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憲法在賦予人民的同時也賦予以自由權，財產權及生存權等項基本權利，為保障和實現上述基本權利，憲法又賦予人民以訴訟權，并設立司法機關尤其是行使審判權的人民法院，使其依法確保人民以權利主體的資格獲取精神性和物質性利益的愿望得以實現。為發揮此項司法作用，依照憲法規定精神，國家設立民事訴訟制度，并授權人民法院負責實施和運作。①因此，訴權可視為公民基本權利在現代法治國家訴訟制度中的體現。

一、訴權民事訴訟法學的重要理論基石

訴權作為民事訴訟法學中重要的理論基石，指導整個訴訟程序的啟動、設置、運作，體現在一審，二審乃至再審的整個訴訟過程的始終。它具有極其重大理論意義，體現在下述四個方面上：

(一)訴權作為法律實施的組成部分，與審判權一起構成了訴訟

由于司法審判權作為國家統治權的重要表現形態，代表國家權力在發生糾紛領域發揮作用，要求一般的權益爭端均需由當事人依法提請司法機關解決，這是國家職能發達的表現，要求排斥私力救濟。于是訴權作為橋梁和紐帶將民事爭議與獲得國家司法保護、審判權之間連接起來。當事人要求國家按照法律的預設最終實現自身權益的請求權利，即是訴權。②訴權是

法律實施制度的基本條件和組成部分。正是訴權使得審判權得以啟動、行使，兩者一起構成

了訴訟，而訴訟則使得司法權由靜態轉為動態，成為法律實施的最終保障。審判權與訴權的關系體現在兩個方面。③一方面，審判權作為一種國家權力，對當事人訴權的行使具有決定性作用。當事人之間權利義務糾紛解決的途徑可以是自行和解，或經中立者(如第三者、商業行業、工商部門、仲裁機構)解決，向法院則是解決糾紛的一種途徑。訴權的具體表現形式如權、反訴權、申請權、質證權、辯論權、處分權、上訴權、請求執行權等等均受到審判權的直接影響，并且這種影響常常是決定性的，決定著訴權的行使是否能達到實現當事人權益的結果。另一方面，訴權作為一項重要的當事人權利，對于審判權的啟動和訴訟程序的運行有重大影響。所謂“不告不理”，民事訴訟程序的啟動只能依賴于當事人行使訴權，審判權特有的屬性是被動性，不能主動審理、解決民事糾紛。審判權不僅指人民法院具有保障訴權行使的資格或能力，而且意味著必須提供這種保障，審判人員無權任意取舍。當事人行使訴權可以對行使審判權的司法機關產生的約束力，只要這種權利的行使不帶瑕疵而符合法定條件，均應產生訴訟法上的法律效果。裁判者負有保證此效果發生的責任，不得謀求任何個人利益。從此意義上來說，訴權的行使能監督和制約審判權的依法行使，保證民事程序的公正性，實現社會利益的最大化。

(二)民事訴訟法律關系體現了訴權理論的基本精神

訴權理論指導，調節著當事人及其它訴訟參與人之間的民事訴訟法律關系，并體現在民事訴訟法基本原則之中民事訴訟法律關系是指在民事訴訟中形成的，以人民法院與當事人之間的法律關系為主導，人民法院、人民檢察院、當事人及其他訴訟參與人相互之間以訴訟權利義務為內容，并受民事訴訟法所調整的一種社會關系。④民事訴訟法律關系是以人民法院行使審判權與當事人行使訴權相結合而產生，是以法院與當事人之間法律關系為主導的多面法律關系。它以權利義務為研究內容，訴權理論必然對民事訴訟法律關系產生影響。不同的訴權理論，其民事訴訟法律關系相應地也會不同。由于訴權不僅是一項階段性權利，而且貫徹整個訴訟活動始終；不僅由原告享有，而且由原告、被告雙方享有；其廣泛性和貫徹始終性必然會體現在民事訴訟法基本原則之中。民事訴訟法的基本原則反映了民事訴訟法的本質特征和精神實質，其中訴訟權利義務同等原則、訴訟權利對等原則、民事訴訟當事人有平等的訴訟權利原則、辯論原則、處分原則等體現了訴權理論精神。

(三)訴權理論與民事訴訟法目的有著天然聯系

民事訴訟法目的從程序設置者(即國家)方面來說，其訴訟目的為解決糾紛、維護法的秩序、維護社會秩序；而從程序利用者(即當事人)角度來說，其訴訟目的是民事權益發生爭議時請求法院以訴訟方式保障自身權益。無論程序設置者的訴訟目的是什么，其目的的實現只能通過實現程序利用者的目的來達成，因此法律明文規定了不同訴訟階段當事人的訴訟權利。這些訴訟權利作為訴權的具體表現形式監督制約訴訟活動的進行，保證程序的公正性，從而保障了當事人權益。

(四)訴權是從法的價值這一母體中孕育而生的

價值是指某一事物能夠滿足主體的需要，可理解為有用性和積極意義，它具有精神追求，崇高信仰的意義。法的價值，從其目的價值來說，指法律在發揮其社會作用的過程中能夠保護和增加哪些價值，這些價值構成了法律所追求的理想和目的。法的信仰或精神指導，對于法的制定、實施都具有重要指導意義。對于訴權來說，法的價值中的人權、民主、正義、平等觀念對于訴權的產生、發展起著重要作用。人權是一定時代作為人所應當具有的，以人的自然屬性為基礎，社會屬性為本質的人的權利⑤。人權具有應然性，它是現實社會生活條件包括物質生活條件和精神生活條件基礎上的應然權利。人權具有平等性，是一種普遍的平等權。人權既是政治概念、道德概念、還是法律概念。人權的法律化既包括立法的上法律化，也包括實施上的法律化，即指不僅將人權表現為法律權利，還應將人權作為法律權利予以實現。訴權作為對公民基本人權如人身權、財產權等的保障和實現的一種程序性權利而產生，服務于人權，并隨著人權保護在深度和廣度上的加大而不斷發展擴大，表現為當事人訴訟權利的明確和擴大。

區分民主與非民主的一個關鍵性尺度，就是民眾的參與權制度化和程序化，公民資格和公民權利有著精確嚴格的法律界定和法律程序保障。這種法律程序保障的前提就是訴權，訴權使得各種權利得以通過訴訟的方式請求法院以國家強制力保障實現。歷史發展的趨向表明，隨著人類經濟和技術尤其是信息技術不可阻遏的進步，隨著社會交往的擴大和教育水平的提高社會變得越來越平等，人們的獨立自主的精神和自治能力在不斷提升，公民的政治參與意識日益增強，這一切都是推動著民主。⑥民主作為社會進步的結果，促進著作為權利保障和程序保障實現的前提的訴權的不斷發展擴大。

正義含義之一即對于受害者的保障或救濟。在權利義務已有法律明文規定的情況下，仍會有違法行為的發生，因此需要修復正義，保障當事人的合法權益。違法行為在法律的權利、義務上，或者體現為法律權利的濫用，或者體現為法律義務的不履行。法律權利的濫用必然導致對他人權利的侵犯，導致不正義的產生；法律義務的履行，也必然導致他人權利的無法實現，也同樣會導致不正義的產生。⑦懲罰違法行為以保障法律正義可以表現為終止違法行為對正義的繼續損害，補償受害損失以恢復正義。國家以強制力為后盾，訴訟為基本形式，給予受害者恢復正義的權利，即為訴權。同樣，法律是平等的重要保障，在存在著無視法定規則去謀求法外特權或侵犯他人利益、平等受到威脅和損害的情況下，訴權賦予當事人請求法院通過訴訟保障平等的權利。

二、與傳統訴權理論相比，現代訴權理論有自身的特點

(一)訴權為現代法治國家中的一項公民基本權利

現代訴權理論認為，訴權是基本人權，是現代法治國家中的一項公民基本權利，有著其獨立的存在價值，不應視為實體權利的派生物而抹殺其獨立存在的價值。權利的現實意義在于從事一種正當的行為以及社會保護這種行為的活動。一項完整的權利至少必須具備四個要素⑧一是主體的形式要素，即權利主體的行為選擇自由；二是主體的實質要素，即追求利益的行為；三是社會的形式要素，即社會對權利的態度；四是社會的實質要素，即社會對權利

