引論：我們為您整理了13篇護理風險論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.3缺乏溝通病人缺乏對有關疾病的認識，對病情不了解，或者醫護人員沒有周密考慮病人的病情和充分估計其可能發生的問題而向病人進行交代，病人及家屬沒有思想準備，出現意外后常不理解，尤其病人一旦出現死亡、殘疾和器官功能，便認為是醫護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。

1.4服務質量由于醫護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外，由于護理人員責任心不強而引發危機的事件也很常見。如因護士失職而導致新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術病人搶救等事件也屢有發生。

1.5技術質量護理是一個不斷實踐的過程,而臨床護士又趨向年輕化,新舊更替快,隨著資深年長護士的調離、解職，很可能造成護理隊伍結構的斷層。新畢業護士由于經驗不足或是協作技能不強，易引起沖突，導致投訴，造成對護士信任的危機。

1.6組織管理思想政治教育薄弱，各項護理規章制度不健全，業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善，環保措施不力等都可能成為產生糾紛的因素。

2護理風險防范的策略

2.1強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安全隱患是避免風險的保證(1)新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。(2)定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。

2.2重視專業理論和技術操作培訓良好的護理技術是防范護理醫療糾紛和醫療事故的基礎和保證。(1)醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習，因此護理管理層應為護士提供更多的學習機會參加各種學習，制定分層次的培訓計劃，每月組織護理查房及小講課，發現疑難、罕見病例及時組織查房。(2)定期進行護理操作技能考核及抽查，對于新進同志，必須在基本操作考核合格后才能進入臨床。積極組織開展各種新技術的學習。

2.3制定完善的護理工作制度、工作流程及突發事件的應急預案是降低護理風險的確實保證。(1)通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能，并定期組織學習及考核。(2)制定臨床護理工作中突發事件的應急預案并定期組織護士進行演練，以便于在危機來臨之時，提高應急和應變能力，對各種有可能發生的事情做到盡早預防和有效救護。(3)對于重要操作前后要制定相應的告知流程，如應用三腔管的告知程序、胃腸減壓的告知程序等，在操作前必須做詳細的解釋并要求患者及家屬簽字，做到知情同意。

2.4加強與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務態度，規范服務行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。(1)在為病人服務中，應使用文明用語，做到文明禮貌、舉止文雅、語言親切，同時與病人積極溝通交流。有效溝通將產生良好的護患關系，缺乏溝通或無效溝通會導致護患之間形同陌路或發生沖突。(2)正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒，切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛［2］。(3)維護病人的隱私權，隨著醫學模式的轉變，越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

2.5加強組織管理，提高服務質量這是降低護理糾紛的關鍵措施。(1)護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發生的護理偏差。(2)規范護理物品、認真落實搶救儀器管理保養制度。護士長定期對本科室護理物品及儀器設備進行檢查及維修，制定各儀器操作使用卡，掛于儀器旁。并定期組織科室護士培訓，以便在搶救病人時能拉的出一支技術過硬的護理隊伍。

2.6規范護理文件書寫，加強對病史的保管《醫療事故處理條例》的頒布實施為我們敲響了警鐘，認識了書寫的重要性。護理記錄應是及時、客觀、正確，杜絕涂改，避免將主觀內容添加。特別是對危重病人的搶救記錄，一定要事實求是，在搶救過程中實施的具體護理措施要及時，詳細記錄，不能采用涂改、膠貼、刀刮等方法去除原字，可采用雙橫線劃去原字跡，并在旁修改后簽全名。

3小結

護理工作中護理風險是難免的，減少護理糾紛的發生率，提高病人的滿意度，除應加強醫護人員自身綜合素質外，制定完善護理工作制度及風險告知制度是必不可少的。

【參考文獻】

1曹君君，于淑英，劉玉春.重視危機管理，減少醫療糾紛.護理管理雜志，2002，2（3）：14-16.

篇2

護士長以及相關護理人員應仔細對兒科病房中的護理資料實施研究，并對可能發生的風險因素進行分析，從而制訂科學合理的應對措施。應對護理人員的法律知識以及專業技能進行培養，使其綜合素質得到提升。同時，護理人員還應根據患兒情況的不同而進行全面評估，從而有效制訂相關的風險防范對策。

1.3療效判定標準

顯效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征完全消失，且患兒未出現并發癥；有效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征有所改善，且患兒未出現明顯的并發癥；無效：經過治療后，患兒的臨床癥狀與體征沒有變化，患兒出現較為明顯的并發癥。總有效率（%）=（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

本研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

所有患兒經過有效的治療與護理后，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組護理效果明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3討論

護理風險事件主要是指在進行護理時可能出現的所有不安全事件。護理人員與患兒進行接觸的時間較多，易導致護理風險事件的發生。隨著人們健康理念的不斷轉變與維權意識的增強，患兒及其家屬在就醫過程中有著越來越高的要求，而護理人員也將背負著越來越多的風險與責任。兒科患兒由于年齡較小，在治療過程中很難積極配合，因此在進行兒科護理過程中，為降低護理的風險發生率，并兒科護理質量得到提升，應足夠重視護理管理，并采取科學合理的風險護理模式。本研究結果顯示，對照組患兒總有效率為72.0%，觀察組患兒總有效率為94.0%，觀察組患兒的護理效果明顯高于對照組，差異有統計學意義。

