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律師進行量刑辯護,應當尊重事實和法律,全面、客觀地收集有利于被告人的量刑證據。
律師進行量刑辯護,可以根據案件的基本事實提出適用的基準刑,并根據每個量刑情節對量刑的影響來確定調節比率,據此形成量刑辯護意見。
第四條 對于無罪辯護、量刑辯護的選擇,辯護律師應當征求被告人的意見。律師征求被告人意見時,應告知其可能的法律后果,并將被告人的意見記入筆錄。
第二章 量刑情節
第五條 在刑事訴訟中,辯護律師可以向法庭提出從輕、減輕或免除刑罰的各種量刑情節。
第六條 辯護律師在進行量刑辯護時,應全面考慮以下量刑情節:
(一)《刑法》總則和有關法律規定對各種犯罪共同適用的法定量刑情節,如自首、立功、坦白、從犯、脅從犯、犯罪預備、犯罪未遂、犯罪中止、防衛過當、避險過當、喪失或限制刑事責任能力、被告人未滿18周歲或已滿75周歲等;
(二)《刑法》分則和有關法律規定對特定犯罪適用的法定量刑情節;
(三)司法解釋或其他規范性文件中明文規定的量刑情節,如被告人當庭認罪、退贓退賠、賠償被害人損失、取得被害方諒解、被害人存在明顯過錯、被告人家屬協助抓獲被告人、被告人的悔罪態度、被害人的個體差異、案件起因、初犯或偶犯、未成年被告人具備監護和幫教條件等;
(四)其他對刑罰裁量具有一定法律意義的酌定量刑情節,如被告人的平時表現、成長環境、家庭和婚姻情況、職業、文化程度、身心狀況、性格習性、作案動機、案發后社區及社會反應、社會形勢、回歸社會的難度、犯罪的時間和地點、犯罪對象,判罰財產刑案件中繳付財產有預先執行可能的等等。
第三章 量刑證據的發現與收集
第七條 在量刑辯護過程中,辯護律師可以通過會見、閱卷、調查取證等途徑發現有利于被告人的量刑證據。
第八條 會見時,辯護律師應當詳細了解被告人已經存在或將來可能出現的量刑情節,并告知被告人相關量刑情節的法律意義。主要包括:
(一)律師應告知被告人什么是自首及自首的法律意義,并了解被告人是否存在自首行為;
(二)律師應告知被告人什么是立功、立功的法律意義及立功的程序,并了解被告人是否存在或將來可能出現立功行為;
(三)律師應告知被告人積極賠償、安撫被害人的法律意義,并詢問是否曾向被害人一方悔罪、賠償或愿意由近親屬代為賠償;
(四)律師應告知被告人退贓的法律意義,并詢問是否退贓或愿意由近親屬代為退贓;
(五)律師應向被告人了解是否具有本規范第二節所規定的其他量刑情節,并要求其提供相應的證據或證據線索。
第九條 辯護律師應全面查閱、摘抄、復制案卷材料,以了解對被告人有利或不利的全部量刑證據。
律師發現公訴方有新的量刑證據的,應向法院提出閱卷的要求。
對于偵查機關提供的破案經過、抓捕經過等材料,律師在閱卷時應予以重視,并從中發現自首、坦白、立功等量刑情節。
第十條 辯護律師在辦案過程中,發現有利于被告人的量刑證據或線索的,可以自行調查取證。自行調查取證遇有困難的,可以向人民檢察院、人民法院提出調取證據的申請。
第十一條 辯護律師需要調查取證的,應嚴格遵守相關法律規定。
調查取證時,應當有兩名律師參加。
為保證調取證據的法律效力,律師在取得證據的同時,可以通過制作提取筆錄、錄音錄像等方式來記錄證據調取的過程。提取筆錄應詳細記載:
(一)調取證據的時間、地點、參與人員;
(二)證據持有人、調取人、被調取人、見證人的簽字并捺手印;
(三)調取證據的種類、名稱、數量及其他特征;調取書證、物證的原件確有困難的,應調取書證的復印件、物證的照片并以適當形式載明書證的復印件、物證的照片與原件相一致的內容;
(四)其他需要記載的內容。
第十二條 辯護律師向證人和被害人調查取證時,應要求被調查人如實提供證據,并告知其有意作偽證或者隱匿罪證的法律責任。
第十三條 在未成年人案件中,公安機關、人民檢察院和人民法院制作了社會調查報告的,辯護律師可以對其進行核實。
公安機關、人民檢察院和人民法院委托其他有關機構制作社會調查報告的,律師可以申請人民法院通知調查報告制作人出庭說明情況。
第十四條 辯護律師在量刑辯護中,要注意發現或者促成新的量刑情節。
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關鍵詞 偵查 律師 權利 保障
作者簡介：鄧新軍，江西警察學院法律系講師；項金發，江西警察學院偵查系教授；曾興言，江西省靖安縣公安局刑偵大隊教導員。
中圖分類號：D926.5文獻標識碼：A文章編號：1009-0592（2013）09-112-02
偵查期間是否允許律師參與刑事訴訟有一個歷史發展過程，大致經歷了不允許律師參與，律師有限參與到律師可以參與三個發展階段。刑事訴訟法第二次修正后，對公安偵查期間律師參與刑事訴訟有新的規定和要求，對此進行學習和探討十分必要。
一、偵查期間犯罪嫌疑人委托辯護律師的時間及限制
公安偵查期間犯罪嫌疑人何時可以委托辯護人進行辯護？2013年1月1日施行的《公安機關辦理刑事案件程序規定》（以下簡稱《規定》）明確為：公安機關對犯罪嫌疑人進行了第一次訊問或者對犯罪嫌疑人采取強制措施的時，這個時點的犯罪嫌疑人就可以委托律師進行辯護。公安機關在這個時間，應當告知犯罪嫌疑人有權委托律師為自己辯護，同時告知犯罪嫌疑人因經濟困難或者其他原因沒有委托辯護律師的，犯罪嫌疑人可以向法律援助機構申請法律援助，由法律援助機構為其提供援助律師為其辯護，公安機關要將告知犯罪嫌疑人可以委托辯護律師的事項記錄在案備查。
“公安機關第一次訊問”，是指公安機關在對案件進行偵查過程中，對犯罪嫌疑人進行的第一次訊問。犯罪嫌疑人僅僅因為形跡可疑被執行警務的公安民警當場盤問或經當場盤問后帶到公安機關繼續盤問不屬于刑事訴訟法規定的公安機關第一次訊問，此時的犯罪嫌疑人還不能委托辯護人進行辯護。只有經繼續盤問證實犯罪嫌疑人確有犯罪嫌疑，依法對被盤問人決定刑事拘留、逮捕等強制措施后，此時的犯罪嫌疑人才可以委托辯護人。
“對犯罪嫌疑人采取強制措施的時候”，是指公安機關根據具體情況，對犯罪嫌疑人采取拘傳、取保候審、監視居住、拘留、逮捕等暫時限制其人身自由的措施。刑事訴訟法規定的“強制措施”是指刑事強制措施，不包括行政強制措施，如果公安機關對違法嫌疑人采取的是行政強制措施，違法嫌疑人要聘請律師維護自己的合法權益，根據《律師法》的規定，違法嫌疑人可以委托律師，為其提供非訴訟法律服務。
根據《刑事訴訟法》第32條規定精神，犯罪嫌疑人自己可以行使辯護權，也可以委托一至二名律師或符合刑事訴訟法規定條件的人作為自己辯護人。但刑事訴訟法限制規定，在偵查期間，犯罪嫌疑人只能委托律師作為辯護人，不能委托其他人作為其辯護人。這里的“律師”是指《律師法》規定取得了中華人民共和國律師執業證并經每年律師年度考核合格的律師，不包括實習律師和法律服務工作者。
二、公安偵查期間辯護律師的訴訟權利與義務
（一）公安偵查期間辯護律師的訴訟權利和主要工作
根據《刑事訴訟法》第36條和第37條規定以及《規定》，公安偵查期間辯護律師的權利和主要工作有：
1.了解權；辯護律師可向公安偵查機關了解自己擔任其辯護人的犯罪嫌疑人具體構成犯罪的罪名和本案件有關的案件事實情況，提出自己對本案涉嫌罪名意見和看法。
2.會見和不受監聽權；辯護律師可與犯罪嫌疑人會見和通信，向犯罪嫌疑人本人了解其犯罪的有關事實。
辯護律師同在押的犯罪嫌疑人和被監視居住的犯罪嫌疑人會見不需要公安機關許可。但在偵查期間會見在押的或被監視居住的危害國家安全犯罪、恐怖活動犯罪的犯罪嫌疑人，應當經偵查機關許可后才可以會見。辯護律師會見在押的犯罪嫌疑人和被監視居住的犯罪嫌疑人，可以向其了解其犯罪的事實情況，犯罪嫌疑人有法律疑問的，及時進行解答；辯護律師會見犯罪嫌疑人時享有不被任何機關和個人監聽的權利。
