引論：我們?yōu)槟砹?3篇病房護(hù)理管理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.1成立專科小組該患者是本院首例H7N9病例，因此在管理及工作中經(jīng)驗(yàn)不足，特邀預(yù)防感染科及在非典和H1N1護(hù)理工作中有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任指導(dǎo)工作，在負(fù)壓病房建立2小時(shí)內(nèi)抽調(diào)在我科重癥監(jiān)護(hù)室工作的護(hù)士6人組成專科小組，小組成員根據(jù)APN排班模式進(jìn)行專人護(hù)理，工作時(shí)間設(shè)定為5～6小時(shí)［3］，避免護(hù)理人員不至于心理壓力過大和疲勞的問題。
2.2協(xié)調(diào)與醫(yī)院其他科室的工作［4］確保各部門緊密配合，相互協(xié)調(diào)，溝通協(xié)作。2.2.1與配送部門做好溝通工作標(biāo)本的配送一定要及時(shí)，同時(shí)配送標(biāo)本的過程中注意做好防護(hù)工作。2.2.2與會(huì)診醫(yī)生、放射科、B超室人員做好宣教出入負(fù)壓病房必須做好自身防護(hù)。2.2.3與其他科室護(hù)長做好交接工作對(duì)護(hù)理部從其他科室調(diào)配的人員，及時(shí)進(jìn)行工作交接，確保工作的順利進(jìn)行。2.2.4做好家屬的溝通和宣教工作強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)的重要性，病人病情危重不設(shè)陪人及限制探視。
2.3設(shè)立專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)，確保治療及各項(xiàng)物品供應(yīng)。2.3.1指定負(fù)壓病房組長負(fù)壓病房組長由年資高，能力強(qiáng)同時(shí)有重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)病人的治療、護(hù)理以及病房管理。2.3.2專人負(fù)責(zé)物品的供應(yīng)定時(shí)檢查負(fù)壓病房物品、防護(hù)用品，及時(shí)補(bǔ)充。2.3.3病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)隔離病區(qū)病房管理和質(zhì)量質(zhì)控護(hù)長負(fù)責(zé)評(píng)估、檢查、指導(dǎo)患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，強(qiáng)調(diào)隔離防護(hù)原則。
2.4?？乒芾?.4.1護(hù)理查房負(fù)壓病房開放2小時(shí)內(nèi)，由病區(qū)護(hù)長、科護(hù)長、護(hù)理部主任組織查房，及時(shí)了解病人的病情、負(fù)壓病房的情況等，提出改進(jìn)和措施，保證負(fù)壓病房的正常運(yùn)行。比如緩沖區(qū)防護(hù)物品要放置有序，需新增物品放置柜，放置柜要求標(biāo)示清楚，隔離衣、鞋套、口罩等分類放置，便于取用。病人病情較重需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化，及時(shí)檢測(cè)生命體征、出入量等。負(fù)壓病房醫(yī)護(hù)人員心理壓力大，醫(yī)院后勤工作要保證醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)。2.4.2修訂完善制度和流程根據(jù)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)《人感染H7N9禽流感診療方案》的通知、關(guān)于《印發(fā)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，在負(fù)壓病房開放、人員到位后制定《負(fù)壓病房消毒隔離制度》、《負(fù)壓病房醫(yī)務(wù)人員防護(hù)流程》、完善負(fù)壓病房交接班制度、醫(yī)療廢物用品處理制度、各班工作職責(zé)、H7N9護(hù)理常規(guī)等，使護(hù)理人員工作有章可循［5］。2.4.3專科培訓(xùn)第一時(shí)間對(duì)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，包括:疾病的治療原則、病情觀察、護(hù)理注意事項(xiàng)，消毒隔離方面:穿脫隔離衣的方法、標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng)、病人糞便等醫(yī)療廢物的處理方法等。防護(hù)原則和穿脫隔離衣等操作規(guī)程上墻，確保每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都能掌握。2.4.4緊跟醫(yī)生查房和會(huì)診專家意見，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。與病區(qū)主任及主管醫(yī)生加強(qiáng)溝通，了解病人最新病情進(jìn)展及治療方案。
2.5做好醫(yī)務(wù)人員和家屬的心理疏導(dǎo)2.5.1由于時(shí)間緊急和護(hù)士人員數(shù)量的限制，臨時(shí)抽調(diào)進(jìn)入負(fù)壓病房的護(hù)士都沒有經(jīng)歷過傳染病的救治工作，加上疾病本身的重大致病性和感染不確定性［6］，針對(duì)這一情況，在排班上盡量縮短護(hù)士每天在病房的時(shí)間，同時(shí)對(duì)負(fù)壓病房的護(hù)士提供營養(yǎng)支持，一日三餐有專人負(fù)責(zé)送飯，做好防控隔離措施，減輕護(hù)士的心理壓力。2.5.2由于對(duì)疾病缺乏了解以及輿論報(bào)道的影響以及限制探視，家屬對(duì)疾病有著恐懼的心理，擔(dān)心愈后及傳染。針對(duì)這一情況，安排專人負(fù)責(zé)對(duì)家屬進(jìn)行病情的分析與宣教，每天隔窗探視病人，減輕家屬的焦慮，增加家屬對(duì)治療的配合。
3總結(jié)
3.1及時(shí)上報(bào)，明確組織管理體系，是有效工作的前提H7N9禽流感是一種突發(fā)的公共應(yīng)急事件，它的突發(fā)性、高致病性、傳染的不確定性要求我們醫(yī)護(hù)人員在處理時(shí)要緊急、有效。在總結(jié)其他人的經(jīng)驗(yàn)、H1N1患者的管理經(jīng)驗(yàn)上使我們快速的反應(yīng)，在我院首例H7N9病人確診后2小時(shí)內(nèi)做到隔離病房的有效的運(yùn)行，保證了病人的治療和護(hù)理，同時(shí)探索出一套應(yīng)對(duì)爆發(fā)性呼吸道傳染性疾病的護(hù)理模式。
3.2團(tuán)結(jié)協(xié)作是成功的重要條件在最短時(shí)間內(nèi)組建負(fù)壓病房得益于在醫(yī)院統(tǒng)一指揮下各部門的協(xié)助及配合，包括護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科、醫(yī)技科、配送部、后勤，都在第一時(shí)間參與到負(fù)壓病房的組建及病人的救治工作，全院其他科室在護(hù)理部協(xié)調(diào)下第一時(shí)間抽調(diào)人手支援，有效的保證了工作的順利進(jìn)行。
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1.2護(hù)理管理方法
1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理能預(yù)見和防范可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),在一定程度上,使護(hù)理人員在工作中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能深入的認(rèn)識(shí)和警惕、預(yù)防,做到防患于未然,以最大的限度降低出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、定量分析是護(hù)理管理的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié),其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在系統(tǒng)護(hù)理中具有不可缺少的位置,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的主要作用是在已知的風(fēng)險(xiǎn)中或絕對(duì)會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)中運(yùn)用,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失、影響做一定的評(píng)估。另外定量分析在系統(tǒng)的護(hù)理中對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)本質(zhì)進(jìn)行描述,如問題引發(fā)、引發(fā)出現(xiàn)的原因、出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的幾率、損失的程度等。
1.2.2護(hù)理組長的設(shè)置
在護(hù)理的工作中,安排設(shè)置護(hù)理組長一職,對(duì)每班的指揮、協(xié)調(diào)、組織和質(zhì)控承擔(dān)起來,起到帶頭的作用,并參與、組織配合各種搶救。對(duì)于當(dāng)班的護(hù)士要給予幫助,解決疑難疑點(diǎn),并進(jìn)行技術(shù)的指導(dǎo)和監(jiān)控各項(xiàng)的護(hù)理工作質(zhì)量效果,快速有效處理在護(hù)理工作中出現(xiàn)的糾紛等問題。
1.2.3護(hù)理技術(shù)的更新
隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)的技術(shù)也在不斷的研究和發(fā)展,順應(yīng)發(fā)展的需要,護(hù)理人員對(duì)新知識(shí)也要不斷的學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)來充實(shí)自己。更新專業(yè)知識(shí)和提高學(xué)歷層次則成為護(hù)士的迫切需求,同時(shí)對(duì)小兒康復(fù)的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)的措施也需深入了解認(rèn)識(shí)。
1.2.4康復(fù)病房安全管理
