引論：我們?yōu)槟砹?篇中醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)與生態(tài)醫(yī)學(xué)論文

【摘要】簡(jiǎn)介了現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)及其三層次即宏觀、微觀、分子生態(tài)醫(yī)學(xué)，并就中醫(yī)學(xué)的有關(guān)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微生態(tài)理論進(jìn)行了比較。對(duì)中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，陰陽(yáng)平衡理論與微生態(tài)平衡理論，扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡，中醫(yī)的脾胃學(xué)說(shuō)與胃腸微生物系統(tǒng)的功能，藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整，異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法進(jìn)行了論述，指出中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，不是偽科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；生態(tài)學(xué)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，保持機(jī)體內(nèi)的氣血調(diào)和，陰陽(yáng)平衡是人體健康的關(guān)鍵。二千多年前，我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就明確記載“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”“正氣存內(nèi)，邪不可干”。現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)從生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，研究人的健康和疾病，充分利用有益因素，控制和消除有害因素，有病治療，未病防病，無(wú)病保健，延年益壽。兩者理論，不謀而合，十分相似。最近有人提出“廢除中醫(yī)”發(fā)表“中醫(yī)是偽科學(xué)”的奇談怪論，可見這些人對(duì)中醫(yī)理論知之甚少，片面理解。本文作者長(zhǎng)期從事生態(tài)醫(yī)學(xué)的研究，也涉足中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)平衡理論，研究得出一個(gè)重要的結(jié)論：“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是生態(tài)醫(yī)學(xué)，決不是偽科學(xué)”［1，2］。

1生態(tài)學(xué)的基本概念

生態(tài)學(xué)（ecology）一詞是德國(guó)生物學(xué)家E·Haeckel于1869年提出，其定義是：生態(tài)學(xué)是研究有機(jī)體與其周圍環(huán)境（包括非生物和生物環(huán)境）相互關(guān)系的科學(xué)，由于研究生態(tài)學(xué)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境（宏環(huán)境和微環(huán)境），對(duì)于人類社會(huì)及生命品質(zhì)有著重要作用。近30年來(lái)生態(tài)學(xué)已發(fā)展成為龐大的學(xué)科群，并出現(xiàn)了許多分支，生態(tài)醫(yī)學(xué)就是其中重要的分支［3］。

2生態(tài)醫(yī)學(xué)及三層次

生態(tài)學(xué)分為宏觀生態(tài)學(xué)、微觀生態(tài)學(xué)、分子生態(tài)學(xué)三個(gè)層次。生態(tài)醫(yī)學(xué)可從三個(gè)層次進(jìn)行研究，一是以個(gè)體和群體為中心同其環(huán)境的宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)；二是以單細(xì)胞為中心同其環(huán)境關(guān)系的微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)即醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)；三是以細(xì)胞內(nèi)的生物活性分子特別是核酸分子為中心同其分子環(huán)境關(guān)系的分子生態(tài)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)就生態(tài)醫(yī)學(xué)的三個(gè)層次簡(jiǎn)要介紹如下：

2.1宏觀生態(tài)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)和人體健康方面，隨著環(huán)境污染對(duì)人體健康的影響引起了人們對(duì)生態(tài)醫(yī)學(xué)研究的廣泛重視，作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)必須將人放在整個(gè)生物圈中來(lái)研究生命現(xiàn)象，因?yàn)槿瞬粌H僅具有生物屬性和社會(huì)屬性，更重要的是人是生物圈中眾多物種的成員之一，生物圈對(duì)人類的影響長(zhǎng)期沒(méi)有得到應(yīng)有的認(rèn)識(shí)，只是在20世紀(jì)50年生的環(huán)境危機(jī)和“公害病”迭次發(fā)生以后，人們才認(rèn)識(shí)到生物圈的變化與人類有如此密切的關(guān)系。大氣、土壤、水質(zhì)的污染，噪音和振動(dòng)的增多，致癌致畸，致突變的理化因子進(jìn)入人類所生存的環(huán)境，植被的破壞和野生動(dòng)物的滅絕，臭氧層的破壞，酸雨、溫室效應(yīng)等等，都會(huì)直接或間接影響人體的健康，影響人體以下的生態(tài)層次。另外，人口爆增也將影響到食物的供應(yīng)，食物短缺可致營(yíng)養(yǎng)不良和其他疾病的發(fā)生，現(xiàn)在許多人生活在100萬(wàn)人口以上的大城市里，這樣的城市中水處理系統(tǒng)、垃圾處理系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)秩序和公共健康規(guī)劃的使用是嚴(yán)重超載的，這勢(shì)必會(huì)影響人們的正常生活和健康，解決這些問(wèn)題的理論基礎(chǔ)必須是生態(tài)學(xué)的基本原理［3］。

2.2微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）20世紀(jì)50年代初，中國(guó)的魏曦、康白教授開始從事微生態(tài)學(xué)的研究，60年代以后美國(guó)的DubosR·J等人把大量的生態(tài)學(xué)觀念和術(shù)語(yǔ)引入到微觀生態(tài)學(xué)研究之中。1977年，聯(lián)邦德國(guó)VolkerRush博士首先明確提出微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)學(xué)(microecology)一詞，康白教授將其定義為微生態(tài)學(xué)是研究正常微生物群與其宿主（人、動(dòng)物、植物）相互關(guān)系的生命科學(xué)分支，微生態(tài)學(xué)的一個(gè)重要分支就是醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)即微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)，它是研究正常微生物群與人體之間相互關(guān)系的學(xué)科。在長(zhǎng)期的生物進(jìn)化、適應(yīng)過(guò)程中，在正常人的體表和與外界相通的腔道粘膜表面存在不同種類和數(shù)量對(duì)人體有益無(wú)害的微生物群稱為正常微生物群，其中以細(xì)菌為主，其數(shù)量相當(dāng)于人體細(xì)胞的10倍，正常微生物大部分與宿主細(xì)胞密切接觸，交換物質(zhì)、能量，甚至相互傳遞遺傳信息，正常微生物群對(duì)宿主具有營(yíng)養(yǎng)、免疫、生長(zhǎng)刺激、生物拮抗等作用，從生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，正常微生物群，在正常條件下，與宿主保持著生態(tài)平衡，一切干擾因素，都將引起微生態(tài)失調(diào)，從而影響人體健康。

在感染性疾病中，按以往的觀點(diǎn)，是病原微生物所致，但它不能解釋菌群失調(diào)所致的內(nèi)源性感染（條件致病），醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)認(rèn)為，感染是微生物對(duì)宿主或宏生物的異常侵染所致的微生物與宿主或宏生物之間相互作用的一種生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。疫苗、抗生素以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象，但人們也逐漸認(rèn)識(shí)到抗生素對(duì)人類的不利作用。1950年魏曦、康白二位教授曾發(fā)現(xiàn)一例鼠型鏈絲桿菌感染的鼠咬熱病人，在用抗生素治療后，雖殺滅了病原體，但終因?qū)е路窝卓唆敳ㄕＧ闆r下為人體正常菌之一，不致病）肺炎進(jìn)而引起敗血癥而死亡，成為世界上首次發(fā)現(xiàn)抗生素治療而引起的菌群失調(diào)癥，當(dāng)時(shí)二位教授曾預(yù)言到，在光輝的抗生素降臨以后，我們必須注意其給人類帶來(lái)的陰影，擾亂正常菌群和引起菌群失調(diào)。抗生素的廣泛應(yīng)用，尤其是濫用抗生素而引起的菌群失調(diào)的情況越來(lái)越嚴(yán)重，因此，這就喚醒人們對(duì)正常微生物群的生態(tài)平衡和失調(diào)等問(wèn)題的研究，從此，誕生了微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)。微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)的行為是維護(hù)人體的微生態(tài)平衡，防治微生態(tài)失調(diào)，微生態(tài)制劑療法，合理應(yīng)用抗生素等［5,7］。

2.3分子生態(tài)醫(yī)學(xué)隨著分子生物學(xué)的進(jìn)展，以及生態(tài)學(xué)的理論向分子生物學(xué)中的滲透而出現(xiàn)了分子生態(tài)學(xué)（molecularecology）它是從分子水平上研究和探討生命物質(zhì)的生態(tài)學(xué)問(wèn)題，分子生態(tài)學(xué)一詞于1988年由中國(guó)的向近敏、林雨霖二位教授首先提出，隨后國(guó)外的TerryBurke也在《自然》雜志上提出。分子生態(tài)學(xué)的定義為：研究分子生物甚至生物活性分子同其分子環(huán)境相互關(guān)系的學(xué)科，是生態(tài)學(xué)的分子層次。它主要闡明生命體與其相關(guān)細(xì)胞之間的各種活性分子直至分子網(wǎng)絡(luò)相互作用的生理平衡狀態(tài)和病理失調(diào)狀態(tài)的分子機(jī)制，以及促進(jìn)生理平衡和防止病理失調(diào)和恢復(fù)生理平衡的措施和方法，分子生態(tài)醫(yī)學(xué)的醫(yī)療行為是利用分子生態(tài)制劑以恢復(fù)分子生態(tài)平衡［6］。

3中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀與現(xiàn)代生態(tài)醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)的四診八綱就是從人的整體出發(fā)，探討人體平衡和失調(diào)的轉(zhuǎn)化機(jī)制，并通過(guò)中藥使失調(diào)恢復(fù)平衡，中醫(yī)的天人合一的思想，陰陽(yáng)平衡理論，辨證施治的方法以及未病先防、既病防變、治病求本、扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)、藥食同源的防病原則都是生態(tài)醫(yī)學(xué)思想的體現(xiàn)。限于篇幅，本文僅就中醫(yī)學(xué)的生態(tài)觀在微觀生態(tài)醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)）中的體現(xiàn)加以論述［1～3］。

3.1中醫(yī)“治未病”的學(xué)術(shù)思想與現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，建立了預(yù)防為主的保健觀點(diǎn)，早在兩千多年前就認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，提出了“治未病”的預(yù)防思想，指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。”所謂治未病，包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面的內(nèi)容。微生態(tài)學(xué)的崛起，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)從治療醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)，它必須以生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，其主要思想為無(wú)病保健、未病預(yù)防、有病治療、既病防變，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)代保健醫(yī)學(xué)的必然規(guī)律。微生態(tài)制劑由于是來(lái)自宿主生理性細(xì)菌的制劑，回歸至原生境，修復(fù)生物屏障，根據(jù)疾病的生態(tài)病因的觀點(diǎn)，因而，微生態(tài)制劑可達(dá)到無(wú)病保健、未病預(yù)防，有病治療，既病防變之目的。微生態(tài)療法重在調(diào)整，中醫(yī)的核心也是調(diào)整，因此，兩者的觀點(diǎn)和理論不謀而合，這是值得互相借鑒的。

3.2陰陽(yáng)平衡理論與微生態(tài)理論陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的一種宇宙觀和方法論，它滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后，促進(jìn)了中醫(yī)理論體系形成和發(fā)展，成為中醫(yī)學(xué)的重要理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)思想，借此闡明人體的生理功能、病理變化和疾病的診斷、治療及預(yù)防的根本規(guī)律，因此，中醫(yī)的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病和防治疾病根本規(guī)律的學(xué)說(shuō)［1～3］。

3.2.1闡釋人體的結(jié)構(gòu)及生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在闡釋人體的結(jié)構(gòu)時(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，是一個(gè)極為復(fù)雜的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一體。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體的體表以及與外界相通的腔道粘膜表面存在著大量的正常生物群，構(gòu)成了除解剖意義上的系統(tǒng)以外的微生態(tài)系統(tǒng)，與機(jī)體形成為一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體。中醫(yī)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)，是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果，物質(zhì)與功能、陰與陽(yáng)共處于相互對(duì)立、依存和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽(yáng)的相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡，保障了生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。據(jù)瑞典Gustaffson教授研究估計(jì)，人類腸道大約帶1kg細(xì)菌，其活菌數(shù)量達(dá)1012～13個(gè)，這些正常菌參與了宿主的代謝、免疫、生理生化、生物拮抗等方面的作用，以維持人的健康，此即微生態(tài)平衡。

3.2.2說(shuō)明人體的病理變化人體與外界環(huán)境的整體統(tǒng)一和機(jī)體內(nèi)在環(huán)境的平衡協(xié)調(diào)，是人體賴以生存的基礎(chǔ)，疾病的發(fā)生就是這種平衡協(xié)調(diào)遭到破壞的結(jié)果，用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)說(shuō)明人體的生理病理，則認(rèn)為“陰平陽(yáng)秘”即陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)是人體生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系一旦受到破壞，使陰陽(yáng)失去平衡，便會(huì)產(chǎn)生疾病。人體微生態(tài)系統(tǒng)由于內(nèi)因或外因的影響使其平衡遭受破壞即微生態(tài)失調(diào)，便可導(dǎo)致多種疾病，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)平衡失調(diào)，便可引起多種胃腸道疾病。

3.2.3用于疾病的診斷由于疾病發(fā)生發(fā)展變化的根本在于陰陽(yáng)失調(diào)，中醫(yī)有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱，但八綱中又以陰陽(yáng)作為總綱。微生態(tài)學(xué)診斷疾病，采用厭氧培養(yǎng)技術(shù)對(duì)人體某部位正常細(xì)菌進(jìn)行定量（多少）、定性（何種細(xì)菌）定位（存在的部位）檢查以確定微生態(tài)失調(diào)及程度。

3.2.4指導(dǎo)養(yǎng)生防病中醫(yī)學(xué)十分重視對(duì)疾病的預(yù)防，取天地自然規(guī)律，采取各種養(yǎng)生的方法，借以保持機(jī)體內(nèi)部以及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到增進(jìn)健康，預(yù)防疾病的目的。養(yǎng)生防病即為現(xiàn)代的保健醫(yī)學(xué)，保健醫(yī)學(xué)必須以微生態(tài)學(xué)為理論基礎(chǔ)，維持人體微生態(tài)平衡，微生態(tài)制劑的重要功能就是無(wú)病保健，未病預(yù)防。

3.2.5用于疾病的治療中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)平衡失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽(yáng)、補(bǔ)偏救弊、促使陰平陽(yáng)秘，恢復(fù)陰陽(yáng)相對(duì)平衡。微生態(tài)療法也是恢復(fù)微生態(tài)平衡達(dá)到治療目的，其方法有營(yíng)養(yǎng)調(diào)整、抗菌調(diào)整、內(nèi)服菌群促進(jìn)物質(zhì)、活菌制劑等從而達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡。

3.3扶正祛邪理論與維護(hù)人體微生態(tài)平衡中醫(yī)認(rèn)為疾病的過(guò)程是正氣與邪氣相互斗爭(zhēng)的過(guò)程，正邪力量的消長(zhǎng)決定疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，邪勝于正則病進(jìn)，正勝于邪則病退，扶正和祛邪是相互聯(lián)系的兩個(gè)方面，扶正是為了祛邪，是通過(guò)增強(qiáng)正氣的方法，祛邪外出，從而恢復(fù)健康，即所謂“正足邪自祛”；祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害，而達(dá)到保護(hù)正氣恢復(fù)健康的目的，即所謂“邪去正自安”。

從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度來(lái)認(rèn)識(shí)正氣可理解為人體微生態(tài)系統(tǒng)的正常功能態(tài)。20世紀(jì)70年代中期荷蘭微生態(tài)學(xué)專家VanderWaaij提出了定植抗力學(xué)說(shuō)，其含義為腸道正常菌群對(duì)潛在病原菌在腸道中定植的拮抗作用或抵抗力。研究證明，在正常菌群中，厭氧菌（如雙歧桿菌等）對(duì)定植抗力負(fù)有重要責(zé)任，抑制了厭氧菌，定植抗力便下降，扶持厭氧菌，定植抗力便提高。康白教授提出了生物奪氧學(xué)說(shuō)，因腸道正常菌大多為厭氧菌，因此，他用從土壤中所分離出的一株無(wú)毒的需氧芽胞桿菌（蠟樣芽胞桿菌）制成一種生物奪氧的活菌制劑，口服后，腸道氧氣被消耗，提供了供厭氧菌生存的厭氧環(huán)境，厭氧菌才能生長(zhǎng)，才能維持正常菌的屏障作用和其他功能，從而達(dá)到扶正（扶持正常菌群）祛邪（拮抗外襲菌的感染）的作用。由此可見，中醫(yī)的扶正祛邪理論與維護(hù)微生態(tài)平衡原理十分相似。

3.4中醫(yī)的脾胃學(xué)說(shuō)與胃腸微生態(tài)系統(tǒng)功能脾胃學(xué)說(shuō)是中醫(yī)理論的重要組成部分，中醫(yī)的脾與消化、吸收、代謝、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌有關(guān)，微生態(tài)學(xué)研究表明，中醫(yī)的脾與人體胃腸正常微生物有密切關(guān)系。胃主受納、脾主運(yùn)化，是指胃受納食物之后再經(jīng)脾把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身。脾氣健運(yùn)，機(jī)體的消化吸收功能才健全，才能為化生氣、血、津液等提供足夠的養(yǎng)料，才能使全身臟腑組織得到充分的營(yíng)養(yǎng)，以維持正常的生理活動(dòng)，反之脾失健運(yùn)，則機(jī)體的消化吸收功能便因此而失常，便會(huì)出現(xiàn)腹脹、便泌、食欲不振以至倦怠、消瘦和氣血不足等。

醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，在人的胃腸微生態(tài)系統(tǒng)中存在許多生理性細(xì)菌如雙歧桿菌、類桿菌、乳桿菌、擬桿菌、糞鏈球菌、韋榮球菌等，每克糞便的細(xì)菌數(shù)量可達(dá)1014個(gè)，如此大量正常菌產(chǎn)生的各種酶，參與了機(jī)體的酶池，對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類）的消化吸收起著重要作用，如胃腸微生態(tài)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能正常，就會(huì)發(fā)揮正常的消化吸收功能，若結(jié)構(gòu)和功能異常如雙歧桿菌等減少時(shí)生物屏障作用下降，有利于外來(lái)病原菌的侵襲，或與其他腸道菌比例失調(diào)或寄居位置的變化如產(chǎn)氣菌大量增殖，就會(huì)引起腹瀉、脹氣等表現(xiàn)。

3.5藥食同源理論與微生態(tài)學(xué)中的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整中醫(yī)的藥食學(xué)，即藥物與飲食關(guān)系的學(xué)問(wèn)，藥食同源，藥食互補(bǔ)，藥食互用是其主要內(nèi)容，藥與食之間并不存在嚴(yán)格的界限，把藥物與食物科學(xué)地配合起來(lái)用以養(yǎng)生、治病是中醫(yī)學(xué)的重要課題，作者對(duì)中醫(yī)的醫(yī)食同源有以下的理解。

由于不合理的膳食可致冠心病、高血壓、胃腸疾病等，對(duì)病人而言，合理營(yíng)養(yǎng)極為重要。醫(yī)食同源、藥食同根，表明合理營(yíng)養(yǎng)和藥物對(duì)于防治疾病有異曲同工之處。醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究證明，營(yíng)養(yǎng)也是使宿主適應(yīng)其正常微生物菌群的重要因素。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)變化都對(duì)正常微生物群有影響，在正常時(shí)保持微生態(tài)平衡，在異常時(shí)導(dǎo)致生態(tài)失調(diào)，在微生態(tài)治療法中，用限制營(yíng)養(yǎng)的辦法抑制過(guò)盛菌的繁殖如發(fā)酵性腹瀉可限制碳水化合物食物，腐敗性腹瀉限制蛋白質(zhì)食物等。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)對(duì)正常微生物群中某些成員的促進(jìn)作用來(lái)調(diào)整菌群失調(diào)也可取得一定作用，根據(jù)不同種群對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求的不同，可達(dá)到促進(jìn)某些細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的目的。對(duì)雙歧桿菌的扶植可用胡蘿卜、乳糖、野芝麻四糖、棉子糖；對(duì)乳桿菌的扶植可用乳糖和蔗糖；對(duì)腸球菌的扶植可用葉酸、復(fù)合維生素B及蜂蜜等多含B族維生素的食物。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)的作用來(lái)提高宿主對(duì)其正常微生物群的適應(yīng)能力，從而保持人體微生態(tài)平衡。

高蛋白、高脂肪食物結(jié)構(gòu)對(duì)類桿菌和梭菌有促進(jìn)作用，這兩種細(xì)菌的增多與癌癥和衰老有聯(lián)系，因此，要保持對(duì)健康有益的正常微生物群，就必須注意膳食結(jié)構(gòu)，合理膳食以利人的健康。

3.6異病同治與使用微生態(tài)制劑的微生態(tài)療法

中醫(yī)的異病同治是不同的疾病在出現(xiàn)相同的證候時(shí)，應(yīng)采用同樣的治療方法。有關(guān)微生態(tài)學(xué)中異病同治的問(wèn)題，目前研究得較多的是胃腸道疾病及微生態(tài)治療。微生態(tài)學(xué)研究表明，在人體胃腸粘膜上排列著致密的對(duì)人體有益的細(xì)菌（主要有雙歧桿菌、乳桿菌、糞鏈球菌等）形成菌膜屏障，這種菌膜屏障能發(fā)揮生物拮抗作用控制有害菌的繁殖，阻止有害菌毒性物質(zhì)的吸收，產(chǎn)生乳酸等使體內(nèi)有害毒物排出體外，具有清潔腸道，保護(hù)肝臟，維護(hù)人體健康的作用。一旦菌膜屏障破壞，在外襲病因的作用下，就會(huì)導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生如急慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性結(jié)腸炎、肝病加重等，鑒于這些疾病有一共同的發(fā)病機(jī)制——微生態(tài)失調(diào)，因此，利用宿主體內(nèi)的生理性細(xì)菌（如雙歧桿菌等）作為種子，通過(guò)發(fā)酵工程，擴(kuò)大數(shù)量，制成活菌制劑，再回歸到宿主的原生境，重建菌膜屏障，就能達(dá)到糾正微生態(tài)失調(diào)，恢復(fù)微生態(tài)平衡的目的。因此，一種微生態(tài)制劑能治療多種消化系統(tǒng)疾病，此謂異病同治。

從以上列舉的醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)理論與中醫(yī)理論來(lái)看，兩者不謀而合，極為相似，因此，是值得相互借鑒的，可以用醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)原理解釋和闡明中醫(yī)中的某些理論，也可用微生態(tài)學(xué)的研究方法和技術(shù)來(lái)研究中醫(yī)理論和中藥、藥方。舌象檢查證明，不同舌象，是不同菌群結(jié)果，通過(guò)中醫(yī)中藥療法，可改變舌象，菌群結(jié)構(gòu)也同步改變。四君子湯有扶植腸道生理性細(xì)菌的生長(zhǎng)作用，小承氣湯在調(diào)整腸道平衡方面非常有效。我們可利用微生態(tài)學(xué)研究方法，從醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)角度依據(jù)生態(tài)學(xué)原理去研究中醫(yī)中藥等方面的問(wèn)題，為人類服務(wù)。

中醫(yī)學(xué)論文:基于中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)的中醫(yī)學(xué)論文計(jì)量分析

摘要：目的 通過(guò)對(duì)中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)（CSCD）近年收錄的中醫(yī)學(xué)論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解中醫(yī)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀。方法 計(jì)算機(jī)檢索2010年1月-2015年12月CSCD收錄的中醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，采用CSCD文獻(xiàn)分析系統(tǒng)對(duì)納入文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、來(lái)源期刊、被引信息、文獻(xiàn)作者、發(fā)表機(jī)構(gòu)、研究主題、基金資助等進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果 2010年1月-2015年12月CSCD收錄的中醫(yī)學(xué)論文數(shù)量總體呈上升趨勢(shì)，85.09%的論文研究領(lǐng)域?yàn)槠胀▋?nèi)科。超過(guò)100種CSCD來(lái)源期刊發(fā)表過(guò)中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，其中收錄>100篇中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的期刊有17種。發(fā)文量最多的作者為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院王永炎院士（121篇），有6位作者的論文H指數(shù)≥5，31.52%的論文在CSCD中有被引用記錄。資助論文數(shù)量最多的基金項(xiàng)目是國(guó)家自然科學(xué)基金（含面上、青年項(xiàng)目），達(dá)1716篇（12.2%）。結(jié)論 CSCD論文統(tǒng)計(jì)勾勒出我國(guó)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展的基本狀況。近年來(lái)中醫(yī)學(xué)論文數(shù)量增加，學(xué)科融合良好，高水平團(tuán)隊(duì)逐步形成，學(xué)科取得了較快的發(fā)展，但論文被引頻率及H指數(shù)普遍偏低，學(xué)科整體水平有待提高。

關(guān)鍵詞：中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)；中醫(yī)學(xué)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

中t學(xué)是以中醫(yī)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)[1]，是醫(yī)學(xué)門類中重要的一級(jí)學(xué)科。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)以其簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、效等優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到重視，并得到快速發(fā)展。科技論文尤其是高水平科技論文的產(chǎn)出是該學(xué)科發(fā)展水平的具體體現(xiàn)[2]。本研究對(duì)2010-2015年中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)（CSCD）收錄的中醫(yī)學(xué)論文進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)統(tǒng)計(jì)。通過(guò)對(duì)發(fā)文數(shù)量、年代分布、來(lái)源期刊、論文作者、所屬機(jī)構(gòu)、高引論文、基金資助等進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展?fàn)顩r，為更好地開展學(xué)科建設(shè)提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源及篩選

通過(guò)南京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館電子資源檢索系統(tǒng)檢索CSCD，以核心詞匯“中醫(yī)學(xué)”O(jiān)R“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”O(jiān)R“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”O(jiān)R“中國(guó)醫(yī)學(xué)”組成布爾邏輯檢索式[3]，檢索時(shí)間為2016年5月，檢索范圍：2010年1月-2015年12月。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)標(biāo)題閱讀篩選，剔除重復(fù)文獻(xiàn)及非中醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)。

1.2 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用CSCD文獻(xiàn)分析系統(tǒng)[4]，選取“出版年”“研究方向”“作者-中文”“來(lái)源出版物名稱-中文”“基金資助機(jī)構(gòu)-中文”進(jìn)行系統(tǒng)檢索，并使用“引文報(bào)告”功能完成文獻(xiàn)被引和H指數(shù)[5]的統(tǒng)計(jì)。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展情況。

2 結(jié)果

2.1 論文數(shù)量與發(fā)表時(shí)間

經(jīng)篩選，共納入CSCD收錄的中醫(yī)學(xué)論文14 062篇。2010-2015年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，其中2011年較2010年有大幅增長(zhǎng)（>30%），之后每年保持穩(wěn)步增長(zhǎng)，見圖1。

2.2 研究領(lǐng)域

2010-2015年CSCD收錄的中醫(yī)學(xué)論文共涉及53個(gè)研究領(lǐng)域，但主要集中在普通內(nèi)科，達(dá)11 966篇（85.09%）。普通內(nèi)科是中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，吸引了大量中醫(yī)學(xué)者進(jìn)行廣泛研究，其余研究領(lǐng)域論文量均未超過(guò)5%，論文量排名前10位的研究領(lǐng)域見表1。

2.3 來(lái)源期刊

CSCD來(lái)源期刊需要經(jīng)過(guò)“定量遴選”和“專家定性評(píng)估”，有著嚴(yán)格的選拔標(biāo)準(zhǔn)。共有23種中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)期刊在統(tǒng)計(jì)年份進(jìn)入CSCD目錄，包括《中華中醫(yī)藥雜志》《中醫(yī)雜志》《中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志》《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》《中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志》等，這些期刊共收錄論文11 267篇，占總發(fā)文量的80.12%。其余論文收錄在醫(yī)學(xué)綜合、護(hù)理、食品、計(jì)算機(jī)等領(lǐng)域期刊上，有超過(guò)100種CSCD期刊發(fā)表了中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文，其中收錄>100篇中醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的期刊有17種，見表2。

2.4 研究者及其機(jī)構(gòu)

研究者是推動(dòng)科研發(fā)展的力量，高水平研究人員是學(xué)科團(tuán)隊(duì)的核心，是學(xué)科發(fā)展的重要推動(dòng)者。2010-2015年CSCD收錄中醫(yī)學(xué)論文數(shù)量最多的研究者為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究所王永炎院士（121篇），其論文被引頻次居首位；共有6位研究者的論文H指數(shù)≥5，較高的為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院王階教授，H指數(shù)達(dá)7。總發(fā)文量排名前20的作者平均54.9篇、平均被引頻次80.85次（去除自引為62.55次）、平均H指數(shù)超過(guò)4，見表3。

2.5 被引頻次

被引頻次是指該論文自發(fā)表以來(lái)在統(tǒng)計(jì)當(dāng)年被引用的總次數(shù)，指標(biāo)可以客觀地說(shuō)明該論文被使用和受重視的程度，反映論文的利用價(jià)值和學(xué)術(shù)影響力[6]。截至2016年5月31日，共4433篇論文在CSCD數(shù)據(jù)庫(kù)有被引記錄，占論文總數(shù)的31.52%，但大多被引頻次20次的論文12篇（0.09%），所有論文總計(jì)被引9716次，篇均被引頻次為0.69，見表4。

2.6 基金項(xiàng)目

超過(guò)100種基金項(xiàng)目為2010-2015年CSCD中醫(yī)學(xué)論文提供資助，國(guó)家層面的有“國(guó)家自然科學(xué)基金”“國(guó)家科技支撐計(jì)劃”等，行業(yè)層面的有“中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)”“國(guó)家艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項(xiàng)”等，地方層面的有“首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目”“江蘇省自然科學(xué)研究面上項(xiàng)目”等，單位層面的“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題項(xiàng)目”“首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院中青年學(xué)科骨干培養(yǎng)專項(xiàng)”等。結(jié)果表明，各層面都對(duì)中醫(yī)學(xué)高度重視，給予了大量的投入和支持。其中資助論文數(shù)量最多的是國(guó)家自然科學(xué)基金（含面上、青年項(xiàng)目），達(dá)1716篇（12.2%），部分論文得到了國(guó)家杰出青年科學(xué)基金的支持。

3 討論

一門獨(dú)立學(xué)科的形成應(yīng)具備三要素：一是特定的研究對(duì)象或研究領(lǐng)域，二是完整的理論體系，三是科學(xué)的研究方法[7]。通過(guò)對(duì)CSCD論文統(tǒng)計(jì)結(jié)果的綜合分析，可以看出中醫(yī)學(xué)科近年來(lái)取得了較快的發(fā)展，同時(shí)也存在一些亟需解決的問(wèn)題。

3.1 數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng)

2010-2015年CSCD中醫(yī)學(xué)論文數(shù)量總體上呈穩(wěn)步上漲趨勢(shì)，特別是2011年數(shù)量與2010年比較呈大幅增長(zhǎng)，中醫(yī)科研水平有了顯著提升。然而，CSCD論文收錄數(shù)量雖然取得了顯著增長(zhǎng)，但與全國(guó)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員的規(guī)模[8]還很不相符，人均論文數(shù)還處于較低水平。

3.2 多學(xué)科融合促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科發(fā)展

中醫(yī)學(xué)是綜合了自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)等知識(shí)、為人類健康服務(wù)的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，它的發(fā)展離不開多學(xué)科融合。結(jié)果表明，2010- 2015年CSCD中醫(yī)學(xué)論文主要研究集中在傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域內(nèi)科學(xué)，部分研究與公共衛(wèi)生、藥理學(xué)等其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有交叉，與教育研究人文學(xué)科有交叉，甚至與計(jì)算機(jī)工程學(xué)科有交叉，這體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)作為綜合性學(xué)科積極利用與相關(guān)學(xué)科融合，促進(jìn)自身發(fā)展，已經(jīng)取得了一定成效。當(dāng)然，該分類主要是CSCD數(shù)據(jù)庫(kù)的技術(shù)劃分[4]，并未根據(jù)中醫(yī)學(xué)研究方向進(jìn)行細(xì)化，描述較為模糊，尚不能反映中醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科發(fā)展情況。

從論文來(lái)源期刊上看，有超過(guò)100種期刊收錄中醫(yī)學(xué)論文，包括中醫(yī)藥學(xué)期刊、綜合類醫(yī)藥學(xué)期刊、藥學(xué)期刊、食品期刊、計(jì)算機(jī)期刊等，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)相關(guān)研究涉及多個(gè)領(lǐng)域，學(xué)科融合度良好。

3.3 高水平學(xué)科團(tuán)隊(duì)逐步形成

從論文作者所屬機(jī)構(gòu)上看，20名論文高產(chǎn)作者中6人屬于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究所，4人屬于河南中醫(yī)學(xué)院附屬及時(shí)醫(yī)院，屬于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院和河南中醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)研究所的也各有2人，由于CSCD統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并不計(jì)算作者排名，很多為科研團(tuán)隊(duì)成員共同發(fā)表，均計(jì)入個(gè)人論文數(shù)，可以看出中醫(yī)學(xué)正逐步形成有高層次領(lǐng)軍人才的高水平學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，并形成了良好的科研產(chǎn)出。尤其是中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院系統(tǒng)，下設(shè)4個(gè)單位中共有10人進(jìn)入高產(chǎn)作者前20位，占比達(dá)50%，北京中醫(yī)藥大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)及時(shí)附屬醫(yī)院也均有研究者進(jìn)入高產(chǎn)作者前20位，體現(xiàn)了較強(qiáng)的科研實(shí)力。

3.4 中醫(yī)學(xué)科建設(shè)尚待加強(qiáng)

除“人均論文較少”外，本研究結(jié)果中“專家學(xué)術(shù)產(chǎn)出H指數(shù)”和“論文被引頻次”這2個(gè)衡量學(xué)者關(guān)注度和學(xué)術(shù)論文質(zhì)量的關(guān)鍵性指標(biāo)也并不理想，這體現(xiàn)出學(xué)科發(fā)展的整體水平仍不高[2，9]，學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與學(xué)科應(yīng)有的地位還很不匹配，學(xué)科建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

4 小結(jié)

科技論文的產(chǎn)出是一個(gè)學(xué)科發(fā)展水平的具體體現(xiàn)，雖然CSCD中醫(yī)學(xué)論文統(tǒng)計(jì)尚不能反映學(xué)科建設(shè)全貌，但通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，可對(duì)學(xué)科整體水平有初步概念。中醫(yī)學(xué)科發(fā)展任重道遠(yuǎn)，需要全體中醫(yī)科技人員努力提高自身科研水平，勇攀科學(xué)高峰，也需要相關(guān)單位重視學(xué)科的發(fā)展?jié)摿Γ哟笸度肓Χ龋餐龠M(jìn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)邁上新臺(tái)階。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科課程改革和實(shí)踐探索

1、以往婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與誤區(qū)

1.1教學(xué)觀念的誤區(qū)

1.1.1講得越多,學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多

在以往的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中,部分教師包括我在內(nèi),存在這樣的誤區(qū),認(rèn)為為了學(xué)生好,講得越多,學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就越多。多年來(lái),中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)課時(shí)少,而內(nèi)容多、病種雜。為了在有限的時(shí)間里,講授大量的知識(shí),教師就采取了滿堂灌的填鴨式教學(xué)模式。我還有一個(gè)方法就是加快語(yǔ)速,結(jié)果學(xué)生難以接受,在相近知識(shí)點(diǎn)上極易混淆,教學(xué)效果與預(yù)期目標(biāo)背道而馳。學(xué)生有個(gè)很形象的比喻:上課就像坐飛機(jī)。

1.1.2講得越深入,學(xué)生就越容易理解記憶

在教學(xué)過(guò)程中,為了把某疾病講解透徹,比如異位妊娠,從病因、病理、臨床表現(xiàn)再到診斷及鑒別診斷等逐一介紹,力求面面俱到,講清楚、講明白,不放過(guò)任何知識(shí)點(diǎn)。結(jié)果使學(xué)生感到內(nèi)容龐雜,重點(diǎn)、難點(diǎn)多,理解和記憶較難。

