引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)教育論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)教育論文:建構(gòu)口腔醫(yī)學(xué)教育模式建議

為了給患者提供及時(shí)便捷的口腔醫(yī)療服務(wù)和適應(yīng)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展,我國各口腔醫(yī)院急診科應(yīng)運(yùn)而生[1]。口腔急診科是一個(gè)綜合性診療科室,急診科醫(yī)生應(yīng)具備和掌握一般急診醫(yī)學(xué)以及口腔綜合臨床知識(shí)和技能,能夠運(yùn)用急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科知識(shí)處理和治療急性口腔疾病。因此,構(gòu)建口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系十分必要。口腔急診醫(yī)學(xué)的內(nèi)容口腔急診醫(yī)學(xué)應(yīng)該將多學(xué)科的急診知識(shí)和急癥處理知識(shí)融為一體,急診科醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)系統(tǒng)知識(shí)和臨床技能,要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),有必要開展口腔急診醫(yī)學(xué)教育。各醫(yī)學(xué)院校口腔系可以按照各自的具體情況開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)課程,使口腔專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)時(shí)具有一定的口腔急診知識(shí)和臨床技能。口腔急診醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中涉及到急診急救醫(yī)學(xué)以及口腔臨床各學(xué)科中與急診關(guān)系密切的內(nèi)容。口腔急診醫(yī)學(xué)要偏重于技能,還要體現(xiàn)綜合學(xué)科的特點(diǎn)。

1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能

口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識(shí)和臨床技能,在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能,比如,嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學(xué)要建立一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個(gè)性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。

2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科

急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會(huì)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求應(yīng)運(yùn)而生。口腔急診醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。

口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復(fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴(yán)重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來,與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個(gè)獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。

口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生是社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會(huì)和造福于人類,同時(shí)也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。口腔急診醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主實(shí)施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊(duì)伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提高。口腔急診科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實(shí)踐和培訓(xùn)[！],讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時(shí)應(yīng)向國家教育部門申請批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實(shí)的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會(huì)的需求,同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊(duì)教師隊(duì)伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時(shí)也為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護(hù)航。口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)識(shí)、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。

1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流 和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。

2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個(gè)學(xué)科的專業(yè)委員會(huì)應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時(shí),有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),開展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè)。

3.開展口腔急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育目前許多綜合醫(yī)院的口腔科即使設(shè)立夜間口腔急診門診,往往都是口腔內(nèi)科醫(yī)師或者是口腔外科醫(yī)師,遇到非本專業(yè)的急癥時(shí),處理起來可能有困難。因此,承擔(dān)急診工作的醫(yī)生應(yīng)接受口腔急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和培訓(xùn),口腔急診培訓(xùn)應(yīng)納入口腔急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的議事日程上來。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院急診科2008年和2009年就曾舉辦全國口腔急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班,今后還要繼續(xù)開展口腔急診醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育。口腔急診科并不等于口腔急診醫(yī)學(xué),口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到各臨床學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科。有條件的醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院系要組織和安排具有多學(xué)科理論知識(shí)和多學(xué)科臨床技能的口腔醫(yī)學(xué)高層次人才從事口腔急診工作和口腔急診醫(yī)學(xué)教育。使口腔急診醫(yī)學(xué)成為一個(gè)和急診醫(yī)學(xué)一樣的專業(yè)學(xué)科體系[3,4]。

4.口腔急診醫(yī)學(xué)研究口腔急診醫(yī)學(xué)中的各種疾病涉及到許多臨床學(xué)科﹑口腔各臨床學(xué)科和基礎(chǔ)學(xué)科,應(yīng)積極開展以突出口腔領(lǐng)域的危急重疾病特點(diǎn)的臨床和其基礎(chǔ)方面的研究,提高口腔醫(yī)務(wù)人員對危急重疾病的應(yīng)急處理能力。因此,要鼓勵(lì)和支持從事口腔急診的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)口腔急診方面的臨床和基礎(chǔ)的科研課題。

醫(yī)學(xué)教育論文:論醫(yī)學(xué)教育中臨床醫(yī)學(xué)的改革構(gòu)想

不良生活方式:吸煙、酗酒、吸毒等不良的行為、生活習(xí)慣、嚴(yán)重地影響著人類的健康,已成為人類死亡最重要的原因之一。如何改變和糾正這些致病因素是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的新課題。

1預(yù)防醫(yī)學(xué)教育面臨的形勢

1.1醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)

(1)醫(yī)學(xué)知識(shí)快速膨脹;(2)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變:由生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)模式,進(jìn)一步轉(zhuǎn)向生物-心理-環(huán)境-社會(huì)模式。(3)學(xué)生對培養(yǎng)要求的提高:包括適宜的課程計(jì)劃、新的學(xué)習(xí)環(huán)境、客觀的評價(jià)方法、良好的師資隊(duì)伍等。面對挑戰(zhàn)我們必須努力改變現(xiàn)狀,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求。

1.2醫(yī)學(xué)教育的國際化要求

隨著《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》、《全球醫(yī)學(xué)教育低基本要求》、《醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)與指南》、《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(草案)》的面世,醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)全球化的趨勢日益凸顯。醫(yī)學(xué)人力資源跨國界、跨地區(qū)流動(dòng)的不斷增多,都要求我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)國際趨勢。對照以上標(biāo)準(zhǔn)、要求、指南,我們學(xué)生在團(tuán)隊(duì)精神、法律觀念、創(chuàng)新意識(shí)、分析批判能力、表達(dá)能力、交流能力、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)等綜合素質(zhì)方面存在不足,需要在臨床醫(yī)學(xué)教育階段努力提升。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育存在的問題

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)狀態(tài)

目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)階段的教學(xué),課程結(jié)構(gòu)仍然停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的結(jié)構(gòu)模式上,整體仿效臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系設(shè)置醫(yī)學(xué)課程。在教學(xué)上大多采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相同的教學(xué)大綱和教材[2]。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專用教材,所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)沒有凸顯出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),不能與后期所學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效地銜接和彌合。

2.2現(xiàn)有課程內(nèi)容設(shè)置過窄,方法學(xué)內(nèi)容偏少

在教學(xué)內(nèi)容上存在陳舊、重復(fù)現(xiàn)象。過于強(qiáng)調(diào)本專業(yè)內(nèi)容,知識(shí)結(jié)構(gòu)單一。對新知識(shí)、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科內(nèi)容反應(yīng)不足。在教學(xué)方法上仍以傳授知識(shí)為主,授課與見習(xí)內(nèi)容低效重復(fù),小班授課缺乏互動(dòng),忽視學(xué)生的能力和素質(zhì)培養(yǎng)。

2.3學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重,疲于應(yīng)付考試

在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi),由于醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)多、學(xué)時(shí)數(shù)大,使得學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重,疲于應(yīng)付書面知識(shí)的學(xué)習(xí)和考試,學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,自學(xué)自研的能力得不到鍛煉,很難培養(yǎng)出具有廣泛適應(yīng)性的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。

3預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教育課程改革構(gòu)想

3.1課程改革的總體原則

“突出專業(yè)、優(yōu)化內(nèi)容、注重能力、兼具特色”。“突出專業(yè)”是指臨床醫(yī)學(xué)教育階段的課程體系及教學(xué)模式突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中。“優(yōu)化內(nèi)容”指根據(jù)學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展以及衛(wèi)生防疫工作的需要,合理構(gòu)建專業(yè)課程體系的知識(shí)結(jié)構(gòu),優(yōu)化精選講課內(nèi)容,注意各學(xué)科的交叉融合,使教學(xué)內(nèi)容既能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的成果和信息,又能符合當(dāng)前公共衛(wèi)生工作的實(shí)際。“注重能力”指重視教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際情況相結(jié)合,重視實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生動(dòng)手能力、解決問題能力的培養(yǎng);注重能力的考核與評估。“兼具特色”指在課程體系安排上充分利用和發(fā)揮醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢。強(qiáng)化在腫瘤學(xué)科及全科醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)和技能,使所培養(yǎng)的學(xué)生能更好適應(yīng)將來實(shí)際工作的需要。

3.2構(gòu)建新的課程體系與教學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)是課程體系與教學(xué)模式改革的前提;而課程內(nèi)容體系是整個(gè)改革的核心;課程的組合形式及其教學(xué)方式,即教學(xué)模式是關(guān)鍵,是課程結(jié)構(gòu)改革的落腳點(diǎn)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求我們對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程設(shè)置認(rèn)真進(jìn)行梳理,圍繞學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),以學(xué)科為中心,重新構(gòu)建課程體系。加強(qiáng)實(shí)施小組討論式教學(xué),形成新的順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與衛(wèi)生事業(yè)需要的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育課程體系與教學(xué)模式。新課程體系突出以下幾點(diǎn):

3.2.1突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中,突出預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),重視大衛(wèi)生觀念的樹立,積極探索臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合,把預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透到臨床醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)環(huán)節(jié)中。教學(xué)內(nèi)容的選擇緊密結(jié)合當(dāng)前公共衛(wèi)生的實(shí)際,強(qiáng)調(diào)疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)、與疾病有關(guān)的可控發(fā)病因素、疾病的預(yù)防、以及群防群治、健康教育。把三級預(yù)防教育納入各有關(guān)臨床學(xué)科中,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育始終貫穿于臨床醫(yī)學(xué)教育全過程。把醫(yī)療實(shí)踐與預(yù)防保健相結(jié)合,而且將其貫徹于臨床醫(yī)學(xué)教育的“三基”要求及對實(shí)際工作的態(tài)度中去。這是具有戰(zhàn)略意義的臨床醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移,對培養(yǎng)面向21世紀(jì)的高層次公共衛(wèi)生人才來說十分重要。

3.2.2調(diào)整課程結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)、我國疾病譜和死因譜的變化、公共衛(wèi)生醫(yī)師資格考試大綱要求對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)原有課程在學(xué)科內(nèi)、學(xué)科間進(jìn)行梳理,確定所需的知識(shí)結(jié)構(gòu),重新設(shè)計(jì)和安排課程組合形式和教學(xué)方式。打破原有橋梁、系統(tǒng)、中小課明顯的三段式教學(xué)。對橋梁課內(nèi)容進(jìn)行整合,加強(qiáng)、優(yōu)化物理診斷學(xué)內(nèi)容。優(yōu)化、精煉系統(tǒng)課、中小課教學(xué)內(nèi)容,在教學(xué)內(nèi)容安排上處理好各門課程的銜接,盡量體現(xiàn)課程間橫向的交叉滲透,減少重復(fù),刪除過時(shí)、陳舊的內(nèi)容,增加新知識(shí)、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科知識(shí),擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面。總體體現(xiàn)增加知識(shí)的廣度,降低知識(shí)的深度。改革教學(xué)方法,減少理論課授課比例。理論授課的內(nèi)容以本學(xué)科的總論、概論和重要的核心內(nèi)容知識(shí)為主,非理論授課的內(nèi)容,多以臨床實(shí)際案例的形式 ,使學(xué)生在臨床實(shí)戰(zhàn)中掌握知識(shí)內(nèi)容。

3.2.3發(fā)揮醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢,增設(shè)新興學(xué)科課程

當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)處于脫節(jié)和分離的狀態(tài)[3]。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育是彌補(bǔ)多年來臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間裂痕的選擇和好辦法[4]。尤其就目前國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,社會(huì)對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求,發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育也是勢在必行。我院是北京地區(qū)及時(shí)批《全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地》,充分利用學(xué)科優(yōu)勢,增設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程。在臨床實(shí)習(xí)階段增加2周的社區(qū)實(shí)習(xí),使預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生了解全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,有利于彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕,為日后從事公共衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)。同時(shí)也給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來就業(yè)開闊了更多的發(fā)展空間。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,時(shí)代的進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高,疾病譜發(fā)生了很大變化,目前各種腫瘤性疾病是嚴(yán)重危害人民健康的主要疾病之一。原課程結(jié)構(gòu)中各學(xué)科的腫瘤性疾病分散到各專業(yè)學(xué)科中授課,重復(fù)內(nèi)容多,缺乏系統(tǒng)性。本次課程改革我們充分發(fā)揮首都醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢,將各學(xué)科中的腫瘤性疾病整合到新增設(shè)的臨床腫瘤學(xué)課程中授課,系統(tǒng)講解病因、流行病學(xué)狀況、預(yù)防、診療新進(jìn)展等,突出特色,提高教學(xué)效率,提升教學(xué)質(zhì)量。

3.2.4優(yōu)化實(shí)踐課內(nèi)容,改革教學(xué)方法

小班實(shí)踐課用于對理論課內(nèi)容的補(bǔ)充及應(yīng)用,是強(qiáng)化學(xué)生臨床思維、鍛煉分析問題、解決問題的平臺(tái)。精煉小班課內(nèi)容,對外系課程刪減有關(guān)手術(shù)、專業(yè)檢查治療內(nèi)容,強(qiáng)化無菌概念。改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)方法,根據(jù)不同學(xué)科和教學(xué)內(nèi)容,采取多種教學(xué)方式和方法。如進(jìn)行以學(xué)生為主體的討論式教學(xué),多以臨床實(shí)際案例的形式出現(xiàn),討論中注意案例與醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)內(nèi)容、臨床基本原則、疾病群防群治、案例相關(guān)的倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)療法律法規(guī)等相聯(lián)系,使學(xué)生在臨床實(shí)戰(zhàn)中掌握知識(shí)內(nèi)容,促進(jìn)“以能力為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),加強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。嘗試將實(shí)踐活動(dòng)課程化,以現(xiàn)況調(diào)查課題為內(nèi)容讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行研究性學(xué)習(xí),加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的彌合,同時(shí)也使學(xué)生早期接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)。

3.2.5整體優(yōu)化實(shí)習(xí)內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合

整體優(yōu)化實(shí)習(xí)內(nèi)容,在短短的16周時(shí)間里,將實(shí)習(xí)內(nèi)容重點(diǎn)放在內(nèi)科常見病、傳染病監(jiān)測病種以及婦幼保健等內(nèi)容。在實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)三基訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)生產(chǎn)實(shí)踐階段工作態(tài)度、學(xué)風(fēng)、合作精神的培養(yǎng)。把生產(chǎn)實(shí)習(xí)教學(xué)改革融入到整個(gè)課程體系與教學(xué)內(nèi)容改革中,進(jìn)行多學(xué)科病例討論,實(shí)現(xiàn)不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合,提高學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,達(dá)到學(xué)以致用的教學(xué)目的。加強(qiáng)社區(qū)保健與素質(zhì)教育,根據(jù)社區(qū)存在的主要慢性病,利用網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)信息,寫出疾病防治與健康教育計(jì)劃,形成講稿在社區(qū)講解,給居民進(jìn)行健康檢查和提供健康咨詢,培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和獨(dú)立工作能力。

科學(xué)、合理地設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)院教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)特色,尚需進(jìn)一步加強(qiáng)教材建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè),醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革任重道遠(yuǎn)。

作者:孫林青 李文斌 張建榮 郝衛(wèi)東 吳文怡 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院教育處 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教學(xué)辦公室

醫(yī)學(xué)教育論文:如何作好新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作

摘要：本文針對近幾年醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)獲得的快捷便利、醫(yī)學(xué)教育模式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學(xué)教育背景，初步探討了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學(xué)教育工作的對應(yīng)措施。

目前，在知識(shí)、信息爆炸的時(shí)代和人們獲取知識(shí)的便捷性及多樣性，以及在市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈，醫(yī)學(xué)教育模式的改變，現(xiàn)代學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷提高，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和提高，簡單的重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，把醫(yī)院建成的臨床醫(yī)學(xué)院。本文就新世紀(jì)新形勢下如何作好臨床教學(xué)工作作了初步探討。

一、 新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法

當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步，特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善，人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，人們對疾病有了全新的認(rèn)識(shí)，臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高，人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以感染性疾病的教學(xué)為例，隨著抗感染藥物的不斷發(fā)展和應(yīng)用以及疫苗的出現(xiàn)和完善，一些經(jīng)典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被消滅或發(fā)病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導(dǎo)致一些機(jī)會(huì)菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫水平和生活方式的改變以及現(xiàn)代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的發(fā)生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現(xiàn)和某些已被控制的傳染病死灰復(fù)燃如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現(xiàn)以及性傳播感染等在國內(nèi)的復(fù)燃和發(fā)展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化，學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。

科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們溝通途徑也變得十分暢通和便利，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善，人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接，也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更的及時(shí)手資料，現(xiàn)有的教科書甚至有關(guān)參考書籍很難反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況，這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)，它要求臨床醫(yī)學(xué)教員必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)，及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰，也不能為稱職的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教員。

隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化，病人就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性，同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來很多不利。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系，將不可避免的產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素，反之，如果處理得當(dāng)，不僅有利于醫(yī)學(xué)教育，也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù)，而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫(yī)學(xué)院和臨床教員所必須關(guān)心的問題，而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化，作為臨床教員，應(yīng)提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系，取得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育，為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。

醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫(yī)學(xué)院校包括我校都建立了臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式，學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行，學(xué)生的大部分課余時(shí)間也在醫(yī)院度過，學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸，這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的幾年時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，也給臨床教員提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教員按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)，這種情況將一去不復(fù)返，學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時(shí)間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的，如果沒有這個(gè)基礎(chǔ)，學(xué)生的臨床能力無從談起，但對一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來講，僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此教員在平時(shí)的講課和見、實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力，把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn)，并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自習(xí)，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為講課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的共同特點(diǎn)和診治要點(diǎn)，突出講解它與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點(diǎn)及鑒別，而對教學(xué)大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因分析時(shí)講解其特點(diǎn)，講課效果明顯，學(xué)生普遍歡迎，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認(rèn)為這才是臨床教學(xué)的目的，因此我們建議在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解，在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面，在以前的教學(xué)模式下，往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo)，而在新的教學(xué)模式下，學(xué)生整個(gè)臨床階段學(xué)習(xí)時(shí)間都將在醫(yī)院度過，因此我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功如采集病史（包括內(nèi)容和技巧）、體格檢查和臨床基本操作等，并作嚴(yán)格要求，因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。二、 臨床教員自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高為提高教員的授課能力和效率，我校、院已多次開設(shè)講習(xí)或研討班，并培養(yǎng)了不少A級教員，臨床老師的授課能力都得到了提高。但是臨床老師與基礎(chǔ)教員不同的較大之處是前者主要是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生，是為了培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力，而單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們認(rèn)為，要作好一名的臨床老師，首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生，要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事，難就難在認(rèn)真和帶好二方面，沒有一定的責(zé)任心，不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師，要做好一名臨床老師，除做好自己醫(yī)療和科研的工作外，還必須負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生，才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次，帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平，因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)更新快，人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接（包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式），這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研，這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地，對臨床教員而言尤其重要，只有自己不斷進(jìn)取，才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，因此，一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。 三、 積極開展豐富多彩的臨床教育形式，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間，由于時(shí)間的限制和病人就診情況的不同，他們在臨床醫(yī)學(xué)院所學(xué)知識(shí)和技能特別是對一些少見病種的理解和掌握很難滿足以后工作的需要，因此，在臨床教學(xué)中，必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力，單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。我們根據(jù)以往的臨床教育經(jīng)驗(yàn)和近幾年在教學(xué)活動(dòng)中的不斷改革和探索，認(rèn)為通過以下諸種措施，可以幫助學(xué)生理解和掌握各種疾病的有關(guān)知識(shí)和診治規(guī)律，提高學(xué)生的臨床思維能力和處理問題能力，以彌補(bǔ)日常教育中的不足。首先，制作和完善多媒體教學(xué)課件，為授課和學(xué)生自學(xué)打下基礎(chǔ)。隨著電腦及其應(yīng)用的普及，學(xué)生普遍掌握電腦的使用，這是學(xué)生自學(xué)和通過互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的基礎(chǔ)。多媒體課件的制作和完善，一方面為授課增添豐富多彩的內(nèi)容和形式，提高授課效率，另一方面由于課時(shí)的限制，一些在授課時(shí)無法講授或講深講透的內(nèi)容可留給同學(xué)自學(xué)，同時(shí)也便于他們不斷地復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)，對一些臨床的操作規(guī)范和具體過程，也可通過此形式來不斷加深同學(xué)的印象，以利于他們能很快地融入臨床診療活動(dòng)中去。這也要求臨床教員在日常醫(yī)療工作中應(yīng)注意原始資料的積累。其次，要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對一些同學(xué)們感興趣的疾病或其診治，可組織他們進(jìn)行教學(xué)查房，或組織同學(xué)對某一疾病的相關(guān)基礎(chǔ)理論和臨床診治進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究，以培養(yǎng)他們的臨床科研能力。第三，對一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊處理或操作，及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房或示教，以免他們失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這也需要臨床教員要以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主，不必過分苛求學(xué)生的分組和分科要求。當(dāng)然，這一方面內(nèi)容也可用多媒體課件來彌補(bǔ)。

總之，當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)，需要臨床教研室和教員不斷改革和摸索，以較大程度地應(yīng)對挑戰(zhàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)教育論文:基層醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的問題以及對策

開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,不僅能使醫(yī)務(wù)人員了解和掌握醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)、補(bǔ)充和更新自身知識(shí)、不斷提高業(yè)務(wù)能力,而且也是醫(yī)院持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院行業(yè)競爭力的有效途徑。

根據(jù)近年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況,把一些存在的問題和解決對策提出來,與同行交流。

基層醫(yī)院地處偏遠(yuǎn),人力緊張,臨床醫(yī)務(wù)人員不可能都獲得到上級大型醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)、提高技術(shù)水平的機(jī)會(huì),致使大多數(shù)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員取得學(xué)分困難,獲取醫(yī)學(xué)新知識(shí)。

對于這個(gè)問題,我院的做法是,通過網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育、現(xiàn)場講學(xué)、疑難病例診療等多種形式和平臺(tái),以學(xué)術(shù)講座、會(huì)議交流、臨床查房的形式,把醫(yī)學(xué)專家請到課堂、請到醫(yī)院、請到病房,學(xué)習(xí)效果明顯,解決了大多數(shù)學(xué)員取得學(xué)分困難的問題,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)員的積極性。

基層醫(yī)院師資能力不足,影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的成效。鑒于此,我院充分發(fā)揮本院學(xué)術(shù)委員會(huì)職能,每年從本院高級職稱和博學(xué)專科技術(shù)人員中,篩選業(yè)務(wù)水平高、口頭表達(dá)能力好、講課生動(dòng)、能夠制作電子課件的人員,組織講學(xué),以的講師帶動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情,達(dá)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的。同時(shí),課題的選擇和確立應(yīng)盡可能趨向?qū)W科發(fā)展的新成果、新進(jìn)展,以及一些需要經(jīng)常性強(qiáng)化的臨床基本技能。

課題選擇偏窄,比例不當(dāng),致使參學(xué)率低,課堂管理成本增加。類似醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)人文與管理知識(shí)、倫理心理營養(yǎng)學(xué)、傳染性疾病、公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)對等公共科目的比例應(yīng)占當(dāng)年所有課題的60%,專科性太強(qiáng)的項(xiàng)目,可在科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),或組織專科人員參加醫(yī)學(xué)會(huì)組織的專項(xiàng)培訓(xùn)。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育多由兼職人員負(fù)責(zé),精力時(shí)間上難有保障。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育除了學(xué)術(shù)講座,還可以以臨床查房、遠(yuǎn)程教育等方式開展,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育好專人專管,管理人員應(yīng)多方與業(yè)界學(xué)術(shù)專家和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通聯(lián)絡(luò),把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與在職培訓(xùn)相結(jié)合,既解決了專人專管有可能造成的人員浪費(fèi),也可提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的綜合效應(yīng),切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。

醫(yī)學(xué)教育論文:醫(yī)師學(xué)員培訓(xùn)對醫(yī)學(xué)教育的心得

1一般行為習(xí)慣

表1顯示了培訓(xùn)學(xué)員的一般行為習(xí)慣,多數(shù)人能做到早晚刷牙各1次、居室每日開窗通風(fēng)2次,但隨地吐痰的壞習(xí)慣仍然比較普遍。在早中晚刷牙時(shí)間、隨地吐痰的行為習(xí)慣現(xiàn)狀上存在性別差異(χ12=36.19,P1<0.01;χ22=25.26,P2<0.01),女學(xué)員的一般行為習(xí)慣要好于男學(xué)員。

2飲食習(xí)慣

表2表明,培訓(xùn)學(xué)員整體飲食情況較好,表現(xiàn)出了較合理的飲食觀念。18.1%的學(xué)員飲食缺乏規(guī)律性,女學(xué)員的飲食規(guī)律好于男學(xué)員(χ2=49.65,P<0.01)。11.9%的學(xué)員經(jīng)常“高鹽飲食”、16.4%的學(xué)員經(jīng)常“高脂飲食”。

3煙酒行為現(xiàn)狀

表3表明,培訓(xùn)學(xué)員吸煙率為37.3%,其中男性為58.8%,女性為2.6%;飲酒率為28.4%,其中男性為41.1%,女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學(xué)員,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ12=181.98,P1<0.01;χ22=79.15,P2<0.01)。

4睡眠狀況

表4表明,入睡時(shí)間在晚上11點(diǎn)以前、睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上的學(xué)員僅占40.8%,不足一半,顯示多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠,易導(dǎo)致疲勞、注意力不集中等。男學(xué)員整體睡眠狀況不如女學(xué)員(χ2=18.27,P<0.01)。

5體育活動(dòng)

表5顯示培訓(xùn)學(xué)員常參加的體育項(xiàng)目主要包括散步、跑步、球類運(yùn)動(dòng),其他項(xiàng)目有游泳、騎車、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動(dòng)次數(shù)在3次以上的學(xué)員僅占1/3(33.6%),每次活動(dòng)時(shí)間也較短。在活動(dòng)項(xiàng)目和每周活動(dòng)次數(shù)上存在著性別差異(χ12=22.17,P1<0.01;χ22=15.06,P2<0.01)。

6業(yè)余時(shí)間支配

表6表明,培訓(xùn)學(xué)員對業(yè)余時(shí)間的支配方式主要為“看電視或上網(wǎng)”、“做家務(wù)”、“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”、“社交活動(dòng)”,“體育活動(dòng)”和“學(xué)習(xí)”僅居第5和6位。在“做家務(wù)”、“社交活動(dòng)”和“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”等時(shí)間支配上存在性別差異(χ2=19.27,P<0.01)。

7全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式不容樂觀

本調(diào)查顯示,全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式存在較多問題,包括不良的飲食習(xí)慣、較高的吸煙率和飲酒率、缺乏睡眠、體育活動(dòng)不足。長此以往會(huì)導(dǎo)致健康損害,影響其自身生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。

7.1飲食方面

在一些學(xué)員中存在的不良習(xí)慣值得重視,如一日三餐無規(guī)律、營養(yǎng)失衡、不食早餐、高鹽和高脂飲食等。良好的飲食習(xí)慣包括按時(shí)進(jìn)餐、堅(jiān)持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、進(jìn)餐不分心、有良好的進(jìn)食環(huán)境、均衡飲食等。

7.2煙酒行為

從煙酒行為層面分析,培訓(xùn)學(xué)員吸煙率高于國內(nèi)人群的35.8%,男學(xué)員吸煙率亦略高于國內(nèi)男性15~65歲人群56.11%的吸煙率和城市男醫(yī)生45.8%的吸煙率;女學(xué)員吸煙率亦略高于國內(nèi)女性專業(yè)技術(shù)人員2.23%和城市女醫(yī)生1.3%的吸煙率。學(xué)員飲酒率亦同樣高于國內(nèi)人群21.0%的飲酒率,尤其女學(xué)員明顯高于國內(nèi)女性4.5%的飲酒率。酒精使用被認(rèn)為是對生活壓力的一種應(yīng)對方式,煙草和酒精合在一起比單獨(dú)對人體產(chǎn)生的危害更大。學(xué)員對吸煙、飲酒相關(guān)的健康和社會(huì)負(fù)擔(dān)問題應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí),預(yù)防或減少吸煙、飲酒及相關(guān)健康問題的發(fā)生。

7.3睡眠狀況

一般情況下,成人每天需要睡眠7~9個(gè)小時(shí)。從睡眠狀況維度分析,多數(shù)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠,可能與工作、生活等壓力較大、社會(huì)交往多、值班熬夜較常見有關(guān)。因此,培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)改變不良的睡眠行為,合理安排休閑、醫(yī)療以及其他工作,盡可能提高睡眠質(zhì)量。

74體育活動(dòng)

從體育活動(dòng)情況而言,體育活動(dòng)對增強(qiáng)體質(zhì)的作用被多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員所認(rèn)識(shí),多數(shù)能因地適宜參加體育活動(dòng),學(xué)員參加體育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)因均“強(qiáng)身健體”。但是真正能做到每周鍛煉3次以上的并不多,每次活動(dòng)時(shí)間也較短,除了受場地、條件、體能等客觀因素的影響,“沒有時(shí)間”、“不能堅(jiān)持”和“忙于作”、“忙于應(yīng)酬”為主要原因。學(xué)員應(yīng)重視體育活動(dòng),積極、主動(dòng)參加形式多樣的體育活動(dòng)。

7.5業(yè)余時(shí)間支配

就業(yè)余時(shí)間支配方式看,在衛(wèi)生人員數(shù)量少、學(xué)歷和職稱偏低、待遇較低、整體醫(yī)療條件差、工作環(huán)境艱苦、生活環(huán)境不理想的條件下,廣大培訓(xùn)學(xué)員在基層為患者提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),但在知識(shí)更新、專業(yè)技能提高、繼續(xù)教育、學(xué)歷職稱晉升等自身發(fā)展方面積極性不高。

8對醫(yī)學(xué)教育的啟示

以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍擔(dān)負(fù)著向城鄉(xiāng)居民提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理以及計(jì)劃生育指導(dǎo)一體化服務(wù)的重要職能。全科醫(yī)生由于專業(yè)的特殊性,其健康行為、生活方式問題不容忽視。全科醫(yī)生的健康狀況和生活方式健康與否不僅關(guān)系到自身心身及事業(yè)的發(fā)展,也直接影響著患者和周圍人群。客觀存在的人類生活方式的復(fù)雜性、未知性和易變性,使得改善全科醫(yī)生的生活方式成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程。全科醫(yī)生的健康行為與生活方式存在的問題,既有醫(yī)學(xué)教育層面的因素,又有社會(huì)層面和個(gè)體應(yīng)對層面的因素,必須采取積極的應(yīng)對策略,努力改善全科醫(yī)生的健康行為和生活方式。

8.1院校醫(yī)學(xué)教育

大學(xué)是大學(xué)生形成健康行為與生活方式的重要時(shí)期。把人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過程中,在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)實(shí)習(xí)等教學(xué)中滲透人文知識(shí),不斷加強(qiáng)人文教育與專業(yè)教育的深度融合。加強(qiáng)對全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育,把全科醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等教育作為醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的重要內(nèi)容,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通、健康教育、 社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面能力的培養(yǎng),讓醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)的健康教育,獲得系統(tǒng)的與終生健康相關(guān)的知識(shí)與技能,為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后具有健康意識(shí)、健康行為和生活方式奠定基礎(chǔ)。

8.2畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

從社會(huì)應(yīng)對層面來看,有關(guān)部門應(yīng)了解全科醫(yī)生健康行為與生活方式現(xiàn)狀,進(jìn)一步加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育工作,加大《全民健身計(jì)劃綱要》的宣傳和落實(shí)力度,盡量多為城鄉(xiāng)居民提供各種適宜的休閑、娛樂保健、健身設(shè)施。以宣傳、教育、交流、示范、培訓(xùn)等形式,指導(dǎo)存在健康行為、生活方式問題的全科醫(yī)生對自己的行為進(jìn)行主動(dòng)矯正,促使廣大全科醫(yī)生以積極、健康的精神狀態(tài)投入到工作、學(xué)習(xí)和生活中,更好地服務(wù)于廣大人們?nèi)罕姟?

8.3自我健康教育

從個(gè)人層面來看,全科醫(yī)生要加強(qiáng)自我健康教育,努力提高健康意識(shí),提高對自身健康行為、生活方式重要性的認(rèn)識(shí),認(rèn)真處理好工作、生活與健康的辯證關(guān)系,改正不良生活習(xí)慣,應(yīng)特別注意改進(jìn)飲食營養(yǎng)、保障充足睡眠和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng),注意保持健康的生活方式,盡量減少健康損害,以良好的身心狀態(tài)做好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作,為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。

9結(jié)論

全科醫(yī)師學(xué)員的健康行為與生活方式狀況不容樂觀,應(yīng)從院校教育層面、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育層面、個(gè)人層面采取積極的應(yīng)對措施,改善全科醫(yī)生的健康行為與生活方式,并給予足夠重視。

醫(yī)學(xué)教育論文:對臨床醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)分析

1基本情況

1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生資源狀況

《2009年福建省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況》顯示,2009年末,我省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)6984個(gè)(含個(gè)體診所,不含村衛(wèi)生室),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)104189張,衛(wèi)生技術(shù)人員127449人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師51957人,注冊護(hù)士47604人。全省共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院877個(gè),床位22013張,占全省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的21.13%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員20646人,占全省衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的16.20%,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師8966人,占全省執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總數(shù)的17.26%;注冊護(hù)士5752人,占全省注冊護(hù)士總數(shù)的12.08%;其中中心衛(wèi)生院153所,床位7273張,衛(wèi)生技術(shù)人員6356人。我省共有村醫(yī)療點(diǎn)19627個(gè),執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師1717人,注冊護(hù)士266人,鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員28192人。從上述資料可以看出,農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的普及率較低,衛(wèi)生人力不足問題突出。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生人才構(gòu)成情況

據(jù)有關(guān)調(diào)查資料顯示,2008年,我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以中專學(xué)歷為主,占54.83%,大專或高職學(xué)歷的占19.91%,無學(xué)歷人員占21.52%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員以初級職稱為主,占63.53%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得中級以上職稱的人員僅占14.85%,無職稱人員占20.62%。全省衛(wèi)生人員以年齡在40歲以下的為主(達(dá)60.95%),省級和地市級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡在40歲以下的衛(wèi)生人員占65.00%左右,而縣區(qū)級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員的比例在58.00%左右,兩者具有顯著性差異。從上述資料可以看出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)歷層次和職稱等級偏低,無學(xué)歷和無職稱人員還占有相當(dāng)比例,整體素質(zhì)較低,人員隊(duì)伍相對老化。

2原因分析

2.1城鄉(xiāng)二元差距致使衛(wèi)生資源分布不平衡

改革開放以來,特別是近幾年,隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策的陸續(xù)出臺(tái),農(nóng)村基層經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展,各項(xiàng)基礎(chǔ)條件大幅改善,交通、生活日益便利,城鄉(xiāng)差距越來越小。但城市聚集品質(zhì)資源的效應(yīng),致使人才在農(nóng)村基層“留不住”[3],城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的差別依然很顯著。

2.2醫(yī)學(xué)生自身定位不,就業(yè)期望值過高

雖然我們在招生宣傳、新生入學(xué)和就業(yè)指導(dǎo)時(shí)一再強(qiáng)調(diào),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專科教育主要培養(yǎng)的是面向農(nóng)村基層的醫(yī)學(xué)專門人才。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響,多數(shù)醫(yī)學(xué)生擇業(yè)觀念陳舊,追求優(yōu)越、舒適、便利的城市生活,擇業(yè)定位在城市、醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)效益好的單位,有的醫(yī)學(xué)生寧愿放棄所學(xué)專業(yè),也不愿到農(nóng)村基層就業(yè),人為造成醫(yī)學(xué)生“下不去”。

2.3農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏配套的人才培養(yǎng)措施

剛走出校門的醫(yī)學(xué)生充其量只能是“半成品”,臨床知識(shí)技能不熟練,普遍缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)。而農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生,且病源、病種及基本醫(yī)療設(shè)備也相對不足,這就無法給這些剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件,即使把新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生招進(jìn)來了也“用不上”,還可能影響這些醫(yī)學(xué)生的成長、進(jìn)步和發(fā)展。

3建議

3.1堅(jiān)持政府主導(dǎo),建立面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)制度

2010年6月,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》,決定從2010年起,連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措,對于提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平具有重要意義。從現(xiàn)階段農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況來看,這一政策的覆蓋面還必須進(jìn)一步擴(kuò)大,并且延續(xù)推行較長一段時(shí)間,才能從根本上緩解農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏、素質(zhì)不高的問題,確保惠及廣大農(nóng)村基層。這需要各級政府和有關(guān)部門統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),認(rèn)真貫徹落實(shí)好這一政策措施,結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,研究制訂農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃,加大政策支持力度,出臺(tái)相關(guān)優(yōu)惠政策,組織實(shí)施好農(nóng)村衛(wèi)生人才的訂單定向培養(yǎng)工作,為農(nóng)村基層培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的適宜衛(wèi)生人才。

