引論：我們?yōu)槟砹?3篇口腔醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.1對臨床實習(xí)質(zhì)量的影響
考研復(fù)習(xí)擠占了臨床實習(xí)的時間，無法保證在各科室按規(guī)定輪轉(zhuǎn)。使得實習(xí)過程不連貫，不系統(tǒng)，不能將課上學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)生甚至放棄臨床實習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。而當(dāng)考研結(jié)束后,錄取結(jié)果尚未確定,又開始外出聯(lián)系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習(xí)中斷，實習(xí)質(zhì)量大受影響。
2.2對考研復(fù)習(xí)的影響
2者時間上的不協(xié)調(diào)，考研復(fù)習(xí)也會受到影響，出現(xiàn)精力不集中，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量下降，有可能導(dǎo)致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學(xué)生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現(xiàn)一系列的心理疾患。
2.3對臨床實習(xí)工作秩序和帶教老師工作積極性的影響
準(zhǔn)備考研的學(xué)生無法自始至終地依照安排，按時參加醫(yī)院的值班、查房、病歷討論、學(xué)術(shù)專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，給醫(yī)院教學(xué)管理帶來麻煩，同時也將影響學(xué)校和醫(yī)院間的合作。
3臨床實習(xí)與考研問題的對策
3.1恰當(dāng)安排實習(xí)的內(nèi)容
在實習(xí)前3個月內(nèi)，要求治療的效果和質(zhì)量，打牢基礎(chǔ)，不強調(diào)患者的數(shù)量。針對各個專業(yè)重點操作要點及教學(xué)大綱，結(jié)合適當(dāng)臨床病例，進(jìn)行開髓術(shù)、充填術(shù)、拔牙術(shù)、各種修復(fù)體預(yù)備方法、牙周刮治術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強化訓(xùn)練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學(xué)們更加有效的復(fù)習(xí)。在考研即將到來的中間3個月，在嚴(yán)格要求治療效果和質(zhì)量的同時，盡量減少實習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力，對于心有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境。使考研的學(xué)生在有限的時間內(nèi)高效率地、有針對性地完成實習(xí)。在考研結(jié)束后的3個月中，學(xué)生心理壓力大減，絕大多數(shù)可以安心實習(xí)，這時要強化前期實習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范，安排充足的不同種類的患者給實習(xí)同學(xué)。同時按照實綱，補足實習(xí)計劃中欠缺的部分。
3.2嘗試調(diào)整課程
口腔醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)行學(xué)制為5年,可以前3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識,第4年的第1學(xué)期到醫(yī)院實習(xí),實習(xí)半年時間,實習(xí)結(jié)束后返校繼續(xù)學(xué)習(xí)1年的理論課程,第5年的第2學(xué)期再到醫(yī)院實習(xí)半年,實習(xí)時間前后共為1年。另外,在合理安排實習(xí)日程的情況下,給予考研學(xué)生考試前1個月的集中突擊復(fù)習(xí)時間,并要求學(xué)生在其余時間做好實習(xí)工作。這樣既緩解了考研和實習(xí)的沖突,又滿足了社會的需求。
3.3完善考核制度
強化臨床操作意識學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實加強學(xué)生實習(xí)期間的行政管理工作，強化實習(xí)生的臨床操作意識，著實建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補考或延長實習(xí)時間、推遲畢業(yè)。結(jié)合教學(xué)大綱，分別請口內(nèi)、口外、修復(fù)教研室培訓(xùn)，在實驗室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)，縮短理論教學(xué)與臨床實際應(yīng)用之間的距離。避免出現(xiàn)重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，不斷改善臨床實習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合時代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。
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3．實踐形式。引進(jìn)了CLINSIM牙科教學(xué)仿頭模操作評估系統(tǒng)，同時拓寬實踐技能培訓(xùn)渠道，集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，學(xué)校訓(xùn)練與社會實踐相結(jié)合，開展多種形式的實踐形式。如利用暑期社會實踐提高學(xué)生的實踐水平;開展一年一度的臨床實踐技能大賽;以臨床志愿者形式使學(xué)生盡早盡快接觸臨床等，以解決學(xué)生實踐機會“少”的弊端。
二、體系構(gòu)建的具體方案
1．實驗課教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)。在進(jìn)行教學(xué)體系構(gòu)建之初，教研室經(jīng)過充分醞釀，確定了6位年富力強的中青年骨干教師及一位經(jīng)驗豐富的實驗技師組成了實驗課教學(xué)團(tuán)隊，在教研室主任直接領(lǐng)導(dǎo)下開展實驗課教學(xué)。
2．與CLINSIM牙科教學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)相配套的教學(xué)資源的建設(shè)。教學(xué)團(tuán)隊利用將近兩年的時間，系統(tǒng)編撰了口腔修復(fù)學(xué)實驗課教學(xué)大綱、實驗課教程、考核評價體系。現(xiàn)已將上述文本材料集結(jié)成冊，由吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行;以口腔修復(fù)學(xué)實驗課教程為藍(lán)本，制作了多媒體課件;對部分實驗課內(nèi)容進(jìn)行了影音視頻課件的制作;進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，學(xué)生可以全天候24小時瀏覽學(xué)習(xí)。
3．口腔修復(fù)學(xué)實驗課理論與思辨技能體系的建設(shè)。為了在實驗課教學(xué)中鞏固學(xué)生的基本理論，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、查閱文獻(xiàn)、撰寫論文等科研能力，他們建立了PBL教學(xué)病案庫，并根據(jù)每個病案建立了相應(yīng)的教案和講稿，使PBL教學(xué)更規(guī)范化、系統(tǒng)化。
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口腔專科的學(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，在這一階段，我們對口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改，主要加強了口腔臨床實踐的教學(xué)內(nèi)容，這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程，考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多，而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科，因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群，以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能，達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計劃和口腔教學(xué)大綱，有針對性地開設(shè)各項專業(yè)課程的實踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中，我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備，將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中，加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解，現(xiàn)場提供牙齒、模型等實物來引導(dǎo)學(xué)生對臨床實踐的理解，實踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實驗室中的教學(xué)，我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型，大大提升了本院口腔實驗室臨床教學(xué)的效果，目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓(xùn)與考核，充分利用各種實驗條件，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動性，達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)階段的培訓(xùn)
