引論：我們?yōu)槟砹?3篇牙周病護(hù)理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
(3)環(huán)境準(zhǔn)備:手術(shù)在門(mén)診單人治療室或?qū)Ｓ眯∈中g(shù)室進(jìn)行,手術(shù)前需進(jìn)行空氣消毒,降低手術(shù)感染率。室內(nèi)應(yīng)舒適、安靜,使病人身心放松,配合手術(shù)治療。
(4)用物準(zhǔn)備:滅菌手術(shù)衣、手套、口罩、帽,手術(shù)包,X線平片,局部麻醉藥,0.2%氯己定,生理鹽水,牙周塞治劑,遵醫(yī)囑備特殊材料如人工骨、組織再生膜等。
手術(shù)器械準(zhǔn)備齊全是順利完成手術(shù)的必要條件。護(hù)士必須熟悉各種手術(shù)過(guò)程及各種器械的名稱和性能,還要了解不同醫(yī)生對(duì)各種器械的使用習(xí)慣。這樣才能準(zhǔn)確無(wú)誤地做好配合工作,使手術(shù)順利進(jìn)行。
(5)調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與病人位置,使病人仰臥在手術(shù)牙椅上,充分暴露手術(shù)視野;手術(shù)器械臺(tái)與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作。
(6)協(xié)助局部麻醉:遞1%碘酊棉簽及局部麻醉藥,協(xié)助擴(kuò)大手術(shù)野。
(7)術(shù)區(qū)消毒:0.2%氯己定20ml囑病人含漱1min,協(xié)助醫(yī)生用1%氯己定消毒棉球消毒手術(shù)區(qū)(包括口唇周圍半徑5cm的范圍)。論文百事通
2術(shù)中護(hù)理
(1)巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包。
(2)洗手護(hù)士:洗手護(hù)士穿戴無(wú)菌手套,配合手術(shù)護(hù)理。
鋪孔巾:注意與手術(shù)區(qū)域相連形成一個(gè)無(wú)菌區(qū)且方便手術(shù)者操作為宜。
保持術(shù)區(qū)清晰:左手持強(qiáng)吸管,隨時(shí)吸除口內(nèi)及術(shù)區(qū)的積血和唾液,防止積血和唾液刺激病人咽部,引起吞咽反射造成嗆咳危險(xiǎn),保持術(shù)區(qū)清潔無(wú)血。吸引器必須保持通暢,用蒸餾水抽吸沖洗吸管,防止血凝塊堵塞管腔。
手術(shù)部位沖洗:遞0.2%氯己定與生理鹽水給醫(yī)生進(jìn)行交替沖洗,及時(shí)清除術(shù)中刮除的結(jié)石及炎性組織。
協(xié)助壓迫止血:不要用紗布用力擦傷口,以免損傷軟組織。
協(xié)助齦瓣復(fù)位:用濕紗布?jí)浩?使之與根面貼合。
協(xié)助縫合:遞縫針線,護(hù)士借助持針器(或彎血管鉗)協(xié)助過(guò)針、剪線、止血,以提高縫合速度,避免發(fā)生脫針事故。縫合完畢徹底檢查口腔內(nèi)是否有殘留的縫線頭、小敷料、縫針等,并及時(shí)清除,防止掉入氣管、食管發(fā)生意外。
上牙周塞治劑:待醫(yī)生用紗布拭干傷口表面,遞牙周塞治劑敷于傷口處,并協(xié)助用濕棉簽或濕棉球在牙周塞治劑表面輕輕加壓,長(zhǎng)寬要蓋過(guò)傷口。操作完成后要仔細(xì)檢查滲血及黏附情況。新晨
清理用物:與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、敷料,確保無(wú)誤。用濕紗布清潔病人唇周血漬,揭去孔巾,撤離手術(shù)用物。
篇2
我科自2015年3月起成立牙周治療團(tuán)隊(duì)，以護(hù)理人員為主有針對(duì)性地對(duì)本科室前來(lái)就診的有牙周疾病患者進(jìn)行系統(tǒng)口腔健康知識(shí)宣教和普及，形成了一套規(guī)范化的牙周病口腔衛(wèi)生護(hù)理宣教體系，對(duì)牙周病的防治具有積極的促進(jìn)作用，現(xiàn)就開(kāi)展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教的體會(huì)介紹如下。
1 牙周病病因
牙周病是多因素疾病。微生物是引起牙周病的始動(dòng)因子，堆積在齦牙結(jié)合部分的牙面和齦溝內(nèi)的菌斑、微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹。全身因素如糖尿病，環(huán)境因素和行為因素如吸煙、精神壓力等也可成為危險(xiǎn)因素。
2 牙周病的臨床表現(xiàn)
牙齦顏色的改變?yōu)榘导t色或鮮紅色，牙齦出血，牙齦萎縮，刷牙和進(jìn)食時(shí)出血或口腔異味，嚴(yán)重者牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)，最終導(dǎo)致牙齒脫落。
3 牙周病的治療方法
3.1刷牙 菌斑微生物是引發(fā)牙周病的始動(dòng)因子，消除菌斑是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)，最主要的方法是刷牙。可選用刷頭較小，刷毛軟硬適中的牙刷，要在口腔內(nèi)便于轉(zhuǎn)到，且能清潔各個(gè)部分的牙面。目前，國(guó)際上最為推薦的刷牙方法為巴斯刷牙法。巴斯法又叫齦溝清掃法，使用時(shí)將刷毛與牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙齦并伸入齦溝，刷毛在齦溝內(nèi)輕微振動(dòng)，然后向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。刷牙應(yīng)至少2次/d，睡前口腔護(hù)理尤為重要[2]，刷牙時(shí)間不少于3 min/次。
在牙周治療過(guò)程中，要對(duì)每一位患者進(jìn)行針對(duì)性的口腔衛(wèi)生宣教及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，護(hù)理人員可持牙型模具面對(duì)面教與患者，讓患者了解菌斑控制重要性，了解必須每天徹底清除菌斑，才能獲得好的療效，要不厭其煩，反復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性和積極性。
3.2潔治術(shù)
3.2.1心理護(hù)理 由于牙結(jié)石一旦形成，通過(guò)刷牙是不會(huì)去除的，必須進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治術(shù)來(lái)清理。潔治術(shù)大多是通過(guò)超聲波高頻振蕩去除牙齒表面結(jié)石和色素菌斑，潔治過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)酸疼、出血等不適癥狀；如牙周病嚴(yán)重，造成牙齦退縮、牙間隙變大并充滿結(jié)石，潔治后可形成較大牙縫，此為牙周病引起，并非潔牙造成。向患者講解治療的目的和方法及意義，潔治前在牙模具上向患者演示操作方法和觀看操作視頻，同時(shí)發(fā)放牙周病治療預(yù)防彩頁(yè)小圖冊(cè)，讓患者很直觀的認(rèn)識(shí)潔治術(shù)，并告知患者潔治對(duì)牙齒本身沒(méi)有磨損和傷害，消除其緊張和恐懼心理，積極配合牙周治療的完成。
3.2.2潔治術(shù) 潔治術(shù)是牙周病治療的第一步，也是牙周維護(hù)治療階段的重要手段。針對(duì)單個(gè)患者的口腔情況邊潔治邊進(jìn)行護(hù)理宣教，告知患者每6個(gè)月～1年進(jìn)行一次潔治，是維護(hù)牙周健康、預(yù)防牙周病發(fā)生的重要措施。
3.3輔助刷牙方法
3.3.1牙線 對(duì)牙刷不能到達(dá)的牙鄰面間隙或牙齦處的清潔很有效。取一根長(zhǎng)約50 cm的牙線，間距5 cm，兩端纏繞于雙手中指上，用拇指和食指拉緊牙線，在齒間慢慢的水平滑動(dòng)；把牙線繞成"c"形包繞牙面，輕輕上下拉動(dòng)，以"刮除"牙面上的菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3～4次，包括齦下部位，再放出干凈的牙線清潔下一顆牙齒，依次逐個(gè)將全口牙齒的鄰面菌斑徹底清除，包括最后一個(gè)磨牙的遠(yuǎn)中面，注意不要用力過(guò)大以免傷害牙齦。每清潔完一個(gè)區(qū)域的菌斑后，以清水漱口。整個(gè)操作全程向患者在牙模具上演示并教會(huì)使用方法。
3.3.2水牙線 較與尼龍牙線的小巧攜帶便捷，水牙線的使用起來(lái)更為方便。儲(chǔ)水槽內(nèi)放置純凈水或漱口液，使用時(shí)噴嘴對(duì)準(zhǔn)牙間隙稍向下傾斜，利用水力反復(fù)沖洗牙間隙中的食物殘?jiān)瑴p少菌斑、牙結(jié)石形成。逐個(gè)牙間隙進(jìn)行清潔。不管是尼龍牙線還是水牙線都是飯后牙刷清潔口腔，然后使用牙線。
3.3.3牙間隙刷 齦退縮導(dǎo)致鄰面間隙過(guò)大，牙齒鄰面外形不規(guī)則或根面為凹面時(shí)，清除根面菌斑的最佳方法，還可用于根分叉的菌斑清除。根據(jù)牙間隙大小選用直徑適宜的牙間隙刷，將牙間隙刷刷頭順牙間方向伸入到牙間隙處或根分叉區(qū)，做頰舌向移動(dòng)，每晚睡前刷牙后使用。
