引論：我們?yōu)槟砹?3篇護理個案論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1對象與方法
1．1對象
選擇2013年6月—2014年6月在我科進行乳腺癌改良根治術(shù)后病人96例，隨機分為觀察組和對照組各48例。年齡18歲～66歲（49．65歲±6．56歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①成年女性；②經(jīng)病理確診原發(fā)乳腺癌，疾病分期為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期并且知曉自身病情；③居住地為武漢；④自愿接受此次研究及電話隨訪、訪視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙，不能配合；②非原發(fā)性乳腺癌；③其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；④低于1年預(yù)期生活時間。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組采取乳腺癌病人術(shù)后護理常規(guī)進行護理，術(shù)后由責(zé)任護士完成對病人的護理、功能鍛煉指導(dǎo)、健康宣教、信息溝通、心理護理，醫(yī)生觀察傷口情況并給予換藥。病人到門診PICC置管中心完成導(dǎo)管的置入與維護。觀察組采用“粉紅天使團隊”個案管理方法，具體措施如下。
1．2．1．1組建團隊
①根據(jù)我科現(xiàn)有的護士人力資源、專業(yè)特長及資格證書，組成團隊，其中包括護士長1名、乳腺專科護士1名、責(zé)任護士3名、PICC專科護士（國家級）1名、傷口師（國家級）1名、心理咨詢師（國家二級）1名、營養(yǎng)師（國家二級）1名、康復(fù)師（國家級）1名。乳腺專科護士具有本科學(xué)歷、主管護師職稱，責(zé)任護士具有專科以上學(xué)歷、護師以上職稱，均具有良好的協(xié)調(diào)溝通能力，能完成護理各項操作。護士長擔(dān)任技術(shù)指導(dǎo)及協(xié)調(diào)管理工作。②粉紅天使團隊：口號為關(guān)愛女性，呵護。護理服務(wù)理念為滿足和超越病人期望。標(biāo)識為每人胸前佩戴一支粉紅絲帶。③團隊成員職責(zé)：建立個人檔案評估病人的現(xiàn)存的、潛在的護理問題，制訂計劃并實施干預(yù)措施，完成病人住院期間的治療、護理工作，開展健康教育、心理咨詢、PICC導(dǎo)管的維護，開通電話咨詢及訪視，通過QQ、微博在線回答病人咨詢。
1．2．1．2實施方法
入院當(dāng)天由乳腺專科護士為病人建立個人檔案信息，收集一般資料，評估身體狀況，邀請加入粉紅天使QQ群，指導(dǎo)完善術(shù)前相關(guān)檢查。心理咨詢師為病人進行手術(shù)前的健康宣教，告知病人舒緩情緒的方法，緩解焦慮、抑郁，減輕心理負(fù)擔(dān)，使其能以放松的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。術(shù)后第1天3名責(zé)任制護士采取APN排班模式，對病人進行整體護理，負(fù)責(zé)觀察病情，完成各項治療、護理。專科護士晨會組織團隊成員護理查房，與康復(fù)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師評估術(shù)后情況，制訂康復(fù)計劃，告知病人、家屬，取得配合并組織實施。術(shù)后第3天、第6天、第9天，傷口師觀察病人的傷口愈合情況、引流液性狀及量，給予換藥。術(shù)后第9天，PICC專科護士負(fù)責(zé)完成中心靜脈置管及維護，向病人進行導(dǎo)管相關(guān)知識宣教，7d換膜1次，出現(xiàn)異常及時與PICC專科護士聯(lián)系。出院前團隊成員總結(jié)各項護理措施實施效果，給予離院后合理建議，康復(fù)師、營養(yǎng)師分別開出運動處方、營養(yǎng)處方，指導(dǎo)病人功能康復(fù)及合理膳食，心理咨詢師給予心理輔導(dǎo)1次。專科護士于病人離院后5d～7d進行電話隨訪或訪視，指導(dǎo)按時完成血常規(guī)、肝腎功能各項檢查，了解傷口愈合情況、患肢康復(fù)狀況、PICC置管有無異常等，為病人預(yù)約返院床位。病人每次化療入院當(dāng)天由專科護士組織團隊成員評估病人的身體情況，制訂護理計劃，及時作出調(diào)整，離院后5d～7d由專科護士進行電話隨訪或訪視，及時了解病人生理、心理變化，保持信息溝通暢通，給出合理的治療、護理指導(dǎo)。
1．2．2評價方法
分別于術(shù)后1個月、3個月、6個月評價兩組患肢的肩關(guān)節(jié)活動度情況及生活質(zhì)量。肩關(guān)節(jié)活動度采用肩關(guān)節(jié)活動量表（ROM）測量患側(cè)上肢前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸。前屈和外展功能：達180°者為優(yōu)，達150°者為良，小于100°者為差；內(nèi)外旋：達70°者為優(yōu)，達50°者為良，小于30°為差；后伸功能：達60°者為優(yōu)，達50°者為良，小30°者為差。生活質(zhì)量量表采用癌癥康復(fù)評價系統(tǒng)簡表（CARES－SF）進行［3］測量，此量表包括生理、心理社會、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、婚姻關(guān)系、5個維度和34個條目，進行5級評分，評分內(nèi)容從“無、輕度、中度、較嚴(yán)重、嚴(yán)重”分別計0分、1分、2分、3分、4分。各條目得分相加，得分總分越高，提示病人的生活質(zhì)量問題越嚴(yán)重，其健康狀況越差。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，進行t檢驗及重復(fù)測量方差分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
（見表1、表2）
3討論
3．1“粉紅天使團隊”的管理
我科“粉紅天使團隊”在醫(yī)療護理服務(wù)活動中有統(tǒng)一的標(biāo)識，即粉紅絲帶，樹立了一種品牌形象，有明確的規(guī)章制度，各成員分工明確，按照崗位職責(zé)完成本職工作。團隊成員有10名，都有國家級證書，專業(yè)能力突出，但擁有國家級證書的專業(yè)護士成員培養(yǎng)周期較長，需要5年～10年的時間。為了確保個案護理成功，需要靈活排班，充分發(fā)揮團隊成員專業(yè)能力，對病人提供全程專業(yè)護理，團隊運作核心是專科護士。她負(fù)責(zé)收集病人信息并分析病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，聯(lián)系團隊成員解決相關(guān)問題，并最終將結(jié)果反饋病人，讓病人掌握疾病治療過程中存在的問題，積極配合治療，提高條生活質(zhì)量。由于人力資源不足，一個團隊成員需要同時服務(wù)5例或6例病人，根據(jù)每個病人的乳腺癌術(shù)后康復(fù)特點，提供專業(yè)化護理團隊指導(dǎo)。
3．2“粉紅天使團隊”乳腺癌術(shù)后的個案護理管理
個案管理是以評估、計劃、聯(lián)系、監(jiān)控、宣傳和推廣為主要項目，通過充分合作、交流及合理選擇可用資源，持續(xù)滿足病人個體化健康需求，以提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本［4－6］。本研究觀察組透過乳腺癌病人的個案護理管理，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)活動理念。團隊成員會針對每個病人的情況，給出不同的護理實施計劃，充分體現(xiàn)個案護理個體化的護理管理方式。如果病人存在心理方面問題，心理咨詢師會指導(dǎo)病人寫心情日記，開展個人心理疏導(dǎo)主題月活動，介紹抗癌成功案例，與家屬開展“心心知我心”活動，利用家庭、社會各方面的力量幫助病人走出陰霾。通過護理團隊成員評估病人潛在的、現(xiàn)存的護理問題，給予專業(yè)指導(dǎo)，讓病人覺得自己備受關(guān)注。通過專科護士及時的電話回訪、訪視、在線回答問題，病人能及時了解自己所處的治療階段，需要面對的相關(guān)問題，便于個人醫(yī)療決策，病人感到充分被尊重。
3．3“粉紅天使團隊”管理對乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度的影響
