引論：我們?yōu)槟砹?3篇艾灸培訓總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
現(xiàn)在都說艾灸好，那么艾灸是不是所有人都適合呢？從嚴格意義上來講，沒有不適合做艾灸的人，只不過是功效的差異而已。但有些部位可能會有講究，比如懷孕期間，一般腰骶部就不適宜灸。當然除非有特殊的病癥，但從保健的角度來說，孕婦腰骶部最好別灸。還有一些小孩子，小孩子的足三里一般是不主張灸的。有一些資料記載說，小孩子如果灸足三里，間久了容易使眼睛目盲，就是眼睛看不清東西。所以這些穴位不適合小孩子灸。還有就是月經(jīng)期間，如果沒有特殊的病癥，一般也盡量少做。當然如果有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或大出血，還是可以用艾灸來調(diào)理的。
艾灸雖好，但是不同的人適合的程度是不一樣的。比如說老人和孩子，灸的候量要小，體弱的人灸的量也要小。
還有就是現(xiàn)在爭議比較大的，關(guān)于熱癥禁灸的問題。因為從《傷寒論》里邊，提到了熱癥不能灸。張仲景認為艾是火，人體有實熱的話，是不能灸的。這個說法現(xiàn)在爭議比較大，因為后世在艾灸的臨床實踐上總結(jié)認為，什么樣的病癥都有可以灸，只不過是選的位置或是穴位不同，或者灸量不同，或者是灸的方法不同。所以關(guān)于熱癥病人能否施灸，現(xiàn)在仍是一個爭議。從專業(yè)角度來講，是沒有不適合灸的人的。從爭論的這個角度講，還有待于專業(yè)人士去考察。
艾產(chǎn)品的替代品：
“無煙艾條”到底好不好？
艾條里面有一種無煙艾條，這種艾條的煙比較小，一些特殊的人群可能會對艾煙過敏，這在臨床上有，但非常少。對于這部分人，可以使用無煙艾條。
無煙艾條是怎么做出來的呢？它是把艾草粉碎、碳化以后，加上很多種中藥，然后進行壓制而成的。所以這種艾條有細的，也有粗的。現(xiàn)在很多美容院里用的美容灸，就是往金屬管里邊裝的那種，都是用的這種艾條。這種艾條咱們也可以使用，它的特點就是溫度要高一些，所以要防止燙傷。而且它的燃燒間相對要長一些。
但是我建議大家這種東西不要多用，因為它已經(jīng)不是真正的艾，臨床上也幾乎用不上，它是艾已經(jīng)碳化過以后，加中藥制成的。但不能說這東西就不好，只能說對某些人比較適合，但是灸久了，會傷人的津液。
除非你實在忍受不了艾煙的味道，或者對艾煙過敏，可以使用這種無煙艾條。但是長期用的，建議大家還是用艾作為原料的，有煙的艾條。用的過程中注意屋里邊的通風就可以了。通風如果窗戶打開太多，會容易受涼；窗戶打開太少，屋里邊煙容易過大。怎么去調(diào)控呢？建議大家灸的候去衛(wèi)生間，那里面有排風。或者是在自己的房間里邊裝個小排風扇。假如你真的想長期堅持艾灸，最好還是按排風扇，對室內(nèi)的溫度影響不是很大，而且它還能把艾煙排出去。
艾煙有害還是有用?
艾在燒的候會產(chǎn)生煙。“吸煙有害健康”，這已是公認的常識了。那么艾煙也是煙，會不會對人體產(chǎn)生不利的影響呢？
在有關(guān)艾灸的很多書里邊，或者一些學術(shù)之間的討論，這個問題也是個焦點。艾煙到底對人好不好？它里邊有沒有一些有毒的東西，比如說一氧化碳之類的？這個是難免的。畢竟它在燃燒的過程中不可能完全燃燒。但是艾煙又不同于一般的煙，現(xiàn)代研究者曾做過一個實驗，用艾煙熏病毒、真菌，結(jié)果五十分鐘左右，這些細菌、病毒基本上都會被殺死，可見艾煙有很好的抑制病毒的作用，從而減少疾病的傳播。在古代，人們就認為這是避邪。
有人認為艾煙發(fā)嗆，其實艾煙也是艾的應(yīng)用之一。古人就有用艾葉煙熏治療和預(yù)防疾病的習慣，而且這種習慣一直延續(xù)至今，民間認為艾葉燃燒產(chǎn)生的煙有防病、避邪(瘟疫)的作用。
篇2
隨著社會的發(fā)展，中醫(yī)院的護理工作已經(jīng)由傳統(tǒng)的以疾病為中心轉(zhuǎn)化為現(xiàn)階段的以患者為中心，在這一轉(zhuǎn)化歷程之中，醫(yī)療模式與護理模式也發(fā)生了翻天覆地的變化[1]。在中醫(yī)護理理念中，“以人為本”、“天人合一”都是中醫(yī)護理學倡導的基本概念，這與以患者為中心的新型護理模式不謀而合。近些年來，我院急診科利用中醫(yī)護理的理念開展護理工作，成效顯著，現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 急診中醫(yī)護理實踐方式
開展急診中醫(yī)護理實踐的指導思想就是傳統(tǒng)中醫(yī)，其主導的依據(jù)就是辨證論治，有著十分豐富的內(nèi)容與含義，具體的護理內(nèi)容包括用藥護理、飲食護理、情志護理、給藥技術(shù)護理、生活護理等等。
1.1 急診多發(fā)疾病的護理方式 在急診中，遇到的疾病類型較多，包括急性中毒病癥、多發(fā)疾病以及其他嚴重的疾病等等[2]。對于急性中毒患者的護理，可以使用大黃進行導瀉，幫助患者將毒物排除，根據(jù)有關(guān)的記載顯示，閉癥包括陰閉與陽閉兩種，對于陰閉者可以鼻飼蘇合香丸，對于陽閉者可以鼻飼安宮牛黃丸；對于一些常見的多發(fā)疾病，可以使用柴胡針劑以及刮痧行常規(guī)護理；對于其他嚴重的疾病，可以適當?shù)呐浜现嗅t(yī)護理方式，均能夠收受到良好的效果，例如，對于小兒急驚風、脫證、厥證等急性癥狀，在對患者進行急救時，可以刺激相應(yīng)的穴位進行輔助治療。
1.2 加強情感護理 中醫(yī)的理念認為，情志活動的變化與人體的病理、生理有著密切的關(guān)系，因此，情志護理也是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容之一，很多急診患者在入院后都會伴隨緊張、焦慮的情緒，因此，在實際的工作過程中，要加強情感護理，加強患者及家屬的溝通和交流，了解患者的心態(tài)變化，及時的疏導患者的不良情緒[3]。
1.3 不良反應(yīng)的關(guān)注 在實際的護理過程中，要加強對患者不良反應(yīng)的關(guān)注，并根據(jù)用藥時間、用藥方法與配伍總結(jié)藥物的使用經(jīng)驗，將藥效發(fā)揮至最大化。此外，院內(nèi)也定期舉行中藥知識的相關(guān)培訓，不斷提升護理人員的綜合素養(yǎng)，讓護理工作能夠更好的進行。
1.4 飲食與生活護理 對于患者的飲食護理，根據(jù)中醫(yī)宣傳的夏秋養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰的方式進行，在進行飲食宣傳時，需要根據(jù)氣候、氣候、患者病情、食物性質(zhì)進行科學合理的搭配，減少飲食對患者的刺激。此外，還要加強生活護理，為患者提供必要的指導，根據(jù)季節(jié)的變化，讓患者合理的增減衣物，適當?shù)倪M行運動[4]。
2 結(jié) 果
近年來我院對急診科實施中醫(yī)護理，取得了良好的進展，在實際工作中，常使用掐學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入的方式進行治療，這些治療方式適應(yīng)性廣、價格低廉、療效顯著、無毒副作用、簡便易行，受到了患者的好評，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧化發(fā)展。
3 討 論
從中醫(yī)的角度而言，人體是一種以經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血為一體的整體，急診科患者常常有發(fā)病快、發(fā)病急的特征，護理人員不僅是患者的護理者，也是教育者、協(xié)作者、研究者和管理者，中醫(yī)護理理念強調(diào)辨證觀與醫(yī)學整體觀，護理人員在開展護理工作時，必須要充分的考慮到患者的心態(tài)，并根據(jù)患者的個體差異制定出完善的護理措施。
中醫(yī)傳統(tǒng)的操作技術(shù)較多，包括推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽等方式，在急診中，遇到患者出現(xiàn)惡心、疼痛、嘔吐、腹瀉、腹脹、抽搐、尿失禁、尿潴留等情況時，就可以綜合的利用中醫(yī)操作技術(shù)，采用推拿、拔罐、艾灸、敷藥、熏洗、耳穴埋籽、學法、穴位注射、艾灸法、刮痧法、鼻飼法、穴位注射、霧化吸入等非侵入性的方式進行輔助治療，這樣既可減少患者的痛苦，也能夠提升中醫(yī)護理的質(zhì)量[5]。
在服藥護理方面，應(yīng)該注意給藥的時間與方法，在患者入院后，要及時的進行臟腑定位，根據(jù)時辰進行給藥，在護理上應(yīng)該遵醫(yī)囑分熱服、溫服與涼服，服藥后叮囑患者多飲水、蓋被發(fā)汗，這樣即可在一定程度上提升護理的療效。
在飲食護理方面，中醫(yī)提倡“藥食同源”的理念，食物的五味對于人體的病理與生理都有著較大的影響，食物的溫熱含量能夠很好的調(diào)節(jié)人體陰陽平衡。首先，飲食護理要尊重患者的個體差異，在實施護理前要與患者進行溝通，了解其體質(zhì)的情況，對于有熱證的患者宜以清淡飲食為主；對于有寒性病癥與虛寒體質(zhì)的患者應(yīng)該多進食桂圓、羊肉、鯽魚等溫補食品；對于夜不能寐的患者應(yīng)該多使用萵筍、冬瓜等食物，這樣才能調(diào)整患者的陰陽平衡；其次，在進行飲食護理時要強調(diào)節(jié)制，在了解患者飲食偏好時應(yīng)該按照實際情況進行糾偏補缺，如某些高血脂、高血壓患者喜愛大魚大肉，這時就應(yīng)該耐心的講解這種飲食嗜好的危害，幫助患者改變不良的飲食習慣[6]。
在起居護理方面，應(yīng)該為患者創(chuàng)造出舒適、安靜的環(huán)境，保證患者的身體舒適與心情愉快，同時，要用科學的方式指導患者進行身體鍛煉，這樣不僅能夠幫助患者增強體質(zhì)，在康復出院后，也能夠有效防止其他疾病的發(fā)生。
對急診科實施中醫(yī)護理治療相關(guān)的疾病不僅提升了臨床療效與護理質(zhì)量，也提升了醫(yī)院的品牌，在整個護理過程中，從始至終都貫穿這中醫(yī)的理論，不僅縮短了患者病程，減輕患者疼痛，也實現(xiàn)人性化管理，提升了療效[7]。中醫(yī)護理是一門復雜的學科，為了提升護理的質(zhì)量，促進護理工作的現(xiàn)代化發(fā)展，在日常工作中，必須要加強護理人才的培養(yǎng)，建設(shè)一支有著現(xiàn)代化素質(zhì)的專業(yè)護理人才隊伍，這支隊伍不僅要具有中醫(yī)、西醫(yī)的護理基礎(chǔ)知識，也要有著高等護理教育學歷，也要掌握必備的文學、自然科學、邏輯學、哲學、信息論、社會學、教育學與美學方面的知識，并能夠?qū)⑦@些知識進行綜合運用，讓他們在護理的過程中發(fā)揚出中醫(yī)的治療優(yōu)勢，也可以利用現(xiàn)代化的護理理念來填補傳統(tǒng)護理技能的空缺。近些年來，我院采取了各種措施對護理人員進行培訓，對不同層次的護理人員采用了系統(tǒng)化、針對化的護理措施，并制定了完善的考核方案，對人才進行科學的培養(yǎng)與管理，取得了良好的效果。
參考文獻
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篇3
1 資料與方法
1.1一般資料 胃癌是國家中醫(yī)藥管理局確定的優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案中的病種之一，自2015年1～6月，我科應(yīng)用胃癌中醫(yī)護理方案護理患者共36例，全部納入中醫(yī)臨床路徑管理，患者平均住院日9.7 d。與《診療方案》一致的病例數(shù)36例。應(yīng)用的主要辨證施護方法有：飲食護理、疼痛護理、活動指導、松弛療法、指導、胃粘膜保護劑、皮膚指導、排便指導。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：艾灸、穴位貼敷、耳穴貼壓、中藥外敷、穴位按摩等。
1.2方法 根據(jù)胃癌中醫(yī)整體護理方案的要求對胃癌患者實施相應(yīng)的辯證施護，具體報告如下：
1.2.1成立胃癌中醫(yī)護理方案工作組 我科共56張床位，14名護士，其中主管護士3名，護師4名，護士7名，專科護理骨干3名。成立以護士長為組長，護理骨干為副組長，其余護士為組員的胃癌中醫(yī)護理方案工作組。護士長全面負責小組工作的計劃、質(zhì)控、指導、協(xié)調(diào)落實工作。其他人員負責培訓、督導考核以及統(tǒng)計分析。
1.2.2培訓 根據(jù)“胃癌中醫(yī)護理方案”，由專門負責培訓的護理骨干來對所有小組成員進行培訓。集中授課進行理論培訓，內(nèi)容包括胃癌的常見辨證分型及癥候要點、常見癥狀/癥候的施護方法、中醫(yī)用藥護理，胃癌中醫(yī)個體化健康指導，以及護理效果評價表的填寫等。力求達到小組每位成員都系統(tǒng)學會胃癌的中醫(yī)護理方案要求的理論及操作技能。
1.2.3典型癥狀的辨證施護 胃脘痛是胃癌患者的主要痛苦。根據(jù)病情給予艾灸、穴位貼敷等溫中和胃的方法減輕胃脘疼痛，貼敷期間，注重飲食調(diào)理，并給予患者精神支持，轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛。
對于患者吞酸、噯氣、腹脹的癥狀，通過飲食調(diào)理、結(jié)合胃黏膜保護劑、抑制胃酸分泌減輕吞酸、噯氣、腹脹。遵醫(yī)囑耳穴貼壓，選穴：脾、胃-加強脾主治節(jié)功效，改善吞酸、噯氣痰癥狀；艾灸足三里-調(diào)理脾胃，扶正祛邪；按摩內(nèi)關(guān)-和胃降逆，疏肝開郁。
化療是抗腫瘤治療的重要手段之一，惡心嘔吐、納呆是化療藥物引起的最常見的早期毒性反應(yīng)。耳穴貼壓可以健脾和胃，調(diào)節(jié)中焦氣機，穴位按摩通過局部刺激可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能。給予辨證飲食指導，能夠調(diào)理脾胃功能，增加食欲；應(yīng)用中醫(yī)情志護理方法，幫助患者保持樂觀情緒，可以調(diào)和氣血，促進臟腑功能恢復。
1.2.4確保胃癌中醫(yī)護理方案的實施 由責任護士對所分管的胃癌患者全程實施“胃癌中醫(yī)護理方案”，直至患者出院。責任護士首先根據(jù)醫(yī)生確定的辨證分型，再結(jié)合中醫(yī)護理評估觀察到的癥候表現(xiàn)，按照“胃癌中醫(yī)護理方案”要求，給患者癥狀/癥候辨證施護、中醫(yī)個體化健康指導。根據(jù)醫(yī)囑所用的中藥湯劑、中成藥等給予中醫(yī)用藥護理。遵醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)特色護理技術(shù)。最后責任護士應(yīng)認真填寫每名患者的“胃癌中醫(yī)護理方案效果評價表”，客觀記錄應(yīng)用主要辨證施護措施/中醫(yī)護理技術(shù)后的護理效果，患者對中醫(yī)特色護理技術(shù)的依從性，患者對護理工作的滿意度，客觀評價方案的實用性，并把評價結(jié)果一起匯總至負責相關(guān)文書數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的護理骨干那里。由這名護理骨干每月對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析匯總，在每月一次的小組討論會上，依據(jù)這些數(shù)據(jù)分析臨床實際情況，結(jié)合護理人員提出的建議和意見，對下月的工作做進一步的改進完善。
護士長及分管質(zhì)控的護理骨干每月通過提問、查看患者、進行滿意度調(diào)查等方式，對“胃癌中醫(yī)護理方案”的實施進行有效的監(jiān)控，確保護理方案有實施。
1.3效果評價 對胃癌中醫(yī)護理技術(shù)后的依從性和滿意度以及胃癌的主要癥狀胃脘痛、吞酸、噯氣、腹脹、便溏、便秘的護理效果進行評價。
2 結(jié)果
對主要癥狀的護理效果統(tǒng)計見表1：患者對健康指導的的滿意度分為三個層次：①滿意：32例（88%）；②一般：2例（5%）；不滿意：0例（0%）
開展辨證施護、實施中醫(yī)護理技術(shù)和中醫(yī)個體化健康指導，80%以上的患者認為配合中醫(yī)護理方案護理結(jié)合治療對改善胃癌的主要不良癥狀狀有良好的效果。
3 總結(jié)
從護理效果分析可以看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責任護士進行臨癥（證）施護、健康教育等方法，對改善胃癌患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。
