引論：我們?yōu)槟砹?3篇林學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

（二）實踐教學(xué)體系的考核

實踐教學(xué)體系的考核主要包括教師和學(xué)生兩個層次的考核。對學(xué)生的考核方式有教師評價、實驗（實踐）報告評分、畢業(yè)設(shè)計答辯等形式，對教師的考核方式主要包括學(xué)院督導(dǎo)評價、教學(xué)單位督導(dǎo)評價以及學(xué)生評教等形式。其中學(xué)生評教是重要組成部分，學(xué)生通過評教工作奠定了學(xué)生在學(xué)校的主體地位，激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動的積極性，加強師生間的互動。通過學(xué)生評教，教師可以及時獲得大量的反饋信息，發(fā)現(xiàn)自己的不足，從而不斷優(yōu)化教學(xué)過程，改進教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、實踐教學(xué)模式

（一）培養(yǎng)模式

理論教學(xué)和實踐教學(xué)是高等院校兩個不可或缺的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，理論教學(xué)是實踐教學(xué)的基礎(chǔ)，實踐教學(xué)是理論教學(xué)的補充、完善和創(chuàng)新。林學(xué)專業(yè)在實踐教學(xué)體系構(gòu)建過程中，將專業(yè)應(yīng)用能力培養(yǎng)與專業(yè)應(yīng)用能力增長相結(jié)合。在理論教學(xué)中強調(diào)實踐教學(xué)內(nèi)容，實踐教學(xué)中深化理論教學(xué)知識。以林學(xué)專業(yè)核心課“森林培育學(xué)”為例，學(xué)生經(jīng)過認知能力、實驗?zāi)芰?、實踐能力和實施能力四個環(huán)節(jié)的綜合培養(yǎng)。大一認知能力培養(yǎng)。從認識植物、樹木開始，了解植物“開花—結(jié)實—種子形成—種子成熟—種子采收”的生理生態(tài)特征，培養(yǎng)學(xué)生的理論知識。大二實驗?zāi)芰ε囵B(yǎng)。結(jié)合專業(yè)從種子的測定、種子的發(fā)芽實驗開始，進行“采種—選種—測定—發(fā)芽”等方面的訓(xùn)練，可以在一個實驗中研究多個問題，或者多個實驗方法去解決一個問題。學(xué)生通過實驗?zāi)芰Φ腻憻?，表現(xiàn)出實驗技能寬厚扎實，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新能力。大三實踐能力培養(yǎng)。專業(yè)從苗圃設(shè)計、苗木培育、苗木管理、造林設(shè)計開始，通過“苗圃設(shè)計—育苗—苗木管理—造林”等環(huán)節(jié)的專業(yè)訓(xùn)練，使學(xué)生在實踐中全面理解苗木培育理論和工藝。在培養(yǎng)學(xué)生實踐技能的基礎(chǔ)上，我們會針對性地開設(shè)一些開放性實驗，讓學(xué)生在大學(xué)期間盡可能的接觸到新知識、新工藝，提升自身的創(chuàng)新思維和產(chǎn)業(yè)能力。大四實施能力培養(yǎng)。大學(xué)四年級結(jié)合畢業(yè)論文（設(shè)計），進行“經(jīng)營—總結(jié)—畢業(yè)論文—專業(yè)技術(shù)認證”環(huán)節(jié)的實訓(xùn)，與指導(dǎo)老師實時溝通實踐情況，及時解決出現(xiàn)的問題，提高實踐效果，增強學(xué)生生產(chǎn)實施能力，盡快的適應(yīng)社會需求。通過四年實訓(xùn)鍛煉，學(xué)生經(jīng)歷“采種—育苗—造林—經(jīng)營”的森林培育基本過程的培養(yǎng)，將理論知識融合到實訓(xùn)中，全方位鍛煉了學(xué)生運用已有的知識解決實際問題的能力，大大提高了教學(xué)效果。

（二）教學(xué)效果分析

林學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式經(jīng)過不斷完善和發(fā)展，正式從2011級開始，在林學(xué)本科專業(yè)每一級選擇一個班級進行試點實施。利用現(xiàn)有的教學(xué)實習(xí)苗圃，在新生進校開始就指定一塊地作為各年級本科生的實訓(xùn)基地，在四年中由本班級自己負責(zé)管理，取得了較好效果。實踐教學(xué)體系不斷完善，取得了一定成效。通過幾年的改革建設(shè)，初步形成了林學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)體系。目前林學(xué)為一級學(xué)科，成為教育部特色專業(yè)及教育部綜合改革試點專業(yè)，擁有實驗教學(xué)中心1個；重點學(xué)科1個，碩士點4個，自治區(qū)高校重點實驗室1個；自治區(qū)級精品課程1門，校級精品課2門；校級教學(xué)團隊2支；承擔(dān)教學(xué)研究項目5項；教學(xué)成果獎2項；編制4部實驗教材；承擔(dān)大學(xué)生創(chuàng)新實驗計劃15項，校內(nèi)外專業(yè)指導(dǎo)委員會1個。這些教學(xué)成果可以強化實踐教學(xué)體系，大大提高學(xué)生的實踐動手能力。學(xué)生實際創(chuàng)新能力不斷提高。近幾年，專業(yè)學(xué)生踴躍參加全國“大學(xué)生”挑戰(zhàn)杯為代表的高水平大賽，開闊了眼界，增強了自信心，證明學(xué)生在專業(yè)實踐教學(xué)中提升了自身的實踐創(chuàng)新能力。畢業(yè)生就業(yè)率較高，受到用人單位的好評。近幾年，專業(yè)學(xué)生就業(yè)率令人滿意，據(jù)不完全統(tǒng)計，專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率達到90％以上，上崗后畢業(yè)生能很快適應(yīng)工作環(huán)境，并獲得單位的高度評價。

三、實踐教學(xué)模式展望

（一）實踐教學(xué)基地建設(shè)

林學(xué)專業(yè)是實踐很強的專業(yè)，苗圃真實的生產(chǎn)環(huán)境是林學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐資源。如何建立一種長效的校企事業(yè)單位共建實踐教學(xué)模式是迫在眉睫的問題。雖然經(jīng)過幾年的建設(shè)，林學(xué)專業(yè)與自治區(qū)林業(yè)主管部門、林業(yè)生產(chǎn)單位（公司）、苗圃等建立了實習(xí)實踐基地，但對于學(xué)科專業(yè)發(fā)展來說，還存在明顯的不足，特別是在合作機制上還需要進一步的實踐建設(shè)。

（二）實踐教學(xué)師資隊伍建設(shè)

在實踐教學(xué)的改革中，實踐基地是前提，師資隊伍是關(guān)鍵。在實習(xí)實踐教學(xué)的過程中，需要建立結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍，成立校內(nèi)外實踐教學(xué)小組，需要年輕教師帶隊、資深教授指導(dǎo)和聘請校外實踐指導(dǎo)老師相結(jié)合的形式來進行。

