引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)療技術(shù)范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
隨著醫(yī)療成像技術(shù)的改進(jìn)，現(xiàn)在放射學(xué)家已經(jīng)能給人體內(nèi)部拍出清晰而精細(xì)的圖片。放射學(xué)和超聲技術(shù)的進(jìn)步幫助診斷、預(yù)防和治療疾病，其精確程度令人驚嘆。成像技術(shù)還能指導(dǎo)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)直視檢查和活組織檢查。正電子發(fā)射體層照相術(shù)、磁共振成像等先進(jìn)技術(shù)可以用來研究器官的生理功能。最新的醫(yī)療成像方法（科技上稱為單光子發(fā)射計算機體化層攝影，或簡稱SPECT）可以拍攝出體內(nèi)器官活動的三維圖像。
超聲波診斷是根據(jù)聲波在人體內(nèi)各部分產(chǎn)生的反射信號制成計算機化圖形。超聲波技術(shù)操作簡便、安全、無損傷性，廣泛用于各種疾病的診斷。過去20年來，它為胎兒疾病的早期診斷和治療創(chuàng)造了良機。（當(dāng)然，準(zhǔn)父母也很想看看孩子在母胎里的模樣！）新近，研究人員利用分辨能力很高的超聲波記錄來研究胎兒的行為，并記錄胎兒大腦的早期發(fā)育狀況。
我已經(jīng)提過磁共振和正電子發(fā)射掃描儀，但我還想談?wù)勥@兩種用于人體和大腦研究的安全、無損傷性方法。磁共振是把人體置于磁場中，測量其身體的能量。然后計算機把測量到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成精細(xì)的圖像。人們把這項技術(shù)發(fā)展利用，研制出功能性磁共振成像技術(shù)；它可以放大身體的各個部位，包括大腦的特殊區(qū)域，探測它們是如何運作的。它可以把人講話時、解決問題時，或做各種各樣的事情、甚至如搓搓手那樣的動作時身體發(fā)生的點滴變化拍出極其精細(xì)的圖片，實在令人驚嘆。
正電子發(fā)射體層掃描與磁共振成像不同，它不僅能顯示大腦的結(jié)構(gòu)和功能，而且還能揭示大腦如何使用能量。研究人員進(jìn)行正電子發(fā)射體層掃描，就等于把大腦耍弄的化合物，能釋放粒子，稱為正電子。由于它與大腦的主要能量來源葡萄糖很相似，大腦就“上當(dāng)受騙”，接受了化學(xué)追蹤劑，并試圖用它來給大腦的各種活動提供能量。通過正電子發(fā)射體層掃描，我們可以測量大腦的活動程度，還可以記錄和測量大腦各個區(qū)域的血流、氧氣的使用情況、蛋白質(zhì)的合成，以及神經(jīng)傳送體的釋放與控制（神經(jīng)傳送體是特殊的大腦化學(xué)物質(zhì)，它能把信息從一個大腦細(xì)胞傳送到另一個大腦細(xì)胞）。
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操作規(guī)范——三基訓(xùn)練
診療常規(guī)——單病種質(zhì)控
規(guī)范的流程——臨床路徑
合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用
手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機制 醫(yī)療技術(shù)項目的管理
科室檔案管理：
一、 文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范 診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。 新技術(shù)、新項目管理。 醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊）。
二、 文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn) 依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。 質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報、教學(xué)管理、護理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。 縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報。
三、 文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度 手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù) 重點操作項目與授權(quán)制度與目錄。
四、 文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。
五、 文件夾5、重癥病人管理與流程 常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。 危急值登記本。 疑難病例討論本。
六、 文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷）
七、 文件夾7、合理用藥 抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。 本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。 本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時間、三線分類）（與路徑相匹配）。
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二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，保護患者生命健康。
三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導(dǎo)或者總值班，重大技術(shù)損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。
四、組織會診協(xié)同搶救。
患者損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果時，立即暫停原醫(yī)療技術(shù)操作，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥善處理（由科主任或首 席醫(yī)師或現(xiàn)場 高年資醫(yī)師主持）并根據(jù)當(dāng)時具體情況采取適宜應(yīng)急補救措施。
立即上報科室負(fù)責(zé)人、技師或業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門，同時做好患者的保護性醫(yī)療措施，防止再次或繼續(xù)發(fā)生醫(yī)療技術(shù)損害。
科室負(fù)責(zé)人或院醫(yī)療技術(shù)主管部門接到報告后在十五分鐘內(nèi)組織相關(guān)技術(shù)專家會診討論，研究進(jìn)一步的補救處理對策和是否繼續(xù)進(jìn)行原醫(yī)療技術(shù)操作。醫(yī)院和科室選派技術(shù)骨干根據(jù)補救對策及時處理患者，操作中應(yīng)盡量避免或減少其他并發(fā)癥。操作后，必須嚴(yán)密觀察患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料，保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長和院醫(yī)療技術(shù)主管部門。
患者當(dāng)時有生命危險時， 醫(yī)療技術(shù)操作立即以搶救患者生命為主。 在搶救患者生命的同時立即上報科室負(fù)責(zé)人和院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長。科室上級醫(yī)師、技師或院醫(yī)療技術(shù)主管部門及業(yè)務(wù)院長接到報告后，應(yīng)立即在事發(fā)地點組織相關(guān)技術(shù)專家搶救患者生命，同時討論和采取補救處理對策；必要時由醫(yī)務(wù)科邀請上級醫(yī)院專家會診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長主持）。
待患者生命危險解除后，在進(jìn)一步會診討論、研究詳細(xì)補救處理對策。補救對策應(yīng)防止發(fā)生患者的進(jìn)一步損害，盡量減少損害和避免發(fā)生其他損害后果。技術(shù)操作完畢后，必須派專人嚴(yán)密監(jiān)護患者病情，防止發(fā)生其他意外情況。及時按規(guī)定整理材料、保留標(biāo)本報業(yè)務(wù)院長及院醫(yī)療技術(shù)主管部門。
五、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。
六、妥善溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。
七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達(dá)書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復(fù)。
八、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)，找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度及時完善相關(guān)記錄。
九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責(zé)任者做出合理處理。
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DOI： 10.3969/ j.issn.1005-5517.2013.12.002
醫(yī)療對高性能模擬混合信號的挑戰(zhàn)
ADI公司亞太區(qū)醫(yī)療行業(yè)市場經(jīng)理王勝指出，醫(yī)療設(shè)備種類眾多，其要求也各不相同，但其共性都包括：高集成度，低功耗，小體積，系統(tǒng)級方案以及專業(yè)的技術(shù)和商務(wù)服務(wù)，當(dāng)然，合理的價格也是成功的必要因素之一。
便攜醫(yī)療領(lǐng)域的各類電子醫(yī)療設(shè)備要求電子元器件更高的集成度，更小的尺寸以及更低的功耗；高端醫(yī)療設(shè)備要求更快的速度，更高的精度，更緊湊的高集成度，當(dāng)然更好的穩(wěn)定性和安全性以及合理的價格控制已成為共性的需求。
除了傳統(tǒng)的個人醫(yī)療電子設(shè)備如血壓計、血糖儀等因其技術(shù)和市場都已很成熟，從而受到全球消費者的認(rèn)可外，其他新的技術(shù)和應(yīng)用也將帶動未來的便攜式消費類醫(yī)療電子設(shè)備市場的發(fā)展。例如，針對個人和家庭應(yīng)用的生命體征信號檢測等。在2013年，值得關(guān)注的的變化是在越來越多的傳統(tǒng)的非醫(yī)療保健類的消費電子產(chǎn)品中嵌入生命體征信號檢測的功能。
目前，中國本土醫(yī)療設(shè)備制造商正逐步向中高端高技術(shù)附加值的方向開發(fā)產(chǎn)品，如高端彩超、多層CT以及高端監(jiān)護類產(chǎn)品等去擴大國內(nèi)外的市場份額，我們期望能看到越來越多的接近并達(dá)到同行業(yè)最高技術(shù)水平和產(chǎn)品性能的本土品牌不斷涌現(xiàn)。但我們認(rèn)為這些成功絕不是技術(shù)盲目效仿的結(jié)果，而是能夠找到自身的技術(shù)優(yōu)勢和特點，針對特定的細(xì)分市場而開發(fā)出具有技術(shù)和性能競爭優(yōu)勢的產(chǎn)品。單一的低成本已不再是贏得市場的唯一法寶，其在技術(shù)、產(chǎn)品定位和市場策略方面的創(chuàng)新同樣至關(guān)重要。當(dāng)然，我們必須把握開發(fā)成本相對較低，項目開發(fā)及執(zhí)行效率較高的優(yōu)勢，也要迎合市場發(fā)展的新需求，例如移動及便攜式的發(fā)展，確實擴大新產(chǎn)品的投入，爭取早進(jìn)入，早引領(lǐng)，并獲得快回報。
醫(yī)療設(shè)備制造商要想進(jìn)入市場并在市場上保持長期增長，進(jìn)而不斷增加市場份額， 通常有兩個方面需要注意：其一是要有核心技術(shù)，其二是要有良好的市場策略和營銷渠道。而兩者都要與時俱進(jìn)，不斷地進(jìn)行創(chuàng)新。
醫(yī)療保健是趨勢
Maxim Integrated戰(zhàn)略市場事業(yè)部醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用總監(jiān)John DiCristina指出，全球范圍內(nèi)醫(yī)療保健的費用支出很高且在不斷增長。如果能夠使醫(yī)療保健系統(tǒng)更接近病患，并最終走入家庭，將有效降低醫(yī)療保健成本、提高收益、提升生活質(zhì)量，這種可預(yù)測性醫(yī)療保健系統(tǒng)將是發(fā)展的趨勢。讓越來越多的人擁有現(xiàn)代化醫(yī)療保健產(chǎn)品，因此對便攜性的要求也越來越高。在醫(yī)療保健市場，醫(yī)療設(shè)備聯(lián)網(wǎng)越來越普及，數(shù)據(jù)可以處處共享，安全就成了大問題，醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商將更多的注意力轉(zhuǎn)向安全保護，確保患者隱私、數(shù)據(jù)的真實性、患者安全以及設(shè)備生產(chǎn)商自身保護。
高精度模擬的重要性
