引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年護(hù)理知識培訓(xùn)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

APPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units

SHI Hua

Department of Sterilization Supply Center， Beijing Geriatric Hospital， Beijing 100095， China

[Abstract] Objective To investigate the aPPlication effect of training the trainers model in the cultivation of geriatric nurse sPecialists in clinical nursing units. Methods Twelve cases of backbone nurses in Beijing Geriatric Hospital were selected as trainers at February 2016， the trainers were taken the training of knowledge and skills related to geriatric nursing， after they were qualified， they started to take next training for the nurses in clinical nursing units. The scores of nursing knowledge， nursing skills， comPetency inventory for registered nurse of trainers before training， after training， and after training for nurses were observed， the scores of nursing knowledge， nursing skills of nurses in clinical nursing units were compared， and the nursing satisfaction of elderly patients before and after training was investigated. Results The scores of nursing knowledge， nursing skills of trainers after training and after training for nurses [after training： （74.29±16.48）， （78.24±18.03） Points； after training for nurses： （81.59±18.95）， （86.61±19.36） Points] were significantly higher than those before training [（66.27±11.35）， （69.58±14.13） Points] （P < 0.05）， and the scores of nursing knowledge， nursing skills after training for nurses were significantly higher than those after training （P < 0.05）. The scores of scientific research and critical thinking ability， clinical nursing， leadershiP， interPersonal relationshiP， ethical and legal Practice， Professional develoPment， educational counseling each dimension of comPetency inventory for registered nurse and total scores of trainers after training and after training for nurses [after training： （22.31±5.28）， （25.39±6.05）， （23.85±7.63）， （22.54±5.53）， （20.34±3.05）， （14.52±1.91）， （16.68±2.01）， （157.53±28.84） Points； after training for nurses： （25.78±7.15）， （29.48±8.33）， （26.82±8.05）， （26.61±7.49）， （24.16±6.13）， （16.87±2.08）， （18.99±2.67）， （164.94±32.11） Points] were significantly higher than those before training [（18.38±3.29）， （20.45±3.17）， （19.37±3.13）， （18.03±2.93）， （17.44±2.33）， （12.34±1.76）， （13.36±1.44）， （150.06±22.45） Points] （P < 0.05）， and the scores above after training for nurses were higher than those after training （P < 0.05）. After the nurses in clinical nursing units accePting training， the scores of nursing knowledge （71.24±15.32） Points， nursing skills （74.29±16.42） Points were all higher than those before training [（60.46±10.85）， （63.36±12.55） Points]， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The nursing satisfaction of elderly Patients before training was 46.67% （42/90）， the nursing satisfaction of elderly Patients after training was 82.22% （74/90）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Training the trainers model is helPful to imProve the nursing levels of trainers， Promote them to develoP into geriatric nurse sPecialists， at the same time， they can Provide more suPerior nursing services， and imProve the nursing satisfaction.

隨著社會經(jīng)濟(jì)的增長和醫(yī)療水平的發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長，但隨之而來的人口老齡化問題使得老年護(hù)理面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)[1]。我國老年護(hù)理事業(yè)尚在起步階段，老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)嚴(yán)重缺乏，多數(shù)護(hù)理人員對老年?？谱o(hù)理知識缺乏深入了解[2-3]，而老年患者多合并多種疾病，病情較為復(fù)雜，且病程長，老年?？谱o(hù)士人才的匱乏遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足日益增長的老年護(hù)理的需求[4]，因此，培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士勢在必行，其不僅能有效減輕老年護(hù)理壓力，還能有效控制病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量，有利于老年護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[5-6]。為適應(yīng)社會老齡化的新趨勢，為老年患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本研究采用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式對臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 培訓(xùn)者 2016年2月選取北京老年醫(yī)院（以下簡稱“我院”）護(hù)理單元中具有豐富的老年護(hù)理知識、嫻熟的護(hù)理操作技能、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與教學(xué)能力、大專及以上學(xué)歷、主管及以上護(hù)師、5年及以上護(hù)理工作經(jīng)驗的12名護(hù)理骨干人員作為培訓(xùn)者。所有護(hù)師均為女性，其中，內(nèi)科6名，外科4名，婦科2名；大專學(xué)歷3名，本科學(xué)歷9名；年齡35～54歲，平均（48.2±9.6）歲；工作年限8～30年，平均（19.3±4.7）年；主管護(hù)師10名，副主任護(hù)師2名。

1.1.2 培訓(xùn)對象 培訓(xùn)對象為我院護(hù)理單元中38名護(hù)理人員，均為女性，其中內(nèi)科18名，外科14名，婦科6名；大專學(xué)歷31名，本科學(xué)歷7名；年齡25～38歲，平均（31.2±5.5）歲；工作年限3～14年，平均（9.2±1.3）年；護(hù)師20名，主管護(hù)師18名。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)者的培訓(xùn) 邀請我院內(nèi)科、外科、婦科主任醫(yī)師和各科護(hù)士長對12名護(hù)理骨干人員（培訓(xùn)者）進(jìn)行培訓(xùn)，授課人員以邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]和王艷梅的《老年護(hù)理學(xué)》[9]作為指導(dǎo)，并參考《老年病綜合征管理》[10]、《老年長期照護(hù)》[11]和《老年中期照護(hù)》[12]，同時結(jié)合臨床護(hù)理實踐工作中存在的問題設(shè)計教學(xué)課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺等形式循序漸進(jìn)地向培訓(xùn)者傳授老年專科護(hù)理知識，具體包括以下內(nèi)容：老年正常的生理、心理及社會變化；老年常見疾病與康復(fù)；老年健康保健、老年日常生活及社會護(hù)理、老年用藥安全與護(hù)理、老年心理護(hù)理、臨終護(hù)理、老年護(hù)理基本操作技能等。每周培訓(xùn)1次，每次1～2 h，共培訓(xùn)16次，培訓(xùn)時間為2016年2～5月。

1.2.2 培訓(xùn)對象的培訓(xùn) 培訓(xùn)者完成培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后，開始進(jìn)入內(nèi)、外、婦科各科室對護(hù)理單元中的護(hù)師進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計培訓(xùn)課程，通過知識講座、情景模擬、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)平臺等形式培訓(xùn)，每2周培訓(xùn)1～2次，每次0.5～1 h，共培訓(xùn)8次，培訓(xùn)時間為2016年6～9月。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

1.3.1 護(hù)理知識、護(hù)理技能評分 培訓(xùn)前后分別對培訓(xùn)者與護(hù)理單元護(hù)師進(jìn)行護(hù)理知識、護(hù)理技能的考核。護(hù)理知識通過筆試的形式考察，滿分為100分。護(hù)理技能參考邸淑珍的《老年護(hù)理》[8]，考核內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防、用藥方法、口腔清潔、叩背祛痰、床上擦浴等，滿分100分。

1.3.2 護(hù)士核心能力量表評分 護(hù)士核心能力量表（CIRN）包含7個維度（58個條目），即科研及批判性思維能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理和法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育咨詢。采用Likert 5級評分法，分別為0～4分，0分表示完全沒有能力，4分表示能力很強(qiáng)。分?jǐn)?shù)越高提示核心能力越強(qiáng)[10]。

1.3.3 老年患者對護(hù)理的滿意度 采用我院自制的滿意度量表調(diào)查老年患者對護(hù)理的滿意度，調(diào)查對象為2016年2～5月（培訓(xùn)前）、2016年6～9月（培訓(xùn)后）在我院就診的老年患者各90例，所有患者采用現(xiàn)場發(fā)放問卷或電話隨訪的形式填寫調(diào)查問卷。滿意度分為極不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個維度，總分100分，以一般+滿意+非常滿意來計算滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，重復(fù)測量的計量資料采用方差分析，組間兩兩比較采用LSD-t檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)理知識、護(hù)理技能評分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識、護(hù)理技能評分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識、護(hù)理技能評分高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 培訓(xùn)者培訓(xùn)前后以及培訓(xùn)護(hù)師后護(hù)士核心能力量表評分比較

培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后上述評分均明顯高于培訓(xùn)后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理單元護(hù)師培訓(xùn)前后護(hù)理知識、護(hù)理技能評分比較

護(hù)理單元護(hù)師接受培訓(xùn)后，護(hù)理知識、護(hù)理技能評分均顯著高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4 培訓(xùn)前后老年患者的護(hù)理滿意度比較

培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度為46.67%（42/90），培后老年患者的護(hù)理滿意度為82.22%（74/90），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

3 討論

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式是一種成本效益較高的成人教育模式，其不僅科學(xué)、高效，而且普及面和適用性廣[11-13]。培訓(xùn)者培訓(xùn)模式以培訓(xùn)者為培訓(xùn)對象，先對培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)，再讓接受過培訓(xùn)的培訓(xùn)者開展下一步培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)構(gòu)呈金字塔式增長，能全方位、多層次培養(yǎng)老年?？谱o(hù)理人才，有利于壯大老年專科護(hù)理隊伍，緩解老年?？谱o(hù)理人才匱乏和護(hù)理需求增長之間的矛盾，以滿足人口老齡化的需求[14-17]。目前我國?？谱o(hù)師的培養(yǎng)尚未形成統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)模式及評價標(biāo)準(zhǔn)，老年專科護(hù)士的培養(yǎng)尤其薄弱[18-19]。為了探索培養(yǎng)臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)理人才的最優(yōu)模式，本研究引入培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，結(jié)果顯示，培訓(xùn)者培訓(xùn)后、培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識評分、護(hù)理技能評分、護(hù)士核心能力量表各維度評分及總分均較培訓(xùn)前顯著提高（P < 0.05），且培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理知識評分、護(hù)理技能評分、護(hù)士核心能力量表各維度評分及總分均顯著高于培訓(xùn)后（P < 0.05），結(jié)果提示，對培訓(xùn)者進(jìn)行培訓(xùn)能顯著提高培訓(xùn)者的護(hù)理水平，而培訓(xùn)護(hù)師后的護(hù)理水平更高可能是由于培訓(xùn)者在培訓(xùn)護(hù)理單元護(hù)師的同時，不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，激勵培訓(xùn)者不斷學(xué)習(xí)新的知識，提高自身護(hù)理水平。

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式結(jié)合了臨床護(hù)理實踐工作中存在的問題進(jìn)行培訓(xùn)，有利于彌補(bǔ)和糾正護(hù)理的不足和錯誤，從而提高患者的護(hù)理滿意度[20-23]。本研究中，培訓(xùn)后老年患者的護(hù)理滿意度明顯高于培訓(xùn)前老年患者的護(hù)理滿意度充分說明了這一點。培訓(xùn)者根據(jù)各護(hù)理單元的具體需求設(shè)計培訓(xùn)課程，能更加貼近臨床實際，更容易滿足患者需求，實用性較強(qiáng)。本研究運(yùn)用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式培養(yǎng)老年?？谱o(hù)士，能為老年患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理滿意度。

經(jīng)過培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的臨床應(yīng)用后，筆者有以下幾點體會：（1）培訓(xùn)者的篩選工作至關(guān)重要，關(guān)系到培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的成敗。培訓(xùn)模式的培訓(xùn)者務(wù)必要保證能勝任臨床護(hù)理單元老年專科護(hù)理的授課工作，否則難以培養(yǎng)出優(yōu)秀的、專業(yè)的老年護(hù)理人才。（2）完善的考核、評價機(jī)制是培訓(xùn)者培訓(xùn)模式成功的基礎(chǔ)。適時的考核、評價有利于激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，深化培訓(xùn)效果。（3）護(hù)理部及護(hù)理單元護(hù)士長的支持和配合關(guān)系著培訓(xùn)者培訓(xùn)模式能否順利進(jìn)行。

我國臨床護(hù)理單元老年?？谱o(hù)士的培養(yǎng)工作尚在起步階段，未形成統(tǒng)一的規(guī)范模式，只有積極探索出符合我國國情和臨床實際情況的老年?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)模式，才能為老年患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的專科護(hù)理質(zhì)量，真正使老年患者受益。

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篇2

隨著社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均預(yù)期壽命普遍延長。目前，我國60歲以上老年人口為全球老年人口的1/5[1] 。近年來，上海市人口老齡化現(xiàn)象也日益加劇，2009年滬籍人口中60歲以上人口占23.4%，65歲以上人口占17.1%，高于國際公認(rèn)的老齡化標(biāo)準(zhǔn)；心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等年齡相關(guān)的非傳染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護(hù)理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本研究通過對徐匯區(qū)5家老年護(hù)理醫(yī)院中護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀及需求進(jìn)行調(diào)查，為推進(jìn)老年護(hù)理教育的發(fā)展提出建議。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象

上海市5所老年護(hù)理醫(yī)院32名護(hù)理人員。

1.2 調(diào)查方法

本次研究采用問卷調(diào)查法，共發(fā)放問卷32份，收回32份，問卷有效率100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

在查閱大量文獻(xiàn)和結(jié)合研究目的的基礎(chǔ)上形成調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括三部分：護(hù)士一般資料、教育現(xiàn)狀、教育需求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

資料采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，所用統(tǒng)計方法包括描述性分析和X2檢驗。α值取0.05作為檢驗水準(zhǔn)，P值為雙側(cè)概率。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般資料

調(diào)查對象32名護(hù)理人員均為女性，平均年齡（36.8±10.7）歲，最小年齡24歲，最大年齡59歲。職稱：護(hù)士7人（21.9%），護(hù)師16人（50%），主管護(hù)師 9人（28.1%）。學(xué)歷：中專12人（37.5%），大專15人（46.9%），本科5人（15.6%）。從事老年護(hù)理工作年限：1-25年。

2.2 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀

2.2.1 在校教育情況：81.5%的調(diào)查對象在校期間學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程（包括職后學(xué)歷教育），其中23.1%的是通過自學(xué)考試，76.9%的是參加函授或夜大。她們普遍認(rèn)為在校教育對掌握老年護(hù)理知識理論及操作技能有幫助，但由于缺少實踐的時間，因而知識理解不全面，掌握不牢固。

2.2.2 崗位培訓(xùn)：68.8%的調(diào)查對象曾參加過崗位培訓(xùn)，其中77.3%的人員參加過區(qū)級及以上的培訓(xùn)。參加培訓(xùn)人員認(rèn)為通過培訓(xùn)，對掌握老年護(hù)理專業(yè)理論知識和老年護(hù)理專業(yè)操作技能有幫助，對培訓(xùn)的內(nèi)容、方法均表示滿意。但63.6%的人員認(rèn)為培訓(xùn)時間太短，課程內(nèi)容太多，針對性不強(qiáng)。

2.3 老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員的教育需求

表1顯示了老年護(hù)理醫(yī)院護(hù)理人員相關(guān)知識的需求情況。在調(diào)查中96.9%的人員認(rèn)為對老年護(hù)理醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)很有必要。其中，對心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧有100%表示需要，對老年護(hù)理的先進(jìn)理念與方法有96.9%的人員表示需要。93.8%的人員認(rèn)為參加相關(guān)知識的培訓(xùn)是為了自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高和工作的需要，96.9%的人員愿意參加老年護(hù)理知識培訓(xùn)，并希望通過培訓(xùn)方式獲取更多的老年護(hù)理知識最新的醫(yī)療信息。81.3%的人員希望培訓(xùn)方式是專題講座。面對我國人口老齡化加劇的現(xiàn)狀，為了滿足時展的需要，學(xué)校作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的基地，應(yīng)重視和加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)教育，尤其是老年護(hù)理人才的教育，盡快為社會準(zhǔn)備知識層次較高、理論較為系統(tǒng)的老年護(hù)理的人才[3]。

