引論：我們?yōu)槟砹?3篇高血壓個(gè)體化健康教育范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

對(duì)高血壓患者進(jìn)行全面的診斷性評(píng)估是實(shí)現(xiàn)合理用藥的前提。根據(jù)血壓水平的高低、危險(xiǎn)因素的多少、靶器官受損情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，高血壓患者分為低危、中危、高危、極高危4種類型。遵循指南制定的原則，采取規(guī)范化、個(gè)體化治療。

2 充分掌握抗高血壓藥的藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特征

在決定治療方案和選擇藥物時(shí)，必須兼顧患者和藥物兩方面，在全面評(píng)估患者的基礎(chǔ)上，因人而異地制定個(gè)體化治療方案，只有針對(duì)“個(gè)性”的治療才能獲得良好的降壓質(zhì)量［1］。對(duì)于脈壓差減少型高血壓(多見于高血壓早期的中年人)，首先要明確舒張壓的升高是致脈壓差減少的主要原因，而致舒張壓升高的關(guān)鍵，并非管壁的硬化、血管的彈性是好的。為此治療的重點(diǎn)就要解除動(dòng)脈痙攣，降低外周阻力，選用降低舒張壓強(qiáng)的藥物。在臨床上還應(yīng)重視對(duì)高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凌晨血壓增高者，制定合理有效的個(gè)體化治療方案，如使用作用較強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)又平穩(wěn)的降壓藥物，最好為長(zhǎng)效控釋劑型，或臨睡前給藥等，在平均血壓達(dá)標(biāo)同時(shí)，更好地控制凌晨血壓增高，才能有效避免和減少靶器官損傷，避免和減少心腦血管事件的發(fā)生及腎功能損害，從而進(jìn)一步改善高血壓患者的預(yù)后［2］。

3 強(qiáng)化健康教育、提高健康意識(shí)

(1)介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、血壓正常值，提高高血壓的知曉率。便于患者隨時(shí)了解自己的血壓動(dòng)向，了解可逆的危險(xiǎn)因素在日常生活中加以控制。（2）指導(dǎo)合理飲食是預(yù)防高血壓的直接有效措施。飲食中攝入過(guò)多的鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。多項(xiàng)研究已證實(shí)，減鹽可使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%。并提示，食鹽對(duì)血壓的影響不僅限于成年人或高血壓患者，對(duì)于嬰幼兒，僅是短期的減少食鹽攝入即可帶來(lái)長(zhǎng)期、顯著的臨床益處，使更多人獲益。因此，在平時(shí)的日常生活中多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食并給予量化管理。（3）關(guān)注健康的行為模式、提倡良好的生活方式，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒(具體方式根據(jù)個(gè)體情況每日限量)，保持樂觀向上的心態(tài)，避免精神緊張，學(xué)會(huì)以正確的方法減少心理壓力，保持心理平衡。根據(jù)個(gè)體的血壓水平和身體狀況，安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，維持適宜的體重。（4）用藥首先讓患者了解高血壓是一種慢性非傳染性疾病，需要長(zhǎng)期配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。讓患者了解長(zhǎng)期服藥的好處及間斷服藥或突然停藥對(duì)高血壓患者的危害，提高患者的依從性，使他們?cè)谡莆罩R(shí)的同時(shí)積極配合醫(yī)生治療。

4 高血壓治療新觀點(diǎn)及展望

（1）在降壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上關(guān)注血壓變異才更有意義。所以強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓才是降壓獲益的根本。

（2）基因治療 近來(lái)的研究顯示，相對(duì)于目前的降壓藥，高血壓基因治療具備長(zhǎng)效、高效、具有靶器官保護(hù)等作用，且無(wú)明顯的不良反應(yīng)。雖然有關(guān)研究還不很成熟，但無(wú)疑具有很好的前景［3］。

參考文獻(xiàn)

篇2

近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷改善，高血壓的發(fā)病率逐漸上升。衛(wèi)生部2004年“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀”[1]報(bào)告顯示，全國(guó)高血壓患病率已達(dá)18.8%。高血壓發(fā)病率高，病死率高、致殘率高，已成為危害人類健康的主要疾病之一。胡大一等[2]認(rèn)為，做好社區(qū)健康教育和健康管理是社區(qū)慢性病防控的重要內(nèi)容。為探索社區(qū)健康教育的有效途徑，提高社區(qū)高血壓管理的水平，我中心在多年工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，自2011年開始在社區(qū)高血壓管理中引入個(gè)體化健康教育的內(nèi)容，并進(jìn)行對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月，采用整群抽樣的方法，選取東王衛(wèi)生服務(wù)站管理的老年高血壓患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)高血壓防治指南（2005版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本社區(qū)常住居民，年齡>60歲；③無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥，無(wú)惡性腫瘤；④知情同意，自愿參加本研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：死亡、外出、遷移，未能完成全部觀察者。符合條件的對(duì)象共224名，采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組120人，其中男51例，女69例，平均年齡（67.31±7.52）歲。對(duì)照組104人，其中男43例，女61例，年齡（66.51±8.71）歲。兩組患者在性別、年齡、BMI、血壓分級(jí)等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展個(gè)體化的健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容如下。

1）提高認(rèn)知水平 做到《高血壓自我保健手冊(cè)》人手1冊(cè)，每月舉辦高血壓健康講座1次，內(nèi)容包括高血壓危害性，藥物和非藥物治療方法，自我管理技能等。根據(jù)自愿原則成立高血壓自我管理俱樂部，通過(guò)制定目標(biāo)、群組學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享、相互督促，提高患者參與治療的主動(dòng)性。

2）合理膳食教育 傳授合理營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，教會(huì)患者自行計(jì)算熱卡攝入量，幫助患者采用食品交換法制訂食譜，控制食鹽和食用油的攝入量、限酒戒煙，多吃蔬菜水果。

3）運(yùn)動(dòng)治療教育 增強(qiáng)患者對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)，了解運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)證和禁忌證，學(xué)會(huì)有氧運(yùn)動(dòng)，推薦快走慢跑，每天運(yùn)動(dòng)30～60 min， 每周3～5次，做到循序漸進(jìn)、持之以恒。

4）血壓監(jiān)測(cè)教育 提高患者對(duì)血壓監(jiān)測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者自測(cè)血壓，學(xué)會(huì)血壓自我測(cè)量的正確方法，每月至少1次，特殊情況增加測(cè)量次數(shù)，做好記錄并由社區(qū)醫(yī)生定期輸入電腦。

5）服藥依從性教育 平穩(wěn)降壓是減少心血管事件發(fā)生的關(guān)鍵，向患者傳授基本的藥學(xué)知識(shí)，教患者使用“服藥盒”，將藥片分天裝入小盒凹槽，防止多服及不服；采用電話、短信平臺(tái)督促患者按時(shí)服藥。

6）合理情緒教育 衛(wèi)生站設(shè)有談心室，每季度舉辦1次集體心理輔導(dǎo)，學(xué)習(xí)釋放壓力的放松技術(shù)，設(shè)立24 h咨詢電話隨時(shí)接受患者咨詢。

1.2.2 對(duì)照組

門診治療、進(jìn)行常規(guī)社區(qū)的慢性病管理及健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓控制情況 按照《中國(guó)血壓測(cè)量指南》[3]的操作規(guī)范，由東王衛(wèi)生站的家庭醫(yī)生或患者自行進(jìn)行測(cè)量，并登記在高血壓管理軟件中。

2）治療依從性 采用Morisky等[4]1986年提出的用于測(cè)量高血壓患者服藥依從性的問卷（Morisky問卷） ，Morisky問卷的條目為：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷？②你是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)你自覺癥狀得到改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)你服藥自覺癥狀改善不大時(shí)是否曾停藥？以上問題的答案在本研究中均設(shè)置為“是”或“否”，問卷全部答“否”為依從性好。依從性（%）=依從好的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.0%。

3）高血壓知識(shí)知曉率 自制高血壓防治知識(shí)問卷調(diào)查表，每次調(diào)查10題，每題1分，問卷得分≥6分為合格。知曉率（%）=合格人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

在干預(yù)前，干預(yù)24個(gè)月后分別進(jìn)行治療依從性、高血壓防治知識(shí)知曉率調(diào)查；血壓每個(gè)月測(cè)量1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS l7.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制情況比較

