引論：我們?yōu)槟砹?3篇離職分析報(bào)告范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

1 歸檔病歷檢查內(nèi)容 2013年三季度我院患者出院總?cè)藬?shù)為2953，病案室主任抽查歸檔病歷共66份，病案室質(zhì)檢員檢查歸檔病歷共2593份。病案室主任主要檢查歸檔病歷的內(nèi)涵質(zhì)量。病案室質(zhì)檢員檢查如下內(nèi)容：首頁是否有漏填寫項(xiàng)目，是否缺少出院記錄、入院記錄、病程記錄、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)同意書、麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、麻醉計(jì)劃單、麻醉記錄、麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)、手術(shù)安全核查表、待產(chǎn)記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、麻醉、手術(shù)記錄、產(chǎn)時(shí)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后病程記錄、會(huì)診單、醫(yī)患溝通記錄、醫(yī)患雙向承諾書、臨床路徑同意書、護(hù)理記錄單、病理報(bào)告單、器械檢查單、常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單、特殊化驗(yàn)報(bào)告單、長期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單、體溫單、住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)療護(hù)理文件。檢查病歷首頁是否缺少相關(guān)醫(yī)護(hù)人員簽字，檢查病歷首頁是否有漏填寫項(xiàng)目。檢查醫(yī)師或護(hù)士的病歷書寫是否有漏簽字，檢查特殊治療同意書、麻醉知情同意書、手術(shù)同意書等知情同意書是否缺少患者簽字，檢查醫(yī)囑單是否有醫(yī)師或護(hù)士漏簽字，檢查護(hù)理記錄的書寫內(nèi)容是否正確，檢查體溫單是否有漏填寫項(xiàng)目。檢查病歷的排序是否按規(guī)定的順序排序。

2歸檔病歷質(zhì)量存在的主要問題

2.1 病案室主任檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問題

2.1.1 診斷不完整，如：“扁桃體炎”應(yīng)注明急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作；

2.1.2 病程記錄缺少內(nèi)涵質(zhì)量；

2.1.3 病程記錄不簡練，陰性癥狀、體征記錄記錄過多；

2.1.4 診斷不完整，“肺炎”是左肺炎還是兩肺炎；

2.1.5 醫(yī)囑給予中藥治療缺少治療分析；

2.1.6 上級(jí)醫(yī)師查房不能完成每周一次；

2.1.7 檢查異常結(jié)果無分析、未復(fù)查；

2.1.8 溝通記錄缺少實(shí)質(zhì)性內(nèi)容；

2.1.9 病史有筆誤；

2.1.10 病程記錄不能反應(yīng)疾病波動(dòng)情況及治療效果；

2.1.11對(duì)陽性癥狀、體征、輔助檢查異常結(jié)果缺少診斷、治療分析。

2.2 病案室質(zhì)檢員檢查歸檔病歷所發(fā)現(xiàn)的問題

2.2.1 醫(yī)師未簽字就把病歷歸檔；

2.2.2 病歷首頁有較多的漏填寫項(xiàng)目；

2.2.3 病歷順序排列錯(cuò)誤；

2.2.4 入院宣教患者簽名為患者家屬簽名不妥；

2.2.5 病歷首頁缺少責(zé)任護(hù)士簽名；

2.2.6 護(hù)理評(píng)估單缺少患者姓名；

2.2.7 婦產(chǎn)科病歷首頁新生兒出生體重未寫；

2.2.8 病歷首頁用手工書寫不規(guī)范；

2.2.9 護(hù)士未把護(hù)理評(píng)估單等護(hù)理文件及時(shí)歸檔；

2.2.10 病歷首頁各科室聯(lián)系人關(guān)系均空白；

2.2.11 醫(yī)囑重新抄寫后有漏簽字；

2.1.12 首頁地址填寫不全，如江蘇省、鎮(zhèn)江市空白；

2.1.13 兒科病歷首頁過敏藥物未寫；

2.1.14 醫(yī)師和護(hù)士之間的病歷質(zhì)控流程不規(guī)范；

2.1.15 護(hù)理記錄字跡潦草；

2.1.16 護(hù)理記錄有鉛筆書寫的護(hù)理內(nèi)容及簽字；

2.1.17 兒科病歷缺少臨床路徑同意書；

2.1.18 新上崗的醫(yī)師疾病診斷書寫不規(guī)范；

2.1.19 缺少相關(guān)檢查報(bào)告單。

2.1.20 轉(zhuǎn)科病歷護(hù)士未對(duì)護(hù)理文件進(jìn)行檢查和完善就被送入其它科室。

3 病歷質(zhì)量存在問題原因分析

個(gè)別醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)；

個(gè)別醫(yī)師病歷書寫規(guī)范掌握不熟練；

個(gè)別醫(yī)師安全意識(shí)不強(qiáng)；

個(gè)別醫(yī)師法律意識(shí)不強(qiáng)；

科室病歷質(zhì)控醫(yī)師責(zé)任心不強(qiáng)；

科室病歷質(zhì)控護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)；

科室對(duì)屢次出現(xiàn)的問題持續(xù)改進(jìn)力度不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意識(shí)不強(qiáng)；

上級(jí)醫(yī)師質(zhì)控病歷責(zé)任心不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷質(zhì)控不重視；

科主任對(duì)病歷質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)；

科室對(duì)病歷書寫、質(zhì)控培訓(xùn)不夠；

科室質(zhì)量小組督查不夠；

科室制度落實(shí)不到位；

個(gè)別住院處工作人員責(zé)任心不強(qiáng)；

個(gè)別住院處工作人員業(yè)務(wù)不熟練；

病案室培訓(xùn)病歷書寫不夠；

病案室指導(dǎo)各科室不夠；

病案室病歷質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)不完善；

醫(yī)務(wù)科對(duì)病歷的督導(dǎo)、檢查不夠；

醫(yī)務(wù)科考核、處罰力度不夠；

醫(yī)務(wù)科病歷專項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)不詳盡；

電子病歷系統(tǒng)不完善；

科室制度落實(shí)不到位；

新制度、新規(guī)定宣傳不到位；

新制度、新規(guī)定培訓(xùn)不到位；

新制度、新規(guī)定科室醫(yī)師掌握不到位；

科室人力資源配備不到位；

醫(yī)師在質(zhì)控病歷時(shí)，有其他人干擾；

醫(yī)師和護(hù)士之間的質(zhì)控流程不規(guī)范。

醫(yī)師和護(hù)士之間協(xié)調(diào)不夠。

4 2013年三季度和二季度病歷質(zhì)量比較分析（見表1和表2）

2013年3季度和2季度年病歷質(zhì)量存在問題的分析比較（病案室質(zhì)檢員所查病歷）

表1

2013年3季度和2季度年病歷質(zhì)量存在問題的分析比較（病案室主任所查病歷）

表25 結(jié)論 2013年3季度病歷質(zhì)量大于2013年2季度年病歷質(zhì)量。

6 持續(xù)改進(jìn)建議

6.1 切實(shí)提高思想認(rèn)識(shí)，重視病歷質(zhì)量。

6.2 各科室要組織醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)并切實(shí)落實(shí)《住院病歷書寫基本要規(guī)范實(shí)施細(xì)則》。

6.3 組織學(xué)習(xí)優(yōu)秀樣本病歷，要互相交流、學(xué)習(xí)、討論、虛心請(qǐng)教。

6.4 醫(yī)療、護(hù)理文件書寫要及時(shí)完成，醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步加強(qiáng)病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量督查工作。

6.5 病歷質(zhì)量與獎(jiǎng)懲掛鉤，對(duì)質(zhì)量較差的病歷予以通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令對(duì)不合格病歷限期整改，對(duì)病歷書寫質(zhì)量好的人員給予表彰。

6.6 檢查結(jié)果立即反饋科室以予以整改。

6.7 科室主任要嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。

6.8 護(hù)理部嚴(yán)查、嚴(yán)抓病歷質(zhì)量。包括在院病歷質(zhì)量和歸檔病歷質(zhì)量。護(hù)士在檢查病歷時(shí)要認(rèn)真、細(xì)心。護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能保證護(hù)理文件書寫的正確性。

6.9 護(hù)士在把病歷送入病案室之前，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)師未簽字，立即通知醫(yī)師簽字后方可把病歷送入病案室。

6.10 病案室工作人員向婦產(chǎn)科醫(yī)師講解病歷首頁填寫新生兒出生體重的重要性。

6.11 護(hù)士長對(duì)關(guān)于護(hù)理文件書寫、病歷整理的新制度落實(shí)要進(jìn)行督查。

6.12 護(hù)理部把護(hù)理文件存在的問題和改善措施制作成PPT，在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行講解，使護(hù)士長把護(hù)理文件存在問題的改善措施落實(shí)到每位護(hù)士。

6.13 護(hù)士長要督促護(hù)士把護(hù)理評(píng)估單等護(hù)理文件和病歷一起送入病案室。

6.14 病案室工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用手工書寫的首頁，立即通知醫(yī)師重新用電腦書寫并打印病歷首頁。

6.15 病案室工作人員去掛號(hào)室調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是掛號(hào)室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人代碼不一致，已請(qǐng)計(jì)算機(jī)工程師把掛號(hào)室的聯(lián)系人關(guān)系代碼和病案信息系統(tǒng)的聯(lián)系人修改為相一致。

6.16 病案室工作人員向各科護(hù)士長講解入院宣教患者簽名為患者家屬簽名的不妥之處，因?yàn)槠渌瞬殚啿v時(shí)不知道患者簽名為患者家屬簽名的入院宣教是否屬于該患者的入院宣教，而且入院宣教患者簽名為患者家屬簽名也不符合邏輯。如果患者本人不能親自簽名的，由患者家屬代簽名，可以這樣簽名，患者姓名：××× （家屬的姓名代）

6.17 護(hù)士排列病歷順序紊亂的現(xiàn)象已經(jīng)大大好轉(zhuǎn)，護(hù)理部要及時(shí)給予表揚(yáng)，以使護(hù)士能夠鞏固良好的表現(xiàn)。但對(duì)于新增加的醫(yī)療文件和護(hù)理文件的排序仍需掌握一定的技巧，如與麻醉記錄有關(guān)的醫(yī)療文件和麻醉記錄放在一起（根據(jù)時(shí)間的先后），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單和手術(shù)記錄是一個(gè)類別，把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)記錄放在手術(shù)記錄前面。

6.18 醫(yī)師把醫(yī)囑重新抄寫后，暫時(shí)不要把醫(yī)囑單原件丟棄，通知護(hù)士簽字，并且經(jīng)2人把重新抄寫后的醫(yī)囑單和醫(yī)囑單原件核對(duì)后方可把醫(yī)囑單原件丟棄。若病案室工作人員再次發(fā)現(xiàn)重新抄寫的醫(yī)囑單護(hù)士均沒有簽字，給予相關(guān)人員扣款500元/份。

6.19 護(hù)士在檢查、整理病歷之前先詢問醫(yī)師病歷是否已檢查和完善，病歷經(jīng)醫(yī)師檢查和完善后，護(hù)士再對(duì)病歷進(jìn)行檢查、完善和整理。

6.20 責(zé)令護(hù)士整改書寫潦草的護(hù)理文件，杜絕下次再出現(xiàn)書寫潦草的護(hù)理文件。

6.21 掛號(hào)室、病案室、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)務(wù)科召開病歷首頁書寫方面的聯(lián)席會(huì)議，共同把病歷首頁填寫正確、完整。

6.22 病案室主任向兒科醫(yī)師講解病歷首頁填寫過敏藥物的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6.23 病案室工作人員向醫(yī)師講解病歷首頁填寫江蘇省、鎮(zhèn)江市的重要性和意義。

6.24 病案室工作人員向護(hù)士講解護(hù)士把護(hù)理記錄重新抄寫后，如有其他護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)把其他護(hù)士的姓名、患者的住院號(hào)碼和姓名、需要重新抄寫的護(hù)理記錄日期、時(shí)間寫在黑板上，限期其他護(hù)士在3天內(nèi)完成補(bǔ)寫護(hù)理記錄和補(bǔ)簽字。

6.25 新上崗的醫(yī)師上崗前需到病案室查閱病歷，從中學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師書寫的疾病診斷，經(jīng)病案室主任考核疾病診斷書寫合格后方可上崗工作。