3 討論

3.1 老年護(hù)理教育現(xiàn)狀與趨勢

20世紀(jì)80年代以來，我國政府對老齡事業(yè)十分關(guān)注。中華護(hù)理學(xué)會倡導(dǎo)要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護(hù)理。老年護(hù)理教育是老年護(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)，目前，在我國高等教育中，老年護(hù)理學(xué)陸續(xù)被全國多所護(hù)理高等院校列為必修課程，部分護(hù)理院校正醞釀開設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，護(hù)理研究生教育中也設(shè)立了老年護(hù)理研究方向[4]。在美國、英國、加拿大等國，老年護(hù)理事業(yè)發(fā)展非常迅速。2003年，美國卡羅萊納洲北方大學(xué)護(hù)理學(xué)院就開設(shè)了3年的老年護(hù)理課程。2007年，澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院與5個老人護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行老年護(hù)理教育合作關(guān)系的課程研究[5]。

3.2 老年護(hù)理知識在校學(xué)歷教育需得到重視

老年護(hù)理教育包括在校學(xué)歷教育與崗位培訓(xùn)兩方面，而當(dāng)今在校學(xué)習(xí)各層次護(hù)理專業(yè)教育中沒有專門的老年護(hù)理教育，只在臨床護(hù)理專業(yè)中開設(shè)了幾十個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程[6]。本調(diào)查中，老年護(hù)理在校學(xué)歷教育中接受過老年護(hù)理教育的占9.4%，畢業(yè)后參加繼續(xù)教育接受過老年護(hù)理培訓(xùn)的占84.4%，其中62.5%是護(hù)理專業(yè)函授(夜大)，她們所接受的教育是以課堂教育為主，課程安排不盡合理，學(xué)習(xí)效果不明顯。因此，建議在校學(xué)歷教育中進(jìn)一步重視老年護(hù)理知識的教育，老年護(hù)理教育工作者應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗，研究適合我國國情的老年護(hù)理發(fā)展之路，積極進(jìn)行課程改革，加大老年護(hù)理師資培訓(xùn)，推進(jìn)老年護(hù)理繼續(xù)教育，加強(qiáng)我國護(hù)理人員老年護(hù)理能力的培養(yǎng)。

3.3 老年護(hù)理培訓(xùn)需進(jìn)一步加強(qiáng)

關(guān)于老年護(hù)理在崗位培訓(xùn)方面，本調(diào)查中，68.8%的調(diào)查對象曾參加過崗位培訓(xùn)，但崗位培訓(xùn)的內(nèi)容與實際需求之間存在一定差異。雖然崗位培訓(xùn)內(nèi)容涉及范圍較廣，但是被調(diào)查者認(rèn)為崗位培訓(xùn)次數(shù)太少，培訓(xùn)時間太短，而且方式單調(diào)，內(nèi)容有限。隨著老年護(hù)理工作的深入普及，護(hù)理人員認(rèn)為，應(yīng)該不斷提高自己的知識和技能水平，以滿足老年護(hù)理工作的需求。本研究中調(diào)查對象對崗位培訓(xùn)的次數(shù)有更多需求，96.9%的調(diào)查對象希望參加老年護(hù)理崗位培訓(xùn)，而且希望培訓(xùn)形式多樣化，如進(jìn)行專題講座后，組織參觀學(xué)習(xí)、提供實踐的機(jī)會等；希望培訓(xùn)內(nèi)容增加心理護(hù)理的相關(guān)理論和技巧、常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)與方法、老年護(hù)理的科研方法、健康教育、健康促進(jìn)相關(guān)理論、方法等技能。因此，在老年護(hù)理教育參差不齊的情況下，制訂出系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式、多種層次及不同專題內(nèi)容的崗位培訓(xùn)，滿足不同人群的需求，從而達(dá)到提高護(hù)理人員老年護(hù)理水平的目的。

4 結(jié)論

為保證和提高老年護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，滿足老年患者日益增長的護(hù)理需求，加速老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當(dāng)前一項重要工作，單純的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需求。培養(yǎng)合格的老年護(hù)理人才，積極應(yīng)對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護(hù)理人才需求，對我國構(gòu)建和諧社會有著重大而深遠(yuǎn)的意義。因此，在老年護(hù)理的發(fā)展中，應(yīng)重視在校學(xué)歷教育，并有一定的實踐課程安排。在崗位培訓(xùn)方面，應(yīng)注重培訓(xùn)的內(nèi)容和形式，提高護(hù)理人員的知識和技能水平，從而保證老年護(hù)理的工作質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]楊杏英.新形勢下人口老齡化與老年護(hù)理對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.

[2]徐匯區(qū)居民健康分析.上海市徐匯區(qū)健康報告［R］，2010，20.

[3]張雪霞，朱丹.北京地區(qū)養(yǎng)老院服務(wù)和管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：1985-1986.

篇3

1資料

1.1老年?？谱o(hù)理小組的資料 2005年9月成立老年?？谱o(hù)理小組，由2名接受了香港理工大學(xué)培訓(xùn)的老年?？谱o(hù)士（Gerontological Nurse Specialist，GNS）擔(dān)任組長，組員為來自各病區(qū)選拔的臨床護(hù)士。組員的入選條件為熱愛護(hù)理專業(yè)、對老年專科護(hù)理感興趣、從事臨床一線護(hù)理工作，具有創(chuàng)新思維和較強(qiáng)的組織溝通能力。臨床護(hù)士經(jīng)科室推薦和個人自愿報名后由護(hù)理部組織審核，最后由醫(yī)院?？谱o(hù)理管理委員會和護(hù)理教育培訓(xùn)委員會考核確定7名護(hù)士為老年專科護(hù)理小組的成員。她們分別來自普通外科、泌尿外科、心內(nèi)科、骨科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和延續(xù)護(hù)理中心，年齡26～35 歲，平均年齡29.3 歲；成員中護(hù)師5 名、主管護(hù)師1 名，護(hù)士1 名。 GNS負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行?？评砟?、知識和技能的培訓(xùn)，并制定小組的工作職責(zé)和工作流程。通過成立?？谱o(hù)理小組形成了護(hù)理部主任?？谱o(hù)士小組護(hù)士病區(qū)護(hù)士的專業(yè)護(hù)理架構(gòu)[1]。

1.2老年專科護(hù)理小組的工作方法 小組成員負(fù)責(zé)實施對本病區(qū)65歲以上老年人在入院時使用老年人綜合征評估表（SPICES量表）[1]進(jìn)行初篩，根據(jù)初篩的陽性結(jié)果進(jìn)一步對患者進(jìn)行評估并制定護(hù)理措施，對難以解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個案轉(zhuǎn)介給老年專科護(hù)士，并負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行跟進(jìn)。小組成員運(yùn)用科內(nèi)的專題講座、護(hù)理查房、交接班、現(xiàn)身說法、床邊指導(dǎo)等形式對所在病區(qū)的護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。理論培訓(xùn)和集體技能培訓(xùn)1次/月，并根據(jù)病區(qū)老年患者的情況進(jìn)行隨機(jī)的床邊指導(dǎo)和技能演示。小組成員在開展培訓(xùn)前、后運(yùn)用《老年?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)目標(biāo)和能力要求》[1]對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行考核。同時，根據(jù)GNS制定的工作指引在病區(qū)內(nèi)開展工作，規(guī)范病區(qū)的老年?？谱o(hù)理，及時反饋工作情況。小組成員每月召開工作匯報會，對成功的工作方法進(jìn)行分享和存在的工作難點進(jìn)行討論，請求GNS進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助，共同尋求解決的方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計方法采用SPSS 11.5 軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1老年?？谱o(hù)理評估工具的應(yīng)用得到了推廣 GNS根據(jù)國情和院情不斷引進(jìn)了SPICES評估表、Braden壓瘡危險度評估表、Morse-fall跌倒危機(jī)評估表等9種專科護(hù)理評估工具。小組成員經(jīng)過專科護(hù)士的統(tǒng)一培訓(xùn)后，將這些評估工具在臨床科室進(jìn)行推廣和使用，并不斷收集問題反饋給?？谱o(hù)士。例如，在推廣SPICES評估表應(yīng)用時，小組成員首先對護(hù)士進(jìn)行理論授課，講述評估對象、評估方法和評估后的處理，將量表內(nèi)的各個子項目的內(nèi)涵進(jìn)行講解，使護(hù)士初步掌握量表的理論知識。然后，小組成員選擇病例組織護(hù)士進(jìn)行操作演示，教會護(hù)士應(yīng)用并督促護(hù)士完成對>65歲的老年人運(yùn)用該量表進(jìn)行評估。

2.2各病區(qū)實施了規(guī)范的老年?？谱o(hù)理 根據(jù)?？谱o(hù)士制定的?？谱o(hù)理流程和指引，小組成員進(jìn)行工作。如老年患者入院治療，小組成員就使用統(tǒng)一的評估工具對患者進(jìn)行?？圃u估并運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理，對難以解決的個案進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

2.3提高了病區(qū)護(hù)士的?？谱o(hù)理知識和技能 通過小組成員對所在科室護(hù)士的培訓(xùn)，各科室的護(hù)士在老年?？谱o(hù)理的知識和技能都得到了很大的提高（χ2=118.50、92.96，P

3討論

3.1專科護(hù)理小組有利于專科護(hù)理的發(fā)展 對?？谱o(hù)士的培養(yǎng)能有效促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，但我國目前護(hù)理隊伍的主要現(xiàn)狀使?？谱o(hù)士的發(fā)展面臨多方面的障礙，而且，我國專科護(hù)士的培養(yǎng)仍處于起步階段[2]。因此，培養(yǎng)和發(fā)展?？谱o(hù)士仍然面臨許多困難。同時，在每個科室培養(yǎng)?？谱o(hù)士就目前階段也是不現(xiàn)實的。我們采用了以?？谱o(hù)理小組的形式推動專科護(hù)理發(fā)展。讓一部分對老年?？聘信d趣的護(hù)士在?？谱o(hù)理中先行一步，通過他們在臨床工作的優(yōu)勢帶動整個病區(qū)的專科護(hù)理發(fā)展。與?？谱o(hù)士相比，小組成員能在更多科室更廣泛地為患者提供直接護(hù)理，他們能隨時隨地為身邊的護(hù)士進(jìn)行老年?？谱o(hù)理的指導(dǎo)，有利于促進(jìn)病區(qū)的老年護(hù)理發(fā)展，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。

3.2專科護(hù)理小組有利于保證患者得到有效的專業(yè)護(hù)理 由于我院未設(shè)立專門的老年?？撇^(qū)，老年患者仍然按疾病譜入住各個相應(yīng)的學(xué)科。而?？菩〗M的成員來自老年患者相對集中的科室，經(jīng)過培訓(xùn)后他們首先掌握了專科護(hù)理知識和技能，同時將這些知識、技能傳遞給護(hù)士，讓護(hù)士的?？谱o(hù)理能力得到提高。因此彌補(bǔ)了非老年?？频娜秉c，也在更廣范圍推進(jìn)老年?？谱o(hù)理。同時，小組成員在第一時間接觸老年患者并能及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)老年患者的護(hù)理問題，對難解決的護(hù)理問題和復(fù)雜個案及時轉(zhuǎn)介給老年專科護(hù)士進(jìn)行處理，有利于?？谱o(hù)士的工作更加緊密和連續(xù)，使患者得到及時有效的專業(yè)護(hù)理。

3.3專科護(hù)理小組有利于護(hù)士自我價值的實現(xiàn) 在護(hù)理隊伍中，護(hù)士的發(fā)展和職業(yè)生涯設(shè)計是我們關(guān)注的焦點，我們只有很少的護(hù)士承擔(dān)護(hù)士長和?？谱o(hù)士的角色，而大部分護(hù)士都是在臨床一線承擔(dān)護(hù)理工作的，這樣，有一部分有能力的護(hù)士對工作產(chǎn)生消極反應(yīng)。我們成立?？谱o(hù)理小組，讓小組成員在病區(qū)護(hù)士中就某一護(hù)理領(lǐng)域的知識和能力優(yōu)越于其他護(hù)士，擔(dān)任對其他護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)的角色。這樣有利于保持護(hù)士的工作積極性，發(fā)展自己的專業(yè)道路，從而穩(wěn)定護(hù)理隊伍。

篇4

(二)老年護(hù)理人員素質(zhì)普遍偏低根據(jù)以往的調(diào)查，目前部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員不能稱之為“老年護(hù)理人員”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員只是提供端茶送飯，洗衣之類的日常生活照顧，缺少醫(yī)護(hù)常識，對老年人?；嫉穆圆『屠厦〔荒苓M(jìn)行簡單的治療和護(hù)理，一旦老年人身體不適或者急性病發(fā)作，不能及時給予救助，使老年人往往錯過最佳搶救時間。另外，部分老年照料人員服務(wù)態(tài)度差，對老年人身體狀況和心理狀態(tài)缺乏了解和關(guān)懷，不能滿足老年人養(yǎng)老的心理期望。這些養(yǎng)老服務(wù)對老年人來說，屬于比較消極的養(yǎng)老方式，會加速身體機(jī)能的老化，增加老人的精神焦慮感。由于我國護(hù)理教育的落后，以及對護(hù)理人員培訓(xùn)的缺乏，以及護(hù)理人員的思想觀念使得老年照料人員素質(zhì)普遍偏低，缺乏服務(wù)老年人的意識，缺乏工作熱情，而且缺乏職業(yè)道德的規(guī)范和約束。

(三)老年護(hù)理人員的地區(qū)分配不平衡就農(nóng)村地區(qū)而言，農(nóng)村老年人數(shù)量龐大并且缺乏必要的養(yǎng)老資金，農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老、護(hù)理相比城市更加缺乏保障。一方面，隨著我國城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，農(nóng)村大量勞動力轉(zhuǎn)移到城市中，空巢老人現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)護(hù)老人的人員數(shù)量大量減少。另一方面，很大一部分的農(nóng)村老年人口不僅不能享受養(yǎng)老和護(hù)理服務(wù)，還要承擔(dān)一定的勞動，加劇了身體老化和病化的程度。農(nóng)村老年人的疾病護(hù)理服務(wù)人員更是缺乏，農(nóng)村的老年人能否得到基本的養(yǎng)老護(hù)理以及護(hù)理人員的配置，成為一個亟待解決的問題，而且難度比城市老年人的護(hù)理問題更大。盡管一些城市建立了養(yǎng)老護(hù)理院，護(hù)理人員素質(zhì)較高，但是這種資源較少而且老年人護(hù)理成本較高，收入較低的老年人沒有經(jīng)濟(jì)能力無法享受專業(yè)的護(hù)理人員服務(wù)。

二、我國老年護(hù)理人員培養(yǎng)的應(yīng)對策略

針對目前我國老年護(hù)理人員存在的問題，主要圍繞開展老年護(hù)理人員教育，加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)，老年護(hù)理人員的政策扶持以及提高護(hù)理人員的社會地位等方面來培養(yǎng)一批滿足當(dāng)前養(yǎng)老、護(hù)老需求的老年護(hù)理人員。

