引論：我們?yōu)槟砹?篇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:技能大賽微生物醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1技能大賽推動(dòng)了微生物檢驗(yàn)教學(xué)模式改革

1.1結(jié)合臨床實(shí)際工作，整合教學(xué)內(nèi)容

技能大賽緊緊圍繞完成臨床微生物室崗位任務(wù)的需要整合理論知識(shí)與實(shí)踐項(xiàng)目，以“標(biāo)本采集→細(xì)菌形態(tài)染色→分離培養(yǎng)→生化反應(yīng)、血清學(xué)鑒定等試驗(yàn)→藥敏試驗(yàn)→結(jié)果報(bào)告”為主線，在不同病原菌檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中，對(duì)涉及上述各環(huán)節(jié)的基本技能反復(fù)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

1.2改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，強(qiáng)化學(xué)生主體作用

傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)準(zhǔn)備所有實(shí)驗(yàn)材料，實(shí)驗(yàn)課上教師先講解實(shí)驗(yàn)原理、方法和預(yù)期結(jié)果，然后由學(xué)生操作，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。學(xué)生沒(méi)有壓力，不用思考就能完成實(shí)驗(yàn)。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，開展連續(xù)性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以工作任務(wù)為載體，采用模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，如將標(biāo)準(zhǔn)的金黃色葡萄球菌經(jīng)純培養(yǎng)后，與無(wú)菌的正常人血清及部分紅細(xì)胞混勻制作成“外科引流液”標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本中的病原體加以鑒定。要求學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)并完成實(shí)驗(yàn)器材準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)過(guò)程以學(xué)生獨(dú)立操作為主，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。

1.3強(qiáng)化微生物檢驗(yàn)技能考核，制定合理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

技能考核是了解學(xué)生技能掌握情況行之有效的方法。實(shí)行操作獨(dú)立考核，考核成績(jī)由平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)和技能考核成績(jī)組成。平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)由實(shí)驗(yàn)課主講教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)表現(xiàn)綜合評(píng)定，占30％；技能考核成績(jī)占70％，技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)規(guī)范操作的每個(gè)動(dòng)作來(lái)制定，嚴(yán)格按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，成績(jī)合格者方能參加理論考試。通過(guò)這種考核方式，學(xué)生普遍比以往更加重視實(shí)驗(yàn)課，絕大多數(shù)學(xué)生能做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)、積極思考，實(shí)驗(yàn)中注重操作能力訓(xùn)練，養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2技能大賽激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物檢驗(yàn)的興趣

技能大賽不僅是學(xué)生展現(xiàn)自我的舞臺(tái)，更是促進(jìn)各院校師生交流的平臺(tái)。技能大賽讓學(xué)生看到了自己的不足，明確了要努力的方向。參加比賽的學(xué)生組織召開了主題班會(huì)，就本次技能大賽的體會(huì)與全班同學(xué)分享。學(xué)生體會(huì)最深的是：規(guī)范基本操作技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的重要性。比如細(xì)菌接種，由于接種環(huán)滅菌不規(guī)范，導(dǎo)致雜菌污染；細(xì)菌的革蘭染色由于脫色不規(guī)范，導(dǎo)致細(xì)菌顏色難以辨認(rèn)等。通過(guò)交流經(jīng)驗(yàn)，分享體會(huì)，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)微生物檢驗(yàn)的興趣，每個(gè)學(xué)生都躍躍欲試，爭(zhēng)取在明年的技能大賽中展現(xiàn)自己的風(fēng)采。

3技能大賽推動(dòng)了微生物檢驗(yàn)“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)

技能大賽的舉辦不僅是對(duì)學(xué)生技能水平的檢閱，也是對(duì)教師的考驗(yàn)。教師要強(qiáng)化自身技能，指導(dǎo)學(xué)生提高操作技能，爭(zhēng)取在競(jìng)賽中取得優(yōu)異成績(jī)。我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)主要通過(guò)將臨床一線專家“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、將教師“送出去”的方式來(lái)提高教師專業(yè)實(shí)踐能力。專業(yè)核心課程教學(xué)實(shí)行“雙師制”，即將臨床檢驗(yàn)技術(shù)人員“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”，與教師共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，尤其是實(shí)踐教學(xué)。因?yàn)閬?lái)自臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)比較豐富，能夠彌補(bǔ)學(xué)校教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足的缺陷，提高專業(yè)教師實(shí)踐水平和專業(yè)技術(shù)能力。將教師“送出去”，定期安排專業(yè)教師去臨床實(shí)踐，或組織專業(yè)教師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，既開闊了教師的視野，提高了理論和技能水平，也了解了行業(yè)新動(dòng)態(tài)、新技術(shù)、新方法，并能夠及時(shí)應(yīng)用于專業(yè)教學(xué)中，為專業(yè)建設(shè)提供了有力支撐。因此，舉辦技能大賽不僅提高了專業(yè)教師的實(shí)踐能力，也對(duì)學(xué)校“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)起到了促進(jìn)作用，培養(yǎng)了一支高素質(zhì)、高技能的師資隊(duì)伍。技能大賽既鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐操作技能，提高了教學(xué)質(zhì)量，提升了學(xué)校辦學(xué)實(shí)力，加強(qiáng)了各院校間的交流，更擴(kuò)大了職業(yè)教育對(duì)社會(huì)的影響力。今后我們將繼續(xù)定期開展技能大賽，不斷深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教育教學(xué)改革。

作者：葉霞 單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:免疫學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1建立良好的師生感情，樹立良好的師者形象

學(xué)生初到陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境，會(huì)有一個(gè)新環(huán)境適應(yīng)的過(guò)程。作為帶教老師，在學(xué)習(xí)上及生活上應(yīng)該多關(guān)心及鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生感受到來(lái)自老師的關(guān)懷，學(xué)生就更容易獲得學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。學(xué)生才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性并在學(xué)習(xí)中獲得愉快的情緒。

2臨床案例與近期的免疫學(xué)理論有機(jī)地結(jié)合

現(xiàn)時(shí)臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教材中自身抗體內(nèi)容與組織結(jié)構(gòu)存在不合理之處，與現(xiàn)時(shí)的近期免疫學(xué)技術(shù)有些“脫節(jié)”，嚴(yán)重地影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和臨床免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中把解決的一些實(shí)例詳解給學(xué)生，結(jié)合熒光顯微鏡結(jié)果，做到實(shí)踐與理論一起講解。同時(shí)，把臨床意義與檢查項(xiàng)目也作詳細(xì)分析，例如：當(dāng)檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）時(shí)，可以出現(xiàn)多個(gè)抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現(xiàn)在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動(dòng)度呈正相關(guān)；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動(dòng)度無(wú)相關(guān)性，其出現(xiàn)只能作為一種記憶性抗體，可以較長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標(biāo)準(zhǔn)。

3參與檢驗(yàn)質(zhì)量控制，提高檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)

室內(nèi)質(zhì)量控制對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)十分重要，是由實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員利用統(tǒng)計(jì)學(xué)去評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室的程度，是保障實(shí)驗(yàn)室所做結(jié)果的性，檢驗(yàn)報(bào)告是否可以發(fā)出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養(yǎng)學(xué)生做每一個(gè)項(xiàng)目都要有室內(nèi)質(zhì)量控制的意識(shí)，具體如下：首先科學(xué)設(shè)定靶值，在設(shè)定時(shí)，各實(shí)驗(yàn)室必需對(duì)每一個(gè)測(cè)定項(xiàng)目要自行確定靶值；不能說(shuō)試劑盒給出定值就算了，設(shè)定時(shí)先連續(xù)測(cè)定同一批質(zhì)量控制品20d，每天測(cè)定一次計(jì)算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設(shè)立是要依據(jù)前面20個(gè)及后面3~5個(gè)月的累計(jì)平均值作為常用靶值。其次還要指導(dǎo)學(xué)生如何處理在日常工作中可能出現(xiàn)的失控情況及原因分析，這一點(diǎn)對(duì)于提高學(xué)生的檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，立足培養(yǎng)下一代檢驗(yàn)人才的成長(zhǎng)十分有必要。

4原始記錄、標(biāo)本的保存及預(yù)防職業(yè)暴露

在帶教過(guò)程中，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)把當(dāng)天的實(shí)驗(yàn)原始記錄及已經(jīng)檢測(cè)的標(biāo)本保存好，以備臨床及患者對(duì)結(jié)果有異議時(shí)查看原始記錄，必要時(shí)把標(biāo)本調(diào)出來(lái)再重做實(shí)驗(yàn)。根據(jù)我科ISO15189醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)檢測(cè)的標(biāo)本要保存1周；在工作過(guò)程中還得要教育學(xué)生做好預(yù)防職業(yè)暴露意識(shí)，如果發(fā)生職業(yè)暴露，通常應(yīng)該遵循以下原則：及時(shí)處理、報(bào)告原則、保密原則及知情同意原則。

5培養(yǎng)學(xué)生危急值及時(shí)處理的意識(shí)

平常要認(rèn)真教育學(xué)生掌握好本科的危急值界限，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。就算實(shí)驗(yàn)室操作系統(tǒng)（LIS）有“危急值”自動(dòng)報(bào)警，作為我們的檢驗(yàn)人員，要隨時(shí)跟蹤結(jié)果是否臨床有確認(rèn)，如果發(fā)生臨床延誤確認(rèn)，我們要教育學(xué)生要及時(shí)時(shí)間把“危急值”打電話報(bào)告臨床，以免失去搶救時(shí)機(jī)。

作者：戴偉良 蔡早育 黃勤 單位：廣東省佛山市及時(shí)人民醫(yī)院 廣東省佛山市南海區(qū)第二人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:綜合實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)施

1．1實(shí)驗(yàn)預(yù)備階段

按照課程要求開設(shè)的綜合性實(shí)驗(yàn)有:肺部感染的實(shí)驗(yàn)診斷、肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、腎臟疾病的實(shí)驗(yàn)診斷、代謝綜合征的實(shí)驗(yàn)診斷、血液病的實(shí)驗(yàn)診斷、新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷等共6個(gè)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)安排8學(xué)時(shí)。病案的準(zhǔn)備是由教師結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的特點(diǎn)，與臨床相關(guān)科室聯(lián)系，每個(gè)病案從醫(yī)院收集6－8個(gè)有代表性、實(shí)用性、可學(xué)性的病例，根據(jù)病案結(jié)合大綱要求共同協(xié)商、反復(fù)討論，有目的地設(shè)計(jì)一些問(wèn)題，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備，確定開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，無(wú)能力開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目需要提供檢查報(bào)告等資料。學(xué)生每6－8個(gè)為一組，民主選舉出組長(zhǎng)，組長(zhǎng)協(xié)調(diào)本組全部的工作，每次實(shí)驗(yàn)均要在組內(nèi)推選出不同的匯報(bào)人和評(píng)委，組織本組同學(xué)針對(duì)提前一周所給病案資料和問(wèn)題查閱相關(guān)資料及參考書。此階段既可使學(xué)生對(duì)以前所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)內(nèi)容有較清晰的了解，又能在查閱資料過(guò)程中學(xué)習(xí)如何獲取相關(guān)知識(shí)、分析問(wèn)題和分工協(xié)作。

1.2實(shí)驗(yàn)方案確定階段

首先由每組的匯報(bào)人根據(jù)所準(zhǔn)備的資料對(duì)病案每一個(gè)信息點(diǎn)進(jìn)行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)、初步診斷等，內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。分析討論后由各組匯報(bào)人對(duì)本組討論情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)結(jié)束后其他組的組員進(jìn)行提問(wèn)、交流，讓學(xué)生形成比較完整的病案分析思路，進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì);各組評(píng)委對(duì)各組匯報(bào)情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、評(píng)分，評(píng)分的依據(jù)由參與態(tài)度、匯報(bào)情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊(duì)精神、批判性思維及其他等部分組成。指導(dǎo)教師對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)實(shí)際情況確定下次課要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，課后學(xué)生進(jìn)行下次相關(guān)實(shí)驗(yàn)方案的準(zhǔn)備，包括實(shí)驗(yàn)的原理、實(shí)驗(yàn)操作、注意事項(xiàng)、臨床意義等。此階段可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，通過(guò)討論使同學(xué)們對(duì)病案有更加清晰的了解，并學(xué)習(xí)如何選擇較佳的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組合。

1.3實(shí)驗(yàn)進(jìn)行階段

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)與以前單科實(shí)驗(yàn)的不同處之一是實(shí)驗(yàn)中的操作老師事先并不講解，全憑學(xué)生自己看試劑說(shuō)明書或相關(guān)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，而且組內(nèi)每個(gè)同學(xué)所做的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)共享。這既是對(duì)以前所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的檢驗(yàn)，也是對(duì)學(xué)生動(dòng)腦和動(dòng)手能力的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師在實(shí)驗(yàn)巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到操作等此類問(wèn)題或困難時(shí)，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導(dǎo)他們查閱有關(guān)參考書、試劑說(shuō)明書等資料，幫助引導(dǎo)學(xué)生如何解決問(wèn)題。這樣既可使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，鍛煉他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，又能促進(jìn)大家相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，啟發(fā)思維，培養(yǎng)他們的相互協(xié)作、相互幫助的團(tuán)隊(duì)精神，使學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新思維能力得到提高。

1.4分析與討論階段

與傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)不同的是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)結(jié)果組內(nèi)共享。組內(nèi)同學(xué)結(jié)合所做的實(shí)驗(yàn)結(jié)果及老師提供的檢查報(bào)告，對(duì)所給的病案進(jìn)一步討論，共同分析和討論實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，找出產(chǎn)生問(wèn)題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素，同時(shí)對(duì)所給病案給出的診斷結(jié)論。這樣可以幫助同學(xué)們總結(jié)實(shí)驗(yàn)成功的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)失敗的教訓(xùn)，使他們“做有所思”、“學(xué)有所獲”，同時(shí)通過(guò)對(duì)病案資料的分析、討論、檢測(cè)指標(biāo)的測(cè)定，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生以病例為診斷中心的發(fā)散思維及綜合判斷能力。

1.5匯報(bào)階段

經(jīng)過(guò)充分的討論后，各小組推選出自己的匯報(bào)人。匯報(bào)人對(duì)自己小組的討論情況進(jìn)行匯報(bào)，匯報(bào)內(nèi)容包括診斷結(jié)論、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、標(biāo)本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報(bào)結(jié)束后各小組同學(xué)對(duì)匯報(bào)情況進(jìn)行提問(wèn)，評(píng)委對(duì)各組匯報(bào)情況進(jìn)行簡(jiǎn)評(píng)，并根據(jù)參與態(tài)度、匯報(bào)人匯報(bào)時(shí)交流與表達(dá)、回答問(wèn)題情況、結(jié)合案例材料分析、團(tuán)隊(duì)精神、批判性思維等情況進(jìn)行評(píng)分。老師做的評(píng)價(jià)，對(duì)討論匯報(bào)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，布置下次實(shí)驗(yàn)課的任務(wù)。

1.6實(shí)驗(yàn)考核階段

實(shí)驗(yàn)考核是實(shí)驗(yàn)教學(xué)中最容易被忽視的部分。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考核多以學(xué)生實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，導(dǎo)致學(xué)生抄襲實(shí)驗(yàn)報(bào)告現(xiàn)象屢見不鮮，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課重視不夠，對(duì)實(shí)驗(yàn)操作敷衍了事，并且難以評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力和科研素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)的考核方式貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)進(jìn)行小組互評(píng)、學(xué)生自評(píng)、組內(nèi)互評(píng)、老師評(píng)價(jià)，最終本門課程結(jié)束后把各次評(píng)分按一定比例折算成最終成績(jī)，不單獨(dú)設(shè)立考試。由于最終的成績(jī)?cè)谄綍r(shí)體現(xiàn)，學(xué)生一直都處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而不是臨時(shí)抱佛腳，期終考試時(shí)再突擊復(fù)習(xí)。最終成績(jī)?cè)u(píng)定時(shí)充分聽取學(xué)生的自主評(píng)價(jià)，避免傳統(tǒng)的教師主觀評(píng)價(jià)方式，綜合運(yùn)用多種評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2教學(xué)改革對(duì)人才培養(yǎng)的促進(jìn)作用

針對(duì)以往教學(xué)中存在較為普遍的學(xué)生融會(huì)貫通能力差、難以將幾個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有機(jī)聯(lián)系、數(shù)據(jù)處理分析能力差、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力差等共性問(wèn)題，我們提出了以病案基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)改革，對(duì)提高教學(xué)效果、培養(yǎng)實(shí)用復(fù)合型人才發(fā)揮了重要作用。

2.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性

學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會(huì)對(duì)人們能力的基本要求。傳統(tǒng)教學(xué)方式是“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，課堂氣氛比較沉悶。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)中學(xué)生以討論方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，上課時(shí)課堂氣氛非常活躍，學(xué)生在進(jìn)行討論甚至辯論中不斷強(qiáng)化自身優(yōu)勢(shì)、克服自身弱點(diǎn)，提高了思考、分析、歸納、表達(dá)能力，增強(qiáng)了勇氣、自信，并能培養(yǎng)自主參與意識(shí)，從而養(yǎng)成獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的良好習(xí)慣。并且教學(xué)所選用的病案為現(xiàn)有的已發(fā)生的典型病例，具有真實(shí)、、客觀的特點(diǎn)，易于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性，激發(fā)求知欲，使其帶著問(wèn)題有目的地查找資料、翻閱書籍，通過(guò)獨(dú)立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)后，就會(huì)激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，獲得自主學(xué)習(xí)的方法，增加了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。

2.2培養(yǎng)綜合應(yīng)用多學(xué)科知識(shí)的工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識(shí)，更要求將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中;不僅能供及時(shí)、、的檢驗(yàn)結(jié)果，而且對(duì)結(jié)果要有合理的解釋及進(jìn)一步檢查提出合理的建議。綜合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，涵蓋了專業(yè)主要研究方向，匯集了多門課程和交叉學(xué)科的知識(shí)。以解決臨床實(shí)際問(wèn)題為主線設(shè)計(jì)綜合實(shí)驗(yàn)，模擬臨床真實(shí)案例進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)，具有真實(shí)、生動(dòng)、客觀、針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，將臨床工作融入課堂教學(xué)中，通過(guò)對(duì)多學(xué)科知識(shí)的綜合應(yīng)用，保障了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容在綜合性、實(shí)用性等方面的特點(diǎn)，培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的專業(yè)興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學(xué)生臨床思維能力及合作能力，提升了專業(yè)整體教學(xué)水平。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)工作能力

以病案分析為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)具體的方案設(shè)計(jì)是一個(gè)獨(dú)立運(yùn)用多種專門知識(shí)的過(guò)程，方案實(shí)施和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)綜合分析與團(tuán)結(jié)協(xié)作的過(guò)程。在這一過(guò)程中需要小組成員同心協(xié)力、分工合作解決眾多富于挑戰(zhàn)的難題和技術(shù)細(xì)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。以病案分析為基礎(chǔ)的綜合實(shí)驗(yàn)是架設(shè)在教學(xué)與臨床之間的橋梁。

2.4提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力

教學(xué)的目的不單單是“授人以魚”，而主要是“授人以漁”。教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問(wèn)題。在病案分析討論的整個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、動(dòng)手操作，結(jié)合已有的信息和操作結(jié)果，對(duì)病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊端，鍛煉了綜合運(yùn)用各種理論知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3提高教師的綜合素質(zhì)

