引論：我們?yōu)槟砹?3篇全科醫(yī)師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.1 研究對(duì)象 2010年1月至今來(lái)自6家培訓(xùn)醫(yī)院共45名參加了全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。以及參與培訓(xùn)的主管人員。
1.2 研究方法 ①采用問(wèn)卷法、文獻(xiàn)分析法了解全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的情況。②對(duì)主管培訓(xùn)的的工作人員進(jìn)行采訪，分析學(xué)員和醫(yī)院的培訓(xùn)需求。2 結(jié) 果
2.1 全科醫(yī)師在我國(guó)的現(xiàn)狀 當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重稀缺，“根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》提出的配置標(biāo)準(zhǔn)”，全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該有一定的比例，2-3名每萬(wàn)名居民。城鎮(zhèn)居民按6億統(tǒng)計(jì)，城市社區(qū)約需全科醫(yī)師16萬(wàn)人。按照1所社區(qū)衛(wèi)生院每年需要2名全科醫(yī)師，3年大約需要為衛(wèi)生院培訓(xùn)12萬(wàn)名全科醫(yī)師。根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求，在萬(wàn)名居民中大約需要護(hù)士4名，全科醫(yī)師5名，公共衛(wèi)生醫(yī)師1名。
2.2 師資隊(duì)伍建設(shè)落后，教材質(zhì)量較差 目前我國(guó)還沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，我國(guó)師資隊(duì)伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。很多師資在教學(xué)過(guò)程中不重視基礎(chǔ)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)員無(wú)法用全科醫(yī)學(xué)的方法和思維，經(jīng)常不自覺(jué)地就會(huì)用生物醫(yī)學(xué)的模式來(lái)進(jìn)行討論，而這與全科醫(yī)學(xué)的整體觀存在很大的區(qū)別。
2.3 全科醫(yī)師培訓(xùn)需要大量經(jīng)費(fèi)支持 全科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足，限制了全科醫(yī)師培訓(xùn)的質(zhì)量。舉辦各種知識(shí)講座，組織各種文體活動(dòng)，比如邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家講座，參加全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦各種學(xué)術(shù)研討會(huì)，都需要大量資金投入，醫(yī)院不僅要負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用，還要對(duì)學(xué)員的住宿，飲食，水電費(fèi)，確實(shí)存在很大困難。我們分析，經(jīng)費(fèi)問(wèn)題應(yīng)該通過(guò)多種渠道解決，比如政府資助，個(gè)人贊助，藥廠贊助，醫(yī)院節(jié)源開流等等。3 討 論
3.1 為了提高全科醫(yī)師的綜合素質(zhì)，繼續(xù)再教育非常重要 研究發(fā)現(xiàn)，“很多全科醫(yī)師平均學(xué)歷非常低，分別為大專（30%）和中專(11%)學(xué)歷”，全科醫(yī)師處理問(wèn)題的能力就受到了很大的限制。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)與教育不是短期教育，而是一項(xiàng)長(zhǎng)期政策。必須遵循醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，規(guī)范培訓(xùn)大綱、明確培訓(xùn)的目標(biāo)，課程設(shè)置要科學(xué)合理、培訓(xùn)的教材師資要合格。必須嚴(yán)格遵守這些制度，對(duì)于全科醫(yī)師培訓(xùn)的制度逐漸完善，最終才能使得培訓(xùn)取得良好的效果，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)一批優(yōu)秀的全科醫(yī)師。
3.2 完善培訓(xùn)社區(qū)和醫(yī)院的硬件條件和師資力量的建設(shè) 目前我國(guó)師資隊(duì)伍建設(shè)落后，教材質(zhì)量較差，還沒(méi)有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，我國(guó)師資隊(duì)伍總體水平較低，特別是專職全科資源稀缺。目前越來(lái)越多的醫(yī)師選擇參加全科醫(yī)師的培訓(xùn)，導(dǎo)致培訓(xùn)中師資不足的問(wèn)題變得越來(lái)越突出。“一方面需要培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)師資建設(shè)，這方面三級(jí)醫(yī)院的培訓(xùn)師資優(yōu)勢(shì)限制，在醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐方面基礎(chǔ)深厚，但教師的教學(xué)意識(shí)還有待加強(qiáng)，為了提高培訓(xùn)積極性，社區(qū)和醫(yī)院可以通過(guò)將帶教成績(jī)與獎(jiǎng)金，與醫(yī)師晉級(jí)等獎(jiǎng)勵(lì)制度聯(lián)系起來(lái)，會(huì)起到良好的效果。另外，對(duì)于培訓(xùn)基地或者醫(yī)院的師資力量必須加強(qiáng)重視，將發(fā)展全科住院醫(yī)師的培訓(xùn)作為基地發(fā)展的重要任務(wù)，嚴(yán)格審核社區(qū)師資準(zhǔn)入制度，對(duì)于培訓(xùn)基地統(tǒng)一管理，加強(qiáng)監(jiān)督，定期考核，提高培訓(xùn)質(zhì)量。”
3.3 政府相關(guān)部門提供政策扶持 促進(jìn)全科醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展必須嚴(yán)格規(guī)范全科醫(yī)師培訓(xùn)相關(guān)配套政策，提高全科醫(yī)師的待遇、地位，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，減輕工作強(qiáng)度，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，考核標(biāo)準(zhǔn)、職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的制定要完善，對(duì)于優(yōu)秀人才要提高福利待遇，以免人才流失，保證全可科醫(yī)師培訓(xùn)的可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于全科醫(yī)師的任職資格制度要改良和完善，建立合理的收入分配制度。經(jīng)費(fèi)不足將會(huì)導(dǎo)致全科醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量不高。舉辦各種知識(shí)講座，組織各種文體活動(dòng)，比如邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家講座，參加全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議，舉辦各種學(xué)術(shù)研討會(huì)，都需要大量資金投入，醫(yī)院不僅要負(fù)擔(dān)這些費(fèi)用，還要對(duì)學(xué)員的住宿，飲食，水電費(fèi)，確實(shí)存在很大困難。我們分析，經(jīng)費(fèi)問(wèn)題應(yīng)該通過(guò)多種渠道解決，比如政府資助，個(gè)人贊助，藥廠贊助，醫(yī)院節(jié)源開流等等。對(duì)于這些問(wèn)題，政府要加大扶持力度。
3.4 必須改善教育環(huán)境，逐步提高教育資源的投入 進(jìn)行臨床實(shí)踐，受訓(xùn)者需要合理的臨床設(shè)施和患者，良好的團(tuán)隊(duì)，科學(xué)研究資源，保證出色完成培訓(xùn)目標(biāo)。
3.5 全科醫(yī)師培訓(xùn)的教材的質(zhì)量決定了培訓(xùn)的成敗 很多研究機(jī)構(gòu)，學(xué)校為了完善培訓(xùn)條件，組織很多相關(guān)人員積極編寫全科醫(yī)師的教材，但是我們研究分析，這些教材內(nèi)容相似，結(jié)構(gòu)單調(diào)，內(nèi)容乏善可陳，可讀性不強(qiáng)，水平不高。全科醫(yī)師培訓(xùn)的教材編寫成功與否事關(guān)重大，決定了全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)質(zhì)量的高低，將會(huì)對(duì)全科醫(yī)師培訓(xùn)的成敗起到?jīng)Q定性的作用。全科醫(yī)師的培訓(xùn)需要由專門人才、權(quán)威機(jī)構(gòu)組織編寫，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)；考核
中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0207-03
全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對(duì)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過(guò)關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問(wèn)題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]
2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。
全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識(shí)，并掌握具體技能操作。基層實(shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對(duì)教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。
我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性
1.1 整合課程
全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國(guó)至今，很多都是照搬國(guó)外的培訓(xùn)模式，與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動(dòng)態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見(jiàn)》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識(shí)技能，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決專科與全科的銜接問(wèn)題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)）組成的有效的開放式知識(shí)體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長(zhǎng)期的基本監(jiān)測(cè)：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會(huì)做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。
1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系
1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會(huì)同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班
由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確未來(lái)的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見(jiàn)病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長(zhǎng)，讓他們?cè)诮虒W(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以開拓學(xué)員的視野，樹立強(qiáng)大的信心，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長(zhǎng)[5]。
1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳
在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如QQ群，利于大家在線上交流，營(yíng)造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識(shí)。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹立起對(duì)全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問(wèn)題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。
1.2.3 其他培訓(xùn)
鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高校或國(guó)外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家前來(lái)講學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來(lái)給學(xué)員傳授知識(shí)，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。
2 探索新的教學(xué)方法
2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式
學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識(shí)層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識(shí)時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問(wèn)題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識(shí)等，還可以舉辦研討會(huì)、專門講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與其中，提高積極性和主動(dòng)性。[6]
2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法
何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問(wèn)題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。
2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用
全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問(wèn)題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問(wèn)題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。[7]
教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見(jiàn)病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分組討論，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]
作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫(kù)。[9]這些案例來(lái)自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過(guò)教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識(shí)，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺(tái)。
3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段
網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺(jué)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識(shí)，生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)抽象、無(wú)形的事物，將復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化等等。這樣，使得教學(xué)活動(dòng)充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]
4 注重管理，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制
4.1 注重管理
為來(lái)崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，以此評(píng)選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)自我的認(rèn)同感，對(duì)學(xué)科的歸屬感。
全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的人文關(guān)愛(ài)，對(duì)待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對(duì)他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。
4.2 考核辦法
根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國(guó)外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評(píng)判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。
4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制
教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問(wèn)卷調(diào)查以及訪談的形式，來(lái)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問(wèn)題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。
參考文獻(xiàn)：
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篇3
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場(chǎng)所。
1 全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)WHO提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
2 全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒(méi)有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的專科醫(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來(lái)龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問(wèn)題。
3.2 高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問(wèn)題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問(wèn)題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問(wèn)題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問(wèn)題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問(wèn)題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見(jiàn)病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。
對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。
對(duì)個(gè)人及家庭問(wèn)題開展心理咨詢。對(duì)慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會(huì)診，專家咨詢以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。
5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。
通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時(shí)代，通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實(shí)現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國(guó)家，20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議后，特別是1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展全科醫(yī)療。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開始起步。因此，全科醫(yī)療在我國(guó)是一門新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開展全科醫(yī)療，無(wú)疑會(huì)得到廣大人民群眾的歡迎，同時(shí)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動(dòng)全科醫(yī)療在我國(guó)的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.8-12.