3.3.4漱口 要養(yǎng)成飯后漱口的良好習(xí)慣。可用清水或漱口液，漱口時(shí)將漱口液含在口內(nèi)，緊閉嘴唇，上下牙齒按正中牙合關(guān)系咬合，然后鼓動(dòng)兩頰及唇部，使溶液能在口腔內(nèi)充分接觸牙齒，牙齦及黏膜表面，使漱口水能自由的通過(guò)牙間隙。時(shí)間不少于3 min/次，含淑2次/d，從而清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)种凭摺⒔Y(jié)石和牙齦炎的發(fā)生。
4 牙周病系統(tǒng)治療
潔治術(shù)是牙周治療的最初階段，牙周病患者還需進(jìn)行牙周系統(tǒng)治療，后期的治療必須由專業(yè)的牙周醫(yī)生來(lái)完成。
5 結(jié)論
口腔健康是人體健康的重要組成部分。路芝映等[3]提出，口腔護(hù)理同時(shí)應(yīng)進(jìn)行健康教育，以滿足患者口腔疾病保健知識(shí)的需求。定期開(kāi)展相關(guān)口腔衛(wèi)生宣教知識(shí)普及，使患者能夠早期正確的認(rèn)識(shí)牙周病及牙周病可能引起的全身系統(tǒng)性疾病，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患間溝通，使患者積極配合治療。除此之外，要控制煙酒，飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，保持心情良好，向患者介紹牙周病的致病因素、病程及治療方法，建議患者在治愈后定期作口腔檢查[4]。
只有當(dāng)個(gè)人掌握了維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才會(huì)遠(yuǎn)離我們。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳艷卿，寨淦英.潔牙患者的心理分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，25（12）：143-145.
篇3
【Key words】 Diabetes mellitus； Periodontal disease； Evidence-based nursing； Effect
近年來(lái)隨著社會(huì)和生活的不斷發(fā)展， 人口老齡化的各種問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。糖尿病并牙周疾病是老年人常見(jiàn)的疾病， 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料顯示[1， 2]， 糖尿病患者并牙周疾病是正常牙周疾病患者的2～3倍。牙周疾病治療過(guò)程中， 因老年患者生理和心理有特殊需求， 可能對(duì)于口腔疾病不是十分重視， 認(rèn)知程度較低， 因而治療的依從性較差， 影響了臨床效果和護(hù)理工作的正常實(shí)施[3， 4]。本研究通過(guò)糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析， 擬探討糖尿病并牙周病患者有效的護(hù)理措施， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年12月42例糖尿病并牙周病患者臨床資料匯總和觀察， 根據(jù)是否實(shí)施循證護(hù)理措施分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組和循證護(hù)理措施組。基礎(chǔ)護(hù)理措施組12例， 男7例， 女5例， 年齡61～84歲， 平均年齡（70.7±6.2）歲， 職業(yè)類別：工人5例， 農(nóng)民3例， 干部4例。循證護(hù)理措施組30例， 男14例， 女16例， 年齡62～82歲， 平均年齡（71.1±6.9）歲， 職業(yè)類別：工人11例， 農(nóng)民7例， 干部12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO針對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 確診為糖尿病患者， 牙周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參照美國(guó)牙周病分類國(guó)際研討會(huì)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)于自身牙周健康有不良影響的疾病， 如冠心病等心血管疾病；排除哺乳期或者妊娠期女性患者。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均針對(duì)糖尿病的病情給予降糖藥物等基礎(chǔ)性治療， 對(duì)牙周疾病進(jìn)行常規(guī)治療， 主要包括齦上潔治、齦下刮治及抗生素藥物的應(yīng)用等。
基礎(chǔ)護(hù)理措施組主要針對(duì)牙周病給予基礎(chǔ)性護(hù)理措施。循證護(hù)理措施組首先是建立循證問(wèn)題：①糖尿病并牙周病患者呈現(xiàn)兩極分化， 有些患者不重視疾病， 對(duì)于牙周病可能存在的誘因不注意， 另外一部分患者可能對(duì)牙周病過(guò)度擔(dān)心和憂慮， 心理負(fù)擔(dān)沉重， 加上糖尿病臨床癥狀， 促使其出現(xiàn)不良的心理情緒， 影響了治療的配合度。②口腔衛(wèi)生知識(shí)匱乏， 對(duì)于正確的刷牙方法、牙線使用、牙簽使用等認(rèn)識(shí)不足， 不能養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。③糖尿病并牙周病患者年齡較大， 可能因不良心理情緒等原因影響， 在診療過(guò)程中出現(xiàn)突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)事件， 嚴(yán)重者可能危及患者的生命安全。采用查閱資料和結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)的方法建立循證支持， 根據(jù)循證問(wèn)題采取針對(duì)性的循證護(hù)理方案。實(shí)施循證護(hù)理措施：①首先患者在敘述病情時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真的傾聽(tīng)其傾訴， 盡可能不隨意打斷， 保證患者自尊心， 提高治療的自信心， 緩解緊張焦慮等不良心理情緒。根據(jù)治療需要詳細(xì)地詢問(wèn)老年各種病史， 尤其是心腦血管疾病， 以通俗的語(yǔ)言告知患者各項(xiàng)檢查的重要性、優(yōu)缺點(diǎn)、口腔修復(fù)的費(fèi)用、診療的時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 加強(qiáng)護(hù)患溝通， 改善患者的不良情緒， 提高治療的依從性。②護(hù)理人員向患者示范正確的刷牙方法， 牙刷毛束針對(duì)牙齦緣， 刷毛和牙齒呈現(xiàn)45°， 稍微施壓， 促使牙刷毛可以進(jìn)入牙齦溝， 另外一部分深入到鄰近牙面間隙， 水平顫動(dòng)進(jìn)行刷洗；正確的使用牙線， 用雙手的食指和拇指繃緊線圈， 兩手指距離2 cm， 保持咬合面正確的接觸， 牙線緊貼在一側(cè)牙面的頸部， 呈現(xiàn)C型對(duì)牙面進(jìn)行包繞， 緊貼在牙面進(jìn)入牙齦緣以下的牙齦溝， 向著切端方向運(yùn)動(dòng)， 從而對(duì)牙面的菌斑進(jìn)行刮除。牙簽主要適用于牙間隙退縮較為明顯、牙間隙較大的患者。牙簽放在牙間隙， 緊貼在牙面或者牙根面， 做頰舌方向的移動(dòng)， 通過(guò)摩擦， 消除牙菌斑。
1. 3 觀察指標(biāo)
1. 3. 1 觀察兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評(píng)分情況 參照SDS和SAS對(duì)兩組糖尿病并牙周病患者心理情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)， 兩組糖尿病并牙周病患者均可在獨(dú)立的情況下完成問(wèn)卷調(diào)查， 問(wèn)卷調(diào)查回收率100%。
1. 3. 2 觀察兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組糖尿病并牙周病患者SDS、SAS評(píng)分情況， 循證護(hù)理措施組患者SDS、SAS評(píng)分低于基礎(chǔ)護(hù)理措施組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組糖尿病并牙周病患者牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)情況， 循證護(hù)理措施組牙菌斑指數(shù)、出血指數(shù)均低于基礎(chǔ)護(hù)理措 施組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
糖尿病是老年患者常見(jiàn)的代謝紊亂性疾病， 糖尿病患者牙周疾病的發(fā)生率明顯高于普通人群， 并且隨著糖尿病的不斷發(fā)展牙周疾病的發(fā)生率也逐漸增高[5， 6]。牙周疾病是誘發(fā)牙齒缺失的重要原因， 牙菌斑中含有大量的細(xì)菌， 其是牙周疾病發(fā)生的重要原因。主要因?yàn)檠谰呖梢宰屟耗碳涌欤?促使血栓形成， 微小血栓形成可能誘發(fā)以糖尿病為代表的微血管病變的發(fā)生。血糖升高使血液流動(dòng)性受到一定程度的影響， 促使血小板聚集率明顯增高， 抗凝血因子減少， 增加了紅細(xì)胞的脆性， 使組織出現(xiàn)缺氧， 誘發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞破裂， 使得毒素、病毒等有機(jī)會(huì)侵入， 從而誘發(fā)一些列的病變。
