引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理整改措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。
3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。
3、未嚴(yán)格按操作流程工作。
4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。
3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。
二、整體護(hù)理
存在問題：
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、健康教育制度落實(shí)不到位。
3、護(hù)士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。
3、護(hù)士長加大督查力度。
三、消毒隔離
存在問題：
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。
缺陷分析：
1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。
2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。
3、護(hù)士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。
2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實(shí)。
3、護(hù)士長加大督查力度。
四、病區(qū)管理
存在問題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護(hù)多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實(shí)不到位。
2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。
3、護(hù)士長督查力度不夠。
整改措施：
1、護(hù)士長加大督查力度。
2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
五、管道護(hù)理
存在問題：
1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。
2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。
3、留置導(dǎo)尿管過期。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。
2、護(hù)士長加大檢查力度。
六、護(hù)理文件書寫
存在問題：
1、體溫單未記錄過敏藥物。
2、臨時用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。
缺陷分析：
1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。
3、護(hù)士長督查不到位。
整改措施：
1、護(hù)士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。
3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。
七、危重病人
存在問題：
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位。
2、當(dāng)班護(hù)士對患者病情掌握不全。
3、健康教育落實(shí)不到位。
缺陷分析：
1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長的督查力度不夠。
整改措施：
1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。
2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。
3、護(hù)士長加大檢查力度。
八、急救車
存在問題：急救物品不能正常使用
缺陷分析：
1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。
2、護(hù)士長檢查不到位。
整改措施：
篇2
【文章編號】1673-7555[2007]01-0005-01
我院老年病科通過掛牌上崗，改進(jìn)晨間交班形式，推廣整體護(hù)理病歷的書寫，開展最滿意護(hù)士評選等改革，取得了明顯成效，現(xiàn)介紹如下：
1科室概況
我院老年病科現(xiàn)有47張病床，25個病室，19名護(hù)士，其中本科生5名，大專10名，其余為中專生。
2具體措施
2．1掛牌上崗 由2名具有一定年資和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員擔(dān)任主管護(hù)士，每名主管護(hù)士同時負(fù)責(zé)1個或多個老年病人的護(hù)理工作，并通過掛牌上崗，人院自我介紹、定期溝通等增強(qiáng)了護(hù)士與病人的了解。
2．2晨間交班形式的改進(jìn) 為適應(yīng)整體護(hù)理的需要，我科改進(jìn)了交班形式。主管護(hù)士每天提前20min到崗，了解其所管病人的情況。交接班時由主管護(hù)士敘述所管病人的病情狀況及目前存在的護(hù)理問題，由夜班護(hù)士補(bǔ)充病人的夜間病情變化及前l(fā)d護(hù)理問題在夜班的完成情況等。
2．3整體護(hù)理病歷的書寫 我科在對全體護(hù)理人員開展整體護(hù)理知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，推廣使用統(tǒng)一的護(hù)理病歷格式。要求對新人院的病人，24h內(nèi)收集資料，并填寫護(hù)理記錄。在護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，隨時解決，隨時在護(hù)理記錄中記錄病人的病情變化、護(hù)理評估重點(diǎn)、所采取的護(hù)理措施、護(hù)理評價等。
2．4最滿意護(hù)士的評選 評選最滿意護(hù)士活動每月開展一次，選票的征集由護(hù)理部在病人即將出院時向其發(fā)放評選表格并收回的方式，每月末在大會上公開名次，病人最滿意護(hù)士的照片將懸掛在病房樓道的宣傳欄上，分兩個等級分別為五星級護(hù)士及三星級護(hù)士，同時給予不同的獎勵，以共同監(jiān)督，相互促進(jìn)，共同勉勵。
3討論
3．1提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度 讓病人參與評選優(yōu)秀護(hù)士，發(fā)揮了院方、患方共同管理的作用，使護(hù)理工作的自覺性大大增強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度明顯改善。為了更好的為病人服務(wù)，護(hù)士經(jīng)常加班加點(diǎn)，責(zé)任心較以前有了顯著的加強(qiáng)；優(yōu)秀護(hù)士的評選也可以從一個側(cè)面了解護(hù)士的工作表現(xiàn)，作為年度評選的一項(xiàng)依據(jù)；最滿意護(hù)士的評選，還可以使當(dāng)選的護(hù)士有一種光榮感和自豪感，勉勵她們加倍工作，而對未評選上的護(hù)士起到了鞭策作用。
篇3
1資料與方法
1.1 一般資料 選取120名于2014年2月～2014年9月在四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科結(jié)束固定正畸治療并使用透明保持器的青少年錯頜畸形患者作為研究對象，排除治療后需進(jìn)行修復(fù)治療的患者以及有嚴(yán)重牙體、牙周疾病的患者。患者年齡13～17歲，平均16.2歲，其中男性52名，女性68名，隨機(jī)分為A、B兩組，每組60例。
1.2方法 試驗(yàn)組給予改良護(hù)理干預(yù)措施。醫(yī)生對患者進(jìn)行一次性口頭宣教，并發(fā)放圖文并茂的紙質(zhì)宣傳冊及電子檔宣教資料，內(nèi)容包括因不佩戴保持器導(dǎo)致的正畸治療復(fù)發(fā)的原因，透明保持器正確取戴方法的圖片，容易導(dǎo)致保持器損壞或丟失的常見原因等資料。此外，使用實(shí)物模型及牙刷教具現(xiàn)場演示如何正確取戴保持器，以及如何正確的清潔保持器而不致其破損；上述步驟完成后，定期規(guī)范并強(qiáng)化患者的相關(guān)行為。
對照組給予傳統(tǒng)醫(yī)囑告知方式：采用傳統(tǒng)知情同意書告知患者，醫(yī)生僅對患者進(jìn)行一次性口頭宣教。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對獲取結(jié)果采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1試驗(yàn)組的復(fù)發(fā)程度評分為（4.88±0.32）分，對照組的復(fù)發(fā)程度評分為（4.72±0.45）分。試驗(yàn)組復(fù)況明顯減少，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2試驗(yàn)組的保持器遺失率為1.69%，對照組的遺失率為13.33%，試驗(yàn)組保持器遺失率明顯低于對照組。計(jì)算顯示，P
2.3試驗(yàn)組的保持器破損率為13.33%，對照組的破損率為41.67%，試驗(yàn)組保持器破損率明顯低于對照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P
3討論
穩(wěn)定是正畸治療的三大目標(biāo)之一， 穩(wěn)定的治療結(jié)果對于每一名正畸醫(yī)生和患者都是夢寐以求的。但實(shí)際情況卻是， 多數(shù)患者在治療結(jié)束后， 或多或少都會出現(xiàn)一定程度的復(fù)發(fā)， 甚至有相當(dāng)一部分病例在保持期即出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1]。
在固定正畸治療結(jié)束后需要患者繼續(xù)佩戴保持器，保持階段是正畸治療的一個重要階段。牙齒在矯正后有退回到原來位置的傾向，據(jù)研究表明[2]，在保持階段正畸治療的復(fù)發(fā)率高到7.6%，復(fù)發(fā)的主要原因就是患者未認(rèn)真配戴保持器、保持時間過短。在保持階段，由于患者不需要每個月定期復(fù)診，缺乏醫(yī)生監(jiān)督。一些學(xué)者的研究指出[3]，透明壓模式保持器在使用幾個月后就可能出現(xiàn)切牙區(qū)或牙合面斷裂現(xiàn)象，且尚無好的修理辦法。只有醫(yī)患雙方均認(rèn)識到此問題，在保持器破裂后及時更換才能有效地發(fā)揮其保持作用。
導(dǎo)致透明保持器容易破損的主要原因是患者未按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范取戴。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，有些青少年患者會在戴用保持器期間進(jìn)食及飲用熱飲，這可能是保持器破損在青少年群體中發(fā)生率更高的原因。我們通過特別的宣教，對患者進(jìn)行提醒，結(jié)果顯示試驗(yàn)組的患者中保持器的破損率顯著低于對照組。值得注意的是，試驗(yàn)組的保持器破損率依舊達(dá)到13.33%，這也說明透明保持器的強(qiáng)度存在一定不足，其制作材料需要進(jìn)一步研發(fā)和改進(jìn)。
透明保持器易被患者遺失[4]也是一個值得注意的問題，在我們的研究中發(fā)現(xiàn)，對照組的遺失率高達(dá)13.33%。大部分正畸患者是依從性較差的青少年兒童。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，保持器遺失的一個重要原因是患者在進(jìn)食時不按醫(yī)囑，隨意將保持器丟于桌上，由于保持器為透明材料制作，患者往往于餐后將其遺落。
改良護(hù)理干預(yù)措施可降低正畸保持階段復(fù)況的出現(xiàn)，同時有效減少保持器的遺失率及損壞率，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
篇4