的救助行為。在現代法治國家，國家是全體社會成員的代表，制定法律來確認權利和相應的

救助行為即訴訟，賦予當事人享有訴權以實現實體權利的保障。訴權與實體權利存在以下關系⑨：1、訴權是實體權利的保障和前提。沒有訴權，一切權利都不成其為權利。2、實體權利是訴權的基礎。沒有實體權利，訴權便沒有真實內容，便是空的權利。3、訴權是實體權利的組部分。任何權利都包含對義務人的要求和請求法律保護的權利兩個方面。權利之所以成為權利，并不在于主體有支配客體的強力，而是在于它是社會承諾。社會承諾相對于權利而言即是訴權。因此，訴權是權利共通性的概括，實體權利是對權利特殊本質的概括，訴權是最基本的權利，是所有權利的社會正當性的體現。訴權與實體請求權有內在聯系。訴權的行使需以國家訴訟法律規定為條件，而實體請求權直接源于當事人的實體權利，是實體權利受侵害或產生糾紛的特殊形態。它在訴訟發生時，只是一種法律假設，實現與否，取決于訴訟結果。訴權在訴訟活動中具有直接現實性，是為實現實體上的請求權而進行訴訟的程序性權利。

(二)人民思想，促進了現代訴權理論的發展

人民的基本要求是人民應以者的身份、地位自行決定如何實現國家統治，并重視法對統治者的抑制和約束。人民在民事訴訟領域則體現為“人民的意志是決定法應該如何形成及繼續發展的原動力，人民才是抉擇如何組成、運動司法制度的主體”。進一步可具體為程序主體地位的提升和強化，即程序主體原則。依照該原則，司法裁判程序的構成及運作必須以保障受裁判者享有程序主體即程序上的基本人權為前提；民事訴訟程序的設置和施行均應致力于充實諸程序制度，鞏固訴訟程序中當事人及利害關系人的程序主體地位，而不是受審判權支配的客體。⑩人民思想對訴權理論的影響體現在以下兩個方面：1、現代訴權理論強調充分尊重當事人處分權，使當事人由訴訟的客體轉為訴訟的主體，訴訟模式由職權主義向當事人主義轉變我國民事訴訟法第64條第1款規定：“當事人對自己提出的主張，有責任提出證據。”第2款規定：“當事及其訴訟人因客觀原因不能自行收集的證據，或者人民法院認為審理案件需要的證據，人民法院應當調查收集。”從最高院的《關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》和《關于民事經濟審判方式改革問題的若干規定》來看，由人民法院負責調查收集證據包括：(1)當事人及其訴訟人因客觀原因不能自行收集的；(2)人民法院認為需要鑒定、勘驗的；(3)當事人提供的證據互相有矛盾、無法認定的；(4)人民法院認為應當由自己收集的其他證據。除上述第(2)項屬于法院審查和核實證據的手段外，其余各項是否收集證據，完全由法院自由裁量權決定。這種不受當事人決定訴訟爭點和提出證據的限制，有權裁判當事人未主張事實的規定，體現了國家權力大于私人權利的職權主義的傳統訴訟觀念。無論是英美法系采取的當事人主義，還是德國等國家采取的當事人主義和職權進行主義的民事訴訟，都是以當事人申請證據或提出證據為前提，法院不主動去調查當事人未申請的證據，當事人在證據的收集和調查方面享有完全的自，如申請權、質證權等等，這符合現代訴權理論程序主體觀念和市場經濟平等觀念的要求。要求法院查明案件客觀真實而賦予法院不受當事人權利限制和制約即作出裁判的權力，使整個訴訟突出了法院的權力，訴訟不可能真正成為以當事人之間訴訟活動為中心的訴訟結構。盡管對訴訟真正具有利害關系的是當事人，但當事人之間訴訟行為卻不在訴訟中起決定作用，當事人必然會千方百計地求助于法官的權力，走后門，托人情，甚至行賄，這正是司法腐敗的重要制度根源。?因此，要使訴訟成為以當事人之間訴訟活動為中心的訴訟結構，就必須在民事訴訟法中規定當事人確定訴訟焦點和收集證據的訴訟權利和程序，擴大原有的訴訟權利。2、現代訴權理論站在程序利用者的角度，保證當事人能夠及時、便利地利用法院國家對人民不但有使其便利使用法院的職責，還有及時作出裁判的義務；人民對法院則享有司法裁判請求權，以獲得適時、適式之審判；任何形式的拒絕裁判和無故拖延都是不能容忍的。我國民事訴法規定只要符合四項條件并辦理必要的手續，當事人即享有權，除法律規定的七項不符合條件外，法院不能拒絕受理。現代訴權理論發展趨勢之一，就是增加和擴大利于當事人及時、便利利用法院的各種訴訟權利。

綜上所述，訴權是由憲法予以保障并由具體法律關系主體依據有關訴訟法律規范享有的基本權利，是其在訴訟過程中依法享有的全部程序性權利的總稱。現代訴權隨人民和人權保護的擴大而不斷發展擴大，涵義更為豐富廣闊。現代訴權理論指導著民事訴訟更好地服務于當事人，充分發揮了當事人的主導作用，體現著當事人的主體地位。

①李祖軍、田毅平《利益保障目的論之功能》，現代法學，1999年第3期，P48。

②毛瑋《論訴和訴權》，中央政法管理干部學院學報，1998年第1期，P13。

③李祖軍、田毅平《利益保障目的論之功能》，現代法學，1999年第3期，P48。

④吳明童《民事訴訟法》，法律出版社，1999年版，P18。

⑤葛洪義《法理學》，中國政法大學出版社，1999年版，P74。

⑥叢日云《當代世界的民主化浪潮》，天津人民出版社，1999年版，P4。

⑦葛洪義《法理學》，中國政法大學出版社，1999年版，P80。

⑧北岳《法律權利的定義》，法學研究，1995年3月，P12。

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因此，按照“有權利就有救濟”的法理，我們希望有關規定中還應當將公民的拒繳無公示收費的權利內化為公民的一種訴權，能通過司法程序在訴訟中得以保障。這就要求：

首先，這么一個關于全面實行價格和收費公示制度的實施辦法不應由省物價局、省財政廳、省監察廳這些省級政府的下屬部門來制定，因為人民法院在審理行政案件時是“依據法律、法規，參照規章”，而這些部門制定的規范性文件還規章都算不上，效力比較低。因而，我們建議，這種收費公示的規定應當由地方人大以地方法規的形式來制定。

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2結果

產科護理的不安全因素分為四種，分別是產婦及家屬因素、環境因素、管理因素、護理人員因素。產婦及家屬因素總共有30例，占的比率是1.15%。環境因素總共有18例，占的比率是0.69%。管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。護理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。

3討論

產科護理的不安全因素分為四種，分別是產婦及家屬因素、環境因素、管理因素、護理人員因素。

3.1護理人員因素分析及防范措施通過本次研究發現，產科不安全因素中，護理人員因素總共有28例，占的比率是1.08%。護理人員因素主要包括溝通不到位、缺乏責任心、書寫不規范、業務不熟練內容。在醫院中，與患者聯系最密切的當屬護理人員，護理人員的素質對患者具有很大的影響。有些護理人員由于缺乏工作經驗，難以處理突況。另外，有些護理人員存在責任心不強現象，從而出現護理操作不規范，導致不良后果，不利提高護理質量。眾所周知，護理記錄記錄的是患者的病情變化等情況，如果護理人員的護理記錄書寫不規范，就會埋下安全隱患。此外，護理人員和患者的溝通具有重要的意義。針對護理人員因素提出的防范措施是加強對護理人員的培訓。通過定期組織護理人員培訓的方式，扎實護理人員的專業操作技能及基礎知識，在提高個人的綜合素質的同時，有效提高護理人員的整體水平。在培訓的過程中要重點培養護理人員增強責任心，使護理人員嚴格執行規章制度，遵循無菌操作原則，并遵循“三查八對”制度。在日常工作中可以成立學習小組，由工作經驗豐富、高年資的護理人員擔任組長，小組成員和組長在工作中如果遇到問題，可以進行溝通的討論，一起尋找最好的解決方案。