《方案》對于每個胃癌的常見癥狀護理、中醫(yī)用藥護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)專科護理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。
《方案》中對胃癌常見癥狀適用的中醫(yī)護理技術(shù)進行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如：選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學。系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)專科護理標準，對于提高年輕護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護理服務(wù)能力具有重要的指導意義。
通過中醫(yī)整體護理方案在胃癌中的應(yīng)用，可以看出中醫(yī)護理方案的實施，既規(guī)范了中醫(yī)護理流程，也豐富了中醫(yī)護理技術(shù)的內(nèi)容，使中醫(yī)護理更貼近臨床，貼近社會，得到更多患者的認可。
參考文獻：
篇4
1、醫(yī)院改革試點工作情況：
按照國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》及《 2017年公立醫(yī)院改革試點工作實施方案》的相關(guān)精神，醫(yī)院一是制定了《 中醫(yī)院人事制度改革實施方案》、《 自主招聘醫(yī)技藥護專業(yè)人員的管理規(guī)定》、《 中醫(yī)院行管考核管理規(guī)定》。二是成立了由院長 同志任組長，其他班子成員和職能科室主任為成員的醫(yī)院改革領(lǐng)導小組。三是打破職工身份界限，實行短期、長期聘用合同制，逐步完善晉級、晉升、降職、降級、解聘、辭退制度。四是深化分配制度改革，實行績效考核工資制。擴大了單位內(nèi)部分配自主權(quán)，將技術(shù)、管理、效益等生產(chǎn)要素納入分配方案之中，極大地調(diào)動了職工的工作積極性。
2、國家基本藥物制度建設(shè)及實施情況
為貫徹落實《國家基本藥物制度》，醫(yī)院成立由 院長任組長， 任副組長，藥劑科等科室負責人為成員的實施工作領(lǐng)導小組。制定了醫(yī)院基本藥物的實施方案。 （1）、對基本藥物實行網(wǎng)上集中招標采購
醫(yī)院現(xiàn)有西藥品種203個，中成藥品種114個，共計710個，其中基藥251個，占全部藥品品規(guī)數(shù)79%。中藥飲片408種，中藥配方顆粒288個，對以上藥品（包括非目錄藥品），醫(yī)院藥劑科通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺在網(wǎng)上實行統(tǒng)一集中采購，其藥物生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)合法，均為達標企業(yè)。
（2）實施績效考核和激勵機制
與實施國家基本藥物制度同步，醫(yī)院建立了以醫(yī)療質(zhì)量、用藥規(guī)范、工作數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核制度，完善了績效綜合考核和激勵機制，提高了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平，改善了服務(wù)質(zhì)量。為城鄉(xiāng)居民提供了基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（3）加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督
醫(yī)院嚴格基本藥物管理制度，強化了對基藥進貨、驗收、儲存、調(diào)配環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加強了對基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全了藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處理機制，保證了基本藥物質(zhì)量和用藥安全。
3、在基本醫(yī)療保障制度中中醫(yī)政策的落實：
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢作用，切實緩解看病難、看病貴等問題，醫(yī)院根據(jù)國家有關(guān)精神，制定了一系列中醫(yī)藥優(yōu)惠政策：一是向群眾大力宣傳中醫(yī)藥文化理念，引導民眾崇尚中醫(yī)、相信中醫(yī)、選擇中醫(yī)，促進醫(yī)務(wù)人員熱愛中醫(yī)、使用中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)；二是搞好中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，組織中醫(yī)藥人員認真學習四部（內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病）經(jīng)典著作，并認真組織考試，近年中醫(yī)人員考試合格率為100%；三是鼓勵中醫(yī)人員運用中醫(yī)藥技術(shù)和手段治療疾病，規(guī)定中醫(yī)門診處方量不得低于40%，中藥銷售額不低于藥品銷售額的35%，住院部中醫(yī)處方量不低于50%，中藥治療不低于60%，銷售額不低于藥品銷售額的25%；四是中草藥處方量及收入較上年增長迅速。2020年醫(yī)院中草藥處方數(shù)比去年同期增長62%。中草藥收入：至2020年10月比去年同比增長32.7%。五是非藥物療法治療人次占門診比例由之前的18.2%增加到23.5%，門診中藥處方比例達到36.58%，中藥飲片處方比例達31.52%。六是門診、住院病人平均費用及住院天數(shù)穩(wěn)步下降，中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特色優(yōu)勢得到充分體現(xiàn)，社會群眾對醫(yī)院的認可度明顯提高。
4、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中開展中醫(yī)藥服務(wù)情況
一是結(jié)合醫(yī)院實際情況，開展了門診預(yù)約服務(wù)和特殊病人的綠色通道，優(yōu)化了急診和門診流程，使病人隨到隨查，隨到隨治。二是改善就醫(yī)環(huán)境，開展便民服務(wù)。醫(yī)院實行單休日門診、“一站式服務(wù)”、“中醫(yī)藥特色護理”及“先診療后付費”模式，極大地方便了患者就醫(yī)。三是努力建設(shè)中醫(yī)特色專科，醫(yī)院針灸康復科、肛腸科現(xiàn)為渭南市重點中醫(yī)專科。醫(yī)院從資金、人員、設(shè)備購置等方面加大其建設(shè)力度，充分發(fā)揮其中醫(yī)特色優(yōu)勢和品牌效應(yīng)。四是落實市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策，將中醫(yī)服務(wù)項目的報銷費用在原比例的基礎(chǔ)上逐步提高，鼓勵參合群眾選擇中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”治療手段。
二、中醫(yī)藥治未病工程的建設(shè)與推進
醫(yī)院成立了中醫(yī)藥“治未病”工作領(lǐng)導小組和中醫(yī)“治未病”技術(shù)指導小組，制定了中醫(yī)“治未病”工作的制度及職責。二是開展了“治未病”診療項目20余項，主要為：藥物帖敷療法、針挑療法、斷食療法、推拿療法、按摩療法、刮痧療法、熱敷療法、冷敷療法、梳頭療法、霧化吸入療法、藥物熏洗療法、藥酒療法、藥茶療法、艾灸療法、蠟療法、耳穴療法等。三是加強對“治未病”工作情況的評估，進一步完善各項工作機制，總結(jié)經(jīng)驗、完善制度，保障“治未病”各項工作順利開展。
三、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)
1、中醫(yī)科室建設(shè)及人員配置
醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實際，合理設(shè)置了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、急診科等中醫(yī)藥臨床科室；同時設(shè)置了藥劑科、檢驗科、功能科、放射科等醫(yī)技科室。醫(yī)院不斷引進醫(yī)、藥、護等方面的中醫(yī)藥人員，優(yōu)化了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)。醫(yī)院現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）比例達61%。中藥專業(yè)技術(shù)人員3人，臨床科室負責人70%具備中級以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職稱，且從事相關(guān)專業(yè)六年以上或經(jīng)過西學中等培訓。醫(yī)院目前開設(shè)的6個病區(qū)中，4個病區(qū)設(shè)有中醫(yī)綜合治療室，門診中醫(yī)綜合治療區(qū)設(shè)在針灸康復科。
2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓我院被白水縣衛(wèi)健局設(shè)為中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地，醫(yī)院成立了適宜技術(shù)推廣小組，設(shè)立了專門的多媒體技術(shù)推廣教室（100余平方米），負責全縣中醫(yī)藥培訓與考核工作。醫(yī)院有中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣專職管理人員2名，專兼職師資人員3名。配置了三維多功能牽引床、中藥熏蒸治療儀、多功能電動牽引椅等數(shù)十種適宜技術(shù)推廣設(shè)備，開展了中醫(yī)藥適宜技術(shù)篩選項目8項，如電針治療偏頭痛、非藥物治療頸椎病、刮痧防止感冒技術(shù)、溫補法治療慢性胃炎等。2020年全年，醫(yī)院開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓3次，培訓人員總數(shù)182余人。
3、對農(nóng)村或社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)
2020年，醫(yī)院基層指導科開展了對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生
中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓，共計150余人參加。醫(yī)院與堯禾、收水、西固、雷村四個衛(wèi)生院建立了對口幫扶，采用接受進行進修、巡回醫(yī)療、輪流下派、技術(shù)培訓等形式，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導。全年對口支援下派醫(yī)務(wù)人員共8人，接收基層醫(yī)務(wù)人員進修5余人。
四、繼續(xù)醫(yī)學教育和支農(nóng)工作
醫(yī)院派出1位年青醫(yī)師到省中醫(yī)醫(yī)院進行理論和實踐的
全面培訓，以提高年青醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平。我院與陜西省中醫(yī)醫(yī)院建立醫(yī)療聯(lián)合體，與 市中醫(yī)醫(yī)院建立對口幫扶協(xié)作單位，醫(yī)務(wù)科負責此項工作。另外，定期到社區(qū)進行健康教育講座。
五、“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)建評審工作。
今年3-8月份，醫(yī)院多次組織職工開展創(chuàng)建“二甲”
中醫(yī)醫(yī)院培訓會，累計參加培訓人員300余人次，讓廣大醫(yī)務(wù)人員正確理解和熟練掌握《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合“全國二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準及實施細則”，多次去蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院參觀學習，并邀請市中醫(yī)醫(yī)院、蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院專家來我院進行指導，9月12-14日，經(jīng)省級專家組的檢查評審與驗收，于10月24日我院被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院（渭南市衛(wèi)健局【渭衛(wèi)發(fā)2020】39號）。
六、師承教育情況
積極開展師承教育，培養(yǎng)了專科學術(shù)繼承人。2020年元月我院石智勇主任中醫(yī)師被陜西省任命為名老中醫(yī)，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求成立了名老中醫(yī)傳承工作室，并配備了示教室，制定了師承教育計劃與激勵措施，同時積極開展名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，制定了《 中醫(yī)醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作實施方案》，加強專科學術(shù)繼承人培養(yǎng)，配備了針灸銅人、火罐、艾灸、毫針等基礎(chǔ)診療設(shè)備，同時配備了書柜、培訓演講牌，購買了中醫(yī)經(jīng)典書籍20余種，為名老中醫(yī)配備了助手，8名中青年中醫(yī)醫(yī)生為繼承人跟隨其學習；
七、加強重點專科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
針對醫(yī)院“針灸康復、肛腸”特色中醫(yī)科室及中西醫(yī)結(jié)合的肝、肺、心腦血管、肝膽、乳腺、泌尿等優(yōu)勢明顯的臨床科室，醫(yī)院一是加大人力、財力及設(shè)備的支持力度，今年在重點專科建設(shè)上累計投資100余萬元，做好了針灸康復肛腸市級重點中醫(yī)專科的評審驗收工作。二是制定向中藥飲片、院內(nèi)制劑、中醫(yī)適宜技術(shù)傾斜的激勵方案，積極鼓勵重點科室開展新技術(shù)、新項目的研究與應(yīng)用。三是聘請了全國中醫(yī)知名專家吳茂榮主任醫(yī)師到院坐診指導。
八、中醫(yī)文化宣傳
今年以來，醫(yī)院投資15萬元對院內(nèi)進行了中醫(yī)文化氛圍建設(shè)，院內(nèi)設(shè)立中醫(yī)文化墻，整修路面與綠化帶；綜合住院樓內(nèi)設(shè)置中醫(yī)文化展室，中醫(yī)文化壁柱，樓道內(nèi)懸掛中醫(yī)文化知識、中醫(yī)養(yǎng)生知識、健康教育等宣傳牌，設(shè)置老中醫(yī)傳承工作室、示教室，中醫(yī)藥氛圍濃厚。
積極響應(yīng)上級主管部門的號召，下基層、進村鎮(zhèn)進行宣傳中醫(yī)藥文化大型義診活動5次，在縣城廣場積極參加中醫(yī)藥法頒布一周年大型義診活動、世界肝炎日、愛耳日、結(jié)核病、艾滋病防治、預(yù)防接種等宣傳義診活動13次。
九、控感工作
1、按照上級部門要求，醫(yī)院建離了醫(yī)療廢物貯存點，配置了專職人員、防護用品、消毒用品及監(jiān)控設(shè)施，1到10月份醫(yī)院感染監(jiān)測出院病例467人次，無醫(yī)院感染病例，無漏報病例，醫(yī)院感染率0%。院內(nèi)感染、醫(yī)療廢物知識培訓4次，考試2次，培訓合格率90%。科室做到醫(yī)療廢物分類收集，院內(nèi)及運送途中無醫(yī)療廢物流失、泄露、買賣等情況，無意外事故發(fā)生。1-10月份共收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物2621.56公斤。