篇3

1.2方法

1.2.1外科護理潛在的護理風險分析

對外科護理過程中潛在的護理風險做出如下分析:(1)護理人員的風險意識薄弱。由于護理人員在平常的外科護理中缺乏風險意識，且綜合素質具有較大的差異，使其在處理醫療問題方面產生了難度;(2)缺乏對病情變化的綜合判斷力。外科患者的病情特點為復雜多變，護理人員并未對患者自身的風險因素進行評估，從而在耽誤患者診療時間的同時，降低了患者的治療效果;(3)護理文書書寫缺乏規范性。醫院護理人員的任務繁重，護理人員對護理文書的書寫呈現出明顯的滯后性，增加了護理過程中的安全隱患;(4)引流管發生堵塞、扭曲和脫落。外科患者在接受手術后具有較多置管，極易出現堵塞、扭曲和脫落等情況，從而威脅患者的生命和健康。

1.2.2護理方法

在對照組方面，主要利用了外科護理的日常方法。而在觀察組方面，采用的護理方法主要包括了以下幾點:(1)識別并衡量風險。焦慮、緊張、不安等情緒是外科患者經常出現的不良情緒，增加了護理過程中的風險。因此，在護理工作開展前，對各類護理風險進行正確衡量，進而對各個護理細節中所出現的風險進行及時處理，并制定出基于個性化護理風險衡量的計量表;(2)制定并完善醫院護理制度。在對觀察組的160例患者進行護理中，通過制定安全的管理制度以及具有針對性的突發事件的應急預案，使護理人員在樹立正確風險意識的基礎上，加強技術操作與規范管理，并針對各項急救技能和專業護理等方面的內容進行培訓，進而從根本上提高其對護理風險的防范能力;(3)構建和諧護患關系。負責觀察組中160患者的護理人員加強同患者親屬的溝通，并被培養以親切的態度同患者進行適當交流，在緩解患者不良情緒的同時，使患者積極配合治療，縮短其康復時間;(4)加強對并發癥的監控與以外時間的風險防范意識。定時、定期對觀察組患者的生命體征及其病情變化情況進行全面觀察，以精湛的護理技術向患者提供優質的外科護理服務，并采取各項措施預防感染，降低患者傷口感染發生的幾率。

1.3統計學方法

本次研究資料均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計數資料對比采取卡方檢驗，計量資料對比采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

對對照組和觀察組的護理風險發展率進行分析，其中，觀察組患者發生感染0例，溝通不良0例，管道脫落0例，突發意外2例，由此計算可知，不良護理風險的發生率為1.25%。對照組患者發生感染1例，溝通不良5例，管道脫落2例，摔倒2例，由此計算可知不良護理的風險發生率為6.25%。綜上，觀察組患者的護理風險的發生率顯著低于對照組患者護理風險的發生率，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。

篇4

1.2方法

對兩組回顧信息進行調查，采用SPSS19.0對獲得的信息進行分析和比較干預前后的效果的差別。計數資料用率（%）表示，P<0.05說明兩組有顯著差異。

2結果

經過調查和分析，對照組：投訴總人數為42人，投訴率為23%。管理制度不健全為3人，規章落實差為9人，技術差為15人，責任心差為7人，服務態度差為8人；觀察組：投訴總人數有9人，投訴率為6%。管理制度不健全為0人，規章落實差為2人，技術差為4人，責任心差為1人，服務態度差為2人。經統計學比較兩組，P<0.05，差異顯著。且觀察組投訴人數明顯減少，說明防范護理效果極好。

3討論

根據本文對于觀察組和對照組的投訴原因分析，筆者總結如下：（1）護理人員技術差：護理人員的水平不高，因為接受護理的是兒童，他們的癥狀和感受有時無法表述，而護理人員也不能夠很好的應對這些情況，對一些棘手情況手足無措；（2）規章落實差和管理制度不健全：醫院的規章制度并沒有貫徹落實，護理人員對于制度的執行力度差，缺乏耐心。針對以上的這些原因，我們采取了以下的處理方式：（1）完善護理管理制度，貫徹落實好制度的執行。護理的時候要求嚴格執行三查七對制度，以免出現用藥錯誤、打針錯誤、輸液錯誤等情況。在交接班的時候，將護理對象的情況進行詳細的描述，如果患者的病情比較緊急，應該立刻告知交班人員，避免患者的治療延誤。值班人員對患者的病程記錄進行查看，對患者的病情了解，提供防御措施；（2）提升護理人員的護理水平，增加培訓次數，要求護理人員能夠認真的參與培訓，醫院也要對培訓進行督促和管理，避免一些缺乏自律的人員逃離培訓。加強護理人員的考核，要求通過考核方能上崗操作。開展實踐活動來提升護理人員的護理操作動手能力，學習儀器設備的使用方法，掌握急救操作流程以及注意事項；（3）加強藥物管理：小兒患者和成年患者之間的藥物反應差異性比較大，需要注意對用藥情況進行區分。兒童的敏感性也比加強，需要對其進行過敏史的詢問，用藥前對藥物的濃度和患者的信息進行核實。

篇5

1.3臨床觀察指標研究工作結束后，統計兩組產婦發生的護理差錯、護理投訴、護理缺陷、護理意外、護理糾紛事件，計算發生率，計算兩組產婦母嬰并發癥的總發生率。自擬護理工作整體滿意度調查表，分為滿意與不滿意兩項，產婦出院時發放，共發放850份，填寫完成后收回，有效問卷為850份，統計兩組產婦的滿意率。

1.4統計方法該次研究的統計分析軟件為SPSS18.0，計量資料（x±s）組間相關性的檢驗為t值檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，組間檢驗采用χ2檢驗。