(一)開展養(yǎng)老護(hù)理人員教育和技能鑒定建立多元化的護(hù)理教育體系。針對目前我國老年護(hù)理人員的多樣性、差異性，建立多元化、多層次的教育模式以適應(yīng)農(nóng)村、城市的養(yǎng)老模式。就農(nóng)村而言，目前農(nóng)村主要是家庭養(yǎng)老模式，針對這種養(yǎng)老模式，全民特別是老年人健康教育，老年人自身的養(yǎng)老護(hù)理知識的培訓(xùn)和宣傳尤為重要，老年人應(yīng)該學(xué)會自我護(hù)理的常識。最重要的是開展護(hù)理教育培訓(xùn)班，老年人在家務(wù)農(nóng)的子女必須參加學(xué)習(xí)，提高防病急救意識?？紤]到農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)償付能力，這部分培訓(xùn)應(yīng)由政府撥款，對學(xué)習(xí)老年護(hù)理技能突出的子女給予獎勵。另外，鄉(xiāng)村診所的醫(yī)生應(yīng)成為另一個重要的培訓(xùn)對象，可以對家庭養(yǎng)老的老年人及其子女提供更加專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理知識。就城市而言，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時發(fā)展，同時還出現(xiàn)一些養(yǎng)老護(hù)理院這類護(hù)理機(jī)構(gòu)，面對多元化的養(yǎng)老模式，對老年護(hù)理人員的教育應(yīng)該多樣化。對護(hù)理人員教育培訓(xùn)分為?？平逃?大專、中專)、大學(xué)教育(本科、碩士)，并對從不同層級畢業(yè)的學(xué)員進(jìn)行資格認(rèn)定，例如，借鑒會計行業(yè)，有從業(yè)資格證、初級、中級、高級，老年護(hù)理服務(wù)的資格鑒定根據(jù)教育水平、實際操作來頒發(fā)資格證書，對于不同等級的護(hù)理人員教育，教育年限不同。對于大多數(shù)老年護(hù)理人員來說，實踐更加重要，理論學(xué)習(xí)時間和實踐時間應(yīng)合理分配。專科教育學(xué)生的來源主要是家庭婦女、失業(yè)再就業(yè)者和一些應(yīng)屆高中畢業(yè)生，不設(shè)入學(xué)考試。在學(xué)生入學(xué)半年后再進(jìn)行考試，用來考核學(xué)生的護(hù)理從業(yè)知識和素質(zhì)，注重護(hù)理理論學(xué)習(xí)和實踐相結(jié)合。大學(xué)教育是針對高級護(hù)理人員而言，學(xué)生主要來自轉(zhuǎn)崗醫(yī)生、護(hù)士、大中專畢業(yè)生、大學(xué)生，主要培訓(xùn)高級護(hù)理人員和管理人員。同時，要對從業(yè)人員進(jìn)行技能鑒定。有的地區(qū)開始注重養(yǎng)老護(hù)理人員的技能資格鑒定，以江蘇省為例，注重護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和鑒定，解決目前養(yǎng)老護(hù)理人員的不足，目前已經(jīng)在全省先后建立15個技能鑒定所，開展養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)技能鑒定，舉辦多期培訓(xùn)班，組織等級鑒定，目前護(hù)理隊伍進(jìn)入快速增長階段。

(二)注重老年護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的培訓(xùn)護(hù)理人員的缺乏很大程度上是由于人們對老年護(hù)理的職業(yè)態(tài)度問題，所以對護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度培訓(xùn)及其重要。提高護(hù)理人員的職業(yè)態(tài)度，護(hù)理情感起著直接決定以及導(dǎo)向的作用，能有效對護(hù)理學(xué)習(xí)工作具有積極的影響。調(diào)查表明，因此應(yīng)該在護(hù)理人員的教育中加入“情感教育”，據(jù)調(diào)查只有4％護(hù)生認(rèn)為老年護(hù)理有較好的就業(yè)前景，42％護(hù)生受傳統(tǒng)思想的影響，對老年護(hù)理工作充滿了各種猜疑，其他有的是為了文憑，并沒有多少人有將來從事老年護(hù)理工作的打算。在進(jìn)行老年護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)外，還應(yīng)該增加“情感護(hù)理”、“情緒護(hù)理”、“心理護(hù)理”模塊。此外，培訓(xùn)教師是關(guān)鍵因素，除了需要對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)肯定，也要對老年護(hù)理從業(yè)人員應(yīng)該積極宣傳和正面激勵。

(三)注重對老年護(hù)理人員心理護(hù)理教育的開展護(hù)理人員教育都要重視對護(hù)理人員開展心理護(hù)理教育，老年人的心理有其特點，焦慮不安是老年人最常見的心理問題，表現(xiàn)為煩躁、食欲下降、睡眠質(zhì)量低等。容易感到孤獨，需要家人、朋友的陪伴，情緒悲觀消極，易猜疑，對生活沒有希望等。提高老年人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須重視老年人的心理護(hù)理研究。護(hù)理人員在老年人的護(hù)理中發(fā)揮重要作用，護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，提高老年人的自我心理適應(yīng)及調(diào)節(jié)能力，幫助老年人保持健康心態(tài)。因此，要重視心理護(hù)理教育，對提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和質(zhì)量具有重要意義。

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1老年病常見護(hù)理風(fēng)險

1.1安全風(fēng)險 ①跌倒。跌倒在護(hù)理風(fēng)險中最為常見，老年人跌倒發(fā)生幾率相對較高，居安全問題的首位。相關(guān)研究表明，老年人跌倒分為內(nèi)外因，近乎50%的跌倒由用藥不當(dāng)導(dǎo)致。②壓瘡。壓瘡多發(fā)于70歲以上患者，部位較為隱蔽，容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，愈合困難。壓瘡若長期不愈，致死率會比正?；颊吒叱?倍以上[1]。③藥物引發(fā)的不良反應(yīng)。老年人對服藥的依從性較差，難以完全遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥。本身又復(fù)合多種疾病，需要同時服用多種藥物，藥物在體內(nèi)相互作用，易導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，引發(fā)的后果較為嚴(yán)重，具有致死率高的特點。④病情變化。老年人往往在疾病出現(xiàn)變化時無感受，研究顯示，約有35%～80%老年人在出現(xiàn)心肌梗死、腹膜炎的時候沒有疼痛感或疼痛反應(yīng)微弱，易致嚴(yán)重后果產(chǎn)生。因此，在老年病護(hù)理中，護(hù)理人員要掌握老年常見并發(fā)癥的基本知識，護(hù)理過程中對病情變化認(rèn)真觀察，防范老年病情突然惡化產(chǎn)生嚴(yán)重后果[2]。⑤自殺。老年人由于軀體疾病會產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，是抑郁癥的高發(fā)人群。嚴(yán)重抑郁不利于病癥的治療，患者有自殺傾向或輕生行為，因此，注重老年人心理防護(hù)，是降低護(hù)理風(fēng)險的重要內(nèi)容。

1.2護(hù)理操作風(fēng)險 ①靜脈炎。老年患者產(chǎn)生靜脈炎主要有血管老化、藥物刺激、機(jī)械刺激等原因。②皮膚撕脫傷。水腫導(dǎo)致的皮膚撕脫傷的發(fā)病率相對較高，因此，臨床護(hù)理中要注意采取適當(dāng)措施，避免老年人皮膚撕脫傷的產(chǎn)生。③導(dǎo)管脫落。中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)皮置入在老年人補(bǔ)液長期補(bǔ)給中已經(jīng)被廣泛應(yīng)用；由于老年人的吞咽功能逐漸喪失，采用鼻飼法的人也越來越多；尿失禁也是老年病的常見癥狀，因此導(dǎo)尿管的長期保留在老年患者中也較為常見[3]。④溝通交流不當(dāng)。老年人與護(hù)理人員會產(chǎn)生一定的交流障礙，老年人記憶力減退、聽力下降、有猜疑心理。而護(hù)理人員沒有及時了解老年人的心理感受，護(hù)理時身體語言使用不當(dāng)，產(chǎn)生交流障礙。

2老年病護(hù)理風(fēng)險防范對策

2.1人員培訓(xùn) ①專業(yè)技能培訓(xùn)。過硬的專業(yè)技術(shù)是做好護(hù)理工作的根本，我國護(hù)理人員水平存在較大差異，加之部分醫(yī)院為降低成本，招聘學(xué)歷較低的護(hù)士，一定程度上加劇了護(hù)理風(fēng)險。因此，應(yīng)加大培訓(xùn)力度，進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)士會、讀書會等活動，固定時間培訓(xùn)一次，根據(jù)實際情況，有的放矢的加強(qiáng)護(hù)理人員理論知識與實踐能力的培訓(xùn)。②溝通技巧培訓(xùn)。護(hù)理人員要打破與老年患者之間的交流障礙，熟知患者病情及心理特點。加強(qiáng)禮儀知識、人文知識、心理學(xué)方面的培訓(xùn)工作。與老年患者溝通時要使用敬語，對老年人的具體情況，如家庭背景、文化程度、性格脾氣、離休前職務(wù)、主要的照顧者等詳細(xì)了解，對常見問題采用列表方式歸納熟記，不定期檢查以加深護(hù)理人員印象[4]。③相關(guān)制度培訓(xùn)。醫(yī)院建立健全護(hù)理管理制度，使每個護(hù)理人員都能明確職責(zé)，實行精細(xì)化管理，將問題分解細(xì)化，責(zé)任到人。要求護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及法律法規(guī)并且考核，根據(jù)護(hù)理過程中發(fā)生的情況逐步修正、完善制度。建立風(fēng)險預(yù)案，最大限度降低老年病護(hù)理風(fēng)險。

2.2加強(qiáng)病房基礎(chǔ)設(shè)施管理 病房基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)該考慮老年人的特點，如衛(wèi)生間內(nèi)馬桶為座便式，旁邊安裝扶手，淋浴椅具有折疊性，設(shè)置呼叫鈴；防滑地板，走廊設(shè)有扶手；病床邊設(shè)有護(hù)欄，屋內(nèi)家具不要有棱角，病區(qū)有足夠空間可供患者活動，房門寬度略大，方便患者輪椅出入，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施管理，及時檢查修繕設(shè)施，降低意外風(fēng)險。

2.3加強(qiáng)安全知識宣教 將老年患者集中在一起，定期統(tǒng)一進(jìn)行健康知識及預(yù)防措施的宣教，或?qū)颊哌M(jìn)行單獨輔導(dǎo)，結(jié)合影像資料，進(jìn)行保健知識灌輸。同時對其家屬也要普及相關(guān)知識，幫助其更好的照顧患者。

3結(jié)論

老年患者由于生理及病理原因，心理上更容易產(chǎn)生不良情緒，比青年患者更容易受到傷害。因此，在老年病護(hù)理中，要加強(qiáng)識別護(hù)理風(fēng)險，有效評估風(fēng)險所帶來的傷害，針對性的采取防范措施，從而降低護(hù)理的風(fēng)險性，讓護(hù)理更加安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁福.老年病護(hù)理風(fēng)險及防范[J].中國老年學(xué)雜志，2011（10）.

篇6

經(jīng)過一年半的努力，培訓(xùn)計劃已按進(jìn)度完成，舉辦了6場公眾講座及4場照顧者培訓(xùn)工作坊，出席達(dá)548人次，活動參與者包括社會大眾、失智癥照顧者、社會服務(wù)工作者等，參與者對活動正面評價較高。同時把所有的公眾講座及照顧者培訓(xùn)資料上傳到專門設(shè)立的網(wǎng)站，供社會各界人士自學(xué)，并參與網(wǎng)上有獎問答，有超過2300人次參與，取得顯著的社會效應(yīng)。同時亦開拓社會福利界專業(yè)人員網(wǎng)上自修課程，有近200名專業(yè)人士參與。期間必須出席專題討論工作坊，包括失智癥個案會診工作坊、人本照顧工作坊等，協(xié)助學(xué)員鞏固所學(xué)知識，以便應(yīng)用于澳門的社會褔?yán)搬t(yī)療體制內(nèi)。同時學(xué)員經(jīng)過網(wǎng)上考核以及撰寫相關(guān)學(xué)術(shù)論文，對115名全部合格的學(xué)員頒發(fā)證書。同時開展多項關(guān)于失智癥的研究，包括“澳門居家失智癥患者家人的照顧負(fù)擔(dān)”以及“澳門初期老年失智癥患者的社區(qū)篩選”，以便更了解失智癥在澳門的具體情況。此外，進(jìn)一步選派師資外出臨床實踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)，包括香港中文大學(xué)那打素護(hù)理學(xué)院“流金頌”培訓(xùn)計劃、香港認(rèn)知障礙癥協(xié)會、澳洲UniversityofNewSouthWales、ADI的倫敦AlzheimerUniversity，參與各項國際學(xué)術(shù)組織及會議交流經(jīng)驗，更好地發(fā)展防治失智癥的工作。

篇7

一、泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理問題的提出

在現(xiàn)實生活中，養(yǎng)老方式可以分為兩類，首先是家庭養(yǎng)老，其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。照料老人尤其是照料身體患病的老人已成為新的社會難題。中國的老人不再滿足于長壽，而是希望活得有尊嚴(yán)。在傳統(tǒng)的國家福利養(yǎng)老之外，老齡產(chǎn)業(yè)正在萌芽，市場提供的養(yǎng)老產(chǎn)品將給老齡化日益嚴(yán)重的中國帶來更多的養(yǎng)老模式。這樣，養(yǎng)老護(hù)理作為一門新興服務(wù)性行業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生，作為家庭養(yǎng)老的補(bǔ)充，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老目前已成社會關(guān)注熱點。隨著社會人口老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老服務(wù)的主體發(fā)生了變化，許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也紛紛建立，并參與養(yǎng)老市場的競爭。但無論是家庭的孝道型養(yǎng)老還是機(jī)構(gòu)的供給型養(yǎng)老都沒有客觀地認(rèn)識護(hù)理的重要性。其實，養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)在國際上發(fā)展已經(jīng)超過100年，是國際上公認(rèn)的一個專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理有專業(yè)的知識體系、獨特的工作方法和技巧，以及被國際社會認(rèn)同的職業(yè)準(zhǔn)則。對此我國有很多院校紛紛響應(yīng)和開設(shè)了相關(guān)專業(yè)，專門培養(yǎng)和教育具備老年社會工作、老年護(hù)理保健、老年服務(wù)管理等方面的知識和技能，熟悉老年方面的政策法規(guī)，能勝任老年人服務(wù)與管理工作崗位的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。

二、泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理現(xiàn)狀及問題分析

1.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員待遇和社會地位偏低

目前，泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在一定程度上體現(xiàn)為公益性色彩，給從業(yè)人員提供的待遇偏低。護(hù)理人員的每月工資普遍在1 000―1 500元，遠(yuǎn)低于從事一般服務(wù)業(yè)的人員，比如醫(yī)院護(hù)工、餐廳服務(wù)等。同時由于傳統(tǒng)社會認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是伺候老年人的工作，社會地位較低，泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還處于數(shù)量稀少、層次偏低的程度，主要提供的是照顧老人吃飽睡好的所謂“保姆式”服務(wù)，以生活上的照料為主要內(nèi)容，養(yǎng)老護(hù)理需求數(shù)量大，但是低層次、專業(yè)技術(shù)含量幾乎為零的護(hù)理工作也決定了從業(yè)人員社會地位的提升具有很大的難度。所以經(jīng)過培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員能堅持專業(yè)工作的只占一小部分，更不用說經(jīng)過高校培養(yǎng)的專業(yè)人才在擇業(yè)和就業(yè)過程中承受的一些負(fù)面的影響。相較而言，具有較高素質(zhì)和技能的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才難以發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢作用，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)者的個人價值和社會價值都不能得到有效承認(rèn)。

