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(二)保障醫院成本指標的落實在制度上可以實現

為了保障全員成本管理在實施的過程中，各個指標能夠具體化量化操作，提高醫院全員成本管理的可操作性，必須要將醫院的各項成本指標層層分解，層層落實，最終達到醫院成本管理核算的要求。首先，建立醫院成本核算管理系統。醫院可以建立自上而下的指標制定系統，有醫院領導親自參與到成本指標的設置上來，按醫院的部門管理則將指標進行分解，并且將各個指標落實到具體的員工手上。其次，將醫院下達給各個科室的任務、成本和利潤等指標也需要分解落實，將醫院的成本、費用分解細化，并且成為一個金字塔責任體系，每一個員工都有具體的指標，并且將個人的指標完成情況和成本責任掛鉤，將醫院全員成本管理的操作落實下去。在成本指標的確定過程中，前提是需要完善成本的計量、核算的方式，并且確定采用系統輔助成本指標核算的方式，保障制定的成本指標具有可操作性。

(三)對現有的成本管理制度細化可以使全員成本管理盡快落地

為了確保醫院全員成本管理能夠有一定的可操作性，在落實醫院全體人員的全面成本管理意識之后，首當其沖就需要有一個健全的成本管理制度來規范醫院的成本管理活動。當前，管理健全的醫院都建立了成本管理、物資管理以及相關的考核制度。而對這些制度經過修訂或細化，是可以保障全員成本管理盡快落地的。醫院可以根據會計準則以及財務制度，更要考慮到全員成本在醫院的落地對已有的成本管理制度進行篩選，摒棄不好的制度，完善好的制度。按照醫院經營實際的需求來對不符合管理要求或者明顯滯后于市場經濟大眾的成本管理制度進行修訂；對某些不完善，沒有細化到全員成本管控的管理制度要進行進一步完善。具體來說，從流程建設、考核設置、崗位職責等方面按照全員成本管理的需求來進行成本管理制度的完善，確保醫院的成本管理制度能夠明確醫院的每一項成本費用的來源、去向以及每一項成本費用在使用的過程中的審批流程等等各個方面，提高成本全員成本管理的可操作性。

(四)保障醫院全員成本管理的考核指標的可操作性

為了提高醫院的全體人員參與全員成本管理的積極性，醫院可以將醫院員工的績效情況與醫院成本管理的指標完成情況聯系起來。在制定績效考核的指標的過程中，要注意保障考核制度的可操作性以及考核指標的可操作性。首先，為了確保考核工作的可實施性，應該采用多層次的考核方式，同時要考慮相關指標與崗位指標的結合，也有利于全員成本管理的實施。其次，員工個人對自身的成本指標完成情況的考核也是較為直觀的一種考核方式，這樣更能夠提升全員成本管理的積極性與參與度。此外，還需要保障考核指標的可量化性，保證所有的考核結果可以用數據來體現。以數據考核的方式對于員工來說是有一定說服力的，這樣才能提高全員成本管理的考核具有可操作性。

二、保障醫院全員成本可操作性與有效性的建議

(一)加強部門以及個人之間全員成本管理的溝通

一般情況下，將成本指標分解之后，單位成本方案并不是最適合醫院運營的成本方案，因此，有效的溝通是保障醫院全員成本有效性的重要基礎。例如，某綜合醫院的采購部門為了節約成本完成部門成本指標，找了一家小型的價格較低的醫療器械供應商，結果，醫院的采購部門完成了年度成本下降的目標，但是其他部門——物控部門、醫院各個科室等，卻因為醫療器械供應商交貨不準時、醫療器械質量不好、醫療器械數量不夠等原因，成本額外大幅增加。以至于該綜合醫院的總成本不降反升。針對這一情況該綜合醫院采用了“對話機制”，建立多層次的責任中心體制，加強對成本控制單位的溝通，最終該綜合醫院整體的成本直接下降了25%。因此，醫院各個單位各個部門在制定自身單位的成本控制方案的過程中需要積極溝通，并且由成本部門根據醫院的發展戰略來核定批準之后方能實施。

(二)建立完善的全面成本管理監督體系

為了提高醫院全員成本管理的有效性就必須要加強監督，對成本控制的過程進行嚴格的考核，成本控制中心必須要實行利潤否決制度。為了保證全員成本管理的實施，醫院必須要做各項管理工作，保障醫院成本指標的標準化的實施。從全員成本管理的每一個環節、每一個流程進行有效的監督。在每個部門收到分配的成本管理指標之后，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，并通過長期的經驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫院應該定時進行成本指標完成的審核，在監督的過程中應該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監督來保障醫院全員成本管理的可靠性。

(三)加強成本數據的提取提高成本分析的有效性

首先，醫院的各個部門的所有成本相關的記錄都需要有完整、清晰的原始憑證以及按照醫院的統一要求來進行原始賬目的登記。其次，醫院的藥品和醫療器材都應該有嚴格的盤點的制度，醫院的藥品和醫療器材等庫存都要嚴格按照醫院的需求來控制。醫院的各個科室可以配備專職的核算員，所有的科室的成本消耗都需要每日清點登記。為醫院全員成本管理分析提供科學準確的數據，提高醫院全員成本管理的有效性。醫院每個部門需要定時對核算員清算的賬目進行分析，確認每個科室全員成本管理指標完成情況。醫院需要按照誰使用、誰核定的原則，應將每個科室的成本支出在成本管理部門進行歸集。在成本分析中，特別注意崗位成本指標分解的科學性與崗位成本指標完成的準確性，以便為下個考核周期設定科學的成本指標。

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開關電源一般都采用脈沖寬度調制（PWM）技術，其特點是頻率高，效率高，功率密度高，可靠性高。然而，由于其開關器件工作在高頻通斷狀態，高頻的快速瞬變過程本身就是一電磁騷擾（EMD）源，它產生的EMI信號有很寬的頻率范圍，又有一定的幅度。若把這種電源直接用于數字設備，則設備產生的EMI信號會變得更加強烈和復雜。

本文從開關電源的工作原理出發，探討抑制傳導干擾的EMI濾波器的設計以及對輻射EMI的抑制。

1開關電源產生EMI的機理

數字設備中的邏輯關系是用脈沖信號來表示的。為便于分析，把這種脈沖信號適當簡化，用圖1所示的脈沖串表示。根據傅里葉級數展開的方法，可用式（1）計算出信號所有各次諧波的電平。

式中：An為脈沖中第n次諧波的電平；

Vo為脈沖的電平；

T為脈沖串的周期；

tw為脈沖寬度；

tr為脈沖的上升時間和下降時間。

開關電源具有各式各樣的電路形式，但它們的核心部分都是一個高電壓、大電流的受控脈沖信號源。假定某PWM開關電源脈沖信號的主要參數為：Vo=500V，T=2×10－5s，tw=10－5s，tr=0.4×10－6s，則其諧波電平如圖2所示。

圖2中開關電源內脈沖信號產生的諧波電平，對于其他電子設備來說即是EMI信號，這些諧波電平可以從對電源線的傳導干擾（頻率范圍為0.15～30MHz）和電場輻射干擾（頻率范圍為30～1000MHz）的測量中反映出來。

在圖2中，基波電平約160dBμV，500MHz約30dBμV，所以，要把開關電源的EMI電平都控制在標準規定的限值內，是有一定難度的。

2開關電源EMI濾波器的電路設計

當開關電源的諧波電平在低頻段（頻率范圍0.15～30MHz）表現在電源線上時，稱之為傳導干擾。要抑制傳導干擾相對比較容易，只要使用適當的EMI濾波器，就能將其在電源線上的EMI信號電平抑制在相關標準規定的限值內。

