引論：我們?yōu)槟砹?3篇護(hù)理專業(yè)第二學(xué)年總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

培養(yǎng)職業(yè)核心能力

自上世紀(jì)90年代末，如何完善護(hù)理職業(yè)能力理論研究、強(qiáng)化情境教學(xué)的重要性、靈活性及建構(gòu)性均引起相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹?Y深學(xué)者的重點(diǎn)關(guān)注。在模擬情境教學(xué)中，通過強(qiáng)調(diào)教學(xué)實(shí)踐的真實(shí)性及靈活性，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，充分發(fā)揮教學(xué)實(shí)踐性與創(chuàng)造性[3-4]。在培養(yǎng)職業(yè)核心能力過程中，專業(yè)理論知識(shí)、個(gè)人修養(yǎng)、技術(shù)操作等是非常重要的，缺一不可，而且在長時(shí)間的培養(yǎng)過程中，應(yīng)循序漸進(jìn)，由基礎(chǔ)護(hù)理向深入學(xué)習(xí)、綜合運(yùn)用逐漸轉(zhuǎn)變。

很多因素能夠?qū)ψo(hù)理職業(yè)核心能力培養(yǎng)質(zhì)量產(chǎn)生影響，主要包括護(hù)理教學(xué)設(shè)備及課堂環(huán)境、教學(xué)模式及教學(xué)方法、學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及學(xué)生個(gè)體特點(diǎn)等。而護(hù)理職業(yè)核心能力通過培養(yǎng)具有批判性思維及良好人文素養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人員，使其在實(shí)際工作中，對護(hù)理工作及人際交往能力有清楚的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，具備一定的創(chuàng)新能力，通過改革護(hù)理工作模式，提高了護(hù)理工作效率，節(jié)約了一定的醫(yī)療人力資源成本，同時(shí)還能使學(xué)生主動(dòng)積極參與學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素養(yǎng)及人文素養(yǎng)[5]。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)最基本的主干課程，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的核心能力及護(hù)理習(xí)慣養(yǎng)成的開端。所以，必須在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，體現(xiàn)職業(yè)核心能力培養(yǎng)的具體步驟及系統(tǒng)化教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中的創(chuàng)造性及靈活性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，使其從被動(dòng)學(xué)習(xí)到主動(dòng)學(xué)習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)改革的方法

1.樹立護(hù)理人文教學(xué)理念，創(chuàng)造護(hù)理職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)氛圍

目前，護(hù)理專業(yè)學(xué)生多為獨(dú)生子女，大多存在不夠?qū)捜荨⒉荒軗Q位思考等缺點(diǎn)。因此，需要在教學(xué)過程中宣揚(yáng)南丁格爾精神，強(qiáng)調(diào)博愛、奉獻(xiàn)以及人道主義精神，可通過相關(guān)專題講座、圖片展等系列活動(dòng)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生充分理解南丁格爾精神，從而對其護(hù)理素質(zhì)及人文素養(yǎng)產(chǎn)生積極的影響，在此期間需要配合護(hù)理職業(yè)教育專業(yè)學(xué)習(xí)[6]。

在護(hù)理專業(yè)校園階段學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生綜合性人文素質(zhì)，在社會(huì)實(shí)踐中注重學(xué)生護(hù)理服務(wù)關(guān)愛意識(shí)的培養(yǎng)。通過對農(nóng)村、居民社區(qū)、敬老院、孤兒院等地區(qū)及機(jī)構(gòu)的健康服務(wù)，包括健康咨詢、護(hù)理實(shí)踐等內(nèi)容，使學(xué)生了解護(hù)理工作本身存在的意義及重要性。

不同學(xué)年的學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的目的也存在一定的差異。（1）第一學(xué)年，學(xué)生可以在醫(yī)院多看多聽，盡可能多感知日常護(hù)理工作中存在的人文效應(yīng)，培養(yǎng)自身職業(yè)熱情。（2）第二學(xué)年，學(xué)生可以結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程，進(jìn)行見習(xí)護(hù)理，逐漸接觸護(hù)理工作實(shí)質(zhì)，熟悉護(hù)理工作節(jié)奏，了解自身與資深護(hù)理人員之間的差異，加強(qiáng)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。（3）第三學(xué)年，學(xué)生通過在醫(yī)院長時(shí)間的實(shí)習(xí)，熟練護(hù)理專業(yè)操作技能，培養(yǎng)自身護(hù)理核心職業(yè)能力，保證護(hù)理職業(yè)情感教學(xué)的完整化。

2.建立情境化教學(xué)專業(yè)場所，培養(yǎng)護(hù)理職業(yè)核心能力

由于學(xué)習(xí)環(huán)境與學(xué)習(xí)效率關(guān)系密切，因此，在模擬真實(shí)場景的護(hù)理教學(xué)過程中，通過理論――實(shí)踐――綜合素質(zhì)的相互印證、學(xué)習(xí)，全面提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，教學(xué)方式包括多媒體教學(xué)、情境模擬教學(xué)、仿真人體模特教學(xué)等，通過不同教學(xué)模式，從不同側(cè)面或角度加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論及操作水平的提升。比如模擬護(hù)理情境設(shè)計(jì)，將學(xué)生分成不同小組，讓學(xué)生扮演不同的角色，如護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生等。各小組分別進(jìn)行情境模擬演習(xí)，其他小組可對演習(xí)小組的設(shè)計(jì)方案、演習(xí)過程等進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后由護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行總結(jié)[7-8]。通過體驗(yàn)不同角色所感所知以及心理特點(diǎn)，強(qiáng)化學(xué)生人際交往及溝通能力。同時(shí)，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)及操作步驟、流程、注意事項(xiàng)的理解均明顯得到提升，能更加適應(yīng)臨床護(hù)理工作要求，尤其是某些侵入性護(hù)理操作，如靜脈穿刺、導(dǎo)尿術(shù)等，更需要教師結(jié)合多媒體教學(xué)方式，對操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，開闊學(xué)生眼界，使學(xué)生護(hù)理習(xí)慣及技術(shù)操作更規(guī)范、更合理，更加符合臨床實(shí)際要求。

篇2

1910年由美國Flexne總結(jié)歐洲和美國辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出建立以基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成以學(xué)科為中心的護(hù)理專業(yè)課程體系。這一課程體系能充分體現(xiàn)循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實(shí)施與管理。但是它的缺點(diǎn)也明顯：基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)相互獨(dú)立、忽視人文、社會(huì)科學(xué)教育、不利于學(xué)生早期接觸臨床、影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

目前，美國護(hù)理教育已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，改進(jìn)了這一課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置既包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。而且美國各護(hù)理院校均設(shè)置有討論課和輔導(dǎo)活動(dòng)課，實(shí)習(xí)課（包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)）安排在每門課程開設(shè)的同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿在課程學(xué)習(xí)中。如美國南卡羅來那州鮑伯瓊斯大學(xué)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周兩個(gè)半天必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)，四年級(jí)的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。

二、國內(nèi)護(hù)理課程設(shè)置研究狀況

目前國內(nèi)對于護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的研究，多集中于高等護(hù)理課程方面，而較少有研究者關(guān)注衛(wèi)校的中級(jí)護(hù)理課程設(shè)置。可分為以下幾個(gè)方面：

關(guān)于中等護(hù)理教育課程設(shè)置原則的研究，胡衛(wèi)珍提出了根據(jù)社會(huì)對勞動(dòng)者的需要、經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展的需要、本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的需要和學(xué)校辦學(xué)的實(shí)際需要來調(diào)整課程的設(shè)置的策略；田貞尚等則從理論的思辨的層面對課程設(shè)置改革提出了相應(yīng)的措施。

朱秀麗在系統(tǒng)的分析了美國護(hù)理課程設(shè)置的相關(guān)情況，提出我國護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要走多樣化的發(fā)展道路；改進(jìn)教學(xué)方法，改灌輸式學(xué)習(xí)為合作式學(xué)習(xí)；優(yōu)化師資隊(duì)伍，加強(qiáng)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)等。濮麗萍等也從荷蘭的社區(qū)護(hù)理教育模式中吸取了經(jīng)驗(yàn)，為我國中等職業(yè)護(hù)理教育的發(fā)展提出了新的思路。

1998年黃金蓮提出應(yīng)該開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，2001年張紅兵、單偉穎認(rèn)為應(yīng)增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，2007年趙艷、趙玲提出護(hù)理課程體系應(yīng)注重人文教育，2008年文旭東認(rèn)為中等護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開設(shè)姑息護(hù)理課程等，這些研究關(guān)注的是課程設(shè)置的某個(gè)具體的方面。

劉靜慰提出傳統(tǒng)的護(hù)理轉(zhuǎn)向以小組責(zé)任制為形式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o患者提供以身心、社會(huì)、文化等需要的最佳護(hù)理為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。鐘繼海、模玉泉、潘立珍提出了中專護(hù)理教育，他們認(rèn)為護(hù)理教育會(huì)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而趨向于整體化，即生物、心理、社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式的建立。李靖提出未來我國的護(hù)理教育會(huì)逐步擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，提出社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)該得到更多的重視，國際化進(jìn)程也將得到推進(jìn)。

三、中美護(hù)理教育比較

1.護(hù)理課程設(shè)置的理念

美國護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私；紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，對教師提出的任務(wù)旨在對學(xué)生素質(zhì)、能力和價(jià)值觀的培養(yǎng)，除此之外，他們也成立許多護(hù)理團(tuán)體、組織，經(jīng)常召開工作研討會(huì)，每個(gè)學(xué)院組成專門的課程設(shè)置委員會(huì)，進(jìn)行兩年一次的課程評(píng)價(jià)，院系之間也可以相互選修課程。借鑒其經(jīng)驗(yàn)，濮陽市衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)文化素養(yǎng)、人際交往與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、操作技能、服務(wù)意識(shí)等在護(hù)理工作中同樣是必不可缺的素質(zhì)，衛(wèi)校護(hù)理課程設(shè)置的職業(yè)觀念和職業(yè)特征應(yīng)明顯。

2.開設(shè)課程門數(shù)的比較

美國紐約大學(xué)的護(hù)理本科專業(yè)共4個(gè)學(xué)年分8學(xué)期完成，總共開設(shè)31門課；而我國的濮陽衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)共3年分6個(gè)學(xué)期，總共開設(shè)了32門課。文化課的學(xué)習(xí)主要集中在前四個(gè)學(xué)期，后兩個(gè)學(xué)期主要是實(shí)習(xí)。課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)選修課和講座等幾個(gè)模塊。

3.開設(shè)課程門類的比較

根據(jù)美國紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)開設(shè)的課程不難看出，在紐約大學(xué)四年的課程計(jì)劃中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從大三才開始學(xué)習(xí)護(hù)理課程，學(xué)生需要修滿128學(xué)分，其中文科課程44學(xué)分、科學(xué)及相關(guān)課程20學(xué)分、護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程64學(xué)分。其課程中人文社會(huì)課程開設(shè)比例大，重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力，而濮陽衛(wèi)校在人文課程設(shè)置方面有所欠缺。

4.理論課和實(shí)踐課的比較

在美國紐約大學(xué)的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，實(shí)踐課時(shí)占的比例很大，且種類繁多，可以讓學(xué)生接觸各個(gè)方面護(hù)理實(shí)踐，比如從兒童到成人、從健全人到精神病人、從個(gè)人到社區(qū)等。衛(wèi)校的實(shí)踐課程只設(shè)置了幾門臨床護(hù)理課程和社區(qū)保健課程，比較單一，不能夠讓學(xué)生全方位地接觸護(hù)理實(shí)踐。紐約大學(xué)的實(shí)習(xí)課安排在與每門課程開設(shè)同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿整個(gè)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個(gè)半天，畢業(yè)前的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。濮陽衛(wèi)校的學(xué)生見習(xí)集中安排在第二學(xué)年1～2周，生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年，實(shí)習(xí)與學(xué)校教育對立這是我國護(hù)理專業(yè)普遍存在的問題。

5.教學(xué)方法的比較

美國紐約大學(xué)的教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)逐漸由以課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的合作式學(xué)習(xí)。他們認(rèn)為，教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問題的能力、自學(xué)的能力、評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力，因此，他們也越來越重視學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，把批判性思維能力與解決問題并列為思維的兩大基本技能。在中國，我們長期以來的教學(xué)實(shí)踐大多數(shù)是灌輸式的教學(xué)，這也是近幾年來一直被人們批判的詬病，衛(wèi)校作為中等職業(yè)學(xué)校，在教學(xué)方法上也逃脫不了傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)。同時(shí)，護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科，為了盡快讓學(xué)生接受知識(shí)與臨床見習(xí)，就應(yīng)該盡快完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)。這也有益于穩(wěn)定專業(yè)思想。

四、合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程的建議

1.提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增加人文課程的比例

護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員除了基本的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識(shí)。因此，衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)該增加人際溝通、護(hù)理美學(xué)與禮儀、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等社會(huì)和人文學(xué)科課程，以完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程