6.25 病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對(duì)病歷進(jìn)行排序[1]。如婦產(chǎn)科護(hù)士在對(duì)住院號(hào)碼為“0049972”的病歷進(jìn)行排序時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑查看檢查報(bào)告單，醫(yī)囑表明病歷應(yīng)該有絨毛組織病理檢查報(bào)告單，但在整理、排序時(shí)發(fā)現(xiàn)缺少絨毛組織病理檢查報(bào)告單，就可立即通知醫(yī)師完善病理報(bào)告單。

6.26 病案室工作人員對(duì)歸檔病歷缺陷進(jìn)行精確統(tǒng)計(jì)。

6.27 運(yùn)用根本原因分析方法對(duì)歸檔病歷缺陷進(jìn)行分析，找出歸檔病歷缺陷的根本原因。

篇2

1.1一般資料 病人男98例，女51例，男女之比1.9:1.0。年齡9歲—75歲，平均41.9歲，其中41歲—69歲119例，患者無特殊臨床表現(xiàn)。

1.2輔查資料 健康體檢發(fā)現(xiàn)61例，診治其他疾病體檢發(fā)現(xiàn)88例。照胸部平片首先發(fā)現(xiàn)肺包塊，胸部增強(qiáng)CT證實(shí)。包塊位于右肺上、中、下葉48、13、27例，左肺上、下葉32、29例。包塊直徑1—3cm之間，肺葉周圍型包塊147例、中央型2例。CT及B超引導(dǎo)穿刺包塊活檢共127例，查見癌細(xì)胞14例，可疑癌細(xì)胞4例，陰性結(jié)果109例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)：肺周圍型小包塊并胸膜彌漫3—6mm大小癌轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)13例，同側(cè)肺周圍并存1cm左右多發(fā)小包塊7例。右肺中葉及左肺舌葉不張（病檢慢性炎性纖維化）42例，縱隔、肺門、肺裂間淋巴結(jié)長大129例。

1.3姑息治療 本組患者術(shù)前均長時(shí)間抗炎、抗癆、中西醫(yī)結(jié)合治療，時(shí)間最短20日，最長2年。復(fù)查胸部CT肺包塊略縮小11例，無變化28例，長大110例。

1.4手術(shù)方法 （1）2000年以前常規(guī)經(jīng)后外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)切口，2001年以來常規(guī)胸腔鏡（VATS）輔助小切口或腋下沿肋間小切口（長約10cm左右）。（2）術(shù)中常規(guī)取包塊組織快速冰凍活檢。（3）楔形肺葉切除66例，肺葉切除81例，單袖式肺葉切除2例。常規(guī)清掃區(qū)域淋巴結(jié)及臟壁層結(jié)節(jié)電凝碳化清除。

1.5結(jié)果 （1）切除標(biāo)本全部病檢診斷出鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、透明細(xì)胞癌、細(xì)支氣管癌、小細(xì)胞癌、硬化性血管癌、炎性肉芽腫、結(jié)核性肉芽腫、漿細(xì)胞肉芽腫、不典型類癌、肺錯(cuò)溝瘤、肺葉不張纖維化共12種。本組肺癌占101例，切除多發(fā)結(jié)節(jié)100%癌轉(zhuǎn)移。（2）全組術(shù)后無并發(fā)癥，全部治愈出院。Ⅱb期以上癌癥患者術(shù)后規(guī)范化療抗癌治療2—4月，結(jié)核病患者抗癆治療3—6月。

2 討論

回顧分析本組手術(shù)切除病檢結(jié)果，對(duì)于肺部小包塊想獲得理想效果滿意及無后顧之憂的治療，我們認(rèn)為應(yīng)做好以下措施：

2.1高度重視疾病防治意識(shí) 本組肺包塊病因不清楚，病檢診斷有12種類型，肺癌占67.79%。發(fā)病年齡中老年人占79.87%，可能與中老年人機(jī)體功能逐年下降、嗜煙、酗酒等不良生活習(xí)慣及生活、工作環(huán)境污染重、工作繁重、過度勞累身體長期處于亞健康狀態(tài)有關(guān)。肺是人體最脆弱的動(dòng)力器官，極易患病，也可能是腫瘤多發(fā)部位。因此，人到中年要樹立良好的生活衛(wèi)生工作健康習(xí)慣，避免透支體力及接觸、食用、吸入有害物質(zhì)，強(qiáng)化防病意識(shí)，期許減少肺部疾病。

2.2肺部包塊的診治策略 肺部小包塊缺乏臨床特征，我們認(rèn)為堅(jiān)持健康普查，以及患病時(shí)常規(guī)行胸部X線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺部包塊的主要方法。文獻(xiàn)報(bào)道肺部包塊惡性腫瘤占80%[1]。本組診治肺部小包塊體會(huì)到肺包塊太小，肺穿活檢存在假陰性結(jié)果，無臨床癥狀對(duì)生活工作暫時(shí)影響不大，我們?cè)谂R床診治工作中遇到較多的肺部惡性小包塊，病情發(fā)展迅速，極易種植和轉(zhuǎn)移，良性包塊可能長大惡變。因此，我們建議發(fā)現(xiàn)肺部小包塊后要抓住肺包塊小能徹底治愈的時(shí)機(jī)，盡快行胸部增強(qiáng)CT、纖支鏡、胸腔鏡及胸部小切口手術(shù)確診和根治以防病情蔓延[2]。

2.3權(quán)衡姑息與手術(shù)治療 部分肺部小包塊確實(shí)經(jīng)抗炎、抗癆可以治愈。怎樣正確權(quán)衡姑息與手術(shù)治療？我們?cè)谂R床工作中遇到很多肺部小包塊患者恐癌心理重，疑慮問題多。易偏離正確診治方法，失去肺癌早期診治時(shí)機(jī)。我們認(rèn)為對(duì)肺部包塊在積極治療的同時(shí)，動(dòng)態(tài)觀察，選擇姑息性治療時(shí)最好確立肺包塊性質(zhì)后進(jìn)行。及時(shí)摒棄無效的姑息治療，選擇VATS及小切口行肺部小包塊手術(shù)具有創(chuàng)傷輕、并能達(dá)到早期確診根治、術(shù)后恢復(fù)快、美容等優(yōu)點(diǎn)。因此，肺部包塊無論大小，均應(yīng)盡早手術(shù)治療，從而消除病態(tài)心理。

2.4手術(shù)治療需注意事項(xiàng) （1）中老年患者圍手術(shù)期應(yīng)協(xié)同相關(guān)科室治療并存基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、冠心病等。（2）VATS或小切口手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)探查反復(fù)確認(rèn)肺小包塊是單發(fā)、多發(fā)，以防遺漏切除病灶，術(shù)后發(fā)生醫(yī)療糾紛。（3）術(shù)中對(duì)小包塊不能一概而論作楔形或肺葉切除，而應(yīng)根據(jù)包塊良惡性質(zhì)來決定縮小或擴(kuò)大肺葉切除。肺部小包塊手術(shù)治療仍應(yīng)堅(jiān)持最大限度切除病灶、最大限度保留健肺、最大限度清掃淋巴結(jié)。特別是臟壁層胸膜癌性灶應(yīng)用電凝仔細(xì)碳化轉(zhuǎn)移的癌結(jié)節(jié)，防止盲目的施行擴(kuò)大根治術(shù)。（4）術(shù)后應(yīng)根據(jù)病檢診斷，合理選擇后續(xù)維持治療，尤其結(jié)核病和肺癌，必須堅(jiān)持抗癆、抗癌治療3—6月，確保遠(yuǎn)期效果。

篇3

本文所研究的是教育質(zhì)量管理，教育的質(zhì)量包含效能、效率和問責(zé)。在學(xué)校和學(xué)院中，質(zhì)量控制可視為一個(gè)以回饋為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，即通過搜索意見來改正錯(cuò)誤，而意見則可以來自教職員、學(xué)生乃至院校以外的顧客(例如家長和顧主)。教育質(zhì)量的改善應(yīng)該集中于“教”與“學(xué)”的活動(dòng)，并需要構(gòu)建一個(gè)框架讓這些活動(dòng)能有效地開展。也就是說，教育的質(zhì)量是不能用一個(gè)量化、標(biāo)準(zhǔn)化的方式衡量的，只能通過教育產(chǎn)生的效能、效率和是否能夠接受問責(zé)來表現(xiàn)。而作為學(xué)校自身教育質(zhì)量管理和控制最重要的是通過受過該學(xué)校教育的學(xué)習(xí)者反饋的意見，以及在教學(xué)環(huán)節(jié)中教學(xué)者的體驗(yàn)來改善。同時(shí)，在教育環(huán)節(jié)中必須有一個(gè)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的正常進(jìn)行，在這個(gè)機(jī)構(gòu)中還必須重視預(yù)防，因?yàn)槭潞蟮膹浹a(bǔ)對(duì)于那些已經(jīng)接受該校教育的學(xué)習(xí)者是于事無補(bǔ)的。

以寧夏大學(xué)教育質(zhì)量管理為例，該?，F(xiàn)為國家“211”重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目大學(xué)，自1958年建校以來，為寧夏回族自治區(qū)培養(yǎng)了很多人才，同時(shí)從該校畢業(yè)的學(xué)生也在全國各個(gè)地區(qū)擔(dān)任不同的崗位職責(zé)。作為寧夏唯一的重點(diǎn)大學(xué)，寧夏大學(xué)在教育質(zhì)量管理上有著十分充足的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，如圖所示:

這樣的機(jī)構(gòu)從縱向、橫向都可以對(duì)該校的教育質(zhì)量進(jìn)行管理。這個(gè)管理體系是這樣運(yùn)行的:學(xué)習(xí)者的受教育質(zhì)量由教學(xué)者負(fù)責(zé)并且對(duì)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，教學(xué)者向?qū)W習(xí)者負(fù)責(zé)的同時(shí)還必須向本學(xué)院的教學(xué)科研辦公室負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)者可以通過期末給教學(xué)者評(píng)分的手段直接向?qū)W院教學(xué)科研辦公室反饋教學(xué)者的教學(xué)情況，學(xué)院教學(xué)科研辦公室必須對(duì)學(xué)院副院長和學(xué)校教務(wù)處同時(shí)負(fù)責(zé)，最后通過學(xué)校校長接受社會(huì)問責(zé)，其中社會(huì)問責(zé)還可以來自在讀的該校學(xué)習(xí)者。每個(gè)學(xué)校的教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)各不相同，但是只有具備完善的教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)才能有效地保證該學(xué)校教育質(zhì)量保證程序的順利進(jìn)行。

從這個(gè)教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)來看，寧夏大學(xué)的教育質(zhì)量管理工作涉及的范疇有以下幾個(gè)部分:一是前期規(guī)劃，即制定一套指引著政策制定的明確價(jià)值觀，具有短期、中期和長期計(jì)劃，并且配套一個(gè)實(shí)施規(guī)劃的組織結(jié)構(gòu)。這一部分工作是由寧夏大學(xué)主管教學(xué)的副校長負(fù)責(zé)完成的，這里涉及價(jià)值觀和共同愿景的落實(shí)，統(tǒng)一學(xué)校教職員工的教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)者之間、教學(xué)者與學(xué)習(xí)者之間人際關(guān)系的重要性，通過向下級(jí)部門委派任務(wù)和促進(jìn)教職工個(gè)人發(fā)展賦予他們權(quán)利，并且能夠制定一些創(chuàng)新的方法解決實(shí)際出現(xiàn)的教育質(zhì)量問題。二是人力資源的投資控制教育質(zhì)量，即做好對(duì)教學(xué)者及相關(guān)工作等內(nèi)部人員的培訓(xùn)，安排定期進(jìn)修，直接性地控制教育質(zhì)量。這部分工作由該校教務(wù)處和主管教學(xué)的學(xué)院副院長完成，通過他們對(duì)客觀教育質(zhì)量的綜合考慮對(duì)教師進(jìn)行評(píng)審，定期選派優(yōu)秀的教師參加進(jìn)修，同時(shí)進(jìn)行自我檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題直接進(jìn)行糾正，是一個(gè)自我檢查的過程。三是教育質(zhì)量保證，做好預(yù)防工作，由外部機(jī)構(gòu)評(píng)審質(zhì)量管理系統(tǒng)。這部分工作由該校的教學(xué)者負(fù)責(zé)完成，根據(jù)他們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在未進(jìn)行授課的時(shí)候預(yù)先提出可以提高學(xué)習(xí)者接受教育質(zhì)量的教學(xué)教法，制定一些防止出現(xiàn)問題和錯(cuò)誤的步驟，同時(shí)還要接受外部機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行的專業(yè)問責(zé)，通過公開授課、開設(shè)精品課程等方式對(duì)其教學(xué)過程進(jìn)行評(píng)量。四是接受問責(zé)，以公眾的需要去改善組織架構(gòu)，界定教育質(zhì)量，評(píng)定組織結(jié)構(gòu)的效能。這部分工作由該校主管教學(xué)的副校長負(fù)責(zé)解釋，其中問責(zé)包括專業(yè)問責(zé)、社會(huì)公眾問責(zé)和在該校受教育的學(xué)習(xí)者問責(zé)，除了負(fù)責(zé)解釋問責(zé)外，還必須根據(jù)這些外部機(jī)構(gòu)的問責(zé)總結(jié)出社會(huì)公眾的需求，從而制定更加完善的工作計(jì)劃，改革教育質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)，使得該校的教育質(zhì)量得到提高。

