引論：我們?yōu)槟砹?3篇高級護士論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。

篇1

本文作者：賈嘩芳魏瓊工作單位：蘭州大學(xué)第一醫(yī)院手術(shù)室

值月高級責(zé)任護士每日完成分內(nèi)工作,參與科內(nèi)非正常工作時段的護理管理工作。值月高級責(zé)任護士參與科內(nèi)非正常工作時段的護理管理工作,督查全面護理工作質(zhì)量,并及時反饋與整改。當(dāng)發(fā)生護理差錯、缺陷時及時向護長匯報并查明原因,組織討論和制訂整改措施。協(xié)助科護士長管理好手術(shù)室的秩序,解決管理中存在的問題,協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的工作。作為一名值月高級責(zé)任護士應(yīng)有良好的溝通能力,幫助做好患者和家屬的溝通,協(xié)調(diào)人員、連臺手術(shù)、急危重患者手術(shù)的安排,制訂急危重患者的護理計劃,對一線護士的手術(shù)病人護理管理,專業(yè)技術(shù)及質(zhì)量安全方面進行檢查、指導(dǎo)。加強醫(yī)護溝通,為一線護士更好地展開下一步的護理患者工作做好準(zhǔn)備。值月高級責(zé)任護士檢查指導(dǎo)各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況嚴(yán)格落實手術(shù)室各項規(guī)章制度,各級護理人員都必須在制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。值月高級責(zé)任護士充分發(fā)揮高級責(zé)任護士的優(yōu)勢,按區(qū)域擔(dān)任手術(shù)間無菌技術(shù)、規(guī)范操作指導(dǎo)及監(jiān)督工作,加強實習(xí)生、進修生、輪轉(zhuǎn)護士的無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。對新人室的護理人員嚴(yán)格要求,使各種行為規(guī)范,遵守制度成為習(xí)慣,加強護理人員的醫(yī)德修養(yǎng),培養(yǎng)其“慎獨”精神,時刻把醫(yī)療安全放在首位。加強醫(yī)院感染管理控制工作。醫(yī)院感染管理控制工作是醫(yī)院的重點,高級責(zé)任護士每月配合感染管理科完成各項目的檢測及檢查并達標(biāo)。對手術(shù)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查,指導(dǎo)分配到人,指導(dǎo)并加強保潔人員對保潔工具的正確清洗、消毒及合理使用,以及保潔人員的自我防護意識。督促做好專科儀器設(shè)備的管理工作,明確職責(zé),定期檢查。規(guī)范手術(shù)專業(yè)配合,促進專業(yè)技能的提高,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性。安全意識方面,嚴(yán)把手術(shù)病人安全核查關(guān),及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室管理中存在的不安全因素,杜絕安全隱患。每日主持晨會,及時報告科內(nèi)發(fā)生的新特事件,就科內(nèi)各工作崗位存在的問題進行交流溝通。按計劃組織科室民主生活會,對于檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題重點分析,查找原因,制定整改措施,并進行效果評估,使護理問題得到及時改正。月末完成各崗位工作總結(jié)并制定下階段工作計劃,值月高級責(zé)任護士每月以幻燈片的形式或書面向護理部匯報質(zhì)控總結(jié)。

(l)實行高級責(zé)任護士值月管理,對科室作出了全方位、多渠道的管理,為手術(shù)室的發(fā)展提供參考建議,增加了管理者的執(zhí)行力度,提高了團隊凝聚力。(2)高級責(zé)任護士值月管理,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量,杜絕了安全隱患,發(fā)現(xiàn)問題及時,解決問題準(zhǔn)確、有效,有利于協(xié)調(diào)科室應(yīng)急情況下的急救工作,有利于醫(yī)護、護患溝通,增強患者及家屬的信任及安全感。(3)充分發(fā)揮高級責(zé)任護士的責(zé)任感,潛能得到挖掘,以往所有護士都做同樣的工作,使部分經(jīng)驗豐富的主管護師和護師缺乏上進心,沒有真正發(fā)揮其傳、幫、帶的作用,造成人力資源的浪費。(4)值月高級責(zé)任護士通過對護士業(yè)務(wù)技術(shù)、理論知識、溝通能力、團隊精神等言傳身教,得到了一個很好的管理工作實踐和鍛煉的機會,其業(yè)務(wù)知識和工作能力也因此而得到不斷的提高。

篇2

深基坑支護工程是近20年來隨著城市高層建筑的發(fā)展而形成的一門新興技術(shù)，其理論還有待于不斷完善。如何選取一種在經(jīng)濟、技術(shù)上都合理的支護類型，必須充分考慮施工現(xiàn)場的環(huán)境、工程地質(zhì)條件以及具體的工程要求。

1深基坑支護工程的監(jiān)理

1.1設(shè)計方案及其審查基坑工程主要包括基坑支護體系設(shè)計與施工和土方開挖，是一項綜合性很強的系統(tǒng)工程。它要求巖土工程和結(jié)構(gòu)工程技術(shù)人員密切配合。基坑支護體系是臨時結(jié)構(gòu)，在地下工程施工完成后就不再需要。而深基坑設(shè)計方案合理與否，直接影響著深基坑支護工程的成敗。成功的工程設(shè)計方案應(yīng)該是合理安全，科學(xué)實用的。在進入施工現(xiàn)場時，監(jiān)理人員應(yīng)對施工方案進行審查，深入了解設(shè)計方案，發(fā)現(xiàn)問題及時與設(shè)計人員溝交流，使得各個程序順暢有效的進行，從而可以真正地保障工程的質(zhì)量。

1.2分包單位的選擇由于深基坑支護工程具有的專業(yè)性和特殊性，一般來說，總包單位選定具有實力和能力資質(zhì)都合格的專業(yè)隊伍，組織隊伍進行分包施工。監(jiān)理單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)，協(xié)助業(yè)主審查總包單位選定的施工單位，同時防止施工過程中再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)包，嚴(yán)格保證工程質(zhì)量。

