引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院成本核算論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)階段，還存在商品生產(chǎn)和商品交換，價(jià)值規(guī)律還起著重要作用，仍需要運(yùn)用一系列的價(jià)值范疇來(lái)為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)。在我們目前的社會(huì)主義條件下，在所有制方面還存在著多層次的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。就國(guó)營(yíng)的而言，各生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位也具有相對(duì)的獨(dú)立性，它們除了代表全民的利益外，還有本單位的經(jīng)濟(jì)利益（職工集體副利事業(yè)和獎(jiǎng)金），因而它們之的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系是通過(guò)商品交換來(lái)進(jìn)行的，必須按價(jià)值規(guī)律的要求辦事，由于價(jià)值規(guī)律的作用，成本計(jì)算就有客觀必要性。
價(jià)值規(guī)律對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)來(lái)說(shuō)是否起作呢？我們認(rèn)為同樣是起作用的。在我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)階段，醫(yī)院不是行政單位，而是一個(gè)服務(wù)事業(yè)單位，是整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的組成部分，也是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)單位。醫(yī)院既有大量的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，也有它自身的經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)院所需的一切物資設(shè)備，如購(gòu)買藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械等是按商品交換的價(jià)值付款的，而醫(yī)院為病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)照理也應(yīng)按等價(jià)交換的原則收費(fèi)。然而目前不是，而是按低于社會(huì)的必要?jiǎng)趧?dòng)時(shí)間在收費(fèi)。即醫(yī)院向外單位購(gòu)進(jìn)的一切物資，付款是按價(jià)值規(guī)律辦事，而為外單位（病人）提供的服務(wù)收費(fèi)卻未按價(jià)值規(guī)律辦事，而是低于醫(yī)院服務(wù)的必要耗費(fèi)，搞的不是等價(jià)交換而是賠本經(jīng)營(yíng)，這顯然是不合理的。若作政策性虧損，由國(guó)家補(bǔ)貼也可，然而國(guó)家給醫(yī)院的補(bǔ)助又只是定額補(bǔ)助（工資），其余一概由醫(yī)院自己的收入解決。因此醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的消耗主要靠醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)收入來(lái)補(bǔ)償。由于醫(yī)院收費(fèi)不是按價(jià)值規(guī)律辦事，醫(yī)院的必要消耗得不到應(yīng)有的補(bǔ)償，所以醫(yī)院越辦越窮。致使醫(yī)療設(shè)備得不到更新，所以醫(yī)療技術(shù)水平不能提高，規(guī)模不能擴(kuò)大，滿足不了人民群眾治療的需要，職工福利得不到改善，以至獎(jiǎng)金都沒(méi)有錢(qián)發(fā)，挫傷了醫(yī)院廣大職工的積極性，這是實(shí)際工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展也要求醫(yī)院進(jìn)行成本核算
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要任務(wù)也就是要求按客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律辦事，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃、組織、監(jiān)督、指導(dǎo)和調(diào)節(jié)，合理地使用人力、物力、財(cái)力、加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，力求以盡可能少的勞動(dòng)消耗，取得盡可能大的醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效果。成本核算是衡量管理工作的尺度。
人類進(jìn)行任何生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)必須講求經(jīng)濟(jì)效果，即講求勞動(dòng)所得是否能補(bǔ)償勞動(dòng)耗費(fèi)而有余。否則就不能進(jìn)行擴(kuò)大再生產(chǎn)。因此，任何生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)都有一個(gè)計(jì)算勞動(dòng)耗費(fèi)的問(wèn)題。醫(yī)院作為服務(wù)單位，每年要消耗大量的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)。就物化勞動(dòng)來(lái)說(shuō)醫(yī)院每年要消耗和使用大量的藥品、衛(wèi)生材料和醫(yī)療器械等；就活勞動(dòng)來(lái)說(shuō)醫(yī)生的服務(wù)也應(yīng)算入勞動(dòng)能力的修理費(fèi)。這此勞動(dòng)消耗應(yīng)當(dāng)在為病人治療服務(wù)的過(guò)程中按等價(jià)交換的原則得到補(bǔ)償而有余，這樣醫(yī)院才能辦下去，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能得到應(yīng)有的發(fā)展。反之，如果得到的補(bǔ)償?shù)陀谙模绗F(xiàn)今規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于偏低，從國(guó)家那里行到的補(bǔ)助又少，從而消耗得不到應(yīng)有的補(bǔ)償，更談不上有余，醫(yī)院只有越辦越窮，得不到就有的發(fā)展。醫(yī)院在治療服務(wù)過(guò)程中，所消耗的費(fèi)用應(yīng)該得到補(bǔ)償，所提供的勞務(wù)也就得到收入，也就是說(shuō)按必要的耗費(fèi)收費(fèi)，重新制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
成本的計(jì)算范圍，按馬克思在“資本論”中的論述，商品的價(jià)值由以下三個(gè)部分構(gòu)成：一是已消耗的勞動(dòng)對(duì)象和勞動(dòng)資料的價(jià)值，即物化勞動(dòng)；二是勞動(dòng)者為自己創(chuàng)造的必要產(chǎn)品的價(jià)值，即活勞動(dòng)中的必要?jiǎng)趧?dòng)部分，也就是支付勞動(dòng)者的報(bào)酬；三是勞動(dòng)者為社會(huì)創(chuàng)造的剩余產(chǎn)品價(jià)值，即活勞動(dòng)中的剩余勞動(dòng)部分，在資本主義條件下表現(xiàn)為剩余價(jià)值。用公式表示即：C+V+M=商品的價(jià)值。所謂產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，就是物化勞動(dòng)的消耗和活勞動(dòng)消耗中的必要?jiǎng)趧?dòng)部分，即C+V。我們認(rèn)為，馬克思上述關(guān)于產(chǎn)品的生產(chǎn)成本的論述對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本的計(jì)算也是適用的。醫(yī)療服務(wù)成本即為在醫(yī)療服務(wù)中消耗的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的必要部分。
由于醫(yī)院是為病人提供醫(yī)療服務(wù)，不象工廠那樣有定型產(chǎn)品，能分批分步進(jìn)行核算，能計(jì)算出每種產(chǎn)品的單位成本。而醫(yī)院是一個(gè)修理人的“工廠”，如馬克思說(shuō)：“產(chǎn)品同生產(chǎn)行為不能分離，如一切表演藝術(shù)家、演說(shuō)家、演員、教員、醫(yī)生、牧師等情況。”（馬克思全集26卷P442~443）這說(shuō)明醫(yī)院的產(chǎn)品同生產(chǎn)行為不能分離，醫(yī)護(hù)人員為病人所作的檢查、診斷、治療、手術(shù)和其他各項(xiàng)服務(wù)是屬于一種“精神產(chǎn)品”。而來(lái)醫(yī)院求醫(yī)的病人、病種、病情多種多樣，千差萬(wàn)別。病員的數(shù)量又是成千上萬(wàn)、川流不息。據(jù)此，醫(yī)院成本的核算方法就有它的特殊性。
醫(yī)院是以提供勞務(wù)為主的服務(wù)單位。那么其成本核算也只能以提供的勞務(wù)為對(duì)象，以勞務(wù)項(xiàng)目為成本核算的計(jì)量單位。具體的說(shuō)就是要核算做一個(gè)闌尾炎手術(shù)的成本是多少，檢查一次肝功能、做一次十二指腸內(nèi)窺鏡檢查成本是多少、病室費(fèi)的成本是多少、掛號(hào)費(fèi)成本是多少等等。按期按月進(jìn)行核算。如何將醫(yī)療成本費(fèi)用匯集并通過(guò)合理方法納入各臨床醫(yī)療科室的成本項(xiàng)目中去，又如何計(jì)算各醫(yī)療項(xiàng)目的本期成本費(fèi)用。
三、我們的初步設(shè)想
（一）醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用按其經(jīng)濟(jì)內(nèi)容和用途可劃分以下幾個(gè)方面組成：
（1）工資及附加費(fèi)：包括基本工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)和獎(jiǎng)金等。
（2）材料費(fèi)用：各種材料、低直易耗用品用具、小型被服裝具等。
（3）折舊基金：包括固定資產(chǎn)折舊基金和大修理折舊基金。
（4）臨床醫(yī)技科室的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)：即業(yè)務(wù)費(fèi)用，包括水、電、煤以及一切用于醫(yī)療業(yè)務(wù)支出的費(fèi)用等。
（5）管理經(jīng)費(fèi)：包括行政管理部門(mén)的一切費(fèi)用，如辦公費(fèi)、交通旅差、郵電、運(yùn)輸和管理部門(mén)的水、電、煤、油等支出。
（6）其他費(fèi)用……。
以上六項(xiàng)作為納入成本的開(kāi)支范圍。不屬于醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支的如：基建費(fèi)用、專用基金范圍的支出等，一律不得納入成本，不能隨意擴(kuò)大成本項(xiàng)目。
（二）醫(yī)院成本核算的賬戶應(yīng)如何設(shè)置？在目前情況下應(yīng)在現(xiàn)行預(yù)算會(huì)計(jì)之外，在經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)上另行設(shè)置一套成本管理專門(mén)帳戶體系，不損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)資料的完整和可比性。在成本核算取得經(jīng)驗(yàn)，管理辦法比較成熟之后，再由主管部門(mén)確定改進(jìn)。
當(dāng)前，在經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)上可增加“直接臨床”、“間接服務(wù)”、“醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”、和“管理費(fèi)”四個(gè)科目作為賬外核算的賬戶。