從以上寧夏大學(xué)的教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)所涉及的工作范疇說明該校的教育質(zhì)量管理體系是比較健全的，而且是切實(shí)可行的。它的質(zhì)量管理體系涉及的范疇基本符合全面質(zhì)量管理的特征，該校的教育質(zhì)量管理是通過內(nèi)部評(píng)審、外部機(jī)構(gòu)評(píng)審及公眾問責(zé)的方式提高它的教育質(zhì)量，并改進(jìn)其教育質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)，即是一個(gè)以反饋信息為基礎(chǔ)的體系。

篇4

B.B對(duì)A做正功

C.B對(duì)A的摩擦力做負(fù)功

D.A對(duì)B不做功

這道題學(xué)生往往會(huì)選擇B項(xiàng)，錯(cuò)誤原因分析：有A的受力分析可知A既然有沿斜面向下的加速度，那么B必然對(duì)于A施加水平向左的摩擦力，摩擦力于位移方向成銳角，所以做正功。學(xué)生在分析沒有將題目審清楚B對(duì)A的施加力除了摩擦力之外還有數(shù)值向上的支持力，支持力做負(fù)功，B項(xiàng)在問兩個(gè)力的合功如何。教師提醒到這里學(xué)生又會(huì)陷入正負(fù)功代數(shù)和怎樣的泥潭。其實(shí)如果先讓學(xué)生閱讀到關(guān)鍵字，學(xué)生就必定能發(fā)現(xiàn)“相對(duì)靜止”和“光滑”是著手點(diǎn)，使用整體分析易得a=gsinθ（其中是斜面傾角），進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合題目分析什么樣的力作用才會(huì)使得加速度這樣，顯然必定是只有重力做功，聯(lián)系機(jī)械能守恒的條件，A、B必定各自遵循機(jī)械能守恒，那么根據(jù)只有重力做功這一條件易知，A對(duì)B不做功，B對(duì)A不做功。所以D項(xiàng)正確。

引導(dǎo)學(xué)生找到關(guān)鍵字，是解題良好開始的一半，那么哪些才能成為關(guān)鍵字呢？初學(xué)者會(huì)很茫然，筆者總結(jié)關(guān)鍵字有：“描述運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的”“描述臨界極值現(xiàn)象的”“描述質(zhì)量的”“描述接觸面情況的”，對(duì)應(yīng)字眼有：“緩慢”“逐漸”“最小”“至少”“最多”“輕質(zhì)”“光滑”等。

尋找關(guān)鍵字后，關(guān)鍵字不能直接使用，就像糧食只是半成品需要烹制才能食用。那么接下來就需要把關(guān)鍵字翻譯成物理語言，找到合適的物理規(guī)律。比如：（2012江蘇高考）某緩沖裝置的理想模型如圖所示，勁度系數(shù)足夠大的輕質(zhì)彈簧與輕桿相連，輕桿可在固定的槽內(nèi)移動(dòng)，與槽間的滑動(dòng)摩擦力恒為f。輕桿向右移動(dòng)不超過l時(shí)，裝置可安全工作。一質(zhì)量為m的小車若以速度撞擊彈簧，將導(dǎo)致輕桿向右移動(dòng)l/4。輕桿與槽間的最大靜摩擦力等于滑動(dòng)摩擦力，且不計(jì)小車與地面的摩擦。

很多學(xué)生對(duì)（1）問的處理很在行，感覺非常容易，從（2）問開始就有些找不到北了，感覺無從下手。提取關(guān)鍵字“輕桿”，接著翻譯成物理語言，輕桿=無質(zhì)量=合外力為零（F=ma），即輕桿運(yùn)動(dòng)后彈簧彈力和摩擦力相等且不再改變。所以兩種不同速度之下，減速為零的過程彈簧做功相等。（2）問由動(dòng)能定理得：mv=f+W 要想快速找到解題的突破口就要準(zhǔn)確尋找關(guān)鍵字，而破譯關(guān)鍵字是順利解題的重中之重，所以平時(shí)一定要讓學(xué)生多積累這方面的題型，方能技藝純熟，解題猶如庖丁解牛一般。

現(xiàn)代高水平運(yùn)動(dòng)競技中裁判員的被關(guān)注程度日漸提高，作為構(gòu)成競技比賽的三大要素之一，裁判員在比賽中的執(zhí)法不僅直接關(guān)系比賽的結(jié)果，對(duì)籃球運(yùn)動(dòng)水平產(chǎn)生影響，而且受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。因此，籃球裁判員對(duì)于促進(jìn)籃球運(yùn)動(dòng)的健康發(fā)展具有重要意義。籃球裁判員隊(duì)伍整體素質(zhì)對(duì)于促進(jìn)我國籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的進(jìn)步、籃球人才的培養(yǎng)和項(xiàng)目的普及發(fā)揮著重要的作用。

1.國家級(jí)以上籃球裁判員隊(duì)伍的基本情況

1.1國家級(jí)以上籃球裁判員的年齡結(jié)構(gòu)

由于我國目前尚無職業(yè)籃球裁判員，均為業(yè)余裁判員，本文以參加2014-2015賽季全國男、女籃聯(lián)賽裁判員培訓(xùn)班的205位裁判員作為研究對(duì)象進(jìn)行各方面分析與調(diào)查，為我國培養(yǎng)籃球裁判員及安排裁判員任務(wù)提供依據(jù)。

目前我國現(xiàn)役注冊(cè)籃球裁判員的平均年齡為39.7歲，30歲以下的年輕裁判員僅占注冊(cè)人數(shù)的4.83%，30歲～38歲之間的青年裁判員占34.8%，而39歲～45歲之間的中年裁判員占48.2%。反映出目前我國籃球裁判員結(jié)構(gòu)以中年裁判居多?！吨袊@球協(xié)會(huì)裁判員管理辦法》規(guī)定，晉升國際級(jí)裁判的條件是年齡在38周歲以下的國家A級(jí)裁判員。現(xiàn)階段我國國家A級(jí)裁判員的平均年齡是39.5歲，38周歲以下的國家A級(jí)裁判員只有7人，僅占裁判員總數(shù)的28.9，這明顯反映出目前我國嚴(yán)重地缺乏高水平的中、青年裁判員，裁判隊(duì)伍青黃不接的情況已經(jīng)出現(xiàn)苗頭，如果不及時(shí)培養(yǎng)和發(fā)掘有潛力的年輕裁判員，幾年之后就將出現(xiàn)斷層，影響我國籃球運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。

1.2國家級(jí)以上籃球裁判員的職業(yè)結(jié)構(gòu)

目前我國籃球裁判員職業(yè)主要涉及5大種類，體育教師的比例占到60%。體育教師在日常教學(xué)中，能夠?qū)W到最新的裁判知識(shí)，不斷提高裁判水平，把自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和書本上的理論知識(shí)有效結(jié)合起來傳授，所以在選拔籃球裁判員過程中，體育教師有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。當(dāng)然我們不能忽視其他行業(yè)的優(yōu)秀裁判員加入裁判員隊(duì)伍中，不同行業(yè)的人員共同豐富我國的籃球裁判員隊(duì)伍。

1.3國家級(jí)以上籃球裁判員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)

面對(duì)迅速發(fā)展的社會(huì)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為各行各業(yè)培養(yǎng)選拔人才不可缺少的重要條件，學(xué)歷結(jié)構(gòu)反映一個(gè)人所受教育的程度及文化知識(shí)水平。目前我國注冊(cè)的國家級(jí)以上籃球裁判員具有研究生學(xué)歷7人，占總?cè)藬?shù)的4%，大學(xué)本科學(xué)歷的占總數(shù)78%，大專占總數(shù)17%，大專以下學(xué)歷的占總數(shù)的1%。根據(jù)2011年中國統(tǒng)計(jì)年鑒公布的數(shù)據(jù)，2010年中國大專以上文化程度的比重在每十萬人當(dāng)中是4266人，高等文化程度的比重僅為5.2%，我國籃球裁判員高等文化程度比重為95.0%。整體上來看，將近八成的籃球裁判員都還是本科學(xué)歷，研究生人數(shù)相對(duì)較少，這說明裁判員隊(duì)伍還是有很大的提升空間的，比如可以利用寒暑假進(jìn)行學(xué)習(xí)和在職研究生的深造，這都是一種很好的途徑。

1.4國家級(jí)以上籃球裁判員的英語水平

21世紀(jì)是信息時(shí)代，高科技發(fā)展的時(shí)代，英語作為國際通用語言已經(jīng)成為每位籃球裁判員必須具備的能力之一?？梢哉f，英語能力是限制我國高水平裁判員走向世界頂尖裁判員的一項(xiàng)最大的難題。在目前我國的國際級(jí)以上籃球裁判員中，通過國家英語四級(jí)考試的僅有25人，占總數(shù)的15.6%，其中國家A級(jí)與國際級(jí)分別占總數(shù)的2.9%和2.2%，與98%的高等學(xué)歷人口相比，我國籃球裁判員整體英語水平較低，從而很大程度地影響我國裁判員參加國際大型比賽的執(zhí)法機(jī)會(huì)。隨著中國籃球聯(lián)賽的職業(yè)化，大批外援進(jìn)賽打球，和外援的溝通就是我國裁判員面臨的一場挑戰(zhàn)。當(dāng)場上出現(xiàn)爭議判罰時(shí)，外援要與裁判員溝通，但是一些裁判員只能以搖頭應(yīng)對(duì)。所以，提高我國裁判員的英語水平，為2016年奧運(yùn)會(huì)儲(chǔ)備人才是現(xiàn)階段的主要任務(wù)。

1.5國家級(jí)以上籃球裁判員執(zhí)裁的基本情況

一名裁判員執(zhí)裁水平的高低很大程度上取決于他執(zhí)裁時(shí)間的長短和執(zhí)裁大型比賽的場數(shù)的多少。在執(zhí)裁高水平比賽，特別是大型國際性和洲際性大賽場次越多，越能提高執(zhí)裁水平。一個(gè)國家在執(zhí)裁大型比賽的裁判員人數(shù)能從側(cè)面反映一個(gè)國家籃球裁判員的整體水平。我國國家級(jí)以上籃球裁判員平均執(zhí)裁年限是16.9年，最少執(zhí)裁年限是2年，最多是32年。66.2%的裁判員執(zhí)裁時(shí)間在11-20年。在一個(gè)裁判員的成長過程中，最初的3-5年是一個(gè)裁判員學(xué)習(xí)和熟悉籃球規(guī)則、裁判法的階段，5-10年是一個(gè)裁判員建立自己執(zhí)裁風(fēng)格的階段，11-20年裁判員進(jìn)入成熟期，心理、生理各方面都已經(jīng)比較成熟。我國國家級(jí)以上籃球裁判員參加國際比賽的場數(shù)較少。在晉升為國際一級(jí)裁判員以后，執(zhí)法CBA、WCBA職業(yè)聯(lián)賽場數(shù)在51-200場的裁判員有152人，占統(tǒng)計(jì)人數(shù)的75.9%，表明我國籃球裁判員臨場執(zhí)法經(jīng)驗(yàn)較豐富。但是62.8%的裁判員執(zhí)法的賽事是省級(jí)或省級(jí)以下比賽，參與全運(yùn)會(huì)、大運(yùn)會(huì)等全國大型運(yùn)動(dòng)會(huì)的次數(shù)較少。反映我國籃球裁判員缺乏大賽的經(jīng)驗(yàn)，執(zhí)法大型籃球賽事不足。

