引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)生醫(yī)院實習(xí)總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
看起來很簡單的護理工作，讓我開始有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學(xué)習(xí)，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關(guān)于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術(shù)語和一些日常工作。
我協(xié)助護士接診病員，做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重)，熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環(huán)節(jié)，在嚴格堅持“三查七對”(三查：操作前查、操作中查、操作后查;七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間)的原則下，并為病員配液。
終于有了我實踐的機會，想著護士叮囑我的操作要領(lǐng)，端著裝有止血帶、膠布、碘付的器皿，來到病房。面帶著微笑：“阿姨，該打針了!”我給病人綁上止血帶，用碘付進行消毒，然后拿起針頭，小心翼翼地扎入病人的血管中。看見管中有回血，一種如釋重負的感覺蔓延全身。想不到，身平第一次扎針竟然會如此的順利!
護士在休息的時候，給我講著因為靜脈注射的輸液管中一個小小的氣泡，而使病人死亡的真實事例后，我大為震驚，不免開始崇敬這些平凡的護士們。
2010、2、21在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意下，我觀摩了一例左下肢靜脈曲張高位結(jié)扎及剝脫術(shù)!手術(shù)前病人的家屬用充滿期待的目光注視著主刀的醫(yī)生，頓時讓我感到醫(yī)生的偉大責(zé)任。手術(shù)的時間大約兩個小時，主刀醫(yī)生精湛的醫(yī)技，讓我了解到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的重要性，他的細心，仿佛把病人當(dāng)成自己的家人一樣精心地照料，就好象生理老師曾經(jīng)說過：雖然你們是用動物做實驗，但以后你們卻是要給人看病!因此，使我是深深體會到，我們要提高自己的職業(yè)素質(zhì)。
短短的15天醫(yī)院實習(xí)結(jié)束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的護士們，才知道護理工作的不易。
我覺得護理工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)：
篇2
一、醫(yī)學(xué)生實習(xí)工作能力出現(xiàn)的問題
1.學(xué)生的紀律觀不強，對實習(xí)重要性沒有充分認識
目前大部分學(xué)生為獨生子女，凡事以自我為主，不服從管理，紀律觀淡薄，多數(shù)學(xué)生認為學(xué)校條款較為約束，到實習(xí)基地就能遠離學(xué)習(xí)，為游玩創(chuàng)造良好時機，有些學(xué)生癡迷于電腦游戲，一年實習(xí)經(jīng)歷下來，根本沒學(xué)到東西。還有些學(xué)生對醫(yī)學(xué)實習(xí)重視不夠，認為學(xué)好理論知識就可以了，面對一些簡單手術(shù)時，像闌尾炎手術(shù)，很多學(xué)生認為簡單，沒必要實習(xí)，忽視了一些環(huán)節(jié)，還有些學(xué)生實習(xí)單位是親戚或父母給聯(lián)系的，實習(xí)之后就能留下工作，找到工作一切就都解決了，根本沒把實習(xí)放在心上，還有些學(xué)生專門到旅游景點較多城市去實習(xí)，表面為實習(xí)，實際是去游玩，實習(xí)工作能力難以提高。
2.就業(yè)壓力問題
隨著社會形勢轉(zhuǎn)變，高校規(guī)模增大，招生數(shù)量不斷增多，教師資源不夠，使得學(xué)生整體素質(zhì)不高，尤其是目前很多醫(yī)院崗位大致飽和，而學(xué)生一畢業(yè)就面臨工作壓力，很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)意味著失業(yè)，在如此激烈的競爭條件下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生忙于工作單位聯(lián)系，無暇顧及實習(xí)，在實習(xí)醫(yī)院待的時間很少。還有些醫(yī)學(xué)生因就業(yè)壓力問題，選擇考研考博，使得很多學(xué)生逃避實習(xí)，或者將考研資料帶到實習(xí)科室看，實習(xí)工作積極性不強，動力不足，工作能力提高有限。
3.實習(xí)醫(yī)院存在的問題
實習(xí)醫(yī)院是學(xué)生將理論知識與實踐相結(jié)合的重要場所，醫(yī)學(xué)生來到醫(yī)院這個陌生環(huán)境中，主要是將理論知識應(yīng)用于實踐當(dāng)中，但實習(xí)醫(yī)院并沒有及時向?qū)嵙?xí)學(xué)生宣傳實習(xí)重要性，僅是忙著向?qū)W生宣揚醫(yī)院設(shè)備多么先進，成績的輝煌性，讓學(xué)生休息幾天后，簡單講一下實習(xí)重要性，并不能真正調(diào)動醫(yī)學(xué)生實習(xí)積極性。醫(yī)院在帶教醫(yī)生方面做得不夠細致，對帶教醫(yī)生的教學(xué)質(zhì)量沒有給出有效評價，與普通員工相比，帶教醫(yī)生的薪酬并不優(yōu)越，使得帶教醫(yī)生的教學(xué)意識淡薄，僅看成簡單任務(wù)，并不認真?zhèn)湔n，對學(xué)生臨床技能與問題分析解決能力培養(yǎng)不夠，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，實習(xí)醫(yī)院大多讓學(xué)生站在旁邊看，并不實際操作，造成學(xué)生走向崗位后，工作經(jīng)驗不足，并不敢自己操作手術(shù)
二、實習(xí)問題的解決對策
1.樹立正確的紀律觀，強化實習(xí)重要性宣傳
為確保實習(xí)學(xué)生安全性，增強學(xué)生實習(xí)紀律觀念，學(xué)校及實習(xí)醫(yī)院應(yīng)加強學(xué)生管理，按照考核紀律制度對實習(xí)生進行考核，違反實習(xí)紀律學(xué)生，應(yīng)按照校規(guī)校紀處理，并取消實習(xí)出科的考試資格，實習(xí)生要重新留在科室實習(xí)，并通過考試之后，才能畢業(yè)。同時，要讓實習(xí)學(xué)生認識到實習(xí)的重要性，是重要的社會責(zé)任，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該制定有關(guān)制度，確保實習(xí)生理論與實踐教學(xué)有機結(jié)合，將帶教實習(xí)科室與帶教醫(yī)生教學(xué)質(zhì)量與年終考評相結(jié)合，醫(yī)院有關(guān)科室，應(yīng)該制定專門人員負責(zé)學(xué)生日常管理與實習(xí)業(yè)務(wù)，并通過出科考試、技能考核與操作評價等方式，確保實習(xí)生的工作能力，在學(xué)生進入實習(xí)醫(yī)院那刻，就要注重思想教育工作，讓實習(xí)生充分認識實習(xí)重要性，并采用集中辦班的方式，實施全面系統(tǒng)培訓(xùn)，依據(jù)不同生源、專業(yè)級學(xué)歷等，加強實習(xí)生培訓(xùn)工作有條不紊進行，在培訓(xùn)結(jié)束之后，對有關(guān)內(nèi)容實施書面總結(jié)與閉卷考試等方式考核，合格者才能進入實習(xí)領(lǐng)域。
2.加強實習(xí)生溝通、技能及實踐能力培養(yǎng)
在實習(xí)過程中，人際互助是重要能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)，實習(xí)生對于并請了解、診斷與治療，主要是經(jīng)過雙方交流及溝通來完成的，溝通是醫(yī)生診療的基本能力，實習(xí)生應(yīng)該跟著帶教醫(yī)生值班，為實習(xí)生提供更多與患者相處的機會，培養(yǎng)實習(xí)生以患者為主的服務(wù)思想，建立良好醫(yī)患關(guān)系，并營造友好和諧氛圍。技能訓(xùn)練是實習(xí)生工作能力提高的重要保障，由于患者強烈的自我保護意識，實習(xí)生在技能訓(xùn)練方面遇到了較大阻力，帶教醫(yī)生應(yīng)依據(jù)教學(xué)大綱技能要求，為實習(xí)生盡量創(chuàng)造技能訓(xùn)練機會，實施手術(shù)示教，帶教醫(yī)生還要加強對實習(xí)生的開方指導(dǎo)與醫(yī)囑，培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力。為提高醫(yī)學(xué)實踐能力，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)積極帶領(lǐng)實習(xí)生進行教學(xué)查房、討論病歷及開展專題講座等方法，充分培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力、口語表達力與思維能力等，從而提高實習(xí)學(xué)生的實際工作能力
3.完善實習(xí)管理，選擇合格帶教醫(yī)師
醫(yī)學(xué)生實習(xí)的主要陣地為實習(xí)醫(yī)院，實習(xí)醫(yī)院也是主要的管理者，對醫(yī)學(xué)生實習(xí)當(dāng)中的學(xué)習(xí)、工作及生活負主要責(zé)任，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)合理安排并嚴格要求實習(xí)生，這是對學(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院及患者的共同責(zé)任體現(xiàn)，對實習(xí)生實習(xí)內(nèi)容、時間與要求應(yīng)派專人負責(zé)，并檢查醫(yī)學(xué)生到崗狀況，依據(jù)患者與醫(yī)院所反映狀況考核實習(xí)生的成績，實習(xí)不合格者不準(zhǔn)到下個科室進行實習(xí)。帶教醫(yī)師的選擇是非常重要的，應(yīng)盡量選擇愛崗敬業(yè)、醫(yī)德高尚及以身作則的教師，帶教醫(yī)師應(yīng)實施崗前培訓(xùn)，讓教師不僅具有專業(yè)技能，還要懂得教學(xué)規(guī)律與教學(xué)技巧，能依據(jù)治療方案提煉規(guī)范的病力，并具有良好語言表達力，對于緊張醫(yī)患關(guān)系，能沉著冷靜處理，對于帶教醫(yī)師，還應(yīng)制定合理獎懲制度，定期考核，與醫(yī)師職稱及獎金相掛鉤，調(diào)動帶教醫(yī)師的積極性，以確保實習(xí)生的工作能力得以提高。
結(jié)束語：
實習(xí)環(huán)節(jié)對醫(yī)學(xué)生是非常重要的，不僅關(guān)系著理論知識的實際應(yīng)用，對未來崗位工作能力的提高也具有重要作用，醫(yī)學(xué)生認真對待實習(xí)工作，可有效提高自身溝通能力、語言表達力、思維能力及實踐操作力等，醫(yī)院也應(yīng)依據(jù)管理規(guī)范，確保每位實習(xí)生均能在相應(yīng)科室實習(xí)，實習(xí)時間充足，保證實習(xí)生具有全面工作能力學(xué)習(xí)掌握。
篇3
一、嚴格選定實習(xí)醫(yī)院
1．每年在學(xué)生實習(xí)前的一個學(xué)期，我們都對所有的實習(xí)醫(yī)院進行考察，包括技術(shù)水平、醫(yī)院設(shè)置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、床位醫(yī)院等級等，進行全面考察。對省內(nèi)外知名度較高、帶教認真的、學(xué)生實習(xí)反應(yīng)好的醫(yī)院保留，學(xué)生反應(yīng)差的淘汰。而且每年均對群眾反應(yīng)好、信譽度好的醫(yī)院進行全面考察后認定為新的實習(xí)醫(yī)院。
2．選好定人員負責(zé)全程帶教。選定好實習(xí)醫(yī)院后，我們和醫(yī)院醫(yī)政科協(xié)調(diào)，由醫(yī)院醫(yī)政科提供高年資的、有責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、中級職稱以上的臨床醫(yī)生和護理人員，承擔(dān)整個實習(xí)過程中的帶教任務(wù)，實習(xí)結(jié)束后有實習(xí)生對老師做出評定，以確定能否承擔(dān)以后的帶教工作。
二、加強實習(xí)前的技能培訓(xùn)
在實習(xí)前的一學(xué)期，我們對各系部布置實習(xí)前的技能培訓(xùn)工作，選定高年資、有臨床工作經(jīng)驗的老師參加培訓(xùn)，利用星期天和晚自習(xí)時間，分組進行。要求每一位學(xué)生對每一項操作都要認真操作，并要求完全達到臨床要求，并當(dāng)場考核，記入畢業(yè)考試成績。因為我們要求嚴格，所有即將實習(xí)的學(xué)生均達到了要求指標(biāo)。
三、實習(xí)前的準(zhǔn)備
1．實習(xí)前的動員會。在即將實習(xí)前，我們把實習(xí)手冊發(fā)放給學(xué)生，進行認真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會其內(nèi)容，然后召開動員會，對學(xué)生進行全面培訓(xùn)，布置實習(xí)中應(yīng)注意的問題，例如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，團隊合作意識如何培養(yǎng)，怎樣協(xié)調(diào)人際關(guān)系等，作以全面布署。并讓剛剛實習(xí)過學(xué)生談實習(xí)體會，向師弟師妹介紹實習(xí)經(jīng)驗，使他們不致于在實習(xí)過程中走彎路。
