引論：我們?yōu)槟砹?3篇內(nèi)科護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

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2.1提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

在社區(qū)內(nèi)科護(hù)理中，部分護(hù)理人員存在護(hù)理技能不足、服務(wù)態(tài)度不良等問題，有些護(hù)理人員在日常工作中缺少應(yīng)有的責(zé)任心;因此，應(yīng)對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)予以提高。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對護(hù)理人員基本的業(yè)務(wù)能力與理論知識加強培訓(xùn)，大力宣傳“以人為本”的護(hù)理理念，重視加強護(hù)理人員的溝通能力，定時開展溝通技能培訓(xùn)，促使護(hù)理人員通過與患者及其家屬的有效溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系。同時護(hù)理人員應(yīng)主動進(jìn)行自我約束與自我剖析，做到換位思考，充分為患者考慮。

2.2加強護(hù)患溝通

現(xiàn)階段患者及家屬的法律意識、自我保護(hù)意識不斷提高，在治療過程遇到不理解的問題時常有強烈的求真欲望。因其缺少醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識，若治療結(jié)果未達(dá)到患者的預(yù)期效果，患者及家屬易懷疑護(hù)理人員或?qū)ζ溥M(jìn)行指責(zé)，因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及其家屬進(jìn)行溝通，在治療前向患者及家屬詳細(xì)講解治療目的、可取得的效果及可能出現(xiàn)的其他情況，使患者及其家屬有充分的思想準(zhǔn)備。.33公開收費標(biāo)準(zhǔn)本次調(diào)查顯示，醫(yī)療費用問題是患者對社區(qū)內(nèi)科護(hù)理不滿意的重要原因之一，因此，護(hù)理人員應(yīng)在其入院時首先說明大概費用，使患者及家屬對收費標(biāo)準(zhǔn)有明確的概念，在患者住院期間及時為其提供詳細(xì)的治療費用明細(xì)表。新儀器、新藥品與新技術(shù)的使用可發(fā)揮更為明顯的治療效果，同時也會給患者家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致其心態(tài)失衡，護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)說明治療中可能出現(xiàn)的情況。若治療中需要使用貴重藥物，應(yīng)提前告知患者及家屬，有疑問時給予明確、耐心的解釋。

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1．3統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)的錄入與分析采用SPSS15．0軟件，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（χ±S）表示，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用t或χ2檢驗，P＜0．05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理不安全事件、患者認(rèn)可度比較觀察組患者的病情觀察不詳、藥物應(yīng)用錯誤、意外墜床和跌倒等護(hù)理不安全事件的發(fā)生率低于對照組，患者的認(rèn)可度高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組護(hù)士的溝通能力、操作技術(shù)熟練程度、護(hù)理責(zé)任心等護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0．05）。見表2。

2．3兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者在健康教育、治療性操作、禮儀服務(wù)等方面的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

護(hù)理是一項知識密集、技術(shù)優(yōu)良、充滿專業(yè)技術(shù)性的工作。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系著患者是否能夠康復(fù)出院和醫(yī)院的信譽。近年來，隨著患者及家屬維權(quán)意識和健康意識的逐漸增強，在診療活動中對護(hù)理人員的技術(shù)水平、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。護(hù)理過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題都會威脅患者的生命健康，同時也會給護(hù)理人員和醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)及法律方面的風(fēng)險。臨床護(hù)理的質(zhì)量與組織管理體系有著密切的關(guān)系。管理能力在21世紀(jì)被譽為重要的功能之一，在消化內(nèi)科這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境中，管理顯得尤為重要。有效的護(hù)理管理對于提高護(hù)理水平和效率、降低醫(yī)療成本、減少護(hù)理風(fēng)險具有積極意義。

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1.2護(hù)理方法

第一組患者采取環(huán)境護(hù)理的方式，醫(yī)護(hù)人員要保證患者治療的安全性，對患者病房區(qū)域中的床單、器械等易污染接觸面進(jìn)行除菌、消毒，定時對病室進(jìn)行通風(fēng)、殺菌處理，確保病室有充足的陽光照射，保持清新的環(huán)境，避免交叉感染，同時還要降低噪音污染，確保病室的安靜，為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境。由于患者在治療過程中會使用氣囊，如果氧氣過低會還會導(dǎo)致急性重癥哮喘患者的死亡，因此要及時對氣囊進(jìn)行放氣和通氣，頻率為2h/次，將氣囊壓力保持在2.45kpa，根據(jù)患者的狀況適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)氧氣流量，將蒸餾水添加至濕化瓶，確保給氧量的準(zhǔn)確性。第二組患者使用心理護(hù)理，護(hù)理人員和患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，對其心理需求給予滿足，疏導(dǎo)患者的心理負(fù)面情緒，釋放壓力，提升患者的治療依從性，和配合度，鼓勵患者，為其建立治療信心，雙方建立良好的護(hù)患關(guān)系。第三組患者采取機(jī)械護(hù)理法，護(hù)理人員應(yīng)將患者的鼻咽部位及口腔分泌物進(jìn)行清潔，防止分泌物誤流入氣道中引發(fā)窒息的危險，對于呼氣末正壓較高的患者要采取密閉的方式吸痰，吸痰動作要輕巧、準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)刺激性嗆咳現(xiàn)象，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行呼吸道濕化護(hù)理，霧化或吸入氣體的溫度應(yīng)處于35～37°的范圍，2h/次，使病房的溫度保持在22—24℃的適宜范圍。

2結(jié)果

三組患者經(jīng)過護(hù)理后，第一組患者的護(hù)理效果最不理想，第二組患者的病情改善尚可，第三組患者的護(hù)理效果最優(yōu)秀。說明不同護(hù)理方式對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言具有較大的影響。采取機(jī)械護(hù)理的效果最好，然后是心理護(hù)理，再來是環(huán)境護(hù)理。