2.結(jié)論與建議

2.1結(jié)論

2.1.1現(xiàn)階段我國國家級(jí)以上籃球裁判員平均年齡為37.9歲，女性裁判匱乏，年輕裁判成長不夠迅速，中年裁判員難以成為骨干，存在結(jié)構(gòu)性“失衡”和“老化”的趨勢。

2.1.2我國國家級(jí)以上籃球裁判員的職業(yè)結(jié)構(gòu)以教師為主，整體素質(zhì)較高，但英語口語水平偏低，溝通能力有待提高。

2.1.3我國裁判員執(zhí)裁經(jīng)驗(yàn)不足，人才使用相對(duì)保守，尤其是國家級(jí)及國家A級(jí)裁判員參加大型比賽的經(jīng)驗(yàn)很少，需要更多合理安排裁判員的鍛煉機(jī)會(huì)。

2.2建議

2.2.1建立科學(xué)的裁判員培養(yǎng)體系，注重從基層和高校中培養(yǎng)和選拔優(yōu)秀的裁判員苗子，建立合理的年齡梯隊(duì)。注重對(duì)重點(diǎn)青年裁判員和女性裁判員的選拔和培養(yǎng)，盡快彌補(bǔ)高水平骨干裁判員的年齡失衡和性別失衡的不足。

2.2.2學(xué)校教育和裁判培訓(xùn)教育相結(jié)合，鼓勵(lì)裁判員獨(dú)立學(xué)習(xí)，加大籃球裁判員英語培訓(xùn)力度，將英語口語能力考核納入裁判員等級(jí)考核當(dāng)中。

2.2.3在裁判員的選拔中應(yīng)解放思想，有步驟、有計(jì)劃地培養(yǎng)裁判員，通過多種有效促進(jìn)國內(nèi)外裁判員的交流和學(xué)習(xí)，為我國籃球裁判員走上職業(yè)化道路進(jìn)行準(zhǔn)備。

（4）改革籃球裁判員管理模式，完善和細(xì)化裁判員管理制度。在部分聯(lián)賽中試行良性競爭機(jī)制，在裁判員職業(yè)化尚未成熟情況下進(jìn)行制度準(zhǔn)備和人力資源的準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：

[1]安一媚.對(duì)我國國家級(jí)以上籃球裁判員隊(duì)伍現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].遼寧體育科技，2008，4（30）：14-15.

篇5

二、實(shí)驗(yàn)原理

當(dāng)細(xì)胞液的濃度小于外界溶液的濃度時(shí)，細(xì)胞液中的水分就透過原生質(zhì)層進(jìn)入外界溶 液中，使細(xì)胞壁和原生質(zhì)層都出現(xiàn)一定的收縮。由于原生質(zhì)層比細(xì)胞壁的收縮性大，當(dāng)細(xì)胞不斷失水時(shí)，原生質(zhì)層就會(huì)與細(xì)胞壁逐漸分離開，也就是分升了質(zhì)壁分離當(dāng)細(xì)胞液的濃度大于外界溶液的濃度時(shí)，外界溶液中的水分就透過原生質(zhì)層進(jìn)入細(xì)胞液中，整個(gè)原生質(zhì)層就會(huì)慢慢地恢復(fù)成原來的狀態(tài)，使植物細(xì)胞逐漸發(fā)生質(zhì)壁分離復(fù)原。

三、材料用具

紫色洋蔥鱗片葉、顯微鏡、載玻片、蓋玻片、滴管、鑷子、刀片、吸水紙、清水、0.3g/ml蔗糖溶液

四、實(shí)驗(yàn)過程（見書P60）

物理實(shí)驗(yàn)報(bào)告 ·化學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 ·生物實(shí)驗(yàn)報(bào)告 ·實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式 ·實(shí)驗(yàn)報(bào)告模板

五、討論

篇6

摘要： 關(guān)注高職院校大學(xué)生的心理健康狀況，是做好高職學(xué)生心理健康教育的前提。為了解我校區(qū)三年制高職學(xué)生的心理健康狀況，我們運(yùn)用SCL―90對(duì)大一學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)整群抽樣，并對(duì)342個(gè)有效樣本進(jìn)行了比較分析。

Abstract: Attaching importance to the psychological state of health of students in higher vocational colleges is the premise of doing well higher vocational students' psychological health education. To know about students' psychological health, we use SCL―90 to conduct random cluster sampling for freshmen, and compare and analyze the 342 valid samples.

關(guān)鍵詞： 高職學(xué)生 心理測評(píng) 分析報(bào)告

Key words: higher vocational students；psychological evaluation；analysis report

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）27-0149-02

0引言

高等職業(yè)教育是高等教育的重要組成部分，高職高專學(xué)生在大學(xué)生人群中占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋壤Ｒ詫W(xué)制短、學(xué)歷低為特征的高職院校的大學(xué)生名義上屬于大學(xué)生范疇，但他們較重點(diǎn)大學(xué)、普通本科院校的大學(xué)生要面對(duì)更多來自生理、心理、環(huán)境的變化，承受更多的學(xué)業(yè)、就業(yè)、人際關(guān)系等方面的壓力。多重壓力常造成他們的心理困惑和障礙，尤其是心理承受能力差的學(xué)生更容易產(chǎn)生心理問題，這些問題若不及時(shí)解決，將對(duì)其健康成長產(chǎn)生不良的影響，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)行為障礙或人格缺陷。

近年來，隨著我國高職教育的迅速發(fā)展，高職學(xué)生已成為高校在校生的主體人群，對(duì)高職學(xué)生心理健康的研究也已成為熱點(diǎn)。而國內(nèi)不少的研究報(bào)告了某些職業(yè)群體和特殊人群的心理健康狀況，如職場白領(lǐng)、應(yīng)屆高考生、高校畢業(yè)生等，但對(duì)高職生這一應(yīng)激程度較高群體的心理健康狀況的研究卻相對(duì)較少。本調(diào)查的主要目的，就是通過心理測評(píng)，了解我校區(qū)高職大學(xué)生心理健康程度的總體狀況，明確存在的問題，并作出成因分析和對(duì)策思考。

1調(diào)查基本情況介紹

《癥狀自評(píng)量表SCL-90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，協(xié)助受測者從十個(gè)方面來了解自己的心理健康程度，本測驗(yàn)適用對(duì)象為16歲以上的用戶。

SCL-90共90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，測評(píng)的十個(gè)因子分別為：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及飲食與睡眠（該因子在本報(bào)告中不予統(tǒng)計(jì)）。適用于測查群體中哪些人可能有心理障礙、有何種心理障礙及其嚴(yán)重程度如何。定期進(jìn)行心理評(píng)估和心理咨詢，可以對(duì)學(xué)生的心理問題及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、有效控制以及不斷進(jìn)行跟蹤觀察。進(jìn)而為學(xué)生建立心理檔案，為心理咨詢與輔導(dǎo)工作提供科學(xué)的依據(jù)。

2調(diào)查對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象采用整群取樣的方法，對(duì)09級(jí)鐵道機(jī)車車輛、城市軌道交通車輛、城市軌道交通控制、通信技術(shù)7個(gè)班共368名學(xué)生進(jìn)行問卷測量，剔除無效答卷后，用于統(tǒng)計(jì)分析的樣本共342名學(xué)生，其中男生261名，女生81名。

2.2 調(diào)查方法問卷調(diào)查以班級(jí)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語控制情景，要求被測學(xué)生仔細(xì)閱讀指導(dǎo)語，然后根據(jù)自己的情況如實(shí)完成整個(gè)問卷，測試時(shí)間為50分鐘，問卷當(dāng)場收回?。問卷填寫采用無記名方式，要求其做出獨(dú)立的、不受任何影響的自我評(píng)定。發(fā)送問卷368份，回收有效問卷342份，回收有效率為92%，數(shù)據(jù)以x±s表示，采用單樣本t檢驗(yàn)，測試結(jié)果經(jīng)數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行處理。

3調(diào)查結(jié)果與分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：我校區(qū)大一學(xué)生SCL-90測試結(jié)果與全國常人18～29歲年齡組常模相比較，發(fā)現(xiàn)大一學(xué)生SCL-90除軀體化、恐怖和精神病外，其它6項(xiàng)因子總均分都大于全國常人18～29年齡組常模（詳見表1）；經(jīng)T檢驗(yàn)，與全國常人18～29年齡組常模相比，人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)等4項(xiàng)因子及總均分存在顯著差異（p

分析認(rèn)為：隨著現(xiàn)代社會(huì)節(jié)奏的加快和社會(huì)競爭的不斷加劇，在校大學(xué)生面臨著學(xué)習(xí)與就業(yè)、戀愛與發(fā)展等各方面的壓力，是最容易產(chǎn)生心理問題的敏感群體。本調(diào)查對(duì)測試群體中不同專業(yè)、不同生源地之間的比較，顯示心理問題檢出率沒有顯著差異。而不同群體被測試者在強(qiáng)迫癥、敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和偏執(zhí)等方面卻均存在顯著差異。

其原因可能是由于我國整個(gè)社會(huì)對(duì)職業(yè)教育的認(rèn)識(shí)有偏差，社會(huì)和家庭的因素導(dǎo)致高職學(xué)生心理壓力過大，對(duì)社會(huì)過分疑慮，體會(huì)到的人文關(guān)懷與自身需求間的差距較大，得不到應(yīng)有的關(guān)懷與尊重，因此極易產(chǎn)生敵對(duì)、猜疑情緒，一旦遇到生活事件容易沖動(dòng)走極端。另外高職學(xué)生與異往的愿望也很迫切，但往往思想比較單純簡單，希望與異往卻不知道如何進(jìn)行交往，而常常受到情感的困擾。綜合各方面的分析，高職學(xué)生心理健康水平有待全面提高，尤其是在上述六個(gè)方面急待進(jìn)一步提高。

4調(diào)查結(jié)論與對(duì)策

4.1 綜合表2 SCL-90各因子問題檢出率統(tǒng)計(jì)可以看出，依問題的檢出率排列，第一位是敵對(duì)和強(qiáng)迫癥狀，其次是人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)，以下是針對(duì)檢出的前六位因子中的敵對(duì)、人際關(guān)系敏感提出的教育干預(yù)意見：

4.1.1 敵對(duì)：這里主要從三方面來反映受測者對(duì)人或事的異常敵對(duì)表現(xiàn)：思想、感情及行為。其項(xiàng)目包括從厭煩的感覺、爭執(zhí)、損壞物品、直至爭斗和不可控制的脾氣爆發(fā)及憤怒等各個(gè)方面。該因子有問題者占總?cè)藬?shù)的20.17%，狀態(tài)異常。表明該類學(xué)生的敵對(duì)性較強(qiáng)，難以寬容地看待自己和他人，較容易激動(dòng)，情緒暴躁，極易和他人發(fā)生爭執(zhí)，很可能會(huì)發(fā)展為有暴力行為。

建議：該類學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)自制力方面的訓(xùn)練，學(xué)會(huì)控制自己的情緒，學(xué)會(huì)換位思考，要培養(yǎng)愛心及責(zé)任感，寬容的對(duì)待自己和周圍的一切，為自己積極營造融洽的人際環(huán)境。

4.1.2 人際關(guān)系敏感：主要是指個(gè)人在與他人交往時(shí)或相比較時(shí)感受到的不自在與自卑。在這一維度上得分高的個(gè)人往往在人際交往中表現(xiàn)出有自卑多疑、明顯缺乏自信、難以交流與合作。該因子有問題者占總?cè)藬?shù)的14.91%，狀態(tài)異常。表明在人際交往中，該類學(xué)生存在比較嚴(yán)重的自卑感，顯得心神不安，缺乏自信，存在對(duì)自己較為不良的消極暗示。