3.法律幫助權和申訴、控告權。
4.為犯罪嫌疑人申請變更強制措施權。
5.依法行使訴訟權利受到阻礙的申訴或者控告權；根據《刑事訴訟法》第47條規定精神，公安偵查期間辯護律師認為公安機關及其公安民警阻礙其依法行使訴訟權利的，有權向同級或者上一級人民檢察院申訴或者控告。人民檢察院對辯護律師的申訴或者控告應當及時進行審查，查證屬實的，通知有關偵查機關糾正。
6.對公安偵查機關及其工作人員違反刑事訴訟法的行為的申訴、控告權；辯護律師對公安偵查機關及其公安民警有違反《刑事訴訟法》第115條規定的行為之一的，有權提出申訴或者控告。有權提出申訴、控告的公安機關及其公安民警違法行為包括采取強制措施期限已滿，不釋放犯罪嫌疑人、不解除或者變更強制措施的；按規定應當退還已交納的取保候審的保證金不退還的；對與案件無關的財物采取查封、扣押、凍結措施的；應當解除查封、扣押、凍結不解除的；貪污、挪用、私分、調換、違反規定使用查封、扣押、凍結的財物的。
（二）公安偵查期間辯護律師的責任和義務
根據《刑事訴訟法》第35條規定，公安偵查期間辯護律師的責任是根據事實和法律，提出犯罪嫌疑人無罪、罪輕或者減輕、免除其刑事責任的材料和辯護意見，維護犯罪嫌疑人的訴訟權利和其他合法權益。公安偵查期間辯護律師義務有：
1.及時告知辦理案件的公安機關接受辯護委托的情況；《刑事訴訟法》第33條第4款規定，辯護人接受犯罪嫌疑人委托后，應當及時告知辦理案件的偵查機關。犯罪嫌疑人是否委托了辯護律師或他的監護人、近親屬是否代為委托了辯護律師，偵查機關并不知曉，法律要求辯護律師接受犯罪嫌疑人委托后，應當及時告知偵查機關并出示律師執業證、律師事務所證明和委托書，便于公安偵查機關知悉犯罪嫌疑人委托律師情況。
2.偵查期間辯護律師收集的有關犯罪嫌疑人不在案發現場、沒有達到刑事責任年齡、屬于依法不負責任的精神病人的證據，應當及時將材料證據提交公安機關。
3.偵查期間辯護律師禁止幫助犯罪嫌疑人隱匿、毀滅、偽造證據或者串供，禁止威脅、引誘證人作偽證以及進行其他干擾公安機關訴訟活動的行為。
4.辯護律師對在執業活動中知悉的犯罪嫌疑人的犯罪事實情況和信息，有義務予以保密。但辯護律師知悉的委托人或者其他人，準備或者正在實施危害國家安全、公共安全以及嚴重危害他人人身安全的犯罪的，有責任和義務及時告知公安機關。
篇3
我們知道,在適用刑罰、刑期的時候,每一個刑種都有一個量刑幅度,我們將這個量刑幅度分成最高格、最低格和高低之間的標準格,這就是刑罰中的量刑格。在這個量刑格的基礎上,根據被告人的從重、從輕、減輕及酌定情節,比照量刑格進行準確量刑。刑法中所說的從重是指在標準格之上予以量刑;刑法中所說的從輕是指在標準格之下予以量刑;刑法中所說的減輕是在最低格以外進行量刑。因而,如果檢控機關所提出的量刑建議明顯超出了法律規定的前述量刑格,律師就可以指出其量刑建議違反了法律的規定,并運用量刑格向法庭提出從輕、減輕的更準確的量刑建議。
二是根據犯罪的事實、性質、情節、危害程度進行量刑辯護。
我國刑法第六十一條明確規定,對犯罪分子決定刑罰的時候,應當根據犯罪的事實、犯罪的性質、情節和對社會的危害程度,依照本法的相關規定判處。據此,辯護律師可以針對檢控機關提出的量刑建議,在事實上、性質上、情節上及危害程度上提出低于檢控機關提出的量刑建議辯護。
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在現實生活當中，無民事行為能力人或限制民事行為能力人因實施不法行為致使他人合法權益遭受侵害的現象時有發生，由于他們一般不具有承擔民事責任的能力，法律確定由其監護人承擔該民事責任。那么監護人承擔的是何種責任？在訴訟中監護人又該處于何種訴訟地位？就此問題的思考得益于一份判決書，該判決書說理部分用了大量的篇幅論證由于被告系精神分裂癥患者，是無民事行為能力的人，作為被告的監護人未履行監護責任，根據《中華人民共和國民法通則》（以下簡稱《民法通則》）第一百三十三條第一款的規定應由監護人承擔民事責任。作出判決時也引用了《民法通則》第一百三十三條，但判決主文中卻表述成了被告承擔賠償責任。這樣說理與判決前后矛盾的錯誤，是怎樣形成的？為何會出現這樣的情況？現就對這一系列問題，筆者談談自己的認識，以期促進對《民法通則》第一百三十三條的統一適用，維護司法的公平與公正。
一、關于對《民法通則》第一百三十三條在司法實踐中存在著的誤差
司法實踐中對無民事行為能力人或限制民事行為能力人給他人造成損害的民事賠償糾紛案件，如何確定監護人在訴訟活動中的訴訟地位，法律并未明確規定，各法院在具體操作上各不相同。一般情況下，大多數法院通常只確認無民事行為能力人或限制民事行為能力人即實施侵權行為人的被告地位，其監護人只以其法定人身份參加訴訟。在作出判決時有的不引用《民法通則》第一百三十三條，只引用該法第一百零六條第二款、第一百一十九條等，將賠償責任直接判由無民事行為能力人或限制民事行為能力人承擔；有的引用《民法通則》第一百三十三條，將賠償責任判由法定人承擔。無論哪種方式，均存在誤差。
第一種判決結果，只將民事賠償責任判由無民事行為能力人或限制民事行為能力人承擔，顯然與我國《民法通則》第一百三十三條規定的應由監護人承擔民事責任相矛盾。而在案件進入執行程序以后，監護人無法被確定為被執行人的主體資格而又沒有依法追加被執行人的情況下，一般也實際要求監護人履行了判決的賠償責任。這就造成了實際責任人與裁判責任人不一致的問題。
第二種判決結果，將民事賠償責任判由不是訴訟當事人主體資格的法定人承擔，與訴訟法理論中當事人才是訴訟法律關系標的實際承受者相悖。法律規定，原告、被告、第三人才是民事訴訟的當事人，法定人只是訴訟人當中的一種，只能作為無民事行力能力人或限制民事行為能力人的人參加訴訟，只不過這種資格是由法律規定的罷了。
由此可見，由于監護人不是訴訟當事人，在實體處理上，根本無法解決對《民法通則》第一百三十三條的具體適用問題，所以才會出現前述那份判決書在制作上的困惑。
二、關于監護人侵權民事法律關系的確定
如何確定無民事行為能力人或限制民事行為能力人及其監護人在監護人侵權行為中的民事法律關系？
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為了全方位為居民健康服務，中心積極搭建了健康云平臺。居民通過物聯網終端設備，可就近檢測血糖、血壓等6大類健康指標。檢測數據收錄平臺實現了與區域衛生信息平臺的互聯互通，為居民個人自我健康管理和享受健康服務提供了大數據保障。中心還試點啟動了健康管理手機APP的應用，與簽約居民建立起了線上服務關系，依托健康云平臺，可以隨時通過手機查詢各項檢驗，檢查報告結果，調閱健康檔案數據。在站點率先試點推進了藥品供應鏈外包的服務模式，確保居民就近配到所需的藥品，同時通過“1+1+1”簽約和延伸處方實現了居民在社區可以配到二、三級醫院用藥的需求，并能提供根據居民需求配送到家的服務。
2 創建中醫特色診療 打造優秀醫師隊伍
中心2014年完成中醫館的改、擴建，中醫科門診實際使用面積400 m2，設有中醫內科、中醫外科、針傷科、中醫全科等；中醫針傷科建立了痹癥專病治療，用針灸、火罐、推拿、敷貼、穴位注射、中藥透藥治療、穴位埋針等中醫方法治療骨質增生、頸椎病、落枕、肩周炎、膝關節炎、腰椎病、腰肌老損、骨關節退行性病變、周圍神經損傷等一些社區常見病、多發病。中心還設立了適宜技術推廣門診，穩步推進12項中醫藥適宜項目。2015年，中心新增“冬病夏治”穴位敷貼治療慢性咳嗽、穴位埋針項目、冬季膏方門診。政氏外科應用祖傳中藥外敷治療帶狀皰疹、乳癰、瘡瘍等具有獨到的療效，使很多患者免于手術治療的痛苦。
