引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學習及實踐。從表1結果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護理重點專科要求，護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛入職的新護士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點專科要求高級以上人員達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結構，提高基層醫(yī)院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關專家講授科研知識，定期召開學術小講座、論壇等活動，營造學術氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
篇2
1.2研究型護理內(nèi)涵
研究型護理包含4層含義：一是強調(diào)護理服務標準和護理技術規(guī)范的產(chǎn)生和傳播，經(jīng)過實踐檢驗、科學凝練、行業(yè)認可的服務標準和技術規(guī)范有助于保證護理工作質(zhì)量，提高護理工作效率；二是強調(diào)臨床實踐與科學研究關系，護理科研離不開臨床實踐，科研源于臨床，服務于臨床，通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術的提高、護理結局的改善；三是強調(diào)人才培養(yǎng)在推進研究型護理中的重要作用，技術優(yōu)、能力強、素質(zhì)好的高層次護理人才不斷涌現(xiàn)，能夠為護理專業(yè)的發(fā)展提供保證；四是強調(diào)護理的專業(yè)價值，使護理服務適應和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求，為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
1.3研究型護理特征
研究型護理一般應具備以下4個特征：以提高護理服務質(zhì)量為目的，以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力，以造就高層次護理人才為關鍵，以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。
1.3.1以提高護理服務水平為目的。推行研究型護理的根本目的是提高護理服務水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下，護士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化，對護士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關愛病人成為護士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務的提供者，如果不能適時轉變服務理念，增強服務意識，就無法得到患者的信賴，就無法適應醫(yī)療市場的競爭環(huán)境。
1.3.2以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力。如何適應人們不斷增長的健康需求，拓展護理服務的領域，深化護理服務的內(nèi)涵，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此，不能墨守成規(guī)，固步自封，要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光，立足臨床實踐，積極開展護理研究，通過臨床護理問題的解決，不斷推動護理工作質(zhì)量的提高。
1.3.3以造就高層次護理人才為關鍵。以高級護理實踐培訓為牽引，以強化基本技能培訓為基礎，以拓展專科護理技能培訓為支撐，打造高素質(zhì)的專業(yè)化護理人才隊伍，提高護理水平，推動護理學科發(fā)展。
1.3.4以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉向以人的健康為中心開展工作，提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個性化、人文化的護理服務。要從整體人的角度出發(fā)，履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護理職責，通過特定的專業(yè)知識、技能和與專業(yè)實踐相符的價值觀、倫理道德來服務于人群及整個社會，為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
2創(chuàng)建研究型護理的主要思路與做法
2.1更新服務理念是前提
研究型護理應該樹立以病人為中心，以提高護理質(zhì)量為核心，以護理人才培養(yǎng)為關鍵，以學科發(fā)展為引領。在該理念指導下，明確護理服務宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質(zhì)量，全心全意為病人服務，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護理工作目標，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務，盡最大努力滿足病人需求”。
2.2創(chuàng)新管理機制是關鍵
2010年初，在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”，要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務，實質(zhì)是醫(yī)院護理服務模式和護理管理改革，通過加強科學管理，建立起一個優(yōu)質(zhì)服務常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學、高效、靈活的保障管理機制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動護理工作水平的不斷提升。
2.3集聚創(chuàng)新人才是根本
總醫(yī)院于1996年被批準為護理學碩士學位授權點，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準為護理學博士授權點，現(xiàn)有博士生導師2名、碩士生導師2名，高級職稱護理人員56名，博士學位4名，碩士學位20名，本科學歷294名，大專生824名，大專以上學歷護士占60.18%，比目前我國護理隊伍大專護士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結構。近年來，選送百人出國(境)培訓、學術交流，為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎。
2.4構建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學習，取得學歷后給予報銷學習費用。二是加強護理科研知識培訓，邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學統(tǒng)計學、文獻檢索和論文書寫等科研知識，選派有科研能力的人員外出學習，參加各種學術會議和培訓班。三是定期組織召開“開題報告會”，護理論文新技術匯報會，立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制，對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵，對獲得護理科研成果人員給予重獎，作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件，并與護士長考核掛鉤。五是設立護理科研專項資金，鼓勵護理人員搞科研，取得上級資金課題醫(yī)院給予相應的配套資金支持。
3創(chuàng)建研究型護理成效
