引論：我們?yōu)槟砹?3篇病歷整改措施范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3月底以來，馬邊針對黨員干部“酒桌”、“牌桌”及鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部“走讀”現(xiàn)象進(jìn)行“兩桌一走”專項(xiàng)治理。出臺(tái)治理酒桌、牌桌專項(xiàng)整治暫行辦法，加強(qiáng)明察暗訪，發(fā)現(xiàn)一起，通報(bào)一起，以治“桌”風(fēng)正作風(fēng)；縣紀(jì)委監(jiān)察局會(huì)同縣財(cái)政局、縣審計(jì)局等部門，建立吃喝票據(jù)倒查機(jī)制，聯(lián)合開展專項(xiàng)治理，6月底前，研究制定國庫集中支付和公務(wù)卡支付結(jié)算機(jī)制。
截至目前，共誡勉談話16人，通報(bào)6個(gè)單位和6名黨員干部，立案18件，黨紀(jì)政紀(jì)處分7人。
訂立《村規(guī)民約》 移風(fēng)易俗樹新風(fēng)
“像我們這樣的低保戶家庭，一家5口人的生活本來就困難，如果按照舊俗辦喪事‘打牛’的話，自家的生活就會(huì)變得更困難。現(xiàn)在有了《村規(guī)民約》，讓我們松了口氣。”民建鎮(zhèn)水碾壩村42歲的低保戶俄木良仁的長輩在前不久去世，家人喪事從簡，直接火化安送逝者。這是遵守當(dāng)?shù)亍洞逡?guī)民約》而帶來的新變化。
過去彝族地區(qū)存在厚葬、高聘金婚嫁等舊俗，這些舊俗對于彝區(qū)群眾來說是一個(gè)相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。“一些村民本來家庭生活還過得去，可就因?yàn)樽袷亓?xí)俗一下子又返貧了。”民建鎮(zhèn)水碾村主任俄木阿覺介紹說。
堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，馬邊在黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中，對老百姓提出的厚葬、聘金過高的婚嫁等問題進(jìn)行認(rèn)真思考，著力解決群眾關(guān)切的問題。
3月28日，馬邊縣第一部針對彝族地區(qū)制訂的具有指導(dǎo)意義的彝漢雙語《村規(guī)民約》，在馬邊民建鎮(zhèn)水碾壩村和燈桿堡村舉行了一場簡單的簽字儀式，每戶戶主均簽名表示履約。這部針對困擾彝族群眾的陋習(xí)而制訂的《村規(guī)民約》，受到了群眾的廣泛歡迎。
干部沉下去 服務(wù)群眾“最后一公里”
馬邊茶葉產(chǎn)業(yè)具有優(yōu)勢，但如何進(jìn)一步發(fā)揮效益，使茶農(nóng)增收？該縣縣委、縣政府先后五次召開專題會(huì)議，研究茶農(nóng)最關(guān)切的問題。
“如何解決老百姓最關(guān)切的問題和服務(wù)群眾‘最后一公里’問題，是黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)是否取得成效的關(guān)鍵，也與干部作風(fēng)實(shí)不實(shí)直接相關(guān)。”縣委書記郭正強(qiáng)表示，對于查找出來的突出問題，要邊學(xué)邊查邊整改。
篇2
病案記錄承載著患者的診療過程，不僅為調(diào)取患者既往醫(yī)療信息提供了便利，也為統(tǒng)計(jì)科研數(shù)據(jù)提供了信息資源庫，同時(shí)為醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)鑒定、司法訴訟、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定法等提供相應(yīng)的憑證資料。與此相對應(yīng)的病案質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。加強(qiáng)病案質(zhì)量控制，既有利于維護(hù)患者的合法權(quán)益，又能提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。我院的病案管理工作得到了專家的廣泛認(rèn)可，在相關(guān)考核中取得了好評。本文就我院病案質(zhì)量控制工作中的一些體會(huì)與大家交流探討。
一 病案質(zhì)量管理的原則
病歷質(zhì)量的管理是醫(yī)院管理的核心體系之一，科學(xué)落實(shí)相應(yīng)的管理體系，必然帶來醫(yī)院整體內(nèi)涵素質(zhì)的提高。病案的管理必須秉著標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化的原則。通過序貫考核評價(jià)及相關(guān)評價(jià)意見的反饋、整改等綜合措施，我院病案合格率不斷提高，杜絕了丙級病歷，甲級病歷率達(dá)到95.3％以上，同時(shí)醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵也同步得到提高。目前，我院工作的重點(diǎn)是監(jiān)控乙級病歷，并不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。
二 病歷質(zhì)量管理組織體系
嚴(yán)密的質(zhì)控組織是醫(yī)療管理工作的可靠保障[1]。我院的病歷質(zhì)量控制在常規(guī)四級監(jiān)控體系的基礎(chǔ)上，經(jīng)過不斷調(diào)控管理，實(shí)行五級監(jiān)控體系，包括了醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、質(zhì)控中心辦公室、以科室為單位的質(zhì)控小組、科內(nèi)實(shí)行以主診醫(yī)師負(fù)責(zé)的主診小組單元、以醫(yī)務(wù)人員為個(gè)體的質(zhì)控單元。日常工作中，五級組織環(huán)環(huán)相連，各個(gè)部分相互聯(lián)系構(gòu)成了一個(gè)完整的評價(jià)和自我完善的體系。
（一）醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)統(tǒng)籌全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，每季度召開一次會(huì)議，討論、制定院內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理?xiàng)l例，聽取質(zhì)控中心向其匯報(bào)季度工作總結(jié)，提出下一步工作計(jì)劃，對嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量缺陷案例進(jìn)行分析、并對其缺陷做出處罰及落實(shí)整改全院措施。
（二）質(zhì)控中心辦公室實(shí)施對全院醫(yī)療質(zhì)量的考核，根據(jù)考核體系落實(shí)相應(yīng)考核內(nèi)容，匯總、分析考核結(jié)果，質(zhì)量評級和扣分與獎(jiǎng)金及晉升掛勾。同時(shí)向醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)提出建議，以利于制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。具體到病案的質(zhì)量管理，每月組織考核專家組成員對所有存在臨床病歷科室進(jìn)行病歷質(zhì)量考核，考核對象為終末病歷、運(yùn)行病歷考核，采取定期檢查和不定期抽查相結(jié)合方式。對存在的問題及時(shí)匯總后反饋臨床科室，由科室及時(shí)進(jìn)行整改。
（三）科室主任是科質(zhì)控小組負(fù)責(zé)人，下轄2至3個(gè)主診小組，同時(shí)實(shí)行主診小組，有利于科主任在承擔(dān)繁重任務(wù)的同時(shí)抓好科室內(nèi)部管理。在病歷質(zhì)量控制中，我們規(guī)定科主任必須嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，傳達(dá)考核意見、落實(shí)整改措施，監(jiān)督主診組的醫(yī)療質(zhì)量。
（四）主診醫(yī)師負(fù)責(zé)主診小組單元內(nèi)部病歷質(zhì)量考核，具體落實(shí)組內(nèi)質(zhì)量監(jiān)督，是科內(nèi)質(zhì)控活動(dòng)的主要承擔(dān)者，包括指導(dǎo)下級醫(yī)師的病歷書寫，側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)量的監(jiān)控，是實(shí)時(shí)監(jiān)控的重要一環(huán)。
（五）醫(yī)務(wù)人員為個(gè)體的基本單元是病歷內(nèi)容體現(xiàn)的主體。其通過不斷學(xué)習(xí)自我完善，確保病歷質(zhì)量各個(gè)要素的完備及內(nèi)涵質(zhì)量的提高。
三 我院提高病歷質(zhì)量的一些措施
（一）加強(qiáng)培訓(xùn)管理，組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，開展評比活動(dòng)。如組織病歷書寫的講座、評比優(yōu)秀病歷、樹立書寫優(yōu)秀病歷標(biāo)兵、組織“三基”培訓(xùn)及考核，建立以能書寫優(yōu)秀病歷為榮的院內(nèi)病歷文化。尤其是將年輕醫(yī)師的病案書寫培訓(xùn)納入必須項(xiàng)目，使其通過不斷的自我充實(shí)和改進(jìn)，及在上級主管醫(yī)師的督導(dǎo)下，在病歷書寫上符合相應(yīng)規(guī)范要求，并在內(nèi)涵質(zhì)量上得到不斷提高。針對行政管理人員組織院內(nèi)外培訓(xùn)再教育，邀請上級單位知名專家講座，提高管理能力。
（二）建立健全院外考核、院內(nèi)考核體系。我院根據(jù)具體實(shí)際情況，制定了適合本醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核的績效評價(jià)體系。以醫(yī)院質(zhì)量管理年和醫(yī)院等級評審為契機(jī)，在迎接上級主管部門質(zhì)量考核同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)考核，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
1.重視院外考核時(shí)上級專家的匯總分析意見，其不僅是對我院考核的全面點(diǎn)評，也有利于了解我院與優(yōu)秀管理醫(yī)院的差距。
2.院內(nèi)考核實(shí)行終末病歷考核、運(yùn)行病歷考核兩種方式。終末質(zhì)量控制實(shí)行科室控制、病案室篩選后及時(shí)反饋經(jīng)治醫(yī)師、逐月集中抽查、不定期抽查相結(jié)合方式。匯總后由質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)打分，重點(diǎn)監(jiān)控乙級病案，核實(shí)后對經(jīng)治醫(yī)師落實(shí)責(zé)任談話、相應(yīng)科室落實(shí)整改，嚴(yán)重的提交院質(zhì)量委員會(huì)討論分析、定性。對評比出的優(yōu)秀個(gè)人、先進(jìn)科室，年終給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，實(shí)行明確的獎(jiǎng)懲制度。運(yùn)行病歷考核注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。包括院部每周行政查房，除對現(xiàn)住院病歷進(jìn)行抽查外，醫(yī)務(wù)部對危重、重點(diǎn)病人實(shí)時(shí)監(jiān)控，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)病例及“六類特殊住院病例”的匯報(bào)及管理。督查手術(shù)病例的術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完善，包括術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估及是否符合手術(shù)分級管理規(guī)范的要求，對未能按照要求完善術(shù)前準(zhǔn)備的，責(zé)令暫停手術(shù)；督查六類特殊住院病例的相關(guān)制度的執(zhí)行情況，如診斷不明、療效不佳病例的討論記錄，危重病例科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師的查房記錄，二次手術(shù)病例的規(guī)范術(shù)前討論記錄及醫(yī)患溝通記錄，嚴(yán)重并發(fā)癥病例是否及時(shí)采取有效治療措施。對存在問題及時(shí)反饋，院周會(huì)上通報(bào)。