3.1有利于教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)不僅是一門專業(yè)必修課程，所開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目涵蓋本專業(yè)的所有研究方向，涉及多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，既是對(duì)教學(xué)大綱主線的展開，又要按照不同教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)研究進(jìn)展方向進(jìn)行必要的更新。因此，為了解決學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中可能遇到的問(wèn)題或疑問(wèn)，必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)。我們?cè)谌珜I(yè)進(jìn)行選拔，選擇具備扎實(shí)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)和良好臨床工作能力，并熟悉各種實(shí)驗(yàn)操作原理的骨干教師進(jìn)行培養(yǎng)，提高教學(xué)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，使其在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中能夠引導(dǎo)學(xué)生解答各種疑難問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，確保實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的順利進(jìn)行。

3.2創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)模式

轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，突破以往教學(xué)模式，樹立“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的教育理念，構(gòu)建嶄新的綜合實(shí)驗(yàn)體系。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生參與各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，實(shí)行以學(xué)生自主設(shè)計(jì)、自主實(shí)施的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。在教師指導(dǎo)之下，以所給病案為線索，學(xué)生開展資料查閱、討論病案、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程的組織實(shí)施、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的總結(jié)分析處理、結(jié)果匯報(bào)等各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。教師的主要任務(wù)是審定實(shí)驗(yàn)方案，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室能提供的資源，啟發(fā)學(xué)生深入探討相關(guān)問(wèn)題，把握實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，鍛煉動(dòng)手能力;同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生將各門專業(yè)課知識(shí)融會(huì)貫通，提高其綜合運(yùn)用各種知識(shí)、獨(dú)立工作、獨(dú)立思考能力，改變了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)前老師詳細(xì)講解、實(shí)驗(yàn)中手把手教的模式，變?yōu)橐詫W(xué)生小組長(zhǎng)協(xié)調(diào)各小組實(shí)驗(yàn)分工、實(shí)驗(yàn)進(jìn)度、匯總實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、組織討論，變“授之以魚”為“授之以漁”。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)作為本專業(yè)單獨(dú)設(shè)課的實(shí)踐類實(shí)驗(yàn)課程，經(jīng)過(guò)開課實(shí)踐和不斷改革完善，課程的教學(xué)內(nèi)容和師資力量日臻完善。經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、綜合判斷能力等方面都有了很大提高。改革過(guò)程中也遇到了很多困難，如有些項(xiàng)目規(guī)模控制問(wèn)題、病案設(shè)置的新穎性問(wèn)題、評(píng)價(jià)系統(tǒng)如何確立問(wèn)題等。有些項(xiàng)目難度較大，在有限的時(shí)間里難以完成，而有些項(xiàng)目涉及諸多實(shí)驗(yàn)方法，內(nèi)容繁雜，需要醫(yī)學(xué)背景扎實(shí)的教師指導(dǎo)，這些問(wèn)題都要在教學(xué)中逐漸改進(jìn)克服。

作者：武文娟 梅傳忠 李玉云 石玉榮 宋傳旺 劉勇 王偉 單位：蚌埠醫(yī)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:高職學(xué)歷人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1內(nèi)容與方法

1.1內(nèi)容

1.1.1調(diào)研單位基本信息

包括調(diào)研單位性質(zhì)、科室工作人員數(shù)量及學(xué)歷層次等。

1.1.2職業(yè)崗位需求情況

近3年和未來(lái)3年單位對(duì)不同學(xué)歷層次人員的需求，高職學(xué)歷工作人員對(duì)應(yīng)的工作崗位和工作任務(wù)等。

1.1.3職業(yè)素質(zhì)與能力要求

調(diào)研單位對(duì)工作人員在職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和通用能力以及職業(yè)資格證書方面的具體要求。

1.2方法

1.2.1抽樣調(diào)查法

根據(jù)我院畢業(yè)生主要就業(yè)單位，抽取全市各區(qū)縣各級(jí)別醫(yī)院共20家。

1.2.2問(wèn)卷調(diào)查法

向各醫(yī)院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人發(fā)放高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)社會(huì)需求與職業(yè)崗位能力調(diào)查問(wèn)卷20份，收回20份，回收率100.0%。

1.2.3訪談法

與部分調(diào)研單位負(fù)責(zé)人，即行業(yè)知名專家進(jìn)行座談，深入了解行業(yè)對(duì)高職學(xué)歷學(xué)生的整體要求和對(duì)教育教學(xué)方面的意見及建議。

2調(diào)查結(jié)果

2.1調(diào)研單位工作人員學(xué)歷現(xiàn)狀及要求

2.1.1工作人員學(xué)歷現(xiàn)狀

本次調(diào)研的20家醫(yī)院檢驗(yàn)科目前共有工作人員926人。

2.1.2近3年錄用人員學(xué)歷狀況

調(diào)研的20家單位近3年共錄用132人。

2.1.3未來(lái)3年擬錄用人員學(xué)歷要求

調(diào)研的20家醫(yī)院檢驗(yàn)科未來(lái)3年預(yù)計(jì)錄用人員126人。在調(diào)研單位工作人員中，高職學(xué)歷人員比例較高（39.2%）；在各單位近3年錄用的工作人員中，也是高職學(xué)歷人員比例較高（41.7%）。可以看出，高職學(xué)歷人員能夠勝任日常工作，比較受用人單位歡迎。但從未來(lái)3年擬錄用人員情況來(lái)看，各單位意向以本科學(xué)歷人員為主（46.8%）。

2.2高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)

調(diào)研結(jié)果顯示，高職學(xué)歷工作人員主要承擔(dān)10方面工作，不同單位有所不同。可以看出，目前在各醫(yī)院檢驗(yàn)科中，高職學(xué)歷人員從事的工作主要是標(biāo)本處理、標(biāo)本檢測(cè)、儀器操作和結(jié)果報(bào)告等日常工作，其次為儀器維護(hù)與保養(yǎng)、質(zhì)量控制和實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)方面的工作，而在標(biāo)本采集、檢驗(yàn)結(jié)果解釋及實(shí)驗(yàn)室管理工作方面，高職學(xué)歷人員涉及較少。

2.3高職學(xué)歷人員所需專業(yè)知識(shí)

根據(jù)崗位任務(wù)，將高職學(xué)歷人員所需的專業(yè)知識(shí)按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個(gè)等級(jí)。調(diào)查顯示，根據(jù)高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)，從事臨床檢驗(yàn)工作需要臨床檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室生物安全、血液學(xué)檢驗(yàn)等方面知識(shí)，此外還需要一定的寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室管理、分子生物學(xué)檢驗(yàn)方面知識(shí)。

2.4高職學(xué)歷人員所需專業(yè)技能

針對(duì)高職學(xué)歷人員的崗位任務(wù)，將所需專業(yè)技能按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個(gè)等級(jí)。根據(jù)高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)，將所需專業(yè)技能按照重要性排序，分別為檢驗(yàn)項(xiàng)目方法選擇、顯微鏡下有形成分識(shí)別、標(biāo)本采集與處理、常用檢驗(yàn)儀器使用等；而高職學(xué)歷人員涉及較少的工作崗位，如實(shí)驗(yàn)室管理，所需專業(yè)技能重要性也較低。

2.5職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)要求

通過(guò)調(diào)研，了解到檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)具有的職業(yè)素養(yǎng)包括9方面內(nèi)容，按重要性排序分別是：愛(ài)崗敬業(yè)、責(zé)任意識(shí)、誠(chéng)實(shí)守信、遵章守紀(jì)、團(tuán)隊(duì)合作、踏實(shí)肯干、吃苦耐勞、禮儀規(guī)范、人道主義精神。

2.6專業(yè)對(duì)應(yīng)的職業(yè)資格證書

20家單位都要求從業(yè)人員具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書，其中2家單位希望學(xué)生畢業(yè)時(shí)就取得，6家單位要求學(xué)生畢業(yè)一年內(nèi)取得，其余單位要求學(xué)生畢業(yè)兩年內(nèi)取得。

3分析與討論

北京市衛(wèi)生局《北京市“十二五”時(shí)期衛(wèi)生發(fā)展改革規(guī)劃》提出，應(yīng)大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育、加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員培養(yǎng)與培訓(xùn)。北京市衛(wèi)生局對(duì)2011—2015年北京市醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才需求量預(yù)測(cè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位每年需要補(bǔ)充300人，城市基層和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才將有一個(gè)持續(xù)、旺盛的需求。本次調(diào)研結(jié)果也顯示，目前本市各級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)科仍以高職學(xué)歷工作人員為主，過(guò)去3年引進(jìn)最多的也是高職學(xué)歷人員，但未來(lái)3年各單位的用人計(jì)劃中已經(jīng)將本科學(xué)歷人員列為主要錄用人員。因此，我們?cè)趯W(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中除了要注重提高綜合素質(zhì)外，還應(yīng)突出高技能型特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生綜合競(jìng)爭(zhēng)力。在制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案時(shí)，明確職業(yè)崗位對(duì)高職學(xué)歷醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才職業(yè)能力的具體要求，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)定位與規(guī)格，注重體現(xiàn)以下4方面內(nèi)容。

3.1注重綜合素質(zhì)提高

在與行業(yè)專家訪談過(guò)程中了解到，及時(shí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果可以為臨床疾病診斷、治療、療效判斷和預(yù)后提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作直接為患者服務(wù)，關(guān)注患者的身體健康和生命安全，是各家醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，醫(yī)療行業(yè)特別注重工作人員的職業(yè)道德，把做人放在評(píng)價(jià)工作人員是否勝任崗位工作的首位。在專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，除關(guān)注綜合素質(zhì)的提高外，更應(yīng)注重職業(yè)道德培養(yǎng)，除開設(shè)人際溝通、醫(yī)學(xué)生禮儀、美育、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等德育課程外，還將職業(yè)道德教育滲透到專業(yè)教學(xué)和技能實(shí)踐中，按照職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)精神，高度的責(zé)任心，誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作態(tài)度，良好的合作溝通能力和服務(wù)意識(shí)。

3.2對(duì)準(zhǔn)職業(yè)崗位要求

通過(guò)對(duì)高職學(xué)歷人員承擔(dān)的工作任務(wù)進(jìn)行深入分析，概況出典型工作任務(wù)，確定對(duì)人才綜合素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)和技能的具體要求，同時(shí)充分考慮學(xué)生職業(yè)生涯與可持續(xù)發(fā)展，搭建公共平臺(tái)和專業(yè)平臺(tái)課程。在課程設(shè)置方面，根據(jù)工作任務(wù)需要，將臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)作為專業(yè)核心課程；同時(shí)考慮行業(yè)發(fā)展需要的新技術(shù)和方法，開設(shè)分子生物學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)室管理等課程，突出實(shí)用、實(shí)際、實(shí)踐、實(shí)效特點(diǎn)。將教學(xué)內(nèi)容與衛(wèi)生專業(yè)資格考試內(nèi)容有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在專業(yè)課程教學(xué)中強(qiáng)調(diào)“以勝任職業(yè)崗位要求為目標(biāo)，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，實(shí)行課程設(shè)置綜合化、教學(xué)內(nèi)容實(shí)用化”，使學(xué)校人才培養(yǎng)與用人單位之間實(shí)現(xiàn)“提前培養(yǎng)，同步使用”。

3.3突出專業(yè)能力培養(yǎng)

從知識(shí)本位到能力本位是職業(yè)教育發(fā)展的趨勢(shì)，也是職業(yè)教育適應(yīng)崗位人才規(guī)格的需要。專業(yè)人才培養(yǎng)方案中突出實(shí)踐教學(xué)，除增加專業(yè)核心課程實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)外，還應(yīng)聘請(qǐng)臨床專家擔(dān)任兼職教師，參與校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)。學(xué)生在臨床頂崗實(shí)習(xí)前進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，學(xué)校舉辦專業(yè)技能競(jìng)賽，以進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生基本操作技能，并使其在同臺(tái)競(jìng)技中相互交流、共同提高，強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目選擇上，注重體現(xiàn)崗位所需專業(yè)技能，構(gòu)建以基本技能、專業(yè)技能、綜合技能3個(gè)訓(xùn)練模塊為主的實(shí)踐教學(xué)體系。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目采取由易到難、螺旋遞進(jìn)模式排列，從單一技能訓(xùn)練到綜合訓(xùn)練，再到頂崗實(shí)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力形成，使其盡快適應(yīng)臨床頂崗實(shí)習(xí)要求。

3.4符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律

應(yīng)充分考慮學(xué)生認(rèn)知規(guī)律：及時(shí)學(xué)年，通過(guò)基層社會(huì)實(shí)踐、社會(huì)調(diào)查、職業(yè)規(guī)劃、歷屆畢業(yè)生事跡報(bào)告等增加學(xué)生職業(yè)感知和社會(huì)責(zé)任感；第二學(xué)年，通過(guò)醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，采用理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，強(qiáng)化學(xué)生崗位核心技能，提高職業(yè)意識(shí)；第三學(xué)年，突出職業(yè)綜合技能培養(yǎng)，通過(guò)醫(yī)院檢驗(yàn)科頂崗實(shí)習(xí)，提高學(xué)生職業(yè)綜合能力，順利就業(yè)。通過(guò)制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案，探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式與途徑，進(jìn)一步深化專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，探索依托行業(yè)、特色引領(lǐng)的專業(yè)建設(shè)發(fā)展之路。創(chuàng)新校企合作機(jī)制，進(jìn)一步提高師資隊(duì)伍素質(zhì)，為修訂教學(xué)計(jì)劃、編寫教學(xué)大綱、建設(shè)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地提供參考依據(jù)，為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量提供保障，從而為北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供具有較高職業(yè)素養(yǎng)、較強(qiáng)職業(yè)技能的高端技能型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才。

作者：李暉 單位：北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:導(dǎo)師制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

一、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式提出的背景

1.目前高校的輔導(dǎo)員的專業(yè)大部分是思想政治、心理學(xué)、教育學(xué)等，他們?cè)诠芾韺W(xué)生日常事務(wù)和進(jìn)行學(xué)生的思想政治教育方面有著自己的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和豐富的經(jīng)驗(yàn)。

而且輔導(dǎo)員隊(duì)伍的年齡層次都較年輕，與學(xué)生交流沒(méi)有代溝，能很好地融入到學(xué)生群體，能從學(xué)生的角度進(jìn)行教育和指導(dǎo)，學(xué)生也更容易接受，不容易產(chǎn)生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生數(shù)量逐年增加，輔導(dǎo)員人數(shù)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家教育部規(guī)定的師生比1：200配備的要求。輔導(dǎo)員的工作內(nèi)容瑣碎、繁重，除了完成所在二級(jí)院系交給的工作任務(wù)外，還要完成學(xué)校、校黨委、學(xué)工處、教務(wù)處、財(cái)務(wù)處等各部門分派的與學(xué)生相關(guān)的一切事務(wù)。對(duì)于應(yīng)對(duì)日常事務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重的專職輔導(dǎo)員，還要評(píng)職稱、寫論文，進(jìn)行學(xué)生思政教育等方面的研究。因此，細(xì)心關(guān)注每一個(gè)學(xué)生的思想、行為動(dòng)態(tài)的精力和時(shí)間少之又少。最重要的一點(diǎn)就是，大部分的專職輔導(dǎo)員所學(xué)的專業(yè)為思想政治教育或教育管理專業(yè)，與醫(yī)學(xué)專業(yè)不同，這些輔導(dǎo)員在學(xué)生學(xué)業(yè)指導(dǎo)以及未來(lái)發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃方面，常常心有余而力不足，無(wú)法提供學(xué)科專業(yè)上的幫助和意見，此外輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生的思想政治教育也難以和學(xué)生的專業(yè)相結(jié)合。

2.兼職班主任崗位的設(shè)立，在一定程度上減輕了專職輔導(dǎo)員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個(gè)班級(jí)。

配合輔導(dǎo)員做好所管班級(jí)的學(xué)生工作，包括學(xué)生的思想政治教育、關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)生活、在學(xué)習(xí)和生活中給予學(xué)生一定的幫助，尤其是家庭困難學(xué)生和后進(jìn)生。兼職班主任可以是學(xué)生的課任老師，也可以是在學(xué)校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時(shí)間來(lái)處理學(xué)生的事務(wù)，因此對(duì)學(xué)生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學(xué)生當(dāng)成自己的孩子，對(duì)學(xué)生的關(guān)心無(wú)微不至。也有老師只把當(dāng)班主任作為職稱評(píng)定中必須完成的任務(wù)，應(yīng)付了事。

3.當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)多元化，網(wǎng)絡(luò)無(wú)處不在，在這種不同于以往的、高速發(fā)展的時(shí)代下成長(zhǎng)起來(lái)的當(dāng)代大學(xué)生，有著這個(gè)時(shí)代的特點(diǎn)。

他們思維活躍，眼界開闊，創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)，敢于挑戰(zhàn)新鮮事物；但當(dāng)代大學(xué)生大多數(shù)是獨(dú)生子女，成長(zhǎng)環(huán)境優(yōu)越，從小到大在長(zhǎng)輩的呵護(hù)下成長(zhǎng)，沒(méi)有受到大的挫折，缺乏獨(dú)立性，抗壓受挫能力差。一些學(xué)生離開父母在大學(xué)里過(guò)集體生活，面對(duì)一些學(xué)習(xí)、生活或人際交往上的小問(wèn)題，往往不知道該如何處理，少部分學(xué)生甚產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理問(wèn)題，如抑郁癥等。其次，部分學(xué)生責(zé)任心不強(qiáng)，做事不細(xì)心。而對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，將來(lái)從事醫(yī)務(wù)工作，需要的正是用責(zé)任心和細(xì)心完成每一次的檢驗(yàn)工作，確保檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)誤。第三，喜歡以個(gè)人為中心，功力心強(qiáng)，做事情只考慮個(gè)人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻(xiàn)精神，凡事付出要求有相應(yīng)的回報(bào)。拜金主義、享樂(lè)主義的不良社會(huì)風(fēng)氣也容易使大學(xué)生缺乏正確的人生觀、價(jià)值觀。同學(xué)之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來(lái)供他們讀書的錢。第四，在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展電子產(chǎn)品日新月異的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)豐富了我們的生活，給生活帶來(lái)了方便。對(duì)于在校大學(xué)生，網(wǎng)絡(luò)也給他們的學(xué)習(xí)提供了極大的幫助。但現(xiàn)在的學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)過(guò)于依賴性強(qiáng)，遇到問(wèn)題不愛(ài)思考，習(xí)慣在網(wǎng)上“百度”。部分學(xué)生自制力差，沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。由以上幾點(diǎn)可以看出，新時(shí)期的學(xué)生管理工作，單一的由輔導(dǎo)員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的學(xué)生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨(dú)立分工又相互合作，把教學(xué)和育人相結(jié)合。