篇2

一、我國風(fēng)景園林教育的現(xiàn)狀及存在的問題

我國園林教育開始于本世紀(jì)20年代中葉。最近20年來，我國處于大規(guī)模建設(shè)時期，對風(fēng)景園林專業(yè)的人才需求比較大，很多院校開設(shè)了相關(guān)專業(yè)。目前，高等院校從事風(fēng)景園林教育主要包括五大方面：建筑院校的城市規(guī)劃與建筑學(xué)專業(yè)；農(nóng)林院校的園林、觀賞園藝專業(yè)；藝術(shù)院校的環(huán)境藝術(shù)專業(yè)；資源環(huán)境院校的資源生態(tài)專業(yè)。這些專業(yè)根據(jù)各自的條件和對園林教育的理解，在課程設(shè)置、培養(yǎng)目標(biāo)等方面各不相同，水平相差各異。城市規(guī)劃專業(yè)、環(huán)境藝術(shù)專業(yè)涉及的相關(guān)園林內(nèi)容很少，真正涉及我國園林人才培養(yǎng)的只有農(nóng)林院校的園林專業(yè)。目前，我國風(fēng)景園林教育主要存在三方面的問題：

(一)風(fēng)景園林教育指導(dǎo)思想落伍

我國園林教育中，存在的問題首先是教學(xué)指導(dǎo)思想方面。一種是受傳統(tǒng)中國古典園林理論的禁錮，過分強調(diào)詩情畫意，亭臺樓閣；另一種是盲目的追求形式上的園林景觀，比如近年來很多地方盲目借鑒西方園林形式，不注重實用性。

風(fēng)景園林應(yīng)該是一門協(xié)調(diào)人類經(jīng)濟、社會發(fā)展和自然環(huán)境關(guān)系的科學(xué)藝術(shù)，通過科技力量，采用最經(jīng)濟有效的方式來保護、合理利用自然資源，創(chuàng)造生態(tài)健全、景觀優(yōu)美、反映時代特征和可持續(xù)發(fā)展的人居環(huán)境。應(yīng)該從宏觀控制，再到微觀設(shè)計，而不是見縫插針的創(chuàng)造景觀。同時，要加強行業(yè)道德建設(shè)，加強對社會的普及知識教育。不能一味的追求景觀效果，或為了提高產(chǎn)值而大量求新，忽視實用性以及整體環(huán)境的景觀效應(yīng)。¨

(二)風(fēng)景園林教育課程設(shè)置缺乏廣度和深度

我國農(nóng)林院校的園林專業(yè)多脫胎于園藝或觀賞園藝專業(yè)，轉(zhuǎn)為園林專業(yè)后，其課程體系大多是承襲了20世紀(jì)50-60年代北京林學(xué)院造園學(xué)科的課程體系，其后雖有一些改進，但總體上還沒有脫離傳統(tǒng)園林學(xué)的框架。目前我國風(fēng)景園林專業(yè)課程設(shè)置主要存在如下問題。

1．“廣’度不夠

現(xiàn)代園林學(xué)無論是內(nèi)涵還是外延均有了長足的發(fā)展，已發(fā)展成一門融自然科學(xué)、工程技術(shù)和人文科學(xué)于一體的綜合性學(xué)科，它涉及規(guī)劃、建筑、旅游、社會、經(jīng)濟、環(huán)境、心理、歷史、藝術(shù)、林學(xué)、觀賞園藝等學(xué)科，似乎更像一個學(xué)科群，現(xiàn)代園林學(xué)專業(yè)的核心是廣義的景觀規(guī)劃與設(shè)計，其設(shè)計實踐至少應(yīng)該包括“狹義景觀設(shè)計”、“大地景觀設(shè)計”和“行為心理景觀設(shè)計”三個層面。而我國園林專業(yè)現(xiàn)有的設(shè)計類課程體系設(shè)置僅僅停留在“狹義景觀設(shè)計”即景觀感受層面，由于缺乏其他層面的設(shè)計實踐，致使現(xiàn)有的園林專業(yè)口徑過窄，遠不能滿足現(xiàn)代社會的需要。

2．“深”度不足

我國園林專業(yè)現(xiàn)有的設(shè)計類課程體系看上去比較注重縱深方向的研究，實際上大多停留于表面形式，如增設(shè)規(guī)劃類課程，多只介紹景區(qū)規(guī)劃、綠地規(guī)劃等內(nèi)容，而在與之相關(guān)的資源、環(huán)境的合理利用和保護性開發(fā)方面研究不夠深入；植物造景方面更多是注重形式美學(xué)，在真正合乎生態(tài)規(guī)律的種植設(shè)計方面缺乏深入研究。

3．教學(xué)方式原始

在信息時代，計算機輔助設(shè)計對園林領(lǐng)域的沖擊是廣泛而深刻的，現(xiàn)有課程體系對此缺乏應(yīng)有的估計和準(zhǔn)備，唯一開設(shè)的計算機輔助設(shè)計課程，只停留在將計算機作為表現(xiàn)工具的水平，遠沒有進入真正的輔助設(shè)計水平。美國哈佛的LA教育早在十多年前就開設(shè)了利用信息技術(shù)于設(shè)計、計算機輔助設(shè)計、地理信息系統(tǒng)等為園林設(shè)計作輔助的相關(guān)課程，我們的教學(xué)方式呈現(xiàn)相對落后態(tài)勢。主要表現(xiàn)在計算機在制圖中的作用、多媒體教學(xué)方式的應(yīng)用方面。

制圖是園林教育重要的一環(huán)，包括手工制圖和計算機制圖兩個方面。手工制圖是計算機制圖的基礎(chǔ)，而計算機制圖又是今后工作和從事復(fù)雜設(shè)計不可或缺的技能。所以，二者要并重。制圖技能培訓(xùn)應(yīng)貫穿于整個教育的每個環(huán)節(jié)，目前很多學(xué)校開設(shè)的計算機制圖課程只是作為選修而已。

園林專業(yè)知識信息容量大，實踐性強，在教學(xué)實踐中，很多平面、文字已經(jīng)不能滿足要求，而像CAD繪制平面或建模、用3DMAX渲染，用Photoshop環(huán)境合成、AuthorWare進行后期藝術(shù)合成等多媒體教學(xué)方式還沒有廣泛的應(yīng)用到教學(xué)中，甚至有些教職員工對這些多媒體還不熟悉。

二、我國風(fēng)景園林教育的發(fā)展趨勢

(一)風(fēng)景園林專業(yè)教育系統(tǒng)化

風(fēng)景園林規(guī)劃與設(shè)計(LA)專業(yè)，在國際教育界是作為一個完整的學(xué)科而設(shè)立的，這個學(xué)科體系的建立對景觀規(guī)劃設(shè)計研究、人才培養(yǎng)以及環(huán)境、景觀工程實踐都有積極的意義。我國風(fēng)景園林規(guī)劃設(shè)計正經(jīng)歷著最重大的變革。

1．風(fēng)景園林專業(yè)的內(nèi)涵

風(fēng)景園林專業(yè)是應(yīng)用藝術(shù)、科學(xué)和技術(shù)三個類型的知識來規(guī)劃、設(shè)計和管理土地的一門學(xué)科。從事該專業(yè)的工作者——景觀設(shè)計師，運用人文科學(xué)知識來考慮資源的管理和經(jīng)營，創(chuàng)造一個令人愉快的生存環(huán)境。職業(yè)內(nèi)容包括土地經(jīng)營管理、城市擴展控制、資源保護與經(jīng)營管理、城市擴展控制、中心老城區(qū)復(fù)興。設(shè)計主題有：居住區(qū)、商住發(fā)展、公司廠房和機構(gòu)部門、校園、度假旅游勝地、公園、城市廣場、交通網(wǎng)絡(luò)和濱水區(qū)域發(fā)展等內(nèi)容。

