引論：我們?yōu)槟砹?3篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與診斷范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
現(xiàn)階段我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對(duì)于影像診斷的培養(yǎng)實(shí)踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會(huì)急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，針對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求實(shí)現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實(shí)現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實(shí)踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進(jìn)的必要條件。專業(yè)獨(dú)立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，由于涉及到多個(gè)學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)入手，提高對(duì)醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識(shí)的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個(gè)分支理論知識(shí)與發(fā)展方向，從而促進(jìn)影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對(duì)疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準(zhǔn)確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對(duì)性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會(huì)需求，高校需要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補(bǔ)性
2.1影像技術(shù)與影像診斷實(shí)踐工作整體性
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進(jìn)行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實(shí)際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對(duì)高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標(biāo)準(zhǔn)亦會(huì)逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負(fù)面影響，但是雙方共同制約以及促進(jìn)對(duì)方的發(fā)展。實(shí)際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會(huì)在實(shí)際應(yīng)用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計(jì)算機(jī)X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實(shí)惠、方便以及影響最小原則進(jìn)行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補(bǔ)性進(jìn)行綜合利用，確保現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學(xué)影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應(yīng)用
臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的應(yīng)用，是提高工作效率以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對(duì)人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機(jī)制，利用影像技術(shù)的先進(jìn)行以及患者診斷的需求，針對(duì)性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應(yīng)用主要是針對(duì)于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應(yīng)用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會(huì)采用這類工具，因?yàn)殍b別能力較高，及時(shí)對(duì)人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對(duì)直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實(shí)際應(yīng)用過程中看需要根據(jù)實(shí)際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應(yīng)用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢(shì)，合理分配技術(shù)的應(yīng)用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應(yīng)用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對(duì)患者身體生態(tài)指標(biāo)的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準(zhǔn)確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻(xiàn)】
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[2]楊東奇.論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的關(guān)系[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(16):155-156.
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篇3
1 岳普湖適時(shí)提高醫(yī)學(xué)影像操作人員素質(zhì)
由于現(xiàn)代社會(huì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備也在不斷的淘陳出新，且更新的周期也明顯縮短了，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為高新影像學(xué)設(shè)備中的一員正發(fā)生著巨大的變化，設(shè)備的不斷更新其運(yùn)用知識(shí)范圍涵蓋的面積也就會(huì)隨之增加。在使用設(shè)備的過程中其性能、工作原理會(huì)涉及到許多廣博的計(jì)算機(jī)領(lǐng)域知識(shí)和工程學(xué)領(lǐng)域的知識(shí)。換個(gè)角度說，也就是要將開放的、多元化的醫(yī)技理念融入傳統(tǒng)的工作模式當(dāng)中去。
新的醫(yī)技理念的樹立，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：
1.1 運(yùn)用一切工作閑暇時(shí)間對(duì)自身英語的寫、讀、聽、說、翻譯能力進(jìn)行穩(wěn)步而快速提升。醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化設(shè)備的操作使用提示、部位選擇、界面顯示和投照方式加上后期的處理內(nèi)容無一例外都是以英文顯示為主，英語既作為一門基礎(chǔ)也是醫(yī)學(xué)影像規(guī)范化操作的工具，此外，隨著我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)與國外的接軌，與國外的學(xué)術(shù)交流也會(huì)愈發(fā)的頻繁，技術(shù)與設(shè)備的更新周期也會(huì)越來越短。只有堅(jiān)持不懈的提高自身的英語水平，才能做好圖像處理功能等相關(guān)方面的應(yīng)用和開發(fā)，科學(xué)、高有效的發(fā)揮新設(shè)備的作用。
1.2 增加自身學(xué)習(xí)知識(shí)領(lǐng)域，對(duì)一些有關(guān)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)、IT網(wǎng)絡(luò)的專業(yè)和通俗刊物進(jìn)行篩選性的學(xué)習(xí)和閱讀，了解一定的網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作模式，對(duì)醫(yī)學(xué)影響技術(shù)中圖像的攝取、刪除、處理、傳遞、儲(chǔ)存和打印等相關(guān)概念要做到徹底的掌握，并在與網(wǎng)絡(luò)和編程工程師合作的過程中積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)。
2 醫(yī)療影像系統(tǒng)的組建
醫(yī)療影像科作為醫(yī)院的醫(yī)技科室，將患者和臨床科室緊密聯(lián)系在一起。這種聯(lián)系可簡單的理解為病人和影像室檢查報(bào)告單的回復(fù)和臨床科室申請(qǐng)單的請(qǐng)求。影響工作室從接收到申請(qǐng)到反饋檢查結(jié)果報(bào)告單是要經(jīng)歷一個(gè)有序的過程。
建立和臨床應(yīng)用影像網(wǎng)絡(luò)工作系統(tǒng)的有效進(jìn)行，既可將患者的病歷進(jìn)行數(shù)據(jù)化儲(chǔ)存，還可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和診斷水平，從而減少醫(yī)患糾紛，將公開、透明的理念滲透到就診順序中，使就診服務(wù)更加人性化，從而進(jìn)一步對(duì)患者的滿意度進(jìn)行提高，對(duì)組建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到了重要的作用。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)路的建立使醫(yī)療信息共享真正的實(shí)現(xiàn)，讓病人在不同醫(yī)院所拍攝的X線平片、螺旋CT及核磁共振圖像和診斷報(bào)告通過遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診或會(huì)診到其他的醫(yī)院進(jìn)行咨詢、診斷或治療時(shí)仍可作為有效參考，不用對(duì)病人重復(fù)進(jìn)行檢查，既可以對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行有效的節(jié)約，也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)字化的進(jìn)程大大減少了患者從接診到發(fā)報(bào)告的時(shí)間，將以往的二十四小時(shí)縮減到如今的二小時(shí)甚至半個(gè)小時(shí)，但是逐漸增長的工作量也是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院所必須面對(duì)的問題。盡可能的縮減患者的醫(yī)療診斷等待時(shí)間已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了能落實(shí)這一點(diǎn)，應(yīng)盡量將現(xiàn)有設(shè)備的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來，科學(xué)的將各個(gè)環(huán)節(jié)的耗時(shí)縮減到最小，利用信息的高效傳遞性，讓每個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)作流暢顯得尤為重要。
3 規(guī)范醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告
3.1 規(guī)范基本程序 醫(yī)療文件中相對(duì)重要的就是患者的影像診斷報(bào)告，是主治醫(yī)師診斷和確定治療方案的一項(xiàng)重要根據(jù)。高質(zhì)量的診斷報(bào)告既能充分體現(xiàn)科室的診斷水平，也能對(duì)整個(gè)科室的水平和發(fā)展程度進(jìn)行代表。這就要求醫(yī)學(xué)影像科室的操作人員要通過閱讀病歷，前面了解病情，進(jìn)而實(shí)施觀察，系統(tǒng)分析再結(jié)合臨床進(jìn)行對(duì)病情的鑒別、對(duì)照，綜合得出報(bào)告作出結(jié)論。
3.2 規(guī)范基本格式 醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的診斷報(bào)告書的書寫格式是一種固有模式，其內(nèi)容必須能將符合質(zhì)量要求保證和質(zhì)量控制要求充分進(jìn)行反映。當(dāng)前國內(nèi)業(yè)界的診斷報(bào)告書寫形式種類繁多，長短與簡單復(fù)雜程度也不統(tǒng)一。但是從質(zhì)量的保證和控制的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)影像的診斷報(bào)告書應(yīng)有分為以下五個(gè)部分：即查名稱與檢查方法或技術(shù)部分；書寫報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師的署名簽字即一般資料部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷或印象部分；醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)或討論部分和一般資料部分。
3.3 規(guī)范基本要求 為了能使報(bào)告的內(nèi)容簡單明了，要對(duì)書寫進(jìn)行基本的規(guī)范。將重要的內(nèi)容或部分盡量靠前，并回答臨床醫(yī)師的各種要求；影像檢查要進(jìn)行征象的比較及必要的鑒別診斷；灶要進(jìn)行必要的量化及形態(tài)影響特征現(xiàn)象描述；而后得出影像檢查的結(jié)果，常規(guī)項(xiàng)目的一般項(xiàng)目不能缺失，有順序的進(jìn)行描述，分開主次，最后，也是最重要的一點(diǎn)就是確保醫(yī)師描述部分與臨床診斷的結(jié)論一致。另外，字跡要工整，無語法語病，專業(yè)術(shù)語規(guī)范。
4 總 結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)成為未來醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主流發(fā)展方向，其緊迫程度需要我們通過各方面的努力來達(dá)成目標(biāo)。只有不斷地提升自身素質(zhì)，完善設(shè)備需求，調(diào)高臨床醫(yī)學(xué)影像的準(zhǔn)確性，才能得到廣泛的認(rèn)可，為廣大患者造福。
參考文獻(xiàn)
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吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校，通過調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策，引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高校或?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型，支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，為適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展，結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際，就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。
一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為專科、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才，在知識(shí)構(gòu)建上以“實(shí)用”為限；本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識(shí)構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識(shí)框架，強(qiáng)調(diào)以通識(shí)為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識(shí)面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育，具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識(shí)，素質(zhì)全面，能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐，并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。
二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要，道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展，具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。
三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識(shí)，這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素，也是個(gè)人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力，即對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力，需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì)，具體如下。