2. 建立兒科專項(xiàng)質(zhì)控敏感性指標(biāo)，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
二．加強(qiáng)護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)，提高?？谱o(hù)理水平。
1．科室制定詳細(xì)的中西醫(yī)培訓(xùn)及考核計(jì)劃并落到實(shí)處。內(nèi)容為：各項(xiàng)操作技術(shù)，常用、急救藥的使用方法及不良反應(yīng)，常見疾病的護(hù)理常規(guī)，危急重癥急救，院感知識及核心制度、中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)?？评碚撝R等。
2．營造良好的學(xué)習(xí)氛圍?？剖抑贫ㄗo(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，堅(jiān)持每周兩次晨會提問，每月進(jìn)行1次PPT形式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。實(shí)行護(hù)士三級查房制度，為全科護(hù)理人員搭建了吸納新知識、新信息的平臺。
3.選拔中醫(yī)及西醫(yī)護(hù)理技術(shù)能手，對全科護(hù)士進(jìn)行基本操作的培訓(xùn)，指導(dǎo)并進(jìn)行考核，促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)與提高。
4.科室每季度組織風(fēng)險預(yù)案演練，提高護(hù)士風(fēng)險防范防范意識及應(yīng)急能力。
三．樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
1．培養(yǎng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。
2．通過了解回訪意見、與住院患兒家長的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施。同時對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士給予肯定和激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上做到真正的主動服務(wù)。增進(jìn)護(hù)士責(zé)任感，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理落到實(shí)處。
3．通過多樣化健康教育方法、建立與家長溝通QQ、微信群延伸兒科中醫(yī)藥特色服務(wù)領(lǐng)域。
四.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，降低醫(yī)院感染率
1. 制訂和完善科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離制度，做到持續(xù)改進(jìn)。
2. 院感質(zhì)控護(hù)士不定期對全科院感工作進(jìn)行檢查，護(hù)士長不定期抽查
3. 定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的院感意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和消毒隔離制度。
4. 加強(qiáng)一次性用品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例。
五.加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
1、加強(qiáng)急救藥品，物品及器械管理，嚴(yán)格交接班制度，保持良好的應(yīng)急狀態(tài)。
2．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和核心制度的落實(shí)。
3．實(shí)行護(hù)理缺陷分享文化，暢通不良事件上報。對發(fā)生的差錯做到明確責(zé)任人，分析原因，討論防范措施，及時落實(shí)整改措施，杜絕類似差錯發(fā)生。每月召開護(hù)理安全分析會，對提出科內(nèi)安全隱患并提出整改措施的護(hù)士予以加分獎勵。
六.做好教學(xué)工作，培養(yǎng)科研意識
1.制定輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)及進(jìn)修人員科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核。
2.每月召開帶教座談會，廣泛征求大家的意見，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平。
3.在做好臨床護(hù)理工作同時，注意收集資料，增強(qiáng)科研意識，積極撰寫論文。
七.加強(qiáng)科室財(cái)產(chǎn)，設(shè)備和耗材的管理。
1．貴重設(shè)備專人保管，定期檢查維修。各類物品專人管理。
2．各類耗材專人管理，每周清點(diǎn)并將每周領(lǐng)取耗材的支出及時公布，做到人人有數(shù)，增強(qiáng)護(hù)士節(jié)約意識。
八．加強(qiáng)護(hù)理安全管理，防止差錯事故的發(fā)生。
篇5
整改措施：
一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標(biāo)采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
三、患者反映中心醫(yī)院轉(zhuǎn)科難問題，一些科室對不應(yīng)該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費(fèi)金錢不說，還耽誤了病人的治療時間。
整改措施：
從源頭抓起，采取首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)患者病情分診到相關(guān)科室，在治療過程中確需會診或轉(zhuǎn)診者，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，盡可能滿足患者需求。
四、市中心醫(yī)院為應(yīng)對甲流感設(shè)立了發(fā)熱門診是好事，但發(fā)熱病人到門診看病，醫(yī)生都讓做抽血檢查，應(yīng)不應(yīng)該。
整改措施：
市中心醫(yī)院為我市甲型h1n1流感患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院，并且承擔(dān)著全市重癥“甲流”患者的救治任務(wù)，為此市中心醫(yī)院專門投資100余萬元建立了一層專用負(fù)壓病房。發(fā)熱病人有細(xì)菌和病毒感染之分，發(fā)熱病人在就診時常規(guī)檢查血常規(guī)，是衛(wèi)生部《關(guān)于“甲流”患者的標(biāo)準(zhǔn)就診流程》所要求的，其目的是對發(fā)熱患者進(jìn)行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結(jié)底是為病人負(fù)責(zé)。以后我們會在這方面加強(qiáng)宣傳解釋，并做好醫(yī)患溝通工作。
五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫(yī)生診療及與患兒家屬溝通。
整改措施：
一是加強(qiáng)導(dǎo)診，及時疏導(dǎo)和分流病人。
二是合理設(shè)置病人候診區(qū)域，實(shí)行“一室一醫(yī)一患”。
三是盡快完善實(shí)施叫號制度，徹底改變就診秩序混亂現(xiàn)象。
六、患者低燒到我院呼吸內(nèi)科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫(yī)科，接診醫(yī)生為朱新勇醫(yī)生服務(wù)態(tài)度很好，利用中醫(yī)望、聞、問、切為病人仔細(xì)診療疾病，效果不錯。因此提出醫(yī)務(wù)工作者如何體現(xiàn)以人為本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。要求各醫(yī)院要加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，市衛(wèi)生局每年組織一部分人員參加各種學(xué)習(xí)，努力提高全市醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。
二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在醫(yī)院倡導(dǎo)和開展“三精”服務(wù)：即精品、精細(xì)、精心，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心。
七、反映一嬰兒出生后因出現(xiàn)呼吸困難由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院新生兒科搶救治療，病情穩(wěn)定后家屬提出出院，但新生兒科醫(yī)生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。
整改措施：
一是加強(qiáng)和家長的溝通，講解到位，讓家長理解。
二是加強(qiáng)與下級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作，使患兒病情穩(wěn)定后，爭得家屬同意轉(zhuǎn)下級醫(yī)院康復(fù)，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
八、醫(yī)院藥價高于零售藥店，藥價虛高等問題。
整改措施：一是抓源頭，嚴(yán)格落實(shí)藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標(biāo)采購制度。
二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。
三是探索建立長效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。一是堅(jiān)持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅(jiān)決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項(xiàng)目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。
九、做為醫(yī)院如何做到首診負(fù)責(zé)制？
整改措施：
“首診負(fù)責(zé)制”是醫(yī)院工作的核心制度，要求每個醫(yī)生都掌握，并按制度去落實(shí)。如有爭議，有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負(fù)責(zé)任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫(yī)療糾紛者，追究當(dāng)事人責(zé)任，給予嚴(yán)肅處理。
十、醫(yī)院住院病人“一日清單”執(zhí)行的較好，但門診病人取藥、檢查沒有明細(xì)清單，如何做好門診收費(fèi)透明度？
整改措施：
一是加大對一日清單的檢查力度。
二是與軟件公司，對醫(yī)院院運(yùn)行的門診收費(fèi)程序進(jìn)行改進(jìn)升級，力爭在年底完成這項(xiàng)工作。
十一、曾參與過2007年行風(fēng)面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實(shí)施霧化電切前列腺手術(shù)治療時，醫(yī)生為病人用進(jìn)口貴重電切刀沒有告知，經(jīng)協(xié)商醫(yī)院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。
整改措施：
一是對廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)教育，提高對告知的認(rèn)識，在以后的工作中，認(rèn)真履行告知簽字義務(wù)，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發(fā)生。