干預(yù)24個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組的收縮壓、舒張壓均比干預(yù)前下降，但干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓、舒張壓的控制情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療依從性和高血壓防治知曉率比較

干預(yù)前，兩組的服藥依從性和高血壓防治知識(shí)知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)24個(gè)月后，觀察組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，干預(yù)組的高血壓防治知識(shí)知曉率也明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

靜安區(qū)位于上海市中心城區(qū)，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，居民文化層次較高，居民的老齡化程度已經(jīng)達(dá)到22.05%。人口的嚴(yán)重老齡化導(dǎo)致心腦血管病患病率居高不下的問題，實(shí)施社區(qū)老年高血壓患者多因素、全方位干預(yù)勢(shì)在必行。以健康教育為先導(dǎo)和基礎(chǔ)的社區(qū)綜合防治是控制心腦血管疾病的必由之路，探討適合上海市中心城區(qū)高血壓患者的綜合干預(yù)模式也顯得十分必要。

社區(qū)健康教育是六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)充分利用這一功能，對(duì)社區(qū)高血壓患者開展健康促進(jìn)工作。但是非藥物的干預(yù)方式，形式多樣，效果很難量化，作為健康教育的受眾—高血壓患者，在接受相關(guān)健康教育時(shí)有很大的個(gè)體差異，所以開展個(gè)體化的健康教育方式很重要。個(gè)體化健康教育對(duì)高血壓患者的影響主要體現(xiàn)在：①個(gè)體化的健康教育及隨訪，增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，提高了患者的藥物治療依從性，確保了醫(yī)療質(zhì)量；②個(gè)體化的健康教育由熟悉信賴的家庭醫(yī)生進(jìn)行，更有針對(duì)性、說(shuō)服力，也有利于保持患者治療過(guò)程中的心理和情緒穩(wěn)定，避免不良情緒對(duì)治療的影響[5]；③個(gè)體化健康教育更有針對(duì)性，更有利于提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，提高知曉率；家屬的參與及“健康自我管理小組”的同伴效應(yīng)，更有利于改變患者的不良生活方式；采取低鹽飲食、戒煙、限酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式，能減輕高血壓的危害，改善預(yù)后[6]。

干預(yù)的結(jié)果顯示：在社區(qū)進(jìn)行高血壓健康教育時(shí)，注重個(gè)體化的方式能進(jìn)一步提高健康教育的效果，同時(shí)使患者從中得到更多的收獲。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部， 中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部， 中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)局. 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)心血管病研究雜志， 2004， 2（12）： 919-922.

[2] 胡大一， 郭藝芳. 遵循指南原則提高高血壓的防治水平，高血壓防治策略[M]. 北京： 人民軍醫(yī)出版社， 2009： 1.

[3] 中國(guó)血壓測(cè)量工作組. 中國(guó)血壓測(cè)量指南[J]. 中華高血壓雜志， 2011， 19（12）： 1101-1115.

[4] 許衛(wèi)華， 王奇， 粱偉雄. Morisky問卷測(cè)量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制， 2007， 15（5）： 424-426.

篇3

由于住院患者具有不同的對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、不同的職業(yè)以及學(xué)歷，因此有較大的差異存在于對(duì)健康教育的接受能力上，所以需要以患者不同的情況為根據(jù)對(duì)相關(guān)的教育內(nèi)容進(jìn)行選擇。個(gè)性化健康教育的方式可以使患者能夠?qū)Ω哐獕旱奈：π跃哂星逦牧私?，并且真正的重視防治高血壓的工作，能夠?qū)︶t(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理措施進(jìn)行積極的配合，從而對(duì)患者的病情的穩(wěn)定產(chǎn)生非常有利的影響。

2對(duì)高血壓病人采用個(gè)性化健康教育的護(hù)理對(duì)策

2.1.1對(duì)不同的層次進(jìn)行區(qū)分，有針對(duì)性的采取健康干預(yù)措施

①采用詳細(xì)的強(qiáng)化教育針對(duì)文盲患者進(jìn)行健康教育，在講解的時(shí)候可以邀請(qǐng)患者家屬，做到詳細(xì)的溝通交流和耐心的講解，從而能夠讓患者的家屬盡可能的支持醫(yī)院的工作。在患者就診的時(shí)候，護(hù)理工作人員需要將病情以及治療的意義向患者進(jìn)行反復(fù)解釋。

②除了采用常規(guī)宣教的方式針對(duì)較高文化層次的患者進(jìn)行健康教育之外，還要以患者的接受能力為根據(jù)，適當(dāng)?shù)尼槍?duì)關(guān)于高血壓的防治知識(shí)進(jìn)行講解[2]。

③如果患者的認(rèn)知功能已經(jīng)出現(xiàn)了降低的現(xiàn)象，護(hù)理人員除了需要針對(duì)其本人進(jìn)行反復(fù)教育之外，還要交代患者家屬，并且保持電話聯(lián)系。

2.1.2采用多樣化的健康教育方式

①采用一對(duì)一指導(dǎo)的方式針對(duì)初診高血壓患者進(jìn)行健康教育，使初診患者能夠服從醫(yī)囑，并且記錄好其每日服用的藥物。

②采用資深醫(yī)生集中授課的方式針對(duì)二次以上住院患者進(jìn)行健康交流與溝通，然后由護(hù)理人員將關(guān)于高血壓的病區(qū)設(shè)置宣傳專欄、健康教育手冊(cè)以及各種科普資料向患者進(jìn)行發(fā)放。

③要將家屬工作耐心的做好，對(duì)患者家屬進(jìn)行積極動(dòng)員，使之能夠在對(duì)患者的教育當(dāng)中積極的參與進(jìn)來(lái)，并且能夠?qū)颊叩牟涣忌罘绞竭M(jìn)行監(jiān)督[3]。

2.2內(nèi)容

2.2.1進(jìn)行血壓相關(guān)知識(shí)的教育

護(hù)理人員需要將高血壓的主要并發(fā)癥、常見癥狀、易患因素以及病因等向患者進(jìn)行講解，同時(shí)還要使患者了解高血壓受到的不良方式的影響、血壓控制目標(biāo)以及治療原則等各種內(nèi)容。在對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量的時(shí)候需要將定期測(cè)血壓的重要性和相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并且使患者能夠了解降壓藥的不良反應(yīng)以及服用降壓藥的注意事項(xiàng)，這樣就能夠使患者對(duì)預(yù)防高血壓的知識(shí)具有一定的了解。

2.2.2調(diào)整生活方式

①調(diào)整飲食方式；要想對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和控制，應(yīng)該將良好的飲食習(xí)慣養(yǎng)成，避免出現(xiàn)大吃大喝的現(xiàn)象，保證少食多餐，多食用易消化、低飽和脂肪酸、低膽固醇、低糖以及低鹽的食物，還可以多食用一些含有豐富的鈣、鉀的水果和蔬菜，避免便秘的現(xiàn)象，同時(shí)肥胖者還應(yīng)該對(duì)體重進(jìn)行有效控制。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能夠使高血壓的治療效果得到明顯改善，并且使患者由于高血壓造成的腎、腦以及心并發(fā)癥得到有效降低[4]。

②堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)：大量的研究證實(shí)，導(dǎo)致血壓升高的重要因素就是肥胖或者超重，所以必須要對(duì)體重進(jìn)行有效控制，堅(jiān)持科學(xué)合理的鍛煉，這樣不僅對(duì)減肥十分有利，同時(shí)還能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)鞏固藥效的目的。

2.2.3心理干預(yù)措施

血壓在突然的心理應(yīng)激下可能會(huì)出現(xiàn)升高的情況，因此需要讓患者具備良好的心態(tài)，對(duì)自己的情緒進(jìn)行控制，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力、向人傾訴、聽音樂，保持廣泛的興趣愛好，對(duì)自己的情緒進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，保證一個(gè)平衡的心理狀態(tài)，防止出現(xiàn)血樣忽低忽高的現(xiàn)象，保證具有穩(wěn)定的血壓水平。

2.2.4藥物指導(dǎo)

除了要將降壓藥的不良反應(yīng)以及積極的治療作用向患者進(jìn)行講解之外，還要防止患者在服藥期間出現(xiàn)擅自調(diào)換藥物、增減劑量以及突然停藥的情況，一旦出現(xiàn)任何不適，必須要在醫(yī)務(wù)人員的同意之下針對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，從而保證具有最好的降壓效果。

2.2.5出院指導(dǎo)