高技術(shù)硬件（如集成電路，IC）的哪些特征會在不斷變化的醫(yī)療市場中取得競爭優(yōu)勢呢？“在我看來，答案非常簡單，但不很明顯。”Exar高性能模擬產(chǎn)品應(yīng)用工程副總裁 Craig Swing說。我們生活在一個數(shù)字世界，但人類不是數(shù)字。人類是模擬生物，我們有5種感官：視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，這才是模擬的核心。數(shù)字仿真如視頻、音頻和許多觸摸屏應(yīng)用程序等許多東西，仍通常需要系統(tǒng)里的某種模擬數(shù)字電路（ADC），或數(shù)字模擬電路（DAC），才使其工作。這就意味著要采用數(shù)字處理中必要的數(shù)字電路系統(tǒng)，將模-數(shù)電路（ADC）和數(shù)-模電路（DAC）以及必要的原本為模擬電路的緩沖或感應(yīng)放大器集成在一起，去開發(fā)未來市場中占據(jù)主導(dǎo)地位的專用標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品（ASSP）。這就是為什么Exar使用最先進(jìn)的連接、電源、數(shù)據(jù)壓縮、模擬信號鏈的核心競爭力來開發(fā)下一代應(yīng)用特定標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品，為我們的客戶開發(fā)新一代的醫(yī)療設(shè)備！
這些ASSP開始與核心放大器、DAC、ADC模擬電路一樣獨立存在。但經(jīng)過精心規(guī)劃，這些細(xì)胞可以結(jié)合必要的數(shù)字電路，使系統(tǒng)工作。這可能聽上去像SoC（片上系統(tǒng)）技術(shù)，但其實不是。所以往往SoC開發(fā)者專注于數(shù)字電路作為系統(tǒng)的中心部分，在我看來，這不會為許多下一代醫(yī)療IC贏得未來。為什么？因為人類是模擬的，如果你正確使用模擬，其余的會隨之而來。因此，對于高技術(shù)醫(yī)療IC，SoC開發(fā)和ASSP開發(fā)之間是有區(qū)別的。SoC開發(fā)更關(guān)注數(shù)字電路，而ASSP開發(fā)則更專注于滿足消費者，病人和醫(yī)療監(jiān)督者需求的模擬電路。
需要注意的另外一件事情是，接口模擬人類需求所需要的模擬電路系統(tǒng)既可歸入高頻類，也可分入高精密應(yīng)用類。高精密應(yīng)用有時在實現(xiàn)上可使用低成本的數(shù)字工藝和電路技術(shù)，但這些需要在開發(fā)超大規(guī)模復(fù)雜電路上予以投入，以減輕工藝上所帶來的噪音和電壓不精確等負(fù)面影響。因此，要在性能最優(yōu)和成本最低方面做到優(yōu)化，通常情況下，純粹的模擬解決方案就可獲得最佳的效果。這可以在集成電路級上實現(xiàn)，有時，如果將數(shù)種集成電路技術(shù)（模擬和數(shù)字）集成到同一個組件之內(nèi)，也可以在MCM（多芯片模塊）上實現(xiàn)。這對于高頻應(yīng)用而言同樣正確。通常，這些會涉及到低噪聲、高帶寬放大器。從SoC的觀點來看，在實現(xiàn)上存在難度；但如果從ASSP的角度來看的話，高頻應(yīng)用的模擬電路是可以開發(fā)出來的，因為在此情況下，各種模擬功能變成了使系統(tǒng)為消費者、患者以及醫(yī)療機構(gòu)工作“必須要有”（must have）的電路。
總之，醫(yī)療設(shè)備與IC硬件都在以加速度擴張來滿足市場需要，Exar致力于提供模擬解決方案，結(jié)合數(shù)字電路，豐富人類體驗！
可穿戴產(chǎn)品對MCU的挑戰(zhàn)
Silicon Labs公司微控制器產(chǎn)品市場總監(jiān)Daniel Cooley談到，要創(chuàng)造出能成功地滿足所有這些挑戰(zhàn)的可穿戴計算設(shè)備，需要開發(fā)人員考慮以下設(shè)備特性和功能。
為了以經(jīng)濟的價格來提供這些產(chǎn)品特性，便攜式醫(yī)療設(shè)備、健康和健身追蹤器的開發(fā)人員必須在設(shè)計中將分立式元器件的數(shù)量降至最低，以降低系統(tǒng)成本。半導(dǎo)體供應(yīng)商也承擔(dān)了提供功能豐富的嵌入式控制解決方案的任務(wù)，要在嚴(yán)格的功耗和成本預(yù)算內(nèi)實現(xiàn)性能和可靠性的提升。這些便攜式醫(yī)療設(shè)備的設(shè)計核心正是節(jié)能型的微控制器（MCU），如Silicon Labs基于ARM技術(shù)的EFM32 Gecko MCU，它在超低供電電流下可帶來優(yōu)異的處理性能。
像所有的便攜式電池供電設(shè)備一樣，個人醫(yī)療設(shè)備和可穿戴活動監(jiān)測器需要極致的能效來使電池壽命最大化。一些設(shè)備使用可充電電池，而其他的產(chǎn)品則設(shè)計為使用高性價比的用戶可置換的鋰離子或AAA電池即可運行數(shù)周或數(shù)月。例如Silicon Labs的EFM32 Gecko MCU就是這類電池供電便攜式應(yīng)用的理想選擇，因為它們在所有能耗模式下都提供行業(yè)領(lǐng)先的能效。
易用性也是便攜式醫(yī)療/健康追蹤器產(chǎn)品的根本要求，因為它可減少由操作員失誤所致的測量錯誤。這類用戶友好型設(shè)備應(yīng)該要求最簡易的用戶交互，以實現(xiàn)正常的操作、一種簡單化的用戶輸入（例如更少的按鈕和流暢的軟件菜單）和大型容易查看的顯示（如帶背光的大型液晶顯示器）。為了支持這些功能，MCU必須提供現(xiàn)場可編程非易失性存儲器（通常為系統(tǒng)內(nèi)可編程閃存），以及靈活的I/O配置來充分利用有限的管腳。
個人醫(yī)療市場廣泛使用了通用串行總線（USB）接口，來支持標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)和信息傳輸，而不受限于哪家設(shè)備制造商。個人醫(yī)療設(shè)備制造商可從各種各樣的、帶片上USB控制器的8位和32位MCU中選擇，也可考慮各種單芯片、“即插即用”橋接解決方案，它們支持從USB轉(zhuǎn)接到UART、從USB轉(zhuǎn)接到SMBus和I2C、甚至從USB轉(zhuǎn)接到I2S（使終端產(chǎn)品能夠容易地添加音頻功能）。USB橋接極大地簡化了USB在個人醫(yī)療設(shè)備設(shè)計的實現(xiàn)流程。橋接芯片通常用所有必需的USB軟件實現(xiàn)了預(yù)編程，消除了開發(fā)人員必須具有很深的專業(yè)知識來實現(xiàn)復(fù)雜的USB規(guī)范這一局限。
數(shù)據(jù)的無線傳輸將使個人醫(yī)療、保健和健身應(yīng)用的連接變得更容易和更方便。RF發(fā)射器和接收器與MCU協(xié)同一致工作，能為多樣化的便攜式/可穿戴設(shè)備應(yīng)用提供無線連接。此外，無線MCU——如Silicon Labs基于ARM的 Ember ZigBee SoC這樣的單芯片器件，集成了一個MCU內(nèi)核并帶一個RF收發(fā)器——現(xiàn)在就能廣泛地提供給醫(yī)療/健康追蹤器的開發(fā)人員。無論使用何種連接方式或系統(tǒng)架構(gòu)，通信協(xié)議棧在MCU中將需要更多的代碼空間。因此，在更小占位面積的器件中具有更大的內(nèi)存將是日益增長的需求。
助聽器剛剛興起
安森美半導(dǎo)體消費類健康產(chǎn)品線高級經(jīng)理Jakob Nielsen說，對于中國本土企業(yè)的特點，以助聽器為例，當(dāng)前中國市場對聽力方案的需求剛剛興起（例如為數(shù)眾多的較小公司目前正推廣多種多樣的助聽器方案，同時也在開發(fā)具有更多功能及優(yōu)勢的下一代助聽器）。此外，有些公司專注于因應(yīng)人工耳蝸需求，這些人工耳蝸通常旨在用于患有嚴(yán)重聽力障礙的兒童。中國本土的助聽器制造商可以采用像安森美半導(dǎo)體這樣領(lǐng)先半導(dǎo)體供應(yīng)商提供的先進(jìn)預(yù)配置DSP系統(tǒng)，快速地從設(shè)計轉(zhuǎn)向生產(chǎn)，加快產(chǎn)品上市，在市場競爭中占有利位置。
嚴(yán)苛環(huán)境對連接器的挑戰(zhàn)
為鄉(xiāng)村診所制造醫(yī)療電子診斷和監(jiān)控設(shè)備的設(shè)計工程師面對開發(fā)用于嚴(yán)苛環(huán)境中的產(chǎn)品的挑戰(zhàn)，比如極端的溫度和非傳統(tǒng)震動、振動。這些情況通常在醫(yī)院設(shè)置環(huán)境中并不存在。
在設(shè)計耐受嚴(yán)苛條件的設(shè)備時，醫(yī)療系統(tǒng)互連產(chǎn)品的選擇是一個關(guān)鍵的考慮事項。領(lǐng)先的互連產(chǎn)品制造商采取的一個方法是堆疊具有極低側(cè)高（0.7mm高）的PCB板對板連接器，具有窄的占位面積（2.5mm寬），這樣的互連產(chǎn)品通常具有高保持力、雙觸點系統(tǒng)，提供強大的電氣信號完整性鎖定。
領(lǐng)先的互連產(chǎn)品供應(yīng)商提供的堆疊連接器材料是額定溫度高達(dá)260℃的高溫LCP塑料，并且鍍有閃亮的金層（最小4μ”），這是用于嚴(yán)苛環(huán)境的最好的信號觸點鍍層材料。另一個關(guān)鍵的互連特性是小間距，范圍為 0.2mm。
由于醫(yī)療設(shè)備設(shè)計人員需要在更薄、更小的空間中裝入越來越多的功能，具備這些特性的連接器至關(guān)重要，因而連接器密度和熱管理成為挑戰(zhàn)。
與傳統(tǒng)的沖壓成型連接器相比，微機電系統(tǒng)（MEMS）技術(shù)正在幫助減少60%的空間需求，微型柔性板對板（flex-to-board）和板對板應(yīng)用中的MEMS技術(shù)已經(jīng)經(jīng)過測試，可以耐受最高60G震動/振動。此外，這項技術(shù)能夠提供最高5A的連接電流，實現(xiàn)低功率。當(dāng)處于嚴(yán)苛應(yīng)用中時，這些特性可讓醫(yī)療設(shè)備運行良好。
醫(yī)療電子的三個變化及挑戰(zhàn)
風(fēng)河智能系統(tǒng)部門總經(jīng)理Santhosh Nair 稱，相對于席卷全球的物聯(lián)網(wǎng)大潮，醫(yī)療電子領(lǐng)域?qū)@種技術(shù)似乎有點滯后。值得欣慰的是，這個情況已經(jīng)開始改觀了。這主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，移動健康的概念和相關(guān)產(chǎn)品開始引起人們的關(guān)注；第二，隨著BYOD（Bring Your Own Device，自帶設(shè)備）在各個領(lǐng)域的興起，有些醫(yī)院也開始接受一些患者把個人平常在家使用的健康護理設(shè)備帶入醫(yī)院來使用；第三，醫(yī)療設(shè)備開始呈現(xiàn)集中化（Consolidation）的跡象，以便節(jié)省空間和能耗。
醫(yī)療電子領(lǐng)域接納物聯(lián)網(wǎng)概念之所以相對滯后，也是有其客觀原因的。這些原因依然是必須逾越的挑戰(zhàn)。
第一大挑戰(zhàn)就是基礎(chǔ)設(shè)施的更新。盡管無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋率越來越高，電子產(chǎn)品越來越普及，但與之配套的醫(yī)療環(huán)境基礎(chǔ)設(shè)施仍然是傳統(tǒng)上比較老舊的。大多數(shù)廠商都比較熱衷于人們直接看到的終端醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)制造，對于處于后臺的基礎(chǔ)設(shè)施方面的投資熱情還不高。
第二大挑戰(zhàn)是產(chǎn)品整個生命周期的成本仍然難以管理控制。醫(yī)療影像設(shè)備、血液透析機、心臟除顫器等設(shè)備每年都有很大的采購量，但這些設(shè)備的更新?lián)Q代卻很慢，有些型號十幾年都沒有換，因為法規(guī)非常嚴(yán)格，而制造商也不愿意冒風(fēng)險去改變?nèi)魏喂δ埽鼊e說利用軟件來實現(xiàn)設(shè)備的更新?lián)Q代了！這跟一般消費電子產(chǎn)品幾個月就換代的周期相比是極大的反差。
第三大挑戰(zhàn)是信任度問題。醫(yī)療行業(yè)對電子系統(tǒng)的信任度相對滯后。其實，能源、航空等重要領(lǐng)域也是如此。相比之下，銀行業(yè)就走得比較靠前，ATM早就十分普及了，許多業(yè)務(wù)都可以在網(wǎng)上辦理。面對面的金融服務(wù)已經(jīng)過度到比較復(fù)雜的理財業(yè)務(wù)了。
你可以想象，不論是醫(yī)務(wù)人員還是患者，她們?nèi)粘Ｉ疃剂?xí)慣了使用智能手機、平板電腦，在醫(yī)院或者健康護理的時候卻不得不使用款式老舊的醫(yī)療設(shè)備，那種反差是多么明顯。大家一定都希望醫(yī)療設(shè)備也可以盡快跟上時代的進(jìn)步。
對中國本土企業(yè)來說，中國已經(jīng)是全球制造大國，說明中國是有能力開發(fā)和制造出讓全世界滿意的設(shè)備，當(dāng)然包括醫(yī)療設(shè)備。中國要把已有的競爭優(yōu)勢發(fā)揮出來，就必須補上自己的"短板"，這就是從產(chǎn)品設(shè)計到制造都遵循國際標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。盡快獲得國際規(guī)范認(rèn)證，是中國醫(yī)療設(shè)備提升并進(jìn)入國際市場的敲門磚。
部分廠商的產(chǎn)品和方案
ADI
AD8232：單導(dǎo)聯(lián)心率監(jiān)護模擬前端
ADI針對各類生命體征監(jiān)護應(yīng)用推出了一款低功耗、單導(dǎo)聯(lián)、心率監(jiān)護儀模擬前端（AFE） AD8232，專為滿足新興的健身設(shè)備、便攜式/佩戴式監(jiān)控設(shè)備和遠(yuǎn)程健康監(jiān)護設(shè)備的ECG信號調(diào)理要求而設(shè)計。AD8232 AFE將健身和醫(yī)療監(jiān)護的價值和性能提升到一個新的水平。中衛(wèi)萊康科技發(fā)展有限公司基于ADI單導(dǎo)聯(lián)心率監(jiān)護儀模擬前端AD8232設(shè)計實現(xiàn)的主打產(chǎn)品：“心博士”遠(yuǎn)程心電監(jiān)測儀，目前該產(chǎn)品已具備實時心電監(jiān)測和血壓、血糖、血脂和運動數(shù)據(jù)上傳及管理功能。
