引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科護(hù)士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

總體要求總培訓(xùn)時(shí)間為2年3個(gè)階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個(gè)月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個(gè)月(本院是婦產(chǎn)兒童專科醫(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個(gè)月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級(jí)學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個(gè)月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級(jí)學(xué)科(某個(gè)專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時(shí)間共l年4個(gè)月,可輪轉(zhuǎn)4個(gè)病區(qū),分別是第一和第三階段各1個(gè)病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個(gè)病區(qū)(每個(gè)病區(qū)3個(gè)月),如果該生畢業(yè)前訂實(shí)習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個(gè)病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和專科技術(shù)操作、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時(shí)更注重于專科理論和技能的培養(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識(shí)和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。

醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級(jí))并明確各級(jí)管理組織的職責(zé)。各二、三級(jí)學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)專科特點(diǎn)制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實(shí)施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》和《帶教老師手冊(cè)》。本人填寫《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊(cè)歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊(cè)》記錄,以備查。護(hù)士長做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長手冊(cè)中。考核方法分平時(shí)抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時(shí)抽查包括帶教老師、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室前完成,包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個(gè)階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),第二階段為兒科相關(guān)知識(shí),第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識(shí),結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計(jì)算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評(píng)優(yōu)(評(píng)優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計(jì)已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績各階段無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn),兒科護(hù)理在護(hù)理評(píng)估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童專科護(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)校或護(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨(dú)立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識(shí)需要一段時(shí)間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實(shí)踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識(shí)和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,我們注重對(duì)受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長和其他各級(jí)管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強(qiáng)化理論知識(shí)。通過培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個(gè)科室都要對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果納人總成績。同時(shí)還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級(jí)的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為專科護(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。

篇2

隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實(shí)習(xí)的68名護(hù)生作為對(duì)象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對(duì)照組、觀察組，各34名。對(duì)照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中對(duì)照組選用一對(duì)一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)，以實(shí)綱作為根據(jù)實(shí)施教學(xué)活動(dòng)。實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實(shí)際操作考核。觀察組在實(shí)習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實(shí)習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長、總帶教教師以醫(yī)院實(shí)際情況、專科特點(diǎn)以及實(shí)綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)教學(xué)工作。見表1。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組護(hù)生專業(yè)理論考試成績、臨床護(hù)理實(shí)際操作技能考試成績以及護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教的滿意程度。

1.4效果評(píng)估

實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)進(jìn)行實(shí)際護(hù)理操作考核。考核內(nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評(píng)估護(hù)生對(duì)帶教工作的滿意情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

憑借SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專業(yè)理論知識(shí)考核、實(shí)際護(hù)理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時(shí)，是以時(shí)間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計(jì)劃各個(gè)環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時(shí)，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對(duì)教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實(shí)習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)知識(shí)和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)，還可提高實(shí)習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實(shí)施注重對(duì)存在問題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量實(shí)現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實(shí)習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對(duì)照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。

作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科

參考文獻(xiàn)

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1.3用藥特點(diǎn)：小兒期肝腎功能發(fā)育不成熟，藥理治療量與中毒量非常接近。用藥不當(dāng)易致不良反應(yīng)或中毒，故在兒科配制藥液時(shí)要正確計(jì)算藥物劑量。

2兒科護(hù)理帶教要求

2.1熟悉和掌握兒科護(hù)理常規(guī)及護(hù)理特點(diǎn)：與成人科室相比，兒科護(hù)理更具有自身的特點(diǎn)和要求，尤其是兒科的各項(xiàng)技術(shù)操作及查對(duì)方法，如小兒頭皮靜脈穿刺、小兒肌內(nèi)注射、小兒采血、小兒藥物的配制、劑量換算以及各種儀器的使用，都具有特殊性。帶教老師首先要熟悉這些特點(diǎn)，同時(shí)要把這些差異和特點(diǎn)講述給學(xué)生。

2.2與實(shí)習(xí)生保持融洽的關(guān)系，寓教于樂：了解學(xué)生的思想情況，根據(jù)專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)有關(guān)理論與技能方面的問題，對(duì)學(xué)生的答案給予適當(dāng)?shù)母脱a(bǔ)充，促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)和技能的掌握。對(duì)學(xué)生要熱情，關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，做學(xué)生的良師益友。實(shí)習(xí)中，學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤是難免的，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，帶教老師首先應(yīng)避免在患者面前指責(zé)學(xué)生錯(cuò)誤，一定要顧及到學(xué)生與患者雙方的反應(yīng)，避免矛盾和沖突的發(fā)生。事后再找其談話，幫助學(xué)生分析發(fā)生差錯(cuò)原因，以及可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，并幫助其改正，解決問題。對(duì)學(xué)生做得好的方面給予肯定和表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.3重視實(shí)習(xí)生的反饋意見，促進(jìn)帶教水平的提高：讓實(shí)習(xí)生對(duì)自己的教學(xué)方法給予評(píng)估，鼓勵(lì)其提出建議、方法及改進(jìn)意見，幫助發(fā)現(xiàn)及解決問題，不斷地調(diào)整帶教方法，提高[在此處鍵入]帶教質(zhì)量。

2.4重視考核，督促實(shí)習(xí)生掌握專業(yè)知識(shí)及技能：將要結(jié)束本科室實(shí)習(xí)前一兩天進(jìn)行專科理論和操作考核。理論考試可采用筆試或口試形式。考核完畢后給予評(píng)分，將結(jié)果反饋給學(xué)生。

2.5不同護(hù)理教育層次學(xué)生實(shí)施分層帶教：帶教過程中，要做好評(píng)估工作，全面詳細(xì)了解學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能的掌握情況，制定有針對(duì)性的帶教計(jì)劃，做到因人施教。在臨床教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)，大專以上學(xué)歷的學(xué)生理論知識(shí)較強(qiáng)，心理素質(zhì)較穩(wěn)定，語言表達(dá)能力較好，宣教能力較強(qiáng)，而操作能力則會(huì)差一些。而中專學(xué)生理論知識(shí)水平較欠缺，缺乏交流溝通的技巧，宣教能力弱，但有較強(qiáng)的動(dòng)手能力。根據(jù)這些特點(diǎn)，對(duì)本科、大專生、中專生的帶教側(cè)重點(diǎn)就應(yīng)略有區(qū)別。對(duì)本科、大專生則側(cè)重加強(qiáng)臨床實(shí)踐的操作能力，培養(yǎng)其獨(dú)立工作和理論與實(shí)際結(jié)合的能力，鼓勵(lì)其多深人病房，多接觸患者，重視基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，克服重治療、輕護(hù)理的觀念和現(xiàn)象。對(duì)中專生側(cè)重點(diǎn)在于理論聯(lián)系實(shí)際，實(shí)習(xí)期間主要培養(yǎng)其與患者有效溝通的能力，幫助護(hù)生將已學(xué)過的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，激勵(lì)其主動(dòng)獲取知識(shí)的熱情，盡可能拓寬其知識(shí)面。

3兒科帶教的具體方法

3.1PBL教學(xué)法：PBL即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，于1969年由美國Barrows教授在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立。PBL教學(xué)模式被認(rèn)為是理論與實(shí)踐相聯(lián)系的一座橋梁，與傳統(tǒng)的帶教模式相比在傳授知識(shí)的同時(shí)更加重視學(xué)生能力的培養(yǎng)。它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，小組討論的形式，在帶教老師參與下圍繞某一護(hù)理問題進(jìn)行探究的學(xué)習(xí)過程。其過程包括：（1）提出問題；（2）合作式的小組學(xué)習(xí)；（3）資料的收集與歸納；（4）撰寫實(shí)習(xí)周記以充實(shí)PBL教學(xué)。在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、討論問題，而且有助于帶教老師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，因?yàn)镻BL教學(xué)法對(duì)帶教老的帶教能力、基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)提出了更高的要求。

3.2操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法：操作技能實(shí)訓(xùn)同步教學(xué)法是將操作動(dòng)作分解后在教師示范講解和統(tǒng)一口令引導(dǎo)下，全體學(xué)生通過模仿操作，在矯正與重復(fù)中循序漸進(jìn)形成技能的教學(xué)過程，是比較典型而穩(wěn)定的教學(xué)方法，已成為很多課程技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中師生雙方教與學(xué)活動(dòng)的范式。實(shí)習(xí)學(xué)生剛進(jìn)入兒科，對(duì)一些常規(guī)操作和儀器使用比較陌生，針對(duì)上述問題選派優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行分節(jié)標(biāo)準(zhǔn)示范教學(xué)，示范中說明注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生反復(fù)操作直至熟練操作，最后考核通過后上崗。

篇4

作者：石小毛 胡余明 陽秀春

對(duì)患者根據(jù)病情進(jìn)行分層次管理具體內(nèi)容是:對(duì)就診患者的病情初步評(píng)估,作出判斷,按危、急程度分為3個(gè)層次并分別對(duì)待。第一層次:患者有生命危險(xiǎn),處于垂危狀態(tài),必須立即進(jìn)行搶救者。如:心臟驟停、驚厥、昏迷、重度脫水、心衰、呼衰、休克等;急救處理:直接進(jìn)入搶救室,通知醫(yī)護(hù)人員急救。第二層次:病情急,不能等候,必須迅速給予診治者。如:高熱(T>39.5℃以上)、新生兒及早產(chǎn)兒、外院轉(zhuǎn)來的急診病人、哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)、各種原因引起的嘔吐、腹瀉,次數(shù)較多,有脫水癥狀者;急救處理:優(yōu)先就診,立即給予對(duì)癥治療。第三層次:輕癥患者,可以看門診也可以看急診的病人。如:疾病恢復(fù)期需復(fù)診的病人、上呼吸道感染,體溫低于39℃等;處理:按照先后順序就診。護(hù)理人員在各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)及時(shí)、隨時(shí)評(píng)估就診患者的病情,按照上述處理原則進(jìn)行處理。墻壁懸掛兒科急診救治的范圍,讓患者家屬同時(shí)關(guān)注病情,保證急診綠色通道的暢通。維持診療秩序候診廳安裝電子顯示叫號(hào)系統(tǒng),讓病人在候診期間隨時(shí)了解就診動(dòng)態(tài);分診護(hù)士在做病情評(píng)估的同時(shí),給病人做健康宣教,病人安心候診;分診護(hù)士主動(dòng)維護(hù)診室就診秩序,保持診室的安靜,讓醫(yī)生一心診查患者。從而提高工作效率,增加患者及家屬信任度。建立門急診輸液中心(OUIVA)運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)和信息技術(shù)對(duì)留觀輸液流程進(jìn)行合理、科學(xué)的設(shè)計(jì)[6]。其流程是:患者從藥房取藥后在護(hù)士站登記(護(hù)士核對(duì)藥)、安排床位(座位)并取號(hào)(標(biāo)有姓名、登記時(shí)間、輸液序號(hào)、床號(hào)),患者等候;護(hù)士打印輸液標(biāo)簽并核對(duì);配藥(靜脈配置室內(nèi));通過電子顯示呼叫系統(tǒng)呼叫病人,雙號(hào)核對(duì)后穿刺;送病人至指定的位置輸液,輸液完畢根據(jù)病情復(fù)診。設(shè)計(jì)簡潔、便于操作的工作臺(tái)設(shè)計(jì)并使用分診臺(tái)、注射臺(tái)、接待站、靜脈配藥室、靜脈穿刺臺(tái)等;護(hù)理人員在接待患者、核對(duì)藥物、配藥、靜脈穿刺等工作時(shí)面對(duì)患者,減少站立,增加了舒適度;明確崗位職責(zé),合理分工,減少人員的來回走動(dòng)(分區(qū)巡視)。

