引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)工程論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)工程論文:談臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院中的作用

1臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在設(shè)備管理中的作用

1.1集成

它是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求,由多種醫(yī)療儀器設(shè)備組成一個系統(tǒng),構(gòu)成一個完整的技術(shù)平臺,例如:一體化、數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)[2],是指將現(xiàn)代化數(shù)字技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室工作環(huán)境中,并利用一些軟硬件設(shè)施,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院已有信息系統(tǒng)的集成,實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS中患者信息的共享;實(shí)時共享手術(shù)視頻和醫(yī)學(xué)影像資料,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)和遠(yuǎn)程會診;規(guī)范和優(yōu)化手術(shù)室及麻醉科工作流程,提高工作效率;實(shí)現(xiàn)手術(shù)安排及進(jìn)展?fàn)顩r透明化,可對患者手術(shù)過程進(jìn)行全程追蹤;自動記錄、存儲術(shù)中大量的患者信息,并生成各種醫(yī)療文書報(bào)表,以備科研統(tǒng)計(jì)和醫(yī)療舉證之用;加強(qiáng)麻醉、手術(shù)過程中器械、耗材、藥品使用及庫存等方面的管理;實(shí)現(xiàn)科室事務(wù)智能化管理;建立麻醉專家咨詢及預(yù)警系統(tǒng),提高麻醉質(zhì)量,減少麻醉意外。這一復(fù)雜系統(tǒng)工程由醫(yī)學(xué)工程部門制定計(jì)劃和工程技術(shù)方案,并組織實(shí)施、監(jiān)督和管理。

1.2預(yù)防性維護(hù)

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,臨床所使用的醫(yī)療儀器的功能越來越強(qiáng)大,其本身的結(jié)構(gòu)也更加復(fù)雜,利用醫(yī)療儀器對患者進(jìn)行診斷治療已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院對患者診療的重要手段之一;這就要求醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能夠盡快排除醫(yī)療儀器的故障,使其恢復(fù)正常,滿足患者的需要。現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員維修工作難度也越來越大。筆者認(rèn)為,醫(yī)療儀器的維修工作重點(diǎn)在于及時個“維”字,即對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),由于醫(yī)院本身缺乏廠家的技術(shù)支持,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員自行維修的幾率越來越小,這種情況之下只能依靠廠家售后服務(wù)來解決。但這并不是說醫(yī)院就不需要醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,只是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的工作重點(diǎn)要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。根據(jù)全院醫(yī)用設(shè)備的運(yùn)行情況,醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員積極做好醫(yī)療儀器的定期維護(hù)保養(yǎng)工作及預(yù)防性檢修,把有可能引起醫(yī)療儀器故障的因素消滅在萌芽狀態(tài),降低醫(yī)療設(shè)備的故障率,進(jìn)而延長醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機(jī),過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機(jī)的使用壽命。

2臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫房,積極開展網(wǎng)上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

3臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權(quán)較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購買。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

4臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時遇到工程技術(shù)上的問題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個簡單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行,這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號調(diào)制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結(jié)合”。

5展望

隨著科技的發(fā)展和社會的進(jìn)步,臨床醫(yī)學(xué)工程在現(xiàn)代化的 醫(yī)院管理中所起到的作用已經(jīng)越發(fā)的重要,雖然這個學(xué)科現(xiàn)在還很年輕,可能在醫(yī)院所受的重視程度還不夠,但它是一個新興的交叉學(xué)科,是醫(yī)院管理和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分。筆者堅(jiān)信在不久的將來,通過臨床醫(yī)學(xué)工程師的努力,臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展及其學(xué)科建設(shè)將更加完善,前景更加燦爛輝煌。

醫(yī)學(xué)工程論文:人類基因組與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)

21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的特征之一是多學(xué)科綜合和跨學(xué)科交叉，其典型的實(shí)例是人類基因組計(jì)劃的被執(zhí)行和提前完成，這對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展將會產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)工程學(xué)包含了上述諸多特征。在今天，信息技術(shù)深刻地改變著生物科學(xué)乃至醫(yī)學(xué)的面貌，Moore’s定律正有效地影響著生命科學(xué)變革的進(jìn)程。人類基因組計(jì)劃的國際合作和部級研究機(jī)構(gòu)和民間商業(yè)公司既合作又競爭的機(jī)制改變著傳統(tǒng)科研的單一模式，充分體現(xiàn)了21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，其中包括科研與應(yīng)用既分工又緊密結(jié)合的特征。

基因亦稱遺傳因子，它是決定遺傳性狀的因子，早在孟德爾時代的定律中就把它作為基本概念推斷相應(yīng)的各個遺傳性狀的單位。1909年丹麥學(xué)者W.L.Johannsen建議將它稱為基因（Gene），它通過自我增殖及通過細(xì)胞總線世代相傳。各個基因雖然是相互獨(dú)立的單位，但在物理上并不獨(dú)立存在，在細(xì)胞分裂增殖間期內(nèi)出現(xiàn)的染色體上各自占有固定的位置，并以線性順序排列的方式形成穩(wěn)定的長鏈結(jié)構(gòu)，可受環(huán)境因素的影響發(fā)生突變，并在以后的世代中變異的基因就會傳遞下去。

基因的概念模型經(jīng)歷了提出、放棄、修改和精煉等漫長的歷程，使基因?qū)W取得巨大進(jìn)展，但在很大程度上還是基于遺傳研究為主。每一個新模型的提出都帶來一系列問題，隨后對基因的本質(zhì)又產(chǎn)生新的和比較好的理解。1986年美國科學(xué)家和人類遺傳學(xué)家Roderick.T和Mckusick提出基因組學(xué)（Genomics）名稱，這是指一個物種的全部遺傳基因的總和。

自從1953年J.D.Watson和F.H.Crick提出DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型以后，在較長時期內(nèi)由于找不到分別降解腺嘌呤（A）、鳥嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和胸腺嘧啶（T）等四種脫氧核糖核酸的專一酶而使DNA測序無法開展，直到1977年英國Fred Sanger和美國的Alan Maxam及Walter Gilbert兩個研究小組在差不多時間內(nèi)發(fā)展了不同的DNA測序方法，使基因研究工作推向前進(jìn)。在最初階段，研究者都是從具體目標(biāo)生物體基因組中分離和研究相關(guān)基因。1986年諾貝爾獎獲得者R.Dullbecco在Scieme上提出有必要對人類基因組進(jìn)行測序，不能滿足于零打碎敲地個別研究目標(biāo)基因。

在經(jīng)歷了一場大爭論之后，在1988年，美國技術(shù)評估局（OTA）應(yīng)美國能源和貿(mào)易住房委員會的要求開展了關(guān)于基因組計(jì)劃的可行性研究。OTA的研究報(bào)告把開展基因組研究時的數(shù)據(jù)管理列為執(zhí)行基因組計(jì)劃的首要任務(wù)，并提出幾個與之相關(guān)的目標(biāo):（1）創(chuàng)建、維護(hù)和加強(qiáng)生物數(shù)據(jù)庫，其中包含DNA序列數(shù)據(jù)、DNA標(biāo)記和基因位點(diǎn)，標(biāo)識基因以及其它有關(guān)的數(shù)據(jù)。（2）繪制由DNA標(biāo)記組成的人類染 色體圖譜，這將使科學(xué)家可以迅速地確定基因的位置。（3）創(chuàng)建研究材料的數(shù)據(jù)庫，其中包括DN段順序集，在人類染色體上完整地表達(dá)DNA。（4）發(fā)展其他生物體，即模式生物的類似資源，以便于生物醫(yī)學(xué)研究和其他可能的研究。（5）確定人類基因組和其他生物有機(jī)體大片段的DNA序列。（6）要面對許多支持基因組研究機(jī)構(gòu)參與帶來很多管理上的復(fù)雜性，要解決好許多涉及資源分配和共享的問題。

1988年美國國家科學(xué)院十分明確的提出，人類基因組研究的許多代價都與生物數(shù)據(jù)的獨(dú)特管理有關(guān)。因?yàn)橛写罅繑?shù)據(jù)要從定序和測繪工作產(chǎn)生出來，所以要有效地集中、存儲、分析和提供，如果象目前全球范圍內(nèi)一般研究單位那種常規(guī)方式處理數(shù)據(jù)，那么人類基因組計(jì)劃是沒有什么使用價值的。因此需要數(shù)百萬美元創(chuàng)建新的基因圖譜和序列數(shù)據(jù)庫，尤其強(qiáng)調(diào)要設(shè)計(jì)成滿足基因研究的需要。

這樣，在美國能源部（DOE）和美國人類基因組研究中心（NCHGR）支持人類基因組計(jì)劃正式實(shí)施以前，來自美國高層的咨詢委員會的明確建議，為合適的數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)分析策略對后來人類基因組計(jì)劃的成功執(zhí)行起著十分關(guān)鍵的作用。這些明顯的建議，使許多投資機(jī)構(gòu)調(diào)撥重要資源，為創(chuàng)建、運(yùn)行和維護(hù)相應(yīng)的系統(tǒng)軟件和設(shè)備奠定了基礎(chǔ)。

1990年10月美國能源部（DOE）與美國衛(wèi)生研究院（NIH）共同啟動人類基因組計(jì)劃，原定投入30億美元，15年完成，估計(jì)可測定基因5萬到10萬個。后來，英、日、法、德、中等國相繼參加這一史無前例的獲取人類生命基本數(shù)據(jù)的宏偉工程。

1998年5月一批多國科學(xué)家在馬里蘭州羅克維爾成立了私營塞萊拉基因組技術(shù)（Celera Genomics）公司，董事長克萊格·文特爾宣稱用3億美元和一臺超級計(jì)算機(jī)在3年內(nèi)用“霰段法的測序策略”完成人類基因組測序。這是史無前例地由美國私營公司向美國國家科研機(jī)構(gòu)公開的競爭和挑戰(zhàn)。正由于這種既競爭又合作的機(jī)制，使原訂2005年完成的人類基因組的測序和分析計(jì)劃進(jìn)度一再提前，總的方面得益于世界上1000多名科學(xué)家的全心投入和通力合作，以及符合Moore定律的大規(guī)模基因測序技術(shù)的不斷完善，并降低了成本，這與以美國Celera公司為首的私營公司的參與挑戰(zhàn)直接有關(guān)。這確實(shí)是一種在市場經(jīng)濟(jì)條件下合作與競爭機(jī)制的典范。

1998年10月美國人類基因組研究所在“Science”雜志上發(fā)表聲明說，人類基因組計(jì)劃的全部基因測序工作將提前到2003年完成。

1999年3月英國韋爾科姆基金會宣布，由于科學(xué)家加快工作節(jié)奏，人類基因組工作草圖將提前到2000年完成。

2000年4月美國Celera公司宣布破譯出一名實(shí)驗(yàn)者的完整遺傳密碼，但不少歐美科學(xué)家對此表示懷疑，認(rèn)為該公司“未提供有關(guān)基因序列的長度和完整的數(shù)據(jù)”是疑點(diǎn)所在。不過，同年6月該公司后來接著宣布已將人類23對染色體上35億個堿基對按照自然順序排列出來，并在該公司號稱“全球第三”的超級計(jì)算機(jī)上進(jìn)行了480億億次計(jì)算。美國國家衛(wèi)生研究院院長認(rèn)為:“數(shù)據(jù)是正確和完整的”。

2000年6月26日，多國合作的人類基因組計(jì)劃的官方機(jī)構(gòu)和私營Celera公司共同宣布人類基因組工作草圖基本繪制完成，測定出人類90%以上的DNA堿基序列，終于提前完成了劃時代的測定基因組的宏偉工程。

1 基因組學(xué)

自從1924年提出基因組的概念用來描述生物染色體上的全部基因之后，科學(xué)家經(jīng)歷了漫長歲月對基因進(jìn)行了個別研究，直到1986年才提出基因組學(xué)的系統(tǒng)概念，這涉及包含所有基因的基因組作圖、核苷酸序列分析、基因定位和功能分析，其中基因組作圖由遺傳圖譜、物理圖譜和序列圖譜組成。人類基因組計(jì)劃的核心就在于獲得23對染色體完整的DNA序列圖。

前已述及，兩個性質(zhì)不同的研究組織使用不同的測序策略，在既合作又競爭的條件下爭先恐后地很好完成了人類基因組的測序計(jì)劃，他們現(xiàn)在都達(dá)到了預(yù)定目標(biāo)，而且大大提前了執(zhí)行時間表，使原定15年的測序計(jì)劃竟提前了5年完成。以美國政府資助為首的研究計(jì)劃是建立在作圖產(chǎn)生人類基因組工作草圖的策略，而私營公司Celera卻采用不同的做法，他們把完整基因組先打碎，稱為霰段法（Shotgun），然后測定人類基因組序列。這樣一來，通過這二種不同的測序方法獲得的序列數(shù)據(jù)大大提高了數(shù)據(jù)的有效率，并減輕了整個科學(xué)界解釋基因數(shù)據(jù)的難度。最終繪制的三種圖譜使人類基因組序列能夠用作“工具”開展生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的深入研究，這是具有劃時代意義的。

1.1 人類基因組測序策略 前已述及，由美國政府資助，后來由多國科學(xué)家參加的測序計(jì)劃是采用標(biāo)記的物理圖譜中含有大量人類DNA大片段的作圖策略，并利用了局部的細(xì)菌人工染色體（BACs）。在理論上說，這種測序策略是先復(fù)制人類基因組序列，因此是在不斷克隆基礎(chǔ)上完成的，每次獲得最短的一段BAC，它具有最少的重疊部分，并且使處在整個基因組中的這段長度展直，再粘貼起來，將它們繪制到基因組的適當(dāng)區(qū)域。由于染色體不能直接用來測序，故及時步必須將整個基因組序列進(jìn)行分解，使之成為容易處理的小結(jié)構(gòu)，根據(jù)所使用的標(biāo)記和方法不同，繪成上述三張圖，雖然在工作草圖上會有某些空白區(qū)域和一些不明確的部分，但它在探索生命奧秘和確定與疾病有關(guān)的基因等方面將是非常有用的。

Celera公司的理想策略是為了深入開展作圖階段避免受到次級克隆人類基因組產(chǎn)生隨機(jī)片段的影響，以及在長度不同的片段庫中，兩種片段的測序結(jié)果便于整理，對于保存時間和一開始的研究計(jì)劃，Celera方法使組裝過程相當(dāng)獨(dú)立，不受算法和計(jì)算機(jī)時間的影響。Celera公司的霰段法是一個高度應(yīng)用計(jì)算機(jī)的方法，它是先把基因組隨機(jī)地分成已知長度的片段（2000個堿基對、1萬個堿基對和5萬個堿基對），然后用線性排序算法將這些片段連接成大片 段，并確定它們在人類基因組上的正確位置。

進(jìn)一步比較兩種測序策略，由美國等國家出資的測序工作，工作人員在一開始要把較多的時間和精力放在克隆和繪制草圖上面，而Celera公司的方法在后期則需要做大量的計(jì)算機(jī)工作。為了更好地達(dá)到他們各自的研究計(jì)劃，理想的策略應(yīng)該發(fā)展混合策略，其中HGP需要人為地選擇更多的克隆，Celera公司使需要使用BAC圖譜和由HGP產(chǎn)生的序列。兩者的測序工藝流程圖如圖1所示。

1.2 染色體基因分區(qū) 人類基因組是由許多序列的特性構(gòu)成的復(fù)雜體，例如，高GC區(qū)和低GC區(qū)的內(nèi)容、編碼序列、調(diào)控因子和其他多種無編碼的功能因子、基因族、許多不同類型的重復(fù)序列和重復(fù)族等，這些序列的差異和分布能夠闡明基因組的進(jìn)化。人類基因序列的最初分析表明，在這些特性密度引人注意的范圍內(nèi)，它們的組織結(jié)構(gòu)對機(jī)制研究提供了新的思路，產(chǎn)生當(dāng)前基因材料。

醫(yī)學(xué)工程論文:關(guān)于對生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢分析

論文關(guān)鍵詞:生物工程　生物醫(yī)學(xué)工程　發(fā)展　趨勢

論文摘要:生物醫(yī)學(xué)工程(biomedical engineering,bme)是一門生物、醫(yī)學(xué)和工程多學(xué)科交叉的邊緣科學(xué)，它是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的理論和方法，研究新材料、新技術(shù)、新儀器設(shè)備 ，用于防病、治病、保護(hù)人民健康，提高醫(yī)學(xué)水平的一門新興學(xué)科。

本文就其目前發(fā)展情況進(jìn)行分析討論。

生物醫(yī)學(xué)工程在國際上做為一個學(xué)科出現(xiàn)，始于20世紀(jì)50年代，特別是隨著宇航技術(shù)的進(jìn)步、人類實(shí)現(xiàn)了登月計(jì)劃以來，生物醫(yī)學(xué)工程有了快速的發(fā)展。在我國，生物醫(yī)學(xué)工程做為一個專門學(xué)科起步于20世紀(jì)70年代，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)原院校長、我國著名的醫(yī)學(xué)家黃家駟院士是我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科最早的倡導(dǎo)者。1977年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生物 醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的創(chuàng)建、1980年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的成立，有力地推進(jìn)了我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。目前，我國許多高校科研單位均設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程機(jī)構(gòu)，從事著生物醫(yī)學(xué)的科研 教學(xué)工作，在我國生物醫(yī)學(xué)工程科學(xué)事業(yè)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

一、顯微鏡的發(fā)明

“解剖”一詞由希臘語“anatomia”轉(zhuǎn)譯而來，其意思是用刀剖割，肉眼觀察研究人體結(jié)構(gòu)。17世紀(jì)lee wenhock發(fā)明了光學(xué)顯微鏡，推動了解剖學(xué)向微觀層次發(fā)展，使人們不但可以了解人體大體解剖的變化，而且可以進(jìn)一步觀察研究其細(xì)胞 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。隨著光學(xué)顯微鏡的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相繼誕生了細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞病理 學(xué)，從而將醫(yī)學(xué)研究提高到細(xì)胞形態(tài)學(xué)水平。

普通光學(xué)顯微鏡的分辨能力只能達(dá)到微米(μm)級水平，難以分辨病毒及細(xì)胞的超微細(xì)結(jié)構(gòu)、核結(jié)構(gòu)、dna等大分子結(jié)構(gòu)。而20世紀(jì)60年代出現(xiàn)的電子顯微鏡，使人們能觀察到納米(nm)級的微小個體，研究細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。光學(xué)顯微鏡和電子顯微鏡的發(fā)明都是醫(yī)學(xué)工程研究的成果，它們對推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展起了重要作用。

二、影像學(xué)診斷飛躍進(jìn)步

影像學(xué)診斷是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)診斷最重要發(fā)展最快的領(lǐng)域之一。

50年代x光透視和攝片是臨床最常用的影像學(xué)診斷方法，而今天由于x線ct技術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，使影像學(xué)診斷水平發(fā)生了飛躍，從而極大地提高了臨床診斷水平。即計(jì)算機(jī)體斷層 攝影(computed tomography ct),即是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)處理人體組織器官的切面顯像。x線ct片提供給醫(yī)生的信息量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普通x線照片觀察所得的信息。目前，螺旋ct(spiral ct 或helicalet ct)已經(jīng)問世，能快速掃描和重建圖像，在臨床應(yīng)用中取代了多數(shù)傳統(tǒng)的ct，提高了診斷率。

醫(yī)學(xué)工程研究利用生物組織中氫、磷等原子的核磁共振原理。研制成功了核磁共振計(jì)算機(jī)斷層成像系統(tǒng)(mri)，它不僅 可分辨病理解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化，還能做到早期識別組織生化功能變化的信息，顯示某些疾病在早期價段的改變，有利于臨床早期診斷。可以認(rèn)為mri工程的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)診斷學(xué)向功能與形態(tài)相結(jié)合的方向發(fā)展，向超快速成像、準(zhǔn)實(shí)時動態(tài)mri、mra、fmri、mrs發(fā)展。根據(jù)核醫(yī)學(xué)示蹤，利用正電子發(fā)射核素(18f，11c，13n)的原理，創(chuàng)造 的正電子發(fā)射體層攝影(pet)，是目前的影像診斷技術(shù)。美國新聞媒體把pet列為十大醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的榜首。pet問世不過30年歷史，但它已顯示出對腫瘤學(xué)、心臟病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、器官移植，新藥開發(fā)等研究領(lǐng)域的重要價值。影像學(xué)診斷水平的不斷提高，與20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)。