我院每一年都對實習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座，使同學(xué)們加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識等內(nèi)容，為實習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實踐，實用性、可操作性強。口腔臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段，是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”，培養(yǎng)實用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實習(xí)教學(xué)中，各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求，在保證臨床操作質(zhì)量的同時，制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分，目的是通過臨床實習(xí)鞏固和加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識，掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實際操作技能，初步學(xué)會處理危重和疑難疾病，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化：
（1）口腔內(nèi)科學(xué)：通過實習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防，對發(fā)病率低的疾病有大致了解。
（2）口腔頜面外科學(xué)：通過對口腔頜面外科的臨床實習(xí)，使學(xué)生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療，對一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋，實習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
（3）口腔修復(fù)學(xué)：通過實習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療，了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識和范疇。
（4）口腔正畸學(xué)：掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段，對發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯畸形有大致了解。實習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練，也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習(xí)結(jié)束后，由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試，考核內(nèi)容包括：口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實踐成效
我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實踐，形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng)，口腔醫(yī)學(xué)專科教學(xué)新模式逐漸趨于成熟，通過學(xué)生第一年的社區(qū)實踐作為臨床實踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能，逐步引導(dǎo)學(xué)生對標(biāo)本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進(jìn)的實踐操作能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠在真實的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，動手能力明顯增強，學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實習(xí)的一個月后，經(jīng)過我們對實習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知，學(xué)生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎(chǔ)的治療；半年后，對較復(fù)雜病例，如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質(zhì)控檢查中，口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強，得到了社會的認(rèn)可和贊揚。我們對五屆實習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示，患者對實習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中，我們擯棄以往的考核方法，通過檢測學(xué)生對臨床基本技能掌握的程度，側(cè)重知識的綜合與運用能力，主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力，在臨床技能實踐考核中重視能力測試，嚴(yán)格進(jìn)行臨床實習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核，采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的形式（三站式考試）全面考核學(xué)生的臨床技能。
（1）考核的方法包括：①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點，隨機分別抽取各站考核試題，分別完成各站考核；考核過程中由考生互相檢查。
（2）考核的內(nèi)容包括：①第一站：口腔檢查5項，其中一般檢查4項，特殊檢查1項，口腔檢查記錄表一份，病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計，測試病種20個，由考生隨機抽取一個，包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站：口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù)，包括無菌操作測試項目2項：洗手、戴手套、口腔粘膜消毒，由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項：開髓術(shù)（離體前磨牙或磨牙），齦上潔治術(shù)（一區(qū)段），上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉，上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進(jìn)行測試，其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作；開髓術(shù)由考生在離體牙上操作；上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術(shù)：測試項目4項，包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進(jìn)行測試，含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作，通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高，用人單位的反饋良好。
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（二）口腔色彩美學(xué)教育
由于計算機光電測色技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，使得口腔色彩美學(xué)得到了更好的發(fā)展，利用計算機調(diào)色、配色，將色彩數(shù)值化，消除了人眼誤差，提高了配色技術(shù)。另外，利用計算機測色，可研究出各種影響因素對口腔材料色澤的影響。
（三）顏面美學(xué)教育
正畸治療是改善面部軟組織的重要治療方法，但是以往的治療只是注重矯正錯咬合，卻少有人關(guān)注對面部容貌的影響。目前，研究人員對正畸治療的作用進(jìn)行改觀，不僅要矯正牙列，還應(yīng)矯正面部異常。
（四）牙周病審美治療