糖尿病患者多數(shù)為年齡較大的老年患者， 隨著年齡增長(zhǎng)， 生理機(jī)能明顯衰退， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)各項(xiàng)功能發(fā)生遲滯， 患者在口腔修復(fù)過(guò)程中配合程度明顯降低， 動(dòng)作緩慢， 影響了診療的效果。另外患者生理年齡增大、口腔衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活飲食習(xí)慣等造成患者牙齒缺失數(shù)目較多， 余留牙條件不好， 牙齒出現(xiàn)移位、伸長(zhǎng)、齲齒等情況， 殘根殘冠較多， 咬合關(guān)系和頜位關(guān)系紊亂， 牙槽骨有吸收等現(xiàn)象[4]。年齡較大的患者社會(huì)關(guān)系單一， 負(fù)性情緒的排解途徑較少， 孤獨(dú)感、失落感強(qiáng)烈， 同時(shí)腦功能明顯減退， 其在治療過(guò)程中固執(zhí)、自卑、急躁及多疑等不良情緒明顯增多， 影響了臨床修復(fù)診療質(zhì)量。進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)， 獲得了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療服務(wù)的信任感， 減少了不良情緒的發(fā)生， 贏得了患者的耐心配合和堅(jiān)持。另外通過(guò)牙周疾病的健康宣傳提高了患者對(duì)于牙周疾病的認(rèn)知程度， 利于治療后牙周疾病的自我護(hù)理和防止復(fù)發(fā)。了解老年患者身體的基本情況和主要的系統(tǒng)性疾病病史， 掌握患者生理動(dòng)態(tài)和心理動(dòng)態(tài)的變化特點(diǎn)， 根據(jù)患者可能出現(xiàn)的突發(fā)性事件， 給予一定程度的預(yù)判。對(duì)于一些年齡較大、自理能力較差、交流困難的老年患者， 要注意安排家屬陪同進(jìn)行診療， 提高老年患者的安全感， 利于通過(guò)護(hù)患溝通掌握老年患者的需求。
本研究通過(guò)分析本院42例糖尿病并牙周病患者臨床資料， 根據(jù)是否實(shí)施循證護(hù)理措施進(jìn)行分組， 分為基礎(chǔ)護(hù)理措施組（12例）和循證護(hù)理措施組（30例）。結(jié)果表明， 循證護(hù)理措施組SDS、SAS評(píng)分、牙菌斑指數(shù)和出血指數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理措施組（P<0.05）， 提示糖尿病并牙周病患者中應(yīng)用循證護(hù)理可以改善患者的不良心理情緒， 提高臨床治療效果。
參考文獻(xiàn) []
篇4
1 牙種植患者的手術(shù)護(hù)理
1.1 術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)前牙周病的控制
牙周病的治療對(duì)種植術(shù)的成功與否有著直接聯(lián)系，為此，術(shù)前應(yīng)首先對(duì)牙周病進(jìn)行控制，通過(guò)牙周病治療，可在最大程度上減少感染癥狀，但截至目前為止，臨床中對(duì)“成功的牙周治療”并無(wú)統(tǒng)一定論。陳敏等在研究中[1]，將牙周病治療定義為：牙周探診深度低于4mm，出血陽(yáng)性點(diǎn)低于10%，無(wú)Ⅱ度以上根分叉病變，針對(duì)有牙周炎的患者則需要對(duì)炎癥進(jìn)行控制。
高東輝在研究中指出[2]，在行口腔種植牙術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者的病史及其他疾病等進(jìn)行全面的了解，并安排患者接受相關(guān)檢查，重點(diǎn)了解患者口腔情況，注意牙缺失部分以及是否存在口腔黏膜疾病。此外，還應(yīng)對(duì)患者牙槽骨的骨量、密度和鄰近結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確分析患者是否存在手術(shù)禁忌癥，以免引起嚴(yán)重后果。
1.2 術(shù)中配合
張虹等[3]認(rèn)為在手術(shù)開(kāi)展時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生的手術(shù)，確保手術(shù)的順利開(kāi)展，對(duì)患者信息進(jìn)行確認(rèn)后，將X線片交予醫(yī)生手中，以便醫(yī)生能夠把握住患者的具體情況。行常規(guī)消毒鋪巾，將種植機(jī)連接后，調(diào)整種植速度。手術(shù)進(jìn)行中，及時(shí)進(jìn)行吸唾，保證手術(shù)視野的清洗。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的各種反應(yīng)及檢測(cè)情況進(jìn)行觀察，若有異常情況，必須及時(shí)進(jìn)行處理。可握住患者的手，給予其安撫和鼓勵(lì)，手術(shù)間歇，可使患者閉口稍作休息，以免張口過(guò)度導(dǎo)致關(guān)節(jié)疲勞，盡可能快的完成手術(shù)，使患者的疲勞感得到緩解。
1.3 術(shù)后口腔護(hù)理
術(shù)后應(yīng)再次安排患者接受X線檢查，以便掌握種植牙在牙槽骨中的情況。根據(jù)手術(shù)器械清洗相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)使用器械進(jìn)行及時(shí)的清洗處理，并對(duì)患者的相關(guān)資料進(jìn)行完善，叮囑患者按照醫(yī)生要求服用藥物，并交代術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。李瀟在研究中提出[4]，術(shù)后1-2d內(nèi)可采用局部冷敷的方式來(lái)幫助水腫緩解，要求患者及時(shí)到院復(fù)診，以便及時(shí)了解患者手術(shù)創(chuàng)口愈合及術(shù)后反應(yīng)，7-10d即可拆線。
除此之外，術(shù)后健康教育對(duì)控制并發(fā)癥上具有非常重要的作用，陽(yáng)在其研究[5]通過(guò)加強(qiáng)健康教育和術(shù)后5-7d給予患者抗生素治療，使患者每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行3次漱口水漱口，大大提高了口腔衛(wèi)生，同時(shí)針對(duì)合并有其他系統(tǒng)疾病的患者，進(jìn)行重點(diǎn)教育，調(diào)整其飲食習(xí)慣、口腔習(xí)慣洗漱習(xí)慣等，使合并感染率得到了很好控制。
2 牙種植患者的心理護(hù)理
與醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的同時(shí)，心理護(hù)理也隨之成為了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)，高冬燕在研究中指出[6]，心理護(hù)理在很大程度上可使患者的心理承受能力得到改善，同時(shí)還可大大提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，使患者樹(shù)立起積極治療的良好心態(tài)。大部分護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，還可同時(shí)與健康宣教聯(lián)合起來(lái)，通過(guò)對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行分析，掌握個(gè)性化心理護(hù)理手段，使患者的主觀感受逐漸調(diào)整，同時(shí)在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，患者的緊張情緒也可得到有效改善，再通過(guò)健康宣教，患者能夠最大程度了解牙周病的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而對(duì)口腔種植術(shù)的了解深入。
3 展望
隨著近幾年來(lái)，牙周病發(fā)病率的不斷提高，口腔種植術(shù)的使用頻率也越來(lái)越高，為此，加強(qiáng)口腔種植術(shù)護(hù)理，對(duì)提高牙周病治療效果起到?jīng)Q定性作用，此外，口腔種植術(shù)護(hù)理配合了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及心理護(hù)理，是綜合性非常強(qiáng)的護(hù)理方法，故進(jìn)一步深入分析牙周病口腔種植術(shù)配合及護(hù)理方法，對(duì)提高患者滿意率和成功率非常重要。
參考文獻(xiàn)
[1]陳敏，孫瑩瑩，吳婧婷，劉曉瓊.護(hù)理配合在牙周根尖周病變區(qū)域即刻種植術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)；2013，14（2）：136-138.