新管理方式執(zhí)行前2009年、執(zhí)行后2011年工作量。2009年和2011年護(hù)士人數(shù)均為32人,但接診人次、留觀人次等后者均多于前者,年、日接診人次增加13.4%,年、日留觀人次增加32.9%,搶救人次增加32.9%。搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率搶救成功率和護(hù)理不良事件發(fā)生率2009年為94.0%(346/368)和1.7/萬(20/120536);2011年為98.9%(484/489)和0.5/萬(7/136542),兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.90、8.04,P均<0.01)。患者家屬滿意和投訴抽樣調(diào)查患者家屬就診、留觀滿意度2009年為85.6%(1712/2000),2011年為95.2%(1903/2000),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=104.85,P<0.01);投訴發(fā)生率2009年為0.3/10萬(35/120356),2011年為0.1/10萬(7/136542),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=22.45,P<0.01)。2.4患者就診、輸液等候時(shí)間抽樣調(diào)查患者2009年和2011年各120例,就診等候時(shí)間,2009年平均為(46±4)min,2011年為(31±3)min,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=32.86,P<0.01);輸液等候時(shí)間2009年平均為(34±3)min,2011年為(18±2)min,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=48.61,P<0.01)。護(hù)士工作滿意度抽樣調(diào)查護(hù)士工作滿意度,2009年和2011年各抽32例,2009年滿意度為68.65%(22/32),2011年為93.75%(30/32),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.56,P<0.05)。流程管理與患者分層的必要性急診兒科環(huán)境嘈雜、糾紛投訴不斷,這一現(xiàn)狀與現(xiàn)代醫(yī)院管理的目標(biāo)—“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”相違背;因此,必須進(jìn)行規(guī)范管理,建立合理的流程。讓患者在整個(gè)診治的過程中感到安全、滿意。同時(shí),急診兒科病人病情復(fù)雜、特殊,而醫(yī)務(wù)人員工作量大,任務(wù)繁重,如何在繁忙的工作中讓急危重患者在最短的時(shí)間內(nèi)能得到有效救治,對(duì)患者進(jìn)行分層次管理尤為重要。結(jié)果顯示,執(zhí)行前后護(hù)理不良事件明顯減少,由原來的16.7/萬下降至4.6/萬。

流程管理與患者分層的有效性調(diào)查結(jié)果充分說明了流程管理與患者分層在急診兒科應(yīng)用以后的有效性。流程管理與患者分層的科學(xué)性流程管理的核心是以流程為導(dǎo)向,以“顧客滿意”為目標(biāo)進(jìn)行科學(xué)管理[7]。良好的診療、輸液、治療秩序,各種顯示屏屏幕系統(tǒng)滾動(dòng)叫號(hào),患者據(jù)此可估計(jì)自己要等候的時(shí)間并做好就診、輸液準(zhǔn)備,改變了以往患者在診室、治療室等待時(shí)擁擠及秩序混亂,最大可能地減少了醫(yī)療失誤;增加了患者及家屬的安全感、信任度。患者分層保障了急危重患者得到了及時(shí)的救治,同樣護(hù)理人員以這種工作思路來處理各種事情能避免各種糾紛的發(fā)生;OUIVA的建立一方面建立了科學(xué)、規(guī)范的輸液流程;另一方面保證了配藥環(huán)境的安全性,配藥為輸液流程中非常重要和關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié),過去的配藥室為開放環(huán)境,醫(yī)務(wù)人員可隨意進(jìn)出,揚(yáng)起的塵埃微粒會(huì)在配藥的同時(shí)進(jìn)入輸液瓶,從而輸入人體[6]增加了患者發(fā)生輸液反應(yīng)的機(jī)會(huì)。OUIVA保證靜脈藥品的配置在萬級(jí)的房間內(nèi)、局部百級(jí)的環(huán)境下進(jìn)行。在藥品的使用過程中采用全封閉軟袋輸液系統(tǒng),避免輸液時(shí)空氣環(huán)境的污染。這樣,從最初藥品的生產(chǎn)到最后輸入病人體內(nèi),所有藥物配制統(tǒng)一在潔凈工作臺(tái)(生物柜內(nèi))完成。能減少和避免微粒的產(chǎn)生,保證配制藥物的無菌性,提高輸液的安全性[8]。在分析本院急診兒科現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上應(yīng)用流程管理與患者分層的管理方式,制定出科學(xué)、規(guī)范、有效的流程服務(wù)并統(tǒng)一工作思路,并使之制度化,形成了較完善的管理流程,不僅大大降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生,增加病人滿意度,而且護(hù)士的工作效率和滿意度也大大提高,取得滿意的效果。

篇5

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒則接受風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1住院環(huán)境

給患兒營造一個(gè)舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時(shí)候要根據(jù)兒童自身的特點(diǎn)，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時(shí)間內(nèi)消除對(duì)治療產(chǎn)生的抵觸感。由于病房對(duì)患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當(dāng)整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對(duì)醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對(duì)治療以及護(hù)理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。

1.2.2溝通交流

護(hù)理人員在和患兒的溝通過程中需要針對(duì)其自身年齡和心理特點(diǎn)，一般兒童的好奇心比較強(qiáng)，與其年齡相對(duì)應(yīng)的認(rèn)知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護(hù)理人員和患兒在溝通時(shí)要對(duì)其進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，臉上時(shí)刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護(hù)理方面存在的缺陷。

1.2.3提高服務(wù)質(zhì)量

應(yīng)做好對(duì)患兒的一般護(hù)理，如果醫(yī)院設(shè)置有飲水機(jī)的應(yīng)該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費(fèi)前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對(duì)患兒家屬所提出的問題要及時(shí)解決，最大程度做到全方面服務(wù)的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現(xiàn)出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會(huì)有所不同。要針對(duì)患兒本身的綜合情況，制定個(gè)性化的健康教育方法還有飲食構(gòu)架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時(shí)產(chǎn)生疑惑。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以xs表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，家屬對(duì)護(hù)理的滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理更具優(yōu)越性。

篇6

2．1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)

學(xué)生在二年級(jí)學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時(shí)間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院專科病房，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個(gè)個(gè)真實(shí)的患兒，在每個(gè)患兒身上可能會(huì)存在很多不同的問題，通過實(shí)地觀察和教師講解，了解臨床實(shí)踐中患兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對(duì)兒科常見疾病的護(hù)理知識(shí)有初步的認(rèn)識(shí)和理解。同時(shí)，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級(jí)甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。

2．2課程實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)

在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識(shí)，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實(shí)踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測(cè)量技法等內(nèi)容，具體實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實(shí)踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實(shí)踐技能提供有力保證。實(shí)訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級(jí)智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實(shí)踐技能基本操作單元。

2．3校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)

在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)專科病房，進(jìn)行1個(gè)月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對(duì)兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實(shí)操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會(huì)。通過校外實(shí)習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對(duì)兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實(shí)用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識(shí)。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實(shí)習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實(shí)踐方法。

2．4畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實(shí)習(xí)。在綜合實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實(shí)習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)以外，還要求學(xué)生針對(duì)兒科專科病房患兒的特點(diǎn)、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報(bào)告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對(duì)兒科專科疾病護(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科專科護(hù)理人才打下基礎(chǔ)。

3理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式的重要性

3．1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實(shí)踐的不足

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗(yàn)證所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，更為學(xué)生提供綜合運(yùn)用知識(shí)的情景。以往理論實(shí)踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時(shí)感覺枯燥無味，很難調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論都忘得差不多了，很難完成從實(shí)踐到理論的升華。但理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實(shí)習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實(shí)踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請(qǐng)教，使學(xué)習(xí)變成主動(dòng)，大大提高枯燥的專科理論的學(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)小型社會(huì)中學(xué)會(huì)與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。

3．2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能

理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實(shí)踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動(dòng)手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實(shí)踐。在實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生面對(duì)的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中，面對(duì)的是真實(shí)的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實(shí)施很多種針對(duì)性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科專科護(hù)理操作的程序與要點(diǎn)，體會(huì)兒科護(hù)理臨床實(shí)踐中操作的重難點(diǎn)，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨(dú)立當(dāng)班打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3．3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專科批判性思維方式

隨著兒科護(hù)理學(xué)專科的發(fā)展，當(dāng)代對(duì)兒科專科臨床護(hù)士提出更高的要求，未來社會(huì)需要理論素質(zhì)高、動(dòng)手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理專科臨床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛純簩?shí)施整體化護(hù)理，在實(shí)施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，在不斷實(shí)踐中培養(yǎng)獨(dú)立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時(shí)，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報(bào)告，積累和分享臨床經(jīng)驗(yàn)，建立自信，培養(yǎng)兒科專科護(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價(jià)值觀，提高批判性思維能力。

篇7

1．2．1分析學(xué)習(xí)的內(nèi)容統(tǒng)計(jì)每位護(hù)理人員的穿刺成功率，分析不成功的原因，如血管選擇錯(cuò)誤、膠布固定不牢等前十位原因，制作柏拉圖進(jìn)行分析。

