引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)院財(cái)務(wù)分析論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.1軟硬件環(huán)境選擇
本文提出的基于.NET平臺(tái)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部分設(shè)計(jì)方案是在.NET環(huán)境下開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)的，數(shù)據(jù)庫(kù)選用的是SQLServer2010關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，客戶端操作系統(tǒng)要求為WindowsXP及以上，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)為MicrosoftWindowsNT4.0及以上版本。
2.2財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)
醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)和住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的運(yùn)行，可以綜合匯總門(mén)診部門(mén)和住院部門(mén)患者在醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)可以減少患者在門(mén)診排隊(duì)等候掛號(hào)的時(shí)間，杜絕了多收費(fèi)、漏收費(fèi)的現(xiàn)象，解決了傳統(tǒng)人工管理存在的藥價(jià)不準(zhǔn)確等問(wèn)題。住院收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)的應(yīng)用采用的是預(yù)交押金管理機(jī)制，當(dāng)出現(xiàn)押金余額不足時(shí)，可以立刻進(jìn)行報(bào)警提醒，防止出現(xiàn)患者欠費(fèi)出院的現(xiàn)象。由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)匯總統(tǒng)計(jì)得到的數(shù)據(jù)信息可以實(shí)時(shí)地傳送給醫(yī)院各個(gè)科室和主治醫(yī)生，真實(shí)有效地反映了醫(yī)院不同科室之間醫(yī)生的工作量和工作效率，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的數(shù)據(jù)分析提供支持，也為醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)決策提供保障。
2.3門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)設(shè)計(jì)
醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)是醫(yī)院門(mén)診工作的初始化過(guò)程，需要將患者個(gè)人基本信息錄入，為每位患者提供一個(gè)唯一的掛號(hào)單據(jù)和編碼，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出患者掛號(hào)所需費(fèi)用明細(xì)；系統(tǒng)支持患者退號(hào)功能；能夠自動(dòng)統(tǒng)計(jì)門(mén)診掛號(hào)費(fèi)用明細(xì)，打印輸出報(bào)表；提供各種條件的檢索和查詢，為患者的就診醫(yī)治奠定基礎(chǔ)。本文提出的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)集成了門(mén)診掛號(hào)功能和收費(fèi)功能，為醫(yī)院節(jié)約了大量資源。醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)收費(fèi)財(cái)務(wù)管理子系統(tǒng)功能包括：
（1）門(mén)診掛號(hào)功能模塊
1)將患者個(gè)人姓名、性別和年齡錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。門(mén)診掛號(hào)模塊包括普通門(mén)診號(hào)和專家門(mén)診號(hào)，系統(tǒng)根據(jù)患者所選科室和主治醫(yī)生的等級(jí)自動(dòng)計(jì)算得出掛號(hào)費(fèi)用。同時(shí)，將患者掛號(hào)信息錄入到系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便從后臺(tái)調(diào)取患者掛號(hào)信息，并將就診信息添加到患者掛號(hào)信息段中，為患者創(chuàng)建唯一的電子病歷號(hào)碼。此時(shí)，系統(tǒng)可以自動(dòng)生成醫(yī)院當(dāng)天掛號(hào)明細(xì)單據(jù)，存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，并將患者個(gè)人電子掛號(hào)單據(jù)打印輸出。
2)如果患者為醫(yī)院老病號(hào)，則需要增加門(mén)診掛號(hào)信息即可；如果患者為醫(yī)院新病號(hào)，則需要重新創(chuàng)建患者電子病歷，向患者發(fā)放醫(yī)院病歷記錄本。
3)醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)可以進(jìn)行當(dāng)日退號(hào)，如果患者還沒(méi)有到相關(guān)科室就診，可以通過(guò)系統(tǒng)提取出患者掛號(hào)信息并立刻刪除。
4)醫(yī)院每天需要對(duì)門(mén)診掛號(hào)信息進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，計(jì)算當(dāng)日患者掛號(hào)數(shù)量和具體費(fèi)用明細(xì)。
（2）劃價(jià)收費(fèi)功能模塊
1)當(dāng)科室醫(yī)生根據(jù)患者病情開(kāi)出診療藥方之后，由系統(tǒng)操作員錄入患者掛號(hào)單據(jù)，此時(shí)可以顯示患者的藥方數(shù)據(jù)，同時(shí)在藥房窗口數(shù)據(jù)表中加載獲得藥品的當(dāng)時(shí)價(jià)格，核對(duì)患者處方中的藥品是否擁有庫(kù)存量，顯示出處方藥品的單價(jià)和屬性，由系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算得出全部藥品的費(fèi)用，同時(shí)，單據(jù)中要包括患者就診科室和就診醫(yī)生姓名，方面日后數(shù)據(jù)匯總和統(tǒng)計(jì)。
2)當(dāng)患者到劃價(jià)窗口完成藥品繳費(fèi)之后可以打印出藥品明細(xì)單據(jù)，單據(jù)中包括藥品名稱、數(shù)量、單價(jià)和總價(jià)等，同時(shí)領(lǐng)取藥品發(fā)票。患者收費(fèi)單據(jù)與系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)表相互對(duì)應(yīng)，數(shù)據(jù)表中包含了單據(jù)編號(hào)，每個(gè)編號(hào)對(duì)應(yīng)一名患者所開(kāi)藥品的名稱、數(shù)量和費(fèi)用，以及患者檢查、化驗(yàn)產(chǎn)生的費(fèi)用。
3)可以為患者辦理退藥和退費(fèi)服務(wù)。由操作人員輸入患者個(gè)人收費(fèi)單據(jù)編號(hào)，可以刪除該名患者的信息。同時(shí)，還需要調(diào)出醫(yī)院門(mén)診藥房相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)表，將藥品庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行修改，防止出現(xiàn)藥品數(shù)量混亂的情況，當(dāng)辦理完成退藥手續(xù)后，將患者退回的藥品交還藥房。
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(二)事前未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題
近些年，醫(yī)院的快速風(fēng)展與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)與收益不可避免地同在。為增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)和應(yīng)變能力，醫(yī)院不能只注重事后分析，應(yīng)把事前分析作為工作中的重點(diǎn)，未雨綢繆，用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，評(píng)價(jià)過(guò)去、預(yù)測(cè)未來(lái)，及早判斷，及時(shí)依據(jù)有效信息，做好相應(yīng)的決策工作，提高管理質(zhì)量，避免盲目性，以促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定健康地向前發(fā)展。
(三)提高財(cái)務(wù)分析人員的專業(yè)素質(zhì)
財(cái)務(wù)人員是財(cái)務(wù)活動(dòng)的主體，只有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員才能提供高質(zhì)量的財(cái)務(wù)信息，要想取得好的財(cái)務(wù)分析結(jié)果，提高整體財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)是關(guān)鍵。財(cái)務(wù)人員應(yīng)不斷地學(xué)習(xí)，除了掌握會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)和財(cái)務(wù)管理等會(huì)計(jì)理論知識(shí)外，還應(yīng)了解金融、管理、法律等學(xué)科知識(shí)，拓展知識(shí)面，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)地掌握財(cái)務(wù)分析的技術(shù)方法和技巧，從而提高綜合素質(zhì)，作出較高水平的財(cái)務(wù)分析，為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確、可靠的財(cái)務(wù)信息，減少?zèng)Q策失誤。
(四)加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)分析
新型的經(jīng)濟(jì)管理要求財(cái)務(wù)分析要突破常規(guī)的只注重從整體上分析醫(yī)院目前的資本運(yùn)營(yíng)情況的局限，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營(yíng)中薄弱環(huán)節(jié)的分析。如“專用材料的分析”、“收入增長(zhǎng)點(diǎn)的分析”、“建設(shè)項(xiàng)目效益的分析”等，找出存在的問(wèn)題，挖掘出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，為醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益做出準(zhǔn)確而有效的衡量。
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（一）改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)分析方法。要想提升現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率，一個(gè)十分重要的改善方面就是醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析過(guò)程中所采用的方法，進(jìn)而達(dá)到從根本上提升相關(guān)效率的目的。首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專業(yè)技能培養(yǎng)使其能夠擁有足夠的專業(yè)能力來(lái)應(yīng)對(duì)日益復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作；其次，則是應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)預(yù)算管理理論的學(xué)習(xí)，并與自身醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)而改善現(xiàn)階段所采用的財(cái)務(wù)預(yù)算和財(cái)務(wù)分析方法。（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門(mén)監(jiān)管力度。不僅如此，要想提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析的效率，還要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門(mén)的監(jiān)管力度，使相關(guān)的工作能夠在一個(gè)正常有序的工作環(huán)境中有條不紊地開(kāi)展。要想減少醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析部門(mén)的出錯(cuò)率，除了要加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)之外，加強(qiáng)對(duì)這部分人員的監(jiān)管力度也是一個(gè)十分重要的方面，讓相關(guān)的工作人員能夠意識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)分析監(jiān)管力量的存在，從而認(rèn)真的對(duì)待自身所從事的工作。（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率。一個(gè)良好的制度可以在很大程度上減少現(xiàn)象的發(fā)生，尤其是對(duì)于財(cái)務(wù)管理部門(mén)來(lái)說(shuō)，如果不能夠讓相關(guān)的工作人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理制度的重要性，必然會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作過(guò)程中問(wèn)題層出不窮。因此，加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率就有了根本上的必要性。而要想加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算及財(cái)務(wù)分析制度的執(zhí)行效率，最應(yīng)該加強(qiáng)的一個(gè)方面就是提升相關(guān)管理人員的重視程度，使相關(guān)制度能夠在最頂層就受到重視，進(jìn)而可以一層一層向下傳導(dǎo)。
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(一)主要變化的資產(chǎn)類科目項(xiàng)(1)“壞賬準(zhǔn)備”科目增加改變壞賬準(zhǔn)備計(jì)提范圍、允許多個(gè)方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備、明確了壞賬準(zhǔn)備的計(jì)算公式、定義其核銷(xiāo)條件。(2)增加了“預(yù)付賬款”科目，并對(duì)其過(guò)程中出現(xiàn)的壞賬痕跡進(jìn)行核算，將其轉(zhuǎn)入其他應(yīng)收款項(xiàng)后，然后依據(jù)相關(guān)規(guī)定來(lái)處理。(3)對(duì)于“應(yīng)收醫(yī)療款”科目，對(duì)其增加醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算的相關(guān)處理規(guī)定。(4“)其他應(yīng)收款”增加應(yīng)長(zhǎng)期投資利息利潤(rùn)核算內(nèi)容。(5)擴(kuò)大“庫(kù)存物資”科目的核算范圍，并使藥品的核算，由依靠售價(jià)來(lái)核算變?yōu)橐揽窟M(jìn)價(jià)來(lái)核算，且取消了藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。(6“)固定資產(chǎn)”明確了固定資產(chǎn)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和使用年限。
(二)負(fù)債類科目變化(1)新增設(shè)“應(yīng)繳款項(xiàng)”項(xiàng)目，并對(duì)其需要上繳的國(guó)有資產(chǎn)處置收入實(shí)施核算。(2)增設(shè)“應(yīng)繳稅費(fèi)”科目。(3)在職工薪酬項(xiàng)目上增設(shè)“應(yīng)付福利費(fèi)”。(4)新增加“應(yīng)付票據(jù)”項(xiàng)目，增加核算帶息票據(jù)應(yīng)在會(huì)計(jì)期末或者票據(jù)到期時(shí)計(jì)算應(yīng)付利息。(5)增加“應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)”核算范圍。(6)縮小“其他應(yīng)付費(fèi)”科目的核算范圍。(7“)長(zhǎng)期借款”科目的借款利息處理更明確。
三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的作用
新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》體現(xiàn)了時(shí)代的發(fā)展對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的不斷制定和更新的需求，更是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系的一次重大變革的體現(xiàn)。與舊醫(yī)院制度比較，新會(huì)計(jì)制度充分展現(xiàn)了公立醫(yī)院公益性的特性，符合了社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，通過(guò)成本核算，及時(shí)和客觀地將醫(yī)院成本的虧盈情況反應(yīng)出來(lái)。此外，新制度對(duì)提升職工的節(jié)省降耗觀念、通過(guò)降低成本使得醫(yī)院建立優(yōu)質(zhì)地服務(wù)觀念、推行低耗可持續(xù)發(fā)展的服務(wù)以便使得人民群眾分享最優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)等方面有著重要的意義，為醫(yī)院成本預(yù)測(cè)打下了良好的基礎(chǔ)。新制度的實(shí)施，反映出醫(yī)院與企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則并軌的趨勢(shì)，使得信息更能被理解，通用性得到強(qiáng)化。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析具有重要意義，主要作用包括了以下內(nèi)容：
(一)科學(xué)確定了收支的分類和規(guī)范化了收支的核算管理在新會(huì)計(jì)制度中明確表示，應(yīng)該依據(jù)“收入按來(lái)源、支出按用途”的劃分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院收支分配實(shí)行正確且合理得調(diào)整，按照業(yè)務(wù)活動(dòng)的相關(guān)要求，使其收支單獨(dú)核算方式能夠合理分類。這些規(guī)范要求，不僅將醫(yī)院公益的性質(zhì)與其業(yè)務(wù)特點(diǎn)凸顯出來(lái)了，還對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)收支核算與管理實(shí)行了相關(guān)的規(guī)范。
(二)加強(qiáng)了預(yù)算約束和管理力度在新制度里，將醫(yī)院的全部收支全歸入預(yù)算管理，此種方法，能夠調(diào)動(dòng)職工的工作主動(dòng)性與積極性，可以為醫(yī)院個(gè)部門(mén)在實(shí)施相關(guān)的成本考核責(zé)任制時(shí)，為其做好相關(guān)的前期工作。通過(guò)將成本核算具體落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室的相關(guān)部門(mén)，使部門(mén)得管理效益以及工資發(fā)放制度與成本核算相聯(lián)系起來(lái)，才能確保各部門(mén)科室在實(shí)行預(yù)算時(shí)，保持其預(yù)算工作的嚴(yán)肅性，以促使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)范化。