2．選好實。當(dāng)實習(xí)醫(yī)院和實習(xí)生確定后，我們通過輔導(dǎo)員推薦和考察，指定有管理和有協(xié)調(diào)能力、工作認真負責(zé)的學(xué)生擔(dān)任實，負責(zé)整個實習(xí)過程中的全面工作。
3．親自送學(xué)生到每個醫(yī)院。每年我們都選派有責(zé)任心的老師，親自帶隊把學(xué)生送到目的地，安排好住宿，面對面地把學(xué)生交給實習(xí)醫(yī)院，并要求醫(yī)院對實習(xí)生進行嚴格管理，實習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題及時與我們聯(lián)系，以便于更有效地對學(xué)生進行管理。
四、實習(xí)中的管理
1．嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。我們要求醫(yī)院對實習(xí)生進行短期培訓(xùn)，包括嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，實行嚴格的考勤和請假制度，加強醫(yī)技實踐，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育等，對違反醫(yī)院的制度的實習(xí)生要給予一定的懲罰，使實習(xí)生對自己有所約束，以確保實習(xí)任務(wù)的完成。
2．加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。我們要求醫(yī)院加強對實習(xí)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，特別是要求帶教人員更要以身作則，對病人如親人，態(tài)度和藹，檢查病人認真，拒收紅包等，用良好的自身形象去影響實習(xí)生，并定期邀請醫(yī)學(xué)名人或醫(yī)院的知名醫(yī)生、先進模范醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的專題講座，引導(dǎo)實習(xí)生樹立正確的道德觀、人生觀，以培養(yǎng)實習(xí)生的良好職業(yè)道德。
3．加強臨床知識、技能的掌握。在實習(xí)中，因每一個科室實習(xí)時間比較短，因此我們要求他們每到一個科室必須盡快了解本科疾病，爭取多參與實際技能操作，遇到問題多請教老師，多動手，勤動腦，把理論知識運用于臨床，加深其知識的理解和記憶。其次同學(xué)們在不同的科室實習(xí)，可互相介紹病例，并到病房檢查和詢問病人，疑難病例進行討論，以督促其理論學(xué)習(xí)和技能的掌握。同時我們定期去醫(yī)院檢查或通過電話和醫(yī)院負責(zé)人、實聯(lián)系，要求醫(yī)院對實習(xí)生定期考核，以督促實習(xí)生的學(xué)習(xí)。
在實習(xí)結(jié)束前，我們要求醫(yī)院對在實習(xí)中表現(xiàn)突出的學(xué)生，評選出優(yōu)秀實習(xí)生，學(xué)校在畢業(yè)前給予表彰。
五、實習(xí)后的總結(jié)
學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，及時召開總結(jié)大會，讓優(yōu)秀實習(xí)生談體會，讓有經(jīng)驗的醫(yī)院談工作的經(jīng)驗，以利用開展以后的工作。由于我們對實習(xí)生加強管理，因此涌現(xiàn)了很多優(yōu)秀的實習(xí)生。例如在2007年“8.29”三門峽煤礦透水事故中，我們有兩位實習(xí)生和醫(yī)院的工作人員勇于參加搶險救人，始終奮戰(zhàn)在第一線，不怕危險，勇敢救人，榮立二等功，得到當(dāng)?shù)厝罕姾歪t(yī)院贊揚，醫(yī)院把喜報寄到了學(xué)校，我們也對這兩位學(xué)生給予大力宣傳和表彰。
經(jīng)過多年的實踐和探索，學(xué)生對學(xué)校的實習(xí)管理工作非常滿意，認為在實習(xí)中掌握了醫(yī)學(xué)的基本知識，自己的整體素質(zhì)得到了提高。實習(xí)醫(yī)院對我們的學(xué)生也非常認可，雖然醫(yī)院每年接收很多學(xué)校的實習(xí)生，但惟一滿意的是我們學(xué)校的學(xué)生。
雖然醫(yī)學(xué)生的實習(xí)時間比較短，只要我們加強對實習(xí)生的全面管理，專科生完全可以掌握基本的醫(yī)學(xué)知識，畢業(yè)后完全可以很快地勝任自己的工作，以高水平的醫(yī)學(xué)技能為廣大人民服務(wù)。
參考文獻
[1]蘇積英．加強中職衛(wèi)校實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育[J]．素質(zhì)教育論壇，2008，（9）．
[2]袁愛梅．醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育探討[J]．素質(zhì)教育論壇，2008，（9）．
[3]楊佳黎，龍興躍．淺析醫(yī)學(xué)實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育存在的問題及對策[J]．中國西部科技，2007，（2）．
篇4
1對象與方法
1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調(diào)查的方法進行研究，對醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)態(tài)度、實習(xí)滿意情況、影響實習(xí)結(jié)果的因素以及就業(yè)態(tài)度等問題進行調(diào)研，評估臨床實習(xí)效果，對臨床實習(xí)生所掌握的臨床知識與技能情況進行考核。本次調(diào)研發(fā)放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。
2結(jié)果
通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)質(zhì)量的因素較多，其中主要的包括：就業(yè)與實習(xí)之間的沖突，考研與實習(xí)時間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的影響，實習(xí)時間，學(xué)校對實習(xí)的重視程度以及實習(xí)管理等。見表1。
3討論
3.1就業(yè)與實習(xí)之間的沖突在本次調(diào)研過程中95.71%的學(xué)生認為就業(yè)時間與實習(xí)之間的沖突是影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強，在畢業(yè)找工作的過程中往往受到較大的限制，導(dǎo)致其就業(yè)面較窄；另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同級別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風(fēng)險，導(dǎo)致所學(xué)不能致用。而學(xué)生的臨床實踐的時間往往也正是其找工作的時間，為了找到一份理想的工作，學(xué)生在準(zhǔn)備面試材料、個人資料、面試、考試等方面花費較多的時間，導(dǎo)致其在臨床實踐的過程不能很好地掌握臨床知識以及相關(guān)的臨床技能[3]。在本次的調(diào)研過程中，也對醫(yī)學(xué)生的臨床知識以及相關(guān)動手技能進行考核，發(fā)現(xiàn)實習(xí)生對相關(guān)技能掌握情況不好。另外，找工作時往往會增加學(xué)生的請假次數(shù)，這也是導(dǎo)致實習(xí)質(zhì)量受影響的主要原因之一。3.2考研與實習(xí)時間的沖突本次調(diào)研顯示有77.91%的學(xué)生認為考研時間與實習(xí)時間沖突是影響其實習(xí)質(zhì)量的主要因素之一。學(xué)生在最后1年的實習(xí)階段，往往也是準(zhǔn)備考研的階段，很多學(xué)生抱著試試的態(tài)度，一面參加實習(xí)，一面準(zhǔn)備考研。在此過程中，實習(xí)生把過多的精力用于復(fù)習(xí)考研的相關(guān)知識和參加各種考研輔導(dǎo)班上，因此，導(dǎo)致其對臨床實習(xí)抱著一種敷衍應(yīng)付的態(tài)度，有的甚至干脆不去參加臨床實踐。一線城市和二線城市的醫(yī)療技術(shù)水平比較先進，因此多數(shù)的醫(yī)學(xué)生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級醫(yī)院，而報考這類地區(qū)的研究生是多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)，這也是導(dǎo)致近年來研究生報考人數(shù)增加的主要原因[4]。為了實現(xiàn)這一目的，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生幾乎放棄臨床實踐學(xué)習(xí)，對其實習(xí)質(zhì)量造成影響。3.3醫(yī)患關(guān)系的影響隨著社會的進步，法制的健全，人們的法律意識越來越強，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者具有自和隱私權(quán)。醫(yī)學(xué)生在進行臨床實踐的過程中，多數(shù)情況是在帶教老師身邊觀摩學(xué)習(xí)，但是由于醫(yī)患關(guān)系的變化，學(xué)生想要觀摩學(xué)習(xí)和動手必須得到患者的同意。而多數(shù)情況下的患者是選擇醫(yī)生對其進行治療，這也使得臨床實習(xí)生動手的機會大大下降，導(dǎo)致其操作能力下降，這也是對實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素之一。3.4實習(xí)時間醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實踐過程中，往往是通過轉(zhuǎn)科的方式實現(xiàn)對每一個科室的學(xué)習(xí)。因此，在臨床實習(xí)的過程中，學(xué)生在每一個科室的學(xué)習(xí)時間最多只有1個月。而通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，65.03%的學(xué)生認為1個月的實習(xí)時間并不能滿足臨床實踐學(xué)習(xí)的需求，是導(dǎo)致實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量下降的主要原因之一。3.5學(xué)校對實習(xí)的重視程度醫(yī)學(xué)生的臨床實踐在其學(xué)分上只占總學(xué)分的25%，而實習(xí)成績的好壞對學(xué)生的畢業(yè)分配情況并沒有很大的影響。這也就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對臨床實踐學(xué)習(xí)的重視程度大大下降，不能更多地激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動力。另外，學(xué)校對于實習(xí)成績的劃分也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對理論的重視度較高，輕視了臨床實踐的重要性。這也是影響臨床實習(xí)質(zhì)量的因素之一[5]。3.6實習(xí)管理學(xué)校將學(xué)生分配到醫(yī)院之后，對學(xué)生的管理度下降。學(xué)生參加實習(xí)之后，學(xué)校很少與醫(yī)院方面進行溝通，也很少會對學(xué)生的實習(xí)情況進行考核，而帶教老師對學(xué)生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現(xiàn)象導(dǎo)致學(xué)生也不重視自己的臨床實踐結(jié)果，進而對實習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參加臨床實踐時，應(yīng)綜合對上述因素進行考慮，進而提高自身的實踐技能，爭取向一名合格的醫(yī)生轉(zhuǎn)換。在臨床實習(xí)過程中不用過早地擔(dān)心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關(guān)系，同時調(diào)整好自己的心態(tài)，不能因為臨床實踐的學(xué)分較低而降低對臨床實踐的重視度。另外，學(xué)生可以集體向?qū)W校或者醫(yī)院反映相關(guān)問題，使得學(xué)校可以合理安排教學(xué)計劃，提高對臨床實踐的重視度，解決在實習(xí)中遇到的問題，進而提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)質(zhì)量。
參考文獻
[1]歐陽麗.護理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育社區(qū)實踐基地教學(xué)管理規(guī)范研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014.
[2]周潤.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)卓越醫(yī)生培養(yǎng)模式構(gòu)建研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.
[3]袁羽西.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士生醫(yī)德教育研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.
[4]周全.醫(yī)學(xué)生臨床技能考核指標(biāo)評價系統(tǒng)的優(yōu)化研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2007.
