引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.146

外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)適宜技術(shù)在西豐縣農(nóng)村推廣項目之一。經(jīng)過16個月技術(shù)培訓(xùn)及項目推廣,我們作為推廣該技術(shù)縣級子課題負責(zé)人在工作中總結(jié)一些經(jīng)驗,也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處,以期在以后的項目推廣及技術(shù)培訓(xùn)不斷修正。

影響外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎推廣因素及改進建議

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷問題:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎作為病名已為較多的農(nóng)民及鄉(xiāng)村醫(yī)生所了解,但是由于抗生素等西藥的普及,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀出現(xiàn)慢性化和非典型化,加上農(nóng)村衛(wèi)生條件發(fā)展滯后,100%村衛(wèi)生所無檢驗類風(fēng)濕因子、抗“O”、放射線的相關(guān)設(shè)備,70%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今還不能檢驗風(fēng)濕因子、抗“O”。因此,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷多憑經(jīng)驗的印象診斷,易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查,不少類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎,甚至一些慢性關(guān)節(jié)損傷等外科疾病也被診斷成風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,乃至出現(xiàn)了治療錯誤,貽誤治療時機。外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎技術(shù)本身雖然具有安全、有效、經(jīng)濟、方便易行的特點,符合我縣廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生和農(nóng)民患者的需要,但是以上所談到的診斷問題對外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起到負面的作用。

建議:為給一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供相應(yīng)的檢驗設(shè)備并作一定的培訓(xùn),給與參加外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎技術(shù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生開檢查單的權(quán)利。設(shè)備配置經(jīng)費可由遼寧省衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)省項目辦統(tǒng)籌,相應(yīng)檢驗技術(shù)培訓(xùn)可以在縣衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)下在縣醫(yī)院進行。這樣可以降低誤診率,提高療效。

培訓(xùn)教材問題:包括外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)容在內(nèi)的農(nóng)村衛(wèi)生中醫(yī)適宜技術(shù)教材確實言簡意賅、圖文并茂,但是教材語言敘述中醫(yī)專業(yè)性明顯,例如膏肓穴位于第四胸椎棘突下,旁開三寸處。但是絕大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)是西醫(yī)中專畢業(yè)從未受過中醫(yī)系統(tǒng)教育。經(jīng)過和一些鄉(xiāng)醫(yī)溝通,了解到他們有人連中醫(yī)“寸”含義都不明白,這樣取穴定位可能出現(xiàn)偏差,影響了治療效果。

建議:教材中取穴定位可加上經(jīng)驗取穴敘述,例如,膏肓穴位于肩胛骨上下正中水平線上肩胛骨內(nèi)側(cè)緣處。這樣可使鄉(xiāng)醫(yī)提高取穴準(zhǔn)確性。我們縣項目辦的技術(shù)負責(zé)人也可以用這樣方法和鄉(xiāng)醫(yī)溝通,協(xié)助他們更好地開展技術(shù)推廣工作。

鄉(xiāng)村醫(yī)生本身的問題:據(jù)統(tǒng)計參加培訓(xùn)的87名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,,僅有10個左右醫(yī)生受過中醫(yī)教育,其他鄉(xiāng)村醫(yī)生都是接受西醫(yī)大中專教育,從觀念上就難以接受中醫(yī)思維,不相信中醫(yī)治療效果,加上在這次農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣中,他們每個醫(yī)生得承擔(dān)西醫(yī)中醫(yī)計劃生育在內(nèi)共十一項適宜技術(shù)推廣工作,這些已經(jīng)影響了原有的日常診療工作,工作之繁巨性使他們產(chǎn)生抵觸中醫(yī)技術(shù)情緒。這些都不利于外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎技術(shù)的開展。

建議:縣衛(wèi)生行政部門以及縣項目辦加大政策干預(yù),建立包括中醫(yī)適宜技術(shù)在內(nèi)衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣檢查獎懲制度,定期檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生完成推廣病例數(shù)及治療質(zhì)量,還可以針對參加中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作的鄉(xiāng)村給予經(jīng)濟政策一定優(yōu)惠,作為鼓勵和優(yōu)惠。希望省項目辦針對一些中醫(yī)農(nóng)村適宜技術(shù)推廣病例任務(wù)數(shù)量做一些調(diào)整。另外,還可以組織一些有經(jīng)驗的中醫(yī)師定期為鄉(xiāng)村醫(yī)師講課,使鄉(xiāng)村醫(yī)生接受一些中醫(yī)觀念和中醫(yī)知識,以便更好開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作。

藥物問題:包括外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎項目在內(nèi)中醫(yī)技術(shù)推廣初期所應(yīng)用外敷藥物均由省項目辦定期提供,這樣往往跟不上鄉(xiāng)村醫(yī)生在一定時間應(yīng)完成病例數(shù)量。也影響了推廣工作,貽誤一些患者的治療。

建議:鑒于我縣中醫(yī)醫(yī)院有正規(guī)的中醫(yī)中藥技術(shù)人員及質(zhì)量可靠品種全備中藥儲備,省項目辦可以授權(quán)我院制作外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所用藥物制劑。這樣既能保質(zhì)保量又能及時為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供藥物,使他們按時完成技術(shù)推廣工作。

授課問題:外敷穴位藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎項目在我縣農(nóng)村推廣是在縣級專家組項目課題負責(zé)人指導(dǎo)協(xié)助鄉(xiāng)村醫(yī)生開展工作,縣級專家組應(yīng)該經(jīng)常到農(nóng)村指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作,但是縣級專家組成員往往擔(dān)負繁重的臨床工作,很難抽出連續(xù)時間到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)村屯指導(dǎo)工作。

篇2

市衛(wèi)生局負責(zé)全市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目總體實施,成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組和由省,市名中醫(yī)組成的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目專家指導(dǎo)組,對各地推廣項目進行技術(shù)審核,對培訓(xùn)推廣工作進行督促指導(dǎo);并組織市中醫(yī)藥學(xué)會,中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會開展學(xué)術(shù)活動,協(xié)同縣(市,區(qū))推廣培訓(xùn)項目專家組,統(tǒng)籌推廣培訓(xùn)課件安排,規(guī)范項目推廣培訓(xùn)內(nèi)容,強化技術(shù)推廣培訓(xùn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理.

縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目實施工作,加強項目推廣組織領(lǐng)導(dǎo),安排專人具體負責(zé)項目開展,推廣培訓(xùn),督查考核.各縣(市,區(qū))要遴選名老中醫(yī)藥專家成立中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目專家組,依托國家中醫(yī)藥管理局《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》(詳見附件1),《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》(詳見附件2)和江蘇省中醫(yī)藥局《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》,結(jié)合本地實際篩選制定本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目.各縣(市,區(qū))要根據(jù)工作需要確定人員相對固定的技術(shù)推廣項目培訓(xùn)專家,按照國家中醫(yī)藥管理局《基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目目標(biāo)與要求》(附件3),制定技術(shù)推廣活動計劃,科學(xué)組織適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣活動.

二,項目培訓(xùn)對象

中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目培訓(xùn)對象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)科及中西醫(yī)結(jié)合科所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師;村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)安排1名能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生(具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)先安排參培).

三,推廣項目內(nèi)容

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目堅持貼切社區(qū)常見病多發(fā)病及慢性病防治實際需要,安全有效,切實可行,注重發(fā)揮中醫(yī)藥簡便驗廉的傳統(tǒng)優(yōu)勢.在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》以及《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》30項針灸推拿適宜技術(shù)的基礎(chǔ)上,再篩選本地區(qū)常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目,報市級審核后,列入推廣培訓(xùn)內(nèi)容.

四,項目培訓(xùn)實施

基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)要完成《46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術(shù)推廣目錄》中15個項目,《江蘇省中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》及本地所確定5項中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目的推廣培訓(xùn)任務(wù).

4月底前,各縣(市,區(qū))確定本地基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)目錄,推廣培訓(xùn)實施計劃,鎮(zhèn)村參培人員;6,7,8三個月內(nèi)實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)藥人員及其它參培對象的項目培訓(xùn);10月底前各地完成對村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)相關(guān)衛(wèi)技人員的培訓(xùn)任務(wù).在項目實施過程中,注重保證醫(yī)療技術(shù)安全,注意立足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)基礎(chǔ)設(shè)施條件以及衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項目開展技術(shù)推廣活動,促使基層衛(wèi)技人員學(xué)得會,用得上.

五,項目推廣要求

1,嚴(yán)格項目工作目標(biāo).基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作要覆蓋每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生站),鄉(xiāng),村醫(yī)療機構(gòu)均須有符合條件的衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn).通過項目培訓(xùn)推廣,促使鄉(xiāng),村衛(wèi)生技術(shù)人員中醫(yī)藥適宜技術(shù)知曉率達100%以上;促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于10項,村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)不少于4項.

2,明確項目培訓(xùn)任務(wù).各地要發(fā)揮縣級醫(yī)療機構(gòu)龍頭作用,加強專家技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參培人員每人培訓(xùn)30天,培訓(xùn)推廣市,縣選定的20項中醫(yī)藥適宜技術(shù);村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)參培人員每人培訓(xùn)20天,培訓(xùn)推廣縣(市,區(qū))選定的15項中醫(yī)藥適宜技術(shù);有關(guān)技術(shù)項目培訓(xùn)活動須有計劃,有步驟,有記錄,有總結(jié).

3,強化技術(shù)推廣考核.各地要結(jié)合實際,采取集中輔導(dǎo),分散自學(xué),交叉考核等辦法,解決好參培對象工學(xué)矛盾,科學(xué)組織培訓(xùn)實施;要因地制宜,分專業(yè)或分區(qū)域組織技術(shù)推廣培訓(xùn),不得縮短時間,減少培訓(xùn)內(nèi)容;要加強培訓(xùn)時間,內(nèi)容,師資和執(zhí)行情況等方面的考核,切實保證培訓(xùn)質(zhì)量;要統(tǒng)一規(guī)劃,積極為鎮(zhèn)村醫(yī)療機構(gòu)配備開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的設(shè)施設(shè)備,采取傾斜措施鼓勵衛(wèi)技人員運用,城鄉(xiāng)社區(qū)居民選用中醫(yī)藥適宜技術(shù),促進技術(shù)項目在基層社區(qū)廣泛運用,達到既定考核指標(biāo)和項目目標(biāo).市(縣,區(qū))衛(wèi)生局要積極爭取設(shè)立推廣培訓(xùn)專項工作經(jīng)費,將中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作列入年度工作目標(biāo)進行業(yè)績考核,獎優(yōu)罰劣;特別要加強對推廣適宜技術(shù)的使用考核,將開展的項目數(shù),病例數(shù),療效等列入鄉(xiāng),村醫(yī)療機構(gòu)年度工作考核內(nèi)容,不斷提高適宜技術(shù)推廣運用效果.

附件:

1.46個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣目錄

篇3

Analysis the new path of the popularizing appropriate health technology of Tradtional Chinese Medcine in rural areas

HU Lingjuan, FANG Yunyun, MAN Xiaowei, ZHOU Yuqiong

Administration School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029,China

[Abstract] To analyze the influencing factors of popularizing appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine in rural areas. Health service providers should be not only all different levels of public medical institutes, but also includes clinics and clinics sanitation rooms in rural areas. It can strengthen popularizing appropriate health technology (AHT).

[Key words] Appropriate health technology (AHT) of Tradtional Chinese Medcine; Rural areas; Grass roots; Path

本文所指的基層在農(nóng)村主要是村一級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在城市主要是社區(qū)。眾所周知，我國衛(wèi)生資源分布嚴(yán)重不均，農(nóng)村衛(wèi)生資源缺乏，衛(wèi)生人員短缺，衛(wèi)生技術(shù)較低，現(xiàn)有衛(wèi)生資源無法滿足農(nóng)村居民防病治病需要。重視科研成果普及與應(yīng)用，尤其是在基層和農(nóng)村推廣衛(wèi)生適宜技術(shù)，是解決農(nóng)村衛(wèi)生問題的關(guān)鍵因素[1]。農(nóng)村地區(qū)也存在不同的發(fā)展水平，適宜技術(shù)在部分基層地區(qū)所發(fā)揮的作用還沒有完全顯現(xiàn)。

從1991 年開始，衛(wèi)生部實施了“面農(nóng)村、基層推進醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)十年百項計劃”（簡稱“十年百項計劃”）。是我國面向農(nóng)村和基層地區(qū)，從政府角度有組織、有計劃進行衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣工作的計劃，它以在廣大農(nóng)村和基層的應(yīng)用為方向，每年推出十幾項適宜技術(shù)，至今，共有200多項技術(shù)得到有效推廣，一批具有安全性、有效性、易操作性以及低成本、低風(fēng)險的衛(wèi)生適宜技術(shù)得以推廣并取得良好成效。隨后，科技部又啟動了“十一五”國家科技支撐計劃項目――“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)及產(chǎn)品研究與應(yīng)用”，項目擴大到17 個項目省。

項目推廣實施過程中，取得了很大的成績，尤其是在農(nóng)村基層探索符合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，符合老百姓愿望的一批技術(shù)得到應(yīng)用，不僅給當(dāng)?shù)匕傩盏慕】祹砀ｌ恚掖龠M和帶動了醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)熱情。從經(jīng)濟學(xué)角度分析，社會成員的醫(yī)療和衛(wèi)生保健消費行為具有明顯的“正的外部性”，政府和勞動者所在的工作單位都是一定的受益者，在維護生命健康過程中應(yīng)該起到應(yīng)有的作用。許多適宜技術(shù)本身操作簡便，效果明顯，尤其是一些傳統(tǒng)的中醫(yī)療法項目，更是廣受歡迎[2]。比如耳尖放血法改善高血壓病肝陽上亢癥、針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)、小兒推拿治療腹瀉、濕疹技術(shù)等，在實踐中深得基層衛(wèi)生人員和廣大群眾認可。

在推廣的過程中也存在一些問題，因為項目設(shè)計的實施機構(gòu)是依托各級公立醫(yī)療機構(gòu)，因此各級公立醫(yī)療機構(gòu)是推廣適宜技術(shù)的主陣地，但是在實施過程中就存在一些問題。有些省市綜合醫(yī)院在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時因為人員、技術(shù)、設(shè)備等因素，尤其是管理層面的不重視，造成推廣效果較中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)差，而基層受限于技術(shù)力量不足，一些項目的培訓(xùn)和推廣顯得力不從心。在不斷總結(jié)各地推廣適宜技術(shù)的模式過程中，筆者認為有一種推廣途徑比較適合農(nóng)村基層地區(qū)。2010年在山西古交市和其他部分省市調(diào)研時，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卦谵r(nóng)村基層探索的一條推廣途徑比較有特色。他們在推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，不僅將有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)納入，而且還吸納了一些個體診所，并擴充了一些村衛(wèi)生室。這些個體診所和村衛(wèi)生室主要推廣中醫(yī)針灸推拿技術(shù)，尤其是以推拿為主。