3.運(yùn)行病歷監(jiān)控及終末病歷監(jiān)控雙管齊下，兩種方案在實(shí)際運(yùn)行過程中是互為補(bǔ)充，平行共重的。以往的病歷質(zhì)量考核側(cè)重于終末病歷考核，帶來了臨床醫(yī)師在病歷的完成上不注重時(shí)效性，包括不及時(shí)書寫病程記錄，經(jīng)治醫(yī)師不及時(shí)簽名，上級醫(yī)師不及時(shí)審批，醫(yī)患溝通忽視書面告知等，導(dǎo)致在檢查時(shí)，病歷往往缺少完整性。住院病人發(fā)生醫(yī)事爭議時(shí)，如患方提出封存病歷，院方舉證倒置常存在缺陷。針對存在的問題，我院制定了運(yùn)行病歷質(zhì)量考核細(xì)則，對運(yùn)行實(shí)時(shí)病歷質(zhì)量考核，側(cè)重于病歷完成的時(shí)效性。通過加強(qiáng)運(yùn)行病歷考核，終末病歷質(zhì)量也得到相應(yīng)提高。
（三）針對質(zhì)控體系的各個(gè)層面，落實(shí)整改措施
1.質(zhì)控委員會(huì)對全院存在的普遍問題經(jīng)討論后下發(fā)成文文件，由各科室統(tǒng)一落實(shí)。我院的醫(yī)患溝通記錄，以前采取經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通后在病程記錄中書寫的形式，反映在各科病歷中的溝通格式、次數(shù)、內(nèi)容要求均存在不同，經(jīng)質(zhì)控委員會(huì)討論后在病歷中建立統(tǒng)一的醫(yī)患溝通專用表格，對患者入院后何時(shí)進(jìn)行溝通、溝通的內(nèi)容要求等均有具體的規(guī)定，尤其對危重病人的病情、疾病可能產(chǎn)生的不良預(yù)后、實(shí)施的重大手術(shù)治療、長期住院病人病情出現(xiàn)的變化、涉及出院的后續(xù)治療告知納入必須告知內(nèi)容，并列入病案質(zhì)量考核內(nèi)容之一，與績效考核相掛鉤。我院堅(jiān)持落實(shí)考核以來，病案整體質(zhì)量得到相應(yīng)提高。
2.質(zhì)控中心辦公室是實(shí)施病歷質(zhì)量考核的重要環(huán)節(jié)，起到了承上啟下的作用。在實(shí)踐中對在質(zhì)量檢查中存在的問題及時(shí)分析、反饋，提出改進(jìn)意見，堅(jiān)持檢查與反饋相結(jié)合，使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)從制定、執(zhí)行至檢查、分析，再反饋監(jiān)督、改進(jìn)提高，形成一個(gè)良性循環(huán)。每月對科室下發(fā)質(zhì)量檢查通報(bào)，每季度發(fā)放醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督意見書，意見書涵蓋對科室每季度病歷檢查缺陷的匯總，要求科室提出相應(yīng)的整改意見，所有臨床醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)并落實(shí)簽字后及時(shí)返還質(zhì)控中心辦公室審核。對部分存在明顯缺陷的及時(shí)發(fā)放意見書，并與經(jīng)治醫(yī)師建立談話學(xué)習(xí)制度。
3.以科主任為首的質(zhì)控小組對在日常工作中監(jiān)控科內(nèi)病歷質(zhì)量，重點(diǎn)在于落實(shí)對運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控，其次完成質(zhì)控中心責(zé)令整改措施，并組織落實(shí)科室醫(yī)務(wù)人員相應(yīng)的學(xué)習(xí)，科內(nèi)實(shí)行自我督察及自我整改，記錄在質(zhì)控小組活動(dòng)記錄中。
4.主診組側(cè)重于對自我檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行內(nèi)部整改，將存在的缺陷杜絕在初始環(huán)節(jié)，同時(shí)完成上級部門下發(fā)的專項(xiàng)整改意見。
5.醫(yī)務(wù)人員是落實(shí)整改措施的個(gè)體，主要是完成缺陷內(nèi)容的學(xué)習(xí)，通過不斷完善自身素質(zhì)達(dá)到提高病歷書寫及內(nèi)涵的目的。
四 借助信息化系統(tǒng)同步提高病歷質(zhì)量
各國對電子醫(yī)囑錄入、電子病歷也做了很多的探討，如To Err ishuman: building asaferhealthsystem[2]及Crossing the Quality Chasm：A Newhealthsystem for the 21st Century[3]兩份著名醫(yī)學(xué)報(bào)告的發(fā)表，強(qiáng)調(diào)了使用信息技術(shù)提高患者安全和質(zhì)量控制。在美國the veteranshealth administration(VA) 廣泛使用的electronic medical record(EMR)，已實(shí)現(xiàn)無紙化操作。國內(nèi)隨著醫(yī)院管理在信息化方面的不斷推進(jìn)，越來越多的醫(yī)院將患者的診治過程納入信息化操作。其對患者的信息錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、查詢等帶來的優(yōu)勢必然超過傳統(tǒng)方式。目前我院也將信息化全覆蓋納入管理目標(biāo)，電子病歷正在我院逐步得到推廣，從實(shí)施電子病歷的病區(qū)來看，病歷質(zhì)量控制較未實(shí)行科室有進(jìn)一步提升，也更有利于病歷質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控、終末病歷的管理。隨著信息化的不斷發(fā)展完善，如何更好的實(shí)行電子病歷質(zhì)量監(jiān)控仍需我院學(xué)習(xí)。
病案管理是一門擁有較多傳統(tǒng)理念的學(xué)科，已正式成為檔案學(xué)的一個(gè)分支，并成為一門特別的學(xué)科，自身有著涉及多學(xué)科、多部門的特點(diǎn)。隨著相應(yīng)學(xué)科的不斷更新、完善和發(fā)展，也勢必導(dǎo)致病案管理與時(shí)展的同步性。病案管理的工作人員也需要不斷更新知識(shí)，提高自我素質(zhì)，同時(shí)通過加強(qiáng)多部門管理和監(jiān)控，引起管理體系中各個(gè)層面的注重，有利于不斷提高病案管理水平。
參 考 文 獻(xiàn)
篇3
1、成立健康脫貧督查小組
組長：**
成員：**
2、督查小組每村進(jìn)行督查整改，對照檢查要求逐一核對村室基本設(shè)備，整體環(huán)境要求室內(nèi)外墻壁粉刷，標(biāo)語上墻，突出健康脫貧工作內(nèi)容。
二、存在問題：健康脫貧資料整理歸檔混亂；整改措施：要求村室及時(shí)下載打印縣衛(wèi)計(jì)委健康脫貧類文件，歸類存放，本村貧困人員花名冊定期更新打印，文件擺放整齊，健康臺(tái)帳按月更新。
三、衛(wèi)生院存在問題：貧困戶掛床情況時(shí)有發(fā)生，簽約服務(wù)填寫不規(guī)范，健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施：要求醫(yī)生杜絕掛床現(xiàn)象的發(fā)生，病歷及時(shí)歸檔，病人出院后系統(tǒng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。規(guī)范填寫家庭醫(yī)生簽約手冊。健康脫貧規(guī)范整理，擺放整齊。
篇4
一、 我院新系統(tǒng)將于9月初上線，屆時(shí)合理用藥系統(tǒng)使用將進(jìn)一步完善我院合理用藥的相關(guān)統(tǒng)計(jì)功能。
二、 抗菌藥物管理相關(guān)事項(xiàng)
1. 加強(qiáng)落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，及時(shí)購進(jìn)具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的頭孢唑林。
2. 加大對兒科相關(guān)人員對抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)，要求兒科年底前將抗菌藥物使用率下降到60%。
3. 取消亞胺培南西司他丁、美羅培南等不符合省藥事質(zhì)控中心要求的藥品，改用省藥事質(zhì)控中心要求的厄他培南。
4. 取消酶抑制劑復(fù)合制劑：哌拉西林鈉舒巴坦鈉，其不符合《β-內(nèi)酰胺類抗生素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。
5. 8月出臺(tái)取消頭孢皮試文件。
三、 加快對臨床藥師的培訓(xùn)。
四、 關(guān)于碳青霉烯類抗菌藥物和酶抑制劑復(fù)合制劑抗菌藥物的管理的相關(guān)整改措施：
篇5
由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成一級病案質(zhì)量監(jiān)控小組。每周自查自控本科或本病區(qū)的病案質(zhì)量，不斷提高實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、院醫(yī)師和主治醫(yī)師病案質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任心，科室應(yīng)有病歷質(zhì)控記錄本，每周一次，要求有具體病案質(zhì)量問題以及分析，改進(jìn)措施及實(shí)施回饋記錄，責(zé)任人及質(zhì)控員、科主任要有簽名；建立每月病案質(zhì)控分析記錄本及整改意見報(bào)病案科。
一級質(zhì)控小組是源頭和環(huán)節(jié)管理最根本、最重要的質(zhì)控組織。
(二)病案室質(zhì)控員二級病案質(zhì)量監(jiān)控
病案室對病案歸檔、整理、編目、錄入、病案質(zhì)量檢查，有嚴(yán)格檢查把關(guān)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)資料缺失，主要診斷選擇填寫錯(cuò)誤，手術(shù)名稱不全面等質(zhì)量問題的病案，立即通知臨床醫(yī)師，限定在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫和修改。病案質(zhì)控員定期將檢查結(jié)果向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科匯報(bào)，建立獎(jiǎng)懲制度，與科室及個(gè)人的獎(jiǎng)金掛鉤兌現(xiàn)。要有每月病案質(zhì)量檢查記錄本以及檢查結(jié)果、科室病案質(zhì)量分析說明匯總后，備案并上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，要建立病案質(zhì)量控制分析記錄本，具體要有病歷號，質(zhì)量問題說明，通知責(zé)任人的簽名，以及整改后符合要求的備注，以及處罰獎(jiǎng)懲記錄。
(三)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部三級病案質(zhì)量監(jiān)控
醫(yī)務(wù)科是醫(yī)療行政管理主要部門，護(hù)理部是護(hù)理工作主管部門，其日常檢查和抽查帶有權(quán)威性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月定期和不定期，定量或不定量地抽檢各病區(qū)和門診各科病歷。每月依據(jù)病案科的檢查結(jié)果分析，要有全院病案質(zhì)控分析記錄本，提出整改意見及具體處理辦法備案并有整改實(shí)施方案記錄本，提交病案質(zhì)量委員會(huì)決議。
(四)質(zhì)量管理委員會(huì)四級病案質(zhì)量監(jiān)控
病案質(zhì)量管理委員會(huì)是醫(yī)院病案質(zhì)量管理的最高權(quán)威組織，主任委員和副主任委員應(yīng)不定期或定期，定量或不定量，普查與抽查全院各科病案，審查和評估各科的病案質(zhì)量，特別是內(nèi)涵質(zhì)量。抽查可以側(cè)重重大搶救、疑難病案、死亡病案、手術(shù)后10天之內(nèi)死亡病案或有缺陷、糾紛、差錯(cuò)、事故的病案。從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高內(nèi)涵質(zhì)量。
