引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)藥流通行業(yè)現(xiàn)狀范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

醫(yī)藥流通不同于一般商品的流通，需要建立起完善的市場(chǎng)機(jī)制才能保障醫(yī)藥流通規(guī)范進(jìn)行。受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代政策影響，以及國(guó)內(nèi)對(duì)藥品流通嚴(yán)格的監(jiān)管，藥品在國(guó)內(nèi)范圍內(nèi)流通并不順暢。一些地方政府通過(guò)設(shè)立地方貿(mào)易壁壘，阻礙外區(qū)域藥品進(jìn)入本地市場(chǎng)。例如：通過(guò)藥品檢驗(yàn)、審查等行政手段影響一些非本土藥品的本地銷(xiāo)售。地方政府的地方貿(mào)易壁壘不僅嚴(yán)重干預(yù)了市場(chǎng)機(jī)制，造成了市場(chǎng)的不公平競(jìng)爭(zhēng)，還使一些地方藥品流通企業(yè)安于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取。盡管我國(guó)藥品管理辦法第69條規(guī)定地方政府不得設(shè)立藥品流通地方保護(hù)政策，但從國(guó)內(nèi)藥品流通的現(xiàn)狀來(lái)看地方保護(hù)問(wèn)題還是非常突出。造成藥品流通地方保護(hù)問(wèn)題的關(guān)鍵還在于國(guó)內(nèi)相關(guān)的法規(guī)機(jī)制不完善。

2.醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展還不成熟

制藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展，但國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)大多規(guī)模小，而且企業(yè)經(jīng)營(yíng)盈利能力差。目前國(guó)內(nèi)初具規(guī)模的醫(yī)藥流通還是以國(guó)營(yíng)為主，民企醫(yī)藥流通企業(yè)以中小企業(yè)為主。2014年度藥品流通企業(yè)中上市公司共17家，市值總值為2593億元，但平均市值只有152.54億元，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)潛力巨大的醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)的。新時(shí)代背景下醫(yī)藥流通電子商務(wù)也有了一定發(fā)展，截至2015年6月30日，擁有互聯(lián)網(wǎng)藥品交易資質(zhì)的企業(yè)合計(jì)僅為425家。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺(tái)也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足國(guó)內(nèi)的藥品物流需求。“多、小、散”的產(chǎn)業(yè)生態(tài)還是當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通的主要現(xiàn)狀，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力較弱。近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)量統(tǒng)計(jì)如表1。

二、基于價(jià)值鏈分析的國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)

1.醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈組成分析

醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈由醫(yī)藥原料供應(yīng)商、醫(yī)藥生產(chǎn)商、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)院或零售藥品、顧客等組成。在整個(gè)價(jià)值鏈中醫(yī)藥流通是處于承上啟下的鏈條環(huán)節(jié)。全球醫(yī)藥市場(chǎng)近年來(lái)持續(xù)快速增長(zhǎng)，據(jù)國(guó)際權(quán)威醫(yī)藥咨詢(xún)機(jī)構(gòu)IMS預(yù)計(jì)，中國(guó)是全球最大的新興醫(yī)藥市場(chǎng)，2020 年將成為全球僅次于美國(guó)的第二大市場(chǎng)，市場(chǎng)份額將從3%上升到7.5%。2013年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到222，97億元，同比增長(zhǎng)18.79%。隨著醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的不斷增長(zhǎng)，需要高效的醫(yī)藥物流做支撐。另一方面，隨著醫(yī)藥生產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈。醫(yī)藥生產(chǎn)端與銷(xiāo)售端的利潤(rùn)空間不斷縮水。由于醫(yī)藥流通不完善，藥品流通行業(yè)運(yùn)營(yíng)成本增加、毛利率不高，導(dǎo)致醫(yī)藥流通成本過(guò)高。醫(yī)藥流通成本過(guò)高必然不利于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，因此醫(yī)藥流通成為了制約醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的瓶頸。

2.醫(yī)藥行業(yè)價(jià)值鏈保障措施分析

行業(yè)價(jià)值鏈分析的主體部分是價(jià)值鏈的各個(gè)組成部分分析，此外就是價(jià)值鏈價(jià)值保障的組成部分分析。保障組成部分包括規(guī)范的醫(yī)藥市場(chǎng)秩序、醫(yī)藥信息化和智能化、醫(yī)藥物流創(chuàng)新服務(wù)、雄厚的資金保障、優(yōu)秀的人才隊(duì)伍等，是保障價(jià)值鏈各個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)展的關(guān)鍵。在價(jià)值鏈模型分析中，明顯能感受到國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)在相關(guān)保障方面的建設(shè)比較滯后。例如：2015年公布的數(shù)據(jù)顯示，具有食品藥品監(jiān)管部門(mén)頒發(fā)的開(kāi)展第三方藥品物流業(yè)務(wù)確認(rèn)文件的有93家，開(kāi)展物流延伸服務(wù)的有68家，承接藥房托管的有64家，承接醫(yī)院藥庫(kù)外設(shè)的有22家。同時(shí)，從國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥流通企業(yè)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，高度集中、降低成本、發(fā)揮細(xì)分市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)、創(chuàng)新發(fā)展是醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的新趨勢(shì)。但以國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)現(xiàn)狀和規(guī)模來(lái)看政府不及時(shí)出臺(tái)相關(guān)的保障措施是很難實(shí)現(xiàn)的。

三、國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型的策略

1.加強(qiáng)藥品流通行業(yè)整合，發(fā)展一批規(guī)模型的醫(yī)藥流通企業(yè)

在美國(guó)，醫(yī)藥流通業(yè)務(wù)主要集中在麥卡森、卡地納、美源博根三大公司。由于業(yè)務(wù)高度集中，這三家公司獲得了穩(wěn)定的利潤(rùn)來(lái)源，從而有足夠的資金和實(shí)力支持醫(yī)藥流通模式創(chuàng)新。例如：對(duì)上游建立OEM業(yè)務(wù)，為下游提供藥房管理、醫(yī)療手術(shù)用品定制、自動(dòng)售藥系統(tǒng)和醫(yī)院信息化服務(wù)等業(yè)務(wù)。在龍頭醫(yī)藥物流企業(yè)的帶動(dòng)下，美國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通水平大大提升。國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展還不成熟，需要加快國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)的行業(yè)整合。行業(yè)整合不僅包括行業(yè)內(nèi)整合，還包括上下游行業(yè)整合，打造一批核心藥品流通服務(wù)企業(yè)。通過(guò)行業(yè)整合也能在醫(yī)藥流通行業(yè)內(nèi)引發(fā)鰻魚(yú)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，提高國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通市場(chǎng)的活力，從而實(shí)現(xiàn)提升流通效率、下降流通成本的改革目標(biāo)。借鑒美國(guó)成功的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)行業(yè)整合實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通企業(yè)集中度，通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制增加醫(yī)藥流通行業(yè)轉(zhuǎn)型動(dòng)力。為實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)集中發(fā)展，需要鼓勵(lì)金融市場(chǎng)向醫(yī)藥流通企業(yè)傾斜資金扶持，鼓勵(lì)和支持醫(yī)藥流通行業(yè)企業(yè)兼并和重組，也可以鼓勵(lì)上下游的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥銷(xiāo)售企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥流通行業(yè)，增加市場(chǎng)活力。當(dāng)前國(guó)內(nèi)物流行業(yè)發(fā)展迅速，藥品流通企業(yè)加強(qiáng)與物流行業(yè)企業(yè)合作與整合也是非常必要的。鼓勵(lì)一些專(zhuān)業(yè)物流企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥流通行業(yè)也將促進(jìn)醫(yī)藥流通的大發(fā)展。

2.在醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部積極轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念

利潤(rùn)增加是推動(dòng)醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型后可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，因此醫(yī)藥流通企業(yè)的轉(zhuǎn)型應(yīng)該以利潤(rùn)增加為主要目標(biāo)。在企業(yè)內(nèi)部加強(qiáng)營(yíng)銷(xiāo)渠道建設(shè)無(wú)疑是流通企業(yè)轉(zhuǎn)型中需要解決的首要問(wèn)題。首先，轉(zhuǎn)型過(guò)程中流通企業(yè)要正確定位自己，認(rèn)清當(dāng)前的市場(chǎng)形勢(shì)，變被動(dòng)等待為主動(dòng)發(fā)掘客戶(hù)需要的營(yíng)銷(xiāo)觀念，積極開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)渠道建設(shè)。結(jié)合價(jià)值鏈模型分析，醫(yī)藥流通企業(yè)是連接消費(fèi)終端和生產(chǎn)企業(yè)的重要環(huán)節(jié)，掌握銷(xiāo)售市場(chǎng)才是流通企業(yè)的市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，轉(zhuǎn)型中營(yíng)銷(xiāo)渠道的建設(shè)應(yīng)以提高企業(yè)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)渠道控制為主。對(duì)于醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō)，強(qiáng)有力的控制力能夠提升其與醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的議價(jià)能力，從而提高其在行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)能力。為了提升企業(yè)對(duì)營(yíng)銷(xiāo)渠道的控制力，需要在傳統(tǒng)管理模式上大膽創(chuàng)新。例如：某知名醫(yī)藥流通公司通過(guò)收購(gòu)兼并藥品零售企業(yè)發(fā)展建立自己的藥品零售連鎖體系，獲得了絕對(duì)的市場(chǎng)話(huà)語(yǔ)權(quán)。思維創(chuàng)新方面國(guó)外有很多方式可以借鑒，例如：醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)。積極拓展醫(yī)院藥房托管業(yè)務(wù)，使其能覆蓋更多的醫(yī)院、診所和衛(wèi)生院等，一定能為醫(yī)藥流通企業(yè)帶來(lái)客觀的利潤(rùn)。管理思維理念上需要打破常規(guī)，可以通過(guò)讓銷(xiāo)售終端入股的方式，牢固企業(yè)與銷(xiāo)售終端的聯(lián)系，還能為企業(yè)吸納更多的發(fā)展資金。

3.完善醫(yī)藥流通行業(yè)的市場(chǎng)規(guī)范機(jī)制

篇2

1我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

一是行業(yè)集中度不高，企業(yè)數(shù)量過(guò)多。我國(guó)藥品流通行業(yè)最大的特征是小而散，企業(yè)數(shù)量眾多，大型企業(yè)少，市場(chǎng)集中度不高。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的數(shù)據(jù)，2015年底，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)13508家，藥品零售門(mén)店44.81萬(wàn)家。藥品主營(yíng)業(yè)務(wù)收入超過(guò)100億元的批發(fā)企業(yè)15家，前100家的主營(yíng)業(yè)務(wù)收入之和占全國(guó)市場(chǎng)的86.1%；其中，前3家的主營(yíng)業(yè)務(wù)收入之和占全國(guó)市場(chǎng)的30.9%[1]。浙江現(xiàn)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)330家，其中英特集團(tuán)和華東醫(yī)藥兩家龍頭企業(yè)的年銷(xiāo)售額均超過(guò)150億元，年銷(xiāo)售額在1.5億元以下的占企業(yè)總數(shù)的80%[2]。反觀歐美發(fā)達(dá)國(guó)家及日本的醫(yī)藥流通行業(yè)，企業(yè)數(shù)量不多，但規(guī)模大、市場(chǎng)集中度高。美國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)約占全球市場(chǎng)的40%，全美醫(yī)藥批發(fā)商、分銷(xiāo)商總共不到50家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有96%的市場(chǎng)份額[3]。德國(guó)共有10家大型藥品批發(fā)企業(yè)，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有60%～70%的市場(chǎng)份額。法國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)8家，規(guī)模最大的3家企業(yè)占有95%的市場(chǎng)份額[4]。日本共有藥品批發(fā)企業(yè)79家，規(guī)模最大的4家企業(yè)占有80%的市場(chǎng)份額[5]。顯而易見(jiàn)，與世界發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)具有強(qiáng)烈的整合需求和極大的整合空間。有研究機(jī)構(gòu)提出觀點(diǎn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量從現(xiàn)有的1.3萬(wàn)余家減少一半是比較合理的。二是行業(yè)整體利潤(rùn)率偏低，零售毛利率好于批發(fā)業(yè)務(wù)。醫(yī)藥流通行業(yè)還有一大特征就是毛利率普遍比較低。從世界范圍看，歐洲藥品批發(fā)商的平均毛利率在9%左右，凈利率在1%～2%[6]。美國(guó)最大的醫(yī)藥保健分銷(xiāo)企業(yè)——麥克森（McKesson）公司2013～2015財(cái)年的凈利率分別為1.1%、0.9%、1.2%。日本醫(yī)藥批發(fā)商的平均毛利率不到7%[5]。我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率與日本大體相當(dāng)，在6.7%左右，大型企業(yè)的平均凈利率高于美國(guó)。綜合相關(guān)企業(yè)的公開(kāi)數(shù)據(jù)，2015年，國(guó)藥控股的毛利率為8.20%、凈利率為2.51%[7]；上海醫(yī)藥毛利率12.1%、凈利率3.2%[8]，其分銷(xiāo)、工業(yè)、零售的毛利率分別為6.14%、50.78%、15.99%[9]；九州通的毛利率7.50%、凈利率1.40%[10]，其中批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率為7.11%，零售的毛利率為17.87%[11]；南京醫(yī)藥批發(fā)業(yè)務(wù)的毛利率4.86%，零售的毛利率為22.52%[12]；英特集團(tuán)的毛利率為5.44%[13]、凈利率為0.89%。總體看，醫(yī)藥流通行業(yè)的毛利率較低，大型企業(yè)盈利能力較強(qiáng)，規(guī)模小的企業(yè)經(jīng)營(yíng)壓力較大。

2醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展所面臨的政策環(huán)境

隨著國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，相關(guān)政策的效應(yīng)將不斷顯現(xiàn)，給醫(yī)藥流通行業(yè)帶來(lái)深刻影響。公立醫(yī)院改革相關(guān)舉措，將扭轉(zhuǎn)過(guò)往幾年醫(yī)藥市場(chǎng)高速增長(zhǎng)趨勢(shì)。隨著公立醫(yī)院改革的深入，破除以藥養(yǎng)醫(yī)、取消醫(yī)院藥品加成、嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用、遏制醫(yī)藥過(guò)度用藥等政策，將抑制藥品消費(fèi)的過(guò)快增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來(lái)，我國(guó)藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售同比增長(zhǎng)呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，2010年為24.6%，2011年為23.0%，2012年為18.5%，2013年為16.7%，2014年為15.2%，2015年為10.2%[14]。我國(guó)藥品流通行業(yè)銷(xiāo)售同比增幅逐年回落，既有基數(shù)不斷加大的原因，更是政策作用的結(jié)果。藥品消費(fèi)市場(chǎng)保持中低速增長(zhǎng)將會(huì)變成常態(tài)。對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，要獲得高速發(fā)展，就需要通過(guò)收購(gòu)兼并尋求外延擴(kuò)張之路。新的藥品采購(gòu)機(jī)制和醫(yī)藥電商的興起，將加快流通行業(yè)的洗牌。藥品采購(gòu)招標(biāo)制度的改革完善、流通領(lǐng)域“兩票制”的實(shí)施，將進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高藥價(jià)。同時(shí)，國(guó)家推出“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)醫(yī)藥電商發(fā)展，支持探索電子處方等網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用，利用互聯(lián)網(wǎng)提供藥品配送等，簡(jiǎn)化藥品交易渠道，暢通藥品銷(xiāo)售和使用信息，縮短藥品產(chǎn)業(yè)鏈，形成新的藥品供應(yīng)生態(tài)體系。而這些政策必定會(huì)對(duì)市場(chǎng)帶來(lái)擠出效應(yīng)，同時(shí)也給收購(gòu)兼并帶來(lái)更多機(jī)會(huì)。國(guó)家藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，將進(jìn)一步鼓勵(lì)流通企業(yè)做大做強(qiáng)。“十二五”時(shí)期，《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015）》明確鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)開(kāi)展兼并重組，不斷做大做強(qiáng)；提出形成1～3家年銷(xiāo)售額超千億元的大型醫(yī)藥商業(yè)集團(tuán)、行業(yè)集中度明顯提高的目標(biāo)[15]。雖然這些目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，但與歐美國(guó)家及日本相比，我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)整合的需求仍十分迫切。國(guó)家藥品流通行業(yè)“十三五”規(guī)劃預(yù)計(jì)會(huì)繼續(xù)鼓勵(lì)通過(guò)收購(gòu)兼并，打造一批全國(guó)或區(qū)域性龍頭骨干企業(yè)，加快改變小而散的狀況，提高醫(yī)藥流通資源的配置效率。另外，醫(yī)藥分開(kāi)推動(dòng)了醫(yī)院處方外流，并為醫(yī)藥流通企業(yè)與醫(yī)院開(kāi)展深度合作提供了機(jī)會(huì)。

