引論：我們?yōu)槟砹?3篇小手的教案范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2.激發(fā)幼兒大膽想象、塑造的能力。
3、通過游戲激發(fā)幼兒對(duì)泥工的興趣。。
活動(dòng)準(zhǔn)備：橡皮泥、示范的作品
活動(dòng)過程：
一、通過作品展覽，激發(fā)幼兒塑造物體的興趣。
示范講解秋天的水果和狐貍的塑造過程。
你知道秋天有哪些水果？（蘋果，香蕉、梨子、葡萄、、、、、）
教師出示掛圖和示范作品，引導(dǎo)幼兒觀察制作，復(fù)習(xí)講解交待要求，幼兒交流如何分布做，幼兒操作，教師巡回指導(dǎo)。在操作制作過程中，能力強(qiáng)的幼兒幫助能力弱的幼兒。
重點(diǎn)是：水果的外形特征。難點(diǎn)是：要求幼兒搓的光滑。
二、塑造狐貍
以游戲的口吻，出示各種小動(dòng)物，今天狐貍過生日，我們要去參加，現(xiàn)在我們每人捏一個(gè)帶去幫他慶祝生日。那就用泥來捏，教師分布講解外形特征后幼兒操作。
幼兒操作，教師巡回指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助幼兒克服伸拉泥做狐貍頭部的困難。能力強(qiáng)的幼兒幫助能力弱的幼兒。
篇2
生：“好!”（小朋友們個(gè)個(gè)歡呼雀躍，手舞足蹈。）
（師生一起來到綠樹環(huán)抱的操場(chǎng)上，沐浴著燦爛的陽光，沐浴著和照的春風(fēng)。）
師:小朋友們，你們站在陽光下，站在春風(fēng)里，有什么感覺嗎？
生A:我感到風(fēng)吹到臉上不冷。
生B:這風(fēng)吹來與冬天的風(fēng)不一樣。我不會(huì)縮脖子。
生C：風(fēng)輕輕地吹，樹校輕輕地?fù)u動(dòng)。
生D:我還有補(bǔ)充，這風(fēng)輕輕的，吹到臉上很舒服。
師:形容春風(fēng)用“柔柔的”更準(zhǔn)確。
（還有一些小朋友想說，老師讓他們?cè)谧约航M合的小組中交流，老師巡視、傾聽、點(diǎn)撥。）
師:小朋友們都講得很好。春風(fēng)就是那樣，輕輕的，柔柔的。讓我們把臉轉(zhuǎn)到迎風(fēng)的
這一面，再露出你們的小胳膊，讓春風(fēng)吹一吹好嗎？
（小朋友們有的仰起臉，有的伸出小胳膊，有的扭扭腰說：“真爽!”）
師:我們?cè)诖猴L(fēng)中覺得神清氣爽。讓我們看看操場(chǎng)四周的花草樹木在春風(fēng)吹拂下有什么變化？
（小朋友們自由結(jié)合紛紛散開，各自觀察，然后交流。）
生A:我們這組的同學(xué)發(fā)現(xiàn)操場(chǎng)四周的樹上都長(zhǎng)出嫩葉。有的是青青的，有的是嫩黃黃的，有的是嫩紅紅的。
生B：我們小組的同學(xué)發(fā)現(xiàn)墻角下的小草冒出來了，草芽是淺黃的，幾片草葉是淺綠的。
生C：我們小組的同學(xué)欄桿外、草地上開著粉紅的、淡黃的小花。
（還有其他小組的代表說觀察到圍欄外木棉樹開出火紅的花，銀樺樹開著黃褐色的花，批把樹結(jié)出小果子……）
師:同學(xué)們都觀察得很仔細(xì)。春風(fēng)一吹，樹兒綠了，草兒青了，花兒開了，把大地打
扮得五彩繽紛。在這美麗的春光中誰快活地唱起歌來？
（小朋友們靜下來，頃刻間又七嘴八舌地說是小鳥在叫。）
生A：聽“瞅……瞅瞅……”
生B：“還有，還有，嘰喳，嘰喳，嘰……喳喳……（小朋友歡快地學(xué)鳥叫）
評(píng)析:
英國(guó)科學(xué)家洛克說：“兒童學(xué)習(xí)任何事情，最合適的時(shí)機(jī)是他們興致高的時(shí)候。”老師根據(jù)教材的特點(diǎn)讓孩子走進(jìn)自然，充分感受春風(fēng)的溫暖輕柔:春色多姿多彩:春聲悅耳動(dòng)聽。小朋友們個(gè)個(gè)眉飛色舞，爭(zhēng)先恐后地向老師、同學(xué)傾吐自己的觀察所得，自己的體驗(yàn)。師生互動(dòng)、交流、共享沐浴在春風(fēng)中的喜悅，又領(lǐng)悟了春回大地、生機(jī)勃勃的景象。這為同學(xué)們進(jìn)一步學(xué)習(xí)課了很好的鋪墊。
片斷〈二〉
師：請(qǐng)同學(xué)們打開課本，讀一讀課題，想一想，春天的手指的是什么？
生:（紛紛搶答）是春風(fēng)。
師：你們?cè)趺粗赖模?/p>
生:因?yàn)榇猴L(fēng)吹過，我覺得就像一只手輕輕地摸著我的臉。
師：是嗎？請(qǐng)每一位同學(xué)用手輕輕地摸著小伙伴的臉。
生:互相做撫摩的動(dòng)作。（小朋友都笑了）師:感覺如何？
生:溫暖輕柔。
師:請(qǐng)一位同學(xué)把這首兒歌的第一句讀一讀。
生A:（響亮地讀）春天的手，溫暖輕柔。
生B:我有意見，剛才＊同學(xué)讀得不夠輕柔。
師：請(qǐng)你讀一讀，好嗎？
生B:（用舒緩的語調(diào)輕輕地讀）
師:讀得真好，讀出自己真實(shí)的感受。
（全班同學(xué)鼓掌）
師:小朋友們，你們能像林同學(xué)一樣繼續(xù)讀兒歌中的其他句子嗎？一邊讀，一邊想，讀出感情。
篇3
不輕信陌生人的話；不吃陌生人的東西；不跟陌生人走；獨(dú)自在家時(shí)，不給陌生人開門。
教學(xué)建議
本課是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)一、二年級(jí)“熱愛生命”德目中的有關(guān)要求設(shè)置的。
本課屬“熱愛生命”教育，這方面內(nèi)容很多，中高年級(jí)還有“愛護(hù)身體，積極鍛煉，保持身心健康”等內(nèi)容，逐步拓寬、加深。
課文分為三部分。第一部分，講述張明十分機(jī)智地?cái)[脫壞人的糾纏。第二部分，講述張明立即把遇到壞人的事告訴媽媽。第三部分，講述張明再次發(fā)現(xiàn)壞人后，立即向老師報(bào)告，民警很快抓住了壞人。
教學(xué)重點(diǎn)
1.知道壞人欺騙兒童慣用的一些手段。
2.知道一些提防壞人、不上當(dāng)受騙的方法。
教學(xué)難點(diǎn)
憎惡壞人，有警惕性和自我保護(hù)意識(shí)。
教學(xué)中應(yīng)該講清以下幾個(gè)問題。
1．要提防壞，不輕信陌生人的話，不吃陌生人給的東西，不跟陌生人走。
2．遇事要主動(dòng)向家長(zhǎng)匯報(bào)，求得家長(zhǎng)的幫助。
3．提高警惕，發(fā)現(xiàn)壞人報(bào)告老師。
教法建議
1為了使教學(xué)更有實(shí)效，教師可以采用讓學(xué)生親身體驗(yàn)的教學(xué)方式。具體操作步驟見“探究活動(dòng)”。其目的是使學(xué)生提高警惕性，防止上當(dāng)受騙。
2可以講故事進(jìn)行導(dǎo)入，并設(shè)置環(huán)節(jié)、增加懸念，讓學(xué)生猜測(cè)接下來會(huì)發(fā)生什么，激起學(xué)生的興趣，并加深記憶。
3 在講上當(dāng)受騙的實(shí)例時(shí)，最好播放一些已有的實(shí)例錄像，音頻或圖片。更具有真實(shí)感。
4 在講解遇見具體事情該怎么辦時(shí)，讓學(xué)生自己說并表演，老師給予歸納和補(bǔ)充。有利于學(xué)生學(xué)以至用。
教學(xué)設(shè)計(jì)示例
十二不上當(dāng)受騙
教學(xué)目標(biāo)
認(rèn)識(shí)：
1.知道社會(huì)上有傷害兒童的壞人。
2.知道壞人欺騙兒童慣用的一些手段。
3.知道一些提防壞人、不上當(dāng)受騙的方法。
情感：
憎惡壞人，有警惕性和自我保護(hù)意識(shí)。
行為：
不輕信陌生人的話；不吃陌生人的東西；不跟陌生人走；獨(dú)自在家時(shí)，不給陌生人開門。
教學(xué)重點(diǎn)：
1.知道壞人欺騙兒童慣用的一些手段。
2.知道一些提防壞人、不上當(dāng)受騙的方法。
教學(xué)難點(diǎn)：憎惡壞人，有警惕性和自我保護(hù)意識(shí)。
教育過程：
一、播放故事，導(dǎo)入新課
1．講故事或播放錄音故事：《狼和七只小山羊》（參見擴(kuò)展資料）
當(dāng)講到“沒過多久，“咚咚咚”，有人敲門。“小山羊乖乖，我是媽媽，我回來了，帶來好多好吃的東西。”時(shí)，師問：“你們猜七只小山羊是怎么做的呢？現(xiàn)在你們就是這七只小山羊，以最快的速度討論一下，你們會(huì)怎樣做？（把學(xué)生分成七人一組，模擬七只小山羊）
學(xué)生分組討論并回答
師：同學(xué)們都說得很好，用各種方法識(shí)破了大灰狼的詭計(jì)，沒有上當(dāng)受騙。可是，你們知道嗎？并不是所有的小朋友都向你們這樣警惕，他們很容易就被騙了。曾經(jīng)發(fā)生過這樣的一件事情，請(qǐng)看！
出示圖片1或放錄像《被騙的三個(gè)學(xué)生》（錄像可根據(jù)情節(jié)自行拍攝）
師問：你們猜猜會(huì)發(fā)生什么情況呢？
學(xué)生回答
出示圖片2和擴(kuò)展資料2、3、4，展現(xiàn)被騙的可怕結(jié)果。（參見擴(kuò)展資料）
