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(二)基層醫(yī)院會計核算意識淡薄
我國的醫(yī)院很大一部分是事業(yè)編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務，其本質不是盈利機構，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫(yī)院長期不重視成本會計核算問題，會計核算意識淡薄，難以在國家出臺新醫(yī)院會計制度后進行相應工作的完善，最終導致了醫(yī)院會計核算對醫(yī)院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫(yī)院對政府的財政撥款缺乏有效管理，且由于醫(yī)院在會計核算工作上的經驗缺乏，沒有完善的核算體系，造成醫(yī)院在進行會計核算時僅能參考企業(yè)及其他醫(yī)院的先進經驗，沒有自我的創(chuàng)新，導致其自身的會計核算體系難以完善，出現了惡性循環(huán)的狀態(tài)。
(三)基層醫(yī)院會計核算人員素質普遍較低
隨著近年來我國對醫(yī)院進行體制改革，醫(yī)院的會計核算工作越來越復雜，對于醫(yī)院的會計人員的素質要求也在不斷提高，同時，改革后醫(yī)院對于財務人員的數量也較以前有增加。我國基層醫(yī)院會計核算人員的要求長期以來仍根據業(yè)務需要進行選用，對新型的財務會計人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫(yī)院缺乏對現有財會人員進行業(yè)務的培訓，核算人員沒有形成新的會計核算理念，在應對新問題時不能正確應對，導致醫(yī)院的會計核算具有較大的局限性。
二、提高基層醫(yī)院會計核算工作質量的對策
(一)構建完善的會計核算體系
醫(yī)院要完善自身的會計核算體系，必須在遵守國家相關法律法規(guī)的前提下，并依據自身的特點，有針對性的制定和建立相關制度，從而實現自身會計核算體系的建立。這對于醫(yī)院規(guī)范其會計核算體系有重要意義，也有利于醫(yī)院進行全面的會計核算工作。在這個體系的建立過程中，相關體系構建者要不惜深入基層，多聽取一線醫(yī)務工作人員的意見，并通過約談及各種形式的座談，尋找問題之所在，進行相應的會計核算體系構建，力求完成一套行之有效、全面規(guī)范的核算體系，這對于醫(yī)院提高其對于經營過程中細節(jié)問題的控制有重要作用，也能更好的做好醫(yī)院的成本控制工作，及時糾正和制止醫(yī)院在經營過程中的不規(guī)范行為和預算外費用的花費。
(二)全面提高會計的核算意識
隨著社會經濟的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療要求不斷提高，人民群眾對于醫(yī)院的各種負面影響也極易產生誤會，醫(yī)院進行高效會計核算工作，不斷完善自身的財務建設，實現醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展非常重要，這對于醫(yī)院和患者都是意義重大。加強醫(yī)院工作人員的會計核算意識，增強醫(yī)院在會計核算方面的文化建設，有利于增強醫(yī)務人員的會計核算意識。此外，醫(yī)院要加強科室之間的協作能力，不僅要在業(yè)務上遵守相關流程，還要在成本核算上遵守規(guī)定，增強對內部人員的會計核算監(jiān)督工作，力求會計核算的每項業(yè)務都在會計核算的體系之下進行，這對于健全醫(yī)院的整個會計核算體系，提高全體醫(yī)院工作人員會計核算意識有重要的推動作用。
(三)加強基層醫(yī)院會計人員的職業(yè)素質及知識技能
《新醫(yī)院會計制度》已經推行了有接近三年了，我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)可以說也取得了一定的成效，針對醫(yī)院的會計人員進行必要的技能培養(yǎng)和培訓成為一個發(fā)展過程中的現實問題，我們從幾個重要方面加強對醫(yī)院財會人員的素質及技能進行培養(yǎng)。
1.基層醫(yī)院的管理者要根據實際，以身作則，積極探討我國醫(yī)療改革的精神，不斷增強自身的會計核算意識，加強財會方面的知識能力培養(yǎng)，進行高素質財會人員的選拔機制制定，積極引入高水平會計人才，切實提高醫(yī)院會計核算水平，通過提高醫(yī)院整體的會計核算水平帶動廣大財會人員個人素質水平的提高。
2.基層醫(yī)院要提高會計人員的素質水平就要不斷的開展定期的財會培訓工作，將最新的國家稅務政策及財會知識向會計人員進行傳授，使醫(yī)院會計核算人員不斷更新自身的知識庫，同時要積極普及會計電算化，實現醫(yī)院會計核算效率的高效性。
3.醫(yī)院要摒棄傳統(tǒng)觀念，放下事業(yè)單位的架子，對醫(yī)院所有人員要進行績效考核，實現工資、晉升與工作績效考核相掛鉤的制度，對于消極怠工的人員要進行辭退處理，對于工作積極，求上進的會計人員要進行相應的獎勵，促進醫(yī)院會計核算工作的認真務實，增強會計核算人員的素質水平和技能水平。
(四)加強會計核算人員的醫(yī)院成本預測能力
當前，大多數醫(yī)院的衛(wèi)生材料有相應的消耗定額管理制度，醫(yī)院每個科室都有自己的費用限定，而在對科室費用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個科室的費用消耗。醫(yī)院會計人員對醫(yī)院的成本預算有一定的預測能力對于醫(yī)院制定下一個階段的預測有重要意義，這有利于醫(yī)院掌握整個醫(yī)院的成本花費，輕易的制定出每個科室的材料及費用開銷計劃，財務可以提高醫(yī)院資金利用效率，實現醫(yī)院會計核算的高效性。
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在我國的醫(yī)院會計制度的完善過程中，新的醫(yī)院會計制度對以往的制度有了很大程度上的調整變化，首先在適用的范圍上有了調整，在這一制度中把會計制度的使用范圍調整為公立醫(yī)院，對鄉(xiāng)村以及社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有包括在內，對社會上的非營利性的醫(yī)療機構可對其參照執(zhí)行。然后就是在權責發(fā)生制方面進行了強調，要求醫(yī)院管理部門對固定資產折舊采取全部計提的方式加以處理，增設了零余額莊戶用款額度科目和財政應返還額度的科目。其次就是對財政補助資金預算管理進行了強化，在新的會計制度當中設置了財政補助資金收入以及支出和轉賬的科目，并增設了待沖基金科目。同時將科教資金統(tǒng)一歸入到了醫(yī)院收支管理當中，從而來提高醫(yī)院會計核算工作的規(guī)范性。新的會計制度對醫(yī)院的成本核算進行了完善，對以往制度當中的核算對行模糊以及范圍的不明確等現象，都給出了詳細的要求，在成本報表的展示內容方面也得到了完善。還有就是對基建項目會計核算管理以及醫(yī)療會計報表體系等也進行了調整完善。在新會計制度的實施過程中對醫(yī)院會計核算產生了多層次的影響，首先新會計制度對醫(yī)院會計核算的體系進行了完善，在多個方面都有了改善。例如會計科目的改善以及藥品進銷差價的取消和對支出類會計科目的調整等。其中在會計科目方面增加了對公益性會計核算科目，從而對醫(yī)院公益性支出進行準確統(tǒng)計，根據實際的需要對部分會計科目進行了取消，從而將醫(yī)院會計核算體系的規(guī)范性以及科學性進行了有效提高。然后就是對醫(yī)院成本的管理產生了重要影響，對其管理的規(guī)范化起到了促進作用，最為主要的就是使得成本核算的對象比較明確化，科室的費用得到了歸集處理，對科室管理得到了有效加強。在新的會計制度方面對項目成本以及病種成本和科室成本等核算的對象有著明確的規(guī)定，在科室成本方面將其分為行政后勤類以及醫(yī)療技術類和臨床服務類、醫(yī)療輔助類這幾個類型，對其成本進行了歸集，對其范圍進行了統(tǒng)一。對科室管理強化方面主要就是規(guī)定了三級分攤制度。還有就是對醫(yī)院的會計信息質量進行了提高，在新會計制度的實施下，對醫(yī)院會計信息的可靠性以及真實性得到了提高，對醫(yī)院的發(fā)展也產生了很大影響。對資產負債管理有了加強，對醫(yī)院的收支核算進行了規(guī)范，不僅是規(guī)范了醫(yī)院教學科研資金的核算，同時還表現了醫(yī)院收入完整性的這一特征。對醫(yī)院的財務報表進行了完善，增加了績效考核表以及現金流量表等報表，細化了醫(yī)院會計核算工作。最后就是對政府財政性的資金核算進行了規(guī)范，反映了醫(yī)院資金補償信息，規(guī)定了政府財政撥款以及科教項目資金結余不能作為年終分配，應通過財政補助情況表進行反映。
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（二）縣級醫(yī)院成本核算意識薄弱
在醫(yī)療制度改革之前，縣級醫(yī)院的資金收入與支出，都屬于國家財政部門管理的范疇。在新的市場經濟體制改革下，由于醫(yī)療體制的改革和縣級醫(yī)院會計制度的實施，國家給予縣級醫(yī)院的財政補貼也就越來越少，但是還由于縣級醫(yī)院是事業(yè)單位和非營利性性質的組織，造成了縣級醫(yī)院的成本核算意識薄弱，改革不徹底，進而導致縣級醫(yī)院管理系統(tǒng)中成本核算的功能無法充分的發(fā)揮出來。
（三）縣級醫(yī)院成本核算的指標分析不全面