“直接臨床”賬戶用來(lái)核算醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室為病人提供診斷和各種材料、低值易耗品、醫(yī)療用品、工資等都直接記入各該賬戶。其他各項(xiàng)費(fèi)用和間接費(fèi)用可根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)或部門(mén)經(jīng)過(guò)一定的分?jǐn)偝绦蜣D(zhuǎn)入該賬戶。“直接臨床”賬戶除包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科等臨床科室外，也應(yīng)包括檢驗(yàn)、放射、手術(shù)室、功能檢查（心電圖、腦電圖、內(nèi)窺鏡、超聲波……）、理療、同位素、放療，以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務(wù)的診斷、治療科室。門(mén)診部掛號(hào)費(fèi)也暫作直接臨床處理。
“間接服務(wù)”賬戶包括：鍋爐房、洗衣房、供應(yīng)室、修理室、藥劑科室……等不直接為病為提供醫(yī)療、診斷服務(wù)，而是為臨床醫(yī)技各科提供必要的勞務(wù)供應(yīng)的科室。這些科室所發(fā)生的工資、材料、折舊等一切費(fèi)用，都要通過(guò)匯集后，按提供勞務(wù)的種類和情況，經(jīng)過(guò)一定的分配方法，用費(fèi)用分配表分配到各“直接臨床”科室。
“醫(yī)療經(jīng)費(fèi)”賬戶相當(dāng)于工廠的“車間經(jīng)費(fèi)”賬戶，要按“直接臨床”科室分別設(shè)賬，用多欄式賬頁(yè)按費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行登記。費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目的內(nèi)容應(yīng)包括除工資、材料科目外的所有醫(yī)療用費(fèi)，如科室的辦公費(fèi)用、水電、修理費(fèi)、折舊費(fèi)、勞動(dòng)保護(hù)費(fèi)等。
“管理費(fèi)”賬戶也用多欄式賬頁(yè)，按費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行登記。其主要內(nèi)容應(yīng)包括：管理部門(mén)人員的工資、輔助工資、辦公費(fèi)、旅差費(fèi)、折舊費(fèi)、修理費(fèi)、低值易耗品、運(yùn)輸費(fèi)、保管費(fèi)、文體宣傳……等支出。
醫(yī)院所有費(fèi)用都是通過(guò)賬務(wù)上的“業(yè)務(wù)支出”明細(xì)賬各賬戶歸集后提供的。其中除門(mén)診藥房、住院藥房的藥品直接作為對(duì)病人的銷售；大型設(shè)備須通過(guò)折舊形式攤?cè)肱R床各科室賬戶外，其他各賬戶所發(fā)生的費(fèi)用，月終均須歸集到上述四個(gè)成本項(xiàng)目，按人員和工作量等合理的分配方式攤?cè)搿爸苯优R床”或“間接服務(wù)”賬戶，在有條件的情況下，最好能在“業(yè)務(wù)支出”明細(xì)賬外增設(shè)臨床醫(yī)技科室的分戶輔助賬，采用多欄式賬頁(yè)進(jìn)行費(fèi)用登記，以保證成本費(fèi)用的正確性。
通過(guò)費(fèi)用的分配，本期發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用均已分別歸集到“直接臨床”科目，這樣就可得出各科室的實(shí)際總成本。如能匯集該科室所完成的各種勞務(wù)量（醫(yī)療或診斷工作量）的合計(jì)數(shù)，即可算出其出單位成本。但是問(wèn)題在于怎樣計(jì)算勞務(wù)量（即工作量）呢？醫(yī)院有幾十個(gè)科室，無(wú)論哪一個(gè)科室都不是單一的服務(wù)項(xiàng)目，有幾十種甚至幾百種項(xiàng)目，若采用費(fèi)用分配的辦法是完全不切實(shí)際的，因此，如何解決勞務(wù)量的計(jì)量單位成為醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵所在。
我們提出的辦法是分別對(duì)各核算對(duì)象制訂一套科學(xué)、完整的折算計(jì)量值，就是說(shuō)要將每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目用統(tǒng)一的計(jì)量單位折算計(jì)量值。有了計(jì)量值就可以計(jì)算工作量，才能求出勞務(wù)成本。譬如說(shuō)，做一次肌肉注射是2個(gè)u（計(jì)量值），做一次輸液是5個(gè)u，做一次灌腸是8個(gè)u，等等。這是處置費(fèi)用方面的計(jì)量值。用相同的方法在手術(shù)室按大小難易不同的手術(shù)訂出手術(shù)計(jì)量值。在檢驗(yàn)科按檢驗(yàn)的不同情況訂出檢驗(yàn)計(jì)量值。全院的醫(yī)療、診斷項(xiàng)目分別按照各科室的統(tǒng)一測(cè)算方法，折算聘?jìng)€(gè)以正規(guī)、熟練、標(biāo)準(zhǔn)操作為準(zhǔn)的計(jì)量值，這樣，計(jì)算成本就有辦法了。這項(xiàng)工作比較復(fù)雜、細(xì)致，折算工作中的困難是很多的，但是它能切合實(shí)際地解決醫(yī)療成本的計(jì)算問(wèn)題。
在折合計(jì)量值的時(shí)候，必須掌握五個(gè)折算要素：①計(jì)算操作動(dòng)作。②測(cè)定操作時(shí)間。③測(cè)算消耗材料用品。④掌握技術(shù)的難度。⑤使用設(shè)備的先進(jìn)性。要在每一項(xiàng)目中求出五個(gè)要素的系數(shù)值，才能最后綜合成該項(xiàng)目的計(jì)量值。
在完成計(jì)量值的折算工作后，以各科室的“直接臨床”總成本除以各科室折算后的總計(jì)量值，即求得每一單位計(jì)量值的成本。再用每一單位計(jì)量值的成本乘以每個(gè)項(xiàng)目的計(jì)量值數(shù)，即得出該項(xiàng)目的單位成本。這個(gè)計(jì)算過(guò)程可以通過(guò)各科室的醫(yī)療、診斷成本計(jì)算單來(lái)完成。
本期某項(xiàng)目的單位成本=該項(xiàng)目的計(jì)量值數(shù)×計(jì)量值的單位成本
篇2
一、問(wèn)題的提出
成本核算的目的是加強(qiáng)管理、控制成本、提高運(yùn)營(yíng)效率。科室成本核算作為醫(yī)院成本管理體系的重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其核算的科學(xué)性和準(zhǔn)確性不僅影響科室經(jīng)營(yíng)狀況的分析，還關(guān)系到項(xiàng)目成本、病種成本、診次成本和床日成本的核算[1~4]。目前醫(yī)院科室成本核算要求在收支配比的基礎(chǔ)上，遵循相關(guān)性原則采用完全成本法，將所有成本費(fèi)用分?jǐn)傆?jì)入臨床科室中。從臨床科室的角度回溯成本核算的流程和分?jǐn)偟臄?shù)據(jù)，是不是三級(jí)成本分?jǐn)偩湍軡M足相關(guān)性和收支配比的要求呢？如果出現(xiàn)不滿足相關(guān)性和收支配比的情況，又必須遵循制度要求，應(yīng)怎么處理呢？筆者擬結(jié)合成本核算實(shí)踐，就這類問(wèn)題進(jìn)行分析闡述。
二、問(wèn)題分析與建議
針對(duì)醫(yī)院成本歸集和分?jǐn)傊谐霈F(xiàn)的相關(guān)性不強(qiáng)、收支不配比問(wèn)題，筆者建議可以在臨床類科室中設(shè)置“其他科室”，將部分收入和不宜分?jǐn)偝杀径ㄏ驓w集，從而進(jìn)一步體現(xiàn)“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”原則，更大程度保證成本核算整體的科學(xué)性、合理性和準(zhǔn)確性。“其他科室”在實(shí)踐中主要解決以下兩類問(wèn)題。
1.科研科室的成本分?jǐn)?/p>
這里的科研科室是指醫(yī)院獨(dú)立設(shè)置主要從事科研工作的實(shí)體部門(mén)，不包括加掛科研牌子的臨床科室。在以前的地方出臺(tái)（如北京）的成本核算辦法中，將科研教學(xué)部門(mén)單獨(dú)歸為一類，并不向醫(yī)技和臨床類科室分?jǐn)偝杀荆欢谛轮贫鹊某杀究剖曳诸愔校话惆芽蒲锌剖覛w為管理類科室或醫(yī)輔類科室，在分項(xiàng)逐級(jí)分?jǐn)傊邪慈藛T比例將成本向醫(yī)技類科室和臨床類科室分?jǐn)偂９P者認(rèn)為這樣核算欠妥，反而是以前的核算處理方法有可取之處。因?yàn)榭蒲锌剖冶M管可能為其他科室提供支持，但這種支持主要是科研方面，與醫(yī)技類科室和臨床類科室并沒(méi)有醫(yī)療業(yè)務(wù)直接受益關(guān)系，與當(dāng)期的醫(yī)療收入不直接相關(guān)，因此將科研科室的成本按人員比例向所有醫(yī)技類科室和臨床類科室分?jǐn)偛缓线m。建議在第二次分?jǐn)倳r(shí)，將科研科室的成本直接歸集到“其他科室”，這樣與新制度的成本科室類別保持一致，也更好體現(xiàn)相關(guān)性，即普通臨床類科室不承擔(dān)科研科室的成本。
2.醫(yī)技部門(mén)的開(kāi)單收入及相應(yīng)的成本
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)理論的分化和整合，部分醫(yī)技類科室不僅執(zhí)行臨床服務(wù)類科室開(kāi)具的處方，其自身也有門(mén)診，也能獨(dú)立開(kāi)具處方，但尚未獨(dú)立成為臨床科室，仍為醫(yī)技部門(mén)的一部分。這就給成本核算帶來(lái)了新的問(wèn)題：成本核算要求醫(yī)技類科室成本按開(kāi)單執(zhí)行的收入比例最終向臨床類科室分?jǐn)偅t(yī)技類科室不能按其開(kāi)具處方自身執(zhí)行的比例承擔(dān)自身成本，不然就陷入成本分?jǐn)偟摹八姥h(huán)”。如果分?jǐn)傁禂?shù)不考慮醫(yī)技類科室自身開(kāi)單執(zhí)行的部分，那么分?jǐn)傊僚R床科室的成本要相對(duì)偏大。同時(shí)其開(kāi)單收入也歸集至某個(gè)臨床科室，這樣才能使成本報(bào)表中臨床科室的開(kāi)單收入合計(jì)等于醫(yī)院總醫(yī)療收入。建議將醫(yī)技部門(mén)的開(kāi)單收入歸到“其他科室”，同時(shí)逐級(jí)分?jǐn)偅捌渌剖摇卑瘁t(yī)技部門(mén)開(kāi)單收入對(duì)應(yīng)的就診人次和收入比例承擔(dān)醫(yī)技類科室分?jǐn)偟某杀尽＿@樣保持了臨床科室成本的相關(guān)性和準(zhǔn)確性，進(jìn)一步體現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則。
三、體會(huì)
在科室成本核算的過(guò)程中，應(yīng)遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)，但不能完全拘泥于制度。應(yīng)充分結(jié)合各醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷反思、不斷改進(jìn)，在方法可行、數(shù)據(jù)可及的前提下，力求核算流程的科學(xué)性和核算結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和建議[5]。
綜合實(shí)踐及以上分析，筆者認(rèn)為在現(xiàn)行醫(yī)院管理模式下，通過(guò)設(shè)置“其他科室”可以有效解決成本核算中出現(xiàn)的一些問(wèn)題；但從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度出發(fā)，還應(yīng)在理論上繼續(xù)探索，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)，從根本上加強(qiáng)精細(xì)化管理，不斷細(xì)化核算單元，提高信息化水平，推動(dòng)醫(yī)院成本核算工作不斷前進(jìn)。
作者:薛林南 線春艷 陳穎 李春 單位:北京大學(xué)第三醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[1]郭文博,張嵐.科室全成本核算下公立醫(yī)院責(zé)任成本體系研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2014，34（8）：44-46.
[2]官蕾，蘇莉民.公立醫(yī)院成本核算與績(jī)效考核探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2014，（2）：46-47.