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1．2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:

1．2．1心理護(hù)理

給予患者心理護(hù)理干預(yù)，心內(nèi)科疾病是長期慢性的疾病，在長期治療的過程中患者易產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等一些不良情緒，甚至出現(xiàn)自殘、自殺等極端行為。護(hù)理人員可根據(jù)患者的自身情況實施心理護(hù)理干預(yù)，采取患者能接受的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，耐心解答患者的疑慮，使患者保持良好的狀態(tài)從而配合治療。

1．2．2健康知識教育

對患者予以相關(guān)的健康教育，醫(yī)護(hù)人員通過面對面宣講、發(fā)放宣傳手冊、組織座談會及講座、電話隨訪等方式對患者進(jìn)行全面的健康教育，講解心內(nèi)科的相關(guān)知識，如與環(huán)境的關(guān)系，心臟功能運行的機(jī)制及防控措施，心內(nèi)科的臨床常見癥狀，并且分析不良情緒對患者的病情產(chǎn)生的影響。

1．2．3運動指導(dǎo)護(hù)理

給予患者適當(dāng)?shù)倪\動指導(dǎo)，告知患者適當(dāng)合理的運動會對心臟功能帶來獲益，并且根據(jù)患者自身的病情選擇合適的運動類型、頻率及強度等，如慢跑、游泳、氣功、太極等，囑咐患者每天堅持運動30min，以期間無明顯的不適感、中等強度以下為宜，若患者在運動時出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀應(yīng)立即停止運動，若停止后仍持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)。

1．2．4用藥的護(hù)理

給予患者臨床用藥的指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情制定用藥方案，選用適當(dāng)?shù)乃幬铮瑢颊哌M(jìn)行早期治療與聯(lián)合治療等方式的治療。了解并掌握藥物的名稱、劑量、服用時間及方法、藥物的不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者按照醫(yī)囑定時、定量、堅持服藥，按時監(jiān)測患者的心臟功能情況。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效

病情穩(wěn)定，無明顯并發(fā)癥;有效:病情相對穩(wěn)定，偶見心悸胸悶，均可自愈;無效:較前無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

2結(jié)果

2組患者干預(yù)前后

總有效率干預(yù)組為78．9%，對照組為54．4%，2組比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=27.70，P＜0.05)。

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1.3療效評定：使用VAS評分表評價兩組患者在接受護(hù)理后10d、30d的疼痛程度，使用自我護(hù)理能力實施量表調(diào)查患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者在接受護(hù)理后10d和護(hù)理后30d的疼痛程度評分均低于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組患者在接受護(hù)理后的自我護(hù)理技能、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理能力均優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

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1.2護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測、醫(yī)院制度的講解以及基本的生活指導(dǎo)等，研究組則在對照組基礎(chǔ)上，實施人性化的護(hù)理，具體措施如下：(1)樹立人性化護(hù)理的理念，營造一個人性化的病房環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)加大對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，提升醫(yī)護(hù)人員人性化護(hù)理的意識及理念；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供一個整齊、安靜及明亮的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)溫度、濕度適宜，在各個床頭張貼疾病的類型、治療的原則等；并在病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置健康宣教欄以及便民區(qū)。(2)加強對患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo)：良好的溝通和交流是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，內(nèi)科患者多是遷延不愈的疾病，加之，隨著我國老齡化的加劇，內(nèi)科患者的平均年齡偏大，患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。針對此情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，加強和患者的交流和溝通，并鼓勵患者重新樹立起治療的信心，提高患者護(hù)理的依從性。(3)做好對患者的用藥護(hù)理：內(nèi)科疾病多需長期堅持服用，護(hù)理人員應(yīng)及時提醒患者服藥的時間，服藥后，還應(yīng)密切記錄用藥后患者有無出現(xiàn)不適；同時，護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解服藥的重要性，避免患者漏服。此外，醫(yī)院還應(yīng)定期開展專家座談會以及醫(yī)患之間的交流會，積極采納患者提出的合理性建議。

1.3效果評定

采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者對護(hù)理的滿意度情況，具體包括：服務(wù)的態(tài)度、操作的技巧、疾病知識掌握程度以及住院環(huán)境等，實行百分制：比較滿意：≥85分，滿意：60~84分之間，不滿意：<60分；滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，表示計量資料用(±s)，表示計數(shù)資料用(n/%)，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義時P<0.05。

2結(jié)果

兩組護(hù)理后患者的滿意度比較中，研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%)，滿意度為94.87%；對照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%)，滿意度為76.92%；研究組滿意度明顯高于對照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P<0.05)。

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由護(hù)士長每月對護(hù)理的工作進(jìn)行考評，考評內(nèi)容包括護(hù)理技能、護(hù)理差錯發(fā)生情況、護(hù)理文書的書寫規(guī)范情況、護(hù)理工作實施情況等，按照優(yōu)、良、中、差對護(hù)士進(jìn)行評分，對于當(dāng)季評估均為優(yōu)者，給予一定金額績效獎勵，對于每季度中有一次以上“中”、“差”的護(hù)士，則從其績效獎金中扣除一定金額。1．3評價指標(biāo)科室考核小組每季考核一次，內(nèi)容包括健康教育、護(hù)理安全、文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、特級及一級護(hù)理、急救技術(shù)考核，考核采取量化評分的方式進(jìn)行，考核評分每項滿分為一百分，得分越高則表示實施的內(nèi)容越好;采取我院自制量表在患者出院時對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評分，問卷由患者自行填寫，當(dāng)場回收，滿分一百分，得分越高表示越滿意。1．4統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22．0處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

結(jié)果顯示，細(xì)節(jié)管理模式實施后各項目考核評分均顯著高于實施前(P＜0．05，表1);觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度評分為(95．33±3．18)分，對照組為(85．35±4．74)分，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14．418，P＜0．05)。