(三)提升了對(duì)成本的核算與控制力度在新制度里已經(jīng)確切的提到，應(yīng)加強(qiáng)控制與核算成本的力度，而且應(yīng)該對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本定期核算，使用科學(xué)考評(píng)方法，評(píng)價(jià)醫(yī)療的服務(wù)效率。新制度的實(shí)施，可以使醫(yī)院加強(qiáng)自身管理，并且為其全面提高控制水平和成本核算水平提供有效的支持，也為以后制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提供了非常好的支持條件。
(四)加強(qiáng)資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范在新制度里，對(duì)其資產(chǎn)負(fù)債狀況進(jìn)行了規(guī)定，明確其反應(yīng)的信息應(yīng)該具備真實(shí)性與全面性，使其醫(yī)院籌資行為與投資等行為能夠依靠此依據(jù)，作出合理的安排。
(五)改進(jìn)完善會(huì)計(jì)科目和財(cái)務(wù)報(bào)告體系新制度對(duì)科目體系實(shí)施了全面的整理與改善，并對(duì)其核算內(nèi)容更全面與充實(shí)。新增設(shè)現(xiàn)金流量資金表、財(cái)政資助補(bǔ)貼情況表，改進(jìn)了各個(gè)報(bào)表的項(xiàng)目以及排列方式，提供了說(shuō)明和參照格式，為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提供了極大地方便。
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1.1處理好監(jiān)督與服務(wù)的關(guān)系
監(jiān)督與服務(wù)是對(duì)立統(tǒng)一、互為前提、相輔相成的兩個(gè)方面。服務(wù)不能沒(méi)有監(jiān)督，有監(jiān)督才能更好地服務(wù)；離開(kāi)了服務(wù)就失去監(jiān)督的意義，離開(kāi)監(jiān)督也難以正確服務(wù)，監(jiān)督與服務(wù)不是互不相容的，而是各自包含著對(duì)方的因素，因此監(jiān)督要體現(xiàn)服務(wù)，在服務(wù)中體現(xiàn)監(jiān)督。
1.2重點(diǎn)與一般的關(guān)系
會(huì)計(jì)監(jiān)督是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的工作，正確處理好重點(diǎn)和一般的關(guān)系十分重要，深入實(shí)際調(diào)查研究，對(duì)具體情況有深刻的了解，提出切實(shí)可行的解決方法，使監(jiān)督工作做得深入、細(xì)致，并達(dá)到較好的效果。
1.3原則性與靈活性的關(guān)系
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)更加廣泛，會(huì)計(jì)在履行監(jiān)督職責(zé)時(shí)，應(yīng)把握好原則性和靈活性的關(guān)系，對(duì)于監(jiān)督中經(jīng)常碰到問(wèn)題的處理，在堅(jiān)持原則的基礎(chǔ)上，具體情況具體分析，不死摳硬卡，也不隨心所欲，做到既不失掉原則性，又保證了問(wèn)題處理中的靈活性，使會(huì)計(jì)監(jiān)督工作真正起到促進(jìn)事業(yè)發(fā)展的作用。
2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
改革開(kāi)放以來(lái)，整個(gè)社會(huì)都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來(lái)就是把工作做精、做細(xì)，社會(huì)分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財(cái)務(wù)管理也是同樣道路，把財(cái)務(wù)工作做精做細(xì)，相信對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)績(jī)效有著積極的促進(jìn)作用。
2.1醫(yī)院要成本核算
醫(yī)院開(kāi)展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開(kāi)支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。開(kāi)展成本核算最關(guān)鍵的、最大的難點(diǎn)就是要樹(shù)立全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營(yíng)績(jī)效。成本核算的另一種形式是制定項(xiàng)目成本。
2.2醫(yī)院要集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)
醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)能使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上處于優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榧瘓F(tuán)化經(jīng)營(yíng)使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營(yíng)成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢(shì)必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按專科優(yōu)勢(shì)分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來(lái)就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高。
2.3醫(yī)院項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性分析
醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不等，但無(wú)論大小都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)信息來(lái)源可靠、真實(shí)準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評(píng)價(jià)的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評(píng)價(jià)的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來(lái)考慮，如果該投資方案本身財(cái)務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動(dòng)其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來(lái)，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實(shí)施該投資方案，這樣可以提高整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)績(jī)效。
篇6
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般包括:建立和健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度;根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、零星土建維修、藥品采購(gòu)、衛(wèi)生材料采購(gòu)等資料編制財(cái)務(wù)計(jì)劃;資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理;辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算;核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況;監(jiān)督財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財(cái)務(wù)部門(mén)是財(cái)務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實(shí)施者,是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財(cái)政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金,提高資金使用效率,加速資金周轉(zhuǎn),降低醫(yī)療服務(wù)成本,減少患者的醫(yī)療費(fèi)用,解決“看病貴、看病難”問(wèn)題,緩解醫(yī)患矛盾,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題
(一)雙重性質(zhì)下的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向模糊
醫(yī)院是一個(gè)特殊的實(shí)體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時(shí)不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時(shí)具有市場(chǎng)性和社會(huì)公益性。那么這兩種性質(zhì)誰(shuí)為主次,便對(duì)醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過(guò)于追求市場(chǎng)性,一味地降低運(yùn)營(yíng)成本,那么對(duì)患者的治療便會(huì)由此產(chǎn)生負(fù)面影響;而如果醫(yī)院過(guò)于強(qiáng)調(diào)社會(huì)公益性,那么必然會(huì)加大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本,影響其競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
當(dāng)前,我國(guó)有些醫(yī)療工作者過(guò)度強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響,當(dāng)然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場(chǎng)化必然會(huì)對(duì)原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到目標(biāo)取向的模糊或選擇的失誤,都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)和整個(gè)醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
(二)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全
這一問(wèn)題主要存在于我國(guó)大部分的中小型醫(yī)院,這些醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員不都是財(cái)務(wù)類專業(yè)出身,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,只了解基本的財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)審批等流程,而對(duì)于財(cái)務(wù)問(wèn)題的分析,財(cái)務(wù)監(jiān)控管理等深層次的財(cái)務(wù)問(wèn)題不甚了解。同時(shí)相關(guān)內(nèi)部控制制度的不完善,一方面制度的設(shè)計(jì)不科學(xué),沒(méi)有完全考慮醫(yī)院本身實(shí)際業(yè)務(wù)流程,另一方面,由于人員素質(zhì)不高,導(dǎo)致相關(guān)規(guī)定的執(zhí)行缺乏科學(xué)性,從而導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理狀況的混亂。
具體表現(xiàn)在對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán),造成資金閑置或不足,應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢,造成資金回收困難,存貨控制薄弱,造成資金呆滯,固定資產(chǎn)管理疏忽,沒(méi)有充分發(fā)揮使用效益,資金流失較為嚴(yán)重。正是由于會(huì)計(jì)人員素質(zhì)不高,再外加一些不確定性因素的干擾,使醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離,從而產(chǎn)生蒙受損失的機(jī)會(huì)和可能,醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織和管理過(guò)程中的某一方面和某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,都可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。許多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理,應(yīng)收賬款所占比重較大,壞賬性資產(chǎn)長(zhǎng)期掛賬,固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低,其增值能力和盈利能力較差,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)與緊缺并存,總體效益低。
(三)預(yù)算管理不完善
醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院管理水平現(xiàn)狀,資金使用狀況等,根據(jù)其階段性管理目標(biāo)確定相關(guān)財(cái)務(wù)及部分非財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的預(yù)算報(bào)告,并設(shè)定相關(guān)的考核指標(biāo),依此對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的一種活動(dòng)。隨著全面預(yù)算在我國(guó)各類單位的推行,一些醫(yī)院的預(yù)算管理活動(dòng)的缺陷也暴露了出來(lái),這主要表現(xiàn)在:
1.對(duì)預(yù)算管理重要性認(rèn)識(shí)不足,重視不夠,認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配,將預(yù)算管理簡(jiǎn)單地等同于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的推算,等同于是將未來(lái)資金以歷史數(shù)據(jù)的比例稍加變化。認(rèn)為預(yù)算僅僅是一種形式,不具有絕對(duì)控制性,對(duì)醫(yī)院的管理水平的提高,對(duì)醫(yī)院生存發(fā)展影響不大。
2.認(rèn)為預(yù)算管理僅僅是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情,如何確定預(yù)算模式,如何確定預(yù)算金額,考核指標(biāo)等等都應(yīng)該由財(cái)務(wù)部門(mén)完成,認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只具有財(cái)務(wù)指標(biāo)一種形式;
以上種種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最終導(dǎo)致預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制,缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程,使得財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較大,缺乏科學(xué)性和可操作性。
(四)投資管理盲目性大
醫(yī)院的投資管理,主要是醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),如房舍建設(shè)、設(shè)備的引進(jìn)等等。一些醫(yī)院忽視自身實(shí)際狀況,在進(jìn)行投資之前沒(méi)有對(duì)市場(chǎng)需求以及醫(yī)院資金狀況等做出科學(xué)的分析;同時(shí)沒(méi)有對(duì)相關(guān)房舍、設(shè)備的投資回報(bào)率,投資回收期等基本的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行投資分析,導(dǎo)致醫(yī)院的投資盲目性大,不能夠保證投資質(zhì)量,造成了資金的浪費(fèi)。這些對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、社會(huì)公益性的發(fā)揮都是無(wú)益的。三、建議及對(duì)策
(一)政府導(dǎo)向,公益為先
筆者認(rèn)為,醫(yī)療市場(chǎng)化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場(chǎng)化,其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)不應(yīng)該模糊。無(wú)論何時(shí),醫(yī)院作為關(guān)系一個(gè)國(guó)家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會(huì)公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場(chǎng)可以作為一個(gè)調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場(chǎng)手段優(yōu)化配置。明確管理目標(biāo),才能夠從根本上給一個(gè)單位明確的發(fā)展目標(biāo),才能夠使其準(zhǔn)確的定位,完成其社會(huì)角色的職責(zé)。
(二)完善內(nèi)部控制,提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
不高的人員素質(zhì),加上不完善的內(nèi)部控制制度,都會(huì)對(duì)醫(yī)院的管理產(chǎn)生負(fù)面影響。
醫(yī)院的內(nèi)部控制制度,最直接的目的就是以標(biāo)準(zhǔn)化的管理防止舞弊,預(yù)防差錯(cuò),實(shí)現(xiàn)最大可能的節(jié)約。根據(jù)內(nèi)部控制理論,各類業(yè)務(wù)的操作者必須是經(jīng)過(guò)授權(quán)批準(zhǔn)的,且應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)業(yè)務(wù)操作流程,并應(yīng)有相關(guān)人員對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督或復(fù)核。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)設(shè)計(jì)的指標(biāo)對(duì)員工的業(yè)績(jī)進(jìn)行考核,并實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。據(jù)此,對(duì)于資金的閑置或不足等問(wèn)題,應(yīng)責(zé)成財(cái)務(wù)部門(mén)分析相關(guān)原因,并找出可行的解決方法或建議;對(duì)于應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)緩慢問(wèn)題,應(yīng)設(shè)置相關(guān)的信用標(biāo)準(zhǔn),以及應(yīng)收賬款收回的考核和獎(jiǎng)勵(lì);而對(duì)于存貨控制薄弱問(wèn)題,可以根據(jù)日常業(yè)務(wù)流程以及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題完善存貨內(nèi)部控制制度,如果是人員問(wèn)題則應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰。