總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來，經(jīng)過4年建設，在護理人才培養(yǎng)、護理學科建設、護理服務提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項，科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術新業(yè)務十余項，在國家統(tǒng)計源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學會和北京護理學會專業(yè)委員會各項學術職務，10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學術地位。
4創(chuàng)建研究型護理意義
4.1回歸護理本質(zhì)
護理是對病人的這些反應進行觀察和判斷，進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理。現(xiàn)代整體護理強調(diào)在診治傷病同時，觀察、判斷和處理病人傷病的反應，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補的是，護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關注的焦點是病人疾病的反應和病情的變化趨勢，工作核心是運用人文、社會、自然科學知識，運用科學的護理程序工作方法，了解和評估病人的健康狀況和需求，對人的整個生命過程提供照顧，以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。
4.2洞悉護理內(nèi)容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓練和專業(yè)護理等7項內(nèi)容，對護士的專業(yè)技術水平也提出了更高的要求。生活護理內(nèi)涵是專業(yè)照護，焦點是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學的操作規(guī)范，并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中；教育指導在于選擇關鍵時間節(jié)點，實施個性化指導，提高病人的依從性；心理護理應根據(jù)每個病人的具體心理反應因人、因病、因時而異地進行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài)；功能訓練要有明確、量化的訓練計劃；專業(yè)服務核心要尊重病人、方便病人，才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
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1.2展開崗前培訓
崗前培訓是新護士成長重要環(huán)節(jié)，是培育合格人才重要階段。培訓內(nèi)容包括：臨床護理操作技能、醫(yī)院各項規(guī)章制度、護士禮節(jié)禮儀、護士禮貌用語等，培訓由專業(yè)人員嚴格培訓，期滿后考核驗收，不合格者不上崗。
1.3強化在職教育與法制教育
鼓勵聘用護士自學成才，支持聘用護士參加各項培訓學習，幫助自學護士提升自身素質(zhì)。醫(yī)院設專職人員對聘用護士進行強化和連續(xù)在職培訓，緊密結合臨床護理工作制定短、長期培訓計劃，培養(yǎng)各方面能力綜合提升，定期展開法制教育講座，增強聘用護士法律意識。
1.4強化三基訓練，定期考試與考核
護理部每年對聘用護士進行至少4次業(yè)務考試與考核，包括三基理論考試、法律法規(guī)考試、核心工作制度考試及專科護理操作考試等，并采用明確獎懲制度。
1.5采取激勵機制，穩(wěn)定護理隊伍
提高工資待遇，逐年增加績效工資，促進她們工作積極性；享受公平政治待遇；辦理社會保險，讓聘用護士安心工作減少人才流動；給予精神獎勵和物資獎勵；實行推優(yōu)進修培育與崗位競聘制，對重點崗位采取公平競聘制，讓聘用護士實現(xiàn)自我消除錯誤思想。
1.6創(chuàng)造和諧工作環(huán)境及人際關系
聘用護士與正式護士同樣從事?lián)搹椭厍揖毞爆嵶o理工作，在人格和尊嚴上是平等的。關心、體貼、尊重聘用護士，使其感到集體溫暖并有歸屬感。
1.7完善管理制度，采用有效途徑
在大量聘用護士情況下，如果沒有合理完善管理制度進行約束和規(guī)范，會嚴重影響醫(yī)療護理質(zhì)量。醫(yī)院制定《聘用護士管理規(guī)定》并做出了一系列的規(guī)定。規(guī)范聘用護士從聘用到解聘各階段，使醫(yī)院聘用護士步入制度化、規(guī)范化軌道。
2聘用護士的應用
2.1情感激勵在聘用護士中的應用
2.1.1激勵關懷
管理者應從“對人關心”和“對工作關心”兩個角度綜合考慮。出于護士要求不同，在實施情感激勵前要有針對性。如：新畢業(yè)護士年齡小、經(jīng)驗不足、工作壓力大，應體察其情感變化，關心其工作和生活，幫助她們解決困難緩解工作壓力；聘用護士產(chǎn)后哺乳期應在崗位上給予調(diào)整，讓她們在不值夜班直至哺乳期過后為止。通過各種方式讓護士體會到組織關心和溫暖，在精神和情感上得到安慰和滿足，才能激發(fā)工作熱情、營造團結協(xié)作發(fā)展。
2.1.2激勵榮譽
榮譽激勵是滿足人們自尊需要達成的激勵目標。主要把工作成績與晉級、提升、選模范、評先進結合起來，主要表現(xiàn)在表揚、獎勵、經(jīng)驗介紹等，要善于發(fā)現(xiàn)先進思想和事跡，進行宣傳和表彰。如：特選一批聘用護士作為技術操作示教老師，增加她們自信心和責任感。榮譽可成為不斷激勵榮譽者保持和發(fā)揚成績力量，還可對他人產(chǎn)生感召力，產(chǎn)生良好激勵效果。
2.1.3激勵榜樣
榜樣是理想人性模式規(guī)定與張揚，榜樣可讓人得到前進動力,榜樣引領人加速社會化，提升人們成熟水平。領導以身作則也是激勵人的動力，護士長要嚴格要求自己，樹立良好護士形象，營造和諧溫馨工作氛圍，使護士對護士長產(chǎn)生信任感和依賴感，為護士長分憂，自愿為工作繁忙加班，也減少護患矛盾發(fā)生。
2.1.4激勵資源
好護士長調(diào)動護士積極性前提必須是公平公正。護士長可利用激勵資源，善于使用語言贊美，對工作、學習上有進步護士給予表揚，使其產(chǎn)生成就感和激發(fā)積極性作用；在獎金分配制度上要平等對待聘用護士，建立切實可行績效考核辦法，公開透明地遵循按勞分配原則，切忌論資排輩，充分激發(fā)聘用護士工作熱情。派出進修(學習)、評選先進時也要一視同仁，公平競爭產(chǎn)生，使她們產(chǎn)生主人翁精神為工作盡心盡力。
2.2人本化在聘用護士中的應用
2.2.1以人為本強化護士素質(zhì)培育
人員素質(zhì)在以人為本管理中起重要作用，應注重對聘用護士觀念教育，樹立以為人本護理觀，多進行護理學習及文化素質(zhì)培養(yǎng)，使聘用護士素質(zhì)提升、行為規(guī)范、激發(fā)積極性、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，定制實際訓練計劃，深入培訓尺度，創(chuàng)立獎勵體制，激勵投入工作，體現(xiàn)自身意義。
2.2.2以人為本營造溫暖人心工作環(huán)境
要留住聘用護士要講理論教育，還要從各方面真誠關心她們、體諒她們工作繁重和不規(guī)律，要進行情感戰(zhàn)略，常與她們談心，發(fā)掘聘用護士內(nèi)心需求和心中所想，創(chuàng)造溫暖工作氛圍，盡量幫助她們解決工作和生活中遇到各種困難，經(jīng)常進行溝通和交流，讓她們產(chǎn)生被信任、尊重的安全感，在工作熱情中找到自我價值，心情愉快自然提高工作效率，保證工作品質(zhì)。
2.2.3管理嚴格應與關懷人文并重
每個人都有積極和消極的一面，而聘用護士人本化就是要抑制懶惰激發(fā)積極，以公平公正、嚴己寬人的原則，處理違紀要一視同仁不能一帶而過，誰犯錯誰承擔，不能存有僥幸心理，以此為戒讓她們遵守規(guī)定，也積極聽取她們意見和參與權。
2.2.4強化聘用護士自身素質(zhì)，樹立正確人生觀和價值觀