三、介入醫(yī)學(xué)問世

介入醫(yī)學(xué)是一種微創(chuàng)傷的診療技術(shù)。dotter和judkin(1964 年)是最早使用介入技術(shù)治療疾病的創(chuàng)始人，他們用導(dǎo)管對下肢動脈阻塞性病變進(jìn)行擴(kuò)張治療取得成功。1967年margulis首先使用過介入放射學(xué)，這是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)出現(xiàn)“介入”一詞的最早記載。1977年 gruenzing成功地進(jìn)行了首例冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)獲得成功以后，介入性診療技術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少，安全有效而倍受臨床歡迎。20世紀(jì)80年代隨著生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，高精度計(jì)算機(jī)化影像診查儀器、數(shù)字減影血管造 影(dsa)、射頻消融技術(shù)以及高分子(high-polymer)新材料制成的介入技術(shù)用的各種導(dǎo)管相繼問世，使介入性診療技術(shù)發(fā)生了飛速進(jìn)步，臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，從心血管、腦血管、非血管管腔器官到某些惡性腫瘤等都具有使用介入診療的適應(yīng)證，并使診療效果明顯提高，患者可減免許多大手術(shù)之苦。有人把介入診療技術(shù)視為與藥物診療、手術(shù)診療并列的臨床三大診療技術(shù)之一，也有人把介入診療技術(shù)稱之為20世紀(jì)發(fā)展起來的臨床醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域--介入醫(yī)學(xué)。

四、人工器官的應(yīng)用

當(dāng)人體器官因病傷已不能用常規(guī)方法救治時，現(xiàn)代臨床醫(yī)療技術(shù)有可能使用一種人工制造的裝置來替代病損器官或補(bǔ)償其生理功能，人們稱這種裝置為人工器官(artificial organ)。如20世紀(jì)50年代以前，風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療，除了應(yīng)用抗風(fēng)濕藥物、強(qiáng)心藥物對癥治療外，對病損的瓣膜很難修復(fù)改善，不少患者因心功能衰竭死亡。而今天可以應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)，在心臟停跳狀態(tài)下切開心臟，進(jìn)行更換人工瓣膜或進(jìn)行房、室間隔缺損的修補(bǔ)，使心臟瓣膜病、先天性心臟病患者恢復(fù)健康。心外科之所以能達(dá)到今天這樣的水平，主要是由于人工心肺機(jī)的問世和使用了人工心臟瓣膜、人工血管等新材料、新技術(shù)的結(jié)果。

腎功能衰竭、尿毒癥患者愈后不良，而人工腎血液透析技術(shù)已挽救了大量腎病晚期患者的生命，腎病治療學(xué)也因此有了很大進(jìn)步。

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程中人工器官的發(fā)展也非常迅速，除上述人工器官外，人工關(guān)節(jié)、人工心臟起搏器、人工心臟、人工肝、人工肺等在臨床都得到應(yīng)用，使千千萬萬的患者恢復(fù)了健康。可以說，人體各種器官除大腦不能用人工器官代替外，其余各器官都存在用人工器官替代的可能性。

此外，放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、激光醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工程研究開發(fā)的成果，綜上可見，20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，顯著提高了醫(yī)學(xué)診斷和治療水平，有力地推動著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。

五、生物醫(yī)學(xué)工程展望

縱觀醫(yī)學(xué)新技術(shù)誕生和發(fā)展的 歷史，從倫琴發(fā)現(xiàn)x線到今天x射線診療技術(shù)的發(fā)展，從朗茲萬發(fā)現(xiàn)超聲波到今天b超診斷的廣泛應(yīng)用，從布洛赫和伯塞爾發(fā)現(xiàn)核磁共振到今天mri的問世，從赫斯費(fèi)爾德發(fā)明ct到今天ct成像系統(tǒng)的應(yīng)用，都是以物理學(xué)工程技術(shù)為基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)需求為前提發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)新技術(shù)。

（一）各種診療儀器、實(shí)驗(yàn)裝置趨向計(jì)算機(jī)化、智能化，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化，診療用機(jī)器人將被廣泛應(yīng)用。

（二）介入性微創(chuàng)，無創(chuàng)診療技術(shù)在臨床醫(yī)療中占有越來越重要的地位。激光技術(shù)，納米技術(shù)和植入型超微機(jī)器人將在醫(yī)療各領(lǐng)域里發(fā)揮重要作用。

（三）醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單一形態(tài)影像診查儀器不能滿足疾病早期診斷的需要。隨著pet的問世和應(yīng)用，形態(tài)和功能相結(jié)合的新型檢測系統(tǒng)將有大發(fā)展。非影像增顯劑型心血管、腦血管影像診查系統(tǒng)將在21世紀(jì)問世。

（四）生物材料和組織工程將有較大發(fā)展，生物機(jī)械結(jié)合型、生物型人工器官將有新突破，人工器官將在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。

（五）材料和藥物相結(jié)合的新型給藥技術(shù)和裝置將有很大發(fā)展，植入型藥物長效緩釋材料，藥物貼覆透入材料，促上皮、組織生長可降解材料，可逆抗生育絕育材料、生物止血材料將有新突破。

（六）未來醫(yī)療將由治療型為主向預(yù)防保健型醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變。為此，用于社區(qū)、家庭、個人醫(yī)療保健診療儀器，康復(fù)保健裝置，以及微型健康自我監(jiān)測醫(yī)療器械和用品將有廣泛需求和應(yīng)用。

20世紀(jì)人類與疾病做斗爭，在醫(yī)學(xué)診療技術(shù)上取得了重大成就；但面向21世紀(jì)的巨大挑戰(zhàn)，我們要動員起來，調(diào)整政策，制定規(guī)劃，改革醫(yī)學(xué)研究教學(xué)的舊模式，發(fā)揮現(xiàn)代科學(xué)多學(xué)科交叉合作的優(yōu)勢，創(chuàng)建全新的生物醫(yī)學(xué)，為人民造福。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管制中的實(shí)用性

例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機(jī),過了保修期后,由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位,激光光路里面有很多灰塵,這樣以來就造成了激光能量的損耗;再者,由于長時間的使用,激光打在光路中的反射晶片上,總會造成反射晶片的損耗,時間久了晶片的反射率下降,這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),校正光路,清潔光路里面的灰塵,那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小,這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成,從而延長激光機(jī)的使用壽命。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法,采用醫(yī)工結(jié)合的途徑,認(rèn)識醫(yī)院中的物品(如:器械、耗材、試劑等)流動的規(guī)律,應(yīng)用信息技術(shù)和自動控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流[5]研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資,是醫(yī)院最主要的成本支出,其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫房,積極開展網(wǎng)上采購工作,這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息,將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析,從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中的重要環(huán)節(jié)[6],在醫(yī)院的成本管理中,導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權(quán)較為分散,要解決上述的問題,臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段,來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權(quán)回收,除了臨床醫(yī)學(xué)工程科(醫(yī)療器械管理科),其他科室不能夠自己采購,必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購買。此外,醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號召,使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品,這些中標(biāo)產(chǎn)品的價格比較規(guī)范合理,這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時遇到工程技術(shù)上的問題,由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個簡單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了,它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu),臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究,發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象,從中探索出一種新的診療手段,從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化,研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜,研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行,這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì),這是當(dāng)時臨床的一個研究生申請的課題,單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性,影響治療效果,因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號調(diào)制的脈沖治療儀,通過脈沖刺激肌肉,并統(tǒng)計(jì)結(jié)果,看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì),從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號,這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結(jié)合”。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程安全管制機(jī)制的構(gòu)建

日常醫(yī)學(xué)裝備使用運(yùn)行響應(yīng)保障機(jī)制

根據(jù)醫(yī)院工作特點(diǎn)和要求，落實(shí)以下的規(guī)范和流程：①建立維修值班制度和規(guī)范：按照《維修一值工作程序》和《維修值班規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)要求》落實(shí)值班相應(yīng)服務(wù)和工作程序，一值是日常值班應(yīng)對臨床設(shè)備報(bào)障的及時人，負(fù)責(zé)接聽電話，登記和統(tǒng)一的工作安排，保障落實(shí)被安排工程師按照相應(yīng)要求到場維修，由于一值值班制度的落實(shí)，避免了儀器修理室負(fù)責(zé)人不在崗時能夠有專門人員負(fù)責(zé)工作的安排，保障不同級別報(bào)障及時響應(yīng)落實(shí)到位。一值值班安排方面規(guī)范中要求每位維修技術(shù)人員都必須輪流值班安排一周，以便保障每位人員都熟悉應(yīng)對報(bào)障和響應(yīng)要求，培養(yǎng)響應(yīng)應(yīng)答的服務(wù)態(tài)度意識，促進(jìn)同事較好的團(tuán)結(jié)協(xié)助精神。②節(jié)假日在班制度，安排人員值班，分為一值和二值在班制度；排班表放置在醫(yī)院總值班室，其應(yīng)急工作響應(yīng)由醫(yī)院節(jié)假日總值班通知在班人員進(jìn)行，按照上述各類響應(yīng)要求及時聯(lián)系指導(dǎo)故障的應(yīng)急處理和到場檢修。③《搶救設(shè)備全院應(yīng)急使用調(diào)配指引》由設(shè)備部門制定，放置在醫(yī)院總值班室和醫(yī)務(wù)科，并在醫(yī)院OA系統(tǒng)方便各科室隨時查閱，保障不同科室搶救設(shè)備的應(yīng)急調(diào)撥使用，落實(shí)搶救設(shè)備操作指引卡片的完整，必要時設(shè)備擁有科室派人指導(dǎo)使用，從而保障患者搶救設(shè)備的及時應(yīng)用。調(diào)撥指引本著就近、快捷、及時、安全的原則，根據(jù)各部門實(shí)際，機(jī)型操作的方便性，確認(rèn)借用順序、機(jī)型和部門等條款。

醫(yī)學(xué)裝備日常安全運(yùn)行巡查保障機(jī)制

為保障臨床醫(yī)療儀器設(shè)備的安全使用，特別是設(shè)備使用環(huán)境、運(yùn)行數(shù)據(jù)和規(guī)范操作等問題的及時發(fā)現(xiàn)和處理，建立了專項(xiàng)和規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備巡查制度［3］。設(shè)立巡查專員負(fù)責(zé)，開展了大型設(shè)備、年度保修設(shè)備、常規(guī)設(shè)備安檢和年度專項(xiàng)設(shè)備巡查四個方面的巡查：①大型設(shè)備運(yùn)行狀況的月度巡查。目的是了解大型貴重醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)和維修情況，以便動態(tài)掌握設(shè)備狀況，使設(shè)備管理部門能預(yù)見性地做好更新和洽談采購相關(guān)部件的準(zhǔn)備工作，保障壽命到期和有異常苗頭故障零件的及時更換，盡量縮短訂購交貨周期。②年度保修專項(xiàng)巡查。就我院目前已購買年保設(shè)備針對性的巡查，依據(jù)年保合同檢查年保單位保養(yǎng)、維修和響應(yīng)條款的落實(shí)，并給予評價，每季度填報(bào)評價表，定期進(jìn)行小結(jié)，確保合同條款的落實(shí)執(zhí)行。③常規(guī)設(shè)備使用安全隱患的制度化月度巡查。臨床醫(yī)學(xué)工程巡查專員依據(jù)規(guī)范表格進(jìn)行，重點(diǎn)是儀器工作環(huán)境，過載發(fā)熱情況、配件及狀況完好情況等安全性巡查，要求及時解決和發(fā)現(xiàn)存在隱患。每月歸納小結(jié)，并形成持續(xù)反饋機(jī)制，落實(shí)上月巡查問題的跟進(jìn)。④專項(xiàng)巡查。每年針對性地不定期對某一類別或某一項(xiàng)目的專門檢查；如無影燈及吊塔專項(xiàng)安全巡查、全院UPS及穩(wěn)壓器的安全巡查和搶救設(shè)備配置完好情況等安全巡查，重點(diǎn)在于安裝性、接地漏電情況、24小時運(yùn)行的安全性、發(fā)熱過載情況和供電數(shù)據(jù)等安全指標(biāo)，根據(jù)巡查結(jié)果制定是否保養(yǎng)和檢修等建議。⑤質(zhì)控巡查。定期進(jìn)行檢驗(yàn)設(shè)備使用者的定標(biāo)校準(zhǔn)工作開展登記情況，呼吸機(jī)參數(shù)核對，透析水參數(shù)測試和消毒，以及消毒設(shè)備的壓力溫度和培養(yǎng)測試等結(jié)果的巡查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題和隱患隨時處理或停機(jī)。

監(jiān)督管理和人員培訓(xùn)保障機(jī)制

為保障相關(guān)制度、規(guī)范和操作流程的落實(shí)，建立多種渠道的反饋機(jī)制，定期小結(jié)和檢討，動態(tài)地進(jìn)行跟進(jìn)。同時人員素質(zhì)和內(nèi)涵建設(shè)方面，建立設(shè)備部門的考核和培訓(xùn)制度。①每年進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，包括維修工作的情況，目的是針對反饋意見和建議不斷完善改進(jìn)服務(wù)。②監(jiān)督反饋措施方面建立了二個有效途徑，一是臨床反饋的滿意度信箱、科室郵箱、電話和醫(yī)院OA系統(tǒng)等有效渠道。二是設(shè)備部門自身的動態(tài)監(jiān)督反饋機(jī)制的形成，規(guī)范了每周一次項(xiàng)目進(jìn)度和問題反饋分析會，每月巡查小結(jié)情況分析及處理，動態(tài)掌握臨床設(shè)備和器械耗材供應(yīng)維修狀況，及時匯報(bào)、解決和請示。③與醫(yī)護(hù)等服務(wù)對象的溝通方面，制定了溝通規(guī)范和培訓(xùn)，應(yīng)急處理時對設(shè)備故障要求給醫(yī)護(hù)人員初步明確的繼續(xù)使用、停機(jī)和解決時間的說明，以便醫(yī)護(hù)人員決定下一步解決方案，即有預(yù)知的維修等待；特別是患者及家屬在場的期間，解釋說明故障必須恰當(dāng)，不得引起患者的恐慌和疑慮，避免糾紛和投訴。與患者之間溝通需要將心理學(xué)貫穿到工作模式和程序，緩解患者及家屬對儀器設(shè)備故障造成的緊張，配合臨床醫(yī)護(hù)人員有效地與患者溝通。④建立了新員工上崗培訓(xùn)考核制度，設(shè)備管理和工程技術(shù)人員每年度“三基”測試，并建立了“三基”題庫，目前已經(jīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際積累了500多條題目。通過考核測試活動的定期開展，相關(guān)法規(guī)規(guī)范、常識技能和基本知識得到了加強(qiáng)和鞏固，保障日常業(yè)務(wù)工作的規(guī)范操作和工作效率的提高。

討論

醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備和臨床醫(yī)學(xué)工程安全保障體系的建設(shè)，體現(xiàn)在應(yīng)急響應(yīng)、制度規(guī)范、工作流程、服務(wù)培訓(xùn)和反饋監(jiān)督等多個方面。醫(yī)院設(shè)備管理的應(yīng)急保障機(jī)制的不斷完善，臨床醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目及維修的安全保障體系建立和實(shí)踐，應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)和符合各級管理的要求。關(guān)鍵是執(zhí)行和落實(shí)，這些道理許多人都知道；但通過圍繞醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和搶救效率的特點(diǎn)，將患者安全為目標(biāo)的工作規(guī)范貫穿在管理、維修和巡查等日常工作中，定期演練和監(jiān)督反饋，才能不斷持續(xù)改進(jìn)，我院通過上述的工作實(shí)踐，基本形成了三級醫(yī)院的應(yīng)急安全保障體系，在確保醫(yī)療設(shè)備的安全運(yùn)行方面收到了良好的效果。

作者：楊東 譚志堅(jiān) 單位：廣州醫(yī)學(xué)院及時附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院管制中的實(shí)用性

例如我院皮膚科整形美容的一臺激光機(jī)，過了保修期后，由于后續(xù)的保養(yǎng)工作做的不到位，激光光路里面有很多灰塵，這樣以來就造成了激光能量的損耗；再者，由于長時間的使用，激光打在光路中的反射晶片上，總會造成反射晶片的損耗，時間久了晶片的反射率下降，這也是造成激光能量偏低的重要原因。如果醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員能定期對激光機(jī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，校正光路，清潔光路里面的灰塵，那么激光能量在傳遞的過程中的損耗就會減小，這樣本來需要兩次燒灼的疤痕可能只需要一次就可以完成，從而延長激光機(jī)的使用壽命。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院物流建設(shè)中的作用

物流管理是指依據(jù)物流專業(yè)理論與方法，采用醫(yī)工結(jié)合的途徑，認(rèn)識醫(yī)院中的物品（如：器械、耗材、試劑等）流動的規(guī)律，應(yīng)用信息技術(shù)和自動控制技術(shù)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代管理。醫(yī)院物流［5］研究的產(chǎn)品主體是藥品、醫(yī)用耗材、辦公用品等大宗物資，是醫(yī)院最主要的成本支出，其重要性對于任何醫(yī)院而言均是不言而喻的。醫(yī)院物流不能照搬其他行業(yè)物流的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院物流研究的一個重要內(nèi)涵就是庫存管理和批量模型。我院醫(yī)療器械管理科正在努力建設(shè)數(shù)字化庫房，積極開展網(wǎng)上采購工作，這樣就能極為方便快捷的采集到醫(yī)用材料在院內(nèi)流通的信息，將這些信息進(jìn)行進(jìn)一步的分析，從而摸索出一套適合本院現(xiàn)狀的物流管理方法。

臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)院成本控制中的作用

物資采購是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營中的重要環(huán)節(jié)［6］，在醫(yī)院的成本管理中，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)材采購成本過高的一部分原因是采購權(quán)較為分散，要解決上述的問題，臨床醫(yī)學(xué)工程人員就需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定一整套規(guī)范的控制措施和管理手段，來規(guī)范物資采購。首先就要將采購權(quán)回收，除了臨床醫(yī)學(xué)工程科（醫(yī)療器械管理科），其他科室不能夠自己采購，必須要通過臨床醫(yī)學(xué)工程科進(jìn)行購買。此外，醫(yī)院要積極響應(yīng)衛(wèi)生部及其他相關(guān)政府機(jī)關(guān)的號召，使用那些參與衛(wèi)生部或者其他政府相關(guān)部門招標(biāo)中標(biāo)入圍產(chǎn)品，這些中標(biāo)產(chǎn)品的價格比較規(guī)范合理，這樣就能夠在一定程度上降低醫(yī)用耗材的成本。

臨床醫(yī)學(xué)工程專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)院科研中的作用

當(dāng)臨床工作人員在做科研時遇到工程技術(shù)上的問題，由臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員協(xié)助解決。現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)不再是一個簡單醫(yī)療機(jī)構(gòu)了，它應(yīng)該是集醫(yī)療、教育、科研為一體的綜合性機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)療人員不斷的進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)新的生理病理現(xiàn)象，從中探索出一種新的診療手段，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。隨著醫(yī)療研究的不斷深入細(xì)化，研究實(shí)驗(yàn)越來越復(fù)雜，研究實(shí)驗(yàn)需要借助越來越多的工程技術(shù)手段來進(jìn)行，這就是通常所說的“醫(yī)工結(jié)合”。例如一種新的音樂電針灸治療儀的設(shè)計(jì)，這是當(dāng)時臨床的一個研究生申請的課題，單一的脈沖刺激容易引發(fā)人體的適應(yīng)性和耐受性，影響治療效果，因此想設(shè)計(jì)一種受音樂信號調(diào)制的脈沖治療儀，通過脈沖刺激肌肉，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果，看看是否有助于緩解人體的適應(yīng)性和耐受性。而脈沖激發(fā)的電路部分則由臨床醫(yī)學(xué)工程人員根據(jù)臨床所提的要求協(xié)助進(jìn)行設(shè)計(jì)，從而產(chǎn)生出適合該實(shí)驗(yàn)需要的“量身定做”的脈沖信號，這便是一個比較簡單的“醫(yī)工結(jié)合”。

