引論：我們?yōu)槟砹?3篇西醫(yī)護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
200506～200612本院共收住急性腹瀉患兒382例，其中，男207例，女175例，年齡4個(gè)月～2歲。患兒腹瀉呈水樣或蛋花樣便，每日腹瀉6～20次，多伴有發(fā)熱、嘔吐及上感癥狀。重度脫水5例，中度脫水92例，輕度脫水65例。病程1～3d。入院后糞便常規(guī)檢查未見異常,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)糞便RV-Ag(IgM)均陽性,臨床診斷為病毒性腸炎。按《兒科診療精粹》中腹瀉病情分類法［1］：輕型為84例，中型240例，重型為58例。經(jīng)過補(bǔ)液、抗病毒治療，同時(shí)采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，患兒均在24～48h后腹瀉減至每日3次或3次以下,大便外觀正常或成形,臨床癥狀完全消失。
2護(hù)理措施
2.1嚴(yán)密觀察病情患兒入院后及時(shí)細(xì)致、全面準(zhǔn)確地觀察病情變化，注意一般狀況、神志、精神、面色、肢體溫度以及脈搏、呼吸等生命體征的變化，“知常而達(dá)變”，精心護(hù)理患兒。①詳細(xì)觀察患兒大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)和氣味，以區(qū)別泄瀉的寒、熱、虛、實(shí)，分別護(hù)理；②密切注意神態(tài)、唇色、呼吸、皮膚、四肢、苔脈及體溫的變化，作好各項(xiàng)記錄；③便前腹痛，尿布浸濕，臥位不適，饑餓驚嚇等均可引起患兒哭鬧，要及時(shí)找出引起小兒啼哭的原因，并給予正確處理。
2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理①腹瀉患兒往往易脫水，加之飲食控制，易畏寒，要注意防寒保暖,適時(shí)增減衣服,若出現(xiàn)四肢冰冷，體溫不升，可用熱水袋保暖，但應(yīng)注意防止?fàn)C傷。②及時(shí)更換尿布,每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎。便后用溫水洗凈臀部,涂5%鞣酸軟膏,以保護(hù)周圍皮膚。③對(duì)伴有嘔吐的患兒,要注意防止窒息及吸入性肺炎,及時(shí)作好口腔護(hù)理及衛(wèi)生處置。腹瀉患兒有時(shí)由于使用較長時(shí)間的抗生素，可使口腔霉菌生長而發(fā)生鵝口瘡，因此要多喂開水清潔口腔，有嘔吐時(shí)，可用棉花醮溫開水輕擦口腔，已發(fā)生鵝口瘡可在患處涂以1%龍膽紫藥水［2］。
2.3嚴(yán)格隔離措施對(duì)患兒嚴(yán)格進(jìn)行床旁隔離,其尿布最好使用一次性的,換下的尿布在現(xiàn)場(chǎng)直接丟入袋中,并封好拿出室外。被大便污染的非一次性尿布、被服、便盆、地面等,均應(yīng)作相應(yīng)的消毒處理。接觸污染的尿布和衣物后要清洗雙手。病兒用的奶瓶、,每次用后煮沸消毒,喂奶前洗手。護(hù)理患兒前后均要認(rèn)真洗手，防止交叉感染。
2.4做好飲食護(hù)理因泄瀉患兒脾胃運(yùn)化失司，又因小兒飲食不知自潔，故應(yīng)注意加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，做到定時(shí)、定量、定質(zhì)。母乳喂養(yǎng)患兒，母親應(yīng)盡量少吃油膩食物，多飲水，以稀釋奶液，縮短每次哺乳時(shí)間，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。人工喂養(yǎng)患兒，暫停喂牛奶，可改喂脫脂奶、酸奶或米湯。吐瀉嚴(yán)重者禁食6～8h，禁食期間要靜脈補(bǔ)液，飲食應(yīng)逐漸恢復(fù)，并詳細(xì)記錄出入量。
2.5改善給藥護(hù)理①小兒服藥常不合作，湯藥以濃煎為宜，丸膏散劑型，藥量宜少，先將藥用溫開水化開或調(diào)在乳汁內(nèi)、口服補(bǔ)液鹽水內(nèi)喂服。一般宜空腹喂藥，分少量、多次喂入。注意喂藥宜慢，慎防引起嗆喉，藥宜溫暖。有惡心嘔吐者，可在喂藥前，在湯藥內(nèi)滴幾滴姜汁，以緩解嘔吐；②配合捏脊療法以鞏固療效，注意手法輕柔，用力均勻，應(yīng)在每日晨起或飯前進(jìn)行；③若久瀉不愈，可針灸三里、氣海、陽陵泉等穴［3］。
2.6注重情志護(hù)理中西醫(yī)都十分重視精神護(hù)理，但因小兒具有易睡，易醒，易哭，易驚，易餓，易興奮等生理特點(diǎn)，與成人不同，所以護(hù)理工作更要細(xì)致入微。①避免一切不良刺激，護(hù)士要做到走路輕，說話輕，操作輕，勿驚嚇患兒，保證患兒充足的睡眠，對(duì)熟睡的患兒勿輕易喚醒；②對(duì)1．5～3歲的患兒，應(yīng)多予以哄導(dǎo)、誘導(dǎo)、鼓勵(lì)，態(tài)度要和藹可親，通過關(guān)心與愛護(hù)與她(他)們建立感情，消除其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理。
2.7預(yù)防并發(fā)癥①防口瘡：進(jìn)食或嘔吐后，可用清熱解毒草藥，如金銀花、甘草液洗口腔；②防臀紅：保持局部干燥，如已發(fā)生臀紅，局部涂以油膏或雞內(nèi)金外敷；③防肺炎：患兒嘔吐時(shí)，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物吸入氣管內(nèi)造成吸入性肺炎。
3體會(huì)
嬰幼兒腹瀉是由于輪狀病毒破壞腸絨毛導(dǎo)致上皮細(xì)胞刷狀緣的雙糖酶及其鈉/鉀ATP酶缺乏,造成腸道內(nèi)水、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)失調(diào),葡萄糖吸收功能障礙,引起滲透性的腹瀉。通過對(duì)小兒泄瀉的臨床護(hù)理，我們體會(huì)到：首先只有了解到小兒的生理、病理、心理特點(diǎn)，才能對(duì)患兒實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)的整體護(hù)理，護(hù)士在對(duì)小兒泄瀉的病因病機(jī)，辨證論治有所了解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行病情觀察，根據(jù)病情變化，隨時(shí)修訂辨證施護(hù)計(jì)劃，使護(hù)理密切配合治療，促使患兒減輕癥狀，縮短病程，加快康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
篇2
為了使貿(mào)易保護(hù)措施“合理”、“合法”和更具隱蔽性，西方貿(mào)易保護(hù)論者積極尋求和提供理論依據(jù)。因此，與此相關(guān)的貿(mào)易保護(hù)理論，便成為新時(shí)代具有代表性的新貿(mào)易保護(hù)主義理論。
(一)新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)
新貿(mào)易保護(hù)主義為什么日益具有表面的合理性?增進(jìn)國民福利是其最大理由。以庇古為代表的舊福利經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為，單靠自由競(jìng)爭(zhēng)不能達(dá)到最大的國民收入量，需要國家干預(yù)。國家對(duì)邊際私人純產(chǎn)值大于邊際社會(huì)純產(chǎn)值的部門征稅，使經(jīng)濟(jì)福利增加，達(dá)到帕累托最優(yōu)狀態(tài)。1939年卡爾多提出了福利標(biāo)準(zhǔn)或補(bǔ)償性原則的問題。此后，希克斯、西托夫斯基等人對(duì)福利標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償性原則問題繼續(xù)進(jìn)行探討。新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)繼承了庇古方法論基礎(chǔ)和“最大社會(huì)福利”原則，但指出帕累托最優(yōu)的條件未必存在于現(xiàn)實(shí)中，因?yàn)樵黾右徊糠秩说母＠耐瑫r(shí)可能意味著另一部分人的利益受損。為此。新福利經(jīng)濟(jì)學(xué)提出補(bǔ)償性原則，即增加社會(huì)福利允許損害一部分人的利益，只要增加的福利在補(bǔ)償損失之后還有剩余。政府在其中應(yīng)采取適當(dāng)政策使受損者得到補(bǔ)償，如對(duì)受益者征收特別稅、對(duì)受損者給與補(bǔ)償金，使受損者保持原有地位。補(bǔ)償原理在美國貿(mào)易政策上的實(shí)際運(yùn)用便是在立法授權(quán)總統(tǒng)或貿(mào)易代表降低關(guān)稅的同時(shí)，又設(shè)立了某些“保護(hù)”條款或免責(zé)條款。
(二)地區(qū)主義新貿(mào)易保護(hù)理論
這種理論以蒂姆·朗和科林·海茲為代表。蒂姆·朗和科林·海茲認(rèn)為自由政策存在著自身固有的缺陷，在當(dāng)今世界環(huán)境下，自由貿(mào)易政策所帶來的問題比其期望解決的問題更多。例如，自由貿(mào)易政策本欲提高經(jīng)濟(jì)效率，增加就業(yè)，提高居民的生活水平，促進(jìn)世界經(jīng)濟(jì)的增長，但帶來的卻是過度競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致全球失業(yè)人數(shù)的增加，居民平均生活水準(zhǔn)的下降和世界經(jīng)濟(jì)增長的緩慢。又如，自由貿(mào)易政策本想在市場(chǎng)機(jī)制的作用下，增加世界經(jīng)濟(jì)蛋糕的規(guī)模，并認(rèn)為這一結(jié)果一旦產(chǎn)生，世界便可能有更多的東西分享，其中的一部分會(huì)流向貧窮的國家，縮小世界不平等現(xiàn)象，但帶來的卻是一些發(fā)展中國家為短期利益掠奪性開采資源，廉價(jià)出口，國家通過削減社會(huì)開支來鼓勵(lì)出口，造成相對(duì)貧困的擴(kuò)大。再如，近20年來，世界環(huán)境的急劇惡化與自由貿(mào)易政策導(dǎo)致的全球貿(mào)易迅速擴(kuò)大，以及自由市場(chǎng)自身沒有能力把環(huán)境損失計(jì)入貿(mào)易成本有著重要的關(guān)系。由于自由貿(mào)易政策存在著缺陷，因此要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、公平和環(huán)境的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展，就必須放棄自由貿(mào)易政策，由新的貿(mào)易保護(hù)主義政策所取代。
他們認(rèn)為，實(shí)行地區(qū)性貿(mào)易保護(hù)主義后，既可以利用本地資源，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增加福利，又可以改變發(fā)展中國家在國際貿(mào)易結(jié)構(gòu)中的不利地位，同時(shí)也可以保護(hù)環(huán)境促進(jìn)人類可持續(xù)發(fā)展。新貿(mào)易保護(hù)主義還主張為使地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)貿(mào)易平衡和保護(hù)世界環(huán)境，一國需要根據(jù)預(yù)期的出口量控制進(jìn)口量并且要使兩者嚴(yán)格平衡，并制定高標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)出口限制規(guī)則。
(三)國際勞動(dòng)力價(jià)格均等化新貿(mào)易保護(hù)論
國際勞動(dòng)力價(jià)格均等化學(xué)說源于兩位瑞典經(jīng)濟(jì)學(xué)家赫克歇爾和俄林提出的要素價(jià)格均等化說。他們認(rèn)為，國際貿(mào)易是因各國生產(chǎn)要素稟賦不同導(dǎo)致的生產(chǎn)要素價(jià)格差異所引起的，但是國際貿(mào)易反過來也會(huì)影響生產(chǎn)要素的價(jià)格。他們認(rèn)為，國際貿(mào)易最重要的結(jié)果是各國都能更有效地利用各種生產(chǎn)要素，生產(chǎn)要素在供求關(guān)系的影響下，在世界范圍內(nèi)自由流動(dòng)，使各國的要素價(jià)格趨于均等。以勞動(dòng)力這一要素為例，假設(shè)有甲、乙兩個(gè)國家，甲國勞動(dòng)力資源豐富，資本稀缺，即在甲國勞動(dòng)者的工資水平會(huì)較低，資本的價(jià)格會(huì)較高；乙國勞動(dòng)力稀缺，資本豐富，即在乙國勞動(dòng)者的工資會(huì)相對(duì)較高，資本價(jià)格會(huì)相對(duì)較低。如果兩國之間沒有貿(mào)易往來，處于完全隔絕狀態(tài)，則各種生產(chǎn)要素的使用效率將是最低的。若存在自由貿(mào)易，甲國將會(huì)集中優(yōu)勢(shì)力量生產(chǎn)勞動(dòng)力密集型產(chǎn)品，并用以交換乙國的資本密集型產(chǎn)品，這種交換的結(jié)果會(huì)導(dǎo)致甲國勞動(dòng)力的需求相對(duì)增加，勞動(dòng)力價(jià)格上升；反之，資本密集型產(chǎn)品需求相對(duì)下降，資本的價(jià)格會(huì)相對(duì)下降。如此反復(fù)下去，在國際貿(mào)易的影響下，各國生產(chǎn)要素價(jià)格會(huì)自動(dòng)趨于均等。
生產(chǎn)要素價(jià)格均等化學(xué)說的提出最初并未在貿(mào)易保護(hù)方面得到運(yùn)用，然而在20世紀(jì)90年代，隨著一些發(fā)展中國家出口事業(yè)的迅速發(fā)展，西方各國國內(nèi)主張對(duì)這些發(fā)展中國家實(shí)行貿(mào)易保護(hù)的呼聲日益高漲，該理論就成為西方工業(yè)國進(jìn)行貿(mào)易保護(hù)的理論工具。法國著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家莫里斯就是國際勞動(dòng)力價(jià)格均等化新貿(mào)易保護(hù)論的倡導(dǎo)者，他認(rèn)為，由于西方發(fā)達(dá)國家的工資水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過發(fā)展中國家，如果西方國家不對(duì)發(fā)展中國家實(shí)行貿(mào)易限制，將會(huì)造成發(fā)達(dá)國家工人的工資水平向低收入國家的工資水平看齊，從而導(dǎo)致發(fā)達(dá)國家生活水平的下降，因此發(fā)達(dá)國家應(yīng)該對(duì)發(fā)展中國家的勞動(dòng)密集性產(chǎn)品實(shí)行貿(mào)易限制。歐美等發(fā)達(dá)國家也持有這種觀點(diǎn)，據(jù)美國經(jīng)濟(jì)政策協(xié)會(huì)機(jī)構(gòu)估算，僅北美自由貿(mào)易區(qū)協(xié)議的簽訂就使美國失去50萬人的就業(yè)機(jī)會(huì)。進(jìn)入20世紀(jì)80年代以來，發(fā)達(dá)國家受到低增長和高失業(yè)率的困擾，增加了大工業(yè)的保護(hù)，抵制發(fā)展中國家的進(jìn)口，1993年發(fā)展中國家將近1/3的出口產(chǎn)品受到發(fā)達(dá)國家的配額制和其他非關(guān)稅壁壘限制。
(四)環(huán)境優(yōu)先新貿(mào)易保護(hù)論