患兒均是由于運(yùn)動(dòng)障礙和智力障礙導(dǎo)致不能正常行動(dòng),易于引起不安全的因素,因此,安全防范措施的制定至關(guān)重要,要給予患兒提供舒適、安全的環(huán)境。地面要采取防滑措施,室內(nèi)光線適宜,物品擺放合理,室內(nèi)設(shè)施規(guī)范,添加坐便器、浴室扶手安裝等必要的輔助設(shè)施；電源插座盡量不要安裝在患兒易于觸摸到的地方；可行走的患兒,必須有監(jiān)護(hù)人陪伴；禁止患兒彼此打鬧和追逐等。
1.2.5康復(fù)病房患者的管理
病房要經(jīng)常通風(fēng),每隔1天進(jìn)行室內(nèi)消毒,隨時(shí)保持室內(nèi)的空氣新鮮,室內(nèi)的溫度及濕度保持在22~24℃、50%~60%,對(duì)于轉(zhuǎn)院或出院的患兒要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。易感的嬰兒和腦癱合并呼吸道感染嬰兒給予床位安置時(shí)考慮通風(fēng)條件比較好的。
1.2.6家長心理管理
不少家長由于患兒的病情嚴(yán)重等其他原因,出現(xiàn)了恐懼、焦慮、悲觀和不安等不良情緒,甚至?xí)休p生的念頭,家長的種種不良情緒會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過患兒的最佳治療時(shí)間,造成更加嚴(yán)重的后果。因此對(duì)患兒的家長給予心理疏導(dǎo)工作至關(guān)重要,采取科學(xué)的引導(dǎo),與家長經(jīng)常溝通,并耐心聆聽家長的傾訴并給予安慰和鼓勵(lì)。多介紹治療成功的案例以增強(qiáng)家長的信心,幫助其走出心理的困境,使家長以積極主動(dòng)的態(tài)度配合患兒治療。
1.2.7癱患兒的飲食管理
對(duì)于腦癱的患兒,會(huì)出現(xiàn)喉間的肌肉運(yùn)動(dòng)異常,因此在飲食中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗆咳,導(dǎo)致窒息。所以盡量供給富有維生素、高蛋白、高熱量和易于消化的食物,并讓患兒學(xué)習(xí)進(jìn)食的動(dòng)作,盡早掌握獨(dú)立進(jìn)食的能力。
2結(jié)果
本院2011年6月開展系統(tǒng)護(hù)理以來的小兒康復(fù)患者130例,無一例有糾紛、意外差錯(cuò)出現(xiàn)。其出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理的滿意度調(diào)查,出院時(shí)對(duì)患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,家屬滿意人數(shù)為116例,總滿意度為89.23%。
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1.2人力分配
為保證地震傷員的?？朴^察和護(hù)理質(zhì)量，眼科護(hù)理人員的基礎(chǔ)上增配腦外科護(hù)士5名。組織眼科護(hù)士利用床旁查房和病案討論等形式學(xué)習(xí)腦外傷患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)和治療，通過書本學(xué)習(xí)和與腦外科護(hù)士的臨床經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)腦外傷患者的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。將護(hù)理人員分為2個(gè)護(hù)理組分別為眼科患者和地震傷員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。各設(shè)1名高年資護(hù)士為組長，負(fù)責(zé)各組的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能指導(dǎo)與質(zhì)量把關(guān)。眼科護(hù)理組（1名護(hù)士）分管≤8名患者，地震傷員護(hù)理組（1名護(hù)士和1名實(shí)習(xí)護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士）分管≤7名患者。同時(shí)，護(hù)士長排班應(yīng)保證每個(gè)班次均有眼科和腦外科護(hù)士在班，注意護(hù)士高低年資和能力的搭配，保證護(hù)士足夠的休息，避免疲勞工作。
1.3醫(yī)護(hù)配合
責(zé)任護(hù)士每日參加醫(yī)生的早晚查房，及時(shí)掌握患者病情并制定護(hù)理計(jì)劃，并配合醫(yī)生完成相關(guān)治療。護(hù)士及時(shí)將患者的病情變化匯報(bào)醫(yī)生，避免醫(yī)生遺漏患者病情，促進(jìn)患者恢復(fù)。如在鼓勵(lì)1例進(jìn)入康復(fù)期3歲男患兒下地走路時(shí)發(fā)現(xiàn)其走路姿勢(shì)異常，通知醫(yī)生經(jīng)X線放射檢查后發(fā)現(xiàn)有左側(cè)股骨骨折，及時(shí)給與石膏固定；在為1例老年男性患者治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)其左耳聽力喪失，詢問病史得知地震前聽力正常，地震受傷時(shí)左耳有出血，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)一步檢察提示：左側(cè)鼓膜穿孔，予抗生素滴耳液抗炎治療并觀察。
1.4病情處置及護(hù)理
①嚴(yán)密觀察病情。地震傷員護(hù)理組分管5～7例患者實(shí)施全面整體責(zé)任制護(hù)理，保持患者的清潔、病房環(huán)境的整潔，保證護(hù)理及治療的質(zhì)量。嚴(yán)密觀察病情，避免患者情況遺漏。
②壓瘡護(hù)理。高度重視患者壓瘡的護(hù)理，使用Braden量表對(duì)每例高危壓瘡患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，其中壓瘡評(píng)分≤14分患者為壓瘡高?；颊?，采取針對(duì)性的護(hù)理措施。在其床尾設(shè)置翻身牌，護(hù)士每2小時(shí)為其翻身1次，護(hù)士執(zhí)行后需在翻身記錄單上寫明翻身時(shí)間并簽名。對(duì)高危患者每周進(jìn)行至少1次再評(píng)估。
③醫(yī)院感染防控。嚴(yán)格無菌操作。做好手衛(wèi)生，每個(gè)床旁備快速手消毒液，醫(yī)護(hù)人員接觸患者及其環(huán)境后進(jìn)行手消毒；每個(gè)治療車上配備銳器盒，以方便護(hù)士治療時(shí)銳器的處置，避免銳器的分揀和傳遞，有效預(yù)防針刺傷；在收治患者前后使用空氣消毒機(jī)和移動(dòng)式床旁消毒機(jī)對(duì)病房空氣和病床單元進(jìn)行消毒，病床、床旁柜、床旁椅用5000mg/L的含氯溶液擦拭消毒。
④心理護(hù)理。與心理衛(wèi)生中心聯(lián)合對(duì)地震傷員進(jìn)行心理評(píng)估及疏導(dǎo)。因地震災(zāi)害具有突發(fā)性、危險(xiǎn)性、恐懼性，及身邊親人或朋友突然的受傷或離去，可使部分經(jīng)歷者發(fā)生受傷后應(yīng)激障礙。支持性心理護(hù)理是鼓勵(lì)患者改變憂郁悲觀情緒的重要措施之一。為患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)其與家人、朋友或其他幸存者在一起，盡力讓其回到“該做什么就做什么”的狀態(tài)，給予希望和傳遞樂觀精神，鼓勵(lì)其積極參與各種體育活動(dòng)，用心做事去淡忘回憶，并適當(dāng)?shù)貙⑶榫w發(fā)泄出來。護(hù)士經(jīng)常接觸患者，可通過主動(dòng)地、有耐心地與患者交流、談心，了解關(guān)心患者受傷情景、家庭成員近況，感知患者心理狀況，有針對(duì)性地開導(dǎo)患者，給予其心理護(hù)理，以增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
⑤飲食護(hù)理和健康宣教。對(duì)危重患者加強(qiáng)體外營養(yǎng)支持，如靜脈輸注胃腸外營養(yǎng)液。對(duì)恢復(fù)期患者囑其加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素、高纖維飲食，以促進(jìn)恢復(fù)。
⑥護(hù)士針對(duì)壓瘡高?；颊哌M(jìn)行健康宣教。保證營養(yǎng)的攝入，指導(dǎo)并協(xié)助翻身；按摩受壓部位，如指導(dǎo)頸椎牽引患者按摩枕骨粗??；保持皮膚清潔、干燥，為大小便失禁患者使用橡膠單、中單，并加蓋一次性尿墊，囑照護(hù)人員在患者便后及時(shí)清潔皮膚。
1.5充分的后勤保障
醫(yī)院建立地震物資后勤保障綠色通道流程，在后勤保障部的協(xié)助下抗震救災(zāi)各項(xiàng)物資按迅速到位；患者的生活物資、膳食等問題，由工會(huì)、膳食科等多部門聯(lián)合解決；病房提前準(zhǔn)備腦外傷患者治療和護(hù)理所需相關(guān)物資，如床旁心電監(jiān)護(hù)儀、霧化器、濕化瓶、烤燈、換藥需要的敷料和拆線剪、一次性尿墊、靜脈治療所需的留置針和各類500mL靜脈注射液體等。
2結(jié)果
眼科共收治日間患者233例，完成手術(shù)232臺(tái)次，無不良事件發(fā)生。收治地震腦外科傷員21例，其中16例康復(fù)出院，2例因病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)入下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療，3例因需康復(fù)治療轉(zhuǎn)入康復(fù)科繼續(xù)治療；無院內(nèi)壓瘡、跌倒/墜床、院內(nèi)感染等意外事件發(fā)生；收到表揚(yáng)信1封。于患者出院后1個(gè)月進(jìn)行電話隨訪，患者康復(fù)情況均良好。
3討論
地震是突發(fā)的應(yīng)急事件。大量傷員涌入醫(yī)院時(shí)，醫(yī)院會(huì)緊急增設(shè)地震臨時(shí)病房，根據(jù)眼科住院患者短、平、快的特點(diǎn)，病房臨時(shí)征用較為快捷。但在短時(shí)間內(nèi)收治大量地震腦外傷患者，要保證患者治療和護(hù)理的有效性，對(duì)護(hù)理管理提出了較高要求。地震腦外傷患者常常具有病情重，復(fù)合病、并發(fā)癥多，心理問題復(fù)雜等特點(diǎn)。在整個(gè)救護(hù)過程中，護(hù)士分工明確，各司其職，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，保證了危重傷員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及?？谱o(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低其傷殘率和病死率有重要的意義。