1 主要特點

1.1 掌握關(guān)鍵和適用的技術(shù)

因為個體診所普遍技術(shù)力量和設(shè)備水平不高，因此在選擇適宜技術(shù)時更看重“能學(xué)能懂能用”的技術(shù)。比如小兒推拿治療腹瀉技術(shù)，小兒捏脊法防治感冒等，基層非常需要，廣大群眾主動尋求這些技術(shù)并積極宣傳，使得需求不斷增加。

1.2 結(jié)合自身優(yōu)勢，整合資源，主動學(xué)習(xí)

因為不是推廣的主體，因此在積極爭取學(xué)習(xí)過程中，非常珍惜培訓(xùn)的機會，掌握效果很好，不斷主動學(xué)習(xí)，求師問教，要明顯好于被動培訓(xùn)的效果。

1.3 因療效突出、需求強烈，客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣

我國衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀是基層衛(wèi)生發(fā)展不平衡，人民群眾的就醫(yī)需求很大程度上得不到滿足，主要表現(xiàn)在醫(yī)藥費用過高，技術(shù)力量薄弱，不能滿足需要。而療效突出、費用低廉的適宜技術(shù)成為許多人的選擇，這也客觀上促進了適宜技術(shù)的推廣。

1.4 不局限于適宜技術(shù)本身，擴大應(yīng)用范圍

在調(diào)研過程中，適宜技術(shù)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)一般是針對單項技術(shù)的推廣，醫(yī)務(wù)人員掌握1～3項技術(shù)開展診療活動。而個體中醫(yī)師更傾向于多學(xué)多用，融合治療與預(yù)防的作用。如小兒推拿技術(shù)不僅僅適用于發(fā)熱、外感、濕疹、腹瀉等疾病，更多的家長慕名而來只是為孩子做調(diào)理，改善體質(zhì)，增加抗病能力。因此技術(shù)實施過程中，醫(yī)師更多的注重需求，加大了預(yù)防性技術(shù)的推廣。

綜上所述，適宜技術(shù)在基層農(nóng)村的推廣，除了按照推廣項目本身的統(tǒng)籌安排外，還可以考慮多條渠道，推廣項目不應(yīng)過多關(guān)注在治療類技術(shù)，可以更多的考慮預(yù)防性技術(shù)，因為中醫(yī)的特點和優(yōu)勢是預(yù)防、康復(fù)，只要對人們健康有利，無論哪一種形式都應(yīng)為所用。“農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣示范研究”項目所推廣的“適宜技術(shù)”就是指安全、有效、經(jīng)濟、方便易行、可持續(xù)應(yīng)用的預(yù)防、診斷、治療及計劃生育技術(shù)[3]。所篩選的衛(wèi)生技術(shù)在推廣之前已經(jīng)在持有單位臨床應(yīng)用了較長時間，有些技術(shù)還在一定范圍內(nèi)推廣過。因此，技術(shù)的安全性、有效性等已經(jīng)明確。技術(shù)的“適宜性”主要體現(xiàn)在其難易程度能否為農(nóng)村衛(wèi)生人員掌握，其價格能否為農(nóng)村居民接受[4]。在基層農(nóng)村，決定適宜技術(shù)推廣的主要是價格因素和技術(shù)防治效果。在調(diào)研中，也能明顯感覺到當(dāng)?shù)鼐用駥m宜技術(shù)認可后，會通過口碑宣傳的方式，使技術(shù)得到快速推廣。因此，在選擇適宜技術(shù)推廣時，可以考慮擴大技術(shù)推廣的途徑和方式。

2 擴大適宜技術(shù)推廣途徑應(yīng)把握的要點

2.1 適宜技術(shù)的推廣還在于做好需求預(yù)測

對于基層地區(qū)，尤其是農(nóng)村地區(qū)，技術(shù)應(yīng)當(dāng)盡可能地選擇不依賴或少依賴于儀器設(shè)備的項目。即從農(nóng)村居民的健康需求、當(dāng)?shù)厥杖胨健⑸盍?xí)慣和就醫(yī)習(xí)慣以及農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件、人員素質(zhì)等綜合因素考慮選擇更多的適宜技術(shù)，保證適宜技術(shù)的有效供應(yīng)。尤其是一些非常簡便易行的項目，在臨床已經(jīng)非常成熟，而在農(nóng)村地區(qū)的需求又很大，就應(yīng)當(dāng)積極組織培訓(xùn)和推廣。這些項目操作比較容易，只要具備中醫(yī)基礎(chǔ)的人員都可以培訓(xùn)，培訓(xùn)范圍可以擴大。調(diào)研中，一些個體診所的醫(yī)務(wù)人員甚至表示收費培訓(xùn)都可以接受。

2.2 通過各種渠道宣傳，擴大居民對適宜技術(shù)的接受度

對農(nóng)村居民或社區(qū)居民進行必要的健康教育和適宜技術(shù)宣傳，使之了解新技術(shù)，改進健康觀念，接受適宜技術(shù)服務(wù)。比如小兒推拿項目，對于兒童防治疾病，促進身心健康的作用非常明顯。如能充分利用這些適宜技術(shù)項目，將會很大程度上促進和改善基層兒童的健康狀況。目前我國中醫(yī)領(lǐng)域中兒科萎縮的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，造成許多人想求助于中醫(yī)對兒童的體質(zhì)調(diào)理和健康促進，卻找不到相應(yīng)的去處。這其中宣傳的作用是很大的。

2.3 中醫(yī)基礎(chǔ)好的地區(qū)可以率先試點

對于有條件的地區(qū)，可以考慮在醫(yī)療機構(gòu)外擴大適宜技術(shù)的推廣途徑。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一些中醫(yī)基礎(chǔ)較好或經(jīng)濟發(fā)展水平較高的地區(qū)，居民對中醫(yī)預(yù)防保健的需求要明顯高于其他地區(qū)。醫(yī)療機構(gòu)在推廣一些技術(shù)時更多的是治療性項目，預(yù)防保健型項目的開展就可以考慮在個體機構(gòu)、村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等開展。未來健康的促進模式應(yīng)該是依托家庭、依托社區(qū)，是一種身邊的醫(yī)療服務(wù)，因此預(yù)防保健及基本醫(yī)療下沉到基層才是解決醫(yī)療費用居高不下的根本。

2.4 對確有需求的項目應(yīng)擴大使用面

調(diào)研中一些項目在培訓(xùn)實施過程中存在一些問題，如有些項目依賴的儀器設(shè)備或?qū)Ｓ信浞讲荒芗皶r到位影響了應(yīng)用，而一些非常受歡迎的技術(shù)因為局限于醫(yī)療機構(gòu)，群眾認知度低，影響了技術(shù)的推廣。與之形成鮮明對比的是，部分個體診所和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠抓住大家接受度高的幾項技術(shù)，擴大應(yīng)用面，使得受益面明顯增加。

3 結(jié)論

因此，筆者認為，在實施過程中不應(yīng)將適宜技術(shù)的實施重點都放到公立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，條件允許的地區(qū)，可以考慮更多地向基層輻射，依托個體診所、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展簡單實用、療效確切的適宜技術(shù)，在奠定了基礎(chǔ)后，逐步展開更多的項目，這樣接受起來更容易，認知度會不斷增高。針對農(nóng)村地區(qū)健康危害較大、經(jīng)濟負擔(dān)較重、技術(shù)水平較低等亟待解決的重點問題，篩選一批適用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中醫(yī)技術(shù)進行示范推廣，對提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平、減輕農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)有重要意義[5]。這些推廣項目中，基層更歡迎一些操作簡單、防治結(jié)合的項目，那么中醫(yī)的一些針灸推拿適宜技術(shù)就顯得很有市場。因此不應(yīng)當(dāng)局限于現(xiàn)有推廣渠道，在目前基層衛(wèi)生服務(wù)需求還不能得到全部滿足的情況下，只要對人民群眾健康有利的做法都應(yīng)當(dāng)積極支持和鼓勵。

當(dāng)然，在依托個體診所和村衛(wèi)生室等推廣中醫(yī)適宜技術(shù)時，對其培訓(xùn)和準(zhǔn)入要嚴(yán)格監(jiān)管，應(yīng)當(dāng)鼓勵有積極性、認真負責(zé)、責(zé)任心強，技術(shù)水平相當(dāng)?shù)娜藛T進入適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣的隊伍，而不是一哄而上。因為有研究發(fā)現(xiàn)技術(shù)培訓(xùn)的掌握程度和衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷、技術(shù)資格等因素有關(guān)[6]。因此，合格的人員進入培訓(xùn)隊伍非常重要。尤其是個體執(zhí)業(yè)者，她們在實施適宜技術(shù)時積極性要高于公立醫(yī)院，能夠?qū)⒁恍┘夹g(shù)的實施發(fā)揮到村和社區(qū)，使廣大群眾在家門口就可以接受適宜技術(shù)的防治。只要有有效的監(jiān)管和引導(dǎo)，就可以充分利用這些力量，促進適宜技術(shù)的推廣。

[參考文獻]

[1] 李順平,李雪梅,孟慶躍.關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的思考[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2009,(9):622-624.

[2] 黃瑞寶.衛(wèi)生總費用變動與我國經(jīng)濟增長關(guān)系探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2010,29(4):29.

[3] 鄒嘉明.關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣機制的思考[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理,2006,19(6):329-332.

[4] 王健,孟慶躍,鐘繼燦.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣影響因素定性分析[J].山東大學(xué)學(xué)報,2009,47(7):135.

[5] 劉,謝雁鳴,白文靜,等.中醫(yī)農(nóng)村適宜技術(shù)篩選評價指標(biāo)體系的建立[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(1):97-98.

[6] 任建萍,郭清,蔣健敏.農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)效果評價及其影響因素分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2009,28(3):28-30.

篇4

1 資料與方法

1.1一般資料 中醫(yī)適宜技術(shù)在中心內(nèi)推廣前后，應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)患者數(shù)量、應(yīng)用適宜技術(shù)醫(yī)生人數(shù)、中醫(yī)師人均開展適宜技術(shù)數(shù)、中心內(nèi)開展適宜技術(shù)數(shù)量及應(yīng)用適宜技術(shù)治療病種情況。推廣中醫(yī)適宜技術(shù)前后中醫(yī)科業(yè)務(wù)量變化情況。

1.2方法

1.2.1中心內(nèi)適宜技術(shù)推廣方法 中心成立適宜技術(shù)推廣小組，負責(zé)尋找國家中醫(yī)藥管理局及上海市推廣的適宜技術(shù)規(guī)范，根據(jù)培訓(xùn)前中心適宜技術(shù)開展情況確定每位中醫(yī)師應(yīng)該準(zhǔn)備的培訓(xùn)課件，經(jīng)中心內(nèi)上海市中醫(yī)適宜技術(shù)推廣員及經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的中醫(yī)師審核通過的課件作為中心的培訓(xùn)課件，自2012年12月開始，每周三中午集中進行培訓(xùn)，所有的培訓(xùn)結(jié)束后進行考試驗收，自2013年2月全面開展中醫(yī)適宜技術(shù)。

1.2.2數(shù)據(jù)收集 中心在門診醫(yī)生工作站中開發(fā)了中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件，平時醫(yī)生在門診應(yīng)診使用中醫(yī)適宜技術(shù)時，只要選擇適宜技術(shù)名稱及備注，患者的基本信息會從醫(yī)保卡自動讀取，醫(yī)生的信息從醫(yī)生的工號自動收集。軟件還能根據(jù)管理者的需要自動生成每月匯總表及患者明細表。本次調(diào)查收集的數(shù)據(jù)為2013年2月～7月及去年同期的中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用數(shù)據(jù)。中醫(yī)科業(yè)務(wù)量是從中心信息科每月統(tǒng)計的各科室業(yè)務(wù)量報表中提取中醫(yī)科業(yè)務(wù)量。

1.3統(tǒng)計方法 所得到的數(shù)據(jù)均為Excel形式，用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)人數(shù)明顯增長 中心內(nèi)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)前后，適宜技術(shù)服務(wù)人數(shù)由推廣前的194人增長到推廣后的2111人，增長988%。患者的平均年齡及治療患者的年齡段無明顯變化（見表1）。

2.2中醫(yī)人員業(yè)務(wù)能力明顯提高 中心內(nèi)適宜技術(shù)推廣后，中醫(yī)醫(yī)師業(yè)務(wù)能力明顯提高，應(yīng)用適宜技術(shù)治療疾病的醫(yī)生由推廣前的7人增加到9人，增長28.6%；人均應(yīng)用適宜技術(shù)的數(shù)量由5種增加到12種，增長140%；中心共開展的適宜技術(shù)數(shù)由12種增加到30種，增長150%；中心應(yīng)用適宜技術(shù)治療的疾病種類由9種增加到22種，增長144.4%（見表2）。

2.2中醫(yī)科主要業(yè)務(wù)指標(biāo)顯明增長 中心內(nèi)中醫(yī)適宜技術(shù)推廣后，中醫(yī)科業(yè)務(wù)增長明顯，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)針刺、推拿、拔罐、穴位敷貼、耳針、中藥熏洗、中藥熏藥分別增長31.3%、32.7%、53.6%、14.2%、576.1%、167.5%、142.5%，只有穴位注射較去年同期減少10%。主要業(yè)務(wù)指標(biāo)合計較去年同期增長41.2%（見表3）。

3 討論

3.1中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣有利于中醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高 通過本次調(diào)查知，中醫(yī)適宜技術(shù)推廣后，半年內(nèi)中醫(yī)科應(yīng)用適宜技術(shù)服務(wù)患者數(shù)量增長988%，中心應(yīng)用適宜技術(shù)治療疾病的醫(yī)生增長28.6%，人均應(yīng)用適宜技術(shù)的數(shù)量增長140%，中心共開展的適宜技術(shù)數(shù)增長150%，中心應(yīng)用適宜技術(shù)治療的疾病種類增長144.4%，各項指標(biāo)與推廣前比較均有明顯地提高，說明中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用有助于基層醫(yī)療機構(gòu)人員業(yè)務(wù)能力的提高，與張云蘭、楊竹、王潤華[5]及程薇、房耘耘、石學(xué)峰等[6]的調(diào)查結(jié)果一致。