1．2．2培訓(xùn)指導(dǎo)老師根據(jù)小兒頭皮靜脈穿刺統(tǒng)計(jì)結(jié)果，選擇靜脈穿刺成功率高的5名護(hù)理人員為培訓(xùn)教師，護(hù)理部予以發(fā)放小兒頭皮靜脈培訓(xùn)教師證書的同時(shí)召開培訓(xùn)教師會(huì)議，針對(duì)柏拉圖分析制定改進(jìn)措施，由培訓(xùn)老師實(shí)施。1周后培訓(xùn)教師對(duì)小兒頭皮靜脈的1次穿刺成功率均達(dá)到98％。

1．2．3制作S－OJT模塊模塊是指導(dǎo)S－OJT的實(shí)施的一組材料，主要包括培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)員條件、培訓(xùn)資源等內(nèi)容。召開4次培訓(xùn)教師會(huì)議，確定小兒靜脈穿刺培訓(xùn)資源及流程。利用HS6E型高級(jí)嬰兒頭皮靜脈穿刺訓(xùn)練模型進(jìn)行訓(xùn)練。①對(duì)小兒穿刺部位進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)行物品、光線、心理以及與患兒及家屬語言溝通的準(zhǔn)備。②預(yù)先判斷選擇的穿刺部位，如能一針穿刺成功，點(diǎn)頭表示“是”，并進(jìn)行下一步操作；如不能，搖頭表示“否”，并放棄穿刺，重新準(zhǔn)備，或者更換護(hù)理人員。③借助沒有打開的靜脈留置針或者棉簽測(cè)量針尖的位置。判斷輸液過程中是否會(huì)給患兒活動(dòng)帶來不便或引起患兒疼痛、輸液不暢等。如“是”則重新準(zhǔn)備或者要求培訓(xùn)教師幫助。如“否”，則繼續(xù)下一步。④如與判斷、測(cè)量結(jié)果一致，靜脈穿刺完成，正確指導(dǎo)家長抱起患兒。如與判斷、測(cè)量結(jié)果不一致，分析原因。⑤反饋矯正。根據(jù)分析結(jié)果，進(jìn)行信息反饋，找出殘缺知識(shí)點(diǎn)，對(duì)殘缺知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行有效的矯正和補(bǔ)救或在培訓(xùn)教師的協(xié)助下糾正。

1．2．4實(shí)施S－OJT按照流程設(shè)計(jì)，實(shí)施S－OJT，培訓(xùn)合格者允許獨(dú)立進(jìn)行臨床實(shí)踐操作。

1．2．5評(píng)價(jià)S－OJT對(duì)S－OJT的評(píng)價(jià)包括組織背景評(píng)價(jià)、培訓(xùn)投入評(píng)價(jià)以及對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)流程的評(píng)價(jià)。

1．3評(píng)價(jià)方法在每次頭皮靜脈穿刺結(jié)束后，記錄2組護(hù)理人員一次穿刺成功情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2013年12月－2014年2月，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺160例，一次穿刺成功149例，一次穿刺成功率93．13％；對(duì)照組穿刺136例，一次穿刺成功106例，一次穿刺成功率77．94％。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員頭皮靜脈一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組（χ2＝14．203，P＜0．01）。

篇8

1.2治療方法

對(duì)照組：給以常規(guī)護(hù)理。安排患兒床位，避免交叉感染；測(cè)量脈搏、呼吸、體溫、體重，發(fā)熱患兒每隔4h測(cè)量一次體溫；保證病房環(huán)境舒適安靜通風(fēng)；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)合理易消化的食物；按時(shí)給藥，就患兒病情及時(shí)與醫(yī)生溝通。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態(tài)度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養(yǎng)護(hù)士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準(zhǔn)備的衛(wèi)生安全玩具、動(dòng)畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環(huán)境緊張焦慮害怕的心理。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療一個(gè)療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個(gè)療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個(gè)療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)。若P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床療效對(duì)比可見觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對(duì)照組的顯效率和總體有效率，計(jì)算得P<0.05。

3討論

由于患兒對(duì)自己的病情無法準(zhǔn)確描述，且情緒化。在醫(yī)院陌生環(huán)境下和醫(yī)護(hù)人員陌生人面前，患兒會(huì)出現(xiàn)排斥和防御心理，表現(xiàn)為哭鬧、不聽話等。且患兒的異常心理會(huì)對(duì)患兒身體本身造成損傷，因此及時(shí)必要的心理干預(yù)可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數(shù)據(jù)表明，心理干預(yù)組的顯效率和總體有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。

篇9

2.1差錯(cuò)類型及原因

我科護(hù)理差錯(cuò)的主要類型為注射、輸液類差錯(cuò)，共計(jì)12例；其中包括注射失敗6例、換藥差錯(cuò)4例、配藥差錯(cuò)2例。究其原因?yàn)棰賰和L發(fā)育快且個(gè)體差異較大，血管或體表標(biāo)志等不明顯，患兒家長心情較急切，注射時(shí)患者因疼痛或害怕而不配合治療，一次注射失敗后患兒家長多責(zé)難護(hù)士造成其巨大心理壓力；②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。其次，醫(yī)囑相關(guān)類的差錯(cuò)占總差錯(cuò)20.69%，主要表現(xiàn)為醫(yī)囑處理不及時(shí)、抄錯(cuò)醫(yī)囑、抄漏醫(yī)囑、未能認(rèn)真核對(duì)等，概由兒科病人流動(dòng)性大，病人多且病情變化快，所以醫(yī)囑的變化也較大，而護(hù)理工作繁重、護(hù)理人員少。最后，位列第三位的差錯(cuò)類型為溝通理解類，包括護(hù)患溝通差錯(cuò)5例及護(hù)醫(yī)溝通差錯(cuò)1例，分析其原因?yàn)椴糠肿o(hù)士態(tài)度冷漠，面對(duì)焦急的患兒家長不能及時(shí)回答其關(guān)于病情和治療的詢問。首先，在差錯(cuò)責(zé)任人的職稱分析中可知低資歷的護(hù)士共計(jì)26人，占總數(shù)的89.65%，特別是合同制的護(hù)士計(jì)16人；其次責(zé)任人的工齡主要分布在3年以下的剛從業(yè)護(hù)士，占總數(shù)的一半以上；最后，護(hù)理差錯(cuò)主要發(fā)生在低學(xué)歷的護(hù)士身上，尤其是專科護(hù)士（占65.51%）。所以低資歷、合同制、工齡短、學(xué)歷低的護(hù)士較易發(fā)生兒科護(hù)理差錯(cuò)，概由此類護(hù)士工作崗位不固定、流動(dòng)性較大且工資低工作強(qiáng)度大，所以大多護(hù)士專業(yè)知識(shí)差、學(xué)習(xí)熱情低、不能全心奉獻(xiàn)；且由于工作時(shí)間短，對(duì)待突發(fā)事件不能及時(shí)處理從而激化了護(hù)患間矛盾。

2.2差錯(cuò)的其他特點(diǎn)

在研究中發(fā)現(xiàn)，差錯(cuò)的發(fā)生時(shí)間集中在上午，計(jì)12例（占41.37%）；其次為夜間和中午。另產(chǎn)生差錯(cuò)的護(hù)士多與人調(diào)班，且連續(xù)工作時(shí)間多大于18小時(shí)，提示工作時(shí)間過長、勞動(dòng)強(qiáng)度過大、疲勞等也易產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò)。

三、防范措施

3.1加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的職業(yè)教育

加強(qiáng)崗前教育，平時(shí)培訓(xùn)[2]。教育的內(nèi)容應(yīng)包括：兒科護(hù)理的特點(diǎn)，如何建立護(hù)患和醫(yī)護(hù)之間的良性溝通，如何樹立職業(yè)道德感，兒科的常見疾病或危重疾病的護(hù)理方法，相關(guān)法律規(guī)章等；從而幫助護(hù)士建立良好的護(hù)理習(xí)慣，特別是低資歷、低工齡的年輕護(hù)士需要多次安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以求盡快提升護(hù)理質(zhì)量，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)可有效減低差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2加強(qiáng)質(zhì)量管理，完善規(guī)章制度

根據(jù)兒科病患流動(dòng)大、病情變化快、工作強(qiáng)度大的特點(diǎn)，在薄弱時(shí)間段重點(diǎn)排班。可安排高資歷的護(hù)士專人進(jìn)行監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或防患于未然。且對(duì)多次調(diào)班或者長時(shí)間工作的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行說服教育。最后，應(yīng)完善相關(guān)的規(guī)章制度，明確獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

篇10

兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比結(jié)果見表1，在護(hù)理質(zhì)量方面，護(hù)理組患兒在生活護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育方面均優(yōu)于對(duì)照組，在家長護(hù)理滿意度方面，護(hù)理組的滿意度得分明顯高于對(duì)照組，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率2.27%明顯低于對(duì)照組的13.64%，P<0.05。

3討論

在兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因主要有以下幾個(gè)方面：

一是兒科意外事件發(fā)生率較高，由于兒童患者的年齡較小，缺少自我保護(hù)意識(shí)，并且情緒不穩(wěn)，使得兒科發(fā)生意外事件的概率較高。常見的意外事件有患兒在接受輸液過程中情緒躁動(dòng)不安，到處走動(dòng)導(dǎo)致輸液架倒落或液體外滲；患兒在住院期間誤食玩具等物品；護(hù)士在為患兒輸完液或打完針之后將針頭或空安瓶等遺忘在患兒病床刺傷患兒；在無人看護(hù)的情況下，患兒從病床上墜落或走失等。在本次研究的護(hù)理組中，護(hù)理人員針對(duì)這些可能發(fā)生的意外事件進(jìn)行研究總結(jié)，并對(duì)其處理預(yù)防制定了相應(yīng)的方案，對(duì)患兒的病床及周圍進(jìn)行了嚴(yán)密的檢查，加強(qiáng)了對(duì)患兒的看護(hù)力度，并對(duì)家長在風(fēng)險(xiǎn)防范方面進(jìn)行了指導(dǎo)教育，有效減少了護(hù)理意外事件的發(fā)生，提高了患兒的護(hù)理質(zhì)量。