因為縣級醫(yī)院由財政撥款轉變?yōu)樽灾鞴芾淼倪^程中，沒有積累到充足的經營管理經驗，還由于其相較其他企業(yè)而言特殊的非營利性的組織性質，縣級醫(yī)院成本核算的指標非常欠缺并且分析不夠全面，還由于縣級醫(yī)院本身的特殊性質以及在成本核算上經驗的匱乏，并且縣級醫(yī)院成本核算缺乏經驗和自身的特殊性質，從而造成了縣級醫(yī)院在進行成本核算的過程中指標分析不全面、不完善。
（四）縣級醫(yī)院成本核算的員工素質低下
由于縣級醫(yī)院自身屬于事業(yè)單位的特殊性質，縣級醫(yī)院中的縣級醫(yī)院成本核算的工作人員的職業(yè)性質也就相對很穩(wěn)定，這也是造成縣級醫(yī)院成本核算的工作人員在進行縣級醫(yī)院成本核算的工作過程中積極性不高的直接原因。此外，在實施縣級醫(yī)院會計核算時，如果要求壓縮某些部門的成本會導致縣級醫(yī)院成本核算部門承受很大的工作壓力，在沒有強烈的工作意識前提下，縣級醫(yī)院成本核算部門員工的工作積極性是無法提高的。
（五）縣級醫(yī)院的成本核算制度不完善
縣級醫(yī)院中各個科室以及服務管理部門，在日常的工作運營中具有不同的功能和作用，因此，縣級醫(yī)院采用統(tǒng)一的核算方法的成本核算形式是非常不恰當的。還由于各個科室的經濟效益與科室員工的薪資是掛鉤的，不合理的縣級醫(yī)院成本核算不僅會打擊工作人員的工作積極性，同時還會改變縣級醫(yī)院成本核算的目的。因此，為了實現縣級醫(yī)院平穩(wěn)且可持續(xù)的發(fā)展，服務于地區(qū)的廣大群眾，在保證醫(yī)療設備質量的前提下，盡量減少縣級醫(yī)院的成本開支等是縣級醫(yī)院成本核算的目的所在。降低各個縣級醫(yī)院的運營成本，一方面，不僅可以增加縣級醫(yī)院中醫(yī)護人員的培訓機會，引進高科技的醫(yī)療設備；另一方面，還可以提高縣級醫(yī)院工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，促使在新型農村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院會計核算制度日益完善。
二、新型農村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院會計核算的相關建議
（一）統(tǒng)一會計核算方法
《新型農村合作醫(yī)療基金會計制度》明確對定，新型農村合作醫(yī)療基金必須作為獨立的會計主體進行確認、披露和計量。應該對其會計核算劃分會計期間，將其分為年度、季度和月份，并且分期進行賬目結算和制作財務報表。新農村合作醫(yī)療基金的成本核算主要是遵循以下幾個基本原則來進行操作的：⒈新農村合作醫(yī)療應該以具體實際的會計核算業(yè)務為依據，真實的反映出新型農村合作醫(yī)療基金的財務情況的信息，確保會計核算信息的真實性、可靠性。⒉新型農村合作醫(yī)療基金應當按照規(guī)定的政策進行會計核算，保證會計信息的口徑統(tǒng)一。⒊確保新型農村合作醫(yī)療基金及時的進行會計核算新農合基金的會計核算，不可提前或延后。
（二）完善縣級醫(yī)院的成本核算制度
新型農村合作醫(yī)療制度下的縣級醫(yī)院會計核算問題要得以有效解決，當務之急，就是要完善縣級醫(yī)院中各部門的成本核算制度，對于需要制定不同成本核算標準的縣級醫(yī)院各部門，應該進行認真的全面調查，然后將調查結果提交給上級部門進行審訊，這樣各縣級醫(yī)院成本核算工作就真正體現了公平，不僅能使各部門正常運作，還能讓縣級醫(yī)院會計核算充分發(fā)揮其功能，使得新型農村合作醫(yī)療制度能夠得以大力貫徹并實施。此外，縣級醫(yī)院的縣級醫(yī)院成本核算指標，必須體現因地制宜，做到真正的公平合理，積累經驗，循序漸進的平衡縣級醫(yī)院各部門之間的利益與壓力。
（三）提高工作人員會計核算能力
由于縣級醫(yī)院是非營利性的事業(yè)單位的特殊性質，因其歷史過程原因，需要循序漸進的提高工作人員對縣級醫(yī)院成本核算的意識。提高工作人員的縣級醫(yī)院成本核算意識，可以確保縣級醫(yī)院成本核算在縣級醫(yī)院內部的順利進行，從而減少縣級醫(yī)院的成本核算支出，保證在新型農村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院的收支平衡。提高縣級醫(yī)院成本核算意識，還可以降低縣級醫(yī)院成本核算人員的工作壓力，而且對提高縣級醫(yī)院成本核算的質量也有非常大的幫助。
（四）建立縣級醫(yī)院成本核算的網絡信息系統(tǒng)
縣級醫(yī)院通過各個單位部門的分工合作，并且在成本核算上采用計算機技術和信息網絡共享，會在很大程度上，使得新型農村合作醫(yī)療制度下縣級醫(yī)院的成本核算更加便捷。而且縣級醫(yī)院成本核算建立起相關的信息網絡，不僅可以達到信息資源的共享，還可以很大程度上的避免因人為因素而造成錄入信息的失誤，確保信息的真實性，進而減少縣級醫(yī)院成本核算的失誤，使其不會影響到縣級醫(yī)院的正確決策。除此之外，網絡信息資源的可共享性，不僅能夠使得縣級醫(yī)院成本核算更加趨于透明化，還更有利于縣級醫(yī)院成本核算接受廣大群眾的監(jiān)督，當縣級醫(yī)院成本核算出現錯誤時，能夠被及時發(fā)現和改正。這樣也能有效的保證縣級醫(yī)院成本核算信息的真實性和準確性。
（五）設置滿足新型農村合作醫(yī)療基金核算的所需會計科目
《新型農村合作醫(yī)療基金會計制度》明確要求相應的經辦機構應該依據本制度的規(guī)定設置和使用會計科目、登記會計賬簿、編制會計憑證，并且對新型農村合作醫(yī)療基金進行會計核算。對于會計科目方面，資產類科目主要包括以下幾類：現金、收入戶存款、財政專戶存款、暫存款、繳存省級風險基金；負債類科目只包括暫收款科目。凈資產類科目包括：基金統(tǒng)籌和家庭賬戶基金科目。收入類科目包括：農民個人繳費收入、集體扶持收入、農村醫(yī)療救助資助收入、政府資助收入、利息收入以及其他收入科目。另外，支出類科目包括：統(tǒng)籌基金支出和家庭賬戶基金支出科目。
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一、會計、統(tǒng)計核算協調統(tǒng)一的可能性與必要性
會計學與統(tǒng)計學是兩門具有典型計量特征的應用科學，只是會計學主要應用于社會經濟領域，而統(tǒng)計學應用得更廣泛。就社會經濟領域的作用而言，作為計量手段，它們之間有相通之處。在企業(yè)經營管理中，會計、統(tǒng)計通過各自的核算職能來實現對企業(yè)經濟活動進行核算監(jiān)督和服務的共同目標。兩者的內在聯系主要表現在以下方面：會計、統(tǒng)計核算的依據相同，使用相同的原始記錄和原始憑證，相互使用對方的核算成果；會計、統(tǒng)計核算所使用的很多經濟指標相同，如資產、負債等，其核算口徑和計算方法也是一致的；會計、統(tǒng)計核算在企業(yè)經濟核算體系中是相輔相成的，兩者分別從不同角度共同搜集、整理和反映企業(yè)經濟活動信息，雙方提供的信息具有互補性。兩種核算存在的內在聯系為兩者的協調統(tǒng)一提供了廣泛的可能性，同時兩種核算的協調統(tǒng)一也是強化企業(yè)整體核算的必然選擇。
在計劃經濟體制下，會計、統(tǒng)計核算長期分家，自成體系，不僅造成大量的重復勞動，而且數出多門，相互矛盾，淡化了企業(yè)經濟核算的整體作用。在市場經濟條件下，企業(yè)是市場的主體，要使企業(yè)在激烈的市場競爭中求生存、謀發(fā)展，就必須強化會計、統(tǒng)計核算的協調統(tǒng)一，講求核算資料的質量，提高核算工作效率，充分發(fā)揮核算整體效應，從而提高企業(yè)的經濟效益和社會效益。
從宏觀核算即國民經濟核算的要求看，會計、統(tǒng)計核算也必須協調統(tǒng)一。從統(tǒng)計核算來看，國民經濟核算是統(tǒng)計核算的最高層次，它將一系列指標分門別類地組成一整套平衡表、矩陣表和賬戶，系統(tǒng)地反映國民經濟各部門和社會再生產各個環(huán)節(jié)的運行過程及其結果。國民經濟核算體系要集合各個產業(yè)部門的經濟活動，通常采用貨幣形式的價值量指標來進行核算。所以，從某種意義上說，國民經濟核算實際上是采用統(tǒng)計方法搞社會會計核算。從會計核算方面看，國民經濟核算又是會計核算向社會會計發(fā)展的必然結果。社會會計又稱宏觀會計、總量會計，它既是社會經濟的發(fā)展對會計管理的客觀要求，又是會計科學自身發(fā)展的必然結果。隨著會計國際化、社會化進程的加快，作為宏觀控制手段之一的宏觀會計，在市場經濟體制中將越來越顯示出它的重要性。
綜上所述，無論是從微觀的企業(yè)經濟核算的需要，還是從宏觀的國民經濟核算的要求來看，都必須搞好會計、統(tǒng)計核算的協調統(tǒng)一。
二、會計、統(tǒng)計核算協調統(tǒng)一中的主要差異與問題
會計、統(tǒng)計分別從不同的角度來反映企業(yè)經濟運行情況，它們根據各自不同核算要求各有一套比較完整的指標體系和核算方法，但這與新國民經濟核算體系的要求是不相適應的。這就需要找出兩種核算在協調統(tǒng)一中存在的主要差異與問題，從而更快、更好地找到解決問題的方法。
1、會計、統(tǒng)計核算在管理體制上的差異。我國國民經濟遵循的是“統(tǒng)一領導，分級管理”的原則，會計、統(tǒng)計在核算時也遵循這一基本原則，但兩者的管理體制又不完全相同。財政預算的分級管理是按權、責、利相結合的原則，各級財政部門掌握的是“分級包干”部分的會計核算資料，而不是本地區(qū)全部企業(yè)的會計核算資料。而統(tǒng)計管理體制是為了適應各級政府管理經濟、搞好綜合平衡的需要，采取以塊為主的屬地原則，各地區(qū)能掌握本地區(qū)全部企業(yè)的核算資料，逐級匯總上報，形成國民經濟的總體核算。
