引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)的基本護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1.人體是有機(jī)的整體。人體是由臟腑、器官和組織所組成,各臟腑、器官和組織都有著不同的功能。如心主血脈、主神志,肺主氣、司呼吸,主宣發(fā)和肅降,又有通調(diào)水道和朝百脈之功能等。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分,從而決定了人體臟腑、器官、組織在生理上互相影響,以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡。在病理上也是相互影響的,如心與腎,心在五行屬火,位居于上屬陽(yáng);腎在五行屬水,位居于下屬陰。根據(jù)陰陽(yáng)、水火升降理論,位于下者以上升為順,位于上者以下降為和,所以心火必須下降于腎,而腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào),稱為“心腎相交”或“水火相濟(jì)”。反之,若心火不能下降于腎,心火獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心,腎水凝聚,這樣就會(huì)出現(xiàn)以失眠為主癥的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟等“心腎不交”或“水火失濟(jì)”的病理表現(xiàn)。又如心與肝也有同樣的關(guān)系,只有心主血脈功能正常,血運(yùn)正常,肝才有藏。若肝不藏血,血運(yùn)也必然失常。五臟一體觀反映人體內(nèi)部器官相互關(guān)聯(lián)而不是孤立的。

人體局部和整體也是辯證的統(tǒng)一,人體某一局部的病理變化,往往反映全身臟腑氣血、陰陽(yáng)的盛衰。因此,我們?cè)谧o(hù)理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌,心又與小腸相表里,病人除口舌糜爛外,還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外,還須囑病人保持情志舒暢,不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品,宜食清淡瀉火之物,如綠豆湯、苦瓜等。以通過瀉小腸之火而清心火,使口舌糜爛痊愈。

2.人與自然界的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí),自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響:在一年四季氣候變化中,有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬(wàn)物在這種氣候變化的影響下就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化。人體也不例外,必須與之相適應(yīng)才能保持身體健康。如:《靈柩?五癃津液別》中記載:“天暑誚厚則腠理開,故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于胱,由為溺與氣?！闭f明春夏陽(yáng)氣發(fā)泄,氣血易趨于體表,皮膚松弛,故疏泄多汗等;而秋冬陽(yáng)氣收斂,氣血易趨于里,表現(xiàn)為皮膚致密,少汗多尿等。

晝夜黃昏對(duì)人體的影響:在晝夜黃昏的陰陽(yáng)變化過程中,雖在幅度上不象四季氣候變化那樣明顯,但人體也必須與之相適應(yīng)。如:《素問。生氣通天論》中說:“故陽(yáng)氣者,一日而主外,平旦人氣生,日中而陽(yáng)氣隆,日西而陽(yáng)氣已虛,氣門乃閉?！薄鹅`樞?順氣一日分四時(shí)》記載:“以一日分為四時(shí),朝則為春,日中為夏,日入為秋,夜半為冬?！比梭w的陽(yáng)氣這種晝夜的變化,反映了人體生理活動(dòng)能動(dòng)地適應(yīng)自然變化。晝夜晨昏的變化,同時(shí)也影響著疾病。如《靈樞。順氣一日分四時(shí)第四十四》中記載:“夫百病者,多以旦慧晝安,夕加夜甚……朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入臟,邪氣獨(dú)居于身,故甚也?！闭f明一般疾病,大多白天病情較輕,夜半加重,是因?yàn)樵绯俊⒅形?黃昏、夜半人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的變化規(guī)律,因而疾病也隨之出現(xiàn)慧、安、加、甚的變化。綜上所述,人體的生理和病理變化是隨四時(shí)氣候的變化而相應(yīng)的改變。

了解人與自然統(tǒng)一性后,在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理,加強(qiáng)夜間的病情觀察及行為情志護(hù)理。根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的自然規(guī)則,做好四時(shí)的生活起居護(hù)理。如春三月,應(yīng)夜臥早起,廣步于庭,披發(fā)緩行,以使志生,以春氣之應(yīng)養(yǎng)生;夏三月,應(yīng)夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使氣得泄,以夏氣之應(yīng)養(yǎng)長(zhǎng);秋三月,早臥早起,與雞俱興,使志安寧,使肺氣清,以秋氣之應(yīng)養(yǎng)收;冬三月,早臥晚起,必待日光,去寒就溫,無(wú)泄皮膚,以冬氣之應(yīng)養(yǎng)藏。只有按照自然變化的特點(diǎn),做好“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的護(hù)理,才能防止六之邪的侵襲,確保疾病早日康復(fù)和預(yù)防病癥的發(fā)生。同時(shí),根據(jù)晝夜變化對(duì)疾病的影響,夜間應(yīng)加強(qiáng)病情觀察,以防邪氣獨(dú)居于身,導(dǎo)致病情的突變。

辨證施護(hù)

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。

所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。

辨證和施護(hù),在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,證和癥有不同的概念?！鞍Y”即癥狀,如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”則是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。如感冒所表現(xiàn)的風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)及邪正關(guān)系,因而比癥狀更全面、更深刻,從而也更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。但“證”與“病”的概念也不同,如清代醫(yī)家徐靈胎說:“病之總者為之病,而一病總有數(shù)證?！边@就是說病可概括證。如《傷寒論》對(duì)傷寒病以六經(jīng)分證,可分太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證和厥陰病證。《溫?zé)嵴摗穼?duì)溫?zé)岵∫孕l(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證和血分證。但中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人,是既辨病又辨證的。辨證著眼于證的分辨,如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人,初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同,又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證,只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚,才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒,根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖,室溫宜偏高。飲食上可給

豆豉湯、生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法;若屬風(fēng)熱感冒,根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)理原則,應(yīng)采用室溫宜低而勿偏高,使病人感到?jīng)鏊孢m,減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。

但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證,又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證,在護(hù)理時(shí)可以在辨證施護(hù)原則的指導(dǎo)下,采用“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”的方法處理之。

篇2

在計(jì)劃生育服務(wù)中堅(jiān)持“以人為本”護(hù)理服務(wù)是堅(jiān)持從服務(wù)對(duì)象出發(fā)的護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，滿足最廣大育齡群眾需求作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這不僅能使服務(wù)對(duì)象得到滿意的服務(wù)，而且還有利于促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。因此，計(jì)生醫(yī)院護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)過程中，應(yīng)該始終堅(jiān)持以人為本，為廣大服務(wù)對(duì)象提供各類優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人服務(wù)，提供計(jì)生醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平，促進(jìn)和諧醫(yī)院的建設(shè)。

1 營(yíng)造濃厚的“以人為本”服務(wù)文化氛圍

營(yíng)造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)溫馨和舒適的環(huán)境，讓服務(wù)對(duì)象感受到家一般的溫馨，盡可能將病房設(shè)置為體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適，盡量體現(xiàn)出對(duì)服務(wù)對(duì)象的尊重，熱情和關(guān)注；使服務(wù)對(duì)象能感受到無(wú)處不在的人性化服務(wù)，消除陌生感和恐懼感。同時(shí)，在護(hù)理措施要做到人性化，可以設(shè)立單間的悄悄話室，放置鮮花，茶幾，沙發(fā)等，營(yíng)造和諧，人性化的環(huán)境，建立一種相互尊重、相互信任的關(guān)系，讓服務(wù)對(duì)象感受到醫(yī)護(hù)人員的一片真情。

此外，在護(hù)理人員巡視要做到向親友探視一樣，與服務(wù)對(duì)象溝通觀察病情，了解他們情緒，而且要尊重服務(wù)對(duì)象的知情權(quán)，讓服務(wù)對(duì)象放心，讓每個(gè)服務(wù)細(xì)節(jié)中都體現(xiàn)對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)愛和尊敬。

2 樹立以人為本管理理念

科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心是以人為本。觀念是指導(dǎo)行為的重要理論。作為護(hù)理工作人員，服務(wù)對(duì)象就是人，而且還是身體生病的“人”，這就更要求我們做到以人為本的核心理念，要樹立“以病人為中心、一切為了服務(wù)對(duì)象”的服務(wù)理念，把為病人提供人性化服務(wù)深深扎根于思想觀念當(dāng)中，成為一種自覺行為，做到服務(wù)對(duì)象利益無(wú)小事，做到病人的要求就是護(hù)理工作的要求，急病人所急，想病人所想，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，為病人提供舒適的、安全的護(hù)理服務(wù)，做到全面滿足病人的需求，真正讓服務(wù)對(duì)象、家屬感受到護(hù)理服務(wù)是讓服務(wù)對(duì)象稱心，讓家屬放心的。

