引論：我們?yōu)槟砹?3篇畢業(yè)藥學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中一個非常重要的實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)就是畢業(yè)設(shè)計了。本文從畢業(yè)設(shè)計保障體系、畢業(yè)設(shè)計選題、畢業(yè)設(shè)計師生的配合協(xié)作等方面對高職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計教學(xué)模式進(jìn)行了探索和實踐。下面是千里馬論網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的藥學(xué)畢業(yè)論文致謝詞，歡迎閱讀
感謝我的導(dǎo)師教授，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路我無盡的啟迪..而你開朗的個性和寬容的，幫助我能夠很快的融入新的實驗室陌生的城市里，是你們和我維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽.四年了，仿佛就在昨天.四年里，紅過臉，吵過嘴，上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情.只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關(guān)系，各奔前程，大家珍重.但愿遠(yuǎn)赴米國的平平安安，留守復(fù)旦的快快樂樂，揮師北上的g順利，也愿離開寢室的開開心心.在一起的日子，我會記一輩子的.之際，我的心情無法平靜，從開始課題到論文的，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，請接受我誠摯的謝意!
以上是小編為您帶來的藥學(xué)畢業(yè)論文致謝范文。
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3.教學(xué)資源不能滿足需求。目前，高等院校大多面臨資金的壓力，在實驗設(shè)備資金投入上以能基本滿足教學(xué)需要為原則，教學(xué)資源相對滯后。而畢業(yè)論文數(shù)據(jù)和結(jié)論都要通過實驗來獲得和驗證，因此實驗室是畢業(yè)論文完成的前提保障。實際很多高等院校沒有專門的實驗室可以提供給本科畢業(yè)生進(jìn)行論文設(shè)計。以我學(xué)院為例，在保證在校本科學(xué)生實驗教學(xué)任務(wù)的前提下，根本沒有固定的進(jìn)行畢業(yè)論文的實驗室。指導(dǎo)教師在指導(dǎo)學(xué)生論文時只能挑選沒有課程安排的時間，造成實驗倉促，師生普遍感覺不合理。此外，我學(xué)院在論文方面沒有經(jīng)費(fèi)的投入，這樣在論文過程中所需要的材料、藥品等均需指導(dǎo)教師和學(xué)生自己解決。以上原因從根本上又大大降低了論文的質(zhì)量，使論文的科學(xué)性、真實性無法保證。
4.學(xué)生素質(zhì)有待提高。擴(kuò)招政策的出現(xiàn)，使得一方面高校的錄取門檻降低，造成部分大學(xué)學(xué)生質(zhì)量的下降，另一方面高校教師師資力量不足，部分教師專業(yè)知識水平不高，教學(xué)經(jīng)驗欠缺，造成教學(xué)質(zhì)量的下降，這兩方面因素均造成現(xiàn)在大學(xué)生的質(zhì)量不高，對本科畢業(yè)論文的完成存在極大影響。表現(xiàn)在畢業(yè)論文設(shè)計中就是很多學(xué)生不知道如何從科研的角度對論文的設(shè)計、材料組織等進(jìn)行構(gòu)思，寫出的論文內(nèi)容不規(guī)范、論據(jù)不充分、表達(dá)不清晰。更有部分學(xué)生對畢業(yè)論文態(tài)度不認(rèn)真，認(rèn)為只要能找到工作或者考上研究生，論文只要過關(guān)就可以了，所以對本專業(yè)的畢業(yè)論文缺乏興趣和足夠的重視程度，不愿意花時間去查閱資料，更不愿意在實驗室做實驗，造成撰寫論文時粗制濫造現(xiàn)象的出現(xiàn)。
二、提高藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文質(zhì)量的對策
1.設(shè)置合理的畢業(yè)論文工作時間。首先從課程設(shè)置上解決時間不足的問題。課程盡量安排在前六個學(xué)期，第七個學(xué)期專門設(shè)置為畢業(yè)論文時間，也可安排一些與畢業(yè)論文工作有關(guān)的查閱文獻(xiàn)課程以及科研論文撰寫課程，這樣可以為學(xué)生前期查找資料以及開展文獻(xiàn)調(diào)研活動提供幫助。
2.提高學(xué)生的科研素養(yǎng)。畢業(yè)論文的完成過程是對學(xué)生素質(zhì)的綜合檢驗，需要學(xué)生不僅具有良好的專業(yè)知識，更要具有一定的科研素養(yǎng)。我學(xué)院現(xiàn)在推行的本科生“助研”活動有顯著效果，學(xué)生在“助研”中接觸到本專業(yè)的科研前沿，了解了自身專業(yè)知識的匱乏，激發(fā)了學(xué)生學(xué)好專業(yè)知識的強(qiáng)大動力。但此項活動目前參與人數(shù)不到學(xué)生總數(shù)的五分之一，亟需將“助研”活動推廣，讓更多學(xué)生參與，得到科研鍛煉，提高科研能力。此外，改革本科實驗教學(xué)中的實驗內(nèi)容，多進(jìn)行一些設(shè)計性實驗，提供給學(xué)生更多的思考和表達(dá)的機(jī)會。從大二開始，可以鼓勵學(xué)生進(jìn)行學(xué)年論文的撰寫，可以從對某一專題寫綜述開始，可以培養(yǎng)學(xué)生獲取信息的能力，包括閱讀文獻(xiàn)，收集資料、鑒別和歸納資料的能力。
3.推行畢業(yè)論文“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”。本科生的科研能力不強(qiáng)，科研思維還未培養(yǎng)起來，這是眾所周知的，因此在完成論文的過程中，從開題、實驗操作到論文撰寫均需指導(dǎo)老師全程參與。如果這個關(guān)把不好，論文質(zhì)量層次是上不去的。首先，論文的選題要確保質(zhì)量，可主要以教師的科研課題為主體，在操作時可將課題分解為小的子項目，降低本科生難以勝任的問題。對于無課題的老師，要明確論文選題不能盲目，不能缺乏創(chuàng)新性，更不能脫離學(xué)校現(xiàn)有的儀器設(shè)備，無法操作。其次，在實驗具體操作過程中，指導(dǎo)教師需要跟蹤實驗，對學(xué)生的數(shù)據(jù)、結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督，不允許造假現(xiàn)象存在，并且可固定教師與學(xué)生聯(lián)系時間，例如隔一天匯報一次結(jié)果。在最重要的論文撰寫階段，指導(dǎo)教師可首先安排一名研究生對四五名本科生進(jìn)行論文撰寫指導(dǎo)，學(xué)生論文上交之后，要按照精益求精的原則，把論文多通讀幾遍，大到論文整體小到標(biāo)點符號都要認(rèn)真修改和校對，對論文質(zhì)量不合格的同學(xué)堅決不予通過，從根本上杜絕學(xué)生不論論文好壞都能畢業(yè)的僥幸心理。
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1.1 治療藥物監(jiān)測
指導(dǎo)老師可以選擇日常監(jiān)測病例較多的品種之一，指導(dǎo)學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應(yīng)的相關(guān)性。通過整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應(yīng)病歷，了解藥效觀察指標(biāo)或藥品不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測在指導(dǎo)個體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進(jìn)展，選定某一病種有目的地進(jìn)行處方動態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)，特別是對專業(yè)書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進(jìn)展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動學(xué)知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導(dǎo)老師帶教下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進(jìn)展對藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來的課題。
1.3 關(guān)注藥品不良反應(yīng)
我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心從2004年起實行藥品不良反應(yīng)（ADR)網(wǎng)絡(luò)上報。這就使回顧性分析某個醫(yī)院或某個地區(qū)的藥品不良反應(yīng)情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過指導(dǎo)學(xué)生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀地認(rèn)識各類藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴(yán)重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻(xiàn)查找還可對ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。通過這類課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對ADR的發(fā)生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過文獻(xiàn)檢索和實際工作中所觀察到的現(xiàn)象進(jìn)行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。
1.5 生物等效性實驗研究
在有條件的醫(yī)院，還可以運(yùn)用HPLC等方法進(jìn)行臨床藥物動力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評價研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。
2.醫(yī)院制劑
2.1 優(yōu)化制劑處方
這類選題多由指導(dǎo)老師常年工作經(jīng)驗所提出或新技術(shù)的應(yīng)用所激發(fā)，可對于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進(jìn)行改進(jìn)，通過穩(wěn)定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優(yōu)選最優(yōu)處方。
2.2 摸索含量測定的方法
醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可作為研究方向。通過查閱文獻(xiàn)，摸索出優(yōu)于原有測定方法的測定手段。特別是需要預(yù)處理的樣品，通過中間環(huán)節(jié)的改進(jìn)，摸索出更方便、準(zhǔn)確的檢測方法。
2.3 在實際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法
對設(shè)備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不斷實踐驗證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。
2.4 為中藥制劑的開發(fā)做前期的實驗工作
國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補(bǔ)充規(guī)定》對于醫(yī)院開發(fā)中藥制劑非常有利，我們應(yīng)該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫(yī)藥知識儲備充足并有獨特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設(shè)備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗方，開發(fā)對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開發(fā)臨床需要的新制劑以解決實際需要