要使EMI濾波器對EMI信號有最佳的衰減性能，則濾波器阻抗應與電源阻抗失配，失配越厲害，實現的衰減越理想，得到的插入損耗特性就越好。也就是說，如果噪音源內阻是低阻抗的，則與之對接的EMI濾波器的輸入阻抗應該是高阻抗（如電感量很大的串聯電感）；如果噪音源內阻是高阻抗的，則EMI濾波器的輸入阻抗應該是低阻抗（如容量很大的并聯電容）。這個原則也是設計抑制開關電源EMI濾波器必須遵循的。

幾乎所有設備的傳導干擾都包含共模噪音和差模噪音，開關電源也不例外。共模干擾是由于載流導體與大地之間的電位差產生的，其特點是兩條線上的雜訊電壓是同電位同向的；而差模干擾則是由于載流導體之間的電位差產生的，其特點是兩條線上的雜訊電壓是同電位反向的。通常，線路上干擾電壓的這兩種分量是同時存在的。由于線路阻抗的不平衡，兩種分量在傳輸中會互相轉變，情況十分復雜。典型的EMI濾波器包含了共模雜訊和差模雜訊兩部分的抑制電路，如圖3所示。

圖中：差模抑制電容Cx1，Cx20.1～0.47μF；

差模抑制電感L1，L2100～130μH；

共模抑制電容Cy1，Cy2<10000pF；

共模抑制電感L15～25mH。

設計時，必須使共模濾波電路和差模濾波電路的諧振頻率明顯低于開關電源的工作頻率，一般要低于10kHz，即

在實際使用中，由于設備所產生的共模和差模的成分不一樣，可適當增加或減少濾波元件。具體電路的調整一般要經過EMI試驗后才能有滿意的結果，安裝濾波電路時一定要保證接地良好，并且輸入端和輸出端要良好隔離，否則，起不到濾波的效果。

開關電源所產生的干擾以共模干擾為主，在設計濾波電路時可嘗試去掉差模電感，再增加一級共模濾波電感。常采用如圖4所示的濾波電路，可使開關電源的傳導干擾下降了近30dB，比CISOR22標準的限值低了近6dB以上。

還有一個設計原則是不要過于追求濾波效果而造成成本過高，只要達到EMC標準的限值要求并有一定的余量（一般可控制在6dB左右）即可。

3輻射EMI的抑制措施

如前所述，開關電源是一個很強的騷擾源，它來源于開關器件的高頻通斷和輸出整流二極管反向恢復。很強的電磁騷擾信號通過空間輻射和電源線的傳導而干擾鄰近的敏感設備。除了功率開關管和高頻整流二極管外，產生輻射干擾的主要元器件還有脈沖變壓器及濾波電感等。

雖然，功率開關管的快速通斷給開關電源帶來了更高的效益，但是，也帶來了更強的高頻輻射。要降低輻射干擾，可應用電壓緩沖電路，如在開關管兩端并聯RCD緩沖電路，或電流緩沖電路，如在開關管的集電極上串聯20～80μH的電感。電感在功率開關管導通時能避免集電極電流突然增大，同時也可以減少整流電路中沖擊電流的影響。

功率開關管的集電極是一個強干擾源，開關管的散熱片應接到開關管的發射極上，以確保集電極與散熱片之間由于分布電容而產生的電流流入主電路中。為減少散熱片和機殼的分布電容，散熱片應盡量遠離機殼，如有條件的話，可采用有屏蔽措施的開關管散熱片。

整流二極管應采用恢復電荷小，且反向恢復時間短的，如肖特基管，最好是選用反向恢復呈軟特性的。另外在肖特基管兩端套磁珠和并聯RC吸收網絡均可減少干擾，電阻、電容的取值可為幾Ω和數千pF，電容引線應盡可能短，以減少引線電感。實際使用中一般采用具有軟恢復特性的整流二極管，并在二極管兩端并接小電容來消除電路的寄生振蕩。

負載電流越大，續流結束時流經整流二極管的電流也越大，二極管反向恢復的時間也越長，則尖峰電流的影響也越大。采用多個整流二極管并聯來分擔負載電流，可以降低短路尖峰電流的影響。

開關電源必須屏蔽，采用模塊式全密封結構，建議用1mm以上厚度的鍍鋅鋼板，屏蔽層必須良好接地。在高頻脈沖變壓器初、次級之間加一屏蔽層并接地，可以抑制干擾的電場耦合。將高頻脈沖變壓器、輸出濾波電感等磁性元件加上屏蔽罩，可以將磁力線限制在磁阻小的屏蔽體內。

根據以上設計思路，對輻射干擾超過標準限值20dB左右的某開關電源，采用了一些在實驗室容易實現的措施，進行了如下的改進：

——在所有整流二極管兩端并470pF電容；

——在開關管G極的輸入端并50pF電容，與原有的39Ω電阻形成一RC低通濾波器；

——在各輸出濾波電容（電解電容）上并一0.01μF電容；

——在整流二極管管腳上套一小磁珠；

——改善屏蔽體的接地。

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二、對健全運營管理體制的思考和建議

1.明確權責，理順機制第一，加快中小型骨干水源工程資產確權工作。省水司組織各投資方加快對中小型骨干水源工程資產的確權工作，并將其納入公司管理。第二，對準公益性骨干水源工程性質細化分類。組織相關專業人員對準公益性工程進行評估，對其公益性、經營性部分進行分析比較，合理界定,細化分類，因地制宜制定相應的運營管理辦法。進行評估時，須考慮的問題有：普遍存在的農業灌溉水費計收困難和對經營收入的影響；農村飲水水價較低及供水量少對經營收入的影響；經營項目受自然條件的制約等。建議以多年平均收入作為對準公益性工程細化分類的標準。在開展經營收入評估時，宜結合項目所在地近年（5年甚至更長時間）的氣象、水文資料，核定多年平均降雨量、來水量，并據此計算多年平均供水量和發電量，從而評估多年平均經營收入。對準公益性工程細化分類：第一類承擔公益性任務部分；第二類經營性部分，且運管單位多年平均經營收入,低于按標準核定支出的100%；第三類經營性部分，且運管單位多年平均經營收入，等于或超過按標準核定支出的100%。第三，組建運管機構，明確權責，理順機制。根據工程具有的公益性以及供水、發電等功能，結合其多年平均收入情況，按照類別，將中小型骨干水源工程分三個板塊管理，分開核算。第一板塊包括公益性項目及準公益性中的第一類、第二類；第二板塊包括經營性項目及準公益性中的第三類。對第一板塊的項目，可考慮三種不同的運營管理方式：一是托管，由省水司委托項目所在地地方政府代運營管理（報經省水利廳批準）；二是轉交，省水司交由項目所在地地方政府統一進行管理（報經省水利廳批準）；三是自營，由省水司與項目所在地地方人民政府會商，按投資比例組建項目運營管理機構進行管理。對第二板塊的項目，按企業模式，由省水司授權其下屬從事水務、能源開發經營業務的相關子公司進行管理。