建立健全醫(yī)院病案質(zhì)量管理制度并由分管領(lǐng)導(dǎo)安排相關(guān)人員負(fù)責(zé)落實(shí)，使該項(xiàng)工作常態(tài)化，要求各科室每月對出院病案進(jìn)行質(zhì)控自查、登記、形成報(bào)告表，每月對現(xiàn)癥病案、歸檔病案進(jìn)行抽查以及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的整改意見作出通知性決議，并向科室以書面形式反饋，并有整改責(zé)任人、科室負(fù)責(zé)人、具體實(shí)施情況反饋記錄本；每季在醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)上對病案質(zhì)量檢查情況進(jìn)行分析，提出整改措施，要有每季度質(zhì)量分析會(huì)議記錄本。
甘谷縣中醫(yī)院病案質(zhì)控流程圖
質(zhì)控記錄；
每周一次。
質(zhì)控分析；
每月一次。
臨床科室
病歷
檢查
質(zhì)控記錄本
質(zhì)控分析記錄本
病
質(zhì)控
整改
病案質(zhì)量檢查記錄本,每月一次。病案質(zhì)量質(zhì)控分析記錄本，每月一次。
出科
實(shí)施
病案科
案
質(zhì)
量
上報(bào)
反饋
病案質(zhì)量控制分析本，每月一次；病案質(zhì)控整改實(shí)施方案記錄本，每月一次。
管
醫(yī)務(wù)科
護(hù)理部
理
體
系
意見
決議
病案質(zhì)量管理委員會(huì)
病案質(zhì)控整改實(shí)施方案決議記錄本；（每月一次）。病案質(zhì)量分析會(huì)議記錄本；（每季度一次）
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3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)專科培養(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。
4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范專科、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。
5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。
6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時(shí)反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。
7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。
8、抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。
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Analysis of Application Effect of Continuous Quality Improvement in the Management in the Department of Blood Transfusion in the Hospital
PENG Qiang
Department of Clinical Laboratory， Tongliang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chongqing， 402560 China
[Abstract] Objective To observe the application effect of continuous quality improvement in the management in the department of blood transfusion in the hospital. Methods Group selection 364 transfusion medical records from January 2015 to September 2015 were selected as the control group， and the issues in the blood transfusion management were summarized， and the continuous quality improvement measures were adopted， 372 transfusion medical records from January 2016 to September 2016 were selected as the observation group， and the incidence rate of shortcomings of blood transfusion medical records， quality management score and satisfactory degree of medical staff to the blood transfusion management work were compared between the two groups.] Results The comparison showed that the differences in the medical record home page， blood transfusion doctor’s signs， disease course records， nursing records， blood transfusion records， blood transfusion screening， consultation and shortcoming rate of rational blood use records between the observation group and the control group were statistically significant （8.87%， 6.18%， 9.14%， 3.49%， 2.96%， 1.34%， 0.00%， 1.08% vs 17.31%， 12.64%， 20.88%， 12.36%， 11.26%， 4.67%， 13.73%， 6.04%）（P
[Key words] Management in the department of blood transfusion； Continuous quality improvement； Application effect
輸血是臨床治療中的重要組成部分。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，臨床輸血的要求也在不斷提高，但是在實(shí)際的輸血流程中，涉及到很多環(huán)節(jié)和步驟，任何一環(huán)出現(xiàn)問題，都會(huì)對輸血的質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，給輸血科的管理工作增加了難度[1]。為了減少輸血過程中的安全隱患，提高管理的規(guī)范性，輸血科于2016年1―9月實(shí)施了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，對輸血過程和環(huán)節(jié)進(jìn)行了全面質(zhì)量管理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院2015年1―9月的364份輸血病歷作為對照組，方便選取2016年1―9月的372份輸血病歷作為觀察組，并從兩組中從各臨床科室中隨機(jī)選取同一批醫(yī)護(hù)人員和患者共100例作為調(diào)查對象，其中醫(yī)生和護(hù)士各20名，患者60例。
1.2 研究方法
回顧性分析對照組輸血病歷，對病歷的各個(gè)部分以及輸血環(huán)環(huán)節(jié)中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，針對其原因?qū)嵤┏掷m(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施包括：成立臨床用血管理委員會(huì)，明確質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容，完善管理制度，制定改進(jìn)計(jì)劃，組織臨床輸血培訓(xùn)，并由輸血科牽頭組織實(shí)施各項(xiàng)具體工作。
1.3 觀察指標(biāo)
①比較兩組輸血病理記錄缺陷的發(fā)生情況，主要指標(biāo)包括病案首頁、輸血醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄、輸血記錄、輸血篩查、輸血會(huì)診以及合理用血；②評價(jià)兩組輸血科的管理質(zhì)量，總分為100分，得分越高，表示質(zhì)量越高[2]；③調(diào)查兩組對象對輸血管理工作的滿意度，總分為100分，得分≥80分為非常滿意，60～79分為基本滿意，
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對該組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P
2 結(jié)果
2.1 病歷記錄缺陷率比較
經(jīng)比較，觀察組病案首頁、輸血醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄、輸血記錄、輸血篩查、輸血會(huì)診以及合理用血記錄缺陷率分別為8.87%、6.18%、9.14%、3.49%、2.96%、1.34%、0.00%和1.08%，均顯著低于對照組的17.31%、12.64%、20.88%、12.36%、11.26%、4.67%、13.73%和6.04%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 管理質(zhì)量評分比較
經(jīng)比較，觀察組的管理質(zhì)量評分為（90.24±5.37）分，高于對照組的（81.34±3.07）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 滿意度比較
經(jīng)比較，觀察組的滿意度為95.00%，高于對照組的86.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
在該次研究中，通過總結(jié)2015年1―9月輸血病歷中存在的問題，2016年1―9月實(shí)施了如下持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。
3.1 明確質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容
根據(jù)輸血病歷質(zhì)量控制的要求，分析病案首頁、輸血醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄、輸血記錄、輸血篩查、輸血會(huì)診以及合理用血等環(huán)節(jié)中存在的問題，并尋找原因，將規(guī)范住院患者輸血病例記錄要求作為重點(diǎn)的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容。
3.2 完善管理制度
參照與臨床輸血相關(guān)的法律法規(guī)和家文件，以及醫(yī)院的規(guī)章制度等，對輸血科的管理制度進(jìn)行修訂，時(shí)期更加完善，符合新時(shí)期輸血管理的要求[4]。
3.3 成立臨床用血管理委員會(huì)
在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立的臨床用血管理委員會(huì)，委員會(huì)成員包括輸血科、ICU、外科、骨科、消化科等主要臨床用血科室主任或中級職稱以上臨床醫(yī)師。
3.4 制定并落實(shí)改進(jìn)計(jì)劃