由于財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高所產(chǎn)生的如財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性差,財(cái)務(wù)問(wèn)題分析不透徹,財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度制定不合理,實(shí)施不科學(xué)等問(wèn)題,如要根本解決,則必須提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。這可以通過(guò)兩個(gè)途徑解決,一方面可以通過(guò)繼續(xù)教育和培訓(xùn),提高在職員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力;另一方面,更新員工,招聘具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。
(三)提高重視程度,推行全面預(yù)算管理
以社會(huì)公益為先,并不代表可以不計(jì)財(cái)務(wù)成本,不代表可以放松預(yù)算管理,可以放松財(cái)務(wù)管理。相反的,為了提高自身素質(zhì),更好地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)公益作用,應(yīng)該更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
財(cái)政部印發(fā)的《關(guān)于企業(yè)實(shí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》中相關(guān)定義為:“預(yù)算管理是利用預(yù)算對(duì)企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)、各單位的各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行分配、考核、控制,以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),完成既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)”,“財(cái)務(wù)預(yù)算與業(yè)務(wù)預(yù)算、資本預(yù)算、籌資預(yù)算共同構(gòu)成企業(yè)的全面預(yù)算”。
當(dāng)然,目前我國(guó)醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著很大差別,但全面預(yù)算管理的概念依然可以引入醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理當(dāng)中。如想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理,首先應(yīng)該提高對(duì)預(yù)算管理的重視程度,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)活動(dòng)對(duì)一個(gè)單位存續(xù)和發(fā)展的影響,更應(yīng)該認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理在財(cái)務(wù)活動(dòng)中的重要作用。而推行全面預(yù)算管理,則是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要方面。
篇7
一、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本特征
醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，與企業(yè)一樣也可能存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的前提是對(duì)自己所能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)有清醒的認(rèn)識(shí)。在財(cái)務(wù)工作中，只有充分了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的基本特征和產(chǎn)生原因，才能采取針對(duì)性措施，防范和化解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。歸納起來(lái)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要具有以下幾個(gè)特征：
（1）不確定性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)雖然可以事前加以估計(jì)和控制，但是未來(lái)的財(cái)務(wù)活動(dòng)畢竟存在兩種可能，即實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)和未實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，因此，成功與失敗兩種結(jié)果并存。
（2）相關(guān)性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)財(cái)務(wù)核算過(guò)程的始終，任何與資金運(yùn)動(dòng)相關(guān)的業(yè)務(wù)都會(huì)引起財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
（3）激勵(lì)性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在會(huì)促使單位采取措施防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。
總而言之，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)循序漸進(jìn)、逐步積累的過(guò)程，它破壞性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)成因復(fù)雜，其總體水平是由各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平構(gòu)成的。因此我們下面來(lái)具體分析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因分析
產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的原因很多，既有醫(yī)院外部的原因，也有醫(yī)院自身的原因，而且不同的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的具體原因也不盡相同。總體來(lái)看，主要有以下幾個(gè)方面的原因：
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)的宏觀環(huán)境復(fù)雜多變
宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素。這些因素存在于醫(yī)院之外，但對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理會(huì)產(chǎn)生重大的影響。宏觀環(huán)境的變化對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)是難以準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)和無(wú)法改變的。宏觀環(huán)境的不利變化必然給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。如幾年前突襲而來(lái)的那一場(chǎng)SARS對(duì)醫(yī)院的效益帶來(lái)了很大的沖擊，在這期間，患者就診和住院的人數(shù)直線下降。如果財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高、管理基礎(chǔ)工作不夠完善，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)缺乏對(duì)外部環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。
（二）微觀環(huán)境的不確定性
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員素質(zhì)良莠不齊，會(huì)計(jì)核算工作就其內(nèi)容而言，很多業(yè)務(wù)都需要財(cái)務(wù)人員依據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度客觀、公正地做出自己的職業(yè)判斷。如果財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力不高，則很難做出正確的判斷，會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真，誤導(dǎo)決策者做出錯(cuò)誤的決策。引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在內(nèi)部控制方面，目前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最主要來(lái)源于存貨資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)不當(dāng)。固定資產(chǎn)利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國(guó)有資產(chǎn)管理通道不暢，出資人不到位，國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象嚴(yán)重，賬實(shí)不符等造成存量資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的原因是多方面的，但更重要的是醫(yī)院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要。
（三）收支不平衡導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
大多數(shù)醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，一直以來(lái)是“政策依賴型”單位，但是如今國(guó)有事業(yè)單位正要面臨體制改革，因此醫(yī)院未來(lái)也會(huì)經(jīng)歷一場(chǎng)類似國(guó)有企業(yè)般的改制，從以往的“政策依賴型”轉(zhuǎn)變成“市場(chǎng)導(dǎo)向型”。這對(duì)各個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，是不得不深刻思考的一個(gè)問(wèn)題，如何提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，使自己的醫(yī)院在改制后仍能占有定的醫(yī)療市場(chǎng)份額是極為重要的。除了關(guān)注醫(yī)院的收人外，開(kāi)源節(jié)流、嚴(yán)把支出關(guān)是必要的。
（四）財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性認(rèn)識(shí)不足
財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)，就必然存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)工作中，許多的財(cái)務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，認(rèn)為只要管好用好資金，就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一。比如在實(shí)際工作中，有不少財(cái)務(wù)人員對(duì)人員間互相控制和制約的流程不了解、不重視，思想仍然停留在以前的舊觀念，一旦出現(xiàn)利用管理上的漏洞舞弊的現(xiàn)象，則會(huì)給單位造成很大的損失。
三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與控制的幾點(diǎn)建議
結(jié)合上述醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要成因，下文提出醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和控制的幾點(diǎn)建議：
（一）適應(yīng)外部環(huán)境變化，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
外部環(huán)境對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響作用是醫(yī)院財(cái)務(wù)難以改變的約束條件。外部環(huán)境涉及的范圍很廣，其中最重要的是市場(chǎng)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及國(guó)家政策。外部環(huán)境的變化給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理造成風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)關(guān)注這些變化，防范可能造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)了解市場(chǎng)需求和變化，明確醫(yī)院的市場(chǎng)定位，積極了解國(guó)家政策法規(guī)，對(duì)不斷變化的財(cái)務(wù)管理外部環(huán)境進(jìn)行認(rèn)真的分析研究，把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律，并制定多種應(yīng)變措施，適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理的政策和改變管理發(fā)法，積極主動(dòng)提高醫(yī)院對(duì)理財(cái)環(huán)境變化的適應(yīng)力和應(yīng)變能力，以此降低因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（二）規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理
醫(yī)院要更新預(yù)算管理觀念，通過(guò)制度安排使財(cái)務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范和機(jī)制。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門(mén)和項(xiàng)目，使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性，并有時(shí)間表，以便監(jiān)督；另外要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評(píng)價(jià)，及時(shí)、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到適時(shí)監(jiān)督和及時(shí)控制。
（三）加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督
審計(jì)是一個(gè)控制和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力工具。醫(yī)院可以采用內(nèi)外部審計(jì)并用的辦法。外部審計(jì)可以監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況，減少財(cái)務(wù)人員營(yíng)私舞弊的可能性，提高財(cái)務(wù)報(bào)表的透明度，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對(duì)比，找出財(cái)務(wù)工作中的弊病，通過(guò)對(duì)成本、利潤(rùn)、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計(jì)，醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制，最終防范并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
（四）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)與管理
風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)是醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的主要部門(mén)，負(fù)責(zé)分析醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源、產(chǎn)生原因，制定風(fēng)險(xiǎn)防范的措施，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范的方案。因此，必須加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)與管理：（1）要建立日常報(bào)告制度，有關(guān)部門(mén)必須對(duì)平時(shí)發(fā)生的事故予以記錄，分析原因，制定防止漏洞的措施。（2）例外管理。重大的風(fēng)險(xiǎn)事件予以特別解決，一般采用集體討論，或者專家咨詢。對(duì)特定項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)應(yīng)由風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)主持，有相關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人參加，同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)?shù)刈稍兿嚓P(guān)專家，才能做出風(fēng)險(xiǎn)方案供管理層決策。（3）其它部門(mén)的配合醫(yī)院的其它部門(mén)必須配合風(fēng)險(xiǎn)管理部門(mén)的工作，在制定相關(guān)管理決策時(shí)考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)的影響。（4）提高技術(shù)性操作的水平為了有效地對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，管理部門(mén)必須熟知各種風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)，通過(guò)比較各種技術(shù)的成本和效益采取最佳對(duì)策，來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。一般防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)方法是：回避風(fēng)險(xiǎn)法、分散風(fēng)險(xiǎn)法、降低風(fēng)險(xiǎn)法、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)法、固化風(fēng)險(xiǎn)法、自我承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)法等。
（五）優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
會(huì)計(jì)人員是處理會(huì)計(jì)信息及進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的當(dāng)事者，他們對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，又能起到為領(lǐng)導(dǎo)提供建議的參謀作用。為此，首先要通過(guò)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法制觀念，增強(qiáng)使命感和緊迫感，提高責(zé)任心和自覺(jué)性。其次，要經(jīng)常組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)新制度，研究新問(wèn)題來(lái)提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。再次，要對(duì)會(huì)計(jì)人員經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德教育以提高其政治思想素質(zhì)，使其成為一個(gè)嚴(yán)格按制度辦事，不的會(huì)計(jì)人員。
參考文獻(xiàn)：
[1]沈相根.制定正確發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)避醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn).中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)[J],2004(02).