3.2管理因素分析及防范措施通過本次研究發現，產科不安全因素中，管理因素總共有12例，占的比率是0.46%。管理因素包括制度執行不力、制度不完善、人員配置不合理。產科住院對象既有產婦，又有新生兒，在很大程度上增加了護理人員的工作難度，人員配置不合理并不鮮見，人員配置不合理對護理人員的工作積極性造成了影響。另外，制度執行不力、制度不完善也會引起不安全事件。針對管理因素，解決的對策是嚴格規范規章制度，并且要加大執行力度，并通過合理配置人員，提高護理人員的積極性。另外護理人員一定要重視護理記錄的書寫，確保清晰明了。

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1.1職業道德、思想素質

良好的職業道德修養和工作責任感是做好護理工作的前提。護理人員每天面對患者的生命和健康，擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務，有著特殊的職業道德規范，如果護理人員缺乏職業道德修養，不遵循醫德規范和規章制度進行工作，疏忽大意，就會給患者帶來痛苦和損害。常常表現為：責任心不強、觀察患者不細致、病情記錄不詳細、不及時匯報病情、延誤病情、查對不嚴格、不堅守崗位、、有章不循、工作態度不嚴謹、違反制度或技術操作常規、交接班不認真、服務態度差、缺少同情心等，這些都極易造成護理不安全，引發護患糾紛。

1.2業務素質

良好的業務素質和能力是保障護理安全的重要基礎。患者病種各異，病情多樣復雜，需要護士具有較為全面的理論知識、技術操作水平和綜合分析判斷能力，及時果斷地采取相應措施，實施準確的護理。一些護士由于業務知識缺乏，經驗不足，護理技術水平不高或不熟練，操作失誤或錯誤，觀察不到位，對潛在并發癥預見不足，不能及時判斷處理，均可給患者造成不良的后果，導致患者失去最佳治療時機，或額外增加患者痛苦，引發護理糾紛。有些護士缺乏溝通的藝術和技巧，護理過程中態度生硬，造成護患間溝通不良，引起患者及家屬的不滿。

1.3法律意識

護理安全與法律法規有著密切的聯系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。如進行治療和護理時沒有注意遮蓋患者的隱私部位或隨意議論患者的隱私；漏記、錯記臨床護理記錄單；在做護理、治療前未充分做好解釋工作，征得患者同意，這些都可能侵犯了患者的權利，為醫療護理糾紛埋下隱患。可見在護理工作中一些不在意的小事情都會隱含了法律的問題，護士若對護理行為缺乏足夠的法律認識，工作中侵犯了患者的權利，就可能引起護理糾紛。

1.4身體、心理素質

發生護理安全事故除了與護理人員責任心不強，業務素質差、法律意識不強的因素有關外，還與護理人員的身體狀況和心理因素密切相關。目前很多醫院普遍存在護理人員少，工作任務繁重的情況，護士是一個多元化、多角色的個體，多重角色的擔任及超負荷的工作，使護士身心疲憊，產生厭煩心理，有畏難情緒。造成工作中責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，一旦不能很好地應對，即嚴重影響護理安全。

二、對策

2.1加強職業道德教育

護理人員高尚的職業道德是護理服務的首要前提。很多護理糾紛是由于護理人員在服務過程中缺乏職業道德修養及服務態度欠佳而引起的。醫院要利用報告會、政治學習、觀看電影、錄像等各種形式對護理人員進行職業道德教育，通過職業道德教育，培養護理人員的道德信念和慎獨精神，增加責任心，自覺遵守各項規章制度，樹立以人為本的護理服務理念，加強自身職業道德修養，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗，認真負責，工作嚴謹、細致，對患者關愛、同情和理解，才能很好地完成護理工作，不出差錯。

2.2加強在職培訓，提高護理人員業務素質

護理人員良好的業務素質是保障護理安全的基礎，護士必須要有扎實的基礎理論知識和熟練的護理操作技術，熟悉各項護理常規和專科護理，并善于總結經驗，才能更好地觀察和判斷病情變化，制定正確的護理對策與措施。因此加強業務培訓，不斷提高護理人員的專業知識和技術水平，才能從根本上防止技術性護理缺陷的發生，促進護理安全工作的落實。護理管理工作者應鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得國內新知識、新觀念、新動態，強化“三基”訓練和考核，可通過組織護士業務學習、護理查房、護理競賽等活動提高護理人員業務水平和積極性。對新畢業的護士要加強崗前培訓，實行專人帶教，加強各方面能力的培養。護理人員自身也要刻苦鉆研，勤學苦練，努力提高業務水平，還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高溝通技巧和能力，與患者建立良好的護患關系。

2.3加強護理安全性教育，提高護理人員法律意識

醫院應對護理人員進行經常性的安全教育，教育應注意與規章制度學習、職業道德教育相結合，使護理人員認識到護理安全的重要性，增強做好護理安全的自覺性和責任感。加強法制學習，特別是《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律、規章制度，使護理人員了解國家的法律法規，增強護理人員法律意識和法制觀念，認識到護理工作的每一個環節上均有可能涉及各種潛在的法律問題。讓護士認識到違法的后果，加強責任心，自覺地以法律法規規范自己的言行，在工作中認真執行各項規章制度；其次，還要懂得用法律手段來保護自身的合法權益，即使發生了糾紛，處理時才會從容不迫，有理有節。

2.4合理配置護理人員，減輕職業壓力

護理人員配備是否合理，直接影響到醫院的醫療護理質量和患者安全。國際護士會將2006年護士節的主題確定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”，其內涵在于強調臨床護士的數量配置及專業技術水平直接關系到患者的生命和身體康復，強調世界各國要共同努力解決臨床護士的短缺和護士超負荷工作問題。護理人員編制、配備應以滿足臨床需要、保證病人安全為前提。護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數量和素質，并注意結合學歷、職稱、年資及實際能力等綜合能力，對護士進行全方位的評價，分層次使用護士，倡導彈性排班，定期為護士進行體檢，為護士身心健康提供保障，避免超負荷的工作，減少護理人員疲勞、疾病的發生。

護士職業壓力問題也越來越引起社會關注，近年來，一些醫院引入員工援助計劃（EAP）服務，對護士進行職業壓力和情緒管理，取得了良好的效果，緩解了護士職業壓力，提高了工作積極性、適應性，使護士的人力資源得到充分利用和發揮。醫院護理管理者要加強與護士的交流，了解她們的生活、工作和思想動態，為其解決實際問題，根據實際情況進行科學化、人性化的管理，聘請專業人員對護理人員進行行為、心理的輔導和學習，培養其良好的行為和心理素質，提高護理人員自我控制和應變的能力，學會科學地進行自我心理調節，以穩定的情緒和輕松的心態面對病人，才能保證護理安全。

【參考文獻】

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學［M］.北京:科學技術文獻出版社，2004:349.

［2］閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策［J］.中華護理雜志，2003，38(7):547.

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山區高速公路施工地形復雜，必須堅持建立把“安全預防”放在一切工作首位的管理思路，加強各施工環節控制和過程監管。現結合重慶G3項目實際安全管理做一些具體的說明。

2．1加強施工便道安全管理

施工便道是山區高速公路施工生命保障供給線。各種機械設備、建筑材料都是通過它源源不斷的運抵施工現場;它也是施工人員對外業務聯系走出大山的唯一通道。它的特點是坡度大、轉彎急，容易發生重大交通事故。重慶G3項目5條施工便道初建時就充分考慮這點，提高了修建標準來保障安全，施工便道正常通車后每天安排有專人養護，及時修補凹凸路面，及時疏通排水溝，對兩條直接通往施工現場的盤山專用便道增設安全防護墩。盡管安全做了大量工作，但還是抵不住自然力量的破壞，于2007年7月下旬，山洪暴漲沖毀兩河口大橋施工便道，造成5#、6#、7#高墩(50米以上)停工一個月。每次由于山坡自然滑坡破壞擋土墻都會給工程造成一定得損失，雨天施工便道安全檢查基本成為安全主管領導的必修課，發現問題及時修復。施工便道已上升為高速公路施工安全預防的首要環節。

2．2加強高邊坡安全管理

高邊坡施工是山區高速公路與平原微丘地區最顯著的區別。山高坡陡的邊坡給機械作業，施工人員上下自然增添很多安全隱患問題。不過它的動工標志著山區高速公路主體工程施工建設的開始，是振奮人心的，鼓舞志氣的時刻。在施工過程中容易發生現場施工人員不熟悉地形從山坡滑倒、滾落而摔傷，施工機械在50－90米高坡作業造成石塊滾崖毀物傷人，在惡劣天氣的情況下容易發生山體滑坡或坍塌，這些安全問題必須引起高度重視，不可忽視。