2.民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)從業(yè)隊伍素質(zhì)偏低

在泰州民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理中，存在一些護(hù)理素質(zhì)比較差的情形。比如養(yǎng)老護(hù)理員事業(yè)心、責(zé)任心不強(qiáng)，工作熱情不高，缺乏敬業(yè)精神和認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度等等。從泰州民辦養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員隊伍的建設(shè)狀況來看，職業(yè)化和專業(yè)化的進(jìn)程很不樂觀。當(dāng)然，現(xiàn)在相關(guān)職能部門已經(jīng)注意到了這點，開始加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)人員，特別是護(hù)理服務(wù)人員的培訓(xùn)，開始了推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)化的進(jìn)程，這是可喜的，但是整個隊伍建設(shè)和整體素質(zhì)還是偏低的。據(jù)測算，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員中，大專以上文化程度占15%左右，近年來，招收聘用下崗女工及農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員也占了很大一部分。因此一定要把人力資源和社會保障部頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》作為一個強(qiáng)制性的職業(yè)認(rèn)證的標(biāo)準(zhǔn)，在整個養(yǎng)老職業(yè)隊伍當(dāng)中通行開來，這些都應(yīng)該從行業(yè)規(guī)范的層面上加以改進(jìn)。

3.護(hù)理服務(wù)人員專業(yè)技能和培訓(xùn)力度薄弱

養(yǎng)老護(hù)理是一項專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)的工作，在泰州市民辦養(yǎng)老護(hù)理中存在著養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)性要求與職業(yè)培訓(xùn)不到位的問題。一個合格的養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)該具有愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的職業(yè)素質(zhì)，具備基本醫(yī)學(xué)知識、護(hù)理常識、心理療養(yǎng)知識和良好的溝通意識及交流能力，這些都必須通過系統(tǒng)、科學(xué)、專業(yè)的職業(yè)培訓(xùn)來實現(xiàn)。而在現(xiàn)實中，嚴(yán)重供不應(yīng)求的就業(yè)情況造成養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入門檻降低，全市很多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因為人手匱乏，原本的社工被迫兼職或轉(zhuǎn)行做護(hù)理員；而部分養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員培訓(xùn)意識薄弱，往往制約了養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的深入發(fā)展。國家職業(yè)技能鑒定所自2002年7月成立以來，在該所通過養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格鑒定的泰州市養(yǎng)老護(hù)理員比例堪憂，而在連續(xù)開辦的職業(yè)技能培訓(xùn)班中，全市報名入學(xué)的學(xué)員不足1/8。報名培訓(xùn)的更是以單位、團(tuán)體居多，個人報名者更是少之又少。

4.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)功能單一

目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)還停留在關(guān)注老人的基本生活需要方面，老年人身體精神文化生活和心理健康等方面的需求都不同程度地受到了忽視。在精神和心理方面，老人有非常豐富的內(nèi)心需求，如對增長個人才藝的需求、了解社會發(fā)展、追隨時代進(jìn)步的需求以及情感需求等現(xiàn)在難以滿足。泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的大部分是生活半自理老人，老年人有心理護(hù)理訴求的占多數(shù)。但是護(hù)理人員接受過心理護(hù)理知識培訓(xùn)的只占極少部分。

三、推進(jìn)泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的對策措施

1.加強(qiáng)民辦養(yǎng)老護(hù)理人才隊伍建設(shè)

養(yǎng)老護(hù)理人才應(yīng)是集大成者。從業(yè)人員應(yīng)是具備一般護(hù)士的指導(dǎo)、咨詢和支持能力，能確保護(hù)理、照料和治療方面的質(zhì)量安全，可以提供健康和營養(yǎng)咨詢，能給老年人獨立生活及社交活動提供保障，有聽取和采納老年人家屬等護(hù)理工作提出意見和建議的能力。然而，目前養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者存在非專業(yè)、非職業(yè)、非行業(yè)、非本土的情況。由于缺乏準(zhǔn)入門檻，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者文化程度普遍較低，開始從業(yè)年齡偏大，更談不上專業(yè)性。從業(yè)人員以外來打工者居多，與國外“讓具有相同文化背景的人照護(hù)老年人”的目標(biāo)相去甚遠(yuǎn)，養(yǎng)老服務(wù)崗位的流動性也很大。泰州市應(yīng)通過大力興辦能夠培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)專門性人才的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，從根本上改變目前由下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等為從業(yè)主體的局面。其次為鼓勵年輕人和城市居民從事養(yǎng)老工作，不妨借鑒國外經(jīng)驗。護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)員本人不需要交納任何費用，費用由政府承擔(dān)，學(xué)員學(xué)成后需從事養(yǎng)老護(hù)理工作，通過為政府提供服務(wù)抵扣相應(yīng)的學(xué)費。再次還應(yīng)注意挖掘和吸收我市高等院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，特別是男生生源，豐富人才結(jié)構(gòu)，比如泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生有著較好的社會口碑；應(yīng)該大力鼓勵有條件的高等院校開展養(yǎng)老、護(hù)理、醫(yī)療、保健、康復(fù)等方面的培訓(xùn)，充實合格養(yǎng)老人才隊伍，在這方面泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院就做出了很好的示范。

2.加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作

泰州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員的持證率較低，大多數(shù)沒有配備專業(yè)護(hù)理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需要。在養(yǎng)老護(hù)理工作中應(yīng)注重規(guī)范化服務(wù)。首先，護(hù)理工作要注重工作程序，護(hù)理的崗位是在老人身邊，老人的生活護(hù)理就是照料老人的日常個人起居、清潔衛(wèi)生、飲食、洗潔、大小便處理甚至到一塊尿布、一根約束帶的使用，都要有詳細(xì)的流程，對哪一級別的護(hù)理要求提供哪些服務(wù)、內(nèi)容都有明確規(guī)定，都要實事求是、不折不扣地完成，白天晚上一個樣，有家屬無家屬在一個樣。其次，要注重個人事情處理程序。對某些事情有些看法是正常的，有些思想情緒也是正常的，但是絕不可帶著情緒工作，任何事都要按章辦事。最后，要注重和家屬溝通的程序，家屬來院探視一般都會直接和工作人員溝通了解老人生活情況，這就要求我們把握好度，該講的就講，不了解的就不要講，嚴(yán)禁私下打電話或以其他形式聯(lián)系家屬。從護(hù)理員本身來看，一是培訓(xùn)與工作的矛盾，從短期來看，安排培訓(xùn)必然影響工作；二是護(hù)理員隊伍老化及文化程度低，記憶力和學(xué)習(xí)能力逐漸減退，學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能有一定的困難。因此，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的專業(yè)技能培訓(xùn)工作。

3.加強(qiáng)心理護(hù)理教育，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式

老年人由于社會角色的改變，身體日漸衰老，常出現(xiàn)孤獨、抑郁等一些特殊精神心理變化，影響著其老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。但在對泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接近90%的養(yǎng)老護(hù)理員自認(rèn)為可以發(fā)現(xiàn)老年人的心理問題，并給予了有效護(hù)理。可見這與老年人的實際心理狀態(tài)是不符的。這就表明，目前護(hù)理人員的知識技能水平難以滿足老年人的心理需求。

4.加強(qiáng)保障機(jī)制的構(gòu)建

泰州市應(yīng)建立健全老年社會福利制度，發(fā)展適度普惠型的老年社會福利事業(yè)，推行政府為特殊老年困難群體購買服務(wù)；要進(jìn)一步完善老年人優(yōu)待辦法，堅持與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的原則，積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)；要求并鼓勵有條件的地方向高齡老人、困難老人發(fā)放高齡養(yǎng)老津貼和養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，促進(jìn)老年人共享改革發(fā)展成果；切實維護(hù)老年人合法權(quán)益，不斷完善老齡法規(guī)體系，推進(jìn)老年人權(quán)益保障法制化進(jìn)程，聯(lián)合開展執(zhí)法檢查和普法教育，做好《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》的修訂、宣傳和落實工作，增強(qiáng)全社會老齡法制意識；做好老年人法律服務(wù)工作，重點在涉及老年人醫(yī)療、保險、救助、贍養(yǎng)、住房、婚姻等方面，為老年人提供及時、便利、高效、優(yōu)質(zhì)的法律服務(wù)。目前泰州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會保障還沒有完全建立起來，機(jī)構(gòu)內(nèi)養(yǎng)老專職工作者應(yīng)享有我國《勞動法》規(guī)定的休息、休假的權(quán)利和獲得勞動安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、享受社會保險和福利的權(quán)利，只有解決他們的后顧之憂，建立完善的社會保障機(jī)制，才能夠促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

“養(yǎng)老問題”已成為人們越來越關(guān)注的問題，探索科學(xué)合理養(yǎng)老方式和社會服務(wù)模式已經(jīng)刻不容緩。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是泰州市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要組成部分。在我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展尚不完善、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展和服務(wù)難以滿足社會養(yǎng)老需求的狀況下，采取積極有效措施，鼓勵和扶持民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，對緩解當(dāng)前養(yǎng)老的矛盾具有十分重要的意義。了解民辦養(yǎng)老護(hù)理人員工作及生存狀況，通過各種形式進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，全面提高從業(yè)人員的素質(zhì)，落實和完善社會保障體系，培養(yǎng)切合實際、適應(yīng)社會發(fā)展的高素質(zhì)人才已經(jīng)迫在眉睫。相信有了政府的大力支持，通過政策、法律、制度和保障體系的建立，泰州市的老年護(hù)理事業(yè)必將有著美好的前景和廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞 ：養(yǎng)老護(hù)理業(yè)；發(fā)展現(xiàn)狀；中國；美國

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2014）09-0085-04

作者簡介：楊旭萍（1986—），女，河北保定人，天津職業(yè)技術(shù)師范大學(xué)職業(yè)教育學(xué)院職業(yè)技術(shù)教育學(xué)專業(yè)2012級碩士研究生，研究方向為職業(yè)發(fā)展與職業(yè)生涯規(guī)劃。

從聯(lián)合國人口發(fā)展基金會的統(tǒng)計數(shù)據(jù)獲悉，截至2012年，全世界約有8.1億人口年齡已達(dá)到或超過60歲，占全世界總?cè)丝诘?1%，也就是說平均每9人之中就有1人是60歲或超過60歲的老年人；預(yù)計到2050年，老齡人口數(shù)將達(dá)到20.3億，占比將達(dá)22%，即每5人中就有1人達(dá)到或者超過60歲。全球老齡化程度日益加劇，隨之帶來的養(yǎng)老問題日益突出，重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，以有效應(yīng)對激增的養(yǎng)老服務(wù)需求，成為全世界關(guān)注的問題。美國是全球最早進(jìn)入老齡化社會的國家之一，經(jīng)過長期的探索實踐，在發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)方面積累了大量實踐經(jīng)驗。而我國步入老齡化社會相對較晚，且養(yǎng)老體系尚處于初步建設(shè)階段，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)也需要進(jìn)一步發(fā)展完善。筆者擬通過中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的對比，提出借鑒美國經(jīng)驗，推動我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)發(fā)展的若干對策。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群及其形成背景的比較

（一）中國的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

從經(jīng)濟(jì)來源角度看，由于家庭養(yǎng)老在文化價值、感情維系、精神慰藉等方面有無可替代的功能，當(dāng)前我國總體上還是以家庭養(yǎng)老為主，且其比重與地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度成反比，但隨著家庭功能的日趨弱化以及國家社會養(yǎng)老保障體系的日益完善，社會養(yǎng)老的作用愈加凸顯。

在這種社會大背景下，我國在2002年2月11日由原國家勞動和社會保障部頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），至此，養(yǎng)老護(hù)理員正式成為一種職業(yè)。當(dāng)前，我國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群以養(yǎng)老護(hù)理員為主體，輔以家庭服務(wù)員、護(hù)士、心理咨詢師以及營養(yǎng)師等職業(yè)。這種狀況的出現(xiàn)主要是由于當(dāng)今老年人及其家屬對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的需求日益多元化，對精神護(hù)理的需求以及專業(yè)基本護(hù)理需求越來越多，質(zhì)量要求越來越高，同時養(yǎng)老護(hù)理員的數(shù)量及素質(zhì)都暫時無法滿足其需求而形成的。

（二）美國的養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)群

美國的非政府組織、社區(qū)組織等為美國的社會養(yǎng)老提供了大力支持，主要體現(xiàn)為社區(qū)養(yǎng)老和非政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在美國，大部分的物質(zhì)、精神、文化服務(wù)都是以社區(qū)為單位提供的，而且社區(qū)也經(jīng)常代為執(zhí)行政府在公共政策方面的具體職能。因此，社區(qū)養(yǎng)老在美國養(yǎng)老服務(wù)體系中占有十分重要的地位，非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在享受政府稅收優(yōu)惠政策的同時接受政府監(jiān)督，設(shè)有相應(yīng)的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大都是微利甚至是不盈利的。非政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的存在和發(fā)展是美國養(yǎng)老服務(wù)高度福利性、市場化和產(chǎn)業(yè)化的體現(xiàn)。此外，美國的以房養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等發(fā)展也很成熟，十分流行。

2010年美國勞動部公布的標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類系統(tǒng)將美國的職業(yè)分為23個大類、97個中類、461個小類、840個細(xì)類，對具有相近工作職責(zé)、技能訓(xùn)練水平、教育水平的具體職業(yè)崗位歸屬于一個細(xì)類中。在該分類系統(tǒng)以及基于該分類系統(tǒng)再開發(fā)的美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）的分類系統(tǒng)中，均沒有專門護(hù)理老年人的職業(yè)。但是，美國早在1966年就在杜克大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，該專業(yè)的畢業(yè)生要想成為一名老年護(hù)理人員，只需通過一個由美國護(hù)士學(xué)會主持的資格考試即可，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者必須經(jīng)過相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)取得證書后方可上崗?？梢钥闯?，美國老年人的護(hù)理服務(wù)有相當(dāng)一部分是由護(hù)士提供的。根據(jù)O*NET職業(yè)快速檢索系統(tǒng)的關(guān)鍵字查詢與分類查詢以及具體的職業(yè)描述，個人護(hù)理助手（Personal Care Aides）這一職業(yè)的職業(yè)內(nèi)容與我國養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)內(nèi)容最為匹配。除此之外，還有家庭健康助理（Home Health Aides）、醫(yī)務(wù)社會工作者（Healthcare Social Workers）等。

中美養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)描述的比較

（一）中國《標(biāo)準(zhǔn)》對養(yǎng)老護(hù)理員的描述

我國2002年出臺的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的描述項有職業(yè)概況、基本要求、工作要求和比重表等，其中職業(yè)概況包括對職業(yè)名稱、定義、等級、環(huán)境、能力特征、基本文化程度、培訓(xùn)要求和鑒定的具體描述；基本要求又分為職業(yè)道德要求、基礎(chǔ)知識要求兩方面；工作要求將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級、中級、高級和技師四個等級，并分別進(jìn)行了具體描述；在比重表中則規(guī)定了上述四個等級各項工作要求所占的比重，以基礎(chǔ)知識為例，在比重表中要求初級養(yǎng)老護(hù)理員的基礎(chǔ)知識要達(dá)到20%，中級護(hù)理員要達(dá)到15%，高級護(hù)理員要達(dá)到10%，技師要達(dá)到5%。