二、9A導(dǎo)師制的建立及具體實(shí)施

與以往的科研導(dǎo)師制不同的一種新的導(dǎo)師制———9A導(dǎo)師制。它是通過(guò)圍繞導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的臨床操作能力、語(yǔ)言溝通表達(dá)能力、文獻(xiàn)信息檢索能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、計(jì)算機(jī)和外語(yǔ)運(yùn)用能力、科研創(chuàng)新能力、科技論文寫作能力、就業(yè)力等9個(gè)方面的針對(duì)性培養(yǎng)，最終使學(xué)生達(dá)到“3個(gè)自信”，即理論自信（扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)）、技能自信（較高的綜合素質(zhì)）、就業(yè)自信（就業(yè)力強(qiáng)）。選聘的9A導(dǎo)師來(lái)自醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院從事專業(yè)教學(xué)的老師或附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科從事臨床檢驗(yàn)的老師及在檢驗(yàn)學(xué)院從事學(xué)生工作的輔導(dǎo)員。部分導(dǎo)師是該行業(yè)的專家，這對(duì)于學(xué)生專業(yè)能力的培養(yǎng)有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。學(xué)生不僅能從導(dǎo)師那里學(xué)到檢驗(yàn)的臨床操作技能，而且能在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)研究，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力和論文寫作能力。9A導(dǎo)師制實(shí)行四年一貫、利用課余時(shí)間、師帶徒式導(dǎo)師制。根據(jù)學(xué)生潛力和個(gè)性，有針對(duì)性選擇“9A”中的2項(xiàng)及以上給予強(qiáng)化培養(yǎng)。導(dǎo)師與學(xué)生的比例在1：2—8左右，學(xué)生在校期間的培養(yǎng)完成后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定，評(píng)出、良好、合格三個(gè)等級(jí)。同時(shí)，對(duì)所帶學(xué)生獲得的導(dǎo)師給予獎(jiǎng)勵(lì)，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保障9A導(dǎo)師制的順利開展。9A導(dǎo)師制與傳統(tǒng)導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)在于，導(dǎo)師在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、科研能力的過(guò)程中與學(xué)生有更多面對(duì)面的交流和接觸，更容易了解所帶學(xué)生的學(xué)習(xí)、性格、愛(ài)好等特點(diǎn)，結(jié)合每個(gè)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育，讓學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，以一種積極向上的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。

三、9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作管理模式的優(yōu)勢(shì)

1.充分利用教師資源，在短期內(nèi)解決了學(xué)生管理人員短缺的問(wèn)題。

近5年，高校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)大大增加，我校檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生人數(shù)從原來(lái)的一個(gè)年級(jí)2個(gè)班擴(kuò)大到最多一個(gè)年級(jí)7個(gè)班。雖然學(xué)校在不斷地增加專職輔導(dǎo)員編制崗位，但要達(dá)到國(guó)家教育部規(guī)定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者協(xié)作的管理模式，使加入學(xué)生管理工作的人數(shù)增加了兩倍。在保障學(xué)生管理工作順利開展的同時(shí)，還減輕了輔導(dǎo)員工作量大的壓力。這樣，輔導(dǎo)員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時(shí)間，更系統(tǒng)、更科學(xué)的來(lái)開展學(xué)生的思想教育工作和提升輔導(dǎo)員的科研能力水平。所以，三者協(xié)作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質(zhì)量。

2.分工明確，提高學(xué)生指導(dǎo)的針對(duì)性。

學(xué)生管理工作模式的不斷完善，9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力協(xié)作，在我校檢驗(yàn)學(xué)院的學(xué)生管理中起到了重要的作用。改革后的學(xué)生管理工作的分工更為科學(xué)和明確，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)整個(gè)年級(jí)的學(xué)生管理，主要從宏觀了解全年級(jí)學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)風(fēng)氣，從整體上對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)、的管理。班主任對(duì)學(xué)生的管理主要從班級(jí)學(xué)風(fēng)建設(shè)、及學(xué)生個(gè)體入手，一方面協(xié)助輔導(dǎo)員從面上管理班級(jí)，另一方面又能細(xì)致入微為個(gè)別學(xué)生提供學(xué)習(xí)和生活上的幫助。9A導(dǎo)師則以導(dǎo)師組為單位，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的活動(dòng)，例如：開展知識(shí)小講座，參與導(dǎo)師的科研研究，提前接觸臨床檢驗(yàn)操作等。9A導(dǎo)師制在學(xué)生學(xué)習(xí)能力、科研能力的培養(yǎng)、就業(yè)指導(dǎo)和推薦方面起到了很大的作用。

3.以學(xué)生為本，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)。

9A導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、班主任三者通力合作，目的是以學(xué)生為中心，進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)的大學(xué)生。該校檢驗(yàn)學(xué)院選聘的9A導(dǎo)師90%都是來(lái)自本專業(yè)的老師及附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)技師，有豐富的學(xué)科背景，對(duì)行業(yè)的前景及專業(yè)崗位的需求比較了解，能在學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)方面給予指導(dǎo)。在9A導(dǎo)師的專業(yè)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)氛圍中，學(xué)生能提高自己的專業(yè)認(rèn)知能力和專業(yè)素養(yǎng)，提高學(xué)習(xí)興趣。也能從與9A導(dǎo)師、班主任及共同參與社會(huì)實(shí)踐、科研等活動(dòng)的同學(xué)交流溝通中學(xué)會(huì)人際交往、為人處世。大學(xué)生的教育管理工作是高校工作的重點(diǎn)之一，復(fù)雜而艱巨，作為管理者從學(xué)生受益的角度出發(fā)，以學(xué)生為中心。實(shí)行9A導(dǎo)師、班主任、輔導(dǎo)員三者協(xié)作的教育管理模式，給予學(xué)生輔導(dǎo)和幫助，很好地體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心，一切為了學(xué)生”的宗旨。但是在實(shí)際工作中還需要不斷創(chuàng)新思維，完善機(jī)制，創(chuàng)建大學(xué)生思想教育工作的新局面。

作者：何平 鄒佳峻 曾永龍 單位：中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 右江民族醫(yī)學(xué)院 右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱采用不銹鋼等材質(zhì)制成，有2種規(guī)格，大規(guī)格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規(guī)格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗(yàn)箱后，箱體的一側(cè)為操作平臺(tái)，平臺(tái)的上方為上蓋，操作平臺(tái)的下方有4個(gè)載物抽屜，載物盒和操作平臺(tái)之間有擴(kuò)展平臺(tái)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱打開時(shí)，操作平臺(tái)上可進(jìn)行常規(guī)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作，拉開擴(kuò)展平臺(tái)，可擴(kuò)大操作平臺(tái)的使用面積。上蓋內(nèi)均勻設(shè)置有若干個(gè)彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時(shí)放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內(nèi)放置蓄電池，為照明提供電源。擴(kuò)展平臺(tái)的相對(duì)側(cè)有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內(nèi)部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)垃圾。箱體的下側(cè)有可伸縮的支撐腳，可自由調(diào)整操作平臺(tái)的高度，便于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員使用。箱體的一側(cè)設(shè)置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。

2便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的功能特點(diǎn)

使用時(shí)，打開支撐腳，根據(jù)所放位置調(diào)節(jié)支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴(kuò)展平臺(tái)和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內(nèi)，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺(tái)上可放置一臺(tái)小型離心機(jī)、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗(yàn)工作結(jié)束后，將操作平臺(tái)清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴(kuò)展平臺(tái)縮回箱體內(nèi)，蓋上上蓋，通過(guò)箱體上的卡扣將上蓋扣實(shí)，收回支撐腳，提起提手?jǐn)y行。

3便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的應(yīng)用

各類干式儀器如干式電解質(zhì)分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血?dú)夥治鰞x、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰(zhàn)條件下的應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治，各種檢測(cè)項(xiàng)目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測(cè)試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測(cè)箱的3個(gè)抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個(gè)抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測(cè)項(xiàng)目主要包括臨檢、生化和免疫3個(gè)方面。

3.1臨檢項(xiàng)目

臨檢項(xiàng)目主要包括血、尿、便3大項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)，另外，還可進(jìn)行血型鑒定及配血。

（1）血常規(guī)。

可進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白檢測(cè)、紅細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)、瘧原蟲檢查等常見野戰(zhàn)條件下急診及常見病的血常規(guī)檢查。

（2）尿常規(guī)。

可進(jìn)行尿液常規(guī)分析以及相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)，包括一般指標(biāo)、理化指標(biāo)、尿沉渣檢查。一般指標(biāo)包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標(biāo)包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，這些指標(biāo)可進(jìn)行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進(jìn)行定性實(shí)驗(yàn)；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。

（3）便常規(guī)。

包括一般指標(biāo)和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。

（4）血型鑒定及配血。

用玻片法和試管法進(jìn)行紅細(xì)胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據(jù)需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質(zhì)配血法、酶技術(shù)配血法等。

3.2生化項(xiàng)目

結(jié)合野戰(zhàn)條件特點(diǎn)，與干式儀器和試劑配合使用，針對(duì)野戰(zhàn)條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質(zhì)分析儀等儀器進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)項(xiàng)目10項(xiàng)，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結(jié)合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測(cè)定。

3.3免疫項(xiàng)目

檢測(cè)項(xiàng)目9項(xiàng)，主要方法是金標(biāo)法、乳凝法。包括乙肝5項(xiàng)、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學(xué)檢查項(xiàng)目主要是傳染性疾病。

4便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱應(yīng)用效果分析

多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的研究，符合野戰(zhàn)條件下的工作需求，在多次訓(xùn)練和演習(xí)任務(wù)中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的應(yīng)用效果主要體現(xiàn)在3個(gè)方面。

（1）臨檢項(xiàng)目。

只利用顯微鏡及一些簡(jiǎn)單的設(shè)備及試劑就可進(jìn)行檢測(cè)，基本滿足了野戰(zhàn)條件下急診手術(shù)及常見病的常規(guī)檢查。

（2）生化項(xiàng)目。

配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡(jiǎn)便快速地完成多項(xiàng)重要指標(biāo)的檢驗(yàn)，為臨床快速診斷提供依據(jù)。

（3）免疫項(xiàng)目。

對(duì)多種傳染病有一定的預(yù)測(cè)效果。在野外及應(yīng)急情況下，用攜帶方便、操作簡(jiǎn)單的金標(biāo)試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達(dá)到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應(yīng)急條件下患者的檢驗(yàn)，構(gòu)成了一個(gè)移動(dòng)式臨床檢驗(yàn)平臺(tái)。

5結(jié)論

目前，我軍野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)的檢驗(yàn)設(shè)備還是以濕化學(xué)檢驗(yàn)為主，在野外惡劣條件下，常常發(fā)生斷電、停水等情況，給檢驗(yàn)工作帶來(lái)許多不便。野戰(zhàn)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)是向干化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)邁進(jìn)，使用的檢驗(yàn)設(shè)備及操作平臺(tái)應(yīng)具備體積小、便于攜帶、自帶電源、試劑簡(jiǎn)易、操作方便等特點(diǎn)。基于此，本課題組開展了這種自帶電源的多功能便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱的研制與應(yīng)用工作。該多功能、便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱是非常實(shí)用的野外快速檢驗(yàn)平臺(tái)，有著較好的實(shí)用價(jià)值和發(fā)展前景，符合野外快速使用的特點(diǎn)，符合有利于攜帶、展開與撤收快捷的原則。此便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗(yàn)箱后，可在操作平臺(tái)上進(jìn)行快速或常規(guī)檢驗(yàn)工作，自帶電源提供照明，攜帶多種試劑及耗材，同時(shí)又可收集醫(yī)療垃圾，工作結(jié)束后收起即可攜行。使用便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱開展野外條件下的臨床檢驗(yàn)工作效果滿意，為臨床快速診斷和治療提供了的依據(jù)。在部隊(duì)海訓(xùn)及安保演習(xí)中使用，贏得了好評(píng)，在完成部隊(duì)衛(wèi)勤保障任務(wù)和戰(zhàn)備演練中發(fā)揮了重要作用。總之，該便攜式醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)箱集多種功能于一身，具有結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、體積小巧、功能多樣、攜帶使用方便等優(yōu)點(diǎn)，大規(guī)格檢驗(yàn)箱置于戰(zhàn)地化驗(yàn)室，小規(guī)格檢驗(yàn)箱單兵攜行，在戰(zhàn)時(shí)、援外維和及災(zāi)害發(fā)生等惡劣條件下，可方便快速地從事急診醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作。

作者：郭滿盈 羅雪平 羅媛燁 單位：解放軍98醫(yī)院檢驗(yàn)科

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:理實(shí)一體化教學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

一、理實(shí)一體化教學(xué)的意義

1.充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主體，學(xué)生是被動(dòng)、消極地接受知識(shí)。而理實(shí)一體化教學(xué)在教學(xué)方法上，是以技能訓(xùn)練為中心，配合相關(guān)的理論知識(shí)構(gòu)成教學(xué)模塊，并由一位或者多位教師同時(shí)擔(dān)任理論教學(xué)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下邊學(xué)邊做，理論指導(dǎo)實(shí)踐，而實(shí)踐操作又加深對(duì)理論知識(shí)的理解，通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際達(dá)到融會(huì)貫通、知識(shí)與技能牢固掌握的效果，充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。學(xué)生在樂(lè)中求學(xué)，在學(xué)中求樂(lè)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與，既活躍了課堂氣氛，又培養(yǎng)了學(xué)生分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新才能。

2.提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量、逐步實(shí)現(xiàn)零距離就業(yè)。

通過(guò)將理論與實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，甚至學(xué)校可以與醫(yī)院進(jìn)行合作，讓學(xué)生真正的體會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，經(jīng)過(guò)這種方式使得學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的人才更好的滿足社會(huì)的需要。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)讓學(xué)生在仿真的醫(yī)院(實(shí)驗(yàn)室)環(huán)境下，提前體驗(yàn)職場(chǎng)環(huán)境，了解實(shí)際工作崗位所需要的知識(shí)、操作技能和職業(yè)素質(zhì)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更加有目的性和針對(duì)性，在學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)學(xué)到今后就業(yè)所必需的操作技能，提高了他們的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，逐步實(shí)現(xiàn)零距離就業(yè)，讓用人單位滿意。

3.促進(jìn)教師的專業(yè)成長(zhǎng)和實(shí)踐教學(xué)能力的提高。

實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)，要求教師不僅要具備豐富的理論知識(shí)，還要有很強(qiáng)的實(shí)踐操作能力。因此能有效促使專業(yè)教師主動(dòng)地不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、鉆研教學(xué)方法、通過(guò)下醫(yī)院(企業(yè))實(shí)踐鍛煉等多種形式來(lái)掌握新技術(shù)，提高教師的實(shí)踐教學(xué)能力。

二、理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)施中存在的一些問(wèn)題

1.理實(shí)一體化教學(xué)場(chǎng)地不足

理實(shí)一體化教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)在同一場(chǎng)地、同一時(shí)間完成教學(xué)的多種任務(wù)，要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。由于受各種因素和條件的限制，很多高職院校的理實(shí)一體化教學(xué)場(chǎng)地不足，如多門專業(yè)課程、多個(gè)班級(jí)只能安排在少量的仿真實(shí)驗(yàn)室上課，在教學(xué)實(shí)施中會(huì)出現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)場(chǎng)地緊張、運(yùn)轉(zhuǎn)不暢的現(xiàn)象。

2.理實(shí)一體化校本教材亟需編寫與完善。

教材是教師講課、學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)和信息來(lái)源，沒(méi)有好的一體化教材就很難取得良好的一體化教學(xué)。傳統(tǒng)的教材已無(wú)法滿足理實(shí)一體化教學(xué)的需要。

3.缺少用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的儀器設(shè)備。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的很多檢查項(xiàng)目都是依靠醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)的。但是由于學(xué)校的資金來(lái)源比較單一，大多數(shù)的學(xué)校都存在資金短缺的情況。另一方面醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的儀器設(shè)備大多價(jià)格不菲，因此學(xué)校想要配備像醫(yī)院檢驗(yàn)科使用的儀器設(shè)備往往是心有余而力不足。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的操作實(shí)踐課程中，往往幾個(gè)學(xué)生一組使用一臺(tái)儀器，加之課堂時(shí)間有限等等因素，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生還沒(méi)能熟練掌握使用儀器時(shí)，課程就草草結(jié)束。儀器設(shè)備的缺乏會(huì)降低了理實(shí)一體化教學(xué)的的教學(xué)質(zhì)量。

4.教師的專業(yè)能力、責(zé)任心需要加強(qiáng)。

理實(shí)一體化教學(xué)要求教師不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí)，而且還要有熟練的操作技能，既能勝任理論教學(xué)，又能指導(dǎo)實(shí)習(xí)操作。而高職院校的部分教師受各種條件限制，實(shí)踐操作能力水平有待進(jìn)一步提高，教學(xué)責(zé)任心需進(jìn)一步加強(qiáng)。如果教學(xué)過(guò)程中，老師認(rèn)為既然是理實(shí)一體化教學(xué)，主要是體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，就是要讓學(xué)生自己多動(dòng)手，老師自己則坐在一旁忙自己的事情，不管不問(wèn)，這就不算真正的理實(shí)一體化教學(xué)。

5.學(xué)校的教學(xué)評(píng)價(jià)體制需要做相應(yīng)的調(diào)整。

學(xué)校傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式往往是對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的測(cè)評(píng)，這種評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)比較單一，最終得到的結(jié)果也比較的片面，而且不利于理實(shí)一體化教學(xué)改革。通過(guò)此種評(píng)價(jià)方式，往往只能對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的掌握有一個(gè)了解，而對(duì)于實(shí)踐操作的掌握程度就一無(wú)所知，只能反映學(xué)生片面的學(xué)習(xí)程度，而不能對(duì)學(xué)生綜合掌握的情況做一個(gè)考核。

三、針對(duì)教學(xué)中存在問(wèn)題的策略及措施

1.加大理實(shí)一體化教學(xué)場(chǎng)地建設(shè)、增加經(jīng)費(fèi)投入。

政府、學(xué)校、社會(huì)、醫(yī)院(企業(yè))多方力量應(yīng)重視高職教育的發(fā)展對(duì)地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)的重大作用，應(yīng)通過(guò)多種形式加大經(jīng)費(fèi)投入。如學(xué)校可以向政府提交申請(qǐng)書，說(shuō)明學(xué)校的情況，政府通過(guò)審核，專門給學(xué)校在購(gòu)置儀器設(shè)備的款項(xiàng)上撥款。另一方面，學(xué)校和醫(yī)院(企業(yè))可以通過(guò)建立深層次的校企合作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源共享，互利雙贏。如可利用到醫(yī)院檢驗(yàn)科見習(xí)的機(jī)會(huì)開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)；醫(yī)院檢驗(yàn)科在購(gòu)買新的儀器設(shè)備后可以捐獻(xiàn)一些不用的檢驗(yàn)儀器設(shè)備給學(xué)校。

2.教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念、努力提升自己專業(yè)能力。

理實(shí)一體化教學(xué)是符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點(diǎn)，適應(yīng)職業(yè)學(xué)校學(xué)生目前基礎(chǔ)和身心發(fā)展的一種成功的教學(xué)方法，適合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程的教學(xué)，值得推廣。筆者認(rèn)為可以采取以下幾個(gè)措施來(lái)轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念和提升教師專業(yè)能力:及時(shí)，學(xué)校要將理實(shí)一體化教學(xué)模式進(jìn)行宣傳，不定期的開展理實(shí)一體化的教學(xué)觀摩，邀請(qǐng)教師去聽課，讓教師們真實(shí)的感受到理實(shí)一體化教學(xué)的良好效果。第二，學(xué)校要加大雙師型素質(zhì)教師的培養(yǎng)力度，給予實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)的教師專業(yè)提升多方面的政策支持、資金保障和激勵(lì)措施。第三，教師應(yīng)依據(jù)學(xué)校現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件和自身情況，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位要求，積極編寫適用、可操作性強(qiáng)的理實(shí)一體化教材。第四，教師要增強(qiáng)責(zé)任心，向?qū)W生傳授文明規(guī)范、安全操作知識(shí)和技能，維持好課堂秩序，做到有條不紊、有的放矢。

