引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理安全防范措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
如不加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理中安全隱患的防范措施，會給患者增加各方面的醫(yī)療費(fèi)用；重者可引起醫(yī)療糾紛甚至造成重大醫(yī)療護(hù)理事故。手術(shù)室護(hù)理常見潛在安全隱患有：
1.1因?yàn)闆]有認(rèn)真執(zhí)行查對制度，或者患者意識不清，不能正確回答問話而接錯病人。
1.2全身麻醉后患者沒有完全清醒或患者意識不清、躁動、沒有采取保護(hù)性約束措施，患者無意識的翻身等造成患者墜床而引起損傷的。
1.3擺放前未仔細(xì)核對而導(dǎo)致手術(shù)部位、術(shù)式發(fā)生錯誤。
1.4手術(shù)室是執(zhí)行口頭遺囑最頻繁的科室，在執(zhí)行時沒有反復(fù)核對，導(dǎo)致用藥錯誤。
1.5手術(shù)室護(hù)士沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、用品而導(dǎo)致遺留在手術(shù)切口內(nèi)。
1.6手術(shù)器械、儀器、用物未提前準(zhǔn)備，或者器械、儀器的功能不在正常使用狀態(tài)而影響或延誤手術(shù)的。
1.7護(hù)士在擺放時未保護(hù)好皮膚受壓部位，尤其是骨隆突處皮膚而發(fā)生褥瘡。
1.8術(shù)中使用高頻電刀時未連接好或使用方法不正確而引起電灼傷。
1.9在運(yùn)送和搬運(yùn)病人時未保護(hù)好各種管道而發(fā)生管道牽拉脫落。
1.10手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒有妥善登記、保存、固定標(biāo)本，導(dǎo)致標(biāo)本丟失而影響診斷。
2防范措施
2.1完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，完善各班護(hù)士職責(zé)，增強(qiáng)法律意識，強(qiáng)化服務(wù)理念，培訓(xùn)護(hù)士各方面的能力，提高護(hù)士整體素質(zhì)。
2.2巡回護(hù)士和器械護(hù)士在手術(shù)未結(jié)束時不許中途換人，如果特殊情況需要換人，要認(rèn)真清點(diǎn)器械和手術(shù)臺上的所有物品，雙方確認(rèn)后簽字。
2.3手術(shù)室護(hù)士在接病人核對時至少采用兩種以上核對方法，除了看腕帶標(biāo)識外，清醒病人要親自大聲核對，意識不清、小兒、不能說話的患者要和家屬核對，做到“六查十二對”。
2.4手術(shù)室護(hù)士到病房接病人時，必須認(rèn)真核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、病人所帶的病歷資料、手術(shù)用藥、有無過敏史、檢查皮膚情況，填寫《手術(shù)患者及物品核查表》，最后由手術(shù)室護(hù)士、病房護(hù)士及病人或家屬三方簽字。
2.5在手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士再次核對姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、確保手術(shù)部位準(zhǔn)確無誤。
2.6送患者回病房時應(yīng)與病房護(hù)士認(rèn)真交接患者術(shù)中情況，術(shù)中用藥，生命體征，以及所帶藥物及各種管道情況、以利于會病房后的護(hù)理工作。
2.7手術(shù)前認(rèn)真檢查各種物品是否準(zhǔn)備齊全，是否符合手術(shù)要求，以防延誤手術(shù)正常進(jìn)行。
2.8器械護(hù)士和巡回護(hù)士必須精力集中，隨時監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的無菌操作，對手術(shù)臺上的物品做到心中有數(shù)，途中加的器械、敷料、用物要做好登記，認(rèn)真清點(diǎn)，防止器械，敷料遺留在體腔或深部組織，給病人造成無畏的傷害，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.9手術(shù)護(hù)士應(yīng)始終陪護(hù)患者，保證患者安全，接送患者的平車功能完好，常規(guī)配備安全帶和防護(hù)欄；術(shù)中使用儀器，應(yīng)確保患者不受意外傷害。
2.10在擺放手術(shù)時應(yīng)盡可能處于功能位，讓患者舒適，避免血管、神經(jīng)受壓，防止過度牽拉、過分外展，在受壓的骨隆突處除了放軟墊，還要貼皮膚保護(hù)膜來保護(hù)皮膚，防止皮膚損傷。
2.11手術(shù)室各種藥物定點(diǎn)放置，藥名和基數(shù)要有醒目標(biāo)識，尤其是毒麻藥、高危藥物還要有交接使用登記，輸血、用藥時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”，確保輸血用藥安全。
2.12手術(shù)中取下的標(biāo)本待醫(yī)生向患者家屬交代完之后要妥善保管，及時固定以免標(biāo)本受損，影響病理檢查結(jié)果，更要防止標(biāo)本遺失。
2.13嚴(yán)格加強(qiáng)消毒隔離制度，無菌手術(shù)間及器械的清潔消毒、滅菌要徹底，每周有終末消毒日，每周做一次細(xì)菌監(jiān)測，各類監(jiān)測結(jié)果均達(dá)標(biāo)，感染手術(shù)要按感染管理的要求去做，防止和減少感染的發(fā)生。
3總結(jié)
手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療場所，必須加強(qiáng)安全防范意識，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者的手術(shù)安全密切相關(guān)，任何環(huán)節(jié)疏忽都可能給病人帶來不良的后果。飛速發(fā)展的醫(yī)療技術(shù)水品要求手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)由單純的手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)患者的整體護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的核心，只有健全手術(shù)室規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，加強(qiáng)安全教育，提高法律意識，重視質(zhì)量管理，才能防范潛在的護(hù)理安全隱患，才能提供安全的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)患者的安全，從而杜絕醫(yī)療護(hù)理差錯或事故發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
篇2
隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對健康也越來越重視，因此，對醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，手術(shù)室是治病救人的場所，而手術(shù)室的護(hù)理強(qiáng)度大、內(nèi)容多、護(hù)理所需時間長，對護(hù)理人員的要求很高，如果護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，不僅會對患者造成影響，還可能引起醫(yī)患矛盾[1]。因此，手術(shù)室護(hù)理人員需要具備較高的綜合素質(zhì)，積極采取措施預(yù)防手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患，提高護(hù)理安全性。文章主要分析手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患，并提出相應(yīng)的防范措施，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年4月～2014年4月我院進(jìn)行手術(shù)治療的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例，平均年齡（34.2±12.5）歲；對照組男26例，女24例，平均年齡（33.1±11.9）歲。比較兩組患者的基本資料（性別、年齡等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1安全隱患分析分析觀察手術(shù)室護(hù)理過程，得出以下結(jié)論。（1）護(hù)理人員素質(zhì)高低不一。由于手術(shù)室護(hù)理時間長，工作量大，在長時間的高強(qiáng)度護(hù)理中，護(hù)理人員容易分神，加之有的護(hù)理人員不認(rèn)真對待護(hù)理工作，不愿承擔(dān)責(zé)任，容易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生。也有護(hù)理人員對護(hù)理專業(yè)知識的掌握度不夠，護(hù)理方法不夠科學(xué)，影響患者的健康，有的護(hù)理人員對手術(shù)室的突況不能很好把控，不能正確處理。（2）護(hù)理人員操作方法失當(dāng)。有的護(hù)理人員對操作細(xì)則沒有仔細(xì)研讀，在進(jìn)行一些護(hù)理操作時比較隨意，可能發(fā)生在護(hù)理過程中不消毒、不嚴(yán)格控制衛(wèi)生等情況。有的護(hù)理人員護(hù)理過程中不細(xì)心，可能出現(xiàn)將患者放錯手術(shù)室、對手術(shù)物品清點(diǎn)錯誤、查對器械時出現(xiàn)遺漏等現(xiàn)象。有的護(hù)理人員安全意識不強(qiáng)，隨意處理醫(yī)療垃圾，造成污染；不熟悉醫(yī)療標(biāo)本的重要性，沒有及時的分類貼好標(biāo)簽，導(dǎo)致送檢時標(biāo)本混亂，無法檢驗(yàn)。（3）手術(shù)室護(hù)理制度不完善。護(hù)理工作是一個規(guī)律性的工作，很多流程都需要有章可循，陳舊不合理的制度容易造成護(hù)理工作的盲目性，進(jìn)而出現(xiàn)安全隱患。醫(yī)院應(yīng)該密切關(guān)注衛(wèi)生部的制度情況，如果制度有更新，醫(yī)院應(yīng)該及時將手術(shù)室的護(hù)理制度對應(yīng)更新，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，防止安全隱患的出現(xiàn)。1.2.2護(hù)理方法對照組采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施前的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組則采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施后的護(hù)理方法，主要包括提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作流程，健全完善護(hù)理安全管理制度。比較兩組護(hù)理安全事件的發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理[2]，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對比兩組患者手術(shù)室護(hù)理后的護(hù)理安全事件發(fā)生率，觀察組采用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施后的護(hù)理方法，發(fā)生1例護(hù)理安全事件，占2%；對照組用引進(jìn)手術(shù)室護(hù)理安全防范措施前的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，發(fā)生4例護(hù)理安全事件，占8%；觀察組安全事件的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)效果的重要影響因素，它涉及到多類護(hù)理人員，主要包括巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士。