引論：我們?yōu)槟砹?3篇用藥護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
32例兒科護(hù)理用藥錯(cuò)誤引起的不良事件或安全隱患的原因?yàn)?執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤11例(34.4%)，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。
3討論
3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤(1)主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時(shí)，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時(shí)醫(yī)囑多時(shí)醫(yī)護(hù)疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時(shí)或護(hù)士執(zhí)行錯(cuò)誤;(3)責(zé)任護(hù)士正忙時(shí)，有臨時(shí)醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護(hù)士未交待清楚;(4)個(gè)別護(hù)士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護(hù)士工作強(qiáng)度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的一個(gè)重要原因［4］。
3.1.2未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度(1)護(hù)士未能做到每班認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，或查對(duì)時(shí)未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對(duì)，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤;(2)配制藥物時(shí)未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致藥品拿錯(cuò)、配錯(cuò);(3)在給藥前、中、后未認(rèn)真查對(duì)藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、換錯(cuò)液體等。
3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護(hù)士常簡(jiǎn)化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時(shí)間長(zhǎng)，增加輸液反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn);(2)兒科用藥劑量計(jì)算復(fù)雜，容易計(jì)算錯(cuò)誤而致劑量不準(zhǔn)確;(3)溶媒選用不當(dāng);(4)使用雙頭輸液器時(shí)，同時(shí)開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時(shí)輸入會(huì)出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補(bǔ)液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴(yán)格控制滴速，過快會(huì)發(fā)生肺水腫等嚴(yán)重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗(yàn)。
3.1.4護(hù)士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護(hù)士交接班不詳細(xì)，對(duì)特殊時(shí)間用藥、特殊用藥或未及時(shí)用藥的患兒未認(rèn)真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯(cuò)用;(4)兒科護(hù)士藥學(xué)知識(shí)欠缺，對(duì)藥品注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學(xué)地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時(shí)、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。
3.1.5實(shí)習(xí)帶教不嚴(yán)格有的實(shí)習(xí)生帶教老師不嚴(yán)格，常讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作，增加了用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。
3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進(jìn)行管理，備用藥品未進(jìn)行不定期清點(diǎn)、檢查，導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨(dú)分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯(cuò);(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。
3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護(hù)士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動(dòng)，除要付出較大的體力外，還要承擔(dān)沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準(zhǔn)確性［6，7］。
3.2管理對(duì)策
3.2.1加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)力度貫徹落實(shí)規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對(duì)及處理流程，各班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對(duì)制度;(2)進(jìn)一步明確主班護(hù)士工作職責(zé)，對(duì)重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時(shí)實(shí)行雙人核對(duì);(3)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要求復(fù)述兩遍雙方確認(rèn)無誤后方能執(zhí)行;(4)加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識(shí)，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長(zhǎng)到護(hù)士站詢問的次數(shù)，減少主班護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)的干擾因素;(5)每天做到對(duì)全病區(qū)所有醫(yī)囑認(rèn)真查對(duì)，同時(shí)核對(duì)第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時(shí)要雙人查對(duì)，尤其注意查對(duì)早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”，杜絕錯(cuò)、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護(hù)士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時(shí)間用藥在上面作好登記，每班交班前要認(rèn)真查對(duì)所有藥物治療落實(shí)情況，同時(shí)做好床邊交接班，嚴(yán)防遺漏。
3.2.2嚴(yán)格遵守用藥操作規(guī)范(1)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時(shí)注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時(shí)嚴(yán)禁一個(gè)通道兩組液體同時(shí)開放;(3)準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對(duì)需要嚴(yán)格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴(yán)密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時(shí)更換;(6)做藥物過敏試驗(yàn)前要認(rèn)真評(píng)估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴(yán)禁做皮試。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護(hù)士正確認(rèn)識(shí)安全護(hù)理的重要性和樹立較強(qiáng)的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，利用典型案例進(jìn)行教育，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感和自我約束力，提高其慎獨(dú)精神與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);(3)責(zé)任護(hù)士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長(zhǎng)用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長(zhǎng)知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強(qiáng)口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強(qiáng)護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，兒科用藥復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)拓寬自己的藥學(xué)知識(shí)，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細(xì)閱讀藥品說明書。