3 與服務(wù)對(duì)象交流中要體現(xiàn)人本精神

護(hù)理人員與服務(wù)對(duì)象之間的語(yǔ)言交流，一直是護(hù)理人員護(hù)理過程中難以處理的問題。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：醫(yī)生的法寶有三樣，語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)生的語(yǔ)言如同他的手術(shù)刀，可以救人，同時(shí)，也可能傷人。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說，道理也一樣。作為一名護(hù)理人員，每天都要接觸服務(wù)對(duì)象，與服務(wù)對(duì)象的語(yǔ)言交流最多。護(hù)理人員在與服務(wù)對(duì)象交流過程中，要與服務(wù)對(duì)象平等交流，做到“四個(gè)一點(diǎn)”-“語(yǔ)言關(guān)愛一點(diǎn)，態(tài)度溫柔一點(diǎn)，微笑多一點(diǎn)，體諒多一點(diǎn)”，充分贏得服務(wù)對(duì)象的信任和尊重，這樣才能及時(shí)了解服務(wù)對(duì)象的情況，掌握病人病情變化和思想動(dòng)態(tài)，讓服務(wù)對(duì)象感受到關(guān)愛、感受到鼓勵(lì)、感受到溫暖，才能給予服務(wù)對(duì)象戰(zhàn)勝疾病的信念，才能帶給服務(wù)對(duì)象恢復(fù)健康的信心。

同時(shí)，除了直接的面對(duì)面交流，還可以多渠道來(lái)加強(qiáng)護(hù)患之間溝通交流方式，如可以設(shè)置交流信箱、留言簿、病房座談會(huì)等，讓病人把心里所思、所想、所感抒發(fā)出來(lái)，了解服務(wù)對(duì)象的需求和期望，從而使護(hù)理服務(wù)做得更好，服務(wù)質(zhì)量更高。

4 加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)建設(shè)

一方面，建立完善的服務(wù)規(guī)范，如建立《護(hù)理服務(wù)行為規(guī)范》、《護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言規(guī)范》、《護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)》等，要求每位護(hù)理人都必須嚴(yán)格遵守，嚴(yán)于律己，以身作則，講原則，講奉獻(xiàn)，講團(tuán)結(jié)，言行如一，快節(jié)奏，高效率，以促進(jìn)和提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平。另一方面，要不斷加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)和教育，每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，將護(hù)理人員的學(xué)習(xí)成績(jī)作為季度考核的重要內(nèi)容，以強(qiáng)化護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，還可以通過護(hù)理查房、晨會(huì)、參加醫(yī)生大查房、優(yōu)秀護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)分享等形式，進(jìn)一步加強(qiáng)全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和培訓(xùn)，做到護(hù)理過程中配藥要掌握好劑量、穿刺要一步到位，要最大程度的減少服務(wù)對(duì)象的疼痛感，確實(shí)提高護(hù)理人員的服務(wù)能力，提高服務(wù)水平。

5 結(jié)束語(yǔ)

在護(hù)理工作中實(shí)施以人為本的管理，在護(hù)理工作中處處體現(xiàn)人性化服務(wù)理念，是目前醫(yī)院護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。在護(hù)理服務(wù)過程中做到以人為本，全面實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，做到急服務(wù)對(duì)象之所急，做服務(wù)對(duì)象之所需，在護(hù)理交流做到次次換位思考，對(duì)服務(wù)對(duì)象多點(diǎn)關(guān)愛，多點(diǎn)溫柔，多一點(diǎn)體諒，讓服務(wù)對(duì)象感受到關(guān)愛，感受到尊重，獲得信心，這不僅有利促進(jìn)服務(wù)對(duì)象迅速康復(fù)，還可以全面促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的建設(shè)。

參考文獻(xiàn)

篇3

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011～2013年我院住院治療的患兒資料，其中2011～2012年為采取傳統(tǒng)護(hù)理理念護(hù)理的患兒，2012年～2013年為實(shí)施"以人為本"護(hù)理理念后護(hù)理的患兒?；純耗挲g、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況以及家屬文化水平等基線具有可比性。

1.2方法 應(yīng)用"以人為本"的護(hù)理理念

1.2.1提高護(hù)士素質(zhì) 首先，提高護(hù)士技術(shù)水平，定期由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn)，針對(duì)諸如留置針穿刺成功率低等兒科常見技術(shù)難點(diǎn)進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練。其次，督促護(hù)士繼續(xù)教育，提高護(hù)士的人文素養(yǎng)。 培養(yǎng)出具有優(yōu)秀職業(yè)品質(zhì)、良好性格、健康思想以及富有情感、智慧適應(yīng)新時(shí)代要求的合格護(hù)士[2]。

1.2.2營(yíng)造歡樂、舒適、溫馨的環(huán)境，提供個(gè)體化、人性化服務(wù) 針對(duì)患兒的特殊心理，將一個(gè)病房改造成"游樂場(chǎng)所"，患兒可以在里面玩耍；將病區(qū)走廊設(shè)計(jì)成動(dòng)感走廊，將患兒喜歡的動(dòng)漫卡通圖案繪制在走廊墻上，走廊色彩鮮明，六一兒童節(jié)及春節(jié)等節(jié)日時(shí)彩帶、燈籠裝飾病房，送患兒小禮物，護(hù)士站對(duì)面空地改為活動(dòng)場(chǎng)所，安放休息長(zhǎng)椅，，擺放綠色植物，讓患兒及家屬感覺溫馨愉快。將護(hù)士服和護(hù)士帽換成粉色，護(hù)士服和護(hù)士帽換成白色，佩戴藍(lán)色領(lǐng)花；使用電子病例表格式書寫護(hù)理記錄，電子醫(yī)囑、多臺(tái)移動(dòng)式查房電腦，使用多功能治療車，提高工作效率，增加一名責(zé)任護(hù)士，減少護(hù)士的工作量，保證護(hù)士有一定的時(shí)間可以到病房或者"游樂場(chǎng)"活動(dòng)場(chǎng)所跟患兒互動(dòng)，給患兒講故事，跟患兒做游戲，與家屬溝通交流[3]。結(jié)合患兒的個(gè)體差異、興趣愛好各異提供適應(yīng)的病房環(huán)境、適應(yīng)的娛樂活動(dòng)，可以根據(jù)患兒的喜好選擇自己喜歡的護(hù)士。

1.2.3構(gòu)建親切和諧的護(hù)患關(guān)系 對(duì)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培養(yǎng)具有良好性格的護(hù)士，與患兒及家屬交流時(shí)禮貌得體、語(yǔ)氣親切溫和，對(duì)患兒統(tǒng)一采用呢稱。在做每一項(xiàng)操作前都做好解釋工作，取得家屬認(rèn)可后，盡量在患兒配合的情況下操作，獎(jiǎng)勵(lì)患兒小獎(jiǎng)花，對(duì)于某些患兒不配合但又必須要做的操作，在征得患兒家屬理解同意下操作，操作時(shí)盡量輕柔以減少患兒不適，體現(xiàn)對(duì)患兒的關(guān)心和尊重?；純喝朐簳r(shí)熱情接待，提供我院自制的健康宣教資料，做及時(shí)好病床安排。每天的晨間護(hù)理逐床問候，及時(shí)溝通、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。交接班統(tǒng)一到床頭進(jìn)行，讓患兒及家屬感到自己被關(guān)心、愛護(hù)和尊重。對(duì)每日發(fā)放的收費(fèi)清單及時(shí)做好解釋工作，讓家屬明白各項(xiàng)收費(fèi)[4]。患兒出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表和意見征求表，并告知家屬兒科聯(lián)系方式。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患兒恢復(fù)時(shí)間，問卷形式調(diào)查患兒家屬滿意度，觀察記錄護(hù)患糾紛發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兒科床位使用率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)記錄數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1患兒恢復(fù)時(shí)間 實(shí)施"以人為本"的護(hù)理理念后，對(duì)同一種疾病接受相似治療的患兒疾病恢復(fù)時(shí)間有明顯縮短，患兒住院時(shí)間也相應(yīng)的縮短。

2.2家屬滿意度 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來(lái)家屬對(duì)護(hù)理的滿意度極大的提高，由原來(lái)的91%上升到98%，而且呈良性態(tài)勢(shì)，滿意度有逐漸上升趨勢(shì)。

2.3 護(hù)患糾紛發(fā)生率 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來(lái)，家屬滿意度提高，護(hù)患糾紛也相應(yīng)的減少，護(hù)患關(guān)系漸趨融洽。

2.4病床使用率 "以人為本"的護(hù)理理念實(shí)施以來(lái)，病床使用率逐漸提高，原來(lái)的空床也開始投入使用，病床周轉(zhuǎn)速度加快，使用率由原來(lái)的90%上升到99% 。

3討論

"以人為本"的護(hù)理理念是新時(shí)代的護(hù)理發(fā)展方向，體現(xiàn)在護(hù)理工作中既重視疾病又重視患兒心理， 局部與整體并重，"人文精神"與"科學(xué)精神"完美結(jié)合。隨著國(guó)民生活水平提高，人們對(duì)健康日益重視，不斷地追求高質(zhì)量的醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。"以人為本"這一彰顯時(shí)代特色的新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義。"以人為本"護(hù)理要求護(hù)士不僅具備熟練的護(hù)理技能，而且具有一定的社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、健康教育等方面的知識(shí)。 "以人為本"這一護(hù)理理念可以很好的解決當(dāng)前兒科護(hù)理中出現(xiàn)的難題，滿足患兒及家屬的需求[5]。