作者：李強(qiáng) 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器材科

醫(yī)學(xué)工程論文:臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語起源與分析

術(shù)語的研究起源悠久，本文旨在通過科學(xué)的方法，以術(shù)語的發(fā)展歷史為主線，討論術(shù)語研究的意義和其規(guī)范化后對于本學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)價值，并結(jié)合術(shù)語研究目前的發(fā)展實(shí)際，討論術(shù)語研究過程中可以使用的推廣方法。

1.術(shù)語的定義

術(shù)語一詞是指在特定學(xué)科領(lǐng)域用來表示概念的稱謂的集合，又稱為“科技名詞”。它具有專業(yè)性、科學(xué)性、單義性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，從使用范圍分純術(shù)語、一般術(shù)語和準(zhǔn)術(shù)語。在上世紀(jì)30年代初，出現(xiàn)了專門研究術(shù)語和術(shù)語基本規(guī)律的交叉邊緣學(xué)科—術(shù)語學(xué)。而從確立術(shù)語學(xué)的理論、原則和方法后，這些原則和方法開始廣泛應(yīng)用于各個專業(yè)領(lǐng)域的術(shù)語規(guī)范工作。

2.我國術(shù)語學(xué)的發(fā)展歷史

早在漢唐時期的佛典翻譯就吸收了大量梵文的佛教術(shù)語，是國內(nèi)術(shù)語研究的鼻祖，為了解決意譯和音譯問題，玄奘提出了“五不翻”原則。后在晚晴時，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)術(shù)語的譯介，這些譯介擔(dān)當(dāng)了晚晴中國社會西方醫(yī)學(xué)理論傳播的重要媒介[2]。建國前在中國從事傳播和術(shù)語媒介翻譯工作的主要是在華新教傳教士。他們在這一領(lǐng)域做出諸多貢獻(xiàn)。對于新教傳教士在西醫(yī)術(shù)語的譯介上所做的工作,醫(yī)學(xué)史、中西交流史等方面的書籍均有所觸及。在近二百年間,西學(xué)傳播之主體為歐洲耶穌會士,他們翻譯了大量西方科學(xué)書籍,大多涉及天文、數(shù)學(xué)等方面,但西醫(yī)書之翻譯著作則很少，二百余年僅得兩部漢文解剖學(xué)著作,即鄧玉函譯(JeanTerrenz,1576—1630年)《泰西人身說概》、鄧玉函、羅雅谷(GiacomoRho,1593—1638年)、龍華民(NiccolòLongobardi,1565—1655)譯《人身圖說》。而在1858年,英國人合信根據(jù)他所翻譯的西醫(yī)書籍,編纂了《醫(yī)學(xué)英華字釋》，他所翻譯的一系列小型教科書和英漢術(shù)語列表是以中文創(chuàng)制科學(xué)的醫(yī)學(xué)術(shù)語的首次嚴(yán)謹(jǐn)嘗試,這些譯著出版于1850年至1858年之間。這表明合信既是首個向近代中國翻譯介紹西方醫(yī)學(xué)理論的傳教醫(yī)生，也是對醫(yī)學(xué)術(shù)語的中譯問題加以特別關(guān)注的及時人。

建國后的1950年成立了以當(dāng)時的科學(xué)院院長郭沫若為主任委員的學(xué)術(shù)名詞統(tǒng)一工作委員會。1985年經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國自然科學(xué)名詞審定委員會，現(xiàn)更名為全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會，簡稱全國名詞委[3]，它是代表國家對科技名詞進(jìn)行審定、公布和管理的性機(jī)構(gòu)，國務(wù)院1987年曾明確批示，經(jīng)全國自然科學(xué)名詞審定委員會審定公布的名詞具有性和約束力。20世紀(jì)90年代初，國際上又一次修訂關(guān)于術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)，中國作為ISO/TC37的成員，由原國家標(biāo)準(zhǔn)局組建成立的全國術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會主持術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，組織制定了指導(dǎo)術(shù)語工作的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，即《確立術(shù)語的一般原則與方法》、國家標(biāo)準(zhǔn)代號GB10112、《術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)定》、國家標(biāo)準(zhǔn)代號GB1.6等國家標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)所確定的工作原則與方法以現(xiàn)代術(shù)語學(xué)思想和實(shí)踐為依據(jù)，其中提出的原則具有通用性，適用于各個知識領(lǐng)域，當(dāng)然也包括社會科學(xué)領(lǐng)域的術(shù)語工作。規(guī)范術(shù)語及其定義是標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)領(lǐng)域工作的重要組成部分。

3.醫(yī)學(xué)術(shù)語與工程術(shù)語的邊緣效應(yīng)

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語是醫(yī)學(xué)術(shù)語與工程術(shù)語的交叉學(xué)科，臨床（醫(yī)學(xué)）工程(ClinicalEngineering,CE)學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法，研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保障、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床（醫(yī)學(xué)）工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。為研究醫(yī)學(xué)術(shù)語，我國已經(jīng)建立了多個專業(yè)性的中西醫(yī)術(shù)語數(shù)據(jù)庫，這些術(shù)語數(shù)據(jù)庫大多通過這些專業(yè)的專家進(jìn)行創(chuàng)立，其性毋庸置疑，而臨床醫(yī)學(xué)工程作為新興學(xué)科，尚不屬于本學(xué)科的術(shù)語數(shù)據(jù)庫。作為醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的交叉學(xué)科，工程術(shù)語包含了電子工程、機(jī)械工程等多種術(shù)語結(jié)構(gòu)，大多用于工程技術(shù)人員的技術(shù)溝通。在臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語中，工程學(xué)術(shù)語參照意義大于醫(yī)學(xué)術(shù)語，但與醫(yī)學(xué)術(shù)語相比，醫(yī)學(xué)術(shù)語更加容易與臨床溝通。本人認(rèn)為在編制臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語時，可以優(yōu)先考慮采用醫(yī)學(xué)術(shù)語的釋義，在醫(yī)學(xué)術(shù)語的釋義中應(yīng)考慮如何表達(dá)工程學(xué)的釋義，使術(shù)語本身既能兼顧兩種術(shù)語的優(yōu)點(diǎn)，又能達(dá)到豐富醫(yī)學(xué)工程術(shù)語的含義的效益，使臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在使用術(shù)語時具有更大的發(fā)揮空間。

4.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語編制原則

臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語的編制需要考慮以下六種原則：

4.1單名單義原則∶術(shù)語編制應(yīng)先檢查有無同義詞，并在已有的幾個同義詞之間，選擇能較好滿足對術(shù)語的其他要求的術(shù)語，在醫(yī)學(xué)術(shù)語和工程術(shù)語之間，優(yōu)先選擇醫(yī)學(xué)術(shù)語的釋義。

4.2顧名思義原則∶又稱透明性。術(shù)語應(yīng)能扼要地表達(dá)定義的要旨。

4.3簡明原則∶信息交流要求術(shù)語盡可能的簡明，以提高效率。4.4派生原則∶基本術(shù)語越簡短，構(gòu)詞能力越強(qiáng)，其派生的詞含義也就越是豐富。

4.5穩(wěn)定原則∶使用頻率較高、范圍較廣，已經(jīng)約定俗成的術(shù)語，沒有重要原因，即使是有不理想之處，也不宜輕易變更。

4.6合乎語言習(xí)慣原則∶術(shù)語要符合語言習(xí)慣，用字遣詞務(wù)求不引起歧義，不要帶有褒貶等感情色彩的意蘊(yùn)。

5.目前臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語研究存在的困難

5.1作為一個重要的學(xué)科性建設(shè)內(nèi)容，沒有一個統(tǒng)一的組織來進(jìn)行術(shù)語的編制工作。雖然臨床醫(yī)學(xué)工程作為一個全國學(xué)科性組織，成立已經(jīng)有20年，但組織的建設(shè)和術(shù)語的編制遠(yuǎn)慢于其他學(xué)科的建設(shè)。因?yàn)樵谡麄€醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)過程中，對于臨床醫(yī)學(xué)工程的重視是近年來才逐步發(fā)展起來的，起步所需的時間要比其他學(xué)科長，這與臨床醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的職能轉(zhuǎn)換過程有很大關(guān)聯(lián)，所以作為學(xué)科中一個重要環(huán)節(jié)，術(shù)語研究也就滯后于其他醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，至今沒有一個屬于本學(xué)科的術(shù)語庫。在同行交流時，存在著明顯的術(shù)語交流障礙，學(xué)術(shù)文章中存在大量的不同用詞，造成了這些學(xué)術(shù)文章無法完成它的指導(dǎo)作用，不利于提升學(xué)科學(xué)術(shù)形象并阻礙了多學(xué)科融合的可能性。

5.2作為術(shù)語的編制，需要一個專門的專家組[5]。由于臨床醫(yī)學(xué)工程是一門交叉性學(xué)科，因此專家組不但應(yīng)當(dāng)包含本行業(yè)內(nèi)的臨床醫(yī)學(xué)工程專家，還應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)學(xué)專家和工程學(xué)專家。在專家組的基礎(chǔ)上，還要有國家的標(biāo)準(zhǔn)化組織協(xié)助完成編制工作，將其上升到一個標(biāo)準(zhǔn)的高度。因?yàn)檫@是一個純公益性的工作，其工作量巨大，聯(lián)系范圍廣，如果沒有國家對學(xué)科建設(shè)的支持，單憑一個組織或幾個人是無法完成這些工作。

6.臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語研究的意義

術(shù)語普及后，可以重新認(rèn)識和觀察設(shè)備，通過新的發(fā)現(xiàn)和臨床溝通進(jìn)一步開發(fā)和應(yīng)用，可以使醫(yī)院的設(shè)備效益較大化。同時，臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語的研究極大地方便了學(xué)術(shù)間交流，也給大眾和專業(yè)技術(shù)人員提供了一個平臺，能夠更好地了解臨床醫(yī)學(xué)工程的內(nèi)容。規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語還有實(shí)際的應(yīng)用意義。在日益紛繁的醫(yī)療設(shè)備市場上，很多廠家采用模糊設(shè)備術(shù)語的方式來夸大設(shè)備的性價比和借此蒙蔽購買者，使購買者最終買到的是價高質(zhì)次的商品。而且當(dāng)購買者發(fā)現(xiàn)問題時，由于無相關(guān)術(shù)語約定的支持，只能適用其廠家的標(biāo)準(zhǔn)，這樣使得購買者在維權(quán)時遇到困難。因?yàn)闊o此專業(yè)的相關(guān)術(shù)語，在實(shí)際操作過程中，我們往往選擇偏離這些容易造成誤區(qū)的指標(biāo)，而這些指標(biāo)往往是設(shè)備的部分關(guān)鍵指標(biāo)，廠家為了在招標(biāo)中占有優(yōu)勢，有意模糊術(shù)語，造成購買者無法真正購買到在這一技術(shù)上具有優(yōu)勢性能的設(shè)備，從而形成了經(jīng)濟(jì)學(xué)上的“劣幣驅(qū)逐良幣”效應(yīng)。建立臨床醫(yī)學(xué)工程的專有數(shù)據(jù)庫可以使招投標(biāo)中購買者對指標(biāo)能做到有據(jù)可查，有規(guī)范可依，這是一項(xiàng)利國利民的事情，并將因此帶來巨大的社會效益。

7.臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語的推廣方法

7.1通過媒體進(jìn)行傳播。專業(yè)期刊，還可以通過一些報(bào)紙、視頻、網(wǎng)站等方式進(jìn)行術(shù)語的推廣，使盡可能多的人知道這些術(shù)語。好的術(shù)語推廣也必將能帶來學(xué)科的飛躍式發(fā)展。

7.2通過學(xué)術(shù)會議推廣。在召開學(xué)術(shù)會議時，要求會議論文均須使用臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語，并糾正一些不規(guī)范的用語習(xí)慣，在每期學(xué)術(shù)會議論文集中增加臨床醫(yī)學(xué)工程術(shù)語勘誤，節(jié)選常見的術(shù)語使用錯誤，讓臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員了解正確的用法，逐步規(guī)范術(shù)語使用。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程革新發(fā)展探索

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)科技及生物醫(yī)學(xué)工程的飛速發(fā)展，大量現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)人醫(yī)院，迅速改變著醫(yī)院的面貌，對醫(yī)院降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，起著越來越重要的作用。如何對醫(yī)療設(shè)備健全管理和有效利用，如何解決工程技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，為此在醫(yī)院出現(xiàn)了相應(yīng)的服務(wù)部門—臨床醫(yī)學(xué)工程部，其任務(wù)是在臨床醫(yī)學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代利學(xué)知識和工程技術(shù)，應(yīng)用醫(yī)學(xué)工程的成果為醫(yī)療提供服務(wù)。主要職能是負(fù)責(zé)各種醫(yī)療設(shè)備的選購、調(diào)試、檢驗(yàn)、管理、維修和咨詢工作，培訓(xùn)使用人員，確保設(shè)備使用安全，并結(jié)合臨床科研和醫(yī)療的需要，承擔(dān)部分醫(yī)療設(shè)備的開發(fā)、研制工作，臨床醫(yī)學(xué)工程部是現(xiàn)代醫(yī)院必不可少的技術(shù)管理部門，臨床醫(yī)學(xué)工程師與醫(yī)生和護(hù)士共同構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)院的三大技術(shù)支柱。

由于臨床醫(yī)學(xué)工程在我國醫(yī)院中還是一個新生事物，出現(xiàn)和發(fā)展也只有十余年的時間，在其發(fā)展過程中不可避免地面臨著不少問題需要解決。下面我們結(jié)合國外臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展?fàn)顩r和我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀，就我國臨床醫(yī)學(xué)工程的改革與發(fā)展進(jìn)行一下探討。

國外臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀

美、歐、日等國在七十年代開始發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)工程，經(jīng)過二十多年的發(fā)展，目前這些國家95%以上的醫(yī)院設(shè)置了臨床醫(yī)學(xué)工程部門，并通過立法的形式確立了臨床醫(yī)學(xué)工程人員這一職業(yè)，而且具有完備的臨床醫(yī)學(xué)工程人員教育及資格考試制度，以確保臨床醫(yī)學(xué)工程人員素質(zhì)，提高臨床工程服務(wù)質(zhì)量。

在美國等臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展較快的國家中，臨床醫(yī)學(xué)工程部門已成為醫(yī)院一切醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任者，不僅有權(quán)處理所有與醫(yī)療設(shè)備有關(guān)的事務(wù)，而且參與醫(yī)院的管理與決策，是與醫(yī)務(wù)部門和護(hù)理部門同等重要的機(jī)構(gòu)。

以美國MGH(麻省總醫(yī)院)為例，其醫(yī)學(xué)工程部由副院長級領(lǐng)導(dǎo)人負(fù)責(zé)，下設(shè)工程部和臨床設(shè)備服務(wù)部，工程部負(fù)責(zé)臨床輔助研究和新儀器的開發(fā)與制作，并擁有相當(dāng)于中小企業(yè)水平的設(shè)備條件。臨床設(shè)備服務(wù)部負(fù)責(zé)與臨床有關(guān)的工程技術(shù)服務(wù)工作，下設(shè)有維修與應(yīng)用兩個分部。在美國臨床醫(yī)學(xué)工程部門人員由臨床工程師(el主n:CalEngineer)、l陸床工程技師(又稱生物醫(yī)學(xué)設(shè)備技師，BiomedicalEqaipmentTeehniCan)兩部分構(gòu)成。

臨床工程師主要負(fù)責(zé)綜合管理，包括業(yè)務(wù)計(jì)劃，儀器評價，安全監(jiān)測，質(zhì)量保障，研究、設(shè)計(jì)、教育、咨詢等;臨床工程技師主要負(fù)責(zé)操作，在臨床工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，完成具體的儀器操作、故障處理、檢驗(yàn)、修理及制作。在日本，臨床工程技師主要負(fù)責(zé)臨床儀器的操作。臨床工程師一般為工科大學(xué)畢業(yè)或碩士畢業(yè)，并有幾年工作經(jīng)驗(yàn)，臨床工程技師一般為工程學(xué)科短期大學(xué)畢業(yè)(相當(dāng)于我國專科院校)，并具有一年以上工作經(jīng)驗(yàn)。臨床醫(yī)學(xué)工程部門的人員數(shù)量一般是根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)(教學(xué)、非教學(xué)，營利、非營利性等)，醫(yī)院的規(guī)模，醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)額，以及維修業(yè)務(wù)特點(diǎn)(院外維修為主與院內(nèi)維修為主)等因素而定。一般100張床以下的醫(yī)院為1.4人，250一500張床的醫(yī)院為5.9人，1000張床以上的醫(yī)院為17.2人，技師與工程師比例為3:1，每個工程人員平均負(fù)責(zé)儀器數(shù)為500臺，平均對應(yīng)床位為81張。

我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展現(xiàn)狀

我國臨床醫(yī)學(xué)工程起源于20世紀(jì)7。年代中后期，當(dāng)時大部分是藥品器械一個部門，人員多為老工人、無線電愛好者，主要任務(wù)是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的日常維護(hù)。進(jìn)人八十年代中后期，隨著改革開放的深人，特別是醫(yī)學(xué)科技及生物醫(yī)學(xué)工程快速發(fā)展，大量的高、精、尖醫(yī)療設(shè)備進(jìn)人醫(yī)院，促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，大部分臨床醫(yī)學(xué)工程部門成為獨(dú)立的機(jī)構(gòu)，同時大量巫畫畫纂亞亞亙亙夔的大專院校畢業(yè)生進(jìn)人這一部門，給臨床醫(yī)學(xué)工程帶來了活力，臨床工程人員在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中做了大量的工作，在合理采購配置儀器，保障儀器安全運(yùn)轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療成本，增加醫(yī)院效益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面起著越來越重要的作用。

但是由于臨床醫(yī)學(xué)工程在我國還是一個新生事物，仍然處于’創(chuàng)業(yè)”階段，在發(fā)展過程中仍然面臨著不少困難和問題，具體表現(xiàn)在:

制度不健全目前我國還沒有一套完整的醫(yī)療設(shè)備管理法規(guī)，也沒有臨醫(yī)學(xué)工程人員法(如臨床醫(yī)學(xué)工程人員上崗證與相應(yīng)的資格考試制度、職稱評審規(guī)定、責(zé)任和任務(wù)等)，雖然衛(wèi)生部頒布了’l大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理辦法”等規(guī)定，但真正落實(shí)到基層執(zhí)行的差距較大。

管理不完善目前醫(yī)院對臨床醫(yī)學(xué)工程部門的管理較為松散，認(rèn)為其好像是可有可無的部門，對臨床醫(yī)學(xué)工程人員應(yīng)該干什么沒有明確的目標(biāo)。具體表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備購置、評估、決策方面很少有工程人員參與，從而導(dǎo)致了有些醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備盲目購置，利用率低、資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問題。

臨床醫(yī)學(xué)工程人員與臨床醫(yī)務(wù)人員溝通不夠，僅僅充當(dāng)”維修工”角色，沒有真正發(fā)揮醫(yī)工結(jié)合為臨床診療、研究提供工程支持的作用。

相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院中臨床工程部門極象”養(yǎng)老院’l，閑置人員較多，能夠真正為臨床提供工程支持的臨床工程人員還較少，需培養(yǎng)和補(bǔ)充新生力量，另外，醫(yī)院對臨床工程人員地位、待遇、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面重視不夠(例如職稱評定歧視，沒有進(jìn)修教育機(jī)會等)，極大地影響了工程人員的積極性，因而造成了大量人才流失。