結(jié)合本院臨床特點，與相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。
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藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡(藥學(xué)美學(xué))。事實上多數(shù)問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當(dāng)引起的。因此藥師從道德上講有責(zé)任保護(hù)病人免于藥害之憂(藥學(xué)倫理學(xué)的要求,著重強(qiáng)調(diào)藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負(fù)責(zé),而不是純粹的商品關(guān)系。藥學(xué)倫理教育內(nèi)容,義務(wù)教育、責(zé)任心教育、保密教育、法制教育)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運(yùn)而生則是一種必然趨勢了［1］。
1PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PharmaceuticalCare簡稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界許多國家學(xué)者一致認(rèn)可，在1988年新德里世界藥學(xué)大會加以明確并特別作了推薦。
1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20a中，藥師應(yīng)該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個服務(wù)費(fèi)用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括①治愈疾病；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題；②解決實際發(fā)生的用藥問題；③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來。但是，提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人，藥師直接對病人負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。PC藥師與病人的基本關(guān)系是：病人把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。PC的基本目標(biāo)、過程和相互關(guān)系存在于所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中”。
對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善病人生活質(zhì)量”［3］。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動建立在以病人監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善病人身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)病人用藥安全、有效的社會責(zé)任(社會藥學(xué)的要求,社會藥學(xué)是一門運(yùn)用社會學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等人文社會科學(xué)的理論與方法，來研究藥學(xué)問題，研究社會因素與藥學(xué)系統(tǒng)諸因素之間相互作用關(guān)系的交叉學(xué)科。社會藥學(xué)的內(nèi)容1藥學(xué)與社會的相互作用2藥學(xué)系統(tǒng)內(nèi)部的社會關(guān)系3藥學(xué)工作者在藥學(xué)系統(tǒng)中的作用4社會用藥的特點、規(guī)律及其所帶來社會問題)。
2藥學(xué)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容
2.1把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
2.2既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。
2.3積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。
2.4指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。
根據(jù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的上述內(nèi)容，醫(yī)院藥師的工作方式將發(fā)生改變，他們不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向病人，參與治療，指導(dǎo)用藥,工作在臨床第一線。
3藥學(xué)監(jiān)護(hù)中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護(hù)可分為一級、二級、三級監(jiān)護(hù)。概括起來，藥師在藥學(xué)監(jiān)護(hù)實踐中的主要職責(zé)是：
3.1與醫(yī)生一起決定病人是否需要進(jìn)行藥物治療，明確治療目標(biāo)，為這一目標(biāo)設(shè)計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。對病人采取直接服務(wù)，包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬汀⒔o藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無誤；②用藥指征適宜；③療效安全，使用價格適宜；④劑量、用法、療程妥當(dāng)（依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程）；⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小)；⑥調(diào)配無誤；⑦病人遵從性良好［4］。
3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。
根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價［5］。
4醫(yī)院藥師在PC中的地位
4.1藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
4.2建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。
PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認(rèn)為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫(yī)務(wù)人員及病人可與藥師進(jìn)行直接對話，起到醫(yī)師延伸者功能，成為治療隊伍的一員［6］。(與國際接軌監(jiān)管藥師將從衛(wèi)生系統(tǒng)分離,專門從事藥品的檢驗和有關(guān)藥品法規(guī)的檢查與執(zhí)法)
5開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要性
藥學(xué)監(jiān)護(hù)在發(fā)達(dá)國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。
首先，它促進(jìn)了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果；
其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；
第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達(dá)到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的；
第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費(fèi)用；第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問題十分嚴(yán)重。藥學(xué)監(jiān)護(hù)是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢。隨著我國醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展，人民保健意識的不斷增強(qiáng)，對藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會需求將日益增加，可以預(yù)見，藥學(xué)監(jiān)護(hù)必將在我國逐步開展并形成蓬勃發(fā)展的新局面。
6我國實施PC的障礙［4～6］
6.1觀念上的障礙
6.1.1超越藥師的傳統(tǒng)工作實現(xiàn)由“對保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)負(fù)責(zé)”向“對病人用藥結(jié)果負(fù)責(zé)的轉(zhuǎn)變”這一重大轉(zhuǎn)變藥師難以適應(yīng)，特別是目前藥物治療決策是由醫(yī)生制定的，藥師不必承擔(dān)責(zé)任。實施PC，藥師授權(quán)參與用藥決策，負(fù)責(zé)監(jiān)控給藥過程，觀測病人用藥反應(yīng)并實行必要調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，進(jìn)行必要的評價。藥師傳統(tǒng)工作是面對藥物，一下改為面對有感情的病人，本身也得到施展專業(yè)才能，樹立嶄新職業(yè)形象的機(jī)會，在實踐中鍛煉提高。
6.1.2超越以治愈疾病為目標(biāo)的觀念PC提供的服務(wù)不光是要把病人現(xiàn)有的疾病治愈，而且要恢復(fù)病人的健康，使病人保持良好的身體機(jī)能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
6.1.3超越生物學(xué)指標(biāo)評價治療結(jié)果的觀念現(xiàn)在評價藥物治療結(jié)果的指標(biāo)只是一些觀測到的數(shù)據(jù)，例如，對癌癥病人使用抗癌藥物時，以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標(biāo)。但是，在抗癌藥物發(fā)生藥理作用的背后，病人因藥物嚴(yán)重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質(zhì)量惡化)并未考慮在內(nèi)。開展PC工作，就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質(zhì)量的影響等指標(biāo)。
6.1.4超越具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)狹小的地域觀念實施PC，藥師應(yīng)關(guān)心照顧各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)中病人的藥物治療，不光是對本單位住院病人，進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)，而是在整個疾病治療過程中持續(xù)不斷，甚至對已出院的病人也應(yīng)負(fù)有關(guān)心的責(zé)任。
6.1.5超越現(xiàn)行的藥學(xué)業(yè)務(wù)分工醫(yī)院所有藥學(xué)人員，雖分工不同，總體目標(biāo)都是通過藥品和藥學(xué)手段向病人提供改善生存質(zhì)量的服務(wù)。
6.2藥學(xué)資源方面障礙
6.2.1時間不足目前我國藥師要花大量時間在常規(guī)的藥物供應(yīng)上，即使是與臨床接觸最多的藥房藥師，也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監(jiān)測、建議調(diào)整和監(jiān)察藥物不良反應(yīng)等工作上，另外，藥師也沒有足夠的時間，保證在給藥后24h內(nèi)看完所有病人的病歷及時發(fā)現(xiàn)用藥方面的問題。