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1.2管理方法

甲組60例均接受常規(guī)的護(hù)理管理，而乙組則均采取組長負(fù)責(zé)制的分層管理，具體步驟如下。①建立管理小組：根據(jù)科室護(hù)士的學(xué)歷、資歷以及職稱等選擇出3名組長，然后按照不同年齡階段將護(hù)士分為3組責(zé)任組，分別由3名小組長負(fù)責(zé)管理，最后由科室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)3個小組制定分層管理方案。要求責(zé)任組長根據(jù)患者實際病情以及與護(hù)理的工作量安排當(dāng)天值班的責(zé)任護(hù)理人員實施分管患者，部分并且嚴(yán)重者有責(zé)任組長親自管理。各組責(zé)任組長在管理中要對其他責(zé)任護(hù)士的護(hù)理情況、護(hù)患互動等進(jìn)行指導(dǎo)、觀察記錄，保障本組責(zé)任護(hù)士的護(hù)理效果與質(zhì)量[3]。②實施方法：由于該院消化內(nèi)科各責(zé)任組及小組組員、患者數(shù)量比較固定，因此以雙班制進(jìn)行護(hù)理管理，由責(zé)任組長副總行政班，且8h務(wù)必在崗、24h負(fù)責(zé)制。同時其他責(zé)任組至少每天1名組員整班，責(zé)任組組員中午休息時間段則由整班的這名護(hù)士負(fù)責(zé)患者的護(hù)理管理工作，使一天中的護(hù)理管理具有連續(xù)性。此外，護(hù)士長可以根據(jù)患者實際情況對各組組員進(jìn)行合理調(diào)配，排班的時候以新老責(zé)任組員搭配，并且在護(hù)理管理高峰期增加責(zé)任組組員數(shù)量。上一責(zé)任組完成護(hù)理工作后，在第二天早晨交班時由下一組接班的責(zé)任組組長帶領(lǐng)其他組員共同完成上一組未完成的護(hù)理管理工作，以便保障患者的護(hù)理管理。最后，由3組責(zé)任組組長對本組組員進(jìn)行每月1次考核，最后由科室護(hù)士長進(jìn)行評分，并且對各層組員開展交流學(xué)習(xí)，加強責(zé)任組組員的綜合技能與素養(yǎng)[4]。③護(hù)理管理質(zhì)量監(jiān)控：各組責(zé)任組組長對自己組內(nèi)成員的整體護(hù)理質(zhì)量展開評估，以保障整體護(hù)理管理水平。責(zé)任組組長每周開展治療監(jiān)控并將組員存在的問題及時進(jìn)行記錄，并且及時采取整改措施。而科室護(hù)士長每天對病房加強查房2次，每月組織各責(zé)任組展開護(hù)士會議1次，對各層責(zé)任護(hù)士在護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，同時提出改善護(hù)理質(zhì)量的措施，保障護(hù)理質(zhì)量的同時，提高消化內(nèi)科護(hù)理科室的管理水平。最后，由護(hù)士長對各組組員績效情況進(jìn)行考核，同時給予相應(yīng)的獎懲[5]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者接受不同的護(hù)理管理模式后，患者的投訴率、不良護(hù)理事件的發(fā)生率以及整體護(hù)理滿意度評分。其中，患者的整體護(hù)理滿意度評分運用本院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查量表進(jìn)行評分，分值是0~100分，若評分≥90分，則視為非常滿意；若評分為70~89分，可視為基本滿意；如評分低于70分，則視為不滿意。

1.4統(tǒng)計方法

該次研究所獲得的數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，其中，計量資料采取來（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料采取[n（%）]來表示，應(yīng)用χ2來進(jìn)行檢驗，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組消化內(nèi)科住院患者的投訴率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有5例患者投訴，投訴率是8.33%；乙組60例中無任何患者投訴，投訴率是0.0%；乙組患者對本次護(hù)理管理的投訴率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。

2.2對比兩組消化內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生率

兩組住院患者均接受不同模式的護(hù)理管理后，甲組60例中有4例患者發(fā)生了不良護(hù)理事件，不良事件的發(fā)生率是6.67%；乙組60例中無任何患者發(fā)生不良護(hù)理事件，發(fā)生率是0.00%；乙組患者在該次護(hù)理管理中不良事件的發(fā)生率顯著低于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。

2.3比較兩組消化內(nèi)科住院患者對該次護(hù)理管理的滿意度評分

該次研究的120例住院患者均資源參與了該次護(hù)理管理的滿意程度評分，其中，甲組護(hù)理滿意度評分是（84.6±1.0）分；乙組護(hù)理滿意度評分是（98.8±1.0）分，乙組患者的護(hù)理滿意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。

3討論

在醫(yī)院護(hù)理管理中，患者的滿意度能客觀地表達(dá)護(hù)理人員的護(hù)理水平與質(zhì)量[6]。該次研究中，乙組患者的護(hù)理滿意度評分顯然高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見在消化內(nèi)科護(hù)理管理中運用組長負(fù)責(zé)制分層管理模式，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度。此外，采取組長負(fù)責(zé)制分層管理的乙組患者，在護(hù)理投訴率、不良時間發(fā)生率方面，均顯著低于采取常規(guī)護(hù)理管理的甲組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可能是由于運用組長負(fù)責(zé)制分層管理能夠提高責(zé)任組組長的責(zé)任心，促使其在日常工作中積極主動對自己、對其他責(zé)任組員的護(hù)理效果、質(zhì)量進(jìn)行糾查，并且在科室護(hù)士長的帶領(lǐng)下積極開展開了護(hù)士會議，通過各責(zé)任組組員之間的互相交流學(xué)習(xí)，使某些不良事件及時得到預(yù)防，達(dá)到安全護(hù)理的效果。此外，護(hù)士長將科室的各護(hù)理人員通過資歷、職稱、年齡等進(jìn)行細(xì)化分組，并且明確了具體的護(hù)理工作內(nèi)容與流程，加強對病情嚴(yán)重者的護(hù)理管理，能夠顯著提升這個護(hù)理管理效率[7]。