我國對牙周病的審美治療已經(jīng)獲得了一定的成效。牙周病包括牙齦增生、牙齦暴露過多、高笑線等，都會在一定程度上影響容貌，可通過切除牙齦、修復(fù)生理冠等手術(shù)治療牙周病，從而有效改善面部美觀程度。對于青年人的牙周炎，可配合正畸治療、咬合調(diào)整，進(jìn)行牙周手術(shù)，進(jìn)而解決牙列不齊、咬合紊亂等問題，提高口腔美觀性，同時治愈疾病。對于成年人的牙周炎，可配合牙周夾板進(jìn)行常規(guī)治療，從而固定牙齒，恢復(fù)牙列。
二、提高口腔醫(yī)學(xué)生審美教育的具體措施
（一）充實教育內(nèi)容
在進(jìn)行課堂教育時，應(yīng)選擇豐富、優(yōu)秀的教材，并以此為載體，制定相關(guān)教學(xué)計劃，并充分利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富課程，使教師有所教，學(xué)生有所學(xué)。
（二）提高教師審美素質(zhì)
教師在審美教育中發(fā)揮著重要作用，因此，只有提高教師自身的審美素質(zhì)，才能提高口腔醫(yī)學(xué)的審美教育。這就對進(jìn)行審美教育的教師提出了更高的要求，教師必需具備豐富的專業(yè)知識，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)具備一定的美學(xué)知識以及審美經(jīng)驗。將口腔學(xué)與美學(xué)相融合，提高自身的口腔審美素質(zhì)，才能為學(xué)生帶來更好的教育。
（三）加強學(xué)生審美興趣
在對學(xué)生進(jìn)行審美教育前，首先應(yīng)激發(fā)學(xué)生對口腔美學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，然后鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，使用美學(xué)理念去看待專業(yè)知識。在講授專業(yè)知識時，應(yīng)融合入美學(xué)知識，并同時講解醫(yī)學(xué)與美學(xué)的基礎(chǔ)知識，有利于學(xué)生對知識的理解與掌握。另外，還應(yīng)培訓(xùn)學(xué)生的審美技能，通過實踐提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造美的能力。
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而是將目光聚焦于名校或者二本以上的院校，似乎這些才是名副其實的大學(xué)，這種觀念直接導(dǎo)致高職教育發(fā)展緩慢。許多學(xué)生認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才就是鑲牙匠，沒前途，從而阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的積極性。在這些思想的影響下，高職院校的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)成為學(xué)生無奈的選擇。
（2）學(xué)生文化基礎(chǔ)差，入學(xué)成績普遍偏低
近幾年來隨著高校的全面擴招，高職院校學(xué)生的整體素質(zhì)特別是文化課成績不理想，很多高職院校只要考生過了專科提檔線就可以上，所以其生源的文化基礎(chǔ)可想而知。
1.2義齒加工行業(yè)的現(xiàn)狀
由于社會進(jìn)步和發(fā)展，與國外交往頻繁，國內(nèi)義齒加工成為一個專門行業(yè)，從而改變了義齒由口腔科或口腔修復(fù)科制作的傳統(tǒng)。這一專門行業(yè)的形成，有利于專業(yè)的發(fā)展和技術(shù)的提高，有利于義齒制作業(yè)規(guī)模化、企業(yè)化和行業(yè)化。但是義齒加工行業(yè)從業(yè)人員需求存在矛盾，一方面，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強的學(xué)科，實踐性較強，而正規(guī)院校的畢業(yè)生由于在校實踐經(jīng)驗少、動手能力差，不符合企業(yè)用人要求，造成就業(yè)面臨困難；另一方面，義齒加工廠技工學(xué)歷層次和素質(zhì)普遍較為低下，普遍采用“師傅帶學(xué)徒”的傳統(tǒng)帶教方式，大多沒有通過口腔修復(fù)理論和技能的專業(yè)培訓(xùn)，會做但不知道為何要這么做，出現(xiàn)問題不知道導(dǎo)致問題的原因等，所以總體技術(shù)水平偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。
2高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀
2.1教學(xué)內(nèi)容方面
我國口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)起步晚，20世紀(jì)70年代以前只有少數(shù)院校開辦過短期的口腔技術(shù)員培訓(xùn)班，20世紀(jì)70年代后期，只有幾所中專學(xué)校開設(shè)口腔技工工藝專業(yè)。現(xiàn)在雖然有近百所大專院校開設(shè)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但受傳統(tǒng)教育思想和觀念的影響，在專業(yè)培養(yǎng)計劃中，仍沿用本科的課程體系和課程形式，不少高職院校的專業(yè)課程幾乎是由普通高校所開設(shè)課程濃縮而成的。在教學(xué)中，仍以傳授理論知識作為課程教學(xué)的核心，強調(diào)理論的系統(tǒng)性和完整性，面面俱到，忽視未來崗位需要以及對學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對高等職業(yè)教育所界定的“技術(shù)應(yīng)用”及理論上的“必需、夠用”理解得不全面、不深刻；理論課時過多，實踐指導(dǎo)教師對加工廠實際了解不夠，缺乏實踐經(jīng)驗，依然以課本內(nèi)容為主線，沒有以實際工作流程為主線，造成學(xué)生的學(xué)習(xí)與加工廠的實際脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生動手能力差，畢業(yè)后難以迅速適應(yīng)實際工作，影響了高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.2實驗室配備方面
受高職院校的具體條件所限，在實驗室建設(shè)方面資金投入少，許多先進(jìn)的設(shè)備無條件購入，實驗室建設(shè)不規(guī)范、條件簡陋，儀器設(shè)備更新?lián)Q代慢、陳舊落后，實驗室和儀器設(shè)備數(shù)量不足。有些高職院校是由原來的中專學(xué)校合并升格而成，實驗室的建設(shè)沒有經(jīng)過合理、有效的論證，很多還是中專時的實驗室，并沒有經(jīng)過有效整合與優(yōu)化，使學(xué)生無法在實驗室進(jìn)行系統(tǒng)訓(xùn)練，培養(yǎng)的學(xué)生難以滿足企業(yè)的需求。另外，實驗用房矛盾突出，實驗室空間狹小，有的甚至一室多用，造成實驗教學(xué)工作無法正常開展，無法實現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力的全面培養(yǎng)。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)是一門技術(shù)性很強的學(xué)科，實踐性較強，對本專業(yè)學(xué)生實際操作技能的培養(yǎng)需要在本學(xué)科理論的指導(dǎo)下進(jìn)行，且要反復(fù)訓(xùn)練，才能使學(xué)生具備適應(yīng)實際工作的能力。
2.3師資方面
高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多畢業(yè)于國內(nèi)各高等院校的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)偏重口腔疾病的診斷和治療，對口腔修復(fù)技術(shù)內(nèi)容涉及較少，導(dǎo)致教師在教學(xué)中重視理論講解，動手制作義齒能力不足。而對于剛剛接觸口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的學(xué)生來說，單純講解專業(yè)理論枯燥乏味，再加上有些理論較為抽象難懂，有的學(xué)生甚至產(chǎn)生了厭學(xué)情緒。由于以上這些原因，造成高技術(shù)素質(zhì)的教師和“雙師型”教師嚴(yán)重缺乏，而“雙師型”教師恰恰是高職教師隊伍建設(shè)的著力點，是提高高職教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
3工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式的研究