2.事企分開，分類管理根據工程實際細化分類情況，制定不同的管理機制，設置相應的運營管理機構，實現第一板塊、第二板塊的分類管理。（1）第一板塊的管理省水司應組建專門的運營管理機構進行歸口管理。①工程運營管理方式a.托管或轉交：由省水司委托或轉交項目所在地地方人民政府統一進行管理，省水司歸口管理部門監管，涉及資產剝離出去的，由省水司與項目所在地地方人民政府會商進行資產等值置換，報經省水利廳及省人民政府批準。b.省水司自營：由省水司與項目所在地地方人民政府會商，按投資比例組建項目運營管理機構。該項目運營管理機構接受省水司歸口管理部門的管理。②運管單位性質公益性及準公益性中的第一類，設為財政全額撥款事業單位；準公益性中的第二類，設為財政差額撥款事業單位；其機構編制由項目所在地編辦會同同級財政、同級水行政主管部門根據國家與省的相關規定共同核定；運管機構組織結構設置、人員聘用等須參照“貴州省事業單位人員聘用制的意見”執行，并優先消化原有運管人員。③運管維修費用來源按照“誰受益、誰負擔”的原則，公益性及準公益性中的第一類工程，其人員經費、公用經費等基本支出及工程日常維修養護經費、工程更新改造費用，均全部納入項目所在地地方人民政府財政預算；準公益性中的第二類工程，其運行管理經費、日常維修養護經費，由各投資方按照投資比例分攤，更新改造費用在折舊資金中支列，不足部分按照“誰受益、誰負擔”的原則，由項目所在地地方人民政府財政補貼；涉及中央、省級專項維修補助資金或工程更新改造費用補助資金，且該資金由省水司管理的，由省水司按照國家和省的相關規定及時足額撥付。（2）第二板塊的管理①準公益性的第三類管理方式應按企業模式，由省水司授權其下屬從事水務、能源開發經營業務的相關子公司進行管理。有供水功能的，由水務公司與項目所在地人民政府會商具體管理事宜；有發電功能的，由能源公司與項目所在地人民政府會商具體管理事宜。規模較大的，由相關子公司與項目所在地地方人民政府按投資比例共同組建項目運營管理公司，按公司法進行管理，該運營管理公司屬相關子公司的下屬控股子公司；規模較小的，可由相關子公司委托工程管理所代運行管理，負責其業務培訓和技術指導工作。該類工程運管機構組織結構設置、人員聘用等，按照自愿的原則，優先消化原有運管人員。工程運管維修費用來源：該類工程運行、管理和日常維修養護資金及工程更新改造費用，由各投資方按照投資比例分攤，其經營收入、營業外收入和其他投資收益由各投資方按照投資比例分配。與經營性工程不同，此類企業必須遵循“先供水，再灌溉，后發電”的原則。若遇連年干旱等極端氣候，為保供水灌溉導致無水發電，造成發電企業發電量劇減，其經營收入已無法維持本企業正常運轉時，應積極探索、尋求政府補貼機制予以補貼。②經營性工程的管理方式應按企業模式，由省水司授權其下屬從事水務、能源開發經營業務的相關子公司進行管理。有供水功能的，由水務公司與項目所在地人民政府會商具體管理事宜；有發電功能的，由能源公司與項目所在地人民政府會商具體管理事宜。規模較大的，由相關子公司與項目所在地地方人民政府按投資比例共同組建項目運營管理公司，按公司法進行管理，該運營管理公司屬相關子公司的下屬控股子公司；規模較小的，可由相關子公司委托工程管理所代運行管理，負責其業務培訓和技術指導工作。其運管機構組織結構設置、人員聘用等，按照自愿的原則，優先消化原有運管人員。工程運管維修費用來源：工程運行、管理和日常維修養護資金及工程更新改造費用，由各投資方按照投資比例分攤。其經營收入、營業外收入和其他投資收益由各投資方按照投資比例分配。

3.推行管養分離第一板塊：運管機構組織結構設置、人員定崗，只考慮運營管理人員，不設維修養護人員。工程的維修養護、更新改造等業務以政府購買服務的方式通過招標由具有相應資質的專業化水利工程維修養護企業承擔。第二板塊：運管機構組織結構設置、人員定崗，除考慮運營管理人員，還可根據實際需要，增設少量維修養護人員。若自身完成不了的大修、更新改造等業務可通過招標由具有相應資質的專業化水利工程維修養護企業承擔。

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2.1創新管理觀念，積極增強城市園林管理意識

在城市園林的管理中，大部分園林管理工作人員在日常的管理工作中，自身并不具備科學的管理意識，其主要的想法便是：管理工作就是對園林植物進行澆水及除草等操作，確保其生存。這種管理意識是極不科學的，城市園林管理工作極具復雜性及系統性，其中所包含的內容也不僅僅是植物日常養護而已。針對此種情況，園林管理部門應做的便是對管理工作人員進行知識普及，促使其對園林管理的基本知識能夠熟悉掌握，進一步提升自身的管理水準，將其作用最大化發揮。

2.2制定整體管理目標，突出城市特色

在城市園林管理中，應根據城市的經濟發展水平，園林建設條件等具體狀況進行長遠型目標的制定以及近期目標的安排，用一個整體全面的角度進行園林管理規劃的制定實施。以漯河市為例，在城市中先進行綠化工作，之后將綠地的覆蓋面積進一步擴大化處理。在擴大綠地面積之后，對整個城市園林的綠化質量進行逐步提升，從而使得整個城市美觀度得到提高。城市園林的管理創新務必要注重特色問題，從而使得各個城市的風貌能夠在園林管理中得以體現。漯河市的秋天風沙狀況較為嚴重，因此，其城市園林建設管理中應確保植物具有一定的防風沙特點，積極選用一些耐干旱的植物進行種植。在園林灌溉方式選取上，也應盡可能地采用園林節水灌溉技術，如對花壇草坪進行微噴灌，對綠化帶植物進行養護滴灌。經過一段時間的節水灌溉，水、肥、藥便能夠得到較大幅度地節省，之后又可將其運用于一些必要的地方，在節約資源的同時，為園林植物的良好生長提供了最大化的幫助。

2.3健全完善城市園林管理體制

在城市園林管理中，應始終遵循科學合理的管理原則，對城市經濟發展與綠化環保之間的平衡關系進行調整。積極建立一個園林管理責任制，制定出相應的獎懲制度，實行隨機的檢查考核，將管理工作的職責落實到每一個管理人員身上。另外，還需在對管理效率進行穩步提升的同時，對園林市場進行小面積開放，將城市園林的管理工作劃分一部分，給一些具有專業養護管理水平的園林養護單位，之后再對其養護工作進行科學監管。

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第一，由于傳統觀念和醫療體制，使得醫院一直存在不計成本，只看收入的現象，而和同期的英、美等發達國家相比，醫院經營成本費用占比一直處于較高水平上。在適應轉變的過程中，醫院開始向國外先進醫院學習，開始實施成本核算，有效的節約了支出，這都是成本核算為控制成本管理上起到的好的影響，但不能忽略由于醫院身兼事業和企業雙重特征的性質，成本管理被局限在成本簡單分攤核算上，沒有發揮出真正的作用，距離發達國家完善的醫療體制中準確的成本核算、成本管理、成本控制還是有很大差距。第二，太過依賴藥品收入的現象雖經過醫藥改革有所緩解但仍舊嚴峻，藥品成本支出還是經營成本中的重點，特別以傳染病專科尤甚。第三，醫院作為一個身兼事業和企業兩種特制的機構，按理說其從業人員的素質應該得到相應的重視并得到相應的就業先培訓，但實際上相比起醫療科技人員動輒碩士博士的專業素養，醫療財務人員的素質并沒有要求，使得整體素質偏低，讓嚴謹、專業成本核算體系遲遲不能真正建立起來。第四，近些年醫院為了適應市場化紛紛增加科室，為了看起來更加可靠專業，不顧自身財務狀況、投資風險和專業偏向購買大型貴重設備，盲目的后果就是增加了醫院的運營成本。這既是醫院補償機制的疏漏也是醫院沒有一個有效的成本管理機制的缺陷。第五，醫療體制內人員冗雜，人浮于事，使得醫院的經營壓力大大增加。第六，近年來媒體民眾一直關心的醫患紛爭也是成本支出的一個重點，醫療補償費以及帶來的不良影響或多或少的影響著醫院的生存和經營。

三、加強醫院經營成本管理的措施

（一）改變傳統觀念，重視成本管理

1.醫院首先要先從自身內部開始，堅定的實行成本管理機制從領導到財務人員到醫療人員都要改變重收入不重支出的觀念。要實現利潤最大化首先就是要從成本控制上下功夫，建立成本核算體系所需的基本工作，嚴格審查各項成本支出，真正做到節儉辦事。