本研究結(jié)果顯示，術(shù)后3個月、6個月觀察組肩關(guān)節(jié)前屈、外展、內(nèi)外旋、后伸的活動度明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01），提示通過個案護理管理方式能有效提高乳腺癌術(shù)后病人肩關(guān)節(jié)活動度。目前手術(shù)是治愈乳腺癌的主要手段之一［7］。然而手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后病人的患側(cè)肢體往往發(fā)生上舉、前伸、后伸、外展等不同程度的功能障礙，關(guān)節(jié)活動度降低［8］。由于乳腺癌術(shù)后半年是功能鍛煉的最佳時機，而患側(cè)傷口愈合情況因人而異，引流管拔除的時間每人不同，康復(fù)師需要與傷口師充分溝通。同時，病人的健側(cè)術(shù)后半年時間內(nèi)置入PICC導(dǎo)管，病人對功能鍛煉存在擔(dān)憂，不敢進行功能鍛煉，此時需要康復(fù)師與PICC專科護士與病人進行溝通，消除顧慮，為病人選擇合適康復(fù)器材，制訂功能鍛煉計劃。乳腺專科護士對病人進行功能鍛煉的數(shù)據(jù)記錄并與康復(fù)師反饋，取得病人配合。
3．4“粉紅天使團隊”個案管理對乳腺癌術(shù)后生活質(zhì)量影響
本研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、3個月、6個月觀察組生活質(zhì)量總分、生理維度、心理社會維度、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系維度、婚姻關(guān)系維度、維度得分明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。乳腺癌疾病本身、治療及其不良反應(yīng)所導(dǎo)致的生理不適以及心理適應(yīng)問題等，成為降低其健康相關(guān)生活質(zhì)量及整體生活質(zhì)量的重要因素［9］。Yamamoto等［10］研究也證實，個案管理能夠幫助病人更好地作出治療決策，促進醫(yī)患良性溝通。粉紅天使團隊中有5名護士有國家級專科護士證書，臨床工作經(jīng)驗豐富，專業(yè)性強，能針對病人在治療中存在的問題給予及時解答，病人可以通過微信、QQ交流平臺隨時與乳腺專科護士溝通，知情同意權(quán)得到充分體現(xiàn)，醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，信任度加強。
作者:周慧敏 單位:華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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篇2
《母嬰護理》中的“母嬰”，從名稱本意上是“母”與“嬰”，即圍生期婦女和嬰兒，服務(wù)對象僅限于孕婦、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女及胎兒、新生兒。《婦嬰護理》的對象則涵蓋廣，其對象為：未孕婦女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，因此“婦嬰”比“母嬰”更能涵蓋婦女一生的生殖周期。《婦嬰護理》中的“嬰”，根據(jù)兒童期從出生四周到12歲左右，[3]故《婦嬰護理》中的“嬰”部分包括胎兒及出生后28天內(nèi)新生兒，以此與兒童護理劃分開。《婦嬰護理》中的未孕婦女的劃分也需與兒童護理界定開，根據(jù)青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段，世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲，[3]故《婦嬰護理》服務(wù)對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。實質(zhì)上，《婦嬰護理》從女性的性健康開始，因為良好的性生理與心理狀態(tài)是成為健康母親和孕育健康孩子的必備條件，所以，女性從小女孩開始，就應(yīng)進入《婦嬰護理》的范疇，[4]也支持了《婦嬰護理》服務(wù)對象中的未孕婦女從10歲開始較妥。即出生28天后到10歲前的女性是兒童護理的范疇，余下是婦嬰護理范疇。
2.工作范疇不同
《母嬰護理》限于服務(wù)的對象不同，工作范疇只限于產(chǎn)科而無婦科，因此，教材內(nèi)容也只限于產(chǎn)科內(nèi)容而無婦科內(nèi)容，而很多婦科疾病如婦科炎癥則是產(chǎn)科發(fā)生問題的延續(xù)，婦科疾病與產(chǎn)科疾病常常互為因果，如拆開就不符合臨床工作實際，學(xué)生在知識框架的構(gòu)建上也不系統(tǒng)。《婦嬰護理》，其課程是根據(jù)護理崗位要求，范疇包括了產(chǎn)科、婦科、計劃生育三大部分。三部分在學(xué)術(shù)上均以女性生殖系統(tǒng)的生理與病理為基礎(chǔ)，在工作崗位均以女性生殖健康問題為主導(dǎo)，引出護理工作任務(wù)，[5]工作范疇符合臨床實際。
3.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更貼近衛(wèi)生行業(yè)命名
在臨床，全國有很多以“婦嬰”命名的醫(yī)院，如武漢康健婦嬰醫(yī)院、北京瑪麗婦嬰醫(yī)院、沈陽市婦嬰醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院，等等，因此，《婦嬰護理》比《母嬰護理》命名更貼近衛(wèi)生行業(yè)，其課程內(nèi)容也更符合職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
4.《婦嬰護理》比《母嬰護理》更系統(tǒng)、更利于教學(xué)
《婦嬰護理》課程設(shè)置，涵蓋了婦女一生的生殖周期，從服務(wù)對象到工作范疇，從正常到異常，從產(chǎn)科到婦科，更系統(tǒng)、更科學(xué)，也更貼近實際工作崗位。在教學(xué)中，由于知識與技能系統(tǒng)符合認(rèn)知規(guī)律，更容易被學(xué)生接受。《婦嬰護理》課程設(shè)置遵循了“以生命周期為主導(dǎo)，以工作過程為主線”的原則，更符合高職教育理念和要求，[5]因此，《婦嬰護理》更有利于教學(xué)。
二、《婦嬰護理》的課程性質(zhì)與培養(yǎng)目標(biāo)
《婦嬰護理》是護理專業(yè)必修課和核心課程，是研究各個年齡段女性保健、疾病預(yù)防、治療和護理，以促進婦女身心健康的一門專科護理，其課程涵蓋國家護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生能掌握婦嬰護理的基本理論、基本知識及基本技能；培養(yǎng)學(xué)生運用整體護理程序?qū)ξ丛袐D女、孕期婦女、分娩期婦女、產(chǎn)褥期婦女、中老年婦女及胎兒、新生兒，在生理、心理、社會等方面進行整體護理的能力；并具有向個體、家庭、社區(qū)針對婦嬰常見健康問題進行臨床護理、健康指導(dǎo)和保健宣教的能力；具有對婦嬰常見急危重癥者進行應(yīng)急處理并能配合醫(yī)生搶救的能力；能正確實施婦嬰護理主要技術(shù)操作；培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)和崗位技能，為從事婦嬰護理及社區(qū)婦嬰保健工作打下重要的基礎(chǔ)。
三、《婦嬰護理》課程內(nèi)容
1.基礎(chǔ)部分
包括基本概念，女性生殖系統(tǒng)的解剖及其一生各階段的生殖周期的變化，女性生理——心理——社會特點及各發(fā)展階段的成長與變化。
2.生理過程
正常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理社會變化及護理和正常新生兒的特征與護理。
3.病理改變
異常妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的生理——心理——社會變化與護理和圍生兒常見異常的評估及護理。
4.婦科部分
婦女常見病、多發(fā)病的生理——心理——社會變化及護理。
5.計劃生育與婦女保健
計劃生育的內(nèi)容與方法，生殖健康與婦女保健。
四、教學(xué)改革的內(nèi)容
在《婦嬰護理》五大基本課程內(nèi)容的基礎(chǔ)上，適當(dāng)添加新的內(nèi)容，使教材保持與臨床實際工作的一致性乃至前瞻性。
1.新生兒撫觸、新生兒游泳等內(nèi)容
新生兒撫觸、新生兒游泳，是一種簡便而有效的育兒方法，是近幾年來在我國新興的一種嬰兒護理技術(shù)，在教材中應(yīng)有推廣與介紹，讓學(xué)生能掌握適用的育兒技術(shù)，能到臨床進行推廣與運用，保持與臨床實際工作的一致性。
2.青少年健康促進、性教育
《婦嬰護理》從10歲小女孩開始，因此，教學(xué)內(nèi)容可中加入青少年健康促進、性教育，這一直是我國教育的空白，如何進行教學(xué)改革，在教材內(nèi)容上可大膽進行改革。
3.婦嬰家庭護理
家庭是組成社區(qū)的基本單位，[6]隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的不斷深入，婦嬰是社區(qū)護理開展的重點服務(wù)對象，家庭護理及新生兒家庭訪視、產(chǎn)后訪視已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中深入開展，在教材中呈現(xiàn)體現(xiàn)了與臨床實際工作的一致性。
4.婦女保健與生殖健康
