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篇1

各醫療機構于月日開始向醫政與行政審批服務科或衛生監督所提出年度校驗申請，其中民營醫院、門診部向衛生局醫政與行政審批服務科申請，個體診所、醫務室向縣衛生監督所申請，社區衛生服務站、村衛生室向各轄區衛生監督分所申請，并提交下列申請資料:

1、《醫療機構校驗申請書》一份；

2、《醫療機構執業許可證》正、副本原件及復印件各一份；

3、年度業務開展情況、工作總結及安全醫療報告；

4、填寫醫療機構業務科室及從業人員一覽表（見附表），并提供衛生技術人員提供注冊證書或備案材料復印件。

二、校驗對象

年月日前開辦的各類醫療機構為本年度的校驗對象（含因負責人變更、科目變更而新發證的醫療機構）。

三、校驗標準

校驗標準根據衛生部《醫療機構基本標準》、《關于印發醫療機構校驗管理辦法（試行）的通知》（衛醫政發〔2009〕57號）、衛生局《關于調整<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）基本標準>和<診所（門診部）、社區衛生服務機構、村衛生室、醫務室驗收（校驗）評分標準>的通知》（永衛〔2004〕68號）的要求進行，其中公共衛生工作考核標準按年制訂的《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》(永衛發〔2007〕151號)進行。

四、校驗方式

校驗人員實行現場檢查評分，80分（包括80分）以上為合格，通過校驗；80分以下為不合格，為暫緩校驗。對村衛生室、社區衛生服務站，中心防保站人員要按照《年度社區衛生服務站（衛生室）公共衛生考核評分標準》對其進行考核，考核結果作為年度檢驗的必備條件，實行“一票否決”。首次校驗不合格者定為暫緩校驗，應在規定時間內完成整改，暫緩校驗期內不得執業。

五、校驗組織

由醫政與行政審批服務科會同衛生監督科組織有關人員進行校驗。

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二、組織領導

為進一步加強對基層醫療機構量化分級管理工作的領導和組織，決定成立以區衛生局局長趙平同志為組長，副局長江喜范同志、衛生監督所所長任波同志為副組長，各相關科室、單位主要負責人為成員的區醫療機構量化分級管理領導小組，具體組織實施全區基層醫療機構量化分級管理工作。

三、責任分工

區衛生局醫政科負責此項工作的組織協調，區衛生局衛生監督所負責具體工作的組織實施，各街道衛生監督與疾病控制工作站根據各自職責負責受理轄區內量化申請并積極配合完成各相關工作。

四、工作主要內容

區衛生局在認真分析總結以往醫療機構監督管理成績和經驗的基礎上，依據現行衛生法律法規和衛生行業管理的有關規定，通過調查研究和論證，制定出臺配套的《區一級以下醫療機構量化分級管理標準》和《區一級以下醫療機構量化分級管理評審及公示辦法》，統一檢查考核辦法，統一考核評分細則。

（一）強化依法執業，嚴格實行執業許可制度

1、規范機構依法執業。基層醫療機構必須持《醫療機構執業許可證》方可開展對內或對外的醫療服務活動。執業地點、服務范圍和診療科目必須嚴格限定在核定許可的范圍之內，嚴禁超范圍執業。嚴禁私自變更執業地點和出租科室、變相轉讓和出租《醫療機構執業許可證》。基層醫療機構實行亮證執業，接受社會和患者監督。

2、規范醫護人員依法執業。基層醫療機構除行管后勤崗位可以聘用非衛生專業技術人員以外，其他醫藥護技崗位必須聘用有專業技術職稱和國家規定的執業資格醫護人員。門診、病房臨床醫師必須具備執業醫師資格并正式注冊在本工作單位，護理人員必須具備護士執業證書并正式注冊在本工作單位。嚴禁聘用非衛生技術人員和無執業資格的人員從事醫療和護理工作。

（二）加強硬件設施建設，改善醫療服務條件

1、個體診所房屋建筑面積一般不少于80平方米；門診部必須達到國家規定的、與所設科室相配備的衛生服務機構面積標準要求。

2、各科室必須獨立設置，診斷室、治療室、觀察室、藥房等分開，相對獨立，生活區和業務工作區嚴格分開。

3、房屋布局合理、舒適、潔凈，適應醫療服務工作需要，符合消毒隔離要求，有醫療污水污物無害化處理設施，有獨立的衛生間。

（三）配備常規醫療設備和藥品，滿足日常醫療服務需求

1、配備有診察床、診察桌、凳、聽診器、血壓計、體溫計、氧氣瓶、污物桶、處置臺、藥品柜、器械柜、紫外線燈、高壓滅菌等基本設備。

2、有與開展的診療科目相應的其他設備。如口腔診所必須配備檢查治療和消毒滅菌專用設備。

3、有單獨的急救箱并備有醫療急救藥品和相關設備，配備與開展診療科目相應的藥品。

（四）規范醫療服務行為，確保醫療質量和醫療安全

1、制定并落實核心醫療制度，保證醫療質量。制定并落實有國家制定或認可的醫療、護理診療常規和技術操作規程。

2、強化醫療安全措施，保證醫療安全。實行醫療差錯和事故處理醫療機構法人責任制，發生醫療事故應及時向衛生行政部門報告，并積極妥善處理。

3、嚴格醫療文書書寫，規范醫療服務行為。統一門診日志、門診處方、門診病歷等，書寫規范、完整。門診登記書寫合格率≥95%，處方合格率≥90%。

4、傳染病登記本、消毒滅菌記錄等書寫規范，登記完整，傳染病報告及時，嚴禁瞞報、謊報、遲報。一次性醫療用品采購、管理、使用、毀型、消毒、處理達到規定要求。

5、醫療廢物嚴格按照相關規定分類收集、并向指定地點及時清運處理，有完善醫療廢物轉交記錄。

6、無違反醫療機構管理、醫師執業管理、藥品管理、傳染病和院感管理、計劃生育“兩禁”管理的執業行為。

7、嚴格按照《醫療廣告管理辦法》，無非法醫療廣告的行為。

（五）加強形象建設，統一規范個體醫療機構標識標牌

1、基層醫療機構室外懸掛區衛生局統一的與《醫療機構執業許可證》名稱、診療科目等內容相同的標牌；在室內醒目處懸掛《醫療機構執業許可證》、統一規范的診療科室標示牌、服務項目及價格、常規藥品價格公示牌、醫護人員基本情況公示監督牌。

2、醫護人員衣帽整潔，佩戴統一的標識胸牌上崗。

3、健全各項規章制度和人員崗位職責。基層醫療機構相關科室內統一懸掛醫師工作職責、護士工作職責、藥師工作職責等各項崗位職責和醫務人員醫德醫風制度、注射室工作制度、治療室消毒制度、消毒液及一次性醫療用品管理制度、傳染病報告制度等制度和健康教育宣傳欄且上墻。

4、基層醫療機構內外環境綠化、美化，便民服務設施齊全。

（六）實行不良記錄登記備案制，落實日常監管

衛生主管部門、衛生監督機構及各街道衛生監督與疾病控制工作站加強對基層醫療機構日常監督檢查和業務指導，對檢查中發現的問題及時下發整改通知、監督意見書和情況通報，督促整改落實，并根據相關法規給予相應的行政處罰，并作為醫療機構不良記錄予以登記在案，作為量化分級管理和醫療機構校驗的客觀依據。

