引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)檢驗工作經(jīng)驗總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.人員的準(zhǔn)備
人員的準(zhǔn)備包括患者和采集者的準(zhǔn)備，兩者之間后者尤其重要。血氣標(biāo)本的采集由受過培訓(xùn)的技術(shù)熟練醫(yī)護人員進(jìn)行。因為技術(shù)不熟練采集者容易誤采靜脈血，或穿刺時通過靜脈再到動脈，采集的是動、靜脈混合血，這樣的標(biāo)本會使結(jié)果產(chǎn)生顯著的偏差，尤其對PO2和SO2的影響較大，酸堿度參數(shù)亦會受到輕微影響。由于人體靜脈的PO2為60～70mmHg，SO2為0.40～0.80，動脈的PO2為83～108mmHg，SO2為0.94～0.98，即使只混合了少量靜脈血，結(jié)果仍可能發(fā)生很大偏差。因此采集動脈血樣對采集者的技術(shù)要求比較高，需要相關(guān)人員做好充足的準(zhǔn)備工作。
2.器材的選擇
器材的選擇也十分重要。要選擇與儀器配套的采集針，不配套的采血針由于其進(jìn)樣處口徑與儀器進(jìn)樣針直徑不匹配，在進(jìn)樣時，血液流動極易帶人氣泡，致使分析無法進(jìn)行。筆者曾比較某品牌的U型毛細(xì)管針和另一品牌的配套注射器式采血針。非配套的U型毛細(xì)管針進(jìn)樣產(chǎn)生氣泡率為7/10，而配套的注射器式采血針產(chǎn)生氣泡次數(shù)為0。另外，U型毛細(xì)管針由于制作工藝的原因，有時會出現(xiàn)儀器進(jìn)樣針無法插入的情況。
3.環(huán)境溫度與存放時間的控制
環(huán)境溫度對血氣的檢測影響也很大。血氣一般為微量采樣，U型毛細(xì)管針采樣量不超過200μl，注射器式采血針在0.5ml左右，標(biāo)本溫度很快會與環(huán)境溫度平衡。如果環(huán)境溫度過低（如-10℃以下），將導(dǎo)致細(xì)胞膜上Na+-K+ATP酶失活，K+從細(xì)胞內(nèi)漏出，使測得K+偏高，第一個小時增加0.1mmol/L，以后每小時增加0.4mmol/L。同時，低溫（0℃以下）還會使細(xì)胞破裂，更加影響檢測。但由于血氣標(biāo)本不離心，檢驗人員無法肉眼觀察到標(biāo)本溶血，從而不能對標(biāo)本是否合格進(jìn)行判定。因此，用冰塊保護運送標(biāo)本的做法是否適當(dāng)還需深入探討。但是，不低溫保存或環(huán)境溫度過高將會使氣體不穩(wěn)定性增強、新陳代謝速度加快，也影響測定結(jié)果，如O2消耗，CO2持續(xù)生成，由于PCO2的改變及糖酵解發(fā)生，pH值下降，進(jìn)而影響其它參數(shù)如血糖、乳酸、游離鈣等。所以，血氣標(biāo)本采集后要立即送檢，盡量在30min內(nèi)送到實驗室并檢測完畢。如果不能做到，應(yīng)該視檢測的項目有無離子，選擇保存和運送的措施。如果僅檢測基本血氣和/或代謝指標(biāo)（如血糖、乳酸等），則應(yīng)放在冰水混合物內(nèi)保存，以降低血液的新陳代謝；一旦附帶檢測離子，則不能置于冰水混合物或冰塊中保存，在8～10℃比較合適。
4.標(biāo)本運輸方式的選擇
目前，醫(yī)院對標(biāo)本的運送主要有兩種形式：人工運送和氣道自動傳輸。氣道自動傳輸速度快、省人工，但是易使標(biāo)本產(chǎn)生氣泡、溶血、密封套管或橡皮塞易脫落等，不宜采用。人工運送安全、可靠，但時間相對較長。對于U型毛細(xì)管針來講，由于毛細(xì)管存在表面張力，血液在毛細(xì)管內(nèi)運動緩慢，標(biāo)本極易在短時間內(nèi)分層，而且分層后不易再混勻，血液標(biāo)本一旦分層、不均勻，就不具代表性了。同時，毛細(xì)管管壁表面積相對較大，在存儲和運輸過程中受環(huán)境溫度影響非常大，因此，更適合床旁檢測。注射器式采血針采血量大，需0.5～1ml，優(yōu)點是管徑大，易將標(biāo)本再混勻，適合于需要運輸?shù)臉?biāo)本。應(yīng)根據(jù)臨床科室距離實驗室的遠(yuǎn)近選擇采血裝置和分析項目。
5.其它控制措施
首先，為得到準(zhǔn)確結(jié)果，采樣前還需穩(wěn)定息者情緒。血液中的pH，PCO2，特別是PO2均為不穩(wěn)定性參數(shù)，易受外部干擾發(fā)生迅速變化，這種變化有時并非疾病引起.而跟病人的心理狀態(tài)有關(guān)。采血時應(yīng)盡量減少病人的痛苦，使之處在情緒穩(wěn)定狀態(tài)，避免患者因緊張導(dǎo)致呼吸急促引起的pH和PO2增加，PCO2減少；或是患者在采血瞬間因疼痛屏氣，導(dǎo)致pH和PO2下降，PCO2增加。其次，若直接使用動脈留置管取血，必須將導(dǎo)管中使用的沖洗液體完全排除，以避免血樣的稀釋。因為血漿電解質(zhì)的數(shù)值隨著血漿的稀釋程度線性降低，PCO2，cGlu和CtHb亦會隨著整體樣本的稀釋程度線性降低。推薦血液排出量相當(dāng)于留置導(dǎo)管死腔體積的3～6倍。上機前還需排除采樣針的前兩滴血，采樣針針頭處管腔狹窄，此處的血液容易產(chǎn)生微小栓子，使吸入樣本不具代表性，影響檢測。最后，標(biāo)本不能混入氣泡。動脈血氣標(biāo)本必須與空氣隔絕，因為大氣中PCO2接近于0，而PO2則高達(dá)150mmHg。標(biāo)本混入氣泡后，空氣勢必與血標(biāo)本中的PO2和PCO2形成壓力梯度，引起血液中CO2逸出進(jìn)入氣泡，PCO2降低，而空氣中O2進(jìn)入血液導(dǎo)致PO2假性升高。若患者缺氧或CO2潴留則此種情況更為顯著。這種不正確的結(jié)果對病人的診斷和治療比沒有檢測結(jié)果更糟糕，因此在采樣過程中，應(yīng)避免氣泡的產(chǎn)生，抽血后立即密封采樣針。
6.結(jié)語