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2.1建立健全的科內(nèi)護理安全管理組織科內(nèi)建立由護士長和1～2名經(jīng)驗豐富年資較高的護士組成的護理安全管理小組，負責督促護士嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關管理制度及護理核心制度、個人職責和崗位職責。定期和不定期檢查督促護理風險防范措施的落實情況，對危險因素進行分析評估，提出改進措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實習生進修生專人帶教，嚴禁無證上崗。
2.2護士分層次培訓，多途徑提升護士綜合素質(zhì)培訓內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責，危險因素啟示錄，急救技能、護理理論及技術規(guī)范，新進物品器械使用方法、性能、適用范圍、故障識別，新到藥品適應證、毒副作用，新引進技術等內(nèi)容。分層次培訓主要以逐級負責為主，即副主任護師負責主管護師培訓，主管護師負責護師培訓，依次類推，護士長定期考核。還可利用護理查房、護理會診、案例分析等形式，對護理疑難問題，急、危、重癥病例，死亡病例進行討論分析，提高護士的綜合分析能力、判斷力和應急處置能力。
2.3工作模式
2.3.1采用APN排班及夜間雙班制保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對的有效落實，護士長根據(jù)護士能級與患者護理難易程度對應分配護理人員工作，有變異因素及時調(diào)整。
2.3.2護士執(zhí)行床邊工作制即每位護士負責6~8個患者所需的治療護理、病情觀察、健康教育等工作；促進護患溝通，增進護患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護理中所有的護士都負責，患者卻找不到真正關心他的人。這樣的工作模式更有利于護理管理者發(fā)現(xiàn)問題時查找責任人，改進力度得到加強，護理質(zhì)量更優(yōu)。
2.3.3加強重點環(huán)節(jié)和薄弱時段管理夜班、節(jié)假日，實習生、進修生、新入科人員在崗時，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時，存在護理力量薄弱、人員經(jīng)驗缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護士長應做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應，必要時上報護理部取得醫(yī)院護理人力資源庫資源的支持。
2.3.4警鐘常鳴，適時干預常進行科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中吸取經(jīng)驗與教訓。在危重患者多、護理薄弱時段和進行高風險操作前（如：輸血、搶救、侵入性操作），管理人員及時預警，提醒護士嚴格執(zhí)行相關制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險因素及應對辦法。護士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動時及時給予心理疏導和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵與支持，減輕其心理負擔，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時的預警讓護士提高安全意識，適時的干預有效地規(guī)避風險從而達到護理安全。
2.4患者的管理患者身份確認是杜絕發(fā)錯藥、輸錯液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強調(diào)治療護理必須通過詢問式、反問式，核對床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進行患者身份確認，要求清醒患者用反問式核查，昏迷患者必須核準手腕帶內(nèi)容。重點患者管理[6]，對列入重點管理的患者進行危險因素評估及床頭標識，嚴格交接，防止自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時加強護患溝通，努力做好患者的健康教育工作，對情緒激動不配合治療護理者安排科內(nèi)權威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴格遵守操作規(guī)程外，應注意取得患者或家屬簽字。必要時逐級上報，取得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。
2.5環(huán)境及物品管理保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范，藥品物品分類放置并做好標識；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時補充，尤其是急救物品使用后應及時補充完善；同時要加強相關科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護工作。
3護士自我管理
激勵護士主動通過不同方式學習法制、專業(yè)知識與技能，不斷提升個人核心能力[7]，培養(yǎng)獨立思考、分析及解決問題的能力，遇到困難要及時請教，不能因為面子問題而置患者的安危于不顧，更不能存在僥幸心理，同時加強自我心理調(diào)控能力，不能因為個人或患者不配合等因素而帶情緒工作。此外，還應加強醫(yī)德修養(yǎng)，學會尊重患者，敬畏生命，珍惜和愛護生命，工作做到“四心”、“四輕”“、四勤”。
篇5
2.1護理風險管理團隊的設立
我院在2008年成立了醫(yī)院的護理安全管理質(zhì)量委員會，下設各級護理專家10人，并在每個科成立了護理安全管理小組，一般設2~3名組員，主要負責醫(yī)院及科室的護理安全風險的排查，護理安全的質(zhì)量控制，護理安全事件的上報和督查護理不良事件的分析及整改。護理安全管理質(zhì)量委員會對護理部負責，科室安全管理小組對科室負責，實行三級管理，各司其職。
2.2風險因素分析
2.2.1護士因素
目前很多醫(yī)院腫瘤科以及大部分腫瘤醫(yī)院護理人員配置不足，達不到國家要求的護士與床位比。我院護士人床比也較低，近幾年在大量擴充臨床護理人員，新護士較多。新護士腫瘤專科知識缺乏，臨床護理經(jīng)驗不足，專科操作技能不熟練，對腫瘤治療及相應的并發(fā)癥缺乏足夠的了解，應變能力差，不能及時發(fā)現(xiàn)及處理異常問題；同時，年輕護士責任心不強、觀察不細致易導致潛伏的安全隱患增多。
2.2.2患者因素
隨著社會的不斷發(fā)展，病人的維權意識在不斷增強，對醫(yī)療或護理工作稍有意見，就引發(fā)糾紛；部分晚期腫瘤患者對病情發(fā)展多有負面看法，對醫(yī)護人員信任度不高，以致不愿將自己的不良情緒及身體的不適告知醫(yī)護人員導致護理風險。在癌癥的診斷和治療過程中，患者往往面臨復雜的心理問題，其中抑郁是最常見的心理問題。有的腫瘤病人缺乏疾病的相關知識，產(chǎn)生巨大心理壓力，甚至輕生；有的因經(jīng)濟問題產(chǎn)生嚴重的思想負擔。
2.2.3管理因素
風險缺乏預見性，制度不完善，核心制度落實不到位，查對不嚴，交接班不認真；技術操作流程不健全，有的沒有嚴格按照制度和操作規(guī)程辦事，護理記錄不到位；缺乏相關的法律知識，不明確自己的權利和義務，缺乏自我保護意識，特別是實行“舉證倒置”制度后致投訴發(fā)生時自己處于被動地位；護理工作量大、工作繁瑣，使護士身心疲憊而致工作疏忽。
2.3護理風險相關預案和制度的制定
通過上述原因的分析和護理安全管理質(zhì)量委員會的不斷修訂和完善，我院共制定了護理安全管理制度38個，護理安全應急預案共34個，全院護士依照相關制度執(zhí)行，在一定程度上做到護士有章可循。
2.4護理風險管理的實施
2.4.1加強風險意識及“三專”訓練，全面提高護士的綜合素質(zhì)“三專”訓練，即專科知識、專科理論、專科技能訓練。
醫(yī)院采取分層級培訓的方法對各層級護士進行護理相關知識的培訓，并進行考核，強化護士腫瘤專科知識的培訓，包括經(jīng)外周中心靜脈置管、造口傷口、放化療等知識的培訓，以提高護士自我能力的培養(yǎng)，減小因護理專業(yè)素養(yǎng)不夠引起的護理安全事件的發(fā)生。同時，護理部組織護理專家對全院護士每年至少進行4次的護理安全教育及考核，對新進護士再加強入科前培訓及考核，外出進修護士必須回院進行講課等方式強化全體護士的風險意識。