2．3臨時用電的安全管理

臨時用電是山區高速公路不可缺少的能源動力。山區鋪設和維護臨時線路全部靠人力搬運，由于山路崎嶇，一不小心就有滾下山崖峭壁的危險，我們通常7人合作完成此項任務，1人在前探路查看地形，6人分兩頭將電桿連抬帶拖搬運到電線桿指定位置，因電桿是栽在山坡上，穩定性差，架設的線路自然破壞發生的比較多，維護搶修工作非常繁雜。山區高速公路施工各種用電器材前期進場多為能拆卸又便于組裝的渣土提料機和空壓機，它們是山區橋梁樁基開挖廣泛使用的設備，數量多、用電多。井崗河特大橋31#右側外2#挖孔到8米，施工人員上井準備休息時，正反向電開關拔向停止狀態過程中有瞬間漏電，給人感覺突然麻一下，險些發生人員高處墜落事故，電工及時更換了開關。在現場工地臨時用電使用正常情況下，檢查三級電閘箱電源線的進入是否為下進下出，必須門鎖齊全;每臺用電提料機、空壓機等機器應有各自開關箱，必須實行“一機一閘”制;電閘箱內的開關電器，必須能在任何情況下，都可以使設備實行電源隔離，電閘箱必須設置漏電保護器。

2．4爆破施工安全管理

爆破施工是山區高速公路特有的施工作業方法，作業面覆蓋整個工地的高邊坡路基施工土石方和橋梁樁基的開挖工程，具有很高的危險性和破壞性，一旦發生事故可導致人員傷亡及重大經濟損失。現場爆破安全主要采取預防的措施。結合現場工程技術要求編制專項爆破方案;爆破人員必須持證上崗;爆破作業前爆破人員必須現場觀察計劃申請炸藥用量，憑安全三方領導審批單到民爆物品倉庫領用炸藥;爆破作業時要特別注意安全，嚴格控制藥量并控制爆破引起的飛石;施工隊長與爆破安全員相互配合做好警戒保衛，并做好使用炸藥登記記錄;爆破后至少15分鐘，爆破員要進入爆破作業地點進行安全檢查，并和爆破安全員共同把剩余民爆物品登記退回庫房完善手續;爆破施工工地要設置警告標志和提示標牌。

2．5人工挖樁安全管理

人工挖孔是山區高速公路橋梁樁基工程最簡單易行的唯一施工方法，與平原微丘地區相比，大型鉆空設備無法到達樁基位置，在山區橋梁基礎施工中人工挖孔靈活機動被廣泛采用。施工人員多以家族、夫妻相互的配合組成，俗稱“夫妻洞”。重慶G3項目樁基深度達66米，遠遠超過極限規定，容易發生人員墜落、墜物傷人的事故，且不易被地面人員所發現。現場挖樁安全預防措施:樁口護壁高于地面20－30cm;提料機具斷電、剎車系統必須靈敏;調運渣桶裝渣不能超過桶口;提料機具吊鉤與渣桶連接要360度閉合或有防脫裝置;經常檢查吊運鋼絲繩磨損斷絲狀況;井上提料操作人必須集中精力關注井下人員狀況，同是保證井口周圍無雜物;井下挖樁人員必須佩戴安全帽，挖樁超過15米必須有足夠新鮮空氣輸入;井上井下作業人員上班前必須檢查提料機、空壓機是否運轉正常;提料機、空壓機臨時用電必須“一機一閘”，漏電保護器在任何漏電狀態保持靈敏;下班后樁口必須蓋好并懸掛警示標志。

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2.技術因素隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，各專科開展新技術、新業務，各種腔鏡手術開展及多器官聯合移植獲得成功。手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，如果護士業務知識缺乏或經驗不足，醫護溝通不夠，與醫生配合差。比如：不能正確使用和保養儀器設備造成毀損，手術前器械物品準備不足延誤手術。新開展的手術或手術中需重新修改手術方案，護士不熟練手術步驟，不熟悉醫生習慣，手術配合忙亂，易發生器械清點錯誤，醫生切下的組織標本忘記存放而造成標本丟失。違反操作規程將會導致操作失誤或錯誤而發生護理缺陷或事故。

3.藥物因素病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。

4.管理因素由于醫學科學技術迅猛發展，大量高尖技術用于臨床；手術病人年齡放寬，病情重而復雜，更要求以病人為中心的整體護理；原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理。質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。醫護人員缺乏職業道德，比如：術前洗手方法多，不按程序洗手，甚至違反無菌操作規程，可導致手術切口感染發生率增加，護士培訓不到位，不會使用新的儀器設備，工作不到位，缺乏責任心，手術開始前不知儀器設備是否良好使用延誤手術。

加強護理安全管理的思路與方法

1.合理安排人力資源，減輕超負荷工作的壓力，調動各級人員的積極性。目前現有人力資源情況下，可實行彈性排班制，比如：移植手術難以保證準時手術，實行付班制，隨叫隨到。調整各種班次，減少護士過度超時工作負荷。建立合理的勞務費分配制度，根據工作質量與超時數，實施每日工作計分制發放勞務費。加強與物業公司的合作，調肯干、能吃苦、有文化的工人到手術室工作。

2.重視專業理論與技術培訓，提高科室全體員工素質。由于手術技術不斷向更細微、更復雜方向發展，各種新器械層出不窮，以及無菌技術要求越來越高等原因，促使護理人員專科技術向更專業化或一專多能方向發展，護士配合手術的方式已從過去的隨意性全面參與型向專科性定人參與型轉變，以適應外科技術不斷發展的需要。護士精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟練掌握各儀器設備的使用和保養，才能有效地保證護理安全，預防差錯事故。全面抓好護理業務質量，科室專人負責教學管理，制定各級護士培訓計劃，新難復雜手術參加術前討論，鼓勵護士參與各種學歷教育。加強物業公司員工培訓，要求公司先進行工人培訓，進入手術室后指派組長帶班工作一周，護士長定期召開工人會，強調服務態度，接送病人安全管理程序，接電話禮儀等培訓，全面提高科室全體員工的整體素質。

3.重新修訂護理規章制度，加強安全管理。對照醫療事故處理條例，分析手術室現存和潛在不安全的護理問題，重新制定護理規章制度和工作程序。比如：制定手術預防差錯事故制度，手術病人嚴格查對至少兩次，靜脈注射前、手術開始前兩次查對，防止輸液過多、過快。洗手護士認真清點器械，必須檢查器械的完好性。

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1．3統計分析方法：采用SPSS15．0軟件，對收集的所有骨科患者資料和數據進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2．1不安全因素統計分析：經過對所有患者進行統計分析，在骨科患者護理過程中，下肢靜脈血栓、床上跌倒、褥瘡、磕碰等都是骨科護理中的不安全因素，都會不同程度的造成患者在骨科護理中發生意外情況。

2．2滿意度統計分析：對患者進行骨科護理滿意度調查，采用問卷調查形式，共10個題目，每題1分，共計10分。小于5分：得分小于5個滿意題；5－7分：6個滿意題；7－8分：7個滿意題；8－10分：8個滿意題以上。

3討論

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但是，慈溪市的龍山、范市、掌起、觀海衛、橋頭、匡堰、橫河、周巷、庵東等9個鎮以及杭州灣新區當中的個別行政村尚有2.6萬人口還未被納入正規水廠的供水范圍，這部分農民或依賴于村級無消毒設施的小水廠供水，或還沒有安裝自來水，只能以天落水、井水、溪流水作為飲用水源，水質和水量都得不到保證，飲水條件較差并急需加以改善和提高。

同時由于慈溪市的自來水廠的建成時間較早，原來建設時的管網材質相對較差，在目前的農村供水中還存在著管網老化、水量漏滲、水質被管道二次污染等一系列問題。

1.2農村供水發展及取得的成就

慈溪市的集中式供水最早出現在60年代初，當時的縣人民醫院在小山墩設置了凈化能力200m3/日的小型水廠，而后機榨油廠、食品廠、酒廠等企業都陸續設置了凈化供水裝置，但這些水廠都僅局限于在自已的企業范圍內使用。1968年慈溪縣籌建自來水廠，1969年7月建成通水，當時設計能力為1200m3/日，主要供水對象為城區，水源為界堰路地下水。