（1）定期組織分層培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，對臨床用血管理委員會(huì)的成員講解改進(jìn)的目標(biāo)和計(jì)劃，明確分工，達(dá)成管理的共識(shí)。同時(shí)，對全院醫(yī)護(hù)人員展開相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為輸血的相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院輸血的管理制度等，培訓(xùn)完成后進(jìn)行考核。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：①發(fā)現(xiàn)問題。臨床用血管理委員會(huì)定期對所有臨床輸血病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查和評價(jià)，根據(jù)評價(jià)表的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對其質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，1次/月。然后由輸血科人員對檢查結(jié)果進(jìn)行審查，保證對同一問題描述的一致性，總結(jié)工作中存在的問題。②反饋檢檢查結(jié)果：及時(shí)將檢查單下發(fā)到相關(guān)科室啊，待其整改后收回，為整改的監(jiān)管和落實(shí)提供資料。③制定整改措施：對每次檢查中存在的共性問題，以及出現(xiàn)的新問題進(jìn)行原因分析，并提出針對性的整改措施，并在院內(nèi)公示，為下一步工作提供依據(jù)。
通過上述持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，取得了比較顯著的效果：病歷記錄各項(xiàng)指標(biāo)的缺陷率明顯下降，管理質(zhì)量評分由原來的（81.34±3.07）分提高到了（90.24±5.37）分，而且觀察組的滿意度為95.00%，高于對照組的86.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，在醫(yī)院輸血科管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以降低病歷記錄的缺陷，提高病歷質(zhì)量的合格率，提升輸血科管理工作的規(guī)范性，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度，適合進(jìn)行臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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篇8
1.1 加強(qiáng)安全教育及培訓(xùn)
護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)弱、技術(shù)水平的高低、心理素質(zhì)好壞等決定護(hù)理安全的大小。對于工作責(zé)任心差、工作經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)水平不高的年輕護(hù)士，其醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)性將會(huì)大大增加。主要表現(xiàn)在不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程導(dǎo)致的抽錯(cuò)血、發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、加錯(cuò)液體、報(bào)錯(cuò)嬰兒，未按要求巡視病房，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，未給病人及時(shí)、有效的處理等。而安全措施和安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要技術(shù)和管理，更需要每位護(hù)士安全意識(shí)和態(tài)度的轉(zhuǎn)變。因此，科內(nèi)加強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，護(hù)士法律方面的知識(shí)迫切需要提高，所以組織各種形式的學(xué)習(xí)，如法律講座，案例教育等；增強(qiáng)護(hù)士法制觀念，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理不良事件的苗頭時(shí)，馬上召集每位護(hù)士分析討論原因，制定出整改措施，杜絕同類事件的再次發(fā)生。在做好在職護(hù)士安全培訓(xùn)的同時(shí)，對新進(jìn)護(hù)士的安全教育也作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容。
1.2 評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂安全管理措施
病人和家屬不合理地要求醫(yī)務(wù)人員“只能成功不能失敗”，處處以指責(zé)和不信任的口氣挑剔醫(yī)務(wù)人員，苛刻的和無理的要求使醫(yī)務(wù)人員不知所措，往往抓住一點(diǎn)小事糾纏不休，是引起醫(yī)療糾紛的原因。所以為預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我科制定管理措施如下：
1.2.1 對患者的安全管理
對新入病人認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理評估、健康宣教。針對病人具體情況提出防范措施，實(shí)行動(dòng)態(tài)評估，并使用護(hù)理安全警示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用平車、輪椅等用具，做到外出檢查有人陪同。同時(shí)每周召開工休座談會(huì)，做好住院病員及家屬的安全宣教工作；加強(qiáng)護(hù)患溝通，確保醫(yī)護(hù)記錄一致性；特別是危重患者護(hù)理記錄和嬰兒記錄，一定要做到嚴(yán)格、及時(shí)、準(zhǔn)確，尤其是嬰兒性別和出生時(shí)間不能出錯(cuò)。
1.2.2 對護(hù)士的安全管理
針對科內(nèi)的實(shí)際情況，如病人數(shù)量、工作量，對護(hù)士班次實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。如病人較多時(shí)，科內(nèi)實(shí)行彈性排班制，保證工作量高峰段的護(hù)士人數(shù)，滿足護(hù)理工作需要，從而保證護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。科內(nèi)設(shè)立安全小組 ，發(fā)現(xiàn)問題勤講評、主動(dòng)向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長對小組成員反饋的問題進(jìn)行分析，提出解決方法，并組織學(xué)習(xí)，從而提高科室護(hù)理安全質(zhì)量。
1.2.3 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理
為了確保護(hù)理安全，實(shí)行無縫隙管理。科內(nèi)制訂了科間交接流程及交接記錄，如與急診科的交接、與產(chǎn)房的交接，與手術(shù)室的交接、與轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出科室之間的交接，其交接內(nèi)容主要有病情、生命體征、各管道、皮膚情況、用藥情況、護(hù)理措施等，實(shí)行科間交接記錄并雙簽字，做到交接清楚、責(zé)任明確。
質(zhì)量管理體系不健全?（質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心），管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素〔1〕。所以為確保病人安全，防止醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)，如查對制度、交接班制度，在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中；尤其對高危病員治療和護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)不折不扣地落實(shí)。
1.2.4 護(hù)理病歷質(zhì)量的管理
加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理，科內(nèi)設(shè)立質(zhì)控小組嚴(yán)把書寫關(guān)，納入績效考核。護(hù)士長對每份出科病歷檢查簽名，狠抓出科關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，做到未檢查簽名的病歷不出科。對病案室反饋的問題及時(shí)整改，并定期講評；要求每位護(hù)士能查漏補(bǔ)缺，與病案室做好質(zhì)量互控。
1.2.5 無懲扣性護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告的管理
科內(nèi)擬定護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告管理細(xì)則，要求發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士首先采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。護(hù)士長組織調(diào)查事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果，評估事件發(fā)生后的影響，及時(shí)將負(fù)面影響降到最低，并組織全科護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出并實(shí)施整改措施，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告單，將討論結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。對于主動(dòng)上報(bào)不良事件的護(hù)士不懲扣，對于隱瞞不報(bào)的，按護(hù)理績效考核進(jìn)行處罰。
2 效果
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔2〕。所以我科通過護(hù)理安全管理的實(shí)施，不但增加了病人的安全感，還提高了病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率。
3 體會(huì)
在醫(yī)療行業(yè)，僅僅有全心全意為病人服務(wù)的精神是不夠的，護(hù)士在全力治療、護(hù)理病人，贏得病人及家屬信任的同時(shí)，還應(yīng)有充分的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。所以通過安全管理，杜絕差錯(cuò)事故，減少護(hù)理缺陷、護(hù)理意外等因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛；另外還增強(qiáng)了護(hù)士的安全意識(shí)，提高了病員的滿意度。
篇9
（二）開展動(dòng)員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動(dòng)電視電話會(huì)議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動(dòng)員。會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開展，認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問題，同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗(yàn)，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。
（三）開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡
7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動(dòng)情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動(dòng)起來，查漏補(bǔ)缺，使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報(bào)會(huì)，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報(bào)，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報(bào)，到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。
（四）積極征求意見，明確整改目標(biāo)