3.2中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣利于中醫(yī)科業(yè)務(wù)量的提高 通過本次調(diào)查知，通過中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣，中心中醫(yī)科業(yè)務(wù)增長明顯，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)針刺、推拿、拔罐、穴位敷貼、耳針、中藥熏洗、中藥熏藥分別增長31.3%、32.7%、53.6%、14.2%、576.1%、167.5%、142.5%，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)合計較去年同期增長41.2%，與石學(xué)峰，程薇，房耘耘等人調(diào)查的縣綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)、鄉(xiāng)衛(wèi)生、村衛(wèi)生門診量增長23.27%、34.24%、69.13%、13.33%[7]增長比例略有不同，但均有明顯增長，說明適宜技術(shù)推廣中醫(yī)是促進業(yè)務(wù)增長的重要因素。

3.3社區(qū)衛(wèi)生中心主動參與的適宜技術(shù)推廣模式是以往各種推廣模式有效、必要的補充 中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的影響因素主要有：領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、技術(shù)的療效、老百姓的接受程度、收費價格、醫(yī)生的技術(shù)水平等[2，8-9]。雖然各地也在尋找解決問題的對策，但效果均不理想。本中心也面臨著適宜技術(shù)推廣應(yīng)用的問題，每次中醫(yī)醫(yī)師開會及與中醫(yī)師單獨面談時，他（她）們總是找一些似乎很有道理的借口。經(jīng)過幾年的推廣應(yīng)用，中心在適宜技術(shù)的應(yīng)用方面有著很好的基礎(chǔ)，所以中心決定在內(nèi)部進行互教互學(xué)式推廣模式，可以同時解決領(lǐng)導(dǎo)重視、技術(shù)欠缺、醫(yī)生水平等問題。通過本次推廣應(yīng)用的效果知，院內(nèi)互教互學(xué)式推廣模式可作為"政府管理，項目負責(zé)人組織，專家培訓(xùn)，醫(yī)療技術(shù)人員接受培訓(xùn)"和"政府主導(dǎo)+協(xié)會組織+市場導(dǎo)向"等推廣模式有益、必要的補充。

參考文獻：

[1]申長虹，陳子霞，徐霖，等.天津市社區(qū)開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)的做法與體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（4）：1053-1054

[2]傅聿銘，楊永利，施學(xué)忠.河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)影響因素研究[J].醫(yī)藥論壇雜志2008，7（29）：61-63

[3]曹文富，楊竹，唐成林，等.重慶市中醫(yī)適宜技術(shù)推廣模式分析[J].醫(yī)學(xué)信息2010，11（23）：169，172.

[4]張建文，饒新華，林少龍。江西省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣模式探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（6）：4-6.

[5]張云蘭，楊竹，王潤華.重慶市推廣五項農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)的反饋信息及對策研究[J].全科醫(yī)療，2010，13（13）：1409-1411.

[6]程薇，房耘耘，石學(xué)峰等。中醫(yī)適宜技術(shù)推廣對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力的影響分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（1）：32-35，40.

篇5

20**年業(yè)務(wù)總收入萬元，比去年同期增長%，門診人次，增長%。出院人次，增長；

出院均次費用元，降低%。手術(shù)例，增長%；

藥占比（不含中草藥），降低%；

每百元衛(wèi)生耗材元，降低%。

（二）加強自身建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力

開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。先后開展了高難度髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、乳腺腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、皮瓣修復(fù)術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、鈥激光碎石術(shù)等多項高難手術(shù)，醫(yī)療服務(wù)能力得到大幅提升。

推進醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，助推醫(yī)院快速發(fā)展。骨科進一步細化，普外科向微創(chuàng)外科發(fā)展，加強健康體檢水平。

加強人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。招聘本科畢業(yè)生8名，組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余次，安排兩名醫(yī)師參加住院醫(yī)師化培訓(xùn)，***人外出進修。

（三）發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，推進中醫(yī)藥發(fā)展步伐

以醫(yī)院評審為契機，以評促建，不斷完善各項制度；

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢；

推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)16種。承擔(dān)我縣基層骨干及鄉(xiāng)醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)考核。

（四）圍繞中心，真抓實干，各項工作全面推進

進一步優(yōu)化績效方案。購置了高檔彩超、關(guān)節(jié)鏡、c型臂等設(shè)備，改善就診環(huán)境。開展出院病人滿意度回訪。回訪病人2***人次，回訪率**%，收到表揚信32封，錦旗21面，患者滿意度達98％。

二、存在主要問題

醫(yī)院的品牌、中醫(yī)特色不明顯，競爭力不強。基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備陳舊，人員工資支出較大，人才的引進和培養(yǎng)力度小，醫(yī)保政策對中醫(yī)醫(yī)院傾斜力度差。

三、下一步工作打算

（一）按照《二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》進一步加強我院自身建設(shè)和規(guī)范化管理，確保我院順利通過“二級甲等中醫(yī)醫(yī)院”評審。

（二）持續(xù)加強學(xué)科建設(shè)。力爭建設(shè)1-2個市級重點專科。

（三）加大人才培養(yǎng)與引進力度。引進高層次人才***名。

（四）購置高端診療設(shè)備。

篇6

（二）年度目標(biāo)

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%的中醫(yī)科、100%的中藥房建設(shè)達到國家、省級標(biāo)準(zhǔn)。100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（鄉(xiāng)、村）均能提供6種以上中醫(yī)藥服務(wù)。

2、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占本機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%以上。

3、95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

4、每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

5、綜合（專科）醫(yī)院100%設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，75%達到《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。

6、100%的縣（市、區(qū)）提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例不少于10%。

二、主要任務(wù)

（一）推動基層中醫(yī)藥各項政策貫徹落實

各縣（市、區(qū)）要將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑、針灸及治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入基本醫(yī)療保險報銷范圍；要全面開展付費總額控制，適應(yīng)分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)。各縣（市、區(qū)）要按照基本藥物制度的要求，為所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備必要的中藥飲片和中成藥品種；中藥飲片的基本藥物管理要按照國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行；鼓勵以縣（市、區(qū)）為單位開展中成藥、中藥飲片臨床使用綜合評價工作，并鼓勵使用推廣具有區(qū)域特征的“簡、便、驗、廉”特色的中藥驗方。各各縣（市、區(qū)）要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核中，將中醫(yī)藥科室建設(shè)、設(shè)備設(shè)施配置、人員配備與培訓(xùn)、中醫(yī)藥服務(wù)提供等列為重要指標(biāo)，中醫(yī)藥內(nèi)容列為一級指標(biāo)，分值所占比例應(yīng)不低于15%。

（二）加強基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

要加強縣級中醫(yī)醫(yī)院龍頭建設(shè)，重點強化基本建設(shè)、中醫(yī)重點（特色）專科和信息化建設(shè)，積極培育省級中醫(yī)重點專科。將縣中醫(yī)醫(yī)院納入120急救網(wǎng)絡(luò)。高郵市中醫(yī)醫(yī)院爭創(chuàng)三級中醫(yī)醫(yī)院。

所有中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等多種形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。要開展中醫(yī)藥人員縣鄉(xiāng)村一體化管理工作。高郵市實施中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制試點工作。

（三）加強基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)

要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》配齊配強中醫(yī)藥人員。100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。100%村衛(wèi)生室至少配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在每年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公開招聘專業(yè)技術(shù)人員中，中醫(yī)藥人員應(yīng)占一定比例。

要重視中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上，中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層中醫(yī)類別醫(yī)師比例達到50%以上。要努力開展基層老中醫(yī)藥專家?guī)煄焦ぷ鳎ㄟ^師承方式為基層培養(yǎng)實用型中醫(yī)藥人才。要認真開展基層在職在崗中醫(yī)藥人員中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，開展臨床類別醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)。建立健全基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)長效機制，在職稱評定、培訓(xùn)學(xué)習(xí)、工資待遇等方面制定向基層中醫(yī)藥人員傾斜的激勵措施。

（四）推廣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)

各縣（市、區(qū)）要在創(chuàng)建成市級基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地的基礎(chǔ)上，積極創(chuàng)建省級中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。要針對基層中西醫(yī)人員推廣以《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和國家中醫(yī)藥管理局通告的適宜技術(shù)目錄以及“2013-2014年市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目”為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。允許基層西醫(yī)人員經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)考核后運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

（五）加強基層中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)

要加強中醫(yī)重點專科、專病建設(shè)。加強中醫(yī)重點專科、專病建設(shè)的監(jiān)測工作。積極開展中醫(yī)臨床診療中心創(chuàng)建活動。加強基層中醫(yī)藥特色創(chuàng)建工作。積極創(chuàng)建全國、省基層中醫(yī)藥工作先進單位。區(qū)、區(qū)、縣通過全國基層中醫(yī)藥工作先進單位驗收。繼續(xù)推進省、市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科創(chuàng)建活動。新建一批市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科）。實施省級基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地建設(shè)和中醫(yī)藥特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作。深入開展綜合醫(yī)院中醫(yī)科室和中藥房達標(biāo)建設(shè)活動，推進綜合性醫(yī)院中醫(yī)示范科室的創(chuàng)建活動。各級婦幼保健機構(gòu)建立健全中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科，積極推廣中醫(yī)婦兒適宜技術(shù)。市一院建成全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位。

（六）推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)

各縣（市、區(qū)）要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)“治未病”科和康復(fù)科建設(shè)，大力培養(yǎng)和提高中醫(yī)藥和預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員的能力和素質(zhì)。加強中醫(yī)體質(zhì)辨識理論和應(yīng)用方法培訓(xùn)，逐年提高居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識的比例。要推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)《中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范》要求，對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫(yī)藥技術(shù)方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢病患者中醫(yī)藥健康管理率。對0-36個月兒童和65歲及以上老年人的中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋率達到45%以上。

（七）鼓勵社會力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)

各縣（市、區(qū)）要制定并實施鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)在基層開設(shè)中醫(yī)診所或個體行醫(yī)的政策措施。制定并實施鼓勵有條件的基層藥品連鎖企業(yè)開辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的政策措施。進一步落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學(xué)科建設(shè)、職稱評定等方面政策，對各類社會資本舉辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先支持。

（八）依法加強基層中醫(yī)中藥監(jiān)督管理

要強化中醫(yī)監(jiān)督管理，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行各項中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范。加強中藥使用管理，各縣（市、區(qū)）要對所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培訓(xùn)推廣《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《基本藥物（中成藥）臨床應(yīng)用指南》、《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員合理使用中成藥。加強中藥質(zhì)量監(jiān)管，各縣（市、區(qū)）要嚴(yán)格規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥飲片采購程序，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)格審核中藥飲片生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)，嚴(yán)禁假劣中藥進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和個體診所。

（九）推進中醫(yī)藥文化惠民工程深入開展

各縣（市、區(qū)）要全面開展中醫(yī)藥文化惠民工程活動，組織開展“中醫(yī)藥就在你身邊”中醫(yī)藥文化科普巡講活動不少于10場，直接受益群眾不少于1000人次，組織中醫(yī)藥服務(wù)“六進”活動各不少于2次，開展中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣教欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動次數(shù)等方面，應(yīng)有40%以上的中醫(yī)藥內(nèi)容。力爭中醫(yī)藥文化科普知識普及80%以上行政村、85%以上社區(qū)和80%以上家庭。積極打造中醫(yī)藥文化品牌，各縣（市、區(qū)）緊密結(jié)合實際，廣泛開展中醫(yī)藥文化節(jié)、養(yǎng)生節(jié)、膏方節(jié)等活動，創(chuàng)作不少于1種面向基層群眾的優(yōu)秀中醫(yī)藥文化作品。

三、組織實施

（一）部署啟動（2014年1-3月）

1、制定下發(fā)《2014年市實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項目方案》、《2014年市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程考核標(biāo)準(zhǔn)》，并予以部署。

2、各縣（市、區(qū)）相應(yīng)制定2014年提升工程實施細則，落實具體措施，做好宣傳發(fā)動，并將實施細則報市衛(wèi)生局中醫(yī)處。

（二）具體實施（2014年4-9月）

1、各縣（市、區(qū)）按照《2014年市實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程項目方案》和各地制定的實施細則要求，扎實開展提升工程的動員部署，努力推進工程順利實施。

2、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門督促各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)按總體方案提出的目標(biāo)和任務(wù)要求，結(jié)合實際，制定實施方案，同時采取切實有效措施，落實提升工程中各項工作任務(wù)。

3、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對提升工程實施動態(tài)監(jiān)控，隨時進行督查、評價、檢查好和指導(dǎo)，確保實施效果和目標(biāo)完成。市衛(wèi)生局期間將組織抽查。

4、各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要及時報送本地提升工程實施過程中的重大活動和工作進展情況。

（三）評估驗收（2014年10月）

各縣（市、區(qū)）要加強本地區(qū)提升工程實施進展情況和實施效果的監(jiān)測評估，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的困難和問題，進行認真地分析研究，采取有力措施加以解決。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門在2014年10月20日前完成對轄區(qū)提升工程的自查，同時將提升工程實施情況的書面總結(jié)、自查評分表等材料于2014年10月30日前報市衛(wèi)生局中醫(yī)處，并做好接受市級抽查的準(zhǔn)備。

（四）工作總結(jié)（2014年11-12月）

市衛(wèi)生局于2014年11月組織對各縣（市、區(qū)）提升工程工作進行考評。2014年年底將各地提升工程實施情況考評結(jié)果予以通報。

四、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)轄區(qū)提升工程的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)工作。各二級以上中醫(yī)醫(yī)院負責(zé)對城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)，承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)技人員中醫(yī)藥知識與技能的培訓(xùn)任務(wù)。各城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要認真實施提升工程，確保各項目標(biāo)任務(wù)的落實。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門、各有關(guān)單位要組建專門領(lǐng)導(dǎo)班子，領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)項目推進工作，要明確專門人員，負責(zé)具體實施，并定期收集、上報實施進展情況。

（二）規(guī)范管理，嚴(yán)格考核

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1、做好醫(yī)師資格考試和醫(yī)師注冊工作。對全縣個人申報材料進行嚴(yán)格認真審核，提高材料送審符合率，提高工作效率，并按市考試中心要求于4月23日對我縣174份審核材料按時送審。認真把好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊關(guān)，對不符合要求的或材料不齊全的不予以注冊。

2、醫(yī)師定期考核。按照上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署，按照全國統(tǒng)一時間，組織實施2019年度的我縣醫(yī)師定期考核工作，制定考核工作方案并組織實施，工作從6月初開始，年度需考核人員44人，其中經(jīng)過簡易程序10人，一般程序34人。一般程序要經(jīng)過業(yè)務(wù)水平測試（考試），考試將于6月22日按國家規(guī)定時間集中人民醫(yī)院采取網(wǎng)絡(luò)APP系統(tǒng)進行。