3醫(yī)藥流通行業(yè)要如何提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

根據(jù)醫(yī)藥流通行業(yè)的特點(diǎn)以及所處的政策環(huán)境，醫(yī)藥流通企業(yè)要找準(zhǔn)定位，把握機(jī)遇，充分用好政策紅利，擴(kuò)大市場(chǎng)占有率，提高經(jīng)營(yíng)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。首先，實(shí)施并購(gòu)重組，加速企業(yè)擴(kuò)張。從位居國(guó)內(nèi)醫(yī)藥流通行業(yè)前三甲的國(guó)藥集團(tuán)、華潤(rùn)醫(yī)藥、上海醫(yī)藥的發(fā)展軌跡看，國(guó)藥集團(tuán)、華潤(rùn)醫(yī)藥、上海醫(yī)藥都實(shí)施了積極的外延并購(gòu)策略，通過(guò)收購(gòu)兼并實(shí)現(xiàn)迅速擴(kuò)張。浙江英特藥業(yè)過(guò)去幾年也實(shí)施了一系列的并購(gòu)，擴(kuò)大了市場(chǎng)份額。在未來(lái)醫(yī)藥市場(chǎng)總?cè)萘吭鲩L(zhǎng)趨于穩(wěn)定的大環(huán)境下，各個(gè)市場(chǎng)主體之間此長(zhǎng)彼消、不進(jìn)則退。藥品流通企業(yè)，尤其是有一定實(shí)力和規(guī)模的企業(yè)，應(yīng)該把收購(gòu)兼并這一擴(kuò)張戰(zhàn)略放在重要位置，在有效整合現(xiàn)有分支機(jī)構(gòu)或營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)出擊，通過(guò)收購(gòu)兼并占領(lǐng)更多市場(chǎng)。而在收購(gòu)兼并的過(guò)程中，要注意選擇有助于市場(chǎng)份額快速提升的優(yōu)質(zhì)公司作為收購(gòu)兼并的目標(biāo)，如具有較強(qiáng)輻射功能的區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥公司，區(qū)域市場(chǎng)占有率較高、與醫(yī)院粘合度強(qiáng)的地方企業(yè)。當(dāng)然，收購(gòu)兼并這樣的企業(yè)代價(jià)也很高，但當(dāng)前多元化的融資渠道尤其是資本市場(chǎng)，為這種收購(gòu)兼并提供了可能。其次，開(kāi)拓業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。上海醫(yī)藥集團(tuán)作為一家從區(qū)域性公司發(fā)展起來(lái)的全國(guó)性龍頭企業(yè)，在深耕主業(yè)的同時(shí)，大舉布局相關(guān)產(chǎn)業(yè)，取得明顯成效，呈現(xiàn)出了穩(wěn)步健康發(fā)展的態(tài)勢(shì)和較高的行業(yè)影響力，是醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展的優(yōu)秀范例。一方面，要咬定主業(yè)目標(biāo)不放松，深耕主業(yè)：①加大產(chǎn)品和客戶(hù)的開(kāi)發(fā)力度，大力拓展上下游市場(chǎng)；②不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)，改善服務(wù)，尤其是加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，聯(lián)手推動(dòng)業(yè)務(wù)創(chuàng)新，如開(kāi)展藥房托管、供應(yīng)鏈管理、藥事服務(wù)、物流管理和信息增值服務(wù)、患者康復(fù)及后期用藥服務(wù)等[16]；③深入研究“兩票制”和各地藥品采購(gòu)招標(biāo)政策變化留給藥品配送企業(yè)作為的空間，主動(dòng)出擊，尋求與生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效合作，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)模式。另一方面，在深耕主業(yè)的同時(shí)，還應(yīng)積極拓展業(yè)務(wù)：圍繞主營(yíng)業(yè)務(wù)，延伸上下游產(chǎn)業(yè)鏈，擴(kuò)展相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力，譬如涉足醫(yī)藥制造業(yè)、醫(yī)療服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)等。第三，發(fā)展電子商務(wù)，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式。我國(guó)醫(yī)藥電子商務(wù)進(jìn)入門(mén)檻較高，網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售品種受到限制，物流配送效率較低，網(wǎng)上售藥不進(jìn)入醫(yī)保，這些因素嚴(yán)重制約了醫(yī)藥電商的發(fā)展，與國(guó)家鼓勵(lì)發(fā)展電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)＋和信息經(jīng)濟(jì)的取向相悖。因此，在加強(qiáng)監(jiān)管的前提下，支持醫(yī)藥電商發(fā)展是必然趨勢(shì)。而醫(yī)藥電子商務(wù)亦具有廣闊的發(fā)展空間。國(guó)內(nèi)不少知名醫(yī)藥流通企業(yè)未雨綢繆，在醫(yī)藥電商領(lǐng)域開(kāi)展布局，如九洲通、國(guó)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥、英特藥業(yè)等。截止到2016年8月底，全國(guó)已獲得《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證》的企業(yè)752家，其中B2B199家，B2C553家。醫(yī)藥流通企業(yè)發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)，一是要建設(shè)好企業(yè)自身的信息化平臺(tái)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通模式的創(chuàng)新，提高信息、產(chǎn)品、資金在上下游機(jī)構(gòu)之間的流轉(zhuǎn)效率，改善服務(wù)，達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)份額和降本增效的目的。二是要積極創(chuàng)建B2B、B2C服務(wù)平臺(tái)，順應(yīng)銷(xiāo)售模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建網(wǎng)上醫(yī)藥“社區(qū)”，開(kāi)展O2O服務(wù)，依托平臺(tái)開(kāi)拓健康管理服務(wù)；對(duì)接醫(yī)院處方分流，對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用藥需求。第四，加強(qiáng)內(nèi)部管控，提升經(jīng)營(yíng)績(jī)效。醫(yī)藥流通企業(yè)毛利率偏低，運(yùn)營(yíng)成本較高，企業(yè)管理水平直接影響經(jīng)營(yíng)績(jī)效。因此應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部管控，提升經(jīng)營(yíng)績(jī)效：①要強(qiáng)化成本管控。無(wú)論大企業(yè)還是小企業(yè)，如果管理粗放、成本高企，這么低的毛利率是很難實(shí)現(xiàn)盈利的。要圍繞控制和降低經(jīng)營(yíng)成本（采購(gòu)成本）、管理費(fèi)用、銷(xiāo)售費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用，采取有針對(duì)性的措施，如采購(gòu)議價(jià)、節(jié)人增效、庫(kù)存管理、貨款回收、優(yōu)化資產(chǎn)負(fù)債等。②強(qiáng)化員工隊(duì)伍建設(shè)。人力資源對(duì)一個(gè)企業(yè)的重要性不言而喻。首先要把好入門(mén)關(guān)，根據(jù)崗位職責(zé)需要，選拔優(yōu)秀人員充實(shí)隊(duì)伍，不斷優(yōu)化企業(yè)人員結(jié)構(gòu)。完善激勵(lì)措施，激發(fā)員工的工作熱情，讓每位人員都能在各自的崗位上發(fā)揮最大的潛能。③加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)，提高員工對(duì)企業(yè)的責(zé)任感和歸屬感，建立一支優(yōu)秀的員工隊(duì)伍。④強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)。增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)，完善質(zhì)量安全制度，提高安全管理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，落實(shí)質(zhì)量安全責(zé)任，加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管，確保不出任何質(zhì)量問(wèn)題。這是企業(yè)的立足之本，也是企業(yè)的發(fā)展之源。

參考文獻(xiàn)

[1]中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì).藥品流通行業(yè)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：378，389.

[2]浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì).浙江省藥品流通行業(yè)“十二五”時(shí)期發(fā)展分析.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：158，161.

[3]中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì).國(guó)際領(lǐng)先的藥品流通企業(yè)發(fā)展模式研究.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：362.

[4]陳文玲，李金菊，顏少君，等.藥品現(xiàn)代流通研究報(bào)告—中國(guó)藥品現(xiàn)代市場(chǎng)體系研究與設(shè)計(jì).北京：中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2010：162.

[5]一般社團(tuán)法人日本醫(yī)藥品批發(fā)業(yè)聯(lián)合會(huì).日本藥品批發(fā)業(yè)環(huán)境變化及構(gòu)建新式流通模式.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：354.

[6]斯德法諾•佩西納.沃博聯(lián)：立足變革前沿，引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：348.

[7]國(guó)藥控股股份有限公司.年度報(bào)告2015.2016：5.

[8]中國(guó)人民共和國(guó)商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：034.

[9]上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：30-31.

[10]中國(guó)人民共和國(guó)商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：034.

[11]九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：15.23.

[12]南京醫(yī)藥股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：13.

[13]浙江英特集團(tuán)股份有限公司.2015年年度報(bào)告.2016：13.

[14]中國(guó)人民共和國(guó)商務(wù)部秩序司.2015年藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016：27.

篇3

《規(guī)劃綱要》特別強(qiáng)調(diào)到2015年藥品連鎖銷(xiāo)售百?gòu)?qiáng)企業(yè)銷(xiāo)售額占零售銷(xiāo)售總額60%以上，連鎖藥店門(mén)店占所有零售門(mén)店2/3以上，并鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)開(kāi)展藥妝、保健品、醫(yī)療器械和健康服務(wù)等多元化經(jīng)營(yíng)。

行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

根據(jù)商務(wù)部2 011年的《規(guī)劃綱要》數(shù)據(jù)顯示，2009年全球醫(yī)藥市場(chǎng)實(shí)際銷(xiāo)售額為7730億美元，同比增速為7%，預(yù)計(jì)到2015年全球藥品銷(xiāo)售額將達(dá)到1.2萬(wàn)億美元以上，年均增長(zhǎng)8%左右，全球藥品流通行業(yè)集中度和流通效率將繼續(xù)提高。

新興藥品市場(chǎng)（亞洲、非洲、澳洲、拉丁美洲市場(chǎng)）增長(zhǎng)最為強(qiáng)勁。根據(jù)Deloitte全球“零售業(yè)250強(qiáng)”報(bào)告，主營(yíng)業(yè)務(wù)單一為藥店的企業(yè)，均進(jìn)入全球前十位藥品零售企業(yè)。其中，來(lái)自美國(guó)和德國(guó)的各有三家，來(lái)自加拿大的有兩家，來(lái)自香港和英國(guó)的各有一家，而占據(jù)全球零售藥品企業(yè)前三強(qiáng)位置的企業(yè)皆來(lái)自美國(guó)。隨著新興藥品市場(chǎng)的發(fā)展，這一格局將發(fā)生改變。

由于美國(guó)醫(yī)藥零售行業(yè)發(fā)展成熟，其發(fā)展途徑和模式具有一定的借鑒意義。據(jù)美國(guó)連鎖藥店協(xié)會(huì)（NACDS）公布的數(shù)據(jù)顯示，2009年美國(guó)藥品零售終端市場(chǎng)總規(guī)模為2688.79億美元。美國(guó)醫(yī)藥零售連鎖率達(dá)到40.5%，藥店（drugstores）作為美國(guó)藥品銷(xiāo)售體系中最重要的終端，由直營(yíng)連鎖藥店（chain drugstores）和獨(dú)立藥店（含加盟連鎖， independentdrugstores）組成。直營(yíng)連鎖藥店是美國(guó)藥品終端銷(xiāo)售體系中最重要的組成部分。

美國(guó)加盟連鎖藥店在銷(xiāo)售規(guī)模、開(kāi)店數(shù)量、整體化管理方面同直營(yíng)連鎖藥店相比均有較大差距。2010年美國(guó)最大的加盟連鎖藥店edicine ShoppeInternational（美信公司）在美國(guó)本土擁有超過(guò)600家加盟店（海外400余家），藥品銷(xiāo)售收入14億美元，銷(xiāo)售收入排名第14，門(mén)店數(shù)量排名第15；同年，美國(guó)最大直營(yíng)連鎖藥店Walgreen（沃爾格林）則擁有超過(guò)7000家直營(yíng)門(mén)店，藥品銷(xiāo)售收入438億美元，銷(xiāo)售收入和門(mén)店數(shù)量均排名第一。

美國(guó)零售連鎖藥店的優(yōu)越性

美國(guó)醫(yī)藥零售連鎖的發(fā)展證明，連鎖經(jīng)營(yíng)的本質(zhì)是把現(xiàn)代化工業(yè)大生產(chǎn)的原理運(yùn)用于商業(yè)，努力實(shí)現(xiàn)商業(yè)活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化（商品、服務(wù)、店名、店貌）、專(zhuān)業(yè)化（采購(gòu)、配送、銷(xiāo)售、管理等）、統(tǒng)一化（采購(gòu)、配送、信息匯集、廣告宣傳和員工培訓(xùn)等）、單純化（使各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)崗位的商業(yè)活動(dòng)盡可能簡(jiǎn)單和規(guī)范，減少經(jīng)驗(yàn)等因素對(duì)經(jīng)營(yíng)的影響），從而實(shí)現(xiàn)集約化、規(guī)模化經(jīng)營(yíng)的目的。

美國(guó)是一個(gè)藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用大國(guó)，美國(guó)藥品零售業(yè)，尤其是藥品連鎖經(jīng)營(yíng)在規(guī)模化、規(guī)范化、集約化方面都具有相當(dāng)高的水平。美國(guó)連鎖藥店的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，可為中國(guó)藥品流通體制改革，發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

美國(guó)實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，醫(yī)院一般只設(shè)住院藥房不設(shè)門(mén)診藥房，門(mén)診病人在取得醫(yī)生處方后到藥店取藥。參加各種醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，在社會(huì)藥店可以獲得保險(xiǎn)公司對(duì)處方的支付。這種制度的優(yōu)越性十分突出，一方面使得醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)更有秩序；另一方面使患者安全用藥獲得了雙重保險(xiǎn)：避免因醫(yī)生與藥品處方存在利益關(guān)系而衍生大處方問(wèn)題，造成用藥本身的不科學(xué)、不安全；患者拿處方到藥店購(gòu)藥時(shí)，藥劑師會(huì)先對(duì)處方進(jìn)行評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)處方存在用藥不合理或安全隱患時(shí)，藥劑師會(huì)致電開(kāi)處方的醫(yī)生，要求其對(duì)處方修改，形成對(duì)處方的監(jiān)督機(jī)制。

相比美國(guó)市場(chǎng)，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)近幾年的發(fā)展速度也是突飛猛進(jìn)。根據(jù)《21世紀(jì)藥店》報(bào)統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，中國(guó)藥店總數(shù)達(dá)到42.3萬(wàn)家，同2009年相比年均增長(zhǎng)100%以上，其中零售百?gòu)?qiáng)整體規(guī)模年均復(fù)合增長(zhǎng)14.8%，銷(xiāo)售總額747.8億元，近八年復(fù)合增長(zhǎng)率19.65%，占零售總額39.05%，門(mén)店數(shù)量和銷(xiāo)售占比顯著提升。

據(jù)IMS Health統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去幾年，中國(guó)是世界上醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展最快的區(qū)域之一。同時(shí)，在未來(lái)也將保持良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在2020年將超越日本成為全球第二大醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)聯(lián)合重組、股份制改造等，加快了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組織結(jié)構(gòu)調(diào)整，企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。大量醫(yī)藥企業(yè)在中國(guó)上海、深圳及海外上市，股份制經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值比重持續(xù)上升，國(guó)有經(jīng)濟(jì)比重逐步下降，其他經(jīng)濟(jì)成分進(jìn)一步增加，涌現(xiàn)出一批銷(xiāo)售額超過(guò)50億元的大型醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)，超過(guò)10億元的大型醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，以及銷(xiāo)售額超過(guò)20億元的全國(guó)性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)。

全國(guó)七個(gè)區(qū)塊（東北、華北、華東、華中、華南、西南、西北）各自利用其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)快速發(fā)展。華南、西南、華東依靠較高的行業(yè)集中度和規(guī)模經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)處于領(lǐng)先位置，西北和華北相對(duì)處于劣勢(shì)，發(fā)展?jié)摿θ源l(fā)掘。

篇4

全球范圍內(nèi)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇、人口老齡化日益顯現(xiàn)、疾病譜悄然變化正在積極拉動(dòng)全球醫(yī)藥流通市場(chǎng)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2015 年全球醫(yī)藥市場(chǎng)銷(xiāo)售額達(dá)到10,688億美元，2010 年到2015 年的年均復(fù)合增長(zhǎng)率為6.2%。受人口增長(zhǎng)、老齡化和新興醫(yī)藥市場(chǎng)醫(yī)療可及性改善等因素的影響，到2020 年，全球醫(yī)藥支出預(yù)計(jì)達(dá)到14,000-14,300 億美元。從全球來(lái)看，以美國(guó)和日本為代表的國(guó)外藥品流通行業(yè)的先進(jìn)經(jīng)營(yíng)模式對(duì)我國(guó)藥品流通行業(yè)的發(fā)展具有重要的借鑒意義

（1）美國(guó)連鎖藥店發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

   隨著美國(guó)藥品零售業(yè)的發(fā)展，20 世紀(jì)初，美國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)連鎖經(jīng)營(yíng)模式藥店且發(fā)展迅速。20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始，美國(guó)連鎖藥店企業(yè)之間、連鎖藥店與獨(dú)立藥店之間開(kāi)始大規(guī)模的兼并活動(dòng)，形成了多家跨地區(qū)的全國(guó)性醫(yī)藥連鎖企業(yè)。目前，美國(guó)連鎖藥店具有規(guī)模大、分店多、分布廣等特點(diǎn)，在美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)中占據(jù)主導(dǎo)地位。2015 年，美國(guó)前三大連鎖藥店門(mén)店數(shù)量均超過(guò)4,000 家，最大的連鎖藥店公司CVS 已擁有超過(guò)9,000 家門(mén)店，銷(xiāo)售額1,533 億美元。

   為適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)發(fā)展的要求，以沃爾格林等為代表的美國(guó)連鎖藥店很早采取“藥店加便利店、前端加后端”的多元化經(jīng)營(yíng)模式，從上世紀(jì)80 年代開(kāi)始，美國(guó)連鎖藥店以打造“健康美麗產(chǎn)品專(zhuān)賣(mài)店”為經(jīng)營(yíng)主旨，其經(jīng)營(yíng)品類(lèi)擴(kuò)展至與健康、美麗相關(guān)的產(chǎn)品。

 （2）日本連鎖藥店發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

  日本連鎖藥店的發(fā)展源自1955 年，大多是從車(chē)站前的藥店、藥局發(fā)展而來(lái)。為順應(yīng)消費(fèi)者對(duì)健康、美麗和低價(jià)的追求，日本現(xiàn)代連鎖藥店經(jīng)營(yíng)品類(lèi)已涵蓋了醫(yī)藥品、健康食品和化妝品，日本的醫(yī)藥零售業(yè)已從疾病產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)向健康產(chǎn)業(yè)。

過(guò)去，為了適應(yīng)以疾病產(chǎn)業(yè)為核心的發(fā)展戰(zhàn)略，日本醫(yī)藥零售業(yè)的商品銷(xiāo)售構(gòu)成中，醫(yī)藥品占據(jù)70%左右的份額。隨著醫(yī)療重心從治療向預(yù)防轉(zhuǎn)變以及日本國(guó)民的自我預(yù)防意識(shí)增強(qiáng)，日本醫(yī)藥零售業(yè)開(kāi)始不斷涉足健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，并在藥店經(jīng)營(yíng)機(jī)能性食品、營(yíng)養(yǎng)輔助食品等產(chǎn)品。到2015 年，在日本零售藥店的商品類(lèi)別銷(xiāo)售構(gòu)成中，醫(yī)藥品僅占據(jù)32.1%的份額，化妝品占據(jù)21.2%的份額，日用品、食品等其他產(chǎn)品占據(jù)46.7%的份額。

    綜上所述，以美國(guó)和日本為代表的國(guó)外連鎖藥店，其專(zhuān)業(yè)化、多元化、個(gè)性化以及“藥店+便利店”等模式的特點(diǎn)值得我國(guó)醫(yī)藥零售行業(yè)借鑒，為我國(guó)醫(yī)藥零售企業(yè)向“做大做強(qiáng)，差異化經(jīng)營(yíng)，滿(mǎn)足消費(fèi)者需要的專(zhuān)業(yè)化服務(wù)”的方向發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

一、本課題擬突破的主要問(wèn)題和觀點(diǎn)

本課題擬通過(guò)研究深圳市藥品流通制度改革以及通過(guò)對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，了解了深圳市藥品流通制度的發(fā)展歷程及概況，對(duì)比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)狀對(duì)其進(jìn)行弊端分析，以醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥內(nèi)在關(guān)系緊密相連為基礎(chǔ)，通過(guò)加大醫(yī)療體制改革的力度、規(guī)范藥品流通秩序、優(yōu)化藥品流通渠道等措施，從而進(jìn)一步優(yōu)化深圳市的藥品流通制度。

二、學(xué)術(shù)價(jià)值

1、理論意義近年來(lái)，我國(guó)處于社會(huì)發(fā)展快速階段，我國(guó)醫(yī)藥流通制度中藥品流通秩序需要進(jìn)一步加以規(guī)范，對(duì)于造成我國(guó)藥品流通機(jī)制不合理，從而導(dǎo)致藥價(jià)虛高。本文通過(guò)對(duì)深圳市的醫(yī)藥流通制度改革進(jìn)行研究和分析，提出建立以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為核心“醫(yī)藥流通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)”三項(xiàng)改革應(yīng)建立起相互制約、相互推進(jìn)、良性互動(dòng)的關(guān)系。在進(jìn)行藥品流通體制改革的同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保改革，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督作用。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥流通渠道，在藥品流通及管理方面,只要充分利用法律法規(guī),加強(qiáng)執(zhí)法力度,重視群眾的監(jiān)督作用。一個(gè)具有活力的、欣欣向榮的藥品流通機(jī)制將在我國(guó)逐步形成。

2、現(xiàn)實(shí)意義

盡管深圳市了解決醫(yī)藥流通制度存在的問(wèn)題已經(jīng)出臺(tái)了許多政策和措施，但仍然存在藥價(jià)虛高，假冒偽劣藥品充斥，本文根據(jù)深圳市醫(yī)藥流通制度的發(fā)展?fàn)顩r，加上通過(guò)實(shí)證搜集調(diào)查等方法，分析目前深圳市醫(yī)藥流通制度存在的問(wèn)題，從實(shí)際出發(fā)，提出解決的方法，為醫(yī)療保障制度建設(shè)提供可操作的政策建議。

三、研究方法

1、文獻(xiàn)研究法

篇5

行業(yè)比較分散，集中度較低是我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的明顯特點(diǎn)。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬(wàn)多家；藥品零售連鎖企業(yè)2149家，下轄門(mén)店13.5萬(wàn)多家，零售單體藥店25.3萬(wàn)多家，零售藥店門(mén)店總數(shù)達(dá)38.8萬(wàn)多家。近幾年，在政策的推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)集中度不斷提升，醫(yī)藥商業(yè)前三強(qiáng)的市場(chǎng)份額由2003年的12.7％提高到2009年的21％。估計(jì)到2011年底，前三強(qiáng)的市場(chǎng)份額可達(dá)28％～30％。特別是“新醫(yī)改”方案啟動(dòng)實(shí)施后，政策引導(dǎo)和市場(chǎng)需求的雙重推動(dòng)進(jìn)一步促使中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)做大做強(qiáng)。

醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的整合已經(jīng)成為醫(yī)藥流通行業(yè)的方向，特別是2010年以來(lái)，整合的速度之快出乎所有人的預(yù)料。預(yù)計(jì)到2015年，排名前十位的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)將占全國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)份額的60％～70％。隨著整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度的提高，越來(lái)越多的中小企業(yè)將難以為繼，無(wú)論他們?cè)敢饣虿辉敢猓鲃?dòng)或被動(dòng)，將通過(guò)被并購(gòu)、重組或破產(chǎn)的方式，融入幾大供應(yīng)鏈體系，參與新～輪的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。

從目前中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)的并購(gòu)情況來(lái)看，國(guó)有、民營(yíng)、外資以及中型上市公司等幾大陣營(yíng)各有特點(diǎn)，基本上是按照每個(gè)企業(yè)管理層的價(jià)值觀、經(jīng)驗(yàn)與策略而進(jìn)行的。其中，國(guó)藥、華潤(rùn)北藥、上藥三大國(guó)有企業(yè)必爭(zhēng)前三甲，誰(shuí)都不愿意落后。九州通是民營(yíng)企業(yè)中最大的一家，也是最早在中國(guó)布局網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。一些中型的上市企業(yè)發(fā)展速度太慢，沒(méi)有能力去并購(gòu)更多的企業(yè)，因此一直在選擇合作者。這些企業(yè)雖然不能決定市場(chǎng)的發(fā)展方向，但可以影響到前三甲在全國(guó)的排名，或者在一個(gè)區(qū)域的市場(chǎng)份額。

此外，歐美日的前三甲醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)也希望進(jìn)入中國(guó)這個(gè)未來(lái)全球最大的醫(yī)藥市場(chǎng)。比如，歐洲聯(lián)合收購(gòu)了廣州醫(yī)藥51％的股權(quán)，日本的兩家公司分別與國(guó)藥和上藥組建了銷(xiāo)售規(guī)模10億元左右的合資企業(yè)，美國(guó)的康地納健康集團(tuán)(Cardinal Health)已經(jīng)并購(gòu)了在中國(guó)投資20年、銷(xiāo)售規(guī)模70億元的永裕公司，擬憑借他們?cè)诿绹?guó)的分銷(xiāo)管理和醫(yī)院服務(wù)經(jīng)驗(yàn)大舉進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

隨著并購(gòu)速度的加快，醫(yī)藥流通前三甲企業(yè)的實(shí)力大增，他們的一舉一動(dòng)將對(duì)行業(yè)格局帶來(lái)巨大影響。

(一)國(guó)藥集團(tuán)

國(guó)藥集團(tuán)的管理層大部分出身于商業(yè)企業(yè)基層，熟悉并深刻了解這個(gè)行業(yè)。在中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)迅速發(fā)展、政府鼓勵(lì)提高行業(yè)集中度的今天，國(guó)藥于2010年成功并購(gòu)了30多家二級(jí)城市的商業(yè)企業(yè)，并且基本完成了全國(guó)各省的網(wǎng)絡(luò)布局，目前處于行業(yè)領(lǐng)先地位，通過(guò)并購(gòu)快速擴(kuò)大規(guī)模、占領(lǐng)市場(chǎng)是其主要目標(biāo)。

(二)華潤(rùn)北藥

華潤(rùn)北藥擁有國(guó)際視野的人才和多種資源，在多元化投資方面是醫(yī)藥行業(yè)的老大。2010年下半年，在江蘇、遼寧、河南、山東等地成功并購(gòu)了10多家銷(xiāo)售規(guī)模在10億～35億的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。

(三)上海醫(yī)藥

上海醫(yī)藥與上海實(shí)業(yè)合并后，有資本運(yùn)營(yíng)的經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)收購(gòu)廣州中山醫(yī)藥、福建省醫(yī)藥、北京上藥愛(ài)心偉業(yè)醫(yī)藥、中信醫(yī)藥，確立了其以華東、華北和華南地區(qū)為主的全國(guó)性三大區(qū)域戰(zhàn)略架構(gòu)。其中，投入40億元對(duì)中信醫(yī)藥的并購(gòu)更是創(chuàng)造了國(guó)內(nèi)最大規(guī)模醫(yī)藥商業(yè)并購(gòu)的紀(jì)錄。

醫(yī)藥商業(yè)物流體系建設(shè)現(xiàn)狀

受到多級(jí)分銷(xiāo)體制逐漸扁平化、GSP認(rèn)證抬高了醫(yī)藥流通行業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻、行業(yè)整合加速等多重因素的影響，為了生存和發(fā)展，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)開(kāi)始不斷加大對(duì)物流系統(tǒng)建設(shè)的投入，以提高物流效率和服務(wù)水平，從而在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)更有利的地位。

值得關(guān)注的是，新一輪的醫(yī)藥物流建設(shè)出現(xiàn)了明顯變化，開(kāi)始從作業(yè)管理層面上升到戰(zhàn)略管理高度，物流被當(dāng)作企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有兩方面：一是醫(yī)藥行業(yè)重組、整合的過(guò)程中，企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大，而物流網(wǎng)絡(luò)是保障企業(yè)業(yè)務(wù)資源能夠有效整合、形成規(guī)模優(yōu)勢(shì)的根本；二是醫(yī)藥行業(yè)進(jìn)入“微利時(shí)代”后，企業(yè)希望通過(guò)強(qiáng)化物流管理實(shí)現(xiàn)減本增效，以期在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)自身的成本優(yōu)勢(shì)。

整體而言，全國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)的物流體系建設(shè)基本上處于兩級(jí)分化的狀態(tài)。中小企業(yè)基本上還沒(méi)有開(kāi)始建設(shè)物流系統(tǒng)；而越來(lái)越多的大中型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)由于認(rèn)識(shí)到物流的重要性，紛紛加大投入，上馬物流配送中心建設(shè)項(xiàng)目。但從目前采用的技術(shù)和物流管理運(yùn)作水平來(lái)看，大部分企業(yè)還處于發(fā)展現(xiàn)代物流的初級(jí)階段。

從建設(shè)情況來(lái)看，年銷(xiāo)售額在10億元左右的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)進(jìn)行物流系統(tǒng)的建設(shè)與改造，多是為了通過(guò)藥監(jiān)局GSP標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證。因?yàn)镚SP標(biāo)準(zhǔn)對(duì)庫(kù)房面積、設(shè)備設(shè)施、管理制度等方面都提出了具體而明確的要求，對(duì)于沒(méi)有達(dá)到GSP認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)，國(guó)家將采取一票否決制，不允許其進(jìn)入醫(yī)藥流通行業(yè)。與這些企業(yè)不同，國(guó)藥、上藥、九州通等大型的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)則是基于業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，在人力資源、物流設(shè)備、信息系統(tǒng)等方面進(jìn)行了大量的投入，并在局部地區(qū)取得了很好的成效，比較熟練的掌握了現(xiàn)代物流設(shè)備與信息技術(shù)的應(yīng)用，并培養(yǎng)和擁有了一批優(yōu)秀的現(xiàn)代物流管理人才。例如，目前，國(guó)藥集團(tuán)已在上海、北京、廣州、天津、沈陽(yáng)、太原、石家莊、烏魯木齊、長(zhǎng)沙、鄭州、合肥、武漢、揚(yáng)州、深圳等地建有現(xiàn)代化的物流配送中心，全國(guó)物流網(wǎng)絡(luò)布局初具規(guī)模。

實(shí)際上，一個(gè)成功的醫(yī)藥物流中心建設(shè)項(xiàng)目取決于多方面的因素，其中最關(guān)鍵的一點(diǎn)是有效利用現(xiàn)代信息技術(shù)與物流技術(shù)來(lái)改造企業(yè)的物流流程，優(yōu)化供應(yīng)鏈。同時(shí)，企業(yè)還要關(guān)注在物流能力建設(shè)上的投資與其銷(xiāo)售規(guī)模相匹配，不必過(guò)分追求先進(jìn)性，應(yīng)以適用為原則。比如一個(gè)2萬(wàn)平米左右的物流中心，可以支持50億～100億的貨物吞吐量，根據(jù)存放的貨物附加值高低和訂單處理的實(shí)際需要，來(lái)選擇適用的物流設(shè)備。另外，關(guān)注高端物流人才的長(zhǎng)期培養(yǎng)和社會(huì)物流資源的高效利用，也是保證醫(yī)藥物流項(xiàng)目成功運(yùn)作的重要因素。

問(wèn)題與對(duì)策

對(duì)于在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行大規(guī)模兼并重組的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)而言，內(nèi)部整合是大家共同面臨的一個(gè)問(wèn)題。而在整合工作中，困難最大的是物流的整合，具體表現(xiàn)在以下方面：

第一，流程的再造、利益的再分配。在現(xiàn)代物流管理中，收貨一驗(yàn)收一入庫(kù)一上架一開(kāi)單一揀

貨一復(fù)合一集貨一發(fā)運(yùn)等，每一個(gè)流程和環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的把控。而在傳統(tǒng)的企業(yè)管理中，銷(xiāo)售和采購(gòu)?fù)嬖谝恍┎灰?guī)范的做法，影響物流作業(yè)。如果不進(jìn)行整個(gè)業(yè)務(wù)流程的再造，現(xiàn)代化的物流運(yùn)營(yíng)永遠(yuǎn)不會(huì)成功。

第二，企業(yè)高管對(duì)現(xiàn)代物流的真正認(rèn)識(shí)與觀念改變，增加對(duì)物流的投入和高端復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

第三，全國(guó)多倉(cāng)庫(kù)多貨主的標(biāo)準(zhǔn)管理模式的建立與推進(jìn)。以往在沒(méi)有現(xiàn)代化流程管理的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)藥品在各地間流轉(zhuǎn)，造成不必要的重復(fù)運(yùn)輸。在完成全國(guó)網(wǎng)絡(luò)布局后，需要建立與推進(jìn)多倉(cāng)多貨主的標(biāo)準(zhǔn)管理，統(tǒng)一配送，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本的降低。這項(xiàng)工作不存在技術(shù)困難，成功的關(guān)鍵取決于流程的再造和權(quán)力的再分配。

從規(guī)劃角度來(lái)看，醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在進(jìn)行全國(guó)性的網(wǎng)絡(luò)布局時(shí)，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：

一是要有全國(guó)性的整體考慮和前瞻性的考慮；

二是物流規(guī)劃必須與企業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略相符合，堅(jiān)持與業(yè)務(wù)同步規(guī)劃的原則；

三是根據(jù)覆蓋的半徑、客戶(hù)分布、配送時(shí)限要求合理進(jìn)行物流布局：

四是物流建設(shè)的投資要堅(jiān)持多模式、分步實(shí)施、逐步到位的原則。不同區(qū)域，采用不同的投資模式。專(zhuān)業(yè)的第三方物流是發(fā)展方向

除了物流體系建設(shè)外，醫(yī)藥物流外包、發(fā)展第三方物流也是未來(lái)的行業(yè)發(fā)展方向。目前藥品在物流倉(cāng)儲(chǔ)方面存在諸多問(wèn)題，如傳統(tǒng)的藥品存儲(chǔ)管理落后，存放條件差，運(yùn)輸過(guò)程中缺乏必要的溫度控制等，這些都是藥品流通過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)。為此，《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015)》中提出了利用現(xiàn)代科技手段和信息化技術(shù)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展，鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)物流功能社會(huì)化，有條件的發(fā)展第三方醫(yī)藥物流等引導(dǎo)企業(yè)發(fā)展壯大的幾項(xiàng)任務(wù)。同時(shí)，企業(yè)可以采用無(wú)線(xiàn)射頻、全球衛(wèi)星定位、無(wú)線(xiàn)通訊、溫度傳感等現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，以及自動(dòng)分揀、冷鏈物流等先進(jìn)設(shè)備，改造傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流方式，不斷提高流通效率。

篇6

一、我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革的發(fā)展歷程

自1949年我國(guó)建國(guó)以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)藥流通體制改革大致經(jīng)歷了四個(gè)階段：

第一階段：在我國(guó)二十世紀(jì)五十年代初期至七十年代末期，醫(yī)藥流通體制主要是基于高度集中下的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制。這一時(shí)期的醫(yī)藥流通體制還缺乏一定的自主能力，同時(shí)可以被稱(chēng)之為醫(yī)藥調(diào)撥體制。醫(yī)藥商品的采購(gòu)供應(yīng)體系主要是通過(guò)中央一級(jí)藥品采購(gòu)供應(yīng)站以及下屬的二級(jí)藥品采購(gòu)供應(yīng)站組成。并按照具體的供應(yīng)站批次進(jìn)行藥品的調(diào)撥，在具體的價(jià)格方面實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)控以及統(tǒng)一的價(jià)格，具備高集中度的管理特點(diǎn)。

第二階段：八十年代初期至九十年代初期，當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥流通的格局逐漸由封閉式的管理方式走向開(kāi)放，管理的模式由高度集中向著分散模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)藥流通取得極大發(fā)展。并且隨著改革開(kāi)放的步伐推動(dòng)，使得我國(guó)的醫(yī)藥流通呈現(xiàn)出高速發(fā)展模式。打破了傳統(tǒng)的按照層次調(diào)撥藥品的模式，藥品流通具備一定的自主能力，實(shí)現(xiàn)了多渠道、少環(huán)節(jié)的醫(yī)藥流通體制。當(dāng)時(shí)的市場(chǎng)流通狀況良好、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平較低、流通的效率較高，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)藥流通的工業(yè)以及商業(yè)的繁榮發(fā)展。

第三階段：九十年代末期到二十一世紀(jì)初期，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展，在加入世界貿(mào)易組織之后承諾開(kāi)放藥品分銷(xiāo)的服務(wù)體系，傳統(tǒng)的醫(yī)藥流通體制受到一定程度的影響，醫(yī)藥流通體制逐漸走向激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)期，形成新型的流通模式。這種新型的流通模式，導(dǎo)致藥品流通行業(yè)的管理更加困難，呈現(xiàn)出規(guī)模小并且惡意競(jìng)爭(zhēng)的局面。雖然這一次體系的改革以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，極大的擴(kuò)展了藥品流通的渠道以及市場(chǎng)，但由于各類(lèi)藥品批發(fā)企業(yè)以及外資企業(yè)的發(fā)展，使得藥品流通長(zhǎng)期處于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)，藥品的價(jià)格居高不下。

第四階段：2004年之后，國(guó)家對(duì)于醫(yī)藥流通的調(diào)整力度加大，使得現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通改革的發(fā)展得到強(qiáng)有力的推動(dòng)。國(guó)有醫(yī)藥企業(yè)加快了兼并與重組，民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展力度迅速崛起，大量的零售企業(yè)也開(kāi)始實(shí)現(xiàn)連鎖經(jīng)營(yíng)的模式。2004年GSP實(shí)施，使得醫(yī)藥流通開(kāi)始走向規(guī)范化的發(fā)展道路，并且全國(guó)多個(gè)醫(yī)藥物流中心開(kāi)始投入使用，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)得以發(fā)展。2009年，國(guó)際基本藥物制度實(shí)施工作啟動(dòng)，規(guī)定了在政府的調(diào)控之下充分的發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用，規(guī)范了基本藥物的生產(chǎn)流通以及經(jīng)營(yíng)。近年來(lái)，為深入探索人民群眾健康用藥的基本目標(biāo)，需要不斷找尋新型的體制變革，保證滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)要求。

二、我國(guó)醫(yī)藥流通改革政策存在主要問(wèn)題

（一）醫(yī)藥流通市場(chǎng)調(diào)控失靈

所謂的醫(yī)藥流通市場(chǎng)的調(diào)控失靈，主要是由于現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的形成機(jī)制失靈，而市場(chǎng)形成機(jī)制最為重要的是價(jià)格形成機(jī)制。價(jià)格形成機(jī)制是影響整個(gè)醫(yī)藥流通體制的重要因素，同時(shí)也是反應(yīng)市場(chǎng)狀況的強(qiáng)有力的信號(hào)。目前，我國(guó)的藥品價(jià)格一直居高不下，并呈現(xiàn)出節(jié)節(jié)攀升的狀況，不能夠有效的反應(yīng)市場(chǎng)的狀況，已經(jīng)阻礙了人民群眾的健康以及構(gòu)建和諧社會(huì)的重大問(wèn)題。當(dāng)前醫(yī)藥流通市場(chǎng)調(diào)控失靈主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，供求關(guān)系缺乏對(duì)價(jià)格的導(dǎo)向作用。目前我國(guó)的藥品生產(chǎn)企業(yè)將近7000余家，并且多數(shù)企業(yè)存在操作以及生產(chǎn)不符合規(guī)范的現(xiàn)象。在這些小型的藥品生產(chǎn)企業(yè)當(dāng)中，其中生產(chǎn)仿制藥品、產(chǎn)品科技含量低下、普通藥品生產(chǎn)供過(guò)于求、惡意競(jìng)爭(zhēng)等內(nèi)容是中小生產(chǎn)企業(yè)面臨的主要問(wèn)題，同時(shí)也是影響市場(chǎng)健康發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容。而流通環(huán)節(jié)當(dāng)中的批發(fā)企業(yè)多達(dá)上萬(wàn)家，其中存在的主要問(wèn)題同樣是規(guī)模小、費(fèi)用高、品種單一以及惡意競(jìng)爭(zhēng)等。同時(shí)，銷(xiāo)售渠道也是影響醫(yī)藥流通的關(guān)鍵問(wèn)題，大多數(shù)的藥品流入醫(yī)院，這就需要將價(jià)格折扣以及回扣作為主要的推銷(xiāo)手段，造成藥品的價(jià)格虛高現(xiàn)象，不能夠體現(xiàn)出供求關(guān)系對(duì)于價(jià)格的影響。

第二，劣質(zhì)藥品盛行。目前在偽劣藥品生命，良藥逐漸退出市場(chǎng)的現(xiàn)象較為明顯。由于我國(guó)出臺(tái)的藥品價(jià)格管理手段，使得藥品價(jià)格大幅下降，隨之而來(lái)的就是藥品利潤(rùn)空間的縮小。藥品的流通主要渠道為醫(yī)院，部分醫(yī)院以及醫(yī)生受到利益的驅(qū)使，會(huì)減少對(duì)于低利潤(rùn)藥品的使用，并將利潤(rùn)空間較高的進(jìn)口藥品以及同質(zhì)高價(jià)藥品進(jìn)行代替。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，使得藥品流通方面呈現(xiàn)出性?xún)r(jià)比較低的藥品驅(qū)逐良藥的現(xiàn)象。

第三，藥價(jià)虛高并且醫(yī)藥流通企業(yè)存在經(jīng)營(yíng)問(wèn)題。在我國(guó)目前的藥品流通方面，一方面消費(fèi)者承擔(dān)著虛高藥價(jià)帶來(lái)的沉重壓力，但另一方面藥品流通企業(yè)卻瀕臨微利的邊緣，經(jīng)營(yíng)逐漸困難。上述問(wèn)題的產(chǎn)生，主要是受到醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、效率低以及秩序混亂的影響，這是從淺層面進(jìn)行分析得出的結(jié)果。如果深入挖掘不難發(fā)現(xiàn)，在藥品的中間流通環(huán)節(jié)以及灰色交易的成本，在一定程度上決定著藥品的虛高價(jià)格。

（二）政府方面缺乏監(jiān)管力度

藥品流通市場(chǎng)的失靈現(xiàn)象，造成藥品流通市場(chǎng)需要通過(guò)政府方面的監(jiān)管才能夠保證現(xiàn)代經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀的改革。而目前政府對(duì)于流通領(lǐng)域的監(jiān)管呈現(xiàn)出低效的狀況，使得藥品流通市場(chǎng)更加混亂，存在嚴(yán)重的體制弊端。政府方面缺乏監(jiān)管力度，主要體現(xiàn)在以下兩方面內(nèi)容：

