引論：我們?yōu)槟砹?篇回歸分析論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

回歸分析論文:主成分回歸分析農(nóng)業(yè)經(jīng)濟論文

1指標(biāo)選取與模型方法

通過研究相關(guān)研究文獻，本人總結(jié)出農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)自然制約條件、農(nóng)業(yè)人力資本投入、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資本投入、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的市場作用、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件制約因素等密切相關(guān)。本文選取了與農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值(TVAO)相關(guān)性較強且能反映農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長的10個指標(biāo)，所選指標(biāo)包括農(nóng)業(yè)機械總動力(TPAM)、農(nóng)作物總播種面積（TSA)、受災(zāi)面積（DA)、農(nóng)業(yè)就業(yè)人數(shù)（AE)、國家財政農(nóng)業(yè)支出（NFAE)、化肥施用量（AQCF)、有效灌溉面積（EIA）種植業(yè)占農(nóng)林牧漁業(yè)的比重(PIR)、農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價格指數(shù)(APPI)以及農(nóng)村中學(xué)師生比(SFR)。

在上述所選指標(biāo)中，農(nóng)作物播種面積、受災(zāi)面積反映了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的自然制約條件；國家財政農(nóng)業(yè)支出反映了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的資本投入；農(nóng)業(yè)從業(yè)人數(shù)屬于農(nóng)業(yè)人力資本范疇；因為農(nóng)村中學(xué)師生比的變動可間接反映農(nóng)業(yè)科技進步與生產(chǎn)效率的變化，我們將其劃為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)；農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價格指數(shù)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整是農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的市場作用；而機械總動力、化肥施用量、灌溉面積屬于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件制約因素。

數(shù)據(jù)源自1985至2012年的《中國統(tǒng)計年鑒》與《中國農(nóng)村統(tǒng)計年鑒》。在本文的研究中涉及大量的變量，為避免變量間可能具有的多重共線性對參數(shù)估計與分析結(jié)果的影響，通過主成分分析方法選取適當(dāng)?shù)南嗷オ毩⒌哪軌蜉^好的反映原變量指標(biāo)的綜合信息的主成分，并在此基礎(chǔ)上進行主成分回歸，解決多元回歸分析中的多重共線性問題。然而，主成分回歸方法不能夠解決異常值的問題，并且也不能及時、地反映時間序列的數(shù)據(jù)的變化特征與趨勢。為彌補這個弊端與增加模型的估計精度，本文將主成分回歸這一長期靜態(tài)模型的誤差項作為均衡誤差，建立主成分回歸的短期動態(tài)的誤差修正模型，以此來修正主成分回歸模型，據(jù)此來研究影響我國農(nóng)業(yè)長期經(jīng)濟增長與短期經(jīng)濟增長的因素。。

2實證分析

本文對變量進行了自然對數(shù)化處理以降低序列短期波動，更把握其長期變化趨勢,并在此基礎(chǔ)上對數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化以消除量綱對數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的影響。本文所采用的計量方法均使用軟件R進行分析。對因變量進行主成分分析并設(shè)置貢獻度閾值為0.8，得到及時主成分F1、第二主成分F2的特征值分別為6.803、2.131，方差的貢獻度分別為0.680、0.213，二者貢獻度之和為0.893，由此前兩個主成分適用于主成分分析，制約因素彈性對值和為0.376。綜合長、短期影響農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長因素分析的結(jié)果，影響農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的及時綜合因素為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件，且其彈性貢獻度明顯大幅高于其他因素，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件中農(nóng)業(yè)機械總動力、農(nóng)村用電量、有效灌溉面積效用均低于化肥施用量及農(nóng)藥使用量的效用，說明在現(xiàn)有自然制約條件下我國農(nóng)業(yè)增產(chǎn)長期過度依賴于化肥施用量與農(nóng)藥使用量。數(shù)據(jù)顯示1980-2012年33年間我國化肥使用量由1269.4萬噸上升至5838.8萬噸，年均增長13.9%，此造成的生態(tài)環(huán)境的污染與破壞，不利于我國農(nóng)業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展；農(nóng)業(yè)機械總動力由14745.7千萬W增長至102559千萬W，年均增長21.1%，但現(xiàn)今農(nóng)機、農(nóng)業(yè)用能投入與發(fā)達國家比仍相對不足，具有較大上升空間。

第二綜合因素為市場的作用，33年間農(nóng)業(yè)占農(nóng)林牧漁業(yè)的比重由0.756%減至0.524%，其每減少1%將促使農(nóng)業(yè)經(jīng)濟長短期分別增長0.135%、0.123%，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)價格指數(shù)每增加1%，僅僅刺激農(nóng)業(yè)經(jīng)濟長短期分別增長0.14%、0.126%，這與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)價格指數(shù)上升造成農(nóng)業(yè)部門成本增加的壓力過重，利潤預(yù)期的減少降低了農(nóng)業(yè)從業(yè)人員進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性有關(guān)。第三綜合因素為自然制約條件，其中農(nóng)作物總播種面積每減少1個百分點，從長期來看，我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟將萎縮0.136%，短期減產(chǎn)0.12%；我們發(fā)現(xiàn)，受災(zāi)面積對農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的增加起到微弱正向作用，與我們的認(rèn)知相矛盾，這可能是由于隨著國家的發(fā)展，我國應(yīng)對自然災(zāi)害的能力得到較大提升，災(zāi)害的負(fù)面影響被預(yù)防災(zāi)害與抗災(zāi)的日趨完善的工作體系和能力消除所造成的。第四綜合因素為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資本投入，33年間國家財政農(nóng)業(yè)支出由150億元增加至12387.6億元，年均增長250.3%，其增加1個百分點將促進我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟長期上增長0.133%和短期上增長0.114%。第五綜合因素為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)，33年間反映農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的農(nóng)村中學(xué)師生比由0.053591增加到0.0999人，其每增長1%，長、短期上推動農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長0.075%、0.057%。第六綜合因素為人力資源，我國農(nóng)業(yè)從業(yè)人員一個百分點的增長，僅僅使農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值長、短期上分別增長0.01%、0.022%，其貢獻微弱與我國農(nóng)業(yè)勞動力過剩及農(nóng)業(yè)部門生產(chǎn)效率低下有關(guān)。

3政策啟示

農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件是影響我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的最主要因素，必須通過改善我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件、加大先進農(nóng)機設(shè)備研發(fā)投入、保障能源供給、合理化農(nóng)業(yè)用能結(jié)構(gòu)和布局、建立農(nóng)業(yè)機械化公共服務(wù)體系及發(fā)展機械與水利配套基礎(chǔ)設(shè)施、提升農(nóng)機作業(yè)服務(wù)的組織化程度來實現(xiàn)我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化，并縮小與發(fā)達國家的差距。化肥與農(nóng)藥的使用雖然對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)有著顯著的短期作用和較長的持續(xù)效應(yīng)，卻也嚴(yán)重影響了我國農(nóng)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。據(jù)此，我國農(nóng)業(yè)發(fā)展必須謹(jǐn)慎合理的使用化肥農(nóng)藥,要在增加土壤肥力、提升土壤有機質(zhì)的同時，較大程度的減輕對環(huán)境的污染，并通對農(nóng)業(yè)環(huán)境的治理保障我國糧食生產(chǎn)的安全性與可持續(xù)性，加大宣傳力度，使綠色生產(chǎn)、綠色消費觀念的深入人心。在社會主義市場經(jīng)濟大背景下，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟部門逐漸并入市場經(jīng)濟體系，此對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟增長既是挑戰(zhàn)亦是機遇，建立健全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)信息的傳播機制以及完善農(nóng)產(chǎn)品市場信息系統(tǒng)成為必要，以此確保市場信息的及時性與易得性，充分發(fā)揮市場的作用來穩(wěn)定農(nóng)產(chǎn)品市場價格以及優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。

同時，要繼續(xù)完善低收購價和臨時收儲政策、增加國家財政農(nóng)業(yè)支出用于保護農(nóng)業(yè)的補償性支出來保護和調(diào)動主產(chǎn)區(qū)積極性，切實保護農(nóng)、牧、漁民的切身利益，維護社會穩(wěn)定和整個國民經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展。面對我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)自然制約條件，我國需要健全國家及地區(qū)間自然災(zāi)害預(yù)警與應(yīng)對協(xié)調(diào)機制，加強自然災(zāi)害的防治能力，并且采取有力措施堅守耕地保護紅線，劃定長期保護基本農(nóng)田，在扎實推進農(nóng)村土地整治的同時抑制城市的無序擴張，并以此制定《中華人民共和國糧食安全法》使之成為中國糧食安全的法律保障，確保我國的糧食安全。農(nóng)業(yè)發(fā)展的出路在于穩(wěn)步推進勞動密集的資源依賴型發(fā)展模式向現(xiàn)代化的科技知識推動型的轉(zhuǎn)變。首先，國家財政支出需要增加向農(nóng)村的教育、經(jīng)濟、農(nóng)業(yè)科研與技術(shù)推廣等方面的投入，不僅可以改善農(nóng)村教育教學(xué)條件、提升農(nóng)村教育水平，而且對提升農(nóng)民素質(zhì)、提高農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的效率和農(nóng)業(yè)從業(yè)人員的創(chuàng)新能力與勞動生產(chǎn)率具有長遠(yuǎn)效應(yīng)。其次，政府要切實落實強農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策，加大培育新型經(jīng)營主體的力度，穩(wěn)步加快推進關(guān)鍵技術(shù)入戶到位，鼓勵發(fā)展規(guī)模經(jīng)營，促進種糧水平和效益提高，進而確保我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟持續(xù)增長，牢固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)地位。

作者：沈永昌林義征單位：安徽財經(jīng)大學(xué)統(tǒng)計與數(shù)學(xué)學(xué)院

回歸分析論文:建筑設(shè)計藝術(shù)與人文環(huán)境回歸分析論文

編者按：人是環(huán)境的人，環(huán)境是人的環(huán)境，形式是人和環(huán)境所需要的形式。人和環(huán)境的交互作用主宰了設(shè)計的全過程，這就是建筑設(shè)計。隨著社會的發(fā)展，藝術(shù)的追求，建筑設(shè)計被賦予了新的歷史任務(wù)，重新尋找失落得與生態(tài)環(huán)境之間的平衡點。環(huán)境問題成了世界的中心話題，人是環(huán)境的主體，于是人和環(huán)境又成為了建筑創(chuàng)作的中心課題。長期以來一直存在的問題是人和環(huán)境之間的關(guān)系究竟是怎樣的，到底是人主宰環(huán)境還是環(huán)境影響了人？本文就此問題進行展開探討。

摘要：隨著社會的發(fā)展，藝術(shù)的追求，建筑設(shè)計被賦予了新的歷史任務(wù)，重新尋找失落得與生態(tài)環(huán)境之間的平衡點。環(huán)境問題成了世界的中心話題，人是環(huán)境的主體，于是人和環(huán)境又成為了建筑創(chuàng)作的中心課題!本文對建筑設(shè)計之生態(tài)環(huán)境的回歸做了簡單的闡述。

關(guān)鍵詞：建筑設(shè)計環(huán)境藝術(shù)關(guān)系

一、建筑設(shè)計

人是環(huán)境的人，環(huán)境是人的環(huán)境，形式是人和環(huán)境所需要的形式。人和環(huán)境的交互作用主宰了設(shè)計的全過程，這就是建筑設(shè)計。長久以來一直困惑大家一個問題就是人和環(huán)境之間的關(guān)系究竟是怎樣的，到底是人主宰環(huán)境還是環(huán)境影響了人?其實人在空間之中，人和環(huán)境的交互作用表現(xiàn)為刺激和效應(yīng)，效應(yīng)必須滿足人的需要。需要反映為人在刺激后的心理活動的外在表現(xiàn)和活動空間狀態(tài)的推移，也就是人的行為。這二者之間的關(guān)系是相輔相成，相互制約的。建筑設(shè)計是解決室內(nèi)空間的使用、美觀的要求，同時在外部形體上，具有一定特性風(fēng)格的前提下與周圍環(huán)境、城市文脈及城市控制性規(guī)劃相協(xié)調(diào)的結(jié)果。一個全新的觀念進入了建筑師的思想和他的人民生活之中。此后，建筑逐漸成為空間的，被認(rèn)為是一連串相互聯(lián)系的空間。而何以為空間呢?空間的概念到底是什么?著名建筑學(xué)者馮紀(jì)忠教授在講課中提出過———建筑是空間，并生動的拿茶壺作比較，壺身是大空間，壺嘴是小空間。空間一詞用于建筑是近百年的事情，后來對城市進行設(shè)計，空間便移植入城市中，成為城市空間……一直以來，建筑物被西方人看作實體，被看作塑造的主體，建筑師們?nèi)缤袼艿裣褚粯訕O力刻畫著建筑物本身。上世紀(jì)末，建筑界發(fā)生了一場革命，人們看見了原先看不見的“空間”，建筑師們先前的理念殿堂轟然倒塌了，似乎一切都“黑白顛倒”過來。中國人一直以來就不曾把建筑單體當(dāng)作主體來刻畫。中國建筑工匠的注意力一直在建筑群體上，李允銖曾在《華夏意匠》中講到：“中國的建筑是在平面上展開的”，中國建筑工匠考慮的是建筑與建筑之間的“院落”。中國古代建筑，以“院”為中心組織單座建筑，“院”被稱為一個基本的組織單元，若干院落組成建筑群，所謂“無院不成群”，而院與院的空間感受是絕不相同的，從而產(chǎn)生了豐富多彩的建筑空間效果。西方建筑師則更多的注重了建筑物單體本身，很大精力花在建筑單體的形體塑造上。因此，西方建筑的形體要比中國古代建筑形體復(fù)雜得多。另一方面，在城市空間設(shè)計上，中國是城市較早的，中國很早就把注意力集中在建筑與建筑之間上了。西方建筑師這樣教授我們什么是空間：這是一種圖底關(guān)系。把房子當(dāng)作實體，周圍環(huán)境作底，我們只看得見房子；如果把房子當(dāng)作底，房子周圍的形狀就出現(xiàn)了，這便是空間。公務(wù)員之家

二、建筑設(shè)計與環(huán)境藝術(shù)的關(guān)系

建筑僅僅是環(huán)境的一個部分，建筑美從整體上說是服從于周圍環(huán)境的。“建筑”作為穩(wěn)定的不可移動的具體形象，總是要借助于周圍環(huán)境恰當(dāng)而和諧的布局才能獲得的造型表現(xiàn)。綠色植物的季節(jié)性變化和易修剪的特點使其在營造建筑外部空間環(huán)境中成為必不可少的要素之一。獨特的地域景觀建筑的外部空間環(huán)境不僅同建筑形象有關(guān)，而且同建筑室外綠化景觀密切相關(guān)，空間環(huán)境的特定性是建筑不同于其他藝術(shù)門類的重要特征。生長環(huán)境和民族文化喜好的不同使各地域的自然植物景觀呈現(xiàn)出巨大的差異，而建筑與周圍自然環(huán)境的結(jié)合，不僅反映了人與自然的和諧關(guān)系，而且造就了豐富多彩的地域景觀。雖然現(xiàn)代資訊共享帶來人們生活方式、審美取向的日漸趨同，使建筑風(fēng)格的同化現(xiàn)象不可避免，但迥異的建筑室內(nèi)外綠化景觀卻為城市面貌帶來迥然不同的人文視覺景觀，這種不易消融的特點使其成為一幢建筑或一座城市最不易磨滅的印記。從城市區(qū)域規(guī)劃出發(fā)設(shè)想建筑與大環(huán)境的結(jié)合：建筑的整體輪廓上，與周圍的現(xiàn)有建筑呼應(yīng)，立面上虛實對比、色彩處理與環(huán)境格調(diào)相協(xié)調(diào)，流線上，符合環(huán)境的肌理；從人的感覺出發(fā)想象建筑局部小環(huán)境的處理：通過人的生理和心理的感受塑造空間，“環(huán)境是指與人類密切相關(guān)的、影響人類生活和生產(chǎn)活動的各種自然(包括人工干預(yù)下形成的第二自然)力量(物質(zhì)和能量)或作用的總和。”環(huán)境問題是一個復(fù)合而復(fù)雜的問題，環(huán)境問題的可變性也就決定了“環(huán)境問題實質(zhì)是發(fā)展問題”馬克思主義認(rèn)為自然界“是我們?nèi)祟惣醋匀唤绲漠a(chǎn)物本身賴以生存的基礎(chǔ)”人的存在和生命的延續(xù)都依賴于自然界所饋贈的給養(yǎng)；同時，自然界也只有被納入到人的生活軌跡中，才能成為人的現(xiàn)實生活要素。人類的建筑活動作為人類征服自然、改造自然的一種創(chuàng)造性勞動，毫無疑問具有明顯的實用功利目的，但同時又必須兼具審美意識和精神情趣。而地面綠色植物系統(tǒng)作為功能最復(fù)雜、結(jié)構(gòu)最龐大的生態(tài)系統(tǒng)之一。一直同建筑有著最為廣泛的聯(lián)系。

節(jié)能生態(tài)型建筑的塑造

三、生態(tài)環(huán)境藝術(shù)

建筑設(shè)計中除了建筑本身優(yōu)美動人的造型外，其配套設(shè)施也是衡量生態(tài)環(huán)境的重要指標(biāo)，城市綠地系統(tǒng)是城市中有生命的基礎(chǔ)設(shè)施，在保持城市生態(tài)平衡、改善城市面貌方面，具有其他設(shè)施不可替代的功效。是我們創(chuàng)造生態(tài)環(huán)境的一個必不可少的依托條件。只有搞好城市綠化，創(chuàng)造優(yōu)美、清新、健康、舒適的人居環(huán)境才能更好的滿足人民生活的需要。目前全球環(huán)保人士呼吁保護好我們的家園，地球是我們家。作為設(shè)計師尤其是建筑設(shè)計師，營造良好的生存環(huán)境，創(chuàng)造宜人的生活空間是我們義不容辭的職責(zé)。

四、“生態(tài)建筑”不僅僅是指綠色植物的應(yīng)用，單純的顏色改變，更為重要的是環(huán)保材料的應(yīng)用、環(huán)保的施工。在各種污染日益嚴(yán)重的今天，為了我們能有個健康的生活環(huán)境，設(shè)計師義不容辭。建筑是能源消耗的主要領(lǐng)域，人類對于建筑的需求經(jīng)歷了從遮掩一舒適一健康一綠色這樣一個發(fā)展過程。及時個階段是低能耗甚至零能耗階段，第二、三階段是高能耗階段，第四階段即現(xiàn)在所講的生態(tài)建筑是高能量效率、大量利用可再生資源，突出強調(diào)能源節(jié)約和建筑材料資源的循環(huán)利用，以及人與自然的和諧，避免和減少建筑過程中對自然環(huán)境和資源的損害。目前中國建筑業(yè)物質(zhì)消耗占全部物質(zhì)消耗總量的15％左右，建筑能耗約占全部能耗的28％，建材生產(chǎn)，建筑活動造成的污染約占全部污染的34％。因此大力發(fā)展綠色建筑，推進建筑節(jié)能，對于解決中國能源問題，改善環(huán)境有著重要意義。同時隨著中國城市化的快速推進，人民生活水平提高對住房需求的增加，中國建筑市場規(guī)模將進一步擴大，預(yù)計2020年全國房屋建筑面積達690億m2，推進建筑節(jié)能的任務(wù)將是十分艱巨的。我國生態(tài)建筑的發(fā)展，應(yīng)該遵循可持續(xù)發(fā)展原則，體現(xiàn)綠色平衡理念，充分展示人文與建筑、環(huán)境與科技的和諧統(tǒng)一，實現(xiàn)建筑的選址規(guī)劃合理、資源利用高效循環(huán)、節(jié)能措施總和有效、建筑環(huán)境健康舒適、功能靈活多樣的目標(biāo)。

五、結(jié)束語

在生態(tài)危機日益嚴(yán)重，作為走在社會前沿的建筑業(yè)，對生態(tài)環(huán)境的創(chuàng)造更是有著不容忽視作用。城市是人類文明發(fā)展的重要標(biāo)志，而建筑是一個城市的靈魂，一個有著高貴靈魂的城市，必然有高貴的建筑。衡量高貴建筑的一個重要標(biāo)尺就是建筑以外的配套設(shè)施和環(huán)境的塑造。人類聚居在一起對人類是有益的，但是對于我們自己生存環(huán)境的破壞所可能帶來的后果我們尚未考慮完善。毫無疑問，一個缺乏靈魂和個性的冰冷的建筑并不是我們所需要的。

回歸分析論文:品牌營銷原點回歸分析論文

每天，當(dāng)我們看到那么多的品牌象流行一樣一閃而過，我們不禁感慨品牌長生不老的秘方在哪里？因為我們?yōu)闃淦鹨粋€品牌付出了太多的代價，我們不甘心傾注了我們“畢生精力”的品牌就這樣煙消云散。可是我想知道，您在經(jīng)營您的品牌的時候，您是否忽視了一個最基本的而又是核心的問題：消費者心智研究，即所謂的品牌定位，定位決定一切，這就是秘訣，其實最簡單的也就是我們最容易忽視的，您會發(fā)現(xiàn)品牌營銷的中心都在圍繞著它－“品牌定位”在開展工作，我稱之為品牌營銷的原點回歸。

品牌定位是針對目標(biāo)市場確定、建立一個獨特品牌形象并對品牌的整體形象進行設(shè)計、傳播等，從而在目標(biāo)顧客心中占據(jù)一個獨特的有價值的地位的過程或行動。其著眼點是目標(biāo)顧客的心理感受；其途徑是對品牌整體形象的設(shè)計；實質(zhì)是依據(jù)目標(biāo)顧客的種種特征設(shè)計產(chǎn)品屬性并傳播品牌形象，從而在目標(biāo)顧客心中形成一個企業(yè)刻意塑造的獨特形象。品牌定位并不是針對產(chǎn)品本身，而要求企業(yè)將功夫下到消費者的內(nèi)心深處。

品牌定位的基礎(chǔ)

心理基礎(chǔ)

簡單說品牌定位就是樹形象，目的是在目標(biāo)顧客心中確立產(chǎn)品及品牌與眾不同的有價值的地位。從某種意義上說，品牌定位實際上是一個基于心理過程的概念。

因為消費者購買多具有非專家購買的特點，購買過程中存在信息不對稱問題，那么決定買或不買某一產(chǎn)品很大程度上取決于對該產(chǎn)品認(rèn)知的積累及其鮮明的個性和品牌知曉程度。根據(jù)美國賓夕法尼亞大學(xué)沃頓商學(xué)院的一項觀察表明，消費把商品從貨架上拿到購物筐里平均要用12秒，平均只能仔細(xì)考慮1.2品牌，消費者選擇某品牌主要依據(jù)在于該品牌所能給消費者帶來自我個性宣泄的滿足，在于品牌形象對他們持續(xù)而深入的影響，而品牌定位是塑造成功品牌形象的重要環(huán)節(jié)，是求得目標(biāo)顧客認(rèn)同與選擇的重要手段之一。

所以對企業(yè)來講，為自己產(chǎn)品在消費者心目中樹立一個鮮明的形象即進行品牌定位是非常必要的，特別是在買方市場條件下，同類產(chǎn)品競爭激烈時，品牌定位更是影響企業(yè)成功的重要因素。企業(yè)要善于分析消費者對商品需求的心理特征，通過理性的，感性的或情感的品牌定位方式來達到塑造形象，贏得發(fā)展的目的，從這個意義上說，企業(yè)要善于“攻心”。