①在患者出院之前，需要將正確測(cè)量血壓的方法交給患者或者家屬。

②保證患者能夠按照醫(yī)囑服藥，在小卡片上寫上服藥方法，并且讓患者或家屬進(jìn)行妥善保管。

篇4

就國(guó)內(nèi)而言，高血壓屬于多種慢性疾病中，患病率最高的疾病。目前，高血壓已對(duì)國(guó)內(nèi)居民的生活質(zhì)量以及國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。而健康教育屬于治療高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的一種手段，其對(duì)于提高患者在自我保健方面的意識(shí)具有一定的促進(jìn)作用。目前，如何給予患者進(jìn)行合理的健康教育屬于健康教育工作人員所關(guān)注的熱點(diǎn)問題，在此情況下，本次研究對(duì)高血壓疾病中較常應(yīng)用的健康教育對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，分析其應(yīng)用進(jìn)展，以期為高血壓的治療提供幫助。

1健康教育策略概述

目前，國(guó)內(nèi)在高血壓疾病當(dāng)中所應(yīng)用的健康教育策略指的是，依據(jù)目標(biāo)人群的實(shí)際情況、預(yù)期目標(biāo)等采取教育所應(yīng)用的方法。當(dāng)中所應(yīng)用的方法有多種，以網(wǎng)絡(luò)干預(yù)、個(gè)體化健康教育、KWL策略、俱樂部健康教育、電話回訪進(jìn)行干預(yù)、臨床護(hù)理路徑以及危險(xiǎn)分層理論等較為常見。

2高血壓發(fā)病原因分析

目前，導(dǎo)致患者發(fā)生高血壓的相關(guān)因素主要來(lái)自4個(gè)方面：①年齡過(guò)大（年齡>40歲）的患病率相對(duì)較高；②患者攝入的鹽分過(guò)大，導(dǎo)致血壓平均水平、患病率等也相應(yīng)的升高；③肥胖者的發(fā)病率較高；④具有高血壓家族病史；另外，除了這幾個(gè)發(fā)病相關(guān)因素外，心理因素、吸煙、服用避孕藥、生活方式等也屬于引發(fā)高血壓的相關(guān)因素。高血壓疾病是導(dǎo)致患者其他臟器（如腎、腦、心等）受到損害的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，通過(guò)采取自我管理，可有效的預(yù)防與控制高血壓疾病的發(fā)生與發(fā)展。

3高血壓疾病中的常見健康教育策略

3.1網(wǎng)絡(luò)干預(yù)。該策略是借助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)來(lái)解除患者對(duì)于高血壓疾病的疑惑，該教育方法屬于新型教育策略的一種，一來(lái)可縮短患者的健康教育周期，二來(lái)節(jié)省患者在健康教育、在就診上所花費(fèi)的時(shí)間與金錢，三來(lái)可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的資源共享來(lái)達(dá)到多人干預(yù)的目的。

3.2個(gè)體化健康教育。該教育方法是通過(guò)一對(duì)一的方式，給予患者及其家屬進(jìn)行教育，該教育方式比集體教育更具有針對(duì)性，切切實(shí)實(shí)解決了患者所具有的問題，具有系統(tǒng)化、個(gè)體化以及專業(yè)化等特點(diǎn)[1]。因?yàn)槔夏昊颊咴诜幰缽男?、遵醫(yī)囑行為等方面較不理想，通過(guò)個(gè)體化的教育方式，可有效提高教育的有效性。

3.3KWL策略。該方法是從患者的薄弱點(diǎn)入手，有針對(duì)性的進(jìn)行教育，通過(guò)進(jìn)行效果反饋，達(dá)到提高患者認(rèn)知能力的目的。有研究表明，在進(jìn)行健康教育前，對(duì)患者采取問卷調(diào)查，可掌握到患者對(duì)高血壓相關(guān)情況的了解程度，進(jìn)而以訪談形式了解到患者對(duì)于高血壓疾病的教育需求。另外，在教育中期、教育晚期對(duì)患者的認(rèn)知情況再次評(píng)估，確保健康教育的積極效果可充分發(fā)揮。

3.4俱樂部健康教育。該教育方法是通過(guò)衛(wèi)生保健的專業(yè)人員協(xié)助，使得患者可獨(dú)立進(jìn)行治療性/預(yù)防性保健活動(dòng)。就國(guó)外而言，該教育方法已發(fā)展多年，并且實(shí)踐結(jié)果表明該方法對(duì)于高血壓患者具有一定的積極作用。俱樂部中常見的教育方式有經(jīng)驗(yàn)交流、示范教育、專題講座等。

3.5電話回訪進(jìn)行干預(yù)。該教育方法時(shí)通過(guò)電話回訪的方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，逐漸轉(zhuǎn)變醫(yī)院封閉式的健康教育服務(wù)為開放式。在住院期間，高血壓患者所具有的不利于健康的行為可得到有效的限制，然而在患者出院后，其不良行為極易再次出現(xiàn)。通過(guò)電話回訪進(jìn)行干預(yù)，可將健康教育從醫(yī)院延伸至社區(qū)，保障了健康教育的效果。

3.6臨床護(hù)理路徑。該教育方法是通過(guò)結(jié)合臨床護(hù)理路徑理論、健康教育等，以圖表形式展開健康教育。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究中通過(guò)構(gòu)建臨床護(hù)理路徑的小組給予高血壓患者進(jìn)行教育，負(fù)責(zé)健康教育的護(hù)理人員在患者入院～出院期間給予其連續(xù)性、針對(duì)性、全面性的健康教育，結(jié)果有效提升了健康教育的達(dá)標(biāo)率。

3.7危險(xiǎn)分層理論。在高血壓疾病的健康教育中，危險(xiǎn)分層理論是用于對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度、危險(xiǎn)程度進(jìn)行分層，進(jìn)而提供了相應(yīng)的健康教育重點(diǎn)[2]。其中，對(duì)于危險(xiǎn)度相對(duì)較低的患者，主要側(cè)重與對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食，并學(xué)會(huì)自行監(jiān)測(cè)血壓。對(duì)于危險(xiǎn)度較高的患者，除了要注重對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)外，還需要結(jié)合患者的生活方式，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，指導(dǎo)患者在遇到緊急情況時(shí)，如何進(jìn)行處理，并教會(huì)其識(shí)別靶器官的損害情況。

4高血壓疾病健康教育策略的應(yīng)用進(jìn)展

一方面，在高血壓中所應(yīng)用的心理健康教育仍處于初步階段，所有相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究對(duì)其展開了實(shí)踐研究，但尚未成熟。由于不少心理因素均屬于高血壓疾病的促發(fā)相關(guān)因素，兩者若相互影響，極易形成惡性的循環(huán)狀態(tài)。因此在高血壓患者的健康教育中，應(yīng)將心理干預(yù)納入其中，從而防止患者由于負(fù)面心理影響而加重病情。另一方面，高血壓患者要形成健康的促進(jìn)行為，有效控制自身的血壓并提高生活質(zhì)量，多需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間慢慢培養(yǎng)。而目前在高血壓疾病的健康教育中，評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)周期所在3～6個(gè)月之間，間隔時(shí)間較短，而健康教育的效果也許會(huì)具有立竿見影的情況，但也十分有可能在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后具有反跳現(xiàn)象，因此評(píng)價(jià)時(shí)間周期在科學(xué)性上較為欠缺。