巡回護(hù)士的主要職責(zé)是準(zhǔn)備手術(shù)所需物品和器械，迎接患者進(jìn)入手術(shù)室等候手術(shù)，核對患者信息，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉工作，幫助患者選擇適合手術(shù)的，手術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)問題，要立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。手術(shù)完成后要整理手術(shù)室，還原手術(shù)物品，做好交接工作[3]。手術(shù)護(hù)士的主要職責(zé)是手術(shù)前認(rèn)真清點(diǎn)物品、器械等手術(shù)所需，認(rèn)真熟悉手術(shù)步驟，保證手術(shù)護(hù)理時不慌不亂。手術(shù)開始前20min做好徹底消毒工作，協(xié)助手術(shù)第一助手做好手術(shù)前的消毒、鋪巾工作，及時收納手術(shù)垃圾，妥善保管手術(shù)標(biāo)本，手術(shù)后及時清理手術(shù)用品，做好手術(shù)垃圾處理工作[4]。責(zé)任護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)做好手頭每一件工作，如果護(hù)理過程出現(xiàn)問題，很容易導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，危害患者健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理安全隱患的認(rèn)識，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并認(rèn)真分析其原因，及時采取針對性的防范措施，最大程度的降低手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，提高手術(shù)的效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。針對本研究出現(xiàn)的護(hù)理安全事件，針對性的提出以下幾點(diǎn)防范措施。（1）提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。為了調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該合理配置手術(shù)室的人力資源，手術(shù)少時合理安排護(hù)理人員休班，因?yàn)樽銐虻男菹⒛鼙ＷC護(hù)理人員以更負(fù)責(zé)的態(tài)度對待工作，也能在手術(shù)多的時候長時間工作。同時，為了提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)該對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，更深入掌握護(hù)理過程和注意事項(xiàng)，提高理論知識。應(yīng)該做到以老帶新，新護(hù)理人員在老護(hù)理人員的帶領(lǐng)下能得到更快的成長，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率[5]。（2）規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作流程。明確的操作流程能保證護(hù)理工作的規(guī)范性，手術(shù)開始前，護(hù)理人員要認(rèn)真做好患者信息的查對工作，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品、器械等，以患者舒適為標(biāo)準(zhǔn)選擇，如果手術(shù)時間很長，手術(shù)過程中要適當(dāng)為患者的受壓部位按摩，防止壓迫神經(jīng)對患者造成傷害。手術(shù)完成后要認(rèn)真清點(diǎn)好手術(shù)用品，清理手術(shù)室，做好交接工作，保管好手術(shù)標(biāo)本，處理好手術(shù)垃圾。（3）建立健全護(hù)理安全管理制度。醫(yī)院管理人員應(yīng)及時關(guān)注衛(wèi)生部的相關(guān)制度，根據(jù)頒布的新制度，結(jié)合實(shí)際修改完善本院的制度，并及時安排護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟練掌握最新制度內(nèi)容并將其運(yùn)用到實(shí)際工作中。對以往護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，防止出現(xiàn)二次錯誤，如果條件允許，醫(yī)院可以根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的獎懲制度，及時表揚(yáng)表現(xiàn)突出的護(hù)理人員，提高護(hù)理人員的工作積極性。綜上所述，由于護(hù)理工作的復(fù)雜性，安全隱患的出現(xiàn)不可避免，只有做到及時發(fā)現(xiàn)，及時采取相關(guān)措施進(jìn)行防范，才能提高護(hù)理質(zhì)量，提高手術(shù)室護(hù)理的安全性，將安全隱患的發(fā)生率降到最低。
參考文獻(xiàn)
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篇3
隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)量的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場所，容易發(fā)生差錯事故和護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多。我科針對潛在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行了分析和總結(jié)，采取了一系列的防范措施，有效地杜絕和減少了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，確保了手術(shù)安全。以下就手術(shù)室護(hù)理的一些安全隱患及防范對策進(jìn)行探討。
1 常見護(hù)理安全隱患及防范措施
1.1 防止接錯患者和手術(shù)部位的錯誤：手術(shù)當(dāng)日到病房接病人時，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷認(rèn)真核對患者的姓名、性別、年齡，手術(shù)名稱，手術(shù)時間、手術(shù)部位、麻醉方式及術(shù)前準(zhǔn)備情況，并和手術(shù)醫(yī)生一起在手術(shù)部位做標(biāo)志，確認(rèn)無誤后方可將患者帶入手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和麻醉師再次核對患者的詳細(xì)信息，核對無誤后帶入手術(shù)間。洗手前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師三方再次共同核對病人信息和手術(shù)部位。在接臺手術(shù)較多時，或者患者術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問題時，特別容易接錯患者，要特別關(guān)注。各個環(huán)節(jié)層層把關(guān)，杜絕差錯發(fā)生。
1.2 防止患者摔傷、碰傷、墜床：要經(jīng)常檢查手術(shù)推車是否平穩(wěn)，是否有故障。接送別人時，特別是老人小兒、神志不清的患者，要專人看管，必要時加上約束帶，拉上床檔，注意肢置，防止墜床、墜車、擠壓及撞傷等意外的發(fā)生。
1.3 防止不當(dāng)造成損傷：巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生在擺放時，應(yīng)遵循安全、舒適、術(shù)野充分暴露，不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放。使用束縛帶固定時不可過緊，防止過分外展或牽拉引起神經(jīng)損傷。對手術(shù)時間較長的患者，要加強(qiáng)術(shù)中觀察，注意觀察肢體末端的血運(yùn)，給予適當(dāng)?shù)陌茨Γ乐箟函彽陌l(fā)生。
1.4 防止器械準(zhǔn)備不全或損壞造成意外：器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備器械，并檢查其性能是否良好、配件是否齊全、數(shù)量是否充足；實(shí)施重大特殊或新手術(shù)時，要求術(shù)者于術(shù)前一日到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其是否齊備適用，以免影響手術(shù)操作；對術(shù)中器械損壞及不好用的器械，應(yīng)及時更換。
1.5 防止用錯藥、輸錯血：用藥前必須核對瓶簽，用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄，以備查對；緊急情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，在執(zhí)行前后必須復(fù)述一遍，并囑麻醉醫(yī)生及時記錄。輸血前后應(yīng)該與麻醉醫(yī)生共同核對患者的姓名、床號、血型交叉配血試驗(yàn)，以及供血者的姓名、血型、血袋號、保存期。密切觀察輸血后的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)異常。輸血完畢，血袋冷藏保存24h備查。
1.6 防止器械、紗布遺留體腔：器械、紗布遺留體腔內(nèi)是最嚴(yán)重的醫(yī)療事故。首先要規(guī)范器械敷料登記護(hù)理記錄單，然后在各個環(huán)節(jié)認(rèn)真核對。我們在手術(shù)切皮前、關(guān)腔前及縫合切口前后三次查對，由器械和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料、縫針等物品，并做好記錄；術(shù)中需要增加或減少用物時，由臺上臺下共同確認(rèn)并及時記錄，清點(diǎn)無誤后方可縫合切口皮膚。因此手術(shù)室護(hù)士一定要具備清醒的頭腦，建立嚴(yán)格的清點(diǎn)制度，有效的杜絕物品遺留患者體內(nèi)事故的發(fā)生。
1.7 防止術(shù)中儀器使用不當(dāng)造成的損傷
1.7.1 使用高頻電刀時，要嚴(yán)格控制輸出頻率，嚴(yán)禁超安全范圍使用。在用消毒液消毒皮膚時，消毒液不可過濕，特別是酒精未干時不可使用電刀，以防誘發(fā)燃燒。接觸患者的電極板要緊貼患者的皮膚，固定于遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，患者身體其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸，防止灼傷患者。
1.7.2 使用氣壓止血帶時，要嚴(yán)格掌握禁忌癥，掌握好工作壓力，成人上肢壓力為80kpa,下肢為40kpa，小兒上肢為30kpa，下肢為40kpa。止血帶充氣后，應(yīng)注明開始時間，時限1h,最長不超過1.5h，每次間歇5-10min，使用中每15min檢查一次壓力指數(shù)，及時提醒術(shù)者止血時間。
1.8 防止標(biāo)本遺失或錯誤：手術(shù)中取下的標(biāo)本，器械護(hù)士要妥善保管，及時放入有固定液的標(biāo)本袋中，核對標(biāo)簽，病理檢查單、標(biāo)本送檢袋與標(biāo)本登記要一致，器械、巡回護(hù)士及手術(shù)者在病理檢查送檢本上登記并簽名，及時送檢。手術(shù)中取下的任何組織標(biāo)本不可自行處理或丟棄；連臺手術(shù)的標(biāo)本取下后，應(yīng)馬上固定并做標(biāo)記，以防丟失和混放。
2 總結(jié)