四、實施的范圍及對象

實行基層醫療機構量化分級監督管理的范圍為全區一級以下醫療機構（不含一級），包括：社區衛生服務站、門診部、診所、醫務室、衛生室等。

五、實施步驟和主要方法

（一）實施步驟

1、制定方案：年4月,擬定《區一級以下醫療機構量化分級監督管理實施方案》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理評審及公示辦法》、《區一級以下醫療機構量化分級監督管理現場評分細則》。

2、調查摸底：年5月底前,開展調查摸底，制定《區個體醫療機構一覽表》，全面掌握行政相對人的名稱、地址、主要負責人、醫護人員數量、聯系電話等監督信息，對每個單位建立量化分級監督檔案（一戶一檔）。

3、啟動實施：年6月上旬,召開區基層醫療機構量化分級監督管理工作動員大會及培訓班，并印發有關文件標準，正式開始實施基層醫療機構量化分級管理工作。

4、自查及申報登記：培訓班結束后各單位按照標準進行自查整改，自查達標后到所轄各街道衛生監督與疾病控制工作站進行申報。申報登記日期截止到6月底，逾期視為放棄申請。

5、組織檢查：年7月下旬開始,區衛生局衛生監督所組織人員對全區基層醫療機構進行現場評審檢查。以后每年根據工作安排，按照《方案》要求組織年度考評檢查。

6、評審認定：年10月上旬，區衛生局衛生監督所對現場評審檢查情況進行首次綜合評定，提出初步意見，報領導小組審定。10月中旬，召開領導小組會議，正式審定提交的評審結果，研究確定各醫療機構的監督量化等級。

7、公示授牌：年11月中旬，在各街道衛生監督與疾病控制工作站對評審認定的各級別等次基層醫療機構進行公示。對公示無異議的基層醫療機構監督量化等級由區衛生局正式發文予以公布。

8、監督處理：從年12月上旬開始，結合專項整治和評審認定等次情況，對C級以下不合格的基層醫療機構實施限期整改，重點督查，并視整改情況依法處理。對達不到C級的個體醫療機構給予暫緩校驗1-6個月，經驗收仍未達到標準的，依法注銷其《醫療機構執業許可證》。

9、形成制度：從年起，將基層醫療機構量化分級監督管理與《醫療機構執業許可證》年度校驗工作結合起來，進行一年一度的綜合評定，逐步形成我區醫療機構的常規管理模式。

（二）主要方法

將基層醫療機構風險和信譽度劃分為A、B、C、D四個等級，面向社會公示。醫療機構量化分級監督管理工作，采取日常監督檢查、《醫療機構執業許可證》年度校驗現場審查、集中檢查考核相結合的方式，對參評單位進行量化評價，依據綜合評價情況確定不同的等級，實行不同的監督檢查頻率，并按照相關法律法規采取不同層次的行政監管處罰措施。實行動態管理的辦法，在基層醫療機構的信譽等級評定后，根據各基層醫療機構工作的實際情況，每年度對獲得各等級的醫療機構進行復核，并根據日常監督和復核情況定期調整信譽等級。凡違反關鍵監督項目，或年度評審分值達不到相應標準的，則采取取消或降低等級的辦法。對于輕微的違規，如果能夠在限定時間內整改并達到標準要求，則可保留其原等級不變。

六、主要措施

（一）加強培訓，廣泛宣傳動員。

一是由區衛生局統一印發《基層醫療機構量化分級管理實施方案》和相關檢查考核標準，分發到各醫療機構，并要求認真做好學習宣傳和貫徹落實工作；

二是召開我區基層醫療機構量化分級管理動員大會，正式啟動基層醫療機構量化分級管理工作；

三是定期舉辦各基層醫療機構負責人和業務主管及專業技術人員培訓班，組織基層醫療機構量化分級管理專題培訓，培訓學習有關醫療機構管理的法律、法規及量化分級管理考核標準，對量化分級管理工作進行廣泛的宣傳，使監督管理部門與各醫療機構之間形成良好的互動關系。

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和市醫保中心、旗縣區醫保局組成聯合稽查隊，對全市定點醫療機構2018年度協議執行情況進行稽核。前后歷經兩個月，我局派出稽核人員300余人次，參與稽查醫療機構40多家，審閱病歷2000余份，出具稽核表一千余份。完成了對定點醫療機構的稽核賦分，該得分直接影響醫保保證金的撥付比例。

二、制定日常稽核方案

應市醫保局《關于開展醫療保障基金專項治理工作方案》的通知要求，我局制定了《2019年日常稽核工作方案》和《2019年日常稽核工作計劃》。為使稽核工作公平、公正、科學、規范的順利實施。方案對不同等級醫療機構的具體情況，提出不同的、有針對性的稽核策略。

三、轄區內日常檢查全覆蓋

按照工作計劃，完成對轄區內定點醫療機構第一季度的日常稽查，共稽查定點醫療機構18所，派出稽核人員30余人次，審閱病歷300余份，出具稽核表200余份，查處不合理收費51000余元。

四、下半年計劃

1.按照日常稽核計劃，繼續完成第二、第三季度的日常稽查

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二、工作措施

“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動是要把查找問題、解決問題、監督檢查、追蹤問效、建章立制貫穿始終，以“三訪、三查、三改”為抓手，聽取群眾對衛生計生工作的呼聲，認真解決患者就醫過程中不滿意和有損衛生計生形象的突出問題。

（一）三訪

1、中介機構電話訪。委托市統計信息咨詢服務中心進行“出院病人第三方滿意度電話調查”，每月一次，由市統計信息咨詢服務中心根據電話調查的情況進行分析匯總形成調查報告送交各相關單位。首批被訪單位為市醫院、中醫院、婦保院和玉陽社區衛生服務中心。視情況適時拓展到所有市直和鎮處醫療機構。

2、行風監察現場訪。由局紀檢組牽頭，組成監督組，每月至少到全市各醫療機構進行明察和暗訪一次。主要調查門診、住院患者對醫療機構醫療服務態度、服務質量、收費、就醫流程及醫院管理等群眾反映比較集中的問題。

3、隨機追蹤上門訪。從出院病人樣本中隨機抽取和從電話回訪、現場查訪中反映的有一定代表性問題的患者中選取，直接上門進行訪問。局紀檢組牽頭上門調查訪問，面對面的了解患者康復情況及醫療機構的整改落實情況，征求對醫療衛生工作的意見和建議。

對在“三訪”中發現的問題和群眾提出的意見建議采取“一冊兩卡”（中介調查資料冊和現場監察資料卡、追蹤上門卡）的方式交辦給相關醫療機構。

（二）三查

1、查問題原因。各醫療機構要認真對照“一冊兩卡”中患者提出的意見或建議逐條進行解讀和分析，并根據相關法律法規、部門規章、政策及醫德規范等進行分析、判斷，查明產生問題的原因，仔細梳理歸納，按看哪些問題是能及時解決的，哪些是能通過努力而能解決的，哪些是暫時不能解決的，哪些是涉及政策性問題須調整政策才能解決的。細化到相關責任人，并逐一分析根源。

2、查整改落實。各醫療機構對反饋上來的問題要在查清原因、明確責任人的基礎上，制定整改方案，強化整改。監督組將對各醫療機構的整改情況進行不定期檢查督導。主要檢查是否有針對性的制定本單位和個人的整改措施及方案，整改方向是否明確，整改時間是否限定，可以短期解決的問題是否久拖不決，整改完成的是否及時寫出整改報告等。各醫療機構的整改情況須報局紀檢組備案。