3.2.4加強(qiáng)病區(qū)日常管理(1)護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護(hù)士工作強(qiáng)度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時(shí)檢查全病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，重點(diǎn)關(guān)注新進(jìn)護(hù)士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補(bǔ)，實(shí)時(shí)監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。
篇2
2.1課程設(shè)計(jì)改革
第一，對(duì)于課程教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行確定。在開展護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的過程中，要制定合理的教學(xué)目標(biāo)，并且合理地融合理論和實(shí)踐，在逐漸完成課堂任務(wù)的過程中，保證學(xué)生的技能和知識(shí)的有效掌握?？偟膩碚f，對(duì)于以往的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改變，對(duì)以往教學(xué)中教師教學(xué)模式進(jìn)行改變，實(shí)現(xiàn)教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。通過合理地設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生直接參與到課堂教學(xué)中。新的教學(xué)目標(biāo)的制定，要將培養(yǎng)職業(yè)能力作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，并且在本專業(yè)的基礎(chǔ)上，讓課堂教學(xué)目標(biāo)與實(shí)際社會(huì)生產(chǎn)的需求相一致，并且體現(xiàn)出對(duì)學(xué)生專業(yè)能力、社會(huì)能力等不同方面能力的培養(yǎng)的需求。在護(hù)理專業(yè)中，護(hù)用藥理是基礎(chǔ)課程，教學(xué)目標(biāo)的制定上，要與護(hù)士崗位的具體需求相一致。學(xué)生要在學(xué)習(xí)的過程中，主動(dòng)地對(duì)臨床問題進(jìn)行解決，獲得良好的知識(shí)運(yùn)用能力。在教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德精神，并且對(duì)學(xué)生的觀察分析與判斷的能力進(jìn)行不斷的鍛煉和培養(yǎng)，并且結(jié)合護(hù)士崗位從業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建完善的知識(shí)體系，讓學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到有效的發(fā)展和提高。第二，對(duì)于課堂實(shí)踐內(nèi)容的合理選擇。在教學(xué)工作中，教師可以采取不同的教學(xué)手段，圍繞實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容來針對(duì)性地開展不同教學(xué)形式。教學(xué)中，教師可以制定一個(gè)完整的工作項(xiàng)目，并且將工作項(xiàng)目與實(shí)際崗位的工作需求相結(jié)合，讓學(xué)生在具體的單位時(shí)間內(nèi)，對(duì)于某一工作任務(wù)進(jìn)行完成。在工作任務(wù)的選擇上，要盡可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及實(shí)戰(zhàn)性特點(diǎn)的工作任務(wù)。課堂實(shí)踐內(nèi)容要結(jié)合“護(hù)理專業(yè)工作任務(wù)與職業(yè)能力分析表”中的不同能力類型，提高實(shí)踐內(nèi)容的制定的有效性。在臨床的工作中，護(hù)理人員的責(zé)任重大，其需要對(duì)藥物治療過程進(jìn)行執(zhí)行，并且要監(jiān)護(hù)用藥的過程，給予相應(yīng)的用藥咨詢服務(wù)。在課程教學(xué)中，教師可以對(duì)臨床實(shí)踐工作流程中的幾大系統(tǒng)用藥特點(diǎn)來確定不同的教學(xué)實(shí)際訓(xùn)練項(xiàng)目。項(xiàng)目具體可以包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、內(nèi)臟系統(tǒng)疾病以及化學(xué)治療等幾方面的用藥教學(xué)，讓學(xué)生掌握更多的實(shí)際用藥護(hù)理的能力。第三，課堂教學(xué)過程的安排。教師要在課堂教學(xué)的過程中，對(duì)于課堂教學(xué)節(jié)奏進(jìn)行科學(xué)的把握，并且結(jié)合不同課時(shí)安排和課堂教學(xué)內(nèi)容，對(duì)于教學(xué)過程進(jìn)行分解。不同的教學(xué)單元中，課程知識(shí)內(nèi)容的難度都有所不同，教師要合理安排不同學(xué)時(shí)，并且結(jié)合本校教學(xué)安排需求，規(guī)定相應(yīng)的教學(xué)時(shí)間。一般來說，護(hù)用藥理學(xué)教學(xué)的整體安排可以在80學(xué)時(shí)內(nèi)來完成，并且考慮到實(shí)際教學(xué)效果的需求，要盡可能地將最短教學(xué)時(shí)間設(shè)定為2學(xué)時(shí)。在進(jìn)行教案設(shè)計(jì)的過程中，教師要對(duì)整個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行把握，并且逐一細(xì)化不同課時(shí)教學(xué)安排，對(duì)于課堂教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行有效的體現(xiàn)。新課程改革中，這種實(shí)踐性較強(qiáng)的教學(xué)模式，規(guī)定了學(xué)生的主體性學(xué)習(xí)地位。教師要對(duì)于教學(xué)中學(xué)生的活動(dòng)時(shí)間給予充分的保障，并且給予學(xué)生足夠的探索機(jī)會(huì)。在教學(xué)過程中，教師完成任務(wù)的分配和布置之后，讓學(xué)生主動(dòng)地在課外時(shí)間查找相關(guān)資料，在課上進(jìn)行自主討論和匯報(bào)，教師再對(duì)學(xué)生的匯報(bào)過程進(jìn)行指導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生在修改的過程中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)掌握程度的加深。
2.2課程實(shí)施改革
首先，課堂的教學(xué)準(zhǔn)備。在開展課堂教學(xué)工作中，教師要做好充分的準(zhǔn)備，并且對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的主導(dǎo)地位進(jìn)行淡化和改變，教師要重新定位自身的角色，以引導(dǎo)者的身份來參與到課堂教學(xué)過程中。教師要為學(xué)生設(shè)計(jì)合理的教學(xué)環(huán)節(jié)，并且充分地做好備課工作，對(duì)于具體教學(xué)訓(xùn)練項(xiàng)目來采取合理的教學(xué)設(shè)計(jì)手段，做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作。其次，課堂教學(xué)中教學(xué)工作的開展。要想培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，采取實(shí)踐性較強(qiáng)的訓(xùn)練化教學(xué)手段是非常必要的。在開展課堂教學(xué)工作的過程中，教師可以采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法來進(jìn)行教學(xué)。例如，教師可以結(jié)合臨床的具體工作流程，來安排學(xué)生進(jìn)行參與練習(xí)，包括用藥醫(yī)囑、臨床案例處理等。另外，教師也可以采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方法，讓學(xué)生課下預(yù)習(xí)，上課來進(jìn)行講解，對(duì)于一些不理解的內(nèi)容再提問，從而提高學(xué)生的積極性活躍課堂氣氛。另外，教師還要培養(yǎng)學(xué)生良好的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用能力和引伸能力，對(duì)課堂教學(xué)中的內(nèi)容進(jìn)行拓展，保持合理的教學(xué)節(jié)奏。最后，教學(xué)收尾工作。在教學(xué)開展過程中，教師可以對(duì)學(xué)生下發(fā)相應(yīng)任務(wù)和提問，讓學(xué)生自主地對(duì)問題進(jìn)行解答，進(jìn)行信息的搜集和合作解決。教學(xué)過程中，教師可以采用小組化的教學(xué)方式，讓學(xué)生以小組為單位來進(jìn)行實(shí)際操作的模擬，并且共同對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行匯報(bào)。在匯報(bào)的過程中，教師也可以采取點(diǎn)評(píng)與模擬的方式，對(duì)于具體的模擬用藥、不良反應(yīng)處理以及醫(yī)囑等解答內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)。通過對(duì)學(xué)生匯報(bào)的過程進(jìn)行耐心的聽取和記錄，在學(xué)生完成報(bào)告之后對(duì)學(xué)生存在的不足指出相應(yīng)的意見，并且具體動(dòng)手來對(duì)學(xué)生進(jìn)度操作的示范，對(duì)課堂教學(xué)過程進(jìn)行有效的補(bǔ)充。
2.3課程考核改革