本研究提高護(hù)士素質(zhì)，是護(hù)理從"硬件"上提高了檔次；"游樂場(chǎng)"、動(dòng)態(tài)走廊設(shè)計(jì)、護(hù)士服顏色更換"活動(dòng)場(chǎng)所"、溫馨的病區(qū)環(huán)境以及護(hù)患互動(dòng)等能使患兒忘卻疾病帶來(lái)的痛苦，使患兒及家屬心情愉悅；構(gòu)建融洽和諧的護(hù)患關(guān)系能讓患兒感到被關(guān)心、愛護(hù)和尊重，最終是各項(xiàng)治療更容易取得家屬的認(rèn)同和理解。結(jié)果顯示，"以人為本"的護(hù)理能夠縮短縮短患兒康復(fù)時(shí)間、提高患兒家屬滿意度、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生、提高床位的使用率。

綜上所述，"以人為本"的護(hù)理理念是人文精神在新時(shí)代護(hù)理中的體現(xiàn)，也是新時(shí)代護(hù)理需求的體現(xiàn)，在兒科護(hù)理中實(shí)施"以人為本"的護(hù)理理念是科學(xué)的，實(shí)踐證明可行的，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王潤(rùn)娥.兒科護(hù)理中以人為本的思考[J].中國(guó)民間醫(yī)藥，2013，4（8）：32-33.

[2] 顧曉紅，蔡明.人文關(guān)懷在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，3（8）：45-46.

篇4

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要階段,是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在過去的教學(xué)中,教師是知識(shí)的灌輸者,信息的傳遞者,忽視了“人”的存在,不刺激學(xué)生去分析和綜合他們的觀察,學(xué)生在臨床的所學(xué)所為也只能停留在浮淺的水平上,壓抑了學(xué)生的思維,削弱了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。 而人本主義理論強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)要以人為本,重視情感、態(tài)度和價(jià)值觀在學(xué)習(xí)中的重要作用,重視人的價(jià)值和人格的發(fā)展,強(qiáng)調(diào)教育要以學(xué)習(xí)者為中心,教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和促進(jìn)者。[1]為了提高急診科教學(xué)質(zhì)量,將人本主義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用急診科護(hù)生帶教中,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象

選取2009年5月～2010年3月在急診科實(shí)習(xí)四周的護(hù)生共56人,均為女性,年齡20～23歲。按單月進(jìn)科與雙月進(jìn)科,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組28人,本科生3人,大專生25人;對(duì)照組28人,本科生2人,大專生26人。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷一般資料差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2 方法

2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,老師講,學(xué)生聽;老師做,學(xué)生看;安排學(xué)生做等方法進(jìn)行。護(hù)生完成教學(xué)計(jì)劃,最后一周進(jìn)行理論和操作考試,并填寫護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)調(diào)查表。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

2.2.1 組織帶教老師學(xué)習(xí)人本主義學(xué)習(xí)理論 人本主義學(xué)習(xí)理論提出了教師應(yīng)具備下列特征①真誠(chéng):老師是一個(gè)真實(shí)的人而不是某種理想的榜樣。②接受和信任:學(xué)生是一個(gè)有自的人,是一個(gè)值得尊敬和關(guān)心的人。每個(gè)學(xué)生有其獨(dú)特的特點(diǎn),教師應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)接受她們的缺點(diǎn)。③移情理解:教師能夠把自己放到學(xué)生的位置上,從學(xué)生的角度來(lái)看待和理解問題?？梢园凑諏W(xué)生的需要建立學(xué)習(xí)項(xiàng)目,為其提供資料和人力幫助。[1]

2.2.2 充分運(yùn)用人本主義理論進(jìn)行教學(xué) 每位護(hù)生進(jìn)入急診科起,記錄當(dāng)日工作內(nèi)容、帶教講授的知識(shí)、工作體會(huì)等內(nèi)容,第二天交帶教老師批閱,帶教老師根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)筆記內(nèi)容了解護(hù)生的實(shí)習(xí)進(jìn)展、收獲、反思和困惑,及時(shí)通過臨床示教、健康宣教、護(hù)理服務(wù)缺陷查房等教學(xué)方式給予指導(dǎo),每周進(jìn)行一次總結(jié)。

具體方法:第一周對(duì)她們給予熱情接待,介紹實(shí)習(xí)計(jì)劃,使學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)方式有初步了解。充分肯定護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的熱情和已具備的良好基礎(chǔ),以減輕其壓力,使其樹立信心。介紹病區(qū)環(huán)境,物品、儀器及搶救藥品的放置、預(yù)檢分診工作程序,講解各科急腹癥的特點(diǎn)及鑒別診斷。帶教老師將急診常見危重病例與基本操作技能如心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、吸痰器、除顫儀、呼吸機(jī)的使用結(jié)合,設(shè)計(jì)模擬場(chǎng)景、增加護(hù)患溝通的內(nèi)容,讓學(xué)生反復(fù)練習(xí),精心設(shè)計(jì)問題,隨機(jī)提問,護(hù)生回答不確切的,指導(dǎo)護(hù)生通過查閱資料、相互討論,直到得到準(zhǔn)確答案,同時(shí)讓護(hù)生提出問題,師生共同討論解決。幫助護(hù)生盡快適應(yīng)陌生的環(huán)境,消除初期的焦慮心理,改變?cè)诓》繉?shí)習(xí)的思維方式,主動(dòng)進(jìn)入急診護(hù)士的角色。第二周當(dāng)護(hù)生對(duì)急診工作有了初步了解后,帶教老師根據(jù)護(hù)生掌握情況和帶教計(jì)劃,讓護(hù)生跟隨帶教老師學(xué)習(xí)急診搶救配合如心律失常、心肌梗死、上消化道出血患者的病情觀察與搶救,進(jìn)一步系統(tǒng)的將所學(xué)的理論知識(shí)與護(hù)理基本操作技能應(yīng)用到護(hù)實(shí)際護(hù)理工作中;組織護(hù)生進(jìn)行一次更加全面的知識(shí)講座如根據(jù)急診常見疾病分類講解“十四類搶救藥品”,啟發(fā)式的提出患者使用搶救藥后的癥狀或體征,讓護(hù)生通過思考、提問的方式掌握急救藥品的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。第三周帶教過程中,采取以問題為中心的帶教方法[2],鼓勵(lì)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題,每位護(hù)生每天至少提出一個(gè)問題,帶教老師與護(hù)生共同探討解決;老師提出問題,讓護(hù)生帶著問題去操作,在實(shí)踐中去解決問題。帶教老師認(rèn)真完成剩余的帶教計(jì)劃,如:放手不放眼,讓護(hù)生獨(dú)立完成急診常見病的急救配合等。帶領(lǐng)護(hù)生跟隨“120”出診,指導(dǎo)護(hù)生做好急診病人的院前急救工作如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、外傷性休克、多發(fā)性骨折患者的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),體驗(yàn)急診科工作環(huán)境、性質(zhì)及涉及的相關(guān)急救護(hù)理技術(shù)等與各病房的差異,具有突發(fā)性、緊迫性、艱難性、復(fù)雜性、靈活性等特點(diǎn)。第四周由護(hù)生根據(jù)急診科常見病例組織教學(xué)查房,主講人護(hù)生擔(dān)任,參加人以護(hù)生為主體,科室?guī)Ы汤蠋熀妥o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo),查房過程中,參加人員踴躍發(fā)言提出不同見解,最后由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師總結(jié)講評(píng),以提高護(hù)生的組織管理能力。進(jìn)行理論和操作考試,填寫護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)調(diào)查表。

2.3 效果評(píng)價(jià)方法

2.3.1 理論知識(shí)考核 實(shí)習(xí)第四周進(jìn)行統(tǒng)一的理論考核,由總帶教老師按正規(guī)的試卷形式出題考核,兩組考核難度相同,滿分為100分。

2.3.2操作技能考核 以心肺復(fù)蘇術(shù)作為考核項(xiàng)目,由總帶教老師監(jiān)考,以《福建省醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護(hù)理分冊(cè)》中基本技能的心肺復(fù)蘇法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)分依據(jù),重點(diǎn)考核開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓等步驟,不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,滿分為100分。

2.3.3 綜合能力評(píng)分 護(hù)生綜合能力的評(píng)分包括職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)行為、急救護(hù)理配合能力、溝通表達(dá)能力、臨床分析能力和理論提問,滿分為100分。