3.調(diào)整學(xué)校的教學(xué)評(píng)價(jià)體制。

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)改革中，要改變以往以學(xué)生一次考試成績(jī)作為考評(píng)主要依據(jù)的傳統(tǒng)做法，需要對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)體制進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，強(qiáng)化過(guò)程考核，政府、學(xué)校、社會(huì)、醫(yī)院(企業(yè))、學(xué)生、家長(zhǎng)應(yīng)共同參與考核和評(píng)價(jià)。

四、結(jié)語(yǔ)

筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程教學(xué)適合采用理實(shí)一體化教學(xué)模式。這是一種以任務(wù)、項(xiàng)目為載體，師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，理中有實(shí)，實(shí)中有理，突出學(xué)生動(dòng)手能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的教學(xué)方法，符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點(diǎn)。但是筆者在理實(shí)一體化教學(xué)實(shí)施過(guò)程中也遇到了一些存在的問(wèn)題，提出了一些個(gè)人的策略及措施，希望能給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理實(shí)一體化教學(xué)改革提供一些參考。

作者：李慶華 單位：湖南省岳陽(yáng)市岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院生物醫(yī)藥系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:文件管理下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)條件與技術(shù)配備不合理

醫(yī)院里表現(xiàn)床位時(shí)常面臨緊缺之勢(shì)，房間設(shè)計(jì)格局不合理，患者不能及時(shí)得到檢驗(yàn)結(jié)果，易引起患者及家屬的焦躁與暴怒。部分實(shí)驗(yàn)室布局不符合安全防護(hù)要求，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃。檢驗(yàn)硬件設(shè)備跟不上技術(shù)發(fā)展的腳步，儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間得不到更新和添置而有趨于老化之勢(shì)。

1.2文件管理雜亂無(wú)章，不規(guī)范

文件管理在檢驗(yàn)工作的基礎(chǔ)上，使用制度化、規(guī)范化的文件管理能夠讓檢驗(yàn)部門的檢驗(yàn)工作開展更加有序，順利，能夠按照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，獲得比較的結(jié)果。一些檢驗(yàn)人員并沒(méi)有重視文件管理的重要性，在進(jìn)行文件檔案的分類和書寫時(shí)，并沒(méi)有按照規(guī)范化要求，導(dǎo)致了檢驗(yàn)原始記錄不，有缺失，無(wú)法滿足檢驗(yàn)檔案的保存要求。

1.3檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通

目前醫(yī)院檢驗(yàn)部門和臨床部門之間的溝通比較少，導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生，而且出現(xiàn)問(wèn)題后，兩個(gè)部門之間會(huì)有推諉的情況出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療合作產(chǎn)生了極大的阻礙。臨床醫(yī)生需要通過(guò)檢驗(yàn)來(lái)獲得信息，檢驗(yàn)人員也需要醫(yī)生提供患者的情況來(lái)更有方向和重點(diǎn)的檢測(cè)，雙方之間本就是合作的關(guān)系，如果缺乏溝通就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。臨床醫(yī)生缺乏檢驗(yàn)知識(shí)，混淆檢驗(yàn)項(xiàng)目，長(zhǎng)期的溝通不善，讓矛盾積累，關(guān)系不和諧。

2解決對(duì)策

2.1完善管理，改善環(huán)境

選擇合適的檢驗(yàn)設(shè)備，對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行改善，引用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，提升儀器設(shè)備的先進(jìn)度。檢驗(yàn)室對(duì)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格操作規(guī)程，對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、建檔、使用操作管理、人員職責(zé)均作出明確規(guī)定，以提高儀器的護(hù)理質(zhì)量，保障儀器的完整性和設(shè)備檢測(cè)的率。

2.2建立檢查制度，提升質(zhì)控要求

醫(yī)生和檢驗(yàn)人員都要有比較高的素質(zhì)，醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和作用，檢驗(yàn)人員接受業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升自身的檢驗(yàn)?zāi)芰退刭|(zhì)。對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中的一些突發(fā)情況進(jìn)行訓(xùn)練，提升反應(yīng)靈敏性，對(duì)新知識(shí)、新設(shè)備進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握其原理和作用，通過(guò)考核后方可上崗操作。

2.3規(guī)范文件管理，貫徹落實(shí)執(zhí)行

建立科室主任負(fù)責(zé)制度，加強(qiáng)文件的規(guī)范管理。對(duì)檢驗(yàn)單的項(xiàng)目填寫交由醫(yī)師完成，檢驗(yàn)人員的報(bào)告簽發(fā)必須是在科室主任完成了檢驗(yàn)報(bào)告審批之后，完成檢驗(yàn)項(xiàng)目后，將檢驗(yàn)單以及檢驗(yàn)報(bào)告均進(jìn)行備份存檔。對(duì)檢驗(yàn)儀器的使用進(jìn)行手冊(cè)制定，根據(jù)設(shè)備的更新和升級(jí)來(lái)對(duì)手冊(cè)進(jìn)行修訂。檢驗(yàn)管理人員定期的向科室主任來(lái)申請(qǐng)?jiān)噭瑢?duì)儀器設(shè)備的運(yùn)作進(jìn)行檢查，確保其有效。

2.4加強(qiáng)檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間的溝通

檢驗(yàn)科室和臨床科室之間需要加強(qiáng)合作，平時(shí)多交流，醫(yī)院為雙方的交流提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)，相互之間交流發(fā)展的新成果。檢驗(yàn)人員對(duì)臨床病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，積累臨床知識(shí)，到臨床中去了解患者的病情，為臨床檢驗(yàn)工作提供參考。

3結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)療衛(wèi)生改革的深化，國(guó)家對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的嚴(yán)格管理都使得臨床檢驗(yàn)要求有所提升。為了讓臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作獲得提升，我們需要對(duì)這項(xiàng)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行探討分析，積極的尋找解決策略，為降低檢驗(yàn)誤差提供幫助，避免檢驗(yàn)誤差對(duì)患者帶來(lái)的不良影響。

作者：李麗珠 單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:高職衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)情和崗位需求

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對(duì)從業(yè)者的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)有較高要求，不僅包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的繪制，常用統(tǒng)計(jì)原理、統(tǒng)計(jì)方法的理解，還包括檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量控制和部分多因素分析等。因此《，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)一門重要的必修課。

2高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革初探

2.1改革教學(xué)內(nèi)容

2.1.1結(jié)合職業(yè)崗位需求，精選授課內(nèi)容:不同的職業(yè)崗位對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的需求存在較大差異，教師要對(duì)專業(yè)崗位需求有清晰的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研讀該專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，明確該專業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》知識(shí)的整體需求和知識(shí)結(jié)構(gòu)。高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》專業(yè)知識(shí)的需求主要包括常用統(tǒng)計(jì)圖表的制作、常用資料的統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷、相關(guān)與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)等統(tǒng)計(jì)方法。因此，教師要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行合理的梳理和篩選。

2.1.2強(qiáng)調(diào)對(duì)基本原理、概念的理解，形成統(tǒng)計(jì)思維，避免死記硬背:五年高職學(xué)生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預(yù)習(xí)、課后不及時(shí)復(fù)習(xí)，很容易把各種統(tǒng)計(jì)分析方法張冠李戴。作為教師，應(yīng)在講清《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基本原理和基本概念的基礎(chǔ)上，講清、講透幾種最基本的統(tǒng)計(jì)分析方法，逐步培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和統(tǒng)計(jì)思維能力。引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)重點(diǎn)放在掌握統(tǒng)計(jì)方法的基本概念和有關(guān)公式的應(yīng)用條件上，讓學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行對(duì)比、歸納，建立統(tǒng)計(jì)知識(shí)的整體觀。課后讓學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)，以滿足將來(lái)職業(yè)崗位的需要。

2.1.3結(jié)合統(tǒng)計(jì)軟件，淡化公式的數(shù)理推導(dǎo)和記憶《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》具有理論深?yuàn)W、概念抽象、數(shù)據(jù)枯燥的特點(diǎn)，但它不是數(shù)學(xué)，不像數(shù)學(xué)那樣著重公式的推導(dǎo)、證明、記憶，并通過(guò)大量的習(xí)題運(yùn)算來(lái)強(qiáng)化公式《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要特點(diǎn)是邏輯性和實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)，最終的教學(xué)目的是讓學(xué)生在理解統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本原理和方法的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。合適的統(tǒng)計(jì)軟件能使復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)過(guò)程簡(jiǎn)單化，更容易激起學(xué)生學(xué)好《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的興趣。利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，如SPSS等，使學(xué)生在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)不再拘泥于繁雜的計(jì)算過(guò)程，而是更加注重統(tǒng)計(jì)方法的實(shí)際應(yīng)用，讓學(xué)生能根據(jù)資料的類型，利用軟件選擇合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，熟練地進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件的操作使用能力。

2.2改革教學(xué)方法

2.2.1密切結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)例，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用能力的培養(yǎng)《:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》是一門教師難教、學(xué)生難學(xué)的應(yīng)用型學(xué)科，多數(shù)同學(xué)由于對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的認(rèn)識(shí)不夠，不能深刻認(rèn)識(shí)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》的重要性，導(dǎo)致缺乏學(xué)習(xí)興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方法多以教師講授為主，輔以實(shí)習(xí)、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計(jì)算等，然后讓學(xué)生采用手工法計(jì)算相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，結(jié)果是繁瑣的計(jì)算使學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)這門課程越來(lái)越不感興趣，對(duì)所學(xué)的內(nèi)容似懂非懂，遇到具體問(wèn)題時(shí)無(wú)所適從《。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》授課時(shí)應(yīng)采用多種教學(xué)方法，如PBL教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)法、應(yīng)用教學(xué)法等，通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件、分析案例避開繁瑣的運(yùn)算，著重培養(yǎng)學(xué)生使用統(tǒng)計(jì)學(xué)這一工具分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。采用多種教學(xué)方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學(xué)生印象深刻，還能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2.2.2適當(dāng)拓展課本知識(shí):適當(dāng)拓展對(duì)數(shù)據(jù)量較大的資料的整理和分析能力訓(xùn)練，如不同數(shù)據(jù)庫(kù)之間的數(shù)據(jù)如何相互轉(zhuǎn)換、導(dǎo)入，不同形式錄入的數(shù)據(jù)如何整理分析，如何選用正確的統(tǒng)計(jì)分析方法等。只有通過(guò)具體的資料分析、統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用訓(xùn)練，才能讓學(xué)生充分掌握理論知識(shí)，形成統(tǒng)計(jì)思維。

2.3改革教學(xué)評(píng)價(jià)的方式

2.3.1注重從結(jié)果性評(píng)價(jià)到過(guò)程性評(píng)價(jià):高等職業(yè)教育的目的主要體現(xiàn)在應(yīng)用性和操作性上，為了考查學(xué)生的知識(shí)和能力，務(wù)必摒棄簡(jiǎn)單的以期中或期末考試作為終結(jié)性評(píng)價(jià)的做法。應(yīng)做到評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程和結(jié)果，調(diào)整考試結(jié)構(gòu)，從基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力兩個(gè)維度進(jìn)行測(cè)試。基本能力的評(píng)價(jià)要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預(yù)習(xí)、知識(shí)掌握、靈活應(yīng)用程度等方面，以考查學(xué)生對(duì)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基礎(chǔ)概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對(duì)具體案例的統(tǒng)計(jì)分析能力。

2.3.2從知識(shí)評(píng)價(jià)的單一體系向知識(shí)、能力、應(yīng)用分析等多元評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變:目前，多數(shù)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》教材和各院校開設(shè)的《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程依然使用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，注重理論知識(shí)、公式的推導(dǎo)、運(yùn)算，很多時(shí)間花費(fèi)在講解基本原理和具體公式上，導(dǎo)致最終的考核評(píng)價(jià)主要側(cè)重于理論知識(shí)的掌握程度，而較少側(cè)重對(duì)于統(tǒng)計(jì)思維的養(yǎng)成、具體案例分析能力的考核。為此，對(duì)于《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》考核的具體評(píng)價(jià)應(yīng)該包括課堂知識(shí)的掌握、課后的總結(jié)歸納、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、具體的案例分析等多元評(píng)價(jià)。

2.3.3注重學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，反饋于教學(xué)(多元評(píng)價(jià)主體，多元評(píng)價(jià)客體):評(píng)價(jià)主體應(yīng)多元化，不僅教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，而且應(yīng)該包括學(xué)生對(duì)教師授課內(nèi)容、授課方法、授課過(guò)程中的亮點(diǎn)與不足等進(jìn)行的定期評(píng)價(jià)，以期對(duì)教師改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)效果起到推動(dòng)作用。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，五年制高職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程改革，應(yīng)通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化、教學(xué)方法的改進(jìn)、教學(xué)評(píng)價(jià)的更新，使本課程更貼近醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)崗位能力的需求。學(xué)生在掌握了《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》基本概念、基本原理和基本方法的基礎(chǔ)上，能夠根據(jù)實(shí)際問(wèn)題選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法，并提高他們對(duì)文獻(xiàn)的閱讀理解能力，形成嚴(yán)密的統(tǒng)計(jì)思維。

作者：張玉領(lǐng) 陳培 王季茹 許國(guó)瑩 單位：淮陰衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:檢驗(yàn)儀器聯(lián)機(jī)通信醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

一、四層結(jié)構(gòu)聯(lián)機(jī)通信實(shí)踐探析

近年來(lái)，美國(guó)材料與試驗(yàn)協(xié)會(huì)（ASTM）為檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)提出一種新的通信方式，在二者的通信中，語(yǔ)句是重要的組成元素，包含多名患者的檢驗(yàn)請(qǐng)求以及檢驗(yàn)結(jié)果等。通常，這些信息都會(huì)以垂直狀進(jìn)行呈現(xiàn)。這里的通信信息語(yǔ)句中，可能包含多名患者，使得每個(gè)樣本中包含多條命令，又產(chǎn)生多個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果。而檢驗(yàn)通信程序通過(guò)語(yǔ)句信息發(fā)現(xiàn)結(jié)果，就會(huì)視其為最近的檢驗(yàn)請(qǐng)求結(jié)果，將樣本、檢驗(yàn)請(qǐng)求、檢驗(yàn)結(jié)果等都通過(guò)語(yǔ)句表達(dá)出來(lái)。而不同環(huán)節(jié)的及時(shí)個(gè)數(shù)字將被記為序列號(hào)，以此檢驗(yàn)當(dāng)前層次的串行順序，垂直結(jié)構(gòu)的通信信息通過(guò)一維方式呈現(xiàn)，利于其進(jìn)行串行傳輸。例如：上圖的檢驗(yàn)信息垂直關(guān)系中的病患1可以用語(yǔ)言表述為：語(yǔ)句開始-病患（病患1）-檢驗(yàn)請(qǐng)求（檢驗(yàn)請(qǐng)求11）-檢驗(yàn)結(jié)果（檢驗(yàn)結(jié)果111）-檢驗(yàn)結(jié)果（檢驗(yàn)結(jié)果112）-語(yǔ)句結(jié)束。基于ASTM的一維通信方式，進(jìn)一步提出了四層結(jié)構(gòu)通信模型，將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)的通信過(guò)程進(jìn)行描述，從低層到高層，通信結(jié)構(gòu)分別為物理層ASTM低層、ASTM高層和應(yīng)用層，其中ASTM高層將來(lái)自應(yīng)用層的需求構(gòu)建成消息，并傳遞給ASTM低層，低層在接收到消息后，將對(duì)消息進(jìn)一步解讀，處理成數(shù)據(jù)幀格式后，再轉(zhuǎn)發(fā)給物理層。同時(shí)，低層接收來(lái)自物理層的數(shù)據(jù)幀，也會(huì)將其構(gòu)建成消息，再分解為與傳輸特性相符的數(shù)據(jù)幀格式，再利用物理層的傳輸媒介，將接收到的消息進(jìn)行傳輸，以此完成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)間的聯(lián)機(jī)通信。而四層結(jié)構(gòu)中的消息構(gòu)建與解構(gòu)，都是依照一定的語(yǔ)法進(jìn)行的，也就是需要依據(jù)一定的規(guī)則進(jìn)行編碼。通常來(lái)說(shuō)，消息都是通過(guò)記錄組成的，也是消息傳送的最小組成單位，以“消息頭記錄”作為通信結(jié)構(gòu)的開始，“消息結(jié)束記錄”為結(jié)束。四層結(jié)構(gòu)中的通信消息單條記錄的及時(shí)個(gè)字符，往往都是記錄的ID，接著按照要求寫入每個(gè)規(guī)定域內(nèi)，在此之前要先寫入域分隔符，在沒(méi)有其他數(shù)據(jù)的情況下，可以不寫入，而輸入了無(wú)效值，就需要寫入雙引號(hào)。當(dāng)然，如果輸入的是元素域，它的編碼過(guò)程則不同，在兩個(gè)及其以上元素的情況下，要使用元素分隔符將其隔開，無(wú)效值也要寫入雙引號(hào)；而沒(méi)有域存在的話，則元素域也將為空。在四層通信結(jié)構(gòu)中，反復(fù)出現(xiàn)多次的域要用重復(fù)分隔符分隔，如果還有其他數(shù)據(jù)，就循環(huán)重復(fù)上述步驟，直至所有的消息記錄完成，這時(shí)才能夠?qū)懭胗涗浗Y(jié)束符“CR”，表示整條消息記錄結(jié)束。在四層聯(lián)機(jī)結(jié)構(gòu)中，消息的構(gòu)建與解析過(guò)程正好相反，解析消息時(shí)作為接收方，將會(huì)自動(dòng)忽略不必要的重復(fù)，在不存在有效記錄的時(shí)候，將會(huì)默認(rèn)為沒(méi)有數(shù)據(jù)。域和元素同樣，出現(xiàn)無(wú)效情況下，就自動(dòng)認(rèn)為不存在域和元素，當(dāng)然無(wú)法判斷的數(shù)據(jù)，也認(rèn)為是無(wú)效值。排除所有的無(wú)效值后，才能通過(guò)系統(tǒng)程序解析處理所接收的數(shù)據(jù)消息，完成檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)間的通信。利用四層聯(lián)機(jī)通信結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器向計(jì)算機(jī)發(fā)出查詢檢驗(yàn)類別的消息后，計(jì)算機(jī)通過(guò)信息的解析會(huì)向檢驗(yàn)儀器反饋檢驗(yàn)類別的全過(guò)程。在這一過(guò)程中，首先檢驗(yàn)儀器需要發(fā)送<ENQ>給計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)通過(guò)程序接收并確認(rèn)<ACK>，這時(shí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器就開始發(fā)送樣本消息，消息發(fā)送完成后，就會(huì)向計(jì)算機(jī)發(fā)送<EOT>，確認(rèn)消息發(fā)送結(jié)束。計(jì)算機(jī)在接收到檢驗(yàn)儀器的消息后，通過(guò)程序解析構(gòu)建將發(fā)送檢驗(yàn)類別的信息給檢驗(yàn)儀器，而計(jì)算機(jī)反饋消息的發(fā)送過(guò)程與檢驗(yàn)儀器相同，需經(jīng)過(guò)<ENQ>，檢驗(yàn)儀器<ACK>確認(rèn)，<EOT>確認(rèn)消息發(fā)送完畢等步驟。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)整個(gè)聯(lián)機(jī)通信過(guò)程中，消息的構(gòu)建、解析都是至關(guān)重要的，通過(guò)四層結(jié)構(gòu)保障通信的順利完成。