該專業(yè)應(yīng)學(xué)習(xí)藝術(shù)、設(shè)計理論、土木工程、場址分析、土地規(guī)劃過程、生態(tài)分析，以及影響設(shè)計過程的社會、經(jīng)濟、法律、環(huán)境和政策的問題。該學(xué)科理論建立在人文學(xué)科和生態(tài)學(xué)分析之上，其藝術(shù)在于創(chuàng)造有意義的場所，其倫理是關(guān)愛土地以及居住其中的人。

2．風(fēng)景園林專業(yè)的教育目標(biāo)

風(fēng)景園林專業(yè)致力于探索并提供：有信息、程序和技術(shù)所組成的、用于景觀規(guī)劃設(shè)計職業(yè)的應(yīng)用知識；與相關(guān)的社會學(xué)、自然科學(xué)專家進行語言和圖形交流的能力；理解由文化決定人類行為，以及社會、政治、經(jīng)濟和法律上對土地利用及決策的影響；理解形成土地合理利用和設(shè)計的兩大決定因素——自然因素和生態(tài)因素。

3．風(fēng)景園林專業(yè)的培養(yǎng)方向

當(dāng)今中國風(fēng)景園林學(xué)科正在迅速擴展。傳統(tǒng)園林專業(yè)局限于園里植物和園林規(guī)劃的局面已經(jīng)越來越不能滿足發(fā)展的需要。由于風(fēng)景園林是一門集藝術(shù)、科學(xué)和技術(shù)于一身的學(xué)科，因此必然要和這三個領(lǐng)域發(fā)生聯(lián)系，這就大大的拓展了傳統(tǒng)風(fēng)景園林專業(yè)的范圍，使其從單一專業(yè)擴展為綜合專業(yè)。

為培養(yǎng)未來負責(zé)環(huán)境設(shè)計的領(lǐng)頭人，學(xué)生要從建筑學(xué)、風(fēng)景園林學(xué)、城市規(guī)劃與設(shè)計學(xué)等三個學(xué)科的交叉中受益，并在課程中求得深入全面發(fā)展。這些課程有：人類學(xué)、生物工程、農(nóng)業(yè)工程、比較文學(xué)、土壤學(xué)、生態(tài)學(xué)、環(huán)境倫理學(xué)、森林資源學(xué)、地理學(xué)、地質(zhì)學(xué)、房屋供給與消費者經(jīng)濟學(xué)、哲學(xué)、社會服務(wù)學(xué)和社會學(xué)等。

(二)風(fēng)景園林專業(yè)教育國際化

風(fēng)景園林專業(yè)的國際化主要可以借鑒美國哈佛LA的教育作法。現(xiàn)代園林已經(jīng)發(fā)展成為一門日益綜合的學(xué)科，它需要一個科學(xué)的課程體系作為支撐。借鑒國外先進教學(xué)經(jīng)驗，可以將整個體系分為三大體系，即基本知識體系、理論修養(yǎng)體系、創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系，每個體系再設(shè)置若干相應(yīng)課程(分門類、分層次)。轉(zhuǎn)中國-與國際接軌是指課程設(shè)置應(yīng)完全把握現(xiàn)代園林的內(nèi)涵，符合現(xiàn)代園林的發(fā)展。主要增設(shè)以下方面的課程：

1．大地景觀規(guī)劃類課程

現(xiàn)代園林的研究對象已經(jīng)擴大到整個大地資源，增設(shè)大地景觀規(guī)劃類課程是園林學(xué)科和人類環(huán)境可持續(xù)發(fā)展的需要。大地景觀規(guī)劃設(shè)計環(huán)境、生態(tài)、資源層面的規(guī)劃。相關(guān)課程設(shè)置有：景觀于區(qū)域規(guī)劃水文學(xué)、城鄉(xiāng)土地利用規(guī)劃、可持續(xù)環(huán)境、景觀生態(tài)專題、景觀分析與評估、景觀資源利用與保護等方面的內(nèi)容。

2．行為心理景觀規(guī)劃方面課程

“以人為本”的現(xiàn)代景觀規(guī)劃需要研究人類行為、心理及與之相關(guān)的文化歷史和藝術(shù)層面的內(nèi)容。這類課程有：戶外游憩設(shè)計、游戲及娛樂規(guī)劃、旅游策劃規(guī)劃、景觀行為學(xué)、景觀與文化專題等。

3．其他課程

理論修養(yǎng)類課程：建筑史、中國歷史文化專題等；工程實踐類：建筑技術(shù)、景觀技術(shù)等；計算機類課程：計算機輔助園林設(shè)計CALD、地理信息系統(tǒng)GIS、景觀遙感等。

三、建設(shè)有中國特色的風(fēng)景園林學(xué)科

我國國土之大，各地氣候、土壤、植被等條件各不相同，更兼有不同的文化歷史背景，由此形成了各自的地域特色。我國許多著名的園林古建筑無不包含了中華民族博大精深的歷史文化底蘊，其設(shè)計思想無一不折射出獨特的人文理念，這也是引起人們無限遐想的根本原因。弄清楚國學(xué)的內(nèi)涵在園林教育中的作用，對我們建設(shè)有中國特色的園林專業(yè)，培養(yǎng)合格的園林專業(yè)人才具有現(xiàn)實意義。

(一)我國傳統(tǒng)的園林設(shè)計方法

《園冶》中記載，相地、立基、屋宇、裝拆為園林設(shè)計的步驟。我國園林傳統(tǒng)的創(chuàng)作路線和方法講究綜合性和實事求是，表現(xiàn)在：(1)總在處理著一個個的具體空間以及這些空間之間的聯(lián)系，而不是圖紙；(2)在做出任何一個判斷和決策時，已經(jīng)照顧到方方面面；(3)時時刻刻離不開對現(xiàn)場的調(diào)查、理解和分析?？梢哉f，我國園林文化大大超越了迄今為止的西方發(fā)展水平，這也是一些世界大師對中國傳統(tǒng)園林十分佩服的根本原因。

當(dāng)然，傳統(tǒng)的園林創(chuàng)作方法也不是十全十美的，它比較適于小型私人園林的創(chuàng)造，不善于處理大片平地，不適于大面積的規(guī)劃等等。但是我們的祖先并不是沒有這種本領(lǐng)，從秦漢的上林苑到清朝的圓明園和避暑山莊，我們看見的仍然是綜合性和實事求是的創(chuàng)作路線和方法。

(二)風(fēng)水與中國園林

中國古代的園林設(shè)計，從本質(zhì)而言，與現(xiàn)代風(fēng)景園林設(shè)計無異，探討的都是“天人(自然與人)關(guān)系”。中國古典園林是中國風(fēng)水學(xué)說的集大成者，其中很多原理都與現(xiàn)代科技有“巧合”之處。例如，建筑對風(fēng)向的處理不當(dāng)，不僅不利于人體健康，也不利于安全與美觀。中國園林設(shè)計，一直遵循著“坐北朝南”的地理原則，可以避免對人不利的“陰風(fēng)”(北風(fēng))，這也順應(yīng)了中國的季風(fēng)型氣候。

古代風(fēng)水學(xué)中關(guān)于水的認識，大多符合科學(xué)道理，如可選擇河流岸的臺地上，且要高于常年洪水水位之上，避免在水流湍急、河床不穩(wěn)定、死水沼澤之處建房等。除此之外，對水源水質(zhì)也要詳加注意。另外，風(fēng)水學(xué)中符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的內(nèi)容也很多。例如，住宅建筑前屋低、后屋高，符合人們對于光照的需要，配合“坐北朝南”進行采光。