師追問：我們?cè)趺磶椭@三個(gè)孩子，才能使他們不上當(dāng)受騙呢？
板書：不上當(dāng)受騙
學(xué)生回答：（1、問問家人叫什么名字？2、撒跟就跑。3、不吃陌生人的東西。4、不輕信別人的話。5、找警察叔叔幫忙。6、大聲的喊叫等。）
師小結(jié)：仔細(xì)聽、認(rèn)真看，動(dòng)腦筋想，識(shí)破壞人的詭計(jì)，不上當(dāng)受騙。
過渡語：在我們的生活中也有壞人，怎樣才能防止上壞人的當(dāng)呢？
二、學(xué)習(xí)課文，初步明理
1．演示課件（課文1、2、3自然段的內(nèi)容）
2．教師提問：
（1）張明在上學(xué)的路上遇到了什么人？
（2）這個(gè)陌生人對(duì)他說了什么，做了什么？
3．學(xué)生回答。
4．教師小結(jié)：張明不吃陌生人的東西，不跟陌生走，當(dāng)陌生人強(qiáng)迫要帶他走時(shí)，他大聲呼救。回家后，還把這件事告訴了媽媽。
板書：不吃陌生人的東西不跟陌生人走大聲呼救告訴家長(zhǎng)
教師繼續(xù)演示課件（課文第4自然段內(nèi)容）
5．教師提問：
（1）張明遇到的陌生人是什么人？
（2）張明是怎么做的？
學(xué)生討論并回答
6．教師小結(jié)：
張明遇到的是一個(gè)壞人，他把看到壞人的事告訴了老師，老師與派出所取得了聯(lián)系，抓住了壞人。(告訴老師報(bào)警)
7．教師提問：
民警叔叔和老師是怎么夸獎(jiǎng)張明的？
8．教師小結(jié)：在日常生活中，與陌生人交往時(shí)一定要提高警惕。
板書：提高警惕
播放兒歌并講解：不輕信 不貪小
遇事情 要?jiǎng)幽X
提高警惕不上當(dāng)
安全自護(hù)記得牢
三、指導(dǎo)練習(xí)，深入明理
1．學(xué)生討論：
舉例說說壞人是怎樣欺騙兒童。
2．學(xué)生匯報(bào)討論結(jié)果。
3．教師小結(jié)：
壞人騙人的手段是多種多樣的，要想避免上當(dāng)受騙，一定要提高警惕。
演一演
1.教師分發(fā)卡片，學(xué)生領(lǐng)自己感興趣的問題
（1）在放學(xué)回家的路上，你拾到了一個(gè)錢包，正當(dāng)你在尋找失主時(shí)，有人自稱她是錢包的主人，向你索要錢包，你會(huì)怎么辦？
（2）當(dāng)你一個(gè)人在家時(shí)，有人敲門說要給你家修水管，讓你給他開門，你會(huì)怎么辦？
（3）有人跟蹤你，怎么辦？
（4）陌生人向你問路，怎么辦？
2.學(xué)生分組討論應(yīng)該怎么辦。
3.師生共同表演。
4.讓學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)處理問題的學(xué)生，做得怎么樣。
5.教師 小結(jié)：
當(dāng)你拾到錢包時(shí)，一定要先把錢包收好，失主尋找錢包時(shí)，要尋問失主，錢包里有什么東西，經(jīng)過核對(duì)后才能把錢包歸還失主。
當(dāng)有陌生人敲門時(shí)，不能隨便給陌生人開門。如果陌生人不走，要及時(shí)與家長(zhǎng)、鄰居或居委會(huì)取得聯(lián)系，如果你發(fā)現(xiàn)這個(gè)陌生人確實(shí)是壞人時(shí)，可以打“110”報(bào)警。這樣做才能避免上當(dāng)受騙。報(bào)警時(shí)應(yīng)該注意說清地點(diǎn)及情況。（但也要切記：不要隨便拔打“110”報(bào)警電話玩。）
有人跟蹤你時(shí)，大聲喊叫并往人多的地方跑，可打110或直接找路邊的警察叔叔等。
當(dāng)有陌生人向你問路時(shí)，可以給他指路，但不帶他去；或者干脆不理陌生人；趕快跑；等等。
請(qǐng)學(xué)生進(jìn)行拔“110”報(bào)警電話的模擬活動(dòng)。
四、全課總結(jié)
我們生活的社會(huì)上，是比較復(fù)雜的，有好人也有壞人，所以我們與人交往時(shí)，一定要有自我保護(hù)的意識(shí)，要有很高的警惕性，不能隨便吃陌生人的東西，不能跟陌生人走，不能給陌生人開門，如果遇到壞人，要想辦法保護(hù)自己，避免自己受到不必要損失與傷害。
板書設(shè)計(jì):
十二不上當(dāng)受騙
提高警惕
不吃陌生人的東西
不跟陌生人走
不給陌生人開門
大聲呼救
告訴家長(zhǎng)、老師
報(bào)警
探究活動(dòng)
活動(dòng)名稱：看誰最機(jī)智
活動(dòng)目的：檢驗(yàn)學(xué)生課上學(xué)習(xí)的效果，讓學(xué)生通過親身體驗(yàn)懂得只有提高警惕性才能防止上當(dāng)受騙。
活動(dòng)步驟：
1．在課間，教師找一位本班學(xué)生不認(rèn)識(shí)的人，用各類手段騙學(xué)生跟他走，看學(xué)生反映如何？一定要錄像。（找六、七個(gè)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)）
2．課上，播放錄像，分別對(duì)警惕性高或低的學(xué)生進(jìn)行采訪，讓他們談?wù)劗?dāng)時(shí)的想法。
篇4
做遵守交通安全的小衛(wèi)士
秀山縣中和鎮(zhèn)中心校602班 李怡然
在我們的生活中，往往一不小心就會(huì)出交通事故，所以，我們要小心地過馬路，騎自行車也要靠右邊行使。現(xiàn)在，我就給大家講一下騎自行車的交通事故吧。
有一天風(fēng)和日麗，小明準(zhǔn)備去姑媽家玩，他騎著自行車飛快的向姑媽家奔去，騎到上坡的時(shí)候，由于這一段上坡路很長(zhǎng)，他感覺非常吃力，他越騎越慢，臉上的汗水一滴一滴地往下落，最后還是停住了，小明往前看了看，還有很長(zhǎng)一段上坡路，看來只有推著走了。唉，小明嘆了口氣，擦干汗水。忽然聽見后面有鳴笛的聲音，他往后一看，一輛大卡車從坡下向他駛來，小明眼前一亮，想出一個(gè)“好”主意：如果我借助卡車的力量爬到坡上去，這樣不就能很快的爬上這座長(zhǎng)坡嗎？于是，小明使出全身的力氣，用手抓住了大卡車的后車箱，另一只手扶著自行車的龍頭，這樣有了大卡車的“幫忙”，小明感覺輕松多了，頭上汗水也慢慢消失了。正當(dāng)小明為自己的聰明頭腦陶醉時(shí)，一件不可想象的事情發(fā)生了，大卡車突然停住了，這時(shí)，由于小明沒有反應(yīng)過來，砰的一聲，小明的頭重重的撞到了卡車的后車箱上，小明一慌，人和自行車都倒在了地上。司機(jī)聽見聲音，馬上下車，看見小明受傷了，立即送到醫(yī)院治療。雖然沒什么大礙，但是剛才的發(fā)生的一幕情景還時(shí)常出現(xiàn)在腦海，久久不能散去。
通過上面這個(gè)故事，可以看出交通事故有多么的可怕，遵守交通規(guī)則要從你、從我、從他、從小事做起，時(shí)常把交通法規(guī)記在心上，希望大家和我一起做一個(gè)遵守交通安全的小衛(wèi)士。
篇5
Compare the application of ketamine and propofol in pediatric short surgery
Yang Pingzhu，Cheng Yongli
Department of Anesthesiology of Women and Children Hospital in Lanka，Henan Province，475300
Abstract Objective：To evaluate the anesthesia safety of use ketamine and propofol in pediatric short surgery.Methods：According to the pediatric surgery time is short features，designed for use ketamine or propofol anesthesia were compared，and to explore the advantages between the them.Results：ketamine compared with propofol in pediatric surgery short surgery，with a stronganalgesic effect，inducing a short time on the respiratory，circulatory disturbances smaller advantages.Conclusion：Based on the compare of ketamine and propofol in pediatric surgery short surgery，ketamine has a strong analgesic effect，inducing a short time，respiratory，circulatory disturbance is small，can make smooth through the advantages of pediatric surgery.