（二）進一步改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量行動計劃督導(dǎo)工作

為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持以病人為中心，以問題為導(dǎo)向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務(wù)問題，大力推進深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量，通過三年時間左右的時間，不斷改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，實現(xiàn)便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效，各醫(yī)療機構(gòu)工作開展進度如何，將組織對醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。

（三）疫情防控醫(yī)院感染督導(dǎo)工作

為加強和規(guī)范我縣基層醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)感染管理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，進一步優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，保障群眾安全就醫(yī)，根據(jù)市衛(wèi)計委工作要求，組織感控專家組成檢查組，開展全縣基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染專項督查，檢查從組織管理、基礎(chǔ)措施、重點部門等內(nèi)容進行檢查，通過檢查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)院感染控制方面存不少問題，檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題當(dāng)場指出，及時予以糾正，需一定時間整改的限期整改，促進就醫(yī)安全。

（四）創(chuàng)建平安醫(yī)院和醫(yī)患糾紛處理工作

結(jié)合改進醫(yī)療服務(wù)工作行動計劃，扎實推進創(chuàng)建 “平安醫(yī)院”建設(shè)，強化醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立完善防范醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機制，堅決制止吃回扣、收紅包等行為，住院病人均簽訂拒收紅包協(xié)議，深入推進醫(yī)務(wù)公開，廣泛接受社會和群眾的監(jiān)督，維護患者利益，

群眾滿意度進一步提高。強化安全生產(chǎn)及防火監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，杜絕隱患，年度未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件及重大安全生產(chǎn)事故。

依法依規(guī)、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，切實保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)患糾紛原因復(fù)雜，處理起來棘手，按照醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，參與醫(yī)患糾紛行政調(diào)解工作，在醫(yī)患雙方見證下對醫(yī)療機構(gòu)病歷資料進行封存，對醫(yī)療機構(gòu)有無違法行為進行調(diào)查處理。為了更好的化解醫(yī)療糾紛，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作預(yù)防和化解矛盾糾紛的功能，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，積極配合縣司法部門，調(diào)解中積極引導(dǎo)醫(yī)患雙方通過人民調(diào)解委員會調(diào)解。上半年共參與調(diào)解醫(yī)療糾紛案件4起，得到妥善處理，進一步維護社會穩(wěn)定。

（六）疾病應(yīng)急救治

協(xié)調(diào)各醫(yī)療機構(gòu)，加強對突發(fā)事件醫(yī)療救治能力建設(shè)，增強應(yīng)急救治能力，集中力量，加強手足口病救治工作。

二、醫(yī)改工作

2019年，全縣派出28名醫(yī)務(wù)人員下沉到被托管11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行支醫(yī)幫扶工作。診療患者1665人次，指導(dǎo)手術(shù)85例，會診及疑難病例討論97次，教學(xué)查房144人次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)講座84余場次，11家受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床業(yè)務(wù)、收入等均有不同程度增長，門診量和住院病人數(shù)平均同比分別增長1.8%和0.9%，同時接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員53余人，極大地增強了基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

三、基層衛(wèi)生工作

為了解我縣政府舉辦村衛(wèi)生室運行情況，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室作用，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)，滿足基層群眾一般醫(yī)療健康保健服務(wù)需求，與衛(wèi)生監(jiān)督到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行督導(dǎo)檢查，于2019年6月20日-21日召開村醫(yī)培訓(xùn)會議，強化工作責(zé)任，促進村醫(yī)從業(yè)規(guī)范化管理。

四、基本藥物和藥政工作

建立國家基本藥物制度，有利于整頓藥品生產(chǎn)流通秩序、規(guī)范醫(yī)療行為、促進合理用藥、減輕群眾負擔(dān)，是一項惠及千家萬戶的民生工程。為了把國家基本藥物制度貫徹好，切實維護當(dāng)?shù)厝罕娊】倒娇杉啊０匆笈蓡T參加市級組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)（含視頻培訓(xùn)），對各醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物制度及藥品采購情況督導(dǎo)檢查，制定檢查工作方案，組織人員督導(dǎo)檢查，通過檢查，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品采購，杜絕藥品采購商業(yè)賄賂，保證滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)及時到位，同時，對廣西藥械集中采購網(wǎng)進行監(jiān)控，對各醫(yī)療機構(gòu)上報短缺藥品提出處理意見。

五、中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作

指導(dǎo)基層開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)。馬山縣中醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)全縣中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重點做好全縣中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，開展以中醫(yī)為主的醫(yī)療、護理、醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)、保健與健康教育等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2019年派出的中醫(yī)專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次，采取到鄉(xiāng)鎮(zhèn)點集中培訓(xùn)的形式進行。授課及實地培訓(xùn)內(nèi)容為中醫(yī)藥民族醫(yī)藥適宜技術(shù)中的針灸、艾灸、穴位貼敷、中藥燙療、刮痧及拔罐等七大常用技術(shù)及臨床常用中成藥的應(yīng)用。

活動結(jié)果：共培訓(xùn)醫(yī)護人員265名，參加培訓(xùn)醫(yī)護人員熟悉常用適宜技術(shù)的操作，同時分發(fā)試卷考核，考核全部合格；

六、開展衛(wèi)計系統(tǒng)無償獻血活動

根據(jù)廣西首府南寧獻血委員會《關(guān)于開展2019年駐邕醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)務(wù)人員獻血月”活動的通知》文件精神，切實做好我縣2019年“醫(yī)務(wù)人員獻血月”無償獻血活動，制定本縣工作方案，組織開展無償獻血及宣傳活動，截止2019年6月21日，全縣衛(wèi)計系統(tǒng)參加獻血活動人員320人員，最終獻血人數(shù),217人，獻血量72300ml，充分體現(xiàn)衛(wèi)計人員大愛無疆、純潔高尚、無私奉獻的人道主義精神，樹立衛(wèi)計人員新風(fēng)貌。

七、醫(yī)政其他工作及上級安排其他工作

1、精準(zhǔn)扶貧對口幫扶工作。

2、各種報表工作。醫(yī)改月報、季報表，各類醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)報表、平安醫(yī)院數(shù)據(jù)上報、醫(yī)療衛(wèi)生信用信息收集上報等。

3、行政審批工作。

4、上級下?lián)芨黜椣嚓P(guān)資金的分配劃撥申請工作。

5、局辦和上級領(lǐng)導(dǎo)交辦其他工作: 配合相關(guān)部門市場整治。

八、存在困難和問題

1、人員嚴(yán)重不足，有的新業(yè)務(wù)工作剛展開，尚在探索中，耗力耗時。

2、除醫(yī)政醫(yī)管工作外，還分管其他工作，由于很多業(yè)務(wù)沒有很好歸口，一些業(yè)務(wù)也放到醫(yī)政股，工作量大，有顧此失彼現(xiàn)象。

九、下半年工作計劃

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)開展改善醫(yī)療服務(wù)行動活動計劃督導(dǎo)工作。

2、創(chuàng)建平安醫(yī)院、抗菌藥物等專項督導(dǎo)工作。

3、不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。

4、繼續(xù)抓好中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程工作，中醫(yī)名醫(yī)名家走基層行動計劃。

5、加強醫(yī)患溝通，強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，加強配合與縣醫(yī)調(diào)委，加強醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解作用。

6、參加衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作、單采血漿站監(jiān)督檢查。

篇8

[Abstract] Since the implementation of the project of promoting the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in our country， the central and local governments have invested a lot of resources. The author selects the representative state， county， township and village health institutions in Yunnan Province to conduct field research， summarizes the current situations and experience of service capacity of some grassroots level of traditional Chinese medicine， and find some problems at the same time， which includes lack of talents of professional service of traditional Chinese medicine， imbalanced development of traditional Chinese medicine services of basic-level medical organizations， inadequate propaganda. Then the author proposes several suggestions of the diversified ways of cultivating talents of traditional Chinese medicine， combination of preventive treatment of disease idea and prevention and healthcare， integrative development of traditional Chinese medicine and western medicine of basic-level medical organizations， and so on， so as to provide decision-making reference for the promotion of the service capacity of grassroots level of traditional Chinese medicine in frontier minority regions.

[Key words] Grassroots level of traditional Chinese medicine； Service capacity； Frontier minority regions

《“十二五”期g深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》提出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用。2012年，為貫徹落實國家醫(yī)改相關(guān)政策要求，切實提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，國家中醫(yī)藥管理局、原衛(wèi)生部等5部委聯(lián)合《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》。全國基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程正式實施[1]。

筆者就云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升情況，先后赴曲靖市、麒麟?yún)^(qū)、沿江鄉(xiāng)、保山市、隆陽區(qū)、騰沖市、楚雄彝族自治州、楚雄市、南華縣等地衛(wèi)生行政主管部門，市、縣中醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生和村衛(wèi)生室，對各級衛(wèi)生管理機構(gòu)者、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)負責(zé)人和專家、一線醫(yī)護人員、社區(qū)居民患者進行了訪談、座談?wù){(diào)研。經(jīng)過實地調(diào)研，對云南省基層中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展有了初步的認識，形成了該調(diào)研報告。

1 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 總體情況

1.1.1 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系初步建立 在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實施中，全省不斷健全完善省、市（州）、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)體系，初步建成了向下輻射、逐級幫扶指導(dǎo)的中醫(yī)藥服務(wù)體系[2]。2012年以來，國家投入專項資金8713萬元，省級投入專項資金5460萬元，啟動實施了911個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)項目、3530個村衛(wèi)生室中醫(yī)藥條件改善項目和1.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)項目[3]。據(jù)統(tǒng)計，到2015年12月底，全省97.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和93.9%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，其中73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)；83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]。經(jīng)過3年的建設(shè)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的中醫(yī)服務(wù)能力有了明顯提升，見表1（來源于云南省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計數(shù)據(jù)[3]）。

1.1.2 服務(wù)水平穩(wěn)步提高 根據(jù)2015年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全省73.45%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和72.55%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立了多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)[3]，普遍設(shè)立了中醫(yī)科室，配備了中藥房和中醫(yī)診療設(shè)備，能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)4～8種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于200種和80種[3]。83.57%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和71.3%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比近11%[3]，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)3～6種，配備中藥飲片和中成藥分別不少于100種和50種，能夠運用中藥飲片或中醫(yī)非藥物療法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)，形成了以騰沖縣、賓川縣為代表的基層中醫(yī)藥工作示范縣。中醫(yī)藥事業(yè)能夠取得快速發(fā)展，主要原因是：①國家有關(guān)中醫(yī)藥、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策對中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了積極作用，《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》和《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》等系列政策的頒布，同時當(dāng)?shù)卣谕七M中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中也起到關(guān)鍵作用[4]。②國家和地方各級政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度加大[3，5]。③中醫(yī)“治未病”的理念與思想逐步深入人們的現(xiàn)代健康理念，民眾對于中醫(yī)藥的認識不斷加深，需求顯現(xiàn)[7]。

1.2 基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升過程中值得借鑒和推廣的經(jīng)驗

1.2.1 借力相關(guān)政策，探索醫(yī)保措施 《關(guān)于實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的意見》要求，所有參合縣提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例；并將針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入新農(nóng)合報銷范圍，引導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)；全面開展付費總額控制，適應(yīng)分級醫(yī)療體系的建立，完善差別支付政策，將支付比例進一步向基層傾斜，鼓勵城鄉(xiāng)居民在基層使用中醫(yī)藥服務(wù)[8]。在醫(yī)保政策方面，全省多地市縣醫(yī)保中心和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室將市、縣中醫(yī)醫(yī)院作為醫(yī)保和新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵農(nóng)民群眾選用中醫(yī)藥治療，并從醫(yī)保政策角度進行了有效探索。其主要做法，一是將常用的中藥飲片、中成藥、中醫(yī)診療技術(shù)納入報銷范圍，提高純中藥飲片處方值限價標(biāo)準(zhǔn)，參合農(nóng)民在各級醫(yī)療機構(gòu)選擇中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例提高，各地區(qū)采取各種方式將支付比例向中醫(yī)藥傾斜。例如，騰沖將中醫(yī)醫(yī)院住院費用的報銷比例在縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用報銷比例的基礎(chǔ)上提高5%，達到80%。二是對中醫(yī)藥處方值、中醫(yī)參與治療住院次均費用、住院費用起付線等政策作了調(diào)整。例如，楚雄南華縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)門診次均處方限價由40元提高到70元，村衛(wèi)生室中醫(yī)門診次均處方限價由30元提高到70元，從政策層面打通了“最后一公里”；曲靖麒麟?yún)^(qū)針對參合人員在鄉(xiāng)、村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)就診的中醫(yī)非藥物治療處方，下調(diào)中醫(yī)住院補償?shù)钠鸶毒€，鄉(xiāng)級中醫(yī)科住院補償起付線由200元下調(diào)至150元，區(qū)級中醫(yī)科住院補償起付線由400元下調(diào)至350元，有力支持了鄉(xiāng)村兩級中醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展，減輕了人民群眾選擇中醫(yī)藥服務(wù)的費用負擔(dān)。

1.2.2 注重基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng) 國家近年來的中醫(yī)藥鼓勵政策和群眾醫(yī)療需要使得基層中醫(yī)藥人才需求旺盛，除了招收中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生以外，基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)成為提高現(xiàn)有醫(yī)療隊伍服務(wù)能力的有力措施[9]。部分地方政府新招錄衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥專業(yè)比例達20%以上納入縣級政府責(zé)任目標(biāo)管理。建立州市、縣級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指導(dǎo)幫扶機制。縣級中醫(yī)醫(yī)院和城市大中型中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置基層指導(dǎo)科，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。以基映＜病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目及基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力建設(shè)項目為契機，各縣（市、區(qū)）建立了基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，為縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室免費提供中醫(yī)臨床帶教進修、實習(xí)、培訓(xùn)，結(jié)合縣級醫(yī)療機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目的開展，采取接受進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓(xùn)等開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)幫扶工作。