篇3

桉樹在我國引種已有100多年的歷史，在我國林業(yè)建設(shè)中發(fā)揮了巨大的作用，隨著桉樹人工林大面積的發(fā)展，相關(guān)研究的不斷深入，一些負面效應(yīng)開始凸現(xiàn)，從而引起了社會的廣泛關(guān)注和學(xué)術(shù)界的許多爭論[1-3]。有人認為有計劃地發(fā)展桉樹是必要的、可行的，也有人則把發(fā)展桉樹與保護生態(tài)環(huán)境對立起來，甚至有的環(huán)保人員把發(fā)展桉樹與紫莖澤蘭的蔓延危害相提并論[4-6],因此，有必要開展桉樹人工林對土壤肥力的演變與調(diào)控機理的研究，為合理發(fā)展桉樹生產(chǎn)提供一定依據(jù)，而土壤化學(xué)性質(zhì)是衡量土壤肥力最關(guān)鍵的因素，本研究通過不同林齡的尾巨桉人工林土壤化學(xué)性狀的研究，揭示其變化規(guī)律，為合理利用林地提供參考。

1研究區(qū)概況

本次研究土樣采自福建省平和天馬國有林場，桉樹的樹種以尾巨桉為主，成土母巖為石英巖和石英砂巖。調(diào)查地地處東經(jīng)117°29′，北緯24°28′，氣候溫和農(nóng)業(yè)論文，雨量充沛，年均氣溫20℃，年降水量1760mm，屬南亞熱帶氣候，無霜期336.5d，極端氣溫：-2℃、40℃，年均相對濕度78%，年均日照時數(shù)2068h，取樣地點：海拔高度260-450m，地被物主要有五節(jié)芒、芒萁骨、鵝掌柴、桃金娘、蕨類等。

施肥情況：底肥每穴下磷酸二銨200g，種植當(dāng)年2次追肥，第一次每株施復(fù)合肥100g+尿素100g，第二次每株施磷酸二銨150g+尿素150g。綜上所述，即每畝人工施肥計磷酸二銨38.5kg，復(fù)合肥11kg，尿素27.5kg。上述肥料成分：磷酸二銨含P2O546%、N15%；復(fù)合肥含N15%、P15%、K15%；尿素含N46%。

2土樣采集及研究方法

在福建省境內(nèi)選擇代表性相同尾巨桉的不同林齡(2、3、4、7、9a生)人工林樣地，其種植密度為1400株·ha-1。并將距林分較遠處杉木×火力楠混交林(10a生) 林地的土壤作為對照，其種植密度為1200株·ha-1。在每個樣地上中坡隨機選擇三個點，每個點之間相隔至少100米，并按不同土層0-20cm、20-40cm、40-60cm從下到上的順序分別取全層土樣，同時采集根際樣品，每個土樣0.5kg左右，在室內(nèi)風(fēng)干后，研磨過篩（2mm、1mm、0.25mm）供土壤分析測定。土壤容重用環(huán)刀（0-20cm、20-40cm）采集。采樣日期為2006年04月。

2.2分析項目與方法

有機質(zhì)采用重鉻酸鉀氧化-外加熱法；全N采用半微量凱氏法；水解N采用堿解-擴散法；有效P采用0.03mol/L氯化氨—0.025mol/L 鹽酸浸提法；速效K采用1mol/L乙酸銨浸提--火焰光度法；pH采用電位法；陽離子交換量（CEC）采用1mol/L乙酸銨交換法；

3結(jié)果與分析

3.1土壤氮的變化

由圖1、2可知，土壤全N和水解N隨著林齡的增加逐漸減少，對同一林齡的土壤隨土壤層次的增加全N、水解N含量逐漸降低。根際土全N含量略高一些。與對照(混交林)相比，除根際土全N含量外，4、7、9a生桉樹林地土壤全N、水解N含量均小于混交林含量。而且9a生桉樹林地土壤40-60cm土層處全N、水解N含量最少，全N僅為0.4g·kg-1,而水解N為4.036 mg·kg-1。

3.2土壤有效磷的變化

由圖3可知，對有效P含量的變化規(guī)律并不明顯，其根際土含量很高論文提綱怎么寫。其混交林有效P含量隨土層的增加而減少。對照(混交林)的全P含量與3a生尾巨桉林地土壤基本相近，說明混交林對林地土壤影響較小，有利于森林的可持續(xù)發(fā)展。尾巨桉的生長對土壤速效量有一定的影響，在0-20cm 土層影響較大，在該土層隨著林齡增大有效磷含量逐漸降低，而其它土層影響不是很明顯。

3.2.3土壤有效效鉀的變化

如圖4所示農(nóng)業(yè)論文，速效K在0-20cm土層處含量相對較高， 根際土含量最高。除40-60cm土層外，其它各層及根際土都隨林齡的增加速效K含量逐漸減少。說明尾巨桉的生長對土壤速效K的影響較大。

3.2.4土壤pH、有機質(zhì)含量、陽離子交換量的變化

如圖5、6、7所示，對尾巨桉林來說同一層次土壤pH值隨林齡增加大部分呈下降趨勢，而同一林齡土壤pH隨土壤層次的增加而減少。而混交林土壤pH大于桉樹林土壤pH值。對土壤有機質(zhì)其變化規(guī)律不太明顯，0-20cm土層和根際土含量較高，其它層次含量較低。這與有機質(zhì)的來源有重要關(guān)系。對同一層次土壤陽離子交換量大部分呈下降趨勢，而對同一林齡的尾巨桉隨土壤層次的增加而減少，根際土陽離子含量較高。2a、3a生的尾巨桉林地土壤有機質(zhì)、陽離子交換量均大于對照(混交林)，而7a、9a生的大都小于混交林土壤。

4.結(jié)論與建議

4.1桉樹人工林的生長對土壤化學(xué)性質(zhì)產(chǎn)生一定負面影響，隨著桉樹生長，土壤N、P、K、有機質(zhì)含量均有所降低。但小于4a生的桉樹林地土壤化學(xué)性質(zhì)差異不大，自第4年起桉樹對土壤化學(xué)性質(zhì)的負面影響較大。

4.2本研究主要對尾巨桉人工林林地土壤化學(xué)性質(zhì)的大量元素、有機質(zhì)以及PH進行研究分析，而對其它微量元素以及生物酶等未進行研究分析，因此，有待于進一步研究探討。

4.3土壤肥力衰退的問題是所有人工林普遍的問題。做到人與自然和諧的發(fā)展，必須采取合理的技術(shù)措施，加強科學(xué)合理施肥，特別增施有機肥。同時廣泛推廣合理的混交林種植配置模式、適宜的輪伐期、采伐剩余物回歸、科學(xué)的耕作制度。

參考文獻

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2.李志輝,李躍林,楊民勝,等.桉樹林地土壤酶分布特點及其活性變化研究[J].中南林學(xué)院學(xué)報,2000,20(3):29-33

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5.周禮愷,土壤酶活性的測定[M].北京:科學(xué)出版社,1987

篇4

1.2加強思想道德與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

要求本科生在職業(yè)活動中學(xué)會尊重患者醫(yī)學(xué)從一開始就是為人服務(wù)的，與人文有著密不可分的關(guān)系。如何使醫(yī)學(xué)生保持一顆平和之心，提高“以人為本”的人文執(zhí)業(yè)技能、杜絕醫(yī)療糾紛，防患于未然，是醫(yī)學(xué)教育中一個亟待重視和深入研究的課題。