婦嬰是家庭和社會的核心組成部分，自國際組織提出“兒童優(yōu)先，母親安全”的倡議后，婦幼保健在世界范圍內(nèi)進入一個新的時期：生命的準(zhǔn)備、生命的保護和晚年生活質(zhì)量是新世紀(jì)國際婦女兒童衛(wèi)生保健的三大主題。世界衛(wèi)生組織在日內(nèi)瓦發(fā)表的題為“珍愛每一位母親和兒童”的報告中呼吁：各國政府和國際社會加強維護母嬰的健康和安全，促進各項婦幼保健工作的開展。做好婦幼保健是保證人類繁衍、提高人口素質(zhì)、促進社會經(jīng)濟發(fā)展的一種需要。世界衛(wèi)生組織1992年提出了生殖健康的概念，生殖健康賦予婦女保健更深刻的含義，其宗旨是保護和尊重婦女權(quán)利、增進婦女健康、控制和調(diào)節(jié)生育、促進社會健康與發(fā)展，是人類社會文明與醫(yī)學(xué)進步的標(biāo)志。[7]
5.其它
篇3
筆者所在科室的患者是一個特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。
1 乳腺病患者的護理、心理需求
1.1 護理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護及與護理人員溝通交流，希望護士技術(shù)嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。
1.2 心理需求 女性對外界的耐受性及適應(yīng)能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。
1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對待生死，乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦恚o心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時他們就希望護士關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>
1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕，形體不對稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對生活失去信心。
2 滿足患者需求，實施人性化護理
2.1 病房環(huán)境的人性化管理
2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營造一個充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營造走廊文化：針對患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設(shè)立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強化護理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”：在每個病室都有衛(wèi)生間，每個衛(wèi)生間都設(shè)有坐便，墻壁設(shè)有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍色的隔簾，為患者營造了溫馨的個人空間。多功能病床同時設(shè)有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進患者舒適的同時方便物品的保存。可移動的床旁桌，方便的患者的進食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施：特制的粉色溫馨提示小擺臺，告知各種檢查的要求及注意事項。電動洗頭機為臥床患者洗頭，增進患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對病房的陌生感，增加溫馨的視覺環(huán)境[5]。病房在患者生日的時候會送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無不讓患者有一種置身于家中的感覺。
2.1.2 護理人員的合理配置 實行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護士工作。每日值班人員進行分組并設(shè)有組長。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班，若患者較多或危重時，可隨時配置護士支援，有效的保證護理工作的順利進行，保證患者得到全面的護理。
2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細(xì)的護理制度和流程手冊，如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護理查對制度、護理會診制度要求全體護士嚴(yán)格執(zhí)行，最大限度的避免差錯事故的發(fā)生。每周進行滿意度調(diào)查，問卷反饋，聽取患者的意見。
2.2 加強人性化護理理論及溝通技巧的訓(xùn)練
2.2.1 加強人文知識的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識的培訓(xùn)，如護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、美學(xué)等，促進護士人文素質(zhì)的提高，使護士具備完美的人格，甘于奉獻，做一個有愛心，善良的人，促進人性化護理落到實處。
2.2.2 加強溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護士學(xué)習(xí)溝通技術(shù)，示范流經(jīng)驗，護理個案分析，學(xué)習(xí)聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語言，由于患者飽受疾病痛苦有時變得脆弱易怒，甚至惡語相向，越是這樣護士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時尋求對策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。
2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn)，請美容顧問講座，學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護士形象，增加了患者的信任度。
3 以人為本，推行人性化護理
3.1 護士與患者的關(guān)系 護患關(guān)系是護理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，因此，護患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護士巡視病房就像親友探視一樣，隨時關(guān)心患者的飲食起居，以真誠的態(tài)度對待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會患者的感覺，并鼓勵其將感覺表達出來。做每一項操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對患者的關(guān)愛和尊重。同樣患者則自然的流露出對護士的尊重和信任。
3.2 切實保護患者的隱私 護理人員要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保密，充分尊重患者的個人權(quán)利，在操作中要保護好患者的隱私部位，事先擺好屏風(fēng)，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護患者隱私的重要環(huán)節(jié)。
3.3 實行心理護理 鼓勵家屬親友來探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進患者生理、心理的康復(fù)。科室還準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時掌握患者情況，針對性的給予指導(dǎo)。
3.4 延伸的護理服務(wù) 為每個患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應(yīng)的健康知識指導(dǎo)。電話回訪可縮短護患之間的距離，融洽護患關(guān)系。科室設(shè)有咨詢電話，如患者有需要解決的問題，接電話者會給與耐心、細(xì)致的解答，直到患者滿意。
在護理工作中實行人性化護理，不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時可以提高護士自身的素質(zhì)，使護士改變陳舊的護理觀念，樹立起人文護理理念。總之，只有將人性化護理融入到日常的護理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
參 考 文 獻
[1] 楊愛萍，吳紅，申月平.在ICU開展人性化護理的體會.中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.
