引論：我們?yōu)槟砹?3篇辯論論證方法范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

一、灌輸式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)機(jī)理辯證

灌輸式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)是思想政治理論課教學(xué)中兩種最基本的教學(xué)方法，從課程的內(nèi)容與性質(zhì)來(lái)看，政治理論課的教學(xué)過(guò)程中，必須把兩者統(tǒng)一起來(lái)，不能偏廢。通過(guò)思想政治課主渠道，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的理論教育，符合世界觀形成規(guī)律。灌輸理論認(rèn)為，科學(xué)社會(huì)主義意識(shí)是不能自發(fā)產(chǎn)生的，要通過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)才能掌握。因此，無(wú)產(chǎn)階級(jí)政黨應(yīng)該通過(guò)灌輸?shù)姆绞剑杏?jì)劃的向人們傳授，用以武裝人們頭腦，使之樹立正確的世界觀。可見(jiàn)灌輸式教學(xué)方法是由思想政治理論課內(nèi)容的特殊性決定的，具有客觀必然性。但灌輸式教學(xué)方法并不是“填鴨式”、“滿堂灌”，而必須與啟發(fā)式教學(xué)方法結(jié)合起來(lái)。

啟發(fā)式教學(xué)，是指教師要運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)的過(guò)程。啟發(fā)式教學(xué)的關(guān)鍵是能不能有效的激活學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，使學(xué)生能積極主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。如何把思想政治理論課的抽象理論溶化到學(xué)生思想之中，顯然光靠灌輸是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)楣噍敭吘故且环N被動(dòng)的學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣往往會(huì)打折扣，一般學(xué)習(xí)效果不會(huì)很理想。因此，教學(xué)過(guò)程中必須與啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生參與到教學(xué)過(guò)程來(lái)，變被動(dòng)學(xué)生為主動(dòng)學(xué)習(xí)；變要我學(xué)習(xí)為我要學(xué)習(xí)。從啟發(fā)式教學(xué)方法與灌輸式教學(xué)方法結(jié)合來(lái)看，課堂教學(xué)的由淺入深、環(huán)環(huán)相扣、層層深入的講授方法與課堂討論和辯論會(huì)的方法的結(jié)合是最常用的。

篇2

我國(guó)是水土流失最嚴(yán)重的國(guó)家之一，水土流失面積占我國(guó)總面積的38%以上，大量的水土流失不僅造成土壤退化嚴(yán)重，而且也使得河流泥沙含量變大，全球多年平均輸沙量大于100×106t的河流有25條，中國(guó)就有9條。這些泥沙在中下游江河湖泊的淤積與近年來(lái)頻發(fā)的大范圍洪澇有直接關(guān)系。

近年來(lái).我國(guó)各流域洪水災(zāi)害普遍出現(xiàn)“小流量高水位”的現(xiàn)象，同流量下水位不斷抬升，并呈逐年加重趨勢(shì)。小水大災(zāi)、災(zāi)害頻率加劇，損失重大。事實(shí)說(shuō)明，除人類活動(dòng)影響及防洪意識(shí)、防洪工程建設(shè)和防洪管理等方面依然欠缺外，泥沙問(wèn)題是加劇洪水災(zāi)害的直接原因。河流具有輸沙能力，水流、泥沙交織在一起，相互關(guān)聯(lián)，相互依存，突出表現(xiàn)為大區(qū)域內(nèi)泥沙輸移規(guī)律改變引起不適當(dāng)位置的累積性沖淤。人們通常只認(rèn)識(shí)到洪水災(zāi)害的嚴(yán)重性，卻常常忽視泥沙對(duì)洪水等自然災(zāi)害的影響，其實(shí)，泥沙輸移是造成河道行洪能力惡化的主要因素。河流是一個(gè)動(dòng)態(tài)的反饋系統(tǒng)，河床和水流以泥沙為中介互相作用，河流局部水沙條件變化時(shí)，容易導(dǎo)致泥沙輸移狀態(tài)的改變，從而引起河流內(nèi)更大范圍水沙狀態(tài)的調(diào)整，甚至促成和加劇洪水災(zāi)害。而且，泥沙具有累積效應(yīng)，由于近年來(lái)植被破壞、氣候變化等影響，流域生態(tài)環(huán)境惡化，水土流失嚴(yán)重，使得泥沙輸移狀態(tài)更容易誘發(fā)并加劇洪災(zāi)。從目前來(lái)看，河道、水庫(kù)泥沙已經(jīng)成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的難題之一，是我們面臨的一大科學(xué)難題，因此，要更近一步的揭示水沙關(guān)系的特征以及求相應(yīng)的解決方法是泥沙研究的第一步。對(duì)水沙的時(shí)空演變特征的研究，對(duì)有效應(yīng)對(duì)區(qū)域、流域水沙帶來(lái)的災(zāi)害問(wèn)題有著重要的意義。

2水文學(xué)研究水流沙的方法

水沙關(guān)系具有豐富的內(nèi)涵和外延，涉及到水文學(xué)、水力學(xué)、地理地貌學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等多學(xué)科的交叉問(wèn)題。由于我國(guó)水土流失比較嚴(yán)重，近年來(lái)因泥沙輸移變化引起江河水沙災(zāi)害加劇的現(xiàn)象也越發(fā)嚴(yán)重，開展水沙相關(guān)規(guī)律研究，無(wú)論在理論上還是在實(shí)際應(yīng)用中，對(duì)保護(hù)生態(tài)環(huán)境、防洪減災(zāi)及河道科學(xué)利用都具有十分重要的意義。

20世紀(jì)后期以來(lái)，由于氣候變化、大型水利工程修建、城市工農(nóng)業(yè)生活用水的增加及水土保持措施等因素影響，對(duì)水資源利用迅速增加使得許多河道來(lái)水來(lái)沙變化過(guò)程更加復(fù)雜。研究河段水沙變化特征及原因，對(duì)于揭示該河段水沙變異和河床演變機(jī)理十分必要。

首先，使用Mann-Kendall檢驗(yàn)法分析各站點(diǎn)水沙變化趨勢(shì)及突變點(diǎn)，Mann-Kendall檢驗(yàn)法是世界氣象組織推薦并已廣泛使用的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，該檢驗(yàn)方法不需要樣本遵從一定的分布，也不受少數(shù)異常值的干擾，適用于水文、氣象等非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，計(jì)算簡(jiǎn)便，可分析徑流、輸沙量等要素的趨勢(shì)變化；利用線性回歸法進(jìn)行趨勢(shì)分析，并進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。

然后，對(duì)于變化周期的研究中，水文學(xué)研究的對(duì)象一般是與時(shí)間序列緊密相關(guān)的實(shí)際觀測(cè)資料，如降雨、徑流、蒸發(fā)等。水文資料本身具有復(fù)雜性和不確定性等特點(diǎn)，同時(shí)水文又是一種自然現(xiàn)象，所能觀測(cè)搜集到的資料相對(duì)較少，信息量十分有限。常規(guī)方法很難對(duì)其發(fā)展變化規(guī)律進(jìn)行細(xì)致入微的分析。小波分析的出現(xiàn)，以其多分辨率的特性，擴(kuò)展了學(xué)術(shù)研究的范圍，不僅可以大體上把握數(shù)據(jù)系列的變化趨勢(shì)，而且能夠?qū)ζ浼?xì)節(jié)進(jìn)行深入分析，充分挖掘其蘊(yùn)含的信息與規(guī)律。2005年，王文圣、黃偉軍、丁晶提出水文時(shí)間序列分維數(shù)的估計(jì)方法，該方法以連續(xù)小波變換的理論基礎(chǔ)，研究結(jié)果表明該方法是可行的。

總之，小波分析的出現(xiàn)及其與各種現(xiàn)論和方法的結(jié)合，從多方面揭示水文系統(tǒng)的變化規(guī)律，從而為水資源的合理配置、水庫(kù)的運(yùn)行調(diào)度、水文分析計(jì)算、水文循環(huán)規(guī)律等提供了更多的指導(dǎo)和依據(jù)。

3兩種方法取得的成果

河流水沙關(guān)系的變化是反映流域的生態(tài)環(huán)境特征、水土流失的程度及人類活動(dòng)變化的指標(biāo)，河流水沙變化對(duì)流域經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展都具有十分重要的影響。通過(guò)Mann-Kendall檢驗(yàn)法可以針對(duì)某一條河流分析出輸沙率較大的地段，然后進(jìn)行調(diào)整使水沙關(guān)系相協(xié)調(diào)以及輸沙量的突變時(shí)間節(jié)點(diǎn)，小波分析方法的應(yīng)用可以判斷出河流是否有多時(shí)間尺度特，輸沙量的長(zhǎng)周期比徑流量周期相比較，判斷出水、沙周期的規(guī)律和關(guān)系，從而科學(xué)的處理徑流和泥沙的關(guān)系。

總之，河道泥沙也需要從經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)方面研究，綜合性的對(duì)河道進(jìn)行科學(xué)有效分析，對(duì)水沙的時(shí)空演變特征的研究，對(duì)河道的治理開發(fā)意義重大。使河道實(shí)現(xiàn)可持續(xù)管理，使河道防洪、排澇、灌溉、供水等功能正常發(fā)揮，由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益、生態(tài)環(huán)境效益和社會(huì)效益將是不可估量的，人們的生產(chǎn)條件和居住環(huán)境得到有效改善，實(shí)現(xiàn)“水清，河暢，岸綠，景美”的美好愿望。

參考文獻(xiàn)：

[1]李義天，鄧金運(yùn)，孫昭華，等.河流水沙災(zāi)害及其防治[M].武漢：武漢大學(xué)出版社，2004.3.

篇3

高血壓是以動(dòng)脈血壓升高為特征，可伴有心腦血管、腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身疾病。隨著現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，證明了降壓治療主要在于血壓降低的本身和保護(hù)心腦腎等免受損害。中醫(yī)學(xué)沒(méi)有高血壓的概念，而是根據(jù)患者所伴有的頭痛、頭重、眩暈、失眠等自覺(jué)癥狀及舌脈等體征，多將其歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)”“中風(fēng)”等范疇，但不能概括和把握高血壓病的共同病因病機(jī)，臨床表現(xiàn)及發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后。筆者運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病取得良好療效，具有消除癥狀快、毒副作用小等特點(diǎn)，顯示出中醫(yī)藥治療的較好趨勢(shì)，現(xiàn)歸納如下。

1、病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)

高血壓病的主要病理因素不外乎風(fēng)、火、痰、瘀、虛，總的病機(jī)應(yīng)為氣血陰陽(yáng)失調(diào)、痰瘀互結(jié)。

1.1 肝與高血壓病 《素問(wèn)·至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝主疏泄，惡抑郁，其一是其氣升主動(dòng)，故對(duì)人體氣血疏通暢達(dá)起重要的促進(jìn)作用。如肝的疏泄失常，氣郁日久及血可致血瘀；氣滯則水行必不利，可致水濕潴留；如疏泄太過(guò)，亢奮上逆可致肝陽(yáng)上亢。其二是促進(jìn)脾胃的消化動(dòng)能，若肝病橫逆犯脾胃可致脾不能升清胃不能濁降，出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥。其三是調(diào)暢情志，若因長(zhǎng)期憂郁腦怒或素體陽(yáng)盛，日久氣郁化火，風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)，上擾清竅，發(fā)為眩暈頭痛。

1.2 脾與高血壓病 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾主運(yùn)化水谷精微正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”故脾胃為氣血生化之源。脾胃功能損傷，則氣虛無(wú)力行血，導(dǎo)致氣虛血瘀，血阻氣滯，可致血壓升高；脾虛水液不運(yùn)，痰飲內(nèi)生，痰濁中阻，致清陽(yáng)不升，濁陰不降，使陰陽(yáng)氣血紊亂，血壓升高；或痰濕郁久化熱，痰熱中阻，上蒙清竅使腦絡(luò)血脈阻塞可致血壓升高。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，排鈉障礙是高血壓一重要發(fā)病機(jī)理，血壓升高關(guān)鍵在于高血壓患者有水鈉潴留傾向，它造成細(xì)胞外容量增加，通過(guò)全身血流自身調(diào)節(jié)機(jī)制導(dǎo)致總外周阻力增高而引起血壓升高。

情志失調(diào)傷肝，飲食失節(jié)過(guò)勞或過(guò)逸傷脾是高血壓病病機(jī)的起點(diǎn)前者致肝郁氣滯，繼而肝郁化火致肝火上炎或肝陽(yáng)上亢，進(jìn)而發(fā)展成肝腎陰虛，最終陰損及陽(yáng)致陰陽(yáng)兩虛，后者脾虛失運(yùn)致氣虛，痰濕阻絡(luò)，痰瘀交結(jié)，阻滯

心脈可致胸痹、心痛。肝陽(yáng)化風(fēng)挾痰瘀阻滯腦絡(luò)導(dǎo)致中風(fēng)。

2、辨證分型及論治

2.1 肝火亢盛證 頭暈頭痛，急躁易怒，面紅目赤，口干口苦，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷７剿帲糊埬憺a肝湯。心火旺加黃連，相火旺加黃柏。

2.2 陰虛陽(yáng)亢證 眩暈頭痛，腰膝酸軟，煩熱，心悸失眠，耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：鎮(zhèn)肝息風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯。眩暈重加天麻、鉤藤，失眠加酸棗仁、夜交藤。

2.3 痰濕壅盛型 眩暈頭痛，頭重如裹，胸悶，嘔吐痰涎，口淡食少，舌胖苔膩，脈滑。治法：燥濕化痰，平肝息風(fēng)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯。痰多加膽南星，脾虛濕困加豆蔻、砂仁，胸悶加瓜蔞、薤白。

2.4 陰陽(yáng)兩虛證 眩暈頭痛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，耳鳴，心悸氣短，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。治法：滋腎陰，補(bǔ)腎陽(yáng)，開竅化痰。方藥：地黃飲子。眩暈嚴(yán)重加天麻、鉤藤，夜尿頻多加益智仁、桑螵蛸。

2.5 瘀血阻絡(luò)證 眩暈頭痛，胸悶胸痛，痛為刺痛痛處固定，心慌心悸，四肢發(fā)麻，口舌青紫，舌暗或有紫色，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀通絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯加葛根、丹參、地龍。

3、臨床體會(huì)

3.1 辨病與辨證相結(jié)合，兩者不可偏廢應(yīng)提倡對(duì)高血壓病首先辨病（診斷和鑒別診斷）、分期（根據(jù)有無(wú)心、腦、腎等靶器官損害分3期）；然后再進(jìn)行中醫(yī)辨證論治；發(fā)現(xiàn)病證之間、分期和分型之間的內(nèi)在聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為高血壓病總的病機(jī)應(yīng)為氣血陰陽(yáng)失調(diào)，痰瘀互結(jié)。一般早期以陰陽(yáng)失調(diào)為主；中期以痰瘀互結(jié)為主；發(fā)展至第3期，出現(xiàn)中風(fēng)、冠心病、心衰和腎病，腎衰則痰瘀膠結(jié)，凝滯尤甚從宏觀上說(shuō)明“痰”、“瘀”是高血壓病進(jìn)一步發(fā)展的重要病機(jī)。我們?cè)谥委煾哐獕翰r(shí)，配合使用活血化痰的藥，取得了比單純辨證治療更好的療效。對(duì)于臨床無(wú)證可辨者，我們給予辨病治療。而關(guān)于活血祛痰治療高血壓病的臨床研究也已見(jiàn)報(bào)道。

篇4

內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù)，外因是事物發(fā)展變化的條件，外因通過(guò)內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的，沒(méi)有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個(gè)方面，外因通常指來(lái)自外界環(huán)境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用；內(nèi)因即機(jī)體的內(nèi)在因素，一般指機(jī)體對(duì)致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學(xué)。

診治疾病，根據(jù)“四診合參”所收集到的有關(guān)疾病的癥狀,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征，進(jìn)行分析歸納、綜合判斷，在辨證過(guò)程中重點(diǎn)收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過(guò)證的變化來(lái)描述的。中醫(yī)辨證是一個(gè)觀察和判斷的動(dòng)態(tài)過(guò)程，而辨證論治則是一個(gè)在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上，隨時(shí)調(diào)整治療方案的過(guò)程。這些觀點(diǎn)與生命質(zhì)量有著相近或相同之處，其實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過(guò)程即是病人的生存質(zhì)量逐步提高的過(guò)程。

二整體觀念與生命質(zhì)量的關(guān)系

醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的五臟六腑、四肢百骸通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血的聯(lián)系形成了一個(gè)完整的有機(jī)整體，人與外在自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，即所謂的“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，是指社會(huì)地位、人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)因素等都可以影響人體的健康和疾病的發(fā)展。中醫(yī)在治療疾病前較多考慮了自然界、社會(huì)、情志對(duì)人的影響，在治療的同時(shí)，重在調(diào)整和改善人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)平衡、天人相應(yīng)、形神合一、不治已病治未病等整體觀。生存質(zhì)量作為一個(gè)多維的概念,包括了身體狀態(tài)，心理、社會(huì)的良好狀態(tài)，健康感覺(jué)，以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀。這種強(qiáng)調(diào)患者自身對(duì)生活經(jīng)歷的良好狀態(tài)的主觀感受,以及對(duì)自身社會(huì)角色的認(rèn)可及被社會(huì)的認(rèn)可，即中醫(yī)所說(shuō)的良好的協(xié)調(diào)整體狀態(tài)。可以說(shuō)生存質(zhì)量是從宏觀、整體水平來(lái)評(píng)價(jià)健康的。

三量變與質(zhì)變的辯證統(tǒng)一關(guān)系

唯物辯證法認(rèn)為，量變是一種漸進(jìn)的、不顯著的變化，是事物在數(shù)量上的增減；質(zhì)變是事物根本性的變化，是事物由一種質(zhì)的形態(tài)向另一種質(zhì)的形態(tài)的飛躍。量變是質(zhì)變的準(zhǔn)備，質(zhì)變是量變的結(jié)果，區(qū)分量變和質(zhì)變的根本標(biāo)志，在于事物的變化是否超出度的界限。外周血顯微鏡下白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，須注意各種細(xì)胞的生理性和病理性變化，例如中性粒細(xì)胞的數(shù)量受到年齡、生理周期、運(yùn)動(dòng)及情緒等因素的影響，可出現(xiàn)暫時(shí)性或一過(guò)性的生理性增多，這種變化在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定。若中性粒細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)漸進(jìn)性增加的趨勢(shì)，并且超出一定的度（臨界值），往往提示機(jī)體發(fā)生“質(zhì)變”，如感染、炎癥、組織損傷以及惡性腫瘤等。事實(shí)上臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中許多實(shí)驗(yàn)指標(biāo)都要受到生理性因素的影響，因此必須加強(qiáng)患者的分析前質(zhì)量控制（如避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)、控制飲食和藥物、采集標(biāo)本時(shí)的和采集時(shí)間等），同時(shí)要注重疾病相關(guān)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的連續(xù)性監(jiān)測(cè)，僅僅一次隨機(jī)檢驗(yàn)在多數(shù)情況下并不能提供足夠的或有效的信息，而動(dòng)態(tài)觀察則可為臨床診斷、鑒別診斷、療效觀察以及預(yù)后判斷提供重要依據(jù)。所以在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生利用量變質(zhì)變的辯證統(tǒng)一觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)展過(guò)程，做到心中有數(shù)，防患于未然。