1.3施工組織設(shè)計的審定建筑施工單位應(yīng)該認真編制施工組織設(shè)計方案，但是現(xiàn)在的建筑單位往往是套用別的工地的現(xiàn)成的施工組織設(shè)計，然后再做一些小的改動。雖有些是自己編寫，又大多質(zhì)量低劣，失去了指導(dǎo)意義。所以，這就要求監(jiān)理人員對施工單位提交的施工組織設(shè)計進行嚴(yán)格審核，提出修改意見，嚴(yán)格確保工程質(zhì)量，經(jīng)過監(jiān)理總監(jiān)審批合格后施工方才可以動工。

1.4施工過程控制在此階段，監(jiān)理人員要遵循監(jiān)理規(guī)劃，需要根據(jù)地質(zhì)勘探資料和當(dāng)?shù)貤l件，結(jié)合本地施工的情況，對于工程的關(guān)鍵項目，要求施工單位制定專項施工方案。監(jiān)理機構(gòu)對此進行審核，通過后方可施工。這個階段是項目的關(guān)鍵階段，特別要注意突發(fā)事件的應(yīng)對，最好是提前制訂好預(yù)防措施。

1.4.1深基坑支護工程的施工深基坑支護工程的施工是集挖土、擋土、圍護、防水等多項目結(jié)合的系統(tǒng)工程，任何項目的出錯都很有可能會導(dǎo)致工程整體的失敗。所以，這就要求我們監(jiān)理單位在項目實施過程中盡職盡責(zé)，敦促施工單位按照規(guī)程和預(yù)先設(shè)定好的施工技術(shù)規(guī)范組織施工，盡量將工程的每個環(huán)節(jié)都納于監(jiān)控之下，確保不出事故，順利按期完成工程。

1.4.2深基坑周圍土體止水效果的控制在地下水位較高的地區(qū)，地下水對深基坑工程的施工帶來了相當(dāng)大的危害。施工單位應(yīng)該從防水、降水和排水三方面來制訂止水方案，根據(jù)掌握的地質(zhì)資料，駛?cè)肓私庵車h(huán)境的實際情況，制定出切實可行的措施。不能一味簡單地靠抽水來達到止水目的。止水帷幕是高水位地區(qū)深基坑支護工程中常用的止水措施，其常用的施工方法主要有高壓噴射注漿法、漿噴深層攪拌法、粉噴深層攪拌法和壓力注漿法等。使用這種方法難度較大，技術(shù)復(fù)雜，所以一定要對以下幾個方面嚴(yán)加注意：

①保證樁體質(zhì)量，注意水泥漿的攙加量，保證樁體攪拌均勻，②保證樁的搭接長度和密實度，杜絕出現(xiàn)空洞、蜂窩及樁頭開叉的現(xiàn)象。③不能隨意在基坑支護結(jié)構(gòu)上開口以便運土，否則會破壞止水帷幕，造成地下水的滲入等問題。

1.4.3深基坑支護的信息化管理隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，計算機和網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)應(yīng)用到經(jīng)濟生活的各個領(lǐng)域，建筑行業(yè)也不例外。在進行深基坑支護工程時，同樣需要我們利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，以提高工程效率。基坑支護結(jié)構(gòu)的信息化管理主要手段是安排專業(yè)施工監(jiān)測人員對基坑現(xiàn)場及周圍建筑物進行監(jiān)測，將基坑開挖期間監(jiān)測到的基坑支護結(jié)構(gòu)或巖土變位的情況數(shù)據(jù)化，比照勘察、設(shè)計的預(yù)期性狀，及時對施工中可能出現(xiàn)的險情進行預(yù)報，超過預(yù)警值時可及時采取有效的應(yīng)對措施排除危害，確保工程安全。

深基坑支護結(jié)構(gòu)工程監(jiān)測的內(nèi)容主要安排以下幾項：

①支護結(jié)構(gòu)頂部水平位移；②支護結(jié)構(gòu)沉降和裂縫；③臨近建筑物、道路的沉降、傾斜和裂縫；

觀測結(jié)果要真實反映所測因素影響的動態(tài)趨勢，結(jié)合相關(guān)的誘發(fā)條件和結(jié)合基坑支護結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性計算，排除險情。開挖較深的基坑，還應(yīng)測試支撐的內(nèi)應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力達設(shè)計值90％時(或支撐變形達10mm時)，要及時采取防范措施。

1.4.4突發(fā)事件的解決建筑行業(yè)的施工參與人員多、技術(shù)復(fù)雜、工程周期長，從工程開始施工到完成，會發(fā)生很多不可預(yù)料的問題，這要求我們的監(jiān)理人員要具備良好的心理素質(zhì)，遇事不可慌亂，然后需要對可能要出現(xiàn)的問題心里有數(shù)，事先要做準(zhǔn)備，免得事到臨頭，手足無措。一般情況下的突發(fā)事件有：

①基坑內(nèi)管涌、流砂；②基坑支護局部出現(xiàn)成因不明的裂縫、沉降；③氣象異常，出現(xiàn)連續(xù)多日的狂風(fēng)暴雨；④相鄰工地的施工影響如降水、打樁、開挖土方；⑤地下障礙物妨礙基坑支護結(jié)構(gòu)或止水帷幕的施工。超級秘書網(wǎng)

2幾點體會

2.1基坑支護施工是個隱蔽工程。對施工過程的每一個環(huán)節(jié)、每一個工序均要嚴(yán)格把關(guān);對重要工序、關(guān)鍵工序要設(shè)立停止點，要進行監(jiān)理旁站。

2.2在施工過程中，隨著地質(zhì)條件的變化及某些情況的改變，往往要涉及到增減工程量。此時監(jiān)理要及時地與設(shè)計、建設(shè)單位取得聯(lián)系，按照設(shè)計變更文件，認真地核實工程量，如實地做好簽證。

篇3

近幾年，我國戶外廣告鋪天蓋地的發(fā)展使得城市出現(xiàn)前所未有的影像密集，有人在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表了《誰污染了公共空間》一文，對戶外廣告提出了批判。當(dāng)然，問題的出現(xiàn)有多方面的原因，例如城市建設(shè)很少把戶外廣告列入規(guī)劃中來，戶外廣告業(yè)亟須整合等。從廣告設(shè)計角度出發(fā)，筆者認為設(shè)計者景觀意識的薄弱是主要原因之一，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）忽視了與環(huán)境的協(xié)調(diào)