由于近20年來全球工業(yè)化加速，致使生態(tài)平衡遭到破壞，人類的生存環(huán)境日趨惡化。國際社會(huì)對(duì)環(huán)境問題以及全球經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展問題的關(guān)注和重視導(dǎo)致諸多國際公約的產(chǎn)生。各國政府也相繼制定了一系列法律、法規(guī)和政策措施，希望政府通過對(duì)自由貿(mào)易政策的干預(yù)，實(shí)現(xiàn)保護(hù)自然環(huán)境、改善生態(tài)環(huán)境的目的。在此背景下產(chǎn)生了環(huán)境優(yōu)先新貿(mào)易保護(hù)論，它主要表現(xiàn)為借保護(hù)環(huán)境為名來限制商品的進(jìn)口。其主要論點(diǎn)是：由于生態(tài)系統(tǒng)面臨巨大威脅，在國際貿(mào)易中應(yīng)該優(yōu)先考慮保護(hù)環(huán)境，減少污染產(chǎn)品的生產(chǎn)與銷售。為了保護(hù)環(huán)境，任何國家都可以采取保護(hù)措施，限制對(duì)環(huán)境產(chǎn)生威脅的產(chǎn)品的進(jìn)口。同時(shí)，企業(yè)要將保護(hù)環(huán)境所耗費(fèi)的成本計(jì)入產(chǎn)品價(jià)格之內(nèi)，這就是環(huán)境成本內(nèi)在化。事實(shí)上，進(jìn)口國還主要采用以技術(shù)壁壘和環(huán)境壁壘為核心的非關(guān)稅壁壘措施，以保護(hù)環(huán)境、保護(hù)人類、動(dòng)植物的生命健康安全為名，行貿(mào)易保護(hù)之實(shí)。
二、新貿(mào)易保護(hù)主義理論評(píng)析
(一)新貿(mào)易保護(hù)主義理論基于人文化的貿(mào)易導(dǎo)向
新貿(mào)易保護(hù)主義主張人與自然和諧發(fā)展。人類通過生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)改變著自然，通過勞動(dòng)過程來完成人與自然之間的物質(zhì)變換。然而，在人與自然的物質(zhì)變換中，既有積極的一面，也有消極的一面。人類在向自然索取物質(zhì)資料的同時(shí)也在破壞著環(huán)境。因此，為了使人類和自然和諧發(fā)展，人類必須學(xué)會(huì)預(yù)見人類行為對(duì)自然界的影響。新貿(mào)易保護(hù)主義的環(huán)境優(yōu)先論就是倡導(dǎo)人們保護(hù)環(huán)境，當(dāng)貿(mào)易的發(fā)展威脅到環(huán)境的時(shí)候，要優(yōu)先考慮環(huán)境。綠色技術(shù)壁壘就是新貿(mào)易保護(hù)主義用來貫徹其理論導(dǎo)向的重要手段。一些國家以保護(hù)環(huán)境為借口，憑借其經(jīng)濟(jì)和技術(shù)上的優(yōu)勢(shì)制定了一系列苛刻的環(huán)保措施和高于發(fā)展中國家技術(shù)水平的環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以此來作為市場(chǎng)準(zhǔn)入條件，限制競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的產(chǎn)品進(jìn)口。例如，2005年歐盟以保護(hù)環(huán)境為借口，頒布了《歐盟電子垃圾處理法案》，將保護(hù)環(huán)境的成本計(jì)入電子產(chǎn)品的價(jià)格之內(nèi)，從而提高了電子產(chǎn)品向歐盟出口的價(jià)格。根據(jù)中國有關(guān)部門的初步調(diào)查顯示，由于該法案的實(shí)施，中國對(duì)歐盟出口約120億美元的機(jī)電產(chǎn)品被拒之門外。
新貿(mào)易保護(hù)主義倡導(dǎo)人與社會(huì)和諧發(fā)展。近年來歐盟等發(fā)達(dá)國家推出SA8000即“社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)”，是全球第一個(gè)有關(guān)道德規(guī)范國際標(biāo)準(zhǔn)。其宗旨是確保生產(chǎn)商以及供應(yīng)商所提供的產(chǎn)品，皆符合社會(huì)責(zé)任的要求。SA8000標(biāo)準(zhǔn)在童工、強(qiáng)制雇傭、健康安全、聯(lián)合的自由和集體談判權(quán)利、報(bào)酬、管理體系等領(lǐng)域內(nèi)提出了最低要求。如在報(bào)酬方面，要求工資必須達(dá)到法定和行業(yè)規(guī)定的最低限額，并在滿足基本要求外有任意收入；在工時(shí)方面，要求企業(yè)保證工作人員的正常休假時(shí)間等。SA8000勞工標(biāo)準(zhǔn)，將貿(mào)易和社會(huì)責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，一方面可能會(huì)起到促進(jìn)人類與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的積極作用，另一方面可能會(huì)對(duì)自由貿(mào)易產(chǎn)生極大的限制
。
在傳統(tǒng)貿(mào)易保護(hù)理論中，不論是16-17世紀(jì)的倡導(dǎo)貨幣、貿(mào)易差額論的重商主義。還是20世紀(jì)的凱恩斯的對(duì)外貿(mào)易乘數(shù)理論，傳統(tǒng)貿(mào)易保護(hù)理論、政策的導(dǎo)向均是為了維護(hù)保護(hù)本國的貿(mào)易順差地位，確保本國貿(mào)易經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展。而新貿(mào)易保護(hù)主義理論由貿(mào)易政策開始延伸到對(duì)方國家的社會(huì)政策，甚至政治政策。新貿(mào)易保護(hù)主義的貿(mào)易人文化傾向讓貿(mào)易平臺(tái)承載著貿(mào)易中的環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、福利、代內(nèi)與代際公平等諸多因素，追求非貿(mào)易利益使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)、環(huán)境、勞工標(biāo)準(zhǔn)等問題成為焦點(diǎn)，并有著不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。事實(shí)上，將貿(mào)易和社會(huì)、政治等非貿(mào)易利益掛鉤并不能很好地解決非貿(mào)易利益問題，但可能使新時(shí)期的貿(mào)易保護(hù)看起來似乎更合乎常理，從而混淆了問題的本質(zhì)。
(二)新貿(mào)易保護(hù)主義理論衡量公平開展國際貿(mào)易的尺度
新貿(mào)易保護(hù)主義理論的保護(hù)環(huán)境、保護(hù)勞動(dòng)者工資水平和就業(yè)、保證地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等觀點(diǎn)，都一致認(rèn)為無障礙的自由貿(mào)易已經(jīng)不再是一種公平的貿(mào)易。當(dāng)今國際貿(mào)易要公平開展必須有一套衡量的尺度，如勞動(dòng)力價(jià)格均等化理論認(rèn)為，目前在勞動(dòng)力市場(chǎng)上就存在極大的不公平性，發(fā)展中國家低勞動(dòng)力成本和發(fā)達(dá)國家高勞動(dòng)力成本之間的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致發(fā)達(dá)國家勞動(dòng)密集型產(chǎn)品存在大量的逆差，因此要采取貿(mào)易保護(hù)干預(yù)，制止這種不公平的開展。
那么，新貿(mào)易保護(hù)主義所推崇的公平貿(mào)易尺度是否真正合理?事實(shí)上，新貿(mào)易保護(hù)主義多是站在自己的角度上，從本國的勞動(dòng)生產(chǎn)率、技術(shù)水平、勞動(dòng)者的生活狀況出發(fā)，來確定世界范圍內(nèi)開展公平國際貿(mào)易的勞工標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這種公平貿(mào)易尺度的本身就有失公平。目前，國際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)和國際電工委員會(huì)(IZC)下轄的大部分技術(shù)委員會(huì)(TC)與分委員會(huì)(SC)的秘書一職均為西歐各國所擔(dān)任。被認(rèn)為協(xié)調(diào)世界貿(mào)易秩序的第一大組織——世界貿(mào)易組織，其決策也大多受發(fā)達(dá)國家成員的左右。
可見，發(fā)達(dá)國家的公平貿(mào)易尺度最終還是以維護(hù)自身利益為標(biāo)準(zhǔn)的。目前，這種尺度只對(duì)發(fā)達(dá)國家有利，而損害發(fā)展中國家的利益，影響發(fā)展中國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程。
(三)新貿(mào)易保護(hù)主義理論的實(shí)質(zhì)
篇3
1.2.1護(hù)理病歷護(hù)理及醫(yī)囑處理是護(hù)士每天的工作。通過護(hù)理病歷模塊，護(hù)士可以實(shí)時(shí)確認(rèn)患者的基本信息，并結(jié)構(gòu)化地記錄患者每天的生命體征和其他各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)反映在患者的結(jié)構(gòu)化病歷模板中[4]。護(hù)士在測(cè)量患者某一時(shí)刻的體溫、脈搏等后，通過使用PDA，點(diǎn)選記錄字段，就可方便地將數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)。
1.2.2醫(yī)囑的執(zhí)行和護(hù)理文書的處理對(duì)患者使用藥品、護(hù)理醫(yī)囑的執(zhí)行是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的主要操作內(nèi)容。區(qū)別于傳統(tǒng)的護(hù)士先打印執(zhí)行單，再依次執(zhí)行的手動(dòng)方式，移動(dòng)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于無需護(hù)士打印醫(yī)囑執(zhí)行單。護(hù)士可以通過系統(tǒng)直接查看醫(yī)囑執(zhí)行項(xiàng)目，并根據(jù)不同醫(yī)囑采取不同的處理方式。下面以輸液類醫(yī)囑為例來說明整個(gè)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程：系統(tǒng)自動(dòng)將醫(yī)囑項(xiàng)目生成相應(yīng)的一組條碼，并將姓名、床號(hào)等患者的基本信息打印在標(biāo)簽上，同時(shí)打印出配液相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)目。這樣一張集合患者身份、醫(yī)囑信息的條碼標(biāo)簽會(huì)粘貼在已配好的輸液器上，再將這份液體交予執(zhí)行護(hù)士執(zhí)行，配液護(hù)士根據(jù)打印出的醫(yī)生醫(yī)囑信息進(jìn)行配液。這樣的操作流程不但方便護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑操作，也減少了護(hù)士使用計(jì)算機(jī)的次數(shù)。同時(shí)系統(tǒng)采用條碼掃描的方式，使得整個(gè)護(hù)理工作顯得有條不紊。在護(hù)士進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，先掃描患者腕帶上的身份識(shí)別條碼，核對(duì)患者身份，再掃描輸液器上的條碼，當(dāng)進(jìn)行掃描確認(rèn)時(shí)，系統(tǒng)就完成了患者與醫(yī)囑執(zhí)行項(xiàng)目的核對(duì)，也只有在患者信息與醫(yī)囑的執(zhí)行對(duì)象完全匹配的時(shí)候，系統(tǒng)才會(huì)給出相應(yīng)的確認(rèn)信息。最后護(hù)士只要點(diǎn)擊確認(rèn)，即可完成此次醫(yī)囑的執(zhí)行[5]（如圖8所示）。
1.3應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
1.3.1患者信息的床邊輸入與查詢確認(rèn)該系統(tǒng)的大范圍應(yīng)用不但改變了傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員在患者床邊手工記錄患者體征信息和紙質(zhì)查詢?cè)\療信息的工作方式，也使醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)獲得和處理電子化的患者信息。
1.3.2醫(yī)療管理中的實(shí)時(shí)審批在醫(yī)院管理和醫(yī)療管理中涉及到諸多審批流程，移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用使得審批可以隨時(shí)隨地地進(jìn)行（如抗生素、品的管理）。這樣既降低了臨床醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度，又使患者得到及時(shí)的護(hù)理，最終使醫(yī)院的審批制度既嚴(yán)格又切實(shí)可行。
1.3.3藥物條碼化管理在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，還利用了條碼和條碼打印機(jī)，通過打印條碼，提高了系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、易用性和可操作性，同時(shí)也將信息化技術(shù)直接應(yīng)用至患者床邊。條碼技術(shù)的普及也使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)計(jì)費(fèi)的收費(fèi)模式。在患者診療過程中，任何診療服務(wù)的提供和藥品的服用都實(shí)時(shí)傳遞至醫(yī)院的HIS數(shù)據(jù)中心，做到患者確認(rèn)、消費(fèi)明晰、收費(fèi)清晰，使診療消費(fèi)有據(jù)可循[5]（如圖10所示）。
2技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)
2.1移動(dòng)計(jì)算技術(shù)移動(dòng)計(jì)算技術(shù)是各類智能設(shè)備在無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通過實(shí)時(shí)計(jì)算和移動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸?shù)裙δ埽皶r(shí)地將信息準(zhǔn)確提供給網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的其他用戶和系統(tǒng)的一種技術(shù)。同時(shí)移動(dòng)設(shè)備還支持一維、二維條碼以及RFID標(biāo)簽信息的采集和數(shù)據(jù)通信。
2.2“軍衛(wèi)一號(hào)”接口及中間件技術(shù)為了保證移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的模塊化、兼容性和擴(kuò)展性，系統(tǒng)采用中間件平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換。在移動(dòng)護(hù)士站系統(tǒng)中，通過接口技術(shù)讀取患者在“軍衛(wèi)一號(hào)”HIS中的基本信息以及醫(yī)生所開具的醫(yī)囑，并在移動(dòng)護(hù)士站和PDA上予以體現(xiàn)。在醫(yī)囑執(zhí)行之后，自動(dòng)（PDA）或手動(dòng)（移動(dòng)護(hù)士站或PDA）填寫醫(yī)囑處理時(shí)間，并將醫(yī)囑處理的開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間通過接口反饋給HIS進(jìn)行記錄，從而完整地記錄整個(gè)醫(yī)囑的生命周期管理。應(yīng)用服務(wù)器中的中間件負(fù)責(zé)移動(dòng)護(hù)士站和HIS之間的權(quán)限校驗(yàn)、負(fù)載均衡、同步處理和系統(tǒng)自動(dòng)升級(jí)服務(wù)。