四客觀的新評(píng)價(jià)系統(tǒng)

傳統(tǒng)的健康評(píng)價(jià)是客體評(píng)價(jià),非主體；而在新的醫(yī)學(xué)模式下,人們更加注意個(gè)人的親身體驗(yàn)。生命質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用，使健康測(cè)量發(fā)生了從物質(zhì)到精神，從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變。隨著研究的深入，臨床醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)體系中所占比重將逐漸下降,康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)等以保健預(yù)防為目的新興醫(yī)學(xué)將受到重視。在臨床工作中,病人在醫(yī)療過(guò)程中的知情權(quán)、參與權(quán)必須得到尊重；內(nèi)科治療中要重視整體性和病人參與選擇；外科治療中一定要從生命質(zhì)量角度來(lái)決定是否采用手術(shù)以及采用何種方案；護(hù)理工作中要體現(xiàn)以病人為中心,對(duì)病人身心實(shí)施有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、全方位的護(hù)理模式即整體護(hù)理,這已成為護(hù)理學(xué)發(fā)展的新趨勢(shì)；藥物的開發(fā)和應(yīng)用首先應(yīng)考慮對(duì)生命質(zhì)量的影響。

客體評(píng)價(jià)系統(tǒng)存在于環(huán)境之中。人類社會(huì)同樣與自然界密不可分,可見(jiàn)新的醫(yī)學(xué)模式同時(shí)強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)因素,這無(wú)疑是系統(tǒng)論的體現(xiàn),也是更加全面地認(rèn)識(shí)人的體現(xiàn),同時(shí)反映了醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的一個(gè)巨大進(jìn)步。在醫(yī)療管理中,生命質(zhì)量評(píng)價(jià)將作為療效考核的一個(gè)重要指標(biāo);病人參與醫(yī)療管理機(jī)會(huì)將越來(lái)越多。衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生決策制定工作中,衛(wèi)生資源的利用與配置將優(yōu)先考慮生命質(zhì)量的問(wèn)題;加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生資源投資效益的評(píng)價(jià)如質(zhì)量調(diào)整生存年的應(yīng)用；更多的關(guān)注預(yù)防醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療；衛(wèi)生立法與政策制定必須重視生命質(zhì)量的因素。

篇5

在計(jì)算機(jī)視覺(jué)研究領(lǐng)域中，特征提取一直是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，這一問(wèn)題研究是與數(shù)字圖像處理技術(shù)的發(fā)展密不可分。隨著科技的發(fā)展、研究的深入和技術(shù)手段的不斷進(jìn)步，數(shù)字圖像邊緣檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來(lái)越廣泛，在圖像分割、運(yùn)動(dòng)檢測(cè)、目標(biāo)跟蹤、人臉識(shí)別等領(lǐng)域中發(fā)揮著重要作用。圖像的邊緣信息是圖像的重要特征，它包含了用于識(shí)別圖像的有用信息，可以檢測(cè)和識(shí)別圖像，進(jìn)行特征提取。因此圖像邊緣檢測(cè)技術(shù)是圖像處理技術(shù)的研究熱點(diǎn)之一，如何消除在處理圖像時(shí)噪聲干擾帶來(lái)的虛假邊緣，并保證檢測(cè)出的邊緣信息更加清晰、準(zhǔn)確，提高邊緣檢測(cè)精度和探索邊緣檢測(cè)技術(shù)在實(shí)際工程中的應(yīng)用是邊緣檢測(cè)技術(shù)的重要研究?jī)?nèi)容。

從一幅圖像中提取出什么樣的特征，主要由研究者所關(guān)心的具體問(wèn)題來(lái)決定，圖像特征的提取通常是以經(jīng)驗(yàn)為先導(dǎo)，需要具體問(wèn)題具體分析。本文中，針對(duì)年輪的邊界特征提取就是從處理后的結(jié)果圖像中有效提取年輪邊界信息，為樹木年輪參數(shù)測(cè)量做準(zhǔn)備。

1年輪圖像的特征描述

年輪圖像是由一系列有規(guī)律的明暗輪圈構(gòu)成，它們的幾何形狀和寬度變化彼此是不均勻的，每一個(gè)輪圈包括淺色調(diào)的早材和深色調(diào)的晚材兩部分，表征樹木生長(zhǎng)的一個(gè)周期。正常情況下每年形成一個(gè)生長(zhǎng)環(huán)，即生長(zhǎng)輪，也叫年輪或樹輪[1]。在年輪圖像的獲取過(guò)程中，樹脂道斑、采樣過(guò)程中的損傷斑駁、樣本自身裂痕以及打磨留下的擦紋等，都會(huì)引起圖像的噪聲。

2年輪邊界特征提取的一般方法

一般來(lái)講，代表圖像二維特征的有邊緣、區(qū)域、形狀和紋理等特征。不同的邊界特征有不同的提取方法。

1. 形狀特征

形狀特征是指圖像中物體的幾何特征，根據(jù)其幾何形狀又分為塊狀形的和線形的形狀特征[1]。

2. 區(qū)域分割

區(qū)域分割[2]是把圖像分割成具有某種意義的部分圖像（如對(duì)象物區(qū)域與背景區(qū)域）的方法。最簡(jiǎn)單的方法就是二值化處理，其關(guān)鍵在于閾值的確定。

3. 紋理特征

紋理[3] （texture）可認(rèn)為是灰度和顏色的二維變化圖案，是區(qū)域所具有的重要特征之一。不管是什么樣的東西，若一直放大下去再進(jìn)行觀察的話，就一定能顯現(xiàn)出紋理。

4. 邊緣檢測(cè)

邊緣檢測(cè)[4-5]的基本思想是在圖像物體的邊界處，灰度存在著急劇變化。因此，尋找灰度變化較大的點(diǎn)就能找到邊緣。常用方法有：

（1） 一次微分

一次微分的離散形式，即差分為：

由于微分反映了函數(shù)的變化率，因此當(dāng) 大于某一閾值時(shí)就表明在點(diǎn) 處灰度有較大變化，該處就可能是邊緣的一個(gè)點(diǎn)。在很多場(chǎng)合，常采用反映梯度的各種邊緣檢測(cè)算子，如Roberts算子，Sobel算子等。

（2） 二次微分

由于一次微分是一種向量，與標(biāo)量相比它的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)量大，并且在斜率一樣的寬區(qū)域上，若把全部區(qū)域都當(dāng)作邊緣取出時(shí)，情況有時(shí)會(huì)變化。故有必要做二次微分，即采用二階差分，這就是拉普拉斯算子（LoG）。

3 Canny算子的邊緣檢測(cè)算法

Canny算子考核邊緣檢測(cè)的指標(biāo)有：低誤判率（信噪比準(zhǔn)則）；高定位精度（定位精度準(zhǔn)則）；抑制虛假邊緣（單邊緣響應(yīng)準(zhǔn)則）。

（1） 信噪比準(zhǔn)則。即丟失真實(shí)邊緣檢測(cè)的概率要低，同時(shí)將非邊緣點(diǎn)誤判為邊緣點(diǎn)的概率要低。信噪比的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：

式中： 為邊界是 的濾波器的脈沖響應(yīng)； 為邊界函數(shù)； 為高斯噪聲的均方差。惹信噪比越大，則邊緣提取質(zhì)量越好。

（2） 定位精度準(zhǔn)則。即檢測(cè)出來(lái)邊緣上的點(diǎn)應(yīng)該和實(shí)際邊緣的點(diǎn)最相近。定位精準(zhǔn)的數(shù)學(xué)表達(dá)式為：

式中： 和 分別是 和 的一階導(dǎo)數(shù)。Location的值越大，則定位精度就越大。

（3） 單邊緣響應(yīng)準(zhǔn)則。即要保證單邊緣只有一個(gè)像素響應(yīng)，檢測(cè)算子的脈沖響應(yīng)導(dǎo)數(shù)的零交叉點(diǎn)平均距離 應(yīng)滿足 為 的二階導(dǎo)數(shù)，即為：

該算子的邊緣檢測(cè)步驟：第一，先對(duì)樹木年輪彩色圖像進(jìn)行灰度化處理；第二，對(duì)待處理的灰度圖像選用一定的Guass 濾波器進(jìn)行平滑降噪處理；第三，用一階偏導(dǎo)的有限差分來(lái)計(jì)算梯度的幅值和方向；并且對(duì)梯度幅值進(jìn)行非極大值抑制；第四，利用雙閾值檢測(cè)和連接邊緣。該算子與其它邊緣檢測(cè)算子的差別在于，它使用兩個(gè)不同的閾值分別檢測(cè)強(qiáng)邊緣和弱邊緣，而且僅當(dāng)強(qiáng)邊緣與弱邊緣相連時(shí)才將弱邊緣包含在輸出圖像中，因此，該算子不容易受到噪聲的干擾， 能夠檢測(cè)到真正的弱邊緣。

4仿真實(shí)驗(yàn)分析

在對(duì)樹輪圖像進(jìn)行邊緣檢測(cè)前，首先對(duì)原始圖像進(jìn)行中值濾波處理。為了驗(yàn)證Canny邊緣檢測(cè)算子的效果，分別采用Roberts 、Sobel、Prewitt、LoG和Canny算子）對(duì)圖1中的（a）圖樹輪原始圖像的局部進(jìn)行邊緣檢測(cè)試驗(yàn)。仿真結(jié)果如圖1所示。

圖1中如圖（b）所示是采用Roberts算子分割處理后的結(jié)果圖像，可以看出噪聲較大；由圖（c）可以看出Sobel算子對(duì)噪聲具有一定的抑制能力，但不能完全排除檢測(cè)結(jié)果中出現(xiàn)的虛假邊緣，邊緣的連續(xù)性差，不利于圖像的進(jìn)一步處理；由圖（d）可以看到，Prewitt算子雖然對(duì)噪聲具有一定的抑制能力，但檢測(cè)出的邊緣容易出現(xiàn)多像素寬度，邊緣的連續(xù)性差；由圖（e）可以看到，經(jīng)過(guò)LoG算子處理后的圖像噪聲比較多，不便于進(jìn)一步處理；圖（f）所示是采用Canny算子分割處理后的效果圖，可以看出，Canny算子既有較好的邊緣檢測(cè)功能，又能夠很好的去除噪聲，對(duì)樹輪圖像處理后進(jìn)行年輪邊界特征提取時(shí)，這種方法分割的效果是最好的。

5結(jié)論

本文研究的樹木年輪圖像在早材和晚材之間的邊界線就存在著灰度突變的圖像特征，這種突變規(guī)律表現(xiàn)在沿著年輪界線方向灰度變化平緩，垂直年輪方向灰度變化劇烈。因此可以利用邊緣檢測(cè)技術(shù)的處理提取年輪的邊界特征。本文正是利用樹輪的這種邊緣特性分別采用了邊緣檢測(cè)算子（如：Roberts算子、Sobel算子、Prewitt算子、LoG算子及Canny算子）對(duì)樹輪圖像進(jìn)行相應(yīng)的處理，仿真實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，經(jīng)Canny邊緣檢測(cè)算子分割處理后的年輪圖像噪聲少，年輪線較為清晰、完整，便于年輪邊界特征的提取。

參考文獻(xiàn)

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篇6

鄭州為河南省會(huì)、五朝古都、中國(guó)古都之一、中國(guó)歷史文化名城及世界歷史都市聯(lián)盟成員城市，是華夏文明和中華民族的主要發(fā)源地，是擁有3600多年建都史的國(guó)家歷史文化名城。

改革開放以來(lái)，鄭州經(jīng)歷了前所未有的變化和發(fā)展。近年來(lái)，全球化的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速提高，給鄭州帶來(lái)了機(jī)遇，也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。鄭州市城市空間發(fā)展發(fā)生了巨大的變化，特別是2002年開始實(shí)施建設(shè)的鄭東新區(qū)，奏響了鄭州城市框架大發(fā)展的序幕，鄭州城市空間格局發(fā)生了百年來(lái)的大突變。

二、近現(xiàn)代鄭州城市發(fā)展演變過(guò)程

1.解放前的鄭州（1909-1949）

1910年，京漢鐵路與洛汴鐵路（隴海鐵路前身）在鄭州城區(qū)外西南角交叉，并設(shè)立火車站。從此，鄭州鐵路交通樞紐地位確立。隨后，小小的鄭州依靠商業(yè)漸趨繁榮，1927年鄭州設(shè)市， 1928年，鄭州城區(qū)規(guī)劃面積已達(dá)到10個(gè)平方公里，規(guī)劃人口25萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出歷史上的古城（0.65平方公里）的大小，鄭州也成為河南僅有的兩個(gè)省轄市之一（另一個(gè)為當(dāng)時(shí)的河南省會(huì)開封）。從1930年代到40年代末，實(shí)際上整個(gè)鄭州的建設(shè)多處于一個(gè)相對(duì)停滯的時(shí)段。此階段鐵路建設(shè)對(duì)于鄭州城市空間產(chǎn)生了深刻變化，形成了雙“V”字型結(jié)構(gòu)，東北、西南區(qū)域地勢(shì)開闊，西北、東南區(qū)域面積狹長(zhǎng)。古城區(qū)位于車站東側(cè)，在鐵路建成舊城區(qū)長(zhǎng)期發(fā)展緩慢，城區(qū)較小，鐵路建成后古城區(qū)與鐵路間的用地開始迅速發(fā)展，此后城市建成區(qū)主要集中沿鐵路方向的東側(cè)延伸發(fā)展，形成了鐵路與古城區(qū)之間的現(xiàn)今老城區(qū)地域。

2.解放后的鄭州（1949-1978）

1949，鄭州人對(duì)于鄭州的建設(shè)，投入了更多的熱情， 1953年鄭州被確定為重點(diǎn)建設(shè)城市之一，鄭州開始快速發(fā)展。1954年省會(huì)由開封遷至鄭州后，鄭州成為全省政治、經(jīng)濟(jì)、文化和教育中心。鄭州形成了“一心兩片、鐵路分割”的城市空間格局，即以火車站及二七廣場(chǎng)為中心，鐵路東為行政片區(qū)，鐵路西為國(guó)棉輕紡工業(yè)生產(chǎn)區(qū)的格局。

在1955年10月，在哈雄文和慕欣工作的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)蘇聯(lián)專家巴拉金以及其他規(guī)劃專家的進(jìn)一步修改、完善，鄭州規(guī)劃上報(bào)國(guó)家建設(shè)委員會(huì)和城市建設(shè)總局。這是鄭州市第一個(gè)上報(bào)國(guó)家并得到批準(zhǔn)的城市發(fā)展總體規(guī)劃。

按照1954年編制的鄭州城市總體規(guī)劃，工業(yè)項(xiàng)目主要沿京廣鐵路和隴海鐵路一側(cè)布置，職工居住用地與工廠帶狀平行布局，構(gòu)成了鄭州市工業(yè)區(qū)沿鐵路線一側(cè)帶狀布置的基本格局。同時(shí)，基于交通樞紐地位的重要性，國(guó)家在鄭州設(shè)立鄭州鐵路局和全國(guó)最大的鐵路編組站，數(shù)萬(wàn)鐵路職工進(jìn)駐鄭州，其生活區(qū)主要集中于京廣鐵路西側(cè)、隴海鐵路兩側(cè)，鄭州城市規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大。總體來(lái)看，由于這一時(shí)期鄭州城市功能與性質(zhì)的定位，城市空間主要以京廣鐵路為界，隴海鐵路為軸，東西雙向擴(kuò)展。西區(qū)為工業(yè)區(qū)及倉(cāng)儲(chǔ)區(qū)，成片狀沿隴海鐵路布置，東區(qū)為行政文化區(qū)，由省委、省政府所屬機(jī)關(guān)及大中專院校、科研機(jī)構(gòu)構(gòu)成。

3.改革開放后至二十世紀(jì)末的鄭州（1978-1999）

在20世紀(jì)80年代末，以商貿(mào)業(yè)為主體的第三產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展，鄭州形成以二七廣場(chǎng)為中心的商業(yè)聚集區(qū)。整個(gè)市區(qū)道路以此為中心，向四面延伸，成為城市空間擴(kuò)展的先導(dǎo)，居住用地成為城市擴(kuò)張過(guò)程中最活躍的因素，并沿城市東北和西南兩個(gè)方向蔓延，但由于鐵路北編組站及兩大鐵路線的阻隔而形成的雙“V”字型城市結(jié)構(gòu)的形成與加劇，西北與東南方向內(nèi)區(qū)域發(fā)展滯后于其他地區(qū)，成為了城市發(fā)展的“真空地帶”。

1980年以后城市化地域外向擴(kuò)展顯著。隨著城市的發(fā)展，城市的生產(chǎn)、生活和服務(wù)功能進(jìn)一步加強(qiáng)。工業(yè)用地沿原工業(yè)區(qū)擴(kuò)展。城市用地結(jié)構(gòu)也相應(yīng)發(fā)生了變化。服務(wù)功能在城市各項(xiàng)功能中的地位上升，居住用地和科研用地向城市東、東北和西南方向均有較大規(guī)模的擴(kuò)張，城市用地沿原建成區(qū)邊緣向外擴(kuò)展，尤以生活居住用地向東北、西南方向的擴(kuò)展最為顯著。城市形態(tài)近似團(tuán)塊狀，向外擴(kuò)展勢(shì)頭迅猛，城鄉(xiāng)之間用地矛盾激化。這期間的特點(diǎn)：第一，交通線路的延伸成為城市化地域擴(kuò)張的先導(dǎo)。第二，居住用地向城市東北和西南方向蔓延，城市發(fā)展軸間用地被填滿并凸出。