在當(dāng)前教學(xué)過程中，以往傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)方式，不利于對(duì)學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，并且不適應(yīng)當(dāng)代素質(zhì)教育的基本需求。在開展教學(xué)考核的過程中，要結(jié)合教學(xué)過程來開展過程化、全面的教學(xué)考核工作，提高課程考核的合理性，真實(shí)地對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和綜合能力進(jìn)行反映。在考核的過程中，教師要執(zhí)行多層次化的考核模式，并且針對(duì)于不同水平的學(xué)生，采取不同的考核方式。與此同時(shí)，教師還可以引入自評(píng)的方式，讓學(xué)生自行地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。教師在學(xué)生自評(píng)的過程中，對(duì)學(xué)生的自評(píng)過程進(jìn)行監(jiān)督。在考核體系的改革中，教師要對(duì)于學(xué)生與綜合職業(yè)能力成長(zhǎng)相關(guān)的實(shí)際操作能力、基礎(chǔ)知識(shí)掌握能力以及學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等方面進(jìn)行考核。根據(jù)考核和評(píng)價(jià)結(jié)果，教師對(duì)于后續(xù)教學(xué)過程進(jìn)行合理的調(diào)整與改進(jìn)創(chuàng)新，從而促進(jìn)學(xué)生更好地成長(zhǎng)和發(fā)展。
篇3
二、案例介紹
OBE-工廠翁瑪赫特與鮑姆蓋特納有限公司于1996年4月24日向國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局申請(qǐng)的申請(qǐng)?zhí)枮?6191123.9、名稱為彈簧鉸鏈的制造方法的發(fā)明專利。授權(quán)公告的權(quán)利要求為：一種制造彈簧鉸鏈的方法。該鉸鏈由至少一個(gè)外殼、一個(gè)鉸接件和一個(gè)彈簧構(gòu)成，其特征是該方法包括下述步驟：提供一用于形成鉸接件的金屬帶;切割出大致與鉸接件外形一致的區(qū)域;通過沖壓形成一圓形部分以形成鉸接件的凸肩;沖出鉸接件的鉸接孔。專利權(quán)人主張康華公司未經(jīng)其許可，擅自為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目的制造、使用、許諾銷售和銷售落入涉案專利權(quán)保護(hù)范圍的彈簧鉸鏈產(chǎn)品，構(gòu)成專利侵權(quán)行為。
在一審程序中，北京市第一中級(jí)人民法院認(rèn)為康華公司加工鉸接件的方法為在金屬帶材上通過沖壓的方式?jīng)_下鉸接件，即康華公司所稱的沖裁落料(而涉案專利則是在鉸接件安裝彈簧件裝配單元之前仍與金屬帶連接)，爾后由人工手持鉗子夾住鉸接件，將鉸接件凸肩延伸部分用鍛壓機(jī)砸圓，即康華公司所稱的模鍛，再由人工將鉸接件插入打孔機(jī)進(jìn)行打孔。可以看出，康華公司加工生產(chǎn)鉸接件的方法與涉案專利權(quán)利要求1所保護(hù)的方法等同，侵權(quán)成立。
康華公司不服一審判決，向北京市高級(jí)人民法院(簡(jiǎn)稱二審法院)提起上訴稱，涉案專利方法是建立在鉸接件同金屬帶料不分離的情況下實(shí)現(xiàn)的，而被控侵權(quán)方法既不連續(xù)也不順延，是在與金屬帶分離情況下，采取傳統(tǒng)機(jī)械加工工藝中的沖裁、鍛壓和沖孔設(shè)備逐一完成的，與專利方法完全不同。
二審法院認(rèn)為，根據(jù)涉案專利說明書的記載，涉案專利技術(shù)方案是建立在鉸接件同金屬帶料不分離且各步驟先后順延的情況下實(shí)現(xiàn)的，將鉸接件從金屬帶料分離下來無法實(shí)現(xiàn)涉案專利方法的技術(shù)效果和技術(shù)目的。被控侵權(quán)產(chǎn)品中鉸接件的制造方法與專利方案所采取的鉸接件同金屬帶料不分離的方法不同，被控侵權(quán)產(chǎn)品的制造方法與專利方法既不相同也不等同，沒有落入涉案專利權(quán)的保護(hù)范圍。一審判決關(guān)于被控侵權(quán)方法與涉案專利方法等同的認(rèn)定錯(cuò)誤，予以糾正。
篇4
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組10例患者中，男5例護(hù)理論文，女5例。年齡22～60歲，住院時(shí)間10～160天。10例均有不同程度的發(fā)熱和頭痛，熱型為不規(guī)則熱，根據(jù)病史、體征、癥狀、腦脊液常規(guī)生化及病原學(xué)檢查，臨床均診斷為腦膜炎。
1.2 治療 住院后根據(jù)不同情況予抗結(jié)核藥物異煙肼、鏈霉素、利福平、吡嗪酰胺等選用4～5種聯(lián)合正規(guī)方案治療，同時(shí)予激素、脫水、對(duì)癥、支持及營(yíng)養(yǎng)等治療，治愈好轉(zhuǎn)。
2 護(hù)理重點(diǎn)
2.1 心理護(hù)理 本病病程長(zhǎng)，病情重，加之應(yīng)用抗結(jié)核治療和激素治療后可出現(xiàn)一定的副反應(yīng)，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)。另外，一些患者對(duì)結(jié)核病存在誤解，加之經(jīng)濟(jì)的拮據(jù)，從而產(chǎn)生一定的焦慮、恐懼心理。此外，一些患者又擔(dān)心預(yù)后不良，對(duì)治療失去信心。因此，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士應(yīng)耐心向患者及其家屬宣教本病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心護(hù)理論文，放松心情，樂觀面對(duì)本病。
2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于顱壓高致頻繁嘔吐，抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道刺激降低食欲，持續(xù)發(fā)熱及大劑量
脫水劑應(yīng)用導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。清醒患者鼓勵(lì)其多飲水，少量多餐，給予高蛋白、高熱量、高維生素及高鈣飲食，昏迷患者采用鼻飼流質(zhì)飲食，合并胃出血及病情危重者增加胃腸外營(yíng)養(yǎng)。
2.3 用藥觀察
2.3.1 應(yīng)用脫水劑的觀察與護(hù)理 結(jié)核性腦膜炎常用的脫水劑為高滲脫水劑和利尿劑，所以，首先要保持靜脈通道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。目前，常用的脫水劑為20%甘露醇，其對(duì)血管刺激性非常大，護(hù)士應(yīng)保護(hù)好患者血管，如發(fā)生滲液、漏液，可立即用50%硫酸鎂溶液濕敷，減少對(duì)皮膚黏膜的刺激怎么寫論文。
2.3.2 使用激素的觀察與護(hù)理 激素具有抗炎、抑制纖維組織增生、防止黏連、降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，可有效降低顱內(nèi)壓護(hù)理論文，防止腦水腫的發(fā)生。使用激素用量過大或減量不合適、計(jì)量不準(zhǔn)確就容易造成反跳現(xiàn)象，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并囑患者不能隨意增藥、減藥，如患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。
2.3.3 抗結(jié)核藥物的觀察與護(hù)理 抗結(jié)核藥物是治療結(jié)核性腦膜炎的關(guān)鍵，應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、全程、規(guī)律用藥原則，否則，就可能造成耐藥。此外，抗結(jié)核藥物副反應(yīng)大。因此，在服用抗結(jié)核藥物期間，應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)胃腸道的不適、肝腎功能異常，視力減退、聽力障礙及變態(tài)反應(yīng)等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，必要時(shí)停藥。另外，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，如利福平應(yīng)空腹服用，可達(dá)到最佳療效，同時(shí)也可減少其副反應(yīng)。
2.4 腰椎穿刺的護(hù)理 進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)及鞘內(nèi)注射是結(jié)核性腦膜炎患者常用的治療和診斷方法。因具有一定的損傷性護(hù)理論文，患者往往會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因此應(yīng)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，耐心解釋。術(shù)后協(xié)助患者去枕平臥4～6 h。
2.5 發(fā)熱的護(hù)理 本組27例患者中有12例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)41.0 ℃。因此，應(yīng)定期測(cè)量患者體溫，出現(xiàn)體溫升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予處理。對(duì)于出汗較多患者應(yīng)協(xié)助其飲水，并加強(qiáng)房間通風(fēng)，防止復(fù)發(fā)感染。應(yīng)及時(shí)更換床單、衣服等，防止皮膚感染發(fā)生怎么寫論文。
2.6 高顱壓的護(hù)理 脫水療法是治療顱內(nèi)高壓的重要手段，常用20%的甘露醇靜滴，應(yīng)用時(shí)速度要快，確保200～500 ml甘露醇在30 min內(nèi)滴完，否則影響脫水的效果。同時(shí)要注意觀察有無低鉀血癥。
2.7 出院指導(dǎo) 結(jié)核腦膜炎屬慢性消耗性疾病，抗結(jié)核治療需要較長(zhǎng)時(shí)間，待腦脊液檢驗(yàn)正常及癥狀消失后即可出院，出院后仍須堅(jiān)持抗結(jié)核治療6～9個(gè)月。出院時(shí)囑患者必須按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，并定期到醫(yī)院復(fù)查腦脊液、血常規(guī)、肝功能護(hù)理論文，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，并注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累、受涼，以免加重病情。
結(jié)核性腦膜炎周期長(zhǎng)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，常常是患者死亡的直接原因或誘因。因此，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的變化，保證患者絕對(duì)臥床休息，準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥，預(yù)防和處理顱內(nèi)高壓。提高患者依從性，做好服藥指導(dǎo)及健康教育。從而提高治療效果，降低病死率。
篇5
2、討論