針對以上情況，我們完善了手術(shù)室各種崗位職責(zé)及制度，加強(qiáng)了對全科護(hù)理人員的法律知識教育及業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)她們強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，定期開展護(hù)理安全教育，每周集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，每月進(jìn)行差錯事故分析會，不斷查找工作中的潛在護(hù)理安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制定防范措施，警鐘長鳴，有效地減少了護(hù)理安全隱患和差錯的發(fā)生，保障了患者的手術(shù)安全。
參考文獻(xiàn)
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篇4
1 護(hù)理安全隱患分析
1.1責(zé)任心不強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格 有報(bào)道指出，由于責(zé)任心不強(qiáng)引起的醫(yī)患投訴占所有投訴的25.0%[1]，如查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格導(dǎo)致配錯藥、打錯針；給化療藥物時巡視不夠，未能及時發(fā)現(xiàn)滲漏而引起局部反應(yīng)；病情觀察不及時、不仔細(xì)，未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救時機(jī)；搶救物品不到位，搶救器材失靈等，直接危機(jī)病人生命安全等。
1.2 專業(yè)理論知識缺乏，護(hù)理操作技能不精 由于專業(yè)理論知識的欠缺，對病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性不夠，未能采取一些必要的防范措施；護(hù)士操作技術(shù)不精，搶救病人時不能及時建立有效的靜脈通道；對一些新儀器設(shè)備操作不熟練，延誤了病人的治療和搶救。
1.3 護(hù)患間缺乏有效的溝通 由于護(hù)理人員缺乏社會經(jīng)驗(yàn)及與患者溝通交流的技巧，對患者及家屬的提問，回答簡單生硬、不予重視，引起患者反感；溝通簡單機(jī)械，忽視了病人及家屬的情緒與心理需要等。
1.4 法律意識淡薄，護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床工作中常出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、不嚴(yán)謹(jǐn)，漏記、錯記、補(bǔ)記、涂改、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，特別是對病人心理狀態(tài)的評估及防范措施的記錄不重視。
1.5 病人的心理因素 在各種疾病中，很少如癌癥，帶給病人以巨大的精神壓力，并使其產(chǎn)生不良情緒[2]。尤其是晚期癌癥病人，由于疾病預(yù)后差、生活質(zhì)量嚴(yán)重下降、無法忍受的疼痛、缺乏情感支持、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重等原因，易產(chǎn)生恐懼、抑郁和厭世情緒甚至自殺。另外，還存在病人不遵從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)擅自外出，造成意外事件的發(fā)生等情況。
2 防范措施
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法規(guī)制度允許范圍以外的心理、人體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、缺陷或死亡[3]。腫瘤科護(hù)理中潛在的不安全因素與其他專科相比，更容易造成對病人的傷害，因此，加強(qiáng)對放療護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理，對保障病人的治療、護(hù)理安全十分重要。
2.1 轉(zhuǎn)變安全觀念，加強(qiáng)安全文化建設(shè) 提高護(hù)士的安全意識，弱化苛責(zé)個人文化，強(qiáng)化系統(tǒng)分析，讓護(hù)士能在一個正確做事容易，犯錯卻難的優(yōu)良系統(tǒng)中工作。建立護(hù)理安全標(biāo)識系統(tǒng)、安全護(hù)理警示牌、休息日護(hù)士長查房制、安全應(yīng)急預(yù)案等。
篇5
1 常見的護(hù)理不安全因素
1.1管理因素
1.1.1質(zhì)量監(jiān)控管理不力 護(hù)理安全管理的重點(diǎn)是質(zhì)量管理體系，沒有健全的管理制度，只在形式上進(jìn)行質(zhì)量管理，應(yīng)付檢查和監(jiān)督不到位是當(dāng)前護(hù)理不安全的主要原因所在[1]。規(guī)章制度不完善，部份工作流程不清晰，責(zé)任不明確，以致護(hù)士在工作時隨意性大，發(fā)生事故后無章可循或有章難循。管理者不認(rèn)真履行管理職責(zé)，對護(hù)理不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不嚴(yán)，部份管理內(nèi)容有專人管理但流于形式，各種培訓(xùn)走過場，考核落實(shí)不到位，不主動報(bào)告護(hù)理不良事件。搶救車內(nèi)藥品、物品擺放混亂，甚至有過期現(xiàn)象，未根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)備用搶救藥物，各種醫(yī)療儀器設(shè)備疏于管理，在搶救患者時出現(xiàn)故障無法使用等，存在很大的安全[患。
1.1.2科間協(xié)作差 臨床科室未嚴(yán)格按ICU收治標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)入患者，醉酒抗醫(yī)者時常收治入ICU，影響工作秩序。不提前通知，直接將患者轉(zhuǎn)入ICU，有時幾個科室同時向ICU轉(zhuǎn)入危重患者，引起一陣混亂，容易引發(fā)不安全事件。
1.2護(hù)理人員因素
1.2.1護(hù)理人力資源配備不合理 護(hù)士/床位比例未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，處于嚴(yán)重的短缺狀態(tài)。因產(chǎn)假、病假、排班不考慮人崗匹配和人員搭配等原因，人力資源更顯嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的拓展，大量新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展，需到ICU監(jiān)護(hù)的患者數(shù)量日益增多，監(jiān)護(hù)床位數(shù)增加，但醫(yī)院對此未相應(yīng)增加護(hù)理人力，加之科室重視成本核算，局限了人力資源的補(bǔ)充。長期高強(qiáng)度、高壓力、超負(fù)荷的工作將對護(hù)士的身心健康造成損害，構(gòu)成護(hù)理不安全的一個重要因素。
1.2.2業(yè)務(wù)能力不強(qiáng) 我院ICU護(hù)士的學(xué)歷以大中專為主，初級職稱占93%，理論知識缺乏，技術(shù)水平低下，經(jīng)驗(yàn)欠缺，對錯誤發(fā)生估計(jì)和判斷不足，急救器械使用不熟練，與其他人員配合差，在搶救危重患者時，往往是分工不明，手忙腳亂，容易造成護(hù)理不安全事件發(fā)生。學(xué)歷低、年資短的護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不安全事件的主體。
1.2.3法律知識淡薄，安全防范意識差 責(zé)任心不強(qiáng)，，工作積極性不高，主動服務(wù)意識差，缺乏慎獨(dú)精神，上班注意力不集中，觀察病情不仔細(xì)，不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對護(hù)理工作中存有的不安全因素缺乏預(yù)見性和洞察力，不規(guī)范使用保護(hù)性約束帶等，導(dǎo)致了不安全事件發(fā)生，如藥物外滲、約束不當(dāng)致患者皮膚損傷、意外拔管或脫管等，這是我院ICU護(hù)理不安全的主要因素，是患者安全的最大威脅。
1.3護(hù)理文件書寫因素 護(hù)理記錄與醫(yī)生的病程記錄不一致，因各種原因提前書寫護(hù)理記錄，涂改記錄，重抄記錄等真實(shí)性欠缺現(xiàn)象時有發(fā)生，為醫(yī)療糾紛埋下禍根。
1.4物資因素 部份醫(yī)療設(shè)備性能落后，售后服務(wù)及維修不及時，影響搶救及護(hù)理工作，甚至成為不安全因素。一次性用品質(zhì)量差，常見的現(xiàn)象是保留導(dǎo)尿的患者發(fā)生漏尿，導(dǎo)致護(hù)士工作量增加，患者發(fā)生壓瘡的幾率增加。
1.5環(huán)境因素 病房布局不合理，通道多，四周為玻璃幕墻，對狂躁和有自殺傾向患者的管理帶來較大風(fēng)險。各種儀器的報(bào)警聲、晝夜長明的燈光也會影響患者情緒，出現(xiàn)焦慮或躁動，導(dǎo)致護(hù)理不安全事件發(fā)生。如抓管、呼吸機(jī)對抗等。
1.6醫(yī)院感染因素 ICU患者病情重，抵抗力差，侵入性操作多，導(dǎo)致醫(yī)院感染高發(fā)，增加患者的痛苦和死亡率，也對護(hù)理人員的健康產(chǎn)生威脅。
2 防范措施
篇6
隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護(hù)士只有不斷努力進(jìn)取，才能適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用[1]。貴州省安順市德江縣民族中醫(yī)院2013年4月―2014年3月院前急救1600多人，接回本院繼續(xù)救治1300人次，院前死亡10人，年齡最大的79歲，最小的15天，平均54.8歲。現(xiàn)將本院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)報(bào)告如下。
1產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險及安全隱患的因素分析
1.1呼救電話接聽時常見隱患接聽電話不及時，服務(wù)態(tài)度差，對病情、患者所在具體地點(diǎn)、聯(lián)系方式、傷病者數(shù)量等詢問不詳細(xì)，不能及時到達(dá)現(xiàn)場搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時間，易引起患者及家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.2急救藥品、物品、器械準(zhǔn)備不足或使用不當(dāng)出診前的物品或藥品準(zhǔn)備不充分、不齊全或不適用；或者由于使用后沒有及時補(bǔ)充和檢查不及時，導(dǎo)致物品失效、儀器不能正常使用，導(dǎo)致無法及時給予正確救治，延誤搶救時機(jī)。
1.3急救車輛沒有具體的停放位置，個別駕駛員把急救車當(dāng)私家車使用，以致不能正常出診，拖延出診時間。同時個別醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者及家屬不滿意。
1.4院前急救因護(hù)理技術(shù)不熟練產(chǎn)生的隱患. 院前搶救患者時，護(hù)理人員選擇靜脈注射部位不當(dāng)，或在護(hù)理過程中對患者固定不妥造成患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中穿刺部位腫脹，不能保證藥物和液體有效進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)醫(yī)患糾紛；由于家屬或路人目睹搶救過程，如果急救技術(shù)不熟練或不及時或采取了錯誤的治療手段就會致護(hù)患關(guān)系矛盾激化。
1.5院前急救時未與患者或家屬進(jìn)行有效溝通引發(fā)的隱患首先在考慮家屬簽署知情同意書上，忽視侵犯有自主決定能力的患者知情同意權(quán)及選擇權(quán)，與患者及家屬缺乏有效溝通，未及時履行告知義務(wù)，致患者病情加重甚至死亡時，家屬不滿而投訴甚至引起糾紛。
