引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)室論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1生物性危險(xiǎn)因素生物性危險(xiǎn)因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術(shù)配合過(guò)程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節(jié)奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。研究表明,約有11.7%手術(shù)室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學(xué)性危險(xiǎn)因素手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發(fā)性消毒劑對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危險(xiǎn)因素

1.3.1電離輻射隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)不斷開(kāi)展，手術(shù)室人員接觸放射線的機(jī)會(huì)不斷增多。特別是骨科手術(shù)使用“C”型臂的頻率很高，長(zhǎng)期小劑量接觸可導(dǎo)致局部皮膚變硬，乏力、頭痛、記憶力減退，食欲不振等植物神經(jīng)紊亂綜合征；長(zhǎng)期照射，可致白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，嚴(yán)重可引起免疫系統(tǒng)疾病如白血病等，女人有月經(jīng)失調(diào)，在妊娠時(shí)會(huì)引起自然流產(chǎn)、死胎、先天性畸形和發(fā)育障礙等。

1.3.2電器及銳器傷手術(shù)室用電設(shè)施及銳利器械很多，如操作不規(guī)范可能損傷自己或他人。

1.4環(huán)境因素

1.4.1噪聲污染安靜手術(shù)室內(nèi)背景噪音約13dB。術(shù)中連續(xù)噪音來(lái)自麻醉呼吸機(jī)、吸引器及麻醉排污系統(tǒng)；間斷噪音來(lái)自多功能高頻電刀、麻醉報(bào)警及運(yùn)用手術(shù)器械、物品及儀器移動(dòng)聲等；室內(nèi)人員的談話聲約為60dB。骨科手術(shù)還包括骨錘敲擊聲、電鋸、電鉆、磨鉆發(fā)出的噪音，長(zhǎng)期接觸這些因素可能導(dǎo)致人體判斷力和持續(xù)記憶力減退，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.4.2麻醉廢氣的污染主要是異氟醚、安氟醚，可從面罩活瓣、羅紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室內(nèi)空氣。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體組織內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并可產(chǎn)生慢性氟化物中毒和遺傳影響及其他影響如白細(xì)胞減少等。

1.4.3煙霧的危害煙霧中的漂浮顆粒含有炭化了的組織、血液成分和各種化學(xué)物質(zhì)及氣體，可能含有一些可傳播疾病的病原體，如細(xì)菌和病毒。暴露于煙霧環(huán)境中的工作人員常主訴惡心、頭痛、眼睛和上呼吸道不適等。煙霧是否能直接導(dǎo)致人體發(fā)生腫瘤還有待進(jìn)一步證實(shí)。

1.4.4高濃度CO2據(jù)王娟報(bào)道，手術(shù)進(jìn)行中手術(shù)室空氣中CO2濃度可達(dá)0.11%。CO2主要來(lái)自人體的呼吸和電刀的燒灼，當(dāng)濃度達(dá)到0.1%時(shí)，空氣狀況開(kāi)始惡化，出現(xiàn)不良?xì)馕叮烁形蚋杏X(jué)不適。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手術(shù)室工作的特殊性，常處于被動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間站立，身體重力集中于下肢，久之容易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、水腫。器械護(hù)士配合手術(shù)時(shí)常保持頸椎前屈位15～20度，連續(xù)站立時(shí)間約5～7h或更長(zhǎng)時(shí)間，這種姿勢(shì)易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。手術(shù)室工作近乎于一種靜態(tài)作業(yè)，即依靠肌肉等長(zhǎng)性收縮維持。這種作業(yè)極易疲勞，局部肌肉乳酸堆積，造成肩周炎及腰肌勞損。手術(shù)室是一個(gè)全封閉的空間，空氣凈化需要層流來(lái)潔凈，長(zhǎng)期空調(diào)制冷制熱保持恒溫可引起風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，封閉的手術(shù)間含氧量不足，造成缺氧，引起頭痛、頭暈、困乏等癥狀。

1.5.2社會(huì)心理危害手術(shù)室工作人員經(jīng)常加班加點(diǎn)連續(xù)工作，長(zhǎng)時(shí)間精神高度集中、緊張、超負(fù)荷工作以及長(zhǎng)時(shí)間飲食不規(guī)律等，可造成身心疲憊，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)精神緊張、焦慮煩躁、慢性胃炎及十二指腸潰瘍等。手術(shù)室工作要求精準(zhǔn)度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的醫(yī)生，絲毫不能出錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)士心理壓力特別大，特別是新護(hù)士，可導(dǎo)致或誘發(fā)神經(jīng)衰弱、慢性頭痛等。

2防護(hù)措施

2.1生物性危害的防范術(shù)前應(yīng)完善手術(shù)患者生化檢查，準(zhǔn)確了解手術(shù)患者HBV及HIV等病毒攜帶情況，做好圍手術(shù)期的安全防護(hù)。

2.2化學(xué)性危害的防護(hù)對(duì)于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護(hù)手套、防護(hù)目鏡等，操作完畢后應(yīng)到空氣流通處深呼吸，加快氣體交換。

2.3物理性危害的防護(hù)骨科手術(shù)中要行X線透視的，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)，妊娠期間避免接觸。定期維修電器，遵守用電原則，熟悉儀器的操作步驟，避免發(fā)生電擊或灼傷等。

2.4環(huán)境因素的防護(hù)手術(shù)室內(nèi)應(yīng)盡量減少躁音，保持手術(shù)室的安靜。手術(shù)間安裝空氣凈化裝置，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機(jī)，把泄漏量降致最低，術(shù)中使用負(fù)壓吸引隨時(shí)抽排廢氣。

2.5掌握正確的自我防護(hù)措施

2.5.1手衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院院內(nèi)感染傳播最重要的措施之一。我科通過(guò)增強(qiáng)洗手意識(shí),掌握“七步洗手法”,培養(yǎng)良好的洗手習(xí)慣,切斷了通過(guò)手傳播感染的途徑。

2.5.2戴口罩為防止交叉感染，需要遵循以下規(guī)程:每一臺(tái)手術(shù)更換新口罩；調(diào)整好口罩系帶；壓緊口罩上的密封條使口罩緊貼口鼻周圍；術(shù)中口罩如被血液、體液濺射污染應(yīng)及時(shí)更換；口罩使用完后馬上按規(guī)范處理。從而降低由于口罩使用不當(dāng)引起的交叉感染。:

2.5.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)加強(qiáng)手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，手術(shù)中熟練配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，可使誤傷和污染的機(jī)會(huì)明顯減少，從而減少因技術(shù)生疏、動(dòng)作不協(xié)調(diào)所致的損傷和感染。

2.6生理、心理健康的防護(hù)盡量減輕行為負(fù)荷，借助有效條件，節(jié)約體力和能量，改善工作條件，術(shù)中交替活動(dòng)下肢，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理安排和調(diào)整洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的工作，避免長(zhǎng)期做單一持續(xù)的工作。手術(shù)室工作者早餐應(yīng)吃高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富的固體食物，延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，針對(duì)大手術(shù)，應(yīng)人性化地安排人員替換吃飯，避免饑餓工作，不利身體健康。手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間長(zhǎng)，強(qiáng)度大，有時(shí)難以顧全家人，家人應(yīng)給予充分理解與支持，護(hù)士自身也應(yīng)學(xué)會(huì)正確調(diào)整心態(tài)，保持良好的人際關(guān)系。