6.2.2人員編制限制我國醫(yī)院的藥劑人員編制大多低于國家規(guī)定的8%，這樣原本人手就少，更無力進(jìn)行費(fèi)時費(fèi)力的PC工作了。另外在有限的人員中，缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業(yè)務(wù)素質(zhì)。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，培養(yǎng)人才，積極組織力量，克服困難，穩(wěn)步開展PC工作。
6.2.3工作場所有限PC工作，登記病人病歷，向醫(yī)護(hù)人員和病人提供用藥咨詢服務(wù)，收集用藥信息等活動都需要在治療病人現(xiàn)場，這就必須在各病區(qū)都要設(shè)有PC藥師的工作場所。
6.2.4技術(shù)條件有限雖然許多自動化的醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)啟用，但嚴(yán)格地講，還沒有完全適合開展PC計算機(jī)軟件系統(tǒng)可供使用，此外,目前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況普遍無條件引進(jìn)昂貴的新技術(shù)設(shè)備。
6.2.5勞動報酬得不到補(bǔ)償和回報藥師向病人提供PC付出了比常規(guī)工作更多精力和時間，但這種付出往往得不到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和回報，長此以往，必然會影響藥師工作積極性和醫(yī)院的投資無法收回，難保此項工作的長久堅持下去。
6.3醫(yī)療體系方面的障礙
現(xiàn)有的醫(yī)療體系高度分工，門診病人和住院病人的醫(yī)療分屬不同部門，藥劑科也將藥師分為制劑、調(diào)劑、臨床，各司其責(zé)，互不相干，而PC的連貫性要求醫(yī)療系統(tǒng)是個完整的體系，必須改變這種分工。
6.4信息資源方面的障礙
6.4.1醫(yī)療信息不足向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息，更重要的是要能夠取得病人的醫(yī)療文件(既往病史、病程記錄、治療單等)，但藥師往往不易得到這方面的信息，因此，開展PC工作要解決醫(yī)療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網(wǎng)加以實現(xiàn))。
6.4.2藥師缺乏編寫醫(yī)療文件的經(jīng)驗藥師應(yīng)當(dāng)為每位病人建立正規(guī)的藥歷，詳細(xì)記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結(jié)果(療效與反應(yīng)等)，但藥師一般缺乏編寫常規(guī)醫(yī)療文件的訓(xùn)練和經(jīng)驗。
6.5法規(guī)方面障礙
醫(yī)院藥師的傳統(tǒng)任務(wù)主要是，采購供應(yīng)藥品和收方發(fā)藥，藥師只能在法規(guī)許可條件下，開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動(如藥品管理法、醫(yī)院藥劑科管理條例)。推行PC業(yè)務(wù)必須制定《藥師法》和在有關(guān)法規(guī)中增加相應(yīng)條文(簡單介紹國外有關(guān)法規(guī)如醫(yī)院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負(fù)法律責(zé)任,把藥師的職責(zé)、任務(wù)，地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段，沒有制度，尤其缺少一套客觀的、科學(xué)的、能為醫(yī)生、病人接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果,以及對病人生存質(zhì)量的影響，即考察開展PC的真正價值，藥師應(yīng)當(dāng)參與制訂臨床藥物治療標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定合理用藥適應(yīng)證、劑量和應(yīng)該達(dá)到的治療效果。
6.6行政領(lǐng)導(dǎo)方面障礙
開展業(yè)務(wù)活動必然會增加基礎(chǔ)設(shè)施，人員、場所、儀器設(shè)備、活動經(jīng)費(fèi)的投入，PC的開展增大醫(yī)院財力投入，且無法收回。當(dāng)然隨著法規(guī)、制度等的出臺，相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的，必須是：藥師與醫(yī)生、護(hù)士以及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系，整體配合，首要的關(guān)鍵是藥師下臨床要取得醫(yī)護(hù)人員的理解和認(rèn)同。醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，他們才是治療結(jié)果的主要責(zé)任者，藥師經(jīng)常提出給藥醫(yī)囑或處方中的不合理用藥問題，可能會引起醫(yī)生的反感和抵觸，這樣醫(yī)生可能是反對藥師直接干預(yù)病人治療的最大阻力。另外，護(hù)士也會對藥師出現(xiàn)在治療現(xiàn)場不適應(yīng)。一個單位臨床藥學(xué)開展成功的，這方面障礙會大為減少。但如果一個醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)能充分肯定藥師在藥物治療方面的責(zé)任，重視PC活動，對醫(yī)院其它醫(yī)務(wù)人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出，藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生、護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補(bǔ)充，不了解這一點就免不了會與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職權(quán)范圍的爭執(zhí)。
7PC勢在必行［1，4］
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段，實施的難度很大，雖然目前尚無實施的條件，但PC已得到藥學(xué)界和醫(yī)院藥學(xué)人員的普遍關(guān)注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成,隨著人民生活的日益提高，對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質(zhì)量，甚至生存質(zhì)量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成；(2)醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式改變；我國制藥工業(yè)的大規(guī)模高質(zhì)量的發(fā)展，醫(yī)院制劑將會逐漸減少、萎縮；加之醫(yī)院藥劑科現(xiàn)代化管理,根本改變醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式；（3）電腦的使用，藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進(jìn)取，固步自封，“下崗”的命運(yùn)將會落到傳統(tǒng)的藥師頭上，人們需要PC，PC也是醫(yī)院藥學(xué)人員的下一步出路。我們應(yīng)當(dāng)從更新自己的觀念做起，正確宣傳PC，理解PC，自覺主動加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，適應(yīng)PC，為在我國施行PC掃清前進(jìn)道路上的各種障礙，努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發(fā)展的大環(huán)境。
8未來醫(yī)院藥學(xué)的展望
21世紀(jì)藥師的基本任務(wù)就是實施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化［7］。未來的醫(yī)院藥師應(yīng)該既懂藥又了解臨床，其基本工作內(nèi)容有：血藥濃度監(jiān)測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業(yè)、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)察與鑒定、新型科研制劑開發(fā)、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福［9］。
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篇5
2010級昆明醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)已完成實習(xí)的本科畢業(yè)生，其中男生16名，女生26名．
1.2調(diào)查內(nèi)容
（1）實習(xí)生對實習(xí)內(nèi)容安排合理性的調(diào)查；（2）學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價．
1.3調(diào)查方法
自行設(shè)計調(diào)查問卷，在集中發(fā)放調(diào)查問卷后，采用不記名問卷調(diào)查法，由畢業(yè)實習(xí)生完全自愿填寫，共發(fā)放42份調(diào)查問卷，回收有效問卷41份，有效率為97.62%．
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS軟件包統(tǒng)計分析，統(tǒng)計分析主要為統(tǒng)計描述和秩和檢驗．
2結(jié)果
2.1學(xué)生對實習(xí)計劃中相關(guān)內(nèi)容的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為有4周在藥房實習(xí)時間太短的學(xué)生占到63.41%，認(rèn)為有18周在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時間太短的占到58.24%；針對在實習(xí)期間需完成的考核工作量，41.46%的學(xué)生認(rèn)為完成4份藥歷數(shù)量太多，希望能減少；針對學(xué)生下臨床時間，僅有7.32%的學(xué)生認(rèn)為可按照實綱要求每周4.5d下臨床．此外，學(xué)生希望匯報文獻(xiàn)閱讀報告次數(shù)為2次的占到60.98%，希望自己主持病例討論次數(shù)在2次及以上的學(xué)生占到95.12%，78.05%的學(xué)生希望僅組織1次理論考試。
2.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價
調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為在藥房實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到48.78%，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生占到92.68%，經(jīng)χ2檢驗，學(xué)生對于在不同實習(xí)部門指導(dǎo)評價的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，認(rèn)為在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，指導(dǎo)老師更認(rèn)真負(fù)責(zé)（P＜0.05），見表2．
3討論
3.1學(xué)生對實綱相關(guān)內(nèi)容的評價