篇4
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)WHO提出的“20世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性患者、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)師需經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒(méi)有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的專科醫(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來(lái)龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)：全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問(wèn)題。
高尚的品質(zhì)：全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問(wèn)題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問(wèn)題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)：全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專科醫(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問(wèn)題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力。
卓越的管理才能：全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問(wèn)題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
執(zhí)著的科學(xué)精神：隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問(wèn)題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門診形式處理常見(jiàn)病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。
對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病患者和急重患者，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病、多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。
對(duì)個(gè)人及家庭問(wèn)題開展心理咨詢。對(duì)慢性患者和老年人進(jìn)行定期隨訪，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難患者轉(zhuǎn)診、會(huì)診、專家咨詢以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案，及時(shí)對(duì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入上傳，根據(jù)隨訪情況，隨時(shí)更新、添加檔案內(nèi)容。
全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加各級(jí)舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《公共衛(wèi)生服務(wù)指南》《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊(cè)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
篇5
首先，通過(guò)集體上課，用專業(yè)知識(shí)來(lái)提升人，通過(guò)各位前輩、老師給我們授課讓我們對(duì)醫(yī)療的各個(gè)方面，各項(xiàng)程序都有了一個(gè)清晰的了解，給我們撥開了天空中的迷霧。
其次，用臺(tái)醫(yī)文化感染人，--醫(yī)院是座百年老院，歷史文化悠久，在這里人才輩出，走在醫(yī)院的每條小道上，都是踏著百年的歷史沉淀，“仁心仁術(shù)，濟(jì)眾博施”是臺(tái)醫(yī)的院訓(xùn)，在這一個(gè)禮拜的崗前培訓(xùn)中，我們充分地體會(huì)到了這一點(diǎn)，尤其是陳院長(zhǎng)對(duì)我們這樣說(shuō)到，“把簡(jiǎn)單的事做好了就是不簡(jiǎn)單，把平凡的事做好了就是不平凡。”其實(shí)這其中包含了一個(gè)哲理，從小事做起，不要好高騖遠(yuǎn)。第三，用拓展訓(xùn)練鍛煉人，這是一個(gè)考驗(yàn)集體智慧的項(xiàng)目，在這三個(gè)項(xiàng)目中，我們?nèi)?duì)完成了其中的兩項(xiàng)內(nèi)容，而求生這一項(xiàng)沒(méi)有按時(shí)完成，大家心中都很難過(guò)。
后來(lái)，經(jīng)過(guò)總結(jié)才知道，雖然我們已經(jīng)盡力了。但是我們沒(méi)有一個(gè)真正的。大家你一言，我一語(yǔ)，各自發(fā)表著自己的見(jiàn)解，而最終可供執(zhí)行的方案卻不多，所以最終導(dǎo)致了我們的失敗，從中，我得到團(tuán)隊(duì)協(xié)作是如何的重要，遇見(jiàn)困難時(shí)要群策群力，大家不能互相埋怨，只有勁往一處使，才能最終克服困難獲得成功。
這幾天，我一直在思索這樣的一個(gè)問(wèn)題，為什么我們的院領(lǐng)導(dǎo)要讓我們進(jìn)行這樣一個(gè)崗前培訓(xùn)，而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時(shí)，我才明白，這是為我們今后更好地在自己崗位上發(fā)揮自己的聰明才智，讓我們能更好地融入到臺(tái)醫(yī)這樣一個(gè)大的環(huán)境中去，而事實(shí)是我們的確感到了不一般，人是要有點(diǎn)自知自明。
在這里學(xué)會(huì)如何做人，如何處世，是自己要努力的。院領(lǐng)導(dǎo)的良苦用新就是要將我們打造成臺(tái)醫(yī)明天的棟梁!“滾滾長(zhǎng)江東逝水，怎拒那涓涓細(xì)流。”正是因?yàn)槲矣辛伺_(tái)醫(yī)的博懷容納了我們。我們才得以發(fā)揮自己的所學(xué)，真的，我要感謝臺(tái)醫(yī)!帶著我們的青春與活力，一起去探索美好的明天。
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得2
全科醫(yī)師的培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)全科醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。我科在陳啟松院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合院內(nèi)的實(shí)際情況，對(duì)院內(nèi)全科醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一系列培訓(xùn)。
1、高尚醫(yī)德及責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)：
醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會(huì)影響問(wèn)題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒(méi)有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，故其技術(shù)水平也不會(huì)很高，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在全科醫(yī)師培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，督促帶教老師以身作則樹榜樣，潛移默化感染規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師，同時(shí)帶教老師需結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對(duì)性的進(jìn)行分析、討論，抓住典型，深入剖析，培養(yǎng)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性和長(zhǎng)期性。
2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：
融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。因此，我們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中提倡“多作換位思考，真誠(chéng)關(guān)心患者”。一些看起來(lái)微不足道的動(dòng)作可以換來(lái)病人高度的信任，比如查房時(shí)與病人握握手，晚上查房時(shí)幫病人掖一下被角等。規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)師要從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對(duì)提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動(dòng)作用。
3、參與臨床研究，開拓科研思維：
我科在全科醫(yī)師全面素質(zhì)訓(xùn)練中還增加了臨床科研能力培訓(xùn)和專業(yè)外語(yǔ)閱讀項(xiàng)目，要求培訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)期間參加科里科研工作，從中培養(yǎng)研究思路和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。目的是讓其了解本學(xué)科的發(fā)展以及新知識(shí)、新技能，跟上時(shí)代的腳步。
4、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：
每月定期召開全科醫(yī)師例會(huì)，并請(qǐng)醫(yī)院外出進(jìn)修回來(lái)的醫(yī)、技師授課一次。臨床實(shí)踐培訓(xùn)，全科醫(yī)師深入科室后由科主任指定主治醫(yī)師、副高或以上職稱的指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，實(shí)行指導(dǎo)教師與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。
5、加強(qiáng)評(píng)估和考核：
建立、實(shí)施質(zhì)量評(píng)估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量及組織管理水平等方面的評(píng)估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評(píng)估、考核的目的是對(duì)臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。
取得成績(jī)的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題：全科醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、指導(dǎo)老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用真實(shí)病人或標(biāo)準(zhǔn)化病人、模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。
全科醫(yī)師培訓(xùn)正在從無(wú)到有走向逐漸規(guī)范的過(guò)程之中，帶教老師對(duì)全科醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力！
醫(yī)生個(gè)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)心得3
連續(xù)數(shù)月每月兩天的管理干部培訓(xùn)班課程學(xué)習(xí)在意猶未盡中結(jié)束了，多位老師精彩的講課給我留下深刻印象，每位老師從各自獨(dú)到的角度為我開啟了一扇窗，擴(kuò)展了我的視野，開拓了我的思維。
我感嘆作為一名中國(guó)人對(duì)中華燦爛古老的文化知道了多少?幾千年前我們的祖先已提煉出如此富有哲理又如此科學(xué)的《易經(jīng)》，它沒(méi)有那么神秘，它是科學(xué)，它就在我們身邊，我們每天的生活起居、工作事業(yè)、健康幸福都受它的左右，張老師的課我感悟頗多，讓我知道怎樣以科學(xué)的態(tài)度來(lái)對(duì)待《易經(jīng)》，64卦為我們的工作生活解惑、減壓、導(dǎo)航。
我感嘆作為一名常年與人打交道的醫(yī)務(wù)工作者我們具有多少溝通的科學(xué)知識(shí)?又掌握了多少與人溝通的技巧?尹梅老師的課就像一泉清流為我?guī)?lái)心靈的蕩滌。溝通就像一雙神奇的手可以化解世間的一切矛盾，撫平人間的溝溝坎坎。
篇6
二、總體目標(biāo)和基本原則
（一）總體目標(biāo)。到2020年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。
三、主要任務(wù)
（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳分別負(fù)責(zé)）
2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。（省教育廳負(fù)責(zé)）
6研究生教育。從2012年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。（省教育廳負(fù)責(zé)）
7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（省教育廳負(fù)責(zé)）