市場細(xì)分基礎(chǔ)

品牌定位不是盲目的，而是對有針對性的目標(biāo)市場的，目標(biāo)市場是企業(yè)品牌定位的歸著點，但前提是：市場細(xì)分。通過市場細(xì)分，能使企業(yè)發(fā)現(xiàn)市場機會，從而使企業(yè)設(shè)計塑造自己獨特的產(chǎn)品或品牌個性有了客觀依據(jù)。實踐中，如美國鐘表公司通過市場調(diào)查，把美國手表市場分為三個子市場：及時個是想買價格低廉，能夠計時的手表的顧客，占美國手表市場的23%；第二個是想買價格適中計時且耐用的手表的顧客，占46%；第三個是想買各種名貴手表，追求其象征性價值的顧客，占31%，當(dāng)時美國著名的鐘表公司幾乎都將這三類顧客群作為自己的目標(biāo)市場，而美國鐘表公司當(dāng)機立斷，選擇一、二類顧客群作為自己的目標(biāo)市場，開發(fā)名為“天美時”(TIMEX)的物美價廉的手表，并大力促銷，結(jié)果贏得了消費者厚愛，塑造了自己強力的品牌形象。

所以，以市場細(xì)分為前提選擇目標(biāo)市場，在目標(biāo)市場進行市場定位、品牌定位（核心），已是企業(yè)贏得市場、開拓市場塑造品牌形象的必然選擇。

品牌定位策略

心理迎合

目的：使品牌的心理定位與相應(yīng)產(chǎn)品的功能、利益相匹配。

消費者的認(rèn)同和共鳴是產(chǎn)品銷售的關(guān)鍵。定位需要掌握消費者心理，把握消費者購買動機，激發(fā)消費者的情感，不失時機的進行市場調(diào)查。成功的定位一是必須簡明扼要，抓住要點，不求說出產(chǎn)品全部優(yōu)點（但要以產(chǎn)品真正優(yōu)點為基礎(chǔ)），但求說出異點。一個公司廣告詞是“留你十塊錢，也留下你的痔瘡”就是一種以創(chuàng)造性方式傳達了“便宜又有效”的定位。二是應(yīng)能引起消費者共鳴。定位要有針對性，針對目標(biāo)顧客關(guān)心的問題和他們的欣賞水平，如“養(yǎng)生堂”魚鱉丸的廣告：兒子上大學(xué)回家，賣了一盒魚鱉丸，父親很不高興訓(xùn)斥他亂花錢，但到晚上睡了之后卻又打開燈在想：“這兒子還真想著我。”定位十分清晰，易引起正在上大學(xué)的孩子們的共鳴。三是定位必須是能讓消費者切身感受到的，如不能讓消費者作為評定品質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)，定位便失去了意義。

事實上，消費者認(rèn)知和選購某個品牌的產(chǎn)品，可能是出于理性，也可能出于感覺（如味道），還可能是因為感情共鳴，甚至是直覺喜歡，對不同的產(chǎn)品，企業(yè)可根據(jù)不同的目標(biāo)市場，通過透視該市場消費者消費心理，采用不同的定位。如“娃哈哈”果奶“甜甜的，酸酸的，媽媽我要喝娃哈哈果奶”，其訴求重點是感覺和感情；而AD鈣奶“受國際營銷學(xué)院推薦，國家保健協(xié)會推薦”又改為理性定位。如“喝貝克啤酒，聽自己的”，年輕人，追求獨立個性的人，為了顯示要“聽自己的”會選“貝克”。所以市場調(diào)查中把握消費者消費心理動機是定位的基石。

審視品牌環(huán)境

目的：使品牌定位與企業(yè)資源相協(xié)調(diào)。

首先，產(chǎn)品上，受品牌產(chǎn)品有用性等因素的限制，品牌定位應(yīng)有所區(qū)別。有的產(chǎn)品使用范圍大，可以以品牌的不同定位滿足不同消費者的不同需求。如在白酒市場上，既有國宴佳釀的茅臺，又有為普通百姓所鐘愛的二鍋頭。但也有些產(chǎn)品使用局限性較大，如家庭洗碗用的白潔布，你無論如何都難以使它與“品質(zhì)”結(jié)緣。這就是說，產(chǎn)品本身的用途決定了無論如何通過品牌宣傳訴求的提升都難以使品牌標(biāo)定下的產(chǎn)品成為“品質(zhì)”。因此，品牌定位必須考慮產(chǎn)品本身的特點，突出產(chǎn)品特質(zhì)，使之與消費者需求相匹配。

另外，在競爭優(yōu)勢上。品牌定位的成功與否并不一定取決于企業(yè)的綜合實力而在于誰能將自己的優(yōu)勢有效融合到品牌定位的過程中，從而塑造出個性化的品牌。如百事可樂公司發(fā)現(xiàn)自己較短的生產(chǎn)歷史竟是一種優(yōu)勢（即在消費者心中是一個生產(chǎn)新產(chǎn)品的企業(yè)），將百事可樂定位于“新一代可樂”，成了“年輕，活潑，時代”的象征。

創(chuàng)造品牌差異

目的：尋求差異點，提煉個性。

應(yīng)該注意，從競爭角度分析競爭者的定位信息，是為了贏得與競爭產(chǎn)品的比較優(yōu)勢，而這種比較優(yōu)勢是針對同一顧客群的，所以，只有目標(biāo)市場與本企業(yè)相同或相似的競爭者定位信息才對本企業(yè)有價值。一個小轎車生產(chǎn)商的品牌定位信息對一個卡車生產(chǎn)商的品牌定位是沒有任何意義的。如紅桃K集團在競爭者定位信息分析時發(fā)現(xiàn)：在貧血者市場上，大多廠家在滿足市場需求時多以傳統(tǒng)中醫(yī)的氣血理論為依據(jù)，強調(diào)采用一些中藥材進行補血，這些產(chǎn)品符合傳統(tǒng)型消費者對補血用藥的需求，而紅桃K拚棄了同類產(chǎn)品“補血”的叫法，及時次使用了“生血劑”一詞，變被動補血為主動生血，突出了產(chǎn)品高效的形象，營造了自己的品牌優(yōu)勢，找到了獨特的市場定位。

然而，隨著科技的發(fā)展，不少產(chǎn)品已進入“同質(zhì)化”時代，產(chǎn)品內(nèi)在差異很難找到，怎么辦？策劃專家葉茂生認(rèn)為，這就看誰先說出來了。別人沒說，你先說了，你就迎合并贏得了消費者，你就成功了。如娃哈哈和樂百氏純凈水，其實都經(jīng)過了27層凈化，但娃哈哈始終沒說，樂百氏把它說出來，因而獲得了消費者的認(rèn)同與選擇。

品牌定位應(yīng)從整體產(chǎn)品概念出發(fā)，首先看產(chǎn)品內(nèi)在功能、品質(zhì)上與競爭者有何差異？如果有，就應(yīng)以此作為定位依據(jù)；如果無，則看形式產(chǎn)品有何差異？如果“型式”差異也沒有，則尋找延伸差異，比如你服務(wù)是否到位、快捷？品牌是否有某種身份、地位的象征？如果有，就可以此作為定位依據(jù)。

總之，要善于分析競爭者定位信息，尋找差異點，這是成功定位的重要因素。

擊中消費者心弦

目的：輸送差異點，展露個性。

這里注意一點，就是品牌定位一定要與目標(biāo)市場個性化需求相吻合。如許多洗衣粉的品牌定位中只籠統(tǒng)強調(diào)去污能力強似乎成為亙古不變的主題，從而使產(chǎn)品“千牌一面”，在這樣的品牌面前，消費者由于無從比較，往往感到無所適從，究其原因沒有結(jié)合特定目標(biāo)市場定位是其中一個重要因素。應(yīng)該說，品牌定位后的產(chǎn)品是為特定消費者群量身定做的產(chǎn)物，企業(yè)應(yīng)牢牢抓住這部分消費者，沒有必要也不可能奢望通過品牌定位去吸引目標(biāo)市場上所有的顧客，品牌定位應(yīng)個性化需求而產(chǎn)生，也將在個性化需求中實現(xiàn)其主要價值。

凝煉品牌定位理念

目的：建塑品牌形象。

品牌定位理念是品牌定位的靈魂，它是企業(yè)通過品牌定位活動力圖傳達給消費者的一種概念。比如紅桃K的定位理念是“高效、快速、”。品牌定位理念借助質(zhì)量定位、功能定位、包裝定位、渠道定位、價格定位、廣告定位等幾個方面得以實現(xiàn)，消費者也是從上述方面來了解和接受企業(yè)的品牌定位理念的。一般來說，品牌定位理念是附著在一定的品牌定位方式之上的，而品牌定位方式則通過質(zhì)量、功能、直至廣告等方面中的一個或幾個的組合表現(xiàn)出來。如勞斯萊斯汽車“高貴、王者、顯赫、至尊”其品牌定位理念主要是從質(zhì)量、渠道、價格、廣告四個方面的組合進行傳達的。另外還須強調(diào)品牌定位理念形成以后，如得到市場認(rèn)同就應(yīng)該保持其穩(wěn)定性，當(dāng)然企業(yè)可根據(jù)市場需求據(jù)此對定位方式進行調(diào)整，但切忌不要輕易否定自己的定位理念，要知道使企業(yè)的品牌定位理念根植于市場是需要有一個漫長的過程的。

傳遞品牌定位

目的：提升品牌形象。

最初品牌定位能否在消費者及社會公眾中樹立預(yù)期的品牌形象，實現(xiàn)品牌與目標(biāo)市場的有效對接，使品牌獲得增值，品牌定位傳播也起著重要作用。

品牌定位的傳播要達到兩個目的：一是希望消費者相信什么？二是憑什么使他們相信？

比如“舒服佳”，它希望消費者相信“舒服佳”有殺菌和防止細(xì)菌再生的功能，通過宣傳它是中華醫(yī)學(xué)會推薦產(chǎn)品，用性使人不能不信其產(chǎn)品的這些功能。

這里面的關(guān)鍵點就是：要在深入了解消費者及目標(biāo)市場的基礎(chǔ)上，針對不同的消費群體，從他們的“期望需求”上找到與目標(biāo)品牌的價值契合點，通過廣告、公關(guān)、銷售促進等手段大力宣傳、重現(xiàn)、強化公司個性化的定位理念，不斷傳播公司品牌的利益點。需要提及的一點是廣告，很多公司喜歡用廣告完成定位的傳播，誠然，廣告在擔(dān)負(fù)傳遞品牌定位上固然起著種要作用，但存在一些問題，那就是：廣告濫，創(chuàng)意水平低，形象模糊，表達過于復(fù)雜，還停留在說教式的層次上，不知道想傳遞什么樣的定位，訴求目標(biāo)不明確。必須明白，定位過程的信息傳遞不只是靠廣告，還必須有各項營銷活動來溝通，因為每個環(huán)節(jié)都可能具有使消費者產(chǎn)生好印象的特點。以環(huán)保及關(guān)心個體為訴求的“美體小鋪”(Bodyshop)為例，它雖未進行的媒體廣告，卻能在全球各地暢行無阻，通過強調(diào)產(chǎn)品的自然成份，不經(jīng)動物實驗；包裝簡單，可在回收；采用現(xiàn)場詳細(xì)說明的銷售方式，使消費者全盤了解品牌特性，成功傳播了定位。

品牌定位傳播的渠道和方式不是的，關(guān)鍵是結(jié)合自己預(yù)期希望塑造的品牌形象進行整合，重視各策略（廣告、公關(guān)、銷售促進等）的相互配合。

品牌定位理論是市場經(jīng)濟的必然產(chǎn)物，他說服企業(yè)經(jīng)營者，在市場競爭過程中，企業(yè)之間不再是產(chǎn)品競爭，而是品牌競爭，企業(yè)如果要想擁有較大市場，較長的產(chǎn)品生命周期，較好的經(jīng)濟利益，就必須注重“品牌定位”、“品牌運營”否則，企業(yè)也許在產(chǎn)品競爭中得以生存，也許會有所發(fā)展，但卻危機四伏。

回歸分析論文:文化回歸與設(shè)計回歸分析論文

【摘要】本文試圖揭示文化發(fā)展的一條主線：從認(rèn)識與創(chuàng)造實踐中向人類自我認(rèn)識的回歸。在這條線索下，從回歸自我關(guān)懷的角度看設(shè)計的產(chǎn)生、發(fā)展及其在文明發(fā)展中的作用，闡明設(shè)計的價值追求。

【關(guān)鍵詞】文化設(shè)計自我回歸

一．文化與設(shè)計

文化，一直是設(shè)計界矚目的話題。我想，這可能是源于設(shè)計與文化之間不可分割的聯(lián)系。什么樣的聯(lián)系呢？設(shè)計將人類的精神意志體現(xiàn)在造物中，并通過造物具體設(shè)計人們的物質(zhì)生活方式，而生活方式就是文化的載體。一切文化的精神層面、行為層面、制度層面、器物層面最終都會在人的某種生活方式中得到體現(xiàn)，即在具體的人的層面得到體現(xiàn)。所以說設(shè)計在為人創(chuàng)造新的物質(zhì)生活方式的同時，實際上就是在創(chuàng)造一種新的文化。

從這樣的意義上理解文化，我們可以說：文化就是生活，文化的中心是人。

既然設(shè)計是在創(chuàng)造新的文化，由于文化的延續(xù)性，就需要從文化的傳統(tǒng)中找到創(chuàng)造的依據(jù)。這或許就是設(shè)計靈感的源泉之一和設(shè)計者關(guān)心文化的動機所在。

從這個角度出發(fā)，我們究竟應(yīng)該如何看待文化呢？

談到文化，我們似乎都是面對著同一個對象，但不同的觀察者因為不同的視角和動機，應(yīng)該有不同的結(jié)論，從中獲得不同的啟發(fā)。而當(dāng)我們在關(guān)于設(shè)計與文化的論述中尋找文化的啟迪的時候；當(dāng)我們傾聽設(shè)計人關(guān)于文化的話語的時候；當(dāng)我們從某一據(jù)說是體現(xiàn)了對文化獨特理解的設(shè)計中找尋獨特體驗的時候，我們似乎從來都是得到同一個結(jié)果，那就是生硬的前人的具體思想、前人創(chuàng)造的器物、歷史上某種制度、風(fēng)俗……以及把這一切簡單地轉(zhuǎn)換成的一些設(shè)計符號。

我們理應(yīng)具有設(shè)計人所特有的視角。

不同的文化研究者在不同的具體目的下，都有一個共同的歷史使命，那就是為了文化的發(fā)展和進步。正是以發(fā)展的眼光看文化，使我們在“發(fā)展”這樣一條線索下，將歷史的文化現(xiàn)象連綴成體現(xiàn)著聯(lián)系和發(fā)展的體系。只有以發(fā)展的眼光看文化，才能在我們的實踐中體現(xiàn)文化的發(fā)展，而不是僅僅滿足于對傳統(tǒng)的理解甚至是簡單套用和照搬。只有在某種特定的發(fā)展觀的線索下，具體的文化歷史現(xiàn)象才能給不同的關(guān)注文化的人以相應(yīng)不同的啟示。

那么，作為設(shè)計人應(yīng)該以什么樣的發(fā)展觀看待文化呢？

文化就是生活。設(shè)計創(chuàng)造本不存在的具體器物，體現(xiàn)著人們對生活的不同認(rèn)識和態(tài)度，并在體現(xiàn)這種精神因素的同時以具體的器物存在設(shè)定人們的日常行為，從而引起人們生活方式的變化。可以說，文化的沿革正是經(jīng)過有意或無意的“設(shè)計”而實際地進行的。

文化的中心是人。文化本身的發(fā)展也好，設(shè)計本身的發(fā)展也好，都存在一個評判標(biāo)準(zhǔn)和向哪里發(fā)展的問題，即發(fā)展的終極價值問題。這個終極價值只能是人，人的發(fā)展。

基于這樣的認(rèn)識，我們看待文化的發(fā)展就可以找到這樣一條主線：文化的發(fā)展，就是人類不斷從實踐中認(rèn)識不斷發(fā)展的自我，并以這種對自我的認(rèn)識來關(guān)懷自己的實踐的過程。而這種自我對實踐的關(guān)懷，正體現(xiàn)在人們對自己生活方式和生產(chǎn)方式的“設(shè)計”中。

以這樣的文化發(fā)展觀看待文化，對我們的設(shè)計實踐有什么意義呢？

首先，這樣的發(fā)展觀體現(xiàn)了設(shè)計作為人的主觀因素在文化發(fā)展中的作用，體現(xiàn)了設(shè)計創(chuàng)造對文化發(fā)展的責(zé)任。

人類社會的發(fā)展是建立在客觀物質(zhì)的基礎(chǔ)之上并以對客觀世界的認(rèn)識和改造為前提，因此人類社會的文化發(fā)展體現(xiàn)了客觀的規(guī)律性。但這種客觀規(guī)律性正是通過而且只能通過人的有主觀意識的活動來體現(xiàn)。

設(shè)計作為人的主觀意志的體現(xiàn)，一方面基于對客觀世界物的因素的認(rèn)識，這種認(rèn)識來源于人類的科學(xué)和生產(chǎn)實踐；一方面基于對人的因素的認(rèn)識，即對人的物質(zhì)、精神需求的認(rèn)識以及對人與環(huán)境的關(guān)系的認(rèn)識。設(shè)計通過對物與人兩方面的認(rèn)識，然后將這種認(rèn)識體現(xiàn)在具體的造物中，即將人的意志又相應(yīng)地返回到實踐中。

這一過程體現(xiàn)了設(shè)計與文化發(fā)展相同的機制。文化正是通過人有意識或無意識的對自己生活世界的設(shè)計而不斷發(fā)展并體現(xiàn)出不同的風(fēng)格。以這種發(fā)展觀看待文化，使文化與設(shè)計之間有了共同的語言，從而更符合我們從文化中汲取設(shè)計的營養(yǎng)的目的；以這種發(fā)展觀看待文化，使設(shè)計在文化發(fā)展中的作用得到體現(xiàn)，從而更能在我們的設(shè)計中體現(xiàn)對文化的發(fā)展——合乎歷史邏輯的發(fā)展——從實踐中來，到實踐中去。

其次，這樣的發(fā)展觀體現(xiàn)了設(shè)計的終極價值與文化的終極價值的一致性。

我們說設(shè)計是在創(chuàng)造新的生活方式，但設(shè)計并不是在憑空創(chuàng)造。任何生活方式的變化都有其深層的思想精神因素，這種精神因素來自人們的實踐并決定于人類對自己的認(rèn)識。因此，設(shè)計就扮演了這樣一個角色——把人們的精神追求在造物中加以體現(xiàn)，把人們對物質(zhì)的追求體現(xiàn)為富有文化藝術(shù)氣息和理性意味的獨特形式。這正是文化的發(fā)展在設(shè)計這一文化現(xiàn)象中的具體角色體現(xiàn)。設(shè)計的這一文化角色體現(xiàn)了其在價值追求上與文化發(fā)展的一致性，即為了人的發(fā)展和完善。

于是，當(dāng)我們以這樣的發(fā)展觀——從實踐中回歸自我認(rèn)識并以人的自我認(rèn)識關(guān)懷實踐——看待文化時，就最能看清文化如何影響設(shè)計而設(shè)計又是如何影響文化的。從而，當(dāng)我們以這樣的發(fā)展觀看待文化未來的發(fā)展時，也同樣看到了設(shè)計的明天。

以這樣的發(fā)展觀看待文化，才能使我們在看待文化時有一個清晰的思路和明確的目的——文化是如何發(fā)展的，文化的發(fā)展方向在哪里，設(shè)計與文化是什么關(guān)系，設(shè)計發(fā)展的方向在哪里。有了這樣一個基本的視角，才能從文化中獲得真正有益于設(shè)計的，與設(shè)計的終極價值一致的啟示，從而不至于在紛繁的文化現(xiàn)象中失去判斷力，不被次要和片面的東西干擾設(shè)計的發(fā)展方向。以這樣的發(fā)展觀看待文化，文化就不是僵死的傳統(tǒng)，而是活生生的現(xiàn)實。在現(xiàn)實的設(shè)計中就能夠體現(xiàn)主體的獨立思考，而不是茍且于傳統(tǒng)的文化符號。

二．文化的回歸

文化的演變、發(fā)展，是從認(rèn)識、改造自然的實踐中向著不斷發(fā)展的人類自我回歸的過程。

人類的實踐活動遵循著這樣一種輪回的過程：從實踐中獲取經(jīng)驗與理論，經(jīng)驗與理論又用以指導(dǎo)新的實踐。在這一過程中，人類不斷認(rèn)識和改造著客觀世界，并最終回歸到對人自身的認(rèn)識和改造。沒有這種回歸關(guān)懷的實踐也就沒有發(fā)展的終極價值，它的理論系統(tǒng)和實踐行為都將成為單純物性的體現(xiàn)，這就必然使人類走上一條依附于物質(zhì)世界的在物性中淪失人性的不歸路。

正是人類對自我的認(rèn)識設(shè)定著人類的生存、生產(chǎn)方式并最終引導(dǎo)著和體現(xiàn)為人類社會的發(fā)展。

由實踐到理論再到實踐的輪回，構(gòu)筑著不斷發(fā)展的文化的物質(zhì)基礎(chǔ)。而從這種輪回中回歸的人對自身的認(rèn)識與改造則體現(xiàn)為文化的上層建筑——制度與精神層面。人類文明正是通過精神與制度（即從實踐中回歸的自我認(rèn)定）設(shè)定物質(zhì)層面的社會實踐，而精神、制度的進步是人類社會進步的根本標(biāo)志。也就是說，對客體世界的認(rèn)識和改造，只有在上升為對主體自身的認(rèn)識和改造時，才真正實現(xiàn)了這種實踐

的價值。

從實踐到人的回歸是一種推動歷史發(fā)展的力量，這種回歸使人不斷深入對自身的認(rèn)識和改造，而人的完善和發(fā)展就是社會的完善和發(fā)展。每一次從實踐到人的回歸都日益覺醒著人類對自我的關(guān)懷。

文化的上層總要作用于文化的物質(zhì)層面——所謂精神對物質(zhì)的反作用——并體現(xiàn)在文化的物質(zhì)層面。所以，人類對自我的關(guān)懷發(fā)端于文化上層的自我認(rèn)識與改造，同時也必然映像在對物質(zhì)實踐的關(guān)懷上，從而在順應(yīng)客觀規(guī)律的同時，體現(xiàn)人類基于主觀自我認(rèn)識的理性發(fā)展。

器物的具體形式體現(xiàn)了特定時代的精神、制度文化——即人的自我關(guān)懷，這種體現(xiàn)在早期是經(jīng)由手工藝人的創(chuàng)造，是個體對其生存于其中的文化環(huán)境的不自覺的反映。而在現(xiàn)代，隨著設(shè)計成為人類獨立于造物的自省的創(chuàng)造活動，這種通過造物對文化（自我）的反映越來越成為一種有意識的主體行為。這種意識的覺醒正是從實踐中回歸的對人的價值關(guān)懷由不自覺到自覺的轉(zhuǎn)變。

設(shè)計的覺醒與向著人類自我的回歸將促使人類更自覺地從客體世界中鏡視自我，促進人類更具理性的造物實踐，從而為我們創(chuàng)造合理的生存方式、規(guī)劃光明的發(fā)展前景。