眼科病房對(duì)不同種類患者進(jìn)行分開安置，使同種類型患者相對(duì)集中，即方便護(hù)士對(duì)地震患者的治療和護(hù)理，又方便了對(duì)日間患者的收治和宣教，提高了護(hù)士工作效率。地震傷患者的病情特點(diǎn)要求護(hù)理人員有敏銳的觀察能力和較好的護(hù)患溝通能力。壓瘡的預(yù)防是護(hù)理質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)患者的康復(fù)有重要的意義。地震腦外科傷員臥床時(shí)間長，其中有脊椎復(fù)合傷患者是發(fā)生壓瘡的高危人群。對(duì)壓瘡高危患者及早采取措施，持續(xù)監(jiān)控及護(hù)理，可有效地降低壓瘡發(fā)生率。
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1．2五常法管理的實(shí)施
1．2．1常組織
將內(nèi)科病區(qū)使用的儀器、設(shè)備標(biāo)明“內(nèi)科”字樣，并進(jìn)行編號(hào)、登記，固定位置放置，每個(gè)班次進(jìn)行交接。采用藥品名稱首字拼音順序擺放于儲(chǔ)藥柜內(nèi)，使用量大、使用頻次高的藥物、水劑等分別集中擺放于較大的專用儲(chǔ)藥柜，一次性注射器、輸液器、醫(yī)用敷貼、醫(yī)用棉球、棉簽、碘伏、棉簽等醫(yī)用耗材專柜放置，并在柜門上做好標(biāo)注。保證藥品和醫(yī)用材料的基數(shù)，及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)和補(bǔ)充。
1．2．2常整頓
對(duì)藥品和醫(yī)用耗材進(jìn)行預(yù)算，將儲(chǔ)存基數(shù)減至最少，擺放整齊、取放有序。藥品使用時(shí)遵循“先進(jìn)先出”“近效期先出”的原則，每日使用后清點(diǎn)，并及時(shí)補(bǔ)充，保證藥品的數(shù)量，注意檢查有效期，防止發(fā)生過期、變質(zhì)藥品和醫(yī)用耗材的使用情況。
1．2．3常清潔
保持病區(qū)環(huán)境清潔、衛(wèi)生。護(hù)理人員負(fù)責(zé)督促保潔員搞好病區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，病房內(nèi)每日進(jìn)行清掃，采用含氯消毒劑擦洗地面、臺(tái)面，尤其注意門后、床頭柜、把手等區(qū)域，并定時(shí)開窗通風(fēng)。定期采用紫外線進(jìn)行空氣消毒，及時(shí)清理治療車上的一次性輸液器、注射器、安瓿等醫(yī)用垃圾，裝入醫(yī)用垃圾袋后統(tǒng)一按規(guī)定處理。
1．2．4常規(guī)范
加強(qiáng)核心制度的規(guī)范化實(shí)施，按照首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等規(guī)定指導(dǎo)臨床護(hù)理工作。在實(shí)際工作中根據(jù)病人的具體病情遵循各病種《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》《住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等制度的規(guī)定實(shí)施護(hù)理操作。做好病房內(nèi)安全宣教，衛(wèi)生間、樓梯口、剛拖洗過的地面應(yīng)設(shè)防滑標(biāo)識(shí)；盥洗間設(shè)有規(guī)范的冷熱水標(biāo)識(shí)、防燙傷標(biāo)識(shí)。
1．2．5常自律
指導(dǎo)護(hù)理人員把“五常法”的理念滲透于日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，由本病區(qū)護(hù)士長按計(jì)劃每日進(jìn)行檢查，并做好記錄。護(hù)理部每周進(jìn)行抽查，將前次檢查存在的問題作為下次檢查的重點(diǎn)。加大監(jiān)督、考核力度，采取病區(qū)考核、護(hù)理部考核和病人監(jiān)督相結(jié)合的方式，設(shè)立投訴臺(tái)、意見箱。根據(jù)考評(píng)結(jié)果將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，作為聘用、加薪、晉升職稱和評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要考核指標(biāo)。
1．3觀察指標(biāo)
比較五常法開展前（2011年7月—2011年12月）及開展后半年（2012年7月—2012年12月）的護(hù)理質(zhì)量、住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)士獲取物品所需時(shí)間、護(hù)理工作缺陷次數(shù)、醫(yī)務(wù)人員物品錯(cuò)用率、無菌物品重消率、一次性耗材使用率、儀器物品準(zhǔn)備完好率。住院病人的滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度采用自制的問卷調(diào)查表，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，每季度每個(gè)病區(qū)按照隨機(jī)數(shù)字表法選擇調(diào)查對(duì)象發(fā)放問卷，分別對(duì)住院病人發(fā)放540份、醫(yī)生發(fā)放60份，護(hù)士發(fā)放105份，問卷回收率100％，有效率100％。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
篇5
護(hù)理部教學(xué)組制定整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)：①護(hù)生認(rèn)識(shí)到人是具有生理、心理和社會(huì)與文化需求的統(tǒng)一體，護(hù)理就是認(rèn)識(shí)并滿足病人的需要。②能正確評(píng)估病人，確立護(hù)理問題/護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。③能對(duì)病人進(jìn)行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通。⑤內(nèi)、外科護(hù)生各書寫護(hù)理病歷1份。各病房教學(xué)小組長在此基礎(chǔ)上制定具體的教學(xué)目標(biāo)。將教學(xué)目標(biāo)在內(nèi)的教學(xué)計(jì)劃打印成冊(cè)，分發(fā)給每位老師。教學(xué)組全體人員目標(biāo)明確，認(rèn)識(shí)一致，以新的觀點(diǎn)開展教學(xué)工作。
2進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)講座
護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院時(shí)，即進(jìn)行整體護(hù)理理論知識(shí)的專題講座，內(nèi)容有：①整體護(hù)理的概念及內(nèi)涵，護(hù)理哲理，護(hù)理程序，并結(jié)合病例講述如何運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行整體護(hù)理。②健康教育的意義、方法，強(qiáng)調(diào)在了解病人文化程度、疾病知識(shí)、生理及心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上對(duì)病人進(jìn)行針對(duì)性的宣教。③溝通在護(hù)理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)習(xí)中與病人溝通方面存在的問題。如對(duì)病人稱呼問題，護(hù)生普遍覺得對(duì)20～40歲的病人不好稱呼。經(jīng)護(hù)生充分討論后，老師建議，當(dāng)覺得對(duì)某病人不好稱呼時(shí)，最好征求病人的意見。④講明實(shí)習(xí)目標(biāo)及要求。護(hù)生初步具備整體護(hù)理的意識(shí)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)。
3帶教方法
3.1實(shí)習(xí)時(shí)間及帶教老師。安排內(nèi)、外科整體護(hù)理模式病房各2個(gè)，作為整體護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)單位。護(hù)生輪流到內(nèi)、外科各病房實(shí)習(xí)5周。每個(gè)病房設(shè)帶教老師6～8名，其中設(shè)教學(xué)小組長1名。每名護(hù)生與帶教老師固定3～5張病床，護(hù)生進(jìn)入病房時(shí)，老師向病人介紹護(hù)生，護(hù)生也向病人介紹自我，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下基礎(chǔ)。
3.2護(hù)理程序的帶教。采取老師示范、護(hù)生觀察-護(hù)生實(shí)踐、老師觀察-師生討論-護(hù)生再實(shí)踐的方式。例如，新病人入院時(shí)，老師運(yùn)用交談、體檢、參閱記錄等方式收集資料；護(hù)生觀察老師上述過程。然后，老師提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，并向護(hù)生講解。再次有新病人入院時(shí)，護(hù)生獨(dú)立收集資料，確立護(hù)理診斷，擬定護(hù)理計(jì)劃，老師逐一檢查。最后，師生對(duì)收集資料的方式、內(nèi)容、準(zhǔn)確性與全面性進(jìn)行討論，評(píng)估護(hù)理診斷是否正確，依據(jù)是否充分；護(hù)理措施是否全面、有針對(duì)性。肯定正確的方面，更正不妥之處。重病人每日評(píng)估1次，輕病人每2～3d評(píng)估1次，護(hù)理效果每周評(píng)價(jià)1次。老師每周批閱護(hù)理病歷1次，指出護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施中的問題。
通過實(shí)踐，兩屆護(hù)生均能初步運(yùn)用護(hù)理程序的評(píng)估-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)的科學(xué)方法去實(shí)施整體護(hù)理，改變了以往護(hù)生機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的狀況。