篇3
1政府定價(jià)的“大福利”與科室核算的“小利益”之間的矛盾
非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由政府投資建立的，因此,服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)理應(yīng)由政府制定。政府制定收費(fèi)價(jià)格要考慮到百姓的實(shí)際情況，即從社會(huì)這個(gè)“大福利”角度出發(fā)；同時(shí)醫(yī)院的福利性質(zhì)也要求其承擔(dān)一部分社會(huì)義務(wù)，不能單純以盈利為目的，因此,制定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本上是服務(wù)成本，有些基礎(chǔ)性醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目甚至定價(jià)在成本以下，這種定價(jià)的差別，使科室在成本核算中考慮自己的“小利益”時(shí)出現(xiàn)了問(wèn)題。
科室的獎(jiǎng)金一般是以科室收入扣除成本后，按一定比例進(jìn)行提取。這樣就存在有些科室由于開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)偏低，即使工作努力，節(jié)約消耗，但由于收入不高，使得獎(jiǎng)金偏低，他們的積極性受到挫傷；而有些科室，提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)高，收入高，為防止獎(jiǎng)金太高醫(yī)院封頂，而并不太注重成本的節(jié)約。在全院實(shí)行成本核算時(shí)如何剔除物價(jià)因素，做到公平合理，實(shí)際操作起來(lái)難度很大。
2科室更多追求經(jīng)濟(jì)效益與醫(yī)院兼顧社會(huì)效益的矛盾
非營(yíng)利性醫(yī)院的性質(zhì)，要求醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院方向，既要講求經(jīng)濟(jì)效益，還要注重社會(huì)效益，這是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基礎(chǔ)。但在實(shí)行成本核算的過(guò)程中，科室片面追求經(jīng)濟(jì)效益、短期效應(yīng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面現(xiàn)象。對(duì)于那些社會(huì)效益雖好，但經(jīng)濟(jì)效益差的項(xiàng)目，科室開(kāi)展起來(lái)缺少積極性，比如在手術(shù)科室，醫(yī)生們?cè)敢庾瞿切┯脮r(shí)少、收費(fèi)高、消耗低的手術(shù)，而對(duì)那些用時(shí)很長(zhǎng)、耗人力、物力，但收費(fèi)有限的項(xiàng)目積極性不大；在病區(qū)，醫(yī)院給每個(gè)病區(qū)設(shè)立了陪護(hù)椅，由于按物價(jià)部門(mén)的定價(jià)，陪護(hù)椅不能收費(fèi)，而椅子壞了維修費(fèi)用需科室承擔(dān)，因此,有些病區(qū)干脆將椅子收起，不讓使用，這種結(jié)果是完全有悖于實(shí)行成本核算初衷的，不僅損害了病人的利益，也會(huì)影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，因此,如何加強(qiáng)監(jiān)督管理，減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，是醫(yī)院在開(kāi)展成本核算的同時(shí)需同步解決的問(wèn)題。
3開(kāi)展成本核算工作存在的弊端
開(kāi)展成本核算工作，成本效益作為獎(jiǎng)金分配依據(jù)，其優(yōu)點(diǎn)是將獎(jiǎng)金分配和成本管理責(zé)任制聯(lián)系起來(lái)，但同時(shí)也存在一些弊端。
首先，將收入作為獎(jiǎng)金計(jì)算依據(jù)，無(wú)形中可能導(dǎo)致科室通過(guò)大處方、重復(fù)檢查等方式來(lái)提高收入，這無(wú)疑會(huì)浪費(fèi)資源，加大病人負(fù)擔(dān)。其次，獎(jiǎng)金提取比例的制定有很大的人為因素，沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，易造成科室之間的矛盾，影響工作，降低獎(jiǎng)金分配的激勵(lì)作用。更重要的是這種以成本核算為依據(jù)計(jì)發(fā)獎(jiǎng)金的辦法，易使科室的注意力集中在成本獎(jiǎng)金上，忽視了醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量這一醫(yī)院的核心和永恒的主題。如何將醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量作為分配要素，參與獎(jiǎng)金分配，是否能達(dá)到最理想的效果，有待實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證。
4如何加強(qiáng)后勤管理
如何加強(qiáng)后勤管理，以適應(yīng)成本核算提出的更高要求也是亟待解決的難題。
醫(yī)院成本核算分為院級(jí)成本核算和科室成本核算，在實(shí)行科室成本核算時(shí)存在間接費(fèi)用的分?jǐn)倖?wèn)題。然而，由于醫(yī)院設(shè)置，許多建筑的設(shè)計(jì)達(dá)不到每個(gè)科室安1個(gè)水電表的要求，因此，醫(yī)院的水電費(fèi)必須按一定方法進(jìn)行分?jǐn)偂３Ｓ玫姆椒ㄊ前慈藛T分?jǐn)偅斐傻慕Y(jié)果是科室之間核算的不公平，也起不到節(jié)約用水用電的目的。后勤水電管理部門(mén)如何比較準(zhǔn)確地提供出各科室的實(shí)際用量還需多做研究。目前，大多數(shù)醫(yī)院在實(shí)行成本核算時(shí)，對(duì)于科室的維修費(fèi)采取的是醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算方式，即參考市場(chǎng)價(jià)格，制定出內(nèi)部結(jié)算價(jià)格，當(dāng)后勤部門(mén)為醫(yī)療部門(mén)提供服務(wù)時(shí)，按結(jié)算價(jià)計(jì)入科室成本，同時(shí)算做后勤部門(mén)的收入。在實(shí)際操作中我們發(fā)現(xiàn)，制定一個(gè)臨床科室、后勤科室都滿意的內(nèi)部結(jié)算價(jià)格是很困難的，從而影響醫(yī)院的全局工作。
篇4
2、確定成本也可以為政府的醫(yī)療補(bǔ)助提供一個(gè)參考
隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)制度的完善，政府開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助制度，旨在為經(jīng)濟(jì)困難的患者減輕一定量的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是任何制度必須有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，減少多少，這個(gè)補(bǔ)助制度應(yīng)該怎樣制定，都需要一個(gè)規(guī)范。醫(yī)院的成本核算正可以有效的為政府的醫(yī)療補(bǔ)助提供這樣的參考標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者所享有的醫(yī)療服務(wù)不同而享受不同比例的醫(yī)療補(bǔ)助。
3、成本數(shù)據(jù)是一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療發(fā)展水平的折射
成本核算的結(jié)果，不僅是對(duì)一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療水平的顯現(xiàn)，更是對(duì)一個(gè)國(guó)家一個(gè)時(shí)代醫(yī)療水平的折射。一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療事業(yè)要想不斷向前發(fā)展，就要了解現(xiàn)在的醫(yī)療所處的水平，只有在現(xiàn)在所處平臺(tái)的基礎(chǔ)上才可以繼續(xù)向上發(fā)展。而醫(yī)院進(jìn)行成本核算則可以為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供一個(gè)數(shù)據(jù)參考與分析。
二、醫(yī)院成本核算中所存在的問(wèn)題
1、缺乏真正適合醫(yī)院的成本核算制度
當(dāng)前醫(yī)院的成本核算過(guò)程通常是在參考其他公司成本核算制度的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，并沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行專門(mén)的成本核算制度編制。但是醫(yī)院的運(yùn)行程序和其他公司的運(yùn)行程序之間存在很大的差別，此外，在機(jī)構(gòu)的性質(zhì)方面來(lái)說(shuō)，相比較其他機(jī)構(gòu)的純盈利性質(zhì)，醫(yī)院還具備救死扶傷的公益性性質(zhì)。因此，對(duì)于成本核算的制度不能生搬硬套。
2、成本核算制度不完善、不健全
因?yàn)獒t(yī)院機(jī)構(gòu)性質(zhì)的特殊性，導(dǎo)致其對(duì)成本核算程序缺乏足夠的重視。成本核算制度的生搬硬套使得其在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中并不能很好的磨合，這便顯示出了眾多的問(wèn)題。如成本核算只重視事后核算，通過(guò)成本與支出之間存在的利潤(rùn)差值來(lái)對(duì)各個(gè)科室進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配，而對(duì)于事前以及事中實(shí)踐時(shí)如何控制成本，盡量降低成本并不怎么考慮。
3、成本核算的錯(cuò)誤應(yīng)用
事后的成本核算控制主要用于各科室工資與獎(jiǎng)金的計(jì)算，也許這種方式的出發(fā)點(diǎn)是對(duì)的，可以在一定程度上增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)，為醫(yī)院的成本控制出一份力。但是同樣顯示出一個(gè)不可忽略的缺陷就是：會(huì)使員工錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)到自身工資和成本之間的關(guān)系，從而對(duì)成本的核算形成一面推的局勢(shì)，不利于成本核算的公正性。
三、加強(qiáng)成本核算所應(yīng)采取的措施與對(duì)策
1、建立適合醫(yī)院自己的成本核算制度
醫(yī)院作為一個(gè)特殊經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，應(yīng)該具備一個(gè)適合自己的成本核算制度。不僅對(duì)藥材、儀器的使用層層把關(guān)，對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士、病床等無(wú)形資產(chǎn)更要嚴(yán)格計(jì)算，建立專門(mén)的機(jī)構(gòu)用來(lái)進(jìn)行成本核算。只有擁有嚴(yán)格嚴(yán)密的運(yùn)行體制，醫(yī)院才能正常運(yùn)行，醫(yī)療任務(wù)才可以有條不紊的進(jìn)行。一個(gè)嚴(yán)密的成本核算制度應(yīng)該責(zé)任到人，每日進(jìn)行，并且定期，如一個(gè)星期進(jìn)行科室審查，一個(gè)月進(jìn)行部門(mén)核算，一年進(jìn)行院級(jí)核算等。當(dāng)然醫(yī)院的主要工作應(yīng)該是治病救人，為了減少成本核算的時(shí)間精力，應(yīng)該有效運(yùn)用高科技的手段，運(yùn)用先進(jìn)的成本管理軟件，自動(dòng)化的成本分析，一切為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)作讓步、服務(wù)。
2、在醫(yī)療實(shí)踐中注意成本的事中控制以及事前控制
成本的核算，不僅著重于事后控制，即與支出的比較，對(duì)于事前的預(yù)算，事中的調(diào)整，也同樣的重要。同時(shí)成本核算應(yīng)控制到各個(gè)科室，責(zé)任到人，只有確立成本責(zé)任制，才可以將成本的預(yù)算降到最低，而有效降低醫(yī)院的成本，對(duì)于患者治病費(fèi)用將會(huì)有很大的益處。
3、正確處理工資效益與成本之間的關(guān)系
工資效益的評(píng)定與成本之間其實(shí)并無(wú)太大的關(guān)系，醫(yī)院不應(yīng)將兩者錯(cuò)誤的掛鉤。當(dāng)然成本的計(jì)算或多或少會(huì)和醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值掛鉤，其中的某一部分可以作為計(jì)算工資的一個(gè)參考，但決不能草率的將成本核算結(jié)果作為判定工資效益的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
篇5
目前我國(guó)完整的醫(yī)院成本核算理論尚未真正建立，醫(yī)院成本核算缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，現(xiàn)有醫(yī)院成本核算原理與核算方法都是借鑒或模仿工業(yè)企業(yè)成本核算的原理和方法。而工業(yè)企業(yè)與醫(yī)療單位相比，無(wú)論是業(yè)務(wù)性質(zhì)還是核算對(duì)象都存在著很大的差別。目前醫(yī)院的成本核算，從收入的分割到費(fèi)用的分?jǐn)偅瑥目剖揖C合成本的確定到收入的再分配均缺乏規(guī)范性，受主觀因素影響較大，存在的問(wèn)題表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
主觀認(rèn)識(shí)上的不足。目前，在醫(yī)院內(nèi)部，不少人認(rèn)為成本核算是財(cái)會(huì)部門(mén)或成本核算部門(mén)的事，與其他業(yè)務(wù)部門(mén)關(guān)系不大。其實(shí)成本核算是涉及醫(yī)院管理全方位和全過(guò)程的工作，它技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大。它涉及成本核算對(duì)象的確定、最小核算單位的劃分、收入的分割、費(fèi)用的分?jǐn)偂⒊杀竞怂阆到y(tǒng)與其他管理系統(tǒng)的銜接等，僅靠財(cái)會(huì)部門(mén)或某一成本核算科室無(wú)法單獨(dú)完成。應(yīng)在院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)科室、部門(mén)和職工的大力支持下，各職能部門(mén)分工協(xié)作，由財(cái)務(wù)部門(mén)或成本核算科室具體實(shí)施。從另一方面講，成本核算的最終目標(biāo)是控制成本，降低成本，沒(méi)有全體職工的大力支持和積極參與，搞好成本核算是根本不可能的。
把核算成本與分配獎(jiǎng)金等同起來(lái)。在有些人眼中，所謂成本核算就是通過(guò)收入分割確定收支結(jié)余，按比例計(jì)算獎(jiǎng)金數(shù)額。他們把核算成本與分配獎(jiǎng)金等同起來(lái)。不可否認(rèn)，獎(jiǎng)金分配與責(zé)任成本核算結(jié)合，根據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，通過(guò)利益與成本責(zé)任相掛鉤，可以促進(jìn)各科室努力降低成本。成本核算特別是責(zé)任成本核算的重要目的之一是與科室、職工的勞動(dòng)分配相結(jié)合，但這不是成本核算的唯一目的，也不是獎(jiǎng)金核算的唯一依據(jù)。建立完整的醫(yī)院成本核算體系，是醫(yī)院實(shí)行科學(xué)管理的需要，更是醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展的需要。
忽視差異，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一。由于成本核算與科室和職工本人勞動(dòng)分配相結(jié)合，所以不少同志就認(rèn)為既然成本核算了，大家就可一視同仁，應(yīng)按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一種辦法來(lái)核算成本、分配獎(jiǎng)金。雖然改革開(kāi)放已經(jīng)進(jìn)行了20多年，但公有制下的“大鍋飯”“平均主義”依然影響很深，一些人忽視差異，強(qiáng)調(diào)統(tǒng)一，主張采用“一刀切”的辦法進(jìn)行成本核算。這是片面的、形而上學(xué)的、極為有害的觀點(diǎn)。醫(yī)療單位的成本核算對(duì)象存在著巨大的差異。首先，專業(yè)方面存在差異。眾所周知，醫(yī)院內(nèi)部?jī)?nèi)科與外科專業(yè)，無(wú)論是治療方法還是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都存在著很大的差異。其次，同專業(yè)內(nèi)部也存在差異。比如，小兒內(nèi)科與消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科等同為大內(nèi)科，雖然用藥機(jī)理基本相同，但是在藥物用法及用量上存在著很大不同。同一種感冒或病毒感染病癥，小孩的用藥量?jī)H僅相當(dāng)于大人的幾分之一甚至更小，而小兒內(nèi)科大夫卻付出了同樣甚至更多的勞動(dòng)和辛苦，如果按同一比例來(lái)提取獎(jiǎng)金，那么小兒內(nèi)科大夫只能得到比其他內(nèi)科大夫少得多的獎(jiǎng)金，這顯然是不合理的，也是不科學(xué)的。當(dāng)然，小兒外科與其他外科也存在著類似的差別。同為大外科的心外科、腦外科與普通外科之間也存在著較大的差異。再次，資產(chǎn)配置存在差異。由于歷史及現(xiàn)實(shí)的種種原因，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室在人、財(cái)、物的配置上存在著較大差別，一個(gè)大科的人員和設(shè)備配置量往往是兩個(gè)甚至多個(gè)小科室的總和。人、財(cái)、物配置的差異，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益的高低有著直接的影響。
