引論:我們?yōu)槟砹?3篇老年教育論文范文,供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源,期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感,讓您的文章更具深度。

篇1
伴隨著我國社會老齡化不斷加劇,在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中開展老年教育活動的困難也逐漸增加,入住年齡較大的老年人出現(xiàn)高齡、失智、不能自理的現(xiàn)象,為老年教育活動的開展帶來了很大的阻礙。一些老年人由于自己年齡的增長,對于自己的能力產(chǎn)生了懷疑,不相信自己。比如,在參加書法培訓(xùn)班時(shí),有很多有著書法功底的老人覺得自己好幾十年沒寫過了,已經(jīng)寫不了了;在進(jìn)行聲樂學(xué)習(xí)時(shí),專業(yè)的聲樂老師教導(dǎo)老人們?nèi)绾芜\(yùn)用技巧來發(fā)聲,很多老人卻認(rèn)為到了自己這個年紀(jì),能夠發(fā)出聲音就已經(jīng)足夠了;有的老人由于長時(shí)間的賦閑在家,生活十分隨意散漫,擔(dān)心參加教育課程會使得自己的生活受到影響,自由受到限制。許多老年人伴隨著生理機(jī)能的退化,長時(shí)間缺乏鍛煉,許多技藝已經(jīng)生疏。完全按照老年教學(xué)的整套的課程教學(xué)方案對他們進(jìn)行教學(xué)顯然是不實(shí)際的。再加之一些機(jī)構(gòu)規(guī)模較小,受自身實(shí)力的限制,硬件設(shè)施不健全,教學(xué)不規(guī)范,思想認(rèn)識上不夠重視,使得老年教育開展難度越來越大。面對這樣的情況以及重重的困難,老年教育的開展就要秉持著“以養(yǎng)為主”的原則。從簡單的知識技能教學(xué)入手,促進(jìn)老年人之間的交流,豐富他們的生活,改變老年人枯燥單一的生活狀態(tài),為他們的生活增添更多的色彩。教學(xué)內(nèi)容要以養(yǎng)生、鍛煉技巧為主,簡單實(shí)用為基本要求,幫助他們維持身體健康的同時(shí)逐步提高他們的生活質(zhì)量,讓老年人在這個過程中體會到生活的樂趣,重新獲得生活動力。養(yǎng)教結(jié)合的老年教育是終身教育的最后一個環(huán)節(jié)。在教育的過程中,老人們的聲樂是否悅耳動聽,老人們的書法是否蒼勁有力,是否具有欣賞的價(jià)值,這并不是最為重要的。重要的是每一個老人都能夠真正地參與其中,在這個學(xué)習(xí)參與的過程中,能夠收獲快樂,能夠提升生活的質(zhì)量。養(yǎng)教結(jié)合的老年教育,不僅僅是幫助老人們維持身體健康,延長生命的長度,更重要的是它拓展了生命的寬度,使老人通過一些知識的學(xué)習(xí),重新?lián)碛絮r活的生命力,真正體會到身心的愉悅,能夠溫暖地度過生命的時(shí)光。
三、老年教育模式的創(chuàng)新
近年來,隨著養(yǎng)教結(jié)合這一觀念的提出,全國各地的教育部門和民政部門都在進(jìn)行不斷地探索,都在試圖尋找一種適合本地區(qū)特點(diǎn)的工作方法、教育模式。第一種是由老年學(xué)校和社區(qū)學(xué)校牽頭,和該區(qū)域的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,為該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供上門的教育服務(wù)。由老年學(xué)校出面和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,施行至少“一對一”的上門教育服務(wù),推出“五送”的服務(wù)模式,即送教材、送師資、送講座、送指導(dǎo)、送活動,全面推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年教育工作的開展。通過這樣的形式,經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的老年教育工作者和支援者走進(jìn)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu),根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特點(diǎn),制定合理的教育內(nèi)容和教育方式,建立相應(yīng)的科學(xué)的管理機(jī)制,科學(xué)地開展教育活動。還可以建立“教師資源庫”,將具有相關(guān)資質(zhì)的老年教育師資力量進(jìn)行有效的收錄,在一定的區(qū)域內(nèi),根據(jù)老年人不同的需求,進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)度管理。第二種是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),積極地調(diào)動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的有效資源,以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社工和康復(fù)治療師為主導(dǎo),開展以老年人身體健康為主體的老年教育活動。其一是以社工為主導(dǎo)力量,全面關(guān)注老年人的身體健康,針對老年人較為常見的身體和心理健康問題為導(dǎo)向,開展相對應(yīng)的課程教學(xué)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也要對社工進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn),積極地引導(dǎo)社工運(yùn)用專業(yè)知識和專業(yè)技巧為老年人服務(wù),幫助老年人運(yùn)用科學(xué)的方式維持自己的身心健康。老年人課堂的特點(diǎn)就是教學(xué)難度低,教師資源容易培養(yǎng),但是需要足夠耐心和責(zé)任感,更加適合有愛心,能細(xì)心關(guān)心老人的社工擔(dān)任。社工長時(shí)間與老人接觸,最了解老人的需求,由他們根據(jù)老人的需求設(shè)計(jì)相關(guān)的課程,需找相關(guān)的支援老師進(jìn)行配合,全程迎合老人的實(shí)際需求,隨時(shí)根據(jù)實(shí)際狀況對課程進(jìn)行修改,保證教學(xué)質(zhì)量。老年人多年遠(yuǎn)離學(xué)校,性格也早已定性,一些老年人對于課堂有著一定的恐懼心理,擔(dān)心自己難以跟上教學(xué)節(jié)奏,不敢參與老年課堂教學(xué)。一些老年人有著很強(qiáng)的上進(jìn)心,很希望自己在老年學(xué)習(xí)的過程中取得一定的成績,但是受到年齡和身體的限制,接受能力、理解能力、學(xué)習(xí)能力都有所下降,很容易產(chǎn)生挫敗感。還有一些老人心性比較好強(qiáng),任何事都不愿意落后于他人,在學(xué)習(xí)效果不佳時(shí)容易激動,誘發(fā)疾病。在面對不同性格的老人的時(shí)候,社工要注意根據(jù)不同的情況采用不同的方法對老人進(jìn)行引導(dǎo),幫助老人在學(xué)習(xí)的過程中適應(yīng)節(jié)奏,克服困難,真正在參與老年教學(xué)的過程中尋找生活的快樂。其二是以康復(fù)治療師為主導(dǎo),以疾病的康復(fù)為主線,把康復(fù)訓(xùn)練作為課程的主要內(nèi)容,主要針對身體機(jī)能虛弱、年齡偏高的老年人群。充分調(diào)動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的專業(yè)康復(fù)治療師資源,為老年人制定詳細(xì)合理的康復(fù)養(yǎng)生課程,幫助老年人保持較好的生理機(jī)能。如思維訓(xùn)練、記憶訓(xùn)練、身心機(jī)能活性訓(xùn)練都是不錯的選擇,幫助老年人提升生活品質(zhì),可以有效地抑制老年的記憶減退、老年癡呆等老年病的發(fā)病幾率。將康復(fù)作為老年教育的主線,圍繞這個主線制定合理的課程,由專業(yè)的康復(fù)治療師、醫(yī)生、護(hù)理人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù),向老年人傳授相關(guān)的保健知識、心理健康知識,帶領(lǐng)老年人合理的鍛煉身體,保持各項(xiàng)身體機(jī)能,為老年人提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),充實(shí)老年人的生活,提高他們的生活質(zhì)量,提升他們的幸福感。
篇2
1.3隨訪:對兩組患者進(jìn)行為期半年的隨訪,對患者OP相關(guān)問題及不合理的生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對本次研究收集整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組內(nèi)比較采用配對t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過卡方(χ2)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí),表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者OP知識了解情況比較通過對收集到的OKQ問卷得分情況進(jìn)行分析可見,兩組患者經(jīng)過健康教育后的OKQ得分均有顯著提高(P<0.01);組間比較顯示教育前兩組得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),教育后觀察組得分明顯高于對照組(P<0.01),見表1。
2.2兩組患者OP健康信念比較OHBS量表調(diào)查顯示,兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但教育后觀察組要顯著高于對照組(P<0.01),見表2。
2.3兩組患者OP自我效能比較OSS量表調(diào)查顯示,兩組患者教育前后組內(nèi)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);組間比較顯示教育前兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但教育后觀察組明顯高于對照組(P<0.01),見表3。
3.討論
篇3
華東六省一市占66.2%。其它五大區(qū)只占33.8%。而基徐州老年大學(xué)常務(wù)副校長唐朝雙層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)則更少。
三、老年教育工作很重要,但一些地區(qū)黨政主導(dǎo)的力度不夠。
各級政府還拿不出更多的精力和財(cái)力來支持老年教育工作,或者“雪中送炭”,或者“錦上添花”。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020)》雖然寫上“重視老年教育”,但關(guān)于“重視”的表述也只是停留在理論和政策上,缺乏具體的法規(guī)和制度的支撐,因此難以有效落實(shí)。
四、老年教育一些帶有根本性的問題還沒解決。
如:管理體制沒有理順,運(yùn)行機(jī)制尚未形成,資源嚴(yán)重缺乏和極不平衡,法制建設(shè)難以列入日程,這些都嚴(yán)重影響老年教育事業(yè)的健康發(fā)展。
篇4
