引論：我們?yōu)槟砹?3篇在全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 目前影像教學(xué)存在問(wèn)題
1.1 教師因素
1.1.1 影像教師品質(zhì)參差不齊 據(jù)有關(guān)資料顯示，教學(xué)醫(yī)院普遍存在人力缺乏和工作繁重的矛盾，人員配置比例失調(diào)。影像科人員質(zhì)量參差不齊，高素質(zhì)、高學(xué)歷、高職稱(chēng)的人員缺乏；師資隊(duì)伍穩(wěn)定性差，教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)技能不熟練。實(shí)習(xí)教學(xué)常是全科人員一起上，誰(shuí)當(dāng)班誰(shuí)帶教不規(guī)范，有的連進(jìn)修生也參與帶教，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)教學(xué)水平的提高。
1.1.2 教學(xué)老師知識(shí)滯后 有的帶教老師知識(shí)老化，觀念陳舊，知識(shí)面窄，不能接受或接受的新觀念、新知識(shí)少，所掌握的知識(shí)面已不能適應(yīng)現(xiàn)代影像教學(xué)的需要，影響臨床帶教質(zhì)量。
1.1.3 帶教老師壓力較大 帶教老師兼顧影像工作和老師的雙重角色，在工作中面臨著雙重的心理壓力。影像臨床教學(xué)由于其特殊性――服務(wù)對(duì)象是患者，因而帶教過(guò)程中常會(huì)遇到一些特殊困難，導(dǎo)致帶教壓力增加。很多老師擔(dān)心因?yàn)閷W(xué)生的問(wèn)題出錯(cuò)影響其本人的工作效率及質(zhì)量、效益工資和評(píng)先評(píng)優(yōu)等切身利益，不能全身心投入教學(xué)，從而增加了老師的心理壓力。
1.2 學(xué)生因素
1.2.1 影像本科實(shí)習(xí)生品質(zhì)參差不齊 我國(guó)醫(yī)學(xué)影像本科教育起步落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，各種教學(xué)軟、硬件設(shè)施相對(duì)滯后，情景演示較少，學(xué)生覺(jué)得抽象，不好理解和記憶，學(xué)習(xí)興趣不濃，有的學(xué)生干脆得過(guò)且過(guò)，只為應(yīng)付考試而死記硬背不求理解，考試過(guò)關(guān)就行，當(dāng)真是“60分萬(wàn)歲，多一分犯罪”。雖同為本科生，掌握的理論知識(shí)卻參差不齊。
1.2.2 影像本科生思想不穩(wěn)定 受當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)浪潮影響，部分學(xué)生覺(jué)得影像工作辛苦，又有射線(xiàn)等危害，又沒(méi)有處方權(quán)，給臨床醫(yī)師當(dāng)下手，收入差別太大，出力不討好，自信心受到挫傷，不愿認(rèn)真學(xué)習(xí)。
1.2.3 部分學(xué)生社交能力和環(huán)境適應(yīng)能力差 走出校園剛進(jìn)入社會(huì)，不知如何與老師和患者交流、溝通，害怕老師和患者看不起自己，不能快速進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。部分學(xué)生對(duì)新環(huán)境適應(yīng)能力較差，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)和特點(diǎn)知之甚少，有的存在自卑、焦慮情緒。
1.3 患者因素
隨著社會(huì)進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來(lái)越高。有的患者認(rèn)為實(shí)習(xí)是拿自已當(dāng)“練把式”，不愿讓學(xué)生檢查、診斷和寫(xiě)診斷報(bào)告。不配合醫(yī)院教學(xué)，給實(shí)習(xí)教學(xué)帶來(lái)阻力。
2 全程導(dǎo)師制影像教學(xué)模式構(gòu)思
2.1 選拔、培養(yǎng)優(yōu)秀全程帶教導(dǎo)師
2.1.1 導(dǎo)師制 所謂導(dǎo)師制，就是指由影像科具有豐富臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具備教學(xué)意識(shí)的高年資技師、醫(yī)師組成的導(dǎo)師組。導(dǎo)師組結(jié)合學(xué)校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合實(shí)習(xí)前崗前培訓(xùn)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論、實(shí)踐技能情況的了解，共同制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。在不同崗位指定導(dǎo)師組成員對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)行“1對(duì)1”或“1對(duì)2”的導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，形成責(zé)任到人的常態(tài)化管理。
2.1.2 成立教學(xué)管理機(jī)構(gòu) 組成教學(xué)管理組，科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人組成小組成員。制定導(dǎo)師入選條件、職責(zé)及教學(xué)任務(wù)，建立帶教老師獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。各系統(tǒng)負(fù)責(zé)人擔(dān)任所在崗位教學(xué)小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)教學(xué)管理、安排導(dǎo)師帶教及制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，并督導(dǎo)導(dǎo)師落實(shí)帶教計(jì)劃等。
2.1.3 加強(qiáng)全程導(dǎo)師制培養(yǎng)力度 開(kāi)設(shè)教師培訓(xùn)班，挑選獲得主治醫(yī)師、主管技師職稱(chēng)3年以上或初級(jí)技師、醫(yī)師5年以上的，責(zé)任心強(qiáng)且技術(shù)熟練，經(jīng)驗(yàn)豐富，并具有扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，思想先進(jìn)的科員為學(xué)員，以授課形式講解法律法規(guī)、教學(xué)技巧、規(guī)范技能等內(nèi)容，考試考核合格者簽訂導(dǎo)師責(zé)任狀。帶教過(guò)程中教學(xué)管理組隨機(jī)抽檢，導(dǎo)師小組長(zhǎng)督查，對(duì)不合格者暫停或取消導(dǎo)師資格；合格或優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)。激勵(lì)導(dǎo)師教學(xué)熱情，教學(xué)盡心盡力。
2.2 帶教方法
2.2.1 加強(qiáng)實(shí)習(xí)生品德和紀(jì)律教育 首先樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的信心，正確看待影像科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位。加強(qiáng)防護(hù)，消除對(duì)射線(xiàn)等損害的恐懼心理，大醫(yī)精誠(chéng)，努力做一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)影像人才。自覺(jué)抵制社會(huì)不良風(fēng)氣，勤學(xué)上進(jìn)，做一個(gè)高尚的人。同時(shí)要遵守醫(yī)院規(guī)章制度，以保證實(shí)習(xí)計(jì)劃正常進(jìn)行。
2.2.2 規(guī)范和熟練技能操作 導(dǎo)師首先進(jìn)行理論授課，詳細(xì)講述、示范操作，然后讓學(xué)生練習(xí)操作，導(dǎo)師從旁指導(dǎo)，隨時(shí)糾錯(cuò)，直到學(xué)生熟練為止，方可到患者身上操作，以減少醫(yī)患矛盾，增加學(xué)生自信心。
2.2.3 規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě) 據(jù)調(diào)查顯示，很多實(shí)習(xí)生初到科室最擔(dān)心的就是寫(xiě)不好診斷報(bào)告。常不知從何處下手，不知什么該寫(xiě)什么不該寫(xiě)，抓不住重點(diǎn)，描寫(xiě)影像表現(xiàn)不是過(guò)于簡(jiǎn)單就是冗贅一大篇。因此導(dǎo)師應(yīng)在學(xué)生寫(xiě)報(bào)告前進(jìn)行授課，舉例子并現(xiàn)場(chǎng)示范，以消除其緊張恐懼心理。然后讓學(xué)生進(jìn)入醫(yī)師角色，自己閱片診斷寫(xiě)報(bào)告，導(dǎo)師修改，指出不當(dāng)之處。不斷提高實(shí)習(xí)生診斷和書(shū)寫(xiě)能力。
2.2.4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自主獲取知識(shí)的能力 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展迅猛，新技術(shù)、新觀念層出不窮，一本教科書(shū)是應(yīng)付不了的。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在遇到自已不熟悉的疾病時(shí)，應(yīng)先獨(dú)立思考，多多查閱資料，實(shí)在弄不明白時(shí)才向?qū)熣?qǐng)教，不斷豐富自己的知識(shí)面，以應(yīng)對(duì)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐。“授人以魚(yú)，不如授之以漁”，教會(huì)學(xué)生獲取新知識(shí)的方式方法，獨(dú)立處理問(wèn)題的訣竅。
篇2
“六個(gè)切實(shí)”大力改善民生
“四個(gè)努力”部署民主法治和社會(huì)管理工作
“四個(gè)要點(diǎn)”部署文化建設(shè)
2012年6月18日，重慶市委書(shū)記張德江在重慶市第四次黨代會(huì)上，以《深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，為在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)而奮斗》為題作黨代會(huì)報(bào)告時(shí)提出，要深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以“314”總體部署為總綱，以“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”為總?cè)蝿?wù)，實(shí)施“一統(tǒng)三化兩轉(zhuǎn)變”戰(zhàn)略，著力深化改革開(kāi)放，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和黨的建設(shè)，力爭(zhēng)2017年在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)。到2020年，重慶發(fā)展的全面性、協(xié)調(diào)性、可持續(xù)性進(jìn)一步增強(qiáng)，居民生活質(zhì)量進(jìn)一步提升，社會(huì)文明程度進(jìn)一步提高，建設(shè)更高水平的小康社會(huì)。再經(jīng)過(guò)10年左右的奮斗，到直轄三十周年前后，重慶現(xiàn)代化建設(shè)大步邁進(jìn)，一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會(huì)文明、生態(tài)良好、人民幸福的新重慶一定會(huì)崛起在祖國(guó)的西部大地！
輿論認(rèn)為，這是一個(gè)高瞻遠(yuǎn)矚、總攬全局的報(bào)告，這是一個(gè)統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)的報(bào)告，這是一個(gè)實(shí)事求是、開(kāi)拓創(chuàng)新的報(bào)告，這是一個(gè)目標(biāo)明確、求真務(wù)實(shí)的報(bào)告，這是一個(gè)充滿(mǎn)希望、催人奮進(jìn)的報(bào)告。