二是責(zé)成市中心醫(yī)院立即退還患者現(xiàn)金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知協(xié)議書，使用前醫(yī)患雙方協(xié)議簽字，同意后方可為患者使用。
十二、電梯間人多時空氣不好，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生需改善。
整改措施：
一是對醫(yī)院的衛(wèi)生問題，以后衛(wèi)生局將每季度對全市各醫(yī)院衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果在天中晚報和××日報上進(jìn)行曝光，對衛(wèi)生不好的單位予以通報批評，并限期改正。
十三、中心醫(yī)院大廳門前停車秩序待規(guī)范，停車難問題急需解決。
整改措施：
一是加強(qiáng)與交警支隊(duì)的聯(lián)系，盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。
二是加強(qiáng)與城管、轄區(qū)綜治辦的聯(lián)系，解決摩托車、電動車、自行車的存放，秩序規(guī)范，合理使用門前現(xiàn)有場地。
三是協(xié)調(diào)上述部門及園林部門，力爭合理使用沿溪路住院部門前東區(qū)的地帶，解決摩托車、電動車、自行車的存放地，擴(kuò)大汽車停車位。
四是加強(qiáng)院內(nèi)停車場地管理，對職工、家屬的機(jī)動車輛指定專門區(qū)域停放。禁止在門診、住院部、東病區(qū)與就診車倆混放，占用停車資源。
十四、關(guān)于評議現(xiàn)場播放的反映市中醫(yī)院視頻短片所提的問題。
整改措施：
市中醫(yī)院已于09年4月份與患者家屬達(dá)成協(xié)議，現(xiàn)已解決。
十五、關(guān)于評議代表所提張玉珍醫(yī)患糾紛的問題
整改措施：
市中醫(yī)院正積極與患者家屬協(xié)商，盡快達(dá)成一致意見，如意見不一致，雙方再走司法程序。
十六、關(guān)于衛(wèi)生許可證到底該誰辦的問題
2009年以前，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品生產(chǎn)經(jīng)營單位統(tǒng)一由衛(wèi)生行政部門發(fā)放衛(wèi)生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實(shí)施，新法要求食品安全實(shí)行分段監(jiān)管，食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)由質(zhì)監(jiān)部門發(fā)放食品生產(chǎn)許可證，流通環(huán)節(jié)由工商部門發(fā)放食品流通許可證，餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)由食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)放許可證，原來的食品衛(wèi)生許可證不再發(fā)放。在新法開始實(shí)施后，由于國家工商總局沒有及時下發(fā)實(shí)施細(xì)則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環(huán)節(jié)的商戶也無法辦理營業(yè)執(zhí)照，我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業(yè)交給食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管后，衛(wèi)生部門再發(fā)放許可證違反新法規(guī)定，但由于機(jī)構(gòu)改革沒有到位，藥監(jiān)部門沒有相應(yīng)的執(zhí)法隊(duì)伍承擔(dān)起監(jiān)管任務(wù)，2009年6月1日《食品安全法》實(shí)施之日起許可證發(fā)放間斷約一個月后，經(jīng)市衛(wèi)生局報請市政府批準(zhǔn)，在機(jī)構(gòu)改革未完成前，由市政府授權(quán)餐飲業(yè)仍暫由衛(wèi)生部門代監(jiān)管，現(xiàn)餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證仍由衛(wèi)生部門發(fā)放。
十七、許可證辦證難，辦證過程中有利用職權(quán)吃拿卡要等違紀(jì)問題
餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理首先要持從業(yè)人員健康證明和相關(guān)的申請材料到行政服務(wù)大廳申請，對符合申請條件的，衛(wèi)生部門要派監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場驗(yàn)收。由于國家法律法規(guī)對于餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理有嚴(yán)格的程序規(guī)范和硬件要求，許可門檻較高，尤其按上級規(guī)定實(shí)施量化分級管理以來，關(guān)鍵項(xiàng)缺一項(xiàng)都不能許可。而我市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，硬件設(shè)施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗(yàn)收，加之一些技術(shù)服務(wù)性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間，造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來，我們嚴(yán)格執(zhí)行20個工作日辦結(jié)規(guī)定，無論能否許可，20個工作日必須給商戶明確答復(fù)，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對不同情況，采取集中辦理、一站式服務(wù)等措施，盡量為群眾提供方便。
對于辦證過程中吃拿卡要的問題，今后我們?nèi)詫⒁蝗缂韧膰?yán)格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員“十不準(zhǔn)”和“八條禁令”，凡是舉報查證屬實(shí)的，對這些個性問題將嚴(yán)肅處理，堅(jiān)決調(diào)離監(jiān)督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀(jì)的將移交有關(guān)司法紀(jì)檢部門。
十八、醫(yī)療市場監(jiān)管問題
我所自2004年起開展醫(yī)療市場監(jiān)管工作以來，圍繞“一準(zhǔn)入、二規(guī)范、三查處、四取締”的工作原則，把醫(yī)療市場集中整頓和日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合起來，重拳打擊非法行醫(yī)，使醫(yī)療市場由當(dāng)初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫(yī)現(xiàn)象明顯減少。2008年初，為了進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，市衛(wèi)生監(jiān)督所由原來一個醫(yī)管科增加到兩個科，從人力財(cái)力上進(jìn)一步向醫(yī)療市場監(jiān)管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部的特殊性，目前確實(shí)存在非法行醫(yī)打而不死現(xiàn)象，有些非法行醫(yī)者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價吸引消費(fèi)者，取締一次又開業(yè)一次，可以說是全國通病。針對這種現(xiàn)象，下一步我們將根據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋，將連續(xù)取締兩次仍繼續(xù)開展非法行醫(yī)活動的人員移交司法部門處理。
十九、醫(yī)院體檢能否辦理健康證問題
衛(wèi)生部《預(yù)防性健康檢查管理辦法》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)范性文件明確要求，開展預(yù)防性健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過同級衛(wèi)生行政部門的資格認(rèn)定和批準(zhǔn)，而我市目前經(jīng)過認(rèn)定的技術(shù)服務(wù)部門只有市疾病預(yù)防控制中心一家。
二十、關(guān)于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務(wù)態(tài)度欠佳問題。
整改措施：
一是堅(jiān)持每周一門診例會，對接種門診工作人員嚴(yán)格要求，堅(jiān)持公平、公開和公正原則，不徇私情，不吃宴請，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務(wù)，杜絕“四難”現(xiàn)象發(fā)生。我們要求所有工作人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，向受種者或其監(jiān)護(hù)人耐心詳細(xì)講解有關(guān)注意事項(xiàng)并經(jīng)其知情同意后再進(jìn)行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預(yù)約的疫苗，我們的工作人員會告知其到規(guī)定的時間再來接種疫苗。
二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務(wù)。
二十一、關(guān)于群眾反映的有關(guān)“向受種者推薦自費(fèi)疫苗”的問題。
一是嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。對一類疫苗（免費(fèi)）、二類疫苗進(jìn)行公示，將服務(wù)承諾、國家免疫規(guī)劃程序、免費(fèi)疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
二是加強(qiáng)教育，不斷的向疫苗接種工作人員強(qiáng)調(diào)有關(guān)規(guī)范和要求，使其更加熟悉有關(guān)規(guī)定并遵照執(zhí)行。
三是繼續(xù)加大宣傳力度（通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關(guān)預(yù)防接種的法律法規(guī)），定期向工作人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)和教育，力爭使每一位工作人員都嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范操作，堅(jiān)決杜絕類似現(xiàn)象的再次發(fā)生。
二十二、關(guān)于新農(nóng)合運(yùn)行過程中如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的繼續(xù)教育問題。
整改措施：
國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行后，對保障農(nóng)民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經(jīng)過國家的大力投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施基本上得到了明顯的好轉(zhuǎn)。但軟件差，醫(yī)務(wù)人員少的問題仍普遍存在，80%的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不夠。
一是加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，現(xiàn)在計(jì)劃在3年內(nèi)對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)一啟遍。