到了80年代，隨著慈溪社會經濟的發展和人們生活水平的提高，慈溪的供水事業逐步向農村進行了拓展，鄉鎮水廠、村級水廠如雨后春筍般冒了出來，至今全市共建有各類水廠16座，設計總供水能力為33.4萬m3/日，受益人口為98.4萬人。但是，由于受規模、資金等因素的限制，各級各類水廠的發展卻極不平衡，水質好壞不一，用水定額偏低，全市農民生活用水達到基本安全標準的人口有43.0萬人。

近幾年來，慈溪市的農村供水事業得到了長足發展。在市委、市政府的高度重視下，各供水企業圍繞進一步擴大農村自來水覆蓋面、提高農民用水保證率這兩個目標進行了不懈的努力。針對境內水資源嚴重不足情況，2001年投資1.2億元成功實施了余姚梁輝水庫引水工程，為慈溪新增優質水源2000萬m3/年；2004年底始又投資7.8億元動工建設了上虞湯浦水庫引水工程，預計可在2006年用水高峰以前實現通水。針對農村地區自來水管網老化、水壓偏低、二次污染較為嚴重的狀況，慈溪市又在中西部地區投資3.5億元啟動了農村二次水改工程，其中從各村到農戶的直接建設經費約1.76億元。到2004年底止已完成了7個鎮、街道中的19個行政村1.7萬戶農戶以及滸山城區14個區塊型社區約1.62萬戶居民的供水設施改造，共投入直接建設經費0.55億元，使中西部農村10.5萬人的用水條件得到了一定程度的改善。

2農村飲水不安全因素分析

2.1農村飲水不安全的評價標準

判定飲水不安全由水質、水量、方便程度和保證率四項指標組成。四項指標中只要有一項低于安全最低值，就定為飲用水不安全。

1．水質：符合《農村實施〈生活飲用水衛生標準〉準則》要求的為基本安全。

2．水量：每人每天可獲得的水量不低于40升。

3．方便程度：供水到戶或人力取水往返時間不超過20分鐘。

4．保證率：供水水源保證率不低于90%。

2.2水質問題

總體上來說，慈溪市的農村飲用水水質狀況良好。但也存在如下問題：

1.水源地水體存在著富營養化趨勢

根據市疾病控制中心檢測的報告，慈溪市各飲用水源水庫水質基本符合國家地表水三類以上標準，從水源角度衡量慈溪市的水庫水源屬基本安全。但部分水庫在高溫季節同時也存在個別指標超標以及藍藻發生現象，如白洋湖、長溪、靈湖、外杜湖水庫在夏季有總氮超標情況發生，里杜湖、梅湖、窖湖水庫也有藍藻發生現象，但對水質影響程度較輕，未對飲水安全構成威脅。

2.集中式供水工程存在二次污染

對全市各水庫、水廠出廠水的水質進行定期檢測，水質均符合國家規定的《農村實施〈生活飲用水衛生標準〉準則》。但是，在管網末端部分農村用戶的水質有時存在超標現象，主要原因是由于管道生銹、腐蝕引起。

3.分散式供水點水質得不到保障

據水質檢測統計，慈溪市未喝到正規自來水的人群中飲水水質不達標的人數有1.1萬人，其中細菌性超標0.7萬人，其它指標超標0.4萬人。這些人大都分布在邱王、長溪、上林湖、崗墩、乾炳、童家岙、大山等沿山地區村落。主要原因是直接飲用未經消毒處理的溪水、塘水和水窖等。

2.3水量問題

慈溪市的農村飲水工程的水源主要有里外杜湖、白洋湖、長溪、靈湖、鳳湖、窖湖、上林湖、梅湖和邵岙等十大水庫以及余姚梁輝水庫引水工程，正常年份每年入庫水量約為8191萬m3。慈溪全市約有150萬總人口，其中戶籍人口101萬人，外來人口近50萬，人均可用水為0.15m3/日。可見，慈溪市境內的水源已經遠遠不能滿足慈溪市經濟發展的要求。據統計2004年全市仍有45萬人用水量在每人50升/日一下，用水量只能達到基本安全標準。

2.4方便程度和保證率問題

慈溪市從地形上是以平原為主，因此取水一般都較方便，無論是沿山、沿海的村民，取水距離均較近。

供水水源保證率要與水源保證率的概念分開，以保證生活用水優先為原則，通過水源用水的合理配置，水源工程預留500萬m3保命水，供水水源保證率可以達到90%。

3解決農村飲水安全問題的對策

農村飲水工程建設是一項復雜的社會系統工程，當前全國各個地區都在進行廣泛實踐和積極探索，但至今還沒有形成一套比較成熟或規范的統一做法。在對全市農村飲水狀況進行全面調查的基礎上，以境外引水為先導，內部節水為措施，全面改善水環境為責任的原則進行工作。

3.1工程對策

根據慈溪當前農村飲水的實際情況,要采取切實可行措施設法增加優質水源，同時要對農村飲水工程進行合理布置，因地制宜地采取各種工程性措施。

1.切實增加慈溪的有效水源。在境內挖潛的基礎上積極實施境外引水，當前要積極組織實施好湯浦引水工程和曹娥江至慈溪引水工程，為慈溪提供優質、充足的水資源。

2.因地制宜地解決群眾實際飲水的困難。如周巷、庵東鎮的沿海地區以及方家河頭村、嶺腳下等地方，可以采用對現有供水管網延伸的辦法來予以解決；對目前供水設施簡陋且飲水不安全但有條件進行集中方式進行供水的地方可以通過興建一定的自來水工程予以解決，如杜岙、童家岙、關頭、尖峰、市林場等；對于目前水源受一定程度污染且恢復困難的已有飲水工程，應更換水源或開展環境整治、搬遷污染源，如童家岙村；對缺乏必要水處理設施的已有飲水工程，如崗墩、大山、長溪桂夾岙、任佳溪、邱王苗圃等地的村級水廠，要增加凈化、消毒等水處理設施，使供水水質符合國家規定的要求；對居住在丘陵地區且較為分散農戶可根據當地實際建造分散式供水工程；對于列入移民搬遷計劃但目前仍未實施的如上林湖上灘頭、毛涼坪、任家溪以及龍山的里山庵等村莊，可先修建一些臨時供水設施，以切實解決群眾的飲水困難。

3.積極實施農村二次改水，著力改善廣大農村地區的用水條件。根據慈溪市中西部地區農村二次水改實踐，二次水改可切實提高農民的用水保證率，改善農村飲水質量。今后應把農村二次水改向全市東部和南部地區進行全面推廣，使全市農民用水條件有實質性好轉。

4.積極推廣應用新型的供水設備、材料以及水質凈化工藝，著力提高慈溪市農村飲水工程的技術含量，積極探索分級分質供水的途徑和方法，努力使農村供水事業真正實現自我滾動、良性發展的可持續之路。

3.2非工程對策

1.加快城鄉供水一體化進程的管理體制

省、寧波市已明確了由水行政主管部門具體負責農村飲水工程的管理體制。慈溪市也應積極向市委、市政府建議落實農村飲水工程建設的主管部門，并把農村飲水工程建設項目納入水利工程管理范疇，實施項目歸口管理。要按照水利工程建設規范加強對農村飲水工程管理，從規劃、立項、施工、監理等各個環節推行項目法人制、招投標制、工程監理制、管理合同制和質量終身制等一系列項目管理制度，把農村飲水工程建設成為高標準、高質量、高效益的民心工程。根據慈溪市水資源區域之間分布不平衡以及水廠分散、規模較小的特點，要實現水源的聯網供應，切實提高各鎮級水廠的水源保證程度；同時在條件成熟時要撤并部分規模過小的農村水廠，按照同網同價、同質同價原則推進農村飲水工程建設。

2.拓寬投資渠道

工程建管資金是基礎。在境外引水工程建設上，按照市級財政投入與自來水公司自行籌集相結合的辦法來共同進行解決；在農村二次改水工程建設中，按照市、鎮、村以及受益群眾共同負擔的原則，積極籌集工程建設資金；對實施農村中小型飲水工程規劃及建設時，在充分尊重群眾的意愿的基礎上，按照個人集資、政府補助的方法進行投資建設，盡量減少農民的經濟負擔，鼓勵廣大群眾參與農村飲水工程建設。

