引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)生履職報(bào)告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 高職女生實(shí)習(xí)的特點(diǎn)
實(shí)習(xí)是為了讓學(xué)生更好的掌握知識(shí)，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中以提高操作技能的活動(dòng)，也是畢業(yè)生邁向社會(huì)第一步的重要環(huán)節(jié)。作為高職女生她們面臨比男生更嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，，實(shí)習(xí)期是她們由校園走向社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。以我校為例，旅游管理、酒店管理、市場(chǎng)營(yíng)銷等專業(yè)都在大三下學(xué)期安排女生實(shí)習(xí)。同時(shí)，畢業(yè)實(shí)習(xí)被納入學(xué)校課程體系，可以折換成相應(yīng)的學(xué)分，學(xué)生要畢業(yè)就必須參加實(shí)習(xí)。因此，許多女生將實(shí)習(xí)期作為求職期，通過(guò)實(shí)習(xí)謀求人生第一份工作。學(xué)校、學(xué)生以及用人單位都將實(shí)習(xí)期視為畢業(yè)生求職的黃金時(shí)期。
2 高職女生實(shí)習(xí)期主要問(wèn)題的分析
2.1 不良企業(yè)視學(xué)生為廉價(jià)勞動(dòng)力
許多實(shí)習(xí)單位低價(jià)使用實(shí)習(xí)生，克扣、拖欠實(shí)習(xí)報(bào)酬，只給予很少的象征性補(bǔ)貼。有在廣州地區(qū)實(shí)習(xí)的女生反映，實(shí)習(xí)期的報(bào)酬是300元/月。還有實(shí)習(xí)單位以交通補(bǔ)貼、伙食補(bǔ)貼等名義支付實(shí)習(xí)生幾十元的報(bào)酬。如女生到旅行社當(dāng)導(dǎo)游，每天補(bǔ)貼伙食費(fèi)20元作為報(bào)酬。實(shí)習(xí)期間，許多女生都有超時(shí)工作、超時(shí)加班、節(jié)假日加班的情況，但沒有得到合理報(bào)酬。
2.2 勞動(dòng)保護(hù)缺失，工傷保險(xiǎn)空白
由于實(shí)習(xí)生與實(shí)習(xí)單位不存在勞動(dòng)關(guān)系，不能適用勞動(dòng)法來(lái)調(diào)整，一旦發(fā)生工傷事故，無(wú)法通過(guò)工傷賠償制度來(lái)獲得賠償。同時(shí)，企業(yè)與學(xué)生之間也不是一般意義的雇傭關(guān)系，因?yàn)閷W(xué)生是根據(jù)學(xué)校的安排到實(shí)習(xí)單位工作，也不能按照雇傭關(guān)系來(lái)獲得人身?yè)p害賠償。似廣東某職業(yè)技術(shù)學(xué)院女生，到東莞某皮革公司實(shí)習(xí)，公司安排下車間從事質(zhì)量檢查工作。由于所在的公司沒有告知此項(xiàng)工作有毒有害，車間的安全防護(hù)措施也不到位。以至該女生工作兩個(gè)月后發(fā)病，被診斷為苯中毒?？墒窃谥蟮墓髻r問(wèn)題上陷于無(wú)法可依、無(wú)規(guī)可循尷尬的困境。
2.3 實(shí)習(xí)女生工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)突現(xiàn)
面對(duì)激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，許多女生不得不以犧牲自身利益為代價(jià)，委曲求全地接受用人單位的不合理安排。尤其是對(duì)女生存在性擾、害的工作環(huán)境給實(shí)習(xí)女生帶來(lái)了不安全的風(fēng)險(xiǎn)。廣州某旅游職業(yè)學(xué)校的女生到旅行社實(shí)習(xí)，旅行社安排女生做導(dǎo)游帶團(tuán)出游，晚上住宿安排竟然是女生要與男司機(jī)同居一室，當(dāng)女生提出異議時(shí)，旅行社以這是公司的慣例，也是出于經(jīng)營(yíng)成本的考慮為理由拒絕了女生要求單獨(dú)安排住宿的要求。還有一些企業(yè)利用實(shí)習(xí)女生思想單純，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，安排她們從事環(huán)境復(fù)雜，人員混雜的工作，這些都給實(shí)習(xí)女生的人身安全帶來(lái)了危險(xiǎn)因素。
2.4 實(shí)習(xí)協(xié)議不落實(shí)，無(wú)法保障女生權(quán)益
許多實(shí)習(xí)女生是在沒有簽訂任何協(xié)議下去“裸”實(shí)習(xí)，這種毫無(wú)保障的實(shí)習(xí)既不受勞動(dòng)法保護(hù)，也沒納入合同法的調(diào)整。有些女生雖然簽訂了實(shí)習(xí)協(xié)議，但是協(xié)議內(nèi)容不規(guī)范、雙方的權(quán)利義務(wù)不對(duì)等，女生這一方往往處于不利的地位。有的女生根本不知曉實(shí)習(xí)協(xié)議，也未參與協(xié)商過(guò)程，任由實(shí)習(xí)單位說(shuō)了算，結(jié)果這樣的協(xié)議往往是實(shí)習(xí)單位利用法律的不完善和實(shí)習(xí)生特點(diǎn)，設(shè)定不合理?xiàng)l款，損害了實(shí)習(xí)女生的利益。如我校有女生在與一家房地產(chǎn)公司簽訂的實(shí)習(xí)協(xié)議中，關(guān)于違約責(zé)任完全不對(duì)等。按照約定，公司可以任意解除協(xié)議而不需要承擔(dān)任何責(zé)任，但實(shí)習(xí)女生提前解除協(xié)議則要承擔(dān)賠償責(zé)任。
3 高職女生實(shí)習(xí)期權(quán)益保護(hù)的對(duì)策
3.1 完善勞動(dòng)法律法規(guī)，保障高職女生實(shí)習(xí)期權(quán)益
針對(duì)高職女生實(shí)習(xí)期“法律真空”問(wèn)題，政府和有關(guān)部門首先要抓緊制定相應(yīng)的法律法規(guī)。盡管制定大學(xué)生實(shí)習(xí)期管理法規(guī)的呼聲喊了好多年，但收效甚微。要保證畢業(yè)生走好就業(yè)第一步，首先就是要解決實(shí)習(xí)期身份認(rèn)定問(wèn)題。畢業(yè)生在用人單位從事相關(guān)勞動(dòng)實(shí)習(xí)，毫無(wú)疑問(wèn)與實(shí)習(xí)單位存在著勞動(dòng)關(guān)系，但是她們的勞動(dòng)權(quán)益沒有得到保障，究其原因就是法律法規(guī)對(duì)于實(shí)習(xí)期畢業(yè)生勞動(dòng)權(quán)益保護(hù)沒有明確規(guī)定勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、工傷保險(xiǎn)條例等法律法規(guī)都沒有將她們納入范圍。當(dāng)她們?cè)趯?shí)習(xí)期勞動(dòng)權(quán)益受到侵害時(shí)，實(shí)習(xí)單位就會(huì)依法論理講，我國(guó)勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、合同法、工傷保險(xiǎn)條例都沒有明文規(guī)定實(shí)習(xí)生具有法律上的勞動(dòng)主體、合同主體、或工傷賠償主體的資格，所以索賠無(wú)門?？梢?，盡快出臺(tái)相應(yīng)的法律規(guī)定或司法解釋以填補(bǔ)實(shí)習(xí)生勞動(dòng)保護(hù)的盲區(qū)，是十分迫切的。
3.2 加大勞動(dòng)監(jiān)查力度，規(guī)范實(shí)習(xí)單位用工制度
作為還沒走出校門的高職女生，她們一般缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、也缺少相應(yīng)的自我保護(hù)意識(shí)和措施。社會(huì)各方應(yīng)該給以相應(yīng)的幫助和扶持。學(xué)校既要關(guān)心實(shí)習(xí)女生的就業(yè)情況，也要關(guān)心她們的勞動(dòng)保障問(wèn)題。而一旦發(fā)生實(shí)習(xí)女生勞動(dòng)權(quán)益受到損害，應(yīng)該及時(shí)向有關(guān)部門反應(yīng)，協(xié)助和指導(dǎo)她們尋找適當(dāng)?shù)耐緩浇鉀Q問(wèn)題。同時(shí)，勞動(dòng)監(jiān)察等有關(guān)部門要針對(duì)實(shí)習(xí)生這一特殊的勞動(dòng)群體，采用特殊的監(jiān)察體制和措施，從實(shí)習(xí)生的工作時(shí)間、工作環(huán)境、勞動(dòng)安全保護(hù)、報(bào)酬待遇等方面對(duì)實(shí)習(xí)單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，給予督促整改。對(duì)于那些想方設(shè)法利用實(shí)習(xí)女生廉價(jià)勞動(dòng)力，降低企業(yè)成本，為了賺去高額利潤(rùn)而不顧女生利益的不良企業(yè)要進(jìn)行處罰。
3.3 加強(qiáng)法律法規(guī)教育，提高實(shí)習(xí)女生自我保護(hù)意識(shí)
盡管高職學(xué)校都開設(shè)法律基礎(chǔ)課程，但是對(duì)涉及到學(xué)生日后就業(yè)最需要的勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、社會(huì)保障法等相關(guān)的法律卻是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，幾乎沒有涉及到。對(duì)實(shí)習(xí)期會(huì)遇到的法律問(wèn)題一無(wú)所知，學(xué)生對(duì)自己的合法權(quán)益保護(hù)也就無(wú)從談起。有不少女生認(rèn)為只有自己沒有過(guò)錯(cuò)才由實(shí)習(xí)單位承擔(dān)責(zé)任，很多學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)都希望由學(xué)校和實(shí)習(xí)單位解決，被動(dòng)地等待結(jié)果。所以學(xué)校應(yīng)該在畢業(yè)生中開設(shè)勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、社會(huì)保障法、就業(yè)權(quán)益保護(hù)等課程。盡管當(dāng)前實(shí)習(xí)期間是不受勞動(dòng)法的保護(hù)，但是這可以增強(qiáng)學(xué)生的勞動(dòng)法律意識(shí)和了解如何避免實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)中形成自我維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)的能力。
3.4 完善實(shí)習(xí)保險(xiǎn)體系，保障實(shí)習(xí)女生的人身安全權(quán)益
實(shí)習(xí)女生到企業(yè)工作，實(shí)習(xí)期間勞動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)與企業(yè)的員工同樣存在?，F(xiàn)實(shí)中，實(shí)習(xí)女生遭受傷害的事件時(shí)有發(fā)生。如我校一女生在上下班途中發(fā)生了交通事故，在醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)貼等問(wèn)題上，實(shí)習(xí)單位不愿意承擔(dān)任何責(zé)任。因此，必須加強(qiáng)各有關(guān)部門對(duì)實(shí)習(xí)保障的重要認(rèn)識(shí)，提高實(shí)習(xí)女生的保險(xiǎn)意識(shí)。勞動(dòng)保障部門應(yīng)該根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，建立針對(duì)實(shí)習(xí)期的強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)也應(yīng)該擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍，把學(xué)生實(shí)習(xí)期的保險(xiǎn)納入，全范圍、多角度地為實(shí)習(xí)女生提供獲得損害賠償?shù)耐緩剑稚?shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)，減少免責(zé)事由，使學(xué)生實(shí)習(xí)保險(xiǎn)具有穩(wěn)定性。
篇2
一、案例背景資料