二是藥品使用不準(zhǔn)確。患兒的體質(zhì)與成人不同，在用藥方面要額外小心。在用藥方面的風(fēng)險(xiǎn)主要有：①用藥劑量不準(zhǔn)確，對(duì)兒童的用藥應(yīng)該根據(jù)千克體質(zhì)量計(jì)算；②在給藥時(shí)出現(xiàn)重復(fù)用藥或交叉用藥的失誤；③藥物與溶媒的搭配出錯(cuò)，影響藥效發(fā)揮。針對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)，兒科護(hù)理人員應(yīng)該增強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真按照醫(yī)師的囑托進(jìn)行藥物的配給，同時(shí)減少鎮(zhèn)靜劑的使用，加強(qiáng)藥物溶媒方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。

篇11

【摘要】

現(xiàn)象學(xué)以探究意識(shí)本質(zhì)為特征，則以社會(huì)歷史批判為己任；一方以先驗(yàn)唯心主義為哲學(xué)旨?xì)w，另一方則堅(jiān)持辯證唯物主義的理論立場(chǎng)。因此，情況似乎是：二者之間存在著根本的對(duì)立。然而，問題的另一面卻表明，在理論與實(shí)踐的關(guān)系問題上，試圖在二者之間進(jìn)行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)中，而且為一種富有成效的對(duì)話提供了可能。

關(guān)鍵詞

胡塞爾；馬克思；理論；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：B17

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1000-7660（2015）04-0030-07

作者簡介：郁欣，江蘇南京人，哲學(xué)博士，（廣州510275）中山大學(xué)學(xué)院講師。

①［德］海德格爾：《面向思的事情》，陳小文、孫周興譯，北京：商務(wù)印書館，1999年，第98頁。

②［德］胡塞爾：《純粹現(xiàn)象學(xué)通論》，李幼蒸譯，北京：商務(wù)印書館，1996年，第459頁。

③《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。

④《現(xiàn)象學(xué)方法與文選》，張慶熊主編，牟春、錢立卿、李楊譯，上海：上海三聯(lián)書店，2014年，第130頁。

⑤有關(guān)馬克思認(rèn)識(shí)論的思考及其與現(xiàn)象學(xué)相互關(guān)系的討論，可參閱［美］T.洛克莫爾：《論馬克思的認(rèn)識(shí)論與現(xiàn)象學(xué)》，郁欣譯，《廣西大學(xué)學(xué)報(bào)》哲學(xué)社會(huì)科學(xué)2015年第4期。

現(xiàn)象學(xué)是20世紀(jì)最重要的哲學(xué)思潮，對(duì)現(xiàn)代西方哲學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，以至于海德格爾曾稱道說，現(xiàn)象學(xué)在各種不同的領(lǐng)域中主要以潛移默化的方式?jīng)Q定著這個(gè)時(shí)代的精神。

①

則是20世紀(jì)最重要的政治實(shí)踐綱領(lǐng)，它不僅塑造了現(xiàn)代世界的政治格局，而且持續(xù)保持著對(duì)當(dāng)代政治的巨大效應(yīng)。然而，現(xiàn)象學(xué)以探究意識(shí)本質(zhì)為特征，則以社會(huì)歷史批判為己任；一方以先驗(yàn)唯心主義為哲學(xué)旨?xì)w，另一方則堅(jiān)持辯證唯物主義的理論立場(chǎng)；雙方看起來形同水火、勢(shì)不兩立。對(duì)胡塞爾來說，現(xiàn)象學(xué)似乎唯有理論的關(guān)切，而對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的實(shí)存和可能的實(shí)踐性改造實(shí)行先驗(yàn)的懸擱，“它的唯一任務(wù)和功能在于闡明這個(gè)世界的意義”。

②

與其相反，馬克思則注重社會(huì)歷史批判和對(duì)世界的實(shí)踐性改造。對(duì)此，他在《關(guān)于費(fèi)爾巴哈的提綱》（以下簡稱《提綱》）中作了明確強(qiáng)調(diào)：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”

③

因此，令人矚目的是，在胡塞爾的先驗(yàn)唯心主義的純理論態(tài)度與馬克思的辯證唯物主義的實(shí)踐哲學(xué)態(tài)度之間的尖銳對(duì)立。然而，這只是問題的一個(gè)方面。事實(shí)上，在胡塞爾那里，嚴(yán)格的理論思考一直就包含有現(xiàn)象學(xué)明察的最大程度的實(shí)踐“應(yīng)用”，而在《歐洲科學(xué)的危機(jī)與超越論的現(xiàn)象學(xué)》時(shí)期則展示出“一種新的認(rèn)識(shí)論姿態(tài)”、“一種整體實(shí)踐的深廣轉(zhuǎn)型”。對(duì)于胡塞爾來說，認(rèn)識(shí)批判本質(zhì)上與理論和實(shí)踐的綜合密切關(guān)聯(lián)，而理論與實(shí)踐的綜合本身是一種“新式實(shí)踐”、一種“普遍的批判”。

④

對(duì)于馬克思來說，從其博士論文直至《資本論》，他的主要目標(biāo)是通過“革命的實(shí)踐”揚(yáng)棄哲學(xué)理論，而揚(yáng)棄本身恰恰是哲學(xué)理論在社會(huì)-政治的生活中的實(shí)現(xiàn)。

⑤

因此，就理論與實(shí)踐的關(guān)系問題而言，試圖在二者之間進(jìn)行綜合的努力，既存在于馬克思那里，也存在于胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)中，而且為一種富有成效的對(duì)話提供了可能。

一、胡塞爾論理論與實(shí)踐的關(guān)系

“哲學(xué)作為嚴(yán)格的科學(xué)”的理想支配著胡塞爾一生的哲學(xué)思考。在他看來，作為嚴(yán)格的科學(xué)，哲學(xué)是這樣一門學(xué)問：“它可以滿足最高的理論要求，并且在倫理-宗教方面可以使一種受純粹理性規(guī)范支配的生活成為可能。”

［德］胡塞爾：《哲學(xué)作為嚴(yán)格的科學(xué)》，倪梁康譯，北京：商務(wù)印書館，1999年，第1頁。

顯然，當(dāng)胡塞爾開始將其哲學(xué)建立為一門嚴(yán)格的科學(xué)時(shí)，他堅(jiān)持哲學(xué)只能在一種理論性的認(rèn)識(shí)批判的意義上促進(jìn)人類的生活。這種態(tài)度在很長一段時(shí)間內(nèi)都是其現(xiàn)象學(xué)的主導(dǎo)觀念。對(duì)他而言，現(xiàn)象學(xué)“標(biāo)志著一門科學(xué)”，但它“同時(shí)并且首先標(biāo)志著一種方法和思維態(tài)度”。［德］胡塞爾：《現(xiàn)象學(xué)的觀念》，倪梁康譯，北京：人民出版社，2007年，第22頁。借助這種方法，普遍的科學(xué)性的理念得以嚴(yán)格的方式實(shí)現(xiàn)。按照他的觀點(diǎn)，這種普遍的科學(xué)性的理念是希臘哲學(xué)誕生時(shí)就天生于歐洲人性中的目的，它是“擺脫了一切其他目的的理論興趣的，即純粹為了真理而對(duì)真理感興趣的系統(tǒng)結(jié)果”。［德］胡塞爾：《第一哲學(xué)》上卷，王炳文譯，北京：商務(wù)印書館，2006年，第265頁。為了能夠成為真正嚴(yán)格的科學(xué)，亦即實(shí)現(xiàn)了最終奠基或最終有效性證明的科學(xué)，胡塞爾主張必須克服摻雜有任何實(shí)踐目在內(nèi)的素樸的理論態(tài)度，而“必須在科學(xué)理論的自身沉思中研究能最終證明自身正當(dāng)?shù)目茖W(xué)之規(guī)范”，并且最終達(dá)到“由科學(xué)理論的指引和從科學(xué)理論上證明為正當(dāng)而來的科學(xué)形態(tài)”。同上，第266頁。因此，對(duì)于胡塞爾來說，作為一種意向活動(dòng)，生活指向真理，即使不是明確地指向真理，因?yàn)樯顚?duì)要求的正當(dāng)性感興趣。真正的理論意味著通過先驗(yàn)的自身反思所實(shí)現(xiàn)的理論上的最終奠基或最終的正當(dāng)性證明。

胡塞爾與馬克思的思想交匯

《現(xiàn)代哲學(xué)》2015年第4期

然而，嚴(yán)格的理論要求實(shí)際上并不排斥先驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)的某種實(shí)踐蘊(yùn)涵，盡管胡塞爾一開始曾有意識(shí)與現(xiàn)象學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用保持距離。這種實(shí)踐蘊(yùn)涵從20年代起得到了愈益明確的展示，它與胡塞爾對(duì)哲學(xué)職責(zé)的理解密切相關(guān)。按照他的理解，哲學(xué)生活旨在達(dá)到一種“真正的人性”，即“在任何時(shí)候都致力于清醒地對(duì)自身負(fù)責(zé)，在任何時(shí)候都想遵循‘理性’”。同上，第267頁。而遵循理性意味著，將那些獲得最終正當(dāng)性證明的科學(xué)規(guī)范的理念“以其牢固和絕對(duì)的有效性從原則上規(guī)定人在每一個(gè)領(lǐng)域中的行為”，旨在“從最終有效性這個(gè)最后源泉出發(fā)為它的行為之絕對(duì)合規(guī)范性進(jìn)行辯護(hù)”，以便“幫助盲目求索的人類達(dá)到最深刻之自身意識(shí)，達(dá)到對(duì)它的真實(shí)的和真正的生活意義之自身意識(shí)”。同上，第267頁。胡塞爾認(rèn)為，哲學(xué)的最重要的職責(zé)是“首先賦予這種生活意義以最終合理的形態(tài)，即全面地被澄清并被理解了的，在每一個(gè)方面都最終證明為正當(dāng)?shù)睦碚撝螒B(tài)”。同上，第267頁。他堅(jiān)信，“這種系統(tǒng)地在諸原理科學(xué)中展開的理論，一定會(huì)通過論證而突出那種完整的規(guī)范體系，即人類為了能夠成為真實(shí)的和真正的人類，由純粹實(shí)踐理性而來的人類，必須滿足的那種體系”。同上，第267頁。在他看來，這是“自希臘哲學(xué)誕生起歐洲人就固有的目標(biāo)，即想成為由哲學(xué)理性而造就的人，而且只能作為這樣的人而存在——從潛在理性向明顯理性的無窮運(yùn)動(dòng)，并且通過以它的這種人類的真理和純真性而自我規(guī)范的無窮努力而造就成這樣的人——的這種目標(biāo)”。［德］胡塞爾：《歐洲科學(xué)的危機(jī)與超越論的現(xiàn)象學(xué)》，王炳文譯，北京：商務(wù)印書館，2001年，第26頁。盡管這是其后期對(duì)哲學(xué)目的的表述，但胡塞爾很早就已將對(duì)理論真理的探求與“責(zé)任”或“批判的責(zé)任”聯(lián)系起來。對(duì)他來說，正義的行為，亦即負(fù)責(zé)任的行為，意味著認(rèn)識(shí)到倫理價(jià)值和理論真理之意義的行為。因此，責(zé)任只不過是對(duì)理論上的有效性要求的主觀的相關(guān)表達(dá)。對(duì)于后期胡塞爾來說，這種理念是主導(dǎo)性的。在他那里，主體的責(zé)任本質(zhì)上是關(guān)于理論真理本身的現(xiàn)象學(xué)問題。