二是認(rèn)真落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111”工程，根據(jù)市委的安排，首批農(nóng)村衛(wèi)生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業(yè)生已到基層衛(wèi)生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內(nèi)農(nóng)村缺醫(yī)的現(xiàn)象會得到一定的解決。
三是加大城市醫(yī)師支援農(nóng)村工程的力度。
二十三，關(guān)于農(nóng)民參合率下降的問題。
這主要是農(nóng)民對新農(nóng)合知識了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡報的方式通報各單位的農(nóng)民參合進(jìn)程和新農(nóng)合用藥問題，以此促進(jìn)我市參合率的上升。
二十四、關(guān)于代表對私立醫(yī)院的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的審批和醫(yī)療廣告等問題。
整改措施：
一是嚴(yán)格私立醫(yī)院的審批程序，把嚴(yán)關(guān)口，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)審批。
二是嚴(yán)格按照政府的規(guī)劃審批醫(yī)院。
三是聯(lián)合工商行政部門嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)療廣告。
二十五、關(guān)于衛(wèi)生人才流失的問題
整改措施：
衛(wèi)生人才的管理是有嚴(yán)格的規(guī)定的，國家規(guī)定副高以上的人員更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，必須經(jīng)市委人才辦批準(zhǔn)方可辦理。近幾年我市在衛(wèi)生人才建設(shè)方面從提高他們的待遇入手，基本上沒有流失衛(wèi)生人才，相反是其他地方的衛(wèi)生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。
二十六、關(guān)于衛(wèi)生局工作秩序問題
整改措施：
加強(qiáng)管理，確保局機(jī)關(guān)的正常工作秩序，因工作需要外出時應(yīng)在門前掛牌，并注明聯(lián)系方式。
二十七、關(guān)于120車輛漫天要價的問題
整改措施:
救護(hù)車接病號按國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是50元，但是，現(xiàn)在個別醫(yī)院為了多收病號就把這個費(fèi)用給減免了。
二十八、關(guān)于電視報道一名考官收錢的問題
整改措施：
一是積極與各部門溝通，加強(qiáng)每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督。
篇6
現(xiàn)對我院41例護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，探討其防范及改進(jìn)措施。
1臨床資料
2013年1月～2014年6月，我院共主動上報護(hù)理不良事件41例，各科室填寫護(hù)理不良事件登記表至護(hù)理部，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，找出其根本原因，提出合理的整改措施。
2護(hù)理不良事件主要原因分析
2.1查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)等。
2.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前，錯服、漏服、多服藥。
2.3藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。
2.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床患者翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給患者鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者。
2.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在不及時巡視病房，對患者不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤[1]。
2.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待患者冷漠，與醫(yī)生和患者缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。
3護(hù)理不良事件的改進(jìn)措施
3.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷患者按需要加防護(hù)欄，躁動患者應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向患者應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。
3.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。
3.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。
3.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和壓瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。
3.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。
3.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，保證患者安全。
3.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即匯報醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。
3.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。
3.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等[2]。
3.11轉(zhuǎn)變管理理念，強(qiáng)化系統(tǒng)安全建立 ，修訂完善的護(hù)理工作制度、流程，嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的三級管理。
4結(jié)論
護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為。護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
篇7
二、正視問題、立行立改
鎮(zhèn)黨委圍繞市脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組提出的整改方案，進(jìn)一步夯實(shí)脫貧攻堅(jiān)主體責(zé)任，壓實(shí)責(zé)任擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)，全面開展問題整改工作。對照問題整改清單逐一學(xué)習(xí)、分析、討論，結(jié)合工作實(shí)際深入查找問題，并明確具體整改責(zé)任人，確保問題查的深，找的準(zhǔn)。
三、整改問題、整改措施
（―）防范因病因殘致貧返貧風(fēng)險需進(jìn)一步加強(qiáng)
1.督查組走訪發(fā)現(xiàn)，省農(nóng)村老齡化現(xiàn)象較為普遍，且患病后失去勞動能力的貧困戶占比也較大，脫貧后的鞏固提升任務(wù)較重，存在一定的返貧致貧風(fēng)險。同時，農(nóng)村針對老、病、殘等特殊困難群體的基本公共服務(wù)供給尚不能很好滿足需求，有的貧困家庭子女因照顧老人，無法外出務(wù)工，加劇了家庭貧困。此外，隨機(jī)走訪發(fā)現(xiàn)，某縣一戶貧困戶19歲孩子因患耐藥性肺結(jié)核，必需用進(jìn)口藥治療，醫(yī)保無法報銷，且之前不在建檔立卡貧困戶范圍內(nèi)，不能享受相應(yīng)的幫扶政策，因病支出較大，基本生活困難。
整改措施：
（1）溫暖關(guān)愛下鄉(xiāng)。各村提供特殊困難群體人員名單，鎮(zhèn)政府發(fā)動機(jī)關(guān)干部，包保責(zé)任人定期下鄉(xiāng)，開展巡訪關(guān)愛活動，主動了解特殊群體生活狀況、協(xié)助解決生活困難。
（2）安排公益崗位。針對貧困家庭子女照顧老人，無法外出務(wù)工的問題，鎮(zhèn)扶貧辦積極協(xié)調(diào)市扶貧辦、市人社局做好公益崗位分配工作。各村認(rèn)真落實(shí)，對符合條件的人員在村內(nèi)安排公益崗位，做好分配工作。既有效增加了貧困家庭的收入，子女又有時間照顧老人家庭。
整改進(jìn)度：已完成，長期堅(jiān)持。
（二）結(jié)對幫扶工作需進(jìn)一步加強(qiáng)
2.從督查情況看，駐村工作隊(duì)幫扶工作總體是扎實(shí)有效的，但也發(fā)現(xiàn)個別幫扶責(zé)任人停留在過年過節(jié)送錢送物和電話溝通，及時了解幫扶對象困難和實(shí)際訴求不夠，有個別貧困殘疾人沒有及時評定殘疾等級，重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼發(fā)放不及時。據(jù)貧困戶反映，個別省直機(jī)關(guān)幫扶責(zé)任人輪換后，未及時入戶走訪。
整改措施：
及時統(tǒng)計(jì)評級，發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào)醫(yī)院專業(yè)人士下鄉(xiāng)上門入戶進(jìn)行殘疾人等級評定。對全鎮(zhèn)符合條件的殘疾人及時納入補(bǔ)貼范圍，保證補(bǔ)貼及時發(fā)放。
整改進(jìn)度：已完成，長期堅(jiān)持。
（三）激發(fā)貧困戶內(nèi)生動力需進(jìn)一步加強(qiáng)
3.入戶走訪發(fā)現(xiàn)，有的貧困戶因發(fā)展種植和養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)受挫后，對重新發(fā)展種養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)信心不足，有畏難情緒。有的貧困戶因當(dāng)年未下雪導(dǎo)致農(nóng)作物減產(chǎn)虧損，后來政府對種植產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，其仍然沒有信心重新發(fā)展種植產(chǎn)業(yè)，有的還是依賴低保、光伏扶貧收益等轉(zhuǎn)移性收入實(shí)現(xiàn)脫貧，自主脫貧積極性不高。有個別貧困戶存在“等靠要”思想，脫貧動力不足。
整改措施：
（1）開展消費(fèi)扶貧。在全鎮(zhèn)廣泛推進(jìn)消費(fèi)扶貧工作，鼓勵機(jī)關(guān)干部、包保責(zé)任人購買貧困戶農(nóng)產(chǎn)品。通過已購代捐的形式促進(jìn)貧困戶家庭增收，緩解生活壓力。按月度做好統(tǒng)計(jì)工作，建立消費(fèi)扶貧臺賬。
（2）做好光伏分紅。通過光伏分紅實(shí)現(xiàn)以工代賑，提供更多的勞動崗位，提高貧困群眾參與度，讓貧困群眾通過勞動獲得報酬，消除“等靠要”思想，激發(fā)自主脫貧內(nèi)生動力。對全鎮(zhèn)光伏分紅村光伏扶貧收益、扶貧專崗設(shè)置、人員到崗情況、勞務(wù)工資發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)度。
整改進(jìn)度：已完成，長期堅(jiān)持。
篇8
二、成立質(zhì)控小組：
組長：張麗華
組員：張桂珍、尤從香、陳芳
三、質(zhì)量控制檢查分工：
1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理質(zhì)量管理及考核：尤從香