2、會計、統(tǒng)計對生產經營成果的核算原則不同。會計核算是按權責發(fā)生制原則來核算企業(yè)生產經營成果的，而統(tǒng)計核算是按生產經營原則來計算生產經營成果的。如統(tǒng)計核算對本期生產但未銷售的產品、自制設備、大修理作業(yè)、定貨者來料加工的原料價值都計算產值，會計核算則不將其作為銷售收入。在計算生產經營成果時，會計核算是按實際銷售價格計算，而統(tǒng)計核算則是按現行價格計算；對本期生產未出售產品，統(tǒng)計核算按出廠價計算，會計核算則按成本價計算。
3、會計、統(tǒng)計在核算方法上的差異。會計核算是通過設置賬戶，依據會計憑證，采用復式記賬的原理，對每一項業(yè)務加以登記、分類、匯總進行核算。統(tǒng)計核算則是對經濟現象通過大量觀察，運用分組法、綜合指標法、動態(tài)數列分析法、統(tǒng)計指數法等來把握總體特征，推斷發(fā)展總體趨勢。
4、會計、統(tǒng)計對收益分配的核算不一致。會計核算反映企業(yè)收益的指標主要是利潤，對利潤的形成及分配核算反映比較詳細，但分配額中包括了非本企業(yè)直接生產所得的營業(yè)外收入、轉來利潤及彌補虧損的收入。而統(tǒng)計核算則從宏觀角度觀察企業(yè)的社會收益分配，即通過核算企業(yè)增加值來研究國家、集體和個人三者之間的分配，再進一步核算企業(yè)可支配的收入及其分配，來反映不同企業(yè)擁有生產資金的規(guī)模和水平。
5、會計、統(tǒng)計在核算分類上也存在著差異。企業(yè)會計核算主要按主管部門分類，如新會計制度把國民經濟按主管部門分為工業(yè)、農業(yè)、交通運輸、商品流通、旅游飲食服務、施工房地產、對外經濟合作、金融保險等行業(yè)。統(tǒng)計核算則主要按產業(yè)或產品分類，如國家新頒布的統(tǒng)計制度把國民經濟劃分為兩大部類、三次產業(yè)、十三大門類（行業(yè)）。
6、會計、統(tǒng)計核算對企業(yè)經濟效益的衡量指標也不相同。會計核算以所得利潤作為企業(yè)經濟效益的考核指標和企業(yè)最終目標；統(tǒng)計核算則根據國民經濟核算體系的要求，以企業(yè)增加值（或凈產值）作為經濟效益指標或衡量企業(yè)對社會貢獻的依據。
總之，現行會計、統(tǒng)計核算中存在的差異與問題較多，兩者還沒有形成一套能夠全面系統(tǒng)地反映整個國家經濟運行全過程的指標體系和統(tǒng)一的分類標準，基本上還是自成體系。隨著現代化核算手段電子計算機的普及和新國民經濟核算體系的實施，兩者核算不協調的矛盾將會日益突出，會計、統(tǒng)計核算的協調統(tǒng)一勢在必行。
三、實現會計、統(tǒng)計核算協調統(tǒng)一的構想
國民經濟核算由會計、統(tǒng)計核算綜合組成。協調統(tǒng)一會計、統(tǒng)計核算的基本思路是：以新國民經濟核算體系為主導，以國民經濟綜合平衡和宏觀控制為依據，會計、統(tǒng)計在保持各自特點的基礎上，雙方都作些改進，加強相互之間的協調配合，提高資料的共享度，最終實現會計、統(tǒng)計核算的協調統(tǒng)一。
1、完善會計、統(tǒng)計核算體制，制定一套滿足國民經濟核算基本要求的財務收支統(tǒng)計制度或會計決算制度。企業(yè)財務收支資料，除按財政預算體制要求上報財政部門外，還應根據國民經濟核算的需要，按統(tǒng)計核算的要求，將企業(yè)全部資料按塊塊逐級上報統(tǒng)計部門，由統(tǒng)計部門按主管系統(tǒng)、產業(yè)部門進行分類匯總，用于宏觀分析。這樣既可以滿足宏觀經濟管理各方面的需要，又可以減輕基層負擔，使信息工作逐步實現規(guī)范化、標準化。2、加強會計統(tǒng)計的信息管理。現代管理理論可以用兩句話來表達：管理的重點是經營，經營的中心是決策。而決策是否準確在很大程度上取決于決策者對會計統(tǒng)計信息的了解和掌握程度，取決于信息的數量和質量，取決于獲取和傳遞信息的及時性與正確性。企業(yè)只有對所發(fā)生的信息、形成的信息流進行及時、迅速、科學地處理，才能作出正確的決策。可以說，信息是企業(yè)經營的重要依據，是企業(yè)經營活動的重要資源。信息的重要性還體現在使用目的的多樣性上，它既能滿足企業(yè)內部的管理需要，又能滿足與企業(yè)有利害關系的外部集團的需要。
3、規(guī)范會計、統(tǒng)計核算指標，改進會計、統(tǒng)計核算原則。在核算中，對會計、統(tǒng)計相同的指標，在指標名稱、涵義、計算口徑、計算方法上應力求一致，使會計、統(tǒng)計核算找到共同語言。如現行會計制度中的“存貨”同統(tǒng)計中的“庫存”“儲備資產”，在經濟含義、核算內容上基本相同，為便于同國際標準接軌，會計、統(tǒng)計在核算時均應采用“存貨”的概念。對會計、統(tǒng)計在核算中存在著差異的資料，應有明確分工，相互補充，搞好協調統(tǒng)一。如反映本期生產成果（如產量、產值）以統(tǒng)計資料為主（不合格產品應統(tǒng)計在內），反映本期實現的經營成果（如銷售收入）以會計資料為主，以解決會計、統(tǒng)計在核算原則和指標口徑上的不協調。
4、調整和增加會計核算中有關分類的內容，滿足新國民經濟核算體系的需要。會計核算除按行業(yè)分類外，可與統(tǒng)計核算配套，增設按產業(yè)分類核算的內容。此外，根據統(tǒng)計核算的要求，在資產負債表中增加一些獨立的項目，這不僅為統(tǒng)計核算提供了直接資料，也解決了會計、統(tǒng)計核算在分類方法上的不協調問題。
5、建立增加值會計，實現會計、統(tǒng)計核算的協調統(tǒng)一。增加值也叫附加值或追加值，會計上習慣叫增加值，它是本企業(yè)經營活動在外購貨物和勞務上獲得的增益，即營業(yè)收入扣除經營活動中耗費的中間產品和勞務后的余額。增加值的核算擴大了現有會計、統(tǒng)計信息的使用范圍，能更準確地反映企業(yè)的經營成果。
用什么指標來衡量企業(yè)的經營成果是會計核算目的和統(tǒng)計職能不容回避的問題。總產值、銷售額包括了外部購置價值，有重復因素，而且生產經營起點不同的企業(yè)難以對比；不含重復價值的利潤雖然能反映企業(yè)的凈收益，但其真正受益者僅限于業(yè)主或股東。而增加值能顯示各方面（包括政府、職工、股東、債權人）對企業(yè)及社會的貢獻，是企業(yè)的一項綜合性權益指標，它把企業(yè)的經營核算與分配核算、微觀核算與宏觀的國民經濟核算聯結起來，從而把會計核算與統(tǒng)計核算真正聯結在一起。會計改革的一個重要方向是在加強微觀核算職能的同時擴大會計宏觀核算職能，即在加強會計固有職能的基礎上建立起一座通向國民經濟核算的橋梁，這座橋梁就是增加值核算，即“增值會計”。
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篇5
2.財務機構權屬不清，職責不明。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所的結算中心一般只有3-6人，只能應付集中收付中心日常的收支業(yè)務，而基層醫(yī)療機構的日常事務發(fā)生頻繁，有藥品收支、設備增減、人員變動等，資金周轉率高，突發(fā)因素多，管理范圍廣、難度大，原醫(yī)療機構圖省力認為現在已屬于政府的事，反正日常支出有政府保障，一推了之，財政想管也管不了，出現大家管、大家都不管的現象。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點與非稅收入管理的會計核算現狀存在差異。
政府非稅收入的管理范圍明確規(guī)定，財政資金產生的利息收入屬于非稅收入，而收回的財政資金的本金應收債權部分沒有明確。同樣醫(yī)療單位有差價的門診費、接種費、預防疫苗差價應當歸屬非稅收入，而無差價的藥品材料收入是否屬于非稅收入，理論上也存在分歧。實行收支兩線、財政部門開設非稅收入財政專戶，要求納入核算的單位將取得收入及時繳入非稅收入財政專戶，而隨著醫(yī)療保障的普及，現金收入隨之減少，大部分收入通過醫(yī)療保障機構才能結算到所屬的醫(yī)療單位。由于實行醫(yī)療藥品零差價，醫(yī)療收入中的藥品價格保持不變，醫(yī)療收入中的90%以上是價格保持不變的藥品收入，這給非稅收入核算帶來新的課題。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構作為一個獨立核算的法人，實行收支兩線后，財務核算的系統(tǒng)性、完整性也出現新的變化。
二、措施與建議
1.明確功能定位。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要始終堅持“保基本、強基層、建機制”的原則，圍繞“方便看病、便宜看病”為目標，充分調動基層醫(yī)機構和醫(yī)務人員積極性，以提供基本醫(yī)療和基本公共服務為主要職能，為居民提供醫(yī)療、預防、保健、健康教育、康復、優(yōu)生優(yōu)育指導等一體化的綜合性健康服務。在利用媒體做好宣傳的同時、采用多渠道方式加強醫(yī)護人員知識技能培訓，增強服務意識、提高管理水平。在會計核算上，要能滿足公共衛(wèi)生服務項目核算的要求，應按支出功能分為基本公共衛(wèi)生服務、其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出、重大公共衛(wèi)生專項等，并與經濟分類、會計明細科目相給合，達到預算指標與預算支出的對應結合，全面提高預算執(zhí)行與國庫集中支付管理水平。