2.財務人員要充分發揮成本分析的能力提高財務人員的專業素質，發揮其專業優勢分析各項成本支出，向上級做出具體、詳細的成本管理匯報。為領導作出決策性決定提供可靠地依據。讓其看到成本管理的重要性。

（二）建立完整立體的成本核算體系

將成本核算就是成本的簡單分攤核算變為綜合控制性管理。在此過程中要積極的推行成本控制、實行成本控制、并通過分析成本管理結果來考察是否達到目標。1.建立健全成本核算組織成本核算工作發揮其作用的前提便是建立一個完整的成本核算體系。落在醫療財務從業人員身上就是要建立一個從總干到細枝均整齊有序的成本核算組織。類似于事業單位的科室體制，這個整齊有序的核算體制以成本核算部門為中心，到各科財務室選定的兼職核算員，構成了一個全面的成本核算組織。這一醫療財務人員為主，全院人員都在這個成本核算系統之中。2.解決好醫療服務質量、技術與成本的關系醫院一直以來將服務大眾為主要任務。而在這次改革浪潮中，醫院要向社會化市場化轉變，而成本管理便是表現之一，但成本管理的本意是能夠更好的將資源利用率達到最大化從而節省成本，減少不必要的浪費。為民眾提供更好的醫療服務，為群眾的健康，社會的平安穩定，人民的幸福感而努力。不能因為節約成本而壓縮醫療服務質量和醫療技術水平。當然更不能為提高醫療服務質量而盲目的提高成本，這樣的話成本管理存在意義及目的就被歪曲了。

（三）堅持社會效益優先的原則

醫院作為同時擔著事業和企業兩種機構義務的組織。要服務于群眾，加上千百年來醫者仁心的傳統，治病救人、救死扶傷才是醫院存在的第一要義。不能由于向市場化轉變而把這個任務排在后位。進行成本管理并不是要求醫院像盈利企業一樣追求利益，現在醫院的首要任務還是追求社會效益。醫院在擁有良好的社會效益的同時也會有著不錯的經濟效益，因此成本管理是醫院在尋求社會效益和經濟效益平衡點途中一枚重要的指南針，指引醫院健康發展。

（四）控制、降低藥品成本

在國內大環境下，醫院的醫藥采購一直以來都在用招標采購制。而這樣的做法一直以來都需要嚴格的國家執行力來控制。為了給群眾謀求便利，國家也一直嚴格的執行，采購藥的款項落到實處，不流入心存不軌的人的手里。這要求藥品公司嚴格按照國家規定來執行這一程序，不能違反規定。同時對于一些特殊藥品，醫院需要成本管理人員來制定合理的存量，既不能沒有，又不能太多以免造成藥品市場價格混亂。這樣做既節省了醫院的藥品成本，又為真正需要這些藥品的病患謀得了實惠。

（五）加強財務人員的培訓

醫療財務人員欠缺上崗后相對應的技術培訓，造成了現在醫療財務人員尷尬的局面。在這方面除了有意招收專項專科的財務人員外，醫院可以相互學習交流成本管理方面的經驗，有意地讓財務人員定期去專業學校學習先進的財務管理知識。這樣既提高了醫療財務人員的知識素質還使成本管理體制的建立提供了人才支持。

（六）控制醫療賠償支出，杜絕醫療事故的發生

受人矚目的醫患關系也是醫院成本管理的內容。當發生醫患糾紛的時候醫院除了支出醫療賠償費用外還需要承擔醫療事故所帶來的不良輿論影響和來自各個方面的壓力，這是比直接計算出來的醫療賠償費更巨大的一筆損失。而制定執行力強、具有威信的獎懲制度是減少甚至杜絕醫療事故發生的有效手段。

（七）加強醫院經營成本管理

1.理論與實踐創新的關系

理論是實踐的基礎，實踐是理論的驗證。在醫院成本管理中除了吸收發達國家先進經驗轉化為理論外，還需要根據國情做出必要的修改，使這些經驗能夠在我國生存下來。在實踐的過程中，創新是必然的結果，由實踐中出現的想法經過理論上的探討修改從而成型，繼而實踐，所以說理論和實踐是相輔相成缺一不可。

2.目標成本與實際成本的關系

醫院的成本管理控制中，除了在醫院運營過程中進行修正外，還有之前作出預測和分析，制定未來醫院支出成本如何才能使做到利用率最大。當預測和實際成本相差較大的時候就需要有財務人員發揮其專業知識找出原因，向上級領導匯報，上級領導作出決斷，這才是成本控制管理存在的意義。

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2.檔案管理工作的效率較低遠程教育獨特的教育形式決定了其檔案管理是一項特殊工作，從當前廣播電視大學的檔案管理來看，學校采用的檔案管理流程主要是層層上報的方式，即從市到省再到中央進行分級上報。這樣不僅牽涉了大量的人工勞力，而且由于中間的瑣碎環節較多，再加上缺乏統一的操作指南和操作規程，因此，在具體的工作開展中很容易出現信息遺失、信息反復上報以及工作效率低下等各類問題。這些問題都背離了遠程教育便捷性的特征，從而給學校檔案管理工作帶來了較大的成本負擔和人力負擔，也影響了檔案管理質量的提高。

3.面臨著一定的網絡安全問題安全問題是檔案管理數字化過程中面臨的重要問題，而學籍檔案的私密性特征更是對檔案的數字化管理提出了更高更嚴格的要求。然而對于當前的遠程教育檔案管理工作來說，還缺乏有效的安全防范技術，這就使得學籍檔案的管理面臨著一定的網絡安全問題，如有些檔案因為密碼被破譯出現信息泄露的現象，有些檔案因為缺乏有效的保密措施被他人輕易打開。隨著網絡信息化技術的快速發展，網絡安全問題逐漸成為遠程教育檔案管理工作中面臨的重要挑戰。

二、完善遠程教育檔案管理的路徑和對策

針對當前遠程教育檔案管理工作的現狀和存在的問題，主要從以下幾個方面探討和分析完善其檔案管理的具體路徑和對策。

1.加強隊伍建設，提高檔案管理人員的綜合素質由于遠程教育的檔案管理存在著較大的難度，而管理方式的現代化也使得其對管理人員的綜合素質有著更高的要求，需要加強檔案管理的隊伍建設，提高檔案管理人員的綜合素質。具體來說，主要包括三個方面：首先，加強對高素質專職檔案管理人員的培訓和培養，增強他們的服務意識、大局意識和責任意識，提高他們的專業素養和管理技能；其次，要積極進行兼職管理隊伍的素質建設，明確兼職人員的工作內容和具體職責，并在獎罰、職務晉升、培訓、考核等方面作出詳細的規定，充分調動管理人員的工作熱情和積極性；最后，加強檔案管理有效機制的建立，并通過培訓、激勵和引進等方式來積極培養檔案管理方面應用型高素質的專業人才。

2.開展理論探究，積極完善檔案工作管理體系遠程教育自身的特殊性決定了一般院校的檔案管理理論并不能在遠程教育檔案管理工作中得到有效地運用。因此，各院校必須要根據遠程教育本身的特殊性來對學籍檔案的數字化管理進行理論探究，積極開展相關的調研工作，解決具體管理工作中出現的各種難題，促使檔案管理水平的提升。此外，由于學籍檔案的規范化管理要依賴于一個合理健全的管理平臺，這就要求在進行現代化的檔案管理時不僅要有合格健全的硬件設備，還應有滿足其需求的管理操作人員。因此，要提高遠程教育的檔案管理水平就必須要有充足的資金投入，在重視中央和省級相關檔案管理系統建設的基礎上，積極推進基層檔案管理平臺的建設，同時還要盡可能地減少檔案信息傳遞的環節，努力實現具體操作上的整齊劃一，從而減少和避免檔案信息傳遞中出現的遺漏和延誤現象。