我國大部分城市建設(shè)缺少對戶外廣告的規(guī)劃，戶外廣告往往是后期添加到建筑或其他景觀上的，如在建筑的立面或頂部安置廣告牌，屢屢出現(xiàn)破壞建筑造型和結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。孤立的添加式設(shè)計導(dǎo)致了戶外廣告與周圍其他景觀在形態(tài)、色彩及材質(zhì)上的不協(xié)調(diào)。

（二）削減了城市形象特色

每個城市的景觀應(yīng)當(dāng)是由各自不同的歷史文化背景和地域特點形成的獨具風(fēng)格的景觀。在我國大部分城市里，由于戶外廣告表現(xiàn)形式大同小異、缺乏個性，一定程度上削弱了城市形象的識別性。

（三）擾亂了景觀的秩序

城市建筑所形成的“天際線”是現(xiàn)代城市景觀的重要特點，混亂的建筑樓頂廣告似乎“扯破”了城市的天空，優(yōu)美的天際線蕩然無存。另外，戶外廣告不適宜的比例和尺度關(guān)系，視覺信息過多過濫等也造成了景觀秩序的混亂，給人們帶來了沉重的視覺負擔(dān)。

（四）破壞了城市的生態(tài)景觀

為了商業(yè)街戶外廣告亮化，不惜砍伐道路兩旁的樹木，破壞城市的綠化；廣告牌遮擋建筑物內(nèi)的采光；在居住區(qū)設(shè)置夜間發(fā)光的戶外廣告造成光污染等，這些行為都將導(dǎo)致城市生態(tài)環(huán)境的惡化。

二、戶外廣告設(shè)計中景觀意識的體現(xiàn)

戶外廣告的發(fā)展顯示其不可避免地大面積地影響城市景觀，形成了對城市景觀的再創(chuàng)造，這二次創(chuàng)造的結(jié)果建立在專業(yè)人員有意識設(shè)計的基礎(chǔ)上。

（一）整體性意識

“如果有人敲你的房門，你打開門讓他進來，恰巧一陣風(fēng)也隨之吹入，回蕩在房內(nèi)，吹動了窗簾，同時引起更多的飄動，視覺很像這件事，得到的視覺效果經(jīng)常要比預(yù)想的多。”卡倫在《城市景觀藝術(shù)》一書中的這句話形象地說明了人們看到的更多的是事物之間的關(guān)系而非孤立的個體，人們在與某一戶外廣告產(chǎn)生視覺接觸的時候，同時接受的是目視范圍內(nèi)所有景觀的整體感覺和意象，每一個戶外廣告?zhèn)€體的表現(xiàn)牽動的是整個視覺鏈上所有要素，表現(xiàn)為在戶外廣告各視覺要素設(shè)計上，其具體方案應(yīng)建立在實地環(huán)境的考察基礎(chǔ)上。形態(tài)要素設(shè)計應(yīng)參照包括戶外廣告所依附的媒體的形態(tài)、所處空間的地理位置、地形地貌以及自然景觀形態(tài)等，例如巴黎街頭建筑物上的Benetton廣告，采用旗幟的形式，垂直于建筑立面，既保留了原建筑的完整性，又使得畫面富于動感變化效果（圖1）①。

［6］黑川雅之．世紀(jì)設(shè)計提案——設(shè)計的未來考古學(xué)［M］.王超鷹,譯.上海：上海人民美術(shù)出版社，

篇4

ABCD分值: 5分 查看題目解析 >1212.已知函數(shù)，則不等式的解集為（ ）ABCD分值: 5分 查看題目解析 >填空題 本大題共4小題，每小題5分，共20分。把答案填寫在題中橫線上。1313.設(shè)，向量，，且，則 ．分值: 5分 查看題目解析 >1414.已知，，則當(dāng)正數(shù) 時，使得．分值: 5分 查看題目解析 >1515.已知圓：和兩點，（），若的直角頂點在圓上，則實數(shù)的值等于 ．分值: 5分 查看題目解析 >1616.已知，滿足約束條件若目標(biāo)函數(shù)僅在點處取得最小值，則實數(shù)的取值范圍為 ．

分值: 5分 查看題目解析 >簡答題（綜合題） 本大題共80分。簡答應(yīng)寫出文字說明、證明過程或演算步驟。17已知等差數(shù)列的前項和 ，且，；數(shù)列滿足，．17.求數(shù)列的通項公式；18.求數(shù)列的前項和．

分值: 12分 查看題目解析 >182016年“”當(dāng)天，甲、乙兩大電商進行了打折促銷活動，某公司分別調(diào)查了當(dāng)天在甲、乙電商購物的1000名消費者的消費金額，得到了消費金額的頻數(shù)分布表如下：

19.根據(jù)頻數(shù)分布表，完成下列頻率分布直方圖，并根據(jù)頻率分布直方圖比較消費者在甲、乙電商消費金額的中位數(shù)的大小以及方差的大小（其中方差大小給出判斷即可，不必說明理由）；

20.運用分層抽樣分別從甲、乙1000名消費者中各自抽出20人放在一起，在抽出的40人中，從消費金額不小于4千元的人中任取2人，求這2人恰好是來自不同電商消費者的概率．分值: 12分 查看題目解析 >19如圖，在四棱錐中，底面為邊長為的正方形，．21.求證:；22.若，分別為，的中點，平面，求三棱錐的體積．

分值: 12分 查看題目解析 >20如圖，圓：，直線過點且與軸不重合，交圓于，兩點，過作的平行線交于點．23.證明：為定值，并寫出點的軌跡方程；24.設(shè)點的軌跡為曲線，直線交于，兩點，過且與垂直的直線與元交于，兩點，求四邊形面積的取值范圍．