中心在人才培養上堅持“外部引進、內部挖掘”，采取送出去和請進來的方法，請上級醫院專家來中心進行業務指導、開設專家門診，選派醫務人員到上級醫院進修。在組織“三基培訓”的同時，定期組織醫護人員參加上級業務部門的各類業務講座，提升業務技能。利用嘉定區二級醫院對口支援社區的契機與嘉定區中心醫院、區中醫院建立對口支援關系，達成社區帶教、專業質控、繼續醫學教育培訓、雙向轉診等合作協議。上海市十佳家庭醫生蔡琦英即是中心培養的一名優秀人才。
3 服務于民屢獲殊榮 家庭醫生守衛健康
蔡琦英1996年畢業于上海市中醫學校，18年來，她一直工作在臨床第一線，面對博大精深的中醫文化和群眾日益增長的健康需求，在工作之余，她堅持刻苦學習，陸續考取了大專、本科學歷，并取得了全科醫師資格證書。2011年7月起，家庭醫生制服務試點工作在嘉定工業區雨化村開展，蔡醫生成為首位家庭醫生。2014年，中心成立了第一個家庭醫生工作室―“蔡琦英工作室”。為了使自己與簽約家庭之間的聯系更緊密，她用自己的手機架起了一條24 h不間斷的群眾健康熱線。幾年來，她的手機陸續換過幾部，但號碼始終未變，為的是方便居民可以在第一時間聯絡到自己。通過電話，她耐心解答群眾咨詢的健康問題，患者反映行動不便，她就送醫上門。
蔡醫生發揮自己有豐富中醫理論和實踐經驗的特長，積極在社區百姓中開展中醫藥保健知識講座，如“腰痛的中醫保健與治療”，她從腰痛的中醫辯證分型、慢性腰痛的中藥內服、外治、運動療法、按摩保健法、沐浴療法到中醫藥膳知識，語言通俗易懂。課后，蔡醫生還會走到居民中間，手把手教他們認識一些常用的保健穴位，會場氣氛十分活躍。她還接受中醫適宜技術培訓，成為市級中醫適宜技術推廣員。在工作上，蔡醫生始終兢兢業業，任勞任怨，盡職盡責，堅持以飽滿的熱情和積極的態度為患者服務；在業務上，蔡醫生精益求精，努力鉆研，勤奮好學。她在工業區轄區內贏得了良好口碑，曾經獲得“嘉定區最受百姓歡迎十佳醫務職工提名獎”，嘉定區衛生和計劃生育委員會記大功3次，被評為2011年度嘉定區社會主義精神文明好人好事，嘉定區“十佳家庭醫生”，嘉定區第二屆“‘嘉寶杯’最美嘉定醫生”，2014年上海市十佳家庭醫生，第4屆“我身邊的社區衛生服務”主題宣傳活動上海市群眾滿意的社區衛生工作者等榮譽稱號。
篇6
，性別____，____歲，家庭共同生活____口人，現住在愛陽鎮____村____組。
本人因________________________________________________。
家庭每月靠
實際收入____元，年人均收入____元，低于丹東市政府規定的農村居民最低生活保障標準，故提出申請。
以上情況屬實，如有不實，本人愿意承擔由此產生的一切責任。這是我代表全家人的申請，請各級民政部門調查核實后，批準為盼。
申請人：
____
年
月
日
辦理疫情期間貧困戶低保邊緣戶流程
辦理疫情期間貧困戶低保邊緣戶所需資料
1、戶主提出書面申請報告
2、家庭成員戶籍證明、收入證明;(包括工資、獎金、各類補貼、補助、津貼、救濟金、養老金、經營性收入、財產性收入、轉移性收入等)
3、下崗、失業人員提供勞動部門的證明;離退休人員需提供離退休證;殘疾人員需提供殘疾證，重癥病人需提供醫院證明;單親家庭提供喪偶或離婚證(離婚協議書或判決書文本);
4、在職職工提供單位、勞資部門出具的收入證明，特困職工應提供市(區)總工會證明;
5、申請表一式三份;
6、社區評議小組的評議審核表;
7、第一次公示報告。
辦理流程：辦事程序
1、社區接到申請報告后，在五個工作日內對其家庭進行全面調查，寫出調查報告，對符合條件者進行公示，公示時間為七天，群眾無異議后將上述相關材料上報街道救助所;
2、街道民政辦在七個工作日內根據社區初審意見，再次進行核查，符合條件的報區民政局;
3、區民政局進行核查后，在七個工作日內審批，并以書面形式通知街道民政辦，再由街道民政辦通知社區再次進行為期七天的公示，群眾無異議，上報民政局并通知申請人，發給救助證。
救助標準
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《游虎丘見瞎堂扁額有感》第一句是：入山認得本來蹤，識破機關境界同。
原文：
《游虎丘見瞎堂扁額有感》朝代:未知 作者:未知
入山認得本來蹤，識破機關境界同。
水自東流山自秀，因緣只在笑談中。
篇8
1 我國變電設備現狀
在變電技術欠發達時期，我國主要使用電磁式繼電器。但是這種設備在使用過程中存在很大缺陷，例如功率較大使用過程中浪費很多電能，而且靈敏度不高容易出現變電設備故障。尤其當遇到較大震動時，非常容易出現問題影響變電系統的正常工作。如果由惡劣天氣引起電磁式繼電器出現故障，將給維修帶來較大困難。
隨著科技的發展各種新興的技術不斷被應用到變電設備中，使變電設備工作穩定性得到了顯著提高，尤其是電子計算機技術的應用，不但提高了變電設備的供電效率，而且為整個供電系統的正常運行奠定了堅實的基礎，以此滿足了當今社會的用電需求。
2 變電設備維護重要內容
變電運行中設備維護包含的內容比較多，概括起來可以歸納為：防止變電設備出現短路或接地現象、注意供電時跳閘情況的處理、重視變電設備的接地檢查三方面內容，下面對這三項內容進行詳細的介紹。
（1）變電設備運行過程中的常見問題是負載出現短路或者接地現象。這種情況通過會引起電流瞬間增大，導致繞組嚴重變形影響其正常工作。因此為了避免這種情況的發生，需要在合適的位置安裝斷路器，一般要求在高壓部分安裝跌落式斷路器，在低壓部分安裝空氣斷路器。同時為了能夠使變電設備遇到較大電流時能夠立即切斷電流，應根據實際情況對短路電流進行詳細的計算，從而選擇選擇合理的熔絲。
（2）在供電過程中跳閘是比較容易出現的故障。當出現這種問題時應首先進行短路的排查，如果不是由短路引起，應對開關進行細致的檢查。注意檢查時應根據不同種類的開關，采用不同的檢查措施，當未發現任何問題時可以進行強送。
（3）重視變電設備的接地檢查，一般來講變電設備通常采用中性點接地，如果接地線路接觸不良，同時負載出現不均衡現象容易引發電流增大，從而將該處電路熔斷，日常用電器帶來較大損害，因此，應定時對變電設備接地線進行檢查。
3 變電運行設備維護技術
變電設備運行中的維護工作危險系數較高，因此應采取有效的技術措施，在保證安全的前提下實施維護工作。
3.1 設備檢測技術
變電設備維護是驗電常用的方法，其主要目的是檢驗處于停電狀態下的變電設備，確保變電設備處于無電壓狀態，以此避免誤操作引發安全事故。通常將驗電位置選擇在變電設備出、進線合適的位置，驗電操作時需要佩戴絕緣手套，同時使用的驗電設備質量必須滿足質量標準要求。
3.2 接地線的安放
為了保護變電設備維護人員的人身安全，應在合理位置安放接地線，安放接地線時操作人員應做好絕緣防范措施，例如帶上絕緣手套等。按照先進行接地，后連接導線的順序進行安放，最后需要檢查接地線的連接位置，保證其連接接觸緊密。同時為了防其他人員觸碰接地線引發安全事故，應設置明顯的標志牌，必要情況下使用護欄進行隔離。
4 加強維護人員綜合素質的培養
4.1 應按照規定流程開展維護工作