張德江所作的報(bào)告從“集大城市、大農(nóng)村、大山區(qū)、大庫(kù)區(qū)于一體，城鄉(xiāng)區(qū)域差異很大”的特殊市情出發(fā)，準(zhǔn)確把握重慶所處的歷史方位和面臨的機(jī)遇挑戰(zhàn)，圍繞報(bào)告主題，科學(xué)務(wù)實(shí)地確立了未來(lái)發(fā)展的總體要求和奮斗目標(biāo)，指明了重慶前進(jìn)的方向。
報(bào)告提出了重慶發(fā)展的戰(zhàn)略思路，即以“314”總體部署為總綱，以“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”為總?cè)蝿?wù)，實(shí)施“一統(tǒng)三化兩轉(zhuǎn)變”戰(zhàn)略，著力深化改革開(kāi)放，全面推進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)、生態(tài)文明建設(shè)和黨的建設(shè)，力爭(zhēng)2017年在西部率先實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)。同時(shí)，報(bào)告明確了建成“三中心兩集群一高地”、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)領(lǐng)先”的目標(biāo)任務(wù)。
“六個(gè)加快”將經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在各項(xiàng)工作之首
張德江所作的黨代會(huì)報(bào)告將經(jīng)濟(jì)發(fā)展放在各項(xiàng)任務(wù)之首，提出了“六個(gè)加快”的工作措施，特別將工業(yè)放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展之首，還提出了農(nóng)業(yè)、服務(wù)業(yè)、科技、開(kāi)放、經(jīng)濟(jì)體制改革等方面的重要舉措。報(bào)告明確提出要推動(dòng)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展，將改革開(kāi)放和擴(kuò)大內(nèi)需作為“驅(qū)動(dòng)力”，將構(gòu)建產(chǎn)業(yè)集群作為“主攻方向”，將實(shí)體經(jīng)濟(jì)作為經(jīng)濟(jì)的“主體”。特別是從當(dāng)今時(shí)展的大趨勢(shì)和新要求出發(fā)，強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)信息化和工業(yè)化深度融合，高度重視信息化、數(shù)字化、智能化建設(shè)。報(bào)告還用較大篇幅闡述“深化經(jīng)濟(jì)體制改革”，提出推動(dòng)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展、因地制宜發(fā)展效益農(nóng)業(yè)等新思路，根據(jù)區(qū)縣發(fā)展需要，提出要“切實(shí)推進(jìn)簡(jiǎn)政放權(quán)”。整個(gè)經(jīng)濟(jì)工作的新部署新要求，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和改革創(chuàng)新的味道很濃。
“六個(gè)統(tǒng)籌”推進(jìn)城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展
推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)，是中央賦予重慶的特殊重大使命。黨代會(huì)報(bào)告將統(tǒng)籌城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展作為實(shí)現(xiàn)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”的戰(zhàn)略重點(diǎn)，明確提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)改革、“一圈兩翼”發(fā)展、大中小城市協(xié)調(diào)發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)、城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和生態(tài)環(huán)境保護(hù)建設(shè)六個(gè)方面的重要舉措。
“六個(gè)切實(shí)”大力改善民生
張德江在黨代會(huì)報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，“我們所做的一切，都是為了讓人民群眾過(guò)上好日子”。報(bào)告從落實(shí)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”的根本要求出發(fā)，圍繞就業(yè)、教育、住房、醫(yī)藥衛(wèi)生、社保、收入分配六個(gè)方面，對(duì)保障和改善民生工作進(jìn)行了部署。
“四個(gè)努力”部署民主法治和社會(huì)管理工作
篇3
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C
D01：10.3969/i.issn.1672-8181.2015.03.145
全科醫(yī)學(xué)生在今后要走上臨床醫(yī)療的道路時(shí)，需要獨(dú)立面對(duì)不同種類(lèi)疾病的患者，獨(dú)立處理多發(fā)的常見(jiàn)的一般急癥，對(duì)全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)要求十分嚴(yán)格，因此在全科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間就要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)。本文對(duì)我院68名在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究，觀察不同教育在全科醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值。詳細(xì)報(bào)告如下文：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取本年度在我院神經(jīng)外科轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)的全科醫(yī)學(xué)生68名，男32人，女36人，平均年齡為22.37 +1.43歲，實(shí)習(xí)前考試成績(jī)平均為82.12±3.41分。將這68名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組：觀察組34人，男17人，女17人，平均年齡為22.42±1.27歲，實(shí)習(xí)前考試成績(jī)平均為82.18±3.46分；對(duì)照組34人，男15人，女19人，平均年齡為22.31±1.47歲，實(shí)習(xí)前考試成績(jī)平均為82.24±3.36分。根據(jù)統(tǒng)計(jì)要求，兩組學(xué)生在年齡、性別和考試成績(jī)上無(wú)明顯差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組學(xué)生具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組在實(shí)習(xí)前進(jìn)行常規(guī)的人科教育：告知神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的注意事項(xiàng)，對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，告知神經(jīng)外科工作流程等。觀察組在常規(guī)的人科教育的基礎(chǔ)上給予人文教育：對(duì)觀察組實(shí)習(xí)生給予醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育、醫(yī)學(xué)行為學(xué)教育、醫(yī)學(xué)道德學(xué)教育、相關(guān)法律教育以及醫(yī)患溝通教育，兩組實(shí)習(xí)生均實(shí)習(xí)4周。
1.3 修復(fù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)效果（出科前組織學(xué)生統(tǒng)一出科考試，包括病例書(shū)寫(xiě)、常見(jiàn)病的處理，各100分，總成績(jī)?nèi)∑骄郑宋乃刭|(zhì)（根據(jù)我院自身情況制定人文素質(zhì)調(diào)查表，包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通能力、保密工作和團(tuán)體合作能力，各100分，總成績(jī)?nèi)∑骄郑┖蛶Ы提t(yī)師的滿(mǎn)意度（根據(jù)實(shí)習(xí)生4周的實(shí)現(xiàn)情況，包括動(dòng)手能力、思維能力和出勤狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，各100分，總分區(qū)平均分）。1.4數(shù)據(jù)處理
本次研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料使用X±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果總得分為92.47±2.32分，對(duì)照組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果總得分為82.34±2.16分，觀察組學(xué)生的實(shí)習(xí)效果明顯比對(duì)照組好（P
P
3 討論
現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，由于全科醫(yī)生的獨(dú)特性，需要獨(dú)立面對(duì)多種疾病，不同種類(lèi)疾病的患者，因此對(duì)全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)提出更嚴(yán)格的要求。而全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間較長(zhǎng)，在醫(yī)院與患者及醫(yī)護(hù)人員相處的時(shí)間長(zhǎng)，可以從全科醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)著手，對(duì)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育培訓(xùn)，使全科醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段就提高自身的綜合素質(zhì)，為以后走上臨床打下基礎(chǔ)。本文對(duì)在我院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的68名全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行分組對(duì)比使用研究，觀察不同教育在全科醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果表明，通過(guò)人文教育可以有效的提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)效果，人文素質(zhì)，也提高了帶教醫(yī)師對(duì)實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度。這說(shuō)明人文教育在全科醫(yī)學(xué)生神經(jīng)外科實(shí)習(xí)中的價(jià)值，可以通過(guò)改進(jìn)推廣到廣大的實(shí)習(xí)生中去，提高整體實(shí)習(xí)生的素質(zhì)。
篇4