8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。
1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)2010—2014年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。（省衛(wèi)生廳、省教育廳負(fù)責(zé)）
5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。（省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。
1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。
1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。（省物價(jià)局、省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。（省衛(wèi)生廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
四、實(shí)施步驟
分三個(gè)階段實(shí)施：
第一階段：2011年10月—2012年12月。
1完善政策，制定辦法。2011年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
2開展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于2012年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。（寶雞市政府、省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)）
3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)）
5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從2012年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。（省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到2012年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。（省衛(wèi)生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
第二階段：2013年1月—2015年12月。
1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。
2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。2013年對(duì)寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。（省衛(wèi)生廳、寶雞市政府負(fù)責(zé)）
3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到2015年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
第三階段：2016年—2020年。
繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。（省衛(wèi)生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。
試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。
（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。
篇7
（一）總體目標(biāo)。到年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。
三、主要任務(wù)
（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。
2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。
6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。
7全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。
（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。
1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。
3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。
4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。
1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門制定。
2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門制定。
3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。
（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。
1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門會(huì)同相關(guān)部門確定。
2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。
3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。
4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門專門制定。
四、實(shí)施步驟
分三個(gè)階段實(shí)施：
第一階段：年10月—年12月。
1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。
2開展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。
5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專畢業(yè)生中公開招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。
6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。
第二階段：年1月—年12月。
1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。
2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。年對(duì)寶雞市開展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。
3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。
第三階段：年—年。
繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專人負(fù)責(zé)。
試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。
篇8
2011年6月22日國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)師制度，總體目標(biāo)是到2020年，在我國(guó)初步建立起的全科醫(yī)師制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和"首診在基層"的服務(wù)模式，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。國(guó)家發(fā)改委等部委提出從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才[5]。
目前全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中因部分患者不配合臨床教學(xué)，學(xué)生見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，在臨床工作中缺少直觀面對(duì)患者的經(jīng)驗(yàn)，所以影響臨床教學(xué)質(zhì)量。高等教育要求重視學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)引。現(xiàn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)還在使用"填鴨式"教學(xué)，講授模式比較僵化，多注重知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，師生之間互動(dòng)較少，缺乏對(duì)學(xué)生自主能力的培養(yǎng)[6]。
利用PTC培訓(xùn)模式彌補(bǔ)上述教學(xué)中的缺點(diǎn)，使學(xué)生熟練運(yùn)用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)傷救治原則，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PTC培訓(xùn)模式，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1師資選擇 已取得PTC講師資格并具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師。
1.2研究對(duì)象 選取我校2010級(jí)訂單定向培養(yǎng)的全科本科學(xué)生，共60人，隨機(jī)分為兩組，30
人接受PTC培訓(xùn)，30人未接受PTC培訓(xùn)。
1.3方法。
1.3.1理論教學(xué) 觀察組在PTC培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論考試（選擇題40道），收回有效問(wèn)卷30份。對(duì)照組未接受PTC知識(shí)培訓(xùn)，課后同樣理論考試，收回有效問(wèn)卷30份。PTC培訓(xùn)主要包括氣道管理（A）、呼吸管理（B）、循環(huán)管理（C）、神經(jīng)損傷程度評(píng)估（D）、全身檢查（E）。
1.3.2情景模擬教學(xué) 依據(jù)PTC培訓(xùn)的內(nèi)容分別模擬不同的情景創(chuàng)傷病例，準(zhǔn)備好所需各種教具（包括頸托、氣管插管設(shè)備、吸引器、血壓計(jì)、胸腔閉式引流器械等），利用模擬人進(jìn)行操作，教師先進(jìn)行演示，分別進(jìn)行角色分配（接診醫(yī)師、助手等）。以五人為一小組，進(jìn)行各種現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，分別讓學(xué)生擔(dān)任各種角色，使每人都能熟練獨(dú)立操作，操作后小組討論，指出不足。教師最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)。
1.3評(píng)估教學(xué)效果 在PTC理論和操作培訓(xùn)完成后，對(duì)二組學(xué)生進(jìn)行理論考（試選擇題40道）和模擬現(xiàn)場(chǎng)操作能力考核，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所采集的資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生測(cè)試題成績(jī)（滿分100分：操作50分，理論50分）比較，見(jiàn)表1。
2.2觀察組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。
3討論
3.1PTC培訓(xùn)模式有利于提高全科學(xué)生的院前急救能力 PTC培訓(xùn)為師生互動(dòng)式教學(xué)，先進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后馬上進(jìn)行情景病例模擬，在情景模擬教學(xué)中促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和靈活運(yùn)用，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合處理能力。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生相對(duì)于對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)顯著提高，并且觀察組學(xué)生培訓(xùn)后相對(duì)于培訓(xùn)前理論考試成績(jī)顯著提高。現(xiàn)場(chǎng)模擬考試的內(nèi)容包括初級(jí)評(píng)估中講授的內(nèi)容：氣道管理（A）、呼吸管理（B）、循環(huán)管理（C）、神經(jīng)損傷程度評(píng)估（D）、全身檢查（E）[7]。通過(guò)模擬各種創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行院前初步急救，降低患者死亡率及次損傷。讓學(xué)生熟練掌握偶見(jiàn)臨床意外場(chǎng)景的處理，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的操作，爭(zhēng)分奪秒，做到臨場(chǎng)不慌，通ABCDE點(diǎn)進(jìn)行有效的系統(tǒng)化全身評(píng)估，找出最威脅生命的傷害，果斷施救，并減少其他損傷。培養(yǎng)學(xué)生的院前急救能力。