中專衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更多從事的是社區(qū)護(hù)理工作。根據(jù)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需要，應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特征，把一些基礎(chǔ)課程進(jìn)行有機(jī)融合，刪掉一些重復(fù)的內(nèi)容，把基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效的結(jié)合。

3.調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例，靈活安排課間見習(xí)

中專衛(wèi)校設(shè)立的護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)初級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才，他們所掌握的根本優(yōu)勢就是專業(yè)的護(hù)理技能，只有合理增設(shè)實(shí)驗(yàn)課，才能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，為了學(xué)生更有效的掌握理論知識(shí)，靈活安排見習(xí)時(shí)間，把見習(xí)分批次進(jìn)行，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，通過實(shí)踐更好的理解理論知識(shí)。便于理論和實(shí)踐的完美結(jié)合。

篇3

2．方法

（1）通過雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。

（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。

（3）教學(xué)方法：第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科護(hù)理操作根據(jù)各專科特點(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用

SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二.結(jié)果

我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

三.討論

1．參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高

教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過程中經(jīng)常開展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

篇4

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才，突出的是培養(yǎng)學(xué)生解決問題、適應(yīng)工作的能力，有別于高等教育培養(yǎng)的研究型、工程型人才，也有別于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的技能型人才[1]。為了使我院護(hù)理專業(yè)提高教學(xué)質(zhì)量，快速培養(yǎng)社會(huì)需要的合格的技能人才，我們采取“理實(shí)一體化”教學(xué)，從教學(xué)理念的樹立、實(shí)訓(xùn)環(huán)境的改變、雙師隊(duì)伍的打造、校本教材的設(shè)計(jì)開發(fā)、教案的設(shè)計(jì)、教學(xué)評(píng)價(jià)體系的建立等多方面進(jìn)行了創(chuàng)新改革。

一、“理實(shí)一體化”教學(xué)的定義

“理實(shí)一體化”教學(xué)即理論實(shí)踐一體化教學(xué)法，是一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“手腦并用，做學(xué)合一”的職教思想，突破以往理論與實(shí)踐脫節(jié)的狀況，理中有實(shí)，實(shí)中有理，注重培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作緊密結(jié)合起來，豐富課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的一種教學(xué)方法[2]。

二、“理實(shí)一體化”教學(xué)采取的措施

1.“理實(shí)一體化”的實(shí)訓(xùn)環(huán)境。“理實(shí)一體化”教學(xué)要有與專業(yè)和規(guī)模相適應(yīng)的硬件設(shè)備和學(xué)習(xí)環(huán)境。由于此種教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)空間和時(shí)間的統(tǒng)一性，這就要求護(hù)理專業(yè)不同的課程的實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室具有不同的模型，如模擬病房有高級(jí)組合式基礎(chǔ)護(hù)理人訓(xùn)練模型、導(dǎo)尿模型、高級(jí)手臂靜脈穿刺訓(xùn)練模型等基礎(chǔ)護(hù)理課程必需的模型，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室有綜合穿刺訓(xùn)練電子標(biāo)準(zhǔn)化病人、心電圖機(jī)等模型設(shè)備等，外科實(shí)訓(xùn)室、健康評(píng)估實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等等實(shí)訓(xùn)室都有相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)模型和設(shè)備。除此之外，各實(shí)訓(xùn)室還要有必需的教學(xué)環(huán)境，如黑板、多媒體教學(xué)設(shè)備等。教學(xué)場所直接安排在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，從模型、實(shí)驗(yàn)設(shè)備上為“理實(shí)―體化”教學(xué)中師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做、理論與實(shí)踐交替進(jìn)行提供保障。

2.護(hù)理專業(yè)試行1+1+1人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)理實(shí)一體化教學(xué)。我院從2010年開始進(jìn)行了校院合作共同培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的探索，充分發(fā)揮學(xué)校、醫(yī)院雙方的資源優(yōu)勢，通過“1+1+1”護(hù)理人才培養(yǎng)方案的實(shí)施和研究，探索一種可行的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。將護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)分為三個(gè)階段，即第一學(xué)年在學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，由校內(nèi)老師在教室、實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室直接授課；第二學(xué)年在醫(yī)院，由醫(yī)院的一線臨床醫(yī)師或護(hù)理部主任來承擔(dān)第二學(xué)年的專業(yè)課程的教學(xué)，并利用時(shí)間直接帶學(xué)生去病房講授課程，充分體現(xiàn)了將“圍著黑板講護(hù)理”變成“圍著病床學(xué)護(hù)理”教學(xué)理念；第三學(xué)年直接在醫(yī)院實(shí)習(xí)。這種培養(yǎng)模式，充分體現(xiàn)了理實(shí)一體化教學(xué)方法，既能使學(xué)生掌握必備的操作技能和理論知識(shí)，又能使學(xué)生自覺地將所學(xué)理論與實(shí)踐知識(shí)緊密結(jié)合，還可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力和創(chuàng)新能力。

3.培養(yǎng)“雙師型”教師。我院護(hù)理專業(yè)課教師大多是從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后就走上教學(xué)崗位，無臨床工作經(jīng)驗(yàn)，理論教學(xué)水平尚可，而實(shí)踐教學(xué)能力則較薄弱。實(shí)訓(xùn)教學(xué)則大多依賴實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師，而實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師雖然專業(yè)技能嫻熟而對理論知識(shí)又知之甚少，因而產(chǎn)生了理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，必須加強(qiáng)對專職教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)。讓富有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)訓(xùn)教師傳、幫、帶以彌補(bǔ)專職教師在操作技能上的不足；從醫(yī)院引進(jìn)優(yōu)秀的護(hù)理人才或聘請一些理實(shí)過硬的護(hù)理專家充實(shí)教學(xué)一線；制定專業(yè)教師培養(yǎng)計(jì)劃，組織教師參加各類培訓(xùn)。利用暑期下醫(yī)院、外出實(shí)習(xí)進(jìn)修的方法，先后有三人到國外學(xué)習(xí)，十余人到其他院校培訓(xùn)學(xué)習(xí)，有三十多名骨干教師利用暑假到醫(yī)院親身體驗(yàn)，增加實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

4.“理實(shí)一體化”教學(xué)過程與教案的設(shè)計(jì)。在教學(xué)過程中創(chuàng)建“理論教學(xué)-模擬教學(xué)-案例教學(xué)-實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)教學(xué)”的教學(xué)方法。教師邊講授邊演示，學(xué)生相互模擬練習(xí)，做到了理論實(shí)訓(xùn)一體化。①、錄像觀摩與課堂仿真模擬相結(jié)合：充分應(yīng)用視頻、圖片等多媒體資料，開展課堂模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力。②、案例教學(xué)與理論探討相結(jié)合：針對本課程實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，我們使用了理論與案例教學(xué)相結(jié)合的方式。即在教學(xué)中即時(shí)引入病案，從實(shí)際問題入手，把書本知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)積累結(jié)合起來。③、課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合：精品課程建設(shè)中，我們制作了系統(tǒng)的多媒體教學(xué)課件、視頻錄像、習(xí)題庫、試題庫、問題實(shí)時(shí)解答等豐富的網(wǎng)絡(luò)資源。既利于任課教師通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自由地進(jìn)行備課和修改、添加、更新資料；又促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。“理實(shí)一體化”教學(xué)的教案應(yīng)輕內(nèi)容而重組織過程和訓(xùn)練方案，應(yīng)盡量避免在教案中羅列大量的教學(xué)內(nèi)容。講知識(shí)、教方法、練能力是“理實(shí)一體化”教學(xué)的實(shí)質(zhì)。達(dá)爾文說過：“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)”，要讓學(xué)生在求知的過程中去發(fā)展思考力，去領(lǐng)悟?qū)で笳胬淼姆椒ā?/p>

5.編寫適合“理實(shí)一體化”教學(xué)的大綱、計(jì)劃和校本教材。過去，使用的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材只適用于分段式教學(xué)模式，而“理實(shí)一體化”教學(xué)采用的是模塊化的教學(xué)方式[3]，這樣，現(xiàn)行的教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材已經(jīng)不適用了。但“理實(shí)一體化”教學(xué)沒有現(xiàn)成的可資借鑒的大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材，我系教師積極探索，沒有教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃就自己制定，沒有教材就自己編寫。我院提倡有能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師自編教材，尤其是實(shí)訓(xùn)教材。如護(hù)理專業(yè)依據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)和需求，由教師集體備課，編寫了完整的護(hù)理專業(yè)主干課程和實(shí)訓(xùn)課的教材，教材內(nèi)容編排采用了理實(shí)一體化教學(xué)模式，突出了理論講授與實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合的特點(diǎn)，教學(xué)效果良好。

6.建立有效的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。整個(gè)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)可分為過程評(píng)價(jià)和結(jié)果評(píng)價(jià)，而以過程評(píng)價(jià)為主[4]。在實(shí)施教學(xué)的過程中，實(shí)施對課堂教學(xué)質(zhì)量的控制尤為重要，因?yàn)檎n程的改革、課程的開發(fā)需要通過課堂教學(xué)來實(shí)施，因此，緊緊抓住課堂教學(xué)的質(zhì)量，是保證一體化教學(xué)取得成效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)院非常重視對課堂教學(xué)的檢查與評(píng)估，建立了一套較為科學(xué)、可行的檢查、評(píng)價(jià)體系。評(píng)價(jià)結(jié)果通過學(xué)生、教師及其他有關(guān)途徑，及時(shí)反饋課堂教學(xué)質(zhì)量的信息。

“教學(xué)有法，而教無常法”，理實(shí)―體化教學(xué)法和其它教學(xué)法沒有絕對的對錯(cuò)、優(yōu)劣之分，都有一定的適用性。深化辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式改革，強(qiáng)化學(xué)生的技能培養(yǎng)，重視學(xué)生創(chuàng)新精神和綜合能力的培養(yǎng)，總結(jié)出適合自身發(fā)展需求的教學(xué)方法，才能提高職業(yè)教育的水平和質(zhì)量，為國家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]王富花；沈發(fā)治.“理實(shí)一體化”在《精細(xì)化工工藝學(xué)》課程教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J].廣東化工，2009，（09）.

[2]呂美珍.高職高專針灸推拿技術(shù)“理實(shí)一體化”教學(xué)改革探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（12）.

篇5

為更好地培養(yǎng)高層次的護(hù)理人才、創(chuàng)新培養(yǎng)模式，確保護(hù)理專接本工作的良性發(fā)展，南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下，在護(hù)理學(xué)院的大力支持下，組織相關(guān)專科院（校）召開專題研討會(huì)，并赴省內(nèi)、外兄弟高校開展調(diào)研活動(dòng)。

2.在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，有序開展專接本工作

2.1遴選優(yōu)質(zhì)的專科院（校）作為專接本對接單位，為護(hù)理專業(yè)專接本提供教學(xué)保障。

針對護(hù)理專業(yè)的特殊性，為保證專接本工作的順利開展，遴選具有一定辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)質(zhì)量較高的專科院（校）開展專接本工作。要求申報(bào)對接的專科院校為江蘇省衛(wèi)生類高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院（校），每年護(hù)理專業(yè)招生人數(shù)在300以上，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率在98%以上。

辦學(xué)條件與設(shè)備能夠滿足專接本辦學(xué)需求，學(xué)生在校能夠共享學(xué)校教室、實(shí)驗(yàn)室、圖書館、文體場所、餐廳、宿舍等資源。經(jīng)相關(guān)專科院（校）的申報(bào)、組織對專科院（校）的實(shí)地考察以及我校審核研究，決定從2015年開始在蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院等八所高職院（校）開展高等教育自學(xué)考試護(hù)理專接本工作。

2.2通過招生宣傳選拔優(yōu)秀的專科學(xué)生，為護(hù)理專接本提供生源保障。

在宣傳階段，引導(dǎo)高職院（校）根據(jù)生源狀況和辦學(xué)條件，面向本校護(hù)理專業(yè)在籍學(xué)生舉辦專接本，不得跨校組織生源，不得安排插班生。在各類宣傳中，凡涉及護(hù)理專業(yè)專接本，均須明確說明其自學(xué)考試性質(zhì)；凡涉及南京醫(yī)科大學(xué)，均須經(jīng)我校審核同意。

在組織生源階段，選拔成績優(yōu)良、學(xué)有余力的學(xué)生參加護(hù)理專接本的學(xué)習(xí)。要求專科成績排名前30%的學(xué)生才能報(bào)名參加學(xué)習(xí)，通過執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試才能報(bào)名參加本科實(shí)踐環(huán)節(jié)考核。

2.3科學(xué)合理的考試計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供品質(zhì)保障。

近年來，隨著教學(xué)改革的不斷深入，高等教育以提高學(xué)生綜合素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新人才為核心的思想已達(dá)成共識(shí)，但現(xiàn)行的考試方式制約教學(xué)改革的深入。因此，高等教育進(jìn)行考試改革勢在必行。