[2]高東輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性牙周炎患者種植體周圍健康狀況影響的研究[D].吉林大學(xué)，2013，4（1）.
[3]張虹，潘在興，侯秀玉，涂素清.口腔種植患者的口腔護(hù)理行為調(diào)查分析[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2010，15（4）：196-198.
篇5
1.2方法
對(duì)于兩組患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，其中我們將對(duì)照組使用一般的護(hù)理方式進(jìn)行恢復(fù)，而觀察組的患者則采用系統(tǒng)性的護(hù)理方式進(jìn)行口腔護(hù)理的恢復(fù)。分別需要引導(dǎo)患者對(duì)于恢復(fù)期的健康知識(shí)進(jìn)行認(rèn)識(shí)與了解，并在健康知識(shí)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)于患病者的行為進(jìn)行跟進(jìn)式的監(jiān)督與規(guī)定；在口腔知識(shí)的教育中，需要引導(dǎo)患者對(duì)于口腔中牙周病的起因，以及牙周病對(duì)于患者的危害進(jìn)行重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)，消除患者對(duì)于病患的不正確的認(rèn)識(shí)以及由此而來(lái)的態(tài)度、心理；需要在行為的指導(dǎo)中綜合牙周病的患病原因，對(duì)于不同的患者給予個(gè)性化的指引，使得患者能夠?qū)τ诒３挚谇粌?nèi)部環(huán)境的健康進(jìn)行清除的認(rèn)識(shí)[2]。此外，在牙周病的護(hù)理過(guò)程中，需要重點(diǎn)的指導(dǎo)患者對(duì)于牙菌斑進(jìn)行認(rèn)識(shí)，能夠正確的應(yīng)用牙刷以及牙線等有效的潔牙工具。在完成對(duì)于口腔的基本護(hù)理之后，醫(yī)生需要叮囑患者及時(shí)的進(jìn)行后期的治療以及復(fù)查等，完成治療的完整過(guò)程，保證病癥的恢復(fù)。
1.3觀察內(nèi)容
分別的對(duì)于患者口腔的牙周指標(biāo)進(jìn)行觀察，并且對(duì)于觀察的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的記錄，參考相關(guān)的有效資料對(duì)于患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行認(rèn)識(shí)；口腔保健知識(shí)的宣傳以及推廣是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要引導(dǎo)患者在這一過(guò)程中形成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣。同時(shí)，需要積極應(yīng)用患者在病患中出現(xiàn)的種種狀況，使得其能夠?qū)τ诨疾〉脑蛘J(rèn)識(shí)的更為深刻。
1.4應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
篇6
討論：對(duì)老年牙周病患者采取完善護(hù)理能夠進(jìn)一步提高患者的康復(fù)速率及臨床療效。
關(guān)鍵詞：老年牙周病 護(hù)理干預(yù) 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.413
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0359-02
隨著近些年來(lái)老齡化社會(huì)的不斷深入以及人們生活方式的轉(zhuǎn)變，患有牙周病的老年患者也在不斷增加，研究表明，60周歲以上的老年人中，存在牙結(jié)石者在80%以上，牙齦出血者在60%以上，存在牙周袋者在50%以上。事實(shí)上，牙周病還可能預(yù)示著患者存在其他的全身疾病，而老年患者通常對(duì)牙周病缺乏認(rèn)識(shí)，相關(guān)的口腔保健也不到位，這也使得牙周病的臨床療效不甚理想。本文通過(guò)對(duì)老年牙周病患者治療中的護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行探討，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
本次研究選取了2012年8月―2013年7月期間我院收治的52例老年牙周病患者作為研究對(duì)象，其中男性患者30例，女性患者22例，年齡61歲―80歲，平均69.6歲。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為年齡60周歲以上的中度及以下牙周病患者，患者在近3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過(guò)抗生素類藥物并且能夠定期進(jìn)行復(fù)診的患者，排除存在全身疾病的患者。全部患者被隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各26例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 常規(guī)護(hù)理。52例患者在入院就診后均進(jìn)行了牙齦齦上潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)采取完善護(hù)理，其中，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容包括：結(jié)合患者牙齦潔治術(shù)以及齦下刮治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，做好患者的個(gè)人防護(hù)工作，在進(jìn)行治療前用濃度0.2%的氯己定液漱口，以免治療過(guò)程中產(chǎn)生氣霧對(duì)空氣造成污染，此外在治療過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)將門(mén)窗打開(kāi)，保證室內(nèi)空氣的流通，并每日應(yīng)用空氣消毒器對(duì)空氣進(jìn)行至少連續(xù)5個(gè)小時(shí)的消毒處理。
2.2 完善護(hù)理。完善護(hù)理的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：①心理護(hù)理，一些老年人由于對(duì)牙周病及其治療方法缺乏認(rèn)識(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒。在進(jìn)行治療前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)先同患者進(jìn)行深入的溝通交流，鼓勵(lì)患者提出自己的疑問(wèn)，對(duì)患者存在疑問(wèn)的地方予以細(xì)致全面的解答，同時(shí)向患者介紹治療的相關(guān)方法、操作等，告知患者手術(shù)過(guò)程中同醫(yī)生配合的方法，消除患者的負(fù)面情緒。另外護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)向患者舉例介紹成功治療的案例，消除患者的思想負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)，讓患者能夠安心配合治療。②健康教育，由于老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及重視程度不足，在口腔保健方面難免做的不到位。護(hù)理人員可以在患者進(jìn)行治療前首先向患者發(fā)放口腔保健的宣傳冊(cè)同時(shí)進(jìn)行口頭宣教，指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的刷牙方式以及合理的刷牙時(shí)間和頻率，向患者介紹口腔保健的基本理論，還可以通過(guò)電腦、錄像等設(shè)備向患者全面展示刷牙的方法。讓患者認(rèn)識(shí)到不積極刷牙以及錯(cuò)誤的刷牙方法的危害。另外，還應(yīng)當(dāng)向患者介紹使用牙簽、牙縫刷等的方法。
2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。52例患者經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后，在復(fù)診時(shí)分別對(duì)患者的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行檢查，并做好記錄。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料的處理結(jié)果以X±S的形式來(lái)表示，t檢驗(yàn)，其中P
3 結(jié)果
通過(guò)對(duì)兩組患者初診、治療后一個(gè)月、治療后三個(gè)月的菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析可知，研究組患者在治療一個(gè)月以及三個(gè)月后的菌斑指數(shù)明顯低于對(duì)照組（P0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者在治療三個(gè)月后齦溝出血指數(shù)同對(duì)照組相比有了顯著改善（P
4 討論