隨著我國(guó)人口老齡化、疾病譜和死亡譜的變化、醫(yī)療費(fèi)用等多種原因[4]，政府越來(lái)越認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要性，從1997年以來(lái)，中央制訂了多項(xiàng)關(guān)于全科醫(yī)師發(fā)展的決策，為此，我校也很早便開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)課程，并將其列為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課。然而，教學(xué)場(chǎng)所多局限于大教室大課堂，理論教學(xué)內(nèi)容多集中于全科醫(yī)學(xué)理論層面，而實(shí)習(xí)見(jiàn)習(xí)課程多局限在有限的幾學(xué)時(shí)內(nèi)，因此臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)的理解還較為片面，多局限在概念層面，更有學(xué)生認(rèn)為全科就是各個(gè)科室知識(shí)的淺表組合，因此，讓學(xué)生進(jìn)入社區(qū)基層醫(yī)院，深入了解全科醫(yī)生的工作內(nèi)容和范疇，是讓臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生加深對(duì)全科醫(yī)學(xué)了解的重要途徑[5]。
2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)的社區(qū)見(jiàn)習(xí)課過(guò)程中存在的問(wèn)題
2.1學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多，學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)較少
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，其大部分內(nèi)容都在社區(qū)進(jìn)行，內(nèi)容繁多復(fù)雜，包括兒童保健，每個(gè)嬰兒每個(gè)階段的生長(zhǎng)特點(diǎn)，該接種的疫苗，接種疫苗有哪些適應(yīng)證、禁忌證，疫苗如何保存，婦女保健中孕前及孕期都有哪些檢查，社區(qū)中健康檔案如何建立，慢病如何管理等等，這些都是學(xué)生們之前所未曾接觸過(guò)的，也只有在社區(qū)實(shí)習(xí)中才能實(shí)踐掌握。另外，全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)綜合性的學(xué)科，注重的是全科思維的培養(yǎng)，三甲醫(yī)院的實(shí)習(xí)使學(xué)生掌握的是每個(gè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，然后三甲醫(yī)院科室間多半是分工明確，各司其職，依靠會(huì)診制度等，而全科醫(yī)學(xué)鍛煉的是學(xué)生能夠把各個(gè)器官和系統(tǒng)的疾病看成一個(gè)整體，從疾病譜出發(fā)，以人為中心，以癥狀為導(dǎo)向，體格檢查為關(guān)鍵，綜合的整體的去分析疾病，并堅(jiān)持給予健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)評(píng)估及隨訪等。另外，社區(qū)有一些課程是比較耗時(shí)的，比如家庭隨訪等，要真正走進(jìn)患者家庭，通過(guò)細(xì)心耐心詳盡的了解及溝通，與患者建立良好的信任關(guān)系，才能完成檔案的建立及隨訪工作等。然而，面對(duì)這么多的內(nèi)容，目前大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)課程學(xué)時(shí)數(shù)僅為幾個(gè)學(xué)時(shí)，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。有調(diào)查表明，60.9%的帶教醫(yī)師認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的社區(qū)見(jiàn)習(xí)課程應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)為4周[6]，可見(jiàn)，全科見(jiàn)習(xí)時(shí)間應(yīng)該有所延長(zhǎng)。
2.2師資隊(duì)伍水平參差不齊
一個(gè)地區(qū)的全科師資的專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)水平直接影響到該地區(qū)未來(lái)全科醫(yī)師的整體素質(zhì)[7]，因此一個(gè)良好的師資團(tuán)隊(duì)對(duì)全科的發(fā)展是至關(guān)重要的。目前，我國(guó)全科師資培訓(xùn)仍處于初級(jí)階段，缺乏統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)，且我國(guó)師資數(shù)量嚴(yán)重匱乏[8]，研究生學(xué)歷導(dǎo)師所占比例不足5%，且?guī)Ы棠晗薮蠖鄶?shù)也在5年以下[9]，其中全科醫(yī)學(xué)社區(qū)基地的師資主要以主治醫(yī)師為主[10]，學(xué)歷以本科為主，占60%[11]。個(gè)別社區(qū)帶教老師對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握不夠，由于參加培訓(xùn)次數(shù)較少，對(duì)新進(jìn)展、新指南了解欠缺，導(dǎo)致學(xué)生的信任度降低。另外一些老師帶教積極性較差，由于社區(qū)醫(yī)院鼓勵(lì)傾向性政策較少，帶教老師教學(xué)工作中缺乏耐心，這對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全科教學(xué)工作的開(kāi)展非常不利。
2.3部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)知度差
有研究顯示[12]，約30.3%學(xué)生基本不了解全科醫(yī)學(xué)，而約12.9%的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生明確表示不愿意成為全科醫(yī)生，學(xué)生們對(duì)社區(qū)很多方面存在疑慮，學(xué)生的問(wèn)題多集中在，社區(qū)服務(wù)中心患者來(lái)源于哪里，為什么會(huì)選擇社區(qū)醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生的薪酬待遇如何，工作量怎么樣，社區(qū)醫(yī)生怎么提升自己的業(yè)務(wù)水平，當(dāng)社區(qū)老師講解到醫(yī)聯(lián)體、健康促進(jìn)等和一些政府對(duì)全科醫(yī)生的政策傾向時(shí)，同學(xué)們也只會(huì)背誦一些概念而并不理解其含義，這說(shuō)明同學(xué)們對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解還不夠，另外國(guó)家對(duì)全科的政策的宣傳還不欠缺，這可能會(huì)是阻礙許多臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生的關(guān)鍵因素。
3提高全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的思考
3.1注重全科思維的培養(yǎng)
全科的重點(diǎn)是全科思維的培養(yǎng)[13]，并不是機(jī)械性的去掌握各個(gè)科的理論知識(shí)，全科醫(yī)生面對(duì)的更多是家庭，社區(qū)的各個(gè)年齡段的人群，強(qiáng)調(diào)的更多是溝通、是真正的走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭，從整體考慮，以人為中心，真真正正的切切實(shí)實(shí)的從患者角度出發(fā)，為該區(qū)人群服務(wù)，關(guān)愛(ài)，耐心而富有責(zé)任感和同情心，所以全科思維的形成對(duì)全科人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。
3.2注重多種教學(xué)形式的應(yīng)用，適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí)
全科醫(yī)學(xué)所涉及的內(nèi)容較多，學(xué)生對(duì)全科的認(rèn)知又很少，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，可以考慮適當(dāng)延長(zhǎng)全科醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)課的課時(shí)。另外要注重教學(xué)形式相結(jié)合，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。比如建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，利用微信、微課等形式，把家庭訪視、SOAP病志書(shū)寫(xiě)等以視頻形式推送給學(xué)生，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使實(shí)習(xí)生在有效的時(shí)間里，掌握更多的知識(shí)。
3.3加強(qiáng)師資建設(shè)，加大全科醫(yī)學(xué)政策的宣傳力度
篇5
1采取綜合措施對(duì)全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行管理
1.1準(zhǔn)備階段為在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)，我們?cè)趯W(xué)院教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，結(jié)合社區(qū)基地實(shí)際情況，制定了教學(xué)計(jì)劃和實(shí)施方案，包括公共衛(wèi)生服務(wù)部、兒保科、康復(fù)治療室、計(jì)劃免疫室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室等部門(mén)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)要求，設(shè)計(jì)和擬定了雙向考評(píng)指標(biāo)。
1.2社區(qū)實(shí)習(xí)實(shí)踐按照實(shí)綱的要求，以小組為單位，將學(xué)員分散到社區(qū)各個(gè)實(shí)習(xí)單元進(jìn)行臨床實(shí)踐。
1.3對(duì)中心整體情況的了解學(xué)員報(bào)道后，由中心領(lǐng)導(dǎo)講解本中心的基本情況、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位職責(zé)和工作制度，社區(qū)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容、功能、工作流程，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律及考評(píng)辦法。
1.4固定帶教老師實(shí)施帶教選擇具有中級(jí)以上職稱(chēng)并在社區(qū)工作2年以上的老師實(shí)施帶教。
1.5座談交流總評(píng)老師每天利用20分鐘時(shí)間組織學(xué)生結(jié)合理論與社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流與探討。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和總評(píng)老師與學(xué)員進(jìn)行座談，了解實(shí)習(xí)效果和對(duì)實(shí)習(xí)安排及帶教的意見(jiàn)、建議以便改進(jìn)。
1.6雙向考評(píng)辦法按照雙向考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，在老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)之后，學(xué)生還要對(duì)老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)老師的公正評(píng)價(jià)，學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)結(jié)果于學(xué)生離開(kāi)社區(qū)后，由中心領(lǐng)導(dǎo)與各位帶教老師針對(duì)學(xué)員提出的問(wèn)題進(jìn)行探討以便改進(jìn)，且學(xué)生的評(píng)價(jià)結(jié)果與老師當(dāng)月績(jī)效掛鉤。