在其生命最后的多災(zāi)多難的十年，胡塞爾開始強(qiáng)烈地?fù)?dān)憂那種通過納粹主義及其哲學(xué)家的政治神話的產(chǎn)生和第三帝國的極權(quán)主義的實(shí)踐所明顯表現(xiàn)出來的反理性主義的狂潮，他將歐洲文明的這種不斷增長的非理性主義看作現(xiàn)代科學(xué)理念的“危機(jī)”的必然結(jié)果。鑒于這種令人痛苦的危險(xiǎn)境遇，他充分強(qiáng)調(diào)現(xiàn)象學(xué)對(duì)人類的功效，即它既能在理論領(lǐng)域又能在實(shí)踐領(lǐng)域重建理性的統(tǒng)治地位。

作為一種真正的理論，先驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)如何與實(shí)踐活動(dòng)相聯(lián)系呢？

在胡塞爾那里，這首先在于對(duì)一切缺乏對(duì)其先驗(yàn)錨地的認(rèn)識(shí)的實(shí)踐批判，也同樣對(duì)一般的科學(xué)理論進(jìn)行批判，因?yàn)橐话愕目茖W(xué)理論的目的恰恰是實(shí)踐性的，它們沒注意到其理論行為和態(tài)度的先驗(yàn)根基。胡塞爾對(duì)現(xiàn)代科學(xué)態(tài)度的批判是其后期著作中最令人矚目的特征。在他看來，科學(xué)和傳統(tǒng)上以建構(gòu)為特征的哲學(xué)理論為實(shí)踐的興趣所引導(dǎo)，并且執(zhí)持于實(shí)存的現(xiàn)實(shí)以便改造它，因而從根本上說實(shí)踐性的。相反，現(xiàn)象學(xué)則以一種無涉于實(shí)存的現(xiàn)實(shí)的理論為目標(biāo)，是關(guān)切一切認(rèn)識(shí)的真正基礎(chǔ)。它的興趣領(lǐng)域超越于現(xiàn)實(shí)存在之上。現(xiàn)象學(xué)還原懸擱一切實(shí)存，而只保留現(xiàn)象，亦即當(dāng)一切實(shí)存被意識(shí)構(gòu)造和呈現(xiàn)于意識(shí)時(shí)的意義。科學(xué)和建構(gòu)性的哲學(xué)由實(shí)踐的需要和問題產(chǎn)生，而現(xiàn)象學(xué)的構(gòu)造理論則擺脫了一切自然生活的興趣，因?yàn)樗鼘で蟮氖翘幱谕耆淖陨砻饕娦灾械恼J(rèn)識(shí)的確然性。因此，構(gòu)造是由意向的方法——通過這種方法，現(xiàn)實(shí)的存在者作為有效的意義呈現(xiàn)給意識(shí)——對(duì)世界的塑形和重塑形。

胡塞爾指出，這正是任何科學(xué)理論與其現(xiàn)象學(xué)之間的區(qū)別。一切科學(xué)理論都源于人的實(shí)踐需要，而現(xiàn)象學(xué)理論——盡管沒有喪失對(duì)自然的世界生活的任何興趣——旨在澄清功能性的實(shí)踐的構(gòu)造和科學(xué)理論的構(gòu)造。在此基礎(chǔ)上，它探究現(xiàn)代科學(xué)對(duì)人的實(shí)存的意義，探究實(shí)證科學(xué)規(guī)定現(xiàn)代生活的智性趨向和社會(huì)政治趨向。在胡塞爾看來，“單純注重事實(shí)的科學(xué)，造就單純注重事實(shí)的人”，而從原則上排除了關(guān)于整個(gè)人類生存的意義問題。同上，第16頁。這導(dǎo)致人們屈服于非理性主義的潮流。按照這種非理性主義觀點(diǎn)，“人們所依賴的一切生活條件，理想，規(guī)范，就如同流逝的波浪一樣形成又消失，理性總是變成胡說，善行總是變成災(zāi)禍”。同上，第16頁。對(duì)此，胡塞爾在《歐洲科學(xué)的危機(jī)與超越論的現(xiàn)象學(xué)》中發(fā)出如此的詰問：如果是這樣，這個(gè)是世界以及在其中的人的生存還能有意義嗎？歷史的事件不就變成了由虛幻的繁榮和痛苦的失望構(gòu)成的無盡的鏈條嗎？他認(rèn)為，現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)已經(jīng)遺忘和抑制了對(duì)人的生活世界的意識(shí)。生活世界的物質(zhì)性歷史事件被那些作為客觀的自在存在的事件的抽象結(jié)構(gòu)所抑制。胡塞爾將異化問題看作現(xiàn)代西方文化的一種不斷增強(qiáng)的核心問題，因?yàn)榭茖W(xué)開始是無意識(shí)、后來則是有意識(shí)地遺忘和抑制了人的實(shí)存的倫理維度。凌駕于自然態(tài)度和先驗(yàn)態(tài)度之上的科學(xué)-技術(shù)的態(tài)度的歷史將哲學(xué)和科學(xué)帶入混亂。

因此，胡塞爾基于“危機(jī)”意識(shí)的歷史目的論批判，就在于揭示和重新發(fā)現(xiàn)西方文化中人的目的的統(tǒng)一性，以便將人和社會(huì)從由科學(xué)的世界圖像所導(dǎo)致的破裂狀態(tài)中拯救出來，這種科學(xué)的世界圖像與人對(duì)自身和世界的直接理解不協(xié)調(diào)。西方文化的目的，亦即自我與世界、私人領(lǐng)域與公共領(lǐng)域、科學(xué)與哲學(xué)的統(tǒng)一必須被恢復(fù)。在胡塞爾看來，現(xiàn)象學(xué)理論不僅是一種更嚴(yán)格的科學(xué)，而且是唯一能將人類從業(yè)已遭受的危機(jī)中拯救出來的哲學(xué)。這危機(jī)本質(zhì)上是迷失于關(guān)于人和世界的科學(xué)圖像，在這種科學(xué)的世界圖像中，每一個(gè)科學(xué)家都只是一個(gè)匿名的過程的可替代的人，而每一個(gè)人都作為一個(gè)對(duì)象被分析和操縱。現(xiàn)象學(xué)旨在為人的自身理解提供地基，將人從科學(xué)的他律和技術(shù)的操縱中拯救出來。

正是在此“危機(jī)”意識(shí)的背景下，胡塞爾在1935年的《維也納講演》中明確而具體地談?wù)摾碚撆c實(shí)踐的關(guān)系，談?wù)摗耙环N新型實(shí)踐”。在他看來，與一般的科學(xué)理論的實(shí)踐性本質(zhì)相對(duì)，真正的理論態(tài)度雖然也是一種職業(yè)態(tài)度，卻完全是非實(shí)踐性的，它是“建立在對(duì)于它自己的職業(yè)生活領(lǐng)域中的一切自然的實(shí)踐，也包括較高層次的服務(wù)于這種自然領(lǐng)域的實(shí)踐的蓄意的懸擱之上的”。同上，第383頁。胡塞爾指出，這種懸擱的實(shí)行并不意味著“理論生活從實(shí)踐生活的最后‘分離’”，也不是“理論家的具體生活劃分為兩個(gè)互不關(guān)聯(lián)地實(shí)現(xiàn)的生活連續(xù)體”，因?yàn)椤捌毡閼B(tài)度的第三種形式仍然是可能的”，即“在從理論的態(tài)度向?qū)嵺`態(tài)度的過渡中完成的兩方面興趣的綜合”。同上，第383頁。他認(rèn)為，這樣地綜合，即使得在封閉的統(tǒng)一體中，并且在將一切實(shí)踐都懸擱起來的情況下，所產(chǎn)生的理論（普遍的科學(xué)）也能夠“以一種新的方式服務(wù)于人類，服務(wù)于在具體的存在中暫時(shí)是并且永遠(yuǎn)是自然生活的人類”。同上，第383—384頁。胡塞爾強(qiáng)調(diào)，這是以“一種新型實(shí)踐”的形式實(shí)現(xiàn)的，即“以對(duì)一切生活和生活目的，一切由人類生活已經(jīng)產(chǎn)生的文化構(gòu)成物和文化系統(tǒng)進(jìn)行普遍批判的形式實(shí)現(xiàn)的，因此也是在對(duì)人類本身以及對(duì)明確地或不明確地指導(dǎo)人類的諸價(jià)值的批判的形式中實(shí)現(xiàn)的”。同上，第384頁。他認(rèn)為，這種“新型實(shí)踐”的目的在于“通過普遍的科學(xué)的理性，按照各種形式的真理規(guī)范，提高人類，將人類轉(zhuǎn)變成全新的人類”，亦即“能夠依據(jù)絕對(duì)的理論的洞察而絕對(duì)自我負(fù)責(zé)的人類”。同上，第384頁。顯然，胡塞爾所謂的“新型實(shí)踐”本質(zhì)上指的是普遍的理論與普遍的實(shí)踐的最高形態(tài)的綜合。