由于當前慈溪在境外引水以及農村飲水工程建設中市財政已承擔了大量的建設資金，財政負擔已相當沉重，為籌集相關工程的建設資金，設想在今后自來水價格調整時，擬增收用于境外引水和農村飲水工程建設的專項基金，以彌補財政資金不足。

鼓勵民營資本投入，在境外引水工程建設中，應允許民營資本參與其中。

3.強化節水意識的宣傳

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為了確保高速公路的養護施工的萬無一失，平鐘高速公路要求養護工作人員在從事工作的時候，必須佩戴具有反光標志的接黃色安全服，而養護施工人員則需要佩戴安全帽與反光背心。在施工現場布置當中，需要按照《公路養護安全作業規程》，在部分車道的封閉中，需要確保最小長度的過渡區域。在施工現場，需要指派專業的安全員進行指揮、盡量的減少施工對于交通的影響，從而積極的配合相關的交通部門來維持現場的交通正常秩序。在安全作業時間中，需要盡量避免車流量高峰時的內側車道進行施工作業。此外，在進行養護施工的時候，也需要采取相應的措施避免灑落、飛濺的物件對過往的車輛帶來干擾。另外，在進行夜間施工時，必須設置閃光警示標志和反光標志。做好現場巡查工作，將影響到車輛運行的廢氣物件進行的清理。如果遇到路面施工需要進行管制和分流時，就需要密切聯系到路政與交警部門。對于公路的搶修與養護施工不能夠拖延，需要按照時間、質量來完成施工，盡早的開放交通。如果安排處治的時間來不贏或者是對交通安全有直接的影響時，就需要采用緊急預案，臨時的填補路面坑洞，如果邊坡出現了坍塌就需要及時的進行圍欄隔離，并且進行清除。

三、現場養護機械設備安全管理的加強

在日常工作當中，想要保障現場施工生產的安全進行，就需要注重對于機械設備的保養維護，確保機械的完好率。平鐘高速公路針對這一特點提出了兩個方面的要求：其一，從事養護工作的機械操作人員，對于操作技能都必須做到熟悉掌握，在作業的時候能夠嚴格按照機械設備操作規范來進行施工；其二，進行養護施工的機械設備不能夠“帶病”工作，也不能夠違反高速公路的交通規則。此外，在夜間行車時，需要時刻的保持警覺性，避免違規駕駛或者是疲勞駕駛的現象出現。強化養護機械設備管理，不但能夠保障施工得以安全的進行，也滿足了養護施工生產的需要，也能夠有效的控制安全事故的發生率。

四、施工現場交通管制力度的加大

對于養護施工現場的安全管理來說，另一個重要內容就是交通管制的有效性。所以，應當根據有關的規范標準制定符合該地段的交通管制方案，在方案當中需要涉及到限速標志、警示標志、導向標志等等。如此，在進行施工的期間，無論是正常的養護或者是外包臨時性的養護，都能夠對現場交通進行有效的管制。對于高速公路的養護施工，針對安全布控的規范要求，主要分為了警告區、工作區、緩沖區、上游過渡區、下游過渡區和終止區這六個方面。

五、養護施工現場安全需要注意的事項

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1.2方法

1.2.1護理方法

給予所有新生兒優質護理干預，具體如下：（1）給予添加輔食、喂養及預防注射等常規護理方法，給予新生兒的喂養方式主要為母乳，能顯著提高新生兒的免疫力。同時也可給在輔食中添加適量葡萄胎，防止新生兒缺少母乳而發生低血糖；（2）創造一個優質護理的環境，按照新生兒的需求，挑選護理操作熟練、責任心強及經驗豐富的護理人員對新生兒進行護理，提高護理質量。并按照彈性排班制度，嚴密觀察新生兒的情況，保障新生兒的生命健康，避免由于護理人員的疏忽而發生差錯；（3）在新生兒進食1h后，護理人員需給予新生兒撫摸護理，通常以指揉法對新生兒的頭部及背部進行按摩，再以擠捏法對新生兒四肢進行按摩。在給予新生兒撫摸護理時，可讓家長從旁學習，護理人員需指導家長熟練掌握手法，便于以后自行給予新生兒護理；（4）新生兒的病房及沐浴室等每天要進行清潔及消毒操作，并將濕度及溫度控制在適度范圍內，防止發生感染。

1.2.2研究方法

仔細觀察并記錄在護理過程中發生的異常情況，將新生兒家屬作為研究對象進行問卷調查，按照調查結果進行護理滿意度的評價。

1.3觀察指標

選擇我院自制護理質量評分表評價新生兒護理質量，按照評分的高低情況分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意四個等級，滿意度=（非常滿意+基本滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4統計學分析

我院采用SPSS17.0軟件來進行統計學分析。以（x－±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數資料，進行x2檢驗，（P<0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

對于78例新生兒護理工作，家屬非常滿意26例，基本滿意28例，比較滿意22例，不滿意2例，滿意度為97.4%。新生兒中出現啼哭不止2例，發熱2例，喂食延誤1例，護理出錯率為6.4%。

3討論

3.1不安全因素分析

環境因素：近些年來，隨著人們經濟條件的不斷發展，醫療安全意識也越來越高。同時廣泛開展的醫療保險及農村合作醫療等項目，使在醫院分娩的產婦越來越多。但臨床病區不夠集中，提高了管理難度，導致發生很多嚴重醫療事故，如丟失新生兒等。院內感染：（1）新生兒容易發生醫院感染，尤其是早產兒及體征過低的新生兒，主要原因是新生兒免疫力較低。而感染的發生主要是人為的侵入性操作，若不采取正確的方法對新生兒的呼吸道進行清理，會增加新生兒感染的機會；（2）醫院內也容易發生交叉感染，若護理人員不重視洗手及對手進行清潔和消毒，也會增加感染機會。執行護理制度不到位：護理人員僅在巡視病房時觀察新生兒的呼吸、面色及精神狀態，若在夜間家屬休息時新生兒發生異常情況，可能得不到及時的治療，家屬便會推卸責任，造成嚴重醫患糾紛。

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1.集團訴訟。就語意而言,所謂集團系指成員間彼此利害關系相同的團體。此種集團并非由受害人刻意組成,而系純因利害關系相同,法院為求一次實現多數人利益,而使其在訴訟上結合為團體,但此種集團的成員對其他成員的長相姓名甚至完全不知。集團訴訟制度肇端于英國,植根于19世紀英國的衡平法。除1966年美國《聯邦民事訴訟規則》對集團訴訟的規定外,美國的很多州也都以該規則為基礎制定了自己的集團訴訟規則。此外,英國、加拿大也都相應地設立了自己的集團訴訟制度。它具有兩大優點;(1)與消費者個人單獨提訟相比,能簡化訴訟程序,節約時間與費用,給予消費者程序的保障;(2)因集團人數眾多,聲勢較大,容易引起公眾注意,從而喚醒消費者的自我保護意識,威懾違法的經營者。但同時,集團訴訟存在著當事人的適格、當事人范圍的確定以及法院的通知能否保障程序的正當性等問題。

2.團體訴訟。此處的團體系指相對穩定的,有一定組織形式、章程的社會團體。例如,消費者保護協會以及其他福利性社團。團體訴訟是指為了使某一團體組成成員的利益能夠得到司法保護,法院規定該團體組織有權代表成員或應訴,其判決對團體組織的成員有拘束力的一種訴訟制度。團體訴訟的意義在多數人受害的場合,最能顯現。(1)能有效地實現司法保護。團體訴訟以團體為他人利益之代表或代辦人來操作訴訟程序,不僅可以使受害人的合法權益得到維護,也可以使加害人受到民事制裁;(2)使多數人訴訟更加經濟。它將因同一事實或法律上的原因而有共同利害關系的多數人分別提起的多個訴訟變為由團體統一提起的單一訴訟,大大減少了訴訟開支,節省了法院和當事人的人力、物力和時間;(3)團體訴訟避免了因適用代表人訴訟而帶來的大量的復雜的訴訟技術問題。團體訴訟以團體組織為當事人,訴訟實質上仍是一對一的結構,只存在對外的單一關系,不存在內部關系,避免了代表人訴訟中遇到的通知、送達、訴訟費用的分擔、和解、上訴等方面的問題。但團體訴訟也存在著對損害賠償的救濟無能為力、適用范圍過于狹窄以及團體資金籌措方面的難題。