2本科生畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

對人文教育的要求2013年底國務(wù)院7部委聯(lián)合“關(guān)于建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見”要求“四個堅持”：堅持面向醫(yī)療需求的方向不偏離，堅持嚴守培訓(xùn)質(zhì)量的底線不突破，堅持制度機制創(chuàng)新的重點不放松，堅持醫(yī)學(xué)人文教育的根基不動搖。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等全面的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是指除去醫(yī)學(xué)知識以外的與醫(yī)學(xué)相關(guān)的重要執(zhí)業(yè)技能。因此人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能是醫(yī)師執(zhí)業(yè)的基礎(chǔ)，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要內(nèi)涵之一。

3本科生人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)理論與臨床實踐不同步

3.1未接觸臨床的理論學(xué)習(xí)階段設(shè)置課程

以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生為例，在第七學(xué)期也就是大四的第一學(xué)期設(shè)置的“醫(yī)患溝通與技巧”課程內(nèi)容豐富，包括介紹醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、解讀醫(yī)療法規(guī)、講述醫(yī)患溝通和技巧、學(xué)習(xí)醫(yī)患糾紛處理的基本方法、了解問診、交代病情和術(shù)前談話的過程等。從一方面而言，這些內(nèi)容的確是學(xué)生未來臨床實踐時需要了解的知識，對于學(xué)生進入臨床實踐開啟了一扇門。但從另一方面而言，由于大四期間仍主要采取理論學(xué)習(xí)方式，學(xué)生在聽講時尚未進入臨床，對真實的醫(yī)療環(huán)境缺乏足夠的認識，更缺乏醫(yī)患溝通的實操；而課堂上的授課內(nèi)容又多數(shù)來源于臨床實踐，因此學(xué)生在聽課時對所講述的可能并不熟悉，這樣的理論授課效果可能在未來的臨床實踐中不能得到有效的體現(xiàn)和反饋。

3.2臨床實習(xí)階段未設(shè)置課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

五年制學(xué)生在第期開始進入生產(chǎn)實習(xí)階段，此階段學(xué)生真正開始與患者的“第一次密切接觸”，盡管學(xué)生們在醫(yī)護衛(wèi)技等方面只是跟隨臨床老師們有初步的認識，但可以在每日的臨床實踐中與患者有全方位和充分的接觸，體會醫(yī)患溝通的全過程。但是這一階段沒有相應(yīng)的課程對學(xué)生們進行針對性的引導(dǎo)。

4根據(jù)臨床實踐時間同步培養(yǎng)人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)并評估

4.1臨床實習(xí)期間培訓(xùn)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能

學(xué)生進入了臨床實習(xí)階段就意味著進入醫(yī)患溝通的實操階段，在這個階段亟需不斷地醫(yī)患溝通培訓(xùn)與指導(dǎo)，因此在大四講授“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程的基礎(chǔ)上，如果在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)階段引入醫(yī)患溝通課程，使其在實踐過程中能夠應(yīng)用所學(xué)的醫(yī)患溝通技巧與知識，積累從書本上難以獲得的臨床經(jīng)驗，對于規(guī)范醫(yī)師職業(yè)道德，提高自我保護的能力，可以達到事半功倍的效果。臨床實習(xí)階段引入的醫(yī)患溝通課程內(nèi)容應(yīng)該有別于大四期間的“醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)患溝通”課程，是以“人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能”培訓(xùn)為主體的醫(yī)患溝通課程。應(yīng)該選擇經(jīng)過中國醫(yī)師協(xié)會人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)及師資培訓(xùn)的老師進行帶教。在學(xué)生進入生產(chǎn)實習(xí)后，可以由輔導(dǎo)員隨時收集學(xué)生在臨床中碰到的醫(yī)患溝通實例等，收集案例后由輔導(dǎo)員統(tǒng)一交給授課及培訓(xùn)老師，生產(chǎn)實習(xí)滿1個月時，由定期授課及培訓(xùn)老師在“實習(xí)生小講座”時間進行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)患溝通案例解析和點評。培訓(xùn)老師將通過多種形式如門診、病房、社區(qū)的社會調(diào)查、角色扮演、案例分析、門診和床邊教學(xué)等對學(xué)生進行系統(tǒng)培訓(xùn)。

4.2引入人文醫(yī)學(xué)素質(zhì)評估體系

鑒于培訓(xùn)和提高醫(yī)患溝通技能對于改善醫(yī)患關(guān)系的重要性，醫(yī)學(xué)教育者十分重視對醫(yī)學(xué)生溝通能力的評估。美國醫(yī)學(xué)研究生教育鑒定委員會總結(jié)了醫(yī)學(xué)生所應(yīng)具備的六個方面的素質(zhì)，溝通能力即為其中之一；美國國家醫(yī)學(xué)考試也要求在客觀標(biāo)準(zhǔn)臨床考試中增加對學(xué)生訪談和溝通能力的考核。此外，美國醫(yī)師執(zhí)照考試、住院醫(yī)生和職業(yè)醫(yī)生資格鑒定考試也將溝通能力作為其重要組成部分。因此在生產(chǎn)實習(xí)之前、生產(chǎn)實習(xí)第3個月、生產(chǎn)實習(xí)第6個月及生產(chǎn)實習(xí)結(jié)束時采用SEGUE量表可以評價學(xué)生自我感知的態(tài)度、面談技能、交流技能、告之壞消息等溝通能力的基線情況以及經(jīng)過培訓(xùn)后的變化情況，既有助于學(xué)生學(xué)習(xí)，有利于老師評價教學(xué)效果。

篇5

目前，大多數(shù)高校已經(jīng)實現(xiàn)多媒體教學(xué)，其與傳統(tǒng)教學(xué)比較，可以在相同的時間內(nèi)提供大量、直觀、生動的信息。教師在授課過程中不要照本宣科，應(yīng)利用多媒體將文字、圖片和視頻有機結(jié)合起來，講課內(nèi)容盡量貼近生活。如講維生素C時，可以講述哥倫布在探險過程中是如何發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防和治療壞血病的故事；講環(huán)境污染物鉛、鎘對人體的危害時，可以播放新聞?wù){(diào)查等視頻，以事實加深學(xué)生的印象，然后讓學(xué)生分組討論，在講臺上講述自己在生活中遇到的環(huán)境污染事件；講塵肺時，可以引出我省的開胸驗肺事件，讓學(xué)生討論為什么會出現(xiàn)這一現(xiàn)象。這種參與式的教學(xué)方法可以增強學(xué)生的自信心和提高口頭表達能力，體現(xiàn)以人為本的創(chuàng)新教學(xué)理念。預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)學(xué)科的知識，很多學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，無法看懂這些知識，從而失去學(xué)習(xí)的熱情。因此，教師可以采用提問等方式督促學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，復(fù)習(xí)相關(guān)的知識。同時，教師要注重語言藝術(shù)，在課堂中可以使用網(wǎng)絡(luò)語言，從而拉近與學(xué)生的距離，活躍課堂氣氛。