2.3.1調(diào)整急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式。

急救護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的重要組成部分，在提高學(xué)生臨床護(hù)理判斷與決策能力，提高搶救成功率方面起著舉足輕重的作用。自學(xué)考試護(hù)理學(xué)專業(yè)（本科段）的考試計(jì)劃中急救護(hù)理學(xué)課程采用傳統(tǒng)的理論考試形式，弱化實(shí)踐操作能力的鍛煉。為保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，將急救護(hù)理學(xué)課程的考試方式由理論考試調(diào)整為實(shí)踐應(yīng)用考核。

2.3.2增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，必須有嫻熟的救護(hù)技術(shù)，甚至直面急診科室和ICU，于第一時(shí)間識(shí)別并解決危急病人的問題[4]。護(hù)理人員需要長期在行業(yè)一線工作，最需要的是實(shí)踐操作技巧和能力。然而，在護(hù)理專接本的考試計(jì)劃中，實(shí)踐考核較少，難以滿足護(hù)理人員工作能力的需求，因此增加護(hù)理程序應(yīng)用和護(hù)理實(shí)踐技能兩門課程的實(shí)踐考核。

2.4合理安排集體備課和教學(xué)計(jì)劃，為護(hù)理專接本提供質(zhì)量保障。

2.4.1定期開展教研活動(dòng)，加強(qiáng)專科學(xué)校的師資培訓(xùn)，提高任課教師的教學(xué)水平。

為促進(jìn)護(hù)理專接本教學(xué)質(zhì)量共同提高，組織我校護(hù)理學(xué)院的資深教授研究自考護(hù)理專業(yè)的課程特點(diǎn)，對專科院（校）的教師開展集體備課教研活動(dòng)。通過集體備課活動(dòng)，有效幫助任課教師深刻領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容和考試大綱要求，實(shí)現(xiàn)本科的理論知識(shí)和專科的技能特長有機(jī)融合，不斷提高教學(xué)能力。

2.4.2結(jié)合專科院（校）教學(xué)安排，合理安排專接本教學(xué)計(jì)劃。

護(hù)理專業(yè)專科最后一年教學(xué)主要為臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試，同時(shí)也是專接本學(xué)制的第一年。護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量對學(xué)生未來的發(fā)展有決定性的作用，專接本教學(xué)計(jì)劃可結(jié)合專科臨床實(shí)習(xí)與執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試安排與之相適應(yīng)的理論教學(xué)，保證并促進(jìn)專科教學(xué)任務(wù)的完成。

2.4.2.1專科院（校）在安排專接本學(xué)生實(shí)習(xí)單位時(shí)盡可能方便學(xué)生返校參加專接本課程的學(xué)習(xí)。

2.4.2.2專接本第一學(xué)年主要安排理論教學(xué)。將理論教學(xué)與專科段的實(shí)習(xí)相結(jié)合實(shí)行分階段教學(xué)。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)單位前，安排第一階段理論教學(xué)，學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)的中期安排第二階段理論教學(xué)，參加專接本10月份的考試。學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后結(jié)合執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容安排第三階段的理論教學(xué)，參加專接本4月份的考試。

2.4.2.3專接本第二學(xué)年以實(shí)踐教學(xué)和部分理論教學(xué)為主，教學(xué)安排盡量前移，給學(xué)生流出擇業(yè)的時(shí)間，畢業(yè)前安排實(shí)踐操作考核。

2.5首次全國統(tǒng)考成績分析。

通過第一階段和第二階段的教學(xué)，9月份的摸底考試后及時(shí)考前輔導(dǎo)，10月份共633人參加英語（二）、外科護(hù)理學(xué)（二）和護(hù)理學(xué)導(dǎo)論三門課程的考試。除英語（二）課程是所有考生全部通過以外，其他兩門的通過率如圖1和圖2所示。從圖1、圖2可以看出，各專科院（校）兩門課程的通過率存在一定的差距，可能因?yàn)楦鱾€(gè)專科院（校）對護(hù)理專接本的認(rèn)知程度不同；可能因?yàn)閷＝颖镜膶W(xué)生來自不同的專科院（校），每個(gè)學(xué)校都擁有各自的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)安排和教學(xué)方法，其專業(yè)水平參差不齊；可能由于專接本學(xué)生的學(xué)習(xí)能力有所不同，有的學(xué)習(xí)游刃有余，有的則學(xué)習(xí)壓力很大；也有可能由于專接本學(xué)生在經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)、就業(yè)等諸多思想包袱下，專接本學(xué)習(xí)時(shí)的動(dòng)力不夠等。

圖1 八所專科院（校）外科護(hù)理學(xué)（二）的通過率

圖2 八所專科院（校）護(hù)理學(xué)導(dǎo)論的通過率

3.護(hù)理專接本工作的對策

3.1強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理。

根據(jù)馬斯洛需求理論，學(xué)生在校求學(xué)是為了達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的最高需求層次。這個(gè)需求層次對于專接本學(xué)生而言，最具體的體現(xiàn)是畢業(yè)后能從事并勝任一份實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的工作，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力也就取決于社會(huì)對于人才的需求及態(tài)度[5]。目前，專接本學(xué)生在社會(huì)上的認(rèn)可度比較尷尬，某些學(xué)生在了解社會(huì)對其學(xué)歷認(rèn)可程度之后學(xué)習(xí)動(dòng)力會(huì)有所下降。相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)化對專接本項(xiàng)目的宣傳力度，規(guī)范用人單位對專接本畢業(yè)生的接納認(rèn)可口徑，對待專接本的學(xué)歷，社會(huì)本身應(yīng)該采取更客觀寬容的態(tài)度，明確專接本畢業(yè)生的指導(dǎo)薪酬標(biāo)準(zhǔn)等。

3.2加強(qiáng)教研活動(dòng)的針對性和助學(xué)督導(dǎo)工作。

為了做好教學(xué)工作，各專科院（校）在我校的指導(dǎo)下均開展了不同程度的教研活動(dòng)，但仍然存在部分任課教師對專接本的研究不夠、教學(xué)缺乏針對性等現(xiàn)象，影響護(hù)理專接本的教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，專科院（校）之間的教研活動(dòng)仍處于空白狀態(tài)。因此，要高度重視專接本的師資隊(duì)伍建設(shè)和教學(xué)管理工作。一是轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，實(shí)現(xiàn)學(xué)校層次教學(xué)向自考助學(xué)的轉(zhuǎn)變；二是加強(qiáng)教學(xué)研究，通過我校安排的集體備課、個(gè)人備課與各專科院（校）間的教研活動(dòng)相結(jié)合的方法，強(qiáng)化教學(xué)科研工作，并適時(shí)召開教學(xué)研討會(huì)。

在對專科院（校）進(jìn)行助學(xué)督導(dǎo)的過程中，我校應(yīng)根據(jù)考試計(jì)劃的安排督導(dǎo)教學(xué)安排，不斷加深對自學(xué)考試規(guī)律的認(rèn)識(shí)，努力提升教學(xué)質(zhì)量，切實(shí)提高課程通過率。各專科院（校）也應(yīng)成立校級(jí)督導(dǎo)組，開展定期督查，形成反饋和糾偏機(jī)制。

3.3加快護(hù)理專接本的題庫建設(shè)步伐。

篇6

我國自1983年的11所大學(xué)至2001年已發(fā)展到90多所大學(xué)開展高等護(hù)理教育，2001年開展護(hù)理碩士教育的大學(xué)已近10所。現(xiàn)階段我國護(hù)理中專、大專、本科、碩士研究生4個(gè)層次同時(shí)并存,推動(dòng)了我國高等護(hù)理教育水平的提高。2000年，我國護(hù)士總數(shù)119萬，大專學(xué)歷護(hù)士不足5%，本科學(xué)歷護(hù)士不足1%，研究生學(xué)歷護(hù)士更是鳳毛麟角。2003年本、專科學(xué)校有331所，其中專科199 所，招生量為4 萬余人，在校生為10 萬余人，學(xué)制為2-3年；本科132 所，招生數(shù)為1 萬余人，在校生為3萬余人，學(xué)制4-5 年。至2002年底，碩士研究生教育院校有17 所。2004年，博士教育在第二軍醫(yī)大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)啟動(dòng)。雖然近幾年來本科及以上學(xué)歷護(hù)士比例有所增加，但我國護(hù)士仍以中專為主，中專學(xué)歷的護(hù)士仍占85%左右，且以初中入學(xué)為主。據(jù)2002年美國衛(wèi)生社會(huì)福利和健康保健資源部公布的全美注冊護(hù)士抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：全美共有注冊護(hù)士269萬多人，其中：大專護(hù)士占34.3%；本科護(hù)士占32.7%；碩士學(xué)位護(hù)士占9.6%，博士學(xué)位護(hù)士占0.6%[4]。總計(jì)受過高等教育的護(hù)士占總數(shù)的77.2%以上。因此，我國護(hù)理教育體系仍需大幅度增加大專及本科學(xué)歷護(hù)士的比例。

二、護(hù)理教學(xué)模式及課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色

（一）護(hù)理教學(xué)模式與臨床專業(yè)相似。護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，美國、加拿大、澳大利亞、泰國等國家的護(hù)理教育已建立了從學(xué)士到博士的完整體系，基本采用了4 年制護(hù)理學(xué)學(xué)士教育，大部分國外大學(xué)護(hù)理專業(yè)更注重健康保健、精神因素和護(hù)士的綜合能力。我國的大學(xué)教育是以專業(yè)培養(yǎng)為主要目的，自1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，全國各大學(xué)基本采用的是5年制的二段式教學(xué)模式，即前期2年為基礎(chǔ)理論課程學(xué)習(xí)，后期2年為臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)，最后1年臨床實(shí)習(xí)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生入學(xué)大多數(shù)以調(diào)劑志愿為主，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)不了解，護(hù)生在前期學(xué)習(xí)時(shí)，與醫(yī)學(xué)生同課堂參與基礎(chǔ)理論教學(xué)活動(dòng)，后期才接觸臨床護(hù)理專業(yè)教學(xué)，造成部分學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，缺乏護(hù)理理念和理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

（二）課程設(shè)置未體現(xiàn)護(hù)理特色。以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的課程體系也與護(hù)理專業(yè)特色不相適應(yīng)，使得絕大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一個(gè)分支而已，課程設(shè)置和臨床專業(yè)基本相同。我國護(hù)理教育設(shè)置的人文社會(huì)課程也較少，而這些人文課程被其他發(fā)達(dá)國家認(rèn)為是提高護(hù)士綜合素質(zhì)及應(yīng)對醫(yī)學(xué)生活中的挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)課程。學(xué)生通過學(xué)習(xí)人文社會(huì)科學(xué)，塑造健康人格，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)及綜合素質(zhì)，是一個(gè)社會(huì)化的過程。 我國護(hù)理課程設(shè)置中人文課程設(shè)置存在較大局限性，在課程多樣性方面存在不足，選修課程較為單一，在一定程度上限制學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性化發(fā)展。

篇7

1護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的相關(guān)知識(shí)

1．1護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）碩士研究生教育分為科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位，科學(xué)學(xué)位側(cè)重于理論和學(xué)術(shù)研究；專業(yè)學(xué)位是針對社會(huì)特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，為培養(yǎng)具有較強(qiáng)的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實(shí)際工作的高層次應(yīng)用型專門人才而設(shè)置的一種學(xué)位類型［2］。1924年美國設(shè)置護(hù)理碩士研究生，包括護(hù)理科學(xué)碩士（masterofscienceinnursing，MSN）和護(hù)理碩士（masterofnursing，MN）；1992年我國開始了護(hù)理科學(xué)學(xué)位研究生教育；2008年北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院率先開始了臨床型護(hù)理碩士研究生的培養(yǎng)［3］；2010年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)設(shè)置護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；2011年我國護(hù)理學(xué)升級(jí)為一級(jí)學(xué)科。MNS作為專業(yè)學(xué)位的一種，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練，具有實(shí)踐性、職業(yè)性和綜合性3個(gè)基本屬性［4－5］。

1．2核心能力

能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世紀(jì)90年代由Pra－h(huán)alad和Hamel在《哈佛商業(yè)評(píng)論》中首先提出并應(yīng)用于企業(yè)管理，指一個(gè)組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機(jī)結(jié)合多種技術(shù)的學(xué)識(shí)，它來自多種知識(shí)和技能的綜合［7］，本身具有綜合性、獨(dú)特性、價(jià)值性、可評(píng)價(jià)性、動(dòng)態(tài)性、長期性等特征［8］。核心能力在不同專業(yè)領(lǐng)域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護(hù)理領(lǐng)域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關(guān)指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］將護(hù)理學(xué)碩士研究生核心能力定義為護(hù)理碩士研究生在教育教學(xué)過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識(shí)、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等［11］將MNS的核心能力定義為在護(hù)理研究生教育教學(xué)過程中逐漸積累并形成的知識(shí)、技能和個(gè)人特質(zhì)的綜合體，是護(hù)理教育者應(yīng)著重培養(yǎng)的、學(xué)生將來從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)、提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)所必須擁有的最基本、最主要的能力。