2.4.2護理崗位實行“三化”，為病人提供優(yōu)質(zhì)護理
“三化”即護理崗位固定化，護理內(nèi)容個體化，全程護理人性化。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的腫瘤專科特色，對全院護士進行了崗位劃分，將全院護士分為N1至N5級護士，對不同的護理崗位進行崗位說明，護士按照自己的崗位工作。同時，每個科室按照自己的專科特色，制定各個科室自己的前5個疾病的護理常規(guī)、護理健康教育、護理操作技術、護理儀器操作、護理應急預案等內(nèi)容，對不同的病人提供最專業(yè)的護理。此外，加強醫(yī)院各科室專科護士的培養(yǎng)，在近3年醫(yī)院共培養(yǎng)各種類型專科護士共69名，大量的專科護士在科室起到指導及示范保障作用，加速了腫瘤專科護理的發(fā)展。
2.4.3抓好“三重點”預防，有效規(guī)避風險
“三重點”即重點時段、重點病人、重點觀察。醫(yī)院護理安全管理質(zhì)量委員會及護理安全管理小組重點工作就是對上述3個重點環(huán)節(jié)進行重點質(zhì)量監(jiān)督和控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時運用護理管理工具對事件進行分析討論，對暴露的問題，及時修訂護理安全預案和制度。同時，所有科室采取雙夜班制，護士新老搭配制，護士傳幫帶制度，在一定程度上規(guī)避的因人力資源引起的護理安全事件。
2.4.4護理管理做到“三到位”，完善護理安全監(jiān)控體系“三到位”即職責到位、制度到位、監(jiān)控到位。
醫(yī)院及科室嚴格按制度辦事，認真落實護理核心制度，使護理工作有章可循，依法實施，以保證各項護理措施及時準確得到落實。成立院、科二級質(zhì)量管理及安全管理組織，定人負責，定期督促檢查護理質(zhì)量及安全工作。護理部及院紀委定期到科室發(fā)放問卷調(diào)查表，科室護士及醫(yī)生滿意度調(diào)查表，并征求病人、護士、醫(yī)院反饋意見，對反饋存在的問題進行及時整改，將護理隱患降到最低。
3結果
全院護理安全事件上報逐年增加，2013年全年共206例，科室已經(jīng)形成主動積極上報護理安全事件的意識。同時，全院所有科室每個月均利用了護理管理工具對護理事件進行分析。患者滿意度調(diào)查、醫(yī)生對護士工作滿意度調(diào)查、護士對護理工作滿意度調(diào)查均大幅提升，全年全院各項滿意度均保持在90%以上。在全院護士的共同努力下，我院全部病區(qū)均通過云南省衛(wèi)生廳的優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的驗收，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)的護理服務。
篇6
1．2調(diào)查方法
采用問卷形式進行調(diào)查。問卷自擬，內(nèi)容包括是否接受過職業(yè)防護培訓、工作中有無防護措施、是否接觸過傳染病患者、是否在工作中受到過器械損傷、是否接觸過化療藥物等。共發(fā)放問卷200份，收回200分，收回率100％，有效率100％。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SPSS15．0進行統(tǒng)計學處理，計量資料用χ±S表示，組間用t檢驗，P＜0．05為具有顯著性差異。
2結果
2．1職業(yè)防護培訓情況
調(diào)查結果顯示，僅有7名護理人員接受過系統(tǒng)的職業(yè)防護培訓，占3．5％；未接受過職業(yè)防護培訓的護士占96．5％（P＜0．05）。
2．2工作中的防護措施
職業(yè)防護措施包括操作前后洗手、戴手套、戴口罩等。結果顯示，處理患者排泄物時采取防護措施的共172人，占86％；進行終末處理時會采取防護措施的91人，占45．5％；而進行患者生活護理時采取防護措施的49人，僅占24．5％。三者對比，具有顯著性差異（P＜0．05）。
2．3傳染病接觸狀況
調(diào)查顯示，接觸過傳染病患者或病毒攜帶者的占88％，其中采取防護措施的僅23人，僅占總數(shù)的13．1％。
2．4工作中器械損傷情況
有過被針頭等醫(yī)療器械刺傷、劃傷的198人，占99％。其中被無菌針頭刺傷的132人，占66．7％；被污染針頭刺傷的162人，占81．8％。
2．5化療藥物接觸情況
接觸過化療藥物的112人，占56％，其中，采取正確防護措施的僅43人，占38．4％。
3職業(yè)安全防護分析與對策
職業(yè)危害問題已經(jīng)是當前社會的一個熱點話題，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，職業(yè)危害往往涉及的范圍更大，危害因素也更加復雜。對于工作在臨床的一線人員而言，每天必須面對大量的患者，在進行各種醫(yī)療活動時都存在職業(yè)暴露的危險。但是由于職業(yè)危害相關知識的缺乏，許多醫(yī)護人員并沒有意識到職業(yè)防護的重要性。在護理工作中，一些導致護理人員產(chǎn)生職業(yè)性感染的危險因素是客觀存在的，從本次調(diào)查結果來看，曾有過被針刺傷或劃傷的護理人員占總數(shù)的99．0％，這說明護理人員器械損傷發(fā)生率極高，加上防護意識淡薄，風險性較大。有文獻報道指出，患有血液性傳染病的醫(yī)護人員有85％以上均是由于針刺損傷所造成，而這其中很大一部分都是臨床護理人員。有關流行病學資料顯示，被污染針頭或醫(yī)療器械刺傷感染乙型肝炎的概率為6．0％～30．％，丙型肝炎的概率為0．4％～6．0％，艾滋病的概率為0．25％～0．40％。這些數(shù)據(jù)使我們認識到護理人員在工作中存在很大的職業(yè)危害風險，必須采取正確的防護措施才能夠防止職業(yè)性感染發(fā)生。對于婦產(chǎn)醫(yī)院護士而言，由于缺乏必要的職業(yè)防護培訓，護士們的職業(yè)防護意識十分淡薄，在工作中處理前置胎盤、子宮出血、產(chǎn)后出血等問題時往往會接觸到患者的血液和體液，這些都是造成護理人員職業(yè)暴露危險的因素。從本文調(diào)查結果來看，接觸傳染病或病毒攜帶者的護士占總數(shù)的88％，而護士們由于缺乏必要的防護知識，只是根據(jù)自身的判斷來進行防護措施，導致在處理患者排泄物、終末處理、生活護理時采取防護措施的比例分別為86％、45．5％、24．5％。這些數(shù)據(jù)充分說明了婦產(chǎn)醫(yī)院護理人員的職業(yè)防護意識淡薄，不能夠正確認識到職業(yè)暴露的危害。美國疾控中心對于醫(yī)護人員職業(yè)暴露接觸感染提出的兩個預防標準中提到，醫(yī)護人員都要嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，在工作中必須嚴格按照防護操作規(guī)程來進行，這不但是對于醫(yī)護人員的保護，同時也是對患者健康的一種負責。標準中提到在整個醫(yī)療活動中醫(yī)護人員不用考慮患者的疾病種類和診斷結果，而是一視同仁地進行微生物傳播的預防。對于婦產(chǎn)科護理人員而言，應當在接觸患者血液、體液時戴手套，接觸前后進行洗手，接觸需要隔離的傳染病患者時穿隔離衣，被醫(yī)療器械損傷后迅速擠壓出血再進行清洗和消毒，要有血液是潛在危險物品的意識，及時對污染物進行處理，減少接觸可能。本次調(diào)查結果顯示56．0％的護理人員都有過化療藥物接觸史，而在工作時會采取正確防護措施的僅38．4％。臨床大量研究結果顯示，化療藥物對于操作人員存在十分嚴重的危害，這些藥物能夠通過皮膚、呼吸以及經(jīng)口吞入等多種途徑進入人體，即使低劑量的藥物也會對人體產(chǎn)生影響，具有致癌、導致臟器功能衰竭等危害。因此醫(yī)護人員在工作中接觸此類藥物時應當采取必要的防護措施。一般而言接觸化療藥物主要通過配置藥物、執(zhí)行化療、處理藥物溢出狀況以及處理患者排泄物等途徑，因此醫(yī)院應當針對這些途徑設立必要的管理措施，為接觸化療藥物的醫(yī)護人員進行定期體檢，安排合理的休息時間，避免藥物對護理人員造成明顯影響。本次調(diào)查共200名護理人員，其中僅7名護理人員接受過職業(yè)防護培訓。這說明，絕大多數(shù)護理人員缺乏相關的職業(yè)防護知識。為此，必須加強護理人員的職業(yè)防護教育，廣泛設立培訓平臺，全面提高護理人員的職業(yè)防護意識。可采取講座、發(fā)放資料等，增強護理人員的知識獲取量，也可在院內(nèi)建立防護機制，定期進行相關知識考核，進一步加強護理人員對職業(yè)防護的重視。