各評議對象都及時(shí)公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個(gè)行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計(jì)組織明查暗訪25次，召開各類座談會(huì)47次，舉行各種公開評議活動(dòng)55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見，目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開座談會(huì)，并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上，各科整理后上報(bào)院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價(jià)和意見。縣中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動(dòng)聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時(shí)將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺，實(shí)施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì)，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動(dòng)走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會(huì)議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改。縣婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨
床對后勤滿意度情況調(diào)查表。縣衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。
各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會(huì)各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實(shí)。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報(bào)局里。同時(shí)，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會(huì)議進(jìn)行整改動(dòng)員。
（五）召開評議大會(huì)，落實(shí)整改措施
在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會(huì)，在行風(fēng)評議大會(huì)上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會(huì)評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報(bào)局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實(shí)，于9月中旬和10月上旬分別上報(bào)《整改措施落實(shí)情況報(bào)告》給局里，以檢驗(yàn)成效。同時(shí)各單位布置各科室寫出整改情況報(bào)告。
二、查找梳理出的主要問題
在各單位民主評議中查找問題的同時(shí)，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪。現(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>
（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識(shí)要切實(shí)強(qiáng)化。對局里一再通報(bào)的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯(cuò)一犯再犯。
（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病。康復(fù)科開設(shè)項(xiàng)目少，病人等候時(shí)間長。
（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實(shí)把患者的利益放在首位。
（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。
（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。
（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。
（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時(shí)工作不專心，小差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生。
（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。
（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。
（十一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗(yàn)項(xiàng)目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。
（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。
（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。
（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊(duì)次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時(shí)間長，且秩序亂。
（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。
（十六）化驗(yàn)報(bào)告單集中在一個(gè)時(shí)間提取，人多且亂，容易搞錯(cuò)。
（十七）實(shí)施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時(shí)間還給病人。
（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。
（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊(duì)，病人意見較大。
（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。
（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。
（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。
（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時(shí)間長。
（二十四）檢驗(yàn)窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流
（二十五）開拓創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。
（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。
（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。
（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會(huì)診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。
（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。
三、初步成效
近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動(dòng)，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)行動(dòng)，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動(dòng)，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動(dòng)。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實(shí)工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項(xiàng)，建立長效機(jī)制10項(xiàng)。主要成效如下：
（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立。總體上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。
（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。
（三）衛(wèi)生法制意識(shí)、依法行醫(yī)意識(shí)明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時(shí)處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。
（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。
（五）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制。現(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價(jià)招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實(shí)減輕了患者的負(fù)擔(dān)。
（六）物價(jià)管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價(jià)格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。
（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。
（八）就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實(shí)施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊(duì)次數(shù)明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。
（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實(shí)行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。
四、下一步整改措施
行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識(shí)是整個(gè)評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識(shí)到位，整改才有動(dòng)力；找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實(shí)是行風(fēng)評議的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項(xiàng)工作才算真正有效。評議大會(huì)的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實(shí)實(shí)地做好下一步的整改工作：
（一）要認(rèn)識(shí)問題，端正認(rèn)識(shí)。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識(shí)，整改才有動(dòng)力。:
