引論：我們?yōu)槟砹?3篇社會(huì)道德論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，不僅使農(nóng)村社會(huì)主義核心價(jià)值建設(shè)面臨著新的挑戰(zhàn)，同時(shí)在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行核心價(jià)值建設(shè)也顯得更為迫切和必要。因此，在當(dāng)前中國(guó)農(nóng)村社會(huì)的轉(zhuǎn)型與變革之中，必須重視農(nóng)村成員經(jīng)濟(jì)自救與道德建設(shè)的結(jié)合，以保證農(nóng)村社會(huì)的健康轉(zhuǎn)型和全面發(fā)展。尤為重要的是，必須認(rèn)清農(nóng)村基本特征，堅(jiān)持正確的價(jià)值方向，促進(jìn)社會(huì)道德建設(shè)，以文明科學(xué)的現(xiàn)實(shí)生活促進(jìn)農(nóng)村的社會(huì)主義核心價(jià)值建設(shè)。

(一)農(nóng)村社會(huì)成份的混合性

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和運(yùn)行機(jī)制的深層變革加劇了中國(guó)農(nóng)村的社會(huì)轉(zhuǎn)型。這種轉(zhuǎn)型從社會(huì)形態(tài)上看，是從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)向現(xiàn)代農(nóng)村社會(huì)的轉(zhuǎn)變;從個(gè)體勞動(dòng)者的角度看，是從傳統(tǒng)的依附于土地的“農(nóng)民”向現(xiàn)代的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者和“農(nóng)民工”的轉(zhuǎn)變。三十年來，這種社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的量和質(zhì)的積累，使廣義上的中國(guó)農(nóng)村成為一個(gè)處在不同發(fā)展階段上的、具有多種經(jīng)濟(jì)成份和社會(huì)元素并存的混合體。

整體上說，中國(guó)既有東南沿海地區(qū)較為現(xiàn)代的農(nóng)村生產(chǎn)方式和經(jīng)營(yíng)方式，又有中西部地區(qū)相對(duì)落后的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。與傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)相比，在同一農(nóng)村地區(qū)，其生產(chǎn)方式、生活方式和社會(huì)組織形式也有著不同的表現(xiàn)，農(nóng)村社會(huì)勞動(dòng)力的構(gòu)成等生產(chǎn)和生活要素也發(fā)生了很大的變化。與此相應(yīng)，其經(jīng)濟(jì)成分、所有制形式、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)成份也就愈加復(fù)雜。甚至在同一個(gè)村莊，在不同的生產(chǎn)者那里，其經(jīng)濟(jì)形式、生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)方式和水平也都可能大相迥異。

顯然，不論是宏觀上還是微觀上，當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村的一個(gè)最大特點(diǎn)即是其社會(huì)生活和經(jīng)濟(jì)元素愈來愈具有強(qiáng)烈的混合性。

(二)農(nóng)村社會(huì)成員個(gè)體屬性的模糊性

身份認(rèn)同的危機(jī)是當(dāng)代工業(yè)社會(huì)中的一個(gè)重要的文化和社會(huì)心理現(xiàn)象。隨著正在加快的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，大量傳統(tǒng)農(nóng)村人口以不同的方式工作和生活于城市。由于現(xiàn)在城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的對(duì)立并沒有從根本上得到消除，即使他們已經(jīng)在城市中扎下了根，但在心理上和現(xiàn)實(shí)處境上他們?nèi)匀槐徽J(rèn)為或自認(rèn)為是“農(nóng)民”。加之農(nóng)村勞動(dòng)力的持續(xù)轉(zhuǎn)移，還有一部分農(nóng)民在城市和鄉(xiāng)村、沿海和內(nèi)地之間頻繁地往返，一部分農(nóng)村勞動(dòng)力在“農(nóng)民”和“農(nóng)民工”、農(nóng)業(yè)和工業(yè)之間不斷地改變身份。這些都造成了“農(nóng)民”的社會(huì)屬性變得更為復(fù)雜和模糊，他們亦工亦農(nóng)亦商亦城亦鄉(xiāng)，但受制于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)原因，他們又仿佛非工非農(nóng)非商非城非鄉(xiāng)。

中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)正在變成一個(gè)具有多種經(jīng)濟(jì)成分和水平的混合體，農(nóng)村中的每一個(gè)勞動(dòng)者都成為一個(gè)社會(huì)屬性相對(duì)復(fù)雜的個(gè)體，身份的復(fù)雜性和模糊性造成他們對(duì)自己個(gè)體屬性的認(rèn)識(shí)模糊。“我是誰”已經(jīng)成為許多農(nóng)民工心理上一個(gè)揮之不去的困惑，造成了他們對(duì)自身主體價(jià)值的懷疑。在他們的生活方式選擇中:一方面是心中對(duì)都市文明的向往，是對(duì)身份逐漸改變的喜悅;另一方面又有著對(duì)自己未來不確定的不安。正是由于對(duì)陌生的現(xiàn)代道德的仿徨和恐懼、向往和模仿，也造成了他們?cè)谇楦羞x擇方面的徘徊。

由于他們?cè)诰蜆I(yè)、醫(yī)療、子女求學(xué)等方面沒有得到充分的“市民”待遇，使許多人有著一種社會(huì)邊緣人的心理，或者自我邊緣于城市主體社會(huì)。這不僅容易引發(fā)各種心理問題，也影響到城鄉(xiāng)社會(huì)的和諧發(fā)展。事實(shí)上，與經(jīng)濟(jì)問題一樣，今天農(nóng)民工身份的模糊性間題已經(jīng)成為困惑和影響農(nóng)民工精神和心理健康的重要因素。

(三)農(nóng)村社會(huì)信息傳播的復(fù)雜性

隨著教育的普及和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)在農(nóng)村的文化生活和精神狀態(tài)有了很大的提高。同時(shí)，由于信息來源渠道的豐富性、信息傳播方式的多樣性，這就決定了信息傳播內(nèi)容的復(fù)雜性。

第一，隨著農(nóng)村人口在城市和鄉(xiāng)村、沿海和內(nèi)地之間的頻繁往返，重商主義、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和都市資本主義生活方式已經(jīng)影響到曾經(jīng)相對(duì)簡(jiǎn)單、純樸的農(nóng)村社會(huì)和文化生活，影響了傳統(tǒng)農(nóng)村社會(huì)中占主導(dǎo)地位的人際關(guān)系及其原則;第二，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和教育的相對(duì)普及，使農(nóng)村人口的文化水平得到相應(yīng)的提高，他們對(duì)一些事情有了不同于傳統(tǒng)的看法。由于有了一定的法制觀念，他們基本明白自己的權(quán)利，并知道得到這種權(quán)利的方式。更為重要的是，他們敢于主張這種權(quán)利;第三，以電話和電視為代表的現(xiàn)代通訊手段和信息傳媒為農(nóng)村社會(huì)造就了一個(gè)異樣的文化和生活方式。尤其是通過影響力和受眾面越來越大的衛(wèi)星電視和網(wǎng)絡(luò)的力量，國(guó)外的一些價(jià)值觀念和生活方式通過電視劇和新聞節(jié)目，也直接或間接地影響到曾經(jīng)閉塞的農(nóng)村，西方政治形態(tài)、西方社會(huì)文化思潮也對(duì)農(nóng)村和農(nóng)民有著十分顯著的影響力;第四，傳統(tǒng)的封建迷信內(nèi)容往往以新的形式、以科學(xué)的面目在農(nóng)村得到繼續(xù)傳播，甚至有時(shí)在一些地區(qū)造成十分明顯的負(fù)面影響。

如何正確認(rèn)識(shí)這些紛繁復(fù)雜或光怪陸離的多元文化，解決它們對(duì)農(nóng)村人口造成的精神困惑和道德建設(shè)上的干擾，是在農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在城市，有公共圖書館，有各種免費(fèi)的公益講座和討論，可以有助于人們對(duì)各種社會(huì)思潮內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。但是，由于農(nóng)村的具體情況，有些人不僅不能正確吸收其中的有益因素，甚至可能因?yàn)閷?duì)其內(nèi)容良秀不分而影響到廣大農(nóng)村人口尤其是青少年的世界觀和人生觀的形成，從而也對(duì)農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展造成不利的影響。

(四)農(nóng)村生活方式的多元性

農(nóng)村勞動(dòng)者個(gè)體身份的不斷改變，一方面造成了他們面臨著自己既不是農(nóng)民也不是市民的身份認(rèn)同的困惑，并因之造成他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的種種挫折和人格分裂;另一方面，他們又因受到工業(yè)文明和城市生活方式對(duì)傳統(tǒng)社會(huì)沖擊的影響，而日漸動(dòng)搖自己長(zhǎng)期以來從父輩那里繼承和習(xí)慣了的根深蒂固的道德信念。在生產(chǎn)方式改變的同時(shí)，他們的生活方式和傳統(tǒng)思維模式也發(fā)生了重大的改變。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會(huì)已經(jīng)被打上現(xiàn)代都市生活的重重痕跡，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式也因之帶有了濃厚的重商主義特點(diǎn)，長(zhǎng)期融于農(nóng)村生活之中的生活方式不僅有了明顯改變，甚至也因打工者的不斷返鄉(xiāng)而融人了學(xué)者所言的后現(xiàn)代社會(huì)的某些道德觀念，從而造成農(nóng)村和農(nóng)民生活方式和價(jià)值判斷的多元性。

篇2

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)處于“黃金發(fā)展機(jī)遇期”和“矛盾凸顯期”的相疊加的特殊時(shí)期，各種社會(huì)問題不斷涌現(xiàn)。正如《公民道德建設(shè)綱要》中指出社會(huì)的一些領(lǐng)域和一些地方道德失范，是非、善惡、美丑界限混淆，拜金主義、享樂主義、極端個(gè)人主義有所滋長(zhǎng)，見利忘義、損公肥私行為時(shí)有發(fā)生，不講信用、欺騙欺詐成為社會(huì)公害，，腐化墮落現(xiàn)象嚴(yán)重存在。從職業(yè)道德的角度看，國(guó)家公務(wù)人員職業(yè)道德的缺失導(dǎo)致腐敗滋生，不僅阻礙了整個(gè)社會(huì)的道德發(fā)展，而且影響了國(guó)家發(fā)展的穩(wěn)定。公共服務(wù)事業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)道德的缺失加劇了社會(huì)矛盾的激化，“醫(yī)患糾紛”不斷升級(jí)，“教育失德”不斷出現(xiàn)，成為的新燃點(diǎn)，加劇了社會(huì)道德滑坡的速度。而層出不窮的食品安全、工程質(zhì)量等諸多問題則一次次拷問“社會(huì)的良心”都去哪了。從社會(huì)誠(chéng)信體系的內(nèi)容看，個(gè)人誠(chéng)信缺失已滲透到社會(huì)生活的方方面面，假文憑、假證、假發(fā)票等等；企業(yè)失信則更是比比皆是，惡意違約、制作假賬融資、百年老店使用過期原料等等；政府失信表現(xiàn)為“朝令夕改”、“暗箱操作”、“欺上瞞下”等等，這些行為不僅敗壞了社會(huì)風(fēng)氣，影響了經(jīng)濟(jì)運(yùn)行發(fā)展，更動(dòng)搖了國(guó)家穩(wěn)定的根基，甚至損害了我國(guó)在國(guó)際上的形象。究其原因，有歷史遺留的問題，有法制體系不健全的原因，更深層次的原因則是隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展壯大，物質(zhì)文明急速增長(zhǎng)，而精神文明的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于物質(zhì)文明的發(fā)展，社會(huì)道德體系建設(shè)并沒有實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，但上層建筑對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有著巨大的反作用，在社會(huì)經(jīng)歷巨大經(jīng)濟(jì)變革的同時(shí)，原有的道德規(guī)范被打破，利益主體的多元化使得新的道德規(guī)范無法在短期內(nèi)完全達(dá)成社會(huì)共識(shí)，造成了社會(huì)道德迷失的真空期，多舉并發(fā)不如逐一擊破，因而以職業(yè)道德建設(shè)為突破口構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系成為不二之選。

3以職業(yè)道德建設(shè)為突破口構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系

職業(yè)道德建設(shè)的繼承性為構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系奠定了歷史的基石，而職業(yè)道德建設(shè)的多樣性為構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系鋪墊了最廣泛的人際基礎(chǔ)，同時(shí)其特有的實(shí)踐性也為構(gòu)建社會(huì)誠(chéng)信體系快速實(shí)現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)提供了可能性。職業(yè)道德建設(shè)包含多方面內(nèi)容，必須抓住要點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，推動(dòng)社會(huì)誠(chéng)信體系的建設(shè)。

3.1追本溯源———加強(qiáng)職業(yè)道德教育

加強(qiáng)職業(yè)道德教育就是通過培養(yǎng)社會(huì)成員的職業(yè)道德意識(shí)，通過意識(shí)影響行動(dòng)，把內(nèi)化的職業(yè)道德素養(yǎng)外化為良好的職業(yè)道德行為。通過教育這一途徑，樹立社會(huì)成員正確的世界觀、價(jià)值觀、人生觀，并在具體社會(huì)實(shí)踐中不斷強(qiáng)化這種正確的理念，把思想轉(zhuǎn)變成習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)遵守職業(yè)道德的自覺性，實(shí)現(xiàn)內(nèi)在自省，外在自律的常態(tài)化。而加強(qiáng)職業(yè)道德教育必須加強(qiáng)職業(yè)道德教育師資隊(duì)伍的建設(shè)，要不斷提高教師的勝任力，只有一支具有高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，才能充分發(fā)揮職業(yè)道德教育的正效應(yīng)。

3.2畫龍點(diǎn)睛———營(yíng)造社會(huì)輿論正確導(dǎo)向

職業(yè)道德建設(shè)需要良好的社會(huì)輿論導(dǎo)向，正如英國(guó)思想家赫青黎所說“,在許多情況下,人們之所以這樣做而不那樣做,并非出自對(duì)法律的畏懼,而是出自對(duì)同伴輿論的畏懼”。社會(huì)輿論能為職業(yè)道德建設(shè)提供良好的外部環(huán)境，正確的社會(huì)輿論可以起到道德監(jiān)督員的作用，而錯(cuò)誤的社會(huì)輿論則使得職業(yè)道德在社會(huì)實(shí)踐中出現(xiàn)校正的偏差。在全球化的今天在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，人際關(guān)系的緊密程度超過以往的任何一個(gè)時(shí)期，而職業(yè)道德的建設(shè)除了依靠?jī)?nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)慣外，必須接受社會(huì)輿論的價(jià)值評(píng)判，因而打造客觀、公正的社會(huì)輿論環(huán)境是職業(yè)道德建設(shè)的必然選擇。

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一、社會(huì)道德教育功能是非營(yíng)利組織的應(yīng)有之義

20世紀(jì)80年代，非營(yíng)利組織在國(guó)際范圍內(nèi)迅速發(fā)展，被稱為出現(xiàn)了一場(chǎng)“全球結(jié)社革命”。從北美、歐亞的發(fā)達(dá)國(guó)家到非洲、拉美和前蘇聯(lián)集團(tuán)中的發(fā)展中國(guó)家，非營(yíng)利組織數(shù)量都呈現(xiàn)出驚人的增長(zhǎng)勢(shì)頭。根據(jù)((經(jīng)濟(jì)學(xué)家》雜志2001年度趨勢(shì)報(bào)告，截止2001年，全球已有30000個(gè)國(guó)際性非政府組織。美國(guó)約翰·霍布金斯大學(xué)非營(yíng)利組織比較研究中心萊斯特·M"薩拉蒙基于對(duì)世界22個(gè)國(guó)家非營(yíng)利組織的分析指出:“在世界上幾乎所有的國(guó)家里，都存在著一個(gè)由非營(yíng)利組織或非政府組織組成的龐大的非營(yíng)利部門，這個(gè)部門的平均規(guī)模大約是:占各國(guó)GDP的4.6%，占非農(nóng)就業(yè)人口的5%,占服務(wù)業(yè)就業(yè)人口的10%，相當(dāng)于公共部門就業(yè)人口的27%，在非營(yíng)利部門中，包括大量志愿者的參與，志愿者規(guī)模大約占非營(yíng)利部門的總業(yè)人口的三分之一。..(z](PSS)據(jù)民政部提供的資料，截止2002年12月底，我國(guó)非營(yíng)利組織的數(shù)量共13.3萬，民辦非企業(yè)單位11.1萬家，基金會(huì)1268個(gè)。

對(duì)非營(yíng)利組織的稱謂，由于強(qiáng)調(diào)的角度和重點(diǎn)不同，國(guó)際上對(duì)非營(yíng)利組織(non一profitorganizalion)也有不同的稱謂，如“第三部門”(thethirdsector),“非政府組織”(non一governmentorganization),“公民社會(huì)”(civilsociety),“慈善組織”(charitablesector),“志愿者組織”(voluntarysector),“免稅組織”(tax一exemptsector)等等。

非營(yíng)利組織具有組織性、志愿性、公益性、非官方性、非營(yíng)利性、自治性等特點(diǎn)。組織性和非官方性是指非營(yíng)利組織是具有一定制度化的正式組織，但它不是政府組織的組成部分，是與政府組織相分離的;志愿性是指它經(jīng)常開展活動(dòng)，但它的活動(dòng)是以志愿精神為基礎(chǔ)的;公益性和非營(yíng)利性是指它成立的目的不是謀求利益，而是服務(wù)大眾，為公共利益服務(wù)是非營(yíng)利組織開展活動(dòng)的目標(biāo)。因此，從非營(yíng)利組織的自身特征我們可以知道它蘊(yùn)含有豐富的倫理道德色彩以及崇高的價(jià)值訴求。華東師范大學(xué)余玉花教授在《公民社會(huì)形成過程中的倫理文化建設(shè)》一文中指出，公民社會(huì)本身包含著道德的內(nèi)涵，它的發(fā)展始終離不開倫理的引導(dǎo)和支持;中國(guó)人民大學(xué)哲學(xué)系張利平博士在《關(guān)于非政府組織的倫理學(xué)思考》一文也指出，非政府組織作為一種組織創(chuàng)新，具有更為豐富的倫理蘊(yùn)含和濃厚的道德色彩:社會(huì)公益性、志愿性、人道主義精神、民主和平等精神等。同時(shí)，非營(yíng)利性組織的出現(xiàn)也彌補(bǔ)了正式組織社會(huì)教育功能之不足，因?yàn)樾纬珊吞岣呱鐣?huì)成員的道德品質(zhì)、道德情操和高尚的精神境界，這是社會(huì)的要求和目的。為了達(dá)到這一目的，必須要有實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的手段、途徑和方法。過去我國(guó)的公民道德教育活動(dòng)主要由黨政部門統(tǒng)籌安排、實(shí)施，取得了極大成效，但也遇到過不少問題。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家權(quán)力與公民社會(huì)日益分離，使得單純政府行為的道德教育和社會(huì)服務(wù)受到限制，一方面社會(huì)分化明顯，階層和群體多樣，政府難以調(diào)動(dòng)所有社會(huì)力量;另一方面，許多事務(wù)由政府包辦就會(huì)出現(xiàn)困難，因此，在現(xiàn)代公民社會(huì)里，那種依靠人為地制造共同價(jià)值目標(biāo)或者通過行政手段強(qiáng)行推廣道德意識(shí)的做法已被歷史經(jīng)驗(yàn)所否定，早已不合時(shí)宜。這時(shí)，非營(yíng)利組織“產(chǎn)生出來主要就是為了表達(dá)其資助者與支持者的社會(huì)的、哲學(xué)的、道德的或宗教的價(jià)值”，它們所開展的活動(dòng)是“在表達(dá)著一種市場(chǎng)上所不存在的特殊的價(jià)值，這種價(jià)值可被稱為是愛、關(guān)懷、慈善或者別的什么”，因而，非營(yíng)利性組織既對(duì)社會(huì)和他人有幫助，又是公民道德自我教育和社會(huì)教育的有效途徑、方法和手段。