一些醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程部門領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平不夠，缺乏對臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃，對臨床工程怎么發(fā)展心中無數(shù)，因而阻礙了本部門的發(fā)展。

加強(qiáng)創(chuàng)新，深化改革，加速我國臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展

由于受各種條件的限制，我國臨床醫(yī)學(xué)工程發(fā)展模式和發(fā)達(dá)國家有所不同。臨床醫(yī)學(xué)工程如何在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，如何真正成為醫(yī)院的重要一員，我們認(rèn)為只有加強(qiáng)創(chuàng)新、深化改革，才是我國臨床醫(yī)學(xué)工程生存發(fā)展之路。

制度創(chuàng)新應(yīng)盡早立法建立”醫(yī)療設(shè)備管理法’、及”臨床醫(yī)學(xué)工程師法”使醫(yī)療設(shè)備從購置、安裝，功能開發(fā)、使用、維修、質(zhì)控到更新和報(bào)廢制度化，使臨床醫(yī)學(xué)工程師權(quán)利、責(zé)任、利益明確，給臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展創(chuàng)造一個規(guī)范的環(huán)境。

管理創(chuàng)新要從行政管理向市場化管理轉(zhuǎn)變，就是使臨床工程服務(wù)社會化。為適應(yīng)我院后勤服務(wù)社會化的改革需要，我們臨床醫(yī)學(xué)工程部門也應(yīng)做相應(yīng)市場化運(yùn)作準(zhǔn)備，具體操作是將臨床醫(yī)學(xué)工程科分為管理部、設(shè)備租賃部、技術(shù)開發(fā)部、技術(shù)服務(wù)部。管理部負(fù)責(zé)計(jì)劃采購，器材倉儲;設(shè)備租賃是我們新開發(fā)的一項(xiàng)服務(wù)功能，就是把院內(nèi)一些共性設(shè)備如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等實(shí)行租賃制，這樣不僅節(jié)約了大筆購置資金，而且提高了儀器利用率;技術(shù)開發(fā)部的任務(wù)是和臨床合作進(jìn)行一些設(shè)備功能的開發(fā)，和科研機(jī)構(gòu)合作開發(fā)新儀器設(shè)備，技術(shù)服務(wù)部主要承擔(dān)了原來的維修服務(wù)功能，但意義有所不同，現(xiàn)在不僅承擔(dān)院內(nèi)維修，還進(jìn)行院外維修服務(wù)，并且將原來廠方承擔(dān)的合同維修，現(xiàn)在則由自己來承擔(dān)，同時做一些廠家區(qū)域性授權(quán)維修，這樣不僅節(jié)約了大筆維修費(fèi)用，而且還有創(chuàng)收，兩全其美。以上院內(nèi)服務(wù)資金流通過院內(nèi)內(nèi)部支票結(jié)算，職工工資、獎金，用服務(wù)收費(fèi)來支付。經(jīng)過一年的模擬運(yùn)轉(zhuǎn)，效果相當(dāng)明顯，明年將正式運(yùn)轉(zhuǎn)。

技術(shù)創(chuàng)新‘，科教興國”是我國的一項(xiàng)基本國策，最近國家又提出了’‘關(guān)于加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，發(fā)展高科技，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的決定’l，對于人才濟(jì)濟(jì)的醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部門，作為工程技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，應(yīng)該為民族醫(yī)學(xué)工程事業(yè)做出貢獻(xiàn)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)院現(xiàn)代化的熱點(diǎn)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，國家又提出了”金衛(wèi)”工程的規(guī)劃，我們根據(jù)我院實(shí)際，與臨床入員聯(lián)合協(xié)作，開發(fā)出了實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)影像信息系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等產(chǎn)品，代替了昂貴的市售產(chǎn)品，為醫(yī)院節(jié)省了大筆資金，下一步我們將進(jìn)一步完善這些產(chǎn)品，爭取早日實(shí)現(xiàn)商品化。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的改革深化，醫(yī)院現(xiàn)代化的快速發(fā)展，作為現(xiàn)代化醫(yī)院中的技術(shù)服務(wù)部門，臨床醫(yī)學(xué)工程作用越來越顯著，醫(yī)院的發(fā)展一刻也離不開臨床醫(yī)學(xué)工程的支持，從國清出發(fā)，參照國外經(jīng)驗(yàn)，建立具有中國特色的臨床醫(yī)學(xué)工程模式，應(yīng)該提到我國醫(yī)院管理議事日程上來了。

醫(yī)學(xué)工程論文:生物醫(yī)學(xué)工程畢業(yè)環(huán)節(jié)芻議

一、選擇直接就業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)方向的幾點(diǎn)考慮

根據(jù)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，有醫(yī)院與企業(yè)兩條道路供選擇。但更多的同學(xué)肯定是希望進(jìn)入醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院屬于事業(yè)單位編制，相對于企業(yè)存在風(fēng)險的運(yùn)營方式，同學(xué)們普遍喜歡相對安穩(wěn)的工作環(huán)境。其實(shí)同學(xué)們應(yīng)該更多地了解社會對我們所提出的要求，以便于選擇一個真正屬于自己的地方，而不是靠自己的主觀臆斷。1.進(jìn)入醫(yī)院的大門進(jìn)入醫(yī)院可能是許多同學(xué)想要的，在這里也要明確，生物醫(yī)學(xué)工程有兩個比較明顯的分支，一是進(jìn)入醫(yī)院設(shè)備科，進(jìn)行對于醫(yī)院設(shè)備的維修與采購，管理醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備。另一種是投入到醫(yī)院的放射科，對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性的操作與使用。分流的選擇是在大二結(jié)束之后根據(jù)自己的興趣特長及老師的推薦所進(jìn)行的。相對于企業(yè)所存在的員工競爭壓力，醫(yī)院的工作可能相對安穩(wěn)，對于技術(shù)的創(chuàng)新要求并不高，但對于同學(xué)的實(shí)際操作能力及對于儀器的了解程度有較為苛刻的要求。2.應(yīng)聘于醫(yī)療器械企業(yè)或電子計(jì)算機(jī)企業(yè)首先選擇進(jìn)入企業(yè)要明確自己的方向，從自身特點(diǎn)出，比如①認(rèn)為自己的社會交際能力較好，則可以從事營銷，做好對外推銷自己公司產(chǎn)品的工作并學(xué)會維系與客戶之間的關(guān)系，及時反饋客戶的意見，更新并拓寬自己的銷售渠道。②認(rèn)為自己動手能力及實(shí)踐操作能力較為不錯的，則可以做一名技術(shù)工程師，主要職責(zé)為安裝、調(diào)試、維修設(shè)備，為客戶提供售后服務(wù)工作。③再者，如果覺得自己在專業(yè)理論知識方面、專業(yè)創(chuàng)新方面有異稟的天賦，則可以留在企業(yè)的科研創(chuàng)新部門，從事設(shè)備更新及研發(fā)工作。比起在醫(yī)院工作，企業(yè)的薪水及待遇可能會更可觀，但相對的，其工作壓力及員工競爭也會較大，存在失業(yè)的可能性也就較高。3.從事高校教育工作或從事科研創(chuàng)新工作比起之前兩種，這條路可能算是最輕松也是最艱難的。輕松是因?yàn)樗鼈儾⒉恍枰嗟膿?dān)心失業(yè)與資薪問題，但是確實(shí)對于專業(yè)知識的掌握要求是最嚴(yán)格的。①從事教育工作還要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與手段、良好的專業(yè)背景及的師德師風(fēng)。所以對同學(xué)們的能力提出了更高的要求。②選擇科研工作則要有堅(jiān)韌不拔的探索精神，謹(jǐn)小慎微的鉆研態(tài)度、過硬的專業(yè)知識及孜孜不倦吸收新知識的心態(tài)。但這正是每一個專業(yè)從事者最希望的歸宿，也是每一個同學(xué)較大的榮耀。

二、對自我的繼續(xù)深造：讀研

我國對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生教育只存在于一些較為重點(diǎn)的理工科學(xué)校中，所以對于醫(yī)科大學(xué)，可以說繼續(xù)深造像泥潭一樣舉步維艱。不過感到榮幸的是溫州醫(yī)科大學(xué)于2008年獲批生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士點(diǎn),是全國同類高校及時個招收生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的單位。2010年獲準(zhǔn)招收雙證生物醫(yī)學(xué)工程全日制碩士。主要研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器與醫(yī)院信息管理、基因工程與基因藥物。1.考研趨勢的必要與優(yōu)勢相對于匆匆就業(yè)，選擇考研是一條較為穩(wěn)妥的道路。本科就業(yè)的學(xué)生雖然對于器械的制造、修理及工作運(yùn)力相當(dāng)精通，但缺乏對于一些生物醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識。很難根據(jù)病人的實(shí)際情況和醫(yī)院復(fù)雜多變的局勢做出很快的應(yīng)對。簡而言之，讀研才是將生物醫(yī)學(xué)與工程學(xué)真正結(jié)合的時期。在醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修該專業(yè)的研究生往往能根據(jù)醫(yī)科大學(xué)自身醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的特點(diǎn)，讓同學(xué)們更好地利用自己所學(xué)的工科知識，融會生物學(xué)與醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，并通過附屬醫(yī)院的實(shí)踐來強(qiáng)化理論知識，結(jié)合一定的臨床醫(yī)療器械使用經(jīng)驗(yàn)，使研究生們更好地將生物醫(yī)學(xué)和工程學(xué)結(jié)合。2.在醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程讀研的方向及目標(biāo)作為醫(yī)科大學(xué)的一分子，應(yīng)將自己打造為一位具有以生物學(xué)與醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，擅于應(yīng)用工程學(xué)方面的技術(shù)及方法的具有醫(yī)科大學(xué)特色的復(fù)合型人才。根據(jù)我校提出的某些明確要求，我校塑造的生物醫(yī)學(xué)工程研究生應(yīng)具備能夠靈活應(yīng)用并及時更新工程學(xué)的理論基礎(chǔ)，獨(dú)立解決有關(guān)醫(yī)療工程的“疑難雜癥”的能力。3.我校對目前生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)及考核（1）高校對于生物醫(yī)學(xué)工程研究生的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。與本科教育一樣，我校研究生教育也分兩條路，一是從事生物醫(yī)學(xué)基因工程和基因藥物的研究，二是對于醫(yī)療器械及醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)內(nèi)容上，我校除了對于原有知識的鞏固及加強(qiáng)外，更多的是對現(xiàn)存臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)際問題及教學(xué)案例進(jìn)行剖析、解決，突出醫(yī)學(xué)理論及工程應(yīng)用兩大特色。在課程設(shè)置上也會較多的注重實(shí)踐應(yīng)用，并采用隔周周末上課的教學(xué)方法，將平時在實(shí)踐中遇到的問題帶到教室與導(dǎo)師分享并探討解決方案。這樣，更能讓自己將工作與學(xué)習(xí)、實(shí)踐與理論牢牢結(jié)合在一起。（2）對于研究生的考核。學(xué)校采用以課程項(xiàng)目以及學(xué)術(shù)論文的形式，配合醫(yī)科大學(xué)的特色，對其的要求也顯而易見，應(yīng)該是涉及生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究與拓展、更新與調(diào)試、開發(fā)與制造，特別是對于新興事物的捕捉、猜想、實(shí)踐、驗(yàn)證以及應(yīng)用。項(xiàng)目不論形式，但對于其內(nèi)涵價值、科研難度及工作量有一定的要求，并應(yīng)與導(dǎo)師相呼應(yīng)，導(dǎo)師既是學(xué)習(xí)上的模范，又是工作上的同事，相互協(xié)作達(dá)到最理想的狀態(tài)來完成項(xiàng)目。畢業(yè)是對于大學(xué)學(xué)習(xí)做出的一個最明確、最不會讓自己后悔的選擇的時候。在面對畢業(yè)設(shè)計(jì)時更靈活，在選擇畢業(yè)出路時更明確。在平時學(xué)習(xí)中，我們應(yīng)該注意積累專業(yè)知識，多對自己的定位及目標(biāo)進(jìn)行反思、不斷總結(jié)，在畢業(yè)時積極與同學(xué)、老師、家人溝通及探討。筆者堅(jiān)信，隨著同學(xué)們對于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)了解的加深，畢業(yè)于生物醫(yī)學(xué)工程的我們會走得更好、更遠(yuǎn)。

作者：繆林哲 李亞庭 郭亦韜 紀(jì)欣農(nóng) 單位：溫州醫(yī)科大學(xué)

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程人才培育特色

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科（BiomedicalEngineering,簡稱BME）是一門由理、工、醫(yī)相結(jié)合的邊緣學(xué)科,是多種工程學(xué)科向生物醫(yī)學(xué)滲透的產(chǎn)物。它運(yùn)用了現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)的原理和方法,從工程學(xué)的角度,在多層次上研究人體的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示其生命現(xiàn)象,為防病、治病提供新的技術(shù)手段，其目的是解決醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題，保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的較大的特點(diǎn)即是一門高度綜合的交叉學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程興起于20世紀(jì)50年代，它與醫(yī)學(xué)工程和生物技術(shù)有著十分密切的關(guān)系，而且發(fā)展非常迅速，成為世界各國競爭的主要領(lǐng)域之一。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)這個名詞最早是出現(xiàn)在美國。1958年在美國成立了國際醫(yī)學(xué)電子學(xué)聯(lián)合會，1965年該組織改稱國際醫(yī)學(xué)和生物工程聯(lián)合會，后來成為國際生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)除了具有很好的社會效益外，還有很好的經(jīng)濟(jì)效益，前景非常廣闊，是目前各國爭相發(fā)展的高技術(shù)之一，現(xiàn)今市場規(guī)模可達(dá)1000～2000億美元。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的學(xué)科內(nèi)容包括了生物信息學(xué)、生物力學(xué)、各種醫(yī)療儀器裝備、醫(yī)學(xué)物理學(xué)以及醫(yī)學(xué)材料等，它的發(fā)展將隨著世界高技術(shù)的發(fā)展，如航天技術(shù)、微電子技術(shù)等的發(fā)展而得到長足進(jìn)步。隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的高速發(fā)展，對相關(guān)人才的需求日益增大，為此，我國有大量的醫(yī)科、藥科大學(xué)、綜合大學(xué)和理工科院校都設(shè)置了生物醫(yī)學(xué)工程從本科到博士的專業(yè)及領(lǐng)域。在2008年4月北京舉行的“亞太生物醫(yī)學(xué)工程國際會議”上，各種院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)教育、課程建設(shè)等問題被提出并進(jìn)行探討，對于交叉學(xué)科教育教學(xué)模式的創(chuàng)立進(jìn)行了研究，說明這一問題已經(jīng)成為高校教育教學(xué)研究的熱點(diǎn)。本文在對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特色、對醫(yī)科藥科、綜合性大學(xué)、理工科大學(xué)辦學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，對于在各類院校中設(shè)置的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特色建設(shè)進(jìn)行闡述。

1生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)內(nèi)容特色概述

生物醫(yī)學(xué)工程是一門新興的邊緣學(xué)科，它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，在各層次上研究人體系統(tǒng)的狀態(tài)變化，并運(yùn)用工程技術(shù)手段去控制這類變化。其學(xué)習(xí)內(nèi)容包括以下幾個方面。

1.1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)

即通過X射線、超聲、放射性核素、磁共振、紅外線等手段及相應(yīng)設(shè)備進(jìn)行成像的技術(shù)，現(xiàn)還有正在興起的阻抗成像技術(shù)等。

1.2醫(yī)用電子儀器裝備

分為診斷儀器和治療儀器兩大類。診斷儀器主要是用以采集、分析和處理人體生理信號，現(xiàn)在使用較多的是心腦電、肌電圖儀和多參數(shù)的監(jiān)護(hù)儀等，而通過體液來了解人體內(nèi)生物化學(xué)反應(yīng)過程的生物化學(xué)檢驗(yàn)儀器也已逐步完善并走向微量化和自動化。治療儀器設(shè)備則是采用X射線、γ射線、放射性核素、超聲、微波和紅外線等儀器設(shè)備，如X射線深部治療機(jī)、體外碎石機(jī)、人工呼吸機(jī)等。手術(shù)設(shè)備如γ刀、激光刀、呼吸麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、X射線電視等。現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)中還將設(shè)備功能更加多樣化、復(fù)雜化。

1.3生物力學(xué)

主要是研究生物組織和器官的力學(xué)特性，人體力學(xué)特性和其功能的關(guān)系。其中包括生物流變學(xué)（血液流變學(xué)）、軟組織和骨骼力學(xué)、循環(huán)系統(tǒng)動力學(xué)和呼吸系統(tǒng)動力學(xué)等。

1.4生物材料

即人工器官、組織工程所需要的物質(zhì)與材料，其大多數(shù)是需要植入人體，需要具備耐腐蝕、化學(xué)穩(wěn)定性，需要具有與機(jī)體組織的相容性、血液相容性、無毒性。作為材料，根據(jù)所需還應(yīng)滿足各種器官對材料的各項(xiàng)要求，包括強(qiáng)度、硬度、韌性、耐磨性、撓度及表面特性等各種物理、機(jī)械等性能。需要掌握的知識包括金屬、非金屬及復(fù)合材料、高分子材料的合成工藝條件和表征、成型制備、性能等。

1.5生物效應(yīng)與生物控制

生物效應(yīng)是指在醫(yī)療診斷和治療中，光、聲、電磁輻射和核輻射等能量在機(jī)體內(nèi)的分布、變化等作用。而生物控制則是機(jī)體自身的調(diào)節(jié)控制現(xiàn)象。采用生物、化學(xué)的方法對這些情況加以認(rèn)識。其他還有介入式診斷、治療等。生物醫(yī)學(xué)工程最為競爭激烈的領(lǐng)域在醫(yī)學(xué)成像技術(shù)上，其中以圖像處理、阻抗成像、磁共振成像、三維成像技術(shù)以及圖像存檔和通信系統(tǒng)為主。而對醫(yī)學(xué)信號的處理分析，包括心腦電、五官、語言、心音呼吸等信號和圖形的處理與分析，以及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的研究處理也是目前世界各國研究與學(xué)習(xí)的熱點(diǎn)。作為生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的本科學(xué)生，將從業(yè)于該領(lǐng)域的研究、設(shè)備研發(fā)及制造、使用、維修養(yǎng)護(hù)等。所具備的知識體系是從物理化學(xué)基礎(chǔ)、工程學(xué)到醫(yī)學(xué)，十分廣泛，僅四年內(nèi)進(jìn)行如此龐大的知識學(xué)習(xí)，學(xué)生將會呈現(xiàn)基礎(chǔ)知識欠缺而專業(yè)知識也不深入的問題。為此，我們就醫(yī)科大學(xué)、理工科大學(xué)、綜合性大學(xué)各自特點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)研與分析，在此基礎(chǔ)上，提出了生物醫(yī)學(xué)工程本科學(xué)習(xí)建立特色課程體系的見解。

2生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色的研討

我國生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)分別在醫(yī)科類大學(xué)、綜合大學(xué)與理工科類大學(xué)中均有設(shè)置。由于生物醫(yī)學(xué)工程具有典型交叉特性，該專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)方向有運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)技術(shù)等在醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷及治療，有運(yùn)用基礎(chǔ)數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)知識進(jìn)行理論創(chuàng)新與實(shí)踐，更多的是運(yùn)用工程技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療器械、設(shè)備裝備的研發(fā)、制造與維護(hù)管理等。由于生物醫(yī)學(xué)工程龐大的知識體系，無法由某一個從業(yè)人員掌握，需要各方向的協(xié)作與合作，由此認(rèn)為，設(shè)置于醫(yī)科類大學(xué)、綜合大學(xué)與理工科類大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)有各自的特色。