綜上所述，將組長負(fù)責(zé)制的分層管理方式學(xué)科、合理地運用到醫(yī)院消化內(nèi)科的日常護(hù)理中，能夠顯著提升護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，使患者獲得較高的護(hù)理滿意度，保障了該科室的整體護(hù)理管理效率，該護(hù)理管理模式在臨床中具有較高的運用價值。

作者:李英棟 單位:重慶市江北區(qū)中醫(yī)院

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[2]李群,黃妙琴,黃轉(zhuǎn)宜.急診護(hù)理管理中組長負(fù)責(zé)制分層管理模式的護(hù)理價值觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊,2013（11）:176-177.

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[4]孫梅花,陳華,彭華娜,等.責(zé)任組長負(fù)責(zé)制排班模式在胸外科的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,11(14):66-69.

篇9

(2)使患者保持足夠的休息和活動時間，病情危重的患者保持絕對臥床休息，恢復(fù)期可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行下床適量運動；

(3)給予合理的飲食營養(yǎng)搭配，嚴(yán)重發(fā)熱或病情非常危重的患者可以食用半流質(zhì)食物；

(4)保持病房環(huán)境良好，每天要進(jìn)行開窗通風(fēng)2~3次，每次通風(fēng)時間15~30min，病房的空氣質(zhì)量進(jìn)行定期檢測，定期進(jìn)行消毒；

(5)呼吸困難患者給予輔助呼吸，護(hù)士在輔助呼吸操作時操作一定要規(guī)范；

(6)呼吸衰竭患者如出現(xiàn)譫妄、煩躁或興奮等情緒時應(yīng)謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜劑類藥物；

(7)健康教育工作，宣傳呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識，詳細(xì)講解預(yù)防呼吸內(nèi)科疾病的各種手段，適時指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的體育鍛煉，增強體質(zhì)；

(8)心理護(hù)理，主動和患者溝通，了解他們的主觀訴求并盡量去解決，隨時關(guān)注患者的情緒，及時進(jìn)行排憂解難。

1.2觀察組觀察組采用安全文化護(hù)理方法，將安全文化融合到呼吸內(nèi)科病房的日常護(hù)理工作中。

(1)明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，感悟工作責(zé)任。加強護(hù)理人員崗前安全教育培訓(xùn)，樹立安全意識，新護(hù)士在入院工作前要先進(jìn)行培訓(xùn)，在培訓(xùn)中了解護(hù)理的工作內(nèi)容、工作流程、工作制度等。建立以人為本的護(hù)理思想，提高積極護(hù)理的意識形態(tài)，護(hù)理部管理人員應(yīng)簽署相關(guān)的護(hù)理責(zé)任書，合理組織，公平評判，持續(xù)改進(jìn)，實現(xiàn)所制定的護(hù)理目標(biāo)。定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律，如《護(hù)理安全管理》《護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，使護(hù)士的風(fēng)險意識及法律意識得到提高，同時針對科室可能存在的護(hù)理風(fēng)險定期組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行情景模擬，不斷提升安全防范意識，由“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩薄＜訌娮o(hù)理人員的自身素質(zhì)，提高護(hù)士的專業(yè)技能及溝通能力，強化服務(wù)意識。護(hù)理人員要以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，逐漸強化自身的操作技能水平，在護(hù)理工作中保持敏銳的洞察力，以及應(yīng)變能力，同時擁有高度的護(hù)理責(zé)任感，只有這樣在面對護(hù)理問題時才能沉著、有效的進(jìn)行處理。組織新護(hù)士分批的進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，定期進(jìn)行素質(zhì)考核，可以指定獎罰制度，考核的結(jié)果可以作為護(hù)士的個人績效，大大增強了她們的學(xué)習(xí)興趣與動力，營造一種強烈的職業(yè)安全氛圍。

(2)洞察一切護(hù)理風(fēng)險，倡導(dǎo)預(yù)防為主，風(fēng)險最小的理念。護(hù)理風(fēng)險就是患者在治療過程中可能會出現(xiàn)的任何意外情況。老年患者的反應(yīng)較遲鈍，因此有時無法通過患者自身的敘述來了解的患者的病癥狀況，這就要求護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士應(yīng)參與危重患者、老年患者、新患者的查房，識別每位患者現(xiàn)存的或潛在的風(fēng)險并進(jìn)行評估，提高護(hù)理人員的預(yù)見能力，熟悉每一位患者的身體狀況及疾病的發(fā)作規(guī)律，嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情情況，并根據(jù)異常及時的進(jìn)行判斷及給予相應(yīng)的處理。主要安全文化的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員登記每一位患者家屬的聯(lián)系方式，對于沒有生活自理能力的患者夜間一定要有家屬進(jìn)行陪護(hù)，使用護(hù)欄；患者在外出活動或其他需求需要下床一定要專人進(jìn)行陪護(hù)和攙扶，有防滑措施及警示標(biāo)識；長期臥床的患者及處于強迫的患者應(yīng)該使用氣墊床并建立翻身卡，可以協(xié)助翻身并進(jìn)行定時翻身；對于壓瘡高危患者一定要做好預(yù)防工作，出現(xiàn)皮膚破損情況要先進(jìn)行評估再進(jìn)行處理；對患者及家屬進(jìn)行安全用藥宣傳，確保患者的用藥安全；對咳痰、乏力及咯血的患者及時準(zhǔn)備吸痰用物：組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)危重患者病情觀察及護(hù)理要點，嚴(yán)格遵守交接班原則，仔細(xì)進(jìn)行病房巡視，全面觀察病情，并將安全防范體現(xiàn)在護(hù)理文書上。