分值: 12分 查看題目解析 >21已知函數(shù)，．25.若，求函數(shù)的單調(diào)區(qū)間；26.若，且在區(qū)間上恒成立，求的組織范圍；27.若，判斷函數(shù)的零點的個數(shù)．分值: 12分 查看題目解析 >22在平面直角坐標(biāo)系中，曲線的參數(shù)方程為（為參數(shù)），在以原點為極點，軸的正半軸為極軸的極坐標(biāo)系中，曲線的極坐標(biāo)方程為．28.求曲線的極坐標(biāo)方程和曲線的直角坐標(biāo)方程；29.若射線：（）與曲線，的交點分別為，（，異于原點），當(dāng)斜率時，求的取值范圍．分值: 10分 查看題目解析 >23已知函數(shù)（）．30.當(dāng)時，求的解集；31.若的解集包含集合，求實數(shù)的取值范圍．23 第(1)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

解析

解：當(dāng)時，，，即，上述不等式可化為或或解得或或所以或或，所以原不等式的解集為．考查方向

本題主要考查求解絕對值不等式。解題思路

將a=-1代入函數(shù)，分類討論去絕對值，再解不等式即可求解。23 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

[-1,5/2]解析

篇5

波形梁護欄損壞指標(biāo)分析模型

模型在事故中，波形梁護欄的受力過程是一個動態(tài)變化的，并且護欄在動態(tài)受力情況下是其他部件會協(xié)同護欄板受力，護欄板的動態(tài)變形量也包括了其他部件受力而引起的變形[4]。然而，在維修時工作人員能夠得到的是一個靜態(tài)的變形量，為了使理論值更接近測量值和簡化計算，采用簡支梁模型來分析護欄板在受力作用下變形情況。在簡支梁中，其最大撓度值為中點處的撓度值。在結(jié)構(gòu)力學(xué)中，不論簡支梁受到什么荷載作用，只要撓曲線上無拐點，其最大撓度值都可用梁跨中點處的撓度值來代替，其精確度能滿足工程計算需要[5]。因此，確定計算模型中荷載作用位于梁的中點，護欄板的受力簡化圖如圖1。圖1護欄板受力理論模型Fig.1Guardrailbeammechanicalmodel3.2護欄立柱損壞指標(biāo)分析模型由于波形梁護欄的立柱頂部偏移量由立柱材料性能引起撓度和基礎(chǔ)土體損壞造成的傾斜兩部分組成，故分兩部分來分析。護欄立柱材料變形量雖然土基對護欄立柱的錨固力有影響，但是在此部分中主要驗證護欄立柱本身的材料性能，因此假設(shè)土基與立柱是固結(jié)，對護欄的最大撓度沒有影響。將立柱當(dāng)作懸臂梁來分析，護欄立柱的受力簡化見圖2。Fig.2Guardrailcolumnmechanicalmodel3.2.2基礎(chǔ)土體損壞造成傾斜位移采用護欄立柱基礎(chǔ)土體處于極限平衡狀態(tài)下的護欄立柱頂部位移S（圖3）作為土體損壞對立柱防護能力的影響指標(biāo)。立柱頂部位移S通過建立有限元模型來進行計算分析得到。Fig.3Guardrailcolumntop-displacement分析中采用Midas軟件建立護欄立柱和護欄板有限元模型，計算立柱在最大碰撞力時頂部位移。在模擬立柱與土之間作用時，把土體視為地基彈簧，只受壓不受拉，而且隨著深度增加土體對立柱的抗力系數(shù)越來越大。有限元分析模型及計算分析的具體情況見圖4、圖5。

波形梁護欄損壞等級劃分

采用上述分析模型對護欄各主要部件損壞指標(biāo)進行分析得到護欄等級指標(biāo)值，具體分析結(jié)果見表1、表2。從表1中可看出，當(dāng)護欄板的受力達到235號鋼的強度極限[6]，此時護欄板損壞最嚴(yán)重，完全失去了防護能力；當(dāng)護欄板的受力處于235號鋼的屈服強度和強度極限之間，此時護欄板發(fā)生了彎曲變形，但還具有一定的防護能力；當(dāng)護欄板的受力未達到235號鋼的屈服強度，此時護欄板產(chǎn)生輕微變形，在碰撞過程中損失了較小的防護能力。由表2知，當(dāng)立柱受到大于等于100kN碰撞力時，其周圍的土體嚴(yán)重剪切損壞且頂部位移大于141mm，立柱的防護能力損失嚴(yán)重；當(dāng)立柱受到大于等于93kN碰撞力時，其周圍的土體發(fā)生剪切損壞且頂部位移在131～141mm之間，立柱的防護能力損失；當(dāng)立柱受到碰撞力小于93kN時，其周圍的土體未發(fā)生剪切損壞且頂部位移小于131mm，立柱的防護能力損失較小。護欄損壞等級的劃分是根據(jù)護欄在碰撞力作用下的損壞程度來進行的。以表1和表2中的理論指標(biāo)值為基礎(chǔ)，綜合考慮驗證后的指標(biāo)值和護欄在實際中的損壞情況，將護欄損壞等級劃分為3個等級；考慮到防阻塊，螺栓、墊片等小部件在養(yǎng)護過程中更換操作不復(fù)雜[7]，且實際維修中以更換新件為主，故未將小部件的損壞情況納入到損壞等級劃分中。具體的等級劃分如下：1）損壞嚴(yán)重。護欄板豎向撕裂或斷裂；護欄板最大撓度值等于或大于425mm；立柱缺失，沿著紋理開裂；路側(cè)護欄立柱頂部偏移量等于或大于141mm；中分帶護欄立柱頂部偏移量等于或大于232mm。2）損壞較嚴(yán)重。連接螺栓和防阻塊缺失、損壞；相鄰兩根立柱間，護欄板的最大撓度值在266～425mm之間；路側(cè)護欄立柱頂部偏移量在131～141mm之間；中分帶護欄立柱頂部偏移量在216～232mm之間。3）損壞一般。相鄰兩根立柱間，護欄板的最大撓度值小于266mm；路側(cè)護欄立柱頂部偏移量小于131mm；中分帶護欄立柱頂部偏移量小于216mm。