Maxim
就可穿戴醫(yī)療部分，Maxim的體征監(jiān)測服（FIT shirt）代表了未來醫(yī)療保健的一個發(fā)展趨勢。該體征監(jiān)測服能夠以三導(dǎo)聯(lián)心電圖方式監(jiān)測心電信號；此外還集成加速計，能夠監(jiān)測活動量，報告脈搏速率；內(nèi)部還包含溫度傳感器，能夠監(jiān)測體溫。所有監(jiān)測數(shù)據(jù)通過藍(lán)牙上傳到智能手機，這就是第一代體征監(jiān)測服。現(xiàn)在正在研發(fā)第二代體征監(jiān)測服，將包含更多的Maxim產(chǎn)品：將使用Maxim自己的加速計、自己的藍(lán)牙RF芯片，還將在產(chǎn)品內(nèi)增加安全功能。Maxim不僅會增加藍(lán)牙無線接口，還會增加近場通信接口。
村田MEMS傳感器創(chuàng)“主動智能生活”概念
智能醫(yī)療領(lǐng)域，村田的MEMS設(shè)計和制造技術(shù)造就了體積小，功耗低的性能，這使村田在內(nèi)置式醫(yī)療領(lǐng)域占有領(lǐng)先地位。
“主動安全檢測”是村田在醫(yī)療領(lǐng)域不得不提的一個主張。突發(fā)性疾病，如心臟病，往往給治療帶來了被動性，即使是在病房里，從病情發(fā)生到處理，這之間的滯后性也可能隨時為生命安全直接造成威脅。因此，在臨床上，我們更需要提前對各種突發(fā)性的疾病進(jìn)行早起預(yù)防。例如借助心臟沖擊掃描：村田高精度的MEMS加速度傳感器，可通過感知人體的心跳引起的機械振動為醫(yī)生快速精確地提供患者的心率，每博輸出量，呼吸率，心率變異性等指標(biāo)。這針對心臟瓣膜病，冠心病等的早期檢測，能提供重要的參考數(shù)據(jù)。再比如高風(fēng)險的植入式心臟起搏器的應(yīng)用，通過村田獨有的3D傳感器技術(shù)，實現(xiàn)了對于患者人體運動狀態(tài)的檢測并動態(tài)調(diào)整搏動輸出量。換言之，傳統(tǒng)的心臟起搏器，通過每分鐘固定輸出一個搏動量來支持心臟病患者的心臟搏動需求。但通過村田的MEMS加速度傳感器，可以感知患者的不同運動狀態(tài)諸如奔跑，上下樓梯，睡眠，下蹲等，進(jìn)而根據(jù)這些運動狀態(tài)所需要的心臟搏動能力，動態(tài)調(diào)整每分鐘的輸出量。此外，村田還有能夠在手術(shù)以及治療過程中更靈活方便地調(diào)節(jié)角度變化以及捕捉動態(tài)影像的傾角傳感器，以及用于眼壓監(jiān)測、腦壓監(jiān)測等領(lǐng)域的元器件。
安森美
安森美半導(dǎo)體的可穿戴醫(yī)療設(shè)備研發(fā)活動著重于三類關(guān)鍵領(lǐng)域：聽力健康、病人監(jiān)測及疼痛管理。這些領(lǐng)域的特征是需要小巧、可穿戴、采用電池供電的設(shè)備，都包含兩項關(guān)鍵技術(shù)特征：超低電平的信號感測、信號處理及控制。
在助聽器領(lǐng)域，安森美提供公開可編程的DSP方案及預(yù)配置DSP系統(tǒng)，這兩種方案的特征包括領(lǐng)先業(yè)界的性能參數(shù)，如24位高精度計算及超高音頻保真度。安森美的可編程DSP方案可使客戶能夠使用全集成開發(fā)環(huán)境，應(yīng)用他們自己獨特的音頻處理算法。
風(fēng)河
篇5
當(dāng)前，發(fā)展中國家醫(yī)療資源相對于龐大的人口基數(shù)而言顯得供不應(yīng)求，醫(yī)院和患者之間的矛盾也由于醫(yī)療資源配置的不均勻而日益突顯，在這種情況下，如何提高現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用率，減少每位患者的就診耗時，以及提供更加人性化的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域迫切需要解決的問題，目前也成為了該領(lǐng)域內(nèi)研究的熱點。在這種情況下，移動醫(yī)療的優(yōu)勢尤為明顯，一經(jīng)提出就受到了醫(yī)療領(lǐng)域、移動通信領(lǐng)域、人工智能領(lǐng)域以及電氣自動化領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織對移動醫(yī)療的定義是：通過使用移動通信技術(shù)和設(shè)備（包括移動終端，如手機、移動電腦、便攜式醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備等；傳感器網(wǎng)絡(luò)；數(shù)據(jù)庫服務(wù)器等）來提供更快捷的醫(yī)療服務(wù)及信息傳遞。
隨著移動通信技術(shù)的迅速發(fā)展，各種更加靈活和貼身的醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為可能，改變了過去患者只能前往醫(yī)院“看病”的傳統(tǒng)方式，如利用移動網(wǎng)絡(luò)提前預(yù)約的操縱可大大降低患者在醫(yī)院的等待時間；利用各種便攜通信設(shè)備可讓患者無論何時何地都可向醫(yī)生進(jìn)行咨詢以及聽取醫(yī)生的可靠建議，同時醫(yī)生也可通過醫(yī)療數(shù)據(jù)采集設(shè)備及通信網(wǎng)絡(luò)來隨時了解自己患者的各項身體參數(shù)，從而更加靈活的確定醫(yī)療方案。在整個醫(yī)療服務(wù)體系中，移動醫(yī)療正在煥發(fā)出蓬勃的生命力，有力的推動了我國醫(yī)院信息化的改革進(jìn)程。
2 移動醫(yī)療在醫(yī)院的應(yīng)用分析
2.1 網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號
圖1中給出的就是網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖，由圖中可以看出，該系統(tǒng)是和醫(yī)院的信息化系統(tǒng)HIS以及醫(yī)院的服務(wù)平臺數(shù)據(jù)庫連接在一起，首先由醫(yī)護人員管理號源數(shù)量，發(fā)放某專家的號源空額至HIS中，而平臺數(shù)據(jù)庫同HIS實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，將空余號源顯示在網(wǎng)站頁面上，而患者可通過各種有線網(wǎng)絡(luò)或無線移動終端對該網(wǎng)站進(jìn)行訪問、注冊、預(yù)約。經(jīng)過審核的預(yù)約申請將會通過網(wǎng)站反饋至HIS并記錄患者信息，而未通過驗證或針對號源已滿的申請則由網(wǎng)站提示預(yù)約失敗，這樣就省去了患者來回奔波的辛苦；而當(dāng)預(yù)約成功患者持預(yù)約驗證信息來到醫(yī)院時，就可立即拿到當(dāng)初預(yù)約的專家號，節(jié)約了大量的排隊時間，有效地提高了醫(yī)療服務(wù)效率。
2.2 遠(yuǎn)程會診
遠(yuǎn)程會診是指處于異地的不同醫(yī)療單位，通過計算機網(wǎng)絡(luò)和視頻會議軟件等工具進(jìn)行通信，從而實現(xiàn)實時的遠(yuǎn)距離協(xié)商，共同為患者提供醫(yī)療服務(wù)。例如可通過網(wǎng)絡(luò)視頻等形式查看患者的病案記錄、醫(yī)學(xué)圖片等，并可在線與身處異地的醫(yī)生及患者進(jìn)行深入溝通，從而為其制定切實可行的治療方案。
要開展遠(yuǎn)程會診，需考慮兩個方面。一是網(wǎng)絡(luò)通信質(zhì)量的穩(wěn)定性，為避免網(wǎng)絡(luò)擁塞而導(dǎo)致數(shù)據(jù)傳輸?shù)牟环€(wěn)定性，考慮到視頻傳輸信息量較大，應(yīng)保證帶寬的冗余，并根據(jù)需求規(guī)模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病歷資料數(shù)據(jù)量大，在處理的過程中可能耗費時延過長，造成系統(tǒng)不堪重負(fù)而陷入癱瘓，因此對服務(wù)器硬件有較高的要求，應(yīng)盡量避免各個硬件設(shè)備出現(xiàn)“短板”效果，限制整個系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)效率；另外，還需配備投影儀、攝像機、掃描儀路由器等輔助設(shè)備。
3 基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)的個性化移動醫(yī)療服務(wù)
3.1 無線射頻識別
無線射頻識別（RFID）是當(dāng)前移動醫(yī)療領(lǐng)域熱門技術(shù)之一。它是一種非接觸式的自動識別技術(shù)，利用空間電磁感應(yīng)或者電磁傳播進(jìn)行通信，自動識別目標(biāo)對象并獲取相關(guān)信息。使用RFID的優(yōu)點主要有：監(jiān)視、跟蹤進(jìn)入高危區(qū)域的人員；緊急情況下可以推動限制措施的執(zhí)行；采用RFID技術(shù)的腕帶存儲了患者的相關(guān)信息，包括個人基本資料以及藥物過敏史等，允許醫(yī)院管理員對部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行加密，RFID電子標(biāo)簽上的電子編碼可對應(yīng)到數(shù)據(jù)庫中，醫(yī)護人員可以對患者尤其是交流困難的患者進(jìn)行身份的確認(rèn)。
3.2 傳感器
傳感器是一種檢測裝置，能感受到被測量的信息，并能將檢測感受到的信息，按一定規(guī)律變換成為電信號或其他所需形式的信息輸出，以滿足信息的傳輸、處理、存儲、顯示、記錄和控制等要求。使用傳感器，可以自動獲得患者的體溫、心跳、脈搏、呼吸等數(shù)據(jù)，自動監(jiān)測患者健康狀況并發(fā)出預(yù)警。個人健康監(jiān)護方面，傳感器應(yīng)用在飲水機以監(jiān)測老人的活動情況；應(yīng)用在床鋪下以監(jiān)測人的呼吸和心跳等生命體征；應(yīng)用在佩戴在身上的求助裝置，進(jìn)行緊急情況的呼叫。
3.3 無線和移動技術(shù)
無線通信技術(shù)的飛速發(fā)展使得在移動醫(yī)療中使用無線通信來完成數(shù)據(jù)傳輸變的非常便利，可在患者活動的范圍內(nèi)布設(shè)無線通信網(wǎng)絡(luò)，而患者身上攜帶的移動醫(yī)療設(shè)備就可以通過該網(wǎng)絡(luò)及時地將采集到的患者身體各項參數(shù)指征傳輸至醫(yī)療機構(gòu)，從而使患者獲得第一時間的貼身服務(wù)，尤其對于行動不便的老年患者或病情突發(fā)的患者，這種及時的醫(yī)療服務(wù)可能為患者爭取到了寶貴的治療時機，挽救患者生命。根據(jù)目前無線通信的硬件技術(shù)水平而言，可以輕松的將各種小體積的通信節(jié)點安裝在合適的位置，從而在一定范圍內(nèi)實現(xiàn)無縫隙的信號覆蓋。
從網(wǎng)絡(luò)的傳輸范圍來劃分，無線移動網(wǎng)絡(luò)可分為：（1）無線個人區(qū)域網(wǎng)絡(luò)WPAN，如藍(lán)牙技術(shù)、無線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及前文提到的射頻技術(shù)等，此類技術(shù)通信帶寬較小，通常用來傳輸信息量不大但卻重要的參數(shù)；（2）無線局域網(wǎng)WLAN，基于IEEE802.11b協(xié)議的WiFi技術(shù)的最大帶寬理論可達(dá)400Mbps，當(dāng)然實際數(shù)值根據(jù)信號頻帶不同、干擾源不同還存在一定差異，該種網(wǎng)絡(luò)完全可以滿足移動醫(yī)療服務(wù)所需的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸支持，目前是發(fā)展的主要方向；（3）還有范圍更廣的無線網(wǎng)如celluar/3G和衛(wèi)星通信網(wǎng)等。
4 結(jié)束語
移動醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域研究的熱點，具有相當(dāng)大的市場潛力，但目前仍有一些問題等待解決，例如在無線傳輸?shù)哪Ｊ街校绾螌崿F(xiàn)病患數(shù)據(jù)的保密傳輸；在龐大的醫(yī)療數(shù)據(jù)面前，系統(tǒng)如何快速的完成增、刪、修、查等操作；如何制定合理的備份機制和方法，防止數(shù)據(jù)損毀；在系統(tǒng)遭遇攻擊或遇到故障面臨癱瘓時，如何快速恢復(fù)運轉(zhuǎn)，保障患者就診，以及一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯漏導(dǎo)致醫(yī)療事故后，如何定責(zé)等方面，既有技術(shù)層面的問題，也有機制管理層面的問題。隨著網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和人工智能技術(shù)的不斷發(fā)展，以及隨著人們觀念的不斷改善，這些問題將逐漸被解決，相信在不久的將來，移動醫(yī)療一定會發(fā)揮舉足輕重的作用，有力的推動我國醫(yī)療信息化改革的步伐。
篇6
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生晴雨表還發(fā)現(xiàn)，通過在醫(yī)療機構(gòu)中部署關(guān)鍵移動應(yīng)用，受訪的IT主管使人為失誤降低了31％。在美國，用藥錯誤是最為常見的醫(yī)療過錯之一，并且每年至少有150萬受害者。此外，根據(jù)保守估計，每年各醫(yī)院用于治療因藥品造成傷害的額外醫(yī)療費用更高達(dá)35億美元。受訪的IT主管還闡述了移動技術(shù)所帶來的其他好處，包括提高醫(yī)護人員效率、增加報告的合規(guī)準(zhǔn)確性以及提高醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確率。