篇5
2.1 實習(xí)時間及地點
近90%被調(diào)查者的實習(xí)時間在兩周以內(nèi)；將近一半被調(diào)查者（47.57%）選擇在三級醫(yī)院進行，在一級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療站實習(xí)的學(xué)生低于20%；87.38%的學(xué)生選擇在傳統(tǒng)的主要科室實習(xí)（內(nèi)科、外科、急診科等）。
2.2 實習(xí)接收情況
僅29人憑借學(xué)校介紹信順利被醫(yī)療單位接收實習(xí)，大部分依靠親人朋友介紹選擇合適科室。帶教老師持非常支持的態(tài)度與認為低年級醫(yī)學(xué)生實習(xí)為時過早的態(tài)度幾乎各占一半，少數(shù)認為無所謂，極個別因認為低年級醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)會影響醫(yī)院正常工作秩序而反對。
2.3 實習(xí)預(yù)期
超過半數(shù)的學(xué)生認為早期實習(xí)僅作為對醫(yī)生工作的了解和對醫(yī)療環(huán)境的體驗，少數(shù)期望在實習(xí)中學(xué)到一定臨床知識并與已掌握的理論知識相結(jié)合；超過90%的學(xué)生對此實習(xí)表示喜歡，超過半數(shù)表示非常渴望，但仍有極少部分同學(xué)表示不感興趣。
2.4 實習(xí)實際情況
絕大多數(shù)學(xué)生的實際工作是查房、幫助科室處理瑣碎事務(wù)、在辦公室閱讀醫(yī)學(xué)書籍以及了解醫(yī)院規(guī)章制度等，近一半學(xué)生獲得觀摩手術(shù)的機會，三分之一學(xué)生有親自操作的經(jīng)歷（包括換藥、寫病志等），約四分之一學(xué)生表示在實習(xí)過程中沒有實際工作。在實習(xí)實際過程中經(jīng)歷過醫(yī)患糾紛的學(xué)生占少數(shù)，僅5人表示經(jīng)常經(jīng)歷醫(yī)患糾紛。
2.5 實習(xí)收獲
在理論知識與實習(xí)的聯(lián)系方面四分之三以上學(xué)生認為學(xué)過的理論知識在實習(xí)中得到了應(yīng)用，對實習(xí)比較有幫助，在其中有近二成學(xué)生認為做到了理論與實踐緊密聯(lián)系，對實習(xí)很有幫助；在實習(xí)是否達到預(yù)期方面七成學(xué)生表示已達到，在其中有少部分學(xué)生認為超過預(yù)期，仍有近三成學(xué)生認為實際與預(yù)期偏離較遠。認為在實習(xí)過后對醫(yī)療工作更加喜歡或印象變好的學(xué)生占總數(shù)的80%以上；有70%學(xué)生認為此項實習(xí)很有益處，對將來的工作有一定幫助，但仍有超過10%認為弊大于利，其余表示無所謂。
3 結(jié)論與分析
3.1 學(xué)生對臨床實習(xí)有較大興趣
通過調(diào)查結(jié)果可以看出低年級醫(yī)學(xué)生對于接觸臨床實習(xí)是非常向往的，這與專業(yè)的選擇相關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)目標(biāo)大多為臨床的一線醫(yī)生，能夠早期接觸并熟悉醫(yī)生的工作環(huán)境以及工作內(nèi)容工作性質(zhì)對于低年級醫(yī)學(xué)生來說是具有一定吸引力的。在統(tǒng)計中可以發(fā)現(xiàn)三級以上醫(yī)院對醫(yī)學(xué)生的吸引力相對更大，這可能與大醫(yī)院設(shè)備完善以及學(xué)生對今后工作的預(yù)期相關(guān)，有調(diào)查顯示大多數(shù)醫(yī)學(xué)生希望能在三甲醫(yī)院工作。
3.2 接收醫(yī)院帶教醫(yī)生與學(xué)生本身對實習(xí)的態(tài)度有較大偏差
幾乎全部學(xué)生都不會把此項實習(xí)當(dāng)作作業(yè)來完成而是主觀意愿有興趣去做，大部分學(xué)生會選擇自己感興趣的科室，也不乏學(xué)生與老師一起值夜班；然而接收醫(yī)院的態(tài)度大多是不積極的，雖然原則上是配合的，但在實際操作過程中往往忽略對學(xué)生能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致實習(xí)結(jié)束后學(xué)生的收獲局限在熟悉環(huán)境上，對臨床實際能力的掌握上很難有進步。一方面接收醫(yī)院大多并不是教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生更注重看病而不是教學(xué)，對醫(yī)學(xué)生的實習(xí)不夠重視；另一方面醫(yī)生工作過于繁重，少有專門時間帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)新生從頭學(xué)起。
3.3 臨床實習(xí)收獲與預(yù)期基本一致
從調(diào)查結(jié)果來看，雖然大部分學(xué)生對實習(xí)是向往的，但是對實習(xí)的預(yù)期并不是很高。基本上都為了更多更具體的了解臨床工作的性質(zhì)與內(nèi)容。然而在實習(xí)過程中學(xué)生也確實很難接觸專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)容，這與醫(yī)院必須對患者負責(zé)的性質(zhì)有關(guān)，低年級醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平也不適合做過于專業(yè)的工作。學(xué)生在實習(xí)中所做的工作諸如處理雜務(wù)、書寫病例、查房或見習(xí)手術(shù)等也大都符合自己對臨床實習(xí)的預(yù)想。實習(xí)過后絕大部分學(xué)生認為實習(xí)后有一定的收獲，也進一步印證了這點。
3.4 理論知識可以在臨床實習(xí)中得到應(yīng)用
理論知識的掌握情況也會對臨床實習(xí)產(chǎn)生一定影響，很多學(xué)生認為在實習(xí)過程中做到了理論聯(lián)系實際或者理論知識得到了應(yīng)用。雖然尚有一部分學(xué)生認為無法在實習(xí)中應(yīng)用理論知識，這不能排除學(xué)生本身對理論知識的掌握不足的影響。
4 解決方案
4.1 規(guī)范實習(xí)內(nèi)容與教學(xué)計劃
目前的實習(xí)時間安排在假期，地點由學(xué)生自主選擇，造成了實習(xí)水平的參差不齊。學(xué)校與實習(xí)單位缺乏有效的溝通也導(dǎo)致的學(xué)生的實習(xí)接收受阻。學(xué)校可以利用課間或周末安排學(xué)生在附屬醫(yī)院進行實習(xí)，分組配備帶教老師，對實習(xí)內(nèi)容進行簡單規(guī)劃與布置。不僅可以保證適合學(xué)生的課程內(nèi)容，也可以隨時掌握學(xué)生的整體實習(xí)情況以便與對教學(xué)內(nèi)容做出合理調(diào)整。另一方面也避免了學(xué)生在尋找接收單位時遇到的困難。實習(xí)時長方面可給出范圍讓學(xué)生選擇，但應(yīng)限制在1～2周，時間過短達不到實習(xí)目的，時間過長又可能使學(xué)生失去興趣。實習(xí)具體內(nèi)容應(yīng)包括了解工作環(huán)境以及簡單必要的臨床操作技能，具體可以包括了解醫(yī)院的規(guī)章制度、掌握與患者交流的技巧以及對患者的人文關(guān)懷、病例的規(guī)范書寫、協(xié)助管理患者檔案、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能以及外科無菌操作方法、參與查房和交接班等。另外，對于掌握一定技能且實習(xí)中表現(xiàn)出色的學(xué)生，應(yīng)該給予觀摩手術(shù)、簡單的外科操作等實際操作的機會來更進一步提高學(xué)生的實踐技能。
4.2 調(diào)整實習(xí)與理論課教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視對學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)，逐步改變單純理論知識灌輸?shù)恼n堂模式。首先，改變臨床實習(xí)的密度與彈性，給學(xué)生提供隨時實踐的條件。比如，可以在附屬醫(yī)院相關(guān)基本臨床科室（如普外科，內(nèi)科，急診科等）長期對學(xué)生提供實習(xí)機會。從教務(wù)處與教研室派出專人負責(zé)管理，讓學(xué)生能夠通過提前登記預(yù)約即可選擇自己需要的科室或內(nèi)容在課余時間進行實習(xí)。其次，理論課教學(xué)中在保證基礎(chǔ)理論知識教學(xué)的前提下，盡可能增加臨床病例的講解與討論，讓理論課成為服務(wù)臨床實踐的工具而不是讓學(xué)生單純記憶理論知識，從而使學(xué)生逐步形成系統(tǒng)的臨床思維。
4.3 制定完善的實習(xí)評價體系
篇6
隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷的提高，人們的法律意識也逐漸的增強，對自身的權(quán)利的維護意識也越來越高。此外，一些有關(guān)醫(yī)學(xué)的法律如《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》以及《中華共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等的頒布，其中規(guī)定的臨床醫(yī)師參與實習(xí)的執(zhí)照、資格、權(quán)利和義務(wù)、以及應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任等都有了相當(dāng)全面的規(guī)定。臨床醫(yī)學(xué)是一個風(fēng)險很高的職業(yè)，尤其是在骨科臨床實習(xí)中，臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生在道德倫理以及相關(guān)的法律法規(guī)上面的了解相對較少，還有的一些醫(yī)院為了防止醫(yī)學(xué)事故的發(fā)生，通常在進行常規(guī)檢查的時候，是不讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行實踐操作的，這就造成了實習(xí)醫(yī)學(xué)生本來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗就少，再沒有實習(xí)實踐的機會，對其自身的醫(yī)學(xué)閱歷的累計是相當(dāng)不利的。
2.考研再就業(yè)的思想，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響
隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，市場競爭也越來越激烈。導(dǎo)致許多的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了嚴重的就業(yè)心理壓力，致使越來越多的醫(yī)學(xué)生有了考研的思想，想通過進一步的深造，獲得更高的學(xué)歷，來緩解自己的就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的時候，他們會將大量的時間與精力都放在對醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)上面，如參加各種醫(yī)學(xué)輔導(dǎo)班，致使了臨床實習(xí)被其放在了次要的位置。當(dāng)考研結(jié)束后，考研成績好的，他們會將大量的精力放在更好的面試機會上面，沒有時間進行臨床實習(xí)；考研成績不好的，一方面可能會再次考研，有的還會產(chǎn)生換專業(yè)的想法，從而轉(zhuǎn)戰(zhàn)與各種人才市場，忙著找其他的工作，對醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)置之不理。上述的兩種情況，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的時候，參加具體操作的時間有限，長期下去，將嚴重的影響到專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展也是不利的。
3.師資隊伍不健全，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響
在我國許多的教學(xué)醫(yī)院中，人事管理與激勵機制的影響，導(dǎo)致臨床教師在對臨床醫(yī)學(xué)生進行教育的時候，只重視臨床，對教學(xué)的方法沒有足夠的重視，這樣就導(dǎo)致了臨床導(dǎo)師自身就存在著一定的缺陷，甚至還有的臨床導(dǎo)師缺乏敬業(yè)精神，只是為了教學(xué)而教學(xué)，在幫助學(xué)生實習(xí)的過程中，只知道忙自己的事情，或者讓學(xué)生幫其跑業(yè)務(wù)等私人事務(wù)，對學(xué)生的教學(xué)實踐帶來很大的影響。臨床導(dǎo)師的不敬業(yè)教學(xué)，很可能導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生的實習(xí)積極性受阻，達不到國家的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
4.科室設(shè)置體制，對醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中的不利影響
骨科是一個專業(yè)性相當(dāng)強的科室，其中包含的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是相當(dāng)廣泛的。但是由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的科室設(shè)置體制的限制，導(dǎo)致許多的臨床實習(xí)生，在進行臨床實習(xí)的時候，只局限于某個固定的臨床實習(xí)單位，或者由單一的臨床導(dǎo)師進行帶教。這樣就導(dǎo)致了許多的實習(xí)醫(yī)學(xué)生在實習(xí)的過程中，只掌握了某個亞專業(yè)范圍的骨科疾病，嚴重地影響了實習(xí)生在實習(xí)期間對骨科整體系統(tǒng)知識的全面了解。
二、醫(yī)學(xué)生在骨科臨床實習(xí)中不利因素的對策
1.健全制度管理
針對學(xué)生中普遍存在的問題，根據(jù)院校的相關(guān)規(guī)定，制定相應(yīng)的管理制度，促使學(xué)生們養(yǎng)成有章可循、有章必循的良好習(xí)慣。制定全面的考核制度，現(xiàn)在的臨床實習(xí)生中，普遍存在實習(xí)質(zhì)量差的問題。因此，在對醫(yī)學(xué)生的臨床技能如實踐操作技術(shù)、臨床思維、分析問題、解決問題的能力等方面進行考核的時候，應(yīng)該制定嚴格的標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)學(xué)生臨床實踐和理論同時加強，保證臨床實習(xí)的質(zhì)量。
2.為臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生提供更多的實踐機會
在臨床實習(xí)中，盡可能多地為實行生們提供多的實踐機會，促使實習(xí)生們在實踐操作的過程中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時熟練技能的操作。在實踐的過程中，醫(yī)學(xué)導(dǎo)師還應(yīng)該教學(xué)實習(xí)生們養(yǎng)成記錄臨床癥狀、病人體征、疾病病因、病史、臨床表現(xiàn)等的習(xí)慣，以此來增強學(xué)生們的記憶；指導(dǎo)學(xué)生們對診斷結(jié)果、實驗室檢查數(shù)據(jù)進行分析；指導(dǎo)學(xué)生們的手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的操作以及手術(shù)后的養(yǎng)護等；讓學(xué)生們在實際操作過程中，掌握換藥、清理傷口、縫合傷口等的技能。總而言之，在實習(xí)期間，應(yīng)該盡可能多的為學(xué)生們提供動手操作的機會，以此來培養(yǎng)其自主分析問題、解決問題的能力。
3.健全教育體制
在許多的醫(yī)學(xué)院校中，通常都有重實踐，輕教育的觀念。所以，在對醫(yī)學(xué)生進行實踐操作教育的同時，還應(yīng)該加強對其理論知識以及醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)。針對這些問題一般采用三種方法應(yīng)對，其一，是在教學(xué)的過程匯總，應(yīng)該幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值，明確其實習(xí)的目標(biāo)；其二，是通過在醫(yī)院有影響力的專家教授為學(xué)生們上課，通過講述其自身的醫(yī)學(xué)實踐經(jīng)驗，對學(xué)生們進行指導(dǎo)，以此來激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生們確定自己的職業(yè)方向；其三，是在對學(xué)生們進行理論教學(xué)的過程中，還應(yīng)該幫助學(xué)生們了解相關(guān)的法律法規(guī)，當(dāng)發(fā)生醫(yī)學(xué)事故的時候，學(xué)會用法律的武器保護自己。