2存在的問(wèn)題及對(duì)策
2.1學(xué)生方面全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工學(xué)矛盾突出；由于收入低、社會(huì)地位較專(zhuān)科醫(yī)生低，工作繁瑣，主動(dòng)服務(wù)過(guò)程中居民的參與配合度低，導(dǎo)致學(xué)生不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性較差。通過(guò)完善過(guò)程管理體系建設(shè)，加強(qiáng)教職員工人文溝通技能和實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，激發(fā)居民和學(xué)生的興趣，正確引導(dǎo)居民和學(xué)生主動(dòng)參與意識(shí)，提高居民的配合度和學(xué)生的積極性。
2.2帶教老師方面全科醫(yī)學(xué)又是一門(mén)新學(xué)科，在社區(qū)實(shí)踐教學(xué)方面存在師資能力欠缺、過(guò)程管理不完善等問(wèn)題，帶教人員在實(shí)踐中會(huì)遇到一定的難度，所以我們的帶教老師就要在新的領(lǐng)域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫(yī)學(xué)科老師的指導(dǎo)和幫助下，不斷提高了實(shí)踐教學(xué)師資素質(zhì)和技能，強(qiáng)大了我們的師資力量。
2.3教學(xué)管理方面我院第一批規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生于2011年1月就正式進(jìn)入我院所屬的中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萱花路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實(shí)訓(xùn)階段，我們對(duì)帶教管理進(jìn)行了積極的探索，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、大綱要求和我們4年的社區(qū)實(shí)踐工作及管理經(jīng)驗(yàn)，按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)要求，分別擬定了骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員帶教計(jì)劃、實(shí)施方案和實(shí)踐評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)實(shí)踐評(píng)估其優(yōu)劣及需要改進(jìn)的地方，并找出社區(qū)帶教管理的新模式加以總結(jié)，從而進(jìn)行推廣。
2.4實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地方面經(jīng)費(fèi)缺乏是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中普遍存在的問(wèn)題[3]，我中心在業(yè)務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備等方面均有待進(jìn)一步的完善。
3總結(jié)
本次研究一方面提高了學(xué)員的社區(qū)實(shí)踐操作技能水平，另一方面也考核老師的帶教能力，通過(guò)這種管理模式，讓實(shí)習(xí)生和各科帶教老師明確實(shí)訓(xùn)方向，促進(jìn)實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能和帶教老師教學(xué)意識(shí)及教學(xué)水平的提高，并建立社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。
參考文獻(xiàn)
篇6
四周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)兒科醫(yī)生這一角色有了更深一層的理解。我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力，我們用真心給病人送去溫暖，每一句話(huà)語(yǔ)都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是給予他們微不足道的關(guān)懷，但對(duì)于他們來(lái)說(shuō)卻是信心與力量，就是能夠幫助病人度過(guò)難關(guān)的那種堅(jiān)定不移的信念。
作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，我所能做到的也許是微不足道的，我只能在每天的實(shí)習(xí)過(guò)程中不斷的去積累，不斷的去努力，不斷的去反省。我不擔(dān)心自己會(huì)犯錯(cuò)誤，雖然我們很年輕、很稚嫩，但是也不要懼怕失敗，因?yàn)檫@是我們走向成功的必經(jīng)之路。我正確認(rèn)識(shí)到在以后的實(shí)習(xí)過(guò)程中必須充分發(fā)揮自身潛力，運(yùn)用自己所學(xué)在之后的實(shí)習(xí)工作中將能力發(fā)揮得淋漓盡致，希望自己錯(cuò)誤越來(lái)越少，認(rèn)識(shí)越來(lái)越深，收獲越來(lái)越多，那么離成功也就越來(lái)越近。
也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣波浪襲來(lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的，“冰凍三尺，非一日之寒。”
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，我知道等待著我的是重重坎坷和艱辛，所以我早有心理準(zhǔn)備，我也知道有時(shí)候自己很勉強(qiáng)得去面對(duì)這些繁瑣，但我不會(huì)退縮，并且我會(huì)勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)!因?yàn)樵诓贿h(yuǎn)處還有“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬!
醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)2
時(shí)間過(guò)的真快，來(lái)到醫(yī)院上班快三個(gè)月了，剛來(lái)時(shí)對(duì)這里的一切都感覺(jué)陌生，由于沒(méi)有在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，所以對(duì)老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動(dòng)性，可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧！剛來(lái)時(shí)陳老師就說(shuō)我不怎么愛(ài)說(shuō)話(huà)，跟同事、病人，我只能一笑代之，我也不只是現(xiàn)在才知道這個(gè)道理，無(wú)論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不論我們是與領(lǐng)導(dǎo)、老師、同事、病人及家屬，溝通好了就會(huì)避免很多的誤會(huì)，差錯(cuò)。
與同事溝通到位就可以省下很多時(shí)間，避免很多不必要的差錯(cuò)事故；與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭(zhēng)吵與埋怨，做好護(hù)患之間的溝通還可以使我們的工作開(kāi)展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來(lái)更方便。
溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通，其實(shí)，只要我與病人及家屬做到一個(gè)很好的護(hù)患溝通，那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰(shuí)，長(zhǎng)什么樣子，也不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，或者是什么交接班差錯(cuò)等等，我認(rèn)為這些都是因?yàn)闆](méi)有做好溝通而導(dǎo)致的，而因?yàn)闇贤ú涣妓鸬氖录趾沃惯@些
所以，我覺(jué)得我們每一個(gè)人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法，我們護(hù)理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時(shí)候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人些聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說(shuō)漏了一些病人不可以知道的，其實(shí)在我實(shí)習(xí)時(shí)的一個(gè)科室我覺(jué)得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護(hù)理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專(zhuān)業(yè)老師們她們會(huì)在交—班之前的這一段時(shí)間各自巡視自己所負(fù)責(zé)的病室，去跟病人問(wèn)候一下啊什么的，每天早上如此。我覺(jué)得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說(shuō)點(diǎn)什么，一個(gè)笑容，一句問(wèn)候就可以了溝通也不是一定就要用說(shuō)的，可以是一個(gè)笑容，一句問(wèn)候，傾聽(tīng)等等，只要我們能夠與各個(gè)關(guān)系都達(dá)到和諧，不管用哪種方式應(yīng)該都是可以的。
這只是我自己的一些看法，我現(xiàn)在也在慢慢的學(xué)著改變，我希望大家都能夠做好溝通這個(gè)活，讓我們自己為自己減少麻煩吧！我們護(hù)士的招牌動(dòng)作不就是微笑嗎，每天給病人一個(gè)微笑也是最好的溝通，加油啊，天使們！
醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生心得體會(huì)3
經(jīng)過(guò)近一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的理論培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解，悉知全科醫(yī)學(xué)的含義，將原有的各科相關(guān)知識(shí)有機(jī)的融合。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
篇7
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛(ài)兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說(shuō)“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間
二、實(shí)習(xí)醫(yī)院
_人民醫(yī)院
三、實(shí)習(xí)內(nèi)容
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話(huà)方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧
在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法。總之。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。
算算進(jìn)內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有x個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?