在《現(xiàn)象學(xué)：不列顛大百科全書條目》中，我們可以讀到胡塞爾關(guān)于這種最高形態(tài)的綜合的實(shí)踐蘊(yùn)涵的論述。他認(rèn)為，作為理論與實(shí)踐的最高形態(tài)的綜合，現(xiàn)象學(xué)反思認(rèn)識(shí)到實(shí)踐所應(yīng)遵循的規(guī)范，這些規(guī)范揭示了一種真正的人類生活（也被稱為“先驗(yàn)的人類生活”）——它是一種理性不斷進(jìn)行自身反省的生活——的理念。胡塞爾指出，通過其先驗(yàn)的明察，現(xiàn)象學(xué)認(rèn)識(shí)到它自身在可能的先驗(yàn)人類生活中的作用，認(rèn)識(shí)到“自己是一種（先驗(yàn)）人類在普遍的理性實(shí)踐的工作中普遍自身反省的作用”。［德］胡塞爾：《胡塞爾選集》上，倪梁康主編，上海：上海三聯(lián)書店，1997年，第362頁。這種“普遍的理性實(shí)踐”“通過揭示而得以自由地向處于無限之中的、絕對(duì)完善的普遍理念所進(jìn)行的追求，或者，換言之，向一個(gè)——處于無限之中的——完全存在于和生活于真理和本真之中的人類的理念所進(jìn)行的那種追求”。同上，第362頁。因此，它本質(zhì)上執(zhí)行的是一種理性自身反省的功能，亦即對(duì)本真的人類生活的實(shí)踐理念或規(guī)范的相對(duì)實(shí)現(xiàn)進(jìn)行理性的反省。這種實(shí)踐理念是普遍的和無限的，因?yàn)樗冀K是調(diào)節(jié)性的理念，而絕不會(huì)完全實(shí)現(xiàn)。在胡塞爾那里，現(xiàn)象學(xué)就是無限追求這種實(shí)踐理念的歷史運(yùn)動(dòng)，通過這種歷史運(yùn)動(dòng)，那種“天生于”人性中的普遍理性得以揭示。作為西方文化的原初目的，這種實(shí)踐理念既是理智的真理，同時(shí)也是人類的道德責(zé)任。

二、馬克思的“革命的實(shí)踐”觀

在馬克思那里，理論為實(shí)踐決定，因而依賴于實(shí)踐。然而，實(shí)踐對(duì)理論的這種優(yōu)先性并不意味著，實(shí)踐活動(dòng)可以沒有理論的指導(dǎo)。相反，馬克思本人及其后來的者都始終強(qiáng)調(diào)，沒有“革命的理論”就不會(huì)有“革命的實(shí)踐”。這種“革命的實(shí)踐”當(dāng)然不是指在功利主義和庸俗的實(shí)用主義的意義上的實(shí)踐。在其早期著作《黑格爾法哲學(xué)批判導(dǎo)言》中，馬克思就教導(dǎo)說，“不在現(xiàn)實(shí)中實(shí)現(xiàn)哲學(xué)，就不可能消滅哲學(xué)”，而哲學(xué)的實(shí)現(xiàn)“只有否定現(xiàn)存的哲學(xué)、否定作為哲學(xué)的哲學(xué)，才能得到”。《馬克思恩格斯全集》第1卷，北京：人民出版社，1956年，第459頁。因?yàn)樵谒磥恚軐W(xué)旨在批判地改造世界，而“現(xiàn)存的哲學(xué)”本身就屬于這個(gè)世界，是這個(gè)世界的觀念的補(bǔ)充。它對(duì)世界采取批判的態(tài)度，卻對(duì)自己本身采取非批判的態(tài)度。因此，他強(qiáng)調(diào)，如果不消滅哲學(xué)，就不可能有哲學(xué)的實(shí)現(xiàn)。這表明了馬克思對(duì)待理論與實(shí)踐關(guān)系的鮮明態(tài)度，正如他在《提綱》中所宣稱的那樣：“哲學(xué)家們只是用不同的方式解釋世界，而問題在于改變世界。”《馬克思恩格斯全集》第3卷，北京：人民出版社，1960年，第6頁。恩斯特·布洛赫（ErnstBloch）稱許馬克思這一命題是哲學(xué)上最偉大的勝利。ErnstBloch，MarxunddieMenschlichkeit，Rowohlt，1969，S.107.

布洛赫所謂的“哲學(xué)上最偉大的勝利”究竟意味著什么？澄清這一問題對(duì)于我們深刻理解馬克思在解決理論與實(shí)踐關(guān)系問題上所具有的革命意義至關(guān)重要。為了澄清這一問題，首先必須考察的是“理論”和“實(shí)踐”這兩個(gè)術(shù)語在馬克思那里的確切含義。

對(duì)于馬克思來說，意識(shí)盡管能對(duì)存在的過程進(jìn)行反思，但最終卻為人的勞動(dòng)或人的生產(chǎn)所決定，而勞動(dòng)或者人的生產(chǎn)則又稱為“實(shí)踐”。在他看來，當(dāng)理論因勞動(dòng)分工過程中人的活動(dòng)的分裂而不知道其起源于實(shí)踐時(shí)，它就變得自高自大起來，而淪為一種思辨的抽象，一個(gè)幽靈，偽稱自己是實(shí)踐的制片人。因此，在理論與實(shí)踐的關(guān)系問題上，馬克思追隨康德，采取了否定理論理性的鮮明立場(chǎng)，但卻不同意康德反過來提升實(shí)踐理性的地位的做法。

在《提綱》中，馬克思將黑格爾后期哲學(xué)的兩種主要意圖對(duì)立起來。第一種意圖是檢審人類活動(dòng)的恢宏場(chǎng)景的不同景觀，并且以一種系統(tǒng)的方式做出解釋；第二種意圖是使彼此沖突的力量和解，而且一般說來，是在作為絕對(duì)精神的各種表現(xiàn)的對(duì)抗之間進(jìn)行調(diào)解。在對(duì)黑格爾哲學(xué)的解釋中，馬克思顯然使用了與黑格爾一樣的概念手段，即作為黑格爾的核心方法的辯證法，但卻采取一種鮮明的批判立場(chǎng)。在《資本論》的序言中，馬克思指出，黑格爾所謂的“觀念的東西”不外是移入人的頭腦并在人的頭腦中改造過的物質(zhì)的東西而已。因此，他批評(píng)說“辯證法在黑格爾手中神秘化了……在他那里，辯證法是倒立著的。必須把它倒過來，以便發(fā)現(xiàn)神秘外殼中的合理內(nèi)核”。《馬克思恩格斯全集》第23卷，北京：人民出版社，1972年，第24頁。這種主張和要求清楚地表明，黑格爾的自身意識(shí)的辯證法的全部成就在馬克思看來只是一種異化的形式。而正是馬克思對(duì)黑格爾哲學(xué)的祛魅，成就了一種關(guān)于“革命的實(shí)踐”的新哲學(xué)，它聚焦于“異化”概念，將其作為主要的批判對(duì)象。

借用黑格爾的異化概念，馬克思描述了人的理智的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的和政治活動(dòng)的客體化和物化。當(dāng)這一系列活動(dòng)與人分離而成為獨(dú)立的法、制度或商品時(shí)，它們就不僅獲得了獨(dú)立的實(shí)存，而且對(duì)作為它們的真正制造者的人構(gòu)成一種有害的控制。于是，人的思想投射和人的勞動(dòng)產(chǎn)品就被剝奪了其社會(huì)關(guān)系的特征，從而脫出人的掌控，而且它們使人服從于非人屬的客觀規(guī)律。產(chǎn)品的異化同時(shí)也是人自身的異化，因?yàn)槿说幕顒?dòng)被外化為物了，他自身也只變成了他人和自己的一個(gè)物、一件商品。追隨費(fèi)爾巴哈對(duì)基督教和黑格爾主義的批判，馬克思認(rèn)為，宗教和形而上學(xué)以相同的方式起作用，并且與資本主義體系的經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)執(zhí)行相同的功能。它們使人異化，經(jīng)濟(jì)的、宗教的、哲學(xué)的和政治的活動(dòng)卻掩蓋了這種存在于勞動(dòng)本性中的異化，它們都遮蔽和歪曲了人與人之間的社會(huì)關(guān)系。藉此，國家被看作擺脫現(xiàn)實(shí)的個(gè)人利益和社會(huì)利益的一種虛幻的公共生活。意識(shí)也以同樣的方式“被生產(chǎn)出來”，用馬克思的話來說：社會(huì)存在決定社會(huì)意識(shí)。像法、藝術(shù)、宗教、形而上學(xué)等觀念，這類意識(shí)形式只有通過對(duì)物質(zhì)生產(chǎn)的考察才能得到合理的解釋。因此，哲學(xué)的任務(wù)就是去解釋所有不同理論產(chǎn)品和意識(shí)形式，追蹤它們?cè)谖镔|(zhì)生產(chǎn)這個(gè)基礎(chǔ)中的起源。通過執(zhí)行其批判的任務(wù)，哲學(xué)揭穿了宗教和形而上學(xué)的虛假的超越要求，使人們返回那種產(chǎn)生“唯心主義的詭計(jì)”的直接的自然實(shí)存。而對(duì)于馬克思來說，對(duì)宗教和形而上學(xué)的批判最終演變?yōu)閷?duì)任何形式的唯心主義的總批判。最終，人的異化只能通過生產(chǎn)力的現(xiàn)實(shí)運(yùn)動(dòng)才能克服。馬克思的異化批判表明，生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系所代表的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定著法、國家、哲學(xué)、宗教和制度這類上層建筑，經(jīng)濟(jì)的、社會(huì)的過程生產(chǎn)和塑造一切形式的社會(huì)生活和理智生活。可以說，正是通過對(duì)異化現(xiàn)象的批判，馬克思才確立了其歷史唯物主義的原則：“它不是在每個(gè)時(shí)代中尋找某種范疇，而是始終站在現(xiàn)實(shí)歷史的基礎(chǔ)上，不是從觀念出發(fā)來解釋實(shí)踐，而是從物質(zhì)實(shí)踐出發(fā)來解釋觀念的東西。”《馬克思恩格斯全集》第3卷，第43頁。