2國外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2．1培養(yǎng)目標(biāo)

在美國，學(xué)生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛好選擇專業(yè)化碩士課程，課程內(nèi)容與本科課程不重復(fù)［12］。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各專科臨床護(hù)理實(shí)踐專長的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advancedpracticenurse，APN）［13］，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家、擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量、評(píng)價(jià)護(hù)理措施、擔(dān)任護(hù)理教師［12］。APN包括高級(jí)全科護(hù)士（nursepractitioners，NP）、臨床護(hù)理專家（clinicalnursespecialist，CNS）、高級(jí)助產(chǎn)護(hù)士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高級(jí)麻醉護(hù)士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高級(jí)個(gè)案管理護(hù)士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等專門人才［14］，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類［15］。

2．2課程設(shè)置

美國護(hù)理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設(shè)置的范疇和主要內(nèi)容有所不同，在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、發(fā)展方向上緊密結(jié)合，形成概念化模型，課程分為碩士學(xué)位核心課程、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐核心課程、專科課程3大模塊，學(xué)制一般1．5年～2年［16］。英國與澳大利亞的課程設(shè)置相似，學(xué)生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學(xué)和健康照護(hù)研究等［3，17］。日本的護(hù)理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主，課程屬于學(xué)年學(xué)分制，學(xué)制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領(lǐng)域課程［18］。總的來說，國外護(hù)理碩士教育方式靈活、實(shí)用，課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)特色。

2．3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

1999年，美國護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已經(jīng)提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護(hù)理實(shí)踐所需要的能力、建立和維護(hù)專業(yè)關(guān)系的能力、承擔(dān)教育／輔導(dǎo)任務(wù)所需能力、促進(jìn)專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務(wù)質(zhì)量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN應(yīng)具備直接提供臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、倫理決策能力、專家指導(dǎo)能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護(hù)理碩士教育重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的專科護(hù)理能力、科研能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)管理和團(tuán)隊(duì)合作能力［21］。加拿大主要培養(yǎng)學(xué)生的高級(jí)實(shí)踐技能、分析能力、評(píng)判性思維能力、理論聯(lián)系實(shí)際能力、領(lǐng)導(dǎo)與管理能力［22］。

3國內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3．1培養(yǎng)目標(biāo)

2010年國務(wù)院明確MNS的總體培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究和教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、專科型護(hù)理專門人才［2］。

3．2課程設(shè)置

現(xiàn)試行的MNS指導(dǎo)性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設(shè)置，包括：①公共課（政治、外語等）；②專業(yè)基礎(chǔ)課（病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等）；③專業(yè)課（高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)）；④學(xué)術(shù)活動(dòng)［23］。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，護(hù)理專業(yè)課程開設(shè)過少或者基本沒有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標(biāo)的一致性［24］。與國外課程相比，我國課程設(shè)置專業(yè)性不強(qiáng)、尚未形成自身特色。阮小麗等［25］針對護(hù)理研究生的各個(gè)核心能力提出了提高核心能力所需要開設(shè)的課程。綜上所述，護(hù)理研究生教育應(yīng)該增設(shè)相關(guān)的臨床護(hù)理專科課程［13］；課程設(shè)置應(yīng)體現(xiàn)以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向，以職業(yè)需求為目標(biāo)，以核心能力為指引的教育原則［26］。

3．3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立

我國學(xué)者大多是在文獻(xiàn)回顧和專家討論基礎(chǔ)上采用德爾菲專家咨詢法對各指標(biāo)進(jìn)行篩選，經(jīng)過兩輪咨詢后建立護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。譚靜等［11］建立了6項(xiàng)一級(jí)維度23項(xiàng)二級(jí)條目；陳語等［27］建立了8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，24個(gè)二級(jí)指標(biāo)。孫寧等［28］建立了7個(gè)一級(jí)指標(biāo)、26個(gè)二級(jí)指標(biāo)的護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生核心能力指標(biāo)體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等［29］采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國國情的專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備的核心能力。

3．4評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

綜合國內(nèi)學(xué)者研究［1，11，28，30］，護(hù)理臨床實(shí)踐能力所占權(quán)重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評(píng)判性思維能力所占權(quán)重僅次于臨床實(shí)踐能力，其水平的高低直接關(guān)系到臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應(yīng)具備的能力；而護(hù)理教育、護(hù)理科研、護(hù)理管理能力所占權(quán)重較低，是應(yīng)努力去培養(yǎng)的核心能力。

3．5影響因素

綜合國內(nèi)報(bào)道，對護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護(hù)理報(bào)告會(huì)和研討、導(dǎo)師的指導(dǎo)時(shí)間和力度、婚姻狀況、入學(xué)成績和學(xué)校性質(zhì)［31］以及醫(yī)院與學(xué)校培養(yǎng)脫節(jié)、專科方向不明確和交叉學(xué)科邊緣不明確［3］是影響護(hù)理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護(hù)理人才”以及“如何培養(yǎng)護(hù)理人才”已經(jīng)成為當(dāng)前必須研究和亟待解決的關(guān)鍵問題。一方面，借鑒國外護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開展我國研究生核心能力培訓(xùn)課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國外的相關(guān)研究，確立核心能力標(biāo)準(zhǔn)的量化評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)體系等，建立科學(xué)規(guī)范的護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］薛美琴，曹潔，張玲娟，等．我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力研究現(xiàn)狀及展望［J］．中國護(hù)理管理，2013，13（6）：45－48．

［2］中國學(xué)位與研究生教學(xué)信息網(wǎng)．碩士專業(yè)學(xué)位全解讀［EB／OL］．［2012－04－25］．http：／／www．cdgdc．edu．cn／xwyyjsjyxx／gjjl／．

［3］楊巾夏，陳翠萍．國內(nèi)外護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)現(xiàn)狀與進(jìn)展［J］．上海護(hù)理，2014，14（6）：71－75．

［4］蘇博，劉鑒汶．高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：226－240．

［5］鄒碧金，陳子辰．我國專業(yè)學(xué)位的產(chǎn)生與發(fā)展：兼論專業(yè)學(xué)位的基本屬性［J］．高等教育研究，2000，21（5）：49－52．

［6］趙戎蓉，吳瑛．護(hù)士核心勝任力界定工具的編制和評(píng)價(jià)研究核心能力［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43（6）：485－488．

［7］王輝，閆德平．論企業(yè)的核心競爭力［J］．商場現(xiàn)代化，2006（6）：68．

［8］沈若玲，朱海利，任小紅，等．國內(nèi)護(hù)理學(xué)碩士研究生教育的現(xiàn)狀分析［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（5）：545－547．

［9］沈?qū)帲o(hù)理專業(yè)教學(xué)改革研究報(bào)告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．

［10］綦盛楠，于蘭貞．護(hù)理碩士研究生核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建［J］．中國護(hù)理管理，2010，10（4）：40－42．

篇8

新理論；高職護(hù)理；教育教學(xué)

高護(hù)專業(yè)伴隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展而產(chǎn)生，屬于新興專業(yè)。創(chuàng)辦者多為衛(wèi)生學(xué)校或衛(wèi)生職業(yè)教育院校，其中，大部分衛(wèi)生職業(yè)教育學(xué)院是近幾年由中專衛(wèi)校升格而成的。因此，高護(hù)專業(yè)不同于中專護(hù)理專業(yè)，它不是后者在學(xué)年上的延伸，而是一個(gè)獨(dú)立的具有高職特點(diǎn)的護(hù)理專業(yè)。在新的形勢下，我們要結(jié)合新理論，對高護(hù)專業(yè)給予充分重視，并在實(shí)際教學(xué)中探究本專業(yè)的理論基礎(chǔ)。

一、樹立正確的認(rèn)識(shí)觀，科學(xué)定位

1.社會(huì)的定位。社會(huì)用人單位對高職護(hù)理專業(yè)的定位是應(yīng)用型技術(shù)類專業(yè)，認(rèn)為他們培養(yǎng)的學(xué)生普遍是應(yīng)用型技術(shù)人才。高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在理論水平上雖略低于本科生，但在動(dòng)手能力上要應(yīng)高于他們生，而且在薪酬要求上通常會(huì)低于本科生的期待底線。此外，本專業(yè)學(xué)生的學(xué)歷高于中等護(hù)理專業(yè)，在整體素質(zhì)層面，他們屬于大學(xué)生這一層次。這種看法直接決定了該專業(yè)的科學(xué)定位。一方面，具有“高”的特性，即我們對學(xué)生的培養(yǎng)方向要區(qū)別于低層次的護(hù)理人才，將學(xué)生定位在專科層次上，把他們培養(yǎng)成既掌握護(hù)理理論又具備動(dòng)手能力的技術(shù)性人才。另一方面，具有“職”的特性，即培養(yǎng)出來的護(hù)理人員要具備職業(yè)技能，是一線用人醫(yī)院在生產(chǎn)、管理或者服務(wù)工作上所需要的技術(shù)性人才。

2.學(xué)生素質(zhì)的定位。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生自入校時(shí)起，就不同于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。首先，該專業(yè)學(xué)生的分?jǐn)?shù)線較高，表明他們在知識(shí)、能力的水平上高于中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。其次，該專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)習(xí)慣和態(tài)度上較良好，這為高護(hù)專業(yè)的教育教學(xué)改革提供了一個(gè)有利的環(huán)境。

3.學(xué)校應(yīng)克服教育層面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。學(xué)校在實(shí)際的教學(xué)活動(dòng)中，對高護(hù)專業(yè)教學(xué)應(yīng)區(qū)別于中專教育教學(xué)，要克服傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，走出歷史沉淀下來的心理誤區(qū)。第一，克服用學(xué)科教育方式取代職業(yè)教育方式的誤區(qū)；第二，克服專業(yè)知識(shí)取代崗位技能培訓(xùn)的誤區(qū)；第三，克服將技術(shù)性教育等同于技能型教育的誤區(qū)。

4.培養(yǎng)的目標(biāo)。高護(hù)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)達(dá)到認(rèn)識(shí)能力較強(qiáng)、理論知識(shí)扎實(shí)、基本文化素養(yǎng)較高等要求，要有充分的職業(yè)發(fā)展空間。在專業(yè)學(xué)習(xí)中，提高自己的可持續(xù)發(fā)展能力；在具體工作中，提升自己的職業(yè)實(shí)踐能力。在環(huán)境轉(zhuǎn)換的情況下，對新崗位具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，解決實(shí)際問題與動(dòng)手分析的能力較強(qiáng)。在護(hù)理工作中，可以設(shè)計(jì)出合理的護(hù)理方案，能將理論知識(shí)切實(shí)地轉(zhuǎn)化為實(shí)際生產(chǎn)力。

二、學(xué)校在高職護(hù)理專業(yè)上的教育教學(xué)觀念

1.轉(zhuǎn)變培養(yǎng)模式方面的落后觀念。教育教學(xué)改革的落實(shí)，首要任務(wù)是轉(zhuǎn)變觀念。在學(xué)生培養(yǎng)觀上，不應(yīng)把培養(yǎng)目標(biāo)確定為簡單的護(hù)理技術(shù)人員，而是要培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、創(chuàng)新能力，讓他們成為高素質(zhì)人才，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作的有序發(fā)展。因此，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理知識(shí)和技能方面的傳授觀念，摒棄以病人為中心的思想，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行摹＾D(zhuǎn)變教學(xué)模式觀，不再采用灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，而是要將學(xué)生培養(yǎng)成具有自我教育意識(shí)、自我發(fā)展能力且具有較高的思想、文化、和專業(yè)素質(zhì)，成為全面發(fā)展的人才。

2.樹立男性同樣可以從事護(hù)理工作的新觀念。護(hù)理專業(yè)在社會(huì)發(fā)展中呈現(xiàn)出需求多樣化的趨勢，因此，男性護(hù)理專業(yè)得到社會(huì)的重視，男性學(xué)生也應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)可。男護(hù)的不可替代性，特別體現(xiàn)在對男性患者進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)所給予的人文關(guān)懷上，能夠讓男性患者感受到來自醫(yī)院的溫暖。學(xué)校應(yīng)基于男性護(hù)理服務(wù)的特色，擴(kuò)大男性護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)，重組相關(guān)教材，改革相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，盡量滿足社會(huì)用人單位在男性護(hù)理上的需求，完善護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。

三、高職護(hù)理專業(yè)在教育教學(xué)方面的改革措施

1.實(shí)施整體護(hù)理教學(xué)模式，提升護(hù)士素質(zhì)。在教學(xué)中，首先應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)與技能，注重對其素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能的雙向發(fā)展。學(xué)校應(yīng)在護(hù)理專業(yè)的心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科上安排課程，同時(shí)開設(shè)社會(huì)學(xué)、美學(xué)基礎(chǔ)、語文等學(xué)科，不僅對學(xué)生的儀表、舉止、態(tài)度、氣質(zhì)與品格等方面進(jìn)行培養(yǎng)，還要教育學(xué)生具有鉆研和奉獻(xiàn)的精神。