2結果

2.1護理質量兩組產婦的護理滿意率、護理差錯率、護理投訴率，觀察組產婦的滿意率顯著地高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；差錯率與投訴率則明顯地低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2風險事件兩組產婦的護理缺陷、護理意外以及護理糾紛如表2所示，兩組比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3并發癥兩組產婦產道裂傷、尿潴留、感染以及新生兒窒息并發癥的發生率，觀察組總發生率為0.00%（0/495），對照組為39.55%（53/134），觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

產科護理工作顯示，產婦的分娩過程、產后恢復、胎兒健康、新生兒的成長各個環節均存在護理風險，需要護理人員切實掌握風險管理的理念與技能，認真地為母嬰提供優質服務。唯有如此，才能夠控制產婦與新生兒護理事件的發生，降低母嬰并發癥，保護母嬰健康。該院此次對產科風險管理的結果顯示，接受風險管理的觀察組產婦護理滿意率達96.56%顯著高于對照組的89.01%，觀察組護理差錯率（0.61%）、投訴率（1.01%）、護理缺陷（0.40%）、護理意外（0.00%）、護理糾紛（0.20%）、并發癥（0.00%）與對照組各項數據相比，均顯著低于對照組。觀察組與對照組的各項比較均為P≤0.05，差異有統計學意義。這一研究結果證實，經過風險管理，產婦對于產科護理的滿意率顯著提升，護理中的缺陷、意外、糾紛事件明顯地減少，護理差錯率、投訴率與母嬰并發癥有效降低。該院研究的各項結果與風險管理在產科護理中具有的價值與其他報道的研究結果相似。但是，該院此次研究在護理滿意率方面，與其他報道相比較，明顯較高。這說明在風險管理指導下實施優化的護理，可在某種程度上控制母嬰并發癥的出現，降低各類護理事件的發生率，保護母嬰健康。

篇6

1.2治療方法

成立骨科患者護理風險管理小組，其中組長和副組長分別設立1～3個崗位，并分別由護士長及主任醫師擔任，其余護理人員作為小組普通成員。所有骨科護理人員都積極參與到風險管理中來，并定期開展骨科護理風險管理研討會，對骨科護理中存在的風險因素進行分析，并結合實際的護理情況對其相應的管理對策進行探究，并合理運用到骨科患者護理中去。

2結果

經過成立骨科護理風險管理小組并對骨科護理存在的風險因素進行分析，并結合護理實踐得出相應的護理風險管理對策后，骨科患者在護理過程中的風險顯著降低，由此導致的致殘、致傷及致死情況也明顯的減少，醫患關系也得到了明顯改善，醫患、護患關系滿意度急劇提高。

3討論

3.1骨科護理風險因素分析

骨科護理風險因素主要有患者和護理人員兩方面的因素，其主要表現為：患者方面：一是對骨科護理缺乏正確的認知觀念，隨著最新科技手段及方法在醫療臨床領域的廣泛應用，為了提升骨科護理質量，骨科護理中也引入了許多人性化及先進的護理服務及理念，然而患者卻缺乏對其正確認知，認為這是醫院最大程度牟取經濟利益的手段，從而在觀念上和實際行為上不配合護理人員的護理服務，從而增大了護理風險；二是患者的消極情緒，骨科患者因長期患病臥床等，容易導致焦慮、恐懼及抑郁等不良等消極情緒，加之片面的認為當前醫療技術如此發達，他們的疾病能夠很快很好的治愈，而現實情況中，一旦出現短期療效不佳或治療過程中出現其他并發癥或后遺癥的情況時，患者會產生較大的心理誤差，產生消極情緒，而不積極的治療護理態度在骨科疾病的治療和護理中會產生不良效果，提高護理風險。護理人員方面：一是護理人員缺乏足夠的責任心，由于當前大部分醫院骨科護理人員數量不多，而護理工作難度和復雜性都較大，加之繁重的護理工作量，使得護理人員工作積極性不高，在骨科患者的護理中經常出現冷漠應付患者的情況，護理的不細致也導致護患關系較為緊張，長期以往易導致護患沖突，進而提高護理風險；二是護理人員專業素養不高，護理人員大多只重視護理技巧的掌握，而忽視康復訓練及患者心理輔導等方面知識的學習，而這些知識在患者的護理中非常重要，護理人員因此難以提供良好護理易導致患者對其不信任，不利于護理工作的開展，甚至產生護理風險。

篇7

1.3干預措施對照組患者入組時根據入院評估表評估發現患者護理問題,對存在咆咳有誤吸風險的患者按照一般護理常規制定護理計劃,包括為患者選擇合適的進食和進食方式,臥床患者進食時床頭抬高30°,鼻飼患者分次注食,對患者及陪護者進行相關知識教育等常規防誤吸護理措施。干預組高危患者在常規護理基礎上按以下步驟實施誤吸高危患者護理干預措施。

1.3.1提高誤吸危機防范意識在患者床頭設置“預防誤吸”醒目提示牌；向患者及陪護護工講解誤吸的危害性，使陪護人員全面掌握誤吸的表現及急救處理措施，一旦發生誤吸，患者取頭低側臥或俯臥位，拍打背部并進行其他醫療干預。