篇6

一.景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理工作的現(xiàn)狀及問題

1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學(xué)府——景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院就在這座千年古鎮(zhèn)誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章。現(xiàn)在，學(xué)院設(shè)有材料科學(xué)與工程學(xué)院、陶瓷美術(shù)學(xué)院、設(shè)計藝術(shù)學(xué)院、機械電子工程學(xué)院、工商學(xué)院、信息工程學(xué)院、人文社科學(xué)院、成人教育學(xué)院、科技藝術(shù)學(xué)院和思想政治理論課教學(xué)科研部等10個院部近40個專業(yè)，有碩士、本科、高等職業(yè)技術(shù)教育等多層次的培養(yǎng)形式，并向海外招收攻讀學(xué)士學(xué)位和碩士學(xué)位的留學(xué)生。截止2012年3月，有在校本專科、研究生、留學(xué)生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。

通過景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院保衛(wèi)處全體人員的共同努力，學(xué)校的學(xué)生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發(fā)展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學(xué)生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、缺少科學(xué)的管理方法

目前，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴(yán)格按照《檔案法》和公安部門有關(guān)戶籍本文由收集整理管理的法規(guī)來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術(shù)都比較落后，學(xué)生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現(xiàn)與景德鎮(zhèn)市新廠派出所管理系統(tǒng)的完全對接。導(dǎo)致在查詢和檢索學(xué)生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學(xué)校新校區(qū)戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區(qū)進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮(zhèn)市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學(xué)校新校區(qū)一次性查詢到，也仍需到老校區(qū)開具相關(guān)手續(xù)再到新廠派出所辦理最后的手續(xù)，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。

2、沒能適時完善管理制度

如今，學(xué)生戶籍檔案管理工作中不斷出現(xiàn)新的變化，首先，我國現(xiàn)行的大中專院校學(xué)生戶籍管理辦法規(guī)定與前幾年的已經(jīng)有了質(zhì)的變化，新生入學(xué)時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學(xué)期間，學(xué)生戶籍檔案不在學(xué)校，畢業(yè)時也無需再遷出；其次，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的在校生規(guī)模與前幾年相比呈現(xiàn)倍數(shù)遞增的趨勢，相應(yīng)的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)、休學(xué)、開除的學(xué)生也逐年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業(yè)生在戶籍檔案掛靠學(xué)校2年后沒有及時遷移，導(dǎo)致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應(yīng)作出調(diào)整，如在學(xué)生入學(xué)前，除了在入學(xué)通知中重點標(biāo)注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學(xué)生將來畢業(yè)、就業(yè)、工作等的優(yōu)缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學(xué)生的城市戶籍身份是無法回轉(zhuǎn)為農(nóng)村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農(nóng)政策的優(yōu)惠；以供學(xué)生和學(xué)生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村籍學(xué)生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理制度還是上個世紀(jì)制定的，沒有及時根據(jù)當(dāng)前的工作環(huán)境的變化適時作出調(diào)整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學(xué)生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環(huán)節(jié)：入學(xué)檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業(yè)檢查派遣。在第一、二個環(huán)節(jié)上，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理已經(jīng)完全到位，而在學(xué)生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業(yè)后的查詢、補辦等環(huán)節(jié)還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環(huán)節(jié)還處于缺失狀態(tài)，不能更好的服務(wù)于在校生和畢業(yè)生。以往離校2年以上的學(xué)生需要調(diào)出個人戶籍檔案，由于學(xué)生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應(yīng)該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學(xué)工處畢業(yè)分配辦公室和保衛(wèi)處戶籍管理詢問。而畢業(yè)2年以上學(xué)生的戶籍檔案在新校區(qū)是無法查詢，既無電子檔案又無紙質(zhì)檔案，故要回到老校區(qū)保衛(wèi)處；老校區(qū)主管該項工作的人員不是只承擔(dān)此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢?nèi)嘶蜣k理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學(xué)生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調(diào)離戶籍檔案的清理，導(dǎo)致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時創(chuàng)新管理

高校學(xué)生戶籍檔案的管理如何適應(yīng)當(dāng)前大學(xué)生就學(xué)和就業(yè)的需要是景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院還沒有全面思考的問題，因此在創(chuàng)新方面就更談不上。如新校區(qū)處于浮梁縣湘湖鎮(zhèn)，而戶籍管理又歸屬于珠山區(qū)新廠派出所，辦理相關(guān)工作需要先在新校區(qū)確認相關(guān)基本手續(xù)后，再到新廠派出所辦理后續(xù)的手續(xù)，給學(xué)生以及學(xué)校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權(quán)限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮(zhèn)派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院的學(xué)生戶籍檔案管理科設(shè)在保衛(wèi)處，而學(xué)生人事檔案管理設(shè)在招生就業(yè)處，如能實現(xiàn)類似政府辦證大廳的辦公模式，將學(xué)生戶籍檔案和人事檔案的辦理設(shè)立聯(lián)合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學(xué)生服務(wù)。

二.對景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經(jīng)驗，結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強高校學(xué)生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學(xué)生便于自己戶籍檔案的遷移和相關(guān)利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學(xué)生不用將戶籍檔案遷移到學(xué)校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院保衛(wèi)處戶籍管理科應(yīng)主動與招生畢業(yè)處直接聯(lián)系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學(xué)生離校須知等材料上，通過紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)等形式，對學(xué)生和學(xué)生家長宣傳高校學(xué)生戶籍檔案管理政策，告之學(xué)生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學(xué)校是否有利于學(xué)生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業(yè)時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學(xué)生及家長全面認識和了解我校對學(xué)生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運用信息化管理的方式方法

在依法嚴(yán)管的同時，一定講究科學(xué)管理。科學(xué)有效的管理，不但是高校學(xué)生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務(wù)水平的有效途徑。可逐步對現(xiàn)有的戶籍檔案管理工作實現(xiàn)電子化管理，將每年新進的學(xué)生戶籍檔案必須實現(xiàn)紙質(zhì)檔案掃描入檔，并借助學(xué)校信息工程學(xué)院的師資力量，開發(fā)自用性的學(xué)生戶籍檔案管理系統(tǒng)，將學(xué)生紙質(zhì)檔案的內(nèi)容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質(zhì)戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統(tǒng)的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學(xué)生畢業(yè)的年份，逐年電子化，改變現(xiàn)有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學(xué)生戶籍檔案管理走上現(xiàn)代化的軌道。