3、查體系建設。各醫療機構要按照“預防教育為主，處理處罰為輔”的原則，建立全方位、多層次的醫德醫風工作體系，要把醫德醫風教育貫穿于醫務活動的全過程，建立醫德醫風追蹤監測和醫德醫風考核評價、獎懲體系。

（三）三改

1、改進和完善管理制度。通過“三訪、三查”不斷發現問題、分析問題和解決問題，督促各醫療機構和醫務人員不斷提升醫療服務能力和水平。各醫療機構建立的醫務人員醫德醫風量化考核辦法，要將“三訪、三查”納入醫療質量綜合考評體系，改進和完善考核制度，強化醫院內部管理。

2、改進和落實獎懲辦法。各醫療機構要建立醫德醫風申訴核查和獎懲機制，實行醫德醫風追蹤監測制度，即對被投訴的科室和職工由醫療機構分管部門進行核實，對情況屬實的科室和個人建立監測臺賬并在醫院公示，對職工個人由所在科室和醫療機構分管部門對其進行3個月的全面追蹤監測。監測期滿，如無二次投訴的，按時取消監測，由醫療機構分管部門發書面通知。二次或以上投訴的，根據問題的輕重對責任科室和責任人給予相應的經濟或組織處理。

3、改進和強化監督手段。各醫療機構要扎實推進政務、院務公開，把涉及人民群眾切身利益的內容作為公開的重點,包括工作制度、工作程序、工作人員行為規范，辦事制度、服務內容、程序、收費項目和標準，病人投訴處理制度、投訴電話等，自覺接受群眾和社會的監督。各醫療機構要認真落實“醫德醫風追蹤問·訪查改”掛牌督辦制度，對問題較多且整改效果不明顯的科室實行“黃牌”督辦。市衛生計生局每月將對調查、整改情況進行通報，并將訪查改的情況與年度考核、評先表優相結合，凡是在“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動中連續3次被“訪”出相同問題的科室和醫務人員，年度考核、評先表優均實行“一票否決”。

三、實施步驟

（一）宣傳發動（2014年3月）

各醫療機構要召開專門會議進行宣傳發動，讓廣大醫務人員知道活動的意義、內容和目的等，通過宣傳欄、電子顯示屏、網站等多種形式加強宣傳，營造濃厚氛圍，使“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動深入到每個醫務工作者的心中，讓更多的人民群眾知曉并參與進來。

（二）組織實施（2014年4月開始）

各級醫療機構要安排專人負責落實“醫德醫風追蹤問·訪查改”工作，要結合本單位實際，細化工作方案，明確工作目標，落實工作措施，深入開展“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動，探索總結有價值的經驗，形成有特色的醫德醫風建設模式。

（三）總結提高（2014年12月）

對于全年的“醫德醫風追蹤問·訪查改”活動進行歸納總結，對群眾反映的問題進行系統歸類，對于有能力整改到位而沒有整改到位的由領導掛牌督辦，對于屢提屢犯的問題與年度評先掛鉤。

四、工作要求

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一、醫學裝備現狀

醫學裝備檔案是醫療機構對其進行正常使用、維護和技術性能開發不可缺少的資料。其信息資源的開發與利用已成為醫療機構現代化進程中不可缺少的重要環節。通過多途徑、多渠道，滿足醫療、教學、科研工作的需要，實現檔案信息資源的共享，能夠使檔案信息資源在醫療機構現代化發展進程中發揮其應有的作用。醫學裝備檔案管理涉及檔案信息資源的收集、整理、核實、總結、調研及分析、整改總結，是一項專業性強的管理工作，需具備一定醫學工程基礎知識的醫學工程技術人員才能勝任。

二、醫學裝備檔案工作實操

（一）醫學裝備檔案組織結構醫學裝備不同于普通工業裝備，具有使用需求量大、價值高、維護保養復雜、報廢處置特殊等特點。由此帶來了醫學裝備管理的種類繁多、流水量大、定檢計劃繁雜，無形中提高了管理的風險，管理效率不易提升。針對醫學裝備管理的困擾，有必要在管理中進行梳理分析，提出標準的操作流程，制定嚴格的管理規定，用制度約束管理人員的操作步驟，實現醫學裝備管理的準確、高效、低耗。經過對醫院現實中的醫學裝備匯總分類，建立了檔案類屬模型，并由此繪制了醫學裝備檔案組織結構圖，如圖1所示。醫學裝備可分為醫療設備、醫用低值器械、醫用耗材三大類，其中，醫療設備類的特點是精密、價值高、使用頻繁、定檢要求嚴格，需要針對每一項設備建立專項使用記錄，并制定有針對性的周期檢定計劃，嚴格執行；醫用低值器械的特點是種類多、數量大、入庫與出庫流水繁雜，需要細心核對，準確記錄；醫用耗材的特點是用量大，使用情況多，不易記錄，需要制定使用計劃，并預留足夠庫存，保證供應。這三類醫學裝備并不是互相割裂的，無法簡單地劃入某一具體類目中，需要根據具體情況進行具體分析。

（二）醫學裝備檔案具體工作要求醫學裝備由醫療設備、醫用低值器械、醫用耗材三大類目組成，各類目檔案管理要求不同，下面通過對實際使用的醫學裝備管理工作的分析，有針對性的提出管理措施要求。1.醫療設備檔案醫療設備是醫療機構用于教學、科研、預防、保健等工作，具有衛生專業技術特征的儀器設備，對患者進行檢查、治療、監護、康復等的醫學裝備，是醫療機構的固定資產，其使用年限根據生產廠家設計而定。其檔案的保存年限為該設備使用期限屆滿后5年或者使用終止后5年。醫療設備檔案保存的內容有：購置申請、論證報告（各醫療機構要求金額不同）、招投標文件、中標通知書、合同會簽單、合同及相關資質、醫療機構驗收單、隨機資料：說明書、合格證（進口設備需提供出廠檢測報告及報關單）、保修卡、計量設備需提供計量器具許可證、發票復印件。另外，特種設備（如壓力容器）檔案內容需增加：（1）《使用登記證》；（2）《特種設備使用登記表》；（3）壓力容器設計、制造技術文件和資料；（4）壓力容器安裝、改造和維修的方案、圖樣、材料質量證明書和施工質量證明文件等技術資料；（5）壓力容器維護保養和定期安全檢查記錄；（6）壓力容器年度檢查、定期檢驗報告；（7）安全附件校驗（檢定）、修理和更換記錄；（8）有關事故的記錄資料和處理報告。甲乙類醫用設備檔案內容還需增加：甲乙類大型醫用設備配置許可證。

2.醫學裝備管理類檔案

（1）醫療設備前期購置管理檔案內容：醫療設備論證、評價及總結、招標申請。（2）醫療設備后期管理檔案內容：中標通知書、合同、購置、驗收、保養、維修、報廢。（3）醫療設備年度資產核查檔案。（4）衛生監督管理主要是對醫療機構放射源及醫用射線裝置及操作人員合法、合規的質控和安全使用管理。根據其管理要求而建立檔案，其檔案內容要求：醫療機構相關放射源及醫用射線裝置的管理制度及放（輻）射管理委員會的設立和管理人員調整的文件、預評價及控制評價資料、批復文件、放射診療許可證正副本、日常監督檢查管理資料、季度穩定性檢測、年度狀態檢測、衛生監督部門監督檢查整改資料；另甲乙類醫用設備檔案內容需增加：甲乙類大型醫用設備配置許可證、大型醫用設備使用人員業務能力考評合格證（即上崗證）；檔案保管期限為長期。（5）生態環境管理主要是對醫療機構放射源及醫用射線裝置的使用環境影響進行評價、審批和監督。檔案保管期限為長期。（6）食品藥品監督管理部門主要是對醫療機構在用醫療器械的合法性及使用過程中質量控制的監督檢查（包括醫用耗材及醫用低值器械管理檔案）。