2.以能力為基礎(chǔ)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)踐技能。學(xué)校應(yīng)打破陳舊的教學(xué)體系、考試方法與教學(xué)模式，調(diào)整專業(yè)課程的設(shè)置，采用筆試、技能考核與面試并重的方式，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、團(tuán)隊(duì)能力、表達(dá)能力和實(shí)踐能力等。學(xué)生的能力不同，對專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能的領(lǐng)悟能力便會(huì)存在差異。因此，學(xué)校要采用因材施教的方法，將學(xué)生分為專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)和實(shí)踐技能較強(qiáng)兩個(gè)集體，開展交流活動(dòng)，設(shè)定交流生機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)集體的共同進(jìn)步。此外，基于用人單位的實(shí)際需求，培養(yǎng)出適合醫(yī)院一線需要的人才。

3.加強(qiáng)與衛(wèi)生類高校的聯(lián)合。高等衛(wèi)生類院校的師資力量較強(qiáng)，在教學(xué)設(shè)施、實(shí)踐基地的軟硬件上較為完善。加強(qiáng)與這類院校的聯(lián)合，可以為高護(hù)專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造專升本的有利環(huán)境，同時(shí)為各科授課教師提供豐富的進(jìn)修機(jī)會(huì)，對教師的授課水平和職業(yè)技能方面的提高都會(huì)有很大的促進(jìn)作用。與衛(wèi)生類高校聯(lián)合并不完全依附于他們的教學(xué)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)設(shè)備等，而是實(shí)現(xiàn)二者的共同進(jìn)步。在聯(lián)合中，高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生可以學(xué)習(xí)到更多的專業(yè)知識(shí)，掌握更多的實(shí)踐技能，對繼續(xù)深造會(huì)產(chǎn)生較大的興趣。從這個(gè)層面講，加強(qiáng)聯(lián)合可以為高校輸送人才，同時(shí)也能提高高護(hù)專業(yè)學(xué)生在專業(yè)和技能上的綜合水平。

4.利用相關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)特長教育。利用學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門的有利條件，舉辦書法、歌曲、朗誦、舞蹈或?qū)懽鞯然顒?dòng)，充分挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化發(fā)展。學(xué)生畢業(yè)時(shí)，他們須熟練掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)，以便在以后的工作中有效結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。此外，也應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行為，在課堂或是生活中，都應(yīng)具備高護(hù)生的服務(wù)觀念和禮儀規(guī)范。

5.靈活運(yùn)用教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生熱情。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重教師講、學(xué)生聽，多是灌輸式教學(xué)，不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。在改革傳統(tǒng)教學(xué)法的過程中，我們應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂上的參與性，尤其注重問題教學(xué)法的應(yīng)用。教學(xué)之前，教師應(yīng)對課程實(shí)踐操作中的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，將其轉(zhuǎn)化為問題，引導(dǎo)學(xué)生在探索問題的基礎(chǔ)上進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。在學(xué)生遇到困難時(shí)，教師應(yīng)積極建議學(xué)生主動(dòng)查找相關(guān)資料、文獻(xiàn)或圖譜等，以開放式小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生互動(dòng)。在學(xué)生學(xué)習(xí)操作規(guī)范時(shí)，教師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，進(jìn)行探究和總結(jié)，最終找出解決問題的方法。這種方式有助于學(xué)生臨床能力、團(tuán)隊(duì)精神、職業(yè)道德等的提高，調(diào)動(dòng)他們在課堂上的積極性。在教學(xué)中，采用情境教學(xué)法，貫徹民主教學(xué)原則。情境教學(xué)法可充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，讓他們成為課堂的主導(dǎo)，而學(xué)生可以通過模擬病房，相互交流心得，實(shí)現(xiàn)能力的綜合提升。對于能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師可以為其設(shè)立研究性課題，指導(dǎo)他們在計(jì)算機(jī)資源、圖書館書籍等基礎(chǔ)上，進(jìn)行自主研究，以“導(dǎo)師型”教學(xué)方式對學(xué)生進(jìn)行分組，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

四、結(jié)束語

教師在教育教學(xué)改革中的作用尤為重要，應(yīng)注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，運(yùn)用情境教學(xué)法，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，并適當(dāng)?shù)刈呱现v臺(tái)。高護(hù)專業(yè)的改革，需要相關(guān)部門、學(xué)校、教師、學(xué)生等長期配合和堅(jiān)持，才能取得成果。在新理論的要求下，我們需要根據(jù)社會(huì)需求，培養(yǎng)高護(hù)專業(yè)的全能型人才，使高護(hù)專業(yè)實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)發(fā)展。

作者：朱林美 單位：安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院

篇9

1對象與方法

1.1研究對象

在護(hù)生知情同意的情況下，在惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)16個(gè)班級(jí)中采用抽簽法隨機(jī)抽取4個(gè)班共212名護(hù)生作為研究對象，分為實(shí)驗(yàn)組（108人）和對照組（104人）。實(shí)驗(yàn)組中男生6人，女生102人，平均年齡（20.21±0.81）歲；對照組中男生6人，女生98人，平均年齡（20.32±0.77）歲。兩組護(hù)生在性別、年齡、高考分?jǐn)?shù)、第一學(xué)年成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2研究工具本研究采用國內(nèi)專家林毅等編制的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)量表》[5]對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測評(píng)。該量表共有3個(gè)分量表，28個(gè)條目，總的Cronbach’sα系數(shù)為0.86，各分量表的Cronbach’sα系數(shù)在0.69～0.79之間。該量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，包括完全符合、基本符合、一般、基本不符合、完全不符合5個(gè)選項(xiàng)，正向題分別計(jì)5～1分，負(fù)向題分別計(jì)1～5分，理論最低值為28分，最高值為140分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.3干預(yù)方法選擇

《兒科護(hù)理學(xué)》教材中的“傳染病患兒的護(hù)理”作為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱的要求，該部分包括4個(gè)學(xué)時(shí)，主要內(nèi)容有麻疹、水痘、猩紅熱、手足口病等出疹性疾病患兒的護(hù)理以及結(jié)核病患兒的護(hù)理。該部分內(nèi)容多、課時(shí)少，需要課堂授課和課外自學(xué)相結(jié)合的方式完成，適合采用微課的方式教學(xué)。實(shí)驗(yàn)組和對照組選用同一教學(xué)內(nèi)容，由同一教師按同一PPT授課。

1.3.1實(shí)驗(yàn)組

采取以微課自學(xué)為主、課堂總結(jié)為輔的方式教學(xué)，教學(xué)過程分為4個(gè)步驟：（1）制作微課：根據(jù)網(wǎng)上資源和醫(yī)院病例精心制作教學(xué)視頻，包括出疹性傳染病的表現(xiàn)、流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹患兒的護(hù)理、小兒結(jié)核病的特點(diǎn)、結(jié)核病患兒的護(hù)理5個(gè)視頻，每個(gè)視頻15分鐘左右。（2）建立平臺(tái)：建立微信群，群成員包括實(shí)驗(yàn)組護(hù)生和任課教師，以便后期線上推送練習(xí)題，同時(shí)為護(hù)生提問、教師答疑、師生交流提供平臺(tái)，從而及時(shí)溝通，反饋教學(xué)信息。（3）推送微課：在授課前一周推送授課內(nèi)容的微課視頻，視頻推送后的第3天推送相關(guān)練習(xí)題，練習(xí)題推送后的第3天推送答案及解析，并在微信群針對護(hù)生提出的問題及時(shí)反饋。（4）課堂總結(jié)：根據(jù)教學(xué)大綱和授課計(jì)劃總結(jié)該部分內(nèi)容的重點(diǎn)，并針對護(hù)生在微信群中普遍提出的難點(diǎn)問題集中討論解析。

1.3.2對照組

采取傳統(tǒng)方式教學(xué)，教學(xué)過程包括課前預(yù)習(xí)、課堂講解、課后練習(xí)3個(gè)基本環(huán)節(jié)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件對所有調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用頻數(shù)分布圖、正態(tài)性檢驗(yàn)、方差齊性檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)的分布情況及特點(diǎn)。符合正態(tài)分布的用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)生實(shí)驗(yàn)前自主學(xué)習(xí)能力總分和各分量表得分比較，無顯著性差異（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個(gè)分量表得分均顯著高于本組實(shí)驗(yàn)前及對照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)后，對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和3個(gè)分量表得分與實(shí)驗(yàn)前比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3討論

3.1高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

隨著社會(huì)進(jìn)步和人類對健康要求的不斷提高，護(hù)理專業(yè)教育的目標(biāo)必然也會(huì)同步提高，培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是保證護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提，也是當(dāng)前高等護(hù)理職業(yè)教育的重要任務(wù)[6]。然而近年來高校不斷擴(kuò)大招生，高職護(hù)生基礎(chǔ)教育和自主學(xué)習(xí)能力普遍較差[7]，主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面：第一，自我管理能力不強(qiáng)，大學(xué)教學(xué)模式和中學(xué)教學(xué)模式不同，護(hù)生普遍適應(yīng)中小學(xué)灌輸式的教學(xué)，習(xí)慣在父母和教師的監(jiān)督下學(xué)習(xí)，在缺乏外界壓力的情況下，護(hù)生缺乏自我監(jiān)督和管理的意識(shí)[8]；第二，信息能力較差，現(xiàn)如今護(hù)生身處一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息豐富多樣，但同時(shí)也存在魚目混珠、真假難辨的問題，護(hù)生獲取信息、分析和處理信息的能力還有待加強(qiáng)[9]；第三，缺乏學(xué)習(xí)合作能力，“90后”護(hù)生自我意識(shí)強(qiáng)，同學(xué)之間缺乏積極有效的合作學(xué)習(xí)，應(yīng)幫助護(hù)生建立學(xué)習(xí)小組，將學(xué)習(xí)任務(wù)分工，共享學(xué)習(xí)資源，使護(hù)生意識(shí)到通過合作互助，能夠?qū)崿F(xiàn)小組和個(gè)人的成功[10]。

3.2微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的自我管理能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，自我管理能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的自我管理能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的自我管理能力。微課內(nèi)容短小精練，陳述簡單直接，針對主要知識(shí)點(diǎn)著重講解，便于護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)抓住教學(xué)目標(biāo)和重點(diǎn)。更重要的是，護(hù)生可以利用手機(jī)和電腦隨時(shí)隨地觀看微課視頻，而且可以反復(fù)觀看，隨意快進(jìn)，便于護(hù)生利用碎片時(shí)間針對自身需要實(shí)現(xiàn)個(gè)性化學(xué)習(xí)，也更加符合“90后”護(hù)生的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。與課堂長時(shí)間授課相比，微課教學(xué)更能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)過程和時(shí)間護(hù)生可以根據(jù)自身情況自由安排，有利于護(hù)生自我管理能力的提高[11-12]。

3.3微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的信息能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，信息能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的信息能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的信息能力。微課教學(xué)是線上教學(xué)，護(hù)生在觀看視頻的同時(shí)可以針對一些難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題實(shí)時(shí)線上檢索相關(guān)知識(shí)，有利于提高護(hù)生拓寬信息渠道的能力[13]。針對某一問題進(jìn)行網(wǎng)上檢索，必然得出很多檢索結(jié)果和相關(guān)知識(shí)，選取有用信息閱讀和學(xué)習(xí)的過程實(shí)際上是對護(hù)生分析和處理信息能力的鍛煉及提高[14]。

3.4微課教學(xué)有利于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生通過微課教學(xué)后，學(xué)習(xí)合作能力較前顯著提高（P＜0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力顯著高于對照組（P＜0.05），說明微課教學(xué)能有效提高護(hù)生的學(xué)習(xí)合作能力。本研究采用的《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評(píng)量表》中，學(xué)習(xí)合作能力分量表主要包括尋求幫助的能力和交流能力。“90后”護(hù)生多數(shù)以自我為中心，在傳統(tǒng)課堂教學(xué)過程中處于被動(dòng)接受的地位，缺乏主動(dòng)性，與教師和同學(xué)的交流及合作甚少。本研究實(shí)施的微課教學(xué)是在微信平臺(tái)上教學(xué)和交流，符合現(xiàn)代年輕人的日常溝通習(xí)慣，有些護(hù)生在課堂上很少提問，但是在微課教學(xué)平臺(tái)上卻非常活躍，能針對視頻教學(xué)內(nèi)容和線上習(xí)題提出疑問，尋求幫助的能力明顯提高。護(hù)生在微信群的提問所有成員可見，其他護(hù)生也可以解答問題和繼續(xù)討論，有利于促進(jìn)護(hù)生間的合作與交流，使得護(hù)生的交流能力得到顯著提高[15]。

篇10

其次，加強(qiáng)課外閱讀也是由語文教學(xué)課內(nèi)與課外關(guān)系決定的。課內(nèi)是基礎(chǔ)，是先導(dǎo)；課外是課內(nèi)的繼續(xù)和延伸。課內(nèi)指導(dǎo)方法，帶動(dòng)課外；課外知識(shí)的運(yùn)用和遷移，促進(jìn)課內(nèi)的提高。課內(nèi)和課外相輔相成，單一的課堂教學(xué)等于掉了陣地的一半。