1.6缺乏相關(guān)的法律知識，風(fēng)險意識淡薄 隨著社會的進(jìn)步，人們法律觀念、自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，患者對自己就醫(yī)權(quán)利的保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，院前護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險越來越大。護(hù)理人員不熟悉國家有關(guān)法律法規(guī)，不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)，對患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險不能及時告知或較少告知。
2院前急救安全隱患防范措施
2.1加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，規(guī)范接聽120電話接聽120電話時要做到仔細(xì)詢問、詳細(xì)記錄、弄清患者所在位置、正確評估病情，并且根據(jù)病情準(zhǔn)備相應(yīng)的急救物品。對于接聽電話的技巧要在科內(nèi)組織共同學(xué)習(xí)，要求人人熟練掌握接聽電話的技巧，建立內(nèi)容詳細(xì)的電話登記本，并逐一做好記錄。
2.2懂得急救工作的重要性，做到為患者所急，為患者所想，珍惜自己和他人的生命，不斷提高院前急救技術(shù)水平，堅(jiān)持每年對護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核，確保護(hù)士能在復(fù)雜的情況中冷靜工作，要必須接觸患者血液、體液時應(yīng)當(dāng)戴手套預(yù)防感染。
2.3根據(jù)護(hù)士的能力水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由熟練掌握各種急救技能、責(zé)任心強(qiáng)、身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，并合理排班，避免因超強(qiáng)度而疲憊懈怠地工作。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力、快捷熟練的搶救流程。
2.4提高法律意識，加強(qiáng)風(fēng)險管理。由于院前急救有很強(qiáng)的技術(shù)性、服務(wù)性、復(fù)雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，因此提高在崗人員的法律意識，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，強(qiáng)化職業(yè)風(fēng)險防范意識，讓醫(yī)護(hù)人員懂得如何在工作中應(yīng)用法律保護(hù)患者和自己，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。應(yīng)做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通，尊重患者及家屬知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員接診患者后應(yīng)及時了解病情，對于患者潛在風(fēng)險向患者或家屬進(jìn)行詳細(xì)交代，使家屬在患者病情變化有充分的心理準(zhǔn)備，避免糾紛事故發(fā)生[2]。
2.5消毒隔離方面的作用救護(hù)車是連續(xù)使用，運(yùn)送的患者多為危重患者，且患者疾病病種不一，因此，也是引起院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，作好救護(hù)車的清潔、消毒工作，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
3結(jié)論
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，處于急救醫(yī)學(xué)的最前沿，越來越受到社會和全民的廣泛重視。急救護(hù)士在急救管理、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、有效搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等多項(xiàng)工作中起著舉足輕重的作用[3]。在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識，同時還要有愛心、責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應(yīng)能力和較強(qiáng)的語言溝通能力以及強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)精神。通過現(xiàn)場緊急救護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員密切配合，將患者快速安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，從而為挽救患者的生命爭取了寶貴時間，在實(shí)施救護(hù)過程中，護(hù)理人員發(fā)揮著不可替代的作用。
參考文獻(xiàn)
篇7
1手術(shù)室常見的安全護(hù)理問題
1.1接錯患者 這種情況一般發(fā)生在患者術(shù)前過度緊張或者使用鎮(zhèn)靜劑以后，無法正確回答醫(yī)護(hù)人員提出的問題，就很容易造成護(hù)士接錯患者或者放錯手術(shù)間的情況。
1.2將患者碰傷或者摔傷 在出入房門時沒有對患者頭部及手足部位加以保護(hù)，要將患者移到手術(shù)臺或者平車時，要由他人幫忙，在保證車床安全情況下才能放置，避免碰傷或者摔傷患者。
1.3患者放置不合理 患者放置不合理會造成患者壓褥，或者約束帶太緊導(dǎo)致神經(jīng)受壓，血循環(huán)受阻，襯墊不合給患者循環(huán)呼吸帶來影響等[1]。
1.4物品清點(diǎn)發(fā)生錯誤 在術(shù)前或者關(guān)閉體腔前后，器械、縫針或者敷料等發(fā)生清點(diǎn)錯誤，不合理操作造成縫針彈出，方向不明確不易尋找，器械螺絲等沒有仔細(xì)檢查。
1.5器械使用不當(dāng) 使用前沒有進(jìn)行試機(jī)，出現(xiàn)臨時故障，電刀、電極沒有緊固，導(dǎo)致脫落、污染，或者患者皮膚和升降臺直接碰觸，導(dǎo)致患者被電燙傷或者灼傷。
1.6沒有仔細(xì)檢查器械 所準(zhǔn)備的器械和手術(shù)需要的不符，器械性能差、鉗端陳舊、刀剪不利或者結(jié)扎線不牢。
1.7出現(xiàn)用藥錯誤 在輸液輸血時沒有仔細(xì)核對，藥物擺放不合理，沒有標(biāo)識清楚，這些原因都容易造成用藥錯誤，或者在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時出現(xiàn)差錯。
1.8術(shù)中用熱毯時不小心燙傷患者皮膚。
1.9患者護(hù)送不當(dāng) 在護(hù)送患者過程中，出現(xiàn)管道以及引流管脫落，發(fā)生患者墜床、術(shù)后患者拍片等重要資料、患者標(biāo)本或者移植物丟失等情況。
1.10在搶救患者時沒有及時、完整地記錄各種資料。
1.11手術(shù)切口感染 手術(shù)中沒有嚴(yán)格無菌操作，消毒隔離不規(guī)范造成切口感染。
2事故原因分析
發(fā)生手術(shù)室護(hù)理差錯事故的主要原因和護(hù)理人員職業(yè)責(zé)任心有著緊密聯(lián)系，主要有以下幾種原因。
2.1護(hù)理人員操作技術(shù)還有待提高 對儀器使用不夠熟練，不能完全勝任手術(shù)操作，對于重癥、急癥無法搶救到位，從而給患者帶來不良影響[2]。
2.2缺乏溝通能力 護(hù)理人員缺乏溝通能力，沒有和患者進(jìn)行良好溝通，患者在缺乏關(guān)心、理解和心理支持的情況下，不能很好配合護(hù)理工作。
2.3護(hù)理人員缺乏法律意識 在護(hù)理操作過程中，護(hù)理人員法律觀念不強(qiáng)，一旦忽視了一些細(xì)節(jié)問題，都有可能帶來醫(yī)療糾紛。
2.4安全意識不強(qiáng) 很多護(hù)理人員在面對患者時，缺乏安全防范意識，對患者的情況和需要沒有足夠重視和了解，給患者帶來不良影響。
2.5護(hù)理質(zhì)量還要進(jìn)一步提高 隨著人們生活水平的提高和法律意識的增強(qiáng)，護(hù)理服務(wù)必將走向國際化、規(guī)范化，護(hù)理人員的護(hù)理觀念還有待于進(jìn)一步改變。
3防范措施
3.1手術(shù)室要建立一個完整的規(guī)章制度 只有建立一個完整的規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行，才能有效避免差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員洗手制度、消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、安全護(hù)送患者制度、護(hù)理人員崗位責(zé)任制和考勤制度。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 在手術(shù)前，要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括六查、十二對、四到位，其中六查包括首先根據(jù)患者的實(shí)際情況查對、在患者進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行再次核對、麻醉前的檢查、皮膚消毒前檢查、執(zhí)手術(shù)刀時的檢查以及關(guān)閉體腔前的檢查；十二對包括：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)間號、手術(shù)部位、所需要的物品、藥物、患者的藥物反應(yīng)情況、滅菌器械敷料；四到位包括：要將吸氧器、急救藥物、氧氣以及電凝止血器全部準(zhǔn)備到位。對患者的安全管理主要應(yīng)該注意以下幾項(xiàng)問題：
3.2.1避免患者發(fā)生碰傷、摔傷或者墜床等情況發(fā)生 手術(shù)床或者推車在出入房門時要注意保護(hù)好頭部和手足，不可將肢體往外露，防止患者碰傷，移動推車時要非常小心，不可靠近窗戶，護(hù)士不可離開患者，尤其是對于神志模糊患者還要采用約束帶進(jìn)行固定。
3.2.2在護(hù)理操作時，要避免灼傷、燙傷或者壓傷患者皮膚，在使用電切或者電熱毯時要進(jìn)行詳細(xì)檢查，看看是否漏電，用保溫杯時要注意水溫不可過高，不可和皮膚直接接觸，避免燙傷。
3.2.3護(hù)士要仔細(xì)、正確地填寫患者的各項(xiàng)記錄，這是避免日后產(chǎn)生護(hù)患糾紛的重要依據(jù)。
3.2.4器械護(hù)士要不可隨意丟棄標(biāo)本，要做好保管工作，使用移植物時要先用無菌生理鹽水進(jìn)行浸泡，截肢的殘肢要交上停尸房火化，還要通知患者家屬，冰凍切片結(jié)果由負(fù)責(zé)醫(yī)生接聽，以免出錯。
3.3嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度 在術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行三人三數(shù)制度，也就是主刀醫(yī)生、洗手以及巡回護(hù)士要在手術(shù)前后一起做好器械敷料等物品的清點(diǎn)工作，同時做好記錄并簽名；還要執(zhí)行三不交接制度：即值班護(hù)士物品不齊不交接、巡回護(hù)士器械和敷料沒點(diǎn)清時不交接、洗手護(hù)士手術(shù)結(jié)束前不交接[3]。
3.4增強(qiáng)護(hù)士法制觀念 定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律知識，了解患者在就診時應(yīng)享有的基本權(quán)利，這樣在護(hù)理過程中才能運(yùn)用法律手段更好地維護(hù)自身和患者的合法權(quán)益。
綜述，手術(shù)室護(hù)理安全問題雖然受到多種因素的影響，但只要護(hù)理人員加強(qiáng)防范，做好護(hù)理操作每個環(huán)節(jié)，將可能出現(xiàn)的差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，很多都是可以避免的。因此，護(hù)理人員要以患者為中心，一切為患者著想，時刻保持沉著、冷靜、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，才能避免差錯事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