因此，馬克思在《提綱》中的那個(gè)著名命題，就不止于哲學(xué)家從思辨的沉思轉(zhuǎn)向革命的實(shí)踐的一種情緒性表達(dá)，而是想通過哲學(xué)的自身理解來發(fā)動(dòng)一場(chǎng)革命。按照馬克思的觀點(diǎn)，哲學(xué)既要求去改變世界，同時(shí)也是一種在改變世界的過程中的理論活動(dòng)。它必須致力于主要社會(huì)弊端的改善，必須有助于消除人的異化。在馬克思看來，沒有任何其他的哲學(xué)方式能夠勝任這一使命。改變世界的過程恰恰是哲學(xué)自身的關(guān)鍵點(diǎn)。因此，哲學(xué)的任務(wù)正在于將自身與革命的實(shí)踐相同一。在這里，革命不應(yīng)被理解為改變某些生活條件的活動(dòng)，而應(yīng)被理解為一種改造整個(gè)人類實(shí)存的徹底行動(dòng)，這只有通過改變構(gòu)成整個(gè)人類實(shí)存的基礎(chǔ)的條件才能得以實(shí)現(xiàn)。這種改變被稱為“革命的實(shí)踐”。對(duì)于馬克思來說，認(rèn)識(shí)活動(dòng)、哲學(xué)的理論理性——由于脫離了社會(huì)的和倫理的實(shí)踐——只是這種“革命的實(shí)踐”本身的一種功能。哲學(xué)的范疇最終只有在其與社會(huì)的和政治的活動(dòng)的關(guān)系中才能得到解釋，因此，一切真正的認(rèn)識(shí)本質(zhì)上都是實(shí)踐-政治的認(rèn)識(shí)。在他看來，實(shí)踐理論是最高的哲學(xué)范疇，在其實(shí)現(xiàn)中既有哲學(xué)的使命，也有“革命的實(shí)踐”的使命。而只有對(duì)現(xiàn)存事物及其現(xiàn)存形式進(jìn)行徹底的革命化，才能建立哲學(xué)與現(xiàn)實(shí)的絕對(duì)同一性。對(duì)此，馬克思在《提綱》中曾有明確的表述：“辯證法在對(duì)現(xiàn)存事物的肯定的理解中同時(shí)包含對(duì)現(xiàn)存事物的否定的理解，即對(duì)現(xiàn)存事物的必然滅亡的理解；辯證法對(duì)每一種既成的形式都是從不斷的運(yùn)動(dòng)中，因而也是從它的暫時(shí)性方面去理解；辯證法不崇拜任何東西，按其本質(zhì)來說，它是批判的和革命的。”《馬克思恩格斯全集》第23卷，第24頁。

三、胡塞爾與馬克思之間對(duì)話的可能維度

上述就理論與實(shí)踐的關(guān)系問題對(duì)胡塞爾和馬克思這兩位思想家的立場(chǎng)和觀點(diǎn)所作的描述表明，雙方都試圖在理論與實(shí)踐之間作一種綜合的努力。在這種綜合的理論進(jìn)展中，我們可以看到他們具有類似的“危機(jī)”意識(shí)，以及“危機(jī)”意識(shí)所引發(fā)出來的強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)關(guān)切，盡管這種“危機(jī)”意識(shí)在二者那里是以不同的面貌表現(xiàn)出來；還可以看到他們由“危機(jī)”意識(shí)所促發(fā)的“異化”理論批判，當(dāng)然，異化在雙方同樣是具有不同的理論維度和思想內(nèi)涵。因此，可以預(yù)期在二者之間進(jìn)行一種理論上有意義的對(duì)話的可能性。

然而，現(xiàn)象學(xué)以探索意識(shí)本質(zhì)為特征，則以社會(huì)歷史批判為己任；一方以先驗(yàn)唯心主義為哲學(xué)旨?xì)w，另一方則堅(jiān)持辯證唯物主義的理論立場(chǎng)，雙方畢竟在哲學(xué)立場(chǎng)存在著根本的對(duì)立。細(xì)致深入的文獻(xiàn)對(duì)比研究也許會(huì)輕易表明，兩種哲學(xué)分殊不同的思想世界。胡塞爾以對(duì)客觀主義、自然主義的批判著稱，其中就蘊(yùn)含有對(duì)作為歷史唯物主義的的批判性元素。客觀主義或自然主義探究的是一個(gè)不言而喻地被給予意識(shí)的世界，它相信關(guān)于現(xiàn)實(shí)的結(jié)構(gòu)的真理是自在的真理。而胡塞爾的先驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)則從科學(xué)所揭示的“真實(shí)的”世界回返主體性。盡管現(xiàn)象學(xué)在哲學(xué)史上刻下了“回到事實(shí)本身”的座右銘，并且在胡塞爾思想后期更是具有回返前科學(xué)的生活世界的理論訴求，但它距離任何形式的唯物主義都很遠(yuǎn)。也許我們可能會(huì)說，在胡塞爾看來，馬克思的歷史唯物主義是素樸的和盲目的；而對(duì)馬克思來說，胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)則是唯心主義的和內(nèi)容空乏的。

但是，這種哲學(xué)立場(chǎng)上的對(duì)立并不妨礙這一事實(shí)，即兩位哲學(xué)家所具有的共通性可能比我們看到的更多。首先，在與社會(huì)-政治的現(xiàn)實(shí)的沖突方面，雙方無疑具有共同特征。盡管他們建議不同的實(shí)踐方式，胡塞爾專注于理智上對(duì)主體性的重新發(fā)現(xiàn)，而沒有明確指明實(shí)踐的議題，馬克思則聚焦于階級(jí)斗爭的政治行動(dòng)，但他們對(duì)異化世界中本真的人性則具有共同的關(guān)切。其次，現(xiàn)象學(xué)與無疑都能從彼此對(duì)理論和實(shí)踐領(lǐng)域的明察中受益。雖然每一方各自都具有其固有的局限性，但這些局限性也許能借助他方的思想元素而得以克服。

就本文的問題關(guān)切而言，我們?cè)噲D檢審胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)與馬克思的歷史唯物主義在理論與實(shí)踐的關(guān)系問題上的主要相似點(diǎn)和區(qū)別。

已然確認(rèn)的是，胡塞爾后期以一種特殊的方式深度關(guān)切著人類社的真正目的的確立，這種確立了真正目的的人類社會(huì)處于一種主體間以理性方式相互依存狀態(tài)的人格的自治共同體，這些人格擁有其自身理解和自身責(zé)任。胡塞爾晚年關(guān)于主體間性的主張實(shí)際上是對(duì)自由和自律的確認(rèn)，亦即對(duì)自我決定和處于利益相關(guān)性中的人格的確認(rèn)。他把現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)的態(tài)度中存在的內(nèi)在危險(xiǎn)歸于自然主義的顛覆性，因?yàn)檫@種自然主義傾向于將人的主體還原到客體化的自然。像實(shí)證科學(xué)和和技術(shù)一樣，非先驗(yàn)的哲學(xué)——譬如，客觀主義、自然主義等——旨在用精確的算計(jì)來控制和改變世界，而不是以純粹的理論行為去解釋它。從先驗(yàn)現(xiàn)象學(xué)的立場(chǎng)看，現(xiàn)代科學(xué)根本意義是一種人類心靈源于實(shí)踐目的的精神成就，而不是一個(gè)由獨(dú)立自足的必然性所構(gòu)成的精神體系。

就胡塞爾晚年所關(guān)切的論題而言，很難將西方文化中的科學(xué)危機(jī)看作資本主義危機(jī)的一種特殊情況，如果那樣的話，現(xiàn)象學(xué)就可被作為其中的一個(gè)元素而被歸入的辯證法體系了。但兩位思想家的確獨(dú)立地在不同的層面上描述了相同的異化方式，由于這種方式的異化，主體通過科學(xué)和技術(shù)使自身客體化了。這種客體化了的主體作為一個(gè)異己的存在物與他相對(duì)，并將他規(guī)定為一件單純的商品。以此方式，勞動(dòng)控制了勞動(dòng)者，不僅是工人，也包括科學(xué)家。可以說，這種異化思想是胡塞爾與馬克思之間的核心交匯點(diǎn)。

篇12

一、貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。

2020年，我們兒科護(hù)理組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)我院關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)精神，落實(shí)年初制定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，開展每月的優(yōu)護(hù)舉措：

1、開展多渠道努力，提高靜脈穿刺成功率。靜脈穿刺技術(shù)，是兒科護(hù)士的必修課，從2015年的靜脈爭霸賽到2020年的靜脈穿刺成功率分析，都是為了從技術(shù)角度提高兒科護(hù)士的穿刺能力。今年特別添置了紅外線靜脈顯影儀，可以幫助護(hù)士盡快找到靜脈，開通靜脈通路。

2、大力推廣靜脈留置針，減少反復(fù)穿刺。2020年，由于BID補(bǔ)液的實(shí)施，患兒需早晚各一次進(jìn)行靜脈穿刺，我科適時(shí)開展靜脈留置針，通過不斷的學(xué)習(xí)和鍛煉，兒科護(hù)士已經(jīng)基本掌握了留置針的穿刺和維護(hù)。現(xiàn)在我科已經(jīng)全面實(shí)施的靜脈留置針。

3、增加健康教育途徑，提高健康教育效果。2020年，在護(hù)理部授權(quán)下，我科啟用了科教短片，用DV的方式，由護(hù)士自編自導(dǎo)自演，宣傳科積極合作，拍攝了《發(fā)燒了怎么辦》《三伏貼那些事》《霧化吸入》等等短片，在醫(yī)院各種宣傳平臺(tái)上反復(fù)播放，增加了健康教育的趣味性，提高了健康教育的效果。

4、繼續(xù)開展“乖寶寶”評(píng)比活動(dòng)，增加護(hù)患溝通。兒科護(hù)士都會(huì)準(zhǔn)備“五角星”“愛心貼”“小禮品”給每一個(gè)按護(hù)囑喝水、配合治療的患兒以鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，這個(gè)活動(dòng)得到患兒和家長一致的喜歡和贊譽(yù)。兒科2020年繼續(xù)設(shè)立愛心書架，開展了“閱讀比pad更有愛”的閱讀活動(dòng)，以此增加住院趣味，并贈(zèng)送生日禮物5份。通過不斷實(shí)踐，提升服務(wù)水平，患者滿意度基本保持在95%以上。我們的工作受到了患兒及家屬的肯定與好評(píng)，2020年收到2份表揚(yáng)信，表揚(yáng)我科護(hù)士的悉心護(hù)理和溫柔耐心。