篇7
1.2護理人員知識結構較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗看來，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的知識結構偏低。調(diào)查顯示，大部分護理人員為中專學歷，其中極少數(shù)人員經(jīng)過短期護理培訓，多數(shù)護理人員未進行培訓和再教育，醫(yī)院中也沒有相應的技術考核，使其知識水平得不到提高。
1.3護理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒有專業(yè)負責護理工作的干部或管理人員，再加上人員配備不合理，分工不明確，護理人員沒有進行培訓或再教育，使得護理人員知識水平不高，導致整個護理服務水平低，服務質(zhì)量不高，距省衛(wèi)生廳對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護理標準有很大差距，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級部門質(zhì)量檢查時，為迎合上級部門檢查而按照相關規(guī)定進行護理服務，但上級部門質(zhì)量檢查后又恢復到原來護理質(zhì)量不高的狀態(tài)。
1.4護理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領導不重視護理工作，使好不容易分配來的護理人員都在想辦法去條件好、設備先進、人員多、環(huán)境好的縣級醫(yī)院，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員流動性大的問題突出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級醫(yī)院護理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護理人員的情緒，使很多護理人員不能安心工作，無法全心全意地投入到日常護理工作中，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理質(zhì)量不高。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理問題的對策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作是整個醫(yī)療體系中重要內(nèi)容，醫(yī)院工作是一個統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體，而護理工作又直接關系到醫(yī)院整體服務水平，因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理工作是必要的。肖桂華調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時間僅為5.3min，人均護理時間為31.5min，城市社區(qū)醫(yī)院的護理情況尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理情況可想而知。護理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求，可直接影響醫(yī)療質(zhì)量，進而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務精、臨床經(jīng)驗豐富的護理管理干部，讓護理管理干部有計劃、有條理地制定出科學護理制度，在護理人員遵章守紀的同時盡量調(diào)動其工作積極性，形成一個整體的管理系統(tǒng)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作全面開展，從而提高護理人員的責任心和護理質(zhì)量。
2.2加強專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無論對于那個行業(yè)來說都非常重要，醫(yī)療行業(yè)也不例外，沒有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來高質(zhì)量的成果，尤其在知識結構相對較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，如注重人才的培養(yǎng)，就永遠跟不上社會進步和時展。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應重視護理工作，并給予護理工作大力的支持，打破傳統(tǒng)弊端，用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理工作。有計劃、有目標、有條理地進行多渠道、多層次、多元化的在職護理人員培訓工作，不斷提高護理人員專業(yè)技能和思想觀念，從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的素質(zhì)，進而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理質(zhì)量。
2.3構建科學考核制度，增強護理人員競爭意識
考核制度在各個行業(yè)發(fā)揮其重要的作用，對人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應構建一個科學的考核制度，并將制度切實地落實到基層，以增強護理人員的競爭意識和積極性。護理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對護理人員的專業(yè)護理技術、儀器的使用和維護、業(yè)務等方面進行考核，并建立護理人員個人技術檔案，根據(jù)護理人員的考核成績獎優(yōu)罰劣，讓護理人員在做好本職工作的同時提高競爭意識，督促護理人員相互學習、相互進步，不斷完善自己的專業(yè)技能，用良好的服務和專業(yè)的護理去滿足患者的需求，贏得患者和醫(yī)院的認可，以適應目前社會的發(fā)展。
2.4上級部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理水平，離不開衛(wèi)生系統(tǒng)上下級部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應根據(jù)實際的工作需要對護理人員進行合理的調(diào)度，避免出現(xiàn)人員外流和來源不足的情況，然后適當?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護理人員的待遇和福利，以安撫人心，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理隊伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應切實解決硬件設備落后的問題，以便更好地為患者服務，從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理事業(yè)。
篇8
1.2治療方法
9例開放性骨折患者急診清創(chuàng)并一期復位內(nèi)固定，閉合困難的患者，術中腓側傷口二期植皮閉合性骨折待腫脹減輕后手術。閉合骨折患者21例，入院行手法復位或跟骨牽引7～10d，待軟組織損傷情況好轉后手術，術后石膏托固定保護。
2護理
2.1心理疏導
Pilon骨折較復雜，其臨床特點常導致預后不良，直接影響患者的情緒，對此，患者早期的心理護理非常重要，可以通過專業(yè)的病情講解，讓患者對醫(yī)治充滿信心，排解患者的焦慮煩躁情緒，使患者主動積極配合醫(yī)生治療，盡快早日康復。
2.2手術期護理