二、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)四層聯(lián)機(jī)結(jié)構(gòu)模型的建立，能夠更好的利用語(yǔ)法解決醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器和計(jì)算機(jī)通信的兼容性、局限性問(wèn)題，并有效的完成二者間的通信，具有廣泛的實(shí)踐推廣應(yīng)用價(jià)值。這樣將大大提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器的工作效率，進(jìn)一步為醫(yī)生確診提供依據(jù)，有效的降低因人工檢驗(yàn)而出現(xiàn)的錯(cuò)誤，為廣大病患提供安全保障。

作者：侯艷 吳道群 張銘超 高巧珍 王繼博 黃金俠 單位：佳木斯大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)院 佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院2012級(jí) 黑龍江省佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:高職學(xué)生綜合能力醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1課堂教學(xué)

1．1課堂教學(xué)引入以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）的教學(xué)法

以問(wèn)題為導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法是美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，是“以學(xué)習(xí)者為中心”的一種教學(xué)方式。它“以病例討論為中心，以問(wèn)題為核心”，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生解決問(wèn)題的能力；它是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的“教為促學(xué)”。課堂教學(xué)引入PBL教學(xué)法有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。首先在課堂上給出一個(gè)臨床病例，如缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷，根據(jù)該病例所涉及的有關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行課堂教學(xué)；課后，給學(xué)生1～2周時(shí)間完成病例分析。學(xué)生可以自由分組、討論、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并最終解決問(wèn)題。在整個(gè)病例分析的過(guò)程中，學(xué)生們需要自己找尋解決問(wèn)題的知識(shí)及知識(shí)來(lái)源，這就要求學(xué)生設(shè)計(jì)出符合個(gè)人需要的學(xué)習(xí)方式，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和應(yīng)用知識(shí)的能力。在病例分析期間，同一小組的學(xué)生需合理分工，密切合作，反復(fù)討論。通過(guò)小組的討論溝通有助于培養(yǎng)學(xué)生與他人合作的能力，從而成為有效的合作者。這對(duì)將來(lái)檢驗(yàn)技術(shù)人員與患者間、檢驗(yàn)技術(shù)人員與臨床醫(yī)護(hù)間的人際互動(dòng)、學(xué)習(xí)互動(dòng)都具有非常積極的意義。通過(guò)大量的病例分析及實(shí)際問(wèn)題的解決活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的能力；圍繞臨床病例所提出的一系列問(wèn)題，是綜合了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)和臨床相關(guān)知識(shí)，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的臨床思維。學(xué)生在完成病例分析后，需要在課堂上講述他們的學(xué)習(xí)和討論的結(jié)果（體會(huì)），這就要求具有一定的語(yǔ)言表達(dá)及演講能力，這對(duì)于那些平時(shí)內(nèi)向、少言寡語(yǔ)的學(xué)生來(lái)說(shuō)更是一個(gè)鍛煉的好機(jī)會(huì)。PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)在本研究中得到了充分的驗(yàn)證：（1）為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)較為輕松、主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠自主地、積極地充分地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并且從中可獲得其他同學(xué)及老師的相關(guān)信息。（2）盡可能地暴露一些相關(guān)課程的學(xué)習(xí)問(wèn)題，在討論過(guò)程中可以加深對(duì)其正確理論的理解，并且可以不斷地發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題－解答新問(wèn)題，使學(xué)習(xí)效率大大提高。（3）除了對(duì)理論學(xué)有幫助，還可以鍛煉學(xué)生其他方面的能力，比如：檢索文獻(xiàn)、資料查閱、總結(jié)歸納、邏輯推理、口頭表達(dá)等能力，這些綜合能力都將為以后從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。當(dāng)然，PBL教學(xué)法要求學(xué)生有較高的學(xué)習(xí)能力，作者發(fā)現(xiàn)，以下幾個(gè)方面學(xué)生有待加強(qiáng)：（1）信息獲取途徑較為單一，大多為本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)教材上現(xiàn)有的信息，不能夠有效的利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源。（2）團(tuán)體合作能力不強(qiáng)，大部分的學(xué)生是獨(dú)立完成的。（3）綜合分析能力有待提高。

1．2加強(qiáng)情商培養(yǎng)

情商是人類認(rèn)知、調(diào)節(jié)、控制自身和他人情緒的能力，是人們處理沖突、矛盾、人際關(guān)系、決策等需要的一種平衡心態(tài)以及同情共感的能力，是在后天的人際交往中逐漸養(yǎng)成的。有研究表明，影響一個(gè)群體工作效率的因素有3個(gè)：（1）成員之間的相互信任；（2）群體特性；（3）群體的效能意識(shí)。積極的、愉快的情緒能使人充滿著信心，并努力工作；消極的情緒則會(huì)降低人的行為效率。高情商有助于提升團(tuán)隊(duì)的道德、創(chuàng)造力和合作精神。檢驗(yàn)技術(shù)人員完成每一個(gè)標(biāo)本的檢測(cè)往往都需要與其他同事、同行共同協(xié)作，檢驗(yàn)技術(shù)人員的自我發(fā)展需要依托所處的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)群體，在這個(gè)群體中生存、發(fā)展，最終完成自我價(jià)值的體現(xiàn)；而這個(gè)群體也會(huì)隨著每一個(gè)人的發(fā)展而發(fā)展，在這個(gè)相互依賴、相互制約的過(guò)程中，個(gè)人與群體都將得到提高。因此，加強(qiáng)情商培養(yǎng)，才能提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，才能更好地提升到檢驗(yàn)技術(shù)人員的綜合能力。我們?cè)谘簩W(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)中，當(dāng)學(xué)生觀察到疑難細(xì)胞及少見細(xì)胞時(shí)，一般先按實(shí)驗(yàn)小組進(jìn)行自由探討，并由學(xué)生利用數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)將所見細(xì)胞拍成照片，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后做成PPT課件，由任課老師按臨床病例討論的模式進(jìn)行指導(dǎo)、分析及講解，在豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與形式、提升教學(xué)效果的同時(shí)也可以增強(qiáng)學(xué)生們的成就感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。另外，情商培養(yǎng)可以提高檢驗(yàn)技術(shù)人員的心理調(diào)控能力、適應(yīng)能力及溝通能力。良好的情緒可以幫助檢驗(yàn)技術(shù)人員在實(shí)際醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中更加充分地發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性，從而產(chǎn)生較高的工作效能。新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生，由于在校時(shí)教師們的正面教育使大家對(duì)未來(lái)的職業(yè)過(guò)于理想化，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，而在參加工作的過(guò)程中，又缺乏相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)及工作能力，對(duì)工作流程、解決問(wèn)題的方法等也未掌握。因此，在情商培養(yǎng)中，要利用積極的心理暗示播種成功的種子；要通過(guò)情商的培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生能在日后的臨床檢驗(yàn)工作中更加積極并主動(dòng)表達(dá)自己的觀點(diǎn)，能與不同服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的溝通，以此提高自己的適應(yīng)能力和溝通能力。

2實(shí)踐教學(xué)

2．1強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最終目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手操作的能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師進(jìn)行規(guī)范的操作示范，是培養(yǎng)學(xué)生正確操作以及獲得實(shí)驗(yàn)成功的關(guān)鍵。其次，就是在學(xué)生實(shí)際操作過(guò)程中，教師要加強(qiáng)巡視指導(dǎo)，及時(shí)解決問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤的操作，使學(xué)生逐步養(yǎng)成規(guī)范操作的良好習(xí)慣。對(duì)顯微鏡、尿自動(dòng)化分析儀、血小板聚集儀、血液自動(dòng)化分析儀等臨床檢驗(yàn)常用儀器的工作原理、操作方法、故障排除等能力的訓(xùn)練也需要加強(qiáng)。在操作儀器前，應(yīng)要求學(xué)生認(rèn)真閱讀儀器使用說(shuō)明書，了解儀器的檢測(cè)原理、方法、操作流程、、操作注意事項(xiàng)、儀器維護(hù)等方面的內(nèi)容，在帶教老師的指導(dǎo)下能獨(dú)自實(shí)踐操作儀器并處理一些常見儀器故障。實(shí)踐教學(xué)是學(xué)生運(yùn)用書本上的理論知識(shí)來(lái)聯(lián)系臨床檢驗(yàn)專業(yè)技能，提高學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力的重要環(huán)節(jié)。一直以來(lái)，我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)的基本上都是“驗(yàn)證性”實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)教師先講述，學(xué)生再按照教師所講的步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，而實(shí)驗(yàn)所用到的器材、試劑等物品都是由帶教老師事先準(zhǔn)備好，并有秩序的擺放在學(xué)生實(shí)驗(yàn)臺(tái)上，學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)不用過(guò)多的思考，只需按照黑板上的操作步驟操作就可得出實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而忽略了對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中所出現(xiàn)的一些現(xiàn)象的觀察和記錄。這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，極大的限制了學(xué)生的創(chuàng)新思維。因此，作者在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中增開了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，由帶教老師提供設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目的范圍和總體思路，并把實(shí)驗(yàn)室所具備的實(shí)驗(yàn)條件告知給學(xué)生，要求每一位學(xué)生根據(jù)總體思路、時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際條件，設(shè)計(jì)出自己的實(shí)驗(yàn)方案，經(jīng)指導(dǎo)教師審核合格后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成實(shí)驗(yàn)，并提交一份按照科研論文格式書寫的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，最終由指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)果報(bào)告等情況作出綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展，可以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和分析、處理問(wèn)題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體合作能力和創(chuàng)新思維，有助于培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，有利于鍛煉和提高學(xué)生的交流能力。因此，開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)有助于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)之一是操作項(xiàng)目眾多，這就要求學(xué)生具備較強(qiáng)的動(dòng)手操作能力。為了使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生能夠熟練掌握臨床檢驗(yàn)各項(xiàng)操作技能，除了在實(shí)驗(yàn)課上給學(xué)生傳授操作方法外，利用課余時(shí)間，將部分實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生開放，讓學(xué)生自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，在自由寬松的環(huán)境中做實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提升崗位實(shí)用的操作技能。

2．2加強(qiáng)和規(guī)范臨床教學(xué)

打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)課－專業(yè)課－臨床實(shí)習(xí)“三段式”高等專科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)模式，加強(qiáng)與臨床基地教學(xué)的融合。讓學(xué)生進(jìn)校后的第二年即進(jìn)行臨床基地檢驗(yàn)科（檢驗(yàn)中心）見習(xí)，盡早接觸臨床崗位，讓學(xué)生先有一些感性認(rèn)識(shí)后，再帶著應(yīng)用性問(wèn)題回到課堂學(xué)習(xí)理論，使學(xué)生感到在校的理論、實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容不再空洞，有利于課堂理論知識(shí)的理解，也有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中的階段，是理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的重要時(shí)期，更是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生向臨床檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)換角色的階段。因此，臨床實(shí)習(xí)帶教工作顯得尤為重要。作者認(rèn)為，臨床實(shí)習(xí)要達(dá)到滿意的效果主要取決于以下幾個(gè)要素：（1）選撥高素質(zhì)的臨床帶教老師；（2）定期對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)；（3）各教學(xué)點(diǎn)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃；（4）采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的帶教方法；（5）對(duì)臨床帶教老師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)（系部評(píng)價(jià)＋學(xué)生評(píng)價(jià)）；（6）對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行出科考核評(píng)價(jià)。將臨床實(shí)習(xí)帶教模式進(jìn)行規(guī)范化，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，更能夠有效提高學(xué)生的綜合能力。

3結(jié)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高是教育改革的方向，是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的任務(wù)，本課題組成員將繼續(xù)本著“以患者為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，采用多形式多方法進(jìn)行理論和實(shí)踐帶教，務(wù)必將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成具有綜合能力的高素質(zhì)人才。

作者：劉艷 劉丹 朱瑾 黃澤智 李小民 單位：邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系 湖南省邵陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:檢驗(yàn)流程中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程中存在的問(wèn)題

1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項(xiàng)大工程，醫(yī)院所有需要檢驗(yàn)的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗(yàn)科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會(huì)出錯(cuò)。目前許多基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化，使得實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行標(biāo)本管理的時(shí)候就不能實(shí)行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在某一時(shí)間段內(nèi)同一項(xiàng)目進(jìn)行多次檢驗(yàn)的情況，而檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對(duì)這樣的情況，就必須對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，查看檢驗(yàn)報(bào)告是否出現(xiàn)差錯(cuò)。在這個(gè)環(huán)節(jié)上需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力，如果沒(méi)有良好的流程，要查出是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，會(huì)比較困難。檢驗(yàn)報(bào)告出錯(cuò)很可能是臨床醫(yī)生送錯(cuò)了標(biāo)本，也可能是檢驗(yàn)員工作失誤，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，結(jié)果的確認(rèn)檢測(cè)就會(huì)變得很繁雜。

1.3漏檢、錯(cuò)檢現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗(yàn)的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗(yàn)存在多種項(xiàng)目，而抽血都是在同一個(gè)地方進(jìn)行，如果這些工作都進(jìn)行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯(cuò)標(biāo)本，體檢的項(xiàng)目弄錯(cuò)，患者多報(bào)、少檢項(xiàng)目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個(gè)實(shí)驗(yàn)室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個(gè)科室的檢驗(yàn)，設(shè)置了多個(gè)同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，如門診檢驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室，這些檢驗(yàn)室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗(yàn)科室之外，還有很多小的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室開展臨床檢驗(yàn)。分散的檢驗(yàn)室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告就要在醫(yī)院內(nèi)來(lái)回奔走，給患者帶來(lái)很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室并存，增加了檢驗(yàn)流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗(yàn)前需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范管理，確保檢驗(yàn)的規(guī)范性、性。檢驗(yàn)結(jié)束后，標(biāo)本也需要進(jìn)行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會(huì)帶來(lái)諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化管理，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的標(biāo)本，但是檢驗(yàn)人員每天的檢驗(yàn)工作量非常大，需要全身心投入到檢驗(yàn)中，沒(méi)有那么多時(shí)間和精力花費(fèi)在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗(yàn)人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無(wú)序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)流程的策略

2.1改善實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，促進(jìn)標(biāo)本條碼化管理

檢驗(yàn)科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗(yàn)，在信息時(shí)代應(yīng)該實(shí)施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動(dòng)標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點(diǎn)，就要從醫(yī)生開檢驗(yàn)申請(qǐng)單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，將掛號(hào)者的卡換成帶有條形碼或者ID號(hào)的卡，這樣一來(lái)，醫(yī)生在開檢驗(yàn)申請(qǐng)單的時(shí)候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室，即可進(jìn)行條碼化或者ID號(hào)管理。通過(guò)改進(jìn)、升級(jí)或者引進(jìn)信息系統(tǒng)，推動(dòng)管理過(guò)程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果管理

要加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的管理，就需要建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時(shí)間內(nèi)同一個(gè)項(xiàng)目有多次檢驗(yàn)結(jié)果，而且結(jié)果存在動(dòng)態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對(duì)這些檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請(qǐng)、檢驗(yàn)員檢驗(yàn)、質(zhì)控把關(guān)，每一個(gè)環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進(jìn)入系統(tǒng)后，還可以對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報(bào)告，確認(rèn)沒(méi)有差錯(cuò)之后再發(fā)送報(bào)告，如果存在差錯(cuò)可以快速找到相關(guān)的操作人員，進(jìn)行核實(shí)。

2.3促進(jìn)儀器、設(shè)備雙向通訊，簡(jiǎn)化人工操作

在檢驗(yàn)標(biāo)本多，檢驗(yàn)項(xiàng)目繁雜的情況下，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類，并歸類到對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目需要花費(fèi)很大的工作量，而且很容易出錯(cuò)。例如，一個(gè)體驗(yàn)者抽一次血，就化驗(yàn)幾個(gè)項(xiàng)目，如果要人工對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行分類，錯(cuò)檢、漏檢的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為此需要促進(jìn)儀器、設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時(shí)候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)一起掃描即可辨別是要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過(guò)檢測(cè)儀器還可讀取條碼信息進(jìn)行檢測(cè)，并形成報(bào)告單，以避免弄錯(cuò)患者姓名，降低錯(cuò)檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗(yàn)報(bào)告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗(yàn)報(bào)告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對(duì)同一性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行整合

醫(yī)院設(shè)立多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，初衷是為了方便各科室的檢驗(yàn)，但是檢驗(yàn)室分散，也會(huì)讓檢驗(yàn)流程復(fù)雜化，增大檢驗(yàn)科室管理的工作量，同時(shí)還給患者帶來(lái)不便。對(duì)于同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，盡可能的合并，簡(jiǎn)化流程和管理，通過(guò)整合成為一個(gè)整體，提升檢驗(yàn)工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個(gè)不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進(jìn)行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會(huì)給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗(yàn)科的樣本眾多，檢驗(yàn)完成后，樣本就需要進(jìn)行處理，這個(gè)工作量非常大。為了優(yōu)化這個(gè)流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進(jìn)行處理，避免檢驗(yàn)員一邊負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結(jié)語(yǔ)

因此，檢驗(yàn)科流程優(yōu)化是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能會(huì)讓流程復(fù)雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時(shí)代，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，推動(dòng)管理自動(dòng)化、智能化，簡(jiǎn)化人工操作，以確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

作者：李明英 單位：沾益縣人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:臨床免疫學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)教學(xué)用書為《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》（電子版），是《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)該落實(shí)在實(shí)用性上，本著一切從實(shí)際出發(fā)的目的，盡量按照臨床免疫實(shí)驗(yàn)室常用的技術(shù)操作方法來(lái)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課程。首先實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要突出本學(xué)科的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)；其次，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生的特點(diǎn)和大部分畢業(yè)生將來(lái)主要從事臨床檢驗(yàn)和基礎(chǔ)研究工作的需求出發(fā)，把重點(diǎn)放在讓學(xué)生掌握基本理論、基本操作技術(shù)上；另外，根據(jù)免疫學(xué)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域中的特點(diǎn)，增加對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)具有促進(jìn)作用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。綜合考慮這幾個(gè)方面，我們將實(shí)驗(yàn)分為：（1）驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，包括經(jīng)典抗原抗體反應(yīng)技術(shù)、免疫標(biāo)記技術(shù)、免疫細(xì)胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補(bǔ)體活性的測(cè)定；（2）設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，包括ELISA法的建立；臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)：包括間接熒光免疫法檢測(cè)抗核抗體；淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定等。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床實(shí)驗(yàn)室不斷地向著自動(dòng)化方向發(fā)展，全自動(dòng)分析儀的操作在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也是必不可少的。我們定期帶學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室見習(xí)，讓他們了解臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)動(dòng)態(tài)及近期的檢驗(yàn)儀器、檢測(cè)方法和發(fā)展趨勢(shì)。這樣不僅解決了教學(xué)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備落后，資源不足的問(wèn)題，同時(shí)也避免了實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床脫節(jié)的難題。

2分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)

《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)目的在于加深學(xué)生理解相關(guān)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、觀察能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及創(chuàng)新能力。我們根據(jù)本專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的要求，對(duì)整體教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考察和分配，每次實(shí)驗(yàn)課安排在理論課之后，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。確定本門課程的教學(xué)時(shí)數(shù)為99學(xué)時(shí)，其中理論課54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)驗(yàn)課的比例為1.2：1。

3增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備投入，充分利于臨床醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)