科室里，不論是醫(yī)生，護(hù)士，患者，患者家屬。不一樣的階層，不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人，可能以為很了解他，其實(shí)并不是如此，也許人一旦了解的對(duì)方越深，就會(huì)覺(jué)得越可怕。因?yàn)槊總€(gè)人總有自己的缺點(diǎn)，當(dāng)你不能容忍對(duì)方的缺點(diǎn)，又或者別人無(wú)法容忍你的一樣。這個(gè)世界就會(huì)變得復(fù)雜，生活，學(xué)習(xí)，處事無(wú)處不在不感嘆了，我一定會(huì)好好把握實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的。不管別人拿什么眼光看我，我會(huì)堅(jiān)持!因?yàn)槲疑砗笥形业募胰耍业呐笥?我最親愛(ài)的人!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
經(jīng)過(guò)一年時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，本人對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于社區(qū)和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。
做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。
在一年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)預(yù)防與保健、社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫(yī)院10個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，我對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。縣醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿(mǎn)足常見(jiàn)病的需要）、B超、心電圖等。還開(kāi)展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，我能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，社區(qū)慢病管理，重點(diǎn)人群保健。
通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門(mén)診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。通過(guò)實(shí)踐使我們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。
由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)社區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)心得體會(huì)
作為一名外科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是“竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷”。《本草綱目·序》：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱(chēng)仁術(shù)。”因此，雖然在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期，特別對(duì)于我們從事基層工作的醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)醫(yī)生的社會(huì)地位并不高，但是強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和自覺(jué)的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。
總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。
1、實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等；然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。
3、學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”！
篇8
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法理論考試、操作技能考試成績(jī)和問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。診斷學(xué)理論考試成績(jī)分析實(shí)驗(yàn)班232人，對(duì)照班112人。分別從兩班隨機(jī)抽取50名學(xué)生的診斷學(xué)理論考試成績(jī)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩班學(xué)生成績(jī)均符合正態(tài)分布，對(duì)照班學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?8.3分，實(shí)驗(yàn)班為75.5分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。操作技能考試成績(jī)分析按操作技能評(píng)分細(xì)則分別對(duì)兩班學(xué)生進(jìn)行診斷學(xué)操作技能考試，包括各項(xiàng)臨床常用的體格檢查、心電圖讀片和診斷性穿刺檢查，總計(jì)100分。分別從兩班隨機(jī)抽取30份考試成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并建立相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)。
結(jié)果顯示：對(duì)照班學(xué)生操作技能考試平均成績(jī)?yōu)?7.0分，實(shí)驗(yàn)班為80.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05）。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析基本情況兩班共發(fā)放問(wèn)卷100份，兩班各50份，收回有效問(wèn)卷90份（實(shí)驗(yàn)班46份，對(duì)照班44份），有效回收率為90.0%。其中男48人（占53.3%），女42人（占46.7%）；年齡20~23歲，平均年齡21.6歲。實(shí)習(xí)現(xiàn)狀在畢業(yè)實(shí)習(xí)中期通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)班有33名學(xué)生（占71.7%）能較快掌握臨床操作技能，縮短了臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)期；對(duì)照班有15名學(xué)生能較快掌握臨床操作技能（占34.1%），而其他學(xué)生需要較長(zhǎng)的實(shí)習(xí)適應(yīng)期。研究表明，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式能明顯提高學(xué)生的操作技能，縮短臨床適應(yīng)期。實(shí)習(xí)中期考試成績(jī)對(duì)兩班實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)中期考核，考核內(nèi)容包括診斷學(xué)的臨床操作技能，采用百分制，由各實(shí)習(xí)醫(yī)院各科主任醫(yī)師打分。分別從兩班學(xué)生的實(shí)習(xí)中期操作技能考試成績(jī)中各隨機(jī)抽取30份，結(jié)果顯示：對(duì)照班學(xué)生的中期考試平均成績(jī)?yōu)?0.0分，實(shí)驗(yàn)班為83.0分，兩班比較有顯著性差異（P＜0.05），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床操作技能好于對(duì)照班，學(xué)生能較快上手。
全科醫(yī)學(xué)又稱(chēng)家庭醫(yī)學(xué)，相當(dāng)于我國(guó)的社區(qū)醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)意義上的社區(qū)醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展較慢。近年來(lái)，由于我國(guó)基層衛(wèi)生服務(wù)條件差，各社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要大量的衛(wèi)生服務(wù)人才，導(dǎo)致各大醫(yī)學(xué)院校相繼開(kāi)設(shè)了全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)。我校全科醫(yī)學(xué)發(fā)展相對(duì)較慢，但醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)力雄厚，各科教學(xué)均由具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的骨干教師負(fù)責(zé)。針對(duì)大專(zhuān)起點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)生主要就業(yè)方向?yàn)樯鐓^(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，筆者認(rèn)為在全科醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生掌握操作技能尤為重要。在診斷學(xué)教學(xué)中穿插醫(yī)學(xué)圖片和視頻資料，并采用多媒體教學(xué)法，利用仿真環(huán)境培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力，加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)等；同時(shí)，與社區(qū)醫(yī)院的見(jiàn)習(xí)相結(jié)合，實(shí)行邊教邊學(xué)的教學(xué)模式。
與對(duì)照班的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較，實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方式多樣，注重臨床操作技能的培訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)班的理論考試成績(jī)和操作技能掌握情況明顯好于對(duì)照班，且有顯著性差異。因此，在診斷學(xué)教學(xué)中，注重操作技能培訓(xùn)非常必要。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果表明，在教學(xué)中采用與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)班，臨床操作技能的掌握程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對(duì)照班。同時(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果還表明，對(duì)照班學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)的臨床適應(yīng)期平均為57天，而實(shí)驗(yàn)班學(xué)生臨床適應(yīng)期平均為34天。實(shí)踐證明，有效的教學(xué)模式能大大提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和動(dòng)手能力，幫助學(xué)生較快地掌握各種臨床操作技能。
作者：張穎 趙國(guó)福 陳俊群 單位：江西醫(yī)學(xué)院上饒分院
篇9
1.2人才培養(yǎng)模式
在臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)過(guò)程中,應(yīng)在科學(xué)分析學(xué)生能力結(jié)構(gòu)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,確保其能夠適應(yīng)崗位的需求,還需確保學(xué)生畢業(yè)之后,能夠與其醫(yī)學(xué)繼續(xù)教學(xué)和再教育相符,為學(xué)生創(chuàng)造出與基層衛(wèi)生工作相符的氛圍。結(jié)合通科培養(yǎng)、全科理念和院校一體等人才培養(yǎng)模式,提升學(xué)生的專(zhuān)業(yè)應(yīng)用水平。將學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個(gè)學(xué)年完成,第一年主要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程和通識(shí)教育課程的學(xué)習(xí),并在周末安排學(xué)生到與學(xué)校合作的醫(yī)院實(shí)習(xí),讓學(xué)生熟悉臨床的常規(guī)操作;第二學(xué)年應(yīng)讓學(xué)生到附屬醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)臨床課程的學(xué)習(xí),促使學(xué)生和患者多接觸,在此基礎(chǔ)上提升專(zhuān)科技能和綜合應(yīng)用技能;第三學(xué)年的學(xué)習(xí)主要在于提升學(xué)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的操作能力,應(yīng)讓學(xué)生到城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí),進(jìn)而讓學(xué)生盡早熟悉工作環(huán)境,確保學(xué)生熟知群體衛(wèi)生知識(shí)和全科理念,促進(jìn)其康復(fù)、護(hù)理、藥事和理療等各方面技能的提升,保證其能夠滿(mǎn)足城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用人需求。
2課程體系的構(gòu)建及改革實(shí)踐教學(xué)
2.1課程體系的構(gòu)建
在構(gòu)建課程體系的過(guò)程中,首先應(yīng)注重課程體系的優(yōu)化。結(jié)合我國(guó)對(duì)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育要求,制定人才培養(yǎng)方案,進(jìn)而對(duì)課程體系進(jìn)行優(yōu)化;其次,應(yīng)注意學(xué)生全科能力的提升。農(nóng)村和社區(qū)的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的重點(diǎn)在于掌握全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍的構(gòu)建。為此,應(yīng)將全科教育作為主線(xiàn),而將通科的培養(yǎng)作為基礎(chǔ),可適當(dāng)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程壓縮,并在原有的醫(yī)學(xué)臨床課程當(dāng)中,加入適當(dāng)?shù)娜漆t(yī)學(xué)概論、中醫(yī)學(xué)概論、臨床常見(jiàn)急癥處理和康復(fù)與保健等課程,進(jìn)而將醫(yī)學(xué)流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育和營(yíng)養(yǎng)與膳食等內(nèi)容相結(jié)合,對(duì)學(xué)生的保健、預(yù)防、健康教育、康復(fù)和醫(yī)療等各方面的綜合能力進(jìn)行提升,確保其能夠適應(yīng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才應(yīng)用需求。注重學(xué)生的人文教育,目前的醫(yī)學(xué)模式已被轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)模式,該模式強(qiáng)調(diào)疾病的產(chǎn)生是生物、社會(huì)和心理等各方面因素共同作用的結(jié)果。在診治過(guò)程中,不能單純采用傳統(tǒng)方法,應(yīng)結(jié)合社會(huì)和心理因素。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,要求高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生不僅學(xué)好自然科學(xué)知識(shí),還應(yīng)注重人文社會(huì)科學(xué)的教育。因此,學(xué)校教育應(yīng)加入該方面的課程,通過(guò)選修和必修的課程形式,加入醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通技巧等科目。并在每個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)中外名著賞析、中國(guó)傳統(tǒng)禮儀、中外名醫(yī)之醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和中西方價(jià)值觀評(píng)價(jià)等講座。
2.2實(shí)踐教學(xué)的改革
為促進(jìn)高職高專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的提升,需注重實(shí)訓(xùn)考核和實(shí)習(xí)帶教,在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地和校外實(shí)習(xí)基地,切實(shí)提升學(xué)生的動(dòng)手能力。在具體的操作中,應(yīng)注重學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施的完善,進(jìn)而對(duì)實(shí)訓(xùn)時(shí)間進(jìn)行安排。在校外實(shí)習(xí)基地,應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院和附屬醫(yī)院的實(shí)際。尤其需注重城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)習(xí),確保學(xué)生的實(shí)習(xí)能夠真正面向農(nóng)村、社區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療活動(dòng)。同時(shí),為提升實(shí)習(xí)效果,還應(yīng)讓校內(nèi)的教師到校外實(shí)習(xí)基地進(jìn)行定期輔導(dǎo)。