求助者尚斌（化名），男，20歲，來(lái)自東部沿海某三線城市的一偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，本校高職班寄宿生。性格較為內(nèi)向，和同學(xué)關(guān)系尚可。學(xué)習(xí)成績(jī)中等，一心想考上某所自認(rèn)為的理想大學(xué)，但又擔(dān)心以現(xiàn)有的學(xué)業(yè)水平參加該校的選拔被淘汰概率大，如果考試過(guò)程中又不能正常發(fā)揮，考上該校的概率幾乎為零。從三月份開始，自覺胃不舒服，有時(shí)還特別痛。在此之前雖有胃病，但也不覺得怎么不舒服，特別是沒有明顯的疼痛，可就這段時(shí)間疼痛特別明顯，經(jīng)常在下午2點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)發(fā)作（下午上課時(shí)間為2點(diǎn)），痛得特別厲害，大多情況是沒辦法正常上課，不是請(qǐng)假就是勉強(qiáng)頂著，學(xué)習(xí)效率肯定是很低的。為此，花了不少時(shí)間和金錢前往醫(yī)院就診，醫(yī)生問(wèn)診完，做了相關(guān)的檢查，就囑咐飲食要正常，不要熬夜，開了一些藥，但就是不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在，他成天為了胃病焦慮痛苦，經(jīng)常往醫(yī)院跑，為醫(yī)生的醫(yī)德生氣。近期連課也沒法上了，擔(dān)心自己是否得了胃癌，否則怎么服了這么多藥老不見好轉(zhuǎn)？是否癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了？班主任和相關(guān)科任教師幾經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效，疑為心理問(wèn)題被班主任帶到心理咨詢室。
該生瘦高，約一米七八左右，看上去顯得有些單??；面色蒼白，似嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良；兩眼無(wú)神，神情頹廢，走路無(wú)力，好像踩在棉花上；但著裝整齊，口齒清晰，思維敏捷。初次溝通，該生十分配合。
班主任提供資料：該生平日表現(xiàn)好，穩(wěn)重，成績(jī)中等，和同學(xué)關(guān)系好，有禮貌，尊重教師，班級(jí)工作也會(huì)認(rèn)真完成，科任教師對(duì)他印象還好。但就是學(xué)習(xí)中有追求完美的傾向，平時(shí)作業(yè)字跡工整，如果有涂改的地方就重寫，同學(xué)們都覺得他活得挺累，而他自己卻樂(lè)此不彼，認(rèn)為如果不這么做就是對(duì)教師的不尊重。近期情緒多有起伏。
家長(zhǎng)提供資料：之前也沒聽他說(shuō)胃有毛病，孩子住校，平日可能飲食不夠注意，造成胃部不適。兩個(gè)月前回家說(shuō)為了高考順利，得好好地把胃治好，否則如果考場(chǎng)上出現(xiàn)胃痛將影響考試。父親給了他1000元，讓他到醫(yī)院好好找醫(yī)生看看，這么一來(lái)，為了看病，前后已花了醫(yī)藥費(fèi)近3000元，家長(zhǎng)也不知如何是好，觀察孩子近期的語(yǔ)言和行為，好像情況不好。為了不影響他的情緒，再加上孩子說(shuō)他自己的事情自己能處理好，也見他每次都能很好地看病，回家也按時(shí)吃藥，因此也沒敢多問(wèn)。近幾日發(fā)現(xiàn)孩子面色不好，說(shuō)話總是支支吾吾，作為家長(zhǎng)心里也難過(guò)，但又不知如何對(duì)孩子說(shuō)，只好求助教師。
經(jīng)過(guò)核實(shí)，孩子、教師、家長(zhǎng)提供的材料是真實(shí)可信的，有參考價(jià)值。
二、考前焦慮
考試焦慮是指因?yàn)榭荚噳毫σ鸬囊环N心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)在迎考及考試期間出現(xiàn)過(guò)分擔(dān)心、緊張、不安、恐懼等復(fù)合情緒，還可能伴有失眠、消化機(jī)能減退、全身不適等癥狀。具體表現(xiàn)為：一是擔(dān)憂，擔(dān)心自己的考試成績(jī)，擔(dān)心自己準(zhǔn)備不充分，擔(dān)心前途，擔(dān)心來(lái)自父母的壓力，等等。二是焦慮，表現(xiàn)為：臨考前總生??；失眠，沒有食欲，惡心嘔吐，手抖，總想上廁所等；情緒易激動(dòng)，愛發(fā)脾氣，與家人和同學(xué)常處于對(duì)立狀態(tài)等。其實(shí)，每個(gè)人在遇到考試時(shí)都會(huì)感到緊張的，現(xiàn)在關(guān)鍵是考試緊張好不好？這種緊張要在什么水平下才有利于高考？
根據(jù)心理學(xué)研究表明：焦慮水平與學(xué)習(xí)成績(jī)呈倒“U”形關(guān)系，即適度的焦慮有助于振奮精神，讓人產(chǎn)生一種動(dòng)力，促使人更好地完成任務(wù)，考試效果最好；無(wú)焦慮或焦慮水平過(guò)低，考試無(wú)緊迫感，無(wú)所謂，肯定考不好；而過(guò)度焦慮又會(huì)抑制大腦皮質(zhì)下的某個(gè)中樞產(chǎn)生興奮，影響正常的思維，甚至伴隨出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象，如頭痛、心慌，出冷汗等，嚴(yán)重影響考試的發(fā)揮。
中科院心理研究所王極盛教授曾經(jīng)連續(xù)五年對(duì)高考狀元進(jìn)行跟蹤研究，發(fā)現(xiàn)在影響高考成功的20個(gè)因素中，最重要的因素是考場(chǎng)心態(tài)，其次是考前心態(tài)，第三位是學(xué)習(xí)方法，第四位是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。而這四個(gè)因素與人的智商關(guān)系卻不大。由此，心理學(xué)家們提了一個(gè)公式：高考的成功=實(shí)力+心態(tài)，也就是說(shuō)考前復(fù)習(xí)好，考場(chǎng)發(fā)揮好，心理因素至關(guān)重要。其實(shí)，任何事情到了最后的關(guān)頭，拼的都是心理戰(zhàn)，考試更是這樣?？忌茉谧詈蟮囊欢螘r(shí)間里把自己的精神狀態(tài)調(diào)整到最佳，就能在考試中創(chuàng)造奇跡。
求助者尚斌，高職班學(xué)生，初中考試的失敗，對(duì)這位追求完美的學(xué)生而言是一次不小的打擊。來(lái)到職專，通過(guò)努力，能夠讓自己有機(jī)會(huì)進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)，這是多么讓人興奮、振奮的事。為此，他也付出了很大的努力，期望著上大學(xué)的那一天。隨著高考時(shí)間的臨近，他的壓力也隨之加大，他一方面要求自己努力學(xué)習(xí)，另一方面又在努力讓一些“萬(wàn)一”不要出現(xiàn)。因此，他關(guān)注自己的身體情況，努力地發(fā)現(xiàn)胃的不適。其實(shí)，大多數(shù)人都有胃病，這不算什么，但對(duì)該生來(lái)說(shuō)，卻是非常重要的，如果在考場(chǎng)上胃痛了，影響考試那可怎么辦？因此他開始行動(dòng)，在考前不惜時(shí)間和精力奔波于學(xué)校和醫(yī)院之間，不停地懇求醫(yī)生為他努力治好病，可眼見沒有好轉(zhuǎn)，他變得越發(fā)焦慮，以至于每到上課開始他就要求自己不能胃疼，可就這樣出現(xiàn)了下午上課2點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)胃疼的情況。他想不明白，但越不明白就越會(huì)胡思亂想，由小小的胃病聯(lián)想到胃癌，他就這樣扛著精神上巨大的壓力，加入了高考復(fù)習(xí)的行列。
三、案例成因分析
通過(guò)對(duì)求助者尚斌問(wèn)題的分析，發(fā)現(xiàn)造成其考前焦慮的原因主要有以下幾個(gè)方面：
1.基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢，缺乏自信心
中職學(xué)生普遍學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，雖然通過(guò)自身的努力，成績(jī)?cè)诎嗌吓琶€可以，但要參加高職考試，該生還是覺得要想考上心目中理想的大學(xué)，仍有差距，于是產(chǎn)生了明顯的自卑情緒。
2.對(duì)自己期望太高
該生有一姐姐，高中輟學(xué)打工，目前生活不理想。家庭境況不佳，面對(duì)周邊的同學(xué)，他覺得自己不是笨小孩，但想到自己在職專念書，社會(huì)上長(zhǎng)時(shí)間形成的偏見又使他抬不起頭來(lái)。因此，他十分渴望通過(guò)這次考試來(lái)證明自己，讓自己將來(lái)能出人頭地，為父母爭(zhēng)氣。
3.失敗后的消極暗示
中考失敗的陰影長(zhǎng)時(shí)間地籠罩在他的心里，時(shí)刻提醒他“你不行的”。為此，他每每做出努力后又把它，不相信自己，懷疑自己。他就是在努力、懷疑中掙扎著。
4.易焦慮的性格
該生性格雖然并不十分內(nèi)向，但很多慮，平日總是想得很多，雜念多，又追求完美。因此，緊張、焦慮就這樣與他結(jié)緣了。
5.學(xué)習(xí)時(shí)間安排不合理
為了照顧自己的身體，他總是遵照醫(yī)生的叮囑，努力爭(zhēng)取時(shí)間睡覺。早上不早起，晚上早睡覺，中午必午休。學(xué)習(xí)時(shí)間的縮短，使一部分作業(yè)和復(fù)習(xí)無(wú)法及時(shí)完成，時(shí)間一長(zhǎng)，造成作業(yè)大量拖欠，考試成績(jī)下降明顯。
四、案例輔導(dǎo)過(guò)程
1.創(chuàng)設(shè)寬松的咨詢氛圍，認(rèn)真聆聽求助者的心聲
大凡出現(xiàn)心理問(wèn)題者，很多是過(guò)分壓抑造成的。求助者尚斌，疑自己得了胃癌，精神上的高度緊張、痛苦與壓抑，不敢與同學(xué)交流，更不敢告訴父母，使他變得孤僻、自卑。因此，為了能更好地幫助他釋放內(nèi)心的壓抑，筆者盡量為他創(chuàng)設(shè)一種輕松的訴說(shuō)環(huán)境，認(rèn)真聆聽他的傾訴，關(guān)注著他的緊張、他的困惑，他的痛苦、努力地與他共情，學(xué)會(huì)理解他的狀態(tài)，為日后的咨詢打好基礎(chǔ)。
2.對(duì)求助者予以積極關(guān)注，增強(qiáng)其自信心
長(zhǎng)時(shí)間從事職業(yè)中專工作，我們知道，來(lái)職專學(xué)習(xí)的孩子，大多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，初中時(shí)被教師關(guān)注得少，他們往往是教師與同學(xué)眼中的另類，被教師、同學(xué)、家長(zhǎng)及社會(huì)邊緣化，為此，他們自卑、掙扎。與此同時(shí)，這些職專生，他們身上其實(shí)有著許多長(zhǎng)處和優(yōu)點(diǎn)，都存在著一種積極向上的成長(zhǎng)動(dòng)力，因此非常需要教師、家長(zhǎng)、社會(huì)的積極關(guān)注與理解，拉他們一把。為此，咨詢中，筆者一方面充分肯定了他的堅(jiān)持與努力，另一方面又積極引導(dǎo)他認(rèn)識(shí)人在生活中“面子是別人給的，臉是自己丟的”理念，鼓勵(lì)他充滿信心，繼續(xù)努力。
3.和求助者共同學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)
根據(jù)實(shí)際，共同探討胃病與胃癌的關(guān)聯(lián)，豐富醫(yī)學(xué)知識(shí)，幫助他理清困惑。同時(shí)進(jìn)一步與他討論為什么胃痛不早不晚，每天一定在午后2點(diǎn)開始，從而把醫(yī)學(xué)知識(shí)與心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行整合，努力減少該生的困惑。
4.鼓勵(lì)他積極與他人交往，增加愉快的生活體驗(yàn)
一個(gè)人的大腦如果被消極情緒占據(jù)著是不可能很好地做其他事情的，就像一個(gè)裝滿了污水的杯子，要想往里面倒清水，倒得進(jìn)嗎？倒不進(jìn)。必須先把污水倒出去，才能裝清水。我們的大腦也是一樣，要想靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，首先要把這些壞情緒倒出來(lái)。因此，積極與他人交往不愧是一個(gè)很好的辦法，在這一過(guò)程中可以增加積極的情緒體驗(yàn)，豐富生活知識(shí)，避免鉆牛角尖。
五、案例輔導(dǎo)結(jié)果
對(duì)尚斌的輔導(dǎo)，每周一次，共三次，每次40分鐘。尚斌終于甩掉考前焦慮，考入他心目中理想的學(xué)校，我們也為他高興。同時(shí)這個(gè)案例也值得我們思考：職專生的考試焦慮同樣不可忽視。
參考文獻(xiàn)：
[1]全國(guó)心理咨詢職業(yè)資格考試委員會(huì).心理咨詢師教程――知識(shí)技能[M].廣州：暨南大學(xué)出版社，2007.
