引論：我們?yōu)槟砹?篇消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后護(hù)理配合研究范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

摘要：目的對(duì)程序化護(hù)理在消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行觀察與分析。方法抽取2016年3月～2017年3月本院所收治的行消化內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)的患者92例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其均分成程序組與常規(guī)組，每組48例。程序組患者采取程序化護(hù)理措施，而常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施；對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果及生存質(zhì)量。結(jié)果程序組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間等均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；就并發(fā)癥發(fā)生率而言，程序組（6.3%）顯著低于常規(guī)組（16.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；程序組的物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及總分等均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)實(shí)施消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的患者予以程序化護(hù)理措施，效果顯著，可縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

對(duì)于消化道疾病的治療，臨床上一般是采取手術(shù)治療的方式，而伴隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷改進(jìn)，內(nèi)鏡手術(shù)也在臨床上得到了廣泛的運(yùn)用，比如內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，就是一種較為常用的術(shù)式。相較于傳統(tǒng)術(shù)式，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)具有一定的優(yōu)越性，如微創(chuàng)，且效果理想；因此，臨床上在治療早期胃腸道腫瘤時(shí)，往往會(huì)選擇該術(shù)式。雖然內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的療效好，但其對(duì)手術(shù)技術(shù)與護(hù)理有著較高的要求。所以，在實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)時(shí)，應(yīng)采取切實(shí)可行的護(hù)理措施以作配合，從而保障手術(shù)的順利展開。現(xiàn)為了解程序化護(hù)理在該術(shù)式中的運(yùn)用效果，本案將對(duì)本院2016年3月～2017年3月所收治的48行消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者予以程序化護(hù)理，具體情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料選取本院于2016年3月～2017年3月所接收的96例行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法，將所有研究對(duì)象平均分成兩個(gè)小組，分別是程序組與常規(guī)組。其中，程序組48例，男27例，女21例；年齡22～75歲，平均年齡（55.4±5.1）歲；病程1個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.8）年；體質(zhì)量41～75kg，平均體質(zhì)量（54.9±6.5）kg；疾病類型：19例胃腸道間質(zhì)瘤，15例早期胃癌，10例平滑肌瘤，4例其他。常規(guī)組48例，男25例，女23例；年齡21～72歲，平均年齡（54.2±4.9）歲；病程2個(gè)月～2.5年，平均病程（1.3±0.7）年；體質(zhì)量43～74kg，平均體質(zhì)量（55.2±5.9）kg；疾病類型：18例胃腸道間質(zhì)瘤，13例早期胃癌，12例平滑肌瘤，5例其他。比較兩組患者的臨床資料，如性別、年齡、病程、體質(zhì)量以及疾病類型等方面，結(jié)果顯示無明顯差異，存在可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查以及病理檢查等，明確診斷為消化道腫瘤疾病；同時(shí)滿足手術(shù)指征，可接受手術(shù)治療；對(duì)本研究知情，且簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征；存在其他嚴(yán)重的臟器疾病；并發(fā)其他消化道疾病；精神異常；依從性差，無法主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員治療。

1.3方法對(duì)所有患者均采取內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)進(jìn)行治療，其中，對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，即手術(shù)前對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，且做好相應(yīng)的記錄；手術(shù)當(dāng)天需叮囑患者禁止飲食，并做好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；手術(shù)過程中護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，并配合手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)操作；手術(shù)后及時(shí)向患者及家屬說明手術(shù)情況，并說明注意事項(xiàng)；另外，對(duì)患者予以常規(guī)引流護(hù)理。對(duì)程序組患者采取程序化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1.3.1術(shù)前護(hù)理①大多數(shù)接受手術(shù)治療的患者，均存在一些不良情緒，如害怕、恐懼、緊張等；對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，了解其心理狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。比如向患者進(jìn)行宣教，告知其手術(shù)治療的重要性與注意事項(xiàng)；耐心傾聽患者主述，并為其答疑解惑，從而消除其對(duì)疾病或手術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，最終消除不良情緒。②手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者開展訪視，了解其手術(shù)前的病史，并對(duì)其病情加以評(píng)估；向患者及家屬說明手術(shù)治療的過程、目標(biāo)以及術(shù)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要求簽署手術(shù)同意書。③手術(shù)前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如對(duì)凝血功能進(jìn)行檢查，若存在異常，可能會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此需及時(shí)加以處理。手術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械；術(shù)前12h告知患者不可進(jìn)食。

1.3.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生以作處理；護(hù)理人員需協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成進(jìn)鏡動(dòng)作，同時(shí)按照病灶所在部位、大小以及醫(yī)生操作方式，快速準(zhǔn)備好醫(yī)生所需的器械，并及時(shí)遞交給醫(yī)生。護(hù)理人員需注意患者有無出現(xiàn)腹脹、出血、穿孔等癥狀，若出現(xiàn)出血，需及時(shí)采取有效措施加以止血，如采取冰生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，并予以電凝止血；若患者存在分泌物，需及時(shí)清除，以防止出現(xiàn)窒息。除此之外，為避免感染的發(fā)生，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵照無菌操作的規(guī)范，對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行消毒處理，且操作人員需保障手衛(wèi)生。