1.3.2飲食管理經口進食患者選擇具有一定黏性，不易松散的食物。需要輔助進食患者喂食速度要慢，使用湯匙將食物送到舌根處，并確認口中食物完全咽下后再繼續喂食,以防食物殘渣滯留口腔。胃管留置患者采用改良胃管留置法,插入胃管長度為鼻尖-耳垂-劍突的長度+15cm（總長度為60~70cm），進食流質飲食或全胃腸道營養液（如能全力等）采用多次少量注射法或持續輸注法進行鼻飼。

1.3.3管理對長期臥床患者，堅持在患者餐時及餐后30min保證抬高床頭30°以上或保持坐位休息；對鼻飼患者要求每次鼻飼后床頭抬高45°保持1h以上。

1.3.4吞咽指導及功能恢復訓練對意識清醒的高危患者行吞咽指導，具體方法如下：囑患者先深吸氣，吞咽前及吞咽時保持憋氣狀態，使聲帶閉合封閉喉部再吞咽，吞咽后咳嗽一下，通過氣流噴出殘留在咽喉部的食物殘渣；對臥床患者，取軀干仰臥位，床頭適度抬高，頭部前屈，偏癱患者則患側肩部以枕墊起，護理人員位于患者健側，這樣的食物不易從口中漏出，利于食物向舌部運送，減少反流和誤咽；頸部輕度前屈，使氣道得到最大保護。同時對患者進行全面的吞咽功能訓練，主要訓練項目包括：

（1）改善口面肌群的運動訓練，囑患者進行皺眉、鼓腮、閉眼、吹氣等表情動作訓練和指尖叩擊口唇等動作以改善唇閉合功能。

（2）冷感覺刺激，用冰水棉棒長時間大范圍地觸碰前腭弓、后腭弓、軟腭、咽后壁及舌后部，左右相同位置交替，每日2次，每次10min。

（3）舌頭運動訓練，囑患者舌頭遵護士指令向各個方向運動，同時使用壓舌板給予阻力。

（4）聲帶訓練，患者反復咳嗽，深憋氣后大聲用力發音。

（5）吸吮及咀嚼動作訓練，囑患者做空吸吮和空咀嚼動作，鍛煉口咽部肌肉的協調性。

1.4觀察指標比較干預組患者入組時及入組第2、第4、第6、第8周時的誤吸風險評分和高危患者例數，比較兩組患者入院60d內誤吸發生率。誤吸為患者在進食、飲水或鼻飼時出現嗆咳癥狀，在24~48h出現發熱、痰量增加、肺部啰音或胸部影像學證實出現新的感染病灶，所有數據通過查閱患者病程和護理記錄等獲得。1.5統計學方法采用SPSS17.0處理數據，誤吸發生率和高危患者例數的比較采用χ2檢驗，誤吸風險評分的比較采用F分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預組患者入院60d內誤吸風險評估表評分干預組患者在入組時及入組后每2周1次的評價中，誤吸風險評分和高危患者比例差異無統計學意義，說明患者觀察期內發生誤吸的風險一直持續存在，護理干預不能減少入住老年護理院患者發生誤吸的客觀風險因素。

篇8

醫學社會的特殊性，使患者及家屬在診療護理過程中處于相對弱勢地位，而社會心理普遍傾向于弱者。再加上媒體和輿論的一些負面報道，嚴重損害了醫護人員的形象，使社會對醫療機構的信任度下降，這種護患間的信任危機，增加急救護理的風險性。

1.1.2患者因索

急診病人多為突然發病，病情突然加重或車禍、中毒等突發事件，必須緊急采取急救措施，此時病人與家屬的情緒反應要比普通病人更為迫切，對救治效果的期望值過高，心理處于高度應激狀態。另一方面對護理人員的不信任，使他們時刻帶著戒備的心理，容易向醫護人員宣泄怨氣，甚至做出過激行為。由于急診病人年齡不一，尤其是老人和小兒，就診時溝通難度較高，不能準確提供病史;文化層次的懸殊，導致部分患者對疾病和告知內容不能理解;一些特殊就醫人群如:貧困戶、低收入家庭者、“三無”患者等，由于經濟承受能力有限，不得不放棄治療。這些客觀和主觀上的不配合都增加了護理工作風險。

1.2護理管理因素

1.2.1急診護理工作的特殊性

急診護士是在一個完全開放的環境中，既要面對擁擠嘈雜的環境、情緒激動的家屬，還要承擔繁重的急救護理工作，由于時間倉促、干擾多，護理人員不能準確預見可能發生的風險，也不能進行詳細的溝通，容易導致投訴和糾紛。目前，我國搶救工作大部分都是開放式搶救，家屬在旁邊目睹對患者實施的一切救治，當被告知搶救無效時，往往在心理上難以接受。另外，由于在家屬目視下進行緊急實施，對護理人員造成很大的心理壓力，很容易導致操作失誤:如多次靜脈穿刺、動作慌亂等，最后不可避免地引起糾紛或給患者造成生命傷害。

1.2.2風險管理機制不健全

目前，我國的急診管理制度還處于不斷完善的階段，一些護理風險環節如:風險管理機制、風險意識教育等還沒有制度化，已有的護理風險管理制度也在制定、實施、監督與檢查等環節缺乏持續更新，更多的是在落實環節與執行力度方面存在不足與缺陷，這些管理機制的不健全都是導致糾紛發生的隱患。

