引論：我們?yōu)槟砹?3篇中醫(yī)基礎(chǔ)知識匯總范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

2．1實(shí)施護(hù)士分層次中醫(yī)藥知識的強(qiáng)化培訓(xùn)根據(jù)護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀（初級護(hù)理人員約占臨床45％）、參考文獻(xiàn)報(bào)道及護(hù)士管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部制訂各類人員培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施護(hù)士分層次培訓(xùn)。即新職護(hù)士（N0級）強(qiáng)化崗前中醫(yī)藥護(hù)理知識35學(xué)時(shí)培訓(xùn)并考核；1年～3年低年資護(hù)士（N1級～N2級）院內(nèi)培訓(xùn)或半脫產(chǎn)中醫(yī)藥理論及技能100學(xué)時(shí)培訓(xùn)；3年以上“住院護(hù)士”重點(diǎn)培訓(xùn)專科護(hù)理兼顧基礎(chǔ)培訓(xùn)，分期分批實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃。目的加強(qiáng)住院護(hù)士對中醫(yī)藥護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知及辨證施護(hù)應(yīng)用能力，使中醫(yī)護(hù)理元素融入到責(zé)任制護(hù)理中。通過短期強(qiáng)化培訓(xùn)結(jié)合個(gè)體化訓(xùn)練，結(jié)合院內(nèi)中醫(yī)護(hù)理“掃盲”班突擊培訓(xùn)，每季度護(hù)理部針對住院護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)專病辨證、案例分析及中醫(yī)技能考核，半年度組織中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識競賽及中醫(yī)護(hù)理操作技能大賽活動(dòng)。1年后追蹤護(hù)士對中醫(yī)藥及專科護(hù)理的認(rèn)知均提升10％以上。

2．2加強(qiáng)中醫(yī)專病護(hù)理與特色康復(fù)指導(dǎo)按照中醫(yī)護(hù)理工作指南及醫(yī)院等級評審檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、制訂中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)手冊，科室擬訂專科專病護(hù)理常規(guī)并征求醫(yī)生意見，護(hù)理部審核校對形成匯編冊下發(fā)至各護(hù)理單元。科室根據(jù)專科專病特點(diǎn)實(shí)施開展，并探索中醫(yī)專病臨床路徑。針對中醫(yī)特色康復(fù)宣教這一薄弱環(huán)節(jié)，科室制訂專病宣教手冊、刻錄光盤、培訓(xùn)演示及視頻播放等形式，護(hù)士熟悉掌握專病知識后指導(dǎo)給病人。通過科內(nèi)自查、護(hù)理部督查及專項(xiàng)培訓(xùn)考核相結(jié)合，對病人實(shí)施中醫(yī)特色康復(fù)宣教明顯提高，并于2012年10月通過二級甲等醫(yī)院評審。

篇2

從課堂效果來看，同學(xué)們熱情投入、積極參與，達(dá)到了PBL教學(xué)預(yù)期的目標(biāo)。為進(jìn)一步改進(jìn)和完善PBL教學(xué)法，我們在課后對參與本次PBL教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。主要包括三大部分內(nèi)容：學(xué)生對PBL教學(xué)法的了解度與參與度；對PBL教學(xué)法的感受與看法；PBL教學(xué)現(xiàn)存問題及建議。本次調(diào)查共獲得有效問卷125份。2．1對PBL教學(xué)法的了解此部分設(shè)有兩個(gè)問題，一為是否了解PBL教學(xué)法，一為是否愿意嘗試。大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論前對PBL教學(xué)法有所了解，所占比例為69％。愿意嘗試該教學(xué)方法的比例占97％。盡管與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法對于中醫(yī)基礎(chǔ)知識尚不十分扎實(shí)的學(xué)生而言具有較大難度，但總體看學(xué)生還是非常愿意成為學(xué)習(xí)的主動(dòng)者。2．2PBL教學(xué)效果教學(xué)效果部分共設(shè)40個(gè)問題，每問設(shè)有“否”、“不確定”、“是”三個(gè)選項(xiàng)，包括對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，分析問題、應(yīng)對問題的能力及對知識的把握和整合運(yùn)用能力是否有所提高等幾個(gè)層面。總體來看，PBL教學(xué)法較以往傳統(tǒng)教學(xué)方式更受學(xué)生歡迎。如：“使我的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性得到提高”一項(xiàng)，122份問卷認(rèn)為“是”，所占比例高達(dá)97．60％。為進(jìn)一步確認(rèn)其認(rèn)同度，我們還分別設(shè)了“學(xué)習(xí)的趣味性大于學(xué)習(xí)的壓力”和“學(xué)習(xí)的壓力大于學(xué)習(xí)的趣味性”兩題。前者的認(rèn)同率（是）為90．41％，而后者的否定率（否）為88．45％。對于分析問題能力有所提高的比例為97．60％，但對于解決問題的能力有所提高的比例較低，為79．40％，認(rèn)為能加強(qiáng)對中醫(yī)臨床辨證思維方法掌握的占92％。94．4％的學(xué)生認(rèn)為同學(xué)間的協(xié)作對問題的解決有促進(jìn)作用，而且對班上的同學(xué)有了更多的了解。2．3存在問題及建議現(xiàn)存問題主要有（按出現(xiàn)頻率高低排序）：獲取知識及信息的能力不夠，知識掌握不牢固、不全面，解決問題能力不強(qiáng)，提的問題會偏離主題。建議主要有增加PBL教學(xué)課時(shí)，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)空間，加強(qiáng)教師的引導(dǎo)與參與，平時(shí)多開展討論。建議PBL開課次數(shù)以2～3次為宜的人數(shù)所占比例較大，為72．80％；每次課時(shí)以6～8學(xué)時(shí)所占比例較大，占85．60％。

篇3

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

依據(jù)《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》以及省、市有關(guān)文件要求，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，年初就制定了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息化工作計(jì)劃，把衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)下達(dá)到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，落實(shí)到分管領(lǐng)導(dǎo)，并指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)直報(bào)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理工作。局機(jī)關(guān)配置了統(tǒng)計(jì)信息專用計(jì)算機(jī)，制定完善了工作管理制度，落實(shí)了分管領(lǐng)導(dǎo)和專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、匯總、上報(bào)和數(shù)據(jù)庫的建立等工作。各單位都建立健全了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)規(guī)章制度，配備了統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)計(jì)算機(jī)，積極、按時(shí)收集上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息，使了衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作有序進(jìn)行。

二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)

為了不斷提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，每年衛(wèi)生局積極選派人員參加省、市級的統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。今年7月份，又選送了區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院和兩所私立醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)人員，參加全省舉辦的基層衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)班。并且有計(jì)劃、有針對性的對廠礦衛(wèi)生所的統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行1—2次培訓(xùn)。同時(shí)充分利用各種信息交流平臺和下基層督導(dǎo)檢查工作的機(jī)會，對基層統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作技能指導(dǎo)培訓(xùn)，討論統(tǒng)計(jì)工作中存在的各種問題，有效的提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)人員的工作技能和專業(yè)知識水平。

三、強(qiáng)化措施，嚴(yán)把數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)

一是按照《**省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》和省、市相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)，要求各醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)單位及時(shí)、準(zhǔn)確的把數(shù)據(jù)上報(bào)到統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)，衛(wèi)生局按時(shí)審批，嚴(yán)格把關(guān)，并上報(bào)數(shù)據(jù)到上一級。2011年已經(jīng)上報(bào)完成了第一、第二、第三季度報(bào)表，同時(shí)不斷完善衛(wèi)生人力基本信調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)2表）、醫(yī)用設(shè)備數(shù)據(jù)調(diào)查表（衛(wèi)統(tǒng)3表）數(shù)據(jù)庫，及時(shí)更新數(shù)據(jù)變動(dòng)情況，保證了各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性。二是11月份接到“**市轉(zhuǎn)發(fā)**省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于開展醫(yī)療服務(wù)工作量周報(bào)的緊急通知”文件后，我局領(lǐng)導(dǎo)對此項(xiàng)工作非常重視。我們及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)了文件，并就此項(xiàng)工作任務(wù)對兩所區(qū)級醫(yī)院進(jìn)行了具體的安排部署，要求兩所醫(yī)院，指定具體人員負(fù)責(zé)，并保持聯(lián)系方式暢通。各醫(yī)院都能按時(shí)、準(zhǔn)確的完成周報(bào)數(shù)據(jù)上報(bào)工作，衛(wèi)生局對各醫(yī)院每周上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總、分析，及時(shí)掌握全區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作量的變化情況。三是加強(qiáng)對病案首頁庫建立和疾病分類編碼工作。縣級醫(yī)院加強(qiáng)了院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，各科室分別配備了電腦，建立了院內(nèi)局域網(wǎng)，成立信息科，制定相關(guān)制度，由專人負(fù)責(zé)疾病分類統(tǒng)計(jì)、病案首頁數(shù)據(jù)錄入等工作，按時(shí)向院辦、區(qū)衛(wèi)生局上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)，基本做到了數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。疾病分類編碼都能按照現(xiàn)行的ICD—10要求，編碼正確，工作熟練，病案登記管理規(guī)范。疾控中心、婦保院配備了專用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)電腦，能夠及時(shí)上報(bào)各類數(shù)據(jù)信息。四是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類原始資料登記基本齊全，統(tǒng)計(jì)人員能夠順利完成衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直報(bào)任務(wù)和村衛(wèi)生室的代報(bào)工作，上報(bào)都完整、規(guī)范。

四、統(tǒng)計(jì)執(zhí)法情況

從檢查來看，各醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠較好的執(zhí)行《全國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度》，按照制度要求，按時(shí)上報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整，數(shù)字真實(shí)可靠，沒有違反《統(tǒng)計(jì)法》的有關(guān)規(guī)定。

五、存在問題

1、基層統(tǒng)計(jì)制度還不健全，個(gè)別原始資料與上報(bào)數(shù)據(jù)出現(xiàn)不符的現(xiàn)象，統(tǒng)計(jì)人員對部分統(tǒng)計(jì)指標(biāo)概念不是很清。

2、診所的統(tǒng)計(jì)信息化工作，管理不到位，有待進(jìn)一步提高。

在今后工作中，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息化工作建設(shè)力度，重點(diǎn)實(shí)施衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)，提高衛(wèi)生信息技術(shù)能力，力爭使我區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)一步規(guī)范化、科學(xué)化、制度化。

 

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一、資料與方法

（一）一般資料

2017年3月至2019年3月選取我校2016級學(xué)生82名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①統(tǒng)一參加學(xué)校組織的教學(xué)考核；②學(xué)生同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未參與教學(xué)反饋調(diào)查；②中途退出；③相關(guān)資料未完整保存。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組41名。觀察組男23名，女18名；年齡17～22歲，平均（20.26±1.37）歲。對照組男22名，女19名；年齡18～21歲，平均（22.48±1.09）歲。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

（二）方法

對照組采用LBL教學(xué)模式，包括目標(biāo)展示、組織教學(xué)、歸納總結(jié)、講授新課、課堂反饋。觀察組采用LBL結(jié)合PBL教學(xué)模式展開雙軌教學(xué)，主要內(nèi)容如下：（1）準(zhǔn)備教學(xué)討論提綱，在展開每項(xiàng)疾病教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，將教學(xué)內(nèi)容劃分成若干小問題，輔以相應(yīng)的病例，制作課堂討論提綱。（2）教導(dǎo)學(xué)生收集資料，使學(xué)生借助檢索工具完成資料查閱，對教師布置的問題進(jìn)行答案探尋。（3）分組討論，將學(xué)生隨機(jī)分組，每組6～7名，每次討論前隨機(jī)指派組長。討論圍繞教師設(shè)置的理論問題、臨床問題，組員相互糾正和補(bǔ)充，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，做好記錄工作，匯總各項(xiàng)問題，提出解決對策。（4）課堂啟發(fā)教學(xué)，每堂課開始后簡要介紹疾病概念、病理機(jī)制、辨證施救、最新的研究進(jìn)展等內(nèi)容，以便學(xué)生展開討論。（5）課堂集中討論，采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生以問題為基礎(chǔ)展開討論，由各組組長發(fā)言，總結(jié)小組的意見，闡述并說明對提綱中設(shè)置的若干問題、臨床病例的觀點(diǎn)，使學(xué)生暢所欲言，營造良好的辯論氛圍。（6）教師負(fù)責(zé)歸納總結(jié)，在學(xué)生討論結(jié)束后，由教師針對重難點(diǎn)問題、共性問題、有爭議的問題展開詳細(xì)分析，總結(jié)并歸納要點(diǎn)，并對各組發(fā)言加以點(diǎn)評，指出存在的不足，提出改進(jìn)方法。