2.3.4 護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)調(diào)查 所有護(hù)生不記名填寫帶教老師滿意度調(diào)查表。調(diào)查表為宋春燕和沈?qū)嶽3]設(shè)計(jì)的臨床帶教老師評(píng)定量表,量表包括3個(gè)因子;護(hù)理工作,教學(xué)組織和師生關(guān)系。師生關(guān)系,教學(xué)組織,臨床護(hù)理工作3個(gè)因子分別包括的項(xiàng)目數(shù)為19、9、6,量表共34項(xiàng)條目,滿分為170分。護(hù)生對(duì)臨床帶教老師的評(píng)分值在170～136分優(yōu)秀,135～102分為良好,101~68分為一般,67～34分為較差,34分以下為很差。內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.81,Cronbach’s系數(shù)為0.979。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,護(hù)生理論成績(jī)、操作成績(jī)與綜合成績(jī)采用t檢驗(yàn) ,護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)采用X2 檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3.1 兩組護(hù)生理論成績(jī)、操作成績(jī)與綜合成績(jī)比較,見表1。

表1 兩組護(hù)生理論成績(jī)、操作成績(jī)與綜合成績(jī)比較

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī) 綜合成績(jī)

對(duì)照組 86.57±3.52 90.82±1.44 88.50±1.69

實(shí)驗(yàn)組 91.46±2.24 93.25±1.33 90.75±1.43

t值 6.202 6.553 5.384

P

由表1可見,兩組護(hù)生成績(jī)經(jīng)t檢驗(yàn),具有高度顯著性差異。

3.2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較,見表2。

表2兩組護(hù)生對(duì)帶教老師評(píng)價(jià)比較

組別 優(yōu)秀 良好 一般 較差 很差 總計(jì)

對(duì)照組 6(10.5) 9(9.5) 7(5) 4(2) 2(1) 28

實(shí)驗(yàn)組 15(10.5) 10(9.5) 3(5) 0(2) 0(1) 28

總計(jì) 21 19 10 4 2 56

由表2可見,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組(X2 =11.98,P

4 討論

4.1 應(yīng)用人本主義學(xué)習(xí)理論提高護(hù)生的綜合素質(zhì) 在傳統(tǒng)的教學(xué)中,往往是老師做到哪里就講到哪里,忽視了護(hù)生的興趣,護(hù)生是被動(dòng)的學(xué)習(xí),老師只注重知識(shí)的灌注,忽視護(hù)生感悟了多少。人本主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)以護(hù)生為中心,強(qiáng)調(diào)情感、態(tài)度、價(jià)值觀在學(xué)習(xí)中的作用,使護(hù)生學(xué)會(huì)自己主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,了解相關(guān)知識(shí)從而起到增強(qiáng)鞏固知識(shí)和促進(jìn)更新業(yè)務(wù)能力的作用,通過分析問題,整合知識(shí)解決問題,提高學(xué)生的主動(dòng)性和解決問題的能力及護(hù)理研究的興趣,學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)的融匯貫通,在問題解決中主動(dòng)獲取知識(shí),應(yīng)用知識(shí)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,從而使他們的在急診科實(shí)習(xí)的理論成績(jī)、操作成績(jī)及綜合成績(jī)有了明顯的提高。

4.2 提高教師的素質(zhì) 優(yōu)秀的臨床護(hù)理教師是維持良好的教學(xué)環(huán)境、確保臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的決定因素。[4]傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,臨床帶教老師們往往只起到消極的監(jiān)督作用,不以問題方式引導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí),不刺激學(xué)生去分析和綜合他們的觀察。運(yùn)用人本主義理論,轉(zhuǎn)變了教師的觀念,提高教學(xué)意識(shí),接受學(xué)生的個(gè)體差異,認(rèn)真鉆研,結(jié)合急診工作實(shí)際,幫助護(hù)生提高思考問題、解決問題、自學(xué)及自我評(píng)價(jià)的能力,同時(shí)也促使帶教老師認(rèn)識(shí)到自己在某些方面的不足,而加以完善或彌補(bǔ),對(duì)帶教老師在提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力上產(chǎn)生了積極的督促作用。這種理論的運(yùn)用,使人性化教學(xué)得以體現(xiàn),利于教學(xué),使雙方發(fā)揮最佳狀態(tài),從臨床護(hù)理教師調(diào)查表中可發(fā)現(xiàn)這種理論的運(yùn)用增強(qiáng)了護(hù)生對(duì)帶教老師的尊重與敬佩。

由于條件有限,本研究尚存在一些不足之處,如:樣本例數(shù)較小,研究的對(duì)象是來(lái)自不同院校的護(hù)生,可能會(huì)出現(xiàn)選擇偏移。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭修霞.護(hù)理教育導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.36～38.

篇5

護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)具有科學(xué)性、實(shí)用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評(píng)閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國(guó)內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。

1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高

部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測(cè)的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識(shí)淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個(gè)案報(bào)道、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)寫成科研論文，個(gè)案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對(duì)獲得的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報(bào)告，也未總結(jié)出新認(rèn)識(shí)和新觀點(diǎn)。

1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性

嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實(shí)事求是是寫作的基本道德。大部分考生時(shí)間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強(qiáng)成文。評(píng)閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)時(shí)不設(shè)對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計(jì)分析時(shí)多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對(duì)網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計(jì)處理；統(tǒng)計(jì)圖表要簡(jiǎn)單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。

2.對(duì)策

2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座

我國(guó)護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對(duì)護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計(jì)綜合課程框架，擬定實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實(shí)習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗(yàn)豐富及文獻(xiàn)檢索知識(shí)扎實(shí)的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運(yùn)用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。

2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報(bào)告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量

開題報(bào)告對(duì)學(xué)生的科研知識(shí)掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報(bào)告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報(bào)告前，應(yīng)講清開題報(bào)告的模式，請(qǐng)指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無(wú)價(jià)值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無(wú)缺陷。開題報(bào)告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點(diǎn)）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時(shí)間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報(bào)告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實(shí)習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時(shí)間進(jìn)行科研設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)研宄及對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。

2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)考生畢業(yè)論文的全程管理

我國(guó)護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評(píng)審教師評(píng)價(jià)考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時(shí)間緊迫，評(píng)閱教師給予的指導(dǎo)不能及時(shí)糾正，仍然按照錯(cuò)誤的或有缺陷的設(shè)計(jì)開展研宄或?qū)懽?，?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請(qǐng)青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時(shí)制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對(duì)導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時(shí)，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對(duì)考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報(bào)告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項(xiàng)工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時(shí)也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補(bǔ)目前我國(guó)護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。

篇6

在新時(shí)期加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育是一項(xiàng)重大而緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)，各高校應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，將以人為本的教育理念和大學(xué)生思想政治教育結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生在嚴(yán)格教育管理中養(yǎng)成良好的思想品德和行為習(xí)慣。思想政治教育就是實(shí)現(xiàn)以理服人的教育效果，而以理服人即以真理服人、以事理服人、以情理感人。由于高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生96%均為女生，而女大學(xué)生有著特殊的生理、心理、安全、交往、尊重的需要，因此，貫徹以人為本的教育理念在高職護(hù)理專業(yè)班級(jí)管理教育中更有著不言而喻的作用。

一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生思想政治教育工作的現(xiàn)狀。

1.高職護(hù)理學(xué)生與當(dāng)代大學(xué)生的共同特點(diǎn)。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生有著與當(dāng)代大學(xué)生一樣的時(shí)代背景。在改革開放的社會(huì)背景下，隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大，世界范圍的各種思想文化相互激蕩、相互滲透，無(wú)不在影響著大學(xué)生世界觀、價(jià)值觀和人生觀的確立。在現(xiàn)代社會(huì)中，個(gè)人社會(huì)化有多種實(shí)現(xiàn)途徑，如家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育、朋輩教育、傳媒影響等，這些都造成大學(xué)生們思想多元化，自我主體意識(shí)較強(qiáng)，注意個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和利益的獲得。另一方面，由于大學(xué)生正處青春發(fā)育期，心智并未完全成熟，接受信息很快，但分析信息的能力欠缺，容易受到外界的干擾，受文化糟粕的誘惑和迫害，抗受挫能力較低。開放的社會(huì)帶來(lái)了多元價(jià)值觀念的相互激蕩，理想主義的教育內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)主義的社會(huì)生活，高尚人格的高成本和道德弱化的低成本，主流信息的單一和非主流信息的開放，充滿矛盾與對(duì)立的社會(huì)生活造成了當(dāng)代大學(xué)生復(fù)雜的價(jià)值觀。

2.高職護(hù)理學(xué)生專業(yè)方向特點(diǎn)。隨著高校歷年的擴(kuò)招，在校生不斷擴(kuò)大，其中高職學(xué)生的增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科學(xué)生。特別在醫(yī)學(xué)院校中，因著護(hù)理專業(yè)就業(yè)率高的原因，造成了護(hù)理高職生的人數(shù)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他高職專業(yè)的學(xué)生。因此，護(hù)理生的人數(shù)在逐年增加中。但是，由于現(xiàn)行社會(huì)的機(jī)制運(yùn)行和人們的傳統(tǒng)觀念問題，社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)同感較低，因而護(hù)理專業(yè)的學(xué)生常常會(huì)產(chǎn)生自卑感、失落感，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)同度不高。高職護(hù)理學(xué)生相較于護(hù)理本科學(xué)生而言，更加劇了這樣的失落感。更甚者，很多高職護(hù)理學(xué)生之所以選擇這個(gè)專業(yè)，大多不是源于個(gè)人的初衷，而是源于高考失利后，家長(zhǎng)認(rèn)為這是個(gè)就業(yè)率高的專業(yè)而幫助兒女們做出的選擇。學(xué)生入學(xué)后，基本相同的課程，本科生學(xué)四年，高職生只學(xué)三年，在三年的專科課程學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，壓力大，過大的壓力使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理，學(xué)習(xí)積極性下降。