1.2.3護理人力配置不足

現實中護理人力缺乏，護患比不合理，在患者就診相對比較集中時會出現護士觀察病情欠細致，執行醫囑不夠及時，影響了患者接受治療的安全性。而夜間護理人員更少，護士既要承擔患者的接診分診、救治和護送工作，同時還要承擔留觀、夜間輸液的工作，容易因工作和服務不到位、不能及時滿足患者的需要而引發糾紛。人員的缺編導致夜班輪轉頻繁，護士長期超負荷工作，精神處于高度集中和緊張的應激狀態，體力、腦力極度消耗，使工作效率下降。當遇到突發的群體災難事件時，更凸顯出急診服務需求量和醫院急診實際處理能力之間的差距。

1.2.4生搶救物品管理不完善

急診科是搶救危重患者的場所，若管理不善，出現搶救物品、藥品放置不規范，品種、數量不齊全、標簽不清楚、相近藥品混放，而導致搶救時不能快速準確的使用，耽誤搶救時間。對搶救設備儀器不及時進行保養、檢查和維修，使用時出現儀器故障;使用后不及時補充、整理和消毒，當再次使用時不能滿足搶救需要;其他物品如輪椅、平車、床欄等功能不良，呼叫系統失靈等，均能導致搶救過程慌亂，增加了發生意外事件的護理風險。

1.3護理人員存在的風險

1.3.1法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識

“舉證責任倒置”讓護理人員獨立負擔著護理風險。在實際工作中，護士考慮更多的是如何盡快地解決病人的病痛而忽視潛在的法律問題。其實護士在日常護理行為、文書書寫中均存在法律風險，遺憾的是急診護理人員，尤其是低年資護士普遍存在法律意識淡薄，沒有自覺學習法律的意識，不懂得用法律來維護護患雙方的權益，在護理工作中忽視患者的權益。證據意識滯后，自我保護意識不強，一旦發生糾紛或被，無法提供有利證據，使自己處于被動而導致護理風險。

1.3.2護理隊伍年輕化，專業知識和業務能力不足

目前，醫院為了更好地培養年輕的護士，大多實行輪崗制度，導致急診科護理人員流動性大、護士趨于年輕化，業務索質參差不齊。呂菲叫等認為護理人員的理論技能水平及臨床經驗不足是造成護理安全隱患至關重要的因索。如對病情評估能力差，缺乏工作經驗;專業知識缺乏，技術操作不熟練;應變能力差，缺乏正確的判斷力和默契的配合能力等，導致大部分低年資護士無法在預見性的指導下，選擇使用正確的護理方式來進行護理實踐，一般都是按照醫生的要求來執行。由于年輕護士的能力不足，讓患者及家屬對其護理行為不信任，產生質疑。這些不安全的隱患，使護理風險上升。

1.3.3規章制度執行不力，工作自律性不強

在臨床護理中有很大一部分工作是由護士獨立操作來完成的，一旦違反操作規程可能會給患者造成不良后果。護士自律性不強表現在:當工作量大時，為了盡快完成工作，抱著僥幸心理，以不良慣性動作進行護理操作或自作主張簡化操作流程或不嚴格執行“三查匕對”制度，出現發錯藥，輸錯液體等。當工作輕松時又放松警惕，態度散漫，缺乏嚴謹的工作態度和慎獨精神:如工作時聊天、打電話、玩手機等，導致不該發生的差錯發生。

1.3.4生護理文書書寫不規范，風險意識滯后

當工作繁忙，特別是搶救時，為了爭取時間，只注意急救措施、速度及效果，而對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性不夠重視。出現護理記錄不夠規范:如文字潦草，字跡不清，記錄缺項，甚至出現涂改。急救時執行地大多是日頭醫囑，需在搶救后6小時內補記，這就可能出現醫護記錄不一致，記錄與措施不符或醫囑時間與執行時間有差異，或記錄過于簡單不能反映搶救的全過程;或醫護人員提供的搶救時間與患者及家屬出具的就診時間存在時間差。當搶救失敗或沒有達到預期結果時，患者及家屬會要求公開病歷或查閱有關資料，不全或涂改的記錄會使家屬對實施的各種治療護理措施產生更大的懷疑，從而引發更大的糾紛。而這些不規范的記錄也不能作為有效地法律依據，導致個人和醫院在護理糾紛中處于被動地位。

1.3.5溝通不暢，缺乏服務意識

醫患之間溝通不良常常是產生護理風險的誘因。由于急診護士經常處于應急忙碌狀態，無法及時與患者及家屬進行有效溝通，對病情交代不清或對患者及家屬反映的病情不予重視，短時間不能滿足病人所有的需求，導致矛盾和糾紛的發生。個別護士在護理過程中不注意說話方式、不夠耐心，態度差，很容易導致患者的誤解和不滿，搶救中執行日頭醫囑時，醫護之間若不能隨時進行溝通，容易出現因沒聽清楚而用錯藥或重復用藥，而引發護理風險。

1.3.6生護理職業存在的風險

面對急診患者，護士在不確定患者是否存在梅毒、艾滋病、肝炎等傳染病的情況下實施救治，存在自身感染和成為傳播媒介的風險。在護理工作中由于職業暴露防護不力如:針刺傷、輻射等，增加了職業感染的危險性。而護士是與患者及家屬接觸最多的人群，很容易成為發泄對象，是遭受工作場所暴力的高危人群。同時繁重的搶救工作導致護士產生職業倦怠川，使工作滿意度下降，護理活動隨時潛藏風險。