3、建章立制，規(guī)范管理

（1）收集制度

新生在到校報到的過程中往往會出現(xiàn)材料不全或材料遺失等情況，當(dāng)前還出現(xiàn)了冒名頂替入學(xué)、學(xué)生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學(xué)生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴(yán)格的收集制度來保證所收集的學(xué)生檔案是真實可靠的，如果這第一步?jīng)]有做好，勢必影響到后面各個環(huán)節(jié)工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環(huán)節(jié)來加強對檔案識別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院學(xué)生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學(xué)年度來分階段實施相應(yīng)的立檔和整檔管理。學(xué)年初，對新生進行立檔，實行分學(xué)年度按院系分卷建檔制度，學(xué)年末，對本屆畢業(yè)生的畢業(yè)生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學(xué)期期間，對中途退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學(xué)生需要戶籍檔案辦理相關(guān)事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學(xué)生出國深造、畢業(yè)后需要結(jié)婚生子或是貸款買房、考公務(wù)員等的需要，學(xué)校可以在使用過程中開設(shè)“綠色通道”，為學(xué)生提供使用上的便利。

4、加強全程化管理

在入學(xué)檢查、入戶審批、畢業(yè)檢查派遣等環(huán)節(jié)之外，加強查詢、補辦、檢索等環(huán)節(jié)的工作，利用各種政策條件和技術(shù)手段，實現(xiàn)在景德鎮(zhèn)陶瓷學(xué)院新老校區(qū)內(nèi)，學(xué)生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區(qū)戶籍管理科設(shè)置遠程身份證辦理系統(tǒng)，由學(xué)校戶籍管理人員對學(xué)生進行基本的確認和照片拍攝，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸照片和相關(guān)基本信息到新廠派出所的服務(wù)平臺，減少辦證學(xué)生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。

篇7

高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2指標(biāo)檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。

表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)

 

組別

n

發(fā)病年齡

高血壓1級

高血壓2級

高血壓3級

家族史陽性組

84

41.2±10.2

25

16

43

家族史陰性組

84

47.3±11.4

38

28

18

x2或t

 

 

3.65

4.29

4.43

16.09

P

 

 

<0.01

篇8

主管護師為護士評定職稱級別之一，為中級職稱。護士職稱評定共分五級別，分別是正高級職稱——主任護師，副高級職稱——副主任護師，中級職稱——主管護師，初級職稱——護師，初級職稱——護士。

評定標(biāo)準(zhǔn)：護理專業(yè)主管護師須掌握本專業(yè)基本理論，了解相關(guān)學(xué)科知識和國內(nèi)外本專業(yè)發(fā)展趨勢；有一定的護理工作經(jīng)驗，熟練掌握護理技術(shù)操作和常用的急救技術(shù)，能獨立處理較復(fù)雜技術(shù)問題，工作業(yè)績較好，公開發(fā)表、出版有一定水平的論文、著作；能運用一門外國語獲取醫(yī)學(xué)信息和進行學(xué)術(shù)交流；具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)德規(guī)范。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇9

專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對于手術(shù)室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術(shù)室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進護士30名。獲得手術(shù)室專科護士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室專科護士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護師以上職稱的護士擔(dān)任。一般由總護士長、護士長和專科護士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護士針對初級手術(shù)室護士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護士針對低年資護士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。

2.3.3中級手術(shù)室護士中級手術(shù)室護士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級專科護士對于高級專科護士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發(fā)生率等方面進行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室專科護士對于手術(shù)室專科護士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓(xùn)前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓(xùn)前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、專科性強。專科護士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術(shù)室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

參考文獻

［1］肖江琴,李萍.新疆地區(qū)ICU專科護士狀況及培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(2):62-64.

［2］李秋,溫小紅,李權(quán)輝,等.手術(shù)室低年資護士層級式核心能力培訓(xùn)的實施［J］.護理學(xué)雜志，2010，25(12):56-58.

［3］高興蓮,田蒔主編.手術(shù)室專科護士培訓(xùn)與考核［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2012:527.

篇10

因此，人們越來越傾向于從職業(yè)角色的角度來界定能力。早在1975年就有美國學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來界定能力，符合社會經(jīng)濟發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識與技能。”蓋力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識、能力、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合就是能力。”[3]1984年英國的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗。”1992年澳大利亞國家培訓(xùn)部對能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認為作為構(gòu)建國家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來理解[4]。

國際護理教育界特別是美國護理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護理服務(wù)，作為助理護士角色在注冊護士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護理技術(shù)方面，比如傷口護理、無菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對病人進行評估和分析，也不能進行靜脈注射操作。注冊護理教育、大專護理教育以及本科護理教育的畢業(yè)生均可參加全國統(tǒng)一的護士注冊考試而成為注冊護士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機構(gòu)從事護理工作，具備獨立應(yīng)用護理程序為病人服務(wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護理通才，具有本科學(xué)位的護士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護理專家，擔(dān)任臨床護理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護理質(zhì)量，評價護理措施，擔(dān)任護理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識，畢業(yè)后成為護理研究人員、管理人員、師資或高級護理專家。以上觀點的提出為本項目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國內(nèi)研究進展

我國在職業(yè)能力和護理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進行理論上的比較研究，因而對我國職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過以探討高職教育的本質(zhì)為起點，參照社會人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對高職院校人才培養(yǎng)進行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個方面的應(yīng)對措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進行了新的認識，對合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

篇11

主管部門公章

 

姓 名

 

單位名稱

 

主管部門

 

現(xiàn) 職 稱

 

擬晉職稱

 

申報學(xué)科

 

行政職務(wù)

 

正常/破格

 

電 話

 

材 料 名 稱

份數(shù)

1、專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審表（一式二份)

 

2、各種審查表（同級改職、綠色通道、流動人員審查表或其它一式一份)

 

3、外語、計算機成績單，免試證件及免試人員審查表

 