第三，加強(qiáng)課外閱讀是素質(zhì)教育的需要。受應(yīng)試教育的影響，部分家長并不了解職業(yè)學(xué)校的特點(diǎn)，認(rèn)為課外閱讀影響考試課程學(xué)習(xí)，于是把課外閱讀視為不務(wù)正業(yè)而不屑一顧。精力充沛、思維活躍的學(xué)生除了課本還是課本，視野狹窄，知識(shí)貧乏，課余生活枯燥，致使身心發(fā)展受到影響，加強(qiáng)課外閱讀可以說克服了此弊端。

況且職業(yè)學(xué)校學(xué)生無升學(xué)壓力，有充裕的時(shí)間增強(qiáng)文學(xué)修養(yǎng)。

第四，加強(qiáng)課外閱讀是培養(yǎng)新型人才的需要。閱讀是人類獲取知識(shí)的重要途徑,有益的課外閱讀不僅能拓寬視野、增長知識(shí),同時(shí)還能陶冶情操、塑造人格,提高學(xué)生的綜合素質(zhì),以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)和信息時(shí)代對人才培養(yǎng)的迫切要求。教育要緊跟時(shí)代步伐，職業(yè)學(xué)校培養(yǎng)的是能力型的人才。這就要求我們要從培養(yǎng)學(xué)生能力、開發(fā)學(xué)生能力做起，而不能把學(xué)生苑于課本和課內(nèi)的小天地。

基于以上認(rèn)識(shí)，針對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，尤其是一二年級(jí)學(xué)生，我在開展課外閱讀上進(jìn)行了以下的嘗試。

一、明確課外閱讀目標(biāo)，調(diào)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀的積極性

新生進(jìn)校后，召開學(xué)生會(huì)，闡述課外閱讀的意義，印發(fā)課外閱讀的計(jì)劃安排。護(hù)理專業(yè)學(xué)生大都是女生，進(jìn)校年齡十六歲左右。感性思維優(yōu)于理性思維，這為初期文學(xué)欣賞提供了便利。首先利用五年高職護(hù)理專業(yè)中的前兩年長假時(shí)間。一、二年級(jí)學(xué)生基本沒有涉及專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，時(shí)間充裕，壓力不大。語文的講授也貫穿這兩年。兩個(gè)寒暑假里，學(xué)生沒有假期作業(yè)。老師開列閱讀書單既能為學(xué)生提供參考閱讀書目，也能在一定程度上使學(xué)生的課外閱讀得到正確的指導(dǎo)，避免盲目性。在選擇什么書籍的問題上，教師應(yīng)充分考慮學(xué)生的閱讀需要及閱讀興趣。所推薦的書籍要適合學(xué)生的閱讀水平和接受能力，既要講求思想性、藝術(shù)性，又要有趣味，可讀性強(qiáng)。第一學(xué)年我先安排學(xué)生閱讀篇幅較長的我國現(xiàn)當(dāng)代文學(xué)作品。必讀的有《人到中年》《北方的河》《今夜有暴風(fēng)雨》《棋王》《飄逝的花頭巾》《芙蓉鎮(zhèn)》《活著》《古船》等等。通過我國正統(tǒng)文學(xué)的熏陶，增加她們對社會(huì)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)閱讀興趣。另外每個(gè)假期學(xué)生可以自選一部中長篇小說，比如她們喜歡的校園文學(xué)。第二學(xué)年長假我安排學(xué)生系統(tǒng)閱讀外國文學(xué)。必讀的有《簡•愛》《紅與黑》《復(fù)活》《老人與海》《雪國》等，讓學(xué)生領(lǐng)略別樣的風(fēng)格。此外我利用下午課余時(shí)間，安排學(xué)生閱讀詩歌、散文等篇幅較短的文體。如報(bào)刊類的《讀者》《小小說選刊》等。

進(jìn)入三年級(jí)后，學(xué)生不再有專門的語文課的學(xué)習(xí)，專業(yè)課程的學(xué)習(xí)占用了絕大多數(shù)的時(shí)間。由于抽象思維能力逐漸成熟，這使她們有能力自主選擇讀物。她們的課外文學(xué)閱讀欣賞主要是通過文學(xué)活動(dòng)形式加以引導(dǎo)。

二、指導(dǎo)讀寫

周末開設(shè)文學(xué)講座，有計(jì)劃地指導(dǎo)學(xué)生閱讀。開展文學(xué)活動(dòng)，是提高學(xué)生閱讀興趣的最有效的方法之一。第一學(xué)期開設(shè)專題兩講，第一講：閱讀常識(shí)；第二講：《怎樣摘抄》《如何寫內(nèi)容提要》。第二學(xué)期專題：文學(xué)欣賞常識(shí)。第三學(xué)期安排小說欣賞專題。第四學(xué)期開展文學(xué)評(píng)論寫作專題。對于三年級(jí)以上學(xué)生的指導(dǎo)，主要通過不定期文學(xué)講座以及定期的讀書比賽。

三、督促檢查

在每學(xué)期開學(xué)報(bào)到時(shí)，檢查學(xué)生的閱讀情況。主要是書面檢查讀書筆記，對部分學(xué)生也可以口頭檢查。在校學(xué)習(xí)期間的檢查也可以采用學(xué)生互查形式，所有檢查結(jié)果與語文成績掛鉤。

篇11

為了探索提高高職護(hù)生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國際護(hù)理教育理念，試點(diǎn)探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置課程體系，摒棄傳統(tǒng)的先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程-后臨床護(hù)理課程-最后臨床實(shí)踐三段式課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程一體化融合，構(gòu)成運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、感覺器官、生殖10大系統(tǒng)課程，在各系統(tǒng)中開展工學(xué)交替，將傳統(tǒng)的最后一年的臨床實(shí)踐部分前移到前期兩年的在校學(xué)習(xí)時(shí)間中來。在2010級(jí)改革班高職學(xué)生的培養(yǎng)過程中，提高了護(hù)生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)組為10級(jí)高職護(hù)理改革班學(xué)生110名，對照組為10級(jí)高職護(hù)理1班、2班普通班學(xué)生共97名。試驗(yàn)組基于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合課程體系”進(jìn)行三年培養(yǎng)，對照組按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床-實(shí)踐三段式課程體系進(jìn)行三年培養(yǎng)，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，再進(jìn)行內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，最后一年下臨床實(shí)習(xí)，也未在前期兩年理論學(xué)習(xí)過程中開展工學(xué)交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、五官科護(hù)理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進(jìn)行優(yōu)化整合、有機(jī)重組，開發(fā)了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、基本病理變化與護(hù)理，10門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理融合的系統(tǒng)課程-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、生殖系統(tǒng)。12門一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

1.2.2 按系統(tǒng)開展工學(xué)交替 在系統(tǒng)課程中實(shí)施工學(xué)交替。即在每個(gè)系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學(xué)生進(jìn)入各大醫(yī)院的科室進(jìn)行臨床實(shí)踐1～2周。如《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理》課程一結(jié)束，改革班學(xué)生便被安排至寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等6家三級(jí)醫(yī)院的腎內(nèi)科、泌尿外科，每家醫(yī)院學(xué)生數(shù)約15～20名，每個(gè)科室學(xué)生數(shù)約8～10名。本系統(tǒng)見習(xí)共2周時(shí)間，1周后在同個(gè)醫(yī)院內(nèi)交換科室，即在腎內(nèi)科1周、泌尿外科1周。工學(xué)交替階段實(shí)行醫(yī)生-護(hù)士-學(xué)校教師聯(lián)合帶教。學(xué)生早上跟醫(yī)生查房，查完房后跟指定的護(hù)理帶教老師，學(xué)校教師主要負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 建立工學(xué)交替階段的教學(xué)反饋機(jī)制 工學(xué)交替教學(xué)評(píng)價(jià)由過程性評(píng)價(jià)（操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護(hù)理病歷書寫及匯報(bào)、日記、實(shí)習(xí)成長冊等）和總結(jié)性評(píng)價(jià)（出科考核）組成。在學(xué)評(píng)教方面，一個(gè)系統(tǒng)的工學(xué)交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護(hù)理專業(yè)改革班學(xué)生系統(tǒng)見習(xí)評(píng)價(jià)表》，以問卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開組長會(huì)議及學(xué)生會(huì)議，訪談了解工學(xué)交替情況。將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

3 討論

3.1 避免了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程相脫節(jié) 將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護(hù)理課程的內(nèi)容按照系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化整合，使學(xué)生在掌握某系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容后，馬上利用這些新鮮的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容去輔助學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識(shí)，有助于避免基礎(chǔ)知識(shí)的遺忘，并保持知識(shí)的連貫性和整體性。

3.2 項(xiàng)目化教學(xué)加強(qiáng)了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 項(xiàng)目化教學(xué)通過構(gòu)建一個(gè)完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強(qiáng)化實(shí)際工作的職業(yè)核心能力，較好實(shí)現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強(qiáng)課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果[3-5]。一體化融合課程的開發(fā)是參照國內(nèi)外先進(jìn)的現(xiàn)代護(hù)理理念，將每個(gè)系統(tǒng)的內(nèi)容劃分為若干個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目又包含數(shù)個(gè)工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)選擇典型的教學(xué)病案為載體，按照臨床護(hù)理實(shí)際工作過程為邏輯順序進(jìn)行組織，具體程序如下：先給一個(gè)完整的教學(xué)病案，然后對患者進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估，提出存在的護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施（包括對患者的健康指導(dǎo)），最后進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)。在病案的穿插引導(dǎo)下，完成與護(hù)理工作過程一致的護(hù)理程序五個(gè)步驟，達(dá)到課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的有效銜接，縮短課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學(xué)生的崗位勝任力 護(hù)生從護(hù)校生活到醫(yī)院實(shí)習(xí)，會(huì)面臨環(huán)境陌生、工作負(fù)荷大、理想與現(xiàn)實(shí)落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護(hù)生角色適應(yīng)有一定困難。此階段能否順利適應(yīng)角色并完成實(shí)習(xí)任務(wù)，對今后工作與發(fā)展有著重大的影響[6]。調(diào)研顯示，改革班學(xué)生能在實(shí)習(xí)階段更快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境所需的時(shí)間明顯縮短（P

總之，改革班學(xué)生在第一學(xué)年第二學(xué)期便開始工學(xué)交替，使得首次下臨床進(jìn)行專科實(shí)踐的時(shí)間前移1年，學(xué)生帶著新學(xué)的理論知識(shí)和專科操作技能進(jìn)入臨床相應(yīng)科室，馬上將所學(xué)知識(shí)用于真實(shí)患者的護(hù)理評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)中去，在知識(shí)、技能、素質(zhì)等各方面接受了良好的培訓(xùn)和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學(xué)生能較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位、較早地融入工作團(tuán)隊(duì)。溝通能力較強(qiáng)，不止是護(hù)患溝通，也包括了與護(hù)士長、護(hù)士、醫(yī)生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學(xué)生都要在第一學(xué)年暑期下臨床進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)踐3周，調(diào)研顯示在熟悉基礎(chǔ)護(hù)理操作方面兩者并無顯著差異。目前，改革班工學(xué)交替階段，沒有將護(hù)理查房列入教學(xué)任務(wù)中，調(diào)研顯示在整體護(hù)理查房的能力方面改革班與普通班的學(xué)生并無顯著差異。但是研究表明護(hù)理查房不僅能促進(jìn)服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護(hù)理人員的素質(zhì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[9]。護(hù)理教學(xué)查房是提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[10]。雖然整體護(hù)理查房對知識(shí)、技能、素質(zhì)要求較高，但這必須列入今后的教學(xué)計(jì)劃，是需要醫(yī)護(hù)工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問題及解決方法 不管是醫(yī)學(xué)生還是護(hù)生，幾乎都認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)難度較高，在搭建系統(tǒng)課程體系時(shí)，考慮到其他系統(tǒng)都離不開神經(jīng)系統(tǒng)的支配，將神經(jīng)系統(tǒng)放在第一學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)，是繼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)后的第二門系統(tǒng)課程，但是學(xué)生普遍反映接受困難，考試成績也不盡如人意，考慮將神經(jīng)系統(tǒng)后移至第二學(xué)年，希望在經(jīng)過部分系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，再來學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]錢學(xué)欣.緊密聯(lián)系臨床 保證護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：89.

[2]吳瑛.護(hù)理勝任力本位教育-概念及實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2009，6（10）：435-439.

[3]洪霄，付彬，李滌非.高職院校項(xiàng)目化教學(xué)模式探討[J].中國成人教育，2008，（11）：92-93.

[4]鄭惠虹.基于“行動(dòng)導(dǎo)向”的項(xiàng)目化教學(xué)模式在高職專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè)，2009，17（23）：132-134.