因此，從非營(yíng)利組織的自身特征和它所蘊(yùn)含的倫理道德特征和價(jià)值訴求來看，它本身確實(shí)具有道德教育的功能，社會(huì)道德教育功能是它的應(yīng)有之義。

二、非營(yíng)利組織社會(huì)道德教育價(jià)值目標(biāo)

(一)以人為本。推崇以人為本的理念，是非營(yíng)利組織共同的價(jià)值取向。非營(yíng)利組織格守尊重人的原則，信奉人的尊嚴(yán)和價(jià)值，提倡人文關(guān)懷，倡導(dǎo)建立一個(gè)公義、平等、互愛的社會(huì)，幫助所有人獲得均等的發(fā)展機(jī)會(huì)，以實(shí)現(xiàn)非營(yíng)利組織成員潛能并貢獻(xiàn)社會(huì)。香港是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的國(guó)際大都市，擁有近700萬人口，香港的非營(yíng)利組織在整個(gè)社會(huì)生活中的作用舉足輕重，不可或缺。香港的非營(yíng)利組織就是一個(gè)極力推崇以人為本理念的典型。香港大多數(shù)非營(yíng)利組織都以幫助個(gè)人或團(tuán)體開發(fā)潛能、實(shí)現(xiàn)價(jià)值、貢獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以促進(jìn)社會(huì)福社、公義和公平為目標(biāo)。它們這種體現(xiàn)人文精神和社會(huì)責(zé)任的價(jià)值觀，在香港得到了不同政治主張、、文化素養(yǎng)、職業(yè)狀況等社會(huì)階層的廣泛認(rèn)同，對(duì)動(dòng)員香港及至海外的民間力量參與公益活動(dòng)起到了很好的感召效應(yīng)。

像這類體現(xiàn)“以人為本”的非營(yíng)利組織在國(guó)內(nèi)外大量存在。例如中國(guó)的“臨終關(guān)懷醫(yī)院”，這類醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員就是抱著對(duì)生命的尊重和敬畏，去幫助病人，使他們?cè)谏淖詈髸r(shí)刻，活得更有意義，更有尊嚴(yán)。實(shí)際上，臨終關(guān)懷也是傳統(tǒng)倫理道德的延續(xù)，它是對(duì)人的生命和尊嚴(yán)的最深切關(guān)注，它關(guān)懷肉體也關(guān)懷心靈，它用一種組織的特殊的照顧和服務(wù)減輕病人肉體和精神上的痛苦。

(二)公平正義。公平正義“乃是使每個(gè)人獲得其應(yīng)得的東西的永恒不變的意志”。市場(chǎng)的快速發(fā)展導(dǎo)致我國(guó)社會(huì)的貧富分化日益明顯，這就意味著社會(huì)公平正義的嚴(yán)重缺失。我們可以用城市民工為例來進(jìn)行說明。當(dāng)城市民工在勞動(dòng)權(quán)益、人身安全等方面受到企業(yè)主的侵害時(shí)，要出面維護(hù)民工的利益，就需要與企業(yè)主抗衡，需要投人一份相當(dāng)?shù)呐Α．?dāng)政府部門認(rèn)為他們的努力超出他們的界限時(shí)，他們的維權(quán)行為就會(huì)終止。但非營(yíng)利組織不同，他們代表著整個(gè)社會(huì)中的公正性維護(hù)者的產(chǎn)生機(jī)制，代表著社會(huì)本身。當(dāng)他們出現(xiàn)時(shí)，必然同時(shí)伴生著為正義而投人的熱情與個(gè)人犧牲精神，因?yàn)樗麄儾皇潜磉_(dá)著社會(huì)少數(shù)消費(fèi)者的特殊偏好，而是表達(dá)社會(huì)共同的公正愿望，表達(dá)著社會(huì)向政府的要求或抗?fàn)帯＠绫本┐蚬っ弥遥瑸榱司S護(hù)外來打工妹的合法權(quán)益，經(jīng)常費(fèi)盡周折為受害者調(diào)查證據(jù)并與廠方據(jù)理力爭(zhēng)，直到完全獲得她們的合法權(quán)益。

同時(shí)，非營(yíng)利組織在維護(hù)社會(huì)公正方面的功能還表現(xiàn)在，首先，非營(yíng)利組織通過將分散的利益?zhèn)€體組織起來，參與政府的決策過程，以維護(hù)自身權(quán)益的公平正義。“如果生活在一個(gè)民主國(guó)家的人們沒有結(jié)成社團(tuán)追求政治目標(biāo)的權(quán)力或傾向，他們的相互依賴將面臨巨大的威脅……如果人們僅僅依靠一己之力而失去了爭(zhēng)取偉大事務(wù)的能力，卻又沒有獲得聯(lián)合起來爭(zhēng)取他們的方式，將很快墜人荒蠻狀態(tài)。這種“聯(lián)合”的行為產(chǎn)生兩個(gè)方面的效果，一是參與政府或其它部門的決策，維護(hù)自身權(quán)益;二是與政府或其它部門建立良好的合作關(guān)系，這種合作關(guān)系也是維護(hù)社會(huì)公正、實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展的重要條件。其次，非營(yíng)利組織開展的形式多樣的捐贈(zèng)、扶助等慈善活動(dòng)，實(shí)際上是一種社會(huì)資源的再分配，在客觀調(diào)節(jié)了社會(huì)各階層的利益分配機(jī)制，縮小了貧富差距，彌補(bǔ)了目前我國(guó)在社會(huì)保障制度方面的缺陷。

(三)人道主義。人道主義的道德原則，是將人當(dāng)人看、使人成為人、善待一切人的道德原則。由于非營(yíng)利組織服務(wù)的對(duì)象通常是被政府、市場(chǎng)等所忽視的或排斥的弱勢(shì)群體，奉行的價(jià)值理念是利他主義和人道主義，因而它們的活動(dòng)很明顯地體現(xiàn)出扶貧濟(jì)弱的人道主義精神。他們極力維護(hù)社會(huì)弱勢(shì)群體的利益，關(guān)注那些被政府所忽視的重大社會(huì)問題，如消除貧困、保護(hù)環(huán)境、實(shí)施人道主義救援，以及對(duì)窮人、失業(yè)者、殘疾人等提供儀器、教育、衛(wèi)生保健、住房等幫助。志愿精神是非營(yíng)利組織的非常重要的精神資源，基于志愿精神形成的志愿活動(dòng)及其經(jīng)常化是非營(yíng)利組織的重要特征之一。非營(yíng)利組織的這種志愿精神，非常集中地體現(xiàn)在他們的人道主義的救助和捐贈(zèng)上，尤其是社會(huì)在發(fā)生重大天災(zāi)人禍的時(shí)候，非營(yíng)利組織能夠更加及時(shí)和更加專業(yè)地開展救助和捐贈(zèng)活動(dòng)，例如在日本1995年發(fā)生的阪神大地震，在臺(tái)灣1999年發(fā)生的“9·21”大地震，在美國(guó)2001年發(fā)生的“9·11”恐怖襲擊事件，都有一批非營(yíng)利組織迅速、及時(shí)地開展人道主義救援和捐贈(zèng)活動(dòng)，譜寫了一曲曲動(dòng)人的贊歌。

篇5

綜觀現(xiàn)實(shí)社會(huì)，個(gè)人要想融人其中，接受、承認(rèn)并且遵守社會(huì)道德是一個(gè)必備條件。舉例來說，在一個(gè)健全的市場(chǎng)中信守承諾之類的現(xiàn)代商業(yè)道德法則，得到了絕大多數(shù)市場(chǎng)主體的廣泛奉行，因?yàn)檫@是他們長(zhǎng)期立足市場(chǎng)并自主活動(dòng)的一種必要條件。馬克思·韋伯在談到“資本主義精神”時(shí)也曾指出只要個(gè)體涉足于市場(chǎng)關(guān)系之中，資本主義經(jīng)濟(jì)就會(huì)迫使其服從資本主義的活動(dòng)準(zhǔn)則。任何一個(gè)社會(huì)，不講信用，惡意欺詐等不道德現(xiàn)象，主體活動(dòng)空間必將受到壓縮。然而在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的實(shí)際情況并非如此，從個(gè)體作為社會(huì)成員參與之時(shí)起，就已經(jīng)開始了欺騙，作為現(xiàn)實(shí)存在的人在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中變成了一個(gè)代碼，一個(gè)符號(hào)，從姓名、性別到情感、心理等諸多方面的隨心所欲，都成為遵守網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)則的一種表現(xiàn)。現(xiàn)實(shí)社會(huì)的不道德在這里反而成為大家都認(rèn)同并且都付諸實(shí)踐的一種道德行為，主體的活動(dòng)空間也并不因?yàn)檫@種現(xiàn)實(shí)生活中認(rèn)定的不道德行為而受到壓縮，相反，其活動(dòng)空間擴(kuò)大到整個(gè)世界。這種與現(xiàn)實(shí)社會(huì)道德相左的道德現(xiàn)象大致分為三類:

一、網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的無責(zé)任現(xiàn)象

在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中，人是一種非現(xiàn)實(shí)的存在，人以數(shù)字化的方式出現(xiàn)，因而他在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的角色及其關(guān)系在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中也會(huì)發(fā)生變化，形成與現(xiàn)實(shí)社會(huì)中不同的主體存在方式，“人在網(wǎng)絡(luò)中就是非現(xiàn)實(shí)的虛擬方式，其活動(dòng)也是非現(xiàn)實(shí)的虛擬活動(dòng)，由于這種虛擬特性造成網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的個(gè)體都具有“懷疑一切”，“批判一切”的傾向，自身的不真實(shí)性導(dǎo)致對(duì)所聯(lián)系的對(duì)象的真實(shí)性的批判，成為懷疑論者”。而這種懷疑性也就使虛擬個(gè)體認(rèn)為根本不用考慮從而放棄了對(duì)其相聯(lián)系的另一個(gè)虛擬個(gè)體的責(zé)任感，同時(shí)在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中又沒有健全的社會(huì)關(guān)系、道德關(guān)系及客觀的社會(huì)道德加以要求，這種不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象成為必然。只有這種行為上升到損害現(xiàn)實(shí)社會(huì)中具體的某一個(gè)體或某一群體的切身利益時(shí)，行為主體才會(huì)受到現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的道德規(guī)范乃至法律規(guī)范的制約和審判。同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)面紗之下的非現(xiàn)實(shí)的虛擬個(gè)體代替現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的具體存在的個(gè)體思維來批判現(xiàn)實(shí)社會(huì)，這種批判則作用于現(xiàn)實(shí)社會(huì)，對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)造成積極或消極的影響，而這種批判則是以無責(zé)任為前提的有感而發(fā)，只要是無損現(xiàn)實(shí)社會(huì)的根本利益，行為主體都不用也不會(huì)考慮到現(xiàn)實(shí)社會(huì)的道德譴責(zé)。

二、網(wǎng)絡(luò)杜會(huì)中的絕對(duì)自由現(xiàn)象

僅就自由這一要概念來說，自由是同受限制相對(duì)立的。“人只有擺脫了外在力量的限制才會(huì)感到無拘無束，才會(huì)感到自由，因此，自由就是對(duì)外在限制的擺脫”。哲學(xué)家們對(duì)于自由的這種一般含義是普遍認(rèn)同的。哲學(xué)中則以積極能動(dòng)的社會(huì)實(shí)踐的觀點(diǎn)來說明自由的本質(zhì)，自由與客觀規(guī)律是相互依存的，人不能不受到外在客觀必然性的限制，完全擺脫約束，不要任何限制的絕對(duì)自由是不可能存在的。然而在網(wǎng)絡(luò)中卻有一種特殊情況我們不能不考慮，就是這個(gè)社會(huì)上的社會(huì)成員不是具體實(shí)在的人，而是代表具體實(shí)體的機(jī)器背后的數(shù)字符號(hào)。作為現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的個(gè)體，必然是要受到客觀規(guī)律的制約，對(duì)客觀規(guī)律性認(rèn)識(shí)得越準(zhǔn)確，人的自由程度越高，而在網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中，對(duì)規(guī)律認(rèn)識(shí)的主體是虛擬的符號(hào)，獲得自由的主體也是虛擬的符號(hào)。網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的規(guī)律對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的個(gè)體的限制是間接的，因而作為現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的個(gè)體可以相對(duì)地?cái)[脫網(wǎng)絡(luò)中規(guī)律的限制，網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中的大部分人群認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)社會(huì)是個(gè)大同社會(huì)，網(wǎng)絡(luò)上的東西是共享的、無限的和自由的。網(wǎng)絡(luò)信息是無限的，拷貝是自己的，擁有知識(shí)或信息是每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)個(gè)體的權(quán)利，任何人都可以平等地獲取、修改、下載信息而不被限制;網(wǎng)絡(luò)信息又是自由的、完全的不受到任何權(quán)力機(jī)構(gòu)的制約。因?yàn)樾畔⒌墓蚕頍o限和自由，所以大多數(shù)人認(rèn)為對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的訪問是無限制的、完全的，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的修改、刪除和竊取都是正當(dāng)?shù)模亲约旱囊豁?xiàng)不可質(zhì)疑的權(quán)利，是絕對(duì)自由的。由于這種大多數(shù)人普遍認(rèn)同的行為，直接影響到了現(xiàn)實(shí)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)利益，在網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的初期有關(guān)版權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等方面的爭(zhēng)論就已經(jīng)開始了，慶幸的是現(xiàn)今已經(jīng)出現(xiàn)了限制這種“絕對(duì)自由”的規(guī)范和法則，然而這些規(guī)范和法則只有在行為主體對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)利益有所觸及的時(shí)候，才能對(duì)其有所制約。

篇6

（二）平均主義分配體制的突破和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的激發(fā)有助于德育功能的發(fā)揮

改革開放以來，原有的平均主義分配體制在社會(huì)分層的作用下逐漸式微，人的積極性得以提高極大，從而有助于大批人才的涌現(xiàn)和道德教育功能的發(fā)揮。多元化社會(huì)分層打破了平均主義的原有分配體制，人的積極性空前膨脹并不斷提高，這對(duì)高校德育教育功能的發(fā)揮十分有利。鼓勵(lì)“一部分人和一部分地區(qū)”“先富起來”的政策引發(fā)人們思想觀念的重大變革，極大地激發(fā)了人們對(duì)美好生活的向往和追求，客觀上促進(jìn)了競(jìng)爭(zhēng)氛圍的形成和人才的涌現(xiàn)，這符合于德育教育的激勵(lì)原則，有助于德育功能的發(fā)揮。當(dāng)代高校人才輩出所造成的濃厚競(jìng)爭(zhēng)氛圍符合高校德育教育的激勵(lì)原則，客觀上有助于發(fā)揮高校的德育功能并促進(jìn)創(chuàng)新型人才的大量涌現(xiàn)，從而對(duì)整個(gè)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。平均觀念為競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)所取代，大學(xué)生價(jià)值觀教育工作的活力與動(dòng)力得以極大地調(diào)動(dòng)并被激發(fā)出來，有助于改進(jìn)與完善德育工作的態(tài)度與方法并提高大學(xué)生核心價(jià)值觀教育工作的成效。

（三）用人體制、范圍的突破、解構(gòu)與人才流動(dòng)有助于德育外部環(huán)境的改善

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代實(shí)行的傳統(tǒng)用人體制使得個(gè)人被局限于某一個(gè)固定的單位中，個(gè)人的工作、學(xué)習(xí)、生活等活動(dòng)無不嚴(yán)重依賴于其所屬的單位，人才缺乏流動(dòng)機(jī)會(huì)且流動(dòng)頻率低。而多元化的社會(huì)分層使得原有用人體制與壁壘被逐漸打破，人才的合理流動(dòng)不斷加快，一方面營(yíng)造了高校開展德育工作的良好氛圍，另一方面提供了學(xué)生思想解放和全面發(fā)展的客觀條件。社會(huì)智力資源能否合理配置和知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與整合有賴于社會(huì)上人才的合理流動(dòng)。社會(huì)流動(dòng)機(jī)制使道德教育的外部環(huán)境得以改善，有助于大學(xué)生不斷增強(qiáng)開拓創(chuàng)新、競(jìng)爭(zhēng)和效率意識(shí)，有助于大學(xué)生樹立一種信念，即每個(gè)人的生命軌跡和理想抱負(fù)都有可能通過其學(xué)習(xí)知識(shí)、努力工作而獲得改變和實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，社會(huì)分層使人才得以合理流動(dòng)，客觀上促進(jìn)了人的解放和全面發(fā)展，也給德育教育的開展?fàn)I造了良好的社會(huì)氛圍，有利于知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化整合和社會(huì)智力資源的合理配置。

二、社會(huì)分層對(duì)高校道德教育提出的挑戰(zhàn)

總而言之，當(dāng)代大學(xué)生思想政治狀況的主流是積極、健康、向上的。然而，毋庸諱言，部分大學(xué)生道德方面存在的問題比較嚴(yán)重。

（一）社會(huì)分層使得市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響進(jìn)一步強(qiáng)化

當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的負(fù)面影響由于消極腐敗、分配不公、不正之風(fēng)等現(xiàn)象的存在而進(jìn)一步強(qiáng)化，容易造成青年學(xué)生對(duì)社會(huì)分層的合理性的質(zhì)疑，給思想道德教育工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，部分學(xué)生由理想主義轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)主義，更加關(guān)注實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值而忽視社會(huì)整體價(jià)值的實(shí)現(xiàn)；無法正確處理個(gè)人利益與他人和社會(huì)利益的矛盾并表現(xiàn)出行為選擇上的多變性、易變性；拜金主義、享樂主義和個(gè)人主義至上思想在部分青年學(xué)中大行其道。另一方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過程中的一些非正常現(xiàn)象導(dǎo)致“道德滑坡”、“道德失范”等現(xiàn)象加劇，部分大學(xué)生的道德情操出現(xiàn)諸多問題，諸如艱苦奮斗精神泯滅、誠(chéng)實(shí)守信意識(shí)缺失，敬業(yè)奉獻(xiàn)精神淡化，極端個(gè)人主義膨脹，實(shí)用主義抬頭，社會(huì)正義感、責(zé)任感弱化，人際關(guān)系冷漠，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神消弭等。