篇3
隨著社會(huì)的發(fā)展，水資源緊缺的問(wèn)題日益嚴(yán)重，水將成為制約社會(huì)發(fā)展的一項(xiàng)重要因素。目前我國(guó)缺水主要呈現(xiàn)水質(zhì)性缺水的特點(diǎn)，城市污水經(jīng)二級(jí)處理后出水直接排到水體，一方面增加了水體的自凈負(fù)荷，另一方面也是一種水資源的浪費(fèi)，所以保護(hù)資源除了從節(jié)約用水出發(fā)外，我們還要提高水處理技術(shù)水平，使得各種水質(zhì)都能夠得到充分的利用，來(lái)解決目前的水資源緊缺問(wèn)題。二級(jí)處理出水占不能直接利用的水資源的很大比例，如果得到進(jìn)一步處理，可以被應(yīng)用于各種工業(yè)生產(chǎn)，這將對(duì)保護(hù)水資源、解決部分地區(qū)水質(zhì)性缺水問(wèn)題會(huì)起到重要作用，為此本文介紹一種針對(duì)二級(jí)處理出水及相仿水質(zhì)原水的新型回用水處理工藝。
篇4
省委宣傳部《新聞閱評(píng)》關(guān)注和肯定了這一取向：“湖北日?qǐng)?bào)‘兩會(huì)人物’版聚焦基層代表和委員，包括農(nóng)民、基層防疫站工作人員、村支書、個(gè)體工商戶等，《‘憨嫂’的華麗蝶變》，《好一位時(shí)尚村支書》等報(bào)道，充滿濃郁的人情味和泥土氣息?！?/p>
“與大地貼得更近，看天空才會(huì)更遠(yuǎn)?！边@是雜交水稻之父袁隆平對(duì)自己成功的總結(jié)。兩會(huì)上，編輯方針向下移，記者腳步往下走，通過(guò)聚焦基層代表委員，也讓大家感受到“看天空更遠(yuǎn)”的開闊與游刃有余?？傮w而言，此次兩會(huì)人物編輯采寫的新思路、新方法，為拓展兩會(huì)人物報(bào)道空間、探索兩會(huì)人物報(bào)道新方式，提供了有益借鑒。
人物選取，個(gè)性與共性結(jié)合
選取個(gè)性鮮明的代表委員是出發(fā)點(diǎn)，但又要能反映出特定社會(huì)生活的普遍性。從他的經(jīng)歷和參政議政風(fēng)采，展現(xiàn)時(shí)代特性與社會(huì)發(fā)展規(guī)律。如《好一位時(shí)尚村支書》，從標(biāo)題本身就能讀到人物鮮明個(gè)性，內(nèi)容并非停留在人物本身的時(shí)尚上，通過(guò)她，展現(xiàn)了一個(gè)村的新風(fēng)貌、新變化。
報(bào)道內(nèi)容，履職與經(jīng)歷結(jié)合
篇5
人員管理不到位。實(shí)習(xí)生控制不嚴(yán)，參觀人員過(guò)多，手術(shù)醫(yī)生串科學(xué)習(xí)，一個(gè)護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)。不當(dāng)造成意外傷害。安置不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸，約束節(jié)過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展，造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。手術(shù)部位出現(xiàn)誤差。手術(shù)部位術(shù)前無(wú)標(biāo)識(shí)或無(wú)？？帶識(shí)別；接患者入室時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)生差錯(cuò)。器械準(zhǔn)備不足或性能不良造成意外。手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準(zhǔn)備延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；手術(shù)器械核對(duì)和管理不規(guī)范導(dǎo)致器械敷料等殘留體內(nèi)；標(biāo)本管理不善導(dǎo)致丟失。設(shè)備管理、使用不當(dāng)，設(shè)備性能掌握不好，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，接送因固定不穩(wěn)滑落病人，造成意外；一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。不認(rèn)真履職，交接班不認(rèn)真或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)于術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；出現(xiàn)病情突變時(shí)不能及時(shí)到位搶救。
2.防范對(duì)策
2.1 加強(qiáng)手術(shù)室人員管理 手術(shù)室中人員的活動(dòng)可使大量細(xì)菌與空氣中的塵埃以氣溶膠狀態(tài)懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴(yán)格控制進(jìn)入手?g室內(nèi)人員的數(shù)量和活動(dòng)。一般40m2的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動(dòng)。合理安排手術(shù)室護(hù)理人員，做到一人負(fù)責(zé)一臺(tái)手術(shù)。
2.2 合理安置 為全麻插管俯臥位病人翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動(dòng)，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時(shí)手術(shù)膜平整覆蓋病人前額至鼻尖處，減輕頭托對(duì)面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時(shí)固定，避免約束過(guò)緊導(dǎo)致股骨頭移位，造成股骨頭無(wú)菌性壞死。在擺放俯臥位時(shí)可采用馬蹄形頭托，預(yù)防面部壓傷，擺放截石位時(shí)以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷；若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。
2.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 手術(shù)部位確定核查要做到四方核對(duì)（患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）并簽字。手術(shù)物品清點(diǎn)要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)查對(duì)制度（手術(shù)前查對(duì)、關(guān)閉體腔前查對(duì)、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前查對(duì)）并如實(shí)地填術(shù)護(hù)理記錄單。注意紗布管理要規(guī)范，最好統(tǒng)一使用顯影紗布，護(hù)士長(zhǎng)督促認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。
2.4 加強(qiáng)儀器設(shè)備、手術(shù)器械的管理 手術(shù)室護(hù)士隨時(shí)檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動(dòng)，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換時(shí)，巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板位置有無(wú)改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí)，巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間并及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。洗手護(hù)士上臺(tái)前應(yīng)將手術(shù)所需器械、物品準(zhǔn)備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時(shí)增加器械，術(shù)中傳遞器械按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護(hù)士長(zhǎng)要定期督促檢查儀器設(shè)備的使用情況，設(shè)專人管理，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障引起醫(yī)療事故。
2.5 嚴(yán)密觀察，切實(shí)履職巡回 護(hù)士認(rèn)真觀察如呼吸、脈搏、血壓的變化，出血的情況，吸引器的通暢，儀器的安全運(yùn)轉(zhuǎn)等。巡回護(hù)士責(zé)任重大，術(shù)中一定要堅(jiān)守崗位，盡可能減少術(shù)中外出取物、取藥時(shí)間，避免延誤手術(shù)及搶救時(shí)間。遇有大手術(shù)需要交接時(shí)，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況、紗布器械使用情況，各種管道是否通暢等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。
2.6 加強(qiáng)控制乙肝病毒污染的管理 乙肝病毒如果污染手術(shù)室，不僅可導(dǎo)致患者在手術(shù)期感染乙肝病毒，同時(shí)也威脅到手術(shù)室工作人員的健康。為控制乙肝毒的污染，應(yīng)盡量縮小手術(shù)時(shí)的污染范圍，術(shù)后即對(duì)被污染的器具物品和地面消毒，妥善處理被污染物。我們所采用的具體措施如下。擇期手術(shù)前常規(guī)做乙肝病毒免疫學(xué)檢查，以便明確是否存在傳染源。對(duì)急診手術(shù)病人，仔細(xì)詢問(wèn)是否有肝病史，有肝病史者應(yīng)視其血液和分泌物具有傳染性，即使無(wú)肝病史的急診手術(shù)病人，也以其血液和分泌物視為有傳染性為妥，有利于患者，又利于工作人員的健康。對(duì)于乙肝病毒陽(yáng)性手術(shù)病人手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能減少參加人員，謝絕參觀，盡可能不直接接觸病人的皮膚、粘膜、血液及分泌物，備0.2%過(guò)氯乙酸液供隨時(shí)泡手之用，盡可能使用一次性物品。（包括吸引器瓶）切除的手術(shù)標(biāo)本放入容器內(nèi)，注明“乙型”標(biāo)志。污物和廢品用紙盒裝好后焚燒。器械應(yīng)用1：2000含氯制劑浸泡，浸泡時(shí)間30分鐘，然后再清潔消毒。手術(shù)間的物品（如電燒、麻醉桌等）用1：500含氯制劑擦洗。手術(shù)間按每立方米用0.75克過(guò)氧乙酸熏蒸，關(guān)閉門窗6小時(shí)方可通開?，F(xiàn)我院手術(shù)室已層流消毒但特殊感染手術(shù)室還執(zhí)行雙熏消毒，確保安全。
2.7 加強(qiáng)標(biāo)本管理 一般的病理標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士妥善保留，手術(shù)完畢交于主管醫(yī)師，后者將標(biāo)本放入固定液容器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，填好通知單。術(shù)中無(wú)論取下任何組織都要詢問(wèn)醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟弄錯(cuò)。所有病理報(bào)告均應(yīng)以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)，包括快速冷凍切片報(bào)告。同時(shí)病理標(biāo)本應(yīng)專人送檢，登記齊全，標(biāo)本送病理科后由送檢人和病理科人員雙簽名。
2.8 嚴(yán)密觀察病情 手術(shù)完畢，手術(shù)室護(hù)理員和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送患者安返病房，途中嚴(yán)密觀察病情，以免患者出現(xiàn)躁動(dòng)，造成墜床。保護(hù)好各種引流管道以防脫落，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接班，將術(shù)中X線片、物品等交于病房護(hù)士，并簽名。
篇6
篇7
手術(shù)室是施行手術(shù)治療及搶救危重患者的主要場(chǎng)所，具有涉及面廣、人員流動(dòng)大、工作節(jié)奏快、患者病情復(fù)雜等特點(diǎn)。任何環(huán)節(jié)的疏漏都會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量，危及患者生命。筆者對(duì)手術(shù)室護(hù)理易疏漏環(huán)節(jié)的管理進(jìn)行了探討。
1 易疏漏環(huán)節(jié)
1.1 人員管理不到位
實(shí)習(xí)學(xué)生控制不嚴(yán)、參觀人員過(guò)多、一個(gè)護(hù)士巡回多臺(tái)手術(shù)。
1.2 不當(dāng)造成意外傷害
安置不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展，造成神經(jīng)受壓。襯墊不當(dāng)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。
1.3 手術(shù)部位出現(xiàn)差誤
手術(shù)部位術(shù)前無(wú)標(biāo)識(shí)或無(wú)腕帶識(shí)別；接患者入室時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，發(fā)生差錯(cuò)。
1.4 器械準(zhǔn)備不足或性能不良造成意外
手術(shù)器械準(zhǔn)備不足或器械性能不良，術(shù)中再次準(zhǔn)備延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間；手術(shù)器械核對(duì)和管理不規(guī)范導(dǎo)致器械敷料等殘留體內(nèi)；標(biāo)本管理不善導(dǎo)致丟失。
1.5 設(shè)備管理使用不當(dāng)
設(shè)備性能掌握不好，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；接送車固定不穩(wěn)滑落病人，造成意外；一次性電刀極板多次使用造成皮膚灼傷。
1.6 不認(rèn)真履行交接班
不認(rèn)真或術(shù)中不堅(jiān)守崗位，對(duì)手術(shù)病人的病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；出現(xiàn)病情突變時(shí)不能及時(shí)到位搶救。
2 防范對(duì)策
2.1 加強(qiáng)手術(shù)室人員管理
手術(shù)室中人員的活動(dòng)可使大量細(xì)菌與空氣中的塵埃以氣溶膠狀態(tài)懸浮于空氣中，造成消毒后的空氣污染。因此，必須嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)人員的數(shù)量和活動(dòng)。一般40m2的房間安排參觀人員2名，手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)間后迅速到指定位置，盡量減少人員流動(dòng)。合理安排手術(shù)室護(hù)理人員，做到一人負(fù)責(zé)一臺(tái)手術(shù)。
2.2 合理安置
為全麻插管俯臥位病人翻身、頭頸、胸腰部及下肢與脊柱同步移動(dòng)，保持功能位，避免脊髓損傷。俯臥位手術(shù)時(shí)手術(shù)膜平整覆蓋病人前額至鼻尖處，減輕頭托對(duì)面部損傷。側(cè)臥位手術(shù)時(shí)固定，避免約束過(guò)緊導(dǎo)致股骨頭移位，造成股骨頭無(wú)菌性壞死。在擺放俯臥位時(shí)可采用馬蹄形頭托，預(yù)防面部壓傷，擺放截石位時(shí)以小腿腓腸肌承重，避免神經(jīng)損傷；若固定膝部，則縫制套筒狀約束帶，不可纏繞膝部，以免腓總神經(jīng)損傷。
2.3 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度
手術(shù)部位確定核查要做到四方核對(duì)（患者、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士）并簽字。手術(shù)物品清點(diǎn)要由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同參與。執(zhí)行器械敷料清點(diǎn)查對(duì)制度（手術(shù)前查對(duì)、關(guān)閉體腔前查對(duì)、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚前查對(duì)）并如實(shí)地填術(shù)護(hù)理記錄單。注意紗布管理要規(guī)范，最好統(tǒng)一使用顯影紗布，護(hù)士長(zhǎng)督促認(rèn)真執(zhí)行檢查制度。
2.4 加強(qiáng)儀器設(shè)備、手術(shù)器械的管理
手術(shù)室護(hù)士隨時(shí)檢查儀器的附件是否齊全，螺絲是否松動(dòng)，掌握一般故障的排除方法。某些大手術(shù)及術(shù)中需要變換時(shí)，巡回護(hù)士要及時(shí)查看負(fù)極板位置有無(wú)改變，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時(shí)使用一次性負(fù)極板。使用空氣止血帶時(shí)，巡回護(hù)士要嚴(yán)格記錄使用時(shí)間并及時(shí)提醒手術(shù)者定時(shí)放松止血帶，以免造成病人肢體的功能障礙或損傷。洗手護(hù)士上臺(tái)前應(yīng)將手術(shù)所需器械、物品準(zhǔn)備齊全，保證器械性能良好，力求避免臨時(shí)增加器械，術(shù)中傳遞器械按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上用高壓蒸汽滅菌。此外，護(hù)士長(zhǎng)要定期督促檢查儀器設(shè)備的使用情況，設(shè)專人管理，避免因設(shè)備使用不當(dāng)或故障引起醫(yī)療事故。
2.5 嚴(yán)密觀察，切實(shí)履職巡回
篇8
三是少數(shù)合并衛(wèi)生室存在一定問(wèn)題，存在合人不合心的矛盾。
四是部分村委會(huì)仍不能提供業(yè)務(wù)用房，造成陣地不穩(wěn)。
二、主要做法
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力，營(yíng)造村衛(wèi)生室發(fā)展良好氛圍