3.2建立全科醫(yī)生培訓(xùn)制度,加強(qiáng)農(nóng)村基層臨床醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)

面向農(nóng)村基層的臨床醫(yī)學(xué)生要按全科發(fā)展方向培養(yǎng),加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),突出臨床能力培養(yǎng),以適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的需要[4]。各級政府要 設(shè)立全科醫(yī)生培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),保障全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的經(jīng)費(fèi)投入,依托二級以上醫(yī)院建立一批功能完善的全科醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)基地,對農(nóng)村基層現(xiàn)有臨床醫(yī)生實(shí)施全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn),同時(shí)組織開展全科醫(yī)生培養(yǎng),保障新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)后進(jìn)入農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,提高農(nóng)村基層臨床醫(yī)生的能力素質(zhì)和水平[5]。

3.3推行縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理,拓寬農(nóng)村基層

醫(yī)務(wù)人員交流發(fā)展空間針對農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),推行以縣為主的管理體制,進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員人事關(guān)系收歸縣級衛(wèi)生行政部門管理。縣級衛(wèi)生行政部門按職責(zé)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)和經(jīng)費(fèi)的管理,在縣級機(jī)構(gòu)編制、人事行政部門宏觀管理、指導(dǎo)和監(jiān)督下,可以根據(jù)實(shí)際需要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行調(diào)配和交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依照衛(wèi)生行政部門的委托履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé),在向農(nóng)民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)的同時(shí),承擔(dān)對村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)管理和指導(dǎo)職責(zé)。

3.4建立公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性保障機(jī)制,穩(wěn)定農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍

將公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入財(cái)政預(yù)算管理,保障基本建設(shè)和人員經(jīng)費(fèi)投入,合理提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的工資收入和各項(xiàng)福利待遇,妥善解決他們的住房、養(yǎng)老問題,努力解除他們的后顧之憂,讓他們能安心扎根基層,服務(wù)基層。

醫(yī)學(xué)教育論文:醫(yī)學(xué)教育對中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)用性

1轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵表述

由于中醫(yī)學(xué)理論和西醫(yī)學(xué)理論的差異,兩者的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)各具特點(diǎn)。對于中醫(yī)藥來說,醫(yī)藥合于一體,而且中醫(yī)學(xué)有自己的疾病觀和治療觀。因此,轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵闡述既要又要突出特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)以天人合一的整體觀和辨證論治為基本特色,轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)以此為前提,在臨床中以患者為主要研究對象,從辨證論治出發(fā),疾病與證候并重,針對辨病和辨證分類,在立法處方、藥物配伍、證候傳變、疾病預(yù)后、藥效和療效評價(jià)、藥物質(zhì)量控制等關(guān)鍵環(huán)節(jié),廣泛查閱醫(yī)學(xué)典籍,名家醫(yī)案,深度發(fā)掘包括我國少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的文獻(xiàn)資源,從中找到新的治療方法技術(shù)和藥物或獲得解決臨床問題的思路;并借鑒和利用現(xiàn)代科技提供的手段,多學(xué)科交叉研究,發(fā)揮各自優(yōu)勢,應(yīng)用基因芯片、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)、藥理學(xué)等技術(shù)以及嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,在不同的研究層面對與證候發(fā)生、發(fā)展、傳變、預(yù)后,療效評價(jià)、藥物作用靶點(diǎn)和質(zhì)量控制等相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物進(jìn)行篩選;同時(shí),賦予相應(yīng)的具有中醫(yī)特征內(nèi)涵的臟腑和四診合參信息,進(jìn)而指導(dǎo)臨床應(yīng)用研究,體現(xiàn)中醫(yī)藥學(xué)“臨床—醫(yī)學(xué)典籍—臨床”的轉(zhuǎn)化路徑[7]。

2轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)的研究分支

轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)作為一門學(xué)科,其血肉是中醫(yī)藥理論和實(shí)踐知識(shí),其核心是轉(zhuǎn)化,其目標(biāo)是適合臨床需要的用于疾病預(yù)防、診斷治療及預(yù)后評估的技術(shù)、方案或藥物。中醫(yī)藥有自己的理論和實(shí)踐,離開這些,轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科將會(huì)是空中樓閣。研究分支可分為中醫(yī)和中藥兩大板塊,在此兩大板塊下,可考慮細(xì)分為若干學(xué)科研究專業(yè),現(xiàn)提出下列幾點(diǎn)設(shè)想以供討論。

2.1轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)理論的先進(jìn)性和前瞻性與其研究技術(shù)的落后是一個(gè)突出的矛盾。運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行表述的研究成果往往由于中醫(yī)臨床診斷和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善或不統(tǒng)一,可重復(fù)性差,在國際上難以交流,阻礙中醫(yī)理論的傳播,并使一些研究成果得不到國際醫(yī)學(xué)界的承認(rèn)。轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué),其目的是借助轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)興起的機(jī)遇,引入循證醫(yī)學(xué)(evi-dence-basedmedicine)概念,充分發(fā)揮以臨床為基礎(chǔ)的中醫(yī)特色,以循證醫(yī)學(xué)證實(shí)中醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)積累和臨床療效,將中醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)上升到實(shí)證醫(yī)學(xué)[5],再轉(zhuǎn)入基礎(chǔ)研究,然后從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)用。在這一過程中,蘊(yùn)含著轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)的兩種模式:及時(shí)是從臨床經(jīng)驗(yàn)到基礎(chǔ)研究再到臨床應(yīng)用;第二是從醫(yī)學(xué)典籍到基礎(chǔ)研究再到臨床應(yīng)用。由于應(yīng)用了循證醫(yī)學(xué)的理念和方法,使轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué)易于得到國際醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可,同時(shí)有助于促進(jìn)中醫(yī)藥的臨床實(shí)踐從經(jīng)驗(yàn)或典籍記載向?qū)嵶C發(fā)展并尋獲中醫(yī)藥防治疾病的優(yōu)勢病種和擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域。

2.2轉(zhuǎn)化中藥學(xué)

2010年9月26日,中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心成立。這是及時(shí)個(gè)中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心,許多學(xué)者從不同角度對中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)行了討論和詮釋[8]。結(jié)合中藥藥性理論和配伍應(yīng)用,采取現(xiàn)代研究技術(shù)手段,在時(shí)代背景、理論基礎(chǔ)和研究手段等方面已具備了成立轉(zhuǎn)化中藥學(xué)研究方向的條件。中藥的優(yōu)勢之一是以君臣佐使配伍復(fù)方實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療,順應(yīng)了當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,具有強(qiáng)大的生命力。那么,轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究內(nèi)容或范疇是什么呢?有學(xué)者已對此問題做過研究,認(rèn)為中藥轉(zhuǎn)化研究中,用相關(guān)基因解釋中藥復(fù)方的作用機(jī)制,而用一組化學(xué)成分描述復(fù)方的物質(zhì)基礎(chǔ)[9]。也有研究分析指出,中藥轉(zhuǎn)化研究以組分配伍研究為內(nèi)容,開發(fā)現(xiàn)代中藥研制的新模式[10]。另有學(xué)者認(rèn)為,轉(zhuǎn)化中藥學(xué)著重對中藥組分間不同配比與藥理效應(yīng)的關(guān)系進(jìn)行研究[11]。近來,有報(bào)道提出“方劑組學(xué)(Formulomics)”的概念,作為中醫(yī)藥復(fù)方轉(zhuǎn)化研究新思路和內(nèi)容[12]。因此,對于轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究內(nèi)容,應(yīng)有中藥理論的鮮明特色。中藥理論講究平衡機(jī)體(糾正偏性),系統(tǒng)調(diào)節(jié);復(fù)方是主次分明(君臣佐使)的化學(xué)成分組合群;藥物作用模式是多點(diǎn)-多點(diǎn)(系統(tǒng)-系統(tǒng))。因此,轉(zhuǎn)化中藥學(xué)的研究內(nèi)容應(yīng)包括:體現(xiàn)中藥特色的臨床療效評價(jià)體系、臨床有效復(fù)方的甄選和評價(jià);復(fù)方的配伍關(guān)系,復(fù)方的藥物質(zhì)量控制,藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)以及安全性評價(jià);化學(xué)成分組合群與人體的相互作用。研究的方法學(xué)可以考慮采用:病證結(jié)合中醫(yī)證候量化指標(biāo)并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理生化指標(biāo)和影像學(xué)表觀特征,參考系統(tǒng)生物學(xué)評價(jià)體系;以整體表達(dá)、整體篩選模式,根據(jù)方證對應(yīng)關(guān)系篩選復(fù)方(特別是對于中醫(yī)優(yōu)勢病種)。

3構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科面對的困難

王永炎院士指出:“中藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從基礎(chǔ)到臨床、到民眾、到全球,……中藥的現(xiàn)代詮釋是一種創(chuàng)新。”張伯禮院士也提出:“中藥是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的杰出代表,……中藥研究應(yīng)突破傳統(tǒng)思路。”[8]可以說轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科既古老也年輕,說其古老,是因?yàn)榫哂杏凭脷v史的中醫(yī)藥有著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的身影;說其年輕,是因?yàn)樽鳛橐婚T學(xué)科,仍處于襁褓之中,但作為一門創(chuàng)新學(xué)科,將會(huì)豐富我國中醫(yī)藥教育創(chuàng)新知識(shí)體系的建設(shè)內(nèi)容。構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科需要面對困難,主要是能作為學(xué)科依托的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究中心(平臺(tái))少。除了上海中醫(yī)藥大學(xué)牽頭成立的中醫(yī)老年病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心和上述提到的中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心外,鮮見其他的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),因此會(huì)對學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展造成不利。另外,在目前大部分的中醫(yī)院校中,將轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的理念滲透在日常教學(xué)中尚欠缺,缺乏對轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的敏感性,缺乏對加快轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的緊迫感和使命感。

4構(gòu)建轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的策略

解決上述存在的主要困難,首先要審視中醫(yī)藥的現(xiàn)實(shí)國際地位,樹立憂患意識(shí)、前瞻意識(shí)和推廣中醫(yī)藥的使命感。文化復(fù)興也屬于民族復(fù)興的重要內(nèi)容,中醫(yī)藥作為我們民族傳統(tǒng)文化的載體,在國際上的廣泛傳播將能增強(qiáng)我們民族傳統(tǒng)文化的影響力。其次,在管理機(jī)制上,中醫(yī)藥主管部門進(jìn)行頂層 設(shè)計(jì),整合相關(guān)資源,統(tǒng)籌規(guī)劃,試點(diǎn)運(yùn)行轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究的實(shí)施和監(jiān)督管理機(jī)制,通過一段時(shí)間(例如1年)運(yùn)行反饋信息的匯總和分析,找到機(jī)制中有待改進(jìn)的部分,從而有助于加快轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的建立。,要秉承“轉(zhuǎn)化”理念,讓中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究人員、從事臨床醫(yī)療的人員以及中藥研發(fā)企業(yè)界聯(lián)合起來,為轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科的構(gòu)建而共同配合,互相協(xié)作。轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科是創(chuàng)新學(xué)科,期待醫(yī)藥界同仁們予以關(guān)注,集思廣益,為我國的轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究、創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)和轉(zhuǎn)化中醫(yī)藥研究人才培養(yǎng)而努力。

醫(yī)學(xué)教育論文:談康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀及對策

1未來康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢

1.1骨科疾患和老年疾患是康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要方向

交通事故、運(yùn)動(dòng)競技導(dǎo)致骨折、脊髓損傷(截癱)及顱腦損傷等創(chuàng)傷日益增高,其后期功能康復(fù)使康復(fù)治療技術(shù)成為。同時(shí),老年康復(fù)迫在眉睫。中國科學(xué)院2009年的資料顯示,未來40年我國人口老齡化將導(dǎo)致神經(jīng)退行性疾病發(fā)病率顯著上升,解決認(rèn)知、行為與精神障礙,實(shí)現(xiàn)個(gè)人的身心健康已成為國家的迫切需求[7]。

1.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的信息化和工程化發(fā)展

利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建設(shè)信息化康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)施遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療及遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)培訓(xùn),密切康復(fù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)的聯(lián)系,密切康復(fù)專業(yè)人員與傷殘人士的聯(lián)系,達(dá)到康復(fù)醫(yī)療信息的資源整合、互聯(lián)互通及信息共享。同時(shí),虛擬技術(shù)(VT)、增強(qiáng)技術(shù)(AT)、康復(fù)機(jī)器人技術(shù)、人腦-電腦介面技術(shù)(BCI)及其他多種實(shí)用適用輔助技術(shù)和產(chǎn)品-輔助器具。這種康復(fù)醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的深度結(jié)合,將促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)含量的提高和技術(shù)創(chuàng)新,極大地提高康復(fù)成效,改善患者認(rèn)知功能,提高其生存質(zhì)量。

1.3康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)逐步接軌國際標(biāo)準(zhǔn)

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的科研和學(xué)科建設(shè)不斷深入,將進(jìn)一步完善康復(fù)專科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度,進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。康復(fù)治療師專業(yè)教育將逐步向以下方向發(fā)展:①從設(shè)置康復(fù)治療單一專業(yè)轉(zhuǎn)為設(shè)置PT、OT,并逐步開設(shè)言語治療專業(yè);②逐漸規(guī)范PT、OT教育的課程設(shè)置、教學(xué)大綱等;③建立開設(shè)PT、OT專業(yè)評估準(zhǔn)入制度;④建立物理治療師、作業(yè)治療師的職業(yè)系列和資質(zhì)認(rèn)證及準(zhǔn)入制度;⑤培養(yǎng)和建立一支勝任專業(yè)教學(xué)的師資隊(duì)伍[10]。2四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育的問題與困難2.1基礎(chǔ)教育落后,教育資源分布不平衡四川省近年來康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展迅速,形成了一定的格局,但是相對于東部沿海發(fā)達(dá)地區(qū)仍有較大差距,在康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量上離經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾康復(fù)需求還存在很大的差距。我國康復(fù)醫(yī)學(xué)碩博士點(diǎn)大部分在沿海等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),部級康復(fù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地大多分布在上海、南京、武漢、廣東等東南地區(qū)[2]。在四川康復(fù)醫(yī)學(xué)各層次辦學(xué)機(jī)構(gòu)中,有3所學(xué)校舉辦研究生教育,4所學(xué)校舉辦本科教育,4所學(xué)校舉辦專科教育,3所學(xué)校舉辦五年制高職教育,11所學(xué)校舉辦初中起點(diǎn)中專教育。特別是在康復(fù)醫(yī)學(xué)高層次教育中,僅有四川大學(xué)開展了康復(fù)治療學(xué)的本科、碩士、博士和博士后流動(dòng)站于一體的教育體系及實(shí)踐。

2康復(fù)專業(yè)人才匱乏、專業(yè)化程度低

中國現(xiàn)階段需要康復(fù)治療師11.47萬人,人才缺口達(dá)10.09萬人。按未來5~10年所需,有待補(bǔ)充康復(fù)醫(yī)師3000~5000名,目前康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育還存在著缺乏規(guī)范化等問題,影響培養(yǎng)質(zhì)量[11]。康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及服務(wù)集中在大中城市,而縣、鄉(xiāng),尤其農(nóng)村基層缺乏基本而必要的康復(fù)服務(wù)。我國政府提出,到2015年每個(gè)有康復(fù)需求的殘疾人都將得到康復(fù)服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),就要加速康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。四川省乃至全國康復(fù)教育發(fā)展都面臨著起步較晚,發(fā)展不足,康復(fù)從業(yè)人員數(shù)量少,學(xué)歷層次低,專業(yè)化程度不變的問題。康復(fù)專業(yè)人才的數(shù)量和質(zhì)量亟需提高。

3缺乏統(tǒng)一的康復(fù)醫(yī)學(xué)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)評估制度

目前四川省乃至全國各院校教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),對于專業(yè)基礎(chǔ)及專業(yè)課程的界定不是很明確。同一課程在不同院校的分類不同;課程名稱及教材亦無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),專業(yè)課程繁多,名稱及學(xué)時(shí)數(shù)都缺乏可參考的標(biāo)準(zhǔn)[12]。康復(fù)專業(yè)人員臨床康復(fù)知識(shí)和技能培訓(xùn)比較薄弱,康復(fù)醫(yī)學(xué)師資不僅數(shù)量少,而且質(zhì)量也不高。有些師資僅經(jīng)過專業(yè)知識(shí)的進(jìn)修或短期培訓(xùn)即上崗,甚至有的院校只能臨時(shí)聘請從事臨床工作的康復(fù)醫(yī)師授課,教學(xué)理念和方式陳舊,教學(xué)水平參差不齊。而部分院校教學(xué)基地建設(shè)滯后,病種相對單一。

4四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展對策

4.1確立分層次培養(yǎng)目標(biāo),著眼康復(fù)專業(yè)醫(yī)師和治療師的培養(yǎng)

康復(fù)醫(yī)師:康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)下設(shè)立的二級學(xué)科,研究生培養(yǎng)包括碩士和博士研究生,其培養(yǎng)模式與臨床醫(yī)學(xué)其他專業(yè)一致。培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和專業(yè)技能,能獨(dú)立處理臨床常見病和疑難病,具有一定的組織管理能力和教學(xué)能力,了解康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向、新進(jìn)展、新技術(shù)及相關(guān)科學(xué)研究方法的高級人才。學(xué)生畢業(yè)被授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位或醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位,畢業(yè)后從事臨床醫(yī)師工作或研究工作。康復(fù)治療師:根據(jù)國務(wù)院學(xué)位辦在2011年3月8日頒布的新學(xué)科目錄設(shè)置,其中醫(yī)學(xué)技術(shù)以獨(dú)立全新的一級學(xué)科面貌出現(xiàn)在我國的醫(yī)學(xué)門類中。該學(xué)科主要是培養(yǎng)緊密配合臨床醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)工作中掌握特殊醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療技能的高級治療師,其中包括康復(fù)治療學(xué)。康復(fù)治療專科教育、高職教育和中專教育的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型治療師,康復(fù)治療本科教育的教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)臨床應(yīng)用型和學(xué)術(shù)型治療師。目前,我國還沒有康復(fù)治療師的研究生教育,應(yīng)探索和建立康復(fù)治療師的研究生教育,盡快培養(yǎng)出能與國際接軌的高水平康復(fù)治療學(xué)人才。