Key words Ketamine；Minor surgery；Security
在短小的小兒外科手術(shù)中，既要保證患者的生命安全、麻醉徹底，又要使得患兒能夠較為平穩(wěn)地度過整個(gè)手術(shù)過程，這些都對(duì)麻醉醫(yī)師是一個(gè)較為嚴(yán)峻的考研。此次試驗(yàn)比較氯胺酮和丙泊酚在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
一般資料：選擇擬行腹股溝斜疝、隱睪、鞘膜積液手術(shù)患兒1046例，年齡0.5～8歲，男825例，女221例。所有患兒無呼吸，循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，隨機(jī)均分為氯胺酮組和丙泊酚組。
麻醉方法：術(shù)前常規(guī)肌注東莨菪堿，計(jì)量按照0.01mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。患兒進(jìn)入手術(shù)室以后對(duì)ECG、SPO2、NIBP等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。丙泊酚組誘導(dǎo)采用靜注丙泊酚1.0～1.5mg/kg，若術(shù)中麻醉轉(zhuǎn)淺，可靜注追加一次丙泊酚1.0～1.5mg/kg。氯胺酮組誘導(dǎo)采用靜注氯胺酮1.0～1.5mg/kg（稀釋成10mg/ml），待患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)以后開始手術(shù)，術(shù)中如麻醉轉(zhuǎn)淺，患兒出現(xiàn)或體動(dòng)，可追加10～20mg氯胺酮靜注，加深麻醉。
檢測(cè)指標(biāo)：記錄兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間以及持續(xù)時(shí)間、生命體征、清醒時(shí)間。另外還要密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：①呼吸抑制：SPO2下降≥5%，持續(xù)時(shí)間≥2分鐘；②嚴(yán)重低血壓：SBP下降≥20mmHg；③缺氧發(fā)作：SPO2下降≥10%，持續(xù)不緩解，喉痙攣；④心跳驟停；⑤躁動(dòng)、惡心、嘔吐等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確概率法。
結(jié) 果
兩組患兒性別、年齡、體重等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和麻醉持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，氯胺酮組患兒清醒時(shí)間顯著長(zhǎng)于丙泊酚組（P
氯胺酮組有3例患兒發(fā)生呼吸暫停，經(jīng)面罩吸氧以及手控人工呼吸等搶救措施之后癥狀緩解。2例發(fā)生躁動(dòng)，囑患者家屬密切觀察患兒病情變化，有變化隨時(shí)向負(fù)責(zé)醫(yī)生匯報(bào)，未進(jìn)行任何處置，患者在1～2小時(shí)后開始變得逐漸平穩(wěn)。丙泊酚組有10例發(fā)生呼吸抑制，經(jīng)面罩加壓給氧緩解，7例發(fā)生嚴(yán)重低血壓，經(jīng)給予0.1～0.2μg/kg阿拉明針，有5例出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧發(fā)作，血壓低至80/50mmHg，經(jīng)給予面罩加壓吸氧，同時(shí)2次給予阿拉明劑3μg，10分鐘后緩解，該患兒未出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
討 論
兩組在麻醉誘導(dǎo)和持續(xù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，清醒時(shí)間丙泊酚組明顯較氯胺酮組用時(shí)縮短，這主要是因?yàn)閮煞N藥物的作用機(jī)制不同而導(dǎo)致的[1]。異丙酚雖用于小兒并非禁忌，并有個(gè)案應(yīng)用報(bào)道，但目前尚未有成熟與可靠的經(jīng)驗(yàn)，并且藥物處方資料明確規(guī)定異丙酚不宜用于3歲以下小兒。一旦發(fā)生意外，難以澄清[2]。
本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用比較強(qiáng)，起效時(shí)間迅速，對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)所造成的不良影響較輕，禁忌證少，非常適合短小的小兒外科手術(shù)，為防止不必要的意外事件的發(fā)生，有以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：①氯胺酮并非對(duì)呼吸系統(tǒng)不造成影響，有研究顯示在靜脈給藥過快或者劑量過大（≥2mg/kg）的情況下也可能造成一定程度的呼吸抑制[3]，但是肌注給藥發(fā)生呼吸抑制的情況罕見，是一種較為安全的給藥方式；②靜脈給藥起效時(shí)間短、作用迅速，這樣能夠使得患兒由于父母的離開造成的哭鬧情況盡快得到控制，然后在進(jìn)行肌注給藥，這種方式能夠盡可能地減少手術(shù)給患兒造成的心理創(chuàng)傷；③為了防止患兒清醒后哭鬧等情況的發(fā)生或是更為嚴(yán)重的譫妄狀態(tài)的發(fā)生，可以給予小劑量的苯二氮卓類藥物來預(yù)防此種情況的發(fā)生[4]；④氯胺酮能夠使得咽、氣道的分泌物增多，這非常容易導(dǎo)致患兒惡心、嘔吐甚至窒息等，所以術(shù)前一定要囑患兒禁食水，并在術(shù)前肌注東莨菪堿0.01mg/kg，能在一定程度上減少該不良反應(yīng)的發(fā)生。
氯胺酮為苯己環(huán)哌啶的衍生物，主要對(duì)大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦-新皮質(zhì)系統(tǒng)造成一種選擇性的抑制作用，興奮邊緣系統(tǒng)，很少對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)造成影響，有較明顯的鎮(zhèn)痛作用。對(duì)呼吸的影響較輕，但用量過大及注射過快時(shí)，可引起顯著的呼吸抑制，應(yīng)引起注意。具有興奮交感神經(jīng)作用，可使心率增快、血壓及肺動(dòng)脈壓升高。而丙泊酚具有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠作用，但鎮(zhèn)痛作用較輕。對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的抑制作用，表現(xiàn)為明顯的血壓下降、心率減慢、外周阻力和心排出量降低。對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制作用較為顯著，嚴(yán)重情況下甚至導(dǎo)致呼吸暫停，該抑制程度與藥物的使用劑量關(guān)系密切。
綜上所述，在小兒外科短小手術(shù)中，氯胺酮具有鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、誘導(dǎo)時(shí)間短，對(duì)呼吸、循環(huán)干擾較小、可使小兒平穩(wěn)度過手術(shù)期的優(yōu)點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
1 廖萬東，黃桂明，鐘寶琳.丙泊酚復(fù)合小劑量氯胺酮用于小兒無痛腸鏡檢查的麻醉[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，25（2）：174-175.
篇6
1．知道什么是社會(huì)公德和社會(huì)公德的基本要求。
2．懂得遵守社會(huì)公德的重要性。
情感：
1．愿意自覺遵守社會(huì)公德。
2．厭惡不遵守社會(huì)公德的行為。
行為：
1．自覺遵守社會(huì)公德。
2．敢于批評(píng)不遵守社會(huì)公德的人和事。
教學(xué)建議
教材分析
本課是根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)六年級(jí)“公共生活中的道德規(guī)范”中的有關(guān)要求編寫的。關(guān)于遵守社會(huì)公德的教育，在一至五年級(jí)的思想品德課中都從不同的側(cè)面進(jìn)行過，如一、二年級(jí)進(jìn)行了“愛護(hù)學(xué)校的物品”“愛護(hù)花草樹木”“保持環(huán)境衛(wèi)生”等教育，三至五年級(jí)進(jìn)行了“愛護(hù)公用設(shè)施”“愛護(hù)有益動(dòng)物，保護(hù)珍稀動(dòng)物”“愛護(hù)名勝古跡”等教育。但都沒有明確提出社會(huì)公德問題。本課是第一次明確提出遵守社會(huì)公德，并安排了一個(gè)單元，包括“做遵守社會(huì)公德的好少年”“注意公共安全”“愛護(hù)公共財(cái)物”“保護(hù)環(huán)境，人人有責(zé)”等課，同前五個(gè)年級(jí)相比，它不僅涉及社會(huì)公德的內(nèi)容廣一些，而且所講的社會(huì)公德有一定的深度。總之，我們?cè)谛W(xué)階段一直在對(duì)學(xué)生進(jìn)行遵守社會(huì)公德的教育，到六年級(jí)則是對(duì)所講社會(huì)公德內(nèi)容的一個(gè)小結(jié)，既有理論的闡述，也有現(xiàn)實(shí)生活中的一些事例，對(duì)學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)公德意識(shí)有一定的幫助。
本課開頭的導(dǎo)入設(shè)計(jì)了一個(gè)思考題，讓學(xué)生想一想，在前幾年的思想品德課上曾學(xué)過“愛護(hù)花草樹木”“保持環(huán)境衛(wèi)生”“愛護(hù)公用設(shè)施”“遵守公共秩序”等課，講的都是在什么場(chǎng)合下應(yīng)遵守的行為要求？目的讓學(xué)生知道，我們已學(xué)過的這些課講的都是在公共場(chǎng)合下應(yīng)遵守的行為要求，從而引出社會(huì)公德的概念和社會(huì)公德的基本要求。
教法建議
在講解遵守社會(huì)公德與國(guó)家聲譽(yù)的關(guān)系時(shí)。教師要講述清楚一個(gè)國(guó)家的人們對(duì)社會(huì)公德的態(tài)度，可以反映出這個(gè)國(guó)家的文明程度，也是這個(gè)國(guó)家文明的窗口。尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)，在改革開放的今天，我國(guó)與世界各國(guó)的交往越來越多，到中國(guó)的外國(guó)人也越來越多，外國(guó)人正是在經(jīng)濟(jì)合作。旅游觀光的過程中，在與中國(guó)人交往的過程中來看我們國(guó)家的文明程度的。因此，人們是否遵守社會(huì)公德，不僅僅是個(gè)人的事，不僅僅關(guān)系到人們的正常生活，而且是關(guān)系到我們國(guó)家聲譽(yù)的大事。為此，每個(gè)人都要有一個(gè)對(duì)待社會(huì)公德的正確態(tài)度，不斷提高思想道德素質(zhì)，自覺遵守社會(huì)公德。
教學(xué)設(shè)計(jì)示例
第五課做遵守社會(huì)公德的好少年
教學(xué)目標(biāo)
認(rèn)知：
1．知道什么是社會(huì)公德和社會(huì)公德的基本要求。
2．懂得遵守社會(huì)公德的重要性。
情感：
1．愿意自覺遵守社會(huì)公德。
2．厭惡不遵守社會(huì)公德的行為。
行為：
1．自覺遵守社會(huì)公德。
2．敢于批評(píng)不遵守社會(huì)公德的人和事。
教學(xué)過程
一、復(fù)習(xí)舊知，導(dǎo)入新課
1．啟發(fā)談話：同學(xué)們，在以前的思想品德課學(xué)習(xí)中，我們?cè)鴮W(xué)過以下這幾篇課文，請(qǐng)大家看投影。投影課題：《愛護(hù)花草樹木》、《保持環(huán)境衛(wèi)生》、《愛護(hù)公共設(shè)施》、《遵守公共秩序》。
請(qǐng)大家把課題讀一下，思考：①這些課文講的都是哪些場(chǎng)合下應(yīng)遵守的行為要求？（公共場(chǎng)合）。②它們有什么共同點(diǎn)？（都是遵守社會(huì)公德的具體表現(xiàn)。）