2.健全以績效考核為核心的收入分配制度。
進一步轉變用人機制，以健全人員聘用管理和崗位管理制度為重點，建立責權清晰、分類科學、機制靈活、監(jiān)管有力的基層醫(yī)療機構人員管理制度。細化和完善對基層醫(yī)療機構的績效考核辦法，建立和完善以提高工作效率和群眾滿意度為核心的科學有效的考核評價體系；在全面落實績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、優(yōu)秀業(yè)務骨干和作出特殊貢獻等人員傾斜，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。醫(yī)療機構引入工作人員之間的競爭機制，也相應提高了服務水平和服務質量。
3.嚴格執(zhí)行基本藥物制度。
基層醫(yī)療機構全面配備和使用基本藥物并實行零差價銷售，從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的格局，維護基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的公益性質，改變醫(yī)護人員形象，杜絕醫(yī)生通過過多開藥而得到不合法的提成現象，從制度上保障醫(yī)生不會濫用藥物，這樣不僅能減少基層老百姓看病、就醫(yī)過程中的經濟負擔，也能讓醫(yī)生回歸全心全意為基層人民服務的宗旨。
4.合理調整非稅收入范圍。
實施基本藥物制度、基本藥物執(zhí)行零差價銷售，簡化財務核算成為可能。在實行基本藥物制度下，醫(yī)療收入可分為有差價收入和零差價收入兩類，有差價收入包括掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、一般診療收入、其他門診收入、防保疫苗差價、防保疫苗接種費（以下簡稱接種費）等；零差價收入包括藥品收入、衛(wèi)材收入。發(fā)生醫(yī)療收入時，統(tǒng)一在“財政集中收付中心帳戶”分設基層醫(yī)療機構的明細進行核算，其中有差價收入的醫(yī)療收入如門診收入、公共衛(wèi)生發(fā)生的部分藥品差價及接種費等根據有關收入分設明細進行核算，定期從“財政集中收付中心帳戶”轉入“非稅收入財政專戶”，從而實現了有差價的醫(yī)療收入收支二線。實行藥品零差價的藥品，當遇到國家按規(guī)定調整藥品價格，藥品零售價變化通過財政彌補（價格下調記增加紅字）。按各醫(yī)療站點分設藥品核算明細，取得藥品、衛(wèi)材收入直接記到各個站點，不再通過“非稅收入財政專戶”核算零差價的藥品、衛(wèi)材收入項目，各單位藥品庫存的變動及時在本單位的明細帳簿中完整的反映出來，每月財政核算會計同基層醫(yī)療機構藥品管理員進行核對，定期對藥品進行盤點，發(fā)現差錯，查明原因落實責任。做到每月醫(yī)療單位的藥品的庫存的減少與醫(yī)療支出（藥品支出）、醫(yī)療收入（藥品收入）相對應，規(guī)范并簡化了核算程序。同時，根據各單位藥品實際用量（1.5至2個月為基準）核定藥品的庫存限額，在保證業(yè)務正常開展的前提下既加速財政資金周轉，又能防止藥品過期變質及方便藥品庫存的核對（張家港市金港鎮(zhèn)財政所采用上述的藥品核算辦法、對基層醫(yī)療單位藥品進行核算，四年來沒有發(fā)生一筆藥品差錯）。含差價的藥品（如預防接種疫苗），以含差價全額記帳，差價部分記入待結算醫(yī)療款（應繳財政疫苗差價）；發(fā)生疫苗接種費時增加“財政集中收付中心帳戶”分設基層醫(yī)療機構的明細進行核算、同時增加待結算醫(yī)療款（應繳財政接種費）、增加醫(yī)療收入（接種費）、紅沖當期財政補助收入，這樣一來、滿足醫(yī)療收入的核算要求，準確核算出實際財政補助金額與實現的醫(yī)療收入（減少當期的財政補助收入與應繳財政接種費相對應）。在合理調整非稅收入范圍后，在實際核算中要考慮到二個平衡，取得醫(yī)療收入與門診收入、藥品收入、衛(wèi)生材料收入等有關科目收入相一致；取得醫(yī)療收入同收到的現金與應收醫(yī)療保險金相一致。同時規(guī)定每月5號前，把上月取得現金部分的醫(yī)療收入繳入“財政集中收付中心帳戶”，方便了鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入的結報、又能同收支二線規(guī)定較好的銜接。通過上述調整，醫(yī)療單位在滿足了收支二線規(guī)定的同時、又體現了作為一個核算單位的系統(tǒng)性、完整性。
篇6
醫(yī)院會計電算化，是醫(yī)院管理現代化發(fā)展的客觀需要，是現代醫(yī)院的必然產物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務業(yè)務和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下：
①減輕醫(yī)院財會人員勞動強度，提高財會工作效率。②財務工作技術含量增加，財會人員整體素質、操作技能提高。③查詢方便快捷，信息準確性提高。④擴大了醫(yī)院財務信息量，增強了財務分析、管理能力。
2醫(yī)院會計電算化建設的措施
①醫(yī)院領導和財會人員要轉變觀念。領導支持、財會人員積極參與，是順利實施會計電算化的根本保證。首先，醫(yī)院領導要提高對會計電算化的認識。會計電算化是現代化醫(yī)院建設的必然需要，是加強醫(yī)院管理的現代化手段。其次，財會人員要積極轉變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時代，會計電算化的發(fā)展促進了醫(yī)院會計知識結構的更新，由事后分析轉變?yōu)槭虑翱刂疲荒苤还淌赜谟泿ぁ⑺銕ぃ獮獒t(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前，雖然許多會計人員已接受了計算機等級培訓，但與實際應用還有較大的距離，尤其是復合型人才欠缺，既懂得醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當少，這勢必會影響醫(yī)院會計電算化的進程。因此，應采取多種形式，大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進院校專業(yè)學生，充實醫(yī)院會計人員隊伍，二是積極開展職業(yè)培訓。首先，采用脫產教育形式，對在醫(yī)院主要會計電算化工作崗位上的會計人員進行脫產的、較長時間的培訓，使其系統(tǒng)地掌握計算機知識，成為電算化會計信息系統(tǒng)的使用維護和管理人員。其次，采用短期培訓形式，對目前所有的會計人員進行短期會計電算化培訓，使他們掌握會計電算化的有關知識，成為系統(tǒng)的操作員。再次，對于會計人員，無論其電算化水平高低，每年都應該接受一定時間的電算化新知識培訓，以適應日新月異的信息技術的發(fā)展。
③建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫(yī)院會計核算、管理方法等產生了一系列的影響，必須建立健全相應的管理制度，確保會計電算化的正常運作。這個管理制度體系一般包括：內部組織機構的設置，如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護數據分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；人員管理制度，主要是對會計電算化人員的任職資格進行規(guī)劃并劃分職責；操作管理制度，主要包括操作規(guī)程、操作權限、操作記錄及內部制度；數據管理制度，主要包括數據輸入輸出的管理、備份數據的管理、存檔數據的管理和保密規(guī)程；系統(tǒng)維護制度，主要包括系統(tǒng)維護任務、系統(tǒng)軟件硬件的維護、系統(tǒng)維護權限的規(guī)定、機房管理制度和軟件修改的手續(xù)；崗位責任制度，主要是明確規(guī)定各崗位的職責、任務等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對病區(qū)藥房藥品管理，藥品申領、藥庫領用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點管理。接收病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑、并進行擺藥管理（生成擺藥單，支持按日期、科室、發(fā)藥類型等多種擺藥方式），藥品費用信息自動傳送到住院結算系統(tǒng)，自動扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成：住院發(fā)藥操作；藥品申領操作；藥庫領用明細操作；藥庫領用明細操作；藥品盤點操作；高低儲藥品設定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強藥品的管理。