4.創(chuàng)新教學(xué)方法
在對醫(yī)學(xué)生進行臨床實習(xí)的教學(xué)過程中，應(yīng)該采取多種多樣的教學(xué)方法，如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)等，這樣能夠加深學(xué)生們對醫(yī)學(xué)知識的理解
5.改善臨床實踐的教學(xué)條件
只有在實踐中，才能加深學(xué)生們對醫(yī)學(xué)知識的了解。通過投入專項資金，改善院校的臨床實習(xí)條件，增加教學(xué)設(shè)備，如建立臨床技能培訓(xùn)室，通過導(dǎo)師在訓(xùn)練室中進行臨床技能模擬操作，通過對中仿真教學(xué)道具以及標(biāo)注患者進行模擬問診等，改善臨床實踐教學(xué)的環(huán)境，保證臨床實踐教學(xué)活動順利的展開。
三、總結(jié)
總而言之，骨科臨床實習(xí)教學(xué)在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中具有相當(dāng)重要的地位，只有不斷地為學(xué)生們提供實習(xí)機會，在實踐中幫助學(xué)生們?nèi)娴牧私夤强婆R床知識，同時培養(yǎng)學(xué)生們的醫(yī)德，從而取得良好的臨床實習(xí)教學(xué)效果。
篇7
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的要求。
由于我國對醫(yī)患關(guān)系重視不足，在醫(yī)學(xué)課程設(shè)置上也忽略了相關(guān)醫(yī)患關(guān)系的教育。醫(yī)患溝通技術(shù)是世界醫(yī)學(xué)教育中最基本的要求之一。也是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生未來能夠勝任自身崗位，處理好醫(yī)患關(guān)系的根本，隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，醫(yī)患溝通教育日漸凸顯其行為醫(yī)療教育的重要性。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)生與患者的溝通能力，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，將醫(yī)患溝通教育作為高校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程十分必要，同時也適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。
2婦產(chǎn)科臨床教學(xué)對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀
目前國內(nèi)實習(xí)的內(nèi)容多為專業(yè)技能、職業(yè)道德、規(guī)章制度、實習(xí)單位簡介等，而對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力只進行籠統(tǒng)的培養(yǎng)，由于婦產(chǎn)科有其檢查對象生理、心理的特殊性，即便對實習(xí)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進行培養(yǎng)，也是隨意而為，并未形成一門課程，建立完整培養(yǎng)模式。
3醫(yī)患溝通對于婦產(chǎn)科的意義遠大于其他科室
婦產(chǎn)科涉及患者個人隱私，如婚前行為、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等，存在著工作的特殊性和復(fù)雜性，在交談和檢查中，患者常常懷有害羞、懼怕心理，如果溝通不好，就會引起誤會，發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要當(dāng)好一名婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生就必須掌握醫(yī)患溝通的方式、方法和技巧，達到與患者交流的有效目的，取得患者和家屬的信任，促進醫(yī)患關(guān)系的真正和諧。
因此，我們實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)從入科開始就養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)自己的醫(yī)患溝通能力。
4提高醫(yī)療質(zhì)量的需要
婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在接診每一位患者的過程中，每一個環(huán)節(jié)都需要與患者很好的溝通，如采集病史，醫(yī)生只有具備很好的溝通能力，才能取得患者的理解與信任，才能換得全面、可靠的病史；疾病的治療過程中同樣依賴醫(yī)生和患者良好的溝通，才能了解治療過程中患者對藥物和手術(shù)治療的反應(yīng)，以及后期的治療效果，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在醫(yī)療工作中扮演重要的角色，在提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮重要作用[2]。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)生在學(xué)校和醫(yī)院實習(xí)期間就應(yīng)加強對醫(yī)患關(guān)系的認識，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為以后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
5應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生人文精神與法制素養(yǎng)的培養(yǎng)
5.1首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文精神——以患者為中心。教育學(xué)生要把患者作為完整社會中的人來對待，不能單純?yōu)榱酥尾《尾。瑧?yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立醫(yī)有大德，大德有大愛的醫(yī)學(xué)人文精神。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要有真誠的同情心，用高尚的醫(yī)德情感，設(shè)身處地關(guān)心和體貼患者，待患者如親人，從自身原因減少醫(yī)患矛盾的隱患[3]。
5.2加強對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)他們良好的醫(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，樹立全心全意為人民服務(wù)和救死扶傷的革命人道主義精神，使醫(yī)學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注意醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成，成為精干專業(yè)、誠于品德、名副其實的德醫(yī)雙馨的醫(yī)學(xué)生。
5.3應(yīng)加強實習(xí)醫(yī)學(xué)生的法制教育懂法是一名合格醫(yī)生的必須要求，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)，而醫(yī)務(wù)人員有告知的義務(wù)和保護患者合法權(quán)益的義務(wù)，由于醫(yī)務(wù)人員缺乏法律意識，不能及時告知患者關(guān)于分娩方式、病情及手術(shù)并發(fā)癥等方面的信息。同時對于疾病史、婚育史等隱私權(quán)缺乏應(yīng)有的保護，極易引起醫(yī)患糾紛。
實習(xí)醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》，還應(yīng)學(xué)習(xí)《刑法》、《民法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
6運用溝通技巧提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力
6.1主動傾聽傾聽，是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4]。只有醫(yī)者對患者由衷的關(guān)心，認真傾聽他人的語言，才能了解對方，從而選擇合適的溝通途徑和解決方案。通過傾聽患者說話，患者會在心理上得到的極大滿足與溫暖感，逐漸對醫(yī)生產(chǎn)生信任感并開始接納醫(yī)生和配合治療。
6.2語言溝通技巧醫(yī)學(xué)生在溝通過程中，應(yīng)多用生活化的口語，少用術(shù)語，不用簡稱，讓患者真正理解醫(yī)者所傳達的信息，并幫助患者做出合適的選擇[5]。實習(xí)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意以下幾個方面：稱呼患者需要使用得體的稱呼語，不可用床號取代稱謂；醫(yī)患溝通要求語言表達清楚、準(zhǔn)確、簡潔、條理清楚，避免措辭不當(dāng)、思緒混亂、重點不突出等情況；要充分考慮對方的接受和理解能力，用通俗易懂的語言表達，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。
6.3非語言溝通技巧醫(yī)患溝通過程中有大量信號通過非語言手段傳遞，這些信號包括肢體動作語言、言語因素和空間物體信息。婦產(chǎn)科接觸的對象為女性患者，對這些信息的捕捉更為敏感，所以，尤其要注意非語言信息的表達，如注意面部表情，保持目光接觸，說話語調(diào)保持溫柔，把握適當(dāng)人際距離等等，給患者良好的第一印象，同時，醫(yī)生也要注意捕捉患者的非語言信號，比如患者的焦慮或疼痛，表達適當(dāng)?shù)年P(guān)系[6]。
6.4師生交流會實習(xí)結(jié)束時，由科主任召集全科師生召開師生交流會，采取自主發(fā)言的形式，要求每個實習(xí)醫(yī)學(xué)生發(fā)言，內(nèi)容包括醫(yī)患之間溝通、醫(yī)護之間溝通、醫(yī)生與患者家屬之間溝通等話題，暢談溝通中常見的問題、溝通中遇到的障礙及運用溝通技巧取得實效的分享等，談感受、提建議，并發(fā)放無記名問卷調(diào)查，提供一個無記名的溝通平臺，利于醫(yī)學(xué)生表達真實情感，科主任根據(jù)記錄進行梳理，總結(jié)好的建議，使實習(xí)生帶教工作可持續(xù)性改進。
總之，醫(yī)患溝通能力是實習(xí)醫(yī)學(xué)生必須掌握的一種基本技能，它的提高是一項復(fù)雜而長期的工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、實習(xí)醫(yī)學(xué)生自身等多方的努力，需要在實踐中不斷研究、總結(jié)和提高。掌握良好的醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對處理好日漸增多的醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的共同利益具有重要意義。
作者：李思琪
參考文獻：
[1]劉健.婦產(chǎn)科教學(xué)如何應(yīng)對新的醫(yī)療環(huán)境[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué).臨床決策倫版，2008，29（4）：61-62.
[2]鐘隨平.沈玉潔.加強醫(yī)患溝通教育，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，2（12）：1913-1914.
[3]王娟，聶秀，楊黎，等.大學(xué)生同伴交往一般自我效能感與心理健康的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，37（1）：73.
篇8
能力是完成一項目標(biāo)或者任務(wù)所體現(xiàn)出來的素質(zhì)，是直接影響活動成效與能否順利完成某種活動任務(wù)相聯(lián)系的個性心理特征，臨床實踐能力自然就是與順利完成臨床實踐活動相聯(lián)系的個性心理特征。在大多數(shù)教師和教學(xué)管理人員的印象中，臨床實踐能力的培養(yǎng)主要就是培養(yǎng)臨床動手能力，而對醫(yī)學(xué)生臨床思維和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)的重視不夠。醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力包括兩個方面，即臨床操作能力和臨床思維能力。臨床操作能力，也就是我們常說的動手能力，主要包括學(xué)生書寫常規(guī)醫(yī)療文件、參加手術(shù)及各類醫(yī)療技術(shù)操作等，可以通過不斷的練習(xí)去提高其熟練程度和水平，是易于評估的一種能力；臨床思維能力，則是實踐能力的深層表現(xiàn)，是通過對臨床資料的收集進行分析、綜合、鑒別診斷，從而做出診斷、制定治療措施的思維過程。這是醫(yī)學(xué)生認識疾病的過程，也是作為臨床醫(yī)師所必備的能力。醫(yī)學(xué)生通過問診、查體和必要的輔助檢查，通過對疾病的發(fā)生和發(fā)展過程的分析，經(jīng)過思考和判斷后得出初步的診斷，制定相應(yīng)的治療計劃，觀察病情變化和治療效果，從中進一步驗證原來的診斷。臨床醫(yī)學(xué)就是在對疾病的反復(fù)重復(fù)中加深對病癥的認識，找出其中的規(guī)律用來指導(dǎo)臨床實踐，臨床思維能力也是在理論和實踐的反復(fù)轉(zhuǎn)換中培養(yǎng)出來的。所以，臨床操作能力和思維能力都是通過臨床實踐獲得的，要想成為一名合格的臨床醫(yī)師就必須培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力，不僅要培養(yǎng)動手能力，更要培養(yǎng)臨床思維能力。
二、我國五年制醫(yī)學(xué)生在臨床實踐能力培養(yǎng)方面存在的主要問題
臨床實踐能力培養(yǎng)的主要時期是臨床教學(xué)階段，包括臨床見習(xí)及臨床實習(xí)等。然而，現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境極其嚴峻，醫(yī)患矛盾的加深、醫(yī)療工作的繁重等使得臨床醫(yī)師疲于應(yīng)對，教學(xué)與醫(yī)療工作之間的矛盾突顯，使得醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)得不到落實，原因如下：
1.臨床教師對教學(xué)的重要性認識不夠，教學(xué)積極性不高
在目前我們的教育體制中，臨床一線醫(yī)生承擔(dān)著臨床教學(xué)的任務(wù)，這些臨床醫(yī)師的臨床醫(yī)療工作本來就很繁重，沒有更多的時間去備課和準(zhǔn)備教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致大多臨床實習(xí)課都流于形式，沒有起到應(yīng)有的作用。另外，相當(dāng)一部分臨床醫(yī)生的教學(xué)意識不強，認為醫(yī)生的工作重點就應(yīng)該是醫(yī)療，教學(xué)跟自己關(guān)系不大，甚至認為教學(xué)只是領(lǐng)導(dǎo)派下來的任務(wù)，有了這種想法，臨床教學(xué)工作的效果就可想而知了，就更談不上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力了。在現(xiàn)行的教學(xué)體制中，對于臨床教學(xué)，教學(xué)型醫(yī)院的要求很嚴，臨床教師的責(zé)任較大，如果發(fā)生教學(xué)事故，醫(yī)生的職稱評定和評優(yōu)就會被取消，即使你教學(xué)做得再好，在職稱評定和評優(yōu)時，因為教學(xué)而得到的利益卻很小，而科研和論文才是職稱評定和評優(yōu)的主要指標(biāo)，因此導(dǎo)致了臨床教師參與臨床教學(xué)工作的積極性較低。另外，現(xiàn)行的規(guī)章制度不盡完善，教學(xué)質(zhì)量高低沒有相應(yīng)的評定細則，只要教學(xué)就行，至于質(zhì)量則無人關(guān)心，臨床教師更不會對學(xué)生進行臨床實踐能力的培養(yǎng)，這也是促成臨床教師教學(xué)積極性不高的另一原因。在教學(xué)差錯及教學(xué)事故的統(tǒng)計中，臨床教師的發(fā)生率較其它基礎(chǔ)課程教師的發(fā)生率要高，這一統(tǒng)計結(jié)果充分說明了臨床教師的教學(xué)意識還需加強。這一系列的原因給醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)帶來了阻力，是我們在今后臨床教學(xué)管理、臨床教學(xué)以及醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)過程中需要重視的問題，也是急需解決的問題。
2.醫(yī)學(xué)生對臨床能力的培養(yǎng)的重要性認識不夠，缺乏對臨床實踐學(xué)習(xí)的積極性和主動性