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2．1施工隊伍結構不合理

當前我國園林施工隊伍結構比較單一，施工人員素質水平不一。有些施工人員對園林工程存在著認識上誤區，認為園林工程與一般工程沒有什么區別，只是簡單地鋪鋪草、種種樹，對園林工程不夠重視，導致園林工程質量下降。同時園林工程的利潤頗豐，導致很多人涌入園林市場，造成有些施工人員素質較低，在施工過程中不能準確把握圖紙，不能按照圖紙進行施工。

2．2設計人員與現場搭配不當

高質量的園林工程需要施工單位、設計單位和建設單位相互配合，做好圖紙會審和設計交底工作，但是建設單位和設計單位認為這是施工單位的職責，因此該單位相關人員很少到施工現場，因此不能準確了解施工現場情況，以至于施工現場出現問題不能及時得到有效解決;再加上施工人員的專業知識層次不同，有些施工人員專業知識有限，不能很好地把握設計意圖，導致在施工過程中常常會根據施工經驗進行施工，而不是嚴格按照圖紙。

2．3工序質量管理不嚴格

園林工程施工過程中，由于沒有對土壤和植物進行有效處理，導致園林工程建成后的植物存在生長問題，從而直接影響園林工程，造成園林工程存在質量隱患。

3加強園林工程管理的措施

現階段，我國的園林工程建設存在著一些問題，相關單位部門要采取有效措施，提高園林工程的管理水平，具體措施如下:

3．1調整施工隊伍結構，提高施工人員素質

園林工程涉及多種學科知識，因此相關人員必須具備相關的專業知識，并且認識到園林工程不同于一般的工程建設，有其自身的特殊性，不是簡單地種樹、鋪草等。在施工前要對員工進行崗前培訓，并組織其進行定期的學習，不斷提高其綜合素質。同時，園林施工還要明確各部門職能，分工明確，出現問題能夠落實到個人。此外，施工人員還要明確施工工藝，嚴格按照國家的規范進行施工，出現問題及時反映，嚴格按照施工圖紙進行施工，確保施工效果和質量。

3．2做好施工前的準備

做好園林工程建設，園林工程管理單位，要根據快速發展的園林事業，加大其投入力度，對不斷出現的新情況進行研究，找出解決問題的新措施。

(1)準確把握設計意圖園林工程管理人員不能單純地按圖施工，還應該根據工程的實際情況，了解與掌握設計領域難以解決的問題，準確把握設計意圖，針對問題制定切實可行的施工方案，采取切實可行的解決措施。

(2)嚴格把關材料采購園林工程施工過程中的材料采購，不僅要做好水電材料、土建材料的采購工作，而且還要做好苗木的采購工作，因此必須做好苗種數量和質量的檢查工作，同時在與運輸過程中要做好植物的防護工作，減少或是避免不必要的損失。

(3)提高管理人員的管理水平園林工程施工的最終效果與管理人員密切相關，因此要擁有一支高素質的施工隊伍，必須掌握相關的專業知識，但我國施工人員的知識儲備不合格，如園林項目的管理人員由建筑項目的管理人員監管，相關專業知識欠缺，導致園林工程得不到應有的重視。因此，必須加強園林施工管理人員的業務培訓，不斷提高施工人員素質，如在施工過程中，要了解工程所在地的氣候自然環境，掌握當地樹種的生活習性，這樣才能更好地做好園林工程植物的栽植。同時，加強施工人員的專業素質，這樣才能更好地指導施工，確保工程質量，保證工程按時完工。

(4)加強工序質量的管理施工現場管理是園林工程管理的重要組成部分，因此要重視園林工程的施工現場管理。園林工程的施工必須嚴格遵守國家對建筑工程的管理規范和嚴格按照圖紙，如在園林綠化施工中，必須考慮到苗木栽種的季節及栽種后的養護工作，根據植物的生長特點進行修剪、養護，從而實現最佳的綠化效果。

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另外，在我國由于材料問題導致企業每年的財務費用達到2億多元，這個數字不能不說是觸目驚心的。而且由于材料管理導致了一大批管理人員吃回扣、貪污腐化、墮落等很多問題，從而暴露出當今企業管理中存在的眾多問題。

二、降低成本的途徑

從全世界成本管理看，已經將成本擴展到了產品的整個生命周期，從市場分析（也就是產品誕生的原型）直到產品退出市場完成生命周期的全部成本。同時人們也發現了以前單從生產這一個環節去開源節流，降低成本的效果是很有限的，而運用價值工程分析設計上的更改和突破這個限制使成本大幅度的降低。它們對成本降低的效用可以用如下的圖示來表示：而且由成本管理的經驗可知，產品設計在80%或者以上決定了產品的成本，而生產制造過程及其他僅僅占到20%還少。常規的方法僅僅是在20%上下功夫降低成本，而更大的80%卻已經在設計之初已經決定了。現在人們已經開始研究怎樣從80%之中降低成本。有人說過“設計的節約是最大的節約，設計的浪費是最大的浪費”。設計不光決定了產品的功能。而且也決定了產品的整個生命過程，所以我們必須將成本降低擴展到設計甚至更早。

下面從產品的整個生命周期來分析材料成本。

首先設定一個材料成本的范圍，如果僅從產品構成來看，原料成本僅僅包括制造中的成本，但是從整個生命周期看，應該從誕生之初直到退出市場所費用以及由于材料的緣故而引起的各種顯性或隱性的成本。這樣才能從更高的角度、更廣的范圍認識材料成本，才能做到知其所以然。

以下就按照產品的生命周期（市場分析設計生產銷售）來探討材料成本降低的途徑。

1．市場分析階段的材料成本降低。

（1）市場需求分析這一部分需要對顧客做大范圍的調查，而且根據企業實際的狀況要對顧客作細化，也可以集結企業各個部門的人員尤其是銷售部門，進行頭腦風爆法等等方法進行分析。這是產品的誕生的起點，正確的分析需求是很關鍵的，若不正確那以后所有的設計制造只會造成更大的浪費，根本不能適銷對路，滿足不了人們的需要。

（2）對于材料而言，新材料的開發也是成本降低的一個關鍵。雖然說技術科學尤其是基礎科學進步發展較慢，但是對于一些應用科學發展卻日新月異，加上新材料的開發越來越注意環保問題，不論是本身的成本還是環境成本都會有更多的兼顧，這樣會給社會帶來更多的福利和社會效益。

（3）企業生存在社會中，社會又有很多的大大小小的環境。每一個環境又可以分為很多層次，小到一個人，大到全世界甚至全宇宙，每個層面都有很多因素影響人們的需求。象去年氣候反常，導致了很多病菌的滋生傳播，SARS就是很嚴重的一類，不光影響到人們的生活，也影響到人們的生產，給社會帶來了很大的影響。如果能及早地注意到這一點，那衛生消毒用品的大量需求就會很快的得到滿足，各種生活用品也會充足的供應。

2.產品設計的成本降低。

在產品設計階段需要兩個前提：一是設計人員的成本意識；二是設計人員對新技術的采納與重視。當前我國在成本降低方面存在一個嚴重的問題就是成本意識淡化，而其中由于設計與生產、銷售、服務等各個環節相互脫節，設計只管設計不管實際成本的高低，即使考慮到的也遠遠達不到整個生命周期的范圍。所以必須要在設計人員中迅速而深刻的灌輸成本管理意識。

除了這兩個重要前提之外，還要從以下幾個方面進行分析：

（1）功能分析的應用。

功能分析即是指產品所應具備的功用，指能滿足用戶需求的必要的功能及所應達到的滿足程度及一些附加的效用。從這可以看出功能分析是從需求入手的，由需求衍生出功能。技術人員可以根據需求將意識中的需求轉化成實在的物質功能。人們購買產品也正是購買它的功能而不是產品本身。在功能分析這一部分主要還是一些基礎性的工作，將需求轉化為功能，設計出產品的大致模型。在這一階段也要進行成本的估計，以便利用市場倒推的目標成本進行成本管理。材料成本在這一階段也涉及到功能。不同的材料有不同的質地不同的性能，所產生的效能也不同。（2）功能價值分析的應用。