(3)加強護(hù)理質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。科內(nèi)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督小組，隨機(jī)對病房進(jìn)行護(hù)理檢查，了解病房的護(hù)理工作進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并給予正確的處理和糾正。每周對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析總結(jié)，制定有效的改進(jìn)措施，并檢查整改效果。每月開展討論會，對于護(hù)理工作中所凸顯的問題進(jìn)行集中處理解決，提高護(hù)理質(zhì)量，強化服務(wù)意識，提升患者護(hù)理滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)不同護(hù)理方式，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為8.33%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為97.62%；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為19.05%，患者及家屬對于護(hù)理服務(wù)的滿意度為77.38%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

篇10

2課堂應(yīng)用

將授課班級分組，每組選用一部智能手機(jī)，由組長來保管，上課統(tǒng)一將手機(jī)調(diào)為靜音狀態(tài)，并且關(guān)閉QQ、微信等一切應(yīng)用軟件，放在“手機(jī)休息區(qū)”，教師統(tǒng)一指導(dǎo)和安排利用智能手機(jī)輔助以下教學(xué)環(huán)節(jié)。

2.1便捷記錄重點難點

內(nèi)科護(hù)理的信息量大、課堂任務(wù)重，有些疾病又復(fù)雜難懂。而中職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、理解能力差、記筆記和答疑時間較長，導(dǎo)致教學(xué)時間緊張。利用智能手機(jī)的拍照功能瞬間記錄，可以大大節(jié)省記筆記的時間，特別是針對一些對比性表格、總結(jié)性知識點和練習(xí)題等知識量比較大的內(nèi)容。同時，課下將照片上傳至群空間資料共享區(qū)，學(xué)生下載后保存在手機(jī)內(nèi)，長期積累就形成了一個可以隨身攜帶的便攜式筆記本，可以隨時隨地打開手機(jī)翻看，復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。同時對有疑問、難理解的內(nèi)容使用智能手機(jī)的錄像功能將其記錄下來，課下反復(fù)聽、研究探索，直到弄明白為止，增強了學(xué)習(xí)效果。而因病假、事假缺勤的學(xué)生可以根據(jù)課堂錄像和圖片自主學(xué)習(xí)。

2.2建立遠(yuǎn)程臨床課堂

中職內(nèi)科護(hù)理的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有臨床技能的實用型人才。內(nèi)科護(hù)理與臨床聯(lián)系緊密，但由于醫(yī)院任務(wù)重、學(xué)生多等原因不便安排頻繁的見習(xí)和實踐，導(dǎo)致學(xué)生理論與實踐脫節(jié)。利用手機(jī)QQ的視頻通話功能在課堂上連線臨床帶教教師，建立第二課堂，間接實現(xiàn)與臨床的零距離對接。比如在講腦血管疾病患者的護(hù)理時，臨床帶教教師通過QQ視頻通話功能讓學(xué)生參觀神經(jīng)內(nèi)科病房、觀看護(hù)士指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉的過程，講解腦血管疾病患者的護(hù)理要點等，使學(xué)生對腦血管疾病和相關(guān)護(hù)理知識有了更加直觀的認(rèn)識，對護(hù)患溝通有了更加真實的體會。這大大滿足了學(xué)生的好奇心，增強了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也間接實現(xiàn)了學(xué)校與臨床的零距離對接。

2.3記錄角色扮演瞬間

近年來護(hù)理界倡導(dǎo)的“以患者為中心”、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念備受重視，而角色扮演法被廣泛應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)對學(xué)生人文關(guān)懷知識、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)中。但是由于學(xué)生羞澀、不夠重視、表演欲望差等原因?qū)е滦Ч患选Ｒ晕倚ＤM病房為拍攝場地，利用智能手機(jī)的錄像功能把學(xué)生的角色扮演上升到“影視表演”的高度，并且課后對錄像進(jìn)行編輯，如添加字幕、旁白等，之后上傳到QQ空間供大家學(xué)習(xí)和觀賞，這大大激發(fā)了學(xué)生的表演欲望。例如在學(xué)習(xí)癲癇疾病患者的護(hù)理時，由教師當(dāng)導(dǎo)演，安排一位學(xué)生扮演患者，表演癲癇發(fā)作過程，其他學(xué)生分別扮演患者家屬、護(hù)士、醫(yī)師等不同角色，模擬臨床情景實施搶救、治療和護(hù)理等。期間安排學(xué)生利用智能手機(jī)從不同角度拍攝表演過程，結(jié)束后大家一起回看錄像并進(jìn)行總結(jié)歸納，將精彩錄像經(jīng)過編輯后上傳至QQ空間的視頻共享區(qū)，供大家分享和學(xué)習(xí)。這極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時學(xué)生之間互相比較，在一定程度上也激發(fā)了學(xué)生的合作欲望和競爭意識。

2.4三維人體解剖軟件

內(nèi)科護(hù)理與解剖學(xué)密切相關(guān)，弄清楚疾病的解剖定位是學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的板書、教材、掛圖和模型相結(jié)合只能展示二維平面結(jié)構(gòu)，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中用來顯示和疾病的關(guān)系無立體感，學(xué)生常感覺抽象且難以理解。應(yīng)用智能手機(jī)下載三維人體解剖軟件彌補了這點不足。其主要特點是利用三維技術(shù)重建人體各器官和系統(tǒng)，使之成為一個整體，形成高精度三維動態(tài)互動式解剖模型。此軟件一共包含了13名男性和女性的3D人體解剖結(jié)構(gòu)，自帶了超過3500個身體部位，每一個部位都用不同顏色進(jìn)行了區(qū)分和標(biāo)注。學(xué)生可以在三維空間內(nèi)對要觀察的結(jié)構(gòu)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、放大和平移等操作，從任意角度、任何解剖面觀察人體結(jié)構(gòu)，對影響觀察的覆蓋解剖部位可以實施透視操作。此外，解剖部位名稱都是英文標(biāo)注，提高了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語水平。學(xué)生在手機(jī)上下載安裝后，相當(dāng)于隨身攜帶了一個三維解剖模型，可以幫助學(xué)生理解疾病發(fā)生的解剖機(jī)理。