2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核：張桂珍
3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理考核：張麗華
4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：陳芳
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
2、護(hù)士長、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
1、實(shí)行以護(hù)士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。
5、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
9、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
10、每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
11、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化
護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
醫(yī)院科室護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃二1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù) 理、消毒隔離、急救藥品等定時進(jìn)行檢查和分析
2、每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對重點(diǎn)病人管理、分級護(hù) 理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進(jìn)行評價。
3、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次，以及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。
4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護(hù)士會議，對科室自查和 護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析整改
5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng) 急能力，提高搶救質(zhì)量
6、加強(qiáng)對低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時完成 培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專業(yè)水平
7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對護(hù)工、保潔工精 神科知識的教育，提供他們對精神科安全管理的認(rèn)識。
8、不斷了解病人及家屬對護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行 電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的意見和建議， 及時反饋討論整改。
精神科
20**年1月10日
年護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃
護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):
一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：
實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長－全體護(hù)士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施
安全預(yù)警管理。
二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：
（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。
1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫等。
（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍 、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的。整改效果追蹤
3、成立危重病護(hù)理搶救小組。
4、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。
5、完善護(hù)理質(zhì)控制度、職責(zé)，每季度召開會議，對護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。
6、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)
8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
目的
目標(biāo)
成立質(zhì)控小組
工作職責(zé)
健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點(diǎn)
全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn)，三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價
績效考核
一完善質(zhì)控體系
二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進(jìn)記錄表
三、制定質(zhì)控目標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%
2、差錯事故0
3、壓瘡發(fā)生率0
4、滿意度80%
篇9
1、加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和專科護(hù)理人員崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容符合責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位實(shí)際需求，切實(shí)提高護(hù)理管理和服務(wù)水平。第一季度護(hù)理部組織專題講座3期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》、《品管圈》、《護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加;每周四中午組織護(hù)理人員參加新疆醫(yī)學(xué)院一附院遠(yuǎn)程繼續(xù)教育培訓(xùn)，共參加培訓(xùn)4期，學(xué)習(xí)人員110人。
2、探索護(hù)士績效考核和分配制度，護(hù)理部根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)、風(fēng)險要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護(hù)士進(jìn)行績效考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護(hù)士積極性。
3、護(hù)理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫(yī)院護(hù)理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。
(二)改善臨床護(hù)理服務(wù)。
1、責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，注重護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作和患者溝通交流，為患者提供規(guī)范、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者及早康復(fù)，提高患者滿意度。質(zhì)控科、護(hù)理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查提問各項(xiàng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，并總結(jié)反饋給科護(hù)士長及護(hù)理部。1-3共抽查提問科室護(hù)理人員150人次，加強(qiáng)了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導(dǎo)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對病區(qū)病人進(jìn)行抽查，督導(dǎo)檢查健康教育工作落實(shí)情況，并與科室績效結(jié)合，對發(fā)現(xiàn)的問題要求科室及時整改。臨床科室實(shí)行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗(yàn)到被關(guān)心的感覺。護(hù)理部每月對科室電話回訪工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查;護(hù)理部每月通過患者對科室護(hù)理人員做滿意度調(diào)查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問題，制定切實(shí)可行的工作措施，并有所突破和創(chuàng)新。護(hù)理部針對科室優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)問題，每月進(jìn)行匯總，并在每月“護(hù)理質(zhì)量委員會例會及護(hù)理安全工作反饋會”上大家學(xué)習(xí)、推廣，讓優(yōu)護(hù)的亮點(diǎn)在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護(hù)理單元共計(jì)開展優(yōu)護(hù)亮點(diǎn)工作20項(xiàng)。
3、在門(急)診、手術(shù)室等進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。
(三)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
1、完善護(hù)理質(zhì)量控制組織，嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
2、繼續(xù)合理使用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工具持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進(jìn)行PDCA的循環(huán)，真正達(dá)到持續(xù)改進(jìn)。1-3護(hù)理部召開臨床科室“護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)”專題會議一次，共計(jì)持續(xù)改進(jìn)問題42項(xiàng)，保障了護(hù)理安全質(zhì)量。
3、完善醫(yī)院護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部、質(zhì)控科每月對此項(xiàng)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并在每月的“護(hù)理質(zhì)量委員會例會及護(hù)理安全工作反饋”會反饋，進(jìn)行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫(yī)療廢物的管理工作。每月院感科、護(hù)理部、質(zhì)控科及護(hù)士長夜查房對此項(xiàng)