3總結(jié)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷更新的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)藥用品的廣泛應(yīng)用，手術(shù)室工作人員的職業(yè)危害因素也在產(chǎn)生新的變化，只有不斷正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室工作環(huán)境中現(xiàn)存及潛在的職業(yè)危害因素，在實(shí)際工作中不斷加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，采取規(guī)范的防護(hù)措施，才能既有效保證護(hù)理工作質(zhì)量，又維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，更有利于手術(shù)室護(hù)理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

篇2

1.3入室要求對(duì)進(jìn)入潔凈區(qū)域的人員要嚴(yán)格著裝，穿著嚴(yán)格消毒過(guò)的專用衣褲和鞋，建立嚴(yán)格的入室人員登記制度，并限制手術(shù)間參觀人數(shù)，每間手術(shù)間參觀人數(shù)不得多于4人［3］。

2嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為和各項(xiàng)操作

2.1設(shè)置嚴(yán)格的工作流程（1）潔凈手術(shù)室內(nèi)的人、物流是影響室內(nèi)空氣潔凈度的重要因素。因此設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程，包括：巡回護(hù)士工作流程、洗手護(hù)士工作流程、專班護(hù)士工作流程、值班護(hù)士工作流程、連臺(tái)手術(shù)工作流程、污染手術(shù)術(shù)畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來(lái)有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時(shí)保證了工作質(zhì)量。

2.2手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持方面（1）由夜班護(hù)士于每日擇期病人入室前30min開(kāi)放空調(diào)機(jī)組，設(shè)定室溫在22℃～25℃之間，相對(duì)濕度為50%～60%［2］。術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫。在術(shù)間做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)注意動(dòng)作、語(yǔ)言的輕柔準(zhǔn)確，維持室間噪音<50dB。（2）層流凈化手術(shù)室在突出生物潔凈室特點(diǎn)的原則下，以控制有塵埃粒子為重要目標(biāo)，所以強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件［4］，嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物布類，防止微粒在室間飛揚(yáng)。

2.3手術(shù)間物品的放置我們根據(jù)手術(shù)間分類定各專科常規(guī)手術(shù)間，再根據(jù)專科手術(shù)特點(diǎn)和要求常規(guī)備物，各手術(shù)間均制定出物品放置標(biāo)準(zhǔn)示意圖，專科手術(shù)間內(nèi)物品相對(duì)固定。要求全體護(hù)士明確各室間物品放置的規(guī)范和細(xì)節(jié)要求，每天術(shù)畢由室間規(guī)范組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督室間整理情況，保證了室間物品放置的整潔、規(guī)范并利于手術(shù)配合。

2.4保持手術(shù)間相對(duì)密閉狀態(tài)，保證空間空氣的潔凈度（1）層流凈化手術(shù)室的空氣凈化原理是由壓縮機(jī)將過(guò)濾的無(wú)菌空氣由天花板送入并將污染的空氣由四周推出，因此室間的空氣必須始終處于正壓狀態(tài)，否則有可能導(dǎo)致污染空氣的流入［4］。（2）加強(qiáng)護(hù)士對(duì)手術(shù)護(hù)理配合的主動(dòng)性和預(yù)見(jiàn)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，術(shù)前能明確所配合手術(shù)的步驟和手術(shù)要求，努力做到備物充足，盡量減少開(kāi)關(guān)門(mén)的次數(shù)，注意維持維持室間的密閉狀態(tài)和凈化效果。

3預(yù)防交叉感染

3.1潔污分流我院手術(shù)室三通道布局，醫(yī)務(wù)人員與患者、無(wú)菌物品與術(shù)后器械、敷料、污物等出入室間路線嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)。對(duì)于感染手術(shù)采用器械就地消毒后再出室，敷料就地打包注明污染種類的方法，保證了潔污分流防止了交叉感染。自啟用層流凈化手術(shù)室以來(lái)，共配合完成各類手術(shù)萬(wàn)余例，無(wú)菌手術(shù)感染率<0.3%。

3.2清潔消毒制度手術(shù)間采用一用一清潔制度，每日術(shù)畢由清潔人員用清水及時(shí)擦拭室間物品，污染手術(shù)用0.2%速效凈擦拭。同時(shí)實(shí)行固定的手術(shù)間回風(fēng)口每周擦洗消毒制度，以減少葉片上的積塵以利于凈化效果。

3.3每月定期空氣及室內(nèi)物品細(xì)菌培養(yǎng)以檢測(cè)凈化質(zhì)量。我院自起用凈化手術(shù)室以來(lái)各項(xiàng)培養(yǎng)合格率均達(dá)國(guó)家規(guī)范要求。

4節(jié)電措施

層流凈化手術(shù)室耗電量大是不爭(zhēng)的事實(shí)，我們?cè)诰S護(hù)手術(shù)環(huán)境符合要求的同時(shí)，通過(guò)細(xì)菌監(jiān)測(cè)總結(jié)出術(shù)前30min開(kāi)放空調(diào)機(jī)組，術(shù)畢即關(guān)閉機(jī)組的方法既達(dá)到手術(shù)環(huán)境的要求，又有效地節(jié)省了醫(yī)院的電力開(kāi)支，維護(hù)了我院的經(jīng)濟(jì)利益。

5小結(jié)

通過(guò)近幾年來(lái)的運(yùn)行總結(jié)出：（1）對(duì)層流凈化手術(shù)室人流、物流的嚴(yán)格管理，保證了手術(shù)間凈化效果。（2）規(guī)范了人員行為和操作要求，設(shè)定了工作流程，維持了手術(shù)環(huán)境的需求，保證了工作效率和工作質(zhì)量。（3）對(duì)環(huán)境的管理保證了潔污分流，防止了院內(nèi)交叉感染，滿足了各類手術(shù)環(huán)境需要，利于各類手術(shù)的連續(xù)高效運(yùn)行。（4）通過(guò)節(jié)電措施的施行有效地節(jié)約了能源，維護(hù)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

【參考文獻(xiàn)】

1魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2003,8.

2中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333-2002）.北京:中國(guó)計(jì)劃出版社,2002,19.

3張崢.手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊(cè),第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2000,15.

4陸愛(ài)紅,王克云,崔紅,等.層流凈化手術(shù)室環(huán)境管理模式的建立和應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版）,2004,58(9）:85-86.

篇3

2、對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。

（二）工作程序

1、術(shù)前l(fā)d術(shù)前l(fā)d訪視病人,了解手術(shù)情況,填術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術(shù)床更換。

2、手術(shù)當(dāng)日

（1）接病人：

〈1〉將大、小通知單核對(duì)無(wú)誤后，在大通知單上打勾，攜帶接病人登記本到病房接病人。

〈2〉將大小通知單與病歷查對(duì)，與病房護(hù)士查對(duì)術(shù)前情況并請(qǐng)病房護(hù)士在接病人登記本上簽名。

〈3〉與病人查對(duì)姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。

〈4〉請(qǐng)病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。

（2）進(jìn)入手術(shù)間：

〈1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。

〈2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

〈3〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺(tái)上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。

〈4〉擺，做好查對(duì)。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無(wú)擠壓、不接觸金屬物。