摩托羅拉企業(yè)移動業(yè)務(wù)全球醫(yī)療衛(wèi)生解決方案部主管ViviarFunkhouser說：“現(xiàn)在，需要服務(wù)的病人越來越多，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)生、護士以及護理人員面臨著前所未有的壓力，既要保證高效工作，還要確保提供優(yōu)質(zhì)的病患護理。通過為醫(yī)療機構(gòu)提供種類豐富的移動數(shù)據(jù)終端、條碼掃描設(shè)備、RFID產(chǎn)品以及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，摩托羅拉可以幫助醫(yī)療行業(yè)解決行業(yè)難點，通過部署移動應(yīng)用，在持續(xù)的醫(yī)療過程中提供高效的無障礙病患護理。”
篇7
作為全球最大的跨行業(yè)科技、制造和服務(wù)型企業(yè)之一，GE（中國）及其屬下的醫(yī)療集團需要部署統(tǒng)一的遠(yuǎn)程辦公室方案，同時還需要實現(xiàn)快速的服務(wù)器部署，以便提供快速的基礎(chǔ)設(shè)施技術(shù)支持。為了確保業(yè)務(wù)的連續(xù)性，公司的服務(wù)器不能隨便宕機，并要求保證訂單系統(tǒng)的季度性峰值要求，需要靈活地調(diào)配計算資源。
為滿足上述需求，GE北京數(shù)據(jù)中心選擇了虛擬化技術(shù)，采用3臺HP DL585組成一個VMware Farm，并通過VMware ESX Server構(gòu)筑了十幾臺虛擬機。而整個亞太區(qū)，有10多臺物理服務(wù)器運行了共40多臺虛擬機，這些虛擬機通過北京統(tǒng)一的Virtual Center 進(jìn)行管理。
篇8
一、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的基本情況
（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展歷程及狀況
狹義的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是指電子醫(yī)務(wù)數(shù)據(jù)通過一定的通訊及計算機技術(shù)，從一個地方傳輸?shù)搅硪粋€地方，以利用異地的專家及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)力量來解決當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療難題。這些數(shù)據(jù)包括高清晰度照片、聲音、視頻和病歷等。而廣義的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)還包括遠(yuǎn)程咨詢和遠(yuǎn)程教學(xué)等內(nèi)容。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)始于20世紀(jì)，隨后經(jīng)歷了第一代、第二代和第三代的發(fā)展歷程，至今已有四十多年的歷史。歷史不長，但發(fā)展非常迅速，在傳輸方式、應(yīng)用深度和廣度等方面取得了很大的進(jìn)步。首先，借助現(xiàn)代通訊和電子信息技術(shù)的飛速發(fā)展，短短40年，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的數(shù)據(jù)傳輸方式已經(jīng)由普通的電話線發(fā)展到如今的Internet、Internet和衛(wèi)星等，無論是傳輸速度、還是傳輸效果都有了很大的改善。其次，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用了眾多的諸如虛擬技術(shù)、遠(yuǎn)程手術(shù)技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)療的高新技術(shù)，是高新技術(shù)應(yīng)用聚集的領(lǐng)域。第三，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)從高新技術(shù)領(lǐng)域逐漸走向社會各界、走向普通百姓，應(yīng)用領(lǐng)域逐漸滲透到人們的普通生活中。它與社會的關(guān)系日益密切，影響著社會的進(jìn)步和人們的生活，同時社會也無時無刻不對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的兩重性
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)具有技術(shù)和社會兩重屬性。其技術(shù)屬性表現(xiàn)在對社會個體、社會群體、組織乃至整個社會建制的影響；社會屬性則表現(xiàn)在社會條件對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向、路線、速度和規(guī)模所起的影響和決定作用。
二、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會的影響
（一）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會個體的影響
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會個體的影響是顯而易見的。首先，人們在就醫(yī)模式上有了新的選擇，并且就醫(yī)質(zhì)量有了很大的提高。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)即使是邊遠(yuǎn)地區(qū)的人們也有機會接受世界頂級醫(yī)療技術(shù)的服務(wù)，節(jié)省了舊醫(yī)療模式下必須花費的交通費、食宿費、誤工費等。其次，疾病診斷和治療可以在第一時間里進(jìn)行，不易延誤病情，減少病人痛苦。再次，通過影響文化、教育、政治等社會建制進(jìn)而改變社會個體的需求、愛好、情感、信念、性格、氣質(zhì)等等，使社會個體的思維方式、行為方式、工作方式等發(fā)生變化。
由此可見，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)給人們帶來的變化是省時、快捷、方便、節(jié)約，直接影響著社會個體的衣食住行和健康需求；同時，通過社會建制間接地影響社會個體的生理、心理、生活、工作等，從而促進(jìn)社會個體實現(xiàn)全面發(fā)展。
（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會群體、組織的影響
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會群體、組織的影響是通過改變社會群體、組織的社會認(rèn)知、社會情感和社會態(tài)度等來得以實現(xiàn)的，這種改變促使群體和組織更新過去的各項管理制度、管理理念和管理方式，導(dǎo)致管理創(chuàng)新。這其中對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的影響是較為顯著的。在醫(yī)療界，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用一方面明顯地擴大了醫(yī)療學(xué)術(shù)交流的范圍、加深了交流的深度，而且加速了新的醫(yī)療技術(shù)的學(xué)習(xí)和推廣，使各地的醫(yī)護人員及時、準(zhǔn)確地獲取最新、最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，從而迅速提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平；另一方面，對醫(yī)院決策層的整體管理水平提出了新的要求，醫(yī)院管理不得不進(jìn)一步調(diào)整不適宜的管理理念和方式，使整個醫(yī)院管理制度更具科學(xué)性、合理性、前瞻性。
（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會建制的影響
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在發(fā)展的過程中對文化、經(jīng)濟、政治、法律、軍事、教育等諸社會建制均有一定程度的影響，其中對醫(yī)療體制的影響應(yīng)該是最大的。在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)療資源配置不合理、醫(yī)藥費昂貴，導(dǎo)致“看病難，看病貴”，社會各界普遍認(rèn)為“我國的醫(yī)療體制改革是不成功的”。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展，為目前的醫(yī)療體制改革注入了新的活力，它為“看病難，看病貴”提供了新的解決途徑，緩解醫(yī)療配置不合理的狀況，使醫(yī)療體制更趨合理、高效、更符合人們的心意。
三、社會對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展所起的作用
（一）社會實踐是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的根源
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生要追溯到20世紀(jì)的人類探索太空的科學(xué)實踐。當(dāng)時為了調(diào)查失重狀態(tài)下宇航員的健康及生理指標(biāo)，美國宇航局（NASA）在亞利桑那州建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)試驗臺，為太空中的宇航員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也由此誕生。可以說人類探索太空的科學(xué)實踐是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的根源。
（二）社會需求是推動遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的動力
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)是產(chǎn)生于高科技領(lǐng)域，而推動它發(fā)展的則是當(dāng)時的社會需求。一直以來，由于地域的限制，許多人不能得到及時、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此無論是繁華的大都市還是缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)地區(qū)、戰(zhàn)火紛飛的戰(zhàn)場，人們都希望得到及時的救助和一流的醫(yī)療服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生，順應(yīng)了人們的需求，這種社會需求也就成為了推動遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的動力。
（三）社會選擇影響遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向
在社會需求下產(chǎn)生了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展動力，而在這種動力之下，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展呈現(xiàn)著諸多的發(fā)展方向，此時社會選擇對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的方向起到了很大的影響作用。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展方向呈現(xiàn)出這幾個方面的趨勢：首先，各項新技術(shù)的日益發(fā)展和融合，使遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的工作質(zhì)量不斷得到提高；其次，應(yīng)用領(lǐng)域不斷向社區(qū)和家庭拓展，應(yīng)用范圍更加廣泛；再次，網(wǎng)絡(luò)的日益發(fā)展，使全球的醫(yī)療資源通過網(wǎng)絡(luò)形成網(wǎng)上“虛擬醫(yī)院”，醫(yī)療資源得以最大限度地共享和利用。這些方向的呈現(xiàn)很大程度上都是社會選擇的結(jié)果。
（四）社會心理影響遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的速度
新技術(shù)的應(yīng)用有個社會承認(rèn)的過程，在這個過程中社會心理起了很大的作用。人們對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)從一無所知到略知一二、從了解到熟悉、從被動接受到積極推動，這一心理變化過程越短，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的速度就越快。
（五）社會環(huán)境提供遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間
遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的目標(biāo)是：隨時、隨地均可提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。也就是說，到那時醫(yī)療服務(wù)已不再受時空的限制，社會環(huán)境有多大，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間就有多大，是社會環(huán)境提供了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的可能空間。