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[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護士對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認(rèn)識. 遼寧省醫(yī)學(xué)會第十四次老年學(xué)術(shù)會議論文匯編，2011：218.
[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.
篇4
既往的醫(yī)學(xué)教育中缺乏患者安全教育的內(nèi)容，關(guān)于患者安全的認(rèn)識多數(shù)在于從醫(yī)者、管理者在工作實踐中自發(fā)地摸索與應(yīng)用，往往是不自覺地獲得相應(yīng)知識和技能，鮮見于上升到完整理論水平及觀念；對患者安全的認(rèn)識顯然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推廣、普及、警示及教育意識，管理者對系統(tǒng)的改進缺乏積極性和敏感性[3]。
1.2醫(yī)療整體化概念缺乏
醫(yī)療從業(yè)者多數(shù)混淆患者安全與醫(yī)療安全的概念，缺乏醫(yī)療整體化概念，僅僅注重生物醫(yī)學(xué)模式的運作特點，只見樹木不見森林，只見疾病不見患者，將疾病部位和患者總體割裂，缺乏診療過程中所有相關(guān)部門的交流與配合，缺少患者重要信息的傳遞與溝通；醫(yī)療、護理、檢驗、放射、后勤、物流、設(shè)備、水電、安全、財務(wù)、管理等所有相關(guān)部門各自為政，“就事論事”，無法將患者就診全過程做到整體連貫，導(dǎo)致隱患處處，且反復(fù)出現(xiàn)、難以糾正[4]。
1.3患者安全文化建設(shè)被忽視
現(xiàn)代醫(yī)院的體量增大，危重疑難患者的救治日益增多，尤其是區(qū)域性中心醫(yī)院，醫(yī)療壓力巨大。在近10年的醫(yī)院擴張大潮中，多數(shù)醫(yī)院的硬件設(shè)備得到極大提升，現(xiàn)代化診療設(shè)施應(yīng)有盡有，醫(yī)院的信息化程度進步加快，高素質(zhì)人才積累增多，現(xiàn)代企業(yè)的成功管理經(jīng)驗開始應(yīng)用于醫(yī)院與科室及部門管理，如戴明環(huán)、PDCA、根因分析、項目管理、品管圈等；但醫(yī)院的軟實力，醫(yī)院的文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院文化建設(shè)重中之重的核心——患者安全文化，多數(shù)醫(yī)院仍認(rèn)識不足，推進無力，造成醫(yī)院文化建設(shè)落伍，缺乏發(fā)展后勁，持續(xù)磁吸效應(yīng)乏力，缺乏現(xiàn)代人文醫(yī)院發(fā)展所必備的“精、氣、神”[5]。
1.4非懲罰性文化推行緩慢
優(yōu)秀的患者安全文化，其特征必須包括：主動上報機制、非懲罰性處理過程、良好的溝通環(huán)節(jié)、注重持續(xù)改進與提高。處理個人無法提高患者安全；如果僅僅針對個案處理，而不去深究個案背后隱藏的系統(tǒng)性缺陷，其后相關(guān)安全事件依然會不定時發(fā)生，這是一個客觀事實[6]。目前國內(nèi)醫(yī)療不良上報管理存在以下不足：（1）上報系統(tǒng)多數(shù)不能較好滿足科學(xué)管理需求，從業(yè)者對不良事件上報的內(nèi)容、方法、途徑不明確，管理者對隨后的跟蹤與改進措施不積極，反應(yīng)遲鈍，事件上報的開始往往就是結(jié)束，流于形式；其事實是很多有利于系統(tǒng)改進的不良事件沒有得以上報，觸目驚心的漏報事件比比皆是。（2）由于多年形成的懲罰性文化思維，從業(yè)者及管理者忽略現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的固有風(fēng)險，將發(fā)生的安全事件與個人的疏忽大意掛鉤并對照處置，實施懲罰依然是管理者最愛使用的手段，更加導(dǎo)致從業(yè)者隱瞞不報、推諉過失，管理者則忙于救火，而危險因素持續(xù)存在。（3）涉事部門及團隊自身難以形成公開、透明、坦然的討論分析機制，將上報不良事件與對個人的懲罰和打擊報復(fù)掛等號，各種評優(yōu)先進與不良事件聯(lián)系，與個人利益攸關(guān)[7]；導(dǎo)致從業(yè)者主動上報安全事件、自發(fā)履行職業(yè)責(zé)任的積極性嚴(yán)重降低，患者安全工作水平提高緩慢。
2南京鼓樓醫(yī)院患者安全建設(shè)推進實踐與經(jīng)驗
2.1醫(yī)院安全文化建設(shè)持續(xù)推進
針對國內(nèi)外患者安全工作理論建設(shè)及實踐工作現(xiàn)狀[8-10]，結(jié)合南京鼓樓醫(yī)院發(fā)展的具體情況，就如何切實有效推進患者安全工作，如何建立和加強患者安全并進一步建設(shè)完善提升醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學(xué)體系，如何將醫(yī)院文化建設(shè)的所有內(nèi)涵向以安全為目標(biāo)的方向推進，南京鼓樓醫(yī)院進行了連續(xù)十余年的探索與醫(yī)院文化建設(shè)，對患者安全文化的認(rèn)識與推進逐步深入[2,6,11]。我們認(rèn)為：對于患者安全文化內(nèi)涵和核心的認(rèn)識，不能一蹴而就；如果沒有建立起系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理方法與手段，單純依靠行政部門的強力推行、依靠個別領(lǐng)導(dǎo)、少數(shù)管理者的智慧來管理患者安全，顯然與時代落伍，與現(xiàn)代醫(yī)院管理理念背道而馳。在重視醫(yī)療設(shè)備升級、人才配備優(yōu)化、醫(yī)療環(huán)境改善的過程中，必須同步推行醫(yī)院的文化建設(shè)；在其具體實施過程中，必須真正讓患者安全文化思想落在實處，真正做到全面覆蓋、深入人心、鑄造品牌、打造精品。
2.2南京鼓樓醫(yī)院患者安全文化實踐
2004年開始，南京鼓樓醫(yī)院在國內(nèi)率先[2]對Singer等人關(guān)于醫(yī)院安全文化的研究結(jié)果進行了細(xì)致闡述，此項研究使安全文化開始得到了我國衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)注，為隨后全國興起的醫(yī)院安全文化的研究工作奠定了堅實基礎(chǔ)；在國內(nèi)率先建立醫(yī)療（不良）事件非懲罰上報制度、最早開展患者身份識別工作（推行腕帶身份識別）、最早提出安全問題的終極要點在于系統(tǒng)管理，簡化程序、減少選擇，將人為錯誤可能降到最低；特別指出醫(yī)院的文化建設(shè)是提升醫(yī)院軟實力的核心，重視醫(yī)療安全、推進患者安全文化的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院良性發(fā)展、提高核心競爭力不可或缺的重要一環(huán)。在注重醫(yī)院文化品牌的建設(shè)過程中，南京鼓樓醫(yī)院在全國率先開展人文醫(yī)院建設(shè)，提出“建設(shè)國內(nèi)最好的人文醫(yī)院”的目標(biāo)，連續(xù)不斷地推進醫(yī)院文化建設(shè)。