2.3條碼和RFID技術(shù)條碼和RFID技術(shù)主要體現(xiàn)在患者診療信息、身份信息、藥品信息及標(biāo)本信息等標(biāo)簽的搜索、錄入和識(shí)別。通過使用條碼和RFID技術(shù)來提高信息的傳遞效率，保證信息的準(zhǔn)確程度，也杜絕了人工判斷所造成的差錯(cuò)。
篇4
1.3所有資料用VisualFoxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS11.0軟件包進(jìn)行處理分析。
2結(jié)果
2.1性別和年齡分布特征190例患兒中，男100例，女90例,男女性別比為1.11∶1。年齡8個(gè)月到3歲,平均年齡1歲5個(gè)月。
2.2氣質(zhì)類型的分布按性別進(jìn)行五種氣質(zhì)類型構(gòu)成比的比較，采用多組樣本比率的X2檢驗(yàn)，示男女各類型比率間差異均無顯著性。
2.3氣質(zhì)與行為的關(guān)系
2.3.1不同氣質(zhì)類型行為問題比較本研究結(jié)果顯示D型患兒行為問題比E型多，以品行問題、焦慮、沖動(dòng)多動(dòng)、學(xué)習(xí)問題、多動(dòng)指數(shù)等突出。S型、I－D型、I－E型患兒的行為問題也較E型多，但不如D型突出。S型患兒心身障礙較其他氣質(zhì)類型患兒突出。
2.3.2兒童氣質(zhì)特點(diǎn)與行為問題相關(guān)對(duì)各氣質(zhì)維度與各行為因子得分進(jìn)行了相關(guān)分析，顯示活動(dòng)水平與多動(dòng)指數(shù)、沖動(dòng)－多動(dòng)、多動(dòng)指數(shù)趨避性與焦慮，適應(yīng)性與品行問題，持久性與學(xué)習(xí)問題、多動(dòng)指數(shù)，注意分散與多動(dòng)指數(shù)（P均<0.001）均呈高度相關(guān)。各氣質(zhì)維度與其它多項(xiàng)行為因子相關(guān)。
2.4異物吸入場(chǎng)所和原因在提供了異物吸入史的190例患兒中，除14例異物吸入發(fā)生在學(xué)校外，其余均發(fā)生在家中；不同性別患兒異物吸入原因差異無顯著性意義。
3討論
3.1呼吸道異物住院患兒的特征分析
3.1.1性別與年齡大量研究發(fā)現(xiàn)，男童是意外傷害的危險(xiǎn)人群。究其原因，可能與男童較女童更愛跑跳、打鬧、嗆入異物的機(jī)會(huì)更多有關(guān)；也可能與部分家長受“重男輕女”思想的影響，當(dāng)女童嗆入異物后沒能得到應(yīng)有的重視而不去就醫(yī)，降低了女童實(shí)際的發(fā)病率有關(guān)。
3.1.2異物吸入原因本組病例小兒呼吸道異物以吃東西時(shí)哭鬧、嬉笑或者小兒哭鬧時(shí)給予東西吃為最多,占69.7%。
3.1.3呼吸道異物的預(yù)防措施解決呼吸道異物的關(guān)鍵在于預(yù)防。不僅要對(duì)那些存在易感因素的兒童重點(diǎn)照顧，還要對(duì)年輕父母及成人進(jìn)行安全教育，幫助兒童識(shí)別危險(xiǎn)情況，教育小兒避免意外損傷的方法。3.2氣質(zhì)類型的分布特征調(diào)查的小兒中,氣質(zhì)類型以中間偏易養(yǎng)型最多,其次為易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、啟動(dòng)緩慢型,中間偏難養(yǎng)型最少。可能與小兒年齡小、社會(huì)化程度低及所處地區(qū)、遺傳等原因有關(guān)。
3.3影響兒童行為的因素氣質(zhì)是人們與生俱來的一種個(gè)性心理特征，且受教育方式、生活環(huán)境、父母?jìng)€(gè)性和遺傳等因素的影響。國內(nèi)外的研究都表明，父母的情況與子女的心理發(fā)育關(guān)系很明顯。
3.4兒童氣質(zhì)和行為問題的關(guān)系本研究顯示，氣質(zhì)類型為D型的兒童氣質(zhì)問題較E型多，尤以趨避性、適應(yīng)性、反應(yīng)強(qiáng)度、心境、注意分散、反應(yīng)閾等方面突出；其行為問題也比E型多。I－D型、S型、I－E型兒童的行為問題也較E型多，但不如D型突出，但心身障礙以S型突出，考慮與其本身分類特點(diǎn)有關(guān)[2]。
3.5根據(jù)患兒氣質(zhì)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)
3.5.1提高安全意識(shí)教育呼吸道異物必須以防為主,通過多種形式,大力宣傳科學(xué)的兒童保健和喂養(yǎng)知識(shí),提高人們對(duì)兒童呼吸道異物危害的認(rèn)識(shí)。
3.5.2采取有效防護(hù)措施①嬰幼兒不可進(jìn)食帶殼、帶骨的食物。可以改變烹調(diào)方式,將食物碾碎,做成如醬、糊等再進(jìn)食。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境,進(jìn)食時(shí)不可逗笑、追逐、責(zé)罵和哭鬧。②家長應(yīng)注意身教,并用通俗形象的語言使幼兒明白要規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,保持安靜。如遇幼兒口內(nèi)含物,應(yīng)設(shè)法誘其自行吐出。③對(duì)學(xué)齡兒童要耐心教導(dǎo),使其加強(qiáng)自我控制能力,改正其口內(nèi)含物的不良習(xí)慣。
總之，氣質(zhì)與兒童行為問題密切相關(guān)，但氣質(zhì)并不是影響行為的單一因素，父母對(duì)子女的教育方式也是影響的主要因素，并對(duì)兒童氣質(zhì)的形成起到一定的作用。
參考文獻(xiàn)
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篇5
2.1中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的心理問題
2.1.1心理壓力過大
不同學(xué)歷年齡的實(shí)習(xí)生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學(xué)習(xí)到醫(yī)院工作，對(duì)于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔。瑩?dān)心穴位找不準(zhǔn)，護(hù)理操作怕出錯(cuò)。擔(dān)心老師會(huì)訓(xùn)斥自己，害怕與帶教老師交流。擔(dān)心與病人交流怕病人說自己是實(shí)習(xí)學(xué)生不讓自己護(hù)理學(xué)習(xí)，有很大的心理壓力。
2.1.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理中藥好奇心心理
從理論學(xué)習(xí)中到臨床護(hù)理工作實(shí)踐，護(hù)理實(shí)習(xí)生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)操作和綜合醫(yī)院不一樣，對(duì)中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一般老師也不會(huì)讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手。對(duì)實(shí)習(xí)生來說很好奇
2.1.3急于求成心理
中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成想在最短時(shí)間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實(shí)習(xí)護(hù)士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實(shí)際。得到老師的認(rèn)可。有時(shí)科室較忙老師講解的不是很仔細(xì)或講的太快實(shí)習(xí)生還沒有理解，實(shí)習(xí)生感到很困惑。
2.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的心理問題
2.2.1動(dòng)手欲望心理
通過前幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，基本學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作的流程和注意事項(xiàng)。到了輪到新的科室，就會(huì)問老師哪項(xiàng)護(hù)理操作自己能動(dòng)手，護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識(shí)以及技能，實(shí)習(xí)生對(duì)自己能勝任護(hù)理工作的自信心大大增加。
2.2.2滿足心理
護(hù)理實(shí)習(xí)生有滿足心理，對(duì)于中醫(yī)護(hù)士來說，她們認(rèn)為，臨床中醫(yī)護(hù)理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實(shí)習(xí)中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，有自滿的心理不需要再學(xué)習(xí)中醫(yī)新的知識(shí)想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時(shí)間能夠掌握的，實(shí)習(xí)學(xué)生要虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神及精華。
2.3中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（8～10個(gè)月）的心理問題
2.3.1厭煩心理
當(dāng)中醫(yī)專科護(hù)士實(shí)習(xí)到此階段時(shí)，覺得護(hù)理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復(fù)一樣的護(hù)理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護(hù)理健康宣教。再?zèng)]有剛實(shí)習(xí)的新鮮感。
2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理
此階段中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)生面臨找工作的問題，感覺中醫(yī)護(hù)理工作與學(xué)校想象的有實(shí)際上的差距，加上社會(huì)傳統(tǒng)對(duì)護(hù)士的偏見，時(shí)常會(huì)有不想做護(hù)士想法，影響到最后階段的實(shí)習(xí)。對(duì)于醫(yī)院來說，中專護(hù)士的文憑太低，中醫(yī)學(xué)院相對(duì)較少，所以聘用的機(jī)會(huì)較少。在投完簡(jiǎn)歷屢屢被淘汰時(shí)，她會(huì)著急，無法正常的實(shí)習(xí)。本科實(shí)習(xí)生通過一年的實(shí)習(xí)又感到自己選錯(cuò)了專業(yè)有不想干護(hù)士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。
3實(shí)習(xí)生在不同實(shí)習(xí)期的心理對(duì)策
3.1護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的對(duì)策
對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生，首先帶教老師應(yīng)該態(tài)度和藹了解實(shí)習(xí)生的需求了解實(shí)習(xí)生心理需求，帶領(lǐng)她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學(xué)生，這樣實(shí)習(xí)生才不會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認(rèn)真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識(shí)。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生做力所能及的事情。
3.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的對(duì)策
此階段的實(shí)習(xí)護(hù)士她們對(duì)臨床護(hù)理工作一知半解，自信心高，甚至達(dá)到自滿心理。帶教老師應(yīng)該以身作則，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進(jìn)行講解，并要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容。對(duì)于她們出現(xiàn)的問題要及時(shí)講解，以便改掉實(shí)習(xí)生的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好護(hù)理操作的習(xí)慣，讓同學(xué)了解中醫(yī)護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單的工作，它需要不斷努力不斷學(xué)習(xí)，同時(shí)帶教老師也要積極鼓勵(lì)護(hù)生參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生去提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)，以提高自己的學(xué)識(shí)水平。帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才。并且注重實(shí)習(xí)生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。
篇6
1.2方法選取