1.3.3術(shù)后護(hù)理①轉(zhuǎn)運(yùn)至病房：在麻醉消除、患者清醒，且各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)之后，護(hù)理人員可將患者送回病房，且和病房護(hù)士做好交接工作。對(duì)術(shù)中所切除的標(biāo)本，應(yīng)保障標(biāo)本的完整性，并及時(shí)送檢。②基礎(chǔ)護(hù)理：回到病房后，告知患者應(yīng)保持臥床休息的狀態(tài)，不可經(jīng)常活動(dòng)；同時(shí)需注意其是否出現(xiàn)異常狀況，如黑便、腹痛腹脹以及嘔血等。若患者出現(xiàn)術(shù)后上消化道不適癥狀。可對(duì)其予以黏膜保護(hù)劑與制酸劑加以治療。針對(duì)合并慢性疾病（高血壓、糖尿病）的患者，應(yīng)對(duì)其血糖、血壓進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，且采取有效措施予以控制。依照其術(shù)中創(chuàng)面狀況，對(duì)其予以止血藥物。③飲食指導(dǎo)：手術(shù)當(dāng)日，患者不可進(jìn)食，且后續(xù)需結(jié)合患者的手術(shù)創(chuàng)面情況，決定其進(jìn)食時(shí)間。通常患者在術(shù)后1天進(jìn)食半流質(zhì)食物3d，后進(jìn)食軟食14d。在恢復(fù)過程中，患者不可進(jìn)食油膩、辛辣以及粗纖維的食物。如果患者有便秘病史，需對(duì)其飲食進(jìn)行嚴(yán)格把控，且可對(duì)其予以相應(yīng)的藥物以促進(jìn)其排便，預(yù)防大便摩擦創(chuàng)面，進(jìn)而導(dǎo)致出血的發(fā)生。④并發(fā)癥護(hù)理：消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后極易發(fā)生各種并發(fā)癥，而穿孔、出血就是其中較為多發(fā)的。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的腹部體征、臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生黑便、嘔血、腹痛、腹脹以及冷汗等情況，需及時(shí)告知臨床醫(yī)生以作處理，如為患者構(gòu)建靜脈通道，并為其輸液、輸血。出院指導(dǎo)：護(hù)理人員可向患者發(fā)放有關(guān)出院后注意事項(xiàng)的宣傳手冊(cè)，叮囑其術(shù)后需保持健康的飲食，不可食用堅(jiān)硬、辛辣的食物。⑤出院后若出現(xiàn)嘔血、腹痛等癥狀，需及時(shí)回院復(fù)診。向患者及家屬說明可能會(huì)發(fā)生遲發(fā)性出血，因此，需定期回院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，復(fù)查時(shí)間一般為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者手術(shù)后的并發(fā)癥（如穿孔、狹窄、腹痛以及遲發(fā)性出血等）發(fā)生情況進(jìn)行觀察；同時(shí)對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間加以觀察。

另外，采取GQOLI（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷），對(duì)兩組患者治療后的生存質(zhì)量情況予以判定。該問卷共有4個(gè)維度、20個(gè)因子，主要是物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能以及社會(huì)功能等，其滿分為100分，所得分?jǐn)?shù)越高，表示生存質(zhì)量越理想。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究所得所有數(shù)據(jù)，皆利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與研究，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用c2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間分析程序組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間與常規(guī)組患者相比較，明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理后的生存質(zhì)量情況程序組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及總分上，與常規(guī)組患者相對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

相較于其他外科術(shù)式，消化內(nèi)鏡下黏膜剝離手術(shù)的操作更為簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體所產(chǎn)生的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間短，以及治療效果顯著等優(yōu)勢(shì)。對(duì)胃腸道疾病患者采取消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)進(jìn)行治療，可徹底切除病變組織，進(jìn)而較大限度的降低疾病再次復(fù)發(fā)的可能性；這一點(diǎn)充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)越性[8-9]。今后，伴隨著內(nèi)鏡技術(shù)在臨床上的廣泛運(yùn)用，有關(guān)醫(yī)療器械與設(shè)備的持續(xù)改進(jìn)，臨床操作人員經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)的不斷提升，消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)將得到更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

雖然消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在疾病治療上可獲得較為理想的效果，但為更好的確保其手術(shù)的順利開展，保障其手術(shù)治療的效果，且較大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生，還需采取有效的護(hù)理措施以便與手術(shù)相配合。而程序化護(hù)理就是一種較為科學(xué)的護(hù)理方法，其是依據(jù)手術(shù)過程中的各項(xiàng)操作，護(hù)理人員及時(shí)、的提供輔助，以此來確保術(shù)者能持續(xù)、不間斷的開展各項(xiàng)操作，保障手術(shù)整個(gè)流程的順暢，從而縮短手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)治療效率，最終實(shí)現(xiàn)手術(shù)成功率的提升。在本次研究中，實(shí)施程序化護(hù)理的程序組患者，其各項(xiàng)手術(shù)指征（如手術(shù)時(shí)間、出血量以及住院時(shí)間）均優(yōu)于常規(guī)組，這說明通過有效的程序化護(hù)理配合，能在一定程度上提升手術(shù)治療的效果，以加快手術(shù)操作的速度，縮短手術(shù)治療的時(shí)間；同時(shí)醫(yī)護(hù)雙方良好的配合，能及時(shí)對(duì)出血情況加以處理，從而減少術(shù)中出血量；而良好的手術(shù)治療情況，且無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，則可在一定程度上促進(jìn)患者的恢復(fù)，從而縮短住院的時(shí)間。在并發(fā)癥發(fā)生率方面，程序組明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這說明程序化護(hù)理對(duì)降低患者并發(fā)癥方面，起到了積極作用。另外，程序組患者護(hù)理后的各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)，均比常規(guī)組患者高，這表明：對(duì)消化內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)者開展程序化護(hù)理，能有利于患者的恢復(fù)，并保障其術(shù)后的生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)者采取程序化護(hù)理措施以作配合，可獲得比較好的效果，能在一定程度上縮短手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。