3課后拓展

3.1促進(jìn)師生互動

傳統(tǒng)教學(xué)受教師上班時間和空間的限制，能留給學(xué)生輔導(dǎo)、答疑等的互動交流時間并不多，而利用智能手機(jī)QQ交流平臺，就彌補了這個不足。通過QQ群聊界面，教師可以隨時隨地通過手機(jī)QQ發(fā)送作業(yè)和學(xué)習(xí)要求，學(xué)生也可以在QQ群里提出學(xué)習(xí)中遇到的問題。學(xué)生之間在QQ群里集體討論交流，教師對集中出現(xiàn)的問題給予輔導(dǎo)和答疑。以聊天的方式來討論重點、難點、疑點，減輕了傳統(tǒng)教學(xué)中教師要重復(fù)答疑的負(fù)擔(dān)，同時使重點、難點、疑點問題成為大家共同關(guān)注的焦點，無形中增強了學(xué)習(xí)效果，營造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。另外，也可以建立學(xué)生與教師談心的單聊界面，對一些后進(jìn)學(xué)生和性格內(nèi)向的學(xué)生給予關(guān)注，可提高這部分學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的興趣，促進(jìn)師生互動，拉近師生、生生之間的距離。同時，也便于教師掌握學(xué)生動態(tài)，有針對性地安排教學(xué)活動。

3.2方便家長督學(xué)

目前，中專生多為獨生子女，家長都十分關(guān)心孩子在校的表現(xiàn)，但是學(xué)校每年只開一次或兩次家長會（有些家長還會因為忙而缺席），家長了解的信息較為有限且沒有實效性。利用智能手機(jī)可以彌補這一不足。按班級建立學(xué)生家長QQ交流群，將一些好的教學(xué)素材、學(xué)生活動、優(yōu)秀作業(yè)等及時上傳至家長QQ群空間進(jìn)行展示，對學(xué)生近期常出現(xiàn)的問題在QQ群里及時交流，對于問題突出的學(xué)生建立與其家長的單聊界面，讓家長隨時隨地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和動態(tài)，有的放矢地指導(dǎo)督促學(xué)生學(xué)習(xí)。同時，家長對發(fā)現(xiàn)的問題也可以及時與教師溝通反饋，建立教師-學(xué)生-家長的信息共享和交流平臺。

3.3方便教學(xué)反饋

教學(xué)反饋對于教學(xué)質(zhì)量的提高具有重要的促進(jìn)作用。利用智能手機(jī)免費注冊樂調(diào)查-問卷調(diào)查軟件平臺，分4步便捷實現(xiàn)問卷調(diào)查以反饋教學(xué)。（1）設(shè)計調(diào)查：樂調(diào)查提供調(diào)查問卷模板，也可以自行設(shè)計問卷。（2）調(diào)查：把設(shè)計好的問卷提交，會自動形成一個鏈接，將鏈接復(fù)制后可以通過QQ、短信等方式給學(xué)生，學(xué)生打開鏈接界面就可以作答。（3）分析數(shù)據(jù)：學(xué)生作答完畢提交后，系統(tǒng)自動統(tǒng)計調(diào)查問卷。（4）導(dǎo)出結(jié)果：經(jīng)過統(tǒng)計的調(diào)查結(jié)果可以選擇以Excel、PPT等形式導(dǎo)出，這期間教師還可以隨時查看問卷調(diào)查的進(jìn)度。

篇11

1.2.1分析黃玉春等關(guān)于《護(hù)理巡視記錄表的設(shè)計及應(yīng)用》、黃安桃等《分級護(hù)理巡視記錄單存在的問題及對策》、孫愛玲等《分級護(hù)理巡視單的設(shè)計與應(yīng)用》等研究成果，我們可以發(fā)現(xiàn)，專家們對護(hù)理巡視單的意義、巡視內(nèi)容、巡視記錄的方式等方面進(jìn)行積極探索，但在如何根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科特點開展符合患者需要的護(hù)理巡視，提高護(hù)理巡視記錄效率、效用以及減少不必要的護(hù)理工作量等方面，尚缺少更明確、更具實踐意義的闡述。

1.2.2目前神經(jīng)內(nèi)科病房的臨床護(hù)理巡視工作各家醫(yī)院的要求并不一致，有的醫(yī)院側(cè)重患者剛?cè)朐簳r的入院評估記錄，加強了對重點人群皮膚、跌倒的安全評估及交接記錄，執(zhí)行分級護(hù)理制度，但對巡視記錄沒有明確要求；也有一些醫(yī)院圍繞患者臨床護(hù)理有關(guān)的翻身叩背、皮膚、口腔、會陰、發(fā)熱、疼痛、管道、病情觀察、心電監(jiān)護(hù)等內(nèi)容，及健康教育有關(guān)的入院宣教、飲食、、活動、術(shù)前、術(shù)后、用藥、出院指導(dǎo)等內(nèi)容制定成分級護(hù)理執(zhí)行單24h使用，要求護(hù)士簽字執(zhí)行，旨在通過護(hù)理活動結(jié)合病情觀察，以體現(xiàn)護(hù)理巡視。這些舉措一定程度上對神經(jīng)內(nèi)科患者的巡視起到強化推動作用，但對于一些病情復(fù)雜、變化快、有合并癥的患者，巡視的要求及記錄沒有明確，也沒有考慮到晝夜因素、持續(xù)巡視結(jié)果等必要項目的影響。