（三）觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)中醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)出各科考核試卷，全部參與研究的學(xué)生均進(jìn)行中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的專業(yè)知識考核，其中的內(nèi)容包括理論知識、實(shí)踐操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，考核題型包括填空題、選擇題、問答題、附加題，總分100分。實(shí)踐操作考核包含現(xiàn)場考核（40%）和日常課堂表現(xiàn)（60%），總分100分。綜合成績包括學(xué)生日常出勤情況、作業(yè)完成情況等，滿分100分。（2）采用問卷調(diào)查的形式于學(xué)期末對參與研究的學(xué)生展開教學(xué)反饋調(diào)查，評價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)形式、總體評價(jià)、學(xué)習(xí)興趣等，滿分100分，①優(yōu)（≥90分）；②良（80～89分）；③可（60～79分）；④差（<60分），優(yōu)良率=（①+②）/41×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)定量資料（`x±s），以X2檢驗(yàn)定性資料（%），P小于0.05，表明有差異。

二、結(jié)果

（一）考核成績對比

觀察組考核成績高于對照組，見表1。

（二）教學(xué)反饋結(jié)果比較

觀察組教學(xué)反饋優(yōu)良率高于對照組，見表2。

（三）討論

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1.1 研究對象和內(nèi)容

在浙江中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2005級中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)中，隨機(jī)選取4個(gè)班的本科生作為調(diào)查對象，共計(jì)133人。在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”授課活動(dòng)中，將課程的6個(gè)實(shí)驗(yàn)分成2個(gè)部類。第一部類采用傳統(tǒng)教學(xué)法，包括“寒冷刺激對心率的影響”、“中醫(yī)脈圖的描記和分析”、“人參煎液抗缺氧時(shí)間的影響”3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容；第二部類采用案例教學(xué)法，包括“金鈴子散鎮(zhèn)痛作用觀察”、“峻下熱結(jié)法治療陽明腑證的機(jī)理”、“小青龍湯平喘作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”3個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。教師提前1周把收集到與實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的材料發(fā)到每個(gè)學(xué)生手里，安排學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間查閱文獻(xiàn)和書籍，并保證上課時(shí)每個(gè)同學(xué)都有發(fā)言的機(jī)會。待課程內(nèi)容結(jié)束后，進(jìn)行一次總體教學(xué)效果評價(jià)，最后針對2種教學(xué)方法在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及精神面貌等方面進(jìn)行比較、分析和評價(jià)。

1.2 調(diào)查方法

以實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)中兩種教學(xué)法對學(xué)生各方面的影響為變量，選取學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)精1 對象和方法神、科學(xué)思維、艱苦耐勞等指標(biāo)，在查閱大量書籍和文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)完成調(diào)查問卷。采用書面調(diào)查形式，由任課教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法和案例教學(xué)方法完成后發(fā)給學(xué)生，當(dāng)場完成、收回。綜合4個(gè)班的問卷，對兩種不同教學(xué)方法的效果作比較、分析、評價(jià)。共發(fā)出問卷133份，收回128份，回收率為96.2%。

2 結(jié)果與分析

2.1 對案例教學(xué)法的基本認(rèn)識

從2003年開始在本校中醫(yī)、針推專業(yè)本科教學(xué)中開設(shè)的“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”，是本校目前中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中唯一的實(shí)驗(yàn)課。我們發(fā)現(xiàn)，在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”教學(xué)過程中，并沒有很好地解決促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)這一問題[1]，這同樣也是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)教育所面臨的難題之一。所以，進(jìn)行教學(xué)方法的改革已勢在必行。因此，我們采用案例和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行分類授課學(xué)習(xí)，通過兩者對學(xué)生產(chǎn)生的不同效果進(jìn)行比較、分析和評價(jià)。結(jié)果見表1。表1 對2種教學(xué)法基本認(rèn)識的比較[人(略)，n=128]

從表1可以看出，案例教學(xué)法無論在激發(fā)學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣上，還是促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)上，都比傳統(tǒng)教學(xué)方法起到了更好的作用。

案例教學(xué)法改變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)模式中被動(dòng)地接受知識的狀態(tài)。教師起到了組織、幫助和促進(jìn)的作用，學(xué)生在課后自行閱讀所分發(fā)的與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的文獻(xiàn)、材料，并利用業(yè)余時(shí)間去圖書館或全文數(shù)據(jù)庫檢索文獻(xiàn)。上課時(shí)以小組為單位，選一名代表到講臺上進(jìn)行自主發(fā)言，講解所收集、整理到的與上課內(nèi)容相關(guān)的知識。

在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生通過自身閱讀實(shí)驗(yàn)背景文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)問題和檢索文獻(xiàn)解決問題，很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。因?yàn)楦餍〗M所講解的內(nèi)容不可以雷同，這就要求學(xué)生在課下要收集大量的信息、資料才可以完成任務(wù)，而自主發(fā)言時(shí)，由于越后面的小組所講的內(nèi)容要避免雷同而難度也越大，這就促使學(xué)生積極舉手發(fā)言，踴躍參與。而這一切也更激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。因此，這一教學(xué)方法得到了普遍的認(rèn)可和歡迎，96.2%的學(xué)生認(rèn)同案例教學(xué)。

2.2 對案例教學(xué)法提高科學(xué)研究能力的認(rèn)識

“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”案例教學(xué)法的主要目的是鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人，從而充分挖掘?qū)W生自身的潛在科研能力。實(shí)驗(yàn)過程的分組同樣以每4人為1個(gè)小組，相互配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。但每個(gè)小組在實(shí)驗(yàn)過程中要完成的任務(wù)，已不再簡單地是由授課老師在課堂上強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃怼⒎椒ā⒆⒁馐马?xiàng)后所進(jìn)行的相關(guān)操作，而是通過自己閱讀實(shí)驗(yàn)背景資料、查找文獻(xiàn)再經(jīng)過全班討論、教師點(diǎn)評后進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)操作。那么，這一全新的實(shí)驗(yàn)過程究竟對學(xué)生的科研能力影響如何，我們設(shè)置了相關(guān)問題進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果見表2。表2 對2種教學(xué)法提高從事科學(xué)研究能力認(rèn)識的比較[人(略)，n=128]

表2顯示，有92%以上的學(xué)生認(rèn)同案例教學(xué)法有助于提高其分析觀察、實(shí)際動(dòng)手、科研思維能力及加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神。

案例教學(xué)法首先要求學(xué)生自行閱讀與實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容相關(guān)的知識背景、研究現(xiàn)狀和科學(xué)發(fā)展動(dòng)向。學(xué)生在閱讀這些內(nèi)容的過程中，分析相關(guān)信息，產(chǎn)生對實(shí)驗(yàn)過程中相關(guān)步驟要素的疑問，再去自行進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)資料的檢索，進(jìn)而通過閱讀分析更多更廣的資料信息，在腦海中形成一個(gè)實(shí)驗(yàn)過程的感性認(rèn)識。最后通過課堂發(fā)言討論和教師的點(diǎn)評指導(dǎo)，將所有的信息進(jìn)行重新整合后，再完成實(shí)驗(yàn)的實(shí)際操作，最終由感性認(rèn)識落實(shí)到實(shí)際動(dòng)手操作然后升華為理性知識。調(diào)查表明，學(xué)生在案例教學(xué)法的運(yùn)用過程中，提高了分析觀察和動(dòng)手能力，此外，還進(jìn)行了大量的文獻(xiàn)閱讀、分析及整合信息的工作，從而進(jìn)一步提高了對信息的分析整合能力并同時(shí)鍛煉、提升了科研思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

除此之外，我們還意識到，案例教學(xué)法對于學(xué)生的開拓創(chuàng)造能力(認(rèn)同者占87.79%)和科學(xué)語言的運(yùn)用能力(認(rèn)同者占71.76%)的培養(yǎng)還有待加強(qiáng)。在調(diào)查之外的談話中我們了解到的原因可能是：學(xué)生的基礎(chǔ)知識并不扎實(shí)，有待進(jìn)一步的強(qiáng)化，而創(chuàng)造能力除了和基礎(chǔ)知識是否扎實(shí)有關(guān)外，和學(xué)生的思維習(xí)慣也有關(guān)系。

2.3 對案例教學(xué)法提高科研素質(zhì)的認(rèn)識

學(xué)術(shù)跟科研是密切相關(guān)的，其中從事科研工作人員的素質(zhì)——科研素質(zhì)至關(guān)重要。科研素質(zhì)包括：科研意識、科研興趣、科研方法、科研習(xí)慣、科研精神等內(nèi)容。我們針對科研素質(zhì)設(shè)置相關(guān)問題進(jìn)行問卷調(diào)查，并從中選取最能集中體現(xiàn)科研素質(zhì)內(nèi)涵的“科研精神”作為主要的衡量指標(biāo)，力求能體現(xiàn)學(xué)生對在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”中運(yùn)用案例教學(xué)法是否能提高科研素質(zhì)的相關(guān)認(rèn)識。調(diào)查顯示，83%以上的學(xué)生認(rèn)為在“實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)”中運(yùn)用案例教學(xué)法更有利于提高尊重他人和實(shí)事求是這兩項(xiàng)素質(zhì)的培養(yǎng)。見表3。表3 對2種教學(xué)法提高科研素質(zhì)認(rèn)識的比較[人(略)，n=128]

尊重他人和實(shí)事求是不單單是科研精神，更是一種學(xué)術(shù)道德。我們培養(yǎng)的大學(xué)生應(yīng)以遵守學(xué)術(shù)道德為準(zhǔn)繩，堅(jiān)持公開、公正、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭瓌t，以正確的學(xué)術(shù)道德準(zhǔn)則武裝自己的大腦。這一準(zhǔn)則從整體上和案例教學(xué)法所體現(xiàn)的公開性、科學(xué)性和實(shí)用性是不謀而合的。學(xué)生在進(jìn)行背景資料閱讀后，要商討出第二步文獻(xiàn)檢索要完成的內(nèi)容，就要開展4人一組的團(tuán)隊(duì)討論，各抒己見。這就要求各組員要尊重他人意見，并歸納、匯總形成統(tǒng)一的見解。當(dāng)然，這在其后的課堂討論和實(shí)驗(yàn)過程中亦有體現(xiàn)。至于其后，因?yàn)檎n程最終要求學(xué)生把所有經(jīng)過閱讀、分析、整合的感性資料通過實(shí)際實(shí)驗(yàn)操作表現(xiàn)出來，這就要求學(xué)生不僅要在尋求資料的過程中實(shí)事求是，而且在實(shí)際操作中更要實(shí)事求是，只有這樣才能達(dá)到從感性認(rèn)識到理性認(rèn)識的飛躍。然而，通過調(diào)查我們也發(fā)現(xiàn)，在提高科研信心(認(rèn)同者占77.86%)和承受挫折能力(認(rèn)同者占62.60%)方面，案例教學(xué)法并沒有使其得到很好的解決。原因可能是當(dāng)今各大高校對于學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)的力度還不夠，并且當(dāng)代大學(xué)生自身素質(zhì)中抗挫折能力普遍較差。

3 討論

通過案例教學(xué)，98.44%的學(xué)生反映這種教學(xué)方法提高了學(xué)習(xí)興趣，92.37%的學(xué)生認(rèn)為有助于科學(xué)思維的培養(yǎng)，97.71%的學(xué)生認(rèn)為有助于實(shí)驗(yàn)操作能力的提高，97.71%的學(xué)生認(rèn)為觀察能力得到了有效提高。除以上列出的各項(xiàng)重要指標(biāo)外，當(dāng)問及學(xué)生對于案例和傳統(tǒng)教學(xué)方法的喜好時(shí)，72.3%的同學(xué)表示更喜歡案例教學(xué)法的授課方式，70.9%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)對于科研人才的培養(yǎng)更有利，80.6%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)更有助于掌握實(shí)驗(yàn)研究方法。但同時(shí)也有68.7%的同學(xué)反饋對基礎(chǔ)知識的掌握，傳統(tǒng)教學(xué)更具有優(yōu)勢。

綜上所述，案例教學(xué)法具有較強(qiáng)的能動(dòng)性，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在興趣中獲得知識，同時(shí)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，從而印象深刻。講課過程形象、生動(dòng)、活潑，在輕松的環(huán)境里面培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，注重對于知識的運(yùn)用及解決實(shí)際問題的能力。但由于學(xué)生自身因素等原因，在操作過程中也不免存在著一定的盲目性。傳統(tǒng)教學(xué)注重理論教學(xué)，內(nèi)容雖相對枯燥、乏味，但由于老師可以把握主導(dǎo)方向，對于基礎(chǔ)知識的講解會更為詳細(xì)，內(nèi)容更加豐富，學(xué)生也更易掌握。今后，兩者該如何取長補(bǔ)短，以更有利于學(xué)生的培養(yǎng)是我們此次課題中最值得深思的問題。

篇6

一、中藥制劑分析課程的基本條件及學(xué)生情況分析

由于中藥制劑分析這門課程是在三年制大專院校二年級下學(xué)期開設(shè)的，所以學(xué)生的基礎(chǔ)比較好，在掌握中藥鑒定學(xué)、藥物分析、天然藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)知識的同時(shí)，還掌握了藥學(xué)專業(yè)該具備的基礎(chǔ)知識，因此為實(shí)驗(yàn)做好了準(zhǔn)備，學(xué)生可以綜合各學(xué)科的知識、技能，對中藥制劑的質(zhì)量、成分進(jìn)行嚴(yán)格的控制，這門應(yīng)用型學(xué)科，具有知識面廣、涵蓋范圍大且與生產(chǎn)和科研、實(shí)踐緊密結(jié)合的特點(diǎn)。