篇8
1 資料與方法
1.1 臨床資料 我院自2009年開始在急診科開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展的臨床實(shí)踐活動，選取該活動開展前后2年內(nèi)急診科醫(yī)療糾紛的案例作為本次研究的臨床資料。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 比較安全隱患分析及相應(yīng)防范措施開展前后2年內(nèi)我院急診科發(fā)生的醫(yī)療糾紛案例。以人員構(gòu)成因素、護(hù)士因素及患者因素作為護(hù)理安全隱患因素，并對所有醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因進(jìn)行分類，比較活動開展前后醫(yī)療糾紛案例的總數(shù)及發(fā)生原因的構(gòu)成比，并將比較結(jié)果使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.2 安全隱患分析
1.2.2.1 人員因素 醫(yī)院往往由于編制的調(diào)整等原因?qū)е氯藛T流動性較大，且目前大多數(shù)基層醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍多為地方院校畢業(yè)的護(hù)理畢業(yè)生所組成，學(xué)歷較低、工作經(jīng)驗(yàn)缺乏等均為護(hù)理工作中可能存在的安全隱患[2]。
1.2.2.2 護(hù)士因素 護(hù)士因素為護(hù)理安全隱患的主要因素，其主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①法律意識及自我保護(hù)意識的淡薄。低年資的護(hù)士往往是學(xué)校的應(yīng)屆畢業(yè)生，對護(hù)理過程中的醫(yī)療糾紛的認(rèn)識不足，不重視日常護(hù)理的記錄工作[3]，缺乏自我保護(hù)意識及必要的法律知識；②護(hù)理技能欠缺。對于年資較短的護(hù)理人員，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足和綜合能力的欠缺，易導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理漏洞，增加了護(hù)理的差錯率；③缺乏良好的溝通能力。部分護(hù)理人員由于日常工作較為忙碌，因而導(dǎo)致對患者的態(tài)度較差、不耐心解釋，甚至發(fā)生沖撞，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生；④責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)理工作人員不能嚴(yán)格的按照規(guī)章制度及操作規(guī)程進(jìn)行日常的護(hù)理工作，僅按照自己的習(xí)慣和印象草率辦事[4]，這是造成護(hù)理安全隱患的嚴(yán)重因素。⑤夜班力量薄弱。夜班護(hù)士的人數(shù)較少且工作量大，夜班護(hù)士長期處于精力不足和生物鐘紊亂的狀態(tài)，因而一旦遇到突發(fā)事件，往往會出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，影響護(hù)理工作的安全。
1.2.2.3 患者因素 患者由于對目前醫(yī)療技術(shù)的盲目崇拜，期望可以通過一次治療解決自己的健康問題，一旦未達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，患者便會產(chǎn)生失望、埋怨、憤怒等不良情緒，并將這些情緒轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作者身上，進(jìn)而不配合治療，也增加了護(hù)理工作中的不安全因素[5]。
1.2.3 防范措施
1.2.3.1 強(qiáng)化相關(guān)法律知識 對于年資較少的護(hù)理工作人員，定期開展法律法規(guī)的培訓(xùn)講座，是大家認(rèn)識到日常工作中的每一個環(huán)節(jié)均存在各種潛在的法律問題，提高自我保護(hù)意識。
1.2.3.2 強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn) 對于年資較少的護(hù)理工作人員，在業(yè)余時間開展專業(yè)知識學(xué)習(xí)講座，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，并定期對科室內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識考核，強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)技能。
1.2.3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在科室內(nèi)樹立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者的自身權(quán)利，增加對患者的關(guān)懷，加強(qiáng)病房的巡視工作，做好宣教工作，盡可能減少醫(yī)療糾紛。
1.2.3.4 落實(shí)規(guī)章制度，加強(qiáng)責(zé)任心 對于科室內(nèi)的護(hù)士，應(yīng)明確要求日常工作均應(yīng)按照護(hù)理核心制度及護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，對于應(yīng)護(hù)士責(zé)任心不夠而導(dǎo)致的醫(yī)療事故，對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)厲處理，從而增加護(hù)理的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。
1.2.3.5 人力資源的合理配置 實(shí)行彈性排班機(jī)制，對于就診人員高峰期及輸液高峰期，加強(qiáng)值班人員數(shù)量，避免護(hù)士出現(xiàn)超負(fù)荷工作，減少患者的等候時間。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將活動開展前后的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
2.1 醫(yī)療糾紛比較結(jié)果 我院自從開展了安全隱患分析及相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動以來，醫(yī)療事故的發(fā)生數(shù)明顯減少。活動開展前后醫(yī)療糾紛的比較結(jié)果，見表1。
2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果 將活動前后的醫(yī)療糾紛結(jié)果進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)得出：χ2=13.714，P=0.001，P
3 討 論
護(hù)理安全是一般患者對臨床治療的基本需求，更是一所醫(yī)院生存之根本，在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)。時刻保持工作的警惕性，做到防范于未然，以高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理工作的安全開展[6]。
本人通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施的臨床實(shí)踐活動，我院急診科的醫(yī)療糾紛較之活動前明顯下降。其中因人員因素及護(hù)士因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛的下降數(shù)最為明顯，依次同比下降了57%及61%，從而說明了通過對護(hù)理人員的人力資源的合理配置及相關(guān)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，可有效的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；醫(yī)療糾紛總數(shù)由活動開展前的468例下降至240例，同比下降48%，進(jìn)一步說明了在科室內(nèi)開展安全隱患分析和相應(yīng)防范措施活動的必要性；本次臨床研究雖取得一定成果，但是因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛仍然較多，如何有效的降低因患者因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛將成為后一階段工作的重點(diǎn)。
總之隨著人們法律意識的提高，護(hù)理工作的安全隱患也逐漸增加，有效的防范措施可降低醫(yī)療糾紛事件數(shù)量，對于保護(hù)護(hù)理工作人員及提高患者的治療效果均具有著重要的意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。
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篇9
1資料與方法
1.1一般資料選擇2015年1月~2016年1月在本院接受治療的207例患兒作為研究對象,其中男111例,女96例；年齡最大10歲,最小2個月,平均年齡6.4歲。將其隨機(jī)分為對照組(103例)與觀察組(104例)。1.2方法對照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理服務(wù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上加強(qiáng)管理和人員的培訓(xùn)工作,提升服務(wù)質(zhì)量,減少不安全情況的發(fā)生,具體如下。1.2.1分析護(hù)理風(fēng)險因素首先要成立護(hù)理風(fēng)險控制小組,選擇4名經(jīng)驗(yàn)豐富,擔(dān)任護(hù)理工作10年以上的護(hù)理人員作為護(hù)理風(fēng)險控制小組的組員,并選擇其中1人擔(dān)任組長。通過查詢以前患兒病例的檔案,并對患兒家長進(jìn)行調(diào)查回訪。通過分析總結(jié)得到不安全因素如下：管理因素,社會因素和護(hù)理人員因素等三大類。其中管理的混亂,不按規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理工作,嚴(yán)重的缺乏護(hù)理人員,護(hù)理人員的態(tài)度惡劣,缺乏溝通和責(zé)任心等問題較為突出。1.2.2針對性防范措施的制定首先要建立完善的規(guī)章管理制度,并且確保實(shí)施到位,嚴(yán)格的要求兒科護(hù)理人員要遵守規(guī)章制度,合理的進(jìn)行排班和交班等工作安排,杜絕沒有人替崗的情況下發(fā)生缺班等情況的發(fā)生,同時要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理理論培訓(xùn)工作,加強(qiáng)護(hù)理技能的培訓(xùn),使兒科護(hù)士能夠掌握新的護(hù)理方法和手段。同時要求護(hù)理人員要善于溝通,認(rèn)真的聆聽患兒家長的要求,解決患兒家長的問題,要極力的避免因溝通問題而導(dǎo)致的誤解和矛盾的產(chǎn)生,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。除此之外,要求護(hù)理人員富有責(zé)任心,能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)的對患兒進(jìn)行護(hù)理工作。1.3觀察指標(biāo)對患兒家長的投訴意見進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、觀察和分析,并進(jìn)行組間比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患兒家長投訴率為7.69%,對照組患兒家長投訴率為34.95%,觀察組患兒家長投訴率低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1.