3.醫用耗材及醫用低值器械管理檔案

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（三）認真貫徹落實《鄉村醫生管理條例》，根據省衛生廳《關于認真做好鄉村醫生注冊管理及證書發放工作的通知》，嚴格按照注冊條件，對77名鄉村醫生進行注冊。同時，為加強鄉村醫生從業管理，將我市持有鄉村醫生（士）資格證書的個體診所變更為村衛生室。

（五）加強醫療質量管理。按照省衛生廳皖衛醫[xx]51號文件精神，積極開展“醫院管理年，規范醫療服務行為”，結合我市實際，制定了“杭國市開展‘醫院管理年，規范醫療服務行為’方案”，并組織市直衛生單位中層以上干部及鄉鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）、社會辦醫機構主要領導專此召開會議，對活動實施進行了周密部署。同時，下發《關于進一步強化醫療質量安全管理的通知》，對醫療質量、安全工作作出進一步強調。

二、醫教工作

三、計劃生育工作

制定下發了計劃生育工作“考核標準”，繼續實行“一票否決制”。同時，與所屬單位簽定了目標管理責任書。與計生、藥監部門配合，開展人工終止妊娠及b超管理專項檢查。同時，督促各單位按時按質上報相關計生信息表。

四、疾病預防控制工作

（一）大力宣傳新的《傳染病防治法》。通過廣播、電視、報紙等新聞媒體以及培訓班、宣傳欄等多種形式廣泛開展對新的《傳染病防治法》的宣傳活動，并取得了一定成效。

（三）認真做好夏秋以霍亂為重點的腸道傳染病防治工作。5月1日起，全市各級各類醫療機構開設腹瀉病門診，加強疫情報告和監測工作。

（四）廣泛開展健康教育，努力提高全民防病意識。“3·24結核病防治日”，“4·5全民查螺日”，“6·6愛眼日”等衛生日期間，組織市醫院、市疾病預防控制中心、市地方病防治站等醫療單位的相關醫務人員走上街頭，開展咨詢義診活動。各鄉鎮衛生院制作了淺顯易懂的宣傳材料，向廣大村民宣傳防病知識。

（五）積極做好救災防病工作。汛期來臨之際，我局提前部署，制定下發了《**市衛生系統救災防病預案》，切實做到防患于未然。

（六）肺結核病艾滋病防治工作。建立肺結核病艾滋病防治管理工作例會制度，各級各類醫療機構血防意識大大提高。簽定結防工作管理責任書、四方協議書；艾滋病防治項目正式啟動；既往有償供血人群艾滋病病毒抗體篩查工作圓滿結束。

（七）血吸蟲病防治工作。繼續做好螺情及病情監測，重點監測近年來反復出現殘存釘螺回升的有螺環境及周邊毗鄰和有水面相連的可疑環境，人群受檢率不低于90%。 省醫院消防工作總結

醫院院務公開工作總結

2009年醫院年終工作總結

2009年傳染科工作總結及次年計劃

藥品監督稽查工作總結

2009年醫院上半年工作總結

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1.強化籌資管理水平

籌集資金是醫療機構向外部籌措資金的主要財務行為，當前，我們國家的衛生資源匱乏，很多醫療機構為了解決本身的資金難問題，采取各種方法獲取資金，這類資金獲取后主要用于改善醫療機構的硬件條件和更新設備等方面。為避免浪費衛生資源，醫療機構在自己籌措過程中應充分考慮資金籌集的風險問題，應該做到以下幾點：

1.1明確資金需求量，研究資金使用的方向

醫療機構對經費的需求量十分大，通常會不斷產生波動，醫療機構的財務人員應認真分析與研究醫療機構的活動情況，采取一定方式確定資金使用的方向，盡可能的預測經費使用的需求量，這樣就能夠避免由于資金短缺而使醫療機構的服務活動受影響的情況發生，同時也能夠預防由于過多籌集資金而導致資金大量閑置的問題產生。

1.2選擇選擇資金來源，保證資金成本的有效降低

無論是以經營的醫療機構還是新建的醫療機構都面臨資金短缺和籌集資金的問題，籌集資金的渠道可以有很多種方式，但是不同的資金來源獲取的使用時間和難易程度各有不同，同時也決定了籌集成本的高低，為此，醫療機構應積極將資金的融資渠道擴寬，選擇方便經濟的資金籌措渠道，力求確保資金成本的合理降低。

1.3合理安排資金使用的比例

醫療機構負債合理能夠緩解醫療機構的資金緊張格局，但是如果醫療機構的負債過多就會造成財務風險增加的情況發生，更有甚者還能使得醫療機構喪失償還負債的能力，從而導致醫療機構失去正常的運轉。因此，醫療機構在負債問題上應當合理籌劃，將資產的負債率牢牢掌控住，降低財務風險增加的幾率。

2.強化預算管理力度，實現合理配置資源的目標

醫療機構開展預算工作主要根據醫療機構事業發展的任務和計劃編制年度財務規劃，對年度內的財務收支結構、規模以及資產渠道進行評估，計劃醫療機構年度內的各項財務收支和經費活動，是醫療機構開展財務管理工作的關鍵。

醫療機構在開展預算工作的過程中不僅應正確貫徹和體現國家主要規章制度、政策和方針，而且還必須遵循統籌兼顧和收支統管的原則，充分考慮醫療機構的資金現狀和實際情況，對重點發展和建設的項目進行優化規劃，對于不合理支出的問題進行調整與改進，已到達合理配置資金的目的。

預算編制的目的是合理控制資金支出，安排支出的各項活動，為此，醫療機構的財務管理部門應根據預算經費額度主機執行和分解把控，預算內的經費支出需要履行批準手續，根據額度大小批準權限，通過分等級的授權控制財務支出。預算外的資金追加與支出應預先向有關單位提出申請，經過相關審批單位核準后才可以執行項目，并且應充分考核結果的定期預算通報情況，年底預算結束后應有財務部門提出預算執行報告，揭示不可控制因素與非常事項對執行預算的影響，給今后的預算編制工作提供有力的參考依據。

3.強化投資管理力度，控制資金風險

醫療機構投資主要包括外部投資和內部投資兩部分：外部投資指的是醫療機構在不影響正常營業的前提下利用自身優勢，用無形資產、實物和貨幣資金等形式向其他院辦企業或事業單位投資的一種行為，其目的主要是獲得經濟利益；內部投資指的是為確保醫療機構經營的規模擴大和連續性而進行的一種投資行為，其主要是對固定資產進行投資，其目的是為了提升醫療質量與強化醫療機構的市場競爭力。以上兩方面投資不但符合醫療機構自身發展的特點，同時也符合市場經濟發展的需求，但是，不管是那種投資形式，在為醫療機構帶來巨大利益的同時也或多或少的給醫療機構帶來較高的資金風險。所以，在醫療機構進行投資時，必須要慎重分析和認真考慮影響資金投資決策地的各項因素，合理的、科學的進行投資可行性研究。對于醫療機構投資項目的研究，不但應充分考慮投資本身給醫療機構帶來的回報，同時也應當全面考慮投資本身能夠給集料機構帶來的資金管理風險，全面分析其利弊，使投資效益實現最大化和最優化。