一方面，政策制定以及執(zhí)行能力低下。在目前的醫(yī)藥流通市場(chǎng)，普遍存在醫(yī)院、批發(fā)企業(yè)以及生產(chǎn)企業(yè)等各方利益鏈條以及主體進(jìn)行結(jié)合，利用醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)揮制度不健全的缺陷，與政府部門(mén)進(jìn)行博弈，使得醫(yī)藥流通市場(chǎng)的行業(yè)潛在規(guī)則影響國(guó)家政策的具體執(zhí)行。針對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)方面，在執(zhí)行政策的過(guò)程中憑借信息方面的優(yōu)勢(shì)，虛報(bào)生產(chǎn)以及銷(xiāo)售的成本。并且能夠有效的通過(guò)重新命名、重新包裝以及重新申請(qǐng)藥品批號(hào)等手段避開(kāi)政府的降價(jià)范圍，并將所謂的新型藥品推向市場(chǎng)；針對(duì)銷(xiāo)售批發(fā)方面，對(duì)于利潤(rùn)微薄的藥品，銷(xiāo)售方面則不予銷(xiāo)售，轉(zhuǎn)而銷(xiāo)售高價(jià)藥品；針對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)生方面，也能夠充分的避開(kāi)政府的執(zhí)行力以及限制力，將低價(jià)藥品下架，保證高價(jià)藥品以及新型藥品的開(kāi)出。因此，政府政策的制定每一次都不能夠起到實(shí)際效果，執(zhí)行能力較低。

另一方面，藥品定價(jià)與招標(biāo)體系的不健全。在具體的招標(biāo)過(guò)程中，醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、招標(biāo)公司以及廠家之間容易形成利益同盟，在藥品定價(jià)以及新藥審批環(huán)節(jié)中政府部門(mén)缺乏監(jiān)管力度，極易產(chǎn)生尋租以及腐敗問(wèn)題的出現(xiàn)，扭曲了資源的合理配置以及政府的實(shí)際監(jiān)管效果。

三、加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)藥流通改革政策建設(shè)的思考

明確了當(dāng)前醫(yī)藥流通改革政策存在的主要問(wèn)題，應(yīng)該堅(jiān)定不移朝著規(guī)范醫(yī)藥流通完善方面進(jìn)行改革。我國(guó)醫(yī)藥流通體制改革是一項(xiàng)系統(tǒng)化的復(fù)雜工程，需要充分的把握內(nèi)在聯(lián)系，合理的安排具體的改革進(jìn)度，突出改革重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，對(duì)于現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系的現(xiàn)狀以及醫(yī)藥流通的現(xiàn)狀進(jìn)行充分解析，保證體制改革的合理性。實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一、開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)、有序”的醫(yī)藥流通新格局的建立。

（一）規(guī)范市場(chǎng)調(diào)控

規(guī)范市場(chǎng)無(wú)序狀態(tài)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各項(xiàng)改革的推行，醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)該積極的適應(yīng)形勢(shì)的變化，敢于創(chuàng)新，將自身的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)進(jìn)行深入挖掘，保證企業(yè)的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)，滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要具備長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展眼光，通過(guò)降低營(yíng)運(yùn)成本、提升服務(wù)質(zhì)量、塑造品牌競(jìng)爭(zhēng)力等方面進(jìn)行完善。在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，政府監(jiān)管部門(mén)應(yīng)該加大監(jiān)管力度，保證監(jiān)管措施的制定，避免“尋租”空間的產(chǎn)生。做到上述方面的內(nèi)容，對(duì)于市場(chǎng)無(wú)序狀態(tài)的改善具有一定的作用。

優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)。我國(guó)藥品流通企業(yè)不僅數(shù)量眾多，并且具體布局極不合理，藥品批發(fā)企業(yè)仍延續(xù)了行政區(qū)劃分，并沒(méi)有考慮到實(shí)際的藥品統(tǒng)一設(shè)置。且藥品流通主要是集中于城市地區(qū)，對(duì)于農(nóng)村地區(qū)零售網(wǎng)店的數(shù)量則相對(duì)較少。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)藥流通已經(jīng)逐漸走向全面對(duì)外開(kāi)放的發(fā)展?fàn)顩r，想要應(yīng)對(duì)國(guó)際醫(yī)藥流通的影響，就需要充分的安排以及優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，保證合理的布局。政府方面應(yīng)該提升醫(yī)藥流通市場(chǎng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)兼并重組，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化。

實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)。要認(rèn)真解決《國(guó)家基本藥物目錄》、《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》、《農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄》以及國(guó)家基本藥物與國(guó)家定價(jià)藥品之間的關(guān)系。在原則方面進(jìn)行分析，國(guó)家基本藥物應(yīng)該納入到《國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄》當(dāng)中，各地方醫(yī)保部門(mén)可以根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行酌減。對(duì)于國(guó)家控制的價(jià)格的藥品，應(yīng)該限于基本的藥物。其他藥品方面的定價(jià)需要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行判斷，可以充分的考慮藥品供需、生產(chǎn)成本、產(chǎn)品質(zhì)量等方面進(jìn)行價(jià)格的制定，防止虛高藥品價(jià)格的出現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)政府監(jiān)管

完善醫(yī)藥審批以及定價(jià)制度。在現(xiàn)行的體制約束之下，想要完善醫(yī)療審批以及定價(jià)制度需要通過(guò)多元化的藥品價(jià)格管制體系來(lái)取來(lái)現(xiàn)代簡(jiǎn)單的藥品價(jià)格管制。保證藥品定價(jià)制度體系的改革與完善，實(shí)現(xiàn)定價(jià)規(guī)則的科學(xué)化、規(guī)劃化以及透明化。在醫(yī)藥審批方面，應(yīng)該對(duì)藥品的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，嚴(yán)格明確各個(gè)環(huán)節(jié)的操作規(guī)范，使得審批方面更加規(guī)范化，保證工作的全面開(kāi)展。只有做到上述方面的內(nèi)容，才能夠保證醫(yī)藥審批以及定價(jià)制度的完善，使得我國(guó)醫(yī)藥流通更加合理，從而實(shí)現(xiàn)政府對(duì)于藥品價(jià)格的有效監(jiān)管。

構(gòu)建健全的招標(biāo)采購(gòu)制度。想要構(gòu)建招標(biāo)采購(gòu)制度要從改革以及打破醫(yī)院壟斷地位和“以藥養(yǎng)醫(yī)”醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制入手，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障等多方面的制度設(shè)計(jì)與實(shí)施，將各方的利益鏈條進(jìn)行有效的控制，從根本上改變醫(yī)院長(zhǎng)期依賴(lài)于選擇高價(jià)藥品的局面。努力的改變招標(biāo)的層次，防止由于藥品流通鏈條方面的中標(biāo)高價(jià)現(xiàn)狀。同時(shí)，對(duì)于藥品招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中濫收費(fèi)現(xiàn)象、腐敗行為以及暗箱操作行為加大整治力度，倡導(dǎo)與實(shí)施陽(yáng)光制度的建設(shè)。只有建立健全的招標(biāo)采購(gòu)制度，才能夠在根本上保證藥品價(jià)格以及藥品流通規(guī)范。

總而言之，任何一項(xiàng)改革的推動(dòng)，都會(huì)涉及到各方的利益主體，需要通過(guò)一系列相關(guān)配套改革措施的推動(dòng)。完善我國(guó)的醫(yī)藥流通體制是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，其中涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥流通體制以及醫(yī)療保障制度等多方面的制度設(shè)計(jì)和政策方面的實(shí)施，把握內(nèi)在聯(lián)系，在根本上解決醫(yī)藥流通的問(wèn)題，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)藥流通體制的全面化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧博.基本藥物流通政策的理論、實(shí)踐與效應(yīng)研究[D].山東大學(xué)，2014.

[2]胡以一.我國(guó)供應(yīng)鏈環(huán)境下的醫(yī)藥流通新模式[J].安徽商貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2011，（01）.

[3]連華慶.淺析我國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展策略[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2011，（12）.

[4]張師瑞.關(guān)于我國(guó)醫(yī)藥流通領(lǐng)域中現(xiàn)代醫(yī)藥物流模式的研究[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

篇7

黑龍江省作為東北地區(qū)的區(qū)域中心，流量經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，醫(yī)藥業(yè)又是黑龍江的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，黑龍江省流量經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)藥物流業(yè)平臺(tái)，如何構(gòu)建基于流量經(jīng)濟(jì)背景下黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展體系成為急需解決的一個(gè)重要課題。

1 流量經(jīng)濟(jì)與黑龍江省醫(yī)藥物流的持續(xù)發(fā)展

當(dāng)前，我國(guó)各地區(qū)經(jīng)濟(jì)活力不斷增強(qiáng)，區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)日趨激烈，各種區(qū)域經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象和經(jīng)濟(jì)形式不斷涌現(xiàn)，流量經(jīng)濟(jì)就是其一。流量經(jīng)濟(jì)是一種適合于區(qū)域中心城市發(fā)展的經(jīng)濟(jì)模式，主要是指區(qū)域中心城市以相應(yīng)的平臺(tái)和條件，吸引區(qū)外的物資、資金、人才、技術(shù)和信息等資源要素向區(qū)內(nèi)集聚，通過(guò)各個(gè)資源要素的重組、整合來(lái)促進(jìn)和帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，并將形成和擴(kuò)大的經(jīng)濟(jì)能量向周邊區(qū)域乃至更遠(yuǎn)地區(qū)輻射，達(dá)到中心城市帶動(dòng)周邊區(qū)域共同發(fā)展的目的。物流從某種意義上講，它是流量經(jīng)濟(jì)最重要的發(fā)展平臺(tái)之一，直接為地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供了快速便捷的服務(wù)，流量經(jīng)濟(jì)對(duì)促進(jìn)物流業(yè)務(wù)的規(guī)模發(fā)展有著極其重要的作用。另一方面，由于物流企業(yè)又是推動(dòng)資源要素實(shí)現(xiàn)流動(dòng)的必需設(shè)施，是促進(jìn)流量經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力，在地方經(jīng)濟(jì)運(yùn)作過(guò)程中起到雙向調(diào)節(jié)作用。因此，物流企業(yè)與流量經(jīng)濟(jì)存在相互促進(jìn)、相互依存的關(guān)系。黑龍江省作為東北地區(qū)的區(qū)域中心，流量經(jīng)濟(jì)得到快速發(fā)展，醫(yī)藥業(yè)又是黑龍江的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，黑龍江省流量經(jīng)濟(jì)發(fā)展離不開(kāi)醫(yī)藥物流業(yè)平臺(tái)。

2 黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)的醫(yī)藥物流起步較晚，醫(yī)藥工業(yè)迅速增長(zhǎng)使醫(yī)藥物流業(yè)也得到了快速發(fā)展[1]。在流量經(jīng)濟(jì)的背景下，黑龍江省醫(yī)藥物流行業(yè)的整合不斷提速，在國(guó)家政策支持和市場(chǎng)需求的引導(dǎo)下，目前已經(jīng)有大型制藥企業(yè)、國(guó)有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)、中國(guó)醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)與外商合資建立的醫(yī)藥物流企業(yè)進(jìn)入醫(yī)藥物流領(lǐng)域。2011年哈爾濱市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)與華潤(rùn)北藥簽署協(xié)議建立華潤(rùn)黑龍江醫(yī)藥有限公司，打造黑龍江省最大的現(xiàn)代醫(yī)藥物流配送中心，打造省級(jí)醫(yī)藥流通平臺(tái)，在哈市及周邊地區(qū)投巨資建設(shè)中部地區(qū)大型的醫(yī)藥物流中心，輻射整個(gè)黑龍江省及周邊省份。2011年3月，在牡丹江市建成黑龍江省第一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)藥物流中心并交付使用，使牡丹江市一躍成為全省東部地區(qū)最大的醫(yī)藥招商產(chǎn)品集散地，為全市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整合各種資源、拓展銷(xiāo)售市場(chǎng)創(chuàng)造了有利條件。預(yù)計(jì)到“十二五”后期，牡丹江市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將從戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)逐步成長(zhǎng)為全市的一個(gè)支柱產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也帶動(dòng)了周邊區(qū)、市、縣經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。但是，第三方醫(yī)藥物流在黑龍江省整體市場(chǎng)發(fā)展中還處于一個(gè)較低發(fā)展水平，行業(yè)呈現(xiàn)多、小、散、亂的格局。目前黑龍江省的醫(yī)藥物流行業(yè)還處于擴(kuò)大規(guī)模的外延式發(fā)展階段，醫(yī)藥企業(yè)采用的基本上是分散型物流體系，在運(yùn)作上主要依靠人力，醫(yī)藥流通企業(yè)科技含量低，技術(shù)和管理還是相對(duì)比較落后的局面。

3 黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)存在的問(wèn)題分析

根據(jù)市場(chǎng)需求以及新醫(yī)改的實(shí)施，黑龍江省醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量爆發(fā)式快速增長(zhǎng)，但是傳統(tǒng)的管理理念，落后的管理水平，導(dǎo)致醫(yī)藥流通市場(chǎng)交易效率低，管理機(jī)制不規(guī)范，交易成本居高不下，制約社會(huì)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，如何迅速提升醫(yī)藥流通企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力并推動(dòng)醫(yī)藥流通行業(yè)向規(guī)模化、集約化方向發(fā)展成為當(dāng)務(wù)之急。

3.1 傳統(tǒng)的管理理念制約醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展

當(dāng)前，黑龍江省從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，有些醫(yī)藥企業(yè)將自己的物流業(yè)務(wù)外包給第三方物流公司，但傳統(tǒng)管理觀念導(dǎo)致管理者認(rèn)為醫(yī)藥物流不過(guò)是醫(yī)藥運(yùn)輸與倉(cāng)儲(chǔ)的簡(jiǎn)單相加，交易成本居高不下，“大而全”、“小而全”經(jīng)營(yíng)思想制約著醫(yī)藥物流發(fā)展，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求[2]。

3.2 缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥物流人才

隨著醫(yī)藥物流的持續(xù)升溫，我國(guó)醫(yī)藥高級(jí)物流人才緊缺，目前社會(huì)上醫(yī)藥物流人才的比例不足總需求量的二十分之一。黑龍江省醫(yī)藥物流行業(yè)的整合不斷提速，在哈市及周邊地區(qū)投巨資建設(shè)中部地區(qū)大型的醫(yī)藥物流中心，輻射整個(gè)黑龍江省及周邊省份，急需專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥物流人才。但傳統(tǒng)的醫(yī)藥物流薪酬激勵(lì)機(jī)制，人才培養(yǎng)計(jì)劃不成熟等很大程度上影響了專(zhuān)業(yè)醫(yī)藥物流人員的積極性，導(dǎo)致管理及技術(shù)不協(xié)調(diào)，先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備的引入缺乏合理化，難以提高物流作業(yè)的效率。

3.3 法制法規(guī)不健全管理模式簡(jiǎn)單粗放

目前有關(guān)醫(yī)藥物流的相關(guān)政策和法規(guī)不夠健全，配套政策和標(biāo)準(zhǔn)不到位，藥品物流容器、藥品包裝箱、藥品倉(cāng)儲(chǔ)托盤(pán)等缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。黑龍江省醫(yī)藥企業(yè)大部分仍沿襲傳統(tǒng)的運(yùn)營(yíng)模式，大都以具體業(yè)務(wù)操作為主要方式，管理制度不甚健全，目前僅有少數(shù)企業(yè)初步建立局部支持功能的物流信息管理及業(yè)務(wù)支持系統(tǒng)，大部分中小型企業(yè)的信息及物流管理系統(tǒng)有待今后逐步導(dǎo)入。

3.4 信息化水平落后缺乏有效整合

黑龍江省大多醫(yī)藥物流企業(yè)并沒(méi)有運(yùn)用物流信息系統(tǒng)，信息缺乏相互鏈接和共享，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到物流運(yùn)作所要求的信息化水平。盡管許多藥品供應(yīng)商、中間商、零售商、醫(yī)院藥房等都配備了電子計(jì)算機(jī)，但由于相互之間大多沒(méi)有形成網(wǎng)絡(luò)，因而發(fā)揮的作用極為有限。黑龍江省醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈整合的環(huán)境還沒(méi)有形成，第三方醫(yī)藥物流也不成熟，配送網(wǎng)絡(luò)單一，信息化能力低下，很難形成規(guī)模效應(yīng)。

4 基于流量經(jīng)濟(jì)視角下黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展策略

黑龍江省不能完全照搬國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)藥物流企業(yè)的物流發(fā)展對(duì)策，嘗試從流量經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā)對(duì)黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行深入研究，分析黑龍江省醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，整合醫(yī)藥物流資源，構(gòu)建黑龍江省醫(yī)藥物流指標(biāo)體系及發(fā)展策略。

4.1 樹(shù)立現(xiàn)代醫(yī)藥物流理念引進(jìn)專(zhuān)業(yè)人才

醫(yī)藥行業(yè)樹(shù)立現(xiàn)代管理觀念，改變傳統(tǒng)觀念，從傳統(tǒng)的“運(yùn)輸加倉(cāng)儲(chǔ)”思維模式中解放出來(lái)，實(shí)施戰(zhàn)略性物流系統(tǒng)。人才是企業(yè)的第一資源，一切形式的活動(dòng)和資本運(yùn)行都是通過(guò)人來(lái)開(kāi)展的，高素質(zhì)的醫(yī)藥物流人才更是制約現(xiàn)代醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，所以現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展，需要大量的專(zhuān)業(yè)性醫(yī)藥物流人才來(lái)適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)醫(yī)藥物流業(yè)的要求，建立有效的人才引進(jìn)機(jī)制，從而進(jìn)一步壯大黑龍江省醫(yī)藥物流業(yè)的力量。

4.2 建立健全法規(guī)政策保障科學(xué)規(guī)劃基礎(chǔ)建設(shè)

政府部門(mén)要從法律法規(guī)方面提供保障，合理規(guī)劃基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，推進(jìn)物流發(fā)展的市場(chǎng)化進(jìn)程。根據(jù)黑龍江省醫(yī)藥物流運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，對(duì)阻礙醫(yī)藥物流發(fā)展的現(xiàn)行相關(guān)政策和法規(guī)進(jìn)行必要調(diào)整和補(bǔ)充，制定和出臺(tái)一些有利于醫(yī)藥物流發(fā)展的政策，合理規(guī)劃基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。對(duì)新的物流基地、物流中心的建設(shè)需統(tǒng)籌規(guī)劃，避免重復(fù)建設(shè)帶來(lái)的資源浪費(fèi)[3]。

4.3 提高信息化管理水平建立醫(yī)藥物流配送中心

在黑龍江省各區(qū)域建立醫(yī)藥物流中心也是發(fā)展流量經(jīng)濟(jì)需要，搭建現(xiàn)代化信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和電子商務(wù)系統(tǒng)是建立醫(yī)藥物流配送中心的物質(zhì)保障。現(xiàn)代醫(yī)藥物流的發(fā)展必須以信息化建設(shè)為支撐，醫(yī)藥物流中心不僅自身實(shí)現(xiàn)管理信息化，而且要幫助上游、下游客戶(hù)實(shí)現(xiàn)物流管理現(xiàn)代化，形成區(qū)域性物流中心，依靠其強(qiáng)大的信息系統(tǒng)跟醫(yī)院、零售網(wǎng)點(diǎn)、供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)信息共享，幫助供應(yīng)商、醫(yī)院、零售商供貨、存貨，提供服務(wù)，可以加快藥品的流通速度，提高醫(yī)藥流通效率，降低醫(yī)藥物流的成本。

4.4 加快醫(yī)藥物流資源整合提高作業(yè)效率

新醫(yī)改政策中提到“大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序，提升醫(yī)藥企業(yè)的自主創(chuàng)新力和優(yōu)化醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和藥品連鎖經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)藥品產(chǎn)銷(xiāo)一體化的整合。”根據(jù)黑龍江省醫(yī)藥企業(yè)實(shí)際情況促進(jìn)醫(yī)藥物流企業(yè)的并購(gòu)、聯(lián)盟和整合，一體化發(fā)展，優(yōu)化內(nèi)部物流作業(yè)過(guò)程，優(yōu)化企業(yè)物資供應(yīng)渠道，有效地利用和管理現(xiàn)有的物流資源，降低運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)藥流通企業(yè)的物流效率和服務(wù)水平[4]。

總之，黑龍江省不能完全照搬國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)藥物流企業(yè)的物流發(fā)展對(duì)策，必須根據(jù)自己的實(shí)際情況對(duì)黑龍江省自己的醫(yī)藥物流發(fā)展進(jìn)行實(shí)際研究。根據(jù)流量經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求，分析黑龍江省醫(yī)藥物流發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，整合醫(yī)藥物流資源，構(gòu)建黑龍江省醫(yī)藥物流指標(biāo)體系，探索流量經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)藥物流運(yùn)營(yíng)模式，增強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)新醫(yī)改的深化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邵明暉. 黑龍江省醫(yī)藥企業(yè)物流發(fā)展對(duì)策研究[J]. 知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010（17）：67.