中藥制劑分析的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要包括中藥制劑的鑒別及含量測定，不同劑型的分析及制劑所含雜質(zhì)的檢測。通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生清楚中藥制劑分析的思路，加強(qiáng)學(xué)生對基本理論的掌握，鍛煉學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力，目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識。

二、中藥制劑分析實(shí)驗(yàn)改進(jìn)方法

1.PBL教學(xué)法

也稱作“問題式教學(xué)法”，是指以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，此方法的目的是形成師生共同體，該方法不是以教師講授知識為主，而是強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)為主，通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)前查詢資料和小組分析、實(shí)驗(yàn)中分小組操作、實(shí)驗(yàn)后比較總結(jié)以及最后老師的點(diǎn)評、歸納、總結(jié)來實(shí)現(xiàn)的。

在中藥制劑分析課程的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目――中藥復(fù)方制劑的成分檢測中，我們采用了PBL教學(xué)方法，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)及課后實(shí)驗(yàn)報(bào)告的情況，我們發(fā)現(xiàn)這種模式既能培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)能力、發(fā)揮學(xué)生思考問題的主動(dòng)性，又能讓學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作，提高學(xué)生的語言表達(dá)能力等。

2.由學(xué)生主動(dòng)思考、小組設(shè)計(jì)并操作實(shí)驗(yàn)

中藥制劑分析課程主要是讓學(xué)生清楚如何有效地控制中藥制劑如片劑、糖漿劑的質(zhì)量，目前使用廣泛的方法就是儀器分析方法，因此在課堂上常常會涉及各種儀器的應(yīng)用。教師在實(shí)驗(yàn)前給出實(shí)驗(yàn)題目，學(xué)生去查閱相關(guān)文獻(xiàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)原理，每個(gè)小組派一名學(xué)生講述實(shí)驗(yàn)的具體操作過程以及應(yīng)注意的問題；在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，根據(jù)每組不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，大家一起討論，總結(jié)實(shí)驗(yàn)中的關(guān)鍵步驟，老師對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評。這種方法不但活躍了課堂氣氛，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，改變了以前實(shí)驗(yàn)課枯燥的方式，而且讓學(xué)生重新復(fù)習(xí)理論知識，又可以在講解的過程中鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力。

三、教學(xué)效果

1.學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中提高了學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力

在實(shí)驗(yàn)中，將學(xué)生分成八組，每組八人，學(xué)生首先思考實(shí)驗(yàn)的目的是什么，實(shí)驗(yàn)原理是什么，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前需要查閱哪些文獻(xiàn)，如何對查到的資料進(jìn)行匯總，在實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該注意哪些問題，并思考如果實(shí)驗(yàn)中遇到突況該怎么辦，總之可以使學(xué)生思考整個(gè)實(shí)驗(yàn)的全過程，從被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，因此也在很大程度上提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際動(dòng)手能力。

2.教師在實(shí)驗(yàn)后加強(qiáng)反思，有助于教學(xué)水平的提高

首先如何選擇實(shí)驗(yàn)是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，并且實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇在整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中所占的比重越來越大。因此，在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇上，沒必要追求太多的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，教師在進(jìn)行中藥制劑分析實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的同時(shí)，應(yīng)給學(xué)生留出一些思考問題和自由發(fā)揮的空間，在遵守實(shí)驗(yàn)原則和確保實(shí)驗(yàn)安全的前提下，鼓勵(lì)學(xué)生勇敢地嘗試和使用不同的實(shí)驗(yàn)手段和實(shí)驗(yàn)方法完成實(shí)驗(yàn)，并引導(dǎo)學(xué)生對所使用的不同方法的操作原理、實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比和分析，總結(jié)每一種方法的優(yōu)缺點(diǎn)，最后教師再進(jìn)行歸納和總結(jié)。

中藥制劑分析是一門講授中藥制劑分析方法的學(xué)科，它既涉及中醫(yī)藥學(xué)概論的基本知識，又涉及天然藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)等方面的專業(yè)知識，所以在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中需要提高學(xué)生的興趣。在具體的實(shí)驗(yàn)中調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，掌握合適的實(shí)驗(yàn)條件，不但可以讓學(xué)生牢固掌握實(shí)驗(yàn)的基本理論與技能，還可以提前思考如何處理實(shí)驗(yàn)中可能遇到的突發(fā)事件，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并教學(xué)生懂得團(tuán)體合作的重要性。

參考文獻(xiàn)：

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酶工程是一門應(yīng)用很強(qiáng)的學(xué)科，在生命科學(xué)領(lǐng)域占據(jù)重要地位，目前，酶的應(yīng)用已遍及醫(yī)藥、環(huán)保、輕化工、能源開發(fā)及生命科學(xué)理論研究等多個(gè)領(lǐng)域，如何有效地將酶工程課程理論轉(zhuǎn)變成學(xué)生易于理解和掌握，符合工科學(xué)生特點(diǎn)，又不偏離醫(yī)學(xué)院校自身的辦學(xué)特點(diǎn)，將直接影響到學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。由于酶工程理論更新和技術(shù)的進(jìn)步，給實(shí)際教學(xué)工作帶來了更高的要求。而在中醫(yī)院校這樣具有傳統(tǒng)文化氛圍的環(huán)境下開展酶工程教學(xué)，使生物工程專業(yè)的酶工程教學(xué)能夠更好地滿足時(shí)展要求，培養(yǎng)能夠從事酶工程研究及生產(chǎn)的技術(shù)人才，使酶的應(yīng)用與開發(fā)得到進(jìn)一步拓展，是酶工程教學(xué)研究的重點(diǎn)。

中醫(yī)院校濱江學(xué)院有其自身的辦學(xué)特點(diǎn)，傳統(tǒng)的課堂填鴨式講授的教學(xué)方式雖然能使教師較系統(tǒng)地將課程涉及的內(nèi)容向?qū)W生做全面講授，但這種教學(xué)模式使學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和創(chuàng)造性不能很好得以發(fā)揮，缺乏趣味性、互動(dòng)性，不能很好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。在這樣的社會背景條件下，酶工程教學(xué)要借鑒先進(jìn)的教學(xué)理念，找到合適的教學(xué)模式和考核模式。筆者經(jīng)過近幾年的教學(xué)實(shí)踐，積累了相關(guān)的教學(xué)心得。

1 選擇適合的教輔教材

教材選用是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，如何有效地選取符合中醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)的教材是課程教學(xué)的基礎(chǔ)。我校是以中醫(yī)中藥為特色的辦學(xué)模式，我院學(xué)生選用的是由梅樂和教授主編的普通高等教育“十一五”國家級精品規(guī)劃教材，該教材能夠結(jié)合醫(yī)藥特色行業(yè)的發(fā)展，系統(tǒng)介紹酶學(xué)基礎(chǔ)知識，同時(shí)對酶的前瞻性研究作了介紹以及酶的非水相催化在手性藥物的制備方面，能夠滿足生物工程類專業(yè)的學(xué)生使用，又與醫(yī)藥息息相關(guān)，也能滿足制藥工程專業(yè)的學(xué)生使用，近年來學(xué)生反映普遍較好。

2 課堂教學(xué)方法的實(shí)施

2.1 集體備課

本課程在以往單純授課的基礎(chǔ)上，增加了說課這一環(huán)節(jié)。學(xué)院課程組負(fù)責(zé)人組織主講老師在開課前對課程進(jìn)行說課，就教學(xué)內(nèi)容、需要學(xué)生達(dá)到的目標(biāo)、內(nèi)容時(shí)間的分配及重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行說課。課程負(fù)責(zé)人對授課教師的授課情況、疑難點(diǎn)、重點(diǎn)之處及教案進(jìn)行點(diǎn)評并做好相應(yīng)的備課記錄。實(shí)施該項(xiàng)以來，明顯地感覺學(xué)生對知識系統(tǒng)有了更強(qiáng)的邏輯能力。

2.2 增加學(xué)生部分的自主講課

在傳統(tǒng)講課模式基礎(chǔ)上，讓學(xué)生親自走上講臺，講述老師所布置的部分章節(jié)內(nèi)容，讓學(xué)生7人一組通過課后查閱相關(guān)文獻(xiàn)，制作PPT，上臺進(jìn)行講授。學(xué)生自主授課的內(nèi)容通常為酶工程目前發(fā)展的某些前沿性知識，如“酶在醫(yī)藥、輕工、化工、食品等行業(yè)方面的應(yīng)用，抗體酶、模擬酶、核酶等最新的研究進(jìn)展，酶與醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)等方面”的課題，分組同學(xué)課外通過上網(wǎng)查閱相關(guān)內(nèi)容、PPT制作、上臺講述，課后討論分析等環(huán)節(jié)的鍛煉，加強(qiáng)學(xué)生對課程相關(guān)知識點(diǎn)深度與廣度的了解，提高學(xué)生分析、概括的邏輯思維能力，增強(qiáng)學(xué)生之間的科技創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3 增加師生互動(dòng)環(huán)節(jié)的綜合運(yùn)用

在酶工程教學(xué)過程中，筆者總結(jié)了4個(gè)策略的教學(xué)方法，即：綜合運(yùn)用“課前預(yù)習(xí)-課堂提問-學(xué)生討論-課后小結(jié)”等。以酶反應(yīng)器的設(shè)計(jì)和放大模塊為例。

第一步要課前預(yù)習(xí)。比如在酶反應(yīng)器的設(shè)計(jì)和放大章節(jié)里課堂教學(xué)之前，給學(xué)生布置酶反應(yīng)器這章節(jié)的重點(diǎn)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行預(yù)習(xí)，提供給他們參考書和相關(guān)網(wǎng)站，再尋找答案，與教師課堂講授內(nèi)容進(jìn)行預(yù)測對比，通過這一方法可以鍛煉學(xué)生的閱讀理解能力和自學(xué)能力。第二步要進(jìn)行課堂提問，課堂上老師將內(nèi)容進(jìn)行串聯(lián)，學(xué)生可根據(jù)自己在預(yù)習(xí)過程中碰到的疑惑向老師提出，或者是教師根據(jù)學(xué)生的問題，結(jié)合教材的知識點(diǎn)提出設(shè)問，比如如何根據(jù)生產(chǎn)需要篩選出所需的反應(yīng)器類型？學(xué)生從教師的提示中去尋找答案，通過這一方法可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。第三步要進(jìn)行課堂討論，課堂上留出時(shí)間給學(xué)生就課堂內(nèi)容進(jìn)行討論，也是課堂教學(xué)的核心，教師再就典型問題進(jìn)行講解，并和學(xué)生進(jìn)行討論，以解決學(xué)生的疑惑，通過這一方法可以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的思維能力。最后一步小結(jié)，在課堂教學(xué)即將結(jié)束時(shí)，老師總結(jié)教學(xué)過程的重點(diǎn)和難點(diǎn)，針對學(xué)生疑惑的地方細(xì)講，鞏固學(xué)生所學(xué)知識，通過這一方法可以培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)習(xí)能力和總結(jié)歸納能力。

2.4 定期展開座談會

座談會是學(xué)生對老師授課方式的意見或建議，一般設(shè)在每學(xué)期的期中和期末召開。通過召開座談會，讓學(xué)生對課程內(nèi)容的安排上有無意見，課堂教學(xué)氣氛是否喜歡，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有無需要改進(jìn)的地方，以及任課教師的課堂態(tài)度、精神面貌等，及課程教材的適合度等方面展開討論。任課老師作為今后需要提高的方面。

3 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

根據(jù)學(xué)校教務(wù)處的精神，工科學(xué)生實(shí)驗(yàn)應(yīng)提高設(shè)計(jì)綜合性實(shí)驗(yàn)和開創(chuàng)性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)的要求，綜合性實(shí)驗(yàn)主要為與目前生產(chǎn)和生活密切相關(guān)的木瓜蛋白酶或菠蘿蛋白酶的提取和活性測定等內(nèi)容，所有實(shí)驗(yàn)小組約7人為單元，采用學(xué)時(shí)制小實(shí)驗(yàn)授課及考核方式，實(shí)驗(yàn)報(bào)告以研究論文的形式計(jì)入實(shí)驗(yàn)成績中。

4 考核方式改革

篇8

《國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號）（以下簡稱“指導(dǎo)意見”）文件指出：到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度……探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位（指臨床、口腔、中醫(yī)）研究生教育有機(jī)銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的內(nèi)容和方式。指導(dǎo)意見明確提出要將醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接，為我國醫(yī)生培養(yǎng)體系指明了方向。

本文運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、定性定量分析法、歸納演繹法、抽象概括法、理論研討法等方法，考察美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀，展示其特點(diǎn)和規(guī)律，分析我國可借鑒的改革創(chuàng)新模式，嘗試提出二者有效銜接的對策建議和具體舉措，以期對我國醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)的提高和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)一份力量。