2探索

我院從2012年初開始對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理巡視工作提出明確要求，要求根據(jù)每位患者入院的評估結(jié)果開展護(hù)理巡視工作，在巡視中運用更多的病情觀察技能，將病情觀察與日常治療護(hù)理工作結(jié)合起來安排巡視時觀察重點，根據(jù)觀察的結(jié)果，做好記錄及交接工作。各班次人員須根據(jù)前一班次患者的總體情況，安排確定本班巡視重點，動態(tài)調(diào)整實施每位患者的病情觀察。對護(hù)理人員進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科疾病觀察要點的培訓(xùn)，利用信息系統(tǒng)的先進(jìn)技術(shù)，設(shè)計出簡單便于護(hù)理人員操作的晝夜兩種巡視記錄單。

2.1白天的護(hù)理巡視記錄護(hù)理巡視是護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，白天集中更多的治療護(hù)理任務(wù)，護(hù)士如能做到及時巡視病房，不僅對患者的病情變化有所觀察，而且可對本班次的治療護(hù)理措施落實情況起到督導(dǎo)作用。安排白天巡視工作時需注意①要充分利用、合理安排巡視時間，在執(zhí)行護(hù)理操作（如交接班、發(fā)藥治療、口腔護(hù)理、輸液等）時應(yīng)根據(jù)實際情況開展巡視工作實施病情觀察，如發(fā)藥時可觀察了解患者吞咽功能；輸液時觀察患者肢體活動情況；健康教育時了解情緒狀態(tài)等。②根據(jù)病情輕重緩急，有的放矢實施規(guī)范的巡視，如患者輸液時需加強巡視次數(shù)，有的患者輸液時容易睡覺，經(jīng)常巡視可及時發(fā)現(xiàn)藥液量、滲漏和用藥后的不良反應(yīng)。③簡化記錄，利于操作，我們將輸液、翻身卡、吸氧卡整合于一張護(hù)理記錄單，加強皮膚、病情及不適主訴的巡視，利用信息技術(shù)采集日期、藥名數(shù)據(jù)，制作電子輸液巡視卡，每床1份（病危、病重患者記錄危重病護(hù)理記錄單，無需在本單記錄）。責(zé)任護(hù)士按照要求填寫護(hù)理巡視卡，臥位欄：用“√”示落實，如氧流量、滴速需具體注明；皮膚完好用“√”表示，如破損需注明部位、面積；巡視病情欄：針對神經(jīng)專科內(nèi)容，無特殊時用“√”示落實，有特殊時須注明；患者主訴則需注明有無，有需寫清具體內(nèi)容等；填寫時7：00~19：00之間用藍(lán)筆，19：00~7：00之間用紅筆；停止用氧時，只需在氧流量欄注明停止及具體時間即可；余根據(jù)患者病情選擇填寫。護(hù)理巡視卡每日收回，按床號順序裝訂并保存至患者出院后1周。

2.2夜間的護(hù)理巡視記錄夜間護(hù)理占全天護(hù)理工作的1/2，工作任務(wù)獨立性強，加之值班人力資源少（以年輕護(hù)理人員居多）等原因，因此加強規(guī)范夜間護(hù)理巡視工作是提升夜間護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。巡視時需注意①考慮夜間工作特點如夜間環(huán)境、光線、患者睡眠情況、夜間睡姿，安全護(hù)欄使用，如廁情況（神經(jīng)內(nèi)科患者如廁時容易發(fā)生意外），防盜安全等問題。②要充分利用白天的巡視觀察結(jié)果，有計劃地安排夜間巡視工作，做好輕癥患者重點情況及重點人群的巡視工作。一般來說新入院的、特殊治療的、輕微不適主訴的老年人、無法安靜睡眠的、病情變化的、有治療護(hù)理任務(wù)的、患有其他疾病及易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者等，是夜間病情觀察的重點人群。③根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科患者具體情況，結(jié)合白天的巡視結(jié)果，采用信息技術(shù)手段自動采集等級護(hù)理數(shù)據(jù)，將夜間病情觀察護(hù)理巡視記錄單設(shè)計為表格（電腦根據(jù)病員數(shù)量調(diào)整打印頁數(shù)）正反面使用（反面時間不同01：00~07：00，其余各項相同）。夜間使用時根據(jù)填表說明及具體情況（病危、病重患者記錄危重病護(hù)理記錄單，無需在本單記錄），執(zhí)行分級護(hù)理巡視制度，做好巡視記錄；觀察病情巡視：“√”以示落實，19：00~7：00之間用紅筆填寫；有其他情況：①表示病情變化；②晚間護(hù)理；③翻身護(hù)理；④晨間護(hù)理；⑤治療；標(biāo)入序號即可，兩點之間需注明具體時間的，執(zhí)行體溫單時間記錄規(guī)范；必要時根據(jù)患者病情和實際情況變化動態(tài)調(diào)整增加巡視次數(shù)。