總之，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會是互動整合的。彼此因?qū)Ψ蕉淖冏约海惨蜃约憾淖儗Ψ健?yīng)該看到，一方面技術(shù)都是雙面的，即遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)對社會的影響不僅有正面的，而且還會有負(fù)面的；另一方面，社會對遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)不僅有推動作用，而且可能有阻礙作用。是正面還是負(fù)面，是推動還是阻礙，都取決于遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)與社會在經(jīng)過互動整合，最終能否達(dá)到協(xié)調(diào)發(fā)展。這種互動整合過程并不是一次性的，而是隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和社會的發(fā)展而不斷循環(huán)反復(fù)的。深刻認(rèn)識遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和社會之間的關(guān)系，人們在遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展過程中可以有意識地實施有效的行動，產(chǎn)生有利的影響，使遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)得到健康、快速、有序的發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]蔣美仕，等．科學(xué)技術(shù)與社會引論［M］.中南大學(xué)出版社，2005．
[2]李潔，王進(jìn).史話遠(yuǎn)程醫(yī)療[J]．軟件世界，2002，（6）．
篇9
隨著人口的不斷膨脹以及大氣污染程度的加重致使患病人群的比例不斷攀升，但相應(yīng)醫(yī)療廢棄物的處置技術(shù)多年來卻沒有質(zhì)的跨越。顯然，這中現(xiàn)狀勢必會導(dǎo)致大量的醫(yī)療廢物消化、處置、回收不徹底，繼而對大氣、水源、土壤等造成污染，故本文旨在通過技術(shù)層面來研究醫(yī)療廢物安全處置的可行性。
知己知彼，方能制勝。要探討醫(yī)療廢物安全處置的技術(shù)，我們必須對醫(yī)療廢物的來源、危害、形成機理、變化過程等有全面的了解。
醫(yī)療廢物是指在對人或動物診斷、化驗、處置、疾病預(yù)防等治療或醫(yī)學(xué)研究過程中產(chǎn)生的一系列液態(tài)或者固態(tài)的廢棄物。按照《醫(yī)療廢物管理調(diào)理》的分類方法，主要有感染性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。醫(yī)療廢物不但含有大量致病菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，而且本身還極易腐敗變質(zhì)，具有極強的傳染性和腐蝕性.如果處理不當(dāng)，不但可以造成對水土、空氣的污染，甚至可以導(dǎo)致人群傳染病流行和暴發(fā).因此加強對醫(yī)療廢物的管理，無論是從保護環(huán)境還是從疾病預(yù)防和控制都具有極其重要的意義。醫(yī)療廢物不僅對土壤、大氣、水源等空間物質(zhì)造成污染和空間污染，而且造成人們的生活環(huán)境畸形變質(zhì)。
醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處理的意識不明確、配套設(shè)施的不完善以及各個醫(yī)院缺少對口收集的專用車輛是目前各個醫(yī)院普遍存在的狀況，如，縣級醫(yī)院和70%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物大多數(shù)都由各單位自行焚燒處置，而少量鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村級個體醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物未經(jīng)任何處置程序即混人生活垃圾，甚至有些還直接流向社會，成為不法商販牟利取材的源頭。可見，我國醫(yī)療廢物管控的現(xiàn)狀是復(fù)雜的，也是缺少一套完整程序的。近年來，政府部門雖劃撥專項資金用于醫(yī)療廢物的收集、運送和處置，但對專項處理的技術(shù)研究缺乏必要的資金支持。
一、醫(yī)療廢棄物處理的技術(shù)舉措
傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物處理技術(shù)是掩埋和焚燒，但這兩種途徑都有各自的短板。掩埋屬最低級的醫(yī)療廢物處理方式，其不但對土壤、地下水源造成空問污染，而且所掩埋物質(zhì)需要一個漫長的分解或降解周期，這顯然與當(dāng)今的國情相違背。焚燒技術(shù)仍然是目前處理醫(yī)療廢物的主要方式，在亞洲和歐洲的許多國家，焚燒處理技術(shù)應(yīng)用普遍，不過焚燒物質(zhì)對大氣的污染是制約其發(fā)展的癥結(jié)所在。本文結(jié)合尾氣凈化、等離子體技術(shù)和再生利用技術(shù)來進(jìn)一步研究醫(yī)療廢物安全處理的技術(shù)途徑。
1、高溫焚燒處理中的尾氣凈化技術(shù)
高溫焚燒處理技術(shù)仍是當(dāng)今國內(nèi)外公認(rèn)的有效處理醫(yī)療廢物的方法。分析起來有：焚燒物適用范圍廣、高溫處理的廢物徹底、減量化的效果明顯，特別是尾氣凈化技術(shù)的發(fā)展，更是彌補了高溫焚燒技術(shù)處理醫(yī)療廢物的不足。
醫(yī)療廢物在形態(tài)上都由塑料、玻璃、棉紡制品組成，故它們在燃燒分解的過程中勢必會產(chǎn)生大量的煙塵污染物、酸性氣體污染物、二惡英類污染物等，這些細(xì)微顆粒或氣體攜帶醫(yī)療廢物中一些難以去除的病菌將直接進(jìn)入人們的呼吸系統(tǒng)，長此以往變?yōu)榻】档碾[形殺手。
目前，尾氣凈化技術(shù)中對煙塵顆粒的控制主要采用水膜除塵器、靜電除塵器和袋式除塵器，通過在排煙口加裝濾網(wǎng)或布袋收口、電極吸附等裝置，在醫(yī)療廢物高溫焚燒后氣體直接連通該除塵系統(tǒng)，進(jìn)一步過濾顆粒I生的物質(zhì)。不過，袋式除塵器收集的粉塵極易附著在塘壁上，造成出灰口堵塞或漏氣。
醫(yī)療廢物的復(fù)雜性決定了其在焚燒過程中會產(chǎn)生大量的酸性氣體，而其中的氯氫化物很難用常規(guī)的方法去除。根據(jù)GB18485―2001標(biāo)準(zhǔn)的限值規(guī)定，去除酸性尾氣的方法大致分濕法、于法噴霧干燥法幾種。相比較之下，濕法酸性氣體去除技術(shù)具備反應(yīng)速度快、設(shè)備簡單、去除效率高的優(yōu)點，但其缺點是對設(shè)備腐蝕嚴(yán)重，反應(yīng)后產(chǎn)生的污水又是另外一種污染源；干法去除技術(shù)是采用CaO來中和酸性氣體，并通過未參與反應(yīng)的吸收劑來使得中和后的物質(zhì)結(jié)晶、凈化的目的。綜合來說，干法去除很好彌補了濕法的缺點，但其去除酸性氣體的效率實在很低。二惡英類物質(zhì)是高含氯醫(yī)療廢物的必然產(chǎn)物，同時，經(jīng)研究證明，其也是致癌的主要原因，故如何降低焚燒爐內(nèi)二惡英類含量的技術(shù)措施十分重要。首先，在焚燒過程中，必須嚴(yán)格控制爐內(nèi)煙氣在850℃時懸浮2s以上，并減少煙氣在200℃～400℃范圍的留存時間，然后通過物理萃取、化學(xué)降解或這催化、吸附等途徑去除二惡英類物質(zhì)的排放。根據(jù)GB18485―2001的規(guī)定，二惡英類物質(zhì)排放標(biāo)準(zhǔn)不得大于1.mgTEQ/Nm2
2、子體技術(shù)
等離子體法近年來處理醫(yī)療廢物的一項創(chuàng)新型技術(shù)，其利用離子體電弧窯中產(chǎn)生的萬度高溫瞬間殺死醫(yī)療廢物中的微生物、摧毀殘留的細(xì)胞毒性藥物、藥品和有毒的化學(xué)藥劑，并使之無從辨認(rèn)。從理論上講，任何化合物在電弧窯中都可轉(zhuǎn)化為玻璃體狀的物質(zhì)，經(jīng)這種方法處理后的醫(yī)療廢物可以直接填埋，不會對環(huán)境造成危害，目前僅廣州、深圳城市利用等離子體技術(shù)處置醫(yī)療廢物。
當(dāng)然，還有高溫的滅菌法、電磁波滅菌法、化學(xué)消毒法等，不過就目前醫(yī)用廢物的品類組成、結(jié)構(gòu)分析來講，這幾種方法都無法大范圍的推廣應(yīng)用，故在這里就不再一一贅述。
3、再生利用技術(shù)
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)是一種很大膽的嘗試，被業(yè)界稱為“靜脈行業(yè)”。其主要是對初始的醫(yī)療廢物進(jìn)行歸類整理，然后針對每一類別的廢物采用物理、化學(xué)或其它方式進(jìn)行徹底殺菌，并嚴(yán)格在全封閉狀態(tài)下執(zhí)行運輸、分類、清晰、殺菌、儲運、再加工等工序，最終使得每一件醫(yī)療廢物變廢為寶，重新被應(yīng)用。
醫(yī)療廢物的再生利用技術(shù)具有十分廣闊的應(yīng)用前景，同時這也是專業(yè)技術(shù)人員在今后努力的方向。
二、醫(yī)療廢物安全處理應(yīng)遵循的原則和標(biāo)準(zhǔn)
我國醫(yī)療廢物的處理在各個方面都處于落后階段，而且這種生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系間的不匹配更是加劇了醫(yī)療廢物對空間物質(zhì)的破壞，因此，為徹底扭轉(zhuǎn)這種局面，相關(guān)部門必須盡快制定醫(yī)療廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)流程，并寫入相關(guān)的法律法規(guī)，給予法律和政策上的支持與保護，另外，衛(wèi)生部門還需加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理力度，特別是對于醫(yī)療廢棄物的處置要對口建立嚴(yán)格的考核處理方案，遵循醫(yī)療廢物安全處理的原則與標(biāo)準(zhǔn)。無害化、減量化、資源化的廢物處置原則是每一個醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療廢物處置時必須遵循的，同時這些原則也是醫(yī)療廢物安全處理技術(shù)所要達(dá)到的層面。
我國醫(yī)療廢物處理還有很長的道路要走，在技術(shù)方案、管理辦法和監(jiān)控制度方面都需要向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)，同時也要注重創(chuàng)新，研究可操作性強的醫(yī)療廢物處置技術(shù)，從而保證一種健康、和諧的環(huán)境。
篇10
創(chuàng)傷急救是止血、包扎、固定、搬運四項技術(shù)。公元18世紀(jì)拿破侖“大軍團”的醫(yī)官巴倫·拉爾（Baron Larré）開創(chuàng)了戰(zhàn)場創(chuàng)傷急救的先例。瑞士人亨利·杜南發(fā)起紅十字運動，對志愿者進(jìn)行急救技術(shù)培訓(xùn)，創(chuàng)傷急救技術(shù)進(jìn)一步普及。除了戰(zhàn)場急救外，創(chuàng)傷急救技術(shù)也成為各種災(zāi)害現(xiàn)場急救及常態(tài)院前急救援主要技術(shù)，創(chuàng)傷急救的4項技術(shù)經(jīng)常被一起列入各類急救培訓(xùn)教材，并被冠名為“四大技術(shù)”。全球范圍內(nèi)的大量應(yīng)用，創(chuàng)傷急救技術(shù)漸趨成熟。其中，止血方法分為指壓法（頭面部、肩部、上下肢）、加壓包扎法、止血帶法。常用包扎方法分為繃帶（環(huán)形、螺旋形、螺旋反折、8字環(huán)形）包扎法、三角巾（頭部、面部、胸部、肩部、側(cè)下腹部、下腹部）包扎法、多頭帶包扎法、急救包包扎法及其他包扎法。現(xiàn)場骨折固定的方法分為：現(xiàn)場對可疑骨折者需作可靠的臨時固定，可減輕傷員骨折端的疼痛及預(yù)防休克，并限制骨折端的異常活動以免發(fā)生新的損傷。固定范圍應(yīng)包括骨折上、下兩個關(guān)節(jié)。對開放性骨折應(yīng)先止血、包扎，后固定骨折肢體。常用器材有木夾板、繃帶、三角巾、棉墊等，無上述物品時還可就地取材，用稍硬的物體代替。經(jīng)上述處理后，要將傷員正確地搬運和轉(zhuǎn)運到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。此外，止血—包扎—固定—搬運，具有內(nèi)在的邏輯順序，四項步驟也成為創(chuàng)傷救護的基本步驟［1］。
1.2 心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）歷史悠久，早在1700多年前的東漢時期，名醫(yī)張仲景在《金匱要略》就已經(jīng)提到復(fù)蘇方法：“救自縊死…上下安被臥之，一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之…”。晉代葛洪所著的《肘后方》中寫到：“塞兩鼻孔，以蘆管內(nèi)其口中至咽，令人噓之。”但美國匹茲堡大學(xué)國際復(fù)蘇研究中心主任彼得·沙法教授（Peter Safar）被認(rèn)為是當(dāng)代心肺復(fù)蘇的創(chuàng)始人之一。1966年美國國家科學(xué)院首次依據(jù)Safer 和 Kouwenhoven兩位教授的研究成果制定了心肺復(fù)蘇指南， 并建議所有參與心血管急救的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，簡稱CPR）的培訓(xùn)，從此CPR以其簡單的A、B、C三步法風(fēng)靡全球，成功地?fù)尵却罅咳藛T生命。在院前或災(zāi)害現(xiàn)場，徒手心肺復(fù)蘇按DRABC順序進(jìn)行：D即檢查現(xiàn)場是否安全（dangerous） ；R即檢查傷員反應(yīng)（response） ；A即解除氣道（airway）梗阻，保持氣道通暢；B即口對口人工呼吸（breathing） ；C即胸外心臟（circulation）按壓，建立有效的人工循環(huán)。美國心臟學(xué)會（AHA）2010國際心肺復(fù)蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)強烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸。隨著電除顫出現(xiàn)，心臟電除顫能使復(fù)蘇成功率進(jìn)一步提高，電除顫技術(shù)也被列為最基本和最重要的急救手段，除顫當(dāng)成一項基本生命支持的措施。