2、1-10月份共上報傳染病15例（乙肝15例）、肺結(jié)核疑似病人0例、無手足口病0例。查現(xiàn)行病例無漏報。傳染病知識培訓4次，傳染病知識考試2次，合格率95%。3-4月份分別進行結(jié)核病、瘧疾防治知識宣傳各1次。
十、護理工作
篇5
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)“治未病”科室為主體，開展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識與評估、咨詢指導、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場主要由上述第三類提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會所、針灸推拿館、藥膳會館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標準現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類機構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)基本標準（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導意見》等；②批復和復函，如2014年、2018年國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》《關(guān)于非醫(yī)療機構(gòu)開展“火療”項目的復函》；③技術(shù)標準類，如2010年中華中醫(yī)藥學會的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點實踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國有21個試點地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級評定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會，制定自律管理規(guī)范，加強從業(yè)人員培訓；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進行綜合星級評定。②醫(yī)療機構(gòu)與社會養(yǎng)生保健機構(gòu)聯(lián)動模式，如上海長寧區(qū)將社會養(yǎng)生保健機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機構(gòu)作為主管部門，市場監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機構(gòu)分類管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省海口市實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機構(gòu)分級制度，一級、二級、三級機構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢等8類養(yǎng)生服務(wù)機構(gòu)開辦前，除取得市場監(jiān)管部門許可外，還須通過衛(wèi)生行政部門技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問題
2．1機構(gòu)準入門檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》并無中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類行業(yè)，實踐中往往只需明確的注冊地址和規(guī)范的注冊名稱即可完成登記。此外缺乏實質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類機構(gòu)“民不舉、官不究”的社會局面。衛(wèi)生健康部門負責醫(yī)療機構(gòu)開展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對該類機構(gòu)主要進行公共場所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場監(jiān)管部門負責非醫(yī)療機構(gòu)前置注冊審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費者的投訴舉報，難以有效對執(zhí)業(yè)行為進行專業(yè)性監(jiān)管；人社部門負責從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門類似于衛(wèi)生健康部門，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評價類技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會化職業(yè)技能等級認定。此前，保健調(diào)理師是國家人力資源和社會保障部門《國家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類職業(yè)，屬于水平評價類的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國約有150萬人取得保健調(diào)理師資格，而全國從業(yè)人員超過1000萬［4］。一項針對重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)注冊時對其從業(yè)人員也無明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓。從業(yè)人員技師以護理人員培訓轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身損害和合同糾紛的司法困境
國家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機構(gòu)服務(wù)項目、場所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復和復函層面調(diào)整對象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類機構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當，致使消費者受傷、甚至死亡事件時有發(fā)生。實踐中，司法機關(guān)基本按照《民法典》之人身損害責任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進行處理。按照人身損害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標準可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機構(gòu)僅有收費單據(jù)，缺少服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說明等消費憑據(jù)，消費者往往由于舉證不能而承擔敗訴風險。
2．4市場宣傳欠科學、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當部分該類機構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢”“理療”等為名，通過開辦健康講座、免費體驗等形式，進行夸大服務(wù)效果、誘導消費者需求等宣傳。據(jù)2016年國家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國中醫(yī)藥科普普及率高達84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］。可見，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認知，容易受到誤導并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對策建議
3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負面清單界定該類機構(gòu)
開展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達皮、肉，目的是簡單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險性等為評價標準，建立其負面清單，凡被納入的均無開展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3．2強化機構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準入門檻規(guī)定，如市場監(jiān)管部門市場準入和中醫(yī)藥主管部門技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類機構(gòu)備案制，即舉辦該類機構(gòu)的，將機構(gòu)名稱、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報所在地市場監(jiān)管等主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動，同時加強事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國務(wù)院相關(guān)部委，在國民經(jīng)濟行業(yè)分類中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機構(gòu)登記注冊標準。④實行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學歷層次、實踐年限、職業(yè)技能等，實行分級管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進管理創(chuàng)新措施落實
國家應(yīng)鼓勵、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會等行業(yè)自律組織的成立，通過政府購買服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標準，針對不同的服務(wù)對象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項目技術(shù)公開目錄，加強服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項目、產(chǎn)品說明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠信分類評價制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)的等級評價，并向社會公告。③通過與中醫(yī)院校開展合作，建立養(yǎng)生人才專業(yè)培訓中心，加強養(yǎng)生保健從業(yè)人員專業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓。
3．4加強聯(lián)動監(jiān)管機制、發(fā)揮社會監(jiān)督作用
國家應(yīng)將該類機構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對該類機構(gòu)實行中醫(yī)藥監(jiān)管部門為主導、多部門聯(lián)動的監(jiān)管機制。中醫(yī)藥監(jiān)管負責中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場監(jiān)管部門負責經(jīng)營許可審查，衛(wèi)生行政部門負責衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門開展整頓工作。②通過數(shù)字化存儲中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫，加強民眾的知情權(quán)。③開展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動，如由技藝精湛的中醫(yī)專家提供推拿、拔罐等體驗服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻
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篇6
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.25.057
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）是膽道外科常用的手術(shù)，分為順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種[1]。傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)針對性差、創(chuàng)傷大、傷口愈合慢、易出現(xiàn)并發(fā)癥，導致患者痛苦大、術(shù)后恢復不良的問題。自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)發(fā)展以來，此術(shù)式迅速為外科醫(yī)師所接受。但是手術(shù)會對患者產(chǎn)生一種生理和心理壓力，很大程度會給患者帶來并發(fā)癥的痛苦，因此實施綜合的圍手術(shù)護理對術(shù)后進行干預(yù)，有效提高患者生活質(zhì)量和手術(shù)效果、提高臨床滿意度。本文選擇48例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，隨機分為對照組和觀察組，每組24例，進行圍手術(shù)期的護理，回顧性分析兩組臨床資料，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選出符合要求的2015年1-12月進行過腹腔鏡膽囊手術(shù)治療的患者48例，按照入院進行治療的時間分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組24例。其中男16例，女32例，年齡25～68歲，平均（45.8±12.6）歲。48例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者入院前的檢查結(jié)果顯示，單純性膽囊結(jié)石10例，膽囊結(jié)石伴有急性膽囊炎25例，膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。將嚴重的心、腎、肝功能受損以及身體其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者排除。
1.2 方法
兩組患者均采用靜吸復合全麻膽囊切除手術(shù)，CO2氣腹壓力為12 mm Hg，然后采用三孔法對腹部進行檢查，查看是否有其他異常。用鈦夾夾閉膽囊和膽動脈，根據(jù)順逆結(jié)合的方法達到剝離膽囊的目的。電凝止血后對腹腔內(nèi)進行清洗，在檢查腹腔無異樣后順利摘除膽囊。對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理干預(yù)，具體操作步驟如下。