2.1醫(yī)科類大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色

2.1.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

作為醫(yī)科大學(xué)，其專業(yè)人才培養(yǎng)具有鮮明的醫(yī)學(xué)特色與優(yōu)勢。醫(yī)科類大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)專業(yè)的人才，其就業(yè)方向更多應(yīng)以進(jìn)入醫(yī)院從事常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA等的操作及計(jì)算機(jī)操作，運(yùn)用各種影像、信息等診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷或治療，所以其培養(yǎng)的人才首先應(yīng)學(xué)習(xí)并具備醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，然后才是具備基于醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域需要的現(xiàn)代醫(yī)療儀器的研發(fā)與使用、管理能力的知識體系的學(xué)習(xí)，成為擁有工學(xué)知識及應(yīng)用能力的醫(yī)學(xué)應(yīng)用型、復(fù)合型高級人才，畢業(yè)后所從事的仍是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域工作，在醫(yī)院設(shè)備使用、維護(hù)、管理方面起重要作用。因此其課程的設(shè)置應(yīng)該與工科類生物醫(yī)學(xué)工程側(cè)重點(diǎn)不同。如在一般醫(yī)科大學(xué)中都設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，以及與此相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)等，其培養(yǎng)目標(biāo)就應(yīng)以“培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程（如影像學(xué)、信息學(xué)等）的基本理論知識及能力，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位從事醫(yī)學(xué)診斷、治療（或信息管理等）和醫(yī)學(xué)成像（或醫(yī)學(xué)信息等）技術(shù)等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才”為主。相應(yīng)的培養(yǎng)要求應(yīng)在于“學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像（或信息學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲學(xué)等）的基本理論知識，受到常規(guī)放射學(xué)、CT、核磁共振、DSA、核醫(yī)學(xué)影像學(xué)、信息學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲等操作技能的基本訓(xùn)練，具有常見病的影像診斷、超聲治療和介入放射學(xué)操作基本能力，基本的儀器（裝備）維修保養(yǎng)能力”上。

2.1.2課程設(shè)置

基于醫(yī)科大學(xué)的特色，其主干課程應(yīng)注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)，同時開設(shè)基于醫(yī)學(xué)特色的工學(xué)、工程學(xué)課程。具體如基礎(chǔ)類的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)類、物理類、化學(xué)類、計(jì)算機(jī)類，如高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、有機(jī)化學(xué)、生物化學(xué)、微機(jī)原理及應(yīng)用等課程，基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)類課程，如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、衛(wèi)生管理等課程，然后按照各高校側(cè)重設(shè)置傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)工程的工學(xué)類、工程類課程，如模擬電子、數(shù)字電子技術(shù)、傳感器、數(shù)字信號處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)用儀器原理、醫(yī)學(xué)影像儀器、檢驗(yàn)分析儀器、臨床工程學(xué)、人體形態(tài)學(xué)等，部分專業(yè)可設(shè)置如力學(xué)類、機(jī)械工程類、有機(jī)材料或金屬材料類課程。雖然是同一生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，但需要按照本校特色來設(shè)置課程，切忌大而全無特色，或各高校均設(shè)置同樣課程。這是違背了生物醫(yī)學(xué)工程高度交叉學(xué)科的學(xué)科特色的。

2.2綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才的培養(yǎng)特色

2.2.1人才培養(yǎng)目標(biāo)

現(xiàn)今綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)基本上都設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，如北京大學(xué)工學(xué)院、浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程與儀器科學(xué)學(xué)院、東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，四川大學(xué)高分子科學(xué)與工程學(xué)院等，各具特色。以東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院為例，其前身是生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程系，創(chuàng)建于1984年。學(xué)院的科學(xué)研究及學(xué)生培養(yǎng)方向就是強(qiáng)調(diào)生命科學(xué)與電子信息科學(xué)學(xué)科的交叉與滲透，應(yīng)用電子信息科學(xué)理論與方法解決生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的科學(xué)問題，發(fā)展現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)。其人才培養(yǎng)目標(biāo)在于“培養(yǎng)掌握生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)知識，掌握分析與健康相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)工程問題的方法，并具備綜合應(yīng)用所學(xué)知識和方法解決實(shí)際工程問題的能力，具備健全人格和遠(yuǎn)大理想的工醫(yī)結(jié)合復(fù)合型人才”。即更加注重于培養(yǎng)工程與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的復(fù)合型人才，這些專業(yè)人才的從事的工作更多是在用于醫(yī)學(xué)診斷、治療的儀器設(shè)備的設(shè)計(jì)、研發(fā)及制造、維護(hù)等上面。而四川大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，按照其特色制定為“以工程為主，以從事生物醫(yī)學(xué)工程教學(xué)科研的相關(guān)學(xué)科為依據(jù)，培養(yǎng)從事生物力學(xué)、生物材料、人工器官等相關(guān)方面的研究、開發(fā)、生產(chǎn)的高級專門人才。”，偏向于材料工程學(xué)。由此可知，在綜合性大學(xué)工科以及理工科大學(xué)中，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)更注重工學(xué)、工程學(xué)內(nèi)容，其培養(yǎng)目標(biāo)就應(yīng)以“培養(yǎng)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程（如機(jī)械、電子、材料、計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用等）的基本理論知識及能力，能在醫(yī)療設(shè)備相關(guān)企事業(yè)單位從事設(shè)備（或裝備）設(shè)計(jì)研發(fā)、制造、維修維護(hù)、管理等方面工作的高級復(fù)合型專門人才”為主。相應(yīng)的培養(yǎng)要求應(yīng)更多的學(xué)習(xí)工學(xué)的基本理論知識，受到常規(guī)醫(yī)療裝備、設(shè)備等設(shè)計(jì)、研發(fā)、操作、維護(hù)維修、管理技能的基本訓(xùn)練并具有相應(yīng)能力”上。

2.1.2課程設(shè)置

基于工科特色，其主干課程應(yīng)注重工科基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，同時學(xué)習(xí)機(jī)械、電子、材料、計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中而派生的專業(yè)課程。如將特色定在醫(yī)療設(shè)備制造等方向上的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，其基礎(chǔ)類課程更加強(qiáng)了基礎(chǔ)數(shù)學(xué)、物理的學(xué)習(xí)，設(shè)置了較多學(xué)分的高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、大學(xué)物理及實(shí)驗(yàn)等，醫(yī)學(xué)類課程設(shè)置了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)，涵蓋人體解剖學(xué)知識，專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課設(shè)置了生物醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)基礎(chǔ)、電路及模擬電子技術(shù)及實(shí)驗(yàn)、數(shù)字電路與邏輯設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)、微機(jī)原理與接口技術(shù)及實(shí)驗(yàn)、VisualC++程序設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)、信號與系統(tǒng)、EDA技術(shù)、計(jì)算機(jī)硬件控制基礎(chǔ)、單片機(jī)原理及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)成像原理、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、生理信號檢測、生理信號處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)、醫(yī)學(xué)傳感器、醫(yī)學(xué)光學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲、醫(yī)學(xué)材料等，同樣，課程設(shè)置也應(yīng)按照本校特色加以取舍。

3總結(jié)

生物醫(yī)學(xué)工程是一個高度交叉的專業(yè)，需要從業(yè)專門人才具備較為地知識，人才培養(yǎng)難度極大。通過對生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的特色分析，結(jié)果表明，各高校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)特色建設(shè)、人才培養(yǎng)方案的制定上，必須形成相互協(xié)作與協(xié)調(diào)、填補(bǔ)不足、人才互補(bǔ)的機(jī)制，為保障人類健康，為疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)服務(wù)做出貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程數(shù)學(xué)教學(xué)淺析

生物醫(yī)學(xué)工程（biomedicalengineering）是一門新興的邊緣學(xué)科，它綜合了工程學(xué)、生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的理論和方法，目標(biāo)是培養(yǎng)具備生命科學(xué)、電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)的基礎(chǔ)理論和醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)相結(jié)合的科研能力，勝任平戰(zhàn)時三軍綜合性衛(wèi)生勤務(wù)保障工作，從事醫(yī)學(xué)電子設(shè)備、影像設(shè)備、軍事衛(wèi)生裝備研究、設(shè)計(jì)、使用、維修和管理工作的高級工程技術(shù)人才。作為該專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，高等數(shù)學(xué)是學(xué)生掌握數(shù)學(xué)工具，培養(yǎng)理性思維的主要載體。通過學(xué)習(xí)該課程，可為后續(xù)課程（復(fù)變函數(shù)與積分變換、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)、生物數(shù)學(xué)建模與仿真）和部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)以及將來從事生物醫(yī)學(xué)工程研究奠定必要的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。高等數(shù)學(xué)在培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)所必需的基礎(chǔ)知識、基本能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)中，占有十分重要的地位[1]。如何提高高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是擺在該專業(yè)高等數(shù)學(xué)教師面前的重要任務(wù)。結(jié)合近年來教學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，本文主要從如何提高課堂教學(xué)水平、培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力兩方面進(jìn)行初步探討。

1改進(jìn)方法，提高課堂教學(xué)水平

課堂教學(xué)的好壞直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。課堂講授在整個教學(xué)過程中所占時間最長，與學(xué)生接觸最多，是一個重要環(huán)節(jié)。要搞好課堂教學(xué)，必須改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

1.1充分備課，強(qiáng)化課堂教學(xué)“設(shè)計(jì)”理念：高等數(shù)學(xué)的內(nèi)容體系業(yè)已成熟，教學(xué)參考資料琳瑯滿目。備課過程中，結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，在廣泛收集素材的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)不斷更新教學(xué)內(nèi)容，博采眾長，融會貫通，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)后，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總體設(shè)計(jì)，科學(xué)重組。根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和該專業(yè)的培養(yǎng)方案進(jìn)行有效取舍、詳略得當(dāng)，并付諸于教案與課件中，力求做到使教學(xué)內(nèi)容脈絡(luò)更加清晰、銜接更加自然。課堂講授應(yīng)留有“余地”，本著“少而精”的原則，既要堅(jiān)持“在總體上壓縮學(xué)時，在內(nèi)容不減少，重點(diǎn)、難點(diǎn)、目的要求不削弱，能力不減弱”的原則，又要在每個部分上靈活處理，有所伸縮，有所側(cè)重，采取有效途徑，在有限的學(xué)時內(nèi)達(dá)到該專業(yè)的培養(yǎng)方案以及高等數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，讓學(xué)生真正弄懂弄通。然而在規(guī)定的教學(xué)時間內(nèi)，要達(dá)到的教學(xué)效果，對教材內(nèi)容的講授往往不能面面俱到、平鋪直敘，必須抓住精華、突出重點(diǎn)、把握主線，對重點(diǎn)內(nèi)容要講深講透，突出一個“精”字[2]。對簡單內(nèi)容要少講或不講，把那些學(xué)生能通過自學(xué)弄懂的問題留給他們自己去解決，即使是教師講授，也不要闔盤托出，而應(yīng)留有余地，提綱挈領(lǐng)地講，把更多的思考空間留給學(xué)生自己發(fā)揮。此外，課堂設(shè)計(jì)提問時，對提什么樣的問題，提問題的時機(jī)，以什么形式提問，課前應(yīng)有明確的安排。在習(xí)題課上，應(yīng)注重揭示教學(xué)內(nèi)容的內(nèi)在聯(lián)系及規(guī)律，要使講授過的內(nèi)容系統(tǒng)化、條理化，使學(xué)生對于所學(xué)課程內(nèi)容有一個較清晰的脈絡(luò)框架。尤其是在習(xí)題課的例題設(shè)計(jì)上，應(yīng)具有一定的深度、廣度和精度。講授時主要分析解題思路、方法和規(guī)律。作業(yè)布置也要有針對性，特別注重選題的質(zhì)量，對成績較好的學(xué)生可適當(dāng)增加一些選做題，體現(xiàn)層次性。當(dāng)然，個別難題可給出必要提示。

1.2取長補(bǔ)短，靈活采用教學(xué)手段：將多媒體與板書有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，是提高高等數(shù)學(xué)的課程教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。例如，在證明定理、分析例題時，適當(dāng)采用板書教學(xué)，使學(xué)生的思維得以連貫，在強(qiáng)化中不斷加深對知識的理解，效果較好。同時，教師可以用課件演示定義、定理以及與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的背景材料、歷史故事、數(shù)學(xué)家照片、圖形等內(nèi)容。這樣高等數(shù)學(xué)的教學(xué)更加直觀，會給學(xué)生留下深刻的印象。不僅使學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容理解更透徹，而且能提高學(xué)生學(xué)習(xí)高等數(shù)學(xué)的興趣。此外，鑒于數(shù)學(xué)軟件提供的便捷的畫圖功能和強(qiáng)大的計(jì)算功能，不僅使數(shù)學(xué)概念的幾何表示更為豐富，還使諸如方程的近似解、數(shù)值計(jì)算等內(nèi)容比以前更加詳盡。在時間允許的前提下，將一些傳統(tǒng)內(nèi)容（如極限運(yùn)算、微積分運(yùn)算、函數(shù)作圖、微分方程求解等）通過數(shù)學(xué)軟件加以展現(xiàn)，不僅有利于解決簡單的生物醫(yī)學(xué)實(shí)際問題，而且有助于學(xué)生創(chuàng)造性形象思維的培養(yǎng)。

1.3正確定位，讓課堂充滿激情：一個好的教師要像演員那樣，一上臺就要進(jìn)入角色，要用自己的語言和動作去感染學(xué)生，把經(jīng)過消化吸收后的教學(xué)內(nèi)容，繪聲繪色的表達(dá)出來。要想讓課堂氣氛活躍，教師首先就得對教學(xué)感興趣，講課時要充滿激情；板書要簡要、、工整、清晰，便于學(xué)生理解、記錄；講課時吐字清楚，聲音抑揚(yáng)頓挫、鏗鏘有力；肢體語言形象直觀、恰到好處，關(guān)鍵的地方甚至“手舞足蹈”、“眉飛色舞”，以眼色神情掌握住學(xué)生的思路和注意力。總之，喜怒哀樂要自然流露，用良好的精神狀態(tài)、豐富的人格魅力去感染學(xué)生。讓學(xué)生滿懷激情聽講，使其感到數(shù)學(xué)課生動而不死板、直觀而不抽象，上數(shù)學(xué)課是一種享受，而不是折磨。

2合理引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

高等數(shù)學(xué)是一門基礎(chǔ)課程，具有高度的抽象性與嚴(yán)密的邏輯性。由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)所開設(shè)高等數(shù)學(xué)學(xué)時數(shù)的限制，若單靠課堂上的學(xué)習(xí)，想要提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果是不夠的。而自學(xué)能力的強(qiáng)弱對今后的工作學(xué)習(xí)也是有較大影響的。因此，教師需注重學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)，合理引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，鼓勵學(xué)生將課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外學(xué)習(xí)相結(jié)合，使其變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)，自學(xué)能力差，不會看書。針對這一點(diǎn)可以在每節(jié)課下課前，利用多媒體顯示出下次上課的預(yù)習(xí)提綱，這樣學(xué)生就可以有針對性地看書。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生就可以根據(jù)提綱進(jìn)行看書，由于有的地方學(xué)生可以讀懂，有的地方讀不懂，那么可以將不懂的地方做上記號，學(xué)生帶著問題來聽課，精力自然也會比較集中。久而久之他們就能學(xué)會如何抓住書中的重點(diǎn)，慢慢養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的能力。在定理與習(xí)題教學(xué)中，可適當(dāng)減弱條件，讓學(xué)生研究發(fā)現(xiàn)結(jié)論是否依然成立（如對二階混合偏導(dǎo)數(shù)可交換次序問題），或結(jié)論減弱，條件是否也可減弱（如隱函數(shù)存在定理教學(xué)）等。通過這些途徑，培養(yǎng)學(xué)生良好的自學(xué)和思維習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生的思維活動，提高學(xué)生的思維能力，鍛煉學(xué)生自我攝取知識、正確運(yùn)用知識、獨(dú)立思考和探索問題的能力。同時，還可以利用習(xí)題課、自習(xí)時間增加適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)軟件解決實(shí)際問題的能力，將會取得更好的效果。自學(xué)是一種常態(tài)的學(xué)習(xí)方法，而不是特例。常態(tài)的方法成為習(xí)慣，長期的習(xí)慣成為意識，長期的意識養(yǎng)成能力[2]。學(xué)生自學(xué)能力的提高，既要靠老師不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又要學(xué)生不斷努力、開拓進(jìn)取。

3結(jié)語

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是我校近年來新開設(shè)的專業(yè)，其高等數(shù)學(xué)教學(xué)是一個不斷完善和提高的過程。為了更好的提高該專業(yè)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，需要教師通過充分備課，搞好課堂教學(xué)設(shè)計(jì)；取長補(bǔ)短，靈活采用教學(xué)手段；正確定位，讓課堂充滿激情來提高課堂教學(xué)水平與質(zhì)量；通過課堂提示、課后督促、多措并舉、循序善誘的方式培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。在今后的教學(xué)過程中，仍需積極探索實(shí)踐，不斷總結(jié)提高，進(jìn)而真正提高高等數(shù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)我校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)高等數(shù)學(xué)的教學(xué)改革順利健康發(fā)展。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程發(fā)展?fàn)顩r探討

0.前言一旦提及醫(yī)學(xué)，讓人及時時間想到的就是疾病，醫(yī)院，健康，病人等等。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程也不例外，作為一個多學(xué)科交叉的綜合性學(xué)科，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程也在為人類的健康事業(yè)默默地奉獻(xiàn)著。隨著社會水平的極大提高，人們把視角從生存轉(zhuǎn)移到生活上來，進(jìn)而就是思考如何更好的生活。不言而喻，一個健康的身體是一切生活活動的前提和保障。如何健康的生活，如何及時地檢查出病人的疾病，如何將現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備改進(jìn)，如何開發(fā)出更具使用價值的醫(yī)療器械等等，都成為生物醫(yī)學(xué)工程所要考慮的問題。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)是綜合生物學(xué)、醫(yī)學(xué)和工程學(xué)的理論和方法而發(fā)展起來的邊緣性學(xué)科，其基本任務(wù)是運(yùn)用工程技術(shù)手段，研究和解決生物學(xué)和醫(yī)學(xué)中的有關(guān)問題。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的研究是以應(yīng)用基礎(chǔ)性研究為主，其領(lǐng)域十分廣泛，并在不斷擴(kuò)展之中。就現(xiàn)階段而言，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的研究主要涉及生物力學(xué)、生物材料學(xué)、人工器官、生物系統(tǒng)的建模與控制、物理因子的生物效應(yīng)、生物系統(tǒng)的質(zhì)量和能量傳遞、生物醫(yī)學(xué)信號的檢測與傳感器原理、生物醫(yī)學(xué)信號處理方法、醫(yī)學(xué)成像和圖像處理方法、治療與康復(fù)的工程方法等。

1.國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1發(fā)展還不完善

中國的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展較晚，相對于國外一些發(fā)展較早的國家來說，我們對它的認(rèn)識還很淺顯，跟國外一些技術(shù)先進(jìn)國家的距離還很遠(yuǎn)，很多人包括一些從事其研究的人對它都有或多或少負(fù)面的評價，他們普遍認(rèn)為現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是一個生物、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)的交叉學(xué)科，但實(shí)際的培養(yǎng)計(jì)劃中生物、醫(yī)學(xué)學(xué)的很少，電子學(xué)得多些，學(xué)科廣而不專，就業(yè)不好。它尚未形成自己的獨(dú)立基礎(chǔ)理論與知識體系，以融合各交叉學(xué)科知識為自己的基礎(chǔ)，缺乏永恒的研究主題與固有的中心目標(biāo)，隨交叉學(xué)科的發(fā)展和應(yīng)用對象的需求而變化。很多學(xué)習(xí)現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程的人對自己的專業(yè)抱有消極的態(tài)度，對自己的前途感到渺茫，就業(yè)形勢不是很樂觀，這也反映了現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展不完善，沒有形成很好的體系，沒有在國內(nèi)高校中產(chǎn)生普遍影響力。

1.2發(fā)展方向不夠

現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程就目前的情況來看，還主要將目光著眼于醫(yī)療器械的研發(fā)和使用，發(fā)展方向比較單一。僅僅著眼于醫(yī)療器械而不是的發(fā)展，就會產(chǎn)生很大的局限性。這也深深影響著在這一領(lǐng)域?qū)W習(xí)的學(xué)生，不能使他們從一開始就形成一種將自己的研究化的思想，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得保守，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)的動力，這樣就不利于生物醫(yī)學(xué)工程更好的發(fā)展。