（二）要堅(jiān)定決心，逐個(gè)整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會(huì)不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問題一個(gè)一個(gè)解決，困難一個(gè)一個(gè)克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。
（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因?yàn)槲覀円恍┩静涣私庾约捍嬖谥鴨栴}。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會(huì)視若無睹。
（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個(gè)醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個(gè)層次都把自己的問題解決好了，整個(gè)醫(yī)院才會(huì)讓老百姓滿意。
篇10
文章編號:1004-4914(2010)08-243-01
醫(yī)院內(nèi)部的物價(jià)管理工作十分瑣碎,政策性較強(qiáng),物價(jià)管理者必須具有較高的水平、較強(qiáng)的業(yè)務(wù)知識(shí)、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實(shí)事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等;其次,物價(jià)管理者需要敏銳的洞察能力來把握政策導(dǎo)向。因此,物價(jià)管理者需要不斷地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、管理知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高物價(jià)管理綜合素質(zhì),用科學(xué)的管理理念來指導(dǎo)實(shí)際工作。
一、建立健全物價(jià)管理機(jī)制,明確責(zé)任到人
為進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院物價(jià)管理的規(guī)范化、制度化,2010年3月29日新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院物價(jià)管理科從審計(jì)科拉出,由一名高級會(huì)計(jì)師、一名優(yōu)秀護(hù)士長和一名有多年物價(jià)管理工作經(jīng)驗(yàn)的副科長組成,院主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥,按照“醫(yī)院管理年”的要求,首先成立物價(jià)管理小組,使物價(jià)員遍布醫(yī)院每個(gè)醫(yī)技、臨床科室,靈活有效地對各類價(jià)格信息實(shí)施梳理、調(diào)整、審核、監(jiān)控,確保執(zhí)行到位。逐步完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度,制定出《物價(jià)管理科管理制度》、《物價(jià)管理科工作職責(zé)》、《物價(jià)管理科科長職責(zé)》、《物價(jià)管理小組工作制度》、《費(fèi)用核查制度》、《物價(jià)投訴查實(shí)處理辦法》、《物價(jià)管理科例會(huì)制度》、《費(fèi)用清單制度》、《出院患者費(fèi)用審查制度》等,并修訂改進(jìn)了《退費(fèi)管理制度》。
二、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)局所定的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),全面開展院查、互查、自查工作
為了全面了解新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院的物價(jià)收費(fèi)情況,在院領(lǐng)導(dǎo)的精心組織下,由物價(jià)科參與組成五個(gè)檢查小組:大外、腫瘤、大內(nèi)、門急診、醫(yī)技系統(tǒng),分別由五組組長帶隊(duì)進(jìn)行全院檢查,一個(gè)季度進(jìn)行一次。一個(gè)月進(jìn)行一次互查,各系統(tǒng)的科室推磨式互查,發(fā)現(xiàn)問題上報(bào)物價(jià)管理科進(jìn)行分析論證,找出解決辦法。自查為本科室自己核查,如發(fā)現(xiàn)舞弊行為嚴(yán)懲不貸,上述查出的問題由物價(jià)管理科歸類,進(jìn)行充分的調(diào)查、和兄弟醫(yī)院溝通、向上級醫(yī)院物價(jià)專家請教、相互討論,對每個(gè)問題提出切實(shí)可行的整改措施在院周會(huì)上反饋。層層負(fù)責(zé)的物價(jià)管理體系,為醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)管理工作的順利開展提供了保障。
三、針對問題限期整改,建立物價(jià)監(jiān)督檢查長效機(jī)制
根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指示,針對每一個(gè)問題、每一個(gè)科室,由物價(jià)科下發(fā)限期整改通知書,要求各相關(guān)科室按照整改措施認(rèn)真整改,并由物價(jià)科負(fù)責(zé)對其進(jìn)行跟蹤檢查,并在院周會(huì)上實(shí)時(shí)通報(bào)復(fù)查、整改情況。對限期未整改者,一經(jīng)查出,院周會(huì)上通報(bào)批評,除無條件退回多收病人價(jià)款外,視情節(jié)輕重處以違規(guī)金額1―5倍的罰款。從而為自查自糾工作的順利開展提供了制度保證。
四、由事后管理向事中控制轉(zhuǎn)變,切實(shí)維護(hù)群眾利益
經(jīng)過突擊集中檢查后,新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)基本上走向規(guī)范。雖然對歸檔病歷的抽查,不會(huì)打擾臨床科室的正常工作,但對查出來的問題,因病人已出院而更正難度很大,或者說無法更正,對病人造成的損失很難挽回。針對這種情況,我們又展開了物價(jià)現(xiàn)場查對工作,除正常抽查歸檔病歷外,每月由物價(jià)管理科對醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行現(xiàn)場查對,將病歷出科后的事后管理轉(zhuǎn)變?yōu)橄驴浦笇?dǎo)的事中控制、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)更正,真正維護(hù)了人民群眾的切身利益。為了不影響臨床科室的正常工作,檢查時(shí)間一般放在下午,上午由物價(jià)人員通過醫(yī)院的物價(jià)管理終端認(rèn)真查看要檢查科室的在院病人費(fèi)用清單,了解其收費(fèi)情況,把收費(fèi)有可疑之處的費(fèi)用清單打印出來,將其作為下科檢查的對象,下午由物價(jià)人員親臨科室,將其打印出來的清單和該病人的病歷進(jìn)行現(xiàn)場查對,發(fā)現(xiàn)問題后,及時(shí)和收費(fèi)人員現(xiàn)場核實(shí),指導(dǎo)并規(guī)范其收費(fèi)行為,要求其限期一天或當(dāng)場改正,并記錄檢查情況,必要時(shí)和科室護(hù)士長聯(lián)系,要求統(tǒng)一規(guī)范科室收費(fèi)行為。檢查完畢后,物價(jià)人員根據(jù)物價(jià)檢查記錄情況通過微機(jī)查看其限期整改情況,對限期未整改者,按照醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)行為處罰辦法進(jìn)行處罰。
五、保障患者權(quán)益,醫(yī)院建立物價(jià)投訴處理機(jī)制
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示。新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院在門診大廳的顯著位置設(shè)立電子顯示屏、觸摸屏和公告欄,公布藥品的規(guī)格、劑型、計(jì)價(jià)單位和單價(jià)。在住院結(jié)算處及門診各科室公布醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的項(xiàng)目名稱、計(jì)價(jià)單位、規(guī)格、價(jià)格、說明等內(nèi)容以及常用醫(yī)用材料的品名、生產(chǎn)廠家、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。為門診病人提供收費(fèi)明細(xì)清單;為住院患者提供每日清單和住院費(fèi)用結(jié)算清單。在患者辦理入院手續(xù)時(shí),讓各科物價(jià)兼職員給每位患者(家屬)宣講入院須知,告知患者醫(yī)療服務(wù)制度。為保證患者投訴渠道的暢通,妥善處理患者對醫(yī)療收費(fèi)的投訴,醫(yī)院在門診、內(nèi)科、外科、綜合住院大樓一樓設(shè)立物價(jià)投訴箱,公布了醫(yī)院價(jià)格舉報(bào)電話及物價(jià)負(fù)責(zé)人姓名,制定了《醫(yī)院物價(jià)投訴管理制度》,規(guī)定物價(jià)投訴由物價(jià)科統(tǒng)一負(fù)責(zé),接到物價(jià)投訴后,物價(jià)科必須及時(shí)處理,責(zé)成專人負(fù)責(zé)查清事實(shí)并將結(jié)果反饋投訴方,必要時(shí)以書面形式向上級主管部門匯報(bào)。經(jīng)調(diào)查,投訴情況屬實(shí),參照《醫(yī)院物價(jià)管理獎(jiǎng)懲辦法》進(jìn)行處罰,并對每位患者的投訴處理后的記錄留存檔案,年底進(jìn)一步總結(jié),吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
六、形成良性循環(huán)的物價(jià)管理工作流程
檢查人員查出問題后,及時(shí)和臨床、醫(yī)技、門診等收費(fèi)科室進(jìn)行溝通、反饋,統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一理解,出現(xiàn)意見分歧時(shí),及時(shí)請示上級物價(jià)主管部門,形成了檢查――及時(shí)反饋、溝通――統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一理解――再反饋到收費(fèi)科室這樣一個(gè)良性循環(huán)的工作流程。在自查過程中, 對準(zhǔn)備開展的新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要求科室按照主管部門要求,認(rèn)真填寫新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算表,由物價(jià)管理辦公室進(jìn)行項(xiàng)目成本測算,及時(shí)申請上報(bào),沒有批復(fù)以前,一律不準(zhǔn)收費(fèi)。
通過醫(yī)院內(nèi)部物價(jià)檢查的完善管理,醫(yī)院上下提高并統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為。收費(fèi)科室對收費(fèi)上的疑問,能及時(shí)主動(dòng)地請教物價(jià)人員,物價(jià)人員在檢查過程中深人科室,現(xiàn)場辦公,充分的溝通、反復(fù)的磋商,增加了收費(fèi)人員對國家物價(jià)政策及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)涵的正確理解,不僅發(fā)揮了物價(jià)人員在物價(jià)管理過程中的指導(dǎo)、監(jiān)督作用,還提高了臨床、醫(yī)技、門診等收費(fèi)科室進(jìn)行正確收費(fèi)的自覺性,營造了全員參與醫(yī)院物價(jià)管理的工作氛圍,從而為更好地進(jìn)行物價(jià)管理打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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篇11