臨床見習(xí)和臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合的重要途徑，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的重要階段，是成為一名合格的臨床醫(yī)師必經(jīng)之路。目前的就業(yè)形勢嚴峻，就業(yè)壓力巨大，多數(shù)學(xué)生把本來應(yīng)該用在臨床見習(xí)或者實習(xí)的時間用在了提前準(zhǔn)備考研或者提前找工作上，從而耽誤了寶貴的時間，錯過了培養(yǎng)臨床實踐能力的絕佳時機。考研和找工作大都是對臨床及基礎(chǔ)理論知識的考核，而對臨床實踐能力的考核則不夠重視，因此醫(yī)學(xué)生對臨床實踐能力培養(yǎng)的重要性認識不夠也就不足為奇了。
3.對于教學(xué)管理需進一步規(guī)范和完善，法制、倫理問題需進一步解決
目前，現(xiàn)行的臨床教學(xué)管理方面的規(guī)章制度仍需進一步規(guī)范和完善，對于教師的教學(xué)質(zhì)量評價僅限于教學(xué)的量多少，而對教學(xué)質(zhì)量則無從評定，對于學(xué)生參加實習(xí)后的實習(xí)質(zhì)量也沒有統(tǒng)一的評定標(biāo)準(zhǔn)。對于臨床教師的遴選標(biāo)準(zhǔn)較低，只要是教學(xué)型的醫(yī)院，臨床醫(yī)師通過了教師資格考核就可以作為帶教老師，之后也沒有繼續(xù)培訓(xùn)和考核。因此，我們需要有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和細則對醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和臨床教師的教學(xué)質(zhì)量進行評價，需要有嚴格的標(biāo)準(zhǔn)來遴選臨床教師，需要對臨床教師進行定期的考核和培訓(xùn)，對不符合要求或不達標(biāo)的教師進行再培訓(xùn)，甚至淘汰。我們的管理部門要對臨床實習(xí)進行監(jiān)管，對于不按規(guī)定完成任務(wù)的醫(yī)學(xué)生進行嚴肅處理，必須使實習(xí)生達到出科標(biāo)準(zhǔn)后再予進行下一科實習(xí)，對于不能完成實習(xí)任務(wù)的學(xué)生需要延期畢業(yè)。另外，一些臨床醫(yī)師的個人不良行為也對醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了不好的影響，如收取患者的紅包、拿藥品回扣等。
臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐科學(xué)，所有的理論都要在臨床上進行實踐后才能得到驗證，而技能的操作則需要醫(yī)學(xué)生從各種臨床實踐中去得到訓(xùn)練，訓(xùn)練的對象多是醫(yī)院的患者。現(xiàn)階段我國的醫(yī)療環(huán)境極其嚴峻，醫(yī)療糾紛日漸增多，殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā)，使得臨床醫(yī)師的教學(xué)工作開展陷入困境。實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生由于不具備醫(yī)師資格，使得臨床實踐的范圍受到了很大的限制，對于一些有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，帶教醫(yī)師只能自己演示，而無法讓實習(xí)醫(yī)師親自操作，這些都對醫(yī)學(xué)生的臨床技能培養(yǎng)造成了極大影響，對醫(yī)學(xué)生的臨床動手能力培養(yǎng)極為不利。現(xiàn)階段的醫(yī)患關(guān)系惡化，醫(yī)患雙方對立，互相不信任，患者及家屬法律意識和自我保護意識的增強，對于醫(yī)學(xué)生實習(xí)過程的不了解，許多患者和家屬對醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)不配合，不允許實習(xí)生給自己查體，不配合實習(xí)生詢問病史，不允許實習(xí)生換藥，一些女性患者不允許男實習(xí)生對其進行各種醫(yī)療活動，等等。這些臨床實習(xí)機會的減少，嚴重阻礙了醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，也對醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的主動性和積極性是一個打擊，甚至影響其今后的擇業(yè)。
三、國外醫(yī)學(xué)教育重視臨床實踐能力的培養(yǎng)
篇9
1．2學(xué)校與醫(yī)院管理對接困難
由于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校相關(guān)附屬醫(yī)療單位臨床教學(xué)能力及資源有限，不能夠完全接納本校實習(xí)學(xué)生，所以多數(shù)實習(xí)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校之間都是非行政隸屬關(guān)系，二者之間在對于實習(xí)學(xué)生的管理模式、重點以及對各項管理制度的執(zhí)行強度上存在著一定的差異。在實習(xí)學(xué)生走出學(xué)校走入醫(yī)院后，基本打破原有在校時期的班級管理模式，在實習(xí)醫(yī)院多個科室輪轉(zhuǎn)，由于多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療科室均有自身的管理及臨床教學(xué)方法，所以容易出現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的管理對接困難，對實習(xí)學(xué)生管理缺失，容易造成學(xué)校的相關(guān)通知、信息傳達不暢、臨床實習(xí)質(zhì)量下降、臨床實習(xí)管理“真空”等不良結(jié)果，影響臨床實習(xí)管理效果。
1．3學(xué)生就業(yè)與升學(xué)壓力增大
隨著高校擴招，畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，大學(xué)生就業(yè)壓力增大。特別是在中醫(yī)院校當(dāng)中，由于近年中醫(yī)發(fā)展相對不景氣，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生就業(yè)形勢日趨嚴峻，面對嚴峻的就業(yè)形勢，很大一部分學(xué)生將考研、考博作為緩解就業(yè)壓力的途徑。而由于醫(yī)學(xué)是實踐性較強的學(xué)科，所以醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)較其他專業(yè)實習(xí)時間要長，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都規(guī)定學(xué)生臨床實習(xí)時間為10～12個月，而學(xué)生臨床實習(xí)的一年時間也正是學(xué)生畢業(yè)、就業(yè)以及升學(xué)復(fù)習(xí)的重要時段，因此如何處理好學(xué)生實習(xí)與就業(yè)升學(xué)壓力之間的矛盾是做好臨床實習(xí)管理的重要環(huán)節(jié)。
2中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床實習(xí)管理對策
2．1加強崗前培訓(xùn)提高適應(yīng)能力
學(xué)生開始臨床實習(xí)之后，學(xué)習(xí)環(huán)境從學(xué)校課堂轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院病房，面對這種陌生的學(xué)習(xí)環(huán)境、工作環(huán)境、生活環(huán)境、人際環(huán)境，開始時醫(yī)學(xué)生往往會感到壓力較大，在工作中往往茫然不知所措。為了幫助他們盡快實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生到臨床實習(xí)生的角色轉(zhuǎn)變，對初到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)生進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)是非常重要的。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容不僅應(yīng)該包括中醫(yī)經(jīng)典知識回顧、問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術(shù)、徒手心肺復(fù)蘇的基本方法，內(nèi)、外科急重癥的處理原則等醫(yī)療基本技能，同時更應(yīng)該包括學(xué)習(xí)實習(xí)生職責(zé)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度，介紹醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)和基本情況，學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，了解醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律知識等醫(yī)療輔助內(nèi)容，這有助于學(xué)生走上臨床崗位后良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成，促進學(xué)生提高自身適應(yīng)能力。
2．2公平實習(xí)分配合理科室輪轉(zhuǎn)
實習(xí)醫(yī)院分配是臨床實習(xí)管理工作的開端，由于實習(xí)醫(yī)院臨床教學(xué)水平及能力存在差異，所以做到公平公正的進行實習(xí)醫(yī)院分配能夠?qū)ψ龊门R床實習(xí)管理打下良好的基礎(chǔ)。在進行實習(xí)醫(yī)院分配時，應(yīng)該合理制定分配計劃，以學(xué)生學(xué)習(xí)成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)，以優(yōu)秀帶一般為基礎(chǔ)公平進行實習(xí)醫(yī)院分配。在做好實習(xí)醫(yī)院分配的基礎(chǔ)上，要積極與實習(xí)醫(yī)院進行溝通，了解醫(yī)院醫(yī)療科室分布情況，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及身體條件等客觀因素，合理安排實習(xí)科室輪轉(zhuǎn)。公平實習(xí)分配，合理科室輪轉(zhuǎn)有助于緩解學(xué)生因為實習(xí)醫(yī)院之間差異而造成的心理浮動，能夠促進實習(xí)學(xué)生盡快進入實習(xí)狀態(tài)，有利于臨床實習(xí)管理。
2．3健全管理體系增強有效溝通
臨床實習(xí)管理工作是一個系統(tǒng)工程，涉及到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生等多個方面，要保證臨床實習(xí)有條不紊地進行就必須規(guī)范管理工作，建立健全的臨床實習(xí)管理體系。學(xué)生在進入臨床實習(xí)階段后，從原有的班級管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫嵙?xí)醫(yī)院為單位的管理模式，這就要求醫(yī)學(xué)院校要以實習(xí)醫(yī)院為管理模塊建立“學(xué)校—院系—醫(yī)院—實習(xí)小組”多層次全面的管理體系。選拔品學(xué)兼優(yōu)、德才兼?zhèn)涞膶W(xué)生干部來擔(dān)任實，真正在上傳下達、具體執(zhí)行、信息反饋等各個方面起到關(guān)鍵的作用。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強與實習(xí)醫(yī)院有效溝通，以定期查崗、走訪的形式走入醫(yī)院，了解學(xué)生臨床實習(xí)情況，客觀真實記錄學(xué)生實習(xí)表現(xiàn)，有利于臨床實習(xí)管理工作的開展。
篇10
1.1 學(xué)生量與病例量的沖突
就見習(xí)階段而言，臨床可供病例顯得異常缺乏，十幾名甚至幾十名學(xué)生去檢查一名患者，學(xué)生看不見、摸不著患者，學(xué)不到臨床知識，患者難以承受三番五次的問診與體檢，致使部分患者拒絕接受學(xué)生見習(xí)，甚者逃避，見習(xí)時找不到病例，最后回教室討論，從理論到理論，學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)成效明顯下降。
1.2 基礎(chǔ)設(shè)施的匱乏
畢業(yè)實習(xí)難度很大，學(xué)生逐年增多，基礎(chǔ)設(shè)施跟不上，示教室、多媒體教室、實習(xí)基地的建設(shè)力度尚不能滿足當(dāng)今學(xué)生擴招的需求，部分實習(xí)生要到縣一級醫(yī)院進行實習(xí)，一般來說，縣級醫(yī)院條件有限，難以達到實際要求，最終影響實習(xí)效果。
1.3 醫(yī)學(xué)倫理及法律法規(guī)的影響
隨著經(jīng)濟文化水平的提高，道德觀念的加強，患者維護自身權(quán)利的意識越來越高。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等法律法規(guī)相繼出臺，對臨床醫(yī)師進行醫(yī)療活動中的資格、執(zhí)業(yè)、權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任都有了比較詳細的法律規(guī)定。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”，而臨床醫(yī)療工作是一項高風(fēng)險的職業(yè)，醫(yī)學(xué)生由于閱歷、倫理道德及法律等因素。醫(yī)院為避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，減少或禁止實習(xí)學(xué)生對一些常規(guī)體檢、一般檢查、操作的機會。無疑，這將影響臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
1.4 臨床師資方面
臨床教師兼有教學(xué)、醫(yī)療、科研任務(wù)，帶教任務(wù)的增加加重其工作強度，學(xué)生數(shù)量的增加需要投入更多的時間和精力。在多重壓力下，要想高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成各個環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù)實屬不易。另外，教學(xué)醫(yī)院的人事管理和激勵機制致使對臨床帶教存在“搞好醫(yī)療是任務(wù)、搞好科研是出路、搞好教學(xué)是奉獻”的重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象。目前就全國臨床教學(xué)來看，學(xué)生數(shù)量與教師的比例顯示出臨床師資力量的薄弱，使得臨床科室安排低年資教師帶教，教師本身對臨床教學(xué)訓(xùn)練有些欠缺，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。有些教師缺乏敬業(yè)精神，以應(yīng)付方式帶教，直接影響教學(xué)質(zhì)量。
1.5 考研、就業(yè)的影響
就業(yè)形勢的壓力，考研成為一些（甚至大部分）學(xué)生認為理想的選擇，大部分同學(xué)為了進一步深造，或緩解就業(yè)壓力，在進入臨床實習(xí)的前半年，開始挑燈夜戰(zhàn)，準(zhǔn)備考研。他們把用于實習(xí)的時間和精力放在理論復(fù)習(xí)，參加輔導(dǎo)班、沖刺班，臨床實習(xí)放在次要位置，實習(xí)的時心猿意馬、支差應(yīng)付，甚至完全放棄。下半年，學(xué)生氛圍兩種忙碌景象，一種是考研分數(shù)上線者，他們積極準(zhǔn)備面試，有的根據(jù)考試分數(shù)奔波與調(diào)劑學(xué)校之間等。另一種是考研敗北或未考研者，他們光顧舉辦的各種人才交流市場、就業(yè)洽談會，參加各用人單位的考試、面試，甚至到預(yù)簽約單位試工，忙著尋找工作崗位。導(dǎo)致臨床實習(xí)期匆匆而過，臨床實際操作能力未能獲得真正意義上的培訓(xùn)。這種情況長期下去，勢必會嚴重影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。加強臨床實習(xí)管理、改進教學(xué)方法，是醫(yī)學(xué)教育工作者一個亟待解決的問題。
2 探索與措施
2.1 強化醫(yī)學(xué)生思想品德與職業(yè)素養(yǎng)的啟蒙教育