三．回歸的文化

人類由實踐向自身的認(rèn)識回歸建立在實踐的歷史基礎(chǔ)之上，所以必然受到實踐水平的限制，因此，人類對自身的價值判斷總是反映特定時期人類的生產(chǎn)力水平和對自然的認(rèn)識水平，從而體現(xiàn)為文化存在和發(fā)展的歷史性。

1．石器時代

遠(yuǎn)古的先民兩手空空地從樹林中走出來，他們面對的是危機四伏的環(huán)境和如何御寒果腹的雙重威脅。在這種情形下，任何單獨的個體都無法維持自身的生存，而必須依靠集體的合作。因此，從當(dāng)時的社會實踐中回歸的人類個體對自身的認(rèn)識中不可能有獨立的自我概念。而且，限于當(dāng)時的認(rèn)識水平，人們也不可能對原始分工的社會組織有確切的認(rèn)識。人們只能從自然的偉力與自身的弱小的對比中確定對自我的判斷。因此，如果說人類此時已經(jīng)具有某種朦朧的自我意識的話，那只能是把自己視為自然的匍從。

自然崇拜是遠(yuǎn)古文化的主要特征。而自然崇拜的具體形式反映了不同的遠(yuǎn)古文化，即生活在不同地理環(huán)境下的人類群體從不同的社會實踐中回歸的對自我認(rèn)識的不同形式。

因此，在這一歷史時期文化的器物層上，多是體現(xiàn)了人類對自然的崇拜：人們把兇猛的動物形象作為強者的象征；把動物的骨骼、羽毛及貝殼作為美的象征；在反映古人漁獵生活的壁畫、器物彩繪中，主體是自然界的動物與植物，而人只是作為從自然界中受恩惠的形象，表達對自然的崇敬與依賴情懷。原始器物從部族的圖騰到日常的一盆一罐都體現(xiàn)著自然在人類不自覺的自我體驗中所占據(jù)的地位。

原始的自我體驗不是人有意識的思想行為，而只是環(huán)境因素的在人類意識中的折射。這個時期，人類并不能從主觀意志上把握和設(shè)定自己的實踐方向——人們只能去適應(yīng)自己無法選擇的環(huán)境，而不可能去改造它。

2．奴隸社會

隨著人類實踐的發(fā)展，金屬出現(xiàn)在人類文明中。工具的革命，帶來了生產(chǎn)力的進步。人類從單純適應(yīng)自然的被動處境中逐漸掌握著主動權(quán)。人們開始種植作物、馴養(yǎng)牲畜，有了維系基本生存而有余的物質(zhì)資料。

人的及時自我意識只能從人與人的比照中產(chǎn)生。

在剩余物質(zhì)資料分配的過程中，人的自我及時次真正覺醒了。人在能力上的高下之分通過分配制度體現(xiàn)在社會等級中，這種等級發(fā)展到一定程度便出現(xiàn)了奴隸與奴隸主。私有的出現(xiàn)體現(xiàn)了從生產(chǎn)實踐向自我認(rèn)識的及時次真正回歸。

這種原始的自我意識是隨著剩余財富的出現(xiàn)而產(chǎn)生的物欲的自私。人類此時不僅從自然中獲取供給生存的物質(zhì)資料，而且可以從同類那里獲取財富，戰(zhàn)爭從此與人類相伴。曾經(jīng)用于漁獵的工具，如今變成了同類相殘的兵器，而且更具威力。戰(zhàn)爭帶來的武力與強權(quán)使人類社會中產(chǎn)生了征服者與被征服者，強者與弱者的比較存在以及由此產(chǎn)生的人身依附關(guān)系便產(chǎn)生了人類社會之中的新的崇拜現(xiàn)象。除了把自然視為神靈，人類也制造了自己的神。

具有象征意義的建筑、祭祀用品、工藝品代表著人們對自然和人類社會中強權(quán)的頂禮膜拜。用作戰(zhàn)爭和強權(quán)統(tǒng)治的武器出現(xiàn)在人類文明中。這些都成為這個時期造物的主要特征，也體現(xiàn)著人類對自我的認(rèn)知。

生產(chǎn)力的發(fā)展畢竟弱化了人對自然的依附關(guān)系。此時，人類已經(jīng)開始把自我概念從自然中獨立出來，理性的曙光已經(jīng)出現(xiàn)。人類開始以主體的自我心態(tài)認(rèn)識自然，并開始以這種樸素的認(rèn)識指導(dǎo)自己的生產(chǎn)實踐。從日益發(fā)展的實踐中，人們不斷加深著對自己和社會的認(rèn)識。文明的上層建筑就在這種從實踐中回歸的自我認(rèn)識中開始系統(tǒng)地構(gòu)建起人類社會的制度形式和精神空間。

沒有從生產(chǎn)實踐中回歸的獨立于自然的自我認(rèn)知，人類只能在單純的物質(zhì)實踐的循環(huán)中匍從于自然，也就無從談起建立系統(tǒng)的上層文化，而缺乏上層文化人性關(guān)懷的物質(zhì)實踐也注定無法從經(jīng)驗與實踐的循環(huán)中實現(xiàn)上升。所以說，人類社會制度體系和精神空間的系統(tǒng)建立是人類獨立于自然的標(biāo)志，而正是從實踐中回歸的自我促成了這種獨立并推動著社會的文明進程。

生產(chǎn)實踐的發(fā)展促使了人類自我認(rèn)識的覺醒，但限于當(dāng)時的生產(chǎn)和認(rèn)識水平，人們不可能從對自然的依附中解放人性。而且，對強者的人身依附使人的自我意識自產(chǎn)生那24小時起，就不可能是純粹的自我。

3．農(nóng)耕時代

農(nóng)耕時代是人類社會比較意義上獨立于自然的開始。相對于自然的獨立使人類在生產(chǎn)實踐領(lǐng)域中獲得了比較明確的自我認(rèn)識，利用自然、改造自然成為人類建立在自我認(rèn)知基礎(chǔ)上的自覺行為。人們的生產(chǎn)經(jīng)驗逐步豐富，建立在經(jīng)驗基礎(chǔ)之上的技術(shù)不斷發(fā)展。

而在社會實踐領(lǐng)域，由于皇權(quán)特別是宗教神權(quán)的專制，人性受到進一步的壓制。這種壓制使得從生產(chǎn)實踐中回歸的自我認(rèn)識在制度與精神的文化層面受到限制和扭曲，從而不能在更高的層面關(guān)懷人類的創(chuàng)造實踐。試想，人的一切價值都是為了神和神所賜予的虛無的憧憬，而神除了給人心靈的安慰外，并不曾告訴人們什幺是人類真正需要的現(xiàn)實生活。人類自我關(guān)懷與實踐活動的脫節(jié)在歐洲制造了黑暗的中世紀(jì)，人類對于自然的認(rèn)識、人們的創(chuàng)造活動而都因為自我關(guān)懷的缺失而停滯不前。與之相對照，在當(dāng)時宗教神權(quán)勢力相對較弱的中國，則出現(xiàn)了生產(chǎn)力的發(fā)達、文藝的繁榮以及社會制度的發(fā)展。

這一時期，中國的經(jīng)驗科學(xué)和技術(shù)有了極大的發(fā)展，從天文歷法到建筑、水利、航海都創(chuàng)造了空前的文明盛況。從這種偉大實踐中回歸的自我認(rèn)定充分確立了人作為認(rèn)識和創(chuàng)造主體的自信，“人定勝天”的信念支撐著人們認(rèn)識和生產(chǎn)實踐的前進。這種自信的自我認(rèn)定所構(gòu)筑的文化上層，體現(xiàn)為精神文化和制度文明的繁盛。

中華文明在農(nóng)耕時代的全盛，反映在博大精深的器物文明中。這一時期的造物，從大型工程、建筑到日常用具，在反映當(dāng)時的技術(shù)水平和審美情趣的同時，也透射著對人的價值肯定和情感關(guān)懷。與中世紀(jì)的歐洲文明相比，后者只留下了大大小小的拜占庭教堂、歌特教

堂，昭示著“神”的意志對人性的蒙蔽。

終于，文藝復(fù)興在歐洲掀開了沉重的黑幕。這種自我意識的勃發(fā)是對神權(quán)壓迫的反抗，顯示了人類的自我回歸這一不可遏止的歷史潮流。

文藝復(fù)興的直接影響，就是歐洲科學(xué)和文藝的崛起。這充分體現(xiàn)了人性關(guān)懷對人類文明發(fā)展的統(tǒng)攝作用。由于中世紀(jì)認(rèn)識和生產(chǎn)實踐的長期停滯，導(dǎo)致了文藝復(fù)興早期的自我回歸多體現(xiàn)為對古希臘時期人文精神的緬懷和套用。但只要人類的自我開始注視這個世界，物質(zhì)和精神文明的進步就只需要用時間來證明。

4．工業(yè)時代

文藝復(fù)興后，自然科學(xué)在歐洲得到系統(tǒng)的建立。科學(xué)在人類的認(rèn)識實踐史中具有劃時代的意義，建立在科學(xué)基礎(chǔ)之上的技術(shù)更開創(chuàng)了人類創(chuàng)造史的新時代。

工業(yè)革命后，人類社會進入了一個加速發(fā)展的時期。人類對自然的認(rèn)識和改造在科學(xué)的推動下不斷深入，生產(chǎn)力的極大發(fā)展在滿足人類物質(zhì)需求的同時，也不斷膨脹著人的物欲。蒸汽機、內(nèi)燃機、電氣化，人類在物質(zhì)世界的探索突飛猛進，向自然進軍的不斷勝利過分強化了人類草率的自我判斷，人類儼然以自然界的主宰自居。

與物質(zhì)文明的飛速發(fā)展相比，人類文明的精神空間卻相對萎縮。人們陶醉在五光十色的物質(zhì)世界里，無暇顧及對自我價值的追問。人類的實踐活動再一次與自我的回歸脫節(jié)。人類在物質(zhì)世界中迷失了自我，不可避免地拜倒在技術(shù)的腳下，技術(shù)創(chuàng)造的神話在強化著人們對它的崇拜的同時也塑造著一個虛假的充滿自高自大的泡沫的人類自我。

工業(yè)時代是造物的時代。從神的陰影下走出來的人類在物質(zhì)世界找到了無限的發(fā)展空間，人們在自由的科學(xué)與技術(shù)王國里釋放自己的創(chuàng)造激情。但當(dāng)人們過分揮霍這種創(chuàng)造的自由的時候，自由也變成束縛人性的枷鎖。人們追求金錢財富、物質(zhì)享受，并用之衡量一切。產(chǎn)品越造越大、越造越豪華，不顧實際的追求硬性指標(biāo)，刺激消費的大批量生產(chǎn)……，在物的世界中，人在哪里？

四．設(shè)計的早期追求

設(shè)計與生產(chǎn)的分離以及從物向人的回歸是文化發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果，而且設(shè)計的回歸追求成為文化回歸的先行和生動體現(xiàn)。

工業(yè)時代，造物的發(fā)展使設(shè)計逐漸成為獨立于制造的創(chuàng)造行為。但設(shè)計一開始只是作為解決制造問題與功能問題的工程設(shè)計，只關(guān)注對物的認(rèn)識和改造。在工業(yè)社會早期，工程與功能的問題是造物的主要矛盾，人們無暇顧及深層的需求。沒有對主體自身的關(guān)懷，設(shè)計只能是造物的附屬。

首先是審美的需求導(dǎo)致了設(shè)計從物的世界中向人類自我的回歸。裝飾成了人類在造物中體現(xiàn)自我的手段，這個時期的設(shè)計充當(dāng)了掩飾粗俗、賣弄風(fēng)情的角色。因為人們對技術(shù)的理解還停留在功利的層面，這種淺薄的認(rèn)識無法滿足人們對美感的需求，于是人們不得不轉(zhuǎn)向古典的形式，甚至用花花草草裝扮自己的產(chǎn)品。裝飾在造物中的盛行正反映出人們在渴求物的功能的同時，對自身精神需求的敷衍、對自我回歸的冷落。

隨著認(rèn)識和實踐的深入，人們從技術(shù)中找到了新的美感體驗，追求產(chǎn)品的形式美成為設(shè)計的主要內(nèi)容。技術(shù)在人類美感體驗中的地位確立使其順理成章地融入文化的各個層面，沐浴在人文關(guān)懷的氛圍里，從而在一定程度上保障了物質(zhì)文明實踐的合理性。但“形式追隨功能”也好，“少就是多”也罷，更有許多強調(diào)設(shè)計的文化內(nèi)涵和藝術(shù)性的設(shè)計。但在使產(chǎn)品的設(shè)計日益趨向合理化的同時，設(shè)計在本質(zhì)上仍然局限于對審美形式的追求而沒有體現(xiàn)對人性更多的思考與的關(guān)懷。

相反，由于經(jīng)濟發(fā)展本身的需要，對形式的設(shè)計成為裝潢門面、誘導(dǎo)消費的手段。這在主觀上促進了物質(zhì)文明的發(fā)展，客觀上卻使對人性的追問淹沒在物質(zhì)的洪流中。

這種追求的片面性在所謂的“后現(xiàn)代”中終于導(dǎo)致了表面多元繁榮下的價值混亂。各種各樣的思潮、流派，各種各樣的解構(gòu)、重構(gòu)……，語意設(shè)計、符號學(xué)也只是為形式穿上了文化的外衣。人們對形式的研究可謂殫精竭慮。

設(shè)計為人類設(shè)計了一個關(guān)于形式的童話，人在向自我回歸的路途中又一次迷失在形式的泥沼中，設(shè)計真的成了“文化的肌膚”，文化也變成了設(shè)計的“肌膚”，人的自以為是造成了文化與設(shè)計的分離和扭曲。

與此同時，隨著產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和功能越來越復(fù)雜，提高操作的效率和使用的宜人性的要求成為設(shè)計的任務(wù)之一。“使產(chǎn)品適合人，而不是讓人去適應(yīng)產(chǎn)品”，人們終于從實踐中又一次回歸了對自我的認(rèn)識——人本身是一切產(chǎn)品形式存在的依據(jù)，產(chǎn)品的形式應(yīng)適合于人的特性而存在。

造型設(shè)計與人機工程帶來的藝術(shù)文化氣息和人機相宜的使用界面使產(chǎn)品更具人性化，人類的自我在逐漸回歸中改造著物質(zhì)世界，創(chuàng)造著越來越屬于人類自己的生活空間。

五．設(shè)計的回歸

自我的回歸只能從人與自然的比照中產(chǎn)生。

遠(yuǎn)古人類站在低下的實踐與認(rèn)識高度上，無法從人與自然的比照中發(fā)現(xiàn)自我。而一旦人類社會獨立于自然，便因為認(rèn)識與實踐的歷史局限而喪失了直面自然的廣闊視野。人類只能從對客體世界的逐漸認(rèn)識中經(jīng)過漫長的歷史探索最終回歸到對自我的認(rèn)識。在這一過程中，物性的昭示與束縛、人性的領(lǐng)悟與抗?fàn)幗豢椩谝黄穑趽u擺中交錯推動人類文明的前行。當(dāng)人類的認(rèn)識和創(chuàng)造能力達到足以影響整個自然生態(tài)的運行機制的時候，人與自然是什幺關(guān)系？人類往何處去？成為人們不得不回答的問題，人們迫切需要在與自然的對話中找到真正屬于自己的價值歸宿。

首先是生產(chǎn)和社會實踐的發(fā)展使人類獲得了對自然和社會的系統(tǒng)認(rèn)識，這使人與自然的理性對話成為可能。而工業(yè)社會造成的環(huán)境生態(tài)問題成為直接導(dǎo)致人類在面對整個自然界的高度上進行自我思考的契機。

這種思考導(dǎo)致并繼續(xù)導(dǎo)致著人類文化從造物到哲學(xué)精神各個層面的轉(zhuǎn)變。人類文明在經(jīng)歷了短暫的“危機論”、“世界末日論”、“退化論”的迷茫后，終于在人性回歸的召喚下找到了前進的方向。

這種思考也使千百年來自發(fā)地從實踐向自我的文化回歸逐漸成為一種自覺的行為。

設(shè)計的回歸正是在這種文化回歸的背景下開始的。

這種設(shè)計的回歸首先從與環(huán)境生態(tài)有關(guān)的一系列設(shè)計思想的轉(zhuǎn)變開始。這雖然有點不得已而為之的意味，但人類畢竟從對自然的善待中意識到這也是對自己的善待，與自然的首次對話使人類找到了自己在自然界中的真正位置。

追求人與自然的和諧使設(shè)計進入了一個嶄新的境界。追求審美體驗、使用的宜人和文化符號的設(shè)計逐漸讓位于更的創(chuàng)造和諧的主客體關(guān)系的設(shè)計，即創(chuàng)造主體與客體和諧的認(rèn)識、利害、審美關(guān)系——認(rèn)識了物的特性，不是為了更便利地把人的意志強加于它，而是充分體現(xiàn)這種客體的特質(zhì)，使人的功利目的和理性認(rèn)識與客體的特質(zhì)和諧地共生；取材、加工使用、維護、回收的設(shè)計都充分考慮環(huán)境因素，使主客體形成和諧的利害關(guān)系；不刻意追求獨特形式，以材質(zhì)美、加工美、人文美等多元的共生為美。從而創(chuàng)造和諧的主客體關(guān)系。

這種站在人與自然關(guān)系的高度，向自我關(guān)懷回歸的設(shè)計思想使產(chǎn)品設(shè)計超越了審美和宜人的

范疇，上升到探討人與物的哲學(xué)關(guān)系上，帶來了設(shè)計思想的飛躍。

這一時期的其它設(shè)計思想，如設(shè)計的“非物質(zhì)化”、“暫息化”等等，雖然仍免不了形式上標(biāo)新立異的嫌疑，但已經(jīng)或多或少地體現(xiàn)了對設(shè)計價值背后的人的價值的探尋。

隨著科技的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)品的功能將超越日常消費的層面而直接影響到人與人的關(guān)系、人與自然的關(guān)系。科學(xué)家和工程師從認(rèn)識和生產(chǎn)實踐中獲取的關(guān)于物的理論無法獨立解決超越物質(zhì)產(chǎn)品本身的形而上的人類自我關(guān)懷問題，這就需要從實踐中回歸的關(guān)于自我的認(rèn)識在哲學(xué)上指導(dǎo)人類的創(chuàng)造。設(shè)計，即是這種哲學(xué)的直接體現(xiàn)。

首先，設(shè)計肩負(fù)著從現(xiàn)時的物質(zhì)實踐中發(fā)掘人性存在的任務(wù)，這是從文明的物質(zhì)基礎(chǔ)中升華人類自我精神、處理人與物的關(guān)系的現(xiàn)實任務(wù)。

這就要求設(shè)計始終以人的尺度衡量物的價值創(chuàng)造，在創(chuàng)造實踐中將造物實踐自覺地與文化的人文內(nèi)涵聯(lián)系起來，使造物的實踐真正服務(wù)于人的自我認(rèn)識、自我完善。這正是設(shè)計的藝術(shù)性的體現(xiàn)——包括藝術(shù)在內(nèi)的文化上層是從實踐中回歸的人的精神體現(xiàn)，設(shè)計同樣是這種回歸的人文精神的體現(xiàn)，只是在形式上體現(xiàn)為產(chǎn)品的創(chuàng)造。

歷史上，人類因為沒有自覺地從物質(zhì)實踐向自我回歸的主觀意識而導(dǎo)致了人類自我關(guān)懷與實踐活動的脫節(jié)，在設(shè)計真正獨立于造物并開始自覺地思考人與物的關(guān)系后，就歷史地肩負(fù)起了在特定領(lǐng)域中的文化回歸的任務(wù)。保持從實踐中向人性的自覺回歸是保障實踐真正服務(wù)于人類進步的前提。

而且，設(shè)計肩負(fù)著為人類創(chuàng)造合理生活方式的任務(wù)，這是探索人與自然的和諧關(guān)系、面向未來的任務(wù)。

文化的回歸是為了有目的的創(chuàng)造和前進，這種目的性就體現(xiàn)在人文精神對造物的關(guān)懷上。人類對自然的認(rèn)識和改造實踐不斷從外部物質(zhì)世界向文化中引入新質(zhì)，這是消除社會系統(tǒng)熵增、維持文明的有序狀態(tài)并推動人類進步的根本力量。但物質(zhì)實踐只能在技術(shù)的狹窄視野中以物的特性和標(biāo)準(zhǔn)作出判斷，而缺乏人類自我的哲學(xué)精神的寬廣視野和以人的終極價值為準(zhǔn)則的判斷力。設(shè)計即要在對人類自我精神的領(lǐng)悟中去擁有這種視野和判斷力。人類社會存在的外部物質(zhì)環(huán)境為人類的發(fā)展和歸宿提供了各種可能性，而人類的前途到底是光明還是黑暗，人的最終歸宿到底在哪里還要取決于人類對自身的價值認(rèn)識和判斷。設(shè)計對這種價值認(rèn)識和判斷的領(lǐng)悟與實際應(yīng)用于造物實踐，不僅僅是對造物的關(guān)懷，更是對人類文明的關(guān)懷。我們生活在自己設(shè)計的世界里，我們也將因為自己的設(shè)計而擁有一個未知但與我們的設(shè)計對應(yīng)的確定的歸宿。

可見，設(shè)計在聯(lián)系人與物、人與自然的同時，也溝通著歷史與現(xiàn)實、現(xiàn)實與未來。設(shè)計使人類從對物的實踐中認(rèn)識自我，推動著文化由物向人的回歸的同時，也用人文精神設(shè)定物質(zhì)實踐的方向，推動文明在實踐的革命中前進。

六．回歸的設(shè)計

設(shè)計的回歸體現(xiàn)了文化的回歸。這說明了設(shè)計與文化的關(guān)系：設(shè)計體現(xiàn)文化的發(fā)展，設(shè)計的主觀意志應(yīng)體現(xiàn)在對文化發(fā)展的客觀規(guī)律的認(rèn)識和把握上。

文化的發(fā)展遵循什么樣的客觀規(guī)律？文化的發(fā)展就是人類不斷從實踐中認(rèn)識不斷發(fā)展的自我，并以這種對自我的認(rèn)識來關(guān)懷自己的實踐的過程。這正是設(shè)計人應(yīng)有的文化發(fā)展觀。

有了這樣的文化發(fā)展觀，今天已經(jīng)逐步回歸到對人的關(guān)懷上來的設(shè)計就應(yīng)該能在整個人類文明發(fā)展、進化的大背景下深刻理解自己的文化特質(zhì)和歷史使命；有了這樣的文化發(fā)展觀，今天的設(shè)計在向傳統(tǒng)追尋文化血脈和靈感啟迪時，就應(yīng)該能從文化的發(fā)展動因上解讀文化，從而具有了設(shè)計人應(yīng)有的洞察力、理解力，在我們的設(shè)計實踐中將體現(xiàn)為應(yīng)有的創(chuàng)造力。

這就是說，設(shè)計不應(yīng)再把文化當(dāng)作提高身價的裝飾，只滿足于從傳統(tǒng)中套用文化符號，而是能夠站在更高的地方，理解前人的文化創(chuàng)造，看到前人文化行為中的歷史必然性，真正從文化現(xiàn)象中體會到當(dāng)時的創(chuàng)造者對世界、對自己的理解。我們要從文化中汲取的正是前人具體創(chuàng)作背后的這種對世界、對自己的理解，而不是具體的形式造化。前人的具體創(chuàng)造有其歷史的局限性，但從他們看待事物的角度、方式中透射出的智慧永遠(yuǎn)都值得借鑒，永遠(yuǎn)都有靈感的啟迪。這就象古希臘先哲們的自然哲學(xué)，他們對世界本原的猜測和思辯從結(jié)論上看都是錯誤甚至可笑的，但從這些結(jié)論的推導(dǎo)過程中體現(xiàn)出來的博大智慧、深邃思想?yún)s給人永恒的啟示。這或許應(yīng)是我們看待文化傳統(tǒng)的基本態(tài)度。