2.3促進(jìn)教師人才隊(duì)伍綜合素質(zhì)的提升
篇10
法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育分為三個(gè)階段，第一階段為期兩年，相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)科大學(xué)中的基礎(chǔ)課程教育，所有通過(guò)高中會(huì)考，成績(jī)合格的學(xué)生均可以進(jìn)入這一階段的學(xué)習(xí)。這兩年中，其第一年學(xué)習(xí)課程包括物理，化學(xué)，生物物理，解剖學(xué)等，以及一個(gè)月的護(hù)理見(jiàn)習(xí)；第二年的課程包括病理解剖，細(xì)菌學(xué)，寄生蟲(chóng)學(xué)，免疫學(xué)等，以及400學(xué)時(shí)的臨床見(jiàn)習(xí)。在完成這兩年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇是否繼續(xù)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，如果認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)學(xué)興趣不大，可以選擇進(jìn)入其他大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)分互相承認(rèn)。而如果想進(jìn)一步醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，需參加會(huì)考，此會(huì)考由各醫(yī)學(xué)院自己命題考試，根據(jù)會(huì)考成績(jī)對(duì)學(xué)生排序，其中只有13％－20％的學(xué)生可以進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)，全法國(guó)約為3000－4000人進(jìn)入第二階段學(xué)習(xí)。
第二階段為4年，相當(dāng)于我國(guó)醫(yī)學(xué)院專(zhuān)業(yè)教育，課程內(nèi)容包括腫瘤學(xué)，心臟病學(xué)，內(nèi)分泌學(xué)，婦產(chǎn)科學(xué)，兒科學(xué)等，并且每科均需要實(shí)習(xí)2－4個(gè)月。在第二階段學(xué)習(xí)之后，每年六月由國(guó)家統(tǒng)一命題舉行第二階段會(huì)考，沒(méi)有參加會(huì)考和未通過(guò)會(huì)考的學(xué)生進(jìn)入第三階段全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為全科醫(yī)師，而約50％的學(xué)生可通過(guò)此次會(huì)考，進(jìn)入第三階段專(zhuān)科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)最終成為專(zhuān)科醫(yī)師。
第三階段學(xué)習(xí)分為全科醫(yī)學(xué)教育和專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育，其中全科醫(yī)學(xué)教育為三年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有行醫(yī)能力與行醫(yī)資格的全科醫(yī)師。課程內(nèi)容包括公共衛(wèi)生，全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的工作范圍，全科醫(yī)學(xué)的管理技術(shù)，全科醫(yī)學(xué)的現(xiàn)況，診斷與治療，全科醫(yī)學(xué)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)收集等，并在大學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)至少一個(gè)學(xué)期。對(duì)于通過(guò)“全科住院醫(yī)師職務(wù)”學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)及格，通過(guò)博士論文答辯的學(xué)生，學(xué)校授予“全科醫(yī)學(xué)國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書(shū)”。而第三階段的專(zhuān)科教育時(shí)間約為5－6年，目標(biāo)是培養(yǎng)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。他們既是住院醫(yī)師又是一種特殊的學(xué)生，他們必須在大學(xué)和衛(wèi)生局及勞動(dòng)局注冊(cè)，按照計(jì)劃聽(tīng)課，修學(xué)分，在教授的指導(dǎo)下參加科室的臨床工作，并由國(guó)家付給工資。他們?cè)卺t(yī)療工作上是一名具有獨(dú)立醫(yī)療責(zé)任的醫(yī)生，有處方權(quán)，每六個(gè)月為一個(gè)工作周期，既每年的五月一日和十一月一日在全國(guó)各大醫(yī)院的不同專(zhuān)科輪轉(zhuǎn)。所有承擔(dān)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)的醫(yī)院，都有嚴(yán)格的要求，一般都是大中型的國(guó)立醫(yī)院(綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院)。專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生可以自愿選擇進(jìn)行一年的基礎(chǔ)研究，撰寫(xiě)博士論文，通過(guò)論文答辯后即可獲得學(xué)校授予的“全科醫(yī)學(xué)國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位”和“全科醫(yī)師資格證書(shū)”相應(yīng)的文憑，然后就可以獨(dú)立開(kāi)業(yè)或在醫(yī)院中從事相當(dāng)于我國(guó)的主治醫(yī)師的工作。
法國(guó)的醫(yī)學(xué)院并沒(méi)有統(tǒng)一的教材，只有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，任課教師根據(jù)情況可以指定一些專(zhuān)業(yè)書(shū)籍作為教材或者作為參考書(shū)籍，學(xué)生根據(jù)老師所講，結(jié)合參考書(shū)目進(jìn)行學(xué)習(xí)。
因此，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育按照不同的目標(biāo)，用約九年的時(shí)間培養(yǎng)全科醫(yī)生，以十一至十二年的時(shí)間培養(yǎng)合格的專(zhuān)科醫(yī)生。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)
法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育與我國(guó)相比有自身的特點(diǎn)。
學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)，雖然所有高中學(xué)生經(jīng)過(guò)會(huì)考后均可進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但是最終只有6－10％的一年級(jí)學(xué)生最終可以進(jìn)入專(zhuān)科醫(yī)學(xué)教育，成為專(zhuān)科醫(yī)生，所以淘汰率相當(dāng)高。筆者曾詢(xún)問(wèn)法國(guó)醫(yī)學(xué)生其學(xué)習(xí)情況，他們均認(rèn)為較其他學(xué)院、專(zhuān)業(yè)相比，醫(yī)學(xué)生課程多，學(xué)習(xí)難度大，競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)。
學(xué)生自主選擇性強(qiáng)，根據(jù)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度，每個(gè)醫(yī)學(xué)生都有兩次選擇的機(jī)會(huì)，第一次是在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的兩年后，學(xué)生可以放棄醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)其他的專(zhuān)業(yè)。第二次是在第二階段結(jié)束后，學(xué)生可以選擇放棄會(huì)考，進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，也可參加會(huì)考，未通過(guò)者也進(jìn)入全科醫(yī)師培養(yǎng)，通過(guò)者才開(kāi)始專(zhuān)科培訓(xùn)。
學(xué)生自學(xué)能力強(qiáng)，因沒(méi)有統(tǒng)一的教科書(shū)，學(xué)生需根據(jù)上課所記筆記，結(jié)合老師指定的參考書(shū)和臨床實(shí)習(xí)所學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)行有重點(diǎn)的自學(xué)。
篇11
全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國(guó)外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國(guó)、英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來(lái)看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過(guò)5年的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過(guò)2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國(guó)的情況與國(guó)外有很大的不同。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱(chēng)和待遇等種種原因,目前我國(guó)主要開(kāi)展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來(lái)一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開(kāi)設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢(xún)、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國(guó)社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢(xún)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)看,我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專(zhuān)業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿(mǎn)足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。
1•2培訓(xùn)教材。
教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫(xiě)應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢(xún)、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫(xiě)合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿(mǎn)足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫(xiě)時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫(xiě)應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫(xiě)時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國(guó)已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫(xiě)的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。
1•3培訓(xùn)基地。
我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問(wèn)題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國(guó)有178個(gè)城市開(kāi)展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問(wèn)題,滿(mǎn)足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來(lái)了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒(méi)有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見(jiàn)習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)校可與所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營(yíng)業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。
1•4師資培養(yǎng)。
全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開(kāi)展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來(lái)看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問(wèn)題:
(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師,大多數(shù)來(lái)自預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒(méi)有受過(guò)全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對(duì)省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對(duì)承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。
(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。
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1 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)模式研究的必要性
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際上也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的延伸。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)習(xí)可視為仿真實(shí)習(xí)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，他們不僅能夠掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病及慢性病的日常治療及康復(fù)技能，而且還可以學(xué)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化的管理、居民健康檔案的管理、與居民的溝通能力等等，這些都將對(duì)其畢業(yè)后回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作有著重大的幫助。因此，研究農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)習(xí)模式很有現(xiàn)實(shí)意義。
2 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)面臨的問(wèn)題
2.1缺乏統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地的選擇要求和標(biāo)準(zhǔn)??城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)有很大差異,并非所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地建設(shè)的要求。由于受已有教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)的限制以及缺乏統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地選擇要求和標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)學(xué)院校就如何使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)完成教學(xué)實(shí)習(xí)尚缺乏經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)的運(yùn)作機(jī)制。
2.2社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地全科教學(xué)師資力量嚴(yán)重不足??