工學(xué)結(jié)合教學(xué)模式是當(dāng)前高等職業(yè)院校積極探索的一種通過生產(chǎn)、教學(xué)、科研緊密結(jié)合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的教學(xué)模式。由于它以就業(yè)為導(dǎo)向，針對用人單位需要制訂培養(yǎng)計劃，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力和素質(zhì)為核心，利用學(xué)校和企業(yè)的教育資源，實現(xiàn)課堂教學(xué)與實際工作以及科研開發(fā)的有機結(jié)合，因此工學(xué)結(jié)合在現(xiàn)階段是高技能人才培養(yǎng)的有效途徑。加強學(xué)校與企業(yè)的合作、教學(xué)與實踐的結(jié)合，校企雙方互相支持、互相滲透、互相介入、優(yōu)勢互補、資源共用、利益共享，這是實現(xiàn)高校教育與企業(yè)管理現(xiàn)代化、促進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重要途徑。高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實驗室存在實驗教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施差、實驗教學(xué)方法滯后、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等諸多問題，從而制約了實踐教學(xué)的開展。企業(yè)是高職學(xué)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸、鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺。讓學(xué)生進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)，可以著重培養(yǎng)學(xué)生的主人翁意識、產(chǎn)品質(zhì)量意識、信譽意識、效益意識，培養(yǎng)企業(yè)管理意識，縮短學(xué)校與企業(yè)、學(xué)校與市場對接的距離，使學(xué)生受到學(xué)校與企業(yè)文化的熏陶。開展校企合作，不僅要通過實踐使學(xué)生所學(xué)的理論知識得以鞏固，更要使學(xué)生掌握和吸收新知識、新材料、新技術(shù)方法。高職院校利用自身的理論和技術(shù)優(yōu)勢,主動為企業(yè)提供訂單培養(yǎng)、產(chǎn)品研發(fā)、技術(shù)推廣、員工培訓(xùn)和咨詢等全方位的服務(wù)，幫助企業(yè)解決技術(shù)難題；通過科研立項,與企業(yè)共同完成工程改造和開發(fā)科技產(chǎn)品，加速科技成果的轉(zhuǎn)化工作；最大限度地利用先進(jìn)的設(shè)備、良好的實訓(xùn)場地，實現(xiàn)資源的社會化。總之，通過校企合作明確人才培養(yǎng)的新機制，形成集團(tuán)優(yōu)勢，實現(xiàn)互惠互利、良性發(fā)展。
3.1通過校企合作可以使師資培訓(xùn)得到加強
加強高等職業(yè)教育師資隊伍建設(shè)是大力發(fā)展高等職業(yè)教育、提高高等職業(yè)教育水平的根本大計；“雙師型”教師隊伍建設(shè)是提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
（1）目前，高職院校口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的教師大多來自于高校，這些教師對高職教育的規(guī)律、要求并不十分清楚，自身動手操作能力不是很強，所以必須不斷對其進(jìn)行培訓(xùn)，爭取做到：一是主動適應(yīng)社會、企業(yè)需求，不斷縮短學(xué)校教育與社會企業(yè)要求的距離，體現(xiàn)職業(yè)教育的開放性；二是主動適應(yīng)學(xué)生需求，采用新的教育理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和手段，體現(xiàn)職業(yè)教育的時代性；三是主動適應(yīng)職業(yè)崗位能力要求的變化，隨時更新培訓(xùn)內(nèi)容，體現(xiàn)職業(yè)教育的先進(jìn)性。
（2）提高教師的動手操作能力和實踐能力至關(guān)重要，具體措施有：一是參加基地培訓(xùn)，熟悉生產(chǎn)環(huán)節(jié)，豐富實踐經(jīng)驗；二是鉆研實用技術(shù)，貼近高職教育，早日形成較強的能力。
（3）選派教師參加企業(yè)實踐，掌握企業(yè)的生產(chǎn)、經(jīng)營與管理方法，得到企業(yè)的認(rèn)可。
（4）產(chǎn)學(xué)研結(jié)合是實踐要素重新組合的過程，這個過程實際上就是企業(yè)制度創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新的過程。企業(yè)通過與高校或科研機構(gòu)的結(jié)合，實現(xiàn)實踐要素的重新組合與互補，獲取經(jīng)濟(jì)效益，自身的技術(shù)水平也得到同步提高。
3.2工學(xué)結(jié)合的具體實施
學(xué)校、學(xué)生和企業(yè)三方合作，學(xué)校起主導(dǎo)作用，企業(yè)起關(guān)鍵作用。企業(yè)的主要任務(wù)是生產(chǎn)，它們與學(xué)校和學(xué)生的合作以提高自身市場競爭力為原則。工學(xué)結(jié)合整個運作過程包括學(xué)生培訓(xùn)、尋找企業(yè)、安排工作崗位、指導(dǎo)監(jiān)督、成績評定等環(huán)節(jié)。
（1）學(xué)校首先要對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們了解合作企業(yè)的具體要求以及掌握相關(guān)的知識和技能
其次要嚴(yán)格紀(jì)律。在企業(yè)頂崗實習(xí)的學(xué)生應(yīng)明確實習(xí)生的雙重角色，實習(xí)生既是學(xué)校派出實習(xí)的學(xué)生，又是企業(yè)的工作人員。要求學(xué)生必須遵守廠紀(jì)廠規(guī)，履行崗位職責(zé)，杜絕私自換崗、頂崗和缺崗現(xiàn)象。與此同時，也要了解企業(yè)的基本規(guī)律、原則等，熟悉實習(xí)單位的內(nèi)部管理，增強適應(yīng)能力，為今后就業(yè)打好基礎(chǔ)。
（2）選定合適的加工廠作為合作企業(yè)
高職院校應(yīng)主動尋求并吸納優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)參與校企合作，并與企業(yè)共建校內(nèi)生產(chǎn)實訓(xùn)基地與校外頂崗實習(xí)基地，和企業(yè)專家一起按企業(yè)場景設(shè)計各個校內(nèi)實訓(xùn)室，將企業(yè)現(xiàn)場情景引入學(xué)校，形成模擬企業(yè)現(xiàn)場的校內(nèi)實訓(xùn)基地，使校內(nèi)實訓(xùn)基地的布局、場景、流程、質(zhì)量等方面更加符合真實的職業(yè)氛圍，更進(jìn)一步適應(yīng)崗位工作需求。另外，應(yīng)緊密開展校企間教學(xué)、生產(chǎn)實習(xí)基地建設(shè)的合作，使合作企業(yè)與學(xué)生就業(yè)緊密聯(lián)系，并構(gòu)建校企管理網(wǎng)絡(luò)，強化學(xué)生頂崗實習(xí)的雙重管理。學(xué)校應(yīng)與企業(yè)共同簽訂合作協(xié)議，制訂完善的規(guī)章制度，對教學(xué)工作、學(xué)生實訓(xùn)實習(xí)、校內(nèi)教師實踐、帶教教師要求、學(xué)生思想教育、企業(yè)組織機構(gòu)設(shè)施和學(xué)生生活管理等方面進(jìn)行明確規(guī)定；充分利用企業(yè)的人才資源和設(shè)備資源，在雙方資源共享的基礎(chǔ)上，就培養(yǎng)高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才進(jìn)行多方位深度合作。
篇6
我院對臨床實習(xí)教學(xué)實行三級監(jiān)控制度，每級監(jiān)控均包含檢查和反饋，對臨床教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。1.一級質(zhì)控（學(xué)生對實習(xí)質(zhì)量的自我管理）。（1）自查：實習(xí)學(xué)生參照實綱進(jìn)行自查，主要包括每日實習(xí)病種、操作項目完成數(shù)量、實習(xí)心得體會和自我小結(jié)。（2）反饋：在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向帶教老師匯報解決。2.二級質(zhì)控（教研室對實習(xí)質(zhì)量的管控）。（1）檢查：教研室定期檢查學(xué)生的實習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實習(xí)進(jìn)度。（2）反饋：教研室對每位學(xué)生的實習(xí)操作、臨床思維進(jìn)行評價，針對實習(xí)中出現(xiàn)的問題隨時調(diào)整實習(xí)方案。3.三級質(zhì)控（學(xué)院對實習(xí)質(zhì)量的管制）。（1）檢查：由學(xué)院定期全面檢查學(xué)生的實習(xí)任務(wù)和目標(biāo)完成情況和實習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)實習(xí)中存在的問題。（2）反饋：一方面，學(xué)院將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給教研室，督促教研室進(jìn)行相應(yīng)的整改，并針對實習(xí)教學(xué)中存在的一些共性問題，由學(xué)院召開教學(xué)研討會或定期組織教學(xué)經(jīng)驗、臨床經(jīng)驗豐富的專家、教授做專題講座。另一方面，學(xué)院通過對匯總的各類反饋信息進(jìn)行研究，必要時對實習(xí)教學(xué)任務(wù)、目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
三、加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升教學(xué)條件