4、學(xué)歷證書及相關(guān)佐證材料（學(xué)歷認證報告、入學(xué)登記表、畢業(yè)生登記表、學(xué)籍檔案、教育部學(xué)歷證書電子注冊備案表等)

 

5、職稱證書等、醫(yī)師資格證書、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、護士執(zhí)業(yè)證書

 

6、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)考核成績單

 

7、《事業(yè)單位工作人員崗位變動工資審批表》或工資佐證材料

 

8、城市支農(nóng)工作考核手冊

 

9、黑龍江省衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)分登記冊

 

10、人才流動人員：聘任報告、聘用合同、“醫(yī)療機構(gòu)許可證”（復(fù)印件)

 

篇12

1．2聘用護士的崗前培訓(xùn)

我院于1991年7月成立了護理培訓(xùn)中心，中心隸屬于護理部，由護理經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責(zé)對部隊、地方實習(xí)護士以及新招聘護士進行崗前培訓(xùn)和軍事化日常管理。

1．2．1護理人員崗前軍事化培訓(xùn)

我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓(xùn)練和思想政治學(xué)習(xí)，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀(jì)律性，培養(yǎng)吃苦耐勞、團結(jié)協(xié)作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評比制度和請銷假制度等。

1．2．2護理人員崗前護理技術(shù)培訓(xùn)

針對被招聘的護士工作經(jīng)驗少，技術(shù)操作不規(guī)范、工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)葐栴}，在其上崗前做好崗前培訓(xùn)與考核工作。請臨床經(jīng)驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內(nèi)容包括:①護士職業(yè)道德素質(zhì)教育。②基礎(chǔ)護理培訓(xùn)。③心理護理技能培訓(xùn)。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關(guān)注患者的心理變化［3］。所有培訓(xùn)結(jié)束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。

1．2．3護理人員崗前親情護理服務(wù)培訓(xùn)

首先，要端正對患者的態(tài)度，把自己擺在為患者服務(wù)的位置上，與患者之間建立良好的護患關(guān)系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫(yī)療權(quán)利，要熱情相迎，以和藹的態(tài)度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設(shè)施和環(huán)境，維護患者家屬合理的知情權(quán)和選擇權(quán)。最后，要創(chuàng)造良好的治療和住院環(huán)境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。

1．3被招聘護理人員的再培養(yǎng)

1．3．1狠抓護理技術(shù)比武和新型護理技能培訓(xùn)

主要包括整體護理技術(shù)、重癥監(jiān)護協(xié)作網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、聯(lián)絡(luò)會診技術(shù)以及專科特護技術(shù)、定點定人監(jiān)護培訓(xùn)等。護理技術(shù)比武和新型護理技術(shù)的學(xué)習(xí)，使被招聘的護士能夠緊隨醫(yī)院發(fā)展的需要，適應(yīng)新形式下的護理需求。

1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學(xué)習(xí)

根據(jù)招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫(yī)院(總院等)和護理院校(三醫(yī)大和四醫(yī)大等)進行深造和學(xué)習(xí)，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學(xué)習(xí)帶回了她們先進的經(jīng)驗和技術(shù)，提高了我院的護理質(zhì)量和水平。

1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文

護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結(jié)護理經(jīng)驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經(jīng)驗進行推廣，提高護理質(zhì)量［4］。

二、如何增強護理人員的工作積極性

2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環(huán)境

2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位

社會因素由于受傳統(tǒng)觀念的影響，社會上一直存有重醫(yī)輕護的偏見，使得護理人員在醫(yī)院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當(dāng)一部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也認為護理工作就是打針發(fā)藥，生活護理，而忽視了新型醫(yī)護關(guān)系的建立［5］。我們的觀念是，醫(yī)護過程是一個信息交換、相互協(xié)作、相互補充、相互促進的過程，醫(yī)生、護士從不同的角度完成同一任務(wù)，他們之間是一種分工協(xié)作的關(guān)系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優(yōu)劣。

2．3物質(zhì)激勵和精神激勵相結(jié)合

在當(dāng)前市場經(jīng)濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關(guān)注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發(fā)放;獎金方面聘用護士和軍護及醫(yī)院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發(fā)現(xiàn)典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質(zhì)激勵相結(jié)合。對被評為“優(yōu)秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質(zhì)獎勵，對為醫(yī)院建設(shè)做出突出成績或為醫(yī)院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。

2．4軍護和聘用護士平等

對待聘用護士在醫(yī)院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優(yōu)秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。

三、如何提高護理人員的護理質(zhì)量

3．1培養(yǎng)護士“以人為本”的親情服務(wù)理念

3．2強化服務(wù)意識，建立整體護理管理體系

3．3嚴(yán)格管理，提高護理質(zhì)量

護理人員必須具有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護理技術(shù)。通過嚴(yán)格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質(zhì)量。

篇13

1對象與方法

1.1研究對象與方法采用目的抽樣的方法,選取山西省太原市某三級甲等醫(yī)院住院科室10名護士長和8名科主任為訪談對象。收集資料采用面對面訪談法,訪談前向受訪者詳細說明研究的內(nèi)容、目的和方法,獲得理解和同意,討論并選擇適當(dāng)?shù)脑L談時間和地點,并承諾用編碼替代姓名,以保護隱私;訪談時注意觀察對方的表情變化,并認真記錄。時間在30min左右,每例進行l(wèi)次或2次;訪談結(jié)束后,及時整理訪談內(nèi)容,按照N1~N14和D1~D9依次給每位受訪者(護士和醫(yī)生)的訪談記錄編序并建立各自獨立的文檔。

1.2訪談內(nèi)容主要包括:一般情況(包括年齡、文化程度、職稱、職務(wù)等);您對分級護理醫(yī)囑現(xiàn)狀的認識;您認為護士是否可以參與分級護理;您認為護士是否有能力參與分級護理決策。訪談中視具體情況和個案的情緒適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容和數(shù)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理建立Excel數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計判斷,利用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等指標(biāo)對資料進行統(tǒng)計描述;利用獨立樣本t檢驗、Fisher’s確切概率法進行統(tǒng)計推斷。