2005年在全院范圍內(nèi)展開醫(yī)院文化和職工價值觀的專題調(diào)研工作，形成了10萬字《鼓樓醫(yī)院價值觀建設(shè)調(diào)查報告》，制定了醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；2007年建成國內(nèi)第一個西醫(yī)院歷史紀(jì)念館，被定為省市愛國主義教育基地、對外文化交流基地；2008年，醫(yī)院提出“建設(shè)國內(nèi)最好的人文醫(yī)院”愿景目標(biāo)，提出了“病人好，員工好”兩項管理目標(biāo)，構(gòu)建了人文醫(yī)院建設(shè)理論模型；2014年醫(yī)院進一步深化文化建設(shè)內(nèi)涵，提出建設(shè)匯聚“品牌醫(yī)院”“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“精益醫(yī)院”“人文醫(yī)院”“研究型醫(yī)院”為一體的“卓越醫(yī)院”構(gòu)想，將“人文鼓樓，卓越鼓樓”作為醫(yī)院的發(fā)展愿景，提出“最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院，建設(shè)國際一流醫(yī)院”的建設(shè)目標(biāo)，以“人文落地（人性化服務(wù)），等級醫(yī)院建設(shè)（精細(xì)化管理）”為重要抓手，用最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院文化來引領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等，以文化管理來推動醫(yī)院全方位的發(fā)展。
2.3南京鼓樓醫(yī)院針對患者安全推行的具體措施
患者安全問題體現(xiàn)在患者就診的全過程中，涉及到醫(yī)院運行的所有部門。有鑒于此，鼓樓醫(yī)院采取下列具體措施，力爭做到患者安全管理無死角。（1）改善醫(yī)院就診環(huán)境的安全、推進無障礙醫(yī)院建設(shè)、升級改造就診流程、無縫對接醫(yī)技科室輔助檢查。（2）推進非懲罰上報和積極干預(yù)醫(yī)療不良事件、討論與整改非計劃再次手術(shù)，實施針對患者身份識別及手術(shù)安全核查工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備及藥品的安全使用。（3）完善不同部門工作人員的工作交接、準(zhǔn)確傳遞患者重要信息、建設(shè)患者安全信息化系統(tǒng)。（4）制定應(yīng)對突發(fā)公共事件預(yù)案、防控院內(nèi)感染，注重后勤與服務(wù)部門職工安全教育、逐步探索患者參與患者安全工作的方式和內(nèi)容[11]等諸多方面。只有將患者安全的理念真正落地生根、全面覆蓋，傳遞到每位員工，與所有員工的崗位職責(zé)密切相關(guān)，才能形成醫(yī)院獨特的文化和精神，并將其鼎力傳承，發(fā)揚光大。
2.4經(jīng)驗交流與推廣
除了多個部門積極參與患者安全工作，南京鼓樓醫(yī)院特別注重將工作收獲及體會與國內(nèi)多家醫(yī)院同行分享：如邀請國內(nèi)患者安全問題核心專家來院授課，發(fā)表醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)論文近兩百篇，受邀至清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校及北京、上海、浙江、廣東、山東、湖北、福建、安徽等地醫(yī)院進行百余次的授課，在海峽兩岸交流中行專題講座，健康報、人民日報、中國衛(wèi)生等多家媒體給予聚焦性報道，接待來自國內(nèi)外兩千余批次、兩萬余人次的參觀交流。在該項工作的持續(xù)推進過程中，作為江蘇省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會主任委員單位，該院每年主辦的江蘇省醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理年會，已成為國內(nèi)規(guī)范科學(xué)管理、統(tǒng)一提高認(rèn)識、積極推廣患者安全理念的重要平臺之一；連續(xù)兩屆全國品管圈大賽獲一等獎、多部門參與全國患者安全大會典型病例上報并行大會分會場主持及交流；2014被評選為全國文明單位（江蘇省惟一一所醫(yī)療單位），2015年獲中國最佳醫(yī)院管理團隊獎和3個五星管理板塊獎，分別為“醫(yī)院形象與傳播”“醫(yī)療質(zhì)量與安全”“患者服務(wù)與體驗”；圍繞患者安全相關(guān)研究獲江蘇省衛(wèi)生計生委、南京市衛(wèi)生計生委及南京大學(xué)醫(yī)院管理研究所多個部門研究課題資助等，南京鼓樓醫(yī)院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了業(yè)界同行的認(rèn)可。經(jīng)過持之以恒、十年如一日的連續(xù)推進，南京鼓樓醫(yī)院的文化建設(shè)逐漸被多數(shù)員工知曉和認(rèn)同，人文服務(wù)和人文管理的理念開始被越來越多的員工所自覺踐行，全面提升了患者滿意度、員工忠誠度和幸福感，齊心協(xié)力建設(shè)人文醫(yī)院、秉行患者安全理念的氛圍方始形成。
3對現(xiàn)階段中國醫(yī)院患者安全工作的建議
3.1患者安全文化領(lǐng)悟與推廣
作為對醫(yī)療安全工作引領(lǐng)、監(jiān)督的管理者本身，必須深刻理解并掌握患者安全文化的核心與內(nèi)涵。管理者自身必須持續(xù)學(xué)習(xí)和把握安全文化的理論和實踐特點，掌握鞏固其精髓，自覺運用非懲罰管理理念，針對系統(tǒng)做出改進[12-13]——安全文化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上！在國家級層面上可以有各級、各類醫(yī)院或會員組織參與組成非政府背景的患者安全組織，該組織的成立與發(fā)展本身具有自愿加入、公開分享的文化特點；以該組織名義建設(shè)覆蓋全省、全國范圍的不良事件大數(shù)據(jù)分析中心，向所有單位倡議及提出患者安全警示，提供安全工作建議。
3.2學(xué)習(xí)與借鑒
以WHO教本《患者安全教程指南》（多學(xué)科綜合版）為藍本[14]，廣泛學(xué)習(xí)國內(nèi)外患者安全推廣教育經(jīng)驗；學(xué)習(xí)使用醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表(HSOPSC)[15]，結(jié)合各級醫(yī)院的實際情況，積極參與患者安全文化測評，并行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，制定個性化患者安全工作方案[16]；在醫(yī)學(xué)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，開展患者安全培訓(xùn)，由國家、學(xué)會制定符合中國國情的《患者安全工作指南》，并每年更新。
3.3患者安全事業(yè)的推進與困難
注重患者安全信息化建設(shè)[17]、加大患者安全文化宣傳力度、加快推進非懲罰文化，注重不同部門、不同層次員工的規(guī)范化、系統(tǒng)化患者安全知識相關(guān)教育[18]；強調(diào)必須達成視安全為第一要務(wù)的共識，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價。患者安全事業(yè)的推進是一個漫長的過程，依然會面對各種困難和挑戰(zhàn)；只有將患者安全貫徹到每位員工的日常工作中，當(dāng)作其首要責(zé)任與義務(wù)來對待，深刻認(rèn)識到在醫(yī)療全過程中所有崗位的職工具有同等重要的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)共同的使命；克服這些困難，迎接這些挑戰(zhàn)，患者安全文化才能真正做到枝繁葉茂、落地生根，中國醫(yī)院的發(fā)展才會走上一個新的臺階，中國患者安全工作的推進才會取得更大的成功。
作者:劉志堅 孫蓉蓉 韓光曙 單位:南京鼓樓醫(yī)院
參考文獻：
[14]吳菁,葉旭春,沈潔,等.WHO的患者安全課程對加強我國患者安全教育的啟示[J].護理雜志,2011,28(11B):73-74.