1.2教學(xué)方法單一,教學(xué)手段滯后

我校以往由于教學(xué)手段較滯后,多媒體教學(xué)、先進(jìn)的教學(xué)模型等現(xiàn)代教學(xué)工具匱乏。所以教學(xué)方法主要是課堂講授,借助板書及一些簡(jiǎn)單的教具進(jìn)行教學(xué)。而婦產(chǎn)科學(xué)的很多內(nèi)容較為抽象和難以理解,如胎盤的結(jié)構(gòu)、分娩機(jī)轉(zhuǎn)等。加之由于學(xué)生多,見習(xí)醫(yī)院少,以及婦產(chǎn)科見習(xí)的特殊性與不利因素,使學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)少,降低了學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的興趣。

1.3課程開設(shè)時(shí)間的問(wèn)題

在課程開設(shè)方面,有時(shí)出現(xiàn)診斷學(xué)與臨床學(xué)科一起開課的情況。診斷學(xué)是臨床學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科間的橋梁學(xué)科,沒(méi)有系統(tǒng)的診斷學(xué)基礎(chǔ),臨床學(xué)科就會(huì)存在教師難教、學(xué)生難學(xué)的問(wèn)題。

2、探索與改革

鑒于以上誤區(qū)及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)專業(yè)的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革可從以下幾點(diǎn)進(jìn)行。

2.1教學(xué)對(duì)象的定位

我校是專科性質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校,培養(yǎng)目標(biāo)是面向基層、面向社區(qū)、面向農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)用型人才。所以要讓學(xué)生清楚,我校畢業(yè)生主要就業(yè)方向是在基層和農(nóng)村,而單純以中醫(yī)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在大中城市,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要復(fù)合型醫(yī)師。在很多情況下,疾病的處理往往先是用西醫(yī)的方法解決。由于很多病人在很多時(shí)候及時(shí)次接觸的就是基層醫(yī)生,對(duì)疾病的正確判斷、有效處理和及時(shí)轉(zhuǎn)診,無(wú)論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)還是其他專業(yè),都需要醫(yī)師具備各科的基本知識(shí)和理論。通過(guò)以上情況的了解,使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目的,認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)也是必要的,從而消除偏科思想,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

2.2教學(xué)觀念和教學(xué)內(nèi)容的改變

改變以往為完成教學(xué)任務(wù)滿堂灌的情況,和教研室等機(jī)構(gòu)溝通,改革教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)基層情況,精心挑選教學(xué)內(nèi)容。做到少而精,讓學(xué)生重點(diǎn)掌握正常妊娠和分娩、產(chǎn)褥的理論知識(shí)、妊娠早期和晚期出血性疾病、產(chǎn)后出血、女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、月經(jīng)失調(diào)和計(jì)劃生育等婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病。疾病主要講解臨床表現(xiàn)及治療原則,而病理、病機(jī)等可簡(jiǎn)單講或采取自學(xué)方式。

2.3多元化教學(xué)方法的應(yīng)用和教學(xué)手段的改進(jìn)

為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握、對(duì)抽象知識(shí)的理解,在教學(xué)過(guò)程中,多種教學(xué)方法相結(jié)合是必要的。當(dāng)然需要學(xué)校配合改進(jìn)教學(xué)手段及教具等。下面簡(jiǎn)單介紹幾種常用而有效的現(xiàn)代教學(xué)方法:首先,介紹的是傳統(tǒng)的教學(xué)方法即系統(tǒng)講述法,對(duì)于學(xué)生構(gòu)建婦產(chǎn)科學(xué)系統(tǒng)而連貫的知識(shí)體系是必不可少的方法。其次,隨著我校多媒體教室的建成,在教學(xué)過(guò)程中,運(yùn)用多媒體技術(shù)及多媒體教學(xué)課件,融文字、圖像、動(dòng)畫等信息于一體。把有時(shí)教師不易講解清楚的問(wèn)題、學(xué)生難以理解的知識(shí)如分娩機(jī)制形象直觀生動(dòng)地展現(xiàn)出來(lái),既激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,又提高了學(xué)習(xí)效率。尤其對(duì)于中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,生殖系統(tǒng)解剖和生理知識(shí)較薄弱,通過(guò)利用計(jì)算機(jī)的功能,展示畫面如人體解剖圖譜、骨盆等,更加利于對(duì)該知識(shí)了解和掌握。在課時(shí)少的情況下,多媒體教學(xué)還能壓縮授課時(shí)間,提高了教學(xué)效率。第三,病案教學(xué)法對(duì)臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)是很好的方法。教師準(zhǔn)備適合中醫(yī)學(xué)專業(yè)難易適中的典型病案,圍繞該病例組織教學(xué),學(xué)生展開討論,提出初步診斷、診斷依據(jù)及治療意見。通過(guò)該方法可調(diào)動(dòng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題,可培養(yǎng)學(xué)生的西醫(yī)臨床思維能力。還有,婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教具和模型的使用也非常重要。如講解胎產(chǎn)式、胎方位等概念和分類時(shí),骨盆和胎兒模型的演示,會(huì)使該內(nèi)容一目了然。當(dāng)然,還可向?qū)W校申請(qǐng)仿真模型的購(gòu)置,如分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、孕產(chǎn)婦模型、婦科檢查模型等,可以給學(xué)生帶來(lái)臨床的感受,彌補(bǔ)不能在病人身上操作的不足。現(xiàn)在,很多教師和學(xué)者提出許多婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)方法,如PBL教學(xué)法、比較教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)教學(xué)法、情景教學(xué)與任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法等,在以后的教學(xué)中可靈活應(yīng)用,提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量。

2.4合理安排課程開設(shè)時(shí)間

筆者和相關(guān)部門溝通,合理安排婦產(chǎn)科學(xué)開設(shè)時(shí)間。應(yīng)先開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科,然后是診斷學(xué),才是臨床各學(xué)科。這樣才能使學(xué)生在系統(tǒng)的臨床思維模式下進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)。筆者在多年的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中,不斷查找問(wèn)題,走出誤區(qū),不斷摸索適應(yīng)不同教學(xué)對(duì)象的教學(xué)形式和教學(xué)方法,以期做到因材施教,不斷提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要從根本上糾正其重視中醫(yī)忽視西醫(yī)的觀念,在教學(xué)上靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性,提高學(xué)習(xí)效率,逐漸形成符合該專業(yè)實(shí)際的較好教學(xué)方法,培養(yǎng)出“下得去、用得上、留得住、干得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。

中醫(yī)學(xué)論文:談提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的體會(huì)

中醫(yī)藥學(xué)是我國(guó)的一大"國(guó)寶",是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的結(jié)晶,其獨(dú)特的辨治理論在慢性病、養(yǎng)生保健等方面有著明顯的優(yōu)勢(shì),正被越來(lái)越多的人認(rèn)同,其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同承擔(dān)著治療疾病和提高人民生活質(zhì)量的任務(wù)。另?yè)?jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明我國(guó)西醫(yī)院各科使用中成藥的概率并不低于中醫(yī)科。由此可見,中藥已廣泛被西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)師使用。在西醫(yī)院校中開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢(shì),但是中醫(yī)學(xué) 西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)理論體系的思維模式不同,我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的中醫(yī)學(xué)設(shè)置在大三,對(duì)于接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育之后再接受中醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)院校學(xué)生,接受中醫(yī)方面確實(shí)存在著相當(dāng)大的障礙。

1中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容

《中醫(yī)學(xué)》 教材所含內(nèi)容較多,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及針灸學(xué)中的部分內(nèi)容,而我校教學(xué)總課時(shí)70 學(xué)時(shí),分兩學(xué)期講,及時(shí)學(xué)期講中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)部分內(nèi)容共36學(xué)時(shí),第二學(xué)期講中藥、方劑及針灸學(xué)基礎(chǔ)三部分內(nèi)容,共34學(xué)時(shí),其中有2學(xué)時(shí)中藥實(shí)驗(yàn)及2學(xué)時(shí)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)。在如此短的時(shí)間內(nèi),如果依然沿用中醫(yī)藥院校的模式 從概論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經(jīng)據(jù)典,以經(jīng)解經(jīng)地講授,那就會(huì)使本就認(rèn)為中醫(yī)理論玄奧 枯燥 難學(xué)的學(xué)生們望而卻步,沒(méi)有了學(xué)習(xí)的熱情。只有死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試 根本談不上理解和運(yùn)用了。為了達(dá)到《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)目的,讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的起源、成績(jī)及現(xiàn)狀;熟悉中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況,打破傳統(tǒng)教學(xué)模式,對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)改革。

2體會(huì)

2.1中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)比較抽象,難于理解,但是中醫(yī)理論是人與社會(huì)、自然環(huán)境作斗爭(zhēng)的過(guò)程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫(yī)通過(guò)切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學(xué)生留下了深刻的印象 學(xué)生心理上對(duì)中醫(yī)很好奇 希望印證平時(shí)所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的時(shí)候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現(xiàn)象來(lái)加深對(duì)中醫(yī)的理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)和掌握,讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到中醫(yī)理論其實(shí)很樸實(shí),不光能夠指導(dǎo)疾病的治療,還能指導(dǎo)生活。如講"五行"之間生克乘侮的關(guān)系,因五行和五臟對(duì)應(yīng),五行之間的關(guān)系也可以同樣應(yīng)用在五臟之間,講木克土?xí)r就跟同學(xué)們舉例有些人為什么會(huì)一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至?xí)亲印＿@就是生氣后肝木過(guò)度亢勝,對(duì)脾土有個(gè)過(guò)度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過(guò)度亢勝后對(duì)金有個(gè)反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡(luò)而出現(xiàn)咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點(diǎn)糖會(huì)更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關(guān)系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾"。如在講陽(yáng)氣的作用時(shí),怎樣能讓學(xué)生們真正體會(huì)陽(yáng)氣的推動(dòng)作用,讓他們知道自己平時(shí)哪些過(guò)程是陽(yáng)氣推動(dòng)作用的結(jié)果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學(xué)習(xí),這就是一上午的活動(dòng)都是人體陽(yáng)氣的推動(dòng)作用的結(jié)果,在推動(dòng)的過(guò)程中陽(yáng)氣會(huì)被消耗,推動(dòng)功能會(huì)減弱,所以午休一下,使消耗的陽(yáng)氣得以恢復(fù),下午才能繼續(xù)有精力學(xué)習(xí)。為什么到了冬天天氣變冷在還沒(méi)有供暖之前,會(huì)有入睡困難?這是陽(yáng)氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說(shuō)過(guò)的俗語(yǔ)"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽(yáng)氣順應(yīng)自然界有個(gè)釋放和收斂的過(guò)程,當(dāng)夏天人體陽(yáng)氣由體內(nèi)釋放至體表時(shí),內(nèi)臟相對(duì)空虛容易感受寒邪,就用溫?zé)岬慕獊?lái)溫暖一下內(nèi)臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學(xué)們滲透內(nèi)經(jīng)上講的"春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰"。

2.2經(jīng)統(tǒng)計(jì)98%的學(xué)生或周圍親人以前曾經(jīng)一次或多次服用過(guò)中藥。在講中藥方劑部分時(shí),由于中藥絕大多數(shù)都是來(lái)源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環(huán)境中經(jīng)常會(huì)看到各種各樣的植物礦物等,只不過(guò)再?zèng)]學(xué)習(xí)中藥之前沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它就是我們所說(shuō)的中藥,不知道它到底會(huì)有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個(gè)是同學(xué)們平時(shí)不知道也沒(méi)有去想過(guò)的問(wèn)題。對(duì)于一些沒(méi)有見過(guò)的,我們通過(guò)能和它有關(guān)的并且是大家能知道的來(lái)導(dǎo)入,如講桂枝時(shí)會(huì)跟大家提到肉桂,這是同學(xué)們都熟悉的而且見過(guò),讓他們知道這兩種藥物同出一個(gè)植物,只是用藥部位不一樣而已。同時(shí)靈活運(yùn)用多媒體技術(shù),給學(xué)生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學(xué)生們知道該藥來(lái)源于什么植物,來(lái)源于它的哪個(gè)部位。讓同學(xué)們?cè)谝曈X(jué)上有個(gè)直觀的認(rèn)識(shí),并能和自己已知的對(duì)應(yīng)起來(lái),同時(shí)我們還開設(shè)了中藥實(shí)驗(yàn)課,他們?cè)趯?shí)驗(yàn)室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學(xué)們能看看一些平時(shí)在生活中沒(méi)有留意或見過(guò)的中藥。來(lái)增加他們學(xué)習(xí)中藥的興趣。對(duì)于方劑的學(xué)習(xí),主要讓同學(xué)們記住一些重點(diǎn)的方的組成和主治證,記組成時(shí)除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡(jiǎn)單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵(lì)同學(xué)們自己編一些適合自己記憶的趣記。

2.3針灸、拔罐是同學(xué)們都熟悉的中醫(yī)知識(shí)的一部分,他們對(duì)于針灸學(xué)的學(xué)習(xí)也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識(shí),常用的重點(diǎn)的穴位。針灸實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生們比較樂(lè)道的課程,同學(xué)們的積極性都比較高,在實(shí)驗(yàn)課中同學(xué)們會(huì)切實(shí)體會(huì)針灸的感覺(jué),同時(shí)還會(huì)學(xué)會(huì)拔罐。這讓同學(xué)們很有成就感,自己切實(shí)掌握到了一門"手藝"。有時(shí)課程已經(jīng)結(jié)束,學(xué)生們的激情還在繼續(xù),我們學(xué)校還辦了推拿按摩班,來(lái)讓這些"意猶未盡"的學(xué)生們得以繼續(xù)"深造"。

中醫(yī)學(xué)論文:臨床教學(xué)中醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)

穴位按摩護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作原理是基于中醫(yī)的基本理論指導(dǎo),對(duì)患者采用相應(yīng)的穴位按摩手法對(duì)患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩,通過(guò)按摩來(lái)刺激患者的穴位,從而達(dá)到相應(yīng)的疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)動(dòng)相關(guān)的機(jī)體免疫抗病能力,使患者的病情得到緩解,強(qiáng)健患者身體。通過(guò)相關(guān)的穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的適用性篩選的研究,推動(dòng)穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的相應(yīng)的護(hù)理工作,為相關(guān)的護(hù)理方法提供了很好的依據(jù)。現(xiàn)對(duì)相關(guān)的研究報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 查閱相關(guān)的穴位按摩護(hù)理技術(shù)參考文獻(xiàn)(如中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》以及全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》)以及相應(yīng)的接受過(guò)穴位按摩護(hù)理的患者的臨床效果記錄資料進(jìn)行相關(guān)的分析,探究穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的適用性篩選。

1.2 方法 采用文獻(xiàn)分析的方法以及半結(jié)構(gòu)訪談的方法對(duì)相關(guān)的穴位按摩護(hù)理技術(shù)進(jìn)行適用性的篩選,篩選的主要方面是穴位按摩護(hù)理技術(shù)的安全性、適用程度以及護(hù)理的專業(yè)性等。之后對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)采用Excel2007、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件以及層次分析法yaahp0.5.3軟件進(jìn)行相應(yīng)的分析處理。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)相關(guān)的文獻(xiàn)分析和訪談,根據(jù)采用穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的相關(guān)安全性、療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況和臨床研究?jī)r(jià)值等分析,得出結(jié)論:采用穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的適用程度約為23.50%,安全性約為45.30%,護(hù)理的專業(yè)性為31.20%。說(shuō)明安全性、適用程度以及護(hù)理的專業(yè)性在評(píng)價(jià)穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科臨床上的應(yīng)用具有重要的意義。

3 討 論

穴位按摩是一種基于中醫(yī)護(hù)理的技術(shù)。中醫(yī)上歷來(lái)重視護(hù)理,并提出了“三分治,七分養(yǎng)”的理念,突出的強(qiáng)調(diào)護(hù)理在治療相關(guān)疾病以及保障患者健康具有重要的意義。采用穴位按摩護(hù)理技術(shù)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理集中體現(xiàn)了這一理念。本文通過(guò)對(duì)穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨傷科的適用性篩選的相關(guān)研究,指出穴位按摩護(hù)理技術(shù)在中醫(yī)外科和中醫(yī)骨科的相關(guān)病癥治療上都具有很好的療效,例如外科上的相關(guān)病癥,皮膚病、肛腸疾病、糖尿病以及壓瘡等。在進(jìn)行穴位按摩護(hù)理時(shí),認(rèn)準(zhǔn)相關(guān)的按摩穴位,通過(guò)穴位按摩能夠刺激按摩部位的相應(yīng)皮膚血管和神經(jīng),能夠表現(xiàn)出通調(diào)腠理、疏暢血脈以及消腫止痛的效果。在中醫(yī)骨科上,采用穴位按摩護(hù)理技術(shù)能夠?qū)夏旯钦坌耘P床病人的功能性便秘、胸腰推壓縮性骨折病人的排便以及腰椎間盤突出的手術(shù)患者等都具有很好的療效。根據(jù)相關(guān)的適應(yīng)性篩選,得出采用穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)中醫(yī)外科和中醫(yī)骨科的相關(guān)患者的病癥進(jìn)行相應(yīng)的穴位按摩護(hù)理具有良好的效果,值得在臨床上推廣。

中醫(yī)學(xué)論文:探究中醫(yī)學(xué)院學(xué)員的跨文化交際能力

一、醫(yī)學(xué)職業(yè)對(duì)學(xué)生跨文化交際能力的要求

國(guó)際醫(yī)學(xué)教育組織﹙InstituteforInternationalMedicalEducation,以下簡(jiǎn)稱IIME﹚于2002年制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”﹙GMER﹚,并且IIME將“最基本要求”歸納為七個(gè)領(lǐng)域和具體的60條標(biāo)準(zhǔn)。其中針對(duì)溝通與技能方面,GMER指出,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的溝通創(chuàng)造一個(gè)便于與病人、病人親屬、同事、衛(wèi)生保健隊(duì)伍其他成員和公眾之間進(jìn)行相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。另外,為了提高醫(yī)療方案的性和病人的滿意度,IIME規(guī)定醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到以下9條標(biāo)準(zhǔn):﹙一﹚注意傾聽,能收集和綜合與各種問(wèn)題有關(guān)的信息,并理解其實(shí)質(zhì)內(nèi)容;﹙二﹚運(yùn)用溝通技巧,對(duì)病人和他們的家屬有較深的了解,并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)生提出的醫(yī)療方案;﹙三﹚能夠有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進(jìn)行溝通和交流;﹙四﹚通過(guò)有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,能夠與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事;﹙五﹚具有教別人學(xué)習(xí)的能力及積極的態(tài)度;﹙六﹚能夠察覺(jué)到有助于改善與病人及社區(qū)之間關(guān)系的文化和個(gè)人因素;﹙七﹚能夠有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通交流;﹙八﹚能夠建立和妥善保管醫(yī)療檔案;﹙九﹚能夠綜合歸納并向聽眾介紹適合他們需要的信息資源,并與他們討論關(guān)于解決個(gè)人和社會(huì)重要問(wèn)題的可到達(dá)的和可接受的行動(dòng)計(jì)劃。IIME同時(shí)指出,各國(guó)可根據(jù)具體情況在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了相應(yīng)的本土化添加。由此,我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也把以上內(nèi)容作為基礎(chǔ),制定了相應(yīng)的教育方針,并且各地區(qū)各學(xué)校根據(jù)自己的特點(diǎn)進(jìn)行了詳盡的規(guī)定,指出醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力同時(shí)應(yīng)該滿足醫(yī)學(xué)職業(yè)的最基本要求。

二、大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中對(duì)學(xué)生跨文化交際能力的要求

《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》﹙以下簡(jiǎn)稱《課程要求》﹚指出,大學(xué)英語(yǔ)以英語(yǔ)語(yǔ)言知識(shí)與應(yīng)用技能、跨文化交際和學(xué)習(xí)策略為主要內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力,使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際,同時(shí)提高綜合文化素養(yǎng),以適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要。另外,大學(xué)英語(yǔ)課程不僅是一門語(yǔ)言基礎(chǔ)課程,也是拓寬知識(shí)、了解世界文化的素質(zhì)教育課程,應(yīng)當(dāng)充分考慮對(duì)學(xué)生文化素質(zhì)的培養(yǎng)和國(guó)際文化知識(shí)的傳授。

三、大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力界定

在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中,醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力應(yīng)該包含以上各點(diǎn)。一方面要滿足醫(yī)學(xué)職業(yè)的有關(guān)要求。首先,要意識(shí)到所在的整個(gè)醫(yī)學(xué)情景;其次,要理解在這個(gè)醫(yī)學(xué)情景中相關(guān)人員的意圖以及使相關(guān)人員理解所做的醫(yī)學(xué)決定;,在整個(gè)醫(yī)學(xué)情景中,醫(yī)學(xué)生可以有效并且得體地與其他人進(jìn)行交流。另一方面,根據(jù)《課程要求》關(guān)于跨文化交際能力的有關(guān)規(guī)定,在大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中要把文化教學(xué)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力和滿足醫(yī)學(xué)生的職業(yè)要求結(jié)合起來(lái),注重提高學(xué)生的跨文化交際能力和英語(yǔ)綜合運(yùn)用能力。綜上,以Fantini對(duì)跨文化交際能力的界定為基礎(chǔ),結(jié)合“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”中對(duì)跨文化能力和技能的有關(guān)規(guī)定,以及《課程要求》中對(duì)跨文化交際能力的相關(guān)要求,本文對(duì)醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了界定,即醫(yī)學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能察覺(jué)出其所在的醫(yī)療環(huán)境,進(jìn)而積極地與有關(guān)人員進(jìn)行互動(dòng),通過(guò)有效并且得體的交流在醫(yī)療情景中得出想要的回答。醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力可劃分為五種能力,即善于察覺(jué)的能力、相互理解的能力、構(gòu)建關(guān)系的能力、溝通能力和合作能力。四個(gè)維度,即知識(shí)、﹙積極的﹚態(tài)度、技能和意識(shí)。

四、結(jié)論

本文對(duì)醫(yī)學(xué)生的跨文化交際能力的內(nèi)涵與外延進(jìn)行了嘗試性的界定,是基于作者自己教學(xué)過(guò)程中的一些思考,缺乏相應(yīng)的理論探討和具體的實(shí)踐檢驗(yàn)。但作者希望本文能對(duì)大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)起一定的借鑒作用,同時(shí),使學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)生這一群體給予特殊的關(guān)注。

中醫(yī)學(xué)論文:胚胎停育防治在西醫(yī)與中醫(yī)學(xué)方面的比較研究

胚胎停育是指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出,可分為2類,一是受精卵著床后未發(fā)育出胎芽,彩色超聲表現(xiàn)為孕7周后仍未見胎芽只見一空胎囊,二是曾有胎芽發(fā)育但不久停育死亡,超聲結(jié)果胎囊中有胎芽但發(fā)育明顯落后于孕周,同時(shí)沒(méi)有胎心管搏動(dòng),胎囊大小符合孕周或萎陷變形。

胚胎停育在中醫(yī)范疇,可歸于“胎漏”、“胎動(dòng)不安”等疾病。《濟(jì)陰綱目》:“胎動(dòng)、胎漏皆下血;而胎動(dòng)有腹痛,胎漏無(wú)腹痛為異爾。”即胎漏指婦人妊娠后,陰道不時(shí)少量出血,點(diǎn)滴不盡,或時(shí)有時(shí)無(wú)而不伴有小腹疼痛;而胎動(dòng)不安則為婦人妊娠后,出現(xiàn)腰酸腹痛或小腹墜脹的癥狀,或伴有少量陰道出血。

胚胎停育不僅危害孕婦的身體健康,亦對(duì)患者及其家人的心理造成無(wú)法彌補(bǔ)的創(chuàng)傷,因此對(duì)胚胎停育防治方法的研究已受到廣大中西醫(yī)學(xué)者的重視。通過(guò)西醫(yī)與中醫(yī)防治方法的比較研究,旨在了解此種疾病,并進(jìn)一步減少胚胎停育的發(fā)生。

1 胚胎停育的西醫(yī)防治方法

1.1 解剖學(xué)異常

包括子宮異常、Asherman綜合征、宮頸機(jī)能不全、子宮肌瘤,影響子宮血供和宮腔內(nèi)環(huán)境,造成流產(chǎn)[1]。根據(jù)不同的解剖異常因素,選擇相應(yīng)的手術(shù)治療方法。

1.2 遺傳異常

文獻(xiàn)報(bào)道[2],染色體異常在胚胎停止發(fā)育患者中的發(fā)生率為4.8%~10.8%,是公認(rèn)的引起胚胎停止發(fā)育的基本原因之一。對(duì)染色體異常導(dǎo)致的胚胎停育目前尚無(wú)有效治療方法,僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。

1.3 感染因素

Lawton等[3]研究發(fā)現(xiàn),支原體和衣原體能引起宮頸黏膜上皮損傷,導(dǎo)致宮內(nèi)感染,致胚胎發(fā)育的毒性增加,損害胎膜組織完整性,從而引起胚胎停止發(fā)育。有胚胎停育史的患者再次妊娠前應(yīng)進(jìn)行TORCH檢查,或作病原體分離培養(yǎng),以排除相應(yīng)致病因素。

1.4 環(huán)境影響

可歸納為物理性因素(放射線等)、化學(xué)性因素(有機(jī)溶劑、藥物、電離輻射等)和不良生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、過(guò)量飲用咖啡等)。有胚胎停育史的患者再次妊娠時(shí)應(yīng)盡量避免接觸此3種因素。

1.5 免疫異常

同種免疫型流產(chǎn)是因?yàn)槟?胎界面的免疫耐受機(jī)制發(fā)生異常,胚胎受到母體免疫應(yīng)答的攻擊而使胚胎遭受排斥反應(yīng),主要用白細(xì)胞免疫療法進(jìn)行治療,它能刺激流產(chǎn)患者產(chǎn)生足夠的封閉抗體。研究表明,經(jīng)3~5次白細(xì)胞免疫后,患者封閉抗體及其獨(dú)特型抗體水平明顯升高。自身免疫型流產(chǎn)患者通常可在體內(nèi)檢測(cè)出各種抗體,如抗磷脂抗體(APA)、抗核抗體(ANA)、抗甲狀腺抗過(guò)氧化酶抗體等,可采用免疫抑制劑療法治療[4]。

1.6 內(nèi)分泌異常

黃體功能不足(LPD)、泌乳素(PRL)升高、多囊卵巢綜合癥(PCOS)、甲狀腺疾病等是引起胚胎停育的重要內(nèi)分泌因素,可影響下丘腦-垂體-卵巢軸的功能,主要表現(xiàn)為孕激素及其代謝產(chǎn)物分泌異常,從而引起早期流產(chǎn),約占23%~67%[5]。①黃體功能不全是由于孕激素產(chǎn)生不足或黃體維持時(shí)間過(guò)短,子宮內(nèi)膜發(fā)育不良或子宮內(nèi)膜成熟遲滯2 d以上,妨礙孕卵著床和胚胎發(fā)育而致流產(chǎn),臨床一般需要通過(guò)口服黃體酮膠囊或肌注HCG和黃體酮針劑增加體內(nèi)黃體酮含量來(lái)達(dá)到保胎作用。②多囊卵巢綜合癥患者,孕期用二甲雙胍治療,其流產(chǎn)率顯著降低。③垂體功能異常或占位病變時(shí),可引起高泌乳素血癥,抑制下丘腦促性腺激素合成和釋放,引起卵泡發(fā)育及排卵障礙,并干擾受精和胚胎發(fā)育,導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育[6]。目前對(duì)高泌乳素血癥患者妊娠后是否停用溴隱亭仍存有爭(zhēng)議。對(duì)于泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隱亭應(yīng)每2個(gè)月復(fù)查,如發(fā)生頭痛、視力損害等應(yīng)重新開始溴隱亭治療。④甲狀腺功能異常者,如甲減患者,使用甲狀腺素或左甲狀腺素鈉,而甲亢者,應(yīng)在甲亢控制后再妊娠,孕期密切觀察病情變化[4]。

1.7 血栓前狀態(tài)

易栓癥,又稱血液高凝狀態(tài),指凝血因子濃度升高,或凝血抑制物濃度降低而產(chǎn)生的血液易凝狀態(tài),尚未達(dá)到生成血栓的程度,或者形成的少量血栓正處于溶解狀態(tài)。目前研究較多的是抗磷脂抗體綜合征,并已肯定它與早、中期胎兒丟失有關(guān)。普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為高凝狀態(tài)使子宮胎盤部位血流狀態(tài)改變,易形成局部微血栓,甚至胎盤梗死,使胎盤血供下降,胚胎或胎兒缺血缺氧,引起胚胎或胎兒發(fā)育不良而流產(chǎn)[4]。低分子肝素(LMWH)單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林是目前主要的治療方法。低分子肝素一般用量為5 000 U皮下注射,每天2次。用藥時(shí)間從早孕期開始用藥。對(duì)于程度較重或孕前未使用過(guò)阿司匹林的患者,應(yīng)在排卵前開始用藥。報(bào)道指出單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林臨床效果不及單獨(dú)應(yīng)用低分子肝素或兩者合用療效好[7]。

1.8 低水平瘦素和核激素受體

近年來(lái)研究較多,被認(rèn)為是導(dǎo)致胚胎停育的危險(xiǎn)因素[8]。Yoon等研究表明[9],瘦素在代謝和生殖中起著重要的調(diào)節(jié)作用,瘦素能通過(guò)JAK-STAT信號(hào)傳導(dǎo)途徑調(diào)控GnRH釋放,誘導(dǎo)垂體LH和FSH分泌,并刺激滋養(yǎng)細(xì)胞合成基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs),使滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)子宮內(nèi)膜的浸潤(rùn)能力增強(qiáng),促進(jìn)血管生成,有利于胚胎著床。Henson等[10]在絨毛和絨毛外滋養(yǎng)細(xì)胞中鑒定出瘦素受體轉(zhuǎn)錄因子,而且低水平的瘦素似乎與流產(chǎn)有關(guān)。因此瘦素及其受體有可能作為孕早期胚胎是否存活的標(biāo)記物。但它在胚胎停止發(fā)育中的確切機(jī)制及其治療方法,目前尚未十分明確,需要進(jìn)一步研究。

1.9 心理因素

情緒緊張使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài),破壞了原來(lái)的穩(wěn)定狀態(tài),使體內(nèi)神經(jīng)免疫及內(nèi)分泌發(fā)生紊亂,特別是孕激素的改變。體內(nèi)孕激素水平下降,胚胎發(fā)育不良,造成胎兒停育[11]。因此孕婦應(yīng)注意調(diào)暢情志,避免精神過(guò)度緊張。

2 胚胎停育防治的中醫(yī)現(xiàn)代研究

現(xiàn)代中醫(yī)治療胎漏、胎動(dòng)不安等,多在繼承古人理論的基礎(chǔ)上創(chuàng)新而成。主要治療方法有中藥(古方、自擬方)、中成藥、外敷、針灸等。

2.1 中藥

2.1.1 古方今用 壽胎丸:出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,曰:“男生女育,皆賴腎臟作強(qiáng)”,遂立壽胎丸。由菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠組成。現(xiàn)代藥理學(xué)研究[12]發(fā)現(xiàn)壽胎丸的主要作用包括抑制子宮平滑肌收縮活動(dòng)、增強(qiáng)垂體卵巢促黃體功能以及雌、孕激素樣活性等。對(duì)壽胎丸的急性毒性、長(zhǎng)期毒性和生殖毒性研究表明口服壽胎丸無(wú)明顯的毒副作用。臨床研究表明[13],壽胎丸加減方:菟絲子30 g,續(xù)斷15 g,桑寄生10 g,杜仲12 g,熟地黃20 g,阿膠12 g,黨參15 g,白術(shù)12 g,砂仁6 g,共35例病人,治愈25例占71%;好轉(zhuǎn)9例占26%,未愈1例占3%,總有效率為97%。

當(dāng)歸散:出自《金匱要略·婦人妊娠病篇》,由當(dāng)歸、黃芩、芍藥、川芎、白術(shù)5味藥組成。實(shí)驗(yàn)室研究[14]證實(shí)當(dāng)歸散水提取物對(duì)大鼠離體子宮平滑肌具有顯著的抑制收縮的作用。臨床研究表明[15],共收集30例病人,治愈28例(治愈率96.7%),無(wú)效2例。

安奠二天湯:出自《傅青主女科》,由人參、熟地黃、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘草、杜仲、枸杞子組成。研究表明[16],早孕先兆流產(chǎn)組Th1型細(xì)胞因子IL-12明顯高于正常早孕對(duì)照組;Th2型細(xì)胞因子IL-4呈現(xiàn)明顯降低的趨勢(shì),IL-12/IL-4治療前明顯高于相同孕周正常妊娠組,“安奠二天湯”治療后顯著降低,達(dá)到正常妊娠相同孕周的水平。故推論“安奠二天湯”方具有良好的安胎臨床療效。

泰山磐石散:出自《古今醫(yī)統(tǒng)大全》,由黃芪、人參、當(dāng)歸、川續(xù)斷、黃芩、熟地黃、川芎、白芍、白術(shù)、炙甘草、砂仁、糯米組成。 臨床研究表明[17],治療組共40例,其中治愈31例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效4例,總有效率90%。

2.1.2 自擬方 滋腎育胎丸:當(dāng)代名醫(yī)羅元愷教授自擬方,主要組成:黨參、續(xù)斷、白術(shù)、巴戟天、何首烏、杜仲、枸杞子、菟絲子和熟地黃。試驗(yàn)研究表明,該方具有促進(jìn)卵泡和黃體發(fā)育的作用,并改善試驗(yàn)兔卵巢和子宮血液供應(yīng)[18],用藥后試驗(yàn)兔子宮內(nèi)膜輕度增厚,腺體數(shù)目明顯增多,并多表現(xiàn)為不同程度的分泌期改變,個(gè)別動(dòng)物有紅體、白體的形成,因此常用于黃體功能不足之先兆流產(chǎn)[19]。

補(bǔ)腎安胎飲:湖北省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭榮自擬方,由桑寄生15 g,菟絲子30 g,續(xù)斷15 g,杜仲15 g,黃芪20 g,炒白術(shù)12 g,黃芩6 g,阿膠12 g,甘草6 g組成。臨床研究表明[20],治療組患者痊愈14例,顯效12例,有效5例,無(wú)效4例,總有效率88.57%,顯著改善患者的臨床癥狀與體征,尤其在改善小腹疼痛或墜脹,腰酸脹痛,夜尿頻多等方面效果顯著。

2.2 中成藥

中成藥在治療胎漏、胎動(dòng)不安患者時(shí),謹(jǐn)遵調(diào)理沖任,補(bǔ)腎安胎之法,結(jié)合患者具體情況,應(yīng)用丸、散、膏、丹類中成藥辨證治療,臨床研究證實(shí)療效顯著者,舉例如下。

安子合劑:由川斷、桑寄生、菟絲子、苧麻根、丹參、黃芩、白術(shù)、太子參、甘草等組成,研究表明[21],采用安子合劑治療先兆流產(chǎn),臨床療效顯著,不僅能明顯改善腹痛、腰酸、陰道出血等臨床癥狀,而且能促進(jìn)妊娠激素的增長(zhǎng),并當(dāng)胎兒成形后能維持激素的平穩(wěn)下降,從而保障了胚胎的正常發(fā)育,提高了胚胎質(zhì)量,臨床治療的痊愈率達(dá)85%,保胎成功率達(dá)90%。

孕康口服液:根據(jù)著名中醫(yī)婦科世家安徽碭山楊氏婦科祖?zhèn)髅胤健氨Ｌo(wú)憂方”研制而成的國(guó)家三類新藥,由黨參、黃芪、山藥、阿膠、狗脊、菟絲子、續(xù)斷、杜仲、白術(shù)、苧麻根、艾葉等組成,臨床研究表明[22],治療組303例,痊愈295例,無(wú)效8例,治愈率97.4%。實(shí)驗(yàn)研究表明,孕康對(duì)針刺和縮宮素所致大鼠實(shí)驗(yàn)性流產(chǎn)有明顯的保胎作用,對(duì)大、小鼠的離體子宮和家兔在體子宮有明顯松弛作用,并能拮抗縮宮素和乙酰膽堿等對(duì)子宮的興奮作用。