4.總結

財務分析的方法是正確解釋和認識財務活動的規律，確保在財務活動開展過程中有先進合理的管控方式控制其活動的運營。因此，要想加強醫療機構的財務管理水平，創新財務管理工作，就必須從醫療機構自身的發展問題入手，統籌全局，既要將財務活動出現的必然性分析透徹，同時也應該強化對資金使用的力度，全面提升醫療機構的財務管理水平，促使醫療機構的各項工作都能沿著可持續和健康的方向發展。

參考文獻：

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（一）縣衛生局

縣衛生局負責縣內衛生系統開展衛生應急培訓演練的計劃和推進實施。做好衛生應急基本理論知識培訓的組織工作；負責本縣突發事件綜合性醫學救援演練、突發公共衛生事件綜合應急演練的組織工作和轄縣內各級各類醫療衛生單位專項應急演練的指導工作；負責對轄縣各級各類醫療衛生單位活動開展情況的督導和總結工作。

（二）公共衛生機構

縣疾病預防控制中心負責全縣疾病預防控制條線衛生應急培訓演練活動的計劃和指導；做好條線內衛生應急技能培訓的組織和指導工作；組織開展條線內突發傳染病防控應急演練；本條線活動開展督導、總結工作。

縣衛生局衛生監督所做好衛生監督條線衛生應急培訓演練活動的計劃制訂、組織和指導工作。做好條線內衛生應急技能培訓、突發事件公共衛生應急演練工作；本條線活動開展督導、總結工作。

（三）各級醫療機構（含醫療急救中心）

負責做好本單位衛生應急培訓演練活動的工作計劃和推進實施。按要求做好應急隊員（志愿者）的相關培訓、演練；做好活動的總結工作。

二、活動內容

根據文件要求，本次本年度衛生應急培訓演練活動主要從理論知識和技能培訓以及應急演練兩個方面開展實施。

（一）理論知識及技能培訓

1．縣衛生局：組織轄縣醫療衛生單位衛生應急工作人員和衛生應急隊員（志愿者）開展衛生應急基本理論培訓。培訓包括內容：衛生應急工作基本知識；衛生應急相關法律法規和工作預案的基本內容；衛生應急信息報告的基本要求和方法等。

2．縣公共衛生機構：縣疾病預防控制中心結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查、應急處置和信息報告的相關理論與技術；突發事件公共衛生監測預警、風險評估等風險管理的相關理論與技能；流感、脊灰等突發傳染病的防控技術方案要點；突發中毒事件、放射事件應急處置的基本知識和技能等。

縣衛生局衛生監督所結合年度工作，組織本單位和轄縣各醫療機構衛生應急工作人員、應急隊員（志愿者），開展基本知識和技能培訓。培訓應包含以下內容：突發公共衛生事件現場調查和應急處置的相關理論與技術基本知識和技能等。

3．各級醫療機構（含急救中心）組織衛生應急人員積極參加縣衛生局、疾控中心、衛監所開展的衛生應急理論和技能培訓；組織本單位醫療應急救援隊伍做好單位緊急醫療救援工作預案（包括事發現場和院內救治）、基本救護技能、專業技術、后勤保障裝備使用以及信息收集和報告等方面的培訓工作。

（二）應急演練

1．縣衛生局組織開展轄縣內以應急流程、應急崗位職能為內容，多部門參與的突發事件綜合醫學救援演練。演練科目包括：事發現場公共衛生調查和應急處置；現場緊急救援和后送；現場應急指揮、專業技術和后勤設備的使用；突發事件信息報告和等。

2．縣疾病預防控制中心組織開展突發傳染病防控應急演練。演練科目為：突發傳染病現場調查和應急處置；現場生物、環境和食物等樣本的采集、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，實驗室檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用和受污染人員洗消、疫點消毒；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；密切接觸者的追蹤和管理；突發事件信息報告和等。

3．縣衛生局衛生監督所組織開展突發事件公共衛生應急演練。演練科目為：突發事件公共衛生現場調查和應急處置；現場生物、環境和水樣本的采購、保存和運送；現場快速檢測鑒定程序和方法，檢測結果分析與研判；現場個人防護裝備的使用；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用；突發事件信息報告和等。

4．各綜合性醫療機構負責組織開展本單位醫療應急救援隊伍（志愿者隊伍）的現場應急醫療救援演練和院內批量傷員救治演練。演練科目為：緊急醫學救援現場的展開、傷情判斷、檢傷分診、醫療救護和后送；院內批量傷員的應急救治工作的啟動、展開、接收、分流、處置、信息收集和報告；現場應急指揮、專業技術和后勤保障設備的使用等。

三、工作要求

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1  律師全面介入醫療糾紛的必要性

何謂醫療糾紛，目前理論界和實務界并沒有統一的界定，法律法規、行政規章、法學工具書上也沒有公認的定義。有學者認為，醫療糾紛有廣義和狹義之分，廣義的醫療糾紛是指醫患雙方的任何爭議；狹義的醫療糾紛僅“指由于病員及其家屬與醫療單位雙方對診療護理過程中發生的不良后果及其原因認識不一致而向司法機關或衛生行政部門提出控告所引起的爭議”[2]。筆者認為，狹義的醫療糾紛包括醫療事故糾紛和醫療事故以外原因引起其它醫療損害賠償糾紛。《醫療事故處理條例》[3]是處理醫療事故最直接的法律依據，而《民法通則》及大量的有關人身損害賠償的司法解釋是處理醫療損害糾紛的法律依據。除此，在診療活動過程中，侵害患者身體權、名譽權和隱私權等糾紛也時有發生，且更易成為社會關注的熱點。本文中筆者討論的醫療糾紛集中在狹義上的醫療糾紛以及因診療行為侵犯患者人格權的醫療糾紛，即具有典型性的醫療侵權糾紛。

作為醫療機構的管理層，急需運用法律知識來處理各類的醫療糾紛，積極倡議和引導律師全面介入醫療機構，加強醫療機構的應對能力和提高管理效率已是不可回避的現實需要。 

        1.1 醫療機構不可避免會出現醫療糾紛

正如現代工業的飛速發展不可避免的帶來工傷事故一樣，醫學科學自身的探索性、認識人體科學的循序性，使得醫療糾紛一直伴隨著醫療技術的進步而迅速增加。雖然許多醫療糾紛并不一定是醫療事故，但是醫療糾紛卻是醫療機構發展面臨著的重大問題，根據中國醫師協會2002年對114家大型醫院的統計，從1999年起平均每家醫院發生糾紛66起，發生打砸醫院事件5.24件，打傷醫師5人，醫療糾紛最高賠付金額為92萬元，平均每起醫療糾紛賠付金額10萬元。[4]

1.2 醫療糾紛不但是醫學問題更是法律問題

醫療糾紛不但表現為醫療技術自身的不成熟導致患者受到損害，更多表現為醫療機構、醫務人員違反醫療衛生法律法規、部門規章和診療護理規范、常規損害患者而產生的爭議。因此，醫療糾紛的出現其根源是醫學問題，也是醫院的管理問題，但處理醫療糾紛時首先是法律問題，這涉及法律的程序法和實體法運用，律師的專業法律知識和成熟的駕馭案件經驗就成為不可或缺的重要力量。