1.3包含的學(xué)科多雜

我們知道，現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是綜合了生命科學(xué)和工程技術(shù)，理、工、醫(yī)相結(jié)合的新興交叉學(xué)科，是一門多學(xué)科交融的邊緣學(xué)科，其中工程學(xué)又包括電子學(xué)，計(jì)算機(jī)科學(xué)，力學(xué)，材料科學(xué)，機(jī)械制造學(xué)等。生物醫(yī)學(xué)包括生物學(xué)，神經(jīng)科學(xué)，內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)，矯形科學(xué)等。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)習(xí)的重點(diǎn)是生物醫(yī)學(xué)，但是在解決一些生物醫(yī)學(xué)問題的時候往往要借助于工程學(xué)的知識，掌握工程學(xué)的知識對于更好的掌握生物醫(yī)學(xué)又起著至關(guān)重要的指導(dǎo)意義。

1.4發(fā)展前景廣闊

正因?yàn)楝F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程在我國起步較晚，發(fā)展還不完善，他本身就有很多空白領(lǐng)域可以開拓。21世紀(jì)是生命科學(xué)大發(fā)展的時代，工程技術(shù)與生命科學(xué)進(jìn)一步地互相滲透結(jié)合，必將推動醫(yī)學(xué)跨入一個嶄新的時代。大家都知道看病治病離不開醫(yī)療器械，現(xiàn)在是，將來也是，但如何將未來的診療儀器實(shí)現(xiàn)智能化，檢查結(jié)果，治療程序均可實(shí)行人機(jī)對話都是我們所要研究的問題。另外中國目前大部分醫(yī)院設(shè)備陳舊，而且高端醫(yī)療設(shè)備更是幾乎全部進(jìn)口，所以說市場是龐大的。更好地提高國內(nèi)在生物醫(yī)學(xué)工程方面的研究水平和深度，增強(qiáng)人們尤其是大學(xué)生對生物醫(yī)學(xué)工程的了解程度，培養(yǎng)出一批在這方面的專業(yè)人才，具體來說就是能夠研發(fā)制造出屬于我們自己的高科技醫(yī)療器械也是有待發(fā)展的。由于現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程是一門多學(xué)科交叉的學(xué)科，我們就很容易理解，各個學(xué)科的發(fā)展都將影響到生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展。因此生物醫(yī)學(xué)工程并不是一個學(xué)科在發(fā)展，其他學(xué)科，其他領(lǐng)域的發(fā)展，產(chǎn)生得一些成果都可以為生物醫(yī)學(xué)工程服務(wù)。這就好比各個學(xué)科，各個分支都在無形中為生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展默默貢獻(xiàn)力量。由此可見，生物醫(yī)學(xué)工程匯集了各個領(lǐng)域的尖端技術(shù)，這也就為生物醫(yī)學(xué)工程更好更快的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)工程在生物醫(yī)學(xué)研究、知識產(chǎn)生、轉(zhuǎn)化研究和衛(wèi)生保健中扮演了許多重要角色，對提高醫(yī)學(xué)水平，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用我們期待著我國能夠培養(yǎng)出一批生物醫(yī)學(xué)工程方面的人才，為我國的生物醫(yī)學(xué)工程事業(yè)貢獻(xiàn)力量，也期待著我國生物醫(yī)學(xué)工程的快速發(fā)展，在不久的將來展現(xiàn)出嶄新的面貌。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程層次分析的作用

1引言

層次分析法（analytichierarchyprocess，AHP）是美國著名運(yùn)籌學(xué)家T.L.Saaty提出的一種多目標(biāo)多準(zhǔn)則決策方法[1]，它體現(xiàn)出人們思維的基本特征：分解、判斷、綜合。把復(fù)雜的問題分解為各組成因素，再將這些因素按支配關(guān)系分組，形成有序的遞階層次結(jié)構(gòu)，然后構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣，在各因素之間進(jìn)行簡單的比較和計(jì)算，就可以得出不同方案的權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，為方案的選擇提供依據(jù)，從而使一個多目標(biāo)、多因素、多層次的復(fù)雜的決策問題得到較合理的解決。它現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于設(shè)施規(guī)劃、選址、決策，各種方案的比較[2-5]，人力資源管理[6]、績效管理[7]，采購決策[8]，包括安全研究[9-10]、風(fēng)險分析[11-13]以及環(huán)境質(zhì)量、軟件質(zhì)量等在內(nèi)的各種評估、評價[14-16]。

2AHP法應(yīng)用中的技巧和方法

雖然AHP法有很多優(yōu)勢，但在應(yīng)用中也存在一些不利的因素：一是求解構(gòu)造判斷矩陣的特征向量和特征值，計(jì)算比較繁復(fù)；二是在實(shí)際應(yīng)用中，評價、決策的準(zhǔn)則、方案并不是一次性就能確定，可能需要不斷改進(jìn)；三是在大多數(shù)情況下，準(zhǔn)則、方案的重要程度、優(yōu)化的結(jié)果并不是的，只能是相對好的。如果在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)了更好的優(yōu)化，有可能需要重新選擇準(zhǔn)則、方案和相應(yīng)的權(quán)重。而如果每做一次或每做一項(xiàng)分析，都需要重復(fù)AHP法的幾個步驟，會花費(fèi)大量時間和精力。基于以上考慮，可以在使用AHP時采取一些技巧和方法。

2.1利用EXCEL進(jìn)行權(quán)重計(jì)算和一致性檢驗(yàn)

求解構(gòu)造判斷矩陣的特征向量和特征值，計(jì)算比較繁瑣。不少使用者對于如何快捷、地求解判斷矩陣的較大特征根和對應(yīng)的特征向量，還是缺乏辦法。經(jīng)過研究[17]和實(shí)踐，可以在計(jì)算機(jī)上利用EXCEL用求解特征根的方法計(jì)算出具體權(quán)重，比較方便。使用者只需改變判斷矩陣的賦值，輸入構(gòu)造的判斷矩陣的階數(shù)（見圖1），相應(yīng)的結(jié)果就會自動算出（見圖2），非常方便。

2.2AHP法應(yīng)用中的調(diào)整算法

在實(shí)際應(yīng)用中，評價、決策的準(zhǔn)則、方案有可能需要不斷改進(jìn)。同樣，面對同類問題，如果不能利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)，而是重復(fù)AHP的幾個步驟，也會浪費(fèi)大量時間和精力。基于上述考慮，可以采用一種調(diào)整權(quán)值的重新分配算法。可以對要素進(jìn)行增刪，而其相應(yīng)的權(quán)重會進(jìn)行合理的調(diào)整。或者是對某個要素的權(quán)重進(jìn)行調(diào)整時，其他權(quán)重能夠進(jìn)行合理的調(diào)整。具體算法如下：設(shè)一組要素的權(quán)重為W1，W2，……Wn，對于1≤i≤n，有0＜Wi≤1，且ni=1ΣWi=1（1）（1）當(dāng)需要減少一個要素時，它原對應(yīng)的權(quán)重為Wi（1≤i≤n），則新的權(quán)重Wj′滿足：Wj′=Wj+Wi×Wj1-Wi=Wj1+Wi1-WiΣΣ=Wj1-Wi即：Wj′=Wj1-W（1≤j≤n且j≠i）（2）當(dāng)刪除一個要素時，它的子要素也要相應(yīng)刪除，子要素的同層次權(quán)重變化也根據(jù)式（2）計(jì)算。（2）當(dāng)需要增加一個要素時，它對應(yīng)的權(quán)重Wn+1與Wi（1≤i≤n）的相對比值Ki滿足：Ki=Wn+1Wi（3）則Wn+1=Ki×Wi，W＝Wn+1+1則新的Wj′：Wj′=WjW（1≤j≤n+1），即：Wj′=WjKi×Wi+1（1≤j≤n+1）（4）（3）當(dāng)需要對某一個要素的權(quán)重Wi（1≤i≤n）調(diào)整時，它調(diào)整后的權(quán)重為Wi′，則：ΔW=Wi-Wi′，ΔW′=ΔW1-Wi則新的Wj′：Wj′=Wj（1+ΔW′）=Wj1+Wi-Wi′1-Wi≤≤=Wj1-Wi′1-Wi≤≤，即：Wj′=Wj1-Wi′1-Wi（1≤j≤n且j≠i）（5）

3AHP法在醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量評價中的應(yīng)用

應(yīng)用AHP法對某醫(yī)療設(shè)備廠商的售后服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價。

3.1AHP法在某醫(yī)療設(shè)備廠商售后服務(wù)質(zhì)量評價中的應(yīng)用

3.1.1建立系統(tǒng)的遞階層次結(jié)構(gòu)通過調(diào)研相關(guān)資料[18]，經(jīng)與專家討論，借助客戶調(diào)查，建立了相應(yīng)的評價體系（見圖3）。該指標(biāo)體系包括目標(biāo)層、4個準(zhǔn)則層子集和15個評價層評價指標(biāo)。

3.1.2構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣根據(jù)圖3，在對專家進(jìn)行問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，分別確定各個評價指標(biāo)的權(quán)重。同層元素之間相對重要性采用九級分制比較標(biāo)度。目標(biāo)層中服務(wù)人員、配件管理、服務(wù)支持體系和服務(wù)效果4項(xiàng)評價指標(biāo)，相對于目標(biāo)層的重要性判斷矩陣見表1。同理，可以針對準(zhǔn)則層構(gòu)造相應(yīng)的判斷矩陣。

3.1.3計(jì)算權(quán)重向量并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)將表1相應(yīng)數(shù)據(jù)輸入EXCEL中，并在階數(shù)中輸入4，則可得其特征向量矩陣（見圖4）為A=（A1，A2，A3，A4）=（0.1115，0.1813，0.0546，0.6527），一致性比值C.R.=C.I.R.I=0.0303＜0.1，故認(rèn)為該判斷矩陣有滿意一致性。同理，計(jì)算準(zhǔn)則層構(gòu)造判斷矩陣相應(yīng)的特征向量，并進(jìn)行相應(yīng)的一致性檢驗(yàn)。可得到該指標(biāo)體系權(quán)重。然后根據(jù)專家和用戶打分，可得評價相關(guān)數(shù)據(jù)見表2。

3.2評價結(jié)果分析

根據(jù)不同滿意度級別，利用評價值可將評價結(jié)果分為：高于要求———極度滿意（91~100），目標(biāo)范圍內(nèi)———非常滿意（71~90），低可接受的限度內(nèi)———基本滿意（51~70），不可接受的———不滿意（1~50）。見圖5。通過評價體系可以看出：醫(yī)院對該廠商售后服務(wù)總體非常滿意，特別是對服務(wù)態(tài)度和服務(wù)申請流程簡單兩項(xiàng)極度滿意，意味著該公司提供的售后服務(wù)可以滿足醫(yī)院的要求。但在檢修保養(yǎng)及時、響應(yīng)時間、用戶需求滿足度方面卻只達(dá)到了基本滿意，因此需要在上述幾方面采取改進(jìn)措施，進(jìn)一步改善服務(wù)效果，從而提升整體售后服務(wù)質(zhì)量。通過AHP法在本次售后服務(wù)評價中的實(shí)施，主要實(shí)現(xiàn)了以下幾個目標(biāo)：（1）加深了用戶及售后服務(wù)人員對售后服務(wù)質(zhì)量的理解。通過AHP方法中的相關(guān)調(diào)查以及評價需求的確定活動，使相關(guān)用戶可以較早地了解對售后服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注點(diǎn)，從而有效提出自己的意見、建議。也使售后服務(wù)人員更好地了解用戶的需求，使廠商、售后服務(wù)人員明確了改進(jìn)的方向。在本例中，廠商方面現(xiàn)已縮短了響應(yīng)時間、增加了巡檢，使得售后服務(wù)滿意度又有明顯提高。（2）通過對售后服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行有效評價，使售后服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果都得到切實(shí)的評價，確認(rèn)了各要素對售后服務(wù)的影響程度。（3）加強(qiáng)了用戶與廠商的溝通，從而有效地提升了售后服務(wù)質(zhì)量，提高了用戶滿意度。（4）可以為今后合作的相關(guān)廠商的售后服務(wù)評價提供比較依據(jù)和借鑒經(jīng)驗(yàn)，從而大大提高各類醫(yī)療設(shè)備售后服務(wù)質(zhì)量。這些目標(biāo)和作用的實(shí)現(xiàn)，說明運(yùn)用AHP法的評價是有效的，也是合理的。

3.3該指標(biāo)體系的拓展應(yīng)用

此評價模型也可用于對其他廠商、經(jīng)銷商的服務(wù)評價。如采用的是通用的零配件，不需向原廠商采購時，可將準(zhǔn)則層配件管理子集刪除，按照式（2）可得其他要素權(quán)重為：A1′=A11-A2=0.11151-0.1813=0.1362A3′=A31-A2=0.05461-0.1813=0.0667A4′=A41-A2=0.65271-0.1813=0.7972A1′A3′=0.13620.0667=2.0420又A1A3=0.11150.0546=2.0421A1′A3′≈A1A3同理，計(jì)算可得：A1′A4′≈A1A4A1′+A3′+A4′＝0.1362+0.0667+0.7972≈1可見，其他要素的相對重要性仍保持不變，權(quán)重仍保持了較好的一致性，且滿足權(quán)重的基本要求。對于廠商、經(jīng)銷商售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)距離較遠(yuǎn)時，遠(yuǎn)程技術(shù)服務(wù)的支持的重要性就會顯得更為重要，調(diào)整其權(quán)重為B33′=0.32。此時，按照式（5）可得其他要素權(quán)重為：B31′=B311-B33′1-B33=0.29181-0.321-0.221111=0.2547B32′=B321-B33′1-B33=0.16761-0.321-0.221111=0.1463B34′=B341-B33′1-B33=0.19251-0.321-0.221111=0.1681B35′=B351-B33′1-B33=0.12701-0.321-0.221111=0.1109B31′B32′=0.25470.1463=1.7411又B31B32=0.29180.1676=1.7411B31′B32′=B31B32同理，計(jì)算可得：B31′B34′=B31B34B31′B35′=B31B35B32′B34′=B32B34B31′+B32′+B33′+B34′＋B35′=0.2547+0.1463+0.3200+0.1681+0.1109=1可見，其他要素的相對重要性仍保持不變，權(quán)重仍保持了較好的一致性，且滿足權(quán)重的基本要求。新的指標(biāo)體系已重新建立，這樣就可以對各個廠商、經(jīng)銷商的售后服務(wù)進(jìn)行評價，而工作量不會明顯增加。可見，這種調(diào)整既保障了評價指標(biāo)體系的合理性，又大大減少了工作量。

4結(jié)束語

AHP法將復(fù)雜的決策系統(tǒng)層次化，通過逐層比較各種關(guān)聯(lián)因素的重要性來為分析、決策提供定量的依據(jù)。借鑒AHP法在相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用，在應(yīng)用中可以使用一些技巧和方法：可以應(yīng)用EXCEL方便、的進(jìn)行相關(guān)運(yùn)算，大大降低AHP法使用的復(fù)雜度；同時可以用調(diào)整算法來改進(jìn)AHP法的應(yīng)用，減少工作量。通過對某廠商售后服務(wù)質(zhì)量的評價證明，該方法切實(shí)可行，易于操作且工作量不大。可以預(yù)見，在醫(yī)療設(shè)備采購、選型、供應(yīng)商選擇，醫(yī)療設(shè)備的安全評估，在用或擬用項(xiàng)目的風(fēng)險評估，醫(yī)學(xué)工程科績效管理等領(lǐng)域[19-25]中，方便靈活的AHP法有很廣闊的應(yīng)用前景。當(dāng)前的研究工作已經(jīng)取得了階段性成果，但與解決將AHP法運(yùn)用于醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域中所遇到的各種困難、問題，仍有一段距離，還需要堅(jiān)持不懈的研究工作才能真正地做到實(shí)用化和便利化。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程教學(xué)方法探討

隨著科技的發(fā)展，各種圖像信息都逐步進(jìn)入數(shù)字化時代，以便存儲和進(jìn)行后續(xù)的通信、變換和識別等處理。數(shù)字圖像處理課程是圖像處理、電子、通信、生物醫(yī)學(xué)工程等眾多工科專業(yè)本科生學(xué)習(xí)的一門專業(yè)必（選）修課，雖然不同專業(yè)在學(xué)習(xí)理論知識時是相通的，但各專業(yè)在實(shí)際的圖像處理的教學(xué)方法和具體應(yīng)用上還是有較大差別。[1]生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)有著其特殊性，在醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域，從顯微圖像到CT、超聲、MRI及PET等大型影像設(shè)備的成像結(jié)果，都涉及大量的圖像需要存儲，然后需要對圖像進(jìn)行增強(qiáng)、分割、融合等處理。如何把數(shù)字圖像處理理論知識和專業(yè)應(yīng)用方向結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)，是生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)上這門課的老師最應(yīng)該注意的問題。本文對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)數(shù)字圖像處理課程的理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個方面的教學(xué)方法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。

1理論教學(xué)

在本科階段，數(shù)字圖像處理課程理論教學(xué)主要講述六部分內(nèi)容：圖像處理基礎(chǔ)、圖像變換理論、圖像壓縮編碼、圖像增強(qiáng)、圖像恢復(fù)和圖像分割。[2]

1.1“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式

在教學(xué)中，我們采取“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式，將每章的理論知識和生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的圖像處理應(yīng)用密切結(jié)合起來講解，讓學(xué)生體會到學(xué)習(xí)書本知識和專業(yè)實(shí)踐以及以后的工作應(yīng)用是密不可分的，學(xué)了后也知道“怎么用”。比如在學(xué)到及時章圖像處理基礎(chǔ)的圖像數(shù)字化這一環(huán)節(jié)，雖然學(xué)生都知道結(jié)論就是：采樣頻率要大于圖像較高頻譜的兩倍。但是對于實(shí)際應(yīng)用中，這個參數(shù)很抽象，具體怎么選擇？結(jié)合以前學(xué)的一維時間域信號的采集，采樣頻率就是采樣時間間隔的倒數(shù)，即要求：采樣時間間隔小于某個值（這個值是由原模擬時間信號進(jìn)行FT后頻率成分的較大值的倒數(shù)的一半來決定的）；而現(xiàn)在轉(zhuǎn)換到二維的圖像域，實(shí)際上是圖像在空間上的采樣間隔（每個像素的大小）要小于某一個值，也就是數(shù)字圖像可分辨的最小“尺寸”是多少的問題。聯(lián)系到本專業(yè)的磁共振成像應(yīng)用中，就是醫(yī)院的影像診斷儀器在檢查病人相關(guān)疾病（如腫瘤等）時，可以看到的最小腫瘤的尺寸，從而對學(xué)生說明一個問題：儀器不是萬能的，不是想看多大的病灶就可以看到的。進(jìn)一步擴(kuò)展，這個尺寸又怎么定呢？和具體的每種成像設(shè)備的成像原理有關(guān)，當(dāng)然對本科生來說，由于學(xué)時和知識結(jié)構(gòu)的限制，不能擴(kuò)展太多。由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備得到圖像的過程和其他普通圖像數(shù)字化過程不太一樣，此時要強(qiáng)調(diào)不是所有的數(shù)據(jù)在采集的時候都是直接在圖像域采集，醫(yī)學(xué)圖像領(lǐng)域很多是先在頻域采集數(shù)據(jù)，然后轉(zhuǎn)換到空間域的圖像。舉一個實(shí)例，配以幻燈實(shí)例進(jìn)行說明：如果醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不滿足采樣定理，看到的圖像會是各組織相互重疊在一起，根本無法用于醫(yī)生診斷。這樣就讓學(xué)生加深了印象，認(rèn)識到采樣定理的重要性，在以后的相關(guān)實(shí)現(xiàn)中一定要滿足這樣一個看似簡單的采樣定理。這種“理論—應(yīng)用”的教學(xué)模式極大地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1.2注重不同方法的應(yīng)用范圍