固腎安胎丸:由制何首烏、菟絲子、生地黃、白術(shù)等組成,為中藥三類新藥。臨床研究表明[23],治療組治愈率為90.8%,對(duì)照組治愈率79.1%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后能顯著改善患者臨床癥狀,孕酮等指標(biāo)顯著上升。

保胎靈膠囊:由熟地黃、煅牡蠣、五味子、阿膠、槲寄生、巴戟天、白術(shù)、山藥、白芍、煅龍骨、續(xù)斷、枸杞子、杜仲、菟絲子等組成。臨床研究表明[24],實(shí)驗(yàn)組總有效率97.5%,對(duì)照組總有效率為82.5%。保胎靈膠囊保胎效果優(yōu)于黃體酮。

2.3 其他

2.3.1 外敷 廣州荔灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院研究表明[25],通過(guò)免煎中藥顆粒敷臍治療先兆流產(chǎn),療效明顯,其中治療組30例,治愈18例,顯效6例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率93.3%。其組方為菟絲子、續(xù)斷、桑寄生、艾葉,通過(guò)藥物對(duì)臍部的刺激,激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血。

2.3.2 針灸 著名針灸大師謝錫亮先生認(rèn)為[26]子宮穴乃經(jīng)外奇穴,陰交穴乃沖任及少陰腎經(jīng)之會(huì)穴,府舍穴系太陰脾經(jīng)、厥陰肝經(jīng)及陰維脈之會(huì),此三穴均用小艾柱灸,共起溫宮、補(bǔ)血、益氣之效,子宮得血之養(yǎng),得氣之充,則胎元自固。

3 小結(jié)

綜上所述,西醫(yī)醫(yī)學(xué)在研究胚胎停育的機(jī)制方面,深入基因分子水平,在防治方法上利用先進(jìn)技術(shù)手段,對(duì)癥處理。中醫(yī)學(xué)在此方面,重視整體調(diào)節(jié),多采用辨證論治手段,運(yùn)用中藥口服、外敷、針灸等多種方法因時(shí)、

因人、因地治療。二者治療目的相同,在診斷思路、治療方法上差別明顯。目前,中醫(yī)學(xué)者多借助西醫(yī)學(xué)的診斷理念,采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,對(duì)于如免疫、內(nèi)分泌等因素導(dǎo)致胚胎停育者,療效甚好。但中醫(yī)藥在治療胚胎停育、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)方面的標(biāo)準(zhǔn)化研究還不夠深入,這提示筆者應(yīng)擴(kuò)大中醫(yī)藥研究的范圍,加大研究深度,為減少胚胎停育的發(fā)生、促進(jìn)生殖健康奠定基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)中的對(duì)身體素質(zhì)

1體質(zhì)與病因

中醫(yī)病因?qū)W對(duì)體質(zhì)決定某種致病因素和某些疾病的易感性和耐受性這一現(xiàn)象早有認(rèn)識(shí),所謂"同氣相求" 之說(shuō),指的就是不同體質(zhì)對(duì)某些病因和疾病有著特殊易感性,如偏陽(yáng)質(zhì)者易感受風(fēng)、暑、熱之邪而耐寒;偏陰質(zhì)者易感受寒濕之邪而耐熱;肥人多痰濕,善病中風(fēng);瘦人多火,易得癆嗽;年老腎衰,多病痰飲咳喘;小兒氣血未充,稚陰稚陽(yáng)之體,常易感受外邪或因飲食所傷而發(fā)病。臟氣偏聚盈虛的改變,形成體內(nèi)情感好發(fā)的潛在環(huán)境,使人對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng),使情志癥狀的產(chǎn)生有一定的選擇性和傾向性。如《素問(wèn)·宣明五氣篇》指出:"精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐。"凡此種種,均說(shuō)明了體質(zhì)的偏頗是造成機(jī)體易于感受某病的根本原因。

2體質(zhì)與發(fā)病

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,正氣虛是形成疾病的內(nèi)在根據(jù),而邪氣只是疾病形成的外在條件。疾病發(fā)生與否,主要取決于正氣的盛衰,而體質(zhì)正是正氣盛衰偏頗的反映。邪之所客必因正氣之虛。正氣虛,則邪乘虛而人;正氣實(shí),則邪無(wú)自人之理。正氣決定于體質(zhì),體質(zhì)的強(qiáng)弱決定著正氣的虛實(shí)。因此,發(fā)生疾病的內(nèi)在因素在很大程度上是指人的體質(zhì)因素。

3體質(zhì)與病機(jī)

體質(zhì)因素決定病機(jī)的從化。在中醫(yī)學(xué)中,病情隨從體質(zhì)而變化,稱之為從化。人體遭受致病因素的作用時(shí),由于體質(zhì)的特殊性,病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化, 不同的體質(zhì)類型具有不同的病變特點(diǎn)。六氣之邪,有陰陽(yáng)的不同,其傷人也不同,又隨人身陰陽(yáng)強(qiáng)弱變化而為病。如同為感受風(fēng)寒之邪,陽(yáng)熱體質(zhì)者得之往往從陽(yáng)化熱,而陰寒體質(zhì)者則易從陰化寒。又如同為濕邪,陽(yáng)熱之體得之,則濕易從陽(yáng)化熱,而為濕熱之候,陰寒之體得之,則濕易從陰化寒,而為寒濕之證。因稟性有陰陽(yáng),臟腑有強(qiáng)弱,故機(jī)體對(duì)致病因子有化寒、化熱、化濕、化燥等區(qū)別。從化的一般規(guī)律是:素體陰虛陽(yáng)亢者,機(jī)能活動(dòng)相對(duì)亢奮,受邪后多從熱化;素體陽(yáng)虛陰盛者,機(jī)能活動(dòng)相對(duì)不足,受邪后多從寒化;素體津虧血耗者,易致邪從燥化;氣虛濕盛者,受邪后多從濕化。

體質(zhì)因素決定疾病的傳變。患者體質(zhì)不同,其病變過(guò)程也迥然有別。傳變并非一成不變,一切都因人而異。體質(zhì)主要從兩個(gè)方面對(duì)疾病的傳變發(fā)生作用:①正氣的強(qiáng)弱,決定發(fā)病和影響傳變, 如體質(zhì)強(qiáng)壯者則正能敵邪而病自愈, 而體質(zhì)虛弱者易病情多變甚至發(fā)生重證或危證;②病邪的"從化"而影響傳變。如素體陽(yáng)盛陰虛者,感邪多從陽(yáng)化熱,疾病多向?qū)崯峄蛱摕岱矫嫜葑?素體陰盛陽(yáng)虛者,則邪多從陰化寒,疾病多向?qū)嵑蛱摵矫孓D(zhuǎn)化。總之,疾病傳變與否,雖與邪之盛衰、治療得當(dāng)與否有關(guān),但主要還是取決于體質(zhì)因素。

4體質(zhì)與辨證

體質(zhì)是中醫(yī)辨證的基礎(chǔ),體質(zhì)決定臨床證候類型。所謂"異病同證"和"同病異證",在一定程度上以體質(zhì)學(xué)說(shuō)為依據(jù)。同病異證是指同一致病因素或同一種疾病,由于患者體質(zhì)各異,其臨床證候類型則有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)之別。如同樣感受寒邪,因患者體質(zhì)的不同和所感風(fēng)寒之邪的偏重,有人表現(xiàn)為太陽(yáng)中風(fēng)證,有人表現(xiàn)為太陽(yáng)傷寒證。同病異證的決定因素,不在于病因而在于體質(zhì)。又如傷寒的傳變途徑一般是由太陽(yáng)而陽(yáng)明而少陽(yáng),然后傳人三陰。為何有人從厥陰而熱化,有人卻從少陰而寒化。其原因就在于,從熱化者素體陰虛,從寒化者素體陽(yáng)虛。異病同證亦與體質(zhì)有關(guān)。

5體質(zhì)與治療

體質(zhì)是中醫(yī)治療的重要依據(jù)。在疾病的防治過(guò)程中,按體質(zhì)論治既是"因人制宜"的重要內(nèi)容,又是中醫(yī)治療學(xué)的特色。臨床所見同一種病,同一治法對(duì)此人有效,對(duì)他人則不但無(wú)效,反而有害,其原因就在于病同而人不同,體質(zhì)不同,故療效不一。體質(zhì)與治療有著密切的關(guān)系,體質(zhì)決定著治療效果。由于體質(zhì)受先天稟賦、年齡、性別、生活條件及情志所傷等多種因素的影響,故"因人制宜"其核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療,把"審機(jī)論治"、"辨證論治"、"辨病論治"有機(jī)的結(jié)合起來(lái),同時(shí)還要考慮到"因時(shí)、因地制宜"的體質(zhì)治療的基本原則,從而獲得好的療效。

6體質(zhì)與養(yǎng)生

中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生方法很多, 如順時(shí)攝養(yǎng)、調(diào)攝精神、起居有常、勞逸適度、飲食調(diào)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)鍛煉等貫穿于衣食住行的各個(gè)方面。然而善養(yǎng)生者,無(wú)論選擇何種調(diào)攝方法,都應(yīng)兼顧個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)。如在飲食調(diào)養(yǎng)方面,體質(zhì)偏陽(yáng)者,飲食宜涼而忌熱;體質(zhì)偏寒者,飲食宜溫而味厚忌寒;形體肥胖者,食宜清淡而忌肥甘;陰虛火旺者,食宜甘涼滋潤(rùn)而忌辛熱,陽(yáng)虛之體宜多食溫補(bǔ)之品。在精神調(diào)攝方面,也是根據(jù)個(gè)體體質(zhì)特征,采用各種心理調(diào)節(jié)方法,如抑郁質(zhì)之人,應(yīng)注意情志的調(diào)節(jié),消除其不良情緒。在體育鍛煉方面,要因人而異,不同體質(zhì)的人,應(yīng)根據(jù)自身的體力和愛好,選擇適宜的鍛煉方法和強(qiáng)度。在音樂(lè)娛心養(yǎng)性時(shí),須因個(gè)體心理特征的不同,而選擇適宜的樂(lè)曲。

總之,中醫(yī)體質(zhì)學(xué)作為一門應(yīng)用性學(xué)科,源于臨床,最終也要服務(wù)于臨床,并從臨床實(shí)踐中獲得自身的發(fā)展。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的貢獻(xiàn),不僅在于生命科學(xué),更在于臨床醫(yī)學(xué),它將更、本質(zhì)地揭示人類健康與疾病的關(guān)系,從而更有力地用以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)對(duì)腰椎間盤突出癥推拿治療的認(rèn)識(shí)

腰椎間盤突出癥(LIDP)是推拿臨床中的常見病,大多數(shù)患者可以通過(guò)保守治療達(dá)到臨床治愈,中醫(yī)推拿療法是有效的保守療法之一。但目前的推拿臨床醫(yī)生多從現(xiàn)代解剖學(xué)及病理生理學(xué)相關(guān)理論知識(shí)出發(fā)來(lái)指導(dǎo)推拿臨床治療方法,采用或復(fù)位或松解的手法來(lái)針對(duì)腰、臀及大腿與小腿等病變部位及連及部位進(jìn)行治療。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病有著不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),主要體現(xiàn)在治療學(xué)上尤其重視整體觀念及辨證論治。為進(jìn)一步提高推拿治療本病的臨床療效,現(xiàn)就中醫(yī)學(xué)對(duì)LIDP及其推拿療法的認(rèn)識(shí)以及它對(duì)臨床的指導(dǎo)意義等問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 腰椎間盤突出癥的病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為L(zhǎng)IDP屬“腰腿痛”、“痹證”范疇。其病因主要有氣滯血瘀、風(fēng)寒濕邪侵襲及肝腎虧虛三個(gè)方面,且三者常常相互夾雜、互為因果,只是在某一個(gè)病人或同一個(gè)病人不同病期以其中一個(gè)方面作為首發(fā)或主要病因而已。

1.1 氣滯血瘀 多于腰部勞累后因體位不正或扛抬重物,不慎致腰部用力不當(dāng),或跌仆外傷,腰脊閃挫受傷,致局部經(jīng)絡(luò)損傷,導(dǎo)致局部及至全身氣血阻滯不通,均可使瘀血留著腰部等部位,經(jīng)絡(luò)氣血閉阻而“不通則痛”。正如《索問(wèn)》中所說(shuō)“中路之脈令人腰痛,不能俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰”。此外,《景岳全書·腰痛》也有論述:“跌仆傷而腰痛者,此傷在筋骨而血脈凝滯。”

1.2 風(fēng)寒濕邪侵襲 風(fēng)寒濕邪侵襲也是LIDP發(fā)病的重要原因。LIDP在中醫(yī)學(xué)中屬“痹證”范疇,《素問(wèn)·痹論》中有“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也”的記載。由于風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢,導(dǎo)致肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利。

1.3 肝腎虧虛 多因先天稟賦不足或后天失養(yǎng)或年老體衰所致。后天失養(yǎng)包括房事不節(jié)、勞累太過(guò)及久病體虛等。上述因素均可導(dǎo)致腎精虧損、體弱身衰,筋骨失養(yǎng)而致腰腿疼痛、活動(dòng)不利及麻木。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出:“肝主筋,藏血”,“腎主骨,生髓”,因此當(dāng)進(jìn)入中年以后,肝腎漸衰,骨髓生化無(wú)源,不能濡養(yǎng)筋骨,故出現(xiàn)腰及下肢痿弱乏力。肝。腎虛損,氣血不足,風(fēng)寒濕邪容易乘虛而入,流注經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)腰及下肢疼痛、酸重及麻木癥狀。

總之,LIDP的發(fā)病是以肝腎虛損為本,跌仆閃挫及感受風(fēng)寒濕等外邪為標(biāo),本病日久常常虛實(shí)夾雜。肝腎虧損屬內(nèi)因,外感風(fēng)寒濕邪等外因與內(nèi)因常常相互影響,互為因果。正如《雜病源流犀燭·腰臍病源流》所論述:“腰痛,精氣虛而邪客病也。……腎虛其本也,風(fēng)寒濕熱痰飲,氣滯血瘀閃挫其標(biāo)也,或從標(biāo),或從本,貴無(wú)失其宜而已。”

2 推拿治療腰椎間盤突出癥的中醫(yī)學(xué)原理

總的來(lái)說(shuō),中醫(yī)認(rèn)為推拿是通過(guò)手法對(duì)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激性來(lái)達(dá)到調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑功能的目的,從而平衡人體失衡的陰陽(yáng)關(guān)系,使人體重新回到“陰平陽(yáng)秘”的健康狀態(tài)。對(duì)于推拿治療LIDP這一具體病癥來(lái)說(shuō),推拿的作用主要體現(xiàn)在疏通經(jīng)絡(luò)與行氣活血及理筋整復(fù)三個(gè)方面。人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體,是人體氣血運(yùn)行的通路,具有“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng),濡筋骨,利關(guān)節(jié)”的功能。人體的氣與血周行全身,皮肉筋骨與五臟六腑無(wú)所不達(dá)。推拿治療LIDP所體現(xiàn)的疏通經(jīng)絡(luò)與行氣活血作用實(shí)質(zhì)上是一致的。推拿手法通過(guò)對(duì)腰局部及其與之經(jīng)脈相關(guān)的遠(yuǎn)部進(jìn)行操作與刺激,可以達(dá)到溫?zé)岬哪康?從而推動(dòng)氣血運(yùn)行。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有兩段文字,其一是《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽分兴f(shuō):“形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥”;還有一段是《素問(wèn)·舉痛論》中所記載:“寒氣客于背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛。其俞注于心,故相引而痛。按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣”。這兩段文字明確地告訴我們推拿按摩可以治療因經(jīng)絡(luò)不通之“不仁”及寒邪致血行不暢、局部血虛之“相引而痛”。此外,推拿還可能通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)來(lái)調(diào)和氣血以滑利關(guān)節(jié)與理筋整復(fù)。正如《靈樞·本藏》中所說(shuō):“是故血和則經(jīng)脈流利,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利也。”《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中也指出:“因跌仆閃失,以致骨縫開錯(cuò),氣血郁滯,為腫為痛,宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò),以通郁閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結(jié)之腫,其患可愈。”說(shuō)明推拿具有滑利關(guān)節(jié)和理筋整復(fù)的作用。

3 對(duì)推拿臨床的指導(dǎo)意義

綜述可見,推拿治療疾病是通過(guò)經(jīng)絡(luò)與腧穴來(lái)發(fā)揮治療作用,且肝腎虧虛、外邪侵襲及氣滯血瘀是腰椎間盤突出癥的主要病因病機(jī)。既然如此,那么從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,推拿治療本病時(shí)就必須重視具有補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒除濕及行氣活血作用的經(jīng)絡(luò)與腧穴在臨床中的應(yīng)用。如病人以肝腎虧損為主者,操作的重點(diǎn)部位宜在肝經(jīng)與腎經(jīng),以求補(bǔ)益肝腎;以外邪為主者,操作的重點(diǎn)部位宜在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及五臟背俞穴之腎俞、脾俞等,以求疏風(fēng)散寒、溫腎健脾除濕;以氣滯血瘀為主者,操作的重點(diǎn)部位宜在腰的病變局部及手、足陽(yáng)明經(jīng),以求解散局部之瘀結(jié),并通過(guò)補(bǔ)益氣血的方法以達(dá)活血化瘀的目的。

上述中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的推拿治療思路與現(xiàn)代解剖學(xué)與病理生理學(xué)指導(dǎo)下的LIDP推拿治療思路雖然有較大不同,但它強(qiáng)調(diào)了整體觀念與辨證論治思想,強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)臟腑理論與經(jīng)絡(luò)腧穴理論,符合中醫(yī)治療學(xué)原則與中醫(yī)思維。至于其臨床療效及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依據(jù)則有待于臨床驗(yàn)證及進(jìn)一步探討。

中醫(yī)學(xué)論文:中職衛(wèi)校中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)施多元化教學(xué)法的調(diào)查與思考

新形勢(shì)下,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式面臨著新的挑戰(zhàn),單一被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式往往使學(xué)生感到枯燥、乏味。中醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容抽象,理論玄奧,術(shù)語(yǔ)生澀,且由于中醫(yī)發(fā)展跨度大及現(xiàn)代人文環(huán)境的影響,使得當(dāng)代學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解產(chǎn)生一定偏差,影響學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣。為探討中職衛(wèi)校的學(xué)科教學(xué)如何有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力,本文以柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校為例,對(duì)該校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理課程教學(xué)干預(yù),采用多元化教學(xué)法,以期評(píng)考核及問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

一、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。以柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬中等衛(wèi)生學(xué)校2011級(jí)護(hù)理專業(yè)共253名學(xué)生為對(duì)象,經(jīng)隨機(jī)抽樣設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組124人,對(duì)照組129人。兩組學(xué)生年齡、學(xué)習(xí)紀(jì)律、基礎(chǔ)知識(shí)等方面比較無(wú)明顯差異(P>0.05),具有可比性。

(二)研究方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用多元化教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。多元化教學(xué)法具體如下。

1.案例教學(xué)法。案例教學(xué)法指教師根據(jù)教學(xué)目的和培養(yǎng)目標(biāo)的要求,在教學(xué)過(guò)程中以案例為基本素材,把學(xué)生帶人具體的問(wèn)題情景中分析問(wèn)題和解決問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論知識(shí)形成技能、技巧的一種方法。課堂上創(chuàng)設(shè)利于發(fā)揮學(xué)生潛能的案例情景,針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇典型病例設(shè)置懸念,讓學(xué)生分組討論后闡述觀點(diǎn),教師總結(jié)。可于課前運(yùn)用案例導(dǎo)入法,如在講授病因病機(jī)新課前,選擇真實(shí)案例,拋磚引玉,再開展課堂教學(xué),激發(fā)學(xué)生興趣;課堂運(yùn)用案例展示法,講授相關(guān)內(nèi)容時(shí),選擇合適的案例加以佐證,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解;授課后應(yīng)用案例討論法,在完成課堂目標(biāo)后,設(shè)置案例,讓學(xué)生分組討論,教師歸納總結(jié),如講授常見病證的護(hù)理后運(yùn)用完整的案例資料讓學(xué)生分析討論案例的病名、證型、證候分析、治則及方藥等,并寫出解決方案。案例的核心目的不是看學(xué)生是否找到了正確答案,而是培養(yǎng)學(xué)生分析、思考問(wèn)題的能力。此法有助于鍛煉學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)學(xué)科實(shí)踐性,改變傳統(tǒng)教學(xué)沉悶的課堂氣氛,使學(xué)生盡快融入臨床角色。

2.多媒體教學(xué)法。多媒體教學(xué)法指借助多媒體進(jìn)行輔助教學(xué),以形象生動(dòng)的形式解決傳統(tǒng)教學(xué)中文字描述過(guò)于抽象的問(wèn)題,集圖、文、聲、像等于一體,符合人類的認(rèn)知規(guī)律,且多媒體教學(xué)信息量大,擴(kuò)充了課堂教學(xué)知識(shí)量,減少了課堂板書的時(shí)間,提高了課堂教學(xué)的時(shí)間利用率,有利于提高教學(xué)質(zhì)量。如陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)、四診法、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、針灸推拿等內(nèi)容均可結(jié)合多媒體進(jìn)行教學(xué)。可利用形象逼真的動(dòng)態(tài)演示經(jīng)絡(luò)的分布規(guī)律及交接走向;以直觀的視頻展示針刺、灸法、拔罐及推拿的操作等。通過(guò)大量圖片、動(dòng)畫和錄像將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化,這樣既能吸引學(xué)生的注意力,提高學(xué)生上課的興趣,又能激發(fā)學(xué)生的想象力,便于引導(dǎo)學(xué)生多動(dòng)腦、勤思考,活躍課堂氣氛。

3.開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力,加深印象,而且可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。由于課時(shí)限制,部分學(xué)生很難在短時(shí)間的實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握正確的實(shí)驗(yàn)操作方法,因此,在條件允許的情況下開放實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生在課余時(shí)間進(jìn)行針灸推拿等內(nèi)容的操作,鼓勵(lì)學(xué)生自身練習(xí)或輪流進(jìn)行實(shí)體操作,親自體驗(yàn)針刺的針感、灸法的熱度及推拿的效果等。也可設(shè)計(jì)一些演示實(shí)驗(yàn),如常見穴位定位、常用推拿手法、刮痧練習(xí)等讓學(xué)生憑興趣自愿參與。還可開設(shè)針灸推拿興趣班,豐富學(xué)生的課余生活,增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生感受實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性及科學(xué)性,提高動(dòng)手能力,為臨床工作奠定基礎(chǔ)。

4.角色扮演練兵法。此法通過(guò)創(chuàng)設(shè)工作環(huán)境,讓學(xué)生相互扮演醫(yī)患角色進(jìn)行“演習(xí)練兵”,把所學(xué)的知識(shí)融匯在演練及角色扮演過(guò)程中,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,使學(xué)生得到真實(shí)體驗(yàn),既有利于加深學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的理解,又有利于學(xué)生靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí),提高實(shí)踐能力。如四診、辨證、針灸、推拿等內(nèi)容均可讓學(xué)生輪流扮演醫(yī)護(hù)及患者進(jìn)行實(shí)踐操作。在這個(gè)過(guò)程中,學(xué)生既能體會(huì)到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗(yàn)病人的真實(shí)感受,還能感受護(hù)理工作的自我實(shí)現(xiàn)意境,加快護(hù)生角色轉(zhuǎn)換的速度。

5.歌訣歸納教學(xué)法。歌訣通俗易懂、簡(jiǎn)潔易記、趣味性強(qiáng),能加深學(xué)生記憶,并讓學(xué)生獲得成就感,還能拓寬學(xué)生的知識(shí)面,提高課堂質(zhì)量。如中藥的配伍禁忌可用“本草明言十八反,藻戟芫遂懼戰(zhàn)草,半蔞貝蘞及攻烏,諸參辛芍叛藜蘆”的十八反歌訣歸納;腧穴功能用四總穴歌“肚腹三里留,腰背委中求,頭項(xiàng)尋列缺,面口合谷收”總結(jié);問(wèn)現(xiàn)在癥狀用十問(wèn)歌概括;方劑組成用趣味方歌進(jìn)行歸納記憶等。

6.引經(jīng)據(jù)典法。在教學(xué)中引入典故營(yíng)造真實(shí)而充滿趣味的課堂氛圍,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如學(xué)習(xí)七情致病引入諸葛亮三氣周瑜、范進(jìn)中舉、黛玉葬花等典故;學(xué)習(xí)中藥知識(shí)時(shí)介紹麻黃、車前草、何首烏等中藥名稱的來(lái)源典故;講述中醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)引人華佗數(shù)度婉拒為官,排除世事煩擾,成為外科鼻祖;扁鵲治愈虢太子的尸蹶證,被稱其具有起死回生術(shù);董奉治病救人,以杏換糧救濟(jì)窮人之“杏林春暖”等典故。

此研究的評(píng)價(jià)方法是期末通過(guò)理論及操作考試進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),比較兩組學(xué)生的理論及操作考試成績(jī),同時(shí)集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷了解學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

二、結(jié)果

(一)期評(píng)考核結(jié)果。詳見表1。

(二)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。詳見表2、表3。

三、討論

本研究的調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組理論及操作考試的平均成績(jī)均高于對(duì)照組;多元化教學(xué)法中案例教學(xué)法受歡迎,94.21%的 學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有明顯作用;93.25%的學(xué)生認(rèn)為開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣有促進(jìn)作用,建議增加以上兩種教學(xué)法的課時(shí)數(shù)及教學(xué)內(nèi)容。93.21%的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,91.03%的學(xué)生認(rèn)為提高了綜合能力,95.36%的學(xué)生對(duì)多元化教學(xué)法的教學(xué)效果滿意,這表明運(yùn)用多元化教學(xué)法不但能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解及對(duì)操作能力的掌握,而且還能提高學(xué)生的綜合能力。其實(shí)效性主要體現(xiàn)在以下方面。

(一)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。多元化教學(xué)法是充分啟迪學(xué)生認(rèn)識(shí)世界的多種智力形式,將多種教學(xué)手段和方法融為一體,相互借鑒合理補(bǔ)充,具有較強(qiáng)的吸引力和感染力,使學(xué)生從被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。如案例教學(xué)法既保障了學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識(shí)的系統(tǒng)性、廣泛性,又引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題獨(dú)立思考,積極參與討論,主動(dòng)尋求答案,復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)的理論知識(shí),并將其應(yīng)用于解釋在實(shí)踐中所碰到的疑問(wèn)上;多媒體教學(xué)法形象生動(dòng),使學(xué)生注意力集中、觀察敏銳、思想活躍,激發(fā)強(qiáng)烈的求知欲,增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣;開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法及角色扮演練兵法通過(guò)增加實(shí)踐操作培養(yǎng)學(xué)生興趣;歌訣歸納教學(xué)法及引經(jīng)據(jù)典法延伸學(xué)習(xí)興趣,調(diào)查結(jié)果顯示89.57%的學(xué)生認(rèn)為自學(xué)能力有了提高,93.21%學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

(二)拓寬了學(xué)生的知識(shí)面,提高了學(xué)生的操作能力。調(diào)查結(jié)果顯示,84.25%的學(xué)生認(rèn)為多元化教學(xué)法拓寬了知識(shí)面。如多媒體教學(xué)法、引經(jīng)據(jù)典法、歌訣歸納教學(xué)法不僅有助于拓展和加深教學(xué)內(nèi)容,同時(shí)也有助于開拓學(xué)生視野、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力。在理論內(nèi)容教學(xué)過(guò)程中引入臨床實(shí)例,使護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐;實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,又運(yùn)用理論指導(dǎo)實(shí)踐,理論與實(shí)踐相結(jié)合,有利于護(hù)生對(duì)知識(shí)與技能的掌握,還有利于引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)的縱橫聯(lián)系。如開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)法、角色扮演練兵法通過(guò)實(shí)踐練習(xí)加深學(xué)生對(duì)難點(diǎn)、重點(diǎn)的理解及掌握,90.21%的學(xué)生認(rèn)為提高了操作能力。

(三)提高了學(xué)生的綜合能力。應(yīng)用多元化教學(xué)法能夠讓學(xué)生參與教學(xué),共同探討和解決問(wèn)題,鍛煉膽量,展示自我,使其心理素質(zhì)和表達(dá)能力均獲得提高,還能提高學(xué)生的評(píng)判性思維、溝通應(yīng)變等綜合能力。91.03%的學(xué)生認(rèn)為綜合能力得到提高。

四、思考

及時(shí),多元化教學(xué)法的實(shí)施對(duì)教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)藝術(shù)提出了更高的要求,教師的工作也將從個(gè)體走向合作,教師應(yīng)從教學(xué)理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、工作方式、教學(xué)手段等多方面不斷擴(kuò)充自身。第二,由于中職生學(xué)習(xí)能力參差不齊,受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,有些學(xué)生對(duì)某些教學(xué)方法會(huì)產(chǎn)生焦慮和抵觸情緒,因此,教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平,合理運(yùn)用多元化教學(xué)法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,避免片面夸大學(xué)生的主體作用,合理發(fā)揮主導(dǎo)作用,以免影響教學(xué)效果。第三,目前2011級(jí)學(xué)生仍在校學(xué)習(xí),其專業(yè)實(shí)踐能力的高低有待于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及工作崗位后再評(píng)定,其合理公平的有效評(píng)價(jià)仍需進(jìn)行探討。

中醫(yī)學(xué)論文:論中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本規(guī)律

論中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)及基本規(guī)律

時(shí)間： 2003-4-1 作者：鞠 曦

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)文化的形式之一, 由于中國(guó)哲學(xué)是本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一, 所以, 中醫(yī)學(xué)的形式必然表現(xiàn)出中國(guó)哲學(xué)的基本原理。就自在的中國(guó)哲學(xué)的基本原理和自為的中醫(yī)學(xué)形式的關(guān)系所作的研究, 表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的文化上的基本意義。所以 ,中醫(yī)學(xué)在內(nèi)容上代表了中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。應(yīng)當(dāng)說(shuō), 想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘的人、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、因此具有獨(dú)立的哲學(xué)形式的人, 就應(yīng)在對(duì)《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》的研究上下功夫, 舍此并無(wú)其它。筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括, 就是上述研究方式的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是在形而中的統(tǒng)一, 那么, 中醫(yī)學(xué)本身在形而中的形式中其具體的基本規(guī)律是怎樣的形式、及其這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在, 這將是本文所討論的內(nèi)容。

一、 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題, 是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是, 由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路, 所以, 對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以, 從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言, 由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ), 因此, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果, 因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性, 而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明, 因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定, 以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重, 并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義, 所以 ,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義, 既然如此, 何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢? 真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究, 并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后, 就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式, 而且就思維方式的基本性而言, 中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明, 任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果, 因此, 中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的? 于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的? 對(duì)這些問(wèn)題的研究表明, 其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然, 在這一研究進(jìn)路中, 將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。

我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中, 以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思, 發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中, 《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ), 而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式, 也可以這樣認(rèn)為, 從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性, 所謂醫(yī)易相通是也。那么, 中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的, 這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。

所以, 研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式, 而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的, 并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵ ,形而中論的哲學(xué)思維方式表明, 時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此, 對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。

因此, 從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一, 所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解, 例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書、春秋, 論世間事跡, 褒君子, 貶小人, 以明治亂之所由, 原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理, 儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源, 醫(yī)理、儒理俱在其中, 《易·辭》為儒者之言, 可用治世, 不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截, 易明大道之全體,醫(yī)書豈真與易書比哉 ? 醫(yī)經(jīng)與易經(jīng), 體同而用異, 拙集屢申其義矣。 即將先天后天打作兩橛, 遂有一橛截全體之見, 而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī), 假年學(xué)易, 不聞學(xué)醫(yī), 蓋以此也。圣人為治世之大道, 不為治病之小道, 故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小, 而其體一也。其所系之重, 猶先于大道, 何故 ? 蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者, 醫(yī)道也。 其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源, 故體同而用異也。 ”（《章虛谷: 《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然, 章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù), 因此, 和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣, 這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。

我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思, 由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一 ──“保性命者, 醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思, 其表明, 在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是: 陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。

二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律

就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言, 對(duì)應(yīng)和中者, 人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之, 人是形而中之存在。而人體中之中者, 以藏象論之, 脾胃也 ,以五行論之, 中土也。以三焦論之, 中焦也。而和于中者, 人體健康之象也 ,而離偏于中者, 疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之? 辨證者, 由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也; 施治者, 和于中者也; 和者, 由治而達(dá)者; 中者, 陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也; 和也者, 陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。

“夫自古通天者, 生之本, 本于陰陽(yáng)天地之間, 六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié), 皆生五, 其氣三, 數(shù)犯此者, 則邪氣傷人, 此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者, 天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母, 生殺之本始, 神明之府也。”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者, 天地之道也”于主體性而言, 陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者, 時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也, 人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘 ,精神乃治; 陰陽(yáng)離決, 精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）。“一陰一陽(yáng)者, 天地之道; 一開一和者, 動(dòng)靜之機(jī)。”（吳謙: 《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病, 陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。

所以, 如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道, 偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”（張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù), 那么, 我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者, 醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下, 培養(yǎng)在中, 發(fā)用在上。”（鄭壽全: 《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》）。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎, 萌牙于肝, 培養(yǎng)于脾, 積貯于胸中為大氣, 以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”, 中之用也。所以, “凡人中氣充足, 則署邪不能相犯 ;署氣入侵, 皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以 ,陰陽(yáng)和中律、五行和(文秘站:)中律與三焦和中律者, 陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者, 后天而言, 和于脾胃者也, 先天而言, 和于腎者也, 和于脾胃者, 血之用也, 和于腎者也, 氣之用也。所以, 后天而言, “人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水, 全身水道, 賴脾為通調(diào)。”（吳克潛:《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）,“胃者, 水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）, “脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源, 水谷之海也, 平則萬(wàn)化安, 病則萬(wàn)化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）, “胃受司受納, 脾司運(yùn)化, 一納一運(yùn), 化生精氣,津液上升, 糟粕下降,斯無(wú)病矣。”（王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者, 以章虛谷為要, 他說(shuō):“土本先天太極之廓, 為后天萬(wàn)物之母, 故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者, 生物之道也; 土為太極之廓者, 成物之道也。以五行該有形, 則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形, 則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中, 四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者, 以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者, 以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中,&nb sp;通貫四氣以顯太極之用, 故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷:《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律, 以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括, 使之辨證施治成之所為也, 是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的, 因此, 醫(yī)易相通者, 哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

由上可知, 醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一, 因此, 作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言, 其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題, 宏觀而言, 其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的, 微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的, 而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。

在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí), 伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn), 中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明, 從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言, 其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯?wèn)題, 不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面, 其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為, 兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的, 這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì), 但是, 除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外, 筆者認(rèn)為, 中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上, 中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此, 正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論, 使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就, 在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用, 并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是, 由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤, 以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo), 影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此, 從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用, 是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作, 也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。