建議：該類學(xué)生應(yīng)多參加一些集體活動(dòng)，在活動(dòng)中逐步培養(yǎng)人際交往能力，擴(kuò)大知識(shí)面，不斷增長學(xué)識(shí)；教師也要為其創(chuàng)造機(jī)會(huì)，充分發(fā)揮該類學(xué)生的特長，讓他們承擔(dān)一定的責(zé)任，多給予積極的心理暗示和鼓勵(lì)，幫助他們體驗(yàn)到成就感，以增強(qiáng)該類學(xué)生的自信心。

4.2 結(jié)合對(duì)心理有異常學(xué)生的干預(yù)和輔導(dǎo)，面向廣大學(xué)生群體的心理健康教育建議是：

4.2.1 通過多種渠道宣傳和普及心理健康知識(shí)要充分利用報(bào)紙、櫥窗欄、廣播、校園網(wǎng)站，進(jìn)行心理健康知識(shí)的宣傳和普及，提高學(xué)生心理保健的意識(shí)。加大心理健康咨詢機(jī)構(gòu)的宣傳力度，使學(xué)生在遇到問題時(shí)知道向何人求助，并學(xué)會(huì)為自己療傷，當(dāng)同學(xué)出現(xiàn)心理障礙時(shí)，也有能力為他人化解心結(jié)。

4.2.2 加強(qiáng)心理健康的教育師資建設(shè)把心理健康教育作為一門必修課，經(jīng)常開展心理健康教育講座，提高學(xué)生的心理承受能力及心理調(diào)適能力，讓學(xué)生充分重視自己的心理健康，尤其是與學(xué)生接觸最頻繁的班主任，應(yīng)對(duì)心理健康知識(shí)有所了解，掌握一些心理咨詢和治療的手段，在學(xué)生出現(xiàn)心理危機(jī)時(shí)能及時(shí)有效地予以處理。

4.2.3 定期進(jìn)行心理健康普查每學(xué)期至少進(jìn)行一次測查、一次復(fù)查，通過SCL-90量表等常用量表進(jìn)行測量，以實(shí)現(xiàn)科學(xué)的管理。開展心理素質(zhì)教育的前提是掌握學(xué)生心理素質(zhì)的狀態(tài)，從而有針對(duì)性地提出教育措施與方案。通過每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康普查，采用“心理健康問卷”，從中篩選出有嚴(yán)重心理癥狀的學(xué)生，主動(dòng)邀約他們到心理咨詢中心進(jìn)行心理輔導(dǎo)，根據(jù)面談分析，區(qū)別不同的問題類型與程度，采取不同的應(yīng)對(duì)措施，防患于未然，做到心理問題早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)。

4.2.4 加強(qiáng)學(xué)生的世界觀、人生觀教育，從根本上促進(jìn)和發(fā)展其心理健康學(xué)生的世界觀、人生觀正在形成，此時(shí)對(duì)他們進(jìn)行積極健康的引導(dǎo)，對(duì)于他們形成正確的世界觀、人生觀具有積極作用。同時(shí)，正確的世界觀、人生觀，也能支配學(xué)生的行為規(guī)范，進(jìn)而使他們保持健康樂觀的心理狀態(tài)。

4.2.5 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，改善大學(xué)生的社會(huì)心理環(huán)境通過開展豐富多彩的校園文化生活，滿足大學(xué)生精神和心理需求，為他們展示天賦和才華、宣泄內(nèi)心的激情、增強(qiáng)競爭意識(shí)、獲取自信心提供平臺(tái)。大學(xué)生的健康成長離不開健康的社會(huì)環(huán)境，大學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)更離不開良好的校園文化氛圍。在學(xué)校，學(xué)生的人際關(guān)系主要以同伴關(guān)系為主，而良好的人際交往能滿足大學(xué)生交往、友誼、歸屬和安全的需要，并且還能更深刻、更生動(dòng)地體會(huì)到自己在集體中的價(jià)值，進(jìn)而產(chǎn)生對(duì)集體和他人的親密感和依戀之情，從而獲得充實(shí)的、愉快的精神生活，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，常有學(xué)生出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、焦慮等癥狀，可見大學(xué)生中存在的心理健康問題應(yīng)引起我們的高度重視。建議學(xué)院相關(guān)管理部門采取多種方式加強(qiáng)心理健康宣傳和教育，心理咨詢中心對(duì)學(xué)生中出現(xiàn)的心理問題更要進(jìn)行及時(shí)有效的溝通和輔導(dǎo)。整個(gè)學(xué)院的心理教師和心理咨詢?nèi)藛T都應(yīng)重視學(xué)生的心理健康教育，使他們正確看待壓力，及早走出心理困境，是我們義不容辭的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

篇7

阿奇霉素是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗生素。1995年我國批準(zhǔn)生產(chǎn)至今，已發(fā)展成劑型全面的品種。阿奇霉素以其療程短、易耐受、化學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、抗菌力強(qiáng)、血藥濃度高、體內(nèi)分布廣、半衰期長、不良反應(yīng)(ADR)較少等優(yōu)點(diǎn)在臨床廣泛應(yīng)用。但相關(guān)的ADR中有些是較嚴(yán)重的，如過敏性休克等，因此仍需關(guān)注阿奇霉素的ADR。本文分析了我院2004年1月至2011年2月上報(bào)省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心有關(guān)阿奇霉素不良反應(yīng)的報(bào)告138例，以期為臨床合理用藥提供參考。

1　資料來源與方法

檢索全國藥品ADR監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報(bào)告表，得到我院2004年1月至2011年2月上報(bào)的阿奇霉素不良反應(yīng)報(bào)告138例，對(duì)患者年齡、性別、給藥方法、ADR發(fā)生時(shí)間、所累及的系統(tǒng)器官、處置措施、相關(guān)性評(píng)價(jià)及轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行分析。

2　結(jié)果

2.1一般情況

138例不良反應(yīng)報(bào)告中，男71例，女67例，男女比例為1.06：1。年齡最小1歲，最大80歲，以1～10歲年齡段發(fā)生不良反應(yīng)者最多，占35.5％，見表1。兒童靜脈滴注阿奇霉素時(shí)，應(yīng)控制劑量及滴速，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2給藥途徑

138例不良反應(yīng)者中，1例為口服給藥(0.7％)，余均為靜脈注射(99.3％)。

2.3累及系統(tǒng)一器官及主要臨床表現(xiàn)

138例不良反應(yīng)中，注射用阿奇霉素的最常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、注射部位疼痛及過敏反應(yīng)，此外還有神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)等損害，見表2。過敏反應(yīng)以皮疹最常見，最嚴(yán)重的過敏反應(yīng)為過敏性休克，發(fā)生2例。本組資料中心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率2，2％，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)發(fā)生率1.1％。

兒童中發(fā)生的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐(31例次)、腹痛(29例次)，占胃腸道反應(yīng)總例次的60％，其他不良反應(yīng)為皮疹、瘙癢7例次，注射部位疼痛1例次。

2.4 ADR與用藥時(shí)間的關(guān)系

ADR與用藥時(shí)間的關(guān)系見表3。138例不良反應(yīng)報(bào)告中，首次應(yīng)用阿奇霉素ADR發(fā)生率為78.26％，且61.59％發(fā)生于用藥30 min以內(nèi)。提示阿奇霉素引起的不良反應(yīng)可發(fā)生于用藥的全過程，但首次用藥尤其30min內(nèi)要特別關(guān)注ADR的發(fā)生。

2.5因果關(guān)系評(píng)價(jià)及轉(zhuǎn)歸

根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的ADR判斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)138例ADR病例的因果關(guān)系，肯定16例，很可能114例，可能7例，待評(píng)價(jià)1例。所有不良反應(yīng)于停藥或?qū)ΠY治療后均好轉(zhuǎn)或治愈，治愈94例，好轉(zhuǎn)44例。

3　討論

3.1給藥方式的選擇

138例不良反應(yīng)報(bào)告中，99.3％的病例為靜脈注射阿奇霉素，其中包括3例嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此靜脈注射引起的不良反應(yīng)發(fā)生率大于口服給藥。阿奇霉素口服后可迅速吸收，生物利用度為37％，體內(nèi)分布廣泛，各種組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血濃度的10～100倍。因此，口服效果良好，并可減少不良反應(yīng)尤其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.2 ADR與患者性別、年齡的關(guān)系

138例不良反應(yīng)報(bào)告中，男女比例差別不大。不良反應(yīng)主要發(fā)生于1-10歲年齡段的兒童。首先兒童抗菌藥物選擇范圍窄，如對(duì)p，內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏，特別是支原體感染的患兒，大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是首選。近年由于阿奇霉素具有抗菌譜廣，不良反應(yīng)少，不用做皮試等優(yōu)點(diǎn)，兒科的應(yīng)用日漸增多。此外兒童的藥物代謝過程與成人不同，特別是嬰幼兒藥物代謝酶活性低，腎功能發(fā)育不全，藥物蛋白結(jié)合率低，且兒童用藥頻繁，所以更容易發(fā)生ADR。因此，兒童應(yīng)用阿奇霉素時(shí)，應(yīng)明確用藥指征，嚴(yán)格按照兒童的體重、體表面積或年齡制定用藥方案，確保用藥安全。

3.3胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)是阿奇霉素最常見的不良反應(yīng)，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等。138例報(bào)告中，兒童胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為33.5％，成人發(fā)生率為22.4％，兒童較成人更易發(fā)生胃腸道反應(yīng)。其中，35例患者因不能耐受而停藥，占不良反應(yīng)總數(shù)的25.4％，余32例經(jīng)采取減慢滴速、熱敷腹部等措施后反應(yīng)減輕。因此，預(yù)防胃腸道反應(yīng)發(fā)生具有重要意義。黃瑛等報(bào)道，患兒在進(jìn)食2h內(nèi)靜滴阿奇霉素造成的胃腸道ADR較輕，且ADR發(fā)生率也低。因此靜脈滴注阿奇霉素應(yīng)避免空腹。據(jù)推測，大環(huán)內(nèi)酯類相關(guān)的胃腸不良反應(yīng)與胃動(dòng)素水平升高有關(guān)。因此，有報(bào)道用舌下含化硝苯地平片、口服八面體蒙脫石等預(yù)防、治療胃腸道反應(yīng)。

3.4過敏反應(yīng)

過敏反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)為蕁麻疹、皮疹、多形性紅斑、皮炎、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克、支氣管痙攣、哮喘、藥物熱等，以過敏性休克最為嚴(yán)重。138例不良反應(yīng)報(bào)告中，發(fā)生藥物疹46例，喘憋、胸悶6例，藥物熱2例，過敏性休克2例，其中兒童過敏反應(yīng)發(fā)生率低于成人。發(fā)生過敏反應(yīng)的時(shí)間從靜滴阿奇霉素后幾分鐘到幾天不等，最長者為6d。過敏性休克多起病急，病情進(jìn)展快，常造成重要臟器功能損害甚至死亡，因此應(yīng)引起足夠重視?；颊哂盟幥埃瑧?yīng)仔細(xì)詢問患者的家族史、過敏史，要注意對(duì)一種大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏者，對(duì)其他大環(huán)內(nèi)酯類藥也可能過敏，應(yīng)禁用本藥。一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)嚴(yán)格按過敏性休克處理程序搶救，盡早使用腎上腺素可明顯提高搶救成功率。

案例：患者，男，25歲，2007年3月13日因“發(fā)熱伴周身不適3天”，在門診靜滴阿奇霉素注射液6min后面色發(fā)紫，血壓70／40 mmHg，皮膚蒼白，立即停藥，靜脈注射副腎素1g，10min后病情緩解。

發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥，抗過敏治療。發(fā)生過敏性休克時(shí)，可使用抗組胺藥如異丙嗪、氯苯那敏等，腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍等，以及維生素C和鈣劑；休克患者應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，皮下注射腎上腺素0.5～1mg，嚴(yán)重者可靜脈給藥，并采取擴(kuò)容、使用血管活性藥物等綜合搶救措施。

3.5臨床合理用藥建議

(1)阿奇霉素和其他大環(huán)內(nèi)酯類藥存在交叉過敏現(xiàn)象，因此，對(duì)阿奇霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者應(yīng)禁用。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、早處理休克的前驅(qū)癥狀；(2)靜脈滴注藥液時(shí)，應(yīng)臨用前配置，以免藥物在放置過程中產(chǎn)生致敏性物質(zhì)；(3)使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：適用于化膿性鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌及肺炎支原體、衣原體等引起的感染，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)，避免濫用藥物；(4)除非病情需要，能口服應(yīng)用藥物的，盡量避免靜脈注射；(5)阿奇霉素單次給藥后的為35～48h，給藥量的50％以上以原形經(jīng)膽道排出，肝功能損害患者要慎用；(6)注意藥物用量和濃度、滴速。重癥患者注射給藥，1日1次，每次500 mg，用注射用水5mL溶解后，加入0.9％氯化鈉液或5％葡萄糖液使成1.0～2.0 mg／mL，滴注1～2h，約2日癥狀控制后改成口服控制療效。

參考文獻(xiàn)

[1]國家藥典委員會(huì)中國藥典臨床用藥須知[M].2005年版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：541.