成本核算中忽視無(wú)形資產(chǎn)的作用和差異。在醫(yī)療單位成本核算中，一般對(duì)有形資產(chǎn)比較重視，對(duì)設(shè)備、房屋、建筑物提取折舊，攤?cè)氤杀荆鴮?duì)無(wú)形資產(chǎn)卻往往忽略不計(jì)。醫(yī)院的品牌就是一種無(wú)形資產(chǎn)，醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室名稱不同，無(wú)形資產(chǎn)的含量也不同。盡管現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度還沒(méi)有將其自身形成的無(wú)形資產(chǎn)列入會(huì)計(jì)核算的范圍，但它會(huì)給醫(yī)療科室?guī)?lái)實(shí)實(shí)在在的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在成本核算中忽視對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的核算，是醫(yī)院成本核算的一大缺陷。
上述問(wèn)題的存在，影響了醫(yī)院成本核算的準(zhǔn)確性，現(xiàn)行的成本核算方法及獎(jiǎng)金分配制度注重核算醫(yī)療設(shè)備、人力配置、材料消耗、水電費(fèi)方面的成本差異，而對(duì)其他因素關(guān)注較少甚至不予考慮。另外，由于歷史的原因和醫(yī)療行業(yè)的特殊性，目前，我國(guó)大部分醫(yī)院在成本核算過(guò)程中，只將設(shè)備折舊、房屋折舊、人工成本、材料消耗、水電費(fèi)用列入成本核算范疇，而數(shù)額較大、比重較高的管理費(fèi)用尚未攤?cè)氤杀荆@樣算出的成本并非完全成本。隨著醫(yī)院自身承受能力的增強(qiáng)，有條件的醫(yī)院應(yīng)率先推行全面成本核算。醫(yī)院成本核算的最終發(fā)展方向是全面成本核算。結(jié)合我國(guó)公立醫(yī)院現(xiàn)有的管理模式，筆者對(duì)醫(yī)院成本核算提出以下建議：
嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用的增長(zhǎng)。衛(wèi)生材料和業(yè)務(wù)費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療成本的主要因素，要嚴(yán)格控制。這包括合理制定衛(wèi)生材料及業(yè)務(wù)費(fèi)用開(kāi)支預(yù)算定額；定期檢查有關(guān)預(yù)算執(zhí)行情況，分析消耗原因；對(duì)構(gòu)成業(yè)務(wù)費(fèi)用的主要因素如水、電、氣費(fèi)，應(yīng)給各科室安裝計(jì)量表，做到按成本收費(fèi)，對(duì)各種印刷費(fèi)用和燃料費(fèi)用采取定額管理，節(jié)約有獎(jiǎng)；盡量壓縮計(jì)劃外開(kāi)支。只有嚴(yán)格預(yù)算管理，嚴(yán)格衛(wèi)生材料的購(gòu)領(lǐng)制度和財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，才能達(dá)到控制其費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的目的。
加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，及時(shí)辦理固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)是控制折舊費(fèi)用和修理費(fèi)用的關(guān)鍵。對(duì)固定資產(chǎn)管理要制定合理的購(gòu)進(jìn)、維修計(jì)劃，做到購(gòu)置有計(jì)劃，維修有依據(jù)。要避免盲目投資和不必要的設(shè)施維修；加強(qiáng)對(duì)設(shè)備維修人員的培訓(xùn)和考核，做好設(shè)備的維修、保養(yǎng)工作。對(duì)超過(guò)使用年限、經(jīng)常需要維修的設(shè)備和無(wú)使用價(jià)值的設(shè)備，按程序予以報(bào)廢，以達(dá)到控制折舊費(fèi)用和維修費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的目的。
嚴(yán)格執(zhí)行物資供應(yīng)管理制度。對(duì)各種物資的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院制度辦理。計(jì)劃外采購(gòu)和驗(yàn)收不合格的物資不得辦理入庫(kù)手續(xù)。各種材料、物資的出庫(kù)，應(yīng)由使用科室主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)領(lǐng)用單，經(jīng)供應(yīng)科室負(fù)責(zé)人審批，由記賬員出具出庫(kù)單（保管員、記賬員、護(hù)士長(zhǎng)三方簽字），方可辦理物資出庫(kù)。
改革人事制度，嚴(yán)格控制人員增長(zhǎng)，精簡(jiǎn)科室人員，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流，清退不必要的臨時(shí)工，以達(dá)到降低人員經(jīng)費(fèi)支出的目的。
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算，任重而道遠(yuǎn)。成本核算的方法和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一，但獎(jiǎng)金提成的比例不應(yīng)該統(tǒng)一。應(yīng)考慮專業(yè)的特點(diǎn)和差異，既要考慮經(jīng)濟(jì)收入的多少，也要考慮勞動(dòng)量的指標(biāo)；既要考慮有形資產(chǎn)的差異，也要考慮無(wú)形資產(chǎn)的影響；既考慮醫(yī)院整體獎(jiǎng)金水平，也要考慮各個(gè)科室的特殊性；既要考慮各個(gè)科室獎(jiǎng)金的歷史水平，還要考慮各個(gè)科室的現(xiàn)實(shí)承受能力。總之，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析，循序漸進(jìn)，平穩(wěn)過(guò)渡，不能急于求成，更不能單純依靠收入多少、成本高低、結(jié)余數(shù)大小來(lái)核算獎(jiǎng)金。否則，就會(huì)事與愿違，挫傷職工群眾的工作熱情。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院在獎(jiǎng)金核算的過(guò)程中，既考慮了成本效益指標(biāo)，又結(jié)合床位占用率、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收治病人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次增長(zhǎng)率以及勞動(dòng)紀(jì)律、病人評(píng)價(jià)等綜合因素，既避免了“鞭打快牛”，又激勵(lì)了后進(jìn)科室迎頭趕上，充分調(diào)動(dòng)起全院職工的積極性和創(chuàng)造性，在不到一年的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)院門(mén)診人次、床位占用率、收治病人人數(shù)、經(jīng)濟(jì)收入等指標(biāo)都連創(chuàng)歷史新高，醫(yī)院知名度顯著提高，社會(huì)影響不斷擴(kuò)大。
總之，醫(yī)院管理是一項(xiàng)綜合的、復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程，成本核算是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，搞好成本核算有利于促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的管理，增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
篇6
（二）有利于醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的提高
全成本核算能夠科學(xué)有效地評(píng)價(jià)資源的效益以及成本指標(biāo)，同時(shí)其能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)資源的合理配置。為了能夠有效地實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的目標(biāo)，醫(yī)院首先要將社會(huì)效益放在第一位，在此基礎(chǔ)上為社會(huì)與民眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)提升勞動(dòng)效率這一手段，從而有效提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，進(jìn)而有效提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，使得醫(yī)院能夠在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（三）有利于順應(yīng)新醫(yī)藥體制改革的需求
隨著新一輪醫(yī)藥體制改革的不斷深化，醫(yī)院也面臨著更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為了能夠全面迎接醫(yī)藥體制改革，各級(jí)醫(yī)院必須要加強(qiáng)全成本核算，只有這樣才能有效提高醫(yī)院的管理效率，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，有效地控制醫(yī)院的運(yùn)行成本，通過(guò)節(jié)能降耗的方式有效增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院能夠充分順應(yīng)醫(yī)藥體制改革的需求。
二、新制度下加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算工作的策略
(一)加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算意識(shí)
由于醫(yī)院全成本核算會(huì)關(guān)系到醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力以及未來(lái)的發(fā)展，因此醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算意識(shí)，要充分遵循成本以及效益科學(xué)匹配的原則，要制定健全的全成本核算考核方案以及獎(jiǎng)懲制度，只有這樣才能有效提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育與引導(dǎo)，使其樹(shù)立較強(qiáng)的參與成本管控意識(shí)，從而促使其能掌握更多的成本知識(shí)，并且積極地參與到成本管控工作當(dāng)中，為醫(yī)院的節(jié)能降耗以及經(jīng)濟(jì)效益的提高貢獻(xiàn)個(gè)人的一份力量。
（二）建立健全的全成本核算制度
為了能夠更好地做好成本核算工作，醫(yī)院必須要根據(jù)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)制度》以及國(guó)家的相關(guān)法規(guī)定與制度，并且要充分遵循醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理以及業(yè)務(wù)特點(diǎn)，并充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，通過(guò)深入地調(diào)查分析與不定期地考核，建立健全的全成本核算制度，進(jìn)而保證醫(yī)院全成本核算工作的順利開(kāi)展。
（三）加強(qiáng)事前、事中與事后的管理與控制工作
醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算的管理與控制，努力做好成本與效益分析，以及成本控制等工作，根據(jù)具體的分析結(jié)果對(duì)醫(yī)院的水電費(fèi)、材料費(fèi)以及職工薪酬等進(jìn)行事前控制，嚴(yán)格考核醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)務(wù)人員的服度態(tài)度等，加強(qiáng)對(duì)成本質(zhì)量的考核與管理。此外，醫(yī)院還要制定完善的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程的成本控制與管理。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院核算軟件的研發(fā)
作為一項(xiàng)比較復(fù)雜與繁瑣的系統(tǒng)工程，全成本核算需要一套科學(xué)完善的核算軟件。然而就目前的核算軟件而言，其工作效率與能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對(duì)核算軟件的研發(fā)，從而努力提升核算效率。此外，為了充分保證醫(yī)院全成本核算工作的順利進(jìn)行，醫(yī)院必須要將會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)以及全成本核算軟件系統(tǒng)完美地對(duì)接起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的共享，這樣能夠充分發(fā)揮醫(yī)院全成本核算的作用，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院工作的順利開(kāi)展。
篇7
Keywords:HospitalcostCostaccountingManagement
面對(duì)我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展態(tài)勢(shì)，醫(yī)院不能只是片面地追求收入，同樣也要關(guān)注成本管理的發(fā)展趨勢(shì)，只有通過(guò)對(duì)醫(yī)院的成本核算與管理，不斷降低醫(yī)院的成本支出，挖潛增效，才能提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)能力。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院成本管理，實(shí)行成本核算，就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”［1］，在一定程度上減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
1.現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理的方法和原因
成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用是肯定的。但是，目前的醫(yī)院成本核算還沒(méi)有全方位、多層次展開(kāi)，沒(méi)有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上。目前，我國(guó)醫(yī)院成本核算的方法按核算對(duì)象的不同分為3種［2］：①項(xiàng)目法，以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對(duì)象，定期核算每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本。②病種法，按不同病種分別核算成本。③綜合法，以單位內(nèi)部各部門(mén)、科室作為成本核算對(duì)象。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算為基礎(chǔ)，把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門(mén)診掛號(hào)、住院床位、檢查、治療、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品等各項(xiàng)收入進(jìn)行歸集、匯總分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開(kāi)支如：工資、津貼、職工福利費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、器械材料費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。導(dǎo)致這種狀況的原因有三：①缺乏科學(xué)規(guī)范的醫(yī)院成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和核算制度，我國(guó)現(xiàn)在的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的成本核算的原則和方法沒(méi)有作出具體的規(guī)定，各醫(yī)院都是單獨(dú)的制定自己的核算方法。②成本管理意識(shí)淡薄，局限于設(shè)專人管理，沒(méi)有全員意識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)成本管理也不重視，成本意識(shí)淡薄。醫(yī)院不能主動(dòng)的規(guī)劃總成本。③缺乏合理的費(fèi)用分?jǐn)偦A(chǔ)，醫(yī)院在開(kāi)展成本核算時(shí)，對(duì)管理費(fèi)用如何分?jǐn)偟娇剖页杀局校皇前醋约旱谋壤龍?zhí)行。只是粗線條的大概的計(jì)算。結(jié)果就是醫(yī)院的成本不切實(shí)際，行政后勤所發(fā)生的費(fèi)用難以按比例記入科室。