由此，我們今天的設(shè)計——創(chuàng)造新文化、新傳統(tǒng)的設(shè)計，也不應(yīng)把形式與功能作為追而求之的目標(biāo)，“形式只是我們努力的結(jié)果，而不是目的。”同樣，具體的功能（包括物質(zhì)的和精神的）也只能是設(shè)計思想的體現(xiàn)，而不是設(shè)計本身。我們創(chuàng)造的具體形式和功能都將歷史地存在于現(xiàn)實、只能存在于現(xiàn)實，而我們在創(chuàng)造過程中對世界、對自己的理解將融入文化的現(xiàn)在和將來，體現(xiàn)我們創(chuàng)造的真正價值。

具體到每一次設(shè)計實踐，我想，我們都應(yīng)在著手前問一下自己：我為誰設(shè)計，我們到底需要什么，我們希望新的產(chǎn)品帶來什么樣的生活……。這樣，當(dāng)我們帶著這些問題追溯文化的傳統(tǒng)時，現(xiàn)時的責(zé)任感將使我們努力去領(lǐng)悟前人的創(chuàng)造中所體現(xiàn)的對人類的關(guān)懷而不是敷衍地“借鑒”傳統(tǒng)；當(dāng)我們帶著這些問題醞釀新的創(chuàng)造時，人性的召喚將使我們在創(chuàng)造實踐中努力體現(xiàn)真實的自我，而不是狂熱地追求物質(zhì)的、技術(shù)的、形式的表面存在。這其實就是從實踐中認(rèn)識自我，并以人性的自我關(guān)懷實踐的過程。這也是溝通傳統(tǒng)與將來的文化過程，是設(shè)計本身進化發(fā)展的過程。

七．結(jié)束語

人類文明已經(jīng)走過了幾千年的歷程。遠(yuǎn)古人類因為自身的局限，在與自然的對視中丟失了自我，自從真正意義的人類社會獨立于自然而存在，人們就一直生活在某種因認(rèn)識和實踐水平的限制而自己制造的超越自身存在價值的崇拜與迷信中。今天，當(dāng)我們有資格與自然對話的時候，終于開始意識到了獨立的自我。這也許是歷史的悖論：要認(rèn)識自我，必先放棄自我。

其實，人類的自我只有在不斷的追尋中才能得以塑造。這種塑造的過程，就是從實踐中回歸自我，又用新的自我認(rèn)識關(guān)懷實踐的輪回與上升。這一輪回的過程正是人類進步的軌跡。今天的設(shè)計，也應(yīng)在塑造人類自我的文化發(fā)展中體現(xiàn)理性和應(yīng)有的遠(yuǎn)見。

過去，在人們的視野中只看到了文明的物質(zhì)與精神結(jié)構(gòu)及其相互作用，以及在這一作用下的文明發(fā)展，而沒有深入探討二者之間如何發(fā)生作用，即沒有看到這背后人類自我的回歸以及回歸的自我對實踐的關(guān)懷，這種回歸正是精神與物質(zhì)之間看不見的相互作用關(guān)系。因此，在文明發(fā)展的方向上、在人的終極價值上始終不能形成的認(rèn)識。這或許就是精神文明與物質(zhì)文明經(jīng)常發(fā)生脫節(jié)的原因吧。

隨著設(shè)計的獨立及其對人文精神與造物的聯(lián)系作用的突顯，設(shè)計的行為對這一文明的輪回——也即人類的進步起著至關(guān)重要的影響作用。

要用自覺的主觀意志聯(lián)系人文精神與物質(zhì)實踐，就需要以關(guān)懷全人類為己任、直接聯(lián)系造物與人文精神的新設(shè)計在科學(xué)與技術(shù)的偉大實踐支撐下，在哲學(xué)精神的價值指引下實際地設(shè)定文明的理性進步，構(gòu)建人類合理的生存空間。

回歸分析論文:社會主義情結(jié)西化而回歸分析論文

什么是社會主義？我們可否用一句最簡明的話語來點明其本質(zhì)呢？人們的選擇似乎越來越傾向于公有、公正和公平。這樣的社會歷來為正直的知識分子所鐘情。

鴉片戰(zhàn)爭一聲炮響，不僅“破壞了中國皇帝的威儀，迫使天朝帝國與地上的世界接觸。”也使中國的大同思想與西方的社會主義思潮相結(jié)合，一再上演出光輝燦爛的人間活劇。

一百五十年前，洪秀全在飽覽儒家經(jīng)典后，又初識了西方的基督教義，即發(fā)動了旨在均平的太平天國農(nóng)民大起義。這與其說他是在向西方學(xué)習(xí)，不如說是他頭腦中的原始共產(chǎn)主義被西方思想所激活，燃起了理想的火焰，是一個高尚情結(jié)的回歸。在成為及時批馬克思主義者后，就為社會主義在中國的成功而矢志不移。這也是一個偉大的情結(jié)，而且也是一個情結(jié)的回歸。他在年輕的時候就深受中國傳統(tǒng)文化中行俠仗義、濟困扶危等英雄主義的影響，在前夕，他又受了西方無政府新村主義的影響，擬定了在岳麓山下建設(shè)新村的詳盡計劃書，打算施行。幾十年以后，他在中共中央北戴河會議上又公然提出，要實行空想社會主義的一些理想。在1958年11月鄭州會議上他又明確表示對東漢末年張魯?shù)奈宥访椎浪鶎嵭械脑脊伯a(chǎn)主義的響往；盛贊其吃飯不要錢，看病不要錢。[1]在日后的施政中，他極力支持大辦公共食堂，支持農(nóng)村赤腳醫(yī)生。

與洪秀全的區(qū)別在于，洪秀全是在初識基督教義，而對西方現(xiàn)狀一無所知的情況下提出社會主義藍(lán)圖的；是將馬列主義與中國革命實際相結(jié)合，并且在深入觀察和分析了兩大陣營的對立與斗爭后提出社會主義藍(lán)圖的。而且，洪秀全只制定了目標(biāo)綱領(lǐng)，并沒有提出實施方案；不僅提出了目標(biāo)綱領(lǐng)，而且制定了實施方案，并且不斷根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題進行修改。

一、基礎(chǔ)與創(chuàng)新

洪秀全為準(zhǔn)備了思想營養(yǎng)和基本模式；將洪秀全的構(gòu)想變?yōu)槿碎g現(xiàn)實、并發(fā)展到。

首先，速度意識。洪秀全沒有速度意識，他提出了《天朝田畝制度》，卻沒有規(guī)定完成時間，事實上當(dāng)時的戰(zhàn)爭環(huán)境也不容磧惺凳┑目贍堋?/P>

在1957年出席了世界各國共產(chǎn)黨和工人黨代表大會，認(rèn)識到兩大陣營今后的斗爭主要靠競賽，激起了“趕超”意識。當(dāng)蘇共領(lǐng)導(dǎo)人赫魯曉夫表示蘇聯(lián)要在十五年后超過美國時，隨即表示中國將要在十五年超過英國。[2]

為了實現(xiàn)社會主義的美好目標(biāo)，規(guī)劃了與蘇聯(lián)不同的發(fā)展道路，即按照農(nóng)輕重的順序安排其在國民經(jīng)濟計劃中的結(jié)構(gòu)位置，把農(nóng)業(yè)放在突出地位上。1957年，在推動農(nóng)村社會主義合作化高潮以后，又掀起了以大規(guī)劃集體勞動為基礎(chǔ)的水利化、機械化、深翻地、高產(chǎn)田運動，9月召開中央八屆三中全會，通過了《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要》40條。1958年5月，中共中央八屆二次會議又通過了以高速度為靈魂的“鼓足干勁，力爭上游，多快好省地建設(shè)社會主義”的總路線。會議指出中國人民正經(jīng)歷24小時等于二十年的偉大時期，“24小時等于二十年”遂馬上成為全黨全國人民展開的一句核心口號。“”便是為社會主義建設(shè)規(guī)定的速度模式，即建設(shè)社會主義必須以非常規(guī)的、跳躍式的速度進行。

其次是平均主義。洪秀全的平均主義是以小農(nóng)的小私有制為基礎(chǔ)的。“有田同耕，有飯同食，有衣同穿，有錢同使，無處不均勻，無人不飽暖”的理想社會與幾千年來剝削制度相反，是一個沒有剝削，沒有壓迫，人人有私產(chǎn)，財產(chǎn)皆平均的社會。所謂“人人不受私，物物歸上主”，只是較高原則，以備豐欠相通，由政府進行平調(diào)互濟時作為理論基礎(chǔ)的。而在實際的社會生活中，在土地所有制方面，綱領(lǐng)規(guī)定：“凡分田，照人口，不論男婦，算其家口多寡，人多則分多，人寡則分寡，雜以九等。如一家六人，分三人好田，分三人丑田，好丑各一半。”試圖把全部土地按人口平均分配給廣大農(nóng)民。在生產(chǎn)方面，它規(guī)定：“凡天下樹墻下以桑，凡婦蠶績縫衣裳。凡天下每家五母雞二母彘，無失其時”，“凡二十五家中陶冶木石等匠，俱用伍長及伍卒為之，農(nóng)隙治事”。在分配方面，它規(guī)定：“除足其二十五家每人所食可接新谷外，余則歸國庫。”“婚娶”“彌用”“喜事”這些婚喪嫁娶等非尋常性的需用則由二十五家形成的基層組織“兩”所設(shè)的“圣庫”開支。鰥寡孤獨殘疾等喪失勞動能力的人，由“圣庫”供養(yǎng)，實行社會性保險。[3]可見，在洪秀全規(guī)劃的這個社會里，家庭是最基本的生產(chǎn)單位。每個家庭被分給基本的?柿?---土地，進行個體生產(chǎn)；在家庭內(nèi)有私產(chǎn)，除谷物外，尚有個人的麥、豆、苧麻、布帛、雞、犬、豕和銀錢等，于是在家庭生產(chǎn)中還有小副業(yè)和小手工業(yè)，只是以農(nóng)為主，兼做別業(yè)。在這樣的家庭之間，財產(chǎn)只能是基本均產(chǎn)。二十五家組成的“兩”是一個聯(lián)合組，這個聯(lián)合組是行政單位，進行宗教和德育活動，進行集體財務(wù)支出，實行公積金的積累和使用，并以此為基礎(chǔ)開展社會慈善事業(yè)和社會保險事業(yè)。二十五家平時是生產(chǎn)生活聯(lián)合組，在征兵和戰(zhàn)時則是最小的動員和行動單位。因此“兩”又是亦文亦武，亦軍亦政的組織。

的社會主義藍(lán)圖比洪秀全的有本質(zhì)的進步,是以公有制為基礎(chǔ)，以集體化生產(chǎn)為道路。摒棄了蘇聯(lián)的集體農(nóng)莊模式，提出他構(gòu)思已久的有中國特色的社會主義模式——。河南省農(nóng)村在高級生產(chǎn)合作社并大社過程中率先成立了一個叫做“公社”的組織，聞聽后馬上派陳伯達前往指導(dǎo)，為之起草試行簡章，

1958年，在中國共產(chǎn)黨成立37周年之際，陳伯達在北京大學(xué)發(fā)表《在的旗幟下》的講演，闡述了對社會主義目標(biāo)模式的整體設(shè)想：應(yīng)該是有步驟地、有次序地把工業(yè)、農(nóng)業(yè)、交換（即商業(yè)）、文化教育、民兵（即全民武裝）組成一個大公社，從而構(gòu)成我國社會的基本單位。在公社里，工業(yè)、農(nóng)業(yè)和交換是人們的物質(zhì)生活；文化教育是人們的精神生活；全民武裝則肩負(fù)著保衛(wèi)這種物質(zhì)生活和精神生活的使命。

由于的號召和推動，河南省一個月就成立了1463個；幾個月內(nèi)全國就建立206萬個。

這年8月的北戴河中央政治局?jǐn)U大會議專門討論了的問題。十分興奮，指出的特點有二：一曰大，二曰公。大，就是地大物博，人口眾多，綜合經(jīng)營，工農(nóng)商學(xué)兵，農(nóng)林牧副漁，樣樣都有；公，就是比合作社更要社會主義，搞公共食堂、托兒所、敬老院、縫紉組，實行工資制度，把資本主義殘余逐步去掉。顯然，這種政社合一、產(chǎn)銷合一、工農(nóng)合一、家庭和社會合一的綜合型多功能、小而全的新型社會結(jié)構(gòu)是一個跨越歷史階段，急于過渡到共產(chǎn)主義的基層組織模式。

洪氏社會主義綱領(lǐng)公布后遇到了戰(zhàn)爭環(huán)境，無法實施，也就沒有顯露其消極作用，而毛氏社會主義由于急切地推行“一大二公”和吃大鍋飯，立即刮起了“共產(chǎn)風(fēng)”，嚴(yán)重地違背了經(jīng)濟規(guī)律，挫傷了廣大農(nóng)民的生產(chǎn)積極性，出現(xiàn)了連年。

但是，不同意把與共產(chǎn)風(fēng)聯(lián)系在一起。1959年春，中共中央鄭州會議后，中央決議改變大公社所有制，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，隊為基礎(chǔ)”。而依然認(rèn)為共產(chǎn)風(fēng)問題不是很嚴(yán)重的，他樂觀地相信“一大二公”的公社有極大的優(yōu)越性，“是我們的農(nóng)村由社會主義的集體所有制過渡到社會主義的全民所有制的好形式，也是我們由社會主義社會過渡到共產(chǎn)主義社會的好形式。”他仍過分自信地預(yù)言“在15年，20年或者更多一些的時間以后，社會主義的公社就將發(fā)展成為共產(chǎn)主義的公社。”[4]

從某種意義上來說，毛式社會主義帶有濃厚的平均主義和軍事共產(chǎn)主義色彩，是對太平天國時期《天朝田畝制度》所構(gòu)想的“天國”的一種回歸，所不同的是這不是簡單的回歸。兩者雖都有理想的因素，但層次不同，《天朝田畝制度》是洪秀全在無世界知識狀況下對自然經(jīng)濟體制的選擇，而卻是在審視世界后，重回全封閉中的選擇，目標(biāo)是要超越各種現(xiàn)存模式，實現(xiàn)共產(chǎn)主義。

毛式社會主義在全國范圍內(nèi)推行的結(jié)果，嚴(yán)重破壞了生產(chǎn)力。以的速度模式和大兵團作戰(zhàn)的人海戰(zhàn)術(shù)建設(shè)社會主義，遭到了沉痛的失敗。的直接經(jīng)濟損失達到1200多億，在當(dāng)時貨幣制度下，這是一個巨額損失。躍進的三年造成的損失，用了五年的時間來調(diào)整，一共浪費了八年。后來不得不一退再退，實際上以失敗告終。

黨和國家中有許多人要求結(jié)束這種路線錯誤。1959年夏，黨的廬山會議上，主持會議，定調(diào)子，強調(diào)問題只是九個指頭與一個指頭的關(guān)系。不以為然，覺得避重就輕，諱疾忌醫(yī)將鑄成大錯，遂以十分客氣的姿態(tài)提醒留意浮夸風(fēng)滋長起來的小資產(chǎn)階級狂熱性。大怒，立即將他批判并罷官。黨的其他領(lǐng)導(dǎo)人不得不尋求在實際工作中努力糾正錯誤，取消平調(diào)，承認(rèn)并允許各核算單位之間的差別。1961年3月至5月，中共中央修訂了《農(nóng)村工作條例》（即“農(nóng)業(yè)60條”），重申以生產(chǎn)大隊為基本核算單位。[5]鄧小平于1962年講公社核算退為大隊核算，大隊核算又退為生產(chǎn)隊核算，退了才能前進。[6]鄧小平、陳云、鄧子恢等還到各省去總結(jié)渡過困難的經(jīng)驗，推動“三自一包”。在這年的春季，中共中央召開著名的七千人大會，劉少奇代表中央承認(rèn)“三分天災(zāi)，七分人禍”，即承認(rèn)黨的工作方針是造成連年災(zāi)害的主要政策原因。在5月的一次中央工作會議上，劉少奇指示根據(jù)目前的形勢，農(nóng)村還要繼續(xù)調(diào)整，城市要減少2000萬人口。這年的9月中共中央召開八大十次會議，決議中又重申農(nóng)村以生產(chǎn)隊為獨立核算，自負(fù)盈虧，30年不變。

其三，限制分工和消滅差別問題。洪式社會主義綱領(lǐng)是自然經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，所謂“陶冶木石”等俱由農(nóng)民在農(nóng)隙治事，這本身就抑制了技術(shù)的專化和分工，并導(dǎo)致社會階級結(jié)構(gòu)的普化，杜絕差別。

毛式社會主義也是要限制分工、消滅差別。面對社會主義建設(shè)遇到嚴(yán)重挫折，始終沒有放棄他的根本思想。鑒于中蘇關(guān)系公開破裂，中國進一步孤立，反而強化了原來的信念，他認(rèn)為社會的每一個單位的“小而全”產(chǎn)生萬能性，每一個成員的無差別產(chǎn)生通用性，根據(jù)這種原理構(gòu)成的社會對外具有抗壓性，不怕帝修反的高壓；對內(nèi)具有整合性，可以把每個人改造成為只有共性，沒有個人利益要求的共產(chǎn)主義新人。1963-1965年，舉起反對修正主義的旗幟，在共產(chǎn)國際批判“三和一少”，在國內(nèi)批判“三自一包”。在他看來，能不能建成社會主義，不是平均主義對不對的問題，而是人的思想能不能革命化的問題，是黨的領(lǐng)導(dǎo)人能不能堅持社會主義道路的問題，

1966年5月7日，在給的一封批示信中（即“五七指示”）進一步明確提出新型社會結(jié)構(gòu)的思想，要求全國各行各業(yè)都辦成亦工亦農(nóng)，亦文亦武的革命大學(xué)校。他說，人民軍隊?wèi)?yīng)該是個大學(xué)校，要學(xué)政治，學(xué)文化，又要從事農(nóng)副業(yè)生產(chǎn)，又能辦工廠，又能從事群眾工作，這樣軍學(xué)、軍工、軍民幾項都兼起來；工廠也要逐步辦成綜合性聯(lián)合企業(yè)，除工業(yè)外，農(nóng)商學(xué)兵都要有，工人以工為主，兼學(xué)政、軍、農(nóng)等；學(xué)校也要辦工廠、農(nóng)場，勤工儉學(xué)，半工半學(xué)；學(xué)生要以學(xué)為主，兼學(xué)別樣；農(nóng)業(yè)、商業(yè)、服務(wù)行業(yè)及黨政機關(guān)都要這樣。[7]應(yīng)該說，這是一個很具體的實施方案。它的實施必將是建立一個逐步限制社會分工、商品生產(chǎn)、按勞分配和物質(zhì)利益原則的社會。可以看出，在限制分工、消滅差別問題上，毛式社會主義比洪式社會主義更富時代精神，更具明確目的性。

1968年10月5日《人民日報》頭版頭條公布了的“五、七指示”。如同一夜春風(fēng)起，全國立即遍地開花。部隊、工廠、學(xué)校都辦起了農(nóng)場，農(nóng)村公社辦起了工廠、學(xué)校、民兵、商店、衛(wèi)生院。每個單位的職能都走向“小而全”，力爭在小范圍內(nèi)自己動手，自給自足。各地又紛紛成立“五七干校”。“五七干校”的宗旨是煉人。即造就一批永遠(yuǎn)忠于，能上能下，能官能民，亦工亦農(nóng)，亦文亦武的共產(chǎn)主義新人。總之，一切都是為著改造人的世界觀。從這一年開始的知識青年上山下鄉(xiāng)運動，直接目的雖然是為了解決連續(xù)三年的初高中及大學(xué)生的畢業(yè)安置問題，但是其理論意義也是為了“煉人”，使青年知識分子在生活上、生產(chǎn)技能上、文化情趣上向工農(nóng)兵看齊。又不斷指示，全國大學(xué)畢業(yè)生要到工農(nóng)兵中去，由他們給予再教育；大學(xué)還是要辦，但要由工人階級上大學(xué)，管理大學(xué)，改造大學(xué)。所有這些，連同前提出的干部參加勞動，工人參加管理，教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合都是旨在縮小三大差別，即縮小工農(nóng)差別，城鄉(xiāng)差別，體力勞動與腦力勞動的差別。

直到他生命的終結(jié)，他都在為社會主義在中國的實現(xiàn)而不遺余力地規(guī)劃和實踐著。他是一個徹底的社會主義者。縈繞在他心中的是不解的社會主義情結(jié)。

二、性質(zhì)與前途

洪式社會主義是小農(nóng)的社會主義，以小生產(chǎn)為基礎(chǔ)，個體農(nóng)民的小土地所有制為基礎(chǔ)，很容易分化為地主土地所有制。在政治上，洪氏雖說“天下多男人盡是兄弟之輩，天下多女子盡是姊妹之群”，實際上他從來都主張以封建的“三綱五常”為人們關(guān)系的準(zhǔn)則。事實上，在他統(tǒng)治的天國里實行著森嚴(yán)的等級制度。所以說到底，洪氏社會主義是封建社會主義。

毛式社會主義是科學(xué)社會主義。經(jīng)濟上以公有制為基礎(chǔ)，又以新時代的大工業(yè)為國民經(jīng)濟的主導(dǎo)。政治上否定資產(chǎn)階級法權(quán)，通過無產(chǎn)階級專政達到社會主義大民主，最終要消滅三大差別。思想意識上則以馬克思主義為準(zhǔn)則，營造一個公有、公平、公正的社會。這正是大多數(shù)人所憧憬的理想社會。

毛式社會主義走過了從空想到科學(xué)的道路。張魯、洪秀全、康有為都是他稱許的人物，但他比他們更徹底，更富有時代精神和實踐精神。找到了實現(xiàn)社會主義目標(biāo)的實踐道路和建設(shè)內(nèi)容和方法。

社會主義是終生不解的情結(jié)。我們強調(diào)這是一個情結(jié)，是說他以全部情感專注于營造理想社會，進行了超越實際的追求，使用了不恰當(dāng)?shù)姆椒ê筒襟E。

一、躍進意識。他太過分追求發(fā)展的跳躍式，追求非常規(guī)式發(fā)展。而且，每當(dāng)國力有一定的積累，他就耍搞高速度。為此，有人批評他“好大喜功”，他在所不顧。他希望社會主義能夠及身而見。

二、惟意志論。在精神與物質(zhì)的關(guān)系中，他喜歡強調(diào)精神的作用。他認(rèn)為廣大人民群眾，在共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)下，什么人間奇跡都可以創(chuàng)造出來。他一再強調(diào)要狠抓階級斗爭，而放松了經(jīng)濟建設(shè)。他對提出的“四個及時”非常欣賞。

三、理想主義。他領(lǐng)導(dǎo)下的共產(chǎn)黨是中華民族的精英，為了理想社會，他們曾經(jīng)赴湯蹈火。他不能容忍庸俗和腐化。為此，他不斷開展各種運動，清理黨的組織和思想。他提倡為了子孫萬代的幸福，自己這一代“吃大苦，流大汗”；“一不怕苦，二不怕死”。但社會畢竟不全是精英，大多數(shù)人是需要以物質(zhì)利益維持的血肉之軀。