牙周病是引起老年人喪失牙齒的關(guān)鍵因素，給老年人的生活帶來(lái)嚴(yán)重困擾，大大降低了老年人的生活質(zhì)量。此外，老年患者的牙周炎狀況通常較為嚴(yán)重，這主要是由于各種指標(biāo)因素的長(zhǎng)期積累導(dǎo)致的，對(duì)患者的治療及康復(fù)有一定的影響。本組研究組通過(guò)本次研究可以看出，兩組患者在第一個(gè)月復(fù)診時(shí)齦溝出血指數(shù)之間無(wú)明顯差異，這可能是由于患者在出院時(shí)進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療而使得兩組患者之間無(wú)明顯差異。在治療3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)診時(shí)可以看出兩組患者在菌斑指數(shù)以及齦溝出血指數(shù)方面存在較大差異，這與護(hù)理人員對(duì)研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理使患者積極配合治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)其掌握科學(xué)的口腔保健方法是密不可分的。由此可見(jiàn)，對(duì)老年牙周病患者進(jìn)行完善護(hù)理干預(yù)，即對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使患者以積極科學(xué)的心態(tài)對(duì)待治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育使其掌握科學(xué)的刷牙方法，養(yǎng)成科學(xué)的刷牙習(xí)慣，正確使用牙線、牙縫刷等能夠有效改善牙周病的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
篇7
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A
[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0028-02
牙周病通常是由菌斑微生物引起的，發(fā)病率高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者牙齒缺失，對(duì)患者的生活品質(zhì)造成損害。因此，有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要格外重視患者的護(hù)理工作。系統(tǒng)化的整體的護(hù)理理念是以病人為中心，以現(xiàn)代的護(hù)理作為指導(dǎo)框架，將護(hù)理的各種環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。本文選取84例患者進(jìn)行如下分析。
1 方法與資料
1.1臨床資料
抽取2013年10月到2014年10月來(lái)我院接受治療的84例牙周炎患者，所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無(wú)嚴(yán)重?zé)煱a。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=42）和對(duì)照組（n=42），對(duì)照組男22例，女20例，年齡分布在25-66歲，平均年齡（41.2±3.4）歲。觀察組男25例，女17例，年齡分布在26-67歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所以患者都知悉本次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模栽负炇鹬橥鈺?shū)。
1.2方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用系統(tǒng)口腔護(hù)理干預(yù)具體如下：
1.2.1口腔健康知識(shí)普及
口腔護(hù)理人員對(duì)牙周炎患者進(jìn)行口腔的健康知識(shí)普及，包括牙周病常見(jiàn)的臨床癥狀；保持口腔清潔的重要性，牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因；菌斑、致病細(xì)菌與牙周病的關(guān)系；怎樣預(yù)防牙周病等。
1.2.2牙菌斑的護(hù)理指導(dǎo)
①給患者示范正確的刷牙方法，提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷，刷的時(shí)候刷毛同牙保持45°角，略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙，同方向上下刷動(dòng)數(shù)次。按照這樣的順序?qū)⒚總€(gè)牙面刷干凈；②指導(dǎo)患者使用牙線：圈形法使用牙線，選擇牙面的一側(cè)貼緊后進(jìn)入齦溝，呈曲線形的將鄰面纏繞，靠近牙面向切方來(lái)回刮動(dòng)。反復(fù)的刮動(dòng)后到達(dá)消除牙菌斑的效果；③指導(dǎo)患者正確的使用牙簽：適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處，緊貼牙面或根面來(lái)回摩擦，以到達(dá)清除菌斑的效果。④對(duì)患者的用藥指導(dǎo)：牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時(shí)觀察該藥有無(wú)副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性，定期檢查是一種良好的健康習(xí)慣，是自我保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的非傳染的慢性疾病，務(wù)必讓保證保持每個(gè)3個(gè)月進(jìn)行一次口腔檢查的習(xí)慣。
1.2.3預(yù)防交叉感染
要求醫(yī)護(hù)人員操作前要做好相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴口罩、手套等，操作前后要及時(shí)洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準(zhǔn)備齊全。操作中使用的儀器如低速手機(jī)、潔治器等是否經(jīng)過(guò)消毒。另外，診室保證室內(nèi)空氣流通，定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行凈化消毒，避免在治療工程中患者發(fā)生交叉感染。
1.3觀察指標(biāo)及方法：
觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，由本院自制口腔健康問(wèn)答試卷，共20題，每題5分，共100分。滿分為100分，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察兩組患者對(duì)口腔保健知識(shí)認(rèn)知度，觀察組的合格率是100%，對(duì)照組為78.6%。可見(jiàn)觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
篇8
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，了解患者的年齡、性別、工作單位、文化程度、就診經(jīng)歷、居住地。問(wèn)卷內(nèi)容包括：對(duì)牙周病的認(rèn)知；對(duì)定期維護(hù)治療必要性的認(rèn)知；對(duì)牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知。問(wèn)卷均由患者自行填寫(xiě)，采用人工統(tǒng)計(jì)的方法。
2 結(jié)果
2.1對(duì)牙周病的認(rèn)知情況360例患者中有151例(41.9％)認(rèn)為牙周病必須接受治療，有209例(58.1％)表示對(duì)牙周病不清楚，須經(jīng)過(guò)醫(yī)生的講解。
2.2對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知牙周病重建治療后對(duì)于牙周病的維護(hù)治療有51人(14.2％)認(rèn)為有必要，有119人(33.1％)認(rèn)為重建治療后再服藥就可以，有190人(52.7％)認(rèn)為重建治療后牙周病就會(huì)徹底好轉(zhuǎn)拒絕維護(hù)治療。
2.3就診經(jīng)歷對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知復(fù)診患者對(duì)維護(hù)治療的正確認(rèn)知率72.5％(37例)明顯高于初診患者27.5％(14例)。
2.4文化程度對(duì)牙周病維護(hù)治療必要性的認(rèn)知根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度高(大學(xué)文化)的患者有37人(18.2％)對(duì)牙周病重建后的維護(hù)治療有正確認(rèn)識(shí)，文化程度低即中學(xué)、小學(xué)的正確認(rèn)知率為9.5％(12／126)和6.4％(2／31)。可見(jiàn)文化程度高的患者對(duì)維護(hù)治療的認(rèn)知能力相對(duì)較高。
2.5對(duì)牙周維護(hù)治療間隔期的認(rèn)知
篇9
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年7月的90例患有老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的臨床病歷資料。在這些患者當(dāng)中，有45例患者接受了一些常規(guī)的護(hù)理措施，其中，男26例，女19例，年齡都在60～78歲，平均（66.5±15.5）歲，平均病程為（14.2±5.5）年。另外的45例患者接受了一些康復(fù)護(hù)理措施，其中，男27例，女18例，年齡都在61～77歲，平均（67.4±16.3）歲，平均病程為（15.3±6.8）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，具有可比性。
1.2方法 高血壓患者在入院后都接受了一些降血脂和降壓藥物的治療，也采取了一些護(hù)理措施，既有常規(guī)護(hù)理措施，又有康復(fù)護(hù)理措施。
1.2.1心理護(hù)理 所謂心理護(hù)理就是指護(hù)理人員對(duì)患者的心態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性地調(diào)整和指導(dǎo)，避免患者由于情緒激動(dòng)出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。要有專門(mén)的人員來(lái)守護(hù)患者。此外醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行搶救時(shí)要能夠熟練操作，沉著冷靜，使患者具有安全感。