我們經(jīng)過考察論證,從實(shí)際出發(fā),制定了三步走的發(fā)展戰(zhàn)略。第一步,2012年,《農(nóng)村老年遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)課堂》全面開通,全市859個村收視網(wǎng)點(diǎn)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,有30%的老年人參加學(xué)習(xí)活動;第二步,到2016年,實(shí)現(xiàn)村級老年學(xué)校和收視點(diǎn)深度融合,取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,有50%的老年人參與學(xué)習(xí)活動;第三步,到2020年,建黨100周年前夕,抓薄弱,促平衡,實(shí)現(xiàn)“四率”(村級老年學(xué)校收視點(diǎn)覆蓋率、區(qū)域均衡發(fā)展率、老年人收視率及滿意率)全面提高,盡量讓有學(xué)習(xí)愿望和能力的老年人都獲得相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會。為此,我們著力抓好四件事:一是著力抓好遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)。繼2008年全市投入1585萬元建設(shè)、完善、升級四級網(wǎng)絡(luò)平臺,2010年又全面建設(shè)遠(yuǎn)程教育教學(xué)系統(tǒng),建設(shè)了“紅杉樹”視頻直播系統(tǒng)、遠(yuǎn)程尋呼系統(tǒng)和遠(yuǎn)程教育網(wǎng)站,為終端站點(diǎn)配齊了“五大件”(電腦、投影儀、打印機(jī)、攝像頭和音響),實(shí)現(xiàn)了全市村級遠(yuǎn)程教育終端站點(diǎn)設(shè)備高標(biāo)準(zhǔn)全覆蓋。通過對站點(diǎn)管理人員網(wǎng)上技能培訓(xùn)和考核,分檔次兌現(xiàn)補(bǔ)貼,靠制度嚴(yán)格管理,確保網(wǎng)絡(luò)平臺安全、清朗、便捷、流暢。二是著力抓好課件研發(fā)推廣體系建設(shè)。選課設(shè)課,要堅(jiān)持引導(dǎo)老年人跟上時(shí)代、提高素質(zhì)、參與社會的原則。既考慮個人情趣愛好滿足精神需求,又要摸索“發(fā)家致富”過日子的生財(cái)之道。不管選什么課,都要有與本地主導(dǎo)特色產(chǎn)業(yè)和當(dāng)家品種緊密相連的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)新知識、新技術(shù)、新信息、新成果。多設(shè)“快餐”、“自助餐”、“家常飯”,少開“大餐”、“套餐”和“西餐”。為了適應(yīng)教學(xué)需求,我們還開發(fā)了本土課件。市委組織部部長葛民親自出面協(xié)調(diào),共籌措資金20多萬元,為我校先后購置非線編輯機(jī)一臺,攝像機(jī)2臺,光盤打印機(jī)一臺,建成了非線編輯室,承擔(dān)遠(yuǎn)程教育課件的采、編、制、傳工作。三年來,共制作教學(xué)課件和專題片27部,還錄制了兩屆市、縣、鄉(xiāng)、村四級老年學(xué)員自編自演,自娛自樂《農(nóng)村網(wǎng)絡(luò)春晚》,深受全市農(nóng)村老百姓喜愛。第三,推廣應(yīng)用。除了繪制網(wǎng)絡(luò)操作流程圖發(fā)到收視點(diǎn),還將制好的課件,按全年網(wǎng)絡(luò)課堂教學(xué)計(jì)劃適時(shí)上傳“牡丹江先鋒網(wǎng)”和“牡丹江老年大學(xué)網(wǎng)”,同時(shí)刻成光盤發(fā)給縣(市)老年大學(xué)備用。林口縣植場村初明華,患類風(fēng)濕病20多年,胳膊疆直連飯菜都送不到嘴里。村里開了“網(wǎng)絡(luò)課堂”播放健身舞“小電影”,她讓老伴背著去,先是一邊聽一邊看,慢慢跟著比劃,漸漸地胳膊腿能伸直了,現(xiàn)在,一天去三趟學(xué)健身舞,生活已能完全自理了。穆棱市鐘山村王玉財(cái),62歲的他除了種地還養(yǎng)豬,開始沒經(jīng)驗(yàn),在老年學(xué)校學(xué)習(xí)科學(xué)養(yǎng)豬方法后,他成了行家,現(xiàn)在生豬年存欄量200頭,出欄500多頭,毛收入達(dá)百萬,成了遠(yuǎn)近出名的養(yǎng)豬專業(yè)戶。三是著力抓好收視點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。全市收視點(diǎn)基本做到了“七有”:有年度授課和活動計(jì)劃;有學(xué)習(xí)用的教室課桌椅和活動用的廣場及音響;有學(xué)習(xí)活動參加人員名冊;有信息收集反饋記錄;有專(兼)職服務(wù)管理人員;有簡約實(shí)用的制度;有校牌標(biāo)識。四是著力抓好多元投入機(jī)制建設(shè)。經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的富裕村,由村集體按老年人數(shù)給學(xué)校撥款,多則人均千元少則百元;大多數(shù)村實(shí)行劃撥機(jī)動地給學(xué)校經(jīng)營或由學(xué)校轉(zhuǎn)包,收益歸學(xué)校;“老、少、邊、貧”村,享受上級業(yè)務(wù)部門幫扶的相關(guān)優(yōu)惠政策;還有“以獎,以建,以物”以及進(jìn)城出國創(chuàng)業(yè)務(wù)工賺大錢的子女資助學(xué)校孝敬長輩。我們及時(shí)總結(jié)了穆棱市“第一書記包村帶校”、寧安市“敬老幫校”等經(jīng)驗(yàn),保證了農(nóng)村老年學(xué)校辦學(xué)經(jīng)費(fèi)成為“一池活水”。
篇5
(二)推進(jìn)社區(qū)老年教育是轉(zhuǎn)型期社區(qū)建設(shè)的迫切需要
社區(qū)老年教育對轉(zhuǎn)型期的社區(qū)建設(shè)具有積極作用。首先,通過老年教育幫助老年人成功轉(zhuǎn)變社會角色,使之始終保持健康向上的精神狀態(tài),真正實(shí)現(xiàn)老有所學(xué)、老有所樂,有效切合了和諧社會建設(shè)的要求。其次,通過老年教育使每個關(guān)聯(lián)著特定的家庭和人群的老年人安享晚年,讓這種社會關(guān)系狀態(tài)的輻射范圍擴(kuò)大,有利于營造和諧、安定的社會環(huán)境。再次,借助社區(qū)教育的豐富資源以及時(shí)空上的可及性、教育內(nèi)容的多樣性和人際關(guān)系的互動性等特點(diǎn),在滿足老年人精神文化需求的同時(shí),增進(jìn)了老年人社會交往,有利于促進(jìn)家庭和睦,改善鄰里關(guān)系,提高社區(qū)凝聚力,為基層的和諧穩(wěn)定創(chuàng)造了條件。這是學(xué)校老年教育無法比擬的巨大優(yōu)勢,更加切合當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型時(shí)期社會建設(shè)的需要。
(三)推進(jìn)社區(qū)老年教育是擴(kuò)大老年工作覆蓋面的有效途徑
隨著近年來老年人口的快速增加,老年教育資源供給能力不足的短板現(xiàn)象是現(xiàn)實(shí)存在的。一方面,近年來許多由老干部工作部門主辦的老年大學(xué)雖然辦學(xué)條件有所改善,但學(xué)校定位是以離退休干部為主體,而對社會老年人的吸納能力有限,對于大多數(shù)老年人來講上老年大學(xué)仍是不可企及的愿望;另一方面,老年大學(xué)雖然大多位于市中心地帶,但隨著城市的擴(kuò)大,不少老年人為了上學(xué)還是需要來回奔波,一些老年人還肩負(fù)照顧第三代的任務(wù),在兩者不可兼得的情況下,有的老年人只好放棄學(xué)習(xí)的機(jī)會。而依托社區(qū)資源辦老年教育,可以有效彌補(bǔ)各級老年大學(xué)功能與資源的不足,通過家門口的教育服務(wù)、遠(yuǎn)程教育服務(wù)等形式,可為老年群體提供平等、廣泛、共享的平臺。以嘉興市為例,目前全市有老年電大基層教學(xué)點(diǎn)(班)1081個,覆蓋了81.1%的社區(qū),2012年春季雖然只開設(shè)兩門課程,招生人數(shù)就占了全市老年人口的12.4%。從老年電大社區(qū)教學(xué)點(diǎn)的快速發(fā)展可以印證社區(qū)老年教育的需求之旺盛!
二、當(dāng)前推進(jìn)社區(qū)老年教育過程中的主要問題
(一)認(rèn)識上不夠重視
雖然近年來老年教育特別是學(xué)校老年教育得到較快發(fā)展,逐步構(gòu)建起較為完整的老年教育體系,但從總體來看,絕大多數(shù)地區(qū)老年教育尚未列入經(jīng)濟(jì)與社會文化發(fā)展的總體規(guī)劃,老年教育缺乏明確的發(fā)展方向和目標(biāo)。在對待社區(qū)老年教育上,不論是各級黨委政府,還是社區(qū)本身,也沒有引起足夠的重視。有些人沒有真正理解終身教育的含義,甚至把針對老年人的社區(qū)教育理解為唱唱歌、跳跳舞的娛樂活動;有些人認(rèn)為老年教育是各類老年大學(xué)(學(xué)校)的事,對社區(qū)開展老年教育服務(wù)活動持懷疑態(tài)度,甚至認(rèn)為沒有必要,以至于表現(xiàn)在行動上就是對推進(jìn)社區(qū)老年教育方面力度不夠、熱情不高,在保障教學(xué)質(zhì)量、提供經(jīng)費(fèi)保障與教學(xué)場所等方面的支持不夠。這些錯誤的觀念和消極的認(rèn)識,已經(jīng)在較大程度上影響了社區(qū)老年教育的均衡與快速發(fā)展。
(二)機(jī)制上尚不健全
在推進(jìn)社區(qū)老年教育過程中,由于對老年教育、社區(qū)教育等認(rèn)識偏差,導(dǎo)致在社區(qū)老年教育管理機(jī)制上的巨大不同:對老年學(xué)校教育的管理分屬老干部局、老齡辦等管理,如老年大學(xué);對社區(qū)教育的管理分屬教育局和鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)管理,如社區(qū)學(xué)院、社區(qū)教育中心;對社區(qū)社會事務(wù),包括老年電大教育屬于民政局管理;對老年離退休社會保障服務(wù)屬于人力資源和社會保障局;而社區(qū)居委會在自我服務(wù)、教育和管理方面承擔(dān)著屬地管理職責(zé);有些地方即便有所謂的社區(qū)管理與服務(wù)牽頭領(lǐng)導(dǎo)和牽頭單位,但在實(shí)際工作中由于老年教育的特點(diǎn)以及其服務(wù)和活動內(nèi)容的千差萬別,也經(jīng)常難以協(xié)調(diào)一致。如此造成了社區(qū)老年教育管理的無序和混亂,不利于社區(qū)老年教育的深入推進(jìn)。
(三)硬件建設(shè)上投入不足
老年教育作為一項(xiàng)基本的民生工程,各級黨委政府在意識和投入上在逐年增強(qiáng),特別是在對各級老年大學(xué)(學(xué)校)支持力度上,也體現(xiàn)了對老年人事業(yè)的重視。但是,在社區(qū)老年教育的投入問題上,卻存在著諸多的尷尬:一是社區(qū)老年教育是老年人的非正規(guī)教育,其不同于學(xué)校老年教育有正常的財(cái)政預(yù)算項(xiàng)目,其經(jīng)費(fèi)來源不穩(wěn)定,而經(jīng)費(fèi)不足也成為制約社區(qū)老年教育的瓶頸;在設(shè)施建設(shè)上,自有建設(shè)項(xiàng)目也比較少,大多數(shù)依托社區(qū)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校以及其他公益資源開展各類教學(xué)活動,存在場所、設(shè)施短缺,特別是缺少符合老年人使用的個性化場地與設(shè)施的情況。二是由于社區(qū)老年教育分屬不同的職能單位或?qū)俚剜l(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)與居委會管理,各相關(guān)單位和部門在實(shí)施管理的同時(shí),在投入保障上各有自己的側(cè)重點(diǎn)或興趣點(diǎn),社區(qū)老年教育又缺乏統(tǒng)一有效的規(guī)劃體系,從而導(dǎo)致社區(qū)老年教育發(fā)展的不平衡,也因此影響了社區(qū)老年教育的發(fā)展速度。
(四)軟件建設(shè)上后續(xù)乏力
主要表現(xiàn)在師資力量缺乏和教學(xué)形式、內(nèi)容單一等問題上。一是社區(qū)老年教育缺少有力的師資保障,由于缺少經(jīng)費(fèi)保障和管理力量,主要是采取臨時(shí)聘任制和志愿制,隊(duì)伍穩(wěn)定性較差,這對社區(qū)老年教育的持續(xù)性和有效性帶來很大影響。二是大多數(shù)社區(qū)老年教育在教學(xué)形式與內(nèi)容方面的針對性較差,由于經(jīng)費(fèi)、師資和設(shè)施等限制,內(nèi)容貧乏,形式單一,有些老年人對社區(qū)老年教育的教學(xué)質(zhì)量感到失望,影響了老年人就近參加社區(qū)老年教育的積極性。
三、有效推進(jìn)社區(qū)老年教育的對策措施
(一)加強(qiáng)宣傳,提高對社區(qū)老年教育的思想認(rèn)識