12名理論知識(shí)過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進(jìn)行帶教工作。為參考組實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)帶教。進(jìn)行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實(shí)綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實(shí)習(xí)生無固定的帶教老師，由老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行護(hù)理、交班等工作，每周五對(duì)實(shí)習(xí)生本周掌握的理論知識(shí)和實(shí)際操作的情況進(jìn)行總結(jié)。為觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對(duì)一全程帶教。進(jìn)行一對(duì)一全程帶教的方法是：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教老師，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教老師要積極地與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實(shí)習(xí)的意義和價(jià)值，建立信任感，緩解實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。由帶教老師對(duì)洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設(shè)無菌器械臺(tái)、傳遞無菌器械等工作進(jìn)行示范。在進(jìn)行示范教學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等不同崗位護(hù)士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實(shí)習(xí)生做好記錄。讓實(shí)習(xí)生總結(jié)每位上臺(tái)護(hù)士的表現(xiàn)，由帶教老師對(duì)總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的批閱，以此了解實(shí)習(xí)生對(duì)理論知識(shí)、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實(shí)綱定期讓實(shí)習(xí)生參加理論知識(shí)培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識(shí)，并進(jìn)行實(shí)際模擬訓(xùn)練。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)
使用自制的手術(shù)室綜合素質(zhì)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，滿分為100分，實(shí)習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其綜合素質(zhì)越好。護(hù)理技能：使用自制的護(hù)理技能評(píng)定量表評(píng)定實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理技能的掌握情況，護(hù)理技能包括操作技能、理論知識(shí)、安全缺陷及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防四個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)的滿分為100分，實(shí)習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其對(duì)護(hù)理技能的掌握程度越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)
經(jīng)過帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評(píng)分為（92.6±2.3）分，參考組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評(píng)分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能
經(jīng)過帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評(píng)分為（88.7±2.5）分，參考組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評(píng)分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的操作技能評(píng)分為（89.5±5.6）分，參考組實(shí)習(xí)生的操作技能評(píng)分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的安全缺陷評(píng)分為（91.4±3.7）分，參考組實(shí)習(xí)生的安全缺陷評(píng)分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評(píng)分為（88.2±5.3）分，參考組實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評(píng)分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在來到手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的第一天，情感狀態(tài)、心理狀態(tài)各不相同。一對(duì)一全程帶教的教學(xué)方式縮短了實(shí)習(xí)生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學(xué)生的情況，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)人特點(diǎn)及對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握情況，制定有針對(duì)性的實(shí)習(xí)計(jì)劃，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。循序漸進(jìn)的教學(xué)方式可以使實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)得到鞏固，并提高其護(hù)理實(shí)踐的技能。帶教老師應(yīng)具備操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于承擔(dān)責(zé)任等素質(zhì)，言傳身教，以身作則，使實(shí)習(xí)生能夠時(shí)刻學(xué)習(xí)到有效的理論知識(shí)及操作技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，擺正工作態(tài)度。在進(jìn)行教學(xué)課程安排時(shí)，應(yīng)確保課程安排具有科學(xué)性及合理性，能夠保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施，突出分段學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。
篇7
1.2提升護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
護(hù)理信息體系包括了病人從就診到出院的全過程，幾乎涵蓋了護(hù)理工作的全部流程。在信息化體系嚴(yán)密、準(zhǔn)確的指導(dǎo)命令下，各崗位護(hù)士按程序規(guī)范操作，減少了護(hù)理差錯(cuò)，提升護(hù)理質(zhì)量，從而確保了護(hù)理安全。
1.3增加有效護(hù)理時(shí)間，提高患者滿意度。
通過加強(qiáng)護(hù)理信息化體系建設(shè)，既能實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，節(jié)省醫(yī)院成本，又能最大程度的減少護(hù)理人員用于排班、病案管理、領(lǐng)用物品等方面的時(shí)間，確保用于病人的有效護(hù)理時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。
2護(hù)理信息化體系建設(shè)的現(xiàn)狀
2.1護(hù)理信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用。
護(hù)理信息化體系建設(shè)帶來的諸多益處促進(jìn)了護(hù)理信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用。當(dāng)前，護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控信息化、護(hù)理人力資源管理信息化、護(hù)理績效管理信息化、護(hù)理教育信息化等均得到了不同程度的推廣應(yīng)用。
2.2護(hù)理信息體系建設(shè)水平不一。
由于地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，加之醫(yī)院本身級(jí)別限制，各地區(qū)、各醫(yī)院間護(hù)理信息化體系建設(shè)水平不一、發(fā)展有差距。資料顯示，全國醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)比例已接近80%，但西北地區(qū)的建設(shè)不足20%。
2.3缺乏統(tǒng)一的護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)包括護(hù)理業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、文檔標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等，是我國護(hù)理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)和實(shí)施中應(yīng)該遵循的規(guī)范。但目前為止，我國尚未形成統(tǒng)一的護(hù)理信息化標(biāo)準(zhǔn)。
3護(hù)理信息化體系建設(shè)的未來趨勢(shì)
3.1大數(shù)據(jù)分析促進(jìn)護(hù)理信息的價(jià)值轉(zhuǎn)化。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來了醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速增長，同樣門診量與住院病人的增多，激增了護(hù)理專業(yè)信息的數(shù)量。利用大數(shù)據(jù)信息集成平臺(tái)，從紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)中匯集總結(jié)，進(jìn)而提取對(duì)護(hù)理管理甚至是對(duì)醫(yī)院管理與發(fā)展有重要價(jià)值的信息，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的價(jià)值轉(zhuǎn)化，進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理信息化體系的建設(shè)與發(fā)展。
3.2智慧醫(yī)院的建設(shè)給護(hù)理信息化體系建設(shè)帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
“智慧醫(yī)療”包括數(shù)字化醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化兩部分，其目的是通過物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床管理、運(yùn)營管理、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)作等功能。“智慧醫(yī)療”要求護(hù)理服務(wù)更加方便、快捷、智能，從而給護(hù)理信息化體系建設(shè)的發(fā)展帶來了新的要求和機(jī)遇。
篇8
1.1一般資料我科2005年10月～2006年4月采用介入治療后留置導(dǎo)管于旋股內(nèi)、外動(dòng)脈或閉孔動(dòng)脈持續(xù)灌注藥物治療ANFH38例，其中男29例，女9例，年齡31～76歲。雙側(cè)8例，單側(cè)30例，病程6個(gè)月～3年。接受過激素治療18例，長期飲酒12例，外傷史3例，無明顯誘因2例。其中有3例既有長期飲酒史又接受過激素治療。其主要癥狀為跛行、髖部和下肢疼痛、麻木、不能下蹲等。
1.2治療方法采用Seldinger穿刺技術(shù)，經(jīng)患側(cè)對(duì)側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，將4F導(dǎo)管或5FCobra造影導(dǎo)管分別超選插管至旋股內(nèi)外動(dòng)脈及閉孔動(dòng)脈，先行數(shù)字減影血管造影(DSA)，觀察患側(cè)股動(dòng)脈血供情況，造影后將導(dǎo)管置于病變血管，緩慢注入尿激酶50～100萬u，復(fù)方丹參注射液90ml，川芎嗪120mg，低分子右旋糖酐150ml。注藥比例：閉孔動(dòng)脈為藥物總量的1/3，旋股內(nèi)外動(dòng)脈為藥物總量的2/3。每次注藥后再造影觀察血管數(shù)及血供改變情況。交換4F的直頭多側(cè)孔導(dǎo)管，將導(dǎo)管頭置于旋股外動(dòng)脈或閉孔動(dòng)脈內(nèi)5～7天。術(shù)后每日遵醫(yī)囑用上述藥物經(jīng)導(dǎo)管做持續(xù)灌注溶通治療，最后一次灌藥后4～5h拔管，股動(dòng)脈加壓包扎，患肢制動(dòng)8h，臥床24h。
二、結(jié)果
本組38例患者中，經(jīng)擴(kuò)張血管、溶栓介入治療后，27例股骨頭髖部疼痛明顯緩解，髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如；10例股骨頭疼痛消失，術(shù)后血管造影：股骨頭供血小動(dòng)脈增粗，細(xì)小動(dòng)脈增多，顯影時(shí)間縮短，骨壞死囊壞區(qū)染色變淺，血液回流加速，1例無效。
三、護(hù)理
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1心理護(hù)理由于病人對(duì)此種治療方法不了解，術(shù)前均有不同程度的顧慮和緊張情緒，手術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向病人介紹手術(shù)的目的、方法、介入治療的優(yōu)越性及病人需要配合的有關(guān)事項(xiàng)，使其解除思想顧慮，保持良好的心態(tài)配合治療。
3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備全面了解病人的身體狀況，觀察和詢問病人有無牙齦出血、消化性潰瘍等出血性疾病病史和藥物過敏史，女病人避開月經(jīng)期。完善血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、肝腎功能和心電圖等各項(xiàng)檢查。術(shù)前3天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后肢體制動(dòng)的需要。做碘過敏試驗(yàn)，穿刺局部備皮，術(shù)前4h禁食、禁飲，術(shù)前15min肌注安定10mg。
3.2術(shù)中護(hù)理
3.2.1密切觀察病情在手術(shù)過程中，護(hù)士要隨時(shí)觀察病人的病情變化，安慰并轉(zhuǎn)移病人的注意力，消除其恐懼心理，使病人能配合術(shù)者順利完成手術(shù)。
3.2.2物品準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備好一次性無菌手術(shù)包、無菌手套、注射器、生理鹽水、2%利多卡因、造影劑、穿刺針、血管鞘、Cobra導(dǎo)管、直頭多側(cè)孔導(dǎo)管、導(dǎo)絲、肝素帽、低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液、尿激酶等。配制肝素鹽水。