1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定，熱愛祖國，忠于人民，遵紀(jì)守法，有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗；②具備良好的職業(yè)道德，將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神和基本人文素質(zhì)，將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命；③技術(shù)優(yōu)良，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù)，認(rèn)識(shí)到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性；④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題，注意保護(hù)患者的隱私；⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣，樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益；⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于分析批判和不斷創(chuàng)新，實(shí)事求是，有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念；⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化，在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過程中，應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。
2.知識(shí)方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和原理，并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐；②熟練掌握人體各時(shí)期的正常結(jié)構(gòu)及其功能；③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則；④能夠分析環(huán)境因素、社會(huì)因素及行為心理因素對(duì)疾病形成與發(fā)展的影響；⑤掌握基本的藥理學(xué)知識(shí)及影像對(duì)比劑使用原則；⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用；⑦認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病的重要性，了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的分類，防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則；⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。
3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷（放射診斷、CT診斷、MRI診斷）、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能；②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能；③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法；④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力；⑤具有一定的英語聽、說、寫能力，能夠閱讀本專業(yè)英文書刊；⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。
四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才，專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語言等課程，課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
1.主干學(xué)科。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。
2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。
3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。
五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求
應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性，基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性，以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“必須、適用”，專業(yè)課程突出針對(duì)性，以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“基本、常見”，著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。
1.必修課（含限定選修課）體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識(shí)課程包括以下內(nèi)容：①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會(huì)主義理論體系概論、形勢(shì)與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年，第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué)，第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年，實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。
2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類，自然科學(xué)類，藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。
3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程：軍事訓(xùn)練2.5周。勞動(dòng)：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)0.5周。社會(huì)實(shí)踐（調(diào)查）：前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動(dòng)1.5周。臨床見習(xí)：共8周，第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周，第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周，第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí)：共6周，第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周，第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí)：共48周，其中X線科12周，CT科12周，MR科12周，超聲科12周。
六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力
應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例，增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn)，購進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能，通過大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃，增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問題的能力，努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動(dòng)的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時(shí)，還加大了對(duì)醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地，空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域，并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)。課程改革，適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間，并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。
七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍
教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法，發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位，在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展，從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識(shí)和較高的教學(xué)水平，豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外，聘請(qǐng)省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師，以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn)，通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn)，提高其教學(xué)科研能力。
篇5
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)在國內(nèi)開辦已30多年，開辦高等職業(yè)教育也近10年。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)范疇不斷擴(kuò)大，已包括X線、CT、MRI、超聲、核素掃描等多種成像技術(shù)。因此，如何根據(jù)各級(jí)醫(yī)院及影像科職業(yè)崗位能力的不同需要設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程體系，培養(yǎng)適用性專業(yè)技術(shù)人才，是高職教育教學(xué)改革必須解決的重大問題。筆者根據(jù)近十年來從事高職教育教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的需求情況分析，對(duì)我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革進(jìn)行了研究和探索，并取得了初步成效，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀
據(jù)調(diào)查，全國50多所高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中設(shè)計(jì)的專業(yè)主干課程是基本相同的，其中包括《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等，這種課程設(shè)計(jì)模式已經(jīng)有約10年了，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才起到了重要作用。但是，隨著高職教育教學(xué)改革的發(fā)展和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)的需求變化，現(xiàn)有的專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)也逐步暴露出某些不適應(yīng)之處。
1.1 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與醫(yī)院職業(yè)崗位能力要求不適應(yīng)
目前，一般地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院影像科的職業(yè)崗位包括普通放射科、CT室、MRI室、超聲室和核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)部門；一般縣級(jí)醫(yī)院只有普通放射科、CT室和超聲室；社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則只有普通放射科和超聲室。從畢業(yè)生就業(yè)定位來看，高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生大多數(shù)在縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，也有部分畢業(yè)生在地（市)級(jí)以上醫(yī)院就業(yè)。目前，《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門專業(yè)主干課程都是由普通X線、CT、MRI、超聲四大影像學(xué)內(nèi)容的橫向組合而成，顯然，上述課程設(shè)計(jì)與畢業(yè)生就業(yè)單位及職業(yè)崗位能力需求不適應(yīng)。
1.2 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)與教學(xué)進(jìn)程安排不適應(yīng)
從專業(yè)主干課程內(nèi)容前后關(guān)聯(lián)性看，各種影像技術(shù)的成像原理、檢查技術(shù)、診斷學(xué)三者之間是縱向聯(lián)系的。因此，在教學(xué)進(jìn)度安排上，應(yīng)該先學(xué)《醫(yī)學(xué)影像成像原理》，再學(xué)《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)》，最后學(xué)《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》。然而，三年制高職學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)間僅為兩年（畢業(yè)實(shí)習(xí)一年），上述三門課程只能同時(shí)安排在第三、四學(xué)期開課，這樣就難免出現(xiàn)課程前后銜接有“錯(cuò)位”現(xiàn)象。于是，部分師生“責(zé)怪”教務(wù)處課程安排不合理，教師認(rèn)為“難教”，學(xué)生也覺得“難學(xué)”，教學(xué)效果無疑會(huì)受到一定影響。
1.3 專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)不適合于職業(yè)教育課程改革的要求
目前，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程過分地強(qiáng)調(diào)了學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而忽視了各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位的相對(duì)獨(dú)立性。譬如《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》課程囊括了X線、CT、MRI、超聲等各種影像診斷學(xué)內(nèi)容，其希望讓學(xué)生全面掌握各種影像診斷的綜合應(yīng)用能力，適合于在地（市）級(jí)以上綜合性醫(yī)院職業(yè)崗位就業(yè)的部分學(xué)生。但這不能滿足于不同層次醫(yī)院、不同職業(yè)崗位能力的需求，尤其是不適合于縣級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職業(yè)崗位能力的要求，也不能使學(xué)生個(gè)性發(fā)展（選擇職業(yè)崗位）得到充分實(shí)現(xiàn)，這與實(shí)用性醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是格格不入的。
因此，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程設(shè)計(jì)要緊密結(jié)合各級(jí)醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力的要求以及畢業(yè)生擇業(yè)的意向。當(dāng)務(wù)之急是要按照不同職業(yè)崗位（群）的任職要求進(jìn)行改革，構(gòu)建滿足醫(yī)院影像科職業(yè)崗位能力要求的主干課程體系，以達(dá)到培養(yǎng)適用性技術(shù)人才的目的。
2 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革的思路和目標(biāo)
2.1 實(shí)施模塊化教學(xué)是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向
依據(jù)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)課程體系及教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施模塊化教學(xué),是高職教育教學(xué)改革的發(fā)展方向。20世紀(jì)90年代以來，我國引用的國外職教課程模式主要有世界勞工組織的MES模式、德國“雙元制”模式、加拿大CBE模式等，這三種模式統(tǒng)稱為“能力本位模式”。它們各有所長，特點(diǎn)各異，其本質(zhì)都體現(xiàn)了核心課程理念、課程結(jié)構(gòu)模塊化和課程綜合化，體現(xiàn)了教學(xué)內(nèi)容的取舍決定于職業(yè)崗位對(duì)從業(yè)者的要求。這些模式對(duì)我國高等職業(yè)教育教學(xué)改革的影響，主要體現(xiàn)于其課程開發(fā)方法已成為改造傳統(tǒng)職業(yè)教育弊端的有力武器[1]。