教師是教學(xué)工作的一線人員，在提升教學(xué)質(zhì)量時首先應(yīng)該加強教師的崗位培養(yǎng)，建立在崗進(jìn)修、培訓(xùn)和深造機制，提高和改善臨床教師的業(yè)務(wù)水平和知識結(jié)構(gòu)。制訂和實施人才引進(jìn)的相關(guān)配套文件和政策，建立和完善人才引進(jìn)、開發(fā)和使用的政策保障機制。改革教師培養(yǎng)和使用機制，建設(shè)一流的師資隊伍。制定口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)人才培養(yǎng)制度，堅持青年教師培養(yǎng)、交流、深造制度，做到有計劃，高標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)造條件，通過在崗培訓(xùn)、國內(nèi)外進(jìn)修和在職攻讀博士學(xué)位等方式，進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)有教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)，全面提高教師隊伍素質(zhì)。建設(shè)一支年齡、職稱、學(xué)歷專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，學(xué)術(shù)水平高，發(fā)展?jié)摿Υ蟮膸熧Y隊伍。通過傳幫帶的作用，建立一支梯次合理、素質(zhì)優(yōu)良、新老銜接、滿足學(xué)科發(fā)展需要的人才隊伍。其次，加大教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)的投入力度。醫(yī)院從總收入中支出一定比例的資金作為教學(xué)基金，專款專用，用于改善教學(xué)設(shè)施、設(shè)備，學(xué)生宿舍條件等，保證教學(xué)的正常運轉(zhuǎn)。再次，設(shè)立教學(xué)綜合診室，有針對性地指向目標(biāo)人群：由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，醫(yī)療風(fēng)險較以前增加，許多實習(xí)醫(yī)院不敢放手，一些常見的技能訓(xùn)練和操作大大減少，往往是帶教老師做示范的多，而學(xué)生實際動手的機會少，這樣就限制了學(xué)生基本技能的提高。因此，可以考慮成立教學(xué)綜合診室，明確告知病人是實習(xí)生操作，但有高年資醫(yī)師帶教，使用的是一流的材料、設(shè)備，醫(yī)療質(zhì)量是有保證的，且實行口腔內(nèi)科、修復(fù)科、外科一條龍服務(wù)，避免病人多次排隊等候等一系列人性化服務(wù)，同時實行大幅度優(yōu)惠收費政策，吸引病人到教學(xué)綜合診室就診。最后，以教學(xué)改革為引導(dǎo)，深化醫(yī)院教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，提升實習(xí)教學(xué)質(zhì)量。學(xué)院鼓勵教師申報市級、校級和院級教改項目，對臨床實習(xí)教學(xué)不斷地創(chuàng)新，對教學(xué)工作不斷地進(jìn)行深入研究。在不斷的研究過程中，對教學(xué)意識強化和教學(xué)質(zhì)量的提高均有積極的作用。
四、加強口腔醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，提高學(xué)生綜合能力
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1.2課程形式和課程內(nèi)容
本課程教學(xué)形式包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。
案例分析：教師在課前將事先準(zhǔn)備好的醫(yī)患糾紛案例交給學(xué)生，同時向?qū)W生提出有關(guān)問題。如該案例為何出現(xiàn)醫(yī)患糾紛患者有何心理狀態(tài)、醫(yī)師有無失誤、該矛盾應(yīng)該如何溝通解決等問題，讓學(xué)生自己查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料，開動腦筋，尋找解決該糾紛的方法。上課時抽取學(xué)生講述自己的準(zhǔn)備的答案，并引導(dǎo)其他學(xué)生參與討論。最后由老師分析總結(jié)。
角色扮演：讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧，設(shè)定好實際的醫(yī)療場景，學(xué)生分別扮演醫(yī)師、患者、患者家屬等角色。體驗各方在醫(yī)患矛盾中不同的心理歷程，體會醫(yī)師在醫(yī)患溝通中使用的語言和處理問題的方式是否得當(dāng)。最后由教師進(jìn)行點評，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行“以病人為中心”的診療思維訓(xùn)練。
錄像觀摩：請學(xué)生觀看實際臨床實踐中，自己和病人醫(yī)患交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論病史采集中技巧應(yīng)用、如何有效建立醫(yī)患關(guān)系、如何向患者解釋病情和診斷、協(xié)商治療的技巧等。最后由教師進(jìn)行點評總結(jié)。
現(xiàn)場實踐：組織學(xué)生到分診臺、門診辦公室等實踐觀摩，觀察醫(yī)患矛盾的處理實例，提高醫(yī)患溝通的實踐能力。
2結(jié)果
2.1教學(xué)效果評估
在臨床實習(xí)或住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問卷，判定學(xué)生醫(yī)患溝通能力的強弱及獲得實踐課程設(shè)置的反饋。學(xué)生普遍能夠積極參與醫(yī)患溝通的實踐課程，完成課前的案例準(zhǔn)備。在教學(xué)中能積極思考，主動參與角色扮演和案例分析等。學(xué)生全部參與調(diào)查問卷的填寫，有效問卷回收率100%。
2.2問卷調(diào)查結(jié)果
（1）對自身醫(yī)患溝通能力的評估：所有參與問卷調(diào)查的研究對象中，住院醫(yī)師的得分略高于臨床實習(xí)的本科生或大專生，但差異無顯著性。85.3%的學(xué)生認(rèn)為自己具備了用語言和患者溝通的能力，73.5%的學(xué)生認(rèn)為自己能夠控制問診時間，58.8%的學(xué)生認(rèn)為自己受情緒多變的患者影響較小。最有把握的溝通內(nèi)容包括：用禮貌用語問候患者，詢問就診的原因，向患者交代治療后可能的并發(fā)癥及應(yīng)對措施。（2）醫(yī)患溝通實踐課程的收獲：79.4%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程提高了臨床溝通意識，77.9%的學(xué)生認(rèn)為掌握了醫(yī)患溝通的技巧，52.9%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了對患者的理解和關(guān)愛，41.2%的學(xué)生認(rèn)為促進(jìn)了專業(yè)的學(xué)習(xí)。（3）醫(yī)患溝通實踐課程的形式：當(dāng)問及醫(yī)患溝通實踐課程的形式時，95.6%的學(xué)生選擇多種形式相結(jié)合，69.1%的學(xué)生選擇角色扮演，64.7%的學(xué)生選擇錄像觀摩，55.9%的學(xué)生選擇案例分析，42.6%的學(xué)生選擇現(xiàn)場實踐。（4）醫(yī)患溝通實踐課程的性質(zhì)：對于本課程性質(zhì)的看法，52.9%的學(xué)生希望是必修課程，42.6%的學(xué)生希望是選修課程，4.4%的學(xué)生表示均可以。（5）醫(yī)患溝通實踐課程的授課時間。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：63.2%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患溝通實踐課程應(yīng)安排在生產(chǎn)實習(xí)階段。36.8%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)貫穿生產(chǎn)實習(xí)至住院醫(yī)培訓(xùn)的整個階段。
3討論
3.1開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程的必要性
醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，是適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要，是防范醫(yī)療糾紛的需要，是醫(yī)學(xué)生自身發(fā)展的需要，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需要。開設(shè)醫(yī)患溝通技巧課程，順應(yīng)了生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強了醫(yī)學(xué)生人文知識的教育。真誠、耐心地與患者溝通，也可防范和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同理論課相比，醫(yī)患溝通技巧的實踐課程更有針對性，能使學(xué)生體驗真實的醫(yī)療場景。通過具體的案例、扮演的角色或醫(yī)療現(xiàn)場真實的事件，增強醫(yī)療實踐中和患者的溝通技巧，幫助建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3.2醫(yī)患溝通技巧實踐課程的授課形式
本研究借鑒了89所院校采用的基本交流技能教學(xué)方法，采用多種形式開設(shè)醫(yī)患溝通技巧實踐課程，包括案例分析、角色扮演、錄像觀摩及現(xiàn)場實踐。從學(xué)生問卷調(diào)查的結(jié)果來看，大多傾向于多種形式結(jié)合，其中角色扮演、錄像觀摩最受學(xué)生歡迎。91.2%的學(xué)生認(rèn)為錄像觀摩有助于幫助發(fā)現(xiàn)被忽視的溝通細(xì)節(jié)問題。
3.3醫(yī)患溝通技巧實踐課程的考核形式