圖像處理有很多種處理方法，對于具有相似功能的處理方法而言，不同方法有不同的應(yīng)用范圍。比如，圖像增強(qiáng)有多種方法，但是從根本上分為兩大類，一類是沒有噪聲，但圖像對比度差，可以用對比度增強(qiáng)和直方圖修正的方法來增強(qiáng)對比度。另一類是有噪聲，需要采用消除或者削弱噪聲的圖像平滑方法。我們采用各種不同的應(yīng)用實(shí)例來講解它們之間的區(qū)別。以醫(yī)院放射科實(shí)際采集的腫瘤病人的圖片為例，當(dāng)腫瘤和周圍組織對比度差別太小，不利于醫(yī)生查看的時候，我們采用分段線性變換的對比度增強(qiáng)和直方圖修正結(jié)合的方法來進(jìn)行圖像增強(qiáng)。當(dāng)圖片中含有在掃描時帶有的設(shè)備和環(huán)境等噪聲干擾的時候，圖像淹沒在噪聲中，我們就采用中值濾波、同態(tài)濾波的方法進(jìn)行處理。把每個關(guān)鍵知識點(diǎn)配以實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域?qū)嵗故荆@樣不僅將不同方法的區(qū)別講解清楚，而且將枯燥的理論形象化，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)不是“死記硬背”，而是要知道各個知識點(diǎn)在本專業(yè)的應(yīng)用范圍。

2實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)置和編寫實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)書的時候，充分考慮到學(xué)生及時次接觸二維圖像的一個實(shí)際情況，不可能在很短的時間直接采用C，VC之類的編程環(huán)境逐行編寫代碼來實(shí)現(xiàn)數(shù)字圖像處理課程中各種復(fù)雜的處理方法，因此，我們采用易于學(xué)習(xí)和使用的Matlab平臺作為實(shí)驗(yàn)工具，充分利用MATLAB圖像處理工具箱在數(shù)學(xué)運(yùn)算和算法驗(yàn)證上的優(yōu)勢，主要對所學(xué)過的各種方法進(jìn)行驗(yàn)證，從而比較各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)以及使用范圍。實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，配以開放性的自主設(shè)計(jì)為輔。我們安排了圖像變換、圖像的空間增強(qiáng)方法、圖像的頻域增強(qiáng)方法、圖像復(fù)原以及圖像分割的相關(guān)實(shí)驗(yàn)五個，通過具體的上機(jī)實(shí)踐，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)激情，在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中充分體驗(yàn)數(shù)字圖像處理的內(nèi)涵和它的魅力。與通用的圖像處理課程不同，我們結(jié)合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的特點(diǎn)，盡可能多地采用實(shí)際的醫(yī)學(xué)影像圖片作為處理的圖像源，包括磁共振成像(MRI)，CT等掃描的圖像，以及紅外乳腺圖片、生化領(lǐng)域的細(xì)胞圖片。比如，在圖像分割的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)中，我們以對紅細(xì)胞的個數(shù)進(jìn)行自動計(jì)數(shù)為例。首先要求學(xué)生采用邊緣分割的方法把紅細(xì)胞分割出來，然后再進(jìn)行計(jì)數(shù)處理；讓學(xué)生采用區(qū)域生長法進(jìn)行分割，比較兩種方法在分割上的度。在分割時要學(xué)生注意對粘連紅細(xì)胞要進(jìn)一步分為單個紅細(xì)胞。在圖像壓縮的開放性設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)中，我們以磁共振成像（MRI）的圖像壓縮為例，要求采用正交變換的方法進(jìn)行壓縮，將256×256的MRI圖像分成1024個8×8的子圖像塊后，對每個圖像塊進(jìn)行離散余弦變換，由于系數(shù)集中在左上角低頻部分，采用掩模的方法，我們保留左上角的系數(shù)，根據(jù)壓縮比的不同，保留的系數(shù)個數(shù)不同。分別設(shè)置掩模左上角為1的個數(shù)為10，6，3，1的情況（掩模其他位置均為0），對應(yīng)圖像的壓縮比分別為6.4，10.7，21.3，64。然后在解壓圖像時，采用對“舍棄”掉的系數(shù)用0代替，進(jìn)行反余弦變化，觀察解壓圖像和原始MRI圖像的差值圖像。比較不同壓縮效率下，解壓圖像的失真度，得出此副圖像合適的壓縮比是多少。再讓學(xué)生思考當(dāng)子塊劃分為16×16時，圖像的壓縮效率和解壓圖像效果又會怎樣變化。通過這樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)置，讓學(xué)生對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)領(lǐng)域碰到的諸如圖像壓縮、圖像增強(qiáng)等處理方法有了直觀的認(rèn)識，地把理論知識與專業(yè)應(yīng)用結(jié)合了起來。

3結(jié)語

本文就生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)開設(shè)的數(shù)字圖像處理課程的特殊性做了分析，提出了適用于該課程的教學(xué)方法。從理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩個方面進(jìn)行了舉例說明，以實(shí)例闡述了如何將理論知識和生醫(yī)專業(yè)的專業(yè)領(lǐng)域巧妙結(jié)合的方法，以及實(shí)驗(yàn)中將理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)圖像的處理應(yīng)用中。該教學(xué)方法使學(xué)生真正學(xué)會了將理論知識轉(zhuǎn)化為解決本專業(yè)實(shí)際問題的能力，對提高生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的數(shù)字圖像處理的教學(xué)質(zhì)量有很好的參考價值。經(jīng)過幾年的教學(xué)實(shí)施，該課程取得了良好的教學(xué)效果，也提高了本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競爭力。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科創(chuàng)建

1前言

隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展，高精尖的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。醫(yī)療設(shè)備，特別是大中型醫(yī)療設(shè)備所采用的技術(shù)之新、涉及學(xué)科之廣、更新速度之快幾乎無其他任何學(xué)科可比擬。傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療器械維修已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足此現(xiàn)狀的要求，醫(yī)學(xué)工程科這門新興學(xué)科便應(yīng)運(yùn)而生了。它是一門能夠確保醫(yī)療設(shè)備正常安全使用，涉及計(jì)量管理并能同時對現(xiàn)有儀器的不足進(jìn)行革新、改造的一門學(xué)科。如何加強(qiáng)新形勢下醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)，已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院能否持續(xù)發(fā)展的重大課題。

2現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)

2.1學(xué)科建設(shè)靠自己

以筆者在醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科工作多年的親身體會，醫(yī)學(xué)工程科要發(fā)揮應(yīng)有的作用，首先要加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷提高人員技能和綜合素質(zhì)，尤其是學(xué)科帶頭人的素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)工程科在醫(yī)院中作用和地位的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人應(yīng)在實(shí)際工作中多辦實(shí)事，想臨床所想，急臨床所急，處處體現(xiàn)“為臨床服務(wù)，為患者服務(wù)”的觀念。(1)作為醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科帶頭人，應(yīng)具備較高的專業(yè)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)水平。通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，能夠及時把握和了解現(xiàn)代化儀器設(shè)備的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。尤其是在醫(yī)院引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時，更應(yīng)竭盡所能，為院領(lǐng)導(dǎo)提供正確的決策信息，衡量醫(yī)療設(shè)備的物理、化學(xué)和微生理參數(shù)等指標(biāo)，綜合儀器廠家總體價格水平和售后服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院提供一份的技術(shù)保障。避免花大價錢購買過時、處于淘汰邊緣或不成熟的設(shè)備，給醫(yī)院造成直接或間接損失。(2)作為醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科帶頭人，在管理上應(yīng)知人善任，做到盡可能公平、公正，勇于承擔(dān)責(zé)任，努力創(chuàng)造一個和諧、寬松的工作環(huán)境及學(xué)習(xí)環(huán)境。經(jīng)常下臨床科室，了解醫(yī)療設(shè)備的使用率、完好率及科室要求，掌握醫(yī)療設(shè)備的及時手資料，更好地為臨床服務(wù)。(3)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)工程科人員的培養(yǎng)。隨著醫(yī)療儀器設(shè)備自動化、微機(jī)化和微量化程度的不斷提高，醫(yī)學(xué)工程人員只有加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，才能提高維修技術(shù)和本領(lǐng)，適應(yīng)這種新的變化。一是要加強(qiáng)工程基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的更新，同時提高全體人員的外語水平，從而對廠家所提供的一切原始資料能熟悉掌握和熟練運(yùn)用。二是要積極參加廠家舉辦的維修培訓(xùn)班和到位儀器設(shè)備的安裝調(diào)試、驗(yàn)收現(xiàn)場培訓(xùn)，這種培訓(xùn)針對性強(qiáng)，對于如何判斷儀器故障及排除故障有很大幫助。三是要盡量參加社會上所組織的一些儀器的培訓(xùn)、研討等活動，對于多方位開拓工程技術(shù)人員的視野，拓寬維修思路，更快更好的排除儀器故障有很大益處。(4)合理分工，人盡其才。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療儀器的特點(diǎn)和已有的維修技術(shù)力量，可分為影像系列、生化系列、特檢系列及手術(shù)系列，盡可能充分發(fā)揮各人所長。遇到大型醫(yī)療設(shè)備的故障，應(yīng)成立專門的維修小組，人數(shù)不少于2人。一是為了人身、設(shè)備的安全，二是集思廣益，充分利用現(xiàn)有資源技術(shù)水平進(jìn)行排除設(shè)備故障，形成一種效率高、實(shí)用性強(qiáng)的維修服務(wù)工作模式。

2.2學(xué)科建設(shè)的相關(guān)制度

醫(yī)學(xué)工程科是一門以確保醫(yī)療設(shè)備正常安全使用為中心，從醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)、使用、維護(hù)、質(zhì)控、革新等諸方面為臨床醫(yī)療提供服務(wù)的一門新興學(xué)科。所以，現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)只有與之相匹配的相關(guān)制度，才能使這門新興學(xué)科健康發(fā)展下去。從實(shí)際出發(fā)，歸納如下:

(1)維護(hù)保養(yǎng)制度:“七分保養(yǎng)，三分維修”是保障醫(yī)療儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低維修費(fèi)用的重要條件。實(shí)踐證明，有很多醫(yī)療器械的損壞是由于維護(hù)保養(yǎng)不及時造成的。所以，建立定期的醫(yī)療儀器維護(hù)保養(yǎng)制度至關(guān)重要。萬元以上中大型醫(yī)療儀器的維護(hù)保養(yǎng)4－5月進(jìn)行一次;萬元以下小型醫(yī)療器械6－7月進(jìn)行一次。維護(hù)保養(yǎng)完畢做好記錄，以備查閱。

(2)定期巡查制度:在做好醫(yī)療儀器每日報(bào)修任務(wù)的同時，要建立醫(yī)療儀器定期巡查制度。醫(yī)療儀器的定期巡查于每月月底進(jìn)行，要建立好定期巡查檔案，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。不能立即完成的做好記錄，巡查完畢后統(tǒng)一解決。每個科室巡查完畢后由科主任或護(hù)士長簽字驗(yàn)收，建立檔案，以備查閱。

(3)響應(yīng)及時制度:維修人員接到科室報(bào)修電話后，要做好來電記錄。同時要迅速到現(xiàn)場掌握及時手資料，及時排除儀器故障，保障臨床一線工作的順利進(jìn)行。不能及時排除的，向報(bào)修科室做出解釋說明。維修任務(wù)工作結(jié)束后，要由科主任或護(hù)士長或報(bào)修人員簽字驗(yàn)收，以備查閱。

(4)工作量月匯報(bào)制度:對于萬元以上的中大型醫(yī)療儀器的故障情況要形成月匯報(bào)制度。一方面，院領(lǐng)導(dǎo)可對醫(yī)院貴重醫(yī)療儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況有一個的認(rèn)識和了解;另一方面，對大中型貴重醫(yī)療儀器的故障情況及排除狀況形成檔案，為以后縮短同類故障的維修周期提供借鑒，可更好的保障醫(yī)院貴重醫(yī)療儀器的良好運(yùn)行。

(5)外請維修會診制度:面對高精尖及比較復(fù)雜的醫(yī)療儀器故障的維修，在醫(yī)院內(nèi)部不能解決故障的情況下，借鑒臨床科室“專家會診制度”，成立“外請維修會診制度”。外請維修的程序?yàn)橹鸺墔R報(bào)制度。可有效避免由于個人技術(shù)水平有限而隨意外維修，浪費(fèi)醫(yī)院財(cái)力的現(xiàn)象。

(6)淘汰、報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件入庫制度:醫(yī)院建立獨(dú)立的淘汰、報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件庫，并把淘汰報(bào)廢設(shè)備及醫(yī)療儀器配件及時辦理入庫手續(xù)，并建立檔案。同時，取用時做好記錄，以備查閱。此制度對于維護(hù)及維修好超期工作的一些醫(yī)療儀器相當(dāng)重要;同時，維修人員對于醫(yī)療儀器配件庫的配件情況也有一個大體的了解，可更好的維護(hù)及維修好醫(yī)療儀器。

(7)醫(yī)療儀器資料建檔制度:新購進(jìn)的醫(yī)療儀器資料盡可能完整的保存在醫(yī)療儀器資料庫內(nèi)(醫(yī)院建立獨(dú)立的醫(yī)療儀器檔案庫)。此制度可使維修人員更清晰的了解和掌握醫(yī)療儀器的原理、性能及維護(hù)保養(yǎng)的方法與周期。提高維修人員業(yè)務(wù)水平的同時，更好的保障了醫(yī)療儀器的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，減少了儀器的故障發(fā)生率。

(8)定期培訓(xùn)制度:現(xiàn)代化的醫(yī)療儀器往往涉及電子、計(jì)算機(jī)、光學(xué)、聲學(xué)、機(jī)電等諸多專業(yè)，沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)及相關(guān)知識的學(xué)習(xí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不行的。所以，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有計(jì)劃地選派維修人員外出進(jìn)修參加中短期大中型醫(yī)療儀器維修培訓(xùn)班，以及鼓勵維修人員自學(xué)或參加普通高等學(xué)校相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)。進(jìn)修培訓(xùn)結(jié)束后，培訓(xùn)人員應(yīng)在歸院一周后舉行講座，講授培訓(xùn)知識。以此作為報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi)用的依據(jù)。此制度有利于維修人員更新知識，掌握新技術(shù)，加深對現(xiàn)有醫(yī)療儀器的認(rèn)識與了解，掌握排除故障的新方法與技巧，更好的為臨床服務(wù)。

3結(jié)束語

醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，其本質(zhì)是人才的建設(shè)和培養(yǎng)，核心是管理、調(diào)試、維修、保養(yǎng)好高科技的醫(yī)療儀器。挖掘并開發(fā)醫(yī)療設(shè)備的潛力，使醫(yī)療設(shè)備安全、合理地為臨床服務(wù)、為科研服務(wù)。醫(yī)學(xué)工程科在現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中是不可忽視的重要組成部分，他既要有超前的科學(xué)意識，也要有腳踏實(shí)地的苦干精神，還要有長遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)學(xué)工程科要更加科學(xué)、合理、有效的運(yùn)行，不僅需要領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、監(jiān)督，還要多從自身做起，不斷地學(xué)習(xí)，以學(xué)科的發(fā)展帶動醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量的提高，使之更符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的潮流，為醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速地發(fā)展作出該學(xué)科應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程教育情況分析及策略

我國生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering)學(xué)科專業(yè)自20世紀(jì)70年代創(chuàng)建以來,發(fā)展相當(dāng)迅猛,其學(xué)科定位、產(chǎn)業(yè)效益和發(fā)展前景越來越得到社會認(rèn)同和重視。截止目前,全國約90余所高校設(shè)有生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè),其中醫(yī)科院校約13所。如何充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)教學(xué)資源優(yōu)勢,積極探索適合生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的教育培養(yǎng)模式,建設(shè)具有鮮明醫(yī)科院校特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè),培養(yǎng)復(fù)合型高級工程技術(shù)人才,是高等醫(yī)科院校值得思考和探討的重要問題。

一、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科特點(diǎn)

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)和工程技術(shù)原理與方法,從工程學(xué)的角度研究生物體(特別是人體)的結(jié)構(gòu)、功能及其相互關(guān)系,揭示生命現(xiàn)象、探索生命本質(zhì),研究和開發(fā)用于防病治病、人體功能輔助及衛(wèi)生保健的人工材料、制品、裝置、系統(tǒng)和工程技術(shù)的一門綜合性學(xué)科[1],是理工類學(xué)科與生物醫(yī)學(xué)學(xué)科深度交叉、高度融合的邊緣性學(xué)科,所涵蓋的領(lǐng)域十分廣泛,具有“覆蓋廣、交叉深、發(fā)展快、變化多”等其他學(xué)科不具有的特點(diǎn)。根據(jù)研究側(cè)重點(diǎn),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科可分為信息技術(shù)型、材料技術(shù)型、生物技術(shù)型、生物醫(yī)學(xué)研究型、醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)型、臨床生物醫(yī)學(xué)工程、軍事生物醫(yī)學(xué)工程等7類[2]。當(dāng)前討論和研究的熱點(diǎn)領(lǐng)域主要有:生物醫(yī)學(xué)材料、生物力學(xué)、醫(yī)療信息技術(shù)、生物芯片與傳感技術(shù)、組織工程及再生醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)療器械等7個方面[3]。

二、醫(yī)科院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)教育現(xiàn)狀分析

高等醫(yī)科院校生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合緊密,醫(yī)學(xué)大背景很深厚,具備豐富的醫(yī)學(xué)類學(xué)科教學(xué)資源和優(yōu)越的臨床設(shè)備實(shí)踐條件等優(yōu)勢,但同時因?qū)W科體系不完善、教學(xué)師資力量比較薄弱、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)投資大等影響因素,一定程度上制約了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的高效快速發(fā)展。

1.理工學(xué)科體系不完善。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科涵蓋面非常廣,廣到什么程度呢?可以用四個字形容———“包羅萬象”,如果用“學(xué)科頻譜”來描述學(xué)科涵蓋面寬度,生物醫(yī)學(xué)工程無疑是88個一級學(xué)科中“頻譜寬度”最寬的學(xué)科。目前大多數(shù)開設(shè)生物工程學(xué)的高等醫(yī)科院校,物理、數(shù)學(xué)、化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相比理工科院校比較薄弱,而且缺乏材料、自動化等重要工程學(xué)科的有力支撐,這些支撐學(xué)科的缺少會導(dǎo)致相應(yīng)課程設(shè)置不完善以及綜合性實(shí)踐訓(xùn)練平臺缺乏,學(xué)生無法系統(tǒng)地學(xué)習(xí)工程類課程,得不到系統(tǒng)扎實(shí)的工程技術(shù)訓(xùn)練,影響人才培養(yǎng)目標(biāo)的整體實(shí)現(xiàn)。

2.復(fù)合型師資比較缺乏。要實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)工結(jié)合與交叉的復(fù)合型高級工程技術(shù)人才目標(biāo),首先需建設(shè)一支醫(yī)工結(jié)合與交叉的復(fù)合型師資隊(duì)伍方陣。在高等醫(yī)科院校,生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)師資隊(duì)伍中具有理工科教育背景和醫(yī)學(xué)教育背景的教師比較多,而既懂醫(yī)學(xué)又懂工程技術(shù),能將工程技術(shù)與醫(yī)學(xué)需求緊密結(jié)合起來的復(fù)合型、交叉型、融合型師資比較缺乏,教師隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)普遍不夠合理,與各相關(guān)學(xué)科交叉融合能力弱,這些現(xiàn)狀一定程度上影響了課程體系構(gòu)建以及教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.創(chuàng)新能力培養(yǎng)不扎實(shí)。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)85%以上的基礎(chǔ)課和專業(yè)(基礎(chǔ))課程都要開展實(shí)踐教學(xué),必須建設(shè)相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)平臺,這些實(shí)驗(yàn)室建設(shè)要求高、儀器設(shè)備多、投入大,部分院校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入不足,單獨(dú)開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程比較少,實(shí)踐教學(xué)體系不夠完善;課程標(biāo)準(zhǔn)中演示性、驗(yàn)證性等基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)設(shè)置比較多,而綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)設(shè)置比較少[4];缺乏“大學(xué)生電子設(shè)計(jì)創(chuàng)新基地”等綜合性實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)硬件軟件平臺和組織管理經(jīng)驗(yàn);學(xué)生規(guī)模小,缺少其他理工科學(xué)科支撐,組隊(duì)參加全國大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競賽、全國大學(xué)生挑戰(zhàn)杯設(shè)計(jì)競賽等活動較為困難。