3.2模擬必要的場(chǎng)景與病例結(jié)合的教學(xué)法有助于將培訓(xùn)知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合 模擬必要的場(chǎng)景和各種復(fù)合創(chuàng)傷病例與傳統(tǒng)的模擬教學(xué)不同，通過(guò)設(shè)定不同的角色讓學(xué)生融入到現(xiàn)實(shí)中，使學(xué)生在身臨其境中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的傷情評(píng)估和在最短時(shí)間內(nèi)妥善處理病情，提高學(xué)生的理論與實(shí)踐的結(jié)合能力。并且因?qū)W生輪換不同角色，參與的積極性高，臨床操作能力增強(qiáng)。小組每人輪換不同角色進(jìn)行急救后，小組進(jìn)行討論，大家自由發(fā)言，評(píng)估每個(gè)人操作時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn)，如何改進(jìn)，討論結(jié)束后再重新轉(zhuǎn)換角色練習(xí)，最后做到每個(gè)病例急救操作都熟記于心。在操作和討論過(guò)程中學(xué)生的積極性大為提高，課堂氣氛活躍。根據(jù)考核結(jié)果，操作和理論考試成績(jī)表明觀察組學(xué)生的顯著高于對(duì)照組學(xué)生。說(shuō)明了PTC培訓(xùn)課程對(duì)學(xué)生教育的優(yōu)越性。
3.3把傳統(tǒng)"填鴨式"教學(xué)方式改變?yōu)閹熒?dòng)教學(xué)，有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)能力 PTC培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用師生互動(dòng)教學(xué)，在改變場(chǎng)景和角色中演習(xí)院前急救，使學(xué)生有新鮮感，易于接受新知識(shí)。運(yùn)用學(xué)生對(duì)隊(duì)友的評(píng)價(jià)，開拓創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的自主性。比教師為中心的"填鴨式"教學(xué)方法具有顯著的優(yōu)越性。
3.4 PTC培訓(xùn)模式有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 PTC培訓(xùn)中以5人為一組為單位進(jìn)行情景病例模擬訓(xùn)練，在模擬訓(xùn)練中使用合理的分工和默契的相互配合，通過(guò)團(tuán)體的能力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。操作后互相交流心得，糾正缺點(diǎn)，發(fā)揮別人的優(yōu)點(diǎn)，使臨床思維和操作技術(shù)能力快速提高。也體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
4結(jié)論
院前創(chuàng)傷救治是急救工作中的最重要的環(huán)節(jié)，做好院前創(chuàng)傷救治可減少患者并發(fā)癥，提高患者生存率。在全科醫(yī)師的教學(xué)中不僅要掌握理論問(wèn)題，還要讓學(xué)生熟練掌握臨床操作技能。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)示范講解及演練的教學(xué)方法，明顯提高創(chuàng)傷救治培訓(xùn)的教學(xué)效果，很值得應(yīng)用和推廣。
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篇9
二、 全科醫(yī)生概念及其現(xiàn)狀
經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的全科醫(yī)生將向個(gè)人、家庭和社區(qū)提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的連續(xù)、方便、及時(shí)、有效和經(jīng)濟(jì)的、以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)，是與各種專科醫(yī)療服務(wù)相互配合的，把社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)融為一體的新型醫(yī)生。全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實(shí)踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合全科醫(yī)生國(guó)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐表明，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供預(yù)防為主、防治結(jié)合為特征的基層衛(wèi)生服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，真正體現(xiàn)中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性。
從2010年起，教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財(cái)政部等部門實(shí)施了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前，中西部22個(gè)省份66所高校已招錄免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬(wàn)余人，得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同。承擔(dān)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的高校要深化教育改革，突出臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生解決農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。目前，在我國(guó)，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊(cè)全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬(wàn)余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國(guó)家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。
三、 當(dāng)前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)中存在的問(wèn)題
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[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model
[基金項(xiàng)目] 上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題（編號(hào)2010G009A）。
[作者簡(jiǎn)介] 郁東海（1971-），副主任醫(yī)師；研究方向：衛(wèi)生政策及預(yù)防保健。
通訊作者
公共衛(wèi)生是通過(guò)組織社會(huì)資源，為公眾提供疾病預(yù)防和促進(jìn)健康的一門管理學(xué)。早在1923年，耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Winslow教授就作出了比較完整的定義：公共衛(wèi)生是防治疾病、延長(zhǎng)壽命、改善身體健康和機(jī)能的科學(xué)和實(shí)踐。公共衛(wèi)生通過(guò)有組織的社會(huì)努力改善環(huán)境衛(wèi)生、控制地區(qū)性的疾病、教育人們關(guān)于個(gè)人衛(wèi)生的知識(shí)、組織醫(yī)護(hù)力量對(duì)疾病做出早期診斷和預(yù)防治療，并建立一套社會(huì)體制，保障社會(huì)中的每一個(gè)成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準(zhǔn)。也有學(xué)者簡(jiǎn)練的把公共衛(wèi)生定義為“3P”，即promotion（健康促進(jìn)）、prevention（疾病預(yù)防）和protection（健康保護(hù)）[1]。
1 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的背景及現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生是隨著人類與疾病斗爭(zhēng)而不斷完善起來(lái)的學(xué)科，在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2]，但當(dāng)時(shí)的一些規(guī)定、實(shí)踐活動(dòng)的確對(duì)預(yù)防疾病、保障公眾衛(wèi)生安全起了積極的作用。國(guó)外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統(tǒng)；古羅馬人對(duì)職業(yè)病的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；中世紀(jì)歐洲港口檢疫規(guī)定（馬賽）、垃圾處理規(guī)定（柏林）、市場(chǎng)清潔制度（佛羅倫薩）、傳染病報(bào)告和隔離制度（黑死病、天花等）等等。我國(guó)類似的實(shí)踐也很多，最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發(fā)現(xiàn)的完善排水系統(tǒng)；春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期提出的養(yǎng)生和食療概念、秦漢導(dǎo)引術(shù)的發(fā)明及推廣、晉代傳染病隔離區(qū)的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預(yù)防天花等。
但祖國(guó)醫(yī)學(xué)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域最大貢獻(xiàn)在于其形成了一套完善、至今仍有指導(dǎo)意義的預(yù)防保健理論和實(shí)踐體系。中醫(yī)藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預(yù)防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神狀態(tài)來(lái)避免疾病的發(fā)生，而“治未病”理念尤能體現(xiàn)其核心價(jià)值。“治未病”一詞始見(jiàn)于中醫(yī)學(xué)奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”唐代著名醫(yī)家孫思邈也有：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”的闡述，該理念經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷完善和補(bǔ)充，目前已經(jīng)形成完整的理論體系和診療措施，可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復(fù)”，在病前、病中、病后均體現(xiàn)了“預(yù)防保健”的概念。這與西醫(yī)學(xué)的最新“生理、心理、社會(huì)、環(huán)境相結(jié)合的新醫(yī)學(xué)模式”有著緊密的契合。
多年來(lái)，我國(guó)著力于開展公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和改革。2003年原衛(wèi)生部確定了中國(guó)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體目標(biāo)：建立健全我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系、疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系；完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系、城市基本醫(yī)療服務(wù)體系、衛(wèi)生科普宣傳體系和財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系。2009年7月我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這標(biāo)志著宏觀層面的全民公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)正式展開[3]。目前，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)組織體系由履行衛(wèi)生服務(wù)職能的政府部門和直接提供衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)有衛(wèi)生事業(yè)單位構(gòu)成[4]。該體系有利于減少環(huán)境對(duì)人群健康的不良影響，促進(jìn)人們維護(hù)和改善自身健康；加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)的保證，有效保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足，如：公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、廣大居民自我保健意識(shí)淡薄等問(wèn)題[5]；與此同時(shí)，我國(guó)傳統(tǒng)西醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系已無(wú)法滿足人們對(duì)越來(lái)越高的預(yù)防保健服務(wù)需求[6]；而且嚴(yán)重急性呼吸道傳染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，對(duì)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生的體系形成挑戰(zhàn)[7]。