1990年以后，學(xué)術(shù)、科研機(jī)構(gòu)用地最先向外擴(kuò)展。大量學(xué)術(shù)、科研機(jī)構(gòu)在距離建成區(qū)較遠(yuǎn)的郊區(qū)建成，這些機(jī)構(gòu)占地面積較大，主要沿交通線分布，充當(dāng)了城市化地域擴(kuò)展進(jìn)程的先鋒。對(duì)于城市內(nèi)部地域結(jié)構(gòu)的演化，也促進(jìn)了城市化地域的擴(kuò)張。在市場(chǎng)機(jī)制調(diào)控下，城市地域結(jié)構(gòu)日趨合理，各種功能用地按其付租能力高低重新分布，以二七塔為核心形成了中心商業(yè)區(qū)，原來(lái)位于市區(qū)中心的工廠、企業(yè)出現(xiàn)外遷傾向，紛紛從建成區(qū)內(nèi)部向郊區(qū)遷移。

可以說(shuō)，從1954年規(guī)劃確定了整個(gè)城市空間布局的基本格局之后，城市空間的發(fā)展一直在此格局之上向外擴(kuò)張，出現(xiàn)“攤大餅”蔓延式發(fā)展態(tài)勢(shì)，而整體的空間形式并無(wú)大的轉(zhuǎn)變。也就是說(shuō)，鄭州城市空間在近百年的城市發(fā)展歷史時(shí)期內(nèi)在空間結(jié)構(gòu)還屬于單中心結(jié)構(gòu)。

4.二十一世紀(jì)的鄭州

2000年之后的鄭州，經(jīng)歷了城市發(fā)展史有史以來(lái)的最大的擴(kuò)展與更新。

2001年8月，鄭州面向海內(nèi)外對(duì)鄭東新區(qū)規(guī)劃進(jìn)行國(guó)際征集。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外專家組成的評(píng)審組的反復(fù)評(píng)審，日本黑川紀(jì)章方案脫穎而出。黑川方案拓展了鄭州“V”字型產(chǎn)業(yè)帶的東向延伸，把機(jī)場(chǎng)的這一塊設(shè)計(jì)了一個(gè)環(huán)形的路網(wǎng)，叫環(huán)形城市，采取了一個(gè)周邊誰(shuí)都不連的一種姿態(tài)，這種姿態(tài)有一直最大的好處，就是要克服地塊的邊緣性。經(jīng)過(guò)多次調(diào)整之后的鄭東新區(qū)規(guī)劃，范圍西起原107國(guó)道，東至京珠高速公路，北起連霍高速公路，南至機(jī)場(chǎng)快速路，總面積達(dá)到150平方公里，比當(dāng)時(shí)鄭州市已建成市區(qū)的規(guī)模（建成區(qū)面積132平方公里）還要大。2002年12月，在世界建筑師聯(lián)盟年會(huì)上，鄭東新區(qū)概念規(guī)劃榮獲中國(guó)首個(gè)“城市規(guī)劃設(shè)計(jì)杰出獎(jiǎng)”。

2012年11月，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)中原經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)劃，全力打造大鄭州都市區(qū)將是整個(gè)中原經(jīng)濟(jì)區(qū)的核心增長(zhǎng)極。鄭州未來(lái)也將會(huì)與東南西北四個(gè)緊鄰的都市外邊緣區(qū)域共同構(gòu)筑出一個(gè)大鄭州。中原經(jīng)濟(jì)區(qū)鄭州都市區(qū)建設(shè)綱要(草案)提出大鄭州未來(lái)的總體布局設(shè)想：“兩核六城十組團(tuán)”(見(jiàn)圖2)

兩核: 鄭州新區(qū)與中心城區(qū)

六城：

航空城――亞洲最大的智能手機(jī)生產(chǎn)基地，到2020年，建成區(qū)面積達(dá)到67平方公里，人口100萬(wàn)左右。

新鄭新城――尋根問(wèn)祖的文化名城，到2020年，新鄭新城建成區(qū)面積達(dá)到48平方公里，人口達(dá)到40萬(wàn)人。

中牟新城――中部一流現(xiàn)代服務(wù)業(yè)新城，到2020年，中牟新城建成區(qū)面積達(dá)到66平方公里，人口達(dá)到60萬(wàn)人。

鞏義新城――都市區(qū)宜居工業(yè)城，2020年，建成區(qū)面積達(dá)到42平方公里，人口達(dá)到38萬(wàn)人。

新密（曲梁）新城――曲梁要建宜居服裝城，2020年，建成區(qū)面積達(dá)到60平方公里，人口達(dá)到55萬(wàn)人。

登封新城――禪武之城、影視之城，到2020年，登封新城建成區(qū)面積達(dá)到56平方公里，人口達(dá)到40萬(wàn)人。

十組團(tuán)

宜居教育城、宜居健康城、宜居職教城、新商城、中原宜居商貿(mào)城、金水科教新城、惠濟(jì)高端服務(wù)業(yè)新城、二七生態(tài)文化新城、先進(jìn)制造業(yè)新城、高新城。

到2020年，鄭州建成區(qū)面積達(dá)到1000平方公里以上，其中主城區(qū)建成區(qū)面積800平方公里左右；城鎮(zhèn)化率達(dá)到80%。

由此，通過(guò)鄭州中心城區(qū)兩核六城十組團(tuán)的強(qiáng)化，并通過(guò)與功能區(qū)的確立，未來(lái)大鄭州都市區(qū)的有機(jī)多組團(tuán)模式將會(huì)基本形成。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著鄭州的城市化進(jìn)程快速推進(jìn)，并且展現(xiàn)出前所未有的發(fā)展速度和變化。同時(shí)，隨著城市化逐步走向高級(jí)階段，代表城市化方向和趨勢(shì)的都市化也從世界走向中國(guó)，城市設(shè)計(jì)的發(fā)展也由單個(gè)城市之間的獨(dú)立發(fā)展走向以中心城市為核心與周邊組團(tuán)共同構(gòu)成的有機(jī)多組團(tuán)模式都市區(qū)的發(fā)展軌跡，有機(jī)多組團(tuán)模式都市區(qū)作為一種新的城市空間形態(tài)，即將登上了時(shí)代的舞臺(tái)，這種城市設(shè)計(jì)更加強(qiáng)調(diào)以大城市為單位、大尺度的核心聚集，形成多核心、多組團(tuán)的聚集體系，整個(gè)結(jié)構(gòu)向扁平化、網(wǎng)絡(luò)化和高級(jí)化方向演變（見(jiàn)圖3）。

參考文獻(xiàn)

篇7

Application of Exclusionary Rule in China's Public

Security Border Enforcement

YU Zhaosong

(Luoyang Border Check Station, Luoyang, He'nan 471000)

AbstractAs a modern democratic rule of law, should establish an important rule of evidence, the exclusionary rule in its meaning, scope, legislative and judicial practice in the specific application, etc. in the world there is a different debate. This article from a comparative law perspective on the rules of practice in the use of the current issue of border enforcement to interpret and law enforcement practices around the border public security issues that exist in some of their own ideas and proposals.

Key wordsillegal evidence; human rights; thr rule of law; border police; concept of law enforcement

1 非法證據(jù)排除規(guī)則的涵義

在中外法學(xué)界，對(duì)非法證據(jù)排除規(guī)則的涵義并沒(méi)有統(tǒng)一的認(rèn)定，根據(jù)對(duì)非法證據(jù)范圍界定的不同主要有廣義說(shuō)和狹義說(shuō)兩種。簡(jiǎn)而言之，非法證據(jù)排除規(guī)則是指司法機(jī)關(guān)在執(zhí)法過(guò)程中對(duì)于非法取得的證據(jù)予以排除，不得采納其作為定案根據(jù)的一項(xiàng)證據(jù)制度。

2 非法證據(jù)的涵義

對(duì)于非法證據(jù)的涵義，在理論界和實(shí)踐界是存在爭(zhēng)議的，主要有廣義說(shuō)和狹義說(shuō)兩種。廣義說(shuō)認(rèn)為，非法證據(jù)是指證據(jù)的內(nèi)容、證據(jù)的形式、收集和提供證據(jù)的人員或程序不符合法律法規(guī)的證據(jù)資料。包括四種情形：（1）證據(jù)內(nèi)容不合法；（2）證據(jù)表現(xiàn)形式不合法；（3）收集證據(jù)或提供證據(jù)的人員不合法;（4）收集或提供證據(jù)的程序、方法、手段不合法。只要具有這四種情形之一就是非法證據(jù)。狹義說(shuō)僅指第四種情形，即在證據(jù)的收集過(guò)程中違反了法律的規(guī)定，用非法方法收集的證據(jù)。另外，根據(jù)證據(jù)資料表現(xiàn)形式的不同，又可以將非法證據(jù)分為非法言詞證據(jù)和非法實(shí)物證據(jù)。

3 非法證據(jù)排除規(guī)則的意義

3.1 保障人權(quán)

人權(quán)的主要含義是指人基于其為人的屬性而應(yīng)享有的權(quán)利和待遇。人權(quán)的本質(zhì)特征和要求是自由和平等。當(dāng)今，維護(hù)和保障人權(quán)是一項(xiàng)基本的道義原則，一國(guó)法制對(duì)人權(quán)的尊重和保護(hù)已經(jīng)成為該國(guó)法治文明發(fā)展程度的集中體現(xiàn)。那么，司法機(jī)關(guān)在其執(zhí)法過(guò)程中，尤其是在案件的偵查取證階段，有可能因?yàn)橄拗苹蛘邉儕Z違法嫌疑人的人身自由，或者對(duì)其進(jìn)行采取專門的調(diào)查手段或相關(guān)的強(qiáng)制性措施，這些行為都可能侵犯違法嫌疑人的合法權(quán)利。通過(guò)非法證據(jù)排除規(guī)則的適用，一方面，使那些非法取得的對(duì)違法嫌疑人不利的證據(jù)予以排除，降低其被非法定罪或定重罪的可能；另一方面，該規(guī)則也是對(duì)相關(guān)非法取證行為的否定，從法律和道義上對(duì)該行為予以否定評(píng)價(jià)，既有效地遏制了取證違法現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)又使違法嫌疑人的合法權(quán)益免受非法侵害。

3.2 維護(hù)法治尊嚴(yán)

法治包含兩個(gè)部分：一是形式意義上的法治；二是實(shí)質(zhì)意義上的法治。形式意義上的法治強(qiáng)調(diào)“以法治國(guó)”、 “依法辦事”等治國(guó)方式和制度，而實(shí)質(zhì)意義上的法治是強(qiáng)調(diào)“法律至上”、“制約權(quán)力”、“保障權(quán)利”、“法律主治”等價(jià)值和原則。亞里斯多德曾指出，“法治應(yīng)該包含兩重含義：一是已成立的法律獲得普遍的服從；二是大家所服從的法律本身應(yīng)該是良好的法律。”因此，一國(guó)欲確立法治，就要既制定完善的立法，同時(shí)，也要強(qiáng)調(diào)國(guó)民對(duì)法律的遵守和執(zhí)行。這個(gè)原則運(yùn)用到司法、執(zhí)法領(lǐng)域里，為了保障人權(quán)，在立法上就應(yīng)該對(duì)國(guó)家權(quán)力進(jìn)行有效地規(guī)范和制約，使其不至于在運(yùn)行時(shí)因侵犯公民人權(quán)而與法治的初衷相悖。在此種情形下，通過(guò)在司法、執(zhí)法領(lǐng)域里適用非法證據(jù)排除規(guī)則，消除違法取證的動(dòng)機(jī)，從而杜絕違法取證行為，有助于維護(hù)一國(guó)法治的尊嚴(yán)。

3.3 促進(jìn)發(fā)現(xiàn)案件實(shí)體真實(shí)

法學(xué)理論界普遍認(rèn)為，與通過(guò)合法手段取得的證據(jù)相比，非法取得的證據(jù)不真實(shí)的可能性是很大的。因?yàn)樵谛逃嵄乒⒄T供、騙供等非法取證的情況下，違法嫌疑人很有可能為了避免遭受刑訊或折磨而編造謊言或是嫁禍他人，從而導(dǎo)致案情復(fù)雜化，使案件得不到公正的處理。然而，非法證據(jù)排除規(guī)則將這些通過(guò)非法手段獲取的證據(jù)排除在法律程序之外，在很大程度上會(huì)避免司法人員、執(zhí)法人員根據(jù)虛假的證據(jù)對(duì)案件事實(shí)作出錯(cuò)誤認(rèn)定，從而使當(dāng)事人在案件處理中得到公正的對(duì)待，案件得到公正、合法的處理，促進(jìn)案件實(shí)體真實(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4 非法證據(jù)排除規(guī)則的比較法考察

聯(lián)合國(guó)《禁止酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或處罰公約》第15條指出：“每一締約國(guó)應(yīng)確保在任何訴訟程序中，不得援引任何業(yè)經(jīng)確定系以酷刑取得的口供為證據(jù)，但這類口供可用作被控施用酷刑者刑訊逼供的證據(jù)。”從世界范圍來(lái)觀察，出于對(duì)于“人權(quán)”的尊重和對(duì)于“法治”的重視，兩大法系各主要國(guó)家和地區(qū)基本都在立法上對(duì)非法證據(jù)排除規(guī)則有所體現(xiàn)。然而，因受文化傳統(tǒng)、價(jià)值取向和犯罪形勢(shì)等因素的影響，各國(guó)立法對(duì)非法證據(jù)排除規(guī)則的運(yùn)用還存在差異，比較分析如下：

4.1 非法言詞證據(jù)的排除

從各國(guó)立法實(shí)踐來(lái)看，對(duì)于非法言詞證據(jù)的排除主要有兩種方式：一是裁量排除，即對(duì)于非法取得的言詞證據(jù)，由法官根據(jù)案件的具體情形，自由裁量是否將該證據(jù)排除。二是自動(dòng)排除，即凡是能夠證明為非法言詞證據(jù)的，就必須無(wú)條件地排除在訴訟之外，而無(wú)需法官進(jìn)行裁量。

4.2 非法實(shí)物證據(jù)的排除

與非法言詞證據(jù)的排除規(guī)則不同，各國(guó)立法對(duì)非法實(shí)物證據(jù)的排除主要有以下三種方式：一是裁量排除；二是自動(dòng)排除；三是自動(dòng)排除加例外。第一種方式主要為德國(guó)、日本、等所采用；第二種方式主要為法國(guó)、俄羅斯等所采用；第三種方式則為美國(guó)所采用。

5 非法證據(jù)排除規(guī)則在我國(guó)立法上的體現(xiàn)

在我國(guó)立法和司法實(shí)踐，同世界上多數(shù)國(guó)家一樣，越來(lái)越重視對(duì)人權(quán)的維護(hù)和保障。憲法和法律對(duì)保障人權(quán)、禁止非法取證行為等也作了相應(yīng)的原則性規(guī)定，設(shè)置了具體制度措施。例如，《憲法》第33條：“國(guó)家尊重和保障人權(quán)。”又如，《憲法》第37條：“中華人民共和國(guó)公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體。”與之相應(yīng)，我國(guó)《刑事訴訟法》也對(duì)拘留、逮捕、搜查、扣押等程序作了具體規(guī)定。例如，《刑事訴訟法》第49條規(guī)定：“審判人員、檢察人員、偵查人員必須依照法定程序，收集能夠證實(shí)犯罪嫌疑人、被告人有罪或者無(wú)罪、犯罪情節(jié)輕重的各種證據(jù)。嚴(yán)禁刑訊逼供和以其他非法方法收集證據(jù)，不得強(qiáng)迫任何人證實(shí)自己有罪。”該項(xiàng)規(guī)定，在作為公安邊防執(zhí)法依據(jù)的《公安機(jī)關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定》中也有體現(xiàn)，例如，該法第24條規(guī)定：“公安機(jī)關(guān)必須依照法定程序，收集能夠證實(shí)違法嫌疑人是否違法、違法情節(jié)輕重的證據(jù)。嚴(yán)禁刑訊逼供和以威脅、引誘、欺騙等非法手段收集證據(jù)。以非法手段取得的證據(jù)不能作為定案的根據(jù)。”對(duì)于執(zhí)法過(guò)程中有關(guān)人員違法取證行為構(gòu)成犯罪的，我國(guó)《刑法》還對(duì)其規(guī)定了相應(yīng)的刑罰。

6 我國(guó)公安邊防執(zhí)法中適用非法證據(jù)排除規(guī)則的構(gòu)想

目前，非法證據(jù)排除規(guī)則已經(jīng)成為一種世界性潮流和衡量一國(guó)民主法治進(jìn)程的風(fēng)向標(biāo)。如前所述，該證據(jù)規(guī)則的確立和適用對(duì)于保障人權(quán)、維護(hù)法治尊嚴(yán)以及促進(jìn)發(fā)現(xiàn)案件實(shí)體真實(shí)都存在著重要意義。并且，考慮到進(jìn)一步推動(dòng)公安機(jī)關(guān)更好地履行三大政治責(zé)任，維護(hù)社會(huì)公平正義、促進(jìn)社會(huì)和諧，公安邊防部隊(duì)在其執(zhí)法活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)正確、合理地運(yùn)用非法證據(jù)排除規(guī)則。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)從以下四個(gè)層面入手：

6.1 選擇適當(dāng)?shù)姆欠ㄗC據(jù)排除方式

如前所述，世界上多數(shù)國(guó)家和地區(qū)在立法上均設(shè)立了非法證據(jù)排除規(guī)則，但對(duì)于非法證據(jù)排除的方式卻不盡相同。對(duì)此，筆者認(rèn)為，我國(guó)立法應(yīng)衡量不同的訴訟價(jià)值，結(jié)合其他國(guó)家、地區(qū)立法上的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，作出自己正確的選擇。筆者認(rèn)為，在我國(guó)，公安邊防執(zhí)法主體適用非法證據(jù)排除規(guī)則應(yīng)注意以下兩個(gè)方面：

（1）對(duì)于非法言詞證據(jù)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行自動(dòng)排除。對(duì)非法言詞證據(jù)實(shí)行自動(dòng)排除，主要基于以下兩點(diǎn)原因：一是有助于最大程度地發(fā)揮此項(xiàng)證據(jù)規(guī)則的價(jià)值與功能；二是此種模式同時(shí)也為大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)所認(rèn)可。

（2）對(duì)于非法實(shí)物證據(jù)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行裁量排除。對(duì)于非法實(shí)物證據(jù)實(shí)行裁量排除，主要是基于以下兩點(diǎn)原因：一方面由實(shí)物證據(jù)的性質(zhì)所決定，采納該證據(jù)有助于發(fā)現(xiàn)案件實(shí)體真實(shí)。另一方面，考慮到目前我國(guó)司法機(jī)關(guān)取證能力還很有限，如果完全排除非法實(shí)物證據(jù)，那么將會(huì)致使我們大多數(shù)案件偵破不了，使司法機(jī)關(guān)的工作陷于被動(dòng)。考慮到目前我國(guó)現(xiàn)階段司法機(jī)關(guān)的取證能力和社會(huì)治安局勢(shì)，綜合權(quán)衡比較秩序與自由這兩個(gè)法的基本價(jià)值之后，筆者認(rèn)為，現(xiàn)階段，在秩序與自由這個(gè)法的價(jià)值天平上，立法者以及司法者應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)叵蚍ǖ闹刃騼r(jià)值傾斜。并且，筆者認(rèn)為，在不久的將來(lái)，在我國(guó)司法、執(zhí)法活動(dòng)中實(shí)行徹底的非法證據(jù)排除規(guī)則一定會(huì)是法治與歷史的必然選擇。