篇5
一、電子檔案與個人資料
電子檔案是傳統(tǒng)紙面檔案的電子化與網(wǎng)絡(luò)化產(chǎn)物，與紙質(zhì)檔案有相同的本質(zhì)，都是文件存在的一種方式。但是，電子檔案與紙質(zhì)檔案也有明顯的特點[5]：首先，電子檔案中信息與載體可以分離（信息數(shù)據(jù)化、載體虛擬化）；其次，可復(fù)制性強，復(fù)制件和原件不易區(qū)分；第三，信息的穩(wěn)定性較弱，比如說修改相對容易，并不留痕跡，信息容易丟失等。電子檔案的這些特點使得電子檔案中的個人資料容易處理，也容易遭受侵害。電子檔案中記載的公民的基本特征和情況的資料，構(gòu)成個人資料。所謂個人資料，也稱個人數(shù)據(jù)（personal data）是指自然人的姓名、性別、年齡、民族、籍貫、住址、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻、家庭、健康、病歷、特征等單獨或與其他信息共同形成的，足以識別該個人的資料。這種資料以一定的媒介作為載體，在計算機和計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通常以網(wǎng)絡(luò)、光纖、硬盤和其它硬件設(shè)施為載體，采用豐富的表達方式，如符號、聲音、動畫、電影、錄像等等。
個人資料有如下特征：
1、個人資料的主體限于自然人，而不包括法人。自然人是基于出生而取得民事主體資格的人。自然人是個人資料的信息源，個人資料負(fù)載了自然人的人格利益，個人資料應(yīng)得到法律保護，這是當(dāng)代保護自然人一般人格權(quán)的必然選擇。民事主體的外延十分廣泛，除自然人外，還包括法人和非法人組織。法人和其他非法人組織雖然擁有它們在經(jīng)營活動中形成的各種資料，但這些資料并不構(gòu)成本文所研究、討論的個人資料。即純粹關(guān)于法人及其它非法人組織的資料不是個人資料。當(dāng)然在法人及其它非法人組織營業(yè)活動中收集的關(guān)于其客戶、員工的資料中，有一部分或全部可能會構(gòu)成個人資料。
2、個人資料是可以單獨或與其他信息結(jié)合共同識別特定自然人的資料。在紙張、證件、文件、硬盤、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器等媒體上儲存的個人信息是很豐富的，它們涉及個人的方方面面，包括姓名、性別、愛好、興趣、社會保險號碼、身份證號碼、個人習(xí)慣、肖像、漫畫、獎勵、職業(yè)、收入、學(xué)歷、婚姻狀況、病歷等等。其中，有些能直接指向某人，有些則不能直接指向而必須與其它資料一起才能用于識別某人。能直接指向的，筆者稱之為直接個人資料，如肖像、姓名、身份證號碼、社會保險號碼，即為此類。與其它信息結(jié)合才能指向的，稱之為間接個人資料，如性別、愛好、興趣、習(xí)慣、職業(yè)、收入、學(xué)歷等等，無法僅通過它們之一就能判斷出這是何人的資料。由此可見，間接個人資料并不是嚴(yán)格意義上的個人資料，它只是一種可能意義上的個人資料。需要指出的是，不論是直接或是間接個人資料，它們的要件在于足資識別某人。
3、個人資料并不必然為個人資料本人[6]所知。如個人上網(wǎng)時被網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供商非法收集的個人資料，醫(yī)生掌握的絕癥患者未知的個人現(xiàn)實疾病情況的資料，父母知道的而子女不知道的關(guān)于子女出生地、出生日期的資料等等。個人資料的這一重要特征，不論在理論和實踐中都有重要意義： A、個人資料不僅指個人知道的資料，其還包括本人不知而足以識別自己的資料； B、個人資料保護法保護的不僅是本人知道的個人資料，而且也保護本人不知道的關(guān)于本人的資料，這就提供了在本人不知情的情況下，對個人資料的保護。
4、個人資料是關(guān)于特定或得特定自然人屬人或?qū)偈轮Y料。屬人的個人資料反映的是個人資料本人的自然屬性和自然關(guān)系，它主要包括本人的生物信息。屬事的個人資料反映的是本人的社會屬性和社會關(guān)系，它反映出資料本人在社會中所處的地位和扮演的角色。所謂“特定”是指“若某一個別資料得自于某人，而且只有該某人始可能產(chǎn)生此種結(jié)果者，該某人即為特定之人。至于以何種方式來辨識關(guān)系人和呈現(xiàn)其間之關(guān)系，則非所問。”所謂“得特定”是指“當(dāng)某特定人雖然無法單獨以資料來確認(rèn)，但藉由其他相關(guān)資訊之綜合研判，仍可得出系某特定人時，此時既可謂該資料系”得特定“為某當(dāng)事人所有。例如，從大學(xué)考試所公布之成績統(tǒng)計表中，可以相當(dāng)簡單地查知參加某一學(xué)科考試之唯一考生。”[7]
二、電子檔案中個人資料引發(fā)的法律問題
（一）問題的提出
在現(xiàn)代社會中，對個人資料的計算機處理和網(wǎng)絡(luò)傳輸經(jīng)常引發(fā)各種問題，概括起來有如下幾種：
1、大量的個人資料在不知不覺中被收集、處理、傳播、利用，加上計算機資料比對，使個人資料本人成為無任何隱私可言的“透明人”，讓人們普遍感到不安；
2、非法收集、處理、保存和利用個人資料，使個人資料不能與人格保持同一性并帶來其他人格利益的損害等問題；
3、隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，個人資料經(jīng)由計算機和網(wǎng)絡(luò)被非法或不當(dāng)收集、處理、利用的可能性大大增強，人們的人格利益以外的合法權(quán)益受到個人資料泄漏的影響而處于極大的危險之中。這些問題使個人資料保護獲得越來越多的支持，引起各主要發(fā)達國家的關(guān)注。
就電子檔案而言，國內(nèi)目前出現(xiàn)的一些情況和現(xiàn)象急需法律來調(diào)整和規(guī)范。例如，未經(jīng)檔案所涉及的個人的同意以營利為目的向各有關(guān)組織出售其檔案記錄，檔案管理機關(guān)未對電子檔案采取足夠的安全措施致使個人資料泄露，檔案管理機關(guān)不允許檔案所涉及的個人查閱檔案中的個人資料，通過網(wǎng)絡(luò)可以查知電子檔案中的個人資料等等。
（二）保護的法律基礎(chǔ)
個人資料保護的法律基礎(chǔ)究竟為何，是個值得研究的問題。國內(nèi)學(xué)者的著述和論文多認(rèn)為，保護個人資料就是為了保護個人資料本人的隱私，個人資料本人享有的各種權(quán)利淵源于個人對其隱私信息的支配。筆者認(rèn)為，這種觀點，值得商榷。舉一個例子，就能否定這種認(rèn)識。交友網(wǎng)站上公開給網(wǎng)民閱覽的個人資料不構(gòu)成隱私，沒有承載隱私利益，這時有人非法修改、刪除這些資料，如果援用隱私權(quán)的規(guī)定，個人資料本人將得不到任何救濟。