模塊化教學(xué)是一種新的教學(xué)理念，也是職業(yè)教育界追求的一個(gè)目標(biāo)[2]。近十年來，國內(nèi)許多高職院校工科類專業(yè)做了類似的課程模塊化改革，收到了很好的效果。近幾年來，部分院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)也進(jìn)行了某些教學(xué)改革工作[3]，但至今尚無主干課程模塊化改革的研究報(bào)道。
2.2 依據(jù)不同的職業(yè)崗位設(shè)計(jì)模塊化課程，有利于實(shí)現(xiàn)零距離上崗
綜合性醫(yī)院影像科內(nèi)部主要有四個(gè)部門（普通放射科、CT室、MRI室、超聲室），每個(gè)部門就是一個(gè)職業(yè)崗位，各職業(yè)崗位工作既互相聯(lián)系，又相對(duì)獨(dú)立。假設(shè)將每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)為一個(gè)總的課程模塊（即為一門課程），然后，再根據(jù)這個(gè)職業(yè)崗位的具體工作內(nèi)容進(jìn)一步分成許多更小的二級(jí)、三級(jí)課程模塊（稱為子模塊），即是各個(gè)章、節(jié)的課程內(nèi)容。這樣，針對(duì)每一個(gè)職業(yè)崗位設(shè)計(jì)一門課程，那么各門課程之間的銜接上就不會(huì)出現(xiàn)“錯(cuò)位”現(xiàn)象。學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握好一門課程后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個(gè)職業(yè)崗位工作，學(xué)校也可根據(jù)各級(jí)醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于教務(wù)處安排各門課程的教學(xué)進(jìn)程，又可讓學(xué)生根據(jù)自己的個(gè)性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點(diǎn)選擇一個(gè)或幾個(gè)課程模塊，畢業(yè)后能很快適應(yīng)工作。
2.3 主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)
主干課程模塊化教學(xué)改革的目標(biāo)是提高畢業(yè)生適應(yīng)職業(yè)崗位的能力，促進(jìn)畢業(yè)生就業(yè)。根據(jù)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革的設(shè)想和職業(yè)崗位的要求，由（醫(yī)）院、（學(xué)）校合作共同編寫醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革教材及配套實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)書，并共同承擔(dān)專業(yè)課程（含理論課、實(shí)訓(xùn)課）教學(xué)工作，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)模式，最終目標(biāo)是提高學(xué)生專業(yè)技能水平，為畢業(yè)生在各級(jí)醫(yī)院就業(yè)做好更充分的崗位適應(yīng)準(zhǔn)備。
此外，模塊化課程改革取得成功后，要逐步推廣應(yīng)用于全國相關(guān)高職高專院校，為新一輪全國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材的改革提供依據(jù)。
3 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化教學(xué)改革工作的初步成效
3.1 （醫(yī)）院、（學(xué)）校合作，共同編寫模塊化課程改革教材
以人民衛(wèi)生出版社出版的全國高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》等三門課程為基礎(chǔ)，以綜合性醫(yī)院影像科四個(gè)職業(yè)崗位工作要求為依據(jù)，重新編寫專業(yè)主干課程模塊化教材，分別確定為《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》四門課程。新編教材每一門課程均包含成像原理、檢查技術(shù)和診斷三方面內(nèi)容，各門課程內(nèi)容是相對(duì)獨(dú)立的。參加教材編寫人員都是具有較豐富工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床一線的專業(yè)技術(shù)人員，同時(shí)又是實(shí)施模塊化教學(xué)改革的理論課和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課授課教師。此外，還為本套改革教材編寫了配套的《實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》。
3.2 設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)班與常規(guī)班對(duì)照，組織實(shí)施模塊化教學(xué)
每年將同年級(jí)的三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生分成兩個(gè)班，分別使用不同的教材進(jìn)行專業(yè)課教學(xué)。其中一班學(xué)生（簡稱常規(guī)班）使用現(xiàn)有高職高專院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)影像成像原理》、《醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)》和《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》，二班學(xué)生（簡稱實(shí)驗(yàn)班）使用學(xué)校自編的模塊化改革教材《X線檢查與診斷技術(shù)》、《CT檢查與診斷技術(shù)》、《MRI檢查與診斷技術(shù)》和《超聲檢查與診斷技術(shù)》。兩個(gè)班的授課總學(xué)時(shí)數(shù)是相同的，各課程均安排在第三、四學(xué)期上課。按照學(xué)校統(tǒng)一制定的教學(xué)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)方案，分別對(duì)兩個(gè)班的教學(xué)情況進(jìn)行教學(xué)考核，比較其教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的差異性。考核的結(jié)果反映：實(shí)驗(yàn)班的課程安排有一定的靈活性，各門課程之間不會(huì)出現(xiàn)前后銜接“錯(cuò)位”現(xiàn)象，模塊化課程教學(xué)容易被學(xué)生所接受，學(xué)生技能操作考核成績優(yōu)于常規(guī)班，教學(xué)效果好，教學(xué)質(zhì)量高。
3.3 通過對(duì)畢業(yè)生實(shí)習(xí)醫(yī)院調(diào)查反饋，評(píng)價(jià)教學(xué)改革成效
自2008年6月以來，學(xué)校對(duì)三年制高職醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，聽取了帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)模塊化教學(xué)改革的評(píng)價(jià)，比較兩個(gè)班級(jí)學(xué)生在專業(yè)知識(shí)、操作技能及崗位適應(yīng)能力的差異性。總體評(píng)價(jià)是：模塊化改革教材是一種成功的嘗試，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)操作技能和崗位適應(yīng)能力等方面比常規(guī)班學(xué)生要強(qiáng)一些。
4 有待進(jìn)一步探索的問題
我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化課程改革的研究與實(shí)踐時(shí)間還不長，各門模塊課程的教學(xué)內(nèi)容有待于進(jìn)一步整合；職業(yè)崗位能力的指標(biāo)體系及考核測(cè)評(píng)方案有待于進(jìn)一步完善；模塊化課程教學(xué)方式有待于進(jìn)一步研究。
為進(jìn)一步完善和推廣醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)模塊化課程教學(xué)，教師問題是根本。首先，教師要不斷更新高職教育理念，建立高等職業(yè)教育模塊化課程的課程觀，加強(qiáng)模塊化教學(xué)的培訓(xùn)，盡快適應(yīng)模塊化課程的教學(xué)方式；第二，要根據(jù)模塊化課程內(nèi)容和教學(xué)方式配置相關(guān)的教學(xué)儀器設(shè)備；第三，要不斷探索，進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的模塊化課程教材。
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篇6
放射科是臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查部門，其主要包括影像技術(shù)與影像診斷兩大主要部分。影像技術(shù)的工作主要是負(fù)責(zé)給影像診斷提供通過影像技術(shù)檢查所獲取的圖像，影像診斷則通過閱讀圖像進(jìn)行疾病的診斷，兩者相輔相成，互為依托。但即便如此，影像技術(shù)工作給人們的印象依舊是機(jī)械的操作影像檢查設(shè)備，擺一擺攝影的看似簡單的毫無技術(shù)含量的工作，一直以來都不如影像診斷那樣得到應(yīng)有的重視，甚至在本院的醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)安排計(jì)劃中，近年都不再有安排影像技術(shù)的實(shí)習(xí)部分。那么影像技術(shù)是否真如人們表面看的那樣毫無技術(shù)含量不需要重視、而醫(yī)學(xué)本科生也真的不需要進(jìn)行影像技術(shù)的實(shí)習(xí)，本文探討如下：
1 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的重要性及與臨床的關(guān)系
在放射科的日常工作中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)部分占有相當(dāng)大的分量，擔(dān)負(fù)著來自臨床各科室要求的影像技術(shù)檢查工作，負(fù)責(zé)為影像診斷和為臨床提供客觀的、真實(shí)的、準(zhǔn)確的圖像資料以及準(zhǔn)確診斷疑難病變的依據(jù)，因而影像技術(shù)水平的高低直接影響到所獲取圖像的質(zhì)量，也就影響到影像診斷的準(zhǔn)確性，必然也影響到臨床對(duì)疾病的診治效果[1]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示在臨床醫(yī)療工作中，90%的診斷和治療信息來源于醫(yī)學(xué)圖形和影像[2]，因此影像技術(shù)工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的廣泛應(yīng)用，X線攝影設(shè)備的發(fā)展日新月異，早與多年前X線剛在醫(yī)學(xué)上獲得應(yīng)用時(shí)只具有單一功能的普通X光機(jī)不同，各種具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備不斷開發(fā)應(yīng)用，如電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、計(jì)算機(jī)X線攝影（CR）、直接數(shù)字X線攝影（DDR）等，傳統(tǒng)的X線檢查方法已發(fā)展到能反應(yīng)分子、生化水平的變化上，對(duì)疾病的檢查適應(yīng)范圍不斷擴(kuò)大，并能深入到人體各系統(tǒng)、各器官上，所獲取的圖像不再局限于平面二維的截面圖像，已能獲得所檢查部位的斷面圖像甚至可利用影像設(shè)備的多種后處理功能重建出三維、四維的立體圖像等，從而為影像診斷及臨床診治疾病提供更為豐富的影像數(shù)據(jù)資料，并深刻影響到臨床對(duì)疾病診治方案的制定[3-4]。臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診治也越來越多地依賴于影像技術(shù)檢查所獲得的信息資料，影像技術(shù)工作的重要性更是日益凸顯，因?yàn)橐`活運(yùn)用這些先進(jìn)的具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備并讓其發(fā)揮最大效益為診斷和臨床服務(wù)，亦即為診斷和臨床提供能真實(shí)反映所檢查部位情況的優(yōu)質(zhì)圖像，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)含量較高的工作，其所涉及的知識(shí)涵蓋了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、電工學(xué)、攝影學(xué)以及計(jì)算機(jī)學(xué)等領(lǐng)域。如進(jìn)行DSA檢查，不同部位的血管造影檢查，所選擇的程序以及注射造影劑的流量、流速、壓力等是不同的，特別是對(duì)于要行三維重建的造影，其相關(guān)參數(shù)的選擇涉及的內(nèi)容更多，不僅要依據(jù)導(dǎo)管的型號(hào)、導(dǎo)管插入的血管及進(jìn)入血管的深度、患者本身的各種情況以及所用檢查設(shè)備的功能特點(diǎn)等來綜合分析制定，來保證獲得優(yōu)質(zhì)的圖像[5]，同時(shí)還要有豐富的計(jì)算機(jī)知識(shí)才能保證三維重建的進(jìn)行；而對(duì)于多參數(shù)成像的MRI檢查，掃描方案的制定及掃描參數(shù)的設(shè)置就更為復(fù)雜，沒有較深的物理學(xué)知識(shí)、較廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)是無法正確選擇成像參數(shù)的，那么掃描圖像的質(zhì)量就很難得到保證；對(duì)于僅使用單一的X射線吸收成像參數(shù)的CT掃描則需進(jìn)行管電壓、管電流、掃描時(shí)間、螺距等掃描參數(shù)的科學(xué)選擇，對(duì)這些既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)參數(shù)的設(shè)置，在考慮保證圖像質(zhì)量的同時(shí)還要考慮患者受照的X線輻射劑量盡可能的低[6]。所有這些都離不了影像技術(shù)工作，而僅靠簡單的操作影像設(shè)備、擺擺攝影是無法達(dá)到目的，更不能充分發(fā)揮這些具有多種后處理功能的數(shù)字化影像設(shè)備的潛能，可以說沒有醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)就不會(huì)有醫(yī)學(xué)圖像，那么醫(yī)學(xué)影像診斷就無從談起，一味的輕視與漠視影像技術(shù)都是不應(yīng)有的態(tài)度。
2 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的意義
臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要階段，其目的是為了將學(xué)生課堂上所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，并培養(yǎng)學(xué)生基本技能和臨床工作能力，為其日后真正走入臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。因此實(shí)習(xí)的效果將直接影響到學(xué)生以后的臨床工作能力，并可能影響其一生。而影像醫(yī)學(xué)與臨床關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的部分，它通過各種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的檢查來獲得人體各組織結(jié)構(gòu)的影像信息，為疾病的診斷、治療及預(yù)后提供強(qiáng)有力的依據(jù)，并已成為臨床醫(yī)療越來越倚重的影像學(xué)檢查。同時(shí)由于在我國醫(yī)院里對(duì)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的申請(qǐng)，實(shí)行的是由臨床各科醫(yī)生提出，并強(qiáng)調(diào)放射科無權(quán)更改臨床醫(yī)生所要求的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查申請(qǐng)，因此面對(duì)各種不同的影像學(xué)技術(shù)，如何根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)技術(shù)檢查項(xiàng)目以及開具正確的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，則是臨床醫(yī)生所要面對(duì)的首要問題。如果對(duì)各種影像技術(shù)檢查原理、方法及其優(yōu)勢(shì)和局限性、臨床適用范圍缺乏了解，要作出正確的選擇恐怕不是一件容易的事。在實(shí)際工作中，臨床醫(yī)生由于不完全了解各項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查的原理、方法、適應(yīng)證和禁忌證等，使得不合理的、過度的甚至濫用影像技術(shù)檢查的現(xiàn)象普遍存在，這不僅是勞民傷財(cái)，而且可能導(dǎo)致誤診、漏診或延誤患者疾病的確診，影響到患者疾病的治療和預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)甚至影響到患者的生命安全，也難免會(huì)引起不必要的醫(yī)療糾紛。那么對(duì)于未來將成為臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)本科生來說，在實(shí)習(xí)階段進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)在是意義重大。
3 醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)的重要性