供電設備運行過程維護時，維護人員應按照規定的流程操作，尤其應對整個維護安全操作進行充分的了解和認識。同時注重提高維護人員處理突發事情的應變能力，這樣在遇到突況時才能及時有效的進行處理，以此保證供電設備處于最佳的運行狀態。當然提高維護人員的應變能力，建立在對各個變電設備熟悉的基礎之上，然后才能制定合理的維護方案，以此減少由于出現突發事故出現誤操作的概率。按照規定流程進行變電設備的維護工作，才能及時有效的發現潛在問題，并能迅速找出應對措施加以處理。
4.2 提高維護人員的綜合素質
目前變電設備規模大，涵蓋的知識面較廣，且在保證人們日常供電需求上扮演者重要的角色。因此維護人員應擁有較強的專業技能和業務知識，為維護工作的順利開展奠定堅實的基礎。這就需要變電企業應重視維護人員專業技能的提高，通過舉行定期的培訓活動，不斷鞏固維護人員的專業知識，讓其掌握維護工作中的技巧，以此達到豐富其理論業務知識的目的，與此同時還應讓維護人員對有關的法律知識有充分的了解，以此保證供電系統的安全、穩定的運行。另外，重視維護人員實踐經驗的積累，尤其對新員工來講應邊工作，邊學習，認真學習常見故障的排除流程和技巧，并善于思考，積極和老員工交流維護技巧和心得，厚積薄發為以后的工作奠定基礎。
4.3 重視維護人員責任心培養
變電設備運行中的維護，需要維護人員認真對待每個環節，并勤于思考，善于尋找最佳的排除故障方法。維護時應嚴格按照規章流程進行，在維護工作開始和結束時都應認真核對模擬圖示。加強對變電知識的學習和研究，發現問題能夠尋找出有效的解決方案。養成良好的工作習慣，保持積極的工作狀態，進行維護工作時應全神貫注，當臨時改變維護計劃時應做好詳細的記錄。定期舉行事故演練，提高維護人員排除故障的綜合素質，同時制定各種突發事故應急預案，從而能夠在第一時間發現故障、排除故障。
5 結語
隨著科技的飛速發展，計算機技術被廣泛應用于供電系統中，使我國的供電系統逐步向網絡化和智能化的趨勢發展。作為供電系統重要的組成部分變電站，發揮著越來越重要的作用。為了滿足人們對變電站穩定性的要求，變電設備的維護人員應不斷提高自身素質和業務能力，從而能夠及時的發現問題，防止其進一步蔓延造成巨大的經濟損失，為我國供電系統的正常運營創造良好的條件。
參考文獻：
篇9
變壓器絕緣系統是變壓器，尤其是超高壓變壓器的重要組成部分之一，變壓器的各項技術指標無一不與絕緣系統相關聯，而在變壓器運行中由于絕緣受潮引發的故障，一般為結構設計不合理或選用的組配件存在缺陷留下的事故隱患，在運行維護中及大修中沒有及時消除而引發故障。依據華東電網2000～2001年底的統計數據，110kV以上變壓器設備故障中絕緣故障比率為69.3％，而直接因進水受潮引發事故的占15.6％，。基于以上缺陷，擺在我們運行和檢修人員面前的一道難題是如何按變壓器絕緣性能必須滿足GB1094標準規定的電、機、熱三方面的性能要求，來可靠保證變壓器在電力系統中長期穩定的的工作。本文通過對一臺絕緣受潮變壓器引發的故障進行分析論證，根據多年來對變壓器尤其半密封運行維護及檢修細節中發現的絕緣受潮問題進行整理、分類，分析原因，給出了維護和改造建議。并總結了大修改造過程中的消除事故隱患的方法及現場安全施工工藝措施，供同行參考并進行更深入的探討與分析。
2 一臺絕緣受潮變壓器的故障原因及分析
2．1 故障情況
2006年10月10日8時27分某站一臺SFS－31500／110主變在停用三個月后恢復送電過程中非電量保護的重瓦斯動作主變跳掉，現場檢查發現防爆桶玻璃未損壞，但主變的變壓器油通過吸濕器噴出，經過試驗發現故障后高壓側直阻不平衡A相增大50％，B、C兩相無變化。高壓A相的介損比B、C兩相增大50％的變化。總之，經試驗高壓側A相有故障，現場拆高壓套管時發現A相套管的端子密封墊已經老化，已起不到密封作用，存在向油箱滲水的隱患，吊罩檢查發現A相高壓線圈中部出線右側撐條靠近B相側有2匝匝間短路將銅線燒損50％左右，在下節油箱距離高壓線圈最外側150mm左右處有直徑約50mm的積碳點，短路的2匝線圈一周全部變形(見圖1)。外觀檢查看B、C兩相沒有發現異常。試驗數據見表1、2。
2．1 試驗結果的分析判斷及原因分析
(1)用氣體特征法判斷故障類型
從表1的試驗數據反映的情況來分析，根據“三比值法”計算結果為“1、0、2”，變壓器內部存在高能量放電故障，CO2大于1042ppm為4596.4故障部位可能在帶薄絕緣的部位上，說明固體絕緣存在較嚴重的過熱性故障，但從乙烯的含量超過28％來看，含量增長較大，故障部位可能在繞組上，從乙炔的產氣量156ppm來分析，放電點應為絕緣較薄處，并且瞬間擊穿，而對地未擊穿。
(2)從變壓器的絕緣數據分析
從表1可知含水量為126ppm，從表2可知，故障前后各繞組的R15和R60的絕對值變化不大，吸收比也都接近合格，表明絕緣故障對地沒有擊穿，但運行單位沒有對較長時間擱置的半密封有足夠的認識，沒有考慮絕緣的絕對值僅有出廠標準的50％左右，單憑吸收比合格就投入變壓器，是因為絕緣受潮沒有引起足夠的重視形成的故障。
(3)過電壓放電造成絕緣故障
在送電合閘時如遇外施電壓一相過零點(電角度)，則該相勵磁涌流的峰值達到最大值，使鐵心磁通高度飽和產生很大的漏磁通，因此在油箱及結構件上不同部位產生不同的電位差，因絕緣受潮使絕對值達不到的設計值的要求，形成過電壓擊穿。本次故障中下節油箱的500mm積碳證明了過電壓放電的故障。
(4)從線圈結構進行分析
從線圈的結構來看本次故障的點在靠近高壓出現右下撐條的換位處，既是絕緣的最薄弱處，也存在高壓套管有漏水跡象，老結構變壓器的紙包線為拼接縫，在換位時拼接處可能存在工藝縫，如果2匝間趕上包紙拼接縫這樣一來就少了0.25mm甚至0.5mm的絕緣，加之合閘送電時勵磁涌流振動墊塊進一步傷害匝絕緣為本次放電性故障。
(5)從變壓器半密封結構分析
由于該變壓器為半密封結構(如作為油保護裝置的儲油柜和大氣直接相通)。變壓器又長時間的停運，溫升低時因絕緣油的膨縮向油箱內進空氣，形成高壓繞組表面及結構件(如撐條、墊塊等)受潮形成小橋爬電、絕緣油的耐壓水平降低，預試的有些項目合格但達不到出廠值的要求。
3 運行中變壓器進水受潮導致故障的分析
水是變壓器絕緣系統的天敵，作為電力運行檢修部門制定的變壓器防事故措施中都規定要防止水分及空氣進入變壓器，控制絕緣系統中的含水量。這是因為，油一紙絕緣系統吸潮會使絕緣材料降解老化、絕緣電阻降低、泄露電流增大、介質損耗增加、局部放電的起始電壓下降，導致變壓器運行壽命縮短直至引發事故。
針對本次絕緣受潮的故障半密封變壓器，對受潮的原因進行分析，進行結構上歸類整理。
3．1 故障及其他變壓器儲油柜存在的結構缺陷
3．1．1 通過玻璃管油位計形成的進水受潮
半密封無囊或膠囊式儲油柜玻璃管油位計中的油與變壓器本體油相連通，這種儲油柜沒有加裝防油老化裝置，玻璃管油位計中的油長期受陽光照射油氧化變劣；其中油面通過吸濕器、另一側通過安全氣道(防爆筒)而和大氣接觸，尤其是老結構的玻璃管吸濕器，起不到干燥空氣和過濾空氣中粉塵的作用，水份在溫升低時從玻璃管油位計上部的呼吸口進入變壓器內部。
膠囊式儲油柜還存在有的單位將防爆桶改為壓力釋放閥后，玻璃管油位計只加裝了防雨罩保護，造成變壓器的油通過玻璃管油位計直接和大氣相通水份直接進入變壓器。
帶小膠囊玻璃管油位計的是直接和大氣相通的，為外油式儲油柜膠囊內部通過吸濕器與大氣相通，在膠囊下端單獨裝一個油壓袋，設計時考慮油壓袋中的油僅供玻璃管油位計使用，雖然玻璃管油位計中的油老化了但不污染儲油柜中的油。但在安裝時小膠囊和管式油位計通過φ10的橡膠軟管連接，結構原因安裝非常不方便，有些干脆就沒連接，造成變壓器的油通過玻璃管油位計直接和大氣相通。
3．1．2 通過隔膜式儲油柜的柜沿形成的進水受潮