3.選定當事人訴訟。選定當事人制度系利用英國法之訴訟,以信托法之原理而制定之制度。我國臺灣地區消費者保護法第五十四條規定:“因同一消費關系而被害人之多數人,依民事訴訟法第四十一條的規定,選定一人或數人請求損害賠償者,法院得征求原被選定人同意后公告曉示,其他之被害人得于一定之期間內以書狀表明被害之事實、證據及應受判決事項之聲明,并案請求賠償。其請求之人,視為已依民事訴訟法第四十一條選定”。此項規定要求受訴法院,應更積極對于因同一消費關系而被害的多數利害關系人,賦予相當機會,使其能及時參與訴訟程序,即利用選定形式上當事人之方法,使自己成為訴訟進行實質上當事人,以防免自行時所可能蒙受之程序上不利益,而平衡追求實體利益,致力于克服消費者訴訟所遇勞費上障礙及訴訟進行資格短缺等難題,并且與消費者保護團體賠償訴訟制度并存,擴充了消費者選擇程序的機會,可被評價為同時具有認知程序選擇權法理的意義。但因其以每一消費者個人損害賠償請求權分別構成訴訟標的并轉讓訴訟實施權為前提,引發了同團體損害賠償訴訟中同樣存在的資訊不足、證明困難及勞費負擔過重等問題。

4.小額法庭。最早倡議建立小額索賠法庭的是美國社會法學派的法學家龐德。目前,美國、加拿大的很多州都建立了小額索賠法庭;創立小額索賠法庭的原意是為了幫助消費者,但是在實際審理中卻出現了兩大問題。(1)商店和公司反而利用這種法庭來催收賬單,它們成了原告,消費者反而成了被告。為了解決這一問題,美國的一些州、加拿大的魁北克省以及澳大利亞的一些州完全禁止工商業主在小權利索賠法庭;(2)小額索賠案中,消費者一般沒請律師,而工商業主則聘請了律師,因而消費者在訴訟中處于不利地位、能言善辯、諳熟法律的律師出庭肯定會影響到審理的最終結果。因此,有些國家禁止雙方當事人在小額索賠法庭中聘請律師。

除了以上幾種制度以外,為減少訴訟上的障礙,方便消費者,一些國家還進行了其他一系列訴訟程序上的改革,如允許檢察長或官方的消費者保護機構代表消費者提訟等,使消費者索賠權的實現要有法律上的保障。

二、我國的消費者訴訟救濟方式

我國的消費者權益保護法沒有對消費訴訟作特殊規定,實踐中解決消費爭議除單個消費者提起的普通民事訴訟之外,主要適用的是代表人訴訟。

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高速公路工程建設的安全管理是指高速公路工程的建設業主按照有關安全法律、法規，為預防工程施工中發生安全事故而建立的安全管理系統，包括計劃、組織、協調和控制等系列活動。安全生產管理體現“要始終把人民生命安全放在首位”、“發展決不能以犧牲人的生命為代價，這必須作為一條不可逾越的紅線”的思想，在施工管理過程中表現為努力改善勞動條件，克服不安全因素，防止傷亡事故的發生，使施工生產在保證勞動者安全健康和國家財產及人民生命財產安全的前提下順利進行。

2.1強化落實“一崗雙責”，進一步明確參建各方全員安全職責，采取嚴格的獎罰措施，加大建設業主主導力度。高速公路建設工程安全管理是以“安全第一，預防為主”和堅持“管生產必須管安全”的原則，明確建設業主是重要責任主體，勘察設計單位是工程施工建設的第一步，是保證建設工程施工安全的重要因素和前提條件；監理單位實施工程安全監理是工程安全管理的重要保障；施工單位在工程建設安全生產管理中處于核心地位。強化安全生產管理，應要進一步加強參建各方“一崗雙責”的落實工作，在明確參建人員安全職責的前提下，營造“人人管安全，人人要安全”的良好氛圍，并通過安全生產月“、平安工地”活動、安全競賽、安全評比等方式，依靠嚴格的獎罰措施，充分發揮業主安全管理主導作用，調動參建各方安全管理積極性。

2.2以示范施工合同段內業管理為基礎，完善項目各施工單位制度內容，通過檢查督促、獎優罰劣等手段，確保制度執行力。首先，選取本轄區內業資料做的最好的施工合同段為基礎，結合上級主管單位及項目業主等相關要求，聯合監理規范施工單位安全管理制度內容，樹立項目內業示范標段。其次，以示范標段制度體系為模板，推廣應用，督促各標段結合自身實際情況進制度修編，完善相關制度內容。再次，在日常檢查及各類綜合檢查中，以安全管理制度體系為核心，檢查制度執行情況。建立示范制度體系過程中應重點注意：要按照相關要求規范監理、施工單位關于安全專項方案的審批流程及審批人員要求；要規范施工單位安全費用申報范圍，理順費用申報簽認流程；要對特種設備及人員臺賬更新頻率、報備流程，設備日常維修養護等內容提出相關要求；要明確各級管理人員安全教育內容、頻率、范圍；要規范安全檢查及隱患排查，檢查頻率、范圍、內容等。

2.3要針對現場安全管理的重點、難點，嚴防死守消除事故隱患，確保項目安全生產。首先，各參建單位要對本轄區的重大危險源要有清晰的認識，業主、監理、施工合同段要相互聯動管理，“對癥下藥”解決相關問題。其次，業主應結合項目特點，在與監理和施工單位充分溝通的前提下，推行相應安全標準要求，控制關鍵點完善現場管理。如提出橋梁高空作業工作平臺鋪設，安全護欄設置要求；要求隧道掌子面用電箱，采用雙箱體電箱，防止飛石破壞；規范炸藥庫安全管理、隧道內逃生管設置，急救箱內物資儲備等內容；要求龍門吊、汽車吊、架橋機等特種設備必須由監理、施工單位采用安全生產標準化管理，經檢查簽名確認后方可進行；提出施工現場防雷、防風措施及日常檢查要求等等。再次，就是要發揮業主方強有力的管理手段，通過日常檢查、抽查及專項檢查，檢查各項安全標準落實情況，督促相關合同段整改落實，確保本轄區施工現場生產安全。

2.4用電安全問題是現場施工環節存在的普遍問題，要充分發揮業主強有力的管理手段，制定相應標準解決用電安全問題。用電安全管理在現場安全工作較易被忽視，特別是涉及高墩施工、隧道施工處的用電安全極易導致次生事故的發生。用電安全問題主要體現在：電箱破損、電箱接線一漏多閘、電箱未接地或接地無效、電箱用漏電開關代替閘刀開關、電箱高度不符合要求、電箱日常維修養護不及時，工作零線與保護零線混接、臨電架空走線不規范、走地電線未設置保護套，工人宿舍用電亂搭亂接等方面。要通過日常檢查管理，督促各施工合同段規范現場用電管理。

2.5要全面推進“平安工地”建設活動，在本項目內宣貫“平安工地”建設活動要求和部署“平安工地”考核評價工作，要求各參建單位認真解讀考核評價標準，按“平安工地”活動的各種要求，各司其職開展現場安全生產管理工作，以確保平安。為充分調動各參建單位“平安工地”活動開展的積極性，業主應每半年按“平安工地”考核評價要求對各施工單位進行考核，對考核優勝單位應給予獎勵。目前，高速公路工程建設發展迅速，工程建設中缺乏大量有技術基礎并能熟練操作的工人，大批農民進入施工隊伍，導致施工隊伍整體素質參差不齊，且施工隊伍流動性大，給安全生產管理帶來很大困難。因此，在建設安全管理過程中，應嚴格按照交通部“平安工地”等相關規定，結合具體的施工特點，不斷提升安全管理的科學性，確保人員和財產安全，實現本項目安全生產管理的控制目標。

2.6高速公路建設項目安全生產管理工作要緊緊圍繞“強化紅線意識，促進安全發展”主題，堅持“抓基礎、抓示范、抓關鍵”的原則，圍繞強化基層和夯實基礎做文章，緊抓特種設備“三證”的辦理，全面落實本項目所有特種設備未經檢驗禁止使用這條紅線，工地現場嚴禁“違章指揮、違規作業和違反勞動紀律”三違現象，積極開展“零事故班組”活動，著力推進本項目施工安全管理標準化、精細化建設，只有這樣才能實現安全防護標準化、場容場貌規范化、安全管理程序化，使項目建設安全生產處于可控狀態。