一、美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育概況

（一）培養(yǎng)體系

美國醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)教育一般是4年，學(xué)生要經(jīng)過本科4年的學(xué)習(xí)并獲得文學(xué)士或理學(xué)士學(xué)位后，提出申請并通過面試和考試合格后才能進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)。學(xué)生在醫(yī)學(xué)院經(jīng)過前2年學(xué)習(xí)并參加全美醫(yī)師資格考試第一部分（USMLE Step1），考試合格后進(jìn)入后兩年學(xué)習(xí)，參加全美醫(yī)師資格考試第二部分（USMLE Step2），考試合格后才能畢業(yè)，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）。

（二）培養(yǎng)模式

1.課程設(shè)置

美國醫(yī)學(xué)院課程設(shè)置主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、臨床技能、輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和科研活動(dòng)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)學(xué)理論及技能學(xué)習(xí)互為補(bǔ)充、彼此滲透，而且加入了早期臨床技能課程和實(shí)踐的學(xué)習(xí)，便于學(xué)生了解基礎(chǔ)知識和基本理論在臨床中的運(yùn)用價(jià)值。大約到第3年開始輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和部分科研活動(dòng)，以耶魯大學(xué)為例，“一般采取專科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)/實(shí)習(xí)模式，約需48周，輪轉(zhuǎn)專科有內(nèi)科12周、外科8周、急診2周、麻醉2周……必須參加4周的社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)和3周的臨床綜合課程學(xué)習(xí)，……畢業(yè)時(shí)完成學(xué)位論文報(bào)告”。

除此之外，美國的醫(yī)學(xué)院也越來越重視人文素質(zhì)教育和科研能力培養(yǎng)。人文素質(zhì)教育開設(shè)相應(yīng)的人文課程，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生有效處理醫(yī)患關(guān)系的能力，提升醫(yī)學(xué)教育的人性化水平。以哈佛醫(yī)學(xué)院為例，其人文素質(zhì)教育“包括人文社科課程教學(xué)、專業(yè)訓(xùn)練中的人文滲透以及隱性教育等方面，人文課程設(shè)置包括職業(yè)導(dǎo)論、病人-醫(yī)生、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健政策、醫(yī)學(xué)道德與職業(yè)精神等八門必修課，……初級保健教育是專業(yè)訓(xùn)練中人文滲透的主要體現(xiàn)之一，……隱性教育指對醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀、工作態(tài)度以及對職業(yè)的認(rèn)識等非認(rèn)知領(lǐng)域的教育”。科研能力培養(yǎng)方面，許多醫(yī)學(xué)院都開設(shè)相應(yīng)課程（如芝加哥大學(xué)《學(xué)術(shù)與發(fā)現(xiàn)》），將科研能力培養(yǎng)貫穿于課程體系中，并通過頒發(fā)獎(jiǎng)學(xué)金、給予從事科研工作學(xué)生特殊認(rèn)可等方式鼓勵(lì)學(xué)生積極開展科研活動(dòng)，正如霍華德？休斯醫(yī)學(xué)研究所所長William Gatey所指出的科研能力培養(yǎng)的目標(biāo)是“希望通過提供這樣的科研訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生在將來適當(dāng)?shù)臅r(shí)候追求額外培訓(xùn)的潛質(zhì)”。可見，科研活動(dòng)不僅有助于學(xué)習(xí)者在本學(xué)科內(nèi)的長足發(fā)展，而且為學(xué)習(xí)者今后在相關(guān)領(lǐng)域或其他領(lǐng)域開展學(xué)習(xí)和研究活動(dòng)儲備了批判性思維和閱讀的能力、分析和整合大量信息的能力、獨(dú)立思考和決斷的能力、創(chuàng)造性思維和拓展問題的能力，等等。

2.教學(xué)方式

以器官或系統(tǒng)為中心的模塊式教學(xué)。以美國加州大學(xué)洛杉磯分校為例，“系統(tǒng)地整合了基礎(chǔ)、臨床和社會科學(xué)的內(nèi)容”，有效避免了重復(fù)教學(xué)和基礎(chǔ)與臨床教學(xué)割裂的現(xiàn)象，有助于學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)知識，從而更好地應(yīng)用于臨床。目前，美國越來越多的醫(yī)學(xué)院都在探索更好地將其運(yùn)用在醫(yī)學(xué)教育中。

以PBL為核心的教學(xué)模式。這是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方式。基本操作程序是，教師提出病例，學(xué)生展開小組討論，針對該病例，進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)匯總和分析，提出初步處理方案，并形成與該病例有關(guān)的“學(xué)習(xí)問題”，即進(jìn)一步研討提綱，學(xué)生帶著這些“學(xué)習(xí)問題”，在接下來的理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)課中通過討論，自主診斷、自主分析，尋找答案，并通過查閱和分析相關(guān)文獻(xiàn)，對該病例做出準(zhǔn)確的診治方案，同時(shí)對與該病例相關(guān)的“學(xué)習(xí)問題”給出較為全面的闡述，從根本上培養(yǎng)了學(xué)生自主分析和解決問題的能力，形成以點(diǎn)帶面、相互關(guān)聯(lián)的知識技能學(xué)習(xí)系統(tǒng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)潛能和主動(dòng)性，給予其極大的滿足感和價(jià)值認(rèn)同，收到了良好的效果。

（三）評價(jià)方式

美國醫(yī)學(xué)院對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià)注重綜合能力考評，采用期末考試和平時(shí)小測驗(yàn)的方法考核學(xué)生對基礎(chǔ)和臨床理論知識的掌握情況，采用標(biāo)準(zhǔn)化患者、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核（OSCE）、迷你臨床演練（miniCEX）、患者滿意度調(diào)查等方法考核學(xué)生對臨床技能和醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的操作和認(rèn)知水平。通過考核評價(jià)，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)教學(xué)中的具體環(huán)節(jié)和實(shí)施方法，有效促進(jìn)理論和實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一，不斷提升教和學(xué)兩個(gè)方面的水平。

二、美國住院醫(yī)師培訓(xùn)概況

經(jīng)過醫(yī)學(xué)院4年醫(yī)學(xué)教育獲得醫(yī)學(xué)博士后，才能申請進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可見，美國住院醫(yī)師培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)院專業(yè)學(xué)位教育銜接緊密，是培養(yǎng)合格醫(yī)生的兩個(gè)既不相同又彼此連貫的階段。

（一）培養(yǎng)對象和目標(biāo)

美國住院醫(yī)師培訓(xùn)對象是經(jīng)過4年醫(yī)學(xué)院教育獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的學(xué)生，專業(yè)水平和能力具有一致性，便于制定統(tǒng)一的培養(yǎng)內(nèi)容和方法，達(dá)到能夠行醫(yī)的目標(biāo)。住院醫(yī)師培訓(xùn)合格后，即具有獨(dú)立執(zhí)業(yè)的資格，成為獨(dú)當(dāng)一面的完全意義上的醫(yī)生。

（二）培養(yǎng)內(nèi)容和方法

進(jìn)入住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目后，學(xué)生要在相應(yīng)的附屬醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容全國統(tǒng)一，根據(jù)崗位需求制定的培訓(xùn)內(nèi)容全面又實(shí)用；培訓(xùn)方法是多樣化和高強(qiáng)度相結(jié)合，常用的方法如查房、病例討論和分析、學(xué)術(shù)研討會、講座、小組學(xué)習(xí)和互動(dòng)等，每周工作時(shí)間80小時(shí)，沒有周末和節(jié)假日，而且每年都必須參加全國統(tǒng)一考試，合格后才能進(jìn)入下一年的培訓(xùn)，不合格將被淘汰。

（三）考核方法和監(jiān)管體系

按照美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：醫(yī)學(xué)知識（medical knowledge）、患者關(guān)照（patient care）、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn)（practicebased learning and improvement）、人際溝通能力（interpersonal and communication skills）、職業(yè)素養(yǎng)（professionalism）、基于大系統(tǒng)的實(shí)踐（systembased practice），來確定考核內(nèi)容和方法，主要有病案評估、綜合評價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化病人考核、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核、全國統(tǒng)考、日常考核等，注重的是綜合能力的考核評價(jià)，考核主要由美國畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACGME）進(jìn)行監(jiān)管，是非營利性的專業(yè)實(shí)體，不隸屬政府，能夠保證考核的公平、公正。

（四）職業(yè)環(huán)境

“美國社會擁有成熟的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其很好地協(xié)調(diào)了醫(yī)院、醫(yī)師和患者之間的利益關(guān)系”，為住院醫(yī)師培訓(xùn)提供了良好的職業(yè)環(huán)境，使培訓(xùn)中的醫(yī)師能夠?qū)Ｗ⒂谂R床技能和診療水平的提升，樂于培養(yǎng)積極健康的醫(yī)患關(guān)系和溝通技巧，充分發(fā)揮人性化因素，給予患者更貼切適宜的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，從而有利于患者的康復(fù)。

三、對我國的啟示

在對美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行文獻(xiàn)研究和定性分析的過程中，始終貫穿與我國的比較，將定性分析與定量分析有機(jī)結(jié)合， 揭示我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的內(nèi)在規(guī)律以及美國成功經(jīng)驗(yàn)對我國產(chǎn)生的積極作用，同時(shí)運(yùn)用理論研討法提出對策建議，展示發(fā)展趨勢。

（一）統(tǒng)一準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育（以下簡稱“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育”）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡稱“住院醫(yī)規(guī)培”）的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不一致。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育招收的是完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位、通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試的優(yōu)秀畢業(yè)生，而住院醫(yī)規(guī)培招收的不僅是完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位的畢業(yè)生，也可以招收完成7年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)獲得碩士學(xué)位的研究生和完成8年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)獲得博士學(xué)位的研究生。因此，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培的生源不同，其專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力差別比較大，勢必給住院醫(yī)規(guī)培計(jì)劃和內(nèi)容的制定帶來困擾，也不利于各層次學(xué)生在住院醫(yī)規(guī)培中達(dá)到收獲的最大化。

針對上述問題，我們可以從美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)的有機(jī)銜接中得到啟示。建議醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)，即完成5年醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)習(xí)獲得學(xué)士學(xué)位并通過全國碩士研究生統(tǒng)一考試被錄取進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)的學(xué)生，同時(shí)進(jìn)入住院醫(yī)規(guī)培，這樣二者的生源水平就可保持一致，有利于住院醫(yī)規(guī)培培養(yǎng)內(nèi)容和實(shí)施方案的制定。目前，上海中醫(yī)藥大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)都啟動(dòng)了二者雙軌培養(yǎng)項(xiàng)目。上海中醫(yī)藥大學(xué)2010年首屆聯(lián)合招錄研究生即規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師150名；南京醫(yī)科大學(xué)2012年第一屆雙向接軌培養(yǎng)的畢業(yè)生有45人獲得了住院醫(yī)規(guī)培合格證書，占當(dāng)年畢業(yè)生的58%。雖然部分高校試行了二者的聯(lián)合培養(yǎng)方式，但還未在全國范圍內(nèi)推行，也未形成全國統(tǒng)一的制度來保障其實(shí)施。建議在試點(diǎn)高校經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和深入研討的基礎(chǔ)上，盡快出臺詳細(xì)、規(guī)范的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)規(guī)培聯(lián)合培養(yǎng)制度，形成全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施藍(lán)本。

（二）改革課程設(shè)置

美國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育前有4年能夠獲得文學(xué)士或理學(xué)士的本科學(xué)習(xí)，我國5年制醫(yī)學(xué)本科中只有第一年開設(shè)了公共基礎(chǔ)理論課程。因此，兩國學(xué)生正式接觸醫(yī)學(xué)前的專業(yè)水平是不同的。其次，我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)規(guī)培的課程設(shè)置和培訓(xùn)內(nèi)容有重疊，造成教學(xué)資源和時(shí)間的浪費(fèi)。所以，不能照搬美國模式，將美國醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教育階段等同于我國碩士研究生階段。

針對上述問題，借鑒美國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育課程設(shè)置和住院醫(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容，建議將醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育、碩士研究生教育和住院醫(yī)規(guī)培三個(gè)階段的教育內(nèi)容作整合，嘗試“1+3+2+3”模式。具體為，第一階段開設(shè)公共基礎(chǔ)理論課程和人文素養(yǎng)課程，為正式進(jìn)入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。第二階段第一年開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，同時(shí)進(jìn)入人文素養(yǎng)高階段課程學(xué)習(xí)，并輔以每月一次以講座形式開展的臨床醫(yī)學(xué)知識滲透，第二、三年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)課程，系統(tǒng)學(xué)習(xí)臨床知識和理論，并加入早期接觸臨床，在臨床技能實(shí)踐中回顧基礎(chǔ)和臨床知識，同時(shí)安排每兩月一次的小組討論和累計(jì)兩個(gè)月的社區(qū)見習(xí)，學(xué)習(xí)基本的保健、常見病診治，并學(xué)習(xí)與患者的溝通、給予其人文關(guān)懷。第三階段主要是通科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)和科研活動(dòng)，鑒于學(xué)生的臨床技能還不完整成熟，建議這個(gè)階段的輪轉(zhuǎn)比5年制本科第五年48周的輪轉(zhuǎn)時(shí)間少一半，只安排24周，并且加大病例分析、匯總、出診斷方案的討論和匯報(bào)。同時(shí)聽講座、查閱分析文獻(xiàn)，開展較大量的科研活動(dòng)。第四階段與住院醫(yī)規(guī)培銜接，實(shí)際上，第三階段第二年已涉及一些住院醫(yī)規(guī)培的內(nèi)容，為順利進(jìn)入第四階段做好準(zhǔn)備。安排大量的二、三級學(xué)科輪轉(zhuǎn)、查房、病例研討、學(xué)術(shù)交流等活動(dòng)。