1.2.1 護理規(guī)范管理 護理管理需要嚴格按照規(guī)范進行，主要分為以下幾項，（1）完善制度：制定外科腹腔鏡膽囊手術(shù)的相關(guān)規(guī)章制度，讓護理有章可尋，確保護理安全。（2）加強法律宣傳：普及法律知識，講解法學制度，定期組織有關(guān)醫(yī)療的法律法規(guī)的培訓講座，護理人員需認真學習，提高自身安全意識，積極的維護自身及患者的權(quán)益。（3）提高護理質(zhì)量：引進行業(yè)最新設(shè)備及技術(shù)，加強對人才的基礎(chǔ)知識的培訓及管理，對護理質(zhì)量進行監(jiān)管，并作出相應(yīng)的考核。（4）病例書寫規(guī)范：制定統(tǒng)一的規(guī)范，要求相關(guān)人員在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的各個環(huán)節(jié)進行正確的記錄，詳細記錄術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種問題，方便后期的總結(jié)和相關(guān)問題的解決，以降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（5）醫(yī)療人員要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，真正的從患者角度出發(fā)，尊重患者的隱私與知情權(quán)，將服務(wù)做到每一環(huán)節(jié)。（6）建立良好的護患關(guān)系：因患者在手術(shù)前心理存在一定恐懼，因此護理人員需重視言語的謹慎性，獲得患者的信任。
1.2.2 術(shù)前護理干預(yù)措施 一般來說，患者在手術(shù)前都會存在擔心手術(shù)是否安全、進入陌生環(huán)境表現(xiàn)出恐懼和焦慮心理，因此在術(shù)前對患者進行心理護理與干預(yù)是至關(guān)重要的。護理人員需要了解患者的基本資料，主動與患者進行溝通，解答患者疑問。護理人員也可以通過向患者講解疾病的相關(guān)基本知識、相關(guān)注意事項、手術(shù)的方式、麻醉方式、需要保持積極樂觀的態(tài)度等，最大限度消除患者心中的焦慮，提高術(shù)前配合度。其次，術(shù)前還需要做充分的準備工作，例如需要檢查術(shù)前的操作儀器是否正常工作、檢查藥物是否備齊、有吸煙史的患者要求戒煙、術(shù)前禁止食用產(chǎn)氣的食物等，并且督促患者術(shù)前8 h禁食，4 h禁水，做好臍周護理，術(shù)前半小時放置胃管[2]，做好術(shù)前相關(guān)準備工作。
1.2.3 術(shù)中護理 護理人員除了需要在術(shù)前準備手術(shù)所需的藥物以及檢查設(shè)備是否正常運行，手術(shù)中更需要嫻熟、快速配合醫(yī)生進行各種手術(shù)操作，時刻觀察患者生命特征，避免手術(shù)中意外發(fā)生。
1.2.4 術(shù)后護理 在患者全麻手術(shù)后去枕平臥6 h，頭部偏向一側(cè)，防止患者因嘔吐導致窒息的現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，給予患者持續(xù)低流量吸氧，保持在2～4 L/min。在患者清醒且生命體征平穩(wěn)后可以讓患者處于半臥位，從而改善呼吸功能，減輕腹部切口張力，降低疼痛感和利于腹腔引流管的引流。鼓勵患者早期床上床下活動，有效促進腸胃蠕動，避免腸粘連。手術(shù)后間隔30 min進行1次血壓、脈搏的測量，需要持續(xù)操作，次數(shù)不能低于6次，間隔60 min測量1次，次數(shù)不少于3次，生命體征平穩(wěn)后減少測量的次數(shù)。妥善固定引流管，防止其脫落、牽拉以及扭曲折疊致使引流不暢，嚴密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，如有異常，立即通知醫(yī)生。術(shù)后患者腸功能恢復后可以進食少量溫開水、米湯等，若無腹脹等不適，可進食稀飯、魚湯等，后逐步恢復正常飲食，忌油膩、煎炸之品和豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，少量多餐。期間觀察患者的生命體征、引流液、腹痛、肩部疼痛等情況警惕膽瘺、出血、內(nèi)臟臟器等并發(fā)癥的發(fā)生，找出真正原因并進行處理。根據(jù)患者自身康復情況，進行個性化出院指導，并囑咐患者術(shù)后需要保持心情愉悅、充分保證睡眠、注意飲食、鍛煉身體、注意勞逸結(jié)合，需要定期到醫(yī)院進行復查。
1.2.5 中醫(yī)護理 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上進行中醫(yī)護理干預(yù)，首先責任護士根據(jù)對患者的全面評估進行辨證分型，根據(jù)患者所屬證型，辨證施護。患者右脅疼痛時遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取穴：肝、膽、交感、神門等穴。右脅脹滿不適時穴位按摩，取膽囊、天樞等穴；耳穴貼壓，取肝、膽、大腸、交感等穴。惡心、嘔吐時遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：合谷、中脘、內(nèi)關(guān)等穴；遵醫(yī)囑艾灸，取足三里、中脘、脾俞、胃俞。腹脹遵醫(yī)囑艾灸，取穴：足三里、中脘等穴；腹脹遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：神闕、關(guān)元、氣海等穴。發(fā)熱時遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：大椎、合谷、曲池等穴。耳穴貼壓使用前評估患者耳部皮膚情況，對疼痛的耐受程度，排除禁忌證，每次應(yīng)用以單耳為宜，留置3 d，兩耳交替使用，每日按壓2～3次。艾灸使用過程中防止燙傷皮膚。穴位貼敷中每天評估貼敷部位的皮膚情況，注意飲食禁忌。
1.3 觀察指標及評價標準
記錄比較兩組手術(shù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間、住院費用及對護理滿意度。滿意度評價標準：90～100分為滿意，81～90分為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理
本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理及分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組患者均已成功完成手術(shù)，觀察組患者手術(shù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間及住院費用均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
自法國Mauret醫(yī)師1987年率先應(yīng)用腹腔鏡作了第1例膽囊切除術(shù)后，迅速推廣到歐美及亞洲等世界各地，因其具有損傷小、疼痛低、恢復快、對內(nèi)臟干擾小的特點目前已在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。基本所有的良性膽囊疾病都可以通過腹腔鏡進行切除治療，其中也包括單純性膽囊結(jié)石以及急性膽囊炎和慢性膽囊炎。在醫(yī)學界，隨著微創(chuàng)技術(shù)得到突飛猛進的發(fā)展，腹腔鏡膽囊手術(shù)也被外科手術(shù)廣泛運用。隨著人們對健康意識的不斷增強，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，也不再拘泥于簡單常規(guī)護理。腹腔鏡手術(shù)屬于細致化操作，需要加強護理規(guī)范化，加強對護理人員專業(yè)知識、機器性能等方面的培訓，配合醫(yī)生進行手術(shù)全程操作，從而提高手術(shù)效果。本文對觀察組進行術(shù)前心理護理干預(yù)、講解疾病知識、監(jiān)測生命體征、術(shù)后防止并發(fā)癥的護理并結(jié)合中醫(yī)護理，觀察組手術(shù)平均時間、住院時間、臨床滿意度等方面均優(yōu)于對照組。
綜上所述，對腹腔鏡膽囊手術(shù)圍手術(shù)期患者實行護理干預(yù)措施，加上中醫(yī)護理內(nèi)容，可以有效促使患者腸胃功能的恢復，有效的護理干預(yù)不僅使患者心理得到慰藉，促使患者手術(shù)信心倍增，并有效提高了手術(shù)護理效果和手術(shù)質(zhì)量，且在一定程度上顯著改善了患者的生活質(zhì)量，提高患者臨床滿意度，值得臨床使用。
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1.2操作流程不熟悉 在臨床一線工作的護士以年輕護士居多，工作實踐時間短、臨床工作經(jīng)驗不足，業(yè)務(wù)知識缺乏、專業(yè)技術(shù)水平偏低，不善于總結(jié)工作經(jīng)驗，造成操作時流程不熟悉，操作全過程中出現(xiàn)順序顛倒；用物準備不全或不合要求等。
1.3責任心不強，核對不認真 本院護士以年輕護士居多，大多是獨生子女，缺乏團隊意識，在護理工作中相對缺乏責任感和關(guān)愛之心。
1.4無茵觀念不強 如出現(xiàn)違反無菌原則，跨越無菌區(qū)，無菌物品擺放不合理，注射部位消毒不徹底，物品掉地等，用后的物品未放在治療車的下層，處置不符合技術(shù)消毒規(guī)范。手衛(wèi)生制度落實不到位，無菌觀念不強，操作前后不洗手，未意識到醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染最重要的傳播媒介，洗手是預(yù)防感染最簡單、最重要的方法，使用手衛(wèi)生的依從性不高。
1.5應(yīng)變能力不強 在醫(yī)患溝通中不知如何使用合適的語言回答患者的提問。 2應(yīng)對措施
2.1護理學基礎(chǔ)是一門實踐性較強的學科，操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面，高素質(zhì)的護理人員必須有過硬的護理操作技能，只有在思想上重視護理操作培訓與考試，才能成為一名優(yōu)秀的護理人員。我們的做法是：建立規(guī)范化培訓手冊，按培訓計劃完成，培訓期為一年，通過醫(yī)院的三基、三嚴培訓，為低年資護士職業(yè)生涯打下了良好的基石，護理部定期檢查手冊完成情況；也可通過自考和函授自學等提高護士的基本素質(zhì)。此外還可參加短期培訓班、學術(shù)交流研討會、外出進修學習、撰寫論文、開展科研、學習相關(guān)學科知識[1] 。 2.2統(tǒng)一操作流程 修訂護理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標準，在不違反操作原則和保證護理安全的基礎(chǔ)上，科學的、合理的、簡化的修訂護理工作流程和操作流程，在培訓考核過程中，注重實效，制定出實用的護理技術(shù)操作訓練考核項目、方法、程序及標準，形成一套適應(yīng)于新形勢護理技術(shù)操作考核模式。熟悉操作流程，同時仔細觀看老師實際操作，盡量在老師的指導下多練習，這樣才會印象深刻，避免在理解上產(chǎn)生的分歧和差異，使操作流程統(tǒng)一、規(guī)范。
2.4嚴格執(zhí)行護理操作查對制度 執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程時，要有高度的負責精神和同情心。做好告知和解釋，執(zhí)行各項護理技術(shù)操作時，應(yīng)做好患者的告知工作。嚴格執(zhí)行"三查八對一注意"，認真執(zhí)行查對制度，仔細核查所用物品，嚴格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生差錯、事故，確保患者的安全；
2.5強化無菌意識 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，加強院感知識的培訓，開展廣泛的宣傳教育，做到人人重視，使護理人員認識到的手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最重要的環(huán)節(jié)之一，培養(yǎng)護理人員的醫(yī)院感染的認知能力。提高手衛(wèi)生的依從性，同醫(yī)院感染管理科協(xié)作，改善洗手設(shè)施，張貼醒目的手衛(wèi)生標嚴格執(zhí)行無菌觀念及各種技術(shù)操作規(guī)程。
2.6綜合提高護士的實際處理能力 護士輪轉(zhuǎn)科室是護理人才培養(yǎng)的重要途徑和手段，具有低投入、高產(chǎn)出特點；輪轉(zhuǎn)科室可促進護理技術(shù)的傳播、更新、推廣和應(yīng)用，增強護士的創(chuàng)新意識，開拓思路，提高業(yè)務(wù)綜合能力。把三基"訓練融入到各級各類護士操作中去，對低年資護士擬定輪轉(zhuǎn)科室計劃，在大科范圍內(nèi)輪轉(zhuǎn)，逐漸加強護士急重癥患者的護理、提高基礎(chǔ)技術(shù)、培養(yǎng)良好的職業(yè)心理素質(zhì)及應(yīng)急能力.主要是培養(yǎng)其臨床護理觀察能力、獨立工作能力、應(yīng)變能力，調(diào)動低年資護士主觀能動性，主動將所學的知識融會貫通應(yīng)用與實踐，明顯提高了低年資護士的臨床思維水平與操作技能。加強新護士崗前培訓，培養(yǎng)年輕護士的情商與溝通能力；評判性思維能力；臨床護理實踐總結(jié)能力等[1]。努力提高護士的應(yīng)變能力、決策能力、組織協(xié)調(diào)能力、實際動手能力、觀察判斷能力及溝通能力與患者溝通時的表情、語音、語調(diào)及肢體語言的運用能力[3]。
隨著知識時代的來臨，人類對健康水平的要求也隨之提高[2]，而成為一名高素質(zhì)護理人才，不僅要有堅實的基礎(chǔ)知識、還要有嫻熟的操作技能。只有不斷加強護理技能培訓，提高自己的綜合素質(zhì)，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，總之，護理技能是護理工作的基礎(chǔ)核心之一，護理技術(shù)水平的高低直接影響護理工作質(zhì)量，規(guī)范的技能操作是融洽護患關(guān)系實現(xiàn)護理目標的重要紐帶，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實"三好一滿意"促進護理質(zhì)量持續(xù)改進的根本。
參考文獻：
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針灸療法以其療效高、見效快、治療病種多，易學易掌握，花錢少，安全著稱于世。然而在針灸療法施術(shù)中過程中仍存在著安全問題，亦需進行全面深入的研究。目前，針灸意外事件的發(fā)生率不如其他醫(yī)療手段高，而且大部分是比較短暫及輕微的，但是也不排除因醫(yī)生操作失誤及患者方面的原因?qū)е聡乐睾蠊踔了劳龅陌l(fā)生。因此，加強針灸安全性的認識對針灸臨床和研究人員都是非常必要的。
一 國際針灸安全性規(guī)范概要
1999年了《針灸基礎(chǔ)培訓與安全規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》），其中針灸治療的安全性部分包括了預(yù)防感染、禁忌癥、針灸意外和不良反應(yīng)、電刺激及激光治療、重要臟器損傷及病例記錄6個方面的內(nèi)容，其中，清潔的施術(shù)環(huán)境；觸診前再次用酒精棉球消毒手指、棉球等被血液、體液污染時必須放在專用的容器里；禁止刺激新生兒囪門、外生殖器、、臍、眼球等規(guī)定必須嚴格遵守。《規(guī)范》為國際針灸臨床操作提供了統(tǒng)一的標準，從而在定程度上保證了針灸治療的安全性。然而，《規(guī)范》至今仍未予過修訂，其中部分內(nèi)容已不符合針灸臨床實際要求。如：在針灸安全的禁忌癥中明確指出針灸在急癥中禁用，而屬于針灸療法范疇的刺絡(luò)放血療法在治療中風意識昏迷中的作用目前已逐步得到實驗和臨床驗證。此外，其內(nèi)容中僅涉及電刺激和激光療法的安全性規(guī)范，而實際針灸臨床上較常使用的耳針、三棱針、拔罐、穴位注射、穴位敷貼等相應(yīng)的安全性規(guī)范仍有待進一步補充。
二 針灸意外發(fā)生的原因
針刺意外的臨床表現(xiàn)比較復雜，就其本質(zhì)都系針刺所致的損傷。主要包括神經(jīng)、血管、肌肉、臟腑等損傷，導致暈厥、感染、針刺后遺癥等。其損傷一般有反應(yīng)性損傷，反應(yīng)性損傷多見病人心理狀態(tài)不穩(wěn)定、饑餓、疲乏、體質(zhì)過敏，或針刺量過大，時間過長等引起患者一系列機體功能紊亂：物理性損傷為針刺、艾灸使用不當，過強的物理刺激（機械刺激或溫熱刺激）作用于機體，引起組織或器官的解剖完整性被破壞；化學性損傷是在穴位中注射某些化學藥物而導致的機體組織的損傷，它是伴隨穴位注射療法的開展而出現(xiàn)的；生物性損傷系針刺引起的繼發(fā)性感染，通過針具（毫針、皮膚針、三棱針、穴位注射針頭等）將病原微生物帶入患者機體內(nèi)所致的損傷。雖然針刺意外的成因不盡相同，但總結(jié)起來，主要有醫(yī)者的原因和患者的原因。