4.2加強(qiáng)“雙師型”康復(fù)醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)和專業(yè)實(shí)踐教學(xué)

很多院校實(shí)踐證明,醫(yī)校合一、“兩塊牌子一套人馬”是適應(yīng)國情的醫(yī)學(xué)教育管理體系。康復(fù)教研室與康復(fù)醫(yī)學(xué)科有機(jī)結(jié)合,康復(fù)醫(yī)學(xué)教育與科學(xué)研究、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相互促進(jìn)、互為支撐。康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè) 教師均為醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)生。康復(fù)專業(yè)理論與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐結(jié)合,發(fā)揮“雙師型”師資在教學(xué)中無可比擬的優(yōu)勢作用。要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,鼓勵(lì)骨干教師在職深造,提高學(xué)歷層次等。同時(shí),在教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中要側(cè)重康復(fù)治療技術(shù)的教學(xué),增加其理論和實(shí)踐教學(xué)。

4.3發(fā)揮各級康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)會(huì)的作用

發(fā)揮參謀和智囊作用,為教育和衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)和規(guī)范院校康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)提供參考建議。制定《康復(fù)醫(yī)學(xué)教育低標(biāo)準(zhǔn)》;協(xié)助審議和認(rèn)證康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)開辦資質(zhì);統(tǒng)一規(guī)范和指導(dǎo)康復(fù)亞專業(yè)的課程設(shè)置和教材編寫;指導(dǎo)、培訓(xùn)康復(fù)專業(yè)人員通過國家專業(yè)職稱考試。

4.4實(shí)施康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)

建立以四川大學(xué)華西醫(yī)院為龍頭、各地市醫(yī)院為核心的四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作發(fā)展,形成了“華西主導(dǎo)、全省參與、院際協(xié)作、合作共贏”的聯(lián)盟模式。根據(jù)地區(qū)實(shí)際,充分利用各類資源,有計(jì)劃地開展不同層次、不同類型的康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)。對縣級以上醫(yī)院康復(fù)人員,進(jìn)行康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和治療技術(shù)的在職培訓(xùn),提高其對臨床常見疾病的康復(fù)治療水平。對省市級以上醫(yī)院康復(fù)業(yè)務(wù)骨干和社區(qū)康復(fù)醫(yī)生、治療師進(jìn)行全脫產(chǎn)學(xué)習(xí),重點(diǎn)加強(qiáng)康復(fù)治療師培訓(xùn)。建立省級康復(fù)治療師培訓(xùn)基地,逐步完成在崗康復(fù)治療師全員培訓(xùn)。同時(shí)建立制定康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)大綱和教材,逐步建立完善康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員繼續(xù)教育制度。

4.5加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作,建立康復(fù)醫(yī)療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)

以成都為主導(dǎo),綿陽、自(貢)瀘(州)等地協(xié)同,構(gòu)建三角試點(diǎn)創(chuàng)建示范區(qū),以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為手段,以信息、知識(shí)、資源共享為基礎(chǔ),以人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、醫(yī)療服務(wù)、管理咨詢及科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展為核心內(nèi)容,培養(yǎng)師資、搭建培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)和交流平臺(tái),以在位教育和在線教育為手段,搭建起全省城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人才的畢業(yè)后教育、職業(yè)教育和繼續(xù)教育體系。發(fā)揮華西康復(fù)品質(zhì)資源的輻射作用,集合四川各院校康復(fù)教育資源,統(tǒng)籌規(guī)劃,優(yōu)勢互補(bǔ),探索網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟協(xié)同發(fā)展模式,為城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)不斷培養(yǎng)和輸送核心適宜技術(shù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,改善和提高基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人力資源配置,帶動(dòng)西部康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升。

4.6加強(qiáng)國際合作與交流

適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)全球化發(fā)展趨勢,充分發(fā)揮國內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體和專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源優(yōu)勢,積極開展國際交流合作,追蹤和引進(jìn)世界先進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)。引進(jìn)國內(nèi)外康復(fù)人才來川工作,同時(shí)不斷提高本地化康復(fù)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì),組建一個(gè)具有國際影響力的優(yōu)勢學(xué)科和專家隊(duì)伍,推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展。

5結(jié)語

按照原衛(wèi)生部《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》和四川省《“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的通知》的要求,結(jié)合四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)際來組織實(shí)施發(fā)展對策,未來逐步建立起適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢和人才培訓(xùn)規(guī)范要求的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)一大批適應(yīng)我國國家建設(shè)實(shí)際需要的各層次康復(fù)醫(yī)學(xué)人才,以期提高康復(fù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的新要求,努力打造西部地區(qū)醫(yī)療康復(fù)高地。

醫(yī)學(xué)教育論文:預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試現(xiàn)況及創(chuàng)新

1思考改革對策,狠抓命題出卷

早在20世紀(jì)中期以后,國外醫(yī)學(xué)院校就已逐步針對課程考核的方式進(jìn)行了改革,著重于對學(xué)生獲取知識(shí)的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力以及創(chuàng)新意識(shí)等方面的考核。例如,美國大學(xué)的考試體現(xiàn)出考試是教學(xué)過程的有機(jī)環(huán)節(jié),頻率高,次數(shù)多,學(xué)生能夠適時(shí)地獲得反饋信息,同時(shí)考試中多開放性試題,許多問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。④目前我國傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試在方式、內(nèi)容、題型等存在較多弊端,為促進(jìn)和深化教學(xué)改革,使考試管理朝著科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展,高校必須把對考前工作重要性的認(rèn)識(shí)提高到一個(gè)新的高度,狠抓考試的源頭———命題出卷。⑤命題出卷需要高超的理論和技術(shù)做背景支撐,各大醫(yī)學(xué)院校需要按照素質(zhì)教育要求,通過長期實(shí)踐,對考試命題進(jìn)行深入分析,建立起科學(xué)的考試命題體系,更好地為教學(xué)服務(wù)。如,增加病例討論等一些開放性、創(chuàng)新性等并無標(biāo)準(zhǔn)答案的綜合考試試題,評分的內(nèi)容依據(jù)不是學(xué)生的答案與書本知識(shí)一致性的多少,而是學(xué)習(xí)知識(shí)信息量的積累與相互融合,真正成為自己知識(shí)領(lǐng)域的一部分等。

2重視學(xué)生評教,以學(xué)生視角參與考試的教學(xué)評價(jià)

經(jīng)調(diào)查顯示,如今許多院校對考試的評價(jià)與命題的分析不夠重視,只注重評分、評優(yōu)、選撥。而考試,作為搜集教學(xué)成果的信息反饋功能并沒有得以充分體現(xiàn),或者說在某些方面被教師和教育管理者所忽略了。因此,如何從學(xué)生角度對現(xiàn)今的考試形式以及考試命題做教學(xué)評價(jià),是我們值得研究與思考的。一方面,從感性的角度來說,由于在教學(xué)過程中包含著“教”與“學(xué)”兩個(gè)方面,學(xué)生與教師接觸的時(shí)間最多,因而對教師的教學(xué)水平、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等方面的感受與體驗(yàn)較其他專家、校領(lǐng)導(dǎo)等來得更為深刻;同時(shí)學(xué)生也是考試命題的對象,執(zhí)筆答題的主體,在這一點(diǎn)上,相對于其他評教,學(xué)生更有話語權(quán)。曾擔(dān)任美國高等教學(xué)學(xué)會(huì)主席的喬治?庫等人對此評論到:對于一些學(xué)習(xí)成果來說,學(xué)生的報(bào)告可能是有用的數(shù)據(jù)來源。另一方面,從理性的角度來判斷,這種評價(jià)方式是教學(xué)質(zhì)量評價(jià)的必要環(huán)節(jié),如果應(yīng)用過程中操作得當(dāng)、方法科學(xué)、調(diào)查客觀真實(shí)、結(jié)果公正合理,則它對于獲取教學(xué)質(zhì)量信息反饋、加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量無疑具有重要作用。通過學(xué)生的視角來針對考試和考試命題提出一些具有改革價(jià)值的思路與方法,而這些想法很可能是教師、教授、管理者們研究許久都不會(huì)想到的。

3總結(jié)

把教育考試作為教學(xué)評價(jià)過程中的必要環(huán)節(jié)具有其深遠(yuǎn)意義。在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評價(jià)過程中,學(xué)生評教可直接體現(xiàn)受教育者在教學(xué)過程的主體地位。這不僅能夠保障和改進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,更重要的是能夠讓人們重新調(diào)整對高等教學(xué)的質(zhì)量觀,樹立起教學(xué)以育人為本,以學(xué)生為主體,要充分發(fā)揮學(xué)生的主人翁意識(shí)。加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育考試的教學(xué)評價(jià)功能,對構(gòu)建完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)評價(jià)體系有著重要的意義,值得進(jìn)一步深入探究。

醫(yī)學(xué)教育論文:探討適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念的教學(xué)模式

以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式是指在教師的引導(dǎo)下,以臨床問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體的教學(xué)模式。強(qiáng)調(diào)把教學(xué)過程置于有意義的臨床問題情境中。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,通過分析真實(shí)性問題,來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí),形成解決問題的技能,并發(fā)展自主學(xué)習(xí)的能力。筆者對“以臨床問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式”在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果與“傳統(tǒng)教學(xué)模式”進(jìn)行了比較研究,旨在探討更適合醫(yī)學(xué)教學(xué)的教學(xué)模式。

1.對象與方法

1.1 教學(xué)對象 選擇我校2011級護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)班和對照班,實(shí)驗(yàn)班91人,對照班91人。兩班授課時(shí)數(shù)、任課老師均相同。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)班:①聯(lián)系臨床病例,提出相關(guān)教學(xué)問題 每章節(jié)內(nèi)容授課前,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提供給學(xué)生有關(guān)臨床病例,并提出相關(guān)教學(xué)問題。②學(xué)生通過自學(xué)解決相關(guān)問題 帶著疑惑,學(xué)生一方面復(fù)習(xí)以前學(xué)過的內(nèi)容,另一方面可通過不同途徑獲取相關(guān)的知識(shí),包括到圖書館查閱參考書籍及相關(guān)文獻(xiàn)或通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)上查詢(教師可在文獻(xiàn)檢索等方面給予具體指導(dǎo)),直至得到自己認(rèn)為較滿意的答案為止。在這個(gè)環(huán)節(jié)中,教師和學(xué)生及時(shí)溝通和交流,以便保障學(xué)生順利解決問題。③教師課堂講授 根據(jù)教學(xué)大綱要求,教師在課堂上有針對性地精講章節(jié)內(nèi)容。④討論、小結(jié) 學(xué)生綜合自己查閱的資料以及對教師重點(diǎn)講授內(nèi)容的理解,在班上進(jìn)行交流、討論,對不同的觀點(diǎn)可以爭論,授課老師在旁引導(dǎo)、啟發(fā),增強(qiáng)探究的氣氛,引發(fā)多向思維,使不理解的方面顯現(xiàn)得更充分,使正確的理解得到強(qiáng)化。教師進(jìn)行小結(jié),使認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步提高[1]。

1.2.2 對照班:采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課。

1.3 教學(xué)效果評定 授課完畢,對實(shí)驗(yàn)班91名學(xué)生和對照班91名學(xué)生,進(jìn)行理論考試(試卷內(nèi)容相同),題型有客觀題(占40%)和分析思考題(占60%),客觀題題型為選擇題,分析思考題為對臨床病例及其相關(guān)問題的分析思考及解答。

1.4命題與閱卷 教研室統(tǒng)一組織命制A、B卷并附標(biāo)準(zhǔn)答案,教務(wù)科隨機(jī)抽一卷進(jìn)行考試,閱卷登分采取流水作業(yè)進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班客觀題成績、主觀題成績和總成績都顯著優(yōu)于對照班(p

3.討論

試驗(yàn)證明,以臨床問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比較,具有以下優(yōu)點(diǎn):體現(xiàn)教師主導(dǎo),學(xué)生主體地位。改變傳統(tǒng)的“教師滿堂灌,學(xué)生被動(dòng)聽”,把以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心,將學(xué)生擺在主體、主動(dòng)的位置,發(fā)揮教師主導(dǎo)、輔導(dǎo)作用,引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)過程,使課堂教學(xué)成為引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、啟發(fā)思維、培養(yǎng)能力的過程。 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 興趣是學(xué)習(xí)最重要最直接的內(nèi)部動(dòng)力,醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)理論的抽象、枯燥、乏味往往掩蓋了實(shí)際的趣味性和實(shí)踐性。以臨床問題為引導(dǎo),有助于將抽象的理論感性化,將枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容生動(dòng)化,把學(xué)生注意力和興趣長時(shí)間吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動(dòng)上,促進(jìn)學(xué)生不斷地思考,活躍思維,自覺探究,使學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí),提高教學(xué)效果。培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。 此模式是將臨床常見問題帶入課堂,縮短了課堂學(xué)習(xí)和現(xiàn)實(shí)差距,使學(xué)生產(chǎn)生所學(xué)即所需的感覺及探究問題的沖動(dòng)并努力解決問題。學(xué)生為了解決問題需要查閱課外資料,歸納,整合所學(xué)的知識(shí)與技能,從而培養(yǎng)了他們分析、判斷、推理、綜合知識(shí)的能力,同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力,又能促使教師提高自身的綜合素質(zhì)。此模式對教師素質(zhì)提出了更高的要求:既要有扎實(shí)的理論知識(shí),又要有相應(yīng)的臨床經(jīng)驗(yàn);要精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案,選擇的病例應(yīng)具有針對性、代表性,創(chuàng)設(shè)的問題具有誘導(dǎo)性,能激起學(xué)生的求知欲。因此,教師平時(shí)應(yīng)注意知識(shí)的積累,不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu),不斷提高自身素質(zhì)[2]。

醫(yī)學(xué)教育論文:看美國醫(yī)學(xué)教育引發(fā)的思考

醫(yī)學(xué)教育是教育事業(yè)的重要組成部分,也是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),既要符合教育的普遍規(guī)律,又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長的特有規(guī)律。本文通過研究美國醫(yī)學(xué)教育模式,剖析我國教育現(xiàn)狀,探討提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力的途徑和方法。

美國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式是西方國家醫(yī)學(xué)教育的模板,它有其自身的獨(dú)特性。在美國,醫(yī)學(xué)院錄取之前,學(xué)生們要去相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)或醫(yī)院工作一段時(shí)間或參加志愿者活動(dòng)。醫(yī)學(xué)院的學(xué)制為四年,第 1、 2 年學(xué)習(xí)臨床前的(preclinical)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,第 3、 4 年的時(shí)間幾乎無一例外地發(fā)生在教學(xué)醫(yī)院的病房或在社區(qū)門診。在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生的指導(dǎo)下,觀察和參與患者的治療,在內(nèi)、 外、 婦、 兒、 產(chǎn)科、 家庭醫(yī)學(xué)、 神經(jīng)科與精神病科輪回實(shí)習(xí)。可以選修臨床專科或研究方面的選修課,并進(jìn)行住院醫(yī)師前期階段的培訓(xùn)[1]。而我國的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制為5年,在入學(xué)前沒有相關(guān)醫(yī)學(xué)接觸史,入學(xué)后直接進(jìn)入基礎(chǔ)課學(xué)習(xí),為期兩年。3、4年主修臨床課,有課間見習(xí),第五年臨床實(shí)習(xí)。從學(xué)生認(rèn)知的角度出發(fā),美國的醫(yī)學(xué)生早期即接觸臨床,培養(yǎng)濃厚的興趣,同時(shí)對臨床工作有一個(gè)感知的認(rèn)識(shí),但是我國的學(xué)生在入學(xué)早期對臨床醫(yī)療是茫然的。

在醫(yī)學(xué)教育的基本特點(diǎn)上,美國注重醫(yī)學(xué)生互動(dòng)與溝通能力的培養(yǎng),醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程相互滲透,標(biāo)準(zhǔn)化患者與模擬患者的應(yīng)用,大課堂集中教學(xué)與小組分散教學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ),采用“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法” (ProblemBasedLearning, PBL)等。

我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)本科教育模式,基礎(chǔ)和臨床教學(xué)是相對獨(dú)立的,教育仍以課堂講授為主,課程以專業(yè)課程設(shè)計(jì)為基礎(chǔ),將知識(shí)進(jìn)行劃分,學(xué)生通過認(rèn)真學(xué)習(xí),有能力具備較高的理論水平,但是缺乏臨床邏輯思維能力和辯證施治、綜合處理的能力。有部分學(xué)校采用了PBL教學(xué)模式,這在小班上課的專業(yè)中效果較好,但我們目前的臨床專業(yè)招生學(xué)生數(shù)目普遍偏多,又面臨師資不足的社會(huì)現(xiàn)狀,無法實(shí)現(xiàn)小班上課,導(dǎo)致PBL教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用效果受到明顯影響,實(shí)踐課程的應(yīng)用則主要以示范和重復(fù)為主[2],臨床專業(yè)的學(xué)生會(huì)在大三接觸臨床課程時(shí),到醫(yī)院參加實(shí)踐課程的學(xué)習(xí),教師會(huì)有計(jì)劃的給學(xué)生講解實(shí)踐學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí),讓學(xué)生配以簡單的臨床查體、聽診操作,同學(xué)們在臨床理論知識(shí)上對臨床疾病有了感性的認(rèn)識(shí),但缺少讓學(xué)生主動(dòng)思考,獨(dú)立解決臨床問題的機(jī)會(huì),導(dǎo)致學(xué)生參加工作以后才開始對臨床思維、臨床能力進(jìn)行訓(xùn)練。

對于醫(yī)學(xué)生如何進(jìn)行臨床能力的培養(yǎng)問題,已經(jīng)受到越來越多的醫(yī)學(xué)教育工作者的重視,尤其是目前較低的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率,更暴露了醫(yī)學(xué)教育中存在的一些問題,很多醫(yī)學(xué)院校適時(shí)的進(jìn)行了改革,增加了實(shí)踐課的比例,增加了臨床技能培訓(xùn)設(shè)備的投入,但醫(yī)學(xué)教育與臨床嚴(yán)重脫節(jié)的問題并沒有得到很好的改善,教學(xué)本身還是以灌輸式理論傳授和重復(fù)性實(shí)踐操作為主,不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性,學(xué)生沒有主動(dòng)思維和醫(yī)療判斷自我糾錯(cuò)的過程。