3.高職護(hù)理學(xué)生的性別特點(diǎn)。護(hù)理專業(yè)受專業(yè)性質(zhì)的影響，女生人數(shù)是專業(yè)總?cè)藬?shù)的96%以上，男女比例嚴(yán)重失調(diào)，而且多為18—23歲的學(xué)生。女大學(xué)生作為新一代的知識(shí)女性，有著自身的特點(diǎn)與成長(zhǎng)規(guī)律，面對(duì)復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境、挑戰(zhàn)與壓力，女生會(huì)比男生暴露出更多的問題。高職護(hù)理專業(yè)班級(jí)的管理和思想政治教育工作不僅要考慮女護(hù)生的心理、生理特點(diǎn)，也要顧及男護(hù)生的特點(diǎn)，必須要結(jié)接合以人為本的教育理念，靈活運(yùn)用教育的方法，理解學(xué)生，注重情感溝通，注重個(gè)性化的指導(dǎo)。

二、貫徹以人為本，加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)班級(jí)思想政治教育的重要性。

堅(jiān)持以人為本，立足于人的全面發(fā)展，才能真正發(fā)揮思想政治教育的主導(dǎo)性。傳統(tǒng)的思想政治教育工作容易陷入一個(gè)誤區(qū)，就是重視他律教育和過分夸大教育者的主導(dǎo)地位，忽視了自我教育和教育客體的能動(dòng)作用。教育方式是單一的灌輸模式，無(wú)法調(diào)動(dòng)大學(xué)生的積極性、能動(dòng)性，不能滿足大學(xué)生自我實(shí)現(xiàn)的心理需要，不重視培養(yǎng)大學(xué)生的價(jià)值感和成就感。麥克菲爾系統(tǒng)而深刻地探討了以道德情感為主線的學(xué)校德育理論，認(rèn)為：“人類的基本需要是與其他人友好相處，愛和被愛，幫助人們?nèi)M足這種需要是組織教育的首要職責(zé)?！狈彩悄軡M足需要的事物，人們就會(huì)對(duì)之產(chǎn)生積極的情感和情緒，反之則產(chǎn)生消極的情感和情緒。作做為生理上已是成年人的大學(xué)生非常需要教育者對(duì)自已真誠(chéng)、平等、包容，如果大學(xué)生感受不到這種情感，則容易產(chǎn)生厭倦和逆反心理，進(jìn)而影響到學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在本就復(fù)雜心理情況下，若不能得到真誠(chéng)、平等對(duì)待，則情緒更容易波動(dòng)，逆反強(qiáng)度會(huì)更大。

三、高職護(hù)理班級(jí)管理實(shí)現(xiàn)以人為本思想政治教育的途徑。

在新形勢(shì)下，教育的主體、客體都發(fā)生了的變化，如果仍然只按單向式的教育方式，已不能適應(yīng)新形勢(shì)的教育要求。因此，思想政治教育工作要在關(guān)心人、理解人、尊重的人的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以人為本，建立教育主體、客體的平等關(guān)系。高職護(hù)理專業(yè)由于大部分為女學(xué)生，所以需要更多的情感教育和理性引導(dǎo)，建立一個(gè)良好的班級(jí)氛圍對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生尤為重要。班級(jí)作做為教育的主要載體之一，依據(jù)班級(jí)的特性，能比較理想地的成為教育者和被教育者之間以及被教育者和被教育者之間情感的紐帶，實(shí)現(xiàn)以人為本的教育方式。依據(jù)班級(jí)規(guī)模的適宜性，更容易營(yíng)造集體的溫暖和師生之間的情誼。輔導(dǎo)員在工作中，要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)自我管理，營(yíng)造民主和諧、團(tuán)結(jié)協(xié)作、積極向上、競(jìng)爭(zhēng)有序的集體氛圍，利用多種渠道，多種方法建立一個(gè)尊重學(xué)生、充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)作用的良好環(huán)境。

1.輔導(dǎo)員工作必須認(rèn)真貫徹學(xué)校學(xué)生工作的指導(dǎo)思想，要以堅(jiān)持“以人為本”為的理念，以學(xué)習(xí)為中心、以學(xué)風(fēng)建設(shè)為主線、以學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，針對(duì)影響學(xué)生成長(zhǎng)的主要因素，為學(xué)生的全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)全務(wù)創(chuàng)造適宜的校園環(huán)境。首先，高職院校的輔導(dǎo)員應(yīng)平等對(duì)待每一位學(xué)生，敞開心扉真誠(chéng)與學(xué)生交流溝通，以無(wú)私的愛感化學(xué)生，做學(xué)生的良師益友。其次，輔導(dǎo)員應(yīng)從學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)入手，關(guān)注學(xué)生多方面的感受和需求，幫助學(xué)生解決實(shí)際問題，如貧困生的資助、學(xué)困生的指導(dǎo)、畢業(yè)生的就業(yè)等，營(yíng)造出濃厚的人文氛圍，既讓學(xué)生感受到社會(huì)、學(xué)校、教師人文關(guān)懷的溫暖，也使學(xué)生認(rèn)識(shí)到思想政治教育是他們健康成長(zhǎng)所需要的，是使他們終生受益的，從而自覺接受管理和教育。再次，輔導(dǎo)員應(yīng)加強(qiáng)班級(jí)文化建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、合作意識(shí)與創(chuàng)新精神，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生干部的積極性、創(chuàng)造性，依靠學(xué)生的集體智慧創(chuàng)建嚴(yán)謹(jǐn)?shù)陌囡L(fēng)和學(xué)風(fēng)以及和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造出良好的班級(jí)人文環(huán)境，使學(xué)生在潛移默化中塑造健康人格。

2.輔導(dǎo)員要充分認(rèn)識(shí)到依靠學(xué)生干部搞好班風(fēng)建設(shè)的重要性，充分發(fā)揮班干的管理作用，貫徹以人為本的管理方式，通過平等、競(jìng)爭(zhēng)、演講的方式的選拔班干。班干來(lái)自于基層學(xué)生，是具體實(shí)施學(xué)生自我管理、自我教育的一個(gè)特殊群體。要使班干充分發(fā)揮班干的管理作用，就必須要得到廣大學(xué)生的認(rèn)可。因此，班干選拔要通過平等、競(jìng)爭(zhēng)、演講的方式的選拔班干：第一，這樣方式的選拔不僅能讓同學(xué)們認(rèn)可，并且競(jìng)選成功者會(huì)獲得成就感，這將更利于今后的班級(jí)管理工作。第二，這樣的競(jìng)選方式，形式活躍，不僅讓參加競(jìng)選的學(xué)生得到了展示個(gè)人風(fēng)采，提高表達(dá)能力的機(jī)會(huì)，并且讓全班同學(xué)都能親歷競(jìng)爭(zhēng)的氛圍，使全班學(xué)生得到一次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使班干的選拔過程也成為了提高全體學(xué)生綜合素質(zhì)的過程。

3.輔導(dǎo)員要注重個(gè)人修養(yǎng)，在工作中要善于發(fā)揮自己人格魅力的作用去影響和感召學(xué)生，得到學(xué)生的認(rèn)可，使學(xué)生自覺地圍繞在輔導(dǎo)員身邊，這樣輔導(dǎo)員才可以有效地開展“以人為本”的地管理方法。輔導(dǎo)員要熱愛學(xué)生，一視同仁，對(duì)學(xué)生工作要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，用統(tǒng)一的寬嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求學(xué)生，督促規(guī)范學(xué)生，保證學(xué)生工作公開、公正、公平。

4.輔導(dǎo)員要著重對(duì)學(xué)生進(jìn)行差異化管理和個(gè)性化指導(dǎo)?！敖逃^非單純的文化傳遞，教育之為教育，正是在于它是一種人格心靈的‘喚醒’。這是教育的核心所在?！币w恤個(gè)性，因?yàn)槿说膫€(gè)性越得到尊重，其個(gè)性就越容易得到彰顯。要體恤個(gè)性，努力保護(hù)個(gè)人積極性，合理引導(dǎo)個(gè)人利益。馬克思指出：“人們奮斗所爭(zhēng)取的一切，都同他們的利益有關(guān)?！睆母旧险f，思想政治教育就是為了調(diào)整或?qū)崿F(xiàn)個(gè)人利益。輔導(dǎo)員要不斷創(chuàng)新工作思路，懂得掌握好團(tuán)體指導(dǎo)和個(gè)體指導(dǎo)的方法。在班級(jí)管理中結(jié)合人性化管理，善于營(yíng)造競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制的壓力下的良好氛圍下，促進(jìn)學(xué)生集體活動(dòng)，形成比、學(xué)、趕、超的良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍，使學(xué)生在班集體中發(fā)揮個(gè)人優(yōu)勢(shì)，從不同方面獲得滿足感，提升個(gè)人價(jià)值。在面對(duì)個(gè)性差異的學(xué)生時(shí)，要堅(jiān)持“以人生為本”的理念，要采取個(gè)別談話的方式，遵循平等、真誠(chéng)、尊重、差異、耐心等原則，講究談話技巧。充分尊重學(xué)生主體地位，體現(xiàn)人文關(guān)懷，堅(jiān)持換位思考的工作方式開展工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]植秀聰.高校思想政治教育要針對(duì)大學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)[J].思想理論教育導(dǎo)刊，2003，（12）：73-74.