2．這些課文內(nèi)容雖不一樣，但都是教育我們?cè)诠采钪幸紤]公共的利益，符合公共生活中的行為準(zhǔn)則。作為跨世紀(jì)的一代人，應(yīng)該做個(gè)遵守社會(huì)公德的好少年。今天，我們就一起來學(xué)習(xí)第五課——“做遵守社會(huì)公德的好少年”。板書課題。
二、學(xué)習(xí)課文，明白道理
1．輕聲讀課文第1小節(jié)。
2．什么叫社會(huì)公德？
（在社會(huì)公共生活中必須共同遵守的行為準(zhǔn)則，叫社會(huì)公德。）
3．社會(huì)公德都有哪些基本要求呢？
根據(jù)學(xué)生回答，板書：遵守公共秩序、注意交通安全、愛護(hù)公共財(cái)物、保護(hù)環(huán)境……
4．為什么人們要遵守社會(huì)公德呢？四人小組讀課文第2、3、4小節(jié)，并加以討論。
根據(jù)學(xué)生回答，板書：
使社會(huì)生活正常進(jìn)行
是搞好經(jīng)濟(jì)建設(shè)的保證
是個(gè)人思想覺悟和道德水平的反映
5．為什么說遵守社會(huì)公德能使社會(huì)生活正常進(jìn)行？否則，又會(huì)怎樣呢？投影出示書上四幅圖，結(jié)合圖請(qǐng)學(xué)生談?wù)効捶ā?/p>
（1）大街上的電話亭屬于什么？（公用設(shè)施。）公用電話對(duì)人們的生活有哪些幫助？（電話是人們進(jìn)行交往、聯(lián)絡(luò)的工具。有了電話，人們可以互通信息，交流感情，聯(lián)系業(yè)務(wù)……）如果公用電話被破壞了，對(duì)人們的生活會(huì)有什么影響？
（2）過馬路、鐵路有哪些規(guī)定？（過馬路走人行橫道線，不闖紅燈，不在鐵路邊玩耍……）遵守公共秩序有什么好處？反之，會(huì)怎樣？（遵守公共秩序，大家的學(xué)習(xí)、工作和娛樂，才會(huì)秩序井然，順利進(jìn)行。）
（3）為什么要種植花草樹木、保持環(huán)境衛(wèi)生？（大家生活在一個(gè)舒適的環(huán)境中，心情舒暢。）
（4）在生活中，你看到過哪些行為是遵守社會(huì)公德的？哪些是不遵守社會(huì)公德的？這些行為對(duì)我們的生活有什么影響？小組討論、交流。
小結(jié)：遵守社會(huì)公德是社會(huì)的需要，是大家的需要，是符合每個(gè)人利益的。
6．是否遵守社會(huì)公德不僅直接影響社會(huì)秩序和人民生活，而且對(duì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)也有很大影響。下面讓我們來聽聽小明當(dāng)總經(jīng)理的爸爸是怎么說的。小品演示：（前不久，小明爸爸的公司與德國(guó)老板洽談業(yè)務(wù)。外國(guó)老板看到我國(guó)環(huán)境優(yōu)美，人們遵守公共秩序，愛護(hù)公共設(shè)施……翹起大拇指，贊不絕口，欣然同意投資合作。）
看了小品，你怎樣理解“社會(huì)公德狀況是國(guó)家文明的窗口”這個(gè)問題？（在改革開放的今天，我國(guó)與世界各國(guó)的交往越來越多，外國(guó)人到中國(guó)來投資、旅游，往往通過我國(guó)人民遵守社會(huì)公德的狀況來看我們國(guó)家的文明程度。）
設(shè)想一下，如果一個(gè)國(guó)家社會(huì)環(huán)境亂糟糟，大家都不注意公共安全，不遵守公共秩序，不愛護(hù)公共財(cái)物，外國(guó)人來觀光、旅游、投資會(huì)有什么想法？對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)有什么影響？（生命、財(cái)產(chǎn)沒有保障，外國(guó)人不會(huì)投入大量資金和先進(jìn)技術(shù)，直接影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)。）
小結(jié)：遵守社會(huì)公德不僅是個(gè)人的事，而且關(guān)系到國(guó)家的聲譽(yù)，影響到經(jīng)濟(jì)建設(shè)。
7．可喜的是，在我國(guó)能遵守社會(huì)公德的人越來越多，這反映了人們的思想覺悟和道德水平在不斷地提高。我們來看看小記者采訪的錄像片斷。
（1）片斷之一：兩歹徒持刀上門搶劫，正巧被路過的方剛看見。方剛與歹徒殊死搏斗，不幸身中數(shù)刀，鮮血直流，但他仍死死抱住歹徒，群眾聞聲趕來。
提問：方剛的行為表現(xiàn)了一種什么精神？對(duì)社會(huì)有什么意義？（見義勇為。維護(hù)社會(huì)安定，保護(hù)人民的生命、財(cái)產(chǎn)不受損害。）
（2）片斷之二：有人捕殺來公園暫時(shí)棲息的白天鵝，立即受到周圍群眾的制止和譴責(zé)。
提問：捕殺白天鵝屬什么行為？（傷害珍稀動(dòng)物。）如果你是人群中的一員，你對(duì)這種行為有什么想法？你會(huì)怎樣對(duì)待捕殺者？
在我國(guó)還有一些人，社會(huì)公德意識(shí)淡薄，為了貪圖小利，不惜損害公眾的利益，請(qǐng)看錄像。
（3）片斷之三：有人擅自剪去電纜賣錢，有人故意破壞窖井上面的鐵蓋。
請(qǐng)你結(jié)合自己看到或聽到的事例，說說自己對(duì)這種行為的看法。
（這些公共財(cái)產(chǎn)被破壞了，給生產(chǎn)帶來很大損失，也給生活帶來不便，更有甚者，還會(huì)危及人們的生命。這不僅是損人利己的不道德行為，而且是違法犯罪行為。）
（4）小結(jié)：從以上正反事例中，我們認(rèn)識(shí)到人人遵守社會(huì)公德，國(guó)家才能安定團(tuán)結(jié)，人民的生命財(cái)產(chǎn)才能得到保障。
三、辨析是非，指導(dǎo)行為
1．通過學(xué)習(xí)，同學(xué)們明白了為什么要遵守社會(huì)公德。現(xiàn)在老師請(qǐng)大家想一想，碰到了下列情況你會(huì)怎么做？各組長(zhǎng)抽簽選題后，組員根據(jù)內(nèi)容以小品表演的形式來回答問題。
材料之一：在公共汽車上，甲不小心踩了乙，兩人破口大罵，繼而大打出手。
材料之二：為了走近路，強(qiáng)強(qiáng)擅自拉開馬路上的防護(hù)欄。
材料之三：有人在公園的草坪上踢球。
材料之四：有人為了得到水獺等珍貴動(dòng)物的皮毛以牟取暴利，竟捕殺水獺等動(dòng)物。
2．你對(duì)最近上海市政府頒布拆除違章建筑有什么看法？小明認(rèn)為自己家的院子既美觀又安全，拆了多可惜。你對(duì)這種想法有什么意見？
3．下面這些想法對(duì)嗎？請(qǐng)你幫助他們提高認(rèn)識(shí)。
（1）聽說要學(xué)《做遵守社會(huì)公德的好少年》一課，有的同學(xué)想：“社會(huì)公德是公共場(chǎng)所的事，老師看不見，遵守不遵守沒關(guān)系。”
（遵守社會(huì)公德是一個(gè)人思想覺悟高。修養(yǎng)好、文明素質(zhì)高的表現(xiàn)。所以，不管有人監(jiān)督或無人監(jiān)督，我們都應(yīng)該遵守。）
（2）有人說：“大家都遵守社會(huì)公德，我自然就會(huì)遵守；大家都不遵守，我一個(gè)人遵守也沒用。”這樣的說法對(duì)嗎？為什么？
（不對(duì)。遵守社會(huì)公德必須從我做起，用自己的行動(dòng)帶動(dòng)大家，形成人人遵守社會(huì)公德的大氣候。）
四、歸納總結(jié)，提出要求
1．隨著新世紀(jì)的到來，作為跨世紀(jì)的你，將怎樣遵守社會(huì)公德？
篇7
一、幾何新授課教學(xué)的現(xiàn)狀及分析
新課程實(shí)施以來，傳統(tǒng)的幾何知識(shí)教學(xué)從內(nèi)容上得到了拓展，從目標(biāo)上實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，從教學(xué)上得到了加強(qiáng)，成為教學(xué)“四大領(lǐng)域”之一，幾何新授課教學(xué)在小學(xué)數(shù)學(xué)新課程中占有十分重要的地位和作用。
請(qǐng)看兩個(gè)教學(xué)課例：
課例1：三年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)《周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)》這課時(shí)的教學(xué)。
有位老師是這樣來進(jìn)行課堂操作的：
呈現(xiàn)下列素材（圖1），引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)平面圖形的周長(zhǎng)。
師：你能指出上述圖形的周長(zhǎng)嗎？
師：下面水池的周長(zhǎng)在哪里？（呈現(xiàn)游泳池如圖2）
在老師的引導(dǎo)下，學(xué)生指平面圖形和泳池的周長(zhǎng)。
呈現(xiàn)下列素材（圖3），引導(dǎo)判斷是不是周長(zhǎng)。
接著讓學(xué)生比較周長(zhǎng)。素材是圖4所示的材料。
課例2：六年級(jí)上冊(cè)數(shù)學(xué)《圓的面積》這課時(shí)的教學(xué)。
這是某老師的課堂教學(xué)流程和主要活動(dòng)：
呈現(xiàn)材料（圖5），引導(dǎo)復(fù)習(xí)長(zhǎng)方形、平行四邊形、三角形、梯形的面積公式。
你還記得長(zhǎng)方形、平行四邊形、梯形的面積公式是怎樣的嗎？
部分學(xué)生對(duì)公式進(jìn)行了復(fù)述，老師進(jìn)行了板書，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行了復(fù)習(xí)。
第二個(gè)環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生嘗試用教材配套學(xué)具把圓轉(zhuǎn)化為學(xué)過的圖形，推導(dǎo)面積公式。
學(xué)生在老師的指導(dǎo)或看書的基礎(chǔ)上把圓平均分，再剪拼成長(zhǎng)方形或平行四邊形（圖6）。
經(jīng)過師生共同討論，知道平行四邊形的底和長(zhǎng)方形的長(zhǎng)近似于圓周長(zhǎng)的一半，平行四邊形的高和長(zhǎng)方形的寬都等于圓的半徑。就是“圓的面積=圓周長(zhǎng)的一半×半徑”，所以“圓的面積=半徑的平方×圓周率”，即“S=πr2”。
第三個(gè)環(huán)節(jié)，提供幾個(gè)典型問題模式，引導(dǎo)學(xué)生初步運(yùn)用公式計(jì)算（圖7）。
學(xué)生計(jì)算后引導(dǎo)小結(jié)：學(xué)到這兒你知道了什么？部分學(xué)生回答后追問：還有什么想說？
第四個(gè)環(huán)節(jié)，利用問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維的綜合和知識(shí)的深化（圖8）。
上述兩節(jié)幾何課，單從內(nèi)容上來說應(yīng)該是典型課例，因?yàn)椴还苄屡f哪個(gè)版本的教材都被保留了下來。我們可以從教學(xué)中看到，同樣的教學(xué)內(nèi)容，跟以往比，課堂上所呈現(xiàn)出來的差別還是明顯的。比如，素材內(nèi)容更豐富了。《周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)》一課，從學(xué)生熟悉的規(guī)則圖形入手，過渡到不規(guī)則圖形，再終結(jié)為規(guī)則圖形。《圓的面積》則從有聯(lián)系的舊知出發(fā)，利用學(xué)具操作從兩個(gè)不同途徑推導(dǎo)出面積公式，在解決現(xiàn)實(shí)問題中運(yùn)用和理解公式，增加了更易理解的現(xiàn)實(shí)內(nèi)容。再比如，教學(xué)更重視學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)。課堂有觀察，有思考，有操作，有交流，有計(jì)算，有推理等，而老師退到幕后專做服務(wù)的意識(shí)強(qiáng)了。又比如，教學(xué)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到引導(dǎo)學(xué)生感悟上。兩節(jié)課都很重視設(shè)計(jì)一些圖形素材，結(jié)合一些活動(dòng)，用更多的時(shí)間讓學(xué)生去體驗(yàn)，去感悟，沒有把周長(zhǎng)的計(jì)算、面積的計(jì)算作為重頭戲。這些都是老師在磕磕碰碰的前進(jìn)中所取得的進(jìn)步。