篇5

隨著我國(guó)人民群眾的生活及飲食改變，生活節(jié)奏的不斷增快，高血壓、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年輕化的趨勢(shì)[1]。高血壓疾病需長(zhǎng)期終身治療，這就要求患者藥物依從性等方面要明顯提高，健康教育是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院普遍開展的工作，通過(guò)健康教育可有效提高患者的一般情況，從而良好地控制血壓[2]。筆者從護(hù)理學(xué)得角度，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活習(xí)慣得到明顯改善，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院2012年9月-2013年8月對(duì)所在轄區(qū)24例高血壓患者實(shí)施健康教育，設(shè)為觀察組，其中男15例，女9例，年齡40～73歲，平均（52.4±5.1）歲。并設(shè)立對(duì)照組，對(duì)照組24例患者中男14例，女10例，年齡41～70歲，平均（51.9±4.7）歲。所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為原發(fā)性高血壓?；颊呔诜酶哐獕核幬镏委熎陂g，未接受過(guò)健康教育。兩組患者年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組24例患者只進(jìn)行常規(guī)的健康教育，包括小手冊(cè)宣傳、健康講座、定期組織義診宣傳等。觀察組24例患者從護(hù)理學(xué)角度對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案。首先成立健康教育實(shí)施小組，小組成員包括護(hù)士、醫(yī)生、藥師，護(hù)理人員對(duì)所有患者病例資料進(jìn)行分析整理，根據(jù)患者的病情及年齡、文化程度、家庭環(huán)境等方面資料制定針對(duì)性的健康教育實(shí)施方案。并和患者的家屬進(jìn)行溝通，要求患者家屬也學(xué)習(xí)健康教育方面的各項(xiàng)知識(shí)，在生活方面監(jiān)督指導(dǎo)患者實(shí)施健康教育方案，要求患者家屬每月需來(lái)兩次醫(yī)院進(jìn)行交流，以了解患者實(shí)施效果，出現(xiàn)問題及時(shí)溝通，指導(dǎo)患者家屬如何與患者進(jìn)行溝通。對(duì)患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)的宣教，教導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我保護(hù)。此疾病為終身性疾病，無(wú)法根治，需要長(zhǎng)期進(jìn)行血壓的監(jiān)控，故需要患者及患者家屬對(duì)疾病有深刻的了解，讓患者了解此疾病的相關(guān)并發(fā)癥的知識(shí)，避免并發(fā)癥發(fā)生，以提高患者的生存質(zhì)量。定期組織患者及患者家屬進(jìn)行聯(lián)誼會(huì)，聯(lián)誼會(huì)中讓幾位實(shí)施效果明顯的患者上臺(tái)發(fā)言，交流自身的實(shí)施心得，這其中應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家屬的作用，鼓勵(lì)患者家屬多做輔助指導(dǎo)工作，在生活中起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，并給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。小組中醫(yī)生成員負(fù)責(zé)對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)估，定期進(jìn)行治療藥物的調(diào)整，調(diào)整后的方案除了告知患者還應(yīng)告知患者家屬，這樣可讓方案得到有效落實(shí)。定期聘請(qǐng)疾病方面專家進(jìn)行主題講座，患者及家屬都應(yīng)參加，會(huì)后組織人員討論學(xué)習(xí)心得。小組中藥師負(fù)責(zé)用藥指導(dǎo)，設(shè)立專線電話負(fù)責(zé)接聽，服藥要注意堅(jiān)持，不可中途停藥，并要嚴(yán)格按照醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行服藥。每日定時(shí)進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，讓患者了解藥物的相關(guān)不良反應(yīng)，如出現(xiàn)情況要及時(shí)和醫(yī)生溝通?；颊唢嬍骋缘椭?、低鹽為原則，并多吃水果、蔬菜等，保證患者的營(yíng)養(yǎng)，并戒煙戒酒，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟和腌制的食物。健康教育實(shí)施6個(gè)月后對(duì)所有患者進(jìn)行評(píng)估以比較兩組患者實(shí)施效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有患者健康教育實(shí)施前和實(shí)施6個(gè)月后的血壓、臨床表現(xiàn)、藥物依從性、健康知識(shí)了解等情況進(jìn)行記錄，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院普遍開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，其通過(guò)計(jì)劃性、組織性、系統(tǒng)性的宣傳教育幫助患者改變不良習(xí)慣，在生活中進(jìn)行正確的、健康的生活方式。對(duì)患者進(jìn)行健康教育的核心就是讓患者產(chǎn)生健康方面的意識(shí)，改變患者的思想，培養(yǎng)其健康行為，促進(jìn)疾病得到有效控制。通過(guò)健康教育可有效降低患者發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，故可通過(guò)各種方式培養(yǎng)患者的行為，方法可多樣性，其最終的目的是使患者處于一個(gè)健康的環(huán)境中，健康是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力均處于良好狀態(tài)[3-5]。

高血壓疾病為常見的慢性疾病，在我國(guó)現(xiàn)今呈高發(fā)趨勢(shì)，此疾病為終身性疾病，疾病的病因情況現(xiàn)今仍未研究清楚，疾病治療期間如有高發(fā)危險(xiǎn)因素可導(dǎo)致患者發(fā)生重大疾病，故良好地控制患者的血壓，是治療的重中之重。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式[6-8]。

護(hù)理學(xué)是社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的基本概念眾多學(xué)者認(rèn)為是人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)，這與健康教育的概念相符合，故本研究以護(hù)理學(xué)的概念融入到健康教育中，從護(hù)理學(xué)角度對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育方案，并與患者家屬進(jìn)行溝通，在生活上監(jiān)督患者實(shí)施健康教育方案，每月進(jìn)行兩次以上交流，以了解患者實(shí)施效果，并給予相應(yīng)調(diào)整。實(shí)施效果明顯，實(shí)施后兩組患者各項(xiàng)情況進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理服務(wù)最重視的就是基礎(chǔ)護(hù)理，并以人、環(huán)境、健康、護(hù)理四項(xiàng)為護(hù)理學(xué)的基本概念，從護(hù)理學(xué)的角度對(duì)患者實(shí)施健康教育可讓患者淺顯、易懂地了解健康的生活方式，轉(zhuǎn)變思想，通過(guò)進(jìn)行健康的生活習(xí)慣，穩(wěn)定患者的血壓，避免并發(fā)癥發(fā)生，避免疾病的進(jìn)一步惡化，值得各基層醫(yī)院臨床推廣。

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篇6

1資料與方法

1.1臨床資料在2012年5月――2013年12月來(lái)我院就診的患者中選擇符合條件的患者共200例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)嚴(yán)重腦卒中、心肌梗死、腎功能不全者；③意識(shí)清醒，可主動(dòng)溝通者；④向患者解釋研究目的，內(nèi)容后，自愿參與者。這200例患者在年齡、性別、病情等一般情況無(wú)明顯差異，具有可比性。將這200例患者隨機(jī)分成兩組――實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各100例。

1.2方法兩組均接受正規(guī)降血壓治療，待血壓平穩(wěn)后，經(jīng)主治醫(yī)師同意后出院。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。具體方法如下：①出院指導(dǎo)：出院前的健康教育是把護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到家庭的第一步，不僅是針對(duì)患者，同時(shí)患者家庭成員也參與進(jìn)來(lái)，延續(xù)護(hù)理人員對(duì)患者和家庭成員進(jìn)行高血壓病的相關(guān)知識(shí)、誘因、治療常識(shí)、心里情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓的影響等方面進(jìn)行講解。②延續(xù)護(hù)理小組成員填寫患者健康資料評(píng)估表，患者使用腕式電子血壓計(jì)隨時(shí)測(cè)量血壓并記錄在患者日志上，24小時(shí)后將日志交給主治醫(yī)師，主治醫(yī)師和主任醫(yī)師結(jié)合患者的血壓記錄日志、健康教育手冊(cè)給患者制定個(gè)體化健康教育方案。③第三天開始，延續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容包括出院后的服藥情況、血壓狀況及心里變化等方面，通過(guò)隨訪可了解個(gè)體化健康教育方案具體實(shí)施情況，對(duì)每位患者存在的問題做出健康指導(dǎo)，每次隨訪結(jié)果錄入患者個(gè)人檔案存檔。④第十天延續(xù)護(hù)理小組攜帶血壓計(jì)對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，和患者及家庭成員溝通，不僅了解患者血壓情況，同時(shí)對(duì)患者存留的問題進(jìn)行指導(dǎo)和疏通。⑤一個(gè)月后延續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者發(fā)放生存質(zhì)量表，現(xiàn)場(chǎng)填寫并收回。

1.2.2對(duì)照組對(duì)患者給予常規(guī)護(hù)理，由急診護(hù)士對(duì)高血壓患者離院后護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)，一個(gè)月后發(fā)放患者生存質(zhì)量表，當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

1.3.1結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)本實(shí)驗(yàn)主要觀察對(duì)象為患者的生存質(zhì)量，采用SF-36測(cè)量表檢測(cè)患者的生存質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康情況、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康8個(gè)方面。

1.3.2統(tǒng)計(jì)方法將原始數(shù)據(jù)輸入EXCEL表格，運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行分析，采用x2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P