臨床實習(xí)前，宣讀《醫(yī)學(xué)生誓言》，注重醫(yī)學(xué)道德和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。為加強醫(yī)學(xué)生的思想政治和職業(yè)道德教育，促進全面發(fā)展，國家教委(現(xiàn)教育部)組織部分院校起草了《醫(yī)學(xué)生誓言》，并于1991年由國家教育委員會高等教育司下達頒布實施。《醫(yī)學(xué)生誓言》是目前所知的唯一由國家頒布實施的針對醫(yī)學(xué)生的習(xí)醫(yī)行為規(guī)范。它吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內(nèi)瓦宣言》等醫(yī)師誓詞的精華，又結(jié)合了當(dāng)代中國衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的實際，重在對醫(yī)學(xué)生的思想品德與職業(yè)素養(yǎng)進行啟蒙教育。具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和心理素質(zhì)，才能熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，理解患者，才能處理好與上下級醫(yī)生、護士及患者的關(guān)系。
2.2 加強醫(yī)療法律知識教育
實習(xí)前進行醫(yī)患關(guān)系處理等系統(tǒng)化教育。讓學(xué)生對醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)、醫(yī)患溝通的技巧及相關(guān)的法律法規(guī)有一定的了解，介紹臨床中影響較大的醫(yī)療事件，予以剖析，提高實習(xí)生的依法從醫(yī)意識，為進入臨床實習(xí)打下良好基礎(chǔ)。指導(dǎo)學(xué)生處理好醫(yī)患關(guān)系和臨床科室各位老師的帶教關(guān)系，使學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，按質(zhì)按量的圓滿完成實習(xí)計劃。另外，邀請醫(yī)學(xué)領(lǐng)域名家大師講其成功經(jīng)驗及教訓(xùn)，采用現(xiàn)身說法，提高學(xué)生對實習(xí)階段的重視。
2.3 加強與實習(xí)醫(yī)院的溝通
學(xué)生的臨床實習(xí)是學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院共同的工作，需要相互配合和協(xié)作，加強與實習(xí)醫(yī)院交流，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見。實習(xí)醫(yī)院合理安排實習(xí)，增強帶教意識，創(chuàng)造寬松條件，從嚴要求，使學(xué)生學(xué)到更多的臨床知識。對帶教條件較差的實習(xí)醫(yī)院，學(xué)校應(yīng)在師資培訓(xùn)、教學(xué)設(shè)備方面予以投入和支持。
2.4 教師隊伍建設(shè)
篇11
人們的職業(yè)生活千差萬別，職業(yè)道德也各有同。每個行業(yè)的道德就是職業(yè)道德。職業(yè)道德是社會道德的個重要組成部分。作為一名醫(yī)療衛(wèi)生人員，我們要用生命的一半時間去從事自己的職業(yè)，因此，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，努力踐行職業(yè)道德要求，對每個人都具有極為重要的現(xiàn)實意義。
實習(xí)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里是一個特殊的群體，他們兼學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者的雙重身份，是祖國未來醫(yī)療事業(yè)的接班人。培養(yǎng)醫(yī)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神自覺性是新時期醫(yī)學(xué)教育工作者的主要任務(wù)之一，實習(xí)階段是一個特殊的時期，他們懷著好奇、期待的心情從學(xué)校邁入社會，是他們步入社會的一個過渡時期，也是他們形成人生觀、價值觀的關(guān)鍵時期，更是塑造良好醫(yī)德的重要時期。把握這關(guān)鍵時期，培育實習(xí)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德，樹立高尚的道德情操，培養(yǎng)強烈的責(zé)任感和上進心，使他們繼承和發(fā)揚中華醫(yī)德的光榮傳統(tǒng)，自覺樹立敬崗敬業(yè)、全心全意為人民服務(wù)的信念。
1 醫(yī)師職業(yè)道德精神與醫(yī)德培育
1.1 醫(yī)師職業(yè)道德的涵義
醫(yī)師職業(yè)[1]精神是我國學(xué)者借鑒國外研究成果，且使用頻率越來越高的一個專用名詞，是醫(yī)學(xué)在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)療工作管理中必須關(guān)注的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理客觀要求的產(chǎn)物，有廣義和狹義之分。從廣義上說，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院主體與客體在長期的醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和；狹義的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中，逐漸形成的以人為中心的一種價值觀念、心態(tài)、精神、規(guī)范和行為準(zhǔn)則等的總稱[1]。它是醫(yī)院長期以來形成的一種文化傳統(tǒng)，能在共同的指導(dǎo)思想和經(jīng)營哲學(xué)下將醫(yī)院內(nèi)部各種力量統(tǒng)一起來，匯聚到共同的目標(biāo)和方向上，從而促進醫(yī)院的全面發(fā)展。一直以來，醫(yī)德培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化建設(shè)的核心，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化推動了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)和培養(yǎng)，兩者相輔相成，互相影響，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的精神面貌、良好的服務(wù)態(tài)度、對患者親切的關(guān)懷、強烈的責(zé)任感，對患者的康復(fù)和治療起到不可忽視的作用。
1.2 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)院建設(shè)中的主導(dǎo)作用
美國學(xué)者David Thomas Stern綜合了近年來的研究成果，出版專著《醫(yī)師執(zhí)業(yè)素養(yǎng)測評》。2002年由美國內(nèi)科基金會、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議的《新世紀的醫(yī)師職業(yè)精神――醫(yī)師宣言》更是把醫(yī)師職業(yè)精神[2]具體反映在國際認可的文件中。其中提出的3項基本原則和10條職業(yè)責(zé)任則構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容。現(xiàn)在我國已有《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》等，在法律上明確提出了醫(yī)師所應(yīng)具備的職業(yè)要求。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化是一個醫(yī)院管理的靈魂，對于任何一個醫(yī)院來說，它本身就是存在的，而且是別的醫(yī)院所不具備的。這種存在于醫(yī)院內(nèi)部的，包括精神文化、政治文化、物質(zhì)文化、管理理念、價值觀、決策文化等多方面的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，可增強醫(yī)院的凝聚力和持久力，從而提高職工行為的一致性，進而推動醫(yī)院的發(fā)展和成長。在醫(yī)院管理中，能得到干部職工的認同，能夠適應(yīng)時代需要的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化，對一個醫(yī)院的發(fā)展具有鮮明的導(dǎo)向、凝聚和激勵作用。
1.3 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化在醫(yī)德建設(shè)中的影響作用
醫(yī)德，是作為一名醫(yī)務(wù)工作者所必須擁有的崇高職業(yè)道德，它的根本宗旨是“以患者為中心，救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。隨著我國市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，醫(yī)療體系也等到了長足的發(fā)展，同時，在這種巨大變革的沖擊下，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、道德準(zhǔn)則、價值觀也隨之發(fā)生了改變，少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不再“以患者為中心”，一切以利益出發(fā)，崇尚“金錢至上”，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)了“滑坡”現(xiàn)象[3]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化作為醫(yī)院管理的靈魂，作為一個醫(yī)院在經(jīng)濟浪潮下的掌舵者，它時刻把握好方向，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)工作者在巨大經(jīng)濟浪潮沖擊下，朝著正確的方向前進[4]。醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化不同于灌輸教育，它是一種耳濡目染、潛移默化的文化熏陶，它可使在醫(yī)院氛圍中的人不知不覺中受到警示和教育，并逐漸形成一種風(fēng)格、習(xí)慣，從而樹立正確的人生觀、價值觀和道德觀，從本質(zhì)上養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)[5]。當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者在經(jīng)濟利益的沖擊下，會自覺的用醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)衡量自己的行為，把患者的利益放在首位，自覺采取抵制偏離道德標(biāo)準(zhǔn)的行為。
2 當(dāng)前實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在的問題
2.1 素質(zhì)參差不齊
高等醫(yī)學(xué)院校、中專衛(wèi)生學(xué)校的擴招和發(fā)展，使大量在原有招生模式下不可能進入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生跨入了醫(yī)學(xué)院校的大門；各地醫(yī)學(xué)院校的師資和教學(xué)質(zhì)量存在一定的差異，是外招實習(xí)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)參差不齊的主要原因。
2.2 教育體系不完善
醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的搖籃，除了傳授醫(yī)學(xué)知識，還需培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德修養(yǎng)。從目前的實際情況看，高等醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，但僅局限于理論知識的灌輸，并未充分重視與學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)的有機結(jié)合，缺乏必要的針對性和心理適應(yīng)性，使醫(yī)德難以深入，造成了學(xué)生對醫(yī)德的一知半解[6]；另外醫(yī)學(xué)院校普遍存在著在實習(xí)生的教育上偏重技能教育，輕視醫(yī)德教育，輕視對學(xué)生“以人為本”“以患者為中心”的醫(yī)德理念培養(yǎng)。
2.3 廉潔行醫(yī)淡化
在全球經(jīng)濟浪潮的沖擊下，近年來學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)，并不是單純的熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，而是增添了實用成分和功利色彩；從醫(yī)不是因為這個行業(yè)崇高，而是因為其實惠；從醫(yī)不是想救死扶傷而是為謀私利。從醫(yī)的動機不純，導(dǎo)致了醫(yī)德教育無法深入其心[7]。同時，臨床上某些不正之風(fēng)如收紅包、開大處方、收回扣、吃提成、濫開檢查等也沖擊著實習(xí)醫(yī)學(xué)生的道德觀念。
2.4 人道主義淡化
醫(yī)院的服務(wù)宗旨是“減少疾病，救死扶傷”，因此醫(yī)院的發(fā)展不能單純的以營利為目的。隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，為了追求經(jīng)濟效益，部分醫(yī)務(wù)人員的是非觀、道德觀、尊卑觀、價值觀也隨之發(fā)生了改變，在醫(yī)療活動中忘記了我們的服務(wù)宗旨，人道主義精神淡化，不顧患者的經(jīng)濟情況是否許可，給患者提供超出實際需要的醫(yī)療服務(wù)，如在治療中濫用中高檔藥物取代適用的普通藥物；為了收取提成放棄普通方便的檢查技術(shù)而使用費用昂貴的高精尖技術(shù)；使用高檔昂貴的醫(yī)療器械取代普通安全的醫(yī)療器械等，這些負面的不良風(fēng)氣，實習(xí)醫(yī)學(xué)生在實行過程中會不可避免的接觸到，也將會影響著他們在醫(yī)學(xué)這條道路上為追求利益而逐漸背棄醫(yī)德、良知，使人道主義精神慢慢淡化。
2.5 無私奉獻淡化
現(xiàn)階段的實習(xí)醫(yī)學(xué)生大部分都是20世紀80年代末90年代初出生的，以獨生子女居多，深受父母的寵愛。從小優(yōu)越的成長環(huán)境，造就了他們獨特的性格特征：自我意識強，思想獨立，不喜歡受約束和教條式的灌輸；以自我為中心，自私自利；抗挫折能力差，感恩意識薄弱，沒有社會責(zé)任感，無吃苦耐勞、無私奉獻的精神。這樣的性格特征使醫(yī)德教育、管理存在一定的難度。
3 利用醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化培育實習(xí)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的幾點思考
3.1 抓好實習(xí)醫(yī)學(xué)生下點前的強化教育
3.1.1 實習(xí)醫(yī)學(xué)生下點是實習(xí)生由學(xué)校邁入社會的第一步，醫(yī)院有關(guān)部門著重強化這一時期的醫(yī)德教育。首先，醫(yī)院派出責(zé)任心強的干部管理實習(xí)生，并制定相應(yīng)的規(guī)章制度對學(xué)生進行半軍事化管理，包括內(nèi)務(wù)衛(wèi)生管理、作息制度、周會制度、黨團活動、晚點名、請銷假制度、量化考評制度等，培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)學(xué)生能自覺遵守規(guī)章制度，并依此養(yǎng)成約束個人行為的習(xí)慣。
3.1.2 實習(xí)醫(yī)學(xué)生下點前由教學(xué)辦組織進行專業(yè)思想、職業(yè)道德、規(guī)章制度、素質(zhì)修養(yǎng)、技術(shù)培訓(xùn)等方面的崗前培訓(xùn)教育。技術(shù)培訓(xùn)方面，醫(yī)院抽調(diào)出技術(shù)拔尖的教學(xué)組長，為實習(xí)生系統(tǒng)、正規(guī)地演示操作方法，同時著重強調(diào)查對制度和無菌觀念的重要性，并在旁手把手指導(dǎo)，使規(guī)章制度及各種正規(guī)操作方法深入其心，培訓(xùn)結(jié)束經(jīng)考核合格后方可進入臨床。注重素質(zhì)修養(yǎng)，開設(shè)職業(yè)禮儀培訓(xùn)，規(guī)范實習(xí)醫(yī)學(xué)生的言、行、舉、止，學(xué)習(xí)規(guī)范語言、電話禮儀、與人交流時的語氣、神態(tài)及眼神交流，練習(xí)行、走、坐、拾物等的標(biāo)準(zhǔn)姿態(tài)。
3.2 實習(xí)醫(yī)院嚴把帶教老師質(zhì)量關(guān)
3.2.1 醫(yī)院嚴把臨床教學(xué)第一關(guān)，各科室競聘出一名教學(xué)組長，實習(xí)生報到前，醫(yī)院教學(xué)部門對教學(xué)組長進行教學(xué)理論和教學(xué)技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)的課程設(shè)置高度結(jié)合教學(xué)組長的崗位職責(zé)和能力要求，包括臨床講小課的技能、如何組織教學(xué)查房、教學(xué)課件的制作、如何制定和實施教學(xué)計劃等內(nèi)容。