〈5〉放好頭架與托盤(pán)，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。

〈6〉清點(diǎn)數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對(duì)。

〈7〉打開(kāi)消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野。

〈8〉做好病人的餓皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。

〈9〉協(xié)助醫(yī)生穿無(wú)菌手術(shù)衣。

〈10〉鋪無(wú)菌單后，接上吸引器、電刀、再次對(duì)好燈光。四肢驅(qū)血手術(shù)配合氣囊打氣。

（3）手術(shù)開(kāi)始

切開(kāi)皮膚時(shí)注意有無(wú)改變。

〈2〉探查胸、腹腔時(shí)注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。

〈3〉保持靜脈通暢，主動(dòng)供應(yīng)，不出手術(shù)間。

〈4〉及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理記錄，有留置尿管要及時(shí)觀察尿量，并做好記錄。

〈5〉輸液要2人查對(duì)（姓名、血型、住院號(hào)、采血日期），輸液前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。

〈6〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的餓醫(yī)生查對(duì)。

〈7〉術(shù)中增加的清點(diǎn)物品要及時(shí)登記，并與洗手護(hù)士核對(duì)。

〈8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對(duì)增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無(wú)外露等；是否牢靠、舒適，皮膚有無(wú)接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。

〈9〉術(shù)中變更時(shí)，注意是否有托盤(pán)壓傷及接觸金屬物。

〈10〉根據(jù)手術(shù)需要及時(shí)調(diào)整燈光。

〈11〉注意監(jiān)督無(wú)菌操作，保持手術(shù)間的餓清潔、整齊、安靜（如地面無(wú)血跡、掉下的器械、紗布及時(shí)收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。

〈12〉注意觀察吸引瓶液量并及時(shí)處理。

〈13〉注意調(diào)整室溫，并及時(shí)給醫(yī)生檫汗。

〈14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。

（4）術(shù)后：

〈1〉將病人帶來(lái)的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶用。

〈2〉護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。

〈3〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。

〈4〉補(bǔ)充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。

〈5〉擦凈注射盤(pán)、雜用盒，檢查補(bǔ)充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。

篇4

1．2方法

1．2．1護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，具體如下。

1．2．1．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的制訂

為了保證病人安全，提高護(hù)理質(zhì)量，我院成立手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組，由外科醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士、麻醉師、質(zhì)量管理委員會(huì)成員、院感科成員、病人組成，小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的編制步驟以及文獻(xiàn)的檢索、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題進(jìn)行討論，制定實(shí)施細(xì)則。工作小組針對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行根因分析，查閱專著、期刊、電子數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議論文集等所有可能獲得的文獻(xiàn)資料，以檢索到最全面、最好的證據(jù)，并對(duì)證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。工作小組依據(jù)客觀評(píng)價(jià)的結(jié)果提出編制意見(jiàn)，應(yīng)用科研證據(jù)制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。隨后，工作小組在全院范圍內(nèi)召開(kāi)意見(jiàn)征求會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)專家及病人參與，針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的科學(xué)性和實(shí)用性提出意見(jiàn)和建議，或者為被工作小組所忽略的證據(jù)，最后由工作小組集體討論，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的終稿。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，不斷修訂、更新、完善標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。將手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理制成便于攜帶的小冊(cè)子，人手一冊(cè)，便于學(xué)習(xí)和查閱。

1．2．1．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施

由標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組對(duì)手術(shù)室全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依照手術(shù)特點(diǎn)設(shè)立專科護(hù)理小組，設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，組員3名。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作小組負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃、講座安排、理論與技能考核、評(píng)價(jià)及反饋。培訓(xùn)老師為手術(shù)醫(yī)生和具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任，他們具有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的操作技能，具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中需要及時(shí)糾正的問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正、及時(shí)分析。護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的實(shí)施情況歸納、總結(jié)、反饋，并在護(hù)士例會(huì)上組織全體護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)題原因分析，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

①術(shù)前訪視。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士訪視病房，查看病歷，掌握病人的一般情況，有無(wú)過(guò)敏史及合并癥，了解輔助檢查結(jié)果；看望病人，自我介紹，評(píng)估病人的身體狀況，了解其心理狀態(tài)；向病人介紹本院的醫(yī)療水平、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、注意事項(xiàng)及如何配合手術(shù)等。對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，給予有針對(duì)性的分析，以緩解或消除病人對(duì)手術(shù)的恐懼及顧慮，介紹本院同類手術(shù)成功的案例，增強(qiáng)信心，使其更好地配合手術(shù)。正確備皮，備皮時(shí)間以盡可能接近切開(kāi)皮膚時(shí)間為標(biāo)準(zhǔn)，剃除體毛的面積根據(jù)手術(shù)的切口部位確定，使用電動(dòng)剃刀，每次使用后均需清洗、消毒，刀片均為一次性的。手術(shù)切開(kāi)皮膚前1h給予抗生素，預(yù)防手術(shù)感染。備全手術(shù)用的物品，術(shù)前全面檢查手術(shù)器械、儀器及搶救設(shè)施的性能及工作狀態(tài)，并按使用的先后順序排列整齊。術(shù)前應(yīng)充分了解手術(shù)過(guò)程，熟悉解剖位置，預(yù)測(cè)術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，提前做好預(yù)防措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。病人進(jìn)入手術(shù)室后嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)安全核查制度》，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和病人離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)病人身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查，以保障病人的安全。

②術(shù)中護(hù)理。調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，室溫維持在22℃～25℃，濕度控制在55％～60％，根據(jù)病人的感受適當(dāng)調(diào)控室溫，同時(shí)注意病人保暖，輸血輸液適當(dāng)加溫，術(shù)中所用灌洗液應(yīng)加熱至37℃，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，以保持病人體溫≥36℃。巡回護(hù)士在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中陪伴在病人身邊，積極主動(dòng)與病人溝通，核對(duì)其姓名、住院號(hào)、床號(hào)、麻醉方式及手術(shù)部位等具體情況，向病人交代手術(shù)時(shí)必要的配合，安慰病人并耐心地解疑答惑，以緩解病人的焦慮與緊張。術(shù)中病人擺放規(guī)范而舒適，在允許的情況下盡量不過(guò)多暴露病人，盡量遮擋病人隱私部位。護(hù)士熟悉整個(gè)手術(shù)過(guò)程，術(shù)中用物準(zhǔn)備齊全，在配合醫(yī)生操作過(guò)程中動(dòng)作嫻熟精細(xì)，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，能夠自覺(jué)、主動(dòng)、迅速地傳遞器械，術(shù)中避免器械碰撞，密切配合手術(shù)治療，使得整個(gè)手術(shù)過(guò)程忙而不亂、井然有序，降低了病人感官刺激，為手術(shù)贏得寶貴的時(shí)間。術(shù)中護(hù)士密切觀察病人意識(shí)及生命體征的變化情況，以確保手術(shù)安全。如手術(shù)過(guò)程中遇病情突變或病情加重，護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案沉著冷靜地處理，協(xié)助手術(shù)及麻醉者，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行各種臨時(shí)醫(yī)囑，熟練使用急救器材，并維持靜脈輸液通道暢通。對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)的病人，由于肢體保持固定位置，容易形成血凝塊，導(dǎo)致靜脈血栓和肺栓塞，在術(shù)中使用間歇性充氣加壓裝置預(yù)防靜脈血栓形成，30s充氣加壓1次，充氣壓力最高40mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；雙下肢交替充氣加壓，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)器械，對(duì)麻醉清醒的病人，告知手術(shù)成功，將病人送返病房，并與病人及其家屬交流，交待術(shù)后的注意事項(xiàng)。