卡托普利是近年來非常受重視的ACEI降壓藥，這類藥物在穩(wěn)定血壓的同時(shí)還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚，增加冠脈儲(chǔ)備，使外周血管阻力減輕，是治療高血壓、冠心病、心力衰竭的常用藥物，且價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用十分廣泛。其最常見的副作用是干咳護(hù)理論文，其他的副作用有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、味覺障礙，個(gè)別有蛋白尿、中性粒細(xì)胞減少及SGOT、SGPT升高、低血壓、血鉀升高等。皮疹發(fā)生機(jī)制可能是卡托普利所含巰基引起的過敏反應(yīng)，發(fā)生率為4%-6%[1]。皮疹一般發(fā)生在服卡托普利4周
摘要想到卡托普利有引起濕疹的可能，詳細(xì)詢問病史，盡早明確診斷，及早停藥，避免濕疹給病人帶來更多的痛苦。
篇6
患者男 62歲左肺癌根治術(shù)后患者，病理示：低分化腺鱗癌?；?個(gè)周期，無明顯化療反應(yīng)。化療期間一般情況可，社會(huì)支持系統(tǒng)佳，精神狀態(tài)佳，性格樂觀，現(xiàn)左側(cè)第六肋骨轉(zhuǎn)移和腦轉(zhuǎn)移，給予調(diào)強(qiáng)放療，近一月余疼痛明顯，給予嗎啡持續(xù)泵注止痛治療，靜脈穿刺可能遵醫(yī)囑給予PICC置管，精神食欲差，消瘦，臥床。
2 循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理方法
以患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)循證依據(jù)，采用查閱文獻(xiàn)及循證護(hù)理網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)等綜合性分析判斷，將科研理論知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者意愿緊密結(jié)合，以審慎的態(tài)度預(yù)見性地選取最佳的預(yù)防方法或護(hù)理途徑，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療與護(hù)理效果[1，2]。
3 主要的護(hù)理問題
3.1 疼痛
（1）分散病人的注意力，指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如閱讀書報(bào)、聽音樂、看電視、以轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛。
（2）注意傾聽病人對(duì)疼痛的訴說，注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)和程度。
（3）提供安靜的環(huán)境，調(diào)整舒適的，保證病人充分的休息。
（4）應(yīng)理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓勵(lì)的語言與舉止支持病人，以減輕心理壓力，與醫(yī)生溝通及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物的劑量。
（5）按時(shí)服用止痛藥，遵循用藥原則，把握好用藥的階段，嚴(yán)格掌握用藥的時(shí)間和劑量，密切觀察病情和鎮(zhèn)痛效果，警惕藥物副作用的發(fā)生。
3.2 有便秘的危險(xiǎn)
（1）告知病人的發(fā)生因素：臥床，進(jìn)食少活動(dòng)少，藥物因素等并介紹含纖維素多的。食物種類；講解飲食平衡的重要性。
（2）鼓勵(lì)每天至少喝1500～2000ml的液體（水、湯、飲料）。
（3）鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在減少頭部活動(dòng)的前提下增加軀體活動(dòng)如腿部活動(dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。
（4）建議早餐前30分鐘喝一杯水，可刺激排便。
（5）要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血及腦疝的發(fā)生。
（6）病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。
（7）指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動(dòng)將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。
（8）教會(huì)家屬有效協(xié)助排便的方法便秘發(fā)生時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑。
3.3 有受傷的危險(xiǎn)
（1）講解活動(dòng)無耐力的原因，鼓勵(lì)患者床上主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。
（2）遵醫(yī)囑給予嗎啡24h持續(xù)泵注，提高病人舒適感。
（3）與醫(yī)生商討，及時(shí)給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)病人的體質(zhì)。
（4）指導(dǎo)病人進(jìn)行活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意。
a.下床活動(dòng)要有家人陪護(hù)，動(dòng)作輕準(zhǔn)穩(wěn)，防止摔傷等引起的病理性骨折等意外的發(fā)生。
b.活動(dòng)時(shí)病人出現(xiàn)心慌，氣短，呼吸急促等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要時(shí)給予吸氧。
c. 室內(nèi)各種物品安放在方便取用的地方，保證地面干燥、寬闊、安全。
3.4 有感染的危險(xiǎn)
（1）確定潛在感染的易感因素及部位。
（2）監(jiān)測(cè)生命體征及病人化驗(yàn)結(jié)果。
（3）監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征。
（4）指導(dǎo)病人/家屬認(rèn)識(shí)感染的癥狀、體征。
（5）指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生；加強(qiáng)picc管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管維護(hù)無菌操作程序，保持管道通暢。
（6）教會(huì)患者深呼吸及有效咳嗽，預(yù)防感冒，避免激烈咳嗽。
（7）每天保證2500毫升的進(jìn)水量
3.5 潛在并發(fā)癥：腦功能障礙
護(hù)理措施：
（1）護(hù)士掌握大腦功能檢查包括：意識(shí)，情緒，言語表達(dá)能力，思維能力，反應(yīng)能力，分析能力等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
（2）高熱時(shí)立即降溫，以免機(jī)體代謝增高，腦缺氧加重。
（3）識(shí)別有無顱高壓的表現(xiàn)。
（4）預(yù)防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可間接增加顱內(nèi)壓從而誘發(fā)腦疝的不良因素。
3.6 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
（1）評(píng)估病人皮膚狀況。
（2）病情允許，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。
（3）2小時(shí)翻身一次，受壓發(fā)紅的部位在翻身后1小時(shí)仍未消失時(shí)，必須增加翻身次數(shù)
（4）指導(dǎo)病人每30分鐘至2小時(shí)變化一下身體重心。
（5） 保持功能，每次坐椅時(shí)間不超過2小時(shí)。
（6） 每次更換時(shí)應(yīng)觀察容易發(fā)生褥瘡的部位。
（7）放取便盆時(shí)避免推、拉動(dòng)作，以免損傷皮膚。
3.7 有發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)
（1）告知多下床活動(dòng)的意義，鼓勵(lì)患者盡力參與。
（2）患者床上的主動(dòng)與被動(dòng)練習(xí)，一日三次，以保證肌肉張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍教會(huì)家屬?gòu)陌茨Φ姆椒ǎ樞蚣懊看伟茨Φ臅r(shí)間。
（3）做好深靜脈用藥前后的沖封管。（4）評(píng)估。
4 結(jié)果
未發(fā)生便秘、感染、褥瘡、摔傷或病理性骨折及血栓性疾病等，預(yù)見性護(hù)理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理及經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理。
5 討論
循證護(hù)理為我科臨床護(hù)理問題提供了新的護(hù)理模式，也越來越受到科室護(hù)理人員的重視，提醒護(hù)理人員不能單憑借過時(shí)的、片面的或經(jīng)驗(yàn)似的理論知識(shí)或技能處理問題，而應(yīng)該學(xué)會(huì)針對(duì)不同的患者不同時(shí)期出現(xiàn)的不同問題來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，以此提高護(hù)理人員的核心競(jìng)爭(zhēng)力及護(hù)理隊(duì)伍的素養(yǎng)，從而為患者的康復(fù)提高最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]。循證醫(yī)學(xué)為臨床工作提供了依據(jù)，但缺少對(duì)公開發(fā)表的循證護(hù)理實(shí)踐論文進(jìn)行評(píng)判性分析，強(qiáng)調(diào)應(yīng)重視文獻(xiàn)篩選和質(zhì)量評(píng)價(jià)這一循證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在護(hù)理管理、護(hù)理程序的制定還存在滯后性，這也是我們今后努力的方向[4]。
參考文獻(xiàn)
[1]胡雁.循證護(hù)理實(shí)踐：護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2013（01）.
篇7
1.1 一般資料：對(duì)2010年11月--2010年12月入住我科使用靜脈留置針輸液的患兒，年齡在30天--10歲的患兒，將500名患兒分成兩組，一組使用普通的3M透明敷料固定，一組使用3M透明敷料加自粘性彈力繃帶固定，觀察靜脈留置針保留的天數(shù)以及脫出，彎折，皮膚過敏等并發(fā)癥。
1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘彈性繃帶護(hù)理論文護(hù)理論文，寬約10cm，3M透明敷料一片，蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BD兢瑪密閉式靜脈留置針1個(gè)，3M醫(yī)用透氣膠帶1卷.