農(nóng)村衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分，村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，直接關(guān)系到農(nóng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，關(guān)系到廣大農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的有效解決，今年我局搶抓機(jī)遇，積極營(yíng)造村衛(wèi)生室發(fā)展的良好氛圍。一是區(qū)委書記、區(qū)長(zhǎng)、組織部長(zhǎng)等對(duì)全區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行專題調(diào)研，重點(diǎn)就農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展思路、人才培養(yǎng)等問(wèn)題作出指示，落實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)履職的重要一項(xiàng)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，并常年安排村衛(wèi)生室建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)8萬(wàn)元，使村衛(wèi)生室建設(shè)管理得到政策保證，消除了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后顧之憂。二是切實(shí)強(qiáng)化了鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理職能。每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確了具體分管領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室日常監(jiān)督管理工作，村衛(wèi)生室管理一體化工作作為局里對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院年終目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。
2、精心組織，強(qiáng)化培訓(xùn)，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力
今年5月份對(duì)聘任的40名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)進(jìn)行集中免費(fèi)培訓(xùn)，充分利用區(qū)域資源優(yōu)勢(shì)，聘請(qǐng)市一醫(yī)院、愛爾眼科的專家講授院內(nèi)感染的控制、常見眼病篩查等內(nèi)容，并請(qǐng)區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的專家講授甲型（H1N1）流感防控知識(shí)、基層?jì)D幼工作內(nèi)容，培訓(xùn)后考試全部合格，同時(shí)于12月組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了市一醫(yī)院組織的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）適宜技術(shù)培訓(xùn)班，使村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)扎實(shí)提升了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。
3、規(guī)范行為，嚴(yán)格考核，強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理
在村衛(wèi)生室的管理模式上，變“院辦院管”為“村辦院管”，對(duì)村衛(wèi)生室嚴(yán)格實(shí)行“六統(tǒng)一”和“六有”的管理模式，即機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一調(diào)配、藥品統(tǒng)一進(jìn)購(gòu)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管、工作統(tǒng)一考核、制度統(tǒng)一上墻；看病有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有依據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有明細(xì)、傳染病有報(bào)告。為確保村衛(wèi)生室規(guī)范管理措施落到實(shí)處，一是重點(diǎn)督促落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作。今年在禽流感疫情、手足口病疫情、甲型（H1N1）流感疫情的處置，尤其是麻疹強(qiáng)化免疫、乙肝查漏補(bǔ)種工作中，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生都發(fā)揮了重要作用，圓滿完成上級(jí)要求，另外在結(jié)核病、血吸蟲防治、農(nóng)村聚餐信息報(bào)告、孕產(chǎn)婦的管理、死亡病例報(bào)告、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)組織等相關(guān)通知和健教資料的發(fā)放等方面做了大量工作。使政府出錢購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)得到落實(shí)，體現(xiàn)了服務(wù)的可及性和公平性。同時(shí)，今年由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制管理制度和村衛(wèi)生室藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)上墻進(jìn)行公示，各鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)范，認(rèn)真為村民開展基本醫(yī)療服務(wù)，到目前為止，村衛(wèi)生室沒有出現(xiàn)較大的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
二是健全落實(shí)了村衛(wèi)生室各項(xiàng)管理制度。出臺(tái)了《*市*區(qū)關(guān)于村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施意見的通知》等系列文件，明確考核主體為區(qū)衛(wèi)生局、各村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年組織對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了4次考核，其中衛(wèi)生局評(píng)分占30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)分點(diǎn)60%，村委會(huì)評(píng)分占10%，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，做到了鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任與職能履行掛鉤、任務(wù)下達(dá)與質(zhì)量評(píng)價(jià)掛鉤、考核結(jié)果與勞務(wù)報(bào)酬掛鉤，形成了以行政管理為保證、以村衛(wèi)生室服務(wù)管理一體化為手段、以質(zhì)量控制為重點(diǎn)的管理模式，不斷強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)行為。
4、“全面推行”，建檔建冊(cè)，拓展村衛(wèi)生室職能
今年在全區(qū)全面開展了建立農(nóng)民健康檔案試點(diǎn)工作，全區(qū)共建立了近8萬(wàn)余份個(gè)人健康檔案，開展婦幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨詢等服務(wù)，全面掌握農(nóng)民健康基本情況，并上門為農(nóng)民測(cè)量血壓、體重，宣傳衛(wèi)生知識(shí)等，讓本村農(nóng)民切實(shí)感受到實(shí)惠，促進(jìn)了農(nóng)民自我保健意識(shí)的提高，并為村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積累經(jīng)驗(yàn)。
三、明年工作計(jì)劃
一是進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室的綜合服務(wù)能力。按照“一村一室”的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室用房，爭(zhēng)取1—2年內(nèi)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房全部由村部提供。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)落實(shí)傳染病預(yù)防和控制、婦幼衛(wèi)生、農(nóng)村食品安全管理、健康教育等公共衛(wèi)生職能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾健康保障水平。
篇9
1、臨床醫(yī)學(xué)博士后人員在完成博士后研究工作、出博士后流動(dòng)站前；
2、取得臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于2年；
3、取得臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于4年；
4、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)，擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
5、醫(yī)學(xué)?？飘厴I(yè)，在縣及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年或在區(qū)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在專業(yè)核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文（不含個(gè)案、摘要、綜述等）；
6、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)的主要完成人；按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；
7、擔(dān)任主治醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)的主要完成人。
（三）申報(bào)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任醫(yī)師資格人員，應(yīng)具備下列條件之一：
1、醫(yī)學(xué)大學(xué)本科畢業(yè)或取得學(xué)士以上學(xué)位，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于5年；
2、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)期間，獲得自然科學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家發(fā)明獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)、省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及以上獎(jiǎng)項(xiàng)的主要完成人；
3、擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于3年，期間獲得省部級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)的主要完成人；
4、醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)，擔(dān)任副主任醫(yī)師職務(wù)不少于7年，期間作為第一作者在核心期刊發(fā)表3篇及以上專業(yè)學(xué)術(shù)論文。
按照人保部、衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定，晉升副主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任主治醫(yī)師工作期間，至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。各單位推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)申報(bào)人提交論文的科學(xué)性、先進(jìn)性和實(shí)用性進(jìn)行審核。提交正式的時(shí)間，截止當(dāng)年9月30日申報(bào)中醫(yī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、醫(yī)學(xué)技術(shù)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格，仍按《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》執(zhí)行。對(duì)未達(dá)到《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定的申報(bào)條件，但業(yè)績(jī)突出的人員，經(jīng)所在單位同意后，報(bào)市衛(wèi)生局審核，可以破格申報(bào)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格。破格標(biāo)準(zhǔn)參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)條件執(zhí)行。
未受聘擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的時(shí)間、年度考核不合格的年度以及全脫產(chǎn)攻讀研究生的時(shí)間不能計(jì)算為履職時(shí)間。在職攻讀研究生的履職時(shí)間，以單位實(shí)際聘任時(shí)間為準(zhǔn)。
（四）關(guān)于申報(bào)人員職稱外語(yǔ)的要求：
1、需取得A級(jí)合格證書；
2、**年底前參加工作的人員參加**年度及以后的職稱外語(yǔ)考試45分以上即視為合格；
3、根據(jù)京人發(fā)〔20**〕31號(hào)文件精神，以下人員免考職稱外語(yǔ)：
（1）具有國(guó)家認(rèn)定的相應(yīng)留學(xué)經(jīng)歷的；
（2）出版過(guò)外文專著、譯著的；
（3）從事具有中國(guó)特色、民族傳統(tǒng)的臨床中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥、工藝美術(shù)、古籍整理、歷史時(shí)期考古等專業(yè)技術(shù)工作的；
（4）取得外語(yǔ)專業(yè)專科及以上學(xué)歷的。
1、護(hù)理專業(yè)免考；
2、1960年1月1日以后出生的人員需取得4個(gè)模塊合格證書；（評(píng)聘中級(jí)時(shí)的3個(gè)模塊合格證書仍然有效）；
3、取得計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)大學(xué)專科及以上學(xué)歷免考；
4、取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)碩士學(xué)位需取得1個(gè)模塊合格證書；
5、取得非計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)博士學(xué)位免考。
城市醫(yī)生參加援外、援疆、援藏、支援內(nèi)蒙等醫(yī)療隊(duì)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、參加搶險(xiǎn)救災(zāi)和青年志愿者服務(wù)的時(shí)間視同為到基層郊區(qū)服務(wù)的時(shí)間。
下列人員不要求完成基層服務(wù)：
1、承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題的主要完成人；
2、研究生導(dǎo)師；
3、留學(xué)回國(guó)人員（憑留學(xué)人員回國(guó)證明）；
4、軍轉(zhuǎn)干部；
5、有插隊(duì)建設(shè)兵團(tuán)經(jīng)歷的工農(nóng)兵學(xué)員；
6、距法定退休年齡不足五年者（男55歲及以上，女50歲及以上）。
按照《對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實(shí)施方案》（京衛(wèi)醫(yī)字〔20**〕45號(hào)）要求，各支援醫(yī)院臨床科室中級(jí)及以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，自20**年起，每年必須到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提供不少于15天的服務(wù)。對(duì)無(wú)故拒絕到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)或沒有按時(shí)完成規(guī)定的每年下社區(qū)服務(wù)15天任務(wù)的人員，不能晉升職稱。對(duì)積極下社區(qū)并按要求圓滿完成任務(wù)并受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民好評(píng)的人員，在同等條件下優(yōu)先晉升職稱。
對(duì)于弄虛作假的單位和個(gè)人，一經(jīng)核實(shí)，將嚴(yán)肅處理，2年內(nèi)取消其申報(bào)資格，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的責(zé)任。申報(bào)人提交到農(nóng)村、社區(qū)服務(wù)的證明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根據(jù)2005年北京市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，首都所有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都要學(xué)習(xí)掌握重點(diǎn)傳染性疾病防治知識(shí)，每人每年學(xué)習(xí)不得少于20個(gè)學(xué)時(shí)。
（八）關(guān)于對(duì)論文的要求
晉升副主任醫(yī)師至少有2篇第一作者論文（或著作），在專業(yè)期刊發(fā)表或在省及省以上學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告；晉升主任醫(yī)師，應(yīng)在擔(dān)任副主任醫(yī)師工作期間，至少有3篇第一作者論文（或著作），在國(guó)內(nèi)外專業(yè)期刊上發(fā)表或在全國(guó)性、國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議的大會(huì)上報(bào)告。北京市大多醫(yī)院要求發(fā)表在核心期刊，具體核心期刊目錄在本文后面附上，大家請(qǐng)自行參照發(fā)表。
二、申報(bào)方式及申報(bào)材料
滿足以上申報(bào)條件的人員可登陸北京市衛(wèi)生人員考評(píng)中心網(wǎng)站（進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)或下載離線錄入版（網(wǎng)上填報(bào)的內(nèi)容必須準(zhǔn)確、詳盡，并與報(bào)送的紙質(zhì)材料一致），各單位人事部門認(rèn)真審核申報(bào)人資料后，按規(guī)定時(shí)間報(bào)送市衛(wèi)生人員考評(píng)中心。
三、個(gè)人申報(bào)需報(bào)送的材料
1、身份證原件及復(fù)印件（正反面）1份。