1.2.3 中醫(yī)文化傳播方式多樣化 弘揚中醫(yī)文化是中華民族文化復(fù)興的必經(jīng)之路。在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中，部分優(yōu)秀的基層單位充分發(fā)揮挖掘中醫(yī)理念、養(yǎng)生文化的內(nèi)涵，集思廣益，摸索出了一系列親民、生動和注重體驗感知的中醫(yī)文化傳播途徑。一是通過廣播、電視、報刊以及網(wǎng)絡(luò)、微信等新媒體開展中醫(yī)藥文化科普宣傳活動，增加轉(zhuǎn)播互動性。各市、縣衛(wèi)生計生部門編寫了中醫(yī)藥知識宣傳材料，重點依托市縣級中醫(yī)藥專家資源，節(jié)假日舉辦講座和咨詢等宣傳活動，引導(dǎo)“云南中醫(yī)”等知名中醫(yī)藥微信公眾號，感受中醫(yī)文化，參與中醫(yī)養(yǎng)生。二是大力推進醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥文化建設(shè)。保山、楚雄等地市都形成了獨具特色的中醫(yī)館標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。保山市中醫(yī)醫(yī)院、騰沖市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了中醫(yī)文化長廊，以騰沖固東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為代表的一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了富有文化氣息的中醫(yī)館和中草藥植物園，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所充分利用壁畫、墻報和在室內(nèi)外張貼宣傳畫圖等普及中醫(yī)藥知識。騰沖市騰藥制藥股份有限公司藥王宮已被批準(zhǔn)為云南省中醫(yī)藥文化宣傳基地，現(xiàn)藥王宮已打造成集中醫(yī)專家坐診、中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流研究、藥膳餐飲、中藥批發(fā)零售、中醫(yī)藥文化推介、中醫(yī)藥歷史文物展覽等為一體的特色旅游點。中醫(yī)藥文化是中醫(yī)藥服務(wù)的靈魂，調(diào)研中，凡是中醫(yī)藥服務(wù)能力發(fā)展水平較高的地區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍都較為濃厚，宣傳形式靈活多樣，是中醫(yī)藥文化植根于群眾的具體表現(xiàn)[2]。

2 基層中醫(yī)藥服務(wù)存在的問題

自2012年國家開始實施基層中醫(yī)藥的能力提升工程以來，全國中醫(yī)藥事業(yè)工作取得了前所未有的成就，但也存在一些問題。經(jīng)過調(diào)研，筆者主要梳理出以下問題：

2.1 中醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)人才匱乏的問題

根據(jù)2014年底統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全國每萬人中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為3.08/萬人；云南僅為2.00/萬人，低于全國平均水平的同時，亦低于廣西2.25/萬人、貴州2.15/萬人、四川5.11/萬人、重慶4.06/萬人，是西部12省市中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師每萬人覆蓋率最低的省份[10]。

[3] 我省圓滿完成基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程[EB/OL]. http：///wjwWebsite/web/doc/UU2016214 0530005944，2016-02-14/2016-06-29.

[4] 趙臻，楊海豐，李金芳，等.我國中醫(yī)基本現(xiàn)狀調(diào)查指標(biāo)體系設(shè)計與應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（6）：526-529.

[5] 王高玲，紀(jì)嬌.構(gòu)建及提升社區(qū)中醫(yī)藥團隊健康服務(wù)能力探析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2015，28（1）：34-36.

[6] 趙新平，李文華，黃斌，等.上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力分析[J].上海醫(yī)藥2014，35（2）：19-24.

[7] 郎@章，李和偉，張妍.淺析國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價體系應(yīng)用現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（6）：869-870.

[8] 胡秀華，王如峰，趙丕文，等.現(xiàn)代生物學(xué)發(fā)展對中醫(yī)藥現(xiàn)代化的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（2）：195-197.

[9] 賈瑩，李菁，尹愛寧，等.構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力評價指標(biāo)體系研究[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（5）：93-95.

[10] 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.中國衛(wèi)生和計劃生育年鑒2014[G].北京：中國衛(wèi)生和計劃年鑒社，2015：49-99.

[11] 付文嬌，沈紹武，肖勇，等.我國省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)計工作現(xiàn)狀分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，17（6）：110-112.

[12] 周偉，王文英，袁兆康.江西省11地市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1）：26-28.

[13] 郭初.我國信息服務(wù)業(yè)服務(wù)能力的計量分析[J].科技管理研究，2013（15）：52-54.

[14] 龔鵬，余小萍，王彥華，等.關(guān)于提升社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的調(diào)查[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（9）：41-43.

[15] 吳耀持.中醫(yī)藥適宜技術(shù)社區(qū)推廣與應(yīng)用十年回辟[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：3-5.

[16] 彭青和，馬芳琪，鄧超，等.中醫(yī)藥融入化區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性巧思考[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：169-171.

[17] 馬洪瑤，申俊龍，徐浩，等.中醫(yī)藥特色社區(qū)健康管理的理論依據(jù)與路徑創(chuàng)新[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1543-1546.

[18] 蔣飛雁，施永興，肖潔汶，等.能力指數(shù)評價上海市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（9）：1389-1393.

篇9

一、正確認識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的必要性

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能體現(xiàn)的是政府“以人為本”的執(zhí)政理念以及充分履行民生的管理責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生改革是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一個重要內(nèi)容，并在其中扮演非常重要的角色。通過強化政府主導(dǎo)、機制創(chuàng)新、功能完善，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能實現(xiàn)“三個回歸”，即：公共衛(wèi)生服務(wù)功能的回歸、居民就醫(yī)的回歸、公益性質(zhì)的回歸。要轉(zhuǎn)變觀念，強化服務(wù)意識；要防治并重，重視健康管理和健康促進，不斷探索適合社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)模式；要重視人才建設(shè)，加快人才培養(yǎng)；要健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化服務(wù)流程 ，完善服務(wù)功能；要完善制度，建立科學(xué)的考核機制，充分調(diào)動醫(yī)護人員工作積極性，把居民健康、群眾滿意作為工作的奮斗目標(biāo)。

二、      穩(wěn)步推進“六位一體”功能轉(zhuǎn)換，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

1、              推進“鎮(zhèn)村一體化”建設(shè)，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，同時把鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理納入中心業(yè)務(wù)管理內(nèi)容。目前各鎮(zhèn)存在兩支醫(yī)療隊伍，即鄉(xiāng)村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生點）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，他們的人事、待遇、業(yè)務(wù)管理等分屬不同。鄉(xiāng)村醫(yī)生人緣熟，貼近居民，工作方便，工作時間彈性好；但業(yè)務(wù)水平低，知識更新慢，后繼乏人。把兩支隊伍的業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、有機結(jié)合，建立適合社區(qū)衛(wèi)生工作的服務(wù)團隊，保證醫(yī)院觸角延伸到各個居委、村委，有利于“六位一體”功能的真正落實。

2、              利用中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)勢，建立并培養(yǎng)一支公共衛(wèi)生員隊伍，使之成為居民健康的宣傳員，中心與居民的聯(lián)絡(luò)員。在取得政府和居委、村委的大力支持下，從社區(qū)選拔一批年紀(jì)輕、有文化、溝通能力強、貼近居民的公共衛(wèi)生員進行系統(tǒng)公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使之成為中心同居民溝通的橋梁，有利于居民對中心工作的理解和“六位一體”功能的深入開展。

3、              臨床醫(yī)生深入社區(qū)，并組建集醫(yī)療、護理、康復(fù)、預(yù)防等于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊，探索適合居民需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)“六位一體”功能的要求確定團隊的人員結(jié)構(gòu)和組成形式，探索精簡高效、形式多樣、功能完善的全新服務(wù)模式和服務(wù)方式。

4、              在居民中推廣“首席醫(yī)生”制，給“首席醫(yī)生”相對固定的村和居委，在居民中開展健康宣教、慢性病管理、康復(fù)指導(dǎo)、電話咨詢、約定或上門服務(wù)等，把提高居民衛(wèi)生知識和健康體魄作為工作目標(biāo)，讓“首席醫(yī)生”做好醫(yī)療衛(wèi)生的“守門人”。

三、      加強中層干部培養(yǎng)，提高管理水平。

“路線確定之后，干部就是決定因素”，中層干部的選拔培養(yǎng)是一個單位事業(yè)發(fā)展的重要條件。

1、把中層干部建設(shè)成具有戰(zhàn)斗力的核心團隊。要制訂干部例會制度，創(chuàng)造溝通平臺，充分調(diào)動干部工作積極性，發(fā)揮他們的主觀能動性，加強他們的責(zé)任意識、創(chuàng)新意識。

2、對中層干部要合理分工，明確目標(biāo)，并制訂中層干部考核細則，科學(xué)合理的分工能有效減少工作中不必要的磨擦，有利于工作高效有序的開展。原來的防保、業(yè)務(wù)、后勤等概念已發(fā)生變化，條線管理的內(nèi)涵和外延隨之也在改變，現(xiàn)今的業(yè)務(wù)和防保交集增多，業(yè)務(wù)的概念大范圍外延，相互間工作協(xié)作有利于克服原有的先天缺陷。

3、建立中層干部選拔考核機制，加強中層干部培養(yǎng)。中層干部隊伍建設(shè)直接影響中心業(yè)務(wù)工作的成功與否，重視中層干部培養(yǎng)是科學(xué)管理的重要方面。建立醫(yī)護人員考核制度，引進競爭機制，擇優(yōu)錄用。全面簽訂質(zhì)量、安全、績效目標(biāo)管理責(zé)任狀，把質(zhì)量、安全、績效、政策執(zhí)行效率、科室凝聚力列為干部考核的重點內(nèi)容，把中層干部隊伍鍛煉成一支懂政治、會專業(yè)、能管理、清新高效、執(zhí)行力強的隊伍。

四、      制訂并完善適合業(yè)務(wù)工作開展的各項制度，把制度的落實放

到重要位置。

建立職稱、職務(wù)評聘制度、勞動管理制度、醫(yī)療安全責(zé)任追究制度、工作制度、各項獎懲制度等，適時淘汰和修訂不適合社區(qū)衛(wèi)生工作的制度；切實抓好制度落實，做到制度管理，在制度面前人人平等。使職工工作有方向，操作有流程、行為有規(guī)范，獎懲有依據(jù)。培養(yǎng)職工對制度的認同意識，自覺遵守規(guī)章制度，最大限度地調(diào)動職工工作積極性，形成促進社區(qū)衛(wèi)生工作開展的制度文化。

五、      重視科教工作，營造適合人才成長的環(huán)境，建立人才成長機制。

人才是事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的根本，是創(chuàng)新的原動力和不可缺少的資源。重視人才培養(yǎng)，營造人才成長的環(huán)境和建立人才成長的機制是社區(qū)衛(wèi)生中心的責(zé)任。

1、              抓好職工繼續(xù)教育工作，多種形式培養(yǎng)人才。采取“請進來、送出去”以及多種形式的業(yè)務(wù)活動、業(yè)務(wù)考核提高職工專業(yè)能力；重視學(xué)歷教育和學(xué)分教育，鼓勵職工參加與專業(yè)相近的其它專業(yè)學(xué)習(xí)，提高職工綜合素質(zhì)，把繼續(xù)教育作為人才成長的重要途徑。

2、              以科教工作為抓手，不斷提高職工專業(yè)素養(yǎng)。重視科教工作，成立科教管理組織，切實制訂科教工作計劃、科教管理制度、科教獎勵辦法，加大科教經(jīng)費投入，保障科教工作順利開展。提倡職工書寫工作總結(jié)和撰寫論文，鼓勵開展科研項目，以教促學(xué)，以科研促質(zhì)量。

3、              建立職工業(yè)務(wù)檔案，把職工的繼續(xù)教育情況、論文、科研、獲獎、業(yè)務(wù)考核成績、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)活動參加情況等信息記錄其中，并把業(yè)務(wù)工作情況同評優(yōu)和職稱評聘、干部選拔相聯(lián)系，促使職工自覺學(xué)習(xí)，不斷進取。

六、正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系，加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)和健康教育“六位一體”的服務(wù)，它要求醫(yī)護人員具有更高的綜合素質(zhì)。對醫(yī)護人員的社會經(jīng)驗、居民文化、溝通技巧、以及較全面的專業(yè)知識提出了更高要求。要調(diào)整醫(yī)護人員專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，正確認識醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展同“六位一體”的關(guān)系， 把抓好醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全管理繼續(xù)放到管理的重要位置。要充分發(fā)揮職能部門作用，建立質(zhì)量、安全管理網(wǎng)絡(luò)，制訂各項質(zhì)量、安全管理制度，把醫(yī)保、農(nóng)保、以及是否過度醫(yī)療列入質(zhì)量管理內(nèi)容。加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)和業(yè)務(wù)知識考核，積極開展各項業(yè)務(wù)活動，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，重視質(zhì)量、安全目標(biāo)管理，為居民健康保障培養(yǎng)合格“守門人”。

七、      重視中醫(yī)工作，廣泛開展中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它在治療疾病、養(yǎng)生、康復(fù)等方面有著西醫(yī)不可替代的作用。

1、          加強中醫(yī)宣傳，弘揚中醫(yī)文化。要在社區(qū)建立獨立的中醫(yī)區(qū)域，大力宣傳中醫(yī)名人，向居民介紹中草藥等，要形成濃厚的中醫(yī)文化氛圍，讓中醫(yī)文化進社區(qū)、進家庭，幫助居民了解中醫(yī)，自覺地應(yīng)用中醫(yī)治療和中醫(yī)養(yǎng)生保健。

2、          重視中醫(yī)人才培養(yǎng)，采取進修培訓(xùn)、人才引進、名師傳承等多種方式培養(yǎng)中醫(yī)人才，讓中醫(yī)科室形成合理的人才梯隊，使中醫(yī)事業(yè)后繼有人。

3、          大力開展針灸、理療、推拿按摩、火罐、牽引等中醫(yī)適宜技術(shù)，每年選派1—2名年輕人參加上級舉辦的各種適宜技術(shù)培訓(xùn)，不斷增加新的適宜技術(shù)項目。將適宜項目逐步向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生站點推廣。

4、          重視中醫(yī)“治未病”工作，將中醫(yī)技術(shù)廣泛應(yīng)用到疾病的預(yù)防保健領(lǐng)域，使中醫(yī)在慢性病的管理和慢性病的防治方面作出更大貢獻。

八、在全院樹立公共責(zé)任意識，保證重大公共安全和應(yīng)急事件中

反應(yīng)迅速、措施有力。

高度重視公共安全與公共衛(wèi)生安全，國家公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急體系得到了有效的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為國家三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，在突發(fā)公共事件應(yīng)急救援和公共衛(wèi)生應(yīng)急事件中起著十分重要的作用。

1、              加強職工公共安全教育，讓職工牢固樹立公共安全責(zé)任意識。重視衛(wèi)生法律、法規(guī)培訓(xùn)和相關(guān)傳染病知識培訓(xùn)，不斷增加職工衛(wèi)生法律意識、公共安全意識、公共衛(wèi)生責(zé)任意識。