1.2.2健康指導(dǎo) 護(hù)理人員要及時(shí)向患者解釋出現(xiàn)高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化的原因以及可能帶來(lái)的危害，使患者對(duì)這一疾病重視起來(lái)，依靠運(yùn)動(dòng)和健康飲食，再配合藥物治療，可以使血壓維持在正常水平。此外護(hù)理人員還要使患者具有良好的生活方式，保證睡眠，還要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，使情緒保持樂(lè)觀。
1.2.3用藥指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該使患者了解所需要的降壓藥的名稱、劑量和用法等。指導(dǎo)患者必須按照醫(yī)生的囑托來(lái)服藥，劑量不能隨意增加。此外還要讓患者按時(shí)測(cè)量血壓，定期進(jìn)行復(fù)查，并做好記錄。如果血壓出現(xiàn)不穩(wěn)定或者心動(dòng)過(guò)慢等情況應(yīng)該及時(shí)就診。
1.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡以及實(shí)際的病情來(lái)指導(dǎo)其選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如太極、慢跑等等。如果患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈乏力等情況時(shí)應(yīng)該立即休息。避免患者進(jìn)行那種競(jìng)技型或者力量型的運(yùn)動(dòng)，如跳高、舉重、籃球等。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者病情的恢復(fù)是有利的，還能讓患者對(duì)生活更有信心。
1.2.5飲食護(hù)理 護(hù)理人員要囑托和監(jiān)督患者選擇那些低鹽、低脂和低膽固醇之類的食物。要適量補(bǔ)充體內(nèi)的蛋白質(zhì)，多吃一些新鮮的瓜果蔬菜，以免出現(xiàn)便秘的情況。較為肥胖的患者還應(yīng)該控制自己的體重，減少攝入量，形成良好的飲食習(xí)慣。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的研究數(shù)據(jù)都是采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，即（x±s）來(lái)表示，比較使用t表示，以P
2 結(jié)果
康復(fù)護(hù)理后，患者的舒張壓和收縮壓水平都比進(jìn)行常規(guī)護(hù)理效果顯著，水平明顯下降，兩個(gè)護(hù)理組的差異非常明顯，其中P
3 討論
近年來(lái)，我國(guó)老齡化加劇，這些老年人高血壓發(fā)生的幾率也在不斷上升。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致高血壓患者的靶器官出現(xiàn)損害，這種情況主要是血壓過(guò)高致使血管內(nèi)皮出現(xiàn)功能障礙以及血管的順應(yīng)性大大降低。
本文的研究結(jié)果表明，對(duì)患者采取康復(fù)措施可以使他們的舒張壓以及收縮壓情況得到明顯改善，下降幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些僅僅采用的常規(guī)護(hù)理措施的患者。因此我們能夠得知，采取一定的康復(fù)措施可以大大緩解老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化狀況，降低血壓水平。然后根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇健康的生活方式，從而更好的改善病情。此外護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等等。
參考文獻(xiàn)：
[1]張依群.康復(fù)護(hù)理對(duì)老年高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化患者的護(hù)理效果[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，（5）：574-576.
[2]Yohsuke Hanaoka，Hirofumi Soejima，Osamu Yasuda et al.Level of serum antibody against a periodontal pathogen is associated with atherosclerosis and hypertension[J].Hypertension research：Official journal of the Japanese Society of Hypertension，2013，36（9）：829-833.
篇10
牙周病是口腔的常見(jiàn)病、多發(fā)病,在世界范圍內(nèi)均有較高的發(fā)病率。牙周病是人群中最 廣泛流行的慢性感染性疾病,其病因較為復(fù)雜,目前的研究一般認(rèn)為牙菌斑是牙周病發(fā)病的 始動(dòng)因子,但是其發(fā)生發(fā)展同時(shí)受到很多因素的共同影響。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者對(duì)牙周病的危險(xiǎn) 因素進(jìn)行了大量的縱向流行病學(xué)研究,結(jié)果認(rèn)為,有些牙周組織疾病是全身疾病的表征或受全 身健康狀況的影響。為了進(jìn)一步探索心血管病與牙周病之間的關(guān)系,作者于2008年1-12月對(duì) 本門(mén)診部60例患有心血管病和高血壓病患者的牙周病發(fā)病情況進(jìn)行了調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)告如下 。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2008年1-12月本門(mén)診60例患者為實(shí)驗(yàn)組,男53例,女7例,年齡40-65歲,平均41.3± 20.7歲,對(duì)照組從正常體檢者中抽取60例患者為對(duì)照組, 入選條件為無(wú)心血管疾病,血 壓正常,年齡40-60歲, 平均40.5±21.3歲,男47例,女13例,平均40.5±21.3歲。兩組患 者在性別、年齡情況比較,均P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
牙周病的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)四川醫(yī)學(xué)院主編的全國(guó)高等醫(yī)藥院校試用教材《口腔內(nèi)科 學(xué)》一書(shū)的分類法進(jìn)行。即分為牙周炎、牙周變性、牙周創(chuàng)傷、牙周萎縮四類。失牙情況未 納入本次研究樣本中。
1.3 口腔檢查方法
常規(guī)牙周檢查器械,按照視診、探診、叩診的順序進(jìn)行檢查并記錄。
2 結(jié)果
兩組患者牙周病患病情況見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn),在60名接受調(diào)查的心血管病和高血壓病患 者中,有44人患不同形式的牙周病,其患病率高達(dá)73%。無(wú)心血管病且高血壓60名正常的受檢 者中僅有14名不同程度的牙周病患者。實(shí)驗(yàn)組患者牙周病患病率較對(duì)照組高,兩組比較,P
3 討論
本研究心血管病患者牙周病的發(fā)病率均高于對(duì)照組,這提示在心血管和牙周病之間存在 相關(guān)性。心血管疾病會(huì)對(duì)牙周病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。 牙周病影響心血管的機(jī)制可能有[1-2]:①病原體因素:牙周袋內(nèi)的細(xì)菌易通過(guò)刷 牙、咀嚼、牙周治療而進(jìn)入血液,導(dǎo)致菌血癥并誘發(fā)體液免疫反應(yīng)。同時(shí)因患牙松動(dòng),咀嚼 時(shí)牙向跟尖部壓迫可將微生物及毒素?cái)D壓到血管和淋巴管中引起菌血癥。一方面這些物質(zhì)可 以抗原抗體復(fù)合物的形式沉積于血管壁和心內(nèi)膜上,誘發(fā)血管病變和心內(nèi)膜炎;另一方面細(xì) 菌可能成為亞急性心內(nèi)膜炎的原因。②共同的危險(xiǎn)因素:某些使個(gè)體處于牙周炎高危狀態(tài)的 因素也可能是系統(tǒng)疾病如心血管疾病的高危因素。如牙周炎和心血管疾病的共同危險(xiǎn)因素有 吸煙和精神壓力;IL-1夂NF-嶧虻畝嗵圓喚鲇胄難薌膊∮泄兀燦胙樂(lè)苧子泄亍③C反應(yīng)蛋白[3]:牙周病嚴(yán)重者,其血清C反應(yīng)蛋白濃度明顯高于牙周病輕者和正常 者,而C反應(yīng)蛋白則是公認(rèn)的動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。
牙周病對(duì)血管疾病有影響。反之,心血管疾病也會(huì)對(duì)牙周病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生一定的影 響。Lagervall等的研究顯示心血管疾病與牙周病所致失牙數(shù)之間存在明顯的相關(guān)性。本研 究亦顯示出了心血管疾病與牙周病的相關(guān)性。心血管疾病影響牙周病的機(jī)制可能有:①宿主 易感性:心血管疾病與牙周病之間可能存在共同的易感因素,二者之間可通過(guò)共同的易感因 素而相互影響。②降低了機(jī)體的抵抗力:心血管疾病患者易發(fā)生外周微循環(huán)障礙,這種障礙 對(duì)牙周病的發(fā)生、發(fā)展及局部抗病能力都會(huì)產(chǎn)生不利的影響。③生物活性分子的作用[ 4]:眾 所周知肥胖與高血壓、高血脂、冠心病等多種心血管疾病有關(guān),肥胖者的脂肪細(xì)胞產(chǎn)生大量 的生物活性分子,如Leptin、TNF-岬紉蜃櫻廡┮蜃釉蚴茄樂(lè)苧椎囊桓鑫O找蛩兀加重牙周炎反應(yīng)。
因此,患有心血管疾病的患者要注意牙周病的護(hù)理,而健康者也要注意護(hù)理牙齒,這樣 可以避免疾病的加重和發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]孟煥新,牙周病與全身健康的關(guān)系[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(8):26-29.