1.3 方法：常規(guī)消毒皮膚行靜脈留置針穿刺成功后，用一條用3M醫(yī)用透氣膠帶固定針柄后，用透明敷料作封閉式固定，再用另一條醫(yī)用透氣膠帶在針柄處做交叉固定。必要時(shí)需加強(qiáng)穿刺部位的固定（如小兒出汗多時(shí)）再用透氣膠帶以穿刺點(diǎn)為起點(diǎn)環(huán)形固定一周（注意暴露穿刺點(diǎn)上方），最后用全棉彈性自粘繃帶固定，抽出左手將彈性繃帶兩端要求重疊5～10cm。按壓住繃帶將留置針延長(zhǎng)管盤曲使靜脈帽位于針眼上方粘貼與繃帶重疊處（預(yù)防堅(jiān)硬的靜脈帽將患兒嬌嫩的皮膚壓破），頭部根據(jù)頭圍大小取長(zhǎng)短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一長(zhǎng)約5CM-7CM的開口，固定時(shí)可暴露大拇指、足跟、肘關(guān)節(jié)，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)影響固定效果。松緊以兩指寬為宜。將3M透明敷料上的紙質(zhì)膠帶撕下固定在兩個(gè)黃色Y型管處上寫上穿刺的日期及時(shí)間。
2..結(jié)果 2組效果比較見表1結(jié)果顯示自粘性彈力繃帶的效果明顯優(yōu)于透明敷料:表1 3M透明敷料固定與3M透明敷料加自粘性彈力繃帶的效果
組別
例數(shù)
平均保留天數(shù)
彎折
皮膚過敏 脫針
3M透明敷料
250
2—3天
48
9 35
自粘性彈力繃帶
250
篇8
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇2009年10月～2013年05月以來，我院收治的急性盆腔炎患者90例?；颊吣挲g22歲～58歲，平均年齡為（40.6±5.1）歲；發(fā)病時(shí)間約1d～3d，平均時(shí)間為（1.8±0.7）d。根據(jù)入院就診時(shí)間將90例患者進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組45例患者，患者年齡22歲～53歲，平均年齡為（37.5±4.9）歲；發(fā)病時(shí)間1d～2.6d，平均時(shí)間為（1.3±0.4）d；觀察組45例患者，患者年齡27歲～58歲，平均年齡為44.2±4.5歲；發(fā)病時(shí)間1.2d～3d，平均時(shí)間為（3.1±0.2）d。經(jīng)臨床鑒定，兩組患者均為首次發(fā)病，且不存在意識(shí)障礙、慢性盆腔炎史、肝腎等器官功能障礙等疾病，并在年齡、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)方法對(duì)患者進(jìn)行治療。具體方法為：給予患者相應(yīng)的抗感染治療，靜脈滴注1次/d 200 mL的替硝唑（藥品名稱：替硝唑氯化鈉注射液；生產(chǎn)企業(yè)：青島華仁藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033106；規(guī)格：100ml：0.4g）[6]；入液靜滴2次/d 2g的頭孢哌酮鈉（藥品名稱：注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；生產(chǎn)企業(yè)：河南新帥克制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113309；規(guī)格：1.0g），并在癥狀全部消失后再用藥7d[7]。
1.2.2 觀察組 采用康婦消炎栓對(duì)患者進(jìn)行輔助治療。康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公英、蘆薈、敗醬草。具體方法為：給予患者常規(guī)治療（方法同對(duì)照組一樣）的基礎(chǔ)上[8]，每天睡前給予患者康婦消炎栓（藥品名稱：葵花婦康消炎栓；生產(chǎn)企業(yè)：伊春葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143；規(guī)格：2.8g/粒）輔助治療，1粒/次，1次/d，給藥，用藥時(shí)間同對(duì)照組相同[9]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[10～12]
1.3.1 痊愈 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔不存在異常影像情況，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均完全消失；
1.3.2 顯效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊明顯縮小，積液量明顯出現(xiàn)降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)；
1.3.3 有效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)明顯的縮減，但積液量有所降低，且臨床異常體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)部分化的改善；
1.3.4 無效 B超檢查造影圖像顯示患者的盆腔的包塊沒有出現(xiàn)縮減趨勢(shì)，其積液量也沒有出現(xiàn)降低，且臨床異[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]常體征和癥狀表[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]現(xiàn)沒有出現(xiàn)改善；
1.3.5 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/患者總病例數(shù)*100.0%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)、比較和分析兩組患者的臨床治療情況和效果，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。當(dāng)比較差異P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的用藥時(shí)間為（15.3±3.1）d、不良反應(yīng)率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的用藥時(shí)間（19.2±5.7d）和不良反應(yīng)率（13.33%），組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組患者的總有效率（82.22%），組間比較均具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
在傳統(tǒng)的中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中，沒有盆腔炎的具體概念，而是將其歸屬于"痛經(jīng)"、"帶下"、"癥瘕"等辨證范圍中。中醫(yī)臨床理論認(rèn)為，盆腔炎的發(fā)病原因主要是由于熱伏胞中、毒邪感染，導(dǎo)致患者氣血瘀滯，影響到了氣血運(yùn)行的通暢性。因此采用針對(duì)性的中醫(yī)輔助治療能夠有效的緩解患者病癥，提高患者的臨床治療效果。經(jīng)過臨床研究，在急性盆腔炎的診療過程中，采用中藥保留灌腸法進(jìn)行治療，其臨床效果明顯，因此目前臨床上常常采用常規(guī)治療+中藥保留灌腸的方法進(jìn)行急性盆腔炎的臨床治療，并取得了良好的效果。
康婦消炎栓，是一種魚雷型、黑褐色的中藥栓劑，其主要成份包括：苦參、紫草、穿心蓮、地丁、豬膽粉、蒲公 英、蘆薈、敗醬草。其中，苦參具有良好的清熱燥濕、殺蟲止癢的作用，紫草具有良好的燥濕止癢的功效，穿心蓮具有消腫燥濕、清熱解毒的功效，地丁具有利濕通淋、清熱解毒的功效，豬膽粉和蒲公英都具有顯著地清熱解毒效用，蘆薈具有瀉下解毒的作用，能夠有效使?jié)駸嶙韵露撸瑪♂u草具有止痛祛瘀、消癰排膿的作用。將這些中藥材按照相應(yīng)配方進(jìn)行制備，使其具有殺蟲止癢、利濕散結(jié)、清熱解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM專業(yè)提供寫作論文和畢業(yè)論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨]用來治療盆腔炎、宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎以及其他的婦產(chǎn)科疾病。臨床研究顯示，本次抽選的90例急性盆腔炎患者中，采用康婦消炎栓輔助治療患者的用藥時(shí)間為15.3±3.1d，不良反應(yīng)率為4.44%（2/45），明顯低于常規(guī)治療的患者（19.2±5.7d，13.33%），其臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于常規(guī)治療患者（79.31%），組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
篇9
資料與方法