3.2.3導(dǎo)管使用方法最后一支血管注藥后，往導(dǎo)管內(nèi)注入肝素鹽水10ml，導(dǎo)管尾接肝素帽。術(shù)畢協(xié)助醫(yī)師用酒精紗布將導(dǎo)管、鞘管表面、穿刺口周圍皮膚的血跡擦凈，用兩塊小方紗遮蓋穿刺口，然后用無菌透明膠布固定穿刺口；將導(dǎo)管卷曲，連同鞘管一起再用一塊無菌透明膠布固定于大腿上，導(dǎo)管尾露出膠布外約5cm（便于術(shù)后灌注藥物），導(dǎo)管尾用無菌紗布包裹，寫明標(biāo)識(shí)。
3.3術(shù)后護(hù)理
3.3.1做好飲食及生活護(hù)理術(shù)后給予患者高蛋白、高鈣質(zhì)、高維生素、低脂肪飲食、禁煙酒。臥床期間保證大小便通暢。做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單整潔干燥，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3.2妥善固定，避免導(dǎo)管脫出置管期間，病人要嚴(yán)格臥床，保持穿刺側(cè)肢體伸直，踝部用約束帶固定于床尾，松緊度以不影響患肢血運(yùn)為原則。病人可翻身，但患肢一定保持伸直。
3.3.3保持管道通暢每次注藥前用生理鹽水20ml沖管，沖管前先回抽，檢查導(dǎo)管是否通暢，如無回血，切不可用力推注，否則易將血塊推入血管，形成血栓。注藥后用肝素鹽水10～20ml（肝素1支12500u加入生理鹽水500ml中配制而成）封管。
3.3.4注意觀察穿刺口有無滲血因需連續(xù)幾天用血管擴(kuò)張藥、抗凝血藥等，極易引起出血。因此，術(shù)后每次灌藥前均需做出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間測(cè)定，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整尿激酶的用量。如穿刺口滲血，要立即用手按壓穿刺口上方的動(dòng)脈，直至止血并報(bào)告醫(yī)師。做好交接班。
3.3.5嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染每天用碘伏消毒穿刺口及其周圍的皮膚，并更換敷料，如有滲血隨時(shí)更換。每次灌藥前要吸好所有的藥物至床旁，肝素帽用碘伏消毒后用7號(hào)頭皮針接注射器灌藥。灌藥時(shí)要注意無菌操作，同時(shí)嚴(yán)防氣泡進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)。
3.3.6留、拔管時(shí)間一般導(dǎo)管留置3～5天為宜，最長不超過7天，留置時(shí)間越長，感染的機(jī)率越高，拔管時(shí)也越不易止血。最后一次灌藥后3～4h拔管，如灌藥后立即拔管，因藥物在起作用，恐怕不易止血。拔管時(shí)壓迫穿刺口的時(shí)間要長，松手后如無出血，即可用彈力繃帶加壓包扎。患肢再制動(dòng)8h，拔管后24h才能下床扶拐行走，不可負(fù)重，以免引起股骨頭塌陷，加重?fù)p傷程度。堅(jiān)持扶拐行走6個(gè)月～1年。
四、討論
動(dòng)脈置管中西醫(yī)結(jié)合介入治療ANFH，是一種安全、有效的治療方法。筆者通過對(duì)38例ANFH患者動(dòng)脈置管中西醫(yī)結(jié)合介入治療的護(hù)理，認(rèn)為在術(shù)后護(hù)理中避免導(dǎo)管脫出、保持導(dǎo)管的通暢、防止穿刺口的出血和感染，是保證介入治療成功的關(guān)鍵。
【參考文獻(xiàn)】
篇9
臨床上診斷新生兒窒息的標(biāo)準(zhǔn)主要是使用Apgar評(píng)分法：胎兒在出生之后1min平分為8-10分，0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息[2]。其中，中度和重度的新生兒窒息在臨床上的主要表現(xiàn)為：胎兒在出生之后只有心跳沒有呼吸，皮膚青紫、蒼白，胎兒的口唇和四肢的末梢發(fā)紺。下面主要是對(duì)重度和中度的新生兒窒息的復(fù)蘇搶救和醫(yī)學(xué)護(hù)理進(jìn)行復(fù)述。
2治療
我院針對(duì)新生兒窒息所采用的復(fù)蘇步驟如下：
2.1初步復(fù)蘇
保暖；減少散熱；擺好：肩部墊以高2~3cm布?jí)|，使頸部呈輕微仰伸；清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應(yīng)于肩娩出前即吸凈口、鼻腔，并在肩免除后，第一次呼吸前，在喉鏡暴露下洗凈氣道內(nèi)胎糞；觸覺刺激：經(jīng)上述處理仍無呼吸，彈足底或摩擦足底、背部1~2次，以誘發(fā)呼吸。
2.2氣囊面罩復(fù)蘇
選擇適合面罩置于患兒口鼻正確部位，以達(dá)到密閉而不壓及雙眼，不兜下頜骨為宜，通氣頻率為40~60次/分，壓力為20~30cmH2O(2.0~3.0kPa)。進(jìn)氣時(shí)胸部呈淺呼吸狀，正壓通氣15~30秒，仍無規(guī)律呼吸或心率<100次/分，需立即氣管插管正壓通氣。
2.3胸外心臟按壓
患兒背部置于硬墊上，擺好，采用雙指法，食、中指并攏垂直于患兒胸骨體下1/3交界處，即雙連線中點(diǎn)下方，以頻率為120次/分，深度為1.5~2cm按壓，每壓3次，正壓通氣一次。可觸及到股動(dòng)脈搏動(dòng)，提示有效，按壓30秒評(píng)估，再做進(jìn)一步處理。
2.4氣管插管正壓通氣
擺好，直視下，以左手拇、食、中指持喉鏡柄，右手扶住兒頭，喉鏡葉片沿著舌面滑入，頂端達(dá)到會(huì)厭谷時(shí)，輕輕抬起葉片以小指輕壓甲狀軟骨，聲門清晰可見，插入合適氣管套管。如有粘液涌出可先用氣管套管直接吸引，邊吸邊拔，以利將粘稠物吸出。氣管套管端之聲門線達(dá)聲門水平，接氣囊復(fù)蘇及氧氣，核實(shí)無誤，即可進(jìn)行氣壓通氣。
2.5藥物復(fù)蘇
1）1:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg，氣管內(nèi)或臍靜脈注入，必要時(shí)每5分鐘重復(fù)一次。
2）納洛酮0.1mg/ml，氣管內(nèi)滴注或臍靜脈推注。
3）5%NaHCO33~5ml/kg加等量5%葡萄糖液，靜脈慢推。
4）擴(kuò)容劑：全血（或血漿或5%人白蛋白）10ml/kg5~10分鐘以上靜脈輸注。
5）多巴胺5~10ml/kg靜點(diǎn)，嚴(yán)格控制滴速。
3新生兒窒息醫(yī)學(xué)護(hù)理
3.1為其建立暢通的呼吸道
分娩的過程中，當(dāng)胎兒的頭娩出之后，用適當(dāng)?shù)牧υ诒橇汉颓邦~之間擠勒一把，將口鼻中大量的分泌物擠出來；擦干羊水和血液。胎兒采取仰臥位或者是側(cè)臥位，頸部適當(dāng)?shù)难鲑拢３肿罴训倪M(jìn)行正常的呼吸。接著將胎兒的頭轉(zhuǎn)向另外一側(cè)并盡快的吸引。一邊吸引，一邊將其前后左右的搖擺，若使用電動(dòng)吸引，負(fù)壓要保持在8～13.3kpa之間，每一次的吸引時(shí)間＜10s。
3.2建立呼吸保障給氧
臨床上在呼吸道暢通的基礎(chǔ)之上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)還要給予氧氣的吸入，一直到胎兒能自行建立正常的自主呼吸為止。如若患兒是輕度的窒息，可使用輕拍背部法；針對(duì)重度的窒息患兒需要插入膠管吸凈腔內(nèi)的粘液，之后再給予氧氣的吸入，見膚色逐漸轉(zhuǎn)紅、建立起自主的呼吸之后再將氣管內(nèi)插管拔出。
3.3保證胎兒心輸出量
篇10
本組27例壓瘡病例中，25例系院外帶入，2例為院內(nèi)不可避免發(fā)生，男16例，女11例，年齡54~93歲。27例壓瘡病例共發(fā)生壓瘡65處，其臨床資料見表1，從表1可以看出壓瘡的多發(fā)部位為骶尾部、髖部和臀部，且以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為主，尤以Ⅲ期最多。
表127例65處壓瘡的分布情況（略）
2中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法及步驟
2.1創(chuàng)面清洗Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用3%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應(yīng)清除周圍壞死組織，再用生理鹽水清洗。
2.2周圍皮膚消毒可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。
2.3艾條灸法將艾條一端點(diǎn)燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動(dòng)作，使局部感到溫?zé)幔咳?~2次，每次30min。
2.4物理治療TDP燈照射，對(duì)正壓瘡部位距離25cm，每日1~2次，每次15~30min。
2.5局部藥物治療（1）中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（2）片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。（3）針劑：將慶大霉素針劑涂擦于壓瘡創(chuàng)面。（4）噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。（5）軟膏：將百多邦軟膏涂擦于壓瘡創(chuàng)面。
以上所列舉的局部藥物治療方法可根據(jù)病人實(shí)際情況選擇或組合。
2.6創(chuàng)面覆蓋淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布?jí)|覆蓋，以保持良好的透氣性。
3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴(kuò)大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴(kuò)大［2］。治愈時(shí)間：從開始用藥到完全愈合的天數(shù)。
4結(jié)果
本組27例65處壓瘡經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理后，其結(jié)果見表2。表2中除3例（含10處壓瘡）死亡和2例（含5處壓瘡）自動(dòng)出院共15處壓瘡治療顯效或好轉(zhuǎn)外，其余22例（含1例行皮瓣移植）50處壓瘡全部治愈。
表227例65處壓瘡的治療及護(hù)理效果處（略）
5護(hù)理措施
5.1避免局部長期受壓睡氣墊床，經(jīng)常更換臥位，鼓勵(lì)和幫助病人翻身，翻身實(shí)質(zhì)上是彌補(bǔ)機(jī)體對(duì)生理反射活動(dòng)失調(diào)的主要措施，每2~3h翻身1次，不得超過4h。
5.2避免局部皮膚受刺激摩擦力是機(jī)械力作用于上皮組織，能去除外層的保護(hù)性角化皮膚，增加皮膚對(duì)壓瘡的敏感性［2］。因此，床鋪應(yīng)保持平整無皺折、清洗干燥無渣屑，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)避免拖、拽、扯、拉等動(dòng)作。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)及時(shí)更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。
5.3增加病人營養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力病情允許情況下給予高蛋白飲食，不能由口進(jìn)食的病人，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充或管喂飲食，以增強(qiáng)病人全身的抗病能力。
5.4加強(qiáng)壓瘡的健康宣教，促進(jìn)病人及家屬樹立壓瘡康復(fù)的信心27例壓瘡病人中有2例壓瘡病人自動(dòng)出院，說明病人和家屬已放棄了治療護(hù)理壓瘡的機(jī)會(huì)。因此向病人和家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、治療及護(hù)理措施，并說明壓瘡是可以治療和預(yù)防的，鼓勵(lì)他們與醫(yī)護(hù)人員積極配合，樹立康復(fù)的信心是非常必要的，這也是護(hù)士對(duì)病人和家屬進(jìn)行健康教育必不可少的內(nèi)容。
6討論
文中所列舉的一系列中西醫(yī)結(jié)合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)操作方法簡(jiǎn)便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。
臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ~Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護(hù)理過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)感染的創(chuàng)面應(yīng)徹底控制，以免發(fā)生嚴(yán)重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為壓瘡的發(fā)病機(jī)制為氣血虧虛、氣滯血凝、經(jīng)絡(luò)受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡(luò)、解毒祛腐生肌乃對(duì)癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進(jìn)肉芽組織的增生。同時(shí)艾灸在局部產(chǎn)生的溫?zé)峄蜉p度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調(diào)整人體生理功能，提高機(jī)體抵抗力，從而達(dá)到治療目的［3］。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運(yùn)用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達(dá)到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。
壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調(diào)、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時(shí)還應(yīng)及時(shí)對(duì)壓瘡的滲出物或壞死組織做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，合理有效地使用抗生素，改善神經(jīng)營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會(huì)更明顯［4］。
壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，從表1可以看出，院外帶入壓瘡多以Ⅱ~Ⅳ期為主，護(hù)理工作繁瑣、家屬厭倦、對(duì)治療缺乏信心等都會(huì)給疾病的轉(zhuǎn)歸和護(hù)理工作帶來許多麻煩和問題。因此，預(yù)防和治療壓瘡是一項(xiàng)艱巨而又繁重的護(hù)理工作，它需要全過程的細(xì)心觀察和周到護(hù)理。我們?cè)谧o(hù)理工作中要樹立強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和高度的同情心，制訂周密有效的預(yù)防護(hù)理和治療計(jì)劃，壓瘡的發(fā)生率就會(huì)降低到最低限度，壓瘡的治愈率就會(huì)極大地提高，療程就會(huì)縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復(fù)［3］。
【參考文獻(xiàn)】
1張水蘭，時(shí)紅梅.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：60-61.