②收費管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權限設置，按照工作和職權分配系統(tǒng)權限的資源，使整個組織的管理和職務授權更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費整個流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費憑證打印和清單打印功能，各種報表可自定義支持醫(yī)生開處方，電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績報表查詢、統(tǒng)計、打印，為每月對醫(yī)生進行業(yè)務考核提供準確數據客戶顯示屏功能，讓病人明明白白就醫(yī),收費時語音自動報價功能。院長查詢統(tǒng)計功能，讓醫(yī)院領導隨時隨地通過本系統(tǒng)實時掌握醫(yī)院業(yè)務動態(tài)，各科室業(yè)績情況。財務查詢功能，各種財務報表統(tǒng)計功能，如日報表，月報表，各科室收入報表等，都可以通過本系統(tǒng)自動統(tǒng)計。收費優(yōu)惠折扣自由設置，滿足醫(yī)院業(yè)務操作需要。暢銷藥品統(tǒng)計功能，系統(tǒng)根據藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計最暢銷藥品，進藥購藥做到心中有數。
③財務管理系統(tǒng)。它主要依據當前醫(yī)院的會計制度設立，包括門診掛號系統(tǒng)、門診劃價收費系統(tǒng)、住院劃價收費系統(tǒng)、門診與住院收費系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、參數與數據管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
篇7
2.預算管理機構配置不科學
我國大部分醫(yī)院的預算管理機構是臨時性的，或者由財務部分兼職的，極少數的醫(yī)院擁有專職的預算管理機構。由于預算管理機構配置的不科學，也缺乏專職的預算管理人員，使得預算的編制過程中已經遠離了醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，預算的執(zhí)行過程中出現了很大的偏差，也根本不存在預算的考核和評價機制，累積的問題在下一年度還會重復出現。
3.預算編制方法落后
就預算管理而言，預算的編制是預算管理的起點，是預算管理的重中之重。但現階段醫(yī)院編制預算時大多采用的是落后的增量預算法。這種預算方法十分簡單，當醫(yī)院的預算環(huán)境以及業(yè)務發(fā)生重大改變時，簡單地增量預算法無法對預算的改變進行科學合理地調整，從而導致預算編制與預算執(zhí)行出現很大的出入，最終導致預算的管理的形式化。
4.缺乏預算考核和評價機制
就算是再科學嚴格的預算管理制度，都無法實現編制的預算完全無偏差的執(zhí)行。要促進預算執(zhí)行效果的提升，必須加強預算管理的考核和評價。現階段預算管理的考評機制是缺乏的，從而預算執(zhí)行的部門的工作業(yè)績很難予以量化的考核。有一部分醫(yī)院雖然構建了預算考評機制，但是這僅僅從財務的角度進行評價，而且評價的參數、指標都無法進行量化，從而也無法真正的發(fā)揮考評的作用。如果沒有科學合理的考評機制，那么，預算管理實質性效果就很難得到突出，預算管理初衷和目的就很難實現。
二、新醫(yī)院會計制度下預算的管理方式
1.新醫(yī)院會計制度配置科學合理的預算管理組織架構
要實現醫(yī)院預算管理的目標，就必須配置科學合理的預算管理組織架構。組織制度的保證是實現預算管理目標的基礎。醫(yī)院可以構建三級的預算組織管理架構體系：一是醫(yī)院的領導班子負責指導預算編制的；二是成立專門的預算管理委員會，由預算管理委員會負責預算的編制的具體執(zhí)行以及預算的執(zhí)行考核評價；三是各科室、各業(yè)務單元為預算的執(zhí)行層。通過三級預算管理組織架構的合理配置，實現預算職能的科學分配，理順預算編制流程管理，明確職責。
2.新醫(yī)院會計制度采用科學合理的預算編制方法
科學合理的預算編制方法主要表現為原則性和靈活性。原則性指的是醫(yī)院編制預算時應當采用某種基本的編制方法，靈活性指的是醫(yī)院編制預算的過程中還應當靈活運用其他方法，結合其他方法才能編制出科學合理的預算。這是因為醫(yī)院的業(yè)務復雜，單一的編制方法無法準確反映出醫(yī)院的預算科目，因此，需要根據不同業(yè)務的特點進行編制。
3.新醫(yī)院會計制度健全預算編制、執(zhí)行監(jiān)控制度
監(jiān)控制度指的是預算編制后，執(zhí)行過程中應當嚴格按照預算的編制的要求，對預算的執(zhí)行進行系統(tǒng)的、全面的監(jiān)督和控制。預算監(jiān)控要涵蓋醫(yī)院的全部科室和崗位，要對每一個業(yè)務流程和環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，通過多樣化的監(jiān)控方法，以及嚴厲的監(jiān)控手段，發(fā)現預算執(zhí)行中的問題，保證年度預算目標的完成。
4.新醫(yī)院會計制度構建嚴格的預算考評機制
嚴格的預算考評機制是對預算執(zhí)行結果的考評。考評的目的是發(fā)現考評目標與考評結果之間的差異，并找出差異存在的原因，并且針對這種結果予以適當的獎懲的制度。通過考評，對發(fā)現的問題提出改進的建議，并予以懲戒，對預算執(zhí)行結果較好的科室、崗位和個人，予以適當的獎勵，從而提高預算執(zhí)行的效果，確保預算目標的實現。
篇8
醫(yī)院成本會計核算機制的進一步完善是最為有效的加強經濟管理的手段之一。堅持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本會計核算過程，而經濟靈活性原則則是要求各個醫(yī)院部門都要講究經濟效益。成本控制應當具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應其變化萬千的服務市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務，不同的特點來建立成本控制標準。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對成本會計核算的高度重視，全力的支持成本會計核算，強化會計核算意識，才能夠做到開源節(jié)流、堵漏降耗。
三、成本會計核算的特點分析
（一）成本會計核算項目紛繁眾多，會計核算難度加大
考慮到醫(yī)療機構服務項目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術的更新、成本變化的加快，都是導致醫(yī)院的成本會計核算繁瑣、復雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產生不科學、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會導致成本在會計核算的過程中，其手段、數據以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本會計核算的難度。
（二）確定其對象與方法的不同性
醫(yī)院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術的特殊性，只能依據管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項目等等。通過筆者在醫(yī)院的實踐證明來看，醫(yī)院通常選擇的主要會計核算對象是總成本下的醫(yī)療服務科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。
（三）醫(yī)院成本項目的多變和不可比性的特征
醫(yī)院的醫(yī)療服務技術與一般的企業(yè)產品生產不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務的提供，會因為具體情況有所出入，而出現服務成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導致醫(yī)療成本出現一定的變化。另外，其結構也會隨著技術的變革以及醫(yī)療方式的變化而產生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務中的成本不確定性導致了其成本多變，所以各個醫(yī)院之間也不存在可比性。
四、目前醫(yī)院在成本會計核算當中存在的問題
（一）各級管理人員的認識不足
由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經營、成本的意識不能夠適應市場競爭的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫(yī)院長久以來實行預算會計制度，并且采用差額預算補助的方式，而醫(yī)院有關的財務人員缺乏相應的成本會計核算基礎知識，就算是成本會計核算也會出現重視醫(yī)療科室成本會計核算的相應管理，而輕視職能管理部門成本會計核算的管理模式；對于直接成本會計核算的管理重視，而輕視間接成本會計核算管理；重視財務會計（這主要是和財務管理人員的有關素質以及業(yè)務水平有關。），部分的財務管理人員為了個人的私利，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。
（二）成本管理中存在的弊端
目前，多數醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績，忽略了醫(yī)院所具有的本質以及患者的需求與能夠承受的經濟負擔，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴展，完全沒有考慮醫(yī)院的成本量以及實際的負荷、運轉能力，這樣極容易導致醫(yī)院出現虧損。
（三）醫(yī)院財務管理內容的問題