③術(shù)后隨訪。全身麻醉術(shù)后待病人意識(shí)清醒，拔下氣管導(dǎo)管，生命體征平穩(wěn)后方可離開(kāi)手術(shù)室。同時(shí)注意觀察病人的病情變化，加強(qiáng)觀察室的護(hù)理。術(shù)后進(jìn)行病房隨訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，如病人的心理變化、飲食、大小便、康復(fù)鍛煉、傷口疼痛及傷口感染等情況，觀察固定處有無(wú)循環(huán)障礙或神經(jīng)壓迫，同時(shí)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓病人了解如何更快的恢復(fù)，安撫病人情緒，促進(jìn)康復(fù)。術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)病人傷口疼痛難忍時(shí)，指導(dǎo)病人正確使用鎮(zhèn)痛泵，配合深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力。征求病人對(duì)圍術(shù)期的感受及意見(jiàn)，了解病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度，讓其感受到手術(shù)室護(hù)理人員的細(xì)心及關(guān)心。

1．2．2觀察指標(biāo)

根據(jù)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》中的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組病人的護(hù)理質(zhì)量并比較，滿分100分。觀察并比較術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。制定調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理能提高護(hù)理質(zhì)量

本研究顯示，觀察組護(hù)理質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以哼\(yùn)用循證護(hù)理的方法制定了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，并制成小冊(cè)子，人手一冊(cè)，隨后進(jìn)行全員培訓(xùn)，使護(hù)理人員全面掌握專科手術(shù)的解剖示意圖、手術(shù)步驟和手術(shù)注意事項(xiàng)；熟練使用手術(shù)所需儀器南；手術(shù)用物的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備；另外還包括主刀醫(yī)生姓名、手術(shù)習(xí)慣等；規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。這樣使手術(shù)室護(hù)理人員的每一項(xiàng)服務(wù)、每一項(xiàng)操作、每一種行為都有章可循，有據(jù)可依，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率，同時(shí)保障病人手術(shù)安全，又避免了耗材的浪費(fèi)，達(dá)到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。魏革通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室管理，使手術(shù)室綜合質(zhì)量達(dá)標(biāo)率從80％提升到97％。

2．2手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理減少了術(shù)后并發(fā)癥

本研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。這是因?yàn)槲以簩?shí)施了手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，規(guī)范了術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，盡量接近手術(shù)時(shí)備皮，備皮范圍準(zhǔn)確，使用電動(dòng)剃刀，注意消毒，保證皮膚的完整性，減少皮膚損傷及感染機(jī)會(huì)；規(guī)范了術(shù)前抗生素的應(yīng)用，術(shù)前1h應(yīng)用抗生素，起到了最佳的預(yù)防術(shù)后感染的效果；術(shù)中注意保暖，加強(qiáng)體溫管理，促進(jìn)術(shù)后傷口的愈合，這與國(guó)內(nèi)其他的研究結(jié)果相一致。預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理措施到位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，由實(shí)施前的4．4％降到1．0％。術(shù)前訪視及精心準(zhǔn)備，使病人能夠更好地配合手術(shù)治療，術(shù)中適宜的干預(yù)措施，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2．3手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了病人的滿意度

本研究顯示，觀察組病人滿意度高于對(duì)照組（P＜0．05）。術(shù)前訪視，全面了解病人，加強(qiáng)了與病人的溝通，使病人得到親人般的關(guān)懷照顧，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，取得她們的信任，使之滿意度增加，能夠更好地配合手術(shù)；術(shù)中服務(wù)周到細(xì)心，適時(shí)的心理疏導(dǎo)緩解病人的緊張情緒、消除不舒適感，為手術(shù)營(yíng)造了和諧的氛圍，術(shù)中嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常情況，立即報(bào)告醫(yī)生處理，提高了護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)過(guò)程順利和手術(shù)成功；術(shù)后及時(shí)隨訪，與病人建立了良好的護(hù)患關(guān)系，可緩解甚至消除病人負(fù)性情緒，利于術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理工作得到病人的認(rèn)可，滿意度隨之提高。

2．4手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理提高了醫(yī)生滿意度

本研究顯示，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理實(shí)施后醫(yī)生的滿意度高于實(shí)施前。經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)后，術(shù)前精心的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)過(guò)程及解剖部位，熟練地掌握儀器的使用及注意事項(xiàng)，這使護(hù)理人員能夠更好地配合醫(yī)生；熟悉醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，想醫(yī)生之所想，與醫(yī)生的配合默契，使手術(shù)順利進(jìn)行，提高了工作效率和手術(shù)成功率，使醫(yī)生的滿意度提高。

篇5

常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時(shí)。在麻醉方法及手術(shù)間、手術(shù)方式并不相同時(shí)，只要認(rèn)真對(duì)照手術(shù)通知單，查對(duì)床號(hào)、住院號(hào)（此二項(xiàng)正常情況下不會(huì)一樣）、手術(shù)間等，是可以避免的。在同時(shí)有兩名以上急癥入院病人（沒(méi)有辦理住院號(hào)）而治療方法不同的情況下，也要注意。

2.部位錯(cuò)誤

多見(jiàn)于四肢外傷病人，如雙下肢骨折，將無(wú)須切開(kāi)內(nèi)固定的一側(cè)切開(kāi)，而將需要手術(shù)的一側(cè)遺漏。如果洗手護(hù)士和麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視病人時(shí)就認(rèn)真查體，閱讀病歷及X光片等，并和手術(shù)醫(yī)師核對(duì)，明確手術(shù)部位，是可以避免的。

3.錯(cuò)誤

手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過(guò)分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協(xié)調(diào)，注意負(fù)重點(diǎn)和支持點(diǎn)是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的舒適不移位。此類錯(cuò)誤的發(fā)生，主要是巡回護(hù)士違背上述原則，對(duì)術(shù)式不甚了解，缺乏與術(shù)者、麻醉者溝通所致，多見(jiàn)于全麻、消瘦、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、高齡等病人。這些都需要巡回護(hù)士術(shù)前仔細(xì)擺放，選取適宜的襯墊并妥善放置；術(shù)中認(rèn)真檢查有無(wú)移位，及時(shí)調(diào)整；術(shù)后回訪，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

4.受術(shù)者皮試有誤

多見(jiàn)于兩臺(tái)同時(shí)手術(shù)而又拿錯(cuò)病歷時(shí)，查對(duì)時(shí)只看結(jié)果不對(duì)姓名，或是加床時(shí)一本病歷夾內(nèi)有兩份病歷，也不注意核對(duì)姓名而出錯(cuò)，這是不規(guī)范查對(duì)引起的。對(duì)小兒、精神病人、聾啞人，查對(duì)時(shí)也應(yīng)特別注意。

用藥用物錯(cuò)誤

1.消毒液濃度有誤

如南方一家醫(yī)院即因器械消毒液濃度過(guò)低而引起大面積院內(nèi)感染，這要嚴(yán)格查對(duì)制度，定期做細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。炎熱季節(jié)要及時(shí)更換消毒液。

2.氣體用錯(cuò)

同一地點(diǎn)存放兩種以上氣體，如氧、氮、二氧化碳，在標(biāo)志不清、光線暗淡時(shí)易出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)分別定點(diǎn)放置，標(biāo)志明顯，專人管理，并做好記錄。