建議各級黨委、政府以及教育主管部門積極轉(zhuǎn)變觀念,明確對老年教育及其社區(qū)化的發(fā)展定位,加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo),努力形成推進(jìn)社區(qū)老年教育的共識和合力。一是提高辦好老年教育重要性的認(rèn)識。充分認(rèn)識辦好老年教育是政府的責(zé)任;認(rèn)識社區(qū)老年教育是老年教育的基礎(chǔ)形式之一,是推動全民學(xué)習(xí),構(gòu)建社區(qū)終身教育體系的重要組成部分。二是提高社區(qū)老年教育功能屬性的認(rèn)識。老年教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)在于提高老年人的生活和生命質(zhì)量,保健、娛樂是老年教育的重要組成部分,但不是全部,要糾正社區(qū)老年教育就是保健娛樂的錯誤認(rèn)識。三是提高社區(qū)老年教育特點(diǎn)作用的認(rèn)識。社區(qū)老年教育是社區(qū)教育和老年教育的有益結(jié)合,不是傳統(tǒng)意義上的老年教育,主要是為了彌補(bǔ)學(xué)校老年教育辦學(xué)規(guī)模、受眾范圍局限以及教育資源有限等的不足,讓更多的老年人享受老年教育服務(wù)。
(二)完善機(jī)制,加強(qiáng)對社區(qū)老年教育的統(tǒng)籌規(guī)劃
建議各級黨委、政府根據(jù)社區(qū)老年教育的特點(diǎn),理順相關(guān)部門之間的關(guān)系,明確管理主體和職責(zé),充分調(diào)動各方積極性,共同推進(jìn)社區(qū)老年教育。一是要健全社區(qū)老年教育組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。由黨委、政府分管領(lǐng)導(dǎo)作為牽頭負(fù)責(zé)人,建立社區(qū)老年教育協(xié)調(diào)小組,理順和整合相關(guān)部門職能,實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)社區(qū)老年教育工作的統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào),推動社區(qū)老年教育各項(xiàng)活動和服務(wù)的開展。二是制定社區(qū)老年教育的總體發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)社區(qū)老年教育實(shí)際,進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃,并納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃,有步驟、有計(jì)劃地推進(jìn)社區(qū)老年教育。三是建立有效的激勵與約束機(jī)制。把社區(qū)老年教育納入對相關(guān)單位的考核內(nèi)容,推動各項(xiàng)老年教育服務(wù)活動順利開展。四是加強(qiáng)教育管理,著力提高社區(qū)老年教育質(zhì)量。社區(qū)要著眼自身實(shí)際,加強(qiáng)對老年教育的管理,建章立制,努力提高教學(xué)質(zhì)量和水平,積極探索師資隊(duì)伍建設(shè),形成穩(wěn)定的師資保障。
(三)強(qiáng)化保障,加大對社區(qū)老年教育的經(jīng)費(fèi)投入
要把推進(jìn)老年教育建設(shè)作為服務(wù)民生的實(shí)事工程,擺上政府工作議事日程,著力研究老年教育投入保障機(jī)制。一是研究將老年教育經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算的保障辦法,不僅要保障老年大學(xué)等學(xué)校老年教育的正常運(yùn)行,同時(shí)也要以提供活動專項(xiàng)資金的形式,兼顧對社區(qū)老年教育的推動。二是研究借助和引導(dǎo)社會資金和力量推動社區(qū)老年教育的相關(guān)政策。在探索利用社會民間力量開展社區(qū)老年教育的同時(shí),政府要發(fā)揮必要的引導(dǎo)作用,采取政策優(yōu)惠、獎勵補(bǔ)貼等非行政方式,確保老年教育朝著正確方向進(jìn)行。三是研究社區(qū)老年教育經(jīng)費(fèi)使用的績效考核辦法。嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度,將有限的資源用于社區(qū)老年教育最為需要的地方,努力樹品牌、出精品。
(四)共建共享,推動對社區(qū)老年教育的資源整合
如何整合各方資源,營造推動社區(qū)老年教育的新環(huán)境,是黨委、政府以及社區(qū)共同面對的任務(wù)。一是可以借助各類學(xué)校、科研機(jī)構(gòu)和社會團(tuán)體的資源,通過選聘和志愿等形式培育相對穩(wěn)定的教師隊(duì)伍,并利用這些單位的教學(xué)資源、活動場所和開放,開展各類教育培訓(xùn)活動和聯(lián)誼活動;二是借助各相關(guān)職能部門爭取更為有利的公共服務(wù)資源,如文教衛(wèi)、人力資源和社會保障等服務(wù)和公共場所,為推進(jìn)社區(qū)老年教育提供便利;三是把社區(qū)老年教育作為社區(qū)結(jié)對共建的重要內(nèi)容,開展各種形式的老年教育結(jié)對服務(wù)活動,爭取各種捐助和支持,開拓社區(qū)老年教育空間。
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2.1飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者攝入低鹽、低脂肪、低膽固醇,富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、纖維素的飲食。每日食鹽總攝入量以5g為宜,其中高血壓、心功能不全患者應(yīng)≤3g/d;脂肪攝入量不超過總熱量的25%~30%,其中動物脂肪不超過10%、膽固醇不超過200mg;蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)占總熱量10%~15%,以魚、禽、蛋、瘦肉或豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白為好;碳水化合物攝入量占攝入總熱量的45%~55%;可服用一種多元維生素片,適量進(jìn)食干堅(jiān)果,有飲酒嗜好者可每日飲用不超過100ml的發(fā)酵紅酒,亦可根據(jù)身體狀況或醫(yī)生建議選用適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)品或保健品;少吃辛辣、刺激性、生冷食物及禁忌食物,尿酸高者要少吃或不吃高嘌呤食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,勿暴飲暴食,每餐不宜過飽,少量多餐;鼻飼者以回抽胃管無食糜回流為再次喂食指征,兩餐間隔時(shí)間為4~6h或鼻飼3次/日,每次鼻飼量為200~300ml、溫度43℃為宜。
2.2用藥指導(dǎo)
告知患者應(yīng)按出院醫(yī)囑或藥品使用說明書用藥,如抗癲癇、抗心律失常、降血糖藥物必須按時(shí)按量服用,切勿漏服;心功能不全患者若下肢出現(xiàn)浮腫或夜間睡眠時(shí)憋醒,可間斷服用利尿劑;預(yù)防動脈硬化等疾病的藥物如阿司匹林,發(fā)生漏服并無大礙,不要因?yàn)槁┓?次藥物而精神緊張及引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)或應(yīng)激性疾病。
2.3康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
(1)機(jī)能鍛煉
指導(dǎo)肺功能低下患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,如吸氣后盡可能長時(shí)間吹氣(吹蠟燭)及擴(kuò)胸鍛煉;心功能不全或腦卒中后遺癥患者適當(dāng)進(jìn)行被動活動,以防止運(yùn)動系統(tǒng)萎縮及下肢血栓形成,已有下肢血栓的患者則不能活動患肢,以防止血栓脫落引起肺、腦、腎等部位栓塞。
(2)語言訓(xùn)練
告知腦中風(fēng)語言障礙患者進(jìn)行語言訓(xùn)練要循序漸進(jìn),不可操之過急,應(yīng)先易后難、先簡后繁,以激發(fā)患者對訓(xùn)練的興趣,爭取主動訓(xùn)練;要指導(dǎo)運(yùn)動性失語患者進(jìn)行語言訓(xùn)練既不要急躁、也不要放棄,要耐心解釋堅(jiān)持訓(xùn)練一定有效果,以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。
(3)戶外鍛煉
告知患者盡可能到戶外鍛煉,不能行走的患者可以坐輪椅到戶外,以開闊視野,減少孤獨(dú)、寂寞感,增加社會交流,但必須注意防寒、防暑、防外傷。戶外鍛煉時(shí)間選擇在晴天的上午10時(shí)至下午16時(shí)為宜。
2.4心理護(hù)理
要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)性情緒,分析其產(chǎn)生的原因并及時(shí)解決。根據(jù)患者因疾病痛苦難捱、對疾病恢復(fù)的信心不足、怕拖累他人或因休養(yǎng)環(huán)境不舒適、兒女不盡孝敬義務(wù)或因護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不熱情、言語不周等而產(chǎn)生的焦慮、煩惱、失望、輕生、憤怒等不良情緒,有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)及做好相關(guān)解釋、服務(wù)工作,使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心、積極配合康復(fù)治療。
2.5并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)
指導(dǎo)患者特別是臥床患者要積極預(yù)防呼吸道、泌尿道感染和壓瘡的發(fā)生,要多做擴(kuò)胸運(yùn)動、進(jìn)行有效咳嗽咳痰訓(xùn)練,定時(shí)翻身叩背;要保持床鋪平整不起皺、干爽、清潔,定時(shí)進(jìn)行全身皮膚按摩,以增強(qiáng)皮膚血液循環(huán)、提高皮膚抗病能力,有條件者建議用氣墊床;泌尿道感染者在不影響心功能的情況下要多飲水以沖洗尿道,大小便后要用溫水擦拭外陰,要保持外陰清潔干爽;大便干燥者,可順時(shí)針按摩腹部,每日4~6次,每次10~20min,多進(jìn)食高纖維食物、多飲水,必要時(shí)予中藥緩瀉劑;腹瀉者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),注意飲食衛(wèi)生,每日可飲用1袋酸奶以助于腸道正常菌群的建立。
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1.2健康教育根據(jù)直腸滴入的治療過程被分為三個階段
(1)直腸滴入前期的健康教育。主要內(nèi)容是通過健康教育,詳細(xì)介紹中藥直腸滴入技術(shù)使患者對其有一個全面的了解。直腸滴入療法包括以下三種給藥形式:直腸滴入;直腸注入;肛腸栓劑。我科室主要對住院患者進(jìn)行的是直腸滴入治療方法。直腸滴入又稱為直腸輸液,是將藥液或藥物裝入輸液瓶,把輸液管剪掉過濾器,接入一次性直腸滴入導(dǎo)管,通過直腸滴入給藥達(dá)到治療疾病的效果。將輸液瓶放入溫水中加熱,溫度宜控制在35~40度(特殊藥物除外)。灌腸前需充分搖勻,使瓶中的藥物均勻,使腸道的充分的吸收。其主要意義是減輕患者和家屬對治療方法的未知而產(chǎn)生的恐懼心理,使其積極有效的配合治療,消除護(hù)理操作時(shí)的不良情緒。
(2)直腸滴入治療過程期的健康教育。主要內(nèi)容是具體的操作過程。護(hù)理人員會根據(jù)患者的病情,滴入的藥物,進(jìn)行專業(yè)化的講解和具體操作。同時(shí)觀察患者有無不良反應(yīng),老年患者行動不便,會在床旁配置便盆,防止如廁不及導(dǎo)致的跌倒發(fā)生。多數(shù)老年患者括約肌松弛,避免在灌腸操作中用力擠壓或是快速滴入藥物,使患者產(chǎn)生便意。甚至有患者因這樣的刺激,使得藥液從處排出。操作結(jié)束后,患者平躺臀部墊置中單,適當(dāng)抬高下肢15~30度,預(yù)防藥液溢出。延長平躺時(shí)間或選在入睡前進(jìn)行。