醫(yī)學(xué)生雖然經(jīng)過幾年的大學(xué)理論教育，但影像學(xué)的課時(shí)并不多，影像技術(shù)所占的比例就更少，加上影像技術(shù)的理論抽象晦澀，單憑死記硬背很難理解記憶。例如由于各種影像技術(shù)的成像原理不盡相同，雖然反映到圖像上都是以黑白的不同灰度呈現(xiàn)，但正常器官與結(jié)構(gòu)及其病變?cè)诓煌上窦夹g(shù)的圖像上的表現(xiàn)就會(huì)不同，如骨皮質(zhì)在CR或DDR、CT上顯示為白影，在MRI上則顯示為黑影，對(duì)于這些單憑在課堂上的聽課就很難想像和理解。再有在普通的X線攝影檢查中，各種攝影的設(shè)計(jì)，是基于最大化地顯示所要觀察的檢查部位的實(shí)際情況，而對(duì)攝影的命名是有一定規(guī)律的，但是單單依靠書本上的理論也很難真實(shí)感受到這些攝影的命名對(duì)觀察攝影部位的實(shí)際情況的反映。如手掌正位、斜位的攝影主要是觀察手掌部位情況，但臨床醫(yī)生常對(duì)手掌部位外傷的檢查開出的是手掌的正位、側(cè)位的申請(qǐng)，而側(cè)位對(duì)于觀察手掌部位外傷的情況價(jià)值不大；又如鎖骨的攝影，常有臨床醫(yī)生同時(shí)開出什么鎖骨正位、軸位和側(cè)位的攝影申請(qǐng)單等，讓影像技術(shù)人員無所適從，甚至引起醫(yī)患矛盾。諸如此類的問題不一而足，因此醫(yī)學(xué)本科生到放射科實(shí)習(xí)，除了要學(xué)習(xí)影像診斷的知識(shí)外，也應(yīng)重視對(duì)影像技術(shù)的實(shí)習(xí)實(shí)踐，通過影像技術(shù)的第一線工作的實(shí)習(xí)實(shí)踐，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技術(shù)崗位的實(shí)習(xí)實(shí)踐及帶教老師的講解帶教，鞏固和強(qiáng)化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的理論知識(shí)，了解各種影像技術(shù)檢查方法的工作原理、成像原理，并實(shí)實(shí)在在地感受各種影像技術(shù)的不同成像原理在圖像上的真實(shí)反映，從而更好地理解各種影像的異同，明白同一種病變?cè)诓煌挠跋窦夹g(shù)檢查下的表現(xiàn)可有不同；了解各種攝影對(duì)顯示所檢查部位的實(shí)際情況的關(guān)系；了解各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的應(yīng)用范圍及優(yōu)勢(shì)和不足，掌握各項(xiàng)影像技術(shù)檢查的適應(yīng)證和禁忌證，以及正確理解影像技術(shù)檢查的正當(dāng)化原則，避免日后走入臨床工作不能根據(jù)患者的情況選擇合理的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查[7-8]，避免開具錯(cuò)誤的影像技術(shù)檢查申請(qǐng)單，防止延誤患者疾病的診斷和治療。所以醫(yī)學(xué)生到放射科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)是極其重要的。也因此建議醫(yī)學(xué)本科生在臨床實(shí)習(xí)中安排醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)習(xí)時(shí)間，掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像診斷中的具體應(yīng)用，了解常見病的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查成像原理，熟悉部分常用檢查技術(shù)、操作程序等，從而在未來的臨床醫(yī)療工作中更好地為患者服務(wù)。
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篇7
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)飛速發(fā)展，它在臨床醫(yī)學(xué)中的地位不斷提高，由X線、超聲、放射性核素顯像、CT、數(shù)字減影血管造成影及介入裝置、磁共振成像所組成的醫(yī)學(xué)影像學(xué)家族已經(jīng)成為臨床主要的診斷和鑒別診斷方法、醫(yī)院現(xiàn)在化的重要標(biāo)志、科學(xué)研究的主要手段及醫(yī)院重要的經(jīng)濟(jì)收入來源。現(xiàn)將醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展與展望綜述如下。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)發(fā)展的歷史回顧
1895年11月8日德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了一種新型射線(a kind of new rays)。并于11月22日為夫人拍攝了一張手部x線照片，也是人類第一張x線影像。隨后，x線被廣泛的應(yīng)用于對(duì)疾病的診斷和治療，形成了放射診斷學(xué)和放射治療學(xué)。x線還用于疾病的預(yù)防、康復(fù)和預(yù)后隨訪。在醫(yī)學(xué)之外，還用于x線衍射分析和工業(yè)探傷等多種用途。因此，x線的發(fā)現(xiàn)對(duì)人類作了重大貢獻(xiàn)。1971年亨氏菲爾德發(fā)明了CT，將傳統(tǒng)的X線的直接成像轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接成像，從而奠定了現(xiàn)在影像學(xué)的基礎(chǔ)，隨后出現(xiàn)的MRI、正電子發(fā)射型體層攝影術(shù)等影像學(xué)技術(shù)，以及近期出現(xiàn)的分子成像和光成像，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在顯示形態(tài)學(xué)狀態(tài)之外，還能完成組織器官功能檢查，并最終在分子和細(xì)胞水平顯示組織、器官的化學(xué)成分和代謝變化。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀
曾經(jīng)在我國長期使用用的x線透視檢查的應(yīng)用逐年減少， 大型醫(yī)院或者發(fā)達(dá)地區(qū)的中小醫(yī)院已逐步取消透視， 而代之 以x線攝影檢查, 且以DR檢查占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng) X線造影檢查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X線脊髓造影檢查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI結(jié)合光學(xué)內(nèi)鏡逐步取代 X線消化道造影、經(jīng)靜脈腎盂造影和膽道造影等檢查；然后是 DSA的診斷性血管造影檢查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴隨設(shè)備的逐步普及，CT已經(jīng)成為臨床（尤其急診）最重要的影像檢查方法。MRI具有無創(chuàng)傷、 無射線輻射危 害，成像參數(shù)多、獲得的信息量大，軟組織對(duì)比度最佳等顯著優(yōu)點(diǎn),是最活躍的影像學(xué)研究手段，已經(jīng)成為很多重要疾病的確證診斷方法。超聲以其設(shè)備普及、價(jià)格低廉、無創(chuàng)傷、無射線輻射危害、可在病床旁邊實(shí)施和便于復(fù)查等優(yōu)點(diǎn)， 成為目前臨床應(yīng)用最主要的影像學(xué)篩選檢查技術(shù)。以早年的CT為起點(diǎn)，CT、MRI等設(shè)備開始提供橫斷層面影像。同時(shí)，得益于計(jì)算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，今天已經(jīng)可以在較短時(shí)間內(nèi)把上述的信息“重組”（reformation）為三維的、分別顯示興趣結(jié)構(gòu)的、帶有仿真色彩的，甚至以內(nèi)窺鏡的信息模式顯示的“直觀信息”。舉例說，一個(gè)重度創(chuàng)傷的病人可能會(huì)有骨折、顱腦損傷、內(nèi)臟損傷、血管損傷及其他并發(fā)癥。今天，只需用CT從頭到腳在數(shù)十秒鐘內(nèi)完成采集，病人即可回病房作急癥處理，而放射科醫(yī)師可使用一次采集的信息分別顯示出骨骼、顱腦、內(nèi)臟、血管等結(jié)構(gòu)與病變，并給急癥醫(yī)師提供“直觀的”興趣結(jié)構(gòu)的三維的、彩色仿真的診斷信息。這樣的信息已經(jīng)超越了大體解剖學(xué)的可視能力，達(dá)到了即使在手術(shù)刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。
3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)
各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備向小 型化、專門化、高分辨力和超快速化方向發(fā)展,MRI和CT的全器官灌注成像得到臨床普及應(yīng)用。雖然目前MSCT主要生產(chǎn)廠家的設(shè)計(jì)理念和主攻方向不一致，導(dǎo)致彼此設(shè)備的差異巨大，但是可以預(yù)測(cè)，在不遠(yuǎn)的將來，CT機(jī)的構(gòu)造（包括發(fā)生器、X線球管的結(jié)構(gòu)和數(shù)量、探測(cè)器種類和排數(shù)等） 將發(fā)生實(shí)質(zhì)性變改， 也許球管和探測(cè)器的旋轉(zhuǎn)速度更快，使MSCT的時(shí)間分辨力突破50 ms大關(guān)，使心臟得到真正的“凍結(jié)”,而探測(cè)器材質(zhì)的改進(jìn)能顯著提高M(jìn)SCT的空間分辨力。 各種介入治療成為常規(guī)有效的治療方法。集診斷與治療一體化的醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備也在不斷成熟和普及， 使疾病的診斷更加及時(shí)、 準(zhǔn)確，治療效果更佳。應(yīng)用計(jì)算機(jī)仿真技術(shù)設(shè)計(jì)外科手術(shù)方案、 由影像導(dǎo)航 系統(tǒng)直接引導(dǎo)外科手術(shù)入路、確定手術(shù)切除范圍，并在術(shù)中直接應(yīng)用MRI對(duì)病灶切除范圍進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)會(huì)逐漸普及應(yīng)用。在影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)化的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)圖像處理將成為常規(guī)，而服務(wù)器軟件取代工作站，實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)同時(shí)后處理，并使圖像后處理的自動(dòng)化程度進(jìn)一步提高。 伴隨遠(yuǎn)程影像學(xué)的普及和寬頻帶網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)圖像的遠(yuǎn)程傳輸更為快捷，圖像更加清楚，影像學(xué)科醫(yī)生可以在家里或者在出差旅途中完成診斷報(bào)告。
分子成像是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的熱點(diǎn)研究方向之一，伴隨分子成像的研究進(jìn)展，會(huì)有多種組織、器官特異性對(duì)比劑問世，這些新型對(duì)比劑能顯示特定基因表達(dá)、 特定代謝過程、特殊生理功能，其毒副作用更小、對(duì)比增強(qiáng)效果更佳、診斷的特異性更強(qiáng)，真正實(shí)現(xiàn)疾病早期診斷。開發(fā)療效監(jiān)測(cè)對(duì)比劑（或稱分子探針），以在最短時(shí)間得到治療的反饋信息， 在分子水平上進(jìn)行疾病的靶向治療。除PET外， 其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)也能直接用于藥物的研發(fā)和監(jiān)測(cè)療效，在活體早期、連續(xù)觀察藥物或基因治療 的機(jī)制和效果，以利于藥物篩選和新藥開發(fā)。此外，分子成像方法和圖像后處理技術(shù)將得到持續(xù)改進(jìn)，并開發(fā)出用于分子成像的影像學(xué)新技術(shù)。 醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)展還將導(dǎo)致影像學(xué)科內(nèi)部人員構(gòu)成發(fā)生變化，物理師、數(shù)學(xué)家、生物醫(yī)學(xué)工程師、計(jì)算機(jī)專家和循證醫(yī)學(xué)專家占影像科室人員的比例越來越高，針對(duì)某種重大疾病可以組建包含內(nèi)、外科和影像學(xué)醫(yī)生的新型科室。醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查不僅在診斷與治療的環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，而且可以在疾病預(yù)防、健康體檢、重大疾病篩查、健康管理、早期診斷、病情嚴(yán)重程度評(píng)估、治療方法選擇、療效評(píng)價(jià)、康復(fù)等環(huán)節(jié)發(fā)揮越來越大的作用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的地位必將不斷提高。參考文獻(xiàn)
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篇8
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的現(xiàn)狀
一百多年以前，倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，從而為后來醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展奠定了核心基礎(chǔ)，這么多年以來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展速度非常迅猛，除了將X線應(yīng)用到醫(yī)學(xué)影像中以外，一些非X線的成像技術(shù)也逐漸被一一開發(fā)，包括人們耳熟能詳?shù)腂超、核磁共振（MR）、PET（正電子發(fā)射斷層掃描）、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相機(jī)）等等。
1. 1常規(guī)X線成像
X線成像作為發(fā)展最早、最基本的成像方式，一直以來都是應(yīng)用最多、推廣范圍最廣的技術(shù)，但科技發(fā)展讓數(shù)字化技術(shù)成了X線成像的新突破，包括影像板技術(shù)（CR）和電子板成像技術(shù)（DR）。影像板技術(shù)是讓影像板取代了傳統(tǒng)的X線膠片成為了影像載體，影像板通過X線照射感光后經(jīng)過激光掃描就得到了數(shù)字化的影像，其主要特點(diǎn)是便于進(jìn)行攜帶、儲(chǔ)存，且影像板可以重復(fù)利用。電子板成像技術(shù)是指曝光利用多個(gè)微小的X線感光元件排列形成的電子成像板，可直接形成數(shù)字化影像。
1. 2CT成像
CT成像早在1972年就被應(yīng)用在了臨床診斷和治療上，其基本原理是利用X線束從多個(gè)不同的角度對(duì)需要進(jìn)行檢查的人體部位（且要求具有一定厚度的層面）掃描，探測(cè)器在接收到信號(hào)之后將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓偻ㄟ^光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)進(jìn)行儲(chǔ)存和進(jìn)一步處理。現(xiàn)今螺旋CT技術(shù)的應(yīng)用讓傳統(tǒng)CT成像在質(zhì)量、速度和成像方式等多個(gè)方面都上了一個(gè)新臺(tái)階，也讓CT診斷技術(shù)有了長足進(jìn)步。
1. 3 磁共振成像
磁共振成像技術(shù)主要應(yīng)用于腦血管疾病、關(guān)節(jié)病、脊髓病等病癥上，該技術(shù)在這些病癥上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)令其成為近年來發(fā)展最快、技術(shù)成果最多的成像技術(shù)。成像速度從最初的幾分鐘每層到后來的幾十分之一秒每層，再到后期的3D、4D處理影像和核磁共振透視等，目前的磁共振成像因?yàn)榭寡苌梢蜃虞o助MR功能成像等多個(gè)新技術(shù)的持續(xù)開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)將磁共振成像僅用于大體解剖水平向分子水平甚至基因邁進(jìn)。
1. 4正電子發(fā)射斷層掃描（PET）
PET技術(shù)是指利用人體或生物代謝所必需的某一種物質(zhì)，例如蛋白質(zhì)、葡萄糖、核酸等，用短壽命的放射性核素進(jìn)行標(biāo)記，通過觀察該物質(zhì)在代謝過程中的聚集和分解等活動(dòng)情況來反映生物代謝的情況，以此為依據(jù)進(jìn)行診斷。一般臨床應(yīng)用較多的是氟代脫氧葡萄糖，用于觀測(cè)惡性腫瘤方面具有較高的準(zhǔn)確性和針對(duì)性。
1. 5圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）
PACS技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化的典型代表，主要分為圖像獲取系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、顯示工作站三大部分，如果只是醫(yī)院或者科室內(nèi)幾臺(tái)放射設(shè)備的聯(lián)網(wǎng)則稱為mini PACS（微型），若是整個(gè)放射科的設(shè)備聯(lián)網(wǎng)則被稱為radiology PACS（放射科），另外還有全院PACS，其未來還有可能發(fā)展至區(qū)域乃至全球PACS。
除以上幾類醫(yī)學(xué)成像外，還有超聲成像、介入放射學(xué)等也是醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用較多、發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)。每一種成像技術(shù)都根據(jù)自身不同的成像原理應(yīng)用于相同或不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，隨著科技的不斷發(fā)展，這些成像技術(shù)還會(huì)有顯著的進(jìn)步甚至?xí)行碌某上窦夹g(shù)誕生。
二、醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化帶來的挑戰(zhàn)
經(jīng)過多年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像為國家醫(yī)療實(shí)力的提升提供了卓越的貢獻(xiàn)，顯著提高了人們的醫(yī)療水平，互聯(lián)網(wǎng)和科技的發(fā)展讓醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成為了必然趨勢(shì)，但同樣醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化也帶來了許多現(xiàn)實(shí)性的挑戰(zhàn)。
2. 1思維方式的變化