[5]李君，張俊玲，李春.高職院校護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理學(xué)項(xiàng)目化課程教學(xué)改革[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，26（5）：73.

[6]葉小琴.影響護(hù)生角色行為適應(yīng)的因素及對策[J].臨床合理用藥，2012，5（25）：125-126.

[7]巧，楊翔.護(hù)生護(hù)理禮儀規(guī)范與人際溝通能力的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（20）：124-125.

[8]朱明瑤.培養(yǎng)護(hù)生軟技能，提升崗位適應(yīng)力[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2012，20（12）：158-159.

篇12

隨著社會(huì)醫(yī)療環(huán)境水平的整體提高，如何發(fā)展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)已成為當(dāng)前護(hù)理界關(guān)注的熱點(diǎn)，而美學(xué)在護(hù)理學(xué)中的研究及應(yīng)用為解答該熱點(diǎn)問題提供了新的思路[1]。目前，眾多醫(yī)學(xué)高等學(xué)校將《護(hù)理美學(xué)》列為護(hù)理學(xué)專業(yè)必修課程。其以追求美和創(chuàng)造美為目標(biāo)，著重培養(yǎng)護(hù)生的審美意識(shí)、塑造護(hù)生職業(yè)形象美、提高護(hù)生的綜合素質(zhì)并指導(dǎo)臨床服務(wù)1。然而在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育背景下，《護(hù)理美學(xué)》的教育多依附于現(xiàn)有教材，內(nèi)容上以美學(xué)及護(hù)理美學(xué)原理為主，形式上多以理論講授為主，均缺乏靈活可變性。內(nèi)容的枯燥及形式的單一嚴(yán)重影響了護(hù)生對本門課程的學(xué)習(xí)，故教學(xué)收效低，不利于護(hù)生形成良好的審美意識(shí)及能力。如何設(shè)置《護(hù)理美學(xué)》課程、增強(qiáng)其靈活性，以達(dá)到設(shè)立該課程的目的，是有待于護(hù)理教育工作者解決的問題。針對我院的實(shí)際情況，本課程組對我院《護(hù)理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評(píng)方法進(jìn)行調(diào)整及探索，為日后進(jìn)一步優(yōu)化、完善護(hù)理美學(xué)課程教學(xué)模式提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象： 我院2009級(jí)四年制護(hù)理學(xué)本科生204人，其中女性182人，男性 22人，年齡18～21歲。

1.2 方法

1.2.1 課程設(shè)置：護(hù)理美學(xué)采用我院林俊華教授主編的《護(hù)理美學(xué)》為教材，課程安排從第一學(xué)年第二學(xué)期改在第一學(xué)年第一學(xué)期，總學(xué)時(shí)從36學(xué)時(shí)變?yōu)?0學(xué)時(shí)。其中，理論為22學(xué)時(shí)，實(shí)踐訓(xùn)練為8學(xué)時(shí)，理論課與實(shí)踐課交叉進(jìn)行。

1.2.2 多元化考評(píng)方法：多方面考評(píng)護(hù)生對《護(hù)理美學(xué)》的掌握，體現(xiàn)鮮明的職業(yè)特色。我們以林俊華教授主編的《護(hù)理美學(xué)》教材為基礎(chǔ)，結(jié)合人衛(wèi)版《護(hù)理禮儀》教材，綜合考慮《護(hù)理美學(xué)》課程的目的、性質(zhì)及特點(diǎn)，設(shè)計(jì)了以課后作業(yè)、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和理論考試相結(jié)合的多元化考評(píng)方法。其中，課后作業(yè)占10%、實(shí)踐考核占20%、理論考試占70%，上述各項(xiàng)考評(píng)貫穿整個(gè)教學(xué)過程，分階段進(jìn)行。

1.2.2.1 課后作業(yè)：教學(xué)過程中選取兩部護(hù)理學(xué)相關(guān)影片供護(hù)生賞析，課后護(hù)生上交兩份觀后感。依據(jù)護(hù)生觀后感中對護(hù)理學(xué)專業(yè)認(rèn)識(shí)程度、是否體現(xiàn)美學(xué)思想、是否具有自身評(píng)判性理解，評(píng)定平時(shí)成績。

1.2.2.2 護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核：根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況，參照人衛(wèi)版《護(hù)理禮儀》實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)，自制實(shí)踐考核評(píng)分細(xì)則，對護(hù)生進(jìn)行分組實(shí)踐考核，由課程組教師“一對一”按照評(píng)分細(xì)則評(píng)定成績。

1.2.2.3 理論考試：考試試卷由教務(wù)處從《護(hù)理美學(xué)》試卷庫隨機(jī)抽取，考試方式為閉卷。試卷按照統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行批閱。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法：自制調(diào)查問卷，于全部考核完畢后，對2009級(jí)204名學(xué)生進(jìn)行不記名調(diào)查。問卷內(nèi)容涉及護(hù)生對課程設(shè)置的態(tài)度、對多元化考評(píng)方法的態(tài)度、學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問卷204份，收回問卷204份，有效問卷200份。

2.1 護(hù)生對課程設(shè)置的態(tài)度：93%的護(hù)生贊同開設(shè)《護(hù)理美學(xué)》課程，并認(rèn)為該課程的開設(shè)符合其對美的追求的需要；77%的護(hù)生對修改后的課程安排基本滿意；30%的護(hù)生對操作項(xiàng)目“儀態(tài)禮儀”、“護(hù)士職業(yè)妝”的學(xué)時(shí)安排不滿意，認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加學(xué)時(shí)數(shù)。

2.2 護(hù)生對多元化考評(píng)方法的態(tài)度：74.5%的護(hù)生對多元化考評(píng)方法表示滿意；88.7%的護(hù)生反對傳統(tǒng)的單一理論考試模式并認(rèn)為理論考試的形式應(yīng)作出改動(dòng)，如由閉卷改為開卷；32%的護(hù)生認(rèn)為應(yīng)增加實(shí)踐考核所占分值比例。

2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)：94%的護(hù)生認(rèn)為多元化考評(píng)方法提高其對《護(hù)理美學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣；80%以上的護(hù)生認(rèn)為多元化考評(píng)方法有利于其發(fā)揮自主性學(xué)習(xí)、建立評(píng)判性思維、掌握護(hù)理相關(guān)禮儀、加深對美學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)。

3 討論

我院自2005年開設(shè)《護(hù)理美學(xué)》課程以來，均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：理論內(nèi)容以教師講授為主，實(shí)踐性內(nèi)容以護(hù)生觀看實(shí)踐教學(xué)片輔以練習(xí)為主，考評(píng)方法采用單一的理論考試。這種模式一方面課程缺乏實(shí)踐訓(xùn)練，不能有效塑造護(hù)生職業(yè)形象美；另一方面單一理論考試不能綜合性評(píng)價(jià)護(hù)生對護(hù)理美學(xué)的掌握及應(yīng)用情況，不便于教師對教學(xué)方法的修正及提高教育質(zhì)量。綜合上述原因，我院本課程組成員總結(jié)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合用人單位對我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生的反饋信息，對《護(hù)理美學(xué)》的課程設(shè)置及考評(píng)方法進(jìn)行了優(yōu)化及調(diào)整。

3.1 增加實(shí)踐學(xué)時(shí)，加強(qiáng)護(hù)生實(shí)踐訓(xùn)練： 護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，以實(shí)踐為主的學(xué)科，眾多用人單位在挑選從業(yè)人員時(shí)除注重其理論知識(shí)掌握程度外，更加注重實(shí)踐能力。我院護(hù)理專業(yè)大一學(xué)生的所學(xué)課程中包含一些哲學(xué)、思想政治類課程，理論性教學(xué)偏多。而《護(hù)理美學(xué)》中所涉及的美學(xué)理論也屬哲學(xué)范疇，單純的理論課程顯得枯燥乏味，一方面不利于激起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，另一方面亦不利于將美學(xué)理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合。為改變上述教學(xué)現(xiàn)狀，我們在保留教學(xué)內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，將原30理論學(xué)時(shí)壓縮為22學(xué)時(shí)，新增8個(gè)實(shí)踐學(xué)時(shí)，涵蓋儀態(tài)禮儀、護(hù)士職業(yè)妝、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能三項(xiàng)實(shí)踐內(nèi)容。目的在于加強(qiáng)、規(guī)范護(hù)生儀態(tài)禮儀，為后續(xù)專業(yè)操作課程及臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化儀表打下基礎(chǔ)，促進(jìn)護(hù)生樹立職業(yè)形象美。對修改后的課程設(shè)置反饋調(diào)查研究表明，絕大多數(shù)護(hù)生對此表示滿意，并認(rèn)為增加實(shí)踐學(xué)時(shí)有利于其對美學(xué)理論的理解及應(yīng)用。近1/3的護(hù)生認(rèn)為“儀態(tài)禮儀”及“護(hù)士職業(yè)妝”的實(shí)踐學(xué)時(shí)偏少，具體動(dòng)手操作實(shí)踐短，不利于掌握該實(shí)踐內(nèi)容。這種在理論教學(xué)過程中穿插實(shí)踐教學(xué)，即可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，又可將所學(xué)的美學(xué)理論應(yīng)用于實(shí)踐操作，有利于護(hù)生塑造良好的職業(yè)形象、形成創(chuàng)造美的能力。所以我院將《護(hù)理美學(xué)》的授課時(shí)間放在新生進(jìn)校軍訓(xùn)后開始學(xué)習(xí)，讓新生更早時(shí)間接觸美學(xué)知識(shí)，為后續(xù)專業(yè)課的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。我院在對《護(hù)理美學(xué)》課程設(shè)置優(yōu)化雖已得到廣大學(xué)生的認(rèn)可，但調(diào)查結(jié)果顯示仍有多方面不足需要改進(jìn)。如在理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)分配方面，學(xué)生反映實(shí)踐學(xué)時(shí)偏少。現(xiàn)有的實(shí)踐學(xué)時(shí)僅能使得護(hù)生了解如何將美學(xué)理論應(yīng)用于護(hù)理操作，而不足以使得學(xué)生深化練習(xí)、掌握。針對該問題，我們結(jié)合大學(xué)生教學(xué)過程中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)性、化被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，可適當(dāng)增加學(xué)生自學(xué)討論內(nèi)容、縮減理論課程教學(xué)學(xué)時(shí)、進(jìn)一步調(diào)整實(shí)踐課程教學(xué)安排。條件允許情況下，可開展第二課堂，增強(qiáng)實(shí)踐訓(xùn)練。

3.2 多元化考評(píng)，綜合評(píng)價(jià)護(hù)生學(xué)習(xí)效果： 理論考試作為被多種課程采用的考評(píng)方法，具有簡單執(zhí)行、易于標(biāo)準(zhǔn)化的特點(diǎn)，在一定程度上可以評(píng)價(jià)學(xué)生對授課知識(shí)點(diǎn)的掌握及熟悉情況。但當(dāng)其被采用評(píng)價(jià)《護(hù)理美學(xué)》課程時(shí)存在一定的局限性，這與《護(hù)理美學(xué)》的課程性質(zhì)、設(shè)置目的、培養(yǎng)目標(biāo)有密切關(guān)系。

將單一的理論考試作為《護(hù)理美學(xué)》的考評(píng)方法，一方面容易使護(hù)生形成的應(yīng)試心理，對知識(shí)點(diǎn)死記硬背，不利于護(hù)生對護(hù)理美學(xué)理論的理解及實(shí)際應(yīng)用，也不利于護(hù)生評(píng)判性思維的形成；另一方面，不能夠充分評(píng)價(jià)護(hù)生對護(hù)理美學(xué)的實(shí)踐能力。同時(shí)，這種考核方法對執(zhí)教老師反饋的信息量少，不利于教學(xué)方法手段的改進(jìn)及課程的合理設(shè)置，一定程度的阻礙了課程發(fā)展。基于上述分析，我院將《護(hù)理美學(xué)》考評(píng)方法從單一的理論考試轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣荚u(píng)方法。

這種多元化考評(píng)方法主要包含三個(gè)方面：理論考試、護(hù)理操作儀態(tài)規(guī)范技能及職業(yè)妝考核和課后作業(yè)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，增加的護(hù)理操作技能及職業(yè)妝考核能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)《護(hù)理美學(xué)》的積極性、增加學(xué)習(xí)興趣，在評(píng)價(jià)護(hù)生實(shí)踐能力的基礎(chǔ)上較充分的發(fā)揮護(hù)生自主性學(xué)習(xí)。采用影片賞析法的課后作業(yè)，促進(jìn)護(hù)生勤思考、勤交流，便于形成評(píng)判性思維方式。多元化考評(píng)方法從理論知識(shí)、實(shí)踐能力、評(píng)判能力方面綜合評(píng)價(jià)護(hù)生對《護(hù)理美學(xué)》課程的熟悉程度，受到了護(hù)生的一致好評(píng)，也為后續(xù)的教學(xué)改革提供了眾多信息。由于我們對《護(hù)理美學(xué)》的教學(xué)改革處于摸索階段，這種多元化考評(píng)方法的具體設(shè)置仍存在諸多缺陷。如仍不能避免理論考試的缺陷、如何合理設(shè)置實(shí)踐及課后作業(yè)所占分值比例等。怎樣彌補(bǔ)多元化考評(píng)方法的缺陷，需進(jìn)行更廣、更深的調(diào)查及試點(diǎn)研究。