工作都進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并將存在的問題反饋給相關(guān)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)問題進(jìn)行相關(guān)整改。
5、定期監(jiān)測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統(tǒng)擇期手術(shù)并發(fā)癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，分析指標(biāo)數(shù)據(jù)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定并落實(shí)整改措施。
6、各護(hù)理管理小組認(rèn)真落實(shí)相關(guān)工作。各護(hù)理管理小組每月按標(biāo)準(zhǔn)對病區(qū)相關(guān)工作進(jìn)行質(zhì)控，對存在的問題及時反饋給護(hù)士長及護(hù)理部，科室對存在問題及時進(jìn)行整改，護(hù)理部對該問題進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
(四)護(hù)理安全管理
1、完善護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理安全管理小組做好相應(yīng)的工作。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全教育，牢固培養(yǎng)風(fēng)險意識。把“安全第一”、“預(yù)防為主”作為護(hù)士的首要價值取向，使護(hù)士對各項(xiàng)護(hù)理制度要進(jìn)行有效落實(shí)。有針對護(hù)理安全(不良)事件案例原因分析及改進(jìn)機(jī)制。1-3月科室上報護(hù)理不良事件共4例。
3、加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提高風(fēng)險防范能力。護(hù)士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業(yè)務(wù)大查房等，以切實(shí)提高專業(yè)知識。1-3月護(hù)理部組織院級護(hù)理人員理論考試3次，參加人數(shù)450人，技能培訓(xùn)考核3項(xiàng)，參加培訓(xùn)及考核護(hù)理人員約人470次。
4、加強(qiáng)危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范。
5、落實(shí)護(hù)理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點(diǎn)制定患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒等各環(huán)節(jié)的安全工作程序。
6、做好醫(yī)院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作，有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范，護(hù)士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。
7、應(yīng)急演練：將重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者的工作納入護(hù)理工作中，進(jìn)行常態(tài)化的管理。
重點(diǎn)部門：2月在內(nèi)三、供應(yīng)室科組織進(jìn)行了《停水的應(yīng)急演練》;
重點(diǎn)環(huán)節(jié)：3月在中醫(yī)科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練》;
(五)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)
文化建設(shè)，教育為本。將大力開展護(hù)理文化的
宣傳教育，堅(jiān)持以人為本，增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，形成用制度規(guī)范護(hù)士行為，做好各類人員的崗前培訓(xùn)。構(gòu)建“天使之家”微信群，傾聽護(hù)士的心聲。護(hù)理文化建設(shè)可以提升護(hù)士的素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平。第一季度護(hù)理部組織護(hù)理文化專題講座2期:《護(hù)理文化建設(shè)—行為文化》《護(hù)理文化建設(shè)—護(hù)理文書、健康教育》全院護(hù)理人員、實(shí)習(xí)生參加。護(hù)理部組織開展“送溫暖、獻(xiàn)愛心”活動，院222位醫(yī)護(hù)人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。
(六)其它工作
篇10
在推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，護(hù)理部首先在各級護(hù)士長中統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，使其認(rèn)識到推行護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有利于更好地滿足病人的需要，有利于護(hù)理學(xué)迅速的發(fā)展，有利于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，護(hù)理部修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。同時，組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求，并將護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各項(xiàng)制度印制成冊發(fā)放到各科室，做到護(hù)理人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。
2 建立護(hù)理質(zhì)量控制路徑，保證護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)
我們推行了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后，關(guān)鍵是抓落實(shí)，使所有的護(hù)理活動質(zhì)量得到保證，滿足病人的健康需求，使病人對護(hù)理工作的滿意度不斷提高。
2.1 質(zhì)量控制路徑：由護(hù)理部主任―護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)―病區(qū)護(hù)士長―病區(qū)質(zhì)控員―護(hù)士組成的質(zhì)量控制路徑。根據(jù)各位護(hù)士長所在專科不同，將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行具體分工，然后按不同分工交叉組合形成一個固定搭配的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)小組，小組由4～5人組成，組長負(fù)責(zé)全面工作，進(jìn)入病區(qū)（科室）檢查時各負(fù)其責(zé)，各司其職。
2.2 質(zhì)控方法：由質(zhì)量控制小組每月集中檢查1次。各病區(qū)(科室)護(hù)士長隨機(jī)抽查監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量，對每個護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理關(guān)、護(hù)理記錄關(guān)、健康教育實(shí)施關(guān)。各科室質(zhì)控員根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每日對自己的工作回顧性分析，并對分管的護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行自查、自評、自我完善。護(hù)士對分管床位病人所做的護(hù)理程序?qū)嵭忻咳战徊鏅z查，從而相互發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，杜絕差錯，保證了護(hù)理安全。護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)堅(jiān)持每日深入臨床第一線，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，在現(xiàn)場處理后進(jìn)行全面分析，準(zhǔn)確定性，明確責(zé)任，有針對性地提出有效、可行的防范措施，對存在的問題，立即發(fā)出整改通知單到相關(guān)科室，科室護(hù)士長進(jìn)行分析并提出整改措施上報護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)組再次下病房督查時，著重檢查存在問題的落實(shí)整改情況，同時在整改通知單上作好記錄。對重復(fù)出現(xiàn)的同一問題，護(hù)理部進(jìn)行處罰。對每月檢查的情況，質(zhì)控小組開會討論，分析原因、評分、指定整改措施，小組組長在護(hù)士會議上反饋情況。并將得分排名列入科室“評績創(chuàng)優(yōu)”活動中。多問題較為突出的多次整改，措施不力的要批評，是護(hù)士長責(zé)任的，應(yīng)采取措施，及時調(diào)整或更換。
3 加強(qiáng)缺陷管理，力爭“零缺陷”，護(hù)理質(zhì)量明顯提高
護(hù)理質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制，提高護(hù)理質(zhì)量的目的是減少缺陷的發(fā)生。通過對缺陷的控制，使醫(yī)療護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發(fā)生。“質(zhì)量零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重復(fù)工作。如果護(hù)理工作達(dá)到“零缺陷”，就可以預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
篇11
[關(guān)鍵詞]急診科；護(hù)理；安全管理
護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中，患者不發(fā)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。急診科就診的患者病種繁多，病情復(fù)雜多變，急診科的工作具有快速、艱巨、突發(fā)及不可預(yù)見性等特點(diǎn)，是護(hù)理風(fēng)險高發(fā)的科室。因此，及時查找急診護(hù)理工作各個環(huán)節(jié)中的安全隱患，及時排除不利因素并制定相應(yīng)的急診護(hù)理安全管理措施是急診護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院針對2011年度急診科存在的護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1資料
收集我院急診科2011年度和2012年度發(fā)生的護(hù)理缺陷共計(jì)1422件。
1.2方法
針對2011年發(fā)生的1085例護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改，并在2012年度進(jìn)行實(shí)施。對2011年度和2012年度的護(hù)理缺陷的發(fā)生率及護(hù)理缺陷的類別進(jìn)行分析和比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0軟件。
2.結(jié)果
經(jīng)過針對護(hù)理缺陷對急診護(hù)理安全管理措施進(jìn)行整改后，護(hù)理缺陷發(fā)生例數(shù)從2011年度的1085例（8.21%）下降至2012年度的337例（2.32%）見表1，各類護(hù)理缺陷的構(gòu)成比見表2。