篇8
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理作為財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要手段。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供數(shù)據(jù)資料。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程進(jìn)行分析，有利于評(píng)價(jià)醫(yī)院預(yù)算和計(jì)劃的執(zhí)行情況；有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平；有利于管理者做出科學(xué)決策。通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，揭示財(cái)務(wù)管理中的潛在問(wèn)題和蘊(yùn)涵的發(fā)展趨勢(shì)，認(rèn)識(shí)和掌握財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，改進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，更好地為醫(yī)院發(fā)展服務(wù)。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中存在的問(wèn)題
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與企業(yè)相比還存在著差距，在重視程度和分析深度等方面，既有客觀條件的限制，又有主觀因素的影響，主要問(wèn)題體現(xiàn)在以下方面：
1.分析方法單一，綜合水平不高。財(cái)務(wù)分析報(bào)告僅按照會(huì)計(jì)科目簡(jiǎn)單羅列數(shù)字，局限于增減比率和結(jié)余數(shù)額比較，對(duì)存在問(wèn)題缺乏深層次的、實(shí)質(zhì)性分析。在分析方法上僅運(yùn)用對(duì)比分析法，沒(méi)有運(yùn)用結(jié)構(gòu)分析法和因素分析法，不能有針對(duì)性地提出具體管理措施。財(cái)務(wù)人員由于受業(yè)務(wù)知識(shí)單一性限制，只重視內(nèi)部財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，欠缺對(duì)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)等醫(yī)療方面知識(shí)的了解，無(wú)法從財(cái)務(wù)變化中判斷業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題以及影響財(cái)務(wù)指標(biāo)的因素，影響了對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)評(píng)價(jià)的吻合度，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)分析綜合水平不高。
2.分析指標(biāo)不全面，缺乏行業(yè)可比性。目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)一般包括每職工平均門(mén)診人次、每職工平均業(yè)務(wù)收入、每門(mén)診人次收費(fèi)水平、每床日收費(fèi)水平、病床使用率及周轉(zhuǎn)次數(shù)等，和企業(yè)相比少之又少。醫(yī)院之間大多缺乏橫向比較，重視單個(gè)指標(biāo)孤立分析，不重綜合分析。大多醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不公開(kāi)，難以獲得其他醫(yī)院信息，分析局限于醫(yī)院內(nèi)部，缺乏同行業(yè)之間的對(duì)比，無(wú)法了解相同指標(biāo)在同行業(yè)中的地位，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。
3.重內(nèi)部分析，缺乏行業(yè)外部因素分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析大多局限于內(nèi)部，醫(yī)院之間缺少溝通和交流，找不到醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，不利于醫(yī)院對(duì)自己的經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)定位，淹沒(méi)了管理者的業(yè)績(jī)。行業(yè)外部醫(yī)療物價(jià)收費(fèi)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)藥政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度等都是影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的因素，這些外部因素對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)影響很大，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果大幅度波動(dòng)，不利于領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)營(yíng)決策。
4.重事后分析，缺少有價(jià)值的前瞻性分析。醫(yī)院分析著重于對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的事后分析，缺少對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范和發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè)，側(cè)重于財(cái)務(wù)指標(biāo)的靜態(tài)分析，忽略了醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)分析，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。事先對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析論證，采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)策略和有效管理措施，要比事后剖析更為重要。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的應(yīng)對(duì)策略
1.完善醫(yī)院報(bào)表體系，增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流量分析。2010年12月31日財(cái)政部的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對(duì)醫(yī)院報(bào)表體系進(jìn)行了完善，去掉了原有財(cái)務(wù)報(bào)表中的基金變動(dòng)情況表，增加了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表和成本報(bào)表等。現(xiàn)金流量表的引入，體現(xiàn)了醫(yī)院管理理念的國(guó)際化趨同，可以使財(cái)務(wù)人員了解醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的來(lái)龍去脈，揭示醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金凈流量與凈收益之間的關(guān)系，分析醫(yī)院收益質(zhì)量。成本報(bào)表的運(yùn)用，可以全面剖析醫(yī)療成本的內(nèi)在結(jié)構(gòu)，從性質(zhì)、功能兩大面分別揭示醫(yī)療成本的構(gòu)成，并對(duì)成本構(gòu)成的合理性進(jìn)行全面監(jiān)控分析，找出醫(yī)療成本持續(xù)增長(zhǎng)的根本原因，從而合理控制成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，解決老百姓“看病難和看病貴”問(wèn)題。
2.建立健全財(cái)務(wù)制度，增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量。科學(xué)有效的財(cái)務(wù)分析需要完善的財(cái)務(wù)制度。加強(qiáng)預(yù)算管理，完善預(yù)算管理機(jī)制；加強(qiáng)貨幣資金管理，嚴(yán)格用款計(jì)劃，提高資金使用效率；加強(qiáng)藥品、衛(wèi)生材料等流動(dòng)資產(chǎn)的管理，在滿足臨床需要的同時(shí)盡可能減少庫(kù)存量，避免積壓資金，嚴(yán)格出入庫(kù)管理，杜絕浪費(fèi)；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益；健全內(nèi)部控制制度，分析各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，增強(qiáng)控制措施；加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德、專業(yè)技能和管理能力，提高財(cái)務(wù)分析水平和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。
3.搭建財(cái)務(wù)分析平臺(tái)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視信息系統(tǒng)的建設(shè)，配備專業(yè)技術(shù)人員，為廣泛收集財(cái)務(wù)信息搭建平臺(tái)。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不僅對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行分析，還應(yīng)對(duì)造成財(cái)務(wù)變化的各種因素進(jìn)行分析，單靠財(cái)務(wù)人員的力量無(wú)法對(duì)各項(xiàng)因素做出準(zhǔn)確判斷。應(yīng)建立以財(cái)務(wù)人員為主，多部門(mén)人員參與的財(cái)務(wù)分析隊(duì)伍，提高財(cái)務(wù)分析的水平。財(cái)務(wù)分析人員除了掌握會(huì)計(jì)理論知識(shí)外，還應(yīng)深入實(shí)地了解經(jīng)營(yíng)管理的全過(guò)程，調(diào)整知識(shí)結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)掌握分析的技術(shù)方法和技巧，提高自身的綜合素質(zhì)。
4.收集充分的有價(jià)值信息，整體分析與專項(xiàng)分析相結(jié)合。進(jìn)行財(cái)務(wù)分析必須有充分的資料支撐，盡可能收集有價(jià)值信息，才能保證財(cái)務(wù)分析的依據(jù)全面、客觀、準(zhǔn)確。財(cái)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)注意收集、整理和積累與財(cái)務(wù)分析相關(guān)的資料。在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行整體性分析的同時(shí)，還要針對(duì)管理中的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專題分析，如：醫(yī)院的績(jī)效分析、專項(xiàng)項(xiàng)目的成本效益分析等。在分析中找出差距，揭示實(shí)質(zhì)性原因，避免分析的片面性。
5.增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高財(cái)務(wù)人員的分析判斷能力。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，風(fēng)險(xiǎn)和收益并存，財(cái)務(wù)分析能為醫(yī)院的生存發(fā)展提供高質(zhì)量的信息，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)高效有序進(jìn)行。為增強(qiáng)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)能力，避免可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)事前分析和預(yù)測(cè)，具有積極的意義。因此在財(cái)務(wù)管理中建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)設(shè)立科學(xué)化的財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的判斷和分析能力，采取有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，從而強(qiáng)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定發(fā)展。
構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)分析理論、方法、指標(biāo)框架體系，必須全面系統(tǒng)，重點(diǎn)突出，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況。為有效執(zhí)行新醫(yī)改的方針、政策，滿足病人的需求，醫(yī)院將不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，盡可能地降低成本。因此建立一個(gè)全面的財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要意義。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳太宙.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的思考[J].中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù),2011(08).
[2]醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理對(duì)策[J].海峽醫(yī)界網(wǎng),2011(08).