篇10
一、手術(shù)室護(hù)理常見不安全因素分析及應(yīng)對
1.1 接錯病人。手術(shù)室護(hù)理工作中容易發(fā)生接錯病人或放錯手術(shù)間的現(xiàn)象。防范措施是術(shù)前1日到病房訪視患者，詳細(xì)察看病人的資料，根據(jù)手術(shù)通知單安排手術(shù)間，確定后不隨意更改；術(shù)日接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單與病歷認(rèn)真核對患者姓名，由病房護(hù)士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術(shù)間，并將病房帶來物品與巡回護(hù)士交接簽字；在進(jìn)行手術(shù)前巡回護(hù)士再次查對患者、病歷、通知單，核對姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及X線片、CT片等。
1.2手術(shù)部位發(fā)生錯誤。手術(shù)部位尤其是對稱性器官手術(shù)容易出現(xiàn)手術(shù)部位錯誤。防范措施是接病人時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，根據(jù)手術(shù)通知單，認(rèn)真核對病人的手術(shù)名稱、部位，病人進(jìn)手術(shù)室后再次核對，并根據(jù)病人X線片、CT片核對手術(shù)部位，確定左側(cè)或右側(cè)。在醒目的地方貼上警示語。在手術(shù)開始前護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生再次核對手術(shù)名稱、部位。
1.3手術(shù)安置不當(dāng)。患者安置不妥會直接影響手術(shù)操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術(shù)時，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環(huán)、呼吸及生理功能，又要符合手術(shù)需要，保證手術(shù)安全順利完成。巡回護(hù)士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術(shù)中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環(huán)，不壓迫外周神經(jīng)，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術(shù)中加強(qiáng)巡視，對于較長時間的手術(shù)在允許情況下給予局部按摩，對年老體弱、嬰幼兒、約束具應(yīng)用恰當(dāng)。
1.4患者身體意外傷害。護(hù)送及搬運(yùn)病人不當(dāng)各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護(hù)欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時有病情變化，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪同護(hù)送至手術(shù)室，步行者護(hù)士應(yīng)在一旁攙扶，以保證病人安全。經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚并給予適當(dāng)按摩。手術(shù)中經(jīng)常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術(shù)床金屬部位，電刀頭在不使用時應(yīng)放在安全部位，尤其剖宮產(chǎn)手術(shù)防止燒傷嬰兒。手術(shù)時間過長的應(yīng)采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。
1.5物品遺留于體內(nèi)。縫針、刀片、紗布等手術(shù)器械物品清點(diǎn)不嚴(yán)格或有誤或操作不當(dāng)，導(dǎo)致異物遺留。防范措施是工作人員加強(qiáng)責(zé)任心，手術(shù)前后認(rèn)真仔細(xì)清點(diǎn)器械物品。同時檢查器械螺絲是否松動，詳細(xì)記錄在物品清點(diǎn)登記本上，及時登記臨時添加的器械物品，手術(shù)后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數(shù)。
1.6醫(yī)院交叉感染。主要為術(shù)后患者切口感染。防范措施是手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念，嚴(yán)格控制手術(shù)間人數(shù)，無菌手術(shù)與感染手術(shù)嚴(yán)格劃分。有條件的醫(yī)院可以建造層流手術(shù)室以潔凈室內(nèi)空氣。醫(yī)護(hù)人員的手、物品和消毒液應(yīng)定期進(jìn)行抽檢。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的無菌觀念培訓(xùn)，實(shí)習(xí)、參觀人員由手術(shù)室安排指定手術(shù)臺，不得隨意串間走動。特殊感染患者術(shù)前要在手術(shù)通知單上注明，由手術(shù)室安排指定的隔離手術(shù)間，護(hù)送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。
1.7輸液、輸血、用錯藥物。因?yàn)樽o(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑時未認(rèn)真查對。防范措施是輸液用藥嚴(yán)格遵守查對制度并及時做好記錄，術(shù)中需要輸血，必須經(jīng)2人認(rèn)真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復(fù)溫，復(fù)溫后再次認(rèn)真核對，避免拿錯血液，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥要復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應(yīng)保留便于核對，待手術(shù)結(jié)束后方可扔掉。使用藥品要嚴(yán)格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發(fā)生不良反應(yīng)和過敏。
1.8 標(biāo)本遺失或差錯。術(shù)后易發(fā)生標(biāo)本損壞、標(biāo)本名稱與標(biāo)本不符、標(biāo)本丟失。防范措施是嚴(yán)格標(biāo)本管理制度，手術(shù)取下的標(biāo)本不能隨便丟棄，放入專用標(biāo)本袋中，在標(biāo)本袋上貼上標(biāo)簽，注明科室、姓名、住院號、標(biāo)本名稱及采集部位，及時用10%甲醛標(biāo)本固定液中，詳細(xì)填寫病理申請單與標(biāo)本核對后登記并簽名，專人送至標(biāo)本室，與病理科工作人員核對無誤后簽字。
防止個人語言行為給病人造成心理創(chuàng)傷。要求醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)間內(nèi)不要談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機(jī)。術(shù)中加強(qiáng)對病人的溝通，使患者保持良好的心態(tài)對待手術(shù)，注重維護(hù)病人的權(quán)益，防止隱患的發(fā)生。
搬運(yùn)病人及手術(shù)中對病人肢體加強(qiáng)保護(hù)：在接送過程中要注意推車是否平穩(wěn)，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時碰，對煩躁昏迷，神志不清的病人更應(yīng)該注意，以免摔傷，碰傷，必要時請多人護(hù)送或者加保護(hù)帶固定，將病人放置在手術(shù)床后，不要離開病人，防止墜床。
二、防范措施
2.1 手術(shù)室護(hù)士必須加強(qiáng)對藥物知識的學(xué)習(xí)，正確掌握藥物濃度、劑量及配制方法，檢查藥品質(zhì)量及有效期，熟悉配伍禁忌，及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必須重復(fù)一遍無誤后，方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑及搶救記錄，用過的安瓶，應(yīng)保留，便于搶救后再次核對。局麻需要加腎上腺素時，因查明劑量，準(zhǔn)確加入，每個手術(shù)間藥品要放在固定、方便取用的位置，盡量避免術(shù)中發(fā)生差錯的機(jī)會。
2.2 取血者與發(fā)血者均應(yīng)核對患者姓名、住院號、血型，輸血前由巡回護(hù)士與醫(yī)師共同核對血型、交叉配血報(bào)告單、血量、采血日期并簽名，同時，檢查血液質(zhì)量，注意血液的有效期，輸血用的儲血袋應(yīng)保留24小時，并隨同患者帶回病房。
2.3 術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查術(shù)中所需器械及特殊儀器性能，新開展的手術(shù)，術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日親自檢查器械情況，手術(shù)室常備急救藥品、器械及快速滅菌鍋，手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)對各種儀器相關(guān)常識的學(xué)習(xí)，正確掌握其使用方法和原理，隨時檢查儀器附件是否齊全，性能是否完好，掌握一般故障的排除方法，定期檢查維修，保證各儀器性能完好備用，避免設(shè)備使用不當(dāng)或故障所引起的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛。