3.3健康教育的帶教。由老師示范對(duì)病人進(jìn)行健康教育，然后護(hù)生按照本科室設(shè)計(jì)的病人健康教育表，對(duì)病人進(jìn)行健康教育。老師觀察護(hù)生進(jìn)行健康教育的過程，或詢問病人，評(píng)價(jià)效果。發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行指導(dǎo)。
3.4強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。滿足病人的基本生活、生理需要是整體護(hù)理的重要部分。如何使護(hù)生克服各種雜念，幫助病人解決這方面的問題，我們重視老師的榜樣作用。帶教老師以身作則，對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理，如給病人擦洗身體、倒便器等。護(hù)生目睹老師的行為，受到感染和啟發(fā)，主動(dòng)為病人進(jìn)行生活護(hù)理。很多護(hù)生每日提前到病房，為病人進(jìn)行晨間護(hù)理。32名護(hù)生因此受到病人、家屬的書面表揚(yáng)。護(hù)生從病人的感謝和認(rèn)可中，獲得了滿足感，更加積極主動(dòng)關(guān)心病人，滿足病人的生理、生活需要。
3.5定期護(hù)理教學(xué)查房。各病房教學(xué)小組每周舉行教學(xué)查房，本病房全體護(hù)生參加。先由管床護(hù)生介紹病人的一般資料，如護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及病人目前存在的問題及護(hù)理措施等。教學(xué)小組長在充分評(píng)估病人情況的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)生進(jìn)行整體護(hù)理的各環(huán)節(jié)的分析和評(píng)價(jià)，肯定做得好的方面，指出存在的問題。對(duì)病人疾病的相關(guān)理論知識(shí)，提問護(hù)生，并要求其解釋；護(hù)生自由提問或發(fā)表觀點(diǎn)。護(hù)生從查房中獲得了護(hù)理病人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，也鍛煉了思維和口頭表達(dá)能力。
4保證教學(xué)質(zhì)量的措施
篇6
王麗 張先紅 付利珍 吳序華 何莎莎 高雄 劉艷 代蓉華 申玉潔
摘要目的：探討“品管圈”活動(dòng)在新生兒留置胃管意外脫管中的作用。方法：成立品管圈小組，嚴(yán)格按照PDCA的步驟，通過確立活動(dòng)主題，擬定活動(dòng)計(jì)劃，把握現(xiàn)況，設(shè)定目標(biāo)，分析原因，進(jìn)行對(duì)策的擬定實(shí)施及檢討等程序，開展“品管圈”活動(dòng)。結(jié)果：新生兒留置胃管意外脫管率由改善前的82.50%降至改善后的21.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，活動(dòng)后每個(gè)患兒在胃管使用方面成本節(jié)約了3.36元。結(jié)論：“品管圈”活動(dòng)能有效降低新生兒留置胃管的意外脫管率，減輕患兒痛苦，并能有效節(jié)約成本，避免浪費(fèi)。
關(guān)鍵詞 品管圈；新生兒；留置胃管；意外脫管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.002
Effects of quality control circle activities in reducing the unplanned extubation of neonatal gastric tube
WANG Li，ZHANG Xian-hong，F(xiàn)U Li-zhen，et al（The Childnen′s Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014)
AbstractObjective：To explore the effects of quality control circle (QCC) activities in the unplanned extubation of neonatal gastric tube.Methods：A QCC work group was set up. Group member carried out the activities according to procedure of P-D-C-A. The phrases of the activities were composed of determining the subject, drawing up a plan, grasping existing circumstances, setting target, analyzing reasons, planning of game and so on.Results：The incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube decreased from 82.50% to 21.43% after intervention. There was statistically significant difference (P<0.05). Additional, there was cost savings of 3.36 yuan RMB for the neonate using neonatal gastric tubes.Conclusion：The application of QCC activities can effectively decrease the incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube, alleviate the suffering of patients, save cost.
Key wordsQuality control circle;Neonate;Gastric tube;Unplanned extubation
隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的存活率已大大提高，但由于其吸吮、吞咽及消化功能都比較弱,往往帶來喂養(yǎng)困難或是消化道的疾病，因此留置胃管不僅成為新生兒胃腸道喂養(yǎng)獲得良好營養(yǎng)支持的主要渠道，也是評(píng)估及改善患兒胃內(nèi)狀況的重要工具。據(jù)調(diào)查顯示，新生兒留置胃管意外脫管率顯著高于成人［1，2］。反復(fù)的插管不僅會(huì)造成患兒的損傷，使其住院天數(shù)延長、住院費(fèi)用增加，而且也增加了院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)［3，4］，此外還增加了護(hù)士的工作量，不利于護(hù)理人員安全意識(shí)及責(zé)任心的培養(yǎng)。品管圈(quality control circle，QCC)是從事相同或相似工作的基層人員，自發(fā)進(jìn)行的品質(zhì)管理活動(dòng)［5］。我院新生兒一病房自2012年成立QCC小組以來，針對(duì)患兒留置胃管意外脫管率高的問題，通過頭腦風(fēng)暴方式，不斷發(fā)掘臨床護(hù)理工作中存在的問題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1組圈“品管圈”活動(dòng)從2012年11月在我科首次發(fā)起，通過對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行QCC活動(dòng)的知識(shí)培訓(xùn)后，我們遵循指導(dǎo)性原則進(jìn)行組圈，最終確定“品管圈”成員共9人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師6人。研究生學(xué)歷占11%，本科學(xué)歷占89%。此外，我們選出輔導(dǎo)員1人，圈長1人，圈秘1人，圈員6人，并明確輔導(dǎo)員、圈長、圈秘、圈員的職責(zé)。
1.2圈名、圈徽及圈歌、圈舞的選定每1個(gè)品管圈都有1個(gè)圈名和圈徽［6］，我們也不例外，為了集思廣益，QCC小組成員發(fā)動(dòng)全科護(hù)理人員開動(dòng)腦筋，各自設(shè)計(jì)圈名和圈徽，最終通過兩輪投票，“搖籃圈”成為QCC小組活動(dòng)的圈名。圈名的寓意為：小小的搖籃象征著溫暖的懷抱，它寄托著父母的期待，也承載著祖國的未來；新生兒一病房的每一位“臨時(shí)媽媽”愿用自己溫暖的雙手鑄就生命的搖籃，為折翅的小天使驅(qū)趕病痛，讓他們重新自由翱翔。整個(gè)圈徽由3部分組成，底部代表著“臨時(shí)媽媽”托起生命搖籃的雙手；中間部分代表著降臨人間的小天使甜甜的睡在溫暖的搖籃里，頂部的繁星點(diǎn)點(diǎn)象征著祝福與希望。此外，為了豐富“品管圈”活動(dòng)的文化內(nèi)涵，我科QCC小組成員還制作了圈歌、圈舞。
1.3方法
1.3.1主題選定召開“搖籃圈”全體圈員會(huì)議，利用“頭腦風(fēng)暴法”，充分挖掘臨床護(hù)理工作中需要解決的問題，分別依據(jù)上級(jí)政策、可行性、迫切性、圈能力，按5，3，1分來進(jìn)行評(píng)分，最終選出“搖籃圈”第一圈活動(dòng)的主題為“降低新生兒留置胃管的意外脫管率”。將本課題報(bào)我院護(hù)理品管辦審批，通過后立即開展活動(dòng)。
1.3.2活動(dòng)安排一般3~5個(gè)月為1個(gè)“搖籃圈”活動(dòng)的周期，一期活動(dòng)解決1個(gè)主題，每1~2周召開1次圈會(huì)議，每次會(huì)議50~60 min，并有專門人員負(fù)責(zé)會(huì)議記錄?！皳u籃圈”第一圈活動(dòng)開始于2013年1月7日，歷時(shí)15周，按照計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)、處置分別占30%，40%，20%，10%的比例開展活動(dòng)，每項(xiàng)具體的步驟都指定2名負(fù)責(zé)人，并且繪制了詳細(xì)的活動(dòng)計(jì)劃甘特圖。
1.3.3現(xiàn)況把握為了對(duì)我科新生兒留置胃管的護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行充分的掌握，“搖籃圈”小組成員首先繪制了“新生兒胃管護(hù)理流程圖”；然后通過腦力激蕩法討論并設(shè)計(jì)出“新生兒留置胃管意外脫管原因調(diào)查表”，充分利用“三現(xiàn)原則”進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，以便制定查檢表；最后根據(jù)查檢表，繪制了改善前的柏拉圖（圖1）。同時(shí)我們得出了新生兒留置胃管意外脫管的原因主要為：患兒煩躁，鎮(zhèn)靜約束不到位；胃管固定方式不當(dāng)；患兒分泌物多，易打濕膠布；護(hù)士操作不當(dāng)?shù)?，共?3%。依據(jù)80/20原則，將以上原因列為本圈活動(dòng)改善的重點(diǎn)。