按照《標(biāo)準(zhǔn)》對養(yǎng)老護(hù)理員的定義，養(yǎng)老護(hù)理員是對老年人生活進(jìn)行照料、護(hù)理的服務(wù)人員。以肢體協(xié)調(diào)動作、善于表達(dá)與感知、較強(qiáng)的空間與色覺能力為其職業(yè)特征，并且要求有一定的學(xué)習(xí)能力。其基本文化程度要求雖僅為初中畢業(yè)，但有明確的培訓(xùn)和鑒定要求，四個級別的晉級培訓(xùn)分別不少于180、150、120、90個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。在職業(yè)道德方面對職業(yè)操守和基本職業(yè)道德知識的掌握都有明確要求?；A(chǔ)知識有兩方面的要求：老年人護(hù)理的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)法律、法規(guī)知識。前者主要包括老年人常見病醫(yī)學(xué)知識、生理及心理知識、營養(yǎng)學(xué)知識、護(hù)理操作知識等，此外還應(yīng)熟練掌握養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)工作須知；后者主要包括老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識和勞動法的相關(guān)知識，用以保障老人和養(yǎng)老護(hù)理員的合法權(quán)益。

養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)功能主要是生活照料和技術(shù)護(hù)理，并且技能要求也隨著初級、中級、高級和技師四個級別的提高依次遞進(jìn)，高級別包括低級別的要求。比如，初級養(yǎng)老護(hù)理員的生活照料內(nèi)容包括衛(wèi)生、睡眠、飲食、排泄、安全等方面；技術(shù)護(hù)理內(nèi)容包括基本的疾病護(hù)理，如給藥、消毒等，另外還包括護(hù)理記錄、臨終護(hù)理等。中級護(hù)理員在初級護(hù)理員工作內(nèi)容基礎(chǔ)之上又增加了肢體康復(fù)、溝通協(xié)調(diào)等方面的要求，依次遞增，最高級別的技師則在前三個級別職業(yè)功能基礎(chǔ)之上附加了培訓(xùn)指導(dǎo)和護(hù)理管理等內(nèi)容。

（二）美國O*NET中對相應(yīng)職業(yè)的描述

美國職業(yè)信息網(wǎng)（O*NET）是勞動部支持建立的美國最大的職業(yè)信息數(shù)據(jù)庫，其成果已獲得了全世界的認(rèn)可。筆者擬對O*NET中的Personal Care Aides（個人護(hù)理助手）與我國的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行比較。

個人護(hù)理助手的定義是：在服務(wù)對象家里或護(hù)理機(jī)構(gòu)幫助老年人、恢復(fù)期的病人或者殘疾人，照顧其日常生活的人員。職業(yè)能力要求有語言表達(dá)和理解能力、解決問題的能力、演繹推理能力、歸納推理能力、書面理解能力、口齒清晰（被服務(wù)對象準(zhǔn)確理解）、語音識別（準(zhǔn)確理解服務(wù)對象的語言要求）、信息整理、細(xì)節(jié)觀察力等。O*NET顯示，在美國從事該職業(yè)的人員大部分要求在職業(yè)學(xué)校接受過培訓(xùn)，有相關(guān)工作經(jīng)驗，有?？飘厴I(yè)證書，并附有統(tǒng)計結(jié)果：66%為專科畢業(yè)學(xué)歷，23%為本科畢業(yè)學(xué)歷，11%為其他大學(xué)畢業(yè)或沒有學(xué)位。該職業(yè)的基礎(chǔ)知識要求為：（1）牙科知識和其他醫(yī)藥學(xué)知識；（2）有關(guān)服務(wù)原則和程序的知識；（3）一定的心理學(xué)知識；（4）英語語言知識（為了與服務(wù)對象更好地溝通）；（5）教育培訓(xùn)知識；（6）治療和咨詢知識；（7）生物學(xué)知識；（8）社會學(xué)和人類學(xué)知識；（9）電腦和其他電子產(chǎn)品相關(guān)知識。

個人護(hù)理助手的職業(yè)功能主要有衛(wèi)生援助、護(hù)理記錄和報告、日常照料（照顧飲食、幫助家務(wù)等）、陪伴、給藥、指導(dǎo)建議、咨詢評估、培訓(xùn)等等。

中美養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)聲望的比較

（一）中國養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 首先，由于我國當(dāng)前老齡人口的護(hù)理服務(wù)需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，所以一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持生存和盈利，大都設(shè)施簡陋，住宿環(huán)境擁擠。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)不足，往往一個護(hù)理員需要照顧幾個甚至十幾個老人，工作時間長，任務(wù)繁重。其次，目前我國針對養(yǎng)老護(hù)理員的相關(guān)保障政策、培養(yǎng)政策十分匱乏，養(yǎng)老護(hù)理員自身權(quán)利難以得到保障。這就導(dǎo)致職業(yè)吸引力的降低，養(yǎng)老護(hù)理員供需緊張，流動性大，而且專業(yè)素質(zhì)差，服務(wù)質(zhì)量不高。再次，很多人對養(yǎng)老護(hù)理員這一行業(yè)存在認(rèn)知錯誤，養(yǎng)老護(hù)理員自身也缺乏自我職業(yè)認(rèn)同，都認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理員工作是專業(yè)性含量較低的、沒有社會地位的。

任職者素質(zhì)方面 目前，農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員、本地低收入困難家庭的婦女以及城市失業(yè)下崗人員是我國養(yǎng)老護(hù)理員的主要來源，其中初中及以下學(xué)歷者占大多數(shù)，有的甚至是文盲，整體文化素質(zhì)偏低。即便在培訓(xùn)過程中，由于文化素質(zhì)的原因，他們也只能接受到非常有限的專業(yè)護(hù)理知識。聘請養(yǎng)老護(hù)理員的機(jī)構(gòu)或單位也基本不作學(xué)歷要求，只看應(yīng)聘者的勞動態(tài)度及有無上崗證等。另外，由于養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)非常短缺，對于暫時還未拿到資格證的人員往往邊上崗、邊培訓(xùn)。這些原因?qū)е铝宋覈B(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)不高而且提升難度較大的現(xiàn)狀。

職業(yè)功能方面 由于文化水平的限制，大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理員只能從事簡單的體力勞動，因此，他們所提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)很大程度上局限在家政服務(wù)上，如為老年人打掃衛(wèi)生、購買生活用品等。這種情況顯然無法滿足當(dāng)今老年人及其家屬對護(hù)理服務(wù)內(nèi)容日益多元化的需求，尤其是精神護(hù)理需求。目前，養(yǎng)老護(hù)理員還遠(yuǎn)未發(fā)揮其原本的職業(yè)功能，素質(zhì)偏低極大地限制了其職業(yè)功能的充分發(fā)揮。

社會報酬方面 我國養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬待遇水平整體偏低。根據(jù)長期照護(hù)全國聯(lián)盟秘書處2013年9月13日的全國養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)工資指數(shù)，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中8小時、12小時、24小時工作制的養(yǎng)老護(hù)理員平均月薪分別為2 272元、2 129元、2 034元，相比其他看護(hù)行業(yè)處于較低水平。該指數(shù)從行業(yè)角度向社會公示了我國養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平，今后還將定期跟蹤。長期照護(hù)全國聯(lián)盟輪值主席、鶴童老年福利協(xié)會副會長方嘉珂認(rèn)為，我國養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)嚴(yán)重不足，其主要原因之一就是工資待遇偏低。

（二）美國養(yǎng)老護(hù)理的職業(yè)聲望

職業(yè)環(huán)境方面 美國的各類養(yǎng)老設(shè)施都分為公立和私立兩種類型，且根據(jù)老年人健康狀況的不同，設(shè)置了自護(hù)型、助護(hù)型、特護(hù)型三種類型供老年人選擇。老年養(yǎng)生社區(qū)因此在美國取得了成功并具有典型美國養(yǎng)老模式的特色。這些社區(qū)的居民以老年人為主題，且設(shè)施齊全，功能類型也根據(jù)老年人的不同需求進(jìn)行個性化設(shè)置，是以提高老年人自立能力和生活質(zhì)量為理念的可持續(xù)發(fā)展的綜合性養(yǎng)老社區(qū)。另外，美國已經(jīng)建立了十分完備的行業(yè)政策法規(guī)以及比較系統(tǒng)、成熟的管理服務(wù)體系。因此，在美國公眾眼中，養(yǎng)老護(hù)理工作者與其他普通社會成員沒有什么不同，都是“體面而快樂的上班族”。

任職者素質(zhì)方面 美國很多學(xué)校都設(shè)有專業(yè)的老年護(hù)理課程，這就從根本上提高了從業(yè)者的文化素質(zhì)。此外，美國的職業(yè)教育培訓(xùn)發(fā)展也比較成熟。護(hù)理人員必須先通過專業(yè)學(xué)習(xí)，參加國家的專業(yè)培訓(xùn)，并且劃分等級，考試合格獲得國家頒發(fā)的資格證書后，才能領(lǐng)證上崗成為專業(yè)的護(hù)理人員，否則沒有資格從事養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)，此舉使養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的素質(zhì)得到了極大的提高。

職業(yè)功能方面 基于較高的職業(yè)素質(zhì)，美國的養(yǎng)老護(hù)理人員能夠為不同健康狀況的老年人提供專業(yè)的基本生活照料服務(wù)、營養(yǎng)飲食服務(wù)、急救醫(yī)療康復(fù)服務(wù)及心理健康維護(hù)服務(wù)。因此，在市場化和福利制雙重作用下提供的養(yǎng)老服務(wù)，不僅滿足了老年人多樣化的服務(wù)需求，提升了老年人晚年的生活質(zhì)量，而且發(fā)展成為一項產(chǎn)業(yè)，創(chuàng)造了大量的就業(yè)機(jī)會和社會財富，促進(jìn)了國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

社會報酬方面 美國勞工部2013年5月的職業(yè)就業(yè)統(tǒng)計顯示，美國所有職業(yè)平均每小時工資為16.87美元，平均每年工資為46 440美元，個人護(hù)理助手（Personal Care Aides）的平均時薪為9.67美元，平均年薪為20 100美元，家庭健康助理（Home Health Aides）的平均時薪和年薪分別為24.44美元和50 820美元?？梢钥闯?，美國的老年護(hù)理人員的薪酬待遇至少是中等水平，隨著技能水平的提高甚至能達(dá)到高收入水平。此外，生活在美國自由福利國家體系下的養(yǎng)老護(hù)理人員除工資外還能接受基金補(bǔ)助。

促進(jìn)我國養(yǎng)老護(hù)理業(yè)健康發(fā)展的對策建議

通過中美兩國養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的比較可以看出，美國的養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)開展較早，已經(jīng)形成比較成熟的養(yǎng)老護(hù)理體系，在很多方面已經(jīng)取得成功的經(jīng)驗，對我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與完善有很大的啟示。

（一）借鑒美國經(jīng)驗，重新修訂《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》

在內(nèi)容上，應(yīng)效仿美國職業(yè)信息系統(tǒng)（O*NET），要求養(yǎng)老護(hù)理人員除了要具備核心的專業(yè)知識、技能以外，還應(yīng)有相應(yīng)的非專業(yè)知識、技能與能力、人格素質(zhì)等方面的要求。這既反映了當(dāng)今職業(yè)對人才素質(zhì)要求越來越全面的社會趨勢，也是使勞動者的職業(yè)能力在今后的職業(yè)生涯中能夠得到可持續(xù)培養(yǎng)和提升的關(guān)鍵。詳盡具體的職業(yè)要求可使勞動者對照自身的性格特點及興趣愛好選擇職業(yè)，也可使學(xué)校及培養(yǎng)機(jī)構(gòu)能據(jù)此有針對性地改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容。另外，應(yīng)提高養(yǎng)老護(hù)理員的薪酬水平并寫入《標(biāo)準(zhǔn)》之中。

在形式和效力方面，我國應(yīng)吸收美國的先進(jìn)經(jīng)驗，采取更加方便公開的方式以增強(qiáng)《標(biāo)準(zhǔn)》在公眾中的普及度，并加快更新速度，增強(qiáng)指導(dǎo)作用，以適應(yīng)勞動力市場隨著社會發(fā)展而不斷更新的人才需求。另外，要在各個環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管，以保證《標(biāo)準(zhǔn)》的約束力和強(qiáng)制性。

（二）推廣學(xué)院教育，實施分層培訓(xùn)

加大學(xué)院教育推廣力度，提高學(xué)歷水平 由于較高層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)必須基于較高的學(xué)歷水平，目前養(yǎng)老護(hù)理員文化水平低且年齡偏大的現(xiàn)實狀況使得他們無法通過后期培訓(xùn)達(dá)到較高的素質(zhì)水平。因此，應(yīng)在職業(yè)院校設(shè)立相關(guān)的養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)，通過正規(guī)高等教育的途徑培養(yǎng)高學(xué)歷的老年護(hù)理專業(yè)人才，可以先從?？婆囵B(yǎng)開始，逐步過渡到本科甚至更高學(xué)歷，從該專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容或水平直接獲得不同級別的職業(yè)資格證書。

實行分層培訓(xùn)，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性 考慮到護(hù)理人員短缺和培訓(xùn)的有效性，可將養(yǎng)老護(hù)理員群體分為兩部分：學(xué)院教育者和非學(xué)院教育者。對于前者，即已經(jīng)接受過專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人員，其崗前培訓(xùn)的重點應(yīng)放在熟悉流程、適應(yīng)角色和安全操作等方面。而對于后者，對他們的培訓(xùn)除了前者在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)的內(nèi)容外，還要有一定的專業(yè)知識、技能方面的內(nèi)容，不過，囿于學(xué)習(xí)能力，培訓(xùn)內(nèi)容僅限于初級養(yǎng)老護(hù)理員水平。

（三）“以人為本”建立層級管理制度，完善評價指標(biāo)體系

完善養(yǎng)老護(hù)理員管理體系 首先，應(yīng)該轉(zhuǎn)變管理理念，樹立起以養(yǎng)老護(hù)理員為核心，養(yǎng)老護(hù)理員個人利益與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展相統(tǒng)一的新型管理理念。其次，要建立責(zé)權(quán)明晰的層級管理規(guī)章制度，引進(jìn)高級管理人才，改善目前混亂的管理狀況，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，并選擇試點發(fā)展老年社區(qū)或其他類型的養(yǎng)老模式，為我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展探索道路，積累經(jīng)驗。此外應(yīng)加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，改善老年人入住條件和養(yǎng)老護(hù)理員的工作條件。

建立科學(xué)的評價指標(biāo)體系 應(yīng)采用定性與定量相結(jié)合的評價方式，利用加權(quán)計算方法，全方位地評價考核養(yǎng)老護(hù)理員的知識技能水平、日常工作、突出表現(xiàn)、態(tài)度道德等情況；要引入競爭和獎勵機(jī)制，對于考核優(yōu)秀的人員給予物質(zhì)獎勵或提供進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會，提高他們的積極性和主動性。

（四）弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，改變社會對養(yǎng)老護(hù)理員的認(rèn)知偏差

要弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，“老吾老以及人之老”，提高社會成員敬老愛老的意識，在全社會范圍內(nèi)營造敬老、愛老、養(yǎng)老、助老的氛圍。

要運(yùn)用多種宣傳形式廣泛宣傳養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)，積極引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展，使全社會加深對這項工作及其從業(yè)者的認(rèn)識與理解；增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員的自我認(rèn)同感，使他們樹立正確的工作態(tài)度和職業(yè)理想；通過宣傳和口碑，逐步改變老年人的傳統(tǒng)觀念，使他們樂于接受養(yǎng)老護(hù)理員的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]謝倩.養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)化程度研究[D].南京：南京師范大學(xué)，2007：4-6.