然而，我們細(xì)心分析仍舊可以發(fā)現(xiàn)：
《周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)》這個(gè)課例，從環(huán)節(jié)上看基本可以劃分為三個(gè)過程：指出周長(zhǎng)判斷周長(zhǎng)計(jì)算周長(zhǎng)。很顯然概念的形成過程太簡(jiǎn)單化了，而作為“周長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)”教學(xué)，周長(zhǎng)的計(jì)算又要求過高了。最大的原因是“書上就是這么編排的”，而且提供的素材大致也就是這些，“況且周長(zhǎng)這么簡(jiǎn)單的知識(shí)不用教都會(huì)”！事實(shí)真的是這么簡(jiǎn)單、這么理想嗎？典型的以成人經(jīng)驗(yàn)代替學(xué)生思維。事實(shí)上一節(jié)課學(xué)習(xí)后，多數(shù)學(xué)生連什么是“數(shù)學(xué)上的周長(zhǎng)”都沒弄明白。因?yàn)槔蠋煕]有從整體上把握知識(shí)，沒有關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)，教學(xué)中對(duì)思路和方法體現(xiàn)不多，就造成缺乏從現(xiàn)實(shí)事物到初步抽象，再到本質(zhì)概括的這么一個(gè)幾何概念的類化、提煉、凝聚的感悟過程。
《圓的面積》這個(gè)課例，盡管學(xué)生有一定的操作活動(dòng)為支撐，但這個(gè)活動(dòng)還不充分、不全面、不深入，沒有從知識(shí)的形成和發(fā)生發(fā)展的過程以及學(xué)生思維過程展開探索，最多只是復(fù)制教材設(shè)置的內(nèi)容，知道圓面積公式是怎么樣的，初步掌握運(yùn)用公式進(jìn)行計(jì)算的技能。換句話說，學(xué)生的學(xué)習(xí)還只是停留在對(duì)模型的記憶和模仿層面。由于課堂沒有更好地展開，沒有讓學(xué)生盡可能地暴露思維過程，學(xué)生對(duì)新舊知識(shí)的連貫和擴(kuò)展，對(duì)怎樣研究數(shù)學(xué)問題，對(duì)知識(shí)的深層理解還不夠。
這兩個(gè)課例所表現(xiàn)出來的性狀，一定程度上可以看成是當(dāng)前幾何新授課的縮影。
二、我們對(duì)幾何新授課的設(shè)想及改造
那么，幾何新授課到底要教會(huì)學(xué)生什么？是不是傳授新的幾何圖形知識(shí)，形成新的圖形計(jì)算技能，有了關(guān)于圖形的新感知就算達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)呢？
篇8
1.資料與方法
1.1一般資料
患者納入標(biāo)準(zhǔn)：1.患者手部有明顯外傷，且為閉合型；2.患者未患有血管以及神經(jīng)科室的其他疾病；3.患者在手部受傷后的9個(gè)小時(shí)之內(nèi)來我院進(jìn)行治療；4.患者手部腫脹的指數(shù)分為2～3級(jí)。此外，年齡小于18歲以及超過66歲的患者、有骨折及開放型傷口、有心臟、腎功能等疾病以及資料不全患者排除此次研究。
選擇我院自2014年6月～2015年6月期間所收治的手部創(chuàng)傷腫脹患者112例，按照就診時(shí)間平均分為兩組，研究組（n=56）行甘露醇進(jìn)行治療，對(duì)照組（n=56）采用甘露醇以及七葉皂苷鈉兩種藥物聯(lián)合治療。其中，研究組患者中有男性病人40例，女性病人16例，年齡為20～64歲，平均年齡為（19.32±63.12）歲；腫脹指數(shù)2級(jí)患者35例，3級(jí)患者21例；對(duì)照組患者中男性患者35例，女性患者21例，年齡為24～65歲，平均年齡為（23.56±65.12）歲；腫脹指數(shù)2級(jí)患者37例，3級(jí)患者19例。三組患者在性別及腫脹程度資料統(tǒng)計(jì)上不存在差異性（p>0.05），可以進(jìn)行比較。
1.2方法
我院對(duì)照組患者采用靜脈滴射甘露醇，在16～21分鐘以內(nèi)，灌注含量大約為250毫升，且每隔6小時(shí)重復(fù)灌注一次。我院對(duì)照組患者應(yīng)用七葉皂苷鈉以及甘露醇進(jìn)行聯(lián)合治療，一天一次，另外，需特別注意的是，在兩種藥物聯(lián)用時(shí)，減少甘露醇的含量，兩種藥物含量相等。此外，兩組患者患部位置均用石膏進(jìn)行固定，觀察兩組患者是否有不良反應(yīng)發(fā)生，并密切關(guān)注患者消腫情況。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
痊愈：患者的腫脹情況消除，且消腫時(shí)間小于3個(gè)半小時(shí)；好轉(zhuǎn)：患者的腫脹明顯減輕，且消腫時(shí)間小于7個(gè)小時(shí)。無效：患者的腫脹未減輕或超過7個(gè)小時(shí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本院所采用的數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究，并確保準(zhǔn)確無誤。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p
2結(jié)果
對(duì)照組患者（n=56）中，痊愈人數(shù)有25人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有20人，無效人數(shù)為11人，治療的總有效率為80.35%。研究組（n=56）中，痊愈人數(shù)有30人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有25人，無效人數(shù)為1人，治療總有效率為98.21%。χ2=9.3333，p
3 討論
當(dāng)患者手部受到傷害，引起疼痛以及腫脹時(shí)，手部的血液以及炎癥將有極大可能由手部轉(zhuǎn)化到血管內(nèi)，引起血液流動(dòng)失衡。手外傷腫脹治療的最佳周期應(yīng)為傷后的7個(gè)小時(shí)內(nèi)，治療時(shí)間越早，其消腫程度就越快。在早期治療手外傷時(shí)，如用藥物對(duì)其進(jìn)行治療，則可以最大程度促進(jìn)手部血液流動(dòng)以及加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的供給，從而促進(jìn)手部創(chuàng)傷好轉(zhuǎn)。然而，如果在治療手外傷時(shí)，治療時(shí)間延誤，處理不及時(shí)將很可能進(jìn)一步加大腫脹程度，最嚴(yán)重者將導(dǎo)致截肢。所以，在治療手外傷以及后期的消腫時(shí)要極其重視。
甘露醇主要有兩種工藝制成，其一是以海帶為主要原料，其二則主要以葡萄糖為主要原料。甘露醇為脫水性物質(zhì)，它能使血漿迅速轉(zhuǎn)移，產(chǎn)生脫水作用。另外，甘露醇還具有增加尿量的作用，這在一定程度上可以迅速消腫。但是在醫(yī)學(xué)治療研究上，發(fā)現(xiàn)甘露醇有一定副作用，且消腫持續(xù)時(shí)間短，有極大可能引發(fā)患者腎部功能衰竭，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，甘露醇藥物只能從人體腎臟中排出，然而近年來發(fā)現(xiàn)大幅度使用甘露醇可能導(dǎo)致患者腎臟排毒功能下降。并且減少甘露醇用量其治療效果與全劑量治療效果相同。
七葉皂苷鈉為天然純植物，其消腫效果明顯。現(xiàn)如今經(jīng)研究普遍認(rèn)可七葉皂苷鈉可迅速降低血管通透程度，從而起到抵抗炎癥，減少腫脹的效果。另外，七葉皂苷鈉吸收進(jìn)入人體后，從膽部排進(jìn)腸道，所以，相對(duì)于甘露醇來說，其治療副作用小。但是如果亂用藥物也有可能引發(fā)患者血管擴(kuò)張，造成患者手部位置腫脹、發(fā)紅。
本次研究中，我院研究組（n=56）行甘露醇進(jìn)行治療，對(duì)照組（n=56）采用甘露醇以及七葉皂苷鈉兩種藥物聯(lián)合治療。經(jīng)過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果明顯好于對(duì)照組，且消腫時(shí)間也要明顯高于對(duì)照組。由此可見，小劑量的甘露醇聯(lián)合七葉皂苷鈉治療手部外傷有明顯的效果。我院對(duì)照組患者（n=56）中，痊愈人數(shù)有25人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有20人，無效人數(shù)為11人，治療的總有效率為80.35%。研究組患者痊愈人數(shù)有30人，好轉(zhuǎn)人數(shù)有25人，無效人數(shù)為1人，治療總有效率為98.21%。
篇9
第一：縝密的計(jì)劃
安迪因?yàn)槭潜辉┣氇z的，所以我想自從他一踏入監(jiān)獄的那一刻起，他就定下決心，總有一天自己從這個(gè)監(jiān)獄逃出去，他不能老死在這個(gè)監(jiān)獄，他向往自由的生活，所以他就在自己的腦海里設(shè)定了這個(gè)大膽的計(jì)劃，并且一步一步的實(shí)施著，在戒備生嚴(yán)的監(jiān)獄里要想實(shí)施越獄計(jì)劃是異常危險(xiǎn)的，必須秘密而謹(jǐn)慎地進(jìn)行，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤，滿盤皆輸，既要注重細(xì)節(jié)，又要有超高的智慧。比如：怎么藏好用于挖洞的小鶴嘴鋤；怎么掩蓋墻壁上的洞口；怎樣把挖下的泥土運(yùn)出獄房等等。
第二：建立人脈關(guān)系，獲取資源和機(jī)會(huì)
安迪進(jìn)入監(jiān)獄后，制定了越獄計(jì)劃之后，就開始建立人脈關(guān)系，經(jīng)過一段時(shí)間的觀察，安迪發(fā)現(xiàn)黑人囚犯瑞德神通廣大，只要有錢，他能幫你弄到你想要的東西，因此一個(gè)月之后他就通過瑞德得到了必要的工具：小鶴嘴鋤、大幅明星海報(bào)。此外還贏得了瑞德好感，從而獲得了一次去修復(fù)樓頂?shù)膭趧?dòng)機(jī)會(huì)，并且聽到獄警抱怨個(gè)人稅收太高時(shí)，抓住機(jī)會(huì)，勇敢的站出來，毛遂自薦說可以幫獄警解決這個(gè)問題，獲得了獄警的認(rèn)可，安迪從此走上了一條為獄警們避稅，籌建圖書館，為典獄長(zhǎng)洗黑錢的騰達(dá)之路，更為他日后成功越獄提供了更多的掩護(hù)和有利條件。
第三：超常毅力的堅(jiān)持
安迪每天只用小鶴嘴鋤在墻上挖幾塊土，然后第二天借放風(fēng)的時(shí)候帶出牢房，悄悄的灑在監(jiān)獄的公共活動(dòng)場(chǎng)地上，周而復(fù)始，即使遇到三姐妹的騷擾和知道安迪案真情的年輕獄友被害后也沒有中斷，總總二十年的堅(jiān)持和努力，安迪終于打通了一條通向自由和成功的道路，完成了別的獄友想不到也做不到的事情，因此他獲得成功了。
第四：掌握專業(yè)知識(shí)，提供服務(wù)，體現(xiàn)價(jià)值
安迪入獄前是個(gè)銀行家，精通財(cái)務(wù)制度方面的知識(shí)，具備出色的理財(cái)能力，自從在那次樓頂勞動(dòng)冒險(xiǎn)自薦后，越來越多的獄警都來找他處理稅務(wù)問題、孩子升學(xué)問題，開始聲明遠(yuǎn)揚(yáng)的安迪，被典獄沃登長(zhǎng)看上，成為他幫助洗黑錢的重要工具，他的價(jià)值在這座監(jiān)獄里得到了最好的體現(xiàn)，也使他擺脫了獄中繁重的體力勞動(dòng)和其它變態(tài)囚犯的騷擾，生存環(huán)境得到了很大的改善，成了獄友中羨慕的對(duì)象，獄警們生活中離不開的紅人。
第五：良好的溝通能力
安迪最初踏進(jìn)監(jiān)獄一段時(shí)間內(nèi)，比較沉默，不喜歡和別人溝通，其實(shí)并不代表他不擅長(zhǎng)溝通，而是他先選擇觀察和適應(yīng)，當(dāng)他決定出手后，迅速贏得了瑞德這個(gè)重要人物的好感，并和他成為獄中二十年生活的摯友，后來發(fā)揮他的理財(cái)能力和良好的溝通能力贏得了獄警和典獄長(zhǎng)對(duì)他的認(rèn)可，為他實(shí)施絕密越獄計(jì)劃營(yíng)造了更好的外部環(huán)境。
第六：最終獲得消費(fèi)者的信任
篇10
一、學(xué)校教育裝備安裝驗(yàn)收過程中存在的問題