3.討論
3.1基層醫(yī)院急診科護(hù)理缺陷原因分析
3.1.1人員因素
①護(hù)患比例失調(diào)，護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。我院是一所基層醫(yī)院，急診科人員編制有限，護(hù)理人員共計(jì)13人，在編1人，聘用12人，護(hù)患比例失調(diào)。護(hù)理人員年資低，1-5年占69.23%，5年以上占30.76%，其中10年以上占23.07%。護(hù)士占76.92%，護(hù)師占15.38%，主管護(hù)師占7.69%。低年資護(hù)士對?？浦R及技能掌握不全，遇到突發(fā)事件時綜合能力及臨床經(jīng)驗(yàn)不足。2011年度的護(hù)理缺陷中，79%發(fā)生在5年以下護(hù)士。低年資人員多、人員流動性大成為突出問題，存在護(hù)理安全隱患。②護(hù)士法律意識不強(qiáng)，急救意識不強(qiáng)，自我保護(hù)意識淡薄。護(hù)士對相關(guān)法律、法規(guī)掌握運(yùn)用不夠，尤其是低年資護(hù)士在護(hù)理缺陷中對核心制度執(zhí)行力不夠，對事件本身認(rèn)識不足，言語隨意，欠缺自我保護(hù)意識。③缺乏良好溝通技巧，未履行相關(guān)告知制度。急診科是集臨時留觀、長期留觀、輸液治療于一體的科室，就診人員涉及病種繁多，病情復(fù)雜多變，如護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ髅β刀宦男邢嚓P(guān)告知制度，言語簡單、沖撞或解釋不耐心，很容易引起患者及家屬的不滿，甚至引發(fā)護(hù)理缺陷。
3.1.2患者因素
隨著法律、法規(guī)的不斷完善及患者維權(quán)意識加強(qiáng)，患者就醫(yī)期望值增加，如一旦未達(dá)到預(yù)期效果，將產(chǎn)生的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)嫁到直接接觸的護(hù)士身上，增加了不安全因素。
3.1.3其它因素
夜班、周末、節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)。夜班、周末、節(jié)假日是急診科患者就診的高峰時段，而護(hù)理排班按常規(guī)進(jìn)行，使工作人員不足的現(xiàn)象較日常更為突出，護(hù)理工作處于明顯超負(fù)荷狀態(tài)。因此，夜班、周末、節(jié)假日也是護(hù)理缺陷的高發(fā)時段。2011年度發(fā)生在夜班、周末、節(jié)假日的護(hù)理缺陷達(dá)684例，占全年度的63.04%。警示標(biāo)識缺如。
3.2護(hù)理安全管理措施
3.2.1調(diào)整護(hù)理隊(duì)伍。護(hù)理精英薈萃
急診科有危重病人多、實(shí)施搶救多、突發(fā)事件多、護(hù)理任務(wù)重等特點(diǎn)，把好急診護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護(hù)理差錯和糾紛的發(fā)生率，是衡量一所醫(yī)院護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，急診科護(hù)士要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。針對護(hù)患比例失調(diào)、低年資人員多、人員流動性大的問題進(jìn)行整改，增加護(hù)理人員至16人，并要求急診科護(hù)士年資均在5年以上，各項(xiàng)專業(yè)考試皆優(yōu)，且定崗2年以上。
3.2.2成立安全質(zhì)控小組，完善護(hù)理制度
建立護(hù)士一質(zhì)控小組一護(hù)士長三級質(zhì)控管理。每月召開會議針對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行深入、詳細(xì)探討，提出相應(yīng)的整改意見，修訂安全管理方案，并落實(shí)到工作中。每季度進(jìn)行一次護(hù)理安全專題討論會，對護(hù)理缺陷及其整改工作進(jìn)行剖析、講評、總結(jié)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。目前，我科已形成了具有本科特色的“輸液患者五查法”、“急診患者急救六步法”（一步：呼吸暢通一吸氧；二步：靜脈通道一給藥；三步：心電監(jiān)護(hù)；四步：導(dǎo)尿；五步：輔助檢查；六步：記錄）工作流程。只有讓規(guī)則成為內(nèi)在約束力，將外在約束變?yōu)樽杂X的行動時，管理才是最有效的，才能降低護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.2.3加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識
定期進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理制度、操作規(guī)程及有關(guān)護(hù)理安全的文件，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施的相關(guān)文件，重點(diǎn)加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，并根據(jù)既往發(fā)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行針對性學(xué)習(xí)，使全體護(hù)理人員得到警示，提高護(hù)理安全意識。定期進(jìn)行理論與操作考核，檢查護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。
3.2.4實(shí)行小組制，彈性排班，保證充足的人力資源
我科根據(jù)科室情況分三個小組，組長負(fù)責(zé)本組具體分管事件的落實(shí)。每組總體水平相當(dāng)，小組成員老、中、青搭配。針對護(hù)理缺陷好發(fā)時段，如中午時段、交接班、重病人較多時、夜班、周末、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班，避免因超負(fù)荷工作增加護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。
3.2.5建立護(hù)理質(zhì)量獎懲結(jié)合的激勵機(jī)制
目前護(hù)理管理以懲罰為主要手段.缺少獎勵激勵機(jī)制。制定急診科護(hù)理質(zhì)量獎懲制度，明確獎懲細(xì)則，并貫穿于護(hù)理中。獎懲每月進(jìn)行公示，使得所有護(hù)士因懲者而望危卻步，因獎?wù)叨M(jìn)取。
3.2.6嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系
護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中告知風(fēng)險，進(jìn)行正確的利弊分析，給患者及家屬選擇的權(quán)力，獲得患者及家屬的信任及配合。建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的權(quán)利，理解患者及家屬，確?；颊叩淖o(hù)理安全。護(hù)士在臨床護(hù)理過程中需及時、有效地評估患者心理、身體、社會等情況，根據(jù)患者的具體情況作出相應(yīng)的護(hù)理，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。
篇12
婦產(chǎn)科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產(chǎn)科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護(hù)理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預(yù)約或者現(xiàn)場掛號取得序號后前往候診區(qū)等候。就診時婦科病人依次進(jìn)入診察室就診，孕婦需要先到產(chǎn)前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗(yàn)單后，前往檢驗(yàn)室進(jìn)行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結(jié)果需要30min～60min才能出來，檢查室護(hù)理人員將檢查結(jié)果備份到電腦中，以便此后就診時查詢。③由于婦產(chǎn)科門診將婦科和產(chǎn)科安排在同一診察室就診，造成候診時間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時導(dǎo)致候診室病人常常詢問入診時間。④當(dāng)病人詢問入診時間時，診察室護(hù)理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時處理時容易產(chǎn)生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進(jìn)入檢查室或者如何準(zhǔn)備檢查，需要等候護(hù)理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產(chǎn)檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時間延長。
1.2婦產(chǎn)科門診投訴事件統(tǒng)計(jì)
根據(jù)醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2008年—2010年婦產(chǎn)科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內(nèi)容過于簡短（20.0％）；護(hù)理人員溝通技巧不足和應(yīng)答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號處理流程（3.2％和21.8％）。
1.3婦產(chǎn)科門診病人滿意度
2011年由婦產(chǎn)科和兒科護(hù)士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護(hù)理部其他科室滿意度問卷內(nèi)容、外評專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實(shí)際滿意度狀況，考察婦科和產(chǎn)科病人之間的差異性，制定了《婦產(chǎn)科門診病人滿意度調(diào)查表》。根據(jù)病人投訴內(nèi)容以及問卷結(jié)構(gòu)分析原因，歸納出婦產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量偏低的特點(diǎn)和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設(shè)備、等候時間、就診過程、醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療過程、服務(wù)結(jié)果、衛(wèi)生宣教8項(xiàng)內(nèi)容，針對問卷問題的清晰度、相關(guān)性和適用性，聘請相關(guān)專家進(jìn)行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級計(jì)分法，“非常不滿意”計(jì)1分到“非常滿意”計(jì)5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產(chǎn)科26份、婦科77份，產(chǎn)科有效問卷24份，婦科76份，有效率達(dá)92.31％和98.70％）。
1.4評估結(jié)果
整改前問卷調(diào)查結(jié)果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項(xiàng)。其中“候診時間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個醫(yī)院服務(wù)滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時間”的結(jié)果一致。見表1.