篇9

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.052

作者單位：050011石家莊市河北省石家莊市第一醫(yī)院（胡雅萍），河北醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院（朱玉芳，谷巖梅），白求恩國際和平醫(yī)院（彭龍），河北醫(yī)科大學(xué)二院教務(wù)處（韓志敏），河北醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院（齊雅翠）

胡雅萍：女，本科，副主任護(hù)師

通信作者：谷巖梅，副教授，碩士研究生導(dǎo)師

基金項目：2013年度河北省社會科學(xué)發(fā)展研究課題（20130219）

Empirical research on nursing institution for the aged and nurse training

HU Ya-ping（Shijiazhang First Hospital，Shijiazhuang052011）

AbstractObjective：To investigate basic situation in variety of nursing institution for the aged in Hebei province.Methods：Stratified cluster sampling method was applied to obtain data from 70 nursing institution for the aged and 122 elderly nurses，written questionnaires were employed.Results：The occupancy rate in the investigated nursing institutions was more than 50% of pension services；the main problem is the insufficient funding difficulties，lack of human resources and equipment backup.The majority of the investigated nurses were between the age 30 and 50 years old，with 21.31% of investigated nurses were 50 years old or above，45.90% graduated from high school or technical secondary school degree while 28.69% were from secondary technical school or above.However there were still some primary schools and the following degrees.38% in investigated nurses had ever been trained for older care or nursing professional graduate.Daily nursing job which could be ensured were food and nutrition supply，laundry cleaning and hygiene，which fill most of the job content of older care aids，while safety care concerns was relatively low.Conclusion：Upgrading the nursing education system is needed as soon as possible and further development of older care nursing training by social organizations should be encouraged and supported by the government.

Key wordsNursing service for the aged；Nursing staff of aged；Professional training

2013年國務(wù)院出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，強(qiáng)調(diào)把服務(wù)億萬老年人的“夕陽紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的“朝陽”產(chǎn)業(yè)，這標(biāo)志著老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)已經(jīng)提升為國家戰(zhàn)略［1］。近年來河北省高度重視養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，對敬老院、光榮院、福利院進(jìn)行整合，實行“三院合一”，統(tǒng)一命名為“民政事業(yè)服務(wù)中心”，該養(yǎng)老服務(wù)體制在一定程度上滿足了不同層次老年人的養(yǎng)老消費需求，有效緩解了人口老齡化和家庭小型化等帶來的社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。但當(dāng)前我省老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與快速擴(kuò)張的老年群體規(guī)模以及日益增長的精神和物質(zhì)需求相比，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實需求。特別是養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的培養(yǎng)嚴(yán)重滯后，已成為制約老年服務(wù)事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。為此，本研究對分布于河北省各地市的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行了初步調(diào)查，以求了解我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)培訓(xùn)、工作內(nèi)容等情況，為我省養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)認(rèn)證、規(guī)范化培訓(xùn)提出建議。

1對象與方法

1.1研究對象2010年1月~2013年12月調(diào)查了河北省9個地市（包括石家莊、承德、張家口、滄州、秦皇島、衡水、唐山、邯鄲、保定）的77所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中70家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員接受了調(diào)查，7所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有接受調(diào)查， 122名養(yǎng)老護(hù)理員填寫了調(diào)查表。

1.2方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷和調(diào)查表對126名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放126份調(diào)查問卷收回122份，回收率96.38%。

2結(jié)果

2.1我省養(yǎng)老護(hù)理人員基本情況受調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員年齡30~50歲者占58.20%，50歲以上者占21.31%。中學(xué)學(xué)歷占相當(dāng)比例約為45.90%，大專以上學(xué)歷約占28.69%，但仍有部分小學(xué)及以下學(xué)歷者（表1）。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)或參加過護(hù)理培訓(xùn)的占38%。工資800~1500元占55.38%。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理內(nèi)容所調(diào)查的養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作前3位分別為食品營養(yǎng)（76.07%）、洗衣清潔（58.74%） 清潔衛(wèi)生（49.89%），而社區(qū)保健（12.75%）和安全保護(hù)工作（26.16%）所占比例較低。而列在經(jīng)常做的工作內(nèi)容前3位的是通訊服務(wù)（63.30%）、安全保護(hù)（54.95%）和情感關(guān)愛（54.45%）；同時情感關(guān)愛（2.75%）也列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第3位，列在偶爾做的內(nèi)容倒數(shù)第1和倒數(shù)第2的是食品營養(yǎng)（1.76%）和洗衣清潔（2.24%），與每日工作內(nèi)容排序相應(yīng)。具體見表2和圖1。

3討論

3.1我國養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)化的發(fā)展目前我國養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)人員來源稀缺，導(dǎo)致入行的門檻較低。城市養(yǎng)老護(hù)理員基本由中年下崗失業(yè)人員組成，以保姆、鐘點工的形式集中在家政中介機(jī)構(gòu)，他（她）們不僅缺少相關(guān)的崗位培訓(xùn)和再教育，而且流動性較強(qiáng)［2-4］。要改變現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)對老年人的終極人文關(guān)懷，必須從加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)化入手。社會福利服務(wù)走專業(yè)化道路是必然趨勢，必須是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會發(fā)展并重，建立健全養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格實行職業(yè)資格和技術(shù)等級管理認(rèn)證制度，提高社會福利服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平是提高養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量的根本。2002年的《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對養(yǎng)老護(hù)理員的工作從生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理等方面的工作內(nèi)容以及相關(guān)知識和技能要求均作出了具體的描述。我國自開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能鑒定工作以來，累計鑒定人數(shù)突破萬人，達(dá)到10 967人，累計鑒定合格人數(shù)9491人［5］。

與國外養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化相比，我國尚處于職業(yè)認(rèn)證的探索期。美國早在1966年Duke大學(xué)開辦了老年護(hù)理專業(yè)課程，從這些專業(yè)課程畢業(yè)的護(hù)士通過由美國護(hù)士學(xué)會主持的資格考試后便可以成為1名老年護(hù)理專業(yè)的從業(yè)者［5-6］。日本從1971年起就對福利機(jī)構(gòu)中各類人員實行資格準(zhǔn)入制度；而且，日本養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)已經(jīng)與學(xué)院聯(lián)系起來，從護(hù)理員的來源以及準(zhǔn)入制度上保證了護(hù)理員的專業(yè)性［7］。而我國目前只有部分護(hù)理院校開設(shè)了30~40個學(xué)時的《老年護(hù)理學(xué)》課程，即便是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也只能淺表的了解老年護(hù)理知識，不能全面地掌握實用技能。因此，我國老年護(hù)理的專業(yè)化和養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)化需要醫(yī)學(xué)護(hù)理院校、民政部、衛(wèi)生部、教育部等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，盡快構(gòu)建適合我國國情和老齡化發(fā)展的教育培訓(xùn)體系［8-10］。

3.2老年護(hù)理專業(yè)教育應(yīng)盡早建立分級體系構(gòu)建適合我國國情的教育培訓(xùn)體系，首先要建立我國養(yǎng)老服務(wù)人員的分級制度，依照不同層次的培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建相應(yīng)教材。老年護(hù)理學(xué)發(fā)展較早的國家，如美國、澳大利亞等國，從事老年護(hù)理者均分為不同層次。澳大利亞的養(yǎng)老護(hù)理是從1940年開始正式興起，并逐步完善了老年護(hù)理專業(yè)人員的培訓(xùn)體系，其培養(yǎng)層次分為養(yǎng)老護(hù)理助手初級和注冊養(yǎng)老護(hù)士、登記養(yǎng)老護(hù)士。養(yǎng)老護(hù)理助手的培訓(xùn)主要內(nèi)容為生活護(hù)理，需要在職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院或養(yǎng)老院經(jīng)過6~8周培訓(xùn)，才能獲得社區(qū)老人護(hù)理Ⅲ級證書［11］。美國護(hù)理協(xié)會于1965年就提出了專業(yè)護(hù)士必須具備本科護(hù)理學(xué)歷的設(shè)想，1967年又規(guī)定從事養(yǎng)老護(hù)理的執(zhí)業(yè)者必須具備學(xué)士以上學(xué)歷，社區(qū)開業(yè)護(hù)士要具備碩士以上學(xué)歷。雖然中國現(xiàn)階段難以達(dá)到美國的學(xué)歷層次，但在教育體系上值得參考。美國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本由學(xué)歷教育體系支撐，院長普遍mba畢業(yè)，機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師、護(hù)士、社工、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師等，每個職業(yè)都有3~4個等級，碩士乃至博士學(xué)歷常常是基本要求。只有護(hù)工及助理社工等崗位由非學(xué)歷教育培養(yǎng)，但均要求持證上崗［5］。

我國院校培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，一方面老年?？浦R不完善，另一方面，能在一線工作的人員寥寥無幾，而目前養(yǎng)老護(hù)理員的教育培訓(xùn)存在偏重醫(yī)護(hù)、忽視生活照顧的內(nèi)容。 “三院一體”體制將養(yǎng)老、慢性病的長期護(hù)理及臨終關(guān)懷集中在一起，對養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)要求提出更高要求。然而，本次調(diào)查表明，養(yǎng)老護(hù)理員的每日工作內(nèi)容仍然偏重于飲食營養(yǎng)、清潔衛(wèi)生及換洗衣物等日常生活照料方面，2013年民政部出版了新版職業(yè)培訓(xùn)教材，從教材內(nèi)容上看，理論較多，強(qiáng)調(diào)疾病的專業(yè)知識，這一點是40~50歲的從業(yè)人員難以掌握的。日本的老年家庭照顧教材操作性更強(qiáng)，如怎樣使用輪椅、怎樣省時節(jié)力地移動老人、不同性別的便器如何使用等等。因此，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理、心理慰藉、營養(yǎng)知識和清潔衛(wèi)生技能應(yīng)是養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)教材的重點內(nèi)容。建議在高職高專層面開設(shè)老年人非醫(yī)療護(hù)理的專業(yè)，與高等院校老年護(hù)理專業(yè)分層次培養(yǎng)。 養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)以生活照顧為主，強(qiáng)調(diào)實用性。

3.3應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實現(xiàn)社會化2011年，民政部規(guī)范了養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能鑒定申報條件和鑒定工作規(guī)程，經(jīng)民政部備案批準(zhǔn)的技能培訓(xùn)基地培訓(xùn)后（培訓(xùn)學(xué)時數(shù)達(dá)180學(xué)時，不低于22 d）方能申請國家職業(yè)技能初級養(yǎng)老護(hù)理員的鑒定。而安徽醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2013年對某民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的200名服務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查顯示80%~90%未經(jīng)過專門的培訓(xùn)直接上崗。在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)方面，目前全國各地有

近千名民政部認(rèn)證的養(yǎng)老護(hù)理員考評師，但養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)教師尚未全面展開。我省僅有優(yōu)撫醫(yī)院、民政總院、邢臺醫(yī)專等少數(shù)院校和機(jī)構(gòu)取得民政部的培訓(xùn)資質(zhì)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我省養(yǎng)老護(hù)理員的就業(yè)缺口。建議加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)工作，一方面要鼓勵職業(yè)院校設(shè)置養(yǎng)老護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，增加具有培訓(xùn)資質(zhì)的院校名額；另一方面，政府職能部門要放寬限制，支持具有國內(nèi)外相關(guān)先進(jìn)經(jīng)驗的人士利用社會力量辦學(xué)并積極納入政府認(rèn)可的再培訓(xùn)體系，對已上崗人員輪流進(jìn)行全面系統(tǒng)的再培訓(xùn)，提升養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍專業(yè)化素質(zhì)。

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篇10

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001

截至2010年全國60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到1.7765億，占總?cè)丝诘?3.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴(yán)重。根據(jù)調(diào)查，云南省第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，云南省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進(jìn)入人口老齡化社會［1］。而目前我省老年護(hù)理教育發(fā)展起步晚，觀念落后，院校課程設(shè)置與教材不適合，實踐教學(xué)重視不夠；臨床教學(xué)尚未建立老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，在崗人員亟需加強(qiáng)老年專科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。通過現(xiàn)狀調(diào)查與分析認(rèn)為：借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，提出我省發(fā)展老年?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，完整、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握老年護(hù)理必須的知識和技能；應(yīng)對老齡化社會的需求，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才；研究和分析現(xiàn)行老年人護(hù)理人才培養(yǎng)的具體措施，根據(jù)研究成果來指導(dǎo)我省在老年人護(hù)理方面的規(guī)劃，并有效應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)。現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院老年病房的745名從事老年護(hù)理工作的護(hù)理人員人力資源和對老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法首先與被調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理管理者對調(diào)查的目的和內(nèi)容進(jìn)行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調(diào)查的方式來處理，采用自行設(shè)計的問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓(xùn)、對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求、對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)壓力來源等5個關(guān)于培訓(xùn)的內(nèi)容。發(fā)放問卷通過電子郵件的方式，調(diào)查的對象自我獨立完成，調(diào)查者不做誘導(dǎo)等不利調(diào)查目的實現(xiàn)的處理，回收時間為1周。

1.2.2評分標(biāo)準(zhǔn)(1)對所有培訓(xùn)內(nèi)容的重要性根據(jù)Likert 3級評分法進(jìn)行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓(xùn)對自身影響的認(rèn)知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓(xùn)方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強(qiáng)。（4）對培訓(xùn)壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設(shè)置分值和對應(yīng)級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行有效問卷的篩查，并統(tǒng)一編碼，所有結(jié)果采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查發(fā)放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%（725/745）。本次調(diào)查的護(hù)理人員均為女性，平均年齡（31.42±8.53）歲。平均工作年限（10.69±9.34）年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學(xué)歷者占24.70%。護(hù)士占152名，護(hù)師298名，主管護(hù)師274名，副主任護(hù)師1名。護(hù)齡結(jié)構(gòu)小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護(hù)理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。

2.2對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求調(diào)查對象中認(rèn)為培訓(xùn)非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。

3討論

3.1老年專科護(hù)理人才培養(yǎng)不足我國老年護(hù)理尚處于萌芽階段，起步晚、發(fā)展滯后?，F(xiàn)行體制下醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原各臨床科室的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的專科護(hù)士培訓(xùn)能力，自學(xué)不能滿足臨床要求；院校老年?？谱o(hù)理教育又存在明顯不足，知識結(jié)構(gòu)不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴(yán)重，急需一批合格的老年專科護(hù)理人才。目前我國天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院從2010年起設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)本科生，兩年來在招生、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)實踐、教學(xué)方法、師資隊伍、科學(xué)研究等方面對專業(yè)建設(shè)進(jìn)行了初步探索實踐［2］。因此，集中老年護(hù)理?？片F(xiàn)有資源，通過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，建立規(guī)范的老年病專科護(hù)士培訓(xùn)基地，組織系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核體系，是解決醫(yī)院臨床一線培訓(xùn)急需的老年專科護(hù)理人才關(guān)鍵。