篇11
1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素
牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長(zhǎng)的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對(duì)雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對(duì)口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。
2牙周病對(duì)全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切。口腔內(nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎。口腔衛(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國(guó)家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的。患重癥牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)對(duì)早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對(duì)應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對(duì)感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門(mén)螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來(lái),研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門(mén)螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門(mén)螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健
隨著對(duì)牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使人們高度關(guān)注牙周病對(duì)全身健康的影響,意識(shí)到防治牙周疾病對(duì)保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。
3.1教會(huì)病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問(wèn)題。護(hù)士對(duì)每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請(qǐng)牙科專業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。
篇12
變化一牙周病原菌易繁殖
懷孕后，準(zhǔn)媽媽會(huì)分泌大量的女性荷爾蒙，而這種荷爾蒙正是牙周病原菌的美味。口腔中女性荷爾蒙的增多會(huì)使得牙周病原菌更易繁殖。所以懷孕本身就會(huì)讓牙齦變得容易出血，加大牙周病的患病幾率。
懷孕后，身體免疫力會(huì)下降，牙齒和牙齦也一樣。所以會(huì)更容易被細(xì)菌和病菌攻擊，出現(xiàn)齲齒和牙周病。另外，壓力過(guò)大和生活不規(guī)律也是造成免疫力低下、牙周病頻發(fā)惡化的原因。
當(dāng)我們進(jìn)食時(shí)，齲齒病菌會(huì)放出酸性物質(zhì)，使口腔呈現(xiàn)酸性。當(dāng)口腔內(nèi)酸性偏高時(shí)，牙齒表面的琺瑯質(zhì)就會(huì)溶解，這種現(xiàn)象叫做脫鈣。而唾液可以中和酸性，使脫落的琺瑯質(zhì)再礦化，有效防止齲齒。但是懷孕會(huì)降低唾液的分泌量，使口腔變得干燥。
懷孕不僅會(huì)降低唾液的分泌量，還會(huì)使其中和酸的能力降低。過(guò)去能在唾液中和下恢復(fù)酸堿度的口腔，在懷孕后容易長(zhǎng)期停留在酸性環(huán)境，增加了齲齒的發(fā)病率。
原本在兩次進(jìn)食之間，唾液會(huì)對(duì)牙齒進(jìn)行再礦化。但在孕早期，為了不加重腸胃負(fù)擔(dān)，多數(shù)準(zhǔn)媽媽都會(huì)選擇少食多餐的進(jìn)食原則。這就縮短了每次進(jìn)食的間隔，牙齒在上一次脫鈣之后，還沒(méi)來(lái)得及再礦化，就會(huì)面臨又一次的脫鈣。再加上唾液數(shù)量和能力的下降，牙齒便很難再礦化。
孕期容易出現(xiàn)的牙齒問(wèn)題
這是因?yàn)橥僖荷倭耍拦付嗔?/p>
懷孕后，唾液的分泌量減少，相反齲齒細(xì)菌和牙周病原菌增多，它們?cè)诳谇恢挟a(chǎn)生大量牙垢，使嘴里變得黏黏的。這里有一個(gè)簡(jiǎn)單增加唾液的小方法，就是多喝水，因?yàn)橥僖褐饕怯伤M成的。其次是多吃新鮮水果和含礦物質(zhì)豐富的蔬菜，或嚼一會(huì)兒木糖醇口香糖以促進(jìn)唾液的分泌。
關(guān)鍵是日常護(hù)理和早期治療
齲齒早期人體還感覺(jué)不到疼痛，因?yàn)檫@是琺瑯質(zhì)才剛開(kāi)始溶解，還能在氟化物和木糖醇的作用下進(jìn)行再礦化。但當(dāng)病態(tài)繼續(xù)發(fā)展下去時(shí)，牙齒神經(jīng)也會(huì)受到影響，這時(shí)人就會(huì)感到疼痛。所以，準(zhǔn)媽媽除了做好日常的刷牙預(yù)防之外，一旦發(fā)現(xiàn)自己得了齲齒，要盡快接受治療。
仔細(xì)觀察牙齦是否腫大、出血
牙齦炎是指支撐牙齒的牙齦在牙周病原菌的入侵下形成的炎癥。正常的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔軟致密，表面存在著點(diǎn)狀色彩。準(zhǔn)媽媽平時(shí)要仔細(xì)觀察牙齦狀況，如果發(fā)現(xiàn)其表面色彩消失，質(zhì)地變得腫脹，刷牙時(shí)容易出血，則很可能是得了妊娠性牙齦炎，要盡快前往牙科門(mén)診，否則容易惡化為牙周病。
問(wèn)題四牙周病
牙齦炎惡化，牙槽骨被吸收
牙齦炎惡化之后，牙周病原菌就會(huì)開(kāi)始波及牙周組織，從而轉(zhuǎn)化為牙周病，其結(jié)果很可能使牙齒松動(dòng)脫落。牙周病容易出現(xiàn)在免疫力低的情況下，會(huì)出現(xiàn)牙結(jié)石、牙出血、口臭等癥狀。得了牙周病的準(zhǔn)媽媽們一定要接受牙科治療，同時(shí)做好自身護(hù)理，如認(rèn)真刷牙除去牙垢、使用木糖醇和氟化物堅(jiān)固牙齒、多吃水果和高纖維質(zhì)食物增加唾液等。
家中就能進(jìn)行牙齒護(hù)理孕早期
這個(gè)時(shí)期準(zhǔn)媽媽們會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，刷牙更會(huì)加重這種不適感。因此可以在每餐后用溫水漱口，或是咀嚼木糖醇口香糖，以及時(shí)清除食物殘?jiān)?/p>
孕中期
這個(gè)時(shí)期妊娠反應(yīng)減輕之后，準(zhǔn)媽媽就可以重新開(kāi)始刷牙了。因?yàn)榭谇唤M織敏感度高，所以牙刷應(yīng)選擇刷頭較小、刷毛較軟的牙刷，并配合使用合氟化物和木糖醇的牙膏。已經(jīng)患有牙周病的準(zhǔn)媽媽，推薦使用刷毛更細(xì)的牙刷，便于清潔牙周袋。
在懷孕晚期，準(zhǔn)媽媽們?nèi)匀灰獔?jiān)持刷牙，并可在刷牙后適當(dāng)用一些局部氟化物強(qiáng)化牙齒，如氟化物漱口水、氟化物涂膜等。此外，還可以使用牙線來(lái)去除一些刷牙去不掉的牙菌斑。
孕期能接受牙齒治療嗎?