篇11
大遺址是人類文化遺產(chǎn)的重要組成部分，大遺址的保護(hù)越來越受到包括中國在內(nèi)的世界各國的重視。目前世界范圍內(nèi)，對(duì)大遺址的保護(hù)已經(jīng)由原來只對(duì)遺址本體的保護(hù)，擴(kuò)展到了對(duì)遺址本體和遺址周邊區(qū)域的綜合保護(hù)；從對(duì)遺址的消極保護(hù)，改變?yōu)橥ㄟ^遺址展示、利用等方式實(shí)施的積極保護(hù)；立法保護(hù)的層次不斷提高。但我國國內(nèi)遺址保護(hù)卻存在保護(hù)水平低下，立法不完備，觀念落后等問題。
一、大遺址與大遺址區(qū)的界定
基于遺址保護(hù)理念的轉(zhuǎn)變，各國趨向于將遺址與包含遺址在內(nèi)的遺址區(qū)域區(qū)別看待，并試圖整體保護(hù)發(fā)展。所謂遺址是指人類活動(dòng)的遺跡，屬于考古學(xué)概念。按照《國際古遺址理事會(huì)章程》的規(guī)定，“遺址”一詞應(yīng)包括一切地貌的風(fēng)景和地區(qū)，人工制品或自然與人工的合制品，包括在考古、歷史、美學(xué)、人類學(xué)或人種學(xué)方面具有價(jià)值的歷史公園與園林。遺址實(shí)際上是從歷史、審美、人種學(xué)或人類學(xué)角度看，具有突出的普遍價(jià)值的人類工程或自然與人聯(lián)合工程以及考古地址等地方，該地方具有特殊價(jià)值，是人類與自然的共同產(chǎn)物，是人類文化傳承的一種方式，具有不可再生性和不可移動(dòng)性。所謂大遺址，是指那些占地面積較大，具有較高歷史價(jià)值的文物遺址。大遺址的概念內(nèi)涵應(yīng)具備規(guī)模性、人類文明或地區(qū)文化現(xiàn)象的代表和重要?dú)v史時(shí)期或重大歷史事件的標(biāo)志等三個(gè)基本特點(diǎn)。大遺址的界定僅僅指遺址本體，而不包含遺址周邊區(qū)域在內(nèi)。
遺址區(qū)是一個(gè)新名詞，目前尚未有明確概念或界定。遺址區(qū)名稱首次正式出現(xiàn)是在2007年11月西安市關(guān)于唐大明宮國家遺址公園的規(guī)劃方案中。該規(guī)劃方案將大明宮遺址區(qū)分為三個(gè)層次：以即將建設(shè)的大明宮國家遺址公園為核心區(qū)，屬于遺址本體部分；以周邊改造區(qū)域?yàn)榈诙哟危ńㄔO(shè)控制地帶在內(nèi)；以北二環(huán)以外集中安置區(qū)為最外層，屬于建設(shè)開發(fā)區(qū)域。也就是說西安市關(guān)于大明宮遺址區(qū)的規(guī)劃實(shí)際上不僅包含了傳統(tǒng)意義上的遺址本體，還包括了遺址建設(shè)控制地帶和一定范圍的周邊發(fā)展環(huán)境，這突破了我國以往對(duì)遺址保護(hù)的基本思路，將其擴(kuò)展到周邊區(qū)域和城市環(huán)境構(gòu)建中，也給我國立法提出了新的挑戰(zhàn)。從我國現(xiàn)有的立法文件中，很難找到直接將遺址周邊區(qū)域納入到遺址保護(hù)規(guī)劃的的范例，目前也只有極少數(shù)地方立法在一定程度上略有提及，如杭州市人大常委會(huì)《杭州市良渚遺址保護(hù)管理?xiàng)l例》規(guī)定，將良渚遺址保護(hù)總體規(guī)劃應(yīng)當(dāng)納入杭州市城市總體規(guī)劃；對(duì)良渚遺址環(huán)境風(fēng)貌應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整體保護(hù)等。
比較而言，國外立法中關(guān)于保護(hù)區(qū)劃定、保護(hù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、建設(shè)控制地帶的范圍及遺址區(qū)保護(hù)和發(fā)展問題、周邊環(huán)境與遺址本體風(fēng)貌相適應(yīng)等方面都有國內(nèi)立法可借鑒之處。
二、關(guān)于大遺址區(qū)保護(hù)發(fā)展的國內(nèi)外立法比較
通過劃定大遺址區(qū)實(shí)施遺址保護(hù)，很多國家都逐步走上了遺址保護(hù)與周邊區(qū)域保護(hù)發(fā)展同步的道路。
（一）通過劃定遺址區(qū)域的方式保護(hù)遺址本體
《保護(hù)考古遺產(chǎn)的歐洲公約》第二條規(guī)定：“為保證對(duì)埋藏有考古物的堆積層和遺址的保護(hù)，每一締約國承允采取可能的措施：1.劃定并保護(hù)具有考古意義的遺址和地域”。《關(guān)于保護(hù)景觀和遺址的風(fēng)貌與特性的建議》規(guī)定：保護(hù)不應(yīng)只限于自然景觀與遺址，而應(yīng)擴(kuò)展到那些全部或部分由人工形成的景觀與遺址。因此，應(yīng)制定特別規(guī)定確保對(duì)那些通常受威脅最大、特別是因建筑施工和土地買賣而受到威脅的某些城市中的景觀和遺址進(jìn)行保護(hù)。《考古遺產(chǎn)保護(hù)與管理》第二條規(guī)定：……土地利用必須加以控制并合理開發(fā)，以便把對(duì)考古遺產(chǎn)的破壞減小到最低限度。考古遺產(chǎn)的保護(hù)政策應(yīng)該構(gòu)成有關(guān)土地利用、開發(fā)和計(jì)劃以及文化環(huán)境和教育政策的整體組成部分。……考古保護(hù)區(qū)的劃定亦構(gòu)成此種政策的一部分。
馬耳他《開發(fā)規(guī)劃法》規(guī)定了各種類型的保護(hù)區(qū)，其中可以包括被登錄的歷史建筑和遺跡。設(shè)立保護(hù)區(qū)的原則是保護(hù)和改善城市空間及單體遺跡、建筑、遺址或景觀風(fēng)貌特色。埃及《文物保護(hù)法（83版）》明確規(guī)定，凡屬國家所有及本法實(shí)施前作出的決定、命令，或根據(jù)主管文化事務(wù)的部長的建議，經(jīng)總理批準(zhǔn)視為文物古跡區(qū)域的土地，根據(jù)本法均屬文物古跡區(qū)。該地區(qū)內(nèi)的任何一塊土地，如經(jīng)文物局核實(shí)，其內(nèi)沒有文物古跡或被劃在經(jīng)批準(zhǔn)的文物古跡整修線區(qū)外，根據(jù)主管文化事務(wù)的部長的建議，經(jīng)總理批準(zhǔn)，可劃為非文物古跡區(qū)或非文物公益區(qū)。
可見，上述立法均認(rèn)為，可以通過劃定遺址保護(hù)區(qū)域的方式來對(duì)遺址本體進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)在該區(qū)域內(nèi)圍繞遺址本體保護(hù)開展一系列開發(fā)或發(fā)展措施，將其作為遺址保護(hù)發(fā)展的組成部分。2005年10月《關(guān)于歷史建筑、古遺址和歷史地區(qū)周邊環(huán)境的保護(hù)西安宣言》，更是肯定性的提到，“周邊環(huán)境”被認(rèn)為是體現(xiàn)真實(shí)性的一部分并需要通過建立緩沖區(qū)加以保護(hù)，這為國際古跡遺址理事會(huì)、聯(lián)合國教科文組織以及其他合作伙伴進(jìn)行國際和跨學(xué)科合作提供了機(jī)會(huì)，同時(shí)也為確定遺址保護(hù)區(qū)域提供了理論基礎(chǔ)和法律條件。
（二）保護(hù)發(fā)展機(jī)構(gòu)的設(shè)置
在保護(hù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置方面，目前國外立法主要有三類形式，即國家機(jī)關(guān)、國家成立的專門委員會(huì)及NGO（非政府組織）。其中，國家機(jī)關(guān)作為遺址等文化遺產(chǎn)保護(hù)機(jī)構(gòu)的情況比較常見；其次就是成立專門的委員會(huì)，這種機(jī)構(gòu)可能隸屬于一個(gè)或多個(gè)國家部門，具有相應(yīng)的管理權(quán)限；單獨(dú)由非政府組織成立的保護(hù)機(jī)構(gòu)在國外實(shí)踐中尚不存在，目前只有國際古跡遺址理事會(huì)通過的《考古遺址保護(hù)與管理》中提及，政府可在某些情況下，將遺址保護(hù)和管理工作委托給當(dāng)?shù)厝嗣窕蚍钦M織。
首先，以國家機(jī)關(guān)作為文化遺產(chǎn)保護(hù)部門的立法例包括但不限于：
日本《文化財(cái)產(chǎn)保護(hù)法》明確，文部大臣有權(quán)決定文化遺產(chǎn)的保護(hù)和使用，遺址等考古遺產(chǎn)直接歸屬于文化廳長官直接管理。埃及《文物保護(hù)法（83版）》明確，埃及文物局系負(fù)責(zé)管理各博物館、文物倉庫、古遺址和歷史文物地區(qū)（包括偶然發(fā)現(xiàn)的文物考古區(qū)）的一切與文物考古有關(guān)的事務(wù)的專門機(jī)構(gòu)。1975年頒布的《建筑文化遺產(chǎn)保護(hù)法》規(guī)定，希臘的文化部負(fù)責(zé)文化遺產(chǎn)的保護(hù)，公共工程部負(fù)責(zé)大型工程、城市規(guī)劃與建設(shè)。
其次，成立專門的委員會(huì)對(duì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)的立法例有（包括但不限于）：
智利1970年1月27日第17288號(hào)法律規(guī)定，國家紀(jì)念物是指地產(chǎn)、廢墟、建筑物及其他具有歷史、藝術(shù)特征的物品……。國家應(yīng)妥善保管這些物品。這些紀(jì)念物的保護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)根據(jù)本法的規(guī)定通過國家紀(jì)念物委員會(huì)進(jìn)行。
西班牙歷史遺產(chǎn)法規(guī)定，歷史遺產(chǎn)委員會(huì)應(yīng)促進(jìn)有關(guān)西班牙歷史遺產(chǎn)的具體計(jì)劃和信息的交流和交換。國家歷史遺產(chǎn)委員會(huì)由省長任命的各自治區(qū)的代表組成，國家有關(guān)行政當(dāng)局的首長亦是該委員會(huì)的成員，同時(shí)亦是該委員會(huì)的主席。主要負(fù)責(zé)歷史遺產(chǎn)的保護(hù)工作。
實(shí)際上，由單一的政府部門對(duì)遺址文物進(jìn)行管理，可以避免政出多門、相互扯皮，但對(duì)于需要由其他部門配合的工作，卻比較難以協(xié)調(diào)。采用專門委員會(huì)管理，委員會(huì)內(nèi)部可能由多個(gè)部門派人組成，在一定程度上解決了部門之間的協(xié)調(diào)配合，但相互扯皮的現(xiàn)象卻不可避免。民間機(jī)構(gòu)或非政府組織在遺產(chǎn)保護(hù)方面具有天生缺陷，權(quán)威性不夠，因而不宜作為持久性的保護(hù)機(jī)構(gòu)。另外，就保護(hù)機(jī)構(gòu)發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)的功能而言，各國立法及國際公約雖都有不同程度的提及，但均未將其作為保護(hù)機(jī)構(gòu)的核心職能。目前我國由文物行政主管部門主要負(fù)責(zé)遺址文物保護(hù)工作。
（三）建設(shè)控制地帶劃定范圍及遺址區(qū)保護(hù)和發(fā)展相協(xié)調(diào)問題
1、建設(shè)控制地帶的范圍
所謂建設(shè)控制地帶，就是為保護(hù)文物安全和環(huán)境風(fēng)貌，在文物保護(hù)單位和歷史文化保護(hù)區(qū)的周圍，劃定的必須進(jìn)行建設(shè)控制的一般保護(hù)區(qū)。隨著文物保護(hù)理念的更新，世界范圍內(nèi)通過政府規(guī)劃手段劃定一定區(qū)域?qū)嵤┙ㄔO(shè)控制，保護(hù)發(fā)展遺址等周邊環(huán)境與遺址本體保護(hù)相適應(yīng)已成為各國的不二選擇。
《考古遺產(chǎn)保護(hù)與管理》第二條明確規(guī)定，采用遺址整體保護(hù)政策，劃定一定范圍作為考古保護(hù)區(qū)，在考古區(qū)內(nèi)，各國政府應(yīng)當(dāng)保證區(qū)域內(nèi)的環(huán)境風(fēng)貌與遺址本體相適應(yīng)，而不得毀壞、損壞和改變。
埃及（文物保護(hù)法1983）規(guī)定，在遺址和文物古跡區(qū)內(nèi)頒發(fā)進(jìn)行建筑的許可證，禁止在該區(qū)域取土、沙等行為。對(duì)與該地區(qū)比鄰的非居住區(qū)內(nèi)3公里或由文物局劃定的距離范圍內(nèi)的區(qū)域前款適用，以保護(hù)這些文物地區(qū)的環(huán)境。
1992年馬耳他開發(fā)規(guī)劃法也規(guī)定，不允許任何會(huì)對(duì)這些遺跡或遺址的自然環(huán)境產(chǎn)生負(fù)面影響的開發(fā)。在其周圍設(shè)有至少100米的緩沖區(qū)，該區(qū)不允許任何開發(fā)項(xiàng)目，該地區(qū)屬于最優(yōu)先保護(hù)區(qū)域。除此之外的區(qū)域內(nèi)從事建設(shè)應(yīng)取得當(dāng)局的許可。
我國文物保護(hù)法規(guī)定，根據(jù)保護(hù)文物的實(shí)際需要，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府批準(zhǔn)，可以在文物保護(hù)單位的周圍劃出一定的建設(shè)控制地帶，并予以公布。在文物保護(hù)單位的建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行建設(shè)工程，不得破壞文物保護(hù)單位的歷史風(fēng)貌；工程設(shè)計(jì)方案應(yīng)當(dāng)根據(jù)文物保護(hù)單位的級(jí)別，經(jīng)相應(yīng)的文物行政部門同意后，報(bào)城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃部門批準(zhǔn)。