3.2?？谱o(hù)士在臨床有較高需求調(diào)查顯示，91.40%的調(diào)查者認(rèn)可老年專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，并認(rèn)為培訓(xùn)是有必要的，也是愿意接受的，此結(jié)論與李婧［3］研究結(jié)論一致。根據(jù)推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達(dá)25.50%，這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進(jìn)一步增加老年人?？谱o(hù)理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年專科護(hù)士培訓(xùn)的重要性和必要性。

3.3較多的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊懕?調(diào)查顯示，老年綜合評估管理能力對護(hù)士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護(hù)理的專科技能的影響均比較大。常規(guī)護(hù)理往往會根據(jù)自我的經(jīng)驗來對老年人護(hù)理進(jìn)行評價，主觀性比較強(qiáng)，而專科護(hù)理則是一個系統(tǒng)的、制度式的評估體系，其最明顯的特點就是系統(tǒng)性、科學(xué)性、針對性和預(yù)見性，首先建立在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監(jiān)督和強(qiáng)化作用［4］。實現(xiàn)自我價值、組織和管理能力、科研和創(chuàng)新能力、晉升和發(fā)展也是臨床上專科護(hù)士迫切需要，且可以通過老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)來加強(qiáng)。

通過培訓(xùn)后的?？谱o(hù)士對老年患者有關(guān)問題是有權(quán)利進(jìn)行指導(dǎo)和提出護(hù)囑，且能夠讓責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士一起完成護(hù)理工作，這樣不僅增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士與醫(yī)師等團(tuán)隊的溝通作用，增強(qiáng)?？谱o(hù)士的責(zé)任心，更能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師對?？谱o(hù)士的期望和認(rèn)可程度，為?？谱o(hù)理提供廣闊的發(fā)展空間［5-6］。

老年專科護(hù)理對福利和工資待遇的影響，護(hù)士認(rèn)為影響力最低。主要是與我國現(xiàn)行的?？谱o(hù)理發(fā)展的背景有關(guān)，作為起步階段，?？谱o(hù)士的概念認(rèn)知程度很低，而培訓(xùn)準(zhǔn)入資格、工作崗位設(shè)置、工作體系、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)均無統(tǒng)一的概念和認(rèn)知［7］。對于?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，需要重新改變所有人對其的認(rèn)識，需要護(hù)理管理者轉(zhuǎn)變觀念，將?？谱o(hù)理的專業(yè)技能全面發(fā)揮，讓?？谱o(hù)理人員得到相應(yīng)的待遇和職業(yè)發(fā)展，包括在工資待遇和福利等方面，內(nèi)外部全面展現(xiàn)專科護(hù)士的價值。

3.4培訓(xùn)方式應(yīng)具有針對性、層次性，授課內(nèi)容和形式應(yīng)豐富多樣護(hù)士培訓(xùn)作為護(hù)理人員有關(guān)管理的重要措施，是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，對于護(hù)理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。本次研究顯示，護(hù)理人員對示范練習(xí)、實地參觀和多媒體教學(xué)的培訓(xùn)方式比較認(rèn)可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現(xiàn)的，其中多媒體教學(xué)和示范練習(xí)是常見和最容易操作的培訓(xùn)手段之一。不同職稱的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自身影響上也有差異?？蒲泻蛣?chuàng)新能力培訓(xùn)以及護(hù)理工作難題的解決培訓(xùn)，是護(hù)師及主管護(hù)師以上的護(hù)士認(rèn)為比較重要的培訓(xùn)內(nèi)容，據(jù)此，實踐中可以考慮和規(guī)劃重點針對他們培訓(xùn)解決工作疑難問題、科研和創(chuàng)新能力。護(hù)士最需要的培訓(xùn)內(nèi)容是針對工作難題和老年?？萍寄芴岣叩男枨螅鶕?jù)調(diào)查結(jié)果，管理者需要有所側(cè)重點，針對需求進(jìn)行培訓(xùn)。

3.5關(guān)注與緩解學(xué)員壓力來源，提高培訓(xùn)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯?，F(xiàn)實工作中，護(hù)理日常工作比較復(fù)雜，壓力比較大，對于護(hù)理人員的技術(shù)要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護(hù)理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當(dāng)前背景下，對護(hù)理人員乃至從事醫(yī)學(xué)人員考核的重要內(nèi)容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴(yán)格要求，更需要進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)技能；其次針對科研等有關(guān)需求和壓力，進(jìn)一步落實針對性培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員積極工作和參與科研工作。

綜上所述，老年專科護(hù)理發(fā)展滯后，護(hù)理人員培訓(xùn)需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年?？谱o(hù)理發(fā)展和培訓(xùn)，培訓(xùn)方式和內(nèi)容要貼近臨床和學(xué)科需求，以適應(yīng)人口老齡化的護(hù)理服務(wù)需求。

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篇11

當(dāng)前社會養(yǎng)老遇到了資金、場地、人才等難題。目前養(yǎng)老護(hù)理員護(hù)理水平參差不齊，大多數(shù)缺乏專業(yè)訓(xùn)練，未建立與執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制，不能滿足日益發(fā)展的養(yǎng)老事業(yè)的需求，不能讓家庭放心、老人省心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安心。大學(xué)生具有良好的文化素質(zhì)，溝通能力強(qiáng)，形像氣質(zhì)好，精力充沛，將大學(xué)生培養(yǎng)成養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，一方面為解決養(yǎng)老護(hù)理員隊伍短缺提出了方案，同時有助于解決當(dāng)前大學(xué)生的就業(yè)問題。

（一）從業(yè)人員學(xué)歷偏低

制約養(yǎng)老服務(wù)開展的主要因素是未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量不高。當(dāng)前我國養(yǎng)老護(hù)理員多來自城市下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，文化水平普遍較低。有研究者在2008年對杭州市17家老城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員情況調(diào)查顯示：護(hù)理人員學(xué)歷：294名護(hù)理人員中有22人為護(hù)理中專學(xué)歷，272人為非護(hù)理專業(yè)，其中15人為大專學(xué)歷，從事管理工作，257人為中學(xué)及以下學(xué)歷（81.7 %接受過老年護(hù)理方面的培訓(xùn)）；街道敬老院及民辦敬老院護(hù)理人員中沒有護(hù)理學(xué)歷。正是由于護(hù)理員的文化水平低，使得他們學(xué)習(xí)起來比較困難，也增加了培訓(xùn)的難度。在護(hù)理員隊伍中有臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理或社會工作等相關(guān)專業(yè)大專院校培訓(xùn)經(jīng)歷的護(hù)理員寥寥無幾，只經(jīng)過民政部門組織的崗位技能培訓(xùn)的也不多，大多數(shù)是未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的農(nóng)民工。2008 年民政部王振耀司長曾講到：養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員規(guī)模、專業(yè)知識和技能水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實際需要，已成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》顯示，現(xiàn)階段城市居家養(yǎng)老服務(wù)需求的總體滿足率只有15.9%，其中聊天解悶服務(wù)滿足率僅3.16%。全國的數(shù)據(jù)顯示有32 萬的為老服務(wù)人員中具有職業(yè)資格證的只有2 萬人，比例為6%左右。在此背景下，如何保障服務(wù)人員的數(shù)量和質(zhì)量，成為影響我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長期開展的關(guān)鍵。

（二）缺乏專業(yè)培訓(xùn)

一方面，由于受傳統(tǒng)觀念影響，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員認(rèn)為只要能吃苦就能做好養(yǎng)老護(hù)理工作，對培訓(xùn)不夠重視。另一方面，受當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員文化水平低等限制，培訓(xùn)起來難度大，較難達(dá)到預(yù)期效果。目前，專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也較少，大多數(shù)培訓(xùn)都以短期的觀摩或個別幫傳教式的指導(dǎo)，不能解決整個隊伍整體業(yè)務(wù)水平的提高問題。大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有配備專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，不能滿足老年人的多樣化需求，無法實現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)功能?，F(xiàn)有養(yǎng)護(hù)人員普遍存在服務(wù)技能和專業(yè)知識差的問題，只具備一般的服務(wù)技能和護(hù)理知識，缺乏醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識，無法對老人，特別是半自理、不自理老人進(jìn)行有效的專業(yè)護(hù)理。養(yǎng)老護(hù)理員的人力來源大多是周圍農(nóng)村或進(jìn)城的農(nóng)民工。

（三）社會需求與現(xiàn)實服務(wù)水平矛盾突出

一方面，隨著老齡化的到來，老年人口所占比例逐漸增高，同時80年代又施行了計劃生育，導(dǎo)致獨生子女家庭比例也不斷增大，由于社會、經(jīng)濟(jì)等多方面原因?qū)е滦枰鐣C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人越來越多。隨著生活水平的不斷提高，老年人對養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求，而目前養(yǎng)老護(hù)理人員以非專業(yè)人員為主，服務(wù)水平、態(tài)度等方面很難符合高要求，很難提供令人滿意的高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)。

（四）數(shù)量缺口較大

我國有家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德。但隨著計劃生育的實施和20世紀(jì)末人口老齡化的急劇轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的集中型大家庭向分散型核心家庭或小家庭轉(zhuǎn)化，甚至出現(xiàn)老人單身家庭，人口金字塔倒置，嚴(yán)重削弱了傳統(tǒng)家庭的家庭養(yǎng)護(hù)功能，迫切需要發(fā)展機(jī)構(gòu)老年護(hù)理。目前養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人員缺口非常大，出現(xiàn)用工短缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)越來越多，有些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在無法招聘到符合要求的專業(yè)護(hù)理人員情況下，不得不臨時招聘農(nóng)民工頂替。這樣一方面人員流動性大，另一方面也很難保證服務(wù)質(zhì)量。

二、面臨的主要挑戰(zhàn)

（一）護(hù)理工作責(zé)任和壓力重大

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療水平的顯著提高，人民物質(zhì)生活水平的改善，人口平均壽命有較大幅度的提高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的高齡老人所占比例呈現(xiàn)上升趨勢，高齡老人行動不便，給護(hù)理工作增加了難度，另一方面，生活水平不斷提高，人們對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，已不再僅限于簡單的保障基本生活，還需要能提供一定的醫(yī)療、娛樂等服務(wù)。

（二）社會地位不高

社會上存在著養(yǎng)老護(hù)理員工作不需要什么文化，只需要農(nóng)村婦女就能從事。養(yǎng)老護(hù)理員低待遇已是不爭的事實。就全國而言，養(yǎng)老護(hù)理員月工資低的僅有800～1000元，高的也僅有千余元，除少數(shù)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的城市外，絕大多數(shù)城市沒有為護(hù)理員購買社會保險。護(hù)理員大多是臨時工，執(zhí)行城市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，工資水平普遍偏低，一旦找到收入更高的工作就跳槽，變換工作很頻繁。低待遇的主要原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費較低、運(yùn)營成本較高，在缺少政府補(bǔ)貼的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能通過精簡員工、降低待遇來維持。其次，在政府監(jiān)管不利的情況下，不排除少數(shù)經(jīng)營者有克扣員工工資待遇的行為。

目前收入水平較低，工作也不能得到社會很好的認(rèn)可。工作隊伍還不夠?qū)I(yè)化，另外受傳統(tǒng)觀念、收入水平、社會定位等多方面的影響，養(yǎng)老護(hù)理員的工作社會認(rèn)知程度不高，社會地位偏低。

（三）缺乏相應(yīng)激勵政策

傳統(tǒng)觀念一直把老人看成是：衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。這種負(fù)面、消極的老年歧視觀念也嚴(yán)重影響著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)，表現(xiàn)為：治療護(hù)理環(huán)境較差、資金投入不足、設(shè)備簡陋、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)低；老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應(yīng)有的尊重，更談不上優(yōu)先權(quán)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理。

三、機(jī)制建立原則

（一）以激勵為導(dǎo)向的原則

養(yǎng)老服務(wù)雖說是朝陽產(chǎn)業(yè)，但屬于微利行業(yè)。不管是公辦還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，都存在成本核算，有報道稱，許多的社區(qū)托老所因經(jīng)費缺乏停止運(yùn)營。目前一些養(yǎng)老院、托老所能維持運(yùn)營，主要是勞動力成本低。但是隨著新勞動法的全面實施，勞動力成本必然上升，而養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖霠顩r來確定的，要保證一般老年人能住得起養(yǎng)老院，同時要能留得住養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員為老人服務(wù)，建立穩(wěn)定的專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理員隊伍，所有的這一切，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身努力的情況下，政府的作用是不可或缺的，在各個政府扶持的方法方案中，加大對養(yǎng)老事業(yè)的財力支持是對養(yǎng)老事業(yè)最大的支持。制定大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍的相應(yīng)激勵制度，鼓勵受過專業(yè)訓(xùn)練的相關(guān)專業(yè)學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理隊伍。為大學(xué)生護(hù)理員參加各種社會保險，消除正式工與臨時工的差別，使大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員有保障、歸屬感、成就感，以吸引更多有知識、有文化的年輕人從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

（二）重培訓(xùn)

對在校大學(xué)生引入專業(yè)護(hù)理、康復(fù)保健、老年心理護(hù)理、法律咨詢、社會工作等相關(guān)課程教學(xué)，并在課程教學(xué)基礎(chǔ)上進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，實行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度，分批組織學(xué)生學(xué)習(xí)老年服務(wù)知識和技能。鼓勵學(xué)生獲得職業(yè)資格證書，開展經(jīng)常性的職業(yè)培訓(xùn)，按照《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德教育和崗位技能培訓(xùn)，不斷提高他們的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)水平、服務(wù)技能。

（三）可操作原則

一方面要考慮當(dāng)前大學(xué)生的從業(yè)意向培養(yǎng)，加大宣傳力度，讓學(xué)生了解養(yǎng)老護(hù)理工作的社會意義，掌握養(yǎng)老護(hù)理員的職業(yè)前景。另一方面，摸清當(dāng)前已有課程特點，并在此基礎(chǔ)上設(shè)置相關(guān)培訓(xùn)課程，精心安排培訓(xùn)內(nèi)容，合理組織培訓(xùn)形式。對相關(guān)工作進(jìn)行預(yù)算，從政府、相關(guān)機(jī)構(gòu)、高校等多方面努力獲取經(jīng)濟(jì)上的支持，保證培訓(xùn)工作的正常進(jìn)行，努力提高培訓(xùn)質(zhì)量。

四、機(jī)制的建立

（一）深入研究需求

一方面，要深入研究養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對養(yǎng)老護(hù)理人員的年齡、專業(yè)、能力、性格等方面的要求。同時，要調(diào)研進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或期待進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老人期望的護(hù)理人員特點，并認(rèn)真分析其內(nèi)在原因。對當(dāng)前護(hù)理相關(guān)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行深入剖析，找出現(xiàn)狀與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)老人需要之間的差異，并尋求解決辦法。

（二）科學(xué)設(shè)定培訓(xùn)體系

當(dāng)前護(hù)理員對護(hù)理行為規(guī)范、心理知識、一般護(hù)理知識、營養(yǎng)與飲食、老年病護(hù)理、溝通技巧等知識掌握不深，不能全方位應(yīng)對各種老年人的生活護(hù)理，提升整體護(hù)理質(zhì)量無從談起?；谛枨蟮幕A(chǔ)上制定理論與實踐相結(jié)合，護(hù)理常識、心理學(xué)、溝通技巧、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識為一體的科學(xué)培訓(xùn)知識體系，建立講課、觀摩、實習(xí)、總結(jié)、交流等多種培訓(xùn)形式的培訓(xùn)體系。定期組織養(yǎng)老護(hù)理技能比賽，激發(fā)大學(xué)生提高護(hù)理技能、技巧的熱情，促進(jìn)大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員隊伍建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的全面提升。