V=F/C是價值工程分析的基礎。要在一定功能達成的情況下盡量使C降低。人們在購買物品時影響購買的因素有兩個，功能和價格（消費者的成本），也就是性價比——價值的通常說法。

產品總體的功能可以分解成各個小功能，各個小功能又可以分解成更細小的功能，而在這一個個小的功能中每一個都可以進行價值工程分析，組合起來也可以進行，這其中涉及到成本的估計。這里的成本僅僅是從功能出發進行的估計，不包括一些其他的成本。

在價值工程分析中，最重要的是將完成功能的最低成本與當前實際成本進行比較從而找到差距，然后在功能不變、改進或降低的情況下進行成本的相應調整。

（3）成本的預演。

成本降低的根本在于設計，設計實際上正是產品制造在圖紙上的一次預演，每一次設計的更正都是成本預演的一次重復。所以在價值工程分析之中很重要的一環便是成本的預計。

（4）質量成本的分析應用。

質量成本是指用于保障產品質量及由質量而產生的各種成本，產品是由各種零件構成的，其中材料是決定質量的一個重要方面。材料的好壞影響產品的質量，質量也影響著產品的相關的成本的支出。

3．產品生產的成本降低。

根據決定成本在生產制造階段只有20%左右的認識，根據這一階段應主要是按照設計階段的方案和標準嚴格執行，主要是杜絕浪費和差錯，但就成本降低還補充以下幾點：

（1）生產程式和生產技術的應用在設計階段基本是確定了，但考慮實際中可能遇到一些變化和無法預見的故障問題等，所以在實際操作階段也要不斷地對照設計方案和實際情況以便隨時進行更改使得設計符合實際。

（2）在生產過程中還有工人素質和成本意識。成本意識在設計階段也強調過，但是產品的生產是由工人具體操作的，所以他們最了解情況。更何況工人不是被動的執行而是主動操作，具有主動性的。如果能夠激發工人的主人翁意識，將成本意識牢牢地注入工人頭腦中，那么在實際中可能會引發很多意想不到的創造和靈感，這可能為成本降低開辟出一條嶄新途徑。但光有成本意識沒有相應的文化素質是不行的，現代企業要靠現代管理、現代技術，素質上不去，成本火花便會很有限。而且現代制造也不是任何文化水平都可以勝任的。現代企業的競爭主要是人才的競爭，人才不僅是指骨干，它應該是指全體的工人。

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(二)健全醫院成本管理制度

生存、發展與獲利，是醫院經營的目標所在。而這些目標的實現，都需要成本管理工作的優化。成本管理的方法是否科學，直接關系著醫院能否盈利與發展。首先，醫院要根據自身發展的情況，加強每一個科室臨床消耗定額與費用定額的制定，明確目標成本，并將目標成本作為控制日常成本的管理目標。其次，在醫療活動的開展過程中，相關工作人員要對醫院的目標成本以及實際消耗進行對比，了解成本目標沒有實現的原因，并及時制定有效措施改進，加強成本管理工作的事間控制力度。最后，在每一個成本管理階段總結時，要對每一個科室的臨床消耗目標與實際醫療成本進行對比，發現其中的差異并分析原因。將成本管理的目標責任到人，給各個科室成本管理相關者以教訓或者指導。

(三)做好成本核算與分析

完善成本管理工作，需要醫院不斷優化成本核算業務的流程，更要在流程優化的基礎上做好全成本的核算。全成本的核算最終反映在醫療成本上，每一個科室的成本、病種成本以及醫療項目的成本，是全成本的重要組成因素。做好成本核算，利用比較分析的方法，了解成本支出增長異常的關鍵點，對醫療成本結構進行分析，給決策者進行信息分析與制定決策提供有效的數據。優化成本管理，醫字需要對成本核算的方法進行優化，利用收支結余分析、平衡記分法以及項目成本法等方法，定期做好成本核算，明確責任成本，才能促進醫院運行總成本的下降，保障醫院的穩定發展。

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目前，城市園林管理的現狀不容樂觀，存在著比如管理意識不高、管理制度不完善等各種問題，因此，需要創新園林管理的思路。

2.1在管理中引入市場機制

在市場經濟體制改革不斷深入的背景下，各行各業的市場化步伐加快，在園林管理中同樣可以引入市場機制。目前的直線式管理模式已無法適應市場發展的需要，因此只有逐步完善市場管理、質量管理和投招標管理，以及工程監理等各種中介機構、發展咨詢服務市場才能適應市場的快速發展，提高園林的管理水平。

2.2在管理中運用現代化的管理手段

為適應現代園林管理的需要，在園林管理中應首先建立信心網絡化的管理網絡，設立相關的管理網站，以網絡平臺為基礎，提高管理的效率，降低園林管理的成本。通過增加管理信息的透明度，確保園林管理工作公平、公正展開。第二，應通過現代化的管理手段，比如先進的遙感技術、對城市的綠地現狀進行監管，比如浙江省杭州市便利用遙感技術進行管理，分析和監測綠地的增減情況，對綠地的現狀做出快速的反應。

2.3加強園林管理的規范化和法制化

在城市綠地管理中，應加強法制化和規范化管理，隨著各項管理事業走向規范化和法制化的軌道，應建立和完善關于園林管理方面的法律政策。對于城市園林管理來說，應從項目立項、設計到建設，再到養護管理，均做到有法可依、嚴格執行，從而體現出依法管理的嚴肅性。但現階段，我國關于園林管理方面的法規政策還有待完善，因此，在城市園林規劃中，應把管理的形式通過法律規定下來，某個階段的管理也必須體現出法律的規范性，對建設過程中弄虛作假、偷工減料的現象，應嚴肅追究責任，并建立信用制度，加快推進信用評定和管理制度建設，加大園林執法力度，確保園林管理依法有序推進。

2.4加大宣傳力度，人人參與園林管理

城市園林是市民的共有財產，因此，對于城市園林的管理，人人應發揮自己的作用，發揮主人公精神。眾所周知，中國人缺乏公共精神，對于公共事務從來是缺乏參與的熱情和興趣，因此，這也不利于城市園林的管理。對于城市園林管理部門來說，應加大宣傳力度，通過宣傳，提高人們保護園林的意識，自覺與破壞園林的行為作斗爭。

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（二）在目前園林行業發展迅速的情況下

加強園林工程的管理也不可或缺就目前而言，園林行業的發展對于我國城市建設的反作用也不可忽視。而園林建設行業作為一種新型的行業，其要想獲得長久發展，必須要制定一些符合其現實需要的管理方式來促進其發展。只有我國園林建設行業在管理方式上能有好的創新和突破，園林工程行業才能生產出高質量的產品，才能更好的促進我國經濟的發展和人們生活水平的提高。

二、對于我國現有的園林工程建設管理中存在的缺陷及問題分析

（一）對我國園林工程建設管理方式的現狀進行分析

我國目前園林建設的管理方式主要有三大模式，工程業主管理屬于園林工程最直接的管理方式，主要是指工程業主對園林工程實行直接的管理，不依靠于其他中介。而承包商管理則屬于一種間接地管理方式，這一模式主要是指工程業主將園林工程完全轉讓給承包商，園林工程的管理完全由承包商負責。聘請承包商則是指承包商受工程業主的委托，對園林工程實行管理。但這一園林工程不屬于承包商，只能行駛暫時管理權。