臨床藥學(xué)是應(yīng)用型學(xué)科，實習(xí)不只對藥物方面的實習(xí)，而更偏重于到臨床實踐[2]，當(dāng)前全國各高校都在探索適合臨床藥學(xué)專業(yè)的實習(xí)模式[3-5]．昆明醫(yī)科大學(xué)根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)特色，參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)模式，結(jié)合實習(xí)時間，初步制定了實習(xí)模式及實習(xí)教學(xué)大綱．實綱要求學(xué)生在藥房實習(xí)4周，在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)18周，但就調(diào)查結(jié)果來看，一半以上的學(xué)生都認(rèn)為實習(xí)時間太短，分析原因主要是因為實習(xí)時間與學(xué)生考研、擇業(yè)的時間相沖突，分散了學(xué)生精力，不能全身心的投入到實習(xí)中去，但又要完成實綱所要求的各種實習(xí)內(nèi)容，所以感覺實習(xí)時間太短，針對這種情況，可盡量調(diào)整學(xué)生的實習(xí)時間不與考研時間及找工作時間相沖突．在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間，藥歷的書寫、文獻(xiàn)閱讀、病例討論及用藥指導(dǎo)內(nèi)容的實習(xí)對于學(xué)生來說是非常重要的，通過這些工作的開展，可以培養(yǎng)學(xué)生的藥學(xué)思維及臨床思維，增加學(xué)生對臨床藥學(xué)工作的認(rèn)識和理解，在發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的過程中培養(yǎng)了獨立思考和實踐能力、探索新知識的能力，為將來進(jìn)入社會參加臨床藥學(xué)工作打下基礎(chǔ)．昆明醫(yī)科大學(xué)教學(xué)大綱要求，實習(xí)期間學(xué)生需完成藥歷4份，文獻(xiàn)閱讀2次，病例討論1次，就調(diào)查結(jié)果來看，文獻(xiàn)閱讀的次數(shù)基本符合大多數(shù)學(xué)生的要求，但對于書寫藥歷的量，41.46%的學(xué)生希望減少，主要是因為學(xué)生在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)時，接觸臨床后，不但要把理論的藥學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實踐，而且很多臨床的知識也需要去學(xué)習(xí)，需要一段時間去熟悉并掌握相關(guān)的病種，在此基礎(chǔ)上才能為患者建立藥歷，然而實習(xí)的時間僅為18周，要完成4份藥歷對于部分學(xué)生來說可能較為困難；此外，95.12%的學(xué)生都希望能增加自己做病例討論的次數(shù)，主要是因為完成一次病例討論，不僅能夠鍛煉學(xué)生歸納病例的能力，表達(dá)能力，分析問題及解決問題的能力，而且還能訓(xùn)練學(xué)生用藥分析的基本技能，培養(yǎng)綜合應(yīng)用知識能力，故學(xué)生希望能增加病例討論的次數(shù)．
參照衛(wèi)生部臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)指南，要求實習(xí)學(xué)生每周至少有4.5d在臨床開展工作，但是僅有7.32%學(xué)生認(rèn)為可行，分析原因是因為實習(xí)生與規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員還是有區(qū)別的，實習(xí)生獲取的知識僅只是教科書上的理論知識，要把理論知識轉(zhuǎn)化為實際應(yīng)用，需要一段時間去適應(yīng)，并且實習(xí)生從未接觸過臨床藥學(xué)工作，如果花大量的時間在臨床上，就沒有更多的時間和精力去消化每天接收的新信息，所以有的學(xué)生希望在在臨床藥學(xué)科（室）實習(xí)期間剛開始的2個月可以每周4.5d在臨床開展工作，之后每天僅參與查房，有的學(xué)生認(rèn)為僅需要每天早上在臨床工作即可，也有學(xué)生認(rèn)為可按個人實際情況安排．針對這個問題，還有待研究.
3.2學(xué)生對指導(dǎo)教師實習(xí)指導(dǎo)的評價
篇6
0引言
鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤非常罕見，它位于垂體后葉或垂體柄中。自從1893年Boyce和
Beadles［1］首次描述1例于尸檢時發(fā)現(xiàn)的鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤至今，位于蝶鞍區(qū)有癥
狀的顆粒細(xì)胞瘤(GCT)還不足50例［2］。Luse和Kernogan［3］共進(jìn)行了1364例尸
檢，發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)有91例GCT,該瘤在垂體后葉和垂體柄中的發(fā)生率相近，為42∶49。1
951年，Luthy和Klinger［4］報告了首例有癥狀并部分切除鞍區(qū)GCT。
1顆粒細(xì)胞瘤的結(jié)構(gòu)特點
鞍區(qū)GCT在手術(shù)或尸檢中發(fā)現(xiàn)，為白色［5］、紅色［6］或粉紅色［7］、黃白
色［8］的圓形腫瘤，中等硬度或較堅韌，血管較豐富，很少發(fā)生壞死，沒有鈣化
［7，9］。大多數(shù)作者報告光鏡下所見基本相同［5，6～18］，瘤細(xì)胞體積大，呈
圓形、卵圓形或多角形，排列緊密；被結(jié)締組織分隔成大小不一的巢狀、索狀；瘤
細(xì)胞境界清楚或不清楚，胞質(zhì)呈特征性嗜伊紅細(xì)顆粒，PAS染色見瘤細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿
紅染細(xì)顆粒，并抗淀粉酶的消化，有時胞質(zhì)內(nèi)含有空泡，但脂肪染色陰性；胞核小
，呈圓形或卵圓形，居中或偏位，深染或淡染，常見單個或兩個核仁，核分裂相極
其罕見，比較特別的是［18］多數(shù)病例(74％)可見瘤細(xì)胞與外周有髓神經(jīng)密切相關(guān)
，瘤細(xì)胞常圍繞著神經(jīng)鞘或在神經(jīng)鞘內(nèi)生長。
1.1電鏡下特征［2，5，8～10,18,19］胞質(zhì)內(nèi)有大量圓形或卵圓形溶酶體
顆粒，細(xì)胞有基板樣結(jié)構(gòu)、高密度小體和細(xì)胞器、空泡，有的瘤細(xì)胞含有介質(zhì)絲。
Lafitte等根據(jù)電鏡研究結(jié)果將瘤細(xì)胞分為兩種類型細(xì)胞。一種胞質(zhì)內(nèi)含有梭形中
間體細(xì)絲，在細(xì)絲表面有少量顆粒；另一種胞質(zhì)內(nèi)含有的顆粒［10］，乃胞膜內(nèi)褶
而被溶酶體吞噬后形成的，其過程類似于神經(jīng)軸突周圍髓鞘的形成［22］。
1.2免疫組化顆粒細(xì)胞內(nèi)含有嗜酸性PAS陽性顆粒，Lafitte認(rèn)為GCT細(xì)胞中
的顆粒為自噬空泡［10］；但Sakurama［8］認(rèn)為，它們相當(dāng)于電鏡下的高密度小
體，而不是相應(yīng)的空泡。根據(jù)Pearse對含碳水化合物材料的鑒別，這些物質(zhì)為糖蛋
白。
大多數(shù)作者報告顆粒細(xì)胞瘤的瘤細(xì)胞有S-100陽性或弱陽性［5，10，14，20～
23］，有關(guān)神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白(GFAP)早先的報告為陰性［5，22］，而近期文章研
究發(fā)現(xiàn)GFAP經(jīng)常陽性，甚至有強(qiáng)陽性現(xiàn)象［2，10，14］。之所以出現(xiàn)上述情況，
是因為在一些細(xì)胞中仍然殘留有細(xì)絲樣物質(zhì)［10］。
2顆粒細(xì)胞瘤的組織起源
自從1893年發(fā)現(xiàn)第1例鞍區(qū)GCT以來，盡管一個多世紀(jì)過去了，但有關(guān)它的組織
起源問題卻至今未明［9，19，24］，先后提出了肌源性、組織細(xì)胞源性、膠質(zhì)源
性和神經(jīng)源性。自從1926年Abrikossoff首次描述了1例舌部GCT，提出GCT起源于肌
細(xì)胞的學(xué)說并命名為“顆粒細(xì)胞成肌纖維瘤”［25］。從此以后在很長一段時間里
，由于受到了組織學(xué)及組織培養(yǎng)研究的支持和廣泛認(rèn)同，后來超微結(jié)構(gòu)和免疫組化
研究發(fā)現(xiàn)，顆粒細(xì)胞存在波形蛋白，同時缺乏角蛋白、結(jié)合蛋白，并且肌動蛋白含
量低，加上在大腦半球中發(fā)現(xiàn)有GCT，且顆粒細(xì)胞中含有神經(jīng)微絲，并有GAFP陽性
現(xiàn)象，否認(rèn)了肌源性學(xué)說［19］。
盡管顆粒細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)中含有豐富的溶酶體，但它缺乏溶菌酶，不支持腫瘤
的組織源性，另一種組織細(xì)胞標(biāo)志物——α1抗胰蛋白酶的缺乏，也不支持GCT的組
織源性［19］。
近年來，由于電鏡的發(fā)展和免疫組化研究的進(jìn)步，有關(guān)GCT起源的問題也逐漸
變得明朗起來，基本上是圍繞神經(jīng)膜細(xì)胞起源［5，20～23］和星形細(xì)胞起源［2，
8，10，14］進(jìn)行爭論。支持神經(jīng)膜細(xì)胞起源的依據(jù)有:①S-100蛋白染色陽性；②
肌源的標(biāo)志陰性反應(yīng)［9］；③Leu［7］糖蛋白染色陽性［9］；④電鏡發(fā)現(xiàn)有一個
連續(xù)的基板環(huán)繞腫瘤細(xì)胞［9，19］。支持星形細(xì)胞起源的根據(jù)有:①越來越多的作
者發(fā)現(xiàn)在電鏡下可同時觀察到膠質(zhì)細(xì)絲和大圓形星形細(xì)胞，共同存在于GCT的瘤細(xì)
胞中［29］；②一些病例中沒有出現(xiàn)S-100蛋白陽性染色，并發(fā)現(xiàn)S-100蛋白也可以
對諸如黑色素細(xì)胞、上皮細(xì)胞和軟骨細(xì)胞呈陽性染色，因而S-100蛋白對膠質(zhì)細(xì)胞
和神經(jīng)膜細(xì)胞沒有特異性，而且不能被認(rèn)為是腦所特有的［9］；③大腦半球中存
在GCT；④瘤細(xì)胞GFAP染色陽性［2，10，14］；⑤腫瘤細(xì)胞的胞質(zhì)突觸可以被PTA
H染成藍(lán)色［28］。
顆粒細(xì)胞瘤還有一個特別之處，就是它也能在預(yù)先已存在的腫瘤基礎(chǔ)上生長，
Geddes等人［2］報告了5例星形細(xì)胞瘤均不同程度地由顆粒細(xì)胞組成，Ricker等人
［14］也報告了1例中樞神經(jīng)系統(tǒng)GCT生長于腦膜瘤內(nèi)。
幾乎所有的GCT都是良性的［5,7,9,10,20,21］，在所有的GCT中只有2％是惡
性的［9］，但鞍區(qū)GCT卻從不轉(zhuǎn)移，也無惡化癥狀［9,26］。顆粒細(xì)胞瘤生長緩慢
，臨床癥狀平靜，大多數(shù)在尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)［9］,且大多發(fā)生于女性，男女之比約
1∶2［9,10,24］；一般發(fā)生于30歲后［9］，平均年齡50歲［24］，未曾見于20歲
以下者［24,26］。WHO最新分類屬囊腫和瘤樣病變類，其主要臨床表現(xiàn)有眼科癥狀
，包括視力下降、視野缺損、視神經(jīng)萎縮，這些癥狀最頻繁，結(jié)果導(dǎo)致視路受壓［
10,16］，在所有文獻(xiàn)中約2/3病例報告有此癥狀，另有半數(shù)病例報告有內(nèi)分泌癥狀
［10］，特征性的表現(xiàn)為輕度或中等程度的垂體功能低下，產(chǎn)生閉經(jīng)、不育、泌乳
、陽痿，內(nèi)分泌檢查結(jié)果很少異常，極少有體重的改變［10,16］，糖尿病很少見
到，記憶喪失和行為混亂及頭痛很少出現(xiàn)［6,10］
3鞍區(qū)顆粒細(xì)胞瘤的診斷與鑒別診斷
蝶鞍X線平片示有的正常，有的表現(xiàn)為鞍區(qū)球形擴(kuò)大，或鞍背和后床突骨質(zhì)缺
損［7,10］。鞍區(qū)GCT的CT掃描常常提示一個明確的鞍區(qū)類圓形擴(kuò)張性病變，其密
度比正常腦實質(zhì)高,靜脈給予對比劑后密度均勻增強(qiáng)［5,6,9～11,16,27］，無鈣化
［5,9］。MRI報告通常為一個圓形實質(zhì)性腫塊，T1象為等信號或高信號，靜脈注射
GD-DTPA后均勻增強(qiáng)，T2象為低信號［9～11,27］。腦血管造影可無異常［5,6,9］
，也有作者報告腦血管造影提示一側(cè)或雙側(cè)大腦前動脈抬高或(和)腫瘤新生血管形
成［10］。另外Doron［12］報告1例腦血管造影出現(xiàn)異常腫瘤染色，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)良
性垂體瘤無此現(xiàn)象，但惡性者有。因此，Doron提出這可作為鞍區(qū)GCT的鑒別診斷依
據(jù)之一。
鞍區(qū)GCT的鑒別診斷主要有鞍隔腦膜瘤、垂體瘤和顱咽管瘤等［7,10］。
4顆粒細(xì)胞瘤的治療
鞍區(qū)GCT最重要的治療手段為手術(shù)切除［9,10,20］。因該腫瘤大多數(shù)堅韌，不
易吸除，且容易出血，有的甚至與視神經(jīng)及視交叉緊密粘連，因此，即使采用顯微
手術(shù)也常常無法做到全切除［5,7,9,10］；加上該瘤為良性腫瘤，病程緩慢,臨床
上尚未發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)GCT有轉(zhuǎn)移或惡性化報告。為此，symon［7］提倡保守手術(shù)，主要
目的為視神經(jīng)減壓，改善視力。