良好的實(shí)驗(yàn)室與儀器設(shè)備條件是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的最基本保障。近年來(lái)隨著臨床免疫學(xué)科的不斷完善和免疫學(xué)技術(shù)的成熟，以及基因組和蛋白組學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科均與此學(xué)科發(fā)生廣泛的交叉和滲透。相應(yīng)技術(shù)在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)上的應(yīng)用日益廣泛。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要為學(xué)生掌握這些新技術(shù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，才能使學(xué)生在畢業(yè)后的工作中得心應(yīng)手。我們的實(shí)驗(yàn)課充分利用舊有設(shè)備，同時(shí)也爭(zhēng)取了新的投入。近年來(lái)，實(shí)驗(yàn)室增加了教學(xué)設(shè)備包括顯微鏡、離心機(jī)、自動(dòng)酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、水平電泳儀、分光光度計(jì)等。另外，由于自動(dòng)化的進(jìn)程加快，很多高精尖的設(shè)備應(yīng)用于臨床工作中。這些設(shè)備價(jià)格昂貴，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室無(wú)力購(gòu)買。所以，我們充分利用各個(gè)教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科的資源優(yōu)勢(shì)，將部分實(shí)驗(yàn)課和見習(xí)課設(shè)置于教學(xué)醫(yī)院的檢驗(yàn)科，用臨床資源優(yōu)勢(shì)來(lái)彌補(bǔ)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的不足。

4采用靈活多樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)課教師根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，主要有PBL教學(xué)模式（problembasedlearning以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、LBL教學(xué)模式（lecturebasedlearning以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）、討論式教學(xué)模式、自主學(xué)習(xí)模式等。對(duì)于設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，我們運(yùn)用了PBL教學(xué)模式，比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”，由教師提出與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行思維、推理和分析，教師只是起導(dǎo)向作用，不直接回答學(xué)生問(wèn)題，維持實(shí)驗(yàn)小組向既定的教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。對(duì)于相對(duì)復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用LBL教學(xué)模式，如“免疫細(xì)胞的分離”等。對(duì)于相對(duì)簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容采用自主學(xué)習(xí)模式，比如“凝集反應(yīng)”。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)自學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》的內(nèi)容，進(jìn)行討論、交流，并完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在各種教學(xué)方法中加入討論式教學(xué)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)方法或?qū)嶒?yàn)結(jié)果，在教師指導(dǎo)下，全班或小組成員圍繞某一中心問(wèn)題各抒己見，發(fā)表自己的看法，通過(guò)師生間、學(xué)生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運(yùn)用多種多樣的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使實(shí)驗(yàn)課變得生動(dòng)有趣。同時(shí)，我們利用互聯(lián)網(wǎng)資源和多媒體技術(shù)將實(shí)驗(yàn)變得形象。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)儀器拍攝成錄像進(jìn)行播放。不僅能讓學(xué)生充分了解實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)所用的儀器等，還能糾正學(xué)生不正確的操作，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5將科研融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)

教師隊(duì)伍科研能力的提高，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)有強(qiáng)大的推動(dòng)作用。近年來(lái)，學(xué)校及醫(yī)院越來(lái)越重視科研能力的提高，各等級(jí)的科研項(xiàng)目數(shù)逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。比如“ELISA檢測(cè)AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的結(jié)合更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，拓寬學(xué)生的視野，讓學(xué)生了解本學(xué)科發(fā)展的動(dòng)態(tài)和前沿。

6建立完善的實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制

建立完善的實(shí)驗(yàn)技能考核制度，考核學(xué)生的實(shí)踐操作能力，把實(shí)驗(yàn)技能成績(jī)按一定比例納入總成績(jī)。加大了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度，促使學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)操作中掌握各類儀器設(shè)備的使用方法，并有意識(shí)的糾正錯(cuò)誤的手法；在撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告時(shí)能認(rèn)真思考，討論實(shí)驗(yàn)成敗的原因，得出科學(xué)合理的結(jié)論。學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容感到有興趣，并加以重視，實(shí)踐操作能力也得到提高。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，也得到實(shí)習(xí)醫(yī)院指導(dǎo)教師的認(rèn)可。當(dāng)然，在兩輪的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。比如：（1）實(shí)驗(yàn)資源的相對(duì)不足：在實(shí)驗(yàn)課時(shí)我們一般將三名學(xué)生分為一組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有的同學(xué)主動(dòng)性不強(qiáng)，不能參與每一次實(shí)驗(yàn)的操作，而是看同組的其他同學(xué)操作。我們應(yīng)該加大實(shí)驗(yàn)設(shè)備的投入，讓每個(gè)學(xué)生都能動(dòng)起手來(lái)。（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容不夠充實(shí)：免疫實(shí)驗(yàn)總會(huì)有反應(yīng)和等待的時(shí)間，在這段時(shí)間里學(xué)生總感覺(jué)無(wú)事可做。教師應(yīng)該豐富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如增加多媒體動(dòng)畫，提出問(wèn)題讓學(xué)生討論等等來(lái)豐富實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，讓等待的時(shí)間增加趣味性和知識(shí)性。（3）教師應(yīng)該提高自身的教學(xué)水平，不要固步自封。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)日新月異地發(fā)展，很多新技術(shù)、新方法應(yīng)用到臨床工作中。教師也要多學(xué)習(xí)，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高自己的科研能力，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新思維。

7結(jié)語(yǔ)

總之，隨著現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的要求日益提高，我們要不斷更新和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，分配實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的投入，采用靈活多樣的教學(xué)方法和手段，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研相結(jié)合，完善實(shí)驗(yàn)考核機(jī)制。這樣，才能使實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐，才能培養(yǎng)出理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力較強(qiáng)的檢驗(yàn)人才。

作者：邵春青 劉志偉 卜穎 侯麗賢 陳彤巖 楊薇 李萍燕 杜洪濤 娟 張國(guó)軍 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院檢驗(yàn)科

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:專業(yè)建設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問(wèn)題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對(duì)薄弱。②檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點(diǎn)不突出。③專業(yè)必修課程過(guò)多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實(shí)驗(yàn)教學(xué)

①檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實(shí)驗(yàn)課教學(xué)偏重教材知識(shí)講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實(shí)踐教學(xué)

①實(shí)踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時(shí)與實(shí)踐教育基地溝通，不能及時(shí)了解實(shí)習(xí)同學(xué)思想動(dòng)態(tài)。③因?yàn)閷?shí)習(xí)基地師資、管理水平不同，實(shí)踐教學(xué)效果存在明顯差異。

1．4前、后期教師缺乏交流

進(jìn)行基礎(chǔ)課教學(xué)的前期教師缺少機(jī)會(huì)接觸臨床，對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中的具體應(yīng)用缺乏一定的了解和實(shí)踐；來(lái)自醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的后期教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，在教學(xué)方法、語(yǔ)言組織能力等方面存在一定的缺陷。

2檢驗(yàn)專業(yè)建設(shè)的初步嘗試

針對(duì)培養(yǎng)方案調(diào)整，以及存在的問(wèn)題，我們?cè)诮梃b兄弟單位經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行專業(yè)建設(shè)的改革，主要在課程體系與教材、教師隊(duì)伍、實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)等進(jìn)行一些有益的嘗試，取得一定的經(jīng)驗(yàn)。

2．1課程與教材建設(shè)

①課程體系建設(shè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)作為教育部教學(xué)改革試點(diǎn)，培養(yǎng)目標(biāo)和時(shí)間均有改變。如何培養(yǎng)出能滿足社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才？我們對(duì)已有的教學(xué)資源進(jìn)行有效整合，對(duì)現(xiàn)有課程體系教學(xué)進(jìn)行改革，以專業(yè)課貼近臨床實(shí)際應(yīng)用為目的，突出臨床應(yīng)用型專業(yè)課建設(shè)。例如利用現(xiàn)有省級(jí)精品課程———《生物化學(xué)》、《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》和校級(jí)精品課程———《人體寄生蟲學(xué)》，以及省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)———人體寄生蟲學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，省級(jí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心———病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心等課程建設(shè)時(shí)，突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn)，以達(dá)到打造成醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)精品專業(yè)課目的；專業(yè)課程教學(xué)以基礎(chǔ)學(xué)院和臨床學(xué)院教師共同擔(dān)當(dāng)，利用各自教學(xué)特長(zhǎng)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，切實(shí)達(dá)到理論與應(yīng)用相結(jié)合，保障教學(xué)工作與臨床實(shí)際應(yīng)用相一致。加強(qiáng)教學(xué)改革工作，將臨床醫(yī)學(xué)各相關(guān)學(xué)科內(nèi)容合并成《臨床醫(yī)學(xué)概要》進(jìn)行講授，即保障學(xué)時(shí)不足與臨床課程教學(xué)任務(wù)過(guò)重的矛盾，又滿足學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)了解的需要，取得良好的教學(xué)效果。同時(shí)我們加大人文科學(xué)素質(zhì)、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生們走出校門，到社會(huì)去積累經(jīng)驗(yàn)；積極有步驟開展教學(xué)改革，將專業(yè)課程建設(shè)成為網(wǎng)絡(luò)課程或在線網(wǎng)絡(luò)課程，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程專題網(wǎng)站，開展基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段的改革。②教材建設(shè)：各級(jí)部門重視教材的建設(shè)，學(xué)校教務(wù)部門設(shè)教材建設(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，積極支持和鼓勵(lì)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)各學(xué)科教師參與教材的編著工作。本專業(yè)多名教授近年以來(lái)編寫出版了多部規(guī)劃教材，在已有的編寫基礎(chǔ)上，現(xiàn)正組織編寫適合醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的專業(yè)教材或講義，滿足教學(xué)工作需要。

2．2教師隊(duì)伍建設(shè)

①建設(shè)有特色的教學(xué)團(tuán)隊(duì)：a．建設(shè)一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、凝聚力強(qiáng)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。我們的師資隊(duì)伍建設(shè)以“三高一強(qiáng)”（學(xué)歷高、職稱高、綜合素質(zhì)高、實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)）；結(jié)構(gòu)（年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)）合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良、創(chuàng)新精神強(qiáng)、專兼結(jié)合、一專多能的“具有創(chuàng)新性和應(yīng)用型”兼顧的教師隊(duì)伍為目標(biāo)。b．培養(yǎng)教師樹立崇高理想和激勵(lì)奮斗目標(biāo)。堅(jiān)持以教育思想觀念改革為先導(dǎo)，以專業(yè)教學(xué)改革為核心，鼓勵(lì)教師教學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，注重提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平；開設(shè)專業(yè)選修課和1－2門雙語(yǔ)教學(xué)專業(yè)課，努力把醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)打造成有特色的專業(yè)。c．重視科學(xué)管理，突出“以人為本”。建立一套教學(xué)、科研、特殊貢獻(xiàn)在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)管理制度和工作量化考核指標(biāo)體系，努力營(yíng)造積極和諧、公正合理評(píng)價(jià)體系的團(tuán)隊(duì)內(nèi)部環(huán)境，提高團(tuán)隊(duì)整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評(píng)價(jià)體系；加大獎(jiǎng)懲力度，體現(xiàn)在晉升、晉級(jí)、年度考核之中。②完善教學(xué)管理工作，建立相應(yīng)規(guī)章制度：a．完善《教學(xué)管理工作手冊(cè)》，實(shí)施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學(xué)會(huì)議記錄、授課試講記錄。b．加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，提高教學(xué)質(zhì)量，由相關(guān)專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和教授組成校、院、教研室三級(jí)教學(xué)質(zhì)量指導(dǎo)、監(jiān)督小組配合學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，并開展教師之間、學(xué)生對(duì)教師的授課評(píng)價(jià)活動(dòng)，保障專業(yè)教學(xué)工作有章可循，維護(hù)教學(xué)工作的嚴(yán)肅性。c．不斷完善教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生實(shí)綱的修訂；嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，鼓勵(lì)深化教學(xué)改革；在教務(wù)部門指導(dǎo)下不定期舉辦教學(xué)計(jì)劃修訂會(huì)議，不斷完善不足之處。d．加強(qiáng)學(xué)生實(shí)習(xí)的管理，完善《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)考核制度》，每年不少于兩次教學(xué)實(shí)習(xí)檢查。e．完善學(xué)生畢業(yè)論文的工作規(guī)程，修訂和規(guī)范一套完整的畢業(yè)論文實(shí)施與管理體系，嚴(yán)格要求學(xué)生完成畢業(yè)論文，規(guī)范學(xué)生畢業(yè)論文的完成過(guò)程，包括選題原則、查閱文獻(xiàn)，開題報(bào)告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；

3實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中心建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心建設(shè)包含兩個(gè)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，分別為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室。形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要服務(wù)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)微生物、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、骨髓細(xì)胞學(xué)、染色體檢查等形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要負(fù)責(zé)生物化學(xué)檢驗(yàn)，免疫學(xué)檢驗(yàn)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)等相關(guān)專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心擔(dān)負(fù)培養(yǎng)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能、獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，形成檢驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次有機(jī)結(jié)合、協(xié)調(diào)發(fā)展、具有一定特色的開放性專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心。選擇性的開展一些新方法、新技術(shù)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，即滿足檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)需要，又加強(qiáng)學(xué)生的綜合分析能力培養(yǎng)；培養(yǎng)學(xué)生基本的科研能力。添置貼近臨床實(shí)際的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備：購(gòu)置貼近臨床實(shí)際使用的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)設(shè)備，如全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)五分類血液檢測(cè)儀、PCR儀、尿液分析儀、自動(dòng)血培養(yǎng)儀、全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀、流式細(xì)胞儀等。為配合檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的需要，打破原來(lái)依附于教研室的實(shí)驗(yàn)室管理舊模式，建立檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)示范中心，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作整體水平的提高，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)室的管理、建設(shè)和發(fā)展；將實(shí)驗(yàn)儀器集中組成儀器實(shí)驗(yàn)室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學(xué)科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設(shè)相關(guān)網(wǎng)頁(yè)：利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺(tái)，介紹實(shí)驗(yàn)中心所擁有的儀器設(shè)備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學(xué)平臺(tái)。構(gòu)建基于檢驗(yàn)課程內(nèi)容的“虛擬實(shí)驗(yàn)室”，改善學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的理解和掌握，并為學(xué)生進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)及自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)提供虛擬化平臺(tái)。

4實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)：①通過(guò)加強(qiáng)與實(shí)習(xí)醫(yī)院的合作，發(fā)揮好學(xué)校的主導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床教學(xué)基地的建設(shè)。定期召開實(shí)習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主管部門、各帶教臨床教師參加的現(xiàn)代教育思想的講座，更新教育觀念。②規(guī)范教學(xué)管理，組織開展教學(xué)管理業(yè)務(wù)講座或座談會(huì)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；每年按照學(xué)校統(tǒng)一安排，到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)檢查；不定期進(jìn)行教學(xué)抽查，加強(qiáng)與實(shí)習(xí)單位和帶教教師溝通，及時(shí)了解學(xué)生情況。③強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，在臨床教學(xué)基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對(duì)同學(xué)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的教師擔(dān)任實(shí)習(xí)同學(xué)的導(dǎo)師。同時(shí)，根據(jù)實(shí)習(xí)學(xué)生的反饋意見，結(jié)合檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，不斷地更新實(shí)綱和實(shí)習(xí)手冊(cè)中的內(nèi)容，使學(xué)生能夠?qū)W到更多的檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)技術(shù)。實(shí)行導(dǎo)師指導(dǎo)下的畢業(yè)設(shè)計(jì)和撰寫論文：①加強(qiáng)學(xué)生畢業(yè)論文的規(guī)范化管理工作并不斷改革。規(guī)定每屆本科學(xué)生實(shí)習(xí)階段必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成一篇畢業(yè)論文并參加答辯。②在臨畢業(yè)實(shí)習(xí)前一個(gè)學(xué)期，配合文獻(xiàn)綜述課程，要求學(xué)生掌握課題文獻(xiàn)查找方法、綜述撰寫格式、開題并進(jìn)行科學(xué)研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學(xué)生在實(shí)習(xí)階段開展初步科學(xué)研究和撰寫論文打下良好的基礎(chǔ)。③規(guī)范畢業(yè)論文實(shí)施與管理體系，如選題原則、查閱文獻(xiàn)，開題報(bào)告、中期檢查、簽署指導(dǎo)老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業(yè)論文管理?xiàng)l例，論文成績(jī)作為實(shí)習(xí)成績(jī)的一部分納入學(xué)生成績(jī)單。④強(qiáng)化畢業(yè)論文管理過(guò)程。為防止出現(xiàn)論文抄襲的現(xiàn)象，每篇論文進(jìn)行上網(wǎng)核對(duì)檢查。⑤組成專家組負(fù)責(zé)學(xué)生論文審核和答辯。專家根據(jù)學(xué)生的論文完成的內(nèi)容、課題相關(guān)綜述、論文質(zhì)量、答辯等情況，現(xiàn)場(chǎng)提出問(wèn)題，考察學(xué)生回答問(wèn)題的能力，可以評(píng)價(jià)學(xué)生畢業(yè)論文完成的質(zhì)量，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，記入成績(jī)。

5小結(jié)

我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)自2012起即招收4年制學(xué)生，經(jīng)過(guò)近年專業(yè)建設(shè)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)團(tuán)體取得多項(xiàng)成果，其中獲批校、省級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目5項(xiàng)，大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目4項(xiàng)，編寫教材和講義5本，發(fā)表教學(xué)研究論文17篇、科學(xué)研究論文100余篇，獲得教學(xué)成果3項(xiàng)，獲得國(guó)家、省級(jí)科研課題18項(xiàng)等，這些成果為今后培養(yǎng)出有特色的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才和學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)具有多學(xué)科理論交叉和應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為近年新開專業(yè)，完善人才培養(yǎng)方案，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地；改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)模式勢(shì)在必行；成立有完整邏輯、能激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維、培養(yǎng)出能適應(yīng)未來(lái)人才需求、獨(dú)立的實(shí)踐課程體系十分必要。培養(yǎng)能適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展需要的、具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢驗(yàn)改革的主要方向和目標(biāo)。

作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫(yī)學(xué)院臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教研室

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)流程醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)流程中存在的問(wèn)題

1.1標(biāo)本管理存在不合理性

標(biāo)本管理是一項(xiàng)大工程，醫(yī)院所有需要檢驗(yàn)的患者的標(biāo)本都匯集到檢驗(yàn)科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會(huì)出錯(cuò)。目前許多基層醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的信息系統(tǒng)比較落后，標(biāo)本管理還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)條碼化管理，醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化，使得實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行標(biāo)本管理的時(shí)候就不能實(shí)行條碼化管理或信息化管理，導(dǎo)致在標(biāo)本管理中經(jīng)常出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.2檢測(cè)結(jié)果確認(rèn)繁雜

在臨床診斷中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在某一時(shí)間段內(nèi)同一項(xiàng)目進(jìn)行多次檢驗(yàn)的情況，而檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，甚至出現(xiàn)同一患者兩次血型不同的現(xiàn)象，面對(duì)這樣的情況，就必須對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，查看檢驗(yàn)報(bào)告是否出現(xiàn)差錯(cuò)。在這個(gè)環(huán)節(jié)上需要花費(fèi)很多的時(shí)間和精力，如果沒(méi)有良好的流程，要查出是哪一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，會(huì)比較困難。檢驗(yàn)報(bào)告出錯(cuò)很可能是臨床醫(yī)生送錯(cuò)了標(biāo)本，也可能是檢驗(yàn)員工作失誤，到底是哪個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，結(jié)果的確認(rèn)檢測(cè)就會(huì)變得很繁雜。

1.3漏檢、錯(cuò)檢現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生

基層醫(yī)院每天需要檢驗(yàn)的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗(yàn)存在多種項(xiàng)目，而抽血都是在同一個(gè)地方進(jìn)行，如果這些工作都進(jìn)行人工操作的話，很容易出現(xiàn)漏檢、錯(cuò)檢的現(xiàn)象。如患者名字貼錯(cuò)標(biāo)本，體檢的項(xiàng)目弄錯(cuò)，患者多報(bào)、少檢項(xiàng)目等。