（二）社會(huì)分層使得價(jià)值觀念呈現(xiàn)多元化和紊亂化趨向

首先，價(jià)值觀念日益?zhèn)€體化。不少大學(xué)生無法正確處理社會(huì)本位與個(gè)人本位的關(guān)系，個(gè)人本位超越社會(huì)本位乃至凌駕于其之上。部分大學(xué)生的個(gè)體意識(shí)隨著個(gè)人本位意識(shí)的不斷強(qiáng)化而極度膨脹，凡事以自我為中心，積極追求個(gè)人的利益需求和價(jià)值實(shí)現(xiàn)，而愛國(guó)主義、集體主義、奉獻(xiàn)服務(wù)精神淡化，甚至將其自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與社會(huì)價(jià)值對(duì)立起來。其次，價(jià)值取向趨于功利化。部分大學(xué)生過于追求金錢、權(quán)力和地位，功利主義、實(shí)用色彩濃厚，過分看重其行為的實(shí)際功效。比如，一些大學(xué)生熱衷于追求入黨，卻僅僅是將入黨視為實(shí)現(xiàn)其個(gè)人利益的墊腳石和敲門磚，希望在就業(yè)擇業(yè)時(shí)增加一些籌碼。再次，價(jià)值追求趨于庸俗化。部分大學(xué)生的價(jià)值追求發(fā)生嬗變，價(jià)值觀防線趨于失守，難以抵制不良之風(fēng)的沖擊和腐蝕，缺乏腳踏實(shí)地的奮斗精神、實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的理想追求，價(jià)值追求方面呈現(xiàn)出日益明顯的拜金主義、庸俗主義等特點(diǎn)。最后，價(jià)值觀的知行矛盾化。當(dāng)代部分大學(xué)生雖然認(rèn)識(shí)到正確的價(jià)值觀念和價(jià)值追求的的重要性，但因其自律能力比較差，在實(shí)際生活中往往無法做到身體力行，以身作則，或者不能一以貫之，在處理價(jià)值觀的知行關(guān)系上產(chǎn)生矛盾與對(duì)立。

（三）社會(huì)分層進(jìn)一步加劇了大學(xué)生的心理問題

大學(xué)生與其他群體相比具有相似性，同時(shí)又有大學(xué)生群體自身的特殊性。大學(xué)生的生理上、心理均處于由不成熟到逐漸成熟的不斷變化和過渡時(shí)期。盡管其生理方面基本成熟，但由于其閱歷不深、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，因而對(duì)自身缺乏全面而正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)，由于其心理脆弱敏感而易于受到外界環(huán)境的影響和沖擊，從而產(chǎn)生各種各樣的心理沖突和矛盾。而社會(huì)分層造成的流動(dòng)機(jī)制導(dǎo)致競(jìng)爭(zhēng)不斷強(qiáng)化，社會(huì)變化的節(jié)奏不斷加快，工作、學(xué)習(xí)和生活的緊張度不斷增強(qiáng)，使得大學(xué)生普遍感到心理壓力增大，產(chǎn)生了諸如焦慮、抑郁、浮躁等心理困惑，“心理障礙的比例有上升趨勢(shì)”。一方面，高校的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)呈現(xiàn)出日益多元化的趨勢(shì)。由于家庭條件和受教育機(jī)會(huì)的差異，導(dǎo)致來源于不同階層的大學(xué)生在綜合素質(zhì)方面產(chǎn)生了較大差異。面對(duì)日益多元化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不同階層的大學(xué)生的心態(tài)迥然不同，綜合素質(zhì)較好的學(xué)生基本能夠從容自信地面對(duì)和處理，而部分綜合素質(zhì)較差的學(xué)生則日益出現(xiàn)無所適從和自卑情緒。另一方面，隨著社會(huì)貧富差距在校園中日益顯性化，物欲刺激導(dǎo)致部分學(xué)生心態(tài)逐漸失衡。來源于富裕家庭的學(xué)生往往表現(xiàn)出狂妄浮躁和張揚(yáng)自負(fù)，而來源于貧困家庭的學(xué)生則往往表現(xiàn)為封閉抑郁、自卑敏感、自尊與自卑的沖突以及憂郁與焦慮的并存，貧富差距的巨大落差及經(jīng)濟(jì)重負(fù)甚至使其出現(xiàn)逆反心理，對(duì)周圍的人和事心存怨恨，從怨恨父母家庭發(fā)展到怨恨他人、社會(huì)，甚至有的因心靈扭曲而出現(xiàn)“仇富”心理，有的則不思進(jìn)取而自暴自棄，有的追求高消費(fèi)、盲目攀比，甚至因此步入違法犯罪的歧途。

三、社會(huì)分層視域下大學(xué)生道德教育的路徑選擇

社會(huì)分層的客觀現(xiàn)象既給當(dāng)代大學(xué)生思想道德教育工作帶來了積極影響和機(jī)遇，同時(shí)，也給大學(xué)生德育工作提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求高校德育工作者從新視角、新路徑來推進(jìn)大學(xué)生思想道德教育工作。

（一）堅(jiān)定指導(dǎo)地位以引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待社會(huì)分層現(xiàn)象

社會(huì)分層造成的日益物質(zhì)化、經(jīng)濟(jì)化傾向使許多大學(xué)生過于關(guān)注物質(zhì)領(lǐng)域的追求，而對(duì)人文情感、理想信念和道義力量的追求日益淡化。因此，要堅(jiān)持的指導(dǎo)地位，加強(qiáng)人文主義和理想主義教育，糾正片面重視物質(zhì)利益的思想。社會(huì)主義人文精神的根本點(diǎn)是以為指導(dǎo)，弘揚(yáng)愛國(guó)主義、集體主義和社會(huì)主義的主旋律，反對(duì)個(gè)人主義、拜金主義、享樂主義等低級(jí)情趣；其根本任務(wù)是使學(xué)生樹立科學(xué)世界觀、人生觀和價(jià)值觀；其內(nèi)容包括進(jìn)行情感意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、、協(xié)作精神和生態(tài)意識(shí)等教育，使學(xué)生成為愛祖國(guó)、愛人民、愛社會(huì)主義，愛惜生命關(guān)、心他人，具有崇高責(zé)任感、使命感和健全人格的公民。引導(dǎo)大學(xué)生學(xué)生理解并認(rèn)識(shí)到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的競(jìng)爭(zhēng)無可避免，隨之而來的社會(huì)階層分化屬于社會(huì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，而合理的社會(huì)分層屬于正常的社會(huì)現(xiàn)象并給經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了更多活力，有效地激活了人的巨大潛能，使積極進(jìn)取向上的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)與機(jī)制得以形成。強(qiáng)化社會(huì)分層的正功能和正能量，樹立正確的社會(huì)分層觀和流動(dòng)觀，使學(xué)生保持健康向上的積極心態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生參與公平正當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)，倡導(dǎo)誠(chéng)信守信的價(jià)值理念，又要樹立“愛拼才會(huì)贏”的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，讓學(xué)生意識(shí)到其社會(huì)地位改變的有效途徑就是其自身的努力。

（二）注意道德教育的層次性以增強(qiáng)其針對(duì)性

高校學(xué)生德育工作應(yīng)注意道德教育的層次性問題，其現(xiàn)實(shí)依據(jù)就是高校學(xué)生出身于不同社會(huì)階層社會(huì)分層和社會(huì)分層對(duì)學(xué)生價(jià)值觀產(chǎn)生影響這一客觀事實(shí)。一方面，對(duì)部分來自于低收入社會(huì)階層家庭的學(xué)生來說，要著力于表揚(yáng)其勤勉踏實(shí)、艱苦樸素等優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)其克服自卑心理，積極主動(dòng)地融入于學(xué)校集體生活，踴躍參加社會(huì)實(shí)踐，對(duì)其自身的生活環(huán)境和源于別人的幫助要有正確的看法，直面現(xiàn)實(shí)生活，保持開放樂觀的心態(tài)，使其樹立自立、自強(qiáng)的意識(shí)，通過努力實(shí)現(xiàn)其人生目標(biāo)并改變其社會(huì)地位，從而使自己實(shí)現(xiàn)向上的社會(huì)流動(dòng)。同時(shí)，在德育教育中要呵護(hù)好其自尊心。另一方面，對(duì)部分來自于高收入社會(huì)階層家庭的學(xué)生來說，要著力于表揚(yáng)他們表現(xiàn)積極、性格開朗、求知欲強(qiáng)、興趣廣泛和知識(shí)面廣等優(yōu)點(diǎn)。針對(duì)其因物質(zhì)生活優(yōu)越而產(chǎn)生的自私自利、奢侈浪費(fèi)和炫富行為等不足，引導(dǎo)其追求物質(zhì)生活的“平民化”意識(shí)和精神生活的“貴族化”意識(shí)，從而樹立正確的金錢觀、價(jià)值觀。通過營(yíng)造一些受挫情境使其抗挫折能力得以增強(qiáng)，使其懂得勞動(dòng)的偉大與生活的艱辛，抑制其好逸惡勞的習(xí)性，樹立科學(xué)合理的消費(fèi)觀，使其意識(shí)到目前家庭給其提供的優(yōu)越的生活環(huán)境并不意味著以后其前途注定會(huì)比別人而更好，將來的社會(huì)地位就注定會(huì)比別人更高，個(gè)人的人生目標(biāo)唯有通過自身努力奮斗才能得以實(shí)現(xiàn)。

（三）注重心理疏導(dǎo)和人文關(guān)懷落實(shí)“以人為本”的理念

社會(huì)分層使得大學(xué)生群體的差異性更加突出。在黨的十七大報(bào)告中強(qiáng)調(diào)指出：“加強(qiáng)和改進(jìn)道德教育工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，用正確方式處理人際關(guān)系。”必須以人為本，尊重學(xué)生的主體地位。切實(shí)提高高校德育教育的實(shí)效性和針對(duì)性。社會(huì)分層現(xiàn)象是不爭(zhēng)的客觀事實(shí)，社會(huì)各階層因其所擁有的經(jīng)濟(jì)資源、組織資源和文化資源的數(shù)量多少不同及綜合實(shí)力的強(qiáng)弱而確立了其在社會(huì)階層結(jié)構(gòu)中的“社會(huì)階層位序”。高校不能以社會(huì)階層位序的眼光看待學(xué)生。通過營(yíng)造和諧的社會(huì)氛圍，立足個(gè)人的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)文明、精神文明、政治文明和社會(huì)和諧這一四位一體的目標(biāo)。社會(huì)分層的現(xiàn)實(shí)背景導(dǎo)致部分大學(xué)生的心理問題層出不窮、與日俱增，由此，要本著以人為本的教育理念，加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理關(guān)懷和疏導(dǎo)，促進(jìn)其自由、全面的發(fā)展，這是當(dāng)前高校德育工作中一項(xiàng)意義重大而日益緊迫的戰(zhàn)略任務(wù)。

（四）加強(qiáng)德育實(shí)踐以正確理解社會(huì)分層現(xiàn)象

加強(qiáng)大學(xué)生德育實(shí)踐是深化大學(xué)生德育內(nèi)涵的重要環(huán)節(jié)和有效平臺(tái)，是衡量和檢驗(yàn)大學(xué)生道德教育效果的重要標(biāo)尺。德育教育中的實(shí)踐性環(huán)節(jié)有助于大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，有助于提高其道德判斷和道德選擇能力。關(guān)注并把握大學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，將做人做事的基本道理轉(zhuǎn)化為大學(xué)生的良好行為習(xí)慣，有助于提升高校思想德育教育的效果。大學(xué)生群體并非生活在“象牙塔”和真空之中，他們無時(shí)無刻不在與社會(huì)發(fā)生著千絲萬縷的密切聯(lián)系。因此，要解決其思想困惑，不能簡(jiǎn)單地與其空談理想信念和道德追求。要正視客觀存在的社會(huì)分層現(xiàn)象和社會(huì)問題，不能采取回避態(tài)度，要把上述問題作為德育實(shí)踐的首選內(nèi)容，讓學(xué)生通過開展各種社會(huì)活動(dòng)得以接觸社會(huì)生活中的各個(gè)階層，全面了解各個(gè)社會(huì)階層的生活狀況和真實(shí)的社會(huì)面貌，給自己一個(gè)正確而科學(xué)的社會(huì)定位。同時(shí)，對(duì)一些與學(xué)生密切聯(lián)系的問題和社會(huì)現(xiàn)象要做出科學(xué)合理的理論分析，引導(dǎo)學(xué)生辯證地看待社會(huì)現(xiàn)象以喚起其社會(huì)責(zé)任感，引導(dǎo)其為努力改變不良社會(huì)現(xiàn)象而做出努力。實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)是道德從外化到內(nèi)化必須經(jīng)過的個(gè)不斷循環(huán)往復(fù)的過程。要不斷總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，組織學(xué)生敞開心扉談體會(huì)，給學(xué)生以足夠的反思空間，從而把德育實(shí)踐轉(zhuǎn)換為學(xué)生的自覺行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)高校德育內(nèi)容的內(nèi)化和德育工作“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無聲”的境界與效果。

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（二）成人道德社會(huì)化的內(nèi)容

成人道德社會(huì)化主要包括家庭婚姻道德社會(huì)化、職業(yè)道德社會(huì)化以及社會(huì)公德社會(huì)化等方面。家庭婚姻道德社會(huì)化是指成人運(yùn)用社會(huì)道德準(zhǔn)則的統(tǒng)一要求，來規(guī)范家庭婚姻行為及協(xié)調(diào)家庭成員關(guān)系的過程。它的一個(gè)主要任務(wù)是使家庭成員明晰社會(huì)對(duì)他們的道德期望，并盡可能的去實(shí)現(xiàn)這些道德期望。職業(yè)道德社會(huì)化是指成人形成與自身職業(yè)有關(guān)的職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和與之相符合行為的過程，如職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)態(tài)度等的社會(huì)化。不管是服務(wù)業(yè)還是金融業(yè)，各個(gè)領(lǐng)域的職業(yè)道德都逐漸被趨同化，以適應(yīng)吃苦耐勞、積極進(jìn)取、敢于拼搏的時(shí)代精神。社會(huì)公德社會(huì)化是指成人將社會(huì)交往和公共生活應(yīng)該遵守的行為準(zhǔn)則內(nèi)化，并以此支配自己行為的過程。隨著社會(huì)發(fā)展，我國(guó)公民的生活水平不斷提高，以社會(huì)公德來調(diào)節(jié)社會(huì)生活顯得尤為重要。

（三）成人道德社會(huì)化的特征

一是與未成年人不斷接受道德教育以內(nèi)化為自身所有不同，成人這一時(shí)期的主要任務(wù)是將已具備的道德觀念、道德準(zhǔn)則外化為行為。二是成人承擔(dān)著多種社會(huì)角色，他們可能既是子女又為人父母，既從事著某一職業(yè)又作為學(xué)生在校進(jìn)修，因而他們道德社會(huì)化的內(nèi)容更加繁雜，道德社會(huì)化面臨的壓力也更大。三是作為社會(huì)的主體，成人參與社會(huì)生活、承擔(dān)社會(huì)職責(zé)主要體現(xiàn)在日常的工作中，因而他們的道德社會(huì)化相對(duì)更為突出。四是由于成人在年齡、職業(yè)、生活經(jīng)歷、受教育水平等方面存在較大差異，他們道德社會(huì)化的具體內(nèi)容、方式及結(jié)果的差異性也較為顯著。

二、成人道德社會(huì)化面臨的困境

成人道德社會(huì)化的完成有助于增加社會(huì)所需要的具有優(yōu)秀道德品質(zhì)的成員，也有助于繼承和發(fā)展民族優(yōu)良的道德傳統(tǒng)，從而使得社會(huì)的道德秩序能夠更好的維持和發(fā)展。改革開放以來，我國(guó)社會(huì)發(fā)生了巨大的變革：從原有的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹袊?guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，從傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)邁向現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)，從落后的窮國(guó)發(fā)展為世界經(jīng)濟(jì)第二大國(guó)。這些變革所帶來的震蕩，導(dǎo)致社會(huì)各方面發(fā)生急劇變化，其中道德領(lǐng)域出現(xiàn)的新變化及其呈現(xiàn)出的新特點(diǎn)使成人道德社會(huì)化面臨著一系列困境。

（一）道德觀念與道德行為存在偏差

所謂道德觀念，是指“由善和惡、榮和辱、正義和非正義等概念組成的道德意識(shí)的最基本形式。是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)際生活中，在感覺和知覺的基礎(chǔ)上，對(duì)具體道德現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)特征的認(rèn)識(shí)”。道德行為是指“在一定的道德意識(shí)支配下自愿自主的、涉及他人和社會(huì)利害的、能進(jìn)行道德評(píng)價(jià)的行為，包括善行和惡行，即道德的行為和不道德的行為”。道德觀念和道德行為的偏差主要表現(xiàn)在成人一般都具有較強(qiáng)的道德觀念，知榮辱、明是非，但在道德行為的具體實(shí)施方面有的成人卻不能與道德觀念同步。比如，遇到搶劫、偷盜等違法犯罪行為時(shí)，在道德觀念上，人們可以明確判斷出搶劫、偷盜屬于違法行為，應(yīng)當(dāng)見義勇為，伸出援助之手。但是，當(dāng)涉及到具體的道德行為時(shí)有的人難免有些猶豫不決，寄希望于他人，期待他人能夠挺身而出。也有少數(shù)人明知插隊(duì)等一些事情不文明，但是為圖一時(shí)方便，往往違背自己的道德意愿。成人的道德行為在受自身道德觀念支配的同時(shí)，又受到社會(huì)道德狀況的直接影響，如看到老人摔倒，本應(yīng)該毫不猶豫地將其扶起，但近來做好事反遭訛錢的情況時(shí)有發(fā)生，致使成人往往避而遠(yuǎn)之。這種道德觀念和道德行為的不協(xié)調(diào)、不統(tǒng)一，正是由于成人道德觀念的理想性與道德行為的現(xiàn)實(shí)性之間存在著一定的差距而造成的。

（二）道德取向趨于功利化

總體而言，目前社會(huì)上存在著三種類型的價(jià)值觀。一是我國(guó)大力弘揚(yáng)的愛國(guó)主義、集體主義和利他主義價(jià)值觀，與傳統(tǒng)上的“君子喻于義，小人喻于利”、“正其義不謀其利”、“大公無私”一脈相承，屬于主流價(jià)值觀。二是個(gè)人主義價(jià)值觀，即在不超出社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)道德底線的情況下，“先己后人”、“利己不損人”。三是違背社會(huì)公德的“個(gè)人至上”、“損人利己”的價(jià)值觀，這是一種異化的價(jià)值觀。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，由于受多元價(jià)值現(xiàn)實(shí)的影響，有的人信奉“無私奉獻(xiàn)、不計(jì)回報(bào)”等主流價(jià)值觀，對(duì)物質(zhì)利益過度追求，以經(jīng)濟(jì)利益的最大化為出發(fā)點(diǎn)，為了牟利甚至不惜違背社會(huì)道德。這一點(diǎn)在食品行業(yè)尤為明顯，防腐劑、瘦肉精、地溝油、速生雞等問題讓消費(fèi)者防不勝防。另外，現(xiàn)有的法律法規(guī)尚不健全，對(duì)道德行為的約束力不夠，市場(chǎng)秩序還有待規(guī)范，這也助長(zhǎng)了一些人道德取向的功利化傾向。