首先，醫(yī)者的原因是最重要也是最基本的原因。醫(yī)者的原因包括責任心不強、診斷失誤、消毒不嚴、選穴或手法操作不當?shù)龋缰委熐皼]有對病人的體質(zhì)及病情進行詳細客觀的認識及判斷即盲目進行治療，針刺、艾灸、拔罐等使用不當或刺激量過強，操作過程中沒有嚴格遵循無菌操作等。
其次，患者自身也可以是針灸意外發(fā)生的原因之一。如緊張、恐懼或情緒過分激動等心理因素，饑餓、勞累等生理因素，體質(zhì)虛弱、大病之后或過敏體質(zhì)等身體因素，某些臟器因病變而導致體積增大、表面粗糙或組織結(jié)構(gòu)變疏松而易被針具誤中等病理因素，以及操作過程中病人的突然急劇變動等。
三 如何提高針灸的安全性
1、認真作好針灸施術(shù)前的各項準備工作：采用針灸治病，術(shù)前必須作好準備，以防以外情況的發(fā)生。《素問?長刺節(jié)論》曰：“刺家不診，聽病者言。”告訴我們用針之前，耐心聽取病人訴說病情，認真收集有關(guān)資料，去偽存真，分析用之。《靈樞?九針十二原》曰：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。”通過診脈獲得脈象，了解和觀察臟腑功能的虛實，來決定針灸之治法，才不致于誤診。《靈樞?官針》曰：“凡刺之要，宮針最妙，九針所宜。各有所為。”說明的是用針之時，要選擇高質(zhì)量的針具，雖然針具形狀種類較多，而功能有異，用途有別，其應(yīng)用范圍適宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術(shù)前判斷病證宜于不同疾病及病情發(fā)展的不同階段。在施術(shù)前判斷病證宜忌可刺灸亦不可針灸非常重要，應(yīng)當嚴格取舍。如《靈樞?逆順》所說的“上工刺其未生者也，其次，刺其未盛者也，其次，刺其己衰者也。”說明高水平的醫(yī)者要恰如其分地把握針刺的適當時機，當刺病未發(fā)作，其致病因索開始入侵，處在淺表階段，人體抗病邪能力尚未降低，不至等到致病力旺盛或抵抗力極低時動手，不免錯失良機。雖然病已發(fā)生，亦宜針刺，病者恢復時期，致病因素已衰退，為鞏固療效同樣可針刺。
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殷之放 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師。長期從事中醫(yī)針灸領(lǐng)域的醫(yī)療、教學和科研工作，擅長治療高血壓病、中風、精神障礙和頸、腰椎病等疑難雜癥。
吳煥淦 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所所長、教授，國家“973計劃”項目首席科學家，上海市名中醫(yī)。國家重點（培育）學科針灸推拿學科帶頭人、醫(yī)藥管理局針灸免疫效應(yīng)重點研究室主任、上海市針灸學會會長。
施茵 上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所主任醫(yī)師，博士生導師。中國針灸學會腧穴專業(yè)委員會常務(wù)委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會中醫(yī)手法專業(yè)委員會常務(wù)理事、上海市針灸學會康復保健專業(yè)委員會主任委員、上海市針灸學會臨床專業(yè)委員會副主任委員。
張仁 上海市中醫(yī)文獻館原館長，上海中醫(yī)藥情報研究所原所長，主任醫(yī)師。現(xiàn)任中國針灸學會副會長，上海市科協(xié)委員、上海市針灸學會名譽理事長、上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)評審委員會委員。
潘祥龍 上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授，上海市皮膚性病專業(yè)學會顧問，上海中醫(yī)皮膚病學會名譽主任委員，上海中醫(yī)藥學會理事，前曙光醫(yī)院皮膚科主任。
金義成 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師、教授，上海中醫(yī)藥大學專家委員會專家，上海中醫(yī)藥大學老教授協(xié)會副會長、小兒推拿聯(lián)盟名譽顧問。主攻小兒推拿，我國小兒推拿學帶頭人，海派兒科推拿流派傳承的傳人。
絕招一：溫針透刺治“老寒腿”
溫針透刺一般以內(nèi)、外膝眼為主穴，相互透刺，并根據(jù)辨證論治加減穴位，運用長針進行透刺。一般主穴運針每穴每次1分鐘，然后點燃針尾艾絨施行溫灸。治療時間每次約20分鐘，每日1次，10次為一個療程。兩個療程之間休息7天。一般需1～3個療程。改良后，部分療程的透刺可以溫盒自灸代替，更加方便。
溫針透刺治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎（“俗稱老寒腿”），作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目之一，從2008年開始推廣，2010年在本刊發(fā)表文章，2012年獲得“上海市醫(yī)學科技獎（社區(qū)衛(wèi)生）”。到2014年，項目已推廣至上海市254家中醫(yī)藥服務(wù)社區(qū)示范點單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），及武漢、奉化、南京、宜昌等47家外省市二、三級醫(yī)院。患者可就近在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
讓“簡便驗廉”技術(shù)走進更多家庭
上海交通大學醫(yī)學院第六人民醫(yī)院針推科 吳耀持
“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”是指以針灸、推拿、外治、內(nèi)服等特色療法為主的傳統(tǒng)中醫(yī)項目，它們具有“簡、便、驗、廉、效”的共同特點，深受社區(qū)居民和農(nóng)村居民的歡迎。
近年來，研究、發(fā)掘利用和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)成為重要的中醫(yī)傳承工作。從2006年起，國家中醫(yī)藥管理局陸續(xù)制訂并執(zhí)行數(shù)批中醫(yī)臨床適宜技術(shù)推廣計劃項目。我所主持的溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎、電針治療腰突癥，作為上海市中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目，多年來在上海成功推廣，并輻射至全國（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
技術(shù)在變：溫針透刺“搭檔”溫盒自灸
從項目起步到今天六七年過去了，這六七年中，中醫(yī)治療技術(shù)和觀念都發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變，我們的項目也隨勢而變。首先，我們對技術(shù)進行了改進，使穴位更精簡，比如溫針透刺療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎原來主穴有6個，現(xiàn)在精簡到4個;對操作手法也進行了提煉，使治療周期縮短。這些改進不僅使療效獲得提高，更重要的是使治療更簡捷、使患者就治更便利，而這些正是適宜技術(shù)“簡、便、驗、廉、效”的主旨所在。
2010年我們在《大眾醫(yī)學》上發(fā)表文章介紹溫針透刺療法時，讀者在文章配圖上可看見長長的透刺針，尾端有燃燒著的艾段。那時，患者每次治療都需要來醫(yī)院，由醫(yī)生操作。今天，溫針透刺療法已改進為溫針透刺和溫盒自灸相結(jié)合，患者在首診時接受溫針透刺療法，然后即可在醫(yī)生指導下于家庭開展這一療程的自灸治療，療程結(jié)束后再來醫(yī)院隨訪、續(xù)治，并制定下一療程的計劃。
觀念在變：讓更多人獲得醫(yī)療服務(wù)
《大眾醫(yī)學》的編輯問我：你們讓病人都在家里治、不來醫(yī)院了，不會減少很多診療費、藥費收入嗎？我覺得，為醫(yī)者不能把目光都聚焦于經(jīng)濟效益，也要看到社會效益。尤其是基層中醫(yī)，擔負著為社區(qū)、農(nóng)村居民健康護航的責任;中醫(yī)適宜技術(shù)，則本就以讓群眾就近、便利地獲得醫(yī)療服務(wù)為使命。這種醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式，或許就是今后群眾衛(wèi)生保健的發(fā)展趨勢。
再說，讓部分病人在醫(yī)生指導下開展自治，從而把有限的醫(yī)療資源讓給有更迫切需要的患者，也讓我們有時間和精力培養(yǎng)更多的基層醫(yī)生，這難道不是在創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益嗎？
劑型在變：新品、老款各領(lǐng)
《大眾醫(yī)學》的編輯還問：近年來各種不用艾的熱灸貼、代溫灸膏不斷上市，溫灸治療更方便了，傳統(tǒng)艾灸最終會被這些新方法取代嗎？實際上，我們臨床上也在鼓勵患者利用好這些新型溫灸工具。這些以遠紅外、坎離砂等為熱源的熨灸貼，比較傳統(tǒng)的燃艾法，確實有更干凈、方便的優(yōu)勢;有的還配合復方中藥，比單純艾灸的治療范圍更廣。
至于具體療效如何，應(yīng)該讓臨床數(shù)據(jù)來說話;而接受度如何，則要讓患者自己來說話。中醫(yī)藥是一種獨特的傳統(tǒng)文化，艾煙氤氳、艾香芬芳的環(huán)境是任何一種新器具無法實現(xiàn)的，傳統(tǒng)艾灸仍然會有它特定的受眾。
方式在變：網(wǎng)購時代堅持“醫(yī)院首診”
我想強調(diào)的一點是，無論傳統(tǒng)還是新型，各種溫灸器具畢竟是醫(yī)療用品，不能僅僅以“方便”來做取舍。即使是自己買藥、家庭治療，也一定要堅持“醫(yī)院首診”――讓醫(yī)生為你辨下證，讓醫(yī)生評判下你看中的用品，它適不適合你、怎么用更好，一定要有醫(yī)生的指導。也許有讀者會說：網(wǎng)店賣這些東西時，也讓我把癥狀告訴店主，店主建議我買哪樣，不是隨便瞎買的。可是，店主是專科醫(yī)生嗎？網(wǎng)店能為你望、聞、問、切嗎？離開了正確的辨證論治、四診合參，中醫(yī)治療就是一句空話。
此外，自己購買溫灸用具的讀者要注意其來源的可靠性。建議讀者拿上醫(yī)保卡，去醫(yī)保定點藥店、醫(yī)院附屬藥房選購，如此不僅藥品質(zhì)量有保證，而且一旦使用中發(fā)現(xiàn)問題，也可及時反饋、獲得正確處理。
“希望在有效、安全的前提下，中醫(yī)適宜技術(shù)越來越方便、經(jīng)濟，走進越來越多的普通家庭。”
絕招二：肚臍貼藥治高血壓
配方：牛膝、川芎、三棱各50克
制法：上述中藥混合后研成細末，置干燥處備用。
取穴：神闕
方法：在貼藥時，必須取仰臥位，并定準穴位，用酒精棉球?qū)ⅰ吧耜I”穴擦干凈，取藥末5～10克放在穴位上，使藥物伏貼穩(wěn)妥，再用香桂活血膏或紗布和膠布固定，保持3～4天，10次為一個療程。
編輯部的話：此“絕招”最初刊登時文章名是《穴位貼藥治療高血壓》，它只需要一個穴位――神闕（肚臍），其“簡便”特色可見一斑。作者在長期的臨床實踐中對處方進行了改良，更總結(jié)出四時用藥的經(jīng)驗。驗方驗法看來“簡便”，得之卻實在不易。
從穴位貼藥到因時用藥
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 殷之放
我自1983年到上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所針灸門診后，時常有高血壓病患者就診要求治療，經(jīng)針刺后，患者血壓多有不同程度下降，癥狀也有較大減輕。
二十余載，處方改良
起初，高血壓患者針刺取穴常用的有8～9個，后來精簡到4～5個，療效保持穩(wěn)定。又經(jīng)過一段時間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)1～3個療程下來，針刺降壓短期療效可以，但中遠期療效并不理想。
由中藥穴位敷貼治療哮喘受到啟發(fā)，我們從1989年起采用穴位貼藥治療高血壓病，效果不錯。1994年8期《大眾醫(yī)學》介紹的，是最初使用的敷貼中藥方，經(jīng)臨床反復應(yīng)用比較，后來膏藥方處方改為以附子、川芎和三棱等中藥為主，強調(diào)益腎養(yǎng)肝強心，活血化瘀通絡(luò)。治療時，將神闕穴常規(guī)消毒，取藥膏敷上，以桑皮紙和橡皮膠固定，每星期敷貼2次，10～15次為一個療程。20多年來經(jīng)治患者都取得了較好的療效。
人的血壓與血流動力學的變化有規(guī)律可循，高血壓患者的心輸出量隨病期進展而降低，總血管阻力隨病情進展而增高。穴位貼藥療法治療高血壓前后心血流圖變化測定顯示：患者治療后心輸出量增加、外周血管阻力降低，治療前后比較有非常顯著差異，且動脈順應(yīng)性有明顯增加趨勢，其中遠期療效尤較針刺療法為優(yōu)。
陰陽平衡，長久穩(wěn)壓
經(jīng)過長期的臨床觀察，我們還發(fā)現(xiàn)四季陰陽更替與高血壓病患者陰陽變化有密切聯(lián)系。眾所周知，“天人相應(yīng)”是古代養(yǎng)生與防病的重要原則，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中八個大的節(jié)氣，是自然界陰陽平衡變化的一些關(guān)鍵時間點，如春分與秋分是陰陽平均，夏至是陽氣極盛、陰氣始生，冬至是陰氣極盛、陽氣始生。隨著年齡的增長、功能的衰退，高血壓的患病率逐漸上升。
中醫(yī)認為高血壓與陰陽平衡失調(diào)有關(guān)，病位在肝、心與腎，肝主疏泄，心主血脈，腎陰腎陽為一身陰陽之根本，陰虛陽亢是其主要發(fā)病機制。如果能在陰陽變化的關(guān)鍵點，不同季節(jié)采用不同的藥物，對機體陰陽的失衡及經(jīng)氣的運行進行調(diào)節(jié)，將有助于高血壓的控制和并發(fā)癥的預(yù)防，收到事半功倍的療效，這也是“辨證施治，因時用藥”的穴位貼藥法對高血壓病的保健思路。
運用舉隅：因時用藥
穴位貼藥療法在臨床應(yīng)用時，常需辨證論治，因時用藥，而在臨診時靈活加入配藥，加藥與膏藥相應(yīng)，膏藥統(tǒng)治而加藥專治。一般建議在高血壓病治療穩(wěn)定后，即停藥或應(yīng)用維持量后，每年接受穴位貼藥治療2個療程，即所謂“急則治其標，緩則治其本”。每當夏至（2014年是陽歷6月21號）起用上述基本膏藥方加枸杞根粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2～3次，1.5月為一個療程;冬至（2014年是陽歷12月22日）起用上述基本方加杜仲粉0.5～1.0克，有痰濕阻滯者再加茯苓粉0.5～1.0克，每周2次，1.5月為一個療程。
此外，患者平時要注意四季環(huán)境氣候變化，保暖防寒。合理飲食也很重要，要戒煙酒、辛辣，低鹽（每日3～5克）低脂飲食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟，多吃粗纖維植物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，注意調(diào)整生活方式，避免情緒波動，適量的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態(tài)，控制體重，定期監(jiān)測血壓的變化。
絕招三：隔藥灸治“潰結(jié)炎”
方法：將制附子、肉桂、檀香、紅花、丹參、黃連等中藥研成粉末，加黃酒調(diào)拌成厚糊狀，用藥餅?zāi)＞甙磯撼芍睆綖?.3厘米、厚為0.6厘米的藥餅。艾炷底徑為2.1厘米，高為2厘米，重2克。
取穴：中脘、氣海、關(guān)元、天樞、足三里等穴，上置藥餅與艾炷，每穴各灸2壯（約30分鐘），每日一次，15次為一療程。由于患者病情不同，療程亦有長短，短則一個療程即能顯效，長則5～6個療程方能治愈。
潰瘍性結(jié)腸炎是現(xiàn)代醫(yī)學的一大難題。本刊在1995年、2005年做了隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)的介紹和進展報道。此“絕招”作為“艾灸溫養(yǎng)脾胃治療腸腑病癥的技術(shù)與臨床應(yīng)用”項目的主要成果之一，先后獲得2012年度上海市科技進步獎一等獎和2013年度國家科技進步獎二等獎。如今，她又有了新的面貌。