2、申報(bào)主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師，須提交執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書原件及復(fù)印件1份。
3、申報(bào)主任護(hù)師或副主任護(hù)師，須提交護(hù)士執(zhí)業(yè)證書原件及復(fù)印件1份。
4、《城市醫(yī)生到農(nóng)村服務(wù)鑒定表》原件1份。
6、已確定作為答辯論文或代表作（必須為第一作者）的原件及復(fù)印件2份。
7、按文件規(guī)定，需提交的其他論文或材料原件及復(fù)印件1份。
8、外語(yǔ)成績(jī)合格證原件及復(fù)印件1份。
9、計(jì)算機(jī)考試合格證（護(hù)理專業(yè)除外）原件及復(fù)印件1份。
10、學(xué)歷及學(xué)位證書原件及復(fù)印件1份。
11、現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書原件及復(fù)印件1份。
12、《傳染性疾病防治知識(shí)培訓(xùn)證書》原件及復(fù)印件1份。
13、《主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關(guān)鍵、重大技術(shù)（科研）問(wèn)題的實(shí)例表》1份。
14、《任現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職務(wù)以來(lái)主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導(dǎo)）手術(shù)病例一覽表》1份。
15、海外留學(xué)回國(guó)服務(wù)人員應(yīng)提交使館出具的留學(xué)回國(guó)人員證明原件及復(fù)印件1份。
副主任醫(yī)師申報(bào)材料（二）
***，***市人民醫(yī)院心內(nèi)三科主任，副主任醫(yī)師，安醫(yī)大兼職副教授，XX～XX年連續(xù)三年被評(píng)為院先進(jìn)工作者，XX年當(dāng)選為院“十佳醫(yī)生”，XX年2月被中華全國(guó)總工會(huì)授予“全國(guó)女職工建功立業(yè)標(biāo)兵”稱號(hào)。
二十多年來(lái)，隨著醫(yī)院的發(fā)展，科室專業(yè)的細(xì)化，她先后在普內(nèi)科、心腎內(nèi)科及心血管內(nèi)科工作，從一名住院醫(yī)師、主治醫(yī)師到心內(nèi)科副主任醫(yī)師，愛崗敬業(yè)、無(wú)怨無(wú)悔，她那精湛的醫(yī)技、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為病人服務(wù)的精神在市人民醫(yī)院被傳為美談。
***從事心血管專業(yè)20多年，先后在北醫(yī)三院、阜外醫(yī)院進(jìn)修心內(nèi)科和心內(nèi)電生理，多次參加全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議，把所學(xué)的知識(shí)積極運(yùn)用到臨床實(shí)踐，并于XX年創(chuàng)建成立了心內(nèi)三科。近年來(lái)積極開展心臟介入手術(shù)，強(qiáng)烈的求知欲和進(jìn)取心使她完成了大量的永久性人工心臟起搏器植入術(shù)、心內(nèi)電生理檢查、冠狀動(dòng)脈造影術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)以及難度較大的雙腔起搏器植入術(shù)及術(shù)后的程控工作，并始終保持著無(wú)一例感染與并發(fā)癥發(fā)生的佳績(jī)。每次在手術(shù)時(shí)她都獨(dú)挑重?fù)?dān)，瘦弱的身體背負(fù)著40多斤的沉重鉛衣在導(dǎo)管室一站就是四、五個(gè)小時(shí)，身為女性的她，把x射線對(duì)身體的危害置之度外，心里只有病人，唯獨(dú)沒有她自己。
“查房，給病人看病是我最快樂(lè)的事”。她不但是這樣說(shuō)的也是這樣做的，無(wú)論是病人還是和跟隨她工作的醫(yī)生，大家都感到她在工作中全神貫注、一絲不茍。除了上專家門診外，總是一頭扎在病房里。對(duì)每一位就診患者，***除了聽主管醫(yī)生匯報(bào)病史外，都要親自詢問(wèn)病情、體檢、查看化驗(yàn)單，從發(fā)病的誘因、機(jī)制、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)后，都盡可能的詳細(xì)分析，由于具有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，她在分析病情時(shí)總是一針見血、果斷，住院的病人滿意，周圍的同事也盡職盡責(zé)，對(duì)于危重急癥一天數(shù)次去床邊觀察病情，掌握第一手資料，包括測(cè)血壓、心肺聽診，常給下級(jí)醫(yī)生提供病情變化情況。有人說(shuō)，我們測(cè)血壓張主任不放心，她說(shuō)“不是我不放心你們，而是我自己動(dòng)手心里更有數(shù)，休克病人血壓不僅是數(shù)值上的，動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱也能知道病情的輕重，所以我更喜歡自己動(dòng)手”。
篇10
【評(píng)析】《工資支付暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定：因勞動(dòng)者本人原因給用人單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，用人單位可按照勞動(dòng)合同的約定要求其賠償經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)濟(jì)損失的賠償，可從勞動(dòng)者本人的工資中扣除。但每月扣除的部分不得超過(guò)勞動(dòng)者當(dāng)月工資的20%。本案由于張某未盡職責(zé)、消極怠工、甚至失職，嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，最終給公司造成2萬(wàn)余元經(jīng)濟(jì)損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)部分賠償責(zé)任。
二、嚴(yán)重失職，丟職又丟“補(bǔ)償金”
【案例】李先生系某鑄造模具公司技術(shù)員工。2009年12月初，李先生與公司簽訂5年期勞動(dòng)合同。因李先生操作技術(shù)水平高，月薪6300元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他技術(shù)工人。2013年11月初，李先生要求加薪與公司協(xié)商未果后，因情緒不好，在加工制作一套模具時(shí)未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，失職失誤，導(dǎo)致模具損壞，為修復(fù)此模具，公司直接損失2萬(wàn)余元。事后，公司以李先生嚴(yán)重失職造成公司較大經(jīng)濟(jì)損失為由辭退李先生。李先生不服，申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁要求公司支付相當(dāng)于本人4個(gè)工資數(shù)額的違法解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。仲裁審理認(rèn)為，李先生因工作失職、操作失誤，導(dǎo)致一套模具損壞，造成公司直接經(jīng)濟(jì)損失2萬(wàn)余元，該公司依據(jù)經(jīng)公示規(guī)章制度規(guī)定，以李先生屬于嚴(yán)重失職為由與其解除勞動(dòng)合同并無(wú)不當(dāng)，隨裁定駁回李先生申請(qǐng)。
【評(píng)析】《勞動(dòng)合同法》第三十九條（三）項(xiàng)規(guī)定：勞動(dòng)者嚴(yán)重失職，營(yíng)私舞弊，給用人單位造成重大損害的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同。本案李先生因要求加薪未果后，因情緒不好，作為技術(shù)熟練工未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，失職失誤，導(dǎo)致模具損壞，造成公司直接經(jīng)濟(jì)損失2萬(wàn)余元。該公司規(guī)章制度中對(duì)此進(jìn)行了規(guī)定，且規(guī)章制度已公示，因此，公司依據(jù)公司規(guī)章制度對(duì)李先生做出辭退處理符合法律規(guī)定。又因是李先生嚴(yán)重失職而被解除勞動(dòng)合同，用人單位無(wú)需支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。這樣算來(lái)，李先生不僅因失職而丟職，還丟掉了（工作4年）相當(dāng)于本人4個(gè)月工資（約25000余元）經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
三、輸液張冠李戴雖無(wú)后果，承擔(dān)解雇責(zé)任
【案例】朱某系某專科醫(yī)院護(hù)士，2011年初，與所在醫(yī)院簽訂5年期勞動(dòng)合同。然而，2013年以來(lái)，因更年期及家庭婚姻糾紛等原因，朱某在不到半年時(shí)間內(nèi)兩次出現(xiàn)輸液失誤。一次是2013年11月17日，朱某錯(cuò)將19床病人的“頭孢替安”液體輸給了16床病人，后被查房醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未發(fā)生意外。另一次是醫(yī)生安排她給一位老年患者注射鹽酸胺碘酮注射液，并囑咐護(hù)士要慢推，需要十分鐘完成。然而，朱某于操作中，由慢到快，約六分鐘完成注射，雖然未引發(fā)意外，但這種藥品快速輸入人體，是可能導(dǎo)致病人死亡危險(xiǎn)。為此，該醫(yī)院依據(jù)院規(guī)，對(duì)朱某做出解除勞動(dòng)合同決定。朱某不服，認(rèn)為自己雖有失誤但未給病人及醫(yī)院造成后果與損失，醫(yī)院無(wú)權(quán)單方解除勞動(dòng)合同。申請(qǐng)仲裁被駁回后，又維權(quán)，法院經(jīng)審理認(rèn)為，朱某違反規(guī)章制度，醫(yī)院有權(quán)單方解聘，且不需支付賠償金，對(duì)朱某的請(qǐng)求不予支持。
【評(píng)析】醫(yī)務(wù)人員救死扶傷之工作，人命關(guān)天。為防止醫(yī)務(wù)人員因失職、瀆職引發(fā)醫(yī)療事故，無(wú)論是國(guó)家醫(yī)療方面的法律法規(guī)，還是醫(yī)院的規(guī)章制度都對(duì)醫(yī)務(wù)同履行職責(zé)做出相應(yīng)的嚴(yán)格規(guī)定?！秳趧?dòng)合同法》第三十九條（二）項(xiàng)規(guī)定：勞動(dòng)者嚴(yán)重違反用人單位的規(guī)章制度的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同。對(duì)于不止一次違犯可能引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療事故的違章行為，雖未造成后果，用人單位也同樣有權(quán)與其解除勞動(dòng)合同關(guān)系。又因?yàn)橄祫趧?dòng)者過(guò)錯(cuò)在先，用人單位在解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí)，當(dāng)然可不予支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
四、員工遲延履職至他人損害，應(yīng)承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任
【案例】陳阿姨所居住的小區(qū)，A樓二單元門前路中有一個(gè)窨井蓋子被損壞，業(yè)主報(bào)告給物業(yè)公司后，公司經(jīng)理當(dāng)即電話通知在崗保安小趙立即到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取井蓋，并蓋到窨井上。本來(lái)十分鐘就可辦完的事兒，小趙因與女朋友有事聯(lián)系，直到一小時(shí)后才取來(lái)窨井蓋，當(dāng)小趙走向窨井處時(shí)，發(fā)現(xiàn)因?yàn)闆]有設(shè)警示標(biāo)示，陳阿姨已于10分鐘前掉進(jìn)窨井中，造成腿部骨折、腰部扭傷。經(jīng)醫(yī)院治療共花費(fèi)近5000余元。后經(jīng)社區(qū)協(xié)助調(diào)解，物業(yè)承擔(dān)主要責(zé)任，賠償陳阿姨各項(xiàng)損失共計(jì)3000元。因工作失誤，小趙也因此賠償1000元。
【評(píng)析】小區(qū)內(nèi)窨井蓋的管理者是小區(qū)物業(yè)公司，窨井損壞后，物業(yè)公司應(yīng)當(dāng)即設(shè)立警示標(biāo)志并修復(fù)固定，由于物業(yè)公司即未能在第一時(shí)間設(shè)立警示措施，又未能立即修復(fù)，屬于未盡到安全保障義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)主要過(guò)錯(cuò)損害賠償責(zé)任。同時(shí)，小趙遲延履行職責(zé)也是導(dǎo)致?lián)p害事故發(fā)生的一個(gè)重要原因，也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)損害賠償。
篇11
1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會(huì)公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會(huì)的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動(dòng)態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。
2、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。對(duì)不服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)者每次扣工資100元，一年累計(jì)不服從統(tǒng)一分工安排及管理，不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并書面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。
3、每月20號(hào)必須按時(shí)參加鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來(lái)，不得無(wú)故缺席，無(wú)特殊重大事情一列不得請(qǐng)假，如確實(shí)因重要事情不能參加例會(huì)的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或是防保科長(zhǎng)請(qǐng)假并說(shuō)明事由再附以請(qǐng)假條，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后給予簽字同意請(qǐng)假，事后必須按時(shí)按質(zhì)完成本次例會(huì)所安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。但對(duì)謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會(huì)者一經(jīng)查實(shí)從重處罰，給予扣除當(dāng)月工資100元。對(duì)不經(jīng)請(qǐng)假而無(wú)故不參加例會(huì)者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴(yán)重警告，一年缺席累計(jì)超過(guò)三次，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。例會(huì)遲到、早退者，超過(guò)一小時(shí)以上一次扣工資50元，超過(guò)半小時(shí)不到一小時(shí)一次扣工資30元，半小時(shí)以下一次扣工資20元。
4、如有事外出不在本行政村超過(guò)6日者必須報(bào)請(qǐng)防疫科科長(zhǎng)同意，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，衛(wèi)生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計(jì)超過(guò)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請(qǐng)示上報(bào)衛(wèi)生局。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并應(yīng)經(jīng)常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時(shí)獲取基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)信息。
5、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛(wèi)生院等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)及工作任務(wù)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加和完成，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時(shí)按質(zhì)完成工作任務(wù)一次扣工資200元。
6、愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年清點(diǎn)一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價(jià)賠償。
7、不按要求登記和上報(bào)傳染病每次處罰50元，若因瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)傳染病或因工作不力造成傳染病暴發(fā)流行的一次處罰600元，并承擔(dān)處置疫情的各項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，造成嚴(yán)重后果的取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，觸犯刑律者則移交司法機(jī)關(guān)處理。
8、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療救治工作，發(fā)生突發(fā)傳染病時(shí)要按要求及時(shí)做好傳染病的上報(bào)及應(yīng)急接種工作，配合上級(jí)部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報(bào)衛(wèi)生局。
9、加強(qiáng)疫苗管理，堅(jiān)決杜絕疫苗積壓浪費(fèi)，造成疫苗疫苗積壓浪費(fèi)負(fù)責(zé)全部經(jīng)濟(jì)賠償。