隔膜式儲油柜箱檐大部分存在滲漏油現象，因為這種儲油柜的柜檐上共有四個密封面，其中有兩個密封面是柜檐膠排與隔膜間形成，膠排厚度10mm，而在柜檐上焊接的膠排擋鐵厚度為6mm，焊接后擋鐵變形量很大，110kV變壓器配套儲油柜長度又為3000mm以上，這樣一來儲油柜的柜檐很難擰緊、擰平，膠排與隔膜間壓不緊存在溫升高時滲漏油問題，反之在溫升低時因變壓器油體積的收縮，水份隨儲油柜的油位下降進入變壓器中，造成變壓器進水受潮。
3．1．3 金屬波紋式儲油柜集水過多
金屬波紋式儲油柜，因變壓器油中的微水蒸發至儲油柜中，遇冷凝結。儲油柜底部凝結水過多，沒有及時排放，回流至變壓器造成進水燒毀變壓器的也有。
3．1．4 儲油柜與氣體繼電器的連接部位
早期生產的變壓器儲油柜與氣體繼電器的連接為硬連接，而氣體繼電器殼體為鑄鐵件，與連接法蘭的鋼板不同材質，在溫度變化時發生滲漏形成的進水受潮。
3．2 故障及其他變壓器氣體繼電器存在的結構缺陷
早期生產的變壓器氣體繼電器為0Jl型，安裝法蘭孔徑為130mm，通徑80mm安裝孔φ14，理論計算有18mm的密封面，而安裝在φ80的導油管路中，法蘭采用內焊接，形成焊接后法蘭的密封面在φ115mm以上，使密封墊不在合理的使用范圍內，形成滲漏。
有些廠家配套的氣體繼電器保護探針波紋管為錫焊接，或試驗后或運行時溫升變化經常會開焊形成滲漏出現進水受潮。
3．3 變壓器出線裝置存在的結構缺陷
電容式套管接線端子下部密封墊與將軍帽間的墊子放置不正、墊子薄等形成進水受潮：在檢修時遇潮濕天氣沒有對均壓球拆解清理，均壓球內部積水在安裝時隨油淋入器身：接線端子與導電桿接觸不良長時間過熱將密封墊燒憔老化行成的密封滲漏等。
低壓出線銅排的設計不合理，溫度變化時因應力變化，造成低壓套管與油箱密封不好形成的。
套管CT出線裝置接線柱的0.2kV小套管滲漏形成的，結構上0.2kV小套管本體結構從安裝形式分析套管與升高座的安裝板，主要依靠M6的螺母2和3來緊固壓縮絕緣瓷件與限位絕緣套上、下密封墊，來實現套管與升高座接線盒安裝板的固定安裝，作為CT二次線的引出接線柱。經常出現的問題一是現場安裝或檢修時上面M6擰的太緊時經常出現絕緣瓷件或限位絕緣套破裂損壞，當時又無法發現運行時滲漏油：問題二在升高座安裝板的觀察孔直徑僅為90mm，這樣在擰M6螺母是憑感覺進行的當時擰的緊度正好，但隨變壓器溫度變化因材質不同膨縮系數不一樣，多數還會出現滲漏油導致進水受潮。
3．4 變壓器冷卻裝置存在的結構缺陷
強油風冷卻的潛油泵、油流繼電器、管路閥門等滲漏，油泵運轉的負壓將水份帶變壓器形成受潮。
水冷卻器的導油管路破裂形成的進水受潮。
以上是我們在運行維護過程中經檢查，發現的比較多進水受潮部位，但多數是制造或者安裝時留下的隱患，加之我們電力運行單位負荷較重，有時變壓器有無法停運進行檢修，從上面發生事故的變壓器來講，我們按照DL／T596-1996《電力設備預防性試驗規程》來判斷吸收比合格，因此我們應特別注意的是整體絕緣受潮也就說絕緣絕對值一旦下降，即使吸收比合格也要及時進行干燥處理，尤其是本次發生故障變壓器存在絕緣局部受潮的隱患，但從吸收比上來看，反映的不規律，這一點更應引起運行維護部門注意。
4 我局采取的預防改進措施
通過對變壓器絕緣造成進水受潮部位存在缺陷的分析，我局近2年對總山、浦美、角美、金峰等站6臺主變全部進行了密封結構改造，(1)將出現缺陷的部位進行歸類，如油保護裝置、冷卻裝置、出線裝置等，對缺陷問題先與有現場大修經驗的制造廠進行結構論證與分析，向有關部門提出可行性的經濟技術分析，在變壓器修前已經有了完整的技術改造方案，這樣在有機會進行大修時對所有缺陷進行改造時方可按照技術論證來進行，不是簡單的更換密封墊，也不至于會出現停工待料的特殊情況，這樣才能保證變壓器的大修按照預計時間完成，更重要的是使變壓器處于良好的運行狀態，如近幾年我局將6臺原來的隔膜式儲油柜全部更換為沈變組件廠生產的全密封軟氣囊指針式儲油柜，并對不合理的管路法蘭進行現場改造。(2)在發現有滲漏時要及時采取密封處理。(3)對有滲漏的變壓器的絕緣油微水試驗間隔縮短。絕緣油中的微量水分是影響絕緣特性的重要因素之一。絕緣油中微量水分的存在，對絕緣介質的電氣性能與理化性能都有極大的危害，水分可導致絕緣油的火花放電電壓降低，介質損耗因數tgδ增大，促進絕緣油老化，絕緣性能劣化。而設備受潮，不僅導致電力設備的運行可靠性和壽命降低，更可能導致設備損壞甚至危及人身安全。
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1 資料與方法
1.1 一般資料 我院于2005年1～12月采用“數字選項法”，即其書寫內容都在記錄單上事先按序（病情、觀察、護理）編號標明，記錄時按需選號即可，共書寫4325份。
1.2 方法 從4325份中隨機抽取100份進行了正確性、規范性、及時性和可認性4個方面的質量認定。同時，向各病區60名護士進行這種記錄法的規范性、正確性、簡便性、省時、節力五個項目的問卷調查，獲得以下結果。
2 結果
“數字選項法”的質量認定為98.5分。護士問卷調查中，“數字選項法”的“規范性、正確性”確認度為98%。在護士問卷調查中，這種記錄法的“簡明、省時、正確”確認度為100%。
3 討論
3.1 記錄的必要性 《醫療事故處理條例》規定“護理記錄單”可作為病人有權復印的病歷資料之一［2］。隨著人們法制意識的增強，護理人員對患者的病情觀察、護理措施和效果評價都應有一個客觀的記錄。這樣做既是對患者負責，也是護理人員的自我保護。一旦發生醫療糾紛或醫療事故，都有依據可查，真實可靠，公正公平。
3.2 任務的艱巨性 由于目前醫院的護士人力普遍嚴重不足，護理業務的拓展以及非護理性事務增加，導致護士超負荷工作［3］。護士們常忙于完成各種治療、護理、健康教育等工作，實在抽不出較多的時間來完成全體一般住院患者所有的病情觀察、護理措施及效果的記錄，如此大的工作量，這對護士們來說確實非常艱巨。
3.3 “數字選項法”的優點 筆者認為“數字選項法”既正確、規范、簡明、易認，又簡便、省時、省力。同時，還因選項內容就在記錄單上，起到了很好的提示作用，避免了因忙而疏漏某些護理工作內容。此法受到護士們的普遍贊成、歡迎和上級領導的認可，起到了把時間還給護士，把護士還給病人的作用。護士們可有較多的時間為病人提供更多更好的服務。筆者認為“數字選項法”不失為目前一種較簡便的一般患者護理記錄法。
3.4 嚴格執行《病歷書寫基本規范》 “數字選項法”不重復患者生命體征、出入量等項目的常規具體記錄，“數字選項法”中被選到的項目是一種簡單有效的提要記錄。此法能夠按照《病歷書寫基本規范》的要求，客觀、真實、準確、及時、完整地反映一般患者住院期間護理過程的客觀情況［1］。
3.5 “數字選項法”符合醫療改革的需要 目前，隨著醫療改革的不斷深入，護士職業的地位導致其工作強度與報酬嚴重脫節，造成護士招聘缺員，而護士流失現象日趨嚴重，護士人力普遍嚴重不足，已較難保證很好的護理質量。鑒于此情，在不影響現有護理質量的前提下，便捷護理措施、減輕護士勞動強度顯得非常必要和迫切。
4 結論
對每一位住院患者都必須做病情觀察、護理措施和效果評價的全過程記錄。鑒于工作量之大，實在是現行護士人力難以完成的任務。筆者認為采用“數字選項法”是目前護理人力不足與工作量嚴重脫節狀態下一種較為行之有效的一般患者護理記錄法。
【參考文獻】
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前言