四、封閉體系。本人是中國傳統(tǒng)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中誕生的思想家和政治家，在受到外力封鎖后，自然更加青睞傳統(tǒng)的自給自足和半自給自足經(jīng)濟體制了。他提出了“獨立自主，自力更生”的國策有效地抵抗了外力壓迫和封鎖，然而也使中國在世界經(jīng)濟走向一體化之際，愈加游離于世界經(jīng)濟軌道之外，堵塞了中國人走向世界的大門。封閉使中國重陷光榮孤立的局勢。

五、斗爭哲學(xué)。毛式社會主義是意識形態(tài)高度整合的社會。它以道義為社會行為準(zhǔn)則，對外向帝修反宣戰(zhàn)，堅決支持一切被欺壓的弱小國家和民族，對內(nèi)要求人們不斷地斗爭自己的私心雜念，干部隊伍要不斷地清洗。因此，社會上斗爭、改造、運動連綿不斷，在國際上產(chǎn)生了紅色恐怖的形象；在國內(nèi)也幾乎人人自危。一生得力于斗爭，其樂無窮。但是持續(xù)緊張的政治空氣大打制度溫暖的折扣，在國際事務(wù)中經(jīng)常陷于孤立；在國內(nèi)，人們在公共場合競相歌舞頌揚之余，回到小家內(nèi)卻無法真正開心。

經(jīng)濟公平，政治平等，精神自由，文化繁榮的社會主義社會是洪秀全和的理想追求和高尚情結(jié)。但他們的實踐卻產(chǎn)生若干悖論。

百余年間，洪式小農(nóng)社會主義一閃即逝，毛式道義社會主義完成了精彩表演，蘇聯(lián)和東歐的“電冰箱社會主義”[8]也已瓦解，在世界的東方和西方，社會主義仍是人們向往的制度，說明洪秀全和的社會主義情結(jié)深深地契合著人類的情結(jié)。當(dāng)后來者解決了悖論，實現(xiàn)超越的時候，社會主義就會變成現(xiàn)實。

回歸分析論文:結(jié)直腸癌臨床病理特征與預(yù)后的多因素回歸分析

作者：呂夢月，閆俊民，范大光

【摘要】 目的 探討結(jié)直腸癌的臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系。方法 應(yīng)用單因素和多因素的分析方法，回顧性分析有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例結(jié)直腸癌患者的臨床特點，病理特征及其對預(yù)后的影響。結(jié)果 結(jié)直腸癌患者總的3年、5年生存率分別為52.8%和50.4%，中位生存時間為1807天。單因素分析顯示，其預(yù)后與腫瘤的大體分型、侵襲程度、轉(zhuǎn)移情況、等級分化、病理分期以及癌性腸梗阻均有相關(guān)性。應(yīng)用COX比例危險回歸模型顯示腫瘤的大體分型、分化程度、腸壁的浸潤深度和病理分期是影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存的獨立因素。結(jié)論 病理分期是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后最重要的一項指標(biāo)（P＜0.005），對于指導(dǎo)手術(shù)治療、術(shù)后輔助治療和判斷預(yù)后方面有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸腫瘤；病理學(xué)；預(yù)后回歸分析

結(jié)直腸癌在我國為第4～6位常見惡性腫瘤。且有逐年增加的趨勢，據(jù)鄭樹報道上海市20年間結(jié)直腸癌發(fā)病率（1963～1983年）增加了3倍多［1］。現(xiàn)將我們兩所醫(yī)院具有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例結(jié)直腸癌的臨床病理特征及其與預(yù)后的關(guān)系進行分析和探討，為臨床手術(shù)方案的制定、術(shù)后輔助治療及評判預(yù)后提供較為的指標(biāo)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從1993年1月～2004年1月間，我科與山西省陽泉市第三人民醫(yī)院腫瘤科共收治結(jié)直腸癌患者1068例，以具有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例為研究對象。全部患者的臨床資料見表1、2、3。病理分期參照我國大腸協(xié)作組病理組1984年制定的病理分期方案。本組患者的手術(shù)切除率為89.6%，根治性切除率為84.6%。

1.2 隨訪 全部患者術(shù)后第1年每3個月隨訪1次，以后每6個月隨訪1次，記錄完整的隨訪個人檔案。患者的臨床病理資料指標(biāo)，經(jīng)編碼后輸入計算機系統(tǒng)，生存時間是以手術(shù)后至死亡時間。隨訪方式是采取電話和信訪相結(jié)合，本組資料的隨訪率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，生存率計算用壽命表法，生存率的比較采用時序檢驗法。對于單因素分析有意義的變量，通過變量逐步引入的方法進入COX回歸模型，從而排除變量之間的干擾因素，確立影響生存預(yù)后的獨立因素。

表1 698例結(jié)直腸癌患者的臨床資料及預(yù)后 （x±s，%）

注：單因素分析；直腸分為上、中、下段

表2 698例結(jié)直腸癌患者的病理特征及其對預(yù)后的影響 （x±s，%）

注：單因素分析

表3 698例結(jié)直腸癌患者臨床病理特征多因素COX回歸分析結(jié)果

2 討論

近10年來，結(jié)直腸癌患者的術(shù)后5年生存率已近60%左右，而據(jù)上海、北京兩地居民1988～1992年間結(jié)直腸癌患者5年生存率不到40%［2］。而林濤等報道如為早期大腸癌行根治術(shù)后5年生存率可提高到95.5%［3］。國內(nèi)外文獻對結(jié)直腸癌預(yù)后的分析多以單因素為主，而應(yīng)用多因素分析來探討其預(yù)后者不多。我們就本組資料結(jié)合文獻報道，探討影響結(jié)直腸癌預(yù)后的因素及其可能的其他原因。

2.1 性別與年齡 結(jié)直腸癌的發(fā)病無性別差異，雖然女性的5年生存率（59.7%）低于男性（61.5%），但差異無顯著性（P=0.444）。這與文獻報道一致［4］。年齡是研究結(jié)直腸癌患者預(yù)后的一個較為常用的指標(biāo)。本組單因素分析顯示，3年年齡組術(shù)后5年生存率差異無顯著性（P＞0.05）。不能作為判斷預(yù)后的一個指標(biāo)。

2.2 腫瘤的部位、大小與預(yù)后 過去報道直腸癌的預(yù)后比結(jié)腸癌的差，但近期研究［5］顯示，腫瘤的部位與預(yù)后無相關(guān)性。本組單因素分析顯示，不同部位的結(jié)腸癌和直腸癌，其術(shù)后5年生存率的差異無顯著性（P＞0.05）；＜5cm和≥5cm的腫瘤術(shù)后5年生存率之間比較，差異亦無顯著性（P＞0.05）。這與Ratto等［6］報道的腫瘤大小在單因素分析時對預(yù)后有影響不同。

2.3 腫瘤的大體形態(tài)與預(yù)后 單因素分析顯示，腫塊型的術(shù)后5年生存率明顯高于潰瘍型和侵襲型（P=0.0096）。多因素分析顯示，腫瘤的大體形態(tài)是影響預(yù)后的一個獨立指標(biāo)（P＞0.012）。

2.4 腫瘤的分化程度、組織學(xué)類型與預(yù)后 單因素分析顯示，黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌術(shù)后5年生存率與腺癌沒有明顯差異（P=0.05），腫瘤的組織學(xué)分型不能作為判斷預(yù)后的一個指標(biāo)；但是分化程度與術(shù)后生存有相關(guān)性（P=0.014），低分化腫瘤的術(shù)后5年生存率低于高、中分化者（P＜0.0005）。多因素分析顯示，腫瘤的分化程度影響結(jié)直腸癌預(yù)后的一個獨立因素（P=0.041）。

2.5 腫瘤的分期與預(yù)后 腫瘤的Dukes分期包括腫瘤的腸壁浸潤深度、淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素。單因素分析顯示，腫瘤的腸壁浸潤深度、轉(zhuǎn)移情況和病理分期對預(yù)后有較大的影響（均P＜0.05）。多因素分析顯示，腫瘤的浸潤深度（P=0.045）和病理分期（P＜0.0005）均為影響預(yù)后的獨立指標(biāo)。在COX回歸模型中，腫瘤的浸潤深度和病理分期的相對危險度分別為1.238和2.464，二者均為預(yù)后的重要指標(biāo)之一。需要指出病理分期易受人為因素的影響，但利用免疫組化和RT-PCR的方法可以檢測出常規(guī)病理不能發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶，提高病理分期的性和對判斷預(yù)后的價值。

2.6 腸梗阻與預(yù)后 單因素分析表明，癌性腸梗阻是影響預(yù)后的一個因素，梗阻與非梗阻的術(shù)后5年生存率有明顯的差異（P=0.0085）。多因素分析顯示，腸梗阻（P=0.074）不是影響預(yù)后的一個獨立變量。多數(shù)文獻報道，癌性梗阻患者多屬于中晚期，一般狀況差，術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高，長期生存率有所下降。本組COX回歸分析顯示，當(dāng)腫瘤分期進入回歸模型時，癌性腸梗阻對預(yù)后的影響作用消失（P=0.055），說明腫瘤分期包括了癌性腸梗阻對預(yù)后的影響作用，這與Culcitti等［7］報道的癌性腸梗阻與病理分期無明顯關(guān)系的論點不同。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌的大體分型、分化程度和病理分期是影響結(jié)直腸癌預(yù)后的獨立因素，其中病理分期是影響其預(yù)后的最重要的獨立變量；而年齡、性別以及腫瘤部位、大小等因素與預(yù)后無相關(guān)性。隨著對腫瘤分子生物學(xué)研究的進展，將腫瘤的病理分期與分子生物學(xué)特性相結(jié)合，有望能篩選出對臨床預(yù)后判定有更大價值的分子指標(biāo)。

回歸分析論文:多因素回歸分析中醫(yī)藥干預(yù)對大腸癌預(yù)后的影響

作者：高峰，趙愛光，曾武，鄭堅，顧纓，韓穎盈，朱瑩杰，王強，楊金坤

【摘要】 目的 應(yīng)用多因素分析的方法探討中醫(yī)藥治療對大腸癌預(yù)后的影響。方法 應(yīng)用COX-多因素回歸分析，對200余例大腸癌病例的臨床資料進行回顧性分析，主要分析中醫(yī)藥干預(yù)因素對預(yù)后的影響。結(jié)果 大腸癌患者的發(fā)病年齡、中醫(yī)藥切入時間、中醫(yī)藥作用時間以及放射治療等四個因素與術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P<0.05）；中醫(yī)藥干預(yù)是影響發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移后大腸癌患者生存時間的獨立因素（P<0.01）。結(jié)論 大腸癌患者較早開始中醫(yī)藥治療可以改善其預(yù)后；中醫(yī)藥治療在晚期大腸癌的治療性干預(yù)中具有顯著的優(yōu)勢作用。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 中醫(yī)藥干預(yù) COX-多因素回歸分析 預(yù)后

COX-多因素回歸分析可以在諸多相關(guān)變量中篩選并檢驗一個、或多個與事件結(jié)果顯著相關(guān)的因素。本文對200余例大腸癌病例的臨床資料進行多因素分析，探討中醫(yī)藥治療對大腸癌預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在1998年1月1日～2004年3月31日就診的大腸癌病例中獲得201例可進行統(tǒng)計的病例資料。其中結(jié)腸癌92例，直腸癌109例。男102例，女99例。所有病例均有明確病理學(xué)診斷依據(jù)，均為腺癌。行根治術(shù)170例，姑息術(shù)20例，11例未行手術(shù)治療。確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移者30例，根治術(shù)后170例中有51例（30.0％）發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)（晚期事件），共81例；其中肝轉(zhuǎn)移39例（76.5％），腹盆腔轉(zhuǎn)移19例（37.3％），肺轉(zhuǎn)移12例（23.5％），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例（11.8％），有術(shù)后復(fù)發(fā)16例（31.4％）。170例根治術(shù)后病例中155例（91.2％）接受了中醫(yī)藥治療，發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的81例有中58例（71.6％）接受了中醫(yī)藥治療。

1.2 資料收集方法 采用門診隨訪、信訪及電話隨訪的方式。

3 討論

多因素分析（又被稱為多變量分析）是一種用于評定不同原因?qū)δ骋皇录蚪Y(jié)果相對作用大小的統(tǒng)計學(xué)方法，它可以同時預(yù)測多個結(jié)果；尤其重要的是當(dāng)存在有混雜因素時，多因素分析能夠同時評價一系列危險因素對結(jié)果的獨立作用。COX比例風(fēng)險模型或稱COX回歸，是一種典型的多因素分析方法，這一模型以順序統(tǒng)計量為基礎(chǔ)，對生存時間的分布沒有嚴(yán)格要求，非常適用于對隨訪資料的統(tǒng)計研究，已被廣泛用于流行病學(xué)的調(diào)查研究中。近年來逐漸受到了臨床醫(yī)學(xué)尤其是腫瘤學(xué)相關(guān)研究的重視，將中醫(yī)藥干預(yù)因素納入大腸癌綜合治療因素中進行多因素回歸分析的研究目前尚未見報道。

大腸癌患者早期接受中醫(yī)藥治療是我們在臨床實踐中的一貫主張，本組資料的分析結(jié)果表明，無論是根治術(shù)后還是發(fā)生轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后，中醫(yī)藥干預(yù)的早期切入均具有積極意義，客觀地證明了這一主張的合理性。分析原因可能是由于術(shù)后更多的放化療在一定時期一定程度上限制了中醫(yī)藥治療干預(yù)力度，如放化療對機體正氣的損傷，中醫(yī)藥治療在較短的時期內(nèi)難以糾正；或者說在相當(dāng)一段時間內(nèi)中醫(yī)藥干預(yù)的重點被過多的集中于對付輔助化療后的不良反應(yīng)方面，不能在控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)方面發(fā)揮積極作用；而較早的開始中醫(yī)藥治療，可能面對的“證”相對更加符合中醫(yī)“病”的本質(zhì)，更能發(fā)揮中醫(yī)的治療作用。

文獻報道顯示，臨床病理分期是影響大腸癌預(yù)后的獨立因素［1～4］，而本組170例根治術(shù)后資料分析結(jié)果卻未顯示出這一因素的相關(guān)性。究其原因可能是由于就診病例的多來源性，可能在很大程度上造成了陰性結(jié)果。同時值得思考的是，有中醫(yī)介入的綜合性治療是否可能干預(yù)了病理分期對預(yù)后的影響呢？本組病例中共有10例直腸癌患者在根治術(shù)前或后接受了放射治療，其中有7例發(fā)生了晚期事件，而這7例中有5例術(shù)后臨床病理分期為Duke’s C 期，這些因素可能導(dǎo)致了“放療”在此研究中表現(xiàn)為危險因素。

臨床病理研究顯示老年人大腸癌相對于年輕病例，其腫瘤細(xì)胞分化層次較高，惡性程度較低，疾病預(yù)后相對較好［5］，本組資料多因素回歸分析結(jié)果表明大腸癌患者的發(fā)病年齡與術(shù)后出現(xiàn)晚期事件顯著相關(guān)，與文獻報道相符。但單因素分析結(jié)果卻未顯示出相關(guān)性，考慮與變量分層過細(xì)有關(guān)。一旦進入晚期事件后狀態(tài)，老年患者的其他慢性疾患可能導(dǎo)致預(yù)后不良，年齡差異消失。

本研究并未就中醫(yī)藥干預(yù)的某一方藥或辨證類型進行深入探討，而是將具體的臨床干預(yù)忽略為合理的整體治療。在將來的進一步深入研究中，我們將本著遵循辨證施治的原則，充分利用多因素分析的特殊統(tǒng)計方法，對不同的辨證和用藥進行針對性更強的中醫(yī)藥干預(yù)本身的前瞻性多因素分析，以冀突破目前中醫(yī)藥臨床研究中由于隨機對照分組研究難以進行而造成的固步不前的狀況。

回歸分析論文:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀與療效關(guān)系的回歸分析

作者：呂愛平，何羿婷，查青林，閆小萍，蘇勵，宋躍進，曾升平，劉維，馮興華，錢先，朱婉華 【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎

［摘要］ 目的：運用回歸分析方法，探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）癥狀與中、西藥治療療效之間的關(guān)系。方法：413例確診為活動期RA的病例來自9個臨床中心，隨機分成中藥治療組209例和西藥治療組204例。西藥治療方案包括非甾體抗炎藥和慢作用藥，中藥治療方案包括基礎(chǔ)治療和辨證用藥。治療前后收集患者的18項常見癥狀。療效評價采用美國風(fēng)濕病學(xué)會20％改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20, ACR20）進行判斷。數(shù)據(jù)分析主要采用Logistic回歸和卡方檢驗。結(jié)果：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴和眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)證，分析后的結(jié)果表明：中、西藥治療組的療效均有所提高。結(jié)論：中、西藥治療RA的療效與一些癥狀之間存在一定的相關(guān)性，應(yīng)加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應(yīng)證。

［關(guān)鍵詞］ 關(guān)節(jié)炎, 類風(fēng)濕; 回歸分析; 癥狀; 治療結(jié)果

癥狀是指通過詢問所得到的與疾病相關(guān)的信息，是中醫(yī)問診的主要內(nèi)容，是中醫(yī)辨證分型的基礎(chǔ)［1］。多元統(tǒng)計分析在中醫(yī)證候研究方面已取得了一定的經(jīng)驗［2］。根據(jù)中醫(yī)證候理論，采用多中心臨床研究方法，搜集某種疾病經(jīng)同一處方治療后與療效有關(guān)或無關(guān)癥狀的集合，運用Logistic回歸分析方法，找出與療效相關(guān)的癥狀，有助于進一步提高藥物治療的針對性及臨床治療的效果。本研究運用上述方法，對413例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）患者進行了療效與癥狀的回歸分析，探索療效與癥狀的可能關(guān)系，從中醫(yī)證候理論出發(fā)，為進一步提高療效提供科學(xué)的方法和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 RA診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（American Rheumatism Association）修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。（1）晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感在獲得較大改善前至少持續(xù)1 h，病程≥6周；（2）至少3個以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到至少3個以上關(guān)節(jié)部位（有14個可能累及的部位：左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝和趾關(guān)節(jié)），同時軟組織腫脹或積液（不是單純骨隆起），病程≥6周；（3）手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)腫脹，病程≥6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)炎：身體兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時受累（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時，不一定對稱），病程≥6周；（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)；（6）類風(fēng)濕因子陽性：任何檢測方法證明類風(fēng)濕因子含量異常，所用方法在正常人群中的陽性率<5%；（7）放射學(xué)改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)疏松。上述7項中有4項者即可診斷為RA。

1.1.2 RA病情活動標(biāo)準(zhǔn)［3］ （1）≥3個關(guān)節(jié)腫脹；（2）≥6個關(guān)節(jié)壓痛；（3）晨僵≥30 min；（4）紅細(xì)胞沉降率≥28 mm/h或C反應(yīng)蛋白質(zhì)水平較正常值高20％。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 必須全部符合以下三項標(biāo)準(zhǔn)：（1）活動期RA患者，關(guān)節(jié)功能分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級；（2）具備患者或其家屬（監(jiān)護人）簽署的同意參加本試驗的保障書；（3）年齡18～65歲。

1.2 一般資料 2002年6月1日～2003年12月31日，在全國9個中心隨機選取413例活動期RA患者，按多中心分層隨機原則分為西藥治療組和中藥治療組。西藥治療組204例，男31例，女173例，平均年齡（46.64±12.23）歲；中藥治療組209例，男35例，女174例，平均年齡（49.76±11.92）歲。

1.3 治療方案

1.3.1 西藥治療方案 非甾體類抗炎藥和慢作用藥。（1）非甾體類抗炎藥：扶他林緩釋片，75 mg/次，1次/d，飯后口服，待急性炎癥得到有效控制后停用。（2）慢作用藥：甲氨蝶呤，口服，每周1次，起始劑量5 mg/次，以后每次增加2.5 mg，一般劑量7.5～15 mg/次，維持劑量2.5～7.5mg/次；柳氮磺胺吡啶，口服，起始劑量250 mg/次，2次/d，以后每周增加日劑量250 mg，至500～1 000 mg/次，4次/d，待病情緩解后逐漸減至維持量500 mg/次，3～4次/d。

1.3.2 中藥治療方案 基礎(chǔ)治療聯(lián)合辨證施治。（1）基礎(chǔ)治療：雷公藤多苷片，10 mg/次，3次/d，飯后溫開水送服；益腎蠲痹丸，8 g/次，3次/d，飯后溫開水送服。（2）辨證施治：寒濕阻絡(luò)型，服寒濕痹顆粒（烏頭湯加減：制川烏6 g，制草烏6 g，桂枝12 g，赤芍12 g，羌活10 g，秦艽10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g），5 g/d；濕熱阻絡(luò)型，服濕熱痹顆粒（宣痹湯合三妙散加減：防己10 g，蠶砂20 g，生薏苡仁30 g，連翹12 g，蒼術(shù)15 g，黃柏12 g，懷牛膝25 g，桑枝30 g，忍冬藤30 g，當(dāng)歸10 g），5 g/d；寒熱錯雜型，服寒熱痹顆粒（桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10 g，赤芍12 g，知母15 g，麻黃6 g，防己10 g，威靈仙15 g，獨活15 g，當(dāng)歸10 g，細(xì)辛3 g，忍冬藤30 g，甘草6 g），10 g/d；肝腎虧損、痰瘀痹阻型，服痹顆粒（獨活寄生湯加減：獨活15 g，桑寄生12 g，秦艽12 g，杜仲12 g，懷牛膝15 g，川芎6 g，赤、白芍各12 g，威靈仙12 g，生、熟地各12 g，知母10 g，雞血藤30 g，桃仁10 g，紅花10 g，茯苓12 g，白芥子10 g，生甘草10 g），6 g/d。以上中藥，3次/d，溫開水沖服。

1.4 觀察指標(biāo) 初診及治療后2、4、8、12、16、20、24周時，觀察并記錄關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利、關(guān)節(jié)怕冷、口渴、肢體麻木、夜尿增多、手足不溫、精神疲乏、煩悶不安、發(fā)熱、腰膝酸軟、眩暈、畏寒、小便黃濁、肢體困重等18項癥狀，按嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重，分別記為0、1、2、3分。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會20％改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20, ACR20）［4］：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)改善程度、患者對疾病活動的總體評價、醫(yī)生對疾病活動的總體評價及急性期反應(yīng)物5項指標(biāo)改善程度均≥20％為有效，否則為無效。各項指標(biāo)改善百分率＝（治療前值－治療后值）/治療前值×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。（1）Logistic回歸分析：以3個月和6個月的療效作為因變量，以患者初診時的18項癥狀作為協(xié)變量，選用基于似然比統(tǒng)計量的逐步向前法。入選標(biāo)準(zhǔn)，即進入模型的低指定P值為0.5；剔除標(biāo)準(zhǔn)，即對已進入模型的變量，不刪除的低指定P值為0.2。（2）顯著性檢驗：療效比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 中藥治療組和西藥治療組臨床療效的比較 治療12周后中藥治療組、西藥治療組的有效率分別為31.58%（66/209）、35.29%（72/204）；治療24周后中藥治療組、西藥治療組的有效率則分別為51.67%（108/209）、62.25%（127/204），均超過50%，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2＝4.71, P＜0.05)。提示：根據(jù)ACR20進行療效評價，西醫(yī)治療組治療24周的療效較好。