1.4醫(yī)院內(nèi)多個(gè)實(shí)驗(yàn)室并存

有些基層醫(yī)院為了方便各個(gè)科室的檢驗(yàn)，設(shè)置了多個(gè)同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，如門診檢驗(yàn)室、臨床檢驗(yàn)室、急診檢驗(yàn)室，這些檢驗(yàn)室的工作性質(zhì)一樣，但卻分屬于醫(yī)院不同的科室，除了這些較大型的檢驗(yàn)科室之外，還有很多小的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室開展臨床檢驗(yàn)。分散的檢驗(yàn)室不但不能提高工作效率，反而讓流程復(fù)雜化，很多患者要拿一個(gè)檢驗(yàn)報(bào)告就要在醫(yī)院內(nèi)來(lái)回奔走，給患者帶來(lái)很多不方便。而且同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室并存，增加了檢驗(yàn)流程的復(fù)雜性，雖然是在同一個(gè)醫(yī)院內(nèi)，但不便于管理。

1.5標(biāo)本處理缺乏規(guī)范性

在檢驗(yàn)前需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行規(guī)范管理，確保檢驗(yàn)的規(guī)范性、性。檢驗(yàn)結(jié)束后，標(biāo)本也需要進(jìn)行規(guī)范處理，如果處理不當(dāng)，還會(huì)帶來(lái)諸多污染。在標(biāo)本處理環(huán)節(jié)上，很多基層醫(yī)院都沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化管理，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)的標(biāo)本，但是檢驗(yàn)人員每天的檢驗(yàn)工作量非常大，需要全身心投入到檢驗(yàn)中，沒(méi)有那么多時(shí)間和精力花費(fèi)在標(biāo)本處理上，如果讓檢驗(yàn)人員兼顧標(biāo)本處理，就很容易導(dǎo)致標(biāo)本處理工作出現(xiàn)無(wú)序的現(xiàn)象。

2優(yōu)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)流程的策略

2.1改善實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，促進(jìn)標(biāo)本條碼化管理

檢驗(yàn)科擔(dān)負(fù)醫(yī)院所有患者的檢驗(yàn)，在信息時(shí)代應(yīng)該實(shí)施信息化管理，與各科室建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，推動(dòng)標(biāo)本管理信息化、條碼化。要做到這一點(diǎn)，就要從醫(yī)生開檢驗(yàn)申請(qǐng)單著手，為此醫(yī)院應(yīng)該對(duì)實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，將掛號(hào)者的卡換成帶有條形碼或者ID號(hào)的卡，這樣一來(lái)，醫(yī)生在開檢驗(yàn)申請(qǐng)單的時(shí)候，可在信息系統(tǒng)上建立電子檢驗(yàn)申請(qǐng)單，當(dāng)標(biāo)本送至檢驗(yàn)科室，即可進(jìn)行條碼化或者ID號(hào)管理。通過(guò)改進(jìn)、升級(jí)或者引進(jìn)信息系統(tǒng)，推動(dòng)管理過(guò)程信息化，規(guī)范標(biāo)本管理。

2.2通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)檢測(cè)結(jié)果管理

要加強(qiáng)檢驗(yàn)結(jié)果的管理，就需要建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，所有的管理環(huán)節(jié)都可以在管理系統(tǒng)中一步到位。當(dāng)患者在某一時(shí)間內(nèi)同一個(gè)項(xiàng)目有多次檢驗(yàn)結(jié)果，而且結(jié)果存在動(dòng)態(tài)變化的情況，那就可以在系統(tǒng)中對(duì)這些檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)、核查，從醫(yī)生申請(qǐng)、檢驗(yàn)員檢驗(yàn)、質(zhì)控把關(guān)，每一個(gè)環(huán)節(jié)在系統(tǒng)中都可以清晰查詢。在進(jìn)入系統(tǒng)后，還可以對(duì)患者的標(biāo)本進(jìn)行分析，檢查錄入的結(jié)果，然后審定報(bào)告，確認(rèn)沒(méi)有差錯(cuò)之后再發(fā)送報(bào)告，如果存在差錯(cuò)可以快速找到相關(guān)的操作人員，進(jìn)行核實(shí)。

2.3促進(jìn)儀器、設(shè)備雙向通訊，簡(jiǎn)化人工操作

在檢驗(yàn)標(biāo)本多，檢驗(yàn)項(xiàng)目繁雜的情況下，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行分類，并歸類到對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目需要花費(fèi)很大的工作量，而且很容易出錯(cuò)。例如，一個(gè)體驗(yàn)者抽一次血，就化驗(yàn)幾個(gè)項(xiàng)目，如果要人工對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行分類，錯(cuò)檢、漏檢的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為此需要促進(jìn)儀器、設(shè)備實(shí)現(xiàn)雙向通訊，即是抽血的時(shí)候?qū)⒉煌臉?biāo)簽貼在不同類別的試管上，這些標(biāo)簽代表的是不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過(guò)一起掃描即可辨別是要做什么項(xiàng)目的檢驗(yàn)，并錄入到信息系統(tǒng)中，通過(guò)檢測(cè)儀器還可讀取條碼信息進(jìn)行檢測(cè)，并形成報(bào)告單，以避免弄錯(cuò)患者姓名，降低錯(cuò)檢、漏檢的幾率。在儀器、設(shè)備雙向通訊的環(huán)境下，還利于優(yōu)化檢驗(yàn)報(bào)告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗(yàn)報(bào)告，可以在系統(tǒng)中找回。

2.4對(duì)同一性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行整合

醫(yī)院設(shè)立多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，初衷是為了方便各科室的檢驗(yàn)，但是檢驗(yàn)室分散，也會(huì)讓檢驗(yàn)流程復(fù)雜化，增大檢驗(yàn)科室管理的工作量，同時(shí)還給患者帶來(lái)不便。對(duì)于同一性質(zhì)的檢驗(yàn)室，盡可能的合并，簡(jiǎn)化流程和管理，通過(guò)整合成為一個(gè)整體，提升檢驗(yàn)工作效率。

2.5設(shè)置樣本處理室

樣本處理是一個(gè)不能忽視的環(huán)節(jié)，樣本是否進(jìn)行規(guī)范化處理，關(guān)系到樣本是否會(huì)給環(huán)境帶去污染。每天匯聚到檢驗(yàn)科的樣本眾多，檢驗(yàn)完成后，樣本就需要進(jìn)行處理，這個(gè)工作量非常大。為了優(yōu)化這個(gè)流程，應(yīng)建立樣本處理室，并由專業(yè)人員進(jìn)行處理，避免檢驗(yàn)員一邊負(fù)責(zé)檢驗(yàn)工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規(guī)范樣本處理，還可以提升整體效率。

3結(jié)語(yǔ)

因此，檢驗(yàn)科流程優(yōu)化是一個(gè)系統(tǒng)性的工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都可能會(huì)讓流程復(fù)雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時(shí)代，基層醫(yī)院檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，推動(dòng)管理自動(dòng)化、智能化，簡(jiǎn)化人工操作，以確保檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

作者：李明英 單位：沾益縣人民醫(yī)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:無(wú)機(jī)化學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1介紹化學(xué)的研究對(duì)象及無(wú)機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容

首先介紹化學(xué)的定義,不同的教材對(duì)化學(xué)的定義有著不同的表述，筆者采用的定義是：化學(xué)是一門在原子、分子、離子層次上研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的學(xué)科。然后從“原子、分子、離子層次”、“物質(zhì)”、“組成”、“結(jié)構(gòu)”、“性質(zhì)”、“變化規(guī)律”幾個(gè)方面逐字逐句解釋其內(nèi)涵和聯(lián)系。強(qiáng)調(diào)“物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)決定性質(zhì),性質(zhì)反映組成和結(jié)構(gòu)，性質(zhì)決定用途”這一辯證關(guān)系和基礎(chǔ)理論對(duì)化學(xué)及相關(guān)課程學(xué)習(xí)的普遍指導(dǎo)意義，這一規(guī)律對(duì)于單質(zhì)、無(wú)機(jī)物和有機(jī)物普遍適用。之后，介紹化學(xué)的四大分支，使學(xué)生對(duì)化學(xué)類后續(xù)課程有一個(gè)初步了解。其中，無(wú)機(jī)化學(xué)的研究對(duì)象是所有的化學(xué)元素和它們的無(wú)機(jī)化合物。無(wú)機(jī)化學(xué)課程內(nèi)容主要包含兩大結(jié)構(gòu)（原子結(jié)構(gòu)與周期系、分子結(jié)構(gòu)）、四大平衡（電離平衡、沉淀溶解平衡、氧化還原平衡、配合平衡）、元素化學(xué)。同時(shí)介紹各章節(jié)分配的理論課時(shí)及其實(shí)驗(yàn)課時(shí)，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容及重點(diǎn)章節(jié)做到心中有數(shù)。，教師可以對(duì)化學(xué)發(fā)展史和無(wú)機(jī)化學(xué)的研究趨向做簡(jiǎn)單介紹，激發(fā)學(xué)生的求知欲和探索欲，也可留出時(shí)間讓學(xué)生自學(xué)。

2化學(xué)與醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)的聯(lián)系

作為醫(yī)學(xué)生，首先讓學(xué)生了解化學(xué)與醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。歷史上，化學(xué)家很早就努力為醫(yī)治疾病制造藥物（如麻醉藥、抗生素藥物等），為醫(yī)學(xué)和人類文明做出了貢獻(xiàn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律，從而尋求預(yù)防、診斷和治療疾病的有效方法，以保障人類健康。顯然，醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人體，而人體包含著由八十多種元素構(gòu)成的上萬(wàn)種化學(xué)物質(zhì)，這些物質(zhì)間發(fā)生著復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng)，人體的一切生理現(xiàn)象（如消化、吸收、排泄、循環(huán)等）都是這些復(fù)雜化學(xué)變化的外在體現(xiàn)。此外，人體內(nèi)元素含量與人體健康息息相關(guān)，人體必需元素的缺乏和過(guò)量都會(huì)導(dǎo)致人體化學(xué)平衡失調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致多種疾病（如缺鈣會(huì)導(dǎo)致佝僂病、缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血、氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致氟骨癥）。，治療疾病要依靠藥物，而藥物本身也是化學(xué)物質(zhì)，其藥理作用與其化學(xué)結(jié)構(gòu)和化學(xué)性質(zhì)密切相關(guān)。藥典中有很多無(wú)機(jī)藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氯化銨等，可舉例讓學(xué)生了解。下面介紹化學(xué)與檢驗(yàn)專業(yè)的聯(lián)系。由于大一新生剛?cè)胄＃€沒(méi)接觸檢驗(yàn)專業(yè)課，教師可簡(jiǎn)單介紹一下檢驗(yàn)專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理、化學(xué)的方法和手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。該學(xué)科要求使用各種光電儀器及化學(xué)試劑完成實(shí)驗(yàn)分析，所以偏重理科，要求有較好的化學(xué)基礎(chǔ)。接下來(lái)讓學(xué)生了解經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)得到結(jié)果是治療疾病的首要及關(guān)鍵步驟，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)檢驗(yàn)專業(yè)的熱情。然后結(jié)合具體例子，如臨床檢驗(yàn)常運(yùn)用化學(xué)原理和方法測(cè)定血、尿、胃液等生物標(biāo)本中某些成分的含量，以幫助正確診斷疾病，來(lái)說(shuō)明檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生打好化學(xué)基礎(chǔ)的重要性。這部分可選擇播放高分子化學(xué)家周其鳳的《化學(xué)是你，化學(xué)是我》一歌來(lái)活躍課堂氣氛。歌詞中的“化學(xué)究竟是什么，化學(xué)就是你，化學(xué)就是我”，“父母生下的你我，是化學(xué)過(guò)程的結(jié)果，你我的消化系統(tǒng)，是化學(xué)過(guò)程的場(chǎng)所”，“記憶和思維活動(dòng)，要借化學(xué)過(guò)程來(lái)描摹”，“即便你我的身心健康，也是化學(xué)密碼解鎖“這幾句形象地說(shuō)明了化學(xué)與人體的緊密聯(lián)系。

3進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)課程的重要性，引導(dǎo)學(xué)生掌握其學(xué)習(xí)方法

首先，向?qū)W生介紹無(wú)機(jī)化學(xué)在化學(xué)類后續(xù)課程及檢驗(yàn)專業(yè)課程中的基礎(chǔ)地位，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)課程的重要性。既然無(wú)機(jī)化學(xué)對(duì)于檢驗(yàn)專業(yè)如此重要，怎樣有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)呢？對(duì)于大一新生來(lái)說(shuō)，他們的學(xué)習(xí)方式延續(xù)了高中的特點(diǎn)，過(guò)于依賴教師講授，所以緒論課有必要教會(huì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，具體來(lái)說(shuō)：及時(shí)要進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，了解本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣在課堂學(xué)習(xí)中才能做到有的放矢；第二要專心聽課，記好課堂筆記。這是因?yàn)榇髮W(xué)教材中很多內(nèi)容設(shè)計(jì)得過(guò)于龐雜，不易分清主次，而課堂筆記是教師講授內(nèi)容的精簡(jiǎn)和概括，其重要性不言而喻，必要時(shí)學(xué)生需要在課后復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步整理筆記。第三要求學(xué)生課后及時(shí)復(fù)習(xí)，獨(dú)立完成課后作業(yè)。第四，學(xué)生學(xué)有余力，可以適當(dāng)閱讀課外參考書（教師介紹幾種參考書）。以上是大學(xué)課程的一般學(xué)習(xí)方法，就無(wú)機(jī)化學(xué)課程本身而言，還有其自身特點(diǎn)，如元素化學(xué)部分知識(shí)雜多繁難，學(xué)生不容易抓到要領(lǐng)，教師應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)“物質(zhì)結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)性質(zhì)，物質(zhì)性質(zhì)決定物質(zhì)用途”這一理論的指導(dǎo)意義，讓學(xué)生學(xué)習(xí)這部分時(shí)在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶、歸納，才能化零為整，化繁為簡(jiǎn)。又如在學(xué)習(xí)幾大平衡時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)化學(xué)平衡中所蘊(yùn)含的哲學(xué)思想。，教師還要強(qiáng)調(diào)無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的重要性，無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱中規(guī)定的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和訓(xùn)練要求，是檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生今后從事檢驗(yàn)領(lǐng)域必備的基本技能。無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中，要求學(xué)生做到“預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，弄懂原理，操作，真實(shí)記錄，及時(shí)總結(jié)”。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，臨床檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)者基本操作規(guī)范與否，直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的性。所以，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生要重視實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性，從無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)開始養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣。

作者：丁素君 張會(huì)芬 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:高職實(shí)踐教學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的問(wèn)題

1．1實(shí)踐教學(xué)模式傳統(tǒng)

專業(yè)實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)除臨床實(shí)習(xí)外，主要以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)為主，而實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)又以重復(fù)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主體，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，不利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

1．2實(shí)踐教學(xué)資源建設(shè)落后

專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)不健全，尤其是實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有與生產(chǎn)對(duì)接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)的現(xiàn)象；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書缺少與醫(yī)療行業(yè)間的緊密聯(lián)系與互動(dòng)，與本地醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)更新不及時(shí)，不能滿足醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)崗位需求。

1．3實(shí)踐考核評(píng)價(jià)機(jī)制失效

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)踐技能考核存在：一是重結(jié)果輕過(guò)程，導(dǎo)致在實(shí)訓(xùn)時(shí)，“一人做多人看”；二是以實(shí)驗(yàn)報(bào)告記成績(jī)，代替考核的現(xiàn)象；三是課程考核偏重理論化，實(shí)踐成績(jī)比重偏低，一張?jiān)嚲砜己死碚摵蛯?shí)踐等現(xiàn)象。

1．4實(shí)踐條件建設(shè)滯后

由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備更新?lián)Q代快，設(shè)備價(jià)格昂貴，學(xué)校的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)跟不上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展。

2以職業(yè)能力為核心構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系主要由實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、評(píng)價(jià)體系和保障體系4個(gè)部分組成，在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，各部分相互依存，相互促進(jìn)，以保障實(shí)踐教學(xué)的總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系是整個(gè)體系核心，起著驅(qū)動(dòng)作用；內(nèi)容體系是目標(biāo)體系的具體體現(xiàn)，是各實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)呈現(xiàn)出的具體內(nèi)容；評(píng)價(jià)體系主要是對(duì)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)效果進(jìn)行反饋，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，起調(diào)控作用；保障體系包括課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)踐條件和環(huán)境建設(shè)、規(guī)章制度和相關(guān)的管理手段等，是對(duì)實(shí)踐的支撐和保障。通過(guò)對(duì)黃岡市及其周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員的訪談、問(wèn)卷調(diào)查和畢業(yè)生就業(yè)狀況的調(diào)研，確定醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基礎(chǔ)理論，具備醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)崗位的操作技能和職業(yè)能力，具有一定的可持續(xù)發(fā)展能力，能從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作的技術(shù)技能型人才。按照專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)規(guī)格，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系，它主要包含職業(yè)基本素質(zhì)、職業(yè)基本技能和職業(yè)綜合技能。

（1）職業(yè)基本素質(zhì)：主要培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)地工作態(tài)度；艱苦奮斗、遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)合作的品質(zhì)；良好的思想品德、社會(huì)公德和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德；自主學(xué)習(xí)能力；分析和解決問(wèn)題的能力；善于與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)對(duì)象溝通和交往的能力等。

（2）職業(yè)基本技能：主要培養(yǎng)學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用操作能力，英語(yǔ)聽、說(shuō)、讀、寫能力，人體結(jié)構(gòu)和功能等相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能；臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)、血液檢驗(yàn)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等專項(xiàng)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?