作為一種較為特殊的電力設備， 變壓器在實際的運行過程中會因各種不同因素的影響而產生許多不同的問題，如果這些問題不能得到妥善解決，不僅會消耗大量的人力物力，同時也會消耗大量的財力浪費資源。因此，對于電力一次設備變壓器檢修與維護相關的分析和探究具有很高的現實意義和經濟意義。
1 電力變壓器運行故障的原因
1.1 電力變壓器的絕緣材料老化
在電力變壓器正常運行過程中，變壓器的絕緣材料隨著使用會有一定的損耗，因此也就標志著它有一個正常的使用期限，若超過使用期限的絕緣材料理應不能再繼續使用，然而在變壓器的日常運行過程中，一方面常常會因為各式各樣的因素而使得設備過負載運行，從而出現了絕緣材料在還沒有達到使用期限前就提前老化的現象，另一方面是可能絕緣材料已經老化而未及時發現，致使存在繼續使用老化的絕緣材料的情況，在這種情況下就會對電力變壓器的正常運行造成非常不利的影響，甚至會導致變壓器發生故障。
1.2 電力變壓器的絕緣油劣化
在電力變壓器的運行過程中，絕緣油起著關鍵作用，但由于絕緣油容易因設備運行特點以及環境的影響而與空氣產生直接或間接接觸，從而吸收了空氣中的水分繼而產生了具有腐蝕性的氧化物，致使絕緣油的油質發生劣化，加劇了油介質的損耗，使內部閃絡或者是擊穿等故障更易發生。
1.3 電力變壓器過電壓
在變電站內變壓器容易受到雷擊，雷電電位很高，進而在變電器外部容易產生過電壓的現象。同時在變壓器內部也會因為電力系統的某些參數發生變化而產生電磁振蕩，因此產生過電壓。變壓器外部過電壓和內部過電壓都會損壞電力變壓器，從而致使設備發生故障。
2 變壓器檢修的內容和周期
2.1 變壓器檢修的內容
電力自動化變壓器檢修系統處理技術的應用需要清楚的了解聯網分析處理技術并深刻的認識數據挖掘技術，這也是電力自動化變壓器檢修的重要組成部分。在電力自動化變壓器檢修的過程中，數據庫自身有著非同尋常的意義，應用和保存的檢修數據也能為今后的檢修工作奠定良好的基礎。首先，應當利用技術對變壓器的使用壽命進行評估，其中變壓器的使用狀況和內部運行現狀都可以作為評估的參考指標。在進行技術檢測時要對檢測變壓器的重點部位進行檢測，良好的技術性檢測在保證變壓器的檢測結果的同時還能提高相應的檢測技術水平。最后，則要將重要的項目和部位進行著重關注，當在這些部位和項目檢測時檢驗出問題，必須在第一時間進行護理和檢修。
2.2 變壓器檢修的周期
變壓器的檢修周期是根據變壓器的使用環境進行確定的而并不是固定統一的，如果外界使用環境比較惡劣時，應該縮短變壓器的檢修周期。主要的變壓器檢修周期分為小周期和大周期兩種，而小周期的檢修周期時間一般為一年，而大周期的檢修周期時間則根據不同的情況有不同的條件限制，具體有如下條件：首先，剛投入使用的變壓器在運行一年后應當進行一次大修，在這次大修之后，應當根據不同變壓器的實際使用狀況決定大修時間，通常時間間隔為5到10年。
3 變壓器檢修技術的方式
在進行檢修分析時應當保證分析結果的有效性，其有效分析結果應當按照以下思路進行診斷：判定有無故障；判斷故障類型，如過熱，火花放電和局部放電；診斷故障的狀況，如熱點溫度、故障功率、嚴重程度、發展趨勢以及油中氣體飽和水平和達到警報動作所需時間；提出防止事故對策，如能否繼續運轉，繼續運轉期間的應變措施和監視，是否需要進行內部檢修等。
3.1 預防性檢修
不同類型的變壓器在進行檢修時往往會用到不同的技術和設備，主要的檢修方式可分為兩大類，一類是對其進行定期檢修，另一類是對變壓器進行預先和定期的檢測并提前確定合理的檢修方案后照方案執行。當變壓器的使用狀況處于同一水平線時我們常常使用前者，因為這類檢修技術在變壓器規模較大時的適用性不強，在實際使用時可能會造成一些不必要的麻煩，所以在采用此類檢修技術之前必須確定其檢修的時間周期或者變壓器的使用狀況，并根據這些條件擬定相關的檢修方案，從而確保其檢修技術的使用質量。在運用后面這種方法時，應提前且定期的對變壓器做檢測并根據檢測結果制定出一系列合理科學的檢修方案，此后則應積極嚴格的應用多種檢修技術來進行檢修。在檢修完成之后，還要對變壓器的總體質量進行評價，對其中出現的特殊問題應采取針對性檢修結合具體問題進行分析。
3.2 針對性檢修
變壓器針對性檢修就是針對變壓器的短路和損壞狀況和原因，從實際情況出發對變壓器進行檢修，變壓器針對性檢修方法就是對這些誘因進行具體分析后進行的檢修。針對性檢修對變壓器檢修工作而言具有重要的作用和意義，必須給予重視，具體問題具體分析，從變壓器受損的實際情況出發。
3.3 故障檢修
當變壓器出現功能時，需要對其實施故障檢修方案。因為缺乏預見性，這種檢修方式可能會耽誤生產或者耗費更多的維修費，使電力公司的供電情況和經濟效益受到嚴重影響。因此，在電力工業的發展進程中應加強提升變電設備的維護與檢修，完善檢修模式。近年來已開發一些技術可借助各氣體含量來預測變壓器潛伏的故障點，例如關鍵氣體法、杜瓦爾三角方法以及 Dornenberg方法、羅杰方法等。
3.4 電力自動化變壓器檢修系統的建立
電力自動化變壓器檢修系統具體構成起來包括多個環節，具體可表現為數據準備、數據模型建立等幾個方面。我們在這里主要探討創建新型變壓器處理系統的模型。我們都知道一個模型的建立，對我們深層次的認識模型本身的工作性能是非常重要的，通過在模型上研究可靠的技術， 對系統進行模型試驗，就可以對技術有更好更多方面的學習和了解。通過模型的建立，我們能夠更好的找到一些問題的所在，這樣我們就會找到相關人士對問題進行分析和解決。而且我們也會積累到相關的經驗，并且研究過程中出現的問題以及要注意的事項都登記詳細記錄，做好信息儲存工作，為我們以后的工作需要做好的信息基礎。另外，信息模型的建立也使得我們對電力自動化變壓器有所了解，所謂知己知彼方能百戰百勝。
4 結語
篇12
――Pulse Oximeter
LUO Jian,LEI Yong,TU Guoqiang,HOU Haijun
(School of Electrical Engineering and Information,Sichuan University,Chengdu,610065,China)
Abstract：The portable multiparameter monitor plays a more and more important part in the fields of hospital,first-aids and home security.The central platform used to process and display data is based on the processor of Intel XScale.The pulse signals transfer between measure end and central platform with radio frequency communication.For the hardware,the system achieves controlling sequence of two beams of light of light sensor,sampling data and wireless communication.For the central platform,using the arithmetic of digital signals process,calculating pulse rate method and oxygen saturation to overcome the signal noise and interference effectively.