2.4嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)查對制度，每臺手術(shù)4次清點(diǎn)查對，即手術(shù)前查對、關(guān)閉體腔前查對，關(guān)閉體腔后查對，關(guān)閉切口后查對，并準(zhǔn)確真實(shí)填術(shù)護(hù)理記錄單。遇大手術(shù)時間長需中途換洗手護(hù)士時，必須重新清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目，交接清楚并簽名，術(shù)中增減器械、縫針等，必須反復(fù)核對清楚并及時記錄，術(shù)中如縫針折斷及脫落，應(yīng)及時找到斷端及縫針，并核對無誤。
2.5手術(shù)室護(hù)士要有嚴(yán)格的無菌觀念和慎獨(dú)精神，嚴(yán)格無菌操作不僅體現(xiàn)手術(shù)臺上，而且貫穿于手術(shù)室的每個環(huán)節(jié)，打開無菌包，取無菌物品，配制藥液等，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，對懷疑污染和污染物品均需重新滅菌，對感染性手術(shù)，所用器械、敷料及手術(shù)間嚴(yán)格按感染規(guī)程處理。
2.6巡回護(hù)士責(zé)任重大，術(shù)中一定堅(jiān)持崗位，盡量減少術(shù)中外出取物、取藥時間，避免延誤手術(shù)及搶救時間，遇有大手術(shù)交接班時，巡回護(hù)士要仔細(xì)交接手術(shù)情況，器械、敷料使用情況，各種管道是否暢通，及時發(fā)現(xiàn)問題，才能避免差錯事故的發(fā)生。
2.7對手術(shù)切除需送病理檢查的標(biāo)本及時用固定液固定，注明病室、床號、姓名、住院號、標(biāo)本名稱，填好送檢登記本，由手術(shù)室專人負(fù)責(zé)，根據(jù)病理清單核對好標(biāo)本，按時送至病理科，雙方簽字，防止遺漏或差錯，術(shù)中需要做快速冰凍切片檢查時，應(yīng)及時通知病理科，標(biāo)本取材后應(yīng)立即送檢。
2.8正確使用止血帶，壓力適當(dāng)，充氣時，上肢壓力不超過300mmHg，下肢壓力不超過600mmHg，準(zhǔn)確計(jì)時，每次止血帶充分時間不超過1小時，如手術(shù)持續(xù)時間較長，止血帶每充氣1小時應(yīng)放氣15分鐘。
2.9醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷加強(qiáng)相關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，提高防范意識，聘請律師，共同完善手術(shù)和麻醉同意書的條款，最大限度減少醫(yī)療事故糾紛和醫(yī)療責(zé)任，做好醫(yī)療和護(hù)理記錄，保管好病歷檔案。
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篇11
1 手術(shù)室護(hù)理工作不安全因素
1.1 護(hù)理缺乏積極性
手術(shù)室護(hù)理人員因長期從事高強(qiáng)度的手術(shù)室護(hù)理工作，自身的積極性會逐漸降低，手術(shù)室護(hù)理工作本身就會帶給護(hù)理人員較大的壓力，護(hù)理人員在工作熱情降低的同時，工作的主動性也會因此受到影響，在護(hù)理過程中稍微出現(xiàn)差錯便會造成醫(yī)療事故發(fā)生。
1.2 護(hù)理人員承受力降低
手術(shù)室護(hù)理工作具有專業(yè)技術(shù)要求高、工作時間長等特點(diǎn)，這也對護(hù)理人員造成了極大的挑戰(zhàn)，若護(hù)理人員自身不具備過硬的專業(yè)知識，或是對專業(yè)知識的了解不夠全面，以及存在自身身體素質(zhì)較差等情況，也極易導(dǎo)致護(hù)理過程中的差錯出現(xiàn)，最終引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。
1.3 護(hù)理人員自身約束力較差
大多手術(shù)室護(hù)理都是由一名護(hù)理人員單獨(dú)完成，在護(hù)理的過程中，護(hù)理操作的規(guī)范與否、護(hù)理質(zhì)量等都依靠護(hù)理人員自身約束力去保證，現(xiàn)今因?yàn)樽o(hù)理人員疏忽大意而造成的醫(yī)療事故已經(jīng)屢見不鮮[1]。
1.4 護(hù)理人員知識面相對較狹窄
護(hù)理院校對護(hù)理人員的教學(xué)時間較短，而現(xiàn)今，本科學(xué)歷的高素質(zhì)護(hù)理人員仍然較少，大多護(hù)理人員自身的素質(zhì)相對較低，對護(hù)理知識的了解也存在一知半解的情況，在面對突況之后缺乏應(yīng)對能力。在護(hù)理過程中缺乏創(chuàng)造性思維，往往一個錯誤的決策都可能引起醫(yī)療事故發(fā)生。
2 醫(yī)療事故防范措施
2.1 護(hù)患溝通
首先護(hù)理人員要和患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，絕大部分住院患者身心都遭受了不同程度的創(chuàng)傷，有自卑感存在，面對著來自社會和家庭的雙重壓力，此時護(hù)理人員要給予患者更多的關(guān)愛，家人對患者的關(guān)心以及護(hù)理人員對患者的安慰能夠?yàn)榛颊邩淞⑵饝?zhàn)勝疾病的信心。手術(shù)治療本身就會對患者造成極大的負(fù)面影響，恐懼、不安心理是患者在手術(shù)過程中最為常見的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員在患者實(shí)施手術(shù)之前要對患者進(jìn)行多次術(shù)前探訪，對患者自身情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，包括既往病史等；仔細(xì)為患者講述手術(shù)過程中的，使患者在術(shù)中能夠更好的配合，清楚的告知患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要注意的各個事項(xiàng)，使患者緊張的情緒迅速平復(fù)[2]。
2.2 護(hù)理人員素質(zhì)、能力培訓(xùn)
手術(shù)室護(hù)理人員肩負(fù)著重要的責(zé)任，自身素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)缺一不可，以此醫(yī)院需要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，新進(jìn)護(hù)理人員則需要接受崗前。崗后培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)自身的素質(zhì)以及護(hù)理專業(yè)知識，護(hù)理人員的專業(yè)知識也能夠從根本上得到提高，在培訓(xùn)過程中由責(zé)任護(hù)士實(shí)施監(jiān)督，督促護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各個護(hù)理患者的操作規(guī)范[3]。醫(yī)院的護(hù)理組長要定期對護(hù)理人員進(jìn)行跟班監(jiān)督，在了解護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的同時，護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題也能夠得到及時的糾正，避免差錯出現(xiàn)。
2.3 護(hù)理人員的合理安排
護(hù)理管理者要向提高護(hù)理人員的能動性，在護(hù)理人員的安排問題上應(yīng)該具有合理性，手術(shù)室護(hù)理人員往往在面對工作壓力的同時，還會面對家庭壓力，醫(yī)院每天都會實(shí)施手術(shù)，手術(shù)時間往往不定，護(hù)理人員需要24h待命，此時護(hù)理管理人員在管理過程中要體現(xiàn)出人文關(guān)懷，護(hù)理人員在感受到人文關(guān)懷之后，積極性以及能動性等都能夠得到有效提升，即使在休息的時間也能夠隨時待命，在護(hù)理過程中擁有更高的警覺性[4]。
2.4 護(hù)理安全意識強(qiáng)化
要想提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，首先要加強(qiáng)護(hù)理人員的思想認(rèn)識。以此醫(yī)院要定期對護(hù)理人員展開安全教育和法律教育，使義務(wù)人員能夠有效的運(yùn)用法律武器來保護(hù)自身，盡可能的規(guī)避職業(yè)風(fēng)險了解患者就醫(yī)時享有的權(quán)力，尊重患者的各種合法權(quán)利，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律及自我保護(hù)意識，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。定期開展安全知識座談會，學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度。盡可能的避免各種安全風(fēng)險發(fā)生，使患者的生命安全得到保障[5]。
參考文獻(xiàn)
[1]王書霞，吳錦才，崔紅賞等.手術(shù)室的護(hù)理安全因素分析及防范措施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（25）：73-74.
[2]鄭靈.護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（28）：66-67.