由于歷史原因, 社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)基地醫(yī)務(wù)人員不僅普遍存在學(xué)歷低、職稱(chēng)低、業(yè)務(wù)水平低的問(wèn)題, 而且對(duì)預(yù)防、保健、康復(fù)等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)也相當(dāng)缺乏, 因此, 能夠符合全科醫(yī)學(xué)師資要求的人員少之又少。沒(méi)有合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地和高素質(zhì)的實(shí)習(xí)指導(dǎo)師資隊(duì)伍, 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生全科醫(yī)學(xué)能力和意識(shí)的培養(yǎng)目標(biāo)就難以實(shí)現(xiàn)。
2.3社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)基地實(shí)習(xí)內(nèi)容不系統(tǒng)??
從目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)的執(zhí)行情況看,實(shí)習(xí)內(nèi)容和課堂教學(xué)內(nèi)容吻合程度較低。社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)安排時(shí)間較短,能夠開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目較少,實(shí)習(xí)內(nèi)容不完善。“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵未能在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)項(xiàng)目中得到充分體現(xiàn),實(shí)習(xí)內(nèi)容不統(tǒng)一。而且,社區(qū)衛(wèi)生實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容與其他實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)銜接不緊密。
2.4學(xué)校參與共建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制尚未形成
從目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地的共建情況看,運(yùn)行機(jī)制單一。學(xué)校對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地的建設(shè)僅限于簡(jiǎn)單地挑選,然后通過(guò)協(xié)議的方式予以規(guī)范。學(xué)校和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系不明確,后期主動(dòng)培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地的意識(shí)不強(qiáng),共建的投入力度不夠,沒(méi)有和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地形成雙贏格局，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地建設(shè)的后勁不足,缺乏長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。
3農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)習(xí)模式研究
3.1 制定社區(qū)實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃
根據(jù)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的知識(shí)掌握情況，結(jié)合社區(qū)實(shí)習(xí)基地的實(shí)際，制定規(guī)范、可操作性強(qiáng)的教學(xué)實(shí)施計(jì)劃十分必要。通過(guò)進(jìn)行了解，可知社區(qū)實(shí)習(xí)內(nèi)容主要包括社區(qū)常見(jiàn)病、慢性病的一體化處理；常見(jiàn)病、慢性病的保健康復(fù)；隨訪和家訪技能的教育和實(shí)踐；重點(diǎn)人群的健康教育，如婦幼保健、計(jì)劃免疫、社區(qū)傳染病的管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和現(xiàn)狀調(diào)查評(píng)價(jià)等內(nèi)容；個(gè)人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)與管理規(guī)范；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)及其管理程序；醫(yī)患溝通技巧；雙向轉(zhuǎn)診的流程等。
3.2 建立學(xué)校、社區(qū)聯(lián)動(dòng)的教學(xué)方法
學(xué)校與社區(qū)服務(wù)中心共同研究、制定教學(xué)方法，學(xué)生可充分利用社區(qū)實(shí)習(xí)基地作為了解社區(qū)、接觸社會(huì)、體察民情的窗口，激發(fā)他們學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技能的熱情，產(chǎn)生為社區(qū)服務(wù)的動(dòng)力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)校與中心帶教老師可充分結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，采用啟發(fā)式、討論式、角色模擬等教學(xué)手段，開(kāi)展“以問(wèn)題為中心教學(xué)方法”。帶教老師還和學(xué)生共同參與社區(qū)調(diào)查、家庭訪視、健康檔案建立、資料分析與評(píng)價(jià)等活動(dòng)，把加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、健康教育能力、社區(qū)預(yù)防保健能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力等方面的培養(yǎng)融入教學(xué)全過(guò)程。在這種聯(lián)動(dòng)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生得以發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高了認(rèn)識(shí)，增加了學(xué)習(xí)和從事該事業(yè)的興趣。
3.3 建立學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、定崗單位聯(lián)動(dòng)管理制度
首先，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與定崗單位、社區(qū)建立長(zhǎng)期友好的合作關(guān)系，為社區(qū)實(shí)習(xí)工作奠定良好的基礎(chǔ)；其次，學(xué)校聘任社區(qū)管理及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師為兼職教師，讓他們責(zé)任更明確，積極性更高；第三，學(xué)校定期進(jìn)行教學(xué)巡查和舉辦任課教師、兼職教師教學(xué)交流研討會(huì)，使學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程遇到問(wèn)題能與老師實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接；第四，社區(qū)定期舉辦學(xué)術(shù)講座或?qū)W生學(xué)習(xí)小結(jié)討論會(huì)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行集中講解。
3.4 社區(qū)實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)
農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)習(xí)模式是一種新嘗試，我們可以采用教師評(píng)議、學(xué)生自評(píng)、實(shí)習(xí)前后調(diào)查、實(shí)習(xí)結(jié)束后考核、論文點(diǎn)評(píng)分析等形式對(duì)實(shí)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)反饋得來(lái)的結(jié)果，我們可以對(duì)實(shí)習(xí)的效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，找出優(yōu)勢(shì)與不足，從而鞏固優(yōu)勢(shì)，改善不足，不斷完善農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的實(shí)習(xí)模式。
參考文獻(xiàn)
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篇13
構(gòu)架新型特色模式的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)
構(gòu)架新型特色模式的總的指導(dǎo)思想是，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施“公平優(yōu)先，逐漸達(dá)到公平與效率的統(tǒng)一”的目標(biāo)。具體的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)如下。
醫(yī)療衛(wèi)生保健體系和制度的改革是決定新模式改革的方向盤(pán) 目前，國(guó)家已經(jīng)明確表示，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革應(yīng)該以公有制為主導(dǎo)。這就給新模式改革提出了一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題，如何在理解政策的基礎(chǔ)上深層次地改革目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的運(yùn)行機(jī)制。
人口結(jié)構(gòu)和疾病譜的變化是新模式改革的晴雨表 目前中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，老齡化社會(huì)的特點(diǎn)是慢性病發(fā)生率高、病程長(zhǎng)、疾病負(fù)擔(dān)重；另外，目前疾病譜已經(jīng)由原來(lái)以生物性疾病為主的態(tài)勢(shì)轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹鞯膽B(tài)勢(shì)。
社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的地區(qū)性差異，決定服務(wù)人群的特點(diǎn)，這也是調(diào)整新模式改革的指南針鑒于中國(guó)地方大，各個(gè)地區(qū)都有自己特有的衛(wèi)生區(qū)情，各個(gè)地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須根據(jù)自己的特殊區(qū)情調(diào)整自己的改革思路，以便滿(mǎn)足居民的需求，提高居民的滿(mǎn)意程度。
醫(yī)療衛(wèi)生人力資源狀況是新模式改革的支撐力量在醫(yī)療衛(wèi)生改革的大潮中，醫(yī)療衛(wèi)生人力資源的強(qiáng)弱是決定改革成功的重要因素。
新型特色衛(wèi)生服務(wù)模式，即“54321”模式的構(gòu)架和解析
模式構(gòu)架“54321”模式的構(gòu)架：5定，即定首診醫(yī)院(社區(qū))、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、服務(wù)人群：4付，即政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院(社區(qū))和個(gè)人4方付費(fèi)：3督，即政府、居民、社會(huì)(第三方)進(jìn)行監(jiān)督；2轉(zhuǎn)，即首診醫(yī)院(社區(qū))和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診：1考，即1年1次考核。