完善各項實驗室檢查，做好皮膚準備。定時了解觀察患肢遠端血液循環(huán)、膚色、患肢感覺、運動情況、足背動脈及脛后動脈搏動情況，并注意肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時醫(yī)治。定時觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，術后石膏固定后，囑患肢抬高20-30°以利靜脈回流，踝關節(jié)背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。定時觀察患位滲液、滲血情況，如出現(xiàn)患肢腫脹可通過按摩大腿、足、足趾，以促進下肢血液循環(huán)。
2.3皮膚護理
Pilon骨折常伴有軟組織損傷，造成肢體腫脹，局部張力大，引流不充分，常容易發(fā)生局部皮膚壞死及深部感染，所以，要密切觀察皮膚色澤、有無滲出液體，在局部表皮破損皮膚處用碘伏做無菌處理，創(chuàng)面涂抹喜遼妥軟膏預防干裂、感染，及時更換敷料。
2.4pilon骨折并發(fā)癥的預防
2.4.1預防骨筋膜間室綜合征
Pilon骨折因軟組織的損傷，局部腫脹明顯，骨筋膜室綜合征是最嚴重的并發(fā)癥，故預防其發(fā)生，尤為重要，及時降低骨筋膜間室內(nèi)壓力是防治該并發(fā)癥發(fā)生的關鍵措施[1]。治療期間醫(yī)護人員要及時觀察患者癥狀，如患肢部位出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、腫脹、明顯壓痛等癥狀需要立即處理。
2.4.2預防腓總神經(jīng)損傷Pilon骨折局部組織損傷重，腫脹嚴重，且術后需石膏固定，極易損傷腓總神經(jīng)。在護理期間：告知患者及其家屬在治療期間注意躺臥姿勢如出現(xiàn)任何損傷現(xiàn)象需要及時告知醫(yī)護人員并及時采取治療措施。
2.5飲食指導
篇9
1．2管理方法
1．2．1成立院護理安全管理委員會及科室護理安全小組
2012年1月醫(yī)院成立護理安全管理委員會，護理部主任任主任委員，各科護士長、總帶教、護理安全員為成員。各科室成立護理安全小組，配1名經(jīng)驗豐富、善于總結分析的護士為護理安全員。
1．2．2創(chuàng)建人人參與風險管理的氛圍
護理部從增強護士長風險管理意識入手，要求護士長必須熟練掌握相應法律、法規(guī)，護理風險管理理論和識別技巧等。然后分層次組織培訓，提高全院護士的安全意識、風險意識和洞察風險的能力，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患。普通事件發(fā)生72h內(nèi)護士長書面上報護理部、典型事件及時電話上報護理部。對有效杜絕和控制不良事件的護士及時給予表揚和獎勵，并與評比年度積極分子、先進工作者掛鉤，形成積極、主動呈報的良好氛圍。
1．2．3護理隱患分享
1．2．3．1醫(yī)院護理隱患分享會
每月上旬召開護理安全管理委員會會議，分析科室上報護理隱患及護理部平時抽查和定期檢查、護士長夜查房、各部門反饋的問題。應用SHEL模式進行原因分析，制定和實施相應的改進措施。SHEL模式是在20世紀末由日本醫(yī)療事故委員會提出的［3］，即S（soft）：軟件部分，護士的業(yè)務素質(zhì)和能力；H（hard）：硬件部分，護士工作的場所；E（environ－ment）：臨床環(huán)境；L（litigant）：當事人及他人，認為醫(yī)療事故的形成主要受上述幾方面的影響，可以通過對這些因素的分析，找出醫(yī)療事故的原因并制定相應對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生。每季度召開全院護士會議對各科上報的護理事件進行分享，起到警示作用。
1．2．3．2科室護理隱患分享會
科室建立每周“安全日”，利用晨會分析科內(nèi)近期存在或潛在的安全隱患以及與藥劑、醫(yī)技、后勤、設備等相關的事件，制定相應的措施，提高護士對容易造成護理風險的環(huán)節(jié)的警惕，增強全科護士的工作責任感，提高化解護理風險的能力。每月底召開科室護理隱患事件分享會，對護理不良事件和不安全因素進行重點分析，分析時對事不對人，目的是吸取教訓，以免再犯。
1．2．4手機短信提醒
2013年起，護理部對各種途徑獲得的對安全管理有警示的信息，運用手機短信及時傳遞給護士長及護士。信息內(nèi)容涉及媒體報道的安全事件，如新生兒被盜事件、新生兒燙傷事件、輸錯血事件、氧氣瓶砸傷兒童事件、醫(yī)院感染病例暴發(fā)事件、使用中兒童床輪子滑脫等；護理安全檢查發(fā)現(xiàn)的問題，如護理單元備用氧氣筒有氧氣泄漏、葡萄糖液有變質(zhì)等情況；科室電話上報的典型事件，護理部進行現(xiàn)場調(diào)查處理的事件；護理操作規(guī)范，如藥物及液體的質(zhì)量檢查，新生兒安全管理，規(guī)范結扎新生兒臍帶，消毒隔離，規(guī)范的圍產(chǎn)期護理注意點，關注特殊患者，護送患者交接流程提醒，急產(chǎn)入院、手術護送流程和交接核查提醒，器械紗布的檢查清點，標本及病理的正確采集及保存運送等。2013年1月至12月分享信息共115條，其中制度流程變更16條、儀器設備管理10條、醫(yī)囑處理核對提醒18條、書寫記錄不全及缺乏動態(tài)提醒17條、服務意識人文關懷提醒12條、規(guī)范操作提醒42條。護理部及時向全院護士長群發(fā)，各護士長收到信息后給予回應，并把信息傳遞給科室護理人員，以點帶面，舉一反三，提高防范意識。
1．2．5護理部跟蹤督查
護理部每月中下旬到每個科室進行質(zhì)量追蹤，督查護理隱患分享會和手機短信提醒落實情況。詢問護士更改后的制度流程是否知曉及如何落實、對警訊事件及整改措施是否知情等；詢問患者護士是如何進行床頭交接班、手術室與病房交接、檢查及治療時腕帶核對、特殊檢查注意事項、相關知識宣教等情況。查看護士例會、護理安全會議記錄本，檢查各科室相關問題的整改措施是否落實到位。
1．3評價方法
護理部統(tǒng)計2012年（單獨運用護理隱患分享會）與2013年（運用護理隱患分享會聯(lián)合手機短息提醒）發(fā)生護理不良事件數(shù)，調(diào)查護理人員對護理安全隱患認知狀況，考核護士對安全信息的知曉情況、患者對護理工作滿意度。
1．3．1護士對護理安全隱患認知狀況
自行設計護理安全隱患認知狀況調(diào)查問卷，對全院95名護士進行調(diào)查。此問卷經(jīng)過本院護理專家討論后確定，內(nèi)容包括護理隱患定義（1條目）、發(fā)現(xiàn)護理隱患（4條目）、主動及時上報護理隱患（4條目）、分析原因并及時排除隱患（3條目）4項共12條目。每條目分5級，對應5～1分。各維度均分＝維度總分／維度條目數(shù)，維度均分＞4．5分為優(yōu)秀，4～4．5分為良好，3～3．9分為一般，＜3分為差。護理安全隱患認知狀況（知曉率）＝（優(yōu)秀例數(shù)＋良好例數(shù)）／總例數(shù)×100％。
1．3．2護士安全信息知曉情況
對護理安全相關內(nèi)容進行考核，每年2次，年考核分按平均分統(tǒng)計，滿分100分，90分為知曉，90分以下為不知曉。
1．3．3患者對護理工作滿意度調(diào)查
護理部每月隨機抽查30例患者進行護理工作滿意度測評，由患者根據(jù)自身的感受填寫。滿意度問卷調(diào)查表內(nèi)容包括環(huán)境及診療流程、處理問題及時性、健康教育、隱私保護、服務主動性及態(tài)度、護士操作技術6部分組成，共10個條目，分為滿意、較滿意和不滿意3個選項。滿意度＝（滿意例數(shù)＋較滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)統(tǒng)一錄入SPSS13．0軟件進行分析，計數(shù)資料采用率的變化進行描述性分析。
2體會
2．1提高了護士風險管理意識