但是, 由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同, 以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性, 即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化, 但是, 由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的, 以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲, 例如, 對(duì)“道”范疇的研究, 以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解, 已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如: 我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn), 即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的, 實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論, 應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題, 以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為: “凡欲為大醫(yī), 必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬, 須精熟。 如此乃得為大醫(yī)。若不爾者, 如無(wú)目夜游, 動(dòng)致顛損; 次須熟讀此方, 尋思妙理, 留意研究, 始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書, 何者? 若不讀五經(jīng), 不知有仁義之道; 不讀三史, 不知有古今之事;不讀諸子百家, 則不能默而識(shí)之; 不讀內(nèi)經(jīng), 則不知有慈悲喜舍之德; 不讀莊老, 不能任真體運(yùn), 則吉兇拘忌, 觸涂而生。至于五行休王, 七耀天文, 須探微,若能具而學(xué)之, 則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知, “陰陽(yáng)者,天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、&nb sp;“法于陰陽(yáng), 和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇及時(shí)》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn), 只有把握了“道”的哲學(xué)思辯, 才能具體把握中醫(yī)學(xué), 但由于自在的思維方式所決定, 中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué), 因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握, 而只能在存在的整體性上把握, 因此, 一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者, 必須象孫思邈所論述的那樣, 非達(dá)到群書博覽, 涉獵百科而得“道”莫屬。因此, 舉凡歷史上的名醫(yī), 無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者, 從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙, 而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究, 中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴, 在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘, 以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式, 盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要, 然而, 就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言, 卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此, 就中醫(yī)學(xué)界而言, 應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題, 使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一, 這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言, 中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中, 完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中, 使人類 的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的, 而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng), 是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括, 因此, 人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以, 中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式, 歷史和邏輯均表明, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為 ,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律 ,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一, 使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一, 這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

注 釋

⑴ 關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題, 是建立人類哲學(xué)的必然性工作, 但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作, 任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法, 不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒? 不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄摹＞芪鞣降男問(wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕? 但是, 由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的, 以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲, 例如, 對(duì)“道”范疇的研究, 以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解, 已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如: 我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn), 即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的, 實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論, 應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題, 以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。

從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為: “凡欲為大醫(yī), 必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬, 須精熟。 如此乃得為大醫(yī)。若不爾者, 如無(wú)目夜游, 動(dòng)致顛損; 次須熟讀此方, 尋思妙理, 留意研究, 始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書, 何者? 若不讀五經(jīng), 不知有仁義之道; 不讀三史, 不知有古今之事;不讀諸子百家, 則不能默而識(shí)之; 不讀內(nèi)經(jīng), 則不知有慈悲喜舍之德; 不讀莊老, 不能任真體運(yùn), 則吉兇拘忌, 觸涂而生。至于五行休王, 七耀天文, 須探微,若能具而學(xué)之, 則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知, “陰陽(yáng)者,天地之道也, 萬(wàn)物之綱紀(jì), 變化之父母, 生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、&nb sp;“法于陰陽(yáng), 和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇及時(shí)》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn), 只有把握了“道”的哲學(xué)思辯, 才能具體把握中醫(yī)學(xué), 但由于自在的思維方式所決定, 中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué), 因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握, 而只能在存在的整體性上把握, 因此, 一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者, 必須象孫思邈所論述的那樣, 非達(dá)到群書博覽, 涉獵百科而得“道”莫屬。因此, 舉凡歷史上的名醫(yī), 無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者, 從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙, 而盡善盡美者矣。”而在完成對(duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究, 中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴, 在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘, 以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式, 盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要, 然而, 就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言, 卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此, 就中醫(yī)學(xué)界而言, 應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題, 使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一, 這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言, 中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中, 完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中, 使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。

以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的, 而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng), 是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括, 因此, 人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以, 中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式, 歷史和邏輯均表明, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知, 中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展, 應(yīng)當(dāng)認(rèn)為 ,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律 ,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一, 使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一, 這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)大總結(jié)匯報(bào)

在廳黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)和廳深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的直接指導(dǎo)下，__省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)不以單位小而降低標(biāo)準(zhǔn)，不以人員少而放松要求，堅(jiān)持高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極部署，精心組織，周密安排，按照上級(jí)的統(tǒng)一要求以及《__省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)實(shí)施方案》，本著正面教育為主、突出實(shí)踐特色、堅(jiān)持群眾路線、解決突出問(wèn)題的基本原則，通過(guò)卓有成效的努力，現(xiàn)已較好地完成了“集中學(xué)習(xí)、調(diào)查研究”“ 對(duì)照檢查、分析問(wèn)題”“解決問(wèn)題、完善制度”三個(gè)階段的任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報(bào)告如下。

一、切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和調(diào)查研究

在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，我們努力貫徹黨的十七大精神，高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟，以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞“推動(dòng)科學(xué)發(fā)展、建設(shè)美好__”主題，針對(duì)“為什么要辦學(xué)會(huì)、雜志，辦什么樣的學(xué)會(huì)、雜志，怎樣辦好學(xué)會(huì)、雜志”的問(wèn)題，教育和引導(dǎo)黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部用黨的十七大精神和省委十一屆三次、四次全會(huì)精神武裝頭腦，深刻領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的重大意義、科學(xué)內(nèi)涵、精神實(shí)質(zhì)和根本要求，努力改造主觀世界，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，進(jìn)一步增強(qiáng)自身素質(zhì)，著力提高科學(xué)決策、統(tǒng)籌發(fā)展和駕馭全局的能力，化解矛盾、破解難題的能力，善于學(xué)習(xí)、開拓創(chuàng)新的能力，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念，著力提高推進(jìn)事業(yè)科學(xué)發(fā)展、深化改革、促進(jìn)社會(huì)和諧的能力，著力解決影響和制約事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，著力解決學(xué)會(huì)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題，努力成為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的組織者推動(dòng)者實(shí)踐者。一是突出抓好動(dòng)員部署工作。按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，我單位迅速成立了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，黃亞博同志擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。5月8日召開了全體在職黨員、離退休黨員開展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)動(dòng)員會(huì)。會(huì)上，我單位及時(shí)責(zé)任人黃亞博書記作動(dòng)員部署，重點(diǎn)闡述開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的重要意義、指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、時(shí)間安排及基本要求，把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)落到實(shí)處。為了更好地做好“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”工作，我們還學(xué)習(xí)__省衛(wèi)生廳網(wǎng)站的做法，在__中醫(yī)藥信息網(wǎng)（）開辟“深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀”專欄，并指定1名在職黨員專門負(fù)責(zé)專欄的及時(shí)更新和日常維護(hù)，初步形成了以網(wǎng)站為宣傳交流中心的多層次、多角度、多形式的立體宣傳格局，積極營(yíng)造學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的輿論聲勢(shì)與社會(huì)氛圍。活動(dòng)期間共出版《簡(jiǎn)報(bào)》10期。二是突出抓好學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。組織黨員干部認(rèn)真學(xué)習(xí)《、鄧小平、論科學(xué)發(fā)展》、《科學(xué)發(fā)展觀重要論述摘要》及相關(guān)文件、講話。解放思想，著力轉(zhuǎn)變不適應(yīng)不符合科學(xué)發(fā)展觀的思想觀念。緊密結(jié)合我單位的工作實(shí)際和黨員干部思想實(shí)際，深刻分析差距與潛力，不為過(guò)去的成績(jī)而自滿；深刻認(rèn)識(shí)面臨的形勢(shì)與挑戰(zhàn)，不為既有的經(jīng)驗(yàn)所束縛；深刻查找和剖析制約事業(yè)科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題，不為傳統(tǒng)的模式所局限，切實(shí)增強(qiáng)大局意識(shí)、機(jī)遇意識(shí)、憂患意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)，努力破除各種思想障礙，實(shí)現(xiàn)新的思想解放和思想統(tǒng)一。學(xué)習(xí)中我們以正面教育為主，加強(qiáng)自我教育，堅(jiān)持典型引路，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引導(dǎo)作用。學(xué)習(xí)中我們堅(jiān)持集中學(xué)習(xí)與自我學(xué)習(xí)相結(jié)合，組織黨員集中聽取了《改革開放30年與__新一輪思想解放》、《深化體制改革，提高公共服務(wù)能力》等2場(chǎng)專題報(bào)告會(huì)的錄音報(bào)告，參加了《醫(yī)療體制改革若干問(wèn)題》專題報(bào)告會(huì)，集中學(xué)習(xí)時(shí)間累計(jì)超23小時(shí)。三是突出抓好調(diào)查研究工作。3月下旬-4月中旬，我們分別組織了赴浙江、山東、廣東等學(xué)會(huì)、雜志的調(diào)研活動(dòng)，實(shí)地走訪，廣泛收集，同時(shí)深入進(jìn)行比較研究，與國(guó)內(nèi)先進(jìn)地區(qū)找差距；組織開展個(gè)別訪談、問(wèn)卷調(diào)查、網(wǎng)上調(diào)查等活動(dòng)，廣泛聽取干部群眾和會(huì)員的意見、建議。著重梳理在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的主要問(wèn)題，查找思想上、改革上、政策上和工作上存在的突出問(wèn)題，結(jié)合學(xué)習(xí)情況及工作實(shí)際，著重圍繞推動(dòng)思想解放、促進(jìn)學(xué)會(huì)建設(shè)等問(wèn)題開展專題調(diào)研活動(dòng)，形成專題調(diào)研報(bào)告，上報(bào)省中醫(yī)藥局。四是突出抓好實(shí)踐討論工作。在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，我們就如何結(jié)合實(shí)際落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀及解放思想進(jìn)行了廣泛深入的討論；我們把相信群眾、依靠群眾、服務(wù)會(huì)員貫穿學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)全過(guò)程，把群眾是否滿意作為衡量學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。在聯(lián)系實(shí)際、務(wù)求實(shí)效上下功夫，辦實(shí)事，解難題。在解決影響和制約科學(xué)發(fā)展的突出問(wèn)題上下功夫，著力解決影響和制約單位事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制問(wèn)題。在解決群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題上下功夫，讓群眾真正感受到學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的成果。解放思想不是一句空口號(hào)，而是要落實(shí)到每個(gè)黨員的具體行動(dòng)上來(lái)，聯(lián)系當(dāng)前的實(shí)際工作。五是突出抓好抗震救災(zāi)工作。5月12日四川汶川發(fā)生大地震以來(lái)，我們秘書處全體黨員和職工立即行動(dòng)起來(lái)，紛紛表示要緊緊團(tuán)結(jié)在黨中央周圍，堅(jiān)守工作崗位，以各種形式開展對(duì)四川災(zāi)區(qū)的支援工作。5月14日全體黨員職工向__省紅十字會(huì)捐款達(dá)八千余元，有些同志出差在外，還專門打電話委托同事代為捐款；有的離退休老同志由于身體原因不能親自前往，還委托親屬將捐款專程送到。5月16日發(fā)出了“致__省中醫(yī)藥系統(tǒng)學(xué)會(huì)全體會(huì)員的 倡議書”，分別在__中醫(yī)藥信息網(wǎng)、《__中醫(yī)藥》雜志第6期上進(jìn)行。5月22日，全體黨員積極響應(yīng)中央組織部的號(hào)召，踴躍交納“特殊黨費(fèi)”逾萬(wàn)元。在5月31日召開的20__年中醫(yī)藥高層論壇上再次發(fā)出倡議，千方百計(jì)節(jié)約會(huì)議支出，將節(jié)約的2萬(wàn)元全部通過(guò)省民政廳捐贈(zèng)四川災(zāi)區(qū)。大家紛紛表示，要化悲痛為力量，努力做好本職工作，并時(shí)刻準(zhǔn)備著，隨時(shí)聽從黨和國(guó)家的召喚。論壇期間，《__中醫(yī)藥》編輯部還開展了“創(chuàng)刊50周年紀(jì)念光盤（珍藏版）”義賣活動(dòng)，所得善款將全部捐贈(zèng)地震災(zāi)區(qū)。

二、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)照檢查和分析評(píng)議

“對(duì)照檢查、分析問(wèn)題”階段是整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)承上啟下的重要階段。這一階段，我們?cè)陟柟獭凹袑W(xué)習(xí)、調(diào)查研究”階段的學(xué)習(xí)成果、緊密聯(lián)系工作實(shí)際、充分分析調(diào)研結(jié)果的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合黨的十六大以來(lái)三會(huì)一刊貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的情況，就自身工作情況進(jìn)行深刻剖析，認(rèn)真查擺自身在貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀方面存在的主要問(wèn)題和突出問(wèn)題，深刻分析這些問(wèn)題產(chǎn)生的主客觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步明確學(xué)會(huì)、雜志科學(xué)發(fā)展的思路和舉措。一是做好對(duì)照檢查。我們積極組織開展解放思想大討論，繼續(xù)深化理論學(xué)習(xí)，深化細(xì)化調(diào)查研究，廣泛討論與實(shí)際密切相關(guān)、與發(fā)展密切相關(guān)的主要問(wèn)題與突出問(wèn)題。我們要求全體黨員特別是黨員干部要緊密結(jié)合各自崗位職責(zé)，針對(duì)學(xué)會(huì)、雜志的有關(guān)工作情況，切實(shí)做好對(duì)照檢查。所有黨員均認(rèn)真撰寫了心得體會(huì)，并集中進(jìn)行了交流，大家找問(wèn)題，提意見，想辦法，出主意，達(dá)到了活躍思想、查擺問(wèn)題、明確舉措、促進(jìn)工作的良好效果。二是開好民主生活會(huì)。6月13日，我們組織召開了學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀第二階段專題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)，__省衛(wèi)生廳深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員聯(lián)絡(luò)員、省衛(wèi)生廳中醫(yī)醫(yī)政科教處孫志廣處長(zhǎng)親臨指導(dǎo)。會(huì)上認(rèn)真開展了批評(píng)與自我批評(píng)，進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，理清了思路。大家還分別從當(dāng)前學(xué)會(huì)雜志發(fā)展所面臨的問(wèn)題、秘書處的體制問(wèn)題以及各自本職工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論和深刻的分析。孫志廣處長(zhǎng)對(duì)三會(huì)一刊開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的工作安排和取得的成效表示滿意，肯定了三會(huì)一刊開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的工作：（1）符合要求有創(chuàng)新；（2）求真務(wù)實(shí)有成效；（3）工作學(xué)習(xí)“兩不誤、兩促進(jìn)”。孫志廣處長(zhǎng)對(duì)近幾年來(lái)學(xué)會(huì)、雜志所取得的成績(jī)給予了高度評(píng)價(jià)，指出：三會(huì)一刊所取得的成績(jī)很多，許多工作確實(shí)走在了全國(guó)前列，為推動(dòng)__中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。他對(duì)三會(huì)一刊秘書處的工作作風(fēng)和精神風(fēng)貌表示贊賞，指出：三會(huì)一刊秘書處是一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)有力的工作班子，領(lǐng)導(dǎo)有方，大家努力，敬業(yè)愛崗，人雖不多但十分精干，希望大家再接再厲，繼續(xù)保持。民主生活會(huì)取得了明顯的成果，達(dá)到了預(yù)期的效果。三是做好征求意見和民主評(píng)議。我們積極向秘書處有關(guān)服務(wù)對(duì)象（如學(xué)會(huì)會(huì)員專家、雜志讀者作者等）進(jìn)行了征求意見工作，并主動(dòng)邀請(qǐng)有關(guān)代表對(duì)我們進(jìn)行座談評(píng)議。我們通過(guò)網(wǎng)上征詢、信件征詢、會(huì)議征詢等多種途徑，就“三會(huì)一刊工作中存在哪些不符合科學(xué)發(fā)展觀要求的突出問(wèn)題”“對(duì)學(xué)會(huì)建設(shè)‘會(huì)員之家’的意見和建議”“對(duì)雜志打造‘精品名牌期刊’的意見和建議”等問(wèn)題，開展意見征詢。特別值得一提的是，在5月31日、6月28日舉行20____省中醫(yī)藥發(fā)展高層論壇和20____省中西醫(yī)結(jié)合高層論壇期間，我們向參會(huì)的1100多名專家代表發(fā)放了“征求意見表”，并在會(huì)場(chǎng)上專門設(shè)置了“意見箱”，接受反饋意見。此項(xiàng)工作得到了廣大專家的一致好評(píng)和高度贊賞，會(huì)后我們對(duì)有關(guān)反饋意見進(jìn)行了認(rèn)真的梳理和分析，這些意見為我們進(jìn)一步查找分析問(wèn)題、理清明確措施提供了思路，有助于我們形成更加科學(xué)合理的分析報(bào)告。四是寫好分析報(bào)告。我們?cè)趶V泛征求意見、多方收集建議的基礎(chǔ)上，按照“四個(gè)寫清楚”的要求，認(rèn)真組織撰寫了分析報(bào)告，并多次討論，反復(fù)修改完善，形成了符合科學(xué)發(fā)展觀要求、符合中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)際發(fā)展需要、符合學(xué)會(huì)和雜志發(fā)展特點(diǎn)的共識(shí)意見。分析報(bào)告客觀分析了當(dāng)前學(xué)會(huì)、雜志工作中所存在的5個(gè)主要問(wèn)題：（1）中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承創(chuàng)新工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)；（2）高質(zhì)量學(xué)術(shù)活動(dòng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；（3）網(wǎng)上會(huì)員之家建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；（4）中醫(yī)藥文化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；（5）社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系有待進(jìn)一步處理好。同時(shí)客觀分析了秘書處所存在的最為突出的“三多二少”問(wèn)題（歷史遺留問(wèn)題多、離退休人員多、不定因素多；配套改革方案少、政府投入資金少）。分析指出，三會(huì)一刊與三會(huì)一刊秘書處兩方面的工作是相輔相成的，離開了學(xué)會(huì)、雜志工作，秘書處就變成了無(wú)本之木、無(wú)源之水；而離開了秘書處，學(xué)會(huì)、雜志的具體工作就得不到落實(shí)，失去了發(fā)展的實(shí)體。因此必須妥善處理好兩方面的關(guān)系。并從4個(gè)方面重點(diǎn)分析了導(dǎo)致問(wèn)題出現(xiàn)的深層次原因：（1）體制機(jī)制不夠健全；（2）理論學(xué)習(xí)不夠；（3）調(diào)查研究不夠深入；（4）工作方式不夠完善。分析報(bào)告完成后已上報(bào)廳深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

三、切實(shí)加強(qiáng)措施制定和整改落實(shí)

“解決問(wèn)題、完善制度”階段是整個(gè)學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的收口階段，也是集中展示工作成效的實(shí)質(zhì)性階段，更是抓落實(shí)、抓深化、見成效的關(guān)鍵階段。在這一階段，我們認(rèn)真落實(shí)解決問(wèn)題和完善制度階段的各項(xiàng)任務(wù)，圍繞找準(zhǔn)突出問(wèn)題深入開展調(diào)研，圍繞解決突出問(wèn)題尋找發(fā)展良策，注重針對(duì)專家反映的突出問(wèn)題、制約學(xué)會(huì)雜志發(fā)展的重點(diǎn)問(wèn)題以及秘書處客觀存在的實(shí)際問(wèn)題，努力把三會(huì)一刊學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)辦成上級(jí)認(rèn)可、專家滿意、自覺(jué)良好、切實(shí)有效的品質(zhì)工程。一是制定整改方案，注重落實(shí)。針對(duì)前兩個(gè)階段查找出來(lái)的當(dāng)前學(xué)會(huì)、雜志工作中所存在的5個(gè)主要問(wèn)題和秘書處自身的實(shí)際問(wèn)題，認(rèn)真研究制定了整改落實(shí)方案。對(duì)具備整改條件的問(wèn)題，立即進(jìn)行整改；對(duì)通過(guò)努力能夠解決的問(wèn)題，限期進(jìn)行整改；對(duì)那些應(yīng)該解決但由于客觀條件所限一時(shí)解決不了的問(wèn)題，制定規(guī)劃，明確時(shí)限進(jìn)行整改，并向群眾解釋清楚。堅(jiān)持把群眾意見大、最希望辦、當(dāng)前又能夠辦好的事情作為整改重點(diǎn)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求抓問(wèn)題的整改和落實(shí)。二是加強(qiáng)督導(dǎo)工作，注重促進(jìn)。建立督查制度，隨時(shí)跟蹤落實(shí)進(jìn)度。在整改過(guò)程中，突出“三個(gè)圍繞”：即圍繞大局抓整改、圍繞發(fā)展抓整改、圍繞群眾反映的突出問(wèn)題抓整改，針對(duì)整改落實(shí)工作及時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，并定期召開會(huì)議，對(duì)在實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)和研究解決。三是立足當(dāng)前工作，注重實(shí)效。我們?cè)诼鋵?shí)實(shí)施整改方案中，緊密結(jié)合實(shí)際，首先立足當(dāng)前，圍繞最緊迫、最需要解決、與群眾最密切相關(guān)的問(wèn)題，加以重點(diǎn)解決，注重實(shí)效。這一階段我們重點(diǎn)辦好了以下幾件實(shí)事：（1）進(jìn)一步落實(shí)會(huì)員之家的建家工作，堅(jiān)持學(xué)會(huì)宗旨，進(jìn)一步壯大會(huì)員之家，發(fā)展會(huì)員。強(qiáng)化服務(wù)理念，以創(chuàng)新求發(fā)展，以發(fā)展促創(chuàng)新，大力實(shí)施“一家兩網(wǎng)三庫(kù)四化”工程，構(gòu)建和諧學(xué)會(huì)。（2）進(jìn)一步完善學(xué)會(huì)分支機(jī)構(gòu)的組織建設(shè)工作。5月31日和6月28日，我們先后為中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)已屆滿的22個(gè)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行了換屆工作，引入競(jìng)聘機(jī)制，對(duì)副主任委員以上職務(wù)全部進(jìn)行公開競(jìng)聘、民主選舉，吸收了一批年富力強(qiáng)的高學(xué)歷、高水平的 骨干力量加入專業(yè)委員會(huì)，以此促進(jìn)專業(yè)委員會(huì)組織建設(shè)工作，促進(jìn)學(xué)術(shù)水平的提高與發(fā)展。（3）進(jìn)一步為專家學(xué)者提供學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。傳承是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的靈魂和不竭動(dòng)力。促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)傳承創(chuàng)新，歷來(lái)是三會(huì)一刊工作中的重中之重。上半年已舉辦2次高層論壇，為推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繁榮作出了積極的努力。（4）為慶祝奧運(yùn),讓“更快、更高、更強(qiáng)”的奧運(yùn)拼搏精神在中醫(yī)藥界得到更好的發(fā)揚(yáng)，并積極配合中醫(yī)中藥中國(guó)行大型活動(dòng)的開展，進(jìn)一步激發(fā)廣大中醫(yī)藥工作者特別是青年中醫(yī)藥工作者的讀書學(xué)習(xí)熱情，大力促進(jìn)青年中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)、繁榮中醫(yī)藥事業(yè)，已于8月6日正式啟動(dòng)“20__與奧運(yùn)同行”青年中醫(yī)讀書知識(shí)競(jìng)賽。（5）進(jìn)一步改善秘書處的辦公條件與辦公環(huán)境。由于從體制上說(shuō)，三會(huì)一刊目前不是真正意義上的一個(gè)單位，辦公用房也是近年來(lái)一直困擾的問(wèn)題。而南京中醫(yī)藥大學(xué)前年已整體搬遷至仙林新校區(qū)，原來(lái)的5層圖書館樓目前只剩下三會(huì)一刊辦公。因該樓年久失修，四處漏雨，隱患諸多，為確保秘書處在現(xiàn)有條件下的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們安裝了防盜門，改建了部分設(shè)施，消除了安全隱患。四是創(chuàng)新機(jī)制體制，注重長(zhǎng)效。建構(gòu)一系列長(zhǎng)管長(zhǎng)效的體制機(jī)制，是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的最終目的，也是鞏固、發(fā)展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)取得的成果的重要保障。在學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)中，我們重視創(chuàng)新，努力尋求建立學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的長(zhǎng)效機(jī)制。學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)期間，我們對(duì)三會(huì)一刊的所有的規(guī)章制度進(jìn)行了重新整理和修訂，使我們辦會(huì)、辦刊、辦文、辦事等各項(xiàng)工作納入到了科學(xué)、合理、規(guī)范的制度化軌道。五是搞好滿意度測(cè)評(píng)，注重完善。我們認(rèn)真謀劃、精心組織測(cè)評(píng)工作。8月22日我們邀請(qǐng)秘書處各派代表、群眾代表、離退休老同志以及服務(wù)對(duì)象代表等等各方面、各層面的代表參與了三會(huì)一刊學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的滿意度測(cè)評(píng)工作。我們努力建立以群眾滿意度為核心的活動(dòng)評(píng)價(jià)體系，確保測(cè)評(píng)工作更科學(xué)、更完善，確保測(cè)評(píng)結(jié)果更真實(shí)、更可信，這將有利于我們?yōu)樨瀼芈鋵?shí)科學(xué)發(fā)展觀建立更加完善的機(jī)制。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，秘書處學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)群眾滿意率達(dá)。

四、結(jié)語(yǔ)

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，是一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的戰(zhàn)略任務(wù)，既要在深入學(xué)習(xí)理解上下功夫，更要在付諸行動(dòng)上見成效。一定要深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀這一黨的近期理論成果，使之轉(zhuǎn)化為高舉旗幟、聽從指揮的堅(jiān)定信仰，轉(zhuǎn)化為觀察分析問(wèn)題的科學(xué)世界觀和方法論，轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作的具體思路和辦法。這次學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)是一個(gè)良好的開端，我們將不斷鞏固和擴(kuò)大這次學(xué)習(xí)活動(dòng)的成果，要進(jìn)一步強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀不斷引向深入；要進(jìn)一步抓好整改措施的落實(shí)，確保學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)不斷取得實(shí)效；要進(jìn)一步研究建立長(zhǎng)效機(jī)制，更好地更深入地實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀。

當(dāng)前和今后一段時(shí)間，我們要著力做好以下幾個(gè)方面的工作：（一）學(xué)會(huì)方面：一是大力開展高質(zhì)量學(xué)術(shù)活動(dòng)；二是大力開展繼續(xù)教育活動(dòng)；三是大力開展評(píng)優(yōu)表彰活動(dòng)；四是大力加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)與科普宣傳活動(dòng)；五是切實(shí)做好政府委托事宜；六是進(jìn)一步加強(qiáng)組織建設(shè)；七是進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)；八是進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)。（二）雜志方面：一是進(jìn)一步明確雜志定位，體現(xiàn)自身特色；二是進(jìn)一步縮短出版周期，增加信息容量；三是進(jìn)一步提高編印質(zhì)量，創(chuàng)新表現(xiàn)形式；四是進(jìn)一步發(fā)揮專家作用，實(shí)現(xiàn)刊會(huì)結(jié)合；五是進(jìn)一步遵循發(fā)展規(guī)律，增強(qiáng)兩個(gè)效益；六是進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高信息化水平；七是進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)功能。此外還要進(jìn)一步加強(qiáng)秘書處自身建設(shè)。

新形勢(shì)下,我們要按照中央的要求,堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作全局，在實(shí)踐中，把貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀同三會(huì)一刊實(shí)際工作緊密結(jié)合起來(lái)，繼往開來(lái)，開拓創(chuàng)新，努力開創(chuàng)學(xué)會(huì)和雜志工作的新局面，為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)改革的初探

1、措施

1.1程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容的改革

(1)整合與優(yōu)化現(xiàn)有課程,促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)綜合化。明確各門課程的教學(xué)目的,保障課程與課程之間的銜接,避免無(wú)謂的重復(fù),采用精簡(jiǎn)、融合、重組等方式,優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程的設(shè)置,使專業(yè)基礎(chǔ)課與西醫(yī)七年制基本持平,略高于中醫(yī)五年制;同時(shí)為了引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生思維,使之正確認(rèn)識(shí)兩種醫(yī)學(xué)體系,拓展中西醫(yī)結(jié)合思路,適當(dāng)開設(shè)橋梁課,如中西醫(yī)學(xué)比較、中西醫(yī)結(jié)合思路方法學(xué)以及溝通公共基礎(chǔ)知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的相關(guān)課程。

(2)強(qiáng)化中華傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)在課程體系中的地位。中國(guó)傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)是“源”和“流”、“干”和“枝”的關(guān)系。因此有必要引入一些中華文化的人文課程,如中國(guó)文化史、中國(guó)歷史、中國(guó)哲學(xué)史,這樣的課程比較有助于了解中醫(yī)學(xué)本身的思維方式,更容易、、深刻地理解中醫(yī)理論知識(shí),起方向性的導(dǎo)向作用。

(3)加強(qiáng)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。我國(guó)著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授曾回顧歷代名醫(yī)的成才之路,其中重要的一條就是他們都重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的學(xué)習(xí)與研究。精讀中醫(yī)經(jīng)典,才能有正確的中醫(yī)臨床思維方式、較高的理論造詣、獨(dú)到的臨床見解和新穎的治療思路,也才會(huì)取得較好的中醫(yī)臨床療效。因此,在本科階段增加“四大經(jīng)典”著作課時(shí)(高于中醫(yī)五年制),安排在基礎(chǔ)課或臨床課之后,并且在研究生教育階段再次學(xué)習(xí)。

(4)將中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)等列為選修課程,這既可滿足七年制學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)用型醫(yī)療知識(shí)的學(xué)習(xí),拓寬中醫(yī)臨床知識(shí)面,又可解決由于學(xué)科設(shè)置過(guò)多,而爭(zhēng)搶學(xué)時(shí)的矛盾。同時(shí)鼓勵(lì)教師結(jié)合自己的研究成果和特長(zhǎng),開設(shè)新型選修課,并盡力為學(xué)生提供套餐式的選擇模式,促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的養(yǎng)成和發(fā)展。

1.2應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

我校將CAI以課題形式立項(xiàng)開發(fā),5000元/項(xiàng),目前CAI課件已有180余個(gè)。在CAI中納入常用臨床診療操作技術(shù)、常見手術(shù)影像資料,各種常見病、多發(fā)病、疑難病案例。案例來(lái)源于各教學(xué)醫(yī)院病案室、教科書、網(wǎng)絡(luò)。學(xué)生可以在CAI課件中學(xué)習(xí)各種臨床診療操作技術(shù)、觀看各種手術(shù)的影像資料、學(xué)習(xí)處理各種常見病、多發(fā)病及某些疑難病并可進(jìn)行模擬考核,增加了考試的形式和內(nèi)容,避免了考核方法的單一。

1.3推行半開放式教學(xué)

半開放式教學(xué),是早期接觸臨床,增加見習(xí)比例的教學(xué)方法改革途徑。增加見習(xí)時(shí)間,加強(qiáng)對(duì)臨床思維能力和臨床技能的培養(yǎng)。具體方法:①教師備課,選擇病例資料并精心設(shè)計(jì)問(wèn)題。②課前將病例資料發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生自學(xué)教材相關(guān)內(nèi)容并通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和圖書館查閱文獻(xiàn)。③學(xué)生模擬臨床醫(yī)師分析病情并提出診療意見。④教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房進(jìn)行床旁帶教提問(wèn)。⑤教師對(duì)見習(xí)的相關(guān)疾病進(jìn)行具體講學(xué),并組織病歷討論。

1.4運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人考核

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的相繼出臺(tái),學(xué)生在病人身上進(jìn)行臨床診療操作已經(jīng)不可能。要想早臨床、多臨床、反復(fù)臨床,只有通過(guò)模擬醫(yī)院引入標(biāo)準(zhǔn)化病人(即從事非醫(yī)技工作的正常人或患者,經(jīng)培訓(xùn)后能扮演患者、充當(dāng)評(píng)估者和教師三種功能的人)。他們可以無(wú)體征或有真實(shí)而恒定的體征,或模擬多種病史體征。學(xué)校每年輪流組織學(xué)生利用課外活動(dòng)時(shí)間或寒暑假期運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、病歷書寫、診療方案制訂等臨床技能操作訓(xùn)練及臨床技能操作考核,從而打破考核方法的單一。

1.5加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)

“5+2”教育教學(xué)培養(yǎng)模式增加了半年臨床實(shí)習(xí)時(shí)間,加強(qiáng)了臨床實(shí)踐教學(xué),有利于學(xué)生臨床思維、臨床技能的培養(yǎng),有助于臨床科研能力的提高。

1.6設(shè)立七年制論壇基金

為了培養(yǎng)七年制學(xué)生的臨床科研能力,激發(fā)創(chuàng)新思維和活躍學(xué)術(shù)氛圍,設(shè)立七年制論壇基金。每季度一次由高年級(jí)七年制學(xué)生介紹自己的研究課題及研究結(jié)果,或介紹與本研究課題密切相關(guān)的近期進(jìn)展,師生之間及高低年級(jí)學(xué)生之間進(jìn)行討論交流,專家點(diǎn)評(píng)。每年一次邀請(qǐng)校內(nèi)外著名專家參加,介紹某些疾病有關(guān)診斷和治療的近期進(jìn)展,尤其是圍繞中醫(yī)的特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)行講解。對(duì)有創(chuàng)新性、可行性、有研究?jī)r(jià)值的課題給予七年制論壇基金資助。每年招標(biāo)一次,研究周期為一年。

1.7建立優(yōu)勝劣汰和學(xué)制互通制度

七年制學(xué)生在第十學(xué)期本科畢業(yè)時(shí)進(jìn)行及時(shí)次分流考核,對(duì)不合格的學(xué)生不進(jìn)入碩士學(xué)習(xí)階段,編入五年制相應(yīng)班級(jí)中,按五年制要求畢業(yè)。這一階段強(qiáng)化的是“五、七”分流。其次在第十二學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行第二次分流考核,通過(guò)者進(jìn)入課題研究和

論文答辯程序。不通過(guò)者有兩方面選擇:一是仍可進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí),但要求繼續(xù)學(xué)習(xí),須延長(zhǎng)學(xué)制一年;二是按五年制要求以學(xué)士學(xué)位畢業(yè)。在五年制層次學(xué)生中選拔優(yōu)異的學(xué)生進(jìn)入七年制層次學(xué)習(xí)。這種優(yōu)勝劣汰、學(xué)制互通制度培養(yǎng)了七年制學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),形成了良好的學(xué)風(fēng)。 2、結(jié)語(yǔ)

七年制中醫(yī)人才教育是一個(gè)不斷探索的過(guò)程,特別需要改革意識(shí)和創(chuàng)新精神。各高校應(yīng)高度重視人、財(cái)、物的重點(diǎn)投入,大力改革,不斷探討科學(xué)的教育方法和管理思路,努力培養(yǎng)一大批綜合素質(zhì)好、基礎(chǔ)深厚扎實(shí)、發(fā)展?jié)撡|(zhì)、具有碩士學(xué)位水平的高層次臨床研究型中醫(yī)學(xué)人才。

中醫(yī)學(xué)論文:讓傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)煥發(fā)出絢麗的時(shí)代色彩

幾千年來(lái),在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展中,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)久不衰。為了讓中醫(yī)學(xué)始終扎根于中華大地深厚的沃土,為了讓中醫(yī)走向世界,千千萬(wàn)萬(wàn)的中醫(yī)人前赴后繼。彭金維就是其中的一個(gè)。

彭金維和中醫(yī)的緣分由來(lái)已久。小時(shí)候,彭金維家附近有個(gè)衛(wèi)生院,他經(jīng)常跑過(guò)去看醫(yī)生怎么給病人診脈看病。他一有空便跑到衛(wèi)生院看,并開始用心去學(xué),從而萌發(fā)了長(zhǎng)大后也要有自己的診所為病人看病的愿望。于是,只有小學(xué)文化的彭金維開始看醫(yī)書,尤其是中醫(yī)藥方面的書籍。他父親有一個(gè)做中醫(yī)的朋友,彭金維便近水樓臺(tái)先得月,經(jīng)常去他那里,看他如何給病人診脈治病。閑下來(lái)的時(shí)候,朋友也會(huì)教給他一些中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的方法,長(zhǎng)期的耳濡目染,彭金維對(duì)中醫(yī)的興趣便與日俱增,同時(shí)開始研讀有關(guān)中醫(yī)方面的書籍。