(3)直腸滴入治療結(jié)束后觀察期的健康教育。主要內(nèi)容是患者自我感覺和治療效果的反饋。通過患者自身反應(yīng),對治療效果具有一定的判斷意義。正確的了解病情變化,掌握緊急因?qū)Υ胧┖妥晕冶=〉姆椒白⒁馐马?xiàng)。
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增權(quán)理論是從變通而來的一種社會工作理論,主張?jiān)诤暧^的社會變革未發(fā)生之前,社會工作者應(yīng)協(xié)助服務(wù)對象,為了他們的利益向現(xiàn)存社會結(jié)構(gòu)爭取權(quán)力,促使現(xiàn)存的社會結(jié)構(gòu)做出一些有利于服務(wù)對象的制度或政策安排。增權(quán)的視角強(qiáng)調(diào)個人的主觀能動性和潛能,強(qiáng)調(diào)個人有能力、有機(jī)會為自己的生活做出決定,并采取行動。同時(shí),增權(quán)的核心就是通過資源的提供、知識和能力的培養(yǎng),使個人能夠從生活的被動弱者,變成主動的強(qiáng)者,采取積極樂觀的態(tài)度去改變自身的“弱權(quán)”地位,這樣他們控制自己生活的能力就會得到提高。
二老年群體在信息技術(shù)教育領(lǐng)域的“弱權(quán)”現(xiàn)狀
根據(jù)中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心歷年的《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中的數(shù)據(jù)可知,截至2006年6月我國網(wǎng)民總數(shù)為1.23億,其中60歲以上老年網(wǎng)民占0.8%,這意味著老年網(wǎng)民人數(shù)約有98萬。到2011年6月,我國網(wǎng)民總數(shù)達(dá)4.8億,其中60歲以上老年網(wǎng)民首次超過1000萬人。而截至2016年6月,我國網(wǎng)民總數(shù)已經(jīng)超過7.1億,其中60歲以上年齡段的網(wǎng)民占3.7%,約有2627萬人。雖然老年網(wǎng)民的數(shù)量在過去十年間有了一定幅度的增長,但與我國老年人口總數(shù)的增長量相比,這數(shù)字令人感到擔(dān)憂。1.老年群體生理機(jī)能衰退。隨著年齡的增長,老年群體會出現(xiàn)新陳代謝緩慢、抵抗力下降、生理機(jī)能下降等衰老現(xiàn)象,這成為老年群體無法或較少參與信息技術(shù)教育最直接的影響因素。太原電大多年開展網(wǎng)絡(luò)教育和社區(qū)教育工作,積累了硬件設(shè)施、師資、社區(qū)聯(lián)系等多方面優(yōu)勢,在老年群體教育需求旺盛的大背景之下,校領(lǐng)導(dǎo)和工作人員多次走訪市老年大學(xué)和主城區(qū)成熟社區(qū),在多方調(diào)研座談之后,老年學(xué)院決定于2016年3月正式開班,并開設(shè)初級電腦班和智能手機(jī)班。在上課過程中,學(xué)員時(shí)常反映“坐時(shí)間長了腰疼”“眼睛累”“看不清”“手指反應(yīng)慢,跟不上老師的操作”等,這些原因不可避免地導(dǎo)致上課進(jìn)度非常緩慢,影響了老年學(xué)員對以電腦、智能手機(jī)為代表的信息技術(shù)知識的學(xué)習(xí)。2.老年群體心理障礙不容忽視。老年人在離開工作崗位后,社會角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變,家庭生活、社會活動、經(jīng)濟(jì)狀況均隨之發(fā)生變化,造成老年人一時(shí)難以適應(yīng),加之部分老年人思想僵化,很容易出現(xiàn)自信心下降、焦慮情緒嚴(yán)重、溝通困難等心理障礙。雖然老年人不愿被社會淘汰,他們的學(xué)習(xí)動力和熱情很高,然而他們面臨的心理障礙又決定了他們不能學(xué)得太快、太多,這使得老年群體在信息技術(shù)教育方面處于更加復(fù)雜的情境。3.老年群體信息技術(shù)教育資源匱乏。不少老年學(xué)員反映,自己想增長在信息技術(shù)教育方面的知識和技能,但苦于找不到相應(yīng)的資源。目前,市面上幾乎沒有針對老年群體信息技術(shù)教育方面的教材銷售。太原電大老年學(xué)院的代課教師上課時(shí)沒有指定的教材,依據(jù)的是結(jié)合老年學(xué)員的特點(diǎn)和自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)來設(shè)計(jì)的講義。另一方面,和老年群體信息技術(shù)教育相關(guān)的網(wǎng)上教學(xué)資源也比較缺乏。太原電大自創(chuàng)立以來始終致力于利用信息技術(shù)為學(xué)生提供多樣化的學(xué)習(xí)產(chǎn)品與服務(wù)。因此,太原電大老年學(xué)院成立之初,就創(chuàng)建了“太原老年開放學(xué)院”的網(wǎng)站,初設(shè)“學(xué)校新聞”“學(xué)校通知”“師生風(fēng)采”“學(xué)習(xí)資源”等欄目,經(jīng)過將近一年的試運(yùn)行,“學(xué)校新聞”“學(xué)校通知”“師生風(fēng)采”板塊有較高的點(diǎn)擊率,“學(xué)習(xí)資源”板塊依然空白。同時(shí),由該校運(yùn)營的“太原終身學(xué)習(xí)網(wǎng)”作為為市民開展終身學(xué)習(xí)提供在線資源的網(wǎng)站,涉及老年教育的內(nèi)容也較少。
三提高老年群體信息技術(shù)教育水平的必要性
1.國家政策支持。我國《老年人權(quán)益保障法》在總則中明確提出:“國家和社會應(yīng)當(dāng)采取措施,健全保障老年人權(quán)益的各項(xiàng)制度,逐步改善保障老年人生活、健康、安全以及參與社會發(fā)展的條件,實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”。通過開展面向老年群體的信息技術(shù)教育,提高老年群體的信息技術(shù)教育水平,對于實(shí)現(xiàn)“老有所學(xué)”的目標(biāo)具有直接作用和重要意義。同時(shí),《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》指出,老年教育是終身學(xué)習(xí)體系的重要組成部分,應(yīng)重視老年教育發(fā)展。在此大背景下,太原電大成立老年學(xué)院是順應(yīng)時(shí)代潮流的重要措施,也是為廣大老年朋友謀福利的得力之舉,必將利用信息技術(shù)為老年學(xué)員提供多樣化的學(xué)習(xí)產(chǎn)品和個性化的學(xué)習(xí)服務(wù)。2.老年群體自身需求。上文提到,雖然老年人面臨不同程度的心理障礙,但他們有著高漲的學(xué)習(xí)熱情也是不容忽視的事實(shí)。老年人由于心理和生理方面發(fā)生的變化,與兒童、青少年、中年人在對信息技術(shù)教育方面有著不同的需求。根據(jù)美國優(yōu)待退休人員基金會(TheUsBasedSpry)的研究,老年群體的需求主要包括四個互相聯(lián)系的主題:財(cái)產(chǎn)安全、身體健康、精神愉悅和良好的社會氛圍以及參加智力活動。筆者通過對太原電大老年學(xué)院的學(xué)員進(jìn)行訪談,發(fā)現(xiàn)老年群體在信息技術(shù)教育領(lǐng)域的需求主要表現(xiàn)在:一些老年學(xué)員希望通過接受信息技術(shù)教育來獲取各方面的信息以鍛煉思維,延緩腦力衰退;部分老年學(xué)員認(rèn)為自己離開工作崗位之后交際圈子變小,來老年學(xué)院上學(xué)可以認(rèn)識更多的人,同時(shí)學(xué)會上網(wǎng)還可以結(jié)交網(wǎng)上的朋友,并且不分年齡、性別、地域、職業(yè)、愛好,這樣可以擴(kuò)大自己的交往范圍,消解老年人內(nèi)心的孤獨(dú)、隔離感;還有一部分老年學(xué)員希望在參與信息技術(shù)教育課程之后,可以學(xué)會網(wǎng)上購物、網(wǎng)上交水電煤氣費(fèi)用甚至網(wǎng)上炒股、理財(cái)?shù)取?/p>
四基于增權(quán)理論的對策建議
第一部分指出,增權(quán)的核心就是資源的提供、知識和能力的培養(yǎng),與之對應(yīng),本部分的對策建議也分為提供資源、培養(yǎng)能力、增加知識三個方面。1.加強(qiáng)老年群體信息技術(shù)教育資源開發(fā)。從線上線下兩方面進(jìn)行老年群體信息技術(shù)教育資源開發(fā):在開發(fā)線上資源時(shí),要考慮到老年人的學(xué)習(xí)需求,提供為老年群體“量身定制”的信息技術(shù)教育資源。在設(shè)計(jì)網(wǎng)站時(shí),應(yīng)結(jié)合老年人的操作習(xí)慣,使老年人參加線上學(xué)習(xí)時(shí)簡單操作、容易識別,同時(shí),可以借鑒目前已經(jīng)比較成熟的終身學(xué)習(xí)網(wǎng)站的做法,采用每天登陸、發(fā)表評論、參加考試等獲取積分的方法調(diào)動老年人學(xué)習(xí)的積極性。在線下資源方面主要是開發(fā)適合老年人的學(xué)習(xí)教材,打破編寫傳統(tǒng)教材的思維方式,注重實(shí)用性、簡單明了、通俗易懂等。2.提升老年群體的學(xué)習(xí)能力。提升老年群體自身學(xué)習(xí)能力是提高老年群體的信息技術(shù)教育水平的核心,學(xué)習(xí)動機(jī)是推動人們參與學(xué)習(xí)活動的內(nèi)驅(qū)力,借鑒傳統(tǒng)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的措施,如創(chuàng)設(shè)問題情境、指導(dǎo)積極歸因、有效進(jìn)行獎懲等方法,逐步激發(fā)老年學(xué)員的學(xué)習(xí)動機(jī),進(jìn)而提升其學(xué)習(xí)能力。3.加強(qiáng)服務(wù),豐富老年人的知識。老年學(xué)員普遍存在知識基礎(chǔ)不均等、年齡跨度大、學(xué)習(xí)速度慢、操作不熟練等情況,即使有優(yōu)質(zhì)的教育資源,也無法保證取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。因此,加強(qiáng)對老年學(xué)員的服務(wù),幫助其吸收所學(xué)知識,是提高老年群體信息技術(shù)教育水平的有效保障。目前,太原電大老年學(xué)院采用主講與助教相輔相成的教學(xué)模式,一名主講教師授課,兩名助教隨課輔導(dǎo),及時(shí)回答學(xué)生的提問,使大班教學(xué)與小班輔導(dǎo)有機(jī)結(jié)合,大大提高了學(xué)生的參與度和學(xué)習(xí)效果,同時(shí)保障了教學(xué)進(jìn)度。
五結(jié)語
在國家政策大力支持和老年群體自身需求旺盛的背景之下,提高老年群體的信息技術(shù)教育水平勢在必行,但由于老年群體生理機(jī)能衰退、心理障礙、資源匱乏等因素的影響,導(dǎo)致老年群體在信息技術(shù)教育領(lǐng)域的“弱權(quán)”現(xiàn)狀不容忽視。對此,筆者從“增權(quán)理論”的角度,提出一些提高老年群體信息技術(shù)教育水平的對策和建議。
作者:岳君 單位:太原廣播電視大學(xué)
參考文獻(xiàn)
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1.2隨機(jī)抽樣調(diào)查
根據(jù)泰山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民檔案編號利用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)抽取吉林市寶山小區(qū)高血壓老年人200人,以調(diào)查問卷的形式了解其預(yù)防保健包括飲食、用藥、心理、運(yùn)動等知識的掌握情況及其需求(不能清楚表達(dá)的老年人可調(diào)查其照顧者),回收率為96%。發(fā)現(xiàn)社區(qū)高血壓老年人存在不合理飲食、易焦慮、缺少子女的陪伴,不會自己測血壓等問題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果實(shí)施5個月的健康教育,并再次進(jìn)行問卷調(diào)查及發(fā)放調(diào)查問卷200份,回收問卷192份,有效率96%。