2.如何來(lái)改進(jìn)和完善醫(yī)院的成本核算管理
2.1建立健全一套相對(duì)科學(xué)實(shí)用、有效的醫(yī)療成本核算統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，要逐步完善醫(yī)療成本核算的項(xiàng)目、名稱、科目分類規(guī)范及對(duì)應(yīng)關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)，確定成本核算內(nèi)容和方法，探索出一種既能有效控制醫(yī)療費(fèi)用，使其符合價(jià)值規(guī)律，又能保證醫(yī)療服務(wù)的公平、效率的理想模式。
2.2醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益。人員費(fèi)用是醫(yī)院成本費(fèi)用的重要內(nèi)容。嚴(yán)格控制人員費(fèi)用在醫(yī)院成本管理中占有突出位置。醫(yī)院要深化人事制度改革，建立雙向選擇的用人機(jī)制，制定合理的人員配置定額，最大限度地調(diào)動(dòng)人的潛能，防止因人力資源配置不當(dāng)造成不必要的資源耗費(fèi)。要有完善的各種費(fèi)用的各類開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”，有效的減少不必要的開(kāi)支。同時(shí)，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度，通過(guò)各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來(lái)控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長(zhǎng)；通過(guò)預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長(zhǎng)，對(duì)科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制。
2.3加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)成本核算管理工作的網(wǎng)絡(luò)化。醫(yī)院要適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)時(shí)展需要，加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，建立以醫(yī)療為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲(chǔ)存信息系統(tǒng)，提高信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)成本管理和質(zhì)量控制能力。醫(yī)院要建立一套功能完善的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，在各臨床科室設(shè)立“醫(yī)生工作站”和“護(hù)士工作站”，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門(mén)、各收費(fèi)結(jié)帳網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算管理等部門(mén)實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總、分析的及時(shí)、準(zhǔn)確和可靠，提高成本核算管理質(zhì)量和效率。
綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，即全院、全員、全過(guò)程的管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，而要從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時(shí)逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
篇8
2.成本核算的特點(diǎn)分析
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因?yàn)橹委煼椒ú煌杀窘Y(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會(huì)因?yàn)椴煌膶I(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項(xiàng)目較多，因此進(jìn)行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目較多，病種也較多，在核算的過(guò)程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費(fèi)，相同的項(xiàng)目成本不同，加上醫(yī)院運(yùn)用的技術(shù)與方法不同，都會(huì)影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷與競(jìng)爭(zhēng)會(huì)直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場(chǎng)下，醫(yī)院可通過(guò)誘導(dǎo)需求來(lái)降低成本，同時(shí)也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門(mén)通常重點(diǎn)關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個(gè)科室的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)是怎樣才能增加個(gè)人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)不同，層次的差異也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生不同的影響。
二、醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題
1.以不完全的成本核算作為重點(diǎn)
目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對(duì)醫(yī)院的直接成本進(jìn)行計(jì)算，沒(méi)有考慮到間接成本和費(fèi)用的合理分?jǐn)偅S多應(yīng)當(dāng)納入成本中的項(xiàng)目沒(méi)有計(jì)算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費(fèi)用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會(huì)因?yàn)槿鄙僖恍┏杀緝?nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費(fèi)用的補(bǔ)償沒(méi)有真實(shí)依據(jù)，國(guó)有資產(chǎn)流失，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開(kāi)始采用完成本核算，主要是通過(guò)醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗(yàn)來(lái)分?jǐn)偝杀举M(fèi)，但這些醫(yī)院實(shí)施全成本核算的主要目的是為了分配獎(jiǎng)金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會(huì)因?yàn)楦鞣绞┘訅毫Χ龀稣{(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不足
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受到了落后的經(jīng)營(yíng)理念的影響，對(duì)于醫(yī)院實(shí)行的成本核算認(rèn)識(shí)不夠充分，認(rèn)為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒(méi)有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有成本管理意識(shí)，認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，與其他部門(mén)沒(méi)有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問(wèn)題。
3.將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談
一些醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)為，成本核算就是通過(guò)收入分割來(lái)確定收支結(jié)果，按照比例來(lái)計(jì)算獎(jiǎng)金，將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談，認(rèn)為成本核算只是分配獎(jiǎng)金的一種途徑罷了。雖然獎(jiǎng)金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個(gè)科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎(jiǎng)金的唯一標(biāo)準(zhǔn)，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>
4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差
目前，大部門(mén)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無(wú)法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費(fèi)了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)并未運(yùn)用現(xiàn)有的資源實(shí)現(xiàn)資源貢獻(xiàn)，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實(shí)施。
三、提高成本核算效率的措施
1.采用全成本核算法
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對(duì)于各項(xiàng)成本的產(chǎn)生進(jìn)行全面的考察，努力實(shí)現(xiàn)全過(guò)程控制。醫(yī)院實(shí)施全成本核算一般是指財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的支出進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，以此實(shí)現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來(lái)承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過(guò)程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進(jìn)行全成本管理，使各項(xiàng)成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分?jǐn)偺讓?duì)應(yīng)的成本對(duì)象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c(diǎn)從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各個(gè)科室的成本費(fèi)用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當(dāng)按照組織經(jīng)營(yíng)形式以及成本費(fèi)用開(kāi)支的責(zé)任，確定自己的責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認(rèn)識(shí)成本核算
目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補(bǔ)貼，但政府對(duì)于財(cái)務(wù)部門(mén)投入的經(jīng)費(fèi)非常有限，醫(yī)院想要得到長(zhǎng)久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由國(guó)家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟(jì)效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益。成本核算不僅是財(cái)務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護(hù)人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個(gè)科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護(hù)人員與管理層應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識(shí)成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳，并發(fā)動(dòng)全體職工增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費(fèi)。
3.區(qū)分成本核算與獎(jiǎng)金分配
醫(yī)院開(kāi)展成本核算并不僅僅是為了分配獎(jiǎng)金，雖然激勵(lì)制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵(lì)制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟(jì)條件，通過(guò)分配獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎(jiǎng)金的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)參照科室的收支與結(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎(jiǎng)金。通過(guò)綜合目標(biāo)的考核，就能夠提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會(huì)效益。
4.實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個(gè)學(xué)科與保障部門(mén)之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計(jì)核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進(jìn)行分析與計(jì)算，最終得出科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，幫助各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員形成節(jié)約成本的意識(shí)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
篇9
一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀與問(wèn)題
1、受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響,對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不足