6.2 建立有效的非法證據(jù)排除機(jī)制

非法證據(jù)排除規(guī)則的真正確立，還要求建立起與之相應(yīng)的相關(guān)機(jī)制，從而保障該規(guī)則能夠得到切實(shí)的貫徹與執(zhí)行。筆者認(rèn)為，為了能夠合理地適用非法證據(jù)排除規(guī)則，應(yīng)當(dāng)建立邊防部隊(duì)內(nèi)部的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。通過(guò)對(duì)邊防執(zhí)法活動(dòng)的日常監(jiān)督，對(duì)那些由于非法手段、非法程序等各種違法方法得到的非法證據(jù)予以排除，不得使其作為對(duì)當(dāng)事人裁判的根據(jù)。具體而言，可以從以下幾個(gè)方面入手：

（1）建立執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。由執(zhí)法部門的負(fù)責(zé)人對(duì)其部門的執(zhí)法民警的執(zhí)法活動(dòng)實(shí)行監(jiān)督，對(duì)于執(zhí)法活動(dòng)中存在的違法違規(guī)問(wèn)題做到及時(shí)糾正，如果查明執(zhí)法民警所掌握的證據(jù)確系非法證據(jù)，就應(yīng)當(dāng)予以排除。

（2）建立實(shí)名點(diǎn)評(píng)通報(bào)制度。對(duì)存在嚴(yán)重執(zhí)法問(wèn)題的個(gè)案由執(zhí)法部門及時(shí)開展點(diǎn)評(píng)通報(bào)，使辦案民警能從中吸取教訓(xùn)，及時(shí)改正自己執(zhí)法活動(dòng)中存在的問(wèn)題。如果違法情節(jié)嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)依法追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。

（3）實(shí)行跟蹤督辦制度。對(duì)一些重要案件（如容易引發(fā)投訴的案件、社會(huì)影響大的案件等）應(yīng)對(duì)民警的辦案過(guò)程實(shí)行跟蹤監(jiān)督，確保執(zhí)法民警能夠做到依法執(zhí)法辦案。

6.3 加強(qiáng)執(zhí)法主體建設(shè)

隨著時(shí)代的發(fā)展，公安邊防執(zhí)法任務(wù)日益繁重，執(zhí)法職責(zé)日趨明確，對(duì)民警執(zhí)法能力也提出了越來(lái)越高的要求。公安邊防執(zhí)法主體能否正確適用非法證據(jù)排除規(guī)則，并進(jìn)而公正、合法地執(zhí)法辦案，與執(zhí)法主體的能力素質(zhì)息息相關(guān)。因此，在公安邊防部隊(duì)大力加強(qiáng)執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)的今天，大力加強(qiáng)執(zhí)法主體建設(shè)就成為了必然的選擇。

為了確保公安邊防執(zhí)法的質(zhì)量，杜絕違法取證、執(zhí)法犯法行為的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)建立民警執(zhí)法上崗制度。民警是否能夠取得執(zhí)法上崗的資格，應(yīng)當(dāng)與現(xiàn)行的邊防執(zhí)法資格考試認(rèn)證制度掛鉤。對(duì)于未取得相應(yīng)執(zhí)法資格的民警，不得使其參與公安邊防的調(diào)查取證等執(zhí)法活動(dòng)。

6.4 強(qiáng)化執(zhí)法思想建設(shè)

正確的執(zhí)法思想體系的建立，無(wú)疑對(duì)邊防民警在執(zhí)法辦案中能夠采取正確、規(guī)范的調(diào)查取證行為具有重要意義。

篇8

1．1 共性特征和證候特征的研究

癥狀是疾病所反映的現(xiàn)象，他是判斷病種、辨別證候的主要依據(jù)。有專家指出，疾病的癥狀表現(xiàn)可大致分為3類：第1類是代表疾病本身特征的癥狀，第2類是代表證本身特征的癥狀，第3類是對(duì)辨證辨病皆貢獻(xiàn)不大的癥狀［1］。如何從紛繁復(fù)雜的癥狀中篩選出屬于中醫(yī)證本身的主要癥狀是認(rèn)清證本身特點(diǎn)的前提。張琴等［2］運(yùn)用因子分析、模糊C 均值聚類和模糊綜合評(píng)價(jià)的方法，提取900例肝炎后肝硬化患者的中醫(yī)證候因子，認(rèn)為肝炎后肝硬化的癥狀和體征可劃分為共性特征和證候特征兩大類，前者反映疾病所具有的中醫(yī)基本病機(jī)，后者反映疾病的不同綜合病理狀態(tài)。李永健等［3］在肝癌流行性調(diào)查資料的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多元Logistic 回歸分析在篩選肝癌常見(jiàn)證候與癥狀方面做了一些嘗試性的探索。

1．2 證的分類與疾病危險(xiǎn)度關(guān)系的研究

證是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括，反映出病變發(fā)展過(guò)程中某一階段病理變化的本質(zhì)。疾病的證型會(huì)隨著疾病的發(fā)展而變化，同一疾病的不同證型反映了疾病不同階段的不同病機(jī)，也反映了疾病的輕重及危險(xiǎn)性。當(dāng)疾病表現(xiàn)出不同的證型時(shí)，其對(duì)健康的損害程度如何并不十分明了，所以分析每一證型危險(xiǎn)程度的大小就顯得十分必要。丁邦晗等［4］對(duì)375例胸痹心痛患者進(jìn)行證候分類和冠狀動(dòng)脈造影檢查，通過(guò)二值多元Logistic 回歸分析，比較不同證型的危險(xiǎn)度。結(jié)果提示對(duì)胸痹心痛的危險(xiǎn)程度依次為血瘀證、痰濁證、氣虛證、陰虛證、寒凝證。

1．3 證型標(biāo)準(zhǔn)的研究

辨證分型是將西醫(yī)或中醫(yī)的某一疾病， 分為幾個(gè)不同的證候類型進(jìn)行治療。辨證分型的“型”是模型， 是在對(duì)患者群高度分析總結(jié)的基礎(chǔ)上對(duì)疾病過(guò)程的模擬， 是建立在疾病的基礎(chǔ)上的。而疾病是在病因的作用下，出現(xiàn)的具有一定發(fā)展規(guī)律的演化過(guò)程， 具體表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候， 是有規(guī)律可循的。因此建立在疾病基礎(chǔ)上的證和證型也是有規(guī)律可循的， 可以運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)如多元分析等客觀化的手段來(lái)探索其規(guī)律。李濤等［5］采用多元統(tǒng)計(jì)方法分析焦慮癥的中醫(yī)癥狀及證型的分布特征，用聚類分析的方法將焦慮癥的10 余種證型簡(jiǎn)化為5 種證型組合。劉寨華等［6］通過(guò)對(duì)150 例胸痹心脾兩虛證患者的36 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，表明胸悶、心前痛等11 項(xiàng)指標(biāo)對(duì)此證的貢獻(xiàn)度最大。

1．4 證與危險(xiǎn)因素關(guān)系的研究

證候作為疾病過(guò)程中階段性的病理概括，影響因素常常涉及病因、病位、病程、病性、氣候、患者的年齡、性別、體質(zhì)等諸多因素，在諸多因素的影響下常常表現(xiàn)為復(fù)雜而且多變的特點(diǎn)，但仍有一些規(guī)律可循。崔曉琳等［7］采用二元回歸法對(duì)739例首發(fā)中風(fēng)急性期患者的辨證分型與危險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行分析。認(rèn)為高血壓病、吸煙、飲酒與中風(fēng)之肝陽(yáng)暴亢風(fēng)火上擾證相關(guān)，其余證型與危險(xiǎn)因素的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．5 證型與實(shí)驗(yàn)指標(biāo)關(guān)系的研究

應(yīng)用現(xiàn)代先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法與儀器， 結(jié)合多元分析法建立辨證診斷的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，是探究證候的實(shí)質(zhì)，實(shí)現(xiàn)辨證客觀化的必要手段。溫利輝等［8］運(yùn)用多元分析法探討IgA 腎病的病理?yè)p害、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)與中醫(yī)證型的關(guān)系，結(jié)果顯示IgA 腎病的病理?yè)p害和臨床表現(xiàn)與中醫(yī)證型相關(guān)聯(lián)，陽(yáng)虛證與水腫、陰虛證與尿血關(guān)系密切。陳昌華等［9］對(duì)27 例肝血虛證患者的15 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)多因素聚類分析并進(jìn)行典型指標(biāo)篩選，認(rèn)為血漿NE、T3下降，TXB2、cGMP、ALD升高可考慮作為肝血虛證的實(shí)驗(yàn)診斷參考指標(biāo)。

1．6 證治規(guī)律研究

傳統(tǒng)的文獻(xiàn)研究最大的弱點(diǎn)在于研究者沒(méi)有通過(guò)定量方法處理數(shù)據(jù)，往往主觀加以選擇或摒棄，令人無(wú)所適從。采用多元統(tǒng)計(jì)分析方法可以較好地避免數(shù)據(jù)處理時(shí)主觀因素的摻雜，客觀準(zhǔn)確地反映研究對(duì)象，并在文獻(xiàn)資料中發(fā)現(xiàn)其內(nèi)在的客觀規(guī)律［10］。通過(guò)文獻(xiàn)整理與多元分析相結(jié)合的方法，探析中醫(yī)病證的證治規(guī)律，重新審視中醫(yī)學(xué)對(duì)病機(jī)屬性、證治方案的認(rèn)識(shí)，可揭示辨證論治的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，為臨床研究提供有價(jià)值的依據(jù)。盧惠林等［11］通過(guò)多元統(tǒng)計(jì)分析方法，從方藥的頻數(shù)和劑量?jī)蓚€(gè)角度探求唐宋金元明清各歷史時(shí)期糖尿病的方藥規(guī)律，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)虛藥、清熱藥是治療此病的兩類主要藥物， 提示熱盛傷陰、氣血兩虛應(yīng)是歷朝歷代總的糖尿病證侯群的分型歸屬。李國(guó)春等［12］采用多元統(tǒng)計(jì)聚類分析的方法探討了半夏瀉心湯臨床案例的病種分布、用藥規(guī)律和特點(diǎn)。

2 思 考

辨證論治是中醫(yī)防病治病的基本方法，抓住辨證標(biāo)準(zhǔn)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展研究，就有可能帶動(dòng)中醫(yī)理論、臨床療效、證候本質(zhì)研究的進(jìn)展。證候是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和辨證論治的主要依據(jù)，是帶動(dòng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論取得突破、促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵問(wèn)題之一。然而，證候?qū)儆诟呔S高階的復(fù)雜系統(tǒng)，證候的高維高階特性為證候的規(guī)范化、證候?qū)嵸|(zhì)的研究、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的建立等帶來(lái)了困難［13］。隨著生物信息學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)等研究的興起，人們?cè)絹?lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到，從信息系統(tǒng)視角研究同樣是系統(tǒng)的、復(fù)雜的中醫(yī)藥理論體系，在合理整合和充分利用各種數(shù)據(jù)資源的基礎(chǔ)上，進(jìn)行科學(xué)分析、特征提取和規(guī)律探索，可能是研究中醫(yī)學(xué)臨床規(guī)律的一條可行的途徑［14］。

轉(zhuǎn)貼于

馬克思曾深刻指出：“一種科學(xué)只有在成功地運(yùn)用了數(shù)學(xué)之后，才算達(dá)到了完善的地步。”早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有一定程度的數(shù)學(xué)語(yǔ)言和思維的運(yùn)用，如《靈樞·九宮八風(fēng)》中的“生數(shù)”、“成數(shù)”和“九宮”等涉及的正是我國(guó)古代數(shù)學(xué)上著名的幻方定理——河圖洛書的內(nèi)容［15］。隨著近年來(lái)科技的進(jìn)步，中醫(yī)藥研究也開始有意識(shí)地引用現(xiàn)代數(shù)學(xué)語(yǔ)言和方法，從非生命科學(xué)中發(fā)展起來(lái)的數(shù)學(xué)，在被應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域時(shí)就需要多元統(tǒng)計(jì)分析的方法。多元統(tǒng)計(jì)分析是數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)近20多年來(lái)迅速發(fā)展的一個(gè)分支，他探討高維數(shù)據(jù)的內(nèi)在規(guī)律，如研究多元變量間的相互關(guān)系、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和數(shù)據(jù)簡(jiǎn)化等，能綜合體現(xiàn)出人體生命活動(dòng)的特點(diǎn)和規(guī)律，與中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論有內(nèi)在的切合性。中醫(yī)藥學(xué)理論中充滿了數(shù)學(xué)語(yǔ)言和思維，如證的分類、組成和演變中飽含著多元模糊的數(shù)學(xué)思想，證候是以癥狀群組合的形式出現(xiàn)的，但同時(shí)又受到許多因素的影響，證與癥狀的關(guān)系不是單純的線性和正態(tài)的。將數(shù)理統(tǒng)計(jì)引入證的研究不但是可行的而且是科學(xué)的。當(dāng)然在實(shí)踐運(yùn)用過(guò)程中還存在不少問(wèn)題，如通過(guò)多元分析所得到的證型分類往往與傳統(tǒng)中醫(yī)辨證分型之間存在一定的差異，提示我們現(xiàn)代科學(xué)的多元分析方法與傳統(tǒng)臨床辨證論治經(jīng)驗(yàn)相對(duì)接有待進(jìn)一步探索。

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篇9

Abstract:Objective:to build the oretical framework of dialectical normalization of TCM.Methods:to adopt semi-structured interview to collect qualitative data,and data were analyzed by grounded theory.Results: the oretical framework of dialectical normalization of TCM was structured initially,and it contains assortment，concept，content and research method of dialectical normalization.Conclusion:application of Semi-structured Interview on the oretical framework of dialectical normalization of TCM will provide a theoretical basis and practical architecture for clinical practice.

Key words:Dialectical normalization；conceptual framework；interview law；qualitative research；grounded theory

目前，辨證規(guī)范的研究存在緊隨政策、研究時(shí)期性強(qiáng)，缺乏整體規(guī)劃，沒(méi)有系統(tǒng)性、整體性、連續(xù)性等突出問(wèn)題。故勾勒辨證過(guò)程的全景圖，明確辨證規(guī)范研究需要完成的任務(wù)、步驟、節(jié)奏勢(shì)在必行。高夫曼曾說(shuō)，框架是人們將社會(huì)真實(shí)轉(zhuǎn)換為主觀思想的重要憑據(jù)，也是人們或組織對(duì)事件的主觀解釋與思考結(jié)構(gòu)。故辨證規(guī)范理論框架的構(gòu)建能為辨證規(guī)范研究提供組織結(jié)構(gòu)、層次、邏輯關(guān)系等。本文運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談法，旨在質(zhì)性研究過(guò)程中，探索符合現(xiàn)階段中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架，為中醫(yī)規(guī)范辨證提供理論基礎(chǔ)和實(shí)踐架構(gòu)，指導(dǎo)辨證規(guī)范研究全面、有序進(jìn)行。

1 對(duì)象與方法

本研究分為預(yù)備研究階段和正式研究階段。預(yù)備研究階段用以測(cè)試訪談提綱的適用性以及發(fā)掘在訪談過(guò)程中可能增加的新問(wèn)題，在對(duì)預(yù)備訪談稿的整理和分析過(guò)程中可以不斷摸索與熟練編碼過(guò)程，為正式訪談做準(zhǔn)備。

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象包括預(yù)備訪談研究對(duì)象和正式訪談研究對(duì)象,以正式訪談研究對(duì)象為主。本研究采用目的性抽樣【sup】［1］【/sup】結(jié)合滾雪球抽樣法，選取預(yù)備訪談?wù)?位,正式訪談?wù)?位,對(duì)其進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談【sup】［2］【/sup】。入選條件：主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者，從事臨床、科研、教學(xué)數(shù)十余年，對(duì)證的研究方面有杰出貢獻(xiàn)者。每一個(gè)被訪談?wù)叩膫€(gè)人背景資料以及訪談實(shí)際錄音稿有實(shí)物存檔。

1.2 研究方法

1.2.1 資料的收集 采用半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料。選取被訪談?wù)呖臻e且精力充沛的時(shí)間進(jìn)行訪談,訪談地點(diǎn)安靜無(wú)打擾。訪談內(nèi)容圍繞訪談提綱，對(duì)提問(wèn)順序、方式、題目根據(jù)情況靈活調(diào)整，談話時(shí)注意與被訪者建立熟悉、信任的關(guān)系，耐心傾聽(tīng)，不予引導(dǎo)和暗示，并注意對(duì)有價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行追問(wèn),以深刻理解被訪者的觀點(diǎn)。注意觀察被訪者細(xì)微表情變化及肢體語(yǔ)言，訪談全過(guò)程做好錄音和實(shí)地筆記，每次訪談時(shí)間為45-60min。被訪談人數(shù)滿足信息飽和性原則【sup】［3］【/sup】。

1.2.2 資料的處理 獲得錄音資料后,研究者在24 h內(nèi)將其轉(zhuǎn)錄成逐字稿。仔細(xì)閱讀逐字稿,對(duì)資料全面了解后進(jìn)行分析。

1.2.3 資料的登陸 運(yùn)用扎根理論【sup】［1］【/sup】的三級(jí)編碼過(guò)程來(lái)完成資料的登錄。一級(jí)編碼即開放式登錄，是將收集到的原始資料進(jìn)行初步的分析整理,賦予各種類屬【sup】［4］【/sup】。研究者應(yīng)逐行閱讀資料，避免碼號(hào)的丟失，盡量使用本土概念【sup】［5］【/sup】作為碼號(hào)，以免曲解被訪者原意。二級(jí)編碼即關(guān)聯(lián)式登錄，主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種聯(lián)系,以探討資料中各部分之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)【sup】［4］【/sup】。研究者不斷地運(yùn)用比較的方法,將相近的碼號(hào)歸于同一概念類屬,從而對(duì)開放式登錄得到的碼號(hào)進(jìn)行濃縮。三級(jí)編碼即核心類屬的形成，是在所有已發(fā)現(xiàn)的概念類屬中經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的分析以后,選擇一個(gè)“核心類屬”,最后將所有概念類屬不斷地集中到那些與核心類屬有關(guān)的碼號(hào)上【sup】［4］【/sup】。