對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像工作人員而言，對(duì)于醫(yī)學(xué)影像的思維方式很多還停留在二維圖像、單純?cè)\斷以及反映真實(shí)大體機(jī)體狀態(tài)等層面上，事實(shí)上醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)從反映大體病理轉(zhuǎn)向了分子和基因水平，圖像維度也早已從二維發(fā)展為了三維甚至四維，從單純?cè)\斷發(fā)展成為了以診斷為輔助的治療方向。因此利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行診斷和治療的醫(yī)務(wù)人員乃至科研人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)完成思維方式的過渡和轉(zhuǎn)變，用動(dòng)靜結(jié)合、宏微觀結(jié)合、結(jié)構(gòu)功能結(jié)合等多個(gè)方面來看待和學(xué)習(xí)研究醫(yī)學(xué)影像，將醫(yī)學(xué)影像前沿技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療中去，發(fā)揮其應(yīng)有的醫(yī)學(xué)價(jià)值。
2. 2工作流程變化
在上文所提到的圖像儲(chǔ)存與傳輸技術(shù)（PACS）不僅已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了過去膠片向數(shù)字化信息的轉(zhuǎn)變，更是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)信息從“硬拷貝”向“軟拷貝”的轉(zhuǎn)變。在形成醫(yī)學(xué)報(bào)告時(shí)，未來甚至現(xiàn)在的工作流程必然會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，而已經(jīng)習(xí)慣于傳統(tǒng)閱片形式的老醫(yī)生們?cè)诓僮髁鞒躺蠒?huì)不夠順利，加上對(duì)電腦技術(shù)的應(yīng)用不熟練，更難以實(shí)現(xiàn)“純熟經(jīng)驗(yàn)”與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)的融合。
2. 3醫(yī)學(xué)影像技術(shù)手段的選擇和費(fèi)用問題
相對(duì)于傳統(tǒng)的X線檢查、超聲波檢查、CT檢查等方式，現(xiàn)下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技術(shù)雖然能夠獲取更多地醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，圖像更為清晰，使診斷更為精準(zhǔn)和方便。但對(duì)于一些較易觀察和診斷治療的病癥如急性腦出血等利用CT技術(shù)就已足夠，其相對(duì)螺旋CT等技術(shù)所消耗的醫(yī)療費(fèi)用更低，檢測(cè)結(jié)果由一張或幾張圖像反映反而要優(yōu)于其他方式形成的幾百張圖像分析。因此影像學(xué)醫(yī)師不僅要熟知各類技術(shù)的應(yīng)用操作方法，也要學(xué)會(huì)分辨病變的特征，采取最合理的檢查手段，縮短診斷時(shí)間的同時(shí)也降低費(fèi)用消耗。
2. 4保密與安全性問題
對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)而言，所有針對(duì)病患的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息都是處在相對(duì)封閉的環(huán)境中，由醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進(jìn)行儲(chǔ)存，或者所有實(shí)質(zhì)性的資料、電子信息資料等都由檔案科一并封存歸檔。但現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備尤其是諸如PACS等技術(shù)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了設(shè)備之間的聯(lián)通功能，相當(dāng)于打破了傳統(tǒng)的封閉式管理和儲(chǔ)存方式，這種功能雖然相對(duì)外部社會(huì)只是屬于醫(yī)院的內(nèi)部使用，但不能否認(rèn)其有被盜取、損壞的可能性。因此，在使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備時(shí)必須利用數(shù)字認(rèn)證或其他保密手段以確保醫(yī)患的隱私權(quán)不被侵犯。
2. 5影像科管理問題
由于各類醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還在不斷地被開發(fā)和更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于設(shè)備以及人員的如何配置成為影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平高低以及資產(chǎn)合理利用與否的關(guān)鍵問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與其他科室相比較，醫(yī)學(xué)影像科是占醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)三分之一的大科，人員與設(shè)備重組和搭配關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室建設(shè)以及相關(guān)技術(shù)教研工作。如果不能正確合理進(jìn)行配置，很容易造成人員或設(shè)備浪費(fèi)，且對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，控制項(xiàng)目費(fèi)用成本也是維持機(jī)構(gòu)生存的重點(diǎn)之一。
三、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的差異化競(jìng)爭
差異化競(jìng)爭包括多個(gè)方面，例如市場(chǎng)差異化、價(jià)格差異化、功能差異化、包裝差異化等等，醫(yī)學(xué)影像作為一種產(chǎn)品，且是未來市場(chǎng)前景強(qiáng)大的產(chǎn)品，要想以自身獨(dú)特的個(gè)體特征贏得市場(chǎng)自然也不能排除利用差異化競(jìng)爭策略進(jìn)一步打開市場(chǎng)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、標(biāo)準(zhǔn)化、小型化、診斷與治療相結(jié)合等特征，其差異化競(jìng)爭策略主要應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手考慮：
3. 1市場(chǎng)定位的差異化
當(dāng)下絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)配備了基本的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)和相關(guān)設(shè)備，如X線成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、磁共振成像設(shè)備、超聲波成像設(shè)備等，雖然PET、PACS等技術(shù)仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)購置熱點(diǎn)，但我們必須清晰地認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)已經(jīng)由生產(chǎn)者主宰轉(zhuǎn)變?yōu)榱讼M(fèi)者主宰，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)在滿足民生醫(yī)療基本需要的大眾化需求之后，更應(yīng)該轉(zhuǎn)向攻克一些頑固病癥所在的個(gè)性化市場(chǎng)，也就是由大眾化市場(chǎng)向定制市場(chǎng)以及細(xì)分市場(chǎng)進(jìn)軍，利用更有個(gè)性特征的市場(chǎng)群進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的功能性提升。
3. 2模版開發(fā)的差異化
雖然不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)所開設(shè)的科室基本相同，但不同醫(yī)院所擅長的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域并不一定相同，且對(duì)于不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)所具備的應(yīng)用功能也不同，有以醫(yī)療為目的的，也有以研發(fā)為目的的，還有以教育為目的的。因此，醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)必須對(duì)不同的應(yīng)用功能有針對(duì)性地進(jìn)行開發(fā)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)通過對(duì)系統(tǒng)流程的更改，可以令線上編輯處理、圖像數(shù)據(jù)上傳速度等功能進(jìn)行改善，同時(shí)為避免大部分系統(tǒng)模板存在功能單一、分類混亂等問題，還應(yīng)該拓寬思路和方法，研究開發(fā)更多特色功能和高級(jí)功能。
3. 3產(chǎn)品種類和層次的差異化
目前所開發(fā)的、經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍應(yīng)用的多是一些發(fā)展較為成熟的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)設(shè)備，即使是一些利用了前沿科技所開發(fā)出來的產(chǎn)品正常情況下在一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用價(jià)值并沒有很明顯的體現(xiàn)，一方面是由于一般性的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)能夠滿足人們?nèi)粘ａt(yī)療所需，另一方面也是由于缺乏具有與設(shè)備相匹配知識(shí)及操作水平的醫(yī)療人員所造成的。因此未來醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的開發(fā)必須打破概念模糊、定位不清晰、產(chǎn)品種類多但技術(shù)不精的難點(diǎn)，從產(chǎn)品本身性能以及市場(chǎng)定位層次出發(fā)提升醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的核心競(jìng)爭力。
篇9
超聲影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁，我們面臨的重要課題是使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)的同時(shí)，提高對(duì)超聲影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力，為今后更好地勝任超聲臨床診斷工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。近二十年來，隨著科技發(fā)展日迅猛，新技術(shù)層出不窮，超聲影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科，在臨床工作中的地位也越來越重要。傳統(tǒng)的教學(xué)模式也已不能滿足目前教學(xué)的需要。因此，如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代超聲影像學(xué)的教學(xué)，是業(yè)內(nèi)共同關(guān)心的問題。
一、超聲影像學(xué)的特征
1.超聲影像學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁，使其教學(xué)內(nèi)涵在不斷豐富
隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化；從顯示形態(tài)改變到反映功能變化；從單純?cè)\斷向治療方面發(fā)展[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)（超聲醫(yī)學(xué)、CCT ，、同位素掃描、MRI）中，超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展尤為迅速，目前，介入超聲、三維、四維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。隨著超聲診斷技術(shù)不斷提高，其臨床地位日趨重要，專職從事超聲影像學(xué)診斷的醫(yī)療工作者、技術(shù)人員人數(shù)不斷增多。
2.超聲影像學(xué)是一門綜合學(xué)科，涉及學(xué)科知識(shí)面較廣
超聲影像學(xué)涉及多門學(xué)科、多個(gè)專業(yè)，這就要求不論教師還是學(xué)生，都應(yīng)有很寬的醫(yī)學(xué)知識(shí)面。想要很好掌握超聲影像學(xué)，我們應(yīng)有好的基礎(chǔ)，一個(gè)好的超聲診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)、外、婦、兒等多方面知識(shí)，了解各科疾病的臨床表現(xiàn)，這樣才有可能更全面地分析由臨床醫(yī)師提出的主要診斷問題，從而避免出現(xiàn)誤診、漏診。
二、傳統(tǒng)的超聲影像學(xué)教學(xué)模式存在一些問題
1.教材、教W模式無法滿足目前的教學(xué)需要
《超聲影像學(xué)》教學(xué)內(nèi)容多、涉及知識(shí)面廣，但它的學(xué)時(shí)數(shù)較少，同時(shí)醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中的醫(yī)生平時(shí)既要給病人做檢查，又要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，較為繁忙，這是超聲影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問題，很多醫(yī)學(xué)高校中，在課程設(shè)置上，一般超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線是融合在一起的，然而，超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系，但有著其自身的特點(diǎn)，超聲診斷學(xué)尤其超聲心動(dòng)圖學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，與其他醫(yī)學(xué)課程相比，超聲影像學(xué)教學(xué)具有其特殊性，正因?yàn)樵搶W(xué)科這一特點(diǎn)，才使得超聲的診斷是靠動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)做出的。因此，超聲診斷必須是醫(yī)生親自操作，而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外，盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展很快，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排上不盡合理，課時(shí)較少，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)這個(gè)學(xué)科掌握的不夠好。
2.教學(xué)方法單一、教學(xué)理念的滯后，不能滿足信息化、大數(shù)據(jù)時(shí)代要求
由于超聲影像學(xué)是影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)下而的分支學(xué)科，教師均為醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)師，在很多高校，針對(duì)超聲診斷的超聲診斷學(xué)教學(xué)研究較少，目前主要還是傳統(tǒng)的講授模式，超聲診斷學(xué)教學(xué)方法仍然處于傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，較少涉及CBL（Case-based Learning，以案例為基礎(chǔ)）教學(xué)法，更不涉及PBL（Problem-based Learning，以問題為基礎(chǔ)的）教學(xué)法[2]，所以，目前的教學(xué)方法己經(jīng)明顯落后于當(dāng)今飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)院校高等教育，勢(shì)必會(huì)影響教學(xué)效果和質(zhì)量。
三、醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院中超聲影像學(xué)教學(xué)的一些教學(xué)改革措施
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的飛速發(fā)展，為了適應(yīng)社會(huì)需要，培養(yǎng)面基礎(chǔ)好、知識(shí)面寬、技能高的高層次超聲影像學(xué)專業(yè)人才，超聲影像學(xué)應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作：
1.修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱，改革超聲影像學(xué)課程體系
我們醫(yī)學(xué)高校的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才，所以應(yīng)以能力培養(yǎng)為主線，發(fā)揮醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院的實(shí)踐平臺(tái)較多這一優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用現(xiàn)代教育理念，遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律，修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的實(shí)踐性、先進(jìn)科學(xué)性和可操作性，對(duì)課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化，更新教學(xué)內(nèi)容.