我國目前課程的設(shè)置以學(xué)科為單位,根據(jù)各學(xué)科之間的內(nèi)在聯(lián)系加以安排。學(xué)生獲得的知識(shí)較為系統(tǒng)、完整,學(xué)生易于適應(yīng);教師的業(yè)務(wù)專長與所擔(dān)負(fù)的課程一致,教材易于編寫。經(jīng)驗(yàn)證明,這些優(yōu)點(diǎn)有利于保障教學(xué)質(zhì)量。但這種教學(xué)模式以學(xué)科為基礎(chǔ),致使各學(xué)科界限分明,基礎(chǔ)課與臨床課截然分開,不利于醫(yī)學(xué)生早期接觸醫(yī)學(xué)、早期接觸患者,早日接觸社會(huì)。課程的改革再國內(nèi)呼聲很高,由于受到師資力量、學(xué)生數(shù)目、教育模式的限制,不是短時(shí)間內(nèi)可以完成的。醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異,對醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力的要求也比較緊迫,根據(jù)美國醫(yī)學(xué)教育的模式,認(rèn)為學(xué)生的臨床執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)可以先從以下幾個(gè)方面入手:一是進(jìn)行實(shí)踐課程的改革,實(shí)踐課程要首先進(jìn)行技術(shù)專項(xiàng)訓(xùn)練,適時(shí)增加臨床綜合能力培養(yǎng)的內(nèi)容,設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化患者,以臨床病例為藍(lán)本,訓(xùn)練學(xué)生臨床應(yīng)用能力。二是循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力,我們不能像美國一樣,在學(xué)生入學(xué)前組織學(xué)生進(jìn)入臨床工作,但是入學(xué)后,應(yīng)盡早的有計(jì)劃的培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力,使學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)前對臨床工作已經(jīng)建立一個(gè)整體的映像。具體可以在教學(xué)計(jì)劃中增加“臨床應(yīng)用能力培養(yǎng)”課程,從學(xué)生一入學(xué),有計(jì)劃讓學(xué)生接觸臨床,從認(rèn)知到感知,繼而設(shè)計(jì)臨床病例對學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的臨床思維訓(xùn)練,在課程設(shè)計(jì)過程中,重點(diǎn)要達(dá)到使學(xué)生能獨(dú)立解決臨床問題為目的。三是進(jìn)行臨床課程考試的改革,考試的形式與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試形式接軌,更加注重實(shí)踐技能和臨床能力,將理論知識(shí)融入臨床病例,按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的模式對學(xué)生進(jìn)行考核,脫離以前的背書備考狀態(tài),以考促學(xué),讓考試的改革督促學(xué)生主動(dòng)訓(xùn)練個(gè)人的臨床思維能力和解決臨床問題的能力。通過一系列的教學(xué)改革從根本上擺脫學(xué)生脫離臨床的束縛,較大可能提升學(xué)生臨床思維能力和實(shí)踐動(dòng)手能力,扭轉(zhuǎn)學(xué)生理論脫離實(shí)際的現(xiàn)狀,擺脫學(xué)生對臨床工作的陌生感,從而實(shí)現(xiàn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

醫(yī)學(xué)教育論文:對醫(yī)療法規(guī)下臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況分析

1從高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進(jìn)行直接專門針對患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規(guī)定在我國當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的,只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的壓力。

3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策

3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

教育當(dāng)前,在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多,不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。“保障患者利益的較大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強(qiáng)化意識(shí),不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教,要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì),強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機(jī)會(huì)以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機(jī)會(huì)成長為的醫(yī)療工作者。

3.2強(qiáng)化法制觀念

目前高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)所面臨的問題,要求臨床帶教教師在教育教學(xué)方面要與時(shí)俱進(jìn)。臨床帶教教師要強(qiáng)化法制觀念,將必要的法律法規(guī)知識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中。臨床帶教教師應(yīng)當(dāng)定期接受醫(yī)療法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)培訓(xùn)及檢測,使臨床帶教教師的法律意識(shí)不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學(xué)過程中的相關(guān)法律問題,能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中,著重落實(shí)臨床工作規(guī)范,例如:醫(yī)療文書書寫必須及時(shí)而且,以下行為是需要負(fù)法律責(zé)任的:未經(jīng)允許私自篡改病理、隱藏病理內(nèi)容、偽造檢查結(jié)果、未經(jīng)允許銷毀醫(yī)療文書材料、出具與本人執(zhí)業(yè)范疇無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。對患者進(jìn)行醫(yī)療診療活動(dòng)時(shí),要詳細(xì)告知利弊,尊重患者的知情權(quán),并嚴(yán)格按照流程要求患者以及其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字,醫(yī)療文書的法律效力應(yīng)當(dāng)反復(fù)與學(xué)生強(qiáng)調(diào)。

醫(yī)療文書的書寫需要臨床帶教教師嚴(yán)格把關(guān),及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤并加以改正。帶教教師的以身作則,使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過程中逐漸了解到自己在不同的診療工作中所能參與的范疇,在實(shí)踐過程中,能夠逐步摸索出與患者接觸的分寸,逐步掌握解決問題的方式方法,對問題進(jìn)行全方面考慮,不擅作主張,不擅自行動(dòng),養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。總之,在臨床醫(yī)學(xué)教育階段不斷強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化其能夠從法律角度嚴(yán)格約束自己的醫(yī)療行為,能夠從道德倫理角度嚴(yán)格約束自己的言談舉止,這些舉措在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下有著重要的意義。醫(yī)療法規(guī)下臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況同時(shí)應(yīng)該看到,眾多新出臺(tái)的醫(yī)療法律法規(guī)使醫(yī)療工作者的工作行為提供了準(zhǔn)則和保障依據(jù),但同時(shí)也針對目前醫(yī)療環(huán)境下的臨床教學(xué)工作,提出了制定新的法律法規(guī)需求。維護(hù)在臨床教學(xué)中,臨床教師從事臨床工作和教學(xué)、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能、患者接受臨 床診斷和治療的多元權(quán)益,尋求臨床教學(xué)的法律保障機(jī)制和建立有法可依的臨床教學(xué)模式已成為當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)學(xué)教育論文:醫(yī)療法規(guī)下臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況

1從高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析

縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開始進(jìn)行直接專門針對患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過程中的具體的工作范疇是哪些,沒有明確的規(guī)定在我國當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問題還沒有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。

2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析

分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過程中面對的對象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的,只有通過對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”在臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了巨大的壓力。

3臨床教學(xué)管理針對現(xiàn)狀的對策3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

教育當(dāng)前,在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多,不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育。“保障患者利益的較大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強(qiáng)化意識(shí),不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過程中要言傳身教,要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過硬的思想素質(zhì),強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來。在講課過程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過程中的示教機(jī)會(huì)以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機(jī)會(huì)成長為的醫(yī)療工作者。

3.2強(qiáng)化法制觀念

目前高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)所面臨的問題,要求臨床帶教教師在教育教學(xué)方面要與時(shí)俱進(jìn)。臨床帶教教師要強(qiáng)化法制觀念,將必要的法律法規(guī)知識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中。臨床帶教教師應(yīng)當(dāng)定期接受醫(yī)療法律法規(guī)以及醫(yī)院規(guī)章制度的相關(guān)培訓(xùn)及檢測,使臨床帶教教師的法律意識(shí)不斷提高。使各位帶教教師都能充分了解臨床教學(xué)過程中的相關(guān)法律問題,能夠做到知法懂法。臨床帶教教師要從始至終的將法制意識(shí)貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過程中,著重落實(shí)臨床工作規(guī)范,例如:醫(yī)療文書書寫必須及時(shí)而且,以下行為是需要負(fù)法律責(zé)任的:未經(jīng)允許私自篡改病理、隱藏病理內(nèi)容、偽造檢查結(jié)果、未經(jīng)允許銷毀醫(yī)療文書材料、出具與本人執(zhí)業(yè)范疇無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明文件。對患者進(jìn)行醫(yī)療診療活動(dòng)時(shí),要詳細(xì)告知利弊,尊重患者的知情權(quán),并嚴(yán)格按照流程要求患者以及其監(jiān)護(hù)人確認(rèn)簽字,醫(yī)療文書的法律效力應(yīng)當(dāng)反復(fù)與學(xué)生強(qiáng)調(diào)。

醫(yī)療文書的書寫需要臨床帶教教師嚴(yán)格把關(guān),及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤并加以改正。帶教教師的以身作則,使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐過程中逐漸了解到自己在不同的診療工作中所能參與的范疇,在實(shí)踐過程中,能夠逐步摸索出與患者接觸的分寸,逐步掌握解決問題的方式方法,對問題進(jìn)行全方面考慮,不擅作主張,不擅自行動(dòng),養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。總之,在臨床醫(yī)學(xué)教育階段不斷強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)療法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化其能夠從法律角度嚴(yán)格約束自己的醫(yī)療行為,能夠從道德倫理角度嚴(yán)格約束自己的言談舉止,這些舉措在如今醫(yī)患關(guān)系緊張的醫(yī)療環(huán)境下有著重要的意義。醫(yī)療法規(guī)下臨床醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)況同時(shí)應(yīng)該看到,眾多新出臺(tái)的醫(yī)療法律法規(guī)使醫(yī)療工作者的工作行為提供了準(zhǔn)則和保障依據(jù),但同時(shí)也針對目前醫(yī)療環(huán)境下的臨床教學(xué)工作,提出了制定新的法律法規(guī)需求。維護(hù)在臨床教學(xué)中,臨床教師從事臨床工作和教學(xué)、醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能、患者接受臨床診斷和治療的多 元權(quán)益,尋求臨床教學(xué)的法律保障機(jī)制和建立有法可依的臨床教學(xué)模式已成為當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)學(xué)教育論文:提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的策略

1提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的方法

1.1改變觀念,建立多元化的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀念

在醫(yī)學(xué)高等教育逐步大眾化的過程中,要想有效提高教育質(zhì)量,更新教育觀念是首要任務(wù)。如果沒有改變教育觀念,醫(yī)學(xué)高等教育大眾化就很難健康穩(wěn)妥地走可持續(xù)發(fā)展道路。1998年在巴黎召開的首屆世界高等教育會(huì)議通過的《21世紀(jì)高等教育展望和行動(dòng)宣言》指出,高等教育的質(zhì)量是一個(gè)多層面的概念,要考慮多樣性和避免用一個(gè)統(tǒng)一的尺度來衡量高等教育質(zhì)量。多元化形式的辦學(xué),應(yīng)各自有其獨(dú)特的特點(diǎn)。故而,普通醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)該依據(jù)國際醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),將醫(yī)學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證立為準(zhǔn)繩,又快又好的更新教育教學(xué)觀念,構(gòu)建起符合我國基本國情的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量觀。

1.2高度重視醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,不斷增強(qiáng)對師資隊(duì)伍的建設(shè)

教育乃百年大計(jì),以師為本,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素在于老師。高等醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)各類醫(yī)療工作人員的地方,因此,其培養(yǎng)的質(zhì)量關(guān)系到廣大人民群眾的幸福安康,所以必須高度加強(qiáng)對師資隊(duì)伍的建設(shè)。一方面,要通過制定各種政策,鼓勵(lì)教師積極從事教育教學(xué)和研究工作,盡較大可能調(diào)動(dòng)起教師教學(xué)的積極性和主動(dòng)性;另一方面,應(yīng)該通過多種方法促進(jìn)教師教學(xué)的能力,如崗前培訓(xùn)、集體備課、導(dǎo)師制等多種方式,使教師在教學(xué)過程中能更好地發(fā)揮自己所長。

2醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高與和諧美好校園的關(guān)系

和諧校園是和醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量兩者相輔相成,緊密聯(lián)系。首先,和諧校園是和諧社會(huì)的一個(gè)方面,和諧校園,就意味著要美化校園的物質(zhì)環(huán)境,實(shí)現(xiàn)人與自然和諧發(fā)展;要?jiǎng)?chuàng)造和諧的人際關(guān)系,注重潛在課程,實(shí)現(xiàn)人與人之間的和諧發(fā)展。在這種和諧的環(huán)境和氛圍中,大家互敬互愛,師生如朋友,同學(xué)如兄弟姐妹,大家互相幫助互相學(xué)習(xí),加之這種情況下學(xué)生和老師的良好互動(dòng),將會(huì)大大提高教學(xué)質(zhì)量,因此,和諧美好的校園環(huán)境如同教育教學(xué)質(zhì)量的催化劑,是教師教學(xué)質(zhì)量如虎添翼。其次,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高,在某種程度上增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,有利于學(xué)生健康積極生活態(tài)度的形成,從而在學(xué)習(xí)生活和校園環(huán)境之間形成良性循環(huán),有效促進(jìn)了和諧校園文化的形成。

3總結(jié)

總之,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和和諧校園文化息息相關(guān),密不可分。和諧校園文化是醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的催化劑,醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高有促進(jìn)了和諧校園的形成。所以我們應(yīng)該積極穩(wěn)妥提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,共同構(gòu)建和諧美好的校園環(huán)境。

醫(yī)學(xué)教育論文:德育在醫(yī)學(xué)教育中的影響

首先,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的發(fā)展和完善。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)可分為專業(yè)知識(shí)、專業(yè)方法和專業(yè)精神等。德育各學(xué)科概念、原理和體系的闡釋,應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行。比如:馬克思主義哲學(xué)中的物質(zhì)觀、意識(shí)觀、矛盾觀、系統(tǒng)觀和實(shí)踐觀等,應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)予以闡釋;思想品德課中的道德觀、倫理觀、婚姻戀愛觀和人生觀等,能夠與醫(yī)學(xué)專業(yè)中的職業(yè)觀、科技倫理、基因技術(shù)、器官移植和優(yōu)生優(yōu)育等聯(lián)系起來;在《思想概論與中國特色社會(huì)主義理論體系概論》課中,可以把社會(huì)發(fā)展變化規(guī)律與人類智力水平開發(fā)及其整體素質(zhì)的提高、改革開放與醫(yī)學(xué)管理體制的變化等聯(lián)系起來。

德育理論體系及其發(fā)展的邏輯分析以及德育各學(xué)科的方法、原則和精神等在醫(yī)學(xué)中的推廣運(yùn)用,皆有利于醫(yī)學(xué)生專業(yè)方法、專業(yè)思維和專業(yè)精神的培養(yǎng)。德育教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的結(jié)合,其作用更多表現(xiàn)在對醫(yī)學(xué)生專業(yè)方法、思維的訓(xùn)練和專業(yè)精神的培養(yǎng)、熏陶上。醫(yī)學(xué)需要哲學(xué)思維,醫(yī)學(xué)是價(jià)值與理性的統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和創(chuàng)新需要哲學(xué)理論的指導(dǎo),例如:人的本質(zhì),人的存在與發(fā)展,人的肉體與精神,人的生與死,都離不開哲學(xué)思維;生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的生命力及其巨大作用,以及疾病與健康、結(jié)構(gòu)與功能和臨床治療中的整體性、針對性、具體性、主次性、動(dòng)態(tài)性原則等,皆應(yīng)歸功于哲學(xué)思維。

其次,激發(fā)醫(yī)學(xué)生人格精神的提升。思想品德課中的世界觀、人生觀、道德觀、倫理觀和婚姻戀愛觀等,無疑是人文素質(zhì)的核心。追求崇高的人文目標(biāo),必須具有的精神品格。精神和情感,是人之所以為人的根本。精神境界和情感傾向構(gòu)成不同的人格力量。舉止猥瑣,精神委靡,不可能成人、成才,也是與人文精神背道而馳的;對人缺乏同情和愛心,不可能積極服務(wù)于社會(huì);對人總懷著疑慮、猜忌,不可能與人合作;沒有頑強(qiáng)與執(zhí)著,終會(huì)功敗垂成;沒有自信與無畏,難以成大器。

醫(yī)學(xué)中的重大人文問題,如生殖倫理、基因倫理、克隆人倫理、危重病人救治倫理、器官移植倫理、健康倫理、安樂死和人體實(shí)驗(yàn)等,無不與德育息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)事業(yè)中的理性精神、反省精神、獨(dú)立精神、合作精神和進(jìn)取精神等基本要求,既是科學(xué)精神,也是人文精神,德育的核心作用無疑有助于醫(yī)學(xué)生人格精神的增強(qiáng),促進(jìn)他們獻(xiàn)身于崇高的醫(yī)學(xué)事業(yè)。

德育教學(xué)立足實(shí)際,不斷與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的發(fā)展,尤其是思維能力和精神境界的提升,使他們擁有生存和不斷發(fā)展的能力,以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)競爭開放的要求,并使崇高價(jià)值目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)成為可能。

醫(yī)學(xué)教育論文:論醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的功能

[內(nèi)容摘要] 醫(yī)學(xué)史課程是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程，它在高等醫(yī)學(xué)教育中也能體現(xiàn)歷史學(xué)科在教育活動(dòng)中的一般功能。醫(yī)學(xué)史在高等醫(yī)學(xué)教育中的功能主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，預(yù)測醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢；總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)；學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)前輩的德行，明確自己的責(zé)任，從而提高自身修養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)史課程、高等醫(yī)學(xué)教育、功能

醫(yī)學(xué)史顧名思義是醫(yī)學(xué)的歷史，它是以醫(yī)學(xué)為研究對象的歷史科學(xué)。人與動(dòng)物的較大區(qū)別之一，就是人知道自己的歷史；醫(yī)學(xué)工作者與一般人的區(qū)別也就在于他們應(yīng)該懂得醫(yī)學(xué)的歷史。醫(yī)學(xué)史課程是醫(yī)學(xué)生懂得醫(yī)學(xué)歷史的重要途徑，因此，醫(yī)學(xué)史教育在高等醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的地位。