在當(dāng)前中小學(xué)教育裝備安裝驗(yàn)收工作中，大多數(shù)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)存在著一種錯(cuò)誤的思想觀念，認(rèn)為教育裝備安裝驗(yàn)收是教育裝備管理部門的事情，依賴思想嚴(yán)重，對(duì)教學(xué)設(shè)備到校安裝驗(yàn)收工作不夠重視，造成學(xué)校教育裝備工作組織管理職責(zé)不明確，安裝驗(yàn)收過程混亂，直接影響了教育裝備的安裝進(jìn)度和施工計(jì)劃的完成。
1.學(xué)校對(duì)教育裝備安裝過程的配合不夠主動(dòng)
對(duì)“物流時(shí)代”的服務(wù)模式缺乏認(rèn)識(shí)。一項(xiàng)教育裝備采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)完成后，中標(biāo)企業(yè)要完成生產(chǎn)廠家出貨、中間物流、安裝施工、質(zhì)量驗(yàn)收、使用培訓(xùn)等環(huán)節(jié)。學(xué)校是一個(gè)特殊的服務(wù)對(duì)象，不僅采購(gòu)的產(chǎn)品數(shù)量多、布局分散，安裝時(shí)還要避免干擾學(xué)校上課。有些學(xué)校負(fù)責(zé)人還存在著“高高在上”的心態(tài)。在這樣的情況下，如果沒有學(xué)校負(fù)責(zé)人的主動(dòng)配合，會(huì)加劇供需雙方的矛盾，不僅會(huì)耽誤施工進(jìn)度，而且直接影響教育裝備項(xiàng)目安裝驗(yàn)收的完成，給學(xué)校教育裝備安裝驗(yàn)收工作帶來諸多困難。
2.學(xué)校對(duì)教育裝備安裝項(xiàng)目的準(zhǔn)備不夠充分
主要原因有：一是部分教學(xué)設(shè)備到校安裝時(shí)，如生物和化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、機(jī)器人教室、數(shù)字實(shí)驗(yàn)室等的安裝，需要提前做好水、電、場(chǎng)地等配套設(shè)施的安裝準(zhǔn)備工作，而學(xué)校往往忽略了這方面的工作。二是教學(xué)設(shè)備到校后，學(xué)校安排專職或兼職人員負(fù)責(zé)也很重要，設(shè)備到校如何安裝使用的決定因素是“人”，但是學(xué)校管理人員如果對(duì)教育裝備安裝工作責(zé)任心不強(qiáng)，往往會(huì)造成準(zhǔn)備工作不夠充分，從而延誤了安裝時(shí)間，影響工程項(xiàng)目安裝驗(yàn)收的正常進(jìn)行。
3.學(xué)校對(duì)教育裝備的安裝驗(yàn)收不夠重視
有的學(xué)校對(duì)安裝驗(yàn)收工作不重視，驗(yàn)收過程較為馬虎，設(shè)備未調(diào)試完成就簽字完事。例如：有些功能室的多媒體設(shè)備，安裝后并沒有馬上使用，后來在使用時(shí)才發(fā)現(xiàn)實(shí)物投影或者中控有質(zhì)量問題，卻分不清責(zé)任，不僅造成教學(xué)儀器設(shè)備不能正常使用，而且降低了教育儀器設(shè)備的使用價(jià)值和使用效率。
4.教育裝備安裝的交接手續(xù)不夠完整
主要問題有：一是學(xué)校往往忽略設(shè)備資料，如電子產(chǎn)品的軟件、櫥柜的門鑰匙、備用物件、說明書、保修卡、施工圖紙等的查收和保存，交接手續(xù)不夠完整，給教育裝備的管理和使用帶來很多不便。二是有的學(xué)校存在著嚴(yán)重的未進(jìn)行資產(chǎn)登記入庫(kù)的現(xiàn)象，裝備到校后未及時(shí)交財(cái)務(wù)做資產(chǎn)賬，沒有采用資產(chǎn)登記統(tǒng)一領(lǐng)用手續(xù)，造成了學(xué)校教育裝備安裝驗(yàn)收管理工作混亂，使學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重受損。
5.教育裝備驗(yàn)收的結(jié)算不到位
有的學(xué)校在設(shè)備使用情況不清的情況下，就輕易辦理結(jié)算手續(xù)，當(dāng)時(shí)未發(fā)現(xiàn)設(shè)備安裝驗(yàn)收問題，短期內(nèi)又不使用，當(dāng)真正使用時(shí)出現(xiàn)質(zhì)量問題已間隔幾個(gè)月甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，超出合同規(guī)定的質(zhì)量保障服務(wù)期限。這時(shí)商家認(rèn)為安裝驗(yàn)收結(jié)算完成，不愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，造成設(shè)備不能調(diào)換，只能勉強(qiáng)維修，給學(xué)校教育裝備的后續(xù)使用維護(hù)帶來了不可彌補(bǔ)的損失。
綜上可知，學(xué)校在教育裝備安裝驗(yàn)收中存在的問題主要是學(xué)校對(duì)安裝驗(yàn)收工作不夠重視，目的不明確，驗(yàn)收人員責(zé)任心不強(qiáng)，忽視了產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，在驗(yàn)收交接過程中，常常是粗略查看后就確認(rèn)簽字蓋章，造成了上級(jí)管理部門根據(jù)學(xué)校錯(cuò)誤的安裝驗(yàn)收結(jié)果錄入信息。我們?cè)凇皹?biāo)準(zhǔn)化學(xué)校”驗(yàn)收時(shí)還發(fā)現(xiàn)了管理和使用責(zé)任人不明的嚴(yán)重問題，已使用多年的教學(xué)設(shè)備沒有資產(chǎn)賬。造成這些問題的主要原因是教育裝備安裝驗(yàn)收、交接、監(jiān)管、入庫(kù)、結(jié)算等管理工作不規(guī)范，從而影響了整個(gè)教育裝備安裝驗(yàn)收工作的正常進(jìn)行，給設(shè)備的使用留下隱患，使學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)和教學(xué)質(zhì)量都受到了不同程度的損失。
二、學(xué)校教育裝備安裝驗(yàn)收過程中的方法與策略
隨著現(xiàn)代化教育裝備的不斷發(fā)展，各類教學(xué)儀器裝備在學(xué)校教育教學(xué)中的作用也越來越大。教學(xué)裝備的安裝驗(yàn)收直接關(guān)系到教育經(jīng)費(fèi)的使用價(jià)值和教學(xué)效率的高低，它是學(xué)校早日實(shí)現(xiàn)教育現(xiàn)代化的重要環(huán)節(jié)，也是當(dāng)今教育管理部門的主要職責(zé)。教育裝備管理部門和學(xué)校應(yīng)抓緊抓實(shí)教育裝備安裝驗(yàn)收工作，確保教育資金不受損失，最重要的是把好質(zhì)量關(guān)，采取相應(yīng)的方法與策略（如圖2所示），使現(xiàn)代化教育裝備在教育教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。
圖2 教育裝備安裝驗(yàn)收方法與策略示意圖
1.學(xué)校教育裝備的接收保管
教育裝備到校后，學(xué)校要積極主動(dòng)配合，派專人負(fù)責(zé)全面檢查和接收。例如：書香校園工程的圖書、音體美功能室的裝備等都是通過物流直接送到學(xué)校，學(xué)校憑清單簽收保管。一般學(xué)校接收是以上級(jí)管理部門的分配清單為準(zhǔn)，詳細(xì)核查下發(fā)設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)、外觀、完好度等情況，對(duì)照各種接收單、驗(yàn)收手續(xù)及相關(guān)原始資料進(jìn)行驗(yàn)收整理并存檔。同時(shí)學(xué)校應(yīng)提前考慮設(shè)備的擺放保管場(chǎng)地，要根據(jù)設(shè)備驗(yàn)收單對(duì)設(shè)備數(shù)量和完整性進(jìn)行核查，并出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。學(xué)校肩負(fù)著設(shè)備的保管職責(zé)，直到設(shè)備安裝驗(yàn)收結(jié)算完成。
2.學(xué)校教育裝備的安裝監(jiān)管
學(xué)校要遵照《中小學(xué)教育技術(shù)裝備標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，認(rèn)真做好設(shè)備到校安裝前期準(zhǔn)備工作。
一是要協(xié)同專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)設(shè)備要求進(jìn)行安裝監(jiān)管，結(jié)合本校的施工特點(diǎn)，提出具體的修正方案，相互配合，共同探討，達(dá)成一致意見，使得問題能夠在進(jìn)場(chǎng)施工前得以解決。要強(qiáng)化管理，安排好人員，安裝監(jiān)管工作做到準(zhǔn)時(shí)保質(zhì)，達(dá)到預(yù)期的效果。
二是要加強(qiáng)設(shè)備施工安全防范監(jiān)管工作，消除安全隱患。要盡量避開學(xué)生在校時(shí)間，或者做好安全隔離工作，出示防范提醒標(biāo)志。在施工期間，學(xué)校負(fù)責(zé)人要隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，文明施工，做到施工場(chǎng)地整潔、生活環(huán)境清潔、施工產(chǎn)品美觀潔凈，要求工完、料盡、地清，以確保教育裝備安裝工作的順利完成。
3.學(xué)校教育裝備的安裝驗(yàn)收
學(xué)校的教學(xué)設(shè)備驗(yàn)收工作由分管校長(zhǎng)、管理員及有關(guān)專家在規(guī)定期限內(nèi)完成。
一是對(duì)自行安裝的儀器設(shè)備，在安裝前必須仔細(xì)查閱安裝使用說明書，嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行安裝、調(diào)試，按期完成安裝驗(yàn)收工作。
二是合同規(guī)定的需要供貨商派技術(shù)人員進(jìn)行安裝、調(diào)試、驗(yàn)收的設(shè)備，應(yīng)在設(shè)備到校后通知供貨商按規(guī)定時(shí)間安裝驗(yàn)收，并認(rèn)真填寫驗(yàn)收備忘錄。在驗(yàn)收中，如發(fā)現(xiàn)有破損、短缺、質(zhì)量不合格、技術(shù)指標(biāo)不符等情況，學(xué)校要在規(guī)定驗(yàn)收期限內(nèi)向供貨方或運(yùn)輸單位提出交涉，辦理退、換、補(bǔ)、賠等手續(xù)，并書面報(bào)告上級(jí)主管部門備案，確保教學(xué)儀器設(shè)備完好無損。
4.學(xué)校教育裝備的入庫(kù)建賬
教學(xué)儀器設(shè)備驗(yàn)收合格后，學(xué)校要及時(shí)入庫(kù)建賬。
一是學(xué)校必須保存好教育設(shè)備的備用物件和相關(guān)資料，及時(shí)辦理入庫(kù)保管，方便使用過程中出現(xiàn)問題時(shí)可隨時(shí)查找原因與維修保養(yǎng)。
二是按時(shí)辦理設(shè)備固定資產(chǎn)入庫(kù)建賬，不管教學(xué)儀器設(shè)備來自何種渠道或者使用何種經(jīng)費(fèi)，都應(yīng)在校辦理教育裝備入庫(kù)建賬手續(xù)。管理人員必須進(jìn)行核對(duì)，確保賬物相符，賬賬相符。同時(shí)應(yīng)做好教學(xué)儀器設(shè)備的調(diào)撥工作，對(duì)閑置、多余、淘汰的設(shè)備應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)劑、調(diào)撥等處理。對(duì)于已超過規(guī)定使用年限，并不能達(dá)到應(yīng)有的技術(shù)指標(biāo)，或者損壞嚴(yán)重、修理費(fèi)用昂貴，無使用價(jià)值的儀器設(shè)備，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理，并辦理賬務(wù)手續(xù)。
同時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)整理儀器設(shè)備的需求數(shù)量，隨時(shí)增添和更新急需的教學(xué)儀器設(shè)備，確保學(xué)校教育教學(xué)的正常進(jìn)行。