2結(jié)果

具體見表1。

3討論

3.1個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響國(guó)際醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高血壓是一個(gè)心血管綜合征漸進(jìn)發(fā)展的過(guò)程，高血壓、血脂紊亂、糖尿病聚集在一起，促進(jìn)了心、腦、腎損害和心血管疾病，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，有效控制患者血壓，可明顯降低心腦血管病的發(fā)病率，改善患者的生存質(zhì)量[2]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到，個(gè)體化延續(xù)會(huì)對(duì)高血壓患者的生存質(zhì)量有很明顯的改善。高血壓患者由于長(zhǎng)期服藥、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及家庭原因，生理機(jī)能虛弱的同時(shí)，心理上也承受了很大壓力，同時(shí)，有些患者因?yàn)椴∏榍榫w低落，焦慮抑郁，不按時(shí)用藥，甚至?xí)凶员┳詶壍南敕?，這些都會(huì)極大地影響了血壓的穩(wěn)定和控制。而延續(xù)護(hù)理小組通過(guò)出院前對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育，定時(shí)電話或上門隨訪，和患者交談，及時(shí)解決疑問，和患者家庭建立了一個(gè)緊密的聯(lián)系，通過(guò)營(yíng)造一個(gè)家庭參與，從心理上給予患者更多支持，增加社會(huì)適應(yīng)能力和情感交流，都有利于高血壓患者對(duì)血壓的控制[3]。

3.2個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的必要性在過(guò)去，患者出院就意味著和醫(yī)院的關(guān)系結(jié)束，很多問題在患者住院期間可以及時(shí)得到解答，可是出院后，患者仍然會(huì)出現(xiàn)不同程度的健康問題，只有回到醫(yī)院才能得到答復(fù)，出現(xiàn)問題很難及時(shí)得到解決。得不到一個(gè)有效的延續(xù)護(hù)理，患者依從性降低，不能積極主動(dòng)地遵守醫(yī)囑，就會(huì)影響血壓穩(wěn)定。醫(yī)院方面也不能及時(shí)了解到患者出院后的治療效果和遵醫(yī)囑在飲食生活服藥方面積極改善。而延續(xù)護(hù)理就能很好地解決這個(gè)問題，對(duì)患者的觀察交流中，能隨時(shí)把握患者治療情況，也能發(fā)現(xiàn)其身體和心理上的變化從而改變治療方案，提供最新的醫(yī)療信息，更能從患者家屬入手，調(diào)動(dòng)家庭的力量，督促和幫助患者[4]。

3.3個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)延續(xù)護(hù)理不僅僅是生理上，也包含了心理上的護(hù)理，是傳統(tǒng)護(hù)理的持續(xù)和延續(xù)。患者在患病后，需要治愈的不僅僅是生理上的病痛，更需要心理上的治愈，延續(xù)護(hù)理能在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者治療康復(fù)情況及時(shí)適當(dāng)?shù)亟o予知道，解答疑慮，在心理上也給予支持，保證患者在出院后能得到專業(yè)的支持和幫助，同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的改善和患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度也大大提升，是一種先進(jìn)有效的護(hù)理模式[5]。盡管在現(xiàn)階段，延續(xù)護(hù)理沒有得到大規(guī)模的開展，但隨著社會(huì)的發(fā)展、思想觀念的轉(zhuǎn)變和長(zhǎng)期延續(xù)護(hù)理效果的觀察，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，仍然值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1]吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2]邵道遠(yuǎn)，二級(jí)醫(yī)院高血壓延續(xù)護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2010（13）.

篇7

關(guān)鍵詞 高血壓；個(gè)體化；延續(xù)護(hù)理干預(yù)；生存質(zhì)量；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）07（a）－0149-02

[作者簡(jiǎn)介] 朱小芳（1978-），女，廣東河源人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科臨床護(hù)理。

目前，人們生活方式有所轉(zhuǎn)變，慢性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，高血壓[1]是一種以循環(huán)的動(dòng)脈舒張壓及收縮壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的綜合癥，該綜合癥易引起心腎功能衰竭、冠心病、腦卒中，已經(jīng)成為危害人類健康的重要危險(xiǎn)因素，全國(guó)營(yíng)養(yǎng)和健康綜合調(diào)查結(jié)果顯示[2]，75.0%接受治療的高血壓患者不能達(dá)到控制血壓的目標(biāo)。做好高血壓患者的護(hù)理工作，可有效控制血壓，提高其生理舒適度，個(gè)體延續(xù)化護(hù)理措施的應(yīng)用對(duì)高血壓患者的生存質(zhì)量有著十分積極的意義，該研究為2011年8月—2013年7月該院收治的90例患者進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，取得了十分滿意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取高血壓患者180例，經(jīng)規(guī)范的降血壓治療后，全部患者血壓處于穩(wěn)定狀態(tài)，按1：1比例將其分成觀察組90例（男55例，女35例，年齡46~64歲不等，平均年齡55.66歲），對(duì)照組90例（男50例，女40例，年齡48~63歲不等，平均年齡54.33歲）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組參照中國(guó)高血壓防治指南[3]，制定健康教育手冊(cè)，選擇具有良好溝通能力、協(xié)調(diào)能力及表達(dá)能力的護(hù)士為患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，發(fā)放與高血壓疾病相關(guān)的宣傳資料，使高血壓患者了解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、降壓藥物以及危害，引導(dǎo)患者降低食物攝入的總熱量，鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

1.2.2觀察組予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，①第1天填寫健康資料評(píng)估表（內(nèi)容包括一般資料及身體狀況評(píng)估，一般資料包括性別、年齡、民族、身高、體重、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、聯(lián)系方式，身體狀況包括病史、家族遺傳病、是否藥物過(guò)敏、視力狀況、聽力狀況），讓患者將24 h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)儀帶回家，24 h監(jiān)測(cè)患者動(dòng)態(tài)血壓，記錄患者情緒激動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、飲食時(shí)間；②第2天護(hù)理人員收回并查看患者血壓監(jiān)測(cè)記錄，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化健康教育處方；③第3天以電話交流或隨訪的形式了解患者用藥依從性、自測(cè)血壓情況，了解患者對(duì)健康教育內(nèi)容的實(shí)施情況，解決患者提出的相關(guān)問題；④第10天給予家庭訪視，攜帶血壓計(jì)，了解患者的血壓情況，對(duì)存在心理問題的患者給予心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、抑郁心理，給予個(gè)體化飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及復(fù)診指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到控制體重的重要性，改正不良生活習(xí)慣，堅(jiān)持體育鍛煉，進(jìn)行慢跑、太極拳、散步等活動(dòng)，3次/周，30 min/次，多喝白開水，戒煙酒，鹽日攝入量<6 g，多攝入低脂、低鹽、低膽固醇的食物，如魚類、豆制品、水果等。⑤3個(gè)月后回院復(fù)診，發(fā)放生存質(zhì)量表，當(dāng)場(chǎng)填寫并收回。采用中文版SF-36量表[4]評(píng)估兩組患者的生存質(zhì)量，主要包括8個(gè)維度，分別為生理機(jī)能、健康狀況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能、生理職能、軀體疼痛，各維度得分從0分到100分，0分為最差，100分為最好得分越高提示患者生存質(zhì)量越好（軀體疼痛除外）。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

借助spss13.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)分析兩組相關(guān)資料，生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。

2結(jié)果

比較兩組患者的生理職能評(píng)分及軀體疼痛評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但觀察組患者的生理機(jī)能、健康狀況、精力、社會(huì)功能、精神健康、情感功能評(píng)分分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從整體上看，觀察組患者的生活質(zhì)量較高，見表1。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量有所提高，與此同時(shí)，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高，延續(xù)護(hù)理是一種醫(yī)院走向社區(qū)的延伸訪視形式，促進(jìn)并維護(hù)患者健康是延續(xù)護(hù)理的主要目的，其實(shí)現(xiàn)形式主要包括家庭訪視、電子郵件、電話等，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理能實(shí)現(xiàn)護(hù)理的持續(xù)性與延伸性，是一種先進(jìn)有效的延伸護(hù)理服務(wù)模式[5]。

3.1延續(xù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)分析

高血壓具有較高的病死率及病殘率，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，有效控制血壓，可降低患者心血管事件發(fā)生率，與常規(guī)健康宣教相比，延續(xù)護(hù)理干預(yù)更能調(diào)動(dòng)患者及其家庭系統(tǒng)的主觀能動(dòng)性，穩(wěn)定患者血壓，提高患者治療依從性及自我管理能力，提高血壓控制率，最終改善患者的生存質(zhì)量。此外，延續(xù)護(hù)理干預(yù)還能給予患者心理支持，增進(jìn)護(hù)患感情[6]，改善護(hù)患關(guān)系。