（二）對我國園林建設中存在的問題和缺陷進行的分析

要想我國園林工程建設行業能夠獲得長久發展，必須要對園林工程實行切實有效的管理。但我國目前園林工程行業在管理上還有很多不足和缺陷，當前園林建設市場良莠不齊，在管理上缺乏高質量的人才，與此同時，現有的相關法律規范以遠遠不能滿足園林工程行業發展的需要。因此，我國的園林工程建設在管理方面必須要樹立創新的觀念，對我國現有的工程管理方式進行改革，以求得我國園林工程建設行業更好地發展。

三、為我國園林工程建設實現更加切實有效管理的相關建議

（一）園林工程管理中最為關鍵的是要加強

其管理體系的建設對于園林工程建設而言，要想切實有效的解決現有的缺陷，其中最重要的是要加強園林工程建設中的管理體系的建設，換言之，也就是要對于我國城市建設的管理體系進行規范。因此，我國不僅要注重工程建筑中的質量問題，還要制定相應的法律規范對于工程建設進行管理。與此同時，還要根據不同情況的需要來制定相應的法律規范，不能過于籠統，要先對于園林工程現有的管理體系進行觀察，綜合其需要，再制定相應的法律規范進行管理。

（二）大力提升管理人員的管理水平

引進高質量管理人才對于園林工程建設的管理，不可忽視的則是管理人才質量的高低。而工程建設管理的重點，則是高度保證工程建設管理的質量，提升管理人才的水平。因此，建筑商或者管理上可以通過管理培訓、講座、現場模擬等方法來提升管理人才的質量，或者花費時間和資金來引進高質量的管理人才來加強工程建設的管理，方便該工程建設更好地進行。

（三）對于園林工程的管理建立切實有效的責任問責制度和監督

管理同普通行業一樣，園林工程建設行業的發展也需要各個階層員工的共同管理和努力，因此，可以根據行業的需要制定相應的責任問責制度，將整個行業的管理劃分為不同的小版塊進行管理，由各個階層的人共同負責。與此同時，還要強化監督管理機制，要讓所有員工都投入到管理和監督中去，加強員工的技能和責任意識的培訓，強化員工的責任意識，最終建立一支專門的監督管理隊伍加強我國園林工程行業的管理，最終達到減少企業支出，增加企業效益的目的。

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一、現代遠程教育的理論基礎

在20世紀的最后20年里，大量遠程教育理論問世，奠定了遠程教育的理論基礎，標志著遠程教育作為一門獨立學科的成熟。遠程教育學科理論基礎的奠定和成熟主要表現在遠程教育基本概念和學科領域的確立，遠程教育基本原理和基本理論的闡述和發展，以及遠程教育各種學派的形成，從而構成了遠程教育的學科理論體系。在這方面研究比較突出的理論有：霍姆伯格的指導性教學會談理論、基更的教學活動再度綜合理論和加里森的交互控制理論。

霍姆伯格（BorleHolmberg）在1983年發表了關于指導性教學會談的理論。霍姆伯格認為：在遠程教育過程中的學習活動是學生自學，但學生并不是孤立無助的，學生一方面從專門為他們設計、制作的課程材料中受益，另一方面從他們與遠程教育機構的相互作用中受益。因此，在遠程教育過程中必須給學習者以自由和尊重。與學習者建立個人聯系，是激發學習者動機和促進其進行學習的前提，這可以通過非接觸性通訊（學習者與教育者或教學機構在時空隔離的情況下所發生的交流）來實現。

基更（DesmondKeegan）于1986年提出了教與學活動再度綜合理論。基更指出：在遠程教育過程中，必須重新構建教師與學生內在的主動性，重新構建跨越時空的教與學的相互作用情景。遠程教育的秘密在于將這種分離開來的教與學的活動再度綜合。在這一過程中，學習材料起了很重要的作用。教與學的再度綜合，對降低遠程教育中學習者的輟學率，提高學習質量和增強遠程教育機構辦學能力具有重要的作用。

加里森（Garrison）1989年提出了交流與學習者控制理論。理論的核心是遠程教學過程中的教師與學習者之間的交互（相互作用）。加里森認為：交互影響是通過對話和討論尋求理解與知識為基礎，因此，使教師與學習者之間進行雙向通信不但是必要的，而且應該要求用技術手段來支持這種通信和影響。要求教師的反應是這一理論的一個突出點。在遠程教育過程中，控制不能由某一方面建立起來，而必須要有本質上的多方合作才行，應該在一個內在的合作過程中為師生雙方分享。控制的平衡將依賴于不斷變化并被評估的特定關系和環境。

二、現代遠程教育的主要特征

多種現代信息傳播技術的協同運用。現代信息傳播技術日新月異，層出不窮。在現代遠程教育這一高層次的教育領域中，是以計算機多媒體技術（能提供圖文并茂、聲形兼備的各種信息）和計算機網絡技術（能將信息通過物理線路在網絡中所有的計算機之間傳遞，使網絡中的信息資源、設備資源面向所有使用者）的融合作為基礎與廣播電視、衛星電視、錄音、錄像、電話、傳真等多種傳統的媒體技術統籌規劃，因地制宜、靈活機動地協調運用，并將更加有效地提高遠程教育的教育質量。

時空界限的自由縮放，擴大了教學規模。對信息傳播技術的運用，突破了傳統教育的時空界限，可以使教育擴展到全社會甚至全世界，使每個求學者可以在任意時間、任意地點通過網絡自主地學習，是真正意義上的開放教育和終身教育形式。在教學模式上它真正實現了音頻實時交互式教學，學生和教師雖遠在天邊，但又都親臨其境，近在眼前，是真正意義上的遠程“課堂教學”。在學習對象的取舍上，它為所有的求學者提供了均等的學習機會，使每個求學者不分貧富貴賤都能得到一流教師的指導，都可以查閱最新的信息和資料，是真正意義上的全民教育、社會教育，極大地擴大了教育規模，提高了教育的辦學效益。

教與學的新型結構正在形成。在遠程中，教與學在時空上的分離徹底改變了傳統教與學的模式。“以學生為中心”、“以為中心”的教學模式正在形成。最突出的體現是教師的地位、作用有較明顯的轉變，教師從臺前走向幕后，從教室走向熒屏。要對富有各種工作經驗的專家、技術人員進行知識更新教育，教師的教學宗旨已不再是單純的知識傳授，而是給學生更多自我學習的、工具和探索新知識的思路，讓他們充滿信心地主動學習、自主學習，去勇敢地改變現有的工作環境和生活環境。教師的教學方法已不再是按自己的思路，強行指導學生“要這樣”、“不要那樣”，而是要與學生平等相處，啟發引導，共同探討大家所感興趣的。使學生在自我學習探索、深度討論中獲取新的知識和技能。

在遠程教育中，課堂將實現對外開放，為教師和學生提供更廣泛的交流渠道，學生可以通過與其他教師互相聯系，互相討論。同時，借助于多媒體化的機網絡，師生可以用到更多的數據庫，從校園網、全國教育信息網乃至全球信息網中獲取所需學習資料，一個教師可以在更大的范圍內指導更多的學生。總之，遠程教育為信息技術擴展教育的范圍和領域提供了又一種途徑。

三、教師在遠程教育中的角色

進入數字化、信息化的21世紀，人們對教育需求日益增加。在這樣的形勢下，對教師提出了新的要求，即專業知識更新要“快”、教學手段要“新”、實踐經驗的積累要“厚”、教材制作技術要“高”。也就是說，教師要成為意義建構的促進者和協作者、學習進程的組織者和指導者、信息資源的設計者和開發者。