1.2.4 資料的分析 運(yùn)用扎根理論對(duì)6名專家提出的核心類屬進(jìn)行靜態(tài)個(gè)案分析。基于個(gè)案分析，運(yùn)用關(guān)聯(lián)比較法，進(jìn)行動(dòng)態(tài)跨個(gè)案分析，對(duì)相同類屬的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納與總結(jié)，并經(jīng)過(guò)反復(fù)的擴(kuò)展、整理、濃縮的過(guò)程,最后形成涵蓋所有重要訪談信息的中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架。

1.3 技術(shù)路線

本研究分為兩個(gè)階段,第一階段是理論掌握階段，如文獻(xiàn)檢索和定性研究方法的學(xué)習(xí)以及課題研究背景的熟悉；第二階段是研究的具體操作【sup】［6］【/sup】階段。研究過(guò)程包括預(yù)備研究和正式研究?jī)刹糠帧Ｒ?jiàn)圖1。

1.4 訪談設(shè)計(jì)

1.4.1 訪談前研究小組的成立 研究者首先理解課題相關(guān)文件并與課題負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論,其次需閱讀定性研究文獻(xiàn),掌握定性訪談的相關(guān)知識(shí)。研究者要具備較強(qiáng)的人際交往能力,要掌握被訪談?wù)叩闹R(shí)背景。經(jīng)過(guò)上述階段，小組成員完成預(yù)備訪談的演練、訪談提綱的擬定、預(yù)備訪談資料的整理分析等。

1.4.2 確定訪談流程 訪談前,研究小組制定了訪談流程。流程圖見(jiàn)圖2。

1.4.3 制定訪談提綱 研究者根據(jù)研究目的，閱讀大量辨證規(guī)范相關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)小組會(huì)議擬定訪談提綱。預(yù)備訪談提綱主要包括辨證規(guī)范的定義、辨證規(guī)范的內(nèi)容、辨證規(guī)范的步驟、辨證規(guī)范的研究方法、辨證規(guī)范的要點(diǎn)、辨證規(guī)范難點(diǎn)、辨證規(guī)范的評(píng)價(jià)方法7個(gè)問(wèn)題。正式訪談提綱又納入了辨證規(guī)范的意義等問(wèn)題，以及訪談知情同意書和被訪者信息。本研究采用半結(jié)構(gòu)式訪談法，將訪談提綱提前發(fā)給被訪者預(yù)覽,以使被訪者在訪談前有所準(zhǔn)備,確保訪談內(nèi)容豐滿。

1.5 存檔資料整理

1.5.1 逐字稿 轉(zhuǎn)錄逐字稿時(shí)，首先要對(duì)訪談錄音逐字、逐句進(jìn)行轉(zhuǎn)錄，還要記錄被訪者在受訪時(shí)的表情、情緒波動(dòng)、舉止行為等。例如,被訪者E：我第一個(gè)說(shuō)一說(shuō)什么叫規(guī)范，規(guī)范的含義，我們從科學(xué)研究來(lái)講的規(guī)范是指標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)則，法式而言,比如技術(shù)規(guī)范，道德規(guī)范，語(yǔ)言規(guī)范，……。劃線處表示開放式登錄的內(nèi)容,研究者仔細(xì)閱讀登陸內(nèi)容,注意理解被訪者提出的概念性語(yǔ)言,進(jìn)行登錄時(shí)，盡量使用被訪者的本土概念作為碼號(hào)，幫助研究者深刻領(lǐng)會(huì)被訪者的思維方式及表達(dá)的含義。

1.5.2 編碼備忘錄 仔細(xì)閱讀逐字稿，對(duì)其全面了解后，編寫訪談備忘錄。針對(duì)每一條登陸，小組成員進(jìn)行充分討論，把討論分析結(jié)果和相關(guān)思考作為備忘錄。按照扎根理論進(jìn)行一級(jí)編碼，在登陸及編碼備忘錄的基礎(chǔ)上提取碼號(hào)。碼號(hào)盡量使用被訪者的本土概念,必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整。整個(gè)過(guò)程在Excel表中完成。以下通過(guò)列舉個(gè)案E的實(shí)例來(lái)說(shuō)明，對(duì)E訪談稿共進(jìn)行了130條登陸記錄，包括備忘錄（見(jiàn)表1）。

表1 編碼備忘錄

E1001:被訪者E的轉(zhuǎn)錄稿第1頁(yè),第1個(gè)編碼,依次類推。

1.5.3 碼號(hào)表 在開放式登陸后,對(duì)所有一級(jí)碼號(hào)進(jìn)行單獨(dú)提取整理,整個(gè)過(guò)程在Excel表中完成,為下階段分析做準(zhǔn)備。個(gè)案E的實(shí)例，在130條登陸記錄基礎(chǔ)上，共提取89個(gè)碼號(hào)見(jiàn)表2。

表2 碼號(hào)表

1.5.4 關(guān)聯(lián)分析提取核心類屬 此文件包括扎根理論的另外兩個(gè)程序,即主軸譯碼與選擇性譯碼【sup】［6］【/sup】。結(jié)合備忘錄的分析,對(duì)每位專家的訪談稿進(jìn)行深入分析，提取主軸碼號(hào)，并結(jié)合研究目的提取出核心碼號(hào)，此文件是進(jìn)行個(gè)案分析的基礎(chǔ)。正式訪談專家6位,編號(hào)為A-E。整個(gè)分析及提取過(guò)程，研究員均持不丟失一切有效信息的原則進(jìn)行。

列舉個(gè)案E的實(shí)例，通過(guò)深入分析，提取出相關(guān)類屬碼號(hào)，例如我們提取E1001-規(guī)范含義（標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)則，法式），E1013-證證候，E1002-技術(shù)規(guī)范（辨證規(guī)范屬于技術(shù)規(guī)范），E1014-證候定義這4個(gè)碼號(hào)，參考編碼備忘錄，經(jīng)過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)這4個(gè)碼號(hào)都是圍繞辨證規(guī)范的基本概念進(jìn)行闡述的，繼而提取出一個(gè)主軸碼號(hào)，即辨證規(guī)范的概念。像這樣，研究者共從E專家的訪談稿中提取了9個(gè)主軸碼號(hào)，即二級(jí)編碼。結(jié)合研究目的和訪談提綱，研究者從E專家的9個(gè)主軸碼號(hào)中，篩選提取了4個(gè)作為核心類屬碼號(hào)，即完成了三級(jí)編碼過(guò)程。例如E1對(duì)辨證規(guī)范的理解，此主軸碼號(hào)明確了辨證規(guī)范理論框架的基本概念范疇，因此將其作為核心碼號(hào)予以保留；E2辨證規(guī)范的前提和基礎(chǔ)，此碼號(hào)對(duì)進(jìn)行辨證規(guī)范研究有現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義，而非理論框架的核心內(nèi)容，因此脫落預(yù)留。

1.6 案例分析

1.6.1 六個(gè)正式訪談的個(gè)案分析 個(gè)案分析是在三級(jí)編碼基礎(chǔ)上對(duì)專家的觀點(diǎn)與概念進(jìn)行系統(tǒng)地分析與整理，最后構(gòu)建出每位專家的個(gè)案分析總結(jié)。列舉E1辨證規(guī)范基本概念這個(gè)核心碼號(hào)，它下設(shè)四個(gè)一級(jí)碼號(hào)，每個(gè)一級(jí)碼號(hào)后面附屬編碼備忘錄，由此我們從核心碼號(hào)這條主干就能提取出一系列相關(guān)內(nèi)容，在對(duì)其進(jìn)行分析，例E1001-規(guī)范含義（標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)則，法式），E1013-證證候，E1002-技術(shù)規(guī)范（辨證規(guī)范屬于技術(shù)規(guī)范），E1014-證候定義這四個(gè)碼號(hào)，我們整理出，E辨證規(guī)范基本概念：從科學(xué)研究來(lái)講，規(guī)范的含義是指標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)則，法式而言。規(guī)范又分技術(shù)規(guī)范，道德規(guī)范，語(yǔ)言規(guī)范等，而辨證規(guī)范屬于技術(shù)規(guī)范范疇。被訪者認(rèn)為證等同于證候，證候定義中包含了疾病的病位、病性、邪正趨勢(shì)，病變演變規(guī)律等內(nèi)容。劃線部分就是對(duì)E專家一個(gè)核心碼號(hào)進(jìn)行分析得出的分析總結(jié)。分析過(guò)程見(jiàn)圖3。

1.6.2 跨個(gè)案動(dòng)態(tài)分析 基于6個(gè)正式訪談對(duì)象的個(gè)案分析總結(jié),進(jìn)行動(dòng)態(tài)跨個(gè)案分析。運(yùn)用關(guān)聯(lián)比較法把不同專家對(duì)同一問(wèn)題的觀點(diǎn)進(jìn)行比較整合，形成涵蓋所有專家重要觀點(diǎn)的動(dòng)態(tài)分析文案。

以多位專家對(duì)核心碼號(hào)辨證規(guī)范內(nèi)容中的微觀辨證的觀點(diǎn)為例說(shuō)明。6名專家的個(gè)案分析總結(jié)中有4位專家提到了微觀辨證相關(guān)內(nèi)容，見(jiàn)表3。A7001登陸內(nèi)容顯示，A專家認(rèn)為微觀辨證說(shuō)法不科學(xué)，屬于制造概念，對(duì)其持否定態(tài)度；E9001：E專家表示西醫(yī)指標(biāo)尚未成為辨證金指標(biāo)，與A專家態(tài)度一致；D2022：D專家認(rèn)為證和現(xiàn)代指標(biāo)之間有關(guān)系，但不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，對(duì)其持觀望態(tài)度；F8005登陸內(nèi)容顯示，微觀辨證是客觀標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其持支持態(tài)度。綜上完成了對(duì)微觀辨證觀點(diǎn)的動(dòng)態(tài)分析。

表3 微觀辨證登陸相關(guān)內(nèi)容

2 結(jié) 果

2.1 個(gè)案分析

本研究嚴(yán)格按照扎根理論分析的操作程序進(jìn)行,并在三級(jí)編碼的基礎(chǔ)上對(duì)6名專家的個(gè)案進(jìn)行了靜態(tài)分析。

2.1.1 A專家的個(gè)案分析 A專家認(rèn)為辨證規(guī)范分中醫(yī)疾病辨證規(guī)范與西醫(yī)疾病辨證規(guī)范兩類。西醫(yī)疾病辨證規(guī)范的內(nèi)容包括癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范、病證所屬癥狀規(guī)范、癥狀量化規(guī)范、證生物學(xué)基礎(chǔ)等方面。辨證規(guī)范對(duì)診療及療效評(píng)價(jià)的意義巨大。同時(shí)A專家提出目前辨證規(guī)范存在的問(wèn)題是概念不清，現(xiàn)有辨證規(guī)范為經(jīng)驗(yàn)決策，證本質(zhì)研究存在缺陷等。A專家質(zhì)疑微觀辨證的概念，認(rèn)為屬于中醫(yī)界制造概念；并提到辨證規(guī)范研究需摒棄主觀臆斷，對(duì)于沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但中醫(yī)確有癥狀予以保留，要重視中醫(yī)的文化性與科學(xué)性。

2.1.2 B專家的個(gè)案分析 B專家認(rèn)為辨證規(guī)范是病證結(jié)合模式下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥結(jié)合的產(chǎn)物，是中醫(yī)藥學(xué)自身發(fā)展的必然要求，是臨床各科病證結(jié)合深入研究的一個(gè)重要方法。進(jìn)行辨證規(guī)范首先要明確基本概念，需要辨病思維和辨證思維同時(shí)存在。辨證規(guī)范的內(nèi)容包括病的規(guī)范、證的規(guī)范、癥狀規(guī)范。在注意西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)、西醫(yī)疾病演變規(guī)律基礎(chǔ)上，病的規(guī)范包括中醫(yī)病名規(guī)范、中西醫(yī)疾病相關(guān)性研究。證的規(guī)范包括證概念的內(nèi)涵和外延、證的診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括鑒別診斷）、證的分布、證的演變規(guī)律、癥狀對(duì)證的貢獻(xiàn)率等方面。找到核心證是證演變規(guī)律研究的關(guān)鍵，是辨證規(guī)范的基礎(chǔ)，但不是所有證都有演變規(guī)律。癥狀的規(guī)范包括癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范、癥狀分級(jí)規(guī)范、癥狀量化規(guī)范。主次癥的研究是證診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的難點(diǎn)，并闡述了多種主次癥研究方法，例如專家問(wèn)卷、邏輯分析和判斷、結(jié)構(gòu)方程、關(guān)聯(lián)、聚類、時(shí)空序列等，并強(qiáng)調(diào)運(yùn)用時(shí)空序列研究時(shí)要以海量的數(shù)據(jù)為前提，針對(duì)多個(gè)病的多個(gè)證進(jìn)行研究。在進(jìn)行癥狀體征分級(jí)的規(guī)范時(shí)，B專家同意癥狀分四級(jí)、體征分二級(jí)的觀點(diǎn)。進(jìn)行證和癥狀的獲取時(shí)，B專家指出要窮盡文獻(xiàn)后再進(jìn)行梳理，或通過(guò)流調(diào)、病例臨床研究等方式獲取，再通過(guò)專家問(wèn)卷予以歸類，或運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進(jìn)行。B專家認(rèn)為進(jìn)行辨證規(guī)范研究的意義重大，辨證規(guī)范是證診斷的基礎(chǔ)，療效評(píng)價(jià)的依據(jù)。對(duì)于微觀辨證，B專家認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)對(duì)病的診斷及療效評(píng)價(jià)有意義，對(duì)證的診斷和評(píng)價(jià)的意義尚不明確。辨證規(guī)范的客觀性可以通過(guò)反證法來(lái)檢驗(yàn)。

2.1.3 C專家的個(gè)案分析 C專家認(rèn)為辨證規(guī)范的內(nèi)容包括病證結(jié)合模式下疾病所屬各證及癥狀的規(guī)范。癥狀的規(guī)范包括癥狀的界定、癥狀名稱、癥狀體征采集、癥狀間邏輯關(guān)系、癥狀體征分界、癥狀體征量化等方面規(guī)范。癥狀間邏輯關(guān)系的規(guī)范包括復(fù)合癥狀、解釋性癥狀、極端癥狀、鑒別診斷意義癥狀等方面的規(guī)范。進(jìn)行癥狀體征分界規(guī)范時(shí)，C專家標(biāo)新立異，舍棄了普遍認(rèn)為的主次癥兩級(jí)分界法，應(yīng)用臨界理論，首創(chuàng)臨界狀態(tài)，可現(xiàn)信息，鑒別信息三部分作為癥狀體征分界方式，此分界法是以臨床流調(diào)采集數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果為依據(jù)的。在癥狀體征量化分級(jí)時(shí)，C專家認(rèn)為癥狀分四級(jí)，而體征分級(jí)要少，因?yàn)橹嗅t(yī)自古就有舍脈從證之說(shuō)，且體征分級(jí)困難。進(jìn)行量化時(shí)可以依據(jù)出現(xiàn)頻率、持續(xù)時(shí)間（解釋性癥狀）、癥狀性質(zhì)、外界干擾因素、自我控制情況、實(shí)體病變的面積體積等劃分。對(duì)分級(jí)過(guò)程提出了明確的要求，分級(jí)要精細(xì)，界限要清晰，同時(shí)要結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)，以利于中醫(yī)革新。而證的規(guī)范包含證的構(gòu)成規(guī)范、證的診斷標(biāo)準(zhǔn)、疾病的分期與所屬證對(duì)應(yīng)關(guān)系研究等。進(jìn)行證的構(gòu)成研究時(shí)，可以結(jié)合文獻(xiàn)和專家意見(jiàn)來(lái)收集證型，運(yùn)用驗(yàn)證性因子分析的方法來(lái)驗(yàn)證其客觀性，可以彌補(bǔ)運(yùn)用頻次統(tǒng)計(jì)時(shí)癥狀在各證中不能共享的缺陷。專家會(huì)議要求專家少而精。證的診斷標(biāo)準(zhǔn)是辨證規(guī)范的主題工作。C專家指出基于疾病分期不同，癥狀表現(xiàn)不同，建議針對(duì)疾病分期分別研究。C專家還對(duì)科學(xué)辨證的含義進(jìn)行了闡述，它是對(duì)傳統(tǒng)辨證的繼承和發(fā)揚(yáng)，對(duì)各種新技術(shù)在辨證過(guò)程中的運(yùn)用和研究，并指出證候規(guī)范是科學(xué)辨證的前提。辨證規(guī)范是診病途徑標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化的基礎(chǔ)，是療效評(píng)價(jià)的前提，同時(shí)在與時(shí)俱進(jìn)國(guó)策的指導(dǎo)，以及行業(yè)需要的情況下，進(jìn)行辨證規(guī)范研究的意義非比尋常。然而C專家也提到了在進(jìn)行辨證規(guī)范研究時(shí)所面臨的問(wèn)題，比如癥狀量化分級(jí)過(guò)細(xì)，使數(shù)據(jù)分散，給統(tǒng)計(jì)帶來(lái)了壓力；部分傳統(tǒng)的東西（舌脈）有些并不適合分級(jí)等。

2.1.4 D專家的個(gè)案分析 D專家詮釋規(guī)范為示范與規(guī)律，辨證規(guī)范是用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)辨證，使辨證達(dá)到客觀化，定量化，標(biāo)準(zhǔn)化，以更好的指導(dǎo)臨床。辨證規(guī)范的前提是具備豐富的知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)。辨證規(guī)范分中醫(yī)疾病辨證規(guī)范與西醫(yī)疾病辨證規(guī)范兩類。中醫(yī)疾病辨證規(guī)范包括中醫(yī)病的規(guī)范、中醫(yī)證的規(guī)范、癥狀體征規(guī)范三部分。在注重西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，西醫(yī)疾病辨證規(guī)范包括中醫(yī)病名規(guī)范、中醫(yī)疾病病因病機(jī)規(guī)范、證的規(guī)范、客觀指標(biāo)辨證五部分。證的規(guī)范包含證名規(guī)范、證所屬癥狀體征規(guī)范、證候要素及應(yīng)證組合規(guī)律規(guī)范。而癥狀體征規(guī)范包括癥狀界定規(guī)范、癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范、癥狀間邏輯關(guān)系、癥狀體征分級(jí)規(guī)范、癥狀體征量化規(guī)范及生存質(zhì)量相關(guān)癥狀的規(guī)范。D專家在證素研究領(lǐng)域造詣?lì)H深，他指出證候要素是證規(guī)范化過(guò)程的產(chǎn)物，與權(quán)重有關(guān)，證候的分解和證候要素的組合是證候要素研究的主要內(nèi)容。并指出客觀指標(biāo)與病證相關(guān)，但與證不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，目前可采用針對(duì)客觀指標(biāo)用藥，以方測(cè)證，來(lái)實(shí)現(xiàn)所謂的微觀辨證。病名與證名的規(guī)范是辨證規(guī)范的難點(diǎn)。D專家強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇是辨證規(guī)范研究的關(guān)鍵點(diǎn)。