2、              制訂突發(fā)公共應(yīng)急救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案（含各項子預(yù)案），對中心職工進行全員培訓(xùn)。建立強有力的應(yīng)急組織體系和各項保障體系，加強應(yīng)急隊伍建設(shè)，開展好應(yīng)急演練，保證應(yīng)急事件中處置有序、措施得當(dāng)。

3、              通過宣傳欄、畫報、多媒體講座、宣傳資料等多種形式對社區(qū)居民進行公共衛(wèi)生安全知識教育，提高居民衛(wèi)生安全意識。

九、      依托和利用好醫(yī)療聯(lián)合體平臺，提高醫(yī)療質(zhì)量，緩解居民看病貴、 看病難問題。

大部分社區(qū)醫(yī)生畢業(yè)后一直工作在社區(qū)，專業(yè)很少得到深造，知識更新慢，業(yè)務(wù)水平偏低，很難獲得居民信任。充分依托醫(yī)療聯(lián)合體平臺，同上級醫(yī)院建立緊密的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系，利用上級醫(yī)院的技術(shù)、人才、設(shè)備優(yōu)勢，加強社區(qū)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在其指導(dǎo)下開展科教活動，提升社區(qū)醫(yī)生服務(wù)能力。

1、          根據(jù)居民醫(yī)療需要，邀請上級醫(yī)院各科專家定期來社區(qū)坐診，中心醫(yī)生遇到疑難病時請會診，讓居民在家門口享受醫(yī)療專家服務(wù)。

2、          中心與聯(lián)合體的上級醫(yī)院開展雙向轉(zhuǎn)診工作，讓急重病人向上級轉(zhuǎn)診過程簡便、快捷，切實緩解居民看病難問題。

3、          定期邀請上級醫(yī)院專家下社區(qū)講課，中心醫(yī)生到上級醫(yī)院各科輪訓(xùn)，提高社區(qū)醫(yī)生醫(yī)療水平，加快全科醫(yī)生培養(yǎng)。

篇10

今年以來，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強、副局長吳剛、婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司社區(qū)衛(wèi)生處副處長劉利群、副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝、副廳長仇冰玉、省財政廳副廳長阮鳳英、省中醫(yī)管理局局長于淑芳、市長李洪峰、副市長徐恩虎等領(lǐng)導(dǎo)先后到我區(qū)視察社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，并給予了充分肯定和較高評價。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運行。從鞏固提高“省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作先進區(qū)”入手，不斷加強管理，努力提高服務(wù)質(zhì)量，積極開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療新一輪試點。一是認真做好新農(nóng)合醫(yī)療與服務(wù)。采取多種措施，進一步規(guī)范各級定點醫(yī)療機構(gòu)全面搞好對參合人員的醫(yī)療服務(wù)，修訂了新農(nóng)合補償方案，提高了報銷比例。在全區(qū)開展了為參合農(nóng)民免費健康體檢工作。2010年，共為參合農(nóng)民免費健康體檢74262人。二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。研究制定了《關(guān)于加強新農(nóng)合管理的規(guī)定》，區(qū)新農(nóng)合辦公室定期不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督檢查，對定點醫(yī)療機構(gòu)擇優(yōu)劣汰動態(tài)管理，實行末位淘汰。10月份，經(jīng)檢查對邱家店鎮(zhèn)一處村衛(wèi)生所取消了定點醫(yī)療機構(gòu)。三是全面推行信息微機網(wǎng)絡(luò)管理。多方籌集資金，在全區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)全面推進醫(yī)療衛(wèi)生信息微機網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)與管理，將藥品經(jīng)營、合作醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)管理全部納入微機網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督與監(jiān)管。所有村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站安裝管理軟件，以街道、鎮(zhèn)為單位設(shè)立局域網(wǎng)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院設(shè)立信息網(wǎng)絡(luò)中心，負責(zé)信息監(jiān)管與匯總，并與區(qū)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)連接。參合病人用藥由微機自動審核報銷，并將信息上傳至新農(nóng)合管理辦公室予以時時審核監(jiān)控，防止了套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象的發(fā)生，切實管好用好了農(nóng)民的救命錢。

2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政村覆蓋率仍保持100%，參合農(nóng)民為14.34萬人，參合率達到了98.5%，共計報銷醫(yī)藥費953.51萬元 。

（三）農(nóng)村衛(wèi)生工作規(guī)范運行。一是鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理進一步規(guī)范。在全區(qū)深入開展了一體化管理規(guī)范活動，按照“項目化、指標(biāo)化、責(zé)任化”的總體工作要求，實行局領(lǐng)導(dǎo)包保處鎮(zhèn)責(zé)任制，每位局領(lǐng)導(dǎo)包保一個處鎮(zhèn)，每周下基層調(diào)研、督導(dǎo)、檢查工作進展情況，一周一調(diào)度，遇有問題及時解決。在全區(qū)開展了新一輪鄉(xiāng)村醫(yī)生競爭上崗，人員結(jié)構(gòu)更加合理，使一批有德、有才、有能的充實到衛(wèi)生隊伍，全區(qū)一體化管理運行質(zhì)量和管理水平進一步得以規(guī)范提高。二是基層衛(wèi)生機構(gòu)改貌建設(shè)進展加快。積極開展“星級”衛(wèi)生所創(chuàng)建活動，制定下發(fā)了《泰山區(qū)“星級”衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)》。2010年，累計投資256.6萬元，新建村衛(wèi)生所12處，改貌建設(shè)10處村衛(wèi)生所。邱家店中心衛(wèi)生院遷址建設(shè)已經(jīng)完成，并投入使用。2個鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，群眾就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善。三是藥品器械集中采購健康運行。在全區(qū)規(guī)范藥品器械統(tǒng)一采購供應(yīng)制度，對全區(qū)所有基層醫(yī)療單位藥品實行集中比價采購，由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中心藥庫零加價配送到衛(wèi)生所，藥品降價率26%以上。2010年，藥品器械集中采購1258.9萬元，比去年增長6%。   1  

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（四）疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作得到加強。一是以認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》為中心，狠抓了以非典、流感、人禽流感、霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱、結(jié)核病、艾滋病防治為重點的傳染病防治工作，較好的實現(xiàn)了“一個確保”的任務(wù)目標(biāo)。3月中旬、4月下旬，我區(qū)先后為全市、全省結(jié)核病防治工作會議成功地提供了觀摩現(xiàn)場，受到了與會領(lǐng)導(dǎo)和代表的好評。3月，省衛(wèi)生廳為我區(qū)頒發(fā)了“全省結(jié)核病防治示范縣”獎牌，區(qū)衛(wèi)生局被授予“全市結(jié)核病防治工作一等獎”（考核得分第一名）。區(qū)疾控中心被評為“全省結(jié)核病防治工作先進集體”。二是大力實施衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉。區(qū)政府印發(fā)了《關(guān)于進一步加強基層公共衛(wèi)生工作的意見》，在泰前、上高、徐家樓三個街道和省莊、邱家店兩個鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督所。聘任了10名衛(wèi)生監(jiān)督員和108名村衛(wèi)生監(jiān)督助理員、63名社區(qū)衛(wèi)生助理員，建立了覆蓋全區(qū)社區(qū)和行政村的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。5月29日，全市衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉工作現(xiàn)場會在我區(qū)召開，副市長徐恩虎出席會議，來自全市各縣市區(qū)50余名代表參加了會議。三是積極開展赴川抗震救災(zāi)。四川發(fā)生特大地震災(zāi)害后，我區(qū)先后派出14名衛(wèi)生監(jiān)督員奔赴一線積極投身抗震救災(zāi)工作，他們不怕犧牲、不畏艱險、連續(xù)奮戰(zhàn)、恪盡職守，先后有2名同志在抗震救災(zāi)一線火線入黨，有8名同志分別受到國家、省、市記功表彰。

（五）中醫(yī)藥事業(yè)有了新的發(fā)展。將中醫(yī)和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作納入衛(wèi)生工作總體規(guī)劃，制定下發(fā)了《關(guān)于進一步加強中醫(yī)工作的實施意見》、《關(guān)于推廣應(yīng)用50項中醫(yī)適宜技術(shù)的通知》等規(guī)范性文件。先后投資400余萬元，對中醫(yī)二院病房樓進行擴建改建，新設(shè)中醫(yī)專科病床，更換新上了先進醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備，改建新建了制劑中心、查體中心、門診輸液觀察中心和餐飲服務(wù)中心，優(yōu)化美化了就醫(yī)環(huán)境同時。以中醫(yī)適宜技術(shù)推廣及康復(fù)理療為特色，投資500多萬元在原泰山區(qū)衛(wèi)生防疫站舊址籌建了治未病中心，在10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展了“中醫(yī)治未病”試點。2010年1月21日，治未病中心被國家中醫(yī)藥管理局確定為“國家第一批治未病預(yù)防保健服務(wù)試點單位”，4月12日，國家衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在副省長王隨蓮、衛(wèi)生廳長包文輝的陪同下，視察了中醫(yī)二院治未病中心工作開展情況。

（六）行業(yè)作風(fēng)建設(shè)得到進一步加強。一是按照區(qū)委、區(qū)政府總體安排和部署，在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展了“轉(zhuǎn)變思想作風(fēng)大討論活動”、“入黨為什么、在位謀什么、走后留什么集中教育活動”、“向區(qū)法院、市區(qū)國稅局學(xué)習(xí)活動”、“加強作風(fēng)建設(shè)、促進社會和諧主題教育活動”、“爭創(chuàng)服務(wù)、創(chuàng)新、爭先型機關(guān)及行業(yè)活動”等一系列活動。二是進一步建立健全了治理商業(yè)賄賂長效機制。三是開展了紅十會“溫暖送千家，博愛在齊魯”送溫暖活動，走訪慰問貧困戶100戶，發(fā)放慰問金XX0元；與陽光貝貝兒童用品專賣店聯(lián)合舉辦了“關(guān)愛貧困兒童愛心援助活動”，向15名住院貧困兒童發(fā)放了價值5000余元的慰問物品。四是在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展了面對面民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動，先后召開4次面對面民主評議政風(fēng)行風(fēng)大會，從衛(wèi)生局長、區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責(zé)人、各處鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任（衛(wèi)生院長）到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長（衛(wèi)生所長），依次上臺述職，特邀人大代表、政協(xié)委員、機關(guān)（村、社區(qū)）干部等社會各界作為評委，大大促進了全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)整體行業(yè)作風(fēng)的加強和提高。在2010年12月底舉行的全區(qū)民主評議政風(fēng)行風(fēng)活動中，區(qū)衛(wèi)生局取得了經(jīng)濟和社會管理類第五名的好成績，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局列行政執(zhí)法類第一名。五是加強了衛(wèi)生宣傳報道工作。充分利用泰山區(qū)衛(wèi)生局網(wǎng)站，將衛(wèi)生局有關(guān)文件、公告、通知在網(wǎng)站上及時，大大提高了工作效率；積極撰寫衛(wèi)生新聞稿件，及時報道衛(wèi)生局及各單位的衛(wèi)生新聞動態(tài)，積極宣傳各單位的好經(jīng)驗、好做法；今年以來，在大眾日報、齊魯晚報、山東衛(wèi)生、泰安日報、泰安電視臺等報刊新聞媒體上發(fā)表新聞稿件200余篇。

二、存在的主要困難和問題

一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐滯后。面對激烈的醫(yī)療市場競爭環(huán)境，醫(yī)院面臨生存與發(fā)展的壓力加大。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平還不能很好地滿足人民群眾的需求；醫(yī)療人才匱乏，技術(shù)落后的問題比較突出；區(qū)直和處鎮(zhèn)公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模受限、房屋陳舊、設(shè)備技術(shù)落后，個別村、社區(qū)沒有集體舉辦的衛(wèi)生站所，難以擔(dān)負起公共衛(wèi)生職責(zé)，部分偏遠落后農(nóng)村衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)施落后。這就要求我們必須在技術(shù)、人才、服務(wù)和環(huán)境條件方面加快改善，以適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的衛(wèi)生保健需求。

二是社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費仍顯不足。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的資金短缺問題十分普遍，資金缺乏困擾著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目如預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等都是公益性無經(jīng)濟效益的工作，盈利的空間相對較小。雖然區(qū)財政、辦事處、社區(qū)居委會在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)施方面的給予扶持，但比起實際需要的社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費投入還有一些差距。

三是衛(wèi)生人才匱乏。引進人才的機制不活、政策不優(yōu)惠，真正的人才難以入編和兌現(xiàn)工資，導(dǎo)致衛(wèi)生人才、尤其是高層衛(wèi)生技術(shù)人才引進難，專業(yè)技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近幾年來，基本沒有安排分配本科畢業(yè)生。 [2] 區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生工作總結(jié)相關(guān)文章列表：

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四是中醫(yī)重點專科建設(shè)還需進一步加強。中醫(yī)藥綜合服務(wù)、中醫(yī)藥綜合開發(fā)與應(yīng)用水平有待于進一步提高。

五是疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重。隨著人們生活水平和健康意識的日益提高，各級黨委、政府、廣大人民群眾對疾病預(yù)防控制日愈關(guān)注，工作要求越來越高，疾病預(yù)防控制任務(wù)日愈繁重，工作壓力越來越大。

六是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作面臨的形勢十分嚴(yán)峻。食品衛(wèi)生安全形勢不容樂觀，多數(shù)中小餐飲單位衛(wèi)生條件差，消毒設(shè)施不全，消毒措施不落實。無證經(jīng)營現(xiàn)象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共衛(wèi)生問題。職業(yè)衛(wèi)生隱患仍然存在，防控工作難度很大。

三、2010年工作思路、重點和措施

總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生，突出重大疾病防治，推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展和科技興醫(yī)戰(zhàn)略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，推進衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

（一）突出抓好衛(wèi)生民生工程。把涉及廣大人民群眾切身利益的衛(wèi)生民生工程作為衛(wèi)生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛(wèi)生民生工程目標(biāo)管理，加強督導(dǎo)，明確責(zé)任，分級負責(zé)，落實任務(wù)，確保完成城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、新型農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋、重大疾病醫(yī)療救治三大衛(wèi)生民生工程任務(wù)。