為了追尋自己的“中醫(yī)夢(mèng)”,后來(lái),彭金維又來(lái)到了香港,直到現(xiàn)在他還經(jīng)常回想起初到香港時(shí)的情形。那時(shí)候,他帶著空空的行囊,在陌生的環(huán)境里感到迷茫。就在他對(duì)中醫(yī)前途感到猶疑的時(shí)候,一個(gè)報(bào)道使他看到了希望。報(bào)道上說(shuō),一位外國(guó)科學(xué)家正在運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行一項(xiàng)科學(xué)研究。彭金維的愛國(guó)心再一次被激發(fā)了:一個(gè)外國(guó)人都能夠熟稔中醫(yī)理論,更何況我是一個(gè)中國(guó)人!他更加堅(jiān)定了自己做一名中醫(yī)的愿望,增加了學(xué)醫(yī)的信心。五年來(lái),彭金維利用晚上時(shí)間,參加了香港中國(guó)國(guó)醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí),并取得了學(xué)士學(xué)位,隨后開始了對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行更系統(tǒng)、更專業(yè)的學(xué)習(xí)。

彭金維一邊鉆研中醫(yī)理論,一邊給人看病。經(jīng)過(guò)多年的積淀,2001年,“彭金維中醫(yī)診所”終于成立了。在這里,他以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)為主,結(jié)合針灸、耳穴,綜合診治,使許多罹患疑難雜癥的患者遠(yuǎn)離了痛苦。經(jīng)過(guò)多年的摸索,彭金維對(duì)治療中風(fēng)后遺癥、子宮肌瘤、面癱、失眠等疑難雜癥都有了自己一套自己獨(dú)特的方法。特別是他用中醫(yī)針灸治療子宮肌瘤,更是開了傳統(tǒng)中醫(yī)的先河。他用傳統(tǒng)的針灸和中藥調(diào)理氣機(jī)氣血,加強(qiáng)氣化動(dòng)能,化有形為無(wú)形,達(dá)到了治療效果。在此基礎(chǔ)上,他摸索出了中醫(yī)的外治療法

“天灸療法”。即借助藥物對(duì)穴位的刺激,使局部皮膚發(fā)紅充血,甚至起泡,以激發(fā)經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血而防治疾病的一種方法。據(jù)彭金維介紹,“天灸療法”可以治療小兒痙攣性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等肺部疾患,五更泄、虛寒胃痛、腎虛腰痛。但是用“天灸療法”治病有一個(gè)時(shí)間限制,就是必須選擇三伏或三九天。至于為什么會(huì)是這樣,彭金維解釋說(shuō),中醫(yī)理論講究天人合一,氣候可以幫助調(diào)節(jié)機(jī)體功能,再利用針灸、藥物透過(guò)特異腧穴的皮膚,有效成分可通過(guò)血液循環(huán)直達(dá)病體部位,從而發(fā)揮藥理效應(yīng)。更重要的是,藥物通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴吸收、傳輸、利用的同時(shí),經(jīng)絡(luò)腧穴對(duì)藥物刺激可做出較強(qiáng)反應(yīng),將藥物作用放大,其療效是經(jīng)絡(luò)腧穴與藥物兩者共同作用的結(jié)果。

在潛心中醫(yī)的同時(shí),彭金維還不斷奔走于各個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)和學(xué)術(shù)講座之間。在2007年廣州第二屆世界中西醫(yī)結(jié)合大會(huì)、2007年安徽合肥中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、第十五屆仲景學(xué)說(shuō)學(xué)術(shù)研討會(huì)以及2008年澳門世界中醫(yī)藥大會(huì)上,人們都能看到他的身影。

如今,每天前來(lái)就醫(yī)的患者絡(luò)繹不絕,彭金維和中醫(yī)的情緣仍在繼續(xù)。為了把祖國(guó)神奇的中醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大,為了更多的人早日恢復(fù)健康,彭金維仍然在努力。

中醫(yī)學(xué)論文:中醫(yī)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)及中國(guó)生命科學(xué)

中醫(yī)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)及中國(guó)生命科學(xué)

時(shí)間： 2003-3-18 作者：鞠 曦

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國(guó)科學(xué)的代表形式之一，是中國(guó)生命科學(xué)的重要組成部分。在中國(guó)文化發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不但對(duì)中華民族的生存、繁衍有過(guò)不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅(jiān)實(shí)的本體論基礎(chǔ)而持久的影響了中國(guó)文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是好的說(shuō)明。

近代以來(lái)，隨著西學(xué)東漸的歷程，西方的醫(yī)學(xué)思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國(guó)。由于西方醫(yī)學(xué)在治療技術(shù)上的方便性，使之國(guó)人在醫(yī)療實(shí)踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實(shí)用主義和“全盤西化”的價(jià)值保障形成了對(duì)中醫(yī)學(xué)和中國(guó)文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來(lái)的“全盤西化”思潮對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學(xué)術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學(xué)也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國(guó)文化的理性基礎(chǔ)，自覺(jué)的不自覺(jué)的以西方的哲學(xué)思想判釋中國(guó)文化的方法就成為時(shí)代的風(fēng)氣，以西方的醫(yī)學(xué)模式判釋中醫(yī)學(xué)以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個(gè)時(shí)代中醫(yī)學(xué)研究的重要特點(diǎn)。如果說(shuō)以西方醫(yī)學(xué)技術(shù)上的特點(diǎn)做為可接受的標(biāo)準(zhǔn)還帶有實(shí)用主義的特點(diǎn)，從而還能在經(jīng)驗(yàn)論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對(duì)中國(guó)文化及其對(duì)中醫(yī)學(xué)的否定就是對(duì)中國(guó)文化理性自覺(jué)的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。

時(shí)至今日，隨著對(duì)西方科學(xué)文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學(xué)也日漸受到重視。但是，對(duì)中醫(yī)學(xué)的肯定仍然是在經(jīng)驗(yàn)論的層次上，遠(yuǎn)沒(méi)有在哲學(xué)理性上實(shí)現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對(duì)于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問(wèn)題而言，就更需要哲學(xué)的根據(jù)和支持。

問(wèn)題表明，對(duì)中醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學(xué)的研究作為基礎(chǔ)。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習(xí)以為常運(yùn)用于思想的西方哲學(xué)思維進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學(xué)的模式為坐標(biāo)系進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應(yīng)對(duì)中國(guó)文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想進(jìn)行發(fā)掘，進(jìn)而研究中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，以對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)解決的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)成為一切關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者應(yīng)投以相當(dāng)大的精力進(jìn)行研究的問(wèn)題。

但是，對(duì)于中醫(yī)學(xué)發(fā)展方向的困惑而言，面對(duì)的問(wèn)題既是中醫(yī)哲學(xué)帶來(lái)的也是以哲學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)提出的本體論保障出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面，一方面是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的科學(xué)性及其產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)與我們所熟知并運(yùn)用自如的現(xiàn)代科學(xué)和哲學(xué)對(duì)其進(jìn)行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學(xué)本身能證明自身的科學(xué)性和哲學(xué)基礎(chǔ)，即中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性在本體論哲學(xué)的支持下表明其科學(xué)形式與哲學(xué)方式的統(tǒng)一　──中醫(yī)學(xué)是中國(guó)哲學(xué)形而中論的自在自為的統(tǒng)一。

就中國(guó)哲學(xué)的基本原理進(jìn)行研究，其表明的哲學(xué)原理與中醫(yī)學(xué)有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學(xué)表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。中國(guó)哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，表明了中醫(yī)學(xué)的思維方式在與中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學(xué)上和文化上的重要意義。如果說(shuō)由于中國(guó)文化的哲學(xué)基礎(chǔ)生成了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式，從而表明了中國(guó)文化的一以貫之的理論特點(diǎn)，那么，中醫(yī)學(xué)就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國(guó)文化和哲學(xué)的基本形式。因此，應(yīng)當(dāng)說(shuō)，進(jìn)行中國(guó)哲學(xué)研究──真正想探索中國(guó)哲學(xué)奧秘、并認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是不同于西方哲學(xué)的、具有獨(dú)立的哲學(xué)形式，就應(yīng)在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語(yǔ)》等儒家和道學(xué)經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國(guó)哲學(xué)的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學(xué)的基本方法。

對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維進(jìn)行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，這已成為現(xiàn)代以來(lái)中國(guó)哲學(xué)研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進(jìn)路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學(xué)推定中國(guó)哲學(xué)的研究一樣，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式、概念、范疇及科學(xué)模式進(jìn)行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ)──中國(guó)文化對(duì)哲學(xué)的保障及其原理的推定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些推定的結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目，而只是西方哲學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的異化。

如果承認(rèn)歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認(rèn)中國(guó)文化的形式具有獨(dú)立性──中醫(yī)學(xué)也因此具有不同于西方醫(yī)學(xué)的形式，那么，對(duì)生成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是對(duì)中國(guó)文化研究的自在的哲學(xué)反思──哲學(xué)的保障和推定的統(tǒng)一并進(jìn)行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對(duì)生成文化的哲學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)行推定，只能是由文化所保障的哲學(xué)──哲學(xué)所能推定的文化形式在哲學(xué)形式上的統(tǒng)一。哲學(xué)在文化母體的自在性，使其被文化所保障和推定，而不可能以任何外來(lái)文化所保障的哲學(xué)進(jìn)行推定。以西方哲學(xué)進(jìn)行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學(xué)的比較不具有本體論保障和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學(xué)在當(dāng)代的進(jìn)展產(chǎn)生了分析哲學(xué)和解釋學(xué)，其理路表明的邏輯和形式對(duì)思維的限定，使對(duì)西方哲學(xué)思維方式的運(yùn)用產(chǎn)生了嚴(yán)格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語(yǔ)言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進(jìn)行的歷史文本的解釋──以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋，不可能達(dá)到本來(lái)的意義。既然對(duì)自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學(xué)原理和學(xué)科形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢？真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能用西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究，并自以為是的認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以中國(guó)哲學(xué)自在的形而中論的哲學(xué)原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進(jìn)行比較后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)哲學(xué)思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國(guó)哲學(xué)的研究而言，只能用保障推定法進(jìn)行哲學(xué)的外化。保障推定法表明的哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨(dú)立的文化是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此, 中國(guó)文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維產(chǎn)生的結(jié)果。

所以，對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，是以哲學(xué)的保障和推定法進(jìn)行的研究。由于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律只能在中國(guó)文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國(guó)文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)究竟是什么形式的？與中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的？對(duì)這些問(wèn)題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然，在這一研究進(jìn)路中，將同時(shí)構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。　 我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中，以《時(shí)空統(tǒng)一論》⑴的哲學(xué)原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行保障推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)文化的知識(shí)形式中，《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的成熟的科學(xué)形式，也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的？這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)首先要解決的問(wèn)題。

所以，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué) 規(guī)律首要的是用哲學(xué)的保障推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學(xué)的形式。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括，形而中論的哲學(xué)原理及思維方式表明，時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律就成為保障和推定中醫(yī)哲學(xué)的基本工作。

從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)“醫(yī)易相通”的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由， 原非論陰陽(yáng)之理者。《易》象表陰陽(yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理，儒者用喻世事治亂事之道。……故易為大道之源，醫(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也。……概醫(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學(xué)易，不聞學(xué)醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源，故體同而用異也。”（《章虛谷：《醫(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于中國(guó)哲學(xué)的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù)，因此，和所有對(duì)“醫(yī)易相通”有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的? 糯д咭謊庖謊芯渴且浴兌拙紛栽詰惱苧嘉某信島屯貧ú⒁醞饣男問(wèn)講橢幸窖У惱苧嘉摹?/P>

筆者以形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學(xué)在形而中論哲學(xué)思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學(xué)研究的重要的價(jià)值論保障 。

《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對(duì)當(dāng)代的哲學(xué)發(fā)展及對(duì)中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進(jìn)步將有極重要的意義。這已在近年的中國(guó)文化熱中顯見端倪。筆者在對(duì)人存在的本質(zhì)性問(wèn)題的研究中，結(jié)合西方哲學(xué)中的問(wèn)題，以哲學(xué)的保障推定法對(duì)《周易》的道器之論之保障，推定出形而中論的哲學(xué)。 形而中論的哲學(xué)認(rèn)為， 人對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，是以形作為主體認(rèn)識(shí)、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實(shí)際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時(shí)空的方式建立起對(duì)形的認(rèn)識(shí)，因此，形而中論的認(rèn)識(shí)論和方法論是建立在時(shí)空的本體論基礎(chǔ)上，并且與中醫(yī)學(xué)的時(shí)空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學(xué)體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)問(wèn)題。

二、醫(yī)易相通

隨著世界學(xué)術(shù)界對(duì)《周易》研究的關(guān)注， “醫(yī)易相通”作為中國(guó)古代學(xué)術(shù)史上重要的哲學(xué)命題，在當(dāng)代尤為引起重視。“醫(yī)易相通”的保障表明，其不朽的意義和學(xué)術(shù)魅力發(fā)生于對(duì)人類生命本體的哲學(xué)思考和推定。“醫(yī)易相通”概括了易學(xué)的哲學(xué)思維作為中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的基本特點(diǎn)，其不但表現(xiàn)出易學(xué)的博大精深，同時(shí)也說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)一以貫之的哲學(xué)內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)的易學(xué)哲學(xué)性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學(xué)制式，表明其哲學(xué)思維不同于西方的哲學(xué)思維。就醫(yī)學(xué)的作用和價(jià)值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐特點(diǎn)表明了其起源于兩種不同的哲學(xué)思維，從對(duì)存在的本體論保障和邏輯推定及其主體論保障和形式推定的不同，使其各自保障不同的價(jià)值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對(duì)主體存在本質(zhì)的不同認(rèn)識(shí)，使其對(duì)生命形式本體的認(rèn)同形成不同的醫(yī)學(xué)觀念，在此基礎(chǔ)上的發(fā)展，使我們看到了人類對(duì)生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學(xué)科建構(gòu)。

然而，對(duì)當(dāng)代人類社會(huì)的存在而言，就哲學(xué)的層次上推定人類的存在形式，不能不認(rèn)為雖然有西方自然科學(xué)近三百年來(lái)的主導(dǎo)和促進(jìn)，但是，人類就基本的存在問(wèn)題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問(wèn)題，還是作為一個(gè)亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進(jìn)步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進(jìn)步，可以說(shuō)，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對(duì)人類的理性的理想形式而言，自為的對(duì)自在的超越──自為的達(dá)到生命的更高的存在形式──實(shí)現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到這一目標(biāo)。

因此，當(dāng)西方科學(xué)模式對(duì)人們所期望解決的終極關(guān)懷問(wèn)題不但沒(méi)有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴(yán)重的可持續(xù)性發(fā)展問(wèn)題時(shí)，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學(xué)產(chǎn)生的負(fù)面價(jià)值引起人們的反思時(shí)，后現(xiàn)代主義的哲學(xué)和文化思潮應(yīng)運(yùn)而生。可以說(shuō)，后現(xiàn)代主義思潮表明的對(duì)理性否定的堅(jiān)決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學(xué)理性的重大問(wèn)題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國(guó)文化時(shí)，中國(guó)的《周易》就不失時(shí)機(jī)的又一次成為顯學(xué)。對(duì)中醫(yī)哲學(xué)的研究而言，面對(duì)后現(xiàn)代主義哲學(xué)思潮，當(dāng)企圖再以西方哲學(xué)的制式推定中國(guó)文化時(shí)，無(wú)疑是當(dāng)頭棒喝。在這種形勢(shì)下，對(duì)于中醫(yī)哲學(xué)研究而言，許多學(xué)者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學(xué)熱”也把中醫(yī)哲學(xué)帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因?yàn)槠洚a(chǎn)生的結(jié)論，無(wú)不帶有西方哲學(xué)的“前見”。問(wèn)題表明，因?yàn)椤吨芤住返谋倔w論保障和邏輯推定與中醫(yī)學(xué)的主體論保障和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學(xué)的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學(xué)。中醫(yī)哲學(xué)由《周易》的哲學(xué)制式所推定，這是應(yīng)當(dāng)首先明確的問(wèn)題。

顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學(xué)的多元性及其帶來(lái)價(jià)值取向的多元性對(duì)理性的異化是顯而易見的。即使在當(dāng)代中國(guó)，也隨處可見西方文化的哲學(xué)、科學(xué)和宗教以各自的價(jià)值保障帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎(chǔ)的中國(guó)哲學(xué)的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國(guó)古代科學(xué)相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國(guó)文化的基石。可以說(shuō)，綜觀人類文明的幾大形式，沒(méi)有任何一個(gè)文明能像中國(guó)文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學(xué)表明，就哲學(xué)問(wèn)題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學(xué)家們?cè)诮彤?dāng)代由于他們內(nèi)在哲學(xué)傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對(duì)這一問(wèn)題的研究顯得無(wú)能為力，最終以據(jù)斥形而上學(xué)作為西方哲學(xué)的終結(jié)。然而，問(wèn)題卻沒(méi)有解決，問(wèn)題伴隨著其造成人類存在的異化在當(dāng)代使人們終于注意到中國(guó)傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學(xué)思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準(zhǔn)，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學(xué)及科學(xué)和宗教是對(duì)存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學(xué)作簡(jiǎn)單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學(xué)或者把西方的思想文化的成果認(rèn)定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻(xiàn)是其哲學(xué)的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學(xué)的本體論作簡(jiǎn)單的比附。對(duì)西方哲學(xué)的形式化而言，《周易》哲學(xué)是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學(xué)作為明確的形式外化出來(lái)，是一項(xiàng)歷史性的任務(wù)，《周易》哲學(xué)的外化將帶來(lái)人類哲學(xué)及存在形式的空前革命。

《周易》和中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式表明，其屬于不同的知識(shí)形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”， 是指其作為共同的哲學(xué)本體而言的，具體講， 《周易》的哲學(xué)思維是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，易道廣大使中醫(yī)學(xué)與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對(duì)道的理解問(wèn)題成為醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題。這屬于哲學(xué)層次的問(wèn)題，在中國(guó)的學(xué)術(shù)史中被歷代學(xué)者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學(xué)術(shù)地位，但是，在西學(xué)倡興的當(dāng)代，則帶來(lái)了更重要的問(wèn)題，這就是，以《周易》為首的中國(guó)哲學(xué)和西方哲學(xué)的關(guān)系和相互的哲學(xué)保障，成為人類文化交融中的問(wèn)題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會(huì)的、群體的和個(gè)體的行為方式所引起的價(jià)值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對(duì)象時(shí)，以《周易》為代表的博大精深的中國(guó)文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。

所有人類存在的問(wèn)題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問(wèn)題的都應(yīng)歸結(jié)為一個(gè)基本問(wèn)題──這就是所謂的終極關(guān)懷問(wèn)題，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)保障表明了其與西方醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的截然不同的本體觀──而西方哲學(xué)對(duì)終極關(guān)懷的無(wú)能為力在后現(xiàn)代主義哲學(xué)中已經(jīng)充分的暴露無(wú)遺。中醫(yī)學(xué)家、道家及道教學(xué)者在對(duì)“醫(yī)易相通”的基礎(chǔ)上和以自身的醫(yī)療及修煉實(shí)踐中形成的中國(guó)生命科學(xué)關(guān)于人的本質(zhì)和應(yīng)達(dá)到的存在方式 ，解決了終極關(guān)懷問(wèn)題。中國(guó)的生命科學(xué)表明，“醫(yī)易相通”的哲學(xué)保障和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說(shuō)卦傳》）終極關(guān)懷的價(jià)值論保障的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。

關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學(xué)的基本理論方面，在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中，張介賓的論述簡(jiǎn)要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說(shuō): “賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務(wù)成務(wù)，知來(lái)常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠(yuǎn)，奚必其然？而今也年逾不惑，學(xué)到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽(yáng)二氣造化萬(wàn)物；人身之理，以陰陽(yáng)二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽(yáng)動(dòng)靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽(yáng)消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽(yáng)已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽(yáng)也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無(wú)二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說(shuō)：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽(yáng)。故天下之萬(wàn)聲，出于一闔一辟；天下之萬(wàn)數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬(wàn)理，出于一動(dòng)一靜；天下之萬(wàn)象，出于一方一圓也。方圓也，動(dòng)靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學(xué)醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學(xué)無(wú)難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得? 皇常上Я舜砉舜松H輝蛞講豢梢暈摶祝撞豢梢暈摶劍枘薌蚨兄蛞字浠齪跆歟街擻糜珊蹺搖！?/P>

上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學(xué)和易學(xué)在天地萬(wàn)物存在的基本層次上統(tǒng)一起來(lái)，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學(xué)思維，是中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)上的重要思想。

總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為《周易》對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的影響是重大的。《周易》是中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其具體影響了中醫(yī)學(xué)的臟腑理論、經(jīng)絡(luò)理論、陰陽(yáng)氣血理論、病理病機(jī)理論、診斷理論、治療理論、方劑學(xué)和本草理論。而在當(dāng)代具有重要作用的是其在生命科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的具體運(yùn)用──“氣功”理論成功的運(yùn)用易理，可以作為“醫(yī)易相通”好說(shuō)明。

以當(dāng)代的哲學(xué)觀推定“醫(yī)易相通”的哲學(xué)保障，必然要求從哲學(xué)本體論和認(rèn)識(shí)論的層次分析《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響。《周易》的陰陽(yáng)之論表明，陰陽(yáng)之道是時(shí)間和空間產(chǎn)生的并由主體保障和推定的形式，其表明本體是時(shí)空的陰陽(yáng)變化生成的存在。陰陽(yáng)之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認(rèn)為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽(yáng)能對(duì)人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因?yàn)闀r(shí)空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題保障和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學(xué)推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問(wèn)題的存在使人的存在方式成為哲學(xué)所關(guān)心的也必須給預(yù)回答的主體論哲學(xué)保障和形式推定的重要問(wèn)題。但在《周易》哲學(xué)中，是不作為問(wèn)題的，因?yàn)榻Y(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的保障之中。所以。對(duì)應(yīng)于西方哲學(xué)的主體論保障而言，《周易》對(duì)這一問(wèn)題沒(méi)有作出主體論保障和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學(xué)中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學(xué)問(wèn)題，對(duì)今天的人類哲學(xué)而言是重要的。我認(rèn)為，《周易》的哲學(xué)模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”保障的主體論作出的形式推定，說(shuō)明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所保障──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論保障和形式推定而言，是指人的存在的時(shí)空層次和主體意識(shí)時(shí)空能力的對(duì)應(yīng)和中，通過(guò)主體時(shí)空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過(guò)主體的形而中實(shí)現(xiàn)對(duì)存在──主在和客在的正確認(rèn)識(shí)。

“醫(yī)易相通”是中國(guó)生命科學(xué)中的重要命題。“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)推定，使主體的生命存在形式成為中國(guó)生命科學(xué)研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過(guò)對(duì)時(shí)空的形而中的方式性實(shí)現(xiàn)主體的價(jià)值。主體能夠適應(yīng)時(shí)空層次，并通過(guò)時(shí)空陰陽(yáng)的形而中的自我操作而把握存在，從而超越生命的時(shí)空形式。這是形而中論哲學(xué)保障的生命科學(xué)原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認(rèn)識(shí)論的主體性問(wèn)題。形而中論哲學(xué)表明的認(rèn)識(shí)論本質(zhì)是：人沒(méi)有獨(dú)立的主體性，客觀實(shí)在也沒(méi)有獨(dú)立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時(shí)空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對(duì)客觀的存在而言，絕沒(méi)有獨(dú)立性可言，人的主觀存在也絕沒(méi)有獨(dú)立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──- 而不是西方哲學(xué)的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對(duì)人類哲學(xué)發(fā)展作出的重要的本體論和認(rèn)識(shí)論及方法論方面的貢獻(xiàn)，其由形而中的主體方式保障和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學(xué)將成為人類科學(xué)的終極形式。

在“醫(yī)易相通”中，以陰陽(yáng)的概念范疇保障了哲學(xué)認(rèn)識(shí)論。《易傳》曰：“一陰一陽(yáng)之謂道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽(yáng)的推定成為中國(guó)哲學(xué)中的基本概念范疇。在中國(guó)文化中，陰陽(yáng)范疇的具體應(yīng)用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學(xué)中，陰陽(yáng)保障了哲學(xué)本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“ 法于陰陽(yáng)， 和于術(shù)數(shù)”、“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》），“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”、“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”（《素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）、“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”、“陽(yáng)化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、“ 陰中有陰， 陽(yáng)中有陽(yáng)”（《素問(wèn)·金匱真言論篇第四》）等等。

張介賓認(rèn)為：“陰不可以無(wú)陽(yáng)，非氣無(wú)以生形也；陽(yáng)不可以無(wú)陰，非形無(wú)以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認(rèn)為：“陽(yáng)不能自立，必得陰而后立，故陽(yáng)以陰為基，而陰為陽(yáng)之母，陰不能自見，必待陽(yáng)而后見，故陰以陽(yáng)為統(tǒng)，而陽(yáng)為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽(yáng)互根論》）；吳謙等認(rèn)為：“一陰一陽(yáng)者，天地之道；一開一和者，動(dòng)靜之機(jī)”（《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認(rèn)為：“人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎！陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作，陽(yáng)氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り?yáng)虛證問(wèn)答目錄）柯琴認(rèn)為：“陰陽(yáng)互為其根，陽(yáng)中無(wú)陰，謂之孤陽(yáng)；陰中無(wú)陽(yáng)，便是死陰”（《傷寒來(lái)蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽(yáng)概念在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是相當(dāng)廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽(yáng)的推定方式對(duì)人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學(xué)的對(duì)應(yīng)和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實(shí)現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”保障的中國(guó)生命科學(xué)自在性的表現(xiàn)。

三、形而中論與中醫(yī)學(xué)

如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么， 中國(guó)的哲學(xué)原理就應(yīng)當(dāng)被《周易》所包容。形而中論對(duì)中國(guó)哲學(xué)的形式化，是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《周易》之“卦”的研究而推定為哲學(xué)形式的──　形而中論是對(duì)“卦”的時(shí)空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學(xué)原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進(jìn)行論證⑴，在這里再簡(jiǎn)單的作一介紹。“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，思維以時(shí)空方式生成對(duì)存在的認(rèn)識(shí)，中國(guó)哲學(xué)是以“卦”作為方式的，其中所表明的認(rèn)識(shí)論原理是形而中的方式。這就是說(shuō)，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對(duì)應(yīng)和中，“卦”是 “道”、“器”的對(duì)應(yīng)和中者也。因此， 筆者認(rèn)為“形而中者謂之卦”，這是中國(guó)哲學(xué)的主體論保障和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”保障了主體論及其形式推定，所以，以主體論保障和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學(xué)推定表明，主體的對(duì)應(yīng)和中是外化并推定出形而中論的哲學(xué)體系，是由形而中論哲學(xué)的本體論保障和邏輯推定與主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定的統(tǒng)一而實(shí)現(xiàn)的。

筆者在關(guān)于《周易》的 研究方面，從認(rèn)識(shí)論的角度把“卦”的哲學(xué)內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽(yáng)爻表示的“時(shí)”和“空”，由此使“卦”無(wú)所不包，“卦”作為萬(wàn)物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”保障的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學(xué)推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對(duì)應(yīng)的存在，“卦”之上的“太極”或“無(wú)”是不能與主體的形式對(duì)應(yīng)的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式， 因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時(shí)空進(jìn)行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。

下面簡(jiǎn)單的討論形而中論的幾個(gè)基本問(wèn)題。

1，“卦”的本體論保障和邏輯推定──-“形而上者謂之道”

《周易》的一個(gè)基本保障是關(guān)于人作為主體對(duì)客觀事物的推定方式，即主體的形而中性決定了和中為是。和中為是來(lái)源于《周易》的本體論保障。《易傳》中的“形而上者謂之道，形而下者謂之器”、“一陰一陽(yáng)之謂道”是推定《周易》本體論保障的依據(jù)。一陰一陽(yáng)者，太極所生之兩儀也，故，兩儀之所統(tǒng)者，乾、坤者也。關(guān)于乾，《周易·乾·彖》說(shuō)：“大哉乾元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天。云行雨施，品物流行。大明終始，六位時(shí)成，時(shí)乘六龍以御天。乾道變化，各正性命。保和太和，乃利貞。首出庶物，萬(wàn)國(guó)咸寧”。關(guān)于坤，《周易·坤·彖》說(shuō)：“至哉坤元，萬(wàn)物資始，乃順承天。坤厚載物，德和無(wú)疆。含弘光大，品物咸亨。牝馬地類，行地?zé)o疆，柔順利貞”。乾坤作為“萬(wàn)物資始”，太極之生也。所以，“太極”作為本體，是形而中對(duì)形上之道的的推定方式。

在《周易》的研究中，把本體論的哲學(xué)保障以太極生八卦的方式進(jìn)行推定和以“太極圖”方式的推定，進(jìn)而以“八卦圖”與“太極圖”的復(fù)合方式的推定，是以“象數(shù)”表達(dá)《周易》哲學(xué)原理的推定方式。“象數(shù)”的推定方式有其直觀的意義，其中表達(dá)出《周易》關(guān)于本體論保障和邏輯推定與主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定的統(tǒng)一，這是中國(guó)哲學(xué)獨(dú)具特色的方式之一，這一方式也是西方哲學(xué)力圖達(dá)到的一種境界，而中國(guó)哲學(xué)早在幾千年前就已經(jīng)達(dá)到了保障和推定的統(tǒng)一性。但是，對(duì)中國(guó)哲學(xué)的這種推定方式，卻不能以西方哲學(xué)的原理去加以理解，因?yàn)槲鞣秸軐W(xué)的本體論保障和邏輯推定與主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定的邏輯形式是與中國(guó)哲學(xué)不同的，西方哲學(xué)的推定是形式化的制式，而中國(guó)哲學(xué)是方式化的制式。西方哲學(xué)史表明，自亞里士多德以后，以形式化的制式推定本體，產(chǎn)生了西方哲學(xué)中的不可克服的本體論困難。

把“太極圖”和“八卦圖“結(jié)合到一起，一般認(rèn)為這種方式是在朱熹之后才開始的，在此之前即使有太極圖，也沒(méi)有人將其與八卦結(jié)合在一起。周敦頤的“太極圖說(shuō)”開創(chuàng)了這一推定的方式。把兩者的結(jié)合，即把“太極圖”放到“八卦圖”的中心，使“八卦圖”的推定統(tǒng)一于“太極圖”的邏輯推定，這從哲學(xué)的保障和推定而言，“太極圖”是中國(guó)哲學(xué)中的獨(dú)具特色的方式。由于“書不盡言，言不盡意”（《易傳》），故在中國(guó)哲學(xué)沒(méi)有產(chǎn)生象西方哲學(xué)的那種被系統(tǒng)化了的形式和由形式而邏輯的方法。在這方面，中國(guó)哲學(xué)固然缺少主體形式化制式的推定，因?yàn)閷?duì)這一部分的認(rèn)識(shí)是與主體的形下性關(guān)聯(lián)且發(fā)生直接的形式作用因而是不可或缺的部分，正如西方哲學(xué)的成就所表明的那樣。可是，哲學(xué)的發(fā)展有它自身的規(guī)律，當(dāng)西方哲學(xué)的形式化制式以產(chǎn)生自然科學(xué)為主要的成就因此而在繼續(xù)形式化的努力中卻困難重重以此表示出西方哲學(xué)的形式化的認(rèn)識(shí)論和方法論的終結(jié)時(shí)，以《周易》為代表的方式性的中國(guó)哲學(xué)制式就必然成為當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)路的新的發(fā)展方向。

所以，由于中國(guó)哲學(xué)和西方哲學(xué)制式的非統(tǒng)一性，各自的哲學(xué)制式只服從自身主體論保障和形式推定，用我們已經(jīng)熟悉了的并“運(yùn)用自如”的西方哲學(xué)的保障和推定的形式作為研究《周易》的方法，將產(chǎn)生二律悖反的結(jié)果。由保障和推定的制式所決定，一種思想形式的推定制式，只保障思想制式推定的思想統(tǒng)一性。所以，西方哲學(xué)和中國(guó)哲學(xué)保障與推定的制式是各自不同自在獨(dú)立的系統(tǒng)。如前所述，對(duì)于西方哲學(xué)的制式和中國(guó)哲學(xué)制式進(jìn)行的研究表明，以保障推定法對(duì)制式的推定將發(fā)現(xiàn)西方哲學(xué)和中國(guó)哲學(xué)的各自不同的本體論保障和邏輯推定、主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定。由于當(dāng)代的中國(guó)哲學(xué)研究沒(méi)有注意這一問(wèn)題，使中國(guó)的哲學(xué)研究產(chǎn)生了嚴(yán)重的誤區(qū)。

2，“卦”的主體論保障和形式推定──形而中者謂之人

由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”保障的形而中的自在性，推定了形而中者謂之卦，卦由此保障了哲學(xué)的主體論形式。由形而中者謂之卦的主體論保障和形式推定的統(tǒng)一，推定出主體的存在形式，即形而中者謂之人。“卦”的推定表明了這樣的保障：卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，卦而中者謂之人。顯然，這是指對(duì)卦象而言：卦之六爻，初、二為地，三、四為人，五、上為天，可見，主體之人為天地之間的中和者也。如果說(shuō)易有三才之道，即有地道、人道和天道，并且由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”對(duì)道的保障和推定，及其由“卦”來(lái)推定主體保障的方式，那么，主體的存在就只能是形而中者謂之人。

所以，卦而中者謂之用，用而中者謂之真，真而中者謂之得道。由于卦象的中間兩爻即三、四爻代表人，使形而中者謂之人的這一哲學(xué)推定極其重要，他保障了主體的能動(dòng)性。這就是說(shuō)，在具體的事物中，人可以把握事物發(fā)展變化的規(guī)律，因?yàn)槿魏问挛锏慕M成和對(duì)此所作的判斷都是主體推定的結(jié)果，而人要想在事物的發(fā)展變化中充分的把握它，應(yīng)采取的方法是切中事物的中和性，否則，難以掌握對(duì)事物的主動(dòng)權(quán)。由于卦而上者謂之天，卦而下者謂之地，又由于“形而下者謂之器”，所以，天和地同為有形之物，人對(duì)有形之物的認(rèn)識(shí)和把握是不會(huì)超過(guò)天和地的。但是，卦而中者謂之用，主體推定的形而中者謂之卦保障了形而中者謂之人，所以，可以通過(guò)卦而推定道。主體要想達(dá)到這一高度，就必須使自身在形而中的方式中不能作為獨(dú)立的主體，人既不是器也不是道，而是道器之中和者也，以此作為主體的形式推定，即實(shí)現(xiàn)主體方法論和認(rèn)識(shí)論的的統(tǒng)一，就是所謂用而中者謂之真──真的認(rèn)識(shí)只是中的主體形式，由此推定“形而上者謂之道”。可見，這形成了一個(gè)完整的中國(guó)哲學(xué)范疇的體用之論，即本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一。

卦而中者謂之用，是推定“卦”保障的主體方式。以八經(jīng)卦相重而成的六十四卦，每一卦都由上卦和下卦組成，易之三才之道，把天、人、地和于卦中，人成為卦的主體論保障和推定的方式。可見，對(duì)于“卦”而言，由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”即由“形”的保障推定形而中者謂之卦，對(duì)于卦所保障的主體性而言，有“形”保障的主體的存在方式推定形而中者謂之人；由“卦”的三才之道的保障，推定卦而中者謂之人。“卦”是“形”的三才之道的“形而中”，人是“卦”的三才之道中和者，由此可知，“卦”和“形”的形而中的統(tǒng)一推定形而中者謂之人，是形而中論哲學(xué)體系的核心思想。

形而中者謂之卦，卦而中者謂之用，是主體對(duì)事物的對(duì)應(yīng)和中的方式。任何事物，只要主體選擇了用的方式，從而為主體服務(wù)，就必然有一用的限度──中的制式，如果不顧事物對(duì)主體的形而中性，超越中的規(guī)律即對(duì)應(yīng)和中的限度，將適得其反。所以，當(dāng)我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中看到對(duì)某一哲學(xué)觀及方法論崇拜并推到時(shí)，不但不是正確的方法，而且，還將由于違背對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律而帶來(lái)錯(cuò)誤的結(jié)果。