大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)觀念的影響對(duì)醫(yī)院實(shí)行成本核算認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為醫(yī)院在安全醫(yī)療的基礎(chǔ)上多收病人便可增加收入,成本核算可有可無(wú)。即便有了成本核算也會(huì)出現(xiàn)重醫(yī)療業(yè)務(wù)科室成本核算管理輕職能管理部門(mén)成本核算的管理模式。同時(shí),重直接成本核算管理,輕間接成本核算管理;重財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)成本核算管理,輕責(zé)任成本核算管理等等。比如:目前,許多醫(yī)院對(duì)于行政部門(mén)和后勤部門(mén)發(fā)生的管理費(fèi)用沒(méi)有進(jìn)行分?jǐn)?房屋折舊費(fèi)沒(méi)有計(jì)提和分?jǐn)偂＿@樣算出的成本并非完全成本,是一種粗放型的成本核算形式,反映出來(lái)的醫(yī)療成本也較低,使得醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益高估,對(duì)管理者的決策產(chǎn)生誤導(dǎo),最終影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
2、成本核算管理缺乏統(tǒng)一的規(guī)章制度
目前我國(guó)尚未真正建立起完整的醫(yī)院成本核算理論和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系,在行業(yè)規(guī)章中缺乏統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的方法,導(dǎo)致各醫(yī)院在實(shí)際操作中采取不同的核算方法,核算范圍也各不相同,造成成本核算資料只能在本醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行縱向比較,而不能在不同醫(yī)院之間進(jìn)行橫向比較,使數(shù)據(jù)缺乏可比性,不便于對(duì)成本進(jìn)行效益分析。
3、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平不高
從目前狀況來(lái)看,大多數(shù)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政,缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,缺乏反饋式控制,會(huì)計(jì)核算信息系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng),不能很好的與成本核算系統(tǒng)銜接,信息資源存在很大的浪費(fèi),醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)沒(méi)有充分利用有效資源達(dá)到資源共享的目的,甚至出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象,而手工操作往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低,準(zhǔn)確性差,制約了成本核算工作的順利開(kāi)展。
4、忽視人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本管理
醫(yī)院成本管理的目標(biāo)不是由利潤(rùn)最大化這一短期性的直接動(dòng)因決定的,而應(yīng)該定位在以患者滿意和降低成本為核心的更具廣度和深度戰(zhàn)略層面上。從廣度上看,醫(yī)院成本管理應(yīng)該從其內(nèi)部的成本管理,發(fā)展到供應(yīng)鏈成本管理;從深度看,應(yīng)該從傳統(tǒng)的成本管理,發(fā)展到精益化成本管理(人力資源成本、質(zhì)量成本和環(huán)境成本)。傳統(tǒng)的成本管理忽視了人力資源成本管理和質(zhì)量成本管理及環(huán)境成本管理。人力資源成本的高低直接關(guān)系著醫(yī)院利潤(rùn)的高低,加強(qiáng)對(duì)人力資源成本的有效控制是增強(qiáng)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,成本是醫(yī)院的壽命。因此加強(qiáng)質(zhì)量成本管理可以節(jié)省大量的費(fèi)用,從而增加收益,可防止收入降低。
二、醫(yī)院開(kāi)展成本核算的重要性
1、實(shí)行成本核算是提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的需要
醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下要提高競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力,就要根據(jù)衛(wèi)生改革的要求把“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦,同時(shí)兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。診治病人多,醫(yī)療質(zhì)量高,病人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用少,則社會(huì)效益好;醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少,成本越低,則經(jīng)濟(jì)效益越好。
2、實(shí)行成本核算是衛(wèi)生行政部門(mén)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的依據(jù)
由于醫(yī)療服務(wù)具有社會(huì)公益性質(zhì),醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目完全由政府定價(jià)。成本是制定價(jià)格的最低界限,只有正確核算成本,真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi),才能為衛(wèi)生行政部門(mén)合理定價(jià)提供依據(jù),才能使醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的耗費(fèi)得到合理補(bǔ)償,保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
3、實(shí)行成本核算能夠增強(qiáng)職工成本意識(shí),使職工養(yǎng)成勤儉節(jié)約的良好習(xí)慣
通過(guò)開(kāi)展成本核算,能夠使全院職工認(rèn)識(shí)到成本核算不僅是財(cái)務(wù)部門(mén)、財(cái)務(wù)人員的事情,而且是醫(yī)院所有部門(mén)、所有員工共同的事情,成本核算需要多部門(mén)的配合,成本分析也需要各部門(mén)的共同參與。目前,國(guó)家正在倡導(dǎo)節(jié)約資源,主張用最小的投入產(chǎn)出最大的效益。通過(guò)成本核算,可以使職工了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的情況和成本支出情況,這樣就能樹(shù)立全院職工的成本意識(shí)和成本觀念,自覺(jué)節(jié)約資源,杜絕浪費(fèi),從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
4、實(shí)行成本核算是建立健全激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)
成本核算是醫(yī)院績(jī)效考核與分配制度建立的前提和基礎(chǔ)。激勵(lì)制度是促進(jìn)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的有效管理措施,績(jī)效工資核算是實(shí)行按勞分配的一種補(bǔ)充方式,是對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供超額勞動(dòng)的報(bào)酬,是激勵(lì)制度的重要內(nèi)容。
5、實(shí)行成本核算是進(jìn)行決策的重要依據(jù)
醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中取勝,就要面向市場(chǎng),做出正確經(jīng)營(yíng)決策。只有及時(shí)提供準(zhǔn)確的成本資料,才能使預(yù)測(cè)、決策和分析等活動(dòng)建立在可靠的基礎(chǔ)上。三、完善醫(yī)院成本核算的基本措施
1、做好成本核算基礎(chǔ)工作,規(guī)范運(yùn)作流程
(1)在成本核算前,必須對(duì)醫(yī)院各部門(mén)、各科室的資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,界定產(chǎn)權(quán),確認(rèn)價(jià)值,核實(shí)資產(chǎn)的占有量。
(2)建立健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤(pán)點(diǎn)制度,這是進(jìn)行成本控制、正確計(jì)算成本的重要前提。
(3)建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,便于計(jì)算機(jī)操作,使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理各子系統(tǒng)之間信息數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)分類和歸集,做到信息資源共享,為成本核算的自動(dòng)化、科學(xué)化打下良好的基礎(chǔ)。
(4)成本核算離不開(kāi)可靠的原始記錄和憑證,應(yīng)該制定原始記錄與憑證傳遞流程,為成本核算提供可靠依據(jù)。
(5)成本核算不應(yīng)局限于事后的記錄和計(jì)算,應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生之前和發(fā)生中加強(qiáng)審核與控制,應(yīng)事先制定費(fèi)用的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn),明確費(fèi)用審批權(quán)限,做到有章可循,便于有效控制成本。
2、對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分?jǐn)?/p>
(1)確定成本歸集對(duì)象是實(shí)行成本核算的基礎(chǔ),目前我國(guó)醫(yī)院成本核算按核算對(duì)象不同可分為醫(yī)院級(jí)成本核算、科室級(jí)成本核算、項(xiàng)目成本核算三個(gè)層次。醫(yī)院可根據(jù)自身管理要求選擇適宜的成本核算對(duì)象。
(2)按照誰(shuí)受益歸集給誰(shuí)的原則,盡可能將成本歸集到最低級(jí)的明細(xì)項(xiàng)目上,同時(shí)要?dú)w集到最小的部門(mén)。
(3)為了便于成本管理,可按月、季、年確定成本計(jì)算期。
(4)直接成本是將各科室的各項(xiàng)支出直接歸集到科室醫(yī)療成本,間接成本應(yīng)按照合理原則在不同成本核算對(duì)象、不同科室或不同服務(wù)項(xiàng)目之間進(jìn)行分配,在分?jǐn)倳r(shí)要做到誰(shuí)受益多,誰(shuí)承擔(dān)成本就多,以便明確成本控制和成本管理的職責(zé),使效益評(píng)價(jià)公平合理。
3、將某項(xiàng)間接成本費(fèi)用進(jìn)行分?jǐn)?/p>
(1)成本費(fèi)用分?jǐn)偟膬?nèi)容有:不同服務(wù)對(duì)象之間的成本分?jǐn)?科室單位間的分?jǐn)?床日、診次和項(xiàng)目成本的分?jǐn)偂?/p>
(2)成本費(fèi)用分?jǐn)偟闹饕瓌t:因果關(guān)系、受益程度、公平平等、承受能力。
(3)常見(jiàn)的成本分?jǐn)偦A(chǔ)是按收入的比例分?jǐn)?如檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi);按科室職工人數(shù)分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按科室面積分?jǐn)?如清潔費(fèi)用、電費(fèi);按住院床日數(shù)分?jǐn)?如水費(fèi)、能源費(fèi);按床位比例分?jǐn)?如管理費(fèi)用;按門(mén)診人次分?jǐn)?如門(mén)診水電費(fèi)。
(4)常用的分?jǐn)偡椒?直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯(lián)立方程法。其中,聯(lián)立方程法最精確,但操作復(fù)雜;階梯分配法可清楚表明間接成本的構(gòu)成;雙重分配法更適用于中小型醫(yī)院。
4、進(jìn)行醫(yī)院成本分析
(1)醫(yī)院成本分析包括:分析醫(yī)院總的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的成本水平;分析各戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域中主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的水平。
(2)醫(yī)院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本計(jì)劃完成情況、分析產(chǎn)生差異的原因、制定降低成本的措施、編寫(xiě)成本分析報(bào)告等。
(3)醫(yī)院成本分析的專門(mén)方法有:比較分析法、比率分析法、因素分析法、標(biāo)準(zhǔn)成本分析法、盈虧平衡分析法等。
5、提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平
由于醫(yī)療服務(wù)技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣且復(fù)雜多樣,專業(yè)分工精細(xì),業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜,而且成本核算的層次多,數(shù)據(jù)量非常大,因此醫(yī)療服務(wù)的成本核算必須依賴于計(jì)算機(jī)系統(tǒng),醫(yī)院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模塊的計(jì)算機(jī)系統(tǒng),在收費(fèi)處、臨床、醫(yī)技科室、倉(cāng)庫(kù)、藥庫(kù)、后勤、財(cái)務(wù)實(shí)行聯(lián)網(wǎng),爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的共享,全面提高成本核算管理質(zhì)量和效率,使計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院成本核算過(guò)程中發(fā)揮作用。
6、嚴(yán)格控制人力資源成本
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,人力資源正在成為主導(dǎo)地位的核心生產(chǎn)要素,醫(yī)院必須把人力資源作為戰(zhàn)略資源考慮,合理控制人員增長(zhǎng),精簡(jiǎn)科室人員,提高員工的知識(shí)和創(chuàng)新能力,實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、轉(zhuǎn)崗分流,避免因人才的“高消費(fèi)”而導(dǎo)致成本的升高,從而影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
總之,成本是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的戰(zhàn)略核心,醫(yī)院相對(duì)其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手要保持較大的優(yōu)勢(shì),極為重要的途徑就是在成本方面有所作為。通過(guò)開(kāi)展成本核算,充分挖掘醫(yī)院人、財(cái)、物的潛力,使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用,為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù),從而增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]趙宜珍、周瑞、李春:醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究與實(shí)踐[M].北京:中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社,2008.
[2]潘文珍、王路:關(guān)于醫(yī)院成本核算的思考[J].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009(1).
[3]陳曉玲:淺談醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的重要性[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì),2008(7).
[4]江晶:醫(yī)院成本核算工作存在的問(wèn)題及完善措施[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008(24).