護理安全是保證護理質(zhì)量的基礎，是優(yōu)質(zhì)護理服務的關鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故和糾紛的重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)療過程中，護士與患者接觸、交流機會最多，護理工作的繁瑣及操作的重復性，導致發(fā)生護理差錯的機會也較多。如何提高護士風險評估及防范意識，培養(yǎng)其安全管理能力，是防范護理不良事件發(fā)生，保證護理安全的關鍵。“冰山理論”認為事故就像浮在水面上的冰山，一個嚴重事故暴露出來，必定有成千上萬的不安全隱患存在，嚴重事故的發(fā)生和不安全隱患之間有著相對固定的比率，如果能夠減少不安全隱患，那么嚴重事故的發(fā)生必然減少。護理隱患分享會及手機短信提醒幫助護士長能以其他科室或兄弟單位的事件為戒，結合科室的具體情況“舉一反三”查找問題，明確護理安全管理的關鍵點，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，積極分析原因，提出改進措施，并引導本科室護士在工作中注重以科學、嚴謹?shù)膽B(tài)度對待各項護理操作，遇到問題主動匯報，形成了人人關心護理質(zhì)量，人人為患者提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務的氛圍。結果數(shù)據(jù)顯示，護士對護理隱患定義的認知由89．47％提高到96．84％，發(fā)現(xiàn)護理隱患方面的認知由86．32％提高到96．84％，主動及時上報護理隱患方面的認知由82．11％提高到95．79％，分析原因并及時排除隱患方面的認知由89．47％提高到97．89％。
2．2提高了護士安全信息知曉率
有報道，護士因倒班或休假，有很多醫(yī)院下達的文件、護理部及各護理單元相關規(guī)定不能及時了解，也不能很好掌握病房的動態(tài)變化，運用手機短信功能，護理部把對安全管理有警示的信息，快速傳遞給護士長，護士長結合本科室的特點，把信息及特別提醒事件也以短信的形式群發(fā)給科室的每位護士，縮短了信息傳達時間，護士即使在產(chǎn)假、長期病假期間也能獲得信息；短信的可保留性、直觀性、可重復查看也進一步提高了信息的知曉率。本文資料顯示，護士信息的知曉率由86．32％提高至97．89％。
篇10
2.1明確護理目標，進行醫(yī)院護理改革
為了培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才，有必要對傳統(tǒng)的護理進行改革，由臨床護理應用型模式向臨床護理實用型模式轉變。明確培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護理人才。既根據(jù)醫(yī)院的護理特點，普及護理相關知識，培養(yǎng)既能掌握內(nèi)外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業(yè)知識與護理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業(yè)理論實際應用能力以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)的全科護理人才。
2.2采取靈活的全科護理人才培養(yǎng)方式
在全科護理人才的培養(yǎng)上，醫(yī)院應該采取靈活的人才培養(yǎng)方式，具體可以采用以下幾種人才培養(yǎng)的方式。一是，可以采取崗位培訓的方式，主要就是定期對護理人員進行全科護理知識的培訓，使護理人員能夠進一步掌握全科護理的技能，提高護理的水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。二是，采取進修的方式，主要就是選派一批業(yè)務水平較高的護理人員到專門的全科護理院校進行學習，在學習的過程中，全面的掌握全科護理的相關理論和實際操作，護理人員在進修之后能夠更好的掌握全科護理方面的技能，有助于更好的推動醫(yī)院全科護理工作的順利開展。另外，針對于護理人員的護理水平，醫(yī)院應該定期進行考核，主要考核的內(nèi)容就是全科護理知識，包括，護理學、急救護理學、社會醫(yī)學、人際交往與溝通技巧等內(nèi)容進行考核，以進一步促進護理工作的順利開展。
2.3建立完善的競爭機制
在醫(yī)院推廣全科護理服務的同時，還應該建立完善的競爭機制，只有具備完善的競爭機制，才能夠進一步提高醫(yī)院的全科護理水平，促進患者的康復。首先，應該建立完善的獎勵機制。針對于護理人員在全科護理工作中，表現(xiàn)突出，業(yè)務水平高，操作專業(yè)，服務態(tài)度好的，應該給予一定的獎勵，以起到激勵的作用，促進護理人員業(yè)務水平的進一步提高。其次，醫(yī)院還應該建立完善的懲罰機制，針對于在全科護理工作中，護理人員責任心不足，業(yè)務水平較低以及在工作中經(jīng)常出現(xiàn)護理問題的護理人員，進行相應的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫(yī)院全科護理工作的順利開展和護理水平的提高。
2.4以患者的需求為導向
在全科護理工作中，還應該指導護理人員的護理內(nèi)容以患者的需求作為導向。由于患者之間存在著個體的差異，患者疾病的不同，因此，在護理工作中，針對于不同的患者應該采取不同的全科護理方法，才能夠提高護理的水平，促進患者的康復。在實際的全科護理工作中，護理人員應該與患者建立良好的護患關系，并且詢問患者的需求，對于患者合理的需求，應該盡量的做到滿足，才能夠促進全科護理工作的順利開展，為患者營造良好的護理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。
2.5為護理人員提供更多實踐的機會
在全科護理工作中，需要護理人員對各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規(guī)的操作，因此，在實際的工作中，應該為護理人員提供更多實踐的機會。一方面應該要求護理人員到臨床各科去學習，掌握基本的護理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護理技術。另外一方面，護理人員還應該熟悉不同的護理保健的特點，提高自身的健康指導的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學的能力。這樣才能真正認識人、理解和幫助人，才能夠進一步提高全科護理的水平，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。
篇11
1.2護理方法:
對照組行專科護理，觀察組則行全科護理，具體措施為：①心理護理：臨床上治療哮喘的時間較長，患者出于擔憂心理，會時常出現(xiàn)焦慮或者不安情緒，若這些不良情緒沒有得到及時疏導，則會對臨床效果產(chǎn)生不良影響。因此，護理人員要注重對患者的日常心理疏導，以排解他們生理上或者情感上的煩悶，同時護理人員還要告知患者保持積極向上心理的重要性，使他們學會自主排解不良情緒;②病房護理：保持病房內(nèi)的清潔，室內(nèi)要有良好的通風條件，避免有塵埃，花草也不宜擺放，同時還要避免使用羽毛枕頭;③病情護理：嚴密監(jiān)測患者病情發(fā)展，定時測量患者血壓、脈搏狀況，觀測呼吸是否順暢，神志是否清醒;④預防護理：這是避免哮喘再次發(fā)作的有效方法。患者一旦發(fā)作，應當立即就診，而后再與患者及其家屬分析此次發(fā)病原因，例如是否接觸花粉、塵螨或者皮毛動物等;⑤健康教育：向患者說明哮喘病的發(fā)病機制、控制方法、預防手段以及使用藥物等，使他們正確認識到哮喘病，并且形成與培養(yǎng)自主控制病情的意識與方法，盡量保證其生活質(zhì)量;⑥保健護理：引導患者形成保健意識，這樣能夠增強抵抗力，從而優(yōu)化氣道狀況，使防御病毒感染的能力提升。在病情好轉期應鼓勵患者進行功能鍛煉，例如太極拳、慢跑等，既能增強體質(zhì)，又能緩解不安情緒；同時，還要叮囑患者保持作息規(guī)律，禁食能夠引發(fā)過敏及辛辣、油膩食物，多補充維生素。
1.3觀察指標:
主要觀察患者護理滿意度情況，主要使用評分法，總分為100分：①非常滿意：≥90分；②滿意：70-89分；③一般：60-69分；④不滿意：＜60分。
1.4統(tǒng)計學方法:
應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
臨床上哮喘是一種極其普遍的氣道疾病，引發(fā)因素有很多。據(jù)調(diào)查，當前哮喘患病人數(shù)呈逐年上漲趨勢，傳統(tǒng)的專科護理已經(jīng)無法滿足臨床需求。基于此，全科護理應運而生。全科護理對于護理人員要求更高，不僅要具備較好的理論知識和護理技能，還要有沉著的心態(tài)，能夠給予患者健康指導、保健咨詢以及制定康復計劃從而促使病人盡快恢復的能力。本文選取120例入住我院的哮喘患者，將其均分為對照組和觀察組，各為60例，其中，對照組患者行常規(guī)護理，而觀察組患者行全科護理，主要包括心理護理、病房護理、病情護理、預防護理、健康教育、保健護理。結果表明，觀察組臨床護理滿意度為96.7%，而對照組僅為66.7%，兩組差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，這與朱潔麗、樊冬梅等人的研究結果一致。