2.2 中藥治療組癥狀與療效的分析 中藥治療12周后，關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛的優(yōu)勢比（odds ratio, OR）均＞1（P＝0.01, P＝0.00），提示中藥對于有關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛癥狀的患者療效更好。夜尿增多的OR＜1（P＝0.00），提示中藥對于有夜尿增多癥狀的患者療效較差。見表1。

表1 中藥治療12周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 1 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 12week treatment in Chinese herbal drugtreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將肢體困重納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為18.75%（6/32）、34.38%（11/32）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為33.82%（23/68）、50.00%（34/68）。如果將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為14.63%（6/41）、36.59%（15/41）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周后的療效分別為45.59%（31/68）、70.59%（48/68）。由此可見，在中藥治療過程中將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，治療12周的療效從33.82%提高到了45.59%，治療24周的療效則提高了約20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.02, P＜0.05)。

中藥治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱的OR均＞1（P＝0.00, P＝0.02），提示中藥對于治療有關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱癥狀的患者療效更好。小便黃濁的OR＜1（P＝0.05），提示中藥對于治療有小便黃濁癥狀的患者療效較差。見表2。

表2 中藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 2 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 24week　treatment in Chinese herbal drugtreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將小便黃濁納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為19.61%（10/51）、39.22%（20/51）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為45.26%（43/95）、70.53%（67/95）。如果將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為27.78%（10/36）、61.11%（22/36）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為40.91%（9/22）、81.82%（18/22）。由此可見，在中藥治療過程中將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為輕度以下時，治療12周、24周的療效均有提高，其中治療24周療效的提高尤為明顯（χ2＝4.05, P＜0.05）。

2.3 西藥治療組癥狀與療效的分析 西藥治療組治療12周后，關(guān)節(jié)壓痛和口渴的OR均＞1（P＝0.00, P＝0.01），提示有此類癥狀的患者療效更好；眩暈的OR＜1（P＝0.04），提示有眩暈癥狀的患者療效較差。見表3。

表3 西藥治療12周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 3 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 12week treatment in Western medicinetreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將口渴納入中藥治療的適應(yīng)癥，眩暈排除出中藥治療的適應(yīng)癥，則當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，西藥治療組治療12周、24周的療效均有所提高。見表4。

表4 西藥治療組關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈不同癥狀組合的ACR20療效分析（略）

Tab 4 Relationships between treatment efficacy (ACR20) and multiple combination of clinical symptoms in Western medicinetreated gruop

*P＜0.05, vs average efficacy

西藥治療組治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛的OR＞1（P＝0.01），提示有此癥狀的患者療效更好；肢體困重的OR＜1（P＝0.01），提示有肢體困重癥狀的患者療效較差。見表5。

表5 西藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 5 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 24week treatment in Western medicinetreated group

3 討論

RA屬中醫(yī)痹病范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧損是導(dǎo)致本病發(fā)生的根本原因，外感風(fēng)寒濕熱之邪是引起本病的外因，而經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不暢是其基本的病理特征。綜合有關(guān)RA的中醫(yī)藥臨床研究文獻，可將其歸納為寒濕阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、寒熱錯雜、肝腎虧損兼痰瘀痹阻四大證型，臨床上除了予以一般的辨證論治外，補益肝腎、化瘀通絡(luò)則貫穿于本病治療的全過程［5～9］。雷公藤制劑是公認(rèn)的治療RA的有效藥物，不少醫(yī)家將其列為西藥治療的二線藥物［10,11］。益腎蠲痹丸是根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗方研制的治療RA的國家三類新藥，臨床和實驗研究證明，該藥具有顯著的補腎化瘀作用，能調(diào)節(jié)免疫功能并修復(fù)因RA引起的骨質(zhì)破壞［12～15］。中藥湯劑是中醫(yī)臨床治療疾病的重要手段，依據(jù)“辨證論治”、“理法方藥”理論研制的有效湯藥，如烏頭湯、宣痹湯、三妙散、桂枝芍藥知母湯和獨活寄生湯等，皆是中醫(yī)臨床治療痹病的傳統(tǒng)名方，經(jīng)千百年的臨床實踐，療效確切，現(xiàn)已廣泛地用于治療RA，并取得了較好的療效［16～23］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多重視與疾病有直接關(guān)聯(lián)的臨床癥狀，并將其納入疾病診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)之中，例如RA的關(guān)節(jié)疼痛癥狀［24］，而對于其他與診斷無關(guān)的癥狀則關(guān)注不夠，例如RA的眩暈、夜尿增多癥狀等。中醫(yī)學(xué)以患者的癥狀作為辨證分類和處方用藥的依據(jù)。因此，癥狀的有效組合是中醫(yī)辨證分類的重要基礎(chǔ)。目前，辨證分類所依據(jù)的癥狀組合多是根據(jù)經(jīng)驗而定，缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上阻礙了其進一步的發(fā)展［25，26］。我們對RA患者18項癥狀進行因子分析的結(jié)果表明：4個公因子的貢獻率都接近20%或以上，累積貢獻率達到97.54%，基本能反映調(diào)查的整體性；同時公因子1～4分別反映了關(guān)節(jié)病情、中醫(yī)寒證、虛證和熱證的臨床表現(xiàn)。提示：中醫(yī)傳統(tǒng)辨證分類法符合現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)［27］。

對于中醫(yī)理論來說，與疾病診斷非相關(guān)的癥狀也可以影響疾病的治療效果，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則缺乏這方面的相關(guān)報道。本研究結(jié)果表明：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。提示：癥狀可以影響疾病的治療效果，不僅影響中藥的治療，亦影響西藥的治療。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者認(rèn)識到人類疾病進入了個性化治療時代［28］。就目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，根據(jù)個體遺傳信息特征進行個性化的治療還為時尚早，相比而言，中醫(yī)辨證論治是根據(jù)患者的宏觀信息進行的個性化治療。我們將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)癥中，對原始數(shù)據(jù)進行再次分析，結(jié)果表明中藥治療12周的療效從33.82%提高到45.59%，其治療24周的療效則提高了約20%；西藥治療12周和24周的療效亦得到了相應(yīng)提高。提示：癥狀能夠作為辨證論治乃至個體化治療的有效信息，值得深入研究。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也開始注意對疾病癥狀進行因子分析，但大多是對與診斷相關(guān)的癥狀進行再次分類，未注意與診斷無關(guān)的一些癥狀，同時也沒有進行癥狀與療效之間相關(guān)性的探索［29］。張琴等［30］采用聚類分析和因子分析結(jié)合，分析中醫(yī)證候變量與肝炎后分類的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)證候變量與中醫(yī)肝硬化證候之間具有數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系。我們以往的研究表明：慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染和胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤情況與患者的癥狀之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，其中以非消化系統(tǒng)癥狀的貢獻率更大［31,32］。這些研究結(jié)果表明，加強癥狀在疾病診斷分類、療效評價和作用方面的研究，有助于闡明中醫(yī)證候分類的科學(xué)性。

回歸分析論文:結(jié)直腸癌臨床病理特征與預(yù)后的多因素回歸分析

作者：呂夢月，閆俊民，范大光

【摘要】 目的 探討結(jié)直腸癌的臨床病理特征與預(yù)后的關(guān)系。方法 應(yīng)用單因素和多因素的分析方法，回顧性分析有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例結(jié)直腸癌患者的臨床特點，病理特征及其對預(yù)后的影響。結(jié)果 結(jié)直腸癌患者總的3年、5年生存率分別為52.8%和50.4%，中位生存時間為1807天。單因素分析顯示，其預(yù)后與腫瘤的大體分型、侵襲程度、轉(zhuǎn)移情況、等級分化、病理分期以及癌性腸梗阻均有相關(guān)性。應(yīng)用COX比例危險回歸模型顯示腫瘤的大體分型、分化程度、腸壁的浸潤深度和病理分期是影響結(jié)直腸癌患者術(shù)后生存的獨立因素。結(jié)論 病理分期是影響結(jié)直腸癌患者預(yù)后最重要的一項指標(biāo)（P＜0.005），對于指導(dǎo)手術(shù)治療、術(shù)后輔助治療和判斷預(yù)后方面有著重要作用。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)直腸腫瘤；病理學(xué)；預(yù)后回歸分析

結(jié)直腸癌在我國為第4～6位常見惡性腫瘤。且有逐年增加的趨勢，據(jù)鄭樹報道上海市20年間結(jié)直腸癌發(fā)病率（1963～1983年）增加了3倍多［1］。現(xiàn)將我們兩所醫(yī)院具有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例結(jié)直腸癌的臨床病理特征及其與預(yù)后的關(guān)系進行分析和探討，為臨床手術(shù)方案的制定、術(shù)后輔助治療及評判預(yù)后提供較為的指標(biāo)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從1993年1月～2004年1月間，我科與山西省陽泉市第三人民醫(yī)院腫瘤科共收治結(jié)直腸癌患者1068例，以具有完整臨床病理資料和隨訪資料的698例為研究對象。全部患者的臨床資料見表1、2、3。病理分期參照我國大腸協(xié)作組病理組1984年制定的病理分期方案。本組患者的手術(shù)切除率為89.6%，根治性切除率為84.6%。

1.2 隨訪 全部患者術(shù)后第1年每3個月隨訪1次，以后每6個月隨訪1次，記錄完整的隨訪個人檔案。患者的臨床病理資料指標(biāo)，經(jīng)編碼后輸入計算機系統(tǒng)，生存時間是以手術(shù)后至死亡時間。隨訪方式是采取電話和信訪相結(jié)合，本組資料的隨訪率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，生存率計算用壽命表法，生存率的比較采用時序檢驗法。對于單因素分析有意義的變量，通過變量逐步引入的方法進入COX回歸模型，從而排除變量之間的干擾因素，確立影響生存預(yù)后的獨立因素。

表1 698例結(jié)直腸癌患者的臨床資料及預(yù)后 （x±s，%）

注：單因素分析；直腸分為上、中、下段

表2 698例結(jié)直腸癌患者的病理特征及其對預(yù)后的影響 （x±s，%）

注：單因素分析

表3 698例結(jié)直腸癌患者臨床病理特征多因素COX回歸分析結(jié)果

2 討論

近10年來，結(jié)直腸癌患者的術(shù)后5年生存率已近60%左右，而據(jù)上海、北京兩地居民1988～1992年間結(jié)直腸癌患者5年生存率不到40%［2］。而林濤等報道如為早期大腸癌行根治術(shù)后5年生存率可提高到95.5%［3］。國內(nèi)外文獻對結(jié)直腸癌預(yù)后的分析多以單因素為主，而應(yīng)用多因素分析來探討其預(yù)后者不多。我們就本組資料結(jié)合文獻報道，探討影響結(jié)直腸癌預(yù)后的因素及其可能的其他原因。

2.1 性別與年齡 結(jié)直腸癌的發(fā)病無性別差異，雖然女性的5年生存率（59.7%）低于男性（61.5%），但差異無顯著性（P=0.444）。這與文獻報道一致［4］。年齡是研究結(jié)直腸癌患者預(yù)后的一個較為常用的指標(biāo)。本組單因素分析顯示，3年年齡組術(shù)后5年生存率差異無顯著性（P＞0.05）。不能作為判斷預(yù)后的一個指標(biāo)。

2.2 腫瘤的部位、大小與預(yù)后 過去報道直腸癌的預(yù)后比結(jié)腸癌的差，但近期研究［5］顯示，腫瘤的部位與預(yù)后無相關(guān)性。本組單因素分析顯示，不同部位的結(jié)腸癌和直腸癌，其術(shù)后5年生存率的差異無顯著性（P＞0.05）；＜5cm和≥5cm的腫瘤術(shù)后5年生存率之間比較，差異亦無顯著性（P＞0.05）。這與Ratto等［6］報道的腫瘤大小在單因素分析時對預(yù)后有影響不同。

2.3 腫瘤的大體形態(tài)與預(yù)后 單因素分析顯示，腫塊型的術(shù)后5年生存率明顯高于潰瘍型和侵襲型（P=0.0096）。多因素分析顯示，腫瘤的大體形態(tài)是影響預(yù)后的一個獨立指標(biāo)（P＞0.012）。

2.4 腫瘤的分化程度、組織學(xué)類型與預(yù)后 單因素分析顯示，黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌術(shù)后5年生存率與腺癌沒有明顯差異（P=0.05），腫瘤的組織學(xué)分型不能作為判斷預(yù)后的一個指標(biāo)；但是分化程度與術(shù)后生存有相關(guān)性（P=0.014），低分化腫瘤的術(shù)后5年生存率低于高、中分化者（P＜0.0005）。多因素分析顯示，腫瘤的分化程度影響結(jié)直腸癌預(yù)后的一個獨立因素（P=0.041）。

2.5 腫瘤的分期與預(yù)后 腫瘤的Dukes分期包括腫瘤的腸壁浸潤深度、淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素。單因素分析顯示，腫瘤的腸壁浸潤深度、轉(zhuǎn)移情況和病理分期對預(yù)后有較大的影響（均P＜0.05）。多因素分析顯示，腫瘤的浸潤深度（P=0.045）和病理分期（P＜0.0005）均為影響預(yù)后的獨立指標(biāo)。在COX回歸模型中，腫瘤的浸潤深度和病理分期的相對危險度分別為1.238和2.464，二者均為預(yù)后的重要指標(biāo)之一。需要指出病理分期易受人為因素的影響，但利用免疫組化和RT-PCR的方法可以檢測出常規(guī)病理不能發(fā)現(xiàn)的淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移灶，提高病理分期的性和對判斷預(yù)后的價值。

2.6 腸梗阻與預(yù)后 單因素分析表明，癌性腸梗阻是影響預(yù)后的一個因素，梗阻與非梗阻的術(shù)后5年生存率有明顯的差異（P=0.0085）。多因素分析顯示，腸梗阻（P=0.074）不是影響預(yù)后的一個獨立變量。多數(shù)文獻報道，癌性梗阻患者多屬于中晚期，一般狀況差，術(shù)后并發(fā)癥多，死亡率高，長期生存率有所下降。本組COX回歸分析顯示，當(dāng)腫瘤分期進入回歸模型時，癌性腸梗阻對預(yù)后的影響作用消失（P=0.055），說明腫瘤分期包括了癌性腸梗阻對預(yù)后的影響作用，這與Culcitti等［7］報道的癌性腸梗阻與病理分期無明顯關(guān)系的論點不同。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)直腸癌的大體分型、分化程度和病理分期是影響結(jié)直腸癌預(yù)后的獨立因素，其中病理分期是影響其預(yù)后的最重要的獨立變量；而年齡、性別以及腫瘤部位、大小等因素與預(yù)后無相關(guān)性。隨著對腫瘤分子生物學(xué)研究的進展，將腫瘤的病理分期與分子生物學(xué)特性相結(jié)合，有望能篩選出對臨床預(yù)后判定有更大價值的分子指標(biāo)。

回歸分析論文:心率變異多參數(shù)定量及回歸分析在鑒別兒童心電圖ST

作者：宋安齊，牛小麟，張超英，杜穎，郭潤梅

【關(guān)鍵詞】 心率變異性；ST

【摘要】 目的： 探討心率變異（HRV）對于兒童心電圖STT改變鑒別診斷的意義. 方法： 對40例單純STT改變患兒、41例伴STT改變病毒性心肌炎患兒、40例正常兒童行24 h動態(tài)心電圖分析，觀察HRV時域、頻域十項參數(shù)24 h及清醒期和睡眠期的改變. 以ST壓低值為因變量，24 h, 清醒期、睡眠期的全部HRV頻域、時域參數(shù)為自變量進行多元相關(guān)回歸分析. 結(jié)果： 單純STT改變患兒睡眠期HRV升高，高頻帶(HF) 1465±197 vs 497±201 (P<0.017),晝夜波動增大，伴STT改變心肌炎患兒HRV持續(xù)降低. 總功率譜密度（TP） 2647±1328 vs 3121±569 (P<0.017), HF 305±199 vs 667±116 (P<0.017)晝夜波動消失. 多元回歸分析顯示HF/LF和極低頻帶（VLF）分別與單純STT改變組和心肌炎組的ST壓低關(guān)系密切. 結(jié)論： 提出了有助于鑒別兒童STT改變性質(zhì)的HRV特征及HRV輔助診斷指標(biāo).

【關(guān)鍵詞】 心率變異性；STT 改變；回歸分析；自主神經(jīng)系統(tǒng)；兒童

0引言

兒童心電圖STT改變臨床頗為常見，多伴有心悸、胸悶、頭暈等癥狀，但體檢和心肌酶學(xué)檢查等可無異常發(fā)現(xiàn). 如何判定此種情況下STT改變的意義，一直是臨床上令人困擾的問題. 已知STT改變不僅可以受心肌炎等常見疾病影響，亦可由于自主神經(jīng)功能狀態(tài)異常所致［1］. 心率變異(heart tate variability, HRV)是反映自主神經(jīng)功能狀態(tài)的定量指標(biāo)，已用于多種疾病的研究［2-3］，但在STT改變情況下，HRV多項參數(shù)哪些具有特殊的輔助鑒別診斷價值尚不清楚.

1對象和方法

1.1對象單純STT改變組40(男19，女21)例，年齡5~12歲，系西安交通大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院患兒，以心悸、胸悶、頭暈等癥狀就診，ECG或Holter檢查提示STT改變，但體格檢查、超聲心動圖和心肌酶學(xué)檢查未提示心臟器質(zhì)性改變. 病毒性心肌炎組41(男21，女20)例，年齡3~12歲. 符合1999年全國心血管會議修訂的病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn). 對照組為西安交通大學(xué)第二醫(yī)院職工健康子女40(男19，女21)例，5~11歲.

1.2方法

1.2.124 h動態(tài)心電圖記錄采用美國DMS Golden7.0三通道記錄儀，選擇V1, V5, aVF 導(dǎo)聯(lián). 受檢者進行24 h連續(xù)記錄. 檢查前停用影響心率及自主神經(jīng)藥物5個半衰期以上，檢查期間禁服刺激性飲料并保持日常晝夜規(guī)律.

1.2.2HRV檢測和指標(biāo)① 24 h內(nèi)正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(standard diviation of NN intervals, SDNN); ② 24 h內(nèi)每5 min節(jié)段平均正常RR間期標(biāo)準(zhǔn)差(standard diviation of average 5 min NN intervals, SDANN); ③ 24h內(nèi)5min段RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(average standard diviation of 5 min NN intervals, SDNNindex); ④ 相鄰正常RR間期差值的均方根 (root mean square of standard diaviation of NN intervals, rMSSD); ⑤ 相鄰RR間期差值>50 ms的個數(shù)所占百分比(percent of the number whose difference between adjacent NN interval are more than 50 ms, pNN50). 頻域法系將HRV信號經(jīng)快速傅立葉變換（FFT）得到頻率（Hz）為橫坐標(biāo)，功率譜密度ms2/Hz為縱坐標(biāo)的頻域圖，頻域帶的區(qū)分為：(0.15~0.40) Hz為高頻帶（high frequency, HF），0.04~0.15 Hz為低頻帶 low frequency, LF），(0.01~0.04) Hz為極低頻帶（very low frequency, VLF）. 計算LF/HF及總功率譜密度（total power, TP）.

1.2.3平均心率（average heart rate, AHR）及心率差值(heart rate between the maximun and minimum, HRmaxmin)的測定見參考文獻［4］.

統(tǒng)計學(xué)處理： 實驗結(jié)果測定值用x±s表示. 因數(shù)據(jù)方差不齊,三組間比較采用KruskalWallis H檢驗, P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義. 組間兩兩比較采用MannWhitney U檢驗，P<0.017 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義. 組內(nèi)自身比較采用配對t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義. 以ST壓低數(shù)值（mV×10）為因變量，全部HRV參數(shù)［包括清醒期(D表示)，睡眠期(N表示)］為自變量，對單純STT改變組和心肌炎組進行多元回歸分析. 以F值4.0，3.8 作為進入和排除進入方程的標(biāo)準(zhǔn). 全部計算采用SPSS 10.0軟件包完成.

2結(jié)果

2.1HRV頻域和時域指標(biāo)24 h HRV參數(shù)有一定變化（表 1）. 清醒期與睡眠期HRV參數(shù)組間及自身比較也有統(tǒng)計學(xué)差異（表2）. 表1HRV 24 h頻域及時域指標(biāo) 表2清醒期及睡眠期HRV頻域和時域指標(biāo)

2.2多元回歸分析進行單純STT組多元回歸，5個變量進入回歸方程，復(fù)r=0.99，因變量ST回歸方程：ST=-0.123+0.582LF/HF+0.0007LF+0.00004VLF+0.006 pNN50N+0.001SDNNN. 心肌炎組多元回歸，3個變量進入回歸方程，復(fù)r=0.982，因變量ST回歸方程：ST=-3.471+0.0018VLF +0.0008LFN+0.001LF.

3討論

自主神經(jīng)功能紊亂是心電圖功能性STT改變的主要原因之一. 兒童正處于生長發(fā)育期，自主神經(jīng)功能尚不穩(wěn)定，由此引起的STT改變相對多見. HRV作為一種以判斷自主神經(jīng)功能為優(yōu)勢的無創(chuàng)性檢測技術(shù)，可能對于涉及自主神經(jīng)功能紊亂的患兒具有特殊的鑒別診斷意義［4］.

我們首次觀察單純STT改變組HRV變化的特征為： ① 24 h總的HRV參數(shù)絕大部分與對照組無顯著差異，僅LF/HF降低，SDANN升高，似乎該組患兒自主神經(jīng)24 h的整體功能狀態(tài)改變不甚明顯. 將HRV指標(biāo)清醒期與睡眠期區(qū)分開來，就會發(fā)現(xiàn), 清醒期絕大部分指標(biāo)較對照組增高，睡眠期全部八項指標(biāo)除LF/HF降低外，均明顯高于對照組. 提示無論清醒期還是睡眠期,該組患兒的自主神經(jīng)都是異常活躍的,由于清醒期以LF升高為主，睡眠期以HF升高為主. 因此，LF/HF在清醒期高于對照組而在睡眠期降低，提示清醒期交感神經(jīng)張力相對增高，睡眠期迷走神經(jīng)張力相對增高，交感與迷走神經(jīng)張力的平衡狀態(tài)被打破. ② 組內(nèi)HRV參數(shù)清醒期與睡眠期自身比較，其數(shù)值變化的幅度明顯大于對照組. 提示該組患兒自主神經(jīng)活動的不穩(wěn)定性增加. ③ 多元相關(guān)回歸分析顯示LF/HF與ST壓低呈正相關(guān)，關(guān)系系數(shù)B值為0.58，其余四項參數(shù)B值很小，提示LF/HF既自主神經(jīng)功能改變是造成該組患兒STT壓低的主要原因.

病毒性心肌炎為兒童常見的器質(zhì)性心血管疾病之一，其心電圖STT改變相當(dāng)常見. 本研究顯示該組患兒HRV變化的特征為： ① 24 h, 清醒期和睡眠期的絕大部分HRV指標(biāo)均較對照組顯著降低，僅LF/HF比值升高，說明無論清醒期和睡眠期，交感和迷走神經(jīng)功能均減低，但以迷走神經(jīng)張力減低更為明顯，從而導(dǎo)致交感神經(jīng)活動相對增強. 而AHR增快，HRmaxmin減小，也從另一方面印證了上述推論. ② 組內(nèi)清醒期與睡眠期HRV指標(biāo)自身比較，正常的變化規(guī)律消失. ③ 多元相關(guān)回歸分析顯示VLF, LFN, LF與心肌炎組ST壓低有關(guān)，可看出器質(zhì)性ST改變與交感神經(jīng)的活動有一定關(guān)系但不密切.