2防范措施

2.1建立護理風險管理組織，制定完善的風險管理制度

實施風險管理的核心內容就是用制度來規范、約束各項活動，以達到預防風險事件發生的目的。我院在護理部領導下，建立護理風險管理小組，由護士長負責實施護理質量監控，組織小組成員定期進行護理現狀的風險分析，找出安全隱患，提出防范措施，最后制定符合實際的風險管理制度和防范細則，如:急診危重患者轉運制度、壓瘡風險制度等。每月進行不良事件風險分析，提出改進措施，對存在的問題絕不姑息。

2.2改善醫院條件，保障硬件水平

2.2.1營造良好的就醫環境

對急診室進行科學合理的布局，各診室均設有醒目的標識和指引箭頭;增加護工的配置力度，保持就診環境整潔，干凈;及時處置醫療廢物;合理調配醫療資源，保障綠色通道暢通;簡化就診流程;倡導“一站式”服務，方便病人，提高急診整體服務水平。

2.2.2合理利用人力資源

針對目前護理人員缺編，急診工作量大，醫院除了改善夜班護士的待遇及休息條件外，還優先滿足急診護理的人員配置，特別是增加夜班人員的配置，實行彈性排班，做到空時有人休息，忙時有人頂班，科學合理的排班，提高了工作效率，減少了護理隱患。

2.2.3完善急救物品的管理

齊全的急救藥品和完備的搶救設施是急診急救順利進行的有力保障。對搶救儀器做到專人管理，班班清點，定位放置，定期檢查保養，隨時呈備用狀態，并將操作流程和保養檔案掛在儀器旁。搶救藥品保持齊全完好，標簽清晰，擺放有序，用后及時補充。實施急救物品責任人負責制，由專項負責人每周檢查1次，護士長每月檢查1次，以確保急救物品完好率為100000。

2.3提高護理人員的綜合素質

2.3.1強化法制觀念，提高法律意識

定期組織護士學習國家有關醫療的法律法規，如《醫療事故處理條例》、《護士條例》等，了解工作中存在的違法違規行為可能引發的法律問題;不定期對醫療護理進行安全風險分析和討論，吸取教訓，強化安全意識，保持謹慎地工作態度，關注護理細節，樹立預防為主的安全理念，把安全護理隱患消滅在萌芽狀態。

2.3.2加強業務培訓，提高急救技能

加強護理人員的業務培訓，提高急救技能至關重要，尤其是在科學突飛猛進的今天，更需要及時更新和掌握護理新知識和新技術。我科通過分層次的崗位培訓與考核，每月組織由高年資護士主持的業務學習;對輪崗的護士安排資歷深、能力強、經驗豐富的老師進行一對一的傳、幫、帶。規范所有的急救技術操作，每月進行單病種急救模擬演練，每季度進行群體性傷害、食物中毒等突發事件的應急演練。要求每位急診護士在精通業務、熟練操作的同時，還具備有預見性、主動性、獨立性的專業索質。

2.3.3落實規章制度，完善操作流程

科學、完善的規章制度是防范風險的良好基礎，嚴格的制度落實是防范差錯事故發生的保證川。急診護士除了熟悉和落實查對制度等護理核心制度外，還制定了具有急診特色的搶救、轉運及各項護理操作流程、各種應急預案的處理流程。為使制度落實不流于形式，實施班班負責制，不定期抽查制度執行情況，同時加強培養護士的“慎獨”修養，增強“自律”能力，提高“急救”意識，真正把制度落實到位。

2.3.生規范護理文書，加強醫護配合

《醫療事故處理條例》明確提出護理文書的法律效應。因此護理人員要加大護理記錄的規范度，杜絕詢問不及時、填寫不準確及缺乏真實性和完整性的記錄現象，更不能擅自對記錄進行涂改、偽造、銷毀等行為。平時加強與醫生的溝通交流，規范、認真地執行日頭醫囑;搶救后督促醫生及時補開醫囑，各種措施的實施時間記錄要具體到分鐘，醫護共同完成搶救記錄，避免出現護理記錄與醫療記錄不一致或相互矛盾的情況。

2.3.5提高服務意識，改善護患關系

從風險管理的角度講，醫護活動一切以病人為中心，才能使護患關系從一開始就有良好的基礎。針對護理隊伍相對年輕化，我科開展了優質護理服務工程，倡導“以病人為中心”的服務意識，實行“以人為本”的人性化服務模式，變被動為主動服務，規范使用文明用語，態度和藹，說話語氣和緩，在護理過程中，學會換位思考，察言觀色，因人而異，進行良好的溝通，消除護患之間的抵觸情緒，提高對護理人員的信任度。

篇9

1.1.2護理人員情況我院手術室護理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護士10例，護師8例，主管護師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護士長為組長，建立風險管理小組，護士長、小組長、小組成員構成三層管理體系，形成對臨床護理風險的管理及管控，風險管理小組負責及時掌握各類護理信息，召開會議，管理日常工作和總結，提出改進舉措，護士長則對總結之后的護理風險信息及時上報，采取實際對策；在工作中，將風險教育以及法律意識都納入到護理工作者的培訓教育中，加強對護理人員護理安全責任的教育，通過邀請相關專家來我院講座，促進護理人員對有關案例的討論，深入了解風險事故，提高風險意識；對我科室近些年來在護理工作中出現的風險事件進行深入剖析，加強對護理人員專業知識的培訓，使護理工作者在實際護理工作中可以精準判斷風險因素，并能夠自主采取相應的解決對策，降低風險事件的發生率；根據本科室日常工作特點以及常見風險建立相應的應急預案，要求人人必須掌握，并能實際操作，遇到風險事件的發生可以及時、有效處理；構建不以責任追究為目的的不良事件報告制度，鼓勵工作人員對發生的不良事件上報并針對問題制定相應、可的對策，進一步減少風險事件的發生。