1.3 緊急救治
由于創(chuàng)傷急救與心肺復(fù)蘇都可以由經(jīng)過急救訓(xùn)練的非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員從事，因此，將醫(yī)學(xué)專業(yè)人員在災(zāi)害現(xiàn)場從事的急救用另外一個專有名詞表示，這就是現(xiàn)場搶救（on-site critical care），或叫做緊急救治（emergency treatment）。緊急救治的基本技術(shù)包括：昏迷傷員救治、氣胸傷員救治、眼球破裂傷、腦膨出、腸脫出傷員急救、離斷肢保護、脊柱損傷傷員的急救、較大面積燒傷傷員的急救、創(chuàng)傷性休克救治、創(chuàng)傷性感染防治、放射性污染處理、化學(xué)中毒處理、海水浸泡傷處理技術(shù)，以及深筋膜切開減壓術(shù)、留置導(dǎo)尿管、恥骨上膀胱穿刺術(shù)。因此，由于專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場親自實施，只要能夠多、快、好、省地?fù)尵葌麊T，緊急救治技術(shù)范圍必將不斷拓展，圍繞救命，更多的緊急救命類手術(shù)將會在專業(yè)醫(yī)療救援隊到達(dá)現(xiàn)場后依托先進(jìn)的野戰(zhàn)醫(yī)療平臺即時開展：包括大血管損傷修補、吻合或結(jié)扎；呼吸道阻塞進(jìn)行緊急氣管切開術(shù)；對開放性氣胸實行封閉縫合，張力性氣胸行胸腔閉式引流；實施胸腹探查止血，對有臟器損傷者進(jìn)行縫合、切除、修補、吻合、造口等手術(shù)；對有顱內(nèi)壓增高的傷員，行開顱減壓術(shù)，清除血腫；同時可進(jìn)行各種創(chuàng)傷控制性手術(shù)；12 h內(nèi)比較清潔的傷口進(jìn)行完善的清創(chuàng)手術(shù)；開展輸血、輸液、給氧等綜合措施，防治休克；對海水浸泡傷傷員進(jìn)行針對性治療，給以復(fù)溫處置；對沖擊傷、擠壓傷、復(fù)合傷等復(fù)雜性傷員進(jìn)行確診，并采取綜合性治療措施；繼續(xù)抗感染治療；補注破傷風(fēng)抗毒素或抗毒血清；對核污染、化學(xué)染毒的傷員進(jìn)行全身洗消和針對性治療。
1.4 檢傷分類
檢傷分類（triage）是根據(jù)傷情的嚴(yán)重程度，確定優(yōu)先治療程序的過程。本義源自將咖啡豆的第三或最低質(zhì)量剔除出去，將首字母大寫作為一個固定的詞條，特指對傷員進(jìn)行檢傷分類。對傷員進(jìn)行檢傷分類的根源同樣可以追溯到發(fā)生在18世紀(jì)的因軍事戰(zhàn)爭而受傷的傷員救治中，拿破侖“大軍團”的醫(yī)官巴倫·拉爾管理在戰(zhàn)場上受傷的大量傷員，即開始實行現(xiàn)場檢傷分類。用于軍用和民用的大量傷亡情況的傷員檢傷分類的分類方法在很大程度上已經(jīng)融合在一起，基本上使用相同的色卡：紅色表示危重，綠色表示輕傷，黃色為介于以上兩者之間，而黑色表示傷員死亡。軍用的［例如：北大西洋公約組織（NATO））］和民用的（例如：顏色編碼）傷員檢傷分類系統(tǒng)具有相似的準(zhǔn)確性和靈敏性，檢傷分類確定系統(tǒng)的Trauma Sieve ［2］和 START 分類方法［3］，也同時用于民用EMS和英國軍隊士兵中。檢傷分類可以用來決定優(yōu)先治療的順序，也可以用來決定轉(zhuǎn)送方式的順序，還可以用來決定轉(zhuǎn)送醫(yī)院的順序，分別為救治分類、后送分類與醫(yī)療機構(gòu)分類。
1.5 醫(yī)療后送
醫(yī)療后送（medical evacuation）是將傷員運送至安全地帶進(jìn)一步救治的方法與過程，同樣也被認(rèn)為是由拿破侖“大軍團”的醫(yī)官巴倫·拉爾開創(chuàng)，但是截止到第二次世界大戰(zhàn)，才形成針對在戰(zhàn)爭中受傷的傷員的醫(yī)療救治的分級結(jié)構(gòu)。在第二次世界大戰(zhàn)中，傷員從受傷到接受決定性的醫(yī)療救治的平均時間是12～18 h。截止到越南戰(zhàn)爭，經(jīng)過改進(jìn)的傷員檢傷分類和空中救護車能夠?qū)麊T接受救治的平均時間減少2 h。早期的后送設(shè)備非常簡陋，甚至沒有醫(yī)療設(shè)備與人員，僅是可以平躺的車。直至20世紀(jì)60年代中期，很多需要緊急救護的患者仍是被靈柩車送到“急診室”，因為當(dāng)時還沒有像現(xiàn)在這樣配備醫(yī)療人員與醫(yī)療裝備的救護車，靈柩車是唯一可以讓患者平躺的運輸工具，患者只有到達(dá)醫(yī)院后才能獲得治療。很顯然，連接急救網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)線就是醫(yī)療后送，每個階段之間就需要后送。即使常態(tài)下急救只有院前與院內(nèi)兩級階段，但救護車也起到了醫(yī)療后送的作用。隨著運輸、通訊工具及醫(yī)療裝備的進(jìn)一步改善，以及救治人員素質(zhì)和技術(shù)的提高，在后送的途中同時提供良好的醫(yī)療監(jiān)護，醫(yī)療后送成為名符其實的有醫(yī)療監(jiān)護條件下的后送并廣為人們接受，其理論支持是醫(yī)療后送提高了整個系統(tǒng)的醫(yī)療救援效率。
2 討論
2.1 從急救到急診醫(yī)學(xué)，以及從急診醫(yī)學(xué)到救援醫(yī)學(xué)并列，是學(xué)科發(fā)展的客觀現(xiàn)象
急救（first aid ）由來已久，其基本含義是非醫(yī)務(wù)人員，針對意外傷害或急病發(fā)生的人員，按照醫(yī)學(xué)的常識，徒手或就地取材進(jìn)行的初步救護措施和安全轉(zhuǎn)移措施。1976年由國際一群著名的麻醉科和內(nèi)外科醫(yī)生在德國美茵茨（Minze）發(fā)起成立了世界急救與災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂部，隨后不久即更名為世界急救醫(yī)學(xué)與災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)會（World Association on Emergency and Disaster Medicine ，WAEDE），從此，急救醫(yī)學(xué)（emergency medicine）和災(zāi)害醫(yī)學(xué)（disaster medicine）以專業(yè)學(xué)科的身份正式誕生，并緊密地聯(lián)系在一起。1979年急診醫(yī)學(xué)（emergency medicine）作為一門新興的學(xué)科得到國際上公認(rèn)，成為醫(yī)學(xué)的第23個專門學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)或者叫急救醫(yī)學(xué)獨立門戶后，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)或者叫災(zāi)害醫(yī)學(xué)（disaster medicine）也不斷尋找更大的發(fā)展道路。隨著全球范圍內(nèi)天災(zāi)人禍此起彼伏，災(zāi)害醫(yī)學(xué)不斷完善起來。災(zāi)害救援時間、空間以及災(zāi)害事件性質(zhì)決定了災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容的特異性，盡管常態(tài)下的急救醫(yī)學(xué)與災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)屬于同一學(xué)科范疇，但災(zāi)害的時、空及性質(zhì)的特異性決定著災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)成為專門研究災(zāi)害環(huán)境下醫(yī)療救援規(guī)律的科學(xué)［4］，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)成為一門新的學(xué)科。災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的學(xué)科定位，預(yù)示著災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)必將進(jìn)入學(xué)科研究的視野。
2.2 災(zāi)害醫(yī)療救援的五項技術(shù)是現(xiàn)代災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果
早在1948年，第一屆世界衛(wèi)生大會選定的世界衛(wèi)生組織（WHO）的會徽，即由一條蛇盤繞的權(quán)杖所覆蓋的聯(lián)合國標(biāo)志組成，背景一個六角星。六角星被譽為生命之星，每一個角各代表緊急醫(yī)療救護服務(wù)系統(tǒng)的一個功能，包括：傷病患檢視（detection）、報告（reporting）、救護車出勤（response）、現(xiàn)場處置（response）、運送途中照料（care in Transit）和運送至特定醫(yī)療單位（transfer to definitive care）。因此，融合幾種急救技術(shù)，相輔相成，成為災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要思想。災(zāi)害現(xiàn)場醫(yī)療救援的基本技術(shù)源于災(zāi)害現(xiàn)場救援特點與需求：災(zāi)害現(xiàn)場以傷員為主，因此，創(chuàng)傷急救與心肺復(fù)蘇自然而然列入災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本技能。顯然，創(chuàng)傷急救與初級心肺復(fù)蘇是普通公眾經(jīng)過急救培訓(xùn)就可掌握的技術(shù)，不能滿足專業(yè)醫(yī)學(xué)救援人員現(xiàn)場救援需求，因此，由專業(yè)醫(yī)護人員從事的現(xiàn)場搶救技術(shù)必然進(jìn)入災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)行列，并迅速發(fā)展起來，但仍具有以救命為基本目標(biāo)的特征。針對災(zāi)害現(xiàn)場經(jīng)常是群體傷員集中出現(xiàn)，出于提高救治效率的需要，檢傷分類應(yīng)運而生，并必然列入災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)現(xiàn)場的內(nèi)容［5］。連接現(xiàn)場與后方醫(yī)療機構(gòu)需要醫(yī)療轉(zhuǎn)送，而且經(jīng)常由現(xiàn)場醫(yī)療人員承擔(dān)，因此醫(yī)療后送也被列入災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)。至此，創(chuàng)傷急救、心肺復(fù)蘇、緊急救治、檢傷分類、醫(yī)療后送5項技術(shù)，成為災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的基本技術(shù)，乃必然結(jié)果。
2.3 推廣災(zāi)害醫(yī)療救援的五項技術(shù)有助于提高災(zāi)害醫(yī)療救援隊伍能力
1966年美國科學(xué)院發(fā)表了題為“意外傷害導(dǎo)致的傷亡是被現(xiàn)代社會忽視的痼疾”的綱領(lǐng)性文件，改變了人們對創(chuàng)傷的觀念的認(rèn)識，即從“創(chuàng)傷屬于意料之外”轉(zhuǎn)變成“創(chuàng)傷可防可救”，人們應(yīng)該主動掌控，從而有效地推動現(xiàn)代創(chuàng)傷急救系統(tǒng)的發(fā)展，發(fā)達(dá)國家均已形成較完善的創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)，包括完善的培訓(xùn)體系。美國在1968年成立了急診醫(yī)師協(xié)會，為住院醫(yī)生提供各職業(yè)階段的培訓(xùn)，旨在教育和培訓(xùn)急診醫(yī)生，以確保各地的美國民眾都可以獲得高水平的急診醫(yī)療服務(wù)。顯然，成立教育機構(gòu)，提供規(guī)范的培訓(xùn)，進(jìn)行執(zhí)業(yè)考試是一項技術(shù)走向規(guī)范的幾步階梯［6］。相對而言，災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)還不太成熟，對災(zāi)害救援醫(yī)療的基本技術(shù)一直缺乏系統(tǒng)的提煉與專門論述，救援醫(yī)療技術(shù)還沒有進(jìn)入多數(shù)醫(yī)科院校培訓(xùn)課程。隨著醫(yī)療救援工作的復(fù)雜化，只有規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)才是保證技術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)。本文將5項技術(shù)列為災(zāi)害醫(yī)療教學(xué)的基本技術(shù)，為全新的、正式的“規(guī)范化醫(yī)療救援醫(yī)師培訓(xùn)”的時代即將來臨作為準(zhǔn)備。規(guī)范災(zāi)害救援醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，并逐步擴大到研究生教育，培養(yǎng)稱職的醫(yī)療救援醫(yī)療人才是提高災(zāi)害醫(yī)療救援隊伍素質(zhì)的必由之路。
參考文獻(xiàn)
［1］王正國.創(chuàng)傷學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］.武漢：湖北科技出版社，2007：2.