篇8

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民健康意識(shí)的日益提升，藥品流通行業(yè)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展。但是，由于長(zhǎng)期實(shí)行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”體制性弊端，以及準(zhǔn)入門(mén)檻較低、行業(yè)規(guī)劃管理欠缺、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分等因素，導(dǎo)致藥品流通行業(yè)存在流通組織化、現(xiàn)代化水平較低，現(xiàn)代醫(yī)藥物流發(fā)展相對(duì)滯后，管理水平、流通效率和物流成本與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在很大差距等問(wèn)題。

而藥品物流作為商品流通的一個(gè)分支，長(zhǎng)期以來(lái)，在不同運(yùn)輸方式的協(xié)同配合下，將服務(wù)延伸到祖國(guó)的大江南北。盡管?chē)?guó)家在《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、藥品良好作業(yè)規(guī)范（GMP）等相關(guān)強(qiáng)制性法律文件的不斷健全，傳統(tǒng)的藥品物流作業(yè)模式中存在的問(wèn)題便顯露出來(lái)；再如各地藥品招投標(biāo)過(guò)程中，尤其是有關(guān)藥品配送資格的招投標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)制定中，不僅將藥品采購(gòu)、分銷(xiāo)等經(jīng)營(yíng)行為和倉(cāng)儲(chǔ)、配送等物流行為混為一談，甚至在配送中明確規(guī)定不能轉(zhuǎn)配送；但同時(shí)國(guó)家也在主張大力發(fā)展藥品第三方物流，倡導(dǎo)提升藥品流通效率和降低物流成本，兩者如何協(xié)調(diào)發(fā)展是個(gè)問(wèn)題。

因此，不論是在藥品縱向物流過(guò)程中暴露的問(wèn)題，還是在政策法規(guī)層面出現(xiàn)的相互矛盾的現(xiàn)象，其根本原因主要在于藥品物流的快速發(fā)展與相關(guān)規(guī)定滯后的不協(xié)調(diào)，一個(gè)是專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的要求，一個(gè)是含混不清的態(tài)度。在《規(guī)范》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定旨在對(duì)藥品物流服務(wù)予以規(guī)范，為藥品物流服務(wù)提供指導(dǎo)性的標(biāo)準(zhǔn)，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)層面為政府部門(mén)的宏觀管理和政策制定提供基礎(chǔ)的依據(jù)。更值得注意的是，藥品作為一種特殊的商品，在物流操作當(dāng)中不得不關(guān)注許多方面，同時(shí)，這些影響因素也成為推動(dòng)《規(guī)范》的編制：

一是藥品的特殊性需要對(duì)各個(gè)方面予以嚴(yán)格的規(guī)定。為了保證藥品質(zhì)量安全有效，涉及到藥品生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用等各環(huán)節(jié)的所有行為都應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定；同時(shí)，也要遵守消防、安全、環(huán)保、衛(wèi)生等一般法律法規(guī)的規(guī)定。

二是藥品物流相較于其他商品更具專(zhuān)業(yè)性。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)藥物流不僅應(yīng)符合《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》的規(guī)定，具備與所經(jīng)營(yíng)藥品相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和信息管理系統(tǒng)，還應(yīng)具備提供物流服務(wù)的基本條件，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品儲(chǔ)存、配送、運(yùn)輸、裝卸、搬運(yùn)、包裝、流通加工等基本功能的組織與管理，滿(mǎn)足藥品物流服務(wù)的需求。

三是藥品物流風(fēng)險(xiǎn)控制更加嚴(yán)格。為了保證藥品質(zhì)量，藥品的風(fēng)險(xiǎn)控制應(yīng)貫穿于藥品的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、控制和規(guī)避。本標(biāo)準(zhǔn)在消防、防盜、交通安全管理等風(fēng)險(xiǎn)控制方面，要求企業(yè)建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理制度及員工培訓(xùn)制度，并具有藥品防暑、防凍、冷庫(kù)斷電、冷鏈運(yùn)輸?shù)葢?yīng)急預(yù)案。企業(yè)還必須具有存貨保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、運(yùn)輸保險(xiǎn)，使風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

面臨一些現(xiàn)實(shí)性問(wèn)題

目前，《規(guī)范》已經(jīng)在廣泛征求意見(jiàn)當(dāng)中，離最終還有一段距離。為了使該《規(guī)范》更具操作性和可行性，編制單位開(kāi)展了大量工作：中國(guó)物流與采購(gòu)聯(lián)合會(huì)冷鏈物流專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和全國(guó)物流標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)冷鏈物流分技術(shù)委員會(huì)分別在2010年12月、2011年4月和2011年9月邀請(qǐng)了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)、商務(wù)部、中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)物流技術(shù)協(xié)會(huì)、中國(guó)制冷協(xié)會(huì)、北京市藥監(jiān)局等領(lǐng)域的專(zhuān)家，以及藥品批發(fā)企業(yè)、從事醫(yī)藥物流的企業(yè)代表對(duì)“征求意見(jiàn)稿二稿”進(jìn)行討論；標(biāo)準(zhǔn)起草小組在聽(tīng)取各方專(zhuān)家的意見(jiàn)后，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，增加了藥品物流的運(yùn)輸與配送等重要技術(shù)內(nèi)容，并將項(xiàng)目原名稱(chēng)《醫(yī)藥物流服務(wù)規(guī)范》變更為《藥品物流服務(wù)規(guī)范》，形成“征求意見(jiàn)稿三稿”。

同時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中，參與標(biāo)準(zhǔn)修改的單位和企業(yè)主要有北京醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)、江蘇省醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)、北京醫(yī)藥股份有限公司、九州通醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、南京醫(yī)藥股份有限公司、廣州醫(yī)藥有限公司、重慶醫(yī)藥股份有限公司、華東醫(yī)藥股份有限公司、云南省醫(yī)藥有限公司、中國(guó)永裕新興醫(yī)藥有限公司、樂(lè)仁堂醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司、國(guó)藥集團(tuán)新疆新特藥業(yè)有限公司等，共35家。

然而，《規(guī)范》出臺(tái)的效果有多大，目前尚存在許多的不確定性，特別是基于目前的行業(yè)發(fā)展，許多矛盾問(wèn)題還比較突出。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)正以每年5%的增長(zhǎng)率前進(jìn)。一直以來(lái)我國(guó)藥品流通行業(yè)存在諸多問(wèn)題，發(fā)展緩慢，醫(yī)藥物流也因此而遭遇發(fā)展瓶頸。總結(jié)認(rèn)為，可以從以下幾個(gè)方面看出問(wèn)題：

篇9

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-3198（2013）14-0087-01

1 藥店聯(lián)盟的產(chǎn)生背景

2008年新醫(yī)改政策對(duì)藥店聯(lián)盟的形成產(chǎn)生了重大影響。一方面，500種基本藥物在社區(qū)醫(yī)院采取“零差率”銷(xiāo)售。所謂零差率，即藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病使用的基本藥品實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤(rùn)，讓利給社區(qū)居民，利潤(rùn)部分由政府給予補(bǔ)貼。由此，相關(guān)產(chǎn)品的價(jià)格相當(dāng)于平價(jià)藥店85%，相當(dāng)于品牌藥店70%。以海王星辰藥店為例，其經(jīng)營(yíng)的藥品中25%藥品屬于基本藥物。所以對(duì)于這些藥品，連鎖藥店將不得不退出經(jīng)營(yíng)。另一方面，新醫(yī)改針對(duì)其他2300種醫(yī)保目錄藥品進(jìn)行限價(jià)銷(xiāo)售，要求流通企業(yè)順加6%～8%，零售企業(yè)順加30%，并不得進(jìn)行貼牌采購(gòu)。另外，許多城市還規(guī)定，醫(yī)保定點(diǎn)藥店不得銷(xiāo)售化妝品、食品。至此，在這種政策形式下，藥品這塊可增長(zhǎng)的贏利空間已經(jīng)非常有限。于是，藥店聯(lián)盟應(yīng)運(yùn)而生。

2 藥店聯(lián)盟近年的發(fā)展?fàn)顩r

隨著我國(guó)政府相關(guān)部門(mén)對(duì)于醫(yī)藥流通的整合的積極促進(jìn)與推動(dòng)，我國(guó)省級(jí)藥店聯(lián)盟迎來(lái)了發(fā)展時(shí)機(jī)。從近幾年國(guó)內(nèi)各省藥店聯(lián)盟的發(fā)展看，2010年共有省級(jí)藥店聯(lián)盟8家，聯(lián)盟成員單位為249家，門(mén)店7178家，銷(xiāo)售額11138億元人民幣。2011年有14家省級(jí)藥店聯(lián)盟，覆蓋全國(guó)18個(gè)省、直轄市、自治區(qū)。其成員單位達(dá)到了549家，門(mén)店總數(shù)為17705家，全年銷(xiāo)售總額為28235億元人民幣，約占全國(guó)藥品零售市場(chǎng)20%份額。

據(jù)《2012中國(guó)省級(jí)藥店聯(lián)盟發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書(shū)》顯示，截止2012年底，全國(guó)省級(jí)藥店聯(lián)盟總數(shù)共15家。其中，除大西北藥店聯(lián)盟以由西北五省部分藥店共同發(fā)起外，其他均以省為單位進(jìn)行發(fā)展。這15家聯(lián)盟覆蓋了全國(guó)19個(gè)省、自治區(qū)、直轄市，共有成員單位463家；門(mén)店總量21402家，比上年度增加3697家。2012年全年的銷(xiāo)售總額達(dá)到355.6億元人民幣，比上年增加了73.2億元。截止2012年底，省級(jí)藥店聯(lián)盟藥品零售銷(xiāo)售總額約占全國(guó)銷(xiāo)售總額1/5，成為中國(guó)藥品零售業(yè)規(guī)模最大的經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟體。

3 藥店聯(lián)盟的基本功能

3.1 聯(lián)合采購(gòu)

藥店聯(lián)盟基本職能是為其成員企業(yè)提供信息采購(gòu)平臺(tái)，以便會(huì)員共享采購(gòu)信息，了解同行的采購(gòu)價(jià)格，即使會(huì)員之間可以實(shí)現(xiàn)商品信息資源共享，從而降低藥品的采購(gòu)成本。關(guān)鍵地，除可共享采購(gòu)信息外，該聯(lián)盟提高會(huì)員的議價(jià)能力。一直以來(lái)，我國(guó)藥品零售市場(chǎng)相對(duì)于醫(yī)院市場(chǎng)，其規(guī)模小，采購(gòu)次數(shù)多，采購(gòu)量少，與上游供貨商的談判能力弱。而藥店聯(lián)盟通過(guò)集中部分暢銷(xiāo)產(chǎn)品進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)，可以提高藥店對(duì)供貨商的議價(jià)能力，向上游企業(yè)爭(zhēng)取更多的利益。據(jù)相關(guān)資料顯示，2012年15家省級(jí)藥店聯(lián)盟共進(jìn)行62次聯(lián)合采購(gòu)，聯(lián)合采購(gòu)的商品市值達(dá)到了181億元。其中，通過(guò)聯(lián)合采購(gòu)降低商品價(jià)格最高達(dá)到15.5%，最低的為2.2%，總體平均降低商品價(jià)格為4.4%。可見(jiàn)，通過(guò)聯(lián)合采購(gòu)，會(huì)員企業(yè)提高了議價(jià)能力，有效的降低成本。

3.2 培訓(xùn)與咨詢(xún)服務(wù)

各省級(jí)聯(lián)盟的培訓(xùn)已經(jīng)覆蓋從基層店長(zhǎng)到采購(gòu)總監(jiān)，甚至副總以上高層。以陜西藥店聯(lián)盟為例，2012年，陜西省藥店聯(lián)盟委托聚康醫(yī)藥企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司進(jìn)行對(duì)其會(huì)員相關(guān)培訓(xùn)，共舉辦180多場(chǎng)藥店培訓(xùn)及學(xué)習(xí)活動(dòng)。另外，連鎖企業(yè)總經(jīng)理參加高級(jí)研討班300余次，店長(zhǎng)參加“五力店長(zhǎng)”教練營(yíng)1000余人次，300多家連鎖企業(yè)店員參加企業(yè)內(nèi)部團(tuán)隊(duì)打造及建設(shè)培訓(xùn)，直接受益企業(yè)達(dá)1000余家。

3.3 資本聯(lián)合上市

僅靠一紙約束力不強(qiáng)的采購(gòu)協(xié)議，藥店聯(lián)盟會(huì)員大多停留在聯(lián)而不盟的狀態(tài)。而改變這一現(xiàn)狀的基本方式是建立股權(quán)置換、交叉持股等新的合作方式。如特格爾的5年上市計(jì)劃，廣東大參林地上市大聯(lián)盟，四川科倫藍(lán)海聯(lián)盟交叉持股等，將聯(lián)盟從以往聯(lián)合采購(gòu)和培訓(xùn)與咨詢(xún)服務(wù)，推進(jìn)到更深遠(yuǎn)、更復(fù)雜的資本合作階段。其中，北京藥店聯(lián)盟計(jì)劃至2015年實(shí)現(xiàn)資本運(yùn)作，整合上市。屆時(shí)，其聯(lián)盟銷(xiāo)售額將突破50億元人民幣。

4 藥店聯(lián)盟未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

2012年省級(jí)聯(lián)盟總數(shù)量達(dá)到15家。其中，這15家聯(lián)盟中已有6家成立實(shí)體公司，以大西北醫(yī)藥聯(lián)盟為例，它目前進(jìn)行金融層投資只是聚焦于醫(yī)藥行業(yè)甚至是主要投給聯(lián)盟內(nèi)部成員運(yùn)作較好項(xiàng)目。接下來(lái)大西北聯(lián)盟將計(jì)劃投資藥廠，藥店咨詢(xún)公司，貨架生產(chǎn)商等，進(jìn)而從事與藥品或零售業(yè)相關(guān)產(chǎn)業(yè)。藥店聯(lián)盟的實(shí)體化運(yùn)營(yíng)將是未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。

從北京等其他藥店聯(lián)盟的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，各藥店聯(lián)盟似乎在制定著管理規(guī)則，使其進(jìn)行實(shí)體的公司化運(yùn)行。但“聯(lián)而不盟”情形仍存在，要改變這一現(xiàn)狀，藥店聯(lián)盟資本上市看似是一條不錯(cuò)的道路。總之，藥店聯(lián)盟將成為實(shí)體，并進(jìn)行資本上市，將成為未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。這將有效加快我國(guó)藥品流通行業(yè)整合步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)快速整合，以進(jìn)入醫(yī)藥流通寡頭時(shí)期。

篇10

中國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展的現(xiàn)狀

在過(guò)去的兩年中，醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在中國(guó)處于起步階段。據(jù)有關(guān)資料顯示，在2001年前后，全國(guó)大約有200多家醫(yī)藥連鎖企業(yè)，5000多家連鎖醫(yī)藥零售商店。由于醫(yī)藥零售點(diǎn)高達(dá)20%—40%的毛利率，許多投資者在等待市場(chǎng)進(jìn)入的機(jī)會(huì)。另外一個(gè)特點(diǎn)是醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)出現(xiàn)了制藥企業(yè)、老牌醫(yī)藥流通企業(yè)、原有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)共同競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象，更多的制藥企業(yè)傾向于建立自己的連鎖店。

如果我們把2001年稱(chēng)作醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的元年的話(huà)，2002年可以稱(chēng)得上是擴(kuò)張年，一些制藥企業(yè)和純粹流通企業(yè)已經(jīng)顯示出強(qiáng)勁的擴(kuò)張勢(shì)頭。三九醫(yī)藥集團(tuán)作為50家可以跨省連鎖的企業(yè)中為數(shù)不多的生產(chǎn)企業(yè)，2002年第一季度，該公司行動(dòng)神速、不事張揚(yáng)的收購(gòu)了國(guó)內(nèi)400多家零售藥店，并且計(jì)劃要花13億元在3年內(nèi)開(kāi)8000家連鎖要點(diǎn)，力爭(zhēng)占領(lǐng)國(guó)家不低于5%的零售市場(chǎng)份額。深圳萬(wàn)基的目標(biāo)是在未來(lái)三五年內(nèi)投資20個(gè)億在全國(guó)建立1000家藥店，每年達(dá)到10幾個(gè)億的銷(xiāo)售額。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些純粹醫(yī)藥流通企業(yè)也開(kāi)始了擴(kuò)張，北京金象大藥房大規(guī)模吸納特許加盟店，打算在未來(lái)3年內(nèi)北京及全國(guó)范圍建立500家連鎖店，其中北京地區(qū)200家，預(yù)計(jì)銷(xiāo)售額將達(dá)10億元。

醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)存在的問(wèn)題

1.連鎖經(jīng)營(yíng)數(shù)目雖然多，但規(guī)模小，市場(chǎng)份額低。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)200多家，擁有門(mén)店5000多家，但其中年銷(xiāo)售額超過(guò)2000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%。在較為成熟的美國(guó)、加拿大市場(chǎng)，前10家藥店就占了整個(gè)零售市場(chǎng)的50%，但中國(guó)最大的200家連鎖藥店加起來(lái)只占了市場(chǎng)的15%，市場(chǎng)覆蓋面小，不能承擔(dān)起分銷(xiāo)的重任。

2.管理體制所造成的區(qū)域限制，影響了醫(yī)藥連鎖的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)行的地區(qū)所有制和部門(mén)所有制的管理體制，是醫(yī)藥連鎖發(fā)展的瓶頸。由于各級(jí)醫(yī)藥公司的存在，許多醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)僅僅局限于某一城市或地區(qū)，部門(mén)分割造成的“小商店林立”現(xiàn)象，雖然國(guó)家藥品監(jiān)督局已經(jīng)允許一些醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)跨省經(jīng)營(yíng)，但地方保護(hù)主義在一定程度上仍然存在，在開(kāi)辦連鎖經(jīng)營(yíng)的申請(qǐng)拖延或人為設(shè)置障礙的現(xiàn)象還屢見(jiàn)不鮮。

3.規(guī)范化程度不高，管理水平落后。目前，絕大部分醫(yī)藥連鎖企業(yè)仍然為實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)，未能實(shí)現(xiàn)管理上的集權(quán)化和一致性。企業(yè)只注重規(guī)模的擴(kuò)張和數(shù)量的增加，許多連鎖店只是掛上了總部的牌子，其原來(lái)的單體店經(jīng)營(yíng)模式改進(jìn)很少甚至照搬，根本沒(méi)有達(dá)到連鎖店在進(jìn)貨、廣告、物流、形象設(shè)計(jì)等方面的獨(dú)特要求和內(nèi)在規(guī)律的統(tǒng)一，而且內(nèi)部管理分工不明確、協(xié)調(diào)缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致管理成本上升，不能發(fā)揮連鎖經(jīng)營(yíng)的規(guī)模化優(yōu)勢(shì)和價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