3.敷料有誤

擦手紗布和臺(tái)上紗布混淆；敷料桶或手術(shù)間原有敷料沒(méi)發(fā)現(xiàn)；術(shù)中因手術(shù)需要將紗布撕開(kāi)；術(shù)中隨增添器械（包裹器械的紗布、紗布?jí)|）或轉(zhuǎn)移器械而增減；其他人員（如麻醉師、參觀人員）用敷料沒(méi)計(jì)數(shù)；擦汗用敷料沒(méi)計(jì)數(shù)；更換巡回護(hù)士時(shí)交接不清敷料隨標(biāo)本一塊送走而減少；不管是何種原因引起的敷料數(shù)目不清，最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的后果是遺落于術(shù)者體腔內(nèi)。因此，應(yīng)注意做到術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格核對(duì)敷料數(shù)量，定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)。

4.器械有誤

不但要清點(diǎn)器械的數(shù)量，更應(yīng)注意器械的完整性，特別是易丟失的小部件如小螺母，不要遺落于術(shù)者體腔內(nèi)；對(duì)細(xì)小的縫針、銀夾應(yīng)仔細(xì)查點(diǎn)；骨折內(nèi)固定折下的短鋼針頭要妥善放置；對(duì)術(shù)后有疑問(wèn)的患者，遺留物可能顯影的要立即透視。

5.用藥錯(cuò)誤

常因查對(duì)藥名時(shí)只查對(duì)藥名頭而不查對(duì)全稱引起。此外，用藥錯(cuò)誤還表現(xiàn)為使用方法不當(dāng)，如：50kg的一般患者肌注度冷丁100mg很少出現(xiàn)問(wèn)題，但靜脈注射則可引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。

6.輸血輸液錯(cuò)誤

錯(cuò)輸血型近來(lái)很少發(fā)生，但一旦發(fā)生危害相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)特別注意。輸液錯(cuò)誤常發(fā)生于急診病人，應(yīng)盡可能地詳細(xì)采集過(guò)敏史、宿疾，對(duì)昏迷、小兒等病人，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)配偶、父母等陪同人員。

技術(shù)操作錯(cuò)誤

1.爆炸和觸電

多是由操作失誤引起的嚴(yán)重事故。因此，要特別注意應(yīng)用氧氣時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防高溫）。觸電包括病人和工作人員兩方面。前者由于有的體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等，加上術(shù)中操作，更易引起電擊，應(yīng)成為預(yù)防的重點(diǎn)。

2.標(biāo)本錯(cuò)誤

常見(jiàn)的是病人標(biāo)本混淆或丟失；或保存方法不當(dāng)使標(biāo)本變質(zhì)報(bào)廢；或病人不同部位的標(biāo)本標(biāo)簽貼錯(cuò)，如頸部的貼成腹部的，這些都給診斷造成困難。巡回護(hù)士應(yīng)精力集中，對(duì)切下的標(biāo)本問(wèn)清楚，立即標(biāo)明，正確浸泡，妥善保管，馬上送檢。

篇6

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案,包括截石位護(hù)理、血壓、心率及脈搏等生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,具體內(nèi)容如下：①術(shù)前訪視。術(shù)前應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)細(xì)致、全面的訪視，根據(jù)既定訪視流程、方法以及指引,確保評(píng)估結(jié)果的合理性與全面性。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)積極迎接患者,以真誠(chéng)、親切的態(tài)度以及溫柔委婉的話語(yǔ)與患者溝通交流,緩解其焦慮情緒,并引導(dǎo)患者快速熟悉手術(shù)室環(huán)境,平復(fù)心情,做好迎接手術(shù)的準(zhǔn)備。此外,應(yīng)告知患者術(shù)中儀器設(shè)備監(jiān)測(cè)可能發(fā)出的各類聲音、麻醉效果以及因麻醉產(chǎn)生的感覺(jué),以免患者因不適感而出現(xiàn)突發(fā)事件。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后不可急于搬動(dòng)患者或?qū)⑵湎轮焖倨椒?而應(yīng)輕拍患者小腿肌肉,同時(shí)觀察其心率以及血壓波動(dòng),引導(dǎo)患者做被動(dòng)屈膝運(yùn)動(dòng),3~5min后可將另一側(cè)下肢放平。此外,在復(fù)蘇過(guò)程中患者可能伴有神經(jīng)興奮性癥狀,對(duì)此,護(hù)理人員應(yīng)予以密切監(jiān)護(hù),以免患者躁動(dòng)而發(fā)生墜故。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后下肢神經(jīng)、血管受壓情況、皮膚壓瘡發(fā)生率、足背靜脈怒張發(fā)生率、下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)異常情況(包括足外側(cè)、足背以及小腿外側(cè)位置喪失感、皮膚麻木以及針刺感)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度,具體內(nèi)容涉及護(hù)理工作人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、患者需求是否得到滿足、是否與放置、麻醉以及手術(shù)積極配合,問(wèn)卷滿分為100分,>90分提示為滿意；60~90分提示為一般；<60分提示為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

對(duì)于手術(shù)患者而言,手術(shù)本身也屬于一種應(yīng)激源,其術(shù)創(chuàng)程度往往與患者生理及心理反應(yīng)成正比。患者一旦產(chǎn)生過(guò)激反應(yīng),則會(huì)對(duì)其內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響,同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致手術(shù)耐受力以及機(jī)體抵抗力的降低,不利于麻醉與手術(shù)的實(shí)施。特別是截石位導(dǎo)致患者隱私部位完全暴露,加之患者對(duì)麻醉以及手術(shù)方式不甚了解,對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)室環(huán)境較為陌生,因此經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、羞恥以及焦躁恐懼等負(fù)性情緒,患者在此情況下處于嚴(yán)重的心理應(yīng)激狀態(tài),導(dǎo)致其手術(shù)依從性減弱,不利于術(shù)中配合。從臨床角度分析來(lái)說(shuō),截石位是為了確保患者適應(yīng)手術(shù)需要而做出的一種強(qiáng)迫姿勢(shì),具有較高的擺放要求,同時(shí)難度也相對(duì)較大,一旦擺放不當(dāng)則會(huì)造成軟組織挫傷、大腿根部皮膚以及血管神經(jīng)受壓。此外,患者下肢懸吊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致血液回流障礙,繼而引發(fā)麻木、酸痛、腫脹以及瘀血等合并癥；腓骨小頭受壓則會(huì)引發(fā)腓總神經(jīng)受損。在重力影響下,患者頭高腳低位時(shí)雙肩部以及頭枕部負(fù)擔(dān)較重,術(shù)后多發(fā)酸痛不適,甚至出現(xiàn)壓瘡。臨床研究表明,在流體靜力學(xué)效果下,長(zhǎng)時(shí)間截石位會(huì)導(dǎo)致心臟輸出量改變,手術(shù)結(jié)束后若未合理擺放下肢則會(huì)造成突發(fā)性低血壓。所以臨床護(hù)理人員面臨著更為專業(yè)和嚴(yán)格的要求。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循人本理念,從患者角度出發(fā),不斷提升個(gè)人護(hù)理技能,降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者展開(kāi)全方位護(hù)理,有效避免了膝關(guān)節(jié)按壓、腓骨小頭擠壓以及腓總神經(jīng)受損的現(xiàn)象,同時(shí)也規(guī)避了傳統(tǒng)截石位導(dǎo)致雙下肢懸吊引發(fā)血液回流障礙以及根部皮膚受壓的問(wèn)題。結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低,護(hù)理滿意度更高,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