模式解析在5定方面：定首診機(jī)構(gòu)要注意的是首診機(jī)構(gòu)應(yīng)該不分形式和體制，實(shí)施介入制度：不管機(jī)構(gòu)是醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要經(jīng)過(guò)考核和準(zhǔn)入達(dá)到要求就可以承擔(dān)該重任。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的確定要考慮付費(fèi)形式，即是按照項(xiàng)目付費(fèi)還是按照病種付費(fèi)，同時(shí)要考慮付費(fèi)比例，就是在不同的醫(yī)院(社區(qū))就診要有不同的報(bào)銷(xiāo)比例。醫(yī)療質(zhì)量要保證，不管在醫(yī)院還是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，都應(yīng)該按照臨床指南實(shí)施臨床治療。公共衛(wèi)生首先要界定服務(wù)項(xiàng)目，在界定服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行流程化管理。服務(wù)人群的確定可以按照兩個(gè)方面進(jìn)行試點(diǎn)，一是按照行政區(qū)劃，即利用行政人口的劃分開(kāi)展服務(wù)，例如在城市以街道辦事處的區(qū)劃開(kāi)展工作；二是可以按照服務(wù)的可及性開(kāi)展服務(wù)，例如可以利用15分鐘服務(wù)圈進(jìn)行區(qū)劃開(kāi)展工作。
在4方付費(fèi)方面：首先是政府要提供公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的數(shù)量要先論證公共衛(wèi)生的項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上要進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的流程化研究，然后制定費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不僅要測(cè)算數(shù)量，更重要的是確定保險(xiǎn)付費(fèi)的起步線(xiàn)、共付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。機(jī)構(gòu)即首診醫(yī)院(社區(qū))進(jìn)行付費(fèi)是增加機(jī)構(gòu)費(fèi)用意識(shí)，當(dāng)一旦采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，同時(shí)又有總額撥付的形式，經(jīng)費(fèi)的控制是非常重要的，實(shí)施首診醫(yī)院(社區(qū))進(jìn)行在一定的情況下付費(fèi)有助于經(jīng)費(fèi)的控制。個(gè)人方付費(fèi)，主要目的是增加個(gè)人費(fèi)用意識(shí)，要告訴人們，在任何情況下，政府在醫(yī)療方面都不能全部免費(fèi)，人們要支付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用。
在3方監(jiān)督方面：首先是政府監(jiān)督，重點(diǎn)在機(jī)構(gòu)的介入監(jiān)督，機(jī)構(gòu)的運(yùn)行監(jiān)督和機(jī)構(gòu)的產(chǎn)出監(jiān)督不如在反應(yīng)性方面，政府要監(jiān)督機(jī)構(gòu)的第一時(shí)間救助病人的能力。居民監(jiān)督的關(guān)鍵是在滿(mǎn)意度和幸福度方面，社區(qū)居民在獲得服務(wù)后的感受是該機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。社會(huì)(第三方)重點(diǎn)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)服務(wù)的反應(yīng)性，特別在“以人為本”的流程化服務(wù)方面是否合理和和諧。
在雙向轉(zhuǎn)診方面：首診機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診重點(diǎn)要考慮3個(gè)方面，第一是雙向轉(zhuǎn)診的政策層面，比如醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和政策的介入，衛(wèi)生行政的干預(yù)和政策界定；第二是制度方面，雙向轉(zhuǎn)診的雙面機(jī)構(gòu)要有一定的制度約束，比如進(jìn)行契約式管理和實(shí)施：在形式方面要采取多種形式，比如在人才培養(yǎng)、人才帶教等方面的考慮。
培養(yǎng)合格社區(qū)(全科)醫(yī)生
高等醫(yī)學(xué)院校在當(dāng)前的社區(qū)(全科)醫(yī)生培養(yǎng)中的責(zé)任高等醫(yī)學(xué)院校在當(dāng)前的社區(qū)(全科)醫(yī)生培養(yǎng)中應(yīng)該扮演一個(gè)什么角色呢?筆者從1996年開(kāi)始研究在高校社區(qū)(全科)醫(yī)生的培養(yǎng)問(wèn)題，認(rèn)為在理論和實(shí)踐方面應(yīng)該具備以下幾種架構(gòu)：①高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)成立社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)教學(xué)機(jī)構(gòu)或研究機(jī)構(gòu)；②高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該具備專(zhuān)門(mén)的社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)師資，從事社區(qū)醫(yī)學(xué)理論和技能的教學(xué)；⑧高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該具備系列的社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)教學(xué)參考書(shū)；④有條件的高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該成立社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)系；⑤如果有可能，應(yīng)該在少數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)社區(qū)(全科)醫(yī)生(5年制本科)。
社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)高等教育的可能性和可行性①社區(qū)醫(yī)學(xué)高等教育是時(shí)代賦予的責(zé)任。②社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)高等教育是確立信念的重要前提。相比專(zhuān)科醫(yī)生，社區(qū)(全科)醫(yī)生的最大問(wèn)題就是理念問(wèn)題。設(shè)想一個(gè)經(jīng)過(guò)5年專(zhuān)科培訓(xùn)的臨床醫(yī)生，在畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間的在職培養(yǎng)，想在觀念上轉(zhuǎn)變生物醫(yī)學(xué)的理念為生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)的理念是非常困難的，實(shí)踐上已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。相反，一個(gè)經(jīng)過(guò)5年社區(qū)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的醫(yī)生，從理念上已經(jīng)奠定了社區(qū)(全科)醫(yī)生的基礎(chǔ)，社區(qū)(全科)醫(yī)生的根基已經(jīng)夯實(shí)，畢業(yè)后不僅人可以在社區(qū)工作，心也能留在社區(qū)，實(shí)踐也已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。③社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)高等教育已經(jīng)具有重要的實(shí)踐基礎(chǔ)。從1998年來(lái)，筆者在江蘇省一些高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了實(shí)踐，8年來(lái)培養(yǎng)幾百名社區(qū)醫(yī)生，已經(jīng)取得了較好的經(jīng)驗(yàn)，充分表現(xiàn)了社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)高等教育的生命力。
社區(qū)醫(yī)學(xué)(全科)高等教育的方式和模式
高等醫(yī)學(xué)院校在職非學(xué)歷教育 首先高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該有在職非學(xué)歷教育的方式，主要是對(duì)地方上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生工作人員采取“缺什么補(bǔ)什么”的培養(yǎng)方式；具體課程包括社區(qū)醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)學(xué)等教科書(shū)；主要目的是使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員了解社區(qū)醫(yī)學(xué)的理論和思想，具有基本的社區(qū)醫(yī)學(xué)技能。
高等醫(yī)學(xué)院校在職學(xué)歷教育 高等醫(yī)學(xué)院校在職學(xué)歷教育的方式主要培養(yǎng)對(duì)象是具有中專(zhuān)學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生，經(jīng)過(guò)成人高考后入學(xué)，通過(guò)3年正規(guī)社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué)，使其達(dá)到社區(qū)醫(yī)
生的要求，并授予一定學(xué)歷。
高等醫(yī)學(xué)院校5年制社區(qū)醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué))教育 高等醫(yī)學(xué)院校社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)對(duì)象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生，參加高考后入學(xué)，經(jīng)過(guò)5年(本科)的社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí)，并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué)，使其初步達(dá)到社區(qū)(全科)醫(yī)生的要求；課程包括：①生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：②臨床醫(yī)學(xué)：主要包括診斷學(xué)、藥物治療學(xué)、臨床常見(jiàn)病癥處理、急救學(xué)、中醫(yī)學(xué)和老年病學(xué)等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的50％。⑨行為醫(yī)學(xué)：主要開(kāi)設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、衛(wèi)生學(xué)和衛(wèi)生管理學(xué)相關(guān)學(xué)科等，約占總學(xué)時(shí)數(shù)的30％。
實(shí)踐運(yùn)作在實(shí)踐層面，總的原則是臨床技能通科化，社區(qū)技能社會(huì)化。在職非學(xué)歷教育的方式，應(yīng)該有一定的社會(huì)實(shí)踐時(shí)間，實(shí)踐時(shí)間由各地具體制定。在職學(xué)歷教育的方式要嚴(yán)格實(shí)踐的時(shí)間，一般要有1年左右的時(shí)間在社區(qū)和一定級(jí)別的醫(yī)院實(shí)踐，在臨床實(shí)習(xí)要以大科室為主線(xiàn)，輔以小專(zhuān)業(yè)；在社區(qū)方面，要加大實(shí)習(xí)力度，預(yù)防機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)等都要作為實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)，實(shí)踐內(nèi)容應(yīng)包括家庭病床、遠(yuǎn)程會(huì)診、社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院內(nèi)感染、信息管理、社區(qū)調(diào)研、衛(wèi)生防病和婦幼保健等基本知識(shí)。
社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)高等教育的可持續(xù)發(fā)展的設(shè)想