篇9
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理中存在的問(wèn)題
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與管理無(wú)論從重視程度、分析的深度以及框架體系的建立都存在著一定的缺陷：
1、重視不足,流于形式
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的現(xiàn)狀是:長(zhǎng)期以來(lái)財(cái)務(wù)人員把記賬、算賬、出報(bào)表看成是硬任務(wù),而將財(cái)務(wù)分析看成是軟任務(wù);財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)不高,在決策、分析、預(yù)測(cè)、管理方面能力有限;領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員認(rèn)為,本單位的所有財(cái)務(wù)及業(yè)務(wù)資料都是在自己的全程參與和控制下形成的,情況清楚,做財(cái)務(wù)分析是多此一舉;只是為了完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù),只做些粗淺的數(shù)字對(duì)比,沒(méi)有深入實(shí)際研究數(shù)字變化所包含的會(huì)計(jì)信息及揭示其變化規(guī)律……長(zhǎng)此以往,財(cái)務(wù)人員的工作積極性不高,缺乏開(kāi)拓性,工作效率低,致使財(cái)務(wù)分析的效果大打折扣。財(cái)務(wù)分析重視不足,流于形式,根本談不上為財(cái)務(wù)決策、咨詢、評(píng)估、監(jiān)督、控制提供真實(shí)、完整、有力的財(cái)務(wù)信息
2、不能進(jìn)行全面系統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析
目前醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)一般包括職工平均業(yè)務(wù)收入、門(mén)診和住院收費(fèi)水平指標(biāo)、人均住院床日、人均門(mén)診人次、人均業(yè)務(wù)收入、償債能力的指標(biāo)、病床周轉(zhuǎn)率及次數(shù)、管理費(fèi)用比率等，分析其增減額、增減率及產(chǎn)生的原因、取得的成績(jī)及未來(lái)應(yīng)注意的事項(xiàng)，只注重孤立分析單個(gè)指標(biāo)，不重綜合分析，指標(biāo)缺乏與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)值的比較。未能很好利用財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，例如經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)等進(jìn)行全面綜合分析，不能全面反應(yīng)經(jīng)營(yíng)狀況，不利于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策。
3、財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)分析報(bào)表體系不完善
有的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表是由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告由會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)構(gòu)成,而會(huì)計(jì)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、利潤(rùn)表、現(xiàn)金流量表及附表,會(huì)計(jì)報(bào)表附注是為了便于會(huì)計(jì)報(bào)表使用者理解會(huì)計(jì)報(bào)表內(nèi)容而對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制基礎(chǔ)、依據(jù)、原則、方法及主要項(xiàng)目所作的解釋。現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表及明細(xì)表、基金變動(dòng)表、相關(guān)附表,不要求編制現(xiàn)金流量表與會(huì)計(jì)報(bào)表附注,不要求報(bào)送財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū),因而無(wú)法反映單位一定時(shí)期單位重大的會(huì)計(jì)信息及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)現(xiàn)金的流入流出情況。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)及國(guó)家財(cái)政投入嚴(yán)重不足情況下,醫(yī)院一方面要生存要發(fā)展,一方面要搞基礎(chǔ)設(shè)施投入,需要大量的資金流動(dòng),但報(bào)表使用者無(wú)法從現(xiàn)有的會(huì)計(jì)報(bào)表中了解到現(xiàn)金流量、資金管理信息及醫(yī)院整體的綜合財(cái)務(wù)信息。
4、重視不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄
財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)分析重視不足，流于形式，分析、預(yù)測(cè)能力有限，不能為財(cái)務(wù)決策、控制提供完整、有力的財(cái)務(wù)信息。現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度未實(shí)行全面成本分析法、投資決策法，停留在完全成本核算法；沒(méi)有樹(shù)立貨幣時(shí)間價(jià)值觀念和資本成本動(dòng)態(tài)分析觀念，在固定資產(chǎn)保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、營(yíng)運(yùn)資金利用上未引入財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制，不能為大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置及人力資源、衛(wèi)生資源等投資決策提供實(shí)用的信息，無(wú)法適應(yīng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
5、重事后分析輕事前分析
財(cái)務(wù)分析是一個(gè)由事前事中事后分析構(gòu)成的信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)會(huì)計(jì)提供的財(cái)務(wù)計(jì)量指標(biāo)都只是事后的分析，缺少對(duì)執(zhí)行過(guò)程中的事中分析和對(duì)未來(lái)發(fā)展前景的事前分析，不能滿足醫(yī)院決策的需要。事先預(yù)測(cè)醫(yī)療市場(chǎng)動(dòng)向和趨勢(shì)，采取最優(yōu)的經(jīng)營(yíng)方案和最有效的管理措施，要比事后剖析更為重要，是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力的保證。
二、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的對(duì)策
財(cái)務(wù)分析是發(fā)揮財(cái)務(wù)工作效能的一項(xiàng)重要的工作。搞好財(cái)務(wù)分析，是財(cái)會(huì)人員的職責(zé)，也是財(cái)務(wù)人員參與管理、決策，提高財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的地位的重要手段。
1、注重事前分析
財(cái)務(wù)分析是一個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)去、權(quán)衡現(xiàn)在、預(yù)測(cè)未來(lái)的信息系統(tǒng)。企業(yè)應(yīng)由傳統(tǒng)的事后分析變?yōu)橥怀鍪虑邦A(yù)測(cè)，要走在前面作事先判斷，及時(shí)地提供可靠信息，提高分析質(zhì)量。幫助醫(yī)院管理者預(yù)測(cè)并擇優(yōu)決策，提高預(yù)見(jiàn)性、避免盲目性。
2、改進(jìn)財(cái)務(wù)分析方法，綜合系統(tǒng)地進(jìn)行財(cái)務(wù)分析
在不同的分析階段采取不同的分析方法，事前分析可運(yùn)用本量利分析法，事中分析可用趨勢(shì)分析法，事后分析時(shí)可以結(jié)合因素分析法。分析時(shí)不僅要有財(cái)務(wù)指標(biāo)，還需要有非財(cái)務(wù)指標(biāo)；不僅要利用財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)所提供的會(huì)計(jì)資料，還要利用管理會(huì)計(jì)和其它方面所提供的經(jīng)濟(jì)資料；不僅要重視利潤(rùn)指標(biāo)，更要重視創(chuàng)現(xiàn)能力指標(biāo)；不僅要有年度分析，還要結(jié)合日常分析。要抓住影響醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和財(cái)務(wù)計(jì)劃完成的主要問(wèn)題、重要環(huán)節(jié)加以論證闡述。要把重點(diǎn)放在主要問(wèn)題的分析上，從而達(dá)到重點(diǎn)突破，帶動(dòng)全局的效果。
3、開(kāi)展成本控制分析
實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。開(kāi)展成本控制分析，首先要正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；其次要揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時(shí)反映影響成本的因素和原因，探索降低醫(yī)療成本的途徑。
4、加強(qiáng)醫(yī)院之間的橫向指標(biāo)對(duì)比分析
隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院逐步依靠自收自支，資源配置逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化。通過(guò)分析和比較可以明確醫(yī)院在衛(wèi)生行業(yè)中的位置，使醫(yī)院管理者對(duì)經(jīng)營(yíng)決策進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬谑袌?chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中找到發(fā)展空間。
醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的有機(jī)整體，在構(gòu)建財(cái)務(wù)分析的理論框架、方法、指標(biāo)體系的過(guò)程中，必須全面系統(tǒng)、重點(diǎn)突出，真實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況，滿足不同人群的需要。面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須通過(guò)提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的成本取得最大的收益，因此建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析系統(tǒng)具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)
篇10
醫(yī)院中的財(cái)務(wù)分析報(bào)告通常是通過(guò)財(cái)務(wù)報(bào)表進(jìn)行。這種財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)的依據(jù)來(lái)自財(cái)務(wù)報(bào)表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，這僅僅是利用報(bào)表數(shù)據(jù)，來(lái)進(jìn)行表面的解讀。醫(yī)院完整的財(cái)務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表及會(huì)計(jì)、醫(yī)療器械的統(tǒng)計(jì)、藥品市場(chǎng)的分析等相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息資料，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)行結(jié)果及其利潤(rùn)平衡的原因進(jìn)行分析，全面評(píng)價(jià)財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、財(cái)務(wù)決策和財(cái)務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是對(duì)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)結(jié)果的分析。論文百事通形成上述這種認(rèn)識(shí)上偏差的主要原因是對(duì)財(cái)務(wù)分析的目的認(rèn)識(shí)不明確。經(jīng)營(yíng)者對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行分析，不僅是為了正確評(píng)價(jià)醫(yī)院過(guò)去的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，更重要的應(yīng)該是預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，分析醫(yī)院未來(lái)的價(jià)值，通過(guò)財(cái)務(wù)分析為財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院，不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響。事實(shí)上，醫(yī)院也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的組成部分，最終面對(duì)的是復(fù)雜多變的市場(chǎng)，在這個(gè)大市場(chǎng)里，任何宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化或行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手政策的改變都會(huì)或多或少地影響著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。例如近年來(lái)大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長(zhǎng)，與我國(guó)GDP保持近10%的高增長(zhǎng)率、消費(fèi)升級(jí)不無(wú)關(guān)系。因此，會(huì)計(jì)人員在平時(shí)的工作中應(yīng)多了解一點(diǎn)國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，這有助于進(jìn)行原因分析和預(yù)測(cè)[1]。多了解一些國(guó)家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，這對(duì)于完善財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。
2醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的功能
我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析報(bào)告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料，定期編制的在某一時(shí)期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況、資金收支平衡的文件。是針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告進(jìn)行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對(duì)設(shè)備、藥品的運(yùn)用和分布情況，了解有效資金的運(yùn)轉(zhuǎn)周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)資料，而是一個(gè)定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財(cái)務(wù)比率、醫(yī)院財(cái)務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的過(guò)程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析相關(guān)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個(gè)職能部門(mén)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析需要各職能部門(mén)的支持與配合，需要相關(guān)職能部門(mén)提供資料，因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識(shí)，從思想上重視這項(xiàng)工作，把財(cái)務(wù)分析工作放在重要位置，只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，財(cái)務(wù)人員才會(huì)無(wú)所顧忌地做好財(cái)務(wù)分析工作，這是做好財(cái)務(wù)分析的組織保證[2]。
傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補(bǔ)助事業(yè)單位，但改革開(kāi)放三十二年來(lái)，一批合資或獨(dú)資的個(gè)體醫(yī)院彌補(bǔ)了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來(lái)，但無(wú)論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動(dòng)情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動(dòng)情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報(bào)表都是財(cái)務(wù)分析的主報(bào)表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析是運(yùn)用這幾張報(bào)表對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行分析。同時(shí)要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬?duì)相關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會(huì)計(jì)有關(guān)的要求，針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療運(yùn)行情況和財(cái)務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財(cái)務(wù)決策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的形成有很大的影響，包括影響財(cái)務(wù)報(bào)告數(shù)據(jù)、分析人員對(duì)數(shù)據(jù)的理解等。對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療能力進(jìn)行分析。醫(yī)院的流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)率，比率越高，表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多，這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，又是社會(huì)效益指標(biāo)，不宜過(guò)高應(yīng)相對(duì)合理[3]。
財(cái)務(wù)分析是指以財(cái)務(wù)報(bào)表為依據(jù)和起點(diǎn)，采用專門(mén)的方法系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)醫(yī)院某一時(shí)期醫(yī)療和藥品的費(fèi)用經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況及其變動(dòng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對(duì)特定會(huì)計(jì)的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門(mén)，提高管理部門(mén)決策的準(zhǔn)確性。
醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營(yíng)任務(wù)完成情況，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強(qiáng)、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動(dòng)成本率、新技術(shù)與新項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)、財(cái)務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會(huì)效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會(huì)效益，而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)的前提[4]。
3完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析體系的措施
醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析的方法常用的是比較分析法和因素分析法。比較分析是對(duì)醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中兩個(gè)或兩個(gè)以上相關(guān)的可比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，分析得到利潤(rùn)差異的原因。數(shù)值比較是分析的簡(jiǎn)單方法，在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有比較，分析就無(wú)法進(jìn)行。如果為了使比較最清晰，就必須選擇最佳的比較對(duì)象。這些比較對(duì)象可以與歷史比、與同類平均值比、與計(jì)劃預(yù)算值比等。得到的比率比較是最重要的分析結(jié)果。因素分析是根據(jù)分析指標(biāo)和影響因素的關(guān)系，從數(shù)量上確定各因素對(duì)指標(biāo)的影響程度。因素分析方法有差額分析法、指標(biāo)分析法、連環(huán)替代法、定基替代法等。
我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告分析主要是指標(biāo)分析，基本財(cái)務(wù)指標(biāo)是主要是根據(jù)會(huì)計(jì)報(bào)表為依據(jù)，通過(guò)比率分析達(dá)到分析報(bào)表的目的。醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)告分析注重財(cái)務(wù)指標(biāo)分析，極少提到審計(jì)報(bào)告和會(huì)計(jì)報(bào)表附注分析，這就給那些違法投機(jī)者有機(jī)可乘。這些違法者沒(méi)有道德的良心，他們利用醫(yī)院報(bào)表分析的不完善，操縱利潤(rùn)，濫用交易手段，雖然可以使虧損的醫(yī)院變得利潤(rùn)豐富。但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，這種缺少誠(chéng)信的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)一定會(huì)付出沉重的代價(jià)。現(xiàn)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)于規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、加強(qiáng)醫(yī)院管理起到了積極作用。但隨著會(huì)計(jì)信息的復(fù)雜化，醫(yī)院要利用注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，能夠起到事半功倍的效果。注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)報(bào)告是指注冊(cè)會(huì)計(jì)師根據(jù)獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則的要求，在實(shí)施了必要的審計(jì)程序后出具的，用于對(duì)被審計(jì)單位年度會(huì)計(jì)報(bào)表發(fā)表審計(jì)意見(jiàn)的書(shū)面文件。注冊(cè)會(huì)計(jì)師在審計(jì)報(bào)告中，應(yīng)對(duì)被審計(jì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表的編制是否符合《醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》及國(guó)家其他有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)的規(guī)定，會(huì)計(jì)報(bào)表在所有重大方面是否公允地反映了被審計(jì)單位資產(chǎn)負(fù)債表日的財(cái)務(wù)狀況和所審計(jì)期間的經(jīng)營(yíng)成果、資金變動(dòng)情況，會(huì)計(jì)處理方法的選用是否符合一貫性原則。發(fā)表意見(jiàn)。根據(jù)審計(jì)結(jié)論，注冊(cè)會(huì)計(jì)師應(yīng)出具無(wú)保留意見(jiàn)、保留意見(jiàn)、否定意見(jiàn)、拒絕表示意見(jiàn)中的一種審計(jì)意見(jiàn)。新晨
結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析報(bào)告要為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)負(fù)責(zé)，作為縣級(jí)醫(yī)院，要以人為本，為全縣人民的身體健康負(fù)責(zé)，又要為醫(yī)院的提高和發(fā)展負(fù)責(zé)。使醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中得到發(fā)展壯大，更好的為人民的身體健康服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1]況景勤.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析誤區(qū)和缺陷分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008，2：52.
篇11
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題
（一）資金管理手段單一
財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的一部分，是有關(guān)資金的獲得和有效使用的管理工作，主要是資金的籌集、投放和分配的管理工作。財(cái)務(wù)管理的職能是決策、計(jì)劃和控制。目前醫(yī)院是將財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)合二為一，大量的人員和工作重心都集中到會(huì)計(jì)核算工作上，從而形成了注重會(huì)計(jì)核算而輕視財(cái)務(wù)管理工作的現(xiàn)象，致使財(cái)務(wù)管理職能與會(huì)計(jì)核算職能相互混淆，不能明確財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算各自的工作重點(diǎn)和目標(biāo)，嚴(yán)重削弱了財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中的核心地位。
（二）預(yù)算方法不科學(xué)，導(dǎo)致預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)
目前，大部分醫(yī)院在編制預(yù)算過(guò)程中，對(duì)預(yù)算管理的重要性重視程度不夠，往往認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門(mén)的事情，導(dǎo)致編制出來(lái)的預(yù)算往往缺乏科學(xué)性、可操作性以及缺乏有效的監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求醫(yī)院逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算，但是全面預(yù)算管理所涉及的預(yù)算項(xiàng)目很多．不同的預(yù)算項(xiàng)目又有不同的業(yè)務(wù)發(fā)生特點(diǎn)和規(guī)律。如果在實(shí)踐操作過(guò)程中孤立地采用某一種方法來(lái)編制每一個(gè)預(yù)算項(xiàng)目，易造成預(yù)算嚴(yán)重偏離事實(shí)的后果，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致決策者作出錯(cuò)誤的判斷。
（三）醫(yī)院法人財(cái)務(wù)管理水平低下
當(dāng)前醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大多數(shù)是在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域有一定成就的人員，他們憑借專業(yè)水平取得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)地位，但是沒(méi)有受到過(guò)系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)，因此對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)膚淺，這也是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得不道重視的一個(gè)主要原因。
（四）財(cái)務(wù)控制和分析體系薄弱
目前，國(guó)內(nèi)的大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)有限，思想陳舊，把大量的工作用于記賬、報(bào)賬，很少對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析和控制。因此，財(cái)務(wù)處理只反映醫(yī)院收支的結(jié)果，而不能反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，這嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院管理者的決策的科學(xué)性和及時(shí)性。造成醫(yī)院決策的失誤，導(dǎo)致大量資金的浪費(fèi)。
二、加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議
（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員管理，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
醫(yī)院財(cái)務(wù)從業(yè)人員很多，小到掛號(hào)員、收費(fèi)員，大到出納、會(huì)計(jì)。甚至到分管財(cái)務(wù)的處(科)長(zhǎng)，是一支人數(shù)龐大的隊(duì)伍。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的建設(shè)，配備具有相應(yīng)會(huì)計(jì)專業(yè)技術(shù)職稱的財(cái)會(huì)人員，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的政治思想素質(zhì)、綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)。通過(guò)技能培訓(xùn)，提高理論水平和專業(yè)知識(shí)。
（二）建立健全會(huì)計(jì)賬簿，細(xì)化會(huì)計(jì)核算明細(xì)科目
醫(yī)院財(cái)務(wù)必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生都頒布的((會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》設(shè)置會(huì)計(jì)賬簿，根據(jù)醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)和單位具體的業(yè)務(wù)流程設(shè)置核算科目。必須細(xì)劃核算科目，日清月結(jié)，賬賬相符，清晰準(zhǔn)確地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)狀況。
（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度
為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)該是財(cái)務(wù)管理的關(guān)鍵措施。財(cái)務(wù)人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，設(shè)定控制目標(biāo)，鑒別控制點(diǎn)，確定控制措施。
（四）加強(qiáng)預(yù)算管理，提高資金使用效率
加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理有利于合理配置醫(yī)院資源、實(shí)現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。在編制醫(yī)院預(yù)算時(shí)，要靈活運(yùn)用各種預(yù)算編制方法，編制出科學(xué)、合理的預(yù)算。首先，在編制收入預(yù)算時(shí)，要參考以前年度預(yù)算的執(zhí)行情況，其次，編制支出預(yù)算時(shí)，支出要考慮周全，重點(diǎn)保證三類支出，即人員費(fèi)用、基本公用費(fèi)用、醫(yī)院發(fā)展費(fèi)用。再次，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)的現(xiàn)金流量預(yù)算，按照現(xiàn)金的流入量安排現(xiàn)金的流出量。
（五）做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析和評(píng)價(jià)
醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析既是對(duì)已完成的財(cái)務(wù)活動(dòng)的總結(jié)，又是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的前提，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中起著承上啟下的作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切需要獲得醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，以便做出科學(xué)的決策。因此，對(duì)醫(yī)院的投入和組合進(jìn)行分析，對(duì)人力資源、設(shè)備、資產(chǎn)、材料進(jìn)行分析，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，可以客觀地總結(jié)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)，從而揭示管理中存在的問(wèn)題，掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律，以便更好地改進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各種經(jīng)濟(jì)決策提供可靠依據(jù)。
（六）做好流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)管理工作。