[2]黃瑛，代翠婷，張虹云，等，兒童靜脈滴注阿奇霉素時(shí)間與胃腸道反應(yīng)的相關(guān)性分析[J].中國藥房，2010，21(2).3398-3399.

篇8

小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病。是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一[1]。我們?cè)诓捎煤侠盹嬍场⒁后w療法、對(duì)癥治療等方面治療小兒腹瀉病的同時(shí)加服貝飛達(dá)膠囊口服，獲得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 組全部病例為2008年1月～2009年12月在我科治療的腹瀉病患兒210例，隨機(jī)分為兩組，觀察組100例，其中男60例，女40例。對(duì)照組：100例，男57例，女43例。兩組平均年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有病例糞便常規(guī)外觀均為稀水或蛋花湯樣便，未見白細(xì)胞及紅細(xì)胞，脂肪球（+～++），嬰兒營養(yǎng)狀況良好，發(fā)育正常。

1.2 方法 對(duì)照組繼續(xù)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用貝飛達(dá)膠囊（中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所晉城海斯藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1次1粒，2～3次/d口服，重癥患者加倍，溫開水服下。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后排便次數(shù)每日少于2次，外觀為成形軟便，臨床癥狀、體征完全消失后停藥未再腹瀉；有效：治療后排便次數(shù)減至每日4次以下，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失；無效：治療后排便次數(shù)與臨床癥狀未好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組療效比較，治療組總有效率為93.52%，對(duì)照組總有效率為66.67%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療過程中，兩組病人均無不良反應(yīng)。

3 討論

腸黏膜屏障功能包括機(jī)械屏障功能、生物屏障功能及免疫屏障功能，三者共同構(gòu)成一道嚴(yán)密的保護(hù)層，防止腸道內(nèi)細(xì)菌移位浸入血液及組織中。其中生物屏障功能是由腸道共生菌群完成的。一個(gè)健康人腸道內(nèi)大約有400多種腸內(nèi)菌，其數(shù)量在1014個(gè)，眾多細(xì)胞保持一種微生態(tài)平衡狀態(tài)。根據(jù)腸道內(nèi)菌的致病性不同，可將這些菌分為三類。第一類：有益菌，又稱共生菌，這類菌數(shù)量大，無毒、無害并有營養(yǎng)、免疫、生物拮抗作用，宿主終身攜帶，如雙歧桿菌、消化球菌等。第二類：有害菌，又稱抗生菌，其數(shù)量少，多為過路菌，如數(shù)量超過正常范圍即可引起疾病，如葡萄球菌、假單孢菌等。第三類：中間菌又稱雙向菌，數(shù)量介于有益菌和有害菌之間，作用雙向，有時(shí)致病，有時(shí)不致病，如大腸埃及菌、鏈球菌等。在腸道微生態(tài)有益菌的構(gòu)成：雙歧桿菌數(shù)量占95%，乳酸桿菌占1%，其他厭氧菌（如擬桿菌、難辨梭菌等）約占3%，需氧菌（如大腸桿菌、腸球菌）占1%[2]。由于飲食不當(dāng)，機(jī)體免疫力低下，濫用抗生素，各種外來致病菌或病毒對(duì)小腸黏膜侵犯，使有吸收功能的絨毛細(xì)胞脫落或其細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，腸道內(nèi)水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào)，引起滲透性腹瀉或分泌性腹瀉，導(dǎo)致腸道內(nèi)環(huán)境變化使正常微生物賴以生存的環(huán)境遭到破壞，資料表明，腹瀉時(shí)腸道內(nèi)厭氧菌的數(shù)量約下降為原來數(shù)量的1000倍。由于腸道內(nèi)厭氧菌的大量減少，破壞了其屏障功能及拮抗作用，從而有利于致病菌的侵襲，腹瀉與腸道內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴(yán)重失衡可形成惡性循環(huán)。維持和調(diào)整微生態(tài)平衡是必要的。近年來，人們亦認(rèn)識(shí)到微生態(tài)制品具有優(yōu)于抗生素的優(yōu)點(diǎn)。

益生菌組成的生物制劑服后能大量補(bǔ)充腸道內(nèi)益生菌，糾正腸道菌群失調(diào)，改善腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境。一些研究認(rèn)為：雙歧桿菌作為腸道益生菌之一，在腸道中對(duì)病原微生物產(chǎn)生營養(yǎng)競爭、黏附競爭及生物化學(xué)抑制作用；其與其他益生菌及厭氧菌一起共同占據(jù)腸黏膜表面，形成一個(gè)生物學(xué)屏障，阻止致病菌的定植與入侵；抑制病原菌的生長繁殖；此外，它還能產(chǎn)生醋酸和乳酸，降低腸道內(nèi)pH值及氧化還原電位，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，從而達(dá)到治療腹瀉的目的。

貝飛達(dá)膠囊配方是長型雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌，經(jīng)適當(dāng)配方而成的活菌制劑。本文結(jié)果表明，應(yīng)用該品治療小兒腹瀉病顯效快、止瀉效果好、服用方便，患兒易接受，無毒副作用，值得臨床推廣使用。

篇9

填報(bào)經(jīng)歷：小峰決定“賭”一把，前面兩個(gè)志愿“沖一沖”。根據(jù)手上的《招生計(jì)劃》，他填報(bào)的二本志愿依次是天津商業(yè)大學(xué)、長春理工大學(xué)、湖南工業(yè)大學(xué)、東莞工學(xué)院。可是，不僅“沖一沖”的志愿無法投檔，就連后兩個(gè)自己認(rèn)為比較有把握的志愿，也無法投檔。

專家點(diǎn)評(píng)：該考生只根據(jù)1年的歷史數(shù)據(jù)來填報(bào)志愿，是很不科學(xué)的，至少應(yīng)該用學(xué)校3年的數(shù)據(jù)來研究。而且，他報(bào)的都是發(fā)達(dá)城市的學(xué)校。分?jǐn)?shù)如果沒有優(yōu)勢，不要老想著往北京、上海、廣州跑，可以考慮去西北等相對(duì)不那么熱門的地區(qū)。

如何根據(jù)總分確定學(xué)校？主要有兩種方法。

一種方法是考生的分差與往年學(xué)校錄取平均分的分差作比較。考生的分差等于總分減去最低控制線，學(xué)校均分差等于學(xué)校錄取平均分減去最低控制線。根據(jù)計(jì)算，小峰超二本線26分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于天津商業(yè)大學(xué)3年的均分差，也遠(yuǎn)低于后3所學(xué)校2006年、2007年的均分差。

另一種方法是位次比較法。將考生的總分變成當(dāng)年本科類中的位次，同時(shí)將擬選學(xué)校前3年的錄取平均分變成所在年度的位次。兩者相比較，如果位次達(dá)到或接近，則投檔性可能很大。對(duì)比一分一檔表，小峰當(dāng)年總分在廣西的排位是31 354，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于天津商業(yè)大學(xué)前3年的位次，也低于后3所學(xué)校的平均分位次。

姓名：小文（化名）

高考成績：2010年文科514分，超一本線4分

錄取情況：本科第二批第二志愿第二專業(yè)錄取，就讀于廣東海洋大學(xué)國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)

填報(bào)經(jīng)歷：高考一考完，小文就知道自己考“砸”了。得到分?jǐn)?shù)后，果然比平時(shí)成績低了20~30分。她認(rèn)為上一本院校的可能性很小，于是把主要精力都放在選擇二本院校上。小文一心想學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)，初步確定本科第二批志愿前兩個(gè)志愿依次是上海海事大學(xué)、廣東商學(xué)院。在確認(rèn)志愿前，小文無意中看到廣東海洋大學(xué)經(jīng)濟(jì)類專業(yè)招收文科考生，她想大學(xué)比學(xué)院肯定要好一些，連該學(xué)校具體地址在哪兒都沒弄清的情況下，她沖動(dòng)地將志愿上的廣東商學(xué)院改成了廣東海洋大學(xué)。到學(xué)校讀書以后小文才發(fā)現(xiàn)，廣東商學(xué)院在當(dāng)?shù)厥潜容^好的學(xué)校，經(jīng)濟(jì)類專業(yè)更強(qiáng)。

專家點(diǎn)評(píng)：這名考生如果填報(bào)一本院校，能錄取到經(jīng)濟(jì)類專業(yè)的可能性微乎其微，因此她將重點(diǎn)放到二本院校上，策略是對(duì)的。但選擇上海、廣東等地區(qū)，其實(shí)不明智。如果報(bào)哈爾濱商業(yè)大學(xué)、云南財(cái)經(jīng)大學(xué)等高校，應(yīng)該能被錄取，而且這些學(xué)校的經(jīng)濟(jì)類專業(yè)很不錯(cuò)。此外，選擇經(jīng)濟(jì)類院校，要選擇有特色的學(xué)校。

姓名：小凱（化名）

高考成績：2010年理科501分，超一本線1分

錄取情況：本科第一批第一志愿第四專業(yè)錄取，就讀于西南民族大學(xué)自動(dòng)化專業(yè)

填報(bào)經(jīng)歷：小凱一直糾結(jié)一個(gè)問題，那就是究竟是選一所好學(xué)校，還是選一個(gè)好專業(yè)。經(jīng)過考慮，他決定重點(diǎn)填報(bào)二本院校，但也不放棄沖一本院校的機(jī)會(huì)。小凱喜歡機(jī)械制造類專業(yè)，一本志愿依次填報(bào)了西南民族大學(xué)、廣西大學(xué)、長沙理工大學(xué)、浙江理工大學(xué)。其中西南民族大學(xué)的志愿依次是機(jī)械工程與自動(dòng)化、電氣工程及自動(dòng)化、電子信息工程、自動(dòng)化。第四個(gè)專業(yè)錄取了他。經(jīng)過一年學(xué)習(xí)，小凱認(rèn)為這個(gè)專業(yè)實(shí)用性強(qiáng)，就業(yè)形勢不錯(cuò)，自己的分?jǐn)?shù)能進(jìn)這所學(xué)校并且讀到這樣一個(gè)專業(yè)，已經(jīng)很滿意了。

專家點(diǎn)評(píng)：其實(shí)，考生原本喜歡的機(jī)械制造類專業(yè)，就業(yè)方向基本都是機(jī)械廠，好找工作，但工作環(huán)境不太好，經(jīng)濟(jì)效益也很一般。而自動(dòng)化專業(yè)，是一個(gè)機(jī)電結(jié)合的專業(yè)，不僅很好找工作，工作性質(zhì)也不錯(cuò)。這名考生屬于歪打正著，以他的高考分?jǐn)?shù)來看，算是蒙到了一個(gè)不錯(cuò)的學(xué)校和一個(gè)好專業(yè)。

邊緣線上的考生究竟是選學(xué)校還是選專業(yè)，要對(duì)自己有一個(gè)明確的定位。如果今后想朝研究型方向發(fā)展，那就選一所比較好的學(xué)校，方便今后讀研究生繼續(xù)深造；如果以就業(yè)為主，那么就選擇一個(gè)熱門的、實(shí)用性強(qiáng)的專業(yè)。

姓名：小晨（化名）

高考成績：431分，比二本線少2分

錄取情況：本科第三批第一志愿第一專業(yè)錄取，就讀于廣西大學(xué)行健文理學(xué)院財(cái)務(wù)管理專業(yè)