（二）不斷推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。認真落實推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)省級重點聯(lián)系城市各項工作，積極開展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新提升活動”，在社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、籌資與補償機制、運行機制、績效考核、人才吸引、服務(wù)模式等方面進行重點突破和創(chuàng)新。進一步加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力建設(shè)和制度建設(shè)，年內(nèi)新建財源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、廣生泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)開展星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達到30個。實行“中心管站”一體化管理模式和健康教育進社區(qū)、慢病防治進社區(qū)、婦幼保健進社區(qū)、殘疾人康復(fù)進社區(qū)、計劃生育指導(dǎo)進社區(qū)、信息技術(shù)進社區(qū)的“六進社區(qū)”服務(wù)模式。開展社區(qū)居民免費健康查體，60歲以上老年人查體率達到95%。建立健全內(nèi)部財務(wù)收支管理制度，開展收支兩條線管理試點。大力開展“專家進社區(qū)”、“衛(wèi)生職能進社區(qū)”及“中醫(yī)藥進社區(qū)”活動。年內(nèi)創(chuàng)建為國家級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進區(qū)。

（三）不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。鞏固提高省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點成果，進一步完善合作醫(yī)療服務(wù)制度和管理規(guī)范，加強資金使用的監(jiān)督管理，全面推行新農(nóng)合信息微機網(wǎng)絡(luò)管理，推行統(tǒng)一藥品價格制度和單病種限價收費規(guī)定，不斷提高群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)業(yè)人口覆蓋率99.8%。

（四）加強疾病防控工作。完善疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制，加強對嚴(yán)重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和慢性病等疾病的預(yù)防控制和監(jiān)測；進一步落實艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防治措施，實施“第五輪全球基金流動人口結(jié)核病防治二期項目”。抓好預(yù)防接種門診規(guī)范建設(shè)和疫情信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，提高預(yù)警預(yù)測能力，有效控制疫病的流行和傳播。

（五）推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)。深化衛(wèi)生監(jiān)督體制改革，不斷完善衛(wèi)生執(zhí)法運行機制和保障機制；加強農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，在全省、全市率先實行衛(wèi)生監(jiān)督力量下沉到處鎮(zhèn)、到農(nóng)村，完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，強化農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作；加強監(jiān)督監(jiān)測實驗室裝備，進一步提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力；全面加強公共衛(wèi)生和衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，建立食品衛(wèi)生長效監(jiān)管機制；加強健康促進與教育；大力促進食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生工作。繼續(xù)深入開展打擊非法行醫(yī)專項整治活動。

（六）切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。加快建立健全以區(qū)級醫(yī)院為龍頭，處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)為骨干，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步完善處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)管理和運行機制，全面推進處鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大村衛(wèi)生所改貌建設(shè)力度，年內(nèi)進行省莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴建，規(guī)劃新建村衛(wèi)生所28處。大力開展星級衛(wèi)生所創(chuàng)建活動，年內(nèi)五星級衛(wèi)生所達到15個。繼續(xù)開展基層藥品統(tǒng)一采購供應(yīng)，集中采購供應(yīng)達100%。完善鎮(zhèn)（處）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，進一步提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)整體水平。

（七）進一步加強婦幼衛(wèi)生工作。全面實施婚前保健、孕前及孕期保健和嬰幼兒系統(tǒng)保健“三期保健”，提高孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率，進一步降低出生缺陷發(fā)生率和孕產(chǎn)婦、嬰幼兒死亡率，提高婦女兒童保健水平。

（八）加強中醫(yī)和科技興醫(yī)工作。認真做好“國家級治未病預(yù)防保健服務(wù)試點”工作，大力加強治未病中心內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)能力建設(shè)，積極開展“中醫(yī)治未病進社區(qū)活動”。積極籌建泰山區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健醫(yī)院，年內(nèi)開展“全省首批社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健建設(shè)項目”。繼續(xù)推進中醫(yī)“名醫(yī)、名科、名院”和中醫(yī)“進農(nóng)村、進社區(qū)”戰(zhàn)略，大力加強中醫(yī)人才隊伍建設(shè)、中醫(yī)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和專科專病建設(shè)。加快學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，推進重點學(xué)科建設(shè)，加快適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣應(yīng)用，強力推進全區(qū)科技興醫(yī)工作，年內(nèi)創(chuàng)建成“全市護理服務(wù)示范病房”。

（九）加強衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“服務(wù)、創(chuàng)新、爭先”型行業(yè)活動；樹立行業(yè)典型，積極開展“人民的好醫(yī)生”、“十佳醫(yī)務(wù)工作者”等評選表彰活動，以先進典型帶動全行業(yè)作風(fēng)的轉(zhuǎn)變；深入開展治理商業(yè)賄賂工作；保持“市級文明機關(guān)”稱號，行評位居前列。

（3） 區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生工作總結(jié)相關(guān)文章列表：

鎮(zhèn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)工作總結(jié)

疾控中心鼠疫監(jiān)測工作總結(jié)

2010年關(guān)于手足口病的防控工作總結(jié)

婦幼衛(wèi)生工作總結(jié)與工作計劃

2010年創(chuàng)建衛(wèi)生村工作總結(jié)

2009--2010學(xué)年度第一學(xué)期衛(wèi)生工作總結(jié)

篇11

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的中醫(yī)醫(yī)院，同時為云南省中醫(yī)醫(yī)療集團總醫(yī)院、云南省針灸推拿康復(fù)醫(yī)院、云南中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，也是全國城市社區(qū)中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)示范基地、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)（臨床）基地。每年除承擔(dān)大量的臨床醫(yī)療工作外，還承擔(dān)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸、推拿、康復(fù)、護理、檢驗、影像等業(yè)的教學(xué)與實習(xí)，積極開展了各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。2012—2014年間，獲準(zhǔn)并舉辦國家級項目29項；獲準(zhǔn)并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫(yī)院繼續(xù)教育活動，平均每年開展45次院內(nèi)講座，接收進修156人，基本可以滿足全院繼續(xù)教育培訓(xùn)需求。此外，教育經(jīng)費占全年收入比逐年提高，2014年占比1.14%。

2醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐

2.1醫(yī)院黨委行政高度重視加強管理

醫(yī)院黨委行政高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)、加快學(xué)科建設(shè)、促進人才培養(yǎng)、提升診療水平及能力的基礎(chǔ)性工作來抓。醫(yī)院黨委更新教育觀念，逐步推行以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為基點，提升學(xué)歷教育為出口的政策導(dǎo)向，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提到重要的議事日程上。醫(yī)院設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，安排專人管理，明確職責(zé)，加強領(lǐng)導(dǎo)。定期、不定期召開繼續(xù)教育工作相關(guān)會議。在執(zhí)行繼續(xù)教育相關(guān)管理規(guī)定時，院黨委行政統(tǒng)一思想，真正落實了繼續(xù)教育不合格職稱晉升一票否決的制度，為繼續(xù)教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。

2.2建章立制規(guī)范管理

加強繼續(xù)教育制度建設(shè)，并納入醫(yī)院規(guī)劃及規(guī)章制度中，建立長效運行機制是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以持久、深入、全面發(fā)展的根本保障。為此，2012年以來先后10余次修訂了繼續(xù)教育相關(guān)規(guī)定，制訂和修改繼續(xù)教育實施細則，明確了各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分要求。規(guī)定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)）、檢驗、影像、藥劑等衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20分。I類學(xué)分不低于15分，且國家級I類學(xué)分不低于5分，遠程學(xué)分的I類學(xué)分不超過5分（推廣項目除外，以下類同），II類學(xué)分5分，且不可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于15分，且遠程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分5分，且不可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。②護理、公共衛(wèi)生類衛(wèi)生專業(yè)人員的學(xué)分具體要求為：副高級及以上衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20分，I類學(xué)分不低于12分，且遠程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分8分，且不可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；中級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，其中I類學(xué)分不低于10分，且遠程學(xué)習(xí)的I類學(xué)分不超過5分，II類學(xué)分10分，且不可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分；初級衛(wèi)生技術(shù)人員項目學(xué)分不低于20學(xué)分，I類學(xué)分不低于10分，II類學(xué)分10分，均可通過遠程學(xué)習(xí)獲得，自管學(xué)分5分，其中自學(xué)學(xué)分不超過3分。對院內(nèi)繼續(xù)教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上，不斷規(guī)范繼教對象及學(xué)分審核、登記、驗證等環(huán)節(jié)，逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的約束力與強制性，保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓(xùn)項目達標(biāo)率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤，初步建立起比較完善的組織機構(gòu)和管理體系。

2.3改革傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)形式多樣化

雙輪驅(qū)動院內(nèi)外人才培養(yǎng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點及培養(yǎng)對象的不同，遵循啟發(fā)、互動的教學(xué)理念，突出理論、實踐與實驗技能操作相結(jié)合的教學(xué)模式。同時采用啟發(fā)式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學(xué)術(shù)交流的方法，充分發(fā)揮現(xiàn)代技術(shù)（多媒體教學(xué)等形式）提高教學(xué)效率和質(zhì)量。近年來，醫(yī)院長期開展“學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典”系列活動、名醫(yī)講壇等中醫(yī)課程以及法律法規(guī)、心理培訓(xùn)、科學(xué)前沿等課程，營造良好的中醫(yī)學(xué)習(xí)氛圍；在確保患者安全的前提下進行臨床實踐，圍繞“以患者為中心，注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”針對性開設(shè)人文知識、倫理道德學(xué)習(xí)。并通過臨床技能模擬實驗課程的學(xué)習(xí)與掌握，讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床、全程臨床”，還針對性的開設(shè)了社區(qū)實踐、門診跟師等2個環(huán)節(jié)的臨床實踐，并開展特色教學(xué)，成立科研興趣小組、基層適宜技術(shù)培訓(xùn)、雙語教學(xué)、“小老師”計劃等課程，為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)，為全科醫(yī)師、骨干醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的人才培養(yǎng)，采取帶教老師與受訓(xùn)學(xué)員的角色互換模式培養(yǎng)。

2.4傳承與創(chuàng)新

名醫(yī)經(jīng)驗取之于民，用之于民。為了進一步將老專家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗全面有效、真實客觀地予以保留，實現(xiàn)傳承與創(chuàng)新，建立名醫(yī)工作室，規(guī)定了名醫(yī)工作室的遴選程序，工作室的建設(shè)目標(biāo)、工作任務(wù)與工作要求及各級各類工作人員職責(zé)；逐步建立起規(guī)范的名老中醫(yī)藥專家臨床經(jīng)驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫(yī)館選定房間安裝一套攝錄系統(tǒng)，可實時記錄名老中醫(yī)藥專家?guī)Ы糖闆r，將名老中醫(yī)藥專家的傳承經(jīng)驗較好地應(yīng)用于臨床及教學(xué)中。出版了《云南省中醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗》系列叢書，全套共13冊，該系列叢書詳細記載了名老中醫(yī)醫(yī)事傳略、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗及跟師心得、體會與臨床應(yīng)用，對名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導(dǎo)作用。整總結(jié)研究名老中醫(yī)藥專家擅治常見病、疑難病的診療經(jīng)驗和學(xué)術(shù)思想，形成系統(tǒng)的診療方案20種，并推廣運用于臨床及我院醫(yī)療集團成員單位，療效顯著，社會反響好。

2.5完善軟硬設(shè)施環(huán)境搭建現(xiàn)代平臺

為進一步完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的支撐條件，設(shè)滿足100人以上學(xué)生上課的大教室3間，示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設(shè)備。醫(yī)院圖書館有藏書2萬余冊，每年訂有各種期刊250余種，位于院本部備有60臺計算機，可供職工、進修、實習(xí)人員上網(wǎng)學(xué)習(xí)。同時備有專門的臨床思維訓(xùn)練及評測系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)及醫(yī)院科研、教學(xué)、繼續(xù)教育、人員技術(shù)檔案專業(yè)軟件。醫(yī)院辦公自動化系統(tǒng)及計算機考試系統(tǒng)的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎(chǔ)，使更多的衛(wèi)生技術(shù)人員能夠就近、方便地參加和學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)知識。

2.6因地制宜標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

積極開展面向全省，乃至基層的云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)為加強中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍建設(shè)，滿足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究制定、實施推廣等工作需要，進一步推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性作用，根據(jù)國家中管局《關(guān)于印發(fā)2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實施方案的通知》國中醫(yī)藥法監(jiān)政法便函【2012】20號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金項目實施方案的通知》云衛(wèi)發(fā)【2012】553號、《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于下達中央補助我省2012年中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<2013年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實施方案>的通知》精神，云南省中醫(yī)醫(yī)院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國首批42個中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地之一，自2012年承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目以來，積極開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識推廣培訓(xùn)，對標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展形勢、標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識、標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫規(guī)則、中國標(biāo)準(zhǔn)化運行體系和國際標(biāo)準(zhǔn)化運行體系、中醫(yī)臨床指南評價技術(shù)和方法、中醫(yī)臨床診療指南制定方法學(xué)、針灸臨床實踐指南的制定和應(yīng)用、針灸技術(shù)操作規(guī)范等內(nèi)容都進行了詳細的解讀與推廣，并將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓(xùn)當(dāng)中，也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟，提高了中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)能力素質(zhì)，培訓(xùn)了一支高水平的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化人才隊伍，為推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)提供人才保障。醫(yī)院共舉辦了云南省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干專業(yè)人員培訓(xùn)、針灸技術(shù)操作規(guī)范系列國家標(biāo)準(zhǔn)實施推廣培訓(xùn)及中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓(xùn)8期系列培訓(xùn)，完成了2500多名人員的培訓(xùn)。立足中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化本土人才培養(yǎng)的同時，加大基層醫(yī)生自身“造血”功能，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)骨干。

3中醫(yī)醫(yī)院繼續(xù)教育的幾點思考

3.1變被動為主動轉(zhuǎn)變觀念

目前，在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展上，仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制，醫(yī)務(wù)人員對學(xué)分獲取途徑單一，學(xué)習(xí)過程存在重學(xué)分、輕學(xué)習(xí)的現(xiàn)象，這就要求醫(yī)務(wù)人員提高認識水平，加強觀念轉(zhuǎn)變，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自覺性和緊迫感。同時醫(yī)院要通過獎懲并舉、激勵引導(dǎo)等措施，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識的自覺性，變被動為主動，提高自身業(yè)務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。

3.2利用信息化平臺建設(shè)改革繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式

當(dāng)今社會，隨著信息技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣，并在繼續(xù)教育檔案管理、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)及學(xué)分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時，借助遠程醫(yī)學(xué)教育模式的開啟真正使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的學(xué)習(xí)適用于不同學(xué)科、不同地區(qū)、不同層次衛(wèi)生技術(shù)人員的需要，體現(xiàn)了“按需學(xué)習(xí)”的教育理念，合理解決了工學(xué)矛盾，并為學(xué)習(xí)者提供了極大的選擇空間[3]。

3.3健全制度是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作向規(guī)范化、制度化發(fā)展的必經(jīng)之路

規(guī)范管理是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育運行的關(guān)鍵。在項目執(zhí)行過程中，嚴(yán)格按照項目的流程及規(guī)范制度嚴(yán)格管理；加強學(xué)分管理，注重學(xué)習(xí)效果，嚴(yán)格學(xué)分審驗的每一道關(guān)口；建立科學(xué)、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結(jié)合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系。作為衡量繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的有效手段，務(wù)必健全考核評估體制，完善項目質(zhì)量控制及反饋機制。

3.3實踐與理論相結(jié)合

經(jīng)典與醫(yī)學(xué)前沿為導(dǎo)向，豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動內(nèi)容名老中醫(yī)經(jīng)驗及中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)在各中醫(yī)醫(yī)院中已逐漸淡化，為此，舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動必須在內(nèi)容和方法具有較強的新穎性和吸引力，這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續(xù)教育。因此，需要我們繼續(xù)推行“跟名醫(yī)、學(xué)名師、頌經(jīng)典”及引入中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，不斷在授課教師、授課內(nèi)容上下功夫。結(jié)合三基知識系列講座、前沿學(xué)科進展及開設(shè)公共課類課程學(xué)習(xí)（心理、人文、傳染病防治等），通過專科間的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。中醫(yī)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作任重道遠，在今后的工作中，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，為中醫(yī)繼續(xù)教育工作逐步邁向工作制度化、管理規(guī)范化、手段現(xiàn)代化而努力。

參考文獻

[1]郭海濤，陳自強，彭霞，等.綜合性醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐與思考[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36（2）：116-117.