（三）道德情感有所缺失

道德情感是“指人們依據(jù)一定的道德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的道德關(guān)系和道德行為等所產(chǎn)生的好惡、愛憎、信任、同情等內(nèi)心體驗(yàn)和主觀態(tài)度”，它具有評(píng)價(jià)、調(diào)節(jié)和向他人傳遞道德行為價(jià)值的信息等作用。個(gè)人的道德情感一旦形成，就會(huì)積極地影響其道德選擇，而這種道德情感一旦擴(kuò)展為社會(huì)性的情感，就會(huì)不同程度地影響社會(huì)道德風(fēng)尚。道德情感的缺失有其客觀原因，如由于住房環(huán)境的改變，越來越多的人住進(jìn)高層小樓，不利于相互之間的交流、溝通；隨著互聯(lián)網(wǎng)、信息技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)在人們的日常生活和辦公中十分普遍，它們?cè)诮o人們帶來便利的同時(shí)，也悄悄的改變?nèi)藗兊慕涣髂Ｊ剑沟萌藗儚拿鎸?duì)面的交流轉(zhuǎn)變?yōu)橐杂?jì)算機(jī)為中介的網(wǎng)上交流。尤其對(duì)剛剛進(jìn)入職場(chǎng)的年輕人來說，工作生活壓力過大，往往將網(wǎng)絡(luò)作為排遣孤獨(dú)、宣泄不滿的渠道。長(zhǎng)期以往，他們?cè)谂c現(xiàn)實(shí)的人和社會(huì)接觸時(shí)容易產(chǎn)生障礙，造成道德情感逐漸萎縮和淡化，容易出現(xiàn)沉默寡言、孤僻冷漠、不諳世事等現(xiàn)象。

（四）道德標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)主觀性增強(qiáng)

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的思想更加開放，價(jià)值選擇更加多元化，因此對(duì)道德標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)突破了以往的固定模式，有了更多的自我看法。加上我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、跨地區(qū)文化差異大、人們從事的職業(yè)各式各樣，一旦出現(xiàn)爭(zhēng)論，“公說公有理，婆說婆有理”，這樣就很難再用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和模式來評(píng)價(jià)相同的事物和行為。由于人們往往依靠個(gè)體的主觀判斷，觀念稍有不同，便可能會(huì)帶來不良后果，增加道德社會(huì)化的風(fēng)險(xiǎn)性，微博上經(jīng)常爆發(fā)的“口水戰(zhàn)”即是道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)混亂的典型代表。

三、成人教育促進(jìn)成人道德社會(huì)化的策略

（一）鼓勵(lì)成人參加道德實(shí)踐，促進(jìn)道德的“知行合一”

每個(gè)人都生活在特定的社區(qū)之內(nèi)，社區(qū)文化對(duì)成人道德社會(huì)化有著極其重要的作用。社區(qū)成人教育工作者可以充分利用社區(qū)內(nèi)既有的資源，針對(duì)不同年齡段的成人開展不同類型的知識(shí)講座，通過典型案例、典型人物的講解，強(qiáng)化成人的“慎獨(dú)”精神，使他們即使在個(gè)人獨(dú)處時(shí)，也能夠自覺地嚴(yán)于律己，謹(jǐn)慎地對(duì)待自己的所思所行，避免出現(xiàn)違背道德的欲念、產(chǎn)生違背道德的行為。社區(qū)廣場(chǎng)、文化館等作為傳播社區(qū)文化的場(chǎng)所，對(duì)社區(qū)內(nèi)居民的影響是潛移默化的，居民可以自主選擇，在上述場(chǎng)所中娛樂自己、表現(xiàn)自己和充實(shí)自己，因此加強(qiáng)社區(qū)精神文明建設(shè)至關(guān)重要。可以通過加強(qiáng)社區(qū)文化設(shè)施的建設(shè)與管理、弘揚(yáng)主流道德文化、開展豐富多樣的社區(qū)文化活動(dòng)來提升成人的道德意識(shí)。此外，社區(qū)內(nèi)其他與成人有關(guān)的組織，如村委會(huì)、居委會(huì)、婦聯(lián)等，可以通過評(píng)選“文明家庭”、“好媳婦”、“模范職工”等活動(dòng)，強(qiáng)化道德行為的榜樣力量，推廣社會(huì)所認(rèn)可的榜樣形象，鼓勵(lì)成人主動(dòng)參加道德實(shí)踐，促進(jìn)成人道德的“知行合一”。總之，成人只有將內(nèi)化了的社會(huì)道德規(guī)范外化為道德行為，道德社會(huì)化才得以實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)道德宣傳，提升成人的自我道德意識(shí)

由于覆蓋面廣、傳播速度快，廣播、電視、報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)等大眾傳播媒介是進(jìn)行社會(huì)道德教育的最佳途徑。在電視、網(wǎng)絡(luò)上可以定時(shí)播放一些有關(guān)道德的公益廣告，在公交站點(diǎn)、商場(chǎng)等成人較多的場(chǎng)所設(shè)立公益廣告牌，在熱門手機(jī)軟件如微信上建立有關(guān)道德的公眾賬號(hào)，通過宣傳傳統(tǒng)的道德價(jià)值取向，提供正面角色參照，引導(dǎo)人們辨證地對(duì)待“實(shí)用主義”、“功利主義”等思想，從而樹立正確的個(gè)人利益觀和財(cái)富觀。通過教育使個(gè)體意識(shí)形態(tài)與國(guó)家主流意識(shí)形態(tài)相吻合，克服個(gè)體私欲，促使個(gè)體追求崇高的道德理想，提高個(gè)體的理性判斷能力和綜合素質(zhì)。如中央電視臺(tái)舉辦的《感動(dòng)中國(guó)》欄目，通過傳遞我們身邊的大愛，感動(dòng)了億萬同胞，喚醒了無數(shù)沉睡的心靈。其他類似的節(jié)目也在提升成人自我道德意識(shí)方面發(fā)揮了重要作用。

（三）利用網(wǎng)絡(luò)課程和傳統(tǒng)學(xué)校成人教育課程，促進(jìn)成人道德社會(huì)化

傳統(tǒng)學(xué)校的成人教育課程多集中在提升成人的知識(shí)與技能方面，對(duì)成人情感的關(guān)注有所欠缺。近年來微課、慕課等網(wǎng)絡(luò)課程的興起，成為彌補(bǔ)學(xué)校課程不足的重要途徑，網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)的普及又為其提供了契機(jī)。網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)者可以與成人教育工作者合作，以現(xiàn)有的成人教育理論知識(shí)為指導(dǎo)，走進(jìn)成人的“生活世界”，切合成人生活實(shí)際，針對(duì)目前成人道德情感方面出現(xiàn)的主要問題，開設(shè)專門的情感品質(zhì)培養(yǎng)、道德情感調(diào)節(jié)等課程。課程形式可分為直播和錄播，以滿足不同成人的需求。課程內(nèi)容要重視對(duì)成人心理健康的教育，還要教授成人一些自我調(diào)節(jié)情緒的心理學(xué)方法，挖掘成人情感底蘊(yùn)，指導(dǎo)成人對(duì)自身道德情感進(jìn)行完善。此外，所開設(shè)的課程應(yīng)提倡在日常生活中“居敬”、“內(nèi)省”、“省察克己”、“積善成德”，使成人的意識(shí)形態(tài)與國(guó)家主流意識(shí)形態(tài)相吻合，幫助成人克服個(gè)體私欲，追求崇高的道德理想，提高理性判斷能力和綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的成人教育學(xué)校或機(jī)構(gòu)要緊跟時(shí)代的變化，在教學(xué)中給予成人更多相互交流的機(jī)會(huì)，改變傳統(tǒng)的“教師講、學(xué)生聽”的教學(xué)模式；積極引導(dǎo)成人確立并堅(jiān)持社會(huì)主義、集體主義等道德原則，幫助成人確立合理的道德標(biāo)準(zhǔn)；引導(dǎo)成人以公民基本道德規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整和理順多方面的道德關(guān)系，構(gòu)建嚴(yán)整周密的適合社會(huì)生活各領(lǐng)域需要的道德標(biāo)準(zhǔn)；引導(dǎo)成人理性對(duì)待周圍的一切人、事、物，不以自我為中心盲目評(píng)判他人的道德行為。成人教育學(xué)校或機(jī)構(gòu)還應(yīng)多組織一些群體性活動(dòng)，幫助成人在人與人的融洽相處過程中熏陶自身的道德情感。

篇8

陳染、林白等一批大多出生于20世紀(jì)60年代的女作家從開始在文壇上嶄露頭角時(shí)，就處在文學(xué)、媒體以及其他社會(huì)環(huán)境的論戰(zhàn)中，遭受著被非議的命運(yùn)。她們空前的自由和貌似被丟棄的社會(huì)道德成為非議的焦點(diǎn)。在中國(guó)這樣一個(gè)文學(xué)環(huán)境里，女性“個(gè)人化寫作”的突起本身就是一種時(shí)代變革的象征。她們的創(chuàng)作讓讀者感受到了深入心靈的文學(xué)體驗(yàn)，但她們的創(chuàng)作自由對(duì)傳統(tǒng)文學(xué)形式和內(nèi)容的顛覆，消解了一些人心中社會(huì)道德的神圣地位，也導(dǎo)致她們自身在創(chuàng)作自由和社會(huì)道德面前難以兩全的悖反境地。

創(chuàng)作自由:女性“個(gè)人化寫作”的精神和靈魂

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與開明，女性作家開始主動(dòng)出擊，在男性創(chuàng)作空間之外的精神領(lǐng)域中，尋找更大限度的自由范疇。她們對(duì)精神空間探求的前所未有的深度與廣度，也使她們的創(chuàng)作在文壇占據(jù)了獨(dú)特的地位。被稱作“新三巫”的陳染、林白、海男，以及同為20世紀(jì)60年代出生的徐坤、虹影等作家，她們用鮮明的文學(xué)立場(chǎng)表達(dá)了新時(shí)代女性的意識(shí)和觀念，用一種完全主體的姿態(tài)站到了文學(xué)的立場(chǎng)上述說感情、經(jīng)歷、觀點(diǎn)，甚至。在這里，創(chuàng)作自由成為了她們創(chuàng)作的精神與靈魂。可以說，沒有了自由，就沒有了她們的地位，沒有了她們目前在文壇上擁有的一切。

女性“個(gè)人化寫作”的自由首先表現(xiàn)為女性作為平等主體—人本質(zhì)的根本自由。創(chuàng)作自由使女性作家真實(shí)的心聲得以最大限度地展現(xiàn)，她們?cè)趯懽髦袑ふ业搅俗杂傻目鞓泛蜐M足。林白表述她關(guān)于“個(gè)人化寫作”的觀點(diǎn)是:“個(gè)人化寫作是一種真正的生命的涌動(dòng)，是個(gè)人的感性與智性，記憶與想象，心靈與身體的飛翔與跳躍，在這種飛翔中真正的、本質(zhì)的人獲得前所未有的解放。林白將“個(gè)人化寫作”診釋為“解放”，也就是“自由”。自由在她們筆下成了一個(gè)具有時(shí)代意義的名詞，女性“個(gè)人化寫作”依賴于這樣的意義取得了它本身在文壇上的地位，并且日益沖擊著文壇及文學(xué)人的觀念、審美和評(píng)判。

女性“個(gè)人化寫作”的自由也表現(xiàn)為表達(dá)方式的自由。僅從文字上看，這批女性作家書寫的文字脫離了傳統(tǒng)男性書寫的厚重和深沉，以一種輕盈、飄逸、靈動(dòng)的面貌在文壇登陸。看陳染的作品，我們會(huì)驚嘆于她極度的想象力和挖掘力。其作品的題目就足以讓人感嘆，《站在無人的風(fēng)口》、《另一只耳朵的敲擊聲》、(巫女與她的夢(mèng)中之門》、《禿頭女走不出的九月》……這需要怎樣縱深的遐想和冥思。王蒙曾評(píng)價(jià)陳染的作品:“她的小說詭秘、調(diào)皮、神經(jīng)、古怪，似乎還不無中國(guó)式的飄逸空靈與西洋式的強(qiáng)烈與荒謬，她我行我素，神啦巴卿，干脆利落，颯爽英姿，信口開河，行于當(dāng)行，止于所止，坦誠(chéng)得讓你心跳，不僅有著自己獨(dú)特的語言方式，而且她的造句與句子后面的意象也是與眾不同的。這就是獨(dú)一無二的陳染!她有自己的感覺，自己的詞匯，自己的世界，自己的符號(hào)!還有她的稀奇的比喻和暗喻，簡(jiǎn)直是匪夷所思!.這就是陳染放縱、自由的文字。林白等人盡管有其不同的常用語言、詞匯，但她們的文字都是一種自語式的自由，顯現(xiàn)著女性的豐富世界;她們的視角是千變?nèi)f化的，從內(nèi)心到內(nèi)心的另一面，從女性到男性，不受拘束;她們的方式是隨興的，哪怕是缺乏邏輯到只有美麗文字的流淌。

女性“個(gè)人化寫作”的自由還表現(xiàn)在對(duì)創(chuàng)作空間的拓寬上。她們把文學(xué)的表現(xiàn)范圍擴(kuò)張到男性作家不能觸及的女性內(nèi)心最隱秘的地方，把人與人之間、人自身隱性的任何感情都表現(xiàn)得極度唯美。在《一個(gè)人的戰(zhàn)爭(zhēng)》中，林白把女人內(nèi)心的迷狂用跳躍的、支離破碎的文字進(jìn)行深刻的描繪，竭力刻畫了女人的獨(dú)特的體驗(yàn)和精神的呼喚，顯示出一種孤芳自賞式的掙脫。由于是對(duì)自我內(nèi)心情感的體驗(yàn)和把握，在自己的筆下轉(zhuǎn)化成文字自然也就游刃有余。在描寫男女情感時(shí)也表現(xiàn)出女性的視角，突出女性的生存與體驗(yàn)，突出她們對(duì)自由的向往與態(tài)度。女性作家們就是用這樣一種“讓世界看我”的開放式書寫來展現(xiàn)自由。她們的敏感足以讓她們感受到女性精神世界里最細(xì)微的波動(dòng)，使得女性的精神和靈魂在她們的文字間游走.并將之毫不掩飾地?cái)[在世人面前。

社會(huì)道德:女性“個(gè)人化寫作”的隱性尺度

以陳染為代表的女性“個(gè)人化寫作”之所以在文壇掀起軒然大波，一定程度上是因?yàn)樗齻儚垞P(yáng)的自由旗幟，背叛了社會(huì)道德的要求。我們認(rèn)為，文學(xué)自由不是道德的終結(jié)，而是在新的時(shí)代進(jìn)程中體現(xiàn)社會(huì)道德的一種全新形式，是一種促進(jìn)文學(xué)繁榮的表達(dá)方式，社會(huì)道德則是隱含在這種方式中的理性意義。它作為女性“個(gè)人化寫作”的隱性尺度，是女性文學(xué)可以經(jīng)受歷史檢驗(yàn)，并使之得以長(zhǎng)存的內(nèi)核。

從創(chuàng)作風(fēng)格上看，這些女作家們的作品在貌似“標(biāo)新立異”、大樹自由旗幟的表層，涌動(dòng)著深層的社會(huì)道德取向和自我的道德判斷。以陳染為代表的一批女性創(chuàng)作被譽(yù)為“個(gè)人化寫作”，所謂的“個(gè)人化”實(shí)際上只是形式上的個(gè)人化。其中個(gè)人化的體驗(yàn)幾乎可以從所有女性身上找到相同或相似的經(jīng)驗(yàn)。陳染對(duì)于她的“個(gè)人化”有一種自覺:“她是‘她’，即她是‘全體’。她具有獨(dú)特性的個(gè)體，她又是人類全部特征的代表。她們關(guān)注自我，關(guān)注個(gè)人的出發(fā)點(diǎn)正是關(guān)注變化著的社會(huì)，關(guān)注以往被遺忘在孤獨(dú)一角的女性生活。個(gè)人只是她們用來借述的一個(gè)符號(hào)，通過這個(gè)符號(hào)和符號(hào)所隱含的信息來傳達(dá)具有人類社會(huì)普遍意義的生命意識(shí)。她們用女性的方式宜揚(yáng)社會(huì)道德在時(shí)代變革中的演化和表現(xiàn)形式，其作品也因此具有了社會(huì)性的普遍意義。

事實(shí)上，從作品本身的審美價(jià)值來看，陳染她們的作品也是經(jīng)得起推敲和考驗(yàn)的。在以道德為隱性尺度的前提下，陳染她們的作品讓我們感受到了女性心靈的顫動(dòng)，張揚(yáng)了女性特有的生命意識(shí)和生存哲學(xué)。陳染在她的《無處告別》中描寫了一個(gè)鮮明的女性形象—黛二小姐，一個(gè)神經(jīng)質(zhì)又讓人憐的女子。其中也寫了黛二小姐和不同男人之間的關(guān)系，但絕不是簡(jiǎn)單的關(guān)系，而是無處不在地顯現(xiàn)著黛二小姐作為一個(gè)柔弱的女子在“現(xiàn)代文明”中的無奈和思索。“她探信女人是用情緒思索，男人是用屁股思索。在描寫刻畫當(dāng)中，處處體現(xiàn)出作為一個(gè)女性所能具有的優(yōu)越感，同時(shí)又流露出“無處告別”的無可奈何。這不僅是黛二小姐的感覺，也是很多女性共同的感覺。小說的幾個(gè)部分:“黛二小姐與朋友”、“黛二小姐與現(xiàn)代文明”、“黛二小姐與世界”也處處突出黛二小姐作為一個(gè)個(gè)體在世界中的體驗(yàn)和她作為一個(gè)典型的普遍生命意識(shí)。“現(xiàn)代文明留不住她，移民留不住她，約翰·瓊斯那充滿激情的身體留不住她。她就是要表現(xiàn)這樣一種女人獨(dú)有的孤獨(dú)和虛弱感。陳染的創(chuàng)作方式是新穎的、自由的，描寫的對(duì)象是個(gè)性、個(gè)體的，出發(fā)點(diǎn)卻著眼于整個(gè)外部世界。從個(gè)體身上，我們可以找到所有女性曾有過的、正在感受的或即將產(chǎn)生的心靈軌跡。她描寫人物貌似偏離道德的行為，目的卻在于揭示關(guān)于女性生存的種種問題。