3.2.2 強化師資力量，各科室選派出醫(yī)術(shù)精、醫(yī)德好、服務(wù)佳的醫(yī)師擔(dān)任帶教老師。實習(xí)醫(yī)學(xué)生到達病區(qū)后首先由教學(xué)組長安排其進行入科教育，如熟悉病區(qū)布局、熟悉科室的各項規(guī)章制度等，再由臨床帶教老師對實習(xí)生進行由點到面、由淺到深、由技術(shù)到醫(yī)德，循序漸進地指導(dǎo)和培育，帶教老師做到以身作則，放手不放眼，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正指出。實習(xí)生出科前由帶教老師進行操作技能、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、組織紀律等方面的評價，并將此評價列入實習(xí)生留院定科的指標(biāo)之一。
3.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與專業(yè)課相結(jié)合
3.3.1 “減少疾病，救死扶傷”是醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)宗旨，學(xué)好專業(yè)知識，也是臨床實習(xí)醫(yī)學(xué)生的立足之本，只有具備扎實的專業(yè)知識，才能真正為患者解除疾病和痛苦。醫(yī)院強調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和專業(yè)知識培訓(xùn)兩手一起抓[8]，組織醫(yī)學(xué)實習(xí)生參與死亡病例討論、疑難病例討論、醫(yī)療差錯事故分析與討論等，加強其專業(yè)知識的同時進行生動的醫(yī)德素質(zhì)教育。
3.3.2 針對各科室的專科特點，每周組織一次小講課，進行系統(tǒng)的理論和操作培訓(xùn)，理論與實踐相結(jié)合，更好地鞏固知識點；出科前由教學(xué)組長進行理論、操作考核。同時，醫(yī)院會對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行實習(xí)中期考核，以檢測實習(xí)生實習(xí)一半所掌握的知識。
3.3.3 鼓勵實習(xí)生學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)理念和技術(shù)，創(chuàng)造機會讓實習(xí)生參與各種培訓(xùn)。
3.4 醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育結(jié)合
近些年來，我院重視醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神文化的建設(shè)，積極開展各種活動，不斷增強全院人員的凝聚力、向心力，激發(fā)大家愛院愛崗的熱情。如：為進一步推進“三好一滿意”活動，更好地服務(wù)廣大人民群眾，組織黨員干部及實習(xí)醫(yī)學(xué)生赴粵東開展醫(yī)療幫扶和黨員教育活動；院領(lǐng)導(dǎo)率醫(yī)療隊赴粵北山區(qū)開展醫(yī)療幫扶活動及到連南山區(qū)送醫(yī)送藥，開展義診活動，為當(dāng)?shù)乩习傩账蜕蠍坌乃幤泛歪t(yī)療設(shè)備；惠僑科黨支部組織到市福利院慰問和探訪孤兒獻愛心活動；為緬懷革命烈士，弘揚愛國主義精神，讓當(dāng)代大學(xué)生更好地接受傳統(tǒng)教育，培育為醫(yī)療事業(yè)獻身的高尚醫(yī)德情操，護理部組織實習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士，并在紀念碑前宣誓；同時醫(yī)院經(jīng)常舉辦各種專題義診活動。醫(yī)院建立靜脈輸液培訓(xùn)基地、禮儀培訓(xùn)基地，規(guī)定實習(xí)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)下科前接受更嚴格的培訓(xùn)；增設(shè)櫥窗長廊，進行健康教育宣傳及表彰醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)務(wù)人員等。除此之外，醫(yī)院還經(jīng)常舉辦攝影展、美術(shù)展，組織“院歌大家唱”等比賽活動。
3.4.1 組織開展征集醫(yī)院愿景的活動，使“以人為本，生命至上”的愿景定格在每一名醫(yī)務(wù)工作者和實習(xí)醫(yī)學(xué)生的心中，時刻警醒大家不要忘記我們的職責(zé)和使命。
3.4.2 每周組織開展一次黨團活動，總結(jié)一周以來實習(xí)生的工作、學(xué)習(xí)、服務(wù)質(zhì)量、組織紀律等方面的情況，強化思想道德教育，引導(dǎo)正確的人生觀、價值觀和道德觀。
3.4.3 組織實習(xí)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)各種突況的應(yīng)急預(yù)案，并請來治安隊為實習(xí)生進行消防演習(xí)和訓(xùn)練，增強實習(xí)醫(yī)學(xué)生消防安全意識，提高消防實際操作能力，進一步的使應(yīng)急預(yù)案與操作有機結(jié)合，使實習(xí)生在危險來臨時能夠有序地組織轉(zhuǎn)移，保護人民生命和財產(chǎn)的安全。
3.4.4 組織形式多樣的醫(yī)德教育活動，凈化思想。利用業(yè)余時間，參加義工活動，如護送患者做檢查、陪伴生命垂危的孤寡老人、照顧無人陪伴的孩子等，既能激發(fā)實習(xí)生們質(zhì)樸的“愛心”，又能磨練堅韌的“耐心”；教師節(jié)時自發(fā)給老師們制作賀卡、禮物，舉辦師生聯(lián)誼活動，表達他們對老師的感激，培養(yǎng)實習(xí)生們“感恩”的心；鼓勵積極參與醫(yī)院的活動，感受醫(yī)院積極向上，團結(jié)一致的氛圍，保持滿腔熱忱，關(guān)心他人，關(guān)心集體，熏陶執(zhí)著的“熱心”；在工作中密切觀察患者生命體征和病情的變化，嚴格執(zhí)行三查七對制度等，進一步培養(yǎng)實習(xí)生的“細心”和“責(zé)任心”； 組織實習(xí)生到公墓祭奠抗擊非典烈士并宣誓，培育實習(xí)生光榮而神圣的“使命感”。
3.5 強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育管理和監(jiān)督
學(xué)校的老師和教學(xué)管理干部經(jīng)常深入實習(xí)臨床第一線，了解實習(xí)醫(yī)學(xué)生的思想動態(tài)，以便能及時發(fā)現(xiàn)問題的苗頭，并給予正確的引導(dǎo)和教育。經(jīng)常組織有關(guān)專家及部分實習(xí)醫(yī)學(xué)生經(jīng)常對病歷進行抽查，對醫(yī)務(wù)人員的開方用藥、開單檢查、醫(yī)療收費、貴重醫(yī)用耗材的使用等，進行經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。定期召開監(jiān)督員座談會等形式，開展自查自糾，形成從院內(nèi)到院外，從醫(yī)院機關(guān)到科室相結(jié)合的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)體系。完善醫(yī)務(wù)人員及實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)量化考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)，并嚴格獎懲，從制度上規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。發(fā)揮制度監(jiān)督的功能，制訂具有自我教育、自我約束效能的醫(yī)德建設(shè)行為規(guī)范，同時，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題和實習(xí)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)知識考評與科室達標(biāo)、個人晉升、資金分配、學(xué)生畢業(yè)等切身利益掛鉤，使軟件約束與考核要求結(jié)合起來，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)逐步走上制度化、規(guī)范化和經(jīng)常化的軌道。
對實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的目的是通過思想道德的提高在實踐中推動和諧醫(yī)院的建設(shè)。因此，在加強醫(yī)德教育的基礎(chǔ)上，要采取措施促進醫(yī)德理論向醫(yī)德實踐方面轉(zhuǎn)變，不斷改善和完善醫(yī)德行為，更好地為醫(yī)學(xué)服務(wù)。和諧醫(yī)院的建設(shè)，醫(yī)德教育作為一個重要的精神支柱，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須從這個“靈魂”入手，不斷加強醫(yī)德教育，努力促進和諧醫(yī)院的建設(shè)。總之，實習(xí)醫(yī)院在讓實習(xí)醫(yī)學(xué)生豐富學(xué)生的醫(yī)德倫理認識、提高學(xué)生的醫(yī)德認知能力、判斷能力、評價能力和踐行力方面[9-10]發(fā)揮了重要的作用，對培育醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德情操起到主導(dǎo)性的作用，同時，實習(xí)醫(yī)院充分利用醫(yī)院文化潛移默化的對實習(xí)醫(yī)學(xué)生進行良好醫(yī)德的培育，使醫(yī)德教育具體化、形象化，為我國培育醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。
[參考文獻]
[1] 萬學(xué)紅，呂小巖，鄭尚維.醫(yī)師職業(yè)精神研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（4）：376-378
[2] 王向東.什么是醫(yī)院核心競爭力[J].醫(yī)院管理雜志，2003，10（3）：264-267.
[3] 丁淑芬.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)班手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：4.
[4] 楊旭東，韓九娥，何光峰.創(chuàng)建醫(yī)院特色文化，提升醫(yī)院核心競爭力[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：131-133.
[5] 陳笑笑.新人文主義視野下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培養(yǎng)探索――醫(yī)德培養(yǎng)檔案構(gòu)建初探[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24（2）：158-159.
[6] 林虹，卞成德，王小尚.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德問題調(diào)查及思考――以溫州醫(yī)學(xué)院為例[J].考試周刊，2012，（12）：147.
[7] 席天陽.關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育的思考[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：166-167.
[8] 王杰，程樂森，劉洋.信仰視角下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德思想的培養(yǎng)研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2012，26（2）：141-142.
篇12
醫(yī)學(xué)臨床實踐教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié)。臨床實踐是醫(yī)學(xué)生從學(xué)校走向社會，從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)務(wù)工作者過渡的一個重要時期，是培養(yǎng)學(xué)生將理論、臨床實際操作能力及臨床思維結(jié)合為一體的一個特殊階段，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚職業(yè)素養(yǎng)和良好職業(yè)習(xí)慣的重要階段，所以，保證臨床實習(xí)的質(zhì)量是非常重要的[1]。然而，在實際工作中，由于醫(yī)院擔(dān)負著繁重的醫(yī)療、科研和教學(xué)任務(wù)，對臨床教學(xué)重視不夠，臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生又面臨考研或就業(yè)壓力，經(jīng)常使得教與學(xué)不能很好地配合。隨著社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)人才需求也發(fā)生變化，地方醫(yī)學(xué)院校特別是少數(shù)民族邊疆地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校，人才培養(yǎng)必須滿足地方經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展需要。為培養(yǎng)符合地方經(jīng)濟社會發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)專門人才，我校對臨床實踐教學(xué)的教學(xué)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進行改革，取得了一定的成果，以下是我們在臨床實踐教學(xué)中采取的一些措施和心得體會。
1 影響臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的相關(guān)因素
1.1 我國現(xiàn)行教育體制還不夠完善，尚存在弊端
長期以來，由于受到傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式、教學(xué)方法制約，如從小學(xué)開始一直采取灌輸式教學(xué)，總以考試和考試分數(shù)作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)試教育，加上地方院校相對落后的教學(xué)條件等因素的影響，臨床實踐能力培養(yǎng)在一定程度上被忽視或削弱，嚴重影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，這也影響到教師和學(xué)生雙方的思維方式和行為[2]。
1.2 偏重理論、輕實踐能力培養(yǎng)
課程體系設(shè)計不合理，導(dǎo)致理論學(xué)時過多，臨床實踐學(xué)時偏少。近年來，各地醫(yī)學(xué)院校每年擴招，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生逐年遞增，條件較好的大型醫(yī)院對醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的需求甚微，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難，加上醫(yī)院對臨床實踐教學(xué)管理不嚴，所以不少學(xué)生選擇考研，對臨床實習(xí)不夠重視，導(dǎo)致“三基”中嚴重缺乏“臨床基本技能”[3]。
1.3 醫(yī)學(xué)生不能主動處理好臨床生產(chǎn)實習(xí)與考研、就業(yè)深造之間的矛盾
由于近年就業(yè)壓力增大，一大部分醫(yī)學(xué)生選擇考研深造，忽視臨床實習(xí)。另外一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為了找到較好的就業(yè)崗位，在臨床實習(xí)階段他們需要花費較多時間和精力參加人才交流會，聯(lián)系工作單位面試等，無暇顧及臨床實習(xí)，使臨床實習(xí)質(zhì)量嚴重下降。另外，當(dāng)今不夠和諧的醫(yī)患關(guān)系、復(fù)雜的醫(yī)療規(guī)章制度等，使一些醫(yī)學(xué)生們感到迷惘，出現(xiàn)學(xué)習(xí)退縮。
1.4 學(xué)生缺乏吃苦耐勞、刻苦鉆研精神
現(xiàn)在的大學(xué)生都是80后或90后，且大多是獨生子女，缺乏作為一個好的臨床大夫應(yīng)有的吃苦耐勞、勤奮好學(xué)精神。對繁雜的臨床實習(xí)興趣不濃，對臨床實習(xí)不夠主動、積極，不情愿多與患者接觸等也是比較常見的現(xiàn)象。
1.5 帶教老師問題
部分臨床實習(xí)帶教老師由于工作繁忙或責(zé)任心不強，或老師帶教能力不強導(dǎo)致臨床教學(xué)質(zhì)量不高。
2 臨床實踐教學(xué)采取的措施和體會
2.1 進一步明確地方醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)定位，注重高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)