（三）運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)和考評方法

現(xiàn)階段，我國不論是醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、研究生教育還是住院醫(yī)規(guī)培，在教學(xué)方法上多理論課和實(shí)驗(yàn)課講授，臨床技能訓(xùn)練不足，較少安排病例討論、互動(dòng)交流等；在考評方法上多書面考試和簡單的操作技能考核，較少運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、綜合能力考核等。不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和培養(yǎng)高層次臨床應(yīng)用型人才。

針對上述問題，建議引入美國以器官或系統(tǒng)為中心和以PBL為核心的教學(xué)方式。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)有機(jī)整合，這個(gè)思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有體現(xiàn)。以PBL為核心的教學(xué)方式從這個(gè)模式第二階段的后兩年開始，一直貫穿第三、第四階段，在教師講授理論課時(shí)，加入更多的互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、展開討論、解決問題；在臨床技能培養(yǎng)時(shí)，加入更多的小組討論、實(shí)驗(yàn)課講解提問；在病例診療能力培養(yǎng)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主提出問題、自主分析診斷、自主給出綜合匯報(bào)和診治方案；在科研能力培養(yǎng)時(shí)，加大文獻(xiàn)搜集和閱讀量，提高大量信息分析匯總能力，增加學(xué)術(shù)研討、講座交流、論文匯報(bào)。同時(shí)，在對學(xué)生學(xué)習(xí)效果考評時(shí)，多注重綜合能力的考評，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核、計(jì)算機(jī)模擬病例考核系統(tǒng)、患者滿意度調(diào)查等方法。

綜上所述，我國的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)銜接工作還有待深入研討和實(shí)踐檢驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國情，借鑒美國的成功經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)規(guī)培，為培養(yǎng)合格醫(yī)生、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展做出努力。

參考文獻(xiàn)

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篇9

1泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺介紹

[4-6]泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺是超星集團(tuán)以“平臺、資源、服務(wù)”為基本研發(fā)理念，以學(xué)習(xí)空間為平臺支撐，整合課程資源、軟件研發(fā)和數(shù)字圖書館等方面的優(yōu)勢研發(fā)出的新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；是以泛在教學(xué)與混合式教學(xué)為核心思想，集慕課與精品課程建設(shè)、教學(xué)互動(dòng)、資源管理、教學(xué)成果展示、教學(xué)管理評估于一體的新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；是一個(gè)讓學(xué)習(xí)者可以隨時(shí)隨地體驗(yàn)新一代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)所帶來的高效與便利的平臺。具體說來，該平臺有豐富的課程設(shè)計(jì)模板及課程內(nèi)容編輯功能，可對微視頻進(jìn)行時(shí)間點(diǎn)播放控制，向視頻結(jié)點(diǎn)中插入PPT、圖片、字幕和測試題。教師也可將課程克隆或映射給其他教師，實(shí)現(xiàn)共享課程資源。在學(xué)習(xí)行為管理、教學(xué)組織方面，該平臺有“發(fā)放、定時(shí)發(fā)放、闖關(guān)模式發(fā)放”幾種模式。該平臺還有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的功能，如作業(yè)提交情況、微視頻播放時(shí)長等。目前該平臺已被多所重點(diǎn)大學(xué)引進(jìn)使用，我校于2016年正式引進(jìn)并在校內(nèi)廣泛推廣運(yùn)用于教學(xué)中。

2高職院校的學(xué)生情況分析

高職院校學(xué)生情況比較復(fù)雜，主要原因在于其學(xué)生來源廣、層次多、門檻相對普通高校低等[7-8]。以我校學(xué)生為例，大部分學(xué)生來自于通過普通高考的學(xué)生，基礎(chǔ)知識和素質(zhì)水平相對較高，理解和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，但是中藥藥劑學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)薄弱。還有一部分來自于“3+2學(xué)制”和“五年一貫制”的學(xué)生，這部分學(xué)生主要來源于下一級的衛(wèi)校或職業(yè)技術(shù)高中，前三年在衛(wèi)校或職業(yè)技術(shù)高中就讀，后兩年通過本校的考試方可在本校繼續(xù)學(xué)習(xí)，他們的基礎(chǔ)知識和學(xué)習(xí)能力相對較弱，但是其中很大一部分學(xué)生在衛(wèi)校或職業(yè)技術(shù)高中已經(jīng)學(xué)過中藥藥劑學(xué)，已經(jīng)具備理論知識儲備，只是缺少實(shí)驗(yàn)技能鍛煉。針對這種不同專業(yè)知識儲備的情況，如果采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法或模式，勢必會影響學(xué)生上課的氛圍和積極性，從而影響教學(xué)效果。

3傳統(tǒng)教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中存在的問題

[9-10]3.1教學(xué)形式單一，師生和生生在教學(xué)過程中缺乏互動(dòng)、交流和討論

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以單向性的知識傳授為主，教師站在講臺上授課，學(xué)生被動(dòng)地做筆記，應(yīng)付考試，教師最后根據(jù)考試成績以及平時(shí)成績給學(xué)生打分。雖然在教學(xué)過程中也有用到多媒體教學(xué)，但多媒體只是起到了一定的輔助作用，并沒有給學(xué)生和現(xiàn)有的教學(xué)模式產(chǎn)生沖擊作用；再加上中藥藥劑學(xué)理論知識枯燥，教學(xué)形式單一，教師和學(xué)生之間的有效互動(dòng)少，尤其是學(xué)生各自的相關(guān)基礎(chǔ)知識水平不同，從而導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高。同時(shí)，教師也不能及時(shí)把握學(xué)生對知識的掌握情況，可能導(dǎo)致學(xué)過的學(xué)生不愿意再聽課，而沒學(xué)過的學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)興趣。

3.2無法體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)體系中的主體地位

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以單向性的知識傳授為主，重教輕學(xué)，教師是教學(xué)的主體，學(xué)生是認(rèn)知主體，教學(xué)過程中忽略了學(xué)生的主動(dòng)性，學(xué)生缺乏逆向思維、大膽假設(shè)和挑戰(zhàn)權(quán)威的能力，不利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)鉆研的習(xí)慣。學(xué)生往往只是為了考試而在考前突擊學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)效果難以保證。

3.3各教學(xué)環(huán)節(jié)獨(dú)立，缺乏應(yīng)有的聯(lián)系

我校學(xué)生思維活躍、動(dòng)手能力強(qiáng)、個(gè)性鮮明、特長突出，他們喜歡實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，愿意參與其中，而對于枯燥的理論知識則缺乏興趣。事實(shí)上，中藥藥劑學(xué)的實(shí)踐性較強(qiáng)，教學(xué)中必須注意理論與實(shí)踐的聯(lián)系。傳統(tǒng)中藥藥劑學(xué)的理論教學(xué)單純注重理論知識的教授，與實(shí)踐的銜接不夠緊密，實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往只是被作為理論學(xué)習(xí)的一種輔助手段，教師只是指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，不能體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的地位和重要性。理論教學(xué)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)和鋪墊，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的目的和延伸，兩者緊密銜接起來才能使中藥藥劑學(xué)的教學(xué)收到良好效果。

4泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下混合教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用

4.1混合式教學(xué)模式

21世紀(jì)初，人們提出了混合式學(xué)習(xí)（BlendedLearning）。廣義的混合式學(xué)習(xí)是指基于不同教學(xué)理論（如建構(gòu)主義、行為主義和認(rèn)知主義）的教學(xué)模式的混合，教師主導(dǎo)活動(dòng)和學(xué)生主體參與的混合，課堂教學(xué)與在線學(xué)習(xí)不同學(xué)習(xí)環(huán)境的混合，不同教學(xué)媒體的混合，課堂講授與虛擬教室或虛擬社區(qū)的混合等。狹義的混合式學(xué)習(xí)被認(rèn)為是在線學(xué)習(xí)（onlinelearning）和面授（facetoface）相結(jié)合的學(xué)習(xí)方式，它把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢和數(shù)字化或網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢結(jié)合起來[11]。混合教學(xué)模式的核心是強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生主體地位的有機(jī)統(tǒng)一，既發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中作為學(xué)習(xí)主體的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。混合學(xué)習(xí)環(huán)境是實(shí)施混合學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是展開混合學(xué)習(xí)的保障，因此能否構(gòu)建一個(gè)適合教與學(xué)的混合學(xué)習(xí)環(huán)境，直接制約著混合學(xué)習(xí)的發(fā)展[12]。

4.2泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合教學(xué)模式

[4]4.2.1基于泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的混合教學(xué)模式

4.2.2混合教學(xué)模式在中藥藥劑學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐

（1）前端分析：混合教學(xué)模式主要涉及的三要素分別是學(xué)習(xí)對象、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)環(huán)境。其中，學(xué)習(xí)對象主要是對學(xué)生的中藥藥劑學(xué)專業(yè)知識水平進(jìn)行分析，同時(shí)還要考慮到學(xué)生的班級信息；教學(xué)內(nèi)容分析包括教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)的分析；學(xué)習(xí)環(huán)境主要包括課堂教學(xué)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境和泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺環(huán)境，當(dāng)然還包括其他輔媒體工具。前端分析是課程設(shè)計(jì)的前提，只有充分把握好前端分析的要點(diǎn)，才能設(shè)計(jì)出有個(gè)性化、針對性強(qiáng)的教學(xué)資源。

（2）課程設(shè)計(jì)：主要指課程整體設(shè)計(jì)與單元設(shè)計(jì)。首先，根據(jù)中藥藥劑學(xué)這門課程的性質(zhì)和教學(xué)計(jì)劃等將理論知識設(shè)計(jì)為六大模塊，模塊一為中藥藥劑學(xué)的通用理論知識，模塊二為藥劑衛(wèi)生，模塊三到模塊六以中藥生產(chǎn)加工過程為主線，重點(diǎn)介紹中藥制劑的分單元操作（如中藥有效成分提取、分離純化、濃縮與干燥等）、液體制劑、固體制劑及其他制劑的制備原理、工藝技術(shù)及設(shè)備。在各個(gè)模塊下再具體按知識單元進(jìn)行詳細(xì)設(shè)計(jì)，可以根據(jù)制藥企業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)來構(gòu)建課程體系和教學(xué)內(nèi)容。相比于傳統(tǒng)課程知識結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)化，混合式教學(xué)模式表現(xiàn)出明顯的碎片化特征，也就是知識內(nèi)容碎片化。以栓劑的制備方法為例，對其知識點(diǎn)進(jìn)行分解，具體如表1所示。與傳統(tǒng)課程以篇、章、節(jié)為單位劃分的知識大塊不同，該模式的知識內(nèi)容往往被分解為更為細(xì)小的知識點(diǎn)，每個(gè)知識點(diǎn)只需5~15分鐘的學(xué)習(xí)時(shí)間。其次，根據(jù)知識單元設(shè)計(jì)內(nèi)容制作出相應(yīng)的PPT課件，按PPT課件錄制知識單元的微視頻或者錄屏，在網(wǎng)上搜索合適的精品課程視頻、實(shí)驗(yàn)演示視頻和相關(guān)復(fù)習(xí)測試題等，并將這些資源上傳到泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進(jìn)行在線編輯、整合，設(shè)計(jì)成富有邏輯結(jié)構(gòu)的在線課程。同時(shí)，還可以將電子書、相關(guān)文獻(xiàn)、電影錄像等作為拓展性資源附在其后。視頻編輯主要是對視頻進(jìn)行剪輯和防拖拽處理，也可在視頻里插入圖片、文字、PPT并添加測試題等，待添加的測試題達(dá)標(biāo)后可直接進(jìn)入下一部分課程的學(xué)習(xí)，如果測試不通過可以反復(fù)學(xué)習(xí)前段內(nèi)容直至測試達(dá)標(biāo)，由此實(shí)現(xiàn)學(xué)生的層次差別分流學(xué)習(xí)，也可以在視頻中內(nèi)嵌簡單測驗(yàn)（In-videoQuiz），吸引學(xué)習(xí)者的注意力。教學(xué)資源是混合教學(xué)最重要的部分，它的設(shè)計(jì)決定著后續(xù)的混合教學(xué)能否順利開展。因此，設(shè)計(jì)的教學(xué)資源不僅要內(nèi)容豐富、安排有序，還要與教學(xué)的知識點(diǎn)高度相關(guān)，否則，冗余無效的教學(xué)資源不但不會促進(jìn)學(xué)習(xí)，反而會干擾學(xué)生對教學(xué)重難點(diǎn)的理解，給他們的學(xué)習(xí)帶來負(fù)擔(dān)。