篇7

在棚戶區(qū)環(huán)境中，合理布置綠化，除了可以軟化建筑環(huán)境、產(chǎn)生高質(zhì)量的景觀效果外，還可以改善居住區(qū)小氣候，減輕城市熱島效應(yīng)和三廢污染等。如我國(guó)北方地區(qū)，秋冬季節(jié)寒冷、干旱多風(fēng)，所以在居住區(qū)進(jìn)行綠地設(shè)計(jì)時(shí)，要充分考慮防風(fēng)、防塵、降低風(fēng)速等要求，選擇適應(yīng)這種氣候的植物；而南方地區(qū)，夏季高溫，炎熱時(shí)間長(zhǎng)，綠地設(shè)計(jì)應(yīng)首先考慮通風(fēng)降溫問題，來(lái)改善小氣候，充分發(fā)揮綠地系統(tǒng)的生態(tài)效應(yīng)。但目前棚戶區(qū)綠地的生態(tài)作用并未得到足夠的重視，設(shè)計(jì)者往往只重視綠地的形式和景觀效果，而忽視其生態(tài)效應(yīng)。辟如相當(dāng)一部分地區(qū)的小區(qū)綠地中出現(xiàn)了大面積的鋪裝廣場(chǎng)和硬地，而缺乏高大樹種，“綠地不少、綠蔭不足”，夏日炎炎中不但起不到改善氣候的作用，反而加大了居住區(qū)的熱島效應(yīng)，這樣的綠化設(shè)計(jì)決不是從居民的實(shí)際需要出發(fā)。所以小區(qū)綠化生態(tài)化，只有兼顧了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境三者的整體協(xié)調(diào)發(fā)展，才真正把握“以人為本”的內(nèi)涵。而生態(tài)小區(qū)的建設(shè)將會(huì)逐漸改變目前城市建設(shè)中環(huán)境污染、缺乏有效環(huán)境保護(hù)等不合理現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)節(jié)能、節(jié)地、節(jié)水、低污染以及物業(yè)等的有效管理，為小區(qū)和城市自身環(huán)境改善帶來(lái)強(qiáng)大動(dòng)力。

2、充分體現(xiàn)綠地環(huán)境的實(shí)用性

棚戶區(qū)綠地環(huán)境的實(shí)用性是居民對(duì)環(huán)境的最基本的要求，也是設(shè)計(jì)師著手設(shè)計(jì)首先要解決的問題。在住區(qū)內(nèi)部的大量日常休閑活動(dòng)，是居民的散步、逗留、觀望、交談等，這些活動(dòng)多數(shù)都與室外公共設(shè)施及可吸引人們駐足的小尺度空間有關(guān)，所以要充分了解使用者對(duì)于戶外活動(dòng)的功能要求，分析不同人群的生理和心理上的需求，尊重其各自的使用習(xí)慣，做到物盡其用，避免華而不實(shí)。一般來(lái)說，一個(gè)小區(qū)需要的休閑場(chǎng)地包括：一定面積的廣場(chǎng)，供晨練與駐足聊天、兒童游戲場(chǎng)、小尺度的休閑空間、健身區(qū)等。當(dāng)然這些設(shè)施不一定要全，需根據(jù)小區(qū)規(guī)模以及實(shí)際情況予以選擇，不能只要功能不要綠化，也不能只要綠化不要功能。有些居住區(qū)綠化設(shè)計(jì)不是“以人為本”，而是“以景為本”，片面強(qiáng)調(diào)構(gòu)圖，鋪裝、植物模紋等視覺形式，而忽視居住人群實(shí)際需要，如樓盤問用綠地做隔離帶，視覺效果不錯(cuò)，卻忽視了人們生活的方便，兩分鐘的路程可能得走上十幾分鐘；也有的居住區(qū)綠化設(shè)計(jì)沒有把殘疾人的行為考慮進(jìn)去，為殘疾人的出行帶來(lái)不便。

棚戶區(qū)綠化設(shè)計(jì)要做到“以人為本”，最重要的是設(shè)計(jì)者要在充分了解所住居民的年齡結(jié)構(gòu)、職業(yè)、生活、工作習(xí)慣、生理要求的基礎(chǔ)上，將觀賞與休閑相結(jié)合，創(chuàng)造參與性強(qiáng)的景觀綠地，進(jìn)行全方位的人性化設(shè)計(jì)，這樣才能使每一個(gè)細(xì)節(jié)都尊重和體貼人的活動(dòng)行為，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念。

3、綠化體現(xiàn)文化性

棚戶區(qū)綠化設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)所在地域的文化特征，因地制宜的創(chuàng)造出具有時(shí)代特點(diǎn)和地域特征的空間環(huán)境，避免盲目的移植?？v觀我們的房地產(chǎn)廣告中的歐陸風(fēng)格、異國(guó)風(fēng)情已蔚然成風(fēng)，羅馬柱和歐式雕翅配上修剪的花團(tuán)，處處可見。應(yīng)該說，在綠地環(huán)境中，適當(dāng)引進(jìn)國(guó)外居住區(qū)環(huán)境景觀的一些特色，對(duì)豐富我們的環(huán)境形態(tài)、滿足多元的居民審美需求會(huì)有所幫助，但如果成為“風(fēng)氣”和“時(shí)尚”，則走入了誤區(qū)。因?yàn)榕飸魠^(qū)環(huán)境形式必然會(huì)受到當(dāng)?shù)氐淖匀画h(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響，一方面，居住綠地環(huán)境只有適應(yīng)當(dāng)?shù)氐淖匀粴夂虿艜?huì)有生命力；另一方面，由于各地風(fēng)土文化不同，因而居住者對(duì)居住綠地環(huán)境還存在風(fēng)土上的適應(yīng)性。因?yàn)椴煌赜虻牟煌瑮l件下，人們的居住觀念、風(fēng)俗文化、生活習(xí)慣等是各不相同的，而這些不同具體體現(xiàn)在人們對(duì)環(huán)境中的“鄉(xiāng)土感”和“故鄉(xiāng)情懷”的感受和認(rèn)同。

4、 實(shí)現(xiàn)綠化給居民帶來(lái)的親密與和諧

棚戶區(qū)綠地的面積一般不大，不可能像城市公園那樣有開闊的場(chǎng)地。所以在設(shè)計(jì)時(shí)要注意尺度感和親和性，使居民能真正參與其中，產(chǎn)生親密與和諧之感。但有好多小區(qū)在設(shè)計(jì)中卻忽略了這點(diǎn)，如在綠地上設(shè)計(jì)了大尺度的公共雕塑，居民只可遠(yuǎn)觀，而不可參與其中活動(dòng)；或者在小區(qū)中心照搬廣場(chǎng)設(shè)計(jì)中的大面積的、純觀賞性的花壇、草坪，人們只能觀賞而不能進(jìn)入，綠地仿佛是小區(qū)空間的占領(lǐng)者，居民卻成為“被驅(qū)逐者”，即使設(shè)計(jì)了一些步行道，由于沒有綠蔭，人卻無(wú)法駐足停留，給人無(wú)法親近的感覺。所以要讓居民在綠地內(nèi)感到親密與和諧，處處有“人”的參與，設(shè)計(jì)時(shí)必須掌握好綠化和各項(xiàng)公共設(shè)施以及各種小品的尺度和關(guān)系，使它們平易近人。

總之，在今天，建筑顯然己不再是單純的造型藝術(shù)了，關(guān)聯(lián)領(lǐng)域的擴(kuò)大增加了建筑設(shè)計(jì)的復(fù)雜性與困難度，意義更多偏向于環(huán)境與建筑的相互關(guān)系之中。而綠色植物是建筑室內(nèi)外景觀設(shè)計(jì)最常用和最豐富的設(shè)計(jì)元素。結(jié)合棚戶區(qū)改造項(xiàng)目調(diào)查研究，我國(guó)在對(duì)棚戶區(qū)項(xiàng)目綠化布局實(shí)施情況不好，沒有真正改造環(huán)境，只是讓居民住進(jìn)了新房，對(duì)于這種情況進(jìn)行了問題分析和建議，畢竟棚戶區(qū)改造是一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程。對(duì)今后臟亂不堪的棚戶區(qū)能夠煥然一新的改變，搖身一變成為設(shè)備先進(jìn)、綠化程度高的現(xiàn)代化建筑群，不僅對(duì)棚戶區(qū)居民生活環(huán)境有了翻天覆地的變化，更加為城市的市容市貌注入了清新的元素。