二、確保護(hù)理質(zhì)量，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。

1、2020年兒科護(hù)理組按計(jì)劃完成一級(jí)質(zhì)控自查54次，組織并參與護(hù)理質(zhì)量分析16次，參與達(dá)標(biāo)率100%。在自查質(zhì)控過程中，運(yùn)用“魚骨法”全面分析原因，有效予以整改，完善護(hù)理質(zhì)量。

2、每季度開展同項(xiàng)類比，爭取更全面的進(jìn)步。同時(shí)，我科開展了兒科護(hù)理特異性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，用數(shù)據(jù)來分析問題，找到解決方案。我科護(hù)理人員還積極復(fù)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案及常見護(hù)理操作技術(shù)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，對(duì)工作流程做出微調(diào)以適應(yīng)現(xiàn)在的新格局。

3、本年度收治血管外科嬰幼兒患者80余名，面對(duì)新的護(hù)理任務(wù)，我科積極開展教學(xué)培訓(xùn)，補(bǔ)充護(hù)理常規(guī)，增加監(jiān)護(hù)儀等儀器設(shè)備，確保了護(hù)理任務(wù)的扎實(shí)完成。

三、保障護(hù)理安全，常記紅線警鐘。

1、本年度我科開展主題安全討論14次，組織并參加醫(yī)院護(hù)理部安全培訓(xùn)多次，完成“化療藥物配置應(yīng)急預(yù)案”“緊急情況下人員調(diào)配方案”“消防”等實(shí)景演練。

2、護(hù)理安全作為一個(gè)獨(dú)立的質(zhì)控考核分目，由護(hù)士長帶領(lǐng)質(zhì)控成員，每周進(jìn)行檢查，并及時(shí)匯總分析整改，通過不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)演練，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)形成一個(gè)安全網(wǎng)絡(luò)體系，以積極飽滿的工作態(tài)度，認(rèn)真應(yīng)對(duì)，不斷提高護(hù)理安全意識(shí)，防范護(hù)理差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，出色的完成著各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。

3、2020年兒科護(hù)理差錯(cuò)“0”發(fā)生；未發(fā)生因護(hù)理差錯(cuò)引起的護(hù)理糾紛；2起已防止的差錯(cuò)，已開展主題討論，落實(shí)整改措施，保障了兒科護(hù)理安全。

四、開通多種渠道，加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè)。

1、兒科護(hù)理人員主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士5名，梯隊(duì)分布較合理。學(xué)歷分布本科3名，大專3名，中專4名。兒科學(xué)習(xí)氛圍濃厚，除了積極參加區(qū)委醫(yī)院組織的各類職業(yè)培訓(xùn)，還積極參加各類繼續(xù)教育。其中，本科在讀3名，大專在讀4名。

2020年全科組織安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)14次、護(hù)理查房12次。全員參與24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道的網(wǎng)上學(xué)習(xí)，和醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)理在線學(xué)習(xí)。每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行兩次理論提問，每月對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定項(xiàng)操作考核，不斷鞏固護(hù)士三基理論水平及操作水平。2020年繼續(xù)培養(yǎng)一名護(hù)士為“兒科專科護(hù)士”，完成了相應(yīng)的學(xué)科學(xué)習(xí)及專科實(shí)訓(xùn)。本年度開展課題研究一項(xiàng)，撰寫論文2篇。兒科護(hù)理梯隊(duì)建設(shè)有條不紊的進(jìn)行中。

五、嚴(yán)格教學(xué)規(guī)培，實(shí)現(xiàn)快速成長。

1、本年度完成實(shí)習(xí)帶教30名，在帶教期間，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容，按時(shí)考核實(shí)習(xí)成績，反饋實(shí)習(xí)掌握情況。學(xué)生掌握了兒科護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理內(nèi)容，無護(hù)理不良事件發(fā)生，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師表示滿意

2、本年度1名輪崗護(hù)士進(jìn)入兒科工作，通過培訓(xùn)，帶教和自我成長，按計(jì)劃掌握了兒科護(hù)理要求。

篇13

期：___________

xx年兒科護(hù)師工作總結(jié)

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)師主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。

一、提高護(hù)師的意見與技術(shù)操作水平

為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)在本年度的五月xx日到xx月xx日派遣我到福州總院進(jìn)修進(jìn)修，在進(jìn)修當(dāng)中我認(rèn)真的進(jìn)修了關(guān)與…(以下自各兒想這說…最終在進(jìn)修中總結(jié)了以前的不足，在進(jìn)修快靠近尾聲的時(shí)侯我以優(yōu)異的成就為院里爭取了榮譽(yù)。在肝移植專科學(xué)上我又以優(yōu)異的成就考取了肝移值專科護(hù)士證.工作中我積極配合領(lǐng)導(dǎo)工作，協(xié)調(diào)同事認(rèn)真落實(shí)每一件事情，在工作中我認(rèn)真細(xì)心得到了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的好評(píng)，在工作中我團(tuán)結(jié)同事，不怕臟不怕累，認(rèn)真的為病人做好每一次照顧護(hù)士，在工作需要的環(huán)境下我積極配合領(lǐng)導(dǎo)，加班到很晚，為了使病人有一個(gè)好的照顧護(hù)士，在心理上能得到充分的伺候，每季度舉行個(gè)案照顧護(hù)士查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的進(jìn)修熱忱。提高了她們的意見技術(shù)水平。

2、人材培養(yǎng)：照顧護(hù)士部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派營業(yè)水平高的照顧護(hù)士人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成為了使命，如：xx

xx等在專職帶教中受到實(shí)習(xí)同學(xué)的好評(píng)。照顧護(hù)士部還有計(jì)劃地選派照顧護(hù)士骨干出行進(jìn)修進(jìn)修分別是：idu2人，外周靜脈置管2人，同時(shí)組織大部份護(hù)士長到外埠參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，進(jìn)修結(jié)束后人人寫進(jìn)修小結(jié)，或者進(jìn)修心得，將好的經(jīng)驗(yàn)、方法及時(shí)反饋，改進(jìn)我們工作，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目及時(shí)運(yùn)用臨床。

3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和搶救水平：xx月份照顧護(hù)士部分別在外科、內(nèi)科弄了急診病人進(jìn)入醫(yī)院處置現(xiàn)場(chǎng)觀摩，提高了專科照顧護(hù)士救治能力，張xx院長親自參加并賜與高度評(píng)價(jià)。照顧護(hù)士部還組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等舉行進(jìn)修。康復(fù)。

加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切照顧護(hù)士工作的前提和須要條件，照顧護(hù)士部奉行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動(dòng)去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。為更好地開展照顧護(hù)士工作起到良好的促進(jìn)作用。照顧護(hù)士部實(shí)行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話“禁說三句“忌語““我不懂得，我正忙著，等一下子再說“。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個(gè)很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)互助不愉快的引前線。

二、重視提高護(hù)師整體本質(zhì)，優(yōu)化照顧護(hù)師隊(duì)伍

跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會(huì)的需求，人們看法的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的整體本質(zhì)提出了更高的要求。一個(gè)合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動(dòng)作火速，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對(duì)照顧護(hù)士事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動(dòng)作用。是以，照顧護(hù)士部重點(diǎn)從三個(gè)方面著手抓。

三、按期檢查考核，提高照顧護(hù)師質(zhì)量

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，按期舉行檢查考核，是提高照顧護(hù)士質(zhì)量的保證。為了提高照顧護(hù)士質(zhì)量，照顧護(hù)士部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的根蒂根基上，對(duì)各科室照顧護(hù)士臺(tái)帳重新規(guī)劃，重新制定了切實(shí)行得通的檢查與考核細(xì)則，每個(gè)月重點(diǎn)查，每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩(wěn)按期抽檢、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在根蒂根基管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小構(gòu)成員的作用，能夠根據(jù)照顧護(hù)士部的工作安排做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)。

在根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行照顧護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)。照顧護(hù)士部堅(jiān)持每周兩次照顧護(hù)士質(zhì)量檢查，對(duì)于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發(fā)，并經(jīng)由過程深入細(xì)致的思惟教育，鞏固照顧護(hù)士人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。制定切實(shí)行得通的改進(jìn)辦法。及時(shí)改進(jìn)工作中的單薄環(huán)節(jié)。

在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重照顧護(hù)士病歷書寫的及時(shí)性與標(biāo)準(zhǔn)性。xx

xx

xx病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評(píng)為優(yōu)秀照顧護(hù)士病歷。

在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格看管關(guān)口，從點(diǎn)滴做起，整年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作切合標(biāo)準(zhǔn)國，無差錯(cuò)事故發(fā)生。

整年各科根蒂根基照顧護(hù)士合格率到達(dá)90%以上。健康教育覆蓋率到達(dá)100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都小聰明于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率到達(dá)100%，整年無差錯(cuò)事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被經(jīng)由過程各種途徑查出，經(jīng)由過程組織進(jìn)修討論，落實(shí)改進(jìn)辦法，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了照顧護(hù)士質(zhì)量。

四、加強(qiáng)思惟教育營造“務(wù)實(shí)高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)“的工作氣氛

在思惟教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀照顧護(hù)士人員的模范帶頭作用，不穩(wěn)按期組織各科室舉行進(jìn)修，鞏固職工的法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)根蒂根基照顧護(hù)士質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的周全管理。一年來，涌現(xiàn)出一多量進(jìn)步前輩人物和典型較重要的事。xx

xx兩位老護(hù)士長能以自己的實(shí)際步履和超卓的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日無私工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的照顧護(hù)士服務(wù)向人平易近交上一份對(duì)勁的答卷。xx

xx

xx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實(shí)踐著一個(gè)白衣天使的誓言，深受病人好評(píng)。在年輕護(hù)士長的隊(duì)伍中，xx

xx等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作風(fēng)紀(jì)，固執(zhí)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)照顧護(hù)士服務(wù)，成就是肯定的。門診吧臺(tái)的xx

xx二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識(shí)強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫忙病人取藥，測(cè)血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱忱殷勤的服務(wù)成為了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。

我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面臨病人的發(fā)急，她們用微笑、提供一流的照顧護(hù)士服務(wù)去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化，對(duì)待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們打動(dòng)、讓我們欣慰。

五、夸大數(shù)據(jù)說話實(shí)行量化管理

整年照顧護(hù)士人員共揭曉論文篇，省級(jí)論文篇，市級(jí)論文篇。