篇7

1.2臨床概述

手術(shù)室是臨床重要組成部分，主要承擔(dān)施行手術(shù)治療、診斷以及搶救危重病人的責(zé)任，風(fēng)險(xiǎn)是伴隨手術(shù)實(shí)施可能出現(xiàn)的隱患，手術(shù)過(guò)程中潛在著各種各樣的臨床風(fēng)險(xiǎn)，極易出現(xiàn)一些意外傷害事故，給患者和醫(yī)院造成不必要的損失，對(duì)手術(shù)預(yù)后有著重要影響。按照當(dāng)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理科學(xué)理論，在臨床手術(shù)配合過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以使患者安全度過(guò)手術(shù)實(shí)施期，將各種潛在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移或最小化。手術(shù)室開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是當(dāng)今手術(shù)室管理工作中的一項(xiàng)重要方法。

1.3手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

我們將以往手術(shù)前后存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，具體如下:

1.3.1客觀風(fēng)險(xiǎn)

隨著手術(shù)患者的增多，手術(shù)量逐年增加，手術(shù)難度和程度日益復(fù)雜，而同時(shí)護(hù)理人員相對(duì)不足帶來(lái)手術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)，一些手術(shù)新儀器的使用也存在著風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)，手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常暴露于多種職業(yè)危害中，每天接觸大量有害因素如細(xì)菌、病毒、X射線、監(jiān)護(hù)儀、電刀，接觸血液、分泌物等都是隱患的存在因素

1.3.2主觀風(fēng)險(xiǎn)

一些風(fēng)險(xiǎn)制度落實(shí)不到位，造成護(hù)理安全隱患。由于主觀意識(shí)上風(fēng)險(xiǎn)觀念不強(qiáng)，如未認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱等而接錯(cuò)病人，或錯(cuò)放室間，對(duì)一些手術(shù)患者如老年病人、昏迷、危重病人未能正確施行壓束和保護(hù)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)錯(cuò)誤發(fā)生。未認(rèn)真核對(duì)用錯(cuò)藥物，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，加上手術(shù)器械消毒不嚴(yán)都有可能導(dǎo)致病人術(shù)后感染，引起嚴(yán)重后果。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組

進(jìn)行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、密切觀察術(shù)中病情變化，進(jìn)行相應(yīng)術(shù)后護(hù)理(具體略)

1.4.2觀察組

進(jìn)行綜合風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為:

1.4.2.1基礎(chǔ)措施

增強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)行責(zé)任化風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)手術(shù)物品、器械、器材的準(zhǔn)備，及藥品及急救藥品的管理等做到責(zé)任化管理。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，提高手術(shù)護(hù)理人員的整體素質(zhì)，嚴(yán)格手術(shù)室查對(duì)制度，防止接錯(cuò)患者、擺錯(cuò)、輸錯(cuò)血、用錯(cuò)藥。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，書(shū)術(shù)護(hù)理記錄時(shí)項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，術(shù)語(yǔ)要規(guī)范，資料不能丟失、涂改、偽造或銷毀。

1.4.2.2手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備，合理安排人員在崗，搶救設(shè)備、急救物品藥品充足完好處于應(yīng)急狀態(tài)。術(shù)前檢查物品是否齊全，術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充，保證患者手術(shù)中使用的安全性。術(shù)前加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，提高患者的自身免疫能力，適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項(xiàng)，做好術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)中規(guī)范儀器的使用，防止操作中風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，日常要求人人熟練掌握設(shè)備的使用和操作，電刀使用防止移位及灼傷患者，術(shù)中準(zhǔn)確記錄，加強(qiáng)術(shù)中規(guī)范化護(hù)理配合，開(kāi)展細(xì)微溫馨護(hù)理服務(wù)，做好保暖工作，術(shù)中嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，術(shù)畢蘇醒期應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況。術(shù)后保證管道在位通暢，密切觀察病情變化并做好記錄，根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)，保持皮膚清潔干燥，按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，加強(qiáng)巡視壓瘡高危患者。

1.4.2.3其它措施

檢查、評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)，督促落實(shí)控制措施，保護(hù)手術(shù)護(hù)理人員自身安全，防止針刺傷、X線損傷、血源性疾病感染、化療藥物侵害等，加強(qiáng)防護(hù)工作，規(guī)范安全操作流程

1.5效果評(píng)定

對(duì)兩組患者進(jìn)行跟蹤隨訪和臨床資料統(tǒng)計(jì)，于術(shù)后12周觀察效果。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

篇8

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理。方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前常規(guī)檢查，確保患者可耐受手術(shù)，并排除手術(shù)禁忌癥，建立訪視單；進(jìn)行必要的術(shù)前教育，緩解患者緊張、恐懼的心理情緒，囑患者密切配合。術(shù)前半小時(shí)查看所有手術(shù)所需儀器、設(shè)備，查對(duì)手術(shù)器械。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

輔助患者上床，調(diào)整襯墊，并備好消毒用物。檢查腹腔鏡器械的齒、鉗端、軸關(guān)節(jié)處與各零配件，小螺帽的完整性、內(nèi)鏡性能。常規(guī)消毒、鋪巾。根據(jù)術(shù)者需求調(diào)節(jié)光源，對(duì)白平衡，進(jìn)入腹腔后調(diào)節(jié)氣腹機(jī)壓力至12～15mmHg。手術(shù)配合：先遞電源線、光源線、電子鏡、氣腹管吸引器并遞2把巾鉗分別固定。

1.2.3術(shù)后調(diào)節(jié)室溫，注意患者保暖

密切觀察患者生命體征。去枕平臥、留置導(dǎo)尿，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。患者在術(shù)后8h可進(jìn)少量營(yíng)養(yǎng)液。術(shù)后24h后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)妮p微局部活動(dòng)。術(shù)后頭低臀高姿勢(shì)可緩解肩部放射性疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者圍手術(shù)期惡心嘔吐、腹痛腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況，待患者度過(guò)圍手術(shù)期后，采用調(diào)查問(wèn)卷的方法調(diào)查對(duì)本次護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用“x±s”表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥對(duì)比

觀察組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇9

1.2重視手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)前自我體檢

在手術(shù)實(shí)施環(huán)節(jié),所有參與人員都需在術(shù)前進(jìn)行自我體檢,以雙前臂、雙手作為主要檢查對(duì)象,查看皮膚是否存在著感染病灶、微小破損等,如若發(fā)現(xiàn)這些情況,該護(hù)理人員應(yīng)禁止參與手術(shù)。

1.3手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)措施

為了提升手術(shù)室護(hù)理人員的自我防護(hù)能力,可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)：①不斷提升護(hù)理人員專業(yè)水平。嚴(yán)格規(guī)范其操作流程,定期予以在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)護(hù)理人員鍛煉其基本功。②保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)做到一絲不茍、沉著冷靜以及有條不紊,加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合密切度,確保手術(shù)的順利開(kāi)展。③形成自我保護(hù)觀念。手術(shù)環(huán)節(jié),護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作與消毒隔離操作,針對(duì)HIV患者的手術(shù),護(hù)理人員應(yīng)佩戴雙層醫(yī)學(xué)專用手套、護(hù)目鏡、口罩及面罩等,同時(shí)所穿手術(shù)鞋應(yīng)包裹嚴(yán)實(shí),禁止露出腳趾,以防銳器掉落使足部受傷。④若在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)帽子、口罩被污染,手套破損等情況,應(yīng)立即將其更換,再用流動(dòng)水將污染部位沖洗干凈。此外,手術(shù)完成后,立即用流水與肥皂清洗雙手,并用專用消毒劑浸泡雙手。

1.4樹(shù)立血液是潛在危險(xiǎn)品的意識(shí)