本研究中，對學(xué)生醫(yī)患溝通能力的評估主要依靠自己填寫的調(diào)查問卷。雖然獲得了一些有效的信息，但主觀性較大。將來，建議增加客觀性的評價。如李娟等翻譯和引入國際上的SEGUE量表，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能進(jìn)行評估，增加了結(jié)果的客觀性。還可考慮采用過程性評價（學(xué)習(xí)過程中的能力、態(tài)度評價）與終結(jié)性評價（錄像糾錯等）相結(jié)合的方式等。
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1．1超聲骨刀的應(yīng)用
目前在口腔臨床上常用的超聲骨刀為壓電超聲骨刀。超聲骨刀選擇性對硬組織切割，切割時無震動，多形狀、多角度手術(shù)刀使切割不受解剖部位限制，因此，超聲骨刀在口腔臨床中應(yīng)用廣泛。由于超聲骨刀的選擇性切割硬組織的特性，使得手術(shù)損傷到神經(jīng)的風(fēng)險降低，傳統(tǒng)的下牙槽神經(jīng)游離術(shù)得以推廣應(yīng)用［1］;此外，超聲骨刀在正頜外科中已被廣泛應(yīng)用，盡管超聲骨刀的切割效率低于旋轉(zhuǎn)器械，總的手術(shù)時間會有所增加，但其大大降低傳統(tǒng)手術(shù)離斷骨組織可能帶來的軟組織并發(fā)癥［2］;和傳統(tǒng)渦輪機微創(chuàng)拔除第三磨牙相比，使用超聲骨刀術(shù)后患者的水腫程度及疼痛感更輕［3］。
1．2超聲介入
超聲介入是指在超聲引導(dǎo)下完成的診斷和治療方法，具有損傷少，痛苦小、操作簡單、相對安全等優(yōu)點。在二維圖像引導(dǎo)監(jiān)視下，可進(jìn)行精確的局部物注射，以利于頜面部手術(shù)的開展［4］;也可在超聲引導(dǎo)下，進(jìn)行化學(xué)藥物注射或微粒植入治療頜下腺流涎癥［5］、頜面部血管瘤［6］或血管畸形［7］等病變。
1．3超聲熱療
熱療是治療腫瘤的有效方法之一。超聲熱效應(yīng)具有安全、可控的優(yōu)點，易于達(dá)到腫瘤組織均勻加熱，使瘤體溫度升高，可促進(jìn)熱敏感藥物的定向聚集、瘤體內(nèi)廣泛分布及激活藥物的生物活性［8－9］。在口腔頜面部的腫瘤的研究結(jié)果表明，超聲熱療能顯著提高化療的有效率，二者具有協(xié)同抗腫瘤作用［10］。
2超聲在口腔修復(fù)中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用有著更為廣闊的前景。超聲可以有效無損檢測金瓷修復(fù)體表面或內(nèi)部的缺陷的深度和尺寸，臨床戴牙前使用該技術(shù)可以甄別缺陷金瓷冠，預(yù)防金瓷冠崩瓷。超聲測量牙釉質(zhì)厚度［11－12］可被用于指導(dǎo)貼面修復(fù)時的牙釉質(zhì)預(yù)備量，以減少不必要的牙本質(zhì)暴露。超聲影像可無創(chuàng)、多次重復(fù)檢測髁突位置，以評價頜位記錄的重復(fù)性和準(zhǔn)確性［13］，無論用于臨床還是教學(xué)，都有著獨特的優(yōu)勢。超聲的機械效應(yīng)可應(yīng)用于牙體制備中的頸部肩臺修整，以形成連續(xù)、寬窄一致、表面光滑的肩臺。超聲制備的肩臺顯示出更清晰的內(nèi)線角和更光滑的肩臺平面，粗糙度研究分析結(jié)果表明，超聲制備的表面粗糙度僅為傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)車針制備表面的一半［14］，超聲制備離體牙表面的粘接強度與傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)器械制備的表面一致［15］。超聲的機械效應(yīng)可以直接應(yīng)用于拆除修復(fù)體。傳統(tǒng)的修復(fù)體拆除方法可能會引起牙根折裂，而超聲波振動能有效崩解粘結(jié)劑，大大降低固位力，有利于樁、冠的非破壞性拆除［16］。超聲還可被用于清潔可摘局部義齒或者全口義齒。利用超聲波的高頻震動及空化效應(yīng)，義齒表面食物殘渣及生物膜等可被去除［17］。
3超聲在口腔種植中的應(yīng)用
超聲影像技術(shù)對頜骨形態(tài)及大小測量的準(zhǔn)確性已有研究，結(jié)果表明其準(zhǔn)確性和錐形束CT相似，由于超聲檢測無痛、無吸收放射線等優(yōu)點，可于種植術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個時段提供必要的影像支持［18－19］。種植臨床中使用超聲骨刀大大提高了手術(shù)的安全性，減少手術(shù)并發(fā)癥，其在上頜竇內(nèi)提升或外提升的應(yīng)用時，降低了竇底黏膜穿孔風(fēng)險［20］，避免常規(guī)敲擊內(nèi)提升可能造成的良性突發(fā)性位置覺眩暈癥［21］;在自體骨移植術(shù)中的應(yīng)用，應(yīng)用超聲骨刀取骨，降低術(shù)中傷及其他軟組織的風(fēng)險。超聲波具有引導(dǎo)骨生成及骨再生的功能［22－23］。目前，動物實驗證實，低頻超聲具有促進(jìn)種植體骨結(jié)合的作用［24－25］，而如何選擇合適的超聲發(fā)射設(shè)備及工作頭以及如何量化使用低頻超聲能量來促進(jìn)臨床種植體骨整合，有著巨大的研究價值。
4超聲在正畸中的應(yīng)用
動物實驗表明，低頻超聲刺激通過改變降低核因子κB受體活化因子配體與骨保護(hù)素的比值，減輕正畸過程中牙根的吸收［26－27］，同樣的結(jié)果也在臨床實驗中得到證實［28］。低強度脈沖超聲刺激促進(jìn)牙周膜成纖維細(xì)胞及成骨細(xì)胞的生長，增強牙周支持組織，降低正畸后的牙列畸形的復(fù)發(fā)概率［29］。
5超聲在牙周病治療中的應(yīng)用
早期，牙醫(yī)師都是通過使用手工潔刮治器械對牙周病進(jìn)行治療。而應(yīng)用超聲潔治明顯省時、省力。根據(jù)超聲波發(fā)生方式不同，超聲波潔牙機主要分為壓電陶瓷式和磁伸縮式兩種，研究表明，前者能降低病人潔牙過程中酸痛不適感［30］，目前已將超聲應(yīng)用于牙周病的齦下刮治，采用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)手段，已能達(dá)到和齦下噴砂拋光一樣表面光滑的刮治效果［31］。
6超聲在口腔黏膜病治療中的應(yīng)用
超聲霧化療法主要是應(yīng)用超聲霧化器將電能轉(zhuǎn)化為同頻率的聲能并產(chǎn)生張力波，以水為介質(zhì)，使藥液在氣相中分散為細(xì)微的霧化顆粒，隨氣霧直接作用于病損局部。超聲霧化療法用藥均勻，作用面積大，易進(jìn)入黏膜上皮細(xì)胞，能及時減輕黏膜損傷，促進(jìn)口腔黏膜潰瘍［32－33］及扁平苔蘚［34］等黏膜病的修復(fù)愈合。
7超聲在根管治療中的應(yīng)用
超聲在根管預(yù)備和根管蕩洗方面都很有效，可幫助一次完成根管治療。由于超聲根管器械是通過振動摩擦，同時具有沖洗功能，可有效地清除根管內(nèi)碎屑，特別是在彎曲、狹小、分支多的側(cè)副根管處［35］。有研究結(jié)果表明，沿工作尖長軸方向振動效果較垂直于工作尖清除效率更高［36］。超聲法取出根管內(nèi)堵塞物，如折斷的根管擴大針、擴大銼、根管充填器械等［37］，或根管再治療病例中去除已充填的牙膠［38］，效果良好。
篇9
(1)病史采集及病歷書寫
醫(yī)生病歷作為醫(yī)療憑證，對醫(yī)生、患者的診療過程、維權(quán)都極為重要，因此，更要重視病歷書寫能力的培養(yǎng)。首先要求各科室制作常見病標(biāo)準(zhǔn)病歷，供學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床中接診患者癥狀各異，要求學(xué)生以標(biāo)準(zhǔn)病歷為基礎(chǔ)，在問診、采集病史、書寫病歷后，交由教師檢查，合格后才能交給患者。由此培訓(xùn)學(xué)生獨立病史采集及病歷書寫能力。
(2)實踐技能操作
組織教師深入學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，分解考試大綱要求，采用模擬教學(xué)系統(tǒng)，規(guī)范基本操作技能。實現(xiàn)在仿頭模上模擬臨床操作，最大限度還原臨床實際情況，培養(yǎng)學(xué)生動手能力。
(3)基本急救技術(shù)
在口腔頜面外科實習(xí)同時開展測量血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓等基本急救技術(shù)訓(xùn)練，使學(xué)生對基本急救有初步的認(rèn)識。
(4)檢查結(jié)果判讀
在實習(xí)過程中強調(diào)口腔作為全身的一個器官，系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)口腔表征，強調(diào)口腔疾病與全身疾病的聯(lián)系，要求學(xué)生知道實驗室常規(guī)檢查各項指標(biāo)意義并且能夠進(jìn)行口腔X線片認(rèn)癥判讀。
2.通過多種途徑，開展交流與溝通能力培養(yǎng)
學(xué)院從2010年開始，在本科臨床前實習(xí)中開展形式多樣的交流與溝通能力訓(xùn)練。學(xué)院通過將2009級、2010級分別設(shè)置為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法即教師在課堂教學(xué)中講授相關(guān)內(nèi)容，通過臨床實習(xí)帶教學(xué)生自主學(xué)習(xí)交流與溝通方法。實驗組采用新的培養(yǎng)模式即通過角色扮演、專家講座、小組討論等三種方式，針對提高自信、儀表禮儀、語言技巧、人文關(guān)懷等方面進(jìn)行訓(xùn)練，系統(tǒng)化、全方位地培養(yǎng)交流與溝通能力。
3.建立多種舉措，激發(fā)教師教學(xué)積極性