Keywords：oxygen saturation;pulse;C8051;Windows CE;radio frequency communication
オ
1 引 言
現在多參數監護儀已經在醫院護理和急救系統中得到廣泛的應用。隨著傳感器技術、計算機技術以及無線網絡的快速發展,使得人體多參數監護儀向微型化、遠程化的實現成為可能［1］。這種監護儀的監護對象不僅是病人,健康者也可能成為監護對象,通過對健康者的生理參數進行監護,使用者隨時可以了解自身的身體狀況并做出相應的調整,更有助于疾病的早期發現和及時治療［1-3］。它還可以應用于一些特殊的場合,比如：對特殊環境下的工作人員進行身體狀態監測；在戰時,對士兵的人體狀態監護等。
本文提出的便攜式多參數監護儀,是將嵌入式平臺和多個測量端構成一個無線局域網(如圖1所示)。期望這種監護儀能夠在戶外急救中提供一個可行的解決方案。本文將其中一個通路(脈搏血氧測量)做重點介紹,其他通路類似。本文密切結合實際應用,又著眼于有潛力的新技術,研究內容涉及無線射頻、C8051F350/330單片機應用、動態監護、嵌入式軟件開發等技術,是生物醫學與電子技術的交叉學科。
2 脈搏血氧測量原理和方法
脈搏血氧飽和度測量原理是依據郎伯-比爾(Lambert-Beer)定律［4］：當一束單色光通過溶液介質時,吸光度與溶液的濃度和溶液層的厚度的乘積成正比。根據該定律及血紅蛋白吸收特征曲線,通過數學方法可以推導出血氧飽和度的測量模型：
(1) 使用紅外光(660 nm)和近紅外光(925 nm)作為測量光；
(2) 測量部位為人體指尖；
(3) 脈搏的計算式：PR＝(60×采樣率)／兩波峰間點數。脈搏波峰的確定：在采集的脈搏數據段中,如果某點滿足下面條件,則認為此點為波峰。此點及前后n個點,共2n+1個樣本點,此點是2n+1個樣本中的局部最大值。
(4) 計算血氧飽和度的數學式［4］。其中a,b為常系數,Э梢醞ü數學統計方法擬合標定。
(660)和AC(925)分別是兩路透射光信號的交流成分,DC(660)和DC(925)分別是兩路透射光信號的直流成分。
925 nm近紅外光吸光量的變化主要由氧合血紅蛋白含量影響；而660 nm紅光吸光量的變化主要由還原血紅蛋白含量影響。根據上述分析,綜合人體生理特征及測量的簡便性,本文系統采用的測量方法是雙波長測量法,即：將含動脈血管的部位指尖安置在兩個發光管和一個光探測器之間,控制兩個發光管交替發光,光探測器接收透射光信號,得到脈搏波。通過相關數字處理,首先確定脈搏波準確周期,其次從該復合信號中分解出交流和直流成分,最終通過式(1)求出血氧飽和度。
總之,血氧飽和度的測量關鍵是：能否得到正確的脈搏波形,能否有可行的分析脈搏周期和幅度的算法。
3 硬件系統設計
本系統設計為一個脈搏血氧測量儀,脈搏波信號經過信號調理模塊后,通過無線收發射器構成的小型無線局域網發送到嵌入式平臺,再由嵌入式平臺對數據進行處理,并顯示分析結果和脈搏波形,系統框圖如圖2所示。
3.1 傳感器模塊
傳感器是由光發射器和光探測器組成［4］,如圖3所示。
光發射器由紅光和近紅外光兩個發光二極管組成,發光二極管具有很好的單色性和亮度。當單色光照射到生物組織上時,會引起生物組織比普通光照射時更為明顯的效應。并且發光二極管具有體積小、重量輕、低功耗(低電壓、小電流)驅動、壽命長等一系列優點。光探測器采用光電池,它的顯著特點是輸出的光電流與受照輻射光強成線性關系,所以,系統中選用光電池輸出的短路電流作為光電轉換的輸出信號。
3.2 LED驅動電路設計
驅動電路的任務是在單片機控制下依照一定時序依次產生紅外光、紅光和暗光三種工作狀態。發光管點亮和熄滅的工作時序如圖4所示。
篇13
Objective: To probe into a method for establishing the fuzzy mathematical model for syndrome differentiation of gastric cancer.
Methods: According to the analysis of 769 cases of gastric cancer， the Udomain， syndrome type set V and the fuzzy relation of symptom and syndrome type were established. The fuzzy set of syndrome type was set up too. The fuzzy model for syndrome differentiation of gastric cancer was constructed by adopting close degree fuzzy set and the biggest attaching principle.
Results: The actual coincidence rate in incoordination between liver and stomach was 65.00%; in yin deficiency due to gastric heat was 72.22%; in deficiencycold of spleen and stomach was 70.00%; in blood stasis accumulating with toxin was 57.14%; in phlegm accumulating with dampness was 53.33%; and in exhaustion of both qi and blood was 72.22%. The overall coincidence rate was 65.71%.
Conclusion: The model offers a solution for objective research of syndrome differentiation， and has the clinical value.
Keywords: fuzzy mathematics; gastric cancer; sydrome differentiation; models， theoretical
辨證論治是中醫的特色之一，辨證是指對臨床望、聞、問、切四診收集到的資料進行綜合分析，對疾病所處一定階段病理本質做出綜合判斷和歸納的過程，所得到的結果稱為證。正確的辨證是臨床療效的保證，是譴方用藥的基礎。但辨證過程中，很多資料難以具體描述和精確量化，給辨證的系統化和客觀化研究帶來了很大困難。
1965年，美國控制論專家查德提出了模糊集概念，即用數學的方法研究和處理具有模糊性現象的數學理論，它的創立使數學的應用范圍從精確現象擴展到模糊現象的領域。近年來，模糊數學已經被某些學者應用于眩暈的鑒別診斷的研究［1］，筆者亦借助模糊數學對胃癌的中醫辨證分型進行了探討。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 就診于上海市第一人民醫院、上海中醫藥大學曙光醫院、上海中醫藥大學龍華醫院、上海市中醫醫院、上海市普陀區中醫醫院等多家醫院以及上海醫院的門診和住院胃癌患者。
1.2 病例資料收集 在資深中醫師及循證醫學專家的指導及審核下，采用“胃癌中醫辨證規范化分析臨床癥狀調查表格”，主要內容包括癥狀、體征、舌象、脈象等共118項［2］。患者入院后或首次門診時進行證候問卷調查。當同一患者病情、癥狀和辨證分型改變時，可以重復納入。癥狀表由患者在中醫師指導下自己填寫；體征由醫師做記錄；舌象、脈象采用中醫診斷記錄。
1.3 辨證標準 按照1978年全國第一屆胃癌學術會議北京市胃癌協作組制定的6型分法辨證。具體辨證標準：（1）肝胃不和型：主癥為胃脘脹滿，時時隱痛，竄及兩脅，呃逆嘔吐，脈沉或弦細，舌質淡紅，苔薄白或薄黃；（2）脾胃虛寒型：主癥為胃脘隱痛，喜按喜溫，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色蒼白，肢冷神疲，便溏浮腫，舌淡而胖，苔白滑潤，脈沉緩；（3）瘀毒內阻型：主癥為胃脘刺痛，心下痞硬，吐血便黑，皮膚甲錯，舌質暗紫，脈沉細澀；（4）胃熱傷陰型：主癥為胃內灼熱，口干欲飲，胃脘嘈雜，食后脘痛，五心煩熱，大便干燥，食欲不振，脈弦細數，舌紅少苔，或苔黃少津；（5）痰濕凝結型：主癥為胸悶膈滿，面黃虛腫，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡紅，苔滑膩；（6）氣血雙虧型：主癥為全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚至陰陽兩虛，脈沉細無力，舌淡苔薄。
1.4 基本情況 收集的臨床病例資料均經病理證實明確診斷，共769例納入最終分析。769例胃癌患者的6種證型分布，按所占比率從多至少依次是脾胃虛寒型252例，占32.77%；肝胃不和型233例，占30.30%；瘀毒內阻型90例，占11.70%；氣血雙虧型74例，占9.62%；痰濕凝結型65例，占8.45%；胃熱傷陰型55例，占7.15%。
1.5 模型構建
1.5.1 確立論域U U={u1，u2，u3，……，un}。對辨證具有意義的有n個特征癥狀，論域中的各個元素表示該證型的一個典型癥狀，它們可通過大量病例資料篩選而定［37］。按照6種證型對769例進行統計整理，分別計算出各個癥狀在每種證型中出現的頻率，并參考以往有關胃癌辨證分型的文獻，結合前期循證醫學研究的結果［2］，篩選出對胃癌辨證分型有意義的臨床癥狀，包括“疼痛、飽脹感、乏力、消瘦、惡心、……、舌苔、脈象”等47個對辨證有意義的臨床指標，即U={u1，u2，……，u46，u47}。見表1。表1 胃癌臨床辨證癥狀
1.5.2 確立證型集合V V={v1，v2，v3，……，vm}。根據1978年全國第一屆胃癌學術會議北京市胃癌協作組制定的6型分法，結合前期循證醫學研究的結果［2］，V={v1，v2，v3，v4，v5，v6}，其中v1=肝胃不和型，v2=胃熱傷陰型，v3=脾胃虛寒型，v4=瘀毒內阻型，v5=痰濕凝結型，v6=氣血雙虧型。