10、嚴(yán)格冷藏設(shè)備的使用管理，每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統(tǒng)一管理;已配備冷藏冰箱的衛(wèi)生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時(shí)電源通暢、并做好冰箱內(nèi)溫度記錄和使用記錄，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放疫苗以外食品及物品，每發(fā)現(xiàn)冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無(wú)溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發(fā)現(xiàn)冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當(dāng)月30元的電費(fèi)補(bǔ)助;發(fā)現(xiàn)冰箱內(nèi)存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當(dāng)月電費(fèi)補(bǔ)助。
11、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論、政策、法律法規(guī)、免疫程序?qū)W習(xí)，一經(jīng)提問(wèn)或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)3個(gè)月，費(fèi)用自理。
二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作
1、自20XX年起國(guó)家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來(lái)防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計(jì)三類十一大項(xiàng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成年度目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時(shí)參加例會(huì)按時(shí)上報(bào)各類報(bào)表及數(shù)據(jù)。年終實(shí)行績(jī)效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣南縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室給予兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室進(jìn)行行政問(wèn)責(zé)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格?？己藶閮?yōu)秀的給予獎(jiǎng)勵(lì)。
2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由我院防疫科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。
3、具體婦幼保健工作細(xì)節(jié)由我院保健科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。
三、醫(yī)療工作
1、要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)改政策，按照我院一體化管理實(shí)施方案開展基本醫(yī)療服務(wù)工作，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長(zhǎng)期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。
2、嚴(yán)格實(shí)行國(guó)家基本藥物制度，禁止使用國(guó)家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實(shí)行零差價(jià)銷售，嚴(yán)禁私自抬高藥品價(jià)格，藥品差價(jià)由財(cái)政按照相關(guān)政策統(tǒng)一補(bǔ)貼，不實(shí)行零差價(jià)銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(qū)(村)衛(wèi)生室使用藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)指定中標(biāo)供應(yīng)商通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)統(tǒng)一配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒收藥品并扣發(fā)當(dāng)月工資，第二次發(fā)現(xiàn)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。每月按照我院財(cái)務(wù)管理和一體化管理要求按時(shí)繳存所購(gòu)進(jìn)藥品款、業(yè)務(wù)收入款，按要求統(tǒng)籌上報(bào)用藥計(jì)劃。不按時(shí)繳存藥品、業(yè)務(wù)收入款將按1%的滯納金進(jìn)行處罰，給衛(wèi)生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開診資格。每半年必須清倉(cāng)盤點(diǎn)一次庫(kù)存藥品。
3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
4、開展基本醫(yī)療服務(wù)時(shí)，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生。不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動(dòng)，對(duì)違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動(dòng)造成的后果承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處置、院內(nèi)感控有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物變賣，每發(fā)現(xiàn)1次處罰1000-20XX元。因醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，院內(nèi)感控、消毒隔離不力造成環(huán)境污染和醫(yī)源性感染將承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。
四、合作醫(yī)療工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項(xiàng)政策，按規(guī)定開具合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌處方，并做好相關(guān)登記、簽字手續(xù)，健全檔案，按時(shí)將已報(bào)銷處方交衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，發(fā)現(xiàn)開具虛假處方、重復(fù)錄入處方套取國(guó)家合作醫(yī)療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。
2、積極開展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)95%以上。
3、其它未例項(xiàng)目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。
五、獎(jiǎng)勵(lì)辦法
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年底履職考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職確定等次，工作業(yè)績(jī)突出者，作為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生或先進(jìn)個(gè)人呈報(bào)條件，衛(wèi)生院將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)年終履職考核不稱職者扣發(fā)600元績(jī)效工資，并予警告處分。連續(xù)兩年履職考核不稱職者取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加國(guó)家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，對(duì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院給予優(yōu)秀聘用。
3、本制度自下發(fā)之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準(zhǔn)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則二為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，保證我市鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作能正常、有序、高效的運(yùn)作，依據(jù)《開封市規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動(dòng)的通知》文件精神和省市鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核意見，特制定臨安市鄉(xiāng)村醫(yī)生工作制度。
一、基本醫(yī)療工作
1、按照村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)的設(shè)置要求和聘用人員的執(zhí)業(yè)資格依法規(guī)范開展各類基本醫(yī)療工作并與《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》中的診療項(xiàng)目相符，病人就診時(shí)門診病歷、處方、日志登記和書寫符合醫(yī)療文書的規(guī)范要求，對(duì)危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對(duì)可預(yù)見嚴(yán)重情況發(fā)生的要及時(shí)轉(zhuǎn)診并做好轉(zhuǎn)診記錄。
2、要有安全防范措施，對(duì)不在本衛(wèi)生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說(shuō)明并征得病人同意后簽字。村衛(wèi)生室(站)一律不得出診到家庭進(jìn)行輸液或傷情清創(chuàng)縫合處理，對(duì)就地發(fā)生的危、重、急病人需現(xiàn)場(chǎng)搶救的，在按規(guī)范急救程序簡(jiǎn)單處置后立即轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得擅自留觀，事后補(bǔ)寫急救記錄。
3、村衛(wèi)生室(站)要嚴(yán)格做好一次性醫(yī)療物品、醫(yī)療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對(duì)對(duì)醫(yī)療行為服務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療性廢棄物必須定期運(yùn)送至衛(wèi)生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議書并按協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。
4、熟悉和掌握國(guó)家基本藥物用藥目錄，掌握對(duì)基本藥物的應(yīng)用(包括藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、劑量和用法)。對(duì)抗生素、糖皮質(zhì)激素、生物制品必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農(nóng)保規(guī)定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費(fèi)用必須嚴(yán)格按照省市物價(jià)部門規(guī)定的統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意亂收。
5、遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作時(shí)間必須公示，上班時(shí)間穿戴工作乙卯并佩證，對(duì)2人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要合理安排好上班與休息時(shí)間并有交接班記錄。對(duì)一人一室的村衛(wèi)生室人員在休息時(shí)需要在醒目處告示休息時(shí)間和聯(lián)系電話，工作人員在休息時(shí)間連續(xù)三天以上的(包括三天)必須向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)分管人員請(qǐng)示后方可休息。
二、公共衛(wèi)生
1、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的按照衛(wèi)生院的要求做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，掌握自己轄區(qū)內(nèi)各種基本信息數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化，加強(qiáng)與本村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的合作和聯(lián)系，協(xié)助衛(wèi)生院開展兒童保健、婦女保健服務(wù)和計(jì)劃免疫工作，建立流動(dòng)兒童、孕產(chǎn)婦管理名冊(cè)，及時(shí)調(diào)整數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)變化，按時(shí)下發(fā)轄區(qū)內(nèi)兒童及流動(dòng)兒童免疫接種通知單，做好流動(dòng)孕產(chǎn)婦保健和7歲以下流動(dòng)兒童保健，協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督，及時(shí)做好聚餐申報(bào)和指導(dǎo)工作，準(zhǔn)確、完整的按衛(wèi)生院的要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各類公共衛(wèi)生相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
2、做好傳染病防控工作，協(xié)助衛(wèi)生院對(duì)可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導(dǎo)工作，對(duì)不明原因的發(fā)熱病人不得診治，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上及時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)逐級(jí)上報(bào)，不得瞞報(bào)、謊報(bào)或漏報(bào)。協(xié)助衛(wèi)生院分管人員做好血防、精防、結(jié)防和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
3、開展村域(轄區(qū))內(nèi)人群健康管理工作。動(dòng)態(tài)掌握人群健康信息數(shù)據(jù)，開展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協(xié)助衛(wèi)生院做好城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強(qiáng)對(duì)村域(轄區(qū))內(nèi)60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開展規(guī)范化健康管理。協(xié)助開展死因監(jiān)測(cè)。
4、做好村域(轄區(qū))內(nèi)慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問(wèn)病情，并對(duì)用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時(shí)更新健康檔案。按規(guī)定要求收集和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。
5、負(fù)責(zé)做好村域(轄區(qū))內(nèi)公眾健康教育公眾。通過(guò)健康教育宣傳欄、墻體標(biāo)語(yǔ)、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識(shí)宣傳活動(dòng)。健康教育宣傳欄每年更換內(nèi)容不少于4次;及時(shí)發(fā)放健康教育宣傳材料。
三、藥品管理工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，村衛(wèi)生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規(guī)，藥品和非藥品(衛(wèi)生材料)的采購(gòu)一律在規(guī)定的時(shí)間段內(nèi)上報(bào)衛(wèi)生院分管人員統(tǒng)一集中采購(gòu)，不得私自采購(gòu)，不得配備基本藥物范圍外的任何品規(guī)。
2、村衛(wèi)生室(站)所配備的基本藥物一律按供應(yīng)價(jià)實(shí)行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對(duì)基本藥物以外的衛(wèi)生耗材類可以按成本價(jià)的基礎(chǔ)上實(shí)行5%加成銷售，其他治療過(guò)程中的收費(fèi)項(xiàng)目按照省市物價(jià)部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、衛(wèi)生院統(tǒng)一集中采購(gòu)的基本藥品貨到后，村衛(wèi)生室(站)負(fù)責(zé)人必須對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠家、注冊(cè)商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)、總額進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)，有誤時(shí)當(dāng)面對(duì)配送單位說(shuō)明清楚，有必要時(shí)向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購(gòu)人員也說(shuō)明清楚，做到三方一致。
4、藥房人員要對(duì)藥品加強(qiáng)管理，藥品必須存放在通風(fēng)、干燥之處，做好防潮、防火工作，對(duì)藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時(shí)做好防蟲、防霉、防鼠措施，定期清查盤存，做到賬物相符。
5、藥房發(fā)藥時(shí)必須嚴(yán)格仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，要認(rèn)真核對(duì)，要向患者提供書寫用法，不得口頭傳達(dá)。同時(shí)，按照農(nóng)保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進(jìn)銷存，保證現(xiàn)金、藥品、賬目一致。