學(xué)院重視青年教師培養(yǎng)。要求青年教師以優(yōu)秀的高年資教師為榜樣，要求每學(xué)期必須進(jìn)行2次以上的學(xué)習(xí)性聽課，教研室主任、教學(xué)秘書對青年教師要進(jìn)行檢查性聽課，對教學(xué)過程中產(chǎn)生的問題直言不諱地提出，并現(xiàn)場解決，幫助青年教師提高授課技能。同時學(xué)院堅持每年實習(xí)課帶教教師必須具備一定資質(zhì)并且是兩名教師同時帶教，堅持集體備課，保證授課內(nèi)容與實習(xí)內(nèi)容不脫節(jié)。學(xué)校加大對教學(xué)的重視力度，實行教學(xué)“一票肯定”“一票否定”的制度，在教學(xué)考核的基礎(chǔ)上，對于教學(xué)表現(xiàn)突出、能力出眾的教師，給予一票肯定，在獎勵和晉升職稱方面實行綠色通道。對于不適合教學(xué)崗位、有教學(xué)事故的教師，停止教師上講臺，在獎勵和晉職稱等方面不予考慮。
二、新體系施行取得一定成效
1.執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率明顯上升
通過構(gòu)建及應(yīng)用實踐技能教學(xué)培訓(xùn)體系，增加學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生臨床操作技術(shù)明顯提高，增強了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，在臨床實習(xí)階段能夠很快上手，實習(xí)質(zhì)量得到提高。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不但考研率高、在用人單位獲得好評，而且我院畢業(yè)口腔醫(yī)學(xué)生在2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率為75%。2013年通過率上升為86%。
2.臨床交流與溝通能力迅速提高
學(xué)院通過組織教師評價和學(xué)生評價兩種方式評估兩組學(xué)生的問診技能水平、收集學(xué)生反饋意見。實驗組的溝通技巧、問診內(nèi)容安排、語言表達(dá)、非語言表達(dá)、引證核實均顯著高于對照組(P＜0．05)。而儀表禮儀和尊重傾聽以及個人感受均不存在差異(P＞0．05)。實驗組的總評分顯著高于對照組(P=0.005)。學(xué)生反饋顯示:100%的實驗組學(xué)生認(rèn)為通過交流與溝通能力訓(xùn)練有助于醫(yī)患溝通能力的提高，靈活多樣的培養(yǎng)模式能讓學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，學(xué)生更感興趣。實驗組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意率達(dá)到100%。
篇10
關(guān)于“對人文素質(zhì)教育重要性認(rèn)識”，94．3％的學(xué)生認(rèn)為人文素質(zhì)教育很重要，24．1％的學(xué)生認(rèn)為其所在學(xué)校不夠重視人文素質(zhì)教育。有18．9％的學(xué)生認(rèn)為人文科學(xué)更重要，對人的發(fā)展和影響更深遠(yuǎn)，意義更重大。對于影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)最重要的因素，本科生更傾向于個人，研究生則更傾向于社會，造成差異的原因可能為本科生目前接觸的生活環(huán)境比較單一，加之社會活動較少，而研究生則相反。結(jié)果見表1。在評價人文素質(zhì)課程的作用中，選擇最多的三個選項是“有助于改善和處理醫(yī)患關(guān)系”，“豐富自己的專業(yè)內(nèi)涵”和“有助于職業(yè)規(guī)劃”，且三個選項中本科生與研究生的人數(shù)相當(dāng)。其中，選擇“對科技論文的寫作有幫助”、“能夠訓(xùn)練思維方式”和“能夠激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)興趣”的研究生明顯多于本科生，這是由于研究生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷和人生閱歷較本科生豐富，接觸臨床工作和科研工作的機會和時間更久，因此對于研究生來說，在上述三個方面較本科生的體會更深。結(jié)果見表2．關(guān)于對人文素質(zhì)教育課程看法的調(diào)查中，大部分學(xué)生上過人文素質(zhì)教育課程，其中本科生多于研究生，這可能會受到研究生來自不同院校的影響。在對人文素質(zhì)教師教學(xué)效果的調(diào)查中，46．5％的學(xué)生認(rèn)為教師并不能將人文素質(zhì)教育融入到教學(xué)中，學(xué)生更關(guān)注人文素質(zhì)教師的教學(xué)方法、人格魅力和教學(xué)態(tài)度。在對人文素質(zhì)課程安排的調(diào)查中，62．7％的學(xué)生不滿意學(xué)校的人文素質(zhì)教育課程和活動，認(rèn)為人文素質(zhì)課程占總體的比例需要提高。在對課程考核方式的調(diào)查中，學(xué)生更傾向于人文素質(zhì)課程采用多種考核方式，如實踐、論文和課堂表現(xiàn)，基本不認(rèn)可考試考核的方式。結(jié)果見表3。在不選擇學(xué)習(xí)人文素質(zhì)課程原因的調(diào)查中，最主要的原因是專業(yè)課和基礎(chǔ)課過于繁重，其次是學(xué)校沒有給予過多重視和課程內(nèi)容枯燥。結(jié)果見表4。除了醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通等主要醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程外，醫(yī)學(xué)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)、衛(wèi)生政策與法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)管理學(xué)是學(xué)生最希望學(xué)到的人文素質(zhì)課程。結(jié)果見表5。這與口腔醫(yī)生就業(yè)的特殊性有關(guān)，由于目前口腔診所的迅猛發(fā)展和國家對其政策的支持，口腔醫(yī)學(xué)生的就職范圍更廣，這也對口腔醫(yī)學(xué)生的管理能力、政策法規(guī)和職業(yè)規(guī)劃等軟實力有更多的要求，因此，相對于其他專業(yè)，對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文素質(zhì)教育方向需要有更大的轉(zhuǎn)變才能滿足未來的社會需求。
篇11
2.1加強專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能的教學(xué)根據(jù)學(xué)校的實際情況將《口腔解剖生理學(xué)》分化為《口腔解剖學(xué)》、《牙體解剖學(xué)》兩部分內(nèi)容進(jìn)行講授，由解剖學(xué)教研組承擔(dān)《口腔解剖學(xué)》的教學(xué)任務(wù)，由口腔教研組承擔(dān)《牙體解剖學(xué)》的教學(xué)任務(wù)，專業(yè)教師對學(xué)生講授《牙體解剖學(xué)》，可以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強《牙體解剖學(xué)》的教學(xué)效果。通過對石膏牙的雕刻訓(xùn)練，逐步掌握牙體的基本形態(tài)和相關(guān)的雕刻技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，使學(xué)生逐步掌握口腔操作的基本技能。通過系列訓(xùn)練，在學(xué)生進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)時，就具備了一定的操作基礎(chǔ)，對專業(yè)課的學(xué)有益處。
2.2加強臨床實踐操作技能的培訓(xùn)在口腔臨床專業(yè)課教學(xué)中，精簡課程內(nèi)容，突出重點，壓縮理論授課時數(shù)，增加實訓(xùn)課時數(shù)，使口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)等幾門主干學(xué)科的課程講授與實訓(xùn)學(xué)時比例增加，盡量增至1∶1；尤其是口腔修復(fù)學(xué)增為1∶2，在一定程度上可保證實踐教學(xué)的時間。為配合課程改革的實施和提高綜合實踐技能，還應(yīng)進(jìn)行綜合實驗訓(xùn)練。學(xué)生在同一顆牙齒上，既可以進(jìn)行牙體洞型制備，又可以進(jìn)行根管治療，還可以進(jìn)行樁冠的基牙制備、活動修復(fù)和固定橋的設(shè)計、取模、制作等，這樣既避免了教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，節(jié)約了教學(xué)成本，又提高了教學(xué)效果。
篇12
雙黃連制劑治療急性腮腺炎常見報道。袁雪梅對50例小兒流行性腮腺炎靜滴雙黃連，5～7d為一療程，結(jié)果治療組總有效率93％，而利巴韋林對照組為78％，兩組比較有顯著差異(P﹤0.01)[3]。唐鵬、高金星使用干擾素配合雙黃連針治療流行性腮腺炎并發(fā)炎，可縮短患者急性期癥狀時間，如發(fā)熱、陰囊腫脹及觸痛等[4]。
1.2口腔黏膜疾病