所以，由形而中論可以推定西方哲學(xué)中的所謂的唯心論和唯物論的哲學(xué)誤區(qū)。尤其當(dāng)我們以唯心論和唯物論的保障去推定《周易》的哲學(xué)思想時(shí)，將失去《周易》的本來(lái)面目（實(shí)踐說(shuō)明，用這一方法對(duì)待問(wèn)題的研究，給我們的理性帶來(lái)的困難和在實(shí)踐中造成的危害實(shí)在觸目驚心）。以形而中論推定所謂的唯心唯物之爭(zhēng)，因?yàn)槠鳛槲铮藶橹校臑樾味兄模餅樾味兄铮裕瑹o(wú)論唯心和唯物都是形而中的方式，如果能這樣推定唯心和唯物，并使其回到形而中，就實(shí)現(xiàn)了“天下殊途而同歸”（《易傳》）的保障。所以，以中和為方法，可謂主體行之達(dá)道也。西方哲學(xué)的唯心論和唯物論之爭(zhēng)的誤區(qū)之一是在唯物而器的功利上達(dá)到空前的發(fā)展，以至于離道越來(lái)越遠(yuǎn)，最終由于物質(zhì)社會(huì)的功利性需要，使之對(duì)物質(zhì)的過(guò)度掠奪達(dá)到危及人類的生存。

形而中者謂之卦和形而中者謂之人的哲學(xué)推定，都是在本體──時(shí)間和空間的保障下推定的結(jié)果，因此筆者認(rèn)為，時(shí)間和空間是人類認(rèn)識(shí)的生成方式。（具體見筆者《“卦”的形式及其本體論內(nèi) 涵──兼論《易經(jīng)》研究的方法》載于段長(zhǎng)山主編《現(xiàn)代易學(xué)論文集》中州古籍出版社一九九四年十月及時(shí)版第599頁(yè)）

顯然，以形而中論作為哲學(xué)反思并對(duì)中國(guó)哲學(xué)進(jìn)行的外化表明，中國(guó)哲學(xué)是時(shí)空對(duì)應(yīng)和中的方式性的形而中論，比較之下，西方哲學(xué)是時(shí)空對(duì)立統(tǒng)一的形式性的“形而上學(xué)” ，所以，不能以西學(xué)東漸而來(lái)的對(duì)立統(tǒng)一的形式性的哲學(xué)命題、 形式、概念和范疇闡解對(duì)應(yīng)和中的方式性哲學(xué)命題、方式、概念和范疇。“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理表明，形而中論的方式性能保障和推定形而下論的形式性，以此顯示出形而中論哲學(xué)的強(qiáng)大生命力。歷史將表明，形而中論哲學(xué)將成為二十一世紀(jì)之后人類的主導(dǎo)性哲學(xué)。由于這一論題不是本文的重點(diǎn)，筆者將另文論證。

正因?yàn)樾味姓摰脑碓凇吨芤住返乃季S方式中自在的應(yīng)用，所以，作為中國(guó)哲學(xué)的“醫(yī)易相通”的命題，使之在中醫(yī)學(xué)中特別重視對(duì)《周易》的研究。皇甫謐說(shuō)：“伏羲氏 首人身，生有圣德，其理天下也，仰則觀象于天，俯則觀法于地、鳥獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，于是造書契以代結(jié)繩之政，畫八卦以通神明之德，以類萬(wàn)物之情，所以六氣、六腑、五臟、五行、水火、升降得以有象，百病之理得以類推，炎黃因斯，乃嘗味百藥而制九針以拯夭枉矣。”（皇甫謐《帝王世紀(jì)》） 顯然， 其中對(duì)《周易》保障的哲學(xué)思維之自在作用的肯定是相當(dāng)明確的：造書契以代結(jié)繩之政，畫八卦以通神明之德，以類萬(wàn)物之情”、所以能有“所以六氣、六腑、五臟、五行、水火、升降得以有象，百病之理得以類推 ”， 是因?yàn)獒t(yī)學(xué)之理即易學(xué)之理，“醫(yī)易相通”是也。“卦”的形式所以能“通神明之德，以類萬(wàn)物之情”者，“卦”的形而中方式也；而醫(yī)可對(duì)“百病之理得以類推”者，人的形而中存在方式的推定者也。

孫一奎論曰：“是故在造化，則有消息盈虛；在人身，則有虛實(shí)順逆。有消息盈虛，則有范圍之道；有虛實(shí)順逆，則有調(diào)劑之宜，斯理也，難言也。包犧氏畫之，文王篆之，姬公爻之，尼父贊而翼之，黃帝問(wèn)而歧伯陳之，越人難而詁釋之一也。但經(jīng)于四圣則為 《易》，立論于歧黃則為《靈》、《素》， 辨難于越人則為《難經(jīng)》，書有二，而理無(wú)二也。 知理無(wú)二，則之易以道陰陽(yáng)，而《素問(wèn)》， 而《靈樞》，而《難經(jīng)》，皆非外陰陽(yáng)而為教也。《易》理明，則可以范圍天地，曲成萬(wàn)物，知乎晝夜，《靈》、《素》、《難經(jīng)》明，可以節(jié)宣化機(jī)，理民物，燮札瘥疵癘而登太和。故深于易者，善于醫(yī)。精于醫(yī)者，通于《易》。術(shù)業(yè)有專攻，理無(wú)二致也。斯理也，言也，獨(dú)秉之智不能悟，非獨(dú)秉之智不能言也。如唐祖師孫思藐者，其洞徹理氣合一之旨者歟！其深于《易》而精于醫(yī)者歟！其具獨(dú)秉之智者歟！故曰：不知《易》者，不足以言太醫(yī)。惟會(huì)理之精，故立論之確，即通之萬(wàn)世而無(wú)弊也。”（孫一奎:《赤水玄珠·醫(yī)旨緒余》）顯然，醫(yī)易相通，因其哲學(xué)之理一也， 之所以“斯理也，難言也，非獨(dú)秉之智不能悟，亦非獨(dú)秉之智不能言”，易理之形而中也，是故“精于醫(yī)者，必通于《易》”者，思維之形而中方式的? 盜芬允埂盎嶗碇薄ⅰ傲⒙壑貳幣病O勻唬噸芤住で浴肺難暈劍骸暗露姓咭病保俏說(shuō)拇嬖諞緣露⒄擼⒅凇罷小閉咭病K裕寮業(yè)摹噸杏埂吩唬骸爸幸艙擼煜輪蟊疽玻緩鴕艙擼煜輪锏酪玻輪瀉停斕匚謊桑蛭鎘傘薄R虼耍爸幸艙摺保味械淖栽諞玻昂鴕艙摺保撕陀諦味幸玻爸輪瀉汀閉擼露小⒃嗬暾咭病P味新壑雜橢械姆椒酆腿鮮堵鄣惱苧г硭得鰨禾斕囟雜陀謚卸商斕刂疲灰躚舳雜陀謚卸杏彌兄恚蝗酥死硨陀謚姓叨釁洹爸行小敝唬煌蛭鋃雜τ諞躚舨⒑陀諤斕刂卸型蛭鎦恚蝗酥死硨陀謚行姓叨釁洹罷小敝K裕爸幸艙擼煜輪蟊疽病保僑撕陀諦味幸源鋃雜橢兄浪哉咭病5蘭業(yè)畝雜橢兄塾小骯視形尷嗌巖紫喑桑ざ滔嘈危呦孿嗲悖羯嗪停昂笙嗨妗薄ⅰ靶槎磺觥6嚳絞睿蝗縭刂小！保ā兜賴戮さ諼逭隆罰紗絲芍雜橢兄恚宓酪揭灰怨嶂病?/P>

可見，以醫(yī)之理和《易》之理，醫(yī)藥的“中和”之理和于主體存在之“中行”之理，表明形而中論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，其中的對(duì)應(yīng)和中的哲學(xué)方法論，無(wú)論在四診八綱，陰陽(yáng)氣血、寒熱虛實(shí)、三焦辨癥，理法方藥，君臣佐使的具體運(yùn)用中，只要把握了這些醫(yī)學(xué)方法之辨證形式的對(duì)應(yīng)和中，就能運(yùn)醫(yī)理以“中和”之間，驅(qū)疾病于五行之外，而達(dá)“通之萬(wàn)世而無(wú)弊也”之妙。中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐表明，這些結(jié)論是對(duì)“醫(yī)易相通”之哲學(xué)保障和推定的結(jié)果。

四，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律

在對(duì)“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)原理進(jìn)行推定之后，中醫(yī)學(xué)對(duì)形而中論哲學(xué)的具體運(yùn)用將是我們?cè)谶@一節(jié)中討論的內(nèi)容。

在對(duì)《周易》的研究中，先哲向有“易道尚中”之論。形而中論認(rèn)為，在“易道尚中”的基本保障下，如果認(rèn)為“易道尚中”是《周易》哲學(xué)的主體形式，中醫(yī)學(xué)是這一主體形式推定的結(jié)果，那么，“醫(yī)易相通”的邏輯推定結(jié)果也只能是醫(yī)道尚中。所以，“易道尚中”正是《周易》的形而中論哲學(xué)的方法論形式。形而中論在《周易》的“象”“數(shù)”“理”“義”的中和之道的整合中保障和推定了中國(guó)哲學(xué)體系。《周易》以“象”論“理”“見乃謂之象，形乃謂之器。”（《系辭傳上·第十一章》）是故《易》者，象也。象也者，像也。彖者，材也。爻也者，效天下之動(dòng)者也。是故吉兇生而悔吝著也。（《系辭傳下·第三章》）“圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”（《系辭傳上·第八章》）以上的推定表明，客體能以主體的可見之“象”并能以“形”區(qū)分者，“器”也；由“形”而成為“象”的形式者，“卦”之象也；故“卦”之“象”者，不是“形而下者謂之器”，也不是“形而上者謂之道”，而是保障“形而上者謂之道，形而下者謂之器”之形而中者也。“制而用之謂之法”，故，形而中者謂之卦。

所以，以”卦““象”而推定“卦”之“理”，“形而上”和“形而下”推定形而中之“義”，以“形”之理作為主體推定的基礎(chǔ)，以形而中者謂之卦作為保障和推定形而中者謂之人的哲學(xué)主體性，從而推定形上之道和形下之器的“理”、“義，──即保障和推定的形而中，形成由形上、卦、形下統(tǒng)一的形而中論的哲學(xué)體系。由此可見，《周易》哲學(xué)的形而中論具有與西方哲學(xué)的本體論、認(rèn)識(shí)論、方法論不同的哲學(xué)體系性。對(duì)《周易》哲學(xué)的推定表明，《周易》以其形而中者謂之卦和形而中者謂之人的形而中論哲學(xué)體系，推定和保障了主體的“窮理盡性，以至于命”的科學(xué)價(jià)值。

以周易的“數(shù)”“理”而論，河洛數(shù)理中直接推定的“中和之道”保障了中醫(yī)哲學(xué)的基本原理。“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)天地之間，六合之內(nèi)。其氣九州九竅五藏十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）其理是為五行之相生，三陰三陽(yáng)之生克之理。作為壽命之本，則應(yīng)遵循河洛數(shù)理的“中和之道”。

所謂中和之?dāng)?shù)理，在《易傳》中是謂“天一，地二；天三，地四；天五，地六；天七，地八；天九，地十。天數(shù)五，地?cái)?shù)五，五位相得而各有合。”（《系辭傳上·第九章》）即“參天兩地而倚數(shù)”推定的“五位相得而各有合”的中和之?dāng)?shù)及以此保障主體的中和之道。

和者，天地之?dāng)?shù)合中而得者也，故以“天數(shù)五，地?cái)?shù)五”的十?dāng)?shù)之中數(shù)“五”為相得有合之?dāng)?shù)。故二十五種相得之?dāng)?shù)而各有合者只有：一六相得有合；三八相得有合；五十相得有合；七二相得有合；九四相得有合。計(jì)五種相得有合之?dāng)?shù)。“五位相得而各有合”之?dāng)?shù)是保障和推定河圖的主體形式：其天地之?dāng)?shù)五十相得有合處河圖之中，其它四位：一六相得有合處河圖之北，三八相得有合處河圖之東，七二相得有合處河圖之南，九四相得有合處河圖之西。以此天地?cái)?shù)的河圖數(shù)列關(guān)系，能容天下萬(wàn)物之?dāng)?shù)理。 河圖之用天地?cái)?shù)十，為洛書之體， 其洛書的四正對(duì)應(yīng)之和數(shù)為十，四隅對(duì)應(yīng)之和數(shù)也為十，中合數(shù)五。洛書之?dāng)?shù)九為河圖之用，其中合數(shù)五。河圖轉(zhuǎn)為消息而成先天八卦而用九六，卦之中和之道也。“蓍之德圓而神，卦之德方以知”，洛書之中和之道也。可見，“五位相得而各有合”對(duì)于《周易》之?dāng)?shù)的推定，表現(xiàn)出主體論保障的形式。

“五位相得而各有合”推定了主體論保障的形式，顯然，數(shù)之中合而得者即為“數(shù)”保障的主體形式，以此表現(xiàn)出主體的中和之道。以“數(shù)”的中合而推定出主體的中和，這是《周易》哲學(xué)中重要的形式推定，這一推定使“數(shù)”與“卦”、“圖”、“書”具有邏輯上的統(tǒng)一性，即中和之道的統(tǒng) 一性，中和之道使“卦”作為《周易》的主體形式推定，使《周易》的存在論保障和邏輯推定實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。推定“卦”的中和之道，在中醫(yī)學(xué)中是以“脾者土也，治中央”、“脾為陰中之至陰”即“至陰中土”作為主要表現(xiàn)形式的。

《靈樞·陰陽(yáng)系日月》曰：“心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之少陰，肝為陰中之少陽(yáng)，脾為陰中之至陰，腎為陰中之太陰”。關(guān)于至陰中土的作用，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾藏者，常著胃土之精也。土者，生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。……足太陰者，三陰也，其脈貫胃，屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者，表也，五藏六府之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。藏府各因其經(jīng)，而受氣于陽(yáng)明，故為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉，無(wú)以氣生，故不用焉。”上論表明，至陰中土在人體中有著至關(guān)重要的作用，體現(xiàn)了脾胃乃“后天之本”。脾胃對(duì)應(yīng)于五藏納五行之理，則表現(xiàn)出中土對(duì)水火木金即太陽(yáng)之心、少陽(yáng)之肝、太陰之腎、少陰之肺的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用。形而中論認(rèn)為，中土之所以具有對(duì)的這一對(duì)太陽(yáng)之心、少陽(yáng)之肝、太陰之腎、少陰之肺的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用，是由于脾胃居有對(duì)人體的整體產(chǎn)生的“中和之道”。

關(guān)于中土的“中和之道”，河圖之五是四方生數(shù)（一、二、三、四）變?yōu)樗姆匠蓴?shù)（六、七、八、九）之中和之?dāng)?shù)，是為“五十相得而各有合”的互推。其中說(shuō)明中和之?dāng)?shù)的作用，在人體，則表明中土的中和之用。洛書有所謂“中五立極”，是指洛書配屬八卦之后，唯中數(shù)五無(wú)卦能與之相配，但八卦的卦變之用又為中數(shù)五所統(tǒng)領(lǐng)，數(shù)五的中和之用與卦相和。所以，中和之道表明的河洛數(shù)理、五藏、五行、卦象之變、中和之?dāng)?shù)有其舉足輕重的作用。在中醫(yī)學(xué)而言，由于脾胃之中土的地位，對(duì)應(yīng)于中和之道，脾胃的中和之用就成為其科學(xué)和哲學(xué)的統(tǒng)一。

由于脾胃的中和之用的重要性，因此歷代醫(yī)家都極為重視中土的作用，其論證的結(jié)果，都與形而中論的哲學(xué)統(tǒng)一。例如， 華佗認(rèn)為“人者，上稟天， 下委地，陽(yáng)以輔之，陰以佐之。天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。……人之動(dòng)止，本乎天地。知人者有驗(yàn)于天，知天者亦有驗(yàn)于人，天合于人，人法于天，觀天地逆從，則知人衰盛。”（華佗《中藏經(jīng)·論人法于天地》）顯然，“人者，上稟天，下委地， 陽(yáng)以輔之，陰以佐之”人的形而中之存在對(duì)應(yīng)于道、器者也，道、器所秉者， 陰陽(yáng)也。所以，人為道、器之形上、形下之形而中者。“人之動(dòng)止，本乎天地”、“天合于人，人法于天”，這些論述與老子的“道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然”《道德經(jīng)·第二十五章》，同出而述異也。人之所以為大者，“天合于人，人法于天”也，這在哲學(xué)上表明，人對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)（或天地）是為形而中的自在性存在，是人之為人的存在的自在性。

“天者，陽(yáng)之宗，地者，陰之屬。陽(yáng)者生之本，陰者死之基。立于天地之間，而受陰陽(yáng)之輔佐者人也。得其陽(yáng)者生，得其陰者死。陽(yáng)中之陽(yáng)為高真，陰中之陰為幽鬼。……陰陽(yáng)相應(yīng)，方乃和平。陰不足則濟(jì)之以水母，陽(yáng)不足則助之以火精，陰陽(yáng)濟(jì)等，各有攀陵，上通三寸，曰陽(yáng)之神路，下通三寸，曰陰之鬼程。陰常宜損，陽(yáng)常宜盈，居之中者，陰陽(yáng)勻停。是以陽(yáng)中之陽(yáng)，天仙賜號(hào)；陰中之陰，下鬼持名；順陰者多消滅，順陽(yáng)者多長(zhǎng)生，逢斯妙趣，無(wú)所不靈。”（華佗：《中藏經(jīng)·論陰陽(yáng)大要》）“陽(yáng)者生之本，陰者死之基。……得其陽(yáng)者生，得其陰者死。……居之中者，陰陽(yáng)勻停”。顯然，由于“立于天地之間，而受陰陽(yáng)之輔佐者人也”，因此這里把陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)的自在性又在和于中的理路上進(jìn)行了自為性，即陰陽(yáng)和中的方法論，人的自在的自為只有“居之中者”，即和于中者，才能“陰陽(yáng)勻停。”如果說(shuō)人對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)是為形而中的自在性存在，是人之為人的存在的自在性，那么，人對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)而和于中者，就是形而中的自為性存在，是人之為人的存在的自為性。所以，“陰陽(yáng)者，天地之樞機(jī)；五行者，陰陽(yáng)之終始。非陰陽(yáng)不能為天地，非五行不能為陰陽(yáng)。故人者成于天地，敗于陰陽(yáng)，由五行從逆而生焉。天地有陰陽(yáng)五行，人有血脈五臟。……五臟五行，相成相生，晝夜流轉(zhuǎn)，無(wú)有始終，從之則吉，逆之則兇。天地陰陽(yáng)，五行之道，中舍于人。人得者，可以出陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，奪天地之機(jī)，悅五行之要，無(wú)終無(wú)始，神仙不死矣”（華佗《中藏經(jīng)·論生成》）。人成于天地而居之于中，敗于陰陽(yáng)而失之于中，是很重要的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想。在這里，由陰陽(yáng)和中到五行和中，而五行和中者，脾土也。所以，又謂之曰：“凡病脾者，上下不寧。蓋脾上有心之母，下有肺之子。心者血也，屬陰。肺者氣也，屬陽(yáng)。脾病則上母不寧，子不寧則陰不足，陰不足則發(fā)熱。又脾病則下子不寧，子不寧則陽(yáng)不足，陽(yáng)不足則發(fā)寒。故脾病則血?dú)饩悴粚帲獨(dú)獠粚帲瑒t寒熱往來(lái)，無(wú)有休息，故病如瘧也。蓋脾者土也，心者火也，肺者金也。火生土，土生金，故曰上有心母，下有肺子，脾屬其中，病則如斯耳。他臟上下皆法于此。”（華佗《中藏經(jīng)·論上下不寧》）。其中強(qiáng)調(diào)了脾土對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)而和于中即五行和于脾土之中的重要性，于三焦論之，亦必然和于中焦之土為要。顯然，在華佗的醫(yī)學(xué)思想中，已把陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律一以貫之于辨證施治是也。所以，與歷史上的一切偉大的醫(yī)學(xué)家一樣，華佗的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想高度的體現(xiàn)出對(duì)應(yīng)和中的思維方式及其陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的哲學(xué)基? 竟媛傘?/P>

值得注重的、也是極為重要的思想是，在華佗的醫(yī)學(xué)思想中明確提出了“陽(yáng)中之陽(yáng)為高真”、“陽(yáng)中之陽(yáng)，天仙賜號(hào)”、“天地陰陽(yáng)，五行之道，中舍于人。人得者，可以出陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，奪天地之機(jī)，悅五行之要，無(wú)終無(wú)始，神仙不死矣”的向以為道學(xué)所保障和推定的哲學(xué)思想。這表明了“醫(yī)道通仙道”（李念莪: 《內(nèi)經(jīng)知要》）的哲學(xué)思維。這與中國(guó)的道家哲學(xué)及其道教的內(nèi)丹⑶修煉的哲學(xué)思想高度統(tǒng)一，為道教的內(nèi)丹的生命科學(xué)修煉技術(shù)提供了醫(yī)學(xué)哲學(xué)的反思和證明。推定《周易》、《內(nèi)經(jīng)》、《周易參同契》等易道、醫(yī)道、丹道保障的哲學(xué)思想，有其在思維方式上和基本規(guī)律上呈現(xiàn)出的高度統(tǒng)一性。這也為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了本體論的依據(jù)，筆者認(rèn)為，形而中論的哲學(xué)不但使“醫(yī)易相通”，而且也使醫(yī)道相通。易道、醫(yī)道、丹道的統(tǒng)一將使人類的醫(yī)學(xué)由自為性向自在性發(fā)展，從而使人類的存在向時(shí)空對(duì)應(yīng)的層次上發(fā)展和超越。人的主體性的自為和可能達(dá)到的存在形式始終是人類的終極關(guān)懷，是人類不懈為之努力的的目標(biāo)，在中國(guó)文化中，對(duì)這一終極關(guān)懷有代表性的研究主要集中于中醫(yī)學(xué)和道學(xué)及儒學(xué)之中，對(duì)于其中的合理性研究，首先在于對(duì)其哲學(xué)思維及基本規(guī)律的體認(rèn)──以修為之實(shí)踐對(duì)哲學(xué)思維的推定，可以認(rèn)為，中國(guó)文化中? 惱廡┍蟛聘唬誆瘓玫慕捶⒀錒獯笥諶瀾紜?/P>

所以，如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道，偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”（張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù)，那么，我認(rèn)為陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)。陰陽(yáng)和中者，醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下，培養(yǎng)在中，發(fā)用在上。”（鄭壽全:《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》）。“培養(yǎng)在中”者，“黃中通理”者是也。“人之元?dú)猓谀I，萌牙于肝，培養(yǎng)于脾，積貯于胸中為大氣，以斡旋全身。”（張錫純：《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”，中之用也。所以，“凡人中氣充足，則署邪不能相犯；署氣入侵，皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》）。所以，陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者，陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中也。和于中者，后天而言，和于脾胃者也，先天而言，和于腎者也。和于脾胃者，血之用也。和于腎者，氣之用也。所以，后天而言，“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。而對(duì)于先天而言，人以腎氣為本。對(duì)后天中土的作用，歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí)：“脾為土臟，主乎運(yùn)水，全身水道，賴脾為通調(diào)。”（吳克潛: 《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》）；“胃者，水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）；“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）；“胃者十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬(wàn)化安，病則萬(wàn)化危。”（李杲《脾胃論·卷下·脾胃虛則九竅不通論》）；“胃受司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無(wú)病矣”（王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。 以哲學(xué)思維推定中土之要者，以章虛谷的論述最為重要，他 說(shuō)：“土本先天太極之廓，為后天萬(wàn)物之母，故通貫四氣而主于中也……夫太極為五行之廓者，生物之道也；土為太極之廓者，成物之道也。以五行該有形，則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形，則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán)，故生成有順逆耳。……良以陰陽(yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中，四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者，以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者，以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中，通貫四氣以顯太極之用，故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣。”（章虛谷：《醫(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》）。

所以，以中國(guó)哲學(xué)的形而中論推定中醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律，是以對(duì)應(yīng)和中的主體性推定的。對(duì)應(yīng)和中者，人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此，于道、器論之，人是形而中之存在。而人體中之中者，以藏象論之，脾胃也，以五行論之，中土也。以三焦論之，中焦也。而和于中者，人體健康之象也，而離偏于中者，疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之？辨證者，由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也；施治者，和于中者也；和者，由治而達(dá)者；中者，陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也；和也者，陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律也。

把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論原理進(jìn)行的概括和反思， 由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一 ──“保性命者，醫(yī)道也”，所以，對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思，其表明，在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是：陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。所以，以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律進(jìn)行的中醫(yī)哲學(xué)基本規(guī)律的概括，使之辨證施治成之所為也，是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的，因此，“醫(yī)易相通”者，哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

五、醫(yī)道相通

中國(guó)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中向有“醫(yī)乃道之緒余”之論。這在形而中論保障的哲學(xué)思想中必然推定出醫(yī)道相通的結(jié)論。實(shí)際上，古代醫(yī)家的“醫(yī)道通仙道”、“陽(yáng)中之陽(yáng)為高真”、“陽(yáng)中之陽(yáng)，天仙賜號(hào)”、“天地陰陽(yáng)，五行之道，中舍于人。人得者，可以出陰陽(yáng)之?dāng)?shù)，奪天地之機(jī)，悅五行之要，無(wú)終無(wú)始，神仙不死矣”的論述，已經(jīng)表達(dá)出醫(yī)道相通的哲學(xué)思想。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展表明，醫(yī)道相通不但是哲學(xué)推定的結(jié)果，歷史表明，在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史實(shí)踐中，道學(xué)（指道家及道教）學(xué)者作出了劃時(shí)代的貢獻(xiàn)。

道學(xué)和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系，一般而言，就其內(nèi)在的文化本體的一致性上，是在哲學(xué)層次上的統(tǒng)一。因此，道學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，就必然表現(xiàn)為以道的本體論影響中醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐的具體發(fā)展。關(guān)于道的哲學(xué)研究以及對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展的相關(guān)性研究，學(xué)界的研究文獻(xiàn)可謂汗牛充棟，但是，由于西方文化和哲學(xué)對(duì)中國(guó)文化發(fā)展在近代以來(lái)的濫殤，致使對(duì)道教和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系的研究也受到西方哲學(xué)的形式化的影響，這種對(duì)中醫(yī)學(xué)的形式化的研究進(jìn)路使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展遲緩甚或倒退。顯而易見，中醫(yī)學(xué)的形式化研究的方式悖離了道的哲學(xué)。限于本文的篇幅，本文就道的本體論對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響進(jìn)行哲學(xué)反思，在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)學(xué)向道學(xué)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的理論問(wèn)題。

道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān)，以中醫(yī)學(xué)為主體性而言，在哲學(xué)上表現(xiàn)出以《周易》、 道教、中醫(yī)學(xué)三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。 對(duì)應(yīng)和中的哲學(xué)體用在中國(guó)文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國(guó)文化以“究天人之際，通古今之變”為較高目標(biāo)，因此，盡管中國(guó)文化的內(nèi)容博大精深，但都沒(méi)有離此鵠的。就中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展而言，受“道”哲學(xué)思維的影響就更是顯而易見。就中國(guó)文化的歷史而論，由于社會(huì)實(shí)踐中的問(wèn)題所引發(fā)，對(duì)道的抽象和身體力行成為道學(xué)思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系，并直接影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系，表現(xiàn)在哲學(xué)思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和醫(yī)道相通的哲學(xué)觀。道教為徹底貫徹和實(shí)現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問(wèn)題，以人生的終生修道為實(shí)踐，在練功的實(shí)踐中由于對(duì)中醫(yī)學(xué)的需要，使實(shí)踐中的道學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道學(xué)學(xué)者以道的哲學(xué)觀對(duì)中醫(yī)學(xué)的具體運(yùn)用，以及在修道的進(jìn)程中以自身的練功實(shí)踐對(duì)醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學(xué)。因此，道教學(xué)者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，并結(jié)合練功的機(jī)制，對(duì)中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)、氣血、經(jīng)絡(luò)、三焦、精氣神、以及辯證施治和理法方藥等理論及實(shí)踐作出了特殊的貢獻(xiàn)。其中，不但以醫(yī)道對(duì)身體的有效作用而加深了對(duì)道的理解，而且也以道的本體理論推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為中醫(yī)學(xué)做出了的貢獻(xiàn)。其中的大家為世人皆知、為人稱道。例如葛洪、陶弘景、孫思邈等人。

顯然，中醫(yī)學(xué)是主體存在價(jià)值關(guān)系的主體自為的學(xué)問(wèn)，而道教則是超越主體存在的自為的價(jià)值從而達(dá)到自在的學(xué)問(wèn)。具體而言，中醫(yī)學(xué)在道教哲學(xué)的影響下，以老子“人法地，地法天，天法道，道法自然”的哲學(xué)觀制定了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，而道教則具體的應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體理論的認(rèn)識(shí)，尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟，更是大量的借鑒中醫(yī)學(xué)有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些，都表明了中國(guó)哲學(xué)的形而中論的對(duì)應(yīng)和中的統(tǒng)一。以西方哲學(xué)的保障而言，就是哲學(xué)本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論的統(tǒng)一。

我們?cè)诋?dāng)代討論道學(xué)哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系問(wèn)題，最重要的當(dāng)屬道學(xué)哲學(xué)的道本體論問(wèn)題。這不但因之中醫(yī)學(xué)的需要，而且就人類哲學(xué)自身進(jìn)步的需要，也極需從道學(xué)哲學(xué)中汲取營(yíng)養(yǎng)，以走出當(dāng)代哲學(xué)的困境。所以，道學(xué)哲學(xué)的研究應(yīng)當(dāng)是當(dāng)代哲學(xué)研究中的相當(dāng)重要的一部分。

然而，道的本體論哲學(xué)研究一直不被世人所重，或者被斥之為形而上學(xué)。所以，當(dāng)代學(xué)界對(duì)道學(xué)哲學(xué)及道學(xué)醫(yī)學(xué)的研究是相當(dāng)薄弱的。因此，應(yīng)當(dāng)引起重視，這不但為中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需，以推動(dòng)中醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為人類作出新的貢獻(xiàn)之必然；就走出當(dāng)代的哲學(xué)困境而言，對(duì)道學(xué)哲學(xué)的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對(duì)道本體論的貢獻(xiàn)中推定其重大的理性意義和社會(huì)實(shí)踐意義。

因此，關(guān)于道學(xué)哲學(xué)的道本體論研究是相當(dāng)重要的，以道本體論對(duì)人的存在及中醫(yī)學(xué)模式的定位，將決定中醫(yī)學(xué)的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當(dāng)代氣功熱形式的文化現(xiàn)象，已透視出道學(xué)本體論哲學(xué)的潛在性影響。但是，顯而易見的是，進(jìn)一步對(duì)氣功理論的深入研究受到當(dāng)代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難。因此，對(duì)道教本體論哲學(xué)的正本清源──對(duì)道教哲學(xué)在哲學(xué)發(fā)展中重新定位，即在其自在的道本體上對(duì)人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實(shí)現(xiàn)的方法論中實(shí)現(xiàn)當(dāng)代哲學(xué)的革命，是道學(xué)哲學(xué)研究的重要方向。

在以上工作的基礎(chǔ)上，在對(duì)道學(xué)哲學(xué)的終極關(guān)懷所能實(shí)現(xiàn)的道路中，反思中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)現(xiàn)其在當(dāng)代社會(huì)中的科學(xué)的合理定位，以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)模式中的問(wèn)題，并在人類存在形式中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問(wèn)題，以此映現(xiàn)出道學(xué)本體論哲學(xué)的重要性，在這一共識(shí)的基礎(chǔ)上使人類的存在方式和所實(shí)現(xiàn)的價(jià)值與自然之道真正的統(tǒng)一起來(lái)，使人類社會(huì)的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然，這已超出了醫(yī)學(xué)模式所研究的問(wèn)題，也正是這樣，才顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的整體和性，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)歷來(lái)主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學(xué)應(yīng)注重的，同時(shí)也是政府和社會(huì)應(yīng)與其統(tǒng)一的。因此，古代的“儒必通醫(yī)”的主張?jiān)诋?dāng)代不失其重要的社會(huì)和歷史的意義。

道的形上學(xué)問(wèn)題及其在哲學(xué)史上的地位，以道學(xué)哲學(xué)的形式來(lái)定位，其中需解決一系列的問(wèn)題，其中主要的問(wèn)題是道學(xué)哲學(xué)何以能夠成立，及其道教哲學(xué)的優(yōu)越性何在以及對(duì)當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展有何種意義等問(wèn)題。

道學(xué)哲學(xué)何以能夠成立，這一問(wèn)題自在于道學(xué)的思想體系之中。如果以“智慧”定義哲學(xué)，毫無(wú)疑問(wèn)，道學(xué)的思想體系中處處充滿智慧。如果從黑格爾的哲學(xué)標(biāo)準(zhǔn)定義哲學(xué)，則道教哲學(xué)并不屬于西方哲學(xué)的形式化的哲學(xué)體系。道學(xué)哲學(xué)表明，道教哲學(xué)以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一，這一哲學(xué)思想在中國(guó)哲學(xué)中的本體論地位始終影響了中國(guó)文化的發(fā)展。源于道家的“道”哲學(xué)，以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是為了實(shí)現(xiàn)“道”哲學(xué)的統(tǒng)一性。在今天看來(lái)，這種哲學(xué)在哲學(xué)的形式中盡管有相當(dāng)多的內(nèi)容需要完善，但其表現(xiàn)出的重要性是相當(dāng)明顯的，因?yàn)橹黧w的存在本質(zhì)及其自為的實(shí)現(xiàn)本體所限定的自在是人類的終極關(guān)懷，這一點(diǎn)是道學(xué)在歷史實(shí)踐中不斷加以解決的問(wèn)題。顯然，如上所論，道學(xué)哲學(xué)與《周易》哲學(xué)其保障的形而中論的統(tǒng)一性，使之為人的存在而推定的中醫(yī)學(xué)思想體系實(shí)現(xiàn)了與《周易》及道學(xué)的形而中論的統(tǒng)一，這在一個(gè)方面說(shuō)明了中國(guó)文化的整體性，也在另一方面反映了中醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué)，而是關(guān)于人的完善自身存在的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)學(xué)所包含的道德和倫理的思想，以及對(duì)道本體論的保障，都表明中醫(yī)學(xué)被形而中論的中國(guó)哲學(xué)所保障和推定。

應(yīng)強(qiáng)調(diào)指出的是，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因其對(duì)主體的關(guān)懷所 必需，導(dǎo)致其主要的理論基礎(chǔ)就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在索取了道學(xué)對(duì)主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實(shí)踐中的問(wèn)題，那么，這一歷史事實(shí)所反映的道學(xué)哲學(xué)中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問(wèn)題所取得的成就本身就成為當(dāng)代重要的哲學(xué)研究對(duì)象。

老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當(dāng)多的方面由此指示出主體的方法論。《周易》在基本的意義上保障了道的形而中論的推定。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題，始終是哲學(xué)的重大問(wèn)題，但西方哲學(xué)對(duì)此已無(wú)能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對(duì)這一問(wèn)題的保障，使之對(duì)人的本質(zhì)性存在的形式問(wèn)題沒(méi)有在基本的哲學(xué)意義作出推定，這顯然是當(dāng)代哲學(xué)的任務(wù)。所以，推定其形而中論的哲學(xué)體系以外化的形式而成為哲學(xué)形式，就成為中國(guó)哲學(xué)研究中的重要工作。人類的存在的所有問(wèn)題表明，人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題是當(dāng)代哲學(xué)應(yīng)重點(diǎn)解決的問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)在解決這一問(wèn)題的過(guò)程中，推定了人的存在的本質(zhì)性問(wèn)題，尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述，應(yīng)引起我們的重視和研究。