1.3觀察指標

①患者護理質量各項指標；

②患者對護理工作者工作質量評分，內容包括責任心、服務態度、溝通能力以及操作熟練情況，每項25分，共計100分；

③護理工作者風險意識評分，內容包括風險管理、風險因素的認識，風險管理態度以及應急能力，每項25分，共計100分。

1.4統計學方法

計量資料用平均值±標準差表示，行t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。數據處理應用SPSS17.0軟件。

2結果

①護理質量：患者投訴情況、護理不良事件發生情況以及滿意情況應用后均優于應用前，組間數據差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

②工作質量：護理工作人員在責任心、溝通能力、服務態度以及操作熟練程度方面評分應用后均顯著高于應用前，P＜0.05。

③風險意識：護理工作者對于風險管理、風險因素的認識，風險管理態度以及應急能力應用后均較之于應用前顯著提高。

篇10

1.2方法

對照組患者采用常規護理，未實施風險管理。觀察組患者再常規護理基礎上實施風險管理:①成立風險管理小組:婦科和產科分別成立風險管理小組，根據不同的工作重心和風險制定詳細的管理計劃;婦科患者著重患者的就診情況，特別是叮囑患者定期復診的重要性，并提前一天與患者確認，避免因治療中斷而影響治療效果;產科應根據產婦的不同身體情況分析和評估可能影響分娩的相關因素，并于產前消除危險因素。②建立健全風險管理制度:根據婦科和產科常見風險因素及護理內容等制定合理系統的風險管理制度，同時加強護理人員對相關制度的學習，提高護理操作的規范水平，減少風險事件的發生;婦科護理人員應密切觀察患者用藥情況及治療效果，并對病情反復的患者進行及時的心理疏導;產科護理人員應注意保持病房地面干燥，確保產婦安全。③加強培訓:以講座、視頻學習和交流會等形式加強護理人員對《醫療事故處理條例》等相關法律法規和護理工作重點的學習，避免因護理經驗不足引發風險事件。④加強護理記錄管理:不斷規范護理人員護理工作記錄的文書格式，護理記錄再護患糾紛中對維護護理人員權益起重要作用。

1.3觀察標準

患者對護理人員的風險防范意識、管理工作、健康教育、服務態度等進行評分，滿分為100分，90～100為非常滿意，80～89為滿意，70～79為一般，70分以下為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料用百分比表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

觀察組180例患者中，非常滿意96例，滿意72例，一般10例，不滿意2例，滿意度為93.33%;對照組180例患者中，非常滿意50例，滿意78例，一般38例，不滿意14例，滿意度為71.11%。觀察組顯著優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

篇11

1.2方法

1.2.1建立風險管理小組

醫護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規定風險管理小組的具體職責,并按照具體內容實施,評估不良反應發生情況以及工作中存在的問題,并進行總結提出相應的改善措施。

1.2.2建立完善的護理管理制度

明確護理工作中各項制度內容,如不良事件發生后要立即上報,若不然應采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應的鼓勵措施,可有效保證風險管理的實施,提高風險管理制度實施效果。

1.2.3提高醫護人員的風險防范意識

定期組織醫護人員進行培訓,并對醫護人員進行必要的理論基礎培訓,鍛煉醫護人員的具體實踐操作水平,增強其責任感以及法律意識,保證醫護人員能熟練相關業務操作。分析近期發生的醫療糾紛事件,明確發生的原因,提出相應的防范措施,每個月組織質控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風險,并對患者進行必要的健康教育,責任醫護人員應按照規范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質量,提出對應的改善措施。

1.2.4做好病房護理工作

為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環境中,定期對病房環境進行消毒,保持病房環境的干凈整潔。醫護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復。同時應該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據醫護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫護人員可通過合理安排,保證在突發急診以及患者人數增加下人力資源充分調動,保證護理工作安全順利進行,減少醫療事故發生。

1.2.6外科手術管理

在外科手術治療時應將工作重點放在預防上,監控手術治療情況,防止手術意外發生。術前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術前詳細檢查術中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術室質量監控,組織定期考核調查,分析手術室中存在的問題,提出改善措施,提高手術治療以及護理水平。

1.3統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

實施前,護理風險事故發生17例,所占比例為7.1%,護理質量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風險管理后,護理風險事故發生5例,所占比例為2.1%,護理質量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風險事故發生率明顯減少,護理質量滿意率明顯提高,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

當前經濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫院對醫護人員提出了更高的護理要求。醫護人員在實施工作時,進一步提高護理質量,減少護理風險,和諧護患關系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中,評估醫護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故,提出相應的措施改善。風險管理的基礎為預防,評估可能發生的事故,提出相應的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關鍵,且具有一定的實施難度以及風險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫護人員接受相關培訓,提高醫護人員的風險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風險采取對應措施進行改善,可有效減少護理風險發生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風險發生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統計學意義(P<0.05)。