醫(yī)學(xué)史作為一門以醫(yī)學(xué)為研究對象的專門史，它有典型的醫(yī)學(xué)特征，但同時(shí)也具有一般歷史科學(xué)的共同特點(diǎn)，因此，醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中也能體現(xiàn)史學(xué)的一般功能。唐太宗《舊唐書》里對魏征有這樣一句評價(jià)：“以銅為鏡，可以正衣冠；以古為鏡，可以知興衰；以人為鏡，可以知得失”。其中的“以古為鏡，可以知興衰”正是對歷史的現(xiàn)實(shí)作用所作的高度概括。也有人指出“歷史是一門古老而又年青的充滿生機(jī)的科學(xué)，在現(xiàn)代學(xué)科叢林中，歷史學(xué)對現(xiàn)實(shí)和人生的意義不是任何其他學(xué)科所能代替的”。①具體說來，歷史的現(xiàn)實(shí)功能主要有三個(gè)方面：一是“博古通今”、“鑒往知來”，即在認(rèn)識(shí)歷史過程中，揭示歷史的規(guī)律性，從而加深對現(xiàn)實(shí)的理解和對未來的預(yù)測。二是“鑒于往事，以資于治道”；“善可為法”、“惡可為戒”，即在認(rèn)識(shí)歷史過程中，總結(jié)歷史的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而為現(xiàn)實(shí)服務(wù)。三是有利于人生的修養(yǎng)，即通過歷史的教育使人“明是非、別善惡”，用前人的智慧和德行凈化心靈、提升境界。醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中也體現(xiàn)了上述功能。具體概括為：認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，預(yù)測醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢；總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展服務(wù)；學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)前輩的德行，明確自己的責(zé)任，從而提高自身修養(yǎng)。

一、 認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程，把握醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，預(yù)測醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢。

歷史就是指過去的人類社會(huì)活動(dòng)，故有了人類便有了歷史。醫(yī)療行為作為人類特有的一種行為，也是隨著人類的產(chǎn)生發(fā)展而產(chǎn)生發(fā)展的。因此，醫(yī)學(xué)也有著十分悠久的歷史。

最初的人類，出于生存和繁衍的本能，與疾病作斗爭，經(jīng)過長期的經(jīng)驗(yàn)積累，產(chǎn)生了原始的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。又由于當(dāng)時(shí)人們的認(rèn)識(shí)能力低下，對大多數(shù)生命現(xiàn)象不能作出合理的解釋，普遍認(rèn)為是超自然的力量支配著人類的生死禍福。與這種認(rèn)識(shí)水平相適應(yīng)，禁忌、崇拜、巫術(shù)就成為當(dāng)時(shí)醫(yī)療行為的主要形式。這個(gè)過程非常漫長，從時(shí)間來看，占人類歷史的99%以上。人類進(jìn)入文明時(shí)代（奴隸社會(huì)）以后，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和人們認(rèn)識(shí)能力的提高，一些人開始對自然現(xiàn)象進(jìn)行思考，于是產(chǎn)生了樸素的自然哲學(xué)觀念。人們開始把一些醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)知識(shí)上升為理論，并試圖用哲學(xué)思想來解釋醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，于是產(chǎn)生了真正意義上的“醫(yī)學(xué)”。例如：在歐洲就有希臘希波克拉底提出的“四體液學(xué)說”，在中國就有“陰陽五行學(xué)說”，印度有“地、水、火、風(fēng)”四元素理論等。這些醫(yī)學(xué)理論雖然不能像今天的醫(yī)學(xué)那樣科學(xué)地解釋人類的生命現(xiàn)象，但這卻是在原始經(jīng)驗(yàn)與神巫醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的理性升華。西方社會(huì)的中世紀(jì)，被稱為最黑暗的時(shí)代，神學(xué)滲透到一切知識(shí)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)也由僧侶所掌握。他們?yōu)椴∪酥尾。蔡娌∪似矶\，呈現(xiàn)出“僧侶醫(yī)學(xué)”的特征，寺院即醫(yī)院，僧侶即醫(yī)生。這種籠罩在宗教神學(xué)陰影之下的醫(yī)學(xué)幾乎處于停滯狀態(tài)。在文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)逐漸受機(jī)械唯物主義影響，出現(xiàn)了人體解剖學(xué)、病理學(xué)，開始了尋找病灶的過程，聽診器、內(nèi)窺鏡等多種診療設(shè)備也隨之發(fā)明并投入使用。這種以機(jī)械唯物論為基礎(chǔ)的，以生物性的人為研究對象的醫(yī)學(xué)被稱為生物醫(yī)學(xué)模式。此時(shí)，西方醫(yī)學(xué)得到了迅猛發(fā)展。自20世紀(jì)中期以后，除生理因素之外，人們開始關(guān)注影響人類健康的心理和社會(huì)因素。l946年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)在其通過的憲章中對健康這一概念作出了超越生物醫(yī)學(xué)界限的解釋，指出“健康除應(yīng)在解剖生理上無病態(tài)表現(xiàn)以外，還必須在精神、心理上是健康的，并能夠圓滿地適應(yīng)社會(huì)生活環(huán)境的要求”。l977年恩格爾教授根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況提出了“生物、心理、社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，因而醫(yī)學(xué)也跨入到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段。

通過回顧醫(yī)學(xué)的進(jìn)程，我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是有規(guī)律可循的。

首先，從醫(yī)學(xué)模式來看，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變呈現(xiàn)出“波浪式前進(jìn)，螺旋式上升”的規(guī)律。醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了本能、經(jīng)驗(yàn)、巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式——自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式——唯心的僧侶醫(yī)學(xué)模式——生物醫(yī)學(xué)模式——生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式幾個(gè)階段。其中現(xiàn)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相對于唯心的僧侶醫(yī)學(xué)模式以及唯心的僧侶醫(yī)學(xué)模式相對于原始的巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式在形式上都有某種意義上的回歸再現(xiàn)。例如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的“心理暗示”或“輸導(dǎo)”與僧侶醫(yī)學(xué)模式和巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式中“禱告”等在形式上有某種共同之處，但是這種形式上的類似絕不是簡單的復(fù)歸。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中的“心理暗示”與“心理輸導(dǎo)”是在經(jīng)歷了生物醫(yī)學(xué)長足發(fā)展之后的理性的心理治療活動(dòng)；中世紀(jì)僧侶醫(yī)學(xué)模式中的“祈禱”比巫術(shù)醫(yī)學(xué)模式也多了一些如希波克拉底、蓋侖等“實(shí)證醫(yī)學(xué)”理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的合理成分。又如生物醫(yī)學(xué)模式在其哲學(xué)基礎(chǔ)上也是對自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式的復(fù)歸，兩者都是建立在唯物主義哲學(xué)基礎(chǔ)上的。但是，生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)生在人類對世界的本源已有較清楚的認(rèn)識(shí)之后，而自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式所發(fā)生的時(shí)代人們對世界的認(rèn)識(shí)還十分膚淺甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。因此，生物醫(yī)學(xué)模比自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式更加科學(xué)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變所體現(xiàn)出的“波浪式前進(jìn)，螺旋式上升”的規(guī)律，也符合事物發(fā)展的一般規(guī)律。從中我們不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在不斷總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)之上的理性升華。醫(yī)學(xué)每前進(jìn)一步，都帶有明顯的歷史痕跡，但又都不是簡單地重復(fù)歷史，而是在不斷地繼承歷史，同時(shí)又不斷地超越歷史和不斷地創(chuàng)造歷史。

其次，從病理學(xué)的發(fā)展過程看，也可發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了從宏觀到微觀，從綜合到分析的過程，這也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律。在前生物醫(yī)學(xué)時(shí)代，病人被視為一個(gè)整體，因而“整體觀”是前生物醫(yī)學(xué)模式中共有的觀念。文藝復(fù)興之后，隨著自然科學(xué)的發(fā)展以及在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這種整體觀開始走向了分化。例如十八世紀(jì)意大利病理學(xué)家莫干尼(Morgagni)創(chuàng)立的“器官病理學(xué)”，就把人們對生命的認(rèn)識(shí)推向器官水平。法國醫(yī)生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步，建立了組織的概念，認(rèn)為器官由組織構(gòu)成，并近一步描述了患病時(shí)器官和組織的形態(tài)學(xué)改變，使人們對疾病的認(rèn)識(shí)由器官深入到了組織層次。十九世紀(jì)50年代德國病理學(xué)家魏爾嘯(Virchow)創(chuàng)立了細(xì)胞病理學(xué)，從而使人們對疾病的認(rèn)識(shí)深入到了細(xì)胞水平。從20世紀(jì)50年代起，英國劍橋結(jié)構(gòu)學(xué)派克里克(Crick，H．C)和美國信息學(xué)派沃森(Watson，J．n)通力合作，提出了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型，表明人們對生命的認(rèn)識(shí)已深入到分子水平。

此外，醫(yī)學(xué)在向縱深發(fā)展的同時(shí)，也在不斷地橫向交叉或延伸，出現(xiàn)了醫(yī)理、醫(yī)文、醫(yī)工交叉的多個(gè)學(xué)科群。這也表明醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷著由綜合到分析，再由分析到綜合的發(fā)展過程,這也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律。

上述規(guī)律只是幾個(gè)典型例子，事實(shí)上在醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面都可以在歷史中找出其發(fā)展的規(guī)律。揭示事物規(guī)律本身并不是科學(xué)研究的目的，其最終目的在于透過規(guī)律來預(yù)測未來。因此，通過對醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律的認(rèn)識(shí)，其最終目的在于預(yù)測醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。人們根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律，預(yù)測未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：醫(yī)學(xué)的目的和任務(wù)，將從傳統(tǒng)的治病救人,延長病人的生命為主，逐漸過渡到以維護(hù)和增強(qiáng)健康、提高人們生活質(zhì)量為主；醫(yī)學(xué)工作范圍，將從現(xiàn)在的出生到死亡，擴(kuò)展到生前到死后；分子生物學(xué)將成為醫(yī)學(xué)的帶頭學(xué)科，生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程將成為醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)技術(shù)，高科技向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透將使醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)學(xué)技術(shù)的面貌發(fā)生改觀；21世紀(jì)醫(yī)學(xué)將朝著整體化、綜合化、多元化方向發(fā)展；生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式將更加趨于完善；基因組醫(yī)學(xué)的發(fā)展將會(huì)成為新世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)的主流等等。

二、 總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展。

縱觀醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史，醫(yī)學(xué)每前進(jìn)一步，都是建立在前人的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上的。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，有助于醫(yī)學(xué)生了解前人在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的成就與失誤，并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和吸取教訓(xùn)，從而為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

經(jīng)驗(yàn)積累是醫(yī)學(xué)發(fā)展的最初行為方式。正如魯迅所言“大約古人一有病，最初只好這樣嘗一點(diǎn)，那樣嘗一點(diǎn)，吃了毒的就死，吃了不相干的就無效，有的竟吃到了對證的，就好起來。于是知道這就是針對于某一種病痛的藥。這樣地積累下去。乃有草藥的記錄，后來漸成為龐大的書，如《本草綱目》就是。”(《南腔北調(diào)集·經(jīng)驗(yàn)》) 魯迅的這句話道出了經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的基礎(chǔ)作用。

又如，在巫醫(yī)混雜時(shí)代，人們在征服左右人的生死禍福的超自然力量時(shí)就經(jīng)歷了從“禁忌”到“崇拜”再到“巫術(shù)”的過程，這就是經(jīng)驗(yàn)作用的結(jié)果。早期人類對一些不可理解的現(xiàn)象感到奇怪和恐怖，因此不敢接觸這些事物，從而產(chǎn)生了各種“禁忌”，即“遠(yuǎn)而避之”。例如當(dāng)時(shí)人們由于對“死”的恐懼，因此把與死人有密切接觸的人視為禁忌對象。菲律賓群島的阿古泰諾族婦女，在丈夫死后七八日之內(nèi)，就只許晚上出門，并且走一步路必須敲一下手杖以警告走近的人。然而，這種禁忌的方法往往并不能阻止災(zāi)禍的降臨，于是人們就會(huì)對這些禁忌的對象產(chǎn)生敬畏心理，希望通過祈禱、祭祀或占卜的辦法祈禱寬赦，這就是“崇拜”，即“崇而敬之”。然而，當(dāng)這種崇拜的辦法也無法阻止災(zāi)禍降臨時(shí)，人們就開始另一種新的嘗試，即對鬼神之類進(jìn)行“驅(qū)而除之”，以保護(hù)自己。在這種思想的指導(dǎo)下，“巫術(shù)”隨之產(chǎn)生了。人類對自然界中的不可知物，由禁忌到崇拜，再發(fā)展到巫術(shù)，雖然不能真正征服自然，但這應(yīng)該說也是一種認(rèn)識(shí)上的進(jìn)步。這種進(jìn)步就是在經(jīng)驗(yàn)的推動(dòng)下產(chǎn)生的。

再如，通過對近代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展過程的考察，也可發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)是其發(fā)展道路上的一個(gè)個(gè)堅(jiān)實(shí)基石。從解剖學(xué)的發(fā)展歷程來看。羅馬時(shí)代，被尊為解剖學(xué)之父的蓋侖（Galen）在前人的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，通過對動(dòng)物的解剖，來認(rèn)識(shí)生命體的結(jié)構(gòu)，積累一定的解剖學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但由于他把對動(dòng)物的形態(tài)學(xué)認(rèn)識(shí)強(qiáng)加到人體，因而難免有許多錯(cuò)誤。在文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)時(shí)期，意大利的達(dá)·芬奇(L．davinci)在對蓋侖的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行繼承和對其謬誤進(jìn)行批判的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了大量的解剖學(xué)研究，使人體解剖學(xué)進(jìn)一步走向成熟。十六世紀(jì)比利時(shí)解剖學(xué)家維薩里(Vesalius)也是在對前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行批判繼承的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的解剖研究，經(jīng)過多年努力終于寫就了《人體的構(gòu)造》一書，從而奠定了近代解剖學(xué)的基礎(chǔ)。從化學(xué)治療學(xué)的發(fā)展歷程看。德國細(xì)菌學(xué)家愛爾利希(Ehrlich)提出了“化學(xué)療法”的概念。他在對結(jié)核桿菌染色時(shí)發(fā)現(xiàn)該菌對某一染料有特殊親合力，由此他推測某些化學(xué)物質(zhì)對病原微生物也有親合力，決定研制只傷害微生物，不傷害人體的藥物。經(jīng)過反復(fù)實(shí)驗(yàn)終于發(fā)明了能消滅螺旋體、治療梅毒和回歸熱等疾病的化合物“606”(Salvarsan)，從而開辟了化學(xué)療法的道路，為抗生素類藥的研究和應(yīng)用提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。繼埃爾利希之后，1928年英國人亞歷山大·弗萊明在這一經(jīng)驗(yàn)的啟示下發(fā)現(xiàn)了青霉素，成為二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)界最偉大的創(chuàng)舉。1932年德國人多馬克用同樣的經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)磺胺藥的抑菌作用，解決了一些常見感染的特效治療問題。從醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變看。生物醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和發(fā)展極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，從根本上改變了人們的健康狀況，并且促進(jìn)了醫(yī)學(xué)道德的轉(zhuǎn)變。但是，生物醫(yī)學(xué)模式在其向縱深發(fā)展過程中卻遇到了許多困惑或者出現(xiàn)了許多問題，這些都為醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)或教訓(xùn)。比如，生物醫(yī)學(xué)模式并不能真正解決病癥問題；生物醫(yī)學(xué)模式片面的思維習(xí)慣，也對醫(yī)學(xué)的發(fā)展有消極的影響；生物醫(yī)學(xué)模式也導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系疏遠(yuǎn)，如醫(yī)患關(guān)系物化的趨勢，醫(yī)患關(guān)系被分解的趨勢，病人與疾病分離的趨勢等。通過對生物醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)合理的成分和存在的不足進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，就可以總結(jié)和利用生物醫(yī)學(xué)模式時(shí)代的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從而促使生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，并使其逐漸趨于完善。

上述例子說明經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中有著十分重要的作用。任何醫(yī)學(xué)成就都是建立在前人積累的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)之上的。這符合人類文明發(fā)展的一般特點(diǎn)，因?yàn)閭€(gè)人的生命和能力是有限的，而文明卻不因個(gè)人的逝去而中斷，而是在“繼承”、“創(chuàng)新”、“傳遞”的過程中不斷發(fā)展的。因此，作為人類文明重要組成部分的醫(yī)學(xué)，也需要一代又一代的人在學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新。

三、 學(xué)習(xí)前人的德行，明確自己的責(zé)任，提高自身修養(yǎng)。

大學(xué)教育應(yīng)當(dāng)做到科學(xué)教育與人文教育緊密結(jié)合，醫(yī)學(xué)教育更應(yīng)當(dāng)如此，因?yàn)獒t(yī)學(xué)是直接面對人的科學(xué)。所以，醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要責(zé)任。何謂醫(yī)學(xué)人文精神？人文指的是人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，人文精神是指人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文精神則是指醫(yī)學(xué)工作者所具備的人格、氣質(zhì)和修養(yǎng)。人文是外在的，人文精神是內(nèi)在的。因此，醫(yī)學(xué)人文教育就是把外在的“人文”化為醫(yī)學(xué)工作者內(nèi)在的“人文精神”的過程。在醫(yī)學(xué)人文教育中，醫(yī)學(xué)史是最重要的素材。因?yàn)椤皻v史學(xué)是各門學(xué)科之母”③，醫(yī)學(xué)史從多方面記述了人類與醫(yī)學(xué)有關(guān)的活動(dòng)，是最的教材。醫(yī)學(xué)史可以為醫(yī)學(xué)生的人格塑造、氣質(zhì)培養(yǎng)、修養(yǎng)提高提供借鑒。

首先，可以使醫(yī)學(xué)生接受人道主義精神的熏陶。人道主義精神是人文精神的內(nèi)核，它是一個(gè)人面對他人、面對人類的一種情感或態(tài)度。對醫(yī)學(xué)工作者而言，其人道主義精神則主要體現(xiàn)在如何面對病人，如何面對人類方面。早在公元前古希臘希波克拉底的《誓詞》中就強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療行為的目的是為病人服務(wù)，把恢復(fù)病人的健康視為醫(yī)生的較高職責(zé)。德國柏林大學(xué)教授胡費(fèi)蘭德（Hufeland）在其醫(yī)德十二箴中也寫道：“醫(yī)生活著不是為了自己，而是為了別人，這是職業(yè)的性質(zhì)所決定的。不要追求名譽(yù)和個(gè)人利益，而要用忘我的工作去救活別人，救死扶傷，治病救人，不應(yīng)懷有別的目的。”這些都充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人道主義精神，醫(yī)學(xué)人文教育就是要秉承醫(yī)學(xué)人文精神。