1.3確定健康教育內(nèi)容
根據(jù)對調(diào)查問卷的整理分析,確定健康教育的內(nèi)容(飲食、用藥、心理、運(yùn)動、中醫(yī)療法),如,心理:鼓勵高血壓患者說出自己內(nèi)心的想法以及焦慮、恐懼的問題;運(yùn)動:采用吳悅陶等運(yùn)動方法要求每天進(jìn)行1~2個運(yùn)動單位(一個運(yùn)動單位消耗熱量約70cal),以步行、慢跑、打太極拳、跳老年交際舞等活動方式;中醫(yī)療法:根據(jù)患者自身的病情可以選擇合適的中藥藥茶、食療進(jìn)行健康保健,其中最主要的是養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣,勞逸結(jié)合,保持精神舒暢,保證充足睡眠。
1.4實(shí)施健康教育
從2013年8月-2013年12月每周進(jìn)行一次健康教育,為社區(qū)高血壓老年人講解高血壓飲食、用藥、并發(fā)癥及急救措施等知識,團(tuán)隊(duì)分為5組,每組負(fù)責(zé)主講一項(xiàng),對于健康教育中遇到的各種問題給予合理答疑。健康教育后及時(shí)記錄心得,并通過建立QQ群及時(shí)向老師匯報(bào)活動狀況,隊(duì)員可在群里共同分享各自的觀點(diǎn),每周二與指導(dǎo)老師面對面溝通,咨詢疑難問題,為下一步計(jì)劃做充分準(zhǔn)備。
1.5制定并發(fā)放宣傳資料
通過查閱資料,課題組討論并制定有關(guān)老年人心理、運(yùn)動,飲食方面的宣傳單300份,視情況分發(fā)給調(diào)查對象并合理解釋疑難問題。
1.6現(xiàn)場示范并指導(dǎo)
Hill等認(rèn)為家庭自測血壓可提高患者服藥依從性,是控制血壓的一個重要的干預(yù)策略。所以現(xiàn)場向社區(qū)高血壓老年人示范血壓計(jì)的正確使用方法,再讓老人互相測量血壓,并由隊(duì)員指出錯誤的操作步驟,及時(shí)給予糾正。對于接受能力差、行動不便或殘疾以及患有嚴(yán)重并發(fā)癥如糖尿病、腦卒中的社區(qū)高血壓老年人,進(jìn)行額外強(qiáng)化指導(dǎo)并教授其家屬血壓計(jì)的正確使用方法、按摩的規(guī)范手法,并告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)包括飲食、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等。
1.7電話回訪
電話指導(dǎo)、解答老年患者及家屬有關(guān)高血壓相關(guān)健康保健方面的疑慮,為其排解焦慮、恐懼和抑郁的情緒。
1.8舉辦活動
健康教育過程中,舉辦一些活動,如老年人高血壓健康保健知識有獎問答、文藝表演、游戲等。以加深社區(qū)高血壓老年人對高血壓知識的掌握,同時(shí)也加強(qiáng)老年人之間的交流,提高其參加老年人娛樂活動的積極性。
1.9統(tǒng)計(jì)分析
分別整理健康教育前后的調(diào)查問卷,并統(tǒng)計(jì)社區(qū)高血壓老年人在健康教育前后對高血壓知識、態(tài)度、行為方面的掌握情況,使用SPSS7.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
隨著健康教育的實(shí)施,社區(qū)高血壓老年人對高血壓知識掌握程度逐步提高,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。健康教育后社區(qū)高血壓老年人在使用血壓計(jì),遵醫(yī)囑定時(shí)定量服藥,不間斷服用降壓藥,認(rèn)為參加老年活動有必要,鍛煉后測血壓并記錄,飲食清淡、含鹽少方面較健康教育前分別增加了56.25%、55.21%、28.13%、26.05%、24.48%、14.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而健康教育后社區(qū)高血壓老年人在定期做檢查,輕微不適時(shí)、立即到醫(yī)院檢查,認(rèn)為心理照護(hù)有必要,愿意戒煙,每天運(yùn)動1~2次、每次10~30min,能控制自己的情緒,不飲酒方面較健康教育前無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
由結(jié)果可看出,會使用血壓計(jì)的人數(shù)增加最為顯著,由于學(xué)校社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室免費(fèi)提供血壓計(jì)而且大多數(shù)家庭備有血壓計(jì),這為指導(dǎo)老年人正確使用血壓計(jì)提供了物質(zhì)基礎(chǔ);同時(shí)志愿者的加入大大提高了宣傳力度,一對一指導(dǎo)并不斷進(jìn)行強(qiáng)化,使更多社區(qū)高血壓老年人掌握血壓計(jì)的使用方法。健康教育過程中著重講述間斷服用降壓藥、不定時(shí)定量服藥的弊端,如血壓反彈,靶器官受傷害等,使社區(qū)高血壓老年人能夠意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性,防止病情惡化。但由于專業(yè)的限制及專業(yè)性的藥理知識缺乏,對于有些社區(qū)高血壓老年人提出的用藥選擇問題不能夠及時(shí)解答,所以對其用藥只能起到督促的作用,指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥、經(jīng)常看醫(yī)生(尤其是感覺不適的時(shí)候)、經(jīng)常監(jiān)測血壓等。鍛煉后測血壓有利于監(jiān)測血壓變化,為其用藥、就醫(yī)提供依據(jù)。在實(shí)踐過程中,舉辦一些有獎知識問答、娛樂活動,加強(qiáng)了隊(duì)員與老人互動以及老人之間的交流,使老人身心得到愉悅,提高其參加活動的積極性,也使社區(qū)高血壓老年人在活動中獲取了健康知識,還可以邀請有高血壓史的社區(qū)高血壓老年人講述有效控制病情的經(jīng)驗(yàn),或邀請相關(guān)專家進(jìn)行答疑等。由于健康教育對象大多數(shù)為東北人,食鹽量大,因此在合理飲食方面加大宣傳力度,如向高血壓老年人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)高鹽飲食會導(dǎo)致血容量增加,心臟負(fù)荷加重,很有可能就會誘發(fā)心臟病,使家屬積極監(jiān)督老人飲食,定期電話回訪均有利于社區(qū)高血壓老年人的合理飲食意識提高。健康教育后社區(qū)高血壓老年人在戒煙、不飲酒方面較健康教育前無明顯變化,這是由于老人不良生活習(xí)慣根深蒂固,很難改變。在定期做檢查、輕微不適時(shí),立即到醫(yī)院檢查方面較健康教育前沒有明顯變化,多數(shù)因?yàn)橛行├夏耆诵袆硬槐悖荒軌蚨ㄆ诘缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做檢查,而且家屬沒有意識到體檢的重要性,不能做到有效監(jiān)督和指導(dǎo)。在運(yùn)動方面提高不明顯,因?yàn)樯鐓^(qū)高血壓老年人多數(shù)為退休老人,有充裕的時(shí)間,在健康教育前就十分注重鍛煉,此外,飯后外出散步,晨起買菜,接送孫子上學(xué)等也達(dá)到了運(yùn)動的效果。在心理照護(hù)有必要、能控制自己的情緒方面無差異,老人的子女上班無時(shí)間,兩代之間有代溝,有些老年人性格暴躁,宜遷怒他人,所以情緒很難得到有效控制。所以我們應(yīng)與家屬溝通,給予其更多的關(guān)注。通過社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,學(xué)生克服了緊張、難開口和不知怎樣去講的局面,從宣講材料的準(zhǔn)備、對高血壓知識的系統(tǒng)把握能力、良好的口頭表達(dá)能力、言談舉止等方面都有很大的提高,這將為以后的臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。隨著社會的發(fā)展,人們的保健意識日益增強(qiáng),對社區(qū)服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,所以未來的社區(qū)護(hù)理人才不僅應(yīng)具有護(hù)理學(xué)理論知識和臨床護(hù)理實(shí)際操作能力,還必須具備健康教育能力,因此在校期間應(yīng)努力鍛煉各項(xiàng)能力,為以后成為集知識素質(zhì)和能力為一身的高級護(hù)理專門人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
篇10
2.課程內(nèi)容的選擇。
考慮到中老年朋友的實(shí)際需求,課程可以選擇大眾實(shí)用而且操作相對簡單一些的內(nèi)容,主要包括:計(jì)算機(jī)的初步認(rèn)識,鍵盤鼠標(biāo)的學(xué)習(xí),網(wǎng)上沖浪及應(yīng)用下載,QQ聊天軟件的應(yīng)用,網(wǎng)絡(luò)購物,電腦的安全防護(hù)。①計(jì)算機(jī)的初步認(rèn)識。在學(xué)習(xí)使用電腦之前,了解電腦的結(jié)構(gòu)很重要,這些是使用電腦需要了解的常識問題,如家用計(jì)算機(jī)每個部分的名稱,包括有哪些主要的硬件等。了解了這些常識后,對于后期遇到的一些常見的電腦問題,也便于中老年朋友自行解決。系統(tǒng)操作是初學(xué)者必須掌握的知識,只有學(xué)好系統(tǒng)操作才能更好地應(yīng)用其他的生活娛樂常用軟件。②鍵盤鼠標(biāo)的學(xué)習(xí)。鍵盤是電腦必須的外部設(shè)備,它是我們向電腦輸入文字和信息的重要工具。因此,熟練掌握鍵盤的操作,不僅僅是文字錄入的基本要求,也是學(xué)習(xí)電腦的最基本要求。鼠標(biāo)同樣也是電腦的重要輸入工具,在Windows系統(tǒng)下的大部分操作都是通過鼠標(biāo)來完成的,所以了解掌握鼠標(biāo)的使用方法是電腦初學(xué)者的必會技能。③網(wǎng)上沖浪及應(yīng)用下載。互聯(lián)網(wǎng)是目前世界上最大的一個電腦網(wǎng)絡(luò)。在互聯(lián)網(wǎng)上有著豐富的信息資源,學(xué)會了網(wǎng)上沖浪可以為老年人的生活提供極大的方便,可以進(jìn)行信息查詢、讀書看新聞、娛樂等。而應(yīng)用軟件的下載則會讓老年人的網(wǎng)絡(luò)生活或是現(xiàn)實(shí)生活更方便、更豐富。④QQ聊天軟件的應(yīng)用。QQ聊天軟件是現(xiàn)在比較常用的聊天溝通軟件。也成了目前人們網(wǎng)上交流的主流方式。中老年朋友除了可以與子女或親友方便地進(jìn)行在線的文字、語音、視頻聊天,也可以結(jié)識很多網(wǎng)上的新朋友,擴(kuò)大交友范圍,豐富業(yè)余生活。⑤網(wǎng)絡(luò)購物。網(wǎng)絡(luò)購物這項(xiàng)對于中老年人來說是充滿了誘惑與好奇,所以為了滿足老年人的好奇心設(shè)置了這塊內(nèi)容。如果能熟練掌握,網(wǎng)絡(luò)購物則能為老年朋友的生活帶來不少便利。但是由于現(xiàn)在一些網(wǎng)絡(luò)管理的漏洞,網(wǎng)絡(luò)購物對于老年人來說還存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。所以對于這塊課程的設(shè)置是主要來滿足老年人的好奇心,為他們揭開網(wǎng)絡(luò)購物的神秘面紗,對于實(shí)際應(yīng)用則因人而異。⑥電腦的安全防護(hù)。中老年朋友可能從兒女口中或多或少了解電腦病毒的危害及一些表現(xiàn)。雖然并不太清楚這些病毒與日常生病的病毒的區(qū)別,卻非常擔(dān)心這些存在于電腦、網(wǎng)絡(luò)中的病毒會給自己帶來財(cái)產(chǎn)和精神上的損失。對于想學(xué)上網(wǎng)、經(jīng)常上網(wǎng)沖浪的中老年朋友來說,了解一些病毒的知識是非常有必要的。
3.實(shí)施形式與效果。