3.2延續(xù)護(hù)理的效果分析

有學(xué)者[7]為出院高血壓患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理，取得了較佳的效果。梁淑雯等[8]探討了延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓病患者代謝指標(biāo)及負(fù)性情緒的影響，除常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)治療外，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組延續(xù)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)6個(gè)月的隨訪觀察，研究組的代謝指標(biāo)（糖化血紅蛋白水平、血清尿酸水平、血脂水平、體重指數(shù)）及負(fù)性情緒（抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分）改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。吉云蘭等[9]學(xué)者探討了個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果，對(duì)照組接受常規(guī)教育，實(shí)驗(yàn)組接受個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究再次研究了個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，為觀察組進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，除生理職能評(píng)分及軀體疼痛評(píng)分外，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致[10]，提示個(gè)體化延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了高血壓護(hù)理的持續(xù)性和延伸性，可提高患者生理機(jī)能、社會(huì)功能、情感功能，使患者精力充足、身體健康。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理拓展了高血壓護(hù)理服務(wù)的范疇，能夠給予出院患者專業(yè)支持，能夠促進(jìn)并維護(hù)患者健康，提高患者的生存質(zhì)量。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理模式具有較高的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]宋學(xué)香，姚輝，張雪紅.出院后護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者康復(fù)的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，4（9）：413-415.

[2]袁瓊，曾玉梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者用藥依從性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，11（9）：1411-1412.

[3]朱昭，徐峰，陳虹.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，11（9）：122-123.

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[5]龔放華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20（9）：4496-4496.

[6]呂雪.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012， 22（9）：5184-5185.

[7]劉曉芳.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病的影響研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，9（9）：1151-1152.

[8]梁淑雯，葉映林.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓病患者血壓、代謝指標(biāo)及負(fù)性情緒的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，15（9）：162-164.

篇8

高血壓是當(dāng)今世界范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習(xí)慣的巨大改變，高血壓作為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[1]。本文80例高血壓患者健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進(jìn)展提供新的手段與依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象隨機(jī)選取在2011年6月至2012年6月期間在我醫(yī)院住院進(jìn)行治療的高血壓患者的80例，年齡范圍在39-76歲之間，平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為46人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為34人，平均年齡為57.23±14.37歲。

1.2 研究方法 本研究采用流行病學(xué)橫斷面研究方法，以面對(duì)面調(diào)查結(jié)合查看病例等方式，應(yīng)用個(gè)體化健康教育問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括：高血壓患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史、生活行為方式等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2011年中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)的[2]《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析 采用SPSS18.5軟件進(jìn)行描述性分析和卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 80例入院高血壓患者健康教育前后的生活行為狀況比較 見表1。經(jīng)過(guò)了一年系統(tǒng)全面的健康教育，80例入院高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變：高血壓患者按時(shí)規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來(lái)健康教育前的53%上升為78%（P

2.2 80例入院高血壓患者健康教育前后對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知曉率的比較 見表2。80例高血壓患者在健康教育前后對(duì)高血壓疾病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的知識(shí)知曉率發(fā)生了顯著的變化：高血壓患者對(duì)吸煙危害知識(shí)知曉率由教育前的47%提高到85%（P

3 討 論

健康教育干預(yù)治療高血壓在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域分析中的應(yīng)用逐漸引起了人們的高度注意[3]，并且其應(yīng)用越來(lái)越廣泛。近年來(lái)健康教育效果評(píng)價(jià)應(yīng)用于預(yù)測(cè)高血壓治療發(fā)生與轉(zhuǎn)歸、評(píng)價(jià)臨床治療效果、疾病預(yù)后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評(píng)價(jià)醫(yī)院干預(yù)效果等多個(gè)層面。本文運(yùn)用健康教育對(duì)高血壓預(yù)后進(jìn)行研究，此次研究通過(guò)卡方統(tǒng)計(jì)分析后，表明經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識(shí)的知曉率明顯提高。以上研究與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道基本一致[4]。所以針對(duì)這些方面加強(qiáng)高血壓的健康教育工作是預(yù)防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

[1] 任南，徐秀華，吳安華，等.高血壓健康教育應(yīng)用[J].中華慢性病雜志，2008，19（8）：17.

篇9

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年12月，在奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)齊賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診及住院的高血壓患者，其診斷均符合《中國(guó)高血壓防治指南》高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，老年高血壓患者血壓控制標(biāo)準(zhǔn)為0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1分組 選取的高血壓患者368例，分為對(duì)照組和干預(yù)組兩組，每組患者各184例，干預(yù)組給予綜合干預(yù)，主要采用的措施包括個(gè)體化治療、健康教育、膳食指導(dǎo)、定期隨訪[2]。對(duì)照組只給予干預(yù)組同樣的健康教育。兩組的干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

1.2.2干預(yù)方法

1.2.2.1個(gè)體化治療 根據(jù)患者年齡、病程、血壓水平、靶器官損害程度、心血管危險(xiǎn)等因素，以及既往對(duì)降血壓藥物的反應(yīng)和是否伴有其它疾病等不同情況，有目的地選用適合自己病情的降壓藥物進(jìn)行治療。特別是老年人，整體與局部相結(jié)合治療，使病情更好地朝著改善的方向發(fā)展。

1.2.2.2健康教育 對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教，認(rèn)真回答患者提出的問題，詳細(xì)詢問執(zhí)行情況，并進(jìn)行自我保健指導(dǎo)。同時(shí)通過(guò)多種形式發(fā)放高血壓防治知識(shí)的各種手冊(cè)，定期舉行高血壓知識(shí)講座。多渠道、多形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)加深患者的了解。高血壓的基本知識(shí)、流行情況、病因、癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)癥及其危害性。高血壓的治療，藥物治療和藥物治療，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，保持情緒穩(wěn)定等。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者持之以恒治療。告訴患者高血壓雖不能根治，但只要堅(jiān)持綜合治療，可防止或延遲心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。

1.2.2.3膳食指導(dǎo) 三餐要以吃低熱能食物為主，主食150～250g/d，動(dòng)物性蛋白和植物性蛋白各占50%。平均食鹽量應(yīng)控制在6g/d以下如腌制品、蛤貝類、蝦皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高.應(yīng)盡量少吃或不吃。晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩食物會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油，不吃甜食。多吃高纖維食物。要戒煙酒，因?yàn)闊熤械哪峁哦】墒寡苁湛s引起血壓升高，心跳加快，吸煙還能使腎上腺素分泌增加，從而促使動(dòng)脈硬化的發(fā)生，不利于高血壓的防治。

1.2.2.4定期隨訪 對(duì)干預(yù)組的高血壓患者前3個(gè)月隨訪1次/w，測(cè)量血壓，以后3個(gè)月進(jìn)行隨訪1次/月，測(cè)量血壓，并對(duì)患者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)等各方面的指導(dǎo)，并同時(shí)進(jìn)行血壓、血脂、心電圖、腎功能等項(xiàng)目的定期監(jiān)測(cè)。

1.3效果評(píng)價(jià)指標(biāo) 在干預(yù)后對(duì)患者采用標(biāo)準(zhǔn)心血管疾病流行病學(xué)調(diào)查表，內(nèi)容包括：年齡、身高、體指數(shù)、攝鹽、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒情況。干預(yù)6個(gè)月后治療效果評(píng)價(jià)，優(yōu)：臨床癥狀消失，血壓穩(wěn)定在正常值內(nèi)2個(gè)月；良：臨床癥狀消失，血壓偶爾高于正常值。經(jīng)過(guò)調(diào)解可以恢復(fù)到正常值；差：臨床癥狀無(wú)減輕，血壓經(jīng)常高于正常值[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組患者生活方式的變化 兩組患者干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組與對(duì)照組比，飲酒、吸煙、BMI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），攝鹽中喜鹽者明顯減少（P

2.2干預(yù)后兩組高血壓患者血壓水平及達(dá)標(biāo)率情況 兩組高血壓患者干預(yù)結(jié)束后，兩組血壓變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但從表2可以看出，干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組的收縮期和舒張期血壓與對(duì)照組比均略有下降，血壓達(dá)標(biāo)率略有升高。見表2。