2.1.5 E專家的個(gè)案分析 辨證規(guī)范屬于技術(shù)規(guī)范。E專家認(rèn)為規(guī)范的含義就是標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)則，法式。進(jìn)行辨證規(guī)范研究前必須有文獻(xiàn)綜述做基礎(chǔ)，對(duì)辨證規(guī)范的定義、歷史現(xiàn)狀發(fā)展趨勢(shì)及需要解決的問(wèn)題予以明確。辨證規(guī)范分中醫(yī)疾病中醫(yī)證候和西醫(yī)疾病中醫(yī)證候規(guī)范兩類。病證結(jié)合模式的辨證規(guī)范包括病的規(guī)范、證的規(guī)范、病證所屬癥狀體征規(guī)范。病的規(guī)范要包含中醫(yī)疾病病因病機(jī)；病證所屬癥狀體征規(guī)范包括癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范；證的規(guī)范包含病中證的構(gòu)成、證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（含鑒別標(biāo)準(zhǔn)）。癥狀術(shù)語(yǔ)規(guī)范要求準(zhǔn)確應(yīng)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)及科學(xué)語(yǔ)言或用下定義的方式對(duì)癥狀、體征進(jìn)行界定。進(jìn)行證候收集方法時(shí)，經(jīng)典文獻(xiàn)是主要突破口。依據(jù)專家經(jīng)驗(yàn)、流調(diào)、文獻(xiàn)等信息獲取方式，運(yùn)用數(shù)學(xué)方法，最后通過(guò)專家認(rèn)證的方式可以進(jìn)行癥狀體征排序。將定性描述轉(zhuǎn)為半定量的語(yǔ)言是辨證規(guī)范的核心技術(shù)問(wèn)題，選擇適合的數(shù)學(xué)模型，建立量表是關(guān)鍵。通過(guò)一個(gè)證來(lái)發(fā)展一般規(guī)律是辨證規(guī)范研究的切入點(diǎn)。E專家強(qiáng)調(diào)目前辨證規(guī)范的研究受到很大制約，例如西醫(yī)疾病辨證規(guī)范中醫(yī)病是橋梁，西醫(yī)病與中醫(yī)病的對(duì)應(yīng)關(guān)系時(shí)常不對(duì)等，西醫(yī)疾病中醫(yī)證候無(wú)經(jīng)典文獻(xiàn)參考等。對(duì)于微觀辨證，D專家認(rèn)為尚未有辨證金指標(biāo)，對(duì)其持否定態(tài)度。

2.1.6 F專家的個(gè)案分析 F專家認(rèn)為辨證規(guī)范屬于標(biāo)準(zhǔn)化范疇，病證結(jié)合的辨證規(guī)范包括癥狀體征規(guī)范、證的規(guī)范以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)辨證。癥狀體征規(guī)范包括癥狀界定規(guī)范、癥狀量化規(guī)范及舌脈規(guī)范。進(jìn)行辨證規(guī)范時(shí)要針對(duì)主癥進(jìn)行辨證。癥狀性質(zhì)的界定與證型密切相關(guān)。舌象儀、脈象儀是舌脈規(guī)范化的產(chǎn)物。證候標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范可參考中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，必須符合中醫(yī)基本理論和臨床實(shí)際。對(duì)于辨證規(guī)范過(guò)程中相似表述（病名、證名、癥狀名）的規(guī)范方法是予以保留。F專家十分認(rèn)同微觀辨證，他指出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)被納入辨證規(guī)范是中醫(yī)發(fā)展的需要，它是客觀的依據(jù)，中西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，中醫(yī)發(fā)展的現(xiàn)狀是我們必須適應(yīng)西方，才能走向國(guó)際。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)的選擇要求與病證正相關(guān)。中醫(yī)的特點(diǎn)是用整體性、宏觀性、系統(tǒng)性的觀點(diǎn)來(lái)看問(wèn)題，由于人體與中醫(yī)證都很復(fù)雜，目前找不到對(duì)應(yīng)證型的特異性現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)，所以微觀辨證仍在探索中。F專家特別指出用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)價(jià)中醫(yī)，可能過(guò)于細(xì)，過(guò)于微觀化，其合理性還有待商榷，對(duì)于應(yīng)用現(xiàn)代科技方法研究中醫(yī)被訪者也對(duì)其持質(zhì)疑態(tài)度。

2.2 跨個(gè)案分析

基于6名專家的個(gè)案分析總結(jié)，進(jìn)行跨個(gè)案動(dòng)態(tài)分析，將各專家提出的觀點(diǎn)進(jìn)行歸納整合，形成各主題動(dòng)態(tài)分析圖表，為理論框架的構(gòu)建提供最終的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

2.3 中醫(yī)辨證規(guī)范理論框架

本研究形成的辨證規(guī)范理論框架，包括辨證規(guī)范的分類,分中醫(yī)疾病辨證規(guī)范和病癥結(jié)合辨證規(guī)范兩類；針對(duì)辨證規(guī)范的概念,專家們闡述了辨證規(guī)范的定義，科學(xué)辨證的含義和辨證規(guī)范的性質(zhì)；辨證規(guī)范的內(nèi)容包括病的規(guī)范、疾病所屬癥狀體征規(guī)范、疾病所屬各證的規(guī)范、微觀指標(biāo)辨證、證素研究五部分；多位專家共提到了8種研究辨證規(guī)范的方法。具體理論框架圖見(jiàn)圖4。

表4 理論框架內(nèi)容詳析

3 討 論

辨證規(guī)范是對(duì)辨證全過(guò)程的規(guī)范，是對(duì)傳統(tǒng)辨證的繼承和發(fā)揚(yáng)以及對(duì)各種新技術(shù)在辨證過(guò)程中的運(yùn)用和創(chuàng)新，它可使辨證更具科學(xué)性、規(guī)范性和操作性。辨證包括臨床信息采集整理、歸納分析、分級(jí)定性，整個(gè)過(guò)程十分繁雜，因此建立結(jié)構(gòu)化、層次化的上層框架可指導(dǎo)辨證規(guī)范研究系統(tǒng)有序。本文旨在運(yùn)用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)式訪談法，探索建立符合現(xiàn)階段中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架。

半結(jié)構(gòu)式訪談法是一種重要的質(zhì)性研究方法，要求題目或內(nèi)容不固定，只以提綱或粗略的問(wèn)題來(lái)確定訪談的范圍，它能在短時(shí)間內(nèi)獲得大量的重要信息，通過(guò)一對(duì)一的訪談，面對(duì)面地對(duì)專家直接研究，了解專家對(duì)辨證規(guī)范認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的過(guò)程，探索和挖掘?qū)＜业乃急娉绦颍^而深入細(xì)致地把握中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架，獲得組織架構(gòu)和包含的重要內(nèi)容等。有專家提出辨證規(guī)范研究正遵循現(xiàn)代科學(xué)的腳步，研究時(shí)宜盡量使用數(shù)學(xué)語(yǔ)言，但中醫(yī)模糊的描述無(wú)法真正量化，故采用定性訪談法，不拘泥訪談提綱逐一提問(wèn),根據(jù)情境逐步深入主題,有效捕捉到定量研究所不能涉及微妙復(fù)雜的信息，使訪談結(jié)果豐富細(xì)膩、真實(shí)可信。

本研究形成的理論框架是以辨證規(guī)范內(nèi)容為核心，將辨證規(guī)范的分類、辨證規(guī)范的概念及辨證規(guī)范研究方法納入到組織結(jié)構(gòu)中，它的建立標(biāo)志著辨證規(guī)范研究工作的進(jìn)步，保證了辨證規(guī)范研究的全面性和與臨床的相關(guān)性，意味著辨證規(guī)范研究已從全面接觸轉(zhuǎn)向了注重實(shí)踐范圍的模式。但課題組認(rèn)為本研究結(jié)果尚未達(dá)到預(yù)期理想的目標(biāo)，很多重要信息可能還未包含在框架中，究其原因可能有以下幾點(diǎn)：第一、本研究采用的抽樣方法是目的性抽樣結(jié)合滾雪球抽樣法，根據(jù)研究目的，在閱讀海量文獻(xiàn)后，雖然我們已力圖選取能夠提供最大信息量或最有價(jià)值個(gè)體作為研究對(duì)象，并結(jié)合滾雪球抽樣法又對(duì)其他重要專家進(jìn)行訪談，可能還是存在學(xué)術(shù)流派局限的問(wèn)題；并且由于時(shí)間經(jīng)費(fèi)等方面的原因，不能實(shí)現(xiàn)對(duì)全國(guó)證候研究專家逐一訪談，可能使理論信息丟失，很難實(shí)現(xiàn)理論飽和，導(dǎo)致理論框架可能會(huì)有分支或下線。第二、在訪談前，雖然我們已將訪談提綱通過(guò)郵件方式發(fā)給被訪者，但仍不能保證被訪者在訪談前已做好充分準(zhǔn)備，使重要信息可能在訪談關(guān)口丟失；半結(jié)構(gòu)化訪談時(shí)間為45～60min，由于時(shí)間較短，可能會(huì)導(dǎo)致訪談深度不夠，被訪者思路不能全面展開；訪談的地點(diǎn)大多是辦公室，雖然安靜，很難避免無(wú)打擾，會(huì)出現(xiàn)被訪者及研究者思路被中斷等情況。第三、在預(yù)備訪談過(guò)程中，雖然已不斷摸索與總結(jié)訪談技巧，但在正式訪談時(shí)，可能還會(huì)因?yàn)樵L談技巧不夠純熟，情緒激動(dòng)緊張或由于表達(dá)及語(yǔ)言差異等問(wèn)題，導(dǎo)致被訪者與研究者理解偏頗，或不自覺(jué)的把自我觀點(diǎn)投射到研究對(duì)象上，導(dǎo)致有效信息的丟失。第四、雖然記錄實(shí)地筆記，編寫訪談備忘錄能夠幫助理解被訪者原話，并且針對(duì)每一條登陸小組三人都會(huì)進(jìn)行充分討論，但由于知識(shí)結(jié)構(gòu)所限，研究者們對(duì)一些專家的重要觀點(diǎn)可能還會(huì)存在錯(cuò)誤理解，導(dǎo)致框架內(nèi)容偏倚。

目前，中醫(yī)辨證規(guī)范理論框架的研究甚少，對(duì)中醫(yī)理論研究頗深的梁茂新老師根據(jù)多年從事證的理論與臨床研究的理解，曾對(duì)中醫(yī)辨證規(guī)范所要解決問(wèn)題進(jìn)行了闡述，其主要包括兩大方面的問(wèn)題，一是病證所屬癥狀、體征的規(guī)范；二是病所屬各證的規(guī)范【sup】［7］【/sup】。朱文鋒教授認(rèn)為證素是依據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì)，它揭示了辨證思維的原理和內(nèi)在規(guī)律，更符合臨床辨證的實(shí)際，所以很多學(xué)者跟隨朱氏的腳步展開了對(duì)證素的研究。申春悌老師曾采用多種統(tǒng)計(jì)方法研究了更年期綜合癥、高血壓病中醫(yī)證候證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證型分布特點(diǎn)，證候要素，證候動(dòng)態(tài)演變規(guī)律等方面內(nèi)容。王階教授在冠心病血瘀證的研究方面建樹頗深，涉及了冠心病血瘀證癥狀體征規(guī)范研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指標(biāo)辨證研究，冠心病血瘀證證素研究以及體征量化研究等。王雪峰老師在研究小兒肺炎時(shí)，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)小兒肺炎中醫(yī)證型分布及演變規(guī)律進(jìn)行了深入探究。張恒鴻副院長(zhǎng)透過(guò)中西醫(yī)相關(guān)指標(biāo)，對(duì)糖尿病患者氣虛證進(jìn)行研究，并試建立糖尿病氣虛證的判別函數(shù)。可以看出，本研究形成的理論框架中包含的部分內(nèi)容與前人的研究?jī)?nèi)容基本一致，表明前人研究的內(nèi)容十分必要，也驗(yàn)證了本研究構(gòu)建的辨證規(guī)范理論框架的科學(xué)性。

本研究構(gòu)建的辨證規(guī)范的理論框架還包括癥狀采集規(guī)范，這需要信息學(xué)、工程學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、甚至仿生學(xué)參與，聯(lián)合攻關(guān)，這為辨證規(guī)范的研究提出新的任務(wù)和研究方向。同時(shí)，在參與診斷和療效評(píng)價(jià)的癥狀組合上，業(yè)內(nèi)存在廣泛的爭(zhēng)議。故辨證規(guī)范的研究方法學(xué)部分或可拋磚引玉，為同行借鑒。

搭建理論框架的總目標(biāo)是將繁雜的社會(huì)現(xiàn)實(shí)轉(zhuǎn)換成思考結(jié)構(gòu)，只有將辨證規(guī)范理論框架的條目設(shè)置合理，明確概念，才能為今后辨證規(guī)范研究提供科學(xué)性、規(guī)范性和操作性的指南。辨證規(guī)范理論框架的合理性可以通過(guò)專家、學(xué)者反復(fù)驗(yàn)證，當(dāng)然臨床的可操作性才是評(píng)價(jià)理論框架科學(xué)性的關(guān)鍵。

4 結(jié) 論

本研究應(yīng)用半結(jié)構(gòu)式訪談法構(gòu)建中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架，從專家提供的海量信息中提取重要觀點(diǎn)，尋找特征性信息，最后用框架形式描述和表達(dá)在辨證全過(guò)程所要解決和規(guī)范的問(wèn)題。此過(guò)程是一個(gè)多人驗(yàn)證、多次反復(fù)修正的過(guò)程，選擇合適的研究對(duì)象和研究員是獲取有效信息的基礎(chǔ)，用質(zhì)性方法研究辨證規(guī)范，符合中醫(yī)學(xué)本身復(fù)雜性、整體性的特點(diǎn)。課題組希望今后可通過(guò)擴(kuò)大訪談范圍，或應(yīng)用其他質(zhì)性研究方法并結(jié)合定量研究對(duì)理論框架內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)證與修正，不斷完善中醫(yī)辨證規(guī)范的理論框架，指導(dǎo)中醫(yī)臨床辨證規(guī)范體系的完善與建立，為促進(jìn)中醫(yī)規(guī)范化做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇10

1　問(wèn)題的提出

近年來(lái)，我國(guó)高職教育發(fā)展迅猛，已從側(cè)重外延擴(kuò)張的初級(jí)發(fā)展階段，逐步走向注重內(nèi)涵提升的成熟和全面發(fā)展的新階段。特別是2006年啟動(dòng)的“國(guó)家示范性高等職業(yè)院校建設(shè)計(jì)劃”和2010年啟動(dòng)的“新增100所骨干高職院校計(jì)劃”，大大促進(jìn)了高職院校的發(fā)展，同時(shí)也給圖書館帶來(lái)了良好的發(fā)展機(jī)遇。許多高職院校的館舍面積擴(kuò)大，藏書量增多，服務(wù)職能日益完善。同時(shí)，需求圖書館服務(wù)的師生越來(lái)越多，希望所開拓的服務(wù)越來(lái)越細(xì)致，然而，圖書館的人員編制按照一定的比例予以相應(yīng)增加的問(wèn)題，在多數(shù)高職院校卻一直沒(méi)有得到應(yīng)有的重視和科學(xué)的解決，這不能不讓一些高職院校圖書館在實(shí)際工作中感到莫大的壓力。

對(duì)廣大高職院校的圖書館館長(zhǎng)而言，人員編制一直是個(gè)令其頭疼的問(wèn)題。圖書館定崗定編的依據(jù)一般來(lái)說(shuō)是總量控制、按需設(shè)崗、公開招聘、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)。然而，一所高職院校圖書館工作人員的編制到底應(yīng)該是多少?確定的依據(jù)是什么?1987年版的《普通高等院校圖書館工作規(guī)程》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》)雖有規(guī)定，2002年修訂時(shí)被刪去，現(xiàn)在缺乏一個(gè)明確的、適合于高職院校的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。與本科院校相比，高職院校的圖書館館長(zhǎng)在人事方面更是事重權(quán)輕，舉步維艱。正因?yàn)槿绱耍藛T編制的確立依據(jù)對(duì)高職院校館而言尤為重要。

2　高校圖書館人員編制數(shù)量確立的現(xiàn)狀及其不足之處

2.1　現(xiàn)有的政策和理論研究現(xiàn)狀

關(guān)于高校圖書館人員編制數(shù)量確立的政策，到目前為止，國(guó)家共出臺(tái)過(guò)兩個(gè)。第一個(gè)政策是原國(guó)家教委1987年頒發(fā)的《規(guī)程》，其曾經(jīng)對(duì)圖書館的人員編制做過(guò)如下規(guī)定：以學(xué)生1000人，藏書5萬(wàn)冊(cè)配備15名專業(yè)人員為基數(shù)；在此基礎(chǔ)上，每增加100名學(xué)生，50名研究生各增加1名專業(yè)人員；年平均進(jìn)書1萬(wàn)冊(cè)配備3名專業(yè)人員。由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有考慮服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間長(zhǎng)短和設(shè)施等復(fù)雜情況，教育部2002年又對(duì)《規(guī)程》做了重新修訂，它對(duì)人員編制的表述是：“高等學(xué)校應(yīng)根據(jù)讀者人數(shù)、資源數(shù)量、服務(wù)項(xiàng)目與時(shí)間、設(shè)備設(shè)施維護(hù)的要求、館舍分布等因素配備相應(yīng)的圖書館工作人員”。這實(shí)際上放棄了統(tǒng)一的量化規(guī)定。

除此之外，中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室(簡(jiǎn)稱“中編辦”)、教育部、財(cái)政部1999年聯(lián)合下發(fā)的《普通高等學(xué)校編制管理規(guī)程(草案)》(以下簡(jiǎn)稱《草案》)，將“圖書資料”人員列為“教學(xué)輔助人員編制”，規(guī)定“學(xué)校教學(xué)科研人員和教育教學(xué)輔助人員應(yīng)占到學(xué)校人員總數(shù)的80％以上，其他人員不超過(guò)學(xué)校人員總數(shù)的20％”。這些政策對(duì)高職院校同樣有效。