［2］ SALT Mass Casualty triage. concept endorsed by the American College of Emergency Physicians， American College of Surgeons Committee on Trauma， American Trauma Society， National Association of EMS Physicians， National Disaster Life Support Education Consortium， and State and Territorial Injury Prevention Directors Association ［J］. Disaster Med Public Health Pre， 2008，2（4）：245-246.
［3］ Kahn CA， Schultz CH， Miller KT， et al. Does START triage workan outcomes assessment after a disaster ？［J］. Ann Emerg Med， 2009， 54（3）：424-430.
［4］ 彭碧波，鄭靜晨，陳虹. 國際救援兩種醫(yī)療模式的對比研究［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（9）：966-969.
［5］ Delooz H， Debacker M， Moens G， et al. European survey on training objectives in disaster medicine ［J］. Eur Emerg Med， 2007，14（1）：25-31.
［6］ 李宗浩.國際救援醫(yī)學(xué)重任——海地大地震，救援最強音［J］. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2010，5（1）：1-2.
（收稿日期：2013-01-05）
篇11
3、近期主打品種的快速增長，長期看原創(chuàng)技術(shù)帶來的產(chǎn)品儲備系列化。
即將登陸創(chuàng)業(yè)板的廣東冠昊生物科技股份有限公司（下稱“冠昊生物”，代碼300238）是一家專業(yè)從事再生醫(yī)學(xué)材料及再生型醫(yī)用植入器械研發(fā)、生產(chǎn)及銷售的高科技企業(yè)。公司擁有自主研發(fā)新型再生醫(yī)學(xué)材料，主營產(chǎn)品為生物型硬腦（脊）膜補片，2009年達(dá)到43%的市場占有率，加之市場整體增速接近40%。
冠昊生物創(chuàng)新能力強，技術(shù)優(yōu)勢明顯，2008年-2010年公司營業(yè)收入、凈利潤復(fù)合增長率分別達(dá)到70.8%、113.6%。近3年毛利率一直維持在90%以上。生物型硬腦（脊）膜補片的持續(xù)增長是冠昊生物收入和利潤的穩(wěn)定來源，未來公司的快速增長有賴于胸普外科修補膜和無菌生物護創(chuàng)膜的市場開拓。
硬腦膜補片推動高成長
冠昊生物是致力于再生醫(yī)學(xué)材料及再生型醫(yī)用植入器械的生產(chǎn)銷售，目前擁有生物型硬腦（脊）膜補片、胸普外科修補膜和無菌生物護創(chuàng)膜三個細(xì)分市場品種。生物型硬腦（脊）膜補片是公司的主打品種，收入、利潤分別占整體比重在85%以上，是近幾年業(yè)績的主要驅(qū)動因素。公司生物型硬腦（脊）膜補片自2006年6月上市以來，憑借優(yōu)越的材料性能，打破了進(jìn)口產(chǎn)品的壟斷局面，市場份額逐年提升，在短短三年時間里成為國內(nèi)腦膜市場的第一品牌，市場份額達(dá)到40%以上，市場占有率第一。
胸普外科修補膜和無菌生物護創(chuàng)膜目前基數(shù)還較小，但增速較快。公司于2008年開始進(jìn)入胸腹腔修復(fù)膜領(lǐng)域，2010年銷售額接近500萬元。公司于2009年6月推出無菌生物護創(chuàng)膜后，迅速得到市場認(rèn)可。2010年實現(xiàn)收入872萬元，同比增長223%。公司的快速增長有賴于這二者的市場開拓。
近幾年我國植入醫(yī)療器械處于快速發(fā)展期，據(jù)行業(yè)協(xié)會估算，未來10年內(nèi)我國植入醫(yī)療器械行業(yè)將達(dá)到每年1500億元的市場規(guī)模，成為僅次于美國的世界第二大植入醫(yī)療器械市場，市場前景廣闊。
打造核心技術(shù)體系平臺
在十年的發(fā)展歷程中，冠昊生物自主研發(fā)了一系列世界先進(jìn)的核心技術(shù)，并在再生型植入醫(yī)療器械領(lǐng)域積累了豐富的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)驗，打造了從“基礎(chǔ)研究―產(chǎn)業(yè)化研究―產(chǎn)品臨床―規(guī)模生產(chǎn)―市場推廣”的完整產(chǎn)業(yè)化鏈條。
憑借原創(chuàng)的核心技術(shù)，冠昊生物以動物組織為原料成功的研制出一大類具有誘導(dǎo)再生功能的再生醫(yī)學(xué)材料，并以此材料為平臺，開發(fā)出一系列再生型醫(yī)用植入器械產(chǎn)品。目前公司已有三個膜類產(chǎn)品上市，正在研發(fā)的產(chǎn)品包括整形植入系列材料、骨填充材料、人工食管、小口徑血管、人工韌帶、神經(jīng)導(dǎo)管等十多個產(chǎn)品。未來三年，公司將重點研發(fā)市場前景廣闊的醫(yī)學(xué)整形美容、婦科盆底功能重建領(lǐng)域等新產(chǎn)品。
冠昊生物未來看點在于縣級醫(yī)院學(xué)術(shù)推廣。公司以學(xué)術(shù)推廣為核心，采用自主服務(wù)配送帶動分銷的組合銷售模式。平臺性技術(shù)可大量復(fù)制新產(chǎn)品，2009年冠昊生物新推出的胸普外科修補膜和無菌生物護創(chuàng)膜分別應(yīng)用于腹腔手術(shù)和燒傷、外傷、難愈性創(chuàng)面，技術(shù)先進(jìn)，有望復(fù)制腦（脊）膜補片的成功之路。
篇12
麻醉呼吸機屬于麻醉機必需具備的一個組成部分。因為吸入麻醉中利用機械通氣，近年來發(fā)展快速，其臨床應(yīng)用愈發(fā)普及，且具有功能齊全、小型化特征。在應(yīng)用中，其治療對象大多是危重病情患者，因此機器的性能可靠性會對病人的治療效果甚至生命安全產(chǎn)生直接影響，為盡量使其使用過程中發(fā)生故障或者對病人造成傷害得以避免，應(yīng)定期對其進(jìn)行安全性檢查以及管理維護。本文主要對麻醉呼吸機的工作原理、檢查維護進(jìn)行介紹，并對麻醉呼吸機常見故障進(jìn)行分析，以期為麻醉呼吸機的安全應(yīng)用提供借鑒。
2 麻醉機呼吸機的工作原理
作為麻醉機的心臟組件，呼吸機的作用是向病人提供其所需的呼吸頻率與潮氣量。監(jiān)測患者的潮氣量存在三種可以選擇的波形，即氣道壓力、流量-容量環(huán)以及流速-容量環(huán)。
呼吸機的控制部件主要由電子與氣壓控制系統(tǒng)組成，能夠?qū)︼L(fēng)箱驅(qū)動功能進(jìn)行計算與控制。風(fēng)箱部件包括風(fēng)箱與風(fēng)箱基座。啟動吸氣時，開啟流量控制閥經(jīng)由單向閥將一定流量的氣體供應(yīng)到風(fēng)箱裝置中。同時，螺線管閥感知驅(qū)動氣體引起的不同氣流壓力而關(guān)閉，進(jìn)一步對呼氣閥關(guān)閉進(jìn)行控制。呼吸機微計算機對流量信息進(jìn)行檢測、反饋。在PCV系統(tǒng)里設(shè)定的吸氣壓力到限值時送氣停止。呼氣閥與螺線管閥在設(shè)定的吸氣周期中呈關(guān)閉狀態(tài)，在呼氣周期，螺線管閥開啟。
3 麻醉呼吸機的檢查、維護
檢查時，先通電源、氣源，連接外部管道（濕化器與模擬肺），通電進(jìn)行試機，觀察機器工作狀況，管道漏氣與否，參數(shù)顯示準(zhǔn)確與否，能否按需調(diào)整，并運行約20min，然后查設(shè)置參數(shù)是否與顯示參數(shù)一致，是否穩(wěn)定。具體來說，主要有以下幾點：檢查電源、氣源；檢查氣密性；檢查呼吸參數(shù)報警功能；檢查靈敏度；檢查呼吸機故障報警。
工作人員在使用呼吸機的過程中大多是對使用技術(shù)或者操作方法重視，而不重視使用中的安全維護與管理。機器也需要精心地管理和維護。應(yīng)定期維護氣路、清洗濾網(wǎng)，定時將管道積水罐的積水排出，觀察積水罐滑脫與否，氣管管道漏氣與否，是否存在打折、扭曲；檢查濕化器濕化效果，是否缺少無菌蒸餾水；檢查氣水分離器是否有積水，機器的散熱通風(fēng)處是否堵塞，壓縮氣路進(jìn)氣口過濾海綿應(yīng)每月清洗一次。及時更換濕化罐與外管道，定期更換過濾器。
呼吸機使用后需要消毒與預(yù)防性維護。以水溶性消毒劑進(jìn)行呼吸機的面板及表面的清潔工作，在紫外線照射1h對整機消毒；以說明書的要求對需要保養(yǎng)與清潔的部件進(jìn)行拆卸與安裝，清洗消毒后，重新安裝好并進(jìn)行試機檢查判斷是否存在故障；對系統(tǒng)消耗品定期進(jìn)行更換，使機器的突發(fā)故障得到有效減少；濕化罐在病人用前要進(jìn)行清洗、消毒，消毒時將各接頭分開，并換濾紙，長期使用的患者每周可換一次，使?jié)窕Ч玫奖ＷC。
4 麻醉機呼吸機的常見故障分析