1.3.4目標(biāo)設(shè)定根據(jù)品管方法目標(biāo)值設(shè)定公式［7］，對(duì)新生兒留置胃管意外脫管率進(jìn)行目標(biāo)設(shè)定。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)?，F(xiàn)況值通過現(xiàn)況調(diào)查得出為82.5%；改善重點(diǎn)從柏拉圖中得出為83%；圈能力通過圈小組成員的綜合評(píng)定為70%。因此，我們的目標(biāo)值=82.5%-（82.5%×83%×70%）=34.57%，即擬定我科新生兒留置胃管意外脫管率由82.5%降至34.57%，降幅為47.93%。
1.3.5解析明確目標(biāo)后，組織圈員利用魚骨圖手法（圖2），從人、物品、環(huán)境、方法4個(gè)方面對(duì)新生兒留置胃管意外脫管的原因進(jìn)行分析，將所有的小原因進(jìn)行評(píng)分，按80/20原則選定要因（橢圓框內(nèi)表示要因）。
1.3.6對(duì)策擬定、實(shí)施及檢討針對(duì)要因，全體圈員通過頭腦風(fēng)暴尋求改善對(duì)策，并對(duì)每一對(duì)策依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力來進(jìn)行評(píng)分，按80/20原則共擬定4個(gè)對(duì)策，經(jīng)上級(jí)核準(zhǔn)后進(jìn)行改善實(shí)施。詳細(xì)的對(duì)策方案具體如下：
1.3.6.1針對(duì)患兒煩躁易自行拔脫胃管情況，首先排查患兒煩躁的原因，盡量減少外界環(huán)境給患兒帶來的不適，保持病區(qū)環(huán)境安靜、溫濕度及光線適宜，操作盡量集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)患兒的干擾；其次，嚴(yán)格落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，增強(qiáng)患兒的舒適度；最后，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任心及愛心，加大對(duì)患兒的安撫力度。
1.3.6.2針對(duì)胃管固定方法不統(tǒng)一、不規(guī)范情況，通過查閱大量的文獻(xiàn)資料后，制定了適合新生兒的合理有效的胃管固定方法，科室內(nèi)小范圍試驗(yàn)后，形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并組織全科護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)。具體方法如下：清潔患兒一側(cè)面頰，然后均勻涂抹3 M液體敷料，涂抹面積稍大于半張3 M透明敷貼的面積，將胃管外露部分沿嘴角至耳垂連線方向固定，從嘴角旁開1橫指處起（以患兒示指為準(zhǔn)），放置半張3 M透明敷貼，無張力平整覆蓋后塑形、粘貼。
1.3.6.3針對(duì)患兒口、鼻腔分泌物多，易打濕膠布，導(dǎo)致胃管滑脫，我們固定胃管前，首先清潔患兒口鼻腔周圍的皮膚，并選擇防水、透氣的3 M透明敷貼固定胃管；此外加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，發(fā)現(xiàn)口鼻腔分泌物及時(shí)清理，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，如霧化、翻身拍背等，必要時(shí)遵醫(yī)囑合理使用抗感染的藥物。
1.3.6.4針對(duì)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理員過度牽拉導(dǎo)致胃管滑脫，我們首先加強(qiáng)管道、線路的規(guī)范放置，在胃管末端貼有醒目標(biāo)識(shí)，同時(shí)床頭放有溫馨提示牌；其次，加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理員的培訓(xùn)，尤其是新進(jìn)科室人員（進(jìn)修、實(shí)習(xí)、輪轉(zhuǎn)人員），反復(fù)強(qiáng)調(diào)胃管的重要性及接觸患兒動(dòng)作輕柔的重要性，避免強(qiáng)行牽拉胃管。
1.4效果觀察為了檢驗(yàn)對(duì)策的效果，我們又制定了改善后的新生兒留置胃管意外脫管原因調(diào)查表，通過將近6周的調(diào)查，經(jīng)確認(rèn)以上四種對(duì)策有效。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1有形成果
2.1.1新生兒留置胃管的意外脫管率明顯降低通過QCC活動(dòng)后，我科新生兒留置胃管的意外脫管率由活動(dòng)前的82.5%降至活動(dòng)后的21.43%，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。我們的目標(biāo)達(dá)成率為：（改善后－改善前）/（目標(biāo)值－改善前）×100％＝（21.43％－82.5％）/（34.57％－82.5％）×100％＝127.4％。進(jìn)步率為：（改善前-改善后）/改善前×100％=（82.5%-21.43%）/82.5%×100％=74.02%。
2.1.2節(jié)約成本每根胃管的進(jìn)價(jià)是5.5元，方法改進(jìn)后，每位患兒在胃管使用上的成本節(jié)約為：（82.5%-21.43%）×5.5=3.36元。
2.2無形成果QCC活動(dòng)前后對(duì)每一位圈員自信心、解決問題能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、責(zé)任心、積極性、成就感、溝通協(xié)調(diào)能力、品管手法8項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，每項(xiàng)內(nèi)容1~5分，計(jì)算出每項(xiàng)的總分及平均分，繪制出雷達(dá)圖（圖3）。結(jié)果顯示，每項(xiàng)指標(biāo)都有提高，尤其是在品管手法和團(tuán)隊(duì)凝聚力方面提高最為明顯。
3討論
“品管圈”活動(dòng)是通過科學(xué)的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對(duì)性地解決這些問題［8］。我科通過開展QCC活動(dòng)，全體圈員不僅學(xué)會(huì)了頭腦風(fēng)暴法、甘特圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達(dá)圖等基本的品質(zhì)管理工具，而且能夠從臨床護(hù)理工作的實(shí)際出發(fā)，由外及內(nèi)，由點(diǎn)到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定長久有效的實(shí)施對(duì)策，達(dá)到降低新生兒留置胃管的意外脫管率，節(jié)約了成本，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也降低了護(hù)士的工作量，減輕了工作壓力，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而使臨床的護(hù)理工作及質(zhì)量管理更加科學(xué)化、系統(tǒng)化、精細(xì)化。
“品管圈”強(qiáng)調(diào)的是一種自下而上的新型管理模式，這種管理模式是對(duì)傳統(tǒng)自上而下管理模式的合理補(bǔ)充，使醫(yī)院充滿活力和創(chuàng)造力［9］。在QCC活動(dòng)的過程中，圈員自動(dòng)自發(fā)的參與活動(dòng)，享有自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)，在這種輕松愉悅的現(xiàn)場(chǎng)管理模式下，圈員既是工作的實(shí)施者，又是工作的管理者，獲得工作中最大的成就感和滿足感，從而提高了工作積極性、責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)凝聚力等。
最后，通過成果匯報(bào)與學(xué)術(shù)總結(jié)提升了PPT制作能力，鍛煉了演講能力，也在一定程度上提升了學(xué)術(shù)論文撰寫及科研能力，并通過成果分享，逐步帶動(dòng)全科及其他護(hù)理單元，推動(dòng)全院實(shí)施科學(xué)管理，從而有效提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］許翠花，張艷紅，張玉俠，等.新生兒留置胃管非計(jì)劃性拔除的現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（3）：241-243．
［2］朱洪琪，李欣.小兒外科非計(jì)劃性拔除胃管的相關(guān)因素分析及對(duì)策［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（2）：75-79．
［3］毛麗潔，鄭秀云，趙思思，等.ICU氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的臨床特征分析及對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011,18（1A）：49-51.
［4］許翠花.小兒氣管插管非計(jì)劃性拔管的調(diào)查和臨床實(shí)踐［D］.上海復(fù)旦大學(xué)，2012.
［5］張小紅，許月萍.運(yùn)用品管圈降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率的實(shí)踐［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29（7）：19-21.
［6］章雪蓮，曹敏飛.品管圈在減少電話預(yù)約掛號(hào)登記錯(cuò)誤中的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2012，29（2）：38-40.
［7］張幸國主編.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：5.
［8］王秀芳.品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響［J］.全科醫(yī)學(xué)，2011，9（4）：1089-1090.