理論探討方面，早在1984年，就有學(xué)者黃先溥在《圖書館理論與實(shí)踐》上發(fā)表文章――《對(duì)高校圖書館人員編制計(jì)算方法的建議》，其中根據(jù)當(dāng)時(shí)已有的《高校圖書館工作條例》，對(duì)高校圖書館人員編制的計(jì)算方法提出了自己的獨(dú)特見(jiàn)解。另外，1987年版的《規(guī)程》頒布之后，業(yè)內(nèi)人士開始不斷發(fā)表文章，探討人員編制的問(wèn)題。近年來(lái)，相關(guān)研究不斷。然而，綜合各類觀點(diǎn)，大多將研究的側(cè)重點(diǎn)偏重于人員的合理性配置方面，強(qiáng)調(diào)高校圖書館應(yīng)注重人力資源的科學(xué)管理，而對(duì)編制到底應(yīng)該為多少才算合理的問(wèn)題，多數(shù)文章一略而過(guò)。

2.2　現(xiàn)有定編政策與方法的不足之處

從已有的政策來(lái)看，《規(guī)程》顯然已經(jīng)不適應(yīng)實(shí)際發(fā)展的需要，不能遵循，而新的《草案》，用業(yè)內(nèi)人士的話來(lái)說(shuō)又“十分原則”，在實(shí)際工作中缺乏真正的指導(dǎo)意義，致使各高職院校圖書館的崗位設(shè)置和人員配置在實(shí)際工作中大多各行其是。同樣，雖然理論研究成果已經(jīng)頗為豐碩，但在實(shí)際操作中，圖書館的人員編制數(shù)量究竟該如何確定?這一難題仍讓廣大高職院校的圖書館領(lǐng)導(dǎo)們無(wú)所適從。

由于缺乏明確的政策規(guī)范，各院校又沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)重視的圖書館，館長(zhǎng)們的日子就比較好過(guò)，可以爭(zhēng)取到較多的人員編制；學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)不重視的圖書館，館長(zhǎng)們只能等編制。同時(shí)，圖書館還是學(xué)校安置“關(guān)系戶”的最佳場(chǎng)所。有富余的人員暫時(shí)無(wú)法安置就安排在圖書館，有了更好的位置就拍拍屁股走人，完全忽視圖書館的實(shí)際工作需求。而對(duì)部分高職院校的校領(lǐng)導(dǎo)而言，這同樣是一個(gè)難題，由于缺乏實(shí)際的政策依據(jù)，又對(duì)圖書館工作缺乏真正的了解，領(lǐng)導(dǎo)們也無(wú)法正確操作圖書館的人員編制數(shù)量。正因?yàn)槿绱耍疚脑谔岢龌镜亩ň幩悸泛椭笜?biāo)之后，提出編制計(jì)算的基本方法，再以廣東省10所發(fā)展情況良好的高職院校館的實(shí)際情況為調(diào)查統(tǒng)計(jì)樣本，以廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院館的實(shí)際情況為佐證，初步提出一個(gè)具有參考性的定編思路和計(jì)算編制人員數(shù)量的方法，以供高職院校圖書館的館長(zhǎng)和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)們參考和借鑒，并希望得到專家們的斧正。

3　對(duì)高職院校圖書館人員定編思路及其定編方法的建議

3.1　定編基本思路與基本指標(biāo)的設(shè)置

影響圖書館人員配置的因素是多方面的。2002年的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程(修訂)》中提到的因素有六個(gè)：讀者人數(shù)、資源數(shù)量、服務(wù)項(xiàng)目、開放時(shí)間、設(shè)備設(shè)施維護(hù)的要求和館舍分布等。但由于各高職院校發(fā)展情況不同，各館開展的服務(wù)項(xiàng)目不同，因此在實(shí)際確立的過(guò)程中，不可能完全將所有的因素考慮進(jìn)去，而只能選取部分因素作為主要依據(jù)，其他因素作為輔助參考依據(jù)。經(jīng)過(guò)綜合考慮認(rèn)定，本文認(rèn)為員生比、員師比、館藏文獻(xiàn)量(紙質(zhì)文獻(xiàn))以及館舍面積及分布等四項(xiàng)指標(biāo)作為主要測(cè)量指標(biāo)較為合適，其他指標(biāo)為輔助參考指標(biāo)。具體理由如下：

3.1.1　員生比和員師比不管是1987年原國(guó)家教委制定的《規(guī)程》還是2002年版的《普通高等學(xué)校圖書館規(guī)程(修訂)》，都提出了將讀者人數(shù)作為配置圖書館工作人員的主要依據(jù)。讀者中包含教師和學(xué)生，讀者的數(shù)量多少直接決定了工作人員勞動(dòng)的強(qiáng)度大小，因此，館員與教師的比例和館員與學(xué)生的比例成為圖書館定編的主要依據(jù)。

3.1.2　館藏文獻(xiàn)量

圖書館管理的第二因素是館藏文獻(xiàn)。雖說(shuō)信息資源出版的數(shù)字化和圖書館館藏文獻(xiàn)資源的數(shù)字化使得館藏文獻(xiàn)載體更趨多元化，但從圖書購(gòu)買、加工、管理的各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)看，投入人力、精力最大的依然是紙質(zhì)本圖書，因此該指標(biāo)也應(yīng)作為圖書館定編的主要依據(jù)之一。

3.1.3　館舍面積及分布盡管有學(xué)者認(rèn)為館舍面積是影響人員配置數(shù)量的一個(gè)因素，但由于各館之間差異較大，因此很難做出比較統(tǒng)一的限定。但在筆者看來(lái)，館舍的分散與集中的結(jié)構(gòu)分布是否合理，館舍面

積的大小也可以決定圖書館工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，因此也應(yīng)該列為定編的依據(jù)之一。

3.1.4　其他指標(biāo)除此之外，還有諸如服務(wù)項(xiàng)目的多少、開放時(shí)間的長(zhǎng)短等因素也會(huì)影響人員數(shù)量的配置。但由于在這些方面很難限定，因此在確定人員編制數(shù)量時(shí)將不作為主要指標(biāo)依據(jù)，而只作為參考因素考慮。

當(dāng)然，也應(yīng)特別指出，隨著圖書館事業(yè)的發(fā)展和教育教學(xué)改革的需求，信息素質(zhì)培訓(xùn)服務(wù)、參考咨詢服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)以及為通識(shí)教育開展的更廣泛的服務(wù)將占去不少人力。至于研究型、教學(xué)研究型的高校館將要開展深入的專業(yè)化服務(wù)所需人力更需另當(dāng)別淪，目前尚不是高職院校館所要研究的話題。

3.2　對(duì)圖書館人員定編方法的建議

在定編思路和基本指標(biāo)確立的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為一所高職院校圖書館所需編制的具體計(jì)算方法可以定為：在統(tǒng)計(jì)所在區(qū)域具有代表性的高職院校的圖書館主要測(cè)量指標(biāo)(員生比、員師比、館藏?cái)?shù)量、館舍面積)的基礎(chǔ)上，求出各指標(biāo)的平均值，再將該館各項(xiàng)實(shí)際數(shù)值與各項(xiàng)對(duì)應(yīng)的比值進(jìn)行計(jì)算，將所得的各項(xiàng)值平均后的數(shù)值為該館的實(shí)際編制需求人數(shù)。具體計(jì)算公式如下：

該館所需編制人數(shù)=(該校學(xué)生人數(shù)*員生比+該校教師人數(shù)*員師比+該館館藏量*人均管理藏書比+該館館舍面積*人均管理館舍面積比)，主要測(cè)量指標(biāo)項(xiàng)數(shù)

其中：①員生比為各統(tǒng)計(jì)高職院校員生比的平均值；②員師比為各統(tǒng)計(jì)高職院校員師比的平均值；③人均管理藏書比為各統(tǒng)計(jì)高職館人均管理藏書量的平均值；④人均管理館舍比為各統(tǒng)計(jì)高職館人均管理館舍面積的平均值。

4　廣東省10所高職院校圖書館人員編制設(shè)置現(xiàn)狀調(diào)查

4.1　調(diào)查樣本的確立

在調(diào)查樣本的選取上，本文選取了學(xué)院整體發(fā)展在整個(gè)廣東高職教育發(fā)展中名列前茅、圖書館各項(xiàng)職能發(fā)展較為完善的10所高職院校。它們分別為：深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院、番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院、廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院、廣東交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院、順德職業(yè)技術(shù)學(xué)院、廣州城市職業(yè)學(xué)院、廣東科學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、廣東外語(yǔ)藝術(shù)職業(yè)學(xué)院、廣東農(nóng)工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院、河源職業(yè)技術(shù)學(xué)院。本文將以這10所高職院校的實(shí)際情況為樣本值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

4.2　10所高職院校館員生比、員師比、藏書量、館舍面積調(diào)查分析

筆者對(duì)從員師比、員生比、藏書量以及館舍而積四方面廣東10所高職院校圖書館做了調(diào)查，結(jié)果如表1所示：

由表1可以看到，盡管同為高職院校，但各館發(fā)展情況不一，因此考慮計(jì)算出這10所高職院校在以上叫四方面的平均值作為制定編制的參考數(shù)值，分別為：?jiǎn)T生比為1：398；員師比為1：17；人均管理圖書量比為1：25814；人均管理館舍面積比為1：685。

4.3　以廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院圖書館為例，測(cè)算該館實(shí)際編制需求人數(shù)

如表2所示：

將各項(xiàng)預(yù)測(cè)編制值求出之后，再將各項(xiàng)數(shù)值綜合之后的平均值作為廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院圖書館實(shí)際需求的編制人數(shù)，經(jīng)過(guò)計(jì)算約為44人。具體情況如表3所示：

由表3可知，廣東輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院圖書館根據(jù)實(shí)際工作需要，編制人數(shù)至少應(yīng)為43人以上，而當(dāng)前僅有編制人數(shù)29人，人員缺口至少為14人，這與表2的該館編制人數(shù)約為44人的計(jì)算結(jié)果基本是相符的，相差僅為1人。由于目前該館人員缺口較大，部分崗位只能用學(xué)生助理來(lái)代替，一些重要的崗位則由現(xiàn)工作人員超負(fù)荷兼任。

此外，由于各館在開館時(shí)間的長(zhǎng)短、服務(wù)項(xiàng)目的多少以及設(shè)備維護(hù)力量的強(qiáng)弱上，均可視為不定測(cè)算依據(jù)，可根據(jù)各館設(shè)置情況的不同來(lái)適當(dāng)掌握編制人數(shù)，上下浮動(dòng)在3―5人上都可視為合適。以此為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，各高職院校圖書館的館長(zhǎng)們向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)?jiān)黾泳幹迫藬?shù)，也算具備了一定的依據(jù)。

篇11

定義：辯論是人們持不同立場(chǎng)對(duì)同一對(duì)象展開爭(zhēng)論的過(guò)程。

辯論常常是一個(gè)批駁謬誤，探求真理的過(guò)程。因此，辯論的意義在于：明理即辯。

辯論的作用：

1.探求真知真理，弘揚(yáng)價(jià)值觀；

2.關(guān)注社會(huì)生活，激發(fā)社會(huì)責(zé)任心；

3.培養(yǎng)科學(xué)的思維模式和思考方式；

4.吸收和鄭和多元化的知識(shí)和信息；

5.展示語(yǔ)言風(fēng)采，弘揚(yáng)口才魅力；

6.提升人際關(guān)系的能力，擴(kuò)大人際交流的范圍，培養(yǎng)公眾情感。

一、辯論思維：辯論的靈魂和基礎(chǔ)

辯論中，對(duì)辯題的分析是否透徹，思路是否清晰，反應(yīng)是否敏捷，想象是否豐富，推理是否縝密，引據(jù)是否合理，配合是否默契等等，都是以思維為基礎(chǔ)的。

辯論過(guò)程是一個(gè)充滿邏輯推理、演繹論證的過(guò)程，需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和廣博的知識(shí)。因此，辯論不但帶有濃厚的學(xué)術(shù)色彩，而且是一種滴水不可漏的思辨之戰(zhàn)。

1.思維方式：發(fā)散性思維

是在思維過(guò)程中，通過(guò)知識(shí)、概念的重新組合，找出更多更新的可能方案、設(shè)想和解決方法的思維方式，是能夠從不同起點(diǎn)、不同方向、不同角度、不同標(biāo)準(zhǔn)而得出結(jié)論，

再由這些不同方式得出的結(jié)論交織融合成一個(gè)思維體系。

又叫擴(kuò)散思維、分散思維、輻射思維。

發(fā)散性思維的三個(gè)主要特征

1）.表現(xiàn)為流暢、變通、獨(dú)特；

2）.流暢是指反應(yīng)迅速而豐富，能在較短的時(shí)間內(nèi)表達(dá)出較多信息；

3）.變通是指思維方式不落俗套，能夠打破傳統(tǒng)的思維定勢(shì)去創(chuàng)新，由此及彼，舉一反三。

獨(dú)特是指對(duì)事物有獨(dú)到見(jiàn)解。

層次：流暢——變通——獨(dú)特（最高層）

2.思維方式：收斂性思維

定義：將得到的素材在分析、綜合、比較、判斷的過(guò)程中重新組織，從不同的角度，將思維指向唯一正確的答案或最好的解決方案過(guò)程。即“收得攏”。

發(fā)散性思維和收斂性思維的配合運(yùn)用

1）.“散得開，收得攏”；

2）.發(fā)散性思維為收斂性思維的選擇提供了可靠的、廣闊的依據(jù)。

3.邏輯推理：常用方法

（1）.三段論

（2）.歸納法

（3）.類比法

（4）.反證法

（5）.兩難法

邏輯推理：典型錯(cuò)誤

（1）.偷換概念（主動(dòng)而為之）

（2）.概念混淆（被動(dòng)而為之）

（3）.偷換辯題

（4）.循環(huán)論證

（5）.斷章取義

（6）.以偏蓋全或以全蓋偏

二、辯論語(yǔ)言

~漢語(yǔ)是辯論的血肉，辯論是漢語(yǔ)語(yǔ)言藝術(shù)的最高表現(xiàn)形式。

~辯論者要將自己的思想用語(yǔ)言完美地表達(dá)出來(lái)

1.辯論語(yǔ)言的特點(diǎn)

（1）.精確性

要忠實(shí)于信息傳遞

（舉例：《恐韓·韓喬生語(yǔ)錄》）

（2）.藝術(shù)性

#文采中運(yùn)理，妙用修辭。（比喻、引用、夸張、排比）

#語(yǔ)美中含力，語(yǔ)言要有美感。

*語(yǔ)言秀

過(guò)分夸大了語(yǔ)言的作用，辯手成為語(yǔ)言秀的表演者。

缺乏樸實(shí)語(yǔ)言。

（3）.攻擊性

辯論語(yǔ)言是具有挑戰(zhàn)性的攻勢(shì)語(yǔ)言

（4）.邏輯性

（5）.簡(jiǎn)潔性

語(yǔ)言精練，清晰明了。

（6）.多樣性

有聲語(yǔ)言+無(wú)聲語(yǔ)言（人體語(yǔ)言、姿態(tài)語(yǔ)言、實(shí)物語(yǔ)言等）

無(wú)聲語(yǔ)言要給人們的感覺(jué)：精神飽滿、從容不迫、成竹在胸、正氣凜然、氣勢(shì)磅礴······

（7）.新奇性

指語(yǔ)言的內(nèi)容要有新意，表達(dá)要讓人覺(jué)得新奇。

（吸引評(píng)委注意，活躍賽場(chǎng)，一新制勝，給對(duì)手一個(gè)意外。）

（8）.感染性：幽默

一是鮮明地表達(dá)觀點(diǎn)；

二是營(yíng)造場(chǎng)上的氣氛；

三是給對(duì)方造成壓力。

2.辯論語(yǔ)言的要求（有理、有力、有節(jié)）

1）.口齒清晰

2）.言簡(jiǎn)意賅

3）.言之有別

4）.言之有物

5）.言而有序

6）.言之有理

3.語(yǔ)音、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)關(guān)系

三、審題與立論

審題

需要掌握的三個(gè)要點(diǎn)：

一是判別辯題類型：

1.矛盾型辯題

只需要論證本方的觀點(diǎn)即可。

2.對(duì)立型辯題

雙方的觀點(diǎn)都需要論證。

3.比較型辯題

比較標(biāo)準(zhǔn)。

二是界定包括關(guān)鍵詞在內(nèi)的概念

（1）.必要性

（2）.基本方式

（3）.注意事項(xiàng)

（4）.關(guān)鍵詞的界定：題眼

三是對(duì)辯題的價(jià)值判斷

求真求實(shí)、抑惡揚(yáng)善是基本價(jià)值。

立論

~立論的策略

（1）.以哲學(xué)的眼光審視、分析命題；

（2）.立足點(diǎn)高，超凡脫俗，縱攬全局；

（3）.認(rèn)識(shí)到雙方立論的薄弱點(diǎn)；

（4）.立論要做到嚴(yán)、新、奇。

論據(jù)

~特點(diǎn)：

（1）.準(zhǔn)確性（來(lái)源也要準(zhǔn)確）

（2）.典型性

（3）.充分性

（4）.新穎性和復(fù)雜性

（5）.簡(jiǎn)潔性

變向論據(jù)

論證

（1）.了解和把握論證因果關(guān)系；

（2）.善于歸納論證的內(nèi)容。

最佳立論

#能得到隊(duì)員感情認(rèn)同，引發(fā)觀眾共鳴，評(píng)委得到認(rèn)可的立論。

#特點(diǎn)：

（1）.邏輯性

（2）.創(chuàng)新性

（3）.攻擊性

變向論點(diǎn)

定義：服務(wù)對(duì)方論點(diǎn)的論點(diǎn)。

出現(xiàn)的原因：對(duì)論點(diǎn)分析的不透徹、不到位。

糾正和拯救：再變向。

框架

底線

底線是一方必須堅(jiān)守的基本立場(chǎng)，是不能更改的防線。

底線特點(diǎn)：（1）.精練；（2）.易懂易記。

底線一般以二至四條為宜。

尋找對(duì)方底線：觀點(diǎn)證明。

檢驗(yàn)底線：站在對(duì)方的立場(chǎng)上進(jìn)攻。

其他所有的觀點(diǎn)都是由底線衍生并為之服務(wù)。

四、反駁與攻辯

反駁是必須進(jìn)行的階段。

反駁是反映辯手是否具有快速思維能力，敏銳的洞察力，迅速的語(yǔ)言歸納本領(lǐng)。

1.直接反駁

2.間接反駁

反駁的原則：服從真理。懷疑一切的反駁可能適得其反。

攻辯

注意事項(xiàng)：

（1）.目的明確

（2）.言簡(jiǎn)意賅

（3）.擊中要害

回答：

（1）.設(shè)定條件回答法

（2）.更換條件回答法

攻辯小結(jié)