因此，2007年時(shí)任國(guó)務(wù)院副總理的吳儀在全國(guó)中醫(yī)藥工作會(huì)議發(fā)表重要講話，提出“治未病”預(yù)防保健理念，國(guó)家開展了中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索。中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一般也稱為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目，一些官方新聞或文件也成為中醫(yī)“治未病”項(xiàng)目。其主要概念就是在政府主導(dǎo)下，運(yùn)用中醫(yī)藥傳統(tǒng)方法，比如養(yǎng)生保健（比如藥膳、中藥茶飲、穴位按摩等），調(diào)整情緒、飲食、生活方式等，在疾病未發(fā)生前、或者疾病緩解期，防止疾病發(fā)生、發(fā)展，維護(hù)健康的方法。“治未病”是中醫(yī)藥學(xué)的核心理念之一，也是中醫(yī)預(yù)防保健的重要理論基礎(chǔ)和準(zhǔn)則。符合國(guó)際醫(yī)學(xué)界從“治療疾病”向“預(yù)防疾病”的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。
2 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的工作步驟
浦東新區(qū)一貫重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作，很早開展了相關(guān)試點(diǎn)工作。2008年起，浦東新區(qū)衛(wèi)生局與上海市中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院合作，開展了“中醫(yī)‘治未病’進(jìn)社區(qū)9+1項(xiàng)目”，在區(qū)域內(nèi)9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成了8個(gè)“治未病”社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)和推廣，培養(yǎng)社區(qū)“治未病”專業(yè)人才數(shù)十人，服務(wù)群眾近萬(wàn)人次；2010年4月，浦東新區(qū)衛(wèi)生局又推進(jìn)了“浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健體系‘治未病’中心建設(shè)”項(xiàng)目，投入數(shù)百萬(wàn)專項(xiàng)資金，與相關(guān)機(jī)構(gòu)合作，在區(qū)域內(nèi)建設(shè)了1家區(qū)級(jí)“治未病”中心和3家社區(qū)“治未病”中心，為萬(wàn)余名社區(qū)群眾提供了“中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)”及個(gè)體化中醫(yī)健康宣教服務(wù)；同時(shí)，衛(wèi)生局主辦或合作開展了多場(chǎng)相關(guān)論壇，包括與上海市曙光醫(yī)院、區(qū)疾控中心合辦的“第一屆全國(guó)‘治未病’高峰論壇”、“中醫(yī)‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作，為我們推進(jìn)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供了理論、實(shí)踐、人員等方面的準(zhǔn)備。
2009年，浦東新區(qū)被國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定為“首批‘治未病’預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)區(qū)域”和“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”。筆者通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和政策準(zhǔn)備，在2011年1月，由浦東新區(qū)衛(wèi)生局印發(fā)了《浦東新區(qū)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)新模式的探索。
2.1 建立組織架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
浦東新區(qū)充分發(fā)揮現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)施資源整合，在條線管理上與現(xiàn)有防病體系整合聯(lián)動(dòng)，在工作內(nèi)容上與目前防病內(nèi)涵對(duì)接補(bǔ)增，形成“浦東新區(qū)衛(wèi)生局—防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科—各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健網(wǎng)底”三位一體的組織管理架構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
該架構(gòu)由區(qū)域衛(wèi)生行政部門牽頭，制定相關(guān)政策、落實(shí)中醫(yī)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)；專業(yè)公共衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)內(nèi)建立中醫(yī)預(yù)防保健功能；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保科中配備中醫(yī)專業(yè)人員，指導(dǎo)并開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與原有的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)共享，服務(wù)內(nèi)容互補(bǔ)。
2.2 明確工作職責(zé)和工作內(nèi)容
各專業(yè)防病機(jī)構(gòu)設(shè)置“中醫(yī)預(yù)防保健科”或相應(yīng)功能，制定工作規(guī)范、內(nèi)容并組織實(shí)施及管理考核；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)的“體驗(yàn)”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識(shí)、保健指導(dǎo)等中醫(yī)“治未病”服務(wù)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底，全面實(shí)施屬地化、以宣教干預(yù)為主的中西醫(yī)結(jié)合的健康管理；衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立中醫(yī)監(jiān)督科，實(shí)施并加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與已全面開展的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制相銜接，推進(jìn)中醫(yī)藥參與家庭醫(yī)生制度建設(shè)，為家庭提供連貫、有效的中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)。浦東新區(qū)從2010年開始試點(diǎn)的全科醫(yī)師家庭責(zé)任制以全科醫(yī)師為責(zé)任主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站點(diǎn)及村衛(wèi)生室為平臺(tái)，服務(wù)團(tuán)隊(duì)為支撐，團(tuán)隊(duì)成員包括全科醫(yī)師、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士等，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2012年起，浦東新區(qū)開始探索和實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式，要求每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)中至少配備一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、其他人員通過(guò)培訓(xùn)都能做到“能西會(huì)中”。其中，中醫(yī)全科醫(yī)師負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)開展中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和疑難把關(guān)，并和團(tuán)隊(duì)其他醫(yī)師共同開展中西醫(yī)結(jié)合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務(wù)。
2.3 強(qiáng)化人員培訓(xùn)和服務(wù)認(rèn)可
新區(qū)為加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)能力建設(shè)，培養(yǎng)一支能開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，開設(shè)了重點(diǎn)針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)班”。培訓(xùn)采取新區(qū)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可、上級(jí)主管部門備案同意的形式，對(duì)考核合格的西醫(yī)執(zhí)業(yè)人員統(tǒng)一頒發(fā)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)和適宜技術(shù)操作資格證，在新區(qū)范圍內(nèi)予以服務(wù)范圍認(rèn)可。
2.4 制定服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則
為規(guī)范中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)方式和干預(yù)手段，新區(qū)聘請(qǐng)中醫(yī)藥院校專業(yè)教授，制定相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范和操作細(xì)則，包括：中醫(yī)健康體檢、體質(zhì)辨識(shí)操作常規(guī)；各類慢病、婦幼保健等領(lǐng)域的中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)方案。成為區(qū)域性的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)指南。
2.5 規(guī)范運(yùn)行機(jī)制和落實(shí)保障
2012年起，新區(qū)將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，匹配中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)每年每萬(wàn)人口3萬(wàn)元；建立對(duì)專業(yè)防病機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健工作的考核評(píng)估機(jī)制，考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤；中醫(yī)信息化同步配套，與西醫(yī)檔案（總檔）模塊融合；開展基線調(diào)查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、效果評(píng)估等工作，建立中醫(yī)預(yù)防保健監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系；明確政府職責(zé)，同步將中醫(yī)藥工作納入對(duì)街鎮(zhèn)的衛(wèi)生考核范疇。
3 開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的取得成績(jī)
2012年，新區(qū)已開展的14個(gè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目分別為：中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)慢病防治（糖尿病、高血壓病）、中醫(yī)傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫(yī)健康檔案管理、中醫(yī)健康教育、中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識(shí)、兒童中醫(yī)健康宣教、學(xué)生近視中醫(yī)保健、老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。
截止2013年1月，全區(qū)45家社區(qū)及10家綜合、專科醫(yī)院設(shè)置了中醫(yī)“治未病”門診，開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及健康咨詢服務(wù)50 864人次，掌握了本區(qū)9種體質(zhì)的分布情況；完成中醫(yī)健康建檔59 933份；開展高血壓中醫(yī)隨訪干預(yù)13 179人次、糖尿病中醫(yī)隨訪干預(yù)8795人次、慢性乙肝中醫(yī)隨訪干預(yù)1436人次；開展中醫(yī)健康講座520場(chǎng)次、健康咨詢義診186場(chǎng)次、大型健康主題宣傳154場(chǎng)次；開展孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教633課次、中醫(yī)孕前保健1006人次、孕期體質(zhì)辨識(shí)4676人次、產(chǎn)后保健12 310人次；開展兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)14 230人次、4～6歲兒童中醫(yī)健康講座369課次、開展學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健10 398人次；完成了老年認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)建檔1028人次，衛(wèi)生監(jiān)督所建立了1488家中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)信息庫(kù)。