從隔藥灸到太乙溫灸條
上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所 吳煥淦 施茵 陸
隔藥灸法治療潰瘍性結(jié)腸炎源于30余年來的臨床與基礎(chǔ)研究，經(jīng)過大量的臨床實踐與驗證，證實該法對輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的腹痛、腹瀉、黏液膿血便等主癥，以及里急后重、腸鳴、神疲乏力等兼癥都有較明顯的改善作用。近年來，隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎在不斷探索與實踐中又有新進展。
新增“合募配穴”
諸如在取穴方面，在沿用原定的一些穴位（中脘、天樞、氣海、關(guān)元、脾俞、腎俞）的基礎(chǔ)上，增加了“合募配穴”――天樞配上巨虛。“合募配穴”是針灸臨床治療腸腑病癥（潰瘍性結(jié)腸炎為腸腑病癥之一）的常用配穴方法。募穴乃臟腑之氣血匯聚于胸腹部的腧穴，故與臟腑之氣相通。合穴指下合穴，是六腑之氣下合于下肢足三陽經(jīng)的腧穴，“合募配穴”具有通調(diào)腸腑、化濕和中、止瀉通便作用。目前臨床上合募配穴法與原取穴法隔次交替進行，以提高臨床療效。
研制“太乙溫灸條”
潰瘍性結(jié)腸炎有相當部分的難治病例，且比率逐年攀升。這些久病不愈的患者往往表現(xiàn)為對常規(guī)治療反應(yīng)差甚至無反應(yīng)，或者在激素治療減藥過程中出現(xiàn)癥狀反復，或長期依賴激素出現(xiàn)不良反應(yīng)等。難治性潰瘍性結(jié)腸炎的主要病機是脾腎陽虛、氣血瘀滯腸絡(luò)所致，我們新近研制的太乙溫灸條具有辛香行氣、活血化瘀、溫陽散寒、通絡(luò)止痛功效，治療難治性潰瘍性結(jié)腸炎常能收到意想不到的療效。
太乙溫灸條即將艾絨與乳香、沒藥、沉香、冰片、桂枝、透骨草、千年健等多味中藥混合，制成直徑3厘米的溫灸條。這種太乙溫灸條直徑大于普通艾條，在施灸過程中可產(chǎn)生廣泛而持續(xù)的火力和滲透效應(yīng)，對各種寒證、虛證、痛證、瘀證均可產(chǎn)生良好的臨床療效。將其溫灸于難治性潰瘍性結(jié)腸炎患者，可起到溫養(yǎng)脾胃，溫陽益氣，調(diào)和陰陽，理氣化瘀之效，能有效改善患者久治不愈的腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力等癥狀。
便利和療效權(quán)衡
近年來，隨著網(wǎng)絡(luò)購物的普及，醫(yī)療用品可以很方便地在網(wǎng)上購買。治療結(jié)腸炎有各種灸貼、灸具、隔藥灸等等，品種繁多，光個艾灸條就有眾多名字，比如太乙灸條、藥灸條、清灸條、陳艾條，等等讓患者無從下手;再看成分，有的林林總總一大串，有的卻秘而不宣。對此，我們建議患者不要盲目購買，因為很多這類商品并非正規(guī)醫(yī)療用品廠家生產(chǎn)，質(zhì)量良莠不齊;且灸法治療涉及很多環(huán)節(jié)，如穴位的選取、灸多少量、灸多少時間合適等問題，都需要根據(jù)患者的自身情況來制定，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。
我們的“隔藥灸治療潰瘍性結(jié)腸炎技術(shù)操作規(guī)范”早在2005年即由國家中醫(yī)藥管理局作為全國百項中醫(yī)診療技術(shù)推廣項目，并已制作教學課件在全國推廣。不過隔藥灸所用的藥粉仍為所內(nèi)制劑，尚無市售成藥，希望患者赴開展這項治療的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。太乙溫灸條已獲得國家發(fā)明專利，并在臨床應(yīng)用，相信不久也可以推廣用于治療潰瘍性結(jié)腸炎以及其他疑難雜癥和日常保健。太乙溫灸條攜帶方便、易于操作，花費遠低于目前臨床診療價格，將來會有越來越多的普通百姓由此獲益。
tips名詞解釋
太乙溫灸條（左）和清灸條
“太乙針”或“太乙灸條” 這是古代文獻名稱，指將艾絨與某些中藥按不同比例混合制成的藥艾條。
藥灸條 泛指添加了藥物的艾條。
清灸條 就是不加任何藥物，單純用艾絨制成的艾條。
陳艾條 這不是規(guī)范名稱，網(wǎng)上有些商家因百姓喜愛貯藏時間久的艾絨，為迎合大眾心理而這樣命名。
絕招四：諸病自治“保健灸”
艾條灸降血壓
取穴：百會、涌泉、足三里（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取）
操作：每次選1穴，（涌泉、足三里穴雙側(cè)均取），3穴可輪流換用，均用艾條灸。
百會穴和足三里穴為雀啄灸，方法為：艾條點燃后，從遠處向穴區(qū)接近，當被灸者感覺燙時，將艾條提起，再從遠端向穴區(qū)接近，如此反復操作10次即可停。每次灸之間應(yīng)間隔片刻，以免起泡。
涌泉穴為溫和灸，可雙側(cè)同時進行，方法為：令患者取仰臥位，將點燃之艾條置于距穴位2～3厘米處施灸，以患者感溫熱而不灼燙為度。每次灸15～20分鐘。
2006年刊登的文章
編輯部的話：本刊從2005年起開始連續(xù)刊登灸法保健文章，并于2006年起開設(shè)“百病自灸”專欄。自己灸治真的能療百病嗎？保健灸從起源到今天發(fā)生了哪些變化？民間越來越火爆的自灸療法，未來會走向何方？讓我們聽聽前輩的回憶和暢想。
從瀕臨湮沒到煥發(fā)青春的“保健灸”
上海市中醫(yī)文獻館 張仁
差不多10年前的一天，《大眾醫(yī)學》的編輯來我處約稿。當時我剛剛出版了《中國民間奇特灸法》一書，便建議向讀者介紹一下流傳我國千載、在近代卻瀕臨湮沒的保健灸法。此后在兩年多的時間里，我在《大眾醫(yī)學》發(fā)表了數(shù)十篇保健灸文章，并開辟了《百病自灸》專欄。最近，聽聞這些舊作將和其他各家經(jīng)驗一起整理成冊出版發(fā)行，作為老一代中醫(yī)針灸工作者，我是十分欣慰的。
近代衰落，現(xiàn)代興起
保健灸，最早的文字記載見于《莊子?盜跖》篇，提到：“無病而自灸”。之后，從唐宋的《備急千金要方》、《扁鵲心書》、《針灸資生經(jīng)》直至明清的《針灸大成》等多部中醫(yī)針灸名著中都載有應(yīng)用灸法保健防病、延年益壽的內(nèi)容，而且還出現(xiàn)了《灸膏肓腧穴法》等保健灸法的專門書籍。積累了從選穴、組方直至操作技術(shù)、適用范圍等全方位的臨床經(jīng)驗， 成為針灸醫(yī)學的重要組成部分。然而，隨著1822年清道光帝的一紙廢止令，針灸療法退出官方機構(gòu)之后，保健灸也就從此一蹶不振。令人匪夷所思的是，與此同時在東瀛，保健灸法卻大行其道：無論男女，一生中都需行養(yǎng)生灸4次，成為日本民族推崇的優(yōu)風良俗，民間還流傳“勿與不灸足三里之人行旅”、“風門之穴人人灸”等諺語。
值得安慰的時，隨著我國社會安定、物質(zhì)豐富，人們對提高生命質(zhì)量的要求越來越迫切。與針剌相比，灸法除了更為安全方便外，還具有獨特的養(yǎng)生作用，古老的保健灸法又一次煥發(fā)了青春。首先是，它開始走出醫(yī)院，進入大量的民間養(yǎng)生機構(gòu)。20世紀以來，這項工作受到了我國有關(guān)政府部門的重視，專門制訂和出版了有關(guān)培訓教材。以上海為主，專業(yè)應(yīng)用懸灸保健或開展各種保健灸項目的機構(gòu)遍布全國。2010年，源于我國的中醫(yī)針灸被聯(lián)合國教科文組織列為世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)優(yōu)秀代表作名錄，針灸維護人類生命的價值正在引起全球性重視。
灸之所治，遠非“百病”
現(xiàn)代保健灸無論在保健內(nèi)容上還是灸法本身，均較之古代有了很大的發(fā)展。就保健內(nèi)容而言，一種是用灸法“治未病”也就是預(yù)防疾病，據(jù)文獻統(tǒng)計，已經(jīng)覆蓋內(nèi)、外、婦、兒、五官各科。其中還包括預(yù)防癌癥化療時所出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和提高某些癌腫患者的免疫功能。此外，還有灸法防治艾滋病、競技綜合征、考場綜合征、航天病的新研究。另一種是灸法保健，所為保健，也就是創(chuàng)造良好的身心條件、提高生命質(zhì)量，比如灸法減肥、美容及消除疲勞等，都是近年應(yīng)運而生的。隨著老年人口增多，用灸法延年益壽也正在得到前所未有的重視。
據(jù)最新統(tǒng)計，灸法目前已應(yīng)用于320多種病癥的防治，已經(jīng)遠遠超出當年專欄名字的“百病”之數(shù)，相信這個數(shù)字還將不斷翻新。同時，對保健灸的機制也在進行較為深入的研究。如一直為古人所鐘情的灸法延年益壽，現(xiàn)代研究證實，艾灸確可提高老年人整個機體的免疫功能和調(diào)整體液中的微量元素，促使其健康長壽。
我認為，保健灸還將不斷發(fā)展壯大，并成為針灸醫(yī)學的一門新的分支學科。
保健、治病，務(wù)必分清
然而，走筆至此，我必須提醒讀者注意：務(wù)必要搞清楚灸法用于治病和用于保健二者的區(qū)別。前者是醫(yī)生的事，要在醫(yī)院內(nèi)進行;后者才是可以在家或在一些養(yǎng)生館里做的，千萬不要混為一談。
用好保健灸，要做到二條：一是突出“防”，中醫(yī)稱為“治未病”。“治未病”這三個字，最早見于二千年前成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原話是“上工治未病”。意思是好的醫(yī)生是在疾病還沒有出現(xiàn)的時候就進行預(yù)防。譬如我以前文章中提到的灸防中風，就是一例。現(xiàn)在提倡的用冬病夏治敷貼預(yù)防冬季呼吸道發(fā)病，實際上也是保健灸的一種。另外，用于延緩衰老的保健灸，也有“防”的意思。
二是突出“早”，要緊緊地抓住“灰色地帶”這一時機（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文），也就是疾病剛剛露出苗頭時。此時即給予保健灸，往往可以事半功倍。如我們通常所說的“三高”：高血壓、高血糖、高血脂。當臨床上發(fā)現(xiàn)各項指標剛剛超過臨界值時，就應(yīng)當及時進行保健灸。一旦戴上了高血壓病、糖尿病、高脂蛋白血癥等“帽子”后，就應(yīng)該找醫(yī)生了。雖然保健灸也有“亡羊補牢”的作用，因為它具有增進體質(zhì)、提高免疫力等多種功效，即使是得病之后，同樣可作為輔助療法，但此時保健灸只是醫(yī)生的得力助手，千萬不能依靠它治病。
我深感“酒香也是怕巷子深”的。寫前面一段文字，無非就想著保健灸賺一聲吆喝，希望這壇酒讓更多的讀者聞到，飲來更回味香醇。
絕招五：“劃十字”治酒渣鼻
方法：以1%普魯卡因加適量腎上腺素作局部浸潤麻醉后，用一特制的手術(shù)刀在患者的鼻部皮膚上，作“十”字形方向來回交叉地將皮膚劃破。劃的程度（深度和力量）需根據(jù)皮損的具體情況而定。
1979年刊登的文章
近年病例的手術(shù)前后對比
編輯部的話：此“絕招”的大名是“酒渣鼻劃痕切割法”，本刊最初于1979年發(fā)文介紹。據(jù)老編輯回憶，文章刊出后全國各地的酒渣鼻患者蜂擁而至。數(shù)十年后，我們想的是：療法雖然簡單，但終究要“吃刀子”，今天激光都普及了，它該光榮隱退了吧？沒想到……
功成身不退的劃痕切割法
上海中醫(yī)學院附屬曙光醫(yī)院皮膚科 潘祥龍 徐平
酒渣鼻是發(fā)生在鼻面部皮膚附屬器的炎癥性皮膚病。主要表現(xiàn)為鼻部潮紅、粉刺、丘疹、膿皰、囊腫等多種損害，病久后可出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張，后期出現(xiàn)鼻贅，嚴重影響患者的容貌和身心健康。對早期的酒糟鼻，臨床均采用內(nèi)服和外用藥對癥處理，但對持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張和鼻贅型酒渣鼻卻無特殊有效治療方法。國外對鼻贅型酒渣鼻常采用手術(shù)切除再植皮的方法，但術(shù)后常會遺留顯著性疤痕，嚴重的可以毀容。
“絕招”走過50年
曙光醫(yī)院皮膚科從1956年建科起，經(jīng)歷代醫(yī)師的不懈努力，形成了一整套規(guī)范的中西醫(yī)治療酒渣鼻的方法，并傳承至今。其中的特色診療方法――酒渣鼻劃痕切割法是由石光海教授發(fā)明的，起源于20世紀50年代中期，時至今日已走過了約50個年頭。
該方法可以切斷增生擴張的毛細血管，削除肥大增生的皮脂腺和結(jié)締組織，不僅能使持續(xù)性紅斑、毛細血管擴張型和鼻贅型酒渣鼻得到根治，而且由瘡面殘留的表皮細胞修復創(chuàng)面，愈合后不留疤痕（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
到目前為止，我科應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療各種酒渣鼻已達2500余例，其中鼻贅型酒渣鼻達200余例。僅2012年一年間，做酒渣鼻劃痕切割法治療的患者就有200多例。
科研推廣 持久振新
同時，該療法的科研和推廣工作也在不斷進行。酒渣鼻劃痕切割法曾于1958年獲上海市衛(wèi)生部門頒發(fā)的科技二等獎，1984年獲國家衛(wèi)生部科技進步乙等獎。1985、1986年分別舉辦兩期《酒渣鼻劃痕切割法推廣學習班》。先后多篇，其中既有臨床療效總結(jié)、也有手術(shù)后創(chuàng)面修復無疤痕的組織病理和免疫學分析。2008年，該療法獲上海中醫(yī)藥大學臨床特色診療技術(shù)課題項目，完成對酒渣鼻特色診療的再次推廣。2012年，又獲上海市衛(wèi)生局的皮膚科振新及上海市衛(wèi)生局酒渣鼻適宜技術(shù)推廣的二項資助。
多年來，酒渣鼻劃痕切割法的刀具得到了改良、制定了手術(shù)標準化，使經(jīng)驗性酒渣鼻劃痕切割法成為規(guī)范化和標準化，得到更大的繼承推廣和發(fā)展。通過傳、幫、帶，我們將該療法悉心傳授給歷屆研究生和各地進修醫(yī)生，目前太倉、北京、都江堰等地的醫(yī)院已經(jīng)開展了酒渣鼻劃痕切割法治療工作。
新筍層出 老竹彌堅
今天，醫(yī)學美容技術(shù)日新月異，各種新藥物和新技術(shù)如激光、光動力、冷凍、磨削等層出不窮。比如，點陣激光，可以縮小酒渣鼻局部皮膚的擴大毛孔;紅光，可以減輕鼻部紅斑和毛細血管擴張;光動力，可緩解酒渣鼻的膿皰和炎癥。但是，酒渣鼻劃痕切割法仍然有它獨特的價值，不能被取代。
酒渣鼻劃痕切割法適應(yīng)癥是鼻部持續(xù)性紅斑一年以上、毛細血管擴張、增生、肥厚的酒渣鼻，尤其是增生、肥厚者，只有通過劃痕切割法治療。而膿皰、小囊腫則需要藥物控制后，才能手術(shù)治療（新藥物可短期改善酒渣鼻皮損，但停藥即發(fā)）。
二氧化碳激光、冷凍技術(shù)，不但不能徹底改善皮損，還有出現(xiàn)疤痕的可能;且由于纖維組織不規(guī)則增生，觸摸鼻部皮膚會有軟硬不平整的不適感。因此，用類似新技術(shù)治療酒渣鼻是完全不可取的。有不少已經(jīng)做過激光、冷凍等治療后無效的患者，轉(zhuǎn)來我科做劃痕切割法，由于其鼻部皮下組織軟硬不規(guī)則，給治療帶來難度，或降低了有效率、或容易產(chǎn)生疤痕。這將是我們今后研究和解決的重點之一。
該療法有效率在80%左右，對增生肥厚型酒渣鼻有效率可達95%。手術(shù)過程中無明顯痛苦，術(shù)后1周左右創(chuàng)面即可愈合。具有操作簡單、不需植皮、手術(shù)后反應(yīng)小、愈合較快、不留疤痕的優(yōu)點。部分病例可以一次根治。
此外，酒渣鼻劃痕切割法整個治療過程的費用在1000元左右，與各種激光等新技術(shù)治療的昂貴費用相比較，其優(yōu)勢更是明顯。
Tips
手術(shù)為什么不留疤
酒渣鼻劃痕切割法治療后為什么不留疤痕呢？原來，手術(shù)盡管破壞了表皮及真皮淺層，但手術(shù)后真皮網(wǎng)狀層及毛囊、皮脂腺導管的殘留復層鱗狀上皮可修復創(chuàng)面，這就是表皮細胞賴以繁殖、再生的基礎(chǔ)，因而能保證創(chuàng)面是表皮愈合，而不是瘢痕愈合。所以，只要手術(shù)時劃痕程度掌握恰當，創(chuàng)面愈合就不會留有疤痕。一次手術(shù)不能取得滿意效果者，相隔6個月左右可再次手術(shù)。
“目前，國內(nèi)外應(yīng)用酒渣鼻劃痕切割法治療酒渣鼻的醫(yī)院還不多，我們期盼這項歷經(jīng)50年傳承、研究和改進的技術(shù)，將來能得到更廣的推進和發(fā)展”