一種新的視角:多樣性文學(xué)觀下創(chuàng)作自由和社會(huì)道德的寬容與超越

篇9

一、道德綁架概述

道德綁架即以自身觀點(diǎn)去要求他人，通常人們?nèi)菀缀雎苑浅Ｖ匾娜c(diǎn)：第一，道德的范疇是什么，即怎樣是道德的而怎樣又是不道德的，這樣的道德標(biāo)準(zhǔn)衡量雖大體上一致，但具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)卻還是因人而異的；第二，道德是用來律己而不是用來律人，在苛責(zé)別人之前應(yīng)設(shè)身處地想想如果這件事發(fā)生在自己身上那么自己又會(huì)如何做；第三，自己能做到的事情，無須強(qiáng)求別人也做到，己所不欲勿施于人的道理大家都懂，但己所欲亦無需強(qiáng)加于人的道理卻顯得不甚了了。凡進(jìn)行道德綁架者，歸根結(jié)底是源于自身思想模式固定化，且對(duì)某些人與事缺乏包容性，簡(jiǎn)而言之便是：我認(rèn)為它是對(duì)的，但你沒有這么做，所以你是錯(cuò)的。事實(shí)上，一件事情我認(rèn)為對(duì)，那么我自己這么去做即可，他人沒有義務(wù)遵循我的思維模式去行事，且別人做或不做與我并不相干，更進(jìn)一步說，我并沒有權(quán)利去要求一個(gè)不相干的人如何行事。由于國(guó)人思想在某些方面相對(duì)保守，許多既定思想被沿襲至今，就大方向而言，人們的包容度在某種方面也體現(xiàn)了社會(huì)的發(fā)展程度與幸福指數(shù)。

二、道德綁架的幾種形式

許多道德綁架觀點(diǎn)有著看似正確實(shí)則荒謬的邏輯，畢竟每個(gè)人所處環(huán)境與個(gè)人特性均有不同，對(duì)于每件事的看法、感知和處理方式必然有所差異，不能一概而論。

1、 大家都認(rèn)為這樣才是對(duì)的，所以你得這樣，否則就是不對(duì)。汶川地震時(shí)有人買了新車在微博上發(fā)圖，

輿論卻將事件推向了道德層面，無數(shù)批判性話語以倍增速度相繼出現(xiàn)。當(dāng)人們質(zhì)問著“你有錢為什么不拿去捐”時(shí)，卻自動(dòng)屏蔽了以下幾個(gè)問題：第一，你自己捐了嗎，捐了多少；第二，也許實(shí)際上他捐了，因?yàn)榫杩钆c買車并不沖突；第三，他捐或不捐究竟是該由他的良知來決定還是由別人的道德觀來支配？

事件發(fā)生，國(guó)人愛國(guó)情緒高漲，這是好事。然而，無數(shù)暴力事件因此相繼在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)，砸店毀車甚至傷人，損害的都是國(guó)人自己的利益。中日關(guān)系并非歷來如此，在事件發(fā)生之前，賣日系商品、購日系車的這一類人并沒有預(yù)知能力，在事件發(fā)生之后，他們或許只是沒有經(jīng)濟(jì)能力關(guān)店換車，何況他們購買的錢已經(jīng)給出，此時(shí)再來關(guān)店換車不會(huì)對(duì)日本經(jīng)濟(jì)造成任何影響，反會(huì)影響國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)。在特殊時(shí)期可以拒絕日貨，但這個(gè)意思僅僅是不再購買，并不是毀掉已經(jīng)屬于國(guó)內(nèi)的日貨，更不是傷害曾買日貨的同胞。打砸者忽略的是，打的是自己人，砸的是自己人的東西。對(duì)同胞的道德綁架以及一系列過激行為并非愛國(guó)，僅僅是偏激心理作祟，卻因此傷害無辜。

某明星寶寶出生時(shí)正趕上巴黎恐怖襲擊事件，她分享喜悅卻換來罵聲如潮甚至被逼道歉。恐怖事件的受害者當(dāng)然是應(yīng)當(dāng)被哀悼的，每個(gè)人都會(huì)為他們的不幸而感到痛心。但同時(shí)應(yīng)注意的是，恐怖事件并不是由無辜被罵者所造成，只是她的喜事剛好與這件悲事在時(shí)間上相沖撞，為寶寶的出生而開心并不代表不為受難者而悲痛，畢竟人們?cè)诎У康耐瑫r(shí)仍要繼續(xù)正常生活，各人對(duì)于各事的處理表現(xiàn)亦均有不同。況且，是否她不發(fā)寶寶照片而沉浸在痛苦之中便能讓死者死而復(fù)生？哀悼是出于人類的情感本能，但哀悼這件事本身并不能對(duì)事件起到多大作用，予以關(guān)注是應(yīng)該的，但不必讓它影響到自身，若真對(duì)此事十分在意，那么可以直接去做一些對(duì)此事有幫助的實(shí)事，而不是在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行道德審問。

留守兒童及留守老人問題至今仍是我國(guó)亟待解決的問題，大量農(nóng)村父母為養(yǎng)家而外出務(wù)工，他們身上往往背負(fù)著全家人生活費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用與孩子教育費(fèi)用的重?fù)?dān)。每當(dāng)此類新聞播出，評(píng)論往往一方面責(zé)怪政府保障機(jī)制不全，另一方面責(zé)怪父母不該遠(yuǎn)離家庭。如果理性地分析一下這個(gè)問題，會(huì)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)不合理的責(zé)備點(diǎn)：其一，離家不是本意，而是經(jīng)濟(jì)所迫，若不拼命掙錢則會(huì)衣不遮體食不果腹，若放棄工作誰來承擔(dān)一切，這是非常現(xiàn)實(shí)的問題；其二，政府早已在努力，但貧困人口眾多，暫時(shí)無法顧及全面應(yīng)當(dāng)予以理解；其三，大多數(shù)評(píng)論者并未處于或曾處于這種環(huán)境中，也許并無設(shè)身處地想想他人境況，且他們?cè)谔摂M網(wǎng)絡(luò)中叫囂道德的同時(shí)，也許并未做出相應(yīng)實(shí)事為其分擔(dān)。

此類事件不勝枚舉，亦如許多人將結(jié)婚生子與孝道扯上關(guān)系，其實(shí)這僅是個(gè)人選擇，父母希望兒女幸福，自然會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生許多希冀，其中當(dāng)然有些能做到而有些做不到，做不到絕非不孝。無需用既定規(guī)律來指責(zé)差異，對(duì)于別人與自己不同的做法，可以不理解，但是應(yīng)尊重，切忌用惡言惡語對(duì)他人進(jìn)行人身攻擊。

2、我認(rèn)為這樣才是對(duì)的，所以你得這樣，否則就是不對(duì)。校園暴力事件時(shí)常上演，部分原因是搶劫或純粹欺凌，而更多是因矛盾而斗毆。中小學(xué)生三觀尚未完全成型，看待人事物不甚全面，更易于從自身角度出發(fā)，往往以自身道德觀約束他人道德行為，自己認(rèn)為不對(duì)的事如果他人做了，便認(rèn)為自己有資格對(duì)他人進(jìn)行所謂道德批判甚至道德懲罰，無數(shù)毆打、逼跪、扒衣、事件就此發(fā)生，究其根源也許僅僅是背后議論、觀點(diǎn)不同、戀愛糾紛、看不順眼某種行為等完全不用上升至道德層面的事。此類暴力事件通常非一人之力所能為之，但糾集身邊小圈子內(nèi)朋友亦十分容易，因?yàn)橛亚闀?huì)對(duì)中小學(xué)生本就模糊的道德觀造成二次影響。道德綁架常具有的特點(diǎn)是跟風(fēng)，某種理論無論對(duì)錯(cuò)與否，如果身邊認(rèn)可的人多了，便會(huì)成為看似正確的存在，然后所謂真理擁護(hù)者愈加增多。三個(gè)非常重要的點(diǎn)被忽視：其一，道德是用來律己的，不是用來律人的；其二，任何個(gè)人都無從做別人對(duì)錯(cuò)的審判者；其三，任何個(gè)人對(duì)他人的審判行為，本身就有悖道德。

3、你既然做了這件事，就該一直做下去，否則就是不對(duì)。某位明星無私資助貧困學(xué)生183人，共計(jì)捐獻(xiàn)三百多萬，為助人而拼命演出，年復(fù)一年不求回報(bào)，然而后來他身患胃癌，不再有能力繼續(xù)這種行為，曾受他資助的人不僅無一人去探望，甚至對(duì)他冠以各種猜疑和謾罵。惡語如刀，傷人無形，“為什么不繼續(xù)出錢了，要我們今后怎么辦”、“你什么時(shí)候才能治好病繼續(xù)演出掙錢啊”、“你肯定自己留了不少錢吧”，多年付出竟換回如此冷漠的傷害，實(shí)在令人痛心。對(duì)于別人的饋贈(zèng)，人們最初總是心懷感激的，但當(dāng)它成為一種習(xí)慣，部分人便會(huì)認(rèn)為這些行為是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模踔習(xí)岢龈嘞＜脚c要求，得不到滿足時(shí)便勃然大怒。“你本該幫我，卻沒有幫我”，在提出這樣的質(zhì)問前，是否應(yīng)考慮對(duì)方有沒有能力和義務(wù)去幫助你呢？這位明星在健康時(shí)從未吝嗇給予，因病不得不終止善行也不是他所希望的，如此道德高尚之人，憑何受到道德指責(zé)？

某位學(xué)生品學(xué)兼優(yōu)，從小到大一直是標(biāo)榜性的存在，順利畢業(yè)考入重點(diǎn)大學(xué)后卻毅然退學(xué)改做小本生意。盡管他過得很開心也經(jīng)營(yíng)得很順利，但此事一出反聲如潮，評(píng)論幾乎一邊倒地認(rèn)為這是在浪費(fèi)精力財(cái)力、白熬十年苦讀、辜負(fù)父母期望、斷送自身前途。事實(shí)上，無論他從事何種行業(yè)，所學(xué)知識(shí)和文化修養(yǎng)并不會(huì)因此消失，他做出這樣的選擇必然是基于自身實(shí)際并清楚相應(yīng)后果的，旁觀者作為外人，無權(quán)對(duì)他的生活指手劃腳，更無資格去對(duì)其進(jìn)行抨擊。當(dāng)一個(gè)始終優(yōu)秀的人，某日突然偏離原本道路，不再遵循大家所認(rèn)為的優(yōu)秀原則，并不代表他不再優(yōu)秀，僅僅是他選擇了另一條也許會(huì)更優(yōu)秀的道路。

篇10

（一）網(wǎng)民信息傳播主體化

相對(duì)于傳統(tǒng)媒體的單向信息傳播模式，博客是一種全新的自由發(fā)表個(gè)人思想的網(wǎng)絡(luò)出版方式。并且實(shí)現(xiàn)了個(gè)人網(wǎng)頁自我表達(dá)與論壇公眾性兩個(gè)特點(diǎn)。當(dāng)今社會(huì)，每個(gè)人都有表達(dá)自己意愿的愿望，傳統(tǒng)媒體只是一個(gè)主流聲音的表達(dá)，為了能夠?qū)崿F(xiàn)黨和政府輿論監(jiān)督的職能，傳統(tǒng)媒體中的信息的需要經(jīng)過一些審核，這些信息都是代表主旋律的內(nèi)容，而真正發(fā)自個(gè)人內(nèi)心的作品未必能夠通過審核，或許由于內(nèi)容上的偏頗，或許又是由于文采方面的匱乏，總之這是個(gè)比較難的門檻。在博客上，博客個(gè)人可以通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)表自己獨(dú)立的對(duì)事件的看法，信息傳播主體地位的改變，讓博客受到了人們的追捧，也對(duì)信息的傳播變得更加的精彩，于是“全民博客”現(xiàn)象的出現(xiàn)成為一個(gè)時(shí)期討論的重點(diǎn)。

（二）信息形式多樣化

作為一個(gè)新興的網(wǎng)絡(luò)信息形式，博客讓普通民眾擁有了更多的個(gè)人言論的權(quán)利。從這一層面來說，博客的出現(xiàn)為“言論自由”提供了媒介上的可能，使“言論自由”這一法律內(nèi)涵擁有了更多的可操作性。博客文章內(nèi)容題材和形式多樣，因而更容易受到用戶的歡迎。專業(yè)的博客網(wǎng)站用戶數(shù)量大，有價(jià)值的文章通常更容易迅速獲得大量用戶的關(guān)注，在推廣效率方面要高過一般的網(wǎng)站。如果博客擁有個(gè)人網(wǎng)站，也可以自己希望發(fā)表的任何信息，但是相對(duì)于博客網(wǎng)站來說，個(gè)人網(wǎng)站的影響力通常比較弱，而且在創(chuàng)建內(nèi)容和品牌可信度方面有一定難度，合理利用博客工具有利于彌補(bǔ)個(gè)人網(wǎng)站宣傳功能的不足。在博客世界里，任何一個(gè)獨(dú)立的個(gè)人視點(diǎn)描述的真實(shí)，都具有新聞傳播的價(jià)值，平民精神與草根和邊緣意識(shí)始終貫穿在博客寫作之中。

（三）博客使用者獨(dú)家新聞

目前，傳統(tǒng)意義上的由一家新聞機(jī)構(gòu)單獨(dú)報(bào)道的“獨(dú)家新聞”,在現(xiàn)實(shí)的傳播環(huán)境中仍然存在，但從一定意義上講，它其實(shí)是信息發(fā)展不均衡、信息渠道不暢通的產(chǎn)物。很多突發(fā)性事件是轉(zhuǎn)瞬即逝的，不可能事先守候，不可能按照傳統(tǒng)的新聞采寫流程來計(jì)劃安排，因此能偶爾捕捉到時(shí)間發(fā)生那一瞬是記者最大的運(yùn)氣。而專業(yè)的新聞工作者是沒有這個(gè)條件整天蹲守在街邊等待突發(fā)時(shí)間發(fā)生的。即使發(fā)生事件后，媒體組織記者及時(shí)趕往現(xiàn)場(chǎng)，而此時(shí)往往已經(jīng)“事過境遷”。但是市民博客作者卻廣泛分布于城市的各個(gè)角落，雖然他們沒有經(jīng)過專業(yè)的新聞寫作培訓(xùn)，然而只要手上有一定的工具，幾張事件發(fā)生過程照片的拍攝和對(duì)事件的簡(jiǎn)單描述是沒有問題的。

（四）發(fā)表對(duì)事件的個(gè)人看法

從互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入人們的生活之后，網(wǎng)絡(luò)的巨大信息存儲(chǔ)使得很多人漸漸習(xí)慣在網(wǎng)絡(luò)中查找知識(shí)和信息。在博客盛行后，查詢的結(jié)果很多都顯示為博客網(wǎng)頁。也就是說博客作為一個(gè)載體起了信息和信息反饋的雙重作用，博客的作者在個(gè)人博客是是傳者，而在看別人博客的時(shí)候又是受受者。傳者和受者在博客傳播中沒有明顯的界限。眾多的讀者可以成為眾多的作者，在上面加上自己的內(nèi)容和鏈接，使這個(gè)文本的資源大大豐富。就個(gè)人知識(shí)的角度來講，博客代表著個(gè)人知識(shí)的過濾積累以及相互之間的深刻交流，是就某些只是的社會(huì)交流辯論的新方式。一個(gè)博客把在網(wǎng)絡(luò)瀏覽中獲取的知識(shí)和自己的感想，經(jīng)過一番思考和升華張貼到自己的博客網(wǎng)頁上，這是經(jīng)過摘錄、詮釋的知識(shí)，于是，有著共同興趣的博客，在博客網(wǎng)站里建立起共享的社區(qū)，并在其中不斷把知識(shí)再生產(chǎn)出來，繼續(xù)與他人共享，從而組成一個(gè)個(gè)“博客圈”。

二、規(guī)范博客在社會(huì)熱點(diǎn)事件中的言論傳播

網(wǎng)民通過博客的形式參與到社會(huì)熱點(diǎn)事件的傳播中來，這成為新聞傳播中言論自由的一個(gè)表達(dá)形式，但是我們也要看到目前的一些不良博客中的傳播現(xiàn)象，這對(duì)于博客的言論自由來說一個(gè)重要的考驗(yàn)，為了能夠讓網(wǎng)民自由的通過博客參與到信息傳播中來，具體的來說，規(guī)范博客在社會(huì)熱點(diǎn)事件中的傳播方式主要有以下幾個(gè)方式：

（一）及時(shí)公開新聞信息

當(dāng)社會(huì)重大熱點(diǎn)事件發(fā)生后，無論是對(duì)于媒體還是對(duì)于政府來講，都要通過各種渠道努力地反映事件的真實(shí)一面，給受眾最權(quán)威的信息解釋，而不是采取瞞報(bào)的方式來解決，特別是在現(xiàn)在的信息高度發(fā)達(dá)的現(xiàn)狀下，網(wǎng)絡(luò)對(duì)于信息的傳遞方式可以說是飛速的。利用博客的形式進(jìn)行的信息傳遞，有時(shí)候甚至可以說是對(duì)信息的一些負(fù)面方向進(jìn)行曝光處理，因此這個(gè)時(shí)候要及時(shí)進(jìn)行信息的公開成為媒體的一個(gè)重要工作內(nèi)容。

（二）政府加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的管理

網(wǎng)絡(luò)雖然是一個(gè)自由的地方，網(wǎng)民可以發(fā)表對(duì)事件的真實(shí)看法，但是對(duì)于目前正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的媒體工作來說，民眾參與政治的熱情高漲，當(dāng)博客成為網(wǎng)民參與社會(huì)事件管理的重要方式，在開放化的情況下，給政府的管理帶來了一定的困難，政府應(yīng)采取措施尋求政治參與和政治穩(wěn)定之間的相對(duì)同步。政府應(yīng)建立和完善網(wǎng)絡(luò)傳播的政策，建立一套適合和諧社會(huì)發(fā)展需要的科學(xué)的控制和管理制度，達(dá)到自由與管制平衡。通過政府加強(qiáng)對(duì)于博客內(nèi)容的管理來實(shí)現(xiàn)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)在社會(huì)熱點(diǎn)事件的傳播中的管理成為網(wǎng)民關(guān)注的焦點(diǎn)，今年年初的關(guān)于低俗網(wǎng)站的整治和管理中，國(guó)家相關(guān)部門不斷加大打擊力度，先后公布了幾個(gè)批次的低俗網(wǎng)站，并給與一定的治理措施，從這樣的管理來看，對(duì)不良網(wǎng)站的管理的同時(shí)也給博客管理帶來一定的警醒作用，是顯現(xiàn)博客良性傳播方向發(fā)展的一個(gè)教訓(xùn)。

（三）發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)把關(guān)人的職能

1.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息管理

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì)了《文明上網(wǎng)自律公約》寫召廣大網(wǎng)民從自身做起，以積極態(tài)度促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康發(fā)展，承擔(dān)起應(yīng)負(fù)的社會(huì)責(zé)任。一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，在言論空前開放的網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中，網(wǎng)絡(luò)上的語言暴力是相當(dāng)嚴(yán)重的，而論壇往往成為網(wǎng)絡(luò)暴力的發(fā)源地。在缺少道德規(guī)范作為指導(dǎo)的慮擬空間里，網(wǎng)民的行為只能依靠自律意識(shí)來進(jìn)行約束，因此必須加強(qiáng)網(wǎng)民自身的思想道德教育，在良好的自律意識(shí)支配下與他人進(jìn)行交往。