1.5.3 建立癥狀證型模糊關系表 根據各個癥狀在每種證型中出現的頻次，構建癥狀證型模糊關系表。表中元素代表該癥狀對各證型的模糊相關程度，即隸屬度，由癥狀Ui在證型Vj中出現的頻數/證型Vj的總例數求得（i=1，2，3，……，n；j=1，2，3，……，m）。見表2。表2 癥狀證型模糊關系
1.5.4 確立證型模糊集合V m個證型可以看作論域U上的m個模糊子集［3，8，9］，根據癥狀證型模糊關系表，可得
v1={0.535，0.398，0，0.04，0.242，0.242，……，0.176，0.288，0.468，0.026，0.077，0}；
v2={0.111，0.481，0.037，0.296，0.111，0.185，……，0.2，0.727，0.418，0.364，0.055，0}；
……；
v6={0.156，0.594，0.094，0，0.281，0.094，0.844，……，0.135，0.784，0.635，0.081，0.108，0}。
1.5.5 確立待診患者癥狀群的模糊集合S S=(a1/u1， a2/u2， a3/u3，……， an/un )。
ai/ui=μ(ui)= 1.00， ui為典型癥狀
0.75， ui為較典型癥狀
0.50， ui為中等典型癥狀(i=1，2，3，……，n)
0.25， ui為弱典型癥狀
0.00， ui為非典型癥狀
例如，患者胃脘隱痛伴有灼熱感，胃脘脹滿，食欲減退，上腹不適，惡心嘔吐，頭暈，面色較暗，大便干結，舌紅絳，光剝無苔，脈細數而沉（辨證為胃熱傷陰型），S={0，0.7，0，0.8，0，0，0，0.7，0.45，0，0，0，0.85，0.5，0，0.65，0.45，0，0，0.5，0，0.8，0，0.6，0，0，0，0.4，0，0，0，0，0，0.75，0，0，0，0，0，0.75，0，0，0.75，0.8，0.6，0，0}。
轉貼于
1.5.6 計算貼近度N 分別計算模糊集合S與論域U的各模糊子集的貼近度N1 (S，v1)，N2 (S，v2)，N3 (S，v3)，……，Nm (S，vm)，具體計算方法如下：
Nj=1/2［(Svj)+(1－Svj)］=1/2{［(a1/u1∧v1j/u1)∨(a2/u2∧v2j/u2)∨……∨(an/un∧vnj/un)］+［1－［(a1/u1∨v1j/u1)∧(a2/u2∨v2j/u2)∧……∧(an/un∨vnj/un)］}(j=1，2，3，……，m)
其中Svj稱模糊集合S與模糊子集vj的內積，Svj稱為模糊集合S與模糊子集vj的外積，其中，∧為取小符號，a∧b為a、b之間取其小，∨為取大符號，a∨b為a、b之間取其大；分別計算模糊子集S與各個證型模糊集合的貼近度N1 (S，v1)，N2 (S，v2)，N3 (S，v3)，……，Nm (S，vm)，得N1 (S，v1)=0.781，N2 (S，v2)=0.891，N3 (S，v3)=0.818，N4 (S，v4)=0.789，N5 (S，v5)=0.815，N6 (S，v6)=0.875。
1.6 統計學方法 運用卡方檢驗分析所構建模型與臨床辨證的一致性。
2 結 果
根據“擇近原則”Nj=maxmj=1［(S，Vj］(j=1，2，3，……，m)可得Nj=N2 (S，v2)=胃熱傷陰型。對模型進行驗證，結果發現該模型對胃癌6種證型的符合率分別為肝胃不和型65.00%（13/20）、胃熱傷陰型72.22%（13/18）、脾胃虛寒型70.00%（14/20）、瘀毒內阻型57.14%（8/14）、痰濕凝結型53.33%（8/15）、氣血雙虧型72.22%（13/18）。總體符合率為65.71%（69/105）。經統計學檢驗，χ2=2.321，v=5，P=0.803，表明該模型與臨床辨證具有較好的一致性。
3 討 論
應用模糊數學的方法，對胃癌6種證型及其臨床癥狀的關系采用隸屬度的方式進行描述和分析，采用模糊集合貼近度的運算，構建胃癌模糊診斷模型。通過驗證，該模型對6種證型總體符合率為65.71%，表明該辨證模型一定程度上符合臨床辨證。
辨證，從本質上說，是對由患者所提供的信息構成的命題與存儲在醫師頭腦中的有關概念的一致性做出估計，間接地刻畫這種系統的活動效果［10］。這一過程具有很大的模糊性，主要表現在以下3個方面。（1）臨床癥狀的模糊性。中醫辨證是通過望聞問切四診的方法獲取患者的癥狀和體征。這些癥狀和體征來自兩個方面，一是患者的自我感覺（問診獲取），一是醫師的感知（望聞切獲取）。因此，在獲取患者癥狀和體征的過程中總是或多或少帶有一定的主觀因素，以及獲取的某些癥狀在某種程度上無法精確定量化和標準化而具有模糊性。（2）辨證理論的模糊性。中醫學中八綱辨證中的表里辨證，表證和里證之間沒有準確的界限，正如文獻中記載深入一層，則層層是里，淺出一層，則層層是表。（3）辨證分型的模糊性。對于某一種疾病，不同醫師根據個人的臨床經驗可將該疾病分為不同證型，而且在處方選藥與用藥劑量上也有很大區別。在辨證時，同一癥狀可以出現在不同證型中，或某一證型的典型癥狀有時出現，有時可能不出現。
模糊數學的創立，為中醫辨證的研究提供了有力的研究工具。模糊數學將元素與集合的關系由“屬于或不屬于”的確定性轉化為“不同程度的屬于”的模糊性，使癥狀的量化分析成為可能，使衡量同一癥狀對診斷不同證型的貢獻度成為可能。本研究所構建的模糊辨證模型，從不同角度把導致辨證模糊性的問題數學化地進行了解決。利用該模糊辨證模型，臨床醫師可以對患者的證型歸屬做出判斷，而且其運算結果對疾病發展趨勢的判斷，對癥狀兼夾的分析也有一定的指導作用。
參考文獻
1 Wang JM， Wang BQ， Zhang QN， et al. Fuzzy mathematics comprehensive evaluation in differential diagnosis of vertiginous disease. Shandong Da Xue Ji Chu Yi Xue Yuan Xue Bao. 2003; 17(6): 321322. Chinese with abstract in English.
王建明， 王斌全， 張芩娜， 等. 眩暈疾病鑒別診斷的模糊綜合評判. 山東大學基礎醫學院學報. 2003; 17(6): 321322.
2 Xu L， Wei PK， Qin ZF， et al. Characteristics of gastric cancer in syndromic classifications on traditional Chinese medicine: analysis of 767 cases. Shi Jie Hua Ren Xiao Hua Za Zhi. 2005; 13(15): 18041808. Chinese with abstract in English.
許玲， 魏品康， 秦志豐， 等. 胃癌中醫證候特點分析767例. 世界華人消化雜志. 2005; 13(15): 18041808.
3 Wei W， Wei XF. Fuzzy mathematics and syndrome differentiation treatment in traditional Chinese medicine. Zhong Yi Jiao Yu. 1999; 18(4): 54， 56. Chinese.
魏威， 魏欣甫. 模糊數學與中醫辨證論治. 中醫教育. 1999; 18(4): 54， 56.
4 Liu XF， Zhang TL， Ji WP. Application of fuzzy mathematics in differential diagnosis of the epidemic hemorrhagic fever. Shu Li Yi Yao Xue Za Zhi. 1997; 10(1): 7779. Chinese.
劉曉飛， 張天良， 吉偉萍. 模糊數學在流行性出血熱鑒別診斷中的應用. 數理醫藥學雜志. 1997; 10(1): 7779.
5 Xu H， Wang XC. Fuzzy mathematics comprehensive evaluation in chronic prostatitis treatment. Shu Li Yi Yao Xue Za Zhi. 2001; 14(5): 464465. Chinese.
許虹， 王曉聰. 治療慢性前列腺炎的模型綜合評價. 數理醫藥學雜志. 2001; 14(5): 464465.
6 Lu YH. Application of fuzzy mathematics in differential diagnosis of tracheobronchitis caused by fungus. Shu Li Yi Yao Xue Za Zhi. 2000; 13(5): 463464. Chinese.
盧運河. 模糊數學在霉菌性氣管支氣管炎的鑒別診斷中的應用. 數理醫藥學雜志. 2000; 13(5): 463464.
7 Jing YC. Application of fuzzy mathematics in differential diagnosis of tethered cord syndrome. Zhonghua Lin Chuang Yi Yao Za Zhi. 2002; 3(24): 2526. Chinese.
景英川. 模糊數學在脊髓栓系綜合征鑒別診斷中的應用. 中華臨床醫藥雜志. 2002; 3(24): 2526.
8 Yan W， Li MY， Liang HM. Application of fuzzy pattern in child cough. Sichuan Zhong Yi. 1999; 17(5): 20. Chinese.
閻偉， 李明遠， 梁華孟. 模糊模式識別在兒科咳嗽辨證分型中的應用. 四川中醫. 1999; 17(5): 20.
9 Zhang DY. Several fuzzy mathematics models of sydrome differentiation. Shu Li Yi Yao Xue Za Zhi. 1994; 7(1): 1011. Chinese.