四、財(cái)務(wù)管理工作
1、村衛(wèi)生室(站)人員必須按照《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》(臨政【20XX】69號(hào)、《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室(站)醫(yī)生聘用辦法》、(臨衛(wèi)疾【20XX】158號(hào))等文件精神，嚴(yán)格按照所屬衛(wèi)生院進(jìn)行六統(tǒng)一管理。
2、村衛(wèi)生室(站)必須每日對(duì)收支情況進(jìn)行結(jié)算上報(bào)，并對(duì)收入按衛(wèi)生院指定賬戶按時(shí)上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛(wèi)生院指派專人負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)衛(wèi)生室(站)的收支情況進(jìn)行立賬建冊(cè)，對(duì)村衛(wèi)生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人后進(jìn)行暫時(shí)列支，但必須提供收據(jù)或發(fā)票、經(jīng)手人電話、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)金額等以便日后做賬。
3、村衛(wèi)生室(站)工作人員基本工資和獎(jiǎng)勵(lì)性工資，參照衛(wèi)生院制定的經(jīng)費(fèi)分配方案和績(jī)效考核細(xì)則執(zhí)行。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，實(shí)行專款專用，規(guī)范財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)肅財(cái)務(wù)紀(jì)律，不得將鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作中的各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)挪作他用，也不得隨意克扣。
4、村衛(wèi)生室(站)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中涉及所有收費(fèi)項(xiàng)目的(包括外出上門服務(wù))必須開具發(fā)票，實(shí)行一人一病歷、一登記、一處方、一發(fā)票，每日下班結(jié)算做到現(xiàn)金、處方、發(fā)票數(shù)額一致。
5、村衛(wèi)生室(站)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，不得私自收費(fèi)、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對(duì)各衛(wèi)生室(站)的收支情況監(jiān)管、定期檢查，對(duì)違反財(cái)務(wù)管理制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)肅處理，酌情扣除獎(jiǎng)勵(lì)性工資，情節(jié)嚴(yán)重的上報(bào)市衛(wèi)生局備案。
6、各村衛(wèi)生室(站)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的業(yè)務(wù)收入要做到日結(jié)月清，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人賬目必須與代管各村衛(wèi)生室(站)賬目款額相符。
五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作
1、衛(wèi)生院加強(qiáng)對(duì)下屬村衛(wèi)生室的各類業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過(guò)各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業(yè)服務(wù)技能，不斷提高醫(yī)療服務(wù)綜合水平，特別要注重基層全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，配備護(hù)理人員要鼓勵(lì)參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)符合參加全科醫(yī)師培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院要合理、科學(xué)安排好學(xué)習(xí)與上班的關(guān)系，做到學(xué)習(xí)與工作兩不誤，為了提高個(gè)人專業(yè)技能和村衛(wèi)生室(站)的發(fā)展，對(duì)參加全科醫(yī)師和全科護(hù)士崗位培訓(xùn)的人員，在取得畢業(yè)證書的給予以1000元的補(bǔ)助，并作為今后福利普升的重要依據(jù)。
3、衛(wèi)生院對(duì)所轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于6次的培訓(xùn)例會(huì)，一般二月一次，例會(huì)培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類專業(yè)和非專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，傳達(dá)衛(wèi)生信息和上級(jí)文件精神，提出工作思路，布置落實(shí)任務(wù)、提出建議、交流商討和解決工作中的問(wèn)題，評(píng)估工作績(jī)效、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)不足，同時(shí)能夠使衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室(站)之間。各村衛(wèi)生室(站)之間經(jīng)常性的保持信息互通、資源共享，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
4、參加例會(huì)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要妥善安排好工作，認(rèn)真做好每次例會(huì)內(nèi)容的記錄，建立相應(yīng)的臺(tái)賬資料，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的完成衛(wèi)生院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，每半年做一次總結(jié)評(píng)估，衛(wèi)生院要把培訓(xùn)例會(huì)納入鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核指標(biāo)。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)生要按時(shí)參加各級(jí)衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，認(rèn)真工作，積極進(jìn)取，為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則三為明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，確保各村醫(yī)療、公衛(wèi)工作順利開展，特制定本制度。
一、工作紀(jì)律
1、衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，動(dòng)態(tài)管理。
2、必須按時(shí)參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院例會(huì)，不得遲到、早退。對(duì)無(wú)故不參加例會(huì)者，對(duì)村醫(yī)一次20元，遲到、早退者5元。
3、對(duì)縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健站等上級(jí)單位臨時(shí)安排的各種培訓(xùn)，要無(wú)條件準(zhǔn)時(shí)參加，對(duì)接到通知后無(wú)故不參加者，村醫(yī)一次扣發(fā)200元。
4、愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，衛(wèi)生院應(yīng)每半年清點(diǎn)一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價(jià)賠償。
5、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無(wú)條件接受上級(jí)部門派遣，按時(shí)完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時(shí)做好應(yīng)急接種，配合上級(jí)部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無(wú)故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報(bào)批評(píng)，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報(bào)衛(wèi)生局。
二、新農(nóng)合工作及門診報(bào)帳
1、村醫(yī)不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民無(wú)病消費(fèi)、過(guò)度消費(fèi)，嚴(yán)格控制按照生病產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費(fèi)才能享受報(bào)銷補(bǔ)償。
2、嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定比例補(bǔ)償門診。
3、規(guī)范門診報(bào)帳，在門診報(bào)帳時(shí)，要在《合作醫(yī)療證》上認(rèn)真填寫拙記錄，做好報(bào)帳登記，報(bào)帳農(nóng)民要在登記表和處方上簽字確認(rèn)。處方留底備查;嚴(yán)禁開假處方。每半年鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生站的進(jìn)藥與銷售藥品進(jìn)行查對(duì)，嚴(yán)禁虛開醫(yī)藥費(fèi)用為參合農(nóng)民報(bào)帳，發(fā)現(xiàn)套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
4、按《處方管理辦法》正確書寫處方，中心衛(wèi)生院或上級(jí)業(yè)務(wù)部門考核查檢中發(fā)現(xiàn)不合格處方在3-5張者扣除10元，超過(guò)5張者扣發(fā)30元，責(zé)令其在中心衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)10天。
5、積極開展合作醫(yī)療知識(shí)宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)100%，抽查每下降5%，罰款100元。
三、公衛(wèi)衛(wèi)生管理
1、認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)轄區(qū)常用住居民建立健康檔案，以0-36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。并協(xié)助衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。
2、設(shè)置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識(shí)講座。
篇12
醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會(huì)健康產(chǎn)品的提供者,承擔(dān)著重要的保障并促進(jìn)人類健康的重要職能。因直接服務(wù)于人類生命,從“一切以病人為中心,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”出發(fā),必須十分強(qiáng)調(diào)責(zé)任管理。公立醫(yī)院是新的醫(yī)療改革中的重要環(huán)節(jié),為主動(dòng)適應(yīng)政策、市場(chǎng)、形勢(shì)的變化,更應(yīng)該在戰(zhàn)略的高度,從責(zé)任體系的構(gòu)建、責(zé)任文化的打造、責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)、責(zé)任的落實(shí)等幾方面全方位搞好責(zé)任管理。
一、責(zé)任的內(nèi)涵及責(zé)任管理的意義
責(zé)任即分內(nèi)應(yīng)盡的職責(zé)和應(yīng)承擔(dān)的過(guò)失。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),就難以很好地履責(zé),并有可能由此造成過(guò)失。從大的層面來(lái)講,一個(gè)國(guó)家需要在國(guó)際社會(huì)中積極承擔(dān)責(zé)任,這樣可在世界舞臺(tái)更有影響;一個(gè)單位需要積極履行社會(huì)責(zé)任,因?yàn)樨?zé)任是組織文化和精神內(nèi)核的“魂”,可讓組織得到永續(xù)健康發(fā)展;從自身來(lái)講,責(zé)任心強(qiáng)、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)娜丝梢詣?chuàng)造更多的勞動(dòng)價(jià)值,為自己贏得更多的機(jī)會(huì)與尊重,讓自己的人生更富有意義。
一個(gè)由責(zé)任意識(shí)非常強(qiáng)的員工團(tuán)隊(duì)組成的組織無(wú)疑是富于創(chuàng)造力與戰(zhàn)斗力的,醫(yī)院就是這樣一個(gè)需要工作人員高度履責(zé)的地方。醫(yī)院作為救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的場(chǎng)所,面對(duì)鮮活的個(gè)體與生命,責(zé)任重于泰山,容不得絲毫偏差,稍不留意,將給個(gè)體與家庭帶來(lái)終身的痛苦與遺憾。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病患的直接責(zé)任,管理人員對(duì)工作流程順暢的履責(zé),后勤支持系統(tǒng)創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境等等,這些都是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器上的一個(gè)個(gè)“小齒輪”,只有每個(gè)齒輪充分發(fā)揮作用,積極履行職責(zé),認(rèn)真避免差錯(cuò),互相“咬合”得緊密,才能給患者提供安全有效的健康服務(wù),醫(yī)院才能充分發(fā)揮社會(huì)功能,積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,并不是所有醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)都高效順暢,管理人浮于事、推諉拖拉的情況真實(shí)存在,也并不是所有員工都能對(duì)自己的工作有著強(qiáng)烈的責(zé)任感,并都能夠在崗位上兢兢業(yè)業(yè),認(rèn)真履責(zé)。于是,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,老百姓“看病難、看病貴”造成社會(huì)矛盾激化。針對(duì)這些情況,筆者強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院中要加強(qiáng)責(zé)任管理,從個(gè)體到科室再到醫(yī)院整體,構(gòu)建完備的責(zé)任體系,確保醫(yī)療安全,確保患者權(quán)益得到有效維護(hù)。
二、健全規(guī)章制度,強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向,促進(jìn)責(zé)任落實(shí)效果
1.建立充滿活力與生機(jī)的用人與分配制度。完善績(jī)效考核體系,建立人才能上能下、人員能進(jìn)能出的機(jī)制,保證配置緊湊,無(wú)閑置浪費(fèi),人人都有施展才華的平臺(tái);建立正確的評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng);運(yùn)用經(jīng)濟(jì)杠桿充分發(fā)揮與調(diào)動(dòng)人才的積極性與創(chuàng)造性。在良好的制度環(huán)境中,員工可以感受到公平,責(zé)任落實(shí)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
2.明確規(guī)章制度,理順工作流程,使醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)始終處于井然有序狀態(tài)。合理設(shè)定組織架構(gòu),明晰部門職責(zé),業(yè)務(wù)流程合理有序,協(xié)調(diào)及時(shí)到位,員工不斷提升工作能力,勝任崗位要求。經(jīng)常防止并分析組織無(wú)序的原因,動(dòng)態(tài)管理,通過(guò)有效的方法使無(wú)序變?yōu)橄鄬?duì)有序,從而整合資源,發(fā)揮最大的效益,最大限度地落實(shí)責(zé)任。
3.參考供應(yīng)鏈運(yùn)作模型(SCOR),強(qiáng)調(diào)管理中的細(xì)化。病人從入院到出院的全過(guò)程,就如一條完整的生產(chǎn)流水線,供應(yīng)鏈流程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能放過(guò),通過(guò)分解,化整為零,積零為整,最終達(dá)到提升競(jìng)爭(zhēng)力的目的。
4.明確崗位職責(zé),強(qiáng)化責(zé)任體系。擬定崗位說(shuō)明書并組織實(shí)施,強(qiáng)化以結(jié)果為導(dǎo)向的績(jī)效考核制度,防止出現(xiàn)問(wèn)題后互相推諉。
5.管理者對(duì)責(zé)任的落實(shí)要常抓不懈。事前、事中、事后的監(jiān)督十分重要,必須明確部門專人負(fù)責(zé)進(jìn)行檢查、指導(dǎo)
等,受理各類投訴并進(jìn)行及時(shí)處理。創(chuàng)新監(jiān)督體制,強(qiáng)調(diào)科主任負(fù)責(zé)制。
三、推行卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則,加強(qiáng)責(zé)任環(huán)節(jié)控制,促進(jìn)管理科學(xué)化
1.健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度,規(guī)范診療與技術(shù)操作常規(guī),運(yùn)用監(jiān)察、考核與獎(jiǎng)罰手段,從細(xì)節(jié)落實(shí)起,強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)督與責(zé)任管理,保證醫(yī)療質(zhì)量。