2.網(wǎng)民自身的素質(zhì)提升

在網(wǎng)絡(luò)提供的充分的言論自由的前提下，一方面網(wǎng)民獲得了自由表達(dá)對(duì)事件看法的機(jī)會(huì)，但是另一方面，在群體情緒的影響下，網(wǎng)民的言行也有可能演變?yōu)橐环N“集體暴力”。網(wǎng)友們針對(duì)不平的事件，可以譴責(zé)、抨擊，可以發(fā)表評(píng)論，這此對(duì)推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的文明進(jìn)步和制度建設(shè)都大有益處。但是，通過網(wǎng)絡(luò)追查井公布傳播當(dāng)事人的個(gè)人信息，代替法律的制裁而自設(shè)道德審判庭，煽動(dòng)和糾集人群以暴力語言進(jìn)行群體圍攻的做法就是濫用了手中的話語權(quán)，讓人感到了一種狂熱。為了社會(huì)的和諧發(fā)展及潔凈的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，廣大網(wǎng)民要尊重自己手中的話語權(quán)，不要讓自己手中的工具既傷害別人又傷害自己。

3.加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)規(guī)范

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)有助于維護(hù)公眾的知情權(quán)，但它也是一把“雙刃劍”。一系列網(wǎng)絡(luò)事件提醒我們，有必要?jiǎng)澢逖哉撟杂膳c侵權(quán)之間的界限，對(duì)于侵權(quán)的網(wǎng)上言論，要有一套有效的機(jī)制進(jìn)行監(jiān)督，使侵權(quán)者無法逃脫應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。無論用匿名還是真名，人們?cè)谛惺箓€(gè)人自由權(quán)利時(shí)，都不得侵犯他人的同等權(quán)利。我國(guó)應(yīng)制定專門法律來保護(hù)公民的網(wǎng)絡(luò)隱私權(quán)。其中，應(yīng)該詳細(xì)規(guī)定公民網(wǎng)絡(luò)隱私權(quán)的內(nèi)容。具體應(yīng)包括知悉權(quán)、選擇權(quán)、控制權(quán)、女全請(qǐng)求權(quán)等。同時(shí)，需要完善其他與公民隱私權(quán)保護(hù)相關(guān)的法律、法規(guī)，使之與一般性規(guī)定和專門法律規(guī)定相配套，能夠更好地起到保護(hù)作用。

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篇11

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，人類社會(huì)正逐步從業(yè)化社會(huì)向信息化社會(huì)邁進(jìn))為迎接21世紀(jì)的挑戰(zhàn)，各國(guó)正在規(guī)劃和實(shí)施適應(yīng)信息時(shí)代的全國(guó)性、乃至全球性高速信息公路。世界土幾乎所有發(fā)達(dá)國(guó)家都已相繼建成了國(guó)家級(jí)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，并相互連成覆蓋全球的國(guó)際性學(xué)術(shù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)Tnternet據(jù)統(tǒng)計(jì)一，到19年1月為止，全球已有194個(gè)國(guó)家和地區(qū)聯(lián)人了Tn-ternet。這是一場(chǎng)跨越時(shí)空的新的信息網(wǎng)絡(luò)革命，它將比歷史上的任何一次技術(shù)革命對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、文化等帶來的沖擊更為巨大，它將改變我們的生產(chǎn)方式，生活方式以及作和學(xué)習(xí)方式

    1道德意識(shí)方面(領(lǐng)域)

    1.1道德相對(duì)主義盛行

    后現(xiàn)代主義的道德相對(duì)主義(“你想怎樣就怎樣”或者“怎樣都行”)，非中心主義，多元化，表面化，無終極目標(biāo)等等，直接源于后工業(yè)社會(huì)生產(chǎn)形式、組織形式和文化格局但是在信急高速公路的雛型Tnternet網(wǎng)絡(luò)世界中，道德相對(duì)主義卻找到了它最適宜生長(zhǎng)繁延的領(lǐng)域。這是因?yàn)?

    (1)Tnternet沒有中心。在科學(xué)家們?cè)O(shè)計(jì)Tnternet的前身ARPANET時(shí)，軍方就要求這個(gè)網(wǎng)絡(luò)沒有中心這樣做的理由是.不管網(wǎng)絡(luò)的哪一個(gè)特定的點(diǎn)受到攻擊，’它的其他部分都能夠正常工作。這樣Internet就成了一大片相互聯(lián)接在一起的網(wǎng)絡(luò)，沒有哪片網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)治哪片網(wǎng)絡(luò)，也沒有哪片網(wǎng)絡(luò)是主要的Internet成了一個(gè)絕對(duì)沒有中心的網(wǎng)絡(luò)世界

    (2)Internet沒有開始也沒有結(jié)束。從地理角度講，Internet覆蓋在整個(gè)地球的表面。而地球也是一個(gè)球體，在這個(gè)覆蓋于球體的網(wǎng)狀物中，既沒有開始的地方也沒有結(jié)束，意味著沒有終極。一進(jìn)人這個(gè)由光纖電纜和調(diào)制解調(diào)器構(gòu)成的世界，你就變成了電子化的飛速運(yùn)動(dòng)的存在。這種狀態(tài)，除了使人忘記對(duì)終極目標(biāo)的追求外，也會(huì)讓他不想對(duì)任何東西負(fù)責(zé)。因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)個(gè)體，陷在無邊無際之中，他無法覺得自己有能力對(duì)任何事情負(fù)責(zé)。也就是說，小小的個(gè)人在無邊無際的網(wǎng)中的無能為力，為道德相對(duì)主義提供了最好的土壤和借口，造成道德相對(duì)主義的盛行。

    1.2無政府主義泛濫

    Internet當(dāng)初的設(shè)計(jì)思想，是讓信息在網(wǎng)絡(luò)中能夠自由的傳播，這樣，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)的一部分遭到襲擊時(shí)其它的部分依然能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)這種思想變成現(xiàn)在的Internet事實(shí)之后，使你在網(wǎng)上實(shí)施言論控制成了一種不太容易的事情。

    眼下的Tnternet像一片藤草叢生的荒野。在這里，還沒有政府機(jī)構(gòu)誕生。所有的人都是自己的領(lǐng)導(dǎo)和主人，因?yàn)樗械娜硕紦碛芯W(wǎng)絡(luò)的一部分。沒有誰獨(dú)自擁有Internet，因此，Internet就沒有一個(gè)最終的管理者。美國(guó)政府和各個(gè)地方以及機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)，再加上外國(guó)的網(wǎng)絡(luò)造成了今天的Internet。在這當(dāng)中，誰都沒有絕對(duì)發(fā)言權(quán)，沒有誰說了算。但同時(shí)，誰又都有發(fā)言權(quán)。

    這樣，Internet成了一個(gè)容許真正言論“自由’，的地方，一個(gè)徹底“民主”(或無政府主義)的地方，一個(gè)無法無天的地方。在這里，任何人可以按照他自己的原則(或者不要原則)說任何話，做任何事。在Internet上，一個(gè)人不需要承擔(dān)自己的義務(wù)和責(zé)母，由此可以濫用自由的權(quán)利。

    1.3人際情感的疏遠(yuǎn)

    人際情感是需要人與人的社會(huì)交往來維持的。而在網(wǎng)上交流時(shí)，我們的言談舉止都被轉(zhuǎn)換成二進(jìn)制的語言，我們的音容笑貌以數(shù)字化字符方式在屏幕上傳播，我們成了數(shù)碼化的存在:Degital Beingo Internet改變了人際交往的方式，使人與人之間的交流變成了人與機(jī)器之間的交流，這與現(xiàn)實(shí)生活中人與人的直接交往相比，人與人之間的隔離不是減少了，而是增大了。尤其是Internet所提供的跨時(shí)空，跨地域的多人參加、多向交流的技術(shù)，使人們更容易沉溺于網(wǎng)上交際，使現(xiàn)實(shí)生活中的交往機(jī)會(huì)減少，人與機(jī)器的接觸卻日益頻繁，而終日與電腦終端打交道，同他人的社會(huì)交往會(huì)被削弱，使家庭成員之間，鄰居之間，同事朋友之間的感情聯(lián)系淡薄。

    2道德規(guī)范方面

    2.1對(duì)傳統(tǒng)的道德規(guī)范形成沖擊，其約束力減弱

    網(wǎng)絡(luò)社會(huì)是人類為自己開拓的另一個(gè)生存空間，這個(gè)嶄新的信息世界，基本上還是沒有法律規(guī)范，沒有道德規(guī)范的寢化社會(huì)，人們只是按照自己在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的人生體驗(yàn)來約束自己。這對(duì)建立在現(xiàn)實(shí)社會(huì)基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)的道德規(guī)范形成巨大的沖突，使之約束力明顯下降。目前網(wǎng)上的道德規(guī)范是非強(qiáng)制性的，只能靠個(gè)人的內(nèi)心信念來維系，這樣網(wǎng)上人是否遵從道德規(guī)范，也不易察覺和監(jiān)督，而不像現(xiàn)實(shí)社會(huì)中的道德要靠社會(huì)輿論，傳統(tǒng)習(xí)慣，內(nèi)心信念三者同時(shí)來維持。因此建立在網(wǎng)上的道德規(guī)范約束力減弱。

    2.2使道德規(guī)范在量的規(guī)范上不斷擴(kuò)張

篇12

報(bào)道播出后，不少熱心人聯(lián)系記者和節(jié)目組，要為小碧心捐出善款。2011年10月5日，《新聞日日睇》再次對(duì)小碧心事件進(jìn)行追蹤，報(bào)道了熱心人的捐贈(zèng)情況，選取了幾個(gè)捐贈(zèng)者進(jìn)行采訪，希望通過他們的想法引起更多人的關(guān)注，同時(shí)呼吁更多公眾向小碧心伸出援手。

2012年的1月31日，時(shí)隔近4個(gè)月后，《新聞日日睇》再次對(duì)小碧心病情的進(jìn)展情況進(jìn)行報(bào)道。報(bào)道中先是提及小碧心找到了合適的骨髓的好消息，繼而擺出了殘酷的現(xiàn)實(shí)——手術(shù)費(fèi)需要60萬，這對(duì)小碧心一家來說根本是一個(gè)天文數(shù)字，又一次引起公眾對(duì)小碧心命運(yùn)的關(guān)注。但這次的報(bào)道并沒有單純呼吁人們捐錢，施以援手，而是突出了碧心爸爸希望通過自己的勞動(dòng)，為女兒賺取手術(shù)費(fèi)，有尊嚴(yán)地接受幫助。記者在報(bào)道中提到，準(zhǔn)備幫碧心爸爸辦一次義剪籌款活動(dòng)，并以節(jié)目為平臺(tái)，向全社會(huì)發(fā)出呼吁，征集場(chǎng)地，召募想加入義剪的發(fā)型師以及想剪發(fā)的熱心市民，希望通過義剪活動(dòng)為小碧心籌款。

從一開始的單篇報(bào)道，到后來的后續(xù)追蹤報(bào)道，再到籌備義剪活動(dòng)，充分體現(xiàn)了媒體在這個(gè)新聞策劃中的積極性。媒體對(duì)新聞事件從報(bào)道到參與其中，形成了報(bào)道思路，并積極主動(dòng)地進(jìn)行反映，充分發(fā)揮了報(bào)道者的主觀能動(dòng)性，充分發(fā)掘出新聞的價(jià)值。新聞工作者通過報(bào)道為民分憂，也增強(qiáng)了新聞媒體的公信力。

小碧心報(bào)道策劃

對(duì)社會(huì)輿論的影響

議程設(shè)置理論認(rèn)為，大眾傳播不能決定人們對(duì)某一事件或意見的具體看法，但可以通過提供信息和安排相關(guān)的議題來有效地左右人們關(guān)注哪些事實(shí)和意見，以及他們談?wù)摰南群箜樞颉ｋ娨暶襟w對(duì)小碧心事件的追蹤報(bào)道，對(duì)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙等其他媒體，對(duì)公眾行為甚至政府行為也產(chǎn)生了一定的影響。

首先是對(duì)媒體行為的引導(dǎo)。就在《新聞日日睇》發(fā)起全城義剪活動(dòng)的號(hào)召后不久，當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)民“巴索風(fēng)云”就通過微博，呼吁媒體合力幫助宣傳義剪。隨后廣東電視臺(tái)、南方電視臺(tái)、《新快報(bào)》《信息時(shí)報(bào)》等電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)媒體紛紛對(duì)小碧心的情況進(jìn)行報(bào)道，媒體合力報(bào)道的態(tài)勢(shì)初見端倪。2012年2月7日，《新聞日日睇》公布了2月26日廣州愛心義剪活動(dòng)的相關(guān)信息。媒體人劉穎婷認(rèn)為挽救碧心時(shí)間緊迫，于是聯(lián)合各方力量，發(fā)起2月12日“愛從頭開始 十萬火急救碧心”的全城媒體聯(lián)動(dòng)的愛心義剪活動(dòng)。在義剪活動(dòng)開始前幾天，廣州電視臺(tái)、廣東電臺(tái)、廣州電臺(tái)、金羊網(wǎng)、大洋網(wǎng)、《廣州日?qǐng)?bào)》《羊城晚報(bào)》《南方都市報(bào)》等媒體都開始報(bào)道相關(guān)信息，電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)的報(bào)道鋪天蓋地。義剪前一天，“中國(guó)廣州”公布了第二天的活動(dòng)信息，廣州市政府新聞辦、廣州地鐵等官方微博跟著轉(zhuǎn)發(fā)，輿論勢(shì)頭到達(dá)高峰。義剪行動(dòng)的意義已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出單純的公益?zhèn)€案。關(guān)于小碧心報(bào)道的策劃，對(duì)各媒體的行為起到了引導(dǎo)作用，把廣州全城媒體之力聚于一處，共同為挽救白血病女孩的生命作出努力。

其次是對(duì)公眾行為的引導(dǎo)。自從《新聞日日睇》播出了小碧心的報(bào)道后，很多熱心市民紛紛向小碧心一家伸出援手。在義剪行動(dòng)開始前，小碧心就收到了三萬多元的捐款。自從《新聞日日睇》播出了碧心爸爸希望通過剪發(fā)賺錢為女兒治病后，很多市民就選擇了找碧心爸爸剪發(fā)這種令他更容易接受的方式來幫助他們。短短幾天，碧心爸爸就靠剪發(fā)賺了四千多元。另一方面，名為“剪·愛”的網(wǎng)絡(luò)募捐也在進(jìn)行，銷售愛心剪發(fā)卡。姚晨、文章等名人也積極參與其中，他們認(rèn)購剪發(fā)卡的影響迅速蔓延，為小碧心籌得30萬元善款。在2012年2月12日全城義剪當(dāng)天，從早上9點(diǎn)到下午4點(diǎn)半，超過兩千名愛心人士進(jìn)場(chǎng)捐款或剪發(fā)，參加義剪的發(fā)型師接近200人，共籌集款項(xiàng)39萬多元，加上其他善款，已經(jīng)籌夠了小碧心的醫(yī)療費(fèi)用。義剪行動(dòng)從前期的策劃報(bào)道造勢(shì)，到后期的執(zhí)行實(shí)施，對(duì)公眾援助小碧心的行動(dòng)起著重要的影響和引導(dǎo)作用。

第三是對(duì)政府行為的影響。小碧心事件引發(fā)了社會(huì)對(duì)大病兒童救助制度的反思。在義剪活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，另一位白血病患兒的爸爸哭得撕心裂肺，責(zé)備自己無能力挽救女兒，只能看著女兒離去。還有不少像小碧心一樣的重病兒童，卻沒有小碧心幸運(yùn)，能夠得到全城媒體的傾力相助，而只能聽天由命。小碧心是個(gè)例，這個(gè)典型難以復(fù)制，但是患重病等待救治的兒童卻有很多。義剪活動(dòng)后，各大媒體都不約而同地提出了對(duì)大病救助制度的反思。《新聞日日睇》通過報(bào)道碧心爸爸當(dāng)初向相關(guān)部門求助的困難經(jīng)歷，對(duì)現(xiàn)行救助機(jī)制的不完善、流程的繁瑣提出質(zhì)疑。報(bào)媒也發(fā)表了相關(guān)文章。如《廣州日?qǐng)?bào)》的《如何讓“小碧心”們永遠(yuǎn)放心？》、羊城晚報(bào)的《媒體救得了幾個(gè)小碧心？》等，呼吁政府建立完善的救助制度。

2012年2月25日，有民間組織牽頭，舉行了“為了千萬個(gè)小碧心——兒童重疾救助機(jī)制研討會(huì)”，市民政局有三位官員出席，并透露了年內(nèi)廣州將出臺(tái)重特大疾病醫(yī)療救助專項(xiàng)制度。3月17日，由社會(huì)慈善公益機(jī)構(gòu)天涯公益、微基金聯(lián)合本地多家媒體共同舉辦的“兒童大病救助，路在何方”公益沙龍?jiān)趶V州召開，沙龍?jiān)俅我浴靶”绦氖录睘榫€索，探討兒童大病救助問題，致力推動(dòng)醫(yī)療保障體系的制定和建立，廣東省民政廳社會(huì)福利慈善處也參與了討論。

媒體議程在某些方面影響公眾觀念，或者與之發(fā)生相互作用，而公眾議程在某些方面影響政策制定者所重視的事物，或者與之發(fā)生相互作用。從媒體對(duì)小碧心事件的新聞報(bào)道和活動(dòng)策劃中，可以看到議程設(shè)置功能的作用，從“感知”到“重視”，從媒體、公眾到政府，都在這個(gè)新聞事件的報(bào)道和活動(dòng)策劃中，作出相應(yīng)的反應(yīng)和行動(dòng)，越往后效果越大，影響越深。

小碧心事件體現(xiàn)出媒體的社會(huì)責(zé)任與人文關(guān)懷

新聞媒體應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)公眾擔(dān)負(fù)起公正、客觀、真實(shí)地傳播信息、傳承文明、溝通社會(huì)的責(zé)任。而熱心公益、體現(xiàn)人文關(guān)懷、動(dòng)員社會(huì)力量對(duì)社會(huì)弱勢(shì)群體和困難群眾提供幫助，就是媒體社會(huì)責(zé)任的一種體現(xiàn)。

篇13

社會(huì)保障制度作為一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度，是公共選擇的結(jié)果，具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的特點(diǎn)，即具有社會(huì)性、非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性的特點(diǎn)；是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，并隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和自身實(shí)踐活動(dòng)的發(fā)展而不斷發(fā)展變化。完善的社會(huì)保障制度作為現(xiàn)代社會(huì)文明的一個(gè)重要標(biāo)志，使它在社會(huì)生產(chǎn)和社會(huì)生活中起著“減震器”和“安全網(wǎng)”的作用。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)保障制度的作用也顯得越來越重要。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度的重要組成部分，對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定擔(dān)負(fù)著巨大作用，因而世界上絕大多數(shù)國(guó)家都非常重視醫(yī)療保險(xiǎn)，政府以各種形式來組建、完善和提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。在理想的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)的提供不應(yīng)改變被保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率和醫(yī)療費(fèi)用的變化，也就是說，保險(xiǎn)當(dāng)事人的行為不應(yīng)該影響保險(xiǎn)事件發(fā)生的概率及增加醫(yī)療費(fèi)用的支出。但是，在現(xiàn)實(shí)生活中，這一條件是很難滿足的。在醫(yī)療保險(xiǎn)中，醫(yī)療費(fèi)用并不是完全由個(gè)體所患疾病來決定的，它還受個(gè)體對(duì)醫(yī)生的選擇、就醫(yī)習(xí)慣和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容等因素的影響。大量的事實(shí)表明，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的提供，它為患者提供了過度利用醫(yī)療服務(wù)的動(dòng)機(jī)和激勵(lì)機(jī)制，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過度供給創(chuàng)造了更多機(jī)會(huì)和條件。即通常會(huì)引發(fā)所謂的“道德風(fēng)險(xiǎn)”問題。

醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所面臨的一個(gè)最重要風(fēng)險(xiǎn)，也是一個(gè)世界性的難題。在我國(guó)如何減少道德風(fēng)險(xiǎn)，提高對(duì)有限資源的利用率，防止對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度消耗，卻值得我們認(rèn)真去探討與研究。

二、道德風(fēng)險(xiǎn)及表現(xiàn)形式

在保險(xiǎn)領(lǐng)域里，道德風(fēng)險(xiǎn)是任何一個(gè)保險(xiǎn)人都必須面對(duì)的一個(gè)無法回避的風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家實(shí)行基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都成為“經(jīng)濟(jì)人”，而“經(jīng)濟(jì)人”在做決策時(shí)就會(huì)以自身利益最大化作為其出發(fā)點(diǎn)。我國(guó)的基本社會(huì)醫(yī)療制度推出時(shí)間較晚，醫(yī)療衛(wèi)生體制也存在諸多的缺陷，醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)在我國(guó)就更為嚴(yán)重。如何對(duì)其加以有效的防范與控制顯得極為迫切。

（一）道德風(fēng)險(xiǎn)的概念及其影響

道德風(fēng)險(xiǎn)最早源自于保險(xiǎn)業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到經(jīng)濟(jì)生活中各個(gè)領(lǐng)域的各個(gè)方面，成為微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)的一個(gè)重要概念。道德風(fēng)險(xiǎn)亦可稱之為“敗德行為”，一般是指一種無形的人為損害或危險(xiǎn)，是市場(chǎng)失靈的一種形式。泛指市場(chǎng)交易中一方難以觀測(cè)或監(jiān)督另外一方的行為而導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。[1]在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域，道德風(fēng)險(xiǎn)是指一方為追求自身利益的最大化而損害他人利益的行為。

在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，道德風(fēng)險(xiǎn)問題相當(dāng)普遍。獲2001年度諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的斯蒂格里茨在研究保險(xiǎn)市場(chǎng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)經(jīng)典的例子：美國(guó)一所大學(xué)學(xué)生自行車被盜比率約為10%，有幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生發(fā)起了一個(gè)對(duì)自行車的保險(xiǎn)，保費(fèi)為保險(xiǎn)標(biāo)的15%。按常理，這幾個(gè)有經(jīng)營(yíng)頭腦的學(xué)生應(yīng)獲得5%左右的利潤(rùn)。但該保險(xiǎn)運(yùn)作一段時(shí)間后，這幾個(gè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自行車被盜比率迅速提高到15%以上。何以如此？這是因?yàn)樽孕熊囃侗：髮W(xué)生們對(duì)自行車安全防范措施明顯減少。在這個(gè)例子中，投保的學(xué)生由于不完全承擔(dān)自行車被盜的風(fēng)險(xiǎn)后果，因而采取了對(duì)自行車安全防范的不作為行為。而這種不作為的行為，就是道德風(fēng)險(xiǎn)。可以說，只要市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)存在，道德風(fēng)險(xiǎn)就不可避免。

（二）不同角度下的道德風(fēng)險(xiǎn)

1、從時(shí)間的角度分析道德風(fēng)險(xiǎn)。道德風(fēng)險(xiǎn)來自于個(gè)人的機(jī)會(huì)主義傾向，機(jī)會(huì)主義傾向假設(shè)以有限理性假設(shè)為前提。[2]是指人們借助于不正當(dāng)?shù)氖侄沃\取自身利益的行為傾向。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)以發(fā)生時(shí)間上的先后為依據(jù)，可以將道德風(fēng)險(xiǎn)分為事前的道德風(fēng)險(xiǎn)和事后的道德風(fēng)險(xiǎn)。事前的道德風(fēng)險(xiǎn)與事后的道德風(fēng)險(xiǎn)相互之間存在一定的聯(lián)系。

（1）事前道德風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)可能會(huì)影響被保險(xiǎn)人的防災(zāi)、防損措施，改變被保險(xiǎn)人的行為，個(gè)體通過選擇不同預(yù)防措施會(huì)影響自身疾病發(fā)生的概率。事前道德風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人疾病發(fā)生的概率產(chǎn)生一定的影響，從而增加保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用方面的支出，給醫(yī)療資源帶來更多的消耗。

心理風(fēng)險(xiǎn)是與人的心理狀態(tài)有關(guān)的一種無形的因素，它指由于人的不注意、不關(guān)心、僥幸或存在依賴保險(xiǎn)的心理，以致增加風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率和損失幅度的因素。如企業(yè)或個(gè)人投保了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)后放松對(duì)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的保護(hù)措施；投保人身保險(xiǎn)后忽視自己的身體健康等。逆向選擇是信息不對(duì)稱所造成的現(xiàn)象。逆向選擇是說一個(gè)制度的實(shí)施非但沒有把好的對(duì)象選出來，反而使比較差的入選了，逆向選擇的存在說明此項(xiàng)制度是不合理的或者說是有待改進(jìn)的。利用制度缺陷而獲得額外利益的行為肯定是非道德的，或者是道德水平下降的。逆向選擇使社會(huì)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)隨著道德水平的下降而提高。心理風(fēng)險(xiǎn)直接影響個(gè)體的逆向選擇，也影響事后道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。個(gè)體的心理活動(dòng)必須通過其行動(dòng)來實(shí)現(xiàn)其目的，但心理風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)體的心理活動(dòng)，法律無法對(duì)其加以控制，只能通過制定相應(yīng)的規(guī)章制度對(duì)其具體行動(dòng)進(jìn)行約束來減少心理風(fēng)險(xiǎn)。事前道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是制度安排不合理所造成市場(chǎng)資源配置效率扭曲的現(xiàn)象。

（2）事后道德風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體在患病后相應(yīng)的治療成本不是固定的，患者可以在從便宜到昂貴的各種治療方案中進(jìn)行選擇。實(shí)際上，對(duì)于治療方案的選擇并非越昂貴越好。由于這種形式的道德風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的影響更大，因此，在醫(yī)療保險(xiǎn)中，事后道德風(fēng)險(xiǎn)的防范就顯得尤為重要。由于道德風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生與疾病費(fèi)用的價(jià)格彈性有關(guān)，價(jià)格彈性大的醫(yī)療服務(wù)可能產(chǎn)生更大的道德風(fēng)險(xiǎn)。在這種道德風(fēng)險(xiǎn)的作用下，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相對(duì)較高的個(gè)人可以靠玩弄道德風(fēng)險(xiǎn)來解決不能享受醫(yī)療保險(xiǎn)或享受待遇較低的家屬及親戚朋友的看病吃藥等問題。[3]因此，在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，將道德風(fēng)險(xiǎn)看作是人們醫(yī)療保健服務(wù)價(jià)格的需求彈性造成的經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制的理性反應(yīng)。

2、從微觀的角度分析。根據(jù)道德風(fēng)險(xiǎn)中不同主體在微觀上的表現(xiàn)，可以將醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)分為患者的過度消費(fèi)引起的道德風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求而引起的道德風(fēng)險(xiǎn)。

（1）患者的過度消費(fèi)心理。患者在投保之后，其實(shí)際承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用下降導(dǎo)致其對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的上升現(xiàn)象。由于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的提供減免了個(gè)體所需支付的部分或全部醫(yī)療費(fèi)用，造成個(gè)體對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就會(huì)比沒有醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)的需求量大，從而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度利用。

（2）醫(yī)療服務(wù)人員的誘導(dǎo)性需求。醫(yī)療服務(wù)人員利用其信息優(yōu)勢(shì)誘導(dǎo)患者接受過度醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。在誘導(dǎo)需求中，患者的不合理的醫(yī)療需求并非出于自愿，而是被醫(yī)療服務(wù)人員激發(fā)出來的。醫(yī)生兼具醫(yī)療服務(wù)的指導(dǎo)者和提供者的雙重身份，醫(yī)生與患者之間的信息又存在嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的收入與醫(yī)療費(fèi)用的高低成正比，促使醫(yī)生對(duì)誘導(dǎo)需求產(chǎn)生強(qiáng)烈的愿望和動(dòng)機(jī)。他們就會(huì)通過增加服務(wù)量和提高服務(wù)價(jià)格來實(shí)現(xiàn)自己目的。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)分析

醫(yī)療服務(wù)具有準(zhǔn)公共性及專業(yè)性的特點(diǎn)，決定了其在提供服務(wù)價(jià)格和數(shù)量時(shí)，可能偏離市場(chǎng)的實(shí)際需求水平，造成醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的觀念，在于強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的需求是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)是消費(fèi)者用于生產(chǎn)健康的投入要素。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是沒有疾病或不受傷害，而且還是生理、心理和社會(huì)幸福的完好狀態(tài)。由于疾病風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，醫(yī)療服務(wù)又具有高度專業(yè)性，這導(dǎo)致消費(fèi)者和醫(yī)療服務(wù)的提供者之間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱。信息不對(duì)稱使得醫(yī)療服務(wù)的供給方缺少內(nèi)在的成本約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，甚至可以造成供給方的誘導(dǎo)性需求，必然使醫(yī)療費(fèi)用上漲的趨勢(shì)得不到有效抑制。

確立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其初衷在于分散疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少因醫(yī)療費(fèi)用開支過大而造成的家庭收入水平的大幅度下降，從而保障公眾基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。但是，醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，客觀上提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求水平，加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗。我們必須看到，醫(yī)療保險(xiǎn)制度在其實(shí)施過程中，不可避免的造成了消費(fèi)者的道德風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使得人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生過度消費(fèi)，進(jìn)而導(dǎo)致全社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用開支不合理的過快上漲。

醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域所涉及的醫(yī)院（醫(yī)生）、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)三方都非常清楚自己的利益所在，并且都會(huì)盡量維護(hù)自己的利益，相互之間就形成了一個(gè)微妙的博弈關(guān)系，于是，道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。在醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過程當(dāng)中，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是患者都不需要自己掏錢，而是由第三方來支付的，因此造成道德風(fēng)險(xiǎn)的概率就大大增強(qiáng)。

四、道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑

探討如何防范醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)，必須首先對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的途徑進(jìn)行分析，才能對(duì)如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)提出有針對(duì)性建議。醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)與普通的市場(chǎng)相比有它的特殊性，醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)實(shí)際上存在三個(gè)主體，即：保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人和醫(yī)療服務(wù)提供者。醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)也來自這三個(gè)方面，即：一是被保險(xiǎn)人（患者）；二是醫(yī)療服務(wù)提供者（醫(yī)院）；三是保險(xiǎn)人（醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)），醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的職能是直接由法律、法規(guī)規(guī)定的，因而其實(shí)質(zhì)上屬于醫(yī)療衛(wèi)生體制范疇。在我國(guó)，由于體制原因而給醫(yī)療保險(xiǎn)帶來的道德風(fēng)險(xiǎn)更為嚴(yán)重。

（一）患者的道德風(fēng)險(xiǎn)

作為醫(yī)療保險(xiǎn)的需求方，患者就診時(shí)醫(yī)藥費(fèi)不需要自己支付，而由第三方（即醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）來支付，患者的醫(yī)療消費(fèi)需求可能會(huì)無限膨脹，出現(xiàn)小病大養(yǎng)、門診改為住院等現(xiàn)象。在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，人們將面臨較低的醫(yī)療價(jià)格，當(dāng)消費(fèi)者只需支付其醫(yī)療費(fèi)用的一小部分，且他們的消費(fèi)行為又難以觀察時(shí)，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的需求就不可避免。這種因醫(yī)療服務(wù)的提供使社會(huì)邊際成本大于邊際收益而形成的過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的道德風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)相沖突，不利于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的完全徹底轉(zhuǎn)移。而且會(huì)嚴(yán)重破壞醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，造成醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支出增加，甚至虧損，正常運(yùn)行難以為繼，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)萎縮。患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的膨脹主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、對(duì)預(yù)防的忽視從而增加疾病發(fā)生概率。眾所周知，良好的生活習(xí)慣、合理的飲食結(jié)構(gòu)、自我保健行為可以預(yù)防疾病的發(fā)生，減輕疾病造成的危害。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，被保險(xiǎn)人往往認(rèn)為自己參加了保險(xiǎn)，患病時(shí)醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷，不需要自己掏錢，對(duì)如何避免風(fēng)險(xiǎn)的工作可能就會(huì)較少去做，如吸煙、不太注意飲食和不太注意鍛煉身體等等；個(gè)人減少了健康預(yù)防措施，從而改變疾病發(fā)生的概率，增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出，導(dǎo)致資源配置效率低下。短期內(nèi)雖然無法觀察到，從長(zhǎng)期上看卻增加了醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出。

2、患者的“過度消費(fèi)”心理。參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，患者就診時(shí)不需要自己付費(fèi)或付費(fèi)很少，部分患者會(huì)提出要求給予過度檢查及選擇昂貴治療方案。“過度消費(fèi)”的心理傾向很普遍，人們普遍存在著一種“多多益善”的消費(fèi)動(dòng)機(jī)。許多患者會(huì)提出一些不合理的要求。在許多情況下，治療方案的選擇可以有多種，使用其中任何一種治療方案都可以使患者恢復(fù)健康，而使用何種方案取決于醫(yī)生的偏好和患者個(gè)人的意愿，在提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的條件下，患者相互之間存在攀比心理，使用低成本方案治療的患者會(huì)覺得自己吃虧，因此往往會(huì)放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案，出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的現(xiàn)象，從而影響醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的成本控制。

（二）醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)

在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，醫(yī)、患雙方的信息不對(duì)稱以及患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏，使患者缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行事先判斷的知識(shí)和能力，缺乏對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者所提供服務(wù)的質(zhì)與量是否符合自己病情的準(zhǔn)確信息。國(guó)家不允許其他資本進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療行業(yè)具有較高的壟斷性，造成醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)是各類道德風(fēng)險(xiǎn)中最為嚴(yán)重的。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的壟斷性。醫(yī)生在其提供醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中，掌握著主動(dòng)權(quán)，對(duì)醫(yī)療技術(shù)又擁有足夠多的信息，患者在接受治療時(shí)不能討價(jià)還價(jià)，難以控制衛(wèi)生消費(fèi)的種類與數(shù)量，加上疾病具有突發(fā)性和需求缺乏彈性的特點(diǎn)，患者的被動(dòng)地位非常明顯。病人在接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，通常不能像在完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)上購買一般物品那樣可以通過比較的方式來進(jìn)行選擇。醫(yī)生則可以通過抬高醫(yī)療費(fèi)用，或降低收治標(biāo)準(zhǔn)或分解住院套取結(jié)算單元等方式增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入。在醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，病人獲得的信息是相當(dāng)不充分和不透明的，如醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)生的工作資質(zhì)與技術(shù)水平等幾乎找不到客觀真實(shí)的鑒別資料。尤其對(duì)要支付的價(jià)格具有不可預(yù)測(cè)性，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求就更沒有選擇余地，一直要到醫(yī)療服務(wù)提供結(jié)束后才能知道。醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)存在的這些信息障礙使其不能正常而又有效地運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)療服務(wù)的過度供給創(chuàng)造了需求。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)常常處于壟斷地位，醫(yī)院具有醫(yī)療服務(wù)供給的排異特權(quán)，不允許外行提供醫(yī)療服務(wù)。在信息不對(duì)稱嚴(yán)重存在的情況下，醫(yī)生要求病人做什么檢查，吃什么藥，病人只能唯命是從。一方面，醫(yī)生為了保護(hù)自己，減少醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，存在著不適當(dāng)服務(wù)現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員從最大限度減少自身利益損失的角度出發(fā)，要求患者做“高、精、尖”醫(yī)療設(shè)備的檢查，甚至在病情已確定的情況下，仍然建議患者做這些檢查。另一方面，來自醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)提供者的“過度供給”行為，也就是在傳統(tǒng)的按服務(wù)付費(fèi)制度的情況下，醫(yī)療服務(wù)提供方因?yàn)槠涮峁┓?wù)越多，得到的收益就會(huì)越大，醫(yī)生的收入與其提供服務(wù)量的多少是成正比的，這種經(jīng)濟(jì)利益上的好處往往鼓勵(lì)醫(yī)療服務(wù)提供者提供過多的或昂貴的醫(yī)療服務(wù)，從而誘發(fā)了需求。并且醫(yī)院和醫(yī)生的收入與其所提供的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量相聯(lián)系時(shí)，在利益驅(qū)動(dòng)下，開大處方、小病大醫(yī)等就成了一種必然出現(xiàn)的現(xiàn)象。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，通過更換不同劑量的藥品，提高用藥檔次，將過去價(jià)廉、療效高、實(shí)用的藥品變?yōu)閮r(jià)格昂貴的藥品。這就是所謂的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的“薩伊定律”：醫(yī)療供給創(chuàng)造醫(yī)療需求。[4]

（三）醫(yī)療衛(wèi)生體制造成的道德風(fēng)險(xiǎn)

我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制以及城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)下的醫(yī)療衛(wèi)生體制，也使我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域道德風(fēng)險(xiǎn)更具有復(fù)雜性。實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府在認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，為減少醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的支出而把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化、產(chǎn)業(yè)化，許多道德風(fēng)險(xiǎn)也由此而生。

1、“第三方支付”制度

醫(yī)療服務(wù)提供者的道德風(fēng)險(xiǎn)在很大程度上與“第三方支付”的制度設(shè)計(jì)有關(guān)，醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用不是由被保險(xiǎn)人本人直接支付，而是由第三方支付。這種“第三方支付”的特點(diǎn)和結(jié)果是：（1）患者（被保險(xiǎn)人）和醫(yī)生（醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）在“交易”過程中的感覺是“免費(fèi)的”。在“第三方支付”制度下，盡管醫(yī)療費(fèi)用在交易過程中金額可能很大，但他們雙方在整個(gè)“交易”過程中都面臨著“零”成本；由于醫(yī)療服務(wù)的需求者并沒有受到其支付能力的限制，其結(jié)果必將是私人成本與社會(huì)成本的背離。（2）在“第三方支付”制度下，醫(yī)生事實(shí)上是被保險(xiǎn)人和保險(xiǎn)人這兩個(gè)委托人共同的人，在這復(fù)雜的委托關(guān)系中，由于信息嚴(yán)重不對(duì)稱，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、患者三方之間信息不通暢，加之健康的標(biāo)準(zhǔn)和治療的效果與其他服務(wù)相比很難界定和度量。所以，“健康”這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就難以寫進(jìn)合同之中，更何況一種疾病存在著多種治療方案，不同個(gè)體之間在體質(zhì)上也存在差異，采取哪一種為最佳就更難以明文規(guī)定了。由于醫(yī)、保、患三方權(quán)利義務(wù)的不對(duì)等，醫(yī)務(wù)人員和投保人為了各自的利益可能聯(lián)合起來對(duì)付保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。[5]