計(jì)算機(jī)課程培訓(xùn)實(shí)施場地主要是利用機(jī)房進(jìn)行面授,為了方便中老年學(xué)員的學(xué)習(xí),課堂不僅安排了主講老師,每堂課還安排兩位教師輔導(dǎo)學(xué)員操作。課堂實(shí)施的進(jìn)度會隨著學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)與效果,隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。針對中老年人的學(xué)習(xí)特點(diǎn),利用教師機(jī)對學(xué)生機(jī)進(jìn)行控制同時(shí)也利用投影儀進(jìn)行操作講解,讓學(xué)員可以更直觀地看到演示過程。在學(xué)員進(jìn)行課堂操作時(shí),三位老師流動的為每一位學(xué)員解決個性化的問題。在培訓(xùn)過程中對于老年人不感興趣或是通過電腦操作無法體現(xiàn)出樂趣的課程及時(shí)做出調(diào)整。每個模塊所用時(shí)間多少的安排則根據(jù)學(xué)員們實(shí)際接受的效果進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。培訓(xùn)過程中可以感受到中老年學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情很高,態(tài)度認(rèn)真。不管這些中老年學(xué)員曾經(jīng)獲得過怎樣的榮譽(yù),在課堂上遇到他們不明白的問題時(shí)都謙虛得像個小孩。對于學(xué)習(xí)上的任何困難都努力克服,不管是天氣如何都不會影響學(xué)員們的到課時(shí)間。當(dāng)遇到課程與社區(qū)工作沖突的時(shí)候,這些可愛的學(xué)員都會很認(rèn)真地親自跑到學(xué)校請假。課程培訓(xùn)的理想效果不是期望將每個來上課的學(xué)員培養(yǎng)成電腦高手,只是想通過計(jì)算機(jī)培訓(xùn)讓中老年朋友覺得電腦的樂趣無窮。同時(shí),也希望電腦的神秘感遠(yuǎn)離中老年朋友,敢于自己動手操作,為老年人的電腦使用提供初步幫助。
二、課程問題分析與建議
1.消除老年人對電腦的“恐懼”。
培訓(xùn)過程中發(fā)現(xiàn)中老年學(xué)員對電腦似乎都有種莫名的“恐懼”,都不太敢下手操作。使用鼠標(biāo)時(shí)手指都極其僵硬。也許這種恐懼來源于平時(shí)家中年輕人的“嚇唬”;也有可能是對于東西的愛惜,總是怕自己一碰就壞,不太敢動。面對這種情況,在授課過程中不斷鼓勵老年學(xué)員們要敢于動手,勤于動手。對于不太清楚的問題,可以多問問年輕人。鼓勵學(xué)員多向孩子學(xué)習(xí)請教,消除老年人對電腦的“恐懼”,也想讓學(xué)員認(rèn)識到電腦沒有想象中的那么脆弱。
2.重視細(xì)節(jié)的講解,基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)很重要。
三期的培訓(xùn)使我發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)操作和細(xì)節(jié)的講解是很重要的。在第一期的時(shí)候沒有把重點(diǎn)放在最初的基礎(chǔ)知識上,對于一些細(xì)節(jié)例如鼠標(biāo)的握法都有所忽略。結(jié)果反應(yīng)在學(xué)員身上是鼠標(biāo)操作困難導(dǎo)致一些錯誤操作,通過詢問老師得到了解決。對于某些學(xué)員來說在心理上會有一些壓力覺得電腦很難學(xué),后期的學(xué)習(xí)效果不是很明顯。細(xì)節(jié)不容忽略,因?yàn)檫@些細(xì)小的問題極有可能會導(dǎo)致后期講課時(shí)候?qū)W員不明白無法跟上進(jìn)度,使得最終的學(xué)習(xí)效果不是很好。一部分老年學(xué)員未學(xué)過拼音,這個造成了現(xiàn)在主流的輸入法無法起到效果。為了方便教學(xué)及其他學(xué)員的學(xué)習(xí),目前采取的是使用搜狗拼音法中的擴(kuò)展手寫功能,利用鼠標(biāo)實(shí)現(xiàn)漢字手寫式輸入。不但解決了文字輸入問題,同時(shí)也加強(qiáng)了鼠標(biāo)操作的練習(xí)。后期學(xué)校將會配上手寫板來方便學(xué)員們的學(xué)習(xí)。
3.多鼓勵,用耐心為學(xué)員們建立信心。
老年人在學(xué)習(xí)電腦時(shí)有一個很明顯的特點(diǎn)就是記憶方面有著明顯的困難,對于電腦操作步驟忘記得很快。學(xué)員們也知道自己存在這樣的問題,所以在聽課的時(shí)候會主動用筆記錄下來。對于這個問題則是多鼓勵學(xué)員操作,并鼓勵學(xué)員大膽操作。當(dāng)他們操作正確的時(shí)候會用鼓勵的話語激勵學(xué)員從而加深操作步驟的記憶,也加強(qiáng)了學(xué)員學(xué)習(xí)電腦的信心。根據(jù)學(xué)員特點(diǎn),針對一些關(guān)鍵重要的問題會在授課過程中不斷強(qiáng)調(diào)提示。在實(shí)際操作中也會邊操作邊提示。例如鼠標(biāo)的左右鍵的作用,每當(dāng)講課時(shí)候遇到這個問題都會提示一遍左右鍵的用法各是什么。重要的基本知識從頭強(qiáng)調(diào)到尾,不讓學(xué)員反復(fù)提問以免打擊學(xué)員的學(xué)習(xí)信心。當(dāng)感覺有學(xué)員在某個知識點(diǎn)上存在問題,則會在課堂上再重復(fù)一遍該知識點(diǎn),使學(xué)員感覺不是自己一個人存在的問題,從而不打擊該學(xué)員的自信。
4“.理論”聯(lián)系“實(shí)際”。
在授課過程中發(fā)現(xiàn)某些學(xué)員對電腦網(wǎng)絡(luò)的理解上還是存在一些困難,無法理解這個電腦的本質(zhì)及原理。面對這種情況在不影響學(xué)員學(xué)習(xí)效果的情況下,將一些理論知識和專業(yè)名詞列舉成生活中會用到的物品,對于一些操作比喻成平時(shí)會做的一些動作或事情,幫助學(xué)員去理解記憶,更有效的掌握電腦的實(shí)際操作。
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一、一般資料
2007年-2009年內(nèi)科老年病人,年齡在60a以上的住院病人,年齡最大達(dá)92a;文盲半文盲占75%。護(hù)士不定時(shí)進(jìn)行住院病人健康教育,檢查反饋與其它項(xiàng)目相比,令人不滿意的是老年病人的健康教育:發(fā)現(xiàn)病人對疾病的病因病理、癥狀,體征、診療、檢查項(xiàng)目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發(fā)癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠,達(dá)不到充分調(diào)動病人積極參與活動,提高自我護(hù)理保健能力的地。
二、老年病人生理、心理特點(diǎn)
2.1記憶力差、認(rèn)知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退,使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等,均可導(dǎo)致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、認(rèn)知力差,易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執(zhí)、疑慮等不良的心理反應(yīng)老年人是一群特殊的群體,他們年齡大,但社會經(jīng)驗(yàn)豐富,心理活動復(fù)雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病,加之社會和家庭角色改變,適應(yīng)能力減弱,一旦住院,心理壓力增加以及對醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)和對疾病的認(rèn)識不足等原因,使他們對病情的估計(jì)多為悲觀和對抗意識,而出現(xiàn)易怒、固執(zhí)、多疑等不良心理反應(yīng),對治療護(hù)理疾病的康復(fù)失去信心。
三、護(hù)士在健康教育時(shí)可能存在著不足之處
有的護(hù)士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧,影響著護(hù)患之間的關(guān)系;有的護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理程序方面存在著入院評估收集資料不全面,如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經(jīng)濟(jì)狀況、行為方式(生活、飲食習(xí)慣),和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認(rèn)真細(xì)致,評價(jià)不及時(shí)或未能做出恰當(dāng)?shù)男Чu價(jià);有的護(hù)士對老年病人的生理、心理特點(diǎn)掌握不全面;有的掌握疾病健康教育的內(nèi)容不全面。如:入院教育、有關(guān)疾病的病因病理知識教育、檢查項(xiàng)目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素的防治及出院指導(dǎo)等。基于這些原因,而導(dǎo)致護(hù)士在進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育時(shí)不能根據(jù)病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進(jìn)行健康教育,顯示不出個體差異。
四、討論
4.1護(hù)士應(yīng)具備健康教育的能力健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動,首先應(yīng)具備相應(yīng)的理論知識。如教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、社會學(xué)等多種邊緣學(xué)科知識。建立良好的護(hù)患關(guān)系,掌握護(hù)患溝通交流技巧,按照不同的對象,不同的場合,病情的不同階段,選擇不同的健康教育方法,使他們對護(hù)士產(chǎn)生信任感,愿意接受護(hù)士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性,因人而異,因病而異。內(nèi)科老年病人病情復(fù)雜多樣,不同疾病的病因、誘因各不相同,著重的預(yù)防保健措施亦不相同,因此要根據(jù)不同疾病的特點(diǎn),采取相應(yīng)的知識教育。例如:阻塞性肺氣腫的病人,住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的,低流量吸氧的目的,指導(dǎo)有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候?qū)膊〉挠绊懀瑫r(shí)加強(qiáng)呼吸功能鍛煉和飲食的指導(dǎo),并保持大便通暢,避免誘發(fā)因素及改善個人體質(zhì)。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發(fā)作時(shí)取端坐位舒適的目的,用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質(zhì)激素等藥物的作用、副作用,以及鼓勵病人補(bǔ)充水分,每天2500ml-3000ml的目的,指導(dǎo)病人不宜食用魚、蝦、蟹,豬肝、蛋白質(zhì)等易過敏的食物。避免誘因:避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸,防止情緒激動等。因人而異:對記憶力減退,認(rèn)知力差的病人要利用每日治療,護(hù)理查房的時(shí)間,反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)并且耐心細(xì)致的教育指導(dǎo)。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎(chǔ)。