1.3 實踐證明律師介入醫療糾紛取得良好效果

社會普遍認為，在醫患關系中患者是弱者，患者因為醫學知識的普遍缺乏博得了廣泛的大眾同情，在法律天平上由此得到了特殊的照顧。而醫療機構雖有醫學上的優勢，但社會輿論片面的引導，法律制度架設的“偏向”，法官情緒的憐憫，以及所掌握法律知識的嚴重匱乏，使得在處理醫療糾紛，特別是醫療糾紛訴訟案件時，無法適時、恰當、準確、有力地應對。在《醫療事故處理辦法》發揮作用的時期，因為醫患矛盾不突顯導致律師沒有太大作為；而隨著醫療糾紛大量發生，法律制度不斷健全，特別是《醫療事故處理條例》的出臺及醫療侵權糾紛舉證責任的明確法定，推動了律師全面介入醫療糾紛。事實證明，律師介入醫療機構的醫療糾紛是必要的，也取得了很好的經濟效益和社會效益。

2  醫療機構醫療糾紛中的律師實務

2.1 參與醫療糾紛非訴訟的協商解決

《醫療事故處理條例》[5]將協商解決分為醫患雙方自行協商解決和在衛生行政機關主持下的協商解決兩種方式。在現實中，醫患雙方的自行協商解決方式往往忽略律師的作用，這顯然是錯誤的。當患者在醫院死亡或者造成比較嚴重后果后，患者及家屬的矛頭往往會直接指向經治的醫務人員，有時還會轉向醫療機構的負責人去發泄激動和不滿的情緒，近幾年來聚眾在醫療機構鬧事的事件經常見諸于報端，個別地方甚至發生了毆打、殺害醫務人員的惡性刑事案件，所以醫療糾紛出現后，醫院的工作人員往往不宜直接出面做家屬的工作。律師不是醫療機構的工作人員，在社會上受到普遍尊重，律師參與到醫療機構與家屬談判往往較易得到患者的接受，起到“緩沖帶”作用。同時，律師的介入對雙方談判人員確定爭議核心問題，提出解決方案，化解醫患矛盾，平息醫患沖突，起了不可替代的作用。筆者認為律師應從如下幾方面開展工作： 2.1.1 律師爭取盡早介入醫療糾紛法律事務，參與談判。實踐表明，醫療糾紛發生初期，患者往往會直接找到醫療機構要求協商解決，這時是律師介入的絕好時機。一方面，律師幫助醫療機構對整個事件進行恰當地評估，為醫療機構下一步決策提供法律依據和法律方案；另一方面，律師征得醫療機構同意可選擇合適的機會協同醫務代表與患者見面，配合醫務代表解釋醫學問題時，對相關法律問題做出說明。

篇10

（二）按報告單位類別統計。按報告來源統計，醫療機構的上報46例，占本季度上報總數的67.65%，經營企業的報告22例，上報質量明顯提高。

（三）按報告性別統計。2015年第一季度女性發生藥品不良反應的例數為28例，占總數的41.2%；男性40例，占總數的58.8%。

篇11

有了這兩不報，合作醫療不再依賴基層醫療機構的支撐，而形成獨立的社會福利機構。

有了這兩不報，基層醫療機構不再因合作醫療的介入而轉化為合作醫療管理中的一員，從而繼續以醫生應有的心態一心一意地為群眾做好防病治病工作。

有了這兩不報，患者就可以自由地選擇醫生，選擇醫院，選擇最適合自己的醫療方法。有了這兩不報，藥房藥店照常活躍。

正是有了這兩不報，合作醫療工作面大大地縮小了，擺脫了許許多多復雜的、難以掌握的、使有限資金受到不良影響、容易出現意外的工作。

正是有了這兩不報，就可以把有限的資金集中起來，用到那些特別需要幫助的患者身上，真正體現出合作醫療的優越性和必要性。這樣的合作醫療必然受到廣大人民群眾的歡迎。

根據全縣家庭狀況分析：門診看病或住院費在300元以下者，對每一個家庭來說，基本上不形成太大負擔。如果把合作醫療的力量用到這方面來，只不過增加了群眾的優越感，在資金有限的情況下，顯然是不適宜的。而且頭緒太多，不易掌握。稍有失誤，反而有損于合作醫療形象，容易同部分群眾形成對立。

正是有了這兩不報，他們才有力量改變過去以行政村為單位的獨立核算的方式，由縣里統一掌握。這樣，覆蓋面大，平衡率高，資金易于調節，不易出現難以應付的局面，使合作醫療得到鞏固和發展。

報銷方法：住院費必需在300元以上，為了不和300元以下產生抵觸，從301元算起，按幅度進行計算。

篇12

縣新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱管委會）職責是：

1、制定新型農村合作醫療實施細則、發展規劃、工作計劃和各項規章制度；

2、負責基金籌集、使用和管理；

3、定期檢查、監督新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況，保持基金的收支平衡；

4、研究解決新型農村合作醫療運行過程中的問題，使基金發揮最大效益，維護參合者權益；

5、進行年度工作考核、總結，表彰先進、懲處違規違紀行為；

6、定期向縣委、縣人大匯報工作，主動接受社會各界監督。

（二）業務管理機構及其職責

管委會下設縣新型農村合作醫療管理中心（以下簡稱農合中心），其職責是：

1、執行管委會決定，負責審定新型農村合作醫療定點醫療機構；

2、按照規定籌集、管理和使用合作醫療基金，設立新型農村合作醫療基金專用賬戶，嚴格執行新型農村合作醫療基金管理辦法和基金財務核算制度；

3、監督檢查定點醫療機構服務質量、收費、藥品價格、報銷程序等情況；

4、及時公布合作醫療基金收支和使用情況，主動接受群眾監督；

5、按時填寫各種統計報表并及時上報。

（三）定點醫療機構及其職責

1、定點醫療機構分為門診統籌、住院統籌及慢病門診三種。

①門診統籌定點醫療機構：符合村衛生室標準并經合作醫療管理中心驗收合格的村衛生室，各鎮衛生院。

②住院定點醫療機構：縣內定點醫療機構包括縣醫院、縣中醫院、京東醫院、婦幼醫院、安康醫院、縣醫院婦產醫院、17所鎮衛生院；市定點醫療機構包括市開灤醫院、工人醫院、人民醫院、協和醫院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫院、骨傷醫院（市二院）、華北煤炭醫學院附屬醫院、第255醫院、市中醫院、開灤精神衛生中心。

③慢病門診定點醫療機構：能夠提供合法票據的各級公立醫院。

2、各級醫療機構執行標準：

①婦幼醫院、安康醫院、縣醫院婦產醫院、17所鎮衛生院執行鎮級定點醫院補償標準。

②縣醫院、中醫院、京東醫院執行縣級定點醫院補償標準。

③市開灤醫院、工人醫院、人民醫院、協和醫院、婦幼保健院、精神病院（市五院）、傳染病醫院、骨傷醫院（市二院）、華北煤炭醫學院附屬醫院、第255醫院、市中醫院、開灤精神衛生中心執行市級定點醫院補償標準。