（三）建立相應(yīng)制度

為了激勵大學(xué)生加入養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，需要建立就業(yè)獎勵、從業(yè)人員規(guī)范、養(yǎng)老護(hù)理員資格認(rèn)證、養(yǎng)老護(hù)理人員社會保障制度等配套制度，從制度上清除障礙，使大學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理隊伍切實可行。

（四）加強(qiáng)高校與養(yǎng)老院、社區(qū)的交流與合作

高校主要負(fù)責(zé)相關(guān)專業(yè)大學(xué)生的招生及日常教學(xué)管理，負(fù)責(zé)養(yǎng)老護(hù)理知識與技能的培訓(xùn)。社區(qū)為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供見習(xí)與實習(xí)機(jī)會，并積極向?qū)W生及高校反饋，建立培訓(xùn)聯(lián)系。養(yǎng)老院為大學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理員提供專職或兼職機(jī)會，為高校提出培訓(xùn)建議，建立日常交流溝通機(jī)制。

篇12

老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱，是一個特殊的人群。我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，在我國老年護(hù)理工作中由于護(hù)理知識缺乏、護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥時有發(fā)生。面對老齡化社會的迅速到來，社會對老年護(hù)理專業(yè)人才的需求激增。加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作對老年人衛(wèi)生保健和老年病防治具有重要的作用。如何加強(qiáng)臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理關(guān)注的焦點。因此，研究優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策具有十分重要的現(xiàn)實意義。鑒于此，筆者對臨床護(hù)士老年護(hù)理知識認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)思考。

1老年護(hù)理工作的必要性

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長的動態(tài)。隨著近年來人口老齡化比例的上升，高齡老人對護(hù)理有更為迫切的需求，老年護(hù)理工作應(yīng)運(yùn)而生，其具體內(nèi)容如下：

1.1人口老齡化比例的上升人口老齡化推動老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。老年護(hù)理工作與人口老齡化的趨勢不無關(guān)系，就目前而言，不同地區(qū)的老齡化程度和比重不一。從全國范圍內(nèi)來看，我國東部沿海地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與居民健康意識的增強(qiáng)，老齡化程度高于中西部地區(qū)。與此同時，由于城鎮(zhèn)化的發(fā)展和人口的轉(zhuǎn)移，在城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中，城鄉(xiāng)老齡化程度發(fā)生了明顯的改變，農(nóng)村老齡化變得比城市嚴(yán)重，迫使我國老年護(hù)理工作提上日程。

1.2高齡老人對護(hù)理的需要高齡老人是社區(qū)中的弱勢群體，表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)困難與、人交往減少、身體功能逐漸下降、老年慢性疾病多。高齡老人護(hù)理服務(wù)的需求更為迫切，其內(nèi)容主要包括日常生活照料服務(wù)、精神安慰服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)。同時高齡老人對護(hù)理服務(wù)的要求，也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和年齡的增長越來越高。要求提供各種功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、健康指導(dǎo)和心理護(hù)理等連續(xù)性綜合性的服務(wù)。

2臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前臨床護(hù)士老年護(hù)理的現(xiàn)狀不容樂觀，還存在著諸多亟待解決的問題，嚴(yán)重影響了老年護(hù)理工作的順利進(jìn)行。這些問題主要表現(xiàn)在老年人的身心脆弱以及老年護(hù)理教育缺口兩個方面，下文將逐一進(jìn)行分析。

2.1老年人的身心脆弱老年人的身心脆弱在一定程度上影響著臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的開展。老年人具有特殊的生理、病理和心理特點，是健康最脆弱的群體。我國進(jìn)入老齡化社會以來，老年人隨著年齡增大，各種器官的儲備功能明顯減退，免疫力也降低，常?；加欣夏昙膊?，如腦血管病、高血壓、腫瘤、冠心病、癡呆等，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康，使他們感到孤僻、焦慮、多疑、恐懼、情緒不穩(wěn)定等。

2.2老年護(hù)理教育缺口老年護(hù)理教育缺口較大也使得臨床護(hù)士老年護(hù)理工作陷入困境。目前我國老年健康和護(hù)理的需求不斷增長，對老年護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚處于初級階段。將規(guī)范的老年護(hù)理課程列為一門必修課的院校還較少，目前絕大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏老年護(hù)理知識。最近幾年，雖然部分院校開設(shè)了《老年護(hù)理學(xué)》課程，但由于此門課程內(nèi)容多，而學(xué)校安排的課時少，也導(dǎo)致許多臨床護(hù)士不能完整地掌握老年護(hù)理的相關(guān)知識和技能。因此，老年護(hù)理教育還存在著較大的缺口，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作勢在必行。

3優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策

為進(jìn)一步提高臨床護(hù)士老年護(hù)理工作的水平，在深入了解老年護(hù)理工作的必要性的基礎(chǔ)上，針對上述臨床護(hù)士老年護(hù)理中出現(xiàn)的問題，優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的對策如下：

3.1更新老年護(hù)理觀念更新老年護(hù)理觀念是優(yōu)化臨床護(hù)士對老年護(hù)理的關(guān)鍵。對臨床護(hù)士而言，臨床護(hù)士應(yīng)意識到老年護(hù)理工作的重要性，加強(qiáng)繼續(xù)教育工作，不斷更新老年護(hù)理知識，進(jìn)而提高臨床護(hù)士的老年護(hù)理技能。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理，可以從兩個方面采取措施，一方面，應(yīng)該加強(qiáng)對全院護(hù)士老年護(hù)理知識的培訓(xùn)，增強(qiáng)全體護(hù)士工作者在對老年患者的服務(wù)中提高護(hù)理質(zhì)量。另一方面，還應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士，以便于從醫(yī)院到社區(qū)以至家庭在護(hù)理方面的銜接。

3.2加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)也是優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理工作，必須加強(qiáng)護(hù)士心理護(hù)理知識和技能的培訓(xùn)。在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理心理知識和素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，可以發(fā)揮臨床護(hù)士對老年人的心理輔導(dǎo)作用，加強(qiáng)臨床護(hù)士對老年人心理溝通。如有計劃地請心理護(hù)理專家到院舉辦老年人心理護(hù)理講座，進(jìn)而達(dá)到加強(qiáng)老年人心理輔導(dǎo)的目的。

3.3培養(yǎng)老年護(hù)理人才培養(yǎng)老年護(hù)理人才在優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理中的作用也不容小覷。對臨床護(hù)士而言，老年護(hù)理工作臨床專業(yè)性、技術(shù)性較強(qiáng)，應(yīng)有計劃地開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批專業(yè)化的護(hù)理骨干。具體說來，培養(yǎng)老年護(hù)理人才，要鼓勵臨床護(hù)士開展老年護(hù)理科研工作，并結(jié)合專科護(hù)理特色進(jìn)一步完善老年專科護(hù)士培養(yǎng)制度，加強(qiáng)對老年?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育，提高老年護(hù)理質(zhì)量。

4結(jié)語

總之，人口老齡化這是人們生活水平和保健水平提高的必然結(jié)果，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展加速了對高素質(zhì)專業(yè)護(hù)理人才的需求。臨床護(hù)士老年護(hù)理工作是一項綜合的系統(tǒng)工程，具有長期性和復(fù)雜性。在進(jìn)行臨床護(hù)士老年護(hù)理工作時，應(yīng)更新老年護(hù)理觀念、加強(qiáng)老年心理輔導(dǎo)、培養(yǎng)老年護(hù)理人才，不斷探索優(yōu)化臨床護(hù)士老年護(hù)理的策略，只有這樣，才能不斷提高臨床護(hù)士老年護(hù)理的水平，促進(jìn)老年護(hù)理工作又好又快地發(fā)展。

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[3]劉宇，郭桂芳.我國老年護(hù)理需求狀況及對老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考[J].中國護(hù)理管理，2011（04.

篇13

所謂風(fēng)險管理具體指的是個人、家庭、企業(yè)等經(jīng)濟(jì)單位，通過衡量及識別風(fēng)險，采取可行且必要的技術(shù)措施、經(jīng)濟(jì)手段來處理風(fēng)險，以一定的成本將最大安全保障實現(xiàn)的一種管理活動。醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)相比有著較高的風(fēng)險性，正是因為老年患者身體的各項生理機(jī)能不斷退化，并且老年疾病的猝死率高、多發(fā)性、突發(fā)性和復(fù)雜性等諸多特點，在很大程度上使得老年患者成為了風(fēng)險管理的重點。由此可見，探究強(qiáng)化老年患者護(hù)理安全的措施，有著非常重要的意義。

2 老年患者護(hù)理中所存在的安全隱患

2.1 護(hù)理人員方面 在日常的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，部分責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏臨床經(jīng)驗、年齡的護(hù)理人員工作不夠仔細(xì)認(rèn)真，落實各項護(hù)理規(guī)程好護(hù)理制度不到位，護(hù)理態(tài)度較差，對待患者及其家屬的耐心不足，并且未意識到護(hù)患溝通的重要性，沒有與患者進(jìn)行有效的溝通。

2.2 藥物治療方面 由于老年患者總體的機(jī)體功能降低，通常會同時伴有多種疾病，所以，老年患者需要對多種藥物加以服用，以對自身的疾病進(jìn)行治療，但是，多種藥物的同時應(yīng)用，在很大程度上會導(dǎo)致老年患者發(fā)生意外事件，極大地增加了老年患者的護(hù)理安全隱患。

2.3 心理方面 正是因為老年患者年老多病，再加上患者的聽力與視力減退，與他人溝通交流存在一定的困難，經(jīng)常性的以己之心猜測他人之意，在理解別人上存在誤區(qū)，不愿意主動麻煩別人；有些危重患者、癌癥患者等特殊的患者，通常情緒會非常的低落，對疾病的治療缺乏勇氣及自信心，為減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和自身的痛苦而出現(xiàn)自殺、自傷等不良行為。

2.4 環(huán)境方面 環(huán)境因素是老年患者護(hù)理尤為突出的一大安全隱患，對老年患者的身體恢復(fù)和醫(yī)從性等有著直接的影響。病房設(shè)施不完善、病房布局不合理，比如房間地面不平整、房間地面太滑有積水、床尾搖把放置不妥當(dāng)、不恰當(dāng)光線以及病床高度不適宜等安全因素，均可能會導(dǎo)致老年患者發(fā)生意外傷害。

3 強(qiáng)化老年護(hù)理安全的有效措施

3.1 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì) 應(yīng)當(dāng)將“以患者為本”、“人性化護(hù)理”的護(hù)理理念樹立起來，向老年患者提供舒適安全的就醫(yī)環(huán)境。要切實教育護(hù)理人員以強(qiáng)烈的社會責(zé)任感、崗位責(zé)任意識、同情心以及耐心投入到臨床護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)發(fā)自內(nèi)心的體貼、關(guān)懷和尊重老年患者，經(jīng)常性與老年患者進(jìn)行有效的溝通及交流，按照患者的具體病況，提供與之相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，盡可能地滿足患者需求，并且對個性化的臨床護(hù)理加以實施。

3.2 重視用藥護(hù)理 在采用藥物治療的過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面地了解各類要素的作用機(jī)理，時刻注意觀察老年患者用藥后的毒副作用及不良反應(yīng)，并且詳細(xì)地做好記錄，向主治醫(yī)生報告。比如，應(yīng)用某些降壓藥物時，往往會難以避免地出現(xiàn)不良反應(yīng)諸如性低血壓以及頭昏等，護(hù)理人員不僅應(yīng)當(dāng)對老年患者服藥后的情況進(jìn)行密切的觀察，還應(yīng)當(dāng)有針對性地實施藥物知識宣教，明確地告訴老年患者這些藥物服用后改變要緩慢，避免因頭昏而出現(xiàn)跌倒等不良情況。

3.3 構(gòu)建風(fēng)險預(yù)防機(jī)制 應(yīng)當(dāng)盡快地將處理、防范護(hù)理事故的預(yù)案建立起來，比如，針對壓瘡構(gòu)建老年患者翻身卡、評估表、轉(zhuǎn)科患者皮膚交接登記冊等。完善預(yù)防引流管效能低下、醫(yī)院感染、藥物外漏、跌倒、自殺、自傷、墜床等對象護(hù)理安全防范措施。按照老年患者的特點，建立健全患者入院護(hù)理評估表，并且納入護(hù)理安全評估項目，比如夜間入廁次數(shù)、夜間入廁時間、跌倒史等，以便于加強(qiáng)臨床護(hù)理的針對性。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識 應(yīng)當(dāng)組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)處理醫(yī)療事故方面的法律法規(guī)，進(jìn)行全院培訓(xùn)；可以聘任醫(yī)學(xué)法律專家對護(hù)理人員講解相關(guān)法規(guī)知識和法律知識，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，以法律的手段規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為；組織護(hù)理人員對風(fēng)險管理知識加以學(xué)習(xí)，同時就有關(guān)案例展開討論，促進(jìn)他們對風(fēng)險事件理解的加深；結(jié)合科室的特點，制定出專科護(hù)理安全培訓(xùn)體制，促進(jìn)護(hù)理人員風(fēng)險防范意識的提高。

3.5 開展?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn) 應(yīng)當(dāng)對老年患者護(hù)理安全知識學(xué)習(xí)班予以開設(shè)，使護(hù)理人員熟練掌握安全護(hù)理評價方法，不斷地學(xué)習(xí)護(hù)理安全知識，正確地將老年患者潛在的亦或是現(xiàn)存的護(hù)理安全問題找出，同時積極采取科學(xué)有效的防范措施。對于新入科的護(hù)理人員，應(yīng)當(dāng)使其參與到為期兩周的護(hù)理安全培訓(xùn)中，待考核合格后才可以準(zhǔn)許其上崗。與此同時，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專科技能訓(xùn)練、?？评碚搶W(xué)習(xí)，進(jìn)行呼吸機(jī)操作、除顫儀操作、心電監(jiān)護(hù)儀操作以及靜脈穿刺技術(shù)等的考核與訓(xùn)練，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新設(shè)備和新技術(shù)，促進(jìn)護(hù)理人員急救技能的提高。

4 結(jié) 果

我院科室在老年患者的臨床護(hù)理工作中，要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，在護(hù)理安全隱患防范管理中未出現(xiàn)護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴等不良情況，老年患者對護(hù)理工作和護(hù)理質(zhì)量十分滿意。

5 討 論

老年患者的臨床護(hù)理工作是動態(tài)、連續(xù)的一個過程，尤其是隨著當(dāng)前高新技術(shù)的不斷應(yīng)用以及醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，不僅給護(hù)理工作帶來較大的難度，而且在很大程度上增大了護(hù)理風(fēng)險，所以，在老年患者的臨床護(hù)理實踐過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)切實的地將薄弱環(huán)節(jié)找出，正確地處理及化解安全隱患，并且不斷地完善護(hù)理方案，只有這樣才有助于老年患者臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，才有助于護(hù)理品質(zhì)的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧燕.老年腦卒中患者住院期間安全護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，2（9）：77-78.