2、衛(wèi)生資源配置不合理

我國(guó)對(duì)衛(wèi)生資源的配置過多地集中在東部地區(qū)、大城市、大醫(yī)院，集中在醫(yī)療上，而不是公共衛(wèi)生和廣大農(nóng)村基層，造成了衛(wèi)生資源分配的不合理狀況。受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用的影響，衛(wèi)生資源的重復(fù)配置所形成的閑置和浪費(fèi)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的改造、醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制不完善所引發(fā)的誘導(dǎo)需求等因素。[6]

表1

衛(wèi)生總費(fèi)用

年份衛(wèi)生總費(fèi)用

(億元)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成

(%)城鄉(xiāng)衛(wèi)生費(fèi)用

(億元)衛(wèi)生

總費(fèi)

用占

GDP%

合計(jì)政府預(yù)

算衛(wèi)生

支出社會(huì)

衛(wèi)生

支出個(gè)人現(xiàn)

金衛(wèi)生

支出政府

預(yù)算

衛(wèi)生

支出社會(huì)

衛(wèi)生

支出個(gè)人

現(xiàn)金

衛(wèi)生

支出城市農(nóng)村

1978110.2135.4452.2522.5232.247.420.43.04

1988488.04145.39189.99152.6629.838.931.33.27

19983678.72590.061071.032017.6316.029.154.81906.921771.84.70

19994047.50640.961145.992260.5515.828.355.92193.121854.384.93

20004586.63709.521171.942705.1715.525.659.02621.691964.945.13

20015025.93800.611211.433013.8915.924.160.02792.952232.985.16

20025790.03908.511539.383342.1415.726.657.73448.242341.795.51

20036584.101116.941788.503678.6617.027.255.84150.322433.785.62

注：①本表系調(diào)整后的測(cè)算數(shù)；②按當(dāng)年價(jià)格計(jì)算；③2001年起衛(wèi)生總費(fèi)用不含高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。

數(shù)據(jù)來源：衛(wèi)生部《2005年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

數(shù)據(jù)顯示，從1978年到2003年，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1978年的3.04%上升到1988年的3.27%，1998年則上升為4.7%，特別是1998年到2003年的短短5年，上升到了5.62%（見表1）。衛(wèi)生總費(fèi)用的籌資渠道不外乎三種：即政府、社會(huì)和家庭。政府財(cái)政預(yù)算中用于衛(wèi)生的總費(fèi)用在全國(guó)的衛(wèi)生費(fèi)用支出中所占比重從1982年最高時(shí)38.9%下降到2000年最低時(shí)的15.5%。家庭籌資卻從1978年20.4%上升為2001年60.0%，并且城鄉(xiāng)差距越來越大。

我國(guó)政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入不斷地大幅度減少，個(gè)人支出自然大幅度增加。最后都表現(xiàn)為個(gè)人看不起病、吃不起藥。國(guó)家相對(duì)減少對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資和撥款，又對(duì)集資加以限制，鼓勵(lì)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣開財(cái)源，提高效益，采取的措施是把醫(yī)藥費(fèi)收入與醫(yī)院利益掛鉤，把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為一個(gè)產(chǎn)業(yè)來經(jīng)營(yíng)，這一切都具有促使衛(wèi)生保健系統(tǒng)進(jìn)入市場(chǎng)，或使其逐步適應(yīng)商品化的傾向。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)資源的利用極不合理，存在極大的浪費(fèi)。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍太窄。目前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率非常低（見表2），承保范圍和水平也有很大的不足。新實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)也沒有為職工家屬和學(xué)生提供保障，在實(shí)際運(yùn)作中更沒有覆蓋城鎮(zhèn)非正規(guī)就業(yè)的勞動(dòng)者。從表2中我們可以發(fā)現(xiàn)，截至2003年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)僅覆蓋城鎮(zhèn)職工人口的31.10%，其所占城鎮(zhèn)總?cè)丝诘谋壤齼H為20.81%（不包括全國(guó)農(nóng)民）。基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面過窄，造成一種普遍的現(xiàn)象就是一人生病，全家吃藥，一卡多用（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）等中國(guó)特有的風(fēng)險(xiǎn)問題。

表2

我國(guó)城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展概況

年份參保職工

人數(shù)

(萬人)離退休人員

(萬人)基金收入

（億元)基金支出

（億元）參保人數(shù)占城鎮(zhèn)

就業(yè)人口%參保人數(shù)占城鎮(zhèn)

總?cè)丝?

1994374.6025.703.202.902.011.17

1995702.6043.309.707.303.692.12

1996791.2064.5019.0016.203.972.29

19971588.90173.1022.9017.107.654.47

19981508.70369.0019.5015.606.984.51

19991509.40555.9024.5016.506.734.72

20002862.80924.20170.00124.5012.378.25

20015470.701815.20393.60244.1022.8515.16

20026925.802475.40607.80409.4027.9518.72

20037975.002927.00890.00654.0031.1020.81

數(shù)據(jù)來源：根據(jù)各年度“勞動(dòng)和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)”和《中國(guó)勞動(dòng)統(tǒng)計(jì)年鑒》有關(guān)資料匯總

4、醫(yī)療制度不完善

具體表現(xiàn)為政府制定的“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策，使醫(yī)療服務(wù)的提供者（醫(yī)院）必須依靠銷售藥品實(shí)現(xiàn)自己的生存，并且還要從藥品的銷售中獲利，醫(yī)務(wù)人員的收入也與開出藥品價(jià)值的多少相聯(lián)系。醫(yī)生的工資獎(jiǎng)金與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，想方設(shè)法從病人身上創(chuàng)收就成了醫(yī)生的本能選擇。部分地區(qū)出現(xiàn)平時(shí)不參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，身體出現(xiàn)不適需要住院，就以自由職業(yè)者身份去參加醫(yī)療保險(xiǎn)，出院后就停止繳費(fèi)。也是制度上的缺陷。

常寧市中醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)管理方案”，就是一種“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策的具體體現(xiàn)。這種制度的存在更促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法從患者身上創(chuàng)收，并且這種制度并未觸犯現(xiàn)有的法律和政策。院方聲稱，經(jīng)濟(jì)管理方案符合《勞動(dòng)法》第47條和國(guó)家三部委2000年31號(hào)文件，具有明確的政策法律依據(jù)。[7]這種“不給錢給政策”的方式已經(jīng)成為主管部門縱容醫(yī)院亂收費(fèi)的通行方式。政府一味鼓勵(lì)衛(wèi)生行業(yè)去講究經(jīng)濟(jì)效益，財(cái)政自給，這就相對(duì)地轉(zhuǎn)移開了對(duì)“預(yù)防為主”政策的關(guān)注，因?yàn)轭A(yù)防和保健在經(jīng)濟(jì)上是不盈利的，因此出現(xiàn)了整個(gè)社會(huì)對(duì)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生事業(yè)越來越不重視的傾向，從而給未來的健康和醫(yī)療埋下了巨大的隱患。湖南等地幾乎滅絕的血吸蟲病又有復(fù)發(fā)抬頭的跡象，就是忽視預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的惡果之一。之所以出現(xiàn)這種情況，就是國(guó)家體制和政策造成的。

五、道德風(fēng)險(xiǎn)的防范

以上分析了道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因及其根源，道德風(fēng)險(xiǎn)給多方的利益帶來了損失，是各方主體為追求自身利益最大化以及制度約束軟化而導(dǎo)致的一些不符合社會(huì)道德和法規(guī)的社會(huì)現(xiàn)象。加強(qiáng)對(duì)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范也是勢(shì)在必行。如何防范道德風(fēng)險(xiǎn)自然應(yīng)從其產(chǎn)生的根源著手。

（一）對(duì)被保險(xiǎn)人的防范措施

1、適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)自負(fù)的比例。提高醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人支付比例，可以鼓勵(lì)參加保險(xiǎn)的患者參與成本管理，監(jiān)督醫(yī)療供方道德風(fēng)險(xiǎn)并防止其與醫(yī)生合謀。但是，患者在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上處于劣勢(shì)，醫(yī)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響力遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于患者，且患者的過度消費(fèi)也必須通過醫(yī)生的配合才能實(shí)現(xiàn)[8]。由此可見，這種作用是非常有限的。所以，此種方法必須與其它方法配合使用。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全民覆蓋。當(dāng)前，我國(guó)應(yīng)取消二元社會(huì)，不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣搞城鄉(xiāng)二元化的社會(huì)管治，通過戶籍管理制度強(qiáng)化社會(huì)等級(jí)身份等歧視性的制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，真正實(shí)現(xiàn)廣覆蓋。如果全社會(huì)中每個(gè)公民都享有基本的衛(wèi)生醫(yī)療保健，根本就不可能也不會(huì)出現(xiàn)中國(guó)特有的一人生病，全家吃藥，用別人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡來冒名頂替的現(xiàn)象。國(guó)家應(yīng)強(qiáng)制無論從事何種職業(yè)均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不允許“想保就保，不想保就不保”的現(xiàn)象。

3、提高全民的衛(wèi)生保健意識(shí)。參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保人認(rèn)為自己擁有保險(xiǎn)，患病不需自己付醫(yī)藥費(fèi)或只需支付其中很少的一部分，往往會(huì)放松對(duì)自己的衛(wèi)生保健工作。針對(duì)此種情況，可以采取經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，因患者吸煙、酗酒等不良衛(wèi)生習(xí)慣等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保。而對(duì)很少患病的參保者則可采取降低自付比例、提供免費(fèi)體檢等方法作為一種獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)大家加強(qiáng)自我保健，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。城市以社區(qū)、農(nóng)村以村莊為單位，定期舉辦衛(wèi)生保健知識(shí)講座，提高人民的衛(wèi)生保健意識(shí)。

（二）醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供者，醫(yī)、患雙方的信息存在嚴(yán)重不對(duì)稱，現(xiàn)行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人收入與醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)院創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，也推動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)道德風(fēng)險(xiǎn)的滋生和蔓延。

1、改革醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理部門。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)關(guān)是各級(jí)衛(wèi)生部門，而保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”者，沒有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)，起不到監(jiān)督作用。應(yīng)對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療體制進(jìn)行改革，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理權(quán)交給保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生部門則監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相互之間業(yè)務(wù)往來關(guān)系，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)上的指導(dǎo)。

2、行使對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查權(quán)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要定期對(duì)病人的付費(fèi)單據(jù)對(duì)照病歷、處方等進(jìn)行核對(duì)檢查。要建立和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)審和鑒定制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、企業(yè)和病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等有權(quán)進(jìn)行監(jiān)督，包括對(duì)不合理的醫(yī)療服務(wù)拒絕支付醫(yī)藥費(fèi)，索取賠償直至解除醫(yī)療保險(xiǎn)合同。[9]也可以參照商業(yè)保險(xiǎn)的做法，即在病人住院后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，必須向醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)案，否則，醫(yī)療費(fèi)用將要被保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)扣除一定的比例，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)則應(yīng)及時(shí)派人員到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地檢查，予以核實(shí)。在患者治療過程還應(yīng)不定期進(jìn)行巡查。

3、切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”的渠道。政府及有關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大藥品市場(chǎng)改革力度，一方面，加大醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的改革，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招標(biāo)采購，提高采購的透明度避免眾廠家競(jìng)相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品，暗地給付醫(yī)生回扣，導(dǎo)致醫(yī)藥價(jià)格嚴(yán)重偏離成本；另一方面，可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，實(shí)行醫(yī)藥分離，即醫(yī)生只擁有處方權(quán)，醫(yī)院只提供診療服務(wù)，除備有急救所需藥品外，不能直接向患者出售藥品，患者憑醫(yī)生的處方在定點(diǎn)藥店購買藥品。在這樣的情況下，由于醫(yī)院和醫(yī)生不直接涉及藥品利益，可以有效地遏制醫(yī)藥費(fèi)用的大量增加。

（三）改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制

現(xiàn)存的許多醫(yī)療道德風(fēng)險(xiǎn)從表面上看是醫(yī)院和患者兩方造成的。筆者卻認(rèn)為，其實(shí)許多問題都是政府在體制上沒有理順，各職能部門沒有負(fù)起應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任而引起的。必須對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)行改革。

1、改革藥品生產(chǎn)和流通模式。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)流通到消費(fèi)者身上時(shí)，是通過層層加價(jià)的方式進(jìn)行的。我國(guó)生產(chǎn)藥品的企業(yè)有5千多家，存在藥品生產(chǎn)企業(yè)重復(fù)建設(shè)多、規(guī)模小、水平低，競(jìng)爭(zhēng)激烈，藥品超額利潤(rùn)多數(shù)被藥品經(jīng)銷商所賺取，企業(yè)在銷售領(lǐng)域投入的經(jīng)費(fèi)過大，銷售成本過高，不利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。對(duì)現(xiàn)有的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行兼并，減少企業(yè)數(shù)量，提高規(guī)模生產(chǎn)能力。藥品營(yíng)銷企業(yè)更有1萬7千多家，同樣存在小而多的現(xiàn)象，相互之間為生存，不斷進(jìn)行著惡性的競(jìng)爭(zhēng)，經(jīng)銷商為了使自己的藥品及醫(yī)療器械能推銷出去，采取給醫(yī)生藥品回扣、對(duì)招標(biāo)方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行商業(yè)賄賂等方式，成為醫(yī)療界的一個(gè)毒瘤。可以實(shí)行由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接參與投標(biāo)，減少中間環(huán)節(jié)。也可以采取藥店直接由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)，藥品生產(chǎn)企業(yè)只需要通過競(jìng)標(biāo)的方式與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店之間產(chǎn)生業(yè)務(wù)往來，有利于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、將事后按服務(wù)項(xiàng)目后付制改為按病種預(yù)付制。按病種預(yù)付制，就是根據(jù)病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)懲程度等因素，將病人歸入不同組，每個(gè)分組都代表具有相似病癥和適用相似治療方案的病例。再根據(jù)疾病輕重程度及有無合并癥、并發(fā)癥等將每組分為若干級(jí)，對(duì)每一組及其不同級(jí)別都制定相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。[10]借鑒國(guó)外一些國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，按病種預(yù)付制強(qiáng)化了醫(yī)院降低成本的動(dòng)機(jī)，使醫(yī)療服務(wù)提供者承擔(dān)了部分醫(yī)療成本風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)考慮不同病種和不同醫(yī)院的級(jí)別，議定各項(xiàng)服務(wù)的合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)和其他發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施按病種定額預(yù)付制后，在促進(jìn)醫(yī)院努力提高醫(yī)療服務(wù)的有效性、避免不必要的支出方面取得了顯著成效。按病種預(yù)付制成為世界衛(wèi)生組織竭力推薦的一種支付方式。

3、提高國(guó)家在衛(wèi)生費(fèi)用方面的投入。盡管衛(wèi)生費(fèi)用的總額增長(zhǎng)較快，但衛(wèi)生事業(yè)本身的發(fā)展卻趕不上國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。且這種增長(zhǎng)是在國(guó)家投入不斷減少，個(gè)人支出不斷增長(zhǎng)，個(gè)人在衛(wèi)生費(fèi)用支出所占的比重不斷擴(kuò)大的情況下實(shí)現(xiàn)的。只要多數(shù)百姓自費(fèi)就醫(yī)，看病貴就永遠(yuǎn)是制度難解之痛；只要多數(shù)醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運(yùn)轉(zhuǎn)的費(fèi)用，看病貴就是社會(huì)揮之不去的陰霾。不從根本上改革現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生籌資機(jī)制，不從分配制度上兌現(xiàn)憲法的承諾，看病難、看病貴的問題就會(huì)一直持續(xù)下去。因此，提高國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入是根本。

4、加強(qiáng)疾病的預(yù)防和保健工作。國(guó)家對(duì)預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的忽視，也體現(xiàn)了這種重眼前而忽視長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)哲學(xué)。今天忽視了對(duì)慢性病發(fā)生和擴(kuò)散的主要危險(xiǎn)因素的預(yù)防，如吸煙、高血壓、食物構(gòu)成、環(huán)境污染等，今后將要為此付出高昂的代價(jià)，更何況健康方面的損失具有不可逆性。世界銀行1992年的一個(gè)研究報(bào)告預(yù)測(cè)，按照中國(guó)目前的人口、健康及政策狀況發(fā)展下去，衛(wèi)生健康費(fèi)用在國(guó)民生產(chǎn)總值中的比例將由今天的3.4%增長(zhǎng)到2030年的24%。如果是加強(qiáng)預(yù)防，提高現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和服務(wù)效率，這個(gè)比例到2030年則可以保持在10%左右；而僅僅是預(yù)防本身就可以把這個(gè)比例降低15%。可見預(yù)防對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)是一種效益極高的投資，它對(duì)中國(guó)未來的健康衛(wèi)生狀況、人民生活水平和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊的意義。建議將基層的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)改為保健康復(fù)機(jī)構(gòu)，為本社區(qū)的居民提供醫(yī)療保健及預(yù)防知識(shí)。

六、結(jié)語

本世紀(jì)上半葉我國(guó)人口進(jìn)一步老齡化，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性構(gòu)成雙重的壓力。目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度仍然存在成本高、效率低與公平性差等問題，不深化改革就難以應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和人口老齡化的挑戰(zhàn)。我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)一步改革的關(guān)鍵是更加有效和充分地提高醫(yī)療服務(wù)資源利用的效率，同時(shí)強(qiáng)化政府在保護(hù)消費(fèi)者利益和為弱勢(shì)群體提供最后醫(yī)療保障等方面所肩負(fù)的職責(zé)。

表面上看，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的道德風(fēng)險(xiǎn)是信息不對(duì)稱造成的。根本的原因是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理與政策體制不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。只有國(guó)家改變認(rèn)識(shí)，改革目前的醫(yī)療制度，才能改變目前的狀況。不管是從社會(huì)效益還是從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度，國(guó)家都應(yīng)該更加重視醫(yī)療保健事業(yè)，應(yīng)該把預(yù)防疾病和公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)用法律的形式變成國(guó)家行政和財(cái)政支出固定的一部分。預(yù)防為主，免除后患。曾被聯(lián)合國(guó)稱贊的初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)和公共衛(wèi)生網(wǎng)是中國(guó)的長(zhǎng)處，是中國(guó)能在短期內(nèi)提高人民健康水平的法寶，應(yīng)該保持和發(fā)揚(yáng)。應(yīng)該使公共衛(wèi)生事業(yè)制度化、規(guī)范化、群眾化。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療保健的重點(diǎn)已不再是流行病和急性病，而是預(yù)防和治療慢性病；不再僅僅是婦幼保健問題，而是越來越多的中老年人的健康問題；不再僅僅是飲食和水的衛(wèi)生問題，而是綜合的環(huán)境污染和生活方式變遷所帶來的健康問題。

健康是人類共同美好的追求，每一名患者都應(yīng)該享有平等的受治療的權(quán)利，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不論從經(jīng)濟(jì)，還是從醫(yī)療的角度，均應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”的原則。國(guó)家理應(yīng)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，不要再讓“人人享有衛(wèi)生保健”只是一句口號(hào)。

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