4.學(xué)生專業(yè)思想不牢固。生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)作為一門新興的邊緣學(xué)科,覆蓋面廣,涉及領(lǐng)域跨度大,專業(yè)知識體系復(fù)雜,專業(yè)課程內(nèi)容在各學(xué)科之間交叉頻繁,本科學(xué)生對本專業(yè)缺乏深入的了解、足夠的信心和學(xué)習(xí)熱情;相對材料、自動化、機(jī)械、通信以及臨床、醫(yī)學(xué)影像等專業(yè),生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生所學(xué)知識普遍存在“寬而不精”,“廣而不細(xì)”等問題,就業(yè)時相對處于劣勢;部分學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重、壓力大,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性、主動性不高,專業(yè)思想不夠牢固,甚至影響到專業(yè)整體的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

三、對策初探

高等醫(yī)科院校要盯準(zhǔn)醫(yī)工結(jié)合的復(fù)合型高級工程技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo),突出學(xué)科交叉綜合培養(yǎng)、工程技術(shù)意識培養(yǎng)、創(chuàng)新能力素質(zhì)培養(yǎng),深化教學(xué)改革,加大教學(xué)投入,改善教學(xué)環(huán)境,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè),充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校資源優(yōu)勢,積極探索具有醫(yī)科院校特色的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)教育培養(yǎng)模式,構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系,不斷提升生物醫(yī)學(xué)工程人才培養(yǎng)質(zhì)量。

1.堅(jiān)持走“先研究生后本科生”的教育培養(yǎng)模式。“覆蓋廣、交叉深、發(fā)展快、變化多”等特點(diǎn)決定了生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科專業(yè)的開設(shè)和建設(shè),對教學(xué)基本建設(shè)、課程體系構(gòu)建、師資隊(duì)伍力量、實(shí)踐教學(xué)平臺等方面要求比較高,必須具備一定水平的軟硬件條件。醫(yī)科院校在開設(shè)建設(shè)之初,往往存在培養(yǎng)方向不明確、課程體系不科學(xué)、平臺條件不完善、師資力量不足等困難和問題,因此,對于計(jì)劃開設(shè)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的高等醫(yī)科院校來說,要堅(jiān)持走“先研究生培養(yǎng)后本科生培養(yǎng)”的教育培養(yǎng)模式,通過5-10年時間的研究生培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè),加強(qiáng)教學(xué)基本建設(shè),積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn),規(guī)范教學(xué)管理,建設(shè)一支高素質(zhì)師資隊(duì)伍和一批高水平的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺,構(gòu)建完善的課程培養(yǎng)體系和實(shí)踐教學(xué)體系,為本科生培養(yǎng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)環(huán)境。

2.積極探索與理工院校聯(lián)合培養(yǎng)的教育模式。綜合性大學(xué)與醫(yī)科院校在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)科建設(shè)方面優(yōu)勢互補(bǔ)、劣勢互存。綜合性大學(xué)具有完善的理工類學(xué)科體系,師資隊(duì)伍力量比較強(qiáng),基礎(chǔ)課程比較成熟,實(shí)踐教學(xué)條件平臺比較完善,組織學(xué)生參加全國大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”設(shè)計(jì)競賽和全國大學(xué)生電子設(shè)計(jì)競賽的經(jīng)驗(yàn)豐富,在工程技術(shù)人才培養(yǎng)方面具有完善的培養(yǎng)體系和成熟的培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),但缺乏醫(yī)學(xué)類學(xué)科教學(xué)資源和臨床實(shí)踐條件,缺乏與臨床需求緊密結(jié)合的先決條件。因此,醫(yī)科院校要在充分發(fā)揮自身資源優(yōu)勢的基礎(chǔ)上,積極探索與理工院校聯(lián)合培養(yǎng)的教育模式,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。校校聯(lián)合培養(yǎng)實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ),提高育人質(zhì)量的前提是:加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),聯(lián)合制定人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案,構(gòu)建科學(xué)合理的課程體系和實(shí)踐教學(xué)體系,建立健全聯(lián)合培養(yǎng)的質(zhì)量保障體系和綜合評價體系。

3.積極探索產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育培養(yǎng)模式。產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教育培養(yǎng)模式是以產(chǎn)學(xué)合作、雙向參與為基本原則,以工學(xué)結(jié)合、定崗實(shí)踐為實(shí)施途徑和方法,以提高學(xué)生綜合能力素質(zhì)、適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才的需要為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式。通過實(shí)施產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的培養(yǎng)模式,高等醫(yī)科院校可強(qiáng)化與科研院所和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和溝通,改善教學(xué)培養(yǎng)功能不足,充分發(fā)揮產(chǎn)學(xué)研各方主體優(yōu)勢,有效解決師資力量不強(qiáng)、支撐學(xué)科不完善、創(chuàng)新能力培養(yǎng)不扎實(shí)等瓶頸問題。實(shí)踐證明,實(shí)施產(chǎn)學(xué)研結(jié)合,是生物醫(yī)學(xué)工程高等教育的成功經(jīng)驗(yàn),也是培養(yǎng)高素質(zhì)生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人才的必由之路[5]。高等醫(yī)科院校應(yīng)樹立研究與產(chǎn)業(yè)化并舉的教育培養(yǎng)理念,深化教學(xué)改革,積極探索產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的教學(xué)培養(yǎng)模式,構(gòu)建構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研一體化的運(yùn)行機(jī)制。

醫(yī)學(xué)工程論文:醫(yī)學(xué)工程技術(shù)在血液透析的重要性

透析機(jī)、透析器、透析液、水處理設(shè)備、復(fù)用設(shè)備等是血液凈化中心的重要組成部分，保障設(shè)備的狀態(tài)如何也是日常工作的重心之一。透析中心工程師必須十分了解透析設(shè)備，不僅要會使用，還要會保養(yǎng)、維修[1]。這就涉及到多種學(xué)科的交叉，如機(jī)器維護(hù)涉及機(jī)械知識，水處理過程、透析液配比涉及物理、化學(xué)知識，透析器設(shè)計(jì)又蘊(yùn)涵生物學(xué)及材料學(xué)原理，未來的生物人工腎的發(fā)展又需要得到新興的組織工程學(xué)的大力協(xié)助[2]。這些統(tǒng)統(tǒng)需要生物醫(yī)學(xué)工程作為基礎(chǔ)。故就血液透析領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

1血液透析機(jī)的原理血液和透析液在透析器(人工腎)內(nèi)借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換（圖1）,使血液中的代謝廢物和過多的電解質(zhì)向透析液移動,透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動，從而清除患者血液中的代謝廢物和毒物;調(diào)整水和電解質(zhì)平衡;調(diào)整酸堿平衡，具有人體腎臟的部分功能[3]。

2血液透析機(jī)的組成[4]

2.1液路部分

液路部分包括溫度控制系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、透析液配比系統(tǒng)、流量控制系統(tǒng)、超濾控制系統(tǒng)、漏血探測等部分[5]。（1）溫度控制系統(tǒng)：溫度控制系統(tǒng)由加熱器、熱交換器、和溫度傳感器組成。加熱器是使透析液達(dá)到要求溫度的主要部件，通常采用電熱棒直接加熱，功率1500W左右。帶有高溫保護(hù)裝置，超過設(shè)定溫度，自動斷開。熱交換系統(tǒng)使進(jìn)入機(jī)器的水與即將排出的廢液在不銹鋼管道中相對流動，廢液的熱量通過管壁傳到反滲水。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)通過機(jī)器分布在各處的溫度傳感器測量各點(diǎn)溫度，反饋控制加熱器，使溫度始終控制在設(shè)定的范圍內(nèi)（35~42℃）。（2）除氣系統(tǒng)：除氣系統(tǒng)包括除氣泵、除氣室、除氣閥和管路。其原理是由負(fù)壓泵產(chǎn)生大約500mmHg負(fù)壓，使溶解在反滲水中的氣體擴(kuò)張成氣泡逸出，避免氣泡對流量、溫度、電導(dǎo)度的測量產(chǎn)生影響，或氣泡積聚在透析膜的一側(cè)影響透析，對病人的健康產(chǎn)生危險。（3）透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)：透析液配比及電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)由A液泵、B液泵、電導(dǎo)度監(jiān)測系統(tǒng)、配比室組成。透析液的配比就是將濃縮液和反滲水進(jìn)行配比，達(dá)到需要的濃度。透析濃縮液目前一般為碳酸氫鹽，分為A、B液，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)根據(jù)設(shè)置的配方控制A、B泵，使A液由A液泵吸入，B液由B液泵吸入，并且按固定容量吸入。（4）超濾系統(tǒng)[6]：超濾是壓力梯度使液體通過薄膜的過程。在血液透析過程中，正壓血層與負(fù)壓透析液層形成薄膜之間的壓力梯度，這個壓力梯度成為跨膜壓（TMP），作用是清除血液的多余水分。現(xiàn)在的超濾系統(tǒng)一般為容量超濾，操作者設(shè)定超濾量后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動控制。容量超濾系統(tǒng)一般分為2種，一種是平衡腔控制法（圖2），一種是流量計(jì)控制法（圖3）[7]。①平衡腔控制法，容量平衡裝置是由2個平衡室及8個閥組成，每個平衡室又被彈力膜分成新鮮透析液和用后透析液2部分，每個間隙有2個閥。現(xiàn)在還在平衡腔增加了膜的位移傳感器，使平衡膜在達(dá)到極限位置時略提前發(fā)信號切換電磁閥，以改善實(shí)際跨膜壓的波動，使透析流量更穩(wěn)定，患者感到平穩(wěn)。工作原理:在及時相時，閥2、3、5、8打開，1、4、6、7關(guān)閉。C2被新鮮的透析液充滿，迫使C1排出等量的廢液。同時C3被廢液充滿，C4排出等量的透析液到透析器。在第二相時所有的閥關(guān)閉130ms，以消除閥對平衡腔的影響。在第三相時，1、4、6、7閥打開，2、3、5、8關(guān)閉。C4被被新鮮的透析液充滿，迫使C3排出等量的廢液。同時C1被廢液充滿，C2排出等量的透析液到透析器。在第四相時，所有的閥關(guān)閉130ms。該四相重復(fù)進(jìn)行，保障入透析器的流量與出透析器的流量嚴(yán)格相等[8]。②流量計(jì)控制法，流量計(jì)控制法采用雙通道電磁流量超濾控制系統(tǒng)，通過對2個流量通道高精度的掃描和采樣，控制和反饋調(diào)節(jié)超濾的進(jìn)行。超濾單元通過電磁原理平衡流速反饋式容量來控制流量和計(jì)算超濾。此容量測量體包括2個形狀相同的管路，輸送液體來往透析器，管路裝置于固體鐵氧磁心內(nèi)，周圍包著電磁鐵線圈。當(dāng)電流經(jīng)過鐵線圈，就會產(chǎn)生電磁場，當(dāng)含有電解質(zhì)的液體流經(jīng)磁場，其所在的管路便會產(chǎn)生低電壓。每條管路內(nèi)的鉑電極量度電壓量，來直接確定流量。第1條管路量度通往透析器的流量，第2條管路量度回流的流量。兩者之間的差量就是超濾量。從通道1和通道2采集數(shù)據(jù)，由Ch2rate-Ch1rate=UFrate，反饋控制跨膜壓以達(dá)到預(yù)期的超濾量。同時機(jī)器內(nèi)部每30min將進(jìn)行自動校準(zhǔn)，由于超濾單元的機(jī)械部件為固定靜止的，因此不會造成泄漏和磨損。容量測量體檢測速率800次/s，所得數(shù)據(jù)資料不斷向主機(jī)流量和超濾控制系統(tǒng)匯集，這種的量度方法保正了流量的連續(xù)和穩(wěn)定[9]。（5）漏血探測部分[10]：血液透析過程中有時會發(fā)生透析器破膜，就會發(fā)生漏血，這對病人是非常危險的，為了檢測漏血的發(fā)生，一般血液透析機(jī)采用光學(xué)方法檢測。其原理是將發(fā)光二極管和光敏三極管分別安裝在漏血探測器室壁兩側(cè)，當(dāng)發(fā)生漏血時，發(fā)光管的光線受阻，光敏管接受的信號減小，引起報(bào)警。在透析過程中如果有沉淀或過臟，易發(fā)生假報(bào)警，這就需要操作人員及時清除漏血檢測部位的贓物。

2.2血路部分

血路部分包括[1：血泵、肝素泵、氣泡探測器、預(yù)充探測器、動靜脈壓力監(jiān)測、靜脈夾等（圖4）。（1）血泵：血泵的作用是推動血液由透析器返回病人體內(nèi)，目前常用的是滾柱式血泵，速率范圍是0~600mL/min。（2）肝素泵：由于病人的血液在體外循環(huán)與空氣接觸，很容易發(fā)生凝血現(xiàn)象，使用肝素防止發(fā)生凝血。肝素泵實(shí)際是一推進(jìn)栓連接20mL的注射器,推進(jìn)栓可使肝素連續(xù)（0.6~1.0mL/h）或定量輸入。（3）氣泡探測器：空氣栓塞是血液透析過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥。空氣探測器是檢測靜脈血液管路中的血液是否有氣泡，它由超聲發(fā)射器、超聲接收器組成。在氣泡探測器出現(xiàn)報(bào)警時，血泵將會停止轉(zhuǎn)動，靜脈夾夾死，超濾自動設(shè)置為0。（4）預(yù)沖探測器：它是在自動化程度比較高的機(jī)型里，用來區(qū)分管路里是血液還是生理鹽水，繼而區(qū)分是治療狀態(tài)還是預(yù)沖狀態(tài)。在預(yù)沖時，當(dāng)它探測到血液，就會自動啟動血液部分監(jiān)測系統(tǒng)，如靜脈壓、漏血、空氣報(bào)警等；在治療中，尤其是在自動回血時，它會提示管內(nèi)已無血液，可以停止回血。一般這個結(jié)構(gòu)都和靜脈夾位置比較近，由于它的血液監(jiān)測功能，可以提醒護(hù)士有沒有正確安裝靜脈夾。

3血液透析機(jī)的硬件擴(kuò)展隨著科技的發(fā)展，透析機(jī)的擴(kuò)展功能得到強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

3.1血液溫度監(jiān)測儀

血液溫度監(jiān)測儀（BTM）用以調(diào)整透析過程中的熱量平衡，大量研究證實(shí)，對于循環(huán)不穩(wěn)定的患者，提供可控的熱能負(fù)平衡將對透析期間血管的穩(wěn)定性起到積極的作用。運(yùn)用控制功能，治療期間一些非生理性的、對血管副反應(yīng)的、乃至至今尚未被注意體溫變化引起的危害將會避免。

3.2血容量監(jiān)測

血容量監(jiān)測（BVS）就是基于紅細(xì)胞壓積的變化，提供對血管內(nèi)，水份含量的估算，對容量性低血壓有很有效的提示作用。它的一般原理就是，通過監(jiān)測血液對紅光的透過能力，估算紅細(xì)胞壓積。而我們知道，血液透析對血液中水份的改變是顯著的，而對紅細(xì)胞數(shù)量的改變是可以忽略不計(jì)的。那么紅細(xì)胞壓積的改變，就足以代表血液中水份的改變。如果治療中，從血管里脫水的速度（即患者脫水速度）大于組織向血管里補(bǔ)充的速度，那么顯然會導(dǎo)致血容量下降，當(dāng)這個下降超過一定的幅度，就會導(dǎo)致低容量性的低血壓。有了的對血容量的監(jiān)測，對調(diào)整適合的脫水曲線，以及配合相應(yīng)的血液滲透壓（改變透析液Na濃度）調(diào)整都有明確的指導(dǎo)意義[12]。

3.3再循環(huán)監(jiān)測

在血液透析治療中，血液再循環(huán)（治療后血液未經(jīng)體循環(huán)又重新進(jìn)入體外循環(huán)）切實(shí)存在，在雙腔插管的條件下更為明顯。它的一般原理是，在透析液側(cè)給一個高溫脈沖，則血液被加溫。在血液入口側(cè)，監(jiān)測溫度變化，如果很快接受到明顯的溫度變化，則可以確認(rèn)再循環(huán)的存在。再循環(huán)的存在會導(dǎo)致治療效果明顯下降，有了明確的再循環(huán)依據(jù)，為改善治療方案提供了有力依據(jù)。

3.4無創(chuàng)血壓監(jiān)測

無創(chuàng)血壓監(jiān)測，實(shí)際就是把電子血壓計(jì)整合到機(jī)器內(nèi)部，現(xiàn)階段無絲毫技術(shù)性和技巧性。如果能和血容量監(jiān)測以及脫水控制聯(lián)合應(yīng)用，才是真正有意義的選件。

3.5加拿大糖尿病檢測（DIASCAN）或在線尿素清除指數(shù)監(jiān)測（OCM）

若想提高患者的生活質(zhì)量,重要一點(diǎn)是透析的充分性，現(xiàn)在評價透析充分性使用的指標(biāo)是尿素清除指數(shù)（Kt/v），通常是通過檢測透析前/后的尿素氮值計(jì)算而得。

4血液透析機(jī)的網(wǎng)絡(luò)及軟件擴(kuò)展

4.1網(wǎng)絡(luò)化管理[13]

血液透析中心長期采用手工病歷記錄的形式管理患者診療信息，記錄患者的首次病程、歷次透析記錄、化驗(yàn)檢查常規(guī)用藥、特殊處理等。目前，該管理形式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院信息化管理的要求，因此，透析中心的信息數(shù)字化管理已是大勢所趨。每個廠家開放國際標(biāo)準(zhǔn)端口，使所有的機(jī)器聯(lián)網(wǎng)。通過透析工作站能對所有的機(jī)器進(jìn)行管理，監(jiān)控每臺機(jī)器的運(yùn)行狀態(tài)、診斷每臺機(jī)器的故障。例如GambroExalis通過透析機(jī)RS232接口或網(wǎng)口，可以實(shí)現(xiàn)機(jī)器聯(lián)網(wǎng)，做到中央操作、監(jiān)護(hù)、存貯、重顯各種記錄、打錄各種顯示資料。系統(tǒng)通過透析中心信息管理客戶端，將患者診療信息數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)一存儲、管理,大大地提高了工作效率和醫(yī)療管理質(zhì)量。

4.2軟件擴(kuò)展

為了更好地便于操作和使用，一些機(jī)型在操作軟件上提供了自動預(yù)充、自動回血、定時消毒等軟件，還具備方便維修的特點(diǎn)。透析機(jī)作為水電結(jié)合的醫(yī)療產(chǎn)品，故障率較高，為減少維修時間，各廠家都推出了新的技術(shù)，如方便齊全的定標(biāo)程序；完備的故障代碼系統(tǒng)[14]。

5結(jié)語

血液透析機(jī)的發(fā)展日漸成熟，根據(jù)每個病人的實(shí)際情況，能夠提供不同的透析治療方法是血液透析機(jī)發(fā)展的一個重要方向。在工程方面，血液透析機(jī)的設(shè)計(jì)趨向于模塊化設(shè)計(jì)，這就提高了機(jī)器的維護(hù)性能。人性化設(shè)計(jì)也很普及，作為治療型設(shè)備，治療的個性化、安全性能及模塊化設(shè)計(jì)是每個生產(chǎn)廠家考慮的首要問題。新世紀(jì)是以創(chuàng)造為特征的時代，生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)學(xué)的交叉、融合也將更為深刻與廣泛。