絕招六： “雙手”推出大健康
推拿治小兒哮喘（節(jié)選）
揉膻中 小兒取仰臥位，用中指指腹放在小兒兩聯(lián)線中點之膻中穴，按揉100次，有寬胸理氣、止咳平喘之效。按揉時中指須緊貼穴位處，手指不能移動摩擦，以免擦破皮膚。
1987年刊登的文章
編輯部的話：如果說多數(shù)外治“絕招”還需要藥物、器具配合，那么，推拿只需要一雙手，真正“無本萬利”。難怪如今推拿養(yǎng)生大熱，各種推拿班、推拿論壇和網(wǎng)站如雨后春筍涌現(xiàn)。山河舊貌煥新顏，萬家歡中也有憂。我們邀請從20世紀80年代起就為本刊讀者介紹推拿養(yǎng)生療法的前輩來“指點江山”。
讓保健推拿真正造福大眾
上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽醫(yī)院推拿科 金義成
在所有的中醫(yī)治療技術(shù)中，推拿毋庸置疑是一種最古老的手法。“推拿”古又稱“按摩”，保健可以說是按摩除了治病以外的另一主要功能。在《漢書》之前的《史記？ 扁鵲倉公列傳》記有當時上層社會專門從事按摩的工作者的故事，東漢醫(yī)圣張仲景將膏摩列為預(yù)防保健法之，唐代藥圣孫思邈十分重視日常保健按摩，在其著作中還介紹有唐代時期日常保健按摩操“老子按摩法”和“天竺國按摩法”等。綜上所述，按摩不僅是好的治病手法，還是重要的養(yǎng)生保健手段。我曾經(jīng)在《大眾醫(yī)學》上發(fā)表過推拿治療失眠、腹瀉、痛經(jīng)等一系列文章（（詳見《家庭真驗方――小絕招大健康》正文）。
隨著現(xiàn)今社會生活水平的提高，群眾對健康的要求更高。社會上，各種養(yǎng)生保健方法隨之興起，國家也將“健康”做為一個產(chǎn)業(yè)加以扶持，不僅政府加大投入，同時也鼓勵和引進社會資本參與健康產(chǎn)業(yè)，推拿產(chǎn)業(yè)得到了有目共睹的發(fā)展。推拿熱、按摩熱、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生熱，古老的推拿技術(shù)今天受到了群眾和市場前所未有的追捧。
不過我們在高興的同時，也應(yīng)該清醒地認識到應(yīng)如何因勢利導，盡可能地避免一些有損于推拿事業(yè)發(fā)展和不利于大眾身心健康的行為。
提醒大眾：掌下五分鐘，背后十年功
在臨床中，我也時見一些患兒家長對小兒推拿興趣甚濃，不時詢問推拿何穴、治療何病、有何功用、能否照做等，從中可知一些人在參加這樣或那樣的培訓班、學習有關(guān)知識。
對于患者的求知熱情，我很支持和贊賞，不過我也奉勸他們不要熱情過度，要保持冷靜。大家不妨想一想，以上海為例，一個推拿專業(yè)學生需在大學就讀五年，不僅學習中醫(yī)理論知識，還要學習現(xiàn)代醫(yī)學有關(guān)知識。更重要的是，他們不論寒暑每天都要刻苦練習推拿手法和練功，畢業(yè)后尚需到“基地”培訓三年，考核合格后方能“執(zhí)業(yè)”。家長們僅憑學個班，或者在論壇上討論一下，就想解決孩子的大病小災(zāi)，可能嗎？
希望院校：人才培養(yǎng)符合實際、接軌時代
盡管中醫(yī)推拿專業(yè)人才文化素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)有了很大提高，但與現(xiàn)在的市場需求相比，缺口仍然很大。我們對推拿專業(yè)人才的培養(yǎng)，不應(yīng)跟風于學制的漫長、學歷和學位的把控，而要加強對實際動手能力的要求。即使是推拿教師，也是要重視臨床實踐，因為他們身負培養(yǎng)后輩的責任。而一名稱職的推拿從業(yè)人員，應(yīng)該是學術(shù)型和技能型復合人才，要牢記“讀萬卷書，不如行萬里路”。
至于保健推拿行業(yè)，應(yīng)有專職的人才隊伍和恰當?shù)慕滩摹Π茨煹呐嘤柟倘豢梢匝诱埻颇脤I(yè)人士擔當，但要求有些“教師”首先應(yīng)了解推拿養(yǎng)生保健的知識和方法，而不是將《推拿學》改頭換面成《按摩師》教材。以至于養(yǎng)生保健在專業(yè)方面很難和醫(yī)療專業(yè)加以區(qū)別。
奉勸機構(gòu)：君子愛財、取之有道
篇10
文章編號：1007－2349(2007)11－0056－02
目前，我國中醫(yī)護理教育正處于新舊交替的過渡階段，如何既與現(xiàn)代護理的先進理念和技術(shù)接軌，同時又發(fā)揚完善我國傳統(tǒng)的中醫(yī)特色護理，是中醫(yī)院校護理教育的一個重要課題。我校于2002年開始招收第一屆五年制護理本科生，現(xiàn)該屆學生即將畢業(yè)，伴隨這一屆學生的學習歷程，我們不斷總結(jié)、改進，堅持突出傳統(tǒng)醫(yī)學特色，注重中醫(yī)護理理論與先進的護理模式相結(jié)合，針對本科護理人才培養(yǎng)的要求，在課程設(shè)置、實踐教學和素質(zhì)教育等方面積極探索，力求建立新型合理的中醫(yī)護理本科教學模式。
1 課程體系設(shè)置
1．1 總體目標和原則 中醫(yī)本科護理專業(yè)課程體系設(shè)置的總體目標是：培養(yǎng)能夠系統(tǒng)掌握中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，掌握中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理學的基本理論和臨床護理技能，具備相關(guān)自然科學、社會科學和人文科學知識。具有良好的心理素質(zhì)、溝通技能和教育、管理、科研基本能力的應(yīng)用型人才。原則：以素質(zhì)教育為核心，以中西醫(yī)結(jié)合護理教育為主體，以護理的基本理論、基礎(chǔ)知識與技能為基點，有利于中醫(yī)院校自身的辦學特色，有利于培養(yǎng)復合型護理人才，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和實踐動手能力。
1．2 課程體系
1．2．1 主體性兼顧靈活性 在課程體系中，以護理專業(yè)課程為主，開設(shè)護理學基礎(chǔ)、中醫(yī)護理學基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床護理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學等課程，輔以相當比重的人文、社會、心理等選修課程。如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學心理學、精神科護理學、護理科研方法、護理教育學、護理美學等。不僅增強了學生的知識面，提高適應(yīng)能力，而且為學生提供了一定的自由度，有利于學生的個性發(fā)展。
1．2．2 適應(yīng)現(xiàn)代護理學新進展 隨著醫(yī)學模式、健康觀念以及人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，護理學的知識結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地由生物科學擴大到心理科學和社會科學領(lǐng)域，護理的對象由病人擴大到全社會的人群，護理工作面向群體、面向社會。在課程內(nèi)容中，需要增加新進展、新成果、新技術(shù)，因此，我們設(shè)置了社區(qū)護理學、精神科護理學、老年護理學等課程，加強課程體系的開發(fā)和更新。
1．2．3 突出中醫(yī)護理特色 為了更好發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，將中醫(yī)護理學設(shè)置成中醫(yī)護理學基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床護理學兩門課程，中醫(yī)護理學基礎(chǔ)以中醫(yī)藥理論為指導，結(jié)合預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復、美容、各項醫(yī)療護理活動對患者施以獨特的中醫(yī)護理技術(shù)。中醫(yī)臨床護理以病證為經(jīng)，以證型為緯，結(jié)合“中醫(yī)整體觀”的原理，運用護理程序，開展“辨證”與“施護”。在繼承了中國傳統(tǒng)的護理特點同時，又汲取了現(xiàn)代護理學的新理論和新技術(shù)。
2 實踐教學改革
護理學是實踐性、應(yīng)用性很強的學科，實踐教學環(huán)節(jié)的創(chuàng)新和教學質(zhì)量高低與專業(yè)人才綜合素質(zhì)有著直接的重要關(guān)系。目前大多數(shù)院校仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)、臨床、實習“三段式”教學，這種方式理論與實踐劃分過死，不能有機結(jié)合，學生在校學習期間很少接觸臨床，學生在進入臨床實習一開始往往不適應(yīng)，產(chǎn)生心理壓力和情緒反應(yīng)。因此，我院對實踐教學進行了改革。
2．1 增設(shè)階段實習 采用理論學習與實習穿插的方式，在第六學期安排在三級甲等中醫(yī)醫(yī)院云南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、第三附屬醫(yī)院(昆明市中醫(yī)醫(yī)院)、第四附屬醫(yī)院(玉溪市中醫(yī)醫(yī)院)進行10周的階段實習，具體分配在針灸科、推拿科、肛腸科、風濕科、骨傷科，主要實習基礎(chǔ)護理(如晨、晚間護理、口腔護理、會陰護理、壓瘡護理等)；護理操作技能(如無菌技術(shù)、各種注射法、灌腸法、男、女性導尿法、吸痰法、吸氧法等)；中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能(如拔罐法、艾灸法、穴位注射法、耳穴壓籽法、刮痧法等)。通過階段實習使學生直接接觸服務(wù)對象，獲得綜合運用專業(yè)知識與技能的機會，為畢業(yè)實習打下堅實基礎(chǔ)。2002級護理本科班畢業(yè)實習分別在云南省第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院和昆明市延安醫(yī)院實習，均得到了實習醫(yī)院的好評。
2．2 加強實驗室實訓操作和考核 為了培養(yǎng)學生的實際動手能力，強化技能操作，充分發(fā)揮中心實驗室的作用，我院利用晚上和周末時間(2個月)，組織畢業(yè)實習前各專業(yè)共10個班學生進行心肺復蘇、無菌技術(shù)、體格檢查的技能訓練、要求做到規(guī)范、準確、熟練，反復訓練，逐個考核，逐個點評。最后各班選出前五名參加競賽，評出各項操作的一、二、三等獎，并進行獎勵，2002級護理本科班分別獲個人無菌技術(shù)操作一等獎和心肺復蘇二等獎。為學生實踐能力的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境和氛圍。
2．3 實習前強化訓練 學生進入臨床實習，開始接觸實實在在的社會，需要他們獨立地應(yīng)對各種病人、處理好各種關(guān)系，因此有必要在學生進入實習前，組織學生進行護理知識、技能、綜合素質(zhì)的強化訓練。為此我們對2003級護理本科班利用課余時間進行10項護理操作技能(靜脈輸液法、吸氧法、吸痰法、男、女性導尿法、洗胃法、穴位注射法、艾灸法、耳穴壓籽法、拔罐法)強化培訓，時間為五周。具體做法是將50名學生分為5組進入急診科、針灸科、肛腸科、風濕內(nèi)科、婦科進行護理操作技能強化培訓，在培訓中采用真人真做和模擬實驗教學兩種方法：①臨床帶教老師在講解與演示中以學生或教師扮演病人角色；②學生既當護士又當病人，轉(zhuǎn)換角色練習。要求在訓練中做到規(guī)范、準確、熟練，并進行逐個考試，逐個點評。其優(yōu)點是培養(yǎng)了學生解決實際問題的能力；培養(yǎng)了學生語言溝通技巧；增進了與病人的情感交流技巧；規(guī)范了護理操作技能；增強了學生的臨床實踐動手能力。
3 加強素質(zhì)教育建設(shè)
素質(zhì)結(jié)構(gòu)包括：人文素質(zhì)、身體心理素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，由于傳統(tǒng)中醫(yī)護理教育的教育觀念和培養(yǎng)模式的局限性，重視專業(yè)知識的傳授。忽視整體素質(zhì)的提高，使學生在人文素質(zhì)、心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)這三方面上存在明顯缺陷。因此，我院將素質(zhì)教育建設(shè)作為教學模式中的突出問題予以強調(diào)。
3．1 人文素質(zhì)培養(yǎng) 醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)了醫(yī)學界人文主義的回歸，護理工作的重點從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人的健康為中心，從以治病為主的功能制護理轉(zhuǎn)向全面關(guān)注人的心理、社會狀態(tài)、健康需求的整體護理。人文關(guān)懷式的服務(wù)正在成為現(xiàn)代醫(yī)學文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志，只有深入學習和探討現(xiàn)代護理觀念的人文主義精神內(nèi)涵，提升護理人員的人
文素質(zhì)修養(yǎng)，才能不斷提高護理工作的質(zhì)量。因此。我院在護理本科教育中，加強人文知識學習，以南丁格爾救死扶傷的人道主義精神教育學生在護理工作中要以人為本，關(guān)愛生命、尊重生命，培養(yǎng)學生的人文關(guān)懷素養(yǎng)和奉獻精神。
篇11
1.3中醫(yī)護理科研開展滯后中醫(yī)護理雖有幾千年歷史沉淀，但由于在傳統(tǒng)中醫(yī)臨床實踐中一直醫(yī)護不分家，直到建國后中醫(yī)護理學才獲得獨立發(fā)展的機會，故其真正作為一門專業(yè)學科，只有幾十年的歷史，而且有些技術(shù)一直沿襲原有的傳承，缺乏創(chuàng)新。護理科研人員的一個薄弱環(huán)節(jié)，表現(xiàn)在科研項目少、缺乏深層次的前瞻性的大樣本的隨機的對照研究。有學者研究了2005年1月～2008年12月發(fā)表的有關(guān)護理研究的論文，共有62133篇，其中，關(guān)于中醫(yī)護理研究方面的論文只有390篇，占所有護理論文總數(shù)的0.63%。開展中醫(yī)護理科研的課題少，科學性欠嚴密，缺乏創(chuàng)新性，真正有價值、有創(chuàng)新性和開拓性的課題較少，相關(guān)論文也大多是對一些已經(jīng)開展的中醫(yī)護理操作進行總結(jié)性的研究，缺乏創(chuàng)新項目及專科項目，因此需要進一步挖掘中醫(yī)護理的潛力，提高中醫(yī)護理工作者的能力和水平。
2解決中醫(yī)護理臨床實踐問題的對策
2.1重視中醫(yī)護理人員的培訓與管理嚴格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，使全院護理人員每年系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓時間≥100學時，培訓時以臨床常用的中醫(yī)護理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，因人施教，分層次訓練，力求人人掌握、人人能操作。學習過程中采取中幫西、西學中的學習方法，互相取長補短。以中醫(yī)護校的護理為主，從理論到臨床指導西醫(yī)護校畢業(yè)的護士，正確運用中醫(yī)護理技術(shù)，以達到最佳的護理效果為目的，采取行之有效的護理措施，并且通過自學和請教老中醫(yī)的方法，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵護士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護理專科、本科學歷。對護士實行按學歷水平、工作經(jīng)驗、專業(yè)技術(shù)水平和能力分層次上崗，做到人盡其才，才盡其用，以充分調(diào)動每一位護士的工作積極性。此外，為了提高護理人員對中醫(yī)護理操作的積極性和主動性，可酌情開展治療項目的獎懲機制。如本院以科室為單位，根據(jù)各專科不同特色，開展相應(yīng)的專科中醫(yī)護理，設(shè)置一定的指標，每季度總結(jié)對比各科室中醫(yī)操作的數(shù)量及療效，對超額完成任務(wù)的科室給予一定的獎勵，未達標者則予適當?shù)奶幜P。