流動(dòng)資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)中參加循環(huán)周轉(zhuǎn)，不斷改變其形態(tài)的資產(chǎn)。其特點(diǎn)是流動(dòng)性大、周轉(zhuǎn)期短，其價(jià)值一次消耗或者轉(zhuǎn)移或者實(shí)現(xiàn)，包括貨幣資金和應(yīng)收、應(yīng)付款項(xiàng)、庫(kù)存物資、藥品等。在實(shí)際工作中，對(duì)于流動(dòng)資產(chǎn)管理必須特別重視，防止貪污、挪用、浪費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，做到既要保證開(kāi)展正常工作，又要防止積壓、占用大量資金，影響資金使用效益。對(duì)于固定資產(chǎn)必須從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用到清理全過(guò)程進(jìn)行管理，這樣有利于提高固定資產(chǎn)投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使固定資產(chǎn)發(fā)揮作用。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)定期或不定期進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，以保證賬實(shí)相符，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和堵塞管理中存在的漏洞，妥善處理和解決出現(xiàn)的各種問(wèn)題，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，保證資產(chǎn)的安全和完整。
參考文獻(xiàn)
篇12
公立醫(yī)院是一種特殊的實(shí)體，其即不同于追逐利潤(rùn)最大化的企業(yè)，也不同于傳統(tǒng)意義上的事業(yè)單位，同時(shí)兼具企業(yè)和事業(yè)單位的部分特征，一方面隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的深化，注重經(jīng)濟(jì)效益成為了公立醫(yī)院一個(gè)必不可少的基礎(chǔ)，另一方面公立醫(yī)院仍然承擔(dān)著政府福利職能。正因?yàn)楣⑨t(yī)院的這種特殊性，其在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制方面也與企業(yè)有著重大的差異，主要表現(xiàn)為：第一，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)的強(qiáng)化程度不同，對(duì)醫(yī)院而言，樹(shù)立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)是關(guān)鍵，而對(duì)企業(yè)而言，僅僅是樹(shù)立意識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須要進(jìn)行強(qiáng)化；第二，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制手段的力度不同，由于醫(yī)院屬于非盈利機(jī)構(gòu)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算規(guī)范是圍繞著預(yù)算會(huì)計(jì)體系來(lái)展開(kāi)的；第三，審計(jì)在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制中的地位不同，審計(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的促進(jìn)或者作用是通過(guò)事后審查、整改甚至處罰的方式被動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。
二、新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀
1.收支結(jié)余虧損
公立醫(yī)院的資金來(lái)源主要有四個(gè)渠道，分別為財(cái)政撥款、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入，以往由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，公立醫(yī)院補(bǔ)償將逐步改為財(cái)政撥款、醫(yī)療收入和其他收入這三個(gè)渠道，這意味著醫(yī)院無(wú)法再通過(guò)藥品加成來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)療虧損。另一方面這些醫(yī)療業(yè)務(wù)的支出則實(shí)行市場(chǎng)價(jià)，且隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加劇，醫(yī)院會(huì)需要更多的投入來(lái)增加其競(jìng)爭(zhēng)力，由此容易造成醫(yī)院入不敷出的困境。
2.負(fù)債率偏高
公立醫(yī)院在資金不足的情況下，為了擴(kuò)張規(guī)模、購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境等投入，往往通過(guò)借款來(lái)融資，從而使得公立醫(yī)院負(fù)債比例逐年上升。如青島市市屬16家醫(yī)院，其在2004年平均資產(chǎn)負(fù)債率為34.82%，2005年為36.63%，2006年則達(dá)到了38.54%。高負(fù)債比例不僅增加了公立醫(yī)院還本付息的壓力，而且在有些投入的項(xiàng)目中，如未能達(dá)到預(yù)期效益，則會(huì)造成醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金狀況不良，進(jìn)一步影響醫(yī)院的償付能力，使其陷入財(cái)務(wù)困境。
3.非正常支出逐年增加
首先，近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系愈發(fā)緊張，在醫(yī)療事故等引起的醫(yī)療糾紛中，許多患者及其家屬不走法律途徑，而是采取毆打醫(yī)務(wù)人員或擾亂、圍堵醫(yī)院等行為，不但影響醫(yī)院的正常秩序，也使醫(yī)療賠償金額越來(lái)越大。其次，隨著相關(guān)部門(mén)考核管理力度的不斷加強(qiáng)，如醫(yī)保考核、醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)控制考核、千分責(zé)任制考核等，各種考核扣款金額越來(lái)越大。最后，醫(yī)院在接救病人過(guò)程中，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的宗旨，救治了大量“三無(wú)”病人，由這類病人造成的應(yīng)收賬款多數(shù)成為呆賬死賬，由此為醫(yī)院帶來(lái)了沉重的包袱。
4.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度不利于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理
新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來(lái)，仍存一些明顯的不足和局限性，在全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的部分經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和財(cái)務(wù)狀況方面有所欠缺。這不僅不利于準(zhǔn)確展現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，而且也會(huì)影響對(duì)于醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生或即將到來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的把握和預(yù)測(cè)，從而錯(cuò)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的最佳時(shí)機(jī)。
三、防范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施
1.宏觀層面措施
（1）改善公立醫(yī)院生存環(huán)境
近年來(lái)推行的一系列醫(yī)療改革過(guò)于傾向于經(jīng)濟(jì)利益，在這樣的導(dǎo)向下，公立醫(yī)院產(chǎn)生了許多逐利行為，這不僅加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、引發(fā)了信任危機(jī)，而且反過(guò)來(lái)加大了公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此國(guó)家適時(shí)調(diào)整政策，改變其導(dǎo)向，從而引導(dǎo)公立醫(yī)院職能回歸、規(guī)范經(jīng)營(yíng)、改善自身運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，也能夠更好地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)通過(guò)立法和政策調(diào)整，給公立醫(yī)院一個(gè)較好的發(fā)展空間，改善其客觀環(huán)境。
（2）建立統(tǒng)一的醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)保險(xiǎn)制度
我國(guó)目前還沒(méi)有建立統(tǒng)一的醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)保險(xiǎn)制度，醫(yī)院往往根據(jù)自身的實(shí)際情況決定參保與否，即使是參保的醫(yī)院，其投保額度和方式也不盡相同，從而造成同一地區(qū)間不同醫(yī)院差別很大，導(dǎo)致主管部門(mén)不易控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，更難以協(xié)助化解和控制。因此，應(yīng)加以規(guī)范和統(tǒng)一。
（3）計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金
每月按照醫(yī)療收入的一定比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，不僅可以列支一些突發(fā)事件成本，也可以作為醫(yī)療業(yè)務(wù)保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充，列支醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠償不足的部分，此外還可以將這些風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)傊撩總€(gè)月，從而大大增強(qiáng)了公立醫(yī)院的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
（4）修改會(huì)計(jì)制度，完善會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
會(huì)計(jì)信息是經(jīng)濟(jì)主體做出決策的主要依據(jù)，只有建立在準(zhǔn)確、完整的會(huì)計(jì)信息之上的決策才是合理科學(xué)的，從而降低決策風(fēng)險(xiǎn)。由此可以看出，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量對(duì)防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是有著重大意義的。國(guó)家現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》存在諸多不合理之處，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充和完善，以提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的有用性。鑒于當(dāng)今公立醫(yī)院的特征，可以考慮將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系下的權(quán)責(zé)發(fā)生制和《企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范》引入醫(yī)院財(cái)務(wù)領(lǐng)域。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，在財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備方面可以給予足夠的政策傾斜，從而使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)運(yùn)行更加有效，讓財(cái)務(wù)管理工作成為防范風(fēng)險(xiǎn)的主陣地。
2.微觀層面措施
（1）開(kāi)展成本控制分析，實(shí)行預(yù)算控制
實(shí)行成本控制是改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院所有人員中牢固樹(shù)立成本效益觀念，其次應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)務(wù)分析工作充分應(yīng)用到工作之中，其具體表現(xiàn)有：正確評(píng)價(jià)醫(yī)院成本控制目標(biāo)的執(zhí)行效果；揭示醫(yī)療成本升降的原因，及時(shí)查明影響成本高低的各種因素及其原因，尋求進(jìn)一步降低醫(yī)療成本的途徑和方法；既要重視事中、事后分析，也要重視事前預(yù)測(cè)分析。再次，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算編制、執(zhí)行、分析、考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)算的編制、審定、下達(dá)和執(zhí)行程序進(jìn)行及時(shí)分析和控制，一方面要使預(yù)算更好地體現(xiàn)醫(yī)院的整體目標(biāo)規(guī)劃，另一方面應(yīng)適當(dāng)掌握預(yù)算控制的度，使預(yù)算具有一定的靈活性。
（2）正確權(quán)衡發(fā)展與負(fù)債的關(guān)系，降低負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)、量力而行，而不是盲目擴(kuò)張規(guī)模，甚至不惜大規(guī)模負(fù)債來(lái)獲得投入資金。公立醫(yī)院如果通過(guò)舉債盲目增加投入，則將造成高投入、高收費(fèi)的惡性循環(huán)，這不僅使醫(yī)院面臨負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)，還增加了群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有悖于公立醫(yī)院的公益性。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展的不同階段，綜合權(quán)衡負(fù)債與發(fā)展的關(guān)系，考慮業(yè)務(wù)收入及其增長(zhǎng)和自身資金等情況，選擇恰當(dāng)?shù)呢?fù)債比例，以防止出現(xiàn)資產(chǎn)和負(fù)債的結(jié)構(gòu)失衡，從而防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
（3）建立公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)
要科學(xué)地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是必不可少的環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的實(shí)際情況，借鑒過(guò)去的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，選擇有效的財(cái)務(wù)指標(biāo)，進(jìn)行科學(xué)組合，對(duì)各個(gè)財(cái)務(wù)指標(biāo)設(shè)置警示值，形成一套科學(xué)有效的預(yù)警系統(tǒng)。通過(guò)一系列指標(biāo)的橫向和縱向數(shù)據(jù)比較，，對(duì)財(cái)務(wù)運(yùn)作中潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)報(bào)，，提出控制措施，將可能萌發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)予以化解，這將對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)揮很大的提醒作用。
（4）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)財(cái)務(wù)監(jiān)督
財(cái)務(wù)監(jiān)督職能使財(cái)務(wù)透明度增加的同時(shí)，也防止財(cái)務(wù)黑洞的發(fā)生，同時(shí)使建設(shè)和添置設(shè)備盲目性得以避免。財(cái)務(wù)監(jiān)督的運(yùn)行促進(jìn)藥品器械的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)的進(jìn)程，從而節(jié)約了成本。資金是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，因此醫(yī)院必須對(duì)資金進(jìn)行集中管理，有效監(jiān)督。對(duì)于大額的支出而言，必須進(jìn)行集體審議聯(lián)簽，財(cái)務(wù)管理是需要全員參與，并且充分發(fā)揮民主監(jiān)督作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析需要采用現(xiàn)代化技術(shù)手段來(lái)進(jìn)行，從而使醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的時(shí)效性得以增強(qiáng)。對(duì)醫(yī)院而言，所需的財(cái)務(wù)分析數(shù)據(jù)基本上都是來(lái)自于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因此，通過(guò)計(jì)算機(jī)，及時(shí)快速地收集整理和計(jì)算分析這些龐大的數(shù)據(jù)，使財(cái)務(wù)分析的技術(shù)手段信息化。這樣使得財(cái)務(wù)分析的質(zhì)量和效率得到大大的提高，而且現(xiàn)行財(cái)務(wù)分析成本高、時(shí)效性差的缺陷得以解決。
四、結(jié)論
面臨這些日趨復(fù)雜的宏觀形勢(shì)，公立醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題逐漸突出，本文梳理了公立醫(yī)院主要存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)形式，并據(jù)此提出了幾種控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的措施，以期加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力。
篇13