篇13
根據(jù)第二次全國(guó)口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)90%的人群患有牙周病。牙周病是牙齒支持組織（包括牙齦、牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨）因炎癥所致的一種疾病。牙周病可分為齦炎和牙周炎二大類。本研究采用質(zhì)性分析方法對(duì)牙周病的致病因素進(jìn)行初步探索。
1 質(zhì)性研究簡(jiǎn)述
質(zhì)性研究（Qualitative Research）是社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域常用的研究方法，主要針對(duì)量的研究的不足而提出來(lái)的。質(zhì)的研究強(qiáng)調(diào)在自然輕松的環(huán)境下對(duì)研究客體進(jìn)行有針對(duì)性的訪談，然后將訪談內(nèi)容打碎并編號(hào)，在對(duì)其進(jìn)行歸納法分析。通過(guò)與訪談對(duì)象一對(duì)一的互動(dòng)，對(duì)研究的內(nèi)容和研究對(duì)象的行為有更深入的理解。深度訪談（In-depth interview）過(guò)程中訪談?wù)吲c受訪者進(jìn)行板結(jié)構(gòu)是半自由式的訪談，受訪者會(huì)得到更多的關(guān)注，這個(gè)過(guò)程具有一定的保密性，可對(duì)牙周病患者的病因進(jìn)行深入分析，也有利于一環(huán)的交流。
本研究采用質(zhì)性研究中的解釋現(xiàn)象學(xué)的方法，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式半自由式的訪談獲得牙周病患者發(fā)病因素的全面了解，并深刻的發(fā)掘與理解，發(fā)散性的探索病因，獲得牙周病發(fā)病的原因。此次研究重在與患者進(jìn)行輕松自由的交流中獲得豐富的研究材料，探索病因，促進(jìn)醫(yī)患和諧交流。
2 研究對(duì)象的選擇
本研究選取來(lái)本院牙周科就診的牙周病患者14名患者，其中男6名，女8名，選擇方法為目的性抽樣，選取標(biāo)準(zhǔn)如下：
（1）牙齦有炎癥和探診出血；
（2）牙周探診深度≥3mm；
（3）附著喪失 1～2 mm；
（4）X線片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)1/3；
（5）可伴有口腔異味；
（6）無(wú)伴發(fā)牙髓聯(lián)合病變；
（7）自愿參加本研究的患者。
3 訪談資料的收集
3.1 訪談提綱
（1）在研究之前，查閱大量有關(guān)牙周病的資料，收集與患者交流的經(jīng)驗(yàn)并設(shè)計(jì)初步訪談提綱。（2）通過(guò)試受訪者的意見(jiàn)及與專家討論修正并完善訪談提綱。正式訪談前，了解患者是否自愿，并強(qiáng)調(diào)此次訪談為患者保密。（3）在在訪談過(guò)程中根據(jù)患者的意見(jiàn)及時(shí)修改訪談提綱，認(rèn)真聽(tīng)取患者的語(yǔ)言并對(duì)其內(nèi)容詳細(xì)記錄，同時(shí)，在訪談過(guò)程中，對(duì)患者出現(xiàn)的重要的肢體語(yǔ)言及面部表情也要適當(dāng)記錄。
3.2 訪談資料的處理
在訪談結(jié)束后，要對(duì)訪談資料進(jìn)行處理，主要包括資料的轉(zhuǎn)錄與分析。將患者的訪談資料進(jìn)行補(bǔ)充和整理，并按照時(shí)間順序?qū)⒃L談資料逐字逐句轉(zhuǎn)化為電子文本，并對(duì)其進(jìn)行編號(hào)。
資料分析階段，研究者首先要對(duì)資料進(jìn)行編碼處理，將訪談的資料中有意義的部分分別編碼，直到整個(gè)資料飽和，這個(gè)過(guò)程也叫開(kāi)放編碼，將所有有意義的訪談都納入研究?jī)?nèi)容。接下來(lái)就是對(duì)這些開(kāi)放的編碼進(jìn)行是關(guān)聯(lián)式登陸，按照研究目的發(fā)現(xiàn)開(kāi)放編碼之間的聯(lián)系，并通過(guò)分析建立類屬聯(lián)系，如將[不刷牙]、[飯后不漱口]、[不怎么洗牙]等歸為[口腔衛(wèi)生]的類別。最后是選擇式登陸也就是將上一階段歸納的類別通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)核心類別。本研究對(duì)訪談資料進(jìn)行了1304個(gè)開(kāi)放編碼，碼號(hào)76個(gè)，發(fā)現(xiàn)[口腔衛(wèi)生]是核心類別。
3.3 對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)
本研究通過(guò)原始資料佐證法和參與者檢驗(yàn)法對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)效果良好。
4 研究結(jié)果
通過(guò)搜集資料的類屬分析，在“牙周病的發(fā)病因素”這個(gè)核心類屬的統(tǒng)領(lǐng)下，本研究得出“口腔衛(wèi)生、整體因素、局部因素”等三個(gè)主要類屬，下面我們對(duì)這三個(gè)因素逐一進(jìn)行呈現(xiàn)和分析。
4.1 口腔衛(wèi)生
及時(shí)清除牙菌斑，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周病的最有效方法。在訪談過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有75%的患者并未采用正確的刷牙方法，刷牙次數(shù)少、刷牙齒面數(shù)少、刷牙時(shí)間短，對(duì)Bass法（水平顫動(dòng)法）和Roll法（旋轉(zhuǎn)刷牙法）不了解，40%的患者每天刷牙的次數(shù)與時(shí)間也不能保證。另外，有50%的患者對(duì)牙刷和牙膏的選擇不合理。選擇刷頭小的牙刷，刷頭可在口腔內(nèi)的運(yùn)動(dòng)自如，以便清潔到口腔內(nèi)的各牙面，利于口腔衛(wèi)生；另外，刷毛端磨圓或較細(xì)的牙刷可減少刷牙時(shí)刷毛對(duì)牙齦和牙齒的刺激，保護(hù)口腔免受傷害。牙線、牙簽、牙間隙刷的使用情況也不是很理想。牙線對(duì)清除鄰面菌斑很有效， 每晚睡前刷牙后使用牙間隙刷是清除根面菌斑的最佳方法。有60%的患者沒(méi)有飯后漱口的習(xí)慣。早晚和每頓飯后口腔含漱，可清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)蛙浌福３挚谇恍l(wèi)生。有60%的患者沒(méi)有定期進(jìn)行口腔健康檢查，也沒(méi)有做到一年兩次的超聲潔牙機(jī)及潔治器械去除牙石。
4.2 整體因素
訪談中發(fā)現(xiàn)，在牙周病發(fā)展的各個(gè)階段，由于其他病因使患者的牙周組織降低了對(duì)外來(lái)刺激的抵抗力，進(jìn)而促進(jìn)齦炎和牙周炎的發(fā)展。在訪談及臨床治療中發(fā)現(xiàn)，患糖尿病者容易引發(fā)牙周膿腫，高血壓、冠心病患者由于長(zhǎng)期用藥者引發(fā)牙齦增生，長(zhǎng)期服用阿司匹林或其他抗凝血藥物會(huì)導(dǎo)致牙齦自發(fā)性出血。Van der Velden等發(fā)現(xiàn)吸煙患者的口內(nèi)環(huán)境較不吸煙患者更利于牙周可疑致病菌的生存。
另外，研究發(fā)現(xiàn)，血液疾病與牙周疾病的關(guān)系很密切，白血病患者常出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等癥狀。血友病患者則出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血的癥狀。長(zhǎng)期服用抗癲癇、抗心律失常藥物苯妥英鈉可出現(xiàn)牙齦纖維性增生的癥狀。綜上所述，創(chuàng)傷、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙及植物神經(jīng)功能紊亂等整體因素是牙周病的病因之一。
4.3 局部因素
本研究發(fā)現(xiàn)牙周病的發(fā)病的局部因素有牙石、咬牙合創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良修復(fù)體等。牙周病患者牙面上牙石沉積，有齦上牙石和齦下牙石兩種，齦上牙石肉眼可直接看到，齦下牙石需用探針探查，才能知道沉積部位和沉積量。創(chuàng)傷性咬牙合包括咬牙合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜磨牙等，本研究中有6例患者存在夜間磨牙情況。通過(guò)臨床檢測(cè)發(fā)現(xiàn)本研究的14名牙周病患者牙齒表面均存在菌斑，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，菌斑是牙周病的主要致病因素。另外，食物嵌塞、不良修復(fù)體等因素也促使牙周組織的炎癥過(guò)程。在研究中，有三例患者存在口呼吸現(xiàn)象，這也加重了牙周炎癥。
總之，牙周病的病因比較復(fù)雜，保持良好的口腔衛(wèi)生是預(yù)防牙周病的最有效方法，牙周病的預(yù)防不僅要注意及時(shí)清除牙石及牙菌斑等，保持良好的健康狀態(tài)，預(yù)防各種全身疾病對(duì)牙周病的預(yù)防也很重要。本研究通過(guò)質(zhì)性訪談，不但了解了牙周病的病因，在訪談過(guò)程中也融洽了醫(yī)患關(guān)系，一對(duì)一的訪談?dòng)兄趯?duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，鞏固了治療效果。
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