2.抓住超聲影像學(xué)教學(xué)重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念
現(xiàn)代超聲影像學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為規(guī)模龐大的一類多分支的綜合學(xué)科，依據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的本科生的課程設(shè)置狀況，教師要想系統(tǒng)、全面地講授全部超聲影像學(xué)內(nèi)容是不切實(shí)際的，因此超聲科教師必須走出傳統(tǒng)的單技術(shù)、單病種的教學(xué)模式
3.結(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代的特點(diǎn)，更新教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化
大數(shù)據(jù)時(shí)代的發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)為我們的超聲診斷教學(xué)提供了豐富的資源。這樣，就促使學(xué)生們和老師們建立了新的資源觀，大數(shù)據(jù)時(shí)代資源的獲取方法，避免了醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師因其不同的的個(gè)性化特征導(dǎo)致的同題異構(gòu)。但是，目前超聲診斷學(xué)的教學(xué)，并沒有恨充分地、有效地利用這些資源，大部分的教學(xué)仍然是醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲科教師將自己個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)通過傳統(tǒng)的PPT的形式進(jìn)行講授。
總之，教學(xué)改革是個(gè)比較龐大的課題，涉及到很多方面，我們調(diào)查了其它一些醫(yī)學(xué)高校附屬醫(yī)院超聲影像學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)以及我們科室積累的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一些比較前沿的、優(yōu)秀的專家的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出了關(guān)于超聲影像學(xué)課程教學(xué)改革的一些見解，我們要瞄準(zhǔn)社會(huì)發(fā)展要求，不斷總結(jié)、探索好的教學(xué)方法，與時(shí)俱進(jìn)用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)自己，充實(shí)學(xué)生，為國家培養(yǎng)更多、更加優(yōu)秀的超聲影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人才。
總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn)，舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求，面對(duì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，我們要順應(yīng)時(shí)代，推陳出新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法，用新的內(nèi)容與知識(shí)充實(shí)學(xué)生，以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。
篇10
文章編號(hào):1009-0118(2012)09-0150-01
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容及其涉及的領(lǐng)域和深度不斷擴(kuò)大[1],醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)臨床診治的幫助越來越大,尤其隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)從簡單閱片診斷,已經(jīng)發(fā)展到利用學(xué)科知識(shí)獨(dú)立對(duì)疾病進(jìn)行診治并取得良好醫(yī)療效果的階段,但這也對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)工作提出了更高的要求。如何加強(qiáng)課程建設(shè),使學(xué)生適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本知識(shí),學(xué)會(huì)正確運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)診療技術(shù),是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)工作中面臨的一個(gè)重要問題[2]。結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),本文總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)。
一、以學(xué)生為中心
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,單純的理論授課只能造就高分低能的學(xué)生。為此,必須改變過去“以教師為中心、以課堂為中心、以教材為中心”的教學(xué)方法,要堅(jiān)持在教學(xué)上注重理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)行“以學(xué)生為中心”的實(shí)踐性教學(xué),以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)為主要教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)內(nèi)容上要實(shí)行“少而精”的授課原則,注重精選講授內(nèi)容,突出重點(diǎn),主要是把分析問題和解決問題的思路和途徑教給學(xué)生,使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,提高自學(xué)能力。增加實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間和內(nèi)容,讓學(xué)生自己查找資料,進(jìn)行病例分析,最后由老師針對(duì)不足進(jìn)行總結(jié),在此過程中,學(xué)生的自我專業(yè)能力和創(chuàng)新精神都得到了培養(yǎng)和鍛煉,取得很好的教學(xué)效果。
二、 重視影像解剖等基礎(chǔ)學(xué)科
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐與影像圖像三者有機(jī)結(jié)合的綜合性學(xué)科,它以人體解剖知識(shí)為基礎(chǔ),通過不同方式的人體成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)病變,并對(duì)疾病的臨床過程、轉(zhuǎn)歸預(yù)后和治療效果進(jìn)行互相印證、互相補(bǔ)充及綜合評(píng)價(jià)[3]。影像都是以人體不同部位各種器官的系統(tǒng)解剖和斷面解剖的結(jié)構(gòu)形態(tài)為依據(jù),解剖基礎(chǔ)知識(shí)貫穿在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的始終。只有熟悉人體組織結(jié)構(gòu)的正常形態(tài),才能真正讀懂影像所表現(xiàn)出的信息。運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段,將典型的病例影像與正常的組織結(jié)構(gòu)圖像做成多媒體課件在課堂上采用對(duì)比分析的方法進(jìn)行授課,必然會(huì)起到事半功倍的效果。因此,在講授醫(yī)學(xué)影像學(xué)時(shí)需以影像解剖學(xué)為基礎(chǔ),將二者有效結(jié)合來可以顯著提高教學(xué)質(zhì)量。
三、教學(xué)過程中要以提高實(shí)踐能力為主要目的,強(qiáng)調(diào)影像、病理、臨床以及各種影像學(xué)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)
醫(yī)學(xué)影像征象既是組織病理變化的反映,也與患者的臨床病程和表現(xiàn)有關(guān),三者的關(guān)系密不可分;單純依靠一種或幾種有限的影像知識(shí)在臨床應(yīng)用中很難提高疾病的正確診斷率[4]。因此,在指導(dǎo)學(xué)生分析診斷病例時(shí)應(yīng)特別要強(qiáng)調(diào)聯(lián)系病理學(xué)基礎(chǔ),結(jié)合臨床表現(xiàn)對(duì)影像征象進(jìn)行系統(tǒng)分析、判斷,最后得出結(jié)論。在教學(xué)中向?qū)W生強(qiáng)調(diào)臨床與影像的聯(lián)系,有助于他們?cè)谝院蟮墓ぷ髦欣梅派湓\斷的檢查手段有的放矢地解決臨床問題,同時(shí)要提示同學(xué)們注重病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相互印證、對(duì)照,才能不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像診療水平的提高。各種影像技術(shù)都有其優(yōu)缺點(diǎn),不能相互替代,應(yīng)有機(jī)結(jié)合,則可優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),有效反映病變的特征,提高診斷的正確率,作為1名全面發(fā)展的放射科醫(yī)生對(duì)它們都應(yīng)掌握,所以教學(xué)過程中要強(qiáng)調(diào)各種影像診斷方法的互相滲透和融合,讓學(xué)生學(xué)會(huì)根據(jù)各種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行必要的優(yōu)化組合,從而有效解決各種臨床問題。
四、雙語教學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展趨勢(shì)
總的說來,各醫(yī)學(xué)院校對(duì)雙語教學(xué)的重視不夠,沒有制定長期、系統(tǒng)和全面的雙語教學(xué)規(guī)劃,各院校、各學(xué)科自行其事,各自為政,根本沒有相應(yīng)的課程建設(shè)計(jì)劃,但是醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為生命科學(xué)中的一門重要交叉科學(xué),其理論基礎(chǔ)、較多的的科研成果及大部分機(jī)器設(shè)備基本由西方國家最先掌握,為了深入掌握醫(yī)學(xué)影像,必須提高雙語教學(xué)的質(zhì)量。從更高的層面來講,我國的醫(yī)學(xué)影像學(xué)要發(fā)展、要充實(shí),要提高我們的學(xué)術(shù)地位,要寫出高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文,就要與國際接軌,就得培養(yǎng)大批掌握雙語的專業(yè)人才。所以必須重視雙語教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中的重要作用,雙語教學(xué)在今后的醫(yī)學(xué)影像乃至很多相關(guān)教學(xué)中都會(huì)占據(jù)很重要的作用。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)一直都在不斷發(fā)展總結(jié)中,上述教學(xué)方法在地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中都發(fā)揮著很重要作用。只有充分發(fā)揮這些教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì),才能為國家培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課程建設(shè)工作任重道遠(yuǎn),在教學(xué)中還要面臨諸多問題,因此還需要不斷努力,進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
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篇11
根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前部分高校的四年制影像專業(yè)在專業(yè)培養(yǎng)課程方面依舊采用五年制人才的培養(yǎng)方案，其主要原因有幾點(diǎn)：首先，為了滿足學(xué)生對(duì)知識(shí)的需求，很多學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，目的就是為了以后走上醫(yī)生的崗位，而并未考慮影像技師。其次，學(xué)校是為了適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)市場(chǎng)的需求，當(dāng)前我國各大醫(yī)院都對(duì)影像診斷工作的專業(yè)人才具有一定的需求。最后是針對(duì)職業(yè)醫(yī)師考試的政策以及畢業(yè)學(xué)位證等原因的考慮，導(dǎo)致了很多高校對(duì)四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)還不夠完善，缺乏合理的教學(xué)體系。
二、當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置中存在的問題
（一）培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)重點(diǎn)是為醫(yī)療行業(yè)培養(yǎng)影像技師和影像診斷醫(yī)師。影像診斷醫(yī)師必須擁有判斷醫(yī)學(xué)影像的能力，具有對(duì)醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量評(píng)價(jià)、放射線管理等的能力。影像技師則需要對(duì)自然科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、成像理論、放射治療基礎(chǔ)知識(shí)、設(shè)備原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作現(xiàn)代醫(yī)學(xué)設(shè)備，對(duì)其操作原理、安裝、基本維修等有一定的認(rèn)識(shí)。因?yàn)楝F(xiàn)代影像設(shè)備都是高科技設(shè)備，如不了解它的基本性能，很可能會(huì)操作不當(dāng)，導(dǎo)致最終呈現(xiàn)的圖像畫質(zhì)不清，影響影像診斷醫(yī)師的判斷。而我國很多醫(yī)學(xué)院對(duì)技術(shù)設(shè)備的相關(guān)課程相對(duì)較少，對(duì)影像的診斷明顯超過對(duì)影像設(shè)備的學(xué)習(xí)。因此，在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程設(shè)置時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮學(xué)位的限制和學(xué)校專業(yè)的實(shí)際情況，制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃和課程安排，注重專業(yè)課程的培養(yǎng)。
（二）教學(xué)的重點(diǎn)與學(xué)制