目前，很多醫(yī)院的財務管理的內容都不夠明確，而其管理的內容主要包括了物質的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產以及現金成本與損失的管理等等。但是目前多數的醫(yī)院僅僅是對有形的資產進行日常的監(jiān)督與管理，忽視無形資產（如科研成果、專利等），導致醫(yī)院在風險發(fā)生之后，才會被動的去考慮、去處理。
五、加強醫(yī)院成本控制的有效措施
（一）開展全面預算管理
通過預算控制，控制日常運營與財務運作，將醫(yī)院的財務管理控制在一個合理的水平和范圍之內。
（二）嚴格招標制度，降低采購成本
在設備購置、藥品采購過程中，要對招標過程進行合格的監(jiān)控，做到公平、公正、公開，切實保障患者和醫(yī)院的切身利益，為社會發(fā)展謀取更多的福利。
（三）控制經常性開支
對于醫(yī)院的經常性開支,要進行嚴格控制,特別是對于一些規(guī)模較大的醫(yī)院而言,其經常性業(yè)務開支是非常大的,所以，做好經常性業(yè)務開支項目的控制，對于節(jié)約醫(yī)院成本，提高醫(yī)院效率，起著非常關鍵的作用。
（四）加強藥品管理，降低藥品使用成本
按期對醫(yī)生的單張?zhí)幏浇痤~按大小排列，對單張?zhí)幏浇痤~超過100元的進行公布；加強合理用藥檢查力度，特別是抗生素使用檢查，杜絕藥品促銷行為，降低藥品成本。
六、提高醫(yī)院財務管理水平的有效措施
（一）要樹立醫(yī)療服務的意識
醫(yī)院的財務管理指的是對醫(yī)院的成本、資產、收入等進行有效管理的經濟管理活動，管理目標主要是通過保障醫(yī)院的財務安全，合理的分配資源來達到最佳化的運行。想要達到以上所說的目標任務，需要醫(yī)院各級人員樹立出醫(yī)療服務意識，在醫(yī)療服務的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務的監(jiān)督以及管理。
（二）強化財務成本會計核算
醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉化為“市場導向型”。只有通過建立完善的、健全的醫(yī)財務管理機制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院資金的實際使用率，為社會提供最優(yōu)質的服務，最高效的醫(yī)療服務。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本會計核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應的管理制度，進一步建立高效的財務管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現醫(yī)院對整體成本控制與管理。
（三）重視開發(fā)與利用
相對來說，醫(yī)院財務的內容過于龐大、復雜，所以我們應當重視其財務管理的開發(fā)技術，提供對于財務信息的實際利用價值。
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醫(yī)院會計電算化，是醫(yī)院管理現代化發(fā)展的客觀需要，是現代醫(yī)院的必然產物。通過實踐證明，會計電算化在醫(yī)院財務業(yè)務和管理工作中發(fā)揮出了重要作用。其明顯的作用如下：
①減輕醫(yī)院財會人員勞動強度，提高財會工作效率。②財務工作技術含量增加，財會人員整體素質、操作技能提高。③查詢方便快捷，信息準確性提高。④擴大了醫(yī)院財務信息量，增強了財務分析、管理能力。
2醫(yī)院會計電算化建設的措施
①醫(yī)院領導和財會人員要轉變觀念。領導支持、財會人員積極參與，是順利實施會計電算化的根本保證。首先，醫(yī)院領導要提高對會計電算化的認識。會計電算化是現代化醫(yī)院建設的必然需要，是加強醫(yī)院管理的現代化手段。其次，財會人員要積極轉變觀念。在醫(yī)院高速發(fā)展的時代，會計電算化的發(fā)展促進了醫(yī)院會計知識結構的更新，由事后分析轉變?yōu)槭虑翱刂疲荒苤还淌赜谟泿ぁ⑺銕ぃ獮獒t(yī)院管理層提供各種信息。
②采取多種形式培養(yǎng)多層次人才。目前，雖然許多會計人員已接受了計算機等級培訓，但與實際應用還有較大的距離，尤其是復合型人才欠缺，既懂得醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當少，這勢必會影響醫(yī)院會計電算化的進程。因此，應采取多種形式，大力培養(yǎng)多層次人才。一是引進院校專業(yè)學生，充實醫(yī)院會計人員隊伍，二是積極開展職業(yè)培訓。首先，采用脫產教育形式，對在醫(yī)院主要會計電算化工作崗位上的會計人員進行脫產的、較長時間的培訓，使其系統(tǒng)地掌握計算機知識，成為電算化會計信息系統(tǒng)的使用維護和管理人員。其次，采用短期培訓形式，對目前所有的會計人員進行短期會計電算化培訓，使他們掌握會計電算化的有關知識，成為系統(tǒng)的操作員。再次，對于會計人員，無論其電算化水平高低，每年都應該接受一定時間的電算化新知識培訓，以適應日新月異的信息技術的發(fā)展。
③建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫(yī)院會計核算、管理方法等產生了一系列的影響，必須建立健全相應的管理制度，確保會計電算化的正常運作。這個管理制度體系一般包括：內部組織機構的設置，如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統(tǒng)維護數據分析等崗位，形成相互稽核、相互監(jiān)督、相互制約機制；人員管理制度，主要是對會計電算化人員的任職資格進行規(guī)劃并劃分職責；操作管理制度，主要包括操作規(guī)程、操作權限、操作記錄及內部制度；數據管理制度，主要包括數據輸入輸出的管理、備份數據的管理、存檔數據的管理和保密規(guī)程；系統(tǒng)維護制度，主要包括系統(tǒng)維護任務、系統(tǒng)軟件硬件的維護、系統(tǒng)維護權限的規(guī)定、機房管理制度和軟件修改的手續(xù)；崗位責任制度，主要是明確規(guī)定各崗位的職責、任務等。
3完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)，收費管理系統(tǒng)，財務管理系統(tǒng)等組成。
①藥品管理系統(tǒng)。對病區(qū)藥房藥品管理，藥品申領、藥庫領用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點管理。接收病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑、并進行擺藥管理（生成擺藥單，支持按日期、科室、發(fā)藥類型等多種擺藥方式），藥品費用信息自動傳送到住院結算系統(tǒng)，自動扣除住院押金等。提供住院發(fā)藥、手術發(fā)藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成：住院發(fā)藥操作；藥品申領操作；藥庫領用明細操作；藥庫領用明細操作；藥品盤點操作；高低儲藥品設定。藥品查詢系統(tǒng)可使醫(yī)院的財務部門及管理者就可以在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強藥品的管理。②收費管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)支持權限設置，按照工作和職權分配系統(tǒng)權限的資源，使整個組織的管理和職務授權更加清晰完整。支持一卡通功能，病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費整個流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費憑證打印和清單打印功能，各種報表可自定義支持醫(yī)生開處方，電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績報表查詢、統(tǒng)計、打印，為每月對醫(yī)生進行業(yè)務考核提供準確數據客戶顯示屏功能，讓病人明明白白就醫(yī),收費時語音自動報價功能。院長查詢統(tǒng)計功能，讓醫(yī)院領導隨時隨地通過本系統(tǒng)實時掌握醫(yī)院業(yè)務動態(tài)，各科室業(yè)績情況。財務查詢功能，各種財務報表統(tǒng)計功能，如日報表，月報表，各科室收入報表等，都可以通過本系統(tǒng)自動統(tǒng)計。收費優(yōu)惠折扣自由設置，滿足醫(yī)院業(yè)務操作需要。暢銷藥品統(tǒng)計功能，系統(tǒng)根據藥房發(fā)藥情況統(tǒng)計最暢銷藥品，進藥購藥做到心中有數。
③財務管理系統(tǒng)。它主要依據當前醫(yī)院的會計制度設立，包括門診掛號系統(tǒng)、門診劃價收費系統(tǒng)、住院劃價收費系統(tǒng)、門診與住院收費系統(tǒng)、門診藥房系統(tǒng)、住院藥房系統(tǒng)、門診與住院藥房系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長綜合查詢系統(tǒng)、參數與數據管理系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、藥品管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)等等。