篇10

急性重癥膽管炎(ACST)在臨床表現(xiàn)上病情兇險(xiǎn),進(jìn)展快,病死率高。特別老年人發(fā)展尤為迅速[1]。現(xiàn)將我院1996～2008年收治的50例急性重癥膽管炎診治體會(huì)分析如下。

資料與方法

1996～2008年收治急性重癥膽管炎患者50例,男35例,女15例;60歲以上42例,45～60歲2例。發(fā)病到就診平均時(shí)間3天,既往病史:有膽道系統(tǒng)結(jié)石36例。有膽囊切除手術(shù)者12例,暴飲暴食誘發(fā)者12例,并有內(nèi)科疾病如高血壓、糖尿病、肝硬化、心腦病者37例,主要臨床表現(xiàn):全腹肌緊張、壓痛及反跳痛明顯者44例,疼痛局限、僅有臍周及右上腹疼痛者6例。疼痛伴黃疸42例,膽汁培養(yǎng)陽性者32例,細(xì)菌類型包括大腸桿菌厭氧菌、綠膿菌等,以大腸桿菌多見。

結(jié) 果

手術(shù)治療42例,分為入院早期(6小時(shí)以內(nèi))、非早期(6小時(shí)以上)手術(shù)組,治療效果見表1。有8例患者入院時(shí)已喪失條件及家屬拒絕手術(shù)要求保守治療,治愈3例,好轉(zhuǎn)1例,死亡4例,與手術(shù)治療比較,見表2。

討 論

急性重癥膽管炎以往稱急性梗阻性化膿性膽管炎,是指膽管嚴(yán)重的急性梗阻性化膿性感染,常伴膽管內(nèi)壓升高。本病是我國膽道疾病最突出的急癥,也是最嚴(yán)重的感染性急腹癥。近年來對(duì)本病的診斷和治療雖取得很大進(jìn)展,但病死率仍然較高。從表1及表2分析,急性重癥膽管炎治療可歸納總結(jié)如下:①手術(shù)治療效果要明顯優(yōu)于非手術(shù)治療;②治愈率與患者入院早晚具有很大關(guān)聯(lián)性;③早期手術(shù)傷口感染率明顯低于非早期手術(shù);④合并有心腦腎功能疾病者死亡率明顯高于體質(zhì)較好者。本組有37例合并有內(nèi)科疾患,死亡8例中占5例;⑤老年患者死亡率明顯高于非老年患者,本組60歲以上老年患者42例,死亡7例,8例非60歲以上患者中1例因感染較重、就診時(shí)較晚(>72小時(shí))、合并有糖尿病而死亡;⑥早期及足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素患者,傷口感染率及死亡率明顯降低。

急性重癥膽管炎是外科急腹癥、病情兇險(xiǎn),多合并休克及多器官功能衰竭。主要特點(diǎn)[2]:①起病急、進(jìn)展迅速、急易發(fā)生中毒性休克。DIC死亡率一般在15%以上;②膽道五聯(lián)癥、腹痛、黃疸、發(fā)熱、休克及精神癥狀;③并發(fā)癥多、極易致膽瘺、膽道出血、腹腔及腹下積液及腎功能衰竭。

治療:①積極早期手術(shù)是治療急性癥膽管炎關(guān)鍵。②足量聯(lián)合應(yīng)用有效抗生素。③注意補(bǔ)充電解質(zhì)、防止酸堿平衡紊亂。④選擇合適手術(shù)方式,加強(qiáng)手術(shù)期管理,控制感染糾正脫水、酸中毒、電解質(zhì)平衡,有效生命支持,是搶救成功的有效保證[3]。

參考文獻(xiàn)

篇11

高質(zhì)量的企業(yè)利潤，應(yīng)當(dāng)表現(xiàn)為資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)狀況良好，企業(yè)所依賴的業(yè)務(wù)具有較好的市場發(fā)展前景，企業(yè)對(duì)利潤具有較好的支付能力（交納稅金、支付股利等），利潤所帶來的資產(chǎn)能夠?yàn)槠髽I(yè)的未來發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)；反之，低質(zhì)量的企業(yè)利潤，則表現(xiàn)為資產(chǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)不靈、企業(yè)所依賴的業(yè)務(wù)具有企業(yè)的主觀操縱性或沒有較好的市場發(fā)展前景，企業(yè)對(duì)利潤具有較差的支付能力（推遲交納稅金、無力支付股利等），利潤所帶來的資產(chǎn)質(zhì)量惡化，其增加不能為企業(yè)的未來發(fā)展奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，等等。

一、企業(yè)核心利潤形成過程質(zhì)量的考察

對(duì)于企業(yè)營業(yè)收入的分析主要從以下幾個(gè)方面入手：企業(yè)營業(yè)收入的品種構(gòu)成；企業(yè)營業(yè)收入的地區(qū)構(gòu)成；與關(guān)聯(lián)方交易的收入在總收入中的比重；部門或地區(qū)行政手段對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)收入的貢獻(xiàn)。

企業(yè)對(duì)利潤形成過程的操縱，是指企業(yè)對(duì)利潤的實(shí)現(xiàn)時(shí)間、利潤規(guī)模的人為調(diào)節(jié)。在企業(yè)的管理實(shí)踐中，出于各種原因，企業(yè)的管理層有使其對(duì)外（股東和債權(quán)人）披露的報(bào)表利潤低于或高于其實(shí)際利潤的動(dòng)力。在會(huì)計(jì)核算中，對(duì)收入和費(fèi)用的確認(rèn)均采用權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，因而在企業(yè)會(huì)計(jì)處理的選擇上，有可能實(shí)施對(duì)利潤形成的操縱。此外，企業(yè)在對(duì)經(jīng)營活動(dòng)的控制方面，也有可能為利潤操縱創(chuàng)造一定的外部環(huán)境。

一般來說，企業(yè)對(duì)利潤形成的操縱，可以通過以下手段來完成：調(diào)節(jié)資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為費(fèi)用的時(shí)間。例如，推遲企業(yè)的已經(jīng)完工的固定資產(chǎn)由“在建工程”轉(zhuǎn)為“固定資產(chǎn)”，從而推遲開始計(jì)提折舊的時(shí)間；選擇較為長久的固定資產(chǎn)折舊期，以延緩固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的減少速度；通過成本會(huì)計(jì)系統(tǒng)的處理，降低產(chǎn)成品的成本含量，增大在產(chǎn)品的成本含量；通過調(diào)節(jié)生產(chǎn)來調(diào)控產(chǎn)品生產(chǎn)成本和毛利水平；將本應(yīng)作當(dāng)期費(fèi)用處理的計(jì)入“長期待攤費(fèi)用”等等。通過與關(guān)聯(lián)方交易，用高于市場的價(jià)格將產(chǎn)成品出售給關(guān)聯(lián)方，以低于市場的價(jià)格從關(guān)聯(lián)方購入所需生產(chǎn)經(jīng)營要素。對(duì)那些應(yīng)計(jì)費(fèi)用推遲入賬。對(duì)收入的入賬時(shí)間進(jìn)行人為的操縱，等等。

二、對(duì)企業(yè)利潤結(jié)構(gòu)進(jìn)行考察

對(duì)利潤結(jié)構(gòu)的質(zhì)量分析主要應(yīng)關(guān)注三個(gè)方面的內(nèi)容：第一，企業(yè)利潤表自身的結(jié)構(gòu)所包含的質(zhì)量信息；第二，企業(yè)利潤的結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系；第三，企業(yè)的利潤結(jié)構(gòu)與資產(chǎn)結(jié)構(gòu)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

三、對(duì)利潤結(jié)果的分析

從結(jié)果來看，企業(yè)利潤的各個(gè)項(xiàng)目均會(huì)引起資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目的相應(yīng)變化：企業(yè)收入的增加，對(duì)應(yīng)資產(chǎn)的增加，或負(fù)債的減少；費(fèi)用的增加，對(duì)應(yīng)資產(chǎn)的減少，或負(fù)債的增加。也就是說，對(duì)企業(yè)利潤質(zhì)量的分析，也要關(guān)注企業(yè)利潤各項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的資產(chǎn)負(fù)債表項(xiàng)目的質(zhì)量。

利潤質(zhì)量惡化，必然會(huì)反映到企業(yè)的各個(gè)方面。對(duì)于信息使用者而言，可以從以下方面來來判斷企業(yè)的利潤質(zhì)量可能正在惡化。

1.企業(yè)擴(kuò)張過快。企業(yè)發(fā)展到一定程度以后，必然會(huì)在業(yè)務(wù)規(guī)模、業(yè)務(wù)種類等方面尋求擴(kuò)張。在企業(yè)的創(chuàng)業(yè)發(fā)展過程中，企業(yè)有自己熟悉的業(yè)務(wù)領(lǐng)域。正是由于對(duì)自己業(yè)務(wù)領(lǐng)域的熟悉，企業(yè)才有了發(fā)展的基礎(chǔ)。但是，在走向多樣化經(jīng)營的過程中必然會(huì)出現(xiàn)的一個(gè)問題就是企業(yè)對(duì)開拓的其他領(lǐng)域不論從技術(shù)、管理還是市場等多方面的規(guī)律有逐步適應(yīng)和探索的過程。

2.企業(yè)反常壓縮酌量性支出。酌量性支出是指企業(yè)管理層可以通過自身決策來改變其發(fā)生規(guī)模的支出，如研究和開發(fā)支出、宣傳或廣告費(fèi)支出等。在前面的分析中已經(jīng)指出，此類支出一股情況下對(duì)企業(yè)的未來發(fā)展是非常有利的。如果出現(xiàn)這類支出規(guī)模相對(duì)于營業(yè)收入的規(guī)模來說發(fā)生大幅降低的情況，就應(yīng)被認(rèn)定是反常壓縮。這有可能是企業(yè)為了避免當(dāng)期利潤規(guī)模大幅下降而蓄意降低酌量性支出規(guī)?；蛲七t其發(fā)生的時(shí)間。這種跡象往往預(yù)示著企業(yè)的利潤質(zhì)量有可能出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化。

3.企業(yè)變更會(huì)計(jì)政策和會(huì)計(jì)估計(jì)。一般來說，由于企業(yè)賴以進(jìn)行估計(jì)的基礎(chǔ)發(fā)生了變化，或者由于取得了新的信息、積累更多的經(jīng)驗(yàn)以及后來的發(fā)展變化等原因，企業(yè)可能會(huì)對(duì)會(huì)計(jì)估計(jì)進(jìn)行修訂或者變更。然而，企業(yè)也存可能在不符合會(huì)計(jì)準(zhǔn)則要求的條件下變更會(huì)計(jì)政策和會(huì)計(jì)估計(jì)。此時(shí)的目的就有可能是為了改善企業(yè)的財(cái)務(wù)業(yè)績。因此，在企業(yè)面臨不良經(jīng)營狀況時(shí)，如果企業(yè)所作的會(huì)計(jì)政策和會(huì)計(jì)估計(jì)的變更恰恰有利于企業(yè)賬面利潤的改善，那么這種變更便可以成為企業(yè)利潤質(zhì)量惡化的一種信號(hào)。尤其在企業(yè)管理層曾經(jīng)有過利用會(huì)計(jì)手段粉飾財(cái)務(wù)業(yè)績的“前科”時(shí)更是如此。

4.企業(yè)應(yīng)收賬款的不正常增加、應(yīng)收賬款平均收賬朗的不正常變長，有可能是企業(yè)為了增加銷售收入而放寬信用政策的結(jié)果。過寬的信用政策，可以刺激企業(yè)營業(yè)收入的立即增長。但是，企業(yè)也面臨著未來大量發(fā)生壞賬的風(fēng)險(xiǎn)。

5.企業(yè)存貨周轉(zhuǎn)過于緩慢。存貨周轉(zhuǎn)過于緩慢，表明企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量、價(jià)格、存貨控制或營銷策略等方面存在一些問題。在一定的營業(yè)收入的條件下，存貨周轉(zhuǎn)越慢，企業(yè)占用在存貨上的資金也就越多。過多的存貨占用，除了占用資金、引起企業(yè)過去和未來的利息支出增加以外，還會(huì)使企業(yè)發(fā)生過多的存貨損失以及存貨保管成本。