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像包含了很多高科技產(chǎn)品，如超聲成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最終獲取影像、處理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像設(shè)備的不斷升級(jí)和改進(jìn)，檢查技術(shù)也在不斷完善，從最初的診斷到診斷和治療同時(shí)進(jìn)行，不僅要求學(xué)生有掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的專業(yè)知識(shí)，還必須對(duì)生理、病理和解剖知識(shí)有扎實(shí)的基礎(chǔ)，并具備一定的臨床專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)計(jì)算機(jī)知識(shí)、物理等知識(shí)有一定的掌握。要利用四年的學(xué)習(xí)掌握眾多醫(yī)學(xué)影像知識(shí)十分倉促且困難。如果在現(xiàn)有學(xué)制的安排下，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)力度，必定會(huì)影響到學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)。所以，如何應(yīng)用有限的學(xué)時(shí)，合理安排基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師和學(xué)校應(yīng)共同探討的重點(diǎn)。
（三）知識(shí)的更新與醫(yī)學(xué)影像的不斷發(fā)展
隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展，每年都會(huì)出現(xiàn)很多新的專著和影像成果。而我們的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)盡管也在實(shí)時(shí)更替，但始終更不上當(dāng)前的發(fā)展腳步。比如普通X線的監(jiān)測(cè)，隨著很多新型檢查技術(shù)的增多，這些普通檢查方法在實(shí)際應(yīng)用中已經(jīng)逐漸被取代，但教材中卻還依然存在。所以，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教師應(yīng)當(dāng)不斷了解當(dāng)前的新知識(shí)重點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充需要注意的知識(shí)重點(diǎn)，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展。
（四）理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生自身的操作能力和解決問題的能力才是當(dāng)前四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的教育重點(diǎn)。所以，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)是以理論知識(shí)教育和實(shí)踐教育共同為主的進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，保證學(xué)生有足夠的實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能夠接觸到不同的病種。改變理論知識(shí)為主，實(shí)踐教育為輔的教學(xué)理念，合理調(diào)整教程的設(shè)置，爭取使四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)主要課程與臨床實(shí)際需要一致。同時(shí)，可適當(dāng)調(diào)整學(xué)生的實(shí)習(xí)安排，充分滿足學(xué)生知識(shí)轉(zhuǎn)化利用的能力，賦予每個(gè)學(xué)生足夠的學(xué)習(xí)和發(fā)展空間，指導(dǎo)學(xué)生選擇適宜自己的就業(yè)方向。
三、四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置
在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)課程的設(shè)置中，應(yīng)當(dāng)以當(dāng)前社會(huì)的需求和發(fā)展為參考，明確社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的自身能力、專業(yè)知識(shí)以及素質(zhì)的需求，充分發(fā)揮其所在學(xué)院自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，制定合理的課程安排，使整個(gè)教學(xué)更加專業(yè)，且貼近社會(huì)的發(fā)展需要。
在正式教學(xué)之前，應(yīng)當(dāng)先明確四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，再圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)置相對(duì)應(yīng)的專業(yè)課程。醫(yī)學(xué)影像技師的培養(yǎng)需要涉及到操作技能、醫(yī)學(xué)知識(shí)、職業(yè)素質(zhì)以及護(hù)理等多個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)，并與工學(xué)、理學(xué)等相互交叉，相對(duì)復(fù)雜。所以，四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的課程培養(yǎng)十分關(guān)鍵，能對(duì)最終培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生很大的影響，其主要課程的設(shè)置如下有幾個(gè)模塊：
（一） 公共基礎(chǔ)模塊
該模塊需要學(xué)生掌握大學(xué)英語、思想道德素質(zhì)的修養(yǎng)、高數(shù)、基礎(chǔ)法律知識(shí)等公共基礎(chǔ)課程，并全面發(fā)展德、智、體、美等相關(guān)課程。
（二）現(xiàn)代科技技術(shù)模塊
現(xiàn)在是高科技技術(shù)的時(shí)代，各類人工智能、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、微電子技術(shù)以及自動(dòng)控制技術(shù)等都被被合理應(yīng)用到了醫(yī)療行業(yè)中，而智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的標(biāo)桿。而MR、CR、CT、DSA等醫(yī)學(xué)技術(shù)都需要用到現(xiàn)代科技技術(shù)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、成像技術(shù)等相關(guān)技術(shù)知識(shí)能完全掌握的復(fù)合型人才，而這也是我國目前最缺乏的醫(yī)學(xué)人才，同時(shí)導(dǎo)致了部分先進(jìn)昂貴的醫(yī)學(xué)影像設(shè)施沒有被完全開發(fā)和使用其所帶技術(shù)，造成醫(yī)療設(shè)備的資源浪費(fèi)，更可能會(huì)由于自身技術(shù)掌握的的原因在設(shè)備中使用產(chǎn)生差錯(cuò)，造成誤診、漏診等失誤。
（三）醫(yī)學(xué)物理模塊
目前，我國大多高校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)還沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，但其已經(jīng)在四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)中占有一席之地，學(xué)生要想為今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展打好基礎(chǔ)，必須要對(duì)醫(yī)學(xué)物理進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)。該模塊中所包含的課程有電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)圖形圖像處理技術(shù)、大學(xué)物理、光電子學(xué)與激光技術(shù)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識(shí)、影像設(shè)備等課程。在具體實(shí)施教學(xué)中，這些專業(yè)課程知識(shí)之間都具有一定的銜接，所以應(yīng)當(dāng)將他們合理的組合，形成一個(gè)整體，形成醫(yī)學(xué)物理模塊。按照我國大學(xué)的教學(xué)形式，這些多個(gè)課程可能都屬于不能的學(xué)院，所以，加強(qiáng)各個(gè)學(xué)科之間的交流與融合，及時(shí)收集、整理并且分析學(xué)生對(duì)當(dāng)前的教學(xué)信息是整個(gè)學(xué)習(xí)教研活動(dòng)的主要內(nèi)容。如我國某醫(yī)學(xué)院在實(shí)際教學(xué)中，每個(gè)年級(jí)在對(duì)醫(yī)學(xué)物理學(xué)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)，都會(huì)定期召開學(xué)生組織的教學(xué)質(zhì)量研究會(huì)，學(xué)校專門收集各個(gè)學(xué)科學(xué)生提出的教學(xué)意見，再對(duì)這些意見進(jìn)行統(tǒng)一的反饋到認(rèn)可老師，經(jīng)過老師對(duì)教學(xué)的逐步改革，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
（四）醫(yī)學(xué)知識(shí)模塊
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)和五年制醫(yī)學(xué)影像以及其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都有所不同，四年制醫(yī)學(xué)專業(yè)主要是對(duì)學(xué)生授予醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床知識(shí)。很多歐洲國家在該專業(yè)的課程安排十分合理，比如英國和美國的放射學(xué)院，其課程主要有臨床醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)和生理學(xué)等，我們可以適當(dāng)借鑒其可取之處，根據(jù)人體解剖學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生所學(xué)的知識(shí)框架，將人體解剖學(xué)大致分為影像解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)。另外，可以將外科、內(nèi)科和診斷學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，并由一名教師進(jìn)行授課。
（五）影像技術(shù)模塊
影像技術(shù)模塊是四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重點(diǎn)教學(xué)課程，其中包含影像檢查中的護(hù)理、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)、X線攝影學(xué)、影像核學(xué)習(xí)、影像后處理技術(shù)等相關(guān)課程。其中，很多學(xué)校未對(duì)影像檢查中的護(hù)理進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致實(shí)際臨床影響及時(shí)在工作中缺乏護(hù)理知識(shí)，無法養(yǎng)成無菌消毒的良好習(xí)慣，如有些技師在攝影暗盒使用后不對(duì)其進(jìn)行消毒，不論何種部門何種疾病都對(duì)其進(jìn)行拍片；技師自身不注重清潔雙手以及設(shè)備等，極易造成患者交叉感染。另外，在影像診斷中，超聲波診斷、CT、X線等課程的教材已經(jīng)得到優(yōu)化，值得一提的是可以對(duì)其進(jìn)行合理的整合成一門課程，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念。
（六）人文知識(shí)與職業(yè)教育模塊
要成為一名合格的高技術(shù)水平人才，必須具有豐富的專業(yè)知識(shí)，以及良好的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)影像作為一門自然學(xué)科，同時(shí)還包含了很多社會(huì)學(xué)科的內(nèi)容，當(dāng)醫(yī)學(xué)工作人員在日常處理醫(yī)患關(guān)系時(shí)，不僅要有解決問題的能力，還應(yīng)對(duì)患者體現(xiàn)出人文關(guān)懷的自身素質(zhì)。同時(shí)，在面對(duì)患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)不對(duì)其階層、文化、經(jīng)濟(jì)以及其他因素產(chǎn)生偏差，必須一視同仁。
除上訴幾個(gè)模塊外，還可以結(jié)合學(xué)校以及當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展設(shè)置一些相應(yīng)的選修課程，如預(yù)防學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及生物化學(xué)等，不僅拓展學(xué)生的知識(shí)范圍，還能提高學(xué)生職業(yè)的遷涉能力，以應(yīng)便未來就業(yè)的各種可能性。另外，學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視修建實(shí)驗(yàn)室，在影像設(shè)備實(shí)驗(yàn)室中配備完善的、可供學(xué)生實(shí)際操作的大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，保證實(shí)驗(yàn)課程的有效時(shí)間，提升學(xué)生專業(yè)能力。
四、專業(yè)教材的選定
四年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)不僅是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的新考驗(yàn)，也代表著醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)潮流趨勢(shì)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有一定的意義。各種先進(jìn)的高科技技術(shù)都在逐漸占領(lǐng)整個(gè)影像醫(yī)學(xué)，使得隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)一種新型的影像成型技術(shù)，而技術(shù)設(shè)備也在實(shí)時(shí)更新。所以，我們當(dāng)前所學(xué)習(xí)領(lǐng)悟的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使用期也變得越來越短暫，需要不斷的更新和改進(jìn)。
篇12
醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展
1895年，德國一位叫倫琴的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了X射線，他當(dāng)時(shí)一定沒有想到這個(gè)發(fā)現(xiàn)日后對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的巨大推動(dòng)。不久后，X射線即被用于人體疾病的檢查，形成了傳統(tǒng)的X線診斷學(xué)，奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。
20世紀(jì)50年代～60年代，隨著超聲和核素顯像技術(shù)的日益成熟，出現(xiàn)了超聲成像和γ閃爍顯像。20世紀(jì)70年代末，CT、MRI和ECT的出現(xiàn)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段、檢查技術(shù)和檢查內(nèi)容都發(fā)生了革命性的改變，醫(yī)學(xué)影像圖像由過去的單一方向、單一角度觀察轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘟嵌取⒍喾轿挥^察。