篇8

在循證護(hù)理應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐的過程中，護(hù)理人員本身的素質(zhì)十分重要，既要具備循證護(hù)理實(shí)踐的基本素質(zhì)，還要有良好的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備和實(shí)踐能力。因此，研究在臨床推廣循證實(shí)踐，護(hù)理人員需要具備哪些基本素質(zhì)非常必要，本課題通過對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成分析，從認(rèn)知、態(tài)度、技能三個(gè)方面提出中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐素質(zhì)的基本架構(gòu)，可以為護(hù)理人員循證能力的培養(yǎng)和循證護(hù)理教育提供理論依據(jù)。

目的：一是要對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證護(hù)理知曉狀況、基本技能、存在問題、影響因素進(jìn)行了解和掌握；二是結(jié)合循證護(hù)理的理論要求，提出加強(qiáng)中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的對(duì)策和辦法；三是為將來(lái)進(jìn)一步在中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐中推廣循證護(hù)理的培訓(xùn)和繼續(xù)教育提供依據(jù)和指導(dǎo)；四是為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展循證護(hù)理教育，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生循證實(shí)踐素質(zhì)提供參考和建議。

方法：采用專家咨詢法確定中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素，采用調(diào)查問卷的方法對(duì)循證護(hù)理實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀、影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：中醫(yī)院臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的構(gòu)成要素主要包括循證態(tài)度、循證認(rèn)知和循證技能3個(gè)要素。中醫(yī)臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐基本素質(zhì)的現(xiàn)狀不容樂觀：一是大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的知識(shí)了解甚少；二是多數(shù)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)有一定的興趣和愿望，但付諸行動(dòng)的比較少或存在著一定的困難；三是循證技能還需要進(jìn)一步提高。

篇9

1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及現(xiàn)代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統(tǒng)一。這與中國(guó)古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫(yī)護(hù)理傾向于人的整體性、有機(jī)性、連續(xù)性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來(lái)的思想核心與精神實(shí)質(zhì)。

1.2 辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)則是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辯證的正確與否。辯證施護(hù)體現(xiàn)了臨床護(hù)理過程中著重透過現(xiàn)象看本質(zhì)，因而采取了“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“證同護(hù)亦同”、“證異護(hù)亦異”等方法。

2 中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀

中醫(yī)護(hù)理同中醫(yī)學(xué)一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫(yī)和護(hù)，醫(yī)護(hù)是同源的。現(xiàn)階段中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越受到人們的重視，中醫(yī)護(hù)理適合現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)中有很大的發(fā)展空間并且擁有巨大的國(guó)際市場(chǎng)。近10年來(lái)中醫(yī)護(hù)理研究方向：1.開展中醫(yī)護(hù)理高等教育研究2. 開展中醫(yī)整體護(hù)理模式的研究；3.開展中藥外用藥護(hù)理的研究；4.開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)與方法在社區(qū)保健和康復(fù)的應(yīng)用研究[2]。

3 中醫(yī)護(hù)理存在的問題

3.1 現(xiàn)有中醫(yī)護(hù)理人員的專業(yè)水平不高，缺乏國(guó)際交流的水平；

3.2 現(xiàn)有護(hù)理人員還未普及中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識(shí)、缺乏辯證施護(hù)的能力[3]；

3.3 中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用范圍不廣泛 、學(xué)科內(nèi)涵還比較模糊；

3.4 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不普及、操作實(shí)踐機(jī)會(huì)少[4]；

3.5 中醫(yī)護(hù)理學(xué)與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的磨合還處在不成熟的階段。

4 在臨床實(shí)踐中中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢(shì)

早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術(shù)等諸方面講述了中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本內(nèi)容，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念。

這里著重探討辯證施護(hù)，中醫(yī)認(rèn)識(shí)和護(hù)理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)性不同，常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證，才能確定施護(hù)的方法。如屬風(fēng)寒感冒，根據(jù)“寒者熱之”的護(hù)理原則，應(yīng)采用避風(fēng)寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護(hù)法；苦屬風(fēng)熱感冒，根據(jù)“熱者寒之”的護(hù)則，應(yīng)采用室溫宜低，使病人感到?jīng)鏊孢m，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護(hù)”。但在臨床上有時(shí)可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所謂"異病同護(hù)"，就是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法護(hù)理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護(hù)理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會(huì)、關(guān)元、長(zhǎng)強(qiáng)穴，以補(bǔ)中益氣；保持會(huì)清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫(yī)護(hù)理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機(jī)的區(qū)別和“證”的不同。相同的病機(jī)和證，可采用基本相同的護(hù)理方法，不同的病機(jī)和證要采用不同的施護(hù)措施。所謂“證同護(hù)亦同，證異護(hù)亦異”實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決護(hù)法，就是辨證施護(hù)的精神實(shí)質(zhì)。

5 中醫(yī)護(hù)理的展望

中醫(yī)護(hù)理要發(fā)展，要走向世界，就必須要走科學(xué)研究的道路，走繼續(xù)教育的道路。在護(hù)理工作實(shí)踐中，我們認(rèn)識(shí)到：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容豐富多彩，療效顯著，中醫(yī)護(hù)理有待于我們不斷地去探索、實(shí)踐、整理、提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫理軍，中醫(yī)基礎(chǔ)，人民軍醫(yī)出版社，2007.

篇10

中國(guó)有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展，這對(duì)護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面，除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國(guó)特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中，在中國(guó)人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理［1］。因此，作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康，并不斷實(shí)踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論，使祖國(guó)的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。

1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)

它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動(dòng)地改造自然的斗爭(zhēng)中，維持機(jī)體正常的生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個(gè)方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們?cè)谧o(hù)理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機(jī)體內(nèi)臟病變，從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù)，在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。

2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性

整體護(hù)理是當(dāng)前我國(guó)護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要特征，整體護(hù)理的核心是以人為中心，將人作為一個(gè)統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，并加以發(fā)展鞏固，對(duì)提高護(hù)理的價(jià)值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法，中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理，就可在疾病的初期收到良好的效果?！靶拈_竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時(shí)要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。

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3 具體方法

3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，到社區(qū)參加社會(huì)實(shí)踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)和技能，同時(shí)可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來(lái)參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐與教學(xué)，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的技巧，探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)和理解整體護(hù)理?？梢栽诶碚撜n講授時(shí)先進(jìn)行中醫(yī)方面知識(shí)的穿插，先在學(xué)生頭腦中有一個(gè)認(rèn)識(shí)，再在基護(hù)實(shí)驗(yàn)操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識(shí)的運(yùn)用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，重點(diǎn)講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點(diǎn)；運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)講解褥瘡的形成是由于長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實(shí)驗(yàn)課中，可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識(shí)，進(jìn)行按摩，從而完成褥瘡護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，既講解了它的原因，又具體操作了它的預(yù)防方法，這樣把中醫(yī)知識(shí)結(jié)合起來(lái)，學(xué)生既好懂也好學(xué)，效果不錯(cuò)［3］。又如在講給藥法實(shí)驗(yàn)時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識(shí)基礎(chǔ)，也就是新的護(hù)理觀，即對(duì)人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識(shí)。又再例如對(duì)高熱不退者，可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營(yíng)血時(shí)，護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時(shí)，護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)。

3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，就是要提高學(xué)生的動(dòng)手能力與運(yùn)用知識(shí)的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似，在保留灌腸中，學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾病，重點(diǎn)講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法，是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩，使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中，主要是針對(duì)一些常見疾病的護(hù)理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作，使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對(duì)中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)在基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)課中，除了要練習(xí)基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實(shí)踐的運(yùn)用。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)到基護(hù)操作實(shí)驗(yàn)中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習(xí)題，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個(gè)方法，具體體現(xiàn)在寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告中，規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項(xiàng)護(hù)理診斷，既可完善護(hù)理診斷計(jì)劃，又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)，也學(xué)會(huì)了知識(shí)的融會(huì)貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識(shí)運(yùn)用到基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，是可行的。它不僅發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處，又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。

參考文獻(xiàn)

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中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。

2醫(yī)院崗前培訓(xùn)

作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評(píng)估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作有簡(jiǎn)單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

3臨床科室一對(duì)一的帶教培訓(xùn)

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對(duì)一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對(duì)一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念

在整個(gè)帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心和愛護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對(duì)護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓(xùn)

每周二或周三下午為我院臨床科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長(zhǎng)與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長(zhǎng)或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。

4考核實(shí)習(xí)護(hù)生

實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請(qǐng)考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長(zhǎng)一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核、打分。

思考

1對(duì)帶教教師的影響

為確保對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評(píng)為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評(píng)為“星級(jí)”護(hù)士。