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1.建立健全醫(yī)院現代化成本核算組織體系
醫(yī)院要想實現現代化的成本核算，實現成本核算的系統(tǒng)化、科學化以及精細化。必須建立健全醫(yī)院現代化成本核算的組織結構體系。首先設立成本核算領導小組。小組組長由院長擔任，小組副組長由醫(yī)院財務部部長擔任，并綜合分析醫(yī)院的財務組織、職能部門綜合情況以及醫(yī)療流程環(huán)節(jié)，以此為依據確定成本核算小組的成員結構以及職權分配。成本核算領導小組主要負責成本核算工作的總體實施辦法以及實施流程，確定醫(yī)院成本核算的重大方面和關鍵環(huán)節(jié)，體現著醫(yī)院成本核算的理念和原則。然后成立成本核算工作小組。成本核算工作小組主要是由醫(yī)院財務部成員構成，并指定每個科室特定的對接成員，綜合展開醫(yī)院內部的成本核算。現代化的成本核算要求醫(yī)院響應全面以及全員成本核算的理念。成本核算工作小組收集醫(yī)院內部的成本相關數據信息，完成成本核算報表以及分析報告。最后也是最重要的是設立成本核算的信息技術小組。現代化的醫(yī)院成本核算必須有效利用現代信息科技技術。醫(yī)院設立專門的信息技術小組為醫(yī)院的成本核算提高有力的技術支持，使醫(yī)院成本核算系統(tǒng)與其相關的物流系統(tǒng)、固定資產管理系統(tǒng)以及薪金和考勤系統(tǒng)等等實現數據一致以及更新一致，實現數據共享以及有效利用，從而實現無接縫成本核算。
2.科學合理實現醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算
醫(yī)院成本核算的主要對象就是衛(wèi)生服務材料費以及相關的藥品費用。衛(wèi)生材料及藥品費是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的直接成本和主要成本，科學合理精細化的實現醫(yī)院衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是醫(yī)院現代化成本核算的主要部分。傳統(tǒng)的衛(wèi)生材料成本以及藥品成本核算是根據醫(yī)院材料庫和藥庫的領用數據進行統(tǒng)計，這就存在兩個主要的弊端：一是不能反映醫(yī)院科室當期的實際使用量；二是存在領用數據和實際使用數據不相符的現象，造成成本核算和現實情況不相符。現代化的成本核算，必須創(chuàng)新思維，可在各個核算單元設立一個藥品、醫(yī)用耗材子庫或備查賬，根據庫內的使用情況計算當月的成本。其次，在醫(yī)療服務項目成本計算時，應注意單獨收費衛(wèi)生材料收入及成本的歸集。特別是衛(wèi)生材料成本，在材料入庫時應與日常使用的同類材料區(qū)分開，以便于統(tǒng)計。
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（1）教學內容設置不合理。教育心理學關于促進遷移教學的策略之一就是合理編排教學內容。由于教學對象的知識結構不同，如果按照統(tǒng)一的教學要求，教學目標是沒有辦法提高學生的積極性，內容設置不合理將會導致學生厭學、教師教學進度受阻。（2）教學手段、方法選擇不恰當。不同的教學表現形式，學生獲得的知識的量和質并不相同，通常會計電算化的課程都是在機房完成的，在機房教學是大多數選擇，但是還應該加以多媒體教學手段的輔助，多媒體教學可以彌補機房教學中教師無法關注到每一個學生的不足，還可以彌補傳統(tǒng)教學不夠直觀的缺陷。（3）模塊和模塊之間的教學引導不夠深入，不夠具體。會計電算化教學中，各個模塊之間相互脫離比較明顯。各個模塊之間的教學遷移得不到實現。會計電算化教學中，通常先是學習單一模塊，接下來再進行綜合模塊的學習。這里存在兩個大問題：1）會計電算化的引入課程中，闡述各個模塊的聯系時不夠深入，不夠形象，很多學生沒有達到宏觀上的把握；2）在進行單一模塊教學時，教師對該模塊與各模塊的關系的教學不夠深入、不夠具體，沒有達到知識的進一步細化、加強。
3如何促進會計信息系統(tǒng)中的遷移教學
3.1提高學生知識的數量和質量
由于認知結構對遷移起著非常重要的作用，促進會計信息系統(tǒng)中遷移教學的關鍵就是提高學生知識的數量和質量。我們可以從以下兩個方面入手：（1）查缺補漏，復習基礎會計知識。我們在進行會計電算化教學之前，要摸清教學對象的會計基礎知識掌握情況，然后進行查缺補漏，完善學生的會計基礎知識的機構，回顧基礎會計中的基本原理、記賬規(guī)則、重要會計分錄的編制等等，為會計電算化的教學做好準備。（2）引入與現實貼近的案例，激發(fā)學生學習的積極性、主動性，學好新知識。會計電算化操作性比較強，考察學生的計算機和會計知識，99%的同學都不具備兩方面的能力。所以在這門課程上學生都處于同一起跑線，不分先后，大部分學生都想在學習上被認可，所以當學生表現很積極時，教師只要加以適當的鼓勵、引導，將會使得很多同學喜歡這門課程，學好這門課程。
3.2合理編排教學內容，多用案例教學
根據建構主義學習理論的觀點：教學不能無視學生的原有知識經驗，另起爐灶，從外部裝進新知識，而要把兒童現有的知識經驗作為新知識的生長點，引導兒童從原有的知識經驗中“生長”出新的知識經驗。
3.3合理安排教學程序
相似性是影響遷移的因素之一，前后的學習內容的相似性將會提高遷移的效果。教師在安排教學內容時，應該根據相似性來設置教學內容，將相似的內容盡量放在一起。
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根據實際考核要求，在醫(yī)院組織架構基礎上對全院科室進行了細致的分析與整合，確立了本部為100個成本責任中心，綜合部為107個成本責任中心。
2、合理確定人力資源角色，盤點責任個人。
以2011年5月為基點,通過與人事科、信息科、財務科等管理部門溝通核對，對全院職工進行全面的盤點，最后確定全院成本核算人員清單。系統(tǒng)運行至2014年12月 ，全院成本責任個人共設定725個角色，凈人數565人。醫(yī)院本部總人數345人，綜合部總人數380人。
3、重新歸類收費項目。
對醫(yī)院本部和綜合部的醫(yī)療性收費明細項目進行歸集，其中本部醫(yī)療服務項目3453個、藥品8655個、收費材料561個；綜合部醫(yī)療服務項目6352個、藥品項目2160個、收費材料561個。根據核算需要將醫(yī)療性收入項目組合劃分為67個收入項目，其中門診34個，住院33個。根據各收入項目的屬性設計了12類收入數據采集表格。
4、細分成本核算支出項目。
全院成本核算支出項目細分為130個，其中個人級支出60個，科室公用支出70個。
（二）資產清查
組織固定資產管理人員，對全院專用設備、一般設備、房屋及建筑物等固定資產進行全面普查和盤存，確定各科室占用的固定資產情況，測量全院各科室的使用面積及公用面積，此項固定資產盤點為醫(yī)院資產的基礎管理工作做出了重要貢獻。
（三）組織數據接口開發(fā)
為實現全院成本核算數據的統(tǒng)一規(guī)范采集，開發(fā)了一系列的接口程序：第一，財務軟件由AC990升級至會稽山軟件，提供日記賬、記賬憑證的自動轉賬接口功能；第二，工資系統(tǒng)數據導入接口（目前采用表格導入方式）；第三，本部與分部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱HIS系統(tǒng)）收入數據采集接口；第四，固定資產管理及折舊數據導入接口（因統(tǒng)計口徑問題暫時采用表格導入方式）；第五，內部服務(作業(yè))計量信息導入接口。
（四）整理歸集原始收支數據
系統(tǒng)運行數據從2011年1月迄今為止已有近4年的真實數據。此項工作中，財務科、信息科、人事科等相關人員以及軟件公司項目實施人員付出了辛勤的勞動。
（五）完善醫(yī)院信息系統(tǒng)
根據成本核算和管理的新要求，對HIS系統(tǒng)做了大量的數據校對，實現了收入項目體系的標準化，科室劃分的一體化，收入接口方式的優(yōu)化，流量數據的歸集、加工與傳遞。
（六）系統(tǒng)應用與操作培訓
醫(yī)院財務科、信息科相關工作人員傾心投入成本核算項目實施的全過程。通過項目實施，改進會計基礎工作、優(yōu)化業(yè)務流程與強化物資管理，有力促進了醫(yī)院管理工作的提升。項目實施過程中凱唱公司對我院按崗位分工進行操作培訓，對成本會計崗位進行全程動態(tài)培訓。目前，成本核算、后臺控制以及系統(tǒng)維護等各崗位已能熟練掌握成本核算系統(tǒng)的日常業(yè)務操作，熟悉后臺系統(tǒng)管理、前臺核算參數設置等基礎模塊的操作要領。
二、實施過程中存在的難點問題
1、全成本核算的基礎數據不夠規(guī)范。如人員信息，在缺少醫(yī)院考勤系統(tǒng)的情況下，人員考勤得不到及時更新維護。
2、醫(yī)院部分工作量數據采集工作未細化，不能統(tǒng)計出明細數字供成本核算使用。
3、人員經費成本的分攤目前采用約當系數法，多重角色系數的確定缺少科學的依據，存在主觀性因素。
4、在一些輔助部門的費用分攤上，有些過于粗糙，比如對于維修班的輔助費用，還沒做到根據維修工時和材料消耗成本分攤；對于水電費的分攤計量上還不夠全面，大多數科室的水表、電表沒有安裝，給分配帶來難度；電話費等支出也沒有細分到科室。
5、當核算體系有變更時，在一些基礎設置的規(guī)范上，有時會出現疏忽和遺漏，造成成本分攤的不夠準確和不能完全分配的現象。個別報表部分指標的計算不準確，尚不能與會計核算報表數據一致。
6、技術人員的信息支持上還需加強，要能對HIS系統(tǒng)基礎信息進行維護，特別是要有對接口庫進行維護的能力，對于成本核算中發(fā)現的問題，能協助查找原因，要定期對數據庫進行維護。