1.2實驗課采用小組討論的形式，注重實踐應(yīng)用

預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課中流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計部分占的學(xué)時比例較大，這兩部分內(nèi)容主要講授的是方法學(xué)，理論和公式比較多，在今后的工作中會經(jīng)常應(yīng)用到，而有些學(xué)生在高中學(xué)的是文科，數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，因此僅僅依靠課堂的時間消化這些抽象知識難度較大。通過對我校臨床專業(yè)學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很少有學(xué)生在課后對流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計這兩部分內(nèi)容進行復(fù)習(xí)，鑒于此，實驗課應(yīng)多安排流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計的內(nèi)容。以往的實驗教學(xué)通常是教師出一道或兩道計算題，讓學(xué)生參考書上的例子進行解答，學(xué)生普遍反映只會“依葫蘆畫瓢”，對理論課上講授的知識如何應(yīng)用沒有理解和掌握，此種教學(xué)方法缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。此外，有些院校受教學(xué)條件的限制，無法讓學(xué)生上機練習(xí)。因此，筆者認為有必要對實驗課的形式和內(nèi)容進行改革，如可以讓學(xué)生運用現(xiàn)況研究的方法使用調(diào)查表實地收集、整理資料，然后運用統(tǒng)計學(xué)知識對數(shù)據(jù)進行編碼和資料類型的轉(zhuǎn)換；有條件的院?？梢宰寣W(xué)生學(xué)習(xí)用軟件進行信息錄入，建立數(shù)據(jù)庫，然后對收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述，并根據(jù)研究目的采用合適的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。在整個過程中，教師作為咨詢者引導(dǎo)學(xué)生，不受學(xué)時的限制，讓學(xué)生自己支配時間，獨立完成任務(wù)。這樣可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在實際中熟練應(yīng)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的知識。

1.3嚴謹治學(xué)，不斷提升自身的教學(xué)水平

做好教學(xué)工作，首先要有一個積極的教學(xué)態(tài)度，不斷拓寬知識面，在課堂上與學(xué)生積極溝通，用自己的教學(xué)熱情感染學(xué)生。課本知識往往存在一定的滯后性，教師應(yīng)經(jīng)常學(xué)習(xí)、開闊眼界，提高自己的專業(yè)水平。其次要加強科研工作。只有擁有一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的教師隊伍才能培養(yǎng)出合格的實用型、高技能型醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容具有很強的實踐性，教師在科研過程中收集的資料不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容、開闊學(xué)生的視野，還可以成為激發(fā)學(xué)生思考的動力，使學(xué)生初步建立科學(xué)的思維方法。我教研室正在進行農(nóng)村學(xué)齡兒童營養(yǎng)干預(yù)的項目，可以在課堂中將項目的開展過程向?qū)W生講述，并將涉及的營養(yǎng)學(xué)基本知識、流行病學(xué)調(diào)查方法和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的統(tǒng)計方法進行介紹。

篇6

2建立透析設(shè)備管理制度

制定規(guī)范化、制度化的透析設(shè)備管理制度包括透析設(shè)備檔案管理、醫(yī)學(xué)工程師崗位職責(zé)、血液透析設(shè)備使用及保養(yǎng)記錄、水處理設(shè)備檢測記錄、血液透析設(shè)備維修記錄以及血液透析設(shè)備消毒記錄等，旨在提高血液透析設(shè)備的使用率和完好率，杜絕人為損壞，保證透析設(shè)備處于最佳狀態(tài)。對在用血液透析設(shè)備建立詳細檔案，要求醫(yī)學(xué)工程人員在規(guī)定時限及時錄入各類日常維護以及設(shè)備故障事件信息。同時，應(yīng)定時檢查設(shè)備工作狀態(tài)，對設(shè)備運行數(shù)據(jù)進行分析，及時向主管部門提交分析報告，為設(shè)備維護、維修提供原始資料，對血液透析設(shè)備不良事件進行有效的監(jiān)測，保障血液透析設(shè)備的安全使用[11-12]。

3加強血液透析設(shè)備維護保養(yǎng)

采取預(yù)防為主的主動維護是保證血液透析設(shè)備完好率關(guān)鍵性措施。血液透析設(shè)備需要專人管理，定期維護保養(yǎng)，按照廠商建議在使用一段時間后必須進行電導(dǎo)度、溫度和超濾值等參數(shù)的校準(zhǔn)。對每臺透析設(shè)備建立獨立檔案，跟蹤記錄安裝、調(diào)校、維修及保養(yǎng)等數(shù)據(jù)信息以便管理。

4注重專業(yè)培訓(xùn)

目前，國內(nèi)透析設(shè)備大多為進口設(shè)備，醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)具備一定的英語水平和熟練掌握透析機電子機械方面知識。應(yīng)組織血液透析新理論、新技術(shù)和新進展專業(yè)講座，采用不同形式對血液透析專業(yè)人員開展繼續(xù)教育。必須加強醫(yī)學(xué)工程人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，真正具備管理、保養(yǎng)、使用和維修能力。同時，醫(yī)學(xué)工程師應(yīng)定期對臨床使用血液透析裝置的醫(yī)護人員進行技術(shù)培訓(xùn)，規(guī)范操作，減少由于工程電氣性錯誤操作導(dǎo)致的機器損壞[13-14]。

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2.1課程改革目標(biāo)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。

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1.1.2準(zhǔn)備教學(xué)資料藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為6個模塊，即總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液及造血器官的藥物等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)、化學(xué)治療藥物藥理學(xué)等。本研究決定將上述內(nèi)容重新整合，75%學(xué)時采取PBL教學(xué)模式，僅保留25%學(xué)時采用傳統(tǒng)講授方式教學(xué)模式，主要涉及藥理學(xué)基本框架知識或?qū)W生難以理解的內(nèi)容，如藥理學(xué)總論、抗心律失常藥等。其中對采取PBL教學(xué)模式的內(nèi)容，打亂原有教學(xué)順序，突破原有章節(jié)界限，將不同章節(jié)有機結(jié)合起來，如將糖皮質(zhì)激素類藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物和作用于消化系統(tǒng)藥物綜合在一起，而將鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥結(jié)合起來進行教學(xué)?，F(xiàn)行的教材均是按照傳統(tǒng)教學(xué)方法編寫的，不適合PBL教學(xué)模式使用。確定PBL教學(xué)模式的內(nèi)容后，本教研室群策群力組織富有教學(xué)經(jīng)驗的教師分頭編寫符合PBL教學(xué)模式的教學(xué)資料和病例，每一病例分為教師版和學(xué)生版2個版本，均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，病例的內(nèi)容從易至難，并很好地與學(xué)生以前所學(xué)的生理、生化、微生物等基礎(chǔ)知識銜接。編寫完畢，再經(jīng)過反復(fù)論證，才定稿。

1.1.3建設(shè)硬件設(shè)施規(guī)范的PBL專用教室內(nèi)布局應(yīng)與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用，墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進程。由于改建教室花費較大，本教研室采取了因陋就簡、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學(xué)模式的需要。

1.2教學(xué)實施

1.2.1分組開課前要求課代表將學(xué)生分為若干個小組，每個小組的人數(shù)以不超過4人為宜。在每個學(xué)生小組中選1名組長，每次上課前1周，教師將病例交給學(xué)生，由組長分配給組員，有重點地分頭收集相關(guān)資料。

1.2.2課堂討論首先組織學(xué)生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關(guān)的知識點及擬討論的問題，然后，讓學(xué)生按準(zhǔn)備情況就相關(guān)問題進行重點發(fā)言。涉及的知識點和關(guān)鍵論點要求學(xué)生寫在白板上，每次課結(jié)束前，由教師或?qū)W生以白板上歸納的內(nèi)容進行總結(jié)。

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(二)醫(yī)學(xué)在線考試與輔助教學(xué)系統(tǒng)的研發(fā)與使用