5.學(xué)校教育裝備的使用維護(hù)
在教育裝備安裝結(jié)算過程中要仔細(xì)核查教學(xué)儀器設(shè)備的質(zhì)量和使用情況，安裝驗(yàn)收完成后，更重要的是進(jìn)行設(shè)備的使用與維護(hù)。教學(xué)儀器設(shè)備管理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
一是要做到“四懂三熟悉”：懂性能，懂用途，懂操作，懂維修保養(yǎng)；熟悉管理業(yè)務(wù)，熟悉教學(xué)進(jìn)度，熟悉裝備管理使用規(guī)章制度。要按不同設(shè)備的性能和要求進(jìn)行使用與維護(hù)，確保教學(xué)儀器設(shè)備的正常使用。
二是學(xué)校要定期對(duì)管理人員和有關(guān)教師進(jìn)行設(shè)備使用與維護(hù)培訓(xùn)，培訓(xùn)要有計(jì)劃、有記錄、有考核，要研究和探索教育設(shè)備的使用價(jià)值，要?jiǎng)?chuàng)造性地開展工作，用好教育裝備管理部門的“在線報(bào)修管理平臺(tái)”和教學(xué)儀器設(shè)備廠家的“官方客服”。出現(xiàn)問題能及時(shí)通過售后服務(wù)權(quán)限解決，盡量使學(xué)校教育經(jīng)費(fèi)不受損失，不斷地提高教育裝備管理工作的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
三、結(jié)束語
教育裝備安裝驗(yàn)收是一項(xiàng)較為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到教育現(xiàn)代化的進(jìn)程，也直接關(guān)系到學(xué)校教育設(shè)備的使用效益和教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，各級(jí)教育管理部門要充分認(rèn)識(shí)教育裝備安裝驗(yàn)收的重要性和迫切性，加大指導(dǎo)和檢查力度。學(xué)校要逐步建立專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任落實(shí)到人，確保教學(xué)儀器設(shè)備安裝驗(yàn)收工作的正常進(jìn)行，不斷地提高教學(xué)設(shè)備的使用價(jià)值，充分體現(xiàn)現(xiàn)代化教育裝備在教育教學(xué)中的作用，為全面提高中小學(xué)教育技術(shù)裝備水平做出努力，加快我國(guó)現(xiàn)代化教育技術(shù)裝備發(fā)展的步伐。
參考文獻(xiàn)
篇11
由于小兒腹腔容積小，腹膜吸收CO2，對(duì)外科手術(shù)缺氧的耐受性差，且不能配合手術(shù)，多數(shù)小兒手術(shù)選用全麻的麻醉方式，麻醉的要求為鎮(zhèn)痛完全、術(shù)后清醒早、生理干擾少、安靜，安全、有效、簡(jiǎn)單地處理小兒麻醉一直是麻醉的目標(biāo)，麻醉方式受到人們?cè)絹碓蕉嗟闹匾昜1-2]。本研究就小兒手術(shù)采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2010年6月-2011年8月收治的125例小兒手術(shù)患兒，美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)，所有患兒均ECG正常，無肝、腎功能異常，排除心、肺疾病的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為觀察組62例及對(duì)照組63例。觀察組男39例，女23例，年齡3～9歲，平均（5.3±2.7）歲，體重（20.1±5.9）kg，手術(shù)分類：普外科31 例、骨科19例，泌尿外科12例。對(duì)照組男34例，女29例，年齡3～8歲，平均（5.7±2.4）歲，體重（19.8±6.2）kg，手術(shù)分類：普外科29例、骨科17例、泌尿外科17例。
1.2 麻醉方法 所有患兒術(shù)前均常規(guī)禁食6 h，禁飲4 h。觀察組：采用七氟醚吸入麻醉方式，術(shù)前應(yīng)盡量幫助患兒消除恐懼情緒，肌注阿托品0.01 mg/kg。麻醉誘導(dǎo)前吸入純氧，氧流量為2～4 L/min，七氟醚以2%開始吸入，每呼吸1～3次增加1%的吸入濃度，保留患兒自主呼吸，針刺疼痛反射消失后建立靜脈通路，術(shù)中呼氣末七氟醚濃度控制在2%～3%，持續(xù)吸入以維持麻醉[3]。對(duì)照組：手術(shù)前，靜脈注射氯胺酮2～3 mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中用氯胺酮6 mg/（kg?h）持續(xù)微泵靜注維持麻醉，根據(jù)患兒具體情況可酌情調(diào)整劑量，持續(xù)面罩供氧。
1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)患兒進(jìn)入手術(shù)室后心率（HR）、呼吸頻率（RR）及呼吸末二氧化碳（PETCO2）；記錄患者睫毛反射消失時(shí)間、疼痛反射消失時(shí)間、睜眼或體動(dòng)時(shí)間；觀察患兒在麻醉過程中的不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2 檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒誘導(dǎo)、蘇醒及出室時(shí)間 對(duì)照組睫毛反射消失時(shí)間及疼痛反射消失時(shí)間均顯著少于觀察組（P
表1 觀察組及對(duì)照組患兒誘導(dǎo)、蘇醒及出室時(shí)間（x±s） min
組別 疼痛反射
消失時(shí)間 睫毛反射
消失時(shí)間 睜眼或
體動(dòng)時(shí)間 出室
時(shí)間
觀察組（n=62） 2.27±0.29 1.17±0.25 3.56±1.57 5.19±2.52
對(duì)照組（n=63） 2.05±0.22* 1.06±0.19* 31.98±6.71* 37.79±4.13*
*與觀察組比較，P
2.2 兩組患兒HR、RR、PETCO2情況 入室時(shí)兩組患兒HR及RR無顯著差異（P>0.05）；誘導(dǎo)5 min至術(shù)畢，對(duì)照組患兒HR顯著高于觀察組（P
2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況 觀察組一過性呼吸抑制、惡心嘔吐、精神癥狀、蘇醒期躁動(dòng)及分泌物增加的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P
3 討論
氯胺酮靜脈麻醉方式是小兒小手術(shù)的常規(guī)選擇，無需深度麻醉，便能達(dá)到鎮(zhèn)痛作用[4]，但靜脈穿刺會(huì)增加小兒對(duì)手術(shù)的恐懼感，患兒常哭鬧不止為手術(shù)帶來不利影響，而七氟醚吸入麻醉方式的特點(diǎn)為蘇醒快、血?dú)夥峙湎禂?shù)低、氣味芳香，兒童易于接受，近年來，在臨床被廣泛接受[5]。麻醉劑量的氯胺酮能促成體內(nèi)兒茶酚胺的釋放，導(dǎo)致心率和血壓升高，呼吸加快，還可引起唾液分泌增多和手術(shù)后精神副作用，術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率較高[6-7]。七氟醚是近年來用于臨床的新型吸入，具有血?dú)夥峙湎禂?shù)低、無嗆咳、吸收恢復(fù)快和刺激性小等優(yōu)點(diǎn)[8-9]，七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)易為患兒所接受，誘導(dǎo)和蘇醒時(shí)間短，且可預(yù)測(cè)患兒麻醉蘇醒時(shí)間，具有較強(qiáng)的可調(diào)節(jié)性，同時(shí)七氟醚能夠減輕內(nèi)毒素誘導(dǎo)肺組織氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[10]。有報(bào)道指出，七氟醚吸入麻醉誘導(dǎo)與維持于小兒外科手術(shù)中應(yīng)用是有效和安全的[11]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率及HR均顯著高于觀察組（P
參考文獻(xiàn)
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篇12
股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折的臨床危害性較大，如不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者造成嚴(yán)重的生理和心理痛苦。手術(shù)治療是股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折的常見和有效方法，手術(shù)方式也各種各樣，常見的手術(shù)方式包括髓內(nèi)固定、髓外固定等。本研究為進(jìn)一步探討不同手術(shù)方案治療老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者的療效及安全性，選擇了我院收治的34例老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者作為研究對(duì)象，分別給予髓內(nèi)固定術(shù)治療、倒置LISS術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院收治的老年股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折患者34例作為本次研究的對(duì)象，收治時(shí)間在2012年3月-2015年4月，34例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各17例，研究方案經(jīng)倫理委員會(huì)通過。
實(shí)驗(yàn)組17例均經(jīng)CT、MRI及X線診斷確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折，年齡66-95歲，平均（74.3±7.1）歲，男女比值為10：7。
對(duì)照組17例均經(jīng)CT、MRI及x線診斷確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折，年齡64～93歲，平均（73.5±7.2）歲，男女比值為11：6。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡、性別構(gòu)成等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診為股骨近端轉(zhuǎn)子部骨折；（2）年齡>60歲的老年患者；（3）骨折前可獨(dú)立行走，下肢功能正常；（4）臨床資料完整，對(duì)本次研究的方法和目的具有知情權(quán)。
排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心肝腎功能不全或嚴(yán)重病變的患者；（2）伴有糖尿病、高血壓等病史的患者；（3）手術(shù)禁忌患者；（4）1年內(nèi)伴有下肢外傷史或者手術(shù)史的患者；（5）年齡
1.3方法
1.3.1對(duì)照組采取倒置LISS術(shù)治療 給予患者硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取仰臥位，在股骨大轉(zhuǎn)子外5cm處作皮膚切口，使用鈍性分離法分離出接骨板通道，并將對(duì)側(cè)LISS鋼板倒置插入通道內(nèi)，透視定位后，打入第1枚導(dǎo)針，確保導(dǎo)針位于股骨頸的正中央，在股骨頸下的三分之一處，將第2枚導(dǎo)針打入接骨板遠(yuǎn)端，以起到固定作用，接骨板提拉至股骨表面，之后使用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板內(nèi)固定術(shù)，將3～4枚螺釘打入遠(yuǎn)端，在近端打入4～5枚螺釘，以起到固定作用，手術(shù)結(jié)束后，放置常規(guī)的引流管，并逐層關(guān)閉切口。當(dāng)引流量