篇12

1.2方法

對照組實施常規護理風險管理。觀察組在對照組基礎上實施護理標識管理:統一制作手術室使用的護理標識，種類主要包括標語、腕帶、色牌、標牌、印章、標圖等，類型主要是環境標識、患者標識、警示標識。①環境標識:手術室環境標識:由于手術室對環境要求非常嚴格，所以標識要清楚，如污染區采用紅色標識，無菌區采用綠色標識;手術室器械和設備放置也有要求，不同類型手術設備也要區別清楚;手術室內在患者醒目的位置放置手術進度標識，醫護人員要做好自我防護。②患者標識:腕帶是臨床常使用的身份標識，將患者的詳細信息資料填寫好，并選擇不同顏色的腕帶表示患者實際情況，如普通患者使用藍色標識、重癥患者使用紅色標識、患兒使用粉藍色標識。術前由護理人員給患者帶上腕帶，進入手術室后手術人員核實患者信息;大部分手術患者需要多個輸液通道，容易出現護理差錯，可以采用不同顏色的標簽在醒目的位置標識名稱、放置時間等，避免出現差錯;部分患者對藥物存在過敏反應，應該對過敏藥物做好標識，進入手術室后護理人員將過敏標識懸掛在輸液架上方便醫務人員查看，對于有特殊情況如合并血液傳染病、昏迷、病危的患者采用紅色腕帶進行標識。③警示標識:在手術過程中護理人員容易取錯包裝類似的藥物，當患者需要輸注多種藥物時要做好藥物名稱、用藥時間、用途等警示標識，采用不同顏色標簽區分內服或外用藥物，如藍色標簽表示外用藥品、紅色標簽表示內服藥物等。對于要提前抽取到注射器中備用的藥物在術前做好標識。使用核對卡進行標識來提醒手術室護理人員做好護理工作，達到降低護理風險的目的。

1.3觀察指標

調查問卷根據手術室護理質量評價量表,結合本院手術室情況制定，分析兩組患者實施護理管理后護理質量(護理糾紛、護理差錯、用藥差錯)、患者滿意度(醫療環境、服務態度、專業技術);采用中國護理人員壓力源量表分析護理人員的主要壓力源(包括患者護理、管理及人際關系、工作量與時間分配、護理及工作、工作環境與資源分配)，共5個子條目。

1.4統計學方法

采用SPSS12.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

篇13

1．2方法

1．2．1觀察組實施風險管理

成立手術室風險管理小組，并選取一名經驗比較豐富的醫護人員擔任組長，制定一個比較完善的護理措施，包括強化護理人員專業培訓、手術儀器設備的使用和保養，避免因護士的業務不熟練而導致風險；健全并堅持手術室質量監控制度，每月定期對各類無菌物品、空氣、消毒液、手術者的手進行細菌培養，全面監測，并存檔備查。護理人員將設計好的風險管理表格，以時間為橫軸，各項護理措施為縱軸，在表格相應位置，將已經執行的打√，未執行的用紅筆打×。及時考核風險護理表格的完成情況，對發生異變者及時改進或者剔除。風險管理主要內容包括①重視術前訪視：了解病人一般情況，有無過敏史，運用專業知識有針對性地對病人進行心理疏導，使之能以最佳狀態配合手術過程。②與手術醫生溝通：了解手術的類型、患者的具體情況，以便術中和醫生配合默契。③熟悉各種醫療儀器的性能：新進儀器設備及時進行培訓，并在儀器顯眼位置上貼有操作方法及注意事項，安全、正確使用電外科設備。④詳細檢查手術用物：手術器械是否到位，避免因為手術器械的準備不充分而導致手術延時甚至無法進行的風險。⑤接病人進入手術室執行嚴格查對制度：對病歷、對科室、對姓名、年齡、性別、手腕識別帶、試敏結果、血型單、手術名稱、手術部位、皮膚完整性等，詢問患者以往病史以及藥物過敏的情況，還要對患者的生命體征、肢體功能進行觀察，如果患者的意識不是很清楚，則可以讓家屬協助回答。⑥加強專業培訓：每月至少一次對護士進行操作訓練，如心肺復蘇、無菌操作、心電監護等專業技能的培訓；請相關手術科室或者麻醉科授課，包括各種手術的配合、危重患者搶救、搶救藥品的使用等。⑦定期組織對醫療、護理糾紛等案例分析，了解風險的程度和提供防范意識。實施風險管理觀察組的對象均建立在患者獲得常規護理的基礎上。

1．2．2對照組護理主要內容和方法

對照組患者給予常規護理，由護士長進行常規管理。主要包括①手術開始前再次核對病人姓名，手術名稱及部位。洗手護士必須與巡回護士進行清點，即手術前清點，手術關閉空腔臟器前清點，關閉體腔前清點，手術結束后再次清點，必需兩人核對準確無誤，嚴防異物遺留病人體內的風險，并要保持無菌持續性。②術之后將相關的標本貼上標簽，避免混淆，清點器械，按流程處理各種醫療垃圾及器械的清洗消毒。③安全送患者返病房，護送車床上好護欄，防止墜床發生，在手術期間還要密切監測患者的生命體征變化，如果發生異常要及時向醫生進行報告。

1．2．3強化護理人員的風險管理的意識

對于手術室的管理制度予以完善，對手術中存在的問題制定相關的措施，對患者和家屬提出的意見，及時進行溝通和解決，加強護理人員的思想教育等。

1．3觀察指標及數據處理

記錄兩組患者在手術室護理中發生的不良事件，采用問卷調查的方式和調查患者對護理的滿意度等。數據的收集由我院數據處理中心專門人員進行，采用四方表格法進行統計學分析，分析結果以P＜0．05表示有統計學意義。

2結果

在創建風險管理之前護理過程中發生的風險事件比創建之后的風險事件明顯增多，兩組差異具有統計學意義，同時，經風險管理小組職能的實施使觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義。

3結論