可見，劃定建設(shè)控制地帶一般是基于保護(hù)遺址周邊環(huán)境風(fēng)貌的需要，但從各國立法來看：第一，建設(shè)控制地帶的劃定一般都列入政府規(guī)劃中，滿足規(guī)劃權(quán)限要求；第二，建設(shè)控制地帶的劃定并沒有固定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，具體應(yīng)根據(jù)遺址保護(hù)的實(shí)際需要來確定；第三，建設(shè)控制地帶的劃定并不意味著在該區(qū)域內(nèi)不得從事任何建設(shè)，而是應(yīng)經(jīng)過政府相關(guān)部門或法定機(jī)構(gòu)的許可且該建設(shè)不破壞遺址周邊環(huán)境風(fēng)貌。這一點(diǎn)，我國北京市人民政府于1987年頒布的《北京市文物保護(hù)單位保護(hù)范圍及建設(shè)控制地帶管理規(guī)定》第五條和第六條中均有較為明確的規(guī)定，只不過該規(guī)定并未涉及建設(shè)控制地帶以外保護(hù)發(fā)展的問題。
2、遺址區(qū)保護(hù)和發(fā)展問題
遺址區(qū)的保護(hù)和發(fā)展主要是對(duì)遺址本體的保護(hù)和對(duì)遺址本體及除本體之外的遺址區(qū)內(nèi)其他區(qū)域的利用乃至發(fā)展問題。但這種保護(hù)與發(fā)展利用在一定程度上存在沖突和矛盾。遺址本體屬于應(yīng)受法律保護(hù)的文物范疇，雖然各國文物保護(hù)立法一般都對(duì)遺址文物的保護(hù)做出明確規(guī)定，但隨著保護(hù)觀念的逐步發(fā)展，如何更好在保護(hù)基礎(chǔ)上合理利用遺址文物，各國立法均做了一定程度探索。目前，不外乎就是通過展覽展示、收集相關(guān)信息資料、進(jìn)行考古研究等活動(dòng)，進(jìn)行有限的利用。例如，我國文物保護(hù)法規(guī)定可以通過舉辦展覽、科學(xué)研究等活動(dòng)發(fā)揮文物的作用；還有《關(guān)于保護(hù)景觀和遺址的風(fēng)貌與特性的建議》中規(guī)定，各國可以通過建立和維護(hù)自然保護(hù)區(qū)與國家公園的方式對(duì)遺址采取保護(hù)措施，這為遺址保護(hù)提供了一種新的思路。至于遺址區(qū)內(nèi)除遺址本體及建設(shè)控制地帶以外的其他區(qū)域的發(fā)展問題，各國立法規(guī)定不一。澳大利亞《ICOMOS文化遺產(chǎn)（巴拉）》規(guī)定，在澳大利亞亞瑟港遺址保護(hù)過程中就明確亞瑟港的保護(hù)和開發(fā)項(xiàng)目是一個(gè)區(qū)域性開發(fā)項(xiàng)目，內(nèi)容包括對(duì)塔斯曼半島歷史資源的保護(hù)和開發(fā)。除對(duì)亞瑟港遺址本體進(jìn)行保護(hù)之外，該保護(hù)和開發(fā)項(xiàng)目還涉及到其他一些重要工程，包括一定范圍內(nèi)的建設(shè)。在進(jìn)行遺址展示的過程中，還要在歷史、地理及其他的社會(huì)環(huán)境和背景下認(rèn)識(shí)遺址。在其他國家立法乃至國際公約中，對(duì)遺址區(qū)保護(hù)與發(fā)展作出原則性規(guī)定的較為普遍。
雖然我國文物保護(hù)法規(guī)定了保護(hù)單位在保護(hù)范圍和建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行工程施工等活動(dòng)的法律規(guī)范，但對(duì)于如何發(fā)展遺址區(qū)內(nèi)其他區(qū)域，我國文物保護(hù)法并未提及。
可見，對(duì)于在遺址區(qū)內(nèi)對(duì)遺址本體進(jìn)行保護(hù)與對(duì)區(qū)域本身進(jìn)行發(fā)展這一問題，各國很少采用消極保護(hù)文物的態(tài)度而忽視區(qū)域發(fā)展，基本的共識(shí)是在以保護(hù)為核心的理念下，適當(dāng)進(jìn)行利用乃至發(fā)展，以促進(jìn)遺址文物更好地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化功能。但各國對(duì)于應(yīng)當(dāng)在多大的范圍或程度上發(fā)展遺址區(qū)，發(fā)展的程序和實(shí)際手段等方面存在不同認(rèn)識(shí)。
（四）周邊環(huán)境與遺址本體風(fēng)貌相適應(yīng)問題
從目前來看，周邊環(huán)境與遺址本體風(fēng)貌相適應(yīng)問題是國外立法的必備內(nèi)容，如埃及（文物保護(hù)法1983）規(guī)定，經(jīng)文物局同意，有關(guān)方面可獲得許可，在居住區(qū)內(nèi)的與古跡區(qū)毗鄰的地方進(jìn)行建筑。但應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定的條件，保證建筑物的高度，照顧該區(qū)域的基本特色和特征。《保護(hù)歷史城鎮(zhèn)與城區(qū)》規(guī)定，當(dāng)需要修建新建筑物或?qū)ΜF(xiàn)有建筑物改建時(shí)，應(yīng)該尊重現(xiàn)有的空間布局，特別是在規(guī)模和地段大小方面。與周圍環(huán)境和諧的現(xiàn)代因素的引入不應(yīng)受到打擊，因?yàn)椋@些特征能為這一地區(qū)增添光彩。還有《關(guān)于保護(hù)景觀和遺址的風(fēng)貌與特性的建議》規(guī)定，在保護(hù)景觀和遺址的風(fēng)貌與特征時(shí)，也應(yīng)考慮到因某些工作和現(xiàn)代生活的某些活動(dòng)而引起的噪音所造成的危害。
雖然我國文物保護(hù)法也規(guī)定，“在文物保護(hù)單位的建設(shè)控制地帶內(nèi)進(jìn)行建設(shè)工程，不得破壞文物保護(hù)單位的歷史風(fēng)貌……不得建設(shè)污染文物保護(hù)單位及其環(huán)境的設(shè)施，不得進(jìn)行可能影響文物保護(hù)單位安全及其環(huán)境的活動(dòng)。對(duì)已有的污染文物保護(hù)單位及其環(huán)境的設(shè)施，應(yīng)當(dāng)限期治理。”但這些規(guī)定的局限性主要表現(xiàn)在環(huán)境風(fēng)貌一致性的范圍比較狹窄，僅限于文物保護(hù)單位及其建設(shè)控制地帶內(nèi)而不包括整個(gè)的周邊環(huán)境風(fēng)貌。
另外，對(duì)于遺址等文物保護(hù)經(jīng)費(fèi)的來源，從各國立法乃至國際公約的規(guī)定來看，一般通過政府撥款、鼓勵(lì)捐贈(zèng)、提供低息無息貸款及接受國際援助等方式獲得。當(dāng)然我國法律對(duì)此也有規(guī)定，《文物保護(hù)法》就規(guī)定通過國家財(cái)政撥款、文物保護(hù)單位事業(yè)性收入和通過捐贈(zèng)等方式設(shè)立文物保護(hù)社會(huì)基金等方式來籌集保護(hù)經(jīng)費(fèi)。2005年國家財(cái)政部、文物局共同頒布的《大遺址保護(hù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》，則更為具體的規(guī)定了政府財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用管理，但該規(guī)定對(duì)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的使用范圍僅限于中央政府主導(dǎo)的大遺址保護(hù)示范工程，中央政府引導(dǎo)的大遺址保護(hù)工程及大遺址保護(hù)管理體系建設(shè)三個(gè)方面。
三、對(duì)我國大明宮遺址保護(hù)發(fā)展的啟示
針對(duì)國內(nèi)大遺址保護(hù)的實(shí)踐，通過對(duì)比各國立法乃至國際公約的規(guī)定，就大明宮遺址保護(hù)實(shí)際情況，可在以下幾個(gè)方面加以借鑒和學(xué)習(xí)。
（一）更新保護(hù)觀念，實(shí)施整體保護(hù)發(fā)展戰(zhàn)略，即對(duì)遺址本體保護(hù)與對(duì)遺址本體以外周邊區(qū)域的保護(hù)發(fā)展相一致。具體來說，就是通過劃定一定的遺址保護(hù)區(qū)域或者設(shè)立一定的遺址保護(hù)特區(qū)，在該區(qū)域內(nèi)按照文物保護(hù)法的規(guī)定實(shí)施遺址本體保護(hù)的同時(shí)，通過合理利用遺址文物資源及保護(hù)并發(fā)展遺址周邊區(qū)域的方式，使遺址和遺址周邊環(huán)境乃至歷史區(qū)域在社會(huì)變遷、經(jīng)濟(jì)發(fā)展及舊城改造中，達(dá)到協(xié)調(diào)一致，減小城市化進(jìn)程對(duì)文化遺產(chǎn)真實(shí)性、整體性和多樣性的破壞，從而更好的保護(hù)遺址資源。
（二）在上述理念的指引下，在大明宮遺址區(qū)域內(nèi)，可以建立遺址公園，也可以設(shè)立單獨(dú)的具有管理職能的遺址保護(hù)特區(qū)，組成相應(yīng)的保護(hù)、管理機(jī)構(gòu)，賦予該機(jī)構(gòu)單獨(dú)的管理職權(quán)，執(zhí)行相應(yīng)職能。與此同時(shí)，處理好以下幾個(gè)問題：
1、通過規(guī)劃手段確定大明宮遺址的建設(shè)控制地帶范圍，建設(shè)控制地帶實(shí)施開發(fā)建設(shè)、保護(hù)發(fā)展的具體措施范圍及程度；正確處理遺址區(qū)的保護(hù)和發(fā)展問題，即管理機(jī)構(gòu)的職能方面要將保護(hù)與發(fā)展并重，以保護(hù)為核心，將發(fā)展作為保護(hù)遺址文物的積極手段，采用合理的利用、開發(fā)等措施達(dá)到發(fā)展中更好保護(hù)的目的。
2、正確處理遺址保護(hù)發(fā)展與舊城改造、城鎮(zhèn)居民房屋拆遷安置的關(guān)系，遺址文物保護(hù)工程是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，但保護(hù)不是最終目的，保護(hù)是為更好的發(fā)展和滿足人民群眾生活所采取的措施。對(duì)于大明宮遺址區(qū)保護(hù)發(fā)展工程而言，遺址區(qū)被拆遷人的福祉是遺址保護(hù)工程是否完滿的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。
篇12
1.1調(diào)查的對(duì)象
通過隨機(jī)的抽樣的方法抽取2010年8月----2011年1月之間在我院實(shí)習(xí)的60名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷。對(duì)照組是當(dāng)年在院實(shí)習(xí)中專15名、大專15名；實(shí)驗(yàn)組是當(dāng)年在院實(shí)習(xí)中專20、大專10名，中專護(hù)生平均年齡為18歲，大專護(hù)生平均年齡2l歲，來院實(shí)習(xí)前全部通過學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試，成績合格。實(shí)習(xí)時(shí)間統(tǒng)一為40周。
1.2方法
培育優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念：實(shí)習(xí)護(hù)生在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)一起同護(hù)理老師為患者做生活護(hù)理，親身感受到老師們的服務(wù)，言傳身教、潛移膜化的影響實(shí)習(xí)護(hù)生。全員動(dòng)員，統(tǒng)一思想，轉(zhuǎn)變觀念，積極參與，具體做法：①實(shí)施人文關(guān)懷．組織討淪讓每一名護(hù)生以“病人為中心、關(guān)心人、理解人、尊重人和以護(hù)理質(zhì)量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念“誠信、安全、溫馨、關(guān)愛”，深入我們護(hù)生的內(nèi)心，融人我們護(hù)生的護(hù)理工作，讓護(hù)生心中有病人。②換位恩考，假如我是病人。讓護(hù)生深深體驗(yàn)到自己作為一個(gè)“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內(nèi)心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強(qiáng)化情感溝通，關(guān)注護(hù)生職業(yè)前途，重視護(hù)生的職業(yè)前景，工作上嚴(yán)格要求，生活上關(guān)心、人格上尊重護(hù)生，激發(fā)護(hù)生工作熱情，增強(qiáng)護(hù)生主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.3數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法
發(fā)放住院患者問卷152份，收回152份，其中有效問卷144份，其有效回收率為94.74%。發(fā)放實(shí)習(xí)生問卷調(diào)查60份，回收60份，其全部為有效的問卷，有效的收回率為100%。通常對(duì)治療采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，統(tǒng)計(jì)方法包括百分比檢驗(yàn)。
2效果
本次實(shí)習(xí)結(jié)束后，通過護(hù)理部對(duì)實(shí)習(xí)生的帶教效果考核，反映出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)的護(hù)生比普通病區(qū)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、溝通能力強(qiáng)、技術(shù)規(guī)范到位，學(xué)生反映帶教工作認(rèn)真，在護(hù)理部滿意度調(diào)查中病人反映良好。