既然不是隱私權(quán)，個人資料的民法基礎(chǔ)究竟為何？筆者認(rèn)為，個人資料的法律基礎(chǔ)在于保護個人資料所承載的民事主體精神性人格利益。個人資料不但是個人自然屬性、生物屬性的表現(xiàn)形式，而且是個人的社會屬性和各種社會關(guān)系的表現(xiàn)形式，其上承載了個人資料本人的各種精神性人格利益，侵犯個人資料必然造成本人的某種精神利益的損害，甚至帶來精神痛苦。為此，個人資料本人可以如姓名權(quán)人支配其姓名、肖像權(quán)人支配其肖像那樣，依法支配和控制其個人資料，保護其精神性人格利益，任何人不得非法干涉，否則構(gòu)成侵權(quán)。
個人的精神性人格利益是難以列舉窮盡的，它的具體內(nèi)容只能在個案中予以確定。對自然人精神性人格利益的保護，多采取保護精神性人格利益載體的方法來實現(xiàn)。對姓名權(quán)、肖像權(quán)的保護就屬于這種情況。因此，我們只能說個人資料承載了精神性人格利益，而不能抽象的確定究竟承載了那些精神性人格利益。應(yīng)注意的是，個人資料保護的精神性人格利益也包括隱私利益，當(dāng)某種個人資料構(gòu)成隱私信息時，這種個人資料獲得隱私權(quán)和個人資料保護法的同時調(diào)整，發(fā)生競合。
那么，個人資料承載的利益可否是財產(chǎn)利益呢？筆者認(rèn)為個人資料保護的核心意義在于精神性人格利益，而不是財產(chǎn)利益。有學(xué)者認(rèn)為“個人資料是一種具有潛在價值的信息，個人對該資料享有無可爭議的所有權(quán)。”并認(rèn)為“……所有權(quán)人均享有對個人資料的占有、使用、收益、處分權(quán)。”[8]這種認(rèn)識顯然不妥。個人資料是個人人格的外化，它本身體現(xiàn)的是人格利益而非財產(chǎn)利益，它不具有直接的財產(chǎn)內(nèi)容。而且所有權(quán)的客體必須是獨立物和特定物，個人資料也無法滿足這一要求。把本人對個人資料的權(quán)利理解為所有權(quán)，會導(dǎo)致邏輯上的混亂。
個人資料體現(xiàn)的主要是人格利益而非財產(chǎn)利益，并不是說個人資料毫無價值。相反，同其它人格權(quán)客體一樣，個人資料可以間接表現(xiàn)出它的財產(chǎn)價值。[9]如名人的個人資料可以被利用于電影，名人可以從中獲得收益；個人資料被侵權(quán)后，本人可以要求精神損害賠償?shù)鹊取Ｕ莻€人資料的這種財產(chǎn)價值，使得個人資料被廣泛的非法收集、處理、保存和利用，使得個人資料保護問題更顯緊迫。
由于個人資料直接關(guān)涉?zhèn)€人的精神性人格利益，在社會各界的呼吁下，個人資料保護在發(fā)達國家很快得到了立法支持。美歐等發(fā)達國家先后出臺各自的個人資料保護法和相關(guān)法律、法規(guī)，如德國1977年《聯(lián)邦個人資料保護法》、英國1984年《自動化處理個人資料之利用與將其提供于公務(wù)規(guī)范法》、法國1978年《資料保護法》、日本1988年《有關(guān)行政機關(guān)電子計算機自動化處理個人資料保護法》；國際組織也制定了個人資料保護的相關(guān)規(guī)則，如經(jīng)濟合作與發(fā)展組織1980年《隱私權(quán)保護及個人資料跨國流通準(zhǔn)則》、歐洲理事會1981年《個人資料自動化處理時個人保護公約》、聯(lián)合國1990年《自動化資料檔案中個人資料處理的有關(guān)準(zhǔn)則》。不僅如此，我國臺灣和香港地區(qū)也出臺了相關(guān)立法。
三、個人資料保護的原則
個人資料保護得到立法的支持后，很快形成了一些原則：
1、限制收集原則。這一原則的內(nèi)涵主要是，對個人資料的收集原則上應(yīng)加以限制；資料的收集應(yīng)有法律上的依據(jù)或當(dāng)事人的同意。
2、資料完整正確原則。這一原則的內(nèi)涵主要是，收集、處理、保存和利用的個人資料應(yīng)是關(guān)于個人的某一方面的完整的信息，資料的內(nèi)容反映資料本人當(dāng)前的而不是過去的實際狀況，資料不但是完整的而且是正確的。
3、目的明確原則。收集個人資料應(yīng)基于特定目的，目的應(yīng)當(dāng)是合法的；利用個人資料原則上應(yīng)與收集時的目的相一致；只有在為維護自身重要利益、社會公益或經(jīng)資料本人同意的情況下，才可用于不同與收集時的目的。
4、利用限制原則。個人資料的利用除法律規(guī)定和經(jīng)當(dāng)事人同意外，不得為收集時目的以外的利用。
5、安全原則。收集、處理、保存和利用個人資料的主體應(yīng)當(dāng)盡謹(jǐn)慎小心之注意義務(wù)，采取各種可能的措施保證個人資料不被非法收集、處理、刪除、更改、利用并免于其它潛在的危險。
6、本人參與原則。本原則是指個人資料本人對其個人資料得依法進行支配和控制的權(quán)利，與個人資料相關(guān)的其他主體負(fù)有不干預(yù)權(quán)利人實現(xiàn)其權(quán)利的義務(wù)。
7、公開原則。這一原則是指收集個人資料應(yīng)當(dāng)公開，不應(yīng)秘密進行。收集方式、方法、程序、個人資料目錄等內(nèi)容應(yīng)當(dāng)公之于眾。這里需要指出的是，公開的信息不應(yīng)包括個人資料的內(nèi)容，這里的公開主要是為了使個人資料本人知道何人于何時在何地以何種方式收集、處理、保存和利用其個人資料。
上述這些原則的主要任務(wù)在于保障資料本人對其個人資料依法進行支配和控制，從而保護資料本人的存在于個人資料上的人格利益。
四、電子檔案中的個人權(quán)利與檔案管理者的義務(wù)
法律主要是通過規(guī)定當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)來調(diào)整各種社會關(guān)系的，個人資料保護法同樣通過規(guī)定個人資料當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)來調(diào)整他們之間的關(guān)系。
（一）本人所享有的權(quán)利
世界各國個人資料保護法均有當(dāng)事人權(quán)利的明文規(guī)定，且各有不同。[10]在這里不能一一闡述，只能擇其要者和普遍規(guī)定者并根據(jù)學(xué)理予以介紹。本人依個人資料保護法和個人資料保護理論可以享有如下主要權(quán)利：