所有患病人員的血液都應(yīng)視作傳染源,因此需將其進(jìn)行統(tǒng)一處理。如果存在著體液與血液濺出的威脅,為了提升防護(hù)效率,應(yīng)當(dāng)設(shè)置一層物理屏障。同時(shí),針對(duì)血液污染的所有物品及其表面都應(yīng)用含氯的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒,且噴灑時(shí)間不得低于半個(gè)小時(shí)。消毒完畢后,還需對(duì)其局部進(jìn)行仔細(xì)擦拭,并將擦布放置于污物袋內(nèi)統(tǒng)一處理。對(duì)于注射所用的一次性專業(yè)針頭,嚴(yán)禁使用雙手進(jìn)行套帽。

1.5常用消毒方法

為了達(dá)到消滅艾滋病毒的目標(biāo),可以通過(guò)以下方式實(shí)現(xiàn)：①經(jīng)高壓蒸汽與煮沸；②對(duì)乙肝病毒起著消毒功效的消毒劑同樣可以殺滅艾滋病毒,例如酒精、甲醛、戊二醛及含氯的消毒劑等；③家用漂白液也具備消滅艾滋病毒之功效。鑒于此,護(hù)理人員需焚燒所有污染物,并掌握病毒的最佳處理辦法,最大限度控制艾滋病傳播及感染,并防止各種醫(yī)療浪費(fèi)的發(fā)生。

篇10

1.2方法

采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理，在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理：將與患者溝通交流的工作做好，從而使患者的陌生感得以消除，使其信任感得以增強(qiáng)，要對(duì)患者的恐懼以及焦慮等情緒進(jìn)行耐心的引導(dǎo)，同時(shí)要將一些成功的案例講述給患者，使患者治療的信心得以增強(qiáng)，要耐心的解答患者的各種疑慮，使患者能夠時(shí)刻保持積極的心態(tài)；在具體的手術(shù)過(guò)程中要對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行合理的調(diào)整，盡量做到平穩(wěn)的接送患者，要對(duì)患者的心理動(dòng)態(tài)進(jìn)行及時(shí)的了解，在具體的手術(shù)過(guò)程中要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征；在手術(shù)完成之后，采用溫生理鹽水將患者皮膚上的血跡擦拭干凈，然后將被單蓋好，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)還要積極地與患者的家屬進(jìn)行交流，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食搭配指導(dǎo)，并且?guī)椭颊哌M(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，從而對(duì)患者的身體康復(fù)起到有效的促進(jìn)作用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。療效用χ2檢驗(yàn)。組內(nèi)治療前后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；組間比較用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（77.8±6.1）分，觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（90.2±6.3）分，相對(duì)于對(duì)照組患者而言，觀察組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯要高，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

篇11

1.1.2術(shù)前準(zhǔn)備工作完善準(zhǔn)備工作是手術(shù)成敗的前提條件，常規(guī)、器械、先進(jìn)儀器性能完好，搶救設(shè)施齊全等要有嚴(yán)格的檢查制度。在了解手術(shù)名稱、步驟、方法的前提下要全面考慮術(shù)中需要的一切物品，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的異常情況做到心中有數(shù)。對(duì)患者的不利因素降到最低。

1.2術(shù)日護(hù)理巡回護(hù)士去病房接患者手術(shù)時(shí)，檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況，繼續(xù)加強(qiáng)交流，安慰患者不要緊張，請(qǐng)家屬在休息室等候。患者進(jìn)入手術(shù)

后根據(jù)需要擺放合適，盡量減少身體暴露，維持患者自尊心［3］。注意遮蓋、保暖，同時(shí)減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。合理使用約束帶、軟枕，并做解釋工作，讓患者感到舒適。如需要導(dǎo)尿者，待麻醉起效后方可插入，以減輕患者痛苦，人性化服務(wù)更需要手術(shù)室護(hù)士技術(shù)操作動(dòng)作熟練。術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，盡量減少發(fā)生器械碰撞聲，減少患者的感官刺激，密切觀察生命體征、神志變化，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度確保手術(shù)安全。手術(shù)過(guò)程中巡回護(hù)士采用語(yǔ)言或語(yǔ)言的形式，給患者以心理上支持，術(shù)畢，對(duì)麻醉清醒者告知手術(shù)順利結(jié)束，送返病房后交代注意事項(xiàng)。

1.3術(shù)后隨訪術(shù)后1～2日前往病房隨訪，觀察固定處有無(wú)引起神經(jīng)、循環(huán)障礙，無(wú)菌切口感染情況，征詢患者圍術(shù)期意見(jiàn)和感受，了解患者對(duì)手術(shù)室工作滿意度，讓患者感到手術(shù)室工作人員還在關(guān)心他而感到欣慰。2營(yíng)造人性化環(huán)境滿足患者需要

（1）手術(shù)間溫度適宜，23℃～25℃，濕度為50%，色彩舒適，采光符合手術(shù)要求，各種搶救設(shè)施物品齊全，讓患者有信任感和安全感。（2）家屬休息室放休息椅、飲水機(jī)、電視機(jī)，以消除家屬緊張焦慮情緒。（3）提供溫馨服務(wù)，手術(shù)室護(hù)士與患者接觸時(shí)間短、交流少，第一印象顯得非常重要。在人性化服務(wù)中要塑造一個(gè)舉止高雅、著裝整齊、面帶微笑的天使形象。給予患者更多同情、關(guān)心、理解，不要把護(hù)患關(guān)系當(dāng)作商業(yè)關(guān)系，要處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，體貼關(guān)愛(ài)患者，不要置患者痛苦而不顧，不要因?yàn)槲覀兊难哉勁e止疏忽而給患者造成痛苦和傷害。手術(shù)費(fèi)用透明合理，不給患者增加更多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3結(jié)果

在手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理，使患者在接受手術(shù)的同時(shí)，獲得心理滿足感和安全感，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

4討論

（1）手術(shù)室護(hù)士的工作從單純室內(nèi)延伸到術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪，這要求手術(shù)室護(hù)士必須掌握相應(yīng)的知識(shí)，因此激發(fā)護(hù)士要學(xué)習(xí)新知識(shí)、新觀點(diǎn)、新技術(shù)的熱情，有助于進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。（2）術(shù)前訪視、術(shù)日護(hù)理、術(shù)后隨訪專人負(fù)責(zé)制有利于及時(shí)了解患者的各種心理，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以使患者更早消除不良情緒，有利于手術(shù)成功和術(shù)后恢復(fù)。（3）縮短護(hù)患間距離提高患者及家屬滿意度。人性化服務(wù)實(shí)施患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)。我們手術(shù)室實(shí)行人性化服務(wù)，就是根據(jù)患者要求，實(shí)實(shí)在在為患者著想。

【參考文獻(xiàn)】

篇12

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，其中男性患者77例，女性患者51例；年齡在17-76歲之間，平均年齡為（42.53±6.78）歲；包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個(gè)科室的患者。按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理，其具體的護(hù)理措施包括：（1）手術(shù)之前：對(duì)患者的各方面情況都能夠詳細(xì)的了解和掌握，對(duì)患者的心理以及各項(xiàng)體征進(jìn)行有效評(píng)估，并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的疑慮，進(jìn)行針對(duì)性解釋；同時(shí)向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，打消患者以及家屬的所有疑慮，提高患者配合程度，在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。（2）手術(shù)過(guò)程中：在患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候要熱情接待，從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視；確保各項(xiàng)護(hù)理措施都能夠輕快穩(wěn)準(zhǔn)地開(kāi)展；注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，避免患者出現(xiàn)受涼問(wèn)題；時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征和心電變化情況，確保輸液暢通；與患者進(jìn)行愉快的交談，調(diào)節(jié)患者情緒，對(duì)患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。（3）手術(shù)之后：在手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)該細(xì)心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過(guò)程中留在皮膚的遺留液體，為患者蓋好被單、穿好衣褲，做好保暖護(hù)理；在運(yùn)送患者回病房的過(guò)程中，一定要保護(hù)好引流管、切口等部位；如果患者存在躁動(dòng)癥狀，應(yīng)該及時(shí)采取固定措施，確保其安全、平穩(wěn)[6]。在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)回訪，增強(qiáng)患者的自信心。