篇12

我院現(xiàn)有職工人，中級職稱人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師人，執(zhí)業(yè)護士人，開設(shè)科室有內(nèi)兒科，外科，婦產(chǎn)科，中醫(yī)科，治未病科，預(yù)防接種門診，中醫(yī)館，遠程診療科，檢驗科（生化全自動儀細胞全自動分析儀等）輔助科（DR，彩色B超，遠程心電圖，開設(shè)有25張病床。

二醫(yī)療服務(wù)

開展常規(guī)病，多發(fā)病，慢性病診治工作，開展一般普通外科手術(shù)和各種創(chuàng)傷小手術(shù)，婦產(chǎn)科開展引流，婦科病等治療；中醫(yī)科開展十多項適宜技術(shù)，治未病科有體質(zhì)儀，經(jīng)絡(luò)儀，免費為65歲以上老人提供服務(wù)，與廣東省第二人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)診療工作，解決一些疑難病；設(shè)立獨立搶救室，搶救室配備有心電監(jiān)護儀，吸引器，洗胃機，中心供氧系統(tǒng)，搶救車，呼吸機，隨時為危重病人開設(shè)綠色通道，24小時提供救護服務(wù)，并成立搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由正副院長擔(dān)任組長，副組長。

三內(nèi)部管理

建立健全醫(yī)療制度，各科技術(shù)操作流程圖，住院病人出院后定期做好隨訪工作，醫(yī)護人員定期培訓(xùn)考核；輔助科室，檢驗科24小時提供服務(wù)，實施危急報告；專人負責(zé)院內(nèi)感染，定期進行培訓(xùn)，建立健全一次性醫(yī)療廢物制度，消毒流程，嚴(yán)格執(zhí)行操作要求，制定一系列應(yīng)急預(yù)案。成立藥品管理小組，全面實行第三方平臺，全藥網(wǎng)采購，特殊藥品嚴(yán)格按制度執(zhí)行，做好庫存登記；定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，為促進村衛(wèi)生一體化服務(wù)管理奠定基礎(chǔ)；健全各項財務(wù)管理機制，專項資金專項用，定期做好財務(wù)分析預(yù)算，制定績效工資考核方案，合理分配調(diào)動醫(yī)護人員積極性，落實各項優(yōu)民政策。

四醫(yī)療業(yè)務(wù)

門診量1月—12月人次，住院人數(shù)人次，業(yè)務(wù)收入萬，藥品占45%，略比前2年提升。

五公共衛(wèi)生

全鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)3萬多人，常住人數(shù)21692人，11個自然村，一個居委會，鄉(xiāng)村醫(yī)生12人。我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生在縣衛(wèi)健局專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)下，切實加強組織管理，制定2019年公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立公衛(wèi)辦公室，落實責(zé)任到人，加強宣傳開展健康教育活動，全面提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)項目的知悉度和人群健康行為，受廣大人民群眾好評。公共衛(wèi)生服務(wù)項目執(zhí)行情況如下：

1 居民健康檔案管理

服務(wù)人口（常住人口2.1692萬人）建檔電子檔案18236人，電子建檔率84.07%，動態(tài)使用率58.8%，其中0—6歲兒童1319份，孕產(chǎn)婦288份，老年人1488份，高血壓950份，糖尿病297份，嚴(yán)重精神障礙患者155份，肺結(jié)核9份。

2 0—6歲兒童健康管理

任務(wù)數(shù)2060人，建立檔案1345人份，1次及以上訪視802人，年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)183人，訪視172人，訪視率93.98%

3 孕產(chǎn)婦健康管理

年內(nèi)全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦182人，活產(chǎn)數(shù)183人，懷孕12周之前建冊的人數(shù)136人，接收產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)182人，產(chǎn)后訪視172人，訪視率93.9%

4 老年人健康管理

年內(nèi)任務(wù)人數(shù)1870人，接受健康管理規(guī)范人數(shù)812人，管理率43.42%，健康體檢人數(shù)950人，健康體檢完整率50.8%

5 預(yù)防接種

年內(nèi)在冊數(shù)190人和發(fā)證數(shù)相等，建證率100%，各種疫苗接種率達96%

6 高血壓管理

高血壓任務(wù)數(shù)938人，已管理人數(shù)950人，管理率為101%，規(guī)范管理627人，規(guī)范管理率65.26%，最近一次隨訪血壓達標(biāo)人數(shù)659人，血壓控制率69.36%

7 糖尿病管理

年內(nèi)任務(wù)人數(shù)308人，在管297人，規(guī)范管理人數(shù)194，管理率達96.42%，規(guī)范管理率65.31%

8 嚴(yán)重精神障礙患者管理

嚴(yán)重精神障礙患者在冊155人，規(guī)范管理139人，管理率90%，報告患者率6.96，服藥率84.11,，規(guī)律服藥率72.19，精分服藥率94.55，精分規(guī)律服藥率80.91，年面訪率88.08.

9肺結(jié)核管理

年內(nèi)肺結(jié)核9人，管理9人，管理率100%，按照要求規(guī)范服藥的肺結(jié)核7人.

10中醫(yī)藥健康管理

65歲以上老年人任務(wù)數(shù)1870人，接收中醫(yī)健康管理885人，管理服務(wù)率47.32%，0—36月兒童任務(wù)數(shù)933，在管人數(shù)401，接受中醫(yī)健康管理244人，管理服務(wù)率26.15%

11 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

全鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)13間，學(xué)校13間，農(nóng)村集中供水2間，理發(fā)店5間。報告事件3次，發(fā)現(xiàn)事件3次，衛(wèi)生監(jiān)督信息100%，協(xié)助開展飲用水安全巡查2次，學(xué)校衛(wèi)生巡查2次，非法行醫(yī)和非法采供血巡查2次。

12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

登記傳染病8例，報告卡8人，報告率100%

13健康教育

健康教育印刷資料共20種，其中健康教育宣傳手冊（10種）48000份，健康教育處方（6種）共6000份，健康教育三折頁（4種）4000份；宣傳畫共84張（村衛(wèi)生站60張，衛(wèi)生院20張）播放音像資料VCD6種，累計播放1391小時；更換健康教育宣傳欄12期，舉辦講座15次，開展健康教育咨詢活動12次。

六 存在問題及計劃

1內(nèi)部管理

篇13

一、中醫(yī)護理教學(xué)改革的意義

目前中醫(yī)護理的教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)時少，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等問題，中醫(yī)護理教學(xué)的現(xiàn)狀阻礙了中醫(yī)護理教學(xué)質(zhì)量的提高。課題的研究出發(fā)點立足于讓學(xué)生了解中醫(yī)護理，學(xué)會中醫(yī)養(yǎng)生保健、簡單實用的中醫(yī)護理技術(shù)，為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、技能型、復(fù)合型人才。

二、中醫(yī)護理教學(xué)改革中的體會

（1）在本課題的實施過程中，自中醫(yī)學(xué)習(xí)社團成立以來，多次舉辦中醫(yī)知識講座，如“中醫(yī)適宜技術(shù)在社區(qū)的開展”、“四季養(yǎng)生”、“穴位保健知識”等專題講座，受到了學(xué)生的熱烈歡迎和好評。講座內(nèi)容涉及中醫(yī)養(yǎng)生、常用中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)等，不僅拓展了學(xué)生的中醫(yī)知識，而且豐富了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。

（2）中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)涵豐富、文字精練、韻味十足，是醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、倫理集大成者，既是專業(yè)學(xué)習(xí)的必修文獻，也是醫(yī)德教育、陶冶情操、提高文學(xué)修養(yǎng)的優(yōu)選讀物，耳濡目染，潛移默化，有利于提高學(xué)習(xí)者的人文素質(zhì)修養(yǎng)，同時培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維及觀察問題的能力。在本課題的研究中，中醫(yī)經(jīng)典誦讀活動以學(xué)生自由組合進行朗誦為主，開展活動的時間多在自習(xí)課、晚自習(xí)，參與學(xué)生以班級為單位進行。經(jīng)典誦讀內(nèi)容多選于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的文字描述，通過這一階段的實踐和探索，經(jīng)典誦讀活動受到學(xué)生認可。但是在實施過程出現(xiàn)了一些問題，比如學(xué)生的興趣不持久，學(xué)生一開始參與的興趣很高，往往是以寢室為單位進行準(zhǔn)備，既有利于學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，又可以培養(yǎng)合作交流能力。但是一旦與學(xué)校的其他活動（考試、文藝演出等）沖突，則班級參與誦讀活動的人數(shù)迅速減少。

針對出現(xiàn)的問題，有待在隨后的研究中進行改進。在以后的課題研究中，嘗試經(jīng)典誦讀活動全學(xué)期進行，固定時間集中展演，拓展展演形式，與書畫、文藝演出結(jié)合，舉行開幕儀式，寓教于樂、生動有趣。拓展經(jīng)典誦讀內(nèi)容，涵蓋中醫(yī)文化、養(yǎng)生保健、中藥歌訣、針灸腧穴等適合誦讀的內(nèi)容，按類別匯編成小冊，形成校本教材，向?qū)W生發(fā)放，讓學(xué)生隨時隨地感受中醫(yī)經(jīng)典的魅力。

（3）林柳藝等認為在中醫(yī)護理實踐教學(xué)中，應(yīng)以“貼近學(xué)生、貼近社會、貼近崗位”為切入點，以“必需、夠用”為尺度，強調(diào)職業(yè)技能的培養(yǎng)，強調(diào)創(chuàng)新意識和實際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。程敏輝等在中醫(yī)護理教學(xué)中增加了實驗授課時數(shù)，通過學(xué)生的親自操作去證實中醫(yī)護理理論的科學(xué)性，增強臨床實踐綜合能力，提高學(xué)生的護理技能及綜合能力。中醫(yī)護理傳統(tǒng)的教學(xué)方法重知識、輕技能，重理論、輕實踐，側(cè)重于理論教學(xué)，理論與實踐相脫節(jié)，學(xué)生無法得到工作過程的充分體驗，使學(xué)生的職業(yè)能力尤其是實踐能力較為薄弱。在中醫(yī)護理實踐課中改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主，充分開展以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)，以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，讓學(xué)生在課堂上“動”起來，做到心到、手到，充分調(diào)動積極性。

（4）通過在教學(xué)中恰當(dāng)?shù)囊耄屧谛Ｉ鷺酚诮邮堋⑸朴趯W(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)逐漸形成中醫(yī)治未病的理念，并掌握一些簡單實用有效的治未病手段，為以后在工作崗位上推廣中醫(yī)護理技術(shù)、宣傳中醫(yī)護理技術(shù)打下堅實的知識基礎(chǔ)。通過嘗試多樣化的教學(xué)方法，打造聽說看立體性的學(xué)習(xí)氛圍，收效頗多。

（5）注重教學(xué)方法的選擇，重視課堂的教學(xué)效果，嘗試不同的教學(xué)方法，利用講授法、多媒體教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)法、參與式教學(xué)法、分組討論教學(xué)、專題講座等，提高學(xué)生的興趣，培養(yǎng)其解決問題的能力，及時記錄總結(jié)中醫(yī)護理教學(xué)的實施過程及學(xué)生的反饋信息。在使用參與式教學(xué)法時應(yīng)注重教學(xué)應(yīng)面向全體學(xué)生，針對一些學(xué)習(xí)興趣不濃的學(xué)生，通過回答問題促進其主動學(xué)習(xí)。根據(jù)實際情況，部分教學(xué)內(nèi)容采用專題講座法，收效較好。不僅加強了理論與實踐的緊密聯(lián)系，而且在實訓(xùn)室完成了教學(xué)做一體化，學(xué)生學(xué)得快，記得牢。多媒體技術(shù)集文字、圖片、聲音、視頻于一體，課堂上動靜結(jié)合，有較強的藝術(shù)性，學(xué)生樂于接受，學(xué)習(xí)興趣較高。同時對于任課教師提出了更高的要求，準(zhǔn)備質(zhì)量較高的多媒體課件。在課件制作時要把握教學(xué)的重難點設(shè)計，通過多媒體課件的有效使用，對于學(xué)生的學(xué)習(xí)、教師的教學(xué)均有促進作用。

筆者在教學(xué)中，利用課堂教學(xué)、實踐教學(xué)、濃厚的中醫(yī)校園文化氛圍等形式將中醫(yī)護理教育滲透到學(xué)生的學(xué)習(xí)生活中。在隨后的研究中應(yīng)注重教學(xué)內(nèi)容的篩選、考核標(biāo)準(zhǔn)的確定等，以期有效地提高中醫(yī)護理的教學(xué)質(zhì)量，為衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格的護理人才。

參考文獻：

[1]李建梅、王慧峰、劉虹.中醫(yī)藥院校開展中醫(yī)經(jīng)典閱讀活動的實踐[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2015，24（3）：39-42.

[2]林柳藝、李超杰、易昭夏.中職護理專業(yè)中醫(yī)護理課程改革與實踐綜述[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（8）：69-71.

[3]程敏輝、王琳.中職醫(yī)學(xué)院校《中醫(yī)護理》課程教學(xué)改革之探討[J].職業(yè)技術(shù)，2008（10）：73.