六、《內(nèi)經(jīng)》的生命科學(xué)及其哲學(xué)本體論問(wèn)題

作為中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典──《內(nèi)經(jīng)》，其博大精深的理論體系為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步作出了重要的貢獻(xiàn)。其醫(yī)學(xué)理論不但為醫(yī)經(jīng)之首因此成為醫(yī)家必須精通的基礎(chǔ)理論形式，而且作為對(duì)人體的有形之存在的形式方面的研究，也成為不同于西方醫(yī)學(xué)模式的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。其中所反映出的對(duì)人的生命科學(xué)的重要建構(gòu)和保障的哲學(xué)本體論思維方式，對(duì)人的形而下之存在的自為性進(jìn)行了醫(yī)學(xué)模式的推定，在群經(jīng)之首──《周易》哲學(xué)的一以貫之下，使中國(guó)的生命科學(xué)形式和保障的的本體論的哲學(xué)思想在形而中論的哲學(xué)體系中實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。

隨著西方醫(yī)學(xué)以形式化為主體的診斷技術(shù)的提高和治療技術(shù)的滯后，已引起對(duì)中醫(yī)學(xué)醫(yī)療特長(zhǎng)的重視。因?yàn)閷?duì)于治療而言，西方醫(yī)學(xué)顯得不如中醫(yī)學(xué)在整體方面的治療的有效性，尤其是不具有氣功醫(yī)療技術(shù)所保障的生命科學(xué)對(duì)疾病醫(yī)治的根本性。西方醫(yī)學(xué)的對(duì)人體不斷分割而日趨精細(xì)，但是，人的存在的機(jī)能表明，人的身體不是機(jī)器，整體不是部分的總和，所以，從人對(duì)客體存在的認(rèn)識(shí)和對(duì)主體存在的操作性而言，人類在當(dāng)代已經(jīng)借助于科學(xué)技術(shù)雖然可以上天入地，奪自然界之物質(zhì)為我所用，可謂無(wú)所不用其極，但對(duì)自身的存在本質(zhì)而言，卻知之甚少，從基本的意義上而言，并沒(méi)有超過(guò)我們老祖宗的認(rèn)識(shí)水平。在中醫(yī)學(xué)的重要的成就中，尤其是以“氣功”學(xué)、針灸學(xué)、導(dǎo)引術(shù)等一系列殊別于西方醫(yī)學(xué)理論和方法伴隨著自八十年代的中國(guó)文化熱被學(xué)界重新認(rèn)識(shí)之后，使中醫(yī)學(xué)的研究和應(yīng)用重新得到世界醫(yī)學(xué)界的重視，尤其是對(duì)一系列經(jīng)典著作的研究，就更加引起學(xué)界的關(guān)注。可以預(yù)言，如果以這些經(jīng)典中所反映的生命科學(xué)及其哲學(xué)思想作為參照系，用以反思西方哲學(xué)的問(wèn)題，將能解決西方哲學(xué)中的一系列重大的理論問(wèn)題，特別是將解決其中關(guān)于人的存在的本質(zhì)性的生命科學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題。在中西哲學(xué)的比較研究中，人類的理性將會(huì)在自在的升華過(guò)程中使人類的存在形式返樸歸真，以此發(fā)生的變革將使人類的文化和科學(xué)產(chǎn)生新的革命。毫無(wú)疑問(wèn)，在這一過(guò)程中，對(duì)于以代表中國(guó)哲學(xué)思想的中國(guó)文化的經(jīng)典的研究是相當(dāng)重要的工作。由于《內(nèi)經(jīng)》的生命科學(xué)及自在的本體論哲學(xué)的重要性，所以應(yīng)進(jìn)行《內(nèi)經(jīng)》基本思想體系的研究，以推定中國(guó)生命科學(xué)的形式。

之所以提出要在以包括《內(nèi)經(jīng)》的生命科學(xué)在內(nèi)的中國(guó)古代經(jīng)典著作中尋求當(dāng)代哲學(xué)進(jìn)程的一般原理和本質(zhì)性，是因?yàn)槲鞣秸軐W(xué)始之于亞里士多德的形式本體論帶來(lái)的笛卡爾物質(zhì)和精神的二元分離之后，雖最終使包括西方醫(yī)學(xué)在內(nèi)的自然科學(xué)取得相當(dāng)?shù)某删停牵撌澜缬^下的形式化分割所帶來(lái)的化解整體而導(dǎo)致的非統(tǒng)一性的嚴(yán)重誤區(qū)。在二元論思維方式的作用下，對(duì)人的生理器官的認(rèn)識(shí)不但不斷的被分割，而且人和自然界也被分割開來(lái)，自然界的存在物也被不斷分割，最終不斷暴露出西方醫(yī)學(xué)模式的問(wèn)題和以文藝復(fù)興以來(lái)的經(jīng)驗(yàn)論及實(shí)用主義造成的盲目樂(lè)觀帶來(lái)的對(duì)自然界的掠奪和破壞。問(wèn)題表明，西方哲學(xué)帶給人類的理性的失誤之處越來(lái)越多，以至于使西方哲學(xué)在當(dāng)代以后現(xiàn)代主義的哲學(xué)形式而終結(jié)。然而，人類的理性不可能在這種形勢(shì)面前望而卻步，不可能停止對(duì)自身存在的本質(zhì)性及終極關(guān)懷問(wèn)題的思索，在克服西方文化中心論從而注意到人類的整體性之后，以中國(guó)文化和哲學(xué)為代表的理性形式就在當(dāng)代成為人類理性進(jìn)步中的重要的參照系。

那么《內(nèi)經(jīng)》中有哪些內(nèi)容是關(guān)于生命科學(xué)的論述及哲學(xué)本體論保障、能夠用以反思人類存在的本質(zhì)性并以此作為人類哲學(xué)及其社會(huì)進(jìn)步的參照系呢？

《內(nèi)經(jīng)》以論述中醫(yī)學(xué)的思想體系為主，作為思想體系基礎(chǔ)的哲學(xué)保障，《內(nèi)經(jīng)》在論述具體的醫(yī)療方法之前，集中在《內(nèi)經(jīng)》卷首的七篇中論述關(guān)于人與自然界存在的關(guān)系和人的存在形式的諸種問(wèn)題，并以此闡述了極其重要的生命科學(xué)思想。歷史表明，這種生命科學(xué)的思想強(qiáng)烈的影響了醫(yī)學(xué)、科學(xué)、宗教等中國(guó)文化的發(fā)展，是中國(guó)形而中論哲學(xué)的重要組成部分。《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)生命科學(xué)和哲學(xué)的論述，在《內(nèi)經(jīng)》中主要包括在卷一的《上古天真論篇及時(shí)》、《四氣調(diào)神論篇第二》、《生氣通天論篇第三》、《金匱真言論篇第四》的四篇中和卷二的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》、《陰陽(yáng)離合大論篇第六》、《陰陽(yáng)別論篇第七》等三篇之中。由于這些論述的方式是以生命科學(xué)及哲學(xué)的方式出現(xiàn)的，其中對(duì)解決人的終極關(guān)懷所保障的本體論哲學(xué)問(wèn)題、及其對(duì)當(dāng)代科學(xué)的發(fā)展和哲學(xué)研究有相當(dāng)重要的借鑒作用。

《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)人的存在形式和生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)最主要的是所提出的對(duì)生命形式的本體作用和主體的方式所能達(dá)到的境界。“上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者。 時(shí)世異耶，人將失之耶？” 對(duì)這一問(wèn)題的答案是：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。而盡終其天年，度百歲而去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真。不知持滿，不知御神。務(wù)快其心，逆於生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂(lè)其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以奢欲不能勞其目，淫邪不能惑其心。愚智賢不肖，不懼與物，故合于道。以能年皆度百歲，而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也”（《上古天真論篇及時(shí)》）。在對(duì)人的生命活動(dòng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，提出了主體所能把握的生命科學(xué)的操作形式，《內(nèi)經(jīng)》進(jìn)一步認(rèn)為：“上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和於陰陽(yáng)，調(diào)於四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八達(dá)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬淡為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)，將從上古，合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)”（《上古天真論篇及時(shí)》）。

“智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，勞者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬淡之能，從欲快志於虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。”（《陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》）、“圣人傳精神，服天氣、而通神明”（《生氣通天論篇第三》）類似的論述和由此把握生命科學(xué)操作而成就顯著者，在《莊子》、《山海經(jīng)》和《道藏》中已是屢見不鮮。

在當(dāng)代中國(guó)，由于政治意識(shí)形態(tài)的大力鼓吹，多年來(lái)對(duì)學(xué)界由潛移默化而造成的思想方法的異化，使學(xué)術(shù)界已經(jīng)在自覺(jué)和不自覺(jué)之中習(xí)慣的應(yīng)用哲學(xué)唯物主義的認(rèn)識(shí)論和方法論，這種哲學(xué)是把人的本質(zhì)作為物質(zhì)性的存在和以反映論為基本形式推定生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)性，認(rèn)為人的存在和生命形式由其基本存在的物質(zhì)性所決定，主體自身沒(méi)有自為的能力，人和自然界的其他生命形式一樣，在其基本性上只是自然生成的一部機(jī)器，人的生命活動(dòng)只能聽天由命，反對(duì)實(shí)現(xiàn)對(duì)生命的自我操作，尤其對(duì)中國(guó)生命科學(xué)中的“精”、“氣”、“神”理論模式和主體意識(shí)的調(diào)控作用，統(tǒng)統(tǒng)打入了唯心主義的冷宮。在哲學(xué)唯物主義的世界觀中理解《內(nèi)經(jīng)》和其它經(jīng)典中的關(guān)于人的幾種生存境界，顯然不可思議。如果古代的生命科學(xué)使人們可選擇自我操作的方式 而生存于“真人”、“圣人”和“賢人”的生命形式，其生命的形式的主體性是由自我把握的存在，那么，對(duì)于我們這些生存于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)之中的卻難以突破“半百而衰”的人們而言，不得不作出深沉的哲學(xué)思考。更為重要的是，從達(dá)到“真人”存在境界的修為的方法論形式中啟悟出關(guān)于人類應(yīng)該達(dá)到的生命形式，以此規(guī)范出人類社會(huì)的存在形式，以利于人類以生命科學(xué)的方式達(dá)到的存在境界并實(shí)現(xiàn)對(duì)自身的超越，使人和社會(huì)的存在達(dá)到自為的本質(zhì)性自在，是解決人類終極關(guān)懷問(wèn)題的重要途徑。

《內(nèi)經(jīng)》的生命科學(xué)原理表明，以中國(guó)醫(yī)藥學(xué)為基礎(chǔ)理論形式的歧皇之道，在其陰陽(yáng)會(huì)通、五行運(yùn)化、經(jīng)氣運(yùn)衛(wèi)、理法方藥等經(jīng)典理論形式中表現(xiàn)出的天人關(guān)系和對(duì)主體存在形式的認(rèn)識(shí)及其所把握的生命科學(xué)，是“醫(yī)易相通”和醫(yī)道相通的結(jié)果。中國(guó)的生命科學(xué)在形而中論哲學(xué)對(duì)其原理進(jìn)行推定之后，將成為人類解決終極關(guān)懷問(wèn)題的科學(xué)形式。中國(guó)生命科學(xué)的實(shí)踐表明，人的主體意識(shí)的能動(dòng)性對(duì)生命的存在形式通過(guò)科學(xué)的可操作性的修煉，的確能達(dá)到相當(dāng)高深的生命境界，這是不容懷疑的事實(shí)。這其中所反映出的與當(dāng)代已經(jīng)習(xí)慣的哲學(xué)基本原理相悖的哲學(xué)問(wèn)題，卻是給當(dāng)代的哲學(xué)提供了好的反思的依據(jù)。這是時(shí)代對(duì)哲學(xué)提出的挑戰(zhàn)，可以相信，在中國(guó)的生命科學(xué)終于為終極關(guān)懷問(wèn)題的解決提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)并為實(shí)踐所證明其正確性之后，并沒(méi)有任何理由再對(duì)所習(xí)慣的哲學(xué)抱殘守缺──時(shí)代的理性已經(jīng)提出了這一要求。

在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)文化中，《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的源頭，其保障的哲學(xué)思維方式持久的作用于中國(guó)文化的各個(gè)方面，這已被中國(guó)文化的內(nèi)容所證明。如果說(shuō)《易經(jīng)》所保障的是哲學(xué)的思維方式，在這種哲學(xué)思維方式所能產(chǎn)生的醫(yī)易相通中，《內(nèi)經(jīng)》提出了具體的生命科學(xué)形式，那么，以道學(xué)為代表的生命科學(xué)的操作方式則更加明確的解決了主體能實(shí)現(xiàn)的生命科學(xué)的具體實(shí)踐問(wèn)題。

在對(duì)人的存在的本體性以形而中論的哲學(xué)找到認(rèn)識(shí)論和方法論的根據(jù)以后，中國(guó)古代文化中的生命科學(xué)所達(dá)到的高度的確令世人驚嘆。《內(nèi)經(jīng)》中用“七損八益”的時(shí)空方式對(duì)人的生命發(fā)展的論證，以及怎樣超越“七損八益”時(shí)空方式對(duì)人的生命的制約，《內(nèi)經(jīng)》的作者和歷代哲人在這方面進(jìn)行了不懈的探索，尤其是專門在這一領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行研究并奉獻(xiàn)終生的歷代道教學(xué)者更是作出了不朽的貢獻(xiàn)。

人的生命之存在──這一人類終極關(guān)懷問(wèn)題解決的進(jìn)程中，《內(nèi)經(jīng)》提供了關(guān)于主體的存在方式和相互作用的基本的理論形式，并在其一般性上指出了主體的生命科學(xué)的操作方式。在“醫(yī)易相通”和醫(yī)道相通的進(jìn)路中，由道學(xué)學(xué)者把重新實(shí)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》生命哲學(xué)中的“真人”和“圣人”生存境界而付諸于修道實(shí)踐，并取得了矚目的成就。我們?cè)诋?dāng)代的一些氣功大師的醫(yī)療奇跡中可以看到古代道學(xué)學(xué)者所作出的對(duì)人的形而下存在之時(shí)空超越的偉大理論貢獻(xiàn)和成功的實(shí)踐之縮影。

在實(shí)現(xiàn)對(duì)生命時(shí)空的超越的基本理論形式中，對(duì)形上之道的把握被貫穿于主體的形而中的方式上，即在把主體的操作性的形而中方式和形而上的統(tǒng)一中，實(shí)現(xiàn)所謂的道德合一的理想境界。在生命科學(xué)的不斷發(fā)展中，隨著《周易參同契》所代表的道教內(nèi)丹術(shù)修煉方法的成熟，更把這一目標(biāo)的實(shí)踐性推到了理想的高度。

中國(guó)古代文化中的這些寶貴的生命科學(xué)的理論雖有其在實(shí)踐中的成功的應(yīng)用，但是，對(duì)當(dāng)代中國(guó)文化而言，卻產(chǎn)生了所謂的哲學(xué)問(wèn)題。之所以產(chǎn)生這一問(wèn)題，是以當(dāng)代所應(yīng)用的西方哲學(xué)和科學(xué)模式推定中國(guó)生命科學(xué)而產(chǎn)生的結(jié)果。中西哲學(xué)的不同保障表明，中西文化是具有不同形式和本質(zhì)的兩種類型的文化。我認(rèn)為，以形而中論對(duì)這一問(wèn)題的分析表明，西方哲學(xué)的時(shí)空二元分割（包括人與自然的分割）──把時(shí)空形式化，而中國(guó)哲學(xué)卻把時(shí)空做為對(duì)應(yīng)和中的主體方式，時(shí)空在中西哲學(xué)中的不同運(yùn)用是產(chǎn)生中西文化不同形式的基本原因。所以，不能以其中一種形式為坐標(biāo)系對(duì)另一種形式作出推定，尤其是不能在價(jià)值論上進(jìn)行保障或推定。就當(dāng)代以西方哲學(xué)對(duì)中國(guó)哲學(xué)推定而言，事實(shí)表明，其結(jié)果已經(jīng)是南轅北轍，悖論迭生。

因此，不能以西方哲學(xué)和科學(xué)模式來(lái)推定中國(guó)的生命科學(xué)──盡管我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)中已屢見不鮮的看到把其視之為封建迷信之類的批判。表現(xiàn)為現(xiàn)實(shí)中的科學(xué)至上的科學(xué)主義世界觀并不能把我們帶入對(duì)中國(guó)生命科學(xué)的任何有價(jià)值的探索，除非科學(xué)的模式在經(jīng)過(guò)中國(guó)生命哲學(xué)的帶動(dòng)下進(jìn)行科學(xué)模式的轉(zhuǎn)換以實(shí)現(xiàn)“內(nèi)向性轉(zhuǎn)移”（ 見辛立洲著《中國(guó)文化簡(jiǎn)論》 天津社科出版社1994年版第75頁(yè)）之后。所以，對(duì)中國(guó)生命哲學(xué)的研究必然發(fā)生的哲學(xué)和科學(xué)的革命從而發(fā)生人類存在形式的根本變革，是人類文化發(fā)展的必然方向。

以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中國(guó)的生命科學(xué)是人類文化中的寶貴財(cái)富，在其被現(xiàn)代學(xué)界重新發(fā)現(xiàn)對(duì)人類科學(xué)的基本意義之后，已經(jīng)引起越來(lái)越多的國(guó)內(nèi)學(xué)者的注重和研究，對(duì)中國(guó)文化重新走向世界，發(fā)揮其偉大的歷史作用，顯然是重要的。所以，在研究中以西方哲學(xué)思維推定中國(guó)文化的做法盡管還將是西方學(xué)界的必然現(xiàn)象，也必然會(huì)產(chǎn)生象黑格爾認(rèn)為中國(guó)沒(méi)有哲學(xué)那種對(duì)中國(guó)文化的表象化曲解，從而不利于在本質(zhì)上真正的理解中國(guó)文化，這一點(diǎn)由其文化的自律性所決定，是中國(guó)學(xué)界應(yīng)該理解的。然而，當(dāng)在中國(guó)人自己身上出現(xiàn)這樣的問(wèn)題時(shí)──用西方文化的變色鏡來(lái)研究中國(guó)文化，并自以為是、以盡曲解之能事──是可忍孰不可忍！。

所以，中國(guó)學(xué)界在經(jīng)過(guò)由本世紀(jì)初開始的以西方文化為坐標(biāo)系對(duì)中國(guó)文化進(jìn)行的“全盤西化”式的批判、對(duì)的中國(guó)傳統(tǒng)文化極盡歪曲之后，所造成的中國(guó)文化在當(dāng)代的失落已經(jīng)不證自明的今天，中國(guó)學(xué)界應(yīng)在反思這一悲劇中呼喚中國(guó)文化和科學(xué)精神的回歸。而這樣作，絕不僅是出于民族自強(qiáng)的需要，而是出于對(duì)人類文化發(fā)展的必然性之認(rèn)識(shí)。顯然，對(duì)于“醫(yī)易相通”和醫(yī)道相通的哲學(xué)研究以及中國(guó)生命科學(xué)的研究，將成為復(fù)興中國(guó)文化工作中的重要組成部分，這應(yīng)該成為我們的共識(shí)。

七、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

在西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和欠缺的同時(shí)，伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處已引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)西醫(yī)學(xué)進(jìn)行的哲學(xué)反思表明，從其問(wèn)題發(fā)生的根本原因而言，所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，因?yàn)閺奈鞣轿幕Ｊ剿┞冻龅膯?wèn)題，不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面，更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在不同的哲學(xué)思維方式中形成的，這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，但是，因大部分學(xué)者以實(shí)踐性為目的，其主要在中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐方面。這顯然是應(yīng)該進(jìn)行的重要工作。但是，更重要的工作是對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論基礎(chǔ)進(jìn)行研究，以推進(jìn)中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的繼續(xù)發(fā)展。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)代中國(guó)思維方式已西化的情況下，為要在理論上厘清中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)理論，因此應(yīng)對(duì)西方哲學(xué)進(jìn)行徹底的批判反思，這是中醫(yī)學(xué)研究工作中的基礎(chǔ)性工作。哲學(xué)反思表明，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)是由于哲學(xué)思維形成的，這就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)的結(jié)果，正是中國(guó)哲學(xué)的理論基礎(chǔ)使中醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就，并且在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用，并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是，由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)推定的失誤，以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo)，影響了中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的發(fā)展。因此，從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用，是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作，也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分，之所以把中醫(yī)學(xué)和哲學(xué)結(jié)合到一起進(jìn)行研究，這是由中醫(yī)學(xué)和中國(guó)哲學(xué)的內(nèi)在規(guī)律所決定的，這也是中醫(yī)學(xué)與西方醫(yī)學(xué)的不同之處。

由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同方式，以至于到目前為止，學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從中國(guó)傳統(tǒng)文化形式中推定中國(guó)哲學(xué)的體系性，以此發(fā)現(xiàn)中國(guó)哲學(xué)不同于西方科學(xué)的本質(zhì)性，即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思想的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化，但是，由于中國(guó)哲學(xué)不是形式化的，以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲，例如，對(duì)“道”范疇的研究，以西方哲學(xué)進(jìn)行的疏解，已經(jīng)產(chǎn)生了普遍的悖論。因此，研究中國(guó)哲學(xué)的本體論保障和邏輯推定是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大理論問(wèn)題。例如：我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn)，即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的哲學(xué)，但是，由于“天人合一”的命題不能在本體論保障和邏輯推定及主體論保障和價(jià)值論保障和范疇推定的統(tǒng)一性上進(jìn)行推定，所以“天人合一”的命題并不能代表中國(guó)哲學(xué)，更不是中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性推定。問(wèn)題表明，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思想是應(yīng)該首先從中國(guó)哲學(xué)中得到正確的推定，使之能夠以明確的哲學(xué)理路推動(dòng)中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的 發(fā)展。

從道學(xué)醫(yī)學(xué)家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論保障和邏輯推定和主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定的相關(guān)啟示。他認(rèn)為：“凡欲為大醫(yī)，必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方，又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬， 須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者，如無(wú)目夜游，動(dòng)致顛損；次須熟讀此方，尋思妙理，留意研究，始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書，何者？若不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀三史，不知有古今之事；不讀諸子百家，則不能默而識(shí)之；不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德；不讀莊老，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。至于五行休王，七耀天文， 須探微，若能具而學(xué)之，則醫(yī)道無(wú)所滯礙，而盡善盡美者矣。”（孫思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)、 對(duì)應(yīng)和中、中和統(tǒng)一的形而中論哲學(xué)可知，“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”（《素問(wèn)·上古天真論篇及時(shí)》）、“一陰一陽(yáng)之謂道”（《易? 罰I鮮齙惱廡┞凼齠妓得髁酥幸窖П舊硎恰暗饋毖У囊桓霾糠鄭虼耍揮邪鹽樟恕暗饋鋇惱苧急紓拍芫嚀灝鹽罩幸窖В災(zāi)幸窖Р拍茉擻鎂睢S捎謐栽詰乃嘉絞剿齠ǎ泄苧г誒飛喜⒚揮邢笪鞣秸苧茄游鞣轎幕行緯尚問(wèn)交惱苧В虼耍暗饋本筒豢贍茉諦問(wèn)交乃嘉邪鹽眨荒茉詒咎宓姆絞叫源嬖詰囊庖逕習(xí)鹽眨虼耍桓鲇泄畢椎鬧幸窖д擼匭胂笏鎪煎闥凼齙哪茄遣├廊菏欏⑸媼園倏貧謾暗饋蹦簟R虼耍俜怖飛系拿劍摶徊皇嵌浴暗饋庇猩羈痰奶迦系牡謾暗饋閉擼傭蠱洹耙降牢匏桶∩憑∶勒咭印！?/P>

由于“醫(yī)易相通”使中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維與易學(xué)統(tǒng)一，因此，作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言，其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以，中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展方向問(wèn)題，是由中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律所決定的，而且能否實(shí)現(xiàn)正確的進(jìn)路與當(dāng)代能否運(yùn)用正確的哲學(xué)密切相關(guān)。

由于西方文化從近代開始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴，在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘，以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式，盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要，然而，就目前中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言，卻顯的任重而道遠(yuǎn)，因?yàn)槲鞣秸軐W(xué)造成的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的異化是顯而易見的。因此，就中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)研究而言，除了療效的實(shí)踐意義之外，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題，以中醫(yī)學(xué)的生命科學(xué)的操作方式使人的主體形式與存在本體統(tǒng)一，這將是中醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論的研究方向。具體而言，中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辨形式中，完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí)，在可操作的生命科學(xué)形式中，使人類的生存方式達(dá)到其應(yīng)該達(dá)到自在的境地。

本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的，而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng)，中國(guó)哲學(xué)是以人的形而中存在的主體論保障和形式所作出的推定，因此，主體自為的行為方式應(yīng)與其形而中的主體性統(tǒng)一。中國(guó)文化的歷史和內(nèi)在邏輯表明，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與中國(guó)文化和哲學(xué)有其自在統(tǒng)一的理路和規(guī)律。由此可知，中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的哲學(xué)理路能否與中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在的哲學(xué)理路統(tǒng)一。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律，以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一，使中醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論形式與人的存在的必然性統(tǒng)一，這將是中國(guó)文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)人類社會(huì)自在的存在形式。

西方哲學(xué)的思維方式在中國(guó)當(dāng)代文化中的主體性地位，使之對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)的研究產(chǎn)生了嚴(yán)重的異化。對(duì)中醫(yī)學(xué)中的反映思維模式及其哲學(xué)理路的概念范疇?zhēng)缀醵家晕鞣秸軐W(xué)的模式進(jìn)行了推定。對(duì)于這些以解釋學(xué)為主體運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)的研究，已成為中醫(yī)學(xué)研究的主流，但是，由于哲學(xué)本體論在西方哲學(xué)中的產(chǎn)生的誤區(qū)，以西方哲學(xué)作為主體形式的研究不可能正確的和的反映出本在的中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)。因此，從本質(zhì)上自在的推定中醫(yī)學(xué)的思維方式及其哲學(xué)，是相當(dāng)重要的。

如果思維方式和其產(chǎn)生的知識(shí)形式是哲學(xué)的自在統(tǒng)一，那么，一定的知識(shí)形式將是其自在的思維方式所產(chǎn)生的自為結(jié)果，哲學(xué)將是知識(shí)形式中的本體論保障和邏輯推定與主體論保障和形式推定及價(jià)值論保障和范疇推定的統(tǒng)一。因此，就中醫(yī)學(xué)的學(xué)科形式而言，如果承認(rèn)其是不同于西方醫(yī)學(xué)的獨(dú)立的形式，那么，中醫(yī)學(xué)自在的哲學(xué)就是西方哲學(xué)的形式所不能兼容的。所以，與西方醫(yī)學(xué)是西方哲學(xué)所生成的醫(yī)學(xué)形式一樣，中醫(yī)學(xué)也只能是中國(guó)哲學(xué)思維所生成的形式。從中醫(yī)學(xué)的形式中推定其哲學(xué)思維，發(fā)現(xiàn)其自在的哲學(xué)規(guī)律，也許是比以西方哲學(xué)為主體的當(dāng)代推定方式對(duì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)模式及規(guī)律更為有利。

長(zhǎng)期以來(lái)，有關(guān)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究，相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為其哲學(xué)思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辯證法，由于中國(guó)哲學(xué)的自在方式保障和推定了中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性，使以西方哲學(xué)的辨證法推定中醫(yī)學(xué)形成了相當(dāng)大的曲解，由此導(dǎo)致不但不能從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)，而且對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成了相當(dāng)大的障礙。因此，哲學(xué)上的正本清源就是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)研究中的重要任務(wù)。

辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學(xué)的主要理論之一，兩者的理論關(guān)系在哲學(xué)中的統(tǒng)一，構(gòu)成了獨(dú)具理論特色的中醫(yī)學(xué)的治法和治則，辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學(xué)中的認(rèn)識(shí)論的哲學(xué)體系，是與中國(guó)哲學(xué)的本體論一脈相承的。探討辨證施治與辨病施治的關(guān)系，分析辨證施治與辨病施治所保障的哲學(xué)，是中醫(yī)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容。

辨證施治與辨病施治是對(duì)疾病認(rèn)識(shí)并采取相關(guān)的醫(yī)治方法是中醫(yī)學(xué)的重要理論特點(diǎn)，兩者反應(yīng)出的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，就人是自然界的自在的形而中的存在物而言，是相當(dāng)深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證，病因辨證等，辨證雖有多種方式，但以陰陽(yáng)為體。 “一陰一陽(yáng)之謂道”是辨證的總綱。辨證施治與辨病施治雖可表現(xiàn)為“同病異證　”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復(fù)雜的關(guān)系，但只要在陰陽(yáng)上辨病識(shí)證，就可事半而功倍。總之，中醫(yī)學(xué)理論體系是一種高級(jí)的綜合性的學(xué)術(shù)修養(yǎng)，與形而下的西方醫(yī)學(xué)絕不相同。

由于以上的中醫(yī)學(xué)醫(yī)療特點(diǎn)的存在，中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢(shì)在必行，這關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的生死存亡的問(wèn)題，就目前我國(guó)的中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育體制而言，由于與中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律相悖，已嚴(yán)重的阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平，不但少有近古以前的醫(yī)學(xué)思想家出現(xiàn)，而且在當(dāng)代能把中醫(yī)作為一種科學(xué)──中國(guó)科學(xué)的主體形式──進(jìn)行研究，從而獻(xiàn)身于中醫(yī)學(xué)的研究并取得顯著成果的人可謂寥若晨星。

研究其中的原因，解決其中的問(wèn)題，明確中醫(yī)學(xué)在我國(guó)當(dāng)代的發(fā)展進(jìn)路，是迫在眉睫的工作。我認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)在以下的改革中進(jìn)行：

1，改革中醫(yī)學(xué)的教材。應(yīng)編寫中醫(yī)哲學(xué)教材， 增加開設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學(xué)”課，鍛煉加強(qiáng)學(xué)者的哲學(xué)思維能力，使學(xué)者建立起一定結(jié)構(gòu)的中國(guó)哲學(xué)的思維方式，以利于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和中醫(yī)的醫(yī)療實(shí)踐。不但如此，還應(yīng)在普通中小學(xué)教育中，增加以中醫(yī)學(xué)為基本形式的世界觀及養(yǎng)生學(xué)教育，真正的使學(xué)生的德智體發(fā)展。對(duì)生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言，這一點(diǎn)是相當(dāng)重要的。

2，中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路，應(yīng)走“師徒制”， 這是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的認(rèn)識(shí)論和方法論模式之傳承所必需的，這不但為中醫(yī)學(xué)技術(shù)的口授心傳特點(diǎn)所決定，更多的則是為中醫(yī)學(xué)的道德倫理特色所限定的問(wèn)題。實(shí)踐表明，這一不成制度的制度，為中國(guó)培養(yǎng)了一代又一代的“中醫(yī)圣手”。但是，現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下卻少有“中醫(yī)圣手”出現(xiàn)，所以，教育體制中的問(wèn)題應(yīng)徹底反思。

3，中醫(yī)學(xué)問(wèn)中，向 有“學(xué)醫(yī)三年，天下無(wú)不治之病；行醫(yī)三年， 天下無(wú)可用之方”之論。因此，中醫(yī)學(xué)不同于其它學(xué)問(wèn)，其所探索和解決的問(wèn)題，是中醫(yī)學(xué)者終生所追求的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以，政府在醫(yī)學(xué)的管理模式上，應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，保護(hù)和禮遇中醫(yī)學(xué)人才，使其學(xué)術(shù)研究不被政治所左右，并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)術(shù)研究和生活環(huán)境，使的青年學(xué)者能夠走進(jìn)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的大門并中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而貢獻(xiàn)力量。這是保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的當(dāng)務(wù)之急。

4，改革中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式，采用以中醫(yī)診斷為主、 西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔的診斷方法；采中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。“是故圣人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎。（《素問(wèn)·四氣調(diào)神篇第二》）因此應(yīng)以中醫(yī)藥進(jìn)行預(yù)防治療，更重要的是配合四時(shí)養(yǎng)生。

5，抱樸子葛洪有“食補(bǔ)不如藥補(bǔ)，藥補(bǔ)不如氣補(bǔ) ”的重要生命科學(xué)思想，因此，中醫(yī)療法應(yīng)逐步采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合大藥為內(nèi)藥的治法治則為主，輔以中藥調(diào)整和治療的道學(xué)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)體系。道學(xué)醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)體系的推行，不但可徹底根治疾病，提高人們的生存境地，并可在相當(dāng)?shù)某潭壬涎a(bǔ)中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此：

6，中醫(yī)院的辦院方針應(yīng)采用以道學(xué)內(nèi)功為主，藥物為輔； 療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。 對(duì)患者授以道教內(nèi)丹功法、四時(shí)養(yǎng)生、動(dòng)靜相宜為輔的醫(yī)療方法， 在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實(shí)行，使患者能在今后的生活實(shí)踐中持之以衡并長(zhǎng)期受益。

以上應(yīng)為中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的長(zhǎng)期國(guó)策，是中醫(yī)學(xué)的生命科學(xué)模式在當(dāng)代實(shí)現(xiàn)的對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)模式的轉(zhuǎn)化和發(fā)展。

總之，中醫(yī)學(xué)是人類文化中獨(dú)特的不可多得的寶貴的財(cái)富，在其發(fā)生和發(fā)展的歷程中與中國(guó)哲學(xué)息息相關(guān)、與生命科學(xué)學(xué)者的身體力行和醫(yī)療實(shí)踐所總解的理論和經(jīng)驗(yàn)密不可分。但是，中醫(yī)學(xué)盡管理論成熟，流派眾多，在歷史中所形成的醫(yī)療模式表明（以中醫(yī)七大門派的理論為主），其治法治則上的主體部分都是采用投以中草藥物、以經(jīng)方為主、時(shí)方驗(yàn)方為輔的醫(yī)療方法。在人類理性不斷進(jìn)步的當(dāng)代，人類對(duì)自身的認(rèn)識(shí)不斷深入，隨著當(dāng)代哲學(xué)革命的完成，中醫(yī)學(xué)必將完成以生命科學(xué)為主體醫(yī)療模式的方法論轉(zhuǎn)向，而這一轉(zhuǎn)向是在近代就應(yīng)完成的，只是由于西方文化的沖擊，致使這一工作無(wú)法進(jìn)行。歷史將表明，厚西薄中是淺薄的。在當(dāng)代中國(guó)文化熱的國(guó)際大環(huán)境中盡快的完成這一工作，使中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中重放異彩，中國(guó)的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)者責(zé)無(wú)旁貸、任重道遠(yuǎn)。我們當(dāng)以此共勉。

八、生命科學(xué)研究中的哲學(xué)問(wèn)題

使中醫(yī)學(xué)完成以生命科學(xué)為主體醫(yī)療模式的方法論轉(zhuǎn)向，在當(dāng)代同樣存在著應(yīng)首先解決的是生命科學(xué)研究中的哲學(xué)問(wèn)題和對(duì)基本理論模式的推定問(wèn)題。

包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的生命科學(xué)，是中國(guó)古代文化中的瑰寶，其在先秦文化中，就已經(jīng)成熟并被包容于儒學(xué)和道學(xué)之中。生成于中國(guó)文化中的這種生命科學(xué)形式，因有其相應(yīng)的哲學(xué)為基礎(chǔ)，所以不能以西方的科學(xué)理論和科學(xué)規(guī)律進(jìn)行界定或者類推。筆者在研究中，根據(jù)形而中論的哲學(xué)原理，把以生命科學(xué)為代表形式的中國(guó)科學(xué)以其本質(zhì)性界定為形上性科學(xué)，把以聲光電化為代表形式的西方科學(xué)以其本質(zhì)性界定為形下性科學(xué)，從科學(xué)的基本性上解決了這一研究領(lǐng)域存在的問(wèn)題（例如“李約瑟問(wèn)題”等）。具體推論請(qǐng)參考拙作《追尋中國(guó)科學(xué)精神》一書。