篇12
隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量得到了不斷的提高，對于醫(yī)學(xué)的安全意識也在不斷的提升。現(xiàn)在臨床內(nèi)科護(hù)理中還存在著各種各樣的安全隱患，識別這些隱患并采取相應(yīng)的風(fēng)險防范措施是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要責(zé)任。內(nèi)科護(hù)理中存在著怎樣的安全隱患呢？應(yīng)該采取怎樣的風(fēng)險防范措施對這些隱患進(jìn)行有效的防范呢？本文將對這些問題展開全面的探討，為今后加強(qiáng)內(nèi)科常見安全隱患的防范提供有效的理論依據(jù)。
1臨床上常見的安全隱患
目前醫(yī)院中常見的安全隱患主要包括三個方面：一是醫(yī)院管理層面方面存在的安全隱患；二是護(hù)理人員工作過程中存在的安全隱患；三是患者自身存在的安全隱患。下面將對這些安全隱患進(jìn)行全面的分析，為有效的采取防范措施提供相應(yīng)的參考。
1.1醫(yī)院管理層方面存在的安全隱患內(nèi)科護(hù)理的安全水平和質(zhì)量直接受到醫(yī)院管理制度的健全和規(guī)范程度的影響。醫(yī)院高級管理層如果不能夠及時的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，制定相應(yīng)的措施進(jìn)行及時的解決，或者醫(yī)院的高級管理層缺乏發(fā)現(xiàn)安全隱患的意識，整個團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)不高，風(fēng)險管理意識低下，所有這些都會導(dǎo)致醫(yī)院的管理制定卻反完整性、科學(xué)性、全面性和有效性，管理制度的不規(guī)范為安全隱患埋下了伏筆。
1.2護(hù)理人員工作中存在的安全隱患護(hù)理人員工作過程中導(dǎo)致存在安全隱患的原因有：護(hù)理人員的專業(yè)技能水平不高，護(hù)理操作不夠熟練，護(hù)理不夠規(guī)范、護(hù)理人員法律意識淡薄，缺乏相應(yīng)的人文關(guān)懷精神。專業(yè)技能水平的高低直接關(guān)系到護(hù)理人員的工作質(zhì)量，關(guān)系到患者的安全和健康。但在醫(yī)院中有很多的護(hù)理人員專業(yè)技能水平不高，相關(guān)的專業(yè)理論知識匱乏，操作技能不夠規(guī)范和熟練，對于出現(xiàn)危機(jī)情況的病人不能夠及時的采取正確有效的方法進(jìn)行救治，所有這些都為內(nèi)科護(hù)理工作埋下了諸多的安全隱患。
1.3患者自身存在安全隱患護(hù)理工作護(hù)理人員和患者相互配合的過程，單純的靠護(hù)理工作人員的努力不能夠保證護(hù)理工作的安全高效，只有兩者協(xié)調(diào)一致才能夠取得令人滿意的護(hù)理效果。在實(shí)際的護(hù)理工作過程中，有的患者的心理素質(zhì)極其低下，承受能力不高，同時對于自身的病情不夠了解，因此在治療過程中容易產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦躁的心理，對于護(hù)理工作存在著進(jìn)一步的疑慮。另外，有的患者不積極配合護(hù)理工作人員的工作，不嚴(yán)格的按照護(hù)理工作人員的醫(yī)囑，最終導(dǎo)致治療達(dá)不到預(yù)期的效果，患者卻還偏激的認(rèn)為是護(hù)理工作人員工作不到位的原因。所有的以上原因都導(dǎo)致了患者自身角度存在嚴(yán)重的安全隱患。
2風(fēng)險防范措施
針對上面存在的各種安全隱患問題，醫(yī)院應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行風(fēng)險的防范，以全面提高護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。
2.1建立完善的醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理制度醫(yī)院應(yīng)該建立科學(xué)、合理、規(guī)范、完善的醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理管理制度，不斷的提高中上層管理者的安全防范意識。醫(yī)院可以根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際情況，建立相應(yīng)的風(fēng)險管理制度，首先明確各級工作人員的職責(zé)，定期的對醫(yī)院的管理制度進(jìn)行檢查，定期的分析其存在的安全隱患，并且定期的將獲得的相關(guān)信息反饋給各級部門，促使這些部門及時的對這些問題進(jìn)行解決。醫(yī)院應(yīng)該按照相應(yīng)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)文件，及時的識別目前存在的或者潛在的護(hù)理風(fēng)險問題，并且及時的進(jìn)行解決，以防患于未然。醫(yī)院只有建立嚴(yán)格的醫(yī)療管理制度，明確責(zé)任，才能夠有效的對各種風(fēng)險安全問題進(jìn)行防止。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)提高其技能和素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)該有計(jì)劃、有組織的定期對醫(yī)院的護(hù)理工作人員進(jìn)行法律教育、職業(yè)道德教育以及專業(yè)技能的培訓(xùn)和考核。通過對護(hù)理工作人員進(jìn)行法律教育和職業(yè)道德教育能夠有效的提高護(hù)理工作人員的法律意識、職業(yè)素養(yǎng)和工作責(zé)任感，進(jìn)而能夠?qū)ψo(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行及時的預(yù)見，并且和護(hù)理工作人員形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。通過定期的對護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，能夠提高護(hù)理工作人員的技術(shù)操作熟練程度以及專業(yè)技能素養(yǎng)，例如全面的加強(qiáng)護(hù)理理論知識，專業(yè)操作技能的培訓(xùn)以及相應(yīng)業(yè)務(wù)技能水平的學(xué)習(xí)和考核。還可以定期的在護(hù)理工作人員之間展開學(xué)術(shù)交流活動，使護(hù)理工作人員相互溝通自己的工中遇到的問題，相互溝通工作中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。通過培訓(xùn)和交流工作的開展，旨在建立一支專業(yè)技能水平高，道德素質(zhì)高責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)理工作隊(duì)伍，及時的將風(fēng)險問題防患于未然。
2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系為了能夠取得良好的治療效果，達(dá)到護(hù)理工作的預(yù)期，護(hù)理工作人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)及時和患者進(jìn)行溝通，對其病情進(jìn)行講解分析，使患者全面了解自己的病情。同時，護(hù)理工作人員應(yīng)該及時的對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善其焦躁和疑慮的心理，積極的配合醫(yī)護(hù)工作人員的工作。護(hù)理工作人員在實(shí)際的護(hù)理過程中也應(yīng)該轉(zhuǎn)變其工作態(tài)度，樹立良好的工作服務(wù)意識，在工作過程中一切以患者為中心，充分尊重和滿足患者及其家人的各種需求。在進(jìn)行日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該注意自己的言行舉止，對患者要文明禮貌，并且要給以患者真誠的人文關(guān)懷，要讓患者在就醫(yī)過程中感受到醫(yī)護(hù)人員給與的關(guān)照，感受到如在家一般的溫暖。醫(yī)護(hù)人員和患者之間只有建立良好的關(guān)系，才能夠有效的降低護(hù)理工作中的安全隱患，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
篇13
1 護(hù)理工作中不安全因素分析
1.1 護(hù)理人員因素
1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、交接班制度;或不認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護(hù)措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤等。
1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護(hù)士，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護(hù)士缺乏應(yīng)有理論知識，對病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動性。
1.1.3 繁重的護(hù)理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機(jī)會少，貢獻(xiàn)未被社會完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，不安心本職工作，工作的主動性和積極性不夠，提高自身業(yè)務(wù)能力的動力不足。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問題。
1.1.4 護(hù)士的法律意識和自我保護(hù)意識淡薄 護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒有及時簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。
1.1.5 護(hù)患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡單、生硬。
1.2 護(hù)理管理因素
1.2.1 護(hù)理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護(hù)理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強(qiáng);制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴(yán)肅性不夠。
1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實(shí)履行管理者的職責(zé)，對護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性。沒有定期召開護(hù)理安全專題會對工作失誤和質(zhì)量事故進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);對護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。
1.2.3 對護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機(jī)制不完善，教育經(jīng)費(fèi)不足，考核走過場，護(hù)理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢的要求。
1.2.4 設(shè)備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理，如地面過滑導(dǎo)致病人跌倒，未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳等，造成在搶救病人時出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。
1.2.5 對護(hù)理人員關(guān)愛不夠 由于護(hù)士待遇不高，護(hù)士缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重，長期高負(fù)荷工作帶來護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛不夠，易出現(xiàn)言語、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，造成不良后果。
1.3 患者和社會因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時，社會對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，而個別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。
2 防范護(hù)理不安全因素的措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。可由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動性、自覺性、嚴(yán)肅性，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。
2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系 完善護(hù)理工作全過程各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)制，建立質(zhì)控二級網(wǎng)絡(luò)，做到自查互查、定期與不定期隨機(jī)抽查，平時形成分級督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等，定期召開護(hù)理質(zhì)量講評分析會，全過程建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制。對于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段、高危意識等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，切實(shí)整改，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。
2.3 合理安排護(hù)理人力資源，關(guān)愛護(hù)士身心健康 臨床大部分的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士們在醫(yī)療活動工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護(hù)士長期超負(fù)荷的工作，會對護(hù)士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對排班模式進(jìn)行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時段護(hù)理工作的變化，動態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機(jī)動護(hù)士以解決應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源的調(diào)配。
2.4 重視護(hù)士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要，應(yīng)切實(shí)地為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會，鼓勵和保障護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識面，不斷獲取國內(nèi)外的新知識、新觀念。通過病例分析、護(hù)理查房等途徑，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問題的能力。加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。