篇12
1.2方法
專業(yè)英語培訓活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等多種形式，為期9個月。
1.2.1集中授課和情境模擬演練
每月進行4次集中授課，共8個學時，第4周的2個學時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學的研究生英語授課，英語水平為專業(yè)8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》作為培訓教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習講解內(nèi)容，為學習者提供一個完整的英語學習體系，充分調(diào)動學生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學活動，鍛煉護士專業(yè)英語的臨床應用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設置角色扮演、故事復述、情境問答、專題討論等練習形式。教師講授完理論內(nèi)容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結束后，教師給予點評和更正。
1.2.2英語授課比賽
英語授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個階段。每個小組的護理人員分別在小組內(nèi)進行初賽選拔，每個小組選拔出1名優(yōu)秀護理人員，共16名護理人員參加了由護理部組織的英語授課決賽。在比賽前，邀請編譯組專家對參賽選手進行指導。最終有4名護理人員獲得英語授課比賽一等獎。通過英語授課比賽活動，不僅提高了護理人員的授課能力，而且為臨床教學和外語交流儲備了人才。
1.2.3護理英文學術報告
護理部、科教處組織安排護理人員書寫相關專業(yè)學術報告，然后組織英語專家團隊對上交的護理英文學術報告進行指導及篩查，選取部分護理人員作護理英文學術報告，每半年組織1次，每次3h。學術報告的重點是新技術和本專業(yè)最新發(fā)展趨勢，以幫助護理人員增強對本專業(yè)前沿知識的了解。通過舉辦護理英文學術報告可提高護理人員學習醫(yī)學英語的內(nèi)在和外在動機，提高其在醫(yī)學專業(yè)領域?qū)嶋H應用英語的能力。
1.3效果評價
在培訓前后進行英語筆試和英語口語考核，并統(tǒng)計SCI篇數(shù)。①英語筆試考核：滿分100分，以歷年同等學歷申請碩士學位英語考試試題為筆試內(nèi)容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉換、英譯漢、完型填空、作文書寫。②英語口語考核：滿分100分。聘請山東大學3名外籍英語教師、我院編譯組2名英語專業(yè)教師和有過出國進修經(jīng)歷的2名博士生作為評委，通過對預先設計的相關問題提問，考查聽說能力，然后通過對抽簽選中的護理情境對話進行現(xiàn)場翻譯，考查理解能力和口語表達能力。③SCI篇數(shù)：統(tǒng)計2012年1~9月和2013年1~9月160名護理人員發(fā)表的SCI文章篇數(shù)，包括已被錄用還未刊出的文章。
1.4統(tǒng)計學方法
應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和分析。采用均數(shù)和標準差描述培訓前后護理人員英語筆試和口語考核成績，采用t檢驗比較培訓前后護理人員考核成績的差異。
2結果
培訓后護理人員專業(yè)英語筆試和口語成績均高于培訓前（P<0.01）；培訓前共發(fā)表SCI文章7篇，培訓后12篇。
3討論
為提高在職護士的英語臨床應用能力和實踐能力，針對臨床護士的需求，在護理部的組織下，對160名臨床護理人員開展多種形式的專業(yè)英語培訓活動。由表1可見，培訓后護理人員的英語口語成績比培訓前平均高出21.4分，英語筆試成績比培訓前平均高出12.6分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01），說明通過集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學術報告等培訓活動，有效提高了臨床護士的英語口語表達與書寫能力。多形式的專業(yè)英語培訓活動為臨床護士營造了濃厚的英語學習氛圍，并提供了一個提高英語口語表達能力的平臺。傳統(tǒng)的護理英語教學大多采用教師講、學員聽的被動學習方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語”。本次英語培訓活動注重教學形式的多樣化、教學方法的靈活性和教學內(nèi)容的實用性，活動場地體現(xiàn)了臨床護士的實際需求，活動主題貼近臨床護士的工作和生活；活動以對話形式開展，突出語言的功能性，達到理論與實踐的有效結合，從而提高了培訓效果。此外，通過舉辦英語授課比賽、進行臨床護理案例英文學術報告，可激發(fā)護士的學習興趣，促使護士主動思考與臨床密切相關的問題，積極檢索和閱讀相關文獻，了解護理新進展，不但有效提高了臨床護士的英語口語表達能力，而且促使了護理人員撰寫和發(fā)表SCI論文。
篇13
（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護理管理過程中，加強對護士的培訓，提高護理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)也十分重要。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)護士的綜合知識水平相對不高，臨床一線工作的大多是低學歷護士，一些還沒考取資格證書，專科知識貧乏。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作中，病人的病情往往都很復雜，涉及到很多的專業(yè)知識，經(jīng)驗不足的護理護士很難正確評估病人的病情，對于實施治療護理存在一定的難度。因此，提高護士的素質(zhì)，培養(yǎng)護理人員與病人的交流溝通技巧，可以提高住院病人的護理滿意度，增進病人對護理工作的理解和支持，同時，可以減少事故的發(fā)生。
（3）必須定時對在崗保潔人員進行培訓。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院招聘的保潔人員大多數(shù)文化水平低，對病毒、細菌、感染之類的概念一竅不通。所以，我們護理科室必須認真細心地給他們講解其中的相關知識，使他們對醫(yī)療廢品分類、地面消毒等能夠正確處理，對防止及減少醫(yī)院感染的發(fā)生起著重要的作用。
（4）如出現(xiàn)不良事件，醫(yī)院需要立即組織人員，采取有效的措施救治病人，最大程度降低對患者造成的損害。另外，醫(yī)院應該組織專門的護理人員，對發(fā)生的不良事件進行討論和分析，總結相關的經(jīng)驗，積極吸取教訓，防止再次發(fā)生類似事件。
（5）醫(yī)院護理管理部門可提出一定的建議，例如，根據(jù)國家編制要求增加護理工作人員，改善護理人員的超負荷工作情況，并且多爭取一些培訓經(jīng)費及培訓機會，保證培訓學習不成為空頭口號。還可以增加一些必要的安全設施，解決此類現(xiàn)象中存在的安全隱患。
1．2觀察指標
醫(yī)院護理科室可制作病人護理滿意度調(diào)查表，每月由護理部門或者安全責任護士向住院病人發(fā)放，對病人的護理滿意度進行調(diào)查。
2結果
應用病人安全管理后，醫(yī)院中住院病人的護理滿意度為96％，住院時間為（7．4±32．1）d，發(fā)生不安全事件為2次；而應用前，護理滿意度為72％，住院時間為（15．6±44．7）d，發(fā)生不安全時間為21次。對應用病人安全管理前后的護理滿意度、不安全事件發(fā)生次數(shù)和住院時間等進行對比，應用后均優(yōu)于應用前（P＜0．05），具有統(tǒng)計學意義。