1、公開權(quán)。除法律另有規(guī)定外，本人可以決定，何時何地向何人公開其個人資料。
2、請求告知權(quán)。查詢權(quán)的基本內(nèi)涵是本人可以要求檔案管理者告知是否保存了他的個人資料、保存了他的何種個人資料、保存了多少他的個人資料、個人資料的收集方式等有關(guān)其個人資料的信息。
3、保持個人資料正確完整的權(quán)利。本人有權(quán)要求檔案管理者就其保存的個人資料與本人的實際狀況一致。在不一致時可以要求更改、刪除錯誤的內(nèi)容或補充不完整的內(nèi)容，以確保檔案管理者收集的關(guān)于本人的某方面的信息的真實性。
4、閱覽及制給復(fù)制本權(quán)。本人可以依法查閱檔案管理者保存的個人資料，并請求檔案管理者制給復(fù)制本。
5、刪除權(quán)。依學(xué)說的一般觀點，資料收集、處理或利用后，原則上不應(yīng)保存，除非法律有特別規(guī)定須要保存，始得保存。因而，在檔案管理者沒有法律規(guī)定和合同約定時，非法儲存本人的資料、超過范圍儲存資料、逾期儲存資料，本人均得要求予以刪除。
6、報酬請求權(quán)。報酬請求權(quán)，簡稱報酬請求權(quán)，是指本人因其個人資料被收集、處理與利用而得以向資料處理主體請求支付對價的權(quán)利。未經(jīng)本人同意檔案管理者不得將其個人資料用于營利目的，檔案管理者將個人資料應(yīng)用于營利目的應(yīng)支付報酬。對檔案管理者非法將本人檔案資料用于營利目的所得收入，本人可以以不當(dāng)?shù)美蠓颠€。[11]
7、損害賠償請求權(quán)。檔案管理者違反個人資料保護法致本人權(quán)益受損的，本人可以要求檔案管理者承擔(dān)損害賠償責(zé)任，但檔案管理者可以證明自己無過錯的不在此限，即在歸責(zé)原則上適用過錯推定原則。
本人享有上述權(quán)利，是為了本人能以積極的行為支配其個人資料，同時在個人資料受侵犯時又可以得到法律的救濟。從積極權(quán)利和消極權(quán)利兩方面入手保護本人基于其個人資料而享有的人格利益。
（二）檔案管理者負(fù)有的義務(wù)
檔案管理者的義務(wù)是與本人的權(quán)利相對的，檔案管理者作為本人檔案的建立者和使用者，對本人檔案中的個人資料負(fù)有如下幾項重要義務(wù)：
1、告知義務(wù)。檔案管理者應(yīng)以適當(dāng)?shù)姆绞较騻€人資料本人告知其收集個人資料的方式、程序、范圍、目的、使用期限等信息，方便本人知悉有關(guān)其個人資料檔案的收集、處理、保存、利用狀況。
2、保護本人電子檔案資料同一性的義務(wù)。電子檔案資料同一性是指收集、處理、保存和利用的個人資料與本人的實際情況相一致。建立電子檔案時，應(yīng)如實收集、處理、保存和利用本人的個人資料。不得收集不真實的資料，也不得斷章取義地收集個人資料。處理后的資料要與收集時的資料相一致，處理后的資料與收集時的資料不一致的，要以收集時的資料進行校對。保存的資料要如實的反映本人信用的實際狀況。利用過程中的信用資料也應(yīng)與本人的實際狀況相符。從這四個環(huán)節(jié)把握，才能保證本人信用資料的真實性、全面性，才不致于發(fā)生侵權(quán)。
3、維護本人電子檔案庫安全的義務(wù)。維護安全的義務(wù)，是為了防止本人檔案信息被非法收集、處理、保存和利用。據(jù)此，檔案管理者在人員、技術(shù)設(shè)施、管理制度上都應(yīng)加強對本人電子檔案庫的保護。特別是那些將檔案網(wǎng)絡(luò)化的檔案管理者，更應(yīng)注意預(yù)防黑客和計算機病毒的攻擊。
4、在本人行使查閱、復(fù)制、更改、刪除等權(quán)利時提供必要條件和方便的義務(wù)，如提供網(wǎng)絡(luò)的接入服務(wù)、告知檔案密碼、設(shè)置專人提供檢索服務(wù)等。
5、未經(jīng)本人同意不得將本人電子檔案資料用于營利目的或其它目的。未經(jīng)本人同意，將本人電子檔案資料用于收集個人資料時的目的以外的用途，要承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任，據(jù)此獲利的，要承擔(dān)不當(dāng)?shù)美颠€責(zé)任。
6、承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。
檔案管理者承擔(dān)上述義務(wù)主要是為了協(xié)助本人權(quán)利的實現(xiàn)，在利用本人電子檔案的同時，對本人的個人資料提供最大限度的保護，以維護本人的合法權(quán)益。
要指出的是，以上介紹的權(quán)利和義務(wù)，在有個人資料保護的國家都得到普遍的承認(rèn)，同時也適用于其它因個人資料保護而形成的其它關(guān)系。個人資料本人享有以上本人享有的權(quán)利、個人資料的其它當(dāng)事人也負(fù)有以上檔案管理者負(fù)有的各項義務(wù)。
為捍衛(wèi)本人的精神性人格利益，檔案管理者收集、處理、保存和利用本人個人資料急需相關(guān)立法的調(diào)整。雖然現(xiàn)在還沒有個人資料的全國性立法，但可喜的是，我國地方性立法已開始保護特定領(lǐng)域的個人資料。[12]相信在不久的將來，我國將建立起個人資料的保護制度，對個人資料提供充分的保護。
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[1] 韓捷：《淺析電子文件與電子檔案》，《黃河科技大學(xué)學(xué)報》，2003年第1期。
[2] 徐富榮：《論電子檔案的法律憑據(jù)》，《檔案學(xué)研究》，2002年第2期。
[3] 何玲：《電子檔案原始性的認(rèn)定》，《中國檔案》，2001年第2期。
[4] 康燕玲：《淺析電子檔案的安全保密及法律認(rèn)可》，《河南社會科學(xué)》，2002年第4期。
[5] 韓捷：《淺析電子文件與電子檔案》，《黃河科技大學(xué)學(xué)報》，2003年第1期。
[6] 個人資料本人是指以個人資料識別的特定的自然人。
[7]羅明通等著：《電腦法（下）》，[臺]群彥圖書股份有限公司，1994年版，第525頁。
[8] 湯擎：《試論個人資料與相關(guān)的法律關(guān)系》，《法學(xué)論壇》，2000年第5期。
[9] 參見王澤鑒：《民法總則》，中國政法大學(xué)出版社，2001年7月第1版，第134頁。
[10] 例如，美國1974年隱私權(quán)法第d、h條；德國聯(lián)邦個人資料保護法第19條至21條，第33條至35條；瑞典修正咨詢法第8、10條。