五、自由辯論：核心

核心：形散而神不散。

自由辯論的準(zhǔn)備

自由辯論的施行

六、辯論技巧

1.攻其要害

2.窮追不舍

3.利用矛盾

4.引蛇出洞

5.巧設(shè)圈套

6.李代桃疆

7.善用邏輯

8.慎用詭辯

七、儀態(tài)儀表

儀態(tài)：

1.頭部

頭部表現(xiàn)要沉穩(wěn)莊重，頻頻點(diǎn)頭或搖頭都不適宜。

不能因表現(xiàn)不好而搖頭：自我否定。

2.眼神、眼光

辯手目光要親切、莊重、堅(jiān)毅，表現(xiàn)出友好、沉穩(wěn)、自信的風(fēng)度。

3.笑容

辯手的笑容只能是微笑。

4.手勢(shì)

原則：貴精不貴多，要適中得體，干脆利落，自然大方，表意確切。

通病：（1）.生硬；（2）.繁多；

（3）.松散；（4）.隨意。

5.站姿、坐姿

儀表：著裝與化妝

~著裝

（1）.莊重、統(tǒng)一，有特色。

（2）.色彩上一冷色為主。

化妝

~效果：養(yǎng)眼（不是作秀）

八、辯風(fēng)

1.隊(duì)伍辯風(fēng)：

1）.雄辯：北京大學(xué)、西安交通大學(xué)；

2）.花辯：復(fù)旦大學(xué)；

3）.戲辯：新南威爾士大學(xué)；

4）.儒辯：武漢大學(xué)；

5）.正辯：山西大學(xué)；

6）.文辯：中山大學(xué)；

7）.整辯：馬來(lái)亞大學(xué)。

2.隊(duì)員辯風(fēng)

1）.感情型和理智型；

2）.權(quán)威型和非權(quán)威型。

3.培養(yǎng)辯風(fēng)的途徑：

1）.端正人生觀；

2）.博覽群書；

3）.有意識(shí)地進(jìn)行。

4.有益辯風(fēng)的整體配合

卡尼曼的“前景理論”：在不失個(gè)性的情況下，優(yōu)編隊(duì)伍，分享亮點(diǎn)，而不是讓一顆星“灼傷”觀眾的眼睛。

九、辯德

（1）.要樹立正確的辯論價(jià)值觀；

（2）.要樹立正確的辯論道德觀。

十、辯論心理

1.適于辯論的心理素質(zhì)：

（1）.成熟的自信；

（2）.強(qiáng)烈表現(xiàn)欲；

（3）.求勝心強(qiáng)；

（4）.從容；

（5）.自然的平常心。

2.心理層次

三個(gè)層次：

（1）.要我辯；

（2）.我能辯；

（3）.我要辯。

3.心理環(huán)境

解決方法：主動(dòng)了解，提前適應(yīng)。

（1）.宏觀環(huán)境：比賽大環(huán)境；

（2）.微觀環(huán)境：辯手對(duì)賽場(chǎng)的心理適應(yīng)。

4.心理調(diào)動(dòng)

5.心理壓力

~印象整飭

~怯場(chǎng)

6.辯論中的自我心理控制

（1）.控制緊張

（2）.擺脫沖動(dòng)

（3）.控制急噪

（4）.避免壓抑

（5）.擺脫心理障礙

（6）.適度控制同情心

對(duì)方心理控制

最佳效果：逆認(rèn)反應(yīng)

控制對(duì)方心理以攻心為主。

觀眾的心理控制

觀眾的心理特點(diǎn)：

（1）.對(duì)信息的棘手具有選擇性；

（2）.對(duì)辯手的態(tài)度受自身的影響。

控制觀眾心理：

（1）.以真情打動(dòng)觀眾；

（2）.用真心理解和尊重觀眾；

（3）.以真本事贏得觀眾贊賞。

評(píng)委的心理控制

辯論中的心理干擾：

篇12

然而，我認(rèn)為，要講評(píng)論中的說(shuō)理論證，不應(yīng)該完全拋開形式邏輯這個(gè)起點(diǎn)。因?yàn)椋词顾皇呛w所有論證現(xiàn)象的金科玉律，它仍然是對(duì)人類基本的思維規(guī)律的反映。因此，我一直覺(jué)得，在講新聞評(píng)論的論證時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免把形式邏輯講得抽象化、靜態(tài)化，而應(yīng)該比邏輯學(xué)的課程付出更多的努力，將其與具體的、發(fā)生在日常生活，尤其是公共意見(jiàn)交流中的論證現(xiàn)象結(jié)合起來(lái)，發(fā)現(xiàn)在后者中隱藏的形式邏輯。在這個(gè)意義上，形式邏輯與其說(shuō)是一種積極的論證方法，不如說(shuō)是一種消極的檢驗(yàn)工具。即它能幫助我們展示思維、論爭(zhēng)活動(dòng)中可能為人們覺(jué)察不到的思維過(guò)程、思維的內(nèi)在結(jié)構(gòu)以及隱藏在其中的問(wèn)題。

比如，在本學(xué)期我開設(shè)的選修課“論證與辯論分析”課堂上，我把今年2月20日中央電視臺(tái)的辯論節(jié)目“大家看法?我建議”一個(gè)辯論環(huán)節(jié)引入課堂：關(guān)于《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》中的“糟粕”應(yīng)不應(yīng)該“刪減”――一開始是讓大家初步體驗(yàn)論證的強(qiáng)弱，而在介紹完演繹推理的三段論之后，我則回到這個(gè)案例，讓同學(xué)們用三段論來(lái)展示其中一段說(shuō)理的邏輯線索。

這一段話是由一位反對(duì)“刪減”《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》的先生說(shuō)出來(lái)的：

經(jīng)典是先人的智慧。經(jīng)過(guò)時(shí)光的洗淬，可以說(shuō)它沒(méi)有所謂的糟粕的概念。經(jīng)典絕沒(méi)有糟粕，賢者用而得賢，愚者用而得愚。正者用而得正，邪者用而得邪。經(jīng)典本身無(wú)糟粕，用得不好，就成糟粕了。

――這一段話一口氣說(shuō)出來(lái)，既包含推理論證，也包含排比修辭，頗有雄辯的氣勢(shì)。

那么，這一段起什么作用呢？

有一位女同學(xué)用三段論的式子概括其邏輯線索：

經(jīng)典沒(méi)有糟粕。

《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》是經(jīng)典。

所以， 《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》沒(méi)有糟粕。

顯然，與辯題相關(guān)度最高的就是這三個(gè)判斷中的最后一句――結(jié)論了，即對(duì)《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》的具體判斷。“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”這個(gè)判斷是作為前提出現(xiàn)的，即假定這個(gè)判斷被人們普遍接受。如果“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”，如果“《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》是經(jīng)典”，那么，結(jié)論就沒(méi)有問(wèn)題。因?yàn)椋Y(jié)論就包含在前提之中――這正是演繹推理的機(jī)制。

但實(shí)際上，大小前提在辯論中都受到了質(zhì)疑。辯論另一方的一位嘉賓――曲阜師院的一位教授當(dāng)即斷然否認(rèn)《弟子規(guī)》是經(jīng)典，說(shuō)“它是清初嚴(yán)酷統(tǒng)治背景下的產(chǎn)物，是配合統(tǒng)治的東西，它的最大特點(diǎn)就是當(dāng)順民”。這實(shí)際上是否定了這個(gè)三段論中被隱藏的小前提。它之所以被隱藏，或者是因?yàn)榧俣ㄈ藗円呀?jīng)接受，或者是為了躲避質(zhì)疑。

而對(duì)于“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”這個(gè)前提的質(zhì)疑，實(shí)際上并未針對(duì)抽象的“經(jīng)典”概念，而是前面那位先生使用這個(gè)概念所暗示的機(jī)制：汰選與流傳。當(dāng)他說(shuō)出“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”的時(shí)候，后面跟了一句“經(jīng)過(guò)時(shí)光的洗淬”，這句話正是起論證作用的――即提供了“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”的理由。這意味著，作者可能認(rèn)為“經(jīng)典沒(méi)有糟粕”這個(gè)判斷具有爭(zhēng)議性，因而需要論證，所以，他自己對(duì)這個(gè)大前提補(bǔ)充了論證。

正是這個(gè)補(bǔ)充的論證，可以使我們進(jìn)一步用三段論展示其邏輯線索：

千百年淘洗留存下來(lái)的東西沒(méi)有糟粕。

經(jīng)典是千百年淘洗留存下來(lái)的東西。

所以，經(jīng)典沒(méi)有糟粕。

這實(shí)際上是追尋隱藏的大前提的歷程。

在這個(gè)追尋歷程中，你會(huì)發(fā)現(xiàn)演繹推理的一個(gè)特點(diǎn)：總是要借助于那些更為普遍的，因此外延更廣闊的概念以及與此相關(guān)的判斷，來(lái)支持相對(duì)具體的判斷。

實(shí)際上，原話中“經(jīng)典是先人的智慧”也起著論證作用，用三段論來(lái)展示即為：

先人的智慧沒(méi)有糟粕。

經(jīng)典是先人的智慧。

所以，經(jīng)典沒(méi)有糟粕。

顯然，“經(jīng)典是先人的智慧”的作用是小前提，其隱含的大前提是“先人的智慧沒(méi)有糟粕”。

然而，正是在這種對(duì)大前提的追索中，人們可能發(fā)現(xiàn)一個(gè)防衛(wèi)立場(chǎng)不斷“倒退”的窘境。因?yàn)椤扒О倌晏韵戳舸嫦聛?lái)的東西沒(méi)有糟粕”和“先人的智慧沒(méi)有糟粕”也都是需要論證的。

實(shí)際上，在那場(chǎng)辯論中，就有一位嘉賓――女作家陳嵐直接指向那位聲言“經(jīng)典無(wú)糟粕”的先生的大前提：

“他剛才所有的闡述，都建立在一句話上面，就是存在過(guò)的就是合理的，就一定是經(jīng)典，只要能流傳下來(lái)，就一定是經(jīng)典。我們留傳到今天的很多，還有鴉片煙槍、還有裹小腳，這些都曾經(jīng)是我們的歷史文化，我們是不是也要把它們奉為經(jīng)典？”

這個(gè)反駁充分嗎？

這個(gè)反駁把原話中的“洗淬”換成“流傳”，是有利于自己立場(chǎng)的陳述。但是，如果要說(shuō) “洗淬”并不僅僅是“流傳”，原來(lái)聲稱“經(jīng)典無(wú)糟粕”的立論者就必須接受一個(gè)新的論證義務(wù)了：他不僅要證明兩者的差異，而且要說(shuō)明他聲稱不能刪減的作品為什么是“洗淬”下來(lái)的，而不僅僅是“流傳”下來(lái)的。或者，他還要證明：流傳過(guò)程本身就是一個(gè)篩選過(guò)程，因此壞東西是流傳不下來(lái)的。

這樣，他就不得不一個(gè)一個(gè)地面對(duì)已經(jīng)從古代流傳下來(lái)的東西，并且證明他們都是好的。此時(shí)，他就不得不放棄從普遍原則出發(fā)的演繹推理“居高臨下”的抽象推導(dǎo)優(yōu)勢(shì)，而面對(duì)歸納――艱難地認(rèn)識(shí)具體事物。

實(shí)際上，當(dāng)他說(shuō)“時(shí)光的洗淬”的時(shí)候，使用的是一個(gè)修辭――即把一代代人的自覺(jué)的、具體的選擇行為，即可能是“刪減”的行為，修飾成一個(gè)“自然的歷史過(guò)程”，悄悄地遮蔽了人的主動(dòng)的價(jià)值選擇。

實(shí)際上，這里有一個(gè)邏輯困境，即：如果承認(rèn)歷史上每一代人的選擇過(guò)程是合理的話，那么你又怎么能夠否定現(xiàn)在對(duì)《三字經(jīng)》、《弟子規(guī)》的刪除是不合理的呢？因?yàn)樗鼈兪峭环N行為。

篇13

整個(gè)辯論隊(duì)的培訓(xùn)可以分為4個(gè)方向。

語(yǔ)言能力

形象與氣質(zhì)

思維能力

心理素質(zhì)

具體方案

一、語(yǔ)言能力

1、朗讀訓(xùn)練

首先朗讀訓(xùn)練目的是擁有優(yōu)美、嚴(yán)謹(jǐn)、風(fēng)格獨(dú)特的語(yǔ)言。要求能有流利的普通話，發(fā)音準(zhǔn)確，在說(shuō)話時(shí)能根據(jù)內(nèi)容加入感情，聲請(qǐng)并茂。主要是根據(jù)自己的聲音特點(diǎn)，和語(yǔ)言習(xí)慣加以改進(jìn)，能讓人賞心悅耳就可以。

準(zhǔn)備一些感情豐富的文章給隊(duì)員朗讀訓(xùn)練，不同的語(yǔ)句用不同的聲調(diào)去朗誦，朗讀訓(xùn)練說(shuō)白了就是訓(xùn)練說(shuō)話，在語(yǔ)調(diào)方面來(lái)增強(qiáng)說(shuō)話的說(shuō)服力。所以應(yīng)該提供不同感情的段落給隊(duì)員訓(xùn)練。

其次是要訓(xùn)練隊(duì)員們的普通話，這是很基礎(chǔ)的，在辯論賽中必須要用標(biāo)準(zhǔn)普通話，不標(biāo)準(zhǔn)的普通話會(huì)讓隊(duì)員的說(shuō)服力下降和影響隊(duì)員的形象和氣質(zhì)。語(yǔ)音方面隊(duì)員們基本過(guò)關(guān)，現(xiàn)在的情況就是要提高隊(duì)員的普通話的準(zhǔn)確性。如何去提高隊(duì)員的普通話水平，就是要靠朗誦來(lái)訓(xùn)練。

2、語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練

在辯論隊(duì)比賽的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)參賽者表達(dá)不清，思維條理不清晰，導(dǎo)致說(shuō)服力下降和影響形象還有隊(duì)員的情緒，所以在培訓(xùn)過(guò)程中這一環(huán)節(jié)是必不可少的。

語(yǔ)言表達(dá)的訓(xùn)練可以從這個(gè)方法開始：給出不相關(guān)的幾個(gè)詞語(yǔ)，像化石、計(jì)算機(jī)等馬上講出一個(gè)故事，并且把所有的詞都包含進(jìn)去，邏輯清晰可信。一般從10個(gè)開始慢慢往上加，時(shí)間從1分鐘到3分鐘。必須全說(shuō)完，并且要控制好時(shí)間。

這個(gè)方法不但可以加強(qiáng)隊(duì)員的思維能力，同時(shí)也訓(xùn)練了隊(duì)員的表達(dá)能力。

二．形象與氣質(zhì)訓(xùn)練

在比賽過(guò)程中，經(jīng)常由于隊(duì)員的情緒激動(dòng)，做出一些不雅的行為和說(shuō)一些不雅的語(yǔ)言。禮貌，風(fēng)度，氣質(zhì)，在辯論賽中是一個(gè)非常重要的項(xiàng)目，失去了這些，參賽者在評(píng)委的眼中已經(jīng)成為一個(gè)被淘汰的人了，所以，在培訓(xùn)過(guò)程中，形象與氣質(zhì)的訓(xùn)練尤為重要。

在形體和氣質(zhì)訓(xùn)練中，主要是對(duì)自己的手勢(shì)和儀態(tài)訓(xùn)練，這些應(yīng)該由大二的學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐指導(dǎo)新隊(duì)員完成，并且在網(wǎng)上下載一些較為出名的辯論賽給新隊(duì)員觀看，學(xué)習(xí)著名辯手在辯論賽中是如何保持自己的氣質(zhì)和風(fēng)度的。

人的風(fēng)度和氣質(zhì)是在不斷學(xué)習(xí)優(yōu)秀文化在潛移默化中形成的，但是要在短時(shí)間內(nèi)有大幅度的提高，就必須模仿或者學(xué)習(xí)了。所以在培訓(xùn)的過(guò)程中，必須讓隊(duì)員注意到這一點(diǎn)的重要性，要努力去提高自己的風(fēng)度和氣質(zhì)，以便在辯論賽中成為一種有力的武器。

三．思維能力訓(xùn)練

1、反向論證

對(duì)于一個(gè)人們都在常識(shí)中認(rèn)為是正確的事情作出相反的判斷并論證。例如論證地球是方的等。主要是訓(xùn)練反應(yīng)和對(duì)于詭辯的理解，更進(jìn)一步就在實(shí)戰(zhàn)辯論中證明常理的 錯(cuò)誤，比如某人就是豬、人不吃飯等。要特別注意的一點(diǎn)是，不能強(qiáng)辯，一定要說(shuō)理。不能我認(rèn)為是就是，而是要有理論的支持，這個(gè)理論必須是大家公斷 要認(rèn)的。論強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密，反方要知道如何對(duì)付這種方法。

2、演繹推論

給出一個(gè)前提，就可以更具前提得出無(wú)數(shù)了結(jié)論。并且能證明結(jié)論是由前提推出的。例如說(shuō)筆可以用來(lái)寫字，那么可以推出筆能用來(lái)記錄、筆不但可以用來(lái)寫字還可以做其他用途等。然后反方向推出荒謬的結(jié)論，聯(lián)系歸繆能力。

3、、打比方

將一個(gè)道理用通俗的方法說(shuō)出來(lái)，統(tǒng)一個(gè)理論，用不通的方法表達(dá)出來(lái)。要越形象越生動(dòng)越容易接受越好。這是在辯論中一個(gè)很重要的手段，一定要多加聯(lián)系。

三．心理素質(zhì)訓(xùn)練

1、在辯論賽中心理素質(zhì)也非常重要，一個(gè)參賽者的心理素質(zhì)直接影響到他的講話和思維，因此，提高隊(duì)員的心理素質(zhì)非常重要。首先要讓隊(duì)員明確目標(biāo)，激起他們的斗志。

2、演講

只給一個(gè)題目，準(zhǔn)備1分鐘。然后發(fā)表一個(gè)3分鐘的演講，要求條例清楚，說(shuō)明的問(wèn)題能被聽(tīng)眾清晰的了解，而且能讓自己的觀點(diǎn)被大家接受。分為論理和抒情兩種，無(wú)論是以理服人還是以情動(dòng)人都必須由聽(tīng)眾來(lái)平判。這個(gè)訓(xùn)練可以在公開場(chǎng)合做，以訓(xùn)練自己的心理素質(zhì)。

四、實(shí)戰(zhàn)演練