三、自查情況。全院 個(gè)科室共計(jì)份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)檢查項(xiàng)目，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由院長室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長療程和住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑等采購全面進(jìn)行清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當(dāng)利益。醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。
存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)淡薄，影響了本院整體形象。
四、整改措施。針對自查出來的問題，采取以下措施。
（1）加強(qiáng)教育引導(dǎo)，強(qiáng)化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)職工自覺抵制不正之風(fēng)的意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
（2）加強(qiáng)制度建設(shè)，建立長效機(jī)制。出臺(tái)相關(guān)制度性文件，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開展處方點(diǎn)評工作。
（3）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅工作紀(jì)律：嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。
篇12
（一）是通過召開病人家屬座談會(huì)、結(jié)合“送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)”開展“問計(jì)于民”活動(dòng)，從病員及家屬需要入手，以提升醫(yī)院服務(wù)為宗旨，查看實(shí)際情況等發(fā)放意見征求表等。
（二）開展談心交心活動(dòng)，我們制了定談心活動(dòng)工作方案，要求領(lǐng)導(dǎo)成員與中層領(lǐng)導(dǎo)、黨員之間，黨員與黨員之間，中層領(lǐng)導(dǎo)之間，領(lǐng)導(dǎo)、黨員與群眾之間要開展廣泛的談話
（三）設(shè)立“意見箱”，開通熱線
（四）是精心準(zhǔn)備，開好黨支部專題組織生活會(huì)
二、認(rèn)真整理，歸納總結(jié)收集意見 1、對科學(xué)發(fā)展觀的學(xué)習(xí)還不夠扎實(shí)，領(lǐng)導(dǎo)班子在運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)醫(yī)院工作還做得不夠?qū)茖W(xué)發(fā)展觀的理解還不夠深入;班子的整體戰(zhàn)斗力不是很強(qiáng)，解放思想不夠，缺乏創(chuàng)新精神，墨守陳規(guī)，安于現(xiàn)狀，有求穩(wěn)怕亂思想。遇到困難和問題，有畏難避讓情緒，執(zhí)行力不強(qiáng)。干工作、做事情習(xí)慣于用老辦法、舊思維，開拓精神不強(qiáng)，工作的前瞻性和決策的科學(xué)性有待進(jìn)一步提高。謀劃醫(yī)院的發(fā)展步子不快，措施不多，缺乏科學(xué)的符合實(shí)際的長遠(yuǎn)規(guī)劃。
2、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性不夠。除按計(jì)劃安排集中學(xué)習(xí)外，個(gè)人堅(jiān)持學(xué)習(xí)不夠，理論水平不高，理論聯(lián)系實(shí)際、指導(dǎo)實(shí)踐不扎實(shí)，對現(xiàn)代科學(xué)管理知識(shí)的掌握不多，在學(xué)以致用上下功夫不夠。
3、在制度建設(shè)和按制度辦事方面還有缺陷，有時(shí)存在隨意性，在醫(yī)院管理方面不夠嚴(yán)謹(jǐn)和扎實(shí)，工作布置的多，督促檢查少。規(guī)章制度有時(shí)沒有得到嚴(yán)格的貫徹和執(zhí)行，沒有使制度、規(guī)范和流程起到規(guī)范人、約束人和教育人的目的。對醫(yī)院內(nèi)部管理存在的薄弱環(huán)節(jié)抓得不緊，只停留在口頭上號召多，具體落實(shí)措施行動(dòng)少，存在老好人的思想。特別是對醫(yī)院人員上下班、值班工作，不敢嚴(yán)格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作風(fēng)仍有待培養(yǎng)。
4、班子工作安排布置多、協(xié)作不夠，對臨床一線部門強(qiáng)調(diào)任務(wù)多，幫助創(chuàng)造條件、解決問題少；部門之間協(xié)作不夠，相互配合，及時(shí)補(bǔ)臺(tái)不到位有時(shí)存在不協(xié)調(diào)等現(xiàn)象。班子對自己直接主管的部門尚能積極主動(dòng)投入管理，但對分管的其他工作仍處于被動(dòng)管理狀態(tài)，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題少。有些制度的可操作性不強(qiáng)，致使工作流于形式或脫節(jié)，難以落實(shí)。部分班子成員統(tǒng)領(lǐng)和駕馭全局的能力仍有待鍛煉和進(jìn)一步提高。
5、醫(yī)院思想文化建設(shè)不夠，領(lǐng)導(dǎo)工作方法不夠細(xì)致，缺乏做深入細(xì)致的政治思想工作，教育職工方法比較簡單，有時(shí)開會(huì)談些文件、資料，簡單說一下，缺乏針對性，缺乏個(gè)別談心，做政治思想工作，使一些職工沒有正確領(lǐng)會(huì)工作要求，思想不穩(wěn)定，工作態(tài)度有抵觸現(xiàn)象。
6、隨著業(yè)務(wù)量的增加，目前業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足，不能滿足日益增多的病人的住院需求，病房擁擠，特別是精神科最為突出，我們醫(yī)院編制床位是45張，實(shí)際開放的是140張，精神科病房真正能容納的是90人，現(xiàn)在常住病人都有110左右，估計(jì)到今年4月份，病人將達(dá)到150人，所以這是目前最為突出的問題。因沒有獲得國家擴(kuò)大內(nèi)需項(xiàng)目， 以上問題始終沒得到解決而制約著我院的發(fā)展。
7、由于機(jī)構(gòu)設(shè)置及功能定位問題，我院雖已是肩負(fù)著全縣精神病患者的治療工作，但精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)科室來發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢，已不適應(yīng)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。
8、專業(yè)技術(shù)梯隊(duì)不合理，缺少技術(shù)拔尖人才且技術(shù)人員水平參差不齊，人員培訓(xùn)少，特別是護(hù)理方面進(jìn)修人員安排少。缺乏科室領(lǐng)軍人才，影響力不夠深。能獨(dú)擋一面的人才數(shù)量少，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍規(guī)模有待擴(kuò)大、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化、素質(zhì)有待提高，人才梯隊(duì)建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)，高層次技術(shù)人才、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)工作任務(wù)艱巨。
9、精神科、門診綜合科、婦產(chǎn)科科室布局及工作流程己不適應(yīng)形勢發(fā)展，特別是綜合科和婦產(chǎn)科，各科室發(fā)展思路沒有拓寬和創(chuàng)新，精神科100病人只分一個(gè)病區(qū)管理，安全隱患較多。
10、部分崗位的工作安排和工作量分配不夠合理，有的崗位工作量太少，有的崗位工作量太大，不平衡。
11、工作紀(jì)律性不夠強(qiáng)，規(guī)章制度執(zhí)行力度不夠。少數(shù)人離崗現(xiàn)象仍很嚴(yán)重，違規(guī)換班現(xiàn)象仍較多。醫(yī)院的工作主要是人對人的服務(wù)。從對患者的服務(wù)方面看，目前我院服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度還有待于進(jìn)一步提高。收費(fèi)服務(wù)窗口部分人服務(wù)態(tài)度差，工作協(xié)調(diào)配合不夠，時(shí)有病人投訴現(xiàn)象。
12、醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員配備方面存在一定的差距，護(hù)理人員少，必要的醫(yī)療設(shè)各 (如婦科治療儀)沒能配備，影響相關(guān)業(yè)務(wù)的開展。
13、職工福利期望提高，職工住房條件差，部分人員仍住在危房中。
三、針對存在問題，制定整改措施
緊密聯(lián)系我院工作實(shí)際，對影響和制約我院衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的突出問題，認(rèn)真落實(shí)整改措施，建立完善長效機(jī)制，既突出研究解決涉及全院的重大問題，又注意解決實(shí)際工作中的具體問題；既突出解決制約科學(xué)發(fā)展、和諧發(fā)展的關(guān)鍵問題，又注意解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題；既有長遠(yuǎn)目標(biāo)，又有階段性要求，達(dá)到近、中、遠(yuǎn)結(jié)合；既提出整改措施，又注重落實(shí)整改責(zé)任，把整改的各項(xiàng)任務(wù)分解落實(shí)到主管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位，明確整改時(shí)限。分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，責(zé)任科室具體落實(shí)，形成一級抓一級，層層抓落實(shí)的工作機(jī)制。對近期內(nèi)能解決的問題，提出明確的進(jìn)度和要求，限期予以解決；對短期內(nèi)難以解決的問題，在認(rèn)真調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，提出對策措施，主要從以下七個(gè)方面解決問題。
（一）、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：加強(qiáng)醫(yī)院效能建設(shè)，提高工作效率，切實(shí)糾正紀(jì)律松懈的問題，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立并完善工作績效考核機(jī)制。加強(qiáng)紀(jì)律，加強(qiáng)值周工作，嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度、請銷假制度，建立工作人員去向公示板。利用一個(gè)月時(shí)間改變職工離崗現(xiàn)象，違規(guī)換班現(xiàn)象和收費(fèi)服務(wù)窗口部分人服務(wù)態(tài)度差現(xiàn)象。 （二）、改變門診綜合科、婦產(chǎn)科工作新流程。將門診和住院部工作流程分開。加強(qiáng)以上科室的宣傳，增加社會(huì)知明度。
（三）、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、提高醫(yī)療質(zhì)量方面
目標(biāo)及時(shí)限要求：到2012年6月底，要選送4名以上的醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時(shí)通過上業(yè)務(wù)課等形式加大院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步改變技術(shù)人員水平參差不齊的局面。
整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：繼續(xù)加大人才培訓(xùn)，制定了全員培訓(xùn)計(jì)劃。特別是加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。改變我院缺少技術(shù)拔尖人才且技術(shù)人員水平參差不齊的局面。