手術(shù)后視力的恢復(fù)程度主要依據(jù)術(shù)前視交叉及視神經(jīng)受壓時間的長短，術(shù)后視
力可能僅部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)，出現(xiàn)這種情況的重要原因有兩點:①分離腫瘤
時，對視路的直接損傷；②切除腫瘤時，需要電凝一些從腫瘤發(fā)出并與視路緊密粘
連，既供應(yīng)腫瘤又供應(yīng)視路的微血管網(wǎng)。第二點解釋與那些視交叉緊密聯(lián)系的垂體
瘤或向鞍上發(fā)展的鞍隔腦膜瘤切除手術(shù)后出現(xiàn)視力障礙的解釋相同；另外術(shù)后內(nèi)分
泌出現(xiàn)紊亂或垂體功能低下癥狀未能得到改善的主要原因在于手術(shù)損傷或切除了垂
體［10,11,17］的結(jié)果。
如果鞍區(qū)GCT未能全切除，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但一般在幾年后，腫瘤復(fù)發(fā)可以再
次或者多次手術(shù)切除［10］。關(guān)于術(shù)后是否行輔助放療仍是一個有爭議的問題。
Albuqurque［9］報告10例腦GCT采用了放療，但毫無收益；Becker［6］和Harris
［19］也認(rèn)為放療既不能延長生存也不能改變預(yù)后。Glazer［13］1例術(shù)后放療，
8個月后檢查發(fā)現(xiàn)放療對局部病灶不起作用；Liss［15］報告1例術(shù)后輔助放療后視
力繼續(xù)惡化。相反另一些作者提倡術(shù)后繼續(xù)放療，認(rèn)為對于那些病理確診并伴有
高度復(fù)發(fā)危險的，特別是那些無法完全切除的鞍區(qū)GCT，術(shù)后放療是有益的［5,9］
。■
作者簡介：祝斐(1967-),男,江西南昌人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士,從事神經(jīng)外科專業(yè)
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篇7
1晚期面癱外科治療的回顧
晚期面癱的治療可分為非動力性和動力性治療二大類。
1.1非動力性治療
是治療晚期面癱的傳統(tǒng)方法，臨床上較為常用，對患者靜態(tài)畸形的改善效果肯
定，主要包括筋膜懸吊、真皮懸吊、組織代用品懸吊等方法［1，5］。其
中闊筋膜懸吊是非動力性治療中最具代表性的方法。此方法適用于不適宜作動力性
治療的各種原因引起的晚期面癱。
1.2動力性治療
主要有肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)、神經(jīng)移轉(zhuǎn)吻合術(shù)、跨面神經(jīng)移植術(shù)、肌肉游離移植以及近
年開展的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植術(shù)，通過手術(shù)獲得面部表情動態(tài)下的對稱。
1.2.1肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)：
1908年Lexer及Eden首先將咬肌和顳肌分出肌瓣，分別移轉(zhuǎn)到上、下唇及上、
下眼瞼來矯正面癱畸形。Gillies則應(yīng)用顳肌及其筋膜移轉(zhuǎn)治療面癱，效果肯定，
60年代至70年代被廣泛應(yīng)用［5］，目前仍有使用。Anonson等［6］
于1986年開展了舌下神經(jīng)袢神經(jīng)肌蒂移位至面肌的臨床應(yīng)用。曾祥宏等［7
］利用副神經(jīng)斜方肌上支及其伴行血管為蒂的肌瓣轉(zhuǎn)位來修復(fù)面癱。肌瓣移轉(zhuǎn)術(shù)
方法較簡單，凡不適宜做復(fù)雜手術(shù)的病例可采用此術(shù)式［2］。
1.2.2神經(jīng)移轉(zhuǎn)吻合術(shù)：
適用于損傷面神經(jīng)的近中樞端無法吻合，遠(yuǎn)心端神經(jīng)具備吻合條件，而且面部
表情肌無明顯萎縮者［1］。Drobnik1896年最早應(yīng)用副面神經(jīng)吻合治療
面癱［1，2，5］，舌下面神經(jīng)吻合是由Korte1903年首先報道的
［1，5］。其它尚有采用膈神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、下頜神經(jīng)運(yùn)動支的神經(jīng)移轉(zhuǎn)術(shù)
［8］。神經(jīng)移轉(zhuǎn)術(shù)后，面部肌肉運(yùn)動是與移轉(zhuǎn)神經(jīng)原支配肌肉的運(yùn)動相伴隨
的，而且只能是一種粗大的、混合的、大塊性質(zhì)的運(yùn)動［8］，所以現(xiàn)在已
較少應(yīng)用。
1.2.3跨面神經(jīng)移植術(shù)：
由Scaramella1970年首先報道，適用于面部表情肌無明顯萎縮或表情肌嚴(yán)重
萎縮選擇Ⅱ期吻合血管神經(jīng)的肌肉移植術(shù)的Ⅰ期手術(shù)［1］。Alain等
［9］主張該術(shù)式分二期進(jìn)行，以此來防止疤痕阻礙神經(jīng)的再生。該術(shù)式的優(yōu)點
在于患側(cè)表情肌接受來自健側(cè)面神經(jīng)的再生纖維，與健側(cè)表情肌連動，面部表情比
較自然，有整體性。
1.2.4肌肉游離移植：
Thompson［10］1971年首先應(yīng)用趾短伸肌游離移植來治療面癱，手
術(shù)分二期進(jìn)行，效果較滿意。Thompson認(rèn)為第Ⅰ期的供肌去神經(jīng)支配是手術(shù)成功的
先決條件。此方法不用行血管吻合，手術(shù)簡單，適用于晚期面癱面肌已萎縮者。其
不足之處是必須依靠受區(qū)肌肉才能使供肌獲得神經(jīng)再支配，故應(yīng)用受到了限制。
2顯微外科技術(shù)在晚期面癱治療中的應(yīng)用
2.1分二期手術(shù)的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植
第Ⅰ期手術(shù)為跨面神經(jīng)移植，第Ⅱ期為吻合神經(jīng)血管的游離肌肉移植。該方法
于1976年由Harii等［11］首先報告，其后逐步得到推廣，近十余年得到
了較快的發(fā)展。1989年Terzis等［12］利用胸小肌修復(fù)面癱。他認(rèn)為胸小
肌有理想的形態(tài)，足夠的體積和雙重的神經(jīng)支配(胸外側(cè)神經(jīng)和胸內(nèi)側(cè)神經(jīng))，可允
許面上、下部獨立運(yùn)動，是最為理想的供肌，最適用于小兒面癱。曹誼林等［
13］采用相似的方法對10位晚期面癱患者進(jìn)行治療，3個月后測得肌電活動，
6個月肉眼可見肌肉運(yùn)動，達(dá)最好效果需一年。O’Brien等［14］與Hari
i同樣也利用帶血管神經(jīng)的股薄肌游離移植行面癱治療。他認(rèn)為股薄肌容易切取，
后遺癥少，可以分成幾個節(jié)段發(fā)揮不同功能，是較好的供肌，但術(shù)后較臃腫。Ued
a等［15］采用帶神經(jīng)血管的股薄肌或背闊肌游離移植治療4～15歲的兒童
面癱，結(jié)果移植肌肉的初次收縮時間較成人早，功能恢復(fù)也較成人好。而且患兒生
長過程中，未發(fā)現(xiàn)受區(qū)面部任何變形和供區(qū)的任何功能障礙，所以推薦使用肌肉游
離移植治療兒童和年輕病人。
2.2帶血管神經(jīng)肌肉一期游離移植
分二期手術(shù)的帶血管神經(jīng)肌肉游離移植效果滿意，但需分期手術(shù)，增加病人痛
苦。王煒等［16，17］1989年首次提出了超長血管神經(jīng)蒂肌瓣移植一
期治療面神經(jīng)癱瘓的概念，使一期手術(shù)成為可能。手術(shù)以背闊肌作為供肌，選擇其
遠(yuǎn)側(cè)薄的節(jié)段，這樣可保證有14～17cm長的神經(jīng)血管蒂，稱為超長蒂背闊肌節(jié)段肌
瓣移植。為使肌瓣變薄，可切除節(jié)段肌瓣部分臟層，稱為節(jié)段斷層肌瓣［1，
2］。該術(shù)式的解剖學(xué)依據(jù)是［18］：背闊肌的血供主要來源于胸背動
脈，該動脈約在肩胛骨下角平面上方分為內(nèi)、外側(cè)支，入肌后
再分出節(jié)段動脈，胸背神經(jīng)的段神經(jīng)與段動脈伴行。由于移植時蒂長要14～17cm，
因此血管蒂要從肩胛下動脈起始處切取，同時常常需將段動脈向遠(yuǎn)端肌肉內(nèi)進(jìn)行解
剖分離。該術(shù)式的特點［1］：(1)把二期手術(shù)改為一期完成，縮短了治療
周期。(2)變整塊肌肉移植為節(jié)段肌瓣移植，可根據(jù)需要靈活切取。(3)把不帶血管
的跨面神經(jīng)移植改為帶血管的移植，有利于移植神經(jīng)的生長和修復(fù)。(4)變?nèi)珜蛹?/p>
肉移植為斷層肌瓣移植，使肌瓣變得更薄。該方式以后逐步得到了推廣應(yīng)用并有所
改進(jìn)［3，19，20］。江華［21］、孫百強(qiáng)等［22］
利用拇展肌作一期游離移植修復(fù)面癱，也取得了成功。
2.3多神經(jīng)血管蒂肌瓣移植
帶血管神經(jīng)游離肌肉移植的肌瓣多為單神經(jīng)蒂，只局限于面下2/3的表情修復(fù)
，遠(yuǎn)不能恢復(fù)表情肌的多向。近年來，國內(nèi)外學(xué)者利用多根神經(jīng)及肌肉的移
植開展了全面修復(fù)術(shù)式的研究［4，23～27］。運(yùn)用的肌肉有腹直肌、
腹內(nèi)斜肌以及背闊肌和前鋸肌的聯(lián)合移植。這些術(shù)式是利用同一肌肉的不同神經(jīng)支
配，將肌肉分成二個肌瓣或二塊鄰近肌肉共血管蒂而神經(jīng)支配不同，以此來恢復(fù)面
部不同部位的表情。其優(yōu)點是多血管神經(jīng)蒂，可行全面修復(fù)，但手術(shù)較復(fù)雜，創(chuàng)傷
較大。
應(yīng)用帶血管神經(jīng)肌肉游離移植治療晚期面癱，術(shù)后可出現(xiàn)自主的，較為對稱、
自然的表情運(yùn)動，被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是迄今為止治療晚期面癱最為有效的一種方法，
具有其它術(shù)式所沒有的優(yōu)越性，是晚期面癱治療的發(fā)展方向。但該方法手術(shù)范圍及
難度較大，必須具有熟練的顯微外科技術(shù)及相應(yīng)的設(shè)備，在基層醫(yī)院較難推廣。對
年老體弱不能承受該手術(shù)者不適宜。
3問題與展望
3.1表情恢復(fù)不全：因為表情肌的神經(jīng)支配遠(yuǎn)較骨骼肌豐富，各部位表情肌纖
維方向都不同，其表情運(yùn)動是豐富多彩的，所以單靠一、二塊供肌是無法代替所有
的表情肌的［25］。而且神經(jīng)再生時有可能發(fā)生迷路和錯位，使面部協(xié)調(diào)
對稱的動作受到影響。這將是今后面癱研究的一個方向［19］。
3.2尚無理想的供肌：盡管目前使用的供肌有多種［1，16］，但都或
多或少地存在著欠缺，沒有完全達(dá)到理想供肌的要求［1，22］，這也是
許多學(xué)者專家仍在努力的方向。
3.3移植肌肉的萎縮：主要原因是手術(shù)時缺血、創(chuàng)傷及吻合的神經(jīng)血管不足以
支配和供養(yǎng)移植的肌肉等，所以有人主張采用較大的供肌［11］，但又易
造成術(shù)后臃腫。相信經(jīng)過不斷地積累和研究，一定能找到合適比例的移植量。
3.4術(shù)式的選擇：一期或二期帶血管神經(jīng)的肌肉游離移植，這二種術(shù)式究竟哪
種更為合理，效果更好，臨床應(yīng)如何選擇，尚有爭議。Terzis［12］認(rèn)為
一期手術(shù)血管神經(jīng)蒂長，神經(jīng)生長速度慢于肌瓣終板的萎縮，等神經(jīng)長到終板，肌
瓣已萎縮。但臨床的結(jié)果并非如此，一期治療的效果也較為滿意［3，16～
19，22，25，26，28］。究其原因，可能有以下幾點：(1)由于超長
的神經(jīng)蒂伴有血管供養(yǎng)，使移植易于成活，加速了神經(jīng)愈合過程［16，28
］。(2)一期法再生神經(jīng)軸突只需通過一個神經(jīng)縫合處，減少了瘢痕效應(yīng)對動力
源神經(jīng)的量和質(zhì)的不利影響?yīng)?8］。(3)節(jié)段性斷層肌瓣的移植是一種帶
有靶器官的神經(jīng)移植，此類移植能產(chǎn)生一類誘導(dǎo)神經(jīng)定向生長，并營養(yǎng)和促進(jìn)神經(jīng)
生長的活性物質(zhì)［2］。到目前為止，尚未見有關(guān)這二種術(shù)式對比的基礎(chǔ)研
究的報道。今后可以動物為模型進(jìn)行全面的、基礎(chǔ)的對比研究，為臨床選擇術(shù)式提
供理論依據(jù)。
除了以上提到之外，隨著組織工程學(xué)的發(fā)展和不斷完善，相信神經(jīng)和肌肉亦可
在體外獲得培養(yǎng)，到時即可免除供區(qū)的手術(shù)。基因技術(shù)是目前發(fā)展得最快的技術(shù)之
一，如果通過轉(zhuǎn)基因的方法來治療面癱，無疑會達(dá)到更完美的效果。[HT10.]