（3）職業(yè)綜合技能：主要培養(yǎng)學(xué)生掌握細(xì)胞形態(tài)辨認(rèn)、體液化學(xué)成分含量檢測(cè)、病原體檢測(cè)和免疫功能檢測(cè)等技能，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析和判斷的能力。

2.1優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系。

（1）優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目：實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容體系是將各個(gè)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等實(shí)踐項(xiàng)目，按照職業(yè)認(rèn)知規(guī)律由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從低級(jí)到高級(jí)有序組織而成，見圖1。以工作任務(wù)為中心，整合實(shí)踐課程，優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容體系，共確定173個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐項(xiàng)目，并規(guī)范其實(shí)踐內(nèi)容和要求，避免了教師開展實(shí)踐教學(xué)的盲目性。

（2）優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)模式：積極探索“學(xué)醫(yī)交替能力遞進(jìn)”的實(shí)踐教學(xué)模式，借助學(xué)校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院等環(huán)境交替開展早期接觸臨床、臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等生產(chǎn)性實(shí)踐活動(dòng)；在校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地深入開展基本專業(yè)技能、單項(xiàng)專業(yè)技能、綜合專業(yè)技能的訓(xùn)練，在校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地不斷開展臨床實(shí)踐活動(dòng)，逐步提高學(xué)生的職業(yè)能力和素養(yǎng)。

（3）優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)方法：以工作任務(wù)為主線，整合課程內(nèi)容，優(yōu)化實(shí)踐內(nèi)容；調(diào)整實(shí)訓(xùn)室的功能和布局，構(gòu)建虛擬醫(yī)院環(huán)境，營(yíng)造醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)氛圍；把教室與實(shí)驗(yàn)室、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)于一體，積極開展教、學(xué)、做一體化教學(xué)活動(dòng)，把知識(shí)傳授和技能訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合起來(lái)，在職業(yè)環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)。

2.2建設(shè)實(shí)踐教學(xué)保障體系。

（1）教學(xué)資源建設(shè)：①根據(jù)專業(yè)人才需求調(diào)研結(jié)果，制訂專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，把職業(yè)崗位能力需求融入到課程標(biāo)準(zhǔn)中，并經(jīng)行業(yè)專家進(jìn)行反復(fù)論證后使用；②通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院間的合作，按課程標(biāo)準(zhǔn)要求開發(fā)專業(yè)校本教材，特別是專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材，制訂專業(yè)早期接觸臨床實(shí)施方案，印發(fā)畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)，將實(shí)踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合起來(lái)；③開展專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)，將專業(yè)教學(xué)任務(wù)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目、技能訓(xùn)練目標(biāo)、職業(yè)崗位能力需求、專業(yè)技能達(dá)標(biāo)要求等資源上網(wǎng)，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。

（2）師資隊(duì)伍建設(shè)：采用多種途徑積極培養(yǎng)“雙師”結(jié)構(gòu)的師資隊(duì)伍。①利用暑假采取專業(yè)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)進(jìn)修、進(jìn)醫(yī)院頂崗等形式，有計(jì)劃地安排專業(yè)教師進(jìn)醫(yī)院參加生產(chǎn)實(shí)踐，鍛煉教師的職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新工藝，積累醫(yī)院崗位工作經(jīng)驗(yàn)；②聘請(qǐng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科主任為“校外專業(yè)帶頭人”，指導(dǎo)專業(yè)的建設(shè)，引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展；③聘請(qǐng)一批各醫(yī)院檢驗(yàn)科技術(shù)骨干擔(dān)任兼職教師和實(shí)習(xí)帶教教師，重點(diǎn)指導(dǎo)學(xué)生的校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)和畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)；④在市衛(wèi)生局的支持下，把黃岡市臨床檢驗(yàn)中心建設(shè)在我校，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)利用這個(gè)平臺(tái)，積極開展教師“結(jié)對(duì)”活動(dòng)，每位教師對(duì)接一個(gè)市、縣、區(qū)，與全市醫(yī)院檢驗(yàn)科長(zhǎng)期開展學(xué)術(shù)、技術(shù)層面的緊密合作，使專任教師的專業(yè)水平和實(shí)踐能力緊跟技術(shù)的發(fā)展。

（3）實(shí)踐條件建設(shè)：在市臨床檢驗(yàn)中心的指導(dǎo)下，通過(guò)校院合作，引入行業(yè)的設(shè)備、技術(shù)和人力資源，共建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地；按醫(yī)院檢驗(yàn)科工作環(huán)境布局校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室，營(yíng)造職業(yè)文化氛圍；在醫(yī)院建設(shè)教室和學(xué)生宿舍，完善教學(xué)條件，把醫(yī)院建設(shè)成為學(xué)生校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地；充分發(fā)揮市臨床檢驗(yàn)中心的作用，從低年級(jí)學(xué)生開始，增加接觸臨床、專業(yè)見習(xí)的時(shí)間；利用真實(shí)檢驗(yàn)項(xiàng)目組織開展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)。

（4）管理制度建設(shè)：不斷完善實(shí)踐教學(xué)管理制度，制定并實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作規(guī)范、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法、實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作管理辦法、實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)管理辦法、早期接觸臨床實(shí)施辦法、專業(yè)認(rèn)知實(shí)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)課程標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)文件，對(duì)實(shí)踐教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范化的管理。

2.3完善實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系。

（1）完善技能考核方式：①改革課程考核方式，提高實(shí)踐技能成績(jī)的比重，把過(guò)程考核與終結(jié)考核、理論考核與實(shí)踐考核相結(jié)合，引入職業(yè)態(tài)度的考核，引導(dǎo)學(xué)生既要重視專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，又要強(qiáng)化專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)；②把平時(shí)的專業(yè)技能考核、實(shí)習(xí)前的綜合技能達(dá)標(biāo)和畢業(yè)前的職業(yè)崗位技能考核有機(jī)結(jié)合，形成一個(gè)考核體系，保障畢業(yè)生能迅速適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)崗位的能力要求。

（2）完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制：構(gòu)建由學(xué)校專職督導(dǎo)員，兼職督導(dǎo)員、學(xué)生、家長(zhǎng)、醫(yī)院帶教教師等人員組成的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評(píng)價(jià)體系，對(duì)教學(xué)過(guò)程、實(shí)踐技能的培養(yǎng)進(jìn)行多方位的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。引入第三方評(píng)價(jià)，把畢業(yè)生的就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量、用人單位滿意度納入評(píng)價(jià)體系，評(píng)估專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

作者：萬(wàn)德年 丁海峰 周劍濤 單位：黃岡職業(yè)技術(shù)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:實(shí)習(xí)生門診醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1實(shí)習(xí)生提高溝通能力的必要性

目前，在很多醫(yī)院，實(shí)習(xí)生已不是可有可無(wú)的群體，他們直接參與日常工作的程度越來(lái)越高，所承擔(dān)的責(zé)任也越來(lái)越大，以我院檢驗(yàn)科門診常規(guī)室為例，正規(guī)工作人員有7人，而實(shí)習(xí)生長(zhǎng)期保持在4人以上，占工作總?cè)藬?shù)的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個(gè)檢驗(yàn)科甚至醫(yī)院的形象，尤其是在門診常規(guī)室這樣的窗口部門工作，但學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后面臨著從單純的校園教育模式轉(zhuǎn)變到直接面對(duì)患者的臨床實(shí)踐，很多實(shí)習(xí)生缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，缺乏對(duì)服務(wù)流程的了解，缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)的臨床應(yīng)用，缺乏自信和應(yīng)對(duì)糾紛的能力，從而造成了很大的醫(yī)療糾紛隱患。以門診常規(guī)室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫(yī)護(hù)人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實(shí)習(xí)生引發(fā)的，所以針對(duì)實(shí)習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)刻不容緩。

2科學(xué)的崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)

2.1自信心培訓(xùn)

在剛進(jìn)入門診常規(guī)室實(shí)習(xí)時(shí)，很多實(shí)習(xí)生面對(duì)臨床和患者的咨詢或質(zhì)問(wèn)時(shí)，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無(wú)遺，這將會(huì)直接導(dǎo)致患者對(duì)實(shí)習(xí)生的抵制和嚴(yán)重不信任，為醫(yī)療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對(duì)他們是實(shí)現(xiàn)良好溝通的及時(shí)步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實(shí)習(xí)生足夠的尊重，不能當(dāng)著患者和醫(yī)護(hù)人員面指責(zé)實(shí)習(xí)生的錯(cuò)誤，不能把他們當(dāng)成“累贅”或當(dāng)“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學(xué)生的“保鏢”和“后盾”，讓學(xué)生時(shí)刻感受到當(dāng)他們不小心犯了錯(cuò)誤，還有老師能夠補(bǔ)救，讓他們勇敢地邁出溝通的及時(shí)步。第三，讓實(shí)習(xí)生樹立“視患者如親人”的理念，當(dāng)患者來(lái)到門診時(shí)，盡量用通俗和藹的語(yǔ)言進(jìn)行交流，取得患者配合，雖然目前醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張，但對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，如果你真誠(chéng)對(duì)待他，他會(huì)對(duì)你的小小失誤較大可能地包容和理解。

2.2基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)知識(shí)越扎實(shí)，就越能為患者分析病情和檢驗(yàn)結(jié)果，患者對(duì)其信任程度就越高，實(shí)習(xí)生就會(huì)越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實(shí)的掌握檢驗(yàn)及臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)是實(shí)現(xiàn)自信溝通的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)生應(yīng)認(rèn)真閱讀檢驗(yàn)科各種項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、檢驗(yàn)科《標(biāo)本采集手冊(cè)》、行業(yè)參考書的書籍，還應(yīng)注意臨床專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，較大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問(wèn)題時(shí)，多查閱資料，多請(qǐng)教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導(dǎo)延誤病情。

2.3門診檢驗(yàn)流程培訓(xùn)

在門診常規(guī)室，患者咨詢最多的一個(gè)問(wèn)題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實(shí)習(xí)培訓(xùn)中詳細(xì)地向?qū)W生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫(yī)護(hù)人員提供品質(zhì)服務(wù)的保障。具體來(lái)說(shuō)，要熟悉醫(yī)院就診流程、各個(gè)科室位置設(shè)置、檢驗(yàn)科檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)置、標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)、門診抽血流程、不合格標(biāo)本的清退流程等。帶教老師要結(jié)合實(shí)際情況具體講解各個(gè)流程的注意事項(xiàng)，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。

3合理的實(shí)習(xí)安排是關(guān)鍵

一般情況下，實(shí)習(xí)生在檢驗(yàn)科門診常規(guī)室的時(shí)間僅有8周，如何在短時(shí)間內(nèi)，讓學(xué)生既掌握專業(yè)知識(shí)，又了解溝通技巧呢？合理的實(shí)習(xí)崗位安排是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。大部分醫(yī)院的門診常規(guī)室分為三部分：采血室、血常規(guī)化驗(yàn)室、體液化驗(yàn)室。在這三大部門中，采血室是業(yè)務(wù)最繁瑣、涉及專業(yè)知識(shí)最多、與患者接觸最多的部門，對(duì)溝通要求較高，而另兩個(gè)部門相對(duì)簡(jiǎn)單。根據(jù)這一實(shí)際情況，在學(xué)生門診常規(guī)室實(shí)習(xí)的8周內(nèi)，前四周首先在常規(guī)室和體液室實(shí)習(xí)，在這里最主要是與醫(yī)護(hù)人員接觸，即使出了錯(cuò)誤，彌補(bǔ)的空間較大，經(jīng)過(guò)前四周適應(yīng)，實(shí)習(xí)生有了一定的溝通技巧和知識(shí)儲(chǔ)備，四周再進(jìn)入采血室實(shí)習(xí)，這樣的實(shí)習(xí)安排有利于循序漸進(jìn)的適應(yīng)工作，減少恐懼帶來(lái)的溝通不暢。

4專職帶教

以往的帶教模式都是帶教老師不固定導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有歸屬感，老師沒(méi)有責(zé)任感，可選擇對(duì)教學(xué)有經(jīng)驗(yàn)、有熱情、溝通能力強(qiáng)的老師專職帶教，這既能增強(qiáng)老師的責(zé)任心和榮譽(yù)感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導(dǎo)工作順利開展，可大大提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。帶教方式上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）因材施教：

每個(gè)學(xué)生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對(duì)學(xué)生的教育也應(yīng)該是“個(gè)性化”的，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況予以適當(dāng)?shù)墓膭?lì)批評(píng)或引導(dǎo)，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。

（2）發(fā)揮主觀能動(dòng)性：

溝通是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)問(wèn)，教師在進(jìn)行必要的示范后應(yīng)放手讓學(xué)生去實(shí)踐，讓他們帶著“愛(ài)護(hù)心、同情心、忍耐心”真誠(chéng)地與醫(yī)患溝通。只有在不斷地摸索實(shí)踐中才能逐漸掌握語(yǔ)言運(yùn)用技巧，提高醫(yī)學(xué)溝通能力，建立和諧關(guān)系。但在此過(guò)程中，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，既要敢于放手，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，又不能撒手不管，要隨時(shí)對(duì)他們的不足進(jìn)行指導(dǎo)或引導(dǎo)，充當(dāng)監(jiān)督指導(dǎo)的角色。

（3）言傳身教：

帶教老師應(yīng)以身作則，規(guī)范行為。老師的一言一行都是學(xué)生的楷模，應(yīng)在學(xué)生心目中樹立起尊嚴(yán)，只有學(xué)生崇拜你才會(huì)模仿你、尊重你，教育才能達(dá)到事半功倍的效果。所以帶教老師應(yīng)避免不規(guī)范的醫(yī)療活動(dòng)，不給學(xué)生的不良行為提供“借口”。要利用自身良好的職業(yè)素養(yǎng)感召每一位學(xué)生，讓他們?cè)诹己玫臏贤ㄖ谐浞謱?shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》要求患者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科的服務(wù)滿意率應(yīng)高于90%，缺少實(shí)習(xí)生的默契配合很難達(dá)到這一目標(biāo)。每一位即將走上崗位的實(shí)習(xí)生都必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴、同情應(yīng)該看做與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能的表現(xiàn)。希望通過(guò)本文的幾點(diǎn)建議能夠?yàn)榕囵B(yǎng)出高質(zhì)量全方面的檢驗(yàn)工作者出謀劃策，為學(xué)生們能順利走上工作崗位實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值鋪平道路。

作者：楊焦峰 王偉娟 鄭輝 賀志安 單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文:質(zhì)量控制下的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

1臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題

1.1檢驗(yàn)人員、患者、醫(yī)師之間系不和諧

當(dāng)前,醫(yī)患矛盾日益突出,尤其近段時(shí)間以來(lái),社會(huì)上頻繁發(fā)生醫(yī)患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫(yī)生的生命安全。同時(shí)檢驗(yàn)人員和醫(yī)師之間也會(huì)存在著不和諧因素,但因?yàn)槠鋵?duì)于檢驗(yàn)技術(shù)的非專業(yè)性,使得對(duì)于高度專業(yè)、高難度的檢驗(yàn)手段不甚了解,容易出現(xiàn)混淆項(xiàng)目檢測(cè)的現(xiàn)象。檢驗(yàn)人員卻希望臨床醫(yī)生理解這些高難度的專業(yè)技術(shù),雙方缺乏良好的溝通,在檢驗(yàn)工作中雙方有著交流障礙,導(dǎo)致了檢驗(yàn)工作出現(xiàn)矛盾,繼而引發(fā)錯(cuò)誤。

1.2檢驗(yàn)條件和技術(shù)配備不合理

對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量是關(guān)鍵,沒(méi)有良好的檢驗(yàn)技術(shù),任何檢驗(yàn)都將可能存在誤差問(wèn)題,而目前很多技術(shù)不成熟的檢驗(yàn)人員直接上崗更加重了誤差發(fā)生的幾率。同時(shí),部分設(shè)備的不先進(jìn)以及老化問(wèn)題,同樣嚴(yán)重影響著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)論。

1.3文件管理出現(xiàn)規(guī)范性錯(cuò)誤

文件管理,是對(duì)于進(jìn)行各項(xiàng)檢驗(yàn)工作的基本準(zhǔn)則,唯有科學(xué)與規(guī)范的文件管理模式與制度才可以保障檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)行,以及檢驗(yàn)結(jié)果的有效性。部分管理人員對(duì)于文件管理意識(shí)淡薄,對(duì)于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時(shí)存在分類不清,書寫不規(guī)范,原始記錄缺失等問(wèn)題,其嚴(yán)重影響了錯(cuò)誤發(fā)生的幾率,以及失去補(bǔ)救的條件。

2臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量全過(guò)程控制

2.1檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

檢驗(yàn)前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗(yàn)單、標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸直至檢驗(yàn)室驗(yàn)收、檢驗(yàn)等全過(guò)程。醫(yī)生開具化驗(yàn)單時(shí),應(yīng)明確標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等個(gè)人信息,以免在送檢過(guò)程中發(fā)生差錯(cuò);還應(yīng)標(biāo)明患者診斷、標(biāo)本來(lái)源,確保檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出正確的判斷,以免出現(xiàn)錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、誤診等情況。采集標(biāo)本前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者采集標(biāo)本部位、目的、方法及注意事項(xiàng),避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準(zhǔn)備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對(duì)標(biāo)本采集及檢驗(yàn)結(jié)果的影響,如患者過(guò)于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細(xì)胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗(yàn)結(jié)果不。因此醫(yī)護(hù)人員做到了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時(shí)注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵(lì)措施,使患者了解正確采集標(biāo)本的意義。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行標(biāo)本采集時(shí),應(yīng)有詳細(xì)文件規(guī)定抽樣的方法。采集標(biāo)本時(shí)要注意以下幾點(diǎn):(1)核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單所填寫與標(biāo)簽是否一致;(2)采樣器材要無(wú)菌無(wú)破損;(3)標(biāo)本采集要保障質(zhì)量;標(biāo)本采集后應(yīng)立即送往實(shí)驗(yàn)室檢查,不宜存放過(guò)長(zhǎng)。運(yùn)送過(guò)程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標(biāo)本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。

2.2檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制主要是規(guī)范臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的取樣操作流程。(1)取樣時(shí),一定要保障取樣容器的干凈,需加強(qiáng)對(duì)取樣所用器具的消毒措施,針對(duì)要求較高的樣品,還需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。(2)護(hù)理人員在取樣時(shí),一定要采用標(biāo)準(zhǔn)化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗(yàn)科檢查時(shí),需嚴(yán)格按照規(guī)范加入抗凝劑,以避免血液凝固對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響;而在尿液收集中,也需根據(jù)不同的測(cè)試要求,以不同方法在不同時(shí)段對(duì)患者的尿液進(jìn)行收集,尿液標(biāo)本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機(jī)尿等等,護(hù)理人員一定要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行收集,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的性;采集大便樣本時(shí),需對(duì)試樣尺寸規(guī)范操作,采集時(shí)一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點(diǎn)取樣法,以確保檢驗(yàn)樣本的性。(3)醫(yī)院也可對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員開展定期的講座,對(duì)樣品的采集、存放、送檢等工作的規(guī)范化流程進(jìn)行詳細(xì)講解,使其能夠意識(shí)到檢驗(yàn)樣本的重要性,并通過(guò)對(duì)本職工作的規(guī)范,有效地促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)樣質(zhì)量的提高。

2.3檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制過(guò)程包括檢驗(yàn)結(jié)果的系統(tǒng)性評(píng)審、規(guī)范的檢驗(yàn)報(bào)告和結(jié)果解釋、授權(quán)檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)報(bào)告的傳遞及臨床應(yīng)用、檢驗(yàn)原始標(biāo)本的儲(chǔ)存及廢物的處理等。檢驗(yàn)結(jié)果完成后,檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格檢查,認(rèn)真分析和核對(duì)每個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù),根據(jù)臨床提供資料進(jìn)行分析。出據(jù)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí),一定要字跡清晰,內(nèi)容完整,數(shù)據(jù),結(jié)果真實(shí)。科室應(yīng)指定具有高級(jí)職稱資格或科室負(fù)責(zé)人經(jīng)認(rèn)真審核后簽發(fā)報(bào)告。規(guī)范保存原始記錄也是十分必要的,各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果原始記錄是檢驗(yàn)工作的重要組成部分,不僅是檢驗(yàn)結(jié)果的記載,也是最直接反映檢測(cè)過(guò)程的數(shù)據(jù)資料。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)原始標(biāo)本作規(guī)定期限的保存,以便復(fù)查和與重新采樣的標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。對(duì)不在進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行安全處理,對(duì)廢棄的標(biāo)本應(yīng)登記在冊(cè),做到有據(jù)可循。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量控制是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的過(guò)程,保障醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的性,更好的做好臨床輔助工作,是我們廣大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員的心愿和責(zé)任。由于質(zhì)量控制人為因素較多,所以應(yīng)完善相關(guān)管理制度,以及時(shí)、正確、有效的檢驗(yàn)結(jié)果服務(wù)于患者,服務(wù)于臨床,促進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的發(fā)展和進(jìn)步。

作者：尚巍 尚峨 單位：北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)醫(yī)院 北京市東直門醫(yī)院