2.建立臨床路徑依賴,確保醫(yī)療安全,持續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量,提高工作效率,減少不必要和不合理的診療行為來(lái)降低治療費(fèi)用,消除由于臨床醫(yī)師個(gè)體差異如責(zé)任心不強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足等可能導(dǎo)致的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。
3.推行《卓越績(jī)效評(píng)價(jià)準(zhǔn)則》,實(shí)行全面質(zhì)量管理。
四、建設(shè)學(xué)習(xí)型組織,營(yíng)造氛圍與環(huán)境,培育獨(dú)特的組織責(zé)任文化
1.進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃,拓寬員工職業(yè)發(fā)展之路。
醫(yī)務(wù)工作者直接服務(wù)于人類生命,終身學(xué)習(xí)是其職業(yè)最大的特殊性。醫(yī)院一是要建立良好的學(xué)習(xí)制度,臨床、教學(xué)與科研緊密結(jié)合,嚴(yán)格規(guī)定學(xué)習(xí)時(shí)間和任務(wù)內(nèi)容。二是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向與專業(yè)需要,結(jié)合員工特點(diǎn),遵循人才成長(zhǎng)規(guī)律,為員工科學(xué)設(shè)定職業(yè)生涯規(guī)劃。員工有明確的發(fā)展目標(biāo),能夠有的放矢去努力去追尋,對(duì)自己負(fù)責(zé)的同時(shí)對(duì)他人負(fù)責(zé)。
2.用終身學(xué)習(xí)與責(zé)任來(lái)點(diǎn)燃激情的火種。激情與活力缺失的狀態(tài)與兩種原因相關(guān),一是學(xué)習(xí)能力欠缺,不能敏銳地從外界感知并獲得信息,二是對(duì)工作缺乏責(zé)任感,不愿意精益求精。兩種原因?qū)е碌闹苯咏Y(jié)果是工作動(dòng)能不足,精神萎靡不振。在醫(yī)院建立學(xué)習(xí)型組織的同時(shí),更要營(yíng)造一種積極向上、進(jìn)取的氛圍,加強(qiáng)軟、硬件建設(shè),盡量提供利于學(xué)習(xí)的環(huán)境,同時(shí)通過(guò)責(zé)任文化的灌輸,讓大家由內(nèi)向外煥發(fā)激情,內(nèi)心堅(jiān)毅,目光遠(yuǎn)大。
3.培養(yǎng)共同的愿景與價(jià)值觀,建立醫(yī)院核心責(zé)任文化。
員工通過(guò)文化塑造,行事做人均按照既定的行為準(zhǔn)則來(lái)執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)行為的模式化。倡導(dǎo)以下幾種責(zé)任文化:
(1)責(zé)任勝于能力,能力由責(zé)任來(lái)承載。負(fù)責(zé)任是一種態(tài)度,自己主觀可以支配與決定,而人的能力有大小,受許多后天條件等影響,責(zé)任總是先于能力的。一名醫(yī)生再優(yōu)秀,再有天賦,如果不能以責(zé)任為前提,就易發(fā)生許多諸如醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。而良好的醫(yī)患關(guān)系,與病人良好的溝通總是源于強(qiáng)烈的責(zé)任心與同理心,這樣即便在診療過(guò)程中因能力或見識(shí)等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解與尊重。
(2)對(duì)工作負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)。機(jī)會(huì)總垂青于那些不管領(lǐng)導(dǎo)在與不在,不管什么情境下總是在崗位上孜孜以求的人,有責(zé)任才能被賦予使命,對(duì)工作負(fù)責(zé)的同時(shí)可讓自己贏得更多的機(jī)會(huì)。
(3)不找借口,認(rèn)真執(zhí)行。在現(xiàn)實(shí)生活與工作中,總能看到一些人習(xí)慣于用這樣那樣的原因或借口來(lái)為工作沒做好而開脫,如果改變一下心態(tài),凡與人相處或?qū)τ诮晦k的工作總是以“是”而不是“否”,總是以積極而真誠(chéng)接納的態(tài)度來(lái)對(duì)待,久而久之,就可能變得與環(huán)境更相容,更受歡迎,也會(huì)贏得更多發(fā)展與提升的機(jī)會(huì),因?yàn)樵诖诉^(guò)程中,實(shí)際是在積極承擔(dān)應(yīng)盡的責(zé)任。
(4)進(jìn)行有效的時(shí)間管理,日事日畢。在人性中,每個(gè)人都有放縱、散漫的一面,進(jìn)行自我約束與管理是最重要的也是最基本的。設(shè)定目標(biāo),再進(jìn)行分解,用時(shí)間給自己加壓,講究效率,不積累不拖延,今日事今日畢,每天總結(jié),每天整理,積極履行對(duì)自我的責(zé)任,讓自己在一種良好的習(xí)慣中得到提高。
(5)忠誠(chéng)組織,努力維護(hù)集體利益。忠誠(chéng)是一種優(yōu)良的品德,千百年來(lái)受到提倡與推崇,在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,隨著人才的頻繁流動(dòng),忠誠(chéng)又被賦予新的內(nèi)涵,在一天,就要認(rèn)認(rèn)真真地履行好崗位職責(zé),盡可能地把工作做到完美,不泄漏組織秘密,不做不利于組織的事情,努力維護(hù)集體形象與利益,直到離開。這樣做了,不僅可得到組織的更大信任,更會(huì)讓他人感受到人格的力量,得到尊重與敬仰。
4.營(yíng)造一種有責(zé)任的氛圍,同化那些責(zé)任意識(shí)淡漠的人。
我們不可能期望所有的員工都對(duì)自己的工作有強(qiáng)烈的責(zé)任感,都能把工作做到盡善盡美,但如果周圍的同事都很有責(zé)任感,都在努力地工作,盡可能多地履責(zé),醫(yī)院整體環(huán)境是一種充滿責(zé)任的氛圍,那么這樣的員工易被別人的精神所感染,進(jìn)而能夠承擔(dān)起自己的責(zé)任。
五、創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法,提高認(rèn)同感,落實(shí)責(zé)任培訓(xùn)效果
許多優(yōu)質(zhì)服務(wù)的措施其實(shí)都很簡(jiǎn)單,但要堅(jiān)持不懈地做到就很難,要通過(guò)教育與培訓(xùn),讓員工認(rèn)識(shí)到“小事成就大事,細(xì)節(jié)成就完美”,在每項(xiàng)制度的執(zhí)行上,在每項(xiàng)工作的履行上,能從醫(yī)院大局著眼,從小處著手,有非常強(qiáng)的責(zé)任意識(shí),那么醫(yī)院整體面貌會(huì)煥然一新,這就是一種最佳的“軟廣告”,哪家醫(yī)院做到了,哪家醫(yī)院就會(huì)在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì),搶占到發(fā)展的先機(jī)。而要改變?nèi)说乃季S慣性和行為習(xí)慣,培訓(xùn)是必須的。首先要有“教練型”的領(lǐng)導(dǎo)干部。領(lǐng)導(dǎo)從自己做起,從現(xiàn)在做起,以身作則,率先垂范,在職權(quán)范圍內(nèi)積極承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)職能,不推不拖,遇事公平果斷處置。其次健全培訓(xùn)制度,加強(qiáng)培訓(xùn)管理。入職與任職等各類培訓(xùn)中加入責(zé)任培訓(xùn)內(nèi)容,強(qiáng)化危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)與擔(dān)當(dāng)意識(shí)。三是建立員工手冊(cè)。涵蓋崗位職責(zé)、醫(yī)院文化、行為準(zhǔn)則、醫(yī)德規(guī)范等內(nèi)容,要求每個(gè)員工熟知并在工作實(shí)踐中遵守。四是利用院刊、院報(bào)、網(wǎng)站等載體開辟責(zé)任論壇等,倡導(dǎo)建立與患者之間的信任關(guān)系,及時(shí)報(bào)道醫(yī)療運(yùn)行過(guò)程中積極履責(zé)的行為與失責(zé)的行為,營(yíng)造良好的輿論宣傳氛圍,自覺約束個(gè)體行為。五是創(chuàng)新培訓(xùn)形式,提倡多樣化,豐富化。如專題報(bào)告會(huì),課堂講授、個(gè)別談心輔導(dǎo)、電影電視片、展覽會(huì)、圖片、幻燈等形象化手段均可以應(yīng)用。
篇13
1．2新醫(yī)改對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)的要求
新醫(yī)改催生出新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，這兩項(xiàng)新制度中對(duì)現(xiàn)行信息系統(tǒng)提出了更高更新的要求，特別是收入核算內(nèi)容與收費(fèi)報(bào)表規(guī)范、藥品成本核算方法、固定資產(chǎn)分類與折舊、衛(wèi)生材料分類、核算單元細(xì)分后醫(yī)生工作臺(tái)重建、物價(jià)項(xiàng)目組套聯(lián)動(dòng)調(diào)整、ERP系統(tǒng)領(lǐng)用科室與審批流程關(guān)聯(lián)改變、各系統(tǒng)向財(cái)務(wù)提交的期間報(bào)表格式的變動(dòng)。依托網(wǎng)絡(luò)化財(cái)務(wù)管理平臺(tái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與藥品價(jià)格由計(jì)算機(jī)自動(dòng)劃價(jià)、統(tǒng)一結(jié)算、準(zhǔn)確及時(shí)入賬；采用基數(shù)定額方法，計(jì)算機(jī)會(huì)根據(jù)病床數(shù)、病床使用率和各病床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收入；實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)藥品的進(jìn)、銷、存狀況，合理安排藥品購(gòu)銷，依據(jù)藥品進(jìn)價(jià)與進(jìn)銷差價(jià)率，統(tǒng)計(jì)藥品銷售收入；運(yùn)用財(cái)務(wù)核算軟件，采用因素分析法和連環(huán)替代法，分析各科室及全院月、季、年成本及收入情況，對(duì)預(yù)決算執(zhí)行情況進(jìn)行比較，并以此作為醫(yī)院各科室績(jī)效考核指標(biāo)。新醫(yī)改大背景下，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理雖然一定程度上突破了傳統(tǒng)的管理模式，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、實(shí)時(shí)化、科學(xué)化、精確化和系統(tǒng)化程度并不高。醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)包含若干數(shù)據(jù)接口，各應(yīng)用系統(tǒng)與財(cái)務(wù)的匯集通道之間缺乏良性的溝通機(jī)制，形成了各類信息孤島。當(dāng)前大量信息孤島難以整合，同一指標(biāo)在不同系統(tǒng)報(bào)告中數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題，這給現(xiàn)有財(cái)務(wù)手段和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)增添了巨大的難度。
1．3新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理制度的要求
健全完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全性、完整性和收益性，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)而形成的一種自我監(jiān)督和自我控制的制衡機(jī)制。公立醫(yī)院常常缺乏競(jìng)爭(zhēng)，資源的提供與服務(wù)的受惠之間不存在關(guān)聯(lián)性，或關(guān)聯(lián)程度較小。其業(yè)績(jī)量化評(píng)價(jià)通常較為困難，不存在營(yíng)利動(dòng)機(jī)和營(yíng)利指標(biāo)構(gòu)成的分配和規(guī)范機(jī)制，很難通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制進(jìn)行優(yōu)勝劣汰。這就需要加強(qiáng)有效的行政監(jiān)督、考核手段，改變財(cái)務(wù)資源的使用效率受監(jiān)管程度差的現(xiàn)狀。綜合運(yùn)用法律手段、行政手段、經(jīng)濟(jì)手段，以社會(huì)輿論、政府外部監(jiān)管為輔助，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的科學(xué)性與高效性；醫(yī)院應(yīng)該明晰內(nèi)部行政部門與人員的權(quán)力與職責(zé)，對(duì)資金與票據(jù)展開有效地監(jiān)督與制約，保障財(cái)務(wù)安全；健全醫(yī)院的內(nèi)部控制體系，具體包含有固定資產(chǎn)的控制制度、票據(jù)審核的控制制度、貨幣資金的控制制度、重大項(xiàng)目投資審核的控制制度、醫(yī)藥收入及成本費(fèi)用的控制制度等。其次，健全與完善監(jiān)督制衡機(jī)制。
2改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
2．1均衡公立醫(yī)院資金來(lái)源，健全財(cái)務(wù)審批制度
一是要根據(jù)資金來(lái)源，明確資金使用流向。醫(yī)療服務(wù)收入統(tǒng)一由財(cái)政管理，單獨(dú)設(shè)立醫(yī)用財(cái)政資金專戶，主要用于醫(yī)療人員的獎(jiǎng)金、津貼等；醫(yī)療設(shè)備的初次購(gòu)置渠道以貸款為主，檢查費(fèi)用收益用于償還貸款，貸款償還結(jié)束時(shí)，收益將作為重新購(gòu)置固定資產(chǎn)的資金；檢查設(shè)備的購(gòu)置資金通過(guò)檢查費(fèi)彌補(bǔ)，與基礎(chǔ)設(shè)備資金來(lái)源不同在于基礎(chǔ)設(shè)施（如：電梯、床位等）從醫(yī)療服務(wù)收入（如住院費(fèi)等）中彌補(bǔ)。二是落實(shí)每筆資金的審批制度。從偏重收入管理，轉(zhuǎn)向注重支出管理，著力控制與壓縮不合理的開支，減少資源的消耗與浪費(fèi)。大額資金支出要通過(guò)科主任審核，上報(bào)院周會(huì)討論通過(guò)，并有主要領(lǐng)導(dǎo)簽字方能生效。
2．2加強(qiáng)內(nèi)部管理，有效控制醫(yī)療成本
公立醫(yī)院的內(nèi)部管理以“開源節(jié)流”為前提，建立總額預(yù)算支付制度，嚴(yán)格核查、規(guī)范資金的使用。一是要調(diào)整醫(yī)藥結(jié)構(gòu)，改變公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。藥品價(jià)格與患者就醫(yī)費(fèi)用成正比，若將藥品比例下降至合理區(qū)間內(nèi)，則會(huì)降低財(cái)政為居民支付的費(fèi)用，而這部分節(jié)省資金就可用于提高公立醫(yī)院的建設(shè)經(jīng)費(fèi)，從而促成良性循環(huán)。同時(shí)，增加藥品結(jié)余項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算，為計(jì)算核查藥品收支、管控“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)狀提供重要依據(jù)。二是要明確固定資產(chǎn)清查項(xiàng)目，使成本結(jié)構(gòu)最優(yōu)化，保障醫(yī)院有序健康發(fā)展。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行單獨(dú)核算，保證醫(yī)療設(shè)備收入主要用于后續(xù)的更新使用，或是一部分用于后續(xù)更新，一部分用于人員補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。三是將合理成本核算和預(yù)算成本的管控責(zé)任制度落實(shí)到相關(guān)部門。通過(guò)大力推行臨床途徑，減少醫(yī)療浪費(fèi)，預(yù)防醫(yī)療糾紛，對(duì)患者支出成本進(jìn)行細(xì)化分析和管控，使醫(yī)療資源利用更加合理，成本數(shù)據(jù)發(fā)揮最大效用。借鑒臺(tái)灣醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式，具體以保健按病種支付形式為例，建立臨床途徑，建立患者必檢項(xiàng)目列表，匯總患者支出明細(xì)和治療、檢查的結(jié)果，在醫(yī)院信息系統(tǒng)上記錄每一名患者的每一項(xiàng)治療及每一項(xiàng)消耗，做到實(shí)時(shí)核查、明確對(duì)應(yīng)。
2．3加強(qiáng)資金合理籌措，拓寬醫(yī)療貸款渠道
結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展的前瞻性需求，多方位、多渠道籌措外部資金，拓展收入渠道，解決醫(yī)院資金短缺及現(xiàn)金周轉(zhuǎn)等問(wèn)題，成為公立醫(yī)院生存和發(fā)展的關(guān)鍵。面對(duì)醫(yī)療技術(shù)飛速進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備不斷更新、住院床位大幅增加、就醫(yī)環(huán)境日趨改善等醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀，醫(yī)院資金需求呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，政府財(cái)政撥款只能解決當(dāng)中一小部分的需求問(wèn)題，而完全依賴自籌財(cái)力也是相當(dāng)有限的，貸款的必要性在醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)管理中日益突出。一方面，國(guó)家可以借助國(guó)家政策性銀行設(shè)立醫(yī)療貸款機(jī)構(gòu)，以滿足醫(yī)院在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的過(guò)渡時(shí)期醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置款的需要。也可以設(shè)立醫(yī)療設(shè)備融資租賃公司通過(guò)融資租賃的方式來(lái)解決醫(yī)院購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備資金的不足。另一方面，合理規(guī)劃和配置預(yù)算資金，使預(yù)算指標(biāo)明確到部門、科室、項(xiàng)目等，使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)余和外部籌資相平衡，解決醫(yī)院發(fā)展資金不足的同時(shí)，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理健康可持續(xù)發(fā)展。