（四）、改變工作作風(fēng)方面：目標(biāo)及時(shí)限要求：利用半年的時(shí)間要從根本上改變黨員干部的工作作風(fēng)和工作能力。形成雷厲風(fēng)行、務(wù)實(shí)高效的工作風(fēng)氣；
整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：不斷提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力、不斷增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的能力，建立一支適合我院衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍。
（五）、加強(qiáng)醫(yī)院思想文化建設(shè)方面：
目標(biāo)及時(shí)限要求：通過醫(yī)院開展和參加各部門的文化娛樂生活，從根本上改變我院職工文化建設(shè)不夠的局面。
整改落實(shí)的具體內(nèi)容和措施：開展各項(xiàng)文化娛樂活動(dòng)，積極組織參加上級有關(guān)部門組織的文化娛樂活動(dòng)。豐富職工文化生活，于元月下旬開展一次“醫(yī)院在我心中”演講比賽。
（六）、機(jī)構(gòu)設(shè)置及功能定位問題。精神科僅僅作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個(gè)科室來發(fā)展，力量薄弱、加之新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)，把精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生管理，這樣的局勢，已不適應(yīng)當(dāng)前精神衛(wèi)生工作發(fā)展需要。多向有關(guān)部門匯報(bào)情況。
（七）加強(qiáng)醫(yī)療安全方面：結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，規(guī)范病歷書寫，在元月31日前取消格式病歷，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心心制度，設(shè)置責(zé)任主治醫(yī)師，真正行三級查房，嚴(yán)防事故發(fā)生。
四、保障措施
（一）、這次科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)整改落實(shí)工作任務(wù)重、要求嚴(yán)、標(biāo)準(zhǔn)高，事關(guān)活動(dòng)成果的實(shí)現(xiàn)和鞏固，是對領(lǐng)導(dǎo)成員的一次重大檢驗(yàn)和考驗(yàn)，必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，抓出成效。
篇13
（一） 進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程
1、結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制方案，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量綜合考核，并針對存在的問題制定相應(yīng)的整改措施。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)作用，明確各委員會(huì)工作分工及職責(zé)，確定各科護(hù)士長為護(hù)理安全管理責(zé)任人，全面加強(qiáng)患者安全管理，確保護(hù)患人身安全及病區(qū)財(cái)產(chǎn)安全。每月召開護(hù)士長例會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查反饋分析會(huì)，提出存在的問題及整改措施，并要求各病區(qū)護(hù)士長對查出問題進(jìn)行整改，護(hù)理部對各病區(qū)整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價(jià)，每半年以多媒體形式對全院護(hù)理人員進(jìn)行一次“護(hù)理質(zhì)量與安全”分析講評，以增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
3、大科護(hù)士長每周對管轄科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對存在問題進(jìn)行討論分析，提出整改方案，并及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長，要求病區(qū)護(hù)士長及時(shí)加以整改。
4、病區(qū)護(hù)士長做到每日檢查護(hù)理工作中存在問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改，病區(qū)質(zhì)控小組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，對查出問題進(jìn)行討論分析，加以整改，并對整改結(jié)果進(jìn)行跟蹤評價(jià)，并做好記錄。
5、建立檢查、考評、反饋及獎(jiǎng)罰制度，建立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評，并及時(shí)反饋。
6、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)管，科室和護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理不良事件的原因分析，從科室及護(hù)士自身的角度分析發(fā)生原因，應(yīng)吸取教訓(xùn)，提出切實(shí)可行的防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
7、不斷修訂、完善和補(bǔ)充和各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，工作程序及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，為臨床一線護(hù)理人員提供工作標(biāo)準(zhǔn)和指南。
8、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量教育和護(hù)理安全教育，護(hù)理部將舉辦護(hù)理安全管理培訓(xùn)，做到護(hù)理安全人人知悉、人人掌握、人人執(zhí)行。
9、修訂完善20xx年護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn)，護(hù)理部及科室每季度對45歲以下護(hù)士進(jìn)行三基三嚴(yán)理論知識(shí)及規(guī)章制度考試、每半年進(jìn)行操作技能考核，合格率達(dá)100%。對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考，達(dá)到合格為止。
10、嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理告知程序，制定健康教育手冊，提高護(hù)士理論知識(shí)和技能操作水平，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理服務(wù)高效、安全。
11、加強(qiáng)對查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度、護(hù)理查房制度等護(hù)理核心制度落實(shí)情況的檢查力度，強(qiáng)化患者安全管理，從環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程質(zhì)量入手，杜絕護(hù)理安全事故的發(fā)生。
12、落實(shí)質(zhì)量工作計(jì)劃的實(shí)施，確保各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量安全管理工作如期開戰(zhàn)，并達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
目標(biāo)一：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，一級合格率≥90%，危重病人護(hù)理合格率≥90% 落實(shí)措施：
1、護(hù)理部每月對全院各護(hù)理單元進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，并下發(fā)整改通知單及時(shí)反饋，科室內(nèi)積極進(jìn)行分析、查找問題與改進(jìn)，護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)整改追蹤。
2、護(hù)士長每日檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
目標(biāo)二：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%
落實(shí)措施：
1、規(guī)范搶救車交接記錄，急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“五固定”。
2、毒麻藥品專柜、專鎖、專人保管，班班交接、雙人簽字；高危藥品專柜或定位放置并有明顯的標(biāo)識(shí)。
3、搶救車、毒麻藥品、急救器械及設(shè)備由科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查1次，護(hù)士長負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查并簽字。
4、護(hù)理部每月檢查、考核。
目標(biāo)三：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）
落實(shí)措施
1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立壓瘡預(yù)警表及翻身卡，床頭交接皮膚情況并認(rèn)真、如實(shí)記錄。
2、護(hù)士長每日督促、檢查。
3、護(hù)理部抽查。
目標(biāo)四：護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%，消毒隔離合格率≥100%
落實(shí)措施：
1、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。
2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化。
3、護(hù)理部定期檢查、每半年進(jìn)行考核。
4、院感科定期做好各項(xiàng)監(jiān)測工作，防止院內(nèi)交叉感染。
5、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類收集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。
目標(biāo)五：健康教育覆蓋率100%，知曉率≥80%
落實(shí)措施：
1、各科室備常見疾病的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)健康教育的指導(dǎo)書，供各級護(hù)理人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2、填寫健康教育評價(jià)表，按患者在院的不同階段進(jìn)行健康教育。
3、護(hù)理部進(jìn)行督導(dǎo)檢查，了解病人教育情況，檢查評價(jià)記錄。
目標(biāo)六：護(hù)理病房病人滿意度≥90%
落實(shí)措施：
1、 護(hù)理部及科室每月發(fā)放“患者滿意度調(diào)查問卷”。
2、 科室每月征求病人對護(hù)理工作意見，及時(shí)反饋并改進(jìn)。
3、 病房護(hù)士長每周征求病人意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。
4、4008熱線對出院患者進(jìn)行隨訪，并將結(jié)果反饋至各科室，要求各科室對照自身存在的問題積極改進(jìn)。
5、發(fā)生患者投訴時(shí)科室應(yīng)及時(shí)調(diào)查了解并給予解答，情節(jié)嚴(yán)重或造成患者嚴(yán)重后果的按醫(yī)院規(guī)定處罰、
目標(biāo)七：護(hù)理文件書寫規(guī)范合格率≥95%
落實(shí)措施：
1、按照青海省護(hù)理文件書寫要求統(tǒng)一書寫。