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理一般包括：建立和健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度；根據(jù)基本建設(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、零星土建維修、藥品采購(gòu)、衛(wèi)生材料采購(gòu)等資料編制財(cái)務(wù)計(jì)劃；資金籌集、資金投放、資金分配和清償以及日常的資金、財(cái)物管理；辦理應(yīng)收應(yīng)付款的結(jié)算；核算分析財(cái)務(wù)計(jì)劃的執(zhí)行情況；監(jiān)督財(cái)經(jīng)紀(jì)律遵守情況等。財(cái)務(wù)部門(mén)是財(cái)務(wù)管理的具體執(zhí)行者和實(shí)施者，是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部科室之間、職工之間、醫(yī)患之間及醫(yī)院同財(cái)政、稅務(wù)、銀行等各方面關(guān)系的紐帶。
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，可以促進(jìn)醫(yī)院合理地使用資金，提高資金使用效率，加速資金周轉(zhuǎn)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，解決“看病貴、看病難”問(wèn)題，緩解醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視度不夠
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門(mén)設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總會(huì)計(jì)師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理，追求經(jīng)濟(jì)效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門(mén)的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，而且身兼數(shù)職，既要管理醫(yī)院，還要鉆研業(yè)務(wù)，有的還要帶研究生，外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，精力很難集中到管理上。在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者，但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零，如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。如簽定大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置合同、重要的基建項(xiàng)目會(huì)議等，只要求院領(lǐng)導(dǎo)、院辦主任、器械部門(mén)負(fù)責(zé)人、基建部門(mén)負(fù)責(zé)人參加會(huì)議，不要求財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人列席，簽定的合同往往不符合財(cái)務(wù)制度的規(guī)定；支付藥品、器械款不按資金使用計(jì)劃進(jìn)行，而直接由院領(lǐng)導(dǎo)審批，交財(cái)務(wù)部門(mén)付款，財(cái)務(wù)部門(mén)的職能僅體現(xiàn)為醫(yī)院的出納，其監(jiān)督職能不能充分發(fā)揮。長(zhǎng)此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)，不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。
（二）資金、財(cái)物管理失控
大中型醫(yī)院普遍都有職工上千人，資產(chǎn)總額、年業(yè)務(wù)收入達(dá)幾億元，年門(mén)診量超百萬(wàn)人次，住院病人超萬(wàn)人次，業(yè)務(wù)量大，科室多，從資金的取得到資金的使用，涉及醫(yī)院各個(gè)部門(mén)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過(guò)程。而器械、藥品、設(shè)備的采購(gòu)、核算分別由各個(gè)分管部門(mén)執(zhí)行，分管財(cái)物的人員素質(zhì)較低，責(zé)任心不強(qiáng)，形成賬實(shí)、賬賬不符，給醫(yī)院資金、財(cái)產(chǎn)管理帶來(lái)了不必要的麻煩。
（三）缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下， 醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)支出所需資金基本上由財(cái)政撥款解決，單位需要花錢(qián)就向財(cái)政部門(mén)申報(bào)，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，更不存在關(guān)門(mén)倒閉的危機(jī)，造成財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)全成本核算，全面降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。目前醫(yī)院的資金補(bǔ)償90%靠醫(yī)療服務(wù)收入和藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)兩種手段，如果醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)管理不善，收不抵支，就會(huì)出現(xiàn)被兼并的可能，醫(yī)院的生存就危在旦夕。
（四）投資管理存在盲目性
投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購(gòu)部門(mén)未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率， 而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備，造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。
三、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
（一）預(yù)算管理
預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門(mén)為核心，實(shí)行全面、全員、全過(guò)程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。首先，各科室根據(jù)需要，編制本科室本年度支出計(jì)劃，制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)；其次，由院財(cái)務(wù)部門(mén)匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，院領(lǐng)導(dǎo)按照“量入為出，保障重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的財(cái)政預(yù)算編制原則，壓縮一些不合理開(kāi)支；最后，由財(cái)務(wù)部門(mén)匯總編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。合理有效的預(yù)算管理體制，壓縮了行政消耗性開(kāi)支，堵塞了管理上的漏洞，實(shí)現(xiàn)了年度收支綜合平衡， 較好地保障和促進(jìn)了醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。
（二）投資管理
投資管理主要體現(xiàn)在設(shè)備的購(gòu)進(jìn)以及藥品、衛(wèi)生材料的采購(gòu)上，醫(yī)院的一項(xiàng)大型設(shè)備購(gòu)進(jìn)，要?jiǎng)佑蒙习偃f(wàn)的資金，財(cái)務(wù)部門(mén)要對(duì)該項(xiàng)目的服務(wù)需求、投資回報(bào)率以及可能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行預(yù)測(cè)，將分析結(jié)果提供給院領(lǐng)導(dǎo)，為決策者當(dāng)好參謀。
（三）籌資管理
目前醫(yī)院籌資途徑主要有三條，國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，拓寬籌資渠道，吸引社會(huì)上的閑置資金到醫(yī)院來(lái)，為醫(yī)院彌補(bǔ)資金的不足。
1.吸收民間組織和個(gè)人投資，也可吸收國(guó)外的資金。
2.接收銀行貸款。
3.融資租賃大型設(shè)備。
4.發(fā)行債券和股票。
醫(yī)院在籌資過(guò)程中要認(rèn)真考慮各種資金來(lái)源在總資金中所占的比重，確定資本結(jié)構(gòu)，以使籌資風(fēng)險(xiǎn)和籌資成本相配合。醫(yī)院要嚴(yán)格控制資產(chǎn)負(fù)債率，根據(jù)負(fù)債警示線確定自有資金和借入資金的合理比重，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)，節(jié)約資金成本，既要取得效益，又要防范風(fēng)險(xiǎn)，避免因經(jīng)營(yíng)性資金不足以抵償現(xiàn)有到期債務(wù)而陷入財(cái)務(wù)危機(jī)。
（四）財(cái)產(chǎn)物資管理
財(cái)產(chǎn)物資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，也是薄弱環(huán)節(jié)，在此重點(diǎn)探討。財(cái)產(chǎn)物資管理方法包括：物流財(cái)務(wù)預(yù)算、物流財(cái)務(wù)控制、物流財(cái)務(wù)分析、物流財(cái)務(wù)審查等。這些方法相互聯(lián)系，密切配合，形成了物流財(cái)務(wù)管理體系。
1.物流財(cái)務(wù)預(yù)算。物流財(cái)務(wù)預(yù)算具體方法是固定預(yù)算和增量預(yù)算相結(jié)合。固定預(yù)算是基本，它是以一個(gè)預(yù)算期為基礎(chǔ)，依靠一種業(yè)務(wù)量編制的預(yù)算。增量預(yù)算是以零基成本費(fèi)用水平為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合預(yù)算期物流業(yè)務(wù)量水平及有關(guān)降低成本的措施，調(diào)整有關(guān)費(fèi)用項(xiàng)目而編制的預(yù)算。兩種方法相結(jié)合，不斷調(diào)整，不斷修訂，使預(yù)算更接近實(shí)際，從而發(fā)揮預(yù)算的指導(dǎo)和控制作用。
2.物流財(cái)務(wù)控制。物流財(cái)務(wù)控制是在物流財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，利用有關(guān)信息和特定手段，對(duì)物流財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié)，以實(shí)現(xiàn)物流財(cái)務(wù)預(yù)算的指標(biāo)，提高經(jīng)濟(jì)效益。物流財(cái)務(wù)控制主要是通過(guò)采購(gòu)量、采購(gòu)時(shí)間、保管量、保管費(fèi)用、訂購(gòu)次數(shù)、訂購(gòu)量之間的關(guān)系，對(duì)訂購(gòu)費(fèi)用與保管費(fèi)用進(jìn)行最優(yōu)化決策，從而確定采購(gòu)批量、定貨次數(shù)、訂貨間隔和庫(kù)存量，實(shí)現(xiàn)對(duì)存貨的控制。
3.物流財(cái)務(wù)分析。物流財(cái)務(wù)分析有事前、事中、事后分析。在預(yù)測(cè)、決策和預(yù)算編制過(guò)程中進(jìn)行的財(cái)務(wù)分析，是事前分析，其目的在于確定財(cái)務(wù)活動(dòng)的目標(biāo)；在物流采購(gòu)過(guò)程中進(jìn)行的分析，是事中分析，其目的在于分析預(yù)算與實(shí)際脫離的原因，以便盡快得到補(bǔ)救；在物流活動(dòng)結(jié)束后進(jìn)行的分析，是事后分析，通過(guò)報(bào)表與預(yù)算相比較，進(jìn)一步分析實(shí)際與預(yù)算脫離的原因和程度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高財(cái)務(wù)管理水平。
4.物流財(cái)務(wù)檢查。物流財(cái)務(wù)檢查是物流工作的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是廉政建設(shè)的重要組成部分，對(duì)規(guī)范管理人員行為以及提高管理水平都具有一定的意義。具體做法：由紀(jì)檢、審計(jì)、財(cái)務(wù)、物資使用部門(mén)組成檢查小組，通過(guò)臨床、醫(yī)技、職能、后勤等使用部門(mén)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價(jià)格等因素的信息反饋，決定是否支付貨款，對(duì)價(jià)格高、質(zhì)量次的物品不予付款，并查明原因，對(duì)有關(guān)責(zé)任人予以處罰。
（五）網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理
網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理依靠網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件來(lái)完成，網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件將醫(yī)院財(cái)務(wù)信息與市場(chǎng)業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)相聯(lián)系，隨時(shí)可以分析醫(yī)院事中會(huì)計(jì)核算與在線經(jīng)濟(jì)資源管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)分支機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程財(cái)務(wù)控制、物資管理以及遠(yuǎn)程算賬、報(bào)賬、查賬、審計(jì)等遠(yuǎn)程控制行為。
1.財(cái)務(wù)柔性管理。財(cái)務(wù)的柔性管理是從財(cái)務(wù)核算、計(jì)劃、控制、 分析的角度，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源的優(yōu)化，使醫(yī)院資源具有柔性，提高各種財(cái)務(wù)信息資源以多種方式被使用的程度，從而加強(qiáng)醫(yī)院的全面經(jīng)營(yíng)管理。
2.財(cái)務(wù)虛擬管理。財(cái)務(wù)虛擬管理就是以醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)為中心，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)各個(gè)虛擬化的職能部門(mén)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)軟件與市場(chǎng)信息結(jié)合，分析資金需求量、資金成本率、投資回報(bào)率等重要財(cái)務(wù)管理指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息資源優(yōu)化的
一種財(cái)務(wù)管理策略。財(cái)務(wù)虛擬管理，減少了中間層管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置，節(jié)約了人員，降低了成本。
（六）財(cái)務(wù)人員管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，其對(duì)象是錯(cuò)綜復(fù)雜的資金運(yùn)動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系，需要運(yùn)用數(shù)理、統(tǒng)計(jì)、定量定性分析模式，將財(cái)務(wù)管理的基本要素進(jìn)行全面分析，最終形成決策信息。這就要求配備專業(yè)的、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才，將計(jì)算機(jī)信息與財(cái)務(wù)管理理論相結(jié)合，將資金、成本、價(jià)格、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率、資產(chǎn)負(fù)債率等計(jì)算出來(lái)，供決策者參考，從而發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的實(shí)際效用。高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)當(dāng)掌握網(wǎng)上報(bào)表、網(wǎng)上查詢、網(wǎng)上交易、網(wǎng)上審計(jì)等基本技能，從而更大限度地延展財(cái)務(wù)管理能力，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更系統(tǒng)、更科學(xué)。
（七）績(jī)效管理
通過(guò)技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，降低病人醫(yī)療成本和醫(yī)療費(fèi)用，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)。具體做法：通過(guò)業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療賠償、收入成本率、藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例、床位使用率、病案書(shū)寫(xiě)、開(kāi)展新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目、發(fā)表國(guó)家級(jí)論文、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)，考核每個(gè)科室、每位大夫的業(yè)績(jī)，根據(jù)績(jī)效，決定獎(jiǎng)懲額，從而激勵(lì)醫(yī)療工作人員的工作熱情，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。
【參考文獻(xiàn)】
［1］ 陳曉茜，汪波，齊度祝.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有關(guān)問(wèn)題的研究［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2004，（20）：592.