篇7
Keywords: modern hospital; Architecture design; Human nature;
中圖分類號(hào)：S611 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)
如何重視人性、體現(xiàn)生命關(guān)懷，煥發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信念，一切從病人出發(fā)來創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，滿足病人生理、心理和社會(huì)的需求，己經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的主題。
1、功能布局的總體人性化考慮
一所醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的好壞，在很大程度上取決于總體布局，這一方面是指能否處理好整個(gè)醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境間的關(guān)系，另一方面是指能否有效地組織醫(yī)院建筑本身內(nèi)部各組成部分之間的布局關(guān)系。從前者來講，首先要求醫(yī)院的交通組織能夠把進(jìn)入醫(yī)院的人流、車流引導(dǎo)到醫(yī)院的相應(yīng)部門，同時(shí)也能夠把醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流中，因?yàn)檫@樣可以大大地減少來院患者及其家屬就醫(yī)前后的時(shí)間消耗及他們的焦慮情緒。其次，要求醫(yī)院的整體布局能夠充分利用所在地段的自然環(huán)境和相關(guān)條件，為患者的治療、休養(yǎng)，創(chuàng)造宜人的室外環(huán)境。這方面很多醫(yī)院都難以令人滿意。
以后者來講，要求醫(yī)院建筑的整個(gè)內(nèi)部布局能夠合理有效地把各個(gè)職能部門組織成一個(gè)有機(jī)的整體，為患者和家屬提供充分的便利。其結(jié)果，患者即可以輕松地找到所要去的部門，并完成相應(yīng)的治療、各種檢驗(yàn)、檢查等工作，提高了醫(yī)院的服務(wù)效率，同時(shí)也極大地方便了各個(gè)部門醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
醫(yī)院建筑應(yīng)以低、多層為主，盡可能不建高層。因?yàn)楦邔咏ㄖ沟貌∪诉h(yuǎn)離地面，脫離了綠色，扭曲了病人親近自然的本性。但除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院，因?yàn)橛玫貒?yán)格控制無法調(diào)整外，不宜再建造高層，應(yīng)盡可能地利用退臺(tái)、中庭、大陽臺(tái)、屋頂平臺(tái)等，布置總體綠化、屋頂綠化，創(chuàng)造良好的戶外環(huán)境。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以自然通風(fēng)為主，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能給門診、急診，尤其是病房以良好的朝向、良好的自然采光和自然通風(fēng)條件，最大限度地運(yùn)用自然資源，使病人貼近自然。要“引入”自然環(huán)境，精心布置的景觀庭院，戶外活動(dòng)和康復(fù)場(chǎng)地是現(xiàn)代醫(yī)院不可缺少的組成部分。
2、病房單元的人性化設(shè)計(jì)
病房均應(yīng)有良好的視野和采光通風(fēng)條件，衛(wèi)生間按無障礙要求設(shè)計(jì)，安全方便。有的病房可配備閉路電視和音響，以及個(gè)人專用的儲(chǔ)物柜，應(yīng)有全天候的熱水供應(yīng)，強(qiáng)調(diào)病房的居住性、舒適性。病房門不應(yīng)開設(shè)觀察窗，讓患者有一個(gè)安心的治療環(huán)境，更好地維護(hù)病人的隱私。病房內(nèi)的床位一般按每間病房二、三個(gè)床位考慮，并合理配備單人病房，可充分滿足男女患者分室的需要，也可避免病房內(nèi)人員擁擠、相互干擾的矛盾。床位少的病房尤其是單人病房中的患者容易產(chǎn)生很強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和悲觀情緒，因此對(duì)病房單元的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮病人的交往、交流需要。在病房樓的每層均設(shè)有病人活動(dòng)區(qū)，為住院患者提供一處交流空間，可幫助病人減輕疾病帶來的痛苦和精神負(fù)擔(dān)，營造出安全、寧靜的人性化病區(qū)環(huán)境。
3、護(hù)理單元人性化的設(shè)計(jì)理念
護(hù)理單元的設(shè)計(jì)應(yīng)以方便病人而進(jìn)行。而醫(yī)護(hù)人員是保障病人得到良好的治療和照顧，早日恢復(fù)健康的主體。護(hù)士工作區(qū)域的設(shè)計(jì)，首先滿足位置適中、開敞、開放、與各區(qū)域的聯(lián)系快捷的需求，患者可以方便的接觸到護(hù)理人員，隨時(shí)感受到護(hù)理人員對(duì)他的關(guān)心照料，適中的位置可以減少護(hù)理人員的行動(dòng)距離，降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。根據(jù)病人身體狀況及護(hù)理需求不同，如ICU、監(jiān)護(hù)室設(shè)置在護(hù)士站附近，以保證采取措施處理。另一方面合理安排治療、處置、換藥用房、提高勞動(dòng)效率。同時(shí)安排好護(hù)士的更衣、休息輔助空間，達(dá)到自然采光通風(fēng)，使護(hù)理人員也有一個(gè)舒適、便利的工作環(huán)境。此外，在以往護(hù)理單元平面的設(shè)計(jì)中，醫(yī)生工作用房通常和護(hù)理用房布置在一起，對(duì)患者完全開放，這種情況滿足了病人心理的安生需求，但同時(shí)也對(duì)醫(yī)生的正常工作產(chǎn)生了干擾。醫(yī)生對(duì)病人的了解及制定護(hù)理治療計(jì)劃，可交給護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生間的討論、會(huì)診、示教應(yīng)有一個(gè)自主封閉、合理的區(qū)域，免受干擾。
4、公共空間的人性化設(shè)計(jì)
首先，寬敞有序的大廳。醫(yī)院入口大廳作為一個(gè)交通繁忙、人流量極大的接待空間，不僅是一個(gè)等候空間更是給患者形成第一印象的地方，體現(xiàn)著醫(yī)院的整體形象。醫(yī)院公共空間可設(shè)置自動(dòng)扶梯，使上行、下行的人群分流，避免人流的雜亂無序。另外大廳內(nèi)可以設(shè)置導(dǎo)醫(yī)標(biāo)牌、座椅、背景音樂以及綠化設(shè)施，以示對(duì)患者的人文關(guān)懷和人性化環(huán)境。在門診和住院部的底層入口大廳中，已經(jīng)不局限為僅僅設(shè)立一些鮮花店，小賣部等設(shè)施，而是將銀行營業(yè)部、餐廳、商店、休息廳等公共服務(wù)設(shè)施引入醫(yī)院公共空間之中，甚至從空間形式上采取酒店所慣用的“共享大廳”的概念，從而在相當(dāng)大的程度上改變了傳統(tǒng)的醫(yī)院那種冷峻、嚴(yán)肅的形象，極大地緩解了病人焦躁不安的情緒，為病人創(chuàng)造了一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，處處體現(xiàn)了對(duì)人的關(guān)懷。在這種空間環(huán)境中，患者甚至可以忘卻自己正置身于醫(yī)院之中，從而可以利用一種輕松平和的心態(tài)來面對(duì)整個(gè)就醫(yī)過程。另一方面，由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量應(yīng)用，客觀上也使患者的掛號(hào)、分診、交費(fèi)等候檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間大大縮短，從而減少了公共空間的擁擠，使以往那種繁復(fù)的就醫(yī)過程變得更加輕松和愉快。醫(yī)院公共空間設(shè)計(jì)的這種變化趨勢(shì)，反映了在當(dāng)前社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)下，醫(yī)院所負(fù)擔(dān)功能定位的微妙變化以及新的健康醫(yī)療概念的要求。要做到這一點(diǎn)，真正任重道遠(yuǎn)。有些醫(yī)院的門診大廳，每走進(jìn)去，就給人一種混亂、繁忙、嘈雜，眼花繚亂，暈頭轉(zhuǎn)向的感覺，如果不盡快離開這個(gè)大廳，有很多人說，無病會(huì)變成有病，小病會(huì)變成大病。
5、手術(shù)部的空間設(shè)計(jì)
手術(shù)部是醫(yī)院最重要的技術(shù)用房，從醫(yī)護(hù)人員的角度要求手術(shù)室墻壁和頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；踢腳板應(yīng)與墻面平，凸出墻面容易積灰；裝飾材料應(yīng)使用無毒、無味、防霉防塵、宜清洗的材料；工作空間中的裝修、家具、飾物、設(shè)施等色彩上進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)搭配，創(chuàng)造一種自然親切、寧靜舒暢的空間環(huán)境，有助于減緩工作強(qiáng)度引起的煩躁，提高其工作效率。色彩環(huán)境的選擇上有專家特別推薦加拿大綠色，這種深綠色對(duì)真實(shí)的肉體膚色、脂肪和器官顏色的感覺干擾最小。手術(shù)室的色彩還應(yīng)考慮麻醉師對(duì)病人面部色彩的正確判斷，藍(lán)色、紫色墻面在燈光作用下反射在病人面部會(huì)出現(xiàn)青紫色，預(yù)示可能發(fā)生呼吸障礙、中風(fēng)、手術(shù)休克等情況，從而干擾麻醉師的正確判斷。手術(shù)后的蘇醒室的色彩應(yīng)避免這些顏色。手術(shù)室的照明環(huán)境的設(shè)計(jì)上也應(yīng)有嚴(yán)格要求。此外，現(xiàn)代手術(shù)室最好是無窗建筑，手術(shù)燈的光線強(qiáng)度應(yīng)是可調(diào)節(jié)的，室內(nèi)普通照明強(qiáng)度也應(yīng)隨之變化，手術(shù)精細(xì)度愈高，照明強(qiáng)度也應(yīng)相應(yīng)調(diào)高。麻醉室、手術(shù)室必須隔離外部噪音和手術(shù)室內(nèi)部的無規(guī)律噪音，播送適度的背景音樂，?？删徑獠挥淇斓脑肼暩蓴_。
總之，醫(yī)院“人性化設(shè)計(jì)”是一個(gè)廣義的概念，伴隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人性化設(shè)計(jì)也將處在永無終結(jié)的不斷完善之中。因此，從生理、心理和社會(huì)需求方面更深刻地理解和創(chuàng)造與整體醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)的整體醫(yī)學(xué)環(huán)境，將成為未來醫(yī)院設(shè)計(jì)的熱點(diǎn)問題。
篇8