我們知道，中國(guó)當(dāng)代的生命科學(xué)研究由“氣功熱”所引發(fā)，由于沒(méi)有相應(yīng)的基礎(chǔ)理論之準(zhǔn)備，所以，生命科學(xué)的基礎(chǔ)理論研究的滯后始終成為制約研究中的問(wèn)題。這些問(wèn)題表現(xiàn)出當(dāng)代文化模式與“氣功”文化的母體──中國(guó)文化的非統(tǒng)一性，尤其是其中的哲學(xué)問(wèn)題成為問(wèn)題中的問(wèn)題。因此，對(duì)這些問(wèn)題的反思將推動(dòng)哲學(xué)、文化與科學(xué)的進(jìn)步。對(duì)生命科學(xué)的哲學(xué)問(wèn)題的思考，不但使人類文化的本質(zhì)性和科學(xué)的本質(zhì)性問(wèn)題得以澄清，而且使哲學(xué)在這一過(guò)程中帶來(lái)自身的革命，哲學(xué)將在對(duì)存在本體的新認(rèn)識(shí)中突破舊的模式，將在對(duì)人類終極關(guān)懷中建立人類的哲學(xué)。而且，只有在這一哲學(xué)理路中，使生命科學(xué)的本體論問(wèn)題得到化解，從而推動(dòng)生命科學(xué)的研究。在這一過(guò)程中將推定人類存在的本質(zhì)性，使人類的文化在存在的本體性形式上解決終極關(guān)懷問(wèn)題。

所以，深入探索生命科學(xué)研究中的基礎(chǔ)理論問(wèn)題，使當(dāng)代以來(lái)產(chǎn)生的“氣功熱”向健康的方向上發(fā)展及對(duì)社會(huì)產(chǎn)生積極的影響，是這一工作中的極其重要的組成部分。由于人的存在的終極關(guān)懷問(wèn)題是人的思想和行為的價(jià)值主體（生命是一切其他價(jià)值所推定的主體），加之中國(guó)社會(huì)從八十年代以來(lái)開始了穩(wěn)定、健康和政治寬松的進(jìn)步時(shí)期，人們的價(jià)值主體意識(shí)在一定的程度上被社會(huì)政治意識(shí)形態(tài)所認(rèn)同。在這種社會(huì)氛圍中，人們開始有條件以價(jià)值主體出發(fā)關(guān)懷自身的存在問(wèn)題，開始有條件選擇醫(yī)療保健措施，以達(dá)到增強(qiáng)身體健康和延長(zhǎng)生命之目的。基于自身的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，普遍的共識(shí)認(rèn)為常規(guī)的西方醫(yī)學(xué)的方法不能在最基本的價(jià)值本體的意義上達(dá)到上述目標(biāo)。因此，從中國(guó)古代社會(huì)就產(chǎn)生的，被先秦儒學(xué)和道學(xué)及兩漢以后的道教已經(jīng)證明的行之有效的“氣功”修煉方法，就成為人們選擇的強(qiáng)身健體的鍛練方法。但是，由于當(dāng)代人們的思維方式、語(yǔ)言內(nèi)涵與古代大不相同，加之當(dāng)代人的社會(huì)存在形式與古代（產(chǎn)生“氣功”的）自在形式相差懸殊，更加之當(dāng)代人們習(xí)慣于用西方的科學(xué)方法和科學(xué)主義的價(jià)值觀評(píng)介氣功修煉，這就形成了一系列的理論問(wèn)題，尤其是其中的基礎(chǔ)理論問(wèn)題。由于古代“氣功”流派眾多，各執(zhí)其一，良莠參雜，令人難辨真?zhèn)巍?wèn)題表明，當(dāng)代的“氣功”熱始于社會(huì)自發(fā)性，而不是出于中國(guó)文化和哲學(xué)的理性。出于實(shí)用的心態(tài)，這使生命科學(xué)的研究相對(duì)被動(dòng)，因此表現(xiàn)出基礎(chǔ)理論研究的薄弱。由此可知，在生命科學(xué)研究中進(jìn)行基礎(chǔ)理論方面的研究，以確定“氣功”功理功法的普遍意義，使人的價(jià)值本體在正確的方法論中達(dá)到自在，是當(dāng)前生命科學(xué)研究中的重要工作。而這一工作，也只有人類社會(huì)發(fā)展到今天，在具備了可供反思的人類學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)及科學(xué)學(xué)等成熟的具有外在價(jià)值的理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上，人類的認(rèn)識(shí)在確立了價(jià)值主體并證明其是較高的價(jià)值時(shí)才有可能完成。

從哲學(xué)而言，在當(dāng)代的文化模式中發(fā)生的“氣功熱”，實(shí)質(zhì)上是當(dāng)代主流文化觀的“異化”，因?yàn)闊o(wú)論從何種意義而言，以“氣功”為形式表現(xiàn)出的中國(guó)文化的本質(zhì)性與當(dāng)代的主流文化觀是不兼容的。這實(shí)際生成了下面的悖論──以中國(guó)現(xiàn)代主流文化的西方哲學(xué)思維推定中國(guó)古老的“氣功”。所以，這些主流哲學(xué)和文化觀念上的問(wèn)題，在實(shí)踐中成為練功者的心里障礙，練功者需具備的無(wú)私、無(wú)為等心里素質(zhì)，與當(dāng)代的價(jià)值取向（尤其是商品經(jīng)濟(jì)的價(jià)值觀）顯然是相悖的。因此，對(duì)氣功修煉者的文化心里素質(zhì)的研究表明，社會(huì)上產(chǎn)生的廣泛的群眾性的氣功熱，存在著文化上的障礙，存在著基礎(chǔ)理論的困難，存在著哲學(xué)認(rèn)識(shí)論的問(wèn)題。這些，也是存在于生命科學(xué)研究者中的問(wèn)題。“氣功熱”以來(lái)產(chǎn)生的問(wèn)題表明，由于在研究中缺少對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)文化方面的基礎(chǔ)性研究，因此發(fā)生了所謂的反對(duì)偽科學(xué)的問(wèn)題，當(dāng)然，以偽科學(xué)貫之于這些問(wèn)題顯然出于科學(xué)主義的價(jià)值觀，盡管能說(shuō)明批評(píng)者的心態(tài)，但是，由于這種批評(píng)不具備本體論意義，因此終非正確，而其中所反映出的哲學(xué)和文化價(jià)值觀問(wèn)題對(duì)批判者和被批判者都是具有同一性的問(wèn)題。對(duì)于用反對(duì)偽科學(xué)為武器的批判者而言，把孩子和臟水一同倒掉（例如于光遠(yuǎn)、何柞庥、司馬南等人出于意識(shí)形態(tài)的價(jià)值保障而不是出于理性的保障而進(jìn)行的批判）。對(duì)于被批判者而言，由于缺少文化的主體意識(shí)或出于某種目的，把臟水叫孩子喝掉（例如有的氣功門派聲稱不二法門，修者必需將原來(lái)所習(xí)所修的知識(shí)及書籍等忘掉和燒毀等，這種做法不但有違于文化發(fā)展的規(guī)律，同時(shí)也造成人的文化道德修養(yǎng)的失落）。試問(wèn)， 沒(méi)有文化能有今天的文化架構(gòu)從而能使人們認(rèn)識(shí)氣功嗎？這些就不是用所謂反對(duì)偽科學(xué)能解決的問(wèn)題，因?yàn)橛梦鞣降男蜗滦缘目茖W(xué)保障真理并批判中國(guó)形上性的生命科學(xué)，由于形下性和形上性的不同，實(shí)質(zhì)上因其不能自圓其說(shuō)而處于兩難困境。反對(duì)偽科學(xué)和把氣功稱為科學(xué)由于同樣不知其形上性和形下性的區(qū)別，這將使人們的認(rèn)識(shí)陷入嚴(yán)重的誤區(qū)。這些乃是非理性的行為，發(fā)展下去，這是對(duì)文化的反動(dòng)，是對(duì)生命科學(xué)研究及文化理性的扼殺。因此，“氣功”修煉的文化學(xué)、人類學(xué)意義及其哲學(xué)基礎(chǔ)理論和科學(xué)的形上性和形下性的不同形式問(wèn)題，應(yīng)引起生命科學(xué)研究者的極大重視。

目前生命科學(xué)研究的方法論表明，僅僅以西方自然科學(xué)的方法研究人體的某些“氣功”作用下的物理現(xiàn)象以作出某種科學(xué)的解釋顯然是不夠的，更主要的基礎(chǔ)性的工作即哲學(xué)和文化的研究還沒(méi)有在應(yīng)有的層次上展開，這使得理論上的混亂和造成研究中的困難就不可避免。這一問(wèn)題，從一些當(dāng)前發(fā)行的氣功雜志和理論刊物的論點(diǎn)中略見一斑。因此，應(yīng)在當(dāng)前的生命科學(xué)研究中重視基礎(chǔ)理論方面的研究，尤其重視生命科學(xué)的哲學(xué)和文化問(wèn)題，在解決了上述的基礎(chǔ)理論問(wèn)題之后，生命科學(xué)研究才會(huì)深入和健康的發(fā)展。而這一進(jìn)程表明，人類社會(huì)發(fā)展到當(dāng)代，由于價(jià)值主體的反思和被重新確立，將使西方自然科學(xué)的模式由形下性轉(zhuǎn)化為形上性，在中國(guó)生命科學(xué)對(duì)終極關(guān)懷的保障中，使生命科學(xué)研究具有人和社會(huì)存在形式的必然統(tǒng)一性。

當(dāng)代的生命科學(xué)研究表明，由于哲學(xué)思維自在于研究中的作用，并由于有相當(dāng)多的研究者的哲學(xué)思維束縛于西方哲學(xué)的模式，使生命科學(xué)的研究因哲學(xué)思維方式上的問(wèn)題，出現(xiàn)了一些誤解和爭(zhēng)論，沒(méi)有產(chǎn)生突破性的研究成果。黑格爾認(rèn)為：“既然文化上的區(qū)別一般地基于思想范疇的區(qū)別，則哲學(xué)上的區(qū)別則更是基于思想范疇的區(qū)別”（黑格爾：《哲學(xué)史講演錄》商務(wù)印書館1959年9月新1版第1卷第47頁(yè)）因此，如果說(shuō)以形下性的西方科學(xué)的模式保障并生成了西方的醫(yī)學(xué)體系，這由其哲學(xué)的統(tǒng)一性所決定，那么，形上性的中國(guó)生命科學(xué)也只能是中國(guó)哲學(xué)生成的科學(xué)形式。所以，如果不是出自于理性，而是以幾十年來(lái)養(yǎng)成的西化的思維定勢(shì)、那種被異化的文化價(jià)值觀及其對(duì)意識(shí)形態(tài)上的保障，因此以西化的概念和范疇作為坐標(biāo)系進(jìn)行中國(guó)的生命科學(xué)研究，那么，顯然由于中國(guó)生命科學(xué)研究的形上性，其概念范疇在兩種科學(xué)形式及本質(zhì)上的非統(tǒng)一性，將造成理解中國(guó)生命科學(xué)的嚴(yán)重誤區(qū)。

我們看到，當(dāng)代的生命科學(xué)研究始于“特異功能”、“氣功”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，研究方向是基于人的內(nèi)在性的自我操作所產(chǎn)生的人體效應(yīng)以對(duì)生命的重要作用作出科學(xué)的闡釋。但是，這一闡釋的形式雖然借鑒于西方科學(xué)，由于生命科學(xué)的對(duì)象及實(shí)驗(yàn)的主體是修煉者自我的感覺(jué)經(jīng)驗(yàn)，表現(xiàn)出科學(xué)的形上性；而西方科學(xué)是物理性的實(shí)在形式，表現(xiàn)為形下性，使之形下性科學(xué)的物理形式與經(jīng)驗(yàn)感覺(jué)的形上性不具有完備同一的對(duì)應(yīng)性成為科學(xué)模式上的困難。因此，對(duì)人體的完備的物理測(cè)量，尤其是“氣功”作用下的人體效應(yīng)，是形下性的科學(xué)模式和技術(shù)水平所無(wú)法達(dá)到的。從哲學(xué)角度而言，由于研究對(duì)象的操作形式產(chǎn)生于自在的哲學(xué)思維方式（道學(xué)、儒學(xué)、醫(yī)學(xué)），不同于西方科學(xué)的哲學(xué)思維，所以，中國(guó)生命科學(xué)的研究實(shí)質(zhì)上是超越西方科學(xué)形式的研究方法。之所以借鑒科學(xué)，僅僅是尋求以西方自然科學(xué)已然成功的物理形式作為認(rèn)識(shí)論的參照系。但是，對(duì)人體自在的內(nèi)在性、對(duì)生命的可操作性（我命在我而不在天）之效應(yīng)（例如大、小周天）的形上性的普遍原理的認(rèn)識(shí)，由于西方自然科學(xué)并不具有本體論的自在性，所以將對(duì)形上性的生命科學(xué)的推定顯得無(wú)能為力。因此，只有在明確區(qū)分形上性和形下性科學(xué)的不同從而推定正確的研究方法，以此進(jìn)行生命科學(xué)研究并最終建立形上性的科學(xué)模式，才是正確的研究方向。

把生命科學(xué)研究的自在性放到其歷史和邏輯的過(guò)程中反思，能進(jìn)一步理解中國(guó)古代生命科學(xué)不同于西方自然科學(xué)的本質(zhì)性。任何科學(xué)的產(chǎn)生都有其自在的本體論支持，例如西方的科學(xué)產(chǎn)生于古希臘的哲學(xué)。然而，所謂的生命科學(xué)研究的對(duì)象卻是早在幾千年前產(chǎn)生于中國(guó)的古代哲學(xué)文化中的中醫(yī)學(xué)及儒學(xué)和道學(xué)之中，如上所論，生成其形上性生命科學(xué)的哲學(xué)是與西方哲學(xué)截然不同的形而中論。顯然，關(guān)于人的存在，無(wú)論中國(guó)哲學(xué)的形而中論還是具體的生命科學(xué)形式，也無(wú)論是其表現(xiàn)在歷史中的和邏輯中的統(tǒng)一性，都不同于西方的哲學(xué)和形下性的自然科學(xué)體系，所以，不能以西方哲學(xué)和形下性科學(xué)的方法對(duì)中國(guó)的生命科學(xué)形式進(jìn)行簡(jiǎn)單的推定。

顯然，不能以西方的哲學(xué)和自然科學(xué)的模式推定生命科學(xué)研究的終極價(jià)值，因?yàn)槿祟愐呀?jīng)有了相當(dāng)長(zhǎng)的和豐富的社會(huì)歷史來(lái)了解人類的過(guò)去，而這一了解并不再是個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)，而是知識(shí)的積淀，人類已經(jīng)終于在普遍意義上發(fā)現(xiàn)對(duì)終極關(guān)懷問(wèn)題的解決絕不是任何物質(zhì)性的滿足所能達(dá)到的，也不是西方的科學(xué)形式所能完成的，而必須尋求其它的道路。正是在這樣一種只有在當(dāng)代才能引起普遍性共識(shí)的文化氛圍中，當(dāng)代的“氣功熱”和生命科學(xué)研究才成為可能。如上所述，西方科學(xué)是十足的形而下的產(chǎn)物，而中國(guó)古代的生命科學(xué)研究和修煉實(shí)踐卻是形而上的產(chǎn)物，所以，西方的形而下與中國(guó)的形而上的哲學(xué)和科學(xué)的融通，是當(dāng)代生命科學(xué)研究中的潛在的哲學(xué)困難之一。

事實(shí)表明，以西方哲學(xué)和科學(xué)模式對(duì)生命科學(xué)的研究方法，已在生命科學(xué)的本體論保障中發(fā)生了認(rèn)識(shí)論問(wèn)題，因?yàn)榘讶说拇嬖谧鳛榧兾镔|(zhì)性存在因而用物質(zhì)實(shí)驗(yàn)的方法以證明例如外氣 、內(nèi)氣等效應(yīng)性問(wèn)題的研究， 實(shí)質(zhì)上是用科學(xué)形式對(duì)人體科學(xué)研究在形式上的限定。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，在相關(guān)的物質(zhì)能量轉(zhuǎn)換的層次上利用科學(xué)形式鑒別人體的物理效應(yīng)，在形式上是有效的。但是，對(duì)產(chǎn)生這些物理能量效應(yīng)的本體上的操作方式和其本質(zhì)性的研究，尤其是自在于存在者之中的意識(shí)自為所產(chǎn)生的形上性的生命科學(xué)作用，當(dāng)代自然科學(xué)以物理性和實(shí)在性形式所進(jìn)行的研究，由于其被時(shí)空的參照系所限定，將是相當(dāng)困難的，甚至是無(wú)能為力的。生命科學(xué)研究將表明，當(dāng)代的生命科學(xué)研究不具有與歷史上其他部類的科學(xué)研究相同形式的研究，其應(yīng)當(dāng)是哲學(xué)和科學(xué)的整合──以新的科學(xué)模式并在其中進(jìn)行的研究和推定。

對(duì)于科學(xué)研究中的認(rèn)識(shí)論問(wèn)題，愛因斯坦曾指出：“即使是有勇敢精神和敏銳本能的學(xué)者，也可以因?yàn)檎軐W(xué)上的偏見而妨礙他們對(duì)事實(shí)作出正確解釋。這種偏見──至今還沒(méi)有滅絕──就在于相信毋須有自由的概念構(gòu)造，事實(shí)本身就能夠而且應(yīng)該為我們提供科學(xué)知識(shí)。這種誤解之所以可能，只是因?yàn)槿藗儾蝗菀渍J(rèn)識(shí)到，經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和長(zhǎng)期使用而顯得似乎同經(jīng)驗(yàn)材料直接相聯(lián)系的那些概念，其實(shí)都是自由選擇出來(lái)的”（《愛因斯坦文集》第1卷，第22頁(yè)）。愛因斯坦指出的問(wèn)題， 有普遍性的意義，在當(dāng)代的生命科學(xué)研究中顯得更為重要：由于物理科學(xué)模式與生命科學(xué)效應(yīng)的能量轉(zhuǎn)換的時(shí)空非統(tǒng)一性困難，此時(shí)，以形下性的科學(xué)模式對(duì)形上性的生命科學(xué)現(xiàn)象的解釋，不但顯的牽強(qiáng)附會(huì)，而且不利于生命科學(xué)的本質(zhì)性研究。所以，哲學(xué)思維的僵化，是其根本問(wèn)題。盡管已有學(xué)者指出，生命科學(xué)的研究將帶動(dòng)科學(xué)革命，實(shí)現(xiàn)科學(xué)模式的內(nèi)向性轉(zhuǎn)化（見辛立洲: 《二十一世紀(jì)的明珠──中國(guó)文化簡(jiǎn)論》天津人民出版社，1994年4月第1版 ）。 但并沒(méi)有引起生命科學(xué)研究者的廣泛注意。我們看到，在目前的生命科學(xué)研究中，由于物理科學(xué)模式運(yùn)用于生命科學(xué)研究由形下性向形上性轉(zhuǎn)化模式上的困難，把人體氣功效應(yīng)中的不能被形下科學(xué)所推定的現(xiàn)象稱為異端邪說(shuō)、封建迷信等時(shí)而有之。更有甚者， 以“氣功”現(xiàn)象與形下性的科學(xué)原理的相悖為理由而加以否定。之所以產(chǎn)生這些認(rèn)識(shí)，除卻意識(shí)形態(tài)方面的原因而外（因不是學(xué)術(shù)問(wèn)題，故不在本文的討論之內(nèi)），都是自覺(jué)和不自覺(jué)的陷入了哲學(xué)上的誤區(qū)而形成的。因此，應(yīng)當(dāng)了解形下性科學(xué)的本質(zhì)性。任何形下性的科學(xué)，都是主體對(duì)客體進(jìn)行的模式上的轉(zhuǎn)換，使客體能夠以被感知的形式進(jìn)行觀察和理解，進(jìn)而重構(gòu)概念和理論系統(tǒng)。由于時(shí)空的形式化，模式轉(zhuǎn)換的時(shí)空限定性成為形下性科學(xué)中的困難問(wèn)題。在形下性的科學(xué)研究中，為突破時(shí)空限定性，測(cè)試儀器被不斷改進(jìn)，數(shù)學(xué)──時(shí)空形式化的基本工具不斷被新的數(shù)論所取代，使主體對(duì)存在的認(rèn)識(shí)向深層發(fā)展。但是，形下性科學(xué)模式的時(shí)空轉(zhuǎn)換問(wèn)題卻始終成為制約人的認(rèn)識(shí)的基本問(wèn)題。自相對(duì)論問(wèn)世之后，時(shí)空被引進(jìn)認(rèn)識(shí)論領(lǐng)域，但是，時(shí)空的基本問(wèn)題，例如時(shí)空在物理效應(yīng)的模式中的作用、觀測(cè)儀器的時(shí)空效應(yīng)等問(wèn)題，沒(méi)有引起研究者的注意，而生命科學(xué)研究具本體性的問(wèn)題則是在科學(xué)效應(yīng)的形上性與人體效應(yīng)的時(shí)空模式的非對(duì)應(yīng)性之中。對(duì)于這一形上性科學(xué)的本質(zhì)性問(wèn)題能否引起研究者的注意并在實(shí)踐中加以解決，是當(dāng)代生命科學(xué)研究能否真正的稱其為科學(xué)的本質(zhì)? 怨丶侍狻?/P>

當(dāng)代生命科學(xué)研究所發(fā)現(xiàn)的哲學(xué)問(wèn)題表明，不能在生命科學(xué)的研究中把西方科學(xué)和哲學(xué)方法論作為完備的坐標(biāo)系。對(duì)科學(xué)的認(rèn)識(shí)應(yīng)消解這樣的一個(gè)誤區(qū)，即：科學(xué)是認(rèn)識(shí)世界的工具，工具本身不能成為世界的代表，科學(xué)是認(rèn)識(shí)真理的工具，而工具本身并不能代表或取代真理。

就西方自然科學(xué)原理的本質(zhì)性而言，是思維以范疇的模式化產(chǎn)生的對(duì)客體的物理性建構(gòu)。由于其具有物理的外在的物質(zhì)性，所以，到目前為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)科學(xué)的范疇和模式能與人體的練功效應(yīng)完備的對(duì)應(yīng)性，以所謂的科學(xué)儀器的模式所進(jìn)行的對(duì)人體效應(yīng)的觀測(cè)，則由于能量和時(shí)空轉(zhuǎn)換的困難，使對(duì)其所進(jìn)行的解釋多有牽強(qiáng)之處。這些表明，以氣功修煉所進(jìn)行的經(jīng)驗(yàn)形式和科學(xué)形式之間需要一種轉(zhuǎn)換的模式，而這一模式的轉(zhuǎn)換在西方的自然科學(xué)體系內(nèi)是不能完成的。所以，西方的自然科學(xué)體系并不能對(duì)人體的練功效應(yīng)給以終極價(jià)值的推定。

這樣，將出現(xiàn)下述的困難：既不能把形下性科學(xué)的形式用于生命科學(xué)研究，又要對(duì)中國(guó)的“氣功”修煉的形上性方式給出科學(xué)形式上的證明。解決這一困難的方法只能是在認(rèn)識(shí)論的層次上給以界定，使人體的相關(guān)研究于科學(xué)的模式中在一定的層次上以模式的轉(zhuǎn)換方式為科學(xué)所包容，從而把科學(xué)形式區(qū)分為形上性和形下性。以人體“氣功”效應(yīng)的自為性而言，如果以形下性的科學(xué)儀器對(duì)人體效應(yīng)作測(cè)定，對(duì)“外氣”尚可以某種物理效應(yīng)或以物理實(shí)在進(jìn)行解釋，但對(duì)于“內(nèi)氣”，以物理效應(yīng)或物理實(shí)在進(jìn)行解釋，就成為問(wèn)題。例如，在修煉道家內(nèi)丹功的過(guò)程中，身體中的內(nèi)氣根據(jù)其練功的層次的不同，感覺(jué)到的內(nèi)氣“質(zhì)量”大不一樣，所循走的經(jīng)絡(luò)也不盡相同，小周天，大周天，玉液還丹，金液還丹等層次均具有不同的感覺(jué)和能量形式（如：熱感、涼感、氣重氣清、有汗無(wú)汗等等）。又如，內(nèi)氣以時(shí)間的不同而循行于一定的經(jīng)絡(luò)（例如子時(shí)為復(fù)氣在尾閭穴），這一循行過(guò)程無(wú)論對(duì)任何人都一樣，是一個(gè)自然的過(guò)程，然而，對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí)用形下性的科學(xué)模式進(jìn)行的推定已經(jīng)非常困難，對(duì)這一過(guò)程的的可操作性的測(cè)定與對(duì)受試者的主體感覺(jué)進(jìn)行定性的形下性的科學(xué)模式化就更困難。由于人是受試的主體，而人體的氣功效應(yīng)是主體的操作性，并不具有形下性的科學(xué)儀器對(duì)人體干涉的決定性。所以，對(duì)于形下性科學(xué)的闡釋而言，西方科學(xué)的形式并不具有性，因?yàn)樯茖W(xué)的研究存在著模式化的定性與主體的感覺(jué)同一性的困難問(wèn)題。這一點(diǎn)使我們回到休謨哲學(xué)。

休謨哲學(xué)表明，對(duì)于人的主體性認(rèn)識(shí)，主體的所有認(rèn)識(shí)都不能提供的與存在的同一證明，所以，主體的所有的認(rèn)識(shí)并不具有本體論意義。對(duì)休謨問(wèn)題的哲學(xué)反思，使休謨的懷疑論哲學(xué)推進(jìn)了西方認(rèn)識(shí)論哲學(xué)的發(fā)展。但到目前為止，西方的后現(xiàn)代主義以海德格爾哲學(xué)為代表形式仍然俳徊于休謨的問(wèn)題之中。由于在形下性的科學(xué)哲學(xué)中存在這樣的問(wèn)題，所以，企圖以形下性的科學(xué)形式闡解人體的“氣功”效應(yīng)，就必然遇到的上述的不可克服的本體論和認(rèn)識(shí)論困難。

由上所述，中國(guó)生命科學(xué)的本體論問(wèn)題實(shí)質(zhì)是人體的自為的和自在的時(shí)空效應(yīng)和當(dāng)代形下性科學(xué)模式的時(shí)空效應(yīng)的非同一性問(wèn)題。中國(guó)生命科學(xué)的時(shí)空效應(yīng)是精、氣、神的統(tǒng)一，是形上意識(shí)的內(nèi)化，因此是形上性的。而當(dāng)代科學(xué)模式的時(shí)空效應(yīng)是物理的能量性以意識(shí)所作的模式化，是形下意識(shí)的外化，因此是形下性的。由此可知，中西科學(xué)形式之不同的本質(zhì)性原因是兩者時(shí)空方式的非統(tǒng)一性問(wèn)題。形下性的科學(xué)表明，時(shí)空的本體論問(wèn)題是物理學(xué)前沿研究中因受形下性限定成為難以解決的基本問(wèn)題。因此，就目前的西方科學(xué)模式的形下性而言，沒(méi)有資格對(duì)人體氣功效應(yīng)及中國(guó)生命科學(xué)原理作出性推定。

因此，西方科學(xué)模式的形下性的時(shí)空效應(yīng)與生命科學(xué)中的形上性的時(shí)空效應(yīng)的統(tǒng)一性成為當(dāng)代科學(xué)和哲學(xué)中的重大問(wèn)題。其中所暴露的時(shí)空問(wèn)題，是自在的本體論問(wèn)題，也是認(rèn)識(shí)論的基本問(wèn)題，對(duì)這一問(wèn)題的研究，在發(fā)現(xiàn)了時(shí)空的本質(zhì)之后，將在本體的意義上對(duì)當(dāng)代哲學(xué)形成革命性的促進(jìn)，使科學(xué)模式向形上性轉(zhuǎn)移。在這一過(guò)程中，人類對(duì)自身以及客體的認(rèn)識(shí)將發(fā)生革命，當(dāng)代的中國(guó)生命科學(xué)研究是這一進(jìn)程中的重要組成部分。這些，應(yīng)成為一切有志于人類進(jìn)步的所有哲學(xué)和科學(xué)工作者的共識(shí)。

中醫(yī)學(xué)是從屬于中國(guó)生命科學(xué)的學(xué)科形式，所以，中國(guó)生命科學(xué)的形上性，決定了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性。《易經(jīng)》中直接相關(guān)的中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性除了在六十四卦中有相關(guān)的論述外，還在《易傳》中形成了體系化的科學(xué)及哲學(xué)思想。

東漢魏伯陽(yáng)作《周易參同契》，揭示了中國(guó)生命科學(xué)所依據(jù)的《周易》哲學(xué)原理。《周易》的“象數(shù)”表明的人體的生命運(yùn)動(dòng)和生命形式即主體以形而中之用所把握的生命科學(xué)的可操作性，其不但說(shuō)明了中國(guó)生命科學(xué)的形上性，也在《周易》之卦數(shù)理的運(yùn)用上據(jù)斥把西方的形下性醫(yī)學(xué)對(duì)生命具體結(jié)構(gòu)和作用與卦理的形上性生命科學(xué)原理進(jìn)行類推。正如中國(guó)哲學(xué)與西方哲學(xué)的根本不同一樣，中國(guó)的醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)與西方的醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)具有本質(zhì)性的不同。把握形下性的具體結(jié)構(gòu)及功能為目標(biāo)和進(jìn)行形上性的生命運(yùn)動(dòng)的操作是西方生命科學(xué)和中國(guó)生命學(xué)的根本區(qū)別，兩者之間的哲學(xué)原理不同導(dǎo)致醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)的形式之不同，這是顯而易見的。

對(duì)人的主體性而言，形上之道在生命科學(xué)的可操作性中推定，而形中之用是中醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的可操作性基礎(chǔ)，由此表現(xiàn)出形中之用到形上之道的生命科學(xué)操作性的統(tǒng)一。所以，華佗的“醫(yī)道通仙道”之論在形上性科學(xué)的操作上表明了中醫(yī)學(xué)和道學(xué)的生命科學(xué)意義。

形而中者謂之卦，卦而中者謂之人，因此，從“醫(yī)易相通”的哲學(xué)推定中，可以推定易學(xué)為體醫(yī)學(xué)為用的本質(zhì)性。因此，從中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)性中可知，其“理法方藥”的本質(zhì)性作用是對(duì)人體有形作用的調(diào)整，使其功能得到較大的發(fā)揮，使人體的健康得到保障。由此看來(lái)，中醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是“形而下者為之器”是對(duì)人的形式的存在的滿足，即對(duì)后天的保障，因此，中醫(yī)學(xué)是人體的后天存在之本。對(duì)于更為本質(zhì)性的生命科學(xué)的形上性的操作問(wèn)題，即形而上者謂之道的問(wèn)題、生命的本源問(wèn)題──生命的先天之本和超越，在醫(yī)道相通的基礎(chǔ)上，古代道學(xué)進(jìn)行了大量的生命科學(xué)的實(shí)踐。歷史表明，雖然《內(nèi)經(jīng)》對(duì)生命科學(xué)有相當(dāng)?shù)恼撌觯吨T于大量實(shí)踐并取得重要成就的主要屬于道家的生命科學(xué)研究。對(duì)于當(dāng)代而言，人類對(duì)生命的本質(zhì)性問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，在形而中論的哲學(xué)基礎(chǔ)上，在以中國(guó)古代道家對(duì)生命的理解和氣功實(shí)踐中，將進(jìn)一步明確。筆者認(rèn)為，自在于時(shí)空并自為于時(shí)空的方式，從而實(shí)現(xiàn)使人類存在的時(shí)空層次的超越是由人類的本質(zhì)性存在決定的終極關(guān)懷。努力實(shí)現(xiàn)這種存在的形式，是人類社會(huì)運(yùn)用生命科學(xué)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。

人類到目前為止所產(chǎn)生的文化形式中，中國(guó)的傳統(tǒng)生命科學(xué)是最偉大的科學(xué)形式，因?yàn)槠湓诜椒ㄕ撋铣晒Φ慕鉀Q了人類的終極關(guān)懷問(wèn)題。但是由于近代以來(lái)的西方哲學(xué)的濫觴，使中國(guó)生命科學(xué)的研究不能在人存在的基本層次上被當(dāng)代社會(huì)所理解。從中國(guó)傳統(tǒng)生命科學(xué)在文化歷史中產(chǎn)生的邏輯性而言，因其產(chǎn)生在甚早期的社會(huì)之中，有違于西方的進(jìn)化論，因此，其表現(xiàn)出的哲學(xué)原理及人的本質(zhì)性存在之終極目標(biāo)等問(wèn)題的重要性是不言而喻的。由于在傳統(tǒng)生命科學(xué)歷史的進(jìn)程中表現(xiàn)出了不同的形式，所以，其中的邏輯問(wèn)題將引人注目。歷史表明，中國(guó)生命科學(xué)在歷史的過(guò)程中呈現(xiàn)出三種形式：上古真人的自在之道、中古道家的老子之道和近古道教的內(nèi)丹之道。由于其哲學(xué)基礎(chǔ)是形而中到形而上的保障與推定，所以，形而中論的哲學(xué)本體保障了現(xiàn)代生命科學(xué)的研究。也正是由于形而中到形而上的統(tǒng)一，說(shuō)明了中國(guó)生命科學(xué)的搏大精深。

中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)生成了以道學(xué)為內(nèi)容的生命科學(xué)形式。以中醫(yī)學(xué)為生命科學(xué)的醫(yī)學(xué)模式，以道學(xué)為生命科學(xué)的操作形式，構(gòu)成了以《周易》為哲學(xué)基礎(chǔ)的三位一體的哲學(xué)──醫(yī)學(xué)──道學(xué)生命科學(xué)體系。這些是人類文化中極寶貴財(cái)富，必將對(duì)人類的文化和科學(xué)發(fā)展作出重要的貢獻(xiàn)。

注 釋

⑴ 關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題，是建立人類哲學(xué)的必然性工作，但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作，任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法，不但違背了形式邏輯的規(guī)律（形式及產(chǎn)生 形式的邏輯與邏輯及產(chǎn)生邏輯的形式是統(tǒng)一的），而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合，正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明，人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后，才有可能完成，這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。

⑵ 形而中論是以中西哲學(xué)的比較研究為基礎(chǔ)對(duì)中國(guó)哲學(xué)所作出的推定，這使中國(guó)文化的思維方式的本質(zhì)性在主體的形而中性──即形而中者之謂人的命題中使主體的存在方式在認(rèn)識(shí)論、方法論和本體論的統(tǒng)一中得到證明。這也為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維找到了根據(jù)。 有關(guān)形而中論的論述， 請(qǐng)參考拙作《追尋中國(guó)科學(xué)精神》及“卦的形式及其本體論內(nèi)涵”載段長(zhǎng)山主編: 《現(xiàn)代易學(xué)論文集》中州古籍出版社，1994年10月第1版，第599頁(yè)。 另可參考拙作: “易醫(yī)相通和生命哲學(xué)論略”一文，載于《亞州醫(yī)藥》雜志，1996年10月增刊第19頁(yè)。及拙作“哲學(xué)問(wèn)題在當(dāng)代和周易哲學(xué)觀詮釋──形而上學(xué)與形而中論”載《周易研究》雜志1998年第2期第15頁(yè)。

⑶ 所謂內(nèi)丹理論, 即在理論形式上而言的丹道學(xué)派。指魏伯陽(yáng)、鐘離權(quán)、呂洞賓、王重陽(yáng)、邱處機(jī)（全真七子為：邱、劉、譚、馬、郝、王、孫）以及所謂宋以后的道教雖有東、西、南、北、中五大學(xué)派，但其基本的修行方式均是以金丹功為主的以達(dá)性命雙修為目的功理功法。