3應(yīng)用實施

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理巡視時必須結(jié)合有效的病情觀察，如運用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)觀察患者生命體征、瞳孔、出入量、意識情況；了解掌握患者有無惡心、嘔吐（嘔吐物的性狀與量）、頭痛（缺氧及窒息情況）等癥狀；觀察血管通路[留置針、經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管（PICC）、深靜脈管道等]、胃管、尿管、腦室引流管等管道情況；觀察患者皮膚、、用藥及電解質(zhì)等檢查結(jié)果；觀察神經(jīng)專科情況如肌力、肢體功能狀態(tài)、感覺障礙、活動步態(tài)、進(jìn)食、吞咽功能、口角歪斜、語言表達(dá)能力等；在臨床實踐中，患者主訴對病情觀察有重要意義，應(yīng)重視運用根據(jù)主訴內(nèi)容實施觀察技能。但神經(jīng)內(nèi)科部分患者會有語言表達(dá)障礙，在日常活動中應(yīng)更加細(xì)致入微地通過患者的神態(tài)、情緒狀態(tài)、自理活動能力情況，及通過日常護(hù)理接觸建立熟悉的溝通方式實施專科觀察。患有其他疾病及易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者也是觀察的重點人群，而對這些特殊的有合并癥的患者則需運用交叉學(xué)科的知識進(jìn)行觀察。另患者因疾病原因會出現(xiàn)心理情緒狀態(tài)異常，易引起意外事件如跳樓、走失、跌倒、病情加重等安全情況，應(yīng)加強護(hù)理重點監(jiān)護(hù)。應(yīng)將觀察的結(jié)果及時記錄于護(hù)理巡視單，特殊的、需重點觀察的內(nèi)容可用紅筆記錄。

篇12

②加強心理護(hù)理：患者患病以后心理比較脆弱，入院治療使患者心理方面承受很大壓力，易使患者產(chǎn)生抑郁情緒。在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，并且進(jìn)行必要的心理輔導(dǎo)，了解患者心理狀況，對患者住院期間遇到的問題幫助解決，使患者了解自己的病情并且對疾病知識有所認(rèn)知，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者積極配合治療。

③加強護(hù)理人員培訓(xùn)措施：針對護(hù)理人員進(jìn)行深層次培訓(xùn)，將護(hù)理人員分成小組，每組設(shè)立組長，對日常護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識技能，樹立護(hù)理人員責(zé)任心，定期對護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)。

1.2觀察指標(biāo)：生存質(zhì)量包括生理功能狀態(tài)、心理狀況、社會生活評分，滿分設(shè)定100分，同時進(jìn)行SAS和SDS評分測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計量資料采用(x±s)表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組在進(jìn)行護(hù)理前后SAS評分分別(41.28±12.85)、(39.52±12.56)，SDS評分分別(43.28±12.74)、(34.52±11.56)。試驗組進(jìn)行護(hù)理前后SAS評分分別(42.03±12.74)、(33.96±12.42)，SDS評分分別(44.03±12.95)、(33.78±11.22)。兩組患經(jīng)過護(hù)理后，SAS和SDS評分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

篇13

數(shù)據(jù)資料利用SPSS15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2．1實施基礎(chǔ)護(hù)理管理前后患者并發(fā)癥發(fā)生率比較實施基礎(chǔ)護(hù)理管理后，患者呼吸道阻塞、肺不張、過度通氣、肺部感染并發(fā)癥發(fā)生率較管理前明顯降低（P＜0．05）。見表1。2．2實施基礎(chǔ)護(hù)理管理前后護(hù)理質(zhì)量評分、患者及家屬的滿意度比較實施基礎(chǔ)護(hù)理管理后，患者護(hù)理質(zhì)量評分和患者及家屬的滿意度較管理前明顯提高（P＜0．05）。

3討論

3．1呼吸內(nèi)科危重患者基礎(chǔ)護(hù)理存在的問題

（1）醫(yī)院對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視不足［4］。呼吸內(nèi)科危重患者病情嚴(yán)重，對基礎(chǔ)護(hù)理要求較高，但院方對基礎(chǔ)護(hù)理工作的重視不足，片面認(rèn)為患者家屬護(hù)理的責(zé)任較多，院方未在日常護(hù)理中對護(hù)理人員提出更高的要求，監(jiān)管工作執(zhí)行不到位，引發(fā)基礎(chǔ)護(hù)理工作不到位，護(hù)理效果不理想，影響患者的治療效果和康復(fù)。（2）護(hù)理人員的綜合素質(zhì)偏低。護(hù)理人員的服務(wù)意識和水平相對偏低，在一定程度上影響了護(hù)理工作質(zhì)量。呼吸內(nèi)科患者易出現(xiàn)肺部感染、呼吸道阻塞、呼吸衰竭、肺不張等并發(fā)癥，護(hù)理人員因缺乏積極性和責(zé)任意識，影響了治療效果，導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。護(hù)理人員因?qū)尵燃夹g(shù)不熟練，導(dǎo)致救治時間延誤。因缺乏對患者的心理干預(yù)和鼓勵，導(dǎo)致患者不能積極配合治療，進(jìn)而影響了治療效果。（3）醫(yī)院管理不到位。醫(yī)院缺少對護(hù)理流程的具體管理規(guī)定，使護(hù)理人員在日常工作中缺乏相應(yīng)規(guī)范，護(hù)理操作往往不到位。因缺乏責(zé)任制度，導(dǎo)致護(hù)理人員責(zé)任意識不強，難以保證護(hù)理質(zhì)量。由于護(hù)理工作多注重治療，則忽視了對用藥效果的觀察［5］。加之績效考勤制度缺少人性化，影響了護(hù)理人員的積極性。（4）患者因素。呼吸內(nèi)科危重患者年齡較大，多伴有糖尿病、高血壓等疾病。患者由于自我保健意識和健康意識較差，不能積極配合治療；部分患者因病情惡化，易出現(xiàn)消極不安情緒，從而影響了治療效果。在治療中儀器的干擾、環(huán)境的嘈雜均會使患者產(chǎn)生抵抗情緒。患者病情和每個人承受能力的差別，也對治療和護(hù)理工作產(chǎn)生影響。長期臥床的患者易出現(xiàn)皮膚破損和壓瘡，部分患者由于無力會出現(xiàn)摔倒和墜床的情況。患者病情的嚴(yán)重程度也是影響治療效果和護(hù)理質(zhì)量的重要因素。