2．1提高了病人對(duì)護(hù)生的工作滿意度；自創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，護(hù)生主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，入院時(shí)熱情接待，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及患者飲食、、活動(dòng)、睡眠、引流管護(hù)理明顯增強(qiáng)，病人滿意度由實(shí)施前的91．67％上升到99．17％。
2．2提高了病員對(duì)健康知識(shí)的知曉率：實(shí)施活動(dòng)以來，護(hù)生主動(dòng)為患者提供健康指導(dǎo)的意識(shí)明顯增強(qiáng)，重視與患者之間的雙向互動(dòng)和個(gè)體化的健康指導(dǎo)，病員認(rèn)識(shí)主管護(hù)生、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項(xiàng)，患者對(duì)健康知識(shí)知驍率由實(shí)施前的85．56％上升到98．00％．
2．3降低了病員呼叫率：活動(dòng)實(shí)施后，護(hù)生主動(dòng)到病員身邊工作的意識(shí)明顯增強(qiáng)，尤其加強(qiáng)危重病員、手術(shù)前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實(shí)施前的53．66％下降到18．18％．
2．4活動(dòng)開展后護(hù)理并發(fā)癥和投訴率均為0．
2.5結(jié)果.對(duì)照驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)組臨床帶教方法結(jié)果比較見表1。說明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異，優(yōu)質(zhì)服務(wù)帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。從表1顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組心電監(jiān)護(hù)儀的使用，輸液泵、微量泵的使用，電動(dòng)痰吸引，臥床患者更換床單位5項(xiàng)技術(shù)操作平均得分比較(P<0.01)，表明兩組成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。口腔護(hù)理、無菌技術(shù)兩項(xiàng)平均分比較(P>0.05)，表明兩組成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2說明對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組有顯著性差異，新臨床帶教方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)帶教方法。
3討論
3.1提升護(hù)生在工作崗位上的積極性
通過給病人生活上的護(hù)理、滿足病人生理需要，得到病人的認(rèn)可，護(hù)生的職業(yè)自豪感、愛崗敬業(yè)得到強(qiáng)化、自我價(jià)值得到體現(xiàn)。樹立了牢固的愛崗敬業(yè)思想。
3.2加強(qiáng)與患者的臨床溝通
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房區(qū)與普通病房區(qū)具有一定的差別，不論是患者的身份還是患者的病情現(xiàn)狀都存在一定的差別，患者對(duì)護(hù)理人員的要求相對(duì)較高，因此護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，加強(qiáng)與患者的溝通交流顯得尤為的重要。
3.3加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士能力
是帶教的實(shí)習(xí)護(hù)生技術(shù)操作更加規(guī)范，溝通能力更強(qiáng)，招聘單位滿意，就業(yè)率提高，早日使她們實(shí)現(xiàn)護(hù)生的南丁格爾夢(mèng)。帶教老師利用每天查房，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行體格檢查，也要求護(hù)生每天對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，動(dòng)態(tài)觀察陽性體征的變化。讓實(shí)習(xí)生體檢訓(xùn)練，當(dāng)場(chǎng)示教、及時(shí)糾正。組織示教性質(zhì)的操作，如采血、皮試、靜脈注射、胸穿、腰穿等，讓護(hù)生多看多做。讓護(hù)生先在模型上操作，再指導(dǎo)在患者身上進(jìn)行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了護(hù)生的操作基本功，又保證了患者的安全。堅(jiān)決杜絕年輕一代的醫(yī)學(xué)生過度依賴現(xiàn)代技術(shù)設(shè)備，而忽視基本的臨床技能操作現(xiàn)象。
篇13
Abstract: It was in the works entitled Discourse and Translator by Hatim and Mason, British translation theorists , that Intertextuality Theory was formally introduced into Translation Theory. Intertextuality brings a lot of new enlightenments to the circle of translation.The author discusses this issue from two aspects.
關(guān)鍵詞：互文性理論，翻譯研究，啟示
Key Words: intertextuality theory, translation research, enlightenments
作者簡(jiǎn)介：何芳（1977-），女，湖南省湘潭市人，學(xué)歷碩士研究，湖南長沙航空職業(yè)技術(shù)學(xué)院英語教師，職稱為講師，湖南師范大學(xué)外國語學(xué)院英語語言文學(xué)專業(yè)碩士研究生，研究方向：英漢翻譯理論與實(shí)踐。
The theory of intertextuality is a kind of textual theory shaped in post-modern cultural thoughts in the contemporary Western society. According to Keep and Mclaughlin（1992：56）, the term of intertextuality is originated from a Latin word “intertexto”, which means to interweave or systemize things during intertexture. Concerning the origin of this term, generally it is believed that the term was invented by Julia Kristeva, who is a French master in semiology.
Since Julia Kristeva’s proposition of this concept in 1969, intertextuality has been an important subject researched by many scholars and it was appropriated and modified by many theoreticians. Intertextuality was formally introduced to translation circle by British theoretician Hatim and Mason in their book of “Discourse and the Translator”. In this book, it points out that “the consistency between intertextuality and translation lies with that translation itself is a kind of intertextual activity”. (Hatim B & Mason I 1990:45)
Intertextuality brings a lot of new enlightenments to the circle of translation, which are mainly represented in the flowing two perspectives:
Firstly,the explosition on the generation of text significance made of intertextual theory breaks the significance concept of traditional translation.
Throughout the translation history in China and western countries, the history of translation actually is the history of meaning conversion. Although the Chinese and western theories on translation differ with one another a lot, concerning the judgment standard for translation, it is usually determined by the faithfulness of version to the source text, or determined by the extent of such faithfulness of meaning ( Zhu Chaowei & Lin Ping 2002 : 61).
Secondly, intertextuality provides new theoretical basis for the macro construction of translation researches.
The present researches on translation has became an independent subject crossing literature, linguistics, philosophy, esthetics, psychology, and culture from a former subject subordinated to Applied Linguistics and Comparative Literature. In western countries, researches on translation are diversified with various genres, appearing a flourishing vision. These genres include genres of translation (culture) research genre, translation science, America translation training, pluralistic system and deconstruction, which are numerous and complicated. Behind such prosperity, the translation research circle is unrestrained and extended constantly. Intertextuality provides new theoretical basis and logic support to the macro construction of such translation researches.
Kristeva and Barthes’ broad-based intertextuality attached great importance to the relation between literature factors and non-literature ones and researches on those untraceable codes and the everywhere-existed influence of cultural tradition (Culler 1991 : 103 ). This has broken the restrained and closed research mode of traditional literature. And literature was introduced to relevant researches on non-literature language, code and cultural sighs.
To conclude, the enlightenments brought by intertextuality are extensive and diversified. Since Kristeva’s proposition of this concept, intertextuality has experienced various genres and changes. With the emergence of various genres, intertextuality became once of the most complicated theories. To introduce this theory to translation research will be undoubtedly of great value of theoretical innovation.
Bibliography:
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