2.2促進中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中的應(yīng)用讓更多的人走進中醫(yī)，理解中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護理，宣教是關(guān)鍵。在老百姓中宣傳和提倡“未病先防”“藥膳同源”“內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識和觀念，讓老百姓在潛移默化中接受中醫(yī)藥文化，真切地感受到中醫(yī)藥的方便與實惠，真正為老百姓服務(wù)。如本院在電梯內(nèi)以及電梯口放置中醫(yī)養(yǎng)生知識宣傳專欄，病區(qū)走廊以及各住院部相通的天橋兩側(cè)墻上建立中醫(yī)文化墻，各病區(qū)護士站內(nèi)放置中醫(yī)養(yǎng)生宣傳冊，院內(nèi)中醫(yī)師定期赴老年大學進行養(yǎng)生講座等，消除患者對中醫(yī)操作的不信任感，以取得其支持和配合。對于臨床中有中醫(yī)護理技術(shù)操作適應(yīng)證者，護理人員應(yīng)主動與醫(yī)生溝通、協(xié)調(diào)，與醫(yī)生達成一致意見，取得醫(yī)囑后，為患者進行相應(yīng)的護理操作。如本科室針對便秘的患者采取大黃粉敷神闕穴，針對眩暈的患者采取王不留行籽按壓耳穴，針對失眠患者采取中藥艾葉泡腳，效果顯著。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護理操作，如肛腸科的中藥灌腸法，消化內(nèi)科的艾灸法等，對癥施護，效果顯著。
2.3推動中醫(yī)護理與整體護理的融合中醫(yī)護理的開展，使整體護理內(nèi)涵更豐富，有助于整體護理模式的建設(shè)，也推動了中醫(yī)護理學科的發(fā)展，兩者相輔相成。圍繞“以患者為中心”，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護理，對中醫(yī)界的護理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。借鑒現(xiàn)行的現(xiàn)代整體護理模式，在臨床中實施“四診-辨證-施護-評價”的有中醫(yī)特色的護理程序，提出相應(yīng)的護理措施。將患者的生理、心理、飲食、環(huán)境、社會因素等，視作一個整體，通過細心地觀察患者的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，認真聽取其主訴，結(jié)合具體情況，從而制訂出相應(yīng)的護理方案。
2.4增強中醫(yī)護理人員的科研意識首先要把中醫(yī)護理科研納入護理管理的議事日程，加大繼續(xù)教育力度，從根本上改變護理人員的知識結(jié)構(gòu)，提高護理人員的科研意識和科研能力；其次是要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，護理人員通過網(wǎng)絡(luò)查詢及檢索，收集最新的中醫(yī)護理學數(shù)據(jù)和護理學信息資料，高水平、高起點地確定中醫(yī)護理科研發(fā)展的目標和方向。
篇12
培訓是提高員工素質(zhì)的有效手段，是提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)性工作。尤其是服務(wù)員,素質(zhì)高的人才難以找到,素質(zhì)低的人員又難以滿足公司的需要,在實踐中意識到,加強人員的培養(yǎng)與教育是提高服務(wù)質(zhì)量關(guān)鍵,也是促進生存與發(fā)展的根本。為此，工作中各部門也根據(jù)各自工作特點經(jīng)常組織內(nèi)部培訓、考核和技術(shù)培訓，例如：微笑服務(wù)培訓、2次營銷業(yè)務(wù)培訓等。管理與員工之間還注意搞好傳、幫、帶，實行“一對一”的培訓，這對新進員工快速熟練掌握工作業(yè)務(wù)起了很好的作用。這些措施不僅極大地調(diào)動了員工的工作積極性，進一步全面提高了管理水平和服務(wù)質(zhì)量。
3、加大宣傳和營銷力度，積極尋找培養(yǎng)客源，努力提高服務(wù)意識,
全面樹立良好形象
提高沐足的知名度和培植自己的固定客源，是一個品牌生存和發(fā)展的基本前提。根據(jù)需要及時調(diào)動營銷部，加大自身的宣傳力度。同時,積極尋找客源，做市場調(diào)查，詳細分析市場的競爭形勢，并與多家單位簽訂企業(yè)聯(lián)盟合作協(xié)議。另外還注意利用聯(lián)盟戰(zhàn)略宣傳自我，打廣告，做廣告標牌，制作宣傳的小冊子,印發(fā)項目介紹等一系列促銷措施。這也起到了很好的宣傳作用，也提高沐足企業(yè)的知名度，樹立企業(yè)品牌美好形象。我重新制定出了一套2012年的銷售獎勵方案，使人人關(guān)心銷售，人人參與銷售的良好局面。 打出了聯(lián)手戰(zhàn)略，多次與檔次規(guī)模較大的網(wǎng)絡(luò)運營商家合作，共同接待團隊3000余人，不僅增加了效益與知名度，也加強了與其他行業(yè)之間的交流，體現(xiàn)了商業(yè)聯(lián)盟的合作精神。
4、認真做好財務(wù)核算,努力增效節(jié)支
所謂開源節(jié)流， 財務(wù)工作是經(jīng)營中的一項非常重要的工作，為此要認真做好物料市場分析和核算。確保每一個數(shù)據(jù)資料的準確、真實、及時、可靠，針對成本費用合理控制資金的使用。
沐足行業(yè)屬于勞動密集型行業(yè)，公司主營項目是沐足、足療、玉療養(yǎng)生及本草養(yǎng)生。需要大量的技師資源與高標準服務(wù)水平，才可以發(fā)揮品牌沐足的效應(yīng)，為此在2012年做以下品牌戰(zhàn)略布置：
1、不斷地深化加強總結(jié)以上四點內(nèi)容：
先把企業(yè)的內(nèi)部營運各項工作達到高技術(shù)、高質(zhì)量的品牌標準。只有把最好的服務(wù)及項目推向市場才能贏到顧客的青睞與支持。
2、緊跟市場，做好市場調(diào)研：
對市場的理解：你的競爭對手、地理界限、目標客戶的類型、節(jié)慶假日優(yōu)惠、現(xiàn)有的分銷渠道、最新最有價值的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，市場走勢的所有信息。
3、加強2012年的招聘力度
1.運用互聯(lián)網(wǎng)的“趕集、58同城”等一臺進行網(wǎng)絡(luò)招聘；
2.在企業(yè)設(shè)點招聘
3.運用技師介紹的獎勵制度吸引的技師源；
4.設(shè)立外場轉(zhuǎn)場技師補貼的方式吸引其它企業(yè)的技師
4、項目的延續(xù)及創(chuàng)新：
不斷地提高沐足項目的創(chuàng)新功能讓每一項目都具有自身的特色。強化玉療以及本草養(yǎng)生項目的推銷項目，運用科學的手段提升項目的附加值，讓顧客享受到不一樣的沐足樂趣。增加大量的足療技師以及沐足技師，對普通沐足的藥水及運作手法作出新的調(diào)整。多點運用艾草、艾條等中藥打造新的艾灸文化的沐足項目。增加本草項目的其它系列。目前本草養(yǎng)生之強腎系列正在運行中，從顧客的回饋信息可以了解大多的客人對中醫(yī)理療的需求，所以我們應(yīng)該抓住這點提前開發(fā)睡眠以及排毒的其它系列的本草養(yǎng)生項目。
5、企業(yè)文化
內(nèi)部深化與員工之間的理解以及尊重，讓基層人員能感受到在一個良性運作的公司里擁有歸宿感以及榮耀。讓員工在工作及生活都能得到關(guān)愛。每月開展2次的員工的生日晚會活動，每年2次的員工的激勵旅游等。外部加強對外的企業(yè)文化宣傳。每月組織一次戶外（黃旗公園、人民公園、虎英公園等）的品牌文化宣傳。讓大眾市民能體會我公司沐足的文化精神
6、營運季度目標：
1、第一季度完成約150萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達100人為目標；以開拓市場，招聘技師人數(shù)；
3、第三季度完成約200萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達140人為目標；以穩(wěn)固客源市場，全力開發(fā)新老客戶資源讓其形成自然消費習慣
4、第四季度完成約200萬總營業(yè)額，技師人數(shù)達130人為目標；以穩(wěn)固客源市場，全力開發(fā)新老客戶資源讓其形成自然消費習慣
篇13
教學是知識傳遞的教育途徑，教師作為教育者及教育媒介，肩負了傳授知識的重任。在中職護理專業(yè)中，中醫(yī)護理作為基本的專業(yè)課程，教師不但要注重對學生中醫(yī)護理理論知識的教育，傳授中醫(yī)操作技能，同時還要將我國傳統(tǒng)的醫(yī)學文化傳播，這有助于培養(yǎng)護生的職業(yè)素養(yǎng)。隨著時代的進步與發(fā)展，當前護理工作已形成了現(xiàn)代化護理模式，為構(gòu)建和諧的護患關(guān)系而努力，因此，護生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更具有時代意義。
一、重視課程教育
在中醫(yī)學中，中醫(yī)護理是非常重要的組成部分，也是我國人民經(jīng)歷了漫長的疾病斗爭所積累而形成的經(jīng)驗總結(jié)，在繼承與學習中醫(yī)學的過程中，要注重醫(yī)學的整體性，并突出個性化，注重實踐與應(yīng)用的特點，并將豐富的辨證法思想與唯物主義應(yīng)用其中，才能真正展現(xiàn)中醫(yī)護理理論知識，其涉及的技術(shù)包括艾灸、拔罐、中藥熏洗、按摩、刮痧等等，是精深理論的延續(xù)，都有其自成系統(tǒng)的技術(shù)支撐。
中醫(yī)護理同時也是護生的專業(yè)基礎(chǔ)課程，具備了非常豐富的人文文化內(nèi)涵，古人常說，醫(yī)者，仁術(shù)也。更多的醫(yī)者是以一種醫(yī)者本分從事醫(yī)治工作，扁鵲敢于直言，華佗不畏權(quán)貴，而唐朝的孫思邈由于受到《內(nèi)經(jīng)》中“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”的影響，提出了“人命貴于千金，救濟甚德”的理念。另外，我國古代醫(yī)學行文中如《千金翼方》、《備急千金藥方》等還與《希波克拉底誓言》有著同工異曲之意，這些文化精髓與素養(yǎng)道德均是對醫(yī)護工作者道德素養(yǎng)的引導。再比如李時珍在數(shù)十年的時間中親歷實踐，廣收博采，皆因其有著一顆救濟于世的醫(yī)者之心，這些都彰顯了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)學傳統(tǒng)文化[1]。
總之，我國的中醫(yī)護理整合了自然科學與人文科學的含義，在現(xiàn)代化護生職業(yè)知識技能掌握與素養(yǎng)形成上均起到不可或缺的引導作用，也成為了護生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要載體。
二、注重教師身教
眾所周知，教育的本質(zhì)是做人，我國的文化中對“為人之道”有著深層次的解讀，如陶行知曾言“先生不應(yīng)該專教書，他的責任是教人做人”、“教師不但要以學識育人，還要以德育人”。任何一名合格的教師不但要具備博學多識的文化底蘊，同時還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。在行醫(yī)方面，教師同樣是學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的領(lǐng)路人。俄國著名的教育家曾經(jīng)說過，教師把學生培養(yǎng)成什么樣的人，自己就是什么樣的人。身教勝于言教，以身作則，以謹慎言行影響學生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
總之，教師的自身素質(zhì)是護生職業(yè)素養(yǎng)形成的指導力量，在培養(yǎng)護生形成良好職業(yè)素養(yǎng)的工作上發(fā)揮重要作用。
三、強化理論滲透
在護生的中醫(yī)專業(yè)學習中，理論是重要的基礎(chǔ)性知識，也是護生職業(yè)素養(yǎng)培訓的源頭。中醫(yī)護理的整體觀念，包括關(guān)注自身健康、與周圍人際的和諧相處、與自然的和諧相處；在中醫(yī)辨證W方面，包括對事物明察辨別的能力以及公正客觀的處理能力；在學習五行之生克乘侮，則要求利用生態(tài)環(huán)境之中各種生物鏈知識，探索“制則生化”的意義，堅持“和為貴”的理念；在有關(guān)七情知識的學習時，要學會對自我心態(tài)的及時調(diào)節(jié)，減少煩惱，多些陽光；學習藥膳調(diào)護的內(nèi)容時，要感受到大自然給予人類的饋贈，理解“天人相應(yīng)”的含義，達到“陰平陽秘，精神乃治”的境界[2]。
由此可以看出，我國中醫(yī)理論知識的學習，潛移默化的起到提高護生文化素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的目的。
四、提升技能水平
護生專業(yè)技能水平的提升，是在職業(yè)教育方針的引導下全面提高職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。我國教育部在2015年就了有關(guān)《深化職業(yè)教育教學改革，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》，其中將德育作為教育的首要工作，也就是將護生的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)與理論知識學習和技能水平提高放在了同等重要的位置上，要求當前的護生教育教學工作要充分利用各種實習條件和實訓環(huán)節(jié)，全面培養(yǎng)護生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。
具體到我國中醫(yī)的技能方面，筆者以拔火罐的操作為例分析，比如在訓練操作前，教師要求學生提前十分鐘到實訓教室，培養(yǎng)職業(yè)守時素養(yǎng)；要求以掌握實訓操作為訓練核心，滲透人文關(guān)懷教育，同時注意用火安全，這是體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)中的紀律性、安全意識感，均是良好職業(yè)素養(yǎng)的重要內(nèi)容[3]。
五、注重反饋評價
在中醫(yī)護理教學的評價環(huán)節(jié)，教師依舊要做好護生職業(yè)素養(yǎng)培訓的滲透工作，實現(xiàn)以評促學，如學生互評、教師點評，“患者”反饋等，給學生的專業(yè)操作加以一定的外界束縛，以更好地規(guī)范其職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。尤其是在學習有關(guān)按摩、拔罐和推拿內(nèi)容時，更要引入“患者”體驗環(huán)節(jié)，如做三分鐘以上肩部按摩，要求“患者”簽名，并進行評價，將其作為護生技能水平在教師點評與學生互評以外的客觀評價指標，以外力來促進學生技術(shù)水平的提升，使其在逐漸形成職業(yè)素養(yǎng)的同時，不斷鞏固提高專業(yè)技術(shù)，真正傳承中醫(yī)的傳統(tǒng)技藝，弘揚我國傳統(tǒng)的醫(yī)學文化，同時還可以根據(jù)反饋的評價加強學生與教師之間的交流溝通，使其更深刻認識到自身專業(yè)技術(shù)的掌握程度、知識框架的構(gòu)成情況以及職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成現(xiàn)狀，從學校、教師、學生以及“患者”多方位的反饋，實現(xiàn)中醫(yī)護理知識的傳承以及自我專業(yè)知識的發(fā)展，最終達到共同成長與發(fā)展的目的。
綜上所述，中醫(yī)護理專業(yè)的護生將來會成為一線的醫(yī)療中堅力量，不但要具備扎實的技能水平與全面的理論基礎(chǔ)，還要有“將患者作為服務(wù)核心”的人文意識，在學習與實踐過程中積極培養(yǎng)自身的職業(yè)素養(yǎng)，推動中醫(yī)傳統(tǒng)的順應(yīng)自然模式向滿足人類身體健康及精神需求轉(zhuǎn)變，將中醫(yī)護理工作推向優(yōu)質(zhì)化、多元化與全面化的發(fā)展。
參考文獻：