在交大生命學(xué)院的幫助下，設(shè)計并形成一套利用網(wǎng)絡(luò)終端的考試與教學(xué)系統(tǒng)。學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進行有針對性的自我測試，并得到反饋。通過對知識掌握的評估，了解自己的程度及對知識盲點的及時提醒。不同學(xué)習(xí)階段、不同程度的醫(yī)學(xué)生，均可利用該系統(tǒng)有選擇地進行反饋式學(xué)習(xí)。

(三)人文類選修課醫(yī)療溝通與職業(yè)行為等的開設(shè)與發(fā)展

2006年起，關(guān)注醫(yī)學(xué)生特定能力的人文類課程納入交大醫(yī)學(xué)院的選修課:醫(yī)療溝通與職業(yè)行為課程在職業(yè)禮儀、醫(yī)療情景中的溝通、不同醫(yī)療階段的倫理特征、發(fā)聲和語言技巧等方面給學(xué)生以輔導(dǎo);形體塑造課程則關(guān)注學(xué)生對音樂節(jié)奏的掌握與理解、日常形體姿勢等內(nèi)容。這些課程的開設(shè)，直接影響到學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)形象，對學(xué)生的未來職業(yè)生涯發(fā)展具有積極的作用。

(四)客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試的設(shè)置與推廣

隨著標(biāo)準(zhǔn)化病人項目的建立，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在各模塊的出科考試和畢業(yè)考試中得到廣泛應(yīng)用。由于考試可以根據(jù)具體的能力要求設(shè)置考站內(nèi)容與規(guī)模，因此，可以對學(xué)生進行公平、全面的評估，并且考試結(jié)果對學(xué)生和教師都起到了積極的反饋作用。

(五)虛擬教學(xué)模式的開展和應(yīng)用

虛擬仿真教學(xué)(Virtualreality)近年來已逐漸成為醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新興教學(xué)模式，是今后一段時間我國高校實驗教學(xué)示范中心的重點。相較于傳統(tǒng)的模具和在線考試系統(tǒng)，虛擬仿真有其明顯優(yōu)勢，例如:高仿真可以提高操作的真實感，計算機系統(tǒng)可以記錄并統(tǒng)計操作中的所有記錄和數(shù)據(jù)等等。

(六)序貫化教學(xué)模式的架構(gòu)和形成

在原有臨床實習(xí)模式基礎(chǔ)上，增設(shè)以診斷學(xué)和影像診斷學(xué)內(nèi)容(心肺聽診、影像學(xué)讀片、心電圖閱讀、化驗單閱讀)為主的實習(xí)前培訓(xùn)，并實施實習(xí)前考核;同時，在入科培訓(xùn)后增設(shè)實習(xí)入科考核。

二、實踐教學(xué)模式構(gòu)建的效果

(一)評估模式的改變，為醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)提供了有效的評價和測量手段

用“結(jié)果性評價(OutcomeEvaluation)”逐漸取代“過程性評價(ProcessEvaluation)”成為醫(yī)學(xué)教育評鑒的主流，關(guān)注醫(yī)學(xué)教育“產(chǎn)出”的趨勢也進一步導(dǎo)向著對環(huán)節(jié)質(zhì)量(即醫(yī)學(xué)生基本能力)的注重。2007年，教育部“本科教育質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的實施意見也指出，要“實現(xiàn)從注重知識傳授向更加重視能力和素質(zhì)培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變”“高度重視實踐環(huán)節(jié)，提高學(xué)生實踐能力”，同樣突出了加強學(xué)生能力培養(yǎng)的重要性。由此，進一步強化實踐教學(xué)是臨床教學(xué)單位工作的“重中之重”。

(二)序貫化實踐教學(xué)模式是有效提升教學(xué)質(zhì)量的重要方法，符合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律

根據(jù)正常的學(xué)習(xí)遺忘規(guī)律和以往教學(xué)實踐的經(jīng)驗，完成臨床課程的醫(yī)學(xué)生在進入實習(xí)階段時，許多在一年多前學(xué)習(xí)的臨床必須的基本知識已經(jīng)生疏，直接進入病區(qū)工作會因無法迅速有效進入角色，從而減少了有效實習(xí)時間，也會對臨床醫(yī)療安全形成一定的隱患。同時，對帶教老師而言，只有學(xué)生的“基本功”扎實，才能向其傳授更多更深入的知識和能力，否則只能停留在低水平的簡單重復(fù)，影響到學(xué)生對教學(xué)資源的有效利用和在臨床期間的學(xué)習(xí)效果。因此，提升實習(xí)醫(yī)師基本能力是提高實習(xí)質(zhì)量的重要途徑，進入實習(xí)前進行集中培訓(xùn)，符合教學(xué)規(guī)律中的重復(fù)原則;也使學(xué)生臨床技能明顯得到提升，以更高的初始水平開始實習(xí)，也必然會實現(xiàn)更迅速、更顯著的成長，從而達到更高的程度，實現(xiàn)提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

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臨床學(xué)院教學(xué)管理工作方法實施：

1改善教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。教學(xué)方法是教學(xué)之根本，好的方法是做好臨床教學(xué)工作的重點。改變原有教學(xué)方法，實行學(xué)生主動參與為主的方法，改革教學(xué)、實習(xí)教學(xué)、模擬教學(xué)等，在教學(xué)中除強調(diào)學(xué)生扎實的基礎(chǔ)知識之外，更要強調(diào)學(xué)生隨機應(yīng)變和評判、決策、解決能力。在實際教學(xué)的師生配比方面，盡量滿足“質(zhì)量”的要求，實行定人帶教，讓學(xué)生跟隨導(dǎo)師再實際操作中學(xué)習(xí)知識。另外“走出去學(xué)和請進來教”是目前臨床教學(xué)工作中比較有效的一種教學(xué)方法。讓學(xué)生走出去，在學(xué)生掌握足夠基礎(chǔ)知識的前提下，由導(dǎo)師帶領(lǐng)，走出校門進入醫(yī)院。亦可將醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)師請入學(xué)生課堂，或者通過網(wǎng)絡(luò)與國內(nèi)外先進機構(gòu)交流，吸收經(jīng)驗，因人而異地制定教學(xué)模式。

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《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法（LBL）為主，調(diào)整后根據(jù)不同科目內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法（PBL）和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強調(diào)理論知識，而且更強調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識，使理論聯(lián)系實際［2］。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動聽的封閉教學(xué)模式，變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體，在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使其發(fā)揮出最大潛能［3］。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強的內(nèi)容，如診斷學(xué)體格檢查部分，應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力，而且節(jié)省了上課學(xué)時，同時增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性與參與性；而對于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進行教學(xué)，以提高學(xué)生的感性認識水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實踐能力，提高學(xué)生臨床思維水平，本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時的醫(yī)院臨床實踐見習(xí)課。

3調(diào)整教學(xué)資料

本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成，校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大，根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱，課題組成員進行深入探討，通過專家訪談和問卷調(diào)查，制定統(tǒng)一的教學(xué)計劃、教學(xué)進度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點，最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享，并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進行集體備課交流，青年教師教學(xué)基本功得到快速提高，其對《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團隊建設(shè)和師資隊伍培養(yǎng)起到較大促進作用。

4實施效果

我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)，分別為普通高職和五年制高職兩個層次?；趯Α杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計劃和教學(xué)進度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點的“六個統(tǒng)一”，縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距，有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評價和教學(xué)互評三級教學(xué)評價。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念，在本課程建設(shè)的“六個統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功，快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流，縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距；有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團隊的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實踐。總之，高職院校通過對《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討，使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實際需要［4］。