4.2護(hù)士應(yīng)具備良好職業(yè)道德水準(zhǔn)在以“病人為中心”的健康教育,要求護(hù)士要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的評估收集病人資料,護(hù)士不僅要向病人灌輸健康知識,包括生理、心理健康保健知識,而且還包括形成人們的健康意識、健康責(zé)任和健康行為,養(yǎng)成健康的生活方式。在實(shí)施過程中,正確應(yīng)用護(hù)理程序及馬斯洛層次需要論,根據(jù)不同個體,不同層次的需要刪減或增加教育內(nèi)容,及時(shí)評價(jià),反饋調(diào)整教育計(jì)劃。護(hù)理人員要不斷加強(qiáng)社會責(zé)任感,護(hù)士對病人的照顧既有權(quán)利又有專業(yè)和法律的責(zé)任。只有具備高度社會責(zé)任感的護(hù)士,才能積極參與這項(xiàng)工作,完成對病人的健康教育,達(dá)到病人滿意的回報(bào)。提高護(hù)理人員的社會責(zé)任感,是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護(hù)患雙邊活動的過程一個完事的質(zhì)效優(yōu)良的健康教育活動應(yīng)該是雙向的,即應(yīng)包括醫(yī)護(hù)人員和病人雙方,美國教育家B.S布理姆認(rèn)為:教育活動是一個雙邊活動,應(yīng)該是雙邊人員都得到激勵才會產(chǎn)生“自動力”。心理學(xué)家R.A布朗漢認(rèn)為激勵等于效價(jià)一手段-期望的乘積。其中效價(jià)是指對所獲得報(bào)酬的需要程度,手段是為獲得報(bào)酬而努力的方式,期望即經(jīng)過努力所能達(dá)到目標(biāo)的可能性,三種因素之一為零,那么激勵也為零,就無法產(chǎn)生“自動務(wù)”。例如:一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院,如果護(hù)士缺乏護(hù)患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平,而不顧病人當(dāng)時(shí)的病情、心理,盲目地進(jìn)行入院教育,結(jié)果會使病人產(chǎn)生煩悶的情緒,對醫(yī)院的服務(wù)水平產(chǎn)生懷疑,對以后護(hù)患雙方合作產(chǎn)生一定影響,此時(shí)效價(jià)為零。既然健康教育是護(hù)患雙邊活動,那么如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合,或只有病人的“自動力”而得不到醫(yī)護(hù)人員的耐心指導(dǎo)和訓(xùn)練,都不可能取得好的結(jié)果。
五、總結(jié)
綜上所述,筆者認(rèn)為促使老年病人健康教育的順利開展,使老年病人獲得有關(guān)疾病的健康知識,使老年病人形成健康意識和健康行為,養(yǎng)成健康的生活方式,其主要因素是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫(yī)護(hù)人員的依賴等綜合因素的結(jié)果,缺一不可。
篇12
Effect analysis of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture
WEN Shu-lin LIU Fei ZHONG Jin LI Zu-yi
Department of Surgery,People′s Hospital of Yifeng County in Jiangxi Province,Yifeng 336300,China
[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 patients with femoral intertrochanteric fracture who were admitted into our hospital from March 2012 to December 2013 were selected and randomly allocated to the two groups.41 patients in the observation group received the treatment of femoral intertrochanteric fractures,and 37 patients in the control group received the treatment of dynamic hip screw.Surgical time,the amount of bleeding during the surgery,postoperative drainage volume,fracture healing time,recovery of function and postoperative complications were observed and compared between the two groups. Results There was a statistical difference of surgical time,the amount of bleeding during surgery,postoperative drainage volume,fracture healing time of the two groups (P<0.05),the recovery of function in the observation group was better than that in the control group (P<0.01),there was no statistical difference of d postoperative complications between the two groups (P>0.05). Conclusion Proximal femoral anatomical locking plate in the treatment of femoral intertrochanteric fractures has a favorable surgical effect with minor surgical burdens on patients,which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Femoral intertrochanteric fracture;Proximal femoral anatomical locking plate;Dynamic hip screw;Curative effect
股骨粗隆間骨折又名轉(zhuǎn)子間骨折,多由于間接暴力引起,即跌倒時(shí)身體旋轉(zhuǎn),股骨過度外展或內(nèi)收位置著地,從而發(fā)生[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]骨折,多發(fā)于骨質(zhì)疏松的老年患者[1]。非手術(shù)治療常需較長時(shí)間臥床,容易發(fā)生多種并發(fā)癥,對于老年患者來說死亡率極高,因此,近年來多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,手術(shù)目的是盡可能地達(dá)到解剖復(fù)位,恢復(fù)股骨矩的連續(xù)性,堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定[2]。本院為了探討股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的臨床效果,對收治的患者進(jìn)行分組研究,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2012年3月~2013年4月本院收治的股骨粗隆間骨折患者78例,隨機(jī)分為兩組,其中觀察組41例,男性23例,女性18例,年齡(62.5±4.6)歲,參照Tronzo與Evans分類方法,Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例;對照組37例,其中男性20例,女性17例,年齡(61.9±5.2)歲,參照Tronzo與Evans分類方法,Ⅰ型6例,Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例,Ⅴ型4例,所有患者均伴有不同程度的高血壓、糖尿病等內(nèi)科慢性疾病,致傷原因大部分為摔傷,少部分為撞傷,本研究所用病例均得到患者知情同意,本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn),兩組患者在年齡、性別、骨折類型、基礎(chǔ)身體條件等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均為擇期手術(shù),且手術(shù)前控制血壓及血糖水平。觀察組患者采用全身麻醉氣管插管下進(jìn)行手術(shù),取仰臥位,切口位于股骨上端外側(cè),長約15 cm,可直視大轉(zhuǎn)子和股骨上端即可。使用牽引床輕度內(nèi)收、內(nèi)旋復(fù)位,復(fù)位后使用C型臂X線機(jī)檢查復(fù)位情況,滿意后放置合適的股骨外側(cè)鎖定接骨板,透視確定導(dǎo)針位置,滿意后擴(kuò)大孔徑,擰入3枚鎖定螺釘,透視確定螺釘位置,如不滿意及時(shí)調(diào)整。最后檢查患肢的活動情況以及固定牢固程度,使用溫?zé)嵘睇}水沖洗后關(guān)閉傷口,放置引流管[3]。對照組患者使用動力髖螺釘進(jìn)行治療。所有患者術(shù)后均常規(guī)使用3 d抗生素抗感染,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
髖關(guān)節(jié)功能根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià),100~90分為優(yōu),89~80分為良,79~70分為中,<70分為差[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量與骨折愈合時(shí)間的比較
觀察組的手術(shù)時(shí)間為(85.1±11.7)min,術(shù)中出血量為(210.7±122.3)ml,術(shù)后引流量為(69.5±19.7)ml,骨折愈合時(shí)間為(78.5±8.9)d,與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。
表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量
與骨折愈合時(shí)間的比較(x±s)
與對照組比較,*P<0.05
2.2 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較
1年后對比髖關(guān)節(jié)功能, 觀察組中優(yōu)28例,良9例,中3例,差1例,對照組中優(yōu)16例,良7例,中12例,差2例,兩組患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表2)。
表2 兩組患者功能恢復(fù)情況的比較[n(%)]
與對照組比較,χ2=8.64,*P<0.01
2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
觀察組共3例(7.3%)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其中2例為術(shù)后感染,1例為股骨頭壞死,對照組為2例(5.4%),其中1例為劇烈疼痛,1例為股骨頭壞死,兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