④非定點公立醫療機構執行非定點醫院補償標準。

3、縣農合中心與定點醫療機構簽訂服務協議。定點醫療機構承擔如下職責：

①遵守新型農村合作醫療制度，為參合農民提供及時、有效的診療服務；

②嚴格掌握治療原則，堅持合理用藥，并嚴格按規定用藥目錄及診療項目目錄執行，目錄內藥品使用率鎮級醫療機構在96%以上，縣級醫療機構在90%以上，具體要求由縣農合中心與定點醫療機構簽訂協議并嚴格執行，使用目錄外藥品和診療項目的，需經患者同意并簽字；

③藥品價格、收費標準執行國家規定，主動接受群眾監督；

④使用合作醫療統一表冊，并定期匯總報送；

⑤定點醫療機構必須使用全省統一軟件，做到出院即報。

二、基金籌集及信息錄入

（一）籌資標準：采取個人出資與中央、省、縣財政補貼相結合的方式籌集農村合作醫療基金。參合農民個人繳費每人每年30元；財政補助資金200元（其中：中央財政補助參合農民每人每年100元；省、縣財政補助參合農民每人每年100元），年度籌資標準為每人共計230元。首先按規定提取風險基金，再按每名參合農民25元計提門診統籌基金，其余用于住院統籌、慢性病門診補償、分娩定額補償。

（二）籌資方法：由縣農合中心在縣財政設立專用賬戶。個人繳費部分由參合者以戶為單位，按照家庭、村委會、鎮政府的程序逐級上繳，各鎮政府負責轄區內個人繳費部分的籌集工作。農村特困戶、五保戶、孤寡老人、烈屬、七至十級傷殘軍人、帶病復員軍人、殘聯頒發殘疾證的殘疾人，由民政局、殘聯負責提供名單，其個人繳費部分由縣財政給予全額資助。新生兒出生時不在繳費時限內，但其父母當年已經參加新農合的，新生兒自出生之日起自動納入新農合，發生的醫療費用補償與其母親合并計算，直至當地一人最高封頂線。新生兒當年不再繳納個人參合費用，也不統計為當年新農合參合人數，各級財政也不追加相應的補助資金。

（三）繳費時間：每年11月底前完成繳費，個人上繳資金一次到位，中途不退還、不補辦。

（四）信息錄入：各鎮政府負責本鎮信息錄入、數據核對工作，每年12月15日前完成。電子版報縣農合中心。

三、住院統籌、慢病門診補償報銷范圍及非報銷范圍

（一）下列醫療項目列入新型農村合作醫療報銷范圍

1、參合農民因自然疾病或無責任人的意外傷害(自殺、自殘等除外)，在定點醫療機構和非定點公立醫院就醫所支出的藥費、住院費、手術費、檢查費、處置費、護理費、搶救費等按新型農村合作醫療補償范圍、標準報銷；

2、藥品報銷范圍：各級納入住院統籌的定點醫療機構一律執行《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》。《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》中，屬于《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》和《省納入基本藥物目錄管理的非國家基本藥物目錄》的藥品；住院補償比提高5個百分點。3、診療項目補償范圍：按照《省新型農村合作醫療診療項目補償規定（試行）》執行。

（二）下列項目不列入新型農村合作醫療報銷范圍

1、服務項目。①掛號費（包括特需門診、專家門診掛號費），門診、住院病歷工本費；②出診費，自請會診、外請專家手術費，點名手術費，檢查、治療、手術加快費，特需醫療服務費，新生兒費用，陪護費，包床費，護工費，高價病床費（超過最低床位費的費用）；③就醫、轉診交通費，救護車費；④伙食（營養）費，生活用品費，洗理費，擔架費，書報費，保健檔案費，煎藥費，取暖費，空調費，電視費，電話費和醫療費用結算單中“其他”項目中的費用；⑤輸血費（包括全血、成份血和血液制品）；⑥《省醫療服務項目規范及服務價格（試行）》范圍外的診療項目（包括新項目、新技術、新器械、新材料等）；⑦醫療機構開展的未經物價和衛生部門審核批準的診療項目。

2、非疾病診療項目。①各種健美、美容、美發、美體、減肥、增胖、增高等；②非功能性整容、矯形（足內、外翻，蹼狀指、趾，口吃，兔唇，斜頸等）；③鑲牙（包括種植牙）、潔齒、色斑牙、牙齒畸形矯治及其后遺癥；④裝配義眼、假發、假肢等；⑤驗光配鏡（包括隱形眼鏡）等。

3、預防保健項目。①預防接種、預防用藥、預防注射、疾病普查普治及其并發癥的診療費用；②婦女、兒童保健及其并發癥的診療費用；③婚前檢查、妊娠遺傳病診斷；④保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等；⑤利用新農合大病統籌基金進行的各種健康體檢（包括出國、出境健康體檢），醫療咨詢（包括健康咨詢、心理咨詢）等；⑥有專項經費支持的各種疾病防治項目，如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲防治、地方病防治等；⑦國家免費治療的疾病項目，減免費用的治療項目減免費用部分。

4、保健、康復器械及用品。自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品，包括助聽器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護腕、護膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。

5、治療項目。①各類器官或組織移植的器官源或組織源；②視力矯正術、康復醫療等；③音樂療法（精神疾病患者除外）、保健性營養療法、磁療等輔治療項目；④腋臭治療、性病治療、障礙、男女不孕不育癥診治、流產及其后遺癥、非病理性終止妊娠及其后遺癥等；⑤計劃生育及其并發癥、后遺癥的診療費用；⑥本院借助外院儀器設備與外院合作治療的項目發生的費用。

6、不予補償的情形。①工（公）傷、有責任人的交通肇事及其后遺癥、打架斗毆、刑事肇事，酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等；②計劃外生育（包括自然和病理分娩）；③出國和赴港、澳、臺地區發生的醫療費用；④各種醫療技術鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計劃生育病殘兒鑒定等；⑤在住院期間去外院檢查、治療等發生的費用；⑥縣內非定點醫療機構發生的費用；⑦非公立醫療機構發生的費用；⑧住院時間不足48小時（轉院除外）所發生的一切費用；⑨非微機打印票據顯示的一切費用。

（三）有關住院費用報銷的規定

1、床位費：每床每日市級以上按18元、縣級按15元、鎮級按10元標準報銷。超出部分不予支付；低于上述標準的，按實際費用納入報銷范圍。

2、參合農民參加商業性醫療保險的，其發生的住院費先由農合中心補償，留存票據原件，農合中心為其提供票據報償手續。

四、運行模式及報銷比例

按照省市統一部署，自年1月1日起我縣實行大病住院統籌與門診統籌相結合的管理模式。門診、住院管理模式及補償比例如下：

（一）門診統籌管理及報銷比例

1、門診統籌的補償范圍

①治療費:肌肉注射、靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射、灌腸、換藥；

②醫技檢查費（限鎮衛生院）：B超、心電圖、X線、化驗等常規檢查費；

③材料費：一次性輸液器、一次性注射器；

④藥品費：鎮按《省新型農村合作醫療基本藥物目錄》、村按《省鄉村醫生基本用藥目錄（試行）》的規定執行。

2、補償標準

①補償比例：門診補償不設起付線。參合農民在定點門診就醫發生的補償范圍內費用，按30%比例補償。

②封頂線：實施年度內，參合農民每人每年最高補償40元。

3、補償管理

①接診人員應開具新農合專用處方，詳細填寫藥品名稱、規格、劑型、用法及診療項目名稱、數量。

②門診統籌定點醫療機構與縣新農合管理系統聯網。參合患者持合作醫療證、身份證（戶口本）在本村定點衛生室（本村無定點衛生室的，由鎮新農合管理站指定就近的定點村衛生室）或本鎮衛生院就醫發生的補償范圍內費用，由接診定點醫療機構開具合法門診單據及雙聯處方，按補償標準當即予以補償，并打印結算單（一式三聯），由患者簽字。在鎮定點醫療機構門診單次補償不超過10元，村定點醫療機構門診單次補償不超過6元；每人每天最多補償一次；家庭成員之間不能統籌使用。原門診家庭賬戶有余額的，可以沖抵自付費用。