李清對單純性口腔潰瘍患者分別采用雙黃連口服液、雷尼替丁涂敷治療，有效率分別為91.1％和97.7％，高于維生素治療對照組的47.8％。說明應(yīng)用雷尼替丁或雙黃連口服液外敷治療口腔潰瘍的效果，此方法既簡單有效，不會造成顯著的口腔異味，不良反應(yīng)少[5]。周華萍對44例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用干擾素聯(lián)合外用雙黃連的治療，總有效率為86.4%，而常規(guī)維生素治療對照組總有效率為56.8%，兩組比較有比較顯著差異(P﹤0.05)[6]。頭頸部癌放療極易引起病人的口腔潰瘍，徐超等用雙黃連粉針劑滴注的病例口腔粘膜出現(xiàn)白膜反應(yīng)及潰瘍的發(fā)生率較單純放療組明顯降低(P﹤0.01)[7]。徐漢文用雙黃連口服液治療口腔炎，1次20ml，1日3次，有效率為92.48％，而洗必泰含漱液對照組有效率為76.67％，兩組比較有比較顯著差異(P﹤0.05)，且臨床研究過程中未見不良反應(yīng)[8]。皰疹性口腔炎是小兒常見的由單純皰疹病毒I型感染而引起的急性病毒性口腔黏膜感染，傳染性較強，可單獨發(fā)病，也可繼發(fā)于全身性疾病。宋金玲等采用更昔洛韋與雙黃連口服液聯(lián)合治療小兒皰疹性口腔炎，止痛總有效率為100.0％，優(yōu)于予α-干擾素對照組的80.0％，體溫及口腔皰疹、牙齦紅腫減輕改善情況及療效均優(yōu)于對照組，差異有顯著性(P﹤0.05)[9]。
1.3牙槽炎
牙槽炎又稱干槽癥，中醫(yī)稱齒窟癥，是拔牙術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)后牙槽炎的發(fā)病率達(dá)10％～30％[10]。翁春輝等將雙黃連粉和西瓜霜粉劑按1:1比例制成混合，用明膠海綿粘取混合粉，置于拔牙創(chuàng)內(nèi)，其鎮(zhèn)痛效果和治療效果都明顯優(yōu)于采用碘仿紗條的對照組(P﹤0.05)[11]。姚嫣用雙黃連粉與甲硝唑粉按1:1比例混合用于預(yù)防干槽癥，取得了良好效果[12]。
1.4牙齦炎
牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎，其發(fā)病率高達(dá)70％～90％，表現(xiàn)為牙齦出血，紅腫，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織，產(chǎn)生牙周炎，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。劉小青等采用雙黃連牙膏治療單純性牙齦炎，10天后總有效率為87.8％，對照組僅為16.7%，用前藥后，菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均有顯著性差異(P﹤0.01)[13]。
2雙黃連制劑抗口腔病原微生物的作用
雙黃連制劑由金銀花、黃芩和連翹組成，其主要活性成分為連翹酯苷A、黃芩苷、綠原酸和連翹苷等。藥理實驗證明，雙黃連制劑對口腔病原微生物有較強的殺滅和抑制作用。
2.1抗菌作用
孫萌等對雙黃連氣霧劑抗口腔厭氧菌及致齲齒常見菌影響的研究表明，雙黃連氣霧劑對微小消化鏈球菌、小韋榮代球菌、產(chǎn)墨素擬桿菌、牙齦擬桿菌、乳酸桿菌均有較好的抑制作用[14]。陳百泉等通過觀察雙黃連含片的抗菌作用，研究結(jié)果表明，雙黃連含片對金葡菌、大腸桿菌、白色念珠菌的生長有較強的抑制作用[15]。田樂等對黃連口服液中各主要活性成分進(jìn)行不同組合，觀察各活性成分組合溶液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和白色念珠茵的體外抑制作用，結(jié)果4種主要活性成分對革蘭氏陽性細(xì)菌金黃色葡萄球菌的抗菌作用權(quán)重依次為：黃芩苷﹥連翹酯苷A﹥綠原酸﹥連翹苷；對革蘭氏陰性細(xì)菌大腸桿菌的抗菌作用權(quán)重依次為：連翹酯苷A﹥黃芩苷﹥綠原酸﹥連翹苷；對真菌代表菌白色念珠菌的抗菌作用權(quán)重依次為：黃芩苷﹥連翹酯苷A﹥綠原酸﹥連翹苷[16]。
2.2抗病毒作用
陳百泉等對雙黃連含片在體外抗病毒研究，藥物濃度在50mg/ml時可完全抑制包括流行性腮腺炎病毒(MEV)、單純泡疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)在內(nèi)的5種病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，表明雙黃連含片在體外感染實驗中有較廣譜的抗病毒作用。雙黃連含片的抗病毒作用與雙黃連顆粒相同，優(yōu)于陽性對照藥鹽酸嗎琳呱片[17]。易世紅等證實雙黃連粉針劑具有明顯抗流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅱ型、單純皰疹病毒Ⅰ及Ⅱ型的作用，對脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅱ型、水泡性口炎病毒等有一定的抑制作用[18]。
3雙黃連抗病原微生物作用機制
3.1抗菌、抗炎機制
叢鳳英證實，雙黃連粉針劑可以提高血清溶菌酶的含量，提示雙黃連可能激活了單核細(xì)胞的分泌功能，使溶菌酶大量釋放，從而水解細(xì)菌細(xì)胞壁中的黏多肽使其死亡或裂解，起到抗感染作用，這可能是其抗感染的作用機制之一[19]。牙周病原菌的內(nèi)毒素及其脂多糖(LPS)是G-菌所獨有的致病因子，可通過多種途徑影響牙周病的發(fā)生與發(fā)展[20]。姜慶城等用鱟試荊法測定雙黃連注射液所致大鼠和人體血漿內(nèi)毒素的含量變化，結(jié)果表明雙黃連注射液可明顯降低動物和人體血漿內(nèi)毒素含量，延長內(nèi)毒素休克小鼠的平均生存時間，對內(nèi)毒素所致大鼠的肝、肺、腎等損害具有保護(hù)作用[21]。劉巧等建立大腸桿菌和金黃色葡萄球菌細(xì)菌生物膜(BBF)的模型，并考察注射用雙黃連對BBF形成的影響及抑制作用。在特定的條件、方法下分別對細(xì)菌單獨培養(yǎng)和細(xì)菌與提取物共同培養(yǎng)，通過酶標(biāo)儀測量其OD值來考察BBF的生長能力。結(jié)果證明注射用雙黃連對大腸桿菌和金黃色葡萄球菌BBF的形成均有抑制作用[22]。
3.2抗病毒機制
李薇等研究表明，雙黃連注射液對HSV-I型腦炎模型的病變有明顯抑制作用，HSV-I的DNA拷貝數(shù)及肌酸激酶定量明顯降低，說明雙黃連可通過減少病毒DNA的復(fù)制，對HSV-I型腦炎模型的病變起到抑制病毒的作用[23]。姜光域等研究結(jié)果表明，濃度為標(biāo)準(zhǔn)劑量10％的雙黃連口服液可明顯抑制HSV-IgD基因mRNA的轉(zhuǎn)錄，選擇性抑制HSV-IDNA的合成。雙黃連口服液抗HSV-I作用的機制有3種可能：抑制病毒向細(xì)胞吸附；選擇性抑制感染細(xì)胞中的HSV-IgD基因的復(fù)制，抑制感染細(xì)胞中的HSV-IgD基因的轉(zhuǎn)錄及HSV-I病毒蛋白的翻譯；具有PTKs抑制劑的作用，從而使宿主細(xì)胞抵御病毒感染[24]。
篇13
開設(shè)《素描》課程可以增強學(xué)生的動手造型能力
口腔醫(yī)學(xué)要求學(xué)生有很強的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學(xué)蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內(nèi)科的洞形制備、口腔修復(fù)學(xué)的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎(chǔ)課程，學(xué)生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結(jié)構(gòu)形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側(cè)穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學(xué)教育將牙齒形態(tài)學(xué)習(xí)分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應(yīng)用”等多個課程中；學(xué)生通過一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學(xué)期）的訓(xùn)練強化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學(xué)》中有1個月的3－4顆牙的少量訓(xùn)練，學(xué)生根本達(dá)不到教學(xué)要求。牙齒個性化美學(xué)的蠟牙塑形：口腔美學(xué)修復(fù)是臨床和學(xué)生感興趣的熱點內(nèi)容。美學(xué)診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學(xué)修復(fù)的一個重要操作步驟，是醫(yī)生確定個性化美容修復(fù)方案，預(yù)期臨床效果以及與患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓(xùn)練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術(shù)和德國的POLZ生物堆蠟技術(shù)為代表來加強學(xué)生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學(xué)教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復(fù)性牙體制備實質(zhì)是在狹小的口腔空間內(nèi)，運用牙科手機對患者牙齒進(jìn)行細(xì)微的雕刻造型，達(dá)到臨床要求的治療手段。是學(xué)生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓(xùn)練一方面體現(xiàn)在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓(xùn)練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協(xié)調(diào)性的影響：素描訓(xùn)練的基本步驟包括整體觀察、構(gòu)圖、起草、涂明暗、刻畫和調(diào)整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結(jié)果。這和口腔醫(yī)學(xué)生的動手技能訓(xùn)練完全吻合。
開設(shè)《素描》課程可以提高學(xué)生的審美能力