4.配套政策和法規(guī)滯后。我國(guó)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委和國(guó)家藥品監(jiān)督局為了規(guī)范藥品零售市場(chǎng)，已經(jīng)推出了一系列的政策和法規(guī)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥連鎖市場(chǎng)的規(guī)范化和統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)起到了一定的作用，但是仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足加入WTO后的中國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)飛速發(fā)展的需要。再加上我國(guó)還沒(méi)有成熟的針對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)的法律法規(guī)，使主管部門(mén)對(duì)于連鎖商業(yè)中出現(xiàn)的假連鎖等現(xiàn)象束手無(wú)策，極大的制約了整個(gè)醫(yī)藥連鎖市場(chǎng)的規(guī)范與發(fā)展。我國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的框架構(gòu)建思路

1.連鎖經(jīng)營(yíng)的模式選擇要適當(dāng)。目前，國(guó)際流行的連鎖經(jīng)營(yíng)模式主要有三種：正規(guī)連鎖、自由連鎖和特許連鎖。

針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)藥連鎖企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，并面臨國(guó)際知名企業(yè)沖擊的情況，筆者認(rèn)為我國(guó)目前的醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)采用正規(guī)連鎖和特許經(jīng)營(yíng)相結(jié)合的方式，先取得進(jìn)入市場(chǎng)的通行證，然后通過(guò)優(yōu)化整合，逐步探索適合本企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式。同時(shí)應(yīng)針對(duì)企業(yè)的具體情況具體分析。

（1）總部為制藥企業(yè)的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)。此類(lèi)企業(yè)由于要將本企業(yè)產(chǎn)品放于主要經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品位置，而且要通過(guò)連鎖來(lái)提高企業(yè)的知名度和品牌價(jià)值，應(yīng)該主要采取正規(guī)連鎖，如為了盡快占領(lǐng)銷(xiāo)售終端，也可以考慮加盟店，待時(shí)機(jī)成熟進(jìn)行收購(gòu)轉(zhuǎn)化為直營(yíng)店。

（2）總部為老字號(hào)、名牌醫(yī)藥流通企業(yè)。這類(lèi)企業(yè)大多是區(qū)域性的連鎖組織，隨著區(qū)域限制的取消而逐步走向全國(guó)化，有著豐富的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的管理經(jīng)驗(yàn)，而且在醫(yī)藥流通中有品牌效應(yīng)，應(yīng)該采取特許連鎖方式，同時(shí)也要注意加盟店的質(zhì)量，防止假連鎖和不規(guī)范連鎖。

（3）總部為原醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。這類(lèi)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)主要在于暢通的進(jìn)銷(xiāo)渠道，在傳統(tǒng)體制下控制了大量的銷(xiāo)售終端，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)可以帶頭搞自由連鎖方式。各企業(yè)相對(duì)松散的聯(lián)系在一起，利用總部的物流配送來(lái)降低成本。

2.建立信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)藥連鎖企業(yè)發(fā)展壯大的有效途徑。醫(yī)藥流通企業(yè)正處于重組的關(guān)鍵時(shí)期，大型藥品流通企業(yè)將在兼并、聯(lián)合中擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，同時(shí)也為企業(yè)的信息化管理提出了新的課題。在如今電子信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的時(shí)代，只有充分利用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息化管理，才能真正提高管理效率、降低管理成本，將擴(kuò)張的規(guī)模效應(yīng)發(fā)揮到最大。通過(guò)條形碼和收款系統(tǒng)收集信息，跟蹤藥品銷(xiāo)售的動(dòng)態(tài)，從而提高物流配送的效率。

3.整合現(xiàn)有的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，提高其競(jìng)爭(zhēng)力，為迎接外資的挑戰(zhàn)做好充分的準(zhǔn)備。連鎖經(jīng)營(yíng)的最終目的市取得規(guī)模效益，只有達(dá)到一定的規(guī)模、一定的分店數(shù)量才能充分發(fā)揮連鎖總部的物流配送優(yōu)勢(shì)，最大限度的降低成本。中國(guó)目前有200多家醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，規(guī)模都比較小，面對(duì)即將來(lái)臨的外資沖擊，迅速改變我國(guó)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小的現(xiàn)狀，運(yùn)用整合甚至是醫(yī)藥聯(lián)盟的方式提高競(jìng)爭(zhēng)力是當(dāng)務(wù)之急。

4.盡快出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，取消地域限制，為醫(yī)藥連鎖企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。國(guó)家應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)盡快出臺(tái)針對(duì)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的法律法規(guī)，使醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在我國(guó)有法可依、有據(jù)可查。國(guó)家藥品監(jiān)督局應(yīng)該加大放開(kāi)的力度，特別是取消地區(qū)所有制和部門(mén)所有制的限制，清除地方保護(hù)主義，為醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的地區(qū)、跨省經(jīng)營(yíng)擴(kuò)張掃除障礙，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)審批的管理，使醫(yī)藥連鎖企業(yè)的擴(kuò)張符合市場(chǎng)規(guī)律的要求。

5.實(shí)現(xiàn)保持統(tǒng)一和有效激勵(lì)的充分結(jié)合。保持店面、廣告、物流等方面的統(tǒng)一，是連鎖經(jīng)營(yíng)的重要表現(xiàn)形式，提高效率、降低成本才是連鎖經(jīng)營(yíng)的價(jià)值所在。在總部和分部之間建立一套有效的激勵(lì)機(jī)制能夠激發(fā)員工的工作積極性。不能只注重統(tǒng)一而忽視了對(duì)分部的管理，否則不能達(dá)到整體的有機(jī)結(jié)合。

6.降低藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)薄利多銷(xiāo)，讓利于消費(fèi)者。隨著國(guó)家對(duì)藥品管理的逐步放開(kāi)，特別是OTC(非處方藥)的放開(kāi)，醫(yī)藥連鎖形式減少中間環(huán)節(jié)，同時(shí)資本大量流入使競(jìng)爭(zhēng)趨于激烈，藥品的價(jià)格下降已經(jīng)是必然趨勢(shì)。面對(duì)這種趨勢(shì)，醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)該盡快降低藥品價(jià)格，讓利于消費(fèi)者。只有將最終顧客作為上帝的企業(yè)才是真正有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)。

7.連鎖分店的設(shè)置應(yīng)該以便民為原則。醫(yī)藥是與人民群眾生活息息相關(guān)的商品，它的銷(xiāo)售也應(yīng)該滿(mǎn)足人民群眾的方便、快捷的需要。醫(yī)藥連鎖企業(yè)藥店店址應(yīng)盡量選擇在居民區(qū)、商業(yè)區(qū)中，使人們方便購(gòu)買(mǎi)。在這方面醫(yī)藥連鎖企業(yè)可以借鑒日常商品連鎖店和超市的網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，而且可以考慮與它們平行設(shè)置。

8.提高醫(yī)藥銷(xiāo)售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，藥店只是銷(xiāo)售藥品的場(chǎng)所。但是，隨著OTC藥品的普及，老百姓已經(jīng)將藥店當(dāng)作了小醫(yī)院，常常會(huì)提出一些與藥品療效有關(guān)的問(wèn)題。醫(yī)藥連鎖企業(yè)必須重視，提高銷(xiāo)售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。

醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在中國(guó)出現(xiàn)不過(guò)短短的幾年時(shí)間，但是已經(jīng)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。筆者相信，只要充分利用發(fā)展機(jī)會(huì)，遵循科學(xué)的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)框架構(gòu)建思路，在中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)全面對(duì)外開(kāi)放之后，中國(guó)的連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)還是可以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地的。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]李世謙：《連鎖店經(jīng)營(yíng)管理實(shí)務(wù)》經(jīng)濟(jì)管理出版社1996

[2]牛海鵬：《特許經(jīng)營(yíng)》企業(yè)管理出版社1996

篇11

中國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展的現(xiàn)狀

在過(guò)去的兩年中，醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在中國(guó)處于起步階段。據(jù)有關(guān)資料顯示，在2001年前后，全國(guó)大約有200多家醫(yī)藥連鎖企業(yè)，5000多家連鎖醫(yī)藥零售商店。由于醫(yī)藥零售點(diǎn)高達(dá)20%―40%的毛利率，許多投資者在等待市場(chǎng)進(jìn)入的機(jī)會(huì)。另外一個(gè)特點(diǎn)是醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)出現(xiàn)了制藥企業(yè)、老牌醫(yī)藥流通企業(yè)、原有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)共同競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象，更多的制藥企業(yè)傾向于建立自己的連鎖店。

如果我們把2001年稱(chēng)作醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的元年的話(huà)，2002年可以稱(chēng)得上是擴(kuò)張年，一些制藥企業(yè)和純粹流通企業(yè)已經(jīng)顯示出強(qiáng)勁的擴(kuò)張勢(shì)頭。三九醫(yī)藥集團(tuán)作為50家可以跨省連鎖的企業(yè)中為數(shù)不多的生產(chǎn)企業(yè)，2002年第一季度，該公司行動(dòng)神速、不事張揚(yáng)的收購(gòu)了國(guó)內(nèi)400多家零售藥店，并且計(jì)劃要花13億元在3年內(nèi)開(kāi)8000家連鎖要點(diǎn)，力爭(zhēng)占領(lǐng)國(guó)家不低于5%的零售市場(chǎng)份額。深圳萬(wàn)基的目標(biāo)是在未來(lái)三五年內(nèi)投資20個(gè)億在全國(guó)建立1000家藥店，每年達(dá)到10幾個(gè)億的銷(xiāo)售額。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些純粹醫(yī)藥流通企業(yè)也開(kāi)始了擴(kuò)張，北京金象大藥房大規(guī)模吸納特許加盟店，打算在未來(lái)3年內(nèi)北京及全國(guó)范圍建立500家連鎖店，其中北京地區(qū)200家，預(yù)計(jì)銷(xiāo)售額將達(dá)10億元。

醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)存在的問(wèn)題

1.連鎖經(jīng)營(yíng)數(shù)目雖然多，但規(guī)模小，市場(chǎng)份額低。我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)200多家，擁有門(mén)店5000多家，但其中年銷(xiāo)售額超過(guò)2000萬(wàn)元的企業(yè)不到5%。在較為成熟的美國(guó)、加拿大市場(chǎng)，前10家藥店就占了整個(gè)零售市場(chǎng)的50%，但中國(guó)最大的200家連鎖藥店加起來(lái)只占了市場(chǎng)的15%，市場(chǎng)覆蓋面小，不能承擔(dān)起分銷(xiāo)的重任。

2.管理體制所造成的區(qū)域限制，影響了醫(yī)藥連鎖的發(fā)展。我國(guó)現(xiàn)行的地區(qū)所有制和部門(mén)所有制的管理體制，是醫(yī)藥連鎖發(fā)展的瓶頸。由于各級(jí)醫(yī)藥公司的存在，許多醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)僅僅局限于某一城市或地區(qū)，部門(mén)分割造成的“小商店林立”現(xiàn)象，雖然國(guó)家藥品監(jiān)督局已經(jīng)允許一些醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)跨省經(jīng)營(yíng)，但地方保護(hù)主義在一定程度上仍然存在，在開(kāi)辦連鎖經(jīng)營(yíng)的申請(qǐng)拖延或人為設(shè)置障礙的現(xiàn)象還屢見(jiàn)不鮮。

3.規(guī)范化程度不高，管理水平落后。目前，絕大部分醫(yī)藥連鎖企業(yè)仍然為實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)營(yíng)，未能實(shí)現(xiàn)管理上的集權(quán)化和一致性。企業(yè)只注重規(guī)模的擴(kuò)張和數(shù)量的增加，許多連鎖店只是掛上了總部的牌子，其原來(lái)的單體店經(jīng)營(yíng)模式改進(jìn)很少甚至照搬，根本沒(méi)有達(dá)到連鎖店在進(jìn)貨、廣告、物流、形象設(shè)計(jì)等方面的獨(dú)特要求和內(nèi)在規(guī)律的統(tǒng)一，而且內(nèi)部管理分工不明確、協(xié)調(diào)缺乏科學(xué)性，導(dǎo)致管理成本上升，不能發(fā)揮連鎖經(jīng)營(yíng)的規(guī)模化優(yōu)勢(shì)和價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

4.配套政策和法規(guī)滯后。我國(guó)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委和國(guó)家藥品監(jiān)督局為了規(guī)范藥品零售市場(chǎng)，已經(jīng)推出了一系列的政策和法規(guī)，對(duì)我國(guó)醫(yī)藥連鎖市場(chǎng)的規(guī)范化和統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)起到了一定的作用，但是仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足加入WTO后的中國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)飛速發(fā)展的需要。再加上我國(guó)還沒(méi)有成熟的針對(duì)連鎖經(jīng)營(yíng)的法律法規(guī)，使主管部門(mén)對(duì)于連鎖商業(yè)中出現(xiàn)的假連鎖等現(xiàn)象束手無(wú)策，極大的制約了整個(gè)醫(yī)藥連鎖市場(chǎng)的規(guī)范與發(fā)展。

我國(guó)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的框架構(gòu)建思路

1.連鎖經(jīng)營(yíng)的模式選擇要適當(dāng)。目前，國(guó)際流行的連鎖經(jīng)營(yíng)模式主要有三種：正規(guī)連鎖、自由連鎖和特許連鎖。

針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)藥連鎖企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，并面臨國(guó)際知名企業(yè)沖擊的情況，筆者認(rèn)為我國(guó)目前的醫(yī)藥流通企業(yè)應(yīng)采用正規(guī)連鎖和特許經(jīng)營(yíng)相結(jié)合的方式，先取得進(jìn)入市場(chǎng)的通行證，然后通過(guò)優(yōu)化整合，逐步探索適合本企業(yè)的經(jīng)營(yíng)模式。同時(shí)應(yīng)針對(duì)企業(yè)的具體情況具體分析。

（1）總部為制藥企業(yè)的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)。此類(lèi)企業(yè)由于要將本企業(yè)產(chǎn)品放于主要經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品位置，而且要通過(guò)連鎖來(lái)提高企業(yè)的知名度和品牌價(jià)值，應(yīng)該主要采取正規(guī)連鎖，如為了盡快占領(lǐng)銷(xiāo)售終端，也可以考慮加盟店，待時(shí)機(jī)成熟進(jìn)行收購(gòu)轉(zhuǎn)化為直營(yíng)店。

（2）總部為老字號(hào)、名牌醫(yī)藥流通企業(yè)。這類(lèi)企業(yè)大多是區(qū)域性的連鎖組織，隨著區(qū)域限制的取消而逐步走向全國(guó)化，有著豐富的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的管理經(jīng)驗(yàn)，而且在醫(yī)藥流通中有品牌效應(yīng)，應(yīng)該采取特許連鎖方式，同時(shí)也要注意加盟店的質(zhì)量，防止假連鎖和不規(guī)范連鎖。

（3）總部為原醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)。這類(lèi)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)主要在于暢通的進(jìn)銷(xiāo)渠道，在傳統(tǒng)體制下控制了大量的銷(xiāo)售終端，醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)可以帶頭搞自由連鎖方式。各企業(yè)相對(duì)松散的聯(lián)系在一起，利用總部的物流配送來(lái)降低成本。

2.建立信息化管理系統(tǒng)是醫(yī)藥連鎖企業(yè)發(fā)展壯大的有效途徑。醫(yī)藥流通企業(yè)正處于重組的關(guān)鍵時(shí)期，大型藥品流通企業(yè)將在兼并、聯(lián)合中擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，同時(shí)也為企業(yè)的信息化管理提出了新的課題。在如今電子信息技術(shù)突飛猛進(jìn)的時(shí)代，只有充分利用電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行信息化管理，才能真正提高管理效率、降低管理成本，將擴(kuò)張的規(guī)模效應(yīng)發(fā)揮到最大。通過(guò)條形碼和收款系統(tǒng)收集信息，跟蹤藥品銷(xiāo)售的動(dòng)態(tài)，從而提高物流配送的效率。

3.整合現(xiàn)有的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，提高其競(jìng)爭(zhēng)力，為迎接外資的挑戰(zhàn)做好充分的準(zhǔn)備。連鎖經(jīng)營(yíng)的最終目的市取得規(guī)模效益，只有達(dá)到一定的規(guī)模、一定的分店數(shù)量才能充分發(fā)揮連鎖總部的物流配送優(yōu)勢(shì)，最大限度的降低成本。中國(guó)目前有200多家醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)，規(guī)模都比較小，面對(duì)即將來(lái)臨的外資沖擊，迅速改變我國(guó)企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小的現(xiàn)狀，運(yùn)用整合甚至是醫(yī)藥聯(lián)盟的方式提高競(jìng)爭(zhēng)力是當(dāng)務(wù)之急。

4.盡快出臺(tái)相應(yīng)的法律法規(guī)，取消地域限制，為醫(yī)藥連鎖企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。國(guó)家應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)盡快出臺(tái)針對(duì)醫(yī)藥連鎖企業(yè)的法律法規(guī)，使醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在我國(guó)有法可依、有據(jù)可查。國(guó)家藥品監(jiān)督局應(yīng)該加大放開(kāi)的力度，特別是取消地區(qū)所有制和部門(mén)所有制的限制，清除地方保護(hù)主義，為醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)的地區(qū)、跨省經(jīng)營(yíng)擴(kuò)張掃除障礙，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)審批的管理，使醫(yī)藥連鎖企業(yè)的擴(kuò)張符合市場(chǎng)規(guī)律的要求。

5.實(shí)現(xiàn)保持統(tǒng)一和有效激勵(lì)的充分結(jié)合。保持店面、廣告、物流等方面的統(tǒng)一，是連鎖經(jīng)營(yíng)的重要表現(xiàn)形式，提高效率、降低成本才是連鎖經(jīng)營(yíng)的價(jià)值所在。在總部和分部之間建立一套有效的激勵(lì)機(jī)制能夠激發(fā)員工的工作積極性。不能只注重統(tǒng)一而忽視了對(duì)分部的管理，否則不能達(dá)到整體的有機(jī)結(jié)合。

6.降低藥品價(jià)格，實(shí)現(xiàn)薄利多銷(xiāo)，讓利于消費(fèi)者。隨著國(guó)家對(duì)藥品管理的逐步放開(kāi)，特別是OTC(非處方藥)的放開(kāi)，醫(yī)藥連鎖形式減少中間環(huán)節(jié)，同時(shí)資本大量流入使競(jìng)爭(zhēng)趨于激烈，藥品的價(jià)格下降已經(jīng)是必然趨勢(shì)。面對(duì)這種趨勢(shì)，醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)該盡快降低藥品價(jià)格，讓利于消費(fèi)者。只有將最終顧客作為上帝的企業(yè)才是真正有競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)。

7.連鎖分店的設(shè)置應(yīng)該以便民為原則。醫(yī)藥是與人民群眾生活息息相關(guān)的商品，它的銷(xiāo)售也應(yīng)該滿(mǎn)足人民群眾的方便、快捷的需要。醫(yī)藥連鎖企業(yè)藥店店址應(yīng)盡量選擇在居民區(qū)、商業(yè)區(qū)中，使人們方便購(gòu)買(mǎi)。在這方面醫(yī)藥連鎖企業(yè)可以借鑒日常商品連鎖店和超市的網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置，而且可以考慮與它們平行設(shè)置。

8.提高醫(yī)藥銷(xiāo)售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，藥店只是銷(xiāo)售藥品的場(chǎng)所。但是，隨著OTC藥品的普及，老百姓已經(jīng)將藥店當(dāng)作了小醫(yī)院，常常會(huì)提出一些與藥品療效有關(guān)的問(wèn)題。醫(yī)藥連鎖企業(yè)必須重視，提高銷(xiāo)售人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平和職業(yè)道德。

醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)在中國(guó)出現(xiàn)不過(guò)短短的幾年時(shí)間，但是已經(jīng)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。筆者相信，只要充分利用發(fā)展機(jī)會(huì)，遵循科學(xué)的醫(yī)藥連鎖經(jīng)營(yíng)框架構(gòu)建思路，在中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)全面對(duì)外開(kāi)放之后，中國(guó)的連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)還是可以在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地的。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]李世謙：《連鎖店經(jīng)營(yíng)管理實(shí)務(wù)》經(jīng)濟(jì)管理出版社1996

[2]牛海鵬：《特許經(jīng)營(yíng)》企業(yè)管理出版社1996

篇12

二可以引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，引進(jìn)行業(yè)外資本，真正提高效率和競(jìng)爭(zhēng)力。

三是衛(wèi)生、藥監(jiān)部門(mén)由于沒(méi)有利益關(guān)系，就可以監(jiān)管得更客觀與到位。

2. 對(duì)應(yīng)流通領(lǐng)域企業(yè)“多、小、散、亂”，流通秩序不夠規(guī)范的現(xiàn)狀，您認(rèn)為哪些問(wèn)題最干擾企業(yè)的日常運(yùn)營(yíng)及未來(lái)發(fā)展？對(duì)于解決這些問(wèn)題，您有何建議？

答：主要是政府的政策環(huán)境和地方保護(hù)主義的影響：比如

普要在第三終端的現(xiàn)款交易導(dǎo)致了一些醫(yī)藥公司倒賣(mài)稅票和承兌，既不能保證老百姓用藥安全，也擾亂了生產(chǎn)企業(yè)的價(jià)格秩序，同時(shí)破壞了區(qū)域保護(hù)政策，確實(shí)弊大于利。應(yīng)該通過(guò)統(tǒng)招統(tǒng)配慢慢取消這樣的經(jīng)營(yíng)行為。

第二是GSP認(rèn)證問(wèn)題，所有的公司最后都能通過(guò)認(rèn)證，肯定不行，目前正在提高的GSP標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格執(zhí)行，讓一部分商業(yè)公司退出市場(chǎng)，否則會(huì)造成同質(zhì)化、劣質(zhì)化經(jīng)營(yíng)，結(jié)果就是具有醫(yī)院利益鏈的商業(yè)公司眾多，永遠(yuǎn)會(huì)生存下去，打破的方法是醫(yī)院利益鏈的重新劃分和國(guó)家對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)的利益補(bǔ)償機(jī)制的建立，以及政府買(mǎi)單的基層第三終端和第四終端配送格局的徹底規(guī)范和秩序重建，否則“多、小、散、亂”的局面還會(huì)存在下去。

3. 國(guó)家為減少藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行過(guò)不少?lài)L試，但實(shí)際效果往往不夠理想，譬如說(shuō)去年提出的兩票制。作為醫(yī)藥流通行業(yè)的“新掌門(mén)人”，您希望他們?cè)跍p少流通環(huán)節(jié)的做法上和過(guò)去有何不同？

答：兩票制或者幾票制都不是根本的問(wèn)題所在，關(guān)鍵是從源頭做起，管控好出廠價(jià)，讓底價(jià)過(guò)票徹底消失，讓倒賣(mài)稅票成為歷史，這樣問(wèn)題就會(huì)減少。國(guó)家縮短流通環(huán)節(jié)的關(guān)鍵是想降低藥價(jià)和預(yù)防過(guò)多環(huán)節(jié)導(dǎo)致的質(zhì)量不確定性，但降價(jià)是雙刃劍，既能減低我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)整體的研發(fā)創(chuàng)新能力，又能洗牌提高產(chǎn)業(yè)集中度。

4. 在新醫(yī)改中，不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國(guó)家隊(duì)藥品流通行業(yè)的關(guān)注度不夠，尤其是藥品零售領(lǐng)域，甚至被戲稱(chēng)為“被遺忘的角落”。您希望商務(wù)部在改善藥品流通企業(yè)“國(guó)民待遇”方面發(fā)揮哪些作用？

篇13

2012年11月黨的十報(bào)告中提出：提高人民健康水平，應(yīng)該保障藥品供應(yīng)，推進(jìn)藥品監(jiān)管體制綜合改革，鞏固基本藥物制度，深化公立醫(yī)院改革，扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。自2009年4月以來(lái)，深化醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療體制改革（新醫(yī)改）作為一項(xiàng)重大的國(guó)計(jì)民生的工程“破冰啟航”。近三年來(lái)，新醫(yī)改在提高醫(yī)療保障水平、實(shí)施醫(yī)療服務(wù)均等化、建立國(guó)家基本藥物制度、公立醫(yī)院改革試水“醫(yī)藥分開(kāi)”、規(guī)范藥品流通秩序等方面推出了一些列政策改革，在改革深度和廣度上都是史無(wú)前例的，在一定程度上緩解了看病難、看病貴的問(wèn)題。但是還沒(méi)有從本質(zhì)上切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，2011年我國(guó)醫(yī)院門(mén)診病人均醫(yī)藥費(fèi)用179.8元，住院病人均醫(yī)藥費(fèi)用6 632.2元，一次住院費(fèi)接近城鄉(xiāng)居民人均收入的三分之一，幾乎相當(dāng)于農(nóng)民一年的人均收入。筆者認(rèn)為藥品流通秩序混亂是導(dǎo)致藥價(jià)虛高的直接原因，藥品各個(gè)流通環(huán)節(jié)層層加價(jià)導(dǎo)致藥品的中間環(huán)節(jié)利潤(rùn)普遍在500%～1 000%，有的甚至在2 000%以上，這些流通環(huán)節(jié)已經(jīng)形成了灰色利益鏈共同體，直接推高了藥品的價(jià)格。所以說(shuō)整頓藥品流通秩序、規(guī)范藥品流通主體經(jīng)營(yíng)行為、降低藥品流通成本，是當(dāng)前新醫(yī)改工作的關(guān)鍵，而整頓藥品流通秩序和規(guī)范企業(yè)行為的關(guān)鍵是提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。2011年商務(wù)部出臺(tái)《2010―2015年全國(guó)醫(yī)藥流通企業(yè)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，明確提出十二五期間醫(yī)藥流通行業(yè)將首要任務(wù)是鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)兼并重組、提高行業(yè)集中度、調(diào)整行業(yè)結(jié)構(gòu)，十二五規(guī)劃是醫(yī)藥流通行業(yè)集中度加速提升的政策保障。2012年7月1日，國(guó)務(wù)院總理同志在《關(guān)于深化流通體制改革加快流通產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》中指出：目前產(chǎn)業(yè)集中度偏低，信息化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化程度不高，流通效率低、成本高問(wèn)題突出，應(yīng)該降低流通環(huán)節(jié)費(fèi)用、提高流通效率。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦在2012年9月17日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》指出近期或出臺(tái)《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展的意見(jiàn)》，力圖從政策等各方面給予藥品流通企業(yè)間并購(gòu)予以支持，清楚并購(gòu)的政策障礙，規(guī)范藥品流通秩序，提高流通產(chǎn)業(yè)集中度。

從藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)發(fā)展看：中國(guó)的藥品流通行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入行業(yè)的微利時(shí)代；“醫(yī)藥分離”改革從深度和廣度上沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，藥品流通渠道扭曲，導(dǎo)致零售終端（醫(yī)院）的強(qiáng)勢(shì)壟斷地位依然沒(méi)有瓦解；藥品流通主體經(jīng)營(yíng)行為不規(guī)范，藥品營(yíng)銷(xiāo)仍然是以“隱性主體―底價(jià)制”為主流營(yíng)銷(xiāo)模式，是一種銷(xiāo)售模式的異化，擾亂了藥品流通秩序；同時(shí)外資進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域的步伐加快；藥品流通生產(chǎn)力相對(duì)過(guò)剩等五個(gè)方面原因?qū)е滦袠I(yè)的大整合趨勢(shì)勢(shì)不可擋。如圖1所示：

筆者從知網(wǎng)查閱了近百篇關(guān)于藥品流通和產(chǎn)業(yè)集中度的文章，涉及到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的文章比較少且大都泛泛而談，文章的共性是都指出應(yīng)該加快提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，具體到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇方面幾乎沒(méi)有，所以說(shuō)研究集中度的提升路徑對(duì)推動(dòng)行業(yè)整合、流通體制改革、整頓藥品流通秩序應(yīng)有一定借鑒價(jià)值。

一、中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀與成因分析

（一）中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度現(xiàn)狀及國(guó)際比較

中國(guó)目前藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度普遍偏低，而且還存在地域性的差異。中國(guó)目前有藥品流通批發(fā)企業(yè)13 000余家。雖然自2003年開(kāi)始我國(guó)藥品流通批發(fā)業(yè)前三和前十的市場(chǎng)份額逐年提升，前三大公司的市場(chǎng)占有率從2003年的12.7%上升到2009年的20.9%，但是依然處于嚴(yán)重偏低狀態(tài)，與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距較大。據(jù)商務(wù)部《2011藥品流通行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》顯示，2011年，前100位藥品批發(fā)企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占同期全國(guó)市場(chǎng)總規(guī)模的73%；前三位（中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)、上海醫(yī)藥集團(tuán)、華潤(rùn)醫(yī)藥集團(tuán)）企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入占百?gòu)?qiáng)的42.%。截至2011年底只有中國(guó)醫(yī)藥集團(tuán)年銷(xiāo)售額過(guò)千億，為12 456 339萬(wàn)元，突破百億大關(guān)的只有8家，前100強(qiáng)年銷(xiāo)售額在10億元以下的有19家。由此可見(jiàn)，我國(guó)的藥品流通企業(yè)處于一種“小、散、亂、差的惡性競(jìng)爭(zhēng)局面，藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度極度偏低，造成配送效率低、成本高，市場(chǎng)流通秩序混亂，政府也不能實(shí)施有效監(jiān)管，致使行業(yè)的獲利能力明顯遜于美歐日流通業(yè)平均水平。同時(shí)也證明我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度有很大的提升空間。

美歐日發(fā)達(dá)國(guó)家藥品流通市場(chǎng)伴隨著高度發(fā)達(dá)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)已經(jīng)比較成熟，批發(fā)環(huán)節(jié)的產(chǎn)業(yè)集中度很高，產(chǎn)業(yè)的“規(guī)模化、集約化”特征比較明顯。美國(guó)的藥品銷(xiāo)售額占世界藥品市場(chǎng)總額的40%以上，但藥品批發(fā)商只有75家，排在前三位的集中度（CR3）高達(dá)96%；日本藥品銷(xiāo)售額占世界藥品市場(chǎng)的12%，僅有147家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的占總額的74%；歐盟排在前三位藥品分銷(xiāo)業(yè)銷(xiāo)售額占總額的65%，法國(guó)8家藥品批發(fā)企業(yè)，排在前三位的市場(chǎng)份額高達(dá)95%；德國(guó)只有10家大型藥品批發(fā)商，排在前三位的市場(chǎng)份額占60%～70%。而中國(guó)藥品銷(xiāo)售額占世界的2%，中國(guó)的藥品批發(fā)企業(yè)有13 000余家，前三位的市場(chǎng)占有率才到20%左右（見(jiàn)圖2）。美國(guó)從1995―2005年10年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度從31%上升到95%；日本從1999―2010年11年間藥品流通產(chǎn)業(yè)集中從30%上升到75%。從發(fā)達(dá)國(guó)家的成長(zhǎng)歷史看，我國(guó)的醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度仍有較大的提升空間，在新醫(yī)改等一系列政策推動(dòng)下，在未來(lái)一段時(shí)間我國(guó)藥品流通行業(yè)集中度將有一個(gè)加速形成時(shí)期。

（二）中國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低成因分析

首先是在宏觀政策方面：在我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過(guò)渡時(shí)期，由于國(guó)家宏觀調(diào)控政策的引導(dǎo)和市場(chǎng)準(zhǔn)入條件的放寬，再有2001年中國(guó)加入WTO后對(duì)零售批發(fā)業(yè)的對(duì)外全部開(kāi)放，中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速蓬勃發(fā)展、需求旺盛，許多行業(yè)都表現(xiàn)出較高的利潤(rùn)率，從而誘使大量企業(yè)紛紛涌入，大量醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)產(chǎn)生并生存下來(lái)。截至2010年從事藥品批發(fā)的企業(yè)多達(dá)13 000余家。第二是地方保護(hù)主義和行政壟斷使得只要產(chǎn)生的企業(yè)很難被市場(chǎng)機(jī)制淘汰，地方政府處于對(duì)一些政績(jī)考核指標(biāo)和地方利益的訴求，對(duì)地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展戰(zhàn)略上缺乏與中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的整體協(xié)調(diào)思想、和諧均衡發(fā)展理念，直接進(jìn)行行政干預(yù)和利用法律手段保護(hù)地方企業(yè)和本土市場(chǎng)，組織外來(lái)企業(yè)的兼并收購(gòu)，造成了地方醫(yī)藥流通企業(yè)規(guī)模小、數(shù)量多、秩序亂的被動(dòng)局面。第三是從微觀環(huán)境層面：企業(yè)的并購(gòu)不僅需要較強(qiáng)的資金實(shí)力和管理能力，還得必須清除一些并購(gòu)政策的障礙。目前中央政府和地方政府對(duì)并購(gòu)企業(yè)的融資政策和稅收政策支持力度不夠，另外在一些醫(yī)保定點(diǎn)資格制度、基本藥物配送資格制度等一系列制度上也限制了中小企業(yè)的并購(gòu)，一定程度上阻礙了醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。第四是中國(guó)的藥品工業(yè)集中度很低。因?yàn)橹袊?guó)的制藥工業(yè)發(fā)展起步比較晚，產(chǎn)業(yè)組織高度分散的狀況是與中國(guó)傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和轉(zhuǎn)型期中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等特征緊密聯(lián)系在一起，再加上地方市場(chǎng)的條塊分割和地區(qū)行政壟斷現(xiàn)象普遍，迫使一些企業(yè)產(chǎn)供銷(xiāo)職能分離，嚴(yán)重阻礙了企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)張。作為與藥品工業(yè)配套發(fā)展的藥品流通產(chǎn)業(yè)，較低的制造業(yè)集中度嚴(yán)重影響了流通業(yè)的集中度。正如馬克思在其《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判導(dǎo)言》所言：“交換的深度、廣度和方式都是由生產(chǎn)的發(fā)展和結(jié)構(gòu)決定的。例如，城鄉(xiāng)之間的交換、城市之中的交換等，總之交換就一切要素來(lái)說(shuō)，或者直接包含在生產(chǎn)之中，或者是由生產(chǎn)決定”。

二、提升藥品流通產(chǎn)集中功能性分析

新醫(yī)改中確定了藥品加成的取消，推動(dòng)藥房成本的控制，推動(dòng)現(xiàn)代物流在醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)藥流通企業(yè)將其核心能力進(jìn)行輸出提高醫(yī)院藥房的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。新醫(yī)改要求通過(guò)提升藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度來(lái)促進(jìn)行業(yè)整合，規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序，提高藥品流通效率，降低藥品流通成本和交易費(fèi)用，進(jìn)而降低虛高的藥品價(jià)格，解決城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題。鑒于我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度偏低，與歐美日發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大，適當(dāng)提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以有以下幾方面功能性作用。

（一）提高流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提升流通產(chǎn)業(yè)利潤(rùn)率

關(guān)于產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績(jī)效的關(guān)系理論，貝恩的“勾結(jié)”理論，1951年貝恩發(fā)表關(guān)于市場(chǎng)集中度與利潤(rùn)率關(guān)系的著名論文中明確提出市場(chǎng)集中度影響利潤(rùn)率。20世紀(jì)70年代初產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)規(guī)模與利潤(rùn)率的正相關(guān)關(guān)系得到廣泛認(rèn)可。其次是姆塞茨的“效率”理論，他提出了集中度與利潤(rùn)率的外在性問(wèn)題，提高產(chǎn)業(yè)集中度的同時(shí)，可以從高效率中獲得高額利潤(rùn)。綜上二者均支持產(chǎn)業(yè)集中度與部門(mén)的平均利潤(rùn)率之間存在正相關(guān)關(guān)系（馬龍龍，2006）。藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度與市場(chǎng)績(jī)效之間的關(guān)系與一般產(chǎn)業(yè)的關(guān)系一樣成正相關(guān)關(guān)系。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以充分發(fā)揮產(chǎn)業(yè)的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，整合流通產(chǎn)業(yè)的資源配置效率，也有利于提高企業(yè)內(nèi)部的組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率。流通企業(yè)通過(guò)規(guī)模化采購(gòu)、規(guī)模化配送有效降低了采購(gòu)成本和配送成本，提高了行業(yè)和企業(yè)的利潤(rùn)率。較低的產(chǎn)業(yè)集中度使藥品周轉(zhuǎn)速度慢，不能滿(mǎn)足藥品流通的特殊性，即不能滿(mǎn)足藥品配送的安全性、時(shí)效性、可獲得性。同時(shí)也增加了流通成本，降低了流通效率；低集中度也無(wú)法構(gòu)筑產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘，較低的進(jìn)入壁壘使其他行業(yè)可以自由進(jìn)入藥品流通行業(yè)，導(dǎo)致“小、散、亂“的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)嚴(yán)重影響了市場(chǎng)秩序。我國(guó)藥品批發(fā)流通企業(yè)多達(dá)13000余家，一部分小企業(yè)只依靠“開(kāi)票”“倒票”等機(jī)會(huì)主義行為生存，嚴(yán)重?cái)_亂了藥品流通的市場(chǎng)秩序，使行業(yè)的利潤(rùn)率進(jìn)入微利時(shí)代（陳文玲，2010）。因此，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度，推動(dòng)行業(yè)大規(guī)模整合，是提升行業(yè)利潤(rùn)的關(guān)鍵之舉。

（二）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通秩序

首先提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以促進(jìn)有效競(jìng)爭(zhēng)。有效競(jìng)爭(zhēng)是市場(chǎng)結(jié)構(gòu)合理化的核心，其實(shí)質(zhì)是有效解決“馬歇爾沖突“，在充分發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的同時(shí)保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的活力，也是解決市場(chǎng)運(yùn)行中X-非效率的關(guān)鍵。根據(jù)紀(jì)寶成（2003）觀點(diǎn)：“市場(chǎng)秩序的本質(zhì)是一種利益和諧、競(jìng)爭(zhēng)適度、收益共享的資源配置狀態(tài)和利益關(guān)系體系”。因此合理的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)必須建立在能充分協(xié)調(diào)各種利益沖突，重構(gòu)和引導(dǎo)各種利益關(guān)系和諧。有效競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致利益分配均衡機(jī)制的形成，進(jìn)一步緩和零供之間的矛盾，促進(jìn)流通渠道主體的利益和諧、關(guān)系和諧。也可以促進(jìn)流通產(chǎn)業(yè)寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的形成，大中小企業(yè)數(shù)量比例協(xié)調(diào)，使大企業(yè)引領(lǐng)行業(yè)發(fā)展并與中小企業(yè)協(xié)同發(fā)展的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局。其次是提高產(chǎn)業(yè)集中度可以提高流通批發(fā)行業(yè)的市場(chǎng)勢(shì)力。提高其與制造商和零售商的議價(jià)能力，一定程度上可以使藥品流通渠道的主導(dǎo)權(quán)由零售商（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）向批發(fā)商轉(zhuǎn)移，避免了”藥品回扣、大處方“等機(jī)會(huì)主義行為發(fā)生。由于批發(fā)商渠道主導(dǎo)權(quán)的提升也可以扭轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期拖欠藥品批發(fā)企業(yè)貨款的被動(dòng)局面，同時(shí)也加快了藥品流通企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)速度，因此提高產(chǎn)業(yè)集中度可以規(guī)范藥品流通市場(chǎng)秩序。再次是可以對(duì)藥品流通行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。目前我國(guó)有13 000余家藥品流通企業(yè)，實(shí)施有效監(jiān)管需要巨大的監(jiān)管成本，而且監(jiān)管效率也沒(méi)有保證，提高產(chǎn)業(yè)集中度，加強(qiáng)行業(yè)橫向兼并整合，既減少了企業(yè)的數(shù)量也提高了龍頭企業(yè)的組織運(yùn)營(yíng)效率。實(shí)施有效監(jiān)管可以規(guī)范流通主體經(jīng)營(yíng)行為，減少市場(chǎng)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)降低藥品虛高價(jià)格，形成利益和諧的市場(chǎng)機(jī)制，減少非法經(jīng)營(yíng)企業(yè)的生存空間。