（3）過程組織：指具體的執(zhí)行過程，主要包括診斷性評價(jià)、個(gè)性化分類、翻轉(zhuǎn)課堂和實(shí)踐教學(xué)法等。診斷性評價(jià)可以通過泛雅平臺提供的考卷制作、考試、在線閱卷、分?jǐn)?shù)匯總等功能，對學(xué)習(xí)者的原有知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)風(fēng)格等進(jìn)行測試，并結(jié)合前端分析結(jié)果將他們進(jìn)行個(gè)性化分組，選出小組導(dǎo)師，對他們進(jìn)行分層次教學(xué)，分組推送任務(wù)。借鑒翻轉(zhuǎn)課堂模式，課前，學(xué)生在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺了解內(nèi)容導(dǎo)學(xué)、微視頻、完成初試；課中，組織學(xué)生對共性問題進(jìn)行討論，對知識難點(diǎn)進(jìn)行解答，對作業(yè)進(jìn)行點(diǎn)評，同時(shí)讓已掌握的學(xué)生講解，也可組織成果展示和創(chuàng)新應(yīng)用活動(dòng)；課后，組織學(xué)生進(jìn)行線下交流與討論、分享課中學(xué)習(xí)的感悟，并通過泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開展主題討論、PBL（問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)）項(xiàng)目實(shí)踐等。翻轉(zhuǎn)課堂中教師可采用“課前預(yù)習(xí)+集中翻轉(zhuǎn)”、“課中預(yù)習(xí)+當(dāng)堂翻轉(zhuǎn)”兩種形式。前一種形式主要是根據(jù)課前學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的反饋數(shù)據(jù)，從中選出幾個(gè)有代表性的問題在課堂上進(jìn)行討論，引導(dǎo)學(xué)生思考，也可以請已掌握該知識點(diǎn)的學(xué)生來講解，而對于難度較大的問題則專門集中時(shí)間解答。后一種形式是通過課堂上在線觀看教學(xué)案例完成初步學(xué)習(xí)任務(wù)，經(jīng)過小組討論和教師指導(dǎo)后，小組在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上呈現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，以實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂的目的。實(shí)踐教學(xué)法主要是課前在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上預(yù)習(xí)，然后通過在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)演示，從演示過程中來了解和掌握某些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和知識點(diǎn)。比如煎膏劑的制備里面有清膏、煉糖以及最后收膏標(biāo)識的傳統(tǒng)判斷方法，在課堂上講學(xué)生可能比較難想像那個(gè)狀態(tài)，我們可以通過現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)教學(xué)來演示如何判斷，從而使學(xué)生有一種直觀的感受[13-15]。

（4）教學(xué)評價(jià)：包括形成性評價(jià)和總結(jié)性評價(jià)。形成性評價(jià)主要是根據(jù)泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺統(tǒng)計(jì)視頻反芻比、討論參與率、作業(yè)質(zhì)量等大數(shù)據(jù)信息，并結(jié)合小組導(dǎo)師的反饋、小組項(xiàng)目完成情況、學(xué)生課堂表現(xiàn)等因素開展；總結(jié)性評價(jià)主要以視頻內(nèi)嵌測試、在線測試、作業(yè)成果匯報(bào)的形式進(jìn)行。教師可事先在泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上設(shè)置各項(xiàng)評價(jià)權(quán)重比，泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺會按此權(quán)重比例自動(dòng)計(jì)算出學(xué)生的課程總成績，并最終生成一份成績單。在教學(xué)過程中，教師可以通過形成性評價(jià)及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、改進(jìn)教學(xué)方法，也可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行管理，一旦發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)異常就發(fā)出提醒信息。

5結(jié)語

通過與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，發(fā)現(xiàn)混合教學(xué)模式和方法可以較好地針對高職院校學(xué)生基礎(chǔ)知識水平良莠不齊的現(xiàn)象進(jìn)行分層次分類教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明顯提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，但泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還在使用初期，平臺上更多的功能有待于研究利用，教師與學(xué)生之間也需要一個(gè)磨合的過程。在今后的教學(xué)過程中，要進(jìn)一步研究并發(fā)掘泛雅網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的優(yōu)勢，要讓課堂教學(xué)回歸學(xué)習(xí)的本源，站在數(shù)字化知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)型的高度，追求學(xué)生個(gè)性化和教育協(xié)同創(chuàng)新的雙向發(fā)展，從整體上認(rèn)識并把握在線教育與傳統(tǒng)教育的發(fā)展規(guī)律，根據(jù)各自的實(shí)際問題、要求，進(jìn)一步實(shí)踐與探索，使之達(dá)到最優(yōu)的教與學(xué)的效果，從整體上提升課程質(zhì)量和教學(xué)成效。

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教學(xué)改革完成后在每年12月底對參與學(xué)生進(jìn)行無記名問卷調(diào)查與評價(jià)。調(diào)查內(nèi)容為對本教學(xué)改革方法的看法、興趣、適應(yīng)情況，參與方式、個(gè)人收獲等。　教學(xué)方法改革實(shí)施　教師以《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》分類教學(xué)法為基礎(chǔ)，即從臨床最有效、安全治愈疾病的方法入手，將兒科疾病分為第一類中西醫(yī)結(jié)合治療為主、第二類中醫(yī)藥治療為主、第三類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主、第四類單純中藥或西藥治療4類，選擇第一類疾病中的某一個(gè)病種，以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)階段完成教學(xué)改革。本課程開設(shè)在大四年級，分三階段進(jìn)行：　準(zhǔn)備階段　指導(dǎo)老師由高級、中級、初級老師組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備階段指導(dǎo)老師由年青教師、研究生擔(dān)任。（1）第一階段：由教師選擇有中西醫(yī)結(jié)合代表性的疾病，如肺炎、支氣管哮喘等，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料查閱階段。一般在正式講課前4周，2007級學(xué)生采用班級學(xué)號自然分組方式，每個(gè)自然班分為4組，平均分配人數(shù)，各小組自行選出組長；2008級學(xué)生采用自由組合的方式。擬題：將疾病分為中西醫(yī)概述和病因病機(jī)、中西醫(yī)辨證與辨病（含診斷和鑒別診斷）、中西醫(yī)結(jié)合治療及特色和優(yōu)勢、中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)行4個(gè)方面的內(nèi)容，每組一個(gè)主題內(nèi)容進(jìn)行資料查閱，完成相關(guān)報(bào)告。（2）第二階段：學(xué)生自學(xué)與相互討論階段。正式講課前2周，由各組組長組織同學(xué)在一起，把第一階段查找的資料進(jìn)行匯總，交流并討論，，擬定本組交流內(nèi)容和主講人，完成PPT初稿。（3）第三階段：指導(dǎo)老師與學(xué)生進(jìn)行問題交流階段。正式教課前1周左右。指導(dǎo)老師組織學(xué)生在一起，對各組所遇到的問題進(jìn)行學(xué)習(xí)探討和交流，根據(jù)學(xué)生完成的匯報(bào)資料和PPT，進(jìn)行啟發(fā)式修改和指導(dǎo)，并找時(shí)間組織學(xué)生試講，期間應(yīng)多鼓勵(lì)，少批評。課堂教學(xué)階段　本階段指導(dǎo)老師由主講教師或高年資教師擔(dān)任。（1）各組代表根據(jù)準(zhǔn)備階段完成的資料，推薦一人在課堂上公開、正式用PPT形式交流本組所負(fù)責(zé)的內(nèi)容，接受同學(xué)的提問并解答。（2）指導(dǎo)老師根據(jù)各組的總結(jié)報(bào)告、PPT、課堂講課發(fā)揮內(nèi)容進(jìn)行評分。其中課堂發(fā)揮占成績的50％，PPT占30％，講稿占20％。（3）指導(dǎo)老師對各組的情況進(jìn)行案例分析和點(diǎn)評，并就疾病內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評和講解，解析學(xué)生的疑問和難點(diǎn)，指出各組優(yōu)點(diǎn)與特色、不足的共性問題和存在問題。　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　采用SPSS　13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本研究應(yīng)用的四種分類教學(xué)法2012年獲本院教學(xué)成果獎(jiǎng)，其源于臨床，創(chuàng)新性用于教學(xué)，以學(xué)生為主體，配合多元化教學(xué)法改革的實(shí)施，使學(xué)生充分了解臨床變化的多樣性、復(fù)雜性；而教師在不同的學(xué)習(xí)階段采取不同的教學(xué)方法有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的未來醫(yī)生［3］，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立辨證與辨病思維能力和科研能力。學(xué)生通過多元化教學(xué)法，提高查閱資料和應(yīng)用能力、臨床與基礎(chǔ)知識相結(jié)合分析和解決問題的能力，及團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)作能力，掌握實(shí)用技能，為綜合素質(zhì)能力提高和更好服務(wù)社會打下了良好基礎(chǔ)。

本研究有效問卷率達(dá)96．1％，結(jié)果顯示：（1）學(xué)生對教學(xué)改革積極參與的態(tài)度，和良好的認(rèn)可度與期待值，說明教學(xué)改革的必要性和重要性；（2）在小組合作形式、自己所起作用和能力發(fā)揮方面自由組合團(tuán)隊(duì)與自然分組組合團(tuán)隊(duì)有顯著差異，2008級學(xué)生明顯優(yōu)于2007級學(xué)生，說明學(xué)生分組形式在多元化教學(xué)法改革中的重要性；（3）2008級學(xué)生比2007級更贊同多元化教學(xué)法改革，且認(rèn)為教學(xué)改革很有必要，證實(shí)了本次教學(xué)改革的成功；（4）在多元化與自主學(xué)習(xí)方式感興趣程度上和學(xué)生提高自我學(xué)習(xí)能力方面，2007級和2008級學(xué)生無差異。2008級學(xué)生以自由組合為小組團(tuán)隊(duì)，組合屬于主動(dòng)性，學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中主動(dòng)參與合作意識好，能較好發(fā)揮個(gè)人能力；而2007級學(xué)生以學(xué)號自然組合為小組團(tuán)隊(duì)，組合屬于被動(dòng)性，缺乏積極性，在團(tuán)隊(duì)溝通、協(xié)調(diào)、合作上欠佳，比較懶散；故2008級學(xué)生比2007級學(xué)生更喜歡、更認(rèn)可這種小組合作形式和自己在小組中所起的作用。可以肯定小組團(tuán)隊(duì)的組合形式是促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)參與多元化教學(xué)法及發(fā)揮自己作用最大化的關(guān)鍵因素。提示今后實(shí)施多元化教學(xué)法時(shí)，在教學(xué)資源充足的前提下，應(yīng)盡可能采用自由組合團(tuán)隊(duì)方式，使學(xué)生在團(tuán)隊(duì)合作和個(gè)人所起作用等方面獲得最大限度的提高。

作者：羅紅平 冷麗 楊見輝 龐平 費(fèi)翔 彭玉

篇11

采用回顧性調(diào)查分析方法，抽取我院2016年7－12月每月門急診中成藥處方100張，共計(jì)600張?zhí)幏剑商幏近c(diǎn)評小組進(jìn)行點(diǎn)評分析。點(diǎn)評參考資料:藥品法定說明書、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》、《處方管理辦法》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及國內(nèi)公開出版的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)期刊。處方點(diǎn)評結(jié)果按照《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》分為合理及不合理處方，其中不合理處方再分為三類，即不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

2結(jié)果與分析

600張中成藥處方中不合理處方有34張，占所點(diǎn)評處方的5．7%，不合理處方以用法用量不適宜為主，占47．1%，其次為臨床診斷書寫不全和重復(fù)給藥，均占14．7%。

2．1不規(guī)范處方

我院已實(shí)行電子化處方管理，醫(yī)師在開具處方時(shí)，處方前記、后記必須錄入完整方可保存處方。電子處方系統(tǒng)必須錄入中醫(yī)診斷、證型方可開具中成藥及中藥飲片，在開具中藥注射劑時(shí)，則自動(dòng)生成單獨(dú)處方。醫(yī)師、藥師簽名均為電子掃描式的手寫簽名。故抽取的處方中出現(xiàn)不規(guī)范處方較少，主要問題為臨床診斷書寫不全，如處方主要診斷為過敏性鼻炎，開具麝香追風(fēng)膏缺少相應(yīng)的診斷。