1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產(chǎn)患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級(jí)，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術(shù)前各項(xiàng)輔助檢查均無異常，無妊娠并發(fā)癥。
2、麻醉方法 兩組均未術(shù)前用藥。入室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復(fù)方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護(hù)理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內(nèi)含局麻藥的注射器，在1分鐘之內(nèi)注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，仰臥位后調(diào)節(jié)平面在T8以下。若平面不滿意，可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對(duì)照組用18G硬膜外穿刺針經(jīng)L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗(yàn)量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。
3、觀察指標(biāo) ⑴麻醉起效時(shí)間：從給予局麻藥至用針刺法測(cè)出麻醉平面的時(shí)間；⑵麻醉效果分析：分4級(jí)進(jìn)行評(píng)定。0級(jí)為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級(jí)為鎮(zhèn)痛效果一般，中等或持續(xù)疼痛，腹肌緊張，牽拉反應(yīng)重，需用輔助藥方能完成手術(shù)；Ⅱ級(jí)為鎮(zhèn)痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術(shù)；Ⅲ級(jí)為鎮(zhèn)痛效果極佳，腹肌松軟，產(chǎn)婦安靜無反應(yīng)。⑶術(shù)中產(chǎn)婦生命體征情況：術(shù)中監(jiān)測(cè)BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分。⑸麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。
4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用P檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有顯著性。
結(jié) 果
觀察組麻醉起效時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對(duì)照組佳（P<0.01）（表1）；術(shù)中產(chǎn)婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
表1 兩組麻醉效果的比較
0級(jí)
1級(jí)
2級(jí)
3級(jí)
觀察組
0 （0%）a
3
15
32（64%）b
對(duì)照組
10（20%）a
篇10
1 臨床資料
我院呼吸內(nèi)科2011年1月~2011年8月共收治支氣管哮喘13例，其中男9例，女4例；年齡53~79歲；急性發(fā)作期均表現(xiàn)煩躁、全身大汗、嚴(yán)重弊悶、端坐呼吸、心率110~140次/分，經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度80~90%，可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，療程7~21天，經(jīng)治療后均好轉(zhuǎn)出院。
2、護(hù)理
2 .1心理護(hù)理
哮喘病人急性發(fā)作期，病情重，情緒緊張護(hù)理論文，擔(dān)心治療效果，懼怕操作檢查。在進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)關(guān)心體貼病人，通過親切的交談，真誠(chéng)的態(tài)度，消除患者的恐懼與不適應(yīng)。動(dòng)作輕柔，操作熟練，贏的病人的信任和安全感。訓(xùn)練病人逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力，保持穩(wěn)定的情緒，利用自我調(diào)節(jié)的方法可以起到藥物難以調(diào)節(jié)的作用。正確認(rèn)識(shí)和處理這些心理問題，有利于提高哮喘的治療成功率。
2.2舒適護(hù)理
舒適護(hù)理的目的是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或減低不愉快的程度論文格式。將患者安置在安靜、通風(fēng)好的病室，病室內(nèi)不宜放置花草；哮喘發(fā)作時(shí)，患者全身大汗，常采取強(qiáng)迫坐位，應(yīng)給予及時(shí)擦干汗液，更換清潔衣褲、被褥；不能平臥者，給予適合的支撐物，如移動(dòng)餐桌、升降架等，指導(dǎo)患者兩臂前撐，兩肩聳起，以助用力呼吸，發(fā)作過后可采用側(cè)臥位休息。至少2小時(shí)更換一次，避免骶尾部受壓時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致壓瘡。
2.3病情觀察
治療過程中應(yīng)密切觀察病人癥狀、體征的變化，詢問其呼吸困難的程度，觀察輔助呼吸肌的活動(dòng)情況，有無冷汗、發(fā)紺、咳嗽、咳痰，胸部有無哮鳴音，測(cè)量和記錄體溫、脈搏和呼吸及哮喘發(fā)作的持續(xù)時(shí)間。配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)肺功能指標(biāo)，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?，以便?zhǔn)確判斷療效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黃色伴發(fā)熱，可能為上呼吸道或肺部感染；如病人突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛伴嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)考慮氣胸的可能；當(dāng)PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa時(shí)，說明病人已經(jīng)進(jìn)入呼吸衰竭狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)理論文，并做相應(yīng)的護(hù)理；哮喘發(fā)作有可能導(dǎo)致呼吸衰竭，有窒息等危險(xiǎn)，可行氣管切開或氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。因此，床旁備好氣管插管的設(shè)備和物件及各種搶救物品，配合醫(yī)師搶救。
2.4．用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑、激素等藥物以緩解氣道炎癥和水腫。氨茶堿是有效解痙、止喘藥物，靜脈推注時(shí)，若濃度過高、速度過快，可導(dǎo)致惡心、嘔吐，甚至心律失常、血壓下降導(dǎo)致死亡。故在使用時(shí)，應(yīng)在觀察藥物療效的同時(shí)密切注意其不良反應(yīng)。激素是治療支氣管哮喘的有效藥物，但副作用較大，須注意觀察。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。告知病人用口吸氣，用鼻呼氣。在霧化吸入治療結(jié)束后后，應(yīng)注意幫助病人翻身拍背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。
2.5氧療護(hù)理
病人哮喘急性發(fā)作期、PaO2<6.67kPa、發(fā)紺，給予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧時(shí)氧流量2~4升/分，面罩吸氧時(shí)氧流量4~6升/分，吸氧期間15~30分鐘巡視一次，保證氧療安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。當(dāng)PaO2>6.67kPa時(shí)，應(yīng)改為持續(xù)低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧會(huì)使氧分壓繼續(xù)上升，主動(dòng)脈弓和頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器對(duì)呼吸中樞的興奮作用消失，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，而誘發(fā)肺性腦病。吸入的氧氣需加溫濕化，以減少對(duì)呼吸道的不良刺激。