（三）提高產(chǎn)業(yè)集中度可以滿(mǎn)足藥品流通的一般和特殊

首先是提高藥品產(chǎn)業(yè)集中度可以有效滿(mǎn)足藥品流通的一般性。由于藥品也是一種商品，具有商品的社會(huì)屬性。所以藥品流通規(guī)律也要按照商品流通的一般性和藥品流通的共性來(lái)組織藥品流通，運(yùn)用一般商品流通理論內(nèi)涵去指導(dǎo)藥品流通，利用一般流通的時(shí)間節(jié)約規(guī)律、流通投資增值規(guī)律、流通規(guī)模化規(guī)律、商品自愿讓渡規(guī)律等。提高藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高醫(yī)藥物流配送效率，滿(mǎn)足降低藥品流通費(fèi)用和交易成本，提高藥品流通的效率等一般性。其次是滿(mǎn)足藥品流通的特殊。藥品是一種特殊商品，具有不同于一般品的特殊屬性，因此藥品現(xiàn)代流通對(duì)藥品流通提出了特殊要求，要求在設(shè)計(jì)藥品流通路徑、流通方式、流通目標(biāo)時(shí)，必須把藥品的安全性、時(shí)效性、專(zhuān)屬性、可追溯性和全程監(jiān)管性放在首位，因?yàn)樗幤肥褂煤凸芾聿划?dāng)直接關(guān)系到人民的生命安全。藥品在整個(gè)流通過(guò)程中其安全性極為重要，通過(guò)提高產(chǎn)業(yè)集中度和企業(yè)的組織化程度可以有效實(shí)施流通過(guò)程的質(zhì)量保障體系和監(jiān)控體系，保證藥品流通的安全性；較高的藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度可以提高現(xiàn)代物流配送效率，節(jié)約配送時(shí)間和配送成本，可以滿(mǎn)足藥品流通較高的時(shí)效性要求，同時(shí)也可滿(mǎn)足藥品流通全過(guò)程的可追溯性。另外較高的流通產(chǎn)業(yè)集中度也可以滿(mǎn)足藥品流通過(guò)程冷鏈和封閉式的供應(yīng)鏈管理需求，提高我國(guó)冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)質(zhì)量，為社會(huì)提供“標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、集約、高效”的冷藏藥品冷鏈物流服務(wù)體系，較低的流通產(chǎn)業(yè)集中度，小、散、亂的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)很難滿(mǎn)足藥品流通過(guò)程的冷鏈技術(shù)需求（陳文玲，2010）。

三、中國(guó)當(dāng)前藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的路徑選擇

當(dāng)前提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的路徑選擇問(wèn)題，它涉及到宏觀層面的政府政策調(diào)控支持、中觀層面的一些產(chǎn)業(yè)政策助推和微觀層面大中小企業(yè)的協(xié)調(diào)整合。理論依據(jù)是“推-拉理論”模型：根據(jù)20世紀(jì)50年代西方發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)家唐納得?博格的“推力―拉力”理論對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移的研究，認(rèn)為遷出地必有種種消極因素形成的“推力”把當(dāng)?shù)剞r(nóng)民推出居住地；而遷入地必有種種積極因素形成的“拉力”把外地居民吸引進(jìn)來(lái)（康文杰，2005）。這一理論模型可借鑒到提升藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度上：政府應(yīng)該推出一系列宏觀政策和產(chǎn)業(yè)政策（借鑒日本政府干預(yù)的做法：從1999年CR3的占有率30%提高到2010年的75%）形成一種“推力”，促進(jìn)大中小企業(yè)的整合、兼并收購(gòu)或形成戰(zhàn)略聯(lián)盟；大型流通企業(yè)集團(tuán)通過(guò)自身的規(guī)模、資金、技術(shù)、市場(chǎng)勢(shì)力等優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，主要是通過(guò)橫向一體化的兼并收購(gòu)來(lái)不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模和市場(chǎng)占有率，進(jìn)而有效提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度，提升流通行業(yè)的資源配置效率和企業(yè)內(nèi)部的組織效率。理論模型見(jiàn)圖3所示：

（一）宏觀政策層面

1. 政府在財(cái)政政策、貨幣政策和社會(huì)保障政策助推產(chǎn)業(yè)集中度的提高。企業(yè)在兼并收購(gòu)進(jìn)程中的利潤(rùn)率曲線(xiàn)往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)，也就是整合中的企業(yè)的資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率是先下降后上升，所以必須輔之于一定的宏觀政策支持，協(xié)助兼并后的企業(yè)度過(guò)資源整合的難關(guān)。在財(cái)政稅收方面可以給予一定時(shí)期的減稅或免稅支持，減輕企業(yè)資源整合期的生存負(fù)擔(dān)。在貨幣政策方面主要是大企業(yè)兼并收購(gòu)時(shí)所需要的融資政策。收購(gòu)兼并對(duì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)來(lái)說(shuō)有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，且需要充足的資金，正如南京醫(yī)藥集團(tuán)的高管所說(shuō)：“企業(yè)做大做強(qiáng)靠的是資本和實(shí)力，除了三大集團(tuán)有融資優(yōu)勢(shì)外，小國(guó)企、民營(yíng)藥品批發(fā)企業(yè)想去并購(gòu)非常難，并購(gòu)的交易成本太高”。其次必須有完善的社會(huì)保障政策解決分流人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、就業(yè)保險(xiǎn)和再就業(yè)培訓(xùn)工作來(lái)減輕并購(gòu)中企業(yè)的負(fù)擔(dān)。

2. 堅(jiān)決清除阻礙企業(yè)兼并收購(gòu)的制度性弊端和政策。積極推進(jìn)藥品流通體制改革，是破除制度性弊端和政策的有效途徑。藥品流通體制的改革關(guān)鍵是“醫(yī)藥分離”，目前“醫(yī)藥分離”改革工作應(yīng)該由改革試點(diǎn)階段向深度和廣度兩方面全面推進(jìn)，隨著醫(yī)藥的分離藥品的營(yíng)銷(xiāo)模式由“個(gè)人制”向企業(yè)的“團(tuán)隊(duì)制”逐步轉(zhuǎn)型，規(guī)范了藥品流通主體的經(jīng)營(yíng)行為，一定程度上規(guī)避了藥品和醫(yī)生的機(jī)會(huì)主義行為，也同時(shí)減少依靠“過(guò)票、倒票”的非法經(jīng)營(yíng)生存的藥品批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。推出一系列政策劍指虛高的流通加價(jià)率，壓縮中小企業(yè)的生存空間。積極推進(jìn)分稅制改革，均衡中央政府與地方政府的財(cái)力也可以助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。流通企業(yè)的跨區(qū)并購(gòu)問(wèn)題不僅涉及到行政壟斷、地域分割、產(chǎn)權(quán)劃分還涉及到分稅制的弊端，分稅制弱化了地方政府的財(cái)源，就只能依靠“預(yù)算外收入“彌補(bǔ)地方財(cái)力的不足，所以現(xiàn)在地方政府的行政性收費(fèi)太多太雜，這也導(dǎo)致了中國(guó)的物流成本很高，推高了物價(jià)，也阻礙了企業(yè)跨區(qū)域并購(gòu)。

3. 利用藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策助推藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的目的不但從源頭上治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)工作，減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。而且還規(guī)范了藥品流通秩序，助推了行業(yè)整合和產(chǎn)業(yè)集中度的提升。2009年7號(hào)文件的出臺(tái)更多是為了配合新醫(yī)改方案的出臺(tái)，進(jìn)一步強(qiáng)化集中，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)工作，使藥品配送范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，推動(dòng)行業(yè)向省級(jí)市場(chǎng)集中，達(dá)到資源和規(guī)模優(yōu)勢(shì)，省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)明顯受益，為下一步的兼并擴(kuò)張帶來(lái)新的契機(jī)。其次在“兩票制”、生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)兩個(gè)方面大大縮短了中間流通環(huán)節(jié)，把一些中小企業(yè)拒之門(mén)外。再次是在政府的藥品采購(gòu)、基本藥物配送資格權(quán)、醫(yī)保定點(diǎn)資格等政策方面，實(shí)施嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，逐步向規(guī)模上大企業(yè)傾斜，提高行業(yè)進(jìn)入壁壘，把真正具有較高資源配置效率和組織運(yùn)轉(zhuǎn)效率的大企業(yè)引進(jìn)來(lái)，而把從事“過(guò)票、倒票”（倒賣(mài)增值稅發(fā)票）等非法業(yè)務(wù)的藥品批發(fā)企業(yè)拒之門(mén)外。

（二）中觀層面

1. 產(chǎn)業(yè)組織政策方面。根據(jù)有效競(jìng)爭(zhēng)理論和規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論，促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的向合理化高級(jí)化發(fā)展。“十二五”期間我國(guó)工業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的重點(diǎn)任務(wù)之一就是優(yōu)化流通產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)，應(yīng)該根據(jù)市場(chǎng)有效競(jìng)爭(zhēng)、規(guī)模經(jīng)濟(jì)、專(zhuān)業(yè)分工、產(chǎn)業(yè)配套的原則促進(jìn)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提高。從產(chǎn)業(yè)組織政策方面合理引導(dǎo)企業(yè)兼并收購(gòu)，從產(chǎn)業(yè)組織理論和發(fā)達(dá)國(guó)家藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度提升的歷程上看，我國(guó)的藥品流通市場(chǎng)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是一種寡占型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，行業(yè)中大中小企業(yè)比例協(xié)調(diào)、協(xié)同發(fā)展，全國(guó)龍頭企業(yè)與省級(jí)區(qū)域性龍頭企業(yè)的各個(gè)分銷(xiāo)機(jī)構(gòu)應(yīng)該是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)作格局。以美國(guó)和歐洲藥品分銷(xiāo)企業(yè)規(guī)模結(jié)構(gòu)為借鑒。

2. 在產(chǎn)業(yè)管制政策方面。完善藥品流通體系，健全準(zhǔn)入退出機(jī)制。依據(jù)藥品流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的需求相對(duì)藥品制造業(yè)嚴(yán)重供需失衡，即相對(duì)流通生產(chǎn)力過(guò)剩理論，應(yīng)該嚴(yán)格控制批發(fā)企業(yè)的數(shù)量。根據(jù)產(chǎn)業(yè)管制的利益俘獲理論：應(yīng)該取締“藥品底價(jià)制”和為其服務(wù)的“倒票、過(guò)票”等非法經(jīng)營(yíng)的中小企業(yè)。根據(jù)渠道管理中的制銷(xiāo)售理論，底價(jià)是一種銷(xiāo)售模式的異化。由于廠家放棄了渠道管理，由于“人”的有限理性，這種模式在操作上更容易出現(xiàn)不規(guī)范和機(jī)會(huì)主義行為，如貨款票分離現(xiàn)象、商業(yè)過(guò)票偷稅行為和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益俘獲行為。根據(jù)流通產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求的層次性和地域性原則壓縮中小企業(yè)數(shù)量，同時(shí)提高該產(chǎn)業(yè)的進(jìn)入壁壘，阻礙行業(yè)外其他企業(yè)憑借與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊關(guān)系進(jìn)入該行業(yè)。

3. 產(chǎn)業(yè)布局的政策方面。應(yīng)以藥品制造業(yè)的集聚，引領(lǐng)藥品流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。產(chǎn)業(yè)布局政策的內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面：一是地區(qū)發(fā)展的重點(diǎn)選擇和產(chǎn)業(yè)集中發(fā)展的的制定。根據(jù)產(chǎn)業(yè)的集聚理論，產(chǎn)業(yè)集聚是指在一個(gè)適當(dāng)大的區(qū)域范圍內(nèi)，生產(chǎn)某種產(chǎn)品的若干個(gè)不同類(lèi)企業(yè)，以及為這些企業(yè)配套的上下游企業(yè)、相關(guān)服務(wù)業(yè)，高度密集地聚集在一起。首先產(chǎn)業(yè)集聚會(huì)產(chǎn)生一種“巨大的吸納效應(yīng)”，比如制藥產(chǎn)業(yè)的高度集聚，必然要求大型的藥品批發(fā)企業(yè)滿(mǎn)足大量藥品流通的需要，二者協(xié)整配套發(fā)展。其次來(lái)自制造業(yè)高度集聚的規(guī)模經(jīng)濟(jì)的外部性，例如交通、通信、人員、信息和交易成本等優(yōu)勢(shì)也在一定程度上助推了與之配套發(fā)展的流通產(chǎn)業(yè)集中度的提升。

4. 產(chǎn)業(yè)技術(shù)政策方面。通過(guò)技術(shù)創(chuàng)新推動(dòng)產(chǎn)業(yè)集中度的提升，技術(shù)進(jìn)步和先進(jìn)的技術(shù)普及使得流通產(chǎn)業(yè)的企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。現(xiàn)代流通業(yè)主要應(yīng)用的技術(shù)包括：主要包括現(xiàn)代信息、通信、情報(bào)處理技術(shù)，物流系統(tǒng)機(jī)電一體化技術(shù)、商品包裝技術(shù)和先進(jìn)的管理技術(shù)。在技術(shù)創(chuàng)新和技術(shù)進(jìn)步的路徑依賴(lài)上，應(yīng)該根據(jù)我國(guó)藥品流通產(chǎn)業(yè)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的階段看，不應(yīng)該以自主創(chuàng)新為主，因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)藥品流通企業(yè)不具備自主創(chuàng)新需要的先發(fā)的技術(shù)、資金和人力資本優(yōu)勢(shì)。應(yīng)該采用模仿創(chuàng)新和合作創(chuàng)新的模式，模仿創(chuàng)新具有低投入、低風(fēng)險(xiǎn)、市場(chǎng)適應(yīng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，其在流通成本和流通效率上具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，產(chǎn)生的交易費(fèi)用低、成功率高、耗時(shí)更短。合作創(chuàng)新模式有利于優(yōu)化創(chuàng)新資源的組合、縮短創(chuàng)新周期、共同分擔(dān)創(chuàng)新成本和創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)。

（三）微觀層面

從微觀層面看：現(xiàn)在規(guī)模以上藥品批發(fā)企業(yè)應(yīng)該依據(jù)“推―拉理論”，利用企業(yè)的規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)和資金優(yōu)勢(shì)形成一種“拉力”，吸引甚至是主動(dòng)并購(gòu)中小企業(yè)，或者實(shí)現(xiàn)大企業(yè)與大企業(yè)之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模。斯蒂格勒（1989）指出：“一個(gè)企業(yè)通過(guò)兼并其競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的途徑發(fā)展成巨型企業(yè)，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)史上一個(gè)突出的現(xiàn)象……關(guān)于廠商的擬人化理論，已不再適用于現(xiàn)代企業(yè)。沒(méi)有一家美國(guó)大公司不是通過(guò)某種程度、某種方式的兼并而成長(zhǎng)起來(lái)的，幾乎沒(méi)有一家大公司主要靠?jī)?nèi)部擴(kuò)張成長(zhǎng)起來(lái)”。

1. 在大型藥品流通企業(yè)的整合路徑。大企業(yè)應(yīng)該充分利用其規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、資金優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)實(shí)力優(yōu)勢(shì)，吸引中小企業(yè)被兼并收購(gòu)。對(duì)于具備條件的可以直接兼并收購(gòu)；不具備條件的應(yīng)該是先合作聯(lián)盟、再收購(gòu)，盡可能降低中小企業(yè)被兼并收購(gòu)的負(fù)面經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。在路徑上應(yīng)以橫向兼并為主，相同產(chǎn)業(yè)間進(jìn)行橫向兼并實(shí)質(zhì)上在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，可以起到降低競(jìng)爭(zhēng)程度的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，也是提高其市場(chǎng)勢(shì)力和市場(chǎng)績(jī)效的最有效途徑，可以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集中度的提升。目前我國(guó)藥品流通前三大醫(yī)藥流通企業(yè)，即國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥和九州通作為行業(yè)領(lǐng)先者，應(yīng)該發(fā)揮自身的規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)加快外延式擴(kuò)張步伐。大企業(yè)集團(tuán)在兼并收購(gòu)進(jìn)程中要從戰(zhàn)略上正確看待其風(fēng)險(xiǎn)性和收益性，充分認(rèn)識(shí)到兼并前后企業(yè)的利潤(rùn)率曲線(xiàn)往往呈現(xiàn)“U”型的發(fā)展態(tài)勢(shì)。另外大企業(yè)也可以通過(guò)垂直一體化、地區(qū)擴(kuò)張化和全國(guó)擴(kuò)張化（路徑是兼并收購(gòu)和連鎖加盟）方式不斷擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模，提高企業(yè)的組織化程度。具體研究整合路徑見(jiàn)圖4所示：

2. 中小企業(yè)的整合路徑。首先是中小企業(yè)基于規(guī)模、技術(shù)、資金和市場(chǎng)的劣勢(shì)可以建立戰(zhàn)略聯(lián)盟，或者是憑著自身的專(zhuān)業(yè)化和特色化優(yōu)勢(shì)進(jìn)行連鎖經(jīng)營(yíng)，重點(diǎn)領(lǐng)域放在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的配送，或者是基于“長(zhǎng)尾理論”對(duì)邊緣市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)。其次是根據(jù)流通生產(chǎn)力過(guò)剩理論，在藥品流通行業(yè)處于某種形式的有效公開(kāi)的或默認(rèn)的共謀中（流通批發(fā)業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共謀），并且藥品價(jià)格和利潤(rùn)上升，利潤(rùn)的增加鼓勵(lì)新的企業(yè)進(jìn)入和現(xiàn)有企業(yè)生產(chǎn)能力的擴(kuò)張。通常，這種進(jìn)入和生產(chǎn)能力擴(kuò)張導(dǎo)致嚴(yán)重的生產(chǎn)能力過(guò)剩問(wèn)題。中小企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的方向?yàn)獒t(yī)院和零售藥房提供醫(yī)藥信息、藥學(xué)服務(wù)、第三方物流、藥房托管等個(gè)性化增值服務(wù)。例如美國(guó)的第三大醫(yī)藥流通企業(yè)CAH公司（卡迪亞公司）多元化程度最高，有55%的利潤(rùn)來(lái)源于非藥品分銷(xiāo)業(yè)務(wù)。所以說(shuō)處于虧損和微利狀態(tài)的藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展是解決流通產(chǎn)能過(guò)剩、減少流通企業(yè)數(shù)量的重要途徑。再次是中小企業(yè)主動(dòng)被兼并收購(gòu)。藥品批發(fā)中小企業(yè)應(yīng)該運(yùn)用“SWOT”的戰(zhàn)略分析方法，客觀認(rèn)識(shí)到企業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與威脅、內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，主動(dòng)與大企業(yè)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟或者被收購(gòu)兼并，依附大企業(yè)的品牌、規(guī)模和市場(chǎng)勢(shì)力優(yōu)勢(shì)，來(lái)規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)并獲得可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)寶成.從利益關(guān)系的協(xié)調(diào)看我國(guó)市場(chǎng)秩序的治理[J].財(cái)貿(mào)經(jīng)濟(jì)，2003，（7）.

[2]紀(jì)寶成.商品流通渠道分析[J].中國(guó)社會(huì)科學(xué)，1991，（6）.

[3]馬克思，恩格斯.馬克思恩格斯選集[M].北京：人民出版社，1972.

[4]劉志彪.現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2009.