老年患者由于性激素水平下降,且隨著年齡增長大量骨丟失等原因,造成骨質(zhì)疏松,骨組織表現(xiàn)為骨小梁數(shù)目減少,剩余的骨小梁變細(xì),強(qiáng)度降低,容易造成骨折[5]。行走時(shí)人體髖關(guān)節(jié)會承受高于體重4倍的壓力,一旦跌倒,老年人極易發(fā)生股骨大轉(zhuǎn)子部位的骨折。非手術(shù)治療包括骨牽引和手法復(fù)位丁字鞋固定,但是需要長時(shí)間臥床,容易產(chǎn)生墜積性肺炎、壓瘡、感染、急性骨萎縮、甚至缺血性肌痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥,成為老年患者所得的“最后一個疾病”[6]。根據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究表明,65歲以上老年患者髖部骨折保守治療僅5%能獨(dú)立生活,而手術(shù)治療80%以上能達(dá)到較為滿意的患肢恢復(fù)情況,因此,目前治療多采用積極的手術(shù)治療,包括髓內(nèi)固定和髓外固定兩大類,動力髖螺釘和解剖鎖定均屬于髓外固定[7-8]。解剖鎖定是近年來新發(fā)明的固定方法,采用解剖鋼板在股骨側(cè)面進(jìn)行固定,更加符合生物力學(xué)原理,且具有以下優(yōu)點(diǎn):①固定效[( dylw.NEt) 專業(yè)提供專業(yè)論文寫作和發(fā)表教育論文的服務(wù),歡迎光臨]果好,能使患者早期下地活動,減少深靜脈血栓、肺部以及尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生[9];②操作簡便,基層醫(yī)院也能夠掌握;③手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)中出血量少,在本院的研究中,觀察組術(shù)中出血量僅為(210.7±122.3)ml,手術(shù)時(shí)間也較短,僅為(85.1±11.7)min,對患者身體負(fù)荷小,術(shù)后輔助適當(dāng)?shù)挠?xùn)練以及營養(yǎng)支持,能加速骨折愈合,觀察組的骨折愈合時(shí)間為(78.5±8.9)d,遠(yuǎn)短于對照組的(92.6±11.6)d;④解剖鋼板鎖定固定方法在骨折愈合過程中能允許骨折端相互壓縮,且能繼續(xù)發(fā)揮固定作用[10-11];⑤對于一些粉碎嚴(yán)重的股骨粗隆間骨折,動力髖螺釘無法固定,而用解剖鎖定鋼板仍能達(dá)到較穩(wěn)定的固定。
綜上所述,股骨近端解剖型鎖定鋼板治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)效果好,手術(shù)對患者負(fù)荷較小,并發(fā)癥少,值得臨床予以推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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篇13
2發(fā)展階段(1995—2000)
自從1995年以后,對于終身教育研究逐漸增加,從1995年到2000年期間, 研究成果共達(dá)到569表11980—1994年終身教育研究數(shù)量表
年份198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994數(shù)量1311259597111311611
篇,其中核心期刊級別的就達(dá)到100多篇,包括在《教育研究》雜志上發(fā)表的7篇論文,可見這個時(shí)期的有關(guān)終身教育研究的成果出現(xiàn)了研究數(shù)量較多,研究成果發(fā)表的層次較高,研究的內(nèi)容也涉及較廣。在此期間主要集中于終身教育的學(xué)科研究,如何云玉(1999)所進(jìn)行的體育終身教育研究;還進(jìn)行了終身教育與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的辯證關(guān)系的研究,如厲以賢(1999)指出“終身教育、終身學(xué)習(xí)是社會進(jìn)步和教育發(fā)展的共同要求”;[1]也進(jìn)行了終身教育與成人教育、家庭教育等方面的關(guān)系問題的研究,如宗秋榮(1998)探討終身教育與家庭教育之間的關(guān)系。總之,這個時(shí)期的終身教育研究呈現(xiàn)出發(fā)展的態(tài)勢。
3多樣化階段(2001—2011)
隨著終身教育研究的進(jìn)步和社會的發(fā)展,特別是黨和國家對終身教育體系的逐漸構(gòu)建,我國終身教育研究出現(xiàn)了多彩紛呈的局面。首先,終身教育研究的數(shù)量不斷增加,2000—2011年的11年期間,有關(guān)終身教育的論文基本上每年都在200篇以上,甚至在2003年和2011年都達(dá)到300多篇,共計(jì)2 915篇。其次,關(guān)注的雜志也逐漸增加,在《教育研究》《江蘇高教》《中國成人教育》《成人教育》《繼續(xù)教育研究》等雜志關(guān)注的基礎(chǔ)之上,《中國職業(yè)技術(shù)教育》《職教論壇》《教育與職業(yè)》《繼續(xù)教育》等雜志也加大了對終身教育的關(guān)注。其三,終身教育研究的理論程度也越來越強(qiáng),如華東師范大學(xué)高志敏(2001)對關(guān)于終身教育與學(xué)習(xí)化社會理念之間關(guān)系問題的探討。其四,以終身教育為背景的研究越來越多。在以往時(shí)期終身教育的研究過程中,往往就“終身教育”進(jìn)行研究,而在此階段則將“終身教育”作為背景和研究視角來進(jìn)行,如斯彩英,樓世洲(2007)指出,終身教育時(shí)代的到來和學(xué)生閑暇時(shí)間的增多,使得閑暇教育成為終身教育的重要組成部分。[2]在這個階段,終身教育研究出現(xiàn)了多樣化的研究形態(tài)。
4理論深入階段(2012至今)
2012年開始,我國終身教育研究逐漸進(jìn)入了深度研究階段。我國終身教育研究從研究成果來說逐漸增加,從研究內(nèi)容來說涉及越來越廣的研究和深入研究。第一,開始進(jìn)行終身教育的反思性研究,如胡弼成(2012)對王洪才教授專著的評述中提到了終身教育哲學(xué)的價(jià)值與重要性。第二,也開始了終身教育的比較研究,如金哲華(2010)對中國和韓國終身教育的比較研究。第三,深入探討終身教育的法律研究,如黃欣、吳遵民(2014)對國家終身教育法的立法進(jìn)行了探討和研究。第四,深入的探討終身教育理論的歷史研究,如高虹瑤、張健(2015)對終身教育理論的歷史演變進(jìn)行了探討和反思。總之,在這個階段,我國終身教育的研究開始進(jìn)入了深入的研究。
二、終身教育研究的主要內(nèi)容
1終身教育的價(jià)值研究
終身教育研究過程中,一部分學(xué)者對其價(jià)值進(jìn)行了廣泛的研究,認(rèn)為終身教育對社會發(fā)展、教育發(fā)展以及人類的學(xué)習(xí)等方面都具有重要的價(jià)值,如陳乃林、經(jīng)貴寶(1997)認(rèn)為終身教育是一種新的教育哲學(xué),同時(shí),終身教育具有較強(qiáng)的社會學(xué)意義,在于促進(jìn)教育社會化和學(xué)習(xí)社會化。[3]也有學(xué)者從終身教育對社會、社區(qū)發(fā)展所存在的價(jià)值進(jìn)行思考和研究,如陳乃林、孫孔懿(2001)認(rèn)為,終身教育是社區(qū)發(fā)展的重要內(nèi)涵,同時(shí)也是社區(qū)發(fā)展的重要動力,因此,終身教育在整合社區(qū)文化以及推動社區(qū)物質(zhì)文明與精神文明建設(shè)和促進(jìn)居民全面發(fā)展方面,都具有十分重要的價(jià)值。還有學(xué)者如高志敏(1997)從終身教育對成人教育的價(jià)值上進(jìn)行分析和研究,并認(rèn)為終身教育將突破人們對成人教育在人與社會發(fā)展中的意義方面的局限的、膚淺的認(rèn)識。當(dāng)然,學(xué)者對終身教育的價(jià)值還有一些其他方面的研究和認(rèn)識。
2終身教育的比較研究
終身教育比較研究主要是指兩個方面,一個是學(xué)者對國外終身教育研究的介紹,另一方面是中國終身教育與外國終身教育之間的比較。在終身教育研究過程中,有些學(xué)者對美國、日本、法國、韓國等國外的終身教育進(jìn)行了推介,如李之文、李秀珍、孫鈺(2014)對韓國高校終身教育的研究,并提出了相關(guān)的建議與參考。同時(shí),學(xué)者還對中國終身教育與外國終身教育之間進(jìn)行了比較,如楊民(2002)通過對教師終身教育體系與日本教師研修制度之間的比較,認(rèn)為構(gòu)建中國教師終身教育體系,并主張健全教師繼續(xù)教育法規(guī),發(fā)展教育科學(xué)理論,促進(jìn)教師繼續(xù)教育事業(yè)。還有學(xué)者對國外的終身教育思想家的思想和理論進(jìn)行了研究,如路育紅(1991)對日本野村終身教育中心董事長野村佳予的終身教育理論和實(shí)踐進(jìn)行了介紹和研究。
3終身教育的法律研究
這部分學(xué)者集中于終身教育法律與法規(guī)的建立等方面的研究。該類學(xué)者認(rèn)為法律法規(guī)的確立對于終身教育的發(fā)展和進(jìn)步是有利的,因此,需要對終身教育的法律法規(guī)進(jìn)行深入的研究,并建議國家建立終身教育方面的法律,如黃欣、吳遵民、池晨穎(2011)指出,雖然《上海市終身教育促進(jìn)條例》的出臺顯然已經(jīng)展現(xiàn)出了政府對于終身教育事業(yè)的重視,并且通過《上海市終身教育促進(jìn)條例》的諸多規(guī)定還存在一些有待商榷之處,但它畢竟為我國終身教育事業(yè)的發(fā)展留下了濃重的一筆,同時(shí)其也為不久將來的終身教育在國家層面的立法提供了諸多可供參考的經(jīng)驗(yàn)。[4]當(dāng)然,還有學(xué)者對當(dāng)前終身教育立法存在問題與對策進(jìn)行思考和研究,如沈光輝(2014)針對終身教育立法不足,主張終身教育立法要達(dá)到“突出公民受教育權(quán)利保障”、“突出教育資源的整合”、“突出立法規(guī)范重點(diǎn)”等,從而構(gòu)建我國終身教育的立法體系。
4終身教育與家庭教育、繼續(xù)教育、成人教育之間的關(guān)系研究
第一,探討了終身教育與家庭教育之間的關(guān)系,如宗秋榮(1998)對終身學(xué)習(xí)與家庭教育之間的關(guān)系問題進(jìn)行了探討。第二,對終身教育與老年教育進(jìn)行了研究,如連明偉(2008)對終身教育與老年教育之間的關(guān)系進(jìn)行了思考。第三,對終身教育與成人教育之間的關(guān)系進(jìn)行了思考,如王麗,王曉華(2011)對成人教育、終身教育和繼續(xù)教育等進(jìn)行了分析和界定,認(rèn)為成人教育是為受教育程度不同的成人提供不同層次和不同功能教育的總和。廣義的繼續(xù)教育是指在任何教育基礎(chǔ)之上的教育,狹義的繼續(xù)教育主要指受教育者在其初始教育之后所接受的教育。終身教育這個概念則是包括了教育的一切方面,它并不是一個教育體系,而是建立一個體系的全面組織所根據(jù)的原則。[5]
5終身教育的體系構(gòu)建研究
這些學(xué)者集中于探討構(gòu)建我國終身教育體系的價(jià)值,并思考如何構(gòu)建我國終身教育體系,這些學(xué)者主要從終身教育體系的構(gòu)建策略上進(jìn)行研究和探討,如劉漢輝(2007)對終身教育的縱向與橫向教育體系之間的關(guān)系進(jìn)行了分析,并在此基礎(chǔ)上認(rèn)為必須打破傳統(tǒng)教育體系下各級各類教育組織相互隔離的狀態(tài),積極促進(jìn)彼此之間的相互銜接、相互溝通和縱橫整合,加強(qiáng)終身教育的分工與合作,進(jìn)而形成終身教育的組織網(wǎng)絡(luò)。此外,其他維度也表現(xiàn)出同樣的要求。[6]還有學(xué)者王中華(2010)提出:“通過推進(jìn)全納教育,可以進(jìn)一步促進(jìn)終身教育的發(fā)展,推動社會發(fā)展和人的發(fā)展。”[7]
6終身教育的體育學(xué)研究
在終身教育研究過程中,終身教育與體育之間的關(guān)系研究還是比較多的。很多學(xué)者認(rèn)為終身教育與體育關(guān)系密切,特別是高校體育對終身教育具有重要的價(jià)值,還提出終身體育等理念,并認(rèn)為“終身體育是社會發(fā)展的要求,終身體育鍛煉是現(xiàn)代生活方式的一個重要標(biāo)志,終身體育思想越來越為人們所接受。”[8]
三、終身教育研究的問題與不足之處
1研究人員多樣性的欠缺
在研究人員的多樣性方面還是比較缺失的。在現(xiàn)有的終身教育研究過程中,研究人員集中在高校,其中華東師范大學(xué)為單位的就有112篇論文,而非大學(xué)的單位主要有上海市教育委員會、教育部職業(yè)與成人教育司和江蘇省教育委員會等單位,其他的都是高校。可見,在研究人員方面還缺少一線教師和一線工作人員。
2研究方法的單一
在現(xiàn)有的關(guān)于終身教育的研究過程中,更多的學(xué)者是采取一種思辨性的研究方法,缺少更多的實(shí)證性研究。在這樣的研究方法指導(dǎo)下,研究成果的真實(shí)性和實(shí)用性值得懷疑的。因此,研究方法的多元化有待提高和改進(jìn)。
3研究理論深入的不夠