此外，我們還注意到AHR和HR maxmin的特征性變化. 該兩項指標(biāo)的獲取無需經(jīng)過復(fù)雜的轉(zhuǎn)換，受儀器型號和度的干擾較少. 我們的結(jié)果顯示，單純STT改變患兒HRmaxmin較對照組增高，AHR與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)差異;伴STT改變的病毒性心肌炎患兒AHR增高，HRmaxmin值減少；兩者的明顯差別亦可作為鑒別參考.

回歸分析論文:利用EXCEL實現(xiàn)財務(wù)預(yù)測的回歸分析

關(guān)鍵字：EXCEL 財務(wù)預(yù)測 回歸分析

在企業(yè)財務(wù)管理工作中，存在著大量的財務(wù)預(yù)測工作。通過財務(wù)預(yù)測有助于改善投資決策，提高企業(yè)對不確定事件的反應(yīng)能力，從而減少不利事件出現(xiàn)帶來的損失。通常銷售百分比法是一種簡單和常用的方法，其主要是假設(shè)資產(chǎn)、負(fù)債、收入、成本與銷售額成正比例。但由于規(guī)模經(jīng)濟現(xiàn)象和批量購銷問題的存在，銷售百分比法的假設(shè)經(jīng)常不成立，這使其應(yīng)用范圍受到限制。為了改進財務(wù)預(yù)測的質(zhì)量，回歸分析則不失為一種有效的方法，利用數(shù)理統(tǒng)計的相關(guān)原理使數(shù)據(jù)預(yù)測結(jié)果更具有說服力。隨著Excel電子表的廣泛使用，利用其穩(wěn)定的性能、強大的功能來解決財務(wù)預(yù)測的回歸分析問題則顯得十分有效。

一、財務(wù)預(yù)測的回歸分析原理

財務(wù)預(yù)測的回歸分析，是利用一系列的歷史資料求得各資產(chǎn)負(fù)債表項目和銷售額的函數(shù)關(guān)系，據(jù)此預(yù)測計劃銷售額與資產(chǎn)、負(fù)債數(shù)量，然后預(yù)測融資需求。

在財務(wù)預(yù)測的回歸分析中，首先必須收集一些影響被預(yù)測對象相關(guān)變量的歷史資料，然后再將收集到的數(shù)據(jù)輸入計算機進行自動計算得到回歸方程和相關(guān)參數(shù)。計算出的回歸方程是否能夠作為財務(wù)預(yù)測的依據(jù)取決于對相關(guān)參數(shù)進行分析，故需要運用數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法如擬合檢驗、顯著性檢驗得出檢驗結(jié)果。如果檢驗結(jié)果表明回歸方程是的，把已擬好的相關(guān)變量值代入回歸方程得出最終的預(yù)測值。下面以銷售額的多元回歸分析預(yù)測為例來說明Excel在財務(wù)預(yù)測回歸分析中的應(yīng)用。

二、操作方法與步驟

（一）新建工作簿

1、單擊”開始”菜單，再在彈出的開始菜單項中，單擊”新建office文檔”，出現(xiàn)”新建office文檔”對話框窗口。

2、在”新建office文檔”對話框窗口中的”常用”活頁夾中，雙擊”空工作簿”，出現(xiàn)名為”Book1”的空工作簿。

3、按【Ctrl+S】鍵：或者在剛剛建立的空工作簿”Book1”中單擊磁盤圖標(biāo)：或者單擊”文件”菜單并在彈出的菜單中單擊”保存”。

4、在”另存為”對話框中將文件名”Book1”改為”財務(wù)預(yù)測回歸分析”，然后單擊保存。

（二）定義工作表名稱和歷史數(shù)據(jù)

1、雙擊”sheet1”工作表標(biāo)簽，輸入”銷售額預(yù)測回歸分析”后按【Enter】鍵。

2、選擇”銷售額預(yù)測回歸分析”，在A1至D9輸入標(biāo)題（銷售額、電視廣告費用、報紙廣告費用、年份）和相應(yīng)數(shù)據(jù)。限于篇幅及僅為說明問題，這里只設(shè)8年數(shù)據(jù)來進行分析。

(三)定義公式

1、用鼠標(biāo)選擇A11到C15的結(jié)果輸出區(qū)域，輸入公式”=LINEST(A2:A9,B2:C9,true,true)”后按【Ctrl+Shift+Enter】，在A11到C15的區(qū)域中顯示如下結(jié)果：

1.300989098 2.290183621 832.3009169

0.320701597 0.304064556 15.73868952

0.9190356 6.425873026 #N/A

28.37776839 5 #N/A

2343.540779 206.4592208 #N/A

說明1：公式LINEST(A2:A9,B2:C9,1,1)中A2:A9是回歸方程y = m1*x1+m2*x2 + b 中已知被預(yù)測對象y值集合，B2:C9是方程中已知可選變量值x1和 x2的集合。兩個true均為邏輯值，前一個true 指明b 將被正常計算，如為false則強制b為0值；后一個true表示指明返回附加回歸統(tǒng)計值，如為false則不返回附加回歸統(tǒng)計值。

2、為了便于后面對結(jié)果進行分析，可將上述結(jié)果進行重新表達，使之更為清淅。根據(jù)上表中的結(jié)果和結(jié)果的排列順序（見說明2），可在A17至E21區(qū)域輸入對上述結(jié)果的解釋：

多元回歸方程： y=2.290183621*x1+1.300989098*x2+832.3009169

標(biāo)準(zhǔn)差： m1=0.304064556 m2=0.320701597 b=15.73868952

判定系數(shù)=0.9191356 y估計值的標(biāo)準(zhǔn)誤差=6.425873026

F統(tǒng)計值=28.37776839 自由度=5

回歸平方和=2343.540779 殘差平方和=206.4592208

說明2：①返回回歸分析的結(jié)果是按一定順序排列的，排列順序如下表：

A B C D E

11 mn mn-1 …… m1 b

12 sen sen-1 …… se1 seb

13 r2 sey

14 F df

15 ssreg ssresid

②上表中se1,se2,...,sen表示系數(shù) m1,m2,...,mn 的標(biāo)準(zhǔn)誤差值；Seb表示常數(shù)項 b 的標(biāo)準(zhǔn)誤差值；r2表示判定系數(shù)，可用于擬合檢驗；Sey表示y 估計值的標(biāo)準(zhǔn)誤差；F表示F 統(tǒng)計值或F觀察值；df表示自由度；ssreg表示回歸平方和；ssresid表示殘差平方和。

（四）檢驗回歸方程的性

在上例中，判定系數(shù)（或 r2）為 0.9191356（函數(shù) LINEST 的輸出單元格 A13 中的值），表明在電視廣告費用x1、報紙廣告費用x2與銷售額y之間存在很大的相關(guān)性。然后可以通過 F 統(tǒng)計來確定具有如此高的 r2 值的結(jié)果偶然發(fā)生的可能性。假設(shè)事實上在變量間不存在相關(guān)性，但選用 8 年數(shù)據(jù)作為小樣本進行統(tǒng)計分析卻導(dǎo)致很強的相關(guān)性。”Alpha”表示得出這樣的相關(guān)性結(jié)論錯誤的概率。如果 F 觀測統(tǒng)計值大于 F 臨界值，表明變量間存在相關(guān)性。假設(shè)一項單尾實驗的 Alpha 值為 0.05，根據(jù)自由度（在大多數(shù)F 統(tǒng)計臨界值表中縮寫成 v1 和 v2）v1 = k = 2，v2 = df=n - (k + 1) = 8 - (2 + 1) =5，其中 k 是回歸分析中的變量數(shù)，n 是數(shù)據(jù)點的個數(shù)，可以在F 統(tǒng)計臨界值表中查到F 臨界值為 5.79。而在單元格 A14 中的 F 觀測值為 28.37776839，遠(yuǎn)大于 F 臨界值 5.79。由此可以得出結(jié)論：此回歸方程適用于對銷售額的預(yù)測。

（五）預(yù)測未來的銷售額

假設(shè)2002年的電視廣告費用預(yù)算為35萬元，報紙廣告費用預(yù)算為18萬元，則根據(jù)多元線性回歸方程y=2.290183621*x1+1.300989098*x2+832.3009169可計算出2002年的銷售額為2.290183621*35+1.300989098*18+832.3009169即913.7583萬元。

三、結(jié)束語

文中僅以預(yù)測銷售額為例說明Excel在財務(wù)預(yù)測的回歸分析中應(yīng)用和實現(xiàn)問題，其他項目可以用同樣的方法來預(yù)測。比如，假設(shè)存貨與銷售額之間存在直線關(guān)系，其直線方程為”存貨=a+b×銷售額”，根據(jù)歷史資料和一元回歸分析可以求出直線方程的系數(shù)a和b，然后根據(jù)預(yù)計銷售額和直線方程預(yù)計存貨的金額。通過假設(shè)銷售額與資產(chǎn)、負(fù)債等存在線性關(guān)系，利用一系列的歷史資料求得各資產(chǎn)負(fù)債表項目和銷售額的函數(shù)關(guān)系，據(jù)此預(yù)測計劃銷售額與資產(chǎn)、負(fù)債數(shù)量，然后預(yù)測融資需求。須注意的是，函數(shù)變量的選擇直接關(guān)系到回歸分析結(jié)果的正確性和性，只要變量選擇恰當(dāng)，Excel可以為財務(wù)管理工作帶來極大的效率，使得在手工作業(yè)下難以完成的思想和方法得以順利實施。

回歸分析論文:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀與療效關(guān)系的回歸分析

作者：呂愛平，何羿婷，查青林，閆小萍，蘇勵，宋躍進，曾升平，劉維，馮興華，錢先，朱婉華 【關(guān)鍵詞】 關(guān)節(jié)炎

［摘要］ 目的：運用回歸分析方法，探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）癥狀與中、西藥治療療效之間的關(guān)系。方法：413例確診為活動期RA的病例來自9個臨床中心，隨機分成中藥治療組209例和西藥治療組204例。西藥治療方案包括非甾體抗炎藥和慢作用藥，中藥治療方案包括基礎(chǔ)治療和辨證用藥。治療前后收集患者的18項常見癥狀。療效評價采用美國風(fēng)濕病學(xué)會20％改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20, ACR20）進行判斷。數(shù)據(jù)分析主要采用Logistic回歸和卡方檢驗。結(jié)果：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴和眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)證，分析后的結(jié)果表明：中、西藥治療組的療效均有所提高。結(jié)論：中、西藥治療RA的療效與一些癥狀之間存在一定的相關(guān)性，應(yīng)加強癥狀對療效影響的研究，將癥狀納入藥物治療的適應(yīng)證。

［關(guān)鍵詞］ 關(guān)節(jié)炎, 類風(fēng)濕; 回歸分析; 癥狀; 治療結(jié)果

癥狀是指通過詢問所得到的與疾病相關(guān)的信息，是中醫(yī)問診的主要內(nèi)容，是中醫(yī)辨證分型的基礎(chǔ)［1］。多元統(tǒng)計分析在中醫(yī)證候研究方面已取得了一定的經(jīng)驗［2］。根據(jù)中醫(yī)證候理論，采用多中心臨床研究方法，搜集某種疾病經(jīng)同一處方治療后與療效有關(guān)或無關(guān)癥狀的集合，運用Logistic回歸分析方法，找出與療效相關(guān)的癥狀，有助于進一步提高藥物治療的針對性及臨床治療的效果。本研究運用上述方法，對413例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis, RA）患者進行了療效與癥狀的回歸分析，探索療效與癥狀的可能關(guān)系，從中醫(yī)證候理論出發(fā)，為進一步提高療效提供科學(xué)的方法和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 RA診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（American Rheumatism Association）修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。（1）晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍的僵硬感在獲得較大改善前至少持續(xù)1 h，病程≥6周；（2）至少3個以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到至少3個以上關(guān)節(jié)部位（有14個可能累及的部位：左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝和趾關(guān)節(jié)），同時軟組織腫脹或積液（不是單純骨隆起），病程≥6周；（3）手關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)中，至少有一個關(guān)節(jié)腫脹，病程≥6周；（4）對稱性關(guān)節(jié)炎：身體兩側(cè)相同關(guān)節(jié)同時受累（雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時，不一定對稱），病程≥6周；（5）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位、伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)；（6）類風(fēng)濕因子陽性：任何檢測方法證明類風(fēng)濕因子含量異常，所用方法在正常人群中的陽性率<5%；（7）放射學(xué)改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)疏松。上述7項中有4項者即可診斷為RA。

1.1.2 RA病情活動標(biāo)準(zhǔn)［3］ （1）≥3個關(guān)節(jié)腫脹；（2）≥6個關(guān)節(jié)壓痛；（3）晨僵≥30 min；（4）紅細(xì)胞沉降率≥28 mm/h或C反應(yīng)蛋白質(zhì)水平較正常值高20％。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 必須全部符合以下三項標(biāo)準(zhǔn)：（1）活動期RA患者，關(guān)節(jié)功能分級為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級；（2）具備患者或其家屬（監(jiān)護人）簽署的同意參加本試驗的保障書；（3）年齡18～65歲。

1.2 一般資料 2002年6月1日～2003年12月31日，在全國9個中心隨機選取413例活動期RA患者，按多中心分層隨機原則分為西藥治療組和中藥治療組。西藥治療組204例，男31例，女173例，平均年齡（46.64±12.23）歲；中藥治療組209例，男35例，女174例，平均年齡（49.76±11.92）歲。

1.3 治療方案

1.3.1 西藥治療方案 非甾體類抗炎藥和慢作用藥。（1）非甾體類抗炎藥：扶他林緩釋片，75 mg/次，1次/d，飯后口服，待急性炎癥得到有效控制后停用。（2）慢作用藥：甲氨蝶呤，口服，每周1次，起始劑量5 mg/次，以后每次增加2.5 mg，一般劑量7.5～15 mg/次，維持劑量2.5～7.5mg/次；柳氮磺胺吡啶，口服，起始劑量250 mg/次，2次/d，以后每周增加日劑量250 mg，至500～1 000 mg/次，4次/d，待病情緩解后逐漸減至維持量500 mg/次，3～4次/d。

1.3.2 中藥治療方案 基礎(chǔ)治療聯(lián)合辨證施治。（1）基礎(chǔ)治療：雷公藤多苷片，10 mg/次，3次/d，飯后溫開水送服；益腎蠲痹丸，8 g/次，3次/d，飯后溫開水送服。（2）辨證施治：寒濕阻絡(luò)型，服寒濕痹顆粒（烏頭湯加減：制川烏6 g，制草烏6 g，桂枝12 g，赤芍12 g，羌活10 g，秦艽10 g，當(dāng)歸10 g，茯苓12 g，炙甘草6 g），5 g/d；濕熱阻絡(luò)型，服濕熱痹顆粒（宣痹湯合三妙散加減：防己10 g，蠶砂20 g，生薏苡仁30 g，連翹12 g，蒼術(shù)15 g，黃柏12 g，懷牛膝25 g，桑枝30 g，忍冬藤30 g，當(dāng)歸10 g），5 g/d；寒熱錯雜型，服寒熱痹顆粒（桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10 g，赤芍12 g，知母15 g，麻黃6 g，防己10 g，威靈仙15 g，獨活15 g，當(dāng)歸10 g，細(xì)辛3 g，忍冬藤30 g，甘草6 g），10 g/d；肝腎虧損、痰瘀痹阻型，服痹顆粒（獨活寄生湯加減：獨活15 g，桑寄生12 g，秦艽12 g，杜仲12 g，懷牛膝15 g，川芎6 g，赤、白芍各12 g，威靈仙12 g，生、熟地各12 g，知母10 g，雞血藤30 g，桃仁10 g，紅花10 g，茯苓12 g，白芥子10 g，生甘草10 g），6 g/d。以上中藥，3次/d，溫開水沖服。

1.4 觀察指標(biāo) 初診及治療后2、4、8、12、16、20、24周時，觀察并記錄關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、屈伸不利、關(guān)節(jié)怕冷、口渴、肢體麻木、夜尿增多、手足不溫、精神疲乏、煩悶不安、發(fā)熱、腰膝酸軟、眩暈、畏寒、小便黃濁、肢體困重等18項癥狀，按嚴(yán)重程度分為無、輕、中、重，分別記為0、1、2、3分。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會20％改善標(biāo)準(zhǔn)（the American college of rheumatology 20, ACR20）［4］：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)改善程度、患者對疾病活動的總體評價、醫(yī)生對疾病活動的總體評價及急性期反應(yīng)物5項指標(biāo)改善程度均≥20％為有效，否則為無效。各項指標(biāo)改善百分率＝（治療前值－治療后值）/治療前值×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。（1）Logistic回歸分析：以3個月和6個月的療效作為因變量，以患者初診時的18項癥狀作為協(xié)變量，選用基于似然比統(tǒng)計量的逐步向前法。入選標(biāo)準(zhǔn)，即進入模型的低指定P值為0.5；剔除標(biāo)準(zhǔn)，即對已進入模型的變量，不刪除的低指定P值為0.2。（2）顯著性檢驗：療效比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

2.1 中藥治療組和西藥治療組臨床療效的比較 治療12周后中藥治療組、西藥治療組的有效率分別為31.58%（66/209）、35.29%（72/204）；治療24周后中藥治療組、西藥治療組的有效率則分別為51.67%（108/209）、62.25%（127/204），均超過50%，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2＝4.71, P＜0.05)。提示：根據(jù)ACR20進行療效評價，西醫(yī)治療組治療24周的療效較好。

2.2 中藥治療組癥狀與療效的分析 中藥治療12周后，關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛的優(yōu)勢比（odds ratio, OR）均＞1（P＝0.01, P＝0.00），提示中藥對于有關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)壓痛癥狀的患者療效更好。夜尿增多的OR＜1（P＝0.00），提示中藥對于有夜尿增多癥狀的患者療效較差。見表1。

表1 中藥治療12周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 1 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 12week treatment in Chinese herbal drugtreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將肢體困重納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為18.75%（6/32）、34.38%（11/32）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為33.82%（23/68）、50.00%（34/68）。如果將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為14.63%（6/41）、36.59%（15/41）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周后的療效分別為45.59%（31/68）、70.59%（48/68）。由此可見，在中藥治療過程中將肢體困重不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，治療12周的療效從33.82%提高到了45.59%，治療24周的療效則提高了約20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6.02, P＜0.05)。

中藥治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱的OR均＞1（P＝0.00, P＝0.02），提示中藥對于治療有關(guān)節(jié)壓痛及發(fā)熱癥狀的患者療效更好。小便黃濁的OR＜1（P＝0.05），提示中藥對于治療有小便黃濁癥狀的患者療效較差。見表2。

表2 中藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 2 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 24week　treatment in Chinese herbal drugtreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將小便黃濁納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為19.61%（10/51）、39.22%（20/51）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為45.26%（43/95）、70.53%（67/95）。如果將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≤1時，中藥治療12周、24周的療效分別為27.78%（10/36）、61.11%（22/36）；當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛癥狀評分≥2時，中藥治療12周、24周的療效分別為40.91%（9/22）、81.82%（18/22）。由此可見，在中藥治療過程中將小便黃濁不納入中藥治療的適應(yīng)癥，當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為輕度以下時，治療12周、24周的療效均有提高，其中治療24周療效的提高尤為明顯（χ2＝4.05, P＜0.05）。

2.3 西藥治療組癥狀與療效的分析 西藥治療組治療12周后，關(guān)節(jié)壓痛和口渴的OR均＞1（P＝0.00, P＝0.01），提示有此類癥狀的患者療效更好；眩暈的OR＜1（P＝0.04），提示有眩暈癥狀的患者療效較差。見表3。

表3 西藥治療12周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 3 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 12week treatment in Western medicinetreated group

進一步分析癥狀組合與療效的關(guān)系。如果將口渴納入中藥治療的適應(yīng)癥，眩暈排除出中藥治療的適應(yīng)癥，則當(dāng)關(guān)節(jié)壓痛評分為中度以上時，西藥治療組治療12周、24周的療效均有所提高。見表4。

表4 西藥治療組關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈不同癥狀組合的ACR20療效分析（略）

Tab 4 Relationships between treatment efficacy (ACR20) and multiple combination of clinical symptoms in Western medicinetreated gruop

*P＜0.05, vs average efficacy

西藥治療組治療24周后，關(guān)節(jié)壓痛的OR＞1（P＝0.01），提示有此癥狀的患者療效更好；肢體困重的OR＜1（P＝0.01），提示有肢體困重癥狀的患者療效較差。見表5。

表5 西藥治療24周后癥狀與療效的回歸分析（略）

Tab 5 Regression analysis of relationships between clinical symptoms and treatment efficacy after 24week treatment in Western medicinetreated group

3 討論

RA屬中醫(yī)痹病范疇，中醫(yī)認(rèn)為肝腎虧損是導(dǎo)致本病發(fā)生的根本原因，外感風(fēng)寒濕熱之邪是引起本病的外因，而經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血不暢是其基本的病理特征。綜合有關(guān)RA的中醫(yī)藥臨床研究文獻，可將其歸納為寒濕阻絡(luò)、濕熱阻絡(luò)、寒熱錯雜、肝腎虧損兼痰瘀痹阻四大證型，臨床上除了予以一般的辨證論治外，補益肝腎、化瘀通絡(luò)則貫穿于本病治療的全過程［5～9］。雷公藤制劑是公認(rèn)的治療RA的有效藥物，不少醫(yī)家將其列為西藥治療的二線藥物［10,11］。益腎蠲痹丸是根據(jù)著名中醫(yī)專家朱良春的經(jīng)驗方研制的治療RA的國家三類新藥，臨床和實驗研究證明，該藥具有顯著的補腎化瘀作用，能調(diào)節(jié)免疫功能并修復(fù)因RA引起的骨質(zhì)破壞［12～15］。中藥湯劑是中醫(yī)臨床治療疾病的重要手段，依據(jù)“辨證論治”、“理法方藥”理論研制的有效湯藥，如烏頭湯、宣痹湯、三妙散、桂枝芍藥知母湯和獨活寄生湯等，皆是中醫(yī)臨床治療痹病的傳統(tǒng)名方，經(jīng)千百年的臨床實踐，療效確切，現(xiàn)已廣泛地用于治療RA，并取得了較好的療效［16～23］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多重視與疾病有直接關(guān)聯(lián)的臨床癥狀，并將其納入疾病診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)之中，例如RA的關(guān)節(jié)疼痛癥狀［24］，而對于其他與診斷無關(guān)的癥狀則關(guān)注不夠，例如RA的眩暈、夜尿增多癥狀等。中醫(yī)學(xué)以患者的癥狀作為辨證分類和處方用藥的依據(jù)。因此，癥狀的有效組合是中醫(yī)辨證分類的重要基礎(chǔ)。目前，辨證分類所依據(jù)的癥狀組合多是根據(jù)經(jīng)驗而定，缺乏客觀的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上阻礙了其進一步的發(fā)展［25，26］。我們對RA患者18項癥狀進行因子分析的結(jié)果表明：4個公因子的貢獻率都接近20%或以上，累積貢獻率達到97.54%，基本能反映調(diào)查的整體性；同時公因子1～4分別反映了關(guān)節(jié)病情、中醫(yī)寒證、虛證和熱證的臨床表現(xiàn)。提示：中醫(yī)傳統(tǒng)辨證分類法符合現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)［27］。