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篇8
中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，而且隨著綜合院校紛紛成立藥學(xué)院，很多綜合類大學(xué)也開始招收中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。中藥學(xué)又是實踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，目前各院校對中藥學(xué)學(xué)生培養(yǎng)主要為4年制，開設(shè)與中藥學(xué)學(xué)科相關(guān)的各門課程，主要包括專業(yè)課程中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥制劑學(xué)、中藥制劑分析等，還有專業(yè)基礎(chǔ)課包括有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、分析化學(xué)等。雖然培養(yǎng)計劃不盡相同，但大部分為三年半的基本理論學(xué)習(xí)，半年的畢業(yè)設(shè)計，有些院校完成畢業(yè)論文的時間甚至大于半年，足見各院校對本科畢業(yè)論文撰寫十分重視。在平時的上課期間，雖然各院校都會開設(shè)很多的實驗課，但絕大部分為驗證性實驗，綜合設(shè)計性實驗比例較小，因此學(xué)生只能掌握一些基本技能，不能培養(yǎng)出科研思路，獨立完成科學(xué)研究比較困難。因此，各院校在培養(yǎng)本科生中都會設(shè)計畢業(yè)論文這個重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的理論知識，獨立設(shè)計實驗方案，動手完成論文。因此，畢業(yè)論文是大學(xué)生四年生活的檢驗，也是提高學(xué)生解決問題能力的最佳途徑。畢業(yè)生也希望自己能夠完成一份有分量的論文，為自己的四年生活劃上完美的句號。
在完成畢業(yè)論文的同時，尋找一份適合自己的工作對每個畢業(yè)生來說都是頭等大事，但目前中藥學(xué)學(xué)生就業(yè)面臨著巨大壓力，各個用人單位對沒有任何工作和實踐經(jīng)驗的剛走出校園的學(xué)生有著很高的期望和要求，如何快速地融入社會，熟悉即將從事的工作內(nèi)容，盡快為企業(yè)單位創(chuàng)造出效益，是擺在畢業(yè)生和用人單位面前的共同課題。針對這一問題，用人單位提出畢業(yè)生在畢業(yè)前的一段時間到用人單位實習(xí)，這樣一來，從一定程度上可以解決用人單位的問題，但對學(xué)生來說既要完成實習(xí)工作又要在沒有指導(dǎo)教師幫助的情況下，獨自完成畢業(yè)論文，從精力和能力來講都變成“不可能完成的任務(wù)”，編造、抄襲就不可避免；對學(xué)校教師來講，常常陷入體會學(xué)生的難處，對質(zhì)量低下的論文視而不見，還是以犧牲學(xué)生的實習(xí)，施加壓力，指導(dǎo)和幫助學(xué)生完成論文的兩難境地。難道畢業(yè)論文和工作實習(xí)就是一對不可調(diào)和的矛盾，真的沒有“魚與熊掌兼得”的方案嗎？
針對當(dāng)前的現(xiàn)狀，我們既要保證畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量，又要使學(xué)生能夠順利就業(yè)，使二者兼顧，必須多管齊下，各個環(huán)節(jié)統(tǒng)籌協(xié)作，才可能從根本上解決畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)之間矛盾，筆者認(rèn)為可以從以
下方面加以考慮。
一、學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作
首先，學(xué)校要轉(zhuǎn)變觀念，不包分配不是不管分配，從學(xué)生進(jìn)入學(xué)校的第一天到畢業(yè)的那天為止，都要不遺余力地將就業(yè)指導(dǎo)工作貫穿其中。首先教師在教授學(xué)生知識的同時，需向?qū)W生灌輸所學(xué)知識和將來就業(yè)的緊密聯(lián)系，讓學(xué)生了解本專業(yè)的就業(yè)方向和前景，指導(dǎo)學(xué)生能夠正確認(rèn)識自我，使學(xué)生盡早構(gòu)建起符合自己的職業(yè)規(guī)劃。其次，建立專職的就業(yè)指導(dǎo)教師隊伍，不僅能進(jìn)行思想政治教育工作，同時還要專業(yè)化，了解用人單位的專業(yè)需求，有的放矢地進(jìn)行有效的就業(yè)指導(dǎo)工作。
二、真正向校企聯(lián)合實習(xí)基地輸送學(xué)生
目前高校畢業(yè)普遍面臨的問題是，理論知識掌握一大堆，但缺乏實際經(jīng)驗，往往連最簡單的儀器操作都不規(guī)范，出現(xiàn)很多“紙上談兵”“高分低能”的畢業(yè)生。而當(dāng)今的用人單位已經(jīng)完成從單純地追求學(xué)歷型人才向追求實用性人才的轉(zhuǎn)變。如何提高畢業(yè)生的動手實踐能力，使其所學(xué)的理論知識能夠和實際工作盡早融合，是必須解決的一道難題。而建立廣泛而穩(wěn)定的校外畢業(yè)設(shè)計實習(xí)基地就是最有力的解決方案。校方可以針對不同的專業(yè)方向有目的地選擇幾個固定的企業(yè)或公司作為實習(xí)基地。秉著“互利，互信，平等”的合作理念，在與企業(yè)合作完成高校產(chǎn)學(xué)研一體化這一重要命題的同時，也可向企業(yè)輸送企業(yè)需要的人才，并可有針對性地培
養(yǎng)，使學(xué)生將所學(xué)理論知識應(yīng)用到實踐中，既可以檢驗其所掌握的專業(yè)知識水平，又可以增強(qiáng)學(xué)生的實踐經(jīng)驗和適應(yīng)社會的能力，同時可以保證畢業(yè)設(shè)計的時間，從而在一定程度上解決畢業(yè)生就業(yè)
與畢業(yè)設(shè)計時間沖突的問題。同時也實現(xiàn)了畢業(yè)生與企業(yè)的無縫對接，為畢業(yè)生早日融入企業(yè)創(chuàng)造價值創(chuàng)造了條件。目前很多高校也已經(jīng)認(rèn)識到這個問題，并且建立很多實習(xí)基地，但目前存在的問題往往為掛牌實習(xí)基地，真正向?qū)嵙?xí)基地輸送畢業(yè)生去完成畢業(yè)論文的并不多。主要一方面企業(yè)往往不能提供很多學(xué)校畢業(yè)論文要求的格式的論文內(nèi)容，二是學(xué)校沒有真正建立校企聯(lián)合畢業(yè)實
習(xí)畢業(yè)論文如何完成的制度，使得學(xué)生在企業(yè)里實習(xí)的內(nèi)容無法
和畢業(yè)論文真正成為一個體系。因此，這就需要各個學(xué)校認(rèn)真地考慮將畢業(yè)論文靈活化，不要格式化、統(tǒng)一化處理，使得學(xué)校能真正地利用實習(xí)基地，為學(xué)生提供更寬闊的思路。
三、對畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)進(jìn)行改革
畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)是提高學(xué)生綜合設(shè)計素質(zhì)能力的重要課程，如果不充分利用畢業(yè)設(shè)計環(huán)節(jié)，對學(xué)生的理論知識和實際進(jìn)行有效整合，就等于為社會輸出了一個半成品或不合格的畢業(yè)生，這對用人單位、對學(xué)生、對社會都是一種及其不負(fù)責(zé)任的行為。
首先，對畢業(yè)設(shè)計和教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行整合。指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的情況制訂科學(xué)的目標(biāo)，既不能過松又不能強(qiáng)度過大。通過制訂目標(biāo)會讓學(xué)生有一定的緊迫感，從而提高效率，讓學(xué)生在成功實踐中獲得自信和成就感。同時，學(xué)校應(yīng)多給學(xué)生提供各種實習(xí)的機(jī)會，鼓勵低年級學(xué)生根據(jù)興趣加入，讓他們在積累理論知識的同時提高
獨立設(shè)計的能力，為擇業(yè)和日后的就業(yè)打下一個良好的基礎(chǔ)。
其次，設(shè)立淘汰制。從教育體制上來說，高校應(yīng)當(dāng)建立淘汰制，而淘汰制應(yīng)該是在每個階段都存在的，不僅僅是在畢業(yè)階段。如果說競聘上崗、優(yōu)勝劣汰是市場經(jīng)濟(jì)下企業(yè)用人的法則，那及早引入淘汰制，是對學(xué)生能力培養(yǎng)和人才成長最好的保護(hù)。
再次，調(diào)整目前的畢業(yè)設(shè)計方式，由集中式畢業(yè)設(shè)計改為分散式畢業(yè)設(shè)計。目前畢業(yè)設(shè)計與就業(yè)之間的沖突主要是在時間上的重疊，所以可以考慮調(diào)整專業(yè)教學(xué)計劃，將畢業(yè)設(shè)計由集中式進(jìn)行改為分散式操作，實施畢業(yè)設(shè)計大學(xué)期間全程訓(xùn)練計劃，將畢業(yè)設(shè)計工作貫穿于整個大學(xué)學(xué)習(xí)階段，最后一個學(xué)期的任務(wù)只是總結(jié)前段工作并完成論文的寫作，輔助于一些學(xué)生感興趣的專業(yè)選修課程學(xué)習(xí)，或者工作前的實練。這樣可以減輕大學(xué)生的擇業(yè)壓力，讓學(xué)生有更多的時間去解決就業(yè)問題。
總之，各高校應(yīng)當(dāng)積極探索解決中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)論文與工作實習(xí)間的矛盾，上述方法可以在一定程度上解決部分矛
盾，但這是一個長期的課題，而且隨著社會就業(yè)環(huán)境影響較大，應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)。
篇9
1 以興趣為導(dǎo)向，通過網(wǎng)絡(luò)雙向選題
通常情況下，以什么研究方向為題，有導(dǎo)師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎(chǔ)上。由導(dǎo)師指定的課題，導(dǎo)師也要介紹需要查閱參考資料；導(dǎo)師如果給予學(xué)士更大的自主性，由學(xué)生自己選擇，導(dǎo)師要把握方向，隨時提出建議和指導(dǎo)。總體來說，選題按照藥學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案的要求，有針對性地進(jìn)行選題。要真正做到把學(xué)生的興趣和指導(dǎo)教師的研究方向結(jié)合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務(wù)處網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以實現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動，最終達(dá)到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網(wǎng)絡(luò)雙向選題，首先要求指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)實際和承擔(dān)的科研項目，兼顧本科生的實際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學(xué)校先要初步審查才能讓學(xué)生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預(yù)定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內(nèi)容太多等。然后召集畢業(yè)學(xué)生一起探討、交流，由學(xué)生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學(xué)生要多次交流，教師要了解學(xué)生的基本情況、興趣愛好；學(xué)生要了解題目的內(nèi)容、方法和要求，進(jìn)度計劃等，讓學(xué)生對所做的課題初步形成清楚的認(rèn)識，如果發(fā)現(xiàn)不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學(xué)生才能開展課題研究。
2 注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)，設(shè)計結(jié)論開放性的選題