③即報人員應遵循“先驗證，后補償”的原則，認真查驗證件和處方信息，將有關信息錄入合作醫療管理系統，打印結算單。填寫《縣新型農村合作醫療門診補償登記表》（以下簡稱為“門診登記表”），并由參合患者在門診登記表和結算單上簽字，留存聯系電話。

④鎮衛生院平均處方金額控制在40元內，村衛生室平均處方金額控制在25元內。縣農合中心每季度統計一次，對處方金額超過標準的，在基金撥付時扣除超額部分的20%。

⑤各定點醫療機構即報人員要做到日清月結。各定點村衛生室每月最后一日下午打印月結表和門診統籌報銷公示表（一式三聯），按規定順序整理門診統籌補償公示表（審驗簽字后返還）、月結表、門診單據、處方（第二聯）和補償單（第一聯），并于下月2日前報鎮新農合管理站審核。管理站匯總后，填制當月定點補償匯總統計表，加蓋新農合管理站業務章，報到縣農合中心復審。縣農合中心復審無誤后，核撥各定點醫療機構墊付的資金。

（二）住院統籌管理、慢病門診補償、住院分娩及外傷住院

1.普通住院

同一參合農民本年度內多次住院的，每次住院均扣除相應級別醫療機構起付線費用。

住院報銷程序：

①參合農民在定點醫療機構住院治療發生的費用，實行出院即報。但無責任人的外傷和同時參加商業性醫療保險的，在市定點醫療機構住院不執行出院即報。執行出院即報的，各定點醫療機構及時記好住院補償臺賬；不執行出院即報的參合農民,自出院之日起兩個月內攜帶就診醫療機構的合法有效票據、住院費用結算清單、病歷復印件、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫療證、轉診證明書、村委會出具的證明（無責任人的外傷）到縣農合中心辦理補償。

②參合農民在非定點公立醫療機構住院,自出院之日起兩個月內，需攜帶就診醫療機構的合法有效票據、住院費用結算清單、診斷證明、戶口本或身份證、合作醫療證、病歷復印件、轉診證明書，正常分娩及剖宮產者需另攜帶《準生證》、《出生醫學證明》原件及復印件，到農合中心辦理補償。

2、分娩補助與外傷補償

產婦分娩實行定額補助，不按住院報銷。正常分娩每人補助200元，剖宮產每人補助300元。定點醫院應將《準生證》及《出生醫學證明》復印件存入該產婦病歷資料中。

無第三責任人外傷者住院予以報銷。鎮級醫院起付線500元，補償比65%；縣級醫院起付線1000元，補償比50%；市級以上（含市級）起付線3000元，補償比35%，非定點醫院補償比30%。

3、特殊重大慢性病大額門診補償

①下列特殊重大慢性病納入大額門診補償范圍：高心病合并慢性心功能衰竭、高血壓Ⅲ期高危極高危以上、有嚴重神經、精神、肢體功能障礙的腦血管病后遺癥、慢性中及重度病毒性肝炎肝功能失代償期、肝硬化、尿毒癥腎透析、Ⅰ型糖尿病、惡性腫瘤放化療、器官移植術后、血友病、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎伴嚴重肢體功能障礙、系統性紅斑狼瘡、精神病、冠脈支架及冠脈搭橋術后、強直性脊柱炎，共16種。

②申報程序：實施年度內患者憑二級及以上醫療機構診斷證明、檢查報告及住院病歷復印件申請特殊重大慢性病大額門診補償。填寫《縣新型農村合作醫療特殊重大慢性病大額門診報銷補償申請表》，經當地衛生院合作醫療管理站初審、報縣合作醫療管理中心審批合格后，可享受特殊重大慢性病大額門診補償。

③就醫規定：符合條件的參合患者，憑《縣新型農村合作醫療特殊慢病門診醫療證》在政府舉辦的醫療機構門診檢查治療，產生費用納入大額門診補償范圍。每次帶藥不得超過一個月用量。

④報銷方法及時間：實施年度內分兩次報銷，第一次報銷時間為6月1日至6月30日，第二次為12月1日至12月25日。患者憑對癥藥品處方、檢查報告單、診斷證明及票據，可享受起付線300元、補償比50%的補償，每人每年最高報銷金額3000元。

4、年度報銷限額。

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二、工作目標

針對全市放射診療工作重點環節進行監督檢查，摸清我市放射診療防護基本情況，完善放射診療安全防護制度，及時發現放射診療工作中存在的問題和隱患，積極采取有效措施，規范放射診療工作，提高放射診療工作質量。

三、檢查范圍及分工

全市各級各類開展放射診療工作的醫療機構。

市衛生局衛生監督局負責對全市除省直管放射診療單位外，所有省、市發證的放射診療單位的監督檢查。同時對各區市的監督管理工作進行督查；

各區市衛生行政部門和衛生監督機構負責對所轄區域內除省、市直管的放射診療單位外，所有的放射診療醫療機構進行監督檢查。

四、檢查內容

依據《放射診療管理規定》、《放射工作人員職業健康管理辦法》的相關標準和技術規范的要求，重點對開展放射診療醫療機構的放射診療許可，防護工作制度的制定落實，放射防護設施、設備的建設、使用，放射診療的安全質量保證、放射工作人員的個人劑量監測、健康檢查及培訓等工作進行監督檢查。同時，調查了解各級各類醫療機構放射診療的專業人員、設備及相應質量控制設備配備情況以及年度診療患者數量情況。

五、工作步驟

（一）動員部署及自查階段（2012年5月20日-6月10日）：各區市衛生行政部門結合本方案和衛生部、省衛生廳2012年放射衛生重點監督工作計劃的有關要求，制訂具體實施方案。對管轄的放射診療醫療機構進行全面排查，摸清放射診療醫療機構的基本情況，積極指導醫療機構進行自查，并將放射診療單位調查表（附件1）于2012年8月31日前匯總上報市衛生局衛生監督局。

（二）監督檢查階段（2012年6月11日-8月31日）：各區市衛生行政部門和衛生監督機構按照分工對轄區內開展放射診療工作的醫療機構進行全面檢查，加大執法力度，對發現的違法行為要依法嚴肅處理，并將監督檢查情況進行總結。各區市放射診療防護違法行為查處情況匯總表（附件2）于2012年9月30日前加蓋公章后上報市衛生局衛生監督局。

（三）抽查階段（2012年9月1日-9月30日）：市衛生局衛生監督局根據有關要求，對照各區市監督檢查情況和醫療機構自查情況，對各區市放射衛生專項監督檢查情況進行督導檢查，對全市開展放射診療的醫療機構進行抽查。

（四）總結階段（2012年10月1日-10月31日）：各區市衛生行政部門和衛生監督機構對專項監督檢查活動進行全面梳理、總結，根據有關要求于11月10日前將監督檢查和摸底調查的數據通過衛生監督信息報告系統上報，并將有關匯總資料和書面總結加蓋公章后上報市衛生局衛生監督局。

六、工作要求