2．2用藥不適宜處方

2．2．1適應(yīng)證不適宜:處方選用的藥物與中醫(yī)辨證不符判定為適應(yīng)證不適宜，如正柴胡飲顆粒主要用于外感風(fēng)寒初起的風(fēng)寒表證，具有解表散寒、解熱止痛的作用。急性扁桃體炎的中醫(yī)診斷為喉痹，其證型為風(fēng)熱證，處方正柴胡飲顆粒為適應(yīng)證不適宜。2．2．2用法、用量不適宜:復(fù)方南星止痛膏含有毒性成份生天南星、生川烏，故不宜長期或大面積使用，應(yīng)隔日使用1次。處方每天1次使用，判定為用法、用量不適宜。再如開喉劍噴霧劑用法“霧化吸入”，用法不適宜，應(yīng)為“噴患處”，醫(yī)師開具電子處方時(shí)，用法選擇需謹(jǐn)慎。兒科處方中存在6周歲兒童使用安兒寧顆粒每次3g，根據(jù)說明書5歲以上每次6g;再如9歲兒童使用金振口服液10ml每次，根據(jù)說明書8歲以上15ml每次，給藥劑量均偏小。安兒寧顆粒、金振口服液為兒科專用藥，其說明書均有與兒童年齡相對應(yīng)的詳細(xì)用藥劑量，應(yīng)嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書服用。兒童生理發(fā)育不成熟，用藥時(shí)在考慮安全性的同時(shí)也應(yīng)兼顧有效性［4］。2．2．3聯(lián)合用藥不適宜:如診斷為痤瘡，證型風(fēng)熱證，使用了丹參酮膠囊、痤瘡顆粒、百癬夏塔熱片，三種治療痤瘡的口服中成藥聯(lián)合使用，存在口服藥聯(lián)合過多的問題。如果病情需要，皮膚科的病證可選擇中成藥內(nèi)服與外用相結(jié)合的方式聯(lián)合使用。2．2．4重復(fù)給藥:虎力散膠囊與痛血康膠囊均含毒性中藥草烏，且功效相近，臨床診斷關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病，以虎力散膠囊和痛血康膠囊聯(lián)合使用，判定為重復(fù)用藥。再如紅金消結(jié)片為彝藥，中醫(yī)功效與乳塊消顆粒相似，均能疏肝理氣，活血化瘀，消散乳塊;苗藥寧泌泰膠囊與銀花泌炎靈片功效均為清熱解毒，利濕通淋，以上藥物聯(lián)合用藥均判定為重復(fù)給藥。臨床需要多種中成藥聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)遵循的原則為藥效互補(bǔ)及增效減毒，如果功效相似，不宜聯(lián)合使用，尤其是藥性劇烈或含有毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用［4］。

2．3超常處方分析

2．3．1無適應(yīng)證用藥:處方診斷為皮膚挫傷使用草烏甲素膠丸，判定為無適應(yīng)證用藥。草烏甲素膠丸的主要成分來源于毛茛科烏頭屬植物龍頭烏頭，草烏甲素鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，還具有一定的抗炎作用，因此用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但草烏甲素的急性毒性較大，不適宜用于外傷止痛。2．3．2超說明書用藥:急診外傷、骨折等使用丹參多酚酸鹽靜脈滴注，判定為超說明書用藥。丹參多酚酸鹽功能活血、化瘀、通脈，主要用于心血管內(nèi)科疾病，中醫(yī)辨證為心血瘀阻證的冠心病穩(wěn)定型心絞痛，其用于外傷、骨折等病無適應(yīng)證。此外，急診外傷為出血急性期，24h內(nèi)不宜使用活血化瘀類藥物。

3討論

我院是一所以中醫(yī)為特色的專科醫(yī)院，近年來開展了針對西醫(yī)的“西學(xué)中”培訓(xùn)，西醫(yī)師普遍掌握了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，這為他們開具中成藥提供了很大的幫助。此次對中成藥處方的專項(xiàng)點(diǎn)評，處方合格率為94．3%，略低于規(guī)范要求的95%。臨床在使用中成藥時(shí)存在的一些問題不容忽視，臨床醫(yī)護(hù)人員尤其是非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對中成藥功能主治、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識及《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。筆者由門急診中成藥處方點(diǎn)評引發(fā)思考，從實(shí)際出發(fā)，開展中藥臨床藥學(xué)。

3．1發(fā)揮處方點(diǎn)評的積極作用

處方點(diǎn)評是一種事后行為，但定期、規(guī)范的處方點(diǎn)評在促進(jìn)臨床合理用藥中也能起到積極作用。首先，處方點(diǎn)評小組將發(fā)現(xiàn)的問題通過直接與醫(yī)師溝通，或通過管理部門公示、通報(bào)等，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師;其次，處方點(diǎn)評小組對臨床用藥中存在的問題進(jìn)行匯總、分析，提出合理的建議，在內(nèi)部工作網(wǎng)站及藥訊上刊出，從而促進(jìn)處方總體質(zhì)量的提升。開展中藥處方點(diǎn)評工作，條件限制少，是開展中藥臨床藥學(xué)工作的切入點(diǎn)。

3．2中藥師要轉(zhuǎn)變觀念

目前臨床藥學(xué)發(fā)展迅速，但中藥臨床藥學(xué)方面起步較晚，規(guī)范化培訓(xùn)剛剛起步，醫(yī)院的中藥師大多忙于配方、發(fā)藥或中藥的采購管理。中藥師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，將勞作型的藥學(xué)工作轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)型的藥學(xué)服務(wù)工作。藥學(xué)服務(wù)不僅是幾名專職臨床藥師的工作，所有中藥師均應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)中藥臨床藥學(xué)知識，接受專業(yè)培訓(xùn)，使自己能盡快轉(zhuǎn)變角色，成為中藥臨床藥師中的一員［5］。

3．3積極發(fā)揮調(diào)劑藥師的作用

藥師調(diào)配處方時(shí)進(jìn)行“四查十對”是《處方管理辦法》中提出的要求。中藥師須對中成藥、中藥飲片處方用藥的合理性進(jìn)行審核，審核處方用藥是否以中醫(yī)理論辨病辨證為依據(jù)，處方藥物與診斷是否相符，藥物的用法用量是否適宜，是否存在重復(fù)用藥、配伍禁忌等，發(fā)現(xiàn)不合理或不適宜處方，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師［6］。這就需中藥師強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，提升中醫(yī)辨證用藥能力及審方的能力，將事后干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑案深A(yù)，促進(jìn)我院門診中藥的合理使用［7］。

3．4中藥藥學(xué)信息服務(wù)

篇12

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺；考試改革；中藥學(xué)

中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，是繼中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)后的又一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，為中醫(yī)學(xué)專業(yè)四大基礎(chǔ)課程之一，其重要性不言而喻。以往的中藥學(xué)考試存在著題型單一、呆板，不外乎是單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、填空題和問答題等；考試方式多采用期末“一錘定音”的閉卷考試，以一份80題左右，120分鐘完成的試卷成績作為結(jié)課成績；考試模式忽視過程，偏重分?jǐn)?shù)，忽視學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，而偏重于考核學(xué)生死記硬背知識的能力，學(xué)與用嚴(yán)重脫節(jié)。由此形成了一個(gè)學(xué)生考前幾周通宵達(dá)旦死記硬背課本和學(xué)習(xí)筆記，考試蒙混過關(guān)，假期基本全忘的怪圈。這樣的考試模式不利于學(xué)生全面掌握知識，體現(xiàn)不出學(xué)生運(yùn)用知識的能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，甚至?xí)?dǎo)致個(gè)別學(xué)生鋌而走險(xiǎn)，試圖通過作弊蒙混過關(guān)的情況，不能很好地發(fā)揮考試的導(dǎo)向和反饋?zhàn)饔谩Ｔ谛畔⒒虒W(xué)模式日益得到廣泛應(yīng)用以及Internet已在高校中全面覆蓋的新形勢下，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化考試是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的必然趨勢[1]。基于目前的中藥學(xué)考試的現(xiàn)狀和Internet的優(yōu)勢，我們借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，積極建設(shè)中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，嘗試著借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，對中藥學(xué)課程考試模式進(jìn)行探討，希冀為信息學(xué)模式下中藥學(xué)考試改革提供一點(diǎn)參考。

1資料與方法

1.1一般資料該試驗(yàn)于2014—2015第一學(xué)期啟動(dòng)，分組前對2013級中醫(yī)學(xué)本科1、2班同學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示2個(gè)班學(xué)生考試成績無顯著性差異(P>0.05)，遂隨機(jī)將1班作為實(shí)驗(yàn)班，2班作為傳統(tǒng)班，為排除因教師個(gè)體差異對學(xué)生的影響，采用合堂授課的方式。

1.2教學(xué)方法借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，實(shí)現(xiàn)學(xué)生即時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，即時(shí)生成學(xué)習(xí)成績。只需學(xué)生向任課教師提出申請，任課教師審核批準(zhǔn)之后將學(xué)生以班級為單位進(jìn)行分組即可。學(xué)生可在線查閱學(xué)習(xí)材料，接收課程通知，向老師提問，提交作業(yè)，完成在線測試；教師可向?qū)W生學(xué)習(xí)資料、答疑解惑及布置與批閱作業(yè)，并通過系統(tǒng)的自動(dòng)統(tǒng)計(jì)功能實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。根據(jù)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的學(xué)生登陸情況、提問情況、測試成績以及教師批閱的作業(yè)成績等，給出學(xué)生平時(shí)成績，進(jìn)而搭建起集學(xué)習(xí)積極性評價(jià)、探究積極性評價(jià)、作業(yè)成績評價(jià)和在線測試成績評價(jià)“四位一體”的立體化、形成性評價(jià)模式。具體方法如下：

1.2.1學(xué)習(xí)積極性評價(jià)將根據(jù)學(xué)生登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時(shí)長、閱讀課程通知次數(shù)和閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)，綜合評價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。第一堂課向?qū)W生說明登錄網(wǎng)絡(luò)課程次數(shù)、在線時(shí)長、閱讀課程通知次數(shù)、閱讀課程教學(xué)材料次數(shù)四個(gè)環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的目標(biāo)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個(gè)環(huán)節(jié)的平均分為該評價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的20%。

1.2.2探究積極性評價(jià)將根據(jù)學(xué)生在中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上向教師提問次數(shù)、課程討論區(qū)發(fā)表話題次數(shù)、課程討論區(qū)回文次數(shù)、課程討論區(qū)被回文次數(shù)，綜合評價(jià)學(xué)生探究知識的積極性。在第一堂課給學(xué)生設(shè)定每個(gè)環(huán)節(jié)100分需要達(dá)到的次數(shù)。課程結(jié)束后教師根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，給學(xué)生的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行賦分，四個(gè)環(huán)節(jié)的平均分為該評價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的30%。

1.2.3作業(yè)成績評價(jià)將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上提交的在線作業(yè)成績生成。教師在授課過程中根據(jù)學(xué)生知識掌握的情況在線布置作業(yè)，一般不少于四次。作業(yè)要難度適宜，既有考核學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握情況的作業(yè)，也有考核學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力的作業(yè)。按百分制在線進(jìn)行批閱，取平均分為該評價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的20%。

1.2.4在線測試成績評價(jià)將根據(jù)學(xué)生從中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上完成的在線測試成績生成。教師掌握好在線測試的次數(shù)，一般每章結(jié)束后測試1次，題型以選擇題為主，每題1分，學(xué)生提交之后系統(tǒng)會自動(dòng)生成成績，學(xué)生根據(jù)成績，可發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，以便于及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)計(jì)劃。課程結(jié)束后教師將各章測試成績匯總，算出總分后，按百分制折合成該評價(jià)環(huán)節(jié)的最終得分，占平時(shí)成績的30%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對考試成績進(jìn)行單因素方差分析及兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1學(xué)生滿意度分析2班共發(fā)放99份問卷，收回99份，回收率是100%。實(shí)驗(yàn)班51人，滿意的44人，學(xué)生滿意率為86.27%，較傳統(tǒng)班（48人，32人滿意，滿意率66.67%）有顯著性意義（P<0.01）。

2.2期末考試成績比較實(shí)驗(yàn)班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；傳統(tǒng)班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，實(shí)驗(yàn)班平均成績及及格率較傳統(tǒng)班具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

本研究結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)班平均成績明顯高于傳統(tǒng)班，分析原因與利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺對學(xué)生進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，敦促學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中存在的問題，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性有關(guān)。我校《中藥學(xué)》網(wǎng)絡(luò)課程于2011年底通過了學(xué)校的驗(yàn)收，成為校級網(wǎng)絡(luò)示范課程。學(xué)生登陸后可看到課程介紹、教學(xué)大綱、教學(xué)日歷、教師信息、教學(xué)材料、課程通知、答疑討論、課程作業(yè)、試題試卷庫、在線測試等模塊。其中教學(xué)材料模塊又包括電子教案、網(wǎng)絡(luò)課件、教學(xué)視頻材料、中藥學(xué)方面的專題講座以及精彩授課視頻，如成都中醫(yī)藥大學(xué)張廷模教授的全程授課錄像等。并且建立與許多免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)資源的鏈接，如北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室制作的“中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程”等。學(xué)生可隨時(shí)登陸，查閱資料，查看最新課程通知，完成課程作業(yè)和在線測試，向教師提問或同學(xué)間進(jìn)行討論。對因特殊情況耽誤課程學(xué)習(xí)的同學(xué)可在線或下載教師授課視頻，以及時(shí)跟上學(xué)習(xí)進(jìn)度。

教師可課程通知，對學(xué)生提出的問題進(jìn)行在線解答，并布置作業(yè)、在線批改作業(yè)及進(jìn)行限時(shí)測試等。教師可將學(xué)生提問比較多的問題拿到課堂上統(tǒng)一解答。該考試改革提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維，考試成績更為合理。如探究積極性評價(jià)環(huán)節(jié)，學(xué)生要與教師、同學(xué)在線進(jìn)行交流，提出問題或回答問題的前提是認(rèn)真地思考，思考的過程中就會調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，切身提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維；學(xué)習(xí)積極性評價(jià)環(huán)節(jié)，敦促學(xué)生經(jīng)常登錄教學(xué)平臺，查閱學(xué)習(xí)資料，改變學(xué)生下課上網(wǎng)玩游戲、看韓劇的現(xiàn)狀，讓學(xué)生慢慢養(yǎng)成一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；作業(yè)成績評價(jià)環(huán)節(jié)可強(qiáng)化重點(diǎn)、難點(diǎn)問題；在線測試成績評價(jià)環(huán)節(jié)，按章節(jié)在線測試，有時(shí)間限制，避免學(xué)生臨近期末再做，避免出現(xiàn)期末考試“臨時(shí)抱佛腳”的情況[2-3]。該考試模式改革將極大激勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)合作精神，從被動(dòng)接受評價(jià)轉(zhuǎn)變成為評價(jià)的積極參與者，可改變以往“粗暴”、“一錘定音”的評價(jià)模式；即時(shí)性、共享性、交互性、開放性、自主性和無紙化的特點(diǎn)使其前景無限廣闊。中藥學(xué)是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，全國中醫(yī)院校、醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生學(xué)習(xí)中藥的人數(shù)很多，若推而廣之，必將使很多人受益。

參考文獻(xiàn)

[1]李永華.網(wǎng)絡(luò)化考試的題庫建設(shè)及應(yīng)用研究[J].高教論壇，2013，10(10):57-60.