1.3.2實(shí)驗(yàn)組采取髓內(nèi)固定術(shù)治療 指導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)床上，給予患者常規(guī)的麻醉和消毒后，將臀部抬高至15°～20°，使用足牽引器將足部固定于恰當(dāng)?shù)奈恢茫ㄟ^c型x射線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行復(fù)位，在股骨大轉(zhuǎn)子后外側(cè)和大轉(zhuǎn)子基底下側(cè)的6-7cm處作切口，暴露患者的骨折部位和股骨大轉(zhuǎn)子部位，清除瘀血后，對(duì)骨塊進(jìn)行復(fù)位處理，對(duì)小轉(zhuǎn)子內(nèi)后側(cè)、內(nèi)側(cè)的游離骨組織進(jìn)行解剖復(fù)位，使用股骨近端髓內(nèi)釘進(jìn)行髓內(nèi)固定。
1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)經(jīng)不同臨床治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分、首次完全負(fù)重時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分及Harris評(píng)分進(jìn)行觀察。
首次完全負(fù)重時(shí)間是指患者手術(shù)結(jié)束后，在無人幫助的情況下自行行走的時(shí)間。
術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分使用數(shù)字模糊評(píng)分法評(píng)定，總分在0-100分之間，得分越高，表示恢復(fù)效果越差。
生活質(zhì)量評(píng)分使用GQOL-74量表進(jìn)行評(píng)定，分值在0～100分之間，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越高，術(shù)后恢復(fù)效果越好。
院內(nèi)并發(fā)癥情況包括感染、靜脈血栓、肺栓塞、肺炎等。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是指髖臼、螺釘退出、螺釘切出和螺釘斷裂，本研究中的并發(fā)癥發(fā)生率為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
Harris評(píng)分法評(píng)估髖關(guān)節(jié)功能，90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可，
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對(duì)經(jīng)不同臨床治療后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后髖功能恢復(fù)評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、首次完全負(fù)重時(shí)間使用SPSSl8.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
篇13
一、教學(xué)設(shè)計(jì)
（一）情境引入
教師出示情境問題：如圖1，在公園深處，有兩條人行道形成的岔路，工人們要在岔路之間、距路口一定距離處安裝一盞路燈，使其照得兩條人行道一樣亮，問燈柱應(yīng)該立在什么地方？
教師可在一旁提示：要使路燈照得兩條1人行道“一樣亮”，燈柱就必須立在兩條人行l(wèi)道所成角的平分線上。同時(shí)，運(yùn)用超級(jí)畫板將岔路抽象成一個(gè)角。
[設(shè)計(jì)意圖：利用取材于生活的數(shù)學(xué)問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)生的思考。通過把一個(gè)實(shí)際問題抽象成數(shù)學(xué)問題——如何求角的平分線，實(shí)現(xiàn)了“數(shù)學(xué)化”的過程。]
（二）尺規(guī)作圖
教師可先介紹教材上的作圖方法，再提問學(xué)生：古代數(shù)學(xué)家是如何作圖的？由此，教師可先簡(jiǎn)單介紹一下古希臘數(shù)學(xué)家歐幾里得和他的《幾何原本》，并利用超級(jí)畫板展示其作圖過程：如圖2，在角AOB的一條邊OA上任取一點(diǎn)D，以為0圓心、OD長(zhǎng)為半徑作圓弧，交角AOB的另一條邊OB于點(diǎn)E；再以DE為邊作等邊DEF，連接OF。
接著，教師可利用超級(jí)畫板的測(cè)量功能測(cè)量角DOF和角EOF的大小，同時(shí)移動(dòng)點(diǎn)D，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)在移動(dòng)的過程中兩個(gè)角的大小始終相等，從而確定射線OF即為角AOB的平分線，歐幾里得的作圖方法是正確的。
此后，教師可追問學(xué)生：古代數(shù)學(xué)家作圖背后的幾何原理是什么呢？也即，如何從邏輯上證明，而非從事實(shí)上驗(yàn)證射線OF平分角AOB?由此，教師可引導(dǎo)學(xué)生通過三角形全等來證明：如圖2，由作圖可知線段OD一OE，F(xiàn)D= FE，又OF邊公用，因此ODF∽OEF，從而角DOF=角OF，即射線OF為角AOB的平分線．
[設(shè)計(jì)意圖：引入數(shù)學(xué)史可以恢復(fù)數(shù)學(xué)背后的“人的元素”，讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)是自古以來人類的重要文化活動(dòng)。證明作圖方法之前用超級(jí)畫板演示動(dòng)態(tài)效果可以使學(xué)生獲得生動(dòng)的體驗(yàn)和感性的認(rèn)識(shí)，有助于學(xué)生深入理解和牢固掌握概念。同時(shí)，通過作圖方法的嚴(yán)格證明，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到技術(shù)和應(yīng)用背后是科學(xué)理論的支撐，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)一定要重視邏輯思維的訓(xùn)練。]
（三）性質(zhì)探究
學(xué)會(huì)了如何作一個(gè)角的平分線后，教師可繼續(xù)引導(dǎo)學(xué)生思考：那么角平分線與角的兩邊之間有何關(guān)系？角平分線有什么特征或性質(zhì)？此時(shí)，教師可反問：為什么前面的例子中燈柱要立在角平分線上？
當(dāng)學(xué)生指出距離相等才能“一樣亮”后，教師可先利用超級(jí)畫板進(jìn)行驗(yàn)證：如圖3，給定一個(gè)角AOB，作出它的平分線OD．在OD上任取一點(diǎn)C，利用超級(jí)畫板的測(cè)量功能測(cè)量點(diǎn)C到角兩邊OA、OB的距離，可以發(fā)現(xiàn)在移動(dòng)的過程中點(diǎn)C到OA、OB的距離始終相等。那么這個(gè)性質(zhì)如何證明呢？可再引導(dǎo)學(xué)生通過直角三角形全等來證明。最后，教師總結(jié)結(jié)論：角平分線上的點(diǎn)到角兩邊的距離相等。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)這是角平分線的非常重要的性質(zhì)。
[設(shè)計(jì)意圖：回到課堂開頭的問題，可以起到前后呼應(yīng)的效果，而且可以使得學(xué)生在應(yīng)用中加深對(duì)角平分線及其性質(zhì)的認(rèn)識(shí)。]
（四）拓展引申
掌握了角平分線的作圖和性質(zhì)后，教師可引導(dǎo)學(xué)生利用尺規(guī)作圖將一個(gè)角四等分、八等分、十六等分……然后提出問題：能否用尺規(guī)作圖完成三等分角？學(xué)生嘗試失敗后，教師可指出：三等分角問題是古希臘三大幾何難題之一，古代數(shù)學(xué)家很早就嘗試?yán)贸咭?guī)作圖完成三等分角，但是都以失敗告終，直到19世紀(jì)才有數(shù)學(xué)家證明利用尺規(guī)作圖是不可能完成三等分角的。
此時(shí)，學(xué)生可能會(huì)提出用量角器或者超級(jí)畫板通過測(cè)量來作圖。對(duì)此，教師可指出：尺規(guī)作圖因其良好的準(zhǔn)確性而被廣大數(shù)學(xué)愛好者推崇，我們學(xué)習(xí)幾何學(xué)不只是為了解決一些實(shí)際問題，更重要的是可以鍛煉我們的邏輯思維。然后，教師可以講解美國(guó)總統(tǒng)林肯學(xué)《幾何原本》的真實(shí)故事。
[設(shè)計(jì)意圖：再次引入數(shù)學(xué)史和名人故事，拉近了學(xué)生與數(shù)學(xué)的心理距離，增強(qiáng)了課堂的趣味性；同時(shí)，自然引入幾何學(xué)的價(jià)值，將本節(jié)課升華到一個(gè)更高的層次——可達(dá)到一箭三雕的效果。]
二、教學(xué)感悟
弗賴登塔爾所說過：“沒有一種數(shù)學(xué)思想像當(dāng)初被發(fā)現(xiàn)那樣得以公布。技巧得到了發(fā)展和使用，一旦問題獲得解決，就會(huì)把解答的程序顛倒過來，使火熱的創(chuàng)造變?yōu)楸涞拿利悺！彼堰@種呈現(xiàn)方式在數(shù)學(xué)專著或數(shù)學(xué)教科書里的表現(xiàn)稱為“教學(xué)法的顛倒”。如何避免這種顛倒？在教學(xué)設(shè)計(jì)的過程中，我們可以將數(shù)學(xué)史與數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，引領(lǐng)學(xué)生重溫?cái)?shù)學(xué)知識(shí)發(fā)生和發(fā)展的過程，實(shí)現(xiàn)從具體到抽象的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性和欲望更加強(qiáng)烈，幫助學(xué)生認(rèn)清數(shù)學(xué)的本質(zhì)，感悟數(shù)學(xué)的精髓。如何更好地將數(shù)學(xué)史融人數(shù)學(xué)教學(xué)？需要我們從教育取向出發(fā)，深入研究數(shù)學(xué)史，并作出合理的取舍和選擇，進(jìn)行創(chuàng)造性構(gòu)建；同時(shí)，遵循趣味性、科學(xué)性、有效性、可學(xué)性和新穎性的原則。
目前，信息技術(shù)的作用和價(jià)值已經(jīng)得到社會(huì)各界的普遍承認(rèn)。但是，我們也不難發(fā)現(xiàn)，大部分信息技術(shù)的產(chǎn)生并非出于教學(xué)的目的，而把普適的信息技術(shù)應(yīng)用到教學(xué)中就會(huì)費(fèi)力不討好。因此，我們需要從教學(xué)需求出發(fā)，整合信息技術(shù)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，畫圖是為了講道理、講清道理，數(shù)學(xué)的道理常常表現(xiàn)為形與數(shù)的統(tǒng)一、變化中的不變。例如，函數(shù)圖像（曲線）與函數(shù)解析式（方程）是聯(lián)動(dòng)的，是一回事；三角形不論如何變化，內(nèi)角和總是180。，三條中線總是交于一點(diǎn)。為此，我們需要?jiǎng)討B(tài)幾何作圖軟件輔助教學(xué)，以生動(dòng)、深入地講清一些道理。這樣的軟件所作的圖形應(yīng)該有兩個(gè)基本特點(diǎn)：(1)圖中的對(duì)象可以用鼠標(biāo)拖動(dòng)或用參數(shù)的變化來驅(qū)動(dòng)；(2)其他對(duì)象會(huì)自動(dòng)調(diào)整其位置，以保持圖形原來設(shè)定的幾何性質(zhì)。從實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)我國(guó)的超級(jí)畫板和美國(guó)的幾何畫板都能很好地實(shí)現(xiàn)這些功能，而超級(jí)畫板的功能更加全面——甚至可以概括為“動(dòng)態(tài)幾何作圖十函數(shù)曲線作圖十幾何圖形變換十圖形和表達(dá)式動(dòng)態(tài)測(cè)量十邏輯動(dòng)畫十圖形跟蹤和軌跡十符號(hào)計(jì)算十?dāng)?shù)值計(jì)算十編程環(huán)境十統(tǒng)計(jì)圖表工具十公式編輯器十課件平臺(tái)”。