4.1 在手術(shù)使用過程中，麻醉機呼吸機的風(fēng)箱內(nèi)皮囊下塌，通氣不能進(jìn)行，漏氣報警。對于這個故障，通常情況下，在開機時都會進(jìn)行自檢漏氣程序，假如通過開機漏氣自檢，而在使用時出現(xiàn)該故障，大體上可將回路本身與配套管道的問題排除，是由患者插管的密封與呼吸機工作模式的選擇方面導(dǎo)致。插管的密封的問題很容易解決。對于后面的問題主要與使用習(xí)慣與麻醉質(zhì)控要求有關(guān)，需重點進(jìn)行分析：以容量控制模式為病人通氣，須滿足病人沒有對抗的條件。在這里對抗來自：①手術(shù)中壓迫到肺部。②肌松藥缺少，肌肉收縮出現(xiàn)。③麻醉淺，出現(xiàn)自主呼吸。在容控模式下，上述任一種情況，病人肺泡都會受到擠壓，若在對抗時不能及時排氣，都能導(dǎo)致病人術(shù)后恢復(fù)差或出現(xiàn)并發(fā)癥。在回路風(fēng)箱皮囊下部有POP—OFF閥，當(dāng)上述異常情況出現(xiàn)時，該閥會瞬間自動開啟，及時排泄壓力，這樣使肺泡免受損傷，漏出密封回路內(nèi)的新鮮氣體，從而造成漏氣，導(dǎo)致風(fēng)箱下塌。為有效避免上述情況出現(xiàn)，在使用時應(yīng)該選SIMV+PsV呼吸模式。
4.2 鈉石灰罐中出現(xiàn)大量水，病人回路具有較高的CO2。針對該故障的分析，這些水是由患者呼吸帶出的體內(nèi)水和患者呼出的潮氣量兩部分組成。被重吸入前經(jīng)過鈉石灰罐，里面的CO2和鈉石灰之間的化學(xué)反應(yīng)生成碳酸氫根與水，加上患者呼出的熱量，在回路中以水汽形式存在，遇到較低溫度的回路部件，會凝為水霧。按理論，100g吸收器可吸收CO2約10L，約有水汽25mL產(chǎn)生。在病人手術(shù)麻醉時，呼出的CO2濃度是5％，MV=7LMP，進(jìn)行手術(shù)5h，產(chǎn)生2000L總氣體，故CO2量為100L，因此需要2kg的吸收器，會有500mL水汽產(chǎn)生。對麻醉機來說，具有相同的原理公式，就積水罐內(nèi)的水分量來說，由于回路設(shè)計差異稍有不同，積水罐中積水量少，則水積在回路死腔。因此解決該問題的根本方法是經(jīng)常維護。選擇可拆卸、集成整體、整體高壓高溫消毒的成型回路的麻醉機，其回路具有很小的死腔量，不容易積水，故使用時的水不能在回路中積存。一切水量都會在吸收罐下部的積水槽中積累，對于醫(yī)生維護與清洗非常方便。
4.3 潮氣量檢測值和設(shè)定值差距很大，而顯示值和設(shè)定值一致，MV錯誤報警出現(xiàn)。對于這個故障，若檢查一切附件的使用都正常，呼吸機顯示值相同于設(shè)定值。然而與檢測值存在較大的誤差，表明其檢測傳感器正常，主要問題是顯示值錯誤。經(jīng)由廠家工程師指導(dǎo)，調(diào)整程序如下：選擇“menu”，進(jìn)入“service”菜單，在password輸入“ADMIN”，然后選擇“Vte”值，若顯示值高，將“Vte”值調(diào)低；反之將“Vte”值調(diào)高，一直調(diào)到檢查的潮氣量顯示值正確。
總之，麻醉機作為監(jiān)護設(shè)備經(jīng)常用于重癥患者、術(shù)中麻醉患者中，由于臨床使用對象為病人，具有很大的風(fēng)險。因此在使用中需保持設(shè)備穩(wěn)定、可靠，一方面要加強正常維護，還要加強質(zhì)控和保養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
篇13
1合理選擇清洗劑
清洗劑選擇的一般原則是根據(jù)污染物的成分來靈活選用,有針對性的去除污染物才能達(dá)到最佳清洗效果。譬如被金屬物污染的器械可選擇弱堿性清洗劑;而被有機物污染的器械應(yīng)選用堿性清洗劑;被無機物污染的器械則可考慮酸性清洗劑;對于表面粗糙、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械需用含酶清洗劑。目前,我國醫(yī)院使用的清潔劑種類較多,其中以含酶清洗劑使用最為廣泛,尤其用于清洗污染較重、表面不光潔的器械。雖然多酶清潔劑價格雖然較高,但能使得醫(yī)療器械的清洗效果更佳,相比選擇那些價格較為低廉但清洗效果不理想的家用清洗劑、去污粉和洗潔精等消毒劑而言性價比更高。
2進(jìn)行徹底地清洗
醫(yī)療器械清洗的目的是去除有機和無機污染物,降低器械生物負(fù)荷,其徹底清洗是保證消毒、滅菌效果的前提。醫(yī)療器械在使用后,殘留的蛋白質(zhì)、黏液、血跡、膿跡等有機物會防礙微生物與消毒物質(zhì)的有效接觸,如果器械清洗不到位,將形成細(xì)菌的保護膜,影響滅菌劑的穿透,從而影響到滅菌效果,污染物凝固將影響到今后的清洗效果,嚴(yán)重的情況下甚至可能破壞器械。因此,去掉附著在器械上的有機物,對醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清洗是至關(guān)重要。
血液容易在器械的卡鎖部位、軸關(guān)節(jié)沉積,造成難以去除的污點,從而引起腐蝕,嚴(yán)重的情況下甚至能導(dǎo)致器械在使用時發(fā)生斷裂。目前我國一般用檢測細(xì)菌數(shù)來檢測接觸過血液的器械清洗徹底的程度。為使清洗劑、水有效充分地接觸器械上的各個部位的污物,在浸泡器械時,器械的關(guān)節(jié)縫隙、齒槽等部位應(yīng)全部打開,能拆卸的卸開。
對于帶有齒槽、關(guān)節(jié)、窄縫的特殊器械,本文認(rèn)為對其進(jìn)行手工清洗很有必要。但是應(yīng)注意,刷子不能有效去掉器械上的病源微生物,這里不推薦用刷洗。
對帶有窄盲管、細(xì)孔、縫隙的器械,因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜易隱藏污垢,給清洗造成一定困難,針對此,應(yīng)先取出針蕊,并用消毒液浸泡,再用含酶洗滌劑超聲機振動,使管腔、細(xì)孔、窄縫中的污物迅速剝離、脫落,最后再用高壓水沖洗,以達(dá)到徹底清除附著在器械軸節(jié)上的血跡及分泌物等的目的。對有管腔的器械采用高壓水槍沖洗、專用器械刷刷洗、壓力槍吹干。另外,器械在清洗機內(nèi)不能疊放過密,浸泡后的器械必須經(jīng)流水沖洗。總之,需提高對清洗環(huán)節(jié)的認(rèn)識,針對清洗環(huán)節(jié)存在的問題,一一將其解決,務(wù)必保證清洗質(zhì)量,為臨床提供無菌的物品,確保醫(yī)療安全。
3正確的清洗方法
正確的清洗操作方法是使保證清洗質(zhì)量的關(guān)鍵,在用含酶清洗劑的過程中應(yīng)注意以下幾個問題:
(1)水溫。需要充分了解含酶清洗劑的性能特點,含酶清洗劑原液穩(wěn)定,能分解脂肪、蛋白質(zhì)、糖等生物污染物,但當(dāng)其遇水后會被激活。因此,需現(xiàn)配現(xiàn)用效果將更佳,含酶清洗劑配制后持續(xù)使用時間不超過8小時。水的溫度能增強清洗劑的活力,溫度過低又使酶的活性不能被邀活,當(dāng)水溫在30℃—40℃時,酶的活性最強,當(dāng)水溫高于45℃活性反而將下降,溫度過高可使酶的活性喪失導(dǎo)致酶的效能降低,40℃為宜,能達(dá)到最佳去污狀態(tài)。
(2)清洗時間。預(yù)洗時間不足不能去除附著的有機物,主洗時間不足則不能充分發(fā)揮洗滌劑的作用,影響洗滌效果,對于手工清洗、半自動清洗器清洗、消毒清洗機清洗,所有的清洗方法都應(yīng)給足清潔的時間,才能達(dá)到清潔的要求。
(3)清洗劑濃度。清洗時應(yīng)配置合適的清洗劑濃度,這樣才能達(dá)到清除器械上污染物的目的。手工清洗的含酶清洗劑應(yīng)選用高泡型酶,按1∶200濃度配制,如配制濃度不較低,將導(dǎo)致酶分解去污的能力降低。對于國產(chǎn)或進(jìn)口的清洗劑,均需按說明書的要求進(jìn)行配置。若器械被污染的情況較為嚴(yán)重或污染物已干燥,可適當(dāng)增加酶的濃度,或延長其浸泡時間。
(4)根據(jù)材質(zhì)、用途選擇合適的清洗方法。為有效去除污跡,僅人工清洗不能達(dá)到此目的。需增加酶或超聲等方法,以提高清洗質(zhì)量。酶能有效清除物體表面血液、膿液等附著物。酶是蛋白質(zhì)的專一生物分解劑,其活性較慢,需增加浸泡時間和震蕩以提高清洗效果。超聲清洗機是屬于精密清洗,利用高頻超聲波,并通過清洗劑機械震動來清洗細(xì)小微粒和污垢。用含酶清洗劑時應(yīng)添加超聲清洗,將大大提高洗滌質(zhì)量。將器械放入半自動超聲波清洗機或全自動清洗消毒機,自動機械化設(shè)備一方面可避免人為清洗操作帶來的不穩(wěn)定性,保證洗滌質(zhì)量,提高工作效率,另一方面,節(jié)省了勞動力,對操作者起到自身保護作用,有利于醫(yī)療器械清洗滅菌的質(zhì)量控制及規(guī)范化管理。
(5)多次重復(fù)使用。對于含酶清洗劑多次重復(fù)使用的現(xiàn)象,各種有機污物均溶解在清洗劑中,酶的去污作用在重復(fù)使用過程中早已消耗殆盡,不僅消耗清洗劑中的酶,還會使各種病原微生物在清洗劑中堆集導(dǎo)致器械的二次污染,因此,應(yīng)及時檢測酶的濃度,浸泡后用清水徹底清洗干凈。4進(jìn)行分類清洗
對不同類型的器械選擇不同的洗滌處理方式。按物品的污染程度分類浸泡:(1)過期物品如縫合包、抽膿包等,避免此類物品污染,需用專門的清潔器具送至清潔區(qū)。(2)未直接接觸病人的物品器械如無菌罐、無菌鑷、棉花筒、紗布筒、針頭盒子等,此類物品污染程度較輕,浸于冷水或含酶清洗劑中進(jìn)行一般的清洗處理即可。(3)直接接觸患者的物品器械回收時用包布將物品包好,并標(biāo)明隔離符號,交至消毒員,消毒后再進(jìn)行清洗。
按回收器械物品的材料、結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類清洗:(1)表面光滑的器械用手工或全自動清洗機清洗消毒,如治療碗;帶有關(guān)節(jié)、鉤紋、齒槽的器械選擇半自動超聲波清洗,且清洗前應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開,如鑷子、組織鉗、止血鉗等;對于各種盛放容器則可用手工清洗,如貯槽、彎盤等。(2)對不同材料的器械物品應(yīng)進(jìn)行分類清洗,玻璃類有玻璃洗瘡器、玻璃注射器等;金屬類有彎盤、剪刀、不銹鋼治療碗、鉗子、持針器、血管鉗等;橡膠類如洗瘡器球囊等。
5其它注意事項
5.1加強自身的防護