篇13

文章編號：1671-489X（2014）04-0073-02

1 引言

計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)作為職業(yè)學(xué)校公共基礎(chǔ)課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生的基本科學(xué)文化素養(yǎng)、服務(wù)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)和終身發(fā)展[1]。這就要求計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)要以學(xué)生為主體，樹立為專業(yè)服務(wù)、為就業(yè)服務(wù)、為市場服務(wù)的理念，從而最終提升學(xué)生的信息素養(yǎng)。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)中廣泛采用了項(xiàng)目教學(xué)法。

項(xiàng)目教學(xué)法通過創(chuàng)造某種特定的情境，以項(xiàng)目進(jìn)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)，倡導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)的全過程，以學(xué)生為中心，融“教、學(xué)、做”為一體[2]，充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的綜合能力。

項(xiàng)目教學(xué)最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是課程教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)，課程設(shè)計(jì)的優(yōu)與劣直接關(guān)系到項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施的成與敗[3]。因此，如何把計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化成與學(xué)生需要相關(guān)聯(lián)的一系列項(xiàng)目，就成為項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)中的關(guān)鍵任務(wù)。

計(jì)算機(jī)作為信息工具，其價(jià)值不在工具本身，而體現(xiàn)在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用層面。因此，不能將計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)局限于計(jì)算機(jī)知識技能本身，而要依據(jù)不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，將與學(xué)生切身利益相關(guān)的專業(yè)、職業(yè)、崗位、市場等要素整合進(jìn)教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)中，才能真正體現(xiàn)以“學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，才能有效地完成計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)任務(wù)。

2 項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)中的多元整合方法

與專業(yè)主干課程整合 護(hù)理專業(yè)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程是在第一學(xué)期開設(shè)的，同學(xué)期開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程有正常人體學(xué)、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理禮儀等。在進(jìn)行計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，考慮到學(xué)生的專業(yè)需求，在計(jì)算機(jī)教學(xué)項(xiàng)目中整合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生在完成計(jì)算機(jī)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，增強(qiáng)對專業(yè)知識的理解和認(rèn)識，提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)公共基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務(wù)的目的。

在對護(hù)理班進(jìn)行計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程Word章節(jié)的教學(xué)中，項(xiàng)目設(shè)計(jì)為“利用Word知識制作醫(yī)學(xué)專業(yè)電子書”，項(xiàng)目內(nèi)容并行包括正常人體學(xué)、中醫(yī)護(hù)理、護(hù)理禮儀等科目，考慮到任務(wù)量和新內(nèi)容銜接的難度，允許學(xué)生依據(jù)專業(yè)課程的教學(xué)進(jìn)度，分組完成部分章節(jié)。項(xiàng)目實(shí)施過程中，學(xué)習(xí)小組選擇一門課程作為項(xiàng)目對象，將從多種渠道獲取的內(nèi)容資料、課堂筆記、實(shí)驗(yàn)記錄、操作視頻等作為內(nèi)容熱點(diǎn)納入電子書項(xiàng)目。內(nèi)容資源分類搜集完畢后，運(yùn)用Word排版技術(shù)進(jìn)行加工處理，最終形成各學(xué)習(xí)小組獨(dú)特的專業(yè)電子書。整個(gè)設(shè)計(jì)和實(shí)施過程，將計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識有機(jī)地融合在一起，學(xué)生分工合作、探討學(xué)習(xí)，既加強(qiáng)了學(xué)生對專業(yè)理論課的學(xué)習(xí)，又加深了對計(jì)算機(jī)信息處理能力的認(rèn)識。

與健康教育活動(dòng)整合 護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時(shí)，還需要具有職業(yè)道德、人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力、社會責(zé)任感和服務(wù)意識。因此，在計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)中，整合與學(xué)生職業(yè)相關(guān)的健康教育活動(dòng)，就具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

依據(jù)計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程教學(xué)計(jì)劃，10～12月將進(jìn)行Word、PPT等章節(jié)的教學(xué)活動(dòng)，這個(gè)期間，社會上會開展高血壓日、糖尿病日、艾滋病日等疾病預(yù)防日的宣傳活動(dòng)，借此機(jī)會，將活動(dòng)納入課程整合的范圍。讓各學(xué)習(xí)小組確定一個(gè)宣傳主題，運(yùn)用前期學(xué)過的Internet知識進(jìn)行資料的搜集、整理和匯總，運(yùn)用Word和PPT知識進(jìn)行加工，運(yùn)用色彩、表格、圖表、音頻、視頻等多媒體元素進(jìn)行渲染，增強(qiáng)資料的表現(xiàn)力和說服力，從而達(dá)到更好的宣傳效果。這樣，學(xué)生在掌握計(jì)算機(jī)技能的同時(shí)，又積極參與社會活動(dòng)，在實(shí)踐過程中體驗(yàn)到作為醫(yī)務(wù)工作者的自豪感和使命感，對樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)認(rèn)同感起到積極的作用。

與工作過程整合 職業(yè)院校的學(xué)生經(jīng)常有這樣的現(xiàn)象，在學(xué)校時(shí)不愛學(xué)、學(xué)不好，但是到醫(yī)院實(shí)習(xí)2個(gè)月，基本操作都會了。這種現(xiàn)象一方面說明教學(xué)環(huán)節(jié)和工作環(huán)節(jié)相脫節(jié)，另一方面則是知識在得不到實(shí)踐應(yīng)用的情況下難以鞏固。因此，給學(xué)生營造工作情境，讓他們在“工作過程”中學(xué)習(xí)，是一種有效的學(xué)習(xí)手段。

在對護(hù)理班進(jìn)行的計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程PPT章節(jié)的教學(xué)中，教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)為利用PPT知識制作靜脈注射講座。由于項(xiàng)目內(nèi)容涉及一年級護(hù)理班學(xué)生未學(xué)過的專業(yè)課程，為了降低項(xiàng)目實(shí)施難度，提高項(xiàng)目適用性，給學(xué)生提供許昌中心醫(yī)院護(hù)理SOP手冊，并請護(hù)理專業(yè)教師為學(xué)生做了簡要示范。在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生借閱圖書、去醫(yī)院實(shí)地觀察、搜索教學(xué)視頻等資料，通過錄入、掃描、拍攝、剪輯等多媒體處理手段將資料數(shù)字化，最后用PPT軟件將處理過的靜脈注射數(shù)據(jù)有力地展現(xiàn)出來。這樣，學(xué)生一方面在計(jì)算機(jī)項(xiàng)目中體驗(yàn)了本專業(yè)的工作情景，促進(jìn)了專業(yè)知識和技能的掌握；另一方面，學(xué)生會積極探究計(jì)算機(jī)處理信息的方法，提高計(jì)算機(jī)知識的理解力和計(jì)算機(jī)技術(shù)的掌控力。

與就業(yè)方向整合 實(shí)踐證明，在學(xué)習(xí)過程中，如果沒有一個(gè)明確的目標(biāo)導(dǎo)向，就會偏離目標(biāo)或不能有效地完成目標(biāo)，最終導(dǎo)致學(xué)生失去學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此，學(xué)生入學(xué)伊始，職業(yè)院校就會開展職業(yè)方向教育，目的就是讓學(xué)生明確自己的專業(yè)導(dǎo)向和職業(yè)目標(biāo)。然而職業(yè)方向教育不是一蹴而就的，還要在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中不斷地營造和加強(qiáng)。

因此，在計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)這個(gè)信息工具，更好地了解崗位知識，定位職業(yè)目標(biāo)，彌補(bǔ)自身不足，明確努力方向，就成為計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程的教學(xué)任務(wù)之一。將計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程最后一個(gè)綜合項(xiàng)目設(shè)計(jì)為年度護(hù)理專業(yè)崗位需求報(bào)告，引導(dǎo)各學(xué)習(xí)小組通過網(wǎng)絡(luò)搜索、電話訪談、實(shí)地調(diào)查等多種形式，搜集本地醫(yī)療單位的崗位數(shù)據(jù)和用人條件，然后將數(shù)據(jù)輸入Excel中進(jìn)行分析處理，生成崗位需求統(tǒng)計(jì)圖表。最后，各學(xué)習(xí)小組將調(diào)查報(bào)告以PPT講座的形式展示出來，形成最終的崗位需求報(bào)告。整個(gè)計(jì)算機(jī)項(xiàng)目的實(shí)施過程，既是學(xué)生一步步認(rèn)識崗位需求，查找自身不足，明確努力方向的過程，也是綜合運(yùn)用計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識為專業(yè)服務(wù)、為就業(yè)服務(wù)的過程。

3 多元整合需要注意的問題

整合的專業(yè)課程內(nèi)容不能太超前 要考慮學(xué)生對專業(yè)知識的把握能力，控制項(xiàng)目實(shí)施的難度，做好可行性分析。應(yīng)該整合學(xué)生正在學(xué)習(xí)的專業(yè)課程，這樣對學(xué)生而言，一是愿意做，由于項(xiàng)目內(nèi)容本身是需要考核的，在目的導(dǎo)向作用下，學(xué)生有了學(xué)習(xí)驅(qū)動(dòng)，可以邊做項(xiàng)目邊復(fù)習(xí)專業(yè)知識；二是可以做，項(xiàng)目內(nèi)容需要的資料是正在學(xué)習(xí)的課程，教材、圖片、音頻、視頻等數(shù)據(jù)都是現(xiàn)成的，便于搜集。這樣就能增強(qiáng)項(xiàng)目與學(xué)生之間的關(guān)聯(lián)度，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，確保項(xiàng)目的有效實(shí)施。

教學(xué)設(shè)計(jì)方案要增強(qiáng)互補(bǔ)性和耐受性 項(xiàng)目內(nèi)容應(yīng)該設(shè)定多種選擇方案，一方面增加學(xué)生的選擇余地，突出學(xué)習(xí)小組的個(gè)性化特點(diǎn)，在成果展示階段就降低了出現(xiàn)雷同事件的幾率，不至于單調(diào)乏味；另一方面，還可以擴(kuò)大涵蓋專業(yè)知識的范圍，提高各學(xué)習(xí)小組二次實(shí)施的熱情。

教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要循序漸進(jìn)，要重視知識掌握的規(guī)律性 多元整合這種模式的教學(xué)設(shè)計(jì)，增大了學(xué)生學(xué)習(xí)的信息量，加強(qiáng)了知識之間的關(guān)聯(lián)性，對學(xué)生的計(jì)算機(jī)水平要求也就更高。為了保證學(xué)生項(xiàng)目實(shí)施的有效性和質(zhì)量，要提前做好計(jì)算機(jī)知識的鋪墊，還要有一定的伸縮度，不要僅僅局限于課本內(nèi)容，要培養(yǎng)學(xué)生利用已有計(jì)算機(jī)知識獲取新的計(jì)算機(jī)知識的能力。比如，制作電子書項(xiàng)目要求進(jìn)行目錄編排，而《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教材上沒有涉及，但是學(xué)生可以利用前面章節(jié)學(xué)過的Internet技術(shù)，找到目錄編排的操作方法，并將它應(yīng)用到電子書項(xiàng)目中。

4 結(jié)束語

基于多元整合基礎(chǔ)上的項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)，能夠培養(yǎng)學(xué)生的信息視野、合作能力和探究精神，真正實(shí)現(xiàn)“在做中學(xué)，在學(xué)中做”的職業(yè)教育理念。學(xué)生自主構(gòu)建的計(jì)算機(jī)知識體系，將成為構(gòu)建專業(yè)知識體系的技術(shù)保障。

參考文獻(xiàn)