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1資料與策略

1.1一般資料

以2013年1月~2014年6月期間于我院診治的耐多藥結(jié)核病中108例作為研究對象,均為確診為結(jié)核病的患者,經(jīng)過臨床藥敏證實,符合耐多藥結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)。已經(jīng)排除:有腦疾病和智力障礙等認知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴史的患者;合并身體其他嚴重疾病的患者。將患者根據(jù)隨機方式分為觀察組和對照組各54例。對照組中男3l例,女23例,年齡27~76歲,平均(50.8±10.4)歲,病程1~9年,平均(4.7±2.6)年。觀察組中男3O例,女24例,年齡25~77歲,平均(51.3±11.O)歲,病程1~8年,平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)作用(P>0.05),具有可比性。

1.2策略

患者確診后均進行常規(guī)治療,對照組采用常規(guī)護理措施配合進行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù),主要措施包括:制訂符合患者需要的干預(yù)方案;進行心理疏導(dǎo),以取得信任;對患者進行認知干預(yù),加強健康教育;有針對性地進行心理支持,提高患者護理和治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)

于治療2個月后,對兩組患者治療效果進行觀察。通過復(fù)查形式,采取X線或CT進行胸部病灶檢測,以1982年度結(jié)核病學(xué)術(shù)會議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進行評價:如患者病灶呈現(xiàn)顯著吸收,則為顯效;如患者病灶出現(xiàn)吸收,則為有效;如患者病灶無變化或惡化,則為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)策略

所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用X2檢驗,以P

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面對當(dāng)前進入臨床實習(xí)的學(xué)生較多，而醫(yī)院門診典型患者少的現(xiàn)狀，加大實訓(xùn)基地的建設(shè)，達到一定規(guī)模的量化，建立一批高水平，規(guī)范性，多樣化的臨床教學(xué)基地和臨床教學(xué)模擬環(huán)境。注重不斷完善臨床實習(xí)基地的硬件建設(shè)，更要開發(fā)一些教學(xué)軟件的建設(shè)，比如教學(xué)融入到臨床中，通過安排具有經(jīng)驗豐富的教授進行課堂和臨床的培訓(xùn)，中醫(yī)院校臨床教學(xué)與醫(yī)院間應(yīng)加強的臨床交流，對于臨床教學(xué)的督導(dǎo)，加強帶教老師的團隊建設(shè)，增強臨床帶教老師的授課能力，不斷引進新的臨床博士以提升臨床教學(xué)能力，促使教學(xué)工作日趨示范性、健康化、年輕化。為學(xué)生搭建一個中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的實訓(xùn)基地，也是一個中醫(yī)內(nèi)科理論學(xué)習(xí)到中醫(yī)內(nèi)科臨床實踐間的知識平臺。學(xué)生在大學(xué)2年級系統(tǒng)學(xué)習(xí)完《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理論知識后，學(xué)校才啟動此模式，學(xué)校實訓(xùn)中心是借助臨床的一些模擬設(shè)備如電子把脈儀器、電子舌診圖等為臨床實習(xí)的學(xué)生營造一種栩栩如生的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實踐環(huán)境，基于實訓(xùn)教材以及大綱，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生，在強化實訓(xùn)基礎(chǔ)上，定期組織學(xué)生參加臨床技能比賽，參照國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱要求，模仿其考核方式，也采用三站式的臨床考核，即“病案的采集”、“病案的書寫”和“技能操作”。而對于常用實用的臨床知識及技能進行訓(xùn)練，如脾胃病，對胃痛疾病的八綱辨證、四診等掌握，診斷的依據(jù)，與胸痹、腹痛、真心痛的鑒別診斷、如何區(qū)別其他癥型等、以及所涉及的常用方劑如二陳湯、保和丸等，這樣可以使學(xué)生既加深了之前背誦和理解過的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)知識，增強對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的臨床形象直觀的認識，同時又鍛煉了學(xué)生臨床技能有效判斷臨床實際操作。

3實習(xí)教學(xué)

學(xué)生在結(jié)束短期內(nèi)的臨床實訓(xùn)考核后，將進入臨床實習(xí)的階段。按相關(guān)專業(yè)并把此階段實習(xí)學(xué)生進行分組分配到臨床各科輪轉(zhuǎn)，面對面與對患者的交流，進一步在臨床實踐中把課堂知識和臨床階段所學(xué)知識相結(jié)合。帶教老師讓學(xué)生帶著問題去進行患者的病史采集和針對性的查體，從而使學(xué)生不僅注重對陽性癥狀，又能避免遺漏患者的陰性癥狀。再進行充分的分析病史特征和診斷的依據(jù)。此時，帶教老師不能先給出診斷的結(jié)果，要主動引導(dǎo)學(xué)生講述以何種依據(jù)為診斷要點做出診斷，借以提出相關(guān)的鑒別診斷。讓學(xué)生自己揣測和分析并參與討論，總結(jié)診斷的方法差異。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力則有利于提高學(xué)生臨床綜合的分析能力，使其對可以掌握正確該系統(tǒng)疾病的知識。崗前實習(xí)培訓(xùn)的必要性在中醫(yī)醫(yī)院開展崗前實習(xí)培訓(xùn)是十分有必要的，它是集技能和理論培訓(xùn)、職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能培訓(xùn)、中醫(yī)思維和四診能力的培訓(xùn)為一體。開展崗前實習(xí)培訓(xùn)，分進實習(xí)點前培訓(xùn)和進實習(xí)點后兩步走。第一步的進實習(xí)點前的培訓(xùn)一般是在主干課程結(jié)束后，通過1-2周的培訓(xùn)臨床基本操作，強化學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和一般操作技能；開展必要的職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，其中包括組織學(xué)生認真學(xué)習(xí)進入相關(guān)科室的基本規(guī)章制度，加強學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)過程中的職業(yè)素養(yǎng)。第二步在進實習(xí)點后，醫(yī)院教學(xué)科應(yīng)開展實習(xí)生規(guī)范學(xué)生醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，了解每個臨床科室診療范圍，熟悉常見臨床理化檢查項目指標(biāo)，在帶教老師指導(dǎo)下完成病歷書寫，著重強化學(xué)生對病歷書寫的規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生對疾病的辨證論治思維。進入臨床科室后，實習(xí)生在所在科室必須要有清晰的認識，科室主任或教學(xué)秘書須重視實習(xí)生的培養(yǎng)，通過會議或座談的形式，介紹科室的情況、學(xué)習(xí)科室規(guī)章制度，強調(diào)實習(xí)要求和考核要求（必要情況下，可以印發(fā)科室的實習(xí)生考核事項），使學(xué)生明確實習(xí)任務(wù)和職責(zé)。崗前的醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)，是畢業(yè)實習(xí)生的重要組成部分。隨著我國法律的完善，患者維權(quán)意識的提升，以及社會媒體的對醫(yī)患關(guān)系的過度關(guān)注，今年來我國的醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生率急劇攀升，導(dǎo)致在教學(xué)中醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性。因此，臨床教學(xué)的培訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、了解患者的醫(yī)療需求、及時有效進行患者及家屬的疏導(dǎo)工作、讓患者了解醫(yī)療過程中存在的疑惑，盡量避免在預(yù)防醫(yī)療中發(fā)生醫(yī)患糾紛。在既發(fā)的醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)的應(yīng)對能力、自我保護能力、處理糾紛的能力等，都是畢業(yè)實習(xí)生培訓(xùn)的重中之重。