篇10
（2）根據(jù)各個(gè)成本核算對(duì)象在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的作用和承擔(dān)的角色，將成本核算分為醫(yī)院成本核算中心、臨床成本核算中心、輔助成本核算中心、行政成本核算中心、后勤成本核算中心。
（3）按照誰(shuí)受益誰(shuí)分擔(dān)的原則，如：行政成本核算中心，可以以單位人數(shù)的比重為權(quán)數(shù)，分配行政成本核算中心各科室成本。
（4）模擬市場(chǎng)的運(yùn)行，以醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算方式分配輔助、后勤成本核算中心各科室成本。
（5）根據(jù)對(duì)各科室成本費(fèi)用的歸集、計(jì)算、分配的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)果，進(jìn)行績(jī)效考核、本量利分析等成本管理，分析并找出各科室的存在差異的原因，以便糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的偏差，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率。
2財(cái)務(wù)軟件在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用情況
以用友財(cái)務(wù)軟件為例，采用“總賬系統(tǒng)+工資管理+固定資產(chǎn)+UFO報(bào)表”的應(yīng)用方案。
（1）總賬系統(tǒng)包括原始憑證的管理、往來(lái)賬戶管理等基本功能，設(shè)置總分類賬戶和明細(xì)科目賬戶，利用這些賬戶進(jìn)行財(cái)務(wù)的核算管理。
（2）工資管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理，主要包括工資變動(dòng)數(shù)據(jù)錄入，生產(chǎn)工資發(fā)放詳細(xì)列表，按工資分?jǐn)傇O(shè)置生成工資分?jǐn)偟膽{證后進(jìn)入財(cái)務(wù)處理模塊進(jìn)行憑證的流程處理，主要是對(duì)醫(yī)院職工的工資、獎(jiǎng)金發(fā)放情況進(jìn)行最終核算，并根據(jù)稅法規(guī)定，扣除相應(yīng)的稅費(fèi)，核算應(yīng)發(fā)放的工資薪酬，最終對(duì)醫(yī)院人員的工資進(jìn)行匯總分析。工資管理系統(tǒng)還可以詳細(xì)的反映醫(yī)院職工的工資薪金構(gòu)成情況，并打印賬單，供在職員工進(jìn)行核算，保證醫(yī)院?jiǎn)T工的合法權(quán)益。
（3）固定資產(chǎn)是醫(yī)院長(zhǎng)期需要使用的資產(chǎn)，它體現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力，固定資產(chǎn)作為財(cái)務(wù)軟件核算系統(tǒng)的一個(gè)重要組成的部分，體現(xiàn)了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。有效的固定資產(chǎn)管理對(duì)增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本、節(jié)約資金有著重要的意義。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的日常使用操作主要涉及固定資產(chǎn)變動(dòng)輸入、計(jì)提折舊、固定資產(chǎn)折舊分配和轉(zhuǎn)賬、資產(chǎn)的評(píng)估、固定資產(chǎn)查詢、盤(pán)虧盤(pán)盈等。
（4）UFO管理系統(tǒng)的常用功能主要有錄入處理分析數(shù)據(jù)、文件管理、設(shè)計(jì)各類報(bào)表的格式、提供計(jì)算公式和審核公式和進(jìn)行報(bào)表的編輯。總賬系統(tǒng)、工資管理、固定資產(chǎn)、UFO報(bào)表是財(cái)務(wù)軟件的四個(gè)基本功能處理模塊，這四個(gè)模塊具體功能比較豐富實(shí)用，即可以相互獨(dú)立使用，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的基本要求，又可以構(gòu)成一個(gè)有機(jī)整體，滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要，為管理者提供真實(shí)可靠而又及時(shí)的財(cái)務(wù)管理信息，方便醫(yī)院管理者作出合理的決策，有效調(diào)整各個(gè)科室的成本分配，以降低成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
3財(cái)務(wù)軟件在醫(yī)院科室成本核算應(yīng)用中的基本原則
3.1一致原則
一致原則，指醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與科室成本核算一致，財(cái)務(wù)軟件核算與醫(yī)院財(cái)務(wù)核算相一致的原則。會(huì)計(jì)是以貨幣為主要的計(jì)量單位，運(yùn)用一系列的專門(mén)方法，核算和監(jiān)督一個(gè)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。在醫(yī)院科室成本核算中，會(huì)計(jì)核算的對(duì)象是醫(yī)院各科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，因此決定了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督的對(duì)象是各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，對(duì)科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合理性和合法性進(jìn)行監(jiān)督。財(cái)務(wù)軟件的使用，不能違背會(huì)計(jì)核算的合法性和合理性。一致性原則還包括，一定會(huì)計(jì)期間，成本費(fèi)用與支出一致。即在一個(gè)會(huì)計(jì)期間內(nèi)，無(wú)論對(duì)各科室的成本核算進(jìn)行怎樣的歸集、計(jì)算和分配，成本費(fèi)用等于相同會(huì)計(jì)期間的支出費(fèi)用。
3.2經(jīng)濟(jì)原則
醫(yī)院各科室的成本核算的目的是在保證醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，減低成本費(fèi)用，即在有限的資源中獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。財(cái)務(wù)軟件的使用，與傳統(tǒng)手工記賬模式相比，避免了冗雜的手工核算環(huán)節(jié)，降低了各科室人力物力資源的投入，并且財(cái)務(wù)軟件的使用，大大提高了會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確率，提高了工作效率，還可以及時(shí)的生成財(cái)務(wù)報(bào)表，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效地分析，對(duì)各科室的成本分配進(jìn)行合理的再分配和調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理分配利用。
3.3高效性
財(cái)務(wù)軟件使用的目的是降低手工操作，在會(huì)計(jì)軟件對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行成本核算時(shí)，會(huì)計(jì)人員只需要將原始憑證進(jìn)行初步審核后，錄入財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)中，系統(tǒng)就會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并且生產(chǎn)和打印會(huì)計(jì)報(bào)表，大大降低了會(huì)計(jì)工作人員工作的難度，也提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。財(cái)務(wù)軟件在醫(yī)院科室中的應(yīng)用，采用手工錄入數(shù)據(jù)和計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成和分析數(shù)據(jù)相結(jié)合的工作模式，大大提高了醫(yī)院科室成本核算的效率。
篇11
(二)沒(méi)有統(tǒng)一的成本核算的定性標(biāo)準(zhǔn)
原來(lái)的制度，每個(gè)醫(yī)院的成本核算標(biāo)準(zhǔn)和范圍都大同小異。但往往在成本的項(xiàng)目的設(shè)置上存在著較大的差別。某些醫(yī)院在開(kāi)展不完全成本核算的時(shí)候，將直接成本耗費(fèi)納入成本核算的范圍內(nèi);某些醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的時(shí)候，它的范圍就包括了直接的成本耗費(fèi)和間接的成本費(fèi)用；另外的醫(yī)院則根據(jù)自身的實(shí)際情況來(lái)制定標(biāo)準(zhǔn)。總之由于具體標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致了醫(yī)院之間的沒(méi)能雙方面的比較，也沒(méi)能為收費(fèi)和補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)提供行之有效的依據(jù)。
二、關(guān)于新會(huì)計(jì)制度下成本核算的新變化
(一)全成本制度的實(shí)施
新制度的內(nèi)容包括醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)具體核算的對(duì)象的不同，把成本的核算劃分為床日和診次成本核算、病種成本核算、科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目核算這幾個(gè)方面。核算的對(duì)象分為科室、診次、床次，相對(duì)于有條件的醫(yī)院應(yīng)該還要以病種和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象進(jìn)行核算，之后就進(jìn)行多次分配成最終報(bào)表。標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一使得各家醫(yī)院取得更進(jìn)一步的聯(lián)系，也解決了收費(fèi)和補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)的一系列問(wèn)題。
(二)使用新的固定成本的核算方法
新制度增加了累計(jì)折舊和固定資產(chǎn)的清理等科目，把原來(lái)的固定基金科目和修購(gòu)基金取消了。對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全方面的折舊，使得資產(chǎn)負(fù)債能夠更加全面如實(shí)的反映醫(yī)院的實(shí)際情況，保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠性。
(三)實(shí)行新的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)
過(guò)去的制度，以收付實(shí)現(xiàn)制為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，而新的制度則實(shí)行以權(quán)責(zé)制和收付實(shí)現(xiàn)制相結(jié)合的方式確立新的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)。新的制度的實(shí)施也實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算中謹(jǐn)慎性和配比性的原則要求。
三、新會(huì)計(jì)制度成本核算存在的問(wèn)題分析
(一)人員缺乏和設(shè)施薄弱
醫(yī)院往往對(duì)于這些關(guān)注的程度不夠，這些就必然導(dǎo)致了全成本核算所需的人員缺乏和配備設(shè)施的薄弱。現(xiàn)在醫(yī)院普遍在自己的財(cái)務(wù)部門(mén)下設(shè)全成本的核算部門(mén)。而這些又往往不是擁有獨(dú)立建制的部門(mén)，難以形成切實(shí)有效的權(quán)責(zé)體系，不利于工作的開(kāi)展；與此同時(shí)，工作人員不能將財(cái)務(wù)的核算和醫(yī)院的業(yè)務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程所帶來(lái)的耗費(fèi)有效地結(jié)合起來(lái)，這些都很難進(jìn)行精確的全成本核算；大部分醫(yī)院擁有的HIS系統(tǒng)存在著不同程度的欠缺，不能很好的和醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件地對(duì)接，信息無(wú)法共享，也就使得全成本核算無(wú)法進(jìn)行。
(二)醫(yī)院重視程度不夠
作為醫(yī)院的決策者，往往重視宏觀的戰(zhàn)略，而忽略了微觀的全成本核算。在大多數(shù)的醫(yī)院，尤其是公立的，常常希望以質(zhì)和服務(wù)來(lái)取勝，相信這些做的就足夠了。全成本的核算這些只適用于不好的醫(yī)院，這些就使得醫(yī)療資源過(guò)度浪費(fèi)、成本大幅度提高，制約醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。
(三)對(duì)全成本核算的理解不足
全成本核算制不僅擴(kuò)充傳統(tǒng)成本核算的范圍，而且在系統(tǒng)的層面上，提出了一系列現(xiàn)代企業(yè)或者是經(jīng)濟(jì)組織在運(yùn)營(yíng)上存在的普遍問(wèn)題。這些都往往是傳統(tǒng)概念所沒(méi)有涵蓋的，這也是新制度下全核算成本制的一種創(chuàng)新。全成本核算的主要是以組織自身的整體的資源、整個(gè)的核算過(guò)程和系統(tǒng)的績(jī)效作為基礎(chǔ)來(lái)深入研究成本的投出和所帶來(lái)回報(bào)之間的函數(shù)量化的關(guān)系，最后通過(guò)這些函數(shù)量化之后的關(guān)系來(lái)反映現(xiàn)代企業(yè)和經(jīng)濟(jì)組織所運(yùn)營(yíng)中成本控制出現(xiàn)的問(wèn)題，從而得出解決的對(duì)策。但在實(shí)際的工作中，存在許多問(wèn)題，就比如傳統(tǒng)習(xí)慣和配套設(shè)施的不到位或者是缺乏等等，使得醫(yī)院在成本這塊就很難提取和收集，成本核算就只凸顯于表層上，沒(méi)有深入。
四、新制度下全成本核算工作出現(xiàn)問(wèn)題的對(duì)策
(一)加強(qiáng)醫(yī)院之間網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的建設(shè)
單從工作內(nèi)容來(lái)看，全成本核算算的上是一項(xiàng)十分浩大的系統(tǒng)工程，單靠人力，精確細(xì)致的核算工作是難以進(jìn)行的，這就必須一款優(yōu)化的全成本核算的軟件，來(lái)減少人力和物力，提高效率。所以，醫(yī)院必須考慮到自己的實(shí)力和需求，及時(shí)的采用先進(jìn)成熟的成本核算的軟件，并且將技術(shù)人員的工作和醫(yī)院的財(cái)務(wù)軟件以及醫(yī)院的HIS系統(tǒng)有效的結(jié)合起來(lái)，大大提高醫(yī)院數(shù)據(jù)的真實(shí)精確程度，并且使得院內(nèi)的數(shù)據(jù)可以很好的共享，以提高醫(yī)院的辦事效率來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的很好地發(fā)展。
(二)增加全核算成本人員的配備和加大業(yè)務(wù)的培訓(xùn)力度
全成本核算屬于一項(xiàng)較為負(fù)責(zé)繁瑣的任務(wù)，并且專業(yè)性要求很高，需要全成本核算的人員必須具備的會(huì)人員本專業(yè)的知識(shí)以及能夠很好的掌握軟件的應(yīng)用，但更重要的是懂得臨床管理。所以，醫(yī)院在開(kāi)展全核算成本的同時(shí)，需要派一些優(yōu)秀的人員深入臨床工作，通過(guò)臨床將自己所看到的和學(xué)習(xí)到的，通過(guò)財(cái)務(wù)核算的方式將具體業(yè)務(wù)流程所帶來(lái)的耗費(fèi)反映出來(lái)，這就能夠很好地解決財(cái)務(wù)核算與業(yè)務(wù)流程之間的計(jì)算所帶來(lái)的問(wèn)題。最后，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該向這些醫(yī)療流程線上的工作人員傳達(dá)成本核算的內(nèi)容和方式，一方面可以減少流程線上一些不必要的成本，另一方面也能保證方案的有效進(jìn)行。
(三)普遍實(shí)行，鼓勵(lì)全員參與
要想工作能夠達(dá)到預(yù)期效果，全員的參與度是必不可少的，但如果參與性很高，領(lǐng)導(dǎo)又不重視也是難以實(shí)現(xiàn)的。所以，這就必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，領(lǐng)導(dǎo)的重視起了決定性的作用，職工的參與也是必要的保證。按照新制度，就應(yīng)該將全成本的核算包括進(jìn)年度的目標(biāo)考核中，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，賞罰分明，提升員工的積極性，也使得全成本核算工作得到重視。考核過(guò)程中，各個(gè)部門(mén)應(yīng)明確職責(zé)，相互配合，提高員工的參與意識(shí)和參與的積極性。也鼓勵(lì)領(lǐng)導(dǎo)們以身作則，身體力行，來(lái)提升資源的整合度，減少不必要的支出，保證成本的合理性。