目前大多數(shù)本科畢業(yè)論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強(qiáng)，畢業(yè)論文內(nèi)容空洞。藥學(xué)專業(yè)下細(xì)分包括五大學(xué)科方向：藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、微生物與生化藥學(xué)，結(jié)合臨床藥學(xué)實際，還應(yīng)該包括以及醫(yī)院藥房、臨床藥學(xué)等[2]。所以考察近幾年藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文題目發(fā)現(xiàn)，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實現(xiàn)我們的培養(yǎng)目標(biāo)？我覺得一個最根本的關(guān)鍵是要保證所選課題的創(chuàng)新性。大家都知道，創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)新意識是創(chuàng)新能力的靈魂與基礎(chǔ)。提高藥學(xué)專業(yè)本科生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，成為我國醫(yī)藥學(xué)教育事業(yè)的重要使命。藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)新意識就是在實際藥學(xué)的領(lǐng)域中敢于嘗試、推陳出新。學(xué)生創(chuàng)新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新意識，鍛煉并提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出一代又一代具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)今大學(xué)的首要任務(wù)。研究課題不能因為本科生實驗時間短，基礎(chǔ)底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結(jié)論的驗證性課題只適合學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的時候來用，而畢業(yè)論文不同。畢業(yè)論文的研究結(jié)論應(yīng)該是開放式的，得出的結(jié)論應(yīng)該是有啟發(fā)和可以探討的[3]。部分藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）等部門實習(xí)，這些校外實習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力，急需加強(qiáng)管理和指導(dǎo)。
篇10
1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業(yè)論文從選題到實施需要以充分的文獻(xiàn)調(diào)研為基礎(chǔ)。然而,絕大多數(shù)畢業(yè)生對文獻(xiàn)調(diào)研并不重視,根本就沒有慎重獨立思考,甚至有的畢業(yè)生對自己所做的課題根本不理解。在査閱文獻(xiàn)時,這些學(xué)生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視專業(yè)文獻(xiàn)査閱數(shù)據(jù)庫，如SCIflnder數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫與ScienceDirec擻據(jù)庫等。
2.面對實驗數(shù)據(jù)的綜合分析能力差。學(xué)生對檢驗數(shù)據(jù)的信息轉(zhuǎn)化能力,就要求學(xué)生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性,并正確認(rèn)識結(jié)果的意義和解釋。在藥學(xué)實驗中會出現(xiàn)各種實驗數(shù)據(jù),如波普數(shù)據(jù)、分析測試數(shù)據(jù)、藥物活性數(shù)據(jù)等。作為一個藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生,就必須要學(xué)會如何分析這些數(shù)據(jù)。
3.剽竊與造假等不端正的學(xué)術(shù)行為泛濫。不端的學(xué)術(shù)行為,指的是學(xué)者對學(xué)術(shù)進(jìn)行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業(yè)論文是大學(xué)生結(jié)束大學(xué)學(xué)業(yè)的標(biāo)志,是檢驗學(xué)生階段性學(xué)習(xí)成果的重要手段。但是,許多本科生的畢業(yè)論文都存在嚴(yán)重的抄襲現(xiàn)象。根據(jù)調(diào)査,全國重點的一流大學(xué)百分之十的論文都存在抄襲現(xiàn)象,甚至普通大學(xué)的畢業(yè)論文抄襲率高達(dá)百分之三十左右。而且，大學(xué)生畢業(yè)論文學(xué)術(shù)不端現(xiàn)象曰益呈現(xiàn)多樣化的趨勢：1)公然抄襲，即對別的學(xué)者的實驗觀察結(jié)果、數(shù)據(jù)以及記錄，原始性的語言和思想等進(jìn)行公開直接使用等不被認(rèn)可的行為，這種行為在科研領(lǐng)域出現(xiàn)的頻率比較高。⑵數(shù)據(jù)造假,即數(shù)據(jù)的捏造和虛構(gòu)，以及參考文獻(xiàn)的胡編亂造。⑶尋找。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)不但不符合大學(xué)生畢業(yè)論文的根本要求，而且違背了高校要求大學(xué)生撰寫畢業(yè)論文的初衷,更是對高校教育精神的極大挑釁。
緊張的畢業(yè)實習(xí)、找工作和各種考試影響畢業(yè)論文的寫作精力。許多高校將本科畢業(yè)論文(設(shè)計)安排在最后一學(xué)期，但是最后一學(xué)期是學(xué)生忙于就業(yè)的時期，況且目前就業(yè)壓力越來越大，競爭越來越激烈，大多數(shù)學(xué)生都忽視了對畢業(yè)論文的設(shè)計,而是忙于擇業(yè)。對學(xué)生來講,最后一個學(xué)期是一個非常特殊的時期：(D找工作的同學(xué)不是參加各種面試,就是忙于準(zhǔn)備各種公務(wù)員的考試；(2)找到工作的同學(xué)還需要在單位實習(xí)一段時間（3研究生筆試通過的同學(xué)還要花費(fèi)大量的時間和精力去準(zhǔn)備研究生的復(fù)試（4沒考上研究生的同學(xué)要花很多的精力去找工作。
(二）從教師角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)教師科研能力和指導(dǎo)能力不足，本科設(shè)計選題不新穎。一些指導(dǎo)教師自身科研能力一般,有的甚至不熟悉指導(dǎo)的學(xué)生論文所涉及的領(lǐng)域,再加上指導(dǎo)能力欠缺,這就造成了對學(xué)生論文的指導(dǎo)工作只是表面應(yīng)付。
2.指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)論文(設(shè)計的過程中責(zé)任心不強(qiáng),存在放任自流的現(xiàn)象。一些指導(dǎo)教師以科研任務(wù)和課堂教學(xué)工作繁重為由，不與學(xué)生聯(lián)系或?qū)W(xué)生提出的問題不予認(rèn)真解答，學(xué)生的論文拿來過一遍就成,沒有中間的反復(fù)修改與指導(dǎo)。
(三）從教學(xué)資源角度思考畢業(yè)論文質(zhì)量下滑的原因
1.指導(dǎo)老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下,高校擴(kuò)招。這樣的結(jié)果就是導(dǎo)致指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文(設(shè)計的師資力量相對不足。此外,在現(xiàn)有師資力量中，許多教師由于長期不從事一線科研工作，導(dǎo)致與外界科研現(xiàn)狀嚴(yán)重脫節(jié)。這導(dǎo)致所選研究課題陳舊，而且不可避免出現(xiàn)重復(fù)現(xiàn)象。
2.學(xué)校科研經(jīng)費(fèi)與設(shè)備投入不足。學(xué)校在本科生畢業(yè)論中投入的經(jīng)費(fèi)與設(shè)備相對不足，導(dǎo)致指導(dǎo)教師在選擇課題時受到局限。特別是沒有承擔(dān)課題的教師,這種感覺尤為明顯。“工欲善其事,必先利其器。”相關(guān)儀器設(shè)備性能良好、套數(shù)充足是保證學(xué)生順利進(jìn)行科學(xué)實驗研究的重要物質(zhì)條件。然而畢業(yè)生人數(shù)多，用于畢業(yè)實習(xí)的儀器設(shè)備少,許多學(xué)生只能合用一套設(shè)備,使用時間按計劃執(zhí)行。
二、我校藥學(xué)院在提高畢業(yè)論文質(zhì)量方面所做的改革
引入本科導(dǎo)師制,確立學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度與責(zé)任心。本科生導(dǎo)師制是由指導(dǎo)教師對本科生的思想、學(xué)習(xí)、生活等進(jìn)行輔導(dǎo),定點定人因材施教，以提高學(xué)生的思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和分析解決問題、適應(yīng)社會競爭的綜合能力的制度。它是構(gòu)建素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新人才的本科教育改革新模式。本科導(dǎo)師制有利于實施個性化教育和素質(zhì)教育,實現(xiàn)學(xué)生的個性化培養(yǎng)。這便于導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生的個性特點指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計、制訂成才計劃，便于導(dǎo)師采取個別輔導(dǎo)的方式幫助學(xué)生克服困難,早曰成才。
提高本科畢業(yè)論文要求。為了杜絕論文抄襲,我院要求所有的本科畢業(yè)論文必須是研究性畢業(yè)論文。并且我院對論文的格式、論文內(nèi)容都提出了相應(yīng)的要求。此外,在安排指導(dǎo)教師的時候,學(xué)院盡量安排正處于科研一線的教師，讓學(xué)生真正體驗到如何從事科研。
提升教師隊伍的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。本科畢業(yè)論文指導(dǎo)教師的水平?jīng)Q定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質(zhì)量。因此,為了提高整體畢業(yè)論文水平,學(xué)院有計劃地將年輕教師送出國深造,提高其自身的科研水平。
篇11
時光匆匆如流水，轉(zhuǎn)眼便是大學(xué)畢業(yè)時節(jié)，秋云，聚散真容易。離校日期已日趨漸進(jìn)，畢業(yè)論文的完成也隨之進(jìn)入了尾聲。從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，一直都離不開老師、同學(xué)、朋友給我熱情的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意！在此我向xxxx學(xué)校xxxxxxx專業(yè)的所有老師表示衷心的感謝，謝謝你們?nèi)甑男燎谠耘啵x謝你們在教學(xué)的同時更多的是傳授我們做人的道理，謝謝三年里面你們孜孜不倦的教誨！
三年寒窗，所收獲的不僅僅是愈加豐厚的知識，更重要的是在閱讀、實踐中所培養(yǎng)的思維方式、表達(dá)能力和廣闊視野。很慶幸這三年來我遇到了如此多的良師益友，無論在學(xué)習(xí)上、生活上，還是工作上，都給予了我無私的幫助和熱心的照顧，讓我在一個充滿溫馨的環(huán)境中度過三年的大學(xué)生活。感恩之情難以用言語量度，謹(jǐn)以最樸實的話語致以最崇高的敬意。
最后要感謝的是我的父母，他們不僅培養(yǎng)了我對中國傳統(tǒng)文化的濃厚的興趣，讓我在漫長的人生旅途中使心靈有了虔敬的歸依，而且也為我能夠順利的完成畢業(yè)論文提供了巨大的支持與幫助。在未來的日子里，我會更加努力的學(xué)習(xí)和工作，不辜負(fù)父母對我的殷殷期望！我一定會好好孝敬他們，報答他們！爸媽，我愛你們！
“長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。”這是我少年時最喜歡的詩句。就用這話作為這篇論文的一個結(jié)尾，也是一段生活的結(jié)束。希望自己能夠繼續(xù)少年時的夢想，永不放棄。
（二）
感謝我的導(dǎo)師###教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣；他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無盡的啟迪。
感謝我的#老師，這片論文的每個實驗細(xì)節(jié)和每個數(shù)據(jù)，都離不開你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開開朗的個性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個新的實驗室。