1.3評(píng)定指標(biāo)

采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

參照組64例患者中，非常滿意21例，滿意25例，一般18例，患者護(hù)理滿意度為71.88%（46/64）；研究組64例患者中，非常滿意36例，滿意26例，一般2例，患者護(hù)理滿意度為96.88%（62/64）。由此可見(jiàn)，研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，人性化護(hù)理是一種全新的理念，其中最重要的就是以患者為核心，最大限度地滿足患者各方面需求，多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時(shí)，也應(yīng)注重患者的心理變化情況，讓患者在治療的過(guò)程中更加放心，提高患者的配合程度。從護(hù)理內(nèi)容方面來(lái)看，實(shí)質(zhì)上就是將原有常規(guī)護(hù)理措施在一定程度上有所增加，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。在手術(shù)室中采取人性化護(hù)理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療，盡可能提高患者的手術(shù)安全性。因此在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員首先需要客觀地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，保持良好的心態(tài)，注重自身護(hù)理觀念的及時(shí)更新，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)面的拓展。同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中，也需要加強(qiáng)對(duì)自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動(dòng)，有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率[7]。在人性化護(hù)理的過(guò)程中，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過(guò)程中，護(hù)理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，同時(shí)增加患者的滿足感和安全感。除此之外，在這一過(guò)程中患者的配合度也會(huì)有所強(qiáng)化，會(huì)更加主動(dòng)、積極地配合醫(yī)生手術(shù)，這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。在本次研究中顯示，人性化的護(hù)理措施能夠有效地提升患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了有效改善。由此可見(jiàn)，在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護(hù)理模式，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。

作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

[1]林紅.人性化護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,19(1):126-129.

[2]廖小誼,范潔梅.人性化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(2):363-364.

[3]袁蘭蓉,古明鋒.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):134-135.

[4]任慧敏,王偉嬌.人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(6):123-124.

篇13

1.2空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)及清潔

每日早晨由夜班護(hù)士提前1h開(kāi)啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需調(diào)至22℃～25℃，濕度控制在40%～60%。每日手術(shù)結(jié)束后，有清潔工用標(biāo)志明確、分區(qū)使用的衛(wèi)生潔具將手術(shù)間打掃干凈，關(guān)閉電動(dòng)門(mén)，經(jīng)1h層流后關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。急診手術(shù)間不關(guān)閉空調(diào)系統(tǒng)。連臺(tái)手術(shù)在前一臺(tái)手術(shù)完成后立即進(jìn)行室內(nèi)濕式清潔，并關(guān)閉30min后進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

1.3手術(shù)床的放置

手術(shù)床放于手術(shù)間凈化區(qū)域的中心。頭面部手術(shù)時(shí)將手術(shù)床向病人腳部適當(dāng)移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)將手術(shù)床略向頭部移動(dòng)，以保證手術(shù)區(qū)域和器械全處于凈化區(qū)內(nèi)。

1.4保持手術(shù)間的正壓

手術(shù)中保持電動(dòng)門(mén)處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開(kāi)關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)門(mén)手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)室的環(huán)境是一個(gè)密閉的潔凈環(huán)境，門(mén)關(guān)閉時(shí)室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證手術(shù)室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動(dòng)，室外的空氣不會(huì)進(jìn)入室內(nèi)，開(kāi)門(mén)后就破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也將受到影響［1］。

1.5污物處理流程

手術(shù)完畢后，污染敷料和器械由洗手護(hù)士從傳遞窗向外走廊傳送，迅速關(guān)閉傳遞窗內(nèi)門(mén)，取出物品后立即關(guān)閉傳遞窗外門(mén)。外走廊有清潔工及時(shí)處理，污染物扎緊袋子后運(yùn)送指定處存放。

2潔凈手術(shù)室的維護(hù)

2.1專人維護(hù)，定期監(jiān)測(cè)

整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，定期檢查、維修、保養(yǎng)，對(duì)過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。每個(gè)月對(duì)手術(shù)室空氣、手術(shù)室人員的手及手術(shù)室無(wú)菌物品表面采樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查凈化效果，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)找出原因，并采取有效措施［2］。

2.2回風(fēng)口及地面的清潔維護(hù)

每日早晨用濕布抹擦所有物體表面及回風(fēng)口，每周徹底清洗回風(fēng)口、天花板的回風(fēng)紗窗。地面每日用專用的清潔劑拖擦，再用清水拖凈，如有血跡及其它污染物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用消毒劑擦洗。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)在地面上墊其它物品，以免在地面上劃痕。

2.3中央控制面板的維護(hù)

中央控制面板包括時(shí)鐘、計(jì)時(shí)鐘、溫濕度控制器、照明、空調(diào)機(jī)組、對(duì)講系統(tǒng)等。護(hù)士操作時(shí)要掌握要領(lǐng)，正確操作，輕輕觸摸開(kāi)關(guān)即可，毋須用力敲打。2.4電動(dòng)門(mén)的維護(hù)

電動(dòng)門(mén)開(kāi)關(guān)方式包括電動(dòng)、感應(yīng)、手動(dòng)三種。電動(dòng)開(kāi)關(guān)只需用手或肘部輕輕按壓即可，切忌重壓或長(zhǎng)時(shí)間按壓。使用感應(yīng)時(shí)只需膝部或腳接近感應(yīng)窗口，門(mén)便自動(dòng)開(kāi)啟。如果出現(xiàn)故障時(shí)需關(guān)閉電源，利用手動(dòng)，切忌強(qiáng)行拖拉。工作人員合理安排工作程序，避免增加不必要的開(kāi)門(mén)次數(shù)。

3討論

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所，人員的流動(dòng)量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，如一般的工作制度、醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、無(wú)菌物品管理等，才能使各項(xiàng)手術(shù)順利完成［3］。

潔凈手術(shù)室的人員、物品流動(dòng)是影響空氣潔凈度的重要因素。潔凈手術(shù)室的空氣凈化，僅能保證空氣的無(wú)菌，并不能殺滅吸附在手術(shù)間物品表面的細(xì)菌。因此，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)域的保護(hù)，控制污染源，減少污染發(fā)生顯得尤其重要。加強(qiáng)潔凈手術(shù)室的管理，嚴(yán)格區(qū)分潔凈流線、污染流線，以保證潔凈手術(shù)室空氣的潔凈度。劃分無(wú)菌、急診、感染手術(shù)間，急診手術(shù)間在最外邊。設(shè)特殊感染手術(shù)間，特殊感染手術(shù)必須放在感染手術(shù)間內(nèi)施行，術(shù)后必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒處理。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷規(guī)范凈化手術(shù)室的使用與管理，才能確保手術(shù)順利安全地進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

1朱長(zhǎng)芹.潔凈手術(shù)室的管理與維護(hù).齊魯護(hù)理雜志，2006,12(8B):1596.