隨著上述工作的逐步推進(jìn)，新區(qū)實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的兩個(gè)全覆蓋，即區(qū)內(nèi)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)全覆蓋和區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)模式已基本確立；中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防、保健、健康教育等項(xiàng)目上的特色功能得到凸顯，社區(qū)民眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)同度及參與率也有了顯著的提升。
4 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)
4.1 中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分
中醫(yī)藥在長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，形成了一系列行之有效的防治手段和養(yǎng)生方法，對(duì)于現(xiàn)階段預(yù)防保健工作具有借鑒和指導(dǎo)意義，在服務(wù)、干預(yù)等領(lǐng)域有著顯著優(yōu)勢(shì)。
4.1.1 可操作性高，價(jià)格低廉 祖國(guó)醫(yī)藥有很多特色性的防病養(yǎng)生方法，如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操（導(dǎo)引）等，具有操作簡(jiǎn)單方便、安全性高、學(xué)習(xí)容易、花費(fèi)較少（甚至無(wú)需任何經(jīng)費(fèi)）等優(yōu)點(diǎn)，尤其是一些非藥物療法，在社區(qū)推廣的可操作性強(qiáng)。
4.1.2 居民接受度高 中醫(yī)藥在我國(guó)傳承5000余年，在群眾中有著扎實(shí)的基礎(chǔ)，得到了絕大部分中國(guó)民眾的信賴。而且，其望、聞、問(wèn)、切的診療手段使醫(yī)生與患者之間形成良好的互動(dòng)，這種貼近群眾的服務(wù)方式深受歡迎[8]。通過(guò)工作實(shí)踐也證明，這些以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為核心的防治手段居民喜聞樂(lè)見(jiàn)、接受度極高。
4.1.3 效果顯著 在開展中醫(yī)預(yù)防保健推廣項(xiàng)目前，浦東新區(qū)衛(wèi)生局委托上海中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)這些項(xiàng)目的有效性開展了科學(xué)研究，以前瞻性設(shè)計(jì)、對(duì)比研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析等手段驗(yàn)證了其對(duì)防治多種疾病（常見(jiàn)慢病、傳染病、腫瘤等）的有效性。
綜上所述，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的特色和優(yōu)勢(shì)能有效的彌補(bǔ)現(xiàn)階段我國(guó)公共衛(wèi)生體系中一些不足，如上文所述的“公共衛(wèi)生支出明顯不足、衛(wèi)生資源分布不均、無(wú)法滿足人民預(yù)防保健服務(wù)需求”等。同時(shí)，近年來(lái)，中醫(yī)藥還在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了越來(lái)越顯著的作用，如漢川特大地震、北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中醫(yī)藥成效顯著[8]。由此可見(jiàn)，中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的有效支撐和重要組成部分。
4.2 中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)走中西醫(yī)結(jié)合方式
4.2.1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要中西醫(yī)結(jié)合 中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，能明顯提升預(yù)防保健、公共衛(wèi)生服務(wù)的效能。因此，開展中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防保健服務(wù)，是中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的共同需要。同時(shí)，國(guó)家現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系已比較健全、穩(wěn)固，而且基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性必須體現(xiàn)公平性及可及性。在這種情況下，中醫(yī)預(yù)防保健不應(yīng)再建立另一套體系，否則易導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)的秩序混亂和公共資源的浪費(fèi)。因此，中醫(yī)預(yù)防保健應(yīng)該與現(xiàn)有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系相融合，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。
4.2.2 全科醫(yī)師制度需要中西醫(yī)并用 全科醫(yī)師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，是為了合理梯度就診秩序和“健康守門人”制度，積極應(yīng)對(duì)當(dāng)前人民群眾對(duì)醫(yī)療需要不斷增長(zhǎng)而建立基礎(chǔ)性診療體系的需要。基層需要全科醫(yī)師，但更需要全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)的全科醫(yī)師。只有中西醫(yī)并重，才能更好的實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師制度在基層保障中的作用和價(jià)值。
4.3 必須加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健人才隊(duì)伍的建設(shè)
從業(yè)人員的教育與培養(yǎng)關(guān)系到中醫(yī)預(yù)防保健的可持續(xù)發(fā)展[9]。目前，我國(guó)已經(jīng)形成了完善的西醫(yī)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，各級(jí)大專院校均開設(shè)了公共衛(wèi)生、疾病防治專業(yè)課程。但中醫(yī)預(yù)防保健的教育在我國(guó)嚴(yán)重缺失，上海中醫(yī)藥大學(xué)曾開設(shè)過(guò)中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，但目前已停止招生，僅在全國(guó)一些中醫(yī)藥院校的臨床專業(yè)中有一門“防治學(xué)總論”的內(nèi)容與之相關(guān)。這與目前國(guó)家的相關(guān)政策及快速發(fā)展的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)需求是不相適應(yīng)的。因此建議：
4.3.1 院校培養(yǎng) 在國(guó)家各級(jí)各類中醫(yī)藥院校中設(shè)置中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)，培養(yǎng)既掌握中醫(yī)藥基本理論和實(shí)踐操作，又熟悉疾病預(yù)防、健康促進(jìn)知識(shí)的專業(yè)醫(yī)師，夯實(shí)中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的人才基礎(chǔ)。
同時(shí)，我國(guó)目前全科教育中，西醫(yī)類別全科醫(yī)師教材大綱很少涉及中醫(yī)內(nèi)容，因此，必須打破中西醫(yī)全科醫(yī)師之間的培養(yǎng)壁壘，調(diào)整教材的相關(guān)內(nèi)容及教學(xué)方向，做到中西醫(yī)并重和統(tǒng)一。
4.3.2 職業(yè)培養(yǎng) 對(duì)目前已經(jīng)從事中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)隊(duì)伍，開展兩種類型的培養(yǎng)：非中醫(yī)類別醫(yī)師應(yīng)統(tǒng)一開展規(guī)范化培訓(xùn)，傳授中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)；中醫(yī)類別醫(yī)師則開展公共衛(wèi)生專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。其中，尤其要強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)有在崗全科醫(yī)師中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，并解決服務(wù)范圍許可的問(wèn)題。從而在短時(shí)期內(nèi)打造一支能中會(huì)西的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，滿足目前工作的需要。
4.4 加大力度開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手段的研究
一項(xiàng)針對(duì)查浙江、上海、廣東三地衛(wèi)生行政管理人員的抽樣調(diào)查顯示，約絕大部分調(diào)查對(duì)象表示，有必要繼續(xù)研究開發(fā)新的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供手段[10]。因此，國(guó)家可以根據(jù)各地中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有計(jì)劃的組織專家制定“中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)手冊(cè)”行業(yè)指南，規(guī)范服務(wù)范疇、服務(wù)方式、療效標(biāo)準(zhǔn)等核心內(nèi)容。
4.5 加強(qiáng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展， 生活方式的改變， 我國(guó)慢性非傳染性疾病的發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻[11]。同時(shí)，一些現(xiàn)代社會(huì)特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現(xiàn)了高發(fā)的態(tài)勢(shì)，知識(shí)分子、公司高級(jí)管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為高發(fā)人群，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗(yàn)[12-14]。同時(shí)，有調(diào)查顯示我國(guó)青少年對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)欠缺了解，獲得途徑不暢[15]。因此，提倡中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識(shí)的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實(shí)踐操作中，可運(yùn)用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，針對(duì)特定人群，如老年人、白領(lǐng)階層、青少年等，推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)樓宇、進(jìn)學(xué)校”，從而逐步解決我國(guó)目前廣大居民自我保健意識(shí)淡薄這一突出問(wèn)題。
中醫(yī)預(yù)防保健工作是當(dāng)前的一項(xiàng)重大工作，對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區(qū)作為國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)，將在以后的工作中進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)，進(jìn)一步開拓創(chuàng)新，從而積累更多的做法和經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)為國(guó)家決策提供有力的參考。
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篇11