篇13

我國的高速公路建設是從20世紀肋年代開始的，1997年以后，我國進入了高速公路大發展時期。截止到2001年底，我國已建成19000公里高速公路，總里程數居世界第二位。隨著高速公路的不斷建成和投入運營，如何管好、用好高速公路成為十分迫切的問題，于是高速公路管理研究應運而生了，其主要內容之一就是高速公路安全管理。由于缺乏經驗，各地將普通公路的交通管理模式照搬到高速公路的管理上，但高速公路的交通模式大大不同于普通公路，速度高、交通量大等因素，使高速公路管理出現很多新問題。自1988年我國的第一條高速公路建成通車，交通事故發生起數和死傷人數持續上升，僅1994～1999年6年間共發生交通事故46500起，造成6374人死亡，17117人受傷，經濟損失嚴重。在公路管理上，新加坡有良好的管理經驗，使得其交通事故率一直很低。新加坡交通順暢通達，井然有序，不僅是依靠嚴格的交通法規，更重要的是依靠科學的交通管理。新加坡的交通安全設施完善，重視駕駛員素質的培養，重視交通安全宣傳教育，倡導行人優先、直行車優先。因此，借鑒國外先進的管理經驗，結合我國高速公路的特點，建立適應我國高速公路的安全管理模式，是一個亟待解決的問題。

2高速公路安全管理的意義及內容

高速公路是全封閉、多車道、具有中央分隔帶、全立體交叉、集中管理、控制出入、多種安全服務設施配套齊全的高標準汽車專用公路。高速公路具有行駛速度高，通行能力大等特點，由于高速公路采取了一系列的措施，交通事故大為減少，其事故率只有一般公路的1／3—1／4，但是由于高速公路上車速快，一旦發生事故，其嚴重性增大，高速公路事故的死亡率是一般公路的兩倍。我國高速公路交通事故發生起數和死傷人數較多，這主要是由于我國的高速公路起步不久，駕駛員對高速公路不熟悉、不適應，也和高速公路管理水平落后有關。我國正處于高速公路建設迅猛發展時期，高速公路發生重大事故，其政治影響和經濟損失都十分嚴重，所以，研究高速公路安全管理具有重要意義。高速公路安全管理涉及面廣，內容很多，主要包括交通安全教育：即充分利用各種宣傳媒體，普及交通安全的常識和高速公路的使用知識，這是預防交通事故的有效措施；法規建設：使得高速公路交通安全能夠做到“有法可依，有法必依”，這就需要不斷完善交通法規，并在執法中嚴格要求，使違章、違法人員得到應有的懲罰，從中吸取教訓，以免發生更大的事故；車輛建設：對車輛進行注冊登記并定期檢查，核發牌照及行車執照；駕駛員管理：核發及審驗機動車駕駛證；道路及其安全設施的驗收與管理：當道路竣工之后對道路進行驗收，對安全設施進行維護和管理，制止和處理各種侵占、破壞公路、公路用地及公路設施的行為，以消除安全隱患；維護高速公路安全秩序，包括糾正交通違章，處理交通事故，道路治安管理，交通污染管理。

3安全管理體系

高速公路交通安全是一個由人、車、路、管理組成的系統問題，這4個因素相互協調、相互作用，任何因素出現問題，都將影響到交通安全。其中人的因素至關重要，高速公路上的事故由人為因素引起的占95％。汽車在行駛過程中的制動性能、轉向操縱性能等對交通安全也有很大影響。高速公路本身的構造、安全設施也是影響交通安全的因素。交通管理，對保障高速公路交通安全具有重要作用。筆者將從以下4個方面進行討論：

3．1人的因素

由于高速公路全封閉、全立交，路況良好，所以駕駛員在行駛過程中不需采用很多措施，這樣導致駕駛員警惕性下降，一旦遇到問題，反應不及時，就容易發生交通事故。導致交通事故發生的原因主要是駕駛員缺少高速公路行駛經驗，缺乏高速公路交通常識，駕駛員長時間疲勞駕駛，以及駕駛員的交通安全法規意識薄弱，例如：無證駕駛、酒后開車、超速行駛、違章超車及違章裝載、車輛間距過近等。在雨霧天氣及路面結冰或雨后積水時，更容易發生交通事故。此外，乘車人在高速公路上隨意上下車以及擅自在高速公路上穿行都是引發交通事故的原因。3．2車的因素

在高速公路上行駛的汽車車速高，所以要求車況良好，發動機、輪胎、制動系統都應該在行駛前進行維護和檢查。輪胎爆裂是我國高速公路發生交通事故的最普遍原因之一，因此而引起方向失控的情況十分嚴重，占車輛引起交通事故的19％，其他的原因包括發動機故障、發動機過熱、電氣故障、燃料用盡等。車輛在高速公路上行駛時，要注意規定車速，還要注意應與其他車輛保持一定距離，車速過高或過低都是十分危險的，要注意行車道的占用，還需注意載物的規定，不要超載，不要偏載而造成離心力過大而發生交通事故。

3．3路的因素

路的因素主要指高速公路的線形設計和道路結構。其中線形設計與交通事故關系較大，如道路的曲率半徑過小、直線距離過長、視距過小、縱坡過大，平縱線形不協調等。此外，路面的強度穩定性、平整度和抗滑性也是影響高速公路安全行駛的原因。由于高速公路車速高的特點，路面上的一個小石粒或路面結構小的破損都可能導致大的交通事故，故高速公路的保養也非常重要。

3．4管理的因素

高速公路管理，在我國還沒有統一的模式，由于“一路兩制”即公安部門和交通部門職責不清，使得管理出現問題。此外，管理的硬件設施落后，科學化管理水平低，也是影響高速公路安全的因素。高速公路安全管理部門應對高速公路提供有效的管理，為人民提供安全、舒適、通暢、迅捷的行車環境，從而減少交通事故，保證通行安全。

4筆者建議

(1)應對駕駛員加強教育和管理，提高駕駛員的素質，針對高速公路的行駛特點，對駕駛員進行安全教育，讓駕駛員懂得高速公路行駛中的注意事項。對違章的駕駛員進行教育處理，使之從中吸取教訓。駕駛員在行駛前應注意制定合理的行車計劃，不要疲勞駕駛，不要超速行駛，對車輛要進行必要的檢查，應按要求使用安全帶。此外，要加強對全社會的安全法規教育，使人們了解高速公路與一般公路的區別，加強高速公路安全附屬設施的管理及維護，從而杜絕乘車人在高速公路上隨意上下車及行人穿越高速公路現象的發生。(2)保持良好的車況，嚴禁超速行駛，注意保持車距，嚴禁超載。對超速、超載的車輛進行必要的處罰，并結合安全教育，使其認識到問題的嚴重性和危害性。

(3)我國的高速公路設計是以汽車的計算行駛速度來決定線形標準的，但是在高速公路上，許多汽車都是以大于計算行駛速度的速度行駛的，所以，筆者認為公路的設計應以一個大于計算行駛速度的速度為標準來計算各種線形指標，這樣做，雖然工程造價提高了，但交通事故卻會下降，那么社會效益還是比較好的，而且隨著汽車工業的不斷發展，這樣也適應汽車性能不斷提高的要求。此外，在道路設計時，選用合適的線形標準，注意道路的平縱線形配合，道路的路面設計及施工應符合國家規范要求，且在道路投入運營后，注意養護與維修，在線形不好的事故多發地帶要設立醒目的標志提醒駕駛員注意。

(4)我國現階段只是進行了大規模的道路建設，落后的交通管理系統制約了高速公路的使用效果，應研究智能運輸系統，將先進的檢測、通信、計算機技術綜合應用于道路交通運輸系統中，使車輛和道路的功能智能化，提高運輸效率、保障交通安全、改善行車安全、減少行車污染。

5結束語

筆者針對高速公路安全管理，提出一些粗淺看法。如何提高高速公路管理的科學化，協調好人、車、路及管理部門的關系，建立一套符合中國交通實際的管理體系，為人民群眾提供更安全的公路交通，是安全管理科學中的一個重要課題，值得深入研究和探討。

參考文獻

1劉志強．道路交通安全研究方法．中國安全科學學報，2000，10(6)