在當(dāng)前的十七冶醫(yī)院，宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放，展示著強(qiáng)大的生命力，醫(yī)院的管理者和醫(yī)務(wù)人員有了醫(yī)院的主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部活力，擴(kuò)大了在本區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)和服務(wù)范圍，一定程度上緩解了馬鞍山地區(qū)看病貴、住院難的問題，十七冶醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益節(jié)節(jié)攀升，也調(diào)動(dòng)了絕大多數(shù)職工的積極性，這些應(yīng)該說是醫(yī)院加強(qiáng)管理的結(jié)果，也是醫(yī)院改革的收益。但是，我們又必須清醒地認(rèn)識(shí)到，觀念的轉(zhuǎn)變、管理模式的變革，必須要有足夠的思想準(zhǔn)備和充分的理論根據(jù)，也要有相應(yīng)的調(diào)節(jié)、控制、干預(yù)與約束的一整套機(jī)制，否則，就會(huì)顧此失彼，處理不當(dāng)就會(huì)一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對(duì)此，我們必須冷靜思考，有必要重新認(rèn)識(shí)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的內(nèi)涵和加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)質(zhì)，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，只有盡快形成自己的核心技術(shù)，更注重經(jīng)營，更注重服務(wù)，更關(guān)注盈利，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)能力，把在現(xiàn)有醫(yī)院管理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前醫(yī)院改制工作結(jié)合起來，走出一條適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，高水平的服務(wù)質(zhì)量，人性化的服務(wù)環(huán)境，便捷溫馨的服務(wù)流程，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)的醫(yī)院經(jīng)營管理新路，是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)制勝的關(guān)鍵，才能使醫(yī)院更進(jìn)一步地做大做強(qiáng)。筆者以為新形勢(shì)下，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和醫(yī)院經(jīng)營管理面臨著新的課題，醫(yī)院從經(jīng)營管理策略上來說，適應(yīng)形勢(shì)要求，制定經(jīng)營策略應(yīng)該從以下幾方面思考:
1、以人為本，患者至上的差異化策略。以人為本，患者至上，這應(yīng)是醫(yī)院辦院的宗旨、處事的根本。因?yàn)椋瑔T工的服務(wù)行為是開拓醫(yī)療市場(chǎng)和提高服務(wù)對(duì)象滿意度的主要途徑。只有以人為本，把對(duì)病人的尊敬、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者從進(jìn)院到出院的醫(yī)院服務(wù)全過程中，才能順應(yīng)高度精神文明的社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，只有患者至上，才能從根本上改變傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系。只有真正把病人看做自己的親人，深刻理解“微笑也是生產(chǎn)力”的含義，才能奠定醫(yī)院成功與發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，以人為本，患者至上應(yīng)是醫(yī)院決策者虔誠的信條、不渝的理念，應(yīng)作為醫(yī)院每位員工的崇高信念與行為準(zhǔn)則。影響市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的因素主要有三：需求、價(jià)格和服務(wù)。在需求、價(jià)格相對(duì)不變的情況下，服務(wù)便成了決定競(jìng)爭(zhēng)結(jié)果的關(guān)鍵要素。由于服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問題既是當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，又是許多醫(yī)院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸，我們十七冶醫(yī)院就在優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面狠下工夫，得到了群眾的普遍認(rèn)可與好評(píng)，并很快成為我院的一大特色。我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務(wù)的適應(yīng)性策略。馬鞍山是安徽經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快較發(fā)達(dá)的地區(qū)，相當(dāng)一部分人通過自己的誠實(shí)勞動(dòng)，已經(jīng)先富起來。加上逐年增加的企業(yè)的經(jīng)營者和管理者，高收入階層人士占有一定的比例。他們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的不同要求，使醫(yī)療市場(chǎng)的需求呈現(xiàn)出多元化的格局。為此，推出豪華病房、特診服務(wù)使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務(wù)。
3、品牌為主，一流質(zhì)量的品牌優(yōu)勢(shì)策略。品牌為主，一流質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量不但是病人生命的保障，也是醫(yī)院生命的根本，病人到醫(yī)院就診，首選的條件是醫(yī)療安全。醫(yī)院的發(fā)展有賴于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)貫穿于醫(yī)院工作的始終。因此，必須進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組，以合理的投入謀求醫(yī)院最大的可持續(xù)發(fā)展，讓病人以合理的價(jià)格獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而促進(jìn)相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系的建立。同時(shí)醫(yī)院必須對(duì)自己醫(yī)療質(zhì)量做出必要的承諾，要求每位員工樹立強(qiáng)烈的品牌意識(shí)，要像對(duì)待自己的生命一樣對(duì)待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能鑄就過硬的醫(yī)院品牌。醫(yī)院的生存和發(fā)展，歸根到底，還要靠醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。面向全國招聘各學(xué)科、專業(yè)的老專家和中青年優(yōu)秀人才，配備國內(nèi)外先進(jìn)的檢診療技術(shù)設(shè)備，積極引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，形成具有我院特色的優(yōu)勢(shì)專業(yè)和特色?？?，打造出“十七冶”的品牌。
4、誠信為重的優(yōu)質(zhì)平價(jià)策略。誠信為重，搶占市場(chǎng)——針對(duì)當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對(duì)醫(yī)院普遍存在的世俗偏見，必須要把“誠信”作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，作為開拓市場(chǎng)占領(lǐng)市場(chǎng)的先導(dǎo)。要取信于社會(huì)，取信于民眾，取信于病人，取信于員工?！熬訍圬?cái)，取之有道”，醫(yī)院要講求經(jīng)濟(jì)效益，更要講求社會(huì)效益，欲速則不達(dá)，必須把經(jīng)濟(jì)效益蘊(yùn)藏在社會(huì)效益之中，才能實(shí)現(xiàn)兩個(gè)效益同步增長。為了讓病人在我院“少花錢、看好病”，或“花同樣多的錢，享受到更滿意的服務(wù)”，十七冶醫(yī)院多年來提出的“優(yōu)質(zhì)平價(jià)”策略，并采取降低部分檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，控制大處方和進(jìn)口（合資）藥品使用量等措施，其結(jié)果，不僅我院的藥品收入長期控制在業(yè)務(wù)總收入的40左右，前來就診的患者也得到真正的實(shí)惠。
5、高效低耗的內(nèi)部強(qiáng)化管理策略。醫(yī)院經(jīng)營既要講究工作效率，也要講究經(jīng)濟(jì)效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，圍繞提高工作效率，在注重引進(jìn)人才、控制人員，合理配置人力資源的同時(shí)，最大限度發(fā)揮財(cái)力
、物力和信息資源效用；另一方面，注意開源節(jié)流，節(jié)支降耗，盡可能減少不必要的浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益，積累醫(yī)院發(fā)展所需的有形資產(chǎn)。
6、形象宣傳策略與魚水工程策略。在注重經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要重視醫(yī)院形象建設(shè)，積累醫(yī)院的無形資產(chǎn)。譬如，利用大眾傳媒、自辦刊物，進(jìn)行健康教育和宣傳，或舉辦各種形式的公益活動(dòng)，樹立良好的醫(yī)院形象。同時(shí)，制定“魚水工程”策略，協(xié)調(diào)好醫(yī)院與社會(huì)各界的公共關(guān)系，與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫(yī)院、省內(nèi)、外有名的醫(yī)科大學(xué)和附院建立良好的合作關(guān)系，積極為本市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管理區(qū)醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)和會(huì)診服務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展?fàn)I造良好的外在環(huán)境。
7、科技為先，博采眾長的競(jìng)爭(zhēng)策略——有市場(chǎng)就有競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)幾乎就是市場(chǎng)的代名詞。醫(yī)院是高科技含量極高的健康產(chǎn)業(yè)，其中醫(yī)療技術(shù)水平的高低是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵要素，可以說誰的醫(yī)療技術(shù)水平高，誰就能占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，左右醫(yī)療市場(chǎng)。因此，必須樹立科技為先的經(jīng)營管理理念，尤其醫(yī)院改制以后，要加大?？平ㄔO(shè)的投入，博采眾長，在提高醫(yī)療技術(shù)水平方面下大力氣。