2011年國(guó)務(wù)院了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2020年，我國(guó)將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是目前基層全科醫(yī)生緊缺，為解決當(dāng)前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，《指導(dǎo)意見(jiàn)》要求近期采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭(zhēng)到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。在《指導(dǎo)意見(jiàn)》出臺(tái)之前，浙江省已經(jīng)于2011年3月開始全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)工作，目前正在開展第三期培訓(xùn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院一直承擔(dān)全科醫(yī)生骨干師資的臨床培訓(xùn)任務(wù)。本研究對(duì)臨床培訓(xùn)的現(xiàn)狀和效果進(jìn)行調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
以在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院培訓(xùn)的全科骨干師資學(xué)員為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放問(wèn)卷45份，回收43份，回收率95.6%。
1.2調(diào)查方法
（1）問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)學(xué)員的基本情況、培訓(xùn)效果、滿意度進(jìn)行調(diào)查；（2）小組訪談。對(duì)學(xué)員進(jìn)行訪談，調(diào)查了解培訓(xùn)過(guò)程中的問(wèn)題。
2 結(jié)果
2.1學(xué)員基本情況
學(xué)員平均年齡，其中男性，女性；杭州地區(qū)8人（18.6%），金華地區(qū)26人（60.5%），嘉興地區(qū)9人（20.9%）；男性22人（51.2%），女性21（48.8%）；專科學(xué)歷7人（16.3%），本科學(xué)歷36人（83.7%）；初級(jí)職稱14人（32.6%），中級(jí)職稱29人（67.4%）。不同地區(qū)的性別、學(xué)歷、職稱之間的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。
2.2培訓(xùn)動(dòng)機(jī)
37.2%的學(xué)員出于工作需要來(lái)參加全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)，48.8%的學(xué)員是由于單位任務(wù)，迫于無(wú)奈參加培訓(xùn)，14%的學(xué)員是個(gè)人對(duì)于全科醫(yī)生感興趣，出于提升自己的技能水平來(lái)參加培訓(xùn)。
2.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
在培訓(xùn)結(jié)束后有55.8%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一定的了解，44.2%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)，76.7%的學(xué)員有了一定的了解，23.3%的學(xué)員對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。
2.4培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)
全科醫(yī)師骨干師資在培訓(xùn)期間主要培訓(xùn)形式是病房輪轉(zhuǎn)和理論課程。主要評(píng)價(jià)結(jié)果如下（表2）：
（1）病房輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)評(píng)價(jià)：58.1%的學(xué)員對(duì)病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為良，41.9%的學(xué)員評(píng)價(jià)是優(yōu)，病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)效果差的為0%；（2）理論課程評(píng)價(jià)：23.3%的學(xué)員對(duì)理論課程評(píng)價(jià)為良，76.7%的學(xué)員評(píng)價(jià)為優(yōu)，理論培訓(xùn)評(píng)價(jià)差的為0%；（3）總體滿意度：2.3%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)不滿意，30.2%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)比較滿意，67.4%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)十分滿意。
3 討論與建議
3.1學(xué)員培訓(xùn)動(dòng)機(jī)
有近一半學(xué)員表示參加培訓(xùn)是單位布置的任務(wù)，這一現(xiàn)象值得注意。由于全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)任務(wù)名額指標(biāo)是由衛(wèi)生廳下達(dá)到各地區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局再將培訓(xùn)名額下達(dá)到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在對(duì)學(xué)員訪談時(shí)有以下觀點(diǎn)：學(xué)員要進(jìn)行10個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，食宿自費(fèi)，這樣會(huì)影響學(xué)員的收入，另一方面這些學(xué)員大多是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生，在培訓(xùn)期間經(jīng)常會(huì)被單位要求回去工作。這就導(dǎo)致了學(xué)員不能全身投入到培訓(xùn)中去，結(jié)果會(huì)影響培訓(xùn)效果。建議對(duì)全科醫(yī)生骨干學(xué)員進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼并落實(shí)到人，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)員的宣傳，讓其認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生、全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的重要性，從而激發(fā)全科學(xué)習(xí)興趣，提高培訓(xùn)效果。
3.2培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
學(xué)員對(duì)整個(gè)培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)較好，筆者總結(jié)了相應(yīng)的做法：第一，根據(jù)學(xué)員需求設(shè)置理論課程。科教部在安排課程之前和學(xué)員進(jìn)行溝通，調(diào)研學(xué)員的需求，根據(jù)學(xué)員的需求設(shè)置相應(yīng)的課程。邀請(qǐng)具有副高以上職稱的醫(yī)生授課，力求從全科的角度對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行講解。由于課程符合學(xué)員的需求，因此學(xué)員上課的積極性較高，達(dá)到了預(yù)期的效果。第二，教學(xué)技能訓(xùn)練。作為教師PPT制作是基本技能，本院對(duì)學(xué)員進(jìn)行了PPT制作的培訓(xùn)。同時(shí)邀請(qǐng)代表本院參加“浙江大學(xué)青年教師說(shuō)課比賽”的獲獎(jiǎng)?wù)咦鳛榕嘤?xùn)老師，培訓(xùn)學(xué)員的上課技巧。最后，要求每位學(xué)員完成一次PPT的制作并上臺(tái)演練并邀請(qǐng)培訓(xùn)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，通過(guò)實(shí)踐提高教學(xué)能力。第三，臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。在5個(gè)月的臨床培訓(xùn)期間，安排學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)兩個(gè)月，內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化科、呼吸科等科室選擇其中兩個(gè)科室分別學(xué)習(xí)一個(gè)月，與本院有協(xié)作關(guān)系的小營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)一個(gè)月。在各科室輪轉(zhuǎn)期間，安排專人負(fù)責(zé)全科帶教，進(jìn)行小講課、教學(xué)查房和病例討論，力求學(xué)員有所收獲。第四，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在培訓(xùn)期間定期召開座談會(huì)，收集學(xué)員培訓(xùn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并加以改進(jìn)，及時(shí)向?qū)W員反饋。通過(guò)學(xué)員――管理部門――臨床科室的互動(dòng)，使培訓(xùn)取得了良好的效果。
但是在訪談中學(xué)員反映關(guān)于教學(xué)技能的培訓(xùn)還有待加強(qiáng)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院作為浙江大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院有著豐富的教學(xué)資源，在今后的培訓(xùn)中要充分利用這一教學(xué)資源，組織學(xué)員觀摩主任教學(xué)查房、PBL教學(xué)、中班病例討論，讓學(xué)員了解本院實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師的系統(tǒng)教學(xué)過(guò)程。同時(shí)安排相應(yīng)的教學(xué)技能培訓(xùn)，全面提高學(xué)員的教學(xué)技能。
4 結(jié)論
培養(yǎng)合格師資是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該遵守的一個(gè)原則。全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)出來(lái)后不僅承擔(dān)全科醫(yī)生崗位工作，還要承擔(dān)全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教工作。在今后的培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)全科理念的培訓(xùn)，并且系統(tǒng)培訓(xùn)骨干師資學(xué)員的教學(xué)技能。這需要政府、附屬教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多方合作、多方努力，形成協(xié)同努力、密切配合的工作機(jī)制，共同做好這項(xiàng)具有開拓性意義的工作。
參考文獻(xiàn)
篇12
據(jù)悉，截至去年年底，全國(guó)所有地級(jí)以上城市、98％的市轄區(qū)已經(jīng)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全國(guó)共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7 232個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21895個(gè)。各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售、醫(yī)保預(yù)付等制度，但人才匱乏、網(wǎng)絡(luò)不完善、規(guī)范管理不到位、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等問(wèn)題仍是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。
陳竺指出，當(dāng)前的首要任務(wù)是進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。在建設(shè)中合理制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，優(yōu)先利用現(xiàn)有醫(yī)療資源改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建設(shè)項(xiàng)目用地由地方政府無(wú)償劃撥。地方政府要安排好配套建設(shè)經(jīng)費(fèi)，禁止將項(xiàng)目配套資金轉(zhuǎn)嫁給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，造成新的債務(wù)。
其次，要加強(qiáng)以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)改重點(diǎn)實(shí)施方案要求，2009~2010年為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員16萬(wàn)人次，今年還要制定以全科醫(yī)師為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。
再次，大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。中央財(cái)政已下?lián)?009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，各地必須狠抓落實(shí)。要建立對(duì)項(xiàng)目資金的管理，對(duì)于拖延、截留、挪用項(xiàng)目資金的違法違紀(jì)行為要嚴(yán)懲不貸，保證資金足額到位，專款專用。