融合，是近年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)熱門詞匯。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長、前中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員郭啟勇說：“醫(yī)學(xué)影像過去想融合，現(xiàn)在在融合，未來被融合”。融合，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 線、超聲、核學(xué)、光學(xué)和成像在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)，充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用和優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了單項(xiàng)檢查成像的不足。
隨著科技的進(jìn)步、設(shè)備的更新?lián)Q代，PACS本身的概念也在經(jīng)歷著變化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的簡稱，翻譯過來是醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)通信系統(tǒng)。這個(gè)詞由心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年發(fā)表。從字面上看，當(dāng)時(shí)的PACS只是影像的存儲(chǔ)和傳輸。
到上世紀(jì)90年代初，隨著應(yīng)用軟件、圖像處理軟件技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)醫(yī)用顯示器被發(fā)明出來，醫(yī)生可以不用把影像打印出來，直接在電腦上進(jìn)行影像診斷，PACS增加了診斷的功能。上世紀(jì)90年代末，PACS又實(shí)現(xiàn)了影像三維后處理的功能。至此，現(xiàn)代PACS系統(tǒng)事實(shí)上具有影像存儲(chǔ)、影像傳輸、影像診斷和影像后處理等四種功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了當(dāng)初簡單的存儲(chǔ)和傳輸功能。
國家食品藥品監(jiān)督管理局曾在2009年《關(guān)于醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)等產(chǎn)品分類界定的通知》，其中對(duì)“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”的界定如此描述：對(duì)于符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備的圖像進(jìn)行獲取、顯示、存儲(chǔ)、圖像分析和處理、三維圖像提取和重建、打印及傳輸?shù)裙δ艿能浖Ｗ鳛棰箢愥t(yī)療器械管理。
從以上界定可以看出，“醫(yī)學(xué)影像診斷系統(tǒng)”更接近現(xiàn)代意義上的PACS的定義。因PACS處于信息學(xué)和影像學(xué)的交叉地帶，雙方都試圖從自己的角度對(duì)其進(jìn)行概念闡釋，但到目前為止似乎還未有一個(gè)彼此都認(rèn)可的定義。
結(jié)合以上所述PACS的功能衍進(jìn)，本刊認(rèn)為可以對(duì)現(xiàn)代PACS系統(tǒng)進(jìn)行如下定義：可以實(shí)現(xiàn)對(duì)符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)影像的分析、處理和診斷，并可以進(jìn)行圖像三維后處理的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)。
與區(qū)域PACS相關(guān)的幾個(gè)定義
PACS行業(yè)已經(jīng)在全球發(fā)展了數(shù)十年，期間經(jīng)歷了多個(gè)階段的變化，從最初的單機(jī)版PACS系統(tǒng)，到科室級(jí)PACS系統(tǒng)（Mini PACS），到全院PACS系統(tǒng)（Enterprise PACS），目前正朝著區(qū)域級(jí)、甚至國家級(jí)PACS系統(tǒng)（Regional PACS）的方向發(fā)展，這一發(fā)展趨勢(shì)一方面是由醫(yī)療影像和信息技術(shù)的飛速發(fā)展所推動(dòng)，另一方面也符合我國衛(wèi)生部“十二五”新醫(yī)改政策中建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心、加強(qiáng)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同合作、影像檢查結(jié)果互通互認(rèn)的要求。
隨著醫(yī)學(xué)影像檢查設(shè)備的飛速發(fā)展和普及，在日常診斷過程中各類影像檢查的重要性也越來越突出，隨之而來的是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)量的急劇增長，據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，影像數(shù)據(jù)量已經(jīng)占到整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)量的80％以上，這就對(duì)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的傳輸、存儲(chǔ)、管理和應(yīng)用提出了更高的要求。我們看到在過去的幾年間國內(nèi)越來越多的醫(yī)院都已經(jīng)或計(jì)劃建設(shè)本醫(yī)院內(nèi)的PACS/RIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的數(shù)字化采集、傳輸、存儲(chǔ)、處理和共享，利用數(shù)字化、信息化的手段改善影像檢查工作流程、提高影像診斷服務(wù)質(zhì)量、提升醫(yī)院影像業(yè)務(wù)的整體效率。
與此同時(shí)，隨著國家新醫(yī)改政策的推進(jìn)，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)浪潮撲面而來，作為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心組件之一的區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也受到了越來越多的關(guān)注。與全院PACS系統(tǒng)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的重要地位相似，區(qū)域PACS系統(tǒng)的建設(shè)也是整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的核心支柱之一。
區(qū)域PACS目前還尚未有一個(gè)明確的定義，結(jié)合上文PACS的定義，本刊擬對(duì)區(qū)域PACS進(jìn)行如此定義：覆蓋多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，可同構(gòu)也可異構(gòu)的，能夠?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)患者影像資料的統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)規(guī)范的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)，包括存儲(chǔ)、調(diào)閱和重現(xiàn)。支持遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像業(yè)務(wù)，是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的組成部分。
篇13
1 引言
人體成像包括對(duì)健康人的成像和對(duì)病人的成像，對(duì)于前者的成像主要用于科研和教學(xué)，后者主要用于醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)是醫(yī)學(xué)物理學(xué)的重要分支，研究的對(duì)象包括了所有人體成像。
目前臨床廣泛使用的模態(tài)按照成像時(shí)使用的物質(zhì)波不同，分為X射線成像、γ射線成像、磁共振成像和超聲成像。
2 對(duì)目前各種醫(yī)學(xué)成像模態(tài)現(xiàn)狀的分析
2.1 X射線成像
X射線成像模態(tài)分為平面X射線成像和斷層成像。人體不同器官和組織對(duì)X射線的吸收可以用組織密度進(jìn)行表征，因此，可以利用平面x射線、x射線照相術(shù)對(duì)人體內(nèi)臟器官和骨骼的損傷和病灶進(jìn)行診斷和定位，同時(shí)也把膠片帶進(jìn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。隨著x射線顯像增強(qiáng)技術(shù)的發(fā)展，x射線的血管造影術(shù)和其他臟器的專用x線機(jī)相繼誕生，擴(kuò)大了x射線成像的應(yīng)用范圍。平面x射線成像的未來發(fā)展方向是數(shù)字化的x光機(jī)技術(shù)其中，x線機(jī)是全世界的發(fā)展方向，但是其價(jià)格使得大多數(shù)用戶望而怯步。
作為傳統(tǒng)影像技術(shù)中最為成熟的成像模式之一的x射線斷層成像，其速度對(duì)于心臟動(dòng)態(tài)成像完全沒有問題，加上顯像增強(qiáng)劑，還可以對(duì)用于血管病變及其血腦屏障是否被病灶破壞進(jìn)行檢查，屬于功能成像的范疇。當(dāng)前，三維控件x射線斷層成像的實(shí)驗(yàn)室樣機(jī)已經(jīng)問世，將會(huì)為x射線成像帶來新的生命力。
2.2 核磁共振成像
目前，各種各樣的核磁共振設(shè)備產(chǎn)品已經(jīng)大量進(jìn)入市場(chǎng)。核磁共振成像集中體現(xiàn)了各種高新技術(shù)在醫(yī)學(xué)成像設(shè)備中的應(yīng)用。目前核磁共振主要應(yīng)用包括人腦認(rèn)知功能成像，用于揭示大腦工具機(jī)制的認(rèn)知心理實(shí)驗(yàn)測(cè)量。
2.3 核醫(yī)學(xué)成像
核醫(yī)學(xué)成像包括平面和斷層成像兩種方式。目前，以單光子計(jì)算機(jī)斷層成像和正電子斷層成像為主，為動(dòng)物正電子斷層成像主要是用于基礎(chǔ)研究，而平面的γ相機(jī)已經(jīng)處于被淘汰的水平。
核醫(yī)學(xué)成像設(shè)備可以定量地檢測(cè)到由于基因突變而引起的大分子運(yùn)動(dòng)紊亂繼而引起的臟器功能變化，例如代謝紊亂、血流變化等。這是其他設(shè)備如超聲波檢查不可能完成的任務(wù)。這就是臨床醫(yī)學(xué)上所說的早期診斷，核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備能夠快速發(fā)展歸功于此。但是核醫(yī)學(xué)成像存在空間分辨率差、病理和周圍組織的相互關(guān)系很難準(zhǔn)確定位的確定，因此，還需要醫(yī)學(xué)物理工作的不懈努力。
2.4 超聲波成像
超聲波是非電離輻射的成像模態(tài)，以二維成像的功能為主，也包括平面和斷層成像兩類產(chǎn)品。超聲波成像由于其安全可靠、價(jià)格低廉，多以在診斷、介入治療和預(yù)后影像檢測(cè)中得到發(fā)展。目前，超聲波設(shè)備已有超過x射線成像的勢(shì)頭。同樣，超聲波成像也存在一定的缺點(diǎn)，如圖像對(duì)比度差、信噪比不好、圖像的重復(fù)性依賴于操作人員等。
3 關(guān)于醫(yī)學(xué)軟件問題
3.1 基本情況分析
成像的硬件設(shè)備要完成功能離不開醫(yī)學(xué)軟件的支持，對(duì)于這些醫(yī)學(xué)軟件按照和硬件設(shè)備的關(guān)系，可分為三個(gè)層次：
第一層，工作和硬件緊密結(jié)合的軟件。主要功能是負(fù)責(zé)成像設(shè)備的運(yùn)動(dòng)控制，對(duì)數(shù)據(jù)的采集，圖像預(yù)處理和重建，完成數(shù)據(jù)分析。
第二層，主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理軟件。這種軟件的應(yīng)用需要來自醫(yī)學(xué)物理人員，軟件編程人員和醫(yī)生三方的合作，目前，由于我國還沒有建立這種三方合作機(jī)制，這類軟件應(yīng)用情況明顯滯后。
第三層，主要功能是完成醫(yī)學(xué)信息的整合的軟件，用于醫(yī)療過程中醫(yī)療信息，醫(yī)學(xué)工作的管理。例如PACS。這種軟件也需要醫(yī)生的參與，但是并沒有依賴性。
3.2 PACS
PACS是醫(yī)療發(fā)展信息化的體現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)集成管理和開拓影像資源應(yīng)用范圍的重要技術(shù)手段。PACS將醫(yī)學(xué)影像中的各種軟件和圖像工作站連接起來，使之成為局域網(wǎng)中的節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了資源的共享。不同科室的醫(yī)生在完成對(duì)病人的信息收集和診斷后可以完成信息的錄入。還可以利用商業(yè)設(shè)備上采集的數(shù)據(jù)運(yùn)用于病人的診療中，結(jié)合數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)影像，對(duì)診斷信息綜合處理，以此提高診斷的準(zhǔn)確率。
4 醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)學(xué)科今后的發(fā)展
雖然存在各種不同的醫(yī)學(xué)影像模態(tài)，但是目標(biāo)只有一個(gè)，即為了更好的進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究診斷，隨著物理和計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)會(huì)隨之提高。為了更好的為醫(yī)療服務(wù)，在今后的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)影響物理和技術(shù)學(xué)科還需在以下幾方面繼續(xù)努力。
第一，用于成像的物質(zhì)波產(chǎn)生裝置還需要不斷進(jìn)行提升，為更好的滿足成像需求，在提高波源產(chǎn)生物質(zhì)波的同時(shí)，還需要改變物質(zhì)波的束流品質(zhì)；
第二，將物質(zhì)波和人體組織發(fā)生相互作用的規(guī)律模型化，為減少誤診率和定位誤差，把模型參數(shù)的最佳化，改善從影像中提取信息的質(zhì)量和速度。同時(shí)努力消除探測(cè)中的噪聲和偽影；
第三，把探測(cè)的信號(hào)收集，放大、成形實(shí)現(xiàn)數(shù)字化；
第四，為滿足影像診斷和治療中的監(jiān)督需要，高質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)圖像重建和顯示等。
在科學(xué)技術(shù)方面，開展醫(yī)學(xué)影像在腦功能成像研究中的應(yīng)用、臨床診斷中的應(yīng)用等，有利于拓寬醫(yī)學(xué)影像的市場(chǎng)。
5 結(jié)語
本文介紹了當(dāng)今主流的幾種醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，對(duì)各種成像方式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行了闡述，對(duì)日后醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的發(fā)展提出了自己的看法，希望能為那些為醫(yī)療服務(wù)的工作者們提供一些參考。隨著醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的科學(xué)化加速發(fā)展。