感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來到這個陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒有紅過臉，沒有吵過嘴，沒有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴M國的C平平安安，留守復(fù)旦的快快樂樂，揮師北上的G順順利利，也愿離開我們寢室的開開心心。我們在一起的日子，我會記一輩子的。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無以回報，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長、同學(xué)、朋友給了我無言的幫助，在這里請接受我誠摯的謝意。
（三）
本設(shè)計在###老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求下業(yè)已完成，從課題選擇、方案論證到具體設(shè)計和調(diào)試，無不凝聚著#老師的心血和汗水，在四年的本科學(xué)習(xí)和生活期間，也始終感受著導(dǎo)師的精心指導(dǎo)和無私的關(guān)懷，我受益匪淺。在此向###老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
不積跬步何以至千里，本設(shè)計能夠順利的完成，也歸功于各位任課老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，使我能夠很好的掌握和運(yùn)用專業(yè)知識，并在設(shè)計中得以體現(xiàn)。正是有了他們的悉心幫助和支持，才使我的畢業(yè)論文工作順利完成，在此向####大學(xué)，###系的全體老師表示由衷的謝意。感謝他們四年來的辛勤栽培。
（四）
踉踉蹌蹌地忙碌了兩個月，我的畢業(yè)設(shè)計課題也終將告一段落。點擊運(yùn)行，也基本達(dá)到預(yù)期的效果，虛榮的成就感在沒人的時候也總會冒上心頭。但由于能力和時間的關(guān)系，總是覺得有很多不盡人意的地方，譬如功能不全、外觀粗糙、底層代碼的不合理……數(shù)不勝數(shù)。可是，我又會有點自戀式地安慰自己：做一件事情，不必過于在乎最終的結(jié)果，可貴的是過程中的收獲。以此語言來安撫我尚沒平復(fù)的心。
畢業(yè)設(shè)計，也許是我大學(xué)生涯交上的最后一個作業(yè)了。想籍次機(jī)會感謝四年以來給我?guī)椭乃欣蠋煛⑼瑢W(xué)，你們的友誼是我人生的財富，是我生命中不可或缺的一部分。我的畢業(yè)指導(dǎo)老師###老師，雖然我們是在開始畢設(shè)時才認(rèn)識，但她卻能以一位長輩的風(fēng)范來容諒我的無知和沖動，給我不厭其煩的指導(dǎo)。在此，特向她道聲謝謝。
大學(xué)生活即將匆匆忙忙地過去，但我卻能無悔地說：“我曾經(jīng)來過。”大學(xué)四年，但它給我的影響卻不能用時間來衡量，這四年以來，經(jīng)歷過的所有事，所有人，都將是我以后生活回味的一部分，是我為人處事的指南針。就要離開學(xué)校，走上工作的崗位了，這是我人生歷程的又一個起點，在這里祝福大學(xué)里跟我風(fēng)雨同舟的朋友們，一路走好，未來總會是絢爛繽紛。(驀然回首)
（五）
經(jīng)過了兩個多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《##########》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對我來說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨立完成的最大的項目。在這段時間里，我學(xué)到了很多知識也有很多感受，從對博客一無所知，對ASP，ADO等相關(guān)技術(shù)很不了解的狀態(tài)，我開始了獨立的學(xué)習(xí)和試驗，查看相關(guān)的資料和書籍，讓自己頭腦中模糊的概念逐漸清晰，使自己非常稚嫩作品一步步完善起來，每一次改進(jìn)都是我學(xué)習(xí)的收獲，每一次試驗的成功都會讓我興奮好一段時間。從中我也充分認(rèn)識到了博客這一新興的出版方式給我們生活帶來的樂趣，在屬于自己的網(wǎng)絡(luò)空間上，盡情宣泄自己的情感，表達(dá)自己的感受，并且把自己的想法與他人分享，我也有了一個屬于自己的博客空間。
然我的論文作品不是很成熟，還有很多不足之處，但我可以自豪的說，這里面的每一段代碼，都有我的勞動。當(dāng)看著自己的程序，自己成天相伴的系統(tǒng)能夠健康的運(yùn)行，真是莫大的幸福和欣慰。我相信其中的酸甜苦辣最終都會化為甜美的甘泉。
這次做論文的經(jīng)歷也會使我終身受益，我感受到做論文是要真真正正用心去做的一件事情，是真正的自己學(xué)習(xí)的過程和研究的過程，沒有學(xué)習(xí)就不可能有研究的能力，沒有自己的研究，就不會有所突破，那也就不叫論文了。希望這次的經(jīng)歷能讓我在以后學(xué)習(xí)中激勵我繼續(xù)進(jìn)步。
（六）
四年的大學(xué)生活就快走入尾聲，我們的校園生活就要劃上句號，心中是無盡的難舍與眷戀。從這里走出，對我的人生來說，將是踏上一個新的征程，要把所學(xué)的知識應(yīng)用到實際工作中去。
回首四年，取得了些許成績，生活中有快樂也有艱辛。感謝老師四年來對我孜孜不倦的教誨，對我成長的關(guān)心和愛護(hù)。
學(xué)友情深，情同兄妹。三年的風(fēng)風(fēng)雨雨，我們一同走過，充滿著關(guān)愛，給我留下了值得珍藏的最美好的記憶。
在我的十幾年求學(xué)歷程里，離不開父母的鼓勵和支持，是他們辛勤的勞作，無私的付出，為我創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，我才能順利完成完成學(xué)業(yè)，感激他們一直以來對我的撫養(yǎng)與培育。
最后，我要特別感謝###老師、###老師。是他們在我畢業(yè)的最后關(guān)頭給了我們巨大的幫助與鼓勵，使我能夠順利完成畢業(yè)設(shè)計，在此表示衷心的感激。
#老師認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和深厚的理論水平都使我收益匪淺。他無論在理論上還是在實踐中，都給與我很大的幫助，使我得到不少的提高這對于我以后的工作和學(xué)習(xí)都有一種巨大的幫助，感謝她耐心的輔導(dǎo)。
在系統(tǒng)開發(fā)過程中#老師也給予我很大的幫助，幫助解決了不少的難點，使得系統(tǒng)能夠及時開發(fā)完成，這里一并表示真誠的感謝。
（七）
兩年前，我懷著對##大一如往昔的深愛、向往與期待重新踏入校園。兩年后，“文以治國、工以立國、商以富國”的信念，讓我必須滿懷使命、挺起胸膛的說：“我們，以及我們正在把握和即將把握的企業(yè)，理應(yīng)成為中國經(jīng)濟(jì)崛起的脊梁。”
兩年充實的生活告訴我，民族需要掌握先進(jìn)理念、具有國際視野、熟悉具體環(huán)境的實戰(zhàn)先鋒；也告訴我，只有不斷經(jīng)歷考驗、挫折、甚至失敗，才能逼近我們最終的理想。生于斯時，長于斯境，唯有以雙倍的努力、十倍的耐心、百倍的豪情和千倍的執(zhí)著來完成原賦的使命。
在此，首先要對我的恩師——###教授，致以最深的感謝。在我懵懂時，他用振聾發(fā)聵的棒喝讓我警醒；在我迷失時，他用循循善誘的教誨抹去我心頭的塵埃；在我痛苦時，他的精神力量讓我在心底始終擁有支撐。生有吾父，教有吾師，幸甚。
在論文的寫作過程中，###大姐懷著她那偉大的母性，無比耐心、無私無求的給予我持續(xù)的幫助，沒有她，論文無法順利完成。
也要感謝##師兄，他同五年前一樣的真誠與寬厚，在最后時刻對文章的指導(dǎo)，起到了決定性的作用。
還有我的同窗、朋友們，老李、老趙、##、##、###、###……是他們用最真摯的情感和最實際的援助，幫我渡過了一處處的難關(guān)。
最后要感謝的是我的父母和女友，他們期待的目光、未來的責(zé)任和時時可以尋求的慰藉，是我不斷進(jìn)取的力量源泉。
篇12
（1）封面
封面顏色一般為白色，要按照學(xué)院統(tǒng)一規(guī)定的格式排版，論文題目是文章總體內(nèi)容的體現(xiàn)，應(yīng)簡潔明確、有概括性，字?jǐn)?shù)不宜超過20個字，可分為兩行。
（2）目錄
“目錄”兩字三號黑體、居中，“目錄”兩字與正文空一行。
（3）正文
正文的層次序號為：
第一級：一、二、三、…… ；
第二級：（一）（二）（三）…… ；
第三級：l. 2. 3. …… ；
第四級：（l） （2） （3）……；
第五級：1) 2) 3) ……。
字體的要求：第一級題序和標(biāo)題用三號黑體字。第二級題序和標(biāo)題用四號黑體字。第三級及以下各級題序和標(biāo)題用小四號黑體字。文章正文內(nèi)容用宋體小四號字。
第一級題序和標(biāo)題居中放置，其余各級題序和標(biāo)題一律沿版面左側(cè)邊線頂格安排。“結(jié)論”兩字與上文空一行。
論文均加頁眉“中國傳媒大學(xué)本科畢業(yè)論文”，為仿宋體五號字。頁碼居中，以緒論為首頁。
（4）注釋
以出現(xiàn)的先后次序編號，編號以方括號進(jìn)行上標(biāo)，如[1]，[3]。腳注緊跟在該頁的下面。常用格式如下：
①專著、論文集、研究報告：[序號]主要責(zé)任者（注：兩個責(zé)任者之間用逗號隔開）．文獻(xiàn)題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)識]．出版地：出版者，出版年．起止頁碼.
舉例：
[1]劉小龍．電視藝術(shù)美學(xué)[M]．北京：中國廣播電視出版社，1999.22-37.
②學(xué)位論文：[序號]主要責(zé)任者．文獻(xiàn)題名[D]．保管地：保管單位，完成年.起止頁碼.
舉例：
[1]鄧友.論電視藝術(shù)的美學(xué)性[D].北京：北京廣播學(xué)院，2004.17-19.
③析出文獻(xiàn)：[序號]析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者（注：兩個責(zé)任者之間用逗號隔開）．析出文獻(xiàn)題名[A]．原文獻(xiàn)主要責(zé)任者.原文獻(xiàn)題名[C].出版地：出版者，出版年．析出文獻(xiàn)起止頁碼（如文內(nèi)已列明，則省略）.
舉例：
[1][英]穆爾.電影理論的結(jié)構(gòu)[A].瞿濤.電影學(xué)文集[C].北京：人民出版社，1993.34-35.
④期刊文章：[序號]主要責(zé)任者．文獻(xiàn)題名[J].刊名，出版年，卷（期）:起止頁碼
舉例：
[9]李海．音樂傳播的文化思考[J]．當(dāng)代傳播，2004，（10）：26-28．
⑤報紙文章：[序號]主要責(zé)任者．文獻(xiàn)題名[N]．報紙名，出版日期（版次）．
舉例：
[1]周濟(jì).情系教育 辦好教育[N].中國教育報,2004－1－29（1）．
⑥網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)：[序號]主要責(zé)任者．網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)題名[文獻(xiàn)類型標(biāo)識]．網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)的出處或可獲得地址.
舉例：
[1]吳霓.教育科學(xué)大家談[J/OL].jyb.com.cn/2002zt/jykx/145.htm.
⑦外文期刊文獻(xiàn)編排格式及示例
[10]Amit, Raphael.Strategic Assets and Organizational Rent[J].Strategic Management Journal, 2000,(2):16～18.
⑧外文專著文獻(xiàn)編排格式及示例
[3] Andrews, K. R..The Concept of Corporate Strategy[M]. IL: Irwin, 1971.22.
⑨各種未定類型文獻(xiàn)：[序號]主要責(zé)任者.文獻(xiàn)題名[Z].出版地：出版者，出版年.
舉例：
[1]何東昌.中華人民共和國重要教育文獻(xiàn)（1991-1997）[Z].海口:海南出版社,1998.
常見的文獻(xiàn)類型標(biāo)識表：
專著
期刊
報紙文章
論文集
學(xué)位論文
報告
網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫
網(wǎng)絡(luò)期刊
網(wǎng)絡(luò)電子公告
未定類型
M
J
N
C
D
R
DB/OL
J/OL
EB/OL
Z
（5）參考文獻(xiàn)：
參考文獻(xiàn)目錄按引用順序排列，表示的格式與正文注釋基本相同，但省略頁碼。一般不低于4本，參考書的內(nèi)容必須與論文內(nèi)容緊密相關(guān)。
（6）封底
要求和封面的紙張一致。
四、論文打印要求
篇13
[4] 遼寧日報，1982-03-15.
[5] 楊永輝，王雪蓮，昊怡. 法警背起生病被告[N]. 北京青年報，2000-12-16.