我校地處少數(shù)民族邊疆地區(qū)，近年，進一步明確了培養(yǎng)“適應(yīng)地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實，實踐能力強的高素質(zhì)應(yīng)用型人才”的辦學(xué)指導(dǎo)思想和“面向基層，服務(wù)大眾”的辦學(xué)定位，特別注重培養(yǎng)實踐能力較強的實用型醫(yī)學(xué)人才，滿足地方經(jīng)濟和社會發(fā)展需要。因此，始終把學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)放在最重要位置。
2.2 加強臨床實踐教學(xué)平臺建設(shè)，強化臨床基本技能訓(xùn)練
我們建成了功能齊全的臨床基本技能訓(xùn)練平臺，構(gòu)建從理論模擬教學(xué)動物實驗強化模擬訓(xùn)練人體的一體化臨床實驗教學(xué)體系，規(guī)范了實驗教學(xué)流程和過程，注重運用啟發(fā)式、討論式等教學(xué)方法，加強醫(yī)學(xué)生實際動手能力訓(xùn)練。實踐證明，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)建立的模擬臨床實踐教學(xué)平臺，在高仿真的模擬工作環(huán)境下進行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練可提高臨床實踐教學(xué)效果，有效地解決目前臨床基本技能訓(xùn)練相對不夠的問題，與臨床實踐教學(xué)基地“床旁教學(xué)”緊密結(jié)合，很好地解決了臨床實踐教學(xué)中病種不夠全、臨床實踐操作機會不足等問題。同時，通過多種手段模擬臨床實際工作環(huán)境，促進了醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，提高了醫(yī)學(xué)生解決問題的能力。
2.3 注意臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生既要掌握基本理論和基本知識，又要學(xué)會如何分析和思維。一名優(yōu)秀醫(yī)生必須有好的臨床思維能力，醫(yī)學(xué)生從臨床見習(xí)階段起就務(wù)必開始培養(yǎng)良好的臨床思維，這在很大程度上促進醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化和臨床實踐能力的提升。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)教學(xué)已不僅僅是知識技能的傳授過程，更重要的是學(xué)生自學(xué)能力、分析能力、思維能力、解決問題能力的培養(yǎng)。尤其在臨床實習(xí)階段，在臨床實踐前，醫(yī)學(xué)生已在學(xué)校學(xué)習(xí)了相關(guān)的理論知識，因此，如何誘導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際非常重要[4]。在教學(xué)方式上，我們可以采用誘導(dǎo)式、問題啟發(fā)式、互動式等不同的教學(xué)方式來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的填鴨式的教學(xué)方式，通過一些臨床典型病例（最好是學(xué)生主管的患者），誘導(dǎo)學(xué)生運用解剖、病理生理、診斷學(xué)的相關(guān)知識，綜合分析患者的診斷、鑒別診斷，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)思維方法及其對臨床工作的興趣。
2.4 加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勤奮鉆研精神
隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展與完善，醫(yī)療市場也發(fā)生了許多根本性的變化，由于醫(yī)療知識、產(chǎn)品和技術(shù)的商品化，患者及家屬對醫(yī)院、醫(yī)生以及整個診治過程的選擇有了更多的自，患者及家的自我保護意識和法律意識不斷增強，給臨床教學(xué)和醫(yī)療工作帶來很大困難。在利益的驅(qū)使下，部分醫(yī)務(wù)人員的行為突破了醫(yī)療職業(yè)道德底線，夸大某些藥品的療效，為拿回扣而亂開昂貴檢查、藥品，態(tài)度生冷，這些行為嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，敗壞了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。這些現(xiàn)象的存在，使得部分患者對醫(yī)務(wù)人員的正確處理也持有懷疑態(tài)度，甚至提出一些不合理要求，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不和諧，本來一些合理的檢查或治療被遭拒絕，有礙于患者病情的及時診治[5]。臨床實踐階段是醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嵺`的過渡期，也是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德初步形成期，務(wù)必注重對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，使他們養(yǎng)成全心全意為人民服務(wù)的良好品德。所以，我們在醫(yī)學(xué)生中開展了社會主義的良心、愛心教育，使廣大醫(yī)學(xué)生銘記作為醫(yī)務(wù)工作者必須具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)和強烈的責(zé)任心，不斷提高學(xué)生的醫(yī)德境界、道德責(zé)任職業(yè)榮譽感，正確處理各種診治措施與經(jīng)濟利益的利害關(guān)系，盡職盡責(zé)地在本職崗位上履行醫(yī)學(xué)生的誓言和職業(yè)的承諾。
現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)生一直處在優(yōu)越的生活環(huán)境中，對“吃苦”缺乏必要的感性認識和心理準(zhǔn)備。在家里父母寵愛嬌慣，生活自立能力相對差，怕苦怕累怕臟，到醫(yī)院實習(xí)后對帶教老師分配的工作任務(wù)也是挑肥揀瘦，缺乏作為一名合格醫(yī)生對社會應(yīng)該擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。古語“醫(yī)本活人，學(xué)之不精，反為夭折”對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)目的做了很好的闡述，作為地方高等醫(yī)學(xué)院校，我們一直倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從刻苦學(xué)習(xí)做起，要端正學(xué)習(xí)態(tài)度，樹立明確的學(xué)習(xí)動機，同時要熱愛專業(yè)，培養(yǎng)強烈的求知欲。增強醫(yī)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)的獻身精神和救死扶傷、全心全意為傷病員服務(wù)的高尚醫(yī)德，比長期的醫(yī)學(xué)知識灌輸更為重要。
2.5 在臨床實踐教學(xué)中提高醫(yī)患溝通能力
醫(yī)患溝通是減輕患者身心痛苦，實現(xiàn)以患者為中心的需要，是促進醫(yī)患間相互理解，提高治療效果的需要，同時也是臨床教學(xué)工作的需要。處于臨床實習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院里既是學(xué)生，也是醫(yī)生，如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，是一項刻不容緩的課題。通過良好的醫(yī)患溝通，臨床醫(yī)學(xué)生能更加全面地了解患者的需求，不斷提高臨床診斷的正確率和臨床治療效果，患者對疾病治療的信心也更足，能夠更好地配合醫(yī)生完成整個診療過程[6]。在臨床實習(xí)中，我們要求醫(yī)學(xué)實習(xí)生注意語言交流的知識性、靈活性、通俗性和親切感；注重交談的方式和技巧，提倡學(xué)會使用身體語言來與患者溝通，并根據(jù)患者的年齡、文化程度、性格特點以及不同的病情，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生去注意患者面部表情、身體的姿勢等來判斷患者的需求，了解患者的心理，采取適宜的交流方式。給予患者親切的目光，關(guān)愛的觸摸，讓患者有被尊重和安全感。很多醫(yī)療糾紛都起源于醫(yī)患的溝通不夠，這是醫(yī)學(xué)生必須熟知的，所以掌握好醫(yī)患溝通這門藝術(shù)不僅對患者病情有益，對醫(yī)生也是一種很好的保護。
2.6 增強帶教老師的責(zé)任心，加強督導(dǎo)
臨床實踐的帶教老師同時要承擔(dān)十分繁重的臨床科研工作任務(wù)和日常工作。有部分老師把實習(xí)醫(yī)生當(dāng)成工作中的主要幫手，對學(xué)生臨床技能培養(yǎng)偏少，反指派實習(xí)生做大量事務(wù)性工作，一方面耽誤了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間，另一方面也引起醫(yī)學(xué)生對臨床實習(xí)的積極性下降。因此，增強帶教老師的責(zé)任心是提高臨床實習(xí)質(zhì)量的重要一環(huán)。作為帶教老師務(wù)必把自己的一言一行，以良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和高尚的情操來體現(xiàn)，言傳身教，為實習(xí)醫(yī)生樹立人民教師和醫(yī)務(wù)工作者的良好形象。近期，我們臨床帶教老師加強了督查，使這一情況得到改善[7]。
目前，地方醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)中還存在著許多的不足和缺陷，但這類問題可以通過有效的機制予以解決。如何進一步提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力，仍需在臨床教學(xué)實踐中努力探索、不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗。
[參考文獻]
[1] 潘朝杰.構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)教育臨床實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的探索[J].佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（5）：141-142.
[2] 鄒湘才.醫(yī)學(xué)生見習(xí)階段臨床思維能力培養(yǎng)的探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：315-317.
[3] 王國利，韓松，尚德志，等.地方醫(yī)學(xué)院校臨床實踐教學(xué)改革與研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：21-22.
[4] 姚越峰，李寶英，王華好.提高醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的心得體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（27）：257-258.
[5] 廖生武.弘揚醫(yī)師職業(yè)精神對培育實習(xí)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的幾點思考[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（11）：151-153.
篇13
1思想上重視教學(xué)
首先臨床醫(yī)師要意識到自己的教師身份，關(guān)愛患者、善待病人，以高尚的人格魅力感動學(xué)生，才能悉心指導(dǎo)學(xué)生，做好帶教工作，提高實習(xí)質(zhì)量。將實習(xí)生培養(yǎng)和教育納入到對科室考核的范疇等。主要措施可以包括備實習(xí)科室舉辦常見病診治專題講座、嚴格執(zhí)行出科考試制度，并將臨床實踐操作能力作為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)的重要參考等，通過多途徑、多渠道工作的開展，增強醫(yī)院的帶教水平和學(xué)生主動參與臨床實踐能力的意識。
2注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)
思維能力是最基本的專業(yè)素質(zhì)[1]。首先，一個臨床醫(yī)師水平的高低，決定于思維能力的強弱。如何獲得良好的思維能力呢？那就要進行相應(yīng)的思維訓(xùn)練。為此，我院帶教老師在帶教過程中，注重醫(yī)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，每個入院的病人病歷書寫包括診斷與鑒別診斷，其中含有一個主要診斷，然后將其與該病人的癥狀、體征相近似的所有疾病的相同與相異點排列起來逐一進行鑒別。在每周的疑難病歷討論會上，要求每個實習(xí)同學(xué)要預(yù)先準(zhǔn)備，在會上發(fā)言，使自己的臨床思維能力得到提高。
3培養(yǎng)敏銳的觀察能力
所謂觀察就是有目的、有計劃地觀察病人的心理、行為、癥狀、體征的變化，并且根據(jù)觀察的結(jié)果來判斷病情發(fā)展的特征和規(guī)律。觀察從時間長短可分為長期觀察、定期觀察，從內(nèi)容可分為全面觀察、重點觀察。每個臨床醫(yī)師都應(yīng)當(dāng)是訓(xùn)練有素的觀察者。我院帶教老師在帶教過程中，結(jié)合具體的病歷，對醫(yī)學(xué)生從觀察的目的性、持續(xù)性、概括性三方面進行培養(yǎng)和鍛煉，要求學(xué)生深入病房，多觀察病情，充分掌握第一手臨床資料，從觀察病情變化上多思考，是否合乎規(guī)則，想自己的診斷、治療方案，老師提問講解，在每天上級醫(yī)師查房前，自己先提前去查房，再向上級醫(yī)師回報病人的心理、行為、癥狀、體征的變化。使之及早形成良好的醫(yī)學(xué)觀察能力。
4醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)
充分利用臨床病例，讓學(xué)生多動手多操作，創(chuàng)造條件增加實踐機會，每周教學(xué)查房尤為重要，在查房質(zhì)量上力求做到準(zhǔn)備充分、目的明確、熟悉病史、查房程序規(guī)范、體檢順序及手法規(guī)范、病情分析時表達能力強、思路清晰、正確評價輔助檢查結(jié)果，歸納總結(jié)突出重點。通過真實病人――影像資料――病理報告――最新進展介紹――病案分析資料這一系列示教過程，使學(xué)生在臨床實踐中看到某一種疾病時，可去查閱其他相關(guān)資料，使學(xué)生不僅能更好地理論與實際相結(jié)合，亦能對這些病種有清晰的認識。并鼓勵實習(xí)醫(yī)師多聽多問，邊聽邊思考，邊提問，引導(dǎo)學(xué)生多看、多想，多看各種操作，如術(shù)前讓學(xué)生復(fù)習(xí)相應(yīng)手術(shù)的局部解剖、術(shù)式等有關(guān)知識，術(shù)中學(xué)生才會看，術(shù)中適當(dāng)提問，讓他們邊看邊想，術(shù)后要求他們學(xué)習(xí)術(shù)記錄，體會總結(jié)，并注意術(shù)后各種情況觀察處理。一定要讓實習(xí)醫(yī)生多動手，操作前告誡他們?nèi)魏尾僮鞫加屑记蓪W(xué)問，老師放手不放眼，按規(guī)范操作步驟實施每一步操作，嚴格無菌觀念，鍛煉其細心、耐心及條理性和協(xié)調(diào)性。學(xué)生要把握好這樣的機會，不要害羞，不要膽怯，不要怕丟面子，在訓(xùn)練中要做到“膽大、心細、臉皮健康”。
5培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)及能力的思考
5.1現(xiàn)有臨床教學(xué)的局限。國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定只有取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員才具有從事臨床檢查和診治疾病的資格，因此醫(yī)學(xué)生在臨床實踐中即使有帶教教師的監(jiān)督，也不能進行具體的臨床活動[2]。為此，我院建成教學(xué)實訓(xùn)室，購買教學(xué)仿真模型，創(chuàng)造條件增加實踐機會，讓學(xué)生多動手多操作。
5.2由于就業(yè)的壓力，部分學(xué)生在實習(xí)的時候忙于考研及找工作，忽略臨床實習(xí)。對實習(xí)只限于應(yīng)付，對此，我們與學(xué)校密切聯(lián)系，加強組織管理，與學(xué)生溝通交流，讓他們明確實習(xí)的重要性及了解培養(yǎng)自己具有良好的專業(yè)素質(zhì)及能力有助于考研及找工作。