我國護(hù)理科學(xué)已發(fā)展到一個(gè)新的階段，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)使護(hù)理與社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的聯(lián)系日趨緊密，護(hù)理美學(xué)就是其中最新的交叉學(xué)科之一。《護(hù)理美學(xué)》的教學(xué)目的是通過對護(hù)理工作中美學(xué)的研究，促使護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)護(hù)理審美思想的修養(yǎng)，幫助他們探討各項(xiàng)工作中的審美實(shí)施，培養(yǎng)自身審美意識(shí)和審美評(píng)價(jià)，提高感受美、理解美、創(chuàng)造美的能力。所以，如何進(jìn)一步提高《護(hù)理美學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)。

篇13

2009級(jí)、2010級(jí)護(hù)理碩士研究生共19人，均為女性，年齡23～36歲，平均（26．63±3．83）歲。其中，應(yīng)屆畢業(yè)生入學(xué)者11人，有工作經(jīng)歷者8人；研一學(xué)生10人，研二學(xué)生9人；專業(yè)學(xué)位5人，科學(xué)學(xué)位14人。

1．2實(shí)施方法

圍繞護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標(biāo)，按照課程開發(fā)程序，首先進(jìn)行情景分析，進(jìn)一步明確學(xué)院研究生教育理念、學(xué)生需求和定位、師資資源和條件；運(yùn)用專家咨詢法構(gòu)建《臨床護(hù)理的理論與實(shí)踐》的實(shí)施方案，確定應(yīng)用Seminar教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；完成教學(xué)大綱和資料講義的編寫；經(jīng)過教學(xué)設(shè)計(jì)、集體備課等環(huán)節(jié)，最終應(yīng)用和實(shí)踐。

1．2．1教學(xué)目標(biāo)

本專業(yè)課程開設(shè)于第一學(xué)年第二學(xué)期。首次課程則由一二年級(jí)共同參與。通過學(xué)生講課、集體討論和教師指導(dǎo)緊密結(jié)合的方式，加深學(xué)生對護(hù)理專業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢的了解，從理論和實(shí)踐的結(jié)合中，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)核心能力。完成此課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)能夠（1）描述和分析臨床護(hù)理相關(guān)主題的主要進(jìn)展和動(dòng)態(tài)；（2）應(yīng)用循證實(shí)踐的方法，獲取和評(píng)判相關(guān)主題的最佳證據(jù)；（3）結(jié)合臨床案例，分析和解決病人的護(hù)理問題，提供最佳護(hù)理實(shí)踐。

1．2．2教學(xué)內(nèi)容和安排

結(jié)合學(xué)生原有知識(shí)結(jié)構(gòu)和本專業(yè)課程特點(diǎn)進(jìn)行Seminar主題內(nèi)容的選擇與設(shè)計(jì)，以各專科共性的護(hù)理專題并側(cè)重臨床實(shí)踐案例為原則，確定的主要專題內(nèi)容包括：護(hù)理理論、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、循證護(hù)理、危重癥護(hù)理、皮膚護(hù)理、患者安全目標(biāo)與安全管理、靜脈治療、疼痛護(hù)理、腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持、臨終關(guān)懷和姑息照顧。每一主題3學(xué)時(shí)，總計(jì)30學(xué)時(shí)；每周一次課（3學(xué)時(shí)），學(xué)生有至少一周時(shí)間進(jìn)行相關(guān)資料研習(xí)。

1．2．3教學(xué)過程

Seminar過程的組織是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，決定著整個(gè)教學(xué)過程的最終效果［3］。課前做好充分準(zhǔn)備是確保Seminar順利進(jìn)行的重要保障：建立了QQ群，便于課余交流和資料共享；明確學(xué)生是教學(xué)的主體，指導(dǎo)老師作為促進(jìn)者、組織者角色；學(xué)生分組，每2～3人為一組，完成一個(gè)主題內(nèi)容的主講報(bào)告；外請臨床護(hù)理專家參與部分主題研討。每一主題內(nèi)容的研討中，Seminar教學(xué)模式的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為：（1）預(yù)先作業(yè)：報(bào)告小組成員查閱資料、研習(xí)主題內(nèi)容、分工準(zhǔn)備多媒體幻燈，交由老師指導(dǎo)和修改，其余學(xué)生根據(jù)提供的參考書目和資料自學(xué)主題相關(guān)內(nèi)容；（2）課堂開場（2～3min）：指導(dǎo)老師結(jié)合主題內(nèi)容及其臨床特點(diǎn)介紹和引出研討主題、主講同學(xué)或主講嘉賓，不作學(xué)理評(píng)價(jià)，以免影響學(xué)生的判斷；（3）主題報(bào)告宣講（40～50min）：報(bào)告小組成員分別以幻燈、PPT形式進(jìn)行主題報(bào)告，一般包括該主題的概念及理論發(fā)展、臨床應(yīng)用及進(jìn)展、案例分析或病例分析三部分內(nèi)容；（4）簡要點(diǎn)評(píng)（2min）：指導(dǎo)老師和同學(xué)點(diǎn)評(píng)報(bào)告人的講解、幻燈制作、引用文獻(xiàn)等；（5）分組研討與交流（60～70min）：指導(dǎo)老師提出3～4個(gè)研討問題，同學(xué)分4個(gè)小組（每組5人）先進(jìn)行組內(nèi)交流研討，各小組再將匯總意見在課堂集中發(fā)言，與其余同學(xué)交流。指導(dǎo)老師在此期間參與小組發(fā)言、組織課堂集中討論、剖析研討問題和內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生分析、思考和表達(dá)；（6）總結(jié)、點(diǎn)評(píng)：下一次內(nèi)容布置和安排（3～5min）；（7）網(wǎng)上交流：將相關(guān)幻燈和資料上傳QQ群共享。1．2．4課程考核和成績測評(píng)考核方式為案例研究（casestudy）。重新分組，每組3～4人，各組自選本課程中任一主題，以案例或病例查房形式進(jìn)行演示，要求圍繞臨床病例確立問題，應(yīng)用循證思維和方法，尋找理論依據(jù)應(yīng)用于臨床情境以解決問題。從案例選擇、問題思考、理論依據(jù)、理論應(yīng)用、概念圖和匯報(bào)過程六方面進(jìn)行評(píng)分，指導(dǎo)老師和同學(xué)參與測評(píng)（本組演示時(shí)本組同學(xué)不評(píng)分）。課程的成績評(píng)定：主題報(bào)告30％，課堂研討及參與20％，案例研究50％，總分為其課程成績。

1．2．5課程評(píng)價(jià)

自行設(shè)計(jì)研討課程的評(píng)價(jià)反饋表，學(xué)生的反饋意見按Linkert5分評(píng)分法表達(dá)，以1～5分分別表示“強(qiáng)烈反對”、“反對”、“一般”、“同意”、“非常同意”；對研討學(xué)習(xí)的自我評(píng)價(jià)以5分表示“優(yōu)秀”，4分表示“良好”，3分表示“中等”，2分表示“及格”，1分表示“差”；另設(shè)開放性問題收集意見和建議。每次課堂研討結(jié)束，學(xué)生填寫課程反饋表，指導(dǎo)老師匯總意見后階段性反饋給學(xué)生，并結(jié)合開放性問題反饋的結(jié)果進(jìn)行跟進(jìn)和改進(jìn)。

2結(jié)果

2．1課程成績

課程考核中學(xué)生完成6個(gè)案例研究，分別以角色扮演、焦點(diǎn)訪談、循證查房等形式匯報(bào)演示，總的案例評(píng)分為（87．01±4．54）分。結(jié)合主題報(bào)告及課堂研討的評(píng)價(jià)，課程總成績評(píng)分為（89．81±2．58）分。

2．2課程評(píng)價(jià)

學(xué)生對研討課程的總體評(píng)價(jià)反饋是積極的，各條目評(píng)分均在4分以上；自我評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果為（3．89±0．12）分，介于中等和良好之間（表1）

3討論

3．1專業(yè)課程

碩士研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)在于學(xué)生應(yīng)具有獨(dú)立思考與分析判斷的能力，有溝通表達(dá)的技巧以及終身學(xué)習(xí)的態(tài)度。由對象資料分析，學(xué)生由于年齡、生源不一，入學(xué)時(shí)專業(yè)水平不齊，很有必要進(jìn)行系統(tǒng)劃一的專業(yè)學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)認(rèn)識(shí)和能力，為后繼研究課題的確立打好專業(yè)基礎(chǔ)。為此，《臨床護(hù)理的理論與實(shí)踐》課程以循證護(hù)理為主線，以當(dāng)前最佳證據(jù)為依據(jù)，以學(xué)生的能力為本（com－petence－based），結(jié)合臨床關(guān)注的共性問題和熱點(diǎn)，進(jìn)行內(nèi)容整合，分若干專題介紹臨床護(hù)理進(jìn)展。學(xué)生通過教師提供的文獻(xiàn)資料目錄進(jìn)行預(yù)先自主學(xué)習(xí)，教師組織學(xué)生課堂報(bào)告、主題討論和綜述總結(jié)，讓學(xué)生既了解學(xué)科前沿、熟悉最新實(shí)證、掌握臨床動(dòng)態(tài)，也拓展視野，培養(yǎng)分析、思考、評(píng)判性思維能力。學(xué)生在掌握護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，能夠結(jié)合案例研究將知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，達(dá)到人文教育與科學(xué)教育的融合統(tǒng)一。應(yīng)用實(shí)踐表明，學(xué)生對該課程的評(píng)價(jià)是積極的，各條目評(píng)分均在4分以上；課程成績顯示較好的集中度，取得較為一致的優(yōu)良水平（89．81±2．58）分，達(dá)到了預(yù)期教學(xué)目的。

3．2Seminar教學(xué)模式

我國高等教育模式中占據(jù)主流和核心地位的依然是“傳授知識(shí)—接受知識(shí)”的傳統(tǒng)模式；以教師為中心、以課堂為中心、以課本為中心的“三中心”教學(xué)模式依然主導(dǎo)著今天的大學(xué)課堂，包括研究生教學(xué)［1］。如何不斷地探索和創(chuàng)造生動(dòng)、活潑、啟發(fā)式的教學(xué)方法，一直是教育教學(xué)改革的努力方向。Seminar是以教師和學(xué)生共同參與、以學(xué)術(shù)交流互動(dòng)為特征，以相互啟發(fā)、相互激勵(lì)為動(dòng)力的課堂交流模式。與傳統(tǒng)的課堂講授模式相比：（1）Semi－nar教學(xué)具有突出的互動(dòng)性，其交流方式呈現(xiàn)雙向甚至多向的走勢，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生進(jìn)入了一個(gè)平等的互動(dòng)空間，可以全方位調(diào)動(dòng)學(xué)生的參與熱情，研討中常常為一個(gè)論點(diǎn)、一種臨床現(xiàn)象而熱烈交流，充分運(yùn)用到腦筋激蕩、頭腦風(fēng)暴，促成了發(fā)散性思維的現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)換。在學(xué)術(shù)爭鳴中，師生真正體會(huì)到了“教學(xué)相長”的愉悅，更密切了師生關(guān)系；（2）平等的交流討論，可以觸及學(xué)生思想深處的一些東西，尤其是研一初學(xué)者的專業(yè)認(rèn)識(shí)，在價(jià)值判斷陳述、批評(píng)和共享的過程中，自然地完成了對心靈的再塑造過程，從一個(gè)個(gè)鮮活的案例解析中體會(huì)到護(hù)理專業(yè)的作用，發(fā)展專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè)成為共識(shí)，“為學(xué)”與“為人”在Seminar過程中得到和諧、自然的統(tǒng)一；（3）Seminar教學(xué)還為學(xué)生提供了互助、互學(xué)的合作平臺(tái)，相互激勵(lì)、競爭的學(xué)習(xí)空間，人人參與，勢必形成一種情境壓力，促使每組成員積極投入到相關(guān)主題的思考中。本次研討中，研一、研二學(xué)生共同參與，分組時(shí)新老搭配，研二學(xué)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)和方法對研一學(xué)生起到一定的傳幫帶作用；（4）Seminar教學(xué)中教師作為促進(jìn)者和組織者，研討中不僅要高度集中注意力，隨時(shí)關(guān)注捕捉到學(xué)生的觀點(diǎn)言論，而且要有全面而深入的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，要能靈活地掌控研討局面、適時(shí)推進(jìn)，對于指導(dǎo)老師也是一種挑戰(zhàn)，主持完一次研討，老師常有“被掏空”的感覺，然而學(xué)生的爭論和思考也對教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)和觀念提出反詰，激發(fā)了教師的自我創(chuàng)造潛能。