新形勢(shì)下，醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。首先，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，政府由過去的“辦醫(yī)院”變成了“管醫(yī)院”，政府財(cái)政撥款減少以后，醫(yī)院必然轉(zhuǎn)向自求生存，自謀發(fā)展；醫(yī)院與醫(yī)院之間在共同協(xié)作、取長補(bǔ)短的傳統(tǒng)關(guān)系之外，增加了相互競(jìng)爭(zhēng)的新內(nèi)容；在醫(yī)患關(guān)系問題上，“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)觀念受到根本性的沖擊，取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫(yī)觀。昔日的患者求醫(yī)格局已被打破，代之以醫(yī)患雙求成為必然趨勢(shì)。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢(shì)下，醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，我們看到醫(yī)院之間，國有醫(yī)院與國有醫(yī)院之間、國有醫(yī)院與民營醫(yī)院之間、醫(yī)院與藥店之間、醫(yī)院與整個(gè)保健品行業(yè)之間爭(zhēng)奪患者競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。一句話，醫(yī)療市場(chǎng)的客觀存在已是不爭(zhēng)的事實(shí)。因此，遵循醫(yī)療市場(chǎng)的法則，是醫(yī)院的必然選擇。其次，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的建立和完善，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不面臨諸如如何協(xié)調(diào)好醫(yī)患保三者關(guān)系等前所未有的一系列新問題；加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變所帶來的醫(yī)療保健需求多元化趨勢(shì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為，必須要進(jìn)行根本性的改變。再次，我院是一所企業(yè)化的醫(yī)院，沒有政府的財(cái)政撥款、沒有特殊的優(yōu)惠政策、沒有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒、更沒有穩(wěn)定的病人群，一切都得靠自己的雙手！醫(yī)院管理者必須在新的挑戰(zhàn)和復(fù)雜的形勢(shì)面前，迎難而上。要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營、創(chuàng)新管理，確立自我經(jīng)營、自我發(fā)展意識(shí)，確立服務(wù)定位、規(guī)劃發(fā)展計(jì)劃，以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向，爭(zhēng)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，才能使自己立于不敗之地。為此，基于上述認(rèn)識(shí)，我們要積極引進(jìn)和借鑒企業(yè)經(jīng)營管理的經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)面向市場(chǎng)，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的特點(diǎn)，經(jīng)營策略的創(chuàng)新，還要有相應(yīng)的管理措施與之相匹配。根據(jù)我院具體的特點(diǎn)，我們?cè)谒伎忌鲜鼋?jīng)營管理策略的基礎(chǔ)上要制定了一系列經(jīng)營措施和采取以下對(duì)策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境的變化，醫(yī)務(wù)工作者必須加速思想觀念的轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化全體員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)
從病人求醫(yī)轉(zhuǎn)變成醫(yī)患雙求。如今醫(yī)院經(jīng)營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫(yī)院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫(yī)療運(yùn)行。醫(yī)療、保健、管理、后勤保障都要強(qiáng)化服務(wù)理念。將院內(nèi)服務(wù)作為醫(yī)院內(nèi)部市場(chǎng)，院外服務(wù)作為醫(yī)院外部的服務(wù)市場(chǎng)，全體員工確立市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)，才能把醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)做好、做強(qiáng)、做大、做優(yōu)，才能使計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的被動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，即病人求醫(yī)現(xiàn)象得到“改頭換面”，讓每個(gè)門診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫(yī)療市場(chǎng)，增加服務(wù)信譽(yù)感召力。強(qiáng)化員工的市場(chǎng)服務(wù)意識(shí)，必須進(jìn)行市場(chǎng)營銷培訓(xùn)、危機(jī)感教育、醫(yī)護(hù)人員價(jià)值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫(yī)院生存發(fā)展“千斤重?fù)?dān)大家挑”目標(biāo)一致、協(xié)力同心才能最終贏得醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。首先，要求職工不斷轉(zhuǎn)變“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)行醫(yī)觀，牢固樹立“以病人為中心”的思想，并提出了“接一個(gè)病人、獻(xiàn)一份愛心”的服務(wù)宗旨，作為對(duì)全社會(huì)的承諾；其次，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)不斷變化的特點(diǎn)，我們加強(qiáng)了對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)療市場(chǎng)條件下的經(jīng)營觀念教育，培養(yǎng)職工形成市場(chǎng)營銷意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、增收節(jié)支意識(shí)和發(fā)展意識(shí)；再次，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)職工進(jìn)行形勢(shì)教育、理想教育、法制教育、職業(yè)道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會(huì)、院長行政查房、醫(yī)院管理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)、管理論壇、科務(wù)會(huì)、民主生活會(huì)、老專家座談會(huì)、業(yè)務(wù)骨干座談會(huì)、職工代表座談會(huì)，等等。除人本教育之外，醫(yī)院還要解決職工實(shí)際困難，消除職工后顧之憂，讓職工更好地發(fā)揮專業(yè)特長的激勵(lì)措施和安全保障措施，如提供良好的工作環(huán)境和條件、幫助解決職工住房問題和子女就學(xué)問題、辦理醫(yī)療職業(yè)保險(xiǎn)和個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)、協(xié)助職工辦理職稱晉升、戶口調(diào)入與 人事關(guān)系調(diào)動(dòng)手續(xù)等，培養(yǎng)職工的忠誠感和信任感，以便全身心地投入到工作和事業(yè)中來。
2、轉(zhuǎn)變經(jīng)營策略。提高醫(yī)院市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力
醫(yī)院經(jīng)營管理、資本運(yùn)作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。在進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的需求，進(jìn)行市場(chǎng)服務(wù)定位并以市場(chǎng)服務(wù)要求規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展方向、加強(qiáng)?？铺亻L建設(shè)、強(qiáng)化質(zhì)量內(nèi)涵、提高服務(wù)水準(zhǔn)、拓展服務(wù)范圍、打造醫(yī)院品牌、建設(shè)一支精簡(jiǎn)高效的管理隊(duì)伍。并利用現(xiàn)有的資源，擴(kuò)大經(jīng)營服務(wù)范圍，走多元化的經(jīng)營服務(wù)之路，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境和條件，使特色服務(wù)、特殊服務(wù)、特需服務(wù)能滿足不同層次顧客的需求。以市場(chǎng)服務(wù)為導(dǎo)向的經(jīng)營策略是醫(yī)院經(jīng)營成功的關(guān)鍵。
3、服務(wù)創(chuàng)新。根據(jù)差異化經(jīng)營策略，為了不斷提高服務(wù)質(zhì)量，從美化就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)設(shè)施入手，推出了一系列服務(wù)新舉措。如根據(jù)病人流量調(diào)整門診布局，增加檢查與收費(fèi)窗口，實(shí)行一醫(yī)、一護(hù)、一患、一診室，在兒科病房開辟兒童樂園，等，使病人一進(jìn)我院，就產(chǎn)生舒適感；其次，我院一直實(shí)行的首診負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制、彈性上班制、值班主任負(fù)責(zé)制、導(dǎo)診制和服務(wù)承諾制要更進(jìn)一步的完善，以改善服務(wù)流程，縮短候診時(shí)間，解決患者在就診過程中碰到的困難和問題；再次，堅(jiān)持周日不安排休息、全天候開放各種檢查項(xiàng)目、開設(shè)特需服務(wù)、建立病人出院后的追蹤服務(wù)措施和免費(fèi)接送病人的“愛心車”，盡可能為病人提供方便；通過送出去請(qǐng)進(jìn)來的辦法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高接診藝術(shù)和綜合服務(wù)質(zhì)量。與此同時(shí)，通過建立病人滿意度調(diào)查和投訴管理制度，設(shè)立文明質(zhì)量獎(jiǎng)等措施，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和服務(wù)水平的提高，杜絕以醫(yī)謀私和收受紅包現(xiàn)象。如今，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為我院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并在人民群眾中享有極高的聲譽(yù)。我們要進(jìn)一步地發(fā)揚(yáng)光大。
4、轉(zhuǎn)變管理機(jī)制。確保有穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)
醫(yī)院的品牌體現(xiàn)在技術(shù)、質(zhì)量、管理、服務(wù)等各個(gè)方面，只有綜合素質(zhì)很高的醫(yī)院才有可能創(chuàng)出名院、名科、出名醫(yī)。而醫(yī)院良好的管理運(yùn)行機(jī)制必須建立在市場(chǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關(guān)心市場(chǎng)、找市場(chǎng)。如建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立醫(yī)院市場(chǎng)服務(wù)反應(yīng)機(jī)制、服務(wù)監(jiān)控機(jī)制、內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，效能保障機(jī)制，充分利用醫(yī)院資本進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)部市場(chǎng)做優(yōu)、做強(qiáng)、外部市場(chǎng)才能做大、做響。由此才能提高市場(chǎng)占有率，使醫(yī)院的經(jīng)營管理充滿生機(jī)和活力。
5、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，滿足不同層次人群的需求