2整改方案
2.1制定整改方案
通過對整改前婦產(chǎn)科門診的問卷結(jié)果分析，導(dǎo)致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內(nèi)容不全，醫(yī)護(hù)人員就診時應(yīng)對態(tài)度不當(dāng)，夜間就診時B超檢查便利性差，尿檢等候時間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產(chǎn)科整改方案的重點(diǎn)。
2.2整改措施
2.2.1宣傳執(zhí)行措施
通過醫(yī)院公告欄和內(nèi)部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產(chǎn)科護(hù)理人員了解并共同推動改革措施的實(shí)施。
2.2.2依據(jù)新制定的流程進(jìn)行工作
①診察室護(hù)理人員在病人就診時，根據(jù)病人情況主動提供服務(wù)，當(dāng)孕婦到檢查室后，護(hù)理人員視孕婦產(chǎn)檢周數(shù)，參閱需知表進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)并記錄教育內(nèi)容，下次就診時評估本次指導(dǎo)效果，達(dá)到一致和完整性，就診后由診察室護(hù)理人員協(xié)助預(yù)約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復(fù)診當(dāng)日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項(xiàng)，病人根據(jù)引導(dǎo)方向標(biāo)進(jìn)入檢查室，護(hù)理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進(jìn)入”提示牌，病人則根據(jù)圖示更換檢查裙受檢。
2.2.3建立婦產(chǎn)科門診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)流程
①制定診察室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)問候規(guī)范，參考醫(yī)院關(guān)于服務(wù)禮儀以及護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)，診察室內(nèi)可能出現(xiàn)各種情景時護(hù)理人員的反應(yīng)以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護(hù)理人員參閱并作為其遵循的標(biāo)準(zhǔn)，模擬示范后進(jìn)行1周的測評。②制定子宮頸膜片標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務(wù)，縮短候診時間。③請后勤部門設(shè)立就診產(chǎn)檢尿檢預(yù)約申請系統(tǒng)，并在網(wǎng)絡(luò)預(yù)約平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個月以內(nèi)請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯科延長候診時間。
2.2.4調(diào)整診察室設(shè)施條件
①以不會破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點(diǎn)粘貼指向圖標(biāo)，明確指引病人進(jìn)入檢查室。②調(diào)整檢查室工作臺，使其操作更加簡單和方便。
2.2.5制定孕期婦女產(chǎn)檢項(xiàng)目
①將產(chǎn)檢各項(xiàng)檢查服務(wù)項(xiàng)目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產(chǎn)檢期間應(yīng)檢查的事項(xiàng)以及每次產(chǎn)檢必須完成的各項(xiàng)檢驗(yàn)，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產(chǎn)檢內(nèi)容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內(nèi)容說明。③提供下次檢查化驗(yàn)單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時間。
2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊
整理診察室孕婦常見疾病的護(hù)理，并提供護(hù)理指導(dǎo)意見，裝訂成冊后提供給病人。
2.2.7改進(jìn)檢查裙
設(shè)計(jì)制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時專用，保護(hù)病人的隱私。
2.3評估方法
2011年2月26日—6月30日由護(hù)理部和婦產(chǎn)科共同推進(jìn)整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，收集整改后服務(wù)質(zhì)量滿意度。以婦產(chǎn)科就診病人作為調(diào)查對象，采取隨機(jī)抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產(chǎn)科26份，婦科78份。有效問卷：產(chǎn)科24份，婦科76份。有效率達(dá)92.31％、97.44％。
3結(jié)果
3.1護(hù)理人員態(tài)度
分析整改前未達(dá)到閾值4.0分（80％）的項(xiàng)目，經(jīng)過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到80.0％（4.00分）以上，表明婦產(chǎn)科病人對于此項(xiàng)改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.
3.2衛(wèi)生宣教
由于就診室護(hù)理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護(hù)理指導(dǎo)滿意度均未能達(dá)到閾值，除加強(qiáng)解說外，對需要費(fèi)時指導(dǎo)者，如門診手術(shù)前后注意事項(xiàng)等，由護(hù)理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。
3.3改善操作規(guī)范
包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護(hù)隱私、增加就診間引導(dǎo)方向標(biāo)。見表4。
3.4候診時間
①縮短尿檢候檢時間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗(yàn)單立即到檢驗(yàn)室尿檢，平均大約可減少40min等候時間。②實(shí)施子宮頸膜片快速通關(guān)流程：先登記后申請?zhí)顚懟?yàn)單，填寫完整后，立即通知醫(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護(hù)理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項(xiàng)問卷結(jié)果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達(dá)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結(jié)果與婦產(chǎn)科主任討論后，進(jìn)行再次改善：預(yù)約單上以及網(wǎng)絡(luò)上加注序號并預(yù)估就診時間。結(jié)果見表5。
3.5病人投訴率明顯降低
篇13
2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神.
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理,如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。
6、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
9、完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入院宣教及健康教育。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。
3、發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，征求病人及家屬意見，對出院病人按時進(jìn)行電話訪問，對存在問題及時進(jìn)行整改。
4、責(zé)任護(hù)士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
5、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。
6、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。
3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。
4、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨會提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、每月第一周晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
4、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。