第四，繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革。各地區(qū)要在收支兩條線管理，落實(shí)基本藥物制度，探索人事分配制度改革，加強(qiáng)大型公立醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工合作，推動(dòng)醫(yī)保與社區(qū)衛(wèi)生銜接等方面進(jìn)一步探索。
時(shí)訊
社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南
本刊訊(記者李曉雅)在總結(jié)全國(guó)26個(gè)省(區(qū)、市)的55家全國(guó)中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)首次針對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)制定的工作指南――《社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南(試行)》8月12日。《指南》要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任的中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的20％以上，要保證每個(gè)中醫(yī)診室(含針灸室、推拿室等)至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師。
今年將為5％的農(nóng)民健全健康檔案
本刊訊(記者張麗敏)
衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司8月5日就起草的《供于建立農(nóng)村居民健康檔案的工作方案》和《農(nóng)村居民健康檔案管理規(guī)范(2009版)》征求意見(jiàn)。方案要求，到2009年底，各省份建立健康檔案的農(nóng)業(yè)人口數(shù)要不低于本省農(nóng)業(yè)人口數(shù)的5％。而意見(jiàn)提出，首次建檔原則上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室協(xié)助完成。更新檔案可由鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同完成。包括農(nóng)村居民個(gè)人健康檔案和家庭健康檔案。
中央新增14億元建設(shè)計(jì)生服務(wù)體系
本刊訊(見(jiàn)習(xí)記者王冰)近期，國(guó)家人口計(jì)生委主任李斌表示，今年中央安排計(jì)劃生育服務(wù)體系建設(shè)新增投資14億元，其中5億元用于縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，6億元用于配備彩色B超、電動(dòng)手術(shù)床、乳腺診斷治療儀等設(shè)備，3億元用于計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車購(gòu)置。
地方采風(fēng)
北京：社區(qū)醫(yī)生績(jī)效考核出臺(tái)新規(guī)定
本刊訊
由北京市衛(wèi)生局委托北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)，組織專家歷時(shí)半年編寫的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位績(jī)效考核手冊(cè)》近期已完成。北京市衛(wèi)生局將依據(jù)該手冊(cè)在3個(gè)區(qū)開展為期2個(gè)月的試點(diǎn)。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后北京市社區(qū)醫(yī)生考核將從服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、綜合滿意度三方面開展。同時(shí)，社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生、技師等在內(nèi)的9大類14個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位的工作指標(biāo)也一并出臺(tái)，為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
(黃莉)
湖南：千余鄉(xiāng)醫(yī)考前集體“沖刺”
本刊訊湖南省衛(wèi)生廳近期舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試人員考前強(qiáng)化培訓(xùn)班，采取集中時(shí)間、集中精力、集中師資的辦法進(jìn)行免費(fèi)強(qiáng)化培訓(xùn)。給屢次參加考試未獲通過(guò)的鄉(xiāng)村醫(yī)生們送來(lái)了一場(chǎng)“及時(shí)雨”。8月4日，1500名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生踏進(jìn)了湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院的課堂，開始接受為期25天的免費(fèi)集中培訓(xùn)。
(王陽(yáng))
重慶云陽(yáng)：3名個(gè)體醫(yī)生受聘于衛(wèi)生院
本刊訊重慶云陽(yáng)高陽(yáng)中心衛(wèi)生院經(jīng)該縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)，將轄區(qū)3名具有從業(yè)資質(zhì)、醫(yī)術(shù)優(yōu)秀的個(gè)體醫(yī)生聘任到醫(yī)院工作。這些個(gè)體醫(yī)生享有醫(yī)院正式職工同等的接受培訓(xùn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、津貼福利等待遇。農(nóng)民群眾到這些個(gè)體醫(yī)生處就醫(yī)，也能按照新農(nóng)合政策予以報(bào)銷費(fèi)用。
篇13
健康教育做為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中六位一體的重要組成部分，其承擔(dān)著普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)、引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任務(wù)。其貫穿于居民生命保護(hù)的全過(guò)程，并針對(duì)社區(qū)居民主要健康危險(xiǎn)因素實(shí)施行為綜合干預(yù)［1］，是提高社區(qū)居民健康水平的一項(xiàng)最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施［2］。健康促進(jìn)是運(yùn)用行政手段，動(dòng)員和協(xié)調(diào)社會(huì)有關(guān)單位、個(gè)人履行各自對(duì)健康和環(huán)境的責(zé)任，培育促進(jìn)健康的因素，消除不健康的因素，以促進(jìn)人人健康［3］。社區(qū)居民通過(guò)有效的健康教育和健康促進(jìn)，獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康的生活和行為方式，是一項(xiàng)減少疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的社會(huì)性策略。
我中心成立以來(lái)，以轄區(qū)社區(qū)居民為研究對(duì)象，積極探索一條適合轄區(qū)社區(qū)居民健康教育的管理模式，建立了轄區(qū)社區(qū)居民一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)疾病預(yù)防和控制的規(guī)范管理體系，摸清了影響居民的主要健康問(wèn)題，并針對(duì)這些問(wèn)題開展健康教育和行為干預(yù)。
1 組織形式
中心設(shè)健康教育組織機(jī)構(gòu)和社區(qū)健康教育專職負(fù)責(zé)人，制定了相關(guān)制度并針對(duì)不同人群制定教育計(jì)劃，建立了由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的健康教育工作團(tuán)隊(duì)，并明確職責(zé)，嚴(yán)密組織，認(rèn)真實(shí)施。
2 健康教育的開展
2.1 主要做法。
2.1.1 建立健全社區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。依靠全社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者為主體的適應(yīng)社區(qū)健康教育的隊(duì)伍開展工作。
2.1.2 制定了總體工作目標(biāo)，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知識(shí)知曉率≥90%，居民健康行為形成率和健康基本技能掌握率≥85%。
2.1.3 制定詳細(xì)的健康教育和健康促進(jìn)工作計(jì)劃，有針對(duì)性開展健康教育和行為干預(yù)。中心成立后即對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行了健康基線調(diào)查和建立了居民健康檔案，摸清了影響居民的主要健康問(wèn)題，并有針對(duì)性地人戶提供健康處方，進(jìn)行健康行為指導(dǎo)和行為干預(yù)。把健康教育融入日常工作之中，耐心細(xì)致地向患者、居民傳播預(yù)防有關(guān)疾病的知識(shí)，通過(guò)開展有針對(duì)性的健康教育，中心贏得了患者的信任。
2.1.4 加強(qiáng)對(duì)專兼職人員綜合能力培訓(xùn)。①中心成立前，即有計(jì)劃的對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員分別送上級(jí)醫(yī)院及上級(jí)行政部門舉辦的培訓(xùn)班進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)如：社區(qū)全科醫(yī)師、中醫(yī)康復(fù)等。②有計(jì)劃的進(jìn)行在職培訓(xùn)和崗前培訓(xùn)、組織到各地參觀學(xué)習(xí)考察等。③加強(qiáng)與居民溝通能力的培訓(xùn)。要求社區(qū)專兼職醫(yī)護(hù)人員必須掌握社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識(shí)，能與社區(qū)居民進(jìn)行良好的溝通與交往。④加強(qiáng)組織管理能力的培養(yǎng)。使社區(qū)健康教育工作者不僅能向社區(qū)居民提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進(jìn)活動(dòng)等。
2.1.5 把對(duì)社區(qū)健康教育列為工作職責(zé)，并理順管理體制和考核機(jī)制。
2.2 具體措施。
2.2.1 有針對(duì)性地編寫健康教育傳播材料，免費(fèi)發(fā)放。
2.2.2 責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)深入社區(qū)開展面對(duì)面和多媒體健康教育知識(shí)講座，公布健康教育主講人、時(shí)間、地點(diǎn)，有計(jì)劃的向社區(qū)居民傳播預(yù)防相關(guān)疾病的識(shí)。
2.2.3 辦衛(wèi)生宣傳欄、健康教育活動(dòng)室等。中心在社區(qū)設(shè)有較大面積的固定的衛(wèi)生宣傳欄，定期更換內(nèi)容；健康教育室可隨時(shí)播放衛(wèi)生知識(shí)錄像帶；候診室設(shè)有健康教育材料取閱架，免費(fèi)向社區(qū)群眾發(fā)放等。
2.2.4 將健康教育融入預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作中，形成了有社區(qū)健康診斷、有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃、有實(shí)施效果評(píng)價(jià)的社區(qū)健康教育模式。
2.2.5 對(duì)重點(diǎn)目標(biāo)人群開展普查普治。
2.2.6 建立家庭健康檔案，有針對(duì)性地人戶進(jìn)行健康行為指導(dǎo)等。
3 問(wèn)題與建議
3.1 社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和志愿者進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，雖然進(jìn)行了在職培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、考察學(xué)習(xí)及進(jìn)修學(xué)習(xí)，但由于培訓(xùn)和學(xué)習(xí)時(shí)間較短，對(duì)健康教育的基本知識(shí)和傳播技巧學(xué)習(xí)不夠。醫(yī)師團(tuán)隊(duì)工作人員，特別是兼職健康教育的醫(yī)務(wù)人員和志愿者，專業(yè)知識(shí)面較窄，他們習(xí)慣于原來(lái)在醫(yī)院看專科疾病、做專業(yè)護(hù)理的一套做法，尚不具備全科醫(yī)生的素質(zhì)，如進(jìn)行社區(qū)健康診斷，制定有針對(duì)性的社區(qū)健康教育計(jì)劃，對(duì)社區(qū)人員不良行為進(jìn)行干預(yù)，開展社區(qū)健康教育效果評(píng)價(jià)等，這些基本知識(shí)和技能都還有待進(jìn)一步提高，這些也是我們今后社區(qū)健康教育要解決的首要問(wèn)題。
3.2 工作中有許多醫(yī)師團(tuán)隊(duì)人員及志愿者反映：他們很想做好健康教育工作，但由于沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，不知應(yīng)該怎樣去做會(huì)更好，目前雖然在按要求做，但從內(nèi)容、形式、質(zhì)量和覆蓋范圍等方面還不夠深入，希望能有相關(guān)的專業(yè)書籍、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)讓他們學(xué)習(xí)提高。目前此項(xiàng)工作的開展只能在實(shí)踐中探索，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，摸索適應(yīng)城市社區(qū)居民的健康教育和健康促進(jìn)手段。
參考文獻(xiàn)