7、醫(yī)院醫(yī)療項目成本核算和病種成本核算規(guī)定未能細化。新《醫(yī)院會計制度》對項目成本核算和病種成本核算的講解不夠明確，以致在實施過程中缺乏統(tǒng)一的方法和標準，醫(yī)院各行其是，影響了執(zhí)行效果。
三、對策
1、進一步加強醫(yī)院全成本核算的業(yè)務學習，規(guī)范操作流程、規(guī)范服務計量數據采集，優(yōu)化采集方式及計算過程，主要以表格整理導入的方式取得，統(tǒng)一口徑。
2、建議各科室水電表分裝到位，每月消耗與各科室績效工資掛鉤，切實加強水電費的控制，保證數據的準確性。
3、合理設置分攤依據，完善分配政策，嚴格遵循省規(guī)范成本分攤原則。
4、根據市衛(wèi)生局的“四個統(tǒng)一”要求，扎實做好基礎數據采集工作。醫(yī)院各項支出需明確到各科室、個人，從而提高全成本核算的精準性。
5、人員角色系數的維護，人事調動導致人員角色頻頻改動，相應的角色系數也應重新定義，應引入先進的人員考勤模式，確保數據的及時性。
6、醫(yī)院績效考核系統(tǒng)框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。
7、落實三期項目成本、藥品成本、病種成本的計算。新《醫(yī)院會計制度》明確提出：“成本核算一般應以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院還應以醫(yī)療服務項目、病種等為核算對象進行成本核算。”
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（一）固定資產核算問題
1、固定資產折舊
固定資產折舊即為在固定資產的使用壽命內，嚴格依照確定的方法對應計折舊額進行的系統(tǒng)分攤。目前，國內事業(yè)單位會計制度尚未涉及到固定資產計提折舊相關問題，實際操作過程中，事業(yè)單位未嚴格依照固定資產使用壽命和原值予以計提折舊。通常情況下，事業(yè)單位確定凈資產時以收入的一定比例提取修購基金，該核算方式具有諸多不足之處，其主要體現在三大方面：第一，凈資產虛增。在固定資產發(fā)生磨損的情況下，若固定基金仍依據賬面原值予以反映，將導致資產負債表中凈資產指標無法準確反映出資產的實際生產能力狀況，從而造成凈資產虛增；第二，價值背離。固定資產使用時間越長，其賬面價值與現時凈值的差額越大；第三，成本核算不完整。事業(yè)單位若不對固定資產進行計提折舊，則業(yè)務活動成本不涉及計提折舊費用，以至于成本不完整。此形勢下，如果事業(yè)單位購置固定資產，將使得事業(yè)成本虛增，不利于事業(yè)單位實現經濟效益最大化。
2、購置固定資產
根據會計制度之規(guī)定，事業(yè)單位購置固定資產時需以資產來源渠道為依據進行列支，并通過會計分錄予以反映：固定資產入賬時，借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目；支付相關款項時，借記“事業(yè)支出”、“專款支出”、“專用基金――修購基金”等科目，貸記“財政補助收入――財政直接支付”、“銀行存款”、“零余額賬戶用款額度”等科目。采用上述方式進行會計處理時存在一些弊端，其主要表現在：（1）兩組會計分錄之間不存在勾稽關系，難以準確反映業(yè)務內涵。因會計分錄是一種硬性規(guī)定，所以在實際業(yè)務處理過程中，相當一部分事業(yè)單位僅做付款分錄，忽略了固定資產入賬分錄，由此形成賬外資產，以至于大量的國有資產流失、浪費；（2）運用銀行存款購置固定資產，并未減少資產，而是實現了資產形態(tài)上的轉變。以借記“事業(yè)支出”為例，其的發(fā)生使得事業(yè)單位費用支出虛增，在期末需要將費用支出轉入“事業(yè)結余”賬戶中，因事業(yè)單位結余分配涉及到費用支出，由此又使得事業(yè)單位結余虛增，這一現象嚴重不符合真實性原則。
（二）無形資產核算問題
1、無形資產核算體系不完善，難以準確反映、記錄事業(yè)單位財務狀況
根據會計制度之規(guī)定，應在受益期對實行內部成本核算的事業(yè)單位無形資產予以平均攤銷，之后分期計入經營支出。而對于不實行內部成本核算的事業(yè)單位無形資產，應將其一次攤銷，之后計入事業(yè)支出。實踐表明，會計制度中關于實行內部成本核算的事業(yè)單位無形資產會計處理相關規(guī)定是科學合理的、可行的，而對不實行內部成本核算的事業(yè)單位無形資產會計處理相關規(guī)定還有待進一步研究和證實。其原因在于不實行內部成本核算的事業(yè)單位進行無形資產核算，其通常以貸記、借記“無形資產”科目的形式轉入“事業(yè)支出”，其中當期“無形資產”賬戶余額為零，由此以來，將導致會計報表中難以真實地反映、記錄無形資產。
2、難以滿足事業(yè)單位利用無形資產對外投資的會計核算需求
根據會計制度之規(guī)定，事業(yè)單位向其他單位投入無形資產時，需以雙方確定的價值為依據，借記“對外投資”科目，需以賬面原價為依據，貸記“無形資產”科目，需以其差額為依據，借記或貸記“事業(yè)基金――投資基金”科目，需以無形資產賬面價值為依據，借記“事業(yè)基金――一般基金”科目，貸記“事業(yè)基金――投資基金”科目。對于不實行內部成本核算的事業(yè)單位來說，其取得無形資產后，需將其一次攤銷，之后計入事業(yè)支出中，此時無形資產賬戶余額為零。同時，該單位應用無形資產進行對外投資時，以制度規(guī)定為依據，借記“對外投資”科目，以賬面原價為依據，貸記“無形資產”科目，此過程中將出現兩大問題：一方面由于對外投資時無形資產賬戶余額為零，因此以賬面原價為依據確定對外投資無形資產原價的方法不確定；另一方面造成“無形資產”科目中形成有貸方金額無借方金額的現象，這種現象不符合無形資產賬戶期末余額為借方的相關規(guī)定。
（三）事業(yè)單位結余的問題
根據《事業(yè)單位會計準則》之規(guī)定，資產減去負債的差額即為事業(yè)單位凈資產，其包含固定基金、專用基金、結余及專用基金等。
專用基金。專用基金是指依照財政或上級主管部門相關規(guī)定提取、設置的有專門用途的資金，其包括醫(yī)療基金、修購基金、職工福利基金等。
修購基金。《事業(yè)單位會計制度》規(guī)定，事業(yè)單位提取修購基金時，貸記“專用基金――修購基金”，借記“事業(yè)支出”，因上述事業(yè)單位購置固定資產時，已完成貸記“銀行存款”，借記“事業(yè)支出”，由此導致固定資產價值兩次列入支出，以至于事業(yè)單位支出虛增。
相關稅務。根據相關規(guī)定，事業(yè)單位需依據國家稅法規(guī)定，結合自身的經營狀況繳納所得稅，其會計分錄表現為借：結余分配――應交所得稅；貸：應交稅金――應交所得稅。根據企業(yè)會計制度之規(guī)定，所得稅即為企業(yè)為獲取更多的利潤而發(fā)生的費用，其會計分錄表現為借：所得稅；貸：應交稅金――應交所得稅。上述會計分錄難以準確反映出事業(yè)單位實際支出狀況。
二、改進事業(yè)單位會計核算問題的相關建議
（一）健全和落實事業(yè)單位的成本核算制度
事業(yè)單位成本水平直接關系到單位的經濟利益和競爭能力。伴隨著我國事業(yè)單位的發(fā)展與壯大，實現事業(yè)單位財務管理改革，將成本核算引入事業(yè)單位已是必然趨勢，因此，事業(yè)單位應打破傳統(tǒng)一味以營利為目的的弊端，致力于提升事業(yè)單位投資效益至上，不斷完善事業(yè)單位成本核算制度；其次，事業(yè)單位為有效把握自身各項經營狀況和收益能力，事業(yè)單位必須建立起經營成本核算制度，立足于宏觀和微觀兩個方面著手于成本核算，加強事業(yè)單位財務管理，提高資金使用效益，確保事業(yè)單位能夠實現可持續(xù)發(fā)展。
（二）關注報表信息，加強對往來款項的監(jiān)管
目前，我國事業(yè)單位提供會計報表主要是 《資產負債表》、《收入支出明細表》、《支出明細表》以及《往來明細表》，這些報表無一例外都是時期報表，只能反映某一時期財務狀況，而不能反映某一時點財務信息，建議編報現金流量表，并提供流動比率、速動比率等時點財務分析指標。強化對事業(yè)單位應收、應付賬款、借入款項的監(jiān)管。為防止資產、負債賬面與實際嚴重不符，應認真分析每一筆應收款項性質，如果屬于資本性支出而臨時性借款，待工程完工或設備購買結束后及時結清賬目，并轉入支出等有關會計科目；如不能及時結清，應在會計報表備注加以說明。
個人臨時性借款應及時結清，不能及時還款的應訂立還款計劃。對借入款項和應付款項應分清顯性負債和隱性負債，對由于借款或融資必須負擔的利息支出應確認為隱性債務，每月計算余額并在會計報表備注中加以說明，以免形成每月收支嚴重不平衡。對于事業(yè)單位確因某些需要借款或融資的應經過政府部門批準、財政部門備案，以防止其可能出現由于種種原因不能還款而最終變?yōu)樨斦駟巍＝ㄗh借鑒引入企業(yè)會計核算中的關聯交易披露信息制度。
（三）建立財政撥款結余資金管理使用的激勵約束機制
一是要建立預算執(zhí)行動態(tài)監(jiān)管機制。財政部門應加強對各部門和單位預算執(zhí)行情況的指導和督促，強化部門支出責任和效率。二是建立結余資金管理與預算執(zhí)行管理相銜接的激勵約束機制。通過獎補和收回資金等方式，鼓勵部門和單位按預算規(guī)定及時有效執(zhí)行，避免形成大量的結余資金。三是加強專項資金預算管理。對于專項資金結余，納入下年度部門預算，科學合理安排專項結余資金的支出。
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