篇12

選擇在月經(jīng)凈后3-7天進(jìn)行，外陰、陰道常規(guī)消毒、暴露宮頸，再用1：5000泌必泰擦凈宮頸糜爛面，由宮頸管外口向外呈現(xiàn)放射狀移動(dòng)，根據(jù)糜爛面的大小及深度，選擇每點(diǎn)2秒或3秒輻射時(shí)間，將糜爛面逐點(diǎn)全部輻射一遍，邊緣達(dá)正常上皮0.3cm，微波治療時(shí)間聞及輕微的吱吱聲。

術(shù)后處理

治療后的糜爛面呈現(xiàn)焦黃色，創(chuàng)面涂1%龍膽素，并敷以呋喃西林粉，1周后每周換藥2次，禁止性生活2月，避免重體力勞動(dòng)1月，5周后復(fù)查，治療過程中病人無不適主訴，治療后2周內(nèi)分泌物增多，2周后逐步減少至消失，對(duì)月經(jīng)無影響。

臨床效果

篇13

關(guān)鍵詞 ：財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊；原因；治理

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2014）13-0140-02

財(cái)務(wù)報(bào)告是指企業(yè)對(duì)外提供的反映企業(yè)某一特定日期財(cái)務(wù)狀況和某一會(huì)計(jì)期間經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量的文件。編制財(cái)務(wù)報(bào)表的目的是為報(bào)表使用者提供經(jīng)濟(jì)決策有用的會(huì)計(jì)信息，反映企業(yè)管理者受托責(zé)任履行情況，有助于財(cái)務(wù)報(bào)告使用者做出經(jīng)濟(jì)決策。

然而，近年來國內(nèi)外上市公司財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊現(xiàn)象卻層出不窮，據(jù)普華永道會(huì)計(jì)師事務(wù)所2014年的一份調(diào)查報(bào)告顯示，在過去的兩年里，有45%的美國組織發(fā)生過舞弊行為，會(huì)計(jì)舞弊由2011年的16%上升至2014年的23%，其中有54%的美國企業(yè)因舞弊而蒙受的損失超過10萬美元，有8%的企業(yè)的損失甚至超過了500萬美元。

一、財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊的產(chǎn)生原因

企業(yè)舞弊三角理論指出企業(yè)舞弊的產(chǎn)生需要三個(gè)條件：壓力、機(jī)會(huì)和自我合理化。企業(yè)舞弊的主要?jiǎng)訖C(jī)是為了應(yīng)對(duì)資本市場的發(fā)行上市政策等法律法規(guī)。機(jī)會(huì)是舞弊動(dòng)機(jī)實(shí)現(xiàn)的前提條件。內(nèi)部人控制是大多數(shù)企業(yè)的一般經(jīng)營模式，內(nèi)部人處于信息優(yōu)勢，在經(jīng)營狀況不佳的情況下，他們可以隨意改變會(huì)計(jì)報(bào)表數(shù)字，讓外部人看到他們想看到的數(shù)據(jù)，從而獲得非法的利益。在面臨壓力、獲得機(jī)會(huì)后，真正形成企業(yè)舞弊還有最后一個(gè)要素—借口，企業(yè)舞弊者一般通過找到某種合理的理由，自我說服，為自己的良心找一個(gè)解脫。

二、上市公司財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊表現(xiàn)形式

財(cái)務(wù)舞弊是指財(cái)務(wù)造假主體在會(huì)計(jì)信息加工處理和報(bào)告過程中，為獲取不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益，采用欺騙性手段故意謊報(bào)重要性質(zhì)和實(shí)質(zhì)性財(cái)務(wù)事實(shí)的違法、違紀(jì)行為。主要有以下四種類型：

（一）利用不恰當(dāng)?shù)臅?huì)計(jì)政策和會(huì)計(jì)估計(jì)

某些上市公司為了實(shí)現(xiàn)利潤最大化目標(biāo)，經(jīng)常在產(chǎn)品或資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)或報(bào)酬未完全轉(zhuǎn)移之前就確認(rèn)銷售業(yè)務(wù)和其他資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入；選用不當(dāng)?shù)恼叟f方法，延長折舊年限，將加速折舊法改為直線法，甚至通過不計(jì)提折舊等手段來虛增利潤。2001年彩虹股份在通過不恰當(dāng)?shù)刈兏潭ㄙY產(chǎn)折舊政策從而導(dǎo)致利潤虛增3，400萬元；2003年南洋實(shí)業(yè)通過變更存貨的計(jì)價(jià)方法，將加權(quán)平均法變更為先進(jìn)先出法，虛增公司的主營業(yè)務(wù)利潤2，474萬元。2013年中國證監(jiān)會(huì)對(duì)319家上市公司2012年年報(bào)現(xiàn)場監(jiān)管情況顯示，報(bào)表粉飾、濫用會(huì)計(jì)估計(jì)等財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)問題仍是主流，占比23%。

（二）虛構(gòu)銷售業(yè)務(wù)，增加利潤

虛構(gòu)銷售業(yè)務(wù)是性質(zhì)最為嚴(yán)重也最難以審查的舞弊方法之一。對(duì)于業(yè)務(wù)量多且繁雜的生產(chǎn)經(jīng)營型企業(yè)來說，偽造原始憑證能夠達(dá)到粉飾財(cái)務(wù)報(bào)表而不被輕易發(fā)現(xiàn)的目的。同時(shí)，由于資產(chǎn)是能夠帶來未來經(jīng)濟(jì)利益的經(jīng)濟(jì)資源，其規(guī)模和質(zhì)量也就在一定程度上反映了企業(yè)未來期間的盈利能力，因此很多企業(yè)通過虛構(gòu)資產(chǎn)、將對(duì)企業(yè)不再有利用價(jià)值的虛擬資產(chǎn)常年掛賬而不注銷等手段來達(dá)到虛增資產(chǎn)和利潤的目的。2013年萬福生科被查出存在財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)虛假記載情形，在2008-2011年期間累計(jì)虛增收入7.4億元左右，虛增營業(yè)利潤1.8億元左右，虛增凈利潤1.6億元左右。

（三）少計(jì)成本與期間費(fèi)用

有的上市公司為了虛增利潤，不少費(fèi)用經(jīng)常不當(dāng)期入賬，或交由母公司承擔(dān)，雖然企業(yè)會(huì)計(jì)制度對(duì)成本以及費(fèi)用有較為明確的區(qū)分，但有些項(xiàng)目的歸類仍具有一定的彈性，這樣的靈活性使得上市公司在記賬時(shí)可以通過某些手段來調(diào)整利潤。2005年兩面針通過少計(jì)廣告費(fèi)用的方式虛增利潤5832萬元。

（四）利用資產(chǎn)重組和關(guān)聯(lián)交易舞弊

關(guān)聯(lián)方交易、資產(chǎn)重組與財(cái)務(wù)舞弊理論上并不存在必然的聯(lián)系，如果關(guān)聯(lián)方交易與資產(chǎn)重組確實(shí)以公允的價(jià)格定價(jià)，且在報(bào)表及附注中按會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的要求做了恰當(dāng)?shù)呐叮瑒t不會(huì)對(duì)信息使用者產(chǎn)生誤導(dǎo)。但事實(shí)上，上市公司的很多關(guān)聯(lián)方交易和資產(chǎn)重組都采用了協(xié)議定價(jià)的原則，定價(jià)的高低取決于公司的需要，使得利潤可以在關(guān)聯(lián)方之間轉(zhuǎn)移，這就成為一種十分常見的財(cái)務(wù)舞弊手段。2010年、2011年紫鑫藥業(yè)通過其關(guān)聯(lián)方“通化系”、“延邊系”八家殼公司和兩家房地產(chǎn)公司進(jìn)行人參的自買自賣，以此虛增收入和利潤。

三、財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊防范與治理

治理財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊是一項(xiàng)極其復(fù)雜艱巨的系統(tǒng)工程，涉及多方面的措施。

（一）改變業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系，緩解舞弊壓力

當(dāng)企業(yè)暫?；蚪K止上市條件或在考核公司高管時(shí)，不應(yīng)以財(cái)務(wù)業(yè)績這個(gè)單一的指標(biāo)作為公司評(píng)價(jià)的核心，而應(yīng)改為較為綜合的指標(biāo)，如使用結(jié)合各種財(cái)務(wù)比率和現(xiàn)金流量狀況的綜合指標(biāo)來評(píng)價(jià)上市公司的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營業(yè)績，這樣的話就可以改變管理者的行為。公司重要的價(jià)值因素，通常是會(huì)計(jì)利潤無法真實(shí)反映出來的。塑造不追逐短期利益的、有社會(huì)責(zé)任感的公司，其業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系首先應(yīng)以社會(huì)責(zé)任承擔(dān)為基礎(chǔ)，其次才是其長期利益和未來利益的獲取能力，包括創(chuàng)新能力、公司管理水平、市場占有情況的評(píng)價(jià)。改變業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)體系必然會(huì)形成對(duì)公司的不同期待，管理層過分重視短期收益和投機(jī)的心理就可以得到改變，防范上市公司為了迎合利潤指標(biāo)的要求來進(jìn)行舞弊。

（二）健全企業(yè)內(nèi)部控制制度，消除舞弊機(jī)會(huì)

有效的內(nèi)部控制制度是防止財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊的第一道防線，也是最為重要的一環(huán)。要想消除財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊的機(jī)會(huì)，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)報(bào)告的內(nèi)部控制建設(shè)。一個(gè)嚴(yán)密的企業(yè)內(nèi)控體系，應(yīng)該是完整的、有效的。有些公司內(nèi)部有非常完善的內(nèi)部控制制度，但執(zhí)行不力，根本原因就在于高級(jí)管理層故意規(guī)避和凌駕。要想解決這個(gè)問題，首先要將內(nèi)部控制上升到公司治理層面；其次，把匿名揭發(fā)作為內(nèi)部控制機(jī)制的有機(jī)組成部分；再次對(duì)管理層的道德行為要進(jìn)行評(píng)價(jià)和公開；最后，建立管理參與制，有效監(jiān)督管理者的日常經(jīng)營活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的法制教育和職業(yè)道德教育，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德水平，使在崗會(huì)計(jì)人員不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，以誠信教育為切入點(diǎn)做好“內(nèi)當(dāng)家”，防止舞弊行為發(fā)生。

（三）健全監(jiān)督體系，防范舞弊借口

治理舞弊，必須防范舞弊借口，健全監(jiān)督體系，加大監(jiān)督力度，增強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的全面性和權(quán)威性，必須實(shí)行政府監(jiān)督、內(nèi)部監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合。

首先，國家財(cái)政、稅務(wù)、工商等政府行政部門，不僅是財(cái)務(wù)報(bào)告的使用者，而且是會(huì)計(jì)信息真實(shí)性的監(jiān)督者，各部門應(yīng)結(jié)合各自專業(yè)職責(zé)，認(rèn)真履行監(jiān)督職能。對(duì)認(rèn)真執(zhí)行會(huì)計(jì)法律法規(guī)和遵守職業(yè)道德的會(huì)計(jì)人員，進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊的相關(guān)人員，加大處罰力度，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的會(huì)計(jì)人員，取消其從業(yè)資格并給予處罰；

其次，建立健全單位內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督制度，充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督部門的積極性，使問題能夠在企業(yè)內(nèi)部得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決，防患于未然；

最后，加強(qiáng)對(duì)注冊(cè)會(huì)計(jì)師的責(zé)任監(jiān)督，明確注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)會(huì)計(jì)信息審查鑒證的法律責(zé)任。注冊(cè)會(huì)計(jì)師擔(dān)負(fù)著過濾會(huì)計(jì)信息風(fēng)險(xiǎn)、確保會(huì)計(jì)信息質(zhì)量、降低會(huì)計(jì)信息識(shí)別成本的重任。但事實(shí)是，幾乎所有的財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊案件中，注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)人員都扮演了不光彩的角色。注冊(cè)會(huì)計(jì)師參與會(huì)計(jì)舞弊，或?qū)ξ璞滓暥灰?，同樣是?dāng)事人的心理和環(huán)境共同作用的結(jié)果。 注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)過程中一定要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格按照審計(jì)準(zhǔn)則審慎執(zhí)業(yè)，避開法律風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳哲宇.上市公司財(cái)務(wù)報(bào)告舞弊的問題研究[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2013，03，10.