2結(jié)果與分析

2.1訪談對象一般情況護士長年齡41.8歲±5.1歲,工作時間21.4年±5.9年,中級4名,高級6名;醫(yī)生年齡44.5歲±2.5歲,工作時間21.9年±2.8年,高級8名。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,兩組年齡、工作時間、職稱級別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2受訪者對分級護理醫(yī)囑的爭議①8名護士長不認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑。“有的病人危重不下一級護理,有的不重反而下一級護理”;醫(yī)生認為下的分級護理“沒有什么疑問”,只不過“有時候護士提出應(yīng)該改”“有的護士說不對,讓我們改”。②醫(yī)護對分級護理認識的角度不同。護士認為“醫(yī)療與護理關(guān)注的角度不一樣,比如一壓瘡病人,生活不能自理,從護士角度是一級護理,但是病人病情平穩(wěn),沒有潛在危險,醫(yī)囑下為二級護理”;有的醫(yī)生坦言“不了解分級護理,下達分級護理只是根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗”或者“從護士那里學(xué)的”,認為“病情重的一級護理,較重的二級護理,不重的三級護理”。

2.3護士決策分級護理的可行性5名護士長認為可行,認為“護士最了解病人”“護士認真,更敬業(yè)可以做得更好”“由護士下,護士長更專業(yè)一些”,在決策方式上,7名護士長認為與醫(yī)生合作比較好。但是也有5名護士長認為不可行,因為“護士沒有能力”“病人聽醫(yī)生的”“醫(yī)療環(huán)境不好,不愿意承擔(dān)風(fēng)險”“護士長、主管護師可以下,但是晚上、周六、周日,有的小科室不可能安排有經(jīng)驗和無經(jīng)驗的護士共同工作,就是說這個時候,沒有人下分級護理”。所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,認為“也行”或者“可能可行”,認為“如果讓護士參與進來,或許比現(xiàn)在讓醫(yī)生單獨下好一些”“有能力的也可以,省點事”,但是強調(diào)“大醫(yī)院可行,基層醫(yī)院不行”;也有醫(yī)生認為“誰下都無所謂。關(guān)鍵是病人沒有問題,不投訴就行”;在護士參與決策方式上,8名醫(yī)生認為是醫(yī)護合作,但是“醫(yī)生為主”;有的醫(yī)師認為“如果讓護士獨立做,恐怕不行,因為護士對疾病認知與知識水平有限,如果排序,認為是醫(yī)護合作>醫(yī)生>護士”。

2.4護士決策分級護理的能力討論6名護士長認為護士有能力決策分級護理,“護士受過正規(guī)教育”“護士比醫(yī)生更了解病人,護理上的一切可以由護士做主”,但是多數(shù)護士認為“與知識層次、工作經(jīng)驗有關(guān)”“需要是一定資格的”“護士長一般可以,本科、研究生學(xué)歷的護士還可能有能力”;在護士沒有能力的原因上,護士認為“大多數(shù)護士學(xué)歷低、經(jīng)驗不足”;“聘用護士多,流動性大,繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力不大”“護士常常轉(zhuǎn)科,在一個固定科室的時間短,病情改變的判斷能力較弱”;“護士有學(xué)歷而尚無承擔(dān)此任的相關(guān)能力”。7名醫(yī)生對護士下分級護理的能力表示質(zhì)疑,認為“綜合護士素質(zhì)、學(xué)歷、待遇等問題,護士可能沒有能力,特別是聘用護士的能力差,而且護士總是輪轉(zhuǎn),不像醫(yī)生對病人那么了解,如果護士不輪轉(zhuǎn),由2名或3名護士照看1例病人,對病人的病情很了解,護士也有能力決策”“護士對疾病判斷程度不如醫(yī)生,主要是知識缺乏”,有的醫(yī)生認為“需要以一整套體系完善后才能有能力,如教育”;但是有的醫(yī)師認為“有經(jīng)驗的護士也有能力,老護士觀察病情也行”。

3討論

由結(jié)果可知,多數(shù)護士不很認同醫(yī)生下達的分級護理醫(yī)囑,與畢慧敏等[3]、李風(fēng)蓮[5]的結(jié)論,說明護理級別決策需要進一步完善。在護士決策分級護理的可行性問題上,由訪談結(jié)果可知,護士持肯定和否認態(tài)度各占一半,而所有接受訪談醫(yī)生并不反對護士決策分級護理,持默認態(tài)度,該訪談結(jié)果并不否認護士決策分級護理的可行性,與王旭梅等[6]的結(jié)論一致,與肖小文[7]、韓淑芳[1]、畢慧敏[2,3]、王芳等[4]的觀點一致。在決策方式上,由結(jié)果可知醫(yī)護合作是比較理想的決策方式。

在護士決策分級護理能力的分析上,由訪談結(jié)果可知,大多數(shù)護士認為自身已經(jīng)具備下達分級護理的能力,盡管大多數(shù)醫(yī)生對其能力表示質(zhì)疑。王旭梅等[8]從護理學(xué)科的課程設(shè)置、我國高等護理教育的發(fā)展現(xiàn)狀、我國醫(yī)院護士的發(fā)展現(xiàn)狀等各個角度分析護士決策分級護理的能力,理論上認為,護士是有能力決策分級護理的,但是該問題需要進一步探討。

本研究的不足之處:該結(jié)論只是在訪談的基礎(chǔ)上得出,需要進一步的研究加以論證。

參考文獻:

[1]韓淑芳.談分級護理制度存在的若干問題及對策[J].護理學(xué)雜志,1994,9(4):184-185.

[2]畢慧敏,蔣蘭芬,來桂英.住院病人護理分級的差異性研究[J].護理研究,2004,18(8A):1394-1395.

[3]畢慧敏,吳箭,史雅軒,等.護理人員對分級護理的認知調(diào)查[J].護理研究,2005,19(6A):966-968.

[4]王芳,喬巨峰.護理專業(yè)自主性發(fā)展的探討[J].護士進修雜志,2000,15(6):417-419.

[5]李風(fēng)蓮.內(nèi)科護士巡視病房存在問題及防范措施[J].護理學(xué)雜志,2007,22(21綜合版):10-11.