對于中醫(yī)理論來說，與疾病診斷非相關(guān)的癥狀也可以影響疾病的治療效果，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則缺乏這方面的相關(guān)報道。本研究結(jié)果表明：中藥治療組中，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)壓痛和夜尿增多癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)壓痛癥狀與療效呈正相關(guān)，夜尿增多則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱和小便黃濁癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、發(fā)熱與療效呈正相關(guān)，小便黃濁則呈負(fù)相關(guān)。西藥治療組中，關(guān)節(jié)壓痛、口渴、眩暈癥狀與治療12周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛、口渴與療效呈正相關(guān)，眩暈則呈負(fù)相關(guān)；關(guān)節(jié)壓痛、肢體困重癥狀與治療24周的療效相關(guān)，其中關(guān)節(jié)壓痛與療效呈正相關(guān)，肢體困重則呈負(fù)相關(guān)。提示：癥狀可以影響疾病的治療效果，不僅影響中藥的治療，亦影響西藥的治療。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的學(xué)者認(rèn)識到人類疾病進入了個性化治療時代［28］。就目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，根據(jù)個體遺傳信息特征進行個性化的治療還為時尚早，相比而言，中醫(yī)辨證論治是根據(jù)患者的宏觀信息進行的個性化治療。我們將回歸分析結(jié)果中顯示的相關(guān)性癥狀列入治療的適應(yīng)癥中，對原始數(shù)據(jù)進行再次分析，結(jié)果表明中藥治療12周的療效從33.82%提高到45.59%，其治療24周的療效則提高了約20%；西藥治療12周和24周的療效亦得到了相應(yīng)提高。提示：癥狀能夠作為辨證論治乃至個體化治療的有效信息，值得深入研究。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也開始注意對疾病癥狀進行因子分析，但大多是對與診斷相關(guān)的癥狀進行再次分類，未注意與診斷無關(guān)的一些癥狀，同時也沒有進行癥狀與療效之間相關(guān)性的探索［29］。張琴等［30］采用聚類分析和因子分析結(jié)合，分析中醫(yī)證候變量與肝炎后分類的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)證候變量與中醫(yī)肝硬化證候之間具有數(shù)學(xué)邏輯關(guān)系。我們以往的研究表明：慢性胃炎患者幽門螺桿菌感染和胃黏膜淋巴細(xì)胞浸潤情況與患者的癥狀之間存在一定的關(guān)聯(lián)性，其中以非消化系統(tǒng)癥狀的貢獻率更大［31,32］。這些研究結(jié)果表明，加強癥狀在疾病診斷分類、療效評價和作用方面的研究，有助于闡明中醫(yī)證候分類的科學(xué)性。

回歸分析論文:多因素回歸分析中醫(yī)藥干預(yù)對大腸癌預(yù)后的影響

作者：高峰，趙愛光，曾武，鄭堅，顧纓，韓穎盈，朱瑩杰，王強，楊金坤

【摘要】 目的 應(yīng)用多因素分析的方法探討中醫(yī)藥治療對大腸癌預(yù)后的影響。方法 應(yīng)用COX-多因素回歸分析，對200余例大腸癌病例的臨床資料進行回顧性分析，主要分析中醫(yī)藥干預(yù)因素對預(yù)后的影響。結(jié)果 大腸癌患者的發(fā)病年齡、中醫(yī)藥切入時間、中醫(yī)藥作用時間以及放射治療等四個因素與術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P<0.05）；中醫(yī)藥干預(yù)是影響發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移后大腸癌患者生存時間的獨立因素（P<0.01）。結(jié)論 大腸癌患者較早開始中醫(yī)藥治療可以改善其預(yù)后；中醫(yī)藥治療在晚期大腸癌的治療性干預(yù)中具有顯著的優(yōu)勢作用。

【關(guān)鍵詞】 大腸癌 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移 中醫(yī)藥干預(yù) COX-多因素回歸分析 預(yù)后

COX-多因素回歸分析可以在諸多相關(guān)變量中篩選并檢驗一個、或多個與事件結(jié)果顯著相關(guān)的因素。本文對200余例大腸癌病例的臨床資料進行多因素分析，探討中醫(yī)藥治療對大腸癌預(yù)后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在1998年1月1日～2004年3月31日就診的大腸癌病例中獲得201例可進行統(tǒng)計的病例資料。其中結(jié)腸癌92例，直腸癌109例。男102例，女99例。所有病例均有明確病理學(xué)診斷依據(jù)，均為腺癌。行根治術(shù)170例，姑息術(shù)20例，11例未行手術(shù)治療。確診時已發(fā)生轉(zhuǎn)移者30例，根治術(shù)后170例中有51例（30.0％）發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)（晚期事件），共81例；其中肝轉(zhuǎn)移39例（76.5％），腹盆腔轉(zhuǎn)移19例（37.3％），肺轉(zhuǎn)移12例（23.5％），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例（11.8％），有術(shù)后復(fù)發(fā)16例（31.4％）。170例根治術(shù)后病例中155例（91.2％）接受了中醫(yī)藥治療，發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的81例有中58例（71.6％）接受了中醫(yī)藥治療。

1.2 資料收集方法 采用門診隨訪、信訪及電話隨訪的方式。

1.3 分析方法 采用SAS統(tǒng)計學(xué)軟件系統(tǒng)，分別進行COX-多因素分析和單因素Logrank檢驗。連續(xù)中醫(yī)藥治療不足3個月者視為非中醫(yī)藥干預(yù)病例，相關(guān)賦值見表1、表2。

表1 根治術(shù)后研究因素賦值表

注：自確診時間起（月）

表2 晚期病例研究因素賦值表

注：自發(fā)生晚期事件起（月）

2 結(jié)果

2.1 根治術(shù)后病例的分析結(jié)果 (1)經(jīng)單因素檢驗，中醫(yī)藥治療、中醫(yī)藥開始時間、中醫(yī)藥治療時間、放療等四個因素與大腸癌術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P＜0.05），如表3所示。(2)對十余個因素的COX-分析結(jié)果顯示年齡（AGE）和中藥作用時間（TCOURSE）與患者發(fā)生晚期事件顯著相關(guān)（P＜0.05），如表4所示。(3)對于多數(shù)患者而言，中醫(yī)藥作用時間是一發(fā)病后生存伴隨因素，不具有臨床實際意義，在進一步分析中剔除，同時結(jié)合臨床實際剔除性別（P＝0.1082）、診斷（P＝0.1368）和化療療程（P＝0.12153）等三個因素，在剩余8個因素再進行多因素分析，結(jié)果顯示放療（RADIO）和中醫(yī)藥開始時間（TBEGIN）兩因素與大腸癌術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移（晚期事件）顯著相關(guān)（P＜0.05＝，如表5所示。

表3 根治術(shù)后病例單因素檢驗結(jié)果

表4 根治術(shù)后病例多因素分析結(jié)果1

表5 根治術(shù)后病例多因素分析結(jié)果2

2.2 發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病例的分析結(jié)果 (1)經(jīng)單因素檢驗，既往中醫(yī)藥治療、中醫(yī)藥治療開始時間和中醫(yī)藥治療3個因素與發(fā)生晚期事件后大腸癌患者的生存期顯著相關(guān)（P＜0.05）見表6。(2)對發(fā)生晚期事件病例諸因素進行COX-多因素分析，結(jié)果僅有中醫(yī)藥治療（TCM）這一因素和生存期顯著相關(guān)（P＜0.05），見表7。

表6 晚期事件后病例的單因素檢驗結(jié)果

表7 轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)病例多因素分析結(jié)果

同樣依據(jù)臨床實際剔除性別（P＝0.9172）、年齡(P＝0.1123)、診斷(P＝0.6165)、既往手術(shù)(P＝0.3922)等因素，再次回歸分析，結(jié)果仍然僅有中醫(yī)藥治療這一因素與生存期顯著相關(guān)（P＝0.0136）。

3 討論

多因素分析（又被稱為多變量分析）是一種用于評定不同原因?qū)δ骋皇录蚪Y(jié)果相對作用大小的統(tǒng)計學(xué)方法，它可以同時預(yù)測多個結(jié)果；尤其重要的是當(dāng)存在有混雜因素時，多因素分析能夠同時評價一系列危險因素對結(jié)果的獨立作用。COX比例風(fēng)險模型或稱COX回歸，是一種典型的多因素分析方法，這一模型以順序統(tǒng)計量為基礎(chǔ)，對生存時間的分布沒有嚴(yán)格要求，非常適用于對隨訪資料的統(tǒng)計研究，已被廣泛用于流行病學(xué)的調(diào)查研究中。近年來逐漸受到了臨床醫(yī)學(xué)尤其是腫瘤學(xué)相關(guān)研究的重視，將中醫(yī)藥干預(yù)因素納入大腸癌綜合治療因素中進行多因素回歸分析的研究目前尚未見報道。

大腸癌患者早期接受中醫(yī)藥治療是我們在臨床實踐中的一貫主張，本組資料的分析結(jié)果表明，無論是根治術(shù)后還是發(fā)生轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后，中醫(yī)藥干預(yù)的早期切入均具有積極意義，客觀地證明了這一主張的合理性。分析原因可能是由于術(shù)后更多的放化療在一定時期一定程度上限制了中醫(yī)藥治療干預(yù)力度，如放化療對機體正氣的損傷，中醫(yī)藥治療在較短的時期內(nèi)難以糾正；或者說在相當(dāng)一段時間內(nèi)中醫(yī)藥干預(yù)的重點被過多的集中于對付輔助化療后的不良反應(yīng)方面，不能在控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)方面發(fā)揮積極作用；而較早的開始中醫(yī)藥治療，可能面對的“證”相對更加符合中醫(yī)“病”的本質(zhì)，更能發(fā)揮中醫(yī)的治療作用。

文獻報道顯示，臨床病理分期是影響大腸癌預(yù)后的獨立因素［1～4］，而本組170例根治術(shù)后資料分析結(jié)果卻未顯示出這一因素的相關(guān)性。究其原因可能是由于就診病例的多來源性，可能在很大程度上造成了陰性結(jié)果。同時值得思考的是，有中醫(yī)介入的綜合性治療是否可能干預(yù)了病理分期對預(yù)后的影響呢？本組病例中共有10例直腸癌患者在根治術(shù)前或后接受了放射治療，其中有7例發(fā)生了晚期事件，而這7例中有5例術(shù)后臨床病理分期為Duke’s C 期，這些因素可能導(dǎo)致了“放療”在此研究中表現(xiàn)為危險因素。

臨床病理研究顯示老年人大腸癌相對于年輕病例，其腫瘤細(xì)胞分化層次較高，惡性程度較低，疾病預(yù)后相對較好［5］，本組資料多因素回歸分析結(jié)果表明大腸癌患者的發(fā)病年齡與術(shù)后出現(xiàn)晚期事件顯著相關(guān)，與文獻報道相符。但單因素分析結(jié)果卻未顯示出相關(guān)性，考慮與變量分層過細(xì)有關(guān)。一旦進入晚期事件后狀態(tài)，老年患者的其他慢性疾患可能導(dǎo)致預(yù)后不良，年齡差異消失。

本研究并未就中醫(yī)藥干預(yù)的某一方藥或辨證類型進行深入探討，而是將具體的臨床干預(yù)忽略為合理的整體治療。在將來的進一步深入研究中，我們將本著遵循辨證施治的原則，充分利用多因素分析的特殊統(tǒng)計方法，對不同的辨證和用藥進行針對性更強的中醫(yī)藥干預(yù)本身的前瞻性多因素分析，以冀突破目前中醫(yī)藥臨床研究中由于隨機對照分組研究難以進行而造成的固步不前的狀況。

回歸分析論文:基于最小二乘法的應(yīng)收賬款信用成本回歸分析

【摘要】 應(yīng)收賬款的信用成本是企業(yè)賒銷管理中必須妥善解決的重要問題之一。本文以企業(yè)產(chǎn)品賒銷過程中產(chǎn)生的應(yīng)收賬款信用成本為分析對象，運用最小二乘法及比率分析法對其構(gòu)成及在企業(yè)賒銷管理決策中的作用進行了分析。

【關(guān)鍵詞】 應(yīng)收賬款； 最小二乘法； 信用成本； 信用成本率； 回歸分析

市場經(jīng)濟就是信用經(jīng)濟。企業(yè)作為市場經(jīng)濟的主體，它在市場經(jīng)濟中的各項經(jīng)濟活動都會產(chǎn)生一定的費用與成本，同時也體現(xiàn)出一種經(jīng)濟信用關(guān)系。

一、應(yīng)收賬款及信用成本的含義

應(yīng)收賬款是指企業(yè)對外賒銷產(chǎn)品、材料，或者提供勞務(wù)等等原因，應(yīng)向購貨或接受勞務(wù)的單位及其他單位收取的款項。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟中，賒銷已成為企業(yè)銷售方式中的主要方式，其數(shù)額在銷售收入中的比例越來越大，對企業(yè)的生存與發(fā)展起著舉足輕重的作用。

一般而言，企業(yè)賒銷可以激活市場、促進銷售額的增長，最終使企業(yè)利潤得到增長。但由于應(yīng)收賬款的巨幅增長將不可避免地引起相關(guān)成本的增長，如果沒有有效的賒銷管理政策，往往會出現(xiàn)事與愿違的現(xiàn)象。不僅不能有效保障企業(yè)利潤的穩(wěn)步增長，甚至可能引起企業(yè)資金鏈斷裂的嚴(yán)重后果。所以，企業(yè)的賒銷管理決策必須建立在科學(xué)、、簡便、客觀的預(yù)測與分析的基礎(chǔ)之上。要達到這一目標(biāo)，就必須尋找賒銷管理中的規(guī)律及相應(yīng)的科學(xué)管理的方法。筆者認(rèn)為，基于最小二乘法的應(yīng)收賬款信用成本回歸分析方法，就是其中的一種有效方法。

然而，要掌握上述方法，必須先從信用成本的分析入手。企業(yè)信用指的是企業(yè)在市場經(jīng)濟中的經(jīng)營活動誠實守信、合法經(jīng)營、認(rèn)真履行社會責(zé)任和義務(wù)而取得的社會信用。信用成本是指企業(yè)為保障誠實守信經(jīng)營和企業(yè)自身信用缺失而付出的代價之和。而應(yīng)收賬款的信用成本是指企業(yè)為實現(xiàn)利潤的增長與擴大，采取相關(guān)的賒銷措施，降低信用標(biāo)準(zhǔn)及條件，給予客戶更多優(yōu)惠，最終加大企業(yè)的應(yīng)收賬款總規(guī)模所產(chǎn)生的相關(guān)成本之和。它主要包括五種成本：機會成本、管理成本、壞賬成本、短缺成本和折扣成本。

（一）應(yīng)收賬款的機會成本

應(yīng)收賬款的機會成本是指由于沒有收回應(yīng)收賬款而使企業(yè)的資金被占用所喪失的潛在收益，可以機會成本率來表示；企業(yè)的應(yīng)收賬款金額越多、時間越長，被客戶無償占用的資金越大，企業(yè)的機會成本就越高。

（二）管理成本

管理成本是企業(yè)對應(yīng)收賬款進行各項管理活動所產(chǎn)生有關(guān)費用的總和。主要由相關(guān)管理人員的工資、辦公費用等組成。在一定的規(guī)模之內(nèi)，應(yīng)收賬款的管理成本保持基本穩(wěn)定，同賒銷管理決策無關(guān)。但超過這個規(guī)模，管理成本將會增加，管理成本將由無關(guān)成本變?yōu)橄嚓P(guān)成本。

（三）應(yīng)收賬款的壞賬成本

應(yīng)收賬款的壞賬成本是指企業(yè)的應(yīng)收賬款由于各種原因沒能收回而發(fā)生的損失。只要存在應(yīng)收賬款，壞賬損失就難以避免。壞賬成本的大小與應(yīng)收賬款的金額大小及拖欠時間有關(guān)。可以用壞賬成本率來表示壞賬成本的大小。值得一提的是，此處所指的壞賬成本與企業(yè)財務(wù)通則及相關(guān)會計制度所規(guī)定的比率有所不同，這是根據(jù)企業(yè)具體的應(yīng)收賬款業(yè)務(wù)實際情況預(yù)計的。

（四）短缺成本

短缺成本是指企業(yè)如果少做或不做賒銷交易，從而減少了應(yīng)收賬款，最終使企業(yè)蒙受的利潤損失。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟中，信用交易已經(jīng)成為市場交易形式的主要形式。如果企業(yè)沒有一定的賒銷管理政策，沒有應(yīng)收賬款的存在，勢必要影響企業(yè)銷售額的增長，從而使企業(yè)利潤受損，這種損失即短缺成本。

（五）折扣成本

折扣成本是企業(yè)為擴大銷售額，鼓勵顧客及早付清貨款、大量購買、在淡季購買等，給予客戶在規(guī)定時期內(nèi)提前付款能按銷售額的一定比率享受折扣的優(yōu)惠政策，從而減少應(yīng)收賬款金額所形成的企業(yè)成本。

上述五種成本之和就構(gòu)成了應(yīng)收賬款信用成本的主要內(nèi)容。

由于從賒銷管理決策的角度來講，筆者要考慮的是與決策相關(guān)的增量成本，而沉沒成本屬于管理決策中的無關(guān)成本，不在考慮范圍之內(nèi)，所以，在應(yīng)收賬款信用成本的模型分析中只考慮上述五種成本的增量成本。

二、應(yīng)收賬款信用成本的模型分析

（一）應(yīng)收賬款信用成本模型的基本假設(shè)及坐標(biāo)圖分析

為簡化分析過程，應(yīng)收賬款信用成本分析模型應(yīng)滿足以下基本假設(shè)：

1.假設(shè)管理成本不變。由于信用管理決策考慮的是增量成本，所以當(dāng)管理成本不變時，與決策無關(guān)。

2.壞賬成本、機會成本、折扣成本的變化相對均衡。

滿足上述假定條件的信用成本拋物線如圖1所示，圖中的c表示信用成本的低點；a表示信用成本低點對應(yīng)的成本數(shù)額；b表示信用成本低點對應(yīng)的應(yīng)收賬款數(shù)額。隨著應(yīng)收賬款的增加，壞賬成本、折扣成本和機會成本都會增加，而短缺成本在減少；相反，隨著應(yīng)收賬款的減少，壞賬成本、折扣成本和機會成本都會減少，而短缺成本在增加。當(dāng)壞賬成本、折扣成本、機會成本、短缺成本之和最小時，信用成本達到最小值。

（二）應(yīng)收賬款信用成本回歸分析模型

1.拋物線回歸方程計算與分析：

下面以二次拋物線方程來擬合信用成本線，使各期應(yīng)收賬款的實際值到拋物線的縱向距離的平方和（或稱偏差平方和）為最小。

信用曲線的模型是：y＝a＋bx＋cx2

其中：x表示應(yīng)收賬款數(shù)額；y表示成本數(shù)額；a、b、c為二次拋物線方程的回歸系數(shù)。

設(shè)偏差平方和為q，則q＝∑（y－a－bx－cx2）。通過對q求偏導(dǎo)數(shù)，可以得到標(biāo)準(zhǔn)方程組：

通過對標(biāo)準(zhǔn)方程組求解，可以解得a、b、c的值。

然后進行相關(guān)性檢驗：

拋物線回歸分析的實質(zhì)是二元線性回歸，可以用f法進行相關(guān)性檢驗。公式如下：

其中：m為自變量的個數(shù)；sr為回歸平方和；se為殘差平方和；n為樣本的個數(shù)。

通過求出回歸系數(shù)a、b、c的值，可以求出拋物線的方程式。而根據(jù)拋物線的性質(zhì)，此時，當(dāng)拋物線方程式的頂點坐標(biāo)值為

（－b／2c，a－b2／4c）。根據(jù)圖1所示內(nèi)容，信用成本圖示中的oa段為信用成本的最小值a－b2／4c，信用成本圖示中ob段為信用成本最小時相應(yīng)的應(yīng)收賬款數(shù)值。也就是說，當(dāng)應(yīng)收賬款的數(shù)值為b／2c時，有信用成本的最小值a－b2／4c。

2.信用成本率計算與分析：

在求出信用成本的數(shù)值后，可以進一步求出信用成本率：

信用成本率=信用成本/應(yīng)收賬款×

信用成本率的較大優(yōu)點是：可以簡化企業(yè)資金成本率之間的對比，迅速做出賒銷政策是否適當(dāng)?shù)呐袛唷Ｅc銀行借款等其他籌資方式的資金成本率相比，如果企業(yè)的信用成本率大于銀行借款等其他籌資方式的資金成本率，表明企業(yè)的賒銷管理存在問題，應(yīng)采取相關(guān)措施降低成本，擴大銷售額；如果企業(yè)的信用成本率小于銀行借款等其他籌資方式的資金成本率，表明企業(yè)的賒銷管理及信用政策適當(dāng)，能以較低的資金成本率為企業(yè)籌集資金。

（三）示例

某企業(yè)產(chǎn)銷a產(chǎn)品，企業(yè)的綜合資金成本率為21.5％。在企業(yè)的賒銷過程中，應(yīng)收賬款額度（增量x）與信用成本（增量y）（機會成本、壞賬成本、折扣成本、短缺成本之和）有關(guān)，給定顯著性水平α=0.01。現(xiàn)將相關(guān)12組數(shù)據(jù)用表1表示如下：

要求：計算最小信用成本及相應(yīng)的應(yīng)收賬款數(shù)額，并判斷企業(yè)的信用政策是否恰當(dāng)。

解：1.求二元線性回歸的過程：

根據(jù)已知數(shù)據(jù)畫出散點圖（見圖2）。由圖2及表1都可看出，開始時信用成本隨著應(yīng)收賬款的增加而降低，但當(dāng)應(yīng)收賬款增加到一定數(shù)額后，信用成本又表現(xiàn)出上升的趨勢。據(jù)此，可考慮以拋物線回歸分析，回歸方程為：

y＝a＋bx＋cx2

令x1＝x，x2＝x2，則拋物線回歸分析可以化為y＝a＋bx1＋cx2。這時，拋物線回歸分析化為求二元線性回歸。

當(dāng)n＝12時，

可見，信用成本率大于企業(yè)綜合資金成本率21.5％，說明企業(yè)的信用政策不合理，存在一定的問題，應(yīng)在降低應(yīng)收賬款相關(guān)短缺成本、機會成本及折扣成本的前提下，大幅度提高賒銷數(shù)額，以最終達到降低信用成本率的目的。

三、結(jié)論

信用成本模型是在企業(yè)賒銷管理中的一個常見模型，本文以實際應(yīng)用數(shù)據(jù)為例，按賒銷管理決策要求，從分析信用成本的增量入手，即將信用成本的增量分解為機會成本、管理成本、壞賬成本、短缺成本和折扣成本之和，并按最小二乘法的原理，以二元回歸方程模擬信用成本曲線，在求解函數(shù)的系數(shù)后，最終求得信用成本回歸方程，從而計算出信用成本的最小值及相應(yīng)的應(yīng)收賬款數(shù)值、信用成本率。該信用成本回歸方程經(jīng)過了相關(guān)性檢驗，在水平下有顯著意義，使賒銷管理決策結(jié)果更加，為應(yīng)收賬款管理提供了依據(jù)，提高了決策分析的科學(xué)性、客觀性、性及可操作性，有一定的社會意義與經(jīng)濟價值。