2.3治療效果和服藥時(shí)間 兩組高血壓患者6個(gè)月干預(yù)結(jié)束后，干預(yù)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P

3 討論

3.1高血壓與健康 在高血壓的治療中要注重個(gè)體化治療原則，患者合并的心血管危險(xiǎn)因素不同，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個(gè)體化治療原則。臨床上許多老年高血壓患者的血壓控制不理想與診治藥物及健康教育有一定關(guān)系，藥物正確的選擇，聯(lián)合應(yīng)用及對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)宣傳，闡明高血壓治療的必要性、長(zhǎng)期性，使患者在治療過(guò)程中由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)是高血壓治療的成敗關(guān)鍵。

3.2鈣離子拮抗劑療效和應(yīng)用 我國(guó)是高鹽飲食地區(qū)，高鹽對(duì)鈣拮抗劑的的降壓作用影響較小，并且老年人的并發(fā)癥以腦卒中居多，很多臨床實(shí)驗(yàn)也證實(shí)了鈣離子拮抗劑對(duì)降低腦卒中的發(fā)生和死亡有明顯的療效，因此，鈣離子拮抗劑是目前我國(guó)使用最多的一類降壓藥[3]。鈣離子拮抗劑主要通過(guò)阻滯細(xì)胞漿膜的鈣離子通道、松弛周圍動(dòng)脈血管的平滑肌使外周血管阻力下降而發(fā)揮降壓作用。能有效降低血壓，降壓作用較溫和，可同時(shí)降低收縮壓和舒張壓還可逆轉(zhuǎn)高血壓所致的左室肥厚，不良反應(yīng)輕微，長(zhǎng)期服用無(wú)耐受性，對(duì)脂質(zhì)、糖、尿素以及電解質(zhì)無(wú)明顯影響[4]?？捎糜诟鞣N程度高血壓，在老年人高血壓或合并穩(wěn)定性心絞痛時(shí)尤為適用。但因其價(jià)格一般較低廉，在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后的農(nóng)村不失為一種可供選擇的抗高血壓藥物。但是鈣離子拮抗劑也有不良反應(yīng)，引起心率加快，面色潮紅等血管擴(kuò)張等癥狀，要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，才能既經(jīng)濟(jì)又有效[5]。

3.3健康教育的重要性 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)社會(huì)化促使醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生深刻的變化，由過(guò)去單一的醫(yī)療型向健康促進(jìn)，提高生命質(zhì)量的醫(yī)療保健型轉(zhuǎn)變。因此健康教育在醫(yī)療中起到了越來(lái)越重要的作用。雖然高血壓的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，但某些環(huán)境和社會(huì)因素、生活和飲食習(xí)慣等均可影響高血壓的發(fā)生和發(fā)展[6]。任何的醫(yī)療手段都不過(guò)是疾病后的補(bǔ)救措施，而通過(guò)健康教育指導(dǎo)人們建立科學(xué)的生活方式，防止超重和肥胖，戒煙酒等，提高自我保健能力，才能最大限度減少發(fā)病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)廣大醫(yī)務(wù)人員要改變觀念，不光要做高血壓的治療者，更要做防治高血壓病知識(shí)的傳播者，積極開展健康教育。

4 結(jié)論

本社區(qū)門診和60歲以上老人免費(fèi)體檢中發(fā)現(xiàn)，近年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活節(jié)奏的日益加快，我地區(qū)乃至我國(guó)面臨高血壓患者增多的趨勢(shì)，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的發(fā)病率持續(xù)增高。高血壓是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，長(zhǎng)期控制不良的高血壓對(duì)心、腦、腎等靶器官可產(chǎn)生損害，積極治療并將控制在正常范圍，可以有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)開展健康教育，改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍?xí)慣，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心理和人際關(guān)系，減少危險(xiǎn)因素，使血壓控制在正常范圍內(nèi)，是人民的生活質(zhì)量能有效提高。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐勝勇.鈣拮抗劑在高血壓治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2012，32（3）：269-273.

篇10

資料與方法

深圳市鹽田11個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的高血壓患者888例隨機(jī)分為兩組。干預(yù)組675例，其中男272例(40.3％)：女403例(59.7％)，平均年齡62.1±6.5歲。對(duì)照組213例，男88例(43.5％)，女125例(56.5％)，平均年齡61.5±6.3歲。

方法?、賹?shí)行電腦化慢病系統(tǒng)專案管理，指定由豐富經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生負(fù)責(zé)。②測(cè)量血壓：在社康服務(wù)中心免費(fèi)為病人測(cè)量血壓，隨到隨測(cè)?；螂娫捦ㄖ蛏祥T為病人測(cè)量血壓，每月至少1次，錄入深圳市罡正慢病管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。③健康教育：利用宣傳欄健康教育處方、專題講座、播放DVD、區(qū)電視臺(tái)開設(shè)“健康講壇”，以及義診宣傳防治高血壓知識(shí)，內(nèi)容適合群眾接受能力，語(yǔ)言力求通俗、科學(xué)、標(biāo)題醒目、文字簡(jiǎn)練，同一內(nèi)容反復(fù)強(qiáng)化。病人就診或測(cè)血壓時(shí)進(jìn)行個(gè)體化交流防治高血壓知識(shí)。④干預(yù)組除進(jìn)行健康教育外，還增加飲食、運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生行為干預(yù)和藥物治療：a、合理飲食，平衡膳食。以低鹽(每日≤6g)、低動(dòng)物脂肪、高維生素、高纖維食物為主，注意補(bǔ)充鉀、鈣、鎂。b、戒煙，明確指出，吸煙危害健康。限酒，最好戒酒。c、心理指導(dǎo)，保持平和心態(tài)，緩解工作、生活及其他方面的壓力。d、根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、打太極拳、跳慢節(jié)奏舞蹈等。e、中高度高血壓病人必須長(zhǎng)期規(guī)律服藥，強(qiáng)化高血壓藥物治療依從性。f、自覺定期鑒定血壓并作詳細(xì)記錄。對(duì)照組僅給予藥物治療。

血壓控制標(biāo)準(zhǔn)?、亠@效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蚴湛s壓下降20mmHg以上；②有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但降至正?；蚴湛s壓下降10～19mmHg；③無(wú)效：未達(dá)到上述水平者。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　所有定量數(shù)據(jù)輸入Foxbase數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括頻數(shù)分布、t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)等。

結(jié)果

隨訪3年，通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)和綜合干預(yù)，干預(yù)組不良生活方式明顯改變(P0，05)。

血脂等心血管危險(xiǎn)因素控制情況　綜合干預(yù)組經(jīng)過(guò)健康教育，推薦合理食譜、戒煙戒酒、心理平衡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及改變不良行為習(xí)慣，血脂紊亂及血糖等鑒別指標(biāo)較干預(yù)前有明顯改善，差異有顯著性(P

高血壓控制情況　兩組病人均有不同程度下降。干預(yù)組血壓下降幅度、收縮壓控制率、收縮壓和舒張壓總控制率與對(duì)照組比較差異均有顯著性(P

篇11

2011年06~2011年09月，我們對(duì)30例高血壓患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，取得積極滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1,1臨床資料本組60例，男32例，女28例，45-78歲，平均年齡為歲。所有患者均神志清楚，對(duì)答良好，并排除繼發(fā)性高血壓，心腦，腎臟，精神方面的疾病。按就診先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）