其次，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生為追求真理而獻(xiàn)身的精神。在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，許多的科學(xué)家為了追求真理而不惜犧牲情感、健康、乃至生命。例如，比利時(shí)醫(yī)生、偉大的生物學(xué)家安德烈．維薩里（A．Vesalius），在歐洲社會(huì)還籠罩在神學(xué)的氛圍中大膽進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)，糾正了蓋侖解剖學(xué)的許多錯(cuò)誤并揭穿了神學(xué)關(guān)于人體的謬誤，完成了《人體的構(gòu)造》的偉大著作，奠定了近代解剖學(xué)的基礎(chǔ)。然而，維薩里與哥白尼一樣，為了捍衛(wèi)科學(xué)真理，遭教會(huì)迫害。又如，西班牙醫(yī)學(xué)家、神學(xué)家米凱爾.塞爾維特(M.Servetus)，通過解剖觀察，提出了肺循環(huán)學(xué)說，為血液循環(huán)學(xué)說的確立奠定了基礎(chǔ)。然而，由于違反了教義，還沒有來得及完成這項(xiàng)工作，就于1553年10月27日被統(tǒng)治階級活活燒死在日內(nèi)瓦。此外，還有許多的科學(xué)家，他們的獻(xiàn)身精神無不啟迪著后人。例如巴斯德不顧個(gè)人安危、多次深入疫區(qū)研究傳染病的病原體，為揭開傳染病的奧秘作出了貢獻(xiàn)。琴納首先在自己兒子身上接種牛痘苗，然后又把天花病人身上的膿汁接種到兒子身上。這種獻(xiàn)身精神是今天的醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)繼承的最寶貴的財(cái)富。關(guān)于這一點(diǎn)，愛因斯坦在贊頌居里夫人時(shí)就說：“我們不要僅僅滿足于回憶她的工作成果，她對于時(shí)代和歷史進(jìn)程的意義，在其道德品質(zhì)方面，也許比單純的才智成就方面要大”。

再次，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維。醫(yī)學(xué)史上的許多發(fā)明創(chuàng)造不一定都是通過理性的推理、論證或研究的結(jié)果，而是偶然的思想火花所致。例如，叩診法的發(fā)明就是奧地利醫(yī)生奧恩布魯格把兒時(shí)的經(jīng)驗(yàn)（常看見父親用手指上下敲酒桶的木蓋從木制酒桶發(fā)出的聲音來判斷酒桶內(nèi)有多少酒）遷移到醫(yī)療行為中的結(jié)果。又如，英國醫(yī)生李斯特從法國生物學(xué)家巴斯德關(guān)于有機(jī)物腐敗和發(fā)酵的研究成果中得到啟示，認(rèn)為傷口化膿是由于細(xì)菌作怪，于是決定采取碳酸消毒，無菌手術(shù)獲得成功。李斯特就是這樣移植巴斯德的研究成果，發(fā)展了外科手術(shù)的消毒法。再如，英國人亞歷山大·弗萊明在實(shí)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，意外落在培養(yǎng)基上的霉菌斑點(diǎn)能夠殺死引起葡萄球菌敗血癥的細(xì)菌，從而發(fā)現(xiàn)了青霉素，其后又發(fā)現(xiàn)了許多的抗生素。使許多另人束手無策的疾病得以治愈。這些例子表明醫(yī)學(xué)史上的許多重大發(fā)現(xiàn)都是與科學(xué)家們獨(dú)特的思維方式有關(guān)的。通過對醫(yī)學(xué)史上這些事例的學(xué)習(xí)，可以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的有意識(shí)地培養(yǎng)其創(chuàng)新思維。

此外，通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的歷史，還可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的感情。只有愛醫(yī)學(xué)，才有可能為醫(yī)學(xué)而獻(xiàn)身。即通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的艱辛，看到醫(yī)學(xué)在人類歷史發(fā)展中的作用，體味其中的樂趣與奧妙，從而產(chǎn)生對醫(yī)學(xué)的熱愛。通常所說的“知之愈深，愛之愈切”就是這個(gè)道理。

論述醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的功能，目的在于喚起高等醫(yī)學(xué)教育的主體（教師、學(xué)生和教學(xué)管理者）對醫(yī)學(xué)史課程的重視。目前，由于受“重科學(xué)輕人文”的傳統(tǒng)的影響，大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)史課程不夠重視，僅少數(shù)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)史課程，且多為選修課，因此醫(yī)學(xué)史課程的上述功能沒有充分體現(xiàn)出來，這有悖于高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)。這就要求高等醫(yī)學(xué)院校采取有力措施，例如把醫(yī)學(xué)史作為必修課，增加醫(yī)學(xué)史方面的圖書資料，提高醫(yī)學(xué)史教師的水平等，從而使醫(yī)學(xué)史課程在高等醫(yī)學(xué)教育中的功能得到充分體現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)教育論文:因特網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；網(wǎng)絡(luò)；計(jì)算機(jī)

因特網(wǎng)作為一個(gè)無國界的計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲透入我們生活的方方面面，已對醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研產(chǎn)生十分重要的影響。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字技術(shù)正在改變高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式和教育理念，醫(yī)學(xué)教育正在逐步跨入信息化時(shí)代。現(xiàn)將幾年來我科應(yīng)用因特網(wǎng)進(jìn)行教學(xué)的體會(huì)介紹如下。

1　因特網(wǎng)的基本特點(diǎn)

國際互聯(lián)網(wǎng)是目前世界上覆蓋面最廣、信息資源最豐富、規(guī)模較大的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)。因特網(wǎng)的雛形是由美國國防部資助建設(shè)的名為ARPANET的網(wǎng)絡(luò)，由于采用了TCP／IP協(xié)議，并用公開了TCP／IP協(xié)議的核心技術(shù)，使得因特網(wǎng)得到了迅猛發(fā)展。因特網(wǎng)具有開放、自由、交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以其具有信息資源豐富、入網(wǎng)方式多樣、信息服務(wù)靈活以及多種信息技術(shù)相融合的優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用到教育、行政、企業(yè)等各行各業(yè)之中，是世界各國“信息高速公路”計(jì)劃的重要基礎(chǔ)設(shè)施。

2　網(wǎng)絡(luò)軟件的應(yīng)用

2.1　網(wǎng)頁制作軟件

常用軟件有Macromedia Dreamweaver、Microsoft Front-page、網(wǎng)頁作坊等等。通過這些軟件使得網(wǎng)頁制作簡單易行，我們用教學(xué)素材制作出精美的網(wǎng)頁．在網(wǎng)頁中可以添加文字、聲音、圖片、視頻、動(dòng)畫，使其圖文并茂、形象生動(dòng)、動(dòng)感十足，極大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。制作好的網(wǎng)頁既可以用于多媒體教學(xué)，又可以上傳至互聯(lián)網(wǎng)便于學(xué)生進(jìn)行自學(xué)。

2.2　電子書制作軟件

常用軟件有Adobe Acrobat、Quick CHM、E書伴侶、電子文檔處理器、e書工場等等。通過把教學(xué)素材制作成不同的電子書，便于打包攜帶及檢索。并可以在不同的載體上閱讀，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，大大提高學(xué)習(xí)效率。例如利用電子文檔處理器制作出藥典讓學(xué)生下載到掌上電腦、電子書閱讀器、MP3等載體，使學(xué)生能夠隨身攜帶、快速查閱，并從機(jī)械的記憶中解脫出來。

2.3　動(dòng)畫制作軟件

常用軟件有Flash MX、Authorware等。利用這些軟件與網(wǎng)頁制作軟件相結(jié)合，使網(wǎng)頁內(nèi)容更加豐富多彩；亦可制作生動(dòng)的教學(xué)動(dòng)畫，使教學(xué)擺脫枯燥無味的格調(diào)，寓教于樂，加深學(xué)生的印象，學(xué)生易于掌握。如利用Flash MX是交互式矢量圖和Web動(dòng)畫的標(biāo)準(zhǔn)，心血管系統(tǒng)血液循環(huán)的動(dòng)畫、細(xì)胞周期動(dòng)畫使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容一目了然。

3　網(wǎng)絡(luò)搜索引擎的應(yīng)用

搜索引擎是一個(gè)對互聯(lián)網(wǎng)上的信息資源進(jìn)行收集整理，然后供查詢的系統(tǒng)，它包括信息收集、信息整理和用戶查詢?nèi)糠郑且粋€(gè)為人們提供信息“檢索”服務(wù)的網(wǎng)站，它使用某些程序把因特網(wǎng)上的所有信息歸類以幫助人們在茫茫網(wǎng)海中搜尋到所需要的信息。通過關(guān)鍵詞及一些必要的技巧，我們很容易在互聯(lián)網(wǎng)上找到自己所需要的信息，極大地方便了醫(yī)學(xué)教學(xué)。

目前比較有名的醫(yī)學(xué)專業(yè)搜索引擎有Medical Matrix，HeahhWeb，HealthAtoZ，Medscape，Medical World Search等。這些搜索引擎提供了關(guān)鍵詞搜索和分類目錄搜索，利用它們可以免費(fèi)進(jìn)入因特網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，查閱到許多醫(yī)學(xué)資料，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)也豐富了教師的教學(xué)資料，使教學(xué)活動(dòng)達(dá)到事半功倍之功效。其他非醫(yī)學(xué)搜索引擎還有Google、Yahoo、百度、新浪等，利用它們我們同樣可以查到許多有用的資料。例如：以“SARS”作為關(guān)鍵詞用百度引擎搜索，在0.001s內(nèi)即可找到相關(guān)網(wǎng)頁約2600000篇；再以“防治”作為關(guān)鍵詞進(jìn)一步搜索，許多SARS防治的相關(guān)資料立刻呈現(xiàn)在眼前，使我們在極短的時(shí)間內(nèi)便獲得了許多新知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率。

4　BBS論壇的應(yīng)用

BBS是Bulletin Board System的英文縮寫，即電子公告牌系統(tǒng)，它通過在服務(wù)器上運(yùn)行服務(wù)軟件，允許用戶使用終端程序通過網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行連接，執(zhí)行下載數(shù)據(jù)(或程序)、上傳數(shù)據(jù)、閱讀新聞、交換消息等功能。BBS已經(jīng)日益普及，功能得到了很大的擴(kuò)充。通過BBS系統(tǒng)可隨時(shí)取得國際近期的專業(yè)信息，也可以通過BBS系統(tǒng)來和別人討論方方面面的話題，更可以利用BBS系統(tǒng)來刊登一些“征文”、“求助”及“提問”等啟事，極大方便了學(xué)生之間、師生之間以及教師之間的交流。我們利用BBS來組織疑難病例討論、通知、布置作業(yè)、組織英語沙龍及各種愛好者協(xié)會(huì)等多種教學(xué)活動(dòng)，得到了學(xué)生的積極響應(yīng)，網(wǎng)絡(luò)的點(diǎn)擊率大大提高。既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也提高了工作效率。

5　遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用

遠(yuǎn)程教學(xué)是指學(xué)的過程和教的過程不在同一時(shí)間或同一地點(diǎn)下進(jìn)行的教學(xué)，但使整個(gè)或部分學(xué)習(xí)過程得到了教師的計(jì)劃、導(dǎo)引、輔導(dǎo)和評估。參加遠(yuǎn)程教學(xué)的學(xué)生只需在家里登錄相應(yīng)的網(wǎng)站，就可以享受到多種形式的教學(xué)，還可以提供網(wǎng)上交流和討論。

5.1　在函授教育中的應(yīng)用

學(xué)校通過網(wǎng)絡(luò)招生信息，學(xué)生通過網(wǎng)上報(bào)名，教師將教學(xué)信息傳遞給學(xué)生，學(xué)生通過聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)接收信息進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，還可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與教師和同學(xué)進(jìn)行各種形式的交流。也可以在網(wǎng)上考試的日程表，在網(wǎng)絡(luò)上完成考試，而考試分?jǐn)?shù)則會(huì)以E-mail和信件的形式通知學(xué)生。這樣既方便學(xué)生，也方便教師，同時(shí)還可以節(jié)約教學(xué)成本，非常適合中國國情。

5.2　在繼續(xù)教育中的應(yīng)用

我校與多個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站(如好醫(yī)生網(wǎng)站)合作，利用其網(wǎng)站資源對全校教師進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)。要求每位教師自由上網(wǎng)，選擇本專業(yè)教育課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，每年獲取一定的學(xué)分作為繼續(xù)教育培訓(xùn)的依據(jù)。

5.3　在對外交流中的應(yīng)用

通過遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)，我們隨時(shí)可以和區(qū)內(nèi)外，甚至國內(nèi)外同行進(jìn)行交流，定期組織學(xué)生、教師遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)活動(dòng)，使他們能及時(shí)了解國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的近期動(dòng)態(tài)。

6　展望

因特網(wǎng)在醫(yī)學(xué)中的實(shí)踐，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展，為醫(yī)學(xué)各學(xué)科開辟了教育的新途徑，同時(shí)也對醫(yī)學(xué)教育工作者提出了全新的研究課題。如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下進(jìn)行有效的教學(xué)管理和學(xué)習(xí)引導(dǎo)，如何更好的應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段深入進(jìn)行教學(xué)改革、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才已經(jīng)成為時(shí)代對我們的要求。充分發(fā)揮這一新技術(shù)、新事物的優(yōu)勢，必將為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展和建設(shè)作出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)教育論文:淺論醫(yī)學(xué)教育中的人文教育

論文關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育 人文教育 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)

論文摘要：如今，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個(gè)嚴(yán)峻而迫切的問題，那就是在醫(yī)學(xué)教學(xué)中過份重視專業(yè)知識(shí)教育而忽視人文教育是不可行的。要培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人，就要讓學(xué)生既要掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強(qiáng)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。

21世紀(jì)的今天，我國正由傳統(tǒng)社會(huì)向現(xiàn)代社會(huì)急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)態(tài)度問題，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達(dá)一個(gè)重要的信息，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學(xué)教育中進(jìn)行人文教育就變成了一個(gè)值得研究的課題。

醫(yī)學(xué)院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來講，醫(yī)生是通過與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學(xué)教育和人文教育有機(jī)的融合”，然而在融合的過程當(dāng)中我們更應(yīng)該關(guān)注哪些方面的問題呢？在這些方面我進(jìn)行了一些思考。

一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)

想要在醫(yī)學(xué)教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進(jìn)行扎實(shí)的學(xué)術(shù)研究，力圖接近本學(xué)科的較高峰、最前沿，以的學(xué)術(shù)水平進(jìn)行教學(xué)，這是基礎(chǔ)和前提。其次教育是一個(gè)過程，而人文素質(zhì)教育則是一個(gè)長期的潛移默化的過程，教師的角色和地位決定了他是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，也是學(xué)生模仿的對象，教師的言行，一個(gè)動(dòng)作，一句話，甚至一個(gè)微笑，一個(gè)驚訝，都會(huì)影響學(xué)生，都在隨時(shí)隨處地對學(xué)生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會(huì)自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會(huì)有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因?yàn)樯斫绦枰處煴救伺c所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學(xué)生做到的，首先自己必須做到；如果要學(xué)生學(xué)會(huì)‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學(xué)生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神，自己首先要尊重科學(xué)，實(shí)事求是，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)；要教育學(xué)生學(xué)會(huì)創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。

二、抓住核心部分，關(guān)注人本身

人文精神和人文素質(zhì)教育是對人本身的認(rèn)識(shí)，包括人的情感、意志、道德感、責(zé)任感、以及人生觀和價(jià)值觀等。科學(xué)教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問題，只有把兩者真正的結(jié)合起來，人才能夠得到的發(fā)展，社會(huì)才能得到真正的進(jìn)步。醫(yī)學(xué)教育更是如此。比如說醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的道德感和責(zé)任感？醫(yī)生不是機(jī)器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對的是人和社會(huì)的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機(jī)器本身能解決的。近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過程中，人文教育更應(yīng)該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對生命的關(guān)愛。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個(gè)人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會(huì)貽誤生命，而對人的生命的漠視更是對人的生命的戕害。

三、注重價(jià)值導(dǎo)向，樹立理想的道德品質(zhì)

科學(xué)技術(shù)本身是價(jià)值中立的，但科學(xué)技術(shù)用于實(shí)際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來災(zāi)難，這其中就有鮮明的價(jià)值取向。學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)的最終目的就是增進(jìn)人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實(shí)事求是、追求真理的精神學(xué)好醫(yī)學(xué)，以造福人類，同時(shí)也要防止由于知識(shí)的不正當(dāng)運(yùn)用和誤用給人們帶來不幸。醫(yī)科學(xué)生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空場”，否則必然會(huì)在這種精神的黑暗中迷失自己前進(jìn)的方向。作為醫(yī)學(xué)教師，應(yīng)時(shí)刻把傳授學(xué)生善與惡的概念、培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的思想境界和爭做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學(xué)一旦喪失人性是非常可怕的。20世紀(jì)最駭人聽聞的兩大案例，也是當(dāng)代醫(yī)學(xué)史上最黑暗的一頁，就是日軍731部隊(duì)在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營的慘無人道的人體“科學(xué)”實(shí)驗(yàn)。盡管歷史已離我們遠(yuǎn)去，但人民不應(yīng)停止反省。

四、嚴(yán)格規(guī)范，杜絕虛假行為

醫(yī)學(xué)所面對的是一個(gè)個(gè)生命，正因?yàn)槿绱耍囊?guī)范性和嚴(yán)肅性是任何一個(gè)學(xué)科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來說，對一個(gè)病癥必須用理論知識(shí)考慮，如果由于知識(shí)片面或者僅憑想當(dāng)然以及不嚴(yán)格遵循治療原則而進(jìn)行診療，都可能對病人帶來無法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學(xué)生卻存在著缺乏嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學(xué)習(xí)過程中實(shí)驗(yàn)馬馬虎虎，實(shí)驗(yàn)結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實(shí)習(xí)階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問題應(yīng)該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴(yán)是愛，松是害，不管不教會(huì)學(xué)壞。’對于醫(yī)學(xué)教育我們更應(yīng)該以嚴(yán)字當(dāng)頭，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，我相信這對學(xué)生今后一生的學(xué)習(xí)和工作都會(huì)起到關(guān)鍵的作用。