(四)資源有效重組，保證資源有效配置
在醫(yī)院，浪費(fèi)物料是十分常見(jiàn)的事，物料的領(lǐng)用和分發(fā)應(yīng)該試著要以病人為單位，所有的按照醫(yī)囑上的說(shuō)明，能夠很好地做到物料的領(lǐng)用分發(fā)和收費(fèi)消耗的緊密連接，不產(chǎn)生浪費(fèi)的現(xiàn)象。當(dāng)然，屬于部門(mén)公用的物料，應(yīng)該采取定額的管理制度，能夠有效的分發(fā)。并且，將醫(yī)院的物料和本院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)相連接，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化的管理這樣在很大的程度上可以避免由于認(rèn)為所帶來(lái)的浪費(fèi)和閑置，或者是一些錯(cuò)收和亂收的漏洞，是的資源能夠最大程度上的利用，保證資源的合理配置。
篇12
(二)間接費(fèi)用的分配較為粗糙
我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)制定了關(guān)于醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用支出的相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院成本支出也基本上按照這些規(guī)章制度運(yùn)營(yíng)。但是目前醫(yī)院費(fèi)用支出的分配較為粗糙，沒(méi)有結(jié)合現(xiàn)狀與時(shí)俱進(jìn)，無(wú)法根本的反映成本支出動(dòng)因。加上沒(méi)有制定間接費(fèi)用的分配方法，致使醫(yī)院成本的實(shí)際發(fā)生額比較模糊，無(wú)法真正體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目的實(shí)際發(fā)生額，也無(wú)法保證成本消費(fèi)信息的正確性和精確性。除此之外，大部分醫(yī)院沒(méi)有制定關(guān)于成本費(fèi)用的歸集和分配的制度，在實(shí)踐中無(wú)法獲得成本核算的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，成本核算工作舉步維艱。
(三)成本預(yù)算流于形式
我國(guó)很多醫(yī)院已經(jīng)制定了成本控制的相關(guān)制度，但是預(yù)算根據(jù)經(jīng)驗(yàn)制定，預(yù)算的制定缺乏實(shí)踐調(diào)研，致使預(yù)算費(fèi)用沒(méi)有根據(jù)成本費(fèi)用的實(shí)際發(fā)生額來(lái)制定，成本費(fèi)用的多少?zèng)]有與經(jīng)濟(jì)責(zé)任聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)院對(duì)成本控制工作重視不足，預(yù)算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進(jìn)行，對(duì)取得直接收入的醫(yī)護(hù)人員工作造成嚴(yán)重的影響。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的影響
(一)促進(jìn)醫(yī)院成本核算的規(guī)范化
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院的成本核算中加入了成本管理的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)定和細(xì)化了醫(yī)院成本核算的對(duì)象，健全了醫(yī)院成本核算的成本分?jǐn)偡椒ǎS富了醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容，保證了醫(yī)院成本核算信息的完整性。同時(shí)，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度明確了成本控制中的權(quán)利與責(zé)任，更新了醫(yī)院成本核算的相關(guān)技術(shù)，細(xì)化成本核算的科目，大大提高了醫(yī)院成本核算的精確性，促進(jìn)了醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化發(fā)展。
(二)完善藥品收支核算模式
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院成本控制中存在的問(wèn)題，特別是藥品成本、收支、核算存在的問(wèn)題，進(jìn)行了明確的規(guī)定和完善。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度將舊制度中藥品、成本收支核算科目合并，取消了傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中的藥品總賬目制度，完善了醫(yī)院藥品收支核算模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品核算規(guī)范化管理。
(三)改革醫(yī)院資產(chǎn)核算方式
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度改革了醫(yī)院資產(chǎn)核算方式，合理的制定醫(yī)院財(cái)務(wù)成本，真實(shí)地反映了醫(yī)院的資產(chǎn)核算現(xiàn)狀和醫(yī)院總體財(cái)務(wù)狀況，保證了醫(yī)院資產(chǎn)核算工作和成本預(yù)算工作的順利展開(kāi)。
三、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的建議
(一)提高人員成本意識(shí)和綜合素質(zhì)
目前，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還處于初步發(fā)展階段，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的成本核算也屬于比較前言的領(lǐng)域，很多醫(yī)院還沒(méi)有樹(shù)立成本控制的意識(shí)。因此，首先需要強(qiáng)化醫(yī)院工作人員的成本核算意識(shí)，只有這樣才能促進(jìn)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算工作的實(shí)踐。其次，醫(yī)院工作人員需要提高業(yè)務(wù)技能，學(xué)習(xí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，充分發(fā)揮新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院成本管理工作的綜合水平。
(二)建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度
新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)成本預(yù)算、成本核算的監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)不僅需要全面監(jiān)督成本預(yù)算、收支、負(fù)債的基本情況，還需要建立內(nèi)部監(jiān)控體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本預(yù)算、收支、負(fù)債等各個(gè)環(huán)節(jié)的全面控制，明確醫(yī)院對(duì)外投資范圍，實(shí)現(xiàn)固有資產(chǎn)的保值與增值，加大對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)管力度。
(三)強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系
醫(yī)院應(yīng)該強(qiáng)化財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，對(duì)醫(yī)院成本核算和成本控制的實(shí)施成果以及具體實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。這就要求醫(yī)院根據(jù)成本核算內(nèi)容、對(duì)象，成本分配方式等制定醫(yī)院財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)院各個(gè)科室的實(shí)際情況和工作性質(zhì)以及不同崗位工作人員的具體需求來(lái)構(gòu)建個(gè)性化、科學(xué)的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，滿足醫(yī)院成本核算工作的基本需求。
篇13
醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度不但能加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部管理和提高經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)和增加社會(huì)效益也具有重大的意義。但目前醫(yī)院的成本核算工作仍然存在一些問(wèn)題，筆者認(rèn)為這些問(wèn)題關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：
（一）成本核算意識(shí)還不夠強(qiáng)
由于公立醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)長(zhǎng)期都是依靠政府的財(cái)政資金支持，所以成本核算意識(shí)薄弱，沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算工作引起重視。醫(yī)院的管理人員將關(guān)注點(diǎn)放在了醫(yī)院的整體效益和短期發(fā)展，注重醫(yī)療服務(wù)的深入改革，但是正是因?yàn)檫@樣，卻忽略了成本核算工作的重要性，認(rèn)為成本核算只是財(cái)務(wù)部工作的一部分。正是因?yàn)獒t(yī)院的成本核算意識(shí)不強(qiáng)，所以常常導(dǎo)致重復(fù)投資和浪費(fèi)資源的想象，這樣必然嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（二）成本核算方法制度未得到全面的完善
由于成本核算意識(shí)有待加強(qiáng)，因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫(yī)院往往是事后再進(jìn)行成本核算，使得成本核算工作具有滯后性，其收集的資料也不夠全面、科學(xué)。醫(yī)院也未對(duì)成本核算的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行全面的分析，僅僅把它當(dāng)作一項(xiàng)任務(wù)完成，沒(méi)有為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展進(jìn)行籌謀。
（三）實(shí)物的資產(chǎn)核算不到位
目前，新會(huì)計(jì)制度醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)的管理還不夠完善，對(duì)于固定資產(chǎn)的日常管理維護(hù)以及核算物資占用資金工作還不夠到位，僅僅做一些固定資產(chǎn)日常拆舊與清理工作，因此造成醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符的后果。
（四）信息化管理系統(tǒng)不完善
新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作變得越來(lái)越復(fù)雜，不僅需要財(cái)務(wù)人員投入更多的時(shí)間和精力，更需要醫(yī)院信息化管理水平的提升，通過(guò)完善的信息化管理里系統(tǒng)，不但能精確的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，還能通過(guò)一定的數(shù)據(jù)對(duì)比得出管理成本的好方案。
（五）未與績(jī)效考核緊密相聯(lián)
新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的成本核算工作需要各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室的積極參與，共同為創(chuàng)造醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益做出貢獻(xiàn)。雖然如此，但是由于成本核算尚未與各部門(mén)、各科室的績(jī)效考核相關(guān)聯(lián)，使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。
三、加強(qiáng)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下的成本核算工作
（一）提高醫(yī)院的成本核算意識(shí)
要想更佳準(zhǔn)確和快速的進(jìn)行醫(yī)院的成本核算工作，就必須先提高醫(yī)院全體人員的成本核算意識(shí)，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的成本效益原則，積極參與成本核算工作，為提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平做出貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度的要求，醫(yī)院應(yīng)該從自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，制定嚴(yán)格的成本核算制度與成本控制目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展為目標(biāo)，規(guī)范化、科學(xué)化醫(yī)院相關(guān)成本核算流程，提高員工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療改革。
(二)深化醫(yī)院內(nèi)部成本核算方法與制度建設(shè)
為了更好的促進(jìn)醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化與科學(xué)化的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該形成以財(cái)務(wù)部門(mén)為中心，各科室相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)作的組織結(jié)構(gòu)，并健全成本核算體系，準(zhǔn)確核算各個(gè)科室的收支項(xiàng)目。同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)制定嚴(yán)格的成本核算管理制度，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責(zé)，并要求各科室人員嚴(yán)格履行此制度約定。
(三)健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，應(yīng)健全醫(yī)院內(nèi)部成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使其規(guī)范化、科學(xué)化。完善的成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包含產(chǎn)出分析以及投入分析，新會(huì)計(jì)制度下的投入分析應(yīng)從勞務(wù)資源、人力資源和財(cái)力資源等三方面考慮，而產(chǎn)出指標(biāo)主要分為社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。健全成本分析評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不但可以強(qiáng)化成本核算以及成本分析管理工作，還能使成本核算體系規(guī)范化與高效化。
（四）善于使用信息化管理系統(tǒng)進(jìn)行成本核算工作及分析
醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度下，必須要依靠先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)來(lái)對(duì)成本核算進(jìn)行管理，還應(yīng)嚴(yán)格其使用流程及使用規(guī)范，對(duì)于醫(yī)院中所有的支出與收入都應(yīng)該準(zhǔn)確填入其中，以便定期對(duì)收入支出進(jìn)行分析匹配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
（五）加強(qiáng)成本核算的全程控制
準(zhǔn)確的成本核算對(duì)于日常工作起著良好的監(jiān)督與控制作用，因此醫(yī)院在事前應(yīng)加強(qiáng)事前預(yù)算，細(xì)化具體項(xiàng)目成本，還要加強(qiáng)事中控制，進(jìn)而根據(jù)預(yù)算有效的進(jìn)行成本控制，事后也要具體對(duì)預(yù)算與實(shí)際支出是否匹配進(jìn)行具體分析，分析結(jié)果既可以作為績(jī)效考核的參考數(shù)據(jù)，又可以作為經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下一個(gè)相關(guān)項(xiàng)目的成本預(yù)算工作。