1,2方法對(duì)照組患者僅接受一般性護(hù)理健康教育，而實(shí)驗(yàn)組患者還接受由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的全科醫(yī)師對(duì)其實(shí)施個(gè)體化健康教育，測(cè)定并記錄每日起床前，上午10點(diǎn)，下午3點(diǎn)，臨睡前，四個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓值，并得出每日的平均SBP,DBP，即平均壓。內(nèi)容：1，患者評(píng)估：除了進(jìn)行必要的體檢外，以問卷方式著重了解患者的生活，飲食習(xí)慣，工作壓力，家庭社會(huì)環(huán)境，服藥依從情況和患者了解疾病的情況。2，健康教育：制定高血壓健康教育計(jì)劃，要求高血壓患者掌握高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)，包括如何正確測(cè)量血壓，選擇合適自己的血壓計(jì)。高血壓的正常值范圍，高血壓的主要癥狀，危險(xiǎn)因素及堅(jiān)持服藥的重要性，指導(dǎo)患者樹立正確的自我觀念，掌握自我病情的監(jiān)測(cè)，自我堅(jiān)持治療，學(xué)會(huì)自我飲食的管理。自我情緒的調(diào)控及自我護(hù)理技能等3，心理干預(yù):熱情接待患者，根據(jù)高血壓患者的主要心理特點(diǎn)，采取安慰，鼓勵(lì)等相應(yīng)措施使患者情緒穩(wěn)定，主動(dòng)和患者溝通，教會(huì)患者學(xué)會(huì)全身放松，保持心情平和。4，行為干預(yù)：指導(dǎo)患者適量活動(dòng)，嚴(yán)格控制體重及每日鈉鹽的攝入量，補(bǔ)充鉀鹽，戒煙酒與合理科學(xué)服藥相結(jié)合，指導(dǎo)患者及家屬監(jiān)測(cè)血壓，并在測(cè)量和讀數(shù)方面進(jìn)行訓(xùn)練，且要固定血壓計(jì)，固定時(shí)間和條件，將每次的血壓記錄下來(lái)，以便評(píng)價(jià)治療效果。

2 結(jié)果

健康教育后兩組血壓變異性比較，見表1

3 討論

3,1提高對(duì)高血壓變異性的認(rèn)識(shí)基于血壓變異性越大，靶器官損害越大，心腦血管事件發(fā)生率提高，平穩(wěn)降壓成為醫(yī)患一致的呼聲，高血壓是終身疾病，患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及治療狀況決定了對(duì)患者的危害程度及預(yù)后，積極有效地進(jìn)行干預(yù)，使得患者遵醫(yī)囑，合理長(zhǎng)期用藥。

3,2注重慢性病的社區(qū)健康教育遵循生物-心理-社會(huì)模式，以人為中心，重視健康教育的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)預(yù)防為主的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為健康教育的核心基地，進(jìn)行有針對(duì)的科學(xué)健康教育，控制危險(xiǎn)因素，提高血壓患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。

3,3 充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生下社區(qū)的作用，普及高血壓正確測(cè)量，用藥知識(shí)。利用授課詳細(xì)講解五大類降壓藥正確用藥，常用藥物的名稱，用藥劑量注意事項(xiàng)，常見的不良反應(yīng)及處理措施，如晨起鍛煉之前要服用降壓藥，服用控釋片和緩釋片，不能弄碎。

3.4鼓勵(lì)家屬積極參與降壓管理。提醒高血壓患者定時(shí)服藥，幫助測(cè)量血壓，通過(guò)這些關(guān)懷行為，達(dá)到對(duì)高血壓患者的心理安撫，使得擁有良好情緒，不僅僅實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)，更有利于平穩(wěn)降壓，減少血壓波動(dòng)性。表1顯示，對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育可使得患者的血壓變異性降低。

篇12

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年6月～2016年6月收治的

63例高血壓患者作為研究對(duì)象， 并隨機(jī)分為試驗(yàn)組（32例）和對(duì)照組（31例）。試驗(yàn)組患者年齡41～65歲， 平均年齡（49.3±

11.2）歲；男16例， 女16例；平均病程（2.2±0.7）年。對(duì)照組患者年齡42～67歲， 平均年齡（48.6±10.3）歲；男15例， 女16例；平均病程（2.3±0.8）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 試驗(yàn)組患者采用個(gè)體化延續(xù)護(hù)理的方法進(jìn)行護(hù)理， 而對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。分析比較兩組高血壓患者的護(hù)理滿意度、醫(yī)師對(duì)護(hù)理效果的評(píng)分、生存質(zhì)量（生理機(jī)能、軀體疼痛、精力、情感職能、生理職能、精神職能）評(píng)分等， 以此來(lái)明晰個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在高血壓患者治療過(guò)程中的重要作用。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用調(diào)查問卷的方式對(duì)兩組患者的滿意程度進(jìn)行分析， 其中評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、良好、不滿意。滿意度=滿意率+良好率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

試驗(yàn)組醫(yī)生對(duì)護(hù)理效果的評(píng)分為（91.2±4.7）分、患者滿意度為87.50%， 均高于對(duì)照組的（65.3±5.1）分、58.06%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇13

1．1 一般資料：分析病例來(lái)源于2005年1月~2006年12月我所門診患者共計(jì)78例，選擇病例高血壓均符合1999年世界衛(wèi)生組織／國(guó)際高血壓聯(lián)盟（WHO－ISH）對(duì)成人原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)[1]。其中男57例，女21例，年齡39～73歲，平均（56±17）歲歲。職業(yè)分布：干部10例，居民12例，工人56例。高血壓分級(jí)：1級(jí)6例，2級(jí)50例，3級(jí)22例。并發(fā)癥：冠心病6例，糖尿病4例，心肌供血不足3例，缺血性卒中5例，腦出血2例，已死亡。病程2~18年。所有患者在隨訪觀察前均能配合檢查和治療，沒有認(rèn)知、智能和語(yǔ)言障礙。

1．2 方法：針對(duì)此次原發(fā)性高血壓患者降壓藥物應(yīng)用方案進(jìn)行登記，患者以門診隨診血壓觀察，血壓測(cè)定采用水銀柱式血壓計(jì)，在安靜狀態(tài)下測(cè)量一側(cè)上肢肱動(dòng)脈，且保持肱動(dòng)脈與心臟在同一水平時(shí)坐位或平臥位的血壓，記錄所測(cè)血壓值。

1．3 用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析資料。

2 結(jié)果

高血壓服藥率 96%， 4%的患者因第一次服用藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)而停止使用藥物治療，20%血壓控制＜140/90 mmHg，74%血壓控制差，血壓波動(dòng)大，血壓最高時(shí)達(dá)210/110 mmHg 5例，7例長(zhǎng)期血壓控制不穩(wěn)定并發(fā)腦血管意外，其中缺血性卒中5例，另2例因腦出血已死亡。

3 討論

3．1 重視高血壓的健康教育：社區(qū)高血壓患者普遍缺乏高血壓的科普知識(shí)，重視度不夠，對(duì)降壓藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)缺乏了解。對(duì)自己疾病的知曉率、治愈率、血壓控制滿意率低。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)高血壓知識(shí)的宣傳，我國(guó)有關(guān)報(bào)道也明確指出，健康教育是對(duì)患者權(quán)利的尊重，也是醫(yī)生應(yīng)該履行的義務(wù)[2]。社區(qū)醫(yī)生可利用健康小冊(cè)子、黑板報(bào)、門診隨訪等形式進(jìn)行宣傳，與患者建立互信溝通、主動(dòng)參與、提高治療依從性和持續(xù)性，有助于維持血壓達(dá)標(biāo)。

3．2 高血壓健康教育個(gè)體化：高血壓因年齡、性別、家族史、文化、職業(yè)、并發(fā)癥及患病時(shí)間等有所不同，所以應(yīng)做到健康教育個(gè)體化，指導(dǎo)高血壓患者調(diào)整自己的行為模式，消除不良的生活方式及飲食習(xí)慣，使其明白合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡是人類健康的四大基石，同時(shí)也對(duì)高血壓的防治具有重要的意義。

3．3 維持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定重要性：降壓治療核心是血壓控制達(dá)標(biāo)，而維持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定是全面降低心血管的發(fā)病率和病死率發(fā)生的根本保證。有癥狀才服藥或不按規(guī)律性服藥都是錯(cuò)誤的服藥方法，這將會(huì)引起血壓在較大波動(dòng)狀態(tài)下激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，增加心血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)。在血壓控制達(dá)標(biāo)治療上不力求快速，立即將血壓降至正常，可采用家庭血壓監(jiān)測(cè)和社區(qū)門診血壓測(cè)量相結(jié)合的方式確定血壓（杓型、非杓型及凌晨高血壓），根據(jù)觀察血壓的變化狀態(tài)調(diào)整治療方案，減少血壓的波動(dòng)，維持血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定[3]。

社區(qū)健康教育的實(shí)施，可以提高高血壓患者及家屬的知識(shí)水平，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而提高患者的生活質(zhì)量。還可以激發(fā)醫(yī)生的學(xué)習(xí)熱情，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)療質(zhì)量，充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療工作在疾病的預(yù)防、保健、治療等方面的重要意義。因此，社區(qū)健康教育的實(shí)施可以使患者、家屬及社區(qū)醫(yī)護(hù)人員均得到收益[4]。

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