(一)意義建構的促進者和協作者

在網絡技術支持下的現代遠程教育學習過程中，學習者與周圍環境的交互作用，對于學習的理解（即對知識意義的建構）起著關鍵性的作用。學習者在教師的組織和引導下，通過計算機網絡，使身處各地的學習者可以互相聽得清、看得見，實行異地同步輔導、討論和交流，學習之間互相支持、互相幫助、營造創新思維的形成條件，培養協作精神，共同建立起學習群體，在這樣的群體中進行協商和辨論。通過這樣的協作學習，學習者群體（包括教師和每位學生）的思維與智慧就可以被整個群體的共享，而不是其中的某一位或幾位學生完成意義建構。因此，學習者用自己的活動對人類已有的知識建起自己的正確理解，而不是去仔細地吸取課本上的或老師講述的現成結論，所以這種教學過程應該是一個學生親自參與的充滿豐富生活的概念或思維活動的組織過程。在這個過程中，教師要幫助學生建構當前所學習的知識的意義，并且在盡可能的條件下組織協作學習（開展討論與交流），并對協作學習過程進行引導，使之朝著有利于意義建構的方向。

(二)學習進程的組織者和指導者

在現代遠程教育中，要使學習者真正成為信息加工的主體，教師必須為學習者的自主化學習、個性化學習、多元化學習、“會話”學習提供多媒體形成的信息資源。特別是網上資源，要讓網上學習者都能部分或全部地享受這些資源，充分發揮網絡中資源的效用。同時教師還應結合學習內容根據學生的具體情況，對當前所學知識的概念、基本原理、基本方法和基本過程，組織討論與交流，并對協作學習過程進行引導，使之朝著有利于學生的主動探索和主動發現，更多更好地獲取關于客觀事物與內在聯系的知識，發展聯想思維和建立新舊概念之間的聯系意義的建構的方向發展。在遠距離協作學習過程中，教師應是學生的自主學習的幫助者、促進者。因此，教師要提出適當的問題以引導學生的思考和討論，在討論中設法使學生感到課堂教學輕松，從而主動觀察、主動思考、積極參與、發表意見、交流信息、相互啟發，暢所欲言，學習者群體的思維與智慧就可以被整個群體所共享，整個學習群體共同完成對所學知識的意義構建。建立師生平等交流的氛圍，要求教師要愛護學生的創新意識，積極鼓勵，引導學生發言和爭論。教師要收集學生學習的反饋信息，認真學生思維的差異、特點、方法和過程，以實現有效的教學指導。通過在設定的友好的人——機界面上，師生雙方共同傳播、接受信息，使學習者在良好的心理狀態下進行積極主動的學習，學習者的自主能力就會不斷提高。

(三)信息資源的設計者和開發者

在一個基于多媒體機、Internet和通訊技術的遠程中，教師首先要樹立一種創新的以“學”為中心的教學設計思想，其次要求教師自身不僅要掌握多媒體技術以及與此相關的網絡通訊技術，學會在網上查找信息，能夠設計開發先進的教學資源和資源集成。因此，教師需要以豐富的工具來支持各類媒體對象的創作和合成，并將它們融于教學活動中，為者創設必要的，最佳的學習環境。在學習者的學習過程中，教師要根據學習者認知能力的差別提供各種信息資源，即進行信息資源的設計、確定學習某主題所需信息資源的種類和每種資源在學習過程中所起的作用，滿足每一位學習者的要求，幫助學習者學會如何獲取信息資源，從哪里獲取以及如何有效地利用這些資源完成對知識的主動探索和意義建構，從而充分體現學生的認知主體作用。通過教師利用信息化的工具，按學習者的知識點開發教學資源，以使每一位學習者都成為學習的成功者。

總之在遠程教育中，要求教師在現代教學指導下，創建具有特色的教學模式、教學和教學設計思想。為了促進學生對所學知識的意義建構，為了輔導完成以學生為主的利用現代教育技術的學習，要求教師要不斷更新觀念，并注重提高自身素質。教師不僅要精通教學，更要熟悉學生、掌握學生的認知，掌握現代教育技術充分利用人類學習資源，設計開發有效的教育資源，對學生的學習給予客觀的引導與具體的幫助，充分發揮組織者、指導者、協助者和促進者的作用。

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第二，師資隊伍數量短缺，力量不足。一是基層電大師資力量嚴重不足。電大系統師資隊伍建設處于分散狀態，缺乏整體的規劃和建設，數量不足、結構不合理、專業失衡，再加上對專業設置缺少前瞻性以及優秀專業人才的匱乏，出現了有的專業教師無課上，而有的專業無教師上課的失衡現象。二是教師教學能力不強。電大系統內的教師資源沒有得到有力整合和優化，分散在各地的優秀人才未形成合力，教師水平參差不齊，任課教師的技術職稱不高，還存在中職系統職稱及非教師系列人員帶課的情況。教師之間交流互動不夠，以江蘇省為例，全省系統內教師之間的交互只流于網上對話形式，幾乎沒有其它形式的交流、培訓以及教研活動，教師之間的溝通少、信息不暢，作為系統辦學來說，沒有真正發揮出系統的優勢。再加上沒有完善的教師專業發展、進修培訓制度和工作機制，造成了地市級電大教師隊伍教學能力不強。

第三，學員自主學習和協作學習的能力不強。一是學員自主學習的意識不夠，成人學員繼續學習深造，目地就是想用最簡單、最便捷的辦法獲得學歷，再加上工學矛盾的突出，學員學習的主動性和積極性都比較差，在網上學習時只做旁觀者，不能有效的參與網上的交流、討論及任課教師組織的網上學習互動活動。二是部分學員不能在教師的輔導下有效開展小組協作學習，學習小組成員之間聯系不夠密切，互幫互助式的學習還沒有更好普及，良好的網上互助學習的氛圍還沒有形成。

二、對新環境下教學管理模式的思考

伴隨著國家開放大學教育云平臺的建設和發展，如何在新環境下繼續開展好遠程開放教育教學管理工作，這是我們電大人必須共同面對和思考的問題。

第一，教學平臺建設要相互統一，融會貫通。首先，統一平臺。打破現有電大的三級教學平臺之間的屏障，統一使用國家開放大學云平臺，使分布在各地的教師共同使用該平臺。制定和完善使用云平臺的相關制度和機制，確保云平臺的平穩運行，使該平臺真正發揮四通八達的作用。分地區、分批次開展使用云平臺的技術培訓，讓系統內的教師掌握使用該平臺的方法。其次，建設平臺。云平臺建設的好壞，關鍵在于其是不是適合教與學。云平臺除能完成招生、教學、教務、考試、評估等工作之外，還要實現相互的銜接和運行的協調，使各種教學活動都能在平臺上開展。云平臺上要具備省、市、縣電大參與建設和開發的功能，體現各自特色，進行錯位發展。云平臺是面對全國系統內的教師和不同學習人群的，要能體現出它的無所不能和包羅萬象，使其適合各種人群隨時在平臺上進行學歷繼續教育和非學歷教育學習。

第二，師資隊伍建設要共同發展，形成團隊。一是組建教學團隊，形成跨省市、跨學科，既相互協作又共同發展的分布式教學團隊，彌補基層電大師資力量不足的現象。二是建立教師發展管理中心，制定系統內教師從業標準、聘用考核、專業發展、進修培訓的制度與工作機制，促進教師共同發展和成長。三是大力開展教研活動，通過開展同課異構、同課同教等教研活動，消除彼此的差異和距離。四是在云平臺上建設教師研修網絡，開展教師教育教學方法、學術創新等方面的研究、交流，通過各級各類培訓，組織骨干教師研修班等形式，提高教學團隊的教育教學能力和水平。五是堅持名師教學、優中選優的原則，從分布式的教學團隊中選拔名師擔任課程主講和教材主編，選拔優秀的教師擔任課程責任教師，充分調動教學團隊中優質的師資力量。

第三，教與學要相互協同。云平臺的建立打破了原有教學平臺的瓶頸。全國開放大學(電大)系統的教師、學生、教育教學管理者共同使用這一統一的教學平臺，這就要求教學者的教學服務和學習者的學習活動要協同進行，確保教與學的有機統一、全面開展和協調運作，共同完成教學任務和學習任務。