2對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的影響

篇12

2．研究?jī)?nèi)容、方法和目標(biāo)

(1)研究?jī)?nèi)容。該課題主要研究了適合中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的中等職業(yè)教育廣大師生的人才培養(yǎng)模式、課程體系改革方案及實(shí)施后效果評(píng)價(jià)。(2)研究方法。主要用了調(diào)查法、實(shí)驗(yàn)法、行動(dòng)研究法、對(duì)比法案例反思法、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法等。根據(jù)教育實(shí)踐所提供的事實(shí)，分析概括教育現(xiàn)象，挖掘現(xiàn)有的經(jīng)驗(yàn)材料，并使之上升到教育理論的高度，以便更好地指導(dǎo)新的教育實(shí)踐活動(dòng)的一種教育科學(xué)研究方法。關(guān)鍵是要能夠從透過現(xiàn)象看本質(zhì)，找出實(shí)際經(jīng)驗(yàn)中的規(guī)律，從而更好地、更加理性地改進(jìn)教育教學(xué)。(3)研究目標(biāo)。通過研究提高我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率;提升教師教學(xué)科研水平，尤其是實(shí)踐教學(xué)水平;加快發(fā)展中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)。

3．創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式和課程體系改革

(1)人才培養(yǎng)模式的設(shè)計(jì)原則。依據(jù)人才培養(yǎng)模式的調(diào)研論證報(bào)告、針對(duì)調(diào)研結(jié)果分析研究人才需求的主要方向，設(shè)計(jì)改建現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式。同時(shí)結(jié)合現(xiàn)行課程體系、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求、主要任務(wù)與職業(yè)能力分析結(jié)果，按臨床路徑的工作方式分析了六項(xiàng)主要工作項(xiàng)目，三個(gè)未來(lái)發(fā)展方向。并對(duì)每個(gè)工作項(xiàng)目分解成可完成的工作任務(wù)，再將可完成的工作任務(wù)分解為具體的職業(yè)能力。通過任務(wù)與職業(yè)能力分析更加明確人才培養(yǎng)方向和課程體系改革方法，明確“三統(tǒng)一、兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式。即教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境對(duì)接、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)對(duì)接、專業(yè)教師與護(hù)理專家及技術(shù)能手對(duì)接，將執(zhí)業(yè)資格培訓(xùn)貫穿于教學(xué)全過程，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過程。(2)“3+2+1”課程體系的構(gòu)建1)明確培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)建課程體系的主要思路充分調(diào)研后明確中等職業(yè)教育改革需要培養(yǎng)技術(shù)型、應(yīng)用型的管理人員和技能人員。課程體系建設(shè)過程中明確職業(yè)能力培養(yǎng)主線、注重職業(yè)遷移能力培養(yǎng)，同時(shí)不能忽視職業(yè)生涯規(guī)劃。2)確定職業(yè)應(yīng)具備的基本能力和主要的工作項(xiàng)目學(xué)生畢業(yè)應(yīng)具備護(hù)理學(xué)的基本技能、基本操作、?？谱o(hù)理、監(jiān)護(hù)技能和中醫(yī)護(hù)理技能，并能夠應(yīng)用臨床路徑、護(hù)理程序等方法對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理;具備社區(qū)健康服務(wù)的基本能力;具備獲取新知識(shí)，不斷開發(fā)自身潛能和適應(yīng)崗位變更的能力;具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力;具備較強(qiáng)的語(yǔ)言表達(dá)能力;具有一定的英語(yǔ)應(yīng)用能力和較熟練的計(jì)算機(jī)基本操作能力。按照臨床路徑工作方式，將中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的知識(shí)模塊劃分為護(hù)士崗前學(xué)習(xí)、接診患者的護(hù)理、住院患者的護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、重癥患者的護(hù)理和出院患者的護(hù)理6個(gè)基本工作項(xiàng)目，社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和老年護(hù)理3個(gè)主要發(fā)展方向。3)建設(shè)課程體系基本框架。通過醫(yī)院走訪、問卷調(diào)查等形式的調(diào)研，明確了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人才主要需求，中等職業(yè)學(xué)校的人才培養(yǎng)方向主要側(cè)重技能型人才。在確定專業(yè)就業(yè)崗位群的基礎(chǔ)上，聘請(qǐng)10余名行業(yè)專家，進(jìn)行課程開發(fā)的指導(dǎo)，分析崗位工作任務(wù)與職業(yè)能力，最后由專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)修訂審核。以學(xué)生職業(yè)能力提升為主線，兼顧國(guó)家教育政策、教育教學(xué)規(guī)律和學(xué)生認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)護(hù)理專業(yè)應(yīng)根據(jù)崗位需要設(shè)置課程體系，為學(xué)生順利考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能服務(wù)，兼顧對(duì)口高職考試。構(gòu)建公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、技能方向課、素質(zhì)拓展課的全新課程體系。在時(shí)間分配上，構(gòu)建“1．5+1+0．5”的課程體系，即第一學(xué)期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程，第二、三學(xué)期學(xué)習(xí)專業(yè)課程，第四、五學(xué)期到企業(yè)(醫(yī)院)進(jìn)行崗位實(shí)踐，第六學(xué)期返校進(jìn)行護(hù)士執(zhí)業(yè)考試復(fù)習(xí)及畢業(yè)考試。4)優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)確定授課內(nèi)容。針對(duì)原有課程體系中的不足之處，結(jié)合課程特點(diǎn)和主要內(nèi)容整合原有課程內(nèi)容，進(jìn)行有機(jī)的組合和全新的創(chuàng)造，保持課程內(nèi)容的基本理論、基本方向穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，體現(xiàn)課程的實(shí)用性、先進(jìn)性、趣味性。

4．創(chuàng)新成果呈現(xiàn)

(1)論文、課題、校本教材碩果累累本課題研究過程中，共發(fā)表課題相關(guān)論文7余篇、先后申報(bào)課題3項(xiàng)，立項(xiàng)校級(jí)課題2項(xiàng)、編寫校本教材4本，在全體建設(shè)成員的共同努力下穩(wěn)步完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，得到廣大師生的一致好評(píng)。(2)師資隊(duì)伍教學(xué)、科研水平整體提高專業(yè)帶頭人、骨干教師、雙師型教師和青年教師都積極參與到課題的建設(shè)和研發(fā)團(tuán)隊(duì)中，發(fā)揮自己的特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)，教學(xué)水平、科研水平、多媒體課件制作能力都有大幅度的提高?？傊?，在人才培養(yǎng)模式和課程體系改革創(chuàng)新的實(shí)踐活動(dòng)中，構(gòu)建“三統(tǒng)一，兩貫穿”的人才培養(yǎng)模式，是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬人才培養(yǎng)途徑的有效方法。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)建設(shè)要沿著這一模式繼續(xù)探索，不斷總結(jié)完善。加強(qiáng)校企(院)深度合作，加強(qiáng)課程的內(nèi)涵建設(shè)，構(gòu)建知識(shí)、能力、素質(zhì)相結(jié)合的課程體系，努力為中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)和繼續(xù)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者:林華 何文娟 單位:甘肅省中醫(yī)學(xué)校

參考文獻(xiàn):

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1資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象選取黑龍江省三所中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士為研究對(duì)象，采取方便抽樣的方法，以經(jīng)驗(yàn)法確定樣本量為600人。其中年齡20-25歲99名，25-30歲158名 ，30-40歲 253名，40歲以上65名。平均為34±4.5，已婚450名，未婚125名。文化程度，中專150名，大專及大學(xué)以上425 名。護(hù)士（師）315名，主管護(hù)師212名，副主任護(hù)師 48名，主任護(hù)師無(wú)。其中黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院（300份）、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（200份）、附屬第二醫(yī)院（100份）。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作年限超過1年的臨床護(hù)士；（2）自愿參加本研究者。

1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的單向選擇題型作為問卷，內(nèi)容包括兩個(gè)部分，即一般資料問卷，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求情況調(diào)查問卷，此量表共三個(gè)維度，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理操作技能，臨床實(shí)際應(yīng)用。調(diào)查時(shí)間為為2010年6月至2011年12月。指導(dǎo)護(hù)士匿名填寫，講解目的及注意事項(xiàng)。全部調(diào)查問卷共發(fā)放600份，剔除填寫不完整的問卷25份，有效問卷575份，有效回收率為95.8%。

1.3調(diào)查所收集的資料數(shù)據(jù)全部經(jīng)SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用百分比，均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差等描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，以及X2檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

2.1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表1不同職稱中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著職稱的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P

2.2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求

表2不同學(xué)歷中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士對(duì)中醫(yī)臨床知識(shí)需求（名）（%）

由上表可以看出，中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士對(duì)中醫(yī)知識(shí)的臨床實(shí)際應(yīng)用需求比較大，隨著學(xué)歷的增加，對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)護(hù)理基本技能，臨床實(shí)際應(yīng)用需求較少。經(jīng)X2檢驗(yàn)，P