教書與育人是一個(gè)統(tǒng)一的過程，醫(yī)學(xué)教育與人文教育的融合也是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時(shí)我們也要解決：“應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？”的問題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，這也對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步有著重大深遠(yuǎn)的意義。

醫(yī)學(xué)教育論文:關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

論文關(guān)鍵詞：虛擬現(xiàn)實(shí) 虛擬實(shí)驗(yàn)室 虛擬手術(shù)

論文摘要：介紹虛擬現(xiàn)實(shí)概念及其特征，分析虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)教育 中廣泛應(yīng)用的原因，著重討論虛擬現(xiàn)實(shí)在課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床教學(xué)中的應(yīng)用。

1虛擬現(xiàn)實(shí)的基本概念及特征

虛擬現(xiàn)實(shí) (Virtual Reality)，也稱靈境 ，是一種可以創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。它利用計(jì)算機(jī)技術(shù)生成一個(gè)逼真的，具有視覺、聽覺、觸覺等多種感知的虛擬環(huán)境，用戶通過使用各種交互設(shè)備，同虛擬環(huán)境中的實(shí)體相互作用，產(chǎn)生身臨其境感覺的交互式視景仿真和信息交流。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)具有沉浸感 (Immersion)、交互性(Interaction)和構(gòu)思性 (Imagination)的重要特征，這些特征在醫(yī)學(xué)教育中得到了廣泛應(yīng)用。

1．1沉浸感 沉浸感是指學(xué)習(xí)者全身心地沉浸于虛擬環(huán)境中，與環(huán)境中各種對象相互融合，成為環(huán)境的一部分。學(xué)習(xí)者不是旁觀者由外向內(nèi)觀察環(huán)境，而是全身心融入環(huán)境之中。這種沉浸感應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，可以使虛擬教學(xué)場景中的學(xué)生體會(huì)到一個(gè)與現(xiàn)實(shí)更加接近的教學(xué)情景，學(xué)生全身心地投入其中，能夠更加深入地學(xué)習(xí)所學(xué)課程。

1．2交互性 交互性是指學(xué)習(xí)者通過使用特殊設(shè)備，用人類的自然技能實(shí)現(xiàn)對虛擬環(huán)境的操作。學(xué)習(xí)者通過身體運(yùn)動(dòng)等自然技能，實(shí)現(xiàn)對環(huán)境中對象的操作；計(jì)算機(jī)則根據(jù)學(xué)習(xí)者的身體運(yùn)動(dòng)等，來實(shí)時(shí)調(diào)整環(huán)境中相關(guān)對象的狀態(tài)。這種交互性應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，可以使醫(yī)學(xué)院校在保障辦學(xué)質(zhì)量的前提下，大大降低辦學(xué)成本。

1．3構(gòu)思性 構(gòu)思性是指虛擬環(huán)境賦予學(xué)習(xí)者無限的想象空間。虛擬環(huán)境把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)習(xí)者，學(xué)習(xí)者可以通過對環(huán)境的考察和操作，進(jìn)行自主的創(chuàng)造性活動(dòng)。這種構(gòu)思性應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，可使學(xué)生自主選擇學(xué)習(xí)方法，充分挖掘自身潛力。

2虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)和IT技術(shù)的不斷發(fā)展壯大，虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床培訓(xùn)等領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用 。

2．1虛擬課堂 在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)過程中，教師經(jīng)常會(huì)遇到一些內(nèi)容生澀難懂的章節(jié)，如果利用板書等傳統(tǒng)教育手段，教學(xué)效果往往不近如人意。事實(shí)上，教師可以通過虛擬課堂來豐富教學(xué)內(nèi)容，將 “虛擬人”應(yīng)用于教學(xué)過程是虛擬課堂的一個(gè)典型實(shí)例。 “虛擬人”是指把人體形態(tài)學(xué)、物理學(xué)和生物學(xué)等信息，通過大型計(jì)算機(jī)處理而實(shí)現(xiàn)的數(shù)字化虛擬人體。 “虛擬人”的主要工作是選取一具尸體并將其冷凍，用精密切削刀將尸體橫向切削成一系列厚度為0．2毫米的切片，利用相關(guān)技術(shù)最終合成人體的三維結(jié)構(gòu) (如圖l所示)。實(shí)驗(yàn)證明，學(xué)生在課堂上能以三維的形式看到人體數(shù)千個(gè) 解剖結(jié)構(gòu)的形狀、位置及器官間 的相互空間關(guān)系等，學(xué)習(xí)興趣和效果顯著提高。

2．2虛擬實(shí)驗(yàn)室 目前，高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)中普遍存在著資源有限和教學(xué)效果不佳等現(xiàn)象 。為緩和這一矛盾，虛擬實(shí)驗(yàn)室是近年來被證明行之有效的做法之一。 虛擬實(shí)驗(yàn)室是指在計(jì)算機(jī)系統(tǒng) 中采用 虛擬現(xiàn) 實(shí)技術(shù) 營造 各種 虛擬 實(shí)驗(yàn)環(huán) 境 ，實(shí)驗(yàn) 者可以像在真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境中一樣完成各種實(shí)驗(yàn)項(xiàng) 目。

如 圖2所 示，診斷 學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn) 室是 一個(gè)基 于C／S模式的虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)。系統(tǒng)以虛擬病人為主體，建立起各種疾病相關(guān)的患者模型。每個(gè)單元均包括問診、體格檢查、心電圖和化驗(yàn)檢 查4個(gè)單元 。實(shí)驗(yàn)證明，診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室打破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的時(shí)空限制，為學(xué)生提供逼真的診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的跨越式方面具有重要作用。

2．3虛擬手術(shù) 傳統(tǒng)的手術(shù)訓(xùn)練方法成本較高，訓(xùn)練的安全性、真實(shí)性和參與性不強(qiáng)，效果不夠理想。虛擬手術(shù)是指通過虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，利用各種醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)中建立一

個(gè)虛擬環(huán)境，醫(yī)生借助這個(gè)環(huán)境中的相關(guān)信息進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃、訓(xùn)練以及在實(shí)際手術(shù)過程中引導(dǎo)的一種新興技術(shù)。在虛擬手術(shù)系統(tǒng)中，操作者帶上立體眼鏡進(jìn)入環(huán)境，通過數(shù)據(jù)手套對環(huán)境中 “虛擬人”的相關(guān)組織進(jìn)行操作。虛擬手術(shù)系統(tǒng)可為操作者提供一個(gè)具有真實(shí)感和沉浸感的訓(xùn)練環(huán)境，制造很好的臨場感，并且能大幅降低手術(shù)的培訓(xùn)成本，所以具有很好的應(yīng)用空間。

2．4虛擬培訓(xùn) 傳統(tǒng)的臨床培訓(xùn)模式主要以教師口述為主，由于培訓(xùn)往往停留在書本上，缺乏實(shí)戰(zhàn)演練，因此效果往往差強(qiáng)人意。靜脈穿刺是臨床護(hù)理的基本技能，穿刺引起的疼痛常常使患者因恐懼而不能配合治療，實(shí)際應(yīng)用中，可以利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，模擬患者的這種因恐懼而產(chǎn)生的抗拒反應(yīng)，以提高靜脈穿刺的訓(xùn)練質(zhì)量。將虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)用在臨床培訓(xùn)中，在保障學(xué)生安全的基礎(chǔ)上，不僅能使學(xué)生身臨其境，增加真實(shí)感，而且還能縮短培訓(xùn)時(shí)間，減少培訓(xùn)成本。

3結(jié)束語

虛擬現(xiàn)實(shí)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育中，對提高教育技術(shù)水平，改善教學(xué)實(shí)驗(yàn)環(huán)境，優(yōu)化教學(xué)過程，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才具有深遠(yuǎn)的影響。可以預(yù)見，隨著我國醫(yī)療事業(yè)和IT事業(yè)的不斷發(fā)展壯大，虛擬現(xiàn)實(shí)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用將更廣泛、深入。

醫(yī)學(xué)教育論文:如何作好新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育工作（醫(yī)學(xué)論文）

摘要：本文針對近幾年醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識(shí)獲得的快捷便利、醫(yī)學(xué)教育模式的改變和醫(yī)療市場的變化等新的臨床醫(yī)學(xué)教育背景，初步探討了新形勢下如何作好臨床醫(yī)學(xué)教育工作的對應(yīng)措施。目前，在知識(shí)、信息爆炸的時(shí)代和人們獲取知識(shí)的便捷性及多樣性，以及在市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)療市場競爭性的愈演愈烈，醫(yī)學(xué)教育模式的改變，現(xiàn)代學(xué)員綜合素質(zhì)的不斷提高，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和提高，簡單的重復(fù)既往教育模式和教學(xué)方式、方法，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，把醫(yī)院建成的臨床醫(yī)學(xué)院。本文就新世紀(jì)新形勢下如何作好臨床教學(xué)工作作了初步探討。一、 新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容和方法當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也獲得了突飛猛長的進(jìn)步，特別是分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善，人類基因組計(jì)劃的超常規(guī)發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)日新月異，人們對疾病有了全新的認(rèn)識(shí)，臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高，人類疾病譜也發(fā)生了很大的變化，現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育。以感染性疾病的教學(xué)為例，隨著抗感染藥物的不斷發(fā)展和應(yīng)用以及疫苗的出現(xiàn)和完善，一些經(jīng)典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被消滅或發(fā)病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導(dǎo)致一些機(jī)會(huì)菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫水平和生活方式的改變以及現(xiàn)代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的發(fā)生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現(xiàn)和某些已被控制的傳染病死灰復(fù)燃如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現(xiàn)以及性傳播感染等在國內(nèi)的復(fù)燃和發(fā)展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據(jù)這些變化及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排以滿足這些變化，學(xué)習(xí)內(nèi)容和臨床實(shí)際的脫節(jié)不能滿足現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展使得人們溝通途徑也變得十分暢通和便利，互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和不斷完善，人們獲取知識(shí)的途徑變得非常快速和直接，也為總結(jié)和分析醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)提供了更多更的及時(shí)手資料，現(xiàn)有的教科書甚至有關(guān)參考書籍很難反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際情況，這給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)，它要求臨床醫(yī)學(xué)教員必須不斷學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)知識(shí)，及時(shí)跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐和滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，固步自封、不思進(jìn)取則要被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所淘汰，也不能為稱職的現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教員。隨著國內(nèi)市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)療市場也較以前發(fā)生了很大變化，病人就醫(yī)有了很大的選擇性，對醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性，同時(shí)人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，因此醫(yī)院和臨床醫(yī)生在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中必須尊重病人的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，這給臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)帶來很多不利。如果不能正確處理醫(yī)療和臨床教學(xué)的關(guān)系，將不可避免的產(chǎn)生一些醫(yī)療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭中產(chǎn)生不利因素，反之，如果處理得當(dāng)，不僅有利于醫(yī)學(xué)教育，也有利于提高醫(yī)院和醫(yī)生自身的聲譽(yù)，而在醫(yī)療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關(guān)法律、法規(guī)也還不完善，滯后于目前醫(yī)療形勢的改變，如何確保臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫(yī)學(xué)院和臨床教員所必須關(guān)心的問題，而且涉及到相關(guān)法律、法規(guī)的制訂和完善。因此既往臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法已不符合當(dāng)前醫(yī)療市場的變化，作為臨床教員，應(yīng)提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療和教育的關(guān)系，取得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育，為培養(yǎng)新一代臨床醫(yī)生和拓展醫(yī)療市場而積極努力。醫(yī)學(xué)教育模式的改革也給臨床醫(yī)學(xué)教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫(yī)學(xué)院校包括我校都建立了臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)模式，學(xué)生的臨床課程將在臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)實(shí)習(xí)時(shí)同步進(jìn)行，學(xué)生的大部分課余時(shí)間也在醫(yī)院度過，學(xué)生將有更多時(shí)間與病人接觸，這有利于提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。但如何利用學(xué)生在醫(yī)院的幾年時(shí)間，培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，也給臨床教員提出了新的要求。舊的教學(xué)模式下教員按病種講完課或帶完見習(xí)后便完成任務(wù)，這種情況將一去不復(fù)返，學(xué)生在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸，隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時(shí)間來解釋和教導(dǎo)。單一按病種來講習(xí)對學(xué)習(xí)臨床課程是最基本的，如果沒有這個(gè)基礎(chǔ)，學(xué)生的臨床能力無從談起，但對一個(gè)合格的臨床醫(yī)生來講，僅做到這一點(diǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此教員在平時(shí)的講課和見、實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力，把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn)，并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解或由學(xué)生自習(xí)，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染作為講課內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的共同特點(diǎn)和診治要點(diǎn)，突出講解它與其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點(diǎn)及鑒別，而對教學(xué)大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因分析時(shí)講解其特點(diǎn)，講課效果明顯，學(xué)生普遍歡迎，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認(rèn)為這才是臨床教學(xué)的目的，因此我們建議在臨床教學(xué)活動(dòng)中可以以臨床癥狀為主線多講解，在此基礎(chǔ)上再深入講解具體疾病各自的特點(diǎn)和處理要點(diǎn)。另一方面，在以前的教學(xué)模式下，往往對學(xué)生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導(dǎo)，而在新的教學(xué)模式下，學(xué)生整個(gè)臨床階段學(xué)習(xí)時(shí)間都將在醫(yī)院度過，因此我們認(rèn)為臨床帶教老師要用一定的時(shí)間來訓(xùn)練學(xué)生的臨床基本功如采集病史（包括內(nèi)容和技巧）、體格檢查和臨床基本操作等，并作嚴(yán)格要求，因?yàn)樵鷮?shí)的臨床基本功是一名臨床醫(yī)生的基礎(chǔ)。另外，要做好一名醫(yī)生，必須了解病人的心理狀態(tài)，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的，這對于了解病情同樣也是缺不可少的，在這方面也要求帶教老師予以重視，因?yàn)橐幻t(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生，在這一點(diǎn)上往往欠缺和難以領(lǐng)悟，需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷提高。 二、 臨床教員自身綜合素質(zhì)要進(jìn)一步提高為提高教員的授課能力和效率，我校、院已多次開設(shè)講習(xí)或研討班，并培養(yǎng)了不少A級教員，臨床老師的授課能力都得到了提高。但是臨床老師與基礎(chǔ)教員不同的較大之處是前者主要是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生，是為了培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力，而單純地提高授課效率是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們認(rèn)為，要作好一名的臨床老師，首先必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，不能敷衍了事。對于一名臨床醫(yī)生，要帶教一、二名學(xué)生并不是一件難事，難就難在認(rèn)真和帶好二方面，沒有一定的責(zé)任心，不認(rèn)真帶教是很難培養(yǎng)出醫(yī)生的。一名好醫(yī)生不等于是一名好老師，要做好一名臨床老師，除做好自己醫(yī)療和科研的工作外，還必須負(fù)起責(zé)任，認(rèn)真培養(yǎng)下一代醫(yī)生，才能使我國臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展和進(jìn)步。其次，帶教老師必須提高自己的知識(shí)水平，因?yàn)獒t(yī)學(xué)發(fā)展迅速，知識(shí)更新快，人們獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑既多又直接（包括醫(yī)學(xué)知識(shí)講座、書籍雜志、通信、互聯(lián)網(wǎng)等形式），這要求任何一名臨床醫(yī)生都必須不斷學(xué)習(xí)和鉆研，這樣才能在醫(yī)學(xué)界立于不敗之地，對臨床教員而言尤其重要，只有自己不斷進(jìn)取，才能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，因此，一名好的臨床老師首先必須是一名好醫(yī)生。第三，臨床教員必須不斷提高自己。 三、 積極開展豐富多彩的臨床教育形式，以滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。學(xué)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)時(shí)間，由于時(shí)間的限制和病人就診情況的不同，他們在臨床醫(yī)學(xué)院所學(xué)知識(shí)和技能特別是對一些少見病種的理解和掌握很難滿足以后工作的需要，因此，在臨床教學(xué)中，必須開展豐富多彩的教育形式，來幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力及處理問題能力，單純依靠授課和臨床帶教很難滿足培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)臨床醫(yī)生的要求。我們根據(jù)以往的臨床教育經(jīng)驗(yàn)和近幾年在教學(xué)活動(dòng)中的不斷改革和探索，認(rèn)為通過以下諸種措施，可以幫助學(xué)生理解和掌握各種疾病的有關(guān)知識(shí)和診治規(guī)律，提高學(xué)生的臨床思維能力和處理問題能力，以彌補(bǔ)日常教育中的不足。首先，制作和完善多媒體教學(xué)課件，為授課和學(xué)生自學(xué)打下基礎(chǔ)。隨著電腦及其應(yīng)用的普及，學(xué)生普遍掌握電腦的使用，這是學(xué)生自學(xué)和通過互聯(lián)網(wǎng)獲取知識(shí)的基礎(chǔ)。多媒體課件的制作和完善，一方面為授課增添豐富多彩的內(nèi)容和形式，提高授課效率，另一方面由于課時(shí)的限制，一些在授課時(shí)無法講授或講深講透的內(nèi)容可留給同學(xué)自學(xué)，同時(shí)也便于他們不斷地復(fù)習(xí)和鞏固所學(xué)知識(shí)，對一些臨床的操作規(guī)范和具體過程，也可通過此形式來不斷加深同學(xué)的印象，以利于他們能很快地融入臨床診療活動(dòng)中去。這也要求臨床教員在日常醫(yī)療工作中應(yīng)注意原始資料的積累。其次，要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，對一些同學(xué)們感興趣的疾病或其診治，可組織他們進(jìn)行教學(xué)查房，或組織同學(xué)對某一疾病的相關(guān)基礎(chǔ)理論和臨床診治進(jìn)行查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究，以培養(yǎng)他們的臨床科研能力。第三，對一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊處理或操作，及時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房或示教，以免他們失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，這也需要臨床教員要以學(xué)生的學(xué)習(xí)為主，不必過分苛求學(xué)生的分組和分科要求。當(dāng)然，這一方面內(nèi)容也可用多媒體課件來彌補(bǔ)。總之，當(dāng)前醫(yī)療形勢的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息爆炸和獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革，使得臨床醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn)，需要臨床教研室和教員不斷改革和摸索，以較大程度地應(yīng)對挑戰(zhàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，為培養(yǎng)新一代名醫(yī)而打下良好基礎(chǔ)。