2.6飲食護(hù)理
支氣管哮喘急性發(fā)作期間也營(yíng)養(yǎng)消耗大，體內(nèi)的水分、蛋白質(zhì)等大量消耗流失，應(yīng)及時(shí)給予補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力論文格式。因此，在病情許可的情況下，每天飲水1000~3000ML,并根據(jù)患者的飲食愛好護(hù)理論文，給予易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多食新鮮水果、蔬菜。同時(shí)，要向患者解釋合理飲食對(duì)增強(qiáng)抗病能力的重要性，鼓勵(lì)患者盡自己的努力多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物。不能由口進(jìn)食者，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
2.7排痰困難的護(hù)理
支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞氣道，可增加氣道阻力，加重缺氧和呼吸困難。因此，促進(jìn)痰液排除是重要的護(hù)理措施之一。鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽咳痰，幫助病人翻身，叩背。叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由兩側(cè)向中央，由下而上，必要時(shí)給予吸痰。霧化吸入治療可以濕化氣道，稀釋痰液，利于排痰。在霧化吸入治療結(jié)束后后，翻身叩背，引流排痰，必要時(shí)可吸痰，及時(shí)漱口。
3、小結(jié)
篇11
1臨床資料
1.1一般資料選取51例長(zhǎng)期在我室充分透析的慢性腎衰竭患者，透析時(shí)間5～108個(gè)月，透析頻率為每周2～3次，每次4～5h。將患者隨機(jī)分為兩組：靜脈補(bǔ)鐵組24例，平均年齡（56±9.6）歲；口服補(bǔ)鐵組27例，平均年齡（52.64±11）歲，兩組患者臨床資料無明顯異常。
1.2用藥方法靜脈組：科莫非（右旋糖酐鐵），珠海許瓦茲制藥有限公司提供，每支100mg，予100mg稀釋后透析中靜滴，2次/周，共10次，觀測(cè)時(shí)間8周；口服組：速力菲（琥珀酸亞鐵），南京第三制藥廠生產(chǎn)，每片100mg，予600mg/d，觀察時(shí)間同靜脈補(bǔ)鐵組，兩組患者均使用促紅素治療，劑量為：100～150u/（kg·周）。
1.3結(jié)果筆者發(fā)現(xiàn)，盡管一些血透患者可以通過口服鐵劑改善缺鐵癥狀，但許多慢性腎衰患者胃腸道對(duì)鐵的吸收實(shí)際上存在障礙，且口服鐵劑有明顯的毒副作用，表現(xiàn)為惡心、納差、嘔吐、口腔異味等，患者多不能耐受。原有胃腸疾患者更不宜使用，故臨床上限制了它的應(yīng)用。臨床觀察表明，兩組患者同時(shí)應(yīng)用促紅素，靜脈補(bǔ)鐵組貧血癥狀改善明顯優(yōu)于口服補(bǔ)鐵組［2］，見表1。治療后大部分的患者食欲增加，睡眠改善，記憶力、視力及聽力改善，乏力、頭暈、胸悶、心慌等癥狀減輕或消失。
表1補(bǔ)充鐵劑治療前后血液指標(biāo)的比較（略）
2護(hù)理體會(huì)
2.1心理護(hù)理心理護(hù)理極其重要，患者對(duì)新的用藥不甚了解，用藥前對(duì)治療往往持懷疑態(tài)度。耐心細(xì)致地給患者講述了用藥的方法、優(yōu)點(diǎn)并給予有效指導(dǎo)后，患者均以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。
2.2使用及護(hù)理遵醫(yī)囑，在患者每次透析中給予右旋糖酐鐵100mg（2ml）,將藥品稀釋于生理鹽水100ml中，可于透析開始1h后至透析結(jié)束前1h的任何時(shí)段，通過透析器的靜脈端輸入人體，時(shí)間至少維持30min以上，滴速60～70滴/min，同時(shí)，注意觀察患者有無不適癥狀。此外，治療過程中，還要注意觀察透析器及管道情況，因?yàn)樨氀纳坪?，血液黏稠度上升或者血小板上升，外周阻力隨之增加，筆者要注意透析當(dāng)中的凝血現(xiàn)象，采用生理鹽水沖洗或增加肝素量的方法從而預(yù)防并減少凝血的發(fā)生。
2.3毒副作用的觀察及護(hù)理
2.3.1過敏反應(yīng)是靜脈補(bǔ)鐵的毒副作用之一因此，用藥前須充分詢問患者是否有藥物過敏史，在應(yīng)用之前應(yīng)做藥敏試驗(yàn)，即先用25mg的小劑量右旋糖酐鐵溶于100ml生理鹽水，5～10min滴完，然后觀察1h。觀察是否出現(xiàn)面色蒼白、心率改變、呼吸困難、面色潮紅、胸痛癥狀，對(duì)有藥物過敏史者最好慎用。為了便于搶救，治療盤中常規(guī)放置腎上腺素。如果無過敏反應(yīng)，再將剩余劑量靜脈滴注［3］，本組24例靜脈補(bǔ)鐵中未有過敏反應(yīng)發(fā)生。
2.3.2消化道及其他反應(yīng)靜脈補(bǔ)鐵時(shí)，應(yīng)注意觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，皮膚瘙癢亦偶爾發(fā)生。本組治療中，有2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，僅1例有輕度皮膚瘙癢，但尿毒癥患者大多有皮膚瘙癢，是否為本藥引起的反應(yīng)尚不作定論。
2.4飲食護(hù)理加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，治療過程中囑患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及含鐵、維生素B12、葉酸等豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚、菠菜、紫菜等，少食含鉀高的食物、水果、飲料等。
3討論
通過筆者的治療及護(hù)理發(fā)現(xiàn)，在使用促紅素的同時(shí)，靜脈補(bǔ)鐵能有效的改善慢性腎衰竭患者的貧血狀態(tài)，從而解除對(duì)輸血的依賴。靜脈補(bǔ)鐵雖較安全，但并非全無毒副作用，所以，在補(bǔ)鐵過程中，用量及護(hù)理方法是保證有效治療的關(guān)鍵。在使用中必須密切監(jiān)測(cè)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量及Hb的變化，并及時(shí)調(diào)整用藥劑量及護(hù)理方法。筆者認(rèn)為，靜脈鐵劑的臨床應(yīng)用是一種療效較好，操作簡(jiǎn)單，相對(duì)安全的治療腎性貧血的輔助方法。
【參考文獻(xiàn)】
篇12
1.1一般資料，2005年-2008年我院已完成82例肝臟、腎臟灌腸掃描其中男性64例，女性18例，年齡30-78歲平均年齡66歲。
1.2方法：（1）設(shè)備與注射器采用美國(guó)通用電器公司（GE）生產(chǎn)的6.4排螺旋式CT和高壓注射器21G一次性頭皮針；（2）對(duì)比劑采用離子和排離子造影劑，劑量40-100毫升。
1.3無一例過敏性休克發(fā)生。
2 護(hù)理
2.1 檢查前準(zhǔn)備工作
2.1.1 耐心詳細(xì)詢問病人病史、過敏史、經(jīng)濟(jì)情況，嚴(yán)格掌握配伍禁忌癥，了解有無高危險(xiǎn)因素以便選用相對(duì)應(yīng)造影劑，臟器掃描前不應(yīng)做任何檢查及治療以免影響圖像的質(zhì)量和效果，住院患者必須做好磺過敏試驗(yàn)，嚴(yán)格進(jìn)行操作堆積，必須要有過敏防范意識(shí)與CT室護(hù)士進(jìn)行交接。
2.1.2檢查前應(yīng)通知患者禁食4-6小時(shí)，防止注射時(shí)引起事業(yè)心嘔吐窒息因素，做好搶救應(yīng)急預(yù)案，流程，備齊搶救藥品及器械，防止發(fā)生意外。
2.1.3做好患者心理護(hù)理，向病人解釋用藥和檢查目的，并告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及危險(xiǎn)性，并簽訂用藥特殊檢查知情同意書。
2.2擇優(yōu)選擇血管
2.2.1應(yīng)選擇粗而直，有彈性的靜脈血管，避免在鄰近關(guān)節(jié)部位穿刺，非離子和離子造影劑具有濃度大，滲透力高，吸收慢等特點(diǎn)，且高壓注射器壓力大速度快，1秒鐘5-10毫升如血管穿刺不成功或針頭斜面貼在血管壁上，很有可能造成藥液外漏，出現(xiàn)局部腫脹，嚴(yán)重者可能造成局部組織壞死，截肢。
2.2.2藥液外漏減少進(jìn)入臟器藥量濃度，過早降低藥物濃度，未成到增強(qiáng)最佳效果，直接影響掃描效果，影響成像質(zhì)量，阻礙了對(duì)疾病初步判斷增加病人負(fù)擔(dān)。
2.2.3因此必須要有嫻熟的穿刺技術(shù)，過硬的專業(yè)水平，減輕病人痛苦。
3 檢查的病情觀察
3.1首先應(yīng)進(jìn)行血壓、脈搏，呼吸測(cè)量并記錄。
3.2 門診病人先用30%冷影葡胺1毫升靜脈推注15-20分鐘，并觀察有無過敏反應(yīng)，20分鐘無任何反應(yīng)，靜脈穿刺連接，高壓注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影劑觀察局部有無外漏，如無異常可以進(jìn)行灌注掃描。
3.3 在灌液掃描前，應(yīng)先向患者告知會(huì)出現(xiàn)不同程度，潮熱，口干、皮膚發(fā)熱為正?，F(xiàn)象，為一次性，如出現(xiàn)心慌、胸悶、腹痛及時(shí)告知護(hù)士，及時(shí)進(jìn)行搶救處置，更換輸液裝置，用藥吸氧。
3.4一切準(zhǔn)備就緒，通知醫(yī)生給藥，給藥過程中應(yīng)扶住灌液肢體將針柄固定，防止壓力過大針頭脫出或引起外口并通過交流解除病人緊張情緒，了解病人反應(yīng)。
4 灌注掃描過程中及結(jié)束后護(hù)理 在灌注掃描過程中有不同程度反應(yīng)，主要有幾個(gè)方面的原因。
4.1患者自身原因，身體虛弱，精神緊張，禁食、禁水，多有不適腹痛，出汗。
4.2造影劑反應(yīng)，輕度反應(yīng)較多，主要皮膚發(fā)熱、潮紅頭痛惡心嘔吐，肢體麻木，一般無須特殊處理，作好解釋工作，增強(qiáng)耐受力。
4.3中度反應(yīng)少見，主要反復(fù)嘔吐，暫時(shí)血壓下降，一般靜脈給予抗過敏藥物，一般保留靜脈通道觀察其反應(yīng)，再進(jìn)一步處理。
4.4管理方式反應(yīng)在我院未曾見過。
5結(jié)論 綜合上述情況只有加強(qiáng)溝通和患者保持近距離交談，專業(yè)技術(shù)水平提高，人性化服務(wù)舉措，才能順利通過檢查，達(dá)到重要臨床效果。
參考文獻(xiàn)
1、許達(dá)龍，陳君祿，黃兆民，臨床CT診斷學(xué)，CT診斷要點(diǎn)，少見征象與誤診分析.1998.5(12-24)
2、謝敬霞，范家棟主編.CT 診斷學(xué)基礎(chǔ).北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版，1991；12.24
3、李子平，鄭可國(guó)，許達(dá)生.肝管細(xì)胞型肝癌的CT診斷.中華放射性雜志.1997;31.825
篇13
因?yàn)橛^察能力是護(hù)士進(jìn)入臨床必備的基本技能，分析問題、解決問題能力是護(hù)士素質(zhì)高低的體現(xiàn)，要培養(yǎng)新護(hù)士利用與患者接觸的所有機(jī)會(huì)通過看、問、查發(fā)現(xiàn)病情變化，要在生命體征尚屬正常時(shí)，從表情、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食和排泄等方面發(fā)現(xiàn)潛在病情變化［3］；并應(yīng)用護(hù)理程序評(píng)估患者病情和需求，按輕重緩急給予相應(yīng)的處理。
2專科護(hù)理理論培訓(xùn)及要求
按培訓(xùn)計(jì)劃分階段培訓(xùn)本科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療及病情觀察要點(diǎn)、健康教育、常規(guī)護(hù)理，使之能應(yīng)用護(hù)理程序提出護(hù)理問題，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。階段培訓(xùn)后進(jìn)行理論考試，使之掌握?？瞥Ｒ娂薄⑽Ｖ匕Y的病因、臨床表現(xiàn)、救治原則和專科搶救用藥的品種、劑量、作用、用法及注意事項(xiàng)。掌握常用藥、?？朴盟?、特殊治療藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、用法及注意事項(xiàng)。掌握?？茦?biāo)本采集的原則、方法、注意事項(xiàng)，各種侵襲性操作的告知程序。
3專科護(hù)理操作技能培訓(xùn)及要求
護(hù)理工作就是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足患者需求，為患者服務(wù)的過程。因此，護(hù)理技能的培訓(xùn)要放在重要位置，首先要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作，使新護(hù)士的操作從起步就走上正規(guī)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。必須掌握具有專科特色的基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？苾x器的性能及使用方法，如頭皮靜脈輸液、股靜脈采血、吸痰、吸氧、暖箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的使用與保養(yǎng)等。掌握?？莆Ｖ鼗颊邠尵瘸绦颍ㄈ鐭嵝泽@厥、重度脫水、心搏驟停）的搶救流程。
4培訓(xùn)方法
自學(xué)和在實(shí)踐中培訓(xùn)。分階段按目標(biāo)制訂切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)進(jìn)度、學(xué)習(xí)效果。護(hù)士長(zhǎng)指定學(xué)習(xí)資料，并進(jìn)行必要的檢查指導(dǎo)、考試、考核、定期講評(píng)、總結(jié)學(xué)習(xí)、工作經(jīng)驗(yàn)，以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。采取晨間提問、整體護(hù)理床頭交接班、醫(yī)護(hù)聯(lián)合護(hù)理查房等形式加強(qiáng)基本知識(shí)和?？浦R(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高?？谱o(hù)理知識(shí)水平。
一對(duì)一帶教。選擇熱愛護(hù)理工作，要求上進(jìn)，理論知識(shí)扎實(shí)、操作規(guī)范，有較好溝通技巧和授課能力，護(hù)師以上職稱的人員為臨床帶教教師。首先對(duì)專科常用護(hù)理操作流程進(jìn)行模擬訓(xùn)練，對(duì)操作的要點(diǎn)、難點(diǎn)從理論上給予提示和講解。
在職培訓(xùn)。鼓勵(lì)新護(hù)士積極參加各類學(xué)歷教育和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合能力和整體素質(zhì)。
考核與管理
在入科后1、3、6個(gè)月及1年由新護(hù)士從工作中取得成績(jī)、存在問題、下一步打算進(jìn)行書面部總結(jié)，由帶教教師、教學(xué)組成員、質(zhì)控組成員、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)議，并提出下一步培訓(xùn)方案。每月由護(hù)士長(zhǎng)從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律、業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核，考核成績(jī)直接與工資掛鉤。如果出現(xiàn)違反職業(yè)道德行為、發(fā)生護(hù)理服務(wù)性投訴、重大護(hù)理差錯(cuò)或事故、違法違紀(jì)、不服從工作安排、參加護(hù)理部及科室組織的理論、操作考試不及格者實(shí)行一票否決?？己藘?nèi)容包括以下幾個(gè)方面。1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)。工作積極主動(dòng)，敬業(yè)精神強(qiáng)；與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，服務(wù)態(tài)度好。2勞動(dòng)紀(jì)律考核標(biāo)準(zhǔn)。無遲到、早退，按時(shí)參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3日?？己藰?biāo)準(zhǔn)。勤學(xué)好問，積極要求進(jìn)步；工作有計(jì)劃安排，行為習(xí)慣良好；熟悉護(hù)理文書書寫規(guī)范；掌握生命體征的監(jiān)測(cè)方法；掌握各種注射法；掌握各種標(biāo)本的采集方法；掌握并能夠在實(shí)際操作中實(shí)施人文關(guān)懷、溝通交流和健康教育。能夠在治療處置的同時(shí)觀察、詢問病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、及時(shí)處理并做好相關(guān)記錄。自覺遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和規(guī)范。4核心制度考核標(biāo)準(zhǔn)。掌握核心制度，如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度等，并能夠在護(hù)理操作中合理應(yīng)用。5操作考核標(biāo)準(zhǔn)。1～3個(gè)月掌握小兒霧化、藥物保留灌腸、氧氣吸入、肌肉注射、皮試相關(guān)理論及操作技能。4～6個(gè)月掌握頭皮靜脈輸液、股動(dòng)脈、股靜脈采血、暖箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程和使用與保養(yǎng)等。7～12個(gè)月掌握小兒洗胃、吸痰、小兒